Bezgak turiga, kasallikning asoratlarining mavjudligi yoki yo'qligiga, bezgak plazmodiyining rivojlanish siklining bosqichiga, bezgakka qarshi dorilarga qarshilik (qarshilik) mavjudligiga qarab, etiotrop terapiyaning individual sxemalari taqdim etilgan antimalarial dorilardan ishlab chiqilgan. .
| Dori guruhi | Dori nomlari | Harakat mexanizmi | Bezgak turlariga qarshi samaradorlik | Qabul qilish rejimi |
| Xinolilmetanollar | Kinin
(xinin sulfat, xinin gidroxlorid va dihidroklorid, quinimax, geksaquin) | Gematoshizotrop antimalarial dorilar
eritrotsitlar shizogoniyasi davrida plazmodiyalarga qarshi samarali. Plazmodiyalarning qizil qon hujayralariga kirib borishini oldini oladi. Gametosidal dori gametositlarga (jinsiy shakllar) ta'sir qiladi, plazmodiyning chivin tanasiga keyingi kirishini oldini oladi. | Plazmodiumning barcha turlari, shu jumladan xlorokinga chidamli. | Kattalar
- kuniga 2 g. og'iz orqali 3 doza uchun, 20-30 mg / kg / kun. vena ichiga 2-3 dozada, 3-7 kun. Bolalar – 25 mg/kg 3 dozada, 3-7 kun. |
| Xlorokin (delagil, xingamin) | Gematoshizotrop va o'rtacha gametosidal harakat. | Plazmodiyalarning barcha turlari. | Kattalar
- kuniga 0,5 g. og'iz orqali, har 30-32 soatda 3 marta 20-25 mg / kg tomir ichiga. Bolalar - 5 mg / kg / kun 2-3 kun. |
|
| Gidroksiklorokin (plakenil) | Gematoshizotrop va o'rtacha gametosidal harakat. | Plazmodiyalarning barcha turlari. | Kattalar
- kuniga 0,4 g. 2-3 kun ichida. Bolalar – 6,5 mg/kg/ kunlar 2-3 kun. |
|
| Mefloqin (lariam) | Gematoshizotrop harakat | | Kattalar:
birinchi doz - 0,75, 12 soatdan keyin - 0,5 g. Bolalar – birinchi doza – 15 mg/kg, 12 soatdan keyin – 10 mg/kg. |
|
| Primakin | Histoshizotrop dori plazmodiylarning to'qimalar shizontlariga ta'sir qiladi, shu jumladan. va gipnozoitlarda (harakatsiz shakllar) relapslarning oldini olish uchun samarali. Gametosidal harakat. | Uch kunlik va oval bezgak. | Kattalar:
Har 48 soatda 2,5 mg / kg - 3 doza. Bolalar: Har 48 soatda 0,5 mg/kg - 3 doza. |
|
| Biguanidlar | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoshizotropik harakat . Sekin gematoshizotrop harakat. | Tropik bezgak, shu jumladan xinin va xlorokinga chidamli. | Kattalar:
0,4 g / kun. 3 kun. Bolalar: 0,1 - 0,3 g / kun. 3 kun |
| Diaminopirimidinlar | Pirimetamin (xloridin, Daraprim) | Histoshizotropik harakat . Sekin gematoshizotrop sulfadoksin bilan birgalikda harakat. | Tropik bezgak. | Kattalar:
Bir marta 0,075 g. Bolalar: 0,0125 - 0,05 g bir marta. |
| Terpen laktonlari | Artemisinin (artemetr, artesunat) | Gematoshizotrop
harakat. Zaxira dori | Bezgakning barcha turlari. | Kattalar va bolalar:
birinchi doza - 3,2 mg / kg, keyin 1,6 mg / kg kuniga 1-2 marta 5-7 kun davomida. |
| Gidroksinaftokinonlar | Atowaxon (mepron) | Gematoshizotrop
harakat. Zaxira dori, boshqa dorilarga qarshilik mavjudligida qo'llaniladi. | Bezgakning barcha turlari. | Kattalar:
3 kun davomida kuniga 2 marta 0,5 g. Bolalar: 3 kun davomida kuniga 2 marta 0,125-0,375 g. |
| Sulfanilamidlar | Sulfadoksin | Gematoshizotrop | Tropik bezgak. | Kattalar:
Bir marta 1,5 g. Bolalar: Bir marta 0,25 - 1,0 g. |
| Sulfonlar | Dapson | Gematoshizotrop pirimetamin bilan birgalikda ta'sir qiladi. | Kattalar:
0,1 g / kun. Bolalar: 1-2 mg / kg / kun. |
|
| Tetratsiklinlar | Tetratsiklin | Gematoshizotrop histoshizotropik harakat. | Yuqoridagi dorilarga chidamli tropik bezgak. | Kattalar:
0,3-0,5 g dan kuniga 4 marta. 8 yoshdan oshgan bolalar: 25-50 mg / kg / kun. |
| Linkozamidlar | Klindamitsin | Gematoshizotrop
harakat, past faollik, o'rtacha histoshizotropik harakat. | Tropik bezgak, yuqoridagi dorilarga chidamli, past faollik. | Kattalar:
0,3-0,45 g dan kuniga 4 marta. 8 yoshdan oshgan bolalar: 10-25 mg / kg / kun. |
Bezgak bilan kasallangan odamga g'amxo'rlik qilish
Bezgak bilan og'rigan odam doimiy va ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishni talab qiladi, bu esa isitma xurujlari paytida azoblanishni kamaytiradi. Sovuq paytida bemorni oyoqlariga isitish yostiqchalarini qo'yish kerak; Isitma paytida bemorni ochish, isitish yostiqchalarini olib tashlash kerak, ammo hipotermiya va qoralamalarning oldini olish kerak. Bosh og'rig'i uchun siz boshingizga sovuq paket qo'yishingiz mumkin. Ko'p terlashdan keyin ichki kiyimni almashtiring va bemorga dam bering.
Bemor joylashgan xonada bezgak tarqalishining oldini olish uchun chivinlarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik kerak (to'rlardan foydalanish, insektitsidlar).
Bezgakning asoratlari yuzaga kelsa, bemor bo'limga yoki intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.
Bezgak uchun parhez
- Interiktal davr- dieta belgilanmaydi, ko'p ichimlik bilan umumiy stol No 15.
- Isitma hujumi paytida – ko'p ichimlik bilan 13-sonli stol. 13-jadvalda tananing himoya kuchlarini oshirish ko'zda tutilgan ovqatlar tez-tez va bo'linishi kerak;
- baliq va go'shtning kam yog'li navlari, kam yog'li bulyonlar,
- qaynatilgan tuxum,
- sutli mahsulotlar,
- guruch pyuresi, grechka va irmik pyuresi,
- qaynatilgan sabzavotlar,
- eskirgan bug'doy noni, krakerlar,
- maydalangan yumshoq mevalar va rezavorlar,
- sharbatlar, mevali ichimliklar, qaynatmalar,
- asal, shakar.
Bezgakning oldini olish
Bezgakning oldini olish bezgak endemik bo'lgan mamlakatlarda yashash yoki vaqtincha bo'lish zarur. Shunday qilib, bezgak bilan kasallangan mamlakatga sayohat qilishda siz oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Homilador ayollar, 4 yoshgacha bo'lgan bolalar va OIV bilan yashaydigan odamlar bezgak bilan kasallangan mamlakatlarga sayohat qilmasliklari tavsiya etiladi. Chivin chaqishidan himoya qilish
- Chivinli tarmoqlar deraza va eshiklarda siz to'r pardasi ostida uxlashingiz mumkin, uni to'shak ostiga qo'ying.
- Repelentlar- chivinlarni qaytaruvchi, lekin ularni o'ldirmaydigan kimyoviy birikmalar, ular inson terisi yoki kiyimiga surtiladi. Lar bor turli shakllar: kremlar, spreylar, aerozollar, jellar va boshqalar. Ko'rsatmalarga muvofiq foydalaning.
- Insektitsidlar- chivinlarni o'ldirish uchun vositalar. Xonalarni, to'rlarni va eshiklarni insektitsid aerozol bilan davolash tavsiya etiladi. Davolanishdan yarim soat o'tgach, xonani ventilyatsiya qilish kerak.
Bezgakning giyohvandlik profilaktikasi
Antimalarial preparatlar qo'llaniladi. Bezgakning dori vositalariga mintaqaviy qarshiligini aniqlashtirish kerak. Giyohvand moddalarning oldini olish 100% himoyani ta'minlamaydi, ammo kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.Bezgakning oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar(sayohatdan 1 hafta oldin boshlanishi va uyga kelgandan keyin 4-6 hafta davom etishi kerak) :
- Xlorokin (delagil) Kattalar uchun 0,5 g va kuniga 5 mg / kg. bolalar haftada bir marta.
- Gidroksiklorokin (Plaquenil) Kattalar uchun 0,4 g va bolalar uchun haftada bir marta 6,5 mg / kg.
- Mefloqin (Lariam) Kattalar uchun 0,25 g va bolalar uchun haftada bir marta 0,05 - 0,25 mg.
- Primakin Kattalar uchun 30 mg va bolalar uchun 0,3 mg / kg har 48 soatda bir marta.
- Proguanil (bigumal) 0,2 g / kun. kattalar va bolalar uchun 0,05-0,2 g.
- Primetamin (xloridin) Preparat bilan birgalikda kattalar uchun 0,0125 g va bolalar uchun 0,0025 - 0,0125 g. dapson Kattalar uchun haftada bir marta 0,1 g.
Bezgak bilan kasallangan bemorlarni aniqlash va samarali davolash
Bezgak kasalligiga shubha qilingan bemorlarni zudlik bilan tekshirish, shuningdek, bezgak endemik bo'lgan joylardan 3 yil davomida kelgan har bir gipertermik sindromli bemorlarni tekshirishni unutmang. Samarali davolash chivinlar orqali patogenning keyingi tarqalishini to'xtatishga yordam beradi.Bezgakga qarshi emlash
Hozirda bezgakka qarshi rasmiy vaksina mavjud emas. Biroq, klinik tadqiqotlar tropik bezgakka qarshi eksperimental emlash. Ehtimol, 2015 - 2017 yillarda ushbu vaktsina dunyodagi bezgak epidemiyasini engishga yordam beradi.
Dudak bezgagi nima va u qanday namoyon bo'ladi?
Dudaklardagi bezgak o'zini bir-biriga yaqin joylashgan va shaffof suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik pufakchalar shaklida namoyon qiladi. Teridagi bunday lezyonlarning sababi 1-turdagi herpes simplex virusidir. Shuning uchun, bu hodisaga murojaat qilish uchun "bezgak" atamasidan foydalanish to'g'ri emas. Dudoqlardagi gerpes virusi uchun mashhur belgilar orasida "sovuq" yoki "lablardagi isitma" kabi atamalar ham mavjud. Ushbu kasallik ma'lum bir naqshga muvofiq rivojlanadigan mahalliy belgilar bilan namoyon bo'ladi. Mahalliy simptomlardan tashqari, bemorlar ushbu kasallikning ba'zi umumiy ko'rinishlari haqida ham tashvishlanishlari mumkin. Dudaklarda gerpesning namoyon bo'lish bosqichlari:
- karıncalanma;
- qabariq shakllanishi;
- oshqozon yarasi shakllanishi;
- qoraqo'tir shakllanishi;
- shifo.
Dudaklardagi herpesning dastlabki bosqichi engil qichishish bilan namoyon bo'ladi. Bemor og'iz burchaklarida, lablarning ichki va tashqi yuzalarida engil karıncalanma hissini boshdan kechira boshlaydi. Karıncalanma bilan birga, bemorni burun qanotlari yoki yuzning boshqa qismlari atrofidagi joylarni chizish istagi bezovta qilishi mumkin. Ba'zan bu jarayonda til ham ishtirok etishi mumkin. Ushbu bosqichning davomiyligi ko'pincha 24 soatdan oshmaydi. Ushbu alomatlar tananing haddan tashqari qizishi yoki hipotermiyasi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, lablardagi herpes sovuqning xabarchisidir. Ayollarda bu hodisa hayz paytida rivojlanishi mumkin.
Pufak shakllanishi
Ushbu bosqichda yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi. Karıncalanma sezilgan joylar shishadi va ularning yuzasida mayda shaffof pufakchalar paydo bo'ladi. Pufakchalar bir-biriga mahkam joylashib, kichik klasterlarni hosil qiladi. Bu shakllanishlar shaffof suyuqlik bilan to'ldiriladi, ular o'sib borishi bilan yanada bulutli bo'ladi. Blisterlardagi bosim kuchayadi va ular juda og'riqli bo'ladi. Pufakchalarning joylashishi yuqori yoki pastki labda, shuningdek, burun ostidagi joylardir.
Yaralarning shakllanishi
2-3 kundan keyin suyuqlik bilan pufakchalar yorilib keta boshlaydi. Ushbu davrda bemor eng yuqumli hisoblanadi, chunki suyuqlikda ko'p miqdordagi viruslar mavjud. Yorilgan pufak o'rnida yara hosil bo'ladi.
Qo'tirlarning shakllanishi
Ushbu bosqichda yaralar jigarrang qobiq bilan qoplana boshlaydi. Jarayonda barcha zararlangan joylar ishtirok etadi va bir kun ichida pufakchalar o'rnida quritilgan qoraqo'tirlar hosil bo'ladi. Qobiqni olib tashlashda qon ketish yaralari va qichishish yoki yonish hissi paydo bo'lishi mumkin.
Shifolash
4-5 kun ichida jarohatni davolash va terining tiklanishi sodir bo'ladi. Qo'tirning tushishi jarayonida bemorni engil qichishish va qichishish bezovta qilishi mumkin, bu ko'pincha bemorlarni oshqozon yarasi qobig'ini mustaqil ravishda olib tashlashga undaydi. Bu shifo jarayonining kechikishiga olib keladi. Bunday aralashuv bakterial infektsiyani qo'shishga olib kelishi mumkin.
