Uy Tish og'rig'i Asosiy psixopatologik sindromlarning klinik ko'rinishlari. Ijobiy va salbiy psixopatologik sindromlar

Tish og'rig'i

Asosiy psixopatologik sindromlarning klinik ko'rinishlari. Ijobiy va salbiy psixopatologik sindromlar

Kirish

Sindrom - bu alomatlar majmuasi. Sindrom - bu yagona patogenez bilan o'zaro bog'langan va ma'lum nozologik shakllar bilan bog'liq bo'lgan alomatlarning tabiiy kombinatsiyasining qat'iy rasmiylashtirilgan tavsifi.

Psixopatologik sindrom - bu ichki (patogenetik) o'zaro bog'liq bo'lgan murakkab, ko'proq yoki kamroq tipik psixopatologik alomatlar to'plami, ayniqsa klinik ko'rinishlari aqliy funktsiyalarga zarar etkazish hajmi va chuqurligi, patogen zararli ta'sirning miyaga ta'sirining og'irligi va massivligi bilan ifodalanadi.

Yunon tilidan keladi. psixika - ruh + pathos - azob, kasallik va sindrom - kombinatsiya. Ular yuqori ruhiy funktsiyalarning buzilishlarining barqaror birikmalari toifasiga kiradi. O'ziga xoslik. Psixopatologik sindromlarning umumiyligi asosida turli xil ruhiy kasalliklarning ma'lum klinik ko'rinishi yaratiladi. Turli xil kasallik jarayonlari tufayli yuzaga keladi.

Psixopatologik sindromlar har xil turdagi klinik ko'rinishdir ruhiy patologiya, bularga psixotik (psixoz) va psixotik bo'lmagan (nevrozlar, chegara) turdagi ruhiy kasalliklar, qisqa muddatli reaktsiyalar va doimiy psixopatologik holatlar kiradi. Psixopatologik sindromlar ham ijobiy va salbiyga bo'linadi. Kasallikni baholashda ularni birlikda va o'zaro bog'liqlikda ko'rib chiqish kerak. Ushbu tamoyil sindromlarning patogenetik mohiyatini va nozologik afzalligini tushunish uchun muhimdir. Georgadze Z.O. Sud-psixiatriya, M .: Birlik, 2006. P. 57.

Ishning maqsadi psixopatologik sindromlarni va ular qanday turlarga bo'linishini batafsilroq ko'rib chiqishdir. Va bu sindromlarning umumiy sud-psixiatrik ahamiyatini bilib oling.

Ijobiy va salbiy psixopatologik sindromlar

Psixiatriyada bu atamaning klinik ta'rifi hali ham mavjud emas, garchi har bir psixiatr ushbu atamadan foydalanadi va bu atama qanday psixopatologik kasalliklarni yaxshi bilishini biladi. Ishlab chiqarish buzilishlari lezyonning chuqurligi va umumlashtirilishi ko'rsatkichidir aqliy faoliyat.

Quyida tavsiflangan psixopatologik ijobiy sindromlar ma'lum bir ketma-ketlikda joylashtirilgan bo'lib, ular aqliy faoliyatga zarar etkazish bosqichlarini tavsiflaydi, eng engil va cheklangan sindromlardan tortib, og'ir va umumlashtirilgan sindromlar bilan yakunlanadi.

Ijobiy psixopatologik sindromlarga nevrotik, affektiv, depersonalizatsiya-derealizatsiya, chalkashlik, gallyutsinator-delusional, harakat buzilishlari, ongning xiralashishi, epileptiform va psixoorganik kiradi.

Hozirgi vaqtda ijobiy va shuning uchun salbiy sindromlar tushunchasi bo'yicha deyarli yagona nuqtai nazar mavjud emas. Sifat jihatdan yangi bo'lgan, odatda yo'q bo'lgan sindromlar ruhiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan, ruhiy faollik va xatti-harakatlarni sifat jihatidan o'zgartiradigan ijobiy sindromlar (ular patologik ijobiy, "plyus" buzilishlar, "tirnash xususiyati" hodisalari deb ham ataladi) hisoblanadi. sabr.

Psixiatriyada "salbiy sindromlar" atamasining ta'rifi yo'q. Doimiy belgi salbiy buzilishlar - shaxsiyatning o'zgarishi. Ushbu buzilishlar ruhiy kasallikning patogenezining bu tomonini aks ettiradi, bu tananing himoya mexanizmlarining "buzilishi" ning mavjudligi va sifatini ko'rsatadi.

Salbiy ruhiy kasalliklar, xuddi ijobiy kabi, aks ettiradi;

1) ruhiy kasalliklarning hozirgi darajasi va shuning uchun etarli darajada aniqlik bilan ruhiy kasallikning og'irligini baholashga imkon beradi;

2) kasallikning nozologik mansubligi;

3) rivojlanish tendentsiyalari va shuning uchun kasallikning prognozi, ayniqsa dinamik kuzatish mumkin bo'lgan hollarda.

Rivojlanayotgan ruhiy kasalliklar bilan ba'zi salbiy kasalliklarning dastlabki modifikatsiyasi, masalan, xarakterli o'zgarishlar, ma'lum bir davrgacha, ularning asoratlari yo'nalishi bo'yicha sodir bo'lishi mumkin. Ijobiy sindromlar bilan birgalikda salbiy sindromlar ham ularning zo'ravonlik darajasiga qarab taqsimlanishi mumkin, bu esa salbiy sindromlar shkalasini hosil qiladi. Bir tomondan, ijobiy va salbiy buzilishlar darajasi va boshqa tomondan ruhiy kasalliklarning nozologik shakllari o'rtasida ma'lum munosabatlar mavjud bo'lgan pozitsiya ilgari surildi.

Eng engil salbiy buzilish aqliy faoliyatning charchashi - uning asteniyasi hisoblanadi. Astenizatsiya - reaktiv labillikdan ham engilroq salbiy ruhiy buzuqlik bor deb taxmin qilish mumkin.

U distimik (asosan subdepressiv) va astenik epizodlar ko'rinishida namoyon bo'ladi va har doim oddiy hayotda bunday reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydigan psixogen yoki somatogen omillarning ta'siri bilan bog'liq. Volkov V.N. Sud-psixiatriya, M.: Birlik, 2007. 116-118-betlar.

Misol tariqasida eng keng tarqalgan sindromlarni ko'rib chiqaylik.

Gallyutsinoz sindromi

Gallyutsinoz deganda bemorlarda unga nisbatan qisman tanqidiy munosabat ustun bo'lgan uzoq davom etadigan, ba'zan surunkali gallyutsinatsiya tushuniladi. O'tkir gallyutsinoz holatlarida, ko'p gallyutsinatsiyalarga qo'shimcha ravishda, gallyutsinatsiyalar va gallyutsinatsiyali-delusional fitnaga affektiv reaktsiya qayd etilishi mumkin. Masalan, og'zaki gallyutsinozning quvg'inlar aldanishi bilan kombinatsiyasi mavjud (surunkali alkogolizmda); kundalik tarkibning aldanishi bilan (miya aterosklerozi bilan) vizual va eshitish gallyutsinozi; Kechqurun hasharotlar, hayvonlar, gullar (leykoensefalit bilan) ko'rinishidagi yorqin, rang-barang gallyutsinatsiyalar yoki hayvonlarning yorqin, harakatlanuvchi, rang-barang, o'zgaruvchan o'lchamdagi bir nechta gallyutsinatsiya tasvirlari (uchinchi qorincha va miya poyasining shikastlanishi bilan) kechqurun gallyutsinatsiyalarga qarshi ustunlik qilishi mumkin. xotirjamlik foni va hatto bemorlarning o'zlarining yaxshi xulq-atvori va boshqalar.

Depersonalizatsiya sindromi

Bir tomondan, bu idrokning buzilishi o'z tanasi va o'ziga xos aqliy jarayonlar. Boshqa tomondan, bemorning o'z tanasi va psixikasini kasallikdan oldin va kasallikdan oldin idrok etishini doimiy ravishda taqqoslash mavjud. bu daqiqa. Shu bilan birga, bu tashvishli depressiya fonida o'z-o'zini anglashning bunday o'zgarishining og'riqli tajribasi. Va nihoyat, bunday simptomologiya o'z-o'zini anglashning buzilishi bilan bog'liq. Ongning o'zgargan ravshanligi doirasida bu sindrom odatda qisqa muddatli bo'lib, klinik jihatdan aniq ong fonida yuzaga keladigan kasalliklar tarkibida depersonalizatsiya sindromi, qoida tariqasida, bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Paranoid sindrom

Ushbu sindrom bilan, odatda, bir-biriga mos keladigan yoki bir-birini to'ldiradigan gallyutsinatsiyalar bilan aldangan g'oyalarning kombinatsiyasi mavjud. Tizimlashtirilganda, aldangan g'oyalar bemorlarning xatti-harakatlarining kuchli regulyatoriga aylanadi va ularning inkor etilmaydigan sub'ektiv haqiqati doimo gallyutsinatsion fitna bilan qo'llab-quvvatlanadi. Fikrlash batafsil bo'ladi. Paranoid sindromning mazmuniga ko'ra, bemorlar hissiy jihatdan tarang, tajovuzkor, tushkunlik yoki g'ayratli, hayajonli va hokazo bo'lishi mumkin.

Ruhiy avtomatizm sindromi

Bu og'zaki psevdogallusinatsiyalar bilan ta'qib qilish va ta'sir qilish haqidagi aldangan g'oyalarning kombinatsiyasi. Bemorlar ko'pincha ularning fikrlari eshitiladi va atrofdagilar ularni eshitadi, istak va intilishlar haqida bilib oladi, ularning fikrlari, his-tuyg'ulari va harakatlarini nazorat qiladi, tanada turli xil his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi, ularning fikrlari oqimiga aralashadi, shuning uchun fikrlar to'satdan paydo bo'ladi. tugaydi, keyin ular to'xtovsiz oqimga shoshilishadi. Shuning uchun bu sindromning g'oyaviy, motorli, sensorli (senestopatik) variantlarini ajratish odatiy holdir.

Amnestik sindrom

Bemorlar hozirgi voqealarni eslamaydilar (fiksatsiya amneziyasi), ma'lumotni takrorlash, bo'shliqlarni konfabulatsiyalar va psevdoreminissensiyalar bilan to'ldirish qiyin. Xotiraning buzilishi tufayli bemorlar joy, vaqt va vaziyatda yo'nalishini buzadilar. Ular hatto yaqin odamlarning ismlarini chalkashtirib yuborishadi va bu sindrom kuzatilgan kasallikka qarab, chalkash, tushkunlik, befarq yoki beparvo bo'lishi mumkin. Frolov B.S. Sankt-Peterburg MAPO ning asosiy psixopatologik sindromlari, 2008. 98-101-betlar.

Demans sindromi

Demans tug'ma (tug'ma aqliy zaiflik) yoki orttirilgan (demans) bo'lishi mumkin. Tug'ma demans bilan bolalar erta psixomotor rivojlanish tezligidan orqada qoladilar va aqliy funktsiya qanchalik murakkab bo'lsa, uning namoyon bo'lish muddati normadan qanchalik uzoqroq bo'lsa va u o'rtacha ko'rsatkichlardan sifat jihatidan farq qiladi. Konkret-harakatli, vizual-majoziy va mavhum-mantiqiy fikrlashning etarli emasligi asosiy o'rinni egallashiga qaramay. klinik rasm tug'ma aqliy zaiflik, boshqa kognitiv va kognitiv bo'lmagan psixik funktsiyalar (nozik gnostik funktsiyalar, assotsiativ xotira, ixtiyoriy diqqat, empatiya, xushmuomalalik tuyg'usi, maqsadli faoliyat, tashabbus, qat'iyat kabi nozik farqlangan tuyg'ular) ham etarli darajada rivojlanmaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, biz shaxsning hayoti davomida yo'qolib ketmaydigan yoki chuqurlashmaydigan umumiy aqliy zaiflik haqida gapiramiz.

Shu bilan birga, terapevtik, tuzatish va pedagogik choralar odamlarning jamiyat hayotiga moslashishiga imkon qadar yordam beradi. Olingan demans, bir qator ruhiy kasalliklar natijasida, vaqt o'tishi bilan, birinchi navbatda, insonning intellektual qobiliyatining asta-sekin o'sib borishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, intellektual etishmovchilik mavhum fikrlash qobiliyatining pasayishi, yopishqoqlik, fikrlash yoki parchalangan fikrlash tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Demansdagi intellektual etishmovchilik idrok etishning qo'pol patologiyalariga (masalan, agnoziya), nutqning (afazi kabi), xotiraga (amnestik sindrom) va ixtiyoriy diqqatning jiddiy buzilishlariga asoslangan bo'lishi mumkin. Odatda, demans ibtidoiy manfaatlar, faollikning pasayishi va xatti-harakatlarning instinktiv shakllarining qo'pol namoyon bo'lishi shaklida chuqur shaxsiy o'zgarishlar bilan birga keladi.

Odatda, kasallik qanchalik uzoq davom etsa, nisbatan "mahalliy" boshlanganiga qaramay, demansning belgilari shunchalik ommaviy bo'lib, "umumiy" xususiyatga ega bo'ladi.

Gipoxondriak sindromi

Ushbu sindrom bemorlarning go'yoki halokatli darajada og'ir va hayot uchun xavfli somatik kasallik haqidagi doimiy g'oyalari, shubhalari va fikrlari bilan tavsiflanadi. Bunday tajribalar shaklida bo'lishi mumkin obsesif holatlar. Bunday hollarda bemorlar o'zlarining qo'rquvlarining bema'niligini tushunishadi va sog'lig'ining holati haqida savollar berish orqali ularni engishga harakat qilishadi. Ular odatda kasal emasliklarini bilganlari uchun xijolat tortadilar yoki uyaladilar, lekin ma'lum daqiqalarda ular bu haqda qayta-qayta so'ramaslikka qodir emaslar.

Gipoxondriakal sindromni haddan tashqari baholangan g'oya sifatida ko'rsatish mumkin. Bunday hollarda bemorlar shifokorlarning tez-tez, batafsil va mantiqiy ishonchiga muhtoj bo'lib, ular har qanday alohida "kasallik belgilari" ni topganda doimo murojaat qilishadi.

Gipoxondriakal sindrom ko'pincha ruhiy kasalliklarda aldangan g'oyalar ko'rinishida namoyon bo'ladi, bunda bemorlar jiddiy kasalliklarning "dahshatli belgilari" haqida kulgili bayonotlar qiladilar, ularning ichki a'zolari chirigan va parchalangan, qon tomirlari yorilib ketgan, terisi. ingichkalashdi va umuman ular endi tirik odamlar emas, balki murdalar (nigilistik deliryum).

Ko'pincha hipokondriakal sindromning tuzilishida senestopatiya mavjud - bemorlarning tajribasini og'irlashtiradigan taktil gallyutsinatsiyalar. Sindromning rasmi odatda anksiyete-depressiv alomatlar bilan to'ldiriladi, bu esa bemorning ahvolini juda og'riqli qiladi. Frolov B.S. Sankt-Peterburg MAPO ning asosiy psixopatologik sindromlari, 2008. 101-104-betlar.

