(11-rasm)
Taloq Zayker aralashmasi va formaldegid bilan mahkamlanadi, bo'laklari gematoksilin va eozin bilan bo'yaladi.
Tashqi tomondan, taloq qorin parda bilan mahkam birlashtirilgan biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan qoplangan. Kapsulada ko'p sonli elastik tolalar va silliq mushak hujayralari mavjud. Ikkinchisining yadrolarini biriktiruvchi to'qima hujayralarining yadrolaridan preparatda ajratish qiyin. Kapsulaning ushbu ikkala komponenti taloq hajmini o'zgartirish uchun tizimli asos bo'lib xizmat qiladi, u qonni cho'zishi va to'plashi va qisqarishi, uni qon oqimiga chiqarishi mumkin. Tana bo'shlig'ining yon tomonida kapsula seroz parda bilan qoplangan, uning skuamoz epiteliysi preparatda aniq ko'rinadi. Biriktiruvchi to‘qima iplari - trabekulalar - kapsuladan organga o‘tib, bir-biriga o‘ralashib, zich ramka hosil qiladi. Ularda oz miqdordagi mushak bor. Taloqdagi kapsula va trabekulalar limfa tuguniga qaraganda qalinroq. Taloq to'qimasi pulpa deb ataladi. Butun pulpaning asosini retikulin tolalari bo'lgan retikulyar sintsitium tashkil qiladi, uning halqalarida qon hujayralari erkin yotadi. Preparat tarkibida sintsitiy va tolalar ko'rinmaydi, chunki hujayralar sintsitiyning barcha halqalarini zich qilib to'ldiradi. Hujayralarning turiga qarab qizil va oq pulpa farqlanadi. Allaqachon past kattalashtirishda, massaning asosiy qismini oq pulpaning dumaloq yoki oval orollari (namunada ko'k-binafsha) bilan kesishgan qizil pulpa (namunada pushti) ekanligini ko'rish mumkin. Bu orollar taloq yoki Malpigi tanachalari deb ataladi; ular ikkilamchi tugunlarga o'xshaydi limfa tugunlari. Shunday qilib, oq pulpa morfologik jihatdan bir-biriga bog'liq bo'lmagan Malpigi jismlarining to'plamidir.
Yuqori kattalashtirishda siz qizil va oq pulpa tuzilishini ko'rishingiz mumkin.
Qizil pulpada qon hujayralarining deyarli barcha turlari retikulyar sintsitiumning halqalarida joylashgan. Bu erda eng ko'p qizil qon hujayralari mavjud, buning natijasida tirik holatdagi qizil pulpa qizil rangga ega. Bundan tashqari, ko'plab limfotsitlar, granulotsitlar, monositlar va makrofaglar mavjud bo'lib, ular taloqda vayron qilingan qizil qon hujayralarini o'zlashtiradi.
Oq pulpani o'rganish uchun bitta Malpigi tanasining tuzilishini ko'rib chiqish kifoya. Uning periferik qismi qorong'i, chunki u zich, zich rangli yadroli va ingichka halqali mayda limfotsitlarning to'planishidan hosil bo'ladi.
Guruch. 11. Mushukning taloqi” (kattalashtirish: taxminan 5, hajm: 10):
/ - kapsula, 2 - trabekula, 3 - Malpigi tanasi (oq pulpa), 4 - markaziy arteriya, B - trabekulyar arteriya, 6 - penitsilyar arteriyalar, 7 - venoz sinus, 8 - qizil pulpa, 9 - skuamoz epiteliyning yadrolari. seroz membrana
sitoplazma. Tananing markazi engilroq. "Bu erda engil dumaloq yadroli yirik hujayralar va sitoplazmaning keng qatlami - limfoblastlar va yirik limfotsitlar mavjud. Bu ko'payish markazi bo'lib, u erdan doimiy ravishda yangi limfotsitlar qizil pulpaga kiradi. Tananing ichida biroz eksantrik ravishda mavjud.
markaziy arteriya o'tadi, uning devori kuchli rangga ega pushti rang, binafsha tananing fonida aniq ko'rinadi. Arteriya egilish hosil qilganligi sababli, bitta arteriyaning ikkita kesmasi ko'pincha bir tanaga tushadi.
To'lanishi kerak Maxsus e'tibor taloqning qon tomirlarida. Ular taloqqa hilum sohasida - kapsulaning organ ichiga o'ralgan joyida kiradi va chiqadi. Trabekulyar arteriyalar trabekulalar orqali o'tadi. Trabekulyar arteriyadan qon pulpa arteriyasiga, so'ngra Malpigi tanasidan o'tib markaziy arteriyaga kiradi. Markaziy arteriya qizil pulpa ichida cho'tkasimon (peitsilyar) arteriyalarga bo'linadi (ular odatda Malpigi korpuskulasi yonida ko'rinadi). Cho'tkasi arteriyalarining uchlarida qalinlashuvlar mavjud - pulpaning retikulyar to'qimalarining o'sishi bo'lgan arterial yenglar (preparatda ularni ajratish juda qiyin).
Cho'tkaning arteriyalari kapillyarlarga aylanadi, ulardan qon to'g'ridan-to'g'ri pulpaga oqib o'tadi. Venoz qon venoz sinuslarda to'planadi, ular ham qizil pulpada joylashgan. Sinuslarni yuqori mikroskop kattalashtirishda ko'rish yaxshidir. Kam kattalashtirishda ular Malpigi jismlari atrofida, chegaralari xiralashgan qon bilan to'ldirilgan pushti yoki to'q sariq dog'lar shaklida ko'rinadi. Sinus devori bo'ylama tirqishlar orqali kirib boradigan sintsitiydan hosil bo'ladi. Sintsitiy yadrolari sinus lümenine kuchli chiqib turadi. Vena sinuslari pulpaga, so'ngra trabekulyar tomirlarga oqib chiqadi. Taloq ichida limfa tomirlari yo'q.
Taloqning tuzilishini o'rganish shuni ko'rsatadiki, limfotsitlar Malpigi tanachalarida hosil bo'ladi, so'ngra ular qizil pulpaga kiradi va qon oqimi bilan qon oqimiga o'tadi. ga qarab fiziologik holat Qizil pulpada ko'p miqdorda qon to'planishi mumkin. Retikulyar sintsitiumdan hosil bo'lgan makrofaglar qizil pulpaga oqib tushadigan qondan begona zarralarni, xususan, bakteriyalarni va o'lik qizil qon hujayralarini o'zlashtiradi.
| mazmuniga |
Taloq aortadan tizimga qon oqimining yo'lida joylashgan portal venasi jigar va immunitetni nazorat qilish funktsiyalarini bajaradi. Qon taloqda to'planadi (16% gacha) va qizil qon tanachalari yo'q qilinadi. Embrionda taloqda eritrotsitlar va leykotsitlar hosil bo'lib, ular taloq venasi orqali darvoza venasiga kiradi.
