Uy Pulpit Portal vena drenaj maydoni. Inson portali venasining anatomiyasi - ma'lumot

Pulpit

Portal vena drenaj maydoni. Inson portali venasining anatomiyasi - ma'lumot

Jigar portal venasi katta ichki organ bo'lib, ichki organlardan qon to'playdigan tomirlar tizimida alohida o'rin tutadi. Uning uzunligi 5 dan 6 sm gacha, diametri esa 11 dan 18 mm gacha. Tomir organ portal tizimining afferent venoz bo'g'inidir. Boshqacha qilib aytganda, darvoza venasi oshqozon, taloq, oshqozon osti bezi va ichaklarni tark etadigan barcha qonlarning kirish eshigi bo'lib xizmat qiladi, uning pastki uchdan bir qismi bundan mustasno. Visseral magistral uning asosiy irmoqlari bo'lgan uchta venoz tomirlarning birlashishi natijasida hosil bo'ladi:

shimlar;
pastki kamar;
taloq

Kamdan kam hollarda portal vena sanab o'tilgan tomirlardan faqat ikkitasi - taloq va yuqori tutqichning ulanishi natijasida hosil bo'ladi. Bu tuzilish bilan pastki tutqich venasi taloq venasiga davom etadi.

Manzil

Jigarning portal venasi organning qalinligida, ya'ni gepatoduodenal ligamentda joylashgan.

U jigar arteriyasi va o't yo'li orqasida joylashgan. Jigarga kirib, tomir ikkita shoxga bo'linadi - o'ng (kattaroq) va chap, ular o'z navbatida segmentarlarga tarqalib, ko'plab mayda bo'laklarga bo'linadi va interlobulyar tomirlarga aylanadi. Sinusoidal tomirlar - katta markaziy venaga oqib tushadigan keng kapillyarlar - ulardan lobulalarga tarqaladi.

Qorin bo'shlig'ining qo'shilmagan a'zolaridan qon portal magistral orqali jigarga kiradi, so'ngra jigar venoz tomirlari orqali pastki pudendal venaga tushadi.

Portal vena jigarga kirishidan oldin u oqib chiqadi o'ng va chaposhqozon, prepilorik, kist va kindik atrofi venalari.

Kema irmoqlari va ularning vazifalari

Yuqorida aytib o'tilganidek, jigarning darvoza venasida uchta asosiy irmoq mavjud bo'lib, ular birlashishi orqali uni hosil qiladi.

Birinchisi yuqori tutqich venoz tomir , bilan ingichka ichakning tagida o'tadi o'ng tomon xuddi shu nomdagi arteriyadan. Yon ichakning venoz kanallari va jejunum, shuningdek, oshqozon osti bezi, o'ng va o'rta yo'g'on ichak, pankreatikoduodenal, o'ng gastroepiploik va ileokolik venalar. Jigarning portal magistralining irmog'i ham vena hisoblanadi vermiform ilova. Ta'riflangan barcha tomirlar qonni qorin pardaning bo'linmagan a'zolaridan (katta omentum, oshqozon osti bezi, o'n ikki barmoqli ichak, jejunum, yonbosh ichak va yo'g'on ichak) yuqori tutqich venasiga olib boradi, u erdan u to'g'ridan-to'g'ri jigarga boradi.

Portal kanalining ikkinchi asosiy irmog'i taloq venasi, taloq arteriyasi ostida joylashgan va old tomondan aortani kesib o'tuvchi oshqozon osti bezining yuqori chetiga parallel ravishda o'tadi. Uning yuqori tutqich venasi bilan qo'shilishi oshqozon osti bezi orqasida sodir bo'ladi. Qisqa me'da va oshqozon osti bezi venalari, shuningdek, chap gastroepiploik vena taloq vena kanaliga oqib o'tadi. Ular oshqozon, taloq, katta omentum va oshqozon osti bezining bir qismidan qon olib yuradilar.

Jigar portal venasining uchinchi yirik irmog'i pastki tutqich venasi. U sigmasimon venalarning yuqori to'g'ri ichak va chap yo'g'on ichak bilan qo'shilishi natijasida hosil bo'ladi. Oshqozon osti bezi ostidan o'tib, tomir taloq venasiga oqib o'tadi.

Pastki tutqich vena qonni tushuvchi va sigmasimon ichaklardan, shuningdek, oshqozon devorlaridan (uning yuqori qismidan) oladi. Ba'zida u taloq venasiga emas, balki yuqori tutqich venasiga davom etishi mumkin. Bunday holda, jigar portal venasi faqat ikkita irmoq orqali hosil bo'ladi.

serdceinfo.ru

Portal vena, vena portae gepatis. Ovqat hazm qilish tizimidan, qorin bo'shlig'idan va taloqdan qon to'playdi. Uning irmoqlari to‘g‘ri ichak chirog‘i, qorin bo‘shlig‘ining qizilo‘ngach va yuzaki venalari bilan anastomozlar hosil qiladi. Guruch. A.
O'ng shox, Ramus Dexter. Jigarning o'ng bo'lagi ichida lobulyar tomirlarga bo'linadigan qalin va qisqa magistral. Guruch. A.
Oldingi shox, ramus anterior. Jigarning o'ng bo'lagining old qismiga boradi. Guruch. A.
Orqa shox, ramus posterior. Jigarning o'ng bo'lagining orqa qismiga tarqaladi. Guruch. A.
Chap novda, ramus sinster. Jigarning kaudat, to'rtburchak va chap bo'laklarida shoxlangan darvoza venasining kichikroq kalibrli, ammo kengaytirilgan shoxchasi. Guruch. A.
Ko'ndalang qism, pars transversa. Porta gepatisda ko'ndalang joylashgan chap filialning boshlang'ich segmenti. Guruch. A.
Quyruq shoxlari, rami kaudati. Guruch. A.
Kindik qismi, pars umbilicalis. Sagittal yo'nalishda lobus gepatis sinister ichidagi chap filialning davomi. Guruch. A.

[Ductus venosus, ductus venosus]. Embriogenezda jigarni aylanib o'tib, chap kindik venani pastki kavak vena bilan bog'laydigan tomir. Guruch. B.
Venoz ligament, lig. venozum. Xuddi shu nomdagi trubadagi venoz kanalning joyida biriktiruvchi to'qima ipi. Guruch. B.
Yon shoxlari, rami laterales. Ular jigarning kaudat loblarining kvadratiga va bir qismiga qaratilgan.
Chap kindik venasi, v. umbilicalis sinistra. Darvoza venasiga oqib o‘tuvchi embrion tomir, shuningdek, venoz kanal orqali pastki kava venaga ulanadi. Guruch. B.
Dumaloq jigar ligamenti, lig. teres gepatis. Tug'ilgandan keyin kindik venasini almashtiradigan tolali shnur. Guruch. A.
Medial shoxlari, rami mediales. Ular pars umbilicalis dan jigar chap bo’lagining old qismigacha cho’ziladi. Guruch. A.
O't pufagi venasi, v. kista. U o't pufagidan portal venaning o'ng shoxiga boradi. Guruch. A.
Periumbilikal tomirlar, vv. paraumbilicales. Jigarning dumaloq ligamentini o'rab oladi. Ulanmoq chap filial portal vena va safen tomirlari qorin. Guruch. A.
Chap oshqozon venasi, v. gastrica sinistra. Xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi. Guruch. A.
O'ng oshqozon venasi, v. gastrica dextra. U xuddi shu nomdagi arteriya bilan birga boradi. Guruch. A.
Prepilorik vena, v. praepilorika. Pilorning oldingi yuzasidan o'ng oshqozon yoki darvoza venalarigacha bo'lgan novda. Guruch. A.
Yuqori tutqich venasi, v. mezenterica superior. dan boshlab, ichak naychasining devorlaridan qon to'playdi distal qism o'n ikki barmoqli ichak chapga egilish yo'g'on ichak. v bilan ulanish. splenica, darvoza venasini hosil qiladi. Guruch. A.

Jejunal tomirlar, vv. jejunales. Qon jejunum devorlaridan yig'iladi. Guruch. A.
21a. Ileal venalar, vv. bilanales. Qon yonbosh ichak devorlaridan yig'iladi. Guruch. A.
O'ng gastroepiploik vena, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi. Guruch. A.
Pankreatik venalar, vv. oshqozon osti bezi. Ular oshqozon osti bezidan paydo bo'ladi. Guruch. A.
Pankreatoduodenal venalar, w. pankreatikoduodenales. Ular bir xil nomdagi arteriyalar bilan birga keladi. Guruch. A.
Ileokolik tomir, v. ileokolik. Ileotsekal hududdan qon to'playdi. Guruch. A.
Qo'shimchaning venasi, v. appendicularis. Qo'shimchalardan qonning chiqishini amalga oshiradi. Guruch. A.
O'ng kolik vena, v. Kolika dextra. U ko'tarilgan yo'g'on ichak devoridan boshlanadi. Guruch. A.
O'rta kolik vena, v. Colica media (intermedia). Ko'ndalang yo'g'on ichakdan qon to'playdi. Pastki tutqich venasiga ochilishi mumkin. Guruch. A.
Taloq venasi, v. taloq U dastlab taloq boʻgʻimi ichida, soʻngra oshqozon osti bezi orqasidan oʻtib, v bilan tutashadi. mesenterica inferior, darvoza venasini hosil qiladi. Guruch. A.
Pankreatik venalar, vv, pankreatik. Ular taloq venasiga ochiladi. Guruch. A.

