Gormonlarni almashtirish terapiyasi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi: HRT turlari, davolash xususiyatlari, dorilar Gormonlarni almashtirish terapiyasi ko'rsatkichlari

So'nggi o'n yilliklarda shifokorlar muntazam ravishda gormonlarni almashtirish terapiyasini va menopauzani davolash uchun dori-darmonlarni buyurdilar. menopauza belgilari, shuningdek, osteoporoz va saraton xavfini kamaytiradi.

Ammo bunday davolanishning foydalari va xavf-xatarlari haqida jiddiy savollar tug'dirgan so'nggi tadqiqotlar ko'pchilik ayollarni gormonlardan foydalanishni to'xtatishga olib keldi.

Xo'sh, nima qilish kerak? Shu tarzda davolanishga arziydimi yoki yo'qmi?

Ushbu davolash tananing tabiiy gormonal darajasini tiklash uchun ishlatiladi, ya'ni histerektomiya qilingan ayollarda estrogen sifatida yoki menopauzadan o'tgan ko'pchilik ayollar uchun estrogen va progesteron sifatida.

Nima uchun gormonlarni almashtirish amalga oshiriladi va kimga kerak?

Ko'p tug'ish yoshidagi ayollar bor gormonal muammolar bu bepushtlik va bola tug'ishga qodir emasligiga olib keladi. Keyinchalik, tuxumni implantatsiya qilish uchun bachadon shilliq qavatini tayyorlash uchun ayollar estrogenni progesteron bilan birgalikda qabul qilishadi, bu esa qo'shimcha ravishda ko'plab boshqa funktsiyalarni bajaradi.

Ular organizmga kaltsiyni (kuchli suyaklar uchun muhim) ushlab turishga yordam beradi, sog'lom xolesterin darajasini saqlashga yordam beradi va sog'lom vaginal florani qo'llab-quvvatlaydi.

Menopauza boshlanishi bilan tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy estrogen va progesteron miqdori keskin kamayadi, bu esa o'z navbatida issiq chaqnashlar, tungi terlar, qinning quruqligi, og'riqli jinsiy aloqa, kayfiyatning o'zgarishi va uyqu buzilishi kabi belgilarga olib kelishi mumkin.

Menopauza ham osteoporoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Tanadagi estrogen ta'minotini to'ldirish orqali menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza belgilarini bartaraf etishga va osteoporozning oldini olishga yordam beradi.

Faqatgina estrogen odatda bachadoni yoki bachadoni olib tashlangan ayollarga buyuriladi. Ammo estrogen va progesteronning kombinatsiyasi bachadon saqlanib qolgan, ammo menopauza davrida gormonlarni almashtirish terapiyasiga muhtoj bo'lganlar uchun javob beradi. Bunday ayollar uchun faqat estrogenni qabul qilish endometrium (bachadon shilliq qavati) saratoni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Buning sababi, reproduktiv yillarda endometrium hujayralari hayz paytida to'kiladi va agar hayz ko'rish to'xtasa va endometrium endi to'kilmasa, estrogen qo'shilishi bachadon hujayralarining ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida saratonga olib keladi.

Progesteron bilan to'ldirish har oyda hayz ko'rishni keltirib chiqaradigan endometrium saratoni xavfini kamaytiradi.

Kim davolay oladi, kim davolay olmaydi?

Menopauza belgilari bo'lgan ayollar va irsiy holat sifatida osteoporoz bo'lganlar gormonlarni almashtirish terapiyasiga nomzodlardir.

Ushbu davolash ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan, yurak-qon tomir kasalliklari, jigar kasalliklari yoki qon pıhtıları bilan og'rigan ayollar yoki menopauza belgilari bo'lmagan ayollar uchun kontrendikedir.

Menopauza paytida ayol gormonlarni almashtirish terapiyasini qachon boshlashi kerak va davolanish qancha davom etadi?

Menopauzaning o'rtacha yoshi 50 yil deb hisoblansa-da va ko'p hollarda eng og'ir alomatlar ko'pincha ikki-uch yil davom etadi, menopauza boshlanishi mumkin bo'lgan yoshning aniq chegarasi yo'q.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, past dozali dori-darmonlarni qabul qilish 50 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasining afzalliklarini olishning eng samarali usuli hisoblanadi. Ushbu dorilar kamayadi mumkin bo'lgan xavflar yurak kasalligi va ko'krak saratoni. Shifokorlar ayollar uchun bunday davolanishni to'rt yildan besh yilgacha cheklaydi. Bu vaqt ichida eng ko'p og'ir alomatlar yo'qoladi va siz dori-darmonlarni qabul qilmasdan yashashni davom ettirishingiz mumkin.

Dori vositalarining qanday turlari mavjud?

Ikkalasi ham estrogenga asoslangan va planshet, jel, yamoq va vaginal krem ​​yoki halqa shaklida mavjud (oxirgi ikkitasi ko'pincha faqat vaginal alomatlar uchun tavsiya etiladi).

Ba'zi shifokorlarning fikriga ko'ra, patchdagi past dozalar Eng yaxshi yo'l davolash, chunki u jigarni chetlab o'tib, gormonlarni to'g'ridan-to'g'ri qonga etkazib beradi va shuning uchun kamaytiradi mumkin bo'lgan oqibatlar qabul qilish. Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun dorilar ayniqsa ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Menopauza nima?

Menopauza - bu vaqt hayz davri. Ushbu tashxis hayz ko'rmasdan 12 oy o'tgandan keyin amalga oshiriladi. Menopauza 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lishi mumkin.

Menopauza tabiiydir biologik jarayon. Ammo issiq chaqnashlar va hissiy beqarorlik kabi jismoniy alomatlar uyquga xalaqit berishi, hayotiylikni kamaytirishi va salomatlikka ta'sir qilishi mumkin. Juda ko'p .. lar bor samarali usullar Davolash usullari turmush tarzini o'zgartirishdan tortib, gormonal terapiyagacha.

Tabiiy menopauzaning uch bosqichi mavjud:

• premenopoz (yoki menopauzaga o'tish) - simptomlarning boshlanishi va oxirgi hayzdan keyin 1 yil o'rtasidagi vaqt davri;
• menopauza - oxirgi hayzdan bir yil o'tgach;
• Postmenopoz - bu menopauzadan keyingi barcha yillar.

Alomatlar

Menopauzadan oldingi oylar yoki yillar ichida (perimenopoz), siz boshdan kechirishingiz mumkin quyidagi belgilar va alomatlar:

• tartibsiz davrlar;
• vaginal quruqlik;
• suv toshqini;
• titroq;
• tungi terlar;
• uyqu muammolari;
• kayfiyat o'zgarishi;
• vazn ortishi va metabolizmning sekinlashishi;
• ingichka sochlar va quruq teri;
• ko'krak qattiqligini yo'qotish.

Semptomlar, shu jumladan hayz davridagi o'zgarishlar har bir ayol uchun farq qiladi.

Perimenopoz davrida hayz ko'rishning yo'qolishi tez-tez uchraydi va kutiladi. Ko'pincha menstrüel tsikl bir oy davomida yo'qoladi va qaytib keladi yoki bir necha oy davomida yo'qoladi va keyin odatdagidek bir muddat davom etadi. Qon ketishi kamroq vaqt davom etishi mumkin, shuning uchun tsiklning o'zi kamayadi. Noqonuniy hayz ko'rishga qaramay, homiladorlik hali ham mumkin. Agar siz kechikishni his qilsangiz, lekin menopauzaga o'tish boshlanganiga ishonchingiz komil bo'lmasa, homiladorlik testini o'tkazing.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Har bir ayol kasallikning oldini olish va sog'lig'ini saqlab qolish uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishi va menopauza paytida va undan keyin retseptlar olishni davom ettirishi kerak.