Dudaklardagi herpesning umumiy ko'rinishlari
Dudoqlar sohasidagi toshmalar bilan bir qatorda 1-turdagi herpes simplex yomonlashuvi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. umumiy holat, zaiflik, bosh og'rig'i. Ko'pincha bemorlarda pastki jag'da joylashgan kattalashgan limfa tugunlari mavjud. Tana harorati ham ko'tarilishi, mushaklarning og'rig'i rivojlanishi va tupurikning ko'payishi mumkin.
Bezgakning qanday turlari mavjud?
Bezgakning to'rtta asosiy turi mavjud. Har bir turdagi bezgak plazmodiumining o'ziga xos turi sabab bo'ladi, bu kasallikning o'ziga xosligini belgilaydi. Bezgakning turlari:
- tropik bezgak;
- uch kunlik bezgak;
- bezgak oval;
- kvart.
Tropik yoki, shuningdek, komatoz bezgak eng og'ir kursga ega. Bu barcha o'limlarning 95-97 foizini tashkil qiladi. Klinik ko'rinishda og'ir toksik sindrom ustunlik qiladi. Bezgakning boshqa shakllariga xos bo'lgan "sovuq", "issiqlik" va "ter" fazalaridagi o'zgarishlar ifoda etilmaydi.
Kasallik isitma, diffuz bosh og'rig'i va miyalji paydo bo'lishi bilan boshlanadi ( kuchli mushak og'rig'i). Bir necha kundan keyin toksik sindrom belgilari paydo bo'ladi - ko'ngil aynishi, qusish, past qon bosimi. Tropik bezgak tanada toshma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi ( allergik ekzantema), yo'tal, bo'g'ilish hissi. Birinchi haftada gemolitik anemiya rivojlanadi, bu sariqlikning rivojlanishi bilan kechadi. Anemiya buzilishning kuchayishi tufayli rivojlanadi ( gemoliz - shuning uchun anemiya nomi) qizil qon tanachalari. Jigar va taloqning kengayishi faqat ikkinchi haftada kuzatiladi, bu bezgakning erta tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Immunitet tizimi zaif bo'lgan ko'plab odamlar kasallikning birinchi yoki ikkinchi haftasidayoq toksik shok, bezgak koma yoki o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanishi mumkin. Bezgak komasini rivojlantirgan bemorlar letargik, uyquchan va befarq bo'lib qoladilar. Bir necha soat o'tgach, ongni chalkashtirib yuborish, inhibe qilish va konvulsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin. Bu holat noqulay oqibatlarga olib keladi.
Qizil qon hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi ko'pincha rivojlanadi. Shunday qilib, vayron qilingan qizil qon tanachalaridan gemoglobin avval qonga, keyin esa siydikga kiradi. Natijada, buyraklarda siydik hosil bo'lish jarayonlari buziladi va diurez kamayadi ( kunlik siydik). Oliguriya tufayli, odatda siydik bilan chiqariladigan metabolik mahsulotlar tanada qoladi. Uremiya deb ataladigan holat rivojlanadi.
Uch kunlik bezgak
Uch kunlik bezgak bezgak invaziyasining yaxshi xulqli turidir. Qoida tariqasida, u og'ir asoratlar bilan birga kelmaydi va o'limga olib kelmaydi.
Uning boshlanishidan oldin tropik turlarda mavjud bo'lmagan qisqa prodromal davr mavjud. O'zini zaiflik va mushak og'rig'i sifatida namoyon qiladi, shundan so'ng to'satdan isitma paydo bo'ladi. Uch kunlik bezgakning farqi shundaki, harorat ko'tarilishi har 48 soatda, ya'ni har uchinchi kunda sodir bo'ladi. Bezgakning bu turining nomi shu erdan keladi. Haroratning ko'tarilishi davrida bemorlar hayajonlanadi, og'ir nafas oladi, terisi issiq va quruq bo'ladi. Yurak urishi keskin oshadi ( daqiqada 100-120 zarbagacha), arterial bosim tushadi, siydikni ushlab turish rivojlanadi. "Sovuq", "issiqlik" va "ter" fazalari yanada aniqroq bo'ladi. O'rtacha davomiylik hujumlar 6 dan 12 soatgacha o'zgarib turadi. Ikki-uchta hujumdan keyin ( mos ravishda 7-10 kunlarda) kattalashgan jigar va taloq paydo bo'lib, sariqlik paydo bo'ladi.
Biroq, isitma xurujlari har kuni sodir bo'lishi ham mumkin. Bu hodisa bir vaqtning o'zida bezgak plazmodiumining bir necha avlodining qoniga kirishi bilan bog'liq. Kasallikdan bir necha oy o'tgach, bemorda haroratning davriy ko'tarilishi davom etishi mumkin.
Bezgak oval
Bezgakning bu turi ko'p jihatdan uchinchi bezgakka o'xshaydi, ammo engilroq kursga ega. Bezgak ovale o'rtasidagi farq shundaki, isitma hujumlari har kuni sodir bo'ladi. Harorat asosan kechki soatlarda ko'tariladi, bu avvalgi bezgak turlari uchun xos emas.
Quartan
Bezgakning bu turi, avvalgi kabi, bezgak invaziyasining yaxshi shakllariga tegishli. U hech qanday prodromal hodisalarsiz o'tkir rivojlanadi. Har 72 soatda isitma hujumlari sodir bo'ladi. Harorat 39-40 darajaga ko'tariladi. Hujumlar paytida bemor ham og'ir ahvolda - ongni chalkashtirib yuboradi, terisi quruq, tili qoplanadi, qon bosimi keskin pasayadi.
Bezgakning klassik turlaridan tashqari, shizont turi ham mavjud. U tayyor shizontlarning inson qoniga kirishi natijasida rivojlanadi ( jinssiz rivojlanish siklini boshdan kechirgan plazmodiyalar). Shizont bezgagi asosan qon quyish natijasida yoki transplasental yo'l orqali rivojlanadi. Shuning uchun bu tur shprits yoki greft deb ham ataladi. Uning farqi jigarda plazmodiumning rivojlanish bosqichining yo'qligi va klinik rasm butunlay AOK qilingan qon hajmiga bog'liq.
Aralash bezgak ham paydo bo'lib, bir vaqtning o'zida bir necha turdagi bezgak plazmodiyalari bilan kasallanish natijasida rivojlanadi.
Tropik bezgakning xususiyatlari qanday?
Tropik bezgakning asosiy belgilari zo'ravonlikdir rivojlanayotgan alomatlar, tabiati kasallikning barcha shakllari uchun o'xshash. Tropik bezgakning asoratlari, davomiyligi va natijalari o'rtasida kasallikning boshqa turlaridan farqlari ham mavjud. Kasallikning boshlanishi
Bezgak prodromal davr bilan tavsiflanadi ( kasallikning engil kursi), bu umumiy buzuqlik va engil bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik uchun xarakterli isitma holatlari, so'ngra tinchlanish davrlari ( paroksizmlar), 2-3 kundan keyin sodir bo'ladi. Tropik bezgakda kasallikning boshlanishi o'tkirroqdir. Birinchi kunlardan boshlab bemorlarda diareya ko'rinishida ko'ngil aynishi, qusish va ovqat hazm qilish buzilishi boshlanadi. Bosh og'rig'i intensivligida farq qiladi. Ushbu alomatlar bir necha kun davom etishi mumkin bo'lgan doimiy isitma bilan birga keladi. Keyinchalik, isitma paroksismlarning boshqa bosqichlari bilan intervalgacha kursga ega bo'ladi.
Tropik bezgakning boshqa shakllaridan xususiyatlari
| Bezgakning barcha shakllari tropikdan tashqari | Mezonlar | Tropik bezgak |
| Hujumlar titroq, issiqlik va ter fazalarining aniq o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi bosqichning davomiyligi kamdan-kam hollarda 12 soatdan oshadi. Issiqlik tugagandan so'ng, tana harorati keskin pasayadi va terlashning kuchayishi boshlanadi. Soqchilik ma'lum bir naqsh bo'yicha sodir bo'ladi. Shunday qilib, uch kunlik bezgak bilan paroksism bemorni har 3 kunda bir marta, to'rt kunlik bezgak bilan - har to'rt kunda bir marta bezovta qiladi. | Paroksizmlar | Ushbu shakldagi paroksizmlar o'rtasidagi farq birinchi bosqichning qisqa davom etishi va zaif zo'ravonligidir ( titroq). Ba'zi hollarda xurujlar isitma bosqichidan boshlab, titroqni chetlab o'tib rivojlana boshlaydi. Bunday holda, harorat to'satdan yuqori qiymatlarga etadi ( 40 darajadan yuqori) va butun kun davom etishi mumkin. Hujumlarning paydo bo'lishida o'ziga xos tizimli naqsh yo'q. Ular har kuni, har kuni yoki kuniga ikki marta sodir bo'lishi mumkin. Haroratning pasayishi kuchli terlashsiz sodir bo'lishi mumkin. |
| Bemor anemiyani sezmasligi mumkin va bu alomat ko'p hollarda laboratoriya tekshiruvi paytida aniqlanadi. Ba'zida qondagi o'zgarishlar oqargan teri va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. | Anemiya | Tropik bezgak bilan anemiya yanada aniqroq. Qon testlari kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab patologiyalarni aniqlashi mumkin. Bemorlarda gemoglobin miqdori kamayganligi sababli letargiya va apatiyani boshdan kechiradi. Ekstremitalarda mavimsi rang mavjud. |
| Bir necha hujumlardan so'ng taloq kattalashadi. Bunday holda, qorin katta bo'ladi va palpatsiya bu organning ikki barobar ko'payishini aniqlashi mumkin. | Kattalashgan taloq | Bezgakning bu shakli taloqning tez kengayishi bilan tavsiflanadi, uni aniqlash mumkin ultratovush tekshiruvi allaqachon 2-3 kun. Bunday holda, bemorlar o'ng hipokondriyum sohasidagi og'riqdan shikoyat qiladilar, bu chuqur xo'rsinish bilan kuchayadi. |
| Bezgak bilan jigarning kengayishi kuzatiladi, bu ko'ngil aynish va og'riqni keltirib chiqaradi, bu o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi. Jigar faoliyati sezilarli darajada buzilmaydi, ammo terining va shilliq pardalarning sarg'ayishi mavjud. Ushbu organning hajmining o'zgarishi birinchi hujumlardan keyin sodir bo'ladi va organning umumiy massasining 10-15 foizga oshishiga olib keladi. | Jigarning kengayishi | Tropik bezgakda jigar kengayishi yanada progressivdir. Shuningdek, ushbu shakl jigarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu esa jigar lobullarining shikastlanishiga olib keladi ( jigar funktsional birliklari). |
| Bezgak infektsiyasi bilan isitma bosqichida qon bosimi pasayadi va titroq bosqichida biroz oshadi. Bemorlar, shuningdek, tez yurak urishi va yurak sohasidagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ular tabiatda pichoqlashadi. | Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari | Tropik bezgak og'ir gipotenziya bilan namoyon bo'ladi ( qon bosimining pasayishi). Bundan tashqari, kuchli yurak og'rig'i, shovqin va taxikardiya mavjud. |
| Hujumlar paytida bemorlarda bosh og'rig'i va vosita qo'zg'alishi kuzatiladi. Isitmali deliryum paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, harorat normallashganda, bu alomatlar yo'qoladi. | Qoidabuzarliklar asab tizimi | Tropik bezgak asab tizimining yanada aniq shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kuchli bor Bosh og'rig'i, tashvish va bezovtalik hissi, konvulsiyalar, ongni buzish. |
| Bezgak albuminuriya kabi kasallik bilan birga bo'lishi mumkin ( siydikda protein ajralishining ko'payishi). Ko'pincha buyrak funktsiyasining buzilishi shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday buzilishlar juda kam uchraydi - 2 foiz hollarda. | Buyrak disfunktsiyasi | Ushbu shakl bilan bemorlarning 22 foizida buyrak funktsiyasining buzilishi aniqlanadi. |
Murakkabliklar
Ko'pincha bemorning o'limiga olib keladigan og'ir asoratlar ko'pincha tropik bezgak bilan rivojlanadi.
Tropik bezgakning asoratlari:
- bezgak koma- bemorning ongsiz holati, har qanday stimulga to'liq reaktsiya yo'qligi;
- algid- toksik-infeksion shok, bunda bemor ongini saqlab qoladi, lekin sajdada qoladi ( qattiq tushkunlik va befarq holat);
- gemoglobinurik isitma- o'tkir buyrak va jigar etishmovchiligining rivojlanishi.
Bezgakning ushbu shaklining davomiyligi kasallikning boshqa turlaridan farq qiladi. Shunday qilib, uch kunlik bezgakning umumiy davomiyligi 2 yildan 3 yilgacha, to'rt kunlik bezgak - 4 yildan 5 yilgacha, oval bezgak - taxminan 3 - 4 yil. Tropik bezgakning davomiyligi ko'p hollarda bir yildan oshmaydi.
Kattalardagi bezgakning belgilari qanday?