Qisqa oshqozon tomirlari, vv. gastricae breves. Ular gastrosplenik ligament ichida o'tadi. Guruch. A.
Chap gastroepiploik vena, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi. Guruch. A.
Pastki tutqich venasi, v. mezenterica inferior. Qonni ichak trubasi devorlaridan to'playdi, yo'g'on ichakning chap egilishidan boshlab to'g'ri ichakning yuqori qismigacha bo'ladi va taloq venasiga oqib o'tadi. Guruch. A.
Chap kolik vena, v. Colica sinistra. Pastga tushadigan yo'g'on ichakdan qon to'playdi. Guruch. A.
Sigmasimon tomirlar, vv. sigmoideae. Qon sigmasimon ichakdan olinadi. Guruch. A.
Yuqori toʻgʻri ichak venasi, v. rektal ustun. U to'g'ri ichakning yuqori qismidan kelib chiqadi. Guruch. A.
Umumiy yonbosh venasi, v. iliak kommunis. L 4 dan sakroiliak bo'g'imgacha bo'lgan uzunlik bo'ylab joylashgan. U qarama-qarshi tomondan bir xil nomdagi tomir bilan bog'lanadi va pastki kavak venani hosil qiladi. Guruch. A.
Median sakral vena, v. sacralis mediana. Chap umumiy yonbosh venasining juftlanmagan irmog‘i. Guruch. A.
Iliopsoas venasi, v. iliolumbalis. Xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'lib, umumiy yoki ichki yonbosh venasiga ochiladi. Guruch. A.

www.medchitalka.ru

Portal vena. v. portalar , qo'shilmagan qorin bo'shlig'i organlaridan qon to'playdi. U oshqozon osti bezi boshining orqasida uchta venaning birlashishi natijasida hosil bo'ladi: pastki tutqich venasi, v.
sen-terica inferior, yuqori tutqich venasi, v. mesenterica superior va taloq venasi, v. lienalis. Darvoza venasi hosil bo'lgan joydan yuqoriga va o'ngga ko'tarilib, o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi orqasidan o'tib, jigar darvozasiga etib boradigan gepatoduodenal ligamentga kiradi. Ushbu ligamentning qalinligida portal vena umumiy bilan birga joylashgan o't yo'li va umumiy jigar arteriyasi shundayki, kanal o'ng tomonda ekstremal pozitsiyani egallaydi, uning chap tomonida umumiy jigar arteriyasi va chuqurroq va ular orasida darvoza venasi joylashgan.. U Porta gepatis v. portae ikki shoxga bo'linadi: chap shox, ramus sinister va o'ng shox, ramus dexter, mos ravishda, jigarning o'ng va chap bo'laklari. Portal venaning o'ng shoxchasi chapdan kengroq; jigar darvozasi orqali jigarning o'ng bo'lagining qalinligiga kiradi va u erda oldingi va bo'linadi. orqa filial, rr. old va orqa. Chap shox o'ngdan uzunroq; jigar darvozasining chap tomoniga qarab, yo'l bo'ylab ko'ndalang shoxchani beradi, g. shoxlari kaudat lobga, kaudal shoxlarga, rr. kaudati, lateral va medial shoxlari, rr. laterales et mediates, jigar chap bo‘lagi parenximasiga kiradi. Uch vena: pastki tutqich venasi, v. mesenterica inferior, yuqori tutqich venasi, v. mesenterica superior va taloq venasi, v. lienalis, undan v. hosil boʻladi. portae, darvoza venasining ildizlari deb ataladi; darvoza venasi chap va o'ng oshqozon venalarini oladi, vv. gastricae sinistra et dextra. prepilorik vena, v. prepylorica, oshqozon osti bezi tomirlari, vv. oshqozon osti bezi.

Pastki tutqich venasi, v. mesenterica inferior, to'g'ri ichakning yuqori qismi, sigmasimon ichak va tushuvchi yo'g'on ichak devorlaridan qon to'playdi va shoxlari bilan pastki tutqich arteriyasining barcha shoxlariga to'g'ri keladi. Kichkina bo'shliqda boshlanadi tos suyagiyuqori toʻgʻri ichak venasi deb ataladi, v. rectalis superior , bu toʻgʻri ichak devorida shoxlari bilan toʻgʻri ichak venoz oʻsimtasi, plexus venosus rectalis bilan tutashgan. Yuqori toʻgʻri ichak venasi yuqoriga qarab yoʻnalib, oldingi yonbosh tomirlarini, vasa iliaca, chap yonbosh boʻgʻim darajasida kesib oʻtadi va sigmasimon venalarni oladi, vv. sigmasimon ichak devoridan kelib chiqadigan sigmoideae. Pastki tutqich venasi retroperitoneal joylashgan va yuqoriga qarab, qavariq chapga qaragan holda kichik yoy hosil qiladi. Chap kolik venasini olish, v. colica smistra, pastki tutqich venasi o'ngga og'ib, darhol oshqozon osti bezi ostidagi flexura duodenojejunalisning chap tomoniga o'tadi va ko'pincha taloq venasi bilan bog'lanadi. Ba'zida pastki tutqich venasi to'g'ridan-to'g'ri darvoza venasiga oqadi.

Yuqori tutqich venasi. v. mesenterica superior, ingichka ichak va uning tutqichidan, appendiks va ko'richakdan, ko'tarilgan va ko'ndalang yo'g'on ichakdan va bu sohalarning tutqich limfa tugunlaridan qon to'playdi. Yuqori tutqich venasining magistral qismi xuddi shu nomdagi arteriyaning o‘ng tomonida joylashgan bo‘lib, shoxlari bilan arteriyaning barcha tarmoqlariga hamroh bo‘ladi. Yuqori tutqich venasi ileotsekal burchak hududidan boshlanadi, bu erda ileokolik vena deyiladi. Ileokolik tomir, v. ileokolica, terminal yonbosh ichakdan, appendiksdan va ko'richakdan qon to'playdi. Yuqoriga va chapga qarab, ileokolik vena bevosita yuqori tutqich venasiga boradi. Yuqori tutqich venasi ingichka ichak tutqichining ildizida joylashgan bo'lib, chapga va pastga qavariq bilan yoy hosil qilib, bir qator tomirlarni oladi.

a) Jejunum va yonbosh ichak venalari, vv. jejunales et ilei, soni 16-20 boʻlib, ingichka ichak tutqichidan chiqadi, bu yerda shoxlari bilan aa.. intestinales shoxlariga hamroh boʻladi. Ichak venalari chap tomondan yuqori tutqich venasi bilan birlashadi.

b) o'ng kolik venalar, va boshqalar. colicae dextrae, ko'tarilgan yo'g'on ichakdan retroperitoneal tomonga o'tib, ileokolik va o'rta yo'g'on ichak venalari bilan anastomozlanadi.

v) o'rta sanchig' venasi, v. kolika media, ko'ndalang yo'g'on ichak tutqichi qatlamlari orasida joylashgan; u flexura hepatica va yo'g'on ichak transversumidan qon to'playdi. Flexura coli sinistra sohasidagi o'rta sanchiq vena chap kolik vena bilan anastomozlanadi, v. colica sinistra, u bilan katta arkada hosil qiladi.

d) O'ng gastroepiploik vena, v. gastroepiploica dextra, oshqozonning katta egriligi bo'ylab xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'ladi; qon unga oshqozondan oshqozon tomirlari orqali oqadi, vv. gastricae, va katta omentumdan omental venalar bo'ylab, vv. epiploika; pilorus darajasida u yuqori tutqich venasiga oqadi. Kirishdan oldin u oshqozon osti bezi va pankreatikoduodenal venalarni oladi, vv. pankreatikoduodenal o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezidan qon to'playdigan s.

Taloq venasi, v. Uenalis, taloq, oshqozon, oshqozon osti bezi va katta omentumdan qon to'playdi. U ko'p sonli taloq tolasi sohasida hosil bo'ladi. taloq moddasidan chiqadigan lienales. Bu yerda taloq venasi qabul qiladi: chap gastroepiploik vena, v. gastroepiploica sinistra, xuddi shu nomdagi arteriyaga hamroh bo'lib, oshqozon, katta omentum va qisqa oshqozon venalaridan qon to'playdi, vv. gastricae breves, - oshqozon tubi hududidan. Taloqning tepa qismidan taloq venasi o'ngga o'tadi yuqori cheti oshqozon osti bezi, xuddi shu nomdagi arteriya ostida joylashgan. U aortaning oldingi yuzasini darhol yuqori tutqich arteriyasidan kesib o'tadi va yuqori tutqich venasi bilan qo'shilib, darvoza venasini hosil qiladi. Taloq venasi oshqozon osti bezi venalarini oladi, vv. rap-creaticae va bez boshi sohasida - o'n ikki barmoqli ichak venasi. Portal venani tashkil etuvchi ko'rsatilgan tomirlarga qo'shimcha ravishda, quyidagi tomirlar to'g'ridan-to'g'ri uning magistraliga oqadi.

a) pankreatoduodenal venalar - oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning boshidan.

b) oshqozon osti bezi venalari.

v) Prepilorik vena, v. prepylorica, oshqozonning pilorik hududidan boshlanadi va o'ng oshqozon arteriyasiga hamroh bo'ladi.

d) Oshqozon venalari, chap va oʻng, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, oshqozonning kichik egri chizig'i bo'ylab yuguradi va oshqozon arteriyalariga hamroh bo'ladi.