Profilaktik davolanish kolposkopiya, mammografiya va boshqalar kabi tavsiya etilgan sog'liqni saqlash tekshiruvlarini o'z ichiga olishi mumkin ultra-tovushli tadqiqot bachadon va tuxumdonlar. Shifokoringiz boshqa testlarni, shu jumladan fizik tekshiruvni tavsiya qilishi mumkin. qalqonsimon bez, Agar bo'lsa irsiy kasalliklar. 50 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan shifokorga tashrif buyurish chastotasini oshirish kerak.

Menopauzadan keyin vaginal qon ketish bo'lsa, har doim shifokorga murojaat qiling.

Menopauza yoki qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar?

Qalqonsimon bez - bu bo'yinning old qismida yoqa suyagi ustida joylashgan kichik organ. Uning asosiy vazifasi metabolizmni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarishdir. Bu kuchli gormonlar tanadagi deyarli barcha hujayralar, to'qimalar va organlarga ta'sir qiladi. U tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar muvozanatlashganda, hipotiroidizm yoki hipertiroidizm muammosi paydo bo'ladi.

Hipotiroidizm (past qalqonsimon funktsiya) qalqonsimon bez tananing to'g'ri ishlashi uchun etarli gormonlar ishlab chiqarmasa paydo bo'ladi. Agar davolanmasa, u olib kelishi mumkin yuqori daraja xolesterin, osteoporoz, yurak kasalliklari va depressiya. Hipotiroidizmning ba'zi belgilari menopauzaga o'tish davriga o'xshaydi. Bularga charchoq, unutuvchanlik, kayfiyatning o'zgarishi, kilogramm ortishi, tartibsiz hayz ko'rish va sovuqqa toqat qilmaslik kiradi.

Gipertiroidizm (haddan tashqari faol) qalqonsimon bez juda ko'p gormon ishlab chiqarganda paydo bo'ladi. Gipertiroidizmning ayrim belgilari ham menopauzaning boshlanishiga taqlid qilishi mumkin, jumladan, issiq chaqnashlar, issiqlikka chidamlilik, yurak urishi (ba'zan tez yurak urishi), taxikardiya (doimiy tez yurak urishi) va uyqusizlik. Tirotoksikozning eng ko'p uchraydigan belgilari - rejadan tashqari vazn yo'qotish, bo'qoq (qalqonsimon bezning kattalashishi) va ekzoftalmos (ko'zlarning shishishi).

Gipotiroidizm odatda sizning ta'minotingizni to'ldirish uchun tiroid gormonlarini og'iz orqali qabul qilish bilan davolanadi. Tireotoksikozni davolash usullari radioaktiv qalqonsimon terapiya yoki jarrohlikdir qalqonsimon bez.

Gormonlar haqida bir oz

Yillik tekshiruvga borishdan oldin menopauza va gormonlar (estrogenlar, progesteron va androgenlar) haqida ko'proq bilib olishga harakat qiling. har xil turlari menopauza bilan bog'liq simptomlarni bartaraf etish va osteoporoz kabi kasalliklarning uzoq muddatli xavfini kamaytirish uchun gormon terapiyasi. Ushbu test qaysi gormonlar sizga mos kelishini aniqlashga yordam beradi.

Estrogen bu " ayol gormoni”, bu ayol jinsiy xususiyatlarini rivojlantirish va saqlashga, shuningdek, nasl tug'ish va tug'ish qobiliyatiga hissa qo'shadi. Estrogenning uchta asosiy turi - estron, estradiol (eng biologik faol) va estriol (homiladorlik davrida ortadi) - menopauza davrida kamayadi va bu pasayish issiq chaqnashlar va vaginal quruqlik kabi menopauza belgilariga olib kelishi mumkin.

Progesteron ko'pincha "parvarish gormoni" deb ataladi. U bachadonga urug'langan tuxumni qabul qilish uchun to'qimalarni tayyorlash uchun signal beradi. Shuningdek, u homiladorlikni saqlab qolish va sut bezlari (ko'krak) rivojlanishiga qaratilgan. Hayz ko'rgan ayollarda progesteron tuxumdonda faqat ovulyatsiyadan keyin (yoki tuxumdondan tuxum chiqqandan keyin) ishlab chiqariladi. Agar tuxum urug'lantirilmagan bo'lsa, progesteron darajasi pasayadi va hayz ko'rish sodir bo'ladi. Menopoz davrida ovulyatsiya tugashi progesteron ishlab chiqarishning tugashini anglatadi.

Androgenlar ham testosteron va dehidroepiandrosteron kabi ayol tanasida ishlab chiqariladi, ammo erkaklarnikiga qaraganda ancha kichikroq miqdorda. Har qanday yoshdagi androgen darajasining etarli emasligi charchoq, kayfiyat o'zgarishi va jinsiy istakning pasayishiga yordam beradi. Menopauza davrida androgen darajasining o'zgarishi bilan hech qanday yomon narsa yo'q.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi: ijobiy va salbiy tomonlari

U birinchi marta 1940-yillarda qo'llanilgan, ammo 1960-yillarda kengroq qo'llanilib, menopauza belgilarini boshqarishda inqilob yaratdi. Ushbu terapiya odatda menopauza davrida ayollarga issiq chaqnashlar, tungi terlar, uyqu buzilishi, psixologik va genitouriya muammolari - tez-tez siyish va vaginal quruqlik kabi simptomlarni engillashtirish va osteoporozning oldini olish uchun buyurilgan.

1990-yillarda 50 yoshdan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanadigan ayollar o'rtasida ikkita eng katta tadqiqot o'tkazildi. Ushbu ikki tadqiqotning nashr etilgan natijalari xavfsizlik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqardi. Ushbu muammolar ikkita asosiy muammo atrofida edi:

• Gormonlardan uzoq muddat foydalanish ko'krak saratoni xavfini oshirishi mumkin,
• ulardan foydalanish yurak xastaliklari xavfini oshirishi mumkin.

Tadqiqot natijalari keng jamoatchilik e'tiboriga sazovor bo'ldi, bu ayollarda vahima qo'zg'atdi.

Natijalar e'lon qilingandan so'ng, nazorat qiluvchi organlar qabul qildi shoshilinch choralar xavfsizlik, klinisyenlar simptomlarni bartaraf etish uchun eng past samarali dozani buyurishlarini, uni faqat osteoporozning oldini olish uchun ikkinchi darajali davolash sifatida qo'llashni va menopauza belgilari bo'lmaganda foydalanmaslikni taklif qiladi.

Ko'pgina shifokorlar 50 (dorilar) dan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurishni to'xtatdilar va ayollar darhol uni tark etdilar, shundan so'ng barcha menopauza belgilari qaytdi. Gormonlarni qabul qiluvchi ayollar soni kamaydi va ayollarning deyarli butun avlodi menopauza davrida hayot sifatini yaxshilash imkoniyatidan mahrum bo'ldi.

To'liq tadqiqot natijalarining keyingi nashr etilishi ko'krak bezi saratoni xavfining aniq o'sishini ko'rsatdi, bu faqat tadqiqotga kirishdan oldin HRT qabul qilganlarda topilgan. Bundan tashqari, mualliflar dastlab yoshning preparatning ta'siriga ta'siri yo'qligini ta'kidlaganligi sababli, keyingi tahlillar menopauzadan keyin 10 yil ichida davolanishni boshlagan ayollarda yurak xastaligi xavfini oshirmaganligini ko'rsatdi.

