Surunkali buyrak kasalligi kursi. Surunkali buyrak etishmovchiligi

Aniqlash uchun buyrak muammolari va surunkali davolash taktikasini tanlash buyrak etishmovchiligi shifokor bir qator diagnostika tadqiqotlarini o'tkazadi. Barcha tekshirish usullari orasida eng muhimlaridan biri qondagi azotli birikmalar darajasini aniqlashdir. Siydik chiqarish yo'llari orqali tanadan chiqarilishi kerak bo'lgan azotli chiqindilar miqdori bo'yicha buzilish darajasini yuqori aniqlik bilan aniqlash mumkin. buyrak funktsiyalari. Surunkali buyrak etishmovchiligining bosqichlarini kreatinin kontsentratsiyasi bo'yicha aniqlash juda ko'rsatkichli va juda informatsiondir, shuning uchun u keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladi. murakkab diagnostika buyrak etishmovchiligi.

Azotli shlaklarning variantlari

Buyraklarning siydik funktsiyasi inson tanasidan hayot jarayonida hosil bo'lgan zararli moddalar va zaharli birikmalarning doimiy ravishda olib tashlanishini ta'minlaydi. Agar bu sodir bo'lmasa, unda asta-sekin zaharlanish barcha organlar va tizimlarning ishlashini buzish bilan sodir bo'ladi. Ba'zi keraksiz moddalarni aniqlash juda qiyin, boshqalari esa juda oddiy. Surunkali buyrak etishmovchiligini aniqlashning asosiy diagnostik mezonlaridan biri azot o'z ichiga olgan chiqindilar bo'lib, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qoldiq azot;
• karbamid;
• siydik kislotasi;
• kreatinin

Ushbu biokimyoviy birikmalardan oxirgisi surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi uchun eng ko'p ko'rsatkichdir: kreatinin kontsentratsiyasiga asoslanib, kasallikning bosqichini ishonchli aniqlash mumkin. Boshqa azotli chiqindilar darajasi samarasiz va surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichini aniqlashga ta'sir qilmaydi. Biroq, karbamid va qoldiq azot kontsentratsiyasi buyrak etishmovchiligini tashxislashda yordam beradi.

Azotemiya

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolashda shifokor azotemiya darajasini dinamik ravishda aniqlaydi, uning sezilarli o'sishi holat yomonlashganda yoki hech qanday ta'sir bo'lmaganda sodir bo'ladi. terapevtik chora-tadbirlar. Qonda kreatinin kontsentratsiyasi eng aniq topilma hisoblanadi, ammo karbamid va siydik kislotasi darajasini hisobga olish tavsiya etiladi. Ba'zida kasallikning sababini aniqlash bunga bog'liq.

Yuqori qon karbamid darajasi bilan va normal qiymatlar kreatinin darajasida shifokor buyrak patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan holatlarni qidiradi:

• proteinli ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish;
• qattiq to'yib ovqatlanmaslik va ochlik;
• tanadan suyuqlikning jiddiy yo'qolishi;
• ortiqcha metabolik jarayonlar.

Agar barcha azot o'z ichiga olgan birikmalar bir vaqtning o'zida ko'paysa, unda surunkali buyrak etishmovchiligi haqida ishonch bilan gapirish mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligining tasnifi

Surunkali buyrak etishmovchiligini tasniflashning bir nechta turlari taklif qilingan, ularda turli ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Laboratoriya tasniflari orasida shifokorlar quyidagi 2 variantdan keng va faol foydalanadilar:

1. Qisqartirish darajasi bo'yicha glomerulyar filtratsiya.

• Boshlang'ich. Buyraklarni tozalash qobiliyatining pasayishi normal qiymatlarning deyarli 50% ga etadi.
• Konservativ. Buyraklarni tozalash sezilarli darajada yomonlashadi va talab qilinadigan narsaning atigi 20-50% ni tashkil qiladi.
• Terminal. Buyrak parenximasining filtrlash qobiliyati 20% dan kamroq darajaga tushib, eng yomon holatda juda past darajaga etadi.

1. Qon kreatinin kontsentratsiyasi asosida (0,13 mmol / l me'yorda).

• yashirin yoki qaytariladigan bosqich (azotli birikma darajasi 0,14 dan 0,71 gacha);
• azotemik yoki barqaror (kreatinin darajasi 0,72 dan 1,24 gacha);
• uremik yoki progressiv bosqich (agar qiymat 1,25 mmol / l dan oshsa).

Har bir tasnifda barcha bosqichlar fazalarga bo'linadi, ular eng ko'p tanlash uchun ishlatiladi samarali usullar terapiya. Surunkali buyrak etishmovchiligini tashxislash uchun ham, davolashni kuzatish uchun ham azot almashinuvining xususiyatlarini aniqlash uchun biokimyoviy tadqiqotlardan foydalanish yaxshidir.

Kreatinin darajasiga qarab surunkali buyrak etishmovchiligini davolash

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolashning eng muhim yo'nalishlaridan biri azotemiyani tuzatishdir: filtratsiya qobiliyatini yaxshilash kerak. buyrak parenximasi isrof qilish va zararli moddalar tanadan olib tashlandi. Bundan tashqari, qondagi azotli birikmalar darajasining pasayishiga erishish mumkin quyidagi usullar davolash:

1. Diyet terapiyasi.

Da minimal konsentratsiyalar surunkali buyrak etishmovchiligining yashirin bosqichida kreatinin, o'rtacha protein miqdori bo'lgan dietani qo'llash kerak. O'simlik oqsilini iste'mol qilish, soyaga ustunlik berish va go'sht va baliqdan voz kechish tavsiya etiladi. Energiya sarfini saqlab qolish uchun oziq-ovqatning normal kaloriya tarkibini saqlab turish kerak.

Surunkali buyrak etishmovchiligining azotemik va uremik bosqichlarida proteinli oziq-ovqatlarning sezilarli darajada kamayishi va fosfor va kaliyning dietadagi cheklovlari ko'rsatilgan. Hayotiy aminokislotalar darajasini saqlab qolish uchun shifokor maxsus dori-darmonlarni buyuradi. Quyidagi mahsulotlarni istisno qilganingizga ishonch hosil qiling:

• qo'ziqorinlar;
• dukkaklilar va yong'oqlar;
• Oq non;
• sut;
• shokolad va kakao.

1. Detoksifikatsiya.

Qonni azotli birikmalardan tozalash yordami bilan amalga oshiriladi tomir ichiga yuborish to'plangan zararli moddalarni bog'lash va olib tashlashga yordam beradigan eritmalar qon tomir to'shagi. Odatda, sorbent eritmalari va kaltsiy tuzlari (karbonat) preparatlari qo'llaniladi. Ammo, agar surunkali buyrak etishmovchiligini davolash kerakli ta'sirni keltirmasa (bu azotemiya darajasidan ko'rinadi), u holda davolashning almashtirish usullaridan foydalanish kerak.

1. Gemodializ.

Dializ orqali qonni tozalashni boshlashning muhim mezoni azot birikmalarining kontsentratsiyasi hisoblanadi. Birgalikda kechadigan jiddiy kasalliklar fonida ( qandli diabet, arterial gipertenziya), gemodializni 2-bosqichda, kreatinin darajasi 0,71 mmol/l dan oshganda boshlash mumkin. Biroq, dializ uchun odatiy ko'rsatkich og'ir azotemiya bilan 3-bosqich hisoblanadi.

Har bir seansdan keyin qonni tozalash kerak diagnostik tadqiqotlar, bu kabi ko'rsatkichlarni belgilaydi:

• umumiy klinik siydik va qon testlari;
• gemodializ seansi tugaganidan 1 soat o'tgach, azotemiya darajasini kreatinin va karbamid bilan baholash;
• apparatni tozalashdan so'ng qondagi mineral moddalarni (kaltsiy, natriy, fosfor) aniqlash.

1. Birgalikda bo'lgan kasalliklarni davolash.

Tananing umumiy holatini tuzatish bilan yaxshilash patologik o'zgarishlar azotli birikmalarni olib tashlash jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Ba'zida surunkali buyrak etishmovchiligi paytida qonda to'plangan zararli moddalar quyidagi muammolarga yordam beradi:

• anemiya;
• eroziv gastrit;
• bo'g'imlar va suyaklar kasalliklari;
• urolitiyoz xavfi yuqori bo'lgan fosfat birikmalarining to'planishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligida aniqlangan patologiyalarning barcha variantlari buyraklar imkoniyatlarini hisobga olgan holda terapiya kursini talab qiladi. Hatto minimal nefrotoksik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni ishlatmang. Davolash, laboratoriya parametrlarini muntazam nazorat qilish bilan shifokorning doimiy nazorati ostida shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak. Muhim omil terapiya shakar tuzatish va bo'ladi qon bosimi diabet, semizlik va gipertenziya bilan og'rigan odamlarda.