Pilorus sohasida ularga pilorus tomirlari, oshqozonning kardial qismida - tomirlar oqadi. qizilo'ngach. To'g'ridan-to'g'ri jigar moddasida portal vena bitta katta va bir qator kichik tomirlarni oladi; kista venasi, v. cystica, darvoza venasining o'zi devorlaridan venalar, jigar arteriyalari va jigar kanallari, shuningdek, lig bo'lgan diafragma venalari. suspensorium jigarga etib boradi. Darvoza vena qorin old devori venalari bilan periumbilikal venalar orqali tutashadi. Periumbilikal tomirlar, vv. paraumbilicales, kindik atrofidagi qorin old devoridan boshlanib, u yerda yuzaki va chuqur yuqori va pastki epigastral venalarning shoxlari bilan anastomozlanadi. Jigarning dumaloq bog'lami bo'ylab jigar tomon yo'nalgan holda, kindik atrofi venalari bitta magistralga birlashadi yoki bir nechta shoxchalarda darvoza venasiga oqib o'tadi.

med365.ru

PORTAL VENA TIZIMI

Portal vena (jigar)(v. portae hepatis)- eng katta visseral vena, uzunligi 5-6 sm, diametri 11-18 mm, jigar portal tizimi deb ataladigan asosiy tomir. Jigarning darvoza venasi jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida nervlar bilan birga gepatoduodenal ligamentning qalinligida joylashgan, limfa tugunlari va kemalar. Portal vena qorin bo'shlig'i bo'linmagan a'zolarining tomirlaridan hosil bo'ladi: oshqozon, ingichka va katta ichaklar (anusdan tashqari), taloq va oshqozon osti bezi. Bu organlardan venoz qon darvoza venasi orqali jigarga, undan esa jigar venalari orqali pastki kava venaga oqib o'tadi. Darvoza venasining asosiy irmoqlari yuqori tutqich, taloq va pastki tutqich venalari bo‘lib, ular oshqozon osti bezi boshi orqasida bir-biri bilan birlashadi (171-rasm, 29-jadval). Jigar portaliga kirib, portal vena kattaroqqa bo'linadi o'ng filial(r. dexter) Va chap filial(r. dahshatli). Bu shoxlarning har biri avval segmentarlarga, so'ngra diametri tobora kichikroq bo'lgan shoxlarga bo'linadi, ular interlobulyar tomirlarga o'tadi. Ulardan sinusoidal tomirlar lobulalarga cho'ziladi va lobulaning markaziy venasiga oqadi. Har bir lobuladan keladi sublobulyar vena, qaysi, birlashtirib, 3-4 hosil qiladi jigar venalari(v. gepaticae). Shunday qilib, jigar venalari orqali pastki kava venaga oqayotgan qon ikki kapillyar tarmoq orqali o'tadi: ovqat hazm qilish traktining devorlarida joylashgan, darvoza venasining irmoqlari boshlanadi va kapillyarlardan jigar parenximasida hosil bo'ladi. uning lobulalaridan.

Gepatoduodenal ligamentning qalinligida portal vena oqadi o't pufagi venasi(v. kistika), o'ng Va chap oshqozon venasi (vv. gastricae dextra va boshqalar sinistra) Va prepilorik vena(v. prepylorica). Chap oshqozon venasi qizilo'ngach venalari - yuqori vena kava tizimidan azigos vena irmoqlari bilan anastomozlanadi. Jigarning yumaloq ligamentining qalinligida ular bu organga yaqinlashadilar paraumbilikal tomirlar (vv. paraumbilicales), kindik sohasidan boshlanadi, ular yuqori qismi bilan anastomozlanadi

Guruch. 171. Darvoza venasi va uning irmoqlari diagrammasi, oldingi ko'rinishi: 1 - qizilo'ngach venalari; 2 - chap oshqozon venasi; 3 - oshqozon; 4 - taloq; 5 - chap gastroepiploik vena; 6 - taloq venasi; 7 - pastki tutqich venasi; 8 - chap kolik venasi; 9 - chap umumiy yonbosh venasi; 10 - yuqori to'g'ri ichak venasi; 11 - o'ng umumiy yonbosh venasi; 12 - pastki vena kava; 13 - o'ng kolik venasi; 14 - o'rta yo'g'on ichak venasi; 15 - yuqori tutqich venasi; 16 - o'ng gastroepiploik vena; 17 - o'n ikki barmoqli ichak; 18 - o'ng oshqozon venasi; 19 - jigarning portal venasi; 20 - jigar; 21 - jigar portal venasining o'ng tarmog'i; 22 - jigar portal venasining chap shoxchasi

29-jadval. Portal vena tizimi

epigastral venalar - ichki ko'krak venalarining irmoqlari (yuqori kava vena tizimidan) va yuzaki Va pastki epigastral venalar (vv. epigastricae superficiales va boshqalar inferior)- pastki vena kava tizimidan son va tashqi yonbosh venalarining irmoqlari.

Portal venaning irmoqlari. Yuqori tutqich venasi(v. mezenterica superior) ingichka ichak tutqichining ildizida xuddi shu nomdagi arteriyadan o'ng tomonga o'tadi. Uning irmoqlari ingichka tomirlar Va ileum (vv. jejunales va boshqalar ichak tomirlari), oshqozon osti bezi venalari (vv. pancredticae), pankreatikoduodenal venalar (vv. pancreaticoduodenales), ileokolik vena(v. ileo-kolika), o'ng gastroepiploik vena(v. gastroepipldica dextra), o'ngda Va o'rta yo'g'on ichak tomirlari (vv. colicae media va boshqalar dextra), appendiks venasi(v. appendicularis), u orqali qon yuqori tutqich venasiga jejunum va yonbosh ichak devorlaridan, appendiksdan, ko'tariluvchi, ko'ndalang ichakdan, qisman oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi va katta omentumdan oqib o'tadi.

Taloq venasi(v. garovdlis) taloq arteriyasi ostidagi oshqozon osti bezining yuqori qirrasi bo'ylab chapdan o'ngga o'tadi, old tomondan aortani kesib o'tadi. Oshqozon osti bezi boshining orqasida taloq venasi yuqori tutqich venasi bilan birlashadi. Taloq venasining irmoqlari oshqozon osti bezi tomirlari (vv. pankreadaticae), qisqa oshqozon tomirlari(v. gdstricae brdves) Va chap gastroepiploik vena(v. gastroepipldica sinistra). Ikkinchisi xuddi shu nomdagi o'ng vena bilan oshqozonning katta egriligi bo'ylab anastomozlanadi. Taloq venasi taloqdan, oshqozonning bir qismidan, oshqozon osti bezi va katta omentumdan qon to'playdi.

Pastki tutqich venasi(v. mezenterica inferior) qo'shilish natijasida shakllangan yuqori to‘g‘ri ichak venasi (v. rectalis superior), chap kolik vena (v. colica sinistra) Va sigmasimon tomirlar (vv. sigmoideae). Pastki tutqich venasi yuqoriga qarab yoʻnalib, chap sanchigʻ arteriyasi yonida joylashgan boʻlib, oshqozon osti bezi orqasidan oʻtib, taloq venasiga (baʼzan yuqori tutqich venasiga) oqib oʻtadi. Pastki tutqich venasi to'g'ri ichakning yuqori devorlaridan, sigmasimon ichak va tushuvchi yo'g'on ichak devorlaridan qon to'playdi.

yamedik.org

Portal vena (v. portae) qorin bo'shlig'ining juftlanmagan organlaridan (oshqozon, ingichka va yo'g'on ichaklar, oshqozon osti bezi va taloq) qon to'playdi va ichki organlarning eng katta venasini ifodalaydi (425-rasm). Portal venaning quyidagi irmoqlari bor.