Depressiv sindrom

Bemorlar quyidagi alomatlar majmuasini boshdan kechiradilar: kayfiyatning pasayishi, o'z-o'zini ayblash va o'zini o'zi kamsitish haqidagi aldanish va aldanish g'oyalari, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, uyqusizlik, ishtahaning etishmasligi, ich qotishi, fikrlash tezligining sekinlashishi, depressiv stuporgacha bo'lgan harakat va nutqning kechikishi; melankolik raptus holatlari vaqti-vaqti bilan kuzatiladi (umidsizlik faryodi bilan o'tkir psixomotor qo'zg'alish, o'z-o'zini qiynash va boshqalar).

Ko'pincha qachon chuqur tushkunliklar Depersonalizatsiya va derealizatsiya sindromi mavjud. Depressiyaning bir qismi sifatida muhim tashvish komponenti yoki "bo'shliq, suyuqlik hissi" va biror narsa qilishni istamaslik bo'lishi mumkin.

Manik sindrom

Ushbu sindrom bilan bemorlarda haqiqatga mos kelmaydigan kayfiyatning keskin ko'tarilishi, ulug'vorlikning aldangan g'oyalari, energiya bilan to'lib-toshganlik hissi va faollikka bo'ysunib bo'lmaydigan tashnalik; Bemorlarga to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lmagan turli vaziyatlarda giperaktivlik, so'zma-so'zlik, tez va xaotik ishtirok etish qayd etilgan.

Bemorlar ko'pincha aqlli, beparvo, giperseksual, mas'uliyatsiz va masofani his qilmaydi.

Katatonik sindrom

Bu maqsadli, mazmunli impulslar yo'qligida namoyon bo'ladigan vosita-irodaviy buzilishlar sindromi, uning fonida vosita stupori, "mumli moslashuvchanlik" fenomeni, motor va nutq stereotipi, ekosimptomlar, tegishli tajribaga ega bo'lmagan impulsiv psixomotor qo'zg'alish. harakatlar qayd etilgan.

Psixoorganik sindrom

Ushbu sindrom miyaning organik shikastlanishi tufayli aqliy zaiflik bilan tavsiflanadi. Bemorlarda miya shikastlanishining joylashishini aks ettiruvchi nevrologik alomatlar kuzatiladi, konvulsiv tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, shaxsiyatning psixopatik o'zgarishlari kuzatiladi, ular intellektual etishmovchilik bilan birgalikda odamning xulq-atvorini ibtidoiy, qo'pol, aniq affektiv beqarorlik, harakatlarning inhibisyonu va buzilishi, ijtimoiy ko'nikmalarni yo'qotish bilan birga qiladi.

Otistik sindrom

Sindrom boshqa odamlarga empatiyaning yo'qligi, muloqotga bo'lgan ehtiyoj, o'z g'oyalari, fikrlari, fantaziyalari va tasavvurlarining ichki dunyosiga sho'ng'ish tufayli atrofda sodir bo'layotgan narsalarni e'tiborsiz qoldirishda o'zini namoyon qiladi. Tashqi dunyodagi voqealar, ayniqsa shaxslararo munosabatlar darajasida, bemor uchun ichki tajribaga nisbatan ahamiyatini yo'qotadigan ko'rinadi, bu boshqa odamlar bilan samarali aloqani sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Giperaktivlik sindromi

Bemorlarda ixtiyoriy diqqatni barqaror jamlash qobiliyatining etishmasligi, haddan tashqari vosita faolligi (giperkinetiklik), boshqarib bo'lmaydigan va tinimsiz faoliyat istagi fonida bir turdan ikkinchisiga tez o'tish, atrofdagi odamlarning harakatga jalb qilinishi. o'z faoliyat doirasi va so'zlashuvi kuzatiladi. Bemorlar bir daqiqalik tinchlikni bilishmaydi va ularning energetik bosimi atrofdagilar uchun juda zaif bo'lib chiqadi.

Ongning buzilishi sindromlari

Ongning deliryum, oneirik va alacakaranlık holatini ong buzilishining turli xil variantlarining o'zaro bog'liq alomatlarining murakkab to'plami sifatida ajratish mumkin. Deliryum - bu uyquning buzilishi, tashvishli kayfiyat foni, bemorlarning ularga nisbatan faol mudofaa xatti-harakatlari bilan qo'rqinchli mazmundagi illyuziyalar va gallyutsinatsiyalar bilan birga keladigan joy, vaqt, vaziyat bo'yicha disorientatsiya. Oneiroid bilan barcha turdagi disorientatsiya bemorlarning motorli rivojlanishining kechikishi, bemorlarning ularga nisbatan passiv-tafakkur munosabati bilan fantastik syujet bilan bog'liq yorqin, izchil gallyutsinatsiyalar bilan birgalikda qayd etiladi. Alacakaranlık holatida ong maydonining keskin torayishi epizodik gallyutsinatsiyalar, tashvishlar bilan birgalikda turli xil murakkablikdagi avtomatlashtirilgan harakatlar bilan tavsiflanadi. tajovuzkor xatti-harakatlar xayolparastlik kabi.

Shunday qilib, ko'rib chiqilayotgan psixopatologik sindromlar misolida ularning murakkab tabiati bir-biri bilan o'zaro bog'liq bo'lgan alomatlardan tuzilgan patologik hodisalar sifatida namoyon bo'ladi. Frolov B.S. Sankt-Peterburg MAPO ning asosiy psixopatologik sindromlari, 2008. 105-109-betlar.

Ingliz psixopatologik sindromlar) - ruhiy kasalliklar va ruhiy holatning individual belgilari to'plami. Muayyan S. p.ning namoyon boʻlishi odamning yoshiga, uning ruhiy tuzilishining xususiyatlariga, kasallikning bosqichiga va boshqalarga bogʻliq.

S. p.ning kombinatsiyasi turli xil ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishini yaratadi. Biroq, har bir kasallik sindromlarning ma'lum bir to'plami va tipik ketma-ketligi (o'zgarishi) bilan tavsiflanadi. Iz ta'kidlangan. S. p., ruhiy kasalliklarda eng ko'p uchraydigan: apatik, astenik, gallyutsinator-paranoid, depressiv, gipoxondriak, katatonik, Korsakovskiy (amnestik), manik, parafrenik, paranoid, paralitik, psevdoparalitik.

Apatik sindrom letargiya, atrof-muhitga befarqlik va faoliyatga intilishning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Astenik sindrom bilan umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi va asabiylashish kuzatiladi; diqqat buziladi, xotira buzilishi mumkin (qarang: Xotira buzilishi).

Gallyutsinator-paranoid sindrom gallyutsinatsiyalar va aldanishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi (qarang Deliryum). Bemorlarning xulq-atvori ularning gallyutsinatsion-delusional tajribalari bilan belgilanadi. Bu sindrom alkogolli psixozlar, shizofreniya va boshqa kasalliklarda uchraydi.

Depressiv sindrom bilan aqliy faoliyat inhibe qilinadi va affektiv soha buziladi. Inhibisyonning haddan tashqari ifodasi depressiv stupor (harakat va nutqning to'liq yo'qligi).

Gipoxondriakal sindrom inson salomatligi uchun asossiz qo'rquvning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bu sindrom nevrozlar, reaktiv holatlar, presenil va keksalik psixozlariga xosdir.

Katatonik sindrom umumiy hayajonli holat va keyingi stuporning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bemorning umumiy hayajonlanish holati to'satdan harakat va nutqning bezovtalanishi shaklida namoyon bo'ladi, ba'zan esa jinnilik darajasiga etadi. Bemorlar doimiy harakatda bo'ladilar, g'ayratsiz, bema'ni harakatlar qiladilar, ularning nutqi tushunarsiz bo'lib qoladi.

Stupor - bu qarshi holat, hayajon. Bu mushak tonusining pasayishi ("qorashish") bilan tavsiflanadi, bunda odam uzoq vaqt davomida bir xil pozitsiyani saqlab turadi. Hatto eng kuchli tirnash xususiyati beruvchi moddalar ham bemorning xulq-atvoriga ta'sir qilmaydi. Ba'zi hollarda "mumsimon egiluvchanlik" hodisasi yuzaga keladi, bu muayyan mushak guruhlari yoki tananing qismlari uzoq vaqt davomida berilgan pozitsiyani saqlab qolishida ifodalanadi (qarang: Qattiqlik).

Korsakovskiy (amnestik) sindromi uzoq voqealar uchun xotiraning nisbatan saqlanishi bilan hozirgi voqealarni eslab qolishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Xotira bo'shliqlari haqiqatda sodir bo'lgan yoki sodir bo'lishi mumkin bo'lgan voqealar bilan to'ldiriladi, lekin tasvirlangan vaqtda emas. O'tgan voqealar va ko'nikmalar uchun xotira saqlanib qoladi. Korsakov sindromi deb ataladigan narsa bilan kuzatiladi. Korsakoff (polinevrik, spirtli) psixoz, miya shishi va boshqa organik lezyonlar c. n. Bilan.

Manik sindrom - bu ko'tarilgan (eyforik) kayfiyatning tezlashtirilgan fikrlash (g'oyalar shoshqaloqligi darajasigacha) va faollik oshishi. Bu 3 ta buzilishning har xil kombinatsiyasi va kombinatsiyasi mumkin, ulardan 1 tasining turli darajadagi zo'ravonliklari, masalan, vosita qo'zg'alish yoki fikrlash buzilishining ustunligi va boshqalar Maqsadli faoliyatning buzilishi xarakterlidir.

Parafrenik sindrom - delusional sindromning variantlaridan biri - ulug'vorlik, ta'sir va ta'qibning tizimlashtirilgan aldanishlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tajribalar ko'pincha "kosmik miqyosni" oladi. Bemorlar o'zlarini, masalan, "dunyoni o'zgartiruvchilar", "koinot hukmdorlari" va boshqalar deb hisoblashadi.

Paranoid sindrom - delusional sindromning bir turi. Ixtiro, ta'qib va rashkning tizimlashtirilgan aldanishlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha batafsil qat'iy fikrlash bilan birlashtiriladi. Odatda gallyutsinatsiyalar yo'q.

Paralitik sindrom umumiy demans, kayfiyatning doimiy o'sishi (eyforiya), tanqidiylik va xatti-harakatlarning keskin buzilishi, shaxsning chuqur parchalanishi bilan tavsiflanadi.

Pseudoparalytic sindromi eyforik kayfiyat, progressiv falajning serologik dalillari bo'lmaganda ulug'vorlikning bema'ni aldanishlari bilan tavsiflanadi. (E. T. Sokolova.)

Asosiy psixopatologik sindromlar

Sindrom - bu alomatlar majmuasi. Psixopatologik sindrom - bu ichki (patogenetik) o'zaro bog'liq bo'lgan psixopatologik alomatlarning murakkab, ko'p yoki kamroq tipik majmui bo'lib, ularning o'ziga xos klinik ko'rinishida aqliy funktsiyalarga zarar etkazish hajmi va chuqurligi, patogen zararli ta'sirning og'irligi va massivligi miyaga ta'sir qiladi. ifodalanadi.

Psixopatologik sindromlar psixik (psixoz) va psixotik bo'lmagan (nevrozlar, chegara) turdagi ruhiy kasalliklar, qisqa muddatli reaktsiyalar va doimiy psixopatologik holatlarni o'z ichiga olgan turli xil ruhiy patologiyalarning klinik ifodasidir.

6.1. Ijobiy psixopatologik sindromlar

6.1.1. Astenik sindromlar. Astenik sindrom - nevropsik zaiflik holati - psixiatriya, nevrologiya va nevrologiyada eng keng tarqalgan. umumiy tibbiyot va ayni paytda asosan miqdoriy ruhiy kasalliklarning oddiy sindromi. Etakchi namoyon - bu ruhiy asteniyaning o'zi. Astenik sindromning ikkita asosiy varianti mavjud - emotsional-giperestetik zaiflik (giperstenik va hipostenik).

Emotsional-giperestetik zaiflik bilan, qisqa muddatli norozilik, asabiylashish, kichik sabablarga ko'ra g'azablanishning qisqa muddatli hissiy reaktsiyalari osongina va tez paydo bo'ladi ("moslik" alomati), hissiy labillik, zaiflik; bemorlar injiq, g'amgin, norozi. Drayvlar ham labildir: ishtaha, tashnalik, ovqatga bo'lgan ishtiyoq, libido va quvvatning pasayishi. Qattiq tovushlarga, yorqin nurga, teginishga, hidlarga va hokazolarga giperesteziya, toqatsizlik va kutishning yomon toqati bilan tavsiflanadi. Ixtiyoriy e'tibor va uning konsentratsiyasi, chalg'itish va beparvolik kuchayishi bilan almashtiriladi, diqqatni jamlash qiyinlashadi, yodlash va faol eslash hajmining pasayishi paydo bo'ladi, bu mantiqiy va kasbiy muammolarni hal qilishda tushunish, tezkorlik va o'ziga xoslikdagi qiyinchiliklar bilan birlashadi. . Bularning barchasi neyropsik ish faoliyatini murakkablashtiradi, charchoq, letargiya, passivlik va dam olish istagi paydo bo'ladi.

Odatda ko'plab somato-vegetativ kasalliklar mavjud: bosh og'rig'i, giperhidroz, akrosiyanoz, yurak-qon tomir tizimining labilligi, uyqu buzilishi, asosan sayoz uyqu, ko'p kundalik tushlar, doimiy uyqusizlikka qadar tez-tez uyg'onish. Ko'pincha somato-vegetativ ko'rinishlarning meteorologik omillarga va charchoqqa bog'liqligi mavjud.

Gipostenik variantda jismoniy asteniya, letargiya, charchoq, zaiflik, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi bilan pessimistik kayfiyat, uyqudan qoniqish yo'qligi bilan uyquchanlikning kuchayishi va ertalab boshda zaiflik va og'irlik hissi birinchi o'ringa chiqadi.

Astenik sindrom somatik (yuqumli va yuqumli bo'lmagan) kasalliklarda, intoksikatsiyalarda, organik va endogen ruhiy kasalliklarda, nevrozlarda uchraydi. Bu nevrasteniyaning mohiyatini tashkil qiladi ( astenik nevroz), uch bosqichdan o'tish: giperstenik, asabiy zaiflik, gipostenik.

6.1.2. Affektiv sindromlar. Affektiv buzilish sindromlari juda xilma-xildir. Affektiv sindromlarning zamonaviy tasnifi uchta parametrga asoslanadi: affektiv qutbning o'zi (depressiv, manik, aralash), sindromning tuzilishi (harmonik - disharmoniya; tipik - atipik) va sindromning zo'ravonlik darajasi (psixotik bo'lmagan). , psixotik).

Tipik (uyg'un) sindromlar majburiy simptomlarning bir xil depressiv yoki manik triadasini o'z ichiga oladi: hissiyotlar patologiyasi (depressiya, maniya), assotsiativ jarayonning o'zgarishi (sekinlashuv, tezlashuv) va vosita-irodaviy buzilishlar / inhibisyon (substupor) - disinhibisyon. (hayajon), gipobuliya-giperbuliya /. Ularning asosiy (yadrosi) hissiydir. Qo'shimcha simptomlar: past yoki yuqori o'z-o'zini hurmat qilish, o'z-o'zini anglashning buzilishi, obsesif, haddan tashqari baholangan yoki aldangan g'oyalar, istaklarni bostirish yoki kuchayishi, depressiya paytida o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari. Eng klassik shaklda endogen affektiv psixozlar yuzaga keladi va endogenlik belgisi sifatida V.P.Protopopovning somato-vegetativ simptomlar majmuasini (arterial gipertenziya, taxikardiya, ich qotishi, mioz, giperglikemiya, hayz davrining buzilishi, tana vaznining o'zgarishi) har kuni o'z ichiga oladi. ta'sirning o'zgarishi (tushdan keyin farovonlikning yaxshilanishi), mavsumiylik, davriylik va avtoxtoniya.

