Tananing drenaj funktsiyasini buzish. Traxeo-bronxial daraxtda yoshga bog'liq o'zgarishlar

Buzilish havo yo'llarining drenaj funktsiyasi ko'plab nafas olish kasalliklari patogenezida bo'g'inlardan biridir. Shuning uchun keyingi yillarda o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashda traxeya va bronxlarni sanitariya qilish muhim ahamiyatga ega.

Surunkali bronxit va pnevmoniya, atelektaz, bronxoektaziya, o'pka abstsessi, sil, yiringli kistalar, bronxial astma va boshqalar uchun nafas yo'llarini sanitariya qilish ko'rsatiladi. Traxeobronxial sanitariya uchun turli xil dorilar qo'llanilishi mumkin:

• antiseptik (furatsillin, xlorofillipt, kaliy permanganat va boshqalar eritmalari),
• fermentativ (ximotripsin, ximopsin, tripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza, streptokinaza va boshqalar),
• yuqori sirt faolligi bo'lgan moddalar (tergitol, adegon va boshqalar),
• bronxodilatatorlar (aminofillin, efedrin, isadrin, naftizin, adrenalin va boshqalar),
• desensibilizatsiya qiluvchi (difengidramin, suprastin, pipolfen), kortikosteroidlar (prednizolon, gidrokortizon),
• yallig'lanishga qarshi (dimeksid, antipirin va boshqalar),
• mikroblarga qarshi (streptomitsin, penitsillin, kanamitsin, sulfanilamidlar va boshqalar),
• fitontsidlar (sarimsoq, lingonberries, piyoz va boshqalar),
• sulfidril (asetilsistein, tiamfenitol va boshqalar),
• antifungal (nistatin, levorin va boshqalar),
• stimulyatorlar (pentoksil, metasil va boshqalar),
• gemostatik (trombin va boshqalar),
• kuydiruvchi (trikloroasetik kislota eritmalari, kumush nitrat va boshqalar).

Bronxial daraxtni sanitariya qilish usullari quyidagilardan iborat: postural drenaj, ekspektoranlarni yuborish, aerozol terapiyasi, traxeobronxial infuziyalar va traxeya va bronxlarga dori-darmonlarni kiritishning boshqa usullari, terapevtik bronkoskopiya.