1. Yuqori tutqich venasi (v. mesenterica superior) bitta bo‘lib, ingichka ichak tutqichining ildizida, yuqori tutqich arteriyasi yonida joylashgan bo‘lib, ingichka ichakdan qon to‘playdi (vv. jejunales et ilei), appendiks. va ko‘richak (vv. ileocolicae), ko‘tarilgan yo‘g‘on ichak (v. colica dextra), ko‘ndalang yo‘g‘on ichak (v. colica media), oshqozon osti bezi va o‘n ikki barmoqli ichak boshi (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), oshqozon va ko‘ndalang yo‘g‘on ichakning kattaroq egriligi. (v. gastroepiploica dextra).
2. Taloq venasi (v. lienalis) bitta bo'lib, katta egrilik (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) va oshqozon osti bezi (vv. pancreaticae) bo'ylab taloq, ko'z tubi va oshqozon tanasidan qon to'playdi. Taloq venasi oshqozon osti bezi boshi orqasidan va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori gorizontal qismidan yuqori tutqich venasi bilan darvoza venasiga tutashadi.
3. Pastki tutqich venasi (v. mesenterica inferior) pastga tushuvchi yo‘g‘on ichakdan (v. colica sinistra), sigmasimon (vv. sigmoideae) va to‘g‘ri ichakning yuqori qismidan (v. rectalis superior) qon to‘playdi. Pastki tutqich venasi oshqozon osti bezi tanasining o'rtasida joylashgan taloq venasi bilan bog'lanadi yoki yuqori tutqich va taloq venalarining tutashuv burchagiga oqib o'tadi.
4. Toʻgʻridan-toʻgʻri darvoza venasi bilan bogʻlangan boʻlib, ligda joylashgan pufak venalari (v. cystica), paraumbilikal venalar (vv. paraumbilicales). teres hepatis, chap va o'ng me'da venalari (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilorik vena (v. prepylorica).

Jigar darvozasidan hosil bo'lgan joydan (oshqozon osti bezi boshining orqasida) portal vena uzunligi 4-5 sm va diametri 15-20 mm. U ligda yotadi. hepatoduodenale, uning oʻng tomoniga choledox kanali oʻtadi va a. gepatica propria. Porta gepatisda darvoza venasi ikkita yirik lobar shoxlarga bo'linadi, ular o'z navbatida 8 ta segmentli tomirlarga tarmoqlanadi. Segmental venalar lobulalar sinusoidlari (kapillyarlari) bilan tugaydigan interlobulyar va septal venalarga bo'linadi. Kapillyarlar jigar nurlari orasida lobulaning markaziga qarab radial yo'naltirilgan. Lobulalar markazida kapillyarlar hosil bo'ladi markaziy tomirlar(vv. Centrales), pastki vena kava ichiga oqadigan jigar venalari uchun dastlabki tomirlarni ifodalaydi. Shunday qilib, qorin bo'shlig'ining ichki organlaridan venoz qon, pastki vena kava ichiga kirishdan oldin, jigar orqali o'tadi, u erda toksik metabolik mahsulotlardan tozalanadi.

www.medical-enc.ru

Portal vena (portal vena yoki PV) oshqozon, taloq va ichaklardan qon to'playdigan va keyin uni jigarga olib boradigan katta tomir magistralidir. U erda qon tozalanadi va yana gematosirkulyatsiya kanaliga qaytadi.

Tomirning anatomiyasi juda murakkab: asosiy magistral venulalarga va boshqa qon tomirlariga shoxlanadi. turli diametrlar. Portal vena (PV) tufayli jigar kislorod, vitaminlar va minerallar bilan to'yingan. Bu idish normal hazm qilish va qonni detoksifikatsiya qilish uchun juda muhimdir. Portlovchi moddalar noto'g'ri ishlaganda, og'ir patologiyalar paydo bo'ladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, jigar portal venasi murakkab tuzilishga ega. Portal tizimi qon oqimining o'ziga xos qo'shimcha doirasi bo'lib, uning asosiy vazifasi plazmani toksinlar va parchalanish mahsulotlaridan tozalashdir.

Portal tizimi murakkab tuzilishga ega

Portal vena tizimi (PVS) bo'lmasa, zararli moddalar darhol pastki vena kava (IVC), yurak, o'pka qon aylanishi va katta qon aylanishining arterial qismiga kiradi. Shunga o'xshash buzilish diffuz o'zgarishlar va jigar parenximasining siqilishi bilan sodir bo'ladi, bu o'zini, masalan, sirozda namoyon qiladi. Venoz qon yo'lida "filtr" yo'qligi sababli, tananing metabolitlari bilan kuchli zaharlanish ehtimoli ortadi.

Anatomiya kursidan bilamizki, ko'plab organlarda ularni to'yingan arteriyalar mavjud foydali moddalar. Ulardan tomirlar chiqadi, ular qonni yurakning o'ng tomoniga, o'pkaga qayta ishlagandan keyin olib boradi.

PS biroz boshqacha tuzilgan - jigar darvozalari deb ataladigan arteriya va tomirni o'z ichiga oladi, qon parenximadan o'tib, yana organ tomirlariga kiradi. Ya'ni, tananing funksionalligiga ta'sir qiluvchi yordamchi qon aylanishi hosil bo'ladi.

SVV ning shakllanishi jigar yonida birlashadigan katta tomirlar tufayli sodir bo'ladi. Mezenterik venalar qonni ichakdan olib yuradi, taloq tomiri bir xil nomdagi organni tark etadi va oshqozon va oshqozon osti bezidan ozuqaviy suyuqlik (qon) oladi. Oxirgi organning orqasida katta tomirlar birlashadi, bu esa SVVni keltirib chiqaradi.

Pankretoduodenal ligament va PV o'rtasida oshqozon, periumbilikal va prepilorik venalar o'tadi. Bu sohada PV jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida joylashgan bo'lib, u bilan birga porta gepatisga boradi.

Organning darvozasi yaqinida venoz magistral vena tomirlarining o'ng va chap tarmoqlariga bo'linadi, ular jigar bo'laklari orasidan o'tib, venulalarga tarqaladi. Kichik venalar jigar bo'lagini tashqi va ichki tomondan qoplaydi va qon jigar hujayralari (gepatotsitlar) bilan aloqa qilgandan so'ng, ular har bir bo'lakning o'rtasidan chiqadigan markaziy tomirlarga o'tadi. Markaziy venoz tomirlar kattaroq tomirlarga birlashadi, shundan so'ng ular jigar venalarini hosil qiladi, ular IVCga tushadi.

Agar PV hajmi o'zgarsa, bu siroz, PV trombozi, taloq kasalliklari va boshqa patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Odatda, PV uzunligi 6 dan 8 sm gacha, diametri esa taxminan 1,5 sm.

Portal vena havzasi

Jigarning portal tizimi boshqa tizimlardan ajratilmagan. Ular yonma-yon o'tadilar, shuning uchun bu sohada qon aylanishi buzilgan bo'lsa, "ortiqcha" qon boshqa venoz tomirlarga tashlanishi mumkin. Shunday qilib, jigar parenximasi yoki venoz trombozning og'ir patologiyalari bo'lgan bemorning ahvoli vaqtinchalik kompensatsiya qilinadi, ammo ayni paytda qon ketish ehtimoli ortadi.

PV oshqozon, qizilo'ngach, ichak tomirlari va boshqalar bilan bog'langan.

PV va boshqa venoz kollektorlar anastomozlar (ulanishlar) orqali ulanadi. Ularning joylashishi ko'pincha anastomoz joylaridan qon ketishini to'xtatadigan jarrohlarga yaxshi ma'lum.

Portal va ichi bo'sh venoz tomirlarning ulanishlari aniq emas, chunki ular hech qanday maxsus yukni ko'tarmaydi. IV ning funksionalligi buzilganda, jigarga qon oqimi to'sqinlik qilganda, portal tomir kengayadi, undagi bosim kuchayadi va natijada qon anastomozlarga chiqariladi. Ya'ni, PVga kirishi kerak bo'lgan qon vena kavasini portakaval anastomozlar (anastomozlar tizimi) orqali to'ldiradi.

Eng muhim PV anastomozlari:

Oshqozon va qizilo'ngach venalari orasidagi bog'lanishlar.
To'g'ri ichakning venoz tomirlari orasidagi anastomoz.
Qorin old devori venalarining anastomozlari.
Tomir birikmalari ovqat hazm qilish organlari retroperitoneal bo'shliqning tomirlari bilan.

Eng muhimi, oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi venoz birikma. PVda qon oqimi buzilganda, u kengayadi, bosim kuchayadi va qon oshqozon tomirlarini to'ldiradi. Oshqozon venalarida qizilo'ngach venalari bilan kollaterallar (qon oqimining aylanma yo'llari) mavjud bo'lib, u erda jigarga etib bormagan qon shoshiladi.

Avval aytib o'tganimizdek, qizilo'ngach tomirlari orqali ichi bo'sh idishga qonni chiqarish imkoniyati cheklangan, shuning uchun ular haddan tashqari yuk tufayli kengayib, xavfli qon ketish ehtimolini oshiradi. Qizilo'ngachning pastki va o'rta uchdan bir qismining tomirlari yiqilmaydi, chunki ular uzunlamasına joylashganki, ammo ovqatlanish, qusish va reflyuks paytida ularning shikastlanishi xavfi mavjud. Ko'pincha sirozda qizilo'ngach va varikoz tomirlaridan ta'sirlangan oshqozon tomirlaridan qon ketishi kuzatiladi.