Taloqning tepasi orqali taloq arteriyasi kiradi, u trabekulyar arteriyalarga, ular pulpa arteriyalariga aylanadi va qizil pulpada shoxlanadi. Oq pulpa orqali o'tadigan arteriya markaziy arteriya deb ataladi. Qizil pulpada markaziy arteriya cho'tkasi shaklida cho'tka arteriolalariga shoxlanadi. Cho'tkasi arteriolalarining oxirida qalinlashuv mavjud - cho'chqalarda aniq ifodalangan arterial sleeve. Yenglar qon oqimini to'sib qo'yadigan sfinkter vazifasini bajaradi, chunki kontraktil filamentlar ellipsoidal yoki yeng arteriolalarining endoteliyasida joylashgan. Shundan so'ng qisqa arterial kapillyarlar paydo bo'ladi, ularning ko'p qismi venoz sinuslarga oqib o'tadi (yopiq aylanma). Ba'zi arterial kapillyarlar qizil pulpaning retikulyar to'qimalariga ochiladi (ochiq tiraj), keyin venoz kapillyarlarga kiradi. Venoz kapillyarlardan qon trabekulyar venalarga, so'ngra taloq venasiga yetkaziladi.
Hayvonlarning taloqidagi venoz sinuslar soni turli xil turlari teng emas: masalan, quyonlarda, itlarda ular juda ko'p. gvineya cho'chqalari, mushuklarda, yirik va mayda chorva mollarida kamroq. Qizil pulpaning sinuslar orasida joylashgan qismi taloq yoki pulpa, kordonlar deb ataladi. Vena tizimining boshlanishi venoz sinuslardir. Sinuslarning venalarga o'tadigan joylarida mushak sfinkterlariga o'xshashliklar mavjud, ular ochilganda qon sinuslar orqali tomirlarga erkin o'tadi. Aksincha, venoz sfinkterning yopilishi (qisqarish tufayli) sinusda qon to'planishiga olib keladi.
Qon plazmasi sinus membranasiga kirib boradi, bu hujayra elementlarining kontsentratsiyasiga hissa qo'shadi. Venoz va arterial sfinkterlar yopilganda, qon taloqqa to'planadi. Sinuslar cho'zilganda, qonning retikulyar to'qimalarga o'tishi mumkin bo'lgan endotelial hujayralar o'rtasida bo'shliqlar paydo bo'ladi.
Arterial va venoz sfinkterlarning bo'shashishi, shuningdek, kapsula va trabekulalarning silliq mushak hujayralarining qisqarishi sinuslarning bo'shatilishiga va qonning venoz to'shakka chiqishiga olib keladi. Taloq pulpasidan venoz qonning chiqishi venoz tizim orqali sodir bo'ladi. Taloq venasi taloqning tepasi orqali chiqib, darvoza venasiga quyiladi.
Taloq seroz parda bilan qoplangan bo'lib, undan trabekulalar organ ichiga chuqur tarqaladi - bo'shashgan tolali qatlamlar. biriktiruvchi to'qima silliq o'z ichiga oladi mushak hujayralari.
Dalakning asosini parenxima bilan to'ldirilgan shimgich shaklidagi retikulyar to'qimalar tashkil etadi - oq va qizil pulpa (87, 88-rasm).
Guruch. 87.
/ - qobiq; 2 - trabekula; 3 - venoz sinuslar; 4 - ellipsoidal makrofag debriyaji; 5 - cho'tka arteriolalari; 6 - markaziy arteriya; 7-oq pulpa; 8- qizil pulpa; 9- pulpa arteriyasi; 10- taloq venasi; // - taloq arteriyasi; 12 -trabekulyar arteriya va vena
Guruch. 88.
7 - kapsula; 2- trabekula; 3- qizil pulpa; 4 - oq pulpa
Oq pulpa arteriyalar atrofida to'plar shaklida to'plangan limfoid to'qimalardan iborat. taloqning limfa follikulalari, yoki taloq tanachalari. Follikulalar soni hayvonlardan hayvonlarga farq qiladi. Misol uchun, qoramolda ko'plab follikulalar mavjud; cho'chqalar va otlarda - oz.
Limfatik follikullarda 4 ta zona mavjud: periarterial, reproduktiv markaz, mantiya, marginal.
Periarterial zona timusga bog'liq. U arteriya yaqinidagi follikulning kichik maydonini egallaydi va asosan T-limfotsitlar va antijenlarni adsorbsiya qiluvchi interdigitatsiya qiluvchi hujayralardan hosil bo'ladi. T-limfotsitlar mikromuhit holati haqida ma'lumot olib, kapillyarlar orqali marginal zonaning sinuslariga o'tadi.
naslchilik markazi, yoki yorug'lik markazi, aks ettiradi funktsional holat follikul va bilan sezilarli darajada o'zgarishi mumkin yuqumli kasalliklar. Ko'payish markazi timusdan mustaqil hudud bo'lib, retikulyar hujayralar va fagotsitlar to'plamidan iborat.
Guruch. 89.
/ - venoz sinus; 2 - endoteliy; 5 - makrofag; 4- leykotsitlarni so'rib olgan makrofag;
5 - monotsit
Mantiya zonasi periarterial zonani, yorug'lik markazini o'rab oladi va zich joylashgan kichik B limfotsitlar va oz miqdordagi T limfotsitlar, plazma hujayralari va makrofaglardan iborat. Bir-biriga tutashgan hujayralar dumaloq retikulyar tolalar bilan qatlamlangan o'ziga xos tojni hosil qiladi.
Mintaqaviy, yoki chegara, zona Bu oq va qizil pulpalar orasidagi o'tish joyi bo'lib, asosan T- va B-limfotsitlar va marginal yoki sinusoidal tomirlar bilan o'ralgan yagona makrofaglardan iborat.
Taloqning qizil pulpasi organ massasining 75...78% ni tashkil qiladi va parenximaga qizil rang beradigan hujayrali qon elementlari bo'lgan retikulyar to'qimadan iborat. Qizil pulpada ko'plab arteriolalar, kapillyarlar, venulalar va o'ziga xos venoz sinuslar mavjud (89-rasm). Turli hujayrali elementlar venoz sinuslarning bo'shlig'ida to'planadi. Sinuslar orasida joylashgan qizil pulpa joylari deyiladi pulpa - juftlashgan kordonlar, ko'plab limfotsitlarni o'z ichiga oladi va plazma hujayralarining rivojlanishi sodir bo'ladi. Qizil pulpa tarkibida vayron qilingan qizil qon hujayralarining fagotsitozini amalga oshiradigan makrofaglar - splenotsitlar mavjud. Gemoglobinning parchalanishi natijasida tarkibida temir bo'lgan bilirubin va transferrin hosil bo'ladi va qonga chiqariladi. Bilirubin jigarga kiradi va safro tarkibiga kiradi. Qon oqimidan transferrin rivojlanayotgan qizil qon hujayralarini temir bilan ta'minlaydigan makrofaglar tomonidan ushlanadi.
ANTRACT
Mavzu Taloq kasalliklari. Yallig'lanish va metabolik kasalliklar tufayli organdagi o'zgarishlar. Shishlar va arterial gipertenziya taloq.
To'ldiruvchi: Isakova Anastasiya Aleksandrovna
Guruh № 310
Dr.Med.Sc tomonidan tekshirilgan. Kazimirova Angela Alekseevna
Chelyabinsk 2012 yil
Kirish 3
Taloq anatomiyasi va gistologiyasi 4
Oddiy va patologik fiziologiya taloq 5
Patologik anatomiya taloq 7
Taloq kasalliklari 10
Taloq shishi 13
Xulosa 14
Adabiyotlar 16
Kirish
Taloq (lien, taloq) - juftlanmagan parenxima organi qorin bo'shlig'i; immun, filtratsiya va gematopoetik funktsiyalarni bajaradi, metabolizmda ishtirok etadi, xususan, temir, oqsillar va boshqalar. Taloq hayotiy organlardan biri emas, lekin sanab o'tilgan funktsiyalari bilan bog'liq holda u organizmda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun gematologlar ko'pincha taloq kasalliklari bilan shug'ullanadilar. Agar bir necha o'n yillar oldin taloq eng ko'p bo'lsa turli vaziyatlar, masalan, jarohat yoki kasallik bo'lsa, ular, asosan, o'ylamasdan olib tashlandi, ammo bugungi kunda ular uni saqlab qolish uchun barcha imkoniyatlardan foydalanadilar.