Surunkali buyrak etishmovchiligini tashxislash va davolashda qo'llaniladigan barcha tasniflar orasida eng maqbul, juda oddiy va ma'lumotli bo'lganlardan biri kasallikning bosqichini azotemiya darajasi bo'yicha aniqlashdir. IN biokimyoviy tahlil qonda kreatinin va karbamid kontsentratsiyasi buyraklarning siydik funktsiyasini baholash va surunkali buyrak etishmovchiligini davolash kursini kuzatish uchun eng ko'p ko'rsatkichdir. Azotemiyani baholash deyarli har doim har qanday usul bilan qo'llaniladi almashtirish terapiyasi gemodializ bo'limida o'tkaziladi. Kelajakdagi asoratlarni bashorat qilishning eng yaxshi varianti qonda azot o'z ichiga olgan birikmalar kontsentratsiyasining dinamik monitoringidir. Shuning uchun shifokor foydalanadi laboratoriya sinovlari kreatinin kontsentratsiyasini majburiy aniqlash bilan.

Klinik kursga ko'ra o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi ajralib turadi.

O'tkir buyrak etishmovchiligi

O'tkir buyrak etishmovchiligi buyrak to'qimalarining o'tkir (lekin ko'pincha qaytariladigan) shikastlanishi natijasida to'satdan rivojlanadi va chiqarilgan siydik miqdorining keskin pasayishi (oliguriya) uning to'liq yo'qligi (anuriya) bilan tavsiflanadi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari

• oz miqdordagi siydik (oliguriya);
• to'liq yo'qligi(anuriya).

Bemorning ahvoli yomonlashadi, bu ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ishtahaning etishmasligi, ekstremitalarning shishishi, jigar hajmining oshishi bilan birga keladi. Bemorni inhibe qilish yoki aksincha, qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin.

IN klinik kurs O'tkir buyrak etishmovchiligining bir necha bosqichlari mavjud:

I bosqich- boshlang'ich (o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan sababning bevosita ta'siridan kelib chiqadigan simptomlar), asosiy sababga ta'sir qilish paytidan boshlab buyraklarning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi (bir necha soatdan bir necha kungacha). Intoksikatsiya paydo bo'lishi mumkin (rang, ko'ngil aynishi,);

II bosqich- oligoanuriya (asosiy simptom - oliguriya yoki to'liq anuriya, og'ir umumiy holat bemorda qonda karbamid va oqsil almashinuvining boshqa yakuniy mahsulotlarining paydo bo'lishi va tez to'planishi, tananing o'z-o'zini zaharlanishiga olib keladi, bu letargiya, adinamiya, uyquchanlik, diareya bilan namoyon bo'ladi; arterial gipertenziya, taxikardiya, tana shishishi, anemiya va ulardan biri xarakterli xususiyatlar asta-sekin o'sib borayotgan azotemiya - qondagi azotli (oqsilli) metabolik mahsulotlarning ko'payishi va tananing kuchli intoksikatsiyasi);

III bosqich- tiklovchi:

• erta diurez bosqichi - klinika II bosqichda bo'lgani kabi;
• poliuriya fazasi (siydik ishlab chiqarishning ko'payishi) va buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatini tiklash - buyraklar faoliyati normallashadi, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari, ovqat hazm qilish kanali, tayanch va harakat apparati, markaziy asab tizimi; bosqich taxminan ikki hafta davom etadi;

IV bosqich- tiklanish - buyrak faoliyatini boshlang'ich ko'rsatkichlarga anatomik va funktsional tiklash. Bu ko'p oylar, ba'zan esa bir yilgacha davom etishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi

Surunkali buyrak etishmovchiligi - surunkali buyrak kasalligi natijasida buyrak to'qimalarining bosqichma-bosqich nobud bo'lishi, buyrak to'qimalarining bosqichma-bosqich almashinishi natijasida buyraklar faoliyatining to'liq yo'qolguncha bosqichma-bosqich pasayishi. biriktiruvchi to'qima va buyrakning qisqarishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi har million kishidan 200-500 tasida uchraydi. Hozirgi vaqtda surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar soni har yili 10-12% ga oshib bormoqda.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari

Surunkali buyrak etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin turli kasalliklar, bu buyrak glomerulining shikastlanishiga olib keladi. Bu:

• buyrak kasalliklari surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit;
• metabolik kasalliklar diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
• tug'ma kasalliklar polikistik buyrak kasalligi, buyraklarning kam rivojlanganligi, tug'ma torayishi buyrak arteriyalari;
• revmatik kasalliklar, skleroderma, gemorragik vaskulit;
• qon tomir kasalliklari arterial gipertenziya, buyrak qon oqimining buzilishiga olib keladigan kasalliklar;
• buyraklardan siydik chiqishining buzilishiga olib keladigan kasalliklar urolitiyoz kasalligi, gidronefroz, siydik yo'llarining bosqichma-bosqich siqilishiga olib keladigan o'smalar.

Surunkali buyrak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sabablari surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit, diabetes mellitus va buyrak rivojlanishining konjenital anomaliyalari.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

Surunkali buyrak etishmovchiligining to'rt bosqichi mavjud.

1. Yashirin bosqich. Ushbu bosqichda bemorda hech qanday shikoyat bo'lmasligi yoki jismoniy faoliyat davomida charchoq, kechqurun paydo bo'ladigan zaiflik va quruq og'iz paydo bo'lishi mumkin. Biokimyoviy qon tekshiruvi qonning elektrolitlar tarkibida engil buzilishlarni, ba'zida siydikda oqsilni aniqlaydi.
2. Kompensatsiyalangan bosqich. Ushbu bosqichda bemorlarning shikoyatlari bir xil, ammo ular tez-tez uchraydi. Bu kuniga 2,5 litrgacha siydik chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi. O'zgarishlar qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarida va qonda aniqlanadi.
3. Intervalgacha bosqich. Buyrak faoliyati yanada kamayadi. Azot almashinuvining (oqsil almashinuvi) qon mahsulotlarining doimiy o'sishi, karbamid va kreatinin darajasining oshishi kuzatiladi. Bemor umumiy zaiflikni his qiladi, tez charchash, tashnalik, quruq og'iz, tuyadi keskin kamayadi, eslatma yomon ta'm og'izda ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Teri sarg'ish rangga ega bo'ladi, quruq va xira bo'ladi. Mushaklar ohangini yo'qotadi, kichik mushaklarning chayqalishi, barmoqlar va qo'llarning titrashi kuzatiladi. Ba'zida suyaklar va bo'g'imlarda og'riq bor. Bemorda umumiy nafas olish kasalliklari, tomoq og'rig'i va faringitning ancha og'ir kursi bo'lishi mumkin.

   Ushbu bosqichda bemorning ahvolini yaxshilash va yomonlashish davrlari ifodalanishi mumkin. Konservativ (siz jarrohlik aralashuvi) terapiya gomeostazni tartibga solishga imkon beradi va bemorning umumiy holati ko'pincha unga ishlashga imkon beradi, ammo o'sish. jismoniy faoliyat, ruhiy stress, dietada xatolar, ichishni cheklash, infektsiya, jarrohlik buyraklar faoliyatining yomonlashishiga va simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

4. Terminal (yakuniy) bosqich. Bu bosqich bilan tavsiflanadi hissiy labillik(apatiya hayajonga o'tadi), tungi uyquning buzilishi, kunduzgi uyquchanlik, letargiya va noto'g'ri xatti-harakatlar. Yuzi shishgan, kulrang-sariq, qichiydigan teri, terida chizish bor, sochlar zerikarli va mo'rt. Distrofiya kuchayadi, gipotermiya xarakterlidir ( past harorat tanasi). Ishtaha yo'q. Ovozi xirillab. Og'izdan ammiak hidi bor. Turadi aft stomatit. Til qoplangan, qorin bo'shlig'i shishgan, qusish va regürjitatsiya tez-tez takrorlanadi. Ko'pincha - diareya, yomon hidli, quyuq rangli axlat. Buyraklarning filtrlash qobiliyati minimal darajaga tushadi.

   Bemor bir necha yil davomida o'zini qoniqarli his qilishi mumkin, ammo bu bosqichda qonda karbamid, kreatinin va siydik kislotasi miqdori doimiy ravishda oshib boradi va qonning elektrolitlar tarkibi buziladi. Bularning barchasi uremik intoksikatsiya yoki uremiya (qondagi uremiya siydik) sabab bo'ladi. Kuniga chiqarilgan siydik miqdori butunlay yo'qolguncha kamayadi. Boshqa organlar ta'sir qiladi. Yurak mushaklari distrofiyasi, perikardit, qon aylanish etishmovchiligi va o'pka shishi paydo bo'ladi. tomonidan buzilishlar asab tizimi ensefalopatiya belgilari bilan namoyon bo'ladi (uyquning buzilishi, xotira, kayfiyat, depressiv holatlar). Gormonlar ishlab chiqarilishi buziladi, qon ivish tizimida o'zgarishlar yuz beradi, immunitet buziladi. Bu o'zgarishlarning barchasi qaytarilmasdir. Azotli chiqindi mahsulotlar ter bilan chiqariladi va bemor doimo siydik hidini sezadi.