• Terapevtik bronkoskopiya - havo kanallarini sanitarizatsiya qilishning samarali usuli. Uni o'tkazishda traxeobronxial daraxtni tekshirish, patologik tarkibni (shilliq, sekretsiya, yiring, qon) aspiratsiyasini keyingi diagnostik tekshirish, nafas olish yo'llarini yuvish (yuvish) bilan tekshirish mumkin.
• Dorivor eritmalarning intratrakeal infuziyalari . Jarayon anesteziyasiz yoki bilvosita laringoskopiya nazorati ostida laringeal shprits yordamida amalga oshiriladi. lokal behushlik. Davolash kursi 15-20 seans, takroriy kurslar mumkin.
• Transnazal endotrakeal va endobronxial infuziyalar lokal behushlik ostida Nelaton, shprits (5-10 ml) kabi kateterlar yordamida amalga oshiriladi.
• Fizioterapiya . Infraqizil nurlanish surunkali yallig'lanish jarayonlarining rezorbsiyasiga yordam beradi va og'riqni kamaytiradi. Ultraviyole nurlanish yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lib, remissiya davridagi surunkali nonspesifik o'pka kasalliklari uchun ko'rsatiladi.
• Termoterapiya . Ozokerit bilan davolash o'pkaning zararlangan hududida qon aylanishini yaxshilaydi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. O'tkir bosqichda surunkali pnevmoniya uchun kerosin bilan davolash va ozokerit bilan davolash ko'rsatiladi.
• Elektroforez . Elektroforez surunkali bronxit, surunkali pnevmoniya, bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga ko'rsatiladi va dorivor elektroforez, terapevtik loy bilan elektroforez shaklida qo'llaniladi.
• Yuqori va o'ta yuqori chastotali oqimlar . Diatermiya va induktotermiya to'qimalarda issiqlik hosil bo'lishiga yordam beradi va jarayonning o'tkir bosqichida surunkali pnevmoniya uchun ishlatilishi mumkin. UHF elektr maydoni to'qimalarning chuqur isishiga yordam beradi. Mikroto'lqinli elektromagnit maydon to'qimalarning oziqlanishini, mahalliy qon aylanishini yaxshilaydi va bronxlar va o'pka to'qimalarida yallig'lanish o'zgarishlarining rezorbsiyasiga yordam beradi. Usul o'tkir va surunkali pnevmoniya uchun ko'rsatiladi. Desimetrli mikroto'lqinli terapiya yuqori terapevtik ta'sirga ega.
• Ultratovush - terapevtik maqsadlarda ultratovushli tebranishlardan foydalanish (1 soniyada 20 000). Ko'rsatkichlar: plevrit. Fonoforez - ultratovush yordamida dorivor moddalarni yuborish.
• Elektroaerozol bilan inhalatsiya - zaryadlanganlarni nafas olish yo'llariga kiritish dorivor moddalar asosan salbiy belgi dorivor maqsadlarda. Ko'rsatkichlar: bronxit, pnevmoniya, bronxoektaziya, bronxial astma va boshqalar.
• Aeroionoterapiya - ionlangan havo bilan ishlov berish. Ko'rsatkichlar: o'ziga xos bo'lmagan tabiatning surunkali bronxial kasalliklari.
• Terapevtik nafas olish mashqlari o'pka ventilyatsiyasini tiklash yoki yaxshilashga, barcha organlar va tizimlarning faoliyatini yaxshilashga yordam beradi. Ko'rsatkichlar: surunkali bronxit, surunkali pnevmoniya, bronxoektaziya, o'pka, ko'krak qafasi va boshqa organlarda operatsiyadan keyingi holat, o'pka tuberkulyozi, bronxial astma. Maxsus nafas olish mashqlari nafas olish markazini rag'batlantirish, o'pkada ventilyatsiya va gaz almashinuvini yaxshilash, markaziy asab tizimini tonlash, umumiy ohangni oshirish va himoya funktsiyalarini faollashtirish. tana kuchi, qon va limfa aylanishini yaxshilash, ekssudatning rezorbsiyasini rag'batlantirish, plevral yopishqoqlik, amfizem va pnevmoskleroz rivojlanishining oldini olish va spontan kompensatsiya jarayonlarini shakllantirish.
• Massaj , o'pkaning nafas olish funktsiyasini yaxshilash, nafas olish mushaklarini kuchaytirish, qovurg'alar va diafragmaning harakatchanligini oshirish va o'pkada qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Surunkali bronxit va pnevmoniya, bronxial astma va bronxoektaziya, ko'krak qafasi organlarida operatsiyalardan keyin ko'rsatiladi. Jarayonning davomiyligi 15-30 minut, davolash kursi 16-20 protsedura.
• Diyet terapiyasi . Fokal pnevmoniya (bronxopnevmoniya) uchun protein, kaltsiy, fosfor va uglevodlarning bir oz cheklangan miqdori yuqori bo'lgan parhez buyuriladi.
• Psixoterapiya . Shifokorning dalda beruvchi, tinchlantiruvchi, muntazam suhbatlari, davolanishga ishonch uyg'otishi, muvaffaqiyatli terapiya holatlarini ko'rsatishi va rekonvalesist bemorlarni bo'limga joylashtirish ko'pincha bemorning ruhiy muvozanatini yaxshilash yoki tiklash imkonini beradi, bu muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.
• Sun'iy nafas olish - nafas olishni tiklash yoki yaxshilash imkonini beruvchi terapevtik usul. Ko'rsatkichlar: nafas olishni to'xtatish, o'tkir nafas etishmovchiligi, holat klinik o'lim. Texnika: havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklang, oldinga olib boring pastki jag jabrlanuvchi, og'izdan og'izga, og'izdan nafas olishni boshlang burun, og'iz niqob yoki faringeal naycha orqali og'izga.
• Yordamchi nafas olish - bemorning o'z-o'zidan nafas olishi etarli bo'lmaganda, nafas olish paytida anesteziya yoki nafas olish apparatining mo'ynasini yoki sumkasini siqish orqali amalga oshiriladigan mexanik yordam. Ekshalatsiya passivdir.
• Boshqariladigan nafas olish(ventilator, majburiy nafas olish) - anesteziya mashinasi yordamida nafas olish passiv yoki faol ekshalasyon bilan amalga oshirilishi mumkin.
• Kislorod terapiyasi - kislorodni nafas olish yo'li bilan davolash. Ko'rsatkichlar: arterial yoki venoz gipoksiya. Kislorod bemorga niqob yoki kislorod chodiri yordamida burun, halqum, traxeya ichiga kiritilgan kateter orqali beriladi.
• Giperbarik oksigenatsiya - maxsus bosimli kameralarda yuqori bosim ostida siqilgan havo yoki kislorod bilan ishlov berish. Usul qonda 02 ning ko'payishi (25-26 hajm) to'qimalarning 02 ga bo'lgan ehtiyojini qon oqimining 50% ga kamayishi bilan ham qondirishiga asoslangan. Ko'rsatkichlar: o'tkir zaharlanish, kardiogen, travmatik va gemorragik shok, anaerob sepsis, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, operatsiya xavfi yuqori bo'lgan odamlarda jarrohlik aralashuvlar. -%
• Oksigelioterapiya - nafas olish mexanikasini yaxshilash uchun inhalatsiya uchun gelio-kislorod aralashmasidan foydalanish. Nafas olish - bu kislorod-aerozol aralashmalari yordamida o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladigan tibbiy xona. Ko'rsatkichlar: surunkali bronxit, surunkali pnevmoniya, bronxial astma.
• Traxeya intubatsiyasi - traxeyaga nafas olish (entubatsiya) trubkasini kiritish. Ko'rsatkichlar: endotraxeal behushlik, reanimatsiya choralari.
• Traxeotomiya - tomoq og'rig'i. U yuqorida, o'rtada va pastda bo'ladi. Ko'rsatkich: laringeal stenoz.
• Koniotomiya- qalqonsimon-krikoid pardani yorib halqumni ochish.
• Izotop bilan davolash - radioaktiv yod bilan davolash (J131). Ko'rsatkichlar: an'anaviy davolash usullariga mos kelmaydigan surunkali nafas olish etishmovchiligi. Kirish radioaktiv yod organizmga kirib, metabolizmni pasaytiradi va to'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Boshqa usullar samarasiz bo'lgan hollarda davolanish nafas olish funktsiyasini va bemorning umumiy holatini yaxshilashi mumkin.
• Perkutan intrapulmoner ponksiyon . Transkutan intrapulmoner ponksiyon - ponksiyon ko'krak devori, ichiga dorilarni kiritish maqsadida plevra va o'pka o'pka to'qimasi. Ko'rsatkichlar: o'pkaning yallig'lanish infiltrati (stafilokokk). Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir amfizem, o'pka bullasi, infiltratga qo'shni xo'ppoz. Texnika. Teshilish joyi floroskopiya yordamida belgilanadi. Punksiya bemor o'tirgan yoki yotgan holda aseptik sharoitda amalga oshiriladi; lokal behushlik ostida. Asoratlari: gemoptizi, pnevmotoraks, piopnevmotoraks.
• Vishnevskiy bo'yicha bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi - bo'ynidagi vagus va simpatik nervlarni, ba'zan esa frenik asabni blokirovka qilish uchun novokain eritmasini yuborish. Ko'rsatkichlar: ko'krak qafasidagi shikastlanishlar, spontan pnevmotoraks, o'pka jarrohligi. Bo'yindagi vagus nervini blokirovka qilish va refleksogen zonalar hududida novokain eritmasini intradermal yuborish ham qo'llaniladi.