"Ahamiyatsiz" organga juda katta ahamiyat beriladi, chunki u immunitet funktsiyasiga, tananing himoya xususiyatlariga ega ekanligi ma'lum. Bolalikda taloq olib tashlangan odamlarning deyarli 50 foizi 50 yoshgacha yashamaydi, chunki ularning immuniteti keskin pasayadi. Bunday bemorlarda pnevmoniyaga, og'ir yallig'lanish va yiringli jarayonlarga yuqori moyillik mavjud bo'lib, ular tez va tez-tez sepsis rivojlanishi bilan sodir bo'ladi - qon zaharlanishi, chunki himoya funktsiyasi tanasi. So'nggi o'n yilliklarda ko'plab tadqiqotlar va ishlanmalar taloqni operatsiya qilish zarur bo'lgan hollarda iloji boricha saqlab qolishga qaratilgan.
Dalakning anatomiyasi va gistologiyasi
Taloq qorin bo'shlig'ida chap gipoxondriyumda IX-XI qovurg'alar darajasida joylashgan. S.ning kattalardagi vazni 150—200 g, uzunligi 80—150 mm, eni 60—90 mm, qalinligi 40—60 mm. Taloqning tashqi, diafragma yuzasi qavariq va silliq, ichki qismi tekis, chuqurchaga ega boʻlib, u orqali arteriya va nervlar S.ga kiradi, tomirlar chiqadi va undan chiqadi. limfa tomirlari(taloq eshigi). S. seroz parda bilan qoplangan, uning ostida tolali parda (kapsula) joylashgan boʻlib, u hilum sohasida zichroq. Radial yo'naltirilgan trabekulalar tolali membranadan chiqib, bir-biri bilan bog'lanadi, ularning ko'pchiligida intratrabekulyar tomirlar, nerv tolalari va mushak hujayralari mavjud. S.ning biriktiruvchi toʻqima skeleti tayanch-harakat apparati boʻlib, S. hajmining sezilarli oʻzgarishini va depozitorlik vazifasini bajarishini taʼminlaydi.
S.ning qon taʼminoti eng yirik shoxcha tomonidan taʼminlanadi çölyak tanasi- ko'pincha bo'ylab o'tuvchi taloq arteriyasi (a. leinalis). yuqori cheti oshqozon osti bezi taloq darvozasiga (rasm), u erda 2-3 shoxga bo'linadi. Birinchi tartibdagi organ ichidagi shoxlar soniga ko'ra S.da segmentlar (zonalar) ajratiladi. Organ ichidagi arteriyalarning shoxlari trabekulalar ichidan, so'ngra limfa follikulalari (markaziy arteriyalar) ichidan o'tadi. Ular limfa follikullaridan cho'tkasi arteriolalar ko'rinishida paydo bo'lib, ularni aylanasi bo'ylab o'rab olgan, retikulyar hujayralar va tolalardan iborat bo'lgan yenglar bilan jihozlangan. Arterial kapillyarlarning bir qismi sinuslarga (yopiq qon aylanishi), boshqa qismi to'g'ridan-to'g'ri pulpaga (ochiq qon aylanishi) oqib o'tadi.
Taloqda oq (massaning 6 dan 20% gacha) va qizil (70 dan 80% gacha) pulpa ajralib turadi. Oq pulpa arteriyalar atrofida joylashgan limfoid to'qimalardan iborat: periarterial, hujayralarning aksariyati T-limfotsitlar, limfa follikulalarining chekka zonasida - B-limfotsitlar. Ularning yetilishi bilan limfa follikullarida retikulyar hujayralar, limfoblastlar va makrofaglarni o'z ichiga olgan yorug'lik reaktiv markazlari (ko'payish markazlari) hosil bo'ladi. Yoshi bilan limfa follikullarining muhim qismi asta-sekin atrofiyaga uchraydi.
Qizil pulpa retikulyar skelet, arteriolalar, kapillyarlar, sinus tipidagi venulalar va erkin hujayralar (eritrositlar, trombotsitlar, limfotsitlar, plazma hujayralari), shuningdek nerv pleksuslaridan iborat. Sinuslar siqilganda, ularning devoridagi yoriqlar orqali sinuslar va pulpa o'rtasidagi aloqa uziladi, plazma qisman filtrlanadi va qon hujayralari sinuslarda qoladi. Sinuslar (qon ta'minotiga qarab ularning diametri 12 dan 40 mikrongacha) taloqning venoz tizimining birinchi bo'g'inidir.
Oddiy va patologik fiziologiya.
Taloq hujayrali va gumoral immunitet, aylanma qon elementlarini nazorat qilish, shuningdek, gematopoezda va boshqalar.
Ko'pchilik muhim funksiya Taloq immunitetga ega. U makrofaglar tomonidan ushlash va qayta ishlashdan iborat zararli moddalar, qonni turli xorijiy agentlardan (bakteriyalar, viruslar) tozalash. Taloq endotoksinlarni, kuyishlar, jarohatlar va boshqa to'qimalarning shikastlanishi natijasida hujayra detritining erimaydigan tarkibiy qismlarini yo'q qiladi. Taloq immunitet reaktsiyasida faol ishtirok etadi - uning hujayralari tanaga begona antigenlarni taniydi va o'ziga xos antikorlarni sintez qiladi.
Filtrlash (sekvestrlash) funktsiyasi aylanma qon hujayralarini nazorat qilish shaklida amalga oshiriladi. Avvalo, bu qarish va nuqsonli qizil qon hujayralariga tegishli. Taloqda donador qo'shimchalar (Jolly jismlar, Heinz tanalari, temir granulalari) hujayralarning o'zini yo'q qilmasdan qizil qon hujayralaridan chiqariladi. Splenektomiya va S. atrofiyasi qonda bu hujayralar tarkibining oshishiga olib keladi. Splenektomiyadan so'ng siderotsitlar sonining ko'payishi (temir granulalari bo'lgan hujayralar) ayniqsa aniq ko'rinadi va bu o'zgarishlar doimiy bo'lib, bu taloqning bu funktsiyasining o'ziga xosligini ko'rsatadi.
Splenik makrofaglar temirni yo'q qilingan qizil qon hujayralaridan qayta ishlaydi, uni transferringa aylantiradi, ya'ni. taloq temir almashinuvida ishtirok etadi.
Fiziologik sharoitda leykotsitlar taloq, o'pka va jigarda nobud bo'ladi, degan fikr bor; trombotsitlar ichida sog'lom odam asosan taloq va jigarda ham yo'q qilinadi. Ehtimol, taloq ham trombotsitopoezda ma'lum darajada ishtirok etadi, chunki Taloqning shikastlanishi tufayli splenektomiyadan so'ng trombotsitoz paydo bo'ladi.
Dalakda ular nafaqat yo'q qilinadi, balki to'planadi shaklli elementlar qon - qizil qon hujayralari, leykotsitlar, trombotsitlar. Xususan, u 30 dan 50% gacha yoki undan ko'p aylanayotgan trombotsitlarni o'z ichiga oladi, agar kerak bo'lsa, periferik qon aylanishiga chiqarilishi mumkin. Da patologik sharoitlar ularning cho'kishi ba'zan juda katta bo'lib, trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin.