Atipik affektiv sindromlar asosiy affektiv sindromlarga nisbatan ixtiyoriy simptomlarning (tashvish, qo'rquv, senestopatiyalar, fobiyalar, obsesyonlar, derealizatsiya, depersonalizatsiya, holotimik bo'lmagan aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, katatonik alomatlar) ustunligi bilan tavsiflanadi. Aralash uchun affektiv sindromlar qarama-qarshi triadadan kiritilganga o'xshash kasalliklarni o'z ichiga oladi (masalan, melankoliya affekti paytida motorli qo'zg'alish - depressiv qo'zg'alish).

Bundan tashqari, subaffektiv buzilishlar (subdepressiya, gipomaniya; ular ham psixotik bo'lmagan), klassik affektiv va murakkab affektiv buzilishlar (affektiv-delusional: depressiv-paranoyak, depressiv-gallyutsinator-paranoid, depressiv-parafrenik yoki manik-paranoid. manik-gallyutsinator) ham mavjud. -paranoid , matsnakal-parafrenik).

6.1.2.1. Depressiv sindromlar. Klassik depressiv sindrom depressiv triadani o'z ichiga oladi: qattiq melankolik, hayotiylik tegishi bilan tushkun g'amgin kayfiyat; intellektual yoki vosita rivojlanishining kechikishi. Umidsiz melankoli ko'pincha ruhiy og'riq sifatida boshdan kechiriladi, bo'shliqning og'riqli hissiyotlari, yurak, mediastin yoki epigastral mintaqada og'irlik hissi bilan birga keladi. Qo'shimcha simptomlar - hozirgi, o'tmish va kelajakni pessimistik baholash, holotim darajasiga ko'tarilish, aybdorlik, o'zini kamsitish, o'zini ayblash, gunohkorlik, o'zini past baholash, o'zini o'zi anglashning buzilishi, faollik, hayotiylik. , oddiylik, o'ziga xoslik, o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari, uyqusizlik shaklida uyqu buzilishi, uyqu agnoziyasi, tez-tez uyg'onish bilan sayoz uyqu.

Subdepressiv (psixotik bo'lmagan) sindrom qayg'u, zerikish, depressiya, pessimizm bilan aniq ifodalanmagan melankolik bilan ifodalanadi. Boshqa asosiy tarkibiy qismlarga letargiya, charchoq, charchoq va unumdorlikning pasayishi va so'zlarni topishda qiyinchilik, aqliy faoliyatning pasayishi va xotira buzilishi shaklida assotsiativ jarayonning sekinlashishi shaklida gipobuliya kiradi. Qo'shimcha simptomlar orasida obsesif shubhalar, o'zini past baholash, o'z-o'zini anglash va faoliyatning buzilishi kiradi.

Klassik depressiv sindrom endogen depressiyalarga xosdir (manik-depressiv psixoz, shizofreniya); reaktiv psixozlarda, nevrozlarda subdepressiya.

Atipik depressiv sindromlarga subdepressiv sindromlar kiradi. nisbatan oddiy va murakkab depressiya.

Eng keng tarqalgan subdepressiv sindromlar:

Asteno-subdepressiv sindrom - past kayfiyat, taloq, qayg'u, zerikish, hayotiylik va faollikni yo'qotish hissi bilan birga. Jismoniy va ruhiy charchoq, charchoq, emotsional labillik bilan birgalikda zaiflik, aqliy giperesteziya belgilari ustunlik qiladi.

Adinamik subdepressiyaga befarqlik, jismoniy harakatsizlik, letargiya, istakning yo'qligi va jismoniy kuchsizlik hissi bilan past kayfiyat kiradi.

Anestezik subdepressiya - affektiv rezonansning o'zgarishi, yaqinlik, xushyoqish, antipatiya, empatiya va boshqalar tuyg'ularining yo'qolishi, faoliyat uchun motivatsiyaning pasayishi va hozirgi va kelajakka pessimistik baho berish bilan birga bo'lgan past kayfiyat.

Niqoblangan (namoyon qilingan, yashirin, somatlashtirilgan) depressiya (MD) - atipik subdepressiv sindromlar guruhi bo'lib, unda fakultativ alomatlar (senestopatiya, algiya, paresteziya, intruzivlik, vegetativ-visneral, giyohvandlik, jinsiy kasalliklar) birinchi o'ringa chiqadi va dolzarbdir. affektiv (subdepressiv ko'rinishlar) o'chirilgan, ifodasiz, fonda paydo bo'ladi.Faktsiya belgilarining tuzilishi va zo'ravonligi MDning turli xil variantlarini aniqlaydi (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

MD ning quyidagi variantlari aniqlangan: 1) algik-senestopatik (kardialgik, sefalgik, qorin bo'shlig'i, artralgik, panalgik); agripnik, vegetativ-visseral, obsesif-fobik, psixopatik, giyohvandlik, jinsiy buzilishlar bilan MD variantlari.

MD ning algik-senestopatik variantlari. Majburiy emas simptomlar turli xil senestopatiyalar, paresteziyalar, yurak sohasidagi algiyalar (kardialgik), bosh sohasidagi (sefalgik), epigastral sohada (qorin bo'shlig'i), bo'g'inlar sohasida (artralgik) va turli xil "yurish" bilan ifodalanadi. alomatlar (panalgik). Ular bemorlarning shikoyatlari va tajribalarining asosiy mazmunini tashkil etdi va subdepressiv ko'rinishlar ikkinchi darajali, ahamiyatsiz deb baholandi.

MD ning agripnik varianti aniq uyqu buzilishlari bilan ifodalanadi: uyquga ketish qiyinligi, sayoz uyqu, erta uyg'onish, uyqudan dam olish hissi yo'qligi va boshqalar, zaiflik, kayfiyatning pasayishi va letargiya.

MD ning vegetativ-visseral varianti vegetativ-visseral kasalliklarning og'riqli, turli ko'rinishlarini o'z ichiga oladi: pulsning labilligi, qon bosimining ko'tarilishi, dipnea, taxipnea, giperhidroz, titroq yoki issiqlik hissi, past darajadagi isitma, dizurik kasalliklar, defekatsiyaga yolg'on intilish, meteorizm va boshqalar tuzilishi va xarakteri bo'yicha ular diensefalik yoki gipotalamus paroksizmlariga, bronxial astma epizodlariga yoki vazomotor allergik kasalliklarga o'xshaydi.

Psixopatik o'xshash variant xatti-harakatlarning buzilishi bilan ifodalanadi, ko'pincha o'smirlik va o'smirlik davrida: dangasalik, taloq, uydan chiqish, itoatsizlik davrlari va boshqalar.

MDning giyohvandlik varianti tashqi sabablar va sabablar bilan aniq bog'liqliksiz va alkogolizm yoki giyohvandlik belgilarisiz subdepressiya bilan alkogol yoki giyohvandlik epizodlari bilan namoyon bo'ladi.

Subdepressiya fonida jinsiy sohadagi buzilishlar (davriy va mavsumiy iktidarsizlik yoki frigidlik) bilan MD varianti.

MD diagnostikasi jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki shikoyatlar faqat ixtiyoriy alomatlar bilan ifodalanadi va faqat maxsus so'rov etakchi va majburiy simptomlarni aniqlashga imkon beradi, lekin ular ko'pincha kasallikka ikkinchi darajali shaxsiy reaktsiyalar sifatida baholanadi. Ammo MDning barcha variantlari klinik ko'rinishda somato-vegetativ ko'rinishlar, senestopatiyalar, paresteziyalar va algiyalardan tashqari, subdepressiya ko'rinishidagi affektiv buzilishlarning majburiy mavjudligi bilan tavsiflanadi; endogenlik belgilari (etakchi va majburiy simptomlarning kundalik gipotmik buzilishlari va (ixtiyoriy; davriylik, mavsumiylik, paydo bo'lish avtoxtoniyasi, MD ning takrorlanishi, depressiyaning alohida somato-vegetativ komponentlari), somatik terapiyadan ta'sirning yo'qligi va antidepressantlar bilan davolanishning muvaffaqiyati .

Subdepressiv buzilishlar nevrozlarda, siklotimiyada, siklofreniyada, shizofreniyada, involyutsion va reaktiv depressiyalarda, organik kasalliklar miya.

Oddiy depressiyalarga quyidagilar kiradi:

Adinamik depressiya - zaiflik, letargiya, kuchsizlik, motivatsiya va istaklarning etishmasligi bilan melankoliyaning kombinatsiyasi.

Anestetik depressiya - ruhiy behushlikning ustunligi, og'riqli tajriba bilan og'riqli hissizlik.

Ko'z yoshili depressiya - ko'z yoshi, zaiflik va asteniya bilan birga bo'lgan tushkun kayfiyat.

Xavotirli depressiya, unda melankoliya fonida obsesif shubhalar, qo'rquvlar va munosabatlar haqidagi g'oyalar bilan tashvishlanish ustunlik qiladi.

Murakkab depressiya depressiyaning boshqa psixopatologik sindromlar belgilari bilan birikmasidir.

Ulkanlik aldanishi bilan tushkunlik (Kotard sindromi) melankolik depressiyaning megalomanik fantastik mazmundagi nigilistik deliryum va o'zini ayblash, og'ir jinoyatlarda aybdorlik, dahshatli jazo va shafqatsiz qatllarni kutish deliryumining kombinatsiyasi.

Quvg'in va zaharlanish xayollari bilan ruhiy tushkunlik (depressiv-paranoid sindrom) ta'qib va zaharlanish aldanishlari bilan birlashtirilgan qayg'uli yoki tashvishli depressiya tasviri bilan tavsiflanadi.

Depressiv-paranoid mentaldromalarga yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda depressiv-gallyutsinator-paranoid, depressiv-parafrenik kiradi. Birinchi holda, melankolik, kamroq tez-tez tashvishli depressiya bilan birgalikda, ayblash, qoralash va tuhmat mazmunining og'zaki haqiqiy yoki psevdogallyutsinatsiyalari mavjud. aqliy avtomatizm hodisalari, ta'qib va ta'sirning aldanishi. Depressiv-parafrenik, sanab o'tilgan alomatlardan tashqari, depressiv oneiroidgacha bo'lgan nigilistik, kosmik va apoplektik mazmundagi megalomanik delusional g'oyalarni o'z ichiga oladi.

Affektiv psixozlar, shizofreniya, psixogen kasalliklar, organik va yuqumli ruhiy kasalliklarga xosdir.

6.1.2.2. Manik sindromlar. Klassik manik sindromga ulkan baxt, quvonch, zavq, ekstaz hissi bilan og'ir maniya kiradi (majburiy alomatlar ko'p rejali manik giperbuliya, ularning o'ta beqarorligi, fikrlash samaradorligining pasayishi, uning tezligining tezlashishi natijasida yuzaga keladigan sezilarli chalg'ituvchilikdir " sakrash” g‘oyalari, mantiqiy operatsiyalarning nomuvofiqligi va harakat faolligining kuchayishi, ular hech birini oxirigacha yetkazmasdan ko‘p narsalarni o‘z zimmalariga oladilar, ular so‘zlaydilar, tinimsiz gapiradilar. buyuklikning beqaror holotimik g'oyalari, disinhibisyon va kuchaygan drayvlar.

Gipomanik (psixotik bo'lmagan) sindromga bo'lish quvonchi, quvnoqlik va quvnoqlik hissi bilan kayfiyatning ishonchli tarzda o'sishi kiradi; sub'ektiv ijodiy ishtiyoq hissi va mahsuldorlikni oshirish, fikrlash tezligini biroz tezlashtirish, etarlicha samarali faoliyat bilan, garchi chalg'itish elementlari bilan xatti-harakatlar jiddiy ta'sir qilmasa ham,

Atipik manik sindromlar. Samarali bo'lmagan maniya ko'tarilgan kayfiyatni o'z ichiga oladi, lekin faollik istagi bilan birga kelmaydi, garchi u assotsiativ jarayonning biroz tezlashishi bilan birga bo'lishi mumkin.

G'azablangan maniya - o'zini tuta olmaslik, asabiylashish, g'azabga o'tish bilan birga kayfiyatning ko'tarilishi bilan tavsiflanadi; fikrlash va faoliyatning nomuvofiqligi.

Murakkab maniya maniyaning boshqa affektiv bo'lmagan sindromlar, asosan aldanganlar bilan birikmasidir. Manik sindromning tuzilishiga ta'qiblar, munosabatlar, zaharlanish (manik-paranoid), og'zaki haqiqiy va psevdogallyusinatsiyalar, ta'sirning aldanishi bilan aqliy avtomatizm hodisalari (manik-gallyutsinator-paranoid), fantastik aldanishlar va ulug'vorlik aldanishlari qo'shiladi. manik-parafrenik) oneiroidgacha.

Manik sindromlar siklofreniya, shizofreniya, epilepsiya, simptomatik, intoksikatsiya va organik psixozlarda kuzatiladi.

6.1.2.3. Aralash affektiv sindromlar. Qo'zg'atilgan depressiya tashvishli affekt bilan birga tashvishli tashvish va yolg'onchi qoralash va o'zini ayblash g'oyalari bilan tavsiflanadi. Anksiyete o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo'lgan depressiv raptusgacha bo'lgan motorli qo'zg'alish bilan almashtirilishi mumkin.

Disforik depressiya, ohangdorlik va norozilik hissi asabiylashish, norozilik, atrofdagi hamma narsaga va odamning farovonligiga tarqalishi, g'azabning portlashi, boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik va o'z-o'ziga tajovuzkorlik bilan almashtirilganda.

Manik stupor manik hayajonlanishning eng yuqori cho'qqisida yoki depressiv fazadan manik fazaga o'tganda, kuchaygan maniya doimiy vosita va intellektual rivojlanish bilan birga kelganda (yoki almashtirilganda) yuzaga keladi.

Endogen psixozlarda, yuqumli, somatogen, intoksikatsiya va organik ruhiy kasalliklarda uchraydi.

6.1.3. Nevrotik sindromlar. Nevrotik sindromlarning o'zlari va buzilishlarning nevrotik darajasini farqlash kerak. Ko'pgina mahalliy psixiatrlarning fikriga ko'ra, buzilishning nevrotik darajasi (chegaradagi neyropsikiyatrik kasalliklar), shuningdek, astenik sindromlar va psixotik bo'lmagan affektiv kasalliklarni (subdepressiya, gipomaniya) o'z ichiga oladi.

Haqiqiy nevrotik sindromlarga obsesif (obsesif-fobik, obsesif-kompulsiv sindrom), senestopatik va gipoxondriyak, isterik sindromlar, shuningdek, depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromlari, ortiqcha baholangan g'oyalar sindromlari kiradi.