Bugungi kunda davolash: asosiy fikrlar

Foyda va zarar muvozanatini har doim baholash kerak, ammo sog'liq uchun foyda ko'proq ko'rinadi. Bemorlar bunga ishonishlari mumkin quyidagi shartlar:

• Ayollar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza belgilarini bartaraf etish uchun olinadi. U o'ynaydi muhim rol osteoporozning oldini olishda, lekin uzoq muddatli foydalanish talab qilinmaydi.
• Terapiya kerakli miqdorda eng kam miqdorda olinadi samarali doza.
• Davolanayotgan bemorlar davolanadi tibbiy ko'rik yiliga kamida bir marta.

Agar menopauza davrida ayollar gormonlarni qabul qila boshlasa, yon ta'sir xavfi juda kichik.

Ko'pgina ayollar gormonlarni almashtirish terapiyasining 50 yildan keyin jinsiy faollik va istaklarga ta'siri va qaysi dorilar bu ta'sirga ega ekanligi haqida ma'lumot qidirmoqda. Hali aniq javob yo'q, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen jinsiy istakni saqlab qolish yoki tiklashga yordam beradi. Ammo bu, albatta, vaginal quruqlik va jinsiy aloqa paytida og'riq kabi menopauzaning boshqa belgilari bilan to'sqinlik qiladi. Agar vaginal simptomlar yagona muammo bo'lsa, u holda vaginal estrogen shamlari shaklida topikal davolashni qo'llash afzalroq bo'lishi mumkin.

Bu faqat menopauza paytidami?

Gormonal dorilarning 50 dan ortiq turlari mavjud. Ularni olish mumkin:

• og'iz orqali (tabletkalarda),
• transdermal (teri orqali),
• teri ostiga (uzoq muddatli implantatsiya),
• vaginal.

Tsiklik dozalash rejimi odatdagi hayz davrini taqlid qiladi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi odatda hayz ko'rish juda erta to'xtagan ayollar uchun 40 yoshdan keyin buyuriladi. Estrogen va progestogen har kuni 21 kun davomida olinadi. Har bir kurs oxirida qon ketishi tananing gormonlarni "rad etishi" va bachadon shilliq qavatini rad etishi bilan sodir bo'ladi. Progesteron qon ketishini tartibga soladi va endometriumni zararli prekanseroz o'zgarishlardan himoya qiladi. Ushbu dorilar kontratseptiv ta'sirga ega bo'lib, bu notinch yoki erta menopauzaga ega bo'lgan ayollarni istalmagan homiladorlikdan himoya qilishga yordam beradi. Preparat ikkilamchi bepushtlikni davolash uchun ham buyuriladi. Bunday hollarda retsept ko'pincha beradi ijobiy natija: Bir necha davr foydalanishdan keyin ayollar homilador bo'lishga muvaffaq bo'lishadi.

Faqatgina estrogen odatda bachadoni olib tashlangan ayollarga buyuriladi (gisterektomiya).

"Tibolon" - bu hayz ko'rishi bir yil oldin tugamagan bemorlarga buyurilgan estrogen-progestin preparati. Agar siz preparatni juda erta qabul qila boshlasangiz, u qon ketishiga olib kelishi mumkin. Foydalanish uchun ko'rsatmalar menopoz va osteoporozning boshlanishi hisoblanadi.

Gormonal dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash bilan siz har uch oyda bir marta qon testini o'tkazishingiz kerak, chunki qon quyqalari xavfi mavjud.

Mahalliy estrogen (masalan. vaginal tabletkalar, kremlar yoki halqalar) vaginal quruqlik, tirnash xususiyati, tirnash xususiyati kabi mahalliy urogenital muammolarni davolash uchun ishlatiladi. tez-tez siyish yoki infektsiyalar.

Davolanishni o'ylayotgan ayollar yosh, kasallik tarixi, xavf omillari va shaxsiy imtiyozlarni hisobga olgan holda shifokor bilan foyda va xavflarni diqqat bilan muhokama qilishlari kerak. Gormonlarni almashtirish terapiyasini tanlashda siz sharhlarga tayanmasligingiz kerak - dorilar shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Dori-darmonlarni menopauza belgilari uchun qisqa muddatli davolash sifatida ishlatadigan bemorlarning ko'pchiligi uchun davolanishning foydasi xavflardan ustun turadi.

HRT bo'lgan ayollar kamida yiliga bir marta shifokorlarini ko'rishlari kerak. Ba'zi ayollar uchun semptomlar va hayot sifatini yanada yaxshilash uchun dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

50 yoshdan oshgan ayollar uchun gormonal dorilar hamma uchun belgilanmaydi. Agar bunday davolanish hali ham amalga oshirilsa, unda qat'iy belgilangan va shifokor nazorati ostida. Ko'pgina ginekologlar gormonal dorilarni qo'llashni gormonal bo'lmagan dorilar bilan almashtirishga harakat qilmoqdalar. Xavfli oqibatlar gormonlar bilan davolash trombozga olib kelishi va aniqlanmagan gormonga bog'liq o'smalarning o'sishini rag'batlantirishi mumkin.

50 dan keyin gormonal muvozanatning sabablari

40 yildan so'ng, ayolning tanasi tuxumdonlar zahirasining tugashi tufayli gormonal darajadagi bosqichma-bosqich pasayishni boshlaydi. Bu shuni anglatadiki, tuxumdonlarda kamroq va kamroq pishgan tuxum qoladi va har bir hayz davri (MC) ovulyatsiya (tuxumdondan tuxum chiqishi) bilan tugamaydi. Va jinsiy gormonlar tuxum etuk bo'lgan follikullar devorlari tomonidan ajratilganligi sababli, gormonal daraja asta-sekin pasayadi. Tuxumlar to'liq tugagach, o'z estrogenlari oz miqdorda yog 'to'qimalari va buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladi.

Ayol gormonlarining sekretsiyasini rag'batlantirish uchun o'zining gonadotrop gormonlarini (GTG) intensiv ravishda chiqarishni boshlagan gipofiz bezi tomonidan qo'shimcha muammolar paydo bo'ladi. Qonda follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH - estrogen sekretsiyasini rag'batlantiradigan MCning birinchi yarmi) kontsentratsiyasi ayniqsa oshadi. FSH ortishi bilan siz menopauzaning boshlanishini uning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin ham aniqlashingiz mumkin. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) miqdori ham ortadi, lekin FSH dan kamroq darajada.

Gormonal muvozanatning belgilari

Ko'p odamlar bu davrni og'riqsiz boshdan kechirishadi, lekin ba'zi ayollarda menopauza sindromi paydo bo'ladi: gormonal darajadagi pasayish fonida vegetativ kasalliklar bilan bog'liq alomatlar to'plami.

Avtonom nerv tizimi (ANS) ichki organlar va devorlarni innervatsiya qiladi qon tomirlari. Shuning uchun, agar u buzilgan bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• yurak urish tezligini oshiradigan hujumlar;
• Uzoq muddat og'riyotgan og'riq yurakda;
• ot poygasi qon bosimi(DO'ZAHA);
• yuzning qizarishi va terlash bilan kechadigan yuz va tananing yuqori qismida issiq chaqnashlar; og'ir klimakterik sindromda issiq chaqnashlar soatiga 10 yoki undan ko'p marta takrorlanadi va tunda sodir bo'lishi mumkin, bu esa ayolni nevrozga olib keladi;
• ayolning kayfiyati va xatti-harakati o'zgaradi: u asabiylashadi, uning kayfiyati doimo ko'z yoshlari va tushkunlikdan eyforiyaga o'zgaradi.

50 yoshida ko'pchilik ayollar oxirgi hayz davrini (menopauza) boshdan kechiradilar va postmenopozga kiradilar. Ba'zilar uchun bu davr 50 yoshdan oldin boshlanadi, boshqalari uchun keyinroq. Ammo kelgandan keyin vegetativ belgilar asta-sekin pasayadi va 55-60 yoshga kelib ular butunlay yo'qoladi. Ayol gormonlari etishmovchiligi bilan bog'liq yoshga bog'liq metabolik o'zgarishlar birinchi o'ringa chiqqanda yangi davr boshlanadi.