Buyrak etishmovchiligining oldini olish

O'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish uni keltirib chiqaradigan sabablarning oldini olishdan iborat.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish ularni davolash bilan bog'liq surunkali kasalliklar kabi: pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyoz kasalligi.

Prognoz

O'z vaqtida va to'g'ri foydalanish Etarli davolash usullari bilan o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning aksariyati tuzalib, normal hayotga qaytadilar.

O'tkir buyrak etishmovchiligi qayta tiklanadi: buyraklar, ko'pchilik organlardan farqli o'laroq, butunlay yo'qolgan funktsiyani tiklashga qodir. Biroq, o'tkir buyrak etishmovchiligi juda xavflidir og'ir murakkablik ko'p kasalliklar, ko'pincha o'limni bashorat qiladi.

Biroq, ba'zi bemorlarda buyraklarning glomerulyar filtratsiyasi va konsentratsiya qobiliyatining pasayishi saqlanib qoladi, ba'zilarida esa buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi. surunkali kurs, muhim rol Shu bilan birga, bog'liq pielonefrit rol o'ynaydi.

Murakkab holatlarda o'tkir buyrak etishmovchiligida o'lim ko'pincha uremik koma, gemodinamik buzilishlar va sepsisdan kelib chiqadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini kuzatish va davolashni boshlash kerak erta bosqichlar kasallik, aks holda bu buyrak funktsiyasining to'liq yo'qolishiga olib kelishi va buyrak transplantatsiyasini talab qilishi mumkin.

Siz nima qila olasiz?

Bemorning asosiy vazifasi uning umumiy farovonligi va siydik miqdori bo'yicha sodir bo'lgan o'zgarishlarni o'z vaqtida sezish va yordam uchun shifokor bilan maslahatlashishdir. Tasdiqlangan pyelonefrit, glomerulonefrit tashxisi bo'lgan bemorlar, konjenital anomaliyalar buyraklar, tizimli kasallik, muntazam ravishda nefrolog tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Va, albatta, siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Shifokor nima qilishi mumkin?

Shifokor birinchi navbatda buyrak etishmovchiligining sababini va kasallikning bosqichini aniqlaydi. Shundan so'ng bemorni davolash va parvarish qilish uchun barcha zarur choralar ko'riladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash birinchi navbatda sabab bo'lgan sababni bartaraf etishga qaratilgan bu davlat. Shok, suvsizlanish, gemoliz, intoksikatsiya va boshqalarga qarshi kurash choralari qo'llaniladi.O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga o'tkaziladi. intensiv terapiya bo'limi ular kerakli yordamni qaerdan olishadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash buyrak etishmovchiligiga olib kelgan buyrak kasalligini davolashdan ajralmasdir.

Buyraklar - organ inson tanasi, siydik tizimining tarkibiy qismlaridan biri. Bu erda filtratsiya va sekretsiya jarayoni sodir bo'ladi.

Birlamchi va ikkilamchi siydik hosil bo'lishidan tashqari, buyraklar gematopoezda ishtirok etadi. Ulardan kamida bittasining noto'g'ri ishlashiga olib keladi jiddiy muammolar gomeostaz, insonning hayot sifatini sezilarli darajada ta'sir qiladi, qattiq og'riqni keltirib chiqaradi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) - buyrak funktsiyasi qisman to'xtab qoladigan o'ta og'ir holat. Kamdan kam hollarda juftlashgan organ butunlay muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Davolashda beparvolik kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi buyrak patologiyalari. CRF yomon davolangan kasallik natijasida rivojlanadi genitouriya tizimi. Siydik chiqarish tizimining ushbu patologiyasi sekin rivojlanadi va bir necha bosqichlardan o'tadi:

• yashirin;
• erta;
• o'rtacha;
• og'ir;
• Terminal.

Oshkor qilish bu murakkablik tegishli laboratoriya o'tkazish orqali mumkin yoki instrumental tadqiqotlar. Barcha holatlarda aniq tashxis qo'yish va diagnostika aniqligini aniqlash uchun testlar buyuriladi.

Birinchisi, eng ko'p muhim tahlil– organizmdagi azotli birikmalar miqdorini aniqlash. Ularning mazmuni lezyonning mavjudligini va uning darajasini aniq ko'rsatadi. Surunkali buyrak etishmovchiligining bosqichlari odatda kreatinin elementi bilan belgilanadi.

Kreatinin - bu plazmadagi tarkibiy qism. U ishtirok etadi metabolik jarayonlar, keyin siydik bilan toksin sifatida chiqariladi. Qonda ko'tarilgan daraja surunkali buyrak etishmovchiligining belgisi bo'lib, bosqich miqdoriy ko'rsatkich bilan belgilanadi. Bu samarali usul, amaliyotda keng qo‘llaniladi.

Tasniflash nafaqat bosqichlar, balki nefronlarning shikastlanish darajasi bo'yicha ham sodir bo'lishi mumkin:

• qisman;
• jami;
• Terminal.

Shikastlanish turlari har xil bo'lishi mumkin, shifokorning vazifasi to'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni buyurishdir. Bemorning ahvolini iloji boricha to'liq tavsiflab, davolovchi shifokor keyingi harakatlar rejasini tuzadi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida aniqlanishi yuqori sifatli va samarali davolanishning kalitidir. Agar siz buyrak kasalligi belgilariga to'g'ri e'tibor bermasangiz, vaqt o'tishi bilan vaziyat keskinlashadi. Eng ko'p uchraydigan asoratlar: anemiya, metabolik va ekskretor buzilishlar, nazoratsiz siyish, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi.

Kreatininga qo'shimcha ravishda siydik kislotasi chiqindi mahsulot bo'lib, u odatda siydik bilan chiqariladi. Surunkali buyrak etishmovchiligidan tashqari, darajasi oshdi uning mazmuni diabet, gut va yurak-qon tomir tizimining muammolari kabi kasalliklarni ko'rsatadi.

Ryabov bo'yicha surunkali buyrak etishmovchiligining tasnifi

Surunkali buyrak etishmovchiligini yaxshiroq davolash uchun uning turlari va darajalarini ajratish va uni tasniflash odatiy holdir. S.I.Ryabov bo'yicha tasniflash postsovet hududida eng keng tarqalgan. U ishlab chiqqan tizim GFR (glomerulyar filtratsiya tezligi) va kreatinin darajasiga asoslangan.

Taqqoslash uchun, A. Yu. Nikolaev va Yu. S. Milovanovlarning tasnifi faqat kreatinin tarkibini hisobga oladi va surunkali buyrak etishmovchiligining boshlang'ich, konservativ, terminal bosqichini belgilaydi.

Kreatinin bilan buyrak etishmovchiligining bosqichini aniqlash bir necha o'n yillar davomida mumkin edi tibbiy amaliyot Bu ishlatilgan usul.

Ryabov tasnifi aniqroq, chunki u bir nechta ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi va kasallikning borishi haqida to'liqroq tasavvur beradi.

Bosqich	Kreatinin	SCF
Birinchi bosqich - yashirin
A bosqichi	norma	norma
B bosqichi	0,13 mmol/l gacha ko'taring	50% dan kam bo'lmagan pasayish
Ikkinchi bosqich - Azotermik
A bosqichi	0,14-0,44 mmol/l	20-50%
B bosqichi	0,45-0,71 mmol/l	10-20%
Uchinchi bosqich - Uremik
A bosqichi	0,72-1,24 mmol/l	5-10%
B bosqichi	1,25 va> mmol/l	< 5%

Surunkali buyrak etishmovchiligini aniqlashning zamonaviy usuli qonda bir nechta moddalarni aniqlashga asoslangan bo'lib, ularning darajasini aniqlash istisno qiladi. tibbiy xato. Buyrak faoliyati davomida azotli birikmalar chiqarib tashlanishi kerak.

Ularning mavjudligi, kombinatsiyasi va yuqori konsentratsiyasi siydik tizimining organlariga zarar etkazish va buyrak to'qimalarining nekrozining rivojlanishining 100% belgisidir. Bu muammolarning barchasi surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

GFR darajasiga qarab bosqichlar

CRF uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, asta-sekin rivojlanadi, bosqichlardan o'tadi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va o'ziga xos xususiyatlarga ega. GFR darajasiga ko'ra kasallikning to'rt bosqichi ajratiladi.

Birinchisi, yashirin bosqich. Bu to'qimalarning shikastlanishi endigina rivojlana boshlaganida qaytariladigan jarayon. Ushbu bosqichda kasallikni aniqlash davolash kursiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Biroq, noaniq ifodalangan alomatlar tufayli bemorlar ko'pincha ularga e'tibor bermaydilar va yordam uchun shifokorga bormaydilar.