6.1.3.1. Obsesif-kompulsiv sindromlar. Eng keng tarqalgan turlari obsesif va fobik sindromlardir.

6.1.3.1.1. Obsesif sindrom asosiy alomatlar sifatida obsesif shubhalar, xotiralar, g'oyalar, obsesif antipatiya tuyg'usi (kufr va shakkok fikrlar), "aqliy saqich", obsesif istaklar va ular bilan bog'liq vosita marosimlarini o'z ichiga oladi. Qo'shimcha simptomlar orasida hissiy stress, ruhiy noqulaylik holati, obsesyonlarga qarshi kurashda kuchsizlik va nochorlik mavjud. O'zlarining "sof" shaklida affektiv neytral obsesyonlar kamdan-kam uchraydi va obsesif falsafa, hisoblash, unutilgan atamalar, formulalar, telefon raqamlari va boshqalarni obsesif eslab qolish bilan ifodalanadi.

Obsesif sindrom (fobiyalarsiz) psixopatiya, past darajadagi shizofreniya va miyaning organik kasalliklarida paydo bo'ladi.

6.1.3.1.2. Fobik sindrom asosan turli xil obsesif qo'rquvlar bilan ifodalanadi. Eng g'ayrioddiy va bema'ni qo'rquvlar paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha kasallikning boshida aniq monofobiya mavjud bo'lib, u tobora ko'proq yangi fobiyalar bilan "qor to'pi kabi" o'sib boradi. Masalan, kardiofobiyaga agorofobiya, klaustofobiya, tanatofobiya, fobofobiya va boshqalar qo'shiladi. Ijtimoiy fobiyalar uzoq vaqt davomida ajratilishi mumkin.

Eng keng tarqalgan va xilma-xil nozofobiyalar: kardiofobiya, kanserofobiya, OITSga qarshi fobiya, alienofobiya va boshqalar. Fobiyalar ko'plab somato-vegetativ kasalliklar bilan birga keladi: taxikardiya, qon bosimining ko'tarilishi, giperhidroz, doimiy qizil dermografizm, peristaltika, diagnostika va antiperistiya va boshqalar. .. Ular harakatli marosimlarga juda tez qo'shiladi, ba'zi hollarda bemorning xohishi va irodasiga qarshi bajariladigan qo'shimcha obsesif harakatlarga aylanadi va mavhum obsesyonlar marosimga aylanadi.

Fobik sindrom nevroz, shizofreniya va miyaning organik kasalliklarining barcha shakllarida uchraydi.

6.1.3.2. Senestopatik-gipoxondriakal sindromlar. Ular bir qator variantlarni o'z ichiga oladi: "sof" senestopatik va hipokondriakal sindromlardan senestopatozgacha. Sindromning nevrotik darajasi uchun hipokondriakal komponent faqat ortiqcha baholangan g'oyalar yoki obsesyonlar bilan ifodalanishi mumkin.

Sindrom rivojlanishining dastlabki bosqichida tananing turli qismlarida zerikarli depressiya, tashvish va engil bezovtalik bilan birga keladigan ko'plab senestopatiyalar paydo bo'ladi. Asta-sekin, hipokondriakal tarkibning monotematik ortiqcha baholangan g'oyasi paydo bo'ladi va senestolatsiyalar asosida shakllanadi. Noxush, og'riqli, o'ta og'riqli his-tuyg'ular va mavjud aloqa, diagnostika va davolash tajribasiga asoslanib, tibbiyot xodimlari mulohazalarni rivojlantiradilar: bemorning tajribasida muhim o'rin tutadigan patologik "kasallik tushunchasi" ni tushuntirish va shakllantirish uchun senestopatiyalar va real sharoitlardan foydalanish. va xulq-atvori va aqliy faoliyatini tartibsizlashtiradi.

Haddan tashqari baholangan g'oyalar o'rnini obsesif shubhalar, senestopatiya bilan bog'liq qo'rquvlar egallashi mumkin. obsesif qo'rquvlar va marosimlar.

Ular nevrozlarning turli shakllarida, past darajadagi shizofreniya va miyaning organik kasalliklarida uchraydi. Gipoxondriakal shaxsning rivojlanishi bilan, sust shizofreniya, hipokondriakal haddan tashqari baholangan g'oyalar bilan senestopatik kasalliklar asta-sekin paranoid (delusional) sindromga aylanadi.

Senestopatoz - bu monoton senestopatiyalar bilan ifodalanadigan eng oddiy sindrom bo'lib, vegetativ buzilishlar va senstopatiyalarga e'tiborning gipoxondriakal fiksatsiyasi bilan birga keladi. Miyaning talamo-gipotalamik mintaqasining organik lezyonlari bilan yuzaga keladi.

6.1.3.3. Depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromlari. Umumiy psixopatologiyada eng kam ta'riflangan. O'z-o'zini anglashning buzilishi belgilari va qisman sindromlari 4.7.2-bobda tasvirlangan. Odatda depersonalizatsiyaning quyidagi variantlari ajralib turadi: allopsixik, autopsixik, somatopsixik, tana, anestetik, delusional. Oxirgi ikkitasi buzilishlarning nevrotik darajasiga bog'liq emas.

6.1.3.3.1. Depersonalizatsiya sindromi nevrotik darajada o'z-o'zini anglashning buzilishi, "men" ning birligi va doimiyligi, mavjudlik chegaralarining biroz xiralashishi (allopsixik depersonalizatsiya). Kelajakda o'z-o'zini anglash chegaralarining xiralashishi, "men" (autopsychic depersonalization) va hayotiylikning (somatopsixik depersonalizatsiya) o'tib bo'lmasligi yanada murakkablashadi. Ammo o'z-o'zini anglash, "men" ning begonalashishi va "men" ning vaqt va makonda barqarorligi chegaralarida hech qachon qo'pol o'zgarishlar bo'lmaydi. U nevrozlar, shaxsiyat buzilishlari, neyrozopodli shizofreniya, siklotimiya va miyaning qoldiq organik kasalliklari tuzilishida uchraydi.

6.1.3.3.2. Derealizatsiya sindromi etakchi alomat sifatida atrofdagi dunyoni buzilgan idrok etishni o'z ichiga oladi, atrofdagi muhit bemorlar tomonidan "arvoh", noaniq, noaniq, "tumandagi kabi", rangsiz, muzlagan, jonsiz, dekorativ, haqiqiy bo'lmagan deb qabul qilinadi. Individual metamorfopsi ham kuzatilishi mumkin (ob'ektlarning individual parametrlarini - shakli, o'lchami, rangi, miqdori, nisbiy pozitsiyasi va boshqalarni idrok etishning buzilishi).

Odatda hamrohlik qiladi turli alomatlar o'z-o'zini anglashning buzilishi, subdepressiya, chalkashlik, qo'rquv. Ko'pincha miyaning organik kasalliklarida, epileptik paroksizmlar va intoksikatsiyaning bir qismi sifatida paydo bo'ladi.

Derealizatsiya shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi: "allaqachon tajribali", "allaqachon ko'rgan", "hech qachon ko'rmagan", "hech qachon eshitmagan". Ular asosan epilepsiya, miyaning qoldiq organik kasalliklari va ayrim intoksikatsiyalarda uchraydi.

6.1.3.4. Histerik sindromlar. Aqliy, harakatchanlik, sezuvchanlik, nutq va somatovegetativ buzilishlarning funktsional polimorf va o'ta o'zgaruvchan belgilari va sindromlari guruhi. Histerik kasalliklar ham o'z ichiga oladi psixotik daraja buzilishlar: ongning affektiv (isterik) alacakaranlık holati, ambulator avtomatizmlar (trans, Ganser sindromi, psevdomentiya, puerilizm (5.1.6.3.1.1 bo'limiga qarang).

Isterik alomatlarga xos bo'lganlar - bu egosentrizm, travmatik vaziyat va uning shaxsiy ahamiyati darajasi bilan aniq bog'liqlik, namoyishkorlik, tashqi qasddan, katta taklif va bemorlarning o'z-o'zini gipnozi ("boshqa kasalliklar va sindromlarning ajoyib simulyatori"), qobiliyat. bemor tomonidan yaxshi tushunilmagan yoki hatto tan olinmagan og'riqli holatlaridan tashqi yoki "ichki" foyda olish ("kasallikka uchish", "kasallik namoyon bo'lishining istalgan sharti yoki shartli yoqimliligi").

Ruhiy kasalliklar: jismoniy va ruhiy charchoq bilan og'ir asteniya, fobiyalar, subdepressiya, amneziya, gipoxondriak tajribalar, patologik yolg'on va fantaziyalar, hissiy labillik, zaiflik, sezgirlik, ta'sirchanlik, namoyishkorlik, o'z joniga qasd qilish bayonotlari va o'z joniga qasd qilishga ko'rgazmali tayyorgarlik.

Motor buzilishlari: klassik grand mal isteriya hujumi ("motor bo'roni", "isterik yoy", masxarabozlik va boshqalar), isteriya parezlari va falajlari, ham spastik, ham bo'sh; ovoz paychalarining falaji (afoniya), stupor, kontrakturalar (trismus, tortikollis-tortikollis, strabismus, bo'g'im kontrakturalari, tananing burchak ostida egilishi - kaptokormiya); giperkinez, professional diskineziya, astaziya-abaziya, tomoqdagi histerik shish, yutishning buzilishi va boshqalar.

Sensor buzilishlar: turli paresteziyalar, sezgirlikning pasayishi va "qo'lqoplar", "paypoqlar", "panties", "ko'ylagi" tipidagi behushlik va boshqalar; og'riqli hislar (og'riqlar), hissiy organlarning funktsiyalarini yo'qotish - amauroz (ko'rlik), hemianopsiya, skotomlar, karlik, hid va ta'mni yo'qotish.

Nutqning buzilishi: duduqlanish, dizartriya, afoniya, mutizm (ba'zan surdomutizm), afaziya.

Somato-vegetativ kasalliklar histerik kasalliklarda eng katta o'rinni egallaydi va eng xilma-xildir. Ular orasida havo etishmovchiligi ko'rinishidagi silliq mushaklarning spazmlari mavjud bo'lib, ular ba'zida astma, disfagiya (qizilo'ngachning o'tishining buzilishi), parezlarni taqlid qiladi. oshqozon-ichak trakti ichak tutilishi, ich qotishi va siydikni ushlab turishni simulyatsiya qilish. Kusish, hıçkırık, regürjitatsiya, ko'ngil aynishi, anoreksiya va meteorizm paydo bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimining buzilishlari tez-tez uchraydi: pulsning labilligi, qon bosimining o'zgarishi, terining giperemiyasi yoki rangsizligi, akrosiyanoz, bosh aylanishi, hushidan ketish, yurak kasalliklarini taqlid qiluvchi yurak sohasidagi og'riq.

Ba'zida vikariy qon ketish (terining buzilmagan joylaridan, bachadon va tomoq qon ketishidan), jinsiy disfunktsiya va soxta homiladorlik sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, histerik kasalliklar psixogen kasalliklar tufayli yuzaga keladi, ammo ular shizofreniya va miyaning organik kasalliklarida ham paydo bo'ladi.

6.1.3.5. Anoreksiya sindromi (anoreksiya nervoza sindromi) Bu oziq-ovqatda progressiv o'zini o'zi cheklash, bemor tomonidan "vazn yo'qotish", "yog'dan qutulish", "raqamni to'g'rilash" zarurligi haqidagi tushunarsiz dalillar bilan birgalikda oziq-ovqat mahsulotlarini tanlab iste'mol qilish bilan tavsiflanadi. Bemorlar ko'p ovqat iste'mol qilganda va keyin qusishni keltirib chiqaradigan sindromning bulimik varianti kamroq tarqalgan. Ko'pincha tana dismorfomaniya sindromi bilan birlashtiriladi. Nevrotik sharoitlarda, shizofreniya, endokrin kasalliklarda paydo bo'ladi.

Ushbu sindromlar guruhiga psixopatik sindromlar yaqin bo'lib, ular ijobiy va salbiy alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin (5.2.4. bo'limga qarang).

6.1.3.6. Heboid sindromi. Ushbu sindromdagi asosiy buzilishlar og'riqli kuchayish va ayniqsa, ularning buzilishi shaklida qo'zg'alishlarning buzilishi hisoblanadi. O'smirlik davriga xos affektiv va shaxsiy xususiyatlarning haddan tashqari ko'tarilishi va buzilishi, bo'rttirilgan qarama-qarshilik tendentsiyalari, negativizm, tajovuzkor ko'rinishlar paydo bo'ladi, yuqori axloqiy tamoyillarning yo'qolishi yoki zaiflashishi yoki rivojlanishining sekinlashishi (yaxshilik va yomonlik, ruxsat etilgan va noqonuniy va boshqalar), jinsiy buzuqlik, sargardonlikka moyillik, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kuzatiladi. Psixopatiya va shizofreniyada uchraydi.

2007 yil 14 iyun

Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti

Psixologiya, psixiatriya va narkologiya kafedrasi

LEKSIYA

Mavzu:

"Nevrologiya, psixiatriya, narkologiya" intizomi

Mutaxassisligi 051301 – Umumiy tibbiyot

Vaqt (davomiylik) 1 soat

Qarag'anda 2011 yil

Kafedraning uslubiy majlisida tasdiqlangan

05/07/2011 10-sonli bayonnoma

Kafedra mudiri

psixologiya, psixiatriya va narkologiya

Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent M.Yu.Lyubchenko

Mavzu : Asosiy psixopatologik sindromlar

Maqsad talabalarni ruhiy kasalliklar tasnifi bilan tanishtirishdir
Ma'ruza konspekti

1. Psixopatologik sindromlar.

2. Astenik sindrom

3. Gallyutsinoz sindromi

4. Paranoid sindrom

5. Paranoid sindrom.

6. Ruhiy avtomatizm sindromi

7. Parafrenik sindrom

8. Ongning buzilishi sindromlari

9. Korsakoff sindromi

10.Psixo-organik sindrom

Sindrom - bu bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan va yagona patogenetik mexanizm bilan birlashtirilgan va bemorning hozirgi holatini tavsiflovchi belgilarning barqaror kombinatsiyasi.

Shunday qilib, depressiyaga xos bo'lgan periferik simpatikotoniya taxikardiya, ich qotishi va o'quvchilarning kengayishi paydo bo'lishiga olib keladi. Biroq, alomatlar o'rtasidagi bog'liqlik nafaqat biologik, balki mantiqiy ham bo'lishi mumkin. Shunday qilib, fiksatsiya amneziyasi bilan hozirgi voqealarni eslab qolish qobiliyatining yo'qligi, tabiiyki, yangi, notanish muhitda vaqtni yo'qotish va chalkashlikka olib keladi.

Sindrom psixiatriyadagi eng muhim diagnostik kategoriya bo'lib, sindromli tashxis nozologik tashxis qo'yish bosqichlaridan biri sifatida qaralmaydi. Psixiatriyadagi ko'plab amaliy masalalarni hal qilishda to'g'ri tasvirlangan sindrom to'g'ri belgilangan nozologik tashxisdan ko'ra ko'proq narsani anglatadi. Ko'pgina sabablarga ko'ra ruhiy kasalliklar aniqlanmagan va psixiatriyada qo'llaniladigan asosiy dorilar nozologik jihatdan o'ziga xos ta'sirga ega emas, keyin terapiya retsepti ko'p hollarda etakchi sindromga qaratilgan. Shunday qilib, aniq depressiv sindrom o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjudligini ko'rsatadi va shuning uchun shifokorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish, ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish va antidepressantlarni qo'llash zarurligini ko'rsatadi.