Kattalardagi bezgakning asosiy belgisi isitma xurujlaridir ( paroksizmlar) dam olish holatiga yo'l berish. Ular tropik bezgakdan tashqari kasallikning barcha shakllariga xosdir. Birinchi hujumdan oldin bemorda bosh og'rig'i bo'lishi mumkin, og'riqli hislar mushaklar va bo'g'imlarda, umumiy buzuqlik. Tana harorati ham subfebril darajaga ko'tarilishi mumkin ( 38 darajadan yuqori emas). Bu holat 2-3 kun davom etadi, shundan so'ng febril paroksizmlar boshlanadi. Bezgak xurujlari ma'lum bir ketma-ketlikda rivojlanadigan va bir-birini almashtiradigan fazalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Dastlab, hujumlar tabiatda tartibsiz bo'lishi mumkin, ammo bir necha kundan keyin bu alomatning rivojlanishining aniq namunasi o'rnatiladi. Hujumlar orasidagi pauzalarning davomiyligi kasallikning shakliga bog'liq. Uch kunlik bezgak bilan hujum 3 kunda bir marta, to'rt kunlik bezgak bilan - har 4 kunda bir marta takrorlanadi. Hujumlar bir vaqtning o'zida rivojlanadi, ko'pincha 11 dan 15 soatgacha. Bezgak hujumining bosqichlari:
- titroq;
Bu bosqich ham engil titroq, ham qattiq titroq bilan namoyon bo'lishi mumkin, undan bemorning butun tanasi silkitadi. Shu bilan birga, bemorning qo'llari, oyoqlari va yuzlari sovuq bo'lib, mavimsi rangga ega bo'ladi. Puls tezlashadi va nafas sayoz bo'ladi. Teri oqarib, qo'pol bo'lib, ko'k rangga ega bo'ladi. Chills yarim soatdan 2-3 soatgacha davom etishi mumkin.
Issiqlik
Ushbu bosqich haroratning keskin o'sishi bilan birga keladi, u 40 darajadan oshib ketishi mumkin. Bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi. Yuz qizarib ketadi, teri quruq va teginish uchun issiq bo'ladi. Bemorda kuchli bosh og'rig'i, mushaklarning og'irligi va tez, og'riqli yurak urishi boshlanadi. Til kulrang qoplama bilan qoplangan va etarli darajada nam emas. Ko'pincha isitma bosqichi qusish va diareya bilan kechadi. Bemor hayajonlangan holatda, konvulsiyalar va ongni yo'qotishi mumkin. Issiqlik so'nmas tashnalikni qo'zg'atadi. Bu holat 5-6 dan 12 soatgacha davom etishi mumkin.
Ter
Issiqlik bosqichi oxirgi bosqich bilan almashtiriladi, bu namoyon bo'ladi kuchli terlash. gacha harorat keskin pasayadi normal qiymatlar, ba'zan 35 darajaga yetishi mumkin. Bemor yengillikni his qiladi, tinchlanadi va uxlab qoladi.
Bezgakning boshqa belgilari
Eng ko'p soqchilik bilan birga xarakterli xususiyatlar bezgak anemiyani o'z ichiga oladi ( anemiya), splenomegali ( kattalashgan taloq) va gepatomegali ( jigar kengayishi). Ushbu kasallik ham jismoniy, ham ruhiy darajada o'zini namoyon qiladigan bir qator alomatlarga ega.
Bezgakning belgilariga quyidagilar kiradi:
- anemiya;
- splenomegali;
- gepatomegali;
- siydik buzilishi;
- yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi;
- terining va shilliq pardalarning ikterik bo'yalishi;
- teri qon ketishi;
- gerpetik toshmalar ( herpesning namoyon bo'lishi);
- asab kasalliklari.
Bezgak bilan og'rigan bemorlarda anemiya tez rivojlanadi, bu gemoglobin va qizil qon hujayralarining etishmasligi bilan tavsiflanadi. Qizil qon hujayralarida bezgak plazmodiylari mavjudligi sababli ularning ommaviy nobud bo'lishi tufayli rivojlanadi ( gemolitik anemiya deb ataladi). Anemiya belgilari hujumlar orasida eng aniq namoyon bo'ladi. Biroq, anemiya tiklanishdan keyin uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bemorning terisi sarg'ish yoki sarg'ish rangga aylanadi, zaiflik va charchoqning kuchayishi qayd etiladi. Anemiya bilan tana to'qimalari kuchli kislorod tanqisligini boshdan kechiradi, chunki gemoglobin kislorod tashuvchisidir.
Splenomegali
Kattalashgan taloq 3-4 marta isitma xurujidan keyin kuzatiladi va uzoq vaqt davom etadi. Tropik bezgakda taloq birinchi paroksizmdan keyin darhol kattalashishi mumkin. O'sish bilan birga, bu organda og'riq kuzatiladi. Dalak zichroq bo'ladi, bu palpatsiya bilan aniqlanadi. Etarli davolanish bo'lmasa, taloq shunchalik kattalashadiki, u qorinning butun chap tomonini egallay boshlaydi.
Gepatomegali
Jigarning kengayishi taloqning o'zgarishiga qaraganda tezroq sodir bo'ladi. Bunday holda, jigar qirrasi qovurg'ali yoydan pastga tushadi va zichroq va og'riqli bo'ladi. Bemor o'ng hipokondriyum sohasidagi og'riqli noqulaylikdan shikoyat qiladi.
Siydik chiqarishning buzilishi
Tanadagi davom etayotgan jarayonlar fonida, titroq paytida hujumlar paytida bemorlar tez-tez siyishadi. Bunday holda, siydik deyarli shaffof rangga ega. Isitmaning boshlanishi bilan siydik hajmi kamroq bo'ladi va rangi quyuqroq bo'ladi.
Yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi
Yurak-qon tomir tizimining eng og'ir buzilishlari bezgak paroksizmlari paytida ifodalanadi. Ushbu kasallikning xarakterli belgilari titroq paytida qon bosimining oshishi va isitma paytida pasayishdir.
Teri va shilliq pardalarning sariq rangga bo'yalishi
Bu erta belgisi kattalardagi bezgak. Qizil qon hujayralari vayron bo'lganda, ulardan nafaqat gemoglobin, balki bilirubin ham ajralib chiqadi ( safro pigmenti). U beradi sariq teri va shilliq pardalar. bilan odamlarda quyuq rang Ba'zida terining ikterik bo'yalishini aniqlash qiyin. Ularning sariqligi ko'rinadigan shilliq pardalarning rangi bilan belgilanadi, ya'ni sklera ( tashqi qobiq ko'zlar). Sarg'ish rang sklera yoki ularning sarg'ishi terining ikterik ranglanishidan ancha oldin paydo bo'lishi mumkin va shuning uchun muhim diagnostik belgidir.
Teri qon ketishi
Qon tomirlarining spazmlari tufayli bemorning tanasida gemorragik toshma paydo bo'ladi ( teri osti qonashlari). Döküntünün o'ziga xos lokalizatsiyasi yo'q va butun tanada notekis tarqaladi. Tashqi tomondan, bu belgi ko'k, qizil yoki binafsha rangli yulduz shaklidagi dog'larga o'xshaydi.
Herpetik toshmalar
Agar bezgak bilan og'rigan bemor herpes virusining tashuvchisi bo'lsa, u febril holatda yomonlashadi. Virusning tiniq suyuqlik xususiyatiga ega pufakchalar lablar, burun qanotlari va kamroq tez-tez yuzning boshqa joylarida paydo bo'ladi.
Asab kasalliklari
Asab tizimining eng aniq buzilishlari uch kunlik va tropik bezgakda namoyon bo'ladi. Bemorlarda ertalab va kun davomida doimiy bosh og'rig'i, uyqusizlik va letargiya kuzatiladi. Hujumlar paytida bemorlarning psixikasi salbiy o'zgarishlarga uchraydi. Ular tushkunlikka tushgan, yo'nalishi yomon va savollarga chalkash tarzda javob berishadi. Ko'pincha isitma paytida bemorlar aqldan ozadilar va gallyutsinatsiyalarni boshdan kechiradilar. Tropik bezgak bemorning zo'ravonlik holati bilan tavsiflanadi, bu hujumdan keyin ham davom etishi mumkin.
Bolalarda bezgakning belgilari qanday?
Bolalarda bezgak belgilari bolaning yoshiga va immunitet tizimiga qarab juda katta farq qiladi. Bolalardagi bezgak belgilari quyidagilardan iborat:
- isitma;
- anemiya;
- toshma;
- oshqozon-ichak traktining buzilishi;
- asab tizimining buzilishi;
- konvulsiyalar;
- taloq va jigarning kengayishi.
Bu bolalikdagi bezgakning asosiy belgisidir. U doimiy yoki hujumlar shaklida bo'lishi mumkin. Kattalar uchun odatiy bo'lgan klassik hujumlar kam uchraydi. Bunday hujumlar bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Birinchi bosqich - titroq; ikkinchisi issiqlik ( yuqori harorat); uchinchisi ter to'kmoqda. Bolalar 40 darajagacha yoki undan yuqori haroratning yuqori ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, isitma shunchalik kuchli bo'ladi. Ikkinchi bosqichda bolalar hayajonlanadi, ular tez nafas olishni, quruq va qizil terini boshdan kechiradilar. Haroratning pasayishi kuchli terlash va og'ir, zaiflashtiruvchi zaiflik bilan birga keladi. Bolalarda bunday klassik tutilishlar kam uchraydi. Ko'pincha harorat o'zgaruvchan bo'lib, bolalarning 10-15 foizida bezgak umuman isitmasiz sodir bo'ladi. Chaqaloqlar ko'pincha doimiy isitma, uyquchanlik va letargiyaga duch kelishadi. Chaqaloqlardagi hujumning ekvivalenti terining o'tkir rangsizligi, siyanozga aylanadi ( terining mavimsi rangi o'zgarishi). Bunday holda teri keskin sovuqlashadi, oyoq-qo'llarning titrashi kuzatiladi.
Anemiya
Qoida tariqasida, bolalardagi bezgak og'ir anemiya bilan sodir bo'ladi. Kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab paydo bo'ladi va ko'pincha erta tashxis belgisi hisoblanadi. Qizil qon hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi tufayli rivojlanadi. Qizil qon hujayralari soni ba'zan normaning 30-40 foizigacha kamayadi.
Bolalardagi bezgak invaziyasining o'ziga xos belgisi qondagi o'zgarishlar nafaqat qizil qon tanachalari va gemoglobin, balki boshqa qon elementlarida ham sodir bo'ladi. Shunday qilib, ko'pincha leykotsitlarning umumiy pasayishi kuzatiladi ( leykopeniya), trombotsitlar. Shu bilan birga, eritrotsitlarning cho'kish tezligi oshadi. Og'ir anemiyaga qaramasdan, bezgakka chalingan bolalarda sariqlik faqat 15-20 foiz hollarda kuzatiladi.
Toshma
Toshma ayniqsa yosh bolalarda uchraydi. U birinchi navbatda qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi, keyin ko'krak va tananing boshqa qismlariga tarqaladi. Döküntünün tabiati juda xilma-xil bo'lishi mumkin - petechial, makula, gemorragik. Döküntünün rivojlanishi trombotsitlar sonining kamayishi va tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirishdan kelib chiqadi.
Oshqozon-ichak kasalliklari
Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi deyarli har doim qayd etiladi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, bu buzilishlar shunchalik xilma-xil bo'ladi. Ular diareya, takroriy qusish va ko'ngil aynish shaklida namoyon bo'ladi. Ko'pincha shilimshiq bilan aralashtirilgan bo'shashgan najaslar kuzatiladi, bu esa shishiradi va og'riq bilan kechadi. Chaqaloqlarda bu bezgak infektsiyasining birinchi belgisi bo'lishi mumkin. Takroriy qusish ham paydo bo'ladi, bu esa yengillik keltirmaydi.
Asab tizimining buzilishlari
Ular febril hujumlar balandligida ham, haroratsiz davrda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu buzilishlar bezgakning barcha turlariga xos bo'lgan meningeal simptomlar shaklida namoyon bo'ladi. Fotofobiya va qattiqlik paydo bo'ladi oksipital mushaklar, qusish. Bunday alomatlar haroratning pasayishi bilan bir vaqtning o'zida yo'qoladi. Motor qo'zg'alish, deliryum va tartibsizlik ham paydo bo'lishi mumkin. Asab tizimining bu xilma-xilligi bezgak toksinining asab hujayralariga ta'siri bilan izohlanadi.
Konvulsiyalar
Bezgak bilan og'rigan bolalarda soqchilik yoki konvulsiyalar ham juda keng tarqalgan. Asosan, isitma balandligida kramplar paydo bo'ladi. Ular klonik yoki tonik bo'lishi mumkin. Ularning tashqi ko'rinishi tushuntiriladi yuqori harorat, va har qanday kasallikning mavjudligi emas. Ushbu tutilishlar bolalik davriga xos bo'lgan febril tutilishlar toifasiga kiradi. Bola qanchalik kichik bo'lsa, unda tutilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Kattalashgan taloq va jigar
Bu keng tarqalgan, ammo mos kelmaydigan alomatdir. Taloq va jigar faqat bir necha marta takrorlangan isitma xurujlaridan keyin kattalashadi.
Bolalardagi bezgak infektsiyasining alohida turi tug'ma bezgakdir. Bunday holda, bezgak plazmodiysi bolaning tanasiga bachadonda yo'ldosh orqali kiradi. Bu bezgak juda og'ir va ko'pincha o'lim bilan tugaydi. Tug'ma bezgak bilan og'rigan bolalar muddatidan oldin tug'iladi, vazni past va ichki organlarning anomaliyalari mavjud. Bunday bolalarning terisi rangpar, mumsimon yoki sarg'ish rangga ega, ko'pincha gemorragik toshma kuzatiladi. Taloq va jigar keskin kattalashgan. Tug'ilganda, bolalar birinchi yig'lamaydilar, ular odatda letargik, mushaklarning ohangini kamaytiradi.
Nega homiladorlik paytida bezgak xavfli?