Ayol jinsiy gormonlari (asosan estrogenlar) tananing barcha faoliyatini qo'llab-quvvatladi, shuning uchun ular kamayganda, bunday jiddiy buzilishlar paydo bo'ladi:

• osteoporoz,
• bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari;
• ateroskleroz va unga aloqador angina, miyokard infarkti;
• qandli diabet kichik qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bilan;
• yurak-qon tomir va mushak-skelet tizimiga yukni oshiradigan semizlik;
• quruq teri, shish va aqlning pasayishi bilan qalqonsimon bez funktsiyasi va hipotiroidizm kamayadi;
• immunitetning pasayishi.

Ellik yoshga kelib, ko'p hollarda ayol hali ham vegetativ kasalliklarga ega, lekin ayni paytda o'zgaradi metabolik jarayonlar ham o'zlarini his qilishadi.

Ayolning gormonal fonini o'rganish

Menopauzaning mavjudligini quyidagi testlardan o'tish orqali tasdiqlashingiz mumkin::

1. FSH uchun qon testi— MK ning 4-5-kunlarida to‘lanishi; reproduktiv davrda norma o'rtacha 10 mIU / ml ni tashkil qiladi. Bu ko'rsatkich MCning birinchi yarmida ortadi va ikkinchisida kamayadi. Menopauza davrida FSH ko'payadi, bir necha marta ko'payadi (20 dan 100 gacha va undan yuqori).
2. LH uchun qon testi— MC ning 4-5-kunlarida to'lanadi. Reproduktiv yoshdagi norma MC bosqichiga qarab 0,6-50 mIU / ml ni tashkil qiladi. Menopauza davrida bu ko'rsatkich doimiy ravishda 30 - 50 gacha oshadi.
3. Estradiol(estrogenlardan biri, eng muhimi) - MCning 4-5-kunida beriladi. Reproduktiv davrda norma MC fazasiga qarab 90 dan 1600 pmol / l gacha; menopauza davrida indikator 73 va undan pastroqqa tushadi.
4. Progesteron- tsiklning 18-21 kunlarida beriladi. Reproduktiv davrda norma MC fazasiga qarab 0,3 - 56 nmol / l ni tashkil qiladi. Menopauza davrida qiymat 0,6 va undan pastga tushadi.
5. Testosteron— har kuni MCda ijaraga beriladi. Reproduktiv davrda norma 0,52-1,72 nmol / l ni tashkil qiladi. Menopauza davrida bu ko'rsatkich kamayadi. Ko'tarilgan daraja tuxumdon shishi haqida gapiradi.
6. Prolaktin— MCda istalgan kunda ijaraga olish mumkin. Norm 109 - 557 mU / ml ni tashkil qiladi, o'sish shish mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Menopauzaning mavjudligi yuqori darajadagi FSH va LH fonida estrogen darajasining pasayishi bilan ko'rsatiladi.

Qalqonsimon bez gormonlari ham tekshiriladi. Ularning ko'payishi gipertiroidizmning mavjudligini ko'rsatadi, ammo menopauza paytida bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bu holat hipotiroidizm bilan tavsiflanadi, bu holat qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi yanada ko'proq metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Gormonlarni berish qoidalari:

• qon ertalab och qoringa topshiriladi;
• qon topshirishdan bir kun oldin quyidagilarni istisno qilish kerak: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jismoniy mashqlar, jinsiy aloqa;
• Sinov arafasida hammom, sauna yoki solaryumga tashrif buyurmaslik kerak.
• Tadqiqot arafasida qabul qilingan mumkin bo'lgan dori-darmonlarni shifokor bilan oldindan muhokama qilish kerak.

Amaldagi dori turlari

Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) uchun ikki turdagi dorilar qo'llaniladi:

• tarkibida faqat estradiol mavjud(estrogenning bir turi); bunday preparatni qabul qilish odatda gestagens (progesteron analoglari) - Duphaston yoki Utrozhestanni qabul qilish bilan birlashtiriladi;
• estradiol va progestogenlarni o'z ichiga oladi; Ushbu dorilar to'liq almashtirish terapiyasi uchun buyuriladi.

Estradiol o'z ichiga olgan dorilarga quyidagi nomdagi dorilar kiradi:

Proginova (Bayer Pharma, Germaniya)

Estradiolni o'z ichiga oladi. Proginovani qabul qilishda ayolning o'z gormonlarining sekretsiyasi bostirilmaydi. Menopauzaning vegetativ belgilarini engillashtiradi va og'ir metabolik jarayonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Dori-darmonlarni har kuni tanaffuslarsiz yoki 7 kunlik tanaffus bilan ketma-ket 21 kun davomida qabul qilish mumkin. Ammo bachadoni olib tashlanmagan ayollarga bachadon saratonining oldini olish uchun har oy 10 kun davomida gestagenlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Estroferm (Novo Nordisk, Daniya)

Estradiolni o'z ichiga oladi. Kuniga bir tabletkadan ketma-ket uch oydan ko'p bo'lmagan doimiy kurslarni oling.

Estrogenlar va gestagenlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarga quyidagi nomdagi dorilar kiradi:

Anjelik (Bayer Pharma, Germaniya)

Preparat postmenopozda (oxirgi hayz boshlanganidan keyin) vegetativ buzilishlarni bartaraf etish, osteoporoz va aterosklerozning oldini olish uchun buyuriladi. Doimiy ravishda kuniga bitta tabletka oling.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Germaniya)

Preparat ikki turdagi planshetlar shaklida mavjud va tsiklik ravishda olinadi. Tsiklning dastlabki 11 kunida faqat estradiolni o'z ichiga olgan planshetlar, keyingi 10 kun - estradiol va gestagenli tabletkalar olinadi, shundan so'ng ular 10 kunlik tanaffus qilishadi. Menopauzaning alomatlarini engillashtiradi, osteoporoz va ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi.

Klimonorm (Bayer Pharma, Germaniya)

Ikkala turdagi gormonlarni o'z ichiga oladi va tsiklik ravishda olinadi. Dastlabki 9 kun ichida faqat estradiolni o'z ichiga olgan planshetni, keyin 10 kun davomida ikkita ayol gormoni bo'lgan planshetni oling, shundan so'ng ular bir hafta tanaffus qilishadi. U menopauzaning alomatlarini yaxshi engillashtiradi va premenopauza davrida qon aylanish davrlarini tartibga soladi.

Trisequence (Novo Nordisk, Daniya)

Preparat ko'k va shaklida mavjud oq. Moviylar faqat estradiolni o'z ichiga oladi va 12 kun davomida olinadi, oq rangda estradiol va gestagen mavjud va 10 kun davomida olinadi, keyin ular 6 kunlik tanaffus qilishadi.

Femoston (Abbott, Niderlandiya)

Ikki turdagi gormonlarni o'z ichiga oladi va doimiy kurslarda olinadi.

Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

HRT uchun dorilarning dozalash shakllari

HRT mahsulotlari quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

• og'iz orqali yuborish uchun planshetlarda nomlar ostida: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; ko'pchilik ayollar ushbu maxsus dozalash shaklini afzal ko'radi;
• teri ostiga yuborish uchun eritma sifatida- Gynodian Depot, haftada bir marta boshqariladi; ba'zi ayollar in'ektsiyalarni afzal ko'rishadi, chunki ular kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi va dori-darmonlarni qayta kiritishni unutib qo'yish holatlari kamroq uchraydi;
• transdermal shaklida terapevtik tizimlar - teri yamoqlari (Klimara); bu gormonlarning tanaga kirishining eng xavfsiz usuli, chunki u jigarga juda kam salbiy ta'sir ko'rsatadi; yamoqlar haftada bir marta teriga qo'llaniladi;
• tashqi va mahalliy foydalanish uchun mahsulot shaklida- kremlar, jellar, vaginal shamlar (Divigel, Estrogel, Ovestin); har kuni qo'llaniladi va genitoüriner tizimning shilliq qavatining quruqligini yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Gormonal dorilarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar

HRT uchun ko'rsatmalar:

• og'ir klimakterik sindrom aniq ifodalangan:
  • vegetativ buzilishlar;
  • jinsiy aloqa paytida siydik chiqarishning buzilishi va og'riq bilan kechadigan genitouriya tizimidagi o'zgarishlar;
  • depressiya.
• oldini olish jiddiy buzilishlar metabolizm: osteoporoz, ateroskleroz va diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

HRT juda ko'p kontrendikatsiyaga ega:

• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan jinsiy a'zolardan qon ketish;
• jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonga bog'liq o'smalari;
• yaxshi yoki malign o'smalar jigar, shu jumladan o'tmishda;
• og'ir jigar kasalligi;
• qon ivishining kuchayishi, trombozga moyilligi;
• gormonal qabul qilish kontratseptiv vositalar(birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari- KOK).

Ehtiyotkorlik bilan va to'liq tekshiruvdan so'ng HRT diabetes mellitus, doimiy yuqori qon bosimi, har qanday kelib chiqishi sariqlik, bachadon miomasi va endometrioz uchun buyuriladi.

Ushbu dorilarning yon ta'siri sizni ulardan foydalanishning oqilonaligi haqida o'ylashga majbur qiladi:

• asiklik (intermenstrüel) va ortib borayotgan tsiklik uterin qon ketishining ko'rinishi;
• og'riqli davrlar;
• hayzdan oldin asabiy va avtonom kasalliklar, premenstrüel sindromga o'xshash;
• sut bezlarining og'rig'i va kengayishi;
• ovqat hazm qilish va safro turg'unligi bilan bog'liq ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
• toshma, qora dog'lar teri ustida;
• bosh og'rig'i (ba'zan migren turi), bosh aylanishi, tashvish kuchaygan, depressiya, yuqori charchoq;
• shishish, qon bosimi ortishi;
• tromboz va tromboemboliya;
• skelet mushaklarining kramplari;
• tana vaznining ortishi.

HRT bilan eng katta xavf ayol gormonlarining gormonga bog'liq o'smalarning o'sishini rag'batlantirish qobiliyatidir. Gormonlar shish paydo bo'lishiga olib kelmaydi, ammo agar o'simta allaqachon mavjud bo'lsa, ular uning o'sishini kuchli rag'batlantiradilar.

HRT ta'sirida ba'zi kasalliklarning kechishi yomonlashishi mumkin. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• endometrioz;
• bachadon miomasi;
• tromboflebit;
• kasalliklar yurak-qon tomir tizimi;
• jigar kasalligi;
• qandli diabet;
• migren;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari (lupus eritematosus, skleroderma va boshqalar);
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• og'ir buyrak kasalligi.

Dori tanlash

HRT uchun dori-darmonlar ayolning shikoyatlarini, uning yoshi, vazni, o'tmishdagi kasalliklari va davolanish vaqtida mavjud bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Muayyan mahsulotni ishlatishga qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

Faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar, gestagenlarni qabul qilmasdan, bachadoni olib tashlangan ayollar tomonidan olinishi mumkin. Agar siz Proginova yoki Estrofermni olib tashlanmaydigan bachadon bilan gestagensiz qabul qilsangiz, shilliq qavatning (endometrium) o'sishi tufayli bachadon saratoni rivojlanish xavfi ortadi.

2 ta gormonni (estrogenlar va gestagenlar) o'z ichiga olgan preparatlar buzilmagan bachadon va endometrioz bilan og'rigan ayollar uchun buyuriladi (gestagenlar estrogenlarning endometriozga ogohlantiruvchi ta'sirini bostiradi). Premenopozda og'ir klimakterik sindrom bo'lsa, bunday davolash tsiklik rejimda, postmenopozda esa - doimiy rejimda belgilanadi.

Transdermal preparatlar barcha ayollar uchun javob beradi, lekin ayniqsa, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun, shu jumladan o't pufagini olib tashlashdan keyin ko'rsatiladi.

Video, HRT uchun dori tanlash:

50 yoshdan oshgan ayollar uchun HRT uchun gormonal dorilar ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda alohida tanlanishi kerak. Agar bu omillarning barchasi hisobga olinmasa, jiddiy asoratlardan qochish mumkin bo'lmaydi. IN Yaqinda Ko'proq shifokorlar menopauza uchun gormonal bo'lmagan dorilarni buyurishga harakat qilmoqdalar.

Menopauza davrida gormonlarni almashtirish terapiyasi tartibga solishda muhim rol o'ynaydi va patologik o'zgarishlar, bu muhim davrda ayol tanasida paydo bo'ladi.

Bunday hodisaning katta xavfi haqida bir qator afsonalar mavjudligiga qaramay, ko'plab sharhlar buning aksini ko'rsatadi.

Qanday gormonlar etishmayapti?

Menopauzaning rivojlanishi natijasidir keskin pasayish tuxumdonlarning progesteron ishlab chiqarish qobiliyati, keyinchalik follikulyar mexanizmning degenerativ yopilishi va miya nerv to'qimalaridagi o'zgarishlar tufayli estrogenlar. Ushbu fonda gipotalamusning ushbu gormonlarga sezuvchanligi pasayadi, bu esa gonadotropin (GnRg) ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Javob yo'qolgan gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan luteinizing (LH) va follikullarni ogohlantiruvchi (FSH) gormonlar ishlab chiqarish nuqtai nazaridan gipofiz bezining ishini oshirishdir. Gipofiz bezining haddan tashqari faollashuvi tufayli gormonal muvozanat ma'lum vaqt davomida barqarorlashadi. Keyin estrogen etishmasligi o'z ta'sirini o'tkazadi va gipofiz bezining funktsiyalari asta-sekin sekinlashadi.

LH va FSH ishlab chiqarishning kamayishi GnRH miqdorining pasayishiga olib keladi. Tuxumdonlar jinsiy gormonlar (progestinlar, estrogenlar va androgenlar) ishlab chiqarishni to'liq to'xtatilgunga qadar sekinlashtiradi. Aynan shu gormonlarning keskin kamayishi ayol tanasida menopauza o'zgarishlariga olib keladi.

Menopauza paytida FSH va LH ning normal darajalari haqida o'qing.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi nima

Menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) jinsiy gormonlarga o'xshash dorilar qo'llaniladigan, sekretsiyasi sekinlashtirilgan davolash usuli hisoblanadi. Ayol tanasi bu moddalarni tabiiy deb tan oladi va normal ishlashda davom etadi. Bu zarur gormonal muvozanatni ta'minlaydi.

Dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi haqiqiy (hayvon), o'simlik (fitohormonlar) yoki sun'iy (sintezlangan) tarkibiy qismlarga asoslangan bo'lishi mumkin bo'lgan tarkib bilan belgilanadi. Tarkibi faqat bitta o'ziga xos gormon turini yoki bir nechta gormonlar birikmasini o'z ichiga olishi mumkin.