_______________________________

INSON MAVJUDLIGI EKOLOGIYASI

Dina Tarasova

Nozik jismlarni va jismoniylarni doimiy tozalash

hidoyat, ruhiy va kalitidir

insonning jismoniy salomatligi.

Elis A. Beyli

"Kosmik olov haqida risola"

Qon - bu hayot, qon - jon.

Elis A. Beyli

"Ruh va uning mexanizmi"

Ekologiya so'zi bor Yunon kelib chiqishi va davlat bilan bog'liq muhit. Barcha tirik mavjudotlar, shu jumladan odamlar ham doimo ma'lum yashash sharoitlarida, shuning uchun ham ma'lum ekologik sharoitlarda. Ammo, afsuski, yaqinda atrof-muhitning holati noqulay yo'nalishda juda o'zgardi. Hayvonot va o'simlik dunyosi azoblanadi, odamlar ham azoblanadi. Evolyutsion jarayonlar bir joyda turmaydi, ular jonli va jonsiz tabiatda rivojlanadi. Biroq, tirik tabiatda ko'pincha dasturda ba'zi "muvaffaqiyatsizliklar" paydo bo'lishiga e'tibor qaratiladi, bu jiddiy oqibatlarga olib keladi - mutatsiyalar. Mutatsiya (lot. mutatsiyadan - "o'zgarish") - irsiylikning keskin o'zgarishi hujayra tuzilmalari, irsiy xususiyatlarning o'zgarishiga olib keladi. Mutatsiya tirik tabiatning evolyutsion rivojlanish qonuniyatlari nazoratidan tashqariga chiqadigan tamoyilga aylandi, ya'ni jarayon etarli darajada boshqarilmaydi. Bu bugungi evolyutsion rivojlanish tendentsiyasidir. Bu yaqin kelajakda nimaga olib kelishi mumkin? Bu yomon boshqariladigan jarayonlar natijasida mutantlarning paydo bo'lishidan boshqa nimani bilish kerak.