Ba'zi kasalliklar simptomlarning sezilarli polimorfizmi bilan tavsiflanadi.

Sindromlar nozologik tashxisni bevosita ko'rsatmasa ham, ular ko'proq va kamroq o'ziga xos bo'linadi. Shunday qilib, apatik-abulik holatlar va aqliy avtomatizm sindromi paranoid shizofreniya uchun juda xosdir. Depressiya sindromi o'ta nospetsifik bo'lib, keng doiradagi endogen, psixogen, somatogen va ekzogen-organik kasalliklarda uchraydi.

Oddiy (kichik) va murakkab (katta) sindromlar mavjud. Birinchisiga misol - asabiylashish va charchoqning kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladigan astenik sindrom. Odatda, oddiy sindromlar nozologik o'ziga xoslikka ega emas va turli kasalliklarda paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan sindrom yanada murakkablashishi mumkin, ya'ni. aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aniq shaxsiy o'zgarishlar shaklida yanada og'ir alomatlar qo'shilishi, ya'ni. murakkab sindromning shakllanishi.

^ ASTENIK SINDROM.

Bu holat charchoqning kuchayishi, zaiflashishi yoki uzoq muddatli jismoniy va ruhiy stress qobiliyatini yo'qotishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan ifodalangan asabiy zaiflik va tezda charchoq, affektiv labillik, past kayfiyat ustunlik qiladi. Astenik sindrom giperesteziya bilan tavsiflanadi.

Astenik holatlar jonli obrazli g'oyalar oqimi bilan namoyon bo'ladigan astenik yoki obrazli mentizm hodisalari bilan tavsiflanadi. Bemorning ongida beixtiyor paydo bo'ladigan begona fikrlar va xotiralar oqimi ham bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bosh og'rig'i, uyqu buzilishi va vegetativ ko'rinishlar kuzatiladi.

Bemorning holati barometrik bosim darajasiga qarab o'zgarishi mumkin (meteopatik Pirogov sindromi).

Astenik sindrom barcha psixopatologik sindromlarning eng o'ziga xos bo'lmaganidir. Buni siklotimiya bilan kuzatish mumkin, simptomatik psixozlar, organik miya shikastlanishlari, nevrozlar, intoksikatsiya psixozlari.

Astenik sindromning paydo bo'lishi asab tizimining funktsional imkoniyatlarini haddan tashqari zo'riqish bilan, shuningdek, autointoksikatsiya yoki ekzogen toksikoz, miyaga qon ta'minoti buzilishi va miya to'qimalarida metabolik jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq. Bu bizga sindromni ba'zi hollarda turli xil tana tizimlarining faolligining pasayishi bilan ularning funktsiyalarini tiklash imkoniyati bilan namoyon bo'ladigan adaptiv reaktsiya sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

^ GALLUSINOZ SINDROMLARI.

Gallyutsinoz ko'plab gallyutsinatsiyalar (odatda oddiy) bilan namoyon bo'ladi, ular psixozning asosiy va amalda yagona ko'rinishini tashkil qiladi. Vizual, og'zaki, taktil, hidli gallyutsinozlar mavjud. Gallyutsinoz o'tkir (bir necha hafta davom etadigan) yoki surunkali (uzoq yillar) bo'lishi mumkin.

Gallyutsinozning eng tipik sabablari ekzogen xavflar (intoksikatsiya, infektsiya, travma) yoki somatik kasalliklar (miya aterosklerozi). Ba'zi intoksikatsiyalar gallyutsinozning maxsus variantlari bilan ajralib turadi. Shunday qilib, alkogolli gallyutsinoz ko'pincha qoralovchi xarakterdagi og'zaki gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Tetraetil qo'rg'oshin bilan zaharlanish og'izda soch hissi paydo bo'lishiga olib keladi. Kokain bilan zaharlanish hasharotlarning teri ostida emaklash hissi bilan taktil gallyutsinozga olib keladi.

Shizofreniyada bu sindrom psevdohallusinoz shaklida yuzaga keladi.

^ PARANOIAL SINDROM.

Paranoid sindrom o'zini birlamchi, talqin qiluvchi monotematik, tizimlashtirilgan aldanish sifatida namoyon qiladi. Aldangan g'oyalarning asosiy mazmuni - islohotchilik, munosabatlar, hasad va o'z shaxsiyatining alohida ahamiyati. Gallyutsinatsiya kasalliklari yo'q. Delusional g'oyalar voqelik faktlarini paralogik talqin qilish natijasida shakllanadi. Aldanishlarning namoyon bo'lishidan oldin, ortiqcha baholangan g'oyalar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Paranoid sindrom surunkali bo'lib, psixotrop dorilar bilan davolash qiyin.

Sindrom shizofreniya, involyutsion psixozlar va paranoid psixopatiyaning dekompensatsiyasida uchraydi.

^ PARANOID SINDROMI

Paranoid sindrom ta'qib qilishning tizimlashtirilgan g'oyalari bilan tavsiflanadi. Aldashlar gallyutsinatsiyalar, ko'pincha eshitish psevdogallusinatsiyalari bilan birga keladi. Gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi deliryumning yangi uchastkalari - ta'sir qilish g'oyalari, zaharlanish paydo bo'lishini belgilaydi. Bemorlar nuqtai nazaridan, mavjud bo'lgan ta'sirning belgisi - bu mahorat hissi (aqliy avtomatizm). Shunday qilib, asosiy ko'rinishlarida paranoid sindrom aqliy avtomatizm sindromi kontseptsiyasiga to'g'ri keladi. Ikkinchisiga faqat haqiqiy ta'm yoki xushbo'y gallyutsinatsiyalar va zaharlanishning aldanishi bilan birga keladigan paranoid sindromning variantlari kirmaydi. Paranoid sindromda delusional tizimning qulashiga ma'lum bir tendentsiya mavjud, deliryum o'zboshimchalik va absurdlik xususiyatlarini oladi. Bu xususiyatlar ayniqsa parafrenik sindromga o'tish davrida namoyon bo'ladi.

RUH AVTOMATIZM SINDROMI (Kandinskiy-Klerambo sindromi).

Ushbu sindrom ta'qib va ta'sirning aldanishi, psevdogallyusinatsiyalar va aqliy avtomatizm hodisalaridan iborat. Bemor turli yo'llar bilan amalga oshiriladigan ta'sirni his qilishi mumkin - jodugarlik va gipnozdan tortib, kosmik nurlar va kompyuterlarning ta'sirigacha.

Ruhiy avtomatizmning 3 turi mavjud: g'oyaviy, sensorli, motorli.

Ideator avtomatizmlar fikrlash jarayonlari va aqliy faoliyatning boshqa shakllariga xayoliy ta'sir qilish natijasidir. Ushbu turdagi avtomatizmning namoyon bo'lishi mentizm, fikrlarning "tovushlanishi", fikrlarning "olib qo'yilishi" yoki "qo'shilishi", tushlarning "yaratilishi", bo'shashadigan xotiralar alomati, kayfiyat va his-tuyg'ularning "yaratilishi".

Sensor avtomatizmlar odatda bemorlarda tashqi kuchning ta'siri natijasida yuzaga keladigan juda yoqimsiz hislarni o'z ichiga oladi.

Dvigatel avtomatizmlariga bemorlarning tashqi ta'sir ostida o'z irodasiga qarshi harakatlarini amalga oshirishga ishonishlari bo'lgan buzilishlar, shuningdek nutq motorli avtomatizmlar kiradi.

Sindromning teskari versiyasi bo'lishi mumkin, uning mohiyati shundaki, bemorning o'zi go'yo boshqalarga ta'sir qilish, ularning fikrlarini tan olish, ularning kayfiyati, his-tuyg'ulari va harakatlariga ta'sir qilish qobiliyatiga ega.

^ PARAFRENIK SINDROM.

Bu holat ulug'vorlikning fantastik aldanishi, quvg'in va ta'sirning aldanishi, aqliy avtomatizm hodisalari va affektiv buzilishlarning kombinatsiyasidir. Bemorlar o'zlarini Yer, Koinot hukmdorlari, davlat rahbarlari va boshqalar deb atashadi. Deliryum mazmunini taqdim etishda ular majoziy va buyuk taqqoslashlardan foydalanadilar. Qoida tariqasida, bemorlar o'z e'tiqodlarining shubhasizligini aytib, bayonotlarning to'g'riligini isbotlashga intilmaydilar.

Ruhiy avtomatizm hodisalari ham fantastik mazmunga ega bo'lib, u insoniyatning taniqli vakillari yoki boshqa sayyoralarda yashovchi mavjudotlar bilan aqliy muloqotda ifodalanadi. Ko'pincha ijobiy yoki salbiy egizak sindromi kuzatiladi.

Pseudogallyusinatsiyalar va konfabulator buzilishlar sindromda muhim o'rin egallashi mumkin. Ko'pgina hollarda bemorlarning kayfiyati ko'tariladi.

^ BUZILGAN ONG SINDROMLARI.

Ongning buzilishi mezonlari ishlab chiqilgan (Karl Jaspers):

Atrofdagi haqiqatdan ajralish. Tashqi dunyo idrok etilmaydi yoki parcha-parcha idrok qilinadi.
Atrofdagi disorientatsiya
Fikrlashning buzilishi
To'liq yoki qisman buzilgan ong davrining amneziyasi

Ongning buzilishi sindromlari 2 katta guruhga bo'linadi:

o'chirilgan sindromlar
bulutli ong sindromlari

O'chirilgan ongning sindromlari: stupor, stupor va koma.

Bulutli ong sindromlari: deliryum, amentiya, oneiroid, ongning alacakaranlık buzilishi.

Deliryum spirtli, intoksikatsiya, travmatik, qon tomir, yuqumli bo'lishi mumkin. Bu o'tkir psixoz ko'pincha miya shishi belgilariga asoslangan buzilgan ong bilan. Bemor vaqt va joyda yo'nalishini yo'qotadi, qo'rqinchli vizual gallyutsinatsiyalarni boshdan kechiradi. Ko'pincha bu zoohallusinatsiyalar: hasharotlar, kaltakesaklar, ilonlar, qo'rqinchli hayvonlar. Bemorning xulq-atvori asosan psixopatologik tajribalar bilan belgilanadi. Deliryum ko'plab somatovegetativ kasalliklar (qon bosimining oshishi, taxikardiya, giperhidroz, tana va oyoq-qo'llarning titrashi) bilan birga keladi. Kechqurun va tunda bu ko'rinishlarning barchasi kuchayadi va kunduzi ular odatda biroz zaiflashadi.

Psixoz tugagandan so'ng, qisman amneziya kuzatiladi.

Psikozning kechishi bir qator xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Semptomlar ma'lum bir ketma-ketlikda kuchayadi. Psixozning to'liq rivojlanishi uchun bir necha kundan 2 kungacha davom etadi. Erta belgilar rivojlanayotgan psixoz - tashvish, bezovtalik, giperesteziya, uyqusizlik, ularning fonida gipnogogik gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Psixoz kuchayib borishi bilan illyuzor kasalliklar paydo bo'lib, murakkab gallyutsinatsiya kasalliklariga aylanadi. Bu davr aniq qo'rquv va psixomotor qo'zg'alish bilan tavsiflanadi. Deliryum 3 kundan 5 kungacha davom etadi. Psixozning to'xtashi uzoq vaqt uyqudan keyin sodir bo'ladi. Psixozdan tuzalgandan so'ng, qoldiq aldanishlar davom etishi mumkin. Abortiv deliryum bir necha soat davom etadi. Biroq, bu odatiy emas og'ir shakllar yalpi organik nuqsonga olib keladigan deliryum (Korsakov sindromi, demans).

Noqulay prognozning belgilari kasbiy va doimiy deliryumdir.

Oneiric(tush kabi) ongning qorayishi. Psixotik tajribalarning o'ta hayoliy tabiati bilan ajralib turadi.

Oneiroid - bu dunyoni haqiqiy, xayoliy va gallyutsinatsion idrok etishning bir turi. Inson boshqa vaqtga, boshqa sayyoralarga ko'chiriladi, buyuk janglarda, dunyoning oxirida mavjud. Bemor sodir bo'layotgan voqealar uchun javobgarlikni his qiladi, voqealarning ishtirokchisi sifatida his qiladi. Biroq, bemorlarning xatti-harakatlari tajriba boyligini aks ettirmaydi. Bemorlarning harakati katatonik sindromning namoyon bo'lishi - stereotipik chayqalish, mutizm, negativizm, mumsimon moslashuvchanlik, impulsivlik. Bemorlar joy, vaqt va o'z-o'zidan noto'g'ri. Bemorlar o'zlarini bemor deb hisoblaganlarida, ikki marta noto'g'ri ma'lumot berishning mumkin bo'lgan alomati psixiatriya shifoxonasi va ayni paytda fantastik voqealar ishtirokchilari. Tez harakatlanish, vaqt va makonda harakatlanish hissi tez-tez kuzatiladi.

Oneiroid eng keng tarqalgan ko'rinishdir o'tkir hujum shizofreniya. Psikozning shakllanishi nisbatan tez sodir bo'ladi, lekin bir necha hafta davom etishi mumkin. Psixoz uyqu buzilishi va tashvish paydo bo'lishi bilan boshlanadi; tashvish tezda chalkashlik darajasiga etadi. O'tkir hissiy deliryum va derealizatsiya hodisalari paydo bo'ladi. Keyin qo'rquv o'z o'rnini sarosimaga yoki ekstazga beradi. Keyinchalik katatonik stupor yoki qo'zg'alish tez-tez rivojlanadi. Psixozning davomiyligi bir necha haftagacha. Oneirik holatdan chiqish bosqichma-bosqich. Birinchidan, gallyutsinatsiyalar, keyin katatonik hodisalar tekislanadi. Kulgili bayonotlar va harakatlar ba'zan ancha uzoq davom etadi.

Ekzogen va somatogen omillar fonida rivojlanadigan Oneirik tajribalar ko'rinish sifatida tasniflanadi. fantastik deliryum. Ekzogen psixozlar orasida odatiy oneiroidning rasmiga eng mos keladigani gallyutsinogenlar (LSD, gashish, ketamin) va gormonal dorilar (kortikosteroidlar) qo'llanilishi bilan kuzatiladigan hodisalardir.

Amentia - nomutanosib fikrlash bilan ongning qattiq xiralashishi, aloqa qilishning to'liq imkonsizligi, idrokning parcha-parcha aldashlari va og'ir jismoniy charchoq belgilari. Amental holatda bo'lgan bemor tartibsiz qo'zg'alishga qaramay, odatda yotadi. Uning harakatlari ba'zan gallyutsinatsiyalar mavjudligini ko'rsatadigan ba'zi harakatlarga o'xshaydi, lekin ko'pincha butunlay ma'nosiz va stereotipikdir. So'zlar so'z birikmalariga bog'lanmaydi va nutqning bo'laklari (muvofiq fikrlash). Bemor shifokorning so'zlariga munosabat bildiradi, lekin savollarga javob bera olmaydi va ko'rsatmalarga amal qilmaydi.