Bir qator mahsulotlar faol modda sifatida estradiol valeratdan foydalanadi, bu ayolning tanasida estrogenni mutlaqo taqlid qiladigan tabiiy estradiolga aylanadi. Kombinatsiyalash variantlari keng tarqalgan bo'lib, ularda ko'rsatilgan tarkibiy qismga qo'shimcha ravishda gestagen hosil qiluvchi komponentlar - didrogesteron yoki levonorgestrel mavjud. Estrogenlar va androgenlarning kombinatsiyasi bilan preparatlar ham mavjud.

Yangi avlod dorilarining kombinatsiyalangan tarkibi estrogenning ko'pligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shish paydo bo'lish xavfini kamaytirishga yordam berdi. Progestogen komponenti estrogen gormonlarining tajovuzkorligini pasaytiradi, bu ularning tanaga ta'sirini yanada yumshoq qiladi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun 2 ta asosiy davolash sxemasi mavjud:

1. Qisqa muddatli davolanish. Uning kursi 1,5-2,5 yilga mo'ljallangan va engil holatlar uchun buyuriladi. menopauza, ayol tanasida aniq buzilishlarsiz.
2. Uzoq muddatli davolanish. Aniq buzilishlar sodir bo'lganda, shu jumladan. ichki sekretsiya organlarida, yurak-qon tomir tizimida yoki psixo-emotsional tabiatda terapiya davomiyligi 10-12 yilga etishi mumkin.

Quyidagi holatlar HRTni buyurish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin::

1. Menopauzaning har qanday bosqichi. Quyidagi vazifalar qo'yiladi: premenopoz - hayz davrini normallashtirish; menopauza - simptomatik davolash va asoratlar xavfini kamaytirish; postmenopoz - vaziyatni maksimal darajada engillashtirish va neoplazmalarni istisno qilish.
2. Erta menopauza. Ayollarning reproduktiv funktsiyalarini inhibe qilishni to'xtatish uchun davolanish kerak.
3. Tuxumdonlarni olib tashlashni o'z ichiga olgan jarrohlik muolajalardan so'ng. HRT gormonal muvozanatni saqlashga yordam beradi, bu tanadagi keskin o'zgarishlarni oldini oladi.
4. Oldini olish yoshga bog'liq kasalliklar va patologiyalar.
5. Ba'zida kontratseptiv vosita sifatida ishlatiladi.

Yordamchi va qarshi ballar

HRT atrofida ayollarni qo'rqitadigan ko'plab afsonalar mavjud, bu esa ba'zida ularni bunday davolanishga shubha qiladi. To'g'ri qaror qabul qilish uchun siz raqiblar va usul tarafdorlarining haqiqiy dalillarini tushunishingiz kerak.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi ayol tanasining boshqa sharoitlarga o'tishga bosqichma-bosqich moslashishini ta'minlaydi, bu esa bir qator organlarning ishlashida jiddiy buzilishlarning oldini oladi. ichki organlar va tizimlar .

HRT foydasiga bunday ijobiy ta'sirlar mavjud:

1. Psixo-emotsional fonni normallashtirish, shu jumladan. bartaraf etish vahima hujumlari, kayfiyat o'zgarishi va uyqusizlik.
2. Yaxshilangan ishlash siydik tizimi.
3. Qonda halokatli jarayonlarni inhibe qilish suyak to'qimasi kaltsiyni saqlab qolish orqali.
4. Libidoning kuchayishi natijasida jinsiy davrning uzayishi.
5. Xolesterin darajasini pasaytiradigan lipid metabolizmini normallashtirish. Bu omil ateroskleroz xavfini kamaytiradi.
6. Jinsiy organning normal holatini ta'minlaydigan vaginani atrofiyadan himoya qilish.
7. Menopauza sindromining sezilarli darajada yengilligi, shu jumladan. suv toshqini yumshatilishi.

Terapiya samarali bo'ladi profilaktika chorasi bir qator patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik - yurak kasalliklari, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT muxoliflarining argumentlari ana shunday dalillarga asoslanadi:

• gormonal muvozanatni tartibga solish tizimiga kirish haqida etarli ma'lumot yo'qligi;
• optimal davolash rejimini tanlashda qiyinchiliklar;
• biologik to'qimalarning qarishining tabiiy jarayonlariga kirish;
• organizm tomonidan gormonlarni aniq iste'mol qilishni aniqlay olmaslik, bu ularni dori-darmonlarda dozalashni qiyinlashtiradi;
• kech bosqichlarda asoratlar uchun haqiqiy samaradorlikni tasdiqlashning yo'qligi;
• yon ta'sirlarning mavjudligi.

HRT ning asosiy kamchiliklari bu kabi yon kasalliklarning xavfi - sut bezlarida og'riq, endometriumdagi o'sma shakllanishi, vazn ortishi, mushaklarning spazmlari, oshqozon-ichak muammolari (diareya, gaz hosil bo'lishi, ko'ngil aynishi), ishtahaning o'zgarishi, allergik reaktsiyalar(qizarish, toshmalar, qichishish).

ESLATMA!

Shuni ta'kidlash kerakki, barcha qiyinchiliklarga qaramay, HRT o'z samaradorligini isbotlaydi, bu ko'plab ijobiy sharhlar bilan tasdiqlangan. To'g'ri tanlangan davolash sxemasi nojo'ya ta'sirlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Asosiy dorilar

uchun dorilar orasida HRT o'tkazish Bir nechta asosiy toifalar mavjud:

Estrogenga asoslangan mahsulotlar, nomlar:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Ular og'iz kontratseptivlari bo'lib, sintetik gormonlarni o'z ichiga oladi.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Ular tabiiy gormonlar estriol, estradiol va estronga asoslangan. Oshqozon-ichak traktida ularning so'rilishini yaxshilash uchun gormonlar konjugatsiyalangan yoki mikronlashtirilgan versiyada taqdim etiladi.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dori-darmonlarga efir hosilalari bo'lgan estriollar va estron kiradi.
4. Hormoplex, Premarin. Ularda faqat tabiiy estrogenlar mavjud.
5. Gels Estragel, Divigel va Klimara yamoqlari tashqi foydalanish uchun mo'ljallangan. Ular jiddiy jigar patologiyalari, oshqozon osti bezi kasalliklari, gipertenziya va surunkali migrenlar uchun ishlatiladi.

Progestogenga asoslangan mahsulotlar:

1. Duphaston, Femaston. Ular didrogesteron deb tasniflanadi va metabolik ta'sir ko'rsatmaydi;
2. Norkolut. Noretisteron asetatga asoslangan. Bu aniq androgen ta'sirga ega va osteoporoz uchun foydalidir;
3. Livial, Tibolon. Ushbu dorilar osteoporoz uchun samarali bo'lib, ko'p jihatdan oldingi doriga o'xshaydi;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Faol modda- siproteron asetat. Aniq antiandrogenik ta'sirga ega.

Ikkala gormonni o'z ichiga olgan universal preparatlar. Eng keng tarqalgan - Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Yangi avlod dorilar ro'yxati

Hozirgi vaqtda yangi avlod dori vositalari tobora keng tarqalmoqda. Ular quyidagi afzalliklarga ega: ayol gormonlari bilan mutlaqo bir xil bo'lgan tarkibiy qismlardan foydalanish; murakkab ta'sir; menopauzaning har qanday bosqichida foydalanish imkoniyati; ko'rsatilgan yon ta'sirlarning ko'pchiligining yo'qligi. Ular qulaylik uchun ishlab chiqariladi turli shakllar- planshetlar, krem, jel, yamoq, in'ektsiya eritmasi.