Homiladorlik davrida bezgak xavfi rivojlanish xavfining oshishi hisoblanadi malign shakllar kasalliklar. Bolani tug'ish jarayoni bilan birga keladigan fiziologik o'zgarishlar ayolni infektsiyaga ko'proq moyil qiladi. Natijalarning tabiati bezgak infektsiyasi sodir bo'lgan homiladorlik bosqichi bilan belgilanadi. Kasallikning natijasi, shuningdek, ayol tanasining holati va davolanish boshlangan vaqtga ham ta'sir qiladi. Yuqumli vositalar homilador ayolga ham, homilaning o'ziga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ayollar uchun bezgakning oqibatlari
INFEKTSION homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yuqsa, eng katta xavf tug'diradi. Eng tez-tez uchraydigan oqibat - spontan abort. Homiladorlikning to'xtatilishi bezgak plazmodiyasi ta'sirida ayolning tanasida sodir bo'lgan qaytarilmas o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Agar homiladorlik davom etsa, bolalar ko'pincha muddatidan oldin tug'iladi, ularning 15 foizi tug'ish paytida va 42 foizi tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda vafot etadi. Bezgak bilan kasallangan ayollardan tug'ilgan to'liq muddatli bolalar orasida o'lik tug'ilishlar ulushi boshqa onalarga qaraganda ancha yuqori. Ko'pincha bezgak bilan og'rigan bemorlarning bolalari kam vazn bilan tug'iladi va hayotning birinchi yillarida tez-tez kasal bo'lishadi.
Homiladorlik davrida bezgakning asoratlari:
- anemiya (odamlar orasida kamqonlik bor);
- nefropatiya (buyrak funktsiyasining buzilishidan kelib chiqqan kech toksikozning bir shakli);
- eklampsiya (miya shikastlanishi tufayli jiddiy asoratlar);
- gipoglikemiya (qon shakarining pasayishi).
Qonda gemoglobin etishmasligi ayolning tanasida ko'plab patologik jarayonlarni qo'zg'atadi. Jigar yangi hujayralarni hosil qilish uchun kerakli miqdorda protein ishlab chiqarishni to'xtatadi, bu esa embrionning intrauterin rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin. Toksinlar endi to'liq chiqarilmaydi, bu esa homilaning kislorod bilan ta'minlanishiga olib kelishi mumkin.
Anemiya tufayli bezgakning boshqa oqibatlari:
- platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi;
- o'lik tug'ilish;
- mehnatning zaifligi.
Nefropatiya homiladorlikning 20-haftasidan keyin rivojlanadi va qon bosimi ortishi, qo'l va yuzning shishishi, uyqusizlik va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Laboratoriya sinovlari bu buzuqlik bilan siydikda oqsil va siydik kislotasining ko'payishi aniqlanadi. Nefropatiyaning oqibatlari intrauterin rivojlanishning kechikishi, homiladorlikning yo'qolishi va homila o'limi bo'lishi mumkin.
Eklampsiya
Bu buzilish bezgak infektsiyasi bilan qo'zg'atilgan miya hujayralarining shikastlanishi fonida rivojlanadi. Eklampsi konvulsiv tutilishlar sifatida namoyon bo'ladi, shundan so'ng bemor komaga tushadi. Biroz vaqt o'tgach, bemor ongiga qaytadi. Ba'zi hollarda uzoq muddatli koma rivojlanishi mumkin, undan ayol chiqolmaydi. Soqchilik paytida paydo bo'ladigan qon tomir spazmlari asfiksiyaga olib kelishi mumkin ( bo'g'ilish) yoki gipoksiya ( kislorod ochligi
) embrion. Eklampsi ko'pincha intrauterin homilaning o'limiga olib keladi. Homilador ayolda bu murakkablik bezgak insult, yurak yoki o'pka etishmovchiligi, jigar yoki buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, bu buzuqlik fonida, erta platsenta ajralib chiqadi. Bu patologiyalarning barchasi homilaning ham, ayolning ham o'limiga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya
Ushbu sindrom tropik bezgak bilan kasallangan homilador ayollarda rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiya hujumlarda namoyon bo'ladi, ularning takroriy takrorlanishi homilaga ham, homilador onaga ham zarar etkazishi mumkin. Kerakli miqdordagi glyukoza etishmasligi yurak urishining buzilishi yoki embrionda jismoniy va aqliy rivojlanishning sekinlashishiga olib kelishi mumkin. Ayollar uchun bu davlat kognitiv funktsiyalarning tushkunligi, depressiya holati va diqqatning buzilishi bilan to'la.
Shuningdek, tug'ma bezgakning oqibatlari quyidagilardan iborat:
- sariqlik;
- epileptik tutilishlar;
- kamqonlik ( ko'pincha og'ir shaklda);
- kattalashgan jigar va / yoki taloq;
- infektsiyalarga nisbatan sezgirlikning oshishi.
Bezgakga qarshi qanday dorilar mavjud?
Bezgakga qarshi keng assortiment mavjud turli dorilar, bezgak plazmodiumining rivojlanishining turli bosqichlarida harakat qiladi. Avvalo, etiotropik preparatlar qo'llaniladi, ularning harakati tanadan bezgak plazmodiyini yo'q qilishga qaratilgan. Ta'siri simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan dorilar ( simptomatik davolash).Bezgakga qarshi dorilarning quyidagi asosiy guruhlari mavjud:
- jigarda bezgak plazmodiyalariga ta'sir qiluvchi va ularning qizil qon tanachalariga keyingi kirib borishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar - proguanil, primaquin;
- plazmodiumning eritrotsit shakllariga ta'sir qiluvchi dorilar, ya'ni eritrotsitlarda allaqachon mavjud bo'lganlar - xinin, mefloquin, atovaquon;
- Plasmodium falciparumning jinsiy shakllariga ta'sir qiluvchi dorilar - xlorokin;
- bezgakning qaytalanishini oldini olish uchun preparatlar - primaquin;
- bezgakning oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar - plazmosid, bigumal.
- bezgakni davolash va oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar antifolatlardir.
Bezgakni davolash va oldini olishda qo'llaniladigan asosiy dorilar
| Dori | Xarakterli |
| Xlorokin | Asosan bezgakning barcha turlarini oldini olish uchun ishlatiladi. Preparatni endemik zonaga kirishdan bir hafta oldin olish kerak ( bezgak bilan kasallanish darajasi yuqori bo'lgan mamlakat yoki mintaqa). |
| Mefloqin | Xlorokin samarasiz bo'lgan hollarda bezgakning oldini olish uchun ishlatiladi. |
| Kinin | Bezgakning malign shakllarini davolashda, masalan, tropik shaklda qo'llaniladi. Preparat individual intolerans tufayli kontrendikedir bo'lishi mumkin. |
| Proguanil | Ular bezgakni davolashda boshqa dorilar, masalan, atovaquon bilan birgalikda qo'llaniladi. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida ishlatiladi. |
| Pirimetamin | Egadir keng harakat va bezgak plazmodium va toksoplazma qarshi samarali. Monoterapiyada kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u tezda qarshilik ko'rsatadi. |
| Atovaquone | Bezgakni davolashda qo'llaniladi, lekin MDHning aksariyat mamlakatlarida ro'yxatga olinmagan. OITS bilan kasallangan bemorlarda bezgakni davolashda ishlatiladigan bezgakning barcha turlariga qarshi yuqori samarali. |
| Galfan | Bu zahira dori hisoblanadi va boshqa dorilarga chidamli bezgak shakllari uchun ekstremal holatlarda qo'llaniladi. Bundan tashqari, u katta kardiotoksiklikka ega. |
Bezgakni davolashda qo'llaniladigan boshqa dorilar mavjud:
- antigistaminlar - klemastin, loratadin;
- diuretiklar - furosemid, diakarb, mannitol;
- kolloid va kristalloid eritmalar - refortan, 20 va 40% glyukoza eritmasi;
- kardiotonik dorilar - dopamin, dobutamin;
- glyukokortikoidlar - Avamis, beclazon;
Qanday bezgakka qarshi tabletkalar mavjud?
Asosiy faol moddaga qarab bezgakka qarshi turli xil tabletkalar mavjud. | Planshetlar nomi | Xarakterli | ||||||
| Xinin sulfat | 4 - 7 kun davom etadigan kuniga 1 - 2 gramm oling. Ularni 0,25 gramm va 0,5 gramm tabletkalar shaklida topish mumkin. Kundalik doza 2-3 dozaga bo'lingan. Tabletkalarni kislotali suv bilan ichish kerak. Limon sharbati bilan suvdan foydalanish yaxshidir. Tabletkalarni qabul qilishning dozasi va davomiyligi bezgak turiga bog'liq. Bolalarning dozalari yoshga bog'liq. |
||||||
| Xlorokin | Kattalar kuniga 0,5 gramm buyuriladi. Birinchi kunida sutkalik doza ikki dozada 1,5 grammgacha oshirildi - 1,0 va 0,5 gramm. Bolalar dozalari kilogramm uchun 5-7,5 milligrammni tashkil qiladi. Xlorokin bilan davolash 3 kun davom etadi. |
||||||
| Gidroksiklorokin | Kattalar kuniga 0,4 gramm buyuriladi. Birinchi kunida sutkalik doza ikki dozada 1,2 grammgacha oshirildi - 0,8 va 0,4 gramm. Bolalar dozalari kilogramm uchun 6,5 milligrammni tashkil qiladi. Gidroksiklorokin tabletkalari bilan davolash 3 kun davom etadi. |
||||||
| Primakin | 3 va 9 milligrammlarda mavjud. Ular ikki hafta davomida kuniga 27 milligramm olinadi. Kundalik doz 2-3 dozaga bo'linadi. Proguanil nafaqat terapiya uchun, balki bezgakning oldini olish uchun ham buyuriladi. Dozaj bezgak turiga bog'liq. O'rtacha, har kuni terapevtik doza 0,4 grammni tashkil etadi va profilaktik doza- 0,2 gramm. Davolash 3 kun davom etadi, profilaktika esa infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hududda bo'lishning butun davri, qo'shimcha ravishda yana 4 hafta davom etadi. Bolalar dozalari kuniga 0,3 grammdan oshmaydi. Diaminopirimidin dorilar guruhi Sulfanilamid dorilar guruhi Sulfonlar Tetratsiklin guruhidagi dorilar va linkozamidlar
Bezgak uchun qanday testlarni o'tkazish kerak? Bezgak uchun umumiy siydik testini, shuningdek, ushbu kasallikni aniqlashga yordam beradigan umumiy va maxsus qon testlarini o'tkazish kerak. Umumiy siydik tahlili Gemoleykogramma Barcha qon testlari gemolökogramma bilan boshlanadi. Bezgakda qizil qon tanachalari ko'p miqdorda yo'q qilinadi, bu qondagi hujayra elementlarining umumiy nisbati o'zgarishiga olib keladi. Bezgakda gemolökogrammadagi asosiy og'ishlar:
Bezgak uchun, shuningdek, qon tomir to'shagida qizil qon hujayralarining faol yo'q qilinishini tasdiqlovchi biokimyoviy qon testini o'tkazish kerak. Immunologik qon tekshiruvi Bir tomchi qonga asoslangan polimeraza zanjiri reaktsiyasi Bezgakning qanday bosqichlari bor? Bezgakning klinik ko'rinishi bir necha bosqichlarga bo'linadi. Bezgakning bosqichlari:
Kuluçka davri - bezgak plazmodiysi tanaga kirgan paytdan boshlab birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqt davri. Ushbu davrning davomiyligi bezgak plazmodiumining turiga bog'liq. Bezgak turiga qarab inkubatsiya davrining davomiyligi Agar ilgari etarli darajada profilaktika qilinmagan bo'lsa, inkubatsiya davrining davomiyligi o'zgarishi mumkin. Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi Isitma bo'lmagan davrlarda mushak og'rig'i, bosh og'rig'i, zaiflik va ko'ngil aynish kabi alomatlar saqlanib qoladi. Agar bolalarda bezgak rivojlansa, unda bu davrda oshqozon-ichak kasalliklarining belgilari ustunlik qiladi. Ushbu alomatlar qusish, diareya va shishiradi. Jigarning kattalashishi bilan o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq kuchayadi va sariqlik rivojlanadi, buning natijasida bemorlarning terisi sarg'ish rangga ega bo'ladi. Ushbu davrning eng dahshatli belgilaridan biri tez rivojlanayotgan anemiya ( qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi). Uning rivojlanishi qizil qon hujayralarini bezgak plazmodiumi tomonidan yo'q qilinishidan kelib chiqadi. Qizil qon tanachalari yo'q qilinadi va ulardan gemoglobin chiqadi ( keyinchalik siydikda paydo bo'ladi) va bilirubin, bu teriga sariq rang beradi. Anemiya, o'z navbatida, boshqa asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu, birinchi navbatda, tanadagi kislorod tanqisligi. Ikkinchidan, qizil qon tanachalaridan chiqarilgan gemoglobin buyraklarga kirib, ularning faoliyatini buzadi. Shuning uchun o'tkir buyrak etishmovchiligi bu davrning tez-tez uchraydigan asoratlari hisoblanadi. Bu bezgakdan o'limning asosiy sababi hamdir. Ushbu bosqich bezgakning asosiy klinik ko'rinishini tavsiflaydi. O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va davolanmasa, bezgak koma, toksik shok, gemorragik sindrom kabi holatlar rivojlanadi. Ushbu bosqichda toksik sindrom o'rtacha darajada, asoratlar kam uchraydi. Bosqichda bo'lgani kabi erta namoyon bo'lishi kamqonlik rivojlanadi, jigar va taloq o'rtacha darajada kattalashadi. Qayta tiklash bosqichi Ba'zida erta va kech retsidivlar davrlari o'rtasida yashirin bosqich paydo bo'lishi mumkin ( to'liq yo'qligi alomatlar). Ikki oydan o'n oygacha davom etishi mumkin va asosan uch kunlik bezgak va bezgak ovale uchun xarakterlidir. Bezgakning oqibatlari qanday? Bezgakning ko'plab oqibatlari mavjud. Ular kasallikning o'tkir davrida ham paydo bo'lishi mumkin ( ya'ni erta namoyon bo'lish bosqichida), va keyin. Bezgakning oqibatlari:
Qoida tariqasida, bu tropik bezgakning asoratidir, ammo bezgakning boshqa shakllarining oqibati ham bo'lishi mumkin. Ushbu asorat bosqichma-bosqich, lekin ayni paytda tez kurs bilan tavsiflanadi. Dastlab, bemorlar qattiq bosh og'rig'i, takroriy qusish va bosh aylanishi haqida shikoyat qiladilar. Ular letargiya, apatiya va qattiq uyquchanlikni boshdan kechirishadi. Bir necha soat davomida uyquchanlik kuchayadi va uyquchan holat rivojlanadi. Bu davrda ba'zida konvulsiyalar va meningeal simptomlar kuzatiladi ( fotofobi va mushaklarning qattiqligi), ong chalkashib ketadi. Agar davolanish bo'lmasa, u rivojlanadi chuqur koma, bu davrda qon bosimi pasayadi, reflekslar yo'qoladi va nafas olish aritmik bo'ladi. Koma paytida tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya bo'lmaydi, tomirlar tonusi o'zgaradi va haroratni tartibga solish buziladi. Bu holat juda muhim va reanimatsiya choralarini talab qiladi. Toksik zarba Shuningdek, toksik zarba bilan asab tizimiga zarar etkaziladi, bu chalkashlik bilan namoyon bo'ladi, psixomotor ajitatsiya, harorat oshishi ( haroratni tartibga solishning buzilishi tufayli). O'tkir buyrak etishmovchiligi O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari - bu holatning tez yomonlashishi, diurezning pasayishi va siydikning quyuq rangli. Qonda suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi, ishqoriy muvozanatning o'zgarishi va leykotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi. O'tkir massiv gemoliz Gemorragik sindrom
Ushbu qon quyqalari trombotsitopoezning kuchayishi tufayli hosil bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi tufayli faollashadi. Shunday qilib, shafqatsiz doira shakllanadi. Qizil qon hujayralarining gemolizi natijasida qon pıhtılarının shakllanishini kuchaytiradigan ko'plab parchalanish mahsulotlari hosil bo'ladi. Gemoliz qanchalik kuchli bo'lsa, gemorragik va DIC sindromi kuchliroq bo'ladi. Bezgakga qarshi emlash bormi? Bezgakga qarshi emlash mavjud, ammo u hozirda universal emas. Undan muntazam foydalanishga ruxsat berilmagan Yevropa davlatlari tinchlik. Bezgakga qarshi birinchi vaktsina 2014 yilda Buyuk Britaniyada GlaxoSmithKline farmatsevtika kompaniyasi tomonidan yaratilgan. Britaniyalik olimlar chivin dorisini yaratdilar ( moskirix), bezgak bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan populyatsiyalarni emlash uchun mo'ljallangan. 2015-yildan buyon ushbu vaktsina bezgak eng keng tarqalgan Afrika mamlakatlarida bolalarni emlash uchun qo'llanilmoqda. Moskirix emlash bir yarim oydan ikki yilgacha bo'lgan bolalarga beriladi. Aynan shu yoshda afrikalik bolalar bezgakka ko'proq moyil. Olimlarning fikricha, emlash natijasida hamma bolalarda bezgakka qarshi immunitet shakllanmagan. 5 yoshdan 17 oygacha bo‘lgan bolalarda kasallikning 56 foizida oldini olgan bo‘lsa, 3 oygacha bo‘lgan bolalarda atigi 31 foiz hollarda kasallikning oldini olgan. Shunday qilib, hozirda yaratilgan bezgakka qarshi emlash bir qatorga ega salbiy fazilatlar, bu uning keng ko'lamli ishlatilishini to'xtatadi. Hozirgi vaqtda bezgakka qarshi universal vaktsinani yaratish bo'yicha yangi ishlanmalar olib borilmoqda. Olimlarning fikriga ko'ra, birinchi ommaviy emlashlar 2017 yilgacha paydo bo'lishi kerak. |
Bundan tashqari, bu kasallik onadan homilaga kontaminatsiyalangan qon quyish va kasal odamning qoni bilan aloqa qilish orqali yuqishi mumkin (masalan, giyohvandlar shpritsni qayta ishlatganda). Bezgak tropik hududlarda, ayniqsa qishloq joylarida keng tarqalgan. Ba'zi mamlakatlarda u epidemiya darajasiga yetdi, ammo shaharlarda muammo unchalik jiddiy emas.