To'g'ri ichakning tomirlaridan qon PS va IVC ga tushadi. IV hovuzdagi bosim kuchayganda, jigarning yuqori qismidagi tomirlarda turg'unlik jarayoni sodir bo'ladi, bu erdan suyuqlik kollaterallar orqali yo'g'on ichakning pastki qismining o'rta venasiga kiradi. Natijada gemorroy paydo bo'ladi.

2 ta venoz hovuz birlashtirilgan uchinchi o'rin qorinning old devori bo'lib, u erda kindik atrofi zonasining tomirlari periferiyaga yaqinroq kengayib, "ortiqcha" qon oladi. Bu hodisa "meduza boshi" deb ataladi.

Retroperitoneum tomirlari va PV o'rtasidagi bog'lanishlar yuqorida tavsiflanganlar kabi aniq emas. Ularni aniqlang tashqi belgilar bu ishlamaydi va ular qon ketishiga moyil emaslar.

IV tromboz

Portal vena trombozi (PVT) - qon pıhtıları bilan PVda qon oqimining sekinlashishi yoki bloklanishi bilan tavsiflangan patologiya. Pıhtılar qonning jigarga harakatiga to'sqinlik qiladi, natijada tomirlarda gipertoniya paydo bo'ladi.

PVT turli kasalliklar va tibbiy muolajalarni qo'zg'atadi

Jigar portal venalari trombozining sabablari:

Siroz.
Ichak saratoni.
Kichkintoyda kateterizatsiya paytida kindik venasining yallig'lanishli shikastlanishi.
Ovqat hazm qilish traktining yallig'lanish kasalliklari (o't pufagi, ichak, oshqozon yarasi va boshqalarning yallig'lanishi).
Travma, jarrohlik (bypass jarrohlik, splenektomiya, xoletsistektomiya, jigar transplantatsiyasi).
Koagulyatsion buzilishlar (Vakez kasalligi, oshqozon osti bezi shishi).
Ba'zi yuqumli kasalliklar (portal limfa tugunlarining sil kasalligi, sitomegalovirus infektsiyasi).

Tromboz kamdan-kam hollarda homiladorlik bilan qo'zg'atiladi, shuningdek og'iz kontratseptivlari, bu ayol uzoq vaqt davomida qabul qilgan. Bu, ayniqsa, 40 yoshdan oshgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.

PVT bilan odam noqulaylik, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va axlat kasalliklarini boshdan kechiradi. Bundan tashqari, isitma va rektal qon ketish ehtimoli mavjud.

Progressiv tromboz (surunkali) bilan PVda qon oqimi qisman saqlanib qoladi. Keyin ular ko'proq bo'ladi og'ir alomatlar portal gipertenziya (PH):

qorin bo'shlig'idagi suyuqlik;
kattalashgan taloq;
qovurg'alar ostida chap tomonda og'irlik va og'riq hissi;
qizilo'ngach tomirlarining kengayishi, bu xavfli qon ketish ehtimolini oshiradi.

Agar bemor tez vazn yo'qotsa yoki haddan tashqari terlash (kechasi) bilan og'rigan bo'lsa, unda yuqori sifatli tashxis qo'yish kerak. Agar u jigar darvozasi va organning o'zi yaqinida kattalashgan limfa tuguniga ega bo'lsa, unda vakolatli terapiyadan qochish mumkin emas. Bu saraton belgisi bo'lgan limfadenopatiyaga olib keladi.

Ultratovush tomir trombozini aniqlashga yordam beradi, portal venadagi tromb ultratovush to'lqinlari uchun yuqori zichlikka ega bo'lgan shaklga o'xshaydi. Qon pıhtısı IV ni, shuningdek, uning shoxlarini to'ldiradi. Doppler ultratovush tekshiruvi shikastlangan hududda qon oqimi yo'qligini ko'rsatadi. Kichik tomirlar kengayadi, natijada qon tomirlarining kavernöz degeneratsiyasi kuzatiladi.

Endo-ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki MRI kichik qon quyqalarini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqotlar yordamida trombozning sabablarini va uning asoratlarini aniqlash mumkin.

Portal gipertenziya (PH) - bu PSdagi bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladigan holat. Patologiya ko'pincha IV tromb bilan birga keladi, og'ir tizimli kasalliklar(ko'pincha jigar).

Portal gipertenziya bilan PVdagi bosim oshadi

PG qon aylanishi bloklanganda aniqlanadi, bu esa SVVdagi bosimning oshishiga olib keladi. Bloklanish IV (prehepatik PG) darajasida, sinusoidal kapillyarlar oldida (jigar PG), pastki vena kavasida (suprahepatik PG) sodir bo'lishi mumkin.

Sog'lom odamda PVdagi bosim taxminan 10 mmHg ni tashkil qiladi. Art., agar bu qiymat 2 birlikka oshsa, bu PG ning aniq belgisidir. Bunda venoz venalarning irmoqlari, shuningdek, yuqori va pastki kava vena irmoqlari orasidagi anastomoz asta-sekin yoqiladi. Keyin varikoz tomirlari kollaterallarga ta'sir qiladi (qon oqimining aylanma yo'llari).

PG rivojlanishining omillari:

Siroz.
Jigar venalarining trombozi.
Gepatitning har xil turlari.
Yurak tuzilmalarida tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar.
Metabolik kasalliklar (masalan, pigmentli siroz).
Taloq venasining trombozi.
PV trombozi.

PG dispepsiya (meteorizm, defekatsiyaning buzilishi, ko'ngil aynishi va boshqalar), qovurg'alar ostida o'ngda og'irlik, terining ranglanishi, shilliq qavatning rangi bilan namoyon bo'ladi. sariq, vazn yo'qotish, zaiflik. SVVdagi bosimning oshishi bilan splenomegali paydo bo'ladi (kengaytirilgan taloq). Bu taloqning eng ko'p azoblanishi bilan bog'liq venoz turg'unlik, chunki qon bir xil nomdagi tomirni tark eta olmaydi. Bundan tashqari, astsitlar (qorin bo'shlig'idagi suyuqlik), shuningdek, pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlari (bypass operatsiyasidan keyin) paydo bo'ladi. Ba'zida bemorda gepatit portida kattalashgan limfa tugunlari mavjud.

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi yordamida taloqdagi o'zgarishlarni, shuningdek, qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni aniqlash mumkin. Doppler o'lchovlari tomirning diametrini va qon harakati tezligini baholashga yordam beradi. Qoida tariqasida, PG bilan portal, yuqori tutqich va taloq tomirlari kengayadi.

Portal vena kavernomasi

Bemorga kavernöz transformatsiya tashxisi qo'yilganda portal venasi“Bu nimani anglatishini hamma ham tushunmaydi. Kavernoma bo'lishi mumkin tug'ma nuqson jigar venalarining rivojlanishi yoki jigar kasalligining natijasi. Portal gipertenziya yoki PV ning trombozi bilan uning tanasi yaqinida, ba'zida bir-biriga bog'langan va bu sohada qon aylanishini qoplaydigan ko'plab kichik tomirlar topiladi. Kavernoma tashqi ko'rinishida neoplazmaga o'xshaydi, shuning uchun u shunday deb ataladi. Formatsiyalar farqlanganda, davolanishni (jarrohlik) boshlash muhimdir.

Kavernoma qon tomir shakllanishi jigarda

Yosh bemorlarda kavernöz transformatsiyani ko'rsatadi tug'ma patologiyalar, va kattalarda - portal gipertenziya, siroz, gepatit haqida.

Pileflebit

Portal vena va uning shoxlarining yiringli yallig'lanishli shikastlanishi pileflebit deb ataladi, u ko'pincha PVT ga aylanadi. Ko'pincha kasallik qo'zg'atadi o'tkir appenditsit, u jigar to'qimalarining yiringli-nekrotik yallig'lanishi va o'lim bilan tugaydi.

Pileflebit - IV ning yiringli shikastlanishi

Piyeflebit yo'q xarakterli alomatlar, shuning uchun uni aniqlash juda qiyin. Yaqinda bu tashxis bemorlarga vafot etganidan keyin qo'yilgan. Endi yangi texnologiyalar (MRI) tufayli kasallik hayot davomida aniqlanishi mumkin.

Yiringli yallig'lanish o'zini isitma, titroq, kuchli zaharlanish va qorin og'rig'i sifatida namoyon qiladi. Ba'zida qon ketish qizilo'ngach yoki oshqozon tomirlaridan paydo bo'ladi. Jigar parenximasi infektsiyalanganida yiringli jarayonlar rivojlanadi, bu sariqlik bilan namoyon bo'ladi.

Keyin laboratoriya tadqiqotlari ma'lum bo'ladiki, eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi oshgan, leykotsitlar kontsentratsiyasi oshgan, bu o'tkir yiringli yallig'lanishni ko'rsatadi. Ammo "pioflebit" tashxisi faqat ultratovush, KT yoki MRIdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Diagnostika choralari

Ultratovush ko'pincha portal venadagi o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Bu arzon, qulay, xavfsiz diagnostika usuli. Jarayon og'riqsizdir va barcha yoshdagi bemorlarga mos keladi.