Buyrak faoliyati buzilmaydi, odam og'riq yoki noqulaylik bilan bezovtalanmaydi va o'ziga xos belgilar yo'q. Surunkali buyrak etishmovchiligi mavjud patologiyaning fonida rivojlanishini hisobga olsak, barcha alomatlar allaqachon aniqlangan kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Sinov natijalari me'yordan sezilarli og'ishlarni ko'rsatmaydi, lekin hatto me'yordan 0,1% ga oshishi shifokorni ogohlantirishi mumkin va u qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi.

Ikkinchisi - kompensatsiyalangan bosqich. Kasallikning ushbu bosqichida aniq belgilangan belgilar mavjud. Sinovlar me'yorning o'ziga xos ortiqcha ekanligini ko'rsatadi, shifokor tashxisni aniq aniqlash va bosqichni aytishga qodir.

Buyrak funktsiyasining etishmasligi qisman boshqa organlar va tizimlarning ishi bilan qoplanadi. Asosiy funktsiyalar bajariladi, shuning uchun bemor muayyan buzilishlarni boshdan kechirmasligi mumkin.

Shifokor filtratsiya tezligining xarakterli pasayishini sezadi, bu patologiyaning mavjudligini aniq ko'rsatadi.

Ushbu bosqichda tashxis rivojlanishni to'xtatishga yordam beradi va patologiyaning yomonlashishini oldini oladi. Aniq alomatlar gomeostazning buzilishi (tana harorati va qon bosimining o'zgarishi), doimiy tashnalik Va tez-tez chaqirish siyish uchun.

Uchinchisi - intervalgacha bosqich. Bu test natijalarining normadan aniqroq og'ishi bilan tavsiflanadi. Siydik ishlab chiqarishning ko'payishi va doimiy hojatxonaga borish istagi bor. Kechasi diurez ustunlik qiladi, bemor siyish uchun doimo uyquni to'xtatishi kerak. Inkontinans holatlari paydo bo'lishi mumkin.

Buyraklarga qo'shimcha ravishda, genitouriya tizimining boshqa organlari ham azoblanadi, masalan, tubulalarning shikastlanishi paydo bo'ladi. Immunitetning zaiflashishi tufayli bemor virus va infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi.

Umumiy holat yomonlashadi, zaiflik va charchoq paydo bo'ladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan tashqi ko'rinishlar: teri oqarib, sarg'ish rangga ega bo'ladi.

To'rtinchisi - buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi. Eng murakkab va qiyin bosqich, uni davolash deyarli mumkin emas.

Buyraklarning holatini baholash haqida gapirishning hojati yo'q, chunki terminal bosqichida ko'p hollarda ular butunlay muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. GFR ko'rsatkichlarida sezilarli og'ishlar mavjud,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Aksariyat organlarning ishi buziladi. Metabolizmdagi o'zgarishlar kritik darajaga etadi. O'lim xavfi juda katta, shoshilinch tibbiy aralashuv zarur. Kreatinin darajasining oshishi va GFRning pasayishi tananing kuchli intoksikatsiyasiga olib keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash

Davolash kursini aniqlash har doim testlar va tadqiqotlar natijalariga asoslanadi. Har bir alohida holatda, davolovchi shifokor kasallikning rivojlanishini to'xtatish, hayotiy organlarning faoliyatini to'liq tiklash va metabolizmni normallashtirish uchun maxsus davolashni buyuradi.

Asosiy vazifa ta'sirlangan buyrakni (yoki ikkitasini) normal qon bilan ta'minlashni tiklash va azotemiyani tuzatishdir. Qondagi azotli birikmalar va chiqindilarning ko'payishi tezda yo'q qilinishi kerak, so'ngra zararli moddalar tanadan tezda yo'q qilinishi uchun buyraklardagi tabiiy filtratsiya tezligini tiklash kerak.

Davolash usullari birinchi navbatda kasallikning bosqichlariga bog'liq. Kreatininning turli darajalari tegishli terapiyani talab qiladi. Barcha alomatlar diqqat bilan tekshirilishi kerak va ularni hisobga olgan holda surunkali buyrak etishmovchiligini davolash buyuriladi. Barcha harakatlar surunkali etishmovchilik sababini bartaraf etishga qaratilgan.

An'anaviy ravishda surunkali buyrak etishmovchiligini davolash uchun bir necha usullar qo'llaniladi.

Parhez

Kasallik uchun dieta majburiydir. Oziqlanishni to'g'rilash tiklanish yo'lidagi eng muhim nuqtadir. Balanslangan ovqatlanish dorilarning to'g'ri ta'siriga yordam beradi.

Proteinli ovqatlar iste'molini minimal darajaga kamaytiring. Patologiya darajasi qanchalik jiddiy bo'lsa, hayvon oqsillari tanaga kamroq kirishi kerak. Sabzavotli oqsillarga ustunlik beriladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, fosfor o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Fasol, qo'ziqorin, sut, yong'oq, guruch, kakao butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Nonni dietadan butunlay chiqarib tashlash kerak. Siz ham oq, ham qora nondan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar tufayli shaxsiy suv iste'moli rejimi joriy etiladi. Sizning dietangizni qayd etadigan kundalikni saqlash tavsiya etiladi. Bu tanaga kiradigan barcha elementlarni to'g'ri hisobga olish uchun zarurdir. Tuxum-kartoshka dietasi tez-tez ishlatiladi. Ammo uni ishlatish faqat shifokorning ruxsati bilan mumkin.

Yodda tutingki, barcha usullar faqat individualdir, har bir bemor uchun shifokor tomonidan belgilanadi va diet ham bundan mustasno emas.

Detoksifikatsiya

Bemorga detoksifikatsiyaga yordam beradigan maxsus eritma bilan tomir ichiga yuboriladi. Zararli moddalar siydik bilan birga tanadan bog'lanadi va chiqariladi, chunki bu odatda sodir bo'lishi kerak.

Shu tarzda qon tozalanadi, azotli birikmalar va chiqindilar miqdori kamayadi, bu test natijalarida aks etadi. Eritma alohida tanlanadi, ko'pincha bu kaltsiy tuzlari preparatlari.

Eritmaning kiritilishi mustaqil usul sifatida qo'llanilmaydi, faqat boshqalar bilan birgalikda. Zarar darajasiga qarab, kasallikning ushbu bosqichida samarali bo'ladigan usul tanlanadi. Agar kerakli ta'sir bo'lmasa, almashtirish terapiyasi va boshqa usullar qo'llaniladi.

Gemodializ

Gemodializ - bu buyraklar ishtirokisiz qonni tozalash. Ushbu ekstrarenal tozalash tanani zaharlaydigan ortiqcha toksik elementlarni yo'q qilish uchun maxsus qurilma bilan amalga oshiriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligining 3 va 4 bosqichlarida, 2 va 1 bosqichlarida - agar kerak bo'lsa, shifokorning xohishiga ko'ra buyuriladi. Agar vaziyat tanqidiy bo'lmasa, u holda gemodializ qo'llanilmaydi.

Buyraklar qonni to'g'ridan-to'g'ri filtrlash va tozalash funktsiyasini bajarmaganligi sababli, odamda bu vazifani bajara oladigan boshqa organ yo'qligi sababli, qurilmaga murojaat qilish kerak.

Amaliyot printsipi qonning sun'iy buyrak apparati orqali o'tishidir. Maxsus membranadan o'tib, qon dializatorga ortiqcha suv va chiqindilarni beradi.

Har bir protseduradan so'ng ijobiy natijani tasdiqlash uchun testlar o'tkaziladi: elektrolitlar, karbamid va kreatinin darajasi pasayadi. Dializ vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi, shuning uchun natijalar faqat oraliq deb hisoblanishi mumkin.

Biroq, bemor qondagi toksik elementlardan xalos bo'lgandan keyin o'zini yaxshi his qiladi. Shifokor bemorning umumiy ahvoli va tiklanish jarayonini hisobga olgan holda keyingi kursni belgilaydi.

Mavjud birga keladigan kasalliklarni davolash

Surunkali buyrak etishmovchiligi o'z-o'zidan mavjud emas, balki boshqa buyrak kasalliklarining natijasi ekanligini hisobga olsak, shifokorning harakatlari faqat surunkali buyrak etishmovchiligini bartaraf etishga qaratilgan bo'lmasligi kerak.

Davolashning muhim bosqichi asosiy kasallikka qarshi kurashdir. Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligi nafaqat siydik tizimiga, balki butun tanaga ham ta'sir qiladi. Kasallikning rivojlanishi davrida boshqa organlar ham azoblanadi, shuning uchun immunitetni oshirish va qondagi moddalar muvozanatini tiklash kerak.

Buyrak transplantatsiyasi

Haddan tashqari o'lchov va juda qimmat, bunga faqat bir nechtasi murojaat qiladi. Bu haqiqatan ham samarali bo'lib chiqadigan radikal yechim. Yangi organning ildiz otmasligi va rad etilishi xavfi mavjud, shuning uchun u kamdan-kam hollarda transplantatsiya qilinadi.