Sabablari
Bezgakning belgilari
Kasallik tsiklik ravishda sodir bo'ladi. Bezgak hujumi odatda 6-10 soat davom etadi va o'zini namoyon qiladi keskin o'sish haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi va titroq, issiqlik va ter bilan titroq davrlarida ketma-ket o'zgarishlar. Hujumning tugashi haroratning normal yoki subnormal raqamlarga tushishi va terlashning ko'payishi bilan tavsiflanadi, 2-5 soat davom etadi Keyin chuqur uyqu paydo bo'ladi. Hujum odatda bosh og'rig'i va mushak og'rig'i, charchoq, zaiflik, ko'ngil aynishi va boshqalar bilan kechadi. Ba'zi hollarda sariqlik (terining sarg'ayishi va skleraning sarg'ishi), koma bo'lishi mumkin.
Tsikl har 48 yoki 72 soatda takrorlanadi.
Murakkabliklar
Kasallikning o'zi juda yoqimsiz alomatlarga qo'shimcha ravishda, bezgak uning asoratlari tufayli juda xavflidir:
- anemiya
- terining sarg'ayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan jigar shikastlanishi.
- qonli balg'am bilan kuchli yo'tal bilan o'pkaning shikastlanishi.
- muvaffaqiyatsizlik.
- soqchilik, tartibsizlik, falaj yoki koma bilan birga keladigan miya shikastlanishi.
- gemoglobinurik isitma, qizil qon hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi va olib keladi o'tkir shakl sariqlik, gemoglobinning siydik bilan chiqarilishi va buyrak etishmovchiligi.
Siz nima qila olasiz
Agar siz bezgak borligi ma'lum bo'lgan hududga tashrif buyurgan bo'lsangiz yoki yaqinda qon quygan bo'lsangiz va yuqorida tavsiflanganlarga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Shifokor nima qilishi mumkin?
Bezgakning oldini olish
Bezgak hududlariga sayohat qilishdan saqlaning. Agar siz epidemiya hududiga sayohat qilsangiz, shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan bu haqda so'rang mumkin bo'lgan usullar oldini olish. Maxsus antimalarial preparatlar mavjud. Kurs sayohatdan 1-2 hafta oldin boshlanadi, epidemiya zonasida bo'lgan vaqt davomida va qaytib kelgandan keyin yana to'rt hafta davom etadi.
Bundan tashqari, siz o'zingizni chivin chaqishidan himoya qilishingiz kerak. Buning uchun kovucular va chivinli to'rlardan foydalaning.
Bezgak insonning eng xavfli kasalliklaridan biridir. Plazmodium parazitlari odamga kasal Anopheles chivinlari chaqishi orqali yuqadi. Plasmodium vivax uchinchi darajali bezgakka, Plasmodium malariae uchinchi darajali bezgakka, Plasmodium ovale uchinchi bezgakka, Plasmodium falciparum tropik bezgakka sabab bo'ladi. Kasallikning har bir shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega, ammo bezgakning isitma xurujlari, anemiya va gepatosplenomegali kabi belgilari hamma uchun umumiydir.
Bezgak plazmodiumining rivojlanishining hayot tsikli chivin va inson tanasida sodir bo'lgan 2 bosqichdan iborat. Inson tanasida kasallikning klinik ko'rinishi faqat eritrotsitlar shizogoniyasi bilan bog'liq. Bezgak politsiklik infektsiya hisoblanadi. Kasallik davrida inkubatsiya davri (birlamchi va ikkilamchi), birlamchi o'tkir namoyon bo'lish davri, ikkilamchi yashirin davr va relaps davri mavjud. Agar infektsiya tabiiy ravishda (orqali) sodir bo'lsa, ular sporozoit infektsiyasi haqida gapirishadi. Agar kasallik plazmodiyani o'z ichiga olgan donor qoni inson tanasiga kiritilganda yoki emlash natijasida rivojlansa, ular shizont bezgak haqida gapirishadi.
Guruch. 1. Bezgak chivinlari bezgak plazmodiyalarining tashuvchisi hisoblanadi.
Guruch. 2. Plazmodium parazitlari bezgakning sababi hisoblanadi.
Inkubatsiya davri
Chivin chaqqanda, sporozoitlar qonga kirib, u erda 10-30 daqiqa davomida erkin harakatlanadi va keyin gepatotsitlarga (jigar hujayralari) joylashadi. Pl ning ba'zi sporozoitlari. ovale va Pl. vivax hibernate, ularning yana bir qismi va Pl. falciparum va Pl. bezgak darhol jigar (ekzoeritrositar) shizogoniyasini boshlaydi, bu davrda 1 sporozoitdan 10 dan 50 minggacha jigar merozoitlari hosil bo'ladi. Jigar hujayralarini yo'q qilib, merozoitlar qonga chiqariladi. Butun jarayon 1 haftadan 6 haftagacha davom etadi. Bu bezgakning inkubatsiya davrini tugatadi va eritrotsitlar shizogoniyasi davri - klinik ko'rinish davri boshlanadi.
Uchun har xil turlari Patogenlar bezgakning inkubatsiya davrining o'ziga xos davomiyligiga ega:
- Plasmodium vivax bilan qisqa inkubatsiya davri 10 - 21 kun, uzoq inkubatsiya - 8 - 14 oy.
- Plasmodium malariae bilan - 25 - 42 kun (ba'zi hollarda ko'proq).
- Plasmodium falciparum bilan - 7-16 kun.
- Plasmodium ovale uchun - 11 dan 16 kungacha.
Bezgakning inkubatsiya davrining davomiyligi etarli darajada kemoterapiya bilan ortadi.
Plasmodium vivax va Plasmodium falciparum bilan inkubatsiya davrining oxirida bezgak xurujidan oldin prodromal davr qayd etiladi: intoksikatsiya va asteniya belgilari, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarda og'riqlar, umumiy zaiflik, charchoq va sovuqlik paydo bo'ladi.
Guruch. 3. Bezgak Afrika, Osiyo va 100 dan ortiq mamlakatlarda keng tarqalgan Janubiy Amerika.
Febril hujum paytida bezgakning belgilari va belgilari
Bezgakda isitmaning patogenezi
Qizil qon hujayralarida plazmodiya gemoglobinni o'zlashtiradi, ammo to'liq emas. Uning qoldiqlari yosh shizontlarning sitoplazmasida to'plangan to'q jigarrang pigment donalariga aylanadi.
Eritrosit yorilib ketganda, merozoitlar bilan birga begona oqsillar, gemoglobin, bezgak pigmenti, kaliy tuzlari va qizil qon hujayralari qoldiqlari qonga kiradi. Ular tanaga begona. Termoregulyatsiya markaziga ta'sir qilib, bu moddalar pirojenik reaktsiyaga sabab bo'ladi.
Bezgak Ko'proq holatlar xarakterli febril hujumlar bilan sodir bo'ladi. Kamdan kam hollarda kasallik bilan sodir bo'ladi doimiy isitma 6 dan 8 kungacha davom etadi va shundan keyingina febril paroksizmlar paydo bo'ladi.
Guruch. 4. Har yili 30 mingtagacha "import" bezgak kasalligi qayd etiladi, ulardan 3 mingtasi o'limga olib keladi. 2016 yilda Rossiya Federatsiyasida import qilingan bezgakning 100 ta holati qayd etilgan.
Isitma hujumining rivojlanishi
- IN boshlang'ich davr isitma paroksizmi Bemorda 30 daqiqadan 2-3 soatgacha davom etadigan, ko'pincha og'ir titroq paydo bo'ladi, terining va shilliq pardalarning rangi oqarib ketadi, g'ozlar paydo bo'ladi. Bemor muzlab, boshiga adyol bilan o'raladi.
Guruch. 5. Haroratning ko'tarilishi yuqumli kasalliklar har doim titroq bilan birga keladi.
- Isitma hujumi ko'pincha ertalab soat 11 da sodir bo'ladi. Tana harorati 40 ° C yoki undan ko'proq ko'tariladi, tezda ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi paydo bo'ladi. Bezgakning og'ir holatlarida konvulsiyalar, deliryum va chalkashlik paydo bo'ladi. Bemor hayajonlangan, terisi giperemik, issiq va teginish quruq, lablarda ko'pincha herpes toshmasi paydo bo'ladi. Til jigarrang rangli qoplama bilan qoplangan. Taxikardiya, nafas qisilishi va siydikni ushlab turish qayd etiladi, qon bosimi pasayadi. Bemor qizib ketadi. U tashnalikdan azob chekadi.
Guruch. 6. Ayolda bezgak xuruji (Hindiston).
- 6-8 soatdan keyin va tropik bezgak bo'lsa, birinchi kunning oxiriga kelib, tana harorati pasayadi. Bemorda kuchli terlash paydo bo'ladi. Intoksikatsiya belgilari asta-sekin yo'qoladi. Bemor tinchlanib, uxlab qoladi. Yarim kundan keyin bemorning ahvoli qoniqarli bo'ladi.
Guruch. 7. Haroratning pasayishi kuchli terlash bilan birga keladi.
- Isitmaning takroriy hujumlari paydo bo'ladi 3 kunlik, oval va tropik bezgak uchun 2 kundan keyin yoki 4 kunlik bezgak uchun 3 kundan keyin.
- Ikkilamchi kechikish davri isitmaning 10 - 12 hujumidan keyin sodir bo'ladi.
- Noto'g'ri davolanish bilan haftalar (ba'zan oylar) o'tgach, qisqa muddatli (3 oygacha) yoki uzoq (6-9 oy) relapslar paydo bo'ladi.
Bir necha xurujlardan so'ng bemorlarning jigari va taloqi kattalashadi, kamqonlik rivojlanadi, yurak-qon tomir va asab tizimi azoblanadi, nefrit belgilari paydo bo'ladi, qon hosil bo'lishi azoblanadi. Febril xurujlar to'xtatilgandan so'ng, anemiya va gepatosplenomegali uzoq vaqt davom etadi.