VV patologiyalari ultratovush va MRI yordamida aniqlanadi

Doppler ultratovush tekshiruvi qon harakatining tabiatini baholashga imkon beradi portal vena jigar darvozasida ko'rinadi, u erda 2 filialga bo'linadi. Qon jigar tomon harakatlanadi. 3-D / 4-D ultratovush yordamida siz tomirning uch o'lchamli tasvirini olishingiz mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida qorincha lümeninin normal kengligi taxminan 13 mm. Tashxisda tomirlarning ochiqligi katta ahamiyatga ega.

Ushbu usul shuningdek, portal venadagi gipoekoik (akustik zichlikning pasayishi) yoki giperekoik (zichlikning oshishi) tarkibini aniqlashga imkon beradi. Bunday o'choqlar ko'rsatadi xavfli kasalliklar(PVT, siroz, xo'ppoz, karsinoma, jigar saratoni).

Portal gipertenziya bilan ultratovush tekshiruvi tomirlarning diametri kattalashganini (bu jigar hajmiga ham tegishli) va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planganligini ko'rsatadi. Rangli doppler yordamida qon aylanishi sekinlashganini va kavernöz o'zgarishlar paydo bo'lganligini aniqlash mumkin ( bilvosita simptom portal gipertenziya).

Magnit-rezonans tomografiya foydalidir, chunki u portal tomir tizimidagi o'zgarishlarning sabablarini aniqlashga yordam beradi. Jigar parenximasi, limfa tugunlari va uning atrofidagi shakllanishlar tekshiriladi. MRG shuni ko'rsatadiki, odatda jigarning o'ng bo'lagining maksimal vertikal o'lchami 15 sm, chap tomoni 5 sm va gepatit portidagi bilobar o'lchami 21 sm ni tashkil qiladi.

PVT tashxisining eng samarali usullaridan biri bu angiografiya. PG bo'lsa, qizilo'ngach yoki oshqozonni tekshirish uchun fibrogastroduodenoskopiya, ezofagoskopiya va kontrast moddadan foydalangan holda rentgenogramma talab qilinadi.

Bundan tashqari instrumental tadqiqotlar, laboratoriya tekshiruvlari ham o'tkaziladi. Ularning yordami bilan normadan og'ishlar aniqlanadi (leykotsitlarning ko'pligi, jigar fermentlarining ko'payishi, qon zardobida ko'p miqdorda bilirubin va boshqalar mavjud).

Davolash va prognoz

Portal vena patologiyalarini davolash keng qamrovli davolanishni talab qiladi dori terapiyasi, jarrohlik aralashuvi. Bemorga odatda antikoagulyantlar (Geparin, Pelentan), trombolitik preparatlar (Streptokinaza, Urokinaz) buyuriladi. Birinchi turdagi dorilar trombozning oldini olish va tomirlarning o'tkazuvchanligini tiklash uchun kerak, ikkinchisi esa tomirning lümenini to'sib qo'yadigan qon pıhtısının o'zini yo'q qiladi. Portal vena trombozini oldini olish uchun selektiv bo'lmagan b-blokerlar (Obzidan, Timolol) qo'llaniladi. Bu PVTni davolash va oldini olish uchun eng samarali dorilar.

VV patologiyalari dori-darmonlar bilan davolanadi va jarrohlik aralashuvi

Dori-darmonlar samarasiz bo'lsa, shifokor transhepatik angioplastikani yoki jigarda portosistemik shunt bilan trombolitik terapiyani buyuradi. IV trombozning asosiy asoratlari qizilo'ngach venalaridan qon ketishi, shuningdek, ichak ishemiyasi hisoblanadi. Ushbu xavfli patologiyalarni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Portal tomir patologiyalarining prognozi ular qo'zg'atgan zarar darajasiga bog'liq. Agar o'tkir trombozni davolashda trombolitik terapiya to'liq samarali bo'lmasa, jarrohlikdan qochish mumkin emas. Surunkali tromboz xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun birinchi navbatda bemorga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Aks holda, o'lim xavfi ortadi.

Shunday qilib, portal vena oshqozon, taloq, oshqozon osti bezi va ichaklardan qon to'playdigan va uni jigarga olib boradigan muhim tomirdir. Filtrlashdan keyin venoz to'shakka qaytadi. VV patologiyalari iz qoldirmasdan o'tmaydi va xavfli asoratlar, hatto o'limga tahdid soladi, shuning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash va vakolatli terapiyani amalga oshirish muhimdir.

Portal vena(jigar) ichki organlardan qon to'playdigan tomirlar orasida alohida o'rin tutadi. Bu nafaqat eng katta visseral vena (uning uzunligi 5-6 sm, diametri 11-18 mm), balki jigarning portal tizimi deb ataladigan afferent venoz bo'g'in hamdir. Jigarning darvoza venasi gepatoduodenal ligamentning qalinligida jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida nervlar, limfa tugunlari va tomirlar bilan birga joylashgan. U qo'shilmagan qorin bo'shlig'i organlarining tomirlaridan hosil bo'ladi: oshqozon, ingichka va katta ichaklar, anus, taloq, oshqozon osti bezi bundan mustasno. Bu organlardan venoz qon darvoza venasi orqali jigarga, undan esa jigar venalari orqali pastki kava venaga oqib o'tadi. Qopqoq venaning asosiy irmoqlari yuqori tutqich va taloq venalari, shuningdek, oshqozon osti bezi boshining orqasida bir-biri bilan birikadigan pastki tutqich venalaridir. Porta gepatisga kirgandan so'ng, portal vena kattaroq o'ng va chap shoxga bo'linadi. Shoxlarning har biri, o'z navbatida, birinchi bo'lib segmentallarga, so'ngra diametrlari kichikroq shoxlarga bo'linadi, ular interlobulyar tomirlarga o'tadi. Lobulalar ichida ular keng kapillyarlarni - markaziy venaga oqadigan sinusoidal tomirlarni chiqaradi. Har bir bo'lakdan chiqadigan sublobulyar venalar birlashib, 34 jigar venasini hosil qiladi. Shunday qilib, jigar venalari orqali pastki kava venaga oqib o'tadigan qon ikki kapillyar tarmoq orqali o'tadi: ovqat hazm qilish trakti devorida joylashgan, darvoza venasining irmoqlari boshlanadi va kapillyarlardan jigar parenximasida hosil bo'ladi. uning lobulalaridan. Jigar darvozasiga kirishdan oldin (gepatoduodenal ligament qalinligida), o't pufagi venasi (o't pufagidan), o'ng va chap oshqozon venalari va prepilorik vena portal venaga oqib, qonni tegishli qismlardan etkazib beradi. oshqozon. Chap oshqozon venasi qizilo'ngach venalari - yuqori vena kava tizimidan azigos vena irmoqlari bilan anastomozlanadi. Jigarning dumaloq ligamentining qalinligida paraumbilikal venalar jigarga ergashadi. Ular kindik sohasida boshlanib, u erda yuqori epigastral venalar - ichki ko'krak venalarining irmoqlari (yuqori kava vena tizimidan) va yuzaki va pastki epigastral venalar - pastki tomondan son va tashqi yonbosh venalarining irmoqlari bilan anastomozlanadi. vena kava tizimi.

Portal vena irmoqlari

Yuqori tutqich venasi xuddi shu nomdagi arteriyaning o'ng tomonida ingichka ichak tutqichining ildiziga boradi. Uning irmoqlari - jejunum va yonbosh ichak venalari, oshqozon osti bezi venalari, pankreatoduodenal venalar, ileokolik vena, o'ng gastroepiploik vena, o'ng va o'rta sanchig' venalari, appendiks venalari. Yuqori tutqich venaga yuqorida sanab o'tilgan venalar qonni jejunum va yonbosh ichak va appendiks devorlaridan, ko'tarilgan yo'g'on ichak va ko'ndalang ichakdan, qisman oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi va katta omentumdan olib keladi.

Taloq venasi, taloq arteriyasi ostidagi oshqozon osti bezining yuqori qirrasi bo'ylab joylashgan bo'lib, chapdan o'ngga o'tadi, aortani oldida kesib o'tadi va oshqozon osti bezi boshining orqasida yuqori tutqich venasi bilan birlashadi. Uning irmoqlari - oshqozon osti bezi venalari, qisqa oshqozon venalari va chap gastroepiploik vena. Ikkinchisi xuddi shu nomdagi o'ng vena bilan oshqozonning katta egriligi bo'ylab anastomozlanadi. Taloq venasi taloqdan, oshqozonning bir qismidan, oshqozon osti bezi va katta omentumdan qon to'playdi.

Pastki tutqich venasi, yuqori toʻgʻri ichak venasi, chap kolik vena va sigmasimon venalarning qoʻshilishi natijasida hosil boʻladi. Chap kolik arteriyasi yonida joylashgan pastki tutqich venasi yuqoriga ko'tarilib, oshqozon osti bezi ostidan o'tadi va taloq venasiga (ba'zan yuqori tutqich venasiga) oqib o'tadi. Bu tomir yuqori to'g'ri ichak devorlaridan, sigmasimon ichak va tushuvchi yo'g'on ichakning devorlaridan qon to'playdi.