Barcha tirik mavjudotlar rivojlanishining evolyutsion jarayonlarida mavjudlikning ayrim shakllarining boshqalarga o'zaro moslashishi sodir bo'ldi. Bu ularning millionlab yillar davomida simbiozda bo'lganligini anglatadi (yunoncha: simbioz - "birgalikda yashash"). Ammo mavjudlikning ayrim shakllarining ruxsatsiz o'zgarishi yoki mutatsiyalari muqarrar ravishda simbiotik shakllarning o'zgarishiga olib keladi, bu bugungi kunda tabiatda kuzatiladi.

Agar inson mavjudligi ekologiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda birinchi navbatda zamonaviy sivilizatsiya jarayonining barcha belgilari mavjud. Bugungi kunda esa bu boshi berk ko'chadan chiqish va chiqish yo'llarini izlayotgan ko'plab olimlar tomonidan o'rganilayotgan mavzu. Bugun, hech qachon bo'lmaganidek dolzarb masalalar uning muhitida inson salomatligi va bu sharoitda omon qolish jarayonlari. Hatto eng oddiy adaptiv jarayonlarning rivojlanishi juda uzoq vaqt, ba'zan minglab yillar davom etadi. Rivojlanayotgan ekologik inqiroz sharoitida bu vaqt shunchaki mavjud emas. Bu zamonaviy mavjudlik davrining yana bir ajoyib xususiyati. Insoniyat endi shoshiladigan joyi yo'q, u to'xtashga va haqiqatda nima bo'layotganini tushunishga va atrof-muhitga bo'lgan munosabatini o'zgartirishga majbur.

Bugungi kunda inson ekologiyasini ikki jihatdan ko'rib chiqish mumkin: tibbiy va ijtimoiy. Tibbiy ekologik yondashuvning o'ziga xos xususiyati shundaki, inson "organizm va atrof-muhit" klassik formulasi nuqtai nazaridan ko'rib chiqiladi. Ya'ni, atrof-muhitning inson organizmiga va uning sog'lig'iga ta'sirining xususiyatlari ko'rib chiqiladi. Shuning uchun odamlarning sog'lig'i yomonlashishiga olib keladigan omillarni hisobga olishga ko'proq e'tibor qaratiladi:

TO ekzogen omillarga quyidagilar kiradi:

1. Zaharli moddalarga ta'sir qilish:

Sifatsiz va noto'g'ri ovqatlanish

Tozalanmagan va dezinfektsiyalanmagan ichimlik suvi

Zararli odatlar

Dori vositalarining toksik ta'siri

Har qanday o'tkir va surunkali zaharlanish

Noqulay yashash sharoitlari, havoning ifloslanishi

Kimyoviy korxonalarning atmosferaga chiqarilishi

Zararli mehnat sharoitlari

2. Zararli nurlanish ta'siri:

Elektrosmog

Yerning geopatogen nurlanishi

Radioaktivlik

3. O'tkir va surunkali stress

TO endogen omillarga quyidagilar kiradi:

1. Zaharli moddalarga ta'sir qilish - organizmda zaharli metabolitlarning shakllanishi va to'planishi (toksinlar)

2. Patogen mikrofloraga ta'sir qilish - bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqoridagi deyarli barcha ekologik omillar, stressdan tashqari, organizmga toksik ta'sir ko'rsatadi. Ko'rinib turibdiki, bunday omillar yoki moddalar ta'sirida organizmda o'tkir yoki surunkali zaharlanish yoki o'tkir yoki surunkali intoksikatsiya deb ataladigan ma'lum reaktsiya reaktsiyalari paydo bo'ladi. Ekzogen omillarning ta'siriga kelsak, ularning atrof-muhitdagi tarkibi har xil, shuning uchun har doim zaharli moddalarning ruxsat etilgan maksimal konsentratsiyasini - MACni hisobga olish kerak. Ammo nafaqat bitta moddaning, balki ularning kombinatsiyasining maksimal ruxsat etilgan kontsentratsiyasini ham hisobga olish kerak. Bunday holda, biz toksik moddalarning umumiy dozasi haqida gapirishimiz kerak.

Bugungi kunda ekzo- va endogen sabablar bir-birini muvozanatlashtiradi va tanadagi patologiyaning rivojlanishiga teng darajada sabab bo'ladi. So'nggi paytlarda immunitetning pasayishi, keskin o'sish turli xil allergik reaktsiyalar va boshqalar jiddiy kasalliklar inson atrof-muhitining ifloslanishining kuchayishi va ayniqsa ichki muhit tanasi.