Qon oqimi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda, masalan, portal gipertenziya, taloq kattalashadi va ko'p miqdorda qonni sig'dira oladi. Qisqartirish orqali taloq unda to'plangan qonni tomir to'shagiga chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, uning hajmi kamayadi va qondagi qizil qon hujayralari soni ortadi. Biroq, odatda taloqda 20-40 ml dan ortiq qon mavjud emas.
Taloq oqsil almashinuvida ishtirok etadi va albumin va globinni (gemoglobinning oqsil komponenti) sintez qiladi. Muhim taloqning immunoglobulinlar hosil bo'lishida ishtirok etadi, bu immunoglobulinlarni ishlab chiqaruvchi ko'plab hujayralar tomonidan ta'minlanadi, ehtimol barcha sinflar.
Taloq gematopoezda, ayniqsa homilada faol ishtirok etadi. Voyaga etgan odamda limfotsitlar va monotsitlar hosil qiladi. Oddiy gematopoetik jarayonlar buzilganda taloq ekstramedullar gematopoezning asosiy organidir. ilik, masalan, osteomielofibroz, surunkali qon yo'qotish, saratonning osteoblastik shakli, sepsis, miliar sil kasalligi va boshqalarda suyak iligi gematopoezini tartibga solishda S.ning ishtirokini tasdiqlovchi bilvosita dalillar mavjud.
S. gemoliz jarayonlarida katta rol oʻynaydi. Ko'p miqdordagi o'zgartirilgan qizil qon tanachalari, ayniqsa, ba'zi konjenital (xususan, mikrosferotsitik) va orttirilgan gemolitik (shu jumladan otoimmün tabiat) anemiyalarda saqlanishi va yo'q qilinishi mumkin. S.da koʻp miqdorda qizil qon tanachalari tiqilib qolish va politsitemiya davrida saqlanadi. Shuningdek, leykotsitlarning S.dan oʻtishi bilan ularning mexanik va osmotik qarshiligi pasayishi aniqlangan.
S. disfunktsiyasi ayrim patologik sharoitlarda (ogʻir kamqonlik, ayrim yuqumli kasalliklar va boshqalar), shuningdek, gipersplenizm bilan - S.ning surunkali ko'payishi va ikki yoki kamroq tez-tez bir yoki uchta gematopoez mikroblarining qon hujayralarining kamayishi. Bu taloqdagi tegishli qon hujayralarining yo'q qilinishini ko'rsatadi. Gipersplenizm birinchi navbatda S. qizil pulpasining patologiyasi boʻlib, makrofag elementlarning giperplaziyasidan kelib chiqadi. Gipersplenizmda S. olib tashlanganidan keyin qon tarkibi odatda normallashadi yoki sezilarli darajada yaxshilanadi.
Lipidlar almashinuvining irsiy va orttirilgan buzilishlari bilan taloqda ko'p miqdorda lipidlar to'planadi, bu esa splenomegaliyaga olib keladi.
Qisqartirilgan funktsiya S. (giposplenizm) qarilikda S. atrofiyasi, roʻza tutish va gipovitaminoz bilan kuzatiladi. Bu eritrotsitlarda Jolly jismlar va nishonga o'xshash eritrotsitlar paydo bo'lishi, siderotsitoz bilan birga keladi.
1. Qizil pulpaning qon bilan ta'minlanish holati (diffuz yoki fokusli ko'plik, o'rtacha qon ta'minoti, zaif qon ta'minoti, qon ketish), o'choqli qon ketishlar, gemorragik emdirish joylari.
2. Limfatik follikullarning holati (o'rtacha o'lchamli, kichraygan, atrofiya holatida, kattalashgan va bir-biri bilan qo'shilib ketgan, giperplaziya holatida, chekka yoki to'liq delimfatizatsiyalangan, reaktiv markazlari kengaygan, ularda kichik dumaloq gialin qo'shimchalari mavjudligi bilan, devorlari follikullarning markaziy arteriyalari o'zgarmaydi yoki skleroz va gialinoz mavjudligi bilan).
3. Patologik o'zgarishlarning mavjudligi (silli granulomalar, oq taloq infarkti o'choqlari, o'simta metastazlari, kalsifikatsiyalar va boshqalar).
4. Qizil pulpaning holati (reaktiv fokal yoki diffuz leykotsitozning mavjudligi).
5. Taloq kapsulasining holati (quyuqlanmagan, skleroz fenomeni, leykotsitlar infiltratsiyasi, yiringli-fibrinli ekssudatning qatlamlari bilan).
Misol № 1.
SPLEN (1 ob'ekt) - qizil pulpaning talaffuz qilingan diffuz ko'pligi. Limfatik follikulalar turli darajalarda giperplaziya tufayli kattalashgan, ularning ba'zilari bir-biri bilan birlashadi. Ko'pgina follikullarda reaktiv markazlarning aniq tozalanishi kuzatiladi. Yengil gialinoz tufayli follikullarning markaziy arteriyalarining devorlari qalinlashadi. Taloq kapsulasi qalinlashmagan.
Misol № 2.
SPLEN (1 ob'ekt) - notekis ko'plik holatida saqlanib qolgan qizil pulpa. Limfatik follikullar zaif va o'rtacha atrofiya holatida bo'lib, marginal zonalarning o'rtacha delimfatizatsiya belgilari mavjud. Follikullarning markaziy arteriyalarining devorlari engil skleroz va o'rtacha gialinoz tufayli qalinlashadi. Bo'limlarning katta qismini skuamoz hujayrali keratinlashmagan o'pka saratoni metastazining bo'lagi egallaydi. Skleroz tufayli taloq kapsulasi biroz qalinlashgan.
№ 09-8/XX 2007 y
Jadval № 1
Davlat sog'liqni saqlash muassasasi
“SAMARA VILOYATI SUD-Tibbiyot ekspertizasi byurosi”
“Sud-gistologik tadqiqot akti”ga № 09-8/XX 2007 y
Jadval № 2
Sud-tibbiy ekspertiza Filippenkova E.I.
97 DAVLAT MARKAZI
MARKAZIY HARBIY TURUK
Jadval № 8
Mutaxassis E. Filippenkova
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUDOFIYA VAZIRLIGI
97 DAVLAT MARKAZI
SUD VA SUD EKSTRINALARI
MARKAZIY HARBIY TURUK
443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60
"Mutaxassisning xulosasi" 2011 yil XXX-son.
Jadval № 9
|
Guruch. 1. Taloq pulpasida katta o'choqli destruktiv qon ketishining bo'lagi bor. to'q qizil, eritrotsitlarning ustun gemolizi bilan, aniq leykotsitoz, gematomaning chetida granulotsitlar kontsentratsiyasi bilan. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100. |
Guruch. 2. Gematomaning chetlari bo'ylab bir qator ko'rish sohalarida leykotsitlar infiltratsiyasining kichik o'choqlari (strelkalar), demarkatsiya o'qining shakllanishining boshlanishi mavjud. Kichik miqdordagi parchalanadigan granulotsitlar. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x250. |
|
Guruch. 3. Qon ketishining qalinligida tasmasimon massalar ko'rinishidagi bo'shashgan fibrinning bir nechta kichik qo'shimchalari mavjud bo'lib, uning filamentlari (strelkalar) bo'ylab ko'p miqdorda leykotsitlar mavjud. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100. |
Guruch. 4. Taloqni o'rab turgan to'qimalarda, mo''tadil shish fonida, eritrotsitlar gemolizi ustun bo'lgan, aniq leykotsitoz (o'q) bilan to'q qizil rangli katta o'choqli destruktiv qon ketish kuzatiladi. Taloq pulpasining qon ketishi. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100. |
Mutaxassis E. Filippenkova
Karandashev A.A., Rusakova T.I.