Portal vena tizimi qorin bo'shlig'idan venoz qon oqadigan barcha tomirlarni o'z ichiga oladi. oshqozon-ichak trakti, taloq, oshqozon osti bezi va o't pufagi. Porta gepatisda portal vena har bir bo'lak uchun ikkita asosiy lobar shoxlarga bo'linadi. U asosiy shoxlardagi valflarni (10-1-rasm) o'z ichiga olmaydi.

Portal vena oshqozon osti bezi boshi orqasida taxminan ikkinchi bel umurtqasi darajasida yuqori tutqich va taloq venalarining qoʻshilishidan hosil boʻladi. Bundan tashqari, tomir o'rta chiziqdan bir oz o'ngda joylashgan; uning uzunligi jigar darvozasiga 5,5-8 sm ni tashkil qiladi, jigarda darvoza venasi jigar arteriyasi shoxlariga hamroh bo'lgan segmentar tarmoqlarga bo'linadi.

Guruch. 10-1. Portal vena tizimining anatomik tuzilishi. Portal vena oshqozon osti bezining orqasida joylashgan. Shuningdek, betdagi rangli rasmga qarang. 770.

Yuqori tutqich venasi ingichka va yoʻgʻon ichaklardan, oshqozon osti bezining boshidan va baʼzan meʼdadan (oʻng gastroepiploik vena) choʻzilgan venalarning qoʻshilishidan hosil boʻladi.

Taloq tomirlari (5 dan 15 gacha) taloq tepasidan boshlanadi va oshqozon osti bezining dumiga yaqin joyda qisqa oshqozon venalari bilan qo'shilib, asosiy taloq venasini hosil qiladi. U taloq arteriyasidan orqada va pastda joylashgan oshqozon osti bezining tanasi va boshi bo'ylab gorizontal ravishda o'tadi. Unga oshqozon osti bezining boshidan ko'plab mayda shoxlar, taloq yonida - chap gastroepiploik vena va uning medial uchinchi qismida - oqadi. pastki tutqich venasi, yo'g'on ichakning chap yarmidan va to'g'ri ichakdan qon olib yurish. Ba'zan pastki tutqich venasi yuqori tutqich va taloq venalarining qo'shilish joyida oqadi.

Erkaklarda portal vena orqali qon oqimi taxminan 1000-1200 ml/min ni tashkil qiladi.

Ovqatdan so'ng, ichaklar tomonidan kislorodning so'rilishi kuchayadi va kislorod tarkibidagi arterial va portal qon o'rtasidagi farq oshadi.

Portal venada qon oqimi. Jigarda portal qon oqimining taqsimlanishi doimiy emas: chapga yoki chapga qon oqimi ustun bo'lishi mumkin. o'ng lob jigar. Odamlarda qonning bir lobar shoxchasi tizimidan boshqasining tizimiga o'tishi mumkin. Portal qon oqimi turbulent emas, balki laminar ko'rinadi.

Portal vena bosimi odamlarda odatda taxminan 7 mm Hg ni tashkil qiladi (10-2-rasm).

Garov aylanmasi

Darvoza venasi orqali oqib chiqishi buzilganda, bu intra-jigar ichi yoki ekstrahepatik obstruktsiyadan kelib chiqqanligidan qat'i nazar, portal qon venoz kollaterallar orqali markaziy venalarga oqib o'tadi va ular bir vaqtning o'zida sezilarli darajada kengayadi (10-3 va 10-28-rasmlar). ).

Guruch. 10-2. Jigar arteriyasi, portal va jigar venalarida qon oqimi va bosimi.

Jigar ichidagi obstruktsiya (tsirroz)

Odatda, barcha portal qon jigar venalari orqali oqishi mumkin; jigar sirrozida faqat 13% oqadi. Qonning qolgan qismi 4 ta asosiy guruhga birlashtirilishi mumkin bo'lgan kollaterallardan o'tadi.

I guruh: himoya epiteliyning changni yutish epiteliysiga o'tish sohasida o'tadigan kollaterallar.

A. Oshqozonning yurak qismida me’daning chap, orqa va kalta venalari darvoza vena tizimiga mansub, pastki kava venaga tegishli bo‘lgan qovurg‘alararo, diafragma-qizilo‘ngach va gemizigos venalari o‘rtasida anastomozlar mavjud. tizimi. Ushbu tomirlarga oqayotgan qonning qayta taqsimlanishi pastki qizilo'ngachning shilliq osti qatlami va oshqozon tubining varikoz tomirlariga olib keladi.

B. Anal sohada darvoza vena tizimiga kiruvchi yuqori gemorroyoid vena bilan pastki kava vena tizimiga mansub o‘rta va pastki gemorroyoid venalar o‘rtasida anastomozlar mavjud. Bu tomirlarga venoz qonning qayta taqsimlanishi rektumning varikoz tomirlariga olib keladi.

II guruh: falsiform ligamentda yuradigan va homila kindik qon aylanish tizimining rudimenti bo'lgan kindik atrofi venalari bilan bog'langan tomirlar (10-4-rasm).

III guruh: qorin pardaning ligamentlari yoki burmalarida o'tadigan kollaterallar, uning qorin bo'shlig'i organlaridan qorin devoriga yoki retroperitoneal to'qimalarga o'tish jarayonida hosil bo'ladi. Bu kollaterallar jigardan diafragmagacha, taloq bo'g'imida va omentumda joylashgan. Bularga, shuningdek, bel venalari, oldingi operatsiyalardan keyin hosil bo'lgan chandiqlarda rivojlangan tomirlar, shuningdek, entero- yoki kolostoma atrofida hosil bo'lgan kollaterallar kiradi.

IVguruh: portal venoz qonni chap buyrak venasiga qayta taqsimlovchi tomirlar. Ushbu kollaterallar orqali qon oqimi to'g'ridan-to'g'ri taloq venasidan buyrak venasiga, shuningdek, frenik, oshqozon osti bezi, oshqozon tomirlari yoki chap buyrak usti bezining venasi orqali amalga oshiriladi.

Natijada, gastroezofagial va boshqa kollaterallardan azigos yoki yarim lo'li vena orqali qon yuqori kavak venaga kiradi. Qonning oz miqdori pastki kava venaga kiradi, unga intrahepatik shunt hosil bo'lgandan so'ng portal venaning o'ng lobar shoxchasidan oqishi mumkin; O'pka venalarining kollaterallarining rivojlanishi tasvirlangan.

Jigardan tashqari obstruktsiya

Jigardan tashqari portal vena obstruktsiyasi bilan qo'shimcha kollaterallar hosil bo'ladi, ular bo'ylab qon jigarga kirish uchun obstruktsiya joyini chetlab o'tadi. Ular obstruktsiya joyidan distal bo'lgan porta gepatisdagi portal venaga quyiladi. Bu garovlarga jigarning darvoza venalari kiradi; portal vena va jigar arteriyalariga hamroh bo'lgan tomirlar; jigarni qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarda ishlaydigan tomirlar; frenik va omental venalar. Lomber tomirlar bilan bog'liq bo'lgan garovlar juda katta o'lchamlarga etishi mumkin.

Guruch. 10-3. Jigar sirozida portosistemik kollateral qon aylanishi.

Portal qon oqimining buzilishi oqibatlari

Kollateral qon aylanishining rivojlanishi tufayli jigarga oqadigan portal qon miqdori kamayganda, jigar arteriyasining roli ortadi. Jigar hajmi kamayadi, uning tiklanish qobiliyati pasayadi. Bu oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulin va glyukagonni o'z ichiga olgan gepatotrop omillarning etarli darajada ta'minlanmaganligi bilan bog'liq.

Kafolatlarning mavjudligi odatda portal gipertenziyani nazarda tutadi, garchi ba'zida garovlar sezilarli bo'lsa, portal vena bosimi pasayishi mumkin. Shu bilan birga, qisqa muddatli portal gipertenziya kollateral qon aylanishini rivojlantirmasdan sodir bo'lishi mumkin.

Muhim portotistemik manyovr bilan jigar ensefalopatiyasi, ichak bakteriyalari keltirib chiqaradigan sepsis va boshqa qon aylanishi va metabolik kasalliklar rivojlanishi mumkin.

Eng yiriklaridan biri va eng muhim tomirlar V inson tanasi jigarning darvoza venasi hisoblanadi.

Busiz ovqat hazm qilish traktining normal ishlashi va qonni kerakli tozalash mumkin emas.

Portal venani barcha bo'linmagan organlardan qon to'playdigan va suyuqlikni filtrlash uchun jigarga etkazib beradigan tomir deb atash mumkin.

Portal venaning patologiyalari e'tibordan chetda qolmaydi, balki butun tananing ishlashida iz qoldiradi.

Qon aylanishining tuzilishida darvoza venasining roli

Inson tanasining ayrim organlari juft bo'lib yaratilgan: buyraklar, o'pkalar, ko'zlar. Ammo bitta komponentlar ham mavjud: jigar, yurak, oshqozon.