Tibbiyot olimlari bu muammolarni yaqindan o‘rganayotgani aniq. O'tgan asrning o'rtalaridan boshlab esa ushbu muammolarga e'tibor qaratish lozim bo'lgan bir qancha ilmiy ishlar bag'ishlangan.

Shunday asarlardan biri Yu.M. Levina. U organizmning ichki muhiti ekologiyasida yangi yo'nalish yaratdi va uni endoekologiya deb atadi. Endoekologiyaning amaliy vazifasi hujayralar va butun organizmning yashash muhitini ekzo- va endotoksinlardan tozalash usullarini yaratish va amalga oshirishdir. "Endoekologik reabilitatsiya" atamasi hujayra darajasida tanadagi detoksifikatsiya (toksinlarni zararsizlantirish) uchun ishlatilgan. Ushbu atamaning "Lyuinga ko'ra endoekologik reabilitatsiya" sifatida keyingi ishlatilishiga olib kelgan narsa, qisqartirilgan nomi ERL. Muallif organizmni ekzo- va endotoksinlardan tozalashda asosiy e'tiborni hujayralararo bo'shliqni (matritsa, mezenxima) va tananing limfa tizimini tozalashga qaratdi.

Bir hujayrali organizm darajasida er yuzida hayotning birinchi paydo bo'lishi suv muhitida sodir bo'lgan, u bir vaqtning o'zida hujayrani oziqlantirgan va uni chiqindilardan tozalagan. Evolyutsiyaning barcha keyingi bosqichlarida ko'p hujayrali organizm hujayralar mavjudligini saqlab qolish uchun suv mexanizmini saqlab qoldi. Hujayralarning o'ziga xosligiga qaramay, ularning barchasi bir xil bioenergetik va biokimyoviy qonunlarga muvofiq yashaydi, ularning barchasi bir xil muhitda yashaydi: hujayralararo suyuqlikda, interstitium deb ataladigan hujayralararo bo'shliqda, uning asosiy funktsiyalaridan biri hujayralarni himoya qilishdir. ekzogen va endogen tabiatning toksik tajovuzkorligi.

Inson tanasi 90% suvdan iborat bo'lib, u umumiy tana vaznining 2/3 qismini tashkil qiladi - u hujayralar va atrofdagi to'qimalarda joylashgan. Tanadagi suvning taqsimlanishi:

1. Hujayradan tashqari suyuqlik - 38%

2. Hujayra ichidagi suyuqlik - 26%

3. Qalin matolar – 26%

4. Qon - 7%

5. Limfa – 3%

Tanadagi suvli muhit uni amalga oshiradi asosiy funksiyasi- transport. Bu erda uni daryolar yoki boshqa suv havzalari deb ataladigan "suv arteriyalari" bilan solishtirish o'rinli bo'ladi. Qoida tariqasida, suv omborining tozalik darajasi uning oqimiga, ma'lum bir suv omborining suvni qanchalik tez o'zgartirishiga bog'liq; agar suv ombori oqmasa, undagi suv turg'unlashadi, nordon bo'ladi va keyin odatda botqoqqa aylanadi. Tanadagi suv bilan ham xuddi shunday: hujayralararo bo'shliqning tozalik darajasi tanadagi suv oqimi yoki almashinuvining tezligiga bog'liq. Agar odam etarli miqdorda suv ichsa va yaxshi diurez bo'lsa, u holda tanadagi suyuqlik almashinuvining tezligi tanani toza saqlash uchun etarli bo'ladi. Yana bir narsa shundaki, ba'zi sabablarga ko'ra tananing chiqarish (drenaj) tizimlari ishlamasa, ular toksinlar bilan tiqilib qoladi va keyin tananing ichki suv muhitida muammolar boshlanadi: ular endo- va zaharli mahsulotlar bilan to'ldiriladi. ekzogen kelib chiqishi. Va bu erda ularni botqoq suvi bilan solishtirish o'rinlidir, bu uning transport funktsiyasini samarali bajarishi va tanadagi to'g'ri tozalikni ta'minlashi dargumon.