Eng mashhur dorilar:

1. Klimonorm. Faol modda estradiol va levonornesterolning birikmasidir. Menopauza belgilarini yo'q qilish uchun samarali. Ektopik qon ketish uchun kontrendikedir.
2. Norgestrol. Bu birlashgan agent. Neyrogen kasalliklar va vegetativ kasalliklar bilan yaxshi kurashadi.
3. Siklo-Proginova. Ayol libidosini oshirishga yordam beradi, siydik tizimining faoliyatini yaxshilaydi. Jigar patologiyalari va tromboz uchun foydalanish mumkin emas.
4. Klymen. U siproteron asetat, valerat, antiandrogenga asoslangan. Gormonal muvozanatni to'liq tiklaydi, qo'llanilganda, og'irlik va depressiya xavfi ortadi asab tizimi. Allergik reaktsiyalar mumkin.

O'simlik preparatlari

HRT uchun dorilarning muhim guruhi quyidagilardan iborat o'simlik kelib chiqishi va dorivor o'simliklarning o'zi.

Bunday o'simliklar estrogenlarning juda faol etkazib beruvchilari hisoblanadi:

1. Soya loviyalari. Foydalanilganda siz menopauzaning boshlanishini sekinlashtirasiz, issiq chaqnashlarning namoyon bo'lishini engillashtirasiz va menopauzaning yurak ta'sirini kamaytirishingiz mumkin.
2. Qora kogosh. U menopauzaning alomatlarini engillashtirishga qodir va suyak to'qimalaridagi o'zgarishlarni bloklaydi.
3. Qizil yonca. U avvalgi o'simliklarning xususiyatlariga ega va xolesterinni kamaytirishga ham qodir.

Fitohormonlar asosida quyidagi preparatlar ishlab chiqariladi::

1. Estrofel. Tarkibida fitoestrogen bor, foliy kislotasi, B6 va E vitaminlari, kaltsiy.
2. Tibolon. Osteoporozning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Mahsulotlar fitoestrogenga asoslangan. Sekin-asta o'sishni ta'minlang shifobaxsh ta'siri menopauza paytida.

Asosiy kontrendikatsiyalar

Ichki organlarning har qanday surunkali kasalligi mavjud bo'lganda, shifokor ayol tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda HRTni o'tkazish imkoniyatini baholashi kerak.

Bunday patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir:

• bachadon va ektopik (ayniqsa, noma'lum sabablarga ko'ra);
• reproduktiv tizimda va sut bezlarida o'sma shakllanishi;
• bachadon va ko'krak kasalliklari;
• buyrak va jigarning jiddiy patologiyalari;
• adrenal etishmovchilik;
• tromboz;
• lipid almashinuvining buzilishi;
• endometrioz;
• qandli diabet;
• epilepsiya;
• Astma.

Qon ketishini hayzdan qanday ajratish mumkin, o'qing.

Jarrohlik menopauzasini davolashning xususiyatlari

Sun'iy yoki tuxumdonlarni olib tashlashdan keyin paydo bo'ladi, bu esa ayol gormonlarini ishlab chiqarishni to'xtatishga olib keladi. Bunday sharoitda HRT asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Terapiya quyidagi rejimlarni o'z ichiga oladi::

1. Tuxumdonlarni olib tashlangandan so'ng, lekin bachadonning mavjudligi (agar ayol 50 yoshdan kichik bo'lsa), tsiklik davolash quyidagi variantlarda qo'llaniladi - estradiol va siprateron; estradiol va levonorgestel, estradiol va didrogesteron.
2. 50 yoshdan oshgan ayollar uchun - estradiol bilan monofazik terapiya. Noretisteron, medroksiprogesteron yoki drosirenon bilan birlashtirilishi mumkin. Tibolonni qabul qilish tavsiya etiladi.
3. Da jarrohlik davolash endometrioz. Relaps xavfini bartaraf etish uchun terapiya estradiol bilan dienogest va didrogesteron bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Menopauza 45 yoshdan oshgan ayollar uchun muqarrar hodisadir. Tananing qarishi gormonlar hal qiluvchi rol o'ynaydigan keng ko'lamli jarayondir. O'rinbosar gormon terapiyasi(45 yoshdan oshgan ayollar uchun preparatlar) hisoblanadi joriy usul tasdiqlangan samaradorlik bilan jismoniy va psixologik noqulaylikni bartaraf etish.

HRT nima?

Balzakning yoshi har qanday ayol uchun yoqimsiz bo'lgan yoshga bog'liq sezilarli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Bu nafaqat teri, soch va tirnoqlarning yomonlashuvi ko'rinishidagi kosmetik muammolar. Bu yoshda kuzatiladigan organizmdagi gormonal o'zgarishlar buyrak usti bezlari tomonidan ajratilgan gormonlar darajasining pasayishi, tuxumdonlarning follikulyar zahirasining kamayishi, osteoporozning paydo bo'lishi va psixo-emotsional beqarorlik bilan tavsiflanadi.

Yoshlik eliksirini izlash ming yillar davomida dolzarb bo'lib kelgan muammodir. 45 yoshdan keyin ayollar uchun dorilar ko'rinishidagi gormonlarni almashtirish terapiyasi - samarali usul yoshlikni uzaytirish va hayot sifatini saqlab qolish. Ayollarda HRT endi zarur gormonlarni o'z-o'zidan ishlab chiqarishga qodir bo'lmagan tananing aldashi deb hisoblanishi mumkin. Ayol tanasi uchun gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish qanchalik xavfli?

Imkoniyatlar ommaviy axborot vositalari gormonlardan foydalanishning ratsionalligi haqida ziddiyatli ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Uchrashuvga salbiy munosabat HRT preparatlari quyidagi holatlar tufayli yuzaga keldi:

• aralashish xavfi tabiiy jarayonlar gormonal tartibga solishni buzish xavfi bilan tananing qarishi;
• yangi avlod HRT samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida aholining etarli darajada xabardorligi;
• yon ta'sirlardan qo'rqish;
• gormonlarning sintetik analoglarini tananing ularga bo'lgan haqiqiy ehtiyojini bilmasdan dozalash mumkin emas degan taxmin;
• gormonlarni almashtiruvchi dorilarni qo'llash tufayli saraton rivojlanishidan qo'rqish.

Gormonlarning ta'sir qilish mexanizmini tushunib, afsonaning qaerdaligini va haqiqat qaerda ekanligini aniqlashingiz mumkin.

Doimiylikni saqlab, tananing uyg'un ishlashini ta'minlash ichki muhit, gormonal tizim tana tizimlari va miya (gipofiz bezi, gipotalamus) o'rtasidagi teskari aloqa printsipi asosida ishlaydi.

Gipotalamusda sintez qilingan relizing gormoni follikulani ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Ular, o'z navbatida, jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni qo'zg'atadi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Estrogen. Ular endometrium, vaginal shilliq qavat epiteliyasining ko'payishini rag'batlantiradi, sut bezlarining o'sishini nazorat qiladi va qon tomirlarining elastikligini saqlaydi. To'g'ridan-to'g'ri saqlashga ta'sir qiladi ayol go'zalligi, terining nozikligi.
2. Progesteronlar. Estrogen gormonining proliferativ ta'sirini yumshatadi. Tanani homiladorlik yoki hayz davrining to'liq kursiga tayyorlashda ishtirok eting.
3. Androgenlar. Estrogenlar, qon va jigar oqsillari sintezida ishtirok eting, qon glyukoza darajasini tartibga soling. Bu gormonlar jinsiy istak, tajovuzkorlik va tashabbus uchun javobgardir.

Gormonal nomutanosiblik bilan kuzatiladi yoshga bog'liq o'zgarishlar, quyidagi omillarni qo'zg'atadi:

• qarish natijasida follikulyar zahiralarning kamayishi va gormonal disfunktsiya;
• gipotalamusning gormonlarga sezgirligining pasayishi;
• irsiy omil (irsiy moyillik);
• tanadagi gormonlar almashinuvining buzilishi;
• jarrohlik manipulyatsiyasi, reproduktiv tizim organlarini (tuxumdonlar, bachadon, qo'shimchalar) olib tashlash;
• gormonal dorilarni nazoratsiz ishlatish.

