Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Depressiya belgilari
Mutaxassislar depressiya buzilishining 250 dan ortiq alomatlarini aniqlaydilar. Ular bir-biridan qanchalik farq qiladi? depressiya, ularning klinik belgilari juda xilma-xildir. Shu bilan birga, diagnostika mezonlariga javob beradigan depressiyaning bir qator belgilari mavjud. Depressiya boshlanishining belgilari
Kasallikning har bir alohida holatida depressiya boshlanishining belgilari boshqacha bo'lishi va turli darajada ifodalanishi mumkin. Ushbu belgilarning butun majmuasi shartli ravishda to'rtta asosiy guruhga bo'linadi.Depressiyaning dastlabki belgilarining guruhlari:
- hissiy belgilar;
- ruhiy holatning buzilishi;
- fiziologik belgilar;
- xulq-atvor holatini buzish.
Hissiy belgilar
Depressiya boshlanishining hissiy belgilari bemorning hissiy holatining yomonlashishini ko'rsatadi va ko'pincha umumiy kayfiyatning pasayishi bilan birga keladi.
Depressiyaning hissiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- quvonchdan melankolikgacha keskin o'zgarish bilan o'zgaruvchan kayfiyat;
- apatiya;
- haddan tashqari tushkunlik;
- tushkunlik, tushkunlik holati;
- tashvish, bezovtalik yoki hatto sababsiz qo'rquv hissi;
- umidsizlik;
- o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi;
- o'zingizdan va hayotingizdan doimiy norozilik;
- ish va atrofingizdagi dunyoga qiziqish va zavqni yo'qotish;
- aybdorlik hissi;
- foydasizlik hissi.
Depressiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy jarayonlarning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy holatning buzilishi belgilari namoyon bo'ladi.
Ruhiy buzilishning asosiy belgilari:
- diqqatni jamlashda qiyinchilik;
- muayyan ish yoki faoliyatga diqqatni jamlay olmaslik;
- ishlash oddiy vazifalar uzoqroq vaqt davomida - ilgari bir necha soat ichida bajargan odam butun kunni olishi mumkin bo'lgan ish;
- O'zining qadrsizligi bilan "obsessiya" - inson doimo o'z hayotining ma'nosizligi haqida o'ylaydi, u faqat o'zi haqida salbiy hukmlar hukmronlik qiladi.
Depressiya nafaqat bemorning hissiy va ruhiy holatining tushkunligida, balki organlar va tizimlarning buzilishida ham o'zini namoyon qiladi. Asosan ta'sirlangan ovqat hazm qilish va markaziy asab tizimi. Depressiyadagi organik kasalliklar turli fiziologik belgilar bilan namoyon bo'ladi.
Vaqtning 90% odam uyda bo'ladi.
Doimiy charchoq, diqqatni jamlash qobiliyatining zaiflashishi, uyqu buzilishi?- Avvalo, uyga e'tibor bering. Atrof-muhit omillari salomatlikka ta'sir qiladi:
Havoda zararli moddalarning mavjudligi: uy qurilishi materiallari, DSP, gaz plitalari, yopiq joylarda chekish.
Orqa fon radiatsiyasi: uy qurilishi materiallari, plitkalar, markaziy isitish radiatorlari.
Elektromagnit nurlanish: kompyuterlar, mobil telefonlar, mikroto'lqinli pechlar, wi-fi routerlar, rozetkalar, shuningdek elektr uzatish liniyalari, tramvay va trolleybus tarmoqlari.
Simob bug'i
Uy-joyni ekologik baholash - bu kasalliklarning ko'rinmas sabablarini aniqlashga yordam beradigan arzon protsedura.
Agar siz doimiy charchoqni, diqqatni jamlash qobiliyatining zaiflashishini yoki uyqu buzilishini kuzatsangiz, bizning mutaxassisimiz sizning uyingizda nimalarga e'tibor berish kerakligi haqida tavsiyalar beradi.
7 499 113-66-38 – Moskva
+7 812 409-39-14 – Sankt-Peterburg
Biz haftada etti kun, kechayu kunduz ishlaymiz. Mutaxassislar savollaringizga javob berishadi.
Depressiyaning asosiy fiziologik belgilari
Asosiy fiziologik o'zgarishlar | Belgilar |
tomonidan buzilishlar oshqozon-ichak trakti |
|
Uyquning buzilishi |
|
Harakat buzilishlari |
|
Jinsiy xatti-harakatlarning o'zgarishi | Jinsiy istak kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. |
Yurak-qon tomir tizimining noto'g'ri ishlashi |
|
Xulq-atvor holatining buzilishi
Ko'pincha depressiyaning birinchi alomatlari bemorning xatti-harakatlaridagi buzilishlarda ifodalanadi.
Depressiyadagi xatti-harakatlarning buzilishining asosiy belgilari:
- oila va do'stlar bilan aloqa qilishni istamaslik;
- kamroq tez-tez - boshqalarning e'tiborini o'ziga va o'z muammolariga jalb qilishga urinishlar;
- hayotga va o'yin-kulgiga qiziqishni yo'qotish;
- beparvolik va o'ziga g'amxo'rlik qilishni istamaslik;
- o'zidan va boshqalardan doimiy norozilik, bu haddan tashqari talab va yuqori tanqidga olib keladi;
- passivlik;
- o'z ishini yoki biron bir faoliyatni professional bo'lmagan va sifatsiz bajarish.
Depressiyaning diagnostik belgilari
Ushbu belgilarga asoslanib, depressiv epizod tashxisi qo'yiladi. Agar depressiv epizodlar takrorlansa, bu alomatlar takroriy depressiv buzilish foydasiga gapiradi.Depressiyaning asosiy va qo'shimcha diagnostik belgilari mavjud.
Depressiyaning asosiy belgilari:
- gipotimiya - ikki haftadan ko'proq davom etadigan bemorning normal me'yoriga nisbatan kayfiyatning pasayishi;
- odatda ijobiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan har qanday faoliyatga qiziqishning pasayishi;
- energiya jarayonlarining pasayishi tufayli charchoqning kuchayishi.
- e'tibor va konsentratsiyaning pasayishi;
- o'ziga ishonch yo'qligi va o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi;
- o'zini ayblash g'oyalari;
- buzilgan uyqu;
- ishtahaning buzilishi;
- o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari.
Anksiyete va depressiya
Anksiyete depressiv buzilishning ajralmas qismidir. Anksiyete intensivligi depressiya turiga qarab o'zgaradi. Bu apatik depressiyada kichik bo'lishi mumkin yoki tashvishli depressiyada tashvish buzilishi darajasiga yetishi mumkin.Depressiyadagi tashvishning namoyon bo'lishi:
- ichki zo'riqish hissi - bemorlar doimiy zo'riqish holatida bo'lib, ularning holatini "havoda tahdid bor" deb ta'riflaydilar;
- tashvish hissi jismoniy daraja– titroq, tez yurak urishi, kuchayishi shaklida mushak tonusi, terlashning kuchayishi;
- qabul qilingan qarorlarning to'g'riligiga doimiy shubhalar;
- tashvish kelajakdagi voqealarga tarqaladi - shu bilan birga, bemor doimo kutilmagan hodisalardan qo'rqadi;
- tashvish hissi o'tmishdagi voqealarga ham taalluqlidir - odam doimo o'zini qiynaydi va o'zini qoralaydi.
Anksiyete depressiyasining avtonom belgilari:
- taxikardiya (tez yurak urishi);
- labil (beqaror) qon bosimi;
- terlashning kuchayishi.
Depressiyadagi uyqu buzilishi
Uyquning buzilishi depressiyaning dastlabki belgilaridan biri, shuningdek, eng keng tarqalgan alomatlardan biridir. Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, depressiya bilan og'rigan bemorlarning 50-75 foizida turli xil uyqu buzilishlari kuzatiladi. Bundan tashqari, bu nafaqat miqdoriy o'zgarishlar, balki sifat jihatidan ham bo'lishi mumkin.Depressiyadagi uyqu buzilishining namoyon bo'lishi:
- uxlab qolish qiyinligi;
- to'xtatilgan uyqu va tez-tez uyg'onish;
- erta tongda uyg'onish;
- uyqu vaqtining qisqarishi;
- yuzaki uyqu;
- dahshatli tushlar;
- notinch uyqu shikoyatlari;
- uyg'onganidan keyin dam olish hissi yo'qligi (normal uyqu davomiyligi bilan).
Depressiyadagi uyqu buzilishlariga uyqusizlik (85 foiz) va gipersomniya (15 foiz) kiradi. Birinchisiga tungi uyqu buzilishi, ikkinchisi esa kunduzgi uyquchanlik kiradi.
Tushning o'zida bir necha bosqichlar mavjud bo'lib, ularning har biri o'z funktsiyalariga ega.
Uyquning bosqichlari quyidagilardan iborat:
1. REM bo'lmagan uyqu fazasi
- uyquchanlik yoki teta to'lqini bosqichi;
- uyqu mil bosqichi;
- delta uyqu;
- chuqur orzu.
Depressiya bilan delta uyqusining qisqarishi, qisqa uyqu fazasining qisqarishi va sekin uyquning yuzaki (birinchi va ikkinchi) bosqichlarining ko'payishi kuzatiladi. Depressiya bilan og'rigan bemorlar "alfa - delta - uyqu" fenomenini boshdan kechirishadi. Ushbu hodisa uyquning beshdan bir qismidan ko'proq vaqtni oladi va delta to'lqinlarining alfa ritmi bilan birikmasidir. Bunday holda, alfa ritmining amplitudasi uyg'onish paytidagiga qaraganda bir necha tebranishlar kamroq bo'ladi. Delta uyquidagi bu faollik inhibitor somnogen tizimlarning to'liq ishlashiga imkon bermaydigan faollashtiruvchi tizimning natijasidir, deb taxmin qilinadi. REM uyqu buzilishi va depressiya o'rtasidagi bog'liqlikning tasdig'i shundaki, delta uyqusi depressiyadan xalos bo'lganda birinchi bo'lib tiklanadi.
Depressiya va o'z joniga qasd qilish
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha o'z joniga qasd qilishlarning 60-70 foizi chuqur tushkunlikka tushgan odamlar tomonidan sodir bo'ladi. Depressiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi hayotlarida kamida bir marta o'z joniga qasd qilish fikriga ega bo'lganliklarini va har to'rtdan biri kamida bir marta o'z joniga qasd qilishga uringanliklarini ta'kidlashadi.Asosiy xavf omili endogen depressiya, ya'ni shizofreniya yoki bipolyar psixoz doirasidagi depressiya. Ikkinchi o'rinda reaktiv depressiyalar, ya'ni travma yoki stressga javob sifatida rivojlangan depressiyalar.
O'z joniga qasd qilishning asosiy muammosi shundaki, o'z joniga qasd qilganlarning ko'pchiligi olmagan malakali yordam. Bu shuni anglatadiki, depressiv holatlarning aksariyati aniqlanmagan. Ushbu tushkunlik guruhi asosan alkogolizm bilan bog'liq bo'lgan niqobli depressiya va depressiyani o'z ichiga oladi. Bunday bemorlar ruhiy salomatlik xizmatini boshqalarga qaraganda kechroq oladilar. Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar ham xavf ostida. Bu davolanishning tez-tez va muddatidan oldin uzilishi va qarindoshlarning yordami yo'qligi bilan bog'liq. O'smirlar orasida o'z joniga qasd qilish uchun xavf omili ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishdir. Ikkinchi avlod antidepressantlari o'smirlarda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarini qo'zg'atish qobiliyatiga ega ekanligi isbotlangan.
Bemorning o'z joniga qasd qilish kayfiyatini o'z vaqtida shubha qilish juda muhimdir.
Depressiya bilan og'rigan bemorlarda o'z joniga qasd qilish belgilari:
- o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarning "men ketganimda", "o'lim meni olib ketganda" va hokazo iboralar shaklida suhbatga tushishi;
- o'z-o'zini ayblash va o'zini kamsitish haqidagi doimiy g'oyalar, o'z mavjudligining qadrsizligi haqida suhbatlar;
- to'liq izolyatsiyaga qadar kasallikning og'ir rivojlanishi;
- o'z joniga qasd qilishni rejalashtirishdan oldin, bemorlar o'z qarindoshlari bilan xayrlashishlari mumkin - ularga qo'ng'iroq qilish yoki xat yozish;
- Bundan tashqari, o'z joniga qasd qilishdan oldin, bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga solishni boshlaydilar - ular vasiyatnoma tuzadilar va hokazo.
Depressiya diagnostikasi
Depressiv holatlarning diagnostikasi foydalanishni o'z ichiga olishi kerak diagnostik tarozilar, bemorni to'liq tekshirish va uning shikoyatlarini to'plash. Depressiya bilan og'rigan bemorni so'roq qilish
Bemor bilan suhbatda shifokor birinchi navbatda uzoq davom etadigan depressiyaga, qiziqishlar doirasining pasayishiga, vosita rivojlanishining sekinlashishiga e'tibor beradi. Bemorning befarqlik, kuch yo'qotish shikoyatlari muhim diagnostika rolini o'ynaydi. tashvish kuchaygan, o'z joniga qasd qilish fikrlari.Depressiv jarayonning belgilarining ikki guruhi mavjud bo'lib, shifokor tashxis qo'yishda hisobga oladi. Bular ijobiy va salbiy ta'sirchanlik (emotsionallik).
Ijobiy ta'sirning belgilari:
- aqliy inhibisyon;
- intilish;
- tashvish va qo'zg'alish (hayajon) yoki vosita rivojlanishining kechikishi (depressiya turiga qarab).
- apatiya;
- anhedoniya - zavqlanish qobiliyatini yo'qotish;
- og'riqli hissizlik.
Depressiv tarkib kompleksi:
- o'zini ayblash g'oyalari - ko'pincha gunoh, muvaffaqiyatsizlik yoki yaqin qarindoshlarning o'limi uchun;
- gipoxondriak g'oyalar - bemorning davolab bo'lmaydigan kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishidan iborat;
- o'z joniga qasd qilish fikrlari.
Qo'shimcha diagnostik belgilar depressiyalar quyidagilardir:
- oila tarixi - agar bemorning qarindoshlari orasida depressiv buzilish (ayniqsa, bipolyar) bilan og'rigan odamlar bo'lsa yoki yaqin oilada o'z joniga qasd qilish holatlari bo'lsa;
- bemorning shaxsiyati turi - tashvishli shaxsning buzilishi depressiya uchun xavf omilidir;
- depressiya mavjudligi yoki manik holatlar ilgari;
- birga keladigan somatik surunkali patologiyalar;
- alkogolizm - agar bemor spirtli ichimliklarga qisman bo'lsa, unda bu ham depressiya uchun xavf omilidir.
Beck Depressiya inventarizatsiyasi va boshqa psixometrik o'lchovlar
IN psixiatrik amaliyot psixometrik shkalalarga afzallik beriladi. Ular vaqt sarfini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, bemorlarga shifokor ishtirokisiz o'z holatini mustaqil baholash imkonini beradi.Depressiyani baholash uchun psixometrik shkalalar:
- Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS);
- Hamilton shkalasi (HDRS);
- Zung shkalasi;
- Montgomery-Asberg shkalasi (MADRS);
- Bek shkalasi.
O'lchovni ishlatish va talqin qilish juda oson. Kasalxonadagi bemorlarda depressiyani aniqlash uchun ishlatiladi. Shkala ikkita kichik o'lchovni o'z ichiga oladi - tashvish shkalasi va depressiya shkalasi, ularning har biri 7 ta savoldan iborat. O'z navbatida, har bir bayonot to'rtta javobga mos keladi. Shifokor bemorga shu savollarni beradi va u shu to'rttadan o'ziga mos keladigan birini tanlaydi.
Keyinchalik, so'rov o'tkazadigan shifokor ballarni qo'shadi. 7 ballgacha bo'lgan ball bemorning tushkunlikka tushmasligini anglatadi. 8-10 ball bilan bemorda engil tashvish yoki depressiya mavjud. 14 dan yuqori ball klinik jihatdan muhim depressiya yoki xavotirni ko'rsatadi.
Gamilton shkalasi (HDRS)
Umuman olganda, bu eng mashhur va tez-tez ishlatiladigan o'lchovdir tibbiy amaliyot. 23 balldan iborat bo'lib, maksimal ball 52 ball.
Gamilton shkalasining talqini quyidagicha:
- 0-7 ball depressiyaning yo'qligi haqida gapirish;
- 7-16 ball- kichik depressiv epizod;
- 16-24 ball
- 25 balldan yuqori
Zung shkalasi 20 ta moddadan iborat bo'lib, depressiyani o'z-o'zidan hisobot qiladi. Har bir savolga to'rtta javob mavjud. Bemor o'z-o'zidan so'rovnomani to'ldirib, unga mos keladigan javobni xoch bilan belgilaydi. Maksimal mumkin bo'lgan umumiy ball - 80 ball.
Zung shkalasining talqini:
- 25 – 50 - normaning varianti;
- 50 – 60 - engil depressiv buzilish;
- 60 – 70 - o'rtacha depressiv buzilish;
- 70 dan ortiq- og'ir depressiv buzilish.
Ushbu shkala davolash paytida ruhiy tushkunlik dinamikasini baholash uchun ishlatiladi. U 10 balldan iborat bo'lib, ularning har biri 0 dan 6 ballgacha baholanadi. Maksimal umumiy ball - 60 ball.
Montgomery-Asberg shkalasining talqini:
- 0 – 15 - depressiyaning yo'qligi;
- 16 – 25 - kichik depressiv epizod;
- 26 – 30 - o'rtacha depressiv epizod;
- 31 dan ortiq- og'ir depressiv epizod.
Bu depressiya darajasini aniqlash uchun qo'llanila boshlangan birinchi diagnostik tarozilardan biridir. 21 ta bayonot savolidan iborat bo'lib, ularning har birida 4 ta javob varianti mavjud. Maksimal umumiy ball - 62 ball.
Bek shkalasining talqini quyidagicha:
- 10 ballgacha- depressiyaning yo'qligi;
- 10 – 15 - subdepressiya;
- 16 – 19 - o'rtacha depressiya;
- 20 – 30 - og'ir depressiya;
- 30 – 62 - og'ir depressiya.
Depressiya zamonaviy jamiyatga tahdid solmoqda. Bu umidsizlikka uchragan prognozni yillik kasallik statistikasi ko'rsatadi. Depressiv kasalliklar yurak-qon tomir patologiyalaridan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi. Dunyo aholisining 30% dan ortig'iga ta'sir qiladigan depressiyani qanday davolash mumkin?
Yaqinlashib kelayotgan muammoning odatiy belgilari haqida kam odam biladi. Aksariyat odamlar depressiya holati og'irlashganda yordam so'rashadi, xavfli xarakter. JSST ma'lumotlariga ko'ra, barcha o'z joniga qasd qilishlarning 50-60 foizi depressiyaga uchragan odamlar tomonidan sodir bo'ladi. Jiddiy vaziyatga duch kelmaslik uchun siz depressiya haqida hamma narsani o'rganishingiz kerak.
Depressiv buzilish zamonaviy hayotda 1-raqamli tahdiddirDepressiv buzilishlarning tasnifi
Depressiya - bu ko'pchilik tomonidan xudbinlik, dangasalik va pessimizmning namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinadigan ruhiy kasallik. Ammo patologik holat nafaqat yomon kayfiyatning ko'rsatkichi. Bu vakolatli va o'z vaqtida davolanishni talab qiladigan jiddiy somatik kasallik.
Ayollar o'zlarining tug'ma hissiyligi va sezgirligi tufayli kuchli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda tez-tez depressiyaga moyil.
Rus psixiatriyasi depressiyaning namoyon bo'lishini va kasallikning o'zini ikkita katta guruhga ajratadi. Ular oddiy va murakkab bo'linadi.
Oddiy depressiya
Shifokorlar oddiy depressiv buzilishlarni I darajali depressiya sifatida tavsiflaydilar. Ularga quyidagi patologiya turlari kiradi:
Adinamik. Ushbu turdagi depressiv buzilish o'zini umumiy zaiflik va hayotga qiziqishni yo'qotish sifatida namoyon qiladi. Bemorning istaklari yo'q, boshqalarga befarqlik. Kunduzi uyquchanlik ustunlik qiladi, kechasi esa odam uyqusizlikdan aziyat chekadi.
"Adinamiya" atamasi mushaklar kuchsizligi bilan birga keladigan to'satdan kuchli yo'qotishni anglatadi.
Adinamik depressiya jismoniy va hissiy inhibisyon bilan namoyon bo'ladi. Bemorda befoydalik, o'ziga achinish va pastlik hissi paydo bo'ladi.
Asosiy simptomlar depressiv kasalliklar Hayajonlangan. Ushbu turdagi buzilish doimiy tashvish va qo'rquv hissi bilan birga kuchaygan qo'zg'alish bilan birga keladi. Bemorlar aybdorlik tuyg'usi bilan azoblanadi, jazoni xohlaydi va har qanday xatti-harakatlari uchun o'zini qoralaydi.
Disforik. Bu bemorni o'rab turgan hamma narsadan abadiy norozilik sifatida namoyon bo'ladi. Buzilish asabiylashish, norozilik va chuqur ohangdorlikni keltirib chiqaradi. Boshqalarga nisbatan tajovuzkor ko'rinishlar paydo bo'lishi mumkin, ba'zida nazoratsiz g'azablanish darajasiga etadi.
Kinoiy. Ushbu turdagi patologiyaga duch kelgan bemor ichki tashvishga e'tibor bermaydi. Kinoiy tushkunlikning asosiy belgisi - bu yaxshi kayfiyatning qasddan namoyishi. Bemor istehzo, hazil, tabassum, hazil qilish, haqiqiy his-tuyg'ularini yashirishni boshlaydi.
Zamonaviy depressiya tez yosharmoqda Bezovta. Ushbu turdagi depressiv buzilish vosita inhibisyonu bilan birga keladi, ba'zida qisman yoki to'liq harakatsizlik va mutizmga (sajdaga) etadi. Bemor eng chuqurlikka tushadi depressiv ta'sir. U ovqatdan bosh tortadi, barcha reaktsiyalar inhibe qilinadi.
Xavotirli. Depressiv buzilishning bu keng tarqalgan turi depressiya, tashvish va xavf hissi fonida yuzaga keladi. Bemorda to'satdan kayfiyat o'zgarishi va turli xil fobiyalarning paydo bo'lishi kuzatiladi: qorong'ulik, begonalar, ko'chalar, mashinalar, hayvonlar.
Bemorlarda qo'zg'alish kuchaygan: ular ko'p va tez-tez gapirishadi, ularning fikrlashlari chalkash va tezlashadi. Buzilish o'z joniga qasd qilish hissi va qorong'u fikrlarning rivojlanishi bilan yuzaga keladi.
Melankolik. Zulmkor melankoliya, ko'z yoshlari va kayfiyatning chuqur pasayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi depressiv buzilish ko'pincha o'rta yoshli odamlarda rivojlanadi. Bemor yurak mintaqasida og'riq bilan birga keladigan kuchli ruhiy og'riq hissi (u "hayotiy melankolik" deb ham ataladi) haqida shikoyat qiladi.
Murakkab depressiya
II darajali deb tasniflangan depressiv kasalliklar. Ushbu turdagi patologiyalar yanada murakkab simptomlarni birlashtiradi va psixopatologik sindromlar . Murakkab depressiya quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:
Astenik. Ushbu turdagi depressiya o'zi bilan har qanday taassurotlarni noto'g'ri idrok etishning namoyon bo'lishini keltirib chiqaradi. Inson tashqi ogohlantirishlarga javob berish qobiliyatini yo'qotadi, uning hissiy reaktsiyasi yo'qoladi. Bemorlar bo'shliq hissi, his-tuyg'ularni idrok etish va ifoda eta olmaslik haqida shikoyat qiladilar.
Depressiyaning rivojlanish mexanizmi Odamlar og'riqli ta'sirchan, shubhali va ishonchsiz bo'lib qoladilar. Ish qobiliyatining keskin pasayishi, charchoq va asabiylashish kuchayadi.
Isterik. Bemorlar yorqin namoyon bo'ladigan depressiya turi affektiv holatlar. Ular ifodali xulq-atvor, barcha hodisalarga bo'rttirilgan munosabat, ko'z yoshlari, isteriya darajasiga erishish bilan ajralib turadi.
Gipoxondriak. Bunday bemorlar depressiya tuyg'usini aldash holatiga yaqin bo'lgan har qanday haddan tashqari baholangan g'oyalarning rivojlanishi bilan uyg'unlashadi. Kuzatishlarga ko'ra, depressiyaning bu turi ozg'in, nozik ayollarda tez-tez rivojlanadi.
Depressiya haqida qiziqarli faktlar Psixastenik. Bu kayfiyatning doimiy pasayishi va to'liq letargiya fonida yuzaga keladi. Insonda o'ziga ishonchsizlik, qat'iyatsizlik va qo'rqoqlik hissi paydo bo'ladi.
Depressiyaning qo'shimcha turlari
Depressiv kasalliklar, shuningdek, patologiyaga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra va buzilish jarayonining nuanslariga ko'ra tasniflanadi. Depressiya quyidagi qo'shimcha turlarga bo'linadi:
- Surunkali. Agar klassik depressiv buzuqlik belgilari uzoq vaqt davomida (2-2,5 yilgacha) kuzatilsa, tashxis qo'yiladi.
- Klinik (yoki o'tkir). Patologiyaning eng murakkab turlaridan biri. Bunday tushkunlik bir qator aniq alomatlar bilan tavsiflanadi. Klinik depressiya odatda qisqa muddatli bo'ladi. Ushbu turdagi buzilish keng tarqalgan va ko'pchilik buni biladi.
- Reaktiv. Ushbu turdagi depressiv buzilish uzoq davom etadigan, og'ir stressli vaziyatlar fonida rivojlanadi.
- Nevrotik. Nevrotik depressiya rivojlanishining qo'zg'atuvchisi turli darajadagi hissiy buzilishlar va nevrotik holatlardir.
- Alkogolli. Mastlik bilan kurasha boshlagan odamlar buni boshdan kechirishadi. Bunday tushkunlik spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlangan xavfli kasalliklarni kodlash yoki aniqlash natijasida rivojlanadi.
- Kutib turish. U har qanday salbiy omillarning uzoq muddatli to'planishi tufayli rivojlanadi, bu esa bir nuqtada depressiv buzuqlikka olib keladi.
- Niqoblangan. Turli sabablarga ko'ra o'zini namoyon qiladi og'riq belgilari somatik kasalliklarning turli shakllariga hamroh bo'lgan.
- Postpartum. Ushbu turdagi depressiya ayollarda tug'ilgandan keyin keskin gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.
- Manik (yoki bipolyar). Bu ruhiy tushkunlik inson xarakterining tug'ma nuanslari (shaxsning ruhiy tuzilishida hissiy labillik ustunlik qilganda) tufayli yuzaga keladi.
Depressiv buzilishlar ko'rinish va navlarga boy. Ko'p turdagi patologiyalarning har biri o'ziga xos belgilarga ega.
Depressiya belgilari
Depressiv ko'rinishlar o'zgaruvchan bo'lib, ularning zo'ravonligi shaxsiyat turiga, qo'shimcha somatik kasalliklar mavjudligiga, depressiyaning sababi va turiga bog'liq. Shifokorlar kasallikning asosiy belgilarini to'rtta alohida sinfga ajratdilar:
| Ko'rinish | Alomatlar |
| Hissiy | Melanxolik, umidsizlik, tushkun kayfiyat, doimiy tashvish, xavf hissi, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi, o'zini o'zi qadrlashning yo'qolishi, pastlik hissi, o'zidan norozilik, sevimli mashg'ulotlarga qiziqishni yo'qotish, boshqalardan ajralish, empatiya qobiliyatini yo'qotish. . |
| Fiziologik (somatik) | Uyqu bilan bog'liq muammolar (uyqusizlik / uyquchanlik), bulimiya paydo bo'lishi yoki aksincha, ishtahaning yo'qolishi, oshqozon-ichak traktining buzilishi (ich qotishi, diareya, meteorizm), libidoning pasayishi, jismoniy zaiflik, intellektual qobiliyatlarning pasayishi, oshqozon, yurak, bo'g'imlarda og'riqli ko'rinishlar, mushaklar. |
| Xulq-atvor | Passivlikning rivojlanishi, ijtimoiy faoliyatdan qo'rqish, yolg'izlikka moyillik, muloqot qilishni istamaslik, do'stlar va oilaga qiziqishni yo'qotish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tendentsiyasi, har qanday o'yin-kulgidan bosh tortish. |
| Fikrlash | Diqqatni jamlashda qiyinchilik, qaror qabul qilishdan qo'rqish, g'amgin kayfiyat, o'lim haqidagi fikrlar, o'z joniga qasd qilish haqida gapirish, hazil tuyg'usining yo'qligi, befoydalik va foydasizlik hissi, qattiq pessimizm. |
Depressiyaning qanday belgilari paydo bo'lishidan qat'i nazar, har qanday turdagi tashvish buzilishi ko'p odamlardan qo'rqish va ommaviy nutqdan vahima qo'rquvi bilan birga keladi. Ba'zida odamlar hatto tashqariga chiqishdan ham qo'rqishadi.
Depressiv kasalliklar ko'pincha davolab bo'lmaydigan kasallikka chalinish ehtimoli haqidagi fikrlar bilan birga keladi.
Depressiv buzilishni tashxislash uchun psixiatrga klinik belgilarda kamida 3 ta belgi bo'lishi kifoya. Va patologiyaning namoyon bo'lishi 1,5-2 hafta davomida doimiy ravishda kuzatildi.
Kasallik qanday rivojlanadi
Barcha depressiv holatlarning rivojlanishi bioritmlar va hissiy fon uchun javobgar bo'lgan gormonlarni normal ishlab chiqarishdagi buzilishlarga asoslanadi. Har qanday tashqi sabablar ta'sirida predispozitsiya qiluvchi biokimyoviy omillar sabab bo'ladi depressiya belgilari.
Depressiyaning oqibatlari Psixiatrlar depressiya rivojlanishining quyidagi bosqichlarini ajratadilar. Ular asosiy hisoblanadi. Yaqinlashib kelayotgan xavfni vaqtida bilish uchun ularni bilib oling:
Birinchi bosqich (gipotemiya rivojlanishi)
Shifokorlar gipotemiyani kayfiyatning doimiy pasayishi deb atashadi. Emotsional fonning pasayishi to'g'ri dam olishdan keyin tiklanmaydi va hamma uchun odatiy bo'lgan bezovtalik, zerikish yoki qayg'udan tubdan farq qiladi.
Ilgari zavq keltirgan narsa endi jirkanchlik va befarqlikni keltirib chiqaradi. Gipotenziyaning hissiy ma'nosi har xil bo'lishi mumkin - ko'k tuyg'usidan tortib, aniq o'z-o'zidan flagellanishgacha.
Bemor har qanday sababga ko'ra o'zini tanqid qiladi, muammolarni bo'rttirib, ularning g'amgin rivojlanishi haqida xayol qiladi. Asta-sekin, inson ijtimoiy faoliyatning har qanday ko'rinishidan uzoqlashadi, o'z ichiga oladi va apatik holatga tushadi.
Ikkinchi bosqich (bradipsixiyaning namoyon bo'lishi)
Tibbiyotdagi bu atama retardatsiyani (motor va aqliy) anglatadi. Bemor ma'lum bir letargiyaning asta-sekin o'sishini his qila boshlaydi. Avvalgi tiriklik, optimizm va quvnoqlik yo'qoladi.
Depressiv buzilishning asosiy belgilari Samaradorlik azoblanadi, odam hech narsa qilishni xohlamaydi. Hayot bir xil mamnuniyat keltirishni to'xtatadi. Sevimli sevimli mashg'uloti fonga suriladi, odam o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi. Endi, hatto kerakli telefon qo'ng'irog'ini qilish uchun, siz o'zingizni telefonga borib, raqamni terishga majbur qilishingiz kerak.
Endi barcha odatiy ishlar "avtopilot" da aniq harakat bilan amalga oshiriladi. Inson harakatlari mexanik va stereotipik bo'lib qoladi. Tana asta-sekin o'zini yo'qotadi.
Bradipsixiya bilan shaxsning intellektual qobiliyatlari ko'proq darajada azoblanadi. Jismoniy ko'rsatkichlar bir xil darajada qolmoqda. Ya'ni, odam og'ir yukxaltalarni uyiga ko'tarishga qodir, lekin nimani sotib olish kerakligini tushunolmaydi, asosiy narsalarni unutadi.
Uchinchi bosqich (gipobuliya paydo bo'lishi)
Yoki instinktiv va ixtiyoriy inson impulslarining sezilarli darajada pasayishi. Bemorda qarama-qarshi jinsga qiziqish, mazali taom va tungi dam olish istagi yo'qoladi. Odam uxlay olmaydi va tez-tez uyg'onadi. Surunkali uyqusizlik hipobuliyani yanada kuchaytiradi.
Gipobuliya ko'pincha depressiyaning klassik belgilari paydo bo'lishidan oldin boshlanadi. Biror kishi bu belgilarni psixomotor retardatsiya holatiga to'liq tushishidan ancha oldin sezishi mumkin.
Ushbu bosqichda odam allaqachon unga noto'g'ri narsa yuz berayotganini tushunadi va uning kasalligi sabablarini izlaydi. Shifokorlar va diagnostika markazlariga tashriflar boshlanadi. Albatta, qo'shimcha somatik kasalliklar mavjud. Hech qanday tarzda haqiqiy sababga ta'sir qilmaydigan davolanish boshlanadi, bu esa buzilishning yomonlashishiga olib keladi.
Agar tushkunlikka tushsangiz nima qilish kerak
Ko'pincha odamlar psixoterapevtga murojaat qilmaydilar, hatto depressiya nima ekanligini va u qanday namoyon bo'lishini bilishadi. Odatiy xurofot ularning irodasini belgilaydi:
- hamkasblarim va do'stlarim psixiatr tomonidan davolanayotganimni bilishsa, men haqimda nima deb o'ylashadi;
- Men sabzavotga aylanishni xohlamayman, chunki men og'ir dori-darmonlarni qabul qilishim kerak;
- Menga mashina haydashni taqiqlashsa, ro‘yxatga olish yoki ruhiy kasalxonaga borishni taklif qilishsa-chi?
Biror kishi ommaviy tanbehdan qo'rqib, depressiya alomatlarini oddiy charchoq bilan bog'laydi. U pul va vaqtini depressiv buzuqlik bilan birga keladigan somatik kasalliklarni davolashga sarflaydi, o'zini to'liq charchoqqa va kasalxonada davolanayotgan og'ir nevrotik holatlarga olib keladi.
Hodisalarning bu rivojlanishi psixolog yoki psixoterapevtdan o'z vaqtida yordam so'rashdan ko'ra yaxshiroqmi? Axir, depressiya buzilishi qanchalik tez aniqlansa, undan xalos bo'lish va to'liq hayot kechirish shunchalik oson va tezroq bo'ladi.
Depressiya nima? Psixologiyada depressiya tashvishli va shubhali ko'rinishlar va hayotga qiziqishning yo'qolishi bilan kechadigan hissiy buzilishning bir turi sifatida tavsiflanadi. Psixotik depressiya belgilari har bir inson hayotining bir nuqtasida turli darajada yuzaga keladi. Albatta, depressiyani faqat psixoterapevt aniqlay oladi. Depressiya ichida majburiy davolash zarurligini bildiradi. Bu yillar davomida davom etishi va odamni tom ma'noda charchatishi mumkin. Depressiyadan abadiy qutulish uchun siz qaysi shifokorga murojaat qilishingiz va uning sababini bilib olishingiz kerak. Depressiyani tashxislash odatda bilimdon mutaxassis uchun qiyin emas.
Odamlar ba'zida ruhiy tushkunlikning ulkan belgilarini boshdan kechirayotganliklarini o'zlariga tan olishni xohlamaydilar. Ular o'zlarining his-tuyg'ularini kimgadir aytsalar, boshqalarning ko'zida zaif ko'rinishini his qilishadi. Ko'p odamlar yomon taassurot qoldirishdan, zaif va irodali bo'lib ko'rinishdan, hamkasblar, do'stlar va hatto qarindoshlar oldida noqulay nurda paydo bo'lishdan qo'rqishadi. Shu sababli, depressiv buzuqlikning namoyon bo'lishi ko'pincha ong ostiga kiradi. Natijada, odam unga nima bo'layotganini tushunishni to'xtatadi. U yillar davomida nazorat qilib bo'lmaydigan qo'rquv, xafagarchilik, tashvish va umidsizlikdan azob chekishi mumkin, lekin bu xususiyatlarning barchasini hatto o'zining xususiyatlari bilan ham bog'lamaydi. ruhiy kasallik. Depressiyaning eng katta xavfi shundaki, shaxsiyat asta-sekin, kundan-kunga, sodir bo'layotgan o'zgarishlarni ko'rmasdan yoki sezmasdan yo'qoladi.
Depressiya belgilari
Depressiya - bu kasallik, haqiqiy kasallik. Bu yomon kayfiyat yoki injiqliklarga hech qanday aloqasi yo'q. Uni oddiy iroda bilan yengib bo'lmaydi. Depressiyaning dastlabki belgilari hatto hayotdan umuman qoniqish hosil qilgan, ammo hozirda negadir norozilikni boshdan kechirayotgan odamda ham paydo bo'lishi mumkin. Bularga o'z vaqtida e'tibor berish kerak. Tushkunlikka tushgan ruhiy holat oxir-oqibat nazorat qilib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Dushmanni yengish uchun uni bilish kerak. Nima ko'rinadigan alomatlar depressiya? Siz tushkunlikka tushganingizni qanday bilasiz?
Depressiya psixologiyasi shundayki, unda bo'lgan odam o'zini boshqara olmaydi ichki holat. U juda ko'p azob chekadi, lekin umidsizlik va umidsizlik hissi bilan kurashish uchun kuch topa olmaydi. Tashqaridan qaraganda, u hayotning barcha lazzatlarini butunlay yo'qotgandek tuyulishi mumkin. Depressiya qancha davom etadi? Bu erda aniq javob yo'q.
Depressiyaning har xil turlari mavjud. Ruhiy buzilishning og'irligiga qarab, u yillar davomida o'tib ketmasligi mumkin, ba'zan esa nisbatan qisqa vaqt ichida davolanadi. Kayfiyat o'zgarishi har doim sodir bo'ladi. Shaxsiyat apatiyadan quvonchga va aksincha, keskin o'zgaradi. Ko'pincha sizning mavjudligingizning ma'nosizligi haqidagi fikrlar bir necha soat davomida o'tib ketmaydi, bu sizning odatiy faoliyatingizni amalga oshirishga va umuman hayotdan zavqlanishingizga to'sqinlik qiladi. Hech narsa bilan to'ldirib bo'lmaydigan bo'shliq hissi bor. Bu depressiyaga olib keladi.
Apatiya va tushkunlik insonning markaziy his-tuyg'ulariga aylanadi. Shu munosabat bilan, u shunchaki atrofida sodir bo'layotgan go'zal narsalarni sezmaydi. Psixiatriya depressiyani muammoga o'ta qattiq bog'lanish va vaziyatdan chiqish yo'lini topa olmaslik sifatida tashxis qiladi. Depressiyani aniqlash uning mohiyatini tushunishga yordam beradi. Qanaqasiga ko'proq odamlar o'ziga sho'ng'isa, u shunchalik ichki bo'shliqni va umidsizlikni his qila boshlaydi. Nega depressiya paydo bo'lishi haqida savol tug'ilganda, siz o'zingizning ruhiy holatingizga murojaat qilishingiz kerak.
Yuqorida aytib o'tilganidek, depressiyaning turli xil turlari mavjud. Ba'zi hollarda, odam tashvish va shubha bilan chegaralanadi. Eng yomon stsenariyda uni hamma joyda kuchli qo'rquv kutmoqda. Umidsizlik har doim depressiya bilan birga borishi ajablanarli emas. Biror kishi o'z hayotiy yo'riqnomalarini yo'qotadi, hamma narsa unga ahamiyatsiz, hech qanday ma'nodan mahrum bo'lib ko'rinadi. Depressiya boshqa barcha tajribalarni yashiradi va depressiyadan xalos bo'lishga to'sqinlik qiladi. Depressiya turidan qat'i nazar, davolanish darhol bo'lishi kerak. Agar biror kishi o'zining universal melankoli va qayg'usi bilan uzoq vaqt yolg'iz qolsa, u shifo topish imkoniyatiga ishonishni to'xtatadi. Albatta, siz depressiyadan qanday qutulishni bilishingiz kerak. Harakatlar muvofiqlashtirilgan, maqsadli va nisbatan uzoq davom etishi kerak.
O'ziga past baho berish
Tartibsizlikka uchragan odam o'zini qadrlashni to'xtatadi. Unga tez-tez tuyg'u tashrif buyuradi o'z foydasizligi. Bu juda xavfli holat tuzatishga muhtoj. Kasallikni tashxislash allaqachon to'g'ri yo'nalishda qadam tashlashni, nima bo'layotganini tushunishni anglatadi. Axir, inson o'z qalbining labirintlari bo'ylab qancha uzoq yursa, qanchalik yomon bo'lsa, davolanish shunchalik uzoq bo'ladi.
Ko'pgina hollarda, odam yaqinlariga qandaydir tashvish tug'dirganligi uchun qo'shimcha ravishda aybdorlik tuyg'usini boshdan kechiradi. O'z sog'lig'i uchun cheksiz qo'rqadigan gipoxondriyalar bor. Va bu holat ularga hayotdan to'liq zavqlanishga yoki kelajak uchun rejalar tuzishga imkon bermaydi. O'z-o'zini past baholash sizni rivojlantirishga yoki yangi narsalarni sinab ko'rishga imkon bermaydi. Har qanday tashabbus nazoratsiz qo'rquv hujumi ostida bostiriladi. Depressiya nima bo'lishi mumkinligi haqida o'ylayotganda, paydo bo'ladigan buzilish belgilaridan xabardor bo'lishingiz kerak. Depressiya turlari va ularning belgilari insonning hayotda qanchalik adashganligini ko'rsatadi.
Vahima hujumlari
Depressiya ba'zida bir qator komorbid kasalliklar bilan birga keladi. Bularga vahima hujumlari, odam o'zi bardosh bera olmaydigan boshqarib bo'lmaydigan qo'rquvlar kiradi. Agar bunday holat qayd etilsa, odam odatda o'zini ma'lum bir tuzoqda his qila boshlaydi. Qo'rquvlar uning haqiqiy fikrlari va his-tuyg'ularini tushunarsiz tarzda boshqara boshlaydi. Vahima hujumlari e'tibor talab qiladigan jiddiy kasallikdir. Insonga qanchalik tez haqiqiy yordam berilsa, u buzilgan ruhiy muvozanatni tezroq tiklay oladi.
Vahima hujumlari har doim aniq muammolar mavjudligini ko'rsatadi. Sog'lom va aqliy jihatdan muvozanatli odam shunchaki, hech qanday sababsiz, hech qachon qo'rquv ta'siriga berilmaydi, shuning uchun o'zini unutadi. Biroq, tushkunlikka tushgan odam nafaqat o'zining haqiqiy o'zini unutib qo'yadi, balki o'z holatiga bilmagan holda zarar etkazadi.
Farqsizlik
Juda ob'ektiv sabablarga ko'ra, depressiya o'ziga haddan tashqari shubha tug'diradi. Biror kishi uning imkoniyatlari tezda qurib borayotganini ko'radi. Aslida, u o'zi bilan aloqani yo'qotadi, shaxsiy ehtiyojlarini his qilishni to'xtatadi. U barcha intilishlarini yo'qotadi va hech narsa qilishni xohlamaydi. Nega bularning barchasi unga sodir bo'lmoqda? Ko'pincha u o'zining ichki, ruhiy holatida kuchli nomutanosiblik qaerdan paydo bo'lganini tushunolmaydi.
O'z-o'zidan shubhalanish depressiyaning ajralmas hamrohligidir. O'z intilishlari va xohishlaridan xabardor bo'lmagan odam tanlangan yo'nalishda qanday harakat qilishni bilmaydi. Aslida, bunday odam hech narsani tanlamaydi. U o'zini o'z qo'rquvining garovida topadi. O'z-o'zidan shubhalanish hayotga katta xalaqit beradi va baxtli munosabatni shakllantirishga to'sqinlik qiladi. Muammodan xalos bo'lish uchun siz o'zingiz ustida uzoq va qattiq ishlashingiz kerak bo'ladi. Agar har bir inson harakat qilishdan qo'rqmasa va qat'iy harakat qilsa, dunyoda baxtsiz odamlar sezilarli darajada kamaygan bo'lar edi. Qo'rquv yuki shaxsiyatning rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.
O'zingizni yomonroq his qilasiz
Depressiyaning jismoniy belgilari unchalik sezilmaydi, ammo bemorning o'zi sezadi. Qanday qilib ular o'zlarini namoyon qiladilar, noqulay holatning alomatlarini qanday aniqlash mumkin? Kasallik bir zumda rivojlanmaydi. Kasalliklar jismoniy tabiat ham asta-sekin paydo bo'ladi. Ular inson umidsizlikka tushib, o'z kuchlari va imkoniyatlariga ishonishni to'xtatganda paydo bo'ladi.
Aynan nima bo'lyapti? Bosh aylanishi, xarakterli mushaklar kuchsizligi, og'riq muayyan qismlar turli darajadagi zo'ravonlikdagi jismlar. Bu barcha ko'rinishlar maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashish uchun jiddiy sababdir.
Depressiya sabablari
Psixologiya sohasidagi mutaxassislar depressiya sabablarini ichki muvozanatning buzilishi bilan bog'lashadi. Faqat bir vaqtning o'zida odam o'zining benuqsonligini his qilishni to'xtatadi. Aslida shunday jiddiy muammo bu albatta davolanishga muhtoj. Depressiyaning sabablari shunchalik oddiy va aniqki, hech kim ularning haqiqatiga shubha qilmaydi. Bu kasallik boshqalardan yashirin bo'lishi dargumon. Yordamga muhtoj odam letargik, befarq, oldindan aytib bo'lmaydigan va shubhali bo'lib qoladi. Keling, depressiyaning sabablarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Yolg'izlik va rad etish
Dunyodan ma'lum bir izolyatsiya tuyg'usini boshdan kechirgan holda, shaxs ko'p hollarda o'zini o'ziga tortadi. Bunday o'z-o'zini anglash, albatta, bejiz emas. Vaqt o'tishi bilan odamlar bilan aloqalar yo'qoladi, g'amginlik va tushkunlik boshlanadi. Yolg'izlik, ehtimol, inson bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng yomon narsadir. O'zining bezovtaligini anglagan odam, haqiqiy hayotda hech qachon amalga oshirilmaydigan eng bema'ni ishlarni qilishga qaror qilishi mumkin. tinch holat. Agar odam qaerga borishni yoki kimga murojaat qilishni bilmasa, depressiya to'planadi va tashvish kuchayadi. Depressiya murakkab emotsional buzilish natijasida yuzaga keladi va haqiqiy kasallikka aylanadi.
Xarakter xususiyatlari
Ba'zida odamning o'zi psixologik kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lib chiqadi. Bunday holda, yillar davomida u haqiqatni muvaffaqiyatsizlik nuqtai nazaridan idrok etish qobiliyatini tobora rivojlantiradi. Bunday odam, hatto jiddiy hech narsa sodir bo'lmaganda ham, oldindan xafa bo'ladi. U qanday quvonishni bilmaydi va hamma joyda hiyla-nayranglarni qidiradi. Bunday dunyoqarash hech qanday yaxshilikka olib kelmaydi. O'zingizning yiqilishingizni kuzatishdan ko'ra qayg'uliroq narsa yo'q, ayniqsa biror narsani o'zgartirishga kuchingiz bo'lmasa. Odam qancha ko'p bezovtalansa, qo'rquv va tashvishlarni boshdan kechirsa, u shunchalik ko'p o'ziga tortiladi. Bu shuni anglatadiki, unga yordam berish juda qiyin bo'ladi. Xarakterning xususiyatlari ruhiy tushkunlikning rivojlanishi va kuchayishiga katta ta'sir qiladi.
Depressiyani davolash
Depressiyani davolash mumkinmi? Qaysi shifokor depressiyani davolaydi? Depressiya uchun qanday davolash usullari mavjud? Bu va boshqa savollar tushunarsiz ruhiy chalkashlikdan xalos bo'lishni niyat qilgan odam tomonidan so'raladi, u hech qanday tarzda o'zini o'zi tushuntira olmaydi. Depressiyani qanday davolash mumkin? Nimani eslab qolish kerak?
Qo'rquv bilan ishlash
Sizdan xalos bo'lishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu barcha qo'rquvlardan xalos bo'lishdir. Aynan ular boshida xuddi shunday ko'rinmas to'siqlarni yaratadilar, bu to'siqlar ustidan odam oylar va yillar davomida qiyin vaziyatdan chiqish yo'lini topish umidida kurashadi. Depressiyani davolash usullari integratsiyalashgan yondashuvga asoslangan. Qo'rquv bilan ishlash ongni salbiy fikrlar va munosabatlardan butunlay tozalashni o'z ichiga oladi. Bu nafaqat yomon narsalar haqida o'ylamaslikni o'rganish, balki o'zingizda ijobiy fikrlashni rivojlantirish kerak. Bu shaxsiy o'sishga va o'zini takomillashtirishga olib keladigan yorqin fikrlar inson hayotini chinakamiga o'zgartirishi mumkin.
Hech kim bu kasallikni o'zi boshdan kechirmaguncha, qanday davolash kerakligini bilmaydi. Muammoning mavjudligini tan olish, uni qandaydir darajada hal qilish demakdir. Siz shifokoringiz bilan qalbingizni hayajonlantiradigan va tashvishga soladigan hamma narsa haqida gaplashishingiz mumkin. Xavotirlar va qo'rqinchli fikrlarni yashirish faqat tashrif jarayonini cheksiz muddatga uzaytiradi. Aynan shu maqsadda insonning fikrlari va his-tuyg'ularini davolaydigan kimdir bor.
Psixoterapevt bilan ishlash
Qaysi shifokor depressiyani davolaydi? Siz psixoterapevtga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu mutaxassis sizga uzoq muddatli hayotni ko'rishga yordam beradi va sizning etakchi qadriyatlaringiz haqida qaror qabul qiladi. Agar siz bu qadamni qabul qilmasangiz, unda asta-sekin allaqachon paydo bo'lgan buzilish odamni tom ma'noda iste'mol qiladi. U nafaqat hayotdan zavqlanishni, balki umuman har qanday rejalar tuzishni va uyni tark etishni to'xtatadi. Hamma narsa asta-sekin, shaxsning o'zi uchun sezilmaydigan tarzda boshlanadi va bu eng katta xavf. Har qanday kichik muammo uning uchun haqiqiy falokatga aylanadi va kichik sog'liq muammolari og'ir gipoxondriak kasallikka aylanadi. Depressiyani davolash qanchalik oson bo'lsa, odam yordam so'rash zarurligini anglab etsa. Vaziyat juda rivojlangan bo'lsa, ba'zida ular psixiatrik yordamga murojaat qilishadi. Shuning uchun siz shifokorga qat'iy rioya qilishingiz va uning barcha ko'rsatmalariga vijdonan amal qilishingiz kerak.
Hissiyotlar bilan to'ldirish
Siz tabletkalarni shunchaki yutish muammodan xalos bo'lolmasligini oldindan tushunishingiz va ishonch bilan qabul qilishingiz kerak. Agar odam bezovta qiluvchi masalaga katta e'tibor bersa, aslida tiklanishi mumkin. O'zingizni salbiy munosabatdan muvaffaqiyatli tozalaganingizdan so'ng, siz foydali va ijobiy ma'lumotlarni o'zlashtirishni boshlashingiz kerak. Bunday mazmun, albatta, quvonch, ilhom va baxt keltirishi kerak. Bu farqni his qilishning yagona yo'li, siz ilgari qanchalik noto'g'ri bo'lganingizni, cheksiz tushkunlik va g'amginlikka botganingizni tushunishdir.
Hissiy tarkib insonning manfaatlariga asoslangan bo'lishi kerak. Kimdir ijodiy meros mahsulotlariga murojaat qilishi kerak bo'ladi. Yana bir kishi go'zallik saloniga borib, ajoyib soch turmagiga ega bo'lishi kerak. Har bir insonning o'z qadriyatlari bor, ularni hech kim tortib olishga haqli emas. Ushbu bosqichdagi odam o'zining haqiqiy ehtiyojlariga qanchalik ko'p murojaat qilsa, u qanchalik tez hayot kechirayotgan kundan qoniqishni his qila boshlaydi.
Shunday qilib, ruhiy tushkunlik kabi ruhiy kasallik o'z vaqtida tashxis qo'yishni talab qiladi. Ushbu zolim davlatni bartaraf etish bilan bog'liq keyingi barcha harakatlarning muvaffaqiyati ushbu qadamga bog'liq. Agar siz bu nima ekanligini o'z vaqtida tushunmasangiz va depressiyani tan olmasangiz, odam oxir-oqibat quvonish qobiliyatini butunlay yo'qotadi. Yordam izlash vaziyatdan chiqishga va kasallikni davolashga yordam beradi. Siz depressiyani o'zingiz aniqlashingiz mumkin, eslash kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, u uzoq davom etadigan bo'lsa-da, uni davolash mumkin.
Depressiya qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan kasallikdir. Undan aziyat chekadigan odamlar har doim yashash qiyin bo'lgan - nafaqat o'zlarining g'amginliklari, balki jamiyatning muammoga bo'lgan munosabati tufayli: agar bemor ilgari shayton tutgan deb gumon qilingan bo'lsa, bizning davrimizda depressiya ko'pincha ko'rib chiqiladi. dangasalik va zaiflikning namoyon bo'lishi. Olimlar, xayriyatki, boshqacha fikrda va bundan tashqari, bu kasallikni muvaffaqiyatli davolashadi. T&P haqiqiy ruhiy tushkunlik odatiy blyuzdan qanday farq qilishini va yaqinlaringizdan kimdir undan azob chekayotgan bo'lsa, nima qilish kerakligini tushuntiradi.
Kambag'al odamlar
"Depressiya" nisbatan yangi atama bo'lib, u faqat 19-asrda paydo bo'lgan. Biroq, kasallikning o'zi birinchi ming yillikdan ko'proq vaqt davomida mavjud. Mesopotamiya, Bobil, Misr va Xitoyning qadimgi matnlarida eslatib o'tilgan. O'sha kunlarda ruhiy tushkunlik (shuningdek, boshqa ruhiy kasalliklar) sababi jinlar tomonidan odamlarga tegishli deb hisoblangan. Davolash, shunga ko'ra, jin chiqarish seanslari edi: bemorlar kaltaklangan, bog'langan va och qolgan.
IN Qadimgi Gretsiya Gippokrat davridan beri, afsonaviy shifokorga ergashgan tabiblar, melankoliya (ilgari depressiya deb atalgan) tanadagi asosiy suyuqliklardan biri bo'lgan "qora safro" ning ko'pligi tufayli yuzaga kelganiga amin edilar. Ushbu holatni davolash uchun Gippokrat qon quyish, vannalar, jismoniy mashqlar va parhez.
Keyingi muhim qadam Platon davrida qo'yildi: o'sha davr faylasuflari ruhiy kasallikning sababi bolalikdagi tajribalar va oiladagi muammolar bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishdi. Biroq, o'sha kunlarda bu g'oyadan oldinga borishning iloji yo'q edi - yana yarim ming yil o'tgach, ruhiy kasallarga hech qanday yaxshilik va'da qilmaydigan qorong'u asrlar keldi.
Qorong'u asrlarning boshida yashagan Avliyo Avgustin tushkunlik va tushkunlik gunohlar uchun jazo, og'ir klinik tushkunlik alomatlari esa jinlar egaligining alomati ekanligini ta'kidladi (ha, yana). Ularga "jinlar" uchun xuddi qadimgi davrlarda bo'lgani kabi muomala qilishgan - bemorlar gunohlarini yuvishlari kerak bo'lgan jazolar yordamida. Ammo 17-18-asrlarga kelib cherkov ta'sirining asta-sekin kamayishi depressiya bilan og'rigan bemorlarga yaxshi narsa keltirmadi: aql va ratsionalizm davri kasallikni "bosqichma-bosqich" tushuntirdi - o'z-o'zini tarbiyalashning etishmasligi va dangasalikka berilish. . Biroq, bu umuman tibbiyot "dangasalik" ga yo'l qo'ygan degani emas - depressiya bemorlarni diqqatni jamlashning zararli etishmasligidan chalg'itish uchun qiynoqlar bilan davolangan.
19-asrning o'rtalariga kelib, Evropada isteriya modasi boshlandi - bu ayollarda depressiyadan tortib jinsiy disfunktsiyagacha bo'lgan ko'plab kasalliklar bilan izohlandi. Isteriyaning mashhurligi paydo bo'lishiga sabab bo'ldi katta miqdor uni davolashning turli usullari - gipnozdan va suv protseduralari Bemorni kasallikdan chalg'itish uchun terini kislota bilan yoqish kabi juda o'rta asr amaliyotlariga. 20-asrda depressiya tibbiy amaliyotda alohida tashxis sifatida tobora ko'proq paydo bo'la boshladi, ammo bugungi kunda ham unga nisbatan munosabat ikki tomonlama - bu umuman kasallik emas, balki motivatsiyaning etishmasligi, murosasizlik va dangasalik haqidagi afsona. hali ham tirik.
Depressiya nima
Bugungi kunda depressiyani har qanday narsa deb atash odatiy holdir, hatto kafeda sevimli choyingiz yo'qligidan cheksiz qayg'u. Biroq, shifokorlarning bu borada o'z fikri bor. Klassik shakldagi depressiya (shuningdek, klinik depressiya yoki asosiy depressiv buzuqlik deb ataladi) to'rtta asosiy alomatga ega va ularning hech biri odamlarning sevimli ichimlikdan ajralganida odatda his qiladigan narsaga o'xshamaydi.
1) Kayfiyatning pasayishi. Bu shunchaki qayg'u emas, balki tom ma'noda jismonan his qilinadigan melankolik va umidsizlik hissi. Depressiya hodisalar tufayli yuzaga kelgan taqdirda tashqi dunyo(keyin u reaktiv deb ataladi), do'stlarning barcha quvnoq maslahatlariga qaramay, tushkun fikrlardan qutulishning iloji yo'q. Agar depressiya endogen bo'lsa (ya'ni sabab bo'lmagan). tashqi omillar yoki boshqa kasalliklar) va qayg'uga hech qanday sabab yo'qdek tuyuladi, shunda hayot sizni butunlay, butunlay xursand qilishni to'xtatadi.
2) Kognitiv funktsiyaning buzilishi - oddiy qilib aytganda, fikrlash bilan bog'liq muammolar. Birinchidan, fikrlar juda sekin va bema'ni bo'lib qoladi, ikkinchidan, o'ylash avvalgidan ko'ra sezilarli darajada qiyinlashadi - ular tarqalib ketadi yoki chalkashib ketadi va ularni birlashtirib bo'lmaydi. Va nihoyat, uchinchidan, fikrlar doimo bir narsa atrofida aylanadi. Yoki reaktiv depressiya sababi atrofida, yoki endogen depressiya bilan, o'z gunohlari, kamchiliklari, xatolari, xarakterdagi kamchiliklari atrofida. Qanday bo'lmasin, ko'pincha tushkunlikka tushgan odamlar o'zlarining (va ba'zan boshqa odamlarning) muammolariga o'zlari aybdor degan xulosaga kelishadi va vaziyat yaxshilanmaydi, ya'ni hayot endi ma'noga ega emas. Shuning uchun depressiya o'z joniga qasd qilish uchun juda xavflidir.
3) Dvigatelning sekinlashishi. Harakat qilish qanchalik qiyin bo'lsa, o'ylash ham qiyin bo'ladi, hatto bitta ifoda ko'pincha yuzda muzlaydi - do'stlarning fikriga ko'ra, depressiya bilan og'rigan odamlar bir vaqtning o'zida bir necha yil qariydi.
4) Ishdagi tartibsizliklar turli tizimlar tanasi. Depressiya belgilari, shuningdek, ishtahani yo'qotish, uyqusizlik, vazn yo'qotish (hatto tuyadi bilan bog'liq muammolar bo'lmasa ham), umumiy zaiflik va doimiy charchoq, oshqozon-ichak traktining buzilishi, libidoning pasayishi va buzilishlarni o'z ichiga oladi. hayz davri ayollar orasida.
Klinik, "katta" depressiyaga qo'shimcha ravishda, "kichik" depressiya ham mavjud - bemorda sanab o'tilgan alomatlardan kamida ikkitasi bo'lsa, lekin ularning soni yoki zo'ravonligi to'liq klinik depressiyaga etib bormasa. Bunday holat bir necha yil davom etadi - bu holda shifokor "distimik depressiya" tashxisini qo'yadi. Uning sababi ko'pincha o'tmishdagi ba'zi shikastli voqea bo'lib, allaqachon yarim unutilgan, ammo hali ham dolzarbdir.
Depressiyani to'g'ri tashxislash har doim ham oson emas, chunki "xuddi darslikdagi kabi" holatlarga qo'shimcha ravishda, depressiyaning xarakterli belgilari umuman bo'lmagan bemorlar ham bor, masalan, tushkunlik yoki qayg'u yo'q. Ammo uning o'rniga (yoki boshqa alomat) boshqa kasalliklar qo'shiladi. Bunday tushkunliklarga atipik deyiladi. Oddiy atipik tushkunliklarga g'azabni o'z ichiga olgan tushkunlik kiradi ("g'azabli depressiya" atamasi aslida tibbiy ma'lumotnomalar), g'azab, istehzoga moyillik, yig'lash va h.k. Ammo agar depressiyaning o'ziga xos xususiyatlaridan tashqari, bemorda gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar ham bo'lsa, shifokorlar murakkab atipik depressiya haqida gapirishadi (bu psixotik deb ham ataladi).
Va nihoyat, unipolyar depressiyadan tashqari, bemorning kayfiyati ko'proq yoki kamroq doimiy ravishda yomon yoki umuman bo'lmasa, depressiya davrlari ta'sirchan ko'tarilish epizodlari bilan almashtiriladigan (ilgari manik-depressiv psixoz deb ataladigan) ham mavjud.
Va nima uchun hammasi?
Agar biz ekzogen depressiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning paydo bo'lishining sabablari (hech bo'lmaganda birinchi darajali sabablar) bemor bilan sodir bo'lgan barcha turdagi travmatik hodisalarni o'z ichiga oladi. turli kasalliklar(birinchi navbatda, epilepsiya va demans kabi nevrologik va endokrin, diabet kabi), travmatik miya shikastlanishlari, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, quyosh nuri etishmasligi, og'ir stress.
Vaziyat endogen, "sababsiz" depressiya bilan murakkabroq. Biror kishi tushkunlikka tushgan paytda nima noto'g'ri bo'ladi degan savolga aniq javob yo'q. Ammo bu borada farazlar mavjud. Bugungi kunda etakchi nazariya monoamin nazariyasi hisoblanadi. Unga ko'ra, depressiya tanadagi ikkita modda - serotonin va (yoki) norepinefrin (ular aniq monoaminlar) etishmovchiligi tufayli boshlanadi. Ulardan birinchisi, boshqa narsalar qatori, quvonch hissi uchun javobgardir, ikkinchisi "uyg'onish vositachisi" deb ataladi; u stressli reaktsiyalar paytida va o'zingizni yig'ib, harakat qilishingiz kerak bo'lgan vaziyatlarda faol ishlab chiqariladi.
Muammo nafaqat ushbu moddalarning haqiqiy etishmasligida, balki ularning neyrondan neyronga o'tishidagi buzilishlarda ham bo'lishi mumkin. Prozak va boshqa mashhur antidepressantlarning rivojlanishi aynan shu nazariyaga asoslanadi - ularning ishi monoaminlar miqdorini ko'paytirish yoki ularning uzatilishi bilan bog'liq muammolarni tuzatishga to'g'ri keladi. Biroq, bu erda hamma narsa silliq emas. Monoamin nazariyasi tanqidchilarining ta'kidlashicha, agar depressiya faqat serotonin darajasiga bog'liq bo'lsa, antidepressantlar, aslida bo'lgani kabi, bir oylik davolanishdan keyin emas, balki ularni qabul qilgandan keyin darhol yordam beradi. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, serotonin darajasi pasayganda, hamma ham depressiyani rivojlantirmaydi. Ushbu binolardan alohida "stress nazariyasi" o'sdi. Uning so'zlariga ko'ra, antidepressantlarning ta'siri ularning organizmdagi serotonin darajasiga ta'siri bilan emas, balki neyrogenezni rag'batlantirish - yangi tug'ilish bilan bog'liq. nerv hujayralari. Miyaning muayyan sohalarida bu jarayonlar hayot davomida davom etadi va stress ularni buzishi mumkin. Bir necha hafta antidepressantlarni qabul qilish vaziyatni to'g'irlaydi va shu bilan depressiyani engish mumkin. Bugungi kunda "stress nazariyasi" endi depressiyaning kelib chiqishini tushuntirish deb hisoblanmaydi, lekin ba'zi antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi haqidagi faraz sifatida u juda jiddiy qabul qilinadi.
Baxtli tabletka
Albatta, depressiyani davolash haqida suhbat antidepressantlar haqidagi hikoyadan boshlanishi kerak. Ular ikkita katta guruhga bo'linadi - ogohlantiruvchi va tinchlantiruvchi. Birinchisi, letargiya va charchoq alomatlari ustunlik qilganda, ikkinchisi - tashvish bilan kechadigan depressiya uchun qo'llaniladi. To'g'ri antidepressantni tanlash juda qiyin vazifadir, chunki depressiya turini, uning zo'ravonligini, bemorning ma'lum bir doriga kutilgan javobini, shuningdek, maniya rivojlanishi mumkin bo'lgan bemorlarda potentsialni hisobga olish kerak. bipolyar buzuqlik. Dori-darmonlarni noto'g'ri tanlash nafaqat vaziyatning yomonlashishiga, balki o'z joniga qasd qilishga ham olib kelishi mumkin - ogohlantiruvchi antidepressantlar bemorga uning nafratli hayotini tugatish uchun etishmayotgan kuchni berishi mumkin. Aslida, shuning uchun bu dorilar bilan shaxsiy tajribalar o'tkazmaslik yaxshiroqdir.
Depressiya bilan og'rigan bemorlarga ko'pincha psixoterapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi - ammo ruhni qutqaruvchi suhbatlar asosan reaktiv depressiyadagi samaradorligini ko'rsatadi. Tadqiqotlarga ko'ra, ular endogen dorilarni platsebo bilan bir xil tarzda davolashadi.
Umuman olganda, depressiyaning engil shakllari uchun tavsiya etilgan vositalar doirasi juda keng: jismoniy mashqlar, yorug'lik terapiyasi, akupunktur, gipnoz, meditatsiya, art terapiya va boshqalar. Ushbu usullarning aksariyati dalillar bazasi Umuman emas, ba'zilarida (bular jismoniy faoliyat va yorug'lik terapiyasini o'z ichiga oladi) bunga ega. Afsuski, og'ir endogen depressiya bilan bularning barchasi ishlamaydi. Biroq, bunday holatlar uchun davolanish ham mavjud.
Elektrokonvulsiv terapiya eng yaxshi natijalarni ko'rsatadi (masalan, antidepressantlarga qaraganda ancha yaxshi). Bu depressiyani qiynoqlar bilan davolashning ko'p asrlik tarixining davomi emas: bemorga behushlik va mushaklarni bo'shashtirish uchun dori beriladi, shundan so'ng elektr toki yordamida boshqariladigan konvulsiyalar qo'zg'atiladi. Natijada, miyada kimyoviy o'zgarishlar yuz beradi, bu esa kayfiyat va farovonlikni yaxshilashga olib keladi. Taxminan 5-10 seansdan so'ng bemorlarning 90 foizi sezilarli yaxshilanishlarni boshdan kechiradi (antidepressantlar taxminan 60% hollarda yordam beradi).
Hamma g'amgin
Depressiya eng keng tarqalganlardan biridir ruhiy kasallik. JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab 350 milliondan ortiq odam undan aziyat chekmoqda. Bu shuni anglatadiki, siz bilgan odamda bu kasallik bo'lishi mumkin. Aynan ular bilan siz o'zingizning barcha nozikligingiz va sezgirligingizni ko'rsatishingiz mumkin, chunki depressiya bilan og'rigan bemorni to'g'ri davolash juda muhimdir.
Birinchi qoida - qayta sug'urtalovchi bo'lishdan uyalmaslik kerak. Agar kimdir o'z joniga qasd qilish rejalari haqida gapirsa, birinchi navbatda tez yordam xizmatiga qo'ng'iroq qilish yaxshiroqdir psixiatrik yordam, va shundan keyingina shunday bo'lganligini aniqlang chiroyli iborada yoki niyat ifodasi.
Depressiyaga uchragan odamlar kamdan-kam hollarda yaxshi muloqotda bo'lishadi - hayot chidab bo'lmasdek tuyulganda, kamdan-kam odam bo'lishi mumkin. Shuning uchun, depressiyaga uchragan odam bilan muloqotda bo'lganingizda, siz juda qattiq javoblarni yoki ularning to'liq yo'qligini shaxsan qabul qilmasligingiz kerak - bu faqat kasallikning natijasidir. Suhbatni "hamma buni boshdan kechiradi" va "men his-tuyg'ularingizni tushunaman" kabi yolg'on gaplarga qisqartirishning hojati yo'q. Birinchidan, o'z his-tuyg'ulari har doim o'ziga xos deb qabul qilinadi, ikkinchidan, siz haqiqatan ham odamning hozirgi paytda nimalarni boshdan kechirayotganini bilmasligingiz mumkin. Do'stingiz yoki qarindoshingiz hozir nimani his qilayotganini bilmasligingizni va agar ular bu haqda sizga aytmoqchi bo'lsa, ularni tinglashga tayyor ekanligingizni tan olish ancha foydali bo'lishi mumkin.
Depressiyaga uchragan odamlar ko'pincha o'zlarini yolg'iz va boshqalardan ajratilgan his qilishadi, shuning uchun ularga yolg'iz emasligingizni va siz ularni qo'llab-quvvatlashga va yordam berishga tayyor ekanligingizni aytish juda foydali bo'lishi mumkin. Ammo ularning sog'lig'i yomonligi tufayli siz uchun qanchalik qiyinligini aytmasligingiz kerak - aybdorlik hissi kuchayadi va odam harakat qilsa ham vaziyatni to'g'irlay olmaydi.
Soxta optimizm bilan yordam berishga harakat qilishning hojati yo'q - ehtimol, "cheerliding" vaziyatni yomonlashtiradi. Odamlarga o'ziga kelishga va o'zlarini birlashtirishga "buyruq" berishga urinish, Vikipediyaning ushbu aniq tavsiyalar haqida yozganidan qat'i nazar, depressiyani davolash bo'yicha noprofessional maslahat kabi, muloqotni butunlay buzishning yana bir ajoyib usuli. Shunchaki sevgan insoningizga bu yerda ekanligingizni va unga yordam berishga tayyor ekanligingizni bildirish - bu taklif qilishingiz mumkin bo'lgan eng yaxshi dori.
O'qish vaqti: 2 min
Depressiya - ruhiy tushkunlik triadasi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik bo'lib, u ruhiy holatning pasayishi, fikrlashning buzilishi (atrofda sodir bo'layotgan hamma narsaga pessimistik qarash, quvonchni his qilish qobiliyatini yo'qotish, salbiy fikrlar) va harakatning kechikishini o'z ichiga oladi.
Depressiya o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, hayotning ta'mini yo'qotishi, shuningdek, odatiy faoliyatga qiziqish bilan birga keladi. Ba'zi hollarda, depressiyaga uchragan odam spirtli ichimliklarni, shuningdek, boshqa mavjud psixotrop moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydi.
Depressiya mavjudligi ruhiy buzuqlik, sifatida paydo bo'ladi patologik ta'sir. Kasallikning o'zi odamlar va bemorlar tomonidan dangasalik va yomon xarakterning namoyon bo'lishi, shuningdek, xudbinlik va pessimizm sifatida qabul qilinadi. Shuni yodda tutish kerakki, depressiv holat nafaqat yomon kayfiyat, balki tez-tez psixosomatik kasallik, mutaxassislarning aralashuvini talab qiladi. Qanchalik erta o'rnatilsa aniq tashxis, va davolash boshlangan bo'lsa, tiklanishda muvaffaqiyat ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Depressiya belgilari kasallik barcha yoshdagi odamlar orasida juda keng tarqalgan bo'lishiga qaramay, samarali davolanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan oshgan odamlarning 10 foizi depressiv kasalliklardan aziyat chekmoqda. yoz yoshi, ularning uchdan ikki qismi ayollardir. 65 yoshdan oshgan odamlar ruhiy kasalliklardan uch baravar ko'proq azoblanadi. O'smirlar va bolalar orasida 5% depressiyadan aziyat chekadi va o'z joniga qasd qilish holatlari yuqori bo'lgan yoshlar sonining 15 dan 40% gacha o'smirlik davriga to'g'ri keladi.
Depressiya tarixi
Kasallik faqat bizning davrimizda keng tarqalgan deb hisoblash xato. Qadim zamonlardan beri ko'plab mashhur shifokorlar ushbu kasallikni o'rganishgan va tasvirlab berishgan. Gippokrat o'z asarlarida depressiv holatga juda yaqin bo'lgan melanxolik ta'rifini bergan. Kasallikni davolash uchun u afyun damlamasi, tozalovchi ho'qnalar, uzoq iliq vannalar, massaj, qiziqarli, ichishni tavsiya qildi. mineral suvlar brom va litiyga boy Krit buloqlaridan. Gippokrat, shuningdek, ob-havo va mavsumiylikning ko'plab bemorlarda depressiv holatlarning paydo bo'lishiga, shuningdek, uyqusiz tunlardan keyin ahvolning yaxshilanishiga ta'sirini ta'kidladi. Bu usul keyinchalik uyqudan mahrum qilish deb nomlandi.
Sabablari
Kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Bularga yo'qotishlar bilan bog'liq dramatik tajribalar kiradi ( sevgan kishi, ijtimoiy mavqe, jamiyatdagi ma'lum maqom, ish). Bunday holda, reaktiv depressiya yuzaga keladi, bu hodisaga, tashqi hayotdan vaziyatga reaktsiya sifatida yuzaga keladi.
Depressiyaning sabablari qachon o'zini namoyon qilishi mumkin stressli vaziyatlar(asab buzilishi) fiziologik yoki psixososyal omillar ta'sirida yuzaga keladi. Bunday holda, kasallikning ijtimoiy sababi hayotning yuqori sur'ati, yuqori raqobat, darajasi oshdi stress, kelajakka nisbatan noaniqlik, ijtimoiy beqarorlik, og'ir iqtisodiy sharoitlar. Zamonaviy jamiyat insoniyatni doimiy ravishda o'zidan norozilikka olib keladigan bir qator qadriyatlarni rivojlantiradi va yuklaydi. Bu jismoniy va shaxsiy kamolotga sig'inish, shaxsiy farovonlik va kuchga sig'inishdir. Shu sababli, odamlar qiyinchiliklarga duch kelishadi va shaxsiy muammolarni, shuningdek, muvaffaqiyatsizliklarni yashirishni boshlaydilar. Agar psixologik bo'lsa, shuningdek somatik sabablar depressiya o'zini namoyon qilmaydi, keyin endogen depressiya o'zini shunday namoyon qiladi.
Depressiyaning sabablari, shuningdek, serotonin, norepinefrin va dofaminni o'z ichiga olgan biogen aminlarning etishmasligi bilan bog'liq.
Sabablari quyoshsiz ob-havo va qorong'i xonalar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, kuz va qishda sodir bo'ladigan mavsumiy tushkunlik paydo bo'ladi.
Depressiyaning sabablari dori vositalarining (benzodiazepinlar, kortikosteroidlar) yon ta'siri natijasida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha bu holat dori-darmonlarni to'xtatgandan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi.
Antipsikotiklarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan depressiv holat hayotiy xarakterga ega bo'lgan 1,5 yilgacha davom etishi mumkin. Ba'zi hollarda sabablar sedativlar va uyqu tabletkalari, kokain, spirtli ichimliklar va psixostimulyatorlarni suiiste'mol qilishda yotadi.
Depressiyaning sabablari somatik kasalliklar (Altsgeymer kasalligi, gripp, travmatik miya shikastlanishi, miya tomirlarining aterosklerozi) tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.
Belgilar
Dunyoning barcha mamlakatlaridagi tadqiqotchilar bizning davrimizda depressiya bilan bir qatorda mavjudligini ta'kidlashadi yurak-qon tomir kasalliklari va keng tarqalgan kasallikdir. Millionlab odamlar bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Depressiyaning barcha ko'rinishlari har xil va kasallikning shakliga qarab o'zgaradi.
Depressiya belgilari eng keng tarqalgan. Bular hissiy, fiziologik, xulq-atvor, aqliy.
Depressiyaning hissiy belgilariga qayg'u, qayg'u, umidsizlik kiradi; tushkun, tushkun kayfiyat; tashvish, ichki zo'riqish hissi, asabiylashish, muammolarni kutish, aybdorlik hissi, o'zini ayblash, o'zidan norozilik, o'z-o'zini hurmat qilish va ishonchni pasaytirish, tashvishlanish qobiliyatini yo'qotish, yaqinlaringiz uchun tashvish.
Fiziologik belgilarga ishtahaning o'zgarishi, intim ehtiyojlar va energiyaning pasayishi, uyqu buzilishi va ichak funktsiyalari - ich qotishi, zaiflik, jismoniy va intellektual stress paytida charchoq, tanadagi og'riqlar (yurakda, mushaklarda, oshqozonda) kiradi.
Xulq-atvor belgilariga maqsadli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish, passivlik, boshqa odamlarga qiziqishni yo'qotish, tez-tez yolg'izlik, o'yin-kulgidan bosh tortish, spirtli ichimliklar va psixotrop moddalarni iste'mol qilish kiradi.
Depressiyaning ruhiy belgilariga diqqatni jamlash, diqqatni jamlash, qaror qabul qilishda qiyinchilik, fikrlashning sekinligi, ma'yus va salbiy fikrlarning tarqalishi, kelajakka umidsizlik bilan qarash va o'z mavjudligining ma'nosizligi haqida o'ylash, o'z joniga qasd qilishga urinish kiradi. foydasizlik, nochorlik, ahamiyatsizlik.
Alomatlar
Depressiyaning barcha belgilari, ICD-10 ga ko'ra, odatiy (asosiy) va qo'shimcha bo'lingan. Depressiya ikkita asosiy simptom va uchta qo'shimcha simptom mavjud bo'lganda tashxis qilinadi.
Depressiyaning tipik (asosiy) belgilari:
Ikki hafta yoki undan ko'proq davom etadigan tashqi sharoitlarga bog'liq bo'lmagan ruhiy tushkunlik;
Bir oy davomida doimiy charchoq;
Anhedoniya, bu ilgari yoqimli mashg'ulotlarga qiziqishning yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Qo'shimcha simptomlar kasalliklar:
pessimizm;
Bekorchilik, tashvish, aybdorlik yoki qo'rquv hissi;
Qaror qabul qila olmaslik va diqqatni jamlay olmaslik;
O'ziga past baho berish;
O'lim yoki o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
Ishtahaning pasayishi yoki ortishi;
Uyqusizlik yoki ortiqcha uyquda namoyon bo'lgan uyqu buzilishi.
Depressiya tashxisi semptomlar ikki haftadan ortiq davom etganda amalga oshiriladi. Biroq, tashxis og'ir alomatlar bilan qisqa vaqtdan keyin ham o'rnatiladi.
Bolalik depressiyasiga kelsak, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu kattalarnikiga qaraganda ancha kam uchraydi.
Bolalik depressiyasining belgilari: ishtahaning yo'qolishi, dahshatli tushlar, maktab o'yinlari bilan bog'liq muammolar, tajovuzkorlikning paydo bo'lishi, begonalashuv.
Turlari
Bir qutbli tushkunliklar mavjud bo'lib, ular pasaytirilgan qutb ichida kayfiyatning saqlanishi bilan tavsiflanadi, shuningdek bipolyar depressiya manik yoki aralash affektiv epizodlar bilan bipolyar affektiv buzuqlik bilan birga keladi. Kichkina zo'ravonlikdagi depressiv holatlar siklotimiya bilan yuzaga kelishi mumkin.
Unipolyar depressiyaning quyidagi shakllari ajratiladi: klinik depressiya yoki katta depressiv buzilish; chidamli depressiya; kichik depressiya; atipik depressiya; tug'ruqdan keyingi (tug'ruqdan keyingi) depressiya; takroriy vaqtinchalik (kuzgi) tushkunlik; distimiya.
Tibbiy manbalarda siz ko'pincha hayotiy ruhiy tushkunlik kabi iborani topishingiz mumkin, bu bemor tomonidan jismoniy darajada his qilingan ohangdorlik va tashvish mavjudligi bilan kasallikning hayotiy tabiatini anglatadi. Misol uchun, quyosh pleksusi hududida melankolik seziladi.
Hayotiy depressiya davriy ravishda rivojlanadi va undan kelib chiqmaydi, deb ishoniladi tashqi ta'sirlar, lekin sababsiz va bemorning o'zi uchun tushunarsiz. Ushbu kurs kasallik bipolyar yoki endogen depressiyaga xosdir.
Tor ma'noda hayotiy ruhiy tushkunlik melankolik depressiya deb ataladi, unda melankolik va umidsizlik namoyon bo'ladi.
Ushbu turdagi kasalliklar, ularning og'irligiga qaramay, qulaydir, chunki ularni antidepressantlar bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.
Hayotiy depressiyalar, shuningdek, pessimizm, ohangdorlik, tushkunlik, tushkunlik va sirkadiyalik ritmga bog'liqlik namoyon bo'lgan siklotimiya bilan depressiv holatlar hisoblanadi.
Depressiv holat dastlab zaif signallar bilan birga keladi, uyqu bilan bog'liq muammolar, vazifalarni bajarishdan bosh tortish va asabiylashishda namoyon bo'ladi. Agar semptomlar ikki hafta ichida kuchayib ketsa, depressiya rivojlanadi yoki qaytalanadi, lekin u ikki (yoki undan keyin) oydan keyin to'liq namoyon bo'ladi. Bir martalik hujumlar ham mavjud. Agar davolanmasa, depressiya o'z joniga qasd qilishga urinishlarga, ko'plab hayotiy funktsiyalardan voz kechishga, begonalashishga va oilaning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Neyrologiya va neyroxirurgiyada depressiya
Agar o'simta temporal lobning o'ng yarim sharida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, vosita sekinlashishi va sekinlashuvi bilan melankolik depressiya kuzatiladi.
Melankolik depressiya hid bilish, shuningdek, avtonom kasalliklar va ta'm gallyutsinatsiyalari bilan birlashtirilishi mumkin. Bemorlar o'zlarining ahvoliga juda tanqidiy munosabatda bo'lishadi va ularning kasalliklarini boshdan kechirish qiyin. Bu holatdan aziyat chekadiganlar o'z-o'zini hurmat qilishni kamaytiradi, ovozi tinch, ular tushkun holatda, nutq tezligi sekin, bemorlar tezda charchaydilar, pauzalar bilan gapiradilar, xotira yo'qolishidan shikoyat qiladilar, lekin voqealar va sanalarni aniq takrorlaydilar. .
Chap temporal lobda patologik jarayonning lokalizatsiyasi quyidagi depressiv holatlar bilan tavsiflanadi: tashvish, asabiylashish, vosita bezovtaligi, ko'z yoshi.
Anksiyete depressiya belgilari afazik kasalliklar, shuningdek, og'zaki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan delusional hipokondriyak g'oyalar bilan birlashtiriladi. Kasal odamlar doimo pozitsiyani o'zgartiradilar, o'tiradilar, turadilar va yana turadilar; Ular atrofga qarashadi, xo'rsinadilar va suhbatdoshlarining yuzlariga tikiladilar. Bemorlar o'zlarining tashvishlarini oldindan aytib berishdan qo'rqishlari haqida gapirishadi, o'z ixtiyori bilan bo'shashmaydilar va yomon uxlashadi.
Travmatik miya shikastlanishida depressiya
Shikastlangan miya shikastlanishi sodir bo'lganda, melankoli depressiya paydo bo'ladi, bu sekin nutq, nutq tezligi, e'tiborning buzilishi va asteniya ko'rinishi bilan tavsiflanadi.
O'rtacha travmatik miya shikastlanishi sodir bo'lganda, tashvishli depressiya paydo bo'ladi, bu vosita bezovtaligi, tashvishli bayonotlar, xo'rsinish va atrofga otish bilan tavsiflanadi.
Miyaning old qismidagi ko'karishlar bilan apatik depressiya paydo bo'ladi, bu esa qayg'u tusli befarqlikning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar passivlik, monotonlik, boshqalarga va o'zlariga qiziqishning yo'qolishi bilan ajralib turadi. Ular befarq, letargik, hipomimik, befarq ko'rinadi.
O'tkir davrda miya chayqalishi gipotimiya (kayfiyatning barqaror pasayishi) bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, o'tkir davrda bemorlarning 36% tashvishli subdepressiyani va 11% odamlarda astenik subdepressiyani boshdan kechiradi.
Diagnostika
Kasallik holatlarini erta aniqlash bemorlar simptomlarning paydo bo'lishi haqida sukut saqlashga harakat qilishlari bilan murakkablashadi, chunki ko'pchilik antidepressantlar va ularning yon ta'siridan qo'rqishadi. Ba'zi bemorlar his-tuyg'ularni nazorat ostida ushlab turish va ularni shifokorning yelkasiga o'tkazmaslik kerak deb xato qilishadi. Ba'zi odamlar ish joyida ularning ahvoli haqidagi ma'lumotlar sizib ketishidan qo'rqishadi, boshqalari esa psixoterapevt yoki psixiatrga maslahat yoki davolanish uchun yuborilishidan qo'rqishadi.
Depressiya diagnostikasi simptomlarni aniqlash uchun anketa testlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi: tashvish, anhedoniya (hayotdan zavqlanishni yo'qotish), o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari.
Davolash
Ilmiy tadqiqot bor psixologik omillar, bu subdepressiv holatlarni to'xtatishga yordam beradi. Buning uchun siz olib tashlashingiz kerak salbiy fikrlash, hayotdagi salbiy daqiqalar haqida o'ylashni to'xtating va kelajakda yaxshiliklarni ko'ra boshlang. Tanqidiy mulohazalar va nizolarsiz do'stona munosabatda bo'lish uchun oiladagi muloqot ohangini o'zgartirish muhimdir. Siz uchun hissiy yordam bo'ladigan iliq, ishonchli aloqalarni saqlang va o'rnating.
Har bir bemorni kasalxonaga yotqizish shart emas, davolash ambulatoriya sharoitida ham samarali amalga oshiriladi. Davolashda terapiyaning asosiy yo'nalishlari psixoterapiya, farmakoterapiya, ijtimoiy terapiya hisoblanadi.
Hamkorlik va shifokorga ishonch davolash samaradorligining zarur sharti sifatida qayd etilgan. Belgilangan davolanish rejimiga qat'iy rioya qilish, shifokorga muntazam tashrif buyurish va sizning ahvolingiz haqida batafsil hisobot berish muhimdir.
Depressiyani davolashni mutaxassisga topshirish yaxshiroqdir, biz Alliance ruhiy salomatlik klinikasi mutaxassislarini tavsiya qilamiz (https://cmzmedical.ru/)
Tez tiklanish uchun sizning yaqin atrofingizning yordami juda muhim, ammo bemor bilan birga depressiv holatga tushmasligingiz kerak. Bemorga tushkunlik faqat vaqt o'tishi bilan o'tib ketadigan hissiy holat ekanligini tushuntiring. Bemorlarni tanqid qilishdan saqlaning, ularni foydali ishlarga jalb qiling. Uzoq muddatli kurs bilan o'z-o'zidan tiklanish juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va foiz barcha holatlarning 10% gacha, depressiv holatga qaytish esa juda yuqori.
Farmakoterapiya antidepressantlar bilan davolashni o'z ichiga oladi, ularning ogohlantiruvchi ta'siri uchun buyuriladi. Melankolik, chuqur yoki apatik depressiv holatni davolashda Imipramin, Clomipramine, Tsipramil, Paroksetin, Fluoksetin buyuriladi. Subpsikotik sharoitlarni davolashda bezovtalikni bartaraf etish uchun Pirazidol va Desipramin buyuriladi.
Moody asabiylashish va doimiy bezovtalik bilan tashvishli depressiya tinchlantiruvchi antidepressantlar bilan davolanadi. O'z joniga qasd qilish niyatlari va fikrlari bilan og'ir tashvishli depressiya Amitriptilin bilan davolanadi. Anksiyete bilan kichik depressiya Ludiomil, Azefen bilan davolanadi.
Antidepressantlarga nisbatan past tolerantlik bilan, shuningdek, kuchaygan qon bosimi Koaksilni tavsiya eting. Engil va o'rtacha darajadagi depressiya uchun o'simlik preparatlari, masalan, Hypericin ishlatiladi. Barcha antidepressantlar juda murakkab kimyoviy tarkibga ega va shuning uchun boshqacha harakat qilishadi. Ularni qabul qilish qo'rquv tuyg'usini kamaytiradi va serotoninni yo'qotishning oldini oladi.
Antidepressantlar to'g'ridan-to'g'ri shifokor tomonidan belgilanadi va ularni mustaqil ravishda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ko'pgina antidepressantlarning ta'siri qabul qilinganidan ikki hafta o'tgach paydo bo'ladi, ularning bemor uchun dozasi individual ravishda belgilanadi.
Kasallik belgilari to'xtatilgandan so'ng, preparatni 4 oydan 6 oygacha va tavsiyalarga ko'ra, relapslarni, shuningdek, olib tashlash sindromini oldini olish uchun bir necha yil davomida qabul qilish kerak. Antidepressantlarni noto'g'ri tanlash vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ikki antidepressantning kombinatsiyasi, shuningdek, boshqa moddani (litiy, qalqonsimon gormonlar, antikonvülzanlar, estrogenlar, Buspiron, Pindolol, foliy kislotasi va boshqalar) qo'shilishi bilan bir qatorda potentsiyalash strategiyasi davolashda samarali bo'lishi mumkin. Davolash tadqiqoti affektiv buzilishlar Lityum o'z joniga qasd qilish holatlari kamayganligini ko'rsatdi.
Depressiv kasalliklarni davolashda psixoterapiya psixotrop dorilar bilan birgalikda o'zini muvaffaqiyatli isbotladi. Engil va o'rtacha darajadagi depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun psixoterapiya psixososyal, shuningdek, shaxslararo, shaxslararo muammolar va ular bilan bog'liq kasalliklar uchun samarali.
Xulq-atvor psixoterapiyasi bemorlarni yoqimli mashg'ulotlar bilan shug'ullanishga va yoqimsiz va og'riqli narsalarni yo'q qilishga o'rgatadi. Kognitiv psixoterapiya depressiv xarakterdagi kognitiv buzilishlarni, shuningdek, foydali faoliyatga xalaqit beradigan haddan tashqari pessimistik va og'riqli fikrlarni aniqlaydigan xatti-harakatlar usullari bilan birlashtirilgan.
Shaxslararo psixoterapiya depressiyani anglatadi tibbiy kasallik. Uning maqsadi bemorlarga ijtimoiy ko'nikmalarni, shuningdek, kayfiyatni nazorat qilish qobiliyatini o'rgatishdir. Tadqiqotchilar farmakoterapiya bilan solishtirganda shaxslararo psixoterapiya, shuningdek, kognitiv terapiya bilan bir xil samaradorlikni qayd etadilar.
Shaxslararo terapiya, shuningdek, kognitiv xulq-atvor terapiyasi keyin relapsning oldini olishni ta'minlaydi o'tkir davr. Kognitiv terapiyadan foydalangandan so'ng, depressiyadan aziyat chekadiganlar antidepressantlarni qo'llashdan keyin kasallikning qaytalanishini kamroq boshdan kechiradilar va serotonindan oldin bo'lgan triptofanning pasayishiga chidamli. Biroq, boshqa tomondan, psixoanalizning o'zi samaradorligi samaradorlikdan sezilarli darajada oshmaydi dori bilan davolash.
Depressiyani davolash akupunktur, musiqa terapiyasi, gipnoterapiya, art terapiya, meditatsiya, aromaterapiya, magnetoterapiya bilan ham amalga oshiriladi. Ushbu yordamchi usullar bilan birlashtirilishi kerak ratsional farmakoterapiya. Depressiyaning har qanday turini samarali davolash nur terapiyasidir. U mavsumiy depressiya uchun ishlatiladi. Davolashning davomiyligi yarim soatdan bir soatgacha, tercihen ertalab. Sun'iy yorug'likdan tashqari, quyosh chiqishida tabiiy quyosh nurlaridan foydalanish mumkin.
Og'ir, uzoq muddatli va chidamli depressiv holatlar uchun elektrokonvulsiv terapiya qo'llaniladi. Uning maqsadi 2 soniya davomida miya orqali elektr tokini o'tkazish orqali sodir bo'ladigan boshqariladigan tutilishlarni keltirib chiqarishdir. Miyadagi kimyoviy o'zgarishlar kayfiyatni yaxshilaydigan moddalarni chiqaradi. Jarayon behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, jarohatlardan qochish uchun bemor mushaklarni bo'shashtiradigan dori-darmonlarni oladi. Tavsiya etilgan seanslar soni 6-10. Salbiy jihatlar - xotiraning vaqtincha yo'qolishi, shuningdek, orientatsiya. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu usul 90% samarali.
Dorivor bo'lmagan usulda Depressiyani befarqlik bilan davolash uyqudan mahrum qilishdir. To'liq uyqusizlik butun tun, shuningdek, keyingi kun uyqusiz vaqt o'tkazish bilan tavsiflanadi.
Qisman tungi uyqusizlik bemorni ertalab soat 1 dan 2 gacha uyg'otishni, keyin esa kunning qolgan qismida hushyor turishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, uyquni yo'qotishning bir martalik protsedurasidan so'ng, normal uyqu o'rnatilgandan keyin relapslar kuzatilganligi qayd etilgan.
1990-yillarning oxiri va 2000-yillarning boshlari terapiyaga yangi yondashuvlar bilan ajralib turdi. Bularga vagus nervining transkranial magnit stimulyatsiyasi, chuqur miya stimulyatsiyasi va magnit konvulsiv terapiya kiradi.
"PsychoMed" tibbiy-psixologik markazi shifokori
Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va professional maslahat va malakali maslahat o'rnini bosa olmaydi. tibbiy yordam. Agar sizda ruhiy tushkunlik haqida ozgina shubhangiz bo'lsa, albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing!