Inson tanasida toksinlar qayerda to'planadi:

1. Hujayralararo bo'shliq - 83%

2. Hujayralarda – 7%

3. Qon - 7%

4. Limfa – 3%

Agar toksinlar to'planib qolsa, u holda tanada intoksikatsiya deb ataladigan muammolar boshlanadi, bu o'ziga xos klinik ko'rinishga ega va agar drenaj tizimlarini tozalash choralari o'z vaqtida ko'rilmasa, klinik ko'rinish paydo bo'ladi. turli alomatlar va sindromlar, ularning tavsifi butun jildlar va ensiklopediyalarga bag'ishlangan. Va to'g'ri tushunish juda oddiy javobda yotadi: tanani drenaj tizimlarini tushirish va uni zaharlaydigan toksik moddalardan tozalash kerak. Va odamlar, qoida tariqasida, bunday holatda tibbiy yordamga murojaat qilishadi va mutlaqo boshqa tibbiy maslahat va tavsiyalarni olishadi. Ehtimol, ular zudlik bilan massiv dori-darmonlarni qabul qilishadi, bu esa bemorning ahvolini yanada og'irlashtiradi, bu esa tananing suvli muhitini dorilarning qatlamli toksik ta'siridan yanada ifloslanishiga olib keladi. Bunday taktikalardan foydalanish drenaj tizimlarini tushirishga, interstitsialni tozalashga va toksinlarni olib tashlashga olib kelmaydi va shuning uchun tanadagi buzilgan funktsiyalarni tiklashga olib kelmaydi. Drenaj tizimlari ochiq bo'lsa, yaxshi ishlasa va hujayralararo suyuqlik transport funktsiyasini to'g'ri bajarsa, dori terapiyasini buyurish maqsadga muvofiqdir. Shunda siz ijobiy ta'sirga erishishingiz mumkin an'anaviy usullar davolash.

Shuningdek, 20-asrning oʻrtalaridan boshlab yana bir shunga oʻxshash yoʻnalish – gomotoksikologiya (lotincha homo – inson) shakllandi va mavjud. 1948-1949 yillarda nemis shifokori G.Rekkeveg (1905-1985) gomotoksikologiyaning asosiy tamoyillarini shakllantirdi. U birinchi marta gomotoksinlar tushunchasini kiritdi. Gomotoksinlar deganda u ekzogen va endogen kelib chiqishi mumkin bo'lgan moddalarni tushundi. Bundan tashqari, ular tanaga kirganda, ular tananing mudofaa tizimlarini faollashtiradi. Gomotoksikologiya nuqtai nazaridan sog'lom organizm gomotoksinlardan xoli bo'lib, dinamik muvozanat - gomeostaz holatida bo'ladi. Organizmga kiradigan hamma narsa organizmga so'rilishi yoki hujayralararo bo'shliqda neytrallanishi va tananing turli chiqarish tizimlari orqali turli xil najaslar: siydik, najas, ter, so'lak, ko'z yoshi suyuqligi, yiring, shilimshiq, balg'am shaklida chiqariladi. . Agar bu sodir bo'lmasa, gomotoksin inson tanasida to'planadi va bu holat kasallik - gomotoksikoz hisoblanadi. Lerixning so'zlariga ko'ra, "kasallik ikki qismli drama bo'lib, ularning birinchisi bizning to'qimalarimizning g'amgin sukunatida, shamlar o'chirilgan holda o'ynaladi. Og'riq yoki boshqa alomatlar paydo bo'lganda, deyarli har doim ikkinchi qismdir." Bugun biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, butun drama hujayralararo bo'shliqda o'ynaydi, bu erda hujayralar, shuning uchun organlar, tizimlar va butun organizmning shikastlanishi taqdiri hal qilinadi.

G.Rekkeveg organizmning ifloslanishining oltita progressiv bosqichini (fazalarini) aniqladi, bu esa kasallikka olib keladi:

Birinchi bosqich – ajratish, bu gomotoksinlarni organizmning ekskretor (drenaj) tizimlari orqali turli xil najaslar: siydik, najas, ter, so'lak, ko'z yoshi suyuqligi, burun shilliq qavati, safro, me'da shirasi, hayz, sperma, quloq mumi va boshqalar shaklida olib tashlashdir. ., va hokazo tananing mudofaa tizimlarining faollashishi - qon, limfa, immunitet tizimi, antikorlarning shakllanishi va agar tana bu vazifani bajara olmasa, u holda jarayon davom etadi.