HRTni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Jinsiy gormonlar etishmovchiligi menopauza belgilarining rivojlanishiga tahdid soladi turli darajalarda ekspressivlik. Gormonlarni almashtirish terapiyasining eng keng tarqalgan ko'rsatkichlari quyidagi holatlarni o'z ichiga oladi.

1. Issiq chaqmoqlar, titroq, giperhidroz, yurak urishi, qon bosimi ortishi, migren shaklida og'ir menopauza namoyon bo'ladi. Avtonom xotira va uyqu buzilishi, depressiya, libidoning pasayishi menopauzaning odatiy ko'rinishidir.
2. Bachadon, tuxumdonlar va qo'shimchalarni olib tashlash sun'iy menopauzaning boshlanishiga yordam beradi. Bunday holda, dorilar shaklida ayollar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi so'nggi avlod hayotiy ahamiyatga ega.
3. Buzilishlar genitouriya tizimi siyish paytida og'riq shaklida, soxta istaklar, intim sohada siydik o'g'irlab ketish, quruqlik va yonish.
4. Gormonal etishmovchilik natijasida bachadon va qinning prolapsasi.
5. Organlar va to'qimalarda metabolik jarayonlarning buzilishi (tanadan suyuqlikni olib tashlash qiyinligi tufayli kuchli shishish, qon glyukoza darajasini oshirish).
6. Epidermisdagi strukturaviy o'zgarishlar (quruqlik, qichishish, soch to'kilishi va mo'rtlik, tirnoq plitalarining delaminatsiyasi, chuqur ajinlar paydo bo'lishi).
7. Endokrin va asab tizimining tizimli kasalliklarining rivojlanishi (qandli diabet, ishemik kasallik yurak, miyokard infarkti, ateroskleroz, Altsgeymer kasalligi). Bunday holda, davolanish rejimini belgilash va dozani aniqlash uchun alohida yondashuv talab etiladi. Da genetik moyillik osteoporozga, HRT suyak to'qimalari uchun zaruriy himoya hisoblanadi.

Gormonal terapiya ikki xil bo'lishi mumkin:

1. Qisqa muddatli (3-6 oy). Uning maqsadi menopauza sindromini (jumladan, turli dori vositalaridan foydalanishdan kelib chiqadigan) bartaraf etish yoki oldini olishdir.
2. Uzoq muddatli (5-7 yil). U mavjud tizimli kasalliklar fonida kech menopauza namoyon bo'lishining oldini olishga qaratilgan.

Giyohvand moddalar

Samaradorligi tasdiqlangan yangi avlod dorilar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

Bachadon olib tashlanganidan keyin to'g'ri belgilangan gormon terapiyasi (gisterektomiya), fallop naychalari, tuxumdonlar katta ahamiyatga ega. Jarrohlikdan o'tgan yosh ayollar ham menopauza sindromining barcha noxush daqiqalarini shaklda his qilishadi. avtonom disfunktsiyalar(to'lqinlar, tungi terlar, asabiylashish). Bachadon olib tashlangan bo'lsa, estrogen qo'llanilishi mumkin sof shakl saraton ehtimoli haqida qayg'urmasdan.

Jarrohlikdan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi sifatida foydalanish uchun ko'rsatilgan dorilar.

Ovariektomiya (tuxumdonlarni olib tashlash)	Bachadon va bachadon qo'shimchalarini olib tashlash	Endometrioz uchun jarrohlik muolajalar
Tsikllarda qo'llash	Monofazik qabul qilish turi
Estradiol + Cyproteron asetat	Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (uchlik)
Klimonorm	Estradiol va Drospirenone	Didrogesteron
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Muhim jihatlar

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga ko'ra, gormonlarni almashtirish preparatlarini qo'llash og'ir belgilar bilan premenopoz va menopauza davrida va hayz ko'rish to'xtatilgandan keyin ko'rsatiladi. Agar diagnostika jarayoni estrogenning maqbul darajasini aniqlasa, u holda gormonlar bilan davolanish biroz vaqtga kechiktirilishi mumkin. Shu bilan bir qatorda antidepressantlar, vitamin terapiyasi va vegetativ kasalliklarni tuzatuvchi preparatlar qo'llaniladi.

60 yoshdan keyin davolanish rejimini sozlash ancha qiyin, chunki bu yoshda gormon terapiyasining samaradorligi sezilarli darajada pasayadi. Keksa ayollar uchun gormonlar darajasining oshishi, agar jigar, buyraklar, oshqozon yoki gematopoetik tizim kasalliklari mavjud bo'lsa, tanaga xavf tug'diradi.

IN o'tgan yillar Gomeopatik vositalar ayniqsa mashhur. Ayollar giyohvand moddalarni iste'mol qilishni afzal ko'rishadi o'simlikka asoslangan eng kam miqdorda nojo'ya ta'sirlar bilan. Biroq, bunday dori samaradorligi juda shubhali. Gomeopatik vositalar yurak-qon tomir tizimining buzilishi uchun kutilgan natijani bermang. Ular, hatto kaltsiy preparatlari bilan birgalikda osteoporoz uchun mutlaqo samarali emas.

Qidirmoq samarali vositalar Mavjud kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, hatto tajribali mutaxassis uchun ham ko'pincha qiyin. 45 yoshdan keyin gormonlarni o'rnini bosuvchi dorilarni qo'llash to'g'risidagi qaror individual qaror bo'lib, bu majburiy shifokor bilan kelishilgan. Ba'zida ginekolog bilan maslahatlashish etarli emas. Yordam uchun siz endokrinolog, psixoterapevt yoki onkolog bilan bog'lanishingiz mumkin.

Har qanday dori vositasidan foydalanish tanaga ma'lum xavf tug'diradi. Samarali vositani topish va individual davolash rejimini ishlab chiqish davolovchi shifokorning vazifasidir.

Gormonlardan foydalangandan so'ng, yon ta'sirlar ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin:

• kuchli bosh og'rig'i;
• shish paydo bo'lishi;
• mushaklarning spazmlari;
• oshqozon-ichak trakti diskinezi;
• charchoq;
• intim hududning quruqligi;
• qon ketishining buzilishi.

Har qanday kabi dori, gormonal dorilar yon ta'sirlar ro'yxatiga ega. Bu ulardan foydalanishni cheklash uchun old shartlarni yaratadi.

HRT uchun kontrendikatsiyalar quyidagilardan iborat:

• noma'lum etiologiyaning qon ketishi;
• operatsiya qilingan ko'krak saratoni;
• malign o'smalar yoki ulardan shubhalanish;
• prekanseroz holatlar (displazi);
• varikoz tomirlari;
• tromboflebit, tromboemboliya;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• o't pufagidagi toshlar;
• ovqatni qabul qilishda jigarda yog 'sintezini buzish (tashqi foydalanish ko'rsatiladi);
• jigar shikastlanishi (gepatit, siroz);
• revmatizm;
• diabetes mellitusning og'ir shakli;
• buyrak etishmovchiligi;
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• semizlik;
• individual intolerans.

Gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlashdan oldin tanani to'liq tashxislash kerak. Bundan tashqari ginekologik tekshiruv, sut bezlarini tekshirish majburiydir. Sitologik tekshirish bachadon bo'yni shilimshiqligi, qon ivishini tahlil qilish, homiladorlikni istisno qilish ham oldingi diagnostika majmuasiga kiritilgan. Keng qamrovli tekshiruv va etarli terapiya bartaraf etishga yordam beradi yoqimsiz simptomlar menopauza, ayollarning ijtimoiy va jinsiy faolligini saqlab qolish.