Taloq jarohatlarining paydo bo'lish shartlarini va ularning shakllanish yoshini aniqlash uchun sud-tibbiy ekspertiza imkoniyatlari.
- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 b.
ISBN 5-901654-82-X
Gistologik preparatlarning ranglanishi ham katta ahamiyatga ega. Taloqning shikastlanish yoshiga oid savollarni hal qilish uchun preparatlarni gematoksilin-eozin bilan bo'yash bilan bir qatorda, temir o'z ichiga olgan pigmentlar va biriktiruvchi to'qimalarning mavjudligini aniqlaydigan qo'shimcha Perls va van Gieson bo'yoqlarini qo'llash majburiydir.
Ikki bosqichli yoki "kechiktirilgan" taloq yorilishi Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, ular 3-30 kun ichida rivojlanadi va uning barcha zararlarining 10-30% ni tashkil qiladi.
S.Dahriya (1976) ma'lumotlariga ko'ra, bunday yorilishlarning 50% birinchi haftada sodir bo'ladi, lekin jarohatdan keyin 2 kundan oldin emas, 25% 2 haftada, 10% 1 oydan keyin sodir bo'lishi mumkin.
J. Hertzanne va boshqalar. (1984) 28 kundan keyin taloq yorilishi aniqlangan. M.A.Sapojnikova (1988) ma'lumotlariga ko'ra, taloqning ikki bosqichli yorilishi 18% da kuzatilgan va jarohatdan keyin 3 kundan oldin sodir bo'lmagan.
Yu.I.Sosedko (2001) shikastlangan paytdan boshlab bir necha soatdan 26 kungacha bo'lgan davrda hosil bo'lgan subkapsulyar gematoma joyida taloq kapsulasi yorilishi kuzatilgan.
Ko'rib turganimizdek, taloq parenximasining shikastlanishidan keyin ikki bosqichli yorilishlar bilan, qon bilan subkapsulyar gematomada to'plangan kapsulaning yorilishidan oldin 1 oygacha bo'lgan muhim vaqt o'tadi.
Yu.I.ning so'zlariga ko'ra. Qo'shni (2001), Dalakning subkapsulyar gematomasini shakllantirish yoshining ob'ektiv ko'rsatkichi leykotsitlar reaktsiyasi bo'lib, zararlangan hududda 2-3 soatdan keyin ishonchli tarzda aniqlana boshlaydi. Demarkatsiya shaftasi asta-sekin granulotsitlardan hosil bo'ladi, u 12 soatdan keyin mikroskop ostida ko'rinadi va kun oxirigacha shakllanishini yakunlaydi. Taloq shikastlanishi hududida granulotsitlarning parchalanishi 2-3-kunlarda boshlanadi; 4-5 kunlarda yadro detritlari aniq ustunlik qilganda granulotsitlarning ommaviy parchalanishi sodir bo'ladi. Yangi qon ketishida eritrotsitlarning tuzilishi o'zgarmaydi. Ularning gemolizi shikastlanishdan 1-2 soat o'tgach boshlanadi. Yangi qon ketishining atrofdagi to'qimalar bilan chegarasi aniq ko'rinmaydi. Keyin periferiya bo'ylab fibrin to'planadi, u 6-12 soatdan keyin gematomani atrofdagi parenximadan aniq ajratib turadi. 12-24 soat ichida fibrin gematomada qalinlashadi, periferiyaga tarqaladi, so'ngra uni tashkil qiladi. Shikastlanishdan kamida 3 kun o'tganligi haqidagi dalil taloq tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishining belgilaridir. Gematomaning tarkibiy qismlari qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va fibrindir. 3-kunga kelib, siderofaglarning shakllanishi bilan eritrotsitlar parchalanish mahsulotlarining rezorbsiyasining dastlabki ko'rinishlari aniqlanadi. Xuddi shu davrdan boshlab, gemosiderin gistologik namunalarda hujayra ichida ko'rinadi. Parchalanuvchi makrofaglardan gemosiderinning mayda donalarining chiqishi 10-12 kundan keyin kuzatiladi ( erta davr) 2 haftagacha. Ularni topish uchun siz o'rganishingiz kerak gistologik preparatlar, Perls bo'yicha bo'yalgan. Gematoksilin-eozin bilan bo'yalgan preparatlarda gemosiderin qanchalik yoshroq bo'lsa, u shunchalik engilroq bo'ladi ( sariq rang). Gemosiderin bo'laklarining quyuq jigarrang rangi shikastlanishdan kamida 10-12 kun o'tganligini ko'rsatadi. Shikastlanishdan keyin 3-kunida aniqlangan gistiyositik-fibroblastik reaktsiya taloqning subkapsulyar gematomasini tashkil qilishning dastlabki jarayonini ko'rsatadi. 5-kunida kollagen tolalari hosil bo'ladi. Gistiositik-fibroblastik elementlarning iplari va alohida yangi hosil bo'lgan tomirlar zararlangan hududga o'sadi. Gematomaning rezorbsiyasi va tashkil etilishi jarayoni kapsula hosil bo'lgunga qadar davom etadi, uning shakllanishi kamida 2 hafta davom etadi.
Karandashev A.A., Rusakova T.I. tadqiqot natijalari:
Taloq shikastlanganda kapsulaning yorilishi va organ parenximasining shikastlangan joylarida qon ketishi bilan zararlanishi gistologik jihatdan kuzatiladi. Ko'pincha qon ketishlar zararni to'ldiradigan aniq qirralar bilan gematomalar ko'rinishiga ega. Shikastlanishning og'irligiga qarab, kapsula va parenximaning katta yorilishi, subkapsulyar gematoma hosil bo'lishi bilan parenxima yorilishi va to'qimalarni yo'q qilish joylari bilan kapsula va parenximaning ko'p yorilishi, parchalanish va qon ketishi bilan kichik intraparenximal shikastlanishlar paydo bo'ladi. kuzatilgan. Buzilmagan joylarda parenxima keskin kamqondir.
Taloqning shikastlanishi bilan shikastlanganda va bilan halokatli voqea joyida a'zolar shikastlanishi sohasidagi gematomalar asosan perifokal hujayra reaktsiyasisiz o'zgarmagan eritrotsitlar va oq qon hujayralaridan iborat. Qizil pulpa qonga to'la. Rezorbsiya yoki tashkilot belgilari yo'q.
Da ijobiy natija Va zudlik bilan olib tashlash shikastlangan taloq, 2 soatdan keyin jarohatlardan so'ng, tasvirlangan rasm bilan birga, gematomalarda o'rtacha miqdordagi o'zgarmagan granulotsitlar kuzatiladi. Perifokal hujayra reaktsiyasi aniqlanmaydi, faqat sinuslarda geografik jihatdan shikastlangan hududga yaqin joylarda, granulotsitlarning bir nechta kichik to'planishi qayd etilgan.
4-6 soatdan keyin gematomaning chekkalarida asosan o'zgarmagan granulotsitlarning noaniq ifodalangan kontsentratsiyasi, granüler-filamentli massalar shaklida fibrinni yo'qotish mavjud. Gematomada gemolizlangan qizil qon tanachalari mavjud bo'lib, ular asosan gematomaning markazida joylashgan.