Ikkinchi bosqich – reaktsiya va yallig'lanish gomotoksinlar patologik yo'l bilan ajralib chiqa boshlaganda: qusish, diareya, yiring, balg'am, burun oqishi, teri toshmasi, furunkul, xo'ppoz, flegmona, nevralgiya, miyozit, faringit, laringit, tonzillit, limfadenit, pnevmoniya, pnevmoniya, perikardit, pnevmoniya , peritonit, sepsis , enterit, kolit, appenditsit, gepatit, xolangit, poliartrit, osteomielit, sistit, pielit, nefrit, adneksit, prostatit. Ushbu bosqichda tananing mudofaa tizimlarida allaqachon yallig'lanish va kuchlanish mavjud. Bular ham tanadagi allergik reaktsiyalardir. Agar gomotoksinlarni yo'q qilish to'liq amalga oshmagan bo'lsa va ko'pincha u turli xil moddalar bilan bostirilsa. terapevtik usullar, keyin keladi

Uchinchi bosqich – yotqizish - yotqizish: turli to'qimalarda gomotoksinlarning to'planishi va izolyatsiyasi. Uning ma'nosi shundaki, toksinlar to'qimalarda umumiy qon aylanishidan ajratiladi, shuning uchun keyinchalik, tashqaridan toksinlarni etkazib berish to'xtaganda, ularni tanadan olib tashlashga harakat qilish mumkin. Bu bosqich, ikkinchisiga nisbatan, uzoqroq. Ateromalar, siğillar, chaqiriqlar, burun poliplari, adenoid o'simtalari, kistalar, yaxshi xulqli o'smalar, oshqozon va ichak poliplari, podagra, to'piq shoxlari, o't va siydik tizimida tosh shakllanishi, semizlik, shilliq pardalar va ichki sekretsiya bezlarining gipertrofiyasi, varikoz tomirlari. Barcha harakatlar hujayralararo bo'shliqda faol ravishda amalga oshiriladi, bunda hujayralar bo'linishning kuchayishi bilan reaksiyaga kirishadi.

Ushbu dastlabki uch faza gumoral deb ataladi. Ular tanaga alohida xavf tug'dirmaydi, aksincha rivojlanadi, tananing o'zi zararli omilni yoki uning ta'siri oqibatlarini bartaraf etishga qodir.

Muhim xususiyat bu uch fazadan biri shundaki, ular har qanday narxda toksinlarni chiqarish (ajratish) tamoyiliga qaratilgan. Ammo bu fazalar jarayonining yanada katta xususiyati - tiklanishga umumiy moyillik bilan fermentativ tizimlarning saqlanishi. Agar tana tashqaridan toksinlarni qabul qilishdan yoki endotoksinlar hosil bo'lishidan qocha olmasa va ularni zararsizlantirmasa, u holda kasallik hujayrali darajaga o'tadi, bunda tananing mudofaa qobiliyati pasayib, u zaharli moddalarga dosh bera olmaydi. ta'siri: gomotoksinlar hujayra ichiga kirib boradi. Humoral fazalar biologik to'siq bilan ajralib turadi, bu o'ziga xos chegara chizig'i hisoblanadi, shundan so'ng hujayralar normal ishlash qobiliyatini yo'qotadi.

Keyingi uch fazaning o'ziga xos xususiyati organizmda toksinlarning to'planishi printsipida yotadi, buning natijasida fermentativ tizimlar majburiy ravishda azoblanadi, bu esa turli xil enzimopatiyalarga olib keladi. Klinik jihatdan, bu davolanadigan va davolab bo'lmaydigan (nazariy) kasallik yoki boshqacha aytganda, o'tkir va surunkali kasalliklar o'rtasidagi chegaraga o'xshaydi.

To'rtinchi bosqich – to'yinganlik: hujayralar hujayralararo bo'shliqdan ajratilgan, bu esa o'z navbatida filtrlash va himoya funktsiyalarini bajara olmaydi. Va hujayrada hujayra ichidagi metabolizm mahsulotlarining to'planishi mavjud bo'lib, bu uning hujayra tuzilmalariga zarar etkazadi. Bu faza turli fermentativ tizimlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi: glikogenoz, lipidoz, mukopolisakkaridoz, amiloidoz, gemosideroz va pigmentatsiya, leykoplakiya, migren, asab tiklari, astma, oshqozon yarasi va 12- shaklida namoyon bo'ladi. o'n ikki barmoqli ichak, surunkali gepatit, pankreatit, angina pektorisi, miokardit, ekstremitalarning limfostazi, gidronefroz, pnevmokonioz, silikoz, revmatik va podagra tugunlari.

Beshinchi bosqich – degeneratsiya: boshlanishi tarkibiy o'zgarishlar hujayralar va to'qimalar, klinik jihatdan organlar va tizimlarning disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Bu kollalasi, artroz deformatsiyalar, fibroz, skleroz, siroz, shilim-atmoma, spondema, spondemiya, spondema, distresy distürüzüz, surunkali sil kasalligi.

Oltinchi bosqich – oldingi jarayonlarning neoplazmasi yoki malignligi.