Guruch. 8. Bezgak uchun harorat egri chizig'i.
Ichki organlarga ta'sir qiluvchi bezgakning belgilari va belgilari
Ichki organlarning shikastlanish sabablari
Bezgak bilan og'rigan bemorning turli organlarida etarli darajada davolash bo'lmasa, patologik o'zgarishlar aniqlanadi, ularning sababi:
- qonda aylanib yuradigan, taloq va jigarning limfoid va retikuloendotelial elementlarining giperplaziyasiga olib keladigan patologik moddalar;
- ko'pincha giperergik turdagi otoimmünopatologik reaktsiyalar bilan birga keladigan begona oqsillar tomonidan tananing sezgirligi;
- qizil qon hujayralarining parchalanishi, bu ichki organlarning shikastlanishiga, anemiya va trombotsitopeniyaning rivojlanishiga, kapillyarlarda qon aylanishining buzilishiga va tomir ichidagi tromblarning shakllanishiga olib keladi;
- suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi.
Plazmodium, qizil qon hujayralarida bo'lsa, gemoglobinni o'zlashtiradi, lekin uni to'liq assimilyatsiya qilmaydi. Natijada, uning qoldiqlari yosh shizontlarning sitoplazmasida asta-sekin to'planadi. Merozoitlar hosil bo'lganda, pigment qonga kiradi va keyin jigar makrofaglari tomonidan ushlanadi, limfa tugunlari, xarakterli tutunli yoki jigarrang rangga ega bo'lgan taloq va suyak iligi. Uzoq vaqt davomida interstitsial to'qimalarda pigment katta to'planishlarni hosil qiladi. Uni qayta ishlash va yo'q qilish sekin. Davolanishdan keyin ichki organlarning o'ziga xos rangi uzoq vaqt davom etadi.
Qonda aylanib yuradigan begona moddalar bezovta qiladi retikulyar hujayralar taloq, jigar, ularning giperplaziyasini keltirib chiqaradi va uzoq vaqt davomida - biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi. Ushbu organlarga qon ta'minoti ortishi ularning kattalashishi va og'rig'iga olib keladi.
Ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi va epigastral mintaqada to'liqlik hissi, ko'pincha diareya bezgakda jigar shikastlanishining asosiy belgilaridir. Jigar va taloq asta-sekin kattalasha boshlaydi. 12-kunga kelib teri va skleraning sarg'ayishi paydo bo'ladi.
Bezgakda jigar va taloq kattalashgan va zich bo'ladi. Kichik travma bilan taloq yorilishi mumkin. Uning vazni ko'pincha 1 kg dan oshadi, ba'zida vazni 5 - 6 kg yoki undan ko'pga etadi.
Guruch. 10. Plazmodiyadan ta'sirlangan jigar namunasi.
Guruch. 11. Bezgak bilan og'rigan bemorlarda kattalashgan jigar va taloq.
Suyak iligi shikastlanishi
Bezgak tufayli anemiya
Qizil qon hujayralarining eritrotsitlar shizogoniyasi davrida parchalanishi, avtoantikorlarning hosil bo'lishidan kelib chiqqan fagotsitoz va gemolizning kuchayishi bezgakda kamqonlikning asosiy sabablari hisoblanadi. Anemiya darajasiga plazmodium turi ta'sir qiladi. Temir tanqisligi va foliy kislotasi Afrikaning bir qator rivojlanayotgan mamlakatlari aholisida kasallik yomonlashadi.
3 kunlik, 4 kunlik bezgak va bezgak oval plazmodiy gametositlari periferik kapillyarlarning eritrotsitlarida 2-3 kun davomida rivojlanadi va pishib bo'lgandan keyin bir necha soatdan keyin nobud bo'ladi, shuning uchun bezgakning ushbu turlarida anemiya ko'pincha sezilarli darajaga etadi. Uch kunlik bezgakda qonning yangilanishi sezilarli darajada sekinlashadi, chunki plazmodiyalar asosan yosh qizil qon tanachalarida - retikulotsitlarda joylashadi. Bundan tashqari, Plasmodium vivax suyak iligining samarasiz eritropoezini keltirib chiqaradi. Bezgak tufayli anemiya sog'lom (infektsiyalanmagan) qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi bilan kuchayadi.
Anemiya darajasi taloqning kattaligiga bog'liq. Inson tanasidagi taloq qonni filtrlaydigan yagona organdir. Uning ortishi o'ziga xos xususiyati bezgak infektsiyalari. Taloqda yaxshi qizil qon tanachalari shikastlanganda, yo'qotishlarni qoplaydigan ekstramedullar gematopoez ishlay boshlaydi.
Bezgak paytida qondagi xarakterli o'zgarishlar kasallikning 6 dan 8 kunigacha namoyon bo'ladi. Va 12-kunga kelib, gipoxromik anemiya, sezilarli leykopeniya, trombotsitopeniya qayd etiladi va ESR sezilarli darajada tezlashadi.
Guruch. 12. Plasmodium vivax va Plasmodium ovale bilan zararlanganda qizil qon tanachalari deformatsiyalanadi. Plasmodium malariae va Plasmodium falciparum bilan kasallanganda qizil qon hujayralarining shakli va hajmi o'zgarmaydi.
Guruch. 13. Qonga merozoitlar tushganda qizil qon tanachalarining nobud bo`lishi kasallikdagi kamqonlikning sabablaridan biridir.
Yurakka ta'sir qiluvchi bezgakning belgilari va belgilari
Yurakning ishiga toksik moddalar va anemiya ta'sir qiladi. Yurak chegaralarining chapga kengayishi, cho'qqisida bo'g'iq tovushlar va engil sistolik shovqin bezgakda organlarning shikastlanishining dastlabki belgilaridir. Uzoq muddatli bezgak yurak-qon tomir tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Bemor oyoq va oyoqlarda shishishni boshlaydi.
Asab tizimiga ta'sir qiluvchi bezgakning belgilari va belgilari
Bezgak avtonom asab tizimiga ta'sir qiladi. Uzoq muddatli bemorlarda asab tizimi ta'sirlanganda bezovtalanish, bosh og'rig'i va charchoq bezgakning asosiy belgilaridir.
Guruch. 14. Bezgak tufayli miya shikastlanishi. Miya to'qimalarida bir nechta qon ketishlar ko'rinadi.
Bezgakning qaytalanishi
Kutilayotgan tiklanishdan keyingi dastlabki 3 oy ichida yuzaga keladigan erta relapslarning sababi omon qolgan shizontlar bo'lib, immunitet zaiflashganda, yana faol ko'payadi.
Relapslar kursi odatda benigndir. Umumiy toksik sindrom o'rtacha darajada ifodalanadi. Bezgak paroksizmlari ritmik tarzda yuzaga keladi. Anemiya, kattalashgan taloq va jigar takroriy bezgakning asosiy belgilaridir.
Plasmodium vivax keltirib chiqaradigan kasallikning davomiyligi 1,5 - 3 yil, Plasmodium ovale - 1 yildan 4 yilgacha davom etadi.
Guruch. 15. Bezgak bilan kasallangan bolalar.
Bezgakning asoratlari
Bezgak kasallikning patogenezi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan asoratlarni keltirib chiqaradi. Bularga og'ir anemiya, taloqning doimiy kattalashishi va uning sirrozi, jigar sirrozi va melanozi, nefrozonefrit, ruhiy kasalliklar rivojlanishi bilan kechadigan ensefalopatiya va gemoglobinurik isitma kiradi.
Da o'tkir diffuz nefrozonefrit Bemorlarda siydikda shish, oqsil va qizil qon tanachalari paydo bo'ladi, ba'zi hollarda arterial gipertenziya rivojlanadi. Etarli davolanish va parhezga javob beradigan alomatlar.
Da bezgak gepatiti sklera va terining sarg'ayishi paydo bo'ladi, jigar kattalashadi, uning og'rig'i palpatsiyada qayd etiladi, qonda bilirubin ko'tariladi, jigar funktsiyasi testlari buziladi.
Mavjud taloq yorilishi engil jarohati bilan.
Gemoglobinurik isitma tropik bezgakning eng og'ir asorati bo'lib, kasallikning boshqa turlarida kam uchraydi. Kasallik bilan qizil qon tanachalarining o'tkir gemolizi rivojlanadi, qonda gemoglobinning to'lib ketishi va uning ta'siri ostida yuzaga keladigan siydik bilan ajralib chiqishi. dorivor mahsulot xinin. Bemorda sklera va terida sarg'ish rang paydo bo'ladi, jigar va taloq kattalashadi.
O'tkir o'pka shishi tropik bezgakda rivojlanadi. Trigger mexanizmi toksinlar ta'sirida qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirishdir. Muammo bemorning tanasiga suyuqlikning ko'payishi bilan kuchayadi.
Gipoglikemiya asosan tropik bezgakda rivojlanadi. Uning sababi jigarda glyukogenezning buzilishi, plazmodiya tomonidan glyukoza iste'molining ko'payishi va oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirishdir. Kasallik yuzaga kelganda, bemorning to'qimalarida ko'p miqdorda sut kislotasi to'planadi. Rivojlangan atsidoz ko'pincha o'limga olib keladi.
Bezgakni o'z vaqtida aniqlash va etarli darajada davolash har doim tiklanishga olib keladi. Kech aniqlangan va etarli darajada davolanmagan tropik bezgak har doim o'limga olib keladi. Bezgakning qolgan uchta turi yaxshi xulqli infektsiyalardir.
Guruch. 17. Sklera va terining sarg'ayishi jigar shikastlanishidan dalolat beradi
Homilador ayollarda bezgak
Bezgak homiladorlik jarayoniga va uning natijalariga salbiy ta'sir qiladi. Bu abort, abort va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Ko'pincha xomilalik rivojlanish kechikishi va o'lim kuzatiladi. Bezgak ko'pincha homilador ayollarda eklampsi va o'lim sababidir. Bezgak endemik bo'lgan hududlarda yashovchi homilador ayollar eng xavfli aholi hisoblanadi. Kech tashxis qo'yish va noto'g'ri davolash tezda "malign bezgak" ning rivojlanishiga olib keladi. Homilador ayollarda gipoglikemiyaning rivojlanishi ayniqsa xavflidir, bu ko'pincha o'limga olib keladi.
Guruch. 18. Platsenta bezgak plazmoidlari bilan kasallangan.
Bolalardagi bezgak
Eng zaif yosh 6 oylikdan 4-5 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Bezgak ayniqsa yosh bolalar uchun xavflidir.
Bezgak-endemik hududlarda bolalardagi kasallik yuqori o'limning sabablaridan biridir. Immunitetga ega onalardan tug'ilgan 6 oygacha bo'lgan bolalarda bezgak rivojlanmaydi.
Bolalardagi bezgak turlari
Bolalardagi bezgak tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.
Bolalardagi bezgak ko'pincha fulminant kursni rivojlantiradi. Og'ir anemiya bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin va miya shakli kasalliklar. Bolalardagi bezgak ko'pincha o'ziga xos tarzda yuzaga keladi:
- teri rangi oqarib ketgan, ko'pincha tuproq tusli, sarg'ishlik va mumlik davolanishga qaramay, uzoq vaqt saqlanib qoladi;
- bezgak paroksizmlari (isitma xurujlari) ko'pincha yo'q;
- kramplar, diareya, regurgitatsiya, qusish va qorin og'rig'i kabi alomatlar birinchi o'ringa chiqadi;
- bezgak xurujlari paytida dastlab titroq bo'lmaydi va isitma xuruji oxirida ko'pincha terlash bo'lmaydi;
- ko'pincha terida qon ketish va dog'li elementlar ko'rinishidagi toshma paydo bo'ladi;
- anemiya tez kuchayadi;
- konjenital bezgak bilan taloq sezilarli darajada kengayadi, jigar - kamroq darajada.
Katta yoshdagi bolalarda bezgak belgilari
Katta yoshdagi bolalarda kasallik kattalardagi kabi rivojlanadi. Interiktal davrda bolalarning ahvoli qoniqarliligicha qolmoqda. Uch kunlik bezgakning fulminant shakli kam uchraydi va bezgak komasi juda kam uchraydi.
Differentsial diagnostika
Bolalardagi bezgakni yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, sepsis, septik endokardit, miliar sil, pielonefrit, gemolitik anemiya, tif, brutsellyoz, ovqatdan zaharlanish, tropik mintaqalarda yashovchi bolalarda leyshmaniozdan ajratish kerak.
Guruch. 19. Bezgak bilan kasallanish va undan o'lim holatlarining 90% gacha Afrika qit'asi mamlakatlariga to'g'ri keladi.
Guruch. 20. Har yili 1 millionga yaqin bola bezgakdan vafot etadi.
Bezgak har yili taxminan 350-500 million infektsiyani keltirib chiqaradi va odamlarda taxminan 1,3-3 million o'limga olib keladi. Ushbu holatlarning 85-90% Sahroi Kabirdan janubiy Afrikaga to'g'ri keladi, ularning aksariyati 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Kelgusi 20 yil ichida o'lim darajasi ikki baravar oshishi kutilmoqda.
Bezgak Plasmodium jinsining protozoalaridan kelib chiqadi. Ushbu turning to'rtta turi odamlar uchun patogen hisoblanadi: P.vivax, P.ovale, P.malariae va P.falciparum. . Odam ular bilan qon so'rish paytida yuzaga keladigan patogenning (sporozoitlar deb ataladigan) hayot aylanishining bosqichlaridan birining ayol bezgak chivinlari tomonidan emlash (in'ektsiya) paytida yuqadi. .