Amentiya ko'pincha uzoq muddatli zaiflashtiruvchi somatik kasalliklarning namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi. Agar bemorlarning hayotini saqlab qolish mumkin bo'lsa, natijada aniq organik nuqson (demans, Korsakoff sindromi, ta'sirlangan astenik sharoitlar) paydo bo'ladi. Ko'pgina psixiatrlar amentiyani og'ir deliryum variantlaridan biri deb hisoblashadi.

^ Ongning qorong'i qorong'iligi tipik epileptiform paroksizmdir. Psixoz to'satdan paydo bo'lishi, nisbatan qisqa davom etishi (o'nlab daqiqalardan bir necha soatgacha), to'satdan to'xtashi va ongni buzishning butun davrining to'liq amneziyasi bilan tavsiflanadi.

Ongni xiralashgan paytda atrof-muhitni idrok etish parcha-parcha bo'lib, bemorlar atrofdagi ogohlantirishlardan tasodifiy faktlarni tortib olishadi va ularga kutilmagan tarzda munosabatda bo'lishadi. Ta'sir ko'pincha yomonlik va tajovuzkorlik bilan ajralib turadi. Antisosyal xatti-harakatlar mumkin. Semptomlar bemorning shaxsiyati bilan barcha aloqani yo'qotadi. Aldanish va gallyutsinatsiyalar ko'rinishidagi mumkin bo'lgan samarali simptomlar. Psikoz tugagandan so'ng, psixotik tajribalar haqida xotiralar qolmaydi. Psixoz odatda chuqur uyqu bilan tugaydi.

Yorqin mahsuldor alomatlar (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar) va avtomatlashtirilgan harakatlar (ambulatoriya avtomatizmlari) bilan alacakaranlık stupefasiyasi variantlari mavjud.

^ Ambulatoriya avtomatizmlari oddiy avtomatlashtirilgan harakatlarni amalga oshirish qobiliyati bilan to'satdan hayajonlanmasdan, chalkashlikning qisqa davrlarida o'zini namoyon qiladi. Bemorlar kiyimlarini yechishlari, kiyinishlari, tashqariga chiqishlari va boshqalarning savollariga har doim ham mos kelmaydigan qisqacha javob berishlari mumkin. Psixozdan tuzalgach, to'liq amneziya qayd etiladi. Ambulator avtomatizmlarning turlari fuglar, translar va somnambulizmni o'z ichiga oladi.

Alacakaranlık stupefactions epilepsiya va boshqa organik kasalliklar (o'smalar, miya aterosklerozi, bosh jarohatlari) tipik alomatidir.

Uni epilepsiyadan ajratish kerak isterik alacakaranlık ruhiy travma ta'siridan so'ng darhol paydo bo'lgan holatlar. Psixoz davrida bemorlarning xatti-harakati ahmoqlik, infantilizm va nochorlik bilan ajralib turishi mumkin. Amneziya psixozdan oldingi yoki uning to'xtatilishidan keyingi katta davrlarni qamrab olishi mumkin. Biroq, sodir bo'lgan voqealarning parcha-parcha xotiralari qolishi mumkin. Shikastlangan vaziyatni hal qilish odatda sog'lig'ini tiklashga olib keladi.

^ KORSAKOV SINDROMI

Bu hozirgi voqealar uchun xotira buzilishi (fiksatsiya amneziyasi) ustunlik qiladigan holat, o'tmishdagi voqealar uchun esa saqlanib qoladi. Bemorga kelgan barcha ma'lumotlar uning xotirasidan bir zumda yo'qoladi, bemorlar ko'rgan yoki eshitganlarini eslay olmaydi. Sindrom o'tkir miya avariyasidan keyin paydo bo'lishi mumkinligi sababli, anterograd amneziya bilan birga retrograd amneziya ham qayd etiladi.

Xarakterli alomatlardan biri amnestik disorientatsiyadir. Xotira bo'shliqlari paramneziyalar bilan to'ldiriladi. Konfabulator chalkashlik rivojlanishi mumkin.

Ko'p hollarda o'tkir miya shikastlanishi natijasida Korsakoff sindromining paydo bo'lishi bizga ba'zi ijobiy dinamikaga umid qilish imkonini beradi. Garchi to'liq tiklanish Ko'p hollarda xotira imkonsizdir, davolanishdan keyingi birinchi oylarda bemor individual takroriy faktlarni, shifokorlar va bemorlarning ismlarini yozib olishi va bo'limda harakatlanishi mumkin.

^ PSIXORGANIK SINDROM

Xotira, aql, zaiflashgan iroda va affektiv barqarorlik, ish qobiliyati va boshqa moslashish qobiliyatining pasayishi bilan umumiy ruhiy nochorlik holati. Engil holatlarda organik kelib chiqadigan psixopatik holatlar, engil astenik buzilishlar, affektiv labillik va tashabbusning zaiflashishi aniqlanadi. Psixoorganik sindrom organik kelib chiqadigan progressiv kasalliklar paytida yuzaga keladigan qoldiq holat bo'lishi mumkin. Bunday hollarda psixopatologik alomatlar organik miya shikastlanishi belgilari bilan birlashtiriladi.

Sindromning astenik, portlovchi, eyforik va apatik variantlari mavjud.

Da astenik variant Sindromning klinik ko'rinishida jismoniy va aqliy charchoqning kuchayishi ko'rinishidagi doimiy astenik buzilishlar ustunlik qiladi, asabiy zaiflik belgilari, giperesteziya, affektiv labillik va intellektual funktsiyalarning buzilishi biroz ifodalanadi. Intellektual mahsuldorlikning biroz pasayishi va engil dismnestik buzilishlar mavjud.

Uchun portlovchi versiyasi Affektiv qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, tajovuzkorlik bilan engil ifodalangan dismnestik buzilishlar va moslashuvning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ortiqcha baholangan paranoid shakllanishlarga moyillik va qurulant tendentsiyalari bilan tavsiflanadi. Tez-tez alkogolizm paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin spirtli ichimliklarga qaramlik.

Sindromning astenik va portlovchi variantlarida bo'lgani kabi, vaziyatning dekompensatsiyasi interkurrent kasalliklar, intoksikatsiya va ruhiy travma bilan bog'liq holda namoyon bo'ladi.

Rasm eyforik versiya sindrom eyforiya, xotirjamlik, chalkashlik bilan kayfiyatning ko'tarilishi bilan belgilanadi; keskin pasayish o'z ahvolini tanqid qilish, dismnestik buzilishlar, harakatlarning kuchayishi. G'azab va tajovuzkorlik, keyin esa yordamsizlik va ko'z yoshlari mumkin. Bemorlarda majburiy kulish va majburiy yig'lash alomatlarining rivojlanishi ayniqsa og'ir holatning belgilari bo'lib, unda reaktsiyaga sabab bo'lgan sabab amneziyadir va kulish yoki yig'lash yuzning reaktsiyasi shaklida uzoq vaqt davom etadi. ta'sir mazmunidan mahrum.

^ Apatiya variant Sindrom aspontanlik, qiziqish doirasining keskin torayishi, atrof-muhitga, shu jumladan o'z taqdiriga va yaqinlarining taqdiriga befarqlik va sezilarli dismnestik buzilishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu holatning shizofreniyada kuzatilgan apatik suratlar bilan o'xshashligi diqqatga sazovordir, ammo mnestik buzilishlar, asteniya, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan majburiy kulish yoki yig'lash sindromlarining mavjudligi ushbu rasmlarni boshqa nozologik birliklardagi o'xshash holatlardan ajratishga yordam beradi.

Sindromning sanab o'tilgan variantlari ko'pincha uning rivojlanish bosqichlari bo'lib, variantlarning har biri aqliy faoliyatga turli xil chuqurlik va turli darajadagi zararni aks ettiradi.

Tasviriy material (slaydlar - 4 dona)

Slayd 2

Slayd 3

Adabiyot

Narkologiya kursi bo'lgan ruhiy kasalliklar / prof. V.D. Mendelevich. M.: Akademiya 2004.-240 b.

Medelich D.M. Og'zaki gallyutsinoz. - Qozon, 1980. - 246 b.

Psixiatriya bo'yicha qo'llanma / Ed. A. V. Snejnevskiy. T. 1-2- M.: Tibbiyot, 1983 y.

Jaspers K. Umumiy psixopatologiya: Trans. u bilan. - M .: Amaliyot,

1997. - 1056 b.

Jarikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. M .: Tibbiyot, 2000 - 540 b.

Psixiatriya. Qo'llanma talabalar uchun tibbiyot universitetlari, tahrirlangan V.P. Samoxvalova - Rostov on Don: Feniks 2002 yil

Rybalskiy M.I. Illuziyalar va gallyutsinatsiyalar. - Boku, 1983., 304 b.

Popov Yu. V., Vid V. D. Klinik psixiatriya. - Sankt-Peterburg, 1996 yil.

Xavfsizlik savollari (teskari aloqa)
1. parafrenik sindromning asosiy belgilarini ayting
2. Psixoorganik sindrom tushunchasiga nimalar kiradi
3. Korsakov sindromi rivojlanishining asosiy sabablari nimada?

6.1. Ijobiy psixopatologik sindromlar

6.1.1. Astenik sindromlar. Astenik sindrom - nevropsik zaiflik holati - psixiatriya, nevrologiya va umumiy tibbiyotda eng keng tarqalgan va ayni paytda asosan miqdoriy ruhiy kasalliklarning oddiy sindromi. Etakchi namoyon - bu ruhiy asteniyaning o'zi. Astenik sindromning ikkita asosiy varianti mavjud - emotsional-giperestetik zaiflik (giperstenik va hipostenik).

Emotsional-giperestetik zaiflik bilan qisqa muddatli norozilik, asabiylashish, kichik sabablarga ko'ra g'azablanish ("moslik" alomati), hissiy labillik, beparvolik oson va tez paydo bo'ladi; bemorlar injiq, g'amgin, norozi. Drayvlar ham labildir: ishtaha, tashnalik, ovqatga bo'lgan ishtiyoq, libido va quvvatning pasayishi. Qattiq tovushlarga, yorqin nurga, teginishga, hidlarga va hokazolarga giperesteziya, toqatsizlik va kutishning yomon toqati bilan tavsiflanadi. Ixtiyoriy e'tibor va uning konsentratsiyasi, chalg'itish va beparvolik kuchayishi bilan almashtiriladi, diqqatni jamlash qiyinlashadi, yodlash va faol eslash hajmining pasayishi paydo bo'ladi, bu mantiqiy va kasbiy muammolarni hal qilishda tushunish, tezkorlik va o'ziga xoslikdagi qiyinchiliklar bilan birlashadi. . Bularning barchasi neyropsik ish faoliyatini murakkablashtiradi, charchoq, letargiya, passivlik va dam olish istagi paydo bo'ladi.

Astenik sindrom somatik (yuqumli va yuqumli bo'lmagan) kasalliklarda, intoksikatsiyalarda, organik va endogen ruhiy kasalliklarda, nevrozlarda uchraydi. Bu nevrasteniyaning (astenik nevroz) mohiyatini tashkil etadi, uch bosqichdan o'tadi: giperstenik, asabiy zaiflik, gipostenik.

6.1.2. Affektiv sindromlar. Affektiv buzilish sindromlari juda xilma-xildir. Asosiyda zamonaviy tasnifi affektiv sindromlar uchta parametrga asoslanadi: affektiv qutbning o'zi (depressiv, manik, aralash), sindromning tuzilishi (harmonik - disharmonik; tipik - atipik) va sindromning zo'ravonlik darajasi (psixotik bo'lmagan, psixotik).

Atipik affektiv sindromlar asosiy affektiv sindromlarga nisbatan ixtiyoriy simptomlarning (tashvish, qo'rquv, senestopatiyalar, fobiyalar, obsesyonlar, derealizatsiya, depersonalizatsiya, holotimik bo'lmagan aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, katatonik alomatlar) ustunligi bilan tavsiflanadi. Aralash affektiv sindromlarga qarama-qarshi triadadan paydo bo'lgan kasalliklar kiradi (masalan, melankoliya affekti paytida motorli qo'zg'alish - depressiv qo'zg'alish).

Klassik depressiv sindrom endogen depressiyalarga xosdir (manik-depressiv psixoz, shizofreniya); reaktiv psixozlarda, nevrozlarda subdepressiya.

Atipik depressiv sindromlarga subdepressiv sindromlar kiradi. nisbatan oddiy va murakkab depressiya.

Eng keng tarqalgan subdepressiv sindromlar:

Adinamik subdepressiyaga befarqlik, jismoniy harakatsizlik, letargiya, istakning yo'qligi va jismoniy kuchsizlik hissi bilan past kayfiyat kiradi.

MD ning vegetativ-visseral varianti vegetativ-visseral kasalliklarning og'riqli, turli ko'rinishlarini o'z ichiga oladi: pulsning labilligi, qon bosimining oshishi, dipniya, taxipnea, giperhidroz, titroq yoki issiqlik hissi, past darajadagi isitma, dizurik buzilishlar, noto'g'ri defekatsiya qilish istagi, meteorizm va boshqalar. Tuzilishi va xarakteriga ko'ra ular diensefalik yoki gipotalamus paroksizmlariga, bronxial astma epizodlariga yoki vazomotor allergik kasalliklarga o'xshaydi.

Psixopatik o'xshash variant xatti-harakatlarning buzilishi bilan ifodalanadi, ko'pincha o'smirlik va o'smirlik davrida: dangasalik, taloq, uydan chiqish, itoatsizlik davrlari va boshqalar.

Subdepressiya fonida jinsiy sohadagi buzilishlar (davriy va mavsumiy iktidarsizlik yoki frigidlik) bilan MD varianti.

Subdepressiv buzilishlar nevrozlar, siklotimiya, siklofreniya, shizofreniya, involyutsion va reaktiv depressiya, miyaning organik kasalliklarida uchraydi.

Oddiy depressiyalarga quyidagilar kiradi:

Adinamik depressiya - zaiflik, letargiya, kuchsizlik, motivatsiya va istaklarning etishmasligi bilan melankoliyaning kombinatsiyasi.

Anestetik depressiya - ruhiy behushlikning ustunligi, og'riqli tajriba bilan og'riqli hissizlik.

Ko'z yoshili depressiya - ko'z yoshi, zaiflik va asteniya bilan birga bo'lgan tushkun kayfiyat.

Xavotirli depressiya, unda melankoliya fonida obsesif shubhalar, qo'rquvlar va munosabatlar haqidagi g'oyalar bilan tashvishlanish ustunlik qiladi.

Murakkab depressiya depressiyaning boshqa psixopatologik sindromlar belgilari bilan birikmasidir.

Affektiv psixozlar, shizofreniya, psixogen kasalliklar, organik va yuqumli ruhiy kasalliklarga xosdir.

Gipomanik (psixotik bo'lmagan) sindromga bo'lish quvonchi, quvnoqlik va quvnoqlik hissi bilan kayfiyatning ishonchli tarzda o'sishi kiradi; Bilan sub'ektiv tuyg'u ijodiy yuksalish va mahsuldorlikning oshishi, fikrlash tezligining biroz tezlashishi, etarlicha samarali faoliyat bilan, chalg'itish elementlari bilan xatti-harakatlar jiddiy ta'sir qilmasa ham,

G'azablangan maniya - o'zini tuta olmaslik, asabiylashish, g'azabga o'tish bilan birga kayfiyatning ko'tarilishi bilan tavsiflanadi; fikrlash va faoliyatning nomuvofiqligi.