Taxminan 7-8 soat ichida gematoma asosan gemolizlangan qizil qon hujayralari bilan ifodalanadi. O'zgarmagan qizil qon hujayralari faqat gematomaning chetida joylashgan joylarda aniqlanadi. Granulotsitlar orasida bir necha parchalanadigan hujayralar mavjud. Gematomaning chetida joylashgan granulotsitlar kichik, bir nechta klasterlarni hosil qiladi, ba'zi joylarda chegara o'qi kabi tuzilmalarni hosil qiladi.
Soat 11-12 gacha parchalanadigan granulotsitlar soni sezilarli darajada oshadi. Har xil miqdoriy nisbatlarda o'zgarmagan va parchalanadigan granulotsitlar buzilmagan parenxima bilan chegarada juda aniq chegara chizig'ini hosil qiladi. Gematoma ichida ham, perifokal granulotsitar infiltratsiya sohasida ham parchalanish belgilari bilan individual granulotsitlar. Fibrin lenta shaklidagi massalar shaklida gematomaning chekkalarida eng ko'p siqiladi.
24 soatgacha Gematoma va demarkatsiya shaftasida ko'plab parchalanuvchi granulotsitlar mavjud.
Keyinchalik, eng yaqin perifokal zonaning sinuslarida granulotsitlar soni asta-sekin kamayadi. Sinuslarni qoplagan retikuloendotelial hujayralarning shishishi kuzatiladi. Parchalanuvchi granulotsitlar soni ortadi, fibrin qalinlashadi.
2,5-3 kun ichida taloqda "jim" deb ataladigan davr kuzatilishi mumkin. Bu perifokal reaktsiyaning (leykotsitlar va proliferativ) etishmasligi bo'lgan eng informatsion davr bo'lib, bu travmatik jarayonning ma'lum bir bosqichiga bog'liq bo'lishi mumkin, bunda proliferativ o'zgarishlar hali boshlanmagan va leykotsitlar reaktsiyasi. allaqachon tugadi.
3 kunning oxiriga kelib Gematomaning chetida va buzilmagan parenxima bilan chegarada bir nechta siderofaglarni topish mumkin. Buzilmagan parenxima tomonidan gistio-fibroblastik elementlar noaniq aniqlangan iplar ko'rinishidagi siqilgan fibrin massalariga aylana boshlaydi.
Taloqdagi zararni tashkil qilish jarayonlari to'qimalarni davolashning umumiy qonunlariga muvofiq sodir bo'ladi. Xarakterli xususiyat proliferativ yoki proliferativ yallig'lanish proliferativ momentning morfologik rasmida ustunlik qiladi, ya'ni to'qima elementlarining ko'payishi, to'qimalarning ko'payishi. Ko'pincha, samarali yallig'lanish jarayonida proliferatsiya jarayoni qo'llab-quvvatlovchi, interstitsial to'qimalarda sodir bo'ladi. Bunday o'sib borayotgan biriktiruvchi to'qimalarni mikroskopik tekshirishda biriktiruvchi to'qima elementlarining yosh shakllari - fibroblastlar va ular bilan bir qatorda gistiotsitlar, limfoid elementlar va plazma hujayralari turli miqdoriy nisbatlarda topiladi.
TO 6-7 kun gematoma kapsulasi shakllanishi boshlanadi. Gistio-fibroplastik elementlarning xaotik va tartibli joylashgan tuzilmalar ko'rinishidagi iplari gematomaga o'sib boradi, ba'zi joylarda nozik, yupqa kollagen tolalar hosil bo'ladi, bu Van Gieson bo'yicha bo'yalganida juda aniq ko'rinadi. Shakllantiruvchi kapsulada siderofaglar soni sezilarli darajada oshadi. IN dastlabki bosqich gematomaning tashkil etilishi, gematoma inkapsulyatsiyasi sohasida neovaskulyarizatsiya kuzatilmaydi. Bu, ehtimol, organ pulpasining strukturaviy xususiyatlariga bog'liq bo'lib, uning tomirlari sinusoidlar ko'rinishiga ega.
TO 7-8 kun gematoma gemolizlangan qizil qon hujayralari bilan ifodalanadi; katta miqdor parchalangan granulotsitlarning yadro detriti, fibrin. Ikkinchisi, zich eozinofil massa shaklida, gematomani shikastlanmagan to'qimalardan aniq ajratib turadi. Parenxima tomondan gistio-fibroblastik elementlarning bir nechta iplari gematomaga sezilarli masofada o'sib boradi, ular orasida siderofaglar Perls bo'yash bilan aniqlanadi. Gematoma atrofidagi joylarda tartibli yo'naltirilgan fibroblastlar, fibrotsitlar va kollagen tolalaridan tashkil topgan shakllantiruvchi kapsula ko'rinadi. Kapsulada siderofaglar ham aniqlanadi.
TO 9-10 kun Siderofaglar bilan bir qatorda gemosiderinning donalar va bo'laklar shaklida hujayradan tashqari joylashishi qayd etilgan.
Qachon taxminan 1 oy gematoma butunlay gemolizlangan eritrotsitlar, eritrotsitlar soyalari, fibrin to'plamlari va ba'zi joylarda yadro detritlari aralashmasi bilan ifodalanadi. Gematoma turli darajadagi etuklikdagi kapsula bilan o'ralgan. Uning tashqi qirrasi bo'ylab, biriktiruvchi to'qima o'rtacha etuklikka ega bo'lib, fibrotsitar tipdagi hujayra elementlariga boy, juda tartibli joylashgan tolalar bilan ifodalanadi. Kapsulaning qolgan qismida bir nechta kollagen tolalari mavjud bo'lgan gistiositik-fibroblast elementlar, makrofaglar, limfoid hujayralardan iborat bo'lgan biriktiruvchi to'qima pishmagan. Joylarda gemosiderin bo'laklari aniqlanadi. Gistiyositik-fibroblastik elementlarning iplari kapsuladan sezilarli masofada gematomaga o'sib boradi.
Chernova Marina Vladimirovna
PATOMORFOLOGIYASI VA CM-TALOQDAGI O'ZGARLARNI BAHOLASH.
UNING ZARAR ETISH KUNI ANIQLASHDA.
Novosibirsk, 2005 yil
- zararga javob bo'linadi zarar zonasida reaktsiya, perifokal zona, qizil pulpa zonasi, oq pulpa zonasi;
- baholanadi davlat limfoid follikullar taloq kiradi turli davrlar travmadan keyingi davr(giperplaziya, normal o'lchamlar, hajmining biroz qisqarishi, reaktiv markazlarning yorqinligi) ;
- ishlatilgan limfotsitlardagi reaktiv o'zgarishlarni baholash uchun immunohistokimyoviy tadqiqot usuli (IGHI);
- Chernova M.V.ga ko'ra: travmadan keyingi davrda organga xos tuzilma bizga 5 vaqt oralig'ini ajratishga imkon beradi: oldin 12 soat, 12-24 soat, 2-3 kun, 4-7 kun, 7 kundan ortiq.
Limfotsitlarni farqlash uchun limfotsitlarning turlarini aniqlashga imkon beradigan leykotsitlar antijenlari (AG) ishlatilgan, + qizil pulpada limfotsitlarning tarqalishi hisobga olingan:
IN 1 kun ichida jarohatlardan keyin taloq follikulalari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, shikastlangan hayvonlarning follikulalari ( laboratoriya sichqonlari, efir behushligi ostida taloqning zarba shikastlanishiga olib keldi, jarrohlik kesmaning chetiga olib keldi. qorin devori) shikastlanishdan oldin hayvonlarning follikulalaridan farq qilmadi.