Bu tananing normal tuzilishi va faoliyati. Qorin bo'shlig'ining barcha bo'linmagan organlari bilan bog'lanish uchun kanallar mavjud umumiy tizim venoz qon aylanishi.

Har bir organdan to'plangan qon jigarga o'tadi. U erda darvoza venasi kichik venoz tomirlarga bo'lingan o'ng va chap shoxlarga ajraladi.

Hajmi bo'yicha u qon oqimining katta doirasidagi eng katta tomirdir. Inson visseral magistralining uzunligi to'rt-olti sm dan ortiq, diametri esa o'ndan yigirma mm gacha bo'lishi mumkin.

Portal tomir tizimi juda murakkab: bu qonni zahar va allergenlardan tozalash uchun yaratilgan qon oqimining qo'shimcha doirasi.

Ovqat hazm qilish organlaridan qon yo'lida organning ishlashidagi patologiyalar tanani parchalanish va metabolik mahsulotlar bilan zaharlash uchun sharoit yaratishga yordam beradi.

Portal vena tuzilishining asosiy xususiyati shundaki, venoz tomir jigarga kiradi va u orqali qon jigar venalariga chiqadi.

Portal venaning hajmi yoki faoliyatidagi o'zgarishlar turli xil kasalliklar - jigar portal venasining trombozi, oshqozon osti bezi, taloq va boshqalar kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.

Jigar tomiri boshqalardan alohida ishlamaydi qon tomir tizimlari. Tabiat gemodinamik buzilish holatlarida ortiqcha qonni boshqa tomirlarga chiqarish yo'lini o'ylab topdi.

Bu jigar yoki jigar tomirlari kasalliklari bilan bemorning ahvolini engillashtirishga yordam beradi.

Tomirlar orqali qon oqimining normal ishlashi qon tomir tizimi orqali qonning uzluksiz oqimiga asoslanadi.

Agar qon yo'lida to'siq paydo bo'lsa, tananing butun qon oqimi tizimi buziladi.

Bu holat portal gipertenziya sindromini qo'zg'atishi mumkin, bunda asosiy jigar tomiri qon bilan to'ldiriladi, bu esa qonning boshqa katta tomirlar orqali oqib o'tishi zarurligiga olib keladi.

Bu almashtirish ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin va jiddiy kasalliklar, kabi varikoz tomirlari va gemorroy.

Portal vena bor hayotiy ahamiyatga ega gemodinamik tizimda, shuningdek, odamga kiradigan toksinlar va zaharlardan qonni filtrlash jarayonida.

Tomirning ishlashida kichik buzilishlar bilan tanaga toksiklik yoki qon tomirlarining tiqilib qolishi, shuningdek, boshqa muammolar ko'rinishida zarar etkazilishi mumkin.

Portal venaning patologiyalari

Portal vena sezgir turli kasalliklar, kabi:

intrahepatik va ekstrahepatik tromb hosil bo'lishi;
tug'ma anomaliyalar;
anevrizmalar;
portal gipertenziya sindromi;
kavernöz transformatsiya;
turli xil yallig'lanish jarayonlari.

Portal vena trombozi jiddiy patologiya bo'lib, u suyuqlikning jigarga harakatlanishiga xalaqit beradigan tomirlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli tomirlardagi bosim kuchayadi.

Trombozning sabablari:

jigar sirrozi;
oshqozon-ichak traktining onkologik kasalliklari;
ichki organlarning yallig'lanish kasalliklari;
jarrohlik va travma;
qon ivishi bilan bog'liq muammolar;
yuqumli kasalliklar.

Kasallik o'zini jigarda o'tkir, doimiy og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, qon ketish va isitma sifatida namoyon qiladi.

Portal gipertenziya ko'tariladi qon bosimi portal venada qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan qon tomirlarini loyihalashda.

Kasallikning sabablari siroz, tromboz, turli gepatit, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lishi mumkin.

Gipertenziyani ko'rsatadigan alomatlar orasida o'ng tomonda og'irlik hissi, vazn yo'qotish, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi va letargiya mavjud.

Kavernoma - bu bir-biri bilan o'zaro bog'langan va portal tizimda gemodinamikaning etishmasligini qisman qoplaydigan ko'p sonli kichik tomirlar.

Bu hodisa ko'rinish malign o'sma jarayoniga o'xshaydi. Bolalardagi kasallikning diagnostikasi jigar tomirlarining irsiy patologiyalarining belgisi bo'lishi mumkin.

Alomatlar yallig'lanish kasalliklari portal venada aniq ifodalanmagan, shuning uchun og'riqli jarayondan shubha qilish qiyin.

Yaqinda kasallik otopsiyada aniqlangan, ammo magnit-rezonans tomografiya paydo bo'lishi bilan tashxis yangi bosqichga ko'tarildi.

Yallig'lanishni aniqlashga yordam beradigan ba'zi alomatlar:

isitma;
qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
kuchli toksiklik.

Olimlar portal vena kasalliklari rivojlanishining ikkita sababini aniqladilar - mahalliy va tizimli omillar.

Bundan tashqari, tomirning normal ishlashi tufayli buzilishi mumkin onkologik kasalliklar va muvaffaqiyatsiz operatsiya.

Jigar tomirlarining kasalliklari o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir namoyon nomga mos keladi, chunki kasallik qorin bo'shlig'ida kutilmagan, o'tkir og'riqlar, isitma va titroq, kattalashgan taloq, ko'ngil aynishi, qusish va diareya bilan kechadi.

Barcha alomatlar bir vaqtning o'zida yuzaga keladi, bu esa bemorning ahvolini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Agar o'z vaqtida terapiya buyurilmasa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning surunkali shakli kamroq xavfli emas, xususan, simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanishi mumkin.

Aniqlangan surunkali kasalliklar portal vena tasodifan, masalan, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvida yoki boshqa kasallik tashxisi qo'yilganda.

Semptomlarning etishmasligi bilan izohlanadi himoya mexanizmlari organizm, bu jigar arteriyasining kengayish qobiliyatini va kavernomaning o'sishini o'z ichiga oladi.

Biroq, ertami-kechmi mudofaa mexanizmi zaiflashadi, shuning uchun bemor patologiya belgilarining boshlanishini his qiladi.

Kasalliklarni davolash va oldini olish

Xarakterli patogen jarayonning mavjudligini aniqroq aniqlash uchun statsionar diagnostika kerak.

Boshlash uchun shifokor bemorning barcha belgilarini aniqlaydi va keyin uni to'liq klinik tekshiruvga yuboradi.

Asosiy jigar tomirlarining kasalliklarini tashxislash uchun zamonaviy tekshirish usullari qo'llaniladi:

qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
kompyuter tomografiyasi;
Dopplerografiya;
Magnit-rezonans tomografiya;
kontrastli vositalar yordamida rentgenogramma.

Laboratoriya tekshiruvlari o'ziga xos xususiyatlarga ega xususiyatlari. Umumiy siydik va qon testlari ikkinchi darajali, ammo ular tashxis qo'yishda katta rol o'ynamaydi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun sintigrafiya yoki gepatosintigrafiya qo'llanilishi mumkin.

Agar kasallik yomonlashsa, tegishli davolanishni tayinlash uchun tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Davolash strategiyasi kombinatsiyalangan terapiyani qo'llashdan iborat dorilar, jarrohlik aralashuvi, oqibatlar va asoratlarni bartaraf etish.

Kasalliklar darhol davolanishni talab qiladi, aks holda asoratlar o'limga olib kelishi mumkin.

Da engil shakl kasallikning xurujlari o'z-o'zidan ketishi mumkin, bu holda bemor davolanishga ishonchi komil.

Biroq, o'z-o'zini davolash natijalari kamdan-kam hollarda seziladi, shuning uchun tashrif buyuring tibbiyot muassasasi Majburiy.

Klassik terapiya qonni zudlik bilan suyultirish va uning ortiqcha ivishini oldini olishga qaratilgan.

Ijobiy natijaga erishish uchun hujumni bostirish uchun antikoagulyantlar va antiplatelet vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar ichki qon ketish mavjud bo'lsa, gemostatik jarayonlar shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Agar an'anaviy davolash samarasiz bo'lsa, shifokor buzilgan qon oqimini darhol tiklash uchun operatsiya qilishi mumkin.

Shu maqsadda maxsus qon tomir protezlari yaratilgan. Operatsiya juda murakkab va tiklanish davri olti oygacha davom etishi mumkin.

Jigar tomirlari kasalliklarining paydo bo'lishi yoki takrorlanishining oldini olish uchun jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Asosiy profilaktika harakati jigar qon aylanish tizimida qon bosimini pasaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Buning uchun qizilo'ngach va oshqozon-ichak traktining normal ishlashini ta'minlash kerak. Ushbu ta'sirga erishish uchun turmush tarzingizni kuzatish tavsiya etiladi.

Balansli va oqilona ovqatlanish kerak, undan qochish kerak zararli odatlar va muntazam ravishda tibbiy muassasaga tashrif buyuring.