Qonda qisqa vaqt bo'lgandan so'ng, Plasmodium falciparum sporozoitlari jigar gepatotsitlariga kirib boradi va shu bilan kasallikning preklinik jigar (ekzoeritrotsitar) bosqichini keltirib chiqaradi. Shizogoniya deb ataladigan jinssiz ko'payish jarayoni orqali bitta sporozoit oxir-oqibat 2000 dan 40 000 gacha jigar merozoitlarini yoki shizontlarni hosil qiladi. Ko'pgina hollarda, bu qiz merozoitlar 1-6 hafta ichida qon oqimiga qaytadi. P.vivaxning ba'zi Shimoliy Afrika shtammlari keltirib chiqaradigan infektsiyalarda, merozoitlarning jigardan qonga birlamchi chiqishi infektsiyadan taxminan 10 oy o'tgach sodir bo'ladi, bu esa keyingi yil ommaviy chivin ko'paytirishning qisqa davriga to'g'ri keladi.
Bezgakning eritrotsitlar yoki klinik bosqichi qonga kirgan merozoitlarning eritrotsitlar pardasi yuzasidagi maxsus retseptorlarga birikishi bilan boshlanadi. INFEKTSION uchun maqsad bo'lib xizmat qiluvchi bu retseptorlar bezgak Plazmodiumining har xil turlari uchun har xil ko'rinadi.
JSST tasnifiga ko'ra, bezgak o'choqlarining 5 turi mavjud:
- psevdofokus - import qilingan holatlarning mavjudligi, ammo bezgakning tarqalishi uchun sharoit yo'q;
- potentsial - import qilingan holatlarning mavjudligi va bezgakning tarqalishi uchun sharoitlar mavjud;
- faol yangi - mahalliy infektsiya holatlarining paydo bo'lishi, bezgakning tarqalishi sodir bo'lgan;
- faol turg'un - uch yil yoki undan ko'proq vaqt davomida uzatishni to'xtatmasdan mahalliy infektsiya holatlarining mavjudligi;
- faol emas - bezgakning yuqishi to'xtatildi, so'nggi ikki yil ichida mahalliy infektsiya holatlari kuzatilmadi;
JSST tasnifiga ko'ra bezgak infektsiyasi xavfining intensivligi ko'rsatkichi 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq indeksidir. Ushbu tasnifga ko'ra, endemiklikning 4 darajasi mavjud:
- Gipoendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq ko'rsatkichi 10% gacha.
- Mezoendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq ko'rsatkichi 11-50% ni tashkil qiladi.
- Giperendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq indeksi 50% dan yuqori va kattalarda yuqori.
- Goloendemiya - 2 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda taloq indeksi doimiy ravishda 50% dan yuqori, kattalardagi taloq indeksi past (Afrika tipi) yoki yuqori (Yangi Gvineya tipi).
Bezgak paytida patogenez (nima bo'ladi?).
INFEKTSION usuliga ko'ra, sporozoit va shizont bezgaklari ajralib turadi. Sporozoit infektsiyasi chivin orqali tabiiy infektsiya bo'lib, tupurik bilan sporozoitlar inson tanasiga kiradi. Bunday holda, patogen to'qimalardan (gepatotsitlarda), so'ngra shizogoniyaning eritrotsit fazalaridan o'tadi.
Shizont bezgagi tayyor shizontlarning inson qoniga kiritilishidan kelib chiqadi (gemoterapiya, shpritsli bezgak), shuning uchun sporozoit infektsiyasidan farqli o'laroq, kasallikning ushbu shaklining klinik xususiyatlarini va davolashni belgilaydigan to'qimalar bosqichi yo'q.
Bezgak isitmasi xurujlarining bevosita sababi - organizmning o'ziga xos reaktivligini o'zgartiradigan begona oqsillar, bezgak pigmenti, gemoglobin, kaliy tuzlari va qizil qon tanachalarining qoldiqlari bo'lgan merozoitlar morulalarining parchalanishi paytida qonga kirishi. va issiqlikni tartibga soluvchi markazga ta'sir qilib, harorat reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Har bir holatda isitma xurujining rivojlanishi nafaqat patogenning dozasiga ("pirogenik chegara"), balki inson tanasining reaktivligiga ham bog'liq. Bezgakga xos bo'lgan isitma xurujlarining almashinishi u yoki bu turdagi plazmodiyalarning etakchi avlodi eritrotsitlar shizogoniyasining davomiyligi va tsikli bilan bog'liq.
Qonda aylanib yuruvchi begona moddalar taloq va jigarning retikulyar hujayralarini tirnash xususiyati keltirib, ularning giperplaziyasini va uzoq vaqt davomida biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishini keltirib chiqaradi. Ushbu organlarga qon ta'minoti ortishi ularning kattalashishi va og'rig'iga olib keladi.
Bezgakning patogenezida organizmning begona oqsil bilan sensibilizatsiyasi va autoimmunopatologik reaksiyalarning rivojlanishi muhim ahamiyatga ega. Eritrotsitlar shizogoniyasi paytida qizil qon tanachalarining parchalanishi, avtoantikorlarning hosil bo'lishi natijasida gemoliz, taloqning retikuloendotelial tizimi qizil qon hujayralarining fagotsitozining kuchayishi kamqonlikning sabablari hisoblanadi.
Bezgak uchun relapslar xosdir. Birlamchi o'tkir simptomlar tugaganidan keyin dastlabki 3 oy ichida qisqa muddatli relapslarning sababi immunitetning pasayishi tufayli yana faol ko'paya boshlaydigan ba'zi eritrotsitlar shizontlarining davom etishidir. Tertian va oval bezgakka xos bo'lgan kech yoki uzoq relapslar (6-14 oydan keyin) bradisporozoit rivojlanishining tugashi bilan bog'liq.
Bezgakning belgilari (klinik rasm).
Bezgakning barcha klinik ko'rinishlari (alomatlari) faqat eritrotsitlar shizogoniyasi bilan bog'liq.
INFEKTSION rivojlanishining dastlabki bosqichida quyidagi davrlar ajratiladi:
Bezgakning 4 turi mavjud: uch kunlik, oval bezgak, to'rt kunlik va tropik bezgak.
Har bir tur shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biroq, isitma, splenohepatomegaliya va anemiya xurujlari xarakterlidir.
Bezgak politsiklik infektsiya bo'lib, uning davomida 4 davr mavjud: inkubatsiya davri (birlamchi latent), birlamchi o'tkir ko'rinishlar, ikkilamchi yashirin davr va relaps davri. Kuluçka davrining davomiyligi patogenning turi va shtammiga bog'liq. Kuluçka davrining oxirida alomatlar paydo bo'ladi - harbingerlar, prodromlar: charchoq, mushaklarning og'rig'i, bosh og'rig'i, titroq va boshqalar. Ikkinchi davr isitmaning takroriy hujumlari bilan tavsiflanadi, ular uchun tipik bosqichli rivojlanish bosqichlarining o'zgarishi hisoblanadi. titroq, issiqlik va ter. 30 daqiqadan so'ng davom etadigan sovuq paytida. 2 - 3 soatgacha tana harorati ko'tariladi, bemor isinmaydi, oyoq-qo'llari siyanotik va sovuq, puls tezlashadi, nafas olish yuzaki, qon bosimi ko'tariladi. Ushbu davrning oxiriga kelib bemor isinadi, harorat 39 - 41 ° C ga etadi, issiqlik davri boshlanadi: yuzi qizarib ketadi, terisi issiq va quruq bo'ladi, bemor hayajonlanadi, bezovtalanadi, bosh og'rig'i, deliryum, chalkashlik, ba'zida konvulsiyalar qayd etiladi. Ushbu davr oxirida harorat tez pasayadi, bu esa kuchli terlash bilan birga keladi. Bemor tinchlanadi, uxlab qoladi va apireksiya davri boshlanadi. Biroq, keyin hujumlar patogen turiga qarab, ma'lum bir tsikliklik bilan takrorlanadi. Ba'zi hollarda boshlang'ich (boshlang'ich) isitma tartibsiz yoki doimiydir.
Hujumlar fonida taloq va jigar kattalashadi, anemiya rivojlanadi, tananing barcha tizimlari azoblanadi: yurak-qon tomir (miokard distrofik kasalliklar), asab (nevralgiya, nevrit, terlash, sovuqlik, migren), genitouriya (nefrit belgilari), gematopoetik (gipopoetik) anemiya, leykopeniya, neytropeniya, limfomonotsitoz, trombotsitopeniya) va boshqalar 10 - 12 va undan ortiq xurujlardan so'ng infektsiya asta-sekin susayadi va ikkilamchi yashirin davr boshlanadi. Agar davolanish noto'g'ri yoki samarasiz bo'lsa, darhol (3 oy), kech yoki uzoq (6-9 oy) relapslar bir necha hafta yoki oydan keyin sodir bo'ladi.
Uch kunlik bezgak. Kuluçka davrining davomiyligi: minimal - 10 - 20 kun, bradisporozoitlar bilan kasallanganda - 6 - 12 oy yoki undan ko'p. Inkubatsiya oxirida prodromal hodisalar xarakterlidir. Hujumlarning boshlanishidan bir necha kun oldin titroq, bosh og'rig'i, pastki orqa og'riqlar, charchoq va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Kasallik keskin boshlanadi. Dastlabki 5-7 kun ichida isitma tartibsiz xarakterga ega bo'lishi mumkin (boshlang'ich), so'ngra har kuni odatdagi hujumlar almashinishi bilan intervalgacha isitma rivojlanadi. Hujum titroq, issiqlik va terlash bosqichlarida aniq o'zgarish bilan tavsiflanadi. Issiqlik davri 2-6 soat, kamroq 12 soat davom etadi va terlash davri bilan almashtiriladi. Hujumlar odatda kunning birinchi yarmida sodir bo'ladi. Taloq va jigar 2-3 harorat paroksizmasidan keyin kattalashadi va palpatsiyaga sezgir. 2-3 xaftada o'rtacha kamqonlik rivojlanadi. Ushbu turdagi shakl yaqin va uzoq relapslar bilan tavsiflanadi. Kasallikning umumiy davomiyligi 2-3 yil.
Bezgak oval. Ko'pgina klinik va patogenetik xususiyatlarda u uch kunlik bezgakka o'xshaydi, ammo engilroq kursda farqlanadi. Minimal inkubatsiya davri 11 kun, uzoq muddatli inkubatsiya bo'lishi mumkin, chunki uch kunlik inkubatsiya - 6 - 12 - 18 oy; Inkubatsiyaning oxirgi muddati nashrlardan ma'lum - 52 oy. Isitma hujumlari har kuni sodir bo'ladi va 3 kunlik bezgakdan farqli o'laroq, asosan kechqurun sodir bo'ladi. Erta va uzoq relapslar mumkin. Kasallikning davomiyligi 3-4 yil (ba'zi hollarda 8 yilgacha).
Tropik bezgak. Inkubatsiya davrining minimal davomiyligi 7 kun, tebranishlar 10-16 kungacha. Kuluçka davrining oxirida prodromal hodisalar xarakterlidir: bezovtalik, charchoq, bosh og'rig'i, bo'g'imlarda og'riq, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, titroq hissi. Dastlabki isitma doimiy yoki tartibsiz xarakterga ega, dastlabki isitma. Tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha hujumning tipik belgilari bo'lmaydi: yo'q yoki engil titroq, febril davr 30 - 40 soatgacha davom etadi, harorat keskin terlashsiz pasayadi, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar aniqlanadi. Miya hodisalari qayd etiladi - bosh og'rig'i, chalkashlik, uyqusizlik, konvulsiyalar, xolemiyali gepatit tez-tez rivojlanadi, nafas olish patologiyasi belgilari paydo bo'ladi (bronxit, bronxopnevmoniya); Qorin sindromi juda tez-tez uchraydi (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya); Buyrak faoliyati buzilgan. Bunday turli xil organ belgilari tashxisni qiyinlashtiradi va noto'g'ri tashxis qo'yadi. Tropik bezgakning davomiyligi 6 oydan. 1 yilgacha.
Aralash bezgak. Bezgak-endemik hududlarda Plazmodiumning bir nechta turlari bilan bir vaqtda infektsiya sodir bo'ladi. Bu kasallikning atipik kursiga olib keladi va tashxisni qiyinlashtiradi.
Bolalardagi bezgak. Bezgak endemik mamlakatlarda bezgak bolalar o'limining yuqori sabablaridan biridir. Ushbu hududlarda immunitetli ayollardan tug'ilgan 6 oygacha bo'lgan bolalar passiv immunitetga ega bo'ladilar va juda kamdan-kam hollarda bezgak bilan kasallanadilar. Eng og'ir kasallik, ko'pincha o'lim bilan, 6 oylik va undan katta yoshdagi bolalarda uchraydi. 4-5 yilgacha. Ushbu yoshdagi bolalarda klinik ko'rinish (simptomlar) o'ziga xosdir. Ko'pincha eng hayratlanarli alomat, bezgak paroksizmi yo'q. Shu bilan birga, konvulsiyalar, qusish, diareya, qorin og'rig'i kabi belgilar kuzatiladi, paroksismning boshida sovuqlik va oxirida terlash bo'lmaydi. Terida - qon ketish shaklida toshmalar, dog'li elementlar. Anemiya tez o'sib boradi. Katta yoshdagi bolalarda bezgak odatda kattalardagi kabi rivojlanadi.
Homilador ayollarda bezgak. Bezgak infektsiyasi homiladorlikning borishi va natijalariga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu abort, erta tug'ilish, homiladorlik va o'limda eklampsiyaga olib kelishi mumkin.
Bezgakga qarshi immunitet. Evolyutsiya jarayonida odamlar bezgakka qarshi turishning turli mexanizmlarini ishlab chiqdilar:
- Genetik omillar bilan bog'liq tug'ma immunitet.
- Olingan faol.
- Qabul qilingan passiv immunitet.