G. Rekvegga ko'ra kasallikning rivojlanishi organizmni bir fazadan ikkinchisiga yoki bir organdan ikkinchisiga fermentativ tizimlarga zarar bermasdan yoki ularning zararlanishi bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan gomotoksinlardan himoya qilishning yaxlit jarayoni sifatida ko'rib chiqilishi kerak. .

An'anaviy xitoy tabobati g'oyalarida ba'zi tana tizimlariga zarar etkazish ketma-ketligi qanday?

Ularning fikriga ko'ra, O'pka va oshqozon-ichak traktining chiqarish tizimlari birinchi navbatda azoblana boshlaydi.

O'pkaning BUYRAKLAR bilan energetik aloqasi bor, shuning uchun buyraklar tizimi kompensatsion zo'riqishlarga ega (dizurik ko'rinishlar - tez-tez siyish, og'riq, yonish. patologik o'zgarishlar siydikda). Buyrak tizimi dekompensatsiyalanganda o'pka tizimidan klinik belgilar paydo bo'ladi (yo'tal, pnevmoniya, astma xurujlari). Oshqozon-ichak traktidan - diareya, enterit, kolit.

Tanadagi intoksikatsiya doimo tarang bo'lib qololmaydi, shuning uchun tana toksinlarni eng ko'p "tashlash" uchun kompensatsion usullarni izlaydi. xavfsiz joylar. Tanadagi "qayta tiklash" uchun bir nechta bunday joylar va variantlar mavjud. Eng keng tarqalgan usul - bu TERI orqali "ajralishlar" ning shakllanishi - turli xil allergik toshmalar, papillomalar, siğiller, yosh dog'lari paydo bo'lishi. Yoki teri osti yog'ida - selülit shakllanishi.

Yana bir yo'l - chiqarish organlari va tizimlarida toshlarning paydo bo'lishi: buyraklar, o't pufagi, prostata, tuprik bezlari va hokazo. Ushbu organlar, qoida tariqasida, dastlab funktsional jihatdan keskin bo'lib, keyin yallig'lanish bosqichiga, so'ngra tosh shakllanishi bosqichiga o'tadi. "Oqish" joylari tana uchun juda foydali hodisa bo'lib, ular organlar faoliyatidagi kamchiliklarni qoplaydi. Bunday joylar bartaraf etilganda, jarayon o'z hisobidan kompensatsiya qilish qobiliyatini yo'qotadi va kasallik rivojlana boshlaydi.

Kasallik butun tanada "aylanib yuradi" va zaif nuqtalarni, organni yoki tizimni qidiradi. Bunday holda, maqsadli organ yoki maqsadli tizim irsiy jihatdan aniqlanishi yoki oldindan belgilanishi, ya'ni genetik jihatdan zaiflashishi mumkin. Bunday tizim CHEKLASH TIZIMI (Locus kichik qarshilik) - ko'pincha ta'sir qiladi.

Ammo ular orasida energiya aloqalari ham mavjud turli organlar va tizimlar va ko'pincha patologiya cheklovchi tizimdan chiqariladi: bular SHUNT O'TISHLARI deb ataladi.

Cheklovchi tizim/organga misol:	Shunt birikmasi:
Oshqozon osti bezi / taloq	- ginekologiyaga
CNS	- bosh, nazofarenks, teri, oshqozon-ichak shilliq qavati
YURAK	- faringeal bodomsimon bezlar
Gipotalamus-gipofiz tizimi	- farenksning orqa devori
BUYRAKLAR	- o'pka

An'anaviy xitoy tabobatiga ko'ra, bunday joylar juda ko'p, chunki organlar va tizimlar turli printsiplarga va turli ierarxik darajalarga asoslangan turli xil energiya aloqalariga ega. Tizimlarning kompensatsion imkoniyatlari tobora kamayib borayotganligi sababli, emissiya tobora kuchayib boradi - teri va shilliq pardalarda yaralar paydo bo'ladi va qon ketadi. Agar bunday o'choqlar intensiv davolashni boshlasa, unda patologik jarayonlar hujayra ichiga tobora ko'proq suriladi. Va keyin bu bosqichda enzimopatiyalar paydo bo'ladi va intoksikatsiya kuchayadi. Tana G.Rekvegga ko'ra uni gomotoksikozning to'rtinchi bosqichidan ajratib turadigan biologik to'siqni yengib chiqadi va unga kiradi. Bunday holda, toksik ta'sirni zararsizlantirishning eng katta yuki gepatobiliar tizimga - jigar, o't pufagi, kanallarga tushadi. Enzimeopatiya va jigar hujayralari etishmovchiligi butun jigar funktsiyasini buzadi, bu metabolizmning barcha turlarining buzilishiga va JIYARning detoksifikatsiya funktsiyasining