Yoniq 2-3 kun- follikullar hajmining oshishi, ularning reaktiv markazlarining ko'proq ifodalanishi, yangi kichikroqlarning shakllanishi.
Yoniq 4-7 kun- oq pulpa asta-sekin kamayib bordi, follikullar kamaydi, bir xil o'lchamga aylandi va ba'zilari odatdagidan biroz kichikroq edi, ularning reaktiv markazlari yomon ifodalangan.
BIRINCHI 12 SOAT
- qon ketish maydoni - eritrotsitlar yaxshi konturlangan va eozin bilan yorqin bo'yalgan, ular orasida kam sonli poliyadroli leykotsitlar mavjud;
- perifokal zona - amalda yo'q;
- qizil pulpa zonasi - pulpa sinusoidlarining tiqilishi, perifokal shishlar aniqlanmaydi, qisqa muddatli staz, keyin parezlar. qon tomirlari;
- oq pulpa zonasi - taloq follikullari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, oq pulpaning follikulalari shikastlanishdan oldin follikullardan farq qilmaydi;
- IGHI - taloqning qizil va oq pulpasidagi T hujayralari sonining (CD3) nisbati taxminan 1:2 ni, qizil va oq pulpadagi B limfotsitlarining (CD20) nisbati birinchi kun davomida 1:2,5 ni tashkil etdi (3). ).
12 SOATDAN 24 SOATGA KO'P ETILGAN
- qon ketish maydoni - qizil qon hujayralari ham yaxshi konturlangan va eozin bilan yorqin bo'yalgan, amalda hech qanday o'zgarishlar yo'q; eritrotsitlar massalari orasida o'zgarmagan ko'p yadroli leykotsitlar, bitta makrofaglar va limfotsitlar kam sonli;
- perifokal zona - qon ketish zonasi va taloqning atrofdagi normal to'qimalari o'rtasida cheklovchi o'q hosil bo'lishining boshlanishi;hosil qiluvchi chegara o'qi asosan o'zgarmagan ko'p yadroli neytrofillardan, shuningdek, oz miqdorda limfotsitlar va makrofaglardan iborat;
- qizil pulpa zonasi - hosil bo'lgan qon ketishining atrofida perifokal shish paydo bo'ladi, pulpa sinusoidlarining tiqilishi qayd etiladi, joylarda parenxima pushti fibrin bilan namlanadi (qon mikrotomirlarining paralitik reaktsiyasi va qonning suyuq qismining ekstravaskulyarga chiqishi tufayli). atrof-muhit);
- oq pulpa zonasi - dinamikasiz (taloq follikullari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, oq pulpaning follikullari shikastlanishdan oldin follikullardan farq qilmaydi);
- IGHI - taloqning qizil va oq pulpasidagi T hujayralari sonining (CD3) nisbati 1: 2 bo'lib qoladi, ammo bu turdagi hujayralarning umumiy soni biroz ko'payadi: T yordamchi hujayralari (CD4) soni sezilarli darajada oshadi. ), qizil va oq pulpadagi B limfotsitlarining (CD20) nisbati ham 1: 2,5 (3), ikkala zonada ularning sonini ko'paytirish tendentsiyasisiz.
1 KUNDAN KO'P VA 3 KUN
- qon ketish maydoni - eritrotsitlar gemoglobinni yo'qotganligi sababli yumaloq "soyalar" shaklida, buyrakning o'zgargan va o'zgarmagan eritrotsitlari soni teng, ularning fonida joylarda fibrin iplari ko'rinadi. Ko'p yadroli leykotsitlar soni sezilarli darajada ko'payadi, ular diffuz tarzda tarqalib ketgan, ba'zilari esa parchalanish bosqichida, ular orasida limfoid hujayralar hamma joyda ko'rinadi va shu bilan birga makrofaglar soni ortadi;
- perifokal zona - perifokal reaktiv hodisalar maksimal darajada ifodalanadi: birinchi kunning ikkinchi yarmi bilan taqqoslaganda, neytrofillarning umumiy soni deyarli 2 barobar ortadi va ularning 1/3 qismi degenerativ ravishda o'zgargan leykotsitlar edi. Shu bilan birga, makrofaglar soni 2 barobar, limfotsitlar soni esa deyarli 1,5 barobar ortadi;
- qizil pulpa zonasi - stromal shish fonida qizil pulpa sinusoidlarining keskin kengayishi va parenximaning anemiyasi, plazmatik emprenyening haddan tashqari darajasi, fibrinoid nekroz, biroz o'sish kuzatiladi. umumiy soni hujayrali elementlar, asosan, polinuklear leykotsitlar tufayli, tomir ichidagi qon pıhtılarının shakllanishi boshlanishi;
- oq pulpa zonasi - follikullarning giperplaziyasi, ularning reaktiv markazlarining jiddiyligi;
- IGHI - qizil pulpadagi T-xelperlar sonining deyarli 2 barobar kamayishi, oq pulpadagi T-hujayralari sonining biroz ko'payishi, dinamikasi bo'lmagan T-xelperlarning (CD4) sonining ko'payishi. B-limfotsitlar (CD20) asosan oq pulpada deyarli 1,5 marta.
3 KUNDAN UZOQ va 7 KUN
- qon ketish maydoni - o'zgargan eritrotsitlar soni o'zgarganlar sonidan 2 baravar ko'proq, makrofaglar sonining maksimal ko'payishi, poliyadroli leykotsitlar soni, ularning 2/3 qismi degenerativ ravishda o'zgargan yoki turli darajadagi halokatda. Limfotsitlar va makrofaglar bilan birgalikda klasterlar shaklida polinuklear leykotsitlarning siqilgan to'plamlar va fibrin chiziqlari bo'ylab qayta taqsimlanishi, fibroblastlarning paydo bo'lishi;
- perifokal zona - asosan poliyadroli leykotsitlar, ayniqsa o'zgarmaganlar, limfotsitlar sonining 2 barobar ko'payishi va makrofaglar sonining bir oz ko'payishi tufayli hujayra elementlarining umumiy sonining bir oz kamayishi. Ko'p sonli fibroblastlarning paydo bo'lishi, ular boshqa hujayra elementlari bilan birgalikda aniq belgilangan chegara chizig'ini tashkil qiladi;
- qizil pulpa zonasi - qizil pulpaning sinusoidlarini kengaytirish tendentsiyasi saqlanib qolmoqda, ular parenximaning mavjud anemiyasi tufayli nuqsonli joylarga ega bo'lgan to'qimalarning ko'rinishini oladi, polinuklear leykotsitlar soni kamayadi, boshlang'ichdan biroz oshib ketadi, maksimal o'sish. limfoid hujayralarda 4-7-kunlarda tomir ichidagi tromblarning yakuniy shakllanishi qayd etiladi;
- oq pulpa zonasi - follikullarning giperplaziyasi, ularning tuzilishi deyarli bir xil, ba'zi joylarda follikullar bir-biri bilan birlashadi;
- IGHI - qizil va oq pulpada T hujayralari (CD3) sonining kamayishi, T yordamchi hujayralar (CD4) sonining 2-2,5 marta kamayishi, B limfotsitlar (CD20) sonining 2 marta ko'payishi. .