Qabul qilingan faol immunitet o'tmishdagi infektsiyadan kelib chiqadi. Bu gumoral qayta qurish, antikorlarni ishlab chiqarish va sarum immunoglobulinlar darajasining oshishi bilan bog'liq. Antikorlarning faqat kichik bir qismi himoya rolini o'ynaydi; bundan tashqari, antikorlar faqat eritrotsitlar bosqichlariga qarshi ishlab chiqariladi (VOZ, 1977). Immunitet beqaror, organizm patogendan ozod bo'lgandan keyin tezda yo'qoladi va tur va shtammga xosdir. Immunitetning muhim omillaridan biri fagotsitozdir.
Vaktsinalarni qo'llash orqali sun'iy orttirilgan faol immunitetni yaratishga urinishlar muhim bo'lib qolmoqda. Attenuatsiyalangan sporozoitlar bilan emlash natijasida immunitetni yaratish imkoniyati isbotlangan. Shunday qilib, nurlangan sporozoitli odamlarni immunizatsiya qilish ularni 3-6 oy davomida infektsiyadan himoya qildi.
Kolumbiya immunologlari (1987) tomonidan taklif qilingan merozoit va gametik antimalarial vaktsinalar, shuningdek, sintetik ko'p turdagi vaktsinani yaratishga urinishlar qilindi.
Bezgakning asoratlari: bezgak komasi, taloqning yorilishi, gemoglobinurik isitma.
Bezgakning diagnostikasi
Bezgak diagnostikasi kasallikning klinik ko'rinishini, epidemiologik va geografik tarix ma'lumotlarini tahlil qilishga asoslanadi va laboratoriya qon tekshiruvlari natijalari bilan tasdiqlanadi. Bezgak infektsiyasining o'ziga xos shaklining yakuniy tashxisi laboratoriya qon testlari natijalariga asoslanadi.
JSST tomonidan ommaviy tekshiruvlar uchun tavsiya etilgan tadqiqot sxemasi bilan qalin tomchida 100 ta ko'rish maydonini diqqat bilan tekshirish kerak. 2,5 daqiqa davomida ikkita qalin tomchini o'rganing. har biri 5 daqiqa davomida bitta qalin tomchini tekshirishdan ko'ra samaraliroq. Bezgak plazmodiyasi birinchi ko'rish maydonlarida aniqlanganda, mumkin bo'lgan aralash infektsiyani o'tkazib yubormaslik uchun slaydlarni ko'rish 100 ta ko'rish maydoni ko'rinmaguncha to'xtatilmaydi.
Agar bemorda bezgak infektsiyasining bilvosita belgilari aniqlansa (bezgak zonasida qolish, gipoxromli anemiya, qonda pigmentofaglarning mavjudligi - sitoplazmasida deyarli qora rangda bezgak pigmenti bo'laklari bo'lgan monotsitlar), qalin bezni tekshirish kerak. Ehtiyotkorlik bilan tomchilab, ikkita emas, balki ketma-ket - bir in'ektsiyada 4 - 6. Bundan tashqari, agar shubhali holatlarda natija salbiy bo'lsa, 2-3 kun davomida qonni qayta-qayta (kuniga 4-6 marta) olish tavsiya etiladi.
Laboratoriya javobi ko'rsatadi Lotin nomi patogen, Plasmodium umumiy nomi "P" ga qisqartiriladi, tur nomi qisqartirilmaydi, shuningdek patogenning rivojlanish bosqichi (P. falciparum aniqlanganda talab qilinadi).
Davolashning samaradorligini kuzatish va patogenning ishlatiladigan antimalarial dorilarga mumkin bo'lgan qarshiligini aniqlash uchun plazmodiumlar soni hisoblanadi.
Tropik bezgakda periferik qonda etuk trofozoitlar va shizontlar - morulalarning aniqlanishi kasallikning xavfli yo'nalishini ko'rsatadi, bu haqda laboratoriya shoshilinch ravishda davolovchi shifokorga xabar berishi kerak.
Birinchisi amalda ko'proq foydalanishni topdi. Boshqa test tizimlaridan ko'ra tez-tez foydalaniladi bilvosita reaktsiya immunofluoresans (NRIF). Uch kunlik va to'rt kunlik bezgakka tashxis qo'yish uchun antigen sifatida ko'p miqdordagi shizontlar bilan smear va qon tomchilari ishlatiladi.
Tropik bezgakka tashxis qo'yish uchun antigen P. falciparumning in vitro madaniyatidan tayyorlanadi, chunki ko'pchilik bemorlarning periferik qonida shizontlar bo'lmaydi. Shuning uchun, tropik bezgak tashxisi uchun frantsuz kompaniyasi BioMerieux maxsus tijorat to'plamini ishlab chiqaradi.
Antigenni (bemorning qonidan yoki in vitro madaniyatidan) olishdagi qiyinchiliklar, shuningdek sezgirlikning etarli emasligi NRIFni amaliyotga tatbiq etishni qiyinlashtiradi.
Bezgakni tashxislashning yangi usullari lyuminestsent immunoferment zardoblari asosida, shuningdek, monoklonal antikorlardan foydalangan holda ishlab chiqilgan.
RNIF kabi eruvchan bezgak plazmodiy antijeni (REMA yoki Elishay) yordamida ferment bilan bog'langan immunosorbent test tizimi asosan epidemiologik tadqiqotlar uchun ishlatiladi.
Bezgakni davolash
Bugungi kunda bezgakni davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dori, avvalgidek, xinindir. Bir muddat u xlorokin bilan almashtirildi, ammo xinin yaqinda yana mashhurlikka erishdi. Buning sababi Osiyoda paydo bo'lishi va keyin Afrika va dunyoning boshqa qismlarida xlorokinga qarshilik mutatsiyasi bilan Plasmodium falciparumning tarqalishi edi.
Tarkibida artemisinin moddasi va uning sintetik analoglari bo‘lgan Artemisia annua (Artemisia annua) o‘simligining ekstraktlari bezgakni davolashda yuqori samara beradi, lekin ularni ishlab chiqarish qimmatga tushadi. Hozirgi vaqtda artemisinin asosidagi klinik ta'sirlar va yangi dori vositalarini ishlab chiqarish imkoniyatlari o'rganilmoqda. Frantsiyalik va Janubiy Afrikalik tadqiqotchilar guruhi bezgakni davolash uchun primatlarda muvaffaqiyatli sinovdan o'tkazilgan G25 va TE3 deb nomlanuvchi yangi dorilar guruhini ishlab chiqdi.
Bozorda bezgakka qarshi dori vositalari mavjud bo'lsa-da, kasallik samarali dori vositalaridan yetarlicha foydalanish imkoniyati bo'lmagan endemik hududlarda yashovchi odamlarga xavf tug'diradi. "Chegara bilmas shifokorlar" tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, Afrikaning ayrim mamlakatlarida bezgak bilan kasallangan odamni davolashning o'rtacha narxi atigi 0,25 dan 2,40 dollargacha.
- Plasmodium jinsining patogen protozoalaridan kelib chiqqan va paroksismal, takroriy kurs bilan tavsiflangan transmissiv protozoal infektsiya. Maxsus simptomlar Bezgak isitma, gepatosplenomegaliya va anemiyaning takroriy hujumlari natijasida yuzaga keladi. Bezgak bilan og'rigan bemorlarda febril xurujlar paytida titroq, issiqlik va terning o'zgaruvchan bosqichlari aniq ko'rinadi. Bezgak diagnostikasi smear yoki qalin qon tomchisida bezgak plazmodiyini aniqlash, shuningdek, serologik diagnostika natijalari bilan tasdiqlanadi. Bezgakni etiotropik davolash uchun maxsus antiprotozoal preparatlar (xinin va uning analoglari) qo'llaniladi.
Umumiy ma'lumot
Bezgakning sabablari
Odam infektsiyasi yuqtirilgan ayol chivin chaqishi orqali sodir bo'ladi, uning tupurigi bilan sporozoitlar oraliq uy egasining qoniga kiradi. Inson tanasida bezgakning qo'zg'atuvchisi uning jinssiz rivojlanishining to'qima va eritrotsit fazalaridan o'tadi. To'qima fazasi (ekzoeritrotsitar shizogoniya) gepatotsitlar va to'qima makrofaglarida sodir bo'lib, bu erda sporozoitlar ketma-ket to'qima trofozoitlari, shizontlar va merozoitlarga aylanadi. Ushbu fazaning oxirida merozoitlar qizil qon tanachalariga kirib boradi, bu erda shizogoniyaning eritrotsitlar bosqichi sodir bo'ladi. Qon hujayralarida merozoitlar trofozoitlarga, so'ngra shizontlarga aylanadi, ulardan bo'linish natijasida yana merozoitlar hosil bo'ladi. Ushbu tsiklning oxirida qizil qon tanachalari yo'q qilinadi va chiqarilgan merozoitlar yangi qizil qon tanachalariga kiritiladi, bu erda transformatsiyalar tsikli yana takrorlanadi. 3-4 eritrotsit tsikli natijasida gametositlar hosil bo'ladi - pishmagan erkak va urg'ochi jinsiy hujayralar, ularning keyingi (jinsiy) rivojlanishi ayol Anopheles chivinining tanasida sodir bo'ladi.
Bezgakdagi febril xurujlarning paroksismal tabiati bezgak plazmodiumining rivojlanishining eritrotsitlar bosqichi bilan bog'liq. Isitmaning rivojlanishi qizil qon hujayralarining parchalanishi va merozoitlar va ularning metabolik mahsulotlarining qonga chiqishi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Organizmga begona moddalar umumiy toksik ta'sirga ega bo'lib, pirojenik reaksiyaga sabab bo'ladi, shuningdek, jigar va taloqning limfoid va retikuloendotelial elementlarining giperplaziyasi, bu organlarning kattalashishiga olib keladi. Bezgakdagi gemolitik anemiya qizil qon hujayralarining parchalanishining natijasidir.
Bezgakning belgilari
Bezgak davrida inkubatsiya davri, birlamchi o'tkir namoyon bo'lish davri, ikkilamchi yashirin davr va relaps davri mavjud. Inkubatsiya davri uch kunlik bezgak va oval bezgak bilan u 1-3 hafta, to'rt kunlik bezgak bilan - 2-5 hafta, tropik bilan - taxminan 2 hafta davom etadi. Oddiy klinik sindromlar Bezgakning barcha shakllari uchun febril, gepatolienal va anemiya mavjud.
Kasallik o'tkir yoki qisqa muddatli prodromal hodisalar bilan boshlanishi mumkin - darmonsizlik, past darajadagi isitma, bosh og'rig'i. Birinchi kunlarda isitma tabiatda pasayadi, keyinchalik u intervalgacha bo'ladi. Bezgakning tipik paroksizmi 3-5-kunida rivojlanadi va fazalarning ketma-ket o'zgarishi bilan tavsiflanadi: titroq, issiqlik va ter. Hujum odatda kunning birinchi yarmida kuchli titroq va tana haroratining ko'tarilishi bilan boshlanadi, bu esa bemorni yotishga majbur qiladi. Ushbu bosqichda ko'ngil aynish, bosh og'rig'i va mushak og'rig'i qayd etiladi. Teri oqarib ketadi, "g'ozli", oyoq-qo'llari sovuq bo'ladi; akrosiyanoz paydo bo'ladi.
1-2 soatdan keyin chill fazasi tana haroratining 40-41 ° C gacha ko'tarilishi bilan mos keladigan isitmaga o'tadi. Giperemiya, gipertermiya, quruq teri, skleral in'ektsiya, chanqoqlik, jigar va taloqning kengayishi paydo bo'ladi. Hayajonlanish, deliryum, konvulsiyalar va ongni yo'qotish mumkin. Yuqori darajada harorat 5-8 soatgacha yoki undan ko'proq vaqt davomida saqlanishi mumkin, shundan keyin kuchli terlash, tana haroratining normal darajaga keskin pasayishi, bu bezgak isitmasi hujumining tugashini anglatadi. Uch kunlik bezgak bilan hujumlar har 3-kun, to'rt kunlik bezgak bilan - har 4-kun va boshqalar takrorlanadi.2-3-haftada gemolitik anemiya rivojlanadi, siydik va najasning normal rangi bilan subikterik teri va skleralar paydo bo'ladi.
O'z vaqtida davolash 1-2 hujumdan keyin bezgak rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Maxsus terapiyasiz uch kunlik bezgakning davomiyligi taxminan 2 yil, tropik - taxminan 1 yil, oval bezgak - 3-4 yil. Bunday holda, 10-14 paroksizmdan keyin infektsiya yashirin bosqichga o'tadi, bu bir necha haftadan 1 yilgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Odatda, 2-3 oylik aniq farovonlikdan so'ng, bezgakning erta relapslari rivojlanadi, ular xuddi shunday tarzda davom etadi. o'tkir namoyon bo'lishi kasalliklar. Kechiktirilgan relapslar 5-9 oydan keyin sodir bo'ladi - bu davrda hujumlar engilroq kursga ega.
Bezgakning asoratlari
Bezgak algidi arterial gipotenziya, ipli puls, gipotermiya, tendon reflekslarining pasayishi, teri rangi oqarib, sovuq ter bilan birga kollaptoid holatning rivojlanishi bilan kechadi. Ko'pincha diareya va suvsizlanish paydo bo'ladi. Bezgakda taloqning yorilishi belgilari o'z-o'zidan paydo bo'ladi va chap yelka va elka pichog'iga tarqaladigan qorin bo'shlig'idagi pichoq og'rig'i, kuchli rangparlik, sovuq ter, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, ipli puls. Ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikni aniqlaydi. Shoshilinch jarrohlik aralashuvi bo'lmasa, o'tkir qon yo'qotish va gipovolemik shok tufayli o'lim tezda sodir bo'ladi.
Bezgakni o'z vaqtida va to'g'ri davolash klinik ko'rinishlarni tezda bartaraf etishga olib keladi. Davolash paytida o'lim holatlarning taxminan 1% da, odatda tropik bezgakning murakkab shakllari bilan sodir bo'ladi.