Manik sindromlar siklofreniya, shizofreniya, epilepsiya, simptomatik, intoksikatsiya va organik psixozlarda kuzatiladi.

Endogen psixozlarda, yuqumli, somatogen, intoksikatsiya va organik ruhiy kasalliklarda uchraydi.

6.1.3.1. Obsesif-kompulsiv sindromlar. Eng keng tarqalgan turlari obsesif va fobik sindromlardir.

6.1.3.1.1. Obsesif sindrom asosiy alomatlar sifatida obsesif shubhalar, xotiralar, g'oyalar, obsesif antipatiya tuyg'usi (kufr va shakkok fikrlar), "aqliy saqich", obsesif istaklar va ular bilan bog'liq vosita marosimlarini o'z ichiga oladi. Qo'shimcha simptomlar orasida hissiy stress, ruhiy noqulaylik holati, obsesyonlarga qarshi kurashda kuchsizlik va nochorlik mavjud. O'zlarining "sof" shaklida affektiv neytral obsesyonlar kamdan-kam uchraydi va obsesif falsafa, hisoblash, unutilgan atamalar, formulalar, telefon raqamlari va boshqalarni obsesif eslab qolish bilan ifodalanadi.

Obsesif sindrom (fobiyalarsiz) psixopatiya, past darajadagi shizofreniya va miyaning organik kasalliklarida paydo bo'ladi.

6.1.3.1.2. Fobik sindrom asosan turli xil obsesif qo'rquvlar bilan ifodalanadi. Eng g'ayrioddiy va bema'ni qo'rquvlar paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha kasallikning boshida aniq monofobiya mavjud bo'lib, u tobora ko'proq yangi fobiyalar bilan "qor to'pi kabi" o'sib boradi. Masalan, kardiofobiyaga agorofobiya, klaustofobiya, tanatofobiya, fobofobiya va boshqalar qo'shiladi. Ijtimoiy fobiyalar uzoq vaqt davomida ajratilishi mumkin.

Fobik sindrom nevroz, shizofreniya va miyaning organik kasalliklarining barcha shakllarida uchraydi.

Sindrom rivojlanishining dastlabki bosqichida ko'plab senestopatiyalar paydo bo'ladi turli qismlar zerikarli depressiya, tashvish va engil bezovtalik bilan birga bo'lgan tanalar. Asta-sekin, hipokondriakal tarkibning monotematik ortiqcha baholangan g'oyasi paydo bo'ladi va senestolatsiyalar asosida shakllanadi. Noxush, og'riqli, o'ta og'riqli his-tuyg'ular va mavjud aloqa, diagnostika va davolash tajribasiga asoslanib, tibbiyot xodimlari mulohazalarni rivojlantiradilar: bemorning tajribasida muhim o'rin tutadigan patologik "kasallik tushunchasi" ni tushuntirish va shakllantirish uchun senestopatiyalar va real sharoitlardan foydalanish. va xulq-atvori va aqliy faoliyatini tartibsizlashtiradi.

Haddan tashqari baholangan g'oyalar o'rnini obsesif shubhalar, senestopatiya bilan bog'liq qo'rquv, obsesif qo'rquv va marosimlarning tez qo'shilishi bilan egallashi mumkin.

6.1.3.3.1. Depersonalizatsiya sindromi nevrotik darajada o'z-o'zini anglashning buzilishi, "men" ning birligi va doimiyligi, mavjudlik chegaralarining biroz xiralashishi (allopsixik depersonalizatsiya). Kelajakda o'z-o'zini anglash chegaralarining xiralashishi, "men" (autopsychic depersonalization) va hayotiylikning (somatopsixik depersonalizatsiya) o'tib bo'lmasligi yanada murakkablashadi. Ammo o'z-o'zini anglash, "men" ning begonalashishi va "men" ning vaqt va makonda barqarorligi chegaralarida hech qachon qo'pol o'zgarishlar bo'lmaydi. U nevrozlar, shaxsiyat buzilishlari, neyrozopodli shizofreniya, siklotimiya va miyaning qoldiq organik kasalliklari tuzilishida uchraydi.

6.1.3.3.2. Derealizatsiya sindromi etakchi alomat sifatida atrofdagi dunyoni buzilgan idrok etishni o'z ichiga oladi, atrofdagi muhit bemorlar tomonidan "arvoh", noaniq, noaniq, "tumandagi kabi", rangsiz, muzlagan, jonsiz, dekorativ, haqiqiy bo'lmagan deb qabul qilinadi. Individual metamorfopsi ham kuzatilishi mumkin (ob'ektlarning individual parametrlarini - shakli, o'lchami, rangi, miqdori, nisbiy pozitsiyasi va boshqalarni idrok etishning buzilishi).

Odatda o'z-o'zini anglashning buzilishi, subdepressiya, chalkashlik va qo'rquvning turli belgilari bilan birga keladi. Ko'pincha miyaning organik kasalliklarida, epileptik paroksizmlar va intoksikatsiyaning bir qismi sifatida paydo bo'ladi.

6.1.3.4. Histerik sindromlar. Aqliy, harakatchanlik, sezuvchanlik, nutq va somatovegetativ buzilishlarning funktsional polimorf va o'ta o'zgaruvchan belgilari va sindromlari guruhi. Isterik kasalliklar psixotik darajadagi buzilishlarni ham o'z ichiga oladi: ongning affektiv (isterik) alacakaranlık holati, ambulator avtomatizmlar (trans, Ganser sindromi, psevdomentiya, puerilizm (5.1.6.3.1.1. bo'limga qarang).

Nutqning buzilishi: duduqlanish, dizartriya, afoniya, mutizm (ba'zan surdomutizm), afaziya.

Somato-vegetativ kasalliklar histerik kasalliklarda eng katta o'rinni egallaydi va eng xilma-xildir. Ular orasida havo etishmovchiligi ko'rinishidagi silliq mushaklarning spazmlari mavjud bo'lib, ular ba'zida astma, disfagiya (qizilo'ngachning o'tishining buzilishi), oshqozon-ichak traktining parezlari, ichak tutilishi, ich qotishi va siydikni ushlab turishni taqlid qiladi. Kusish, hıçkırık, regürjitatsiya, ko'ngil aynishi, anoreksiya va meteorizm paydo bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimining buzilishlari tez-tez uchraydi: pulsning labilligi, qon bosimining o'zgarishi, terining giperemiyasi yoki rangsizligi, akrosiyanoz, bosh aylanishi, hushidan ketish, yurak kasalliklarini taqlid qiluvchi yurak sohasidagi og'riq.

6.1.3.5. Anoreksiya sindromi (anoreksiya nervoza sindromi) Bu oziq-ovqatda progressiv o'zini o'zi cheklash, bemor tomonidan "vazn yo'qotish", "yog'dan qutulish", "raqamni to'g'rilash" zarurligi haqidagi tushunarsiz dalillar bilan birgalikda oziq-ovqat mahsulotlarini tanlab iste'mol qilish bilan tavsiflanadi. Bemorlar ko'p ovqat iste'mol qilganda va keyin qusishni keltirib chiqaradigan sindromning bulimik varianti kamroq tarqalgan. Ko'pincha tana dismorfomaniya sindromi bilan birlashtiriladi. Qachon sodir bo'ladi nevrotik holatlar, shizofreniya, endokrin kasalliklar.

Ushbu sindromlar guruhiga psixopatik sindromlar yaqin bo'lib, ular ijobiy va salbiy alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin (5.2.4. bo'limga qarang).

Delusional fantaziyalar sindromi - beqaror, o'zgaruvchan, tashqi tomondan deliryumga o'xshash, fantastik mazmundagi fikrlash. Xayolparastlik va xayolparastlikka moyil bo'lgan ba'zi psixopatik shaxslarga yaqin.

6.1.3.7. Ortiqcha baholangan g'oyalar sindromlari. Bemorning ongida etakchi patologik monotematik bir tomonlama, affektiv to'yingan fikrini, buzilmagan holda, ongda singdirish natijasida yuzaga kelgan haqiqiy holatlar va haqiqiy faktlar asosida hukmlar bilan tavsiflangan sindromlar guruhi. bemorning butun dunyoqarashini qamrab olmaydigan absurd tarkib. Ular mustaqil sindrom yoki boshqa murakkab psixopatologik sindromlar tuzilishining bir qismi bo'lishi mumkin. Tarkibida ular hipokondriyak, ixtiro, rashk, reformizm, querulyantizm va boshqalar bo'lishi mumkin. Ular psixopatiya, reaktiv kasalliklar, shizofreniya, organik ruhiy kasalliklarda uchraydi.

6.1.3.7.1. Dismorfofobiya va dismorfomaniya sindromi - boshqalarga o'ta yoqimsiz bo'lib ko'rsatiladigan va shuning uchun bemorga nisbatan dushmanlik munosabatini keltirib chiqaradigan jismoniy xususiyatlar bilan og'riqli tashvish. Ko'pincha kamchiliklar yuzingizda, kamroq tez-tez figurangizda ko'rinadi. Ko'pincha shizofreniya, nevrozlar va reaktiv holatlar bilan o'smirlik davrida topiladi.

6.1.3.7.2. "Metafizik" sindromi (falsafiy zaharlanish" - monoton mavhum intellektual faoliyatga qaratilgan mustaqil qaror"abadiy muammolar" haqida o'ylash va "hal qilish" orqali - hayotning ma'nosi, insoniyatning maqsadi, urushlarni yo'q qilish, falsafiy, diniy va dunyoqarash tizimlarini izlash. Ixtiro, o'z-o'zini takomillashtirish, intellektual va estetik sevimli mashg'ulotlarning barcha turlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Ularga yaqin patologik hobbi sindromi ("patologik hobbi"). Oldingi sindromdan farqli o'laroq, bu erda ko'proq xayolparastlik, xayolparastlik va mulohaza yuritish emas, balki obsesyon, g'ayrioddiylik, o'zboshimchalik va samarasiz sevimli mashg'ulotlarning intensivligi bilan ajralib turadigan faol faoliyat kuzatiladi. Nevrozlar va shizofreniya kasalliklarida uchraydi.

6.1.4. Gallyutsinator-delusional sindromlar. Sindromlar guruhi, jumladan, etakchi alomatlar sifatida turli xil mazmundagi aldanish g'oyalari va turli xil gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va senestopatiyalar.

6.1.4.1. Paranoid sindrom. O'zgarmas ong bilan rivojlanib, puxta fikrlash va stenik ta'sirga ega bo'lgan birlamchi tizimlashtirilgan deliryum (quvg'in, ixtiro, rashk, gipoxondriak va boshqalar). Ko'rsatilgan aldangan g'oyalarga qo'shimcha ravishda, islohotchilikning monotematik deliryum, erotik, yuqori kelib chiqishi, nizo (querullyant) kamroq tarqalgan.

Kursga qarab o'tkir va surunkali paranoid sindromlar farqlanadi.

6.1.4.1.1. O'tkir paranoid sindrom hujum shaklida kasalliklarda paydo bo'ladi. U "tushunish" bilan tavsiflanadi, bu talqin qiluvchi deliryumni tashkil etuvchi to'satdan fikr, uning tizimlashtirilishi batafsil tafsilotlarsiz faqat umumiy ma'noda sodir bo'ladi. Affektiv buzilishlar (tashvish, qo'rquv, ekstaz), chalkashlik bilan birga keladi.

6.1.4.1.2. Surunkali paranoid sindrom deliryum syujetining izchil rivojlanishi, uni kengaytirish, tizimlashtirish va tez-tez talaffuz qilinadigan tafsilotlar va "qiyshiq mantiq" bilan tavsiflanadi. To'liq sindrom faollikning kuchayishi (o'z g'oyalari uchun ochiq kurash) va engil affektiv buzilishlar bilan birlashtiriladi.

Shizofreniya, psixopatiya, miyaning organik ruhiy kasalliklari, involyutsion psixozlarda uchraydi.

6.1.4.2. Gallyutsinoz. Asosan ko'p gallyutsinatsiyalar bilan cheklangan sindromlar guruhi, ko'pincha bir turdagi, ba'zan ikkilamchi aldanishlar va ongning xiralashishi bilan birga kelmaydi. Gallyutsinatsiyalar turiga asoslangan sindromning variantlari mavjud - og'zaki, vizual, taktil, olfakt; paydo bo'lish dinamikasiga ko'ra - o'tkir va surunkali.

6.1.4.2.1. Og'zaki gallyutsinoz- qo'rquv bilan kechadigan monolog (monovokal gallyutsinoz), dialog, turli xil mazmundagi ko'p "ovozlar" (polivokal gallyutsinoz) shaklida og'zaki (og'zaki) gallyutsinatsiyalar yoki psevdogallyutsinatsiyalar oqimi (qo'rquv, imperativ, haqorat va boshqalar), tashvish, vosita bezovtaligi, ko'pincha majoziy delusional. Eshitish psevdohallusinozi bilan "ovozlar" "aqliy", "aqliy", "yasalgan", boshda lokalizatsiya qilingan yoki kosmosdan, boshqa shaharlar va mamlakatlardan eshitilgan. Meta-alkogolli psixozlar, shizofreniya va miyaning organik ruhiy kasalliklarida paydo bo'ladi.

6.1.4.2.2. Vizual gallyutsinoz yorqin, harakatlanuvchi, bir nechta sahnaga o'xshash vizual gallyutsinatsiyalar oqimi bilan tavsiflanadi. Vizual gallyutsinozning bir necha turlari mavjud. O'rta miya pedunkullarida patologik jarayon natijasida yuzaga keladigan Lermittning vizual gallyutsinozi (pedunkulyar gallyutsinoz) harakatchan, ko'p, liliput, jonlantirilgan vizual gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflanadi va ularni tanqidiy baholashda hayratlanish va qiziqish affekti bilan birga keladi. . Ko'rish qobiliyatining yo'qolishi yoki o'ta qarilikda kuzatilgan bonnet vizual gallyutsinozi planar, harakatlanuvchi, ko'plab vizual gallyutsinatsiyalardan o'tkir rivojlanadi. Van Bogart vizual gallyutsinozi ensefalitning subakut davrida yuzaga keladi va ko'p rangli, harakatlanuvchi, zooptik gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflanadi.

6.1.4.2.4. Xushbo'y gallyutsinoz - juda kam uchraydigan mustaqil sindrom, bu erda etakchi o'rinni chirish, najas hidi ko'rinishidagi olfaktor gallyutsinatsiyalar egallaydi, ko'pincha bemorning tanasidan chiqadi. Hipokondriakal va parfyum dismorfomanik ortiqcha baholangan yoki aldangan g'oyalar bilan birga.

Gallyutsinoz somatik, yuqumli, intoksikatsiya psixozlari va shizofreniyada uchraydi.

6.1.4.3. Paranoid sindrom. Idrok etish (gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar) va hislar (senestopatiya) patologiyasi bilan izohlovchi yoki izohli-majoziy ta'qib qiluvchi aldanishlar (quvg'in, munosabatlar, zaharlanish, kuzatuv, zarar va boshqalarning aldanishi) kombinatsiyasi.

O'tkir, subakut va mavjud surunkali kurs sindromi.