Profilaktik choralar haqida ham unutmang. Umuman tananing holatiga va ayniqsa buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yomon odatlardan voz keching, hech qanday relaps bo'lmasligi va asoratlar paydo bo'lmasligi uchun dietangizni bir marta va butunlay sozlang. Urolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'ting, shunda kuchaygan taqdirda siz o'z vaqtida javob berishingiz va tegishli choralarni ko'rishingiz mumkin.

Prognoz

Bunday jiddiy kasallik aniqlanganda, odamlar u bilan qancha vaqt yashaydilar degan savol tug'iladi. Javob oddiy: barchasi kasallikning rivojlanishining qaysi bosqichida aniqlanganiga bog'liq. Agar dastlabki bosqichlarda buzilishlarni to'xtatish mumkin bo'lsa, bemor bundan keyin ham baxtli yashaydi.

Ammo bemor aniq alomatlarni e'tiborsiz qoldiradigan va faqat keyingi bosqichlarda yordam so'ragan hollarda, keyingi hayot ehtimoli kamroq bo'ladi. To'rtinchi bosqich ko'p hollarda darhol o'lim bilan tugaydi.

Bosqichdan bosqichga o'tish juda sekin, ammo o'ziga xos davr inson tanasining xususiyatlariga bog'liq. Birinchi surunkali buyrak etishmovchiligining boshlanishidan o'limgacha taxminan 3 oy davom etadi.

Barcha holatlar alohida ko'rib chiqiladi va prognozlar har biri uchun alohida tuziladi. Har bir kichik tafsilot rol o'ynaydi: yosh, salomatlik holati, boshqa patologiyalarning mavjudligi. Eng yomon stsenariy - insonning asta-sekin pasayishi, nogironligi va keyin o'limi.

Tezroq tiklanish va uzoq umr ko'rish uchun shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir.

O'z-o'zini tarbiyalash va belgilangan kursga rioya qilish davolanishdagi muvaffaqiyatning 90% ni tashkil qiladi. Vaqti-vaqti bilan shifokor tiklanish dinamikasini tekshiradi va agar bemor barcha ko'rsatmalarni bajarsa, u kasallik bilan kurashda g'alaba qozonishga muvaffaq bo'ladi.

Buyrak etishmovchiligi- turli kasalliklarda yuzaga keladigan va buyraklarning barcha funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflangan patologik holat.

Buyrak siydik tizimining organidir. Uning asosiy vazifasi siydik hosil bo'lishidir.

Bu shunday ketadi:

• Aortadan buyrak tomirlariga kiradigan qon maxsus kapsula (Shumlyanskiy-Bowman kapsulasi) bilan o'ralgan kapillyarlardan glomerulaga etib boradi. Yuqori bosim ostida qonning suyuq qismi (plazma) tarkibida erigan moddalar kapsulaga singib ketadi. Birlamchi siydik shunday shakllanadi.
• Birlamchi siydik keyinchalik konvolyutsiyalangan tubulalar tizimi bo'ylab harakatlanadi. Bu erda organizm uchun zarur bo'lgan suv va moddalar qonga qayta so'riladi. Ikkilamchi siydik hosil bo'ladi. Birlamchi bilan solishtirganda, u hajmini yo'qotadi va ko'proq konsentratsiyalanadi, unda faqat zararli metabolik mahsulotlar qoladi: kreatin, karbamid, siydik kislotasi.
• Naychali sistemadan ikkilamchi siydik buyrak kalikslariga, so'ngra tos bo'shlig'iga va siydik yo'liga kiradi.

Siydik hosil bo'lishi orqali amalga oshiriladigan buyrak funktsiyalari:

• Zararli metabolik mahsulotlarni tanadan chiqarib yuborish.
• Qon osmotik bosimini tartibga solish.
• Gormon ishlab chiqarish. Masalan, qon bosimini tartibga solishda ishtirok etadigan renin.
• Qondagi turli ionlarning tarkibini tartibga solish.
• Gematopoezda ishtirok etish. Buyraklar eritrotsitlar (qizil qon tanachalari) shakllanishini faollashtiradigan biologik faol moddasi eritropoetinni chiqaradi.

Buyrak etishmovchiligida barcha buyrak funktsiyalari buziladi.

Buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablariga qarab tasnifi:

• Prerenal. Buyrak qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Buyrak etarli darajada qon olmaydi. Natijada siydik hosil bo'lish jarayoni buziladi, buyrak to'qimalarida patologik o'zgarishlar sodir bo'ladi. Bemorlarning taxminan yarmida (55%) uchraydi.
• Buyrak. Buyrak to'qimalarining patologiyasi bilan bog'liq. Buyrak etarli miqdorda qon oladi, lekin siydik ishlab chiqara olmaydi. Bemorlarning 40% da uchraydi.
• Postrenal. Siydik buyraklarda ishlab chiqariladi, ammo siydik yo'lidagi to'siq tufayli tashqariga chiqa olmaydi. Agar bitta siydik yo'lida to'siq bo'lsa, zararlangan buyrak funktsiyasi sog'lom buyrak tomonidan o'z zimmasiga oladi - buyrak etishmovchiligi bo'lmaydi. Bu holat bemorlarning 5% da uchraydi.

Suratda: A - prerenal buyrak etishmovchiligi; B - postrenal buyrak etishmovchiligi; C - buyrak buyrak etishmovchiligi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari:

Prerenal	Yurak o'z funktsiyalari bilan kurashishni to'xtatadigan va kamroq qon pompalaydigan holatlar: aritmiya, yurak etishmovchiligi, og'ir qon ketish, o'pka emboliyasi. Qon bosimining keskin pasayishi: umumiy infektsiyalar (sepsis) paytida zarba, og'ir allergik reaktsiyalar, ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi. Suvsizlanish: kuchli qusish, diareya, kuyish, diuretiklarning haddan tashqari dozasini qo'llash. Siroz va boshqa jigar kasalliklari: bu venoz qonning chiqishini buzadi, shish paydo bo'ladi va yurak-qon tomir tizimining ishlashi va buyraklarga qon ta'minoti buziladi.
Buyrak	Zaharlanish: kundalik hayotda va sanoatda zaharli moddalar, ilon chaqishi, hasharotlar chaqishi, og'ir metallar, ba'zi dorilarning haddan tashqari dozalari. Qon oqimiga tushgandan so'ng, toksik modda buyraklarga etib boradi va ularning faoliyatini buzadi. Qizil qon hujayralari va gemoglobinni ommaviy yo'q qilish mos kelmaydigan qon quyish bilan, bezgak. Bu buyrak to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Otoimmün kasalliklarda buyraklarning antikorlar tomonidan shikastlanishi, masalan, miyelomda. Ba'zi kasalliklarda metabolik mahsulotlar bilan buyraklarga zarar etkazish, masalan, gutdagi siydik kislotasi tuzlari. Buyraklardagi yallig'lanish jarayoni: glomerulonefrit, buyrak sindromi bilan gemorragik isitma va boshqalar. Buyrak tomirlarining shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklarda buyrak shikastlanishi: skleroderma, trombotsitopenik purpura va boshqalar. Bitta buyrakning shikastlanishi(agar ikkinchisi biron sababga ko'ra ishlamasa).
Postrenal	Shishlar prostata, siydik pufagi va boshqa tos a'zolari. Operatsiya paytida siydik chiqarish kanalining shikastlanishi yoki tasodifiy bog'lanishi. Ureteral obstruktsiya. Mumkin sabablar: qon pıhtı, yiring, tosh, tug'ma nuqsonlar. Siydik chiqarish disfunktsiyasi ba'zi dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari

Buyrak etishmovchiligi belgilari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari bosqichga bog'liq:

• dastlabki bosqich;
• kunlik siydik miqdorini 400 ml dan kamayishi bosqichi (oliguriya bosqichi);
• siydik hajmini tiklash bosqichi (poliurik bosqich);
• to'liq tiklanish bosqichi.

Bosqich	Alomatlar
Boshlang'ich	Ushbu bosqichda hali buyrak etishmovchiligi mavjud emas. Inson asosiy kasallikning alomatlaridan xavotirda. Ammo buyrak to'qimalarida buzilishlar allaqachon sodir bo'ladi.
Oligurik	Buyrak disfunktsiyasi kuchayadi va siydik miqdori kamayadi. Shu tufayli organizmda zararli metabolik mahsulotlar saqlanib qoladi va suv-tuz balansida buzilishlar paydo bo'ladi. Alomatlar: kunlik siydik hajmining 400 ml dan kam pasayishi; zaiflik, letargiya, letargiya; ishtahaning pasayishi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; mushaklarning burishishi (qondagi ion tarkibining buzilishi tufayli); kardiopalmus; aritmiyalar; ba'zi bemorlarda oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketish kuzatiladi; tananing zaiflashishi fonida siydik, nafas olish tizimi, qorin bo'shlig'i infektsiyalari. O'tkir buyrak etishmovchiligining bu bosqichi eng og'ir va 5 dan 11 kungacha davom etishi mumkin.
Poliurik	Bemorning ahvoli normal holatga qaytadi, siydik miqdori ortadi, odatda odatdagidan ham ko'proq. Ushbu bosqichda suvsizlanish va infektsiyalar rivojlanishi mumkin.
To'liq tiklanish	Buyrak faoliyatini yakuniy tiklash. Odatda 6 oydan 12 oygacha davom etadi. Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi paytida buyrak to'qimalarining katta qismi o'chirilgan bo'lsa, unda to'liq tiklanish mumkin emas.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

• Dastlabki bosqichda surunkali buyrak etishmovchiligi hech qanday namoyon bo'lmaydi. Bemor o'zini nisbatan normal his qiladi. Odatda, birinchi alomatlar buyrak to'qimalarining 80% -90% o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatganda paydo bo'ladi. Ammo bu vaqtgacha, agar tekshiruv o'tkazilsa, tashxis qo'yish mumkin.