7 KUNDAN KO'P
- qon ketish maydoni - substratda don shaklida fibrin aniqlanadi, fibroblastlar sonining aniq ko'payishi, bo'shashgan kollagen tolalari paydo bo'lishi va leykotsitlar sonining kamayishi kuzatiladi, ularning aksariyati parchalanish holatidadir. Limfotsitlar soni maksimal darajaga etadi, makrofaglar soni ham ko'payadi, ularning ko'pchiligi sitoplazmada gemosiderinni o'z ichiga oladi, maksimal 10-12-kunda, ammo pigment donalari hujayra ichida 5-7 kundan boshlab paydo bo'la boshlaydi.
- perifokal zona - hujayra elementlarining umumiy soni, asosan, o'zgarmagan polinuklear leykotsitlar va kamroq darajada o'zgarganlar tufayli kamayadi. Limfoid elementlar va makrofaglar soni bir xil miqdoriy darajada. 10-12 kunlarda ko'p sonli fibroblastlar nafaqat demarkatsiya chizig'i bo'ylab joylashgan, balki undan tashqariga qon ketish tomon cho'zilib, ipli tuzilmalarni hosil qiladi;
- qizil pulpa zonasi - muhim dinamikasiz;
- oq pulpa zonasi - oq pulpaning tükenmesi, follikullar bir xil o'lchamga etadi, ba'zilari esa hatto biroz kichikroq, ularning reaktiv markazlari ifoda etilmaydi;
- IGHI - oq pulpadagi T hujayralari (CD3) soni deyarli ikki baravar kamayadi (asl nusxaga nisbatan), T yordamchi hujayralari (CD4) minimal darajaga etadi (qizil va oq pulpadagi nisbat 1: 3,5 () 4)), B limfotsitlar sonining kamayish tendentsiyasi (CD20).
Dalakning funktsiyalari:
gematopoetik - limfotsitlarning shakllanishi;
to'siqni himoya qilish - fagotsitoz, amalga oshirish immun reaktsiyalar. Ko'p sonli makrofaglarning faolligi tufayli taloq qondan barcha bakteriyalarni olib tashlaydi;
qon va trombotsitlarning cho'kishi;
metabolik funktsiya - uglevodlar, temir metabolizmini tartibga soladi, oqsillar sintezini, qon ivish omillarini va boshqa jarayonlarni rag'batlantiradi;
gemolitik, lizoletsitin ishtirokida taloq eski qizil qon hujayralarini yo'q qiladi va taloqda qarish va shikastlangan trombotsitlar ham yo'q qilinadi;
endokrin funktsiyasi - eritropoezni rag'batlantiradigan eritropoetinning sintezi.
Taloqning tuzilishi
taloq- parenximatoz zonal organ, tashqi tomondan u mezoteliy qo'shni bo'lgan biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan qoplangan. Kapsulada silliq miotsitlar mavjud. Kapsuladan bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning trabekulalari tarqaladi. Kapsula va trabekulalar taloqning mushak-skelet apparatini tashkil qiladi va uning hajmining 7% ni tashkil qiladi. Kapsula va trabekulalar orasidagi butun bo'shliq retikulyar to'qima bilan to'ldirilgan. Retikulyar to'qima, trabekula va kapsula taloq stromasini hosil qiladi. Limfoid hujayralar to'plami uning parenximasini ifodalaydi. Dalakning tuzilishi jihatidan farq qiluvchi ikkita zonasi bor: qizil va oq pulpa.
Oq pulpa- markaziy arteriyalar atrofida yotgan limfoid follikullar (tugunlar) to'plami. Oq pulpa taloqning 1/5 qismini tashkil qiladi. Taloqning limfoid tugunlari tuzilishi jihatidan limfa tugunining follikulalaridan farq qiladi, chunki ularda T zonalari ham, B zonalari ham mavjud. Har bir follikulada 4 ta zona mavjud:
reaktiv markaz (ko'payish markazi);
mantiya zonasi - kichik xotira B limfotsitlarining toji;
chegara zonasi;
markaziy arteriyalar atrofida periarterial zona yoki periarterial limfoid muftazon.
1 va 2 zonalar limfa tugunining limfoid tugunlariga mos keladi va taloqning B zonasi hisoblanadi. Follikullarning ko'payish markazida follikulyar dendritik hujayralar, B-limfotsitlar joylashgan. turli bosqichlar portlash transformatsiyasiga uchragan B-limfotsitlarning rivojlanishi va bo'linishi. Bu erda B-limfotsitlarning blast transformatsiyasi va proliferatsiyasi sodir bo'ladi. Mantiya zonasida T va B limfotsitlari o'rtasidagi hamkorlik va xotira B limfotsitlarining to'planishi sodir bo'ladi.
T-limfotsitlar, barcha oq pulpa limfotsitlarining 60% ni tashkil qiladi, 4-zonada markaziy arteriya atrofida yotadi, shuning uchun bu zona taloqning T-zonasi hisoblanadi. Tugunlarning periarterial va mantiya zonalaridan tashqarida marginal zona joylashgan. U marginal sinus bilan o'ralgan. Ushbu zonada T va B limfotsitlari o'rtasida kooperativ o'zaro ta'sirlar sodir bo'ladi, u orqali T va B limfotsitlari oq pulpaga, shuningdek, makrofaglar tomonidan ushlangan antijenlarga kiradi. Yetuk plazma hujayralari bu zona orqali qizil pulpaga o'tadi. Marginal zonaning hujayra tarkibi limfotsitlar, makrofaglar va retikulyar hujayralar bilan ifodalanadi.
Qizil pulpa Dalak pulpa tomirlari, pulpa kordonlari va filtrlanmaydigan zonalardan iborat. Pulpa kordlari asosan retikulyar to'qimalarni o'z ichiga oladi. Retikulyar hujayralar orasida eritrotsitlar, donador va nodon leykotsitlar, turli yetilish bosqichlarida plazmatik hujayralar joylashgan.
Pulpa kordlarining vazifalari:
eski qizil qon hujayralarining parchalanishi va yo'q qilinishi;
plazma hujayralarining etukligi;
metabolik jarayonlarni amalga oshirish.
Qizil pulpa sinuslari- bu qism qon aylanish tizimi taloq. Ular qizil pulpaning ko'p qismini tashkil qiladi. Ularning diametri 12-40 mikron. ga murojaat qiling venoz tizim, lekin tuzilishida ular sinusoidal kapillyarlarga yaqin: ular uzluksiz bazal membranada yotadigan endoteliy bilan qoplangan. Sinuslardan qon to'g'ridan-to'g'ri taloqning retikulyar asosiga oqishi mumkin. Sinuslarning funktsiyalari: qonni tashish, ular orasidagi qon almashinuvi qon tomir tizimi va stroma, qon to'planishi.
Qizil pulpada filtrlanmaydigan zonalar mavjud - ularda qon oqimi sodir bo'lmaydi. Ushbu zonalar limfotsitlarning to'planishi bo'lib, immunitet reaktsiyasi vaqtida yangi limfoid tugunlarning shakllanishi uchun zaxira bo'lib xizmat qilishi mumkin. Qizil pulpada qonni turli antijenlardan tozalaydigan ko'plab makrofaglar mavjud.
Oq va qizil pulpaning nisbati har xil bo'lishi mumkin, shuning uchun taloqning ikki turi ajralib turadi:
immun turi oq pulpaning aniq rivojlanishi bilan tavsiflanadi;
metabolik turi, unda qizil pulpa sezilarli darajada ustunlik qiladi.