Ko'pgina psixiatrlar paranoid sindromni aqliy avtomatizm sindromi bilan aniqlaydilar. Darhaqiqat, bir qator ruhiy kasalliklarda (masalan, shizofreniya) paranoid sindrom va aqliy avtomatizm sindromi, shu jumladan birinchi psevdogallusinatsiyalarda, aqliy avtomatizm hodisalari birlashadi. Shu bilan birga, kasalliklarning butun guruhi mavjud, masalan, psixogen paranoid, yo'l paranoid, induktsiya paranoid, bu erda aqliy avtomatizm belgilari butunlay yo'q.

6.I.4.4. Ruhiy avtomatizm sindromiKandinskiy-Klerambo (sindrom tashqi ta'sir, begonalashish sindromi)

"Men" ning soddaligi, o'ziga xosligi, doimiyligi, o'tib bo'lmasligini o'z-o'zini anglashning aniq buzilishi, aqliy va jismoniy ta'sir va quvg'inning aldanishi bilan birga bo'lgan aqliy jarayonlarni begonalashtirish, yo'qotish, majburlash, amalga oshirish hodisalarini o'z ichiga oladi. Ruhiy avtomatizmning uch turi mavjud: assotsiativ (g'oyaviy, g'oyaviy); hissiy (senestopatik, hissiy); vosita (motor, kinestetik).

6.1.4.4.1. Assotsiativ avtomatizm fikrlarning beixtiyor oqimi (mentizm), fikrlarning uzilishi (sperrung), "parallel", "kesishuvchi", "obsesif" fikrlarni o'z ichiga oladi; bemorning fikrlari va his-tuyg'ulari boshqalarga ma'lum bo'lganda, fikrning ochiqligi alomati; Boshqalar, bemorning fikriga ko'ra, uning fikrlarini baland ovozda talaffuz qilish yoki takrorlashda "fikrlarning aks-sadosi" belgisi. Variantning murakkablashishi bilan "aqliy suhbatlar", "telepatik aqliy aloqa", "fikrlarni uzatish", "jim muzokaralar" qo'shiladi, ular tashvish va depressiv ta'sir bilan birga keladi. Tranzitivizm kuzatilishi mumkin - ular ichki "ovozlarni" eshitadigan va ta'sirni his qiladigan yagona odamlar emasligiga ishonish.

6.1.4.4.2. Sensor avtomatikligi sezgilarga, ichki organlarga, fiziologik funktsiyalarga ta'sir qiluvchi, qo'zg'atilgan, qo'zg'atilgan, yuzaga keladigan komponentli senestopatiyalar bilan tavsiflanadi. Bemorlar siqish, siqish, burish, yonish, sovuq, issiqlik, og'riq va hokazo his-tuyg'ularini bildiradi; fiziologik funktsiyalarga ta'siri: peristaltika va antiperistaltikani keltirib chiqaradi, taxikardiya, jinsiy qo'zg'alish, siyish, qon bosimini oshirish va boshqalar.

6.1.4.4.3. Dvigatel (kinestetik) avtomatizm harakatlar va harakatlarning begonalashishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar o'zlari bajaradigan barcha harakatlar va harakatlar tashqi ta'sirga majburan sabab bo'lganligiga ishonch hosil qilishadi. Harakatlarning g'ayritabiiyligi va begonaligi tufayli ular o'zlarini "robotlar", "qo'g'irchoqlar", "boshqariladigan qo'g'irchoqlar" deb atashadi. Haqiqiy artikulyar harakatlarga, majburan gapirishgacha (Segle nutq-motor gallyutsinatsiyalari) fikrlar yangraganda va paydo bo'lganda, lablar, til, tomoqlarda harakatlanish hissi mavjud.

Aqliy faoliyatning barcha sohalarida (assotsiativ, sensorli, kinestetik avtomatizm) aqliy avtomatizm hodisalarining mavjudligi aqliy avtomatizmning rivojlangan Kandinskiy-Klerambo sindromi haqida gapirishga imkon beradi.

6.1.4.4.4. Ruhiy avtomatizm sindromining delusional va gallyutsinatsiyali variantlari ham mavjud. Delusional versiyada etakchi o'rinni jismoniy, gipnoz yoki telepatik ta'sir, mahorat, barcha turdagi avtomatizmlarning parchalari bilan birgalikda ta'qib qilishning aldanishi egallaydi. Gallyutsinatsiyali variantda eshitishning haqiqiylari ustunlik qiladi, keyinchalik ta'sirning aldanishi, ta'qiblar va ruhiy avtomatizmning boshqa belgilari bo'laklari bilan psevdogallyutsinatsiyalar.

Dinamikaga ko'ra, o'tkir va surunkali variant sindromi. Da keskin rivojlanish Sindrom mohiyatan keskin rivojlanayotgan affektiv-gallyutsinator-delusional sindrom bilan ifodalanadi, bu aniq affektiv buzilishlar (qo'rquv, tashvish, depressiya, maniya, chalkashlik), sezgir bo'lmagan ta'sir aldashlari, ta'qiblar, sahnalashtirish, og'zaki gallyutsinatsiyalar va yorqin hissiyotlar bilan tavsiflanadi. avtomatizmlar. Katatonik (hayajon yoki stupor) kabi ixtiyoriy alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

6.1.4.4.5. Kapgras sindromi. Etakchi alomat - odamlarni tanib olishning buzilishi. Bemor o'z qarindoshlari va tanishlarini tanimaydi, ular haqida soxta odamlar, egizaklar, juftliklar (salbiy juftlikning alomati) haqida gapiradi. Boshqa hollarda, aksincha, notanish yuzlar tanish sifatida qabul qilinadi (ijobiy ikki tomonlama alomat). Fregolining alomati xarakterli bo'lib, "ta'qibchilar" tan olinmaslik uchun doimo tashqi ko'rinishini o'zgartiradilar. Kapgras sindromi shuningdek, quvg'in, ta'sir, "allaqachon ko'rgan", "hech qachon ko'rilmagan" hodisalari, aqliy avtomatizm hodisalari haqidagi aldangan g'oyalarni o'z ichiga oladi.

6.1.4.5. Parafrenik sindrom. Eng murakkab delusional sindrom, shu jumladan hayoliy, konfabulator ulug'vorlik aldanishlarining etakchi alomatlari, shuningdek, ta'qib va ta'sirning aldanishi, aqliy avtomatizm hodisalari va gallyutsinatsiyalar bo'lishi mumkin. Bir qator kasalliklarda bu sindrom surunkali delusional shakllanishning dastlabki bosqichidir.

O'tkir va surunkali parafreniya o'rtasida farqlanadi. Parafrenik sindromning o'tkir yoki subakut rivojlanishida asosiy o'rinni shahvoniy, beqaror, buyuklik, reformatsiya, yuqori kelib chiqishi, og'zaki va vizual psevdogallyutsinatsiyalar, konfabulatsiyalar va tashvishli-melankolikdan ekstatikgacha bo'lgan ta'sirning aniq tebranishlari haqidagi fantastik aldanish g'oyalari egallaydi. - eyforiya. Sindrom rivojlanishining zo'ravonligini ko'rsatadigan qo'shimcha alomatlar intermetamorfoz, yolg'on tan olish va alohida ahamiyatga ega bo'lgan aldashlardan iborat. Paroksismal shizofreniya, yuqumli va intoksikatsiya psixozlarida paydo bo'ladi.

Surunkali parafreniya ulug'vorlik, qashshoqlik va ta'sirning monotonligi haqidagi barqaror, monoton delusional g'oyalar va oldingi delusional sindromlarning kamroq ahamiyatli belgilari, birinchi navbatda gallyutsinator-delusional sindrom bilan tavsiflanadi.

6.1.4.5.1. Parafrenik sindromning variantlari . Hatto E. Kraepelin (1913) parafreniyani tizimlashtirilgan, kengaygan, konfabulator va fantastik deb ajratgan. Hozirgi vaqtda tizimlashtirilgan, tizimlashtirilmagan, gallyutsinatsiyali va konfabulator parafreniyani ajratish odatiy holdir.

Tizimlashtirilgan parafreniya, tizimlashtirilgan shaklda, ta'qib qilish, antagonistik aldanishlar va ulug'vorlik aldanishlarini o'z ichiga oladi.

Sindromning o'tkir rivojlanishi davrida tizimsiz parafreniya kuzatiladi.

Gallyutsinatsion parafreniya og'zaki haqiqiy gallyutsinatsiyalar yoki maqtov, ko'taruvchi va antagonistik mazmundagi psevdogallyutsinatsiyalar oqimi bilan tavsiflanadi, ular ulug'vorlik, kamroq ta'qiblar mazmunini belgilaydi.

Konfabulator parafreniya, ulug'vorlik, yuksak kelib chiqish, islohotchilik va boylik xayollarini belgilaydigan xotiralarni yo'qotish alomati bilan birgalikda konfabulatsiyalar tomonidan etakchi alomatlar sifatida taqdim etiladi.

6.1.4.5.2. Kotard sindromi . U ulkan g'oyalar bilan birlashtirilgan nigilistik-gipoxondriakal deliryum bilan tavsiflanadi. Bemorlar zarar etkazish, dunyoni yo'q qilish, o'lim, o'z-o'zini ayblash g'oyalarini ko'pincha keng miqyosda ifodalaydi. Bu alomatlarning barchasi anksiyete-depressiv yoki depressiv sindrom bilan birlashtirilgan (5.1.2.1 bo'limiga qarang).

O'rtacha progressiv holatda uchraydi doimiy shizofreniya, involyutsion psixozlar.

6.1.5. Aniq katatonik sindromlar. Aniq katatonik sindromlar - bu aqliy faoliyatning boshqa sohalarida patologiyalarsiz stupor yoki qo'zg'alish shakliga ega bo'lgan, rasmiy ravishda o'zgarmagan ong fonida vosita sohasining buzilishi.

Psixomotor qo'zg'alish va stupor ko'plab psixopatologik sindromlarda majburiy va yordamchi simptomlar bo'lishi mumkin (manik, depressiv, delusional, gallyutsinatsiyali stupor yoki manik, depressiv, delusional, gallyutsinatsiyali qo'zg'alish, stupefaktsiya sindromlari bilan).

6.1.5.1. Katatonik stupor. Asosiy alomatlar gipokineziya, parakineziya. Eng tez-tez uchraydigan va birinchi alomatlar - letargiyadan to'liq harakatsizlikka qadar passivlik (substupor), gipo- va niqobga o'xshash yuzli ammiya, mutizm. Parakineziyalar odatda faol va (yoki) passiv negativizm, pozalarning o'zini tutishi va o'zini tutishi, mushaklar tonusining kuchayishi (katalepsiya, shu jumladan "belgilari") bilan ifodalanadi. havo yostig'i”, “mumsimon egiluvchanlik”, “proboscis”, “embrion “posture” “kaput” va boshqalar), passiv boʻysunish Neyro-vegetativ kasalliklar ham majburiydir: terining yogʻlanishi, akne vulgaris, akrosiyanoz va uchlari siyanozi. quloq va burun, qo'llarga qaraganda kamroq tez-tez, terining rangsizligi, taxikardiya, qon bosimining o'zgarishi, ko'pincha gipotenziyaga, og'riq sezuvchanligining anesteziyagacha pasayishi, tendonning giperrefleksiyasi, teri va shilliq reflekslarning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, to'liq anoreksiya. kaxeksiya bilan oziq-ovqatdan bosh tortish.Ixtiyoriy simptomlar kasallikning oldingi bosqichlarida saqlanib qolgan, masalan, doimiy, paroksismal shizofreniyada bo'lak-bo'lak delusional g'oyalar, gallyutsinatsiyalar bilan ifodalanishi mumkin.

Parakineziya zo'ravonligining tabiatiga ko'ra, katatonik stuporning bir nechta variantlari ajralib turadi, ba'zida stupor rivojlanishining bosqichlari sifatida ishlaydi.

"Sust" stupor - bu aniq yoki to'liq harakatsizlikka (substupor) erishilmaydigan letargiya, passivlik bilan ifodalanadigan gipokineziya. Parakineziyalar passiv negativizm va passiv bo'ysunishni o'z ichiga oladi.

Mumsimon egiluvchanlikka ega bo'lgan stupor, to'liq harakatsizlikka qadar umumiy vosita sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Parakineziyalar orasida - faol negativizm elementlari va epizodlari bilan yaqqol passiv negativizm, xulq-atvor, dabdabali va mushak tonusining sezilarli darajada oshishi bilan aniq ifodalangan mumsimon moslashuvchanlik.

Uyqusizlik bilan stupor - oziq-ovqatdan butunlay voz kechish, siyish va defekatsiyani ushlab turish bilan aniq ifodalangan faol negativizm bilan doimiy, to'liq harakatsizlik. Keskin ko'tarilish mushak tonusi, bunda fleksorlardagi kuchlanish ustunlik qiladi, bu esa parakinezning ko'pligi bilan birga keladi.

6.1.5.2. Katatonik hayajon. Etakchi alomatlar sifatida katatonik giperkineziya va parakineziyani o'z ichiga oladi. Giperkineziya xaotik, halokatli, impulsiv psixomotor qo'zg'alish bilan ifodalanadi. Parakineziyalarga ekopraksiya, ekolaliya, harakat va nutq stereotiplari, da'vogarlik, o'zini tutish, passiv va faol negativizm va impulsivlik kiradi. Parakineziya ko'pincha paratimiya, harakatlarning buzilishi, motivlar va faoliyat motivlari (homisidomaniya, o'z joniga qasd qilish, o'z-o'zini shikastlash, koprofagiya va boshqalar) bilan birlashtiriladi. Qo'shimcha alomatlar - nutqning tezlashishi, so'zlashuv, perseveratsiya va nutqning uzilishi.

Dürtüsel katatonik qo'zg'alish impulsiv xulq-atvor va harakatlarning to'satdan qisqa muddatli epizodlari bilan tavsiflanadi, ko'pincha tajovuzkor va buzg'unchi tarkibga ega. Ko'pincha impulsiv qo'zg'alish katatonik stupor bilan kesishgan epizod sifatida yuzaga keladi.

Jim katatonik qo'zg'alish mutizm, motor stereotiplari va "echo" belgilari bilan og'ir giperkineziya bilan ifodalanadi;

Hebefrenik qo'zg'alish katatonik qo'zg'alishning bir varianti yoki bosqichi sifatida va mustaqil sindrom sifatida qaraladi. Etakchi alomatlar - bu o'zini tutish, xulq-atvor, qiyshayish, antika, ekolaliya, ekopraksiya, ekotimiya. Dahshatlilik, o'zini tutish, grotesklik pantomima, yuz ifodalari va nutq faoliyatiga tegishli (stereotipik nutq shakllari, intonatsiyalar (puerilizm), neologizmlar, uzilishlar, so'zlashuvlar, tekis hazillar). Majburiy bo'lmagan alomatlar orasida parcha-parcha delusional g'oyalar va epizodik gallyutsinatsiyalar mavjud.

Aniq katatonik holatlar doimiy progressiv shizofreniya, miyaning organik kasalliklari, neyroinfeksiyalar, travmatik miya shikastlanishlari, uchinchi qorincha, gipofiz bezi, optik talamus va bazal ganglion mintaqasidagi o'smalar bilan yuzaga keladi.