• Odatda birinchi bo'lib umumiy simptomlar paydo bo'ladi: letargiya, zaiflik, charchoqning kuchayishi, tez-tez bezovtalik.


• Siydik chiqarish buziladi. Kuniga undan ko'p ishlab chiqariladi (2-4 litr). Shu sababli suvsizlanish rivojlanishi mumkin. Kechasi tez-tez siyish bor. Surunkali buyrak etishmovchiligining keyingi bosqichlarida siydik miqdori keskin kamayadi - bu yomon belgidir.


• Ko'ngil aynishi va qayt qilish.


• Mushaklarning burishishi.


• Terining qichishi.


• Og'izda quruqlik va achchiqlik hissi.


• Qorin og'rig'i.


• Diareya.


• Qon ivishining pasayishi tufayli burun va oshqozon qon ketishi.


• Terida qon ketishi.


• Infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikning oshishi. Bunday bemorlar ko'pincha nafas olish yo'llari infektsiyalari, pnevmoniya bilan og'riydilar.


• Kechki bosqichda: ahvol yomonlashadi. Nafas qisilishi va bronxial astma xurujlari paydo bo'ladi. Bemor hushini yo'qotishi yoki komaga tushishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilariga o'xshaydi. Ammo ular sekinroq o'sadi.

Buyrak etishmovchiligi diagnostikasi

Diagnostika usuli	O'tkir buyrak etishmovchiligi	Surunkali buyrak etishmovchiligi
Umumiy siydik tahlili	O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi uchun umumiy siydik tekshiruvi quyidagilarni aniqlashi mumkin: buyrak funktsiyasi buzilishining sababiga qarab siydik zichligi o'zgarishi; oz miqdordagi protein; urolitiyoz, infektsiya, shish, shikastlanish uchun qizil qon hujayralari; leykotsitlar - infektsiyalar, otoimmün kasalliklar uchun.
Siydikni bakteriologik tekshirish	Agar buyrak funktsiyasining buzilishi infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, tadqiqot davomida patogen aniqlanadi. Ushbu tahlil shuningdek, buyrak etishmovchiligi fonida yuzaga kelgan infektsiyani aniqlash va patogenning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.
Umumiy qon tahlili	O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligida umumiy qon testida o'zgarishlar aniqlanadi: leykotsitlar sonining ko'payishi, eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi (ESR) - infektsiya belgisi, yallig'lanish jarayoni; qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi (anemiya); trombotsitlar sonining kamayishi (odatda kichik).
Qon kimyosi	Buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli organizmdagi patologik o'zgarishlarni baholashga yordam beradi. O'tkir buyrak etishmovchiligida biokimyoviy qon testida o'zgarishlarni aniqlash mumkin: kaltsiy miqdorini kamaytirish yoki oshirish; fosfor darajasining pasayishi yoki ortishi; kaliy miqdorini kamaytirish yoki oshirish; magniy darajasining oshishi; kreatin kontsentratsiyasini oshirish (energiya almashinuvida ishtirok etadigan aminokislota); pH ning pasayishi (qonning kislotalanishi).	Surunkali buyrak etishmovchiligida biokimyoviy qon testlari odatda o'zgarishlarni aniqlaydi: karbamid, qoldiq qon azot, kreatinin miqdori ortdi; kaliy va fosforning ko'payishi; kaltsiy darajasining pasayishi; protein darajasining pasayishi; xolesterin darajasining oshishi qon tomirlari aterosklerozining belgisi bo'lib, bu buyrak qon oqimining buzilishiga olib keldi.
kompyuter tomografiyasi (KT); magnit-rezonans tomografiya (MRI).	Ushbu usullar buyraklarni, ularning ichki tuzilishini, buyrak kalikslarini, tos bo'shlig'ini, siydik yo'llarini va siydik pufagini tekshirishga imkon beradi. O'tkir buyrak etishmovchiligida siydik yo'llarining torayishi sababini aniqlash uchun KT, MRI va ultratovush ko'pincha qo'llaniladi.
Doppler ultratovush	Ultratovush tekshiruvi, uning davomida siz buyrak tomirlarida qon oqimini baholashingiz mumkin.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi	Nafas olish tizimining buzilishlarini va buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Xromotsistoskopiya	Bemorga buyraklar orqali chiqariladigan va siydikni rang beradigan modda tomir ichiga yuboriladi. Keyin sistoskopiya o'tkaziladi - siydik yo'li orqali kiritilgan maxsus endoskopik asbob yordamida siydik pufagini tekshirish. Xromotsistoskopiya oddiy, tez va xavfsiz diagnostika usuli bo'lib, tez-tez favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi.
Buyrak biopsiyasi	Shifokor buyrak to'qimalarining bir qismini oladi va uni mikroskop ostida tekshirish uchun laboratoriyaga yuboradi. Ko'pincha bu maxsus qalin igna yordamida amalga oshiriladi, uni shifokor teri orqali buyrakka kiritadi. Tashxis qo'yishning iloji bo'lmaganda, shubhali holatlarda biopsiya qo'llaniladi.
Elektrokardiografiya (EKG)	Ushbu tadqiqot o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlar uchun majburiydir. Bu yurak muammolari va aritmiyalarni aniqlashga yordam beradi.
Zimnitskiy testi		Bemor kun davomida barcha siydikni 8 ta idishga (har biri 3 soatdan) to'playdi. Uning zichligi va hajmini aniqlang. Shifokor buyrak funktsiyasi holatini va kunduzi va tungi siydik miqdori nisbatini baholashi mumkin.

Buyrak etishmovchiligini davolash

O'tkir buyrak etishmovchiligi bemorni nefrologiya shifoxonasida darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi. Terapiya buyrak disfunktsiyasining sabablariga bog'liq.

Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun terapiya bosqichga bog'liq. Dastlabki bosqichda asosiy kasallikni davolash amalga oshiriladi - bu og'ir buyrak disfunktsiyasining oldini olishga yordam beradi va keyinchalik ular bilan kurashishni osonlashtiradi. Siydik miqdori kamayganda va buyrak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lganda, organizmdagi patologik o'zgarishlarga qarshi kurashish kerak. Va tiklanish davrida siz oqibatlarni bartaraf etishingiz kerak.

Buyrak etishmovchiligini davolash uchun ko'rsatmalar:

Davolash yo'nalishi	Voqealar
Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish.	Katta qon yo'qotish bo'lsa - qon quyish va qon o'rnini bosuvchi moddalar. Agar ko'p miqdorda plazma yo'qolsa, sho'r suv, glyukoza eritmasi va boshqa preparatlar tomizgich orqali yuboriladi. Aritmiya bilan kurashish - antiaritmik dorilar. Agar yurak-qon tomir tizimining ishi buzilgan bo'lsa, yurak dori-darmonlari va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan preparatlardan foydalaning.
Buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Glomerulonefrit va otoimmün kasalliklar uchun - glyukokortikosteroidlarni (adrenal gormonlar preparatlari), sitostatiklarni (immunitet tizimini bostiradigan dorilar) yuborish. Arterial gipertenziya uchun - qon bosimini pasaytiradigan dorilar. Zaharlanishda qonni tozalash usullaridan foydalaning: plazmaferez, gemosorbsiya. Piyelonefrit, sepsis va boshqa yuqumli kasalliklar uchun - antibiotiklar va antiviral preparatlarni qo'llash.
Postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Siydikning chiqishiga xalaqit beradigan to'siqni olib tashlash kerak (o'simta, tosh va boshqalar) Ko'pincha bu jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Asosiy kasallikka bog'liq.
O'tkir buyrak etishmovchiligi paytida tanada yuzaga keladigan buzilishlarga qarshi kurash choralari
Suv-tuz muvozanatini yo'q qilish	Kasalxonada shifokor bemorning tanasi qancha suyuqlik olishini va yo'qotishini diqqat bilan kuzatishi kerak. Suv-tuz balansini tiklash uchun turli xil eritmalar (natriy xlorid, kaltsiy glyukonat va boshqalar) tomizgich orqali tomir ichiga yuboriladi va ularning umumiy hajmi suyuqlik yo'qotilishidan 400-500 ml dan oshishi kerak. Agar tanada suyuqlikni ushlab turish bo'lsa, diuretiklar buyuriladi, odatda furosemid (Lasix). Shifokor dozani individual ravishda tanlaydi. Dopamin buyraklarga qon oqimini yaxshilash uchun ishlatiladi.
Qonning kislotalanishiga qarshi kurash	Qonning kislotaliligi (pH) 7,2 kritik qiymatdan pastga tushganda shifokor davolanishni buyuradi. Natriy gidrokarbonat eritmasi qondagi konsentratsiyasi ma'lum qiymatlarga ko'tarilguncha va pH 7,35 ga ko'tarilguncha tomir ichiga yuboriladi.
Anemiyaga qarshi kurash	Agar qonda qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasi pasaysa, shifokor qon quyish va epoetinni (buyrak gormoni eritropoetinning analogi bo'lgan va gematopoezni faollashtiradigan dori) buyuradi.
Gemodializ, peritoneal dializ	Gemodializ va peritoneal dializ - qonni turli toksinlar va keraksiz moddalardan tozalash usullari. O'tkir buyrak etishmovchiligi uchun ko'rsatmalar: Dori-darmonlar bilan bartaraf etilmaydigan qonni suvsizlantirish va kislotalash. Jiddiy buyrak disfunktsiyasi natijasida yurak, asab va miyaning shikastlanishi. Aminofilin, lityum tuzlari, asetilsalitsil kislotasi va boshqa moddalar bilan kuchli zaharlanish. Gemodializ paytida bemorning qoni maxsus qurilma - "sun'iy buyrak" orqali o'tkaziladi. Unda qonni filtrlaydigan va zararli moddalardan tozalovchi membrana mavjud. Peritoneal dializda qorin bo'shlig'iga qonni tozalash eritmasi yuboriladi. Osmotik bosimning farqi natijasida u zararli moddalarni o'zlashtiradi. Keyin qorin bo'shlig'idan chiqariladi yoki yangisi bilan almashtiriladi.
Buyrak transplantatsiyasi	Buyrak transplantatsiyasi surunkali buyrak etishmovchiligida, bemorning tanasida jiddiy buzilishlar yuzaga kelganda amalga oshiriladi va bemorga boshqa yo'llar bilan yordam berish mumkin emasligi aniq bo'ladi. Buyrak tirik donor yoki jasaddan olinadi. Transplantatsiyadan so'ng, donor to'qimasini rad etishning oldini olish uchun immunitet tizimini bostiradigan dorilar bilan terapiya kursi o'tkaziladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligi uchun parhez

Buyrak etishmovchiligi prognozi

O'tkir buyrak etishmovchiligi prognozi

O'tkir buyrak etishmovchiligining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga qarab, bemorlarning 25% dan 50% gacha vafot etadi.

O'limning eng keng tarqalgan sabablari:

• Asab tizimining shikastlanishi - uremik koma.
• Qon aylanishining jiddiy buzilishlari.
• Sepsis - bu umumiy infektsiya, "qon zaharlanishi", unda barcha organlar va tizimlar ta'sirlanadi.

Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi asoratlarsiz davom etsa, bemorlarning taxminan 90 foizida buyraklar faoliyati to'liq tiklanadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi prognozi

Buyrak funktsiyasi buzilgan kasallikka, yoshiga va bemorning tanasining holatiga bog'liq. Gemodializ va buyrak transplantatsiyasi qo'llanila boshlanganidan beri bemorlar o'limi kamaygan.

Surunkali buyrak etishmovchiligi kursini yomonlashtiradigan omillar:

• arterial gipertenziya;
• oziq-ovqat tarkibida ko'p fosfor va oqsil bo'lsa, noto'g'ri ovqatlanish;
• qonda yuqori protein miqdori;
• paratiroid bezlari funktsiyasining kuchayishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning ahvoli yomonlashishiga olib keladigan omillar:

• buyrak shikastlanishi;
• siydik yo'llari infektsiyasi;
• suvsizlanish.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish

Surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikni to'g'ri davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, u holda buyrak funktsiyasi ta'sirlanmasligi mumkin yoki hech bo'lmaganda uning buzilishi u qadar og'ir bo'lmaydi.

Ba'zi dorilar buyrak to'qimalariga toksik bo'lib, surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shifokor retseptisiz hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.

Ko'pincha buyrak etishmovchiligi diabet, glomerulonefrit va arterial gipertenziya bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bunday bemorlar doimiy ravishda shifokor nazoratida bo'lishi va o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi kerak.

Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) - bu nefronlarning o'limi tufayli asta-sekin pasayish sodir bo'ladigan holat.

Ushbu patologik jarayonning sabablari surunkali buyrak kasalligi bilan bevosita bog'liq. CRF buyraklarning asosiy funktsiyalari - ekskretor va filtratsiyaning bosqichma-bosqich va qaytarib bo'lmaydigan buzilishi bilan tavsiflanadi.

Uning natijasi sog'lom buyrak to'qimalarining o'limi tufayli buyraklar faoliyatini to'liq to'xtatishdir. Kasallikning oxirgi bosqichi quyidagi asoratlarni rivojlanishi bilan to'la:

• yurak etishmovchiligi;
• o'pka shishi;
• ensefalopatiya.

Kasallik kursining xususiyatlari

Surunkali buyrak etishmovchiligi kursi asta-sekin sodir bo'ladi va kasallik uning rivojlanishida bir necha bosqichlardan o'tadi.

CRF buyrakning patologik o'zgargan glomerulini biriktiruvchi to'qima va disfunktsiya bilan almashtirish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, glomerulusdagi qon filtratsiyasi darajasi (GFR) pasayadi.

Odatda, bu ko'rsatkich daqiqada 100-120 ml oralig'ida bo'lishi kerak. Ushbu ko'rsatkichga ko'ra surunkali buyrak etishmovchiligining bir necha bosqichlari ajratiladi:

• Dastlabki - filtrlash tezligi 90 ml ga kamayadi, bu oddiy variantlardan biri hisoblanadi. Buyrakning shikastlanishi tashxisi qo'yilgan. Bu bosqich yashirin deb ataladi, chunki u aniq alomatlarga ega emas. Surunkali buyrak etishmovchiligi kabi yo'q.
• Ikkinchi bosqich filtratsiya tezligining 60-80 ml gacha o'rtacha pasayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash surunkali buyrak etishmovchiligi kabi kasallik o'zini namoyon qila boshlaydi.
• Uchinchi bosqich (kompensatsiyalangan) filtrlash tezligining 30-60 ml gacha o'rtacha pasayishi bilan tavsiflanadi. Hali aniq klinik belgilar yo'q, lekin odam ertalab engil shishishni va chiqarilgan siydik miqdorini ko'paytiradi. Bundan tashqari, ish qobiliyatining pasayishi bilan birga letargiya va zaiflik paydo bo'lishi mumkin. Tirnoqlarning mo'rtlashishi va soch to'kilishi, terining oqarishi va ishtahaning pasayishi kabi alomatlardan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bu qondagi gemoglobin darajasining o'rtacha pasayishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pgina bemorlar yuqori qon bosimidan aziyat chekishadi.

• To'rtinchi yoki intervalgacha bosqich - filtrlash tezligi daqiqada 15-30 ml gacha tushadi. Klinik belgilarning og'irligi ortadi. Atsidoz rivojlanadi va qonda kreatinin darajasida sezilarli va doimiy o'sish kuzatiladi. Biror kishi charchoqning kuchayishi va doimiy quruq og'iz hissi haqida tashvishlanadi. Ushbu bosqichda hali ham kasallikning rivojlanishini dori vositalari bilan kechiktirish mumkin va hali gemodializga ehtiyoj yo'q.
• Beshinchi yoki terminal bosqich GFR ning 15 ml gacha pasayishi bilan tavsiflanadi. Surunkali buyrak etishmovchiligining ushbu yakuniy bosqichi siydik hajmining sezilarli darajada pasayishi yoki uning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Suv-elektrolitlar muvozanati fonida organizm toksinlar bilan zaharlanadi. Natijada, tananing hayotiy organlari va tizimlarining ishlashida buzilish mavjud. Bemorning hayotini saqlab qolish uchun gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasi talab qilinadi.

Kasallik nimaga olib keladi?

Ko'pgina hollarda surunkali buyrak etishmovchiligi buyraklar faoliyati bilan bog'liq turli kasalliklarning, xususan, pielonefrit, polikistik buyrak kasalligining natijasidir.

Bundan tashqari, bunday buyrak patologiyasi ko'pincha quyidagi sharoitlar bilan qo'zg'atiladi:

• surunkali glomerulonefrit;
• ateroskleroz va;
• qandli diabet;
• ortiqcha vazn mavjudligi;
• siydik tizimining rivojlanish anomaliyalari;
• podagra;
• tsirroz;
• tizimli qizil yuguruk;
• siydik tizimining turli xil buzilishlari;
• o'tkir saraton;
• kimyoviy zaharlanish;
• tananing intoksikatsiyasi;
• buyraklardagi toshlar.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari ko'pincha bir yoki ikkala buyrakni ta'sir qiladigan kasalliklar mavjudligi bilan bog'liq. Ular orasida mutaxassislar surunkali va diabetik glomerulosklerozni ajratib turadilar va.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi uchun asos nefronlarning progressiv o'limidir. Buyrak faoliyati to'liq to'xtaguncha bir darajaga qadar buziladi.

Birlashtiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. CRF darhol paydo bo'lmaydi, undan oldin 2 yildan 10 yilgacha uzoq muddatli surunkali buyrak kasalligi mavjud.

Surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanish bosqichlari

Surunkali buyrak etishmovchiligi tananing boshqa organlari va tizimlarining ishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, surunkali buyrak etishmovchiligi quyidagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi:

• qizil qon tanachalari faoliyati va gematopoez jarayonining buzilishi natijasida yuzaga keladigan anemiya. Qon ivishi ham buziladi, bu protrombin darajasining pasayishi, qon ketish vaqtining uzayishi va gemostazning trombotsitlar komponentining buzilishida namoyon bo'ladi;
• yurak faoliyatidagi buzilishlar. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan ko'plab bemorlar konjestif yurak etishmovchiligi va arterial gipertenziyadan aziyat chekishadi. Miyokardit va perikardit holatlari tez-tez uchraydi;
• uremik pnevmonit bilan namoyon bo'lgan o'pka kasalliklari. Surunkali buyrak etishmovchiligining keyingi bosqichlarida rivojlanadi;
• oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi. Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan tavsiflangan buyrakning ekskretor funktsiyasi buzilganligi atrofik gastrit va enterokolitni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bemorlarda qon ketishiga olib keladigan oshqozon va ichaklarda yuzaki yaralar paydo bo'lishi mumkin;
• nevrologik patologiyalar - dastlabki bosqichda surunkali buyrak etishmovchiligi uyqu buzilishi va beparvolikni keltirib chiqaradi, keyingi bosqichlarda esa letargiya qo'shiladi.
• Mushak-skelet tizimining kasalliklari. Suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi natijasida surunkali buyrak etishmovchiligi osteoskleroz, osteoporoz, osteomalaziya kabi patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular skelet suyaklarining deformatsiyasi va tasodifiy sinishi, artrit va vertebralarning siqilishida o'zini namoyon qiladi.

Alomatlar

Surunkali buyrak etishmovchiligida dastlabki bosqichning belgilari ko'rinmaydi, shuning uchun bemorda o'ziga xos shikoyatlar yo'q.

Birinchi alomatlar va belgilar kasallikning 2-bosqichida, GFR daqiqada 90 ml ga yetganda paydo bo'ladi. Agar kasallikning ushbu bosqichida bemor tekshiruvdan o'tsa, shifokorlar ishonchli tashxis qo'yishlari mumkin.

Birinchi alomatlar paydo bo'ladi:

• zaiflik;
• letargiya;
• bezovtalik;
• hech qanday sababsiz charchoqning kuchayishi.

Kasallikning rivojlanishi bilan siydik chiqishi buziladi va uning miqdori sezilarli darajada oshadi. Bu suvsizlanishning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, kechasi tez-tez siyish kuzatiladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining kech bosqichlari siydik miqdorining kamayishi bilan tavsiflanadi. Bemordagi bunday belgilar juda noqulay.

Diagnostika usullari

Surunkali buyrak etishmovchiligini aniqlash turli usullar bilan amalga oshiriladi. Avvalo, shifokor kasallikning tibbiy tarixini tekshiradi. Buning uchun kasallikning birinchi belgilari qachon paydo bo'lganligini va ular qanchalik aniq bo'lganligini aniqlash kerak.

Bemor o'zida bo'lgan kasalliklar haqida gapiradi va shu ko'rsatkichlarga asoslanib, shifokor surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanish sabablarini oldindan aniqlaydi.Kasallikning tashqi belgilari terining shishishi va rangi o'zgarishi, oyoq-qo'llarning sezgirligining buzilishi va yomonni o'z ichiga oladi. nafas.

Zamonaviy tibbiyotda buyrak etishmovchiligini tashxislash uchun ko'plab laboratoriya usullari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• umumiy siydik tahlili - oqsil va qizil qon hujayralari, shuningdek, leykotsitlar tarkibi buyrak patologiyasini ko'rsatadi;
• umumiy qon tekshiruvi - bu tadqiqot tomonidan aniqlangan surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari: gemoglobin va qizil qon hujayralarining kamayishi fonida leykotsitlar va ESR ko'payishi. Bundan tashqari, trombotsitlarda biroz pasayish bo'ladi;
• siydikning bakteriologik tahlili - bu tadqiqot surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladigan yuqumli agentlarni aniqlaydi;
• biokimyoviy qon testi - surunkali buyrak etishmovchiligi kaliy, fosfor, karbamid va kreatinin, xolesterin darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, tahlil oqsil va kaltsiy darajasining pasayishini ko'rsatadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi diagnostikasi ultratovush, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyani o'z ichiga olgan apparat tekshiruv usullari yordamida ham amalga oshiriladi.

Tekshiruvning qo'shimcha aniqlovchi usullari sifatida ko'pincha Doppler ultratovush va ko'krak qafasi rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Buyrak biopsiyasi ham ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, ko'pincha bu usul tashxisga shubha tug'ilganda qo'llaniladi.

Davolashning asosiy yo'nalishlari

Samarali bo'lish uchun kasallikning bosqichini aniqlash uchun to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Muayyan nuqtaga qadar patologiya konservalangan dori-darmonlarni davolashga sotiladi. Odatda bu kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlari.

Bunday holda, davolanish quyidagilarga qaratilgan:

• yuqori qon bosimi belgilarini yo'q qilish;
• siydik ishlab chiqarishni rag'batlantirish;
• tanadagi otoimmün jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik;
• anemiyani yo'q qilish;
• oshqozonda kislotalilik darajasini normallashtirish;
• sinishning oldini olish uchun suyaklarni mustahkamlang.

Ushbu patologiya bilan semptomlar va davolash bevosita bog'liq. Kasallik o'zining yakuniy bosqichiga yetganda va tanada buyraklarning sezilarli etishmovchiligi yuzaga kelganda, dori terapiyasi usullari endi kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlay olmaydi.

Bunday holda, gemodializga ehtiyoj bor. Ushbu protsedura davomida bemorning qoni maxsus qurilma yordamida tozalanadi va filtrlanadi. Ushbu manipulyatsiya buyrak funktsiyasini almashtiradi. Bu quyidagicha:

• bir qo'ldan venoz qon qurilmaga kiradi;
• u erda tozalashdan o'tadi;
• qurilmadan trubka biriktirilgan boshqa qo'l orqali inson tanasiga qaytadi.

Gemodializ ko'ngil aynishi va qusish, enterokolit va qon bosimining beqarorligi bilan kechadigan kuchli azot zaharlanishida amalga oshiriladi. Shunga o'xshash protsedura elektrolitlar buzilishi natijasida doimiy shishgan bemorlar uchun ham ko'rsatiladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichlarida qonning sezilarli kislotalanishi sodir bo'ladi va bu ham apparat qonini tozalash uchun asosdir.

Qonni tozalash toksin molekulalarining filtrga joylashishi tufayli sodir bo'ladi

Gemodializga qarshi ko'rsatmalar

Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun gemodializ, agar bemorda quyidagi patologiyalar mavjud bo'lsa, buyurilmaydi:

• qon ketishining buzilishi;
• doimiy ravishda past qon bosimi;
• metastazli saraton tashxisi qo'yilgan;
• tanadagi yuqumli jarayonlarning mavjudligi.

Gemodializ hayot davomida, haftada bir necha marta amalga oshiriladi. Buyrak transplantatsiyasi bemorni ushbu protseduradan xalos qiladi. Davolash uchun va ishlatiladi. Ushbu protsedura gemodializga o'xshaydi, yagona farq shundaki, qonni tozalashdan tashqari, suv-tuz balansi tuzatiladi.

Patologiyani davolashda parhezning ahamiyati

Konservativ dori-darmonlarni davolash bilan bir qatorda, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar terapevtik parhez bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Ratsion hayvon oqsillarini, shuningdek, natriy va fosforni iste'mol qilishni cheklashga asoslangan. Oziqlanishga bunday yondashuv surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi.

Protein dozasini minimallashtirish kasallikning bosqichiga bog'liq, u qanchalik og'ir bo'lsa, proteinni kamroq iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Hayvon oqsilini o'simlik oqsili bilan almashtirish tavsiya etiladi. Sabzavot oqsilida fosfor kamroq bo'ladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning dietasining asosi uglevodlar va yog'lar bo'lishi kerak. Ikkinchisi o'simlik kelib chiqishi va etarli darajada kaloriya tarkibiga ega bo'lishi kerak.

Uglevodlar sifatida dietada qo'ziqorinlar, dukkaklilar va yong'oqlardan tashqari o'simlik mahsulotlari bo'lishi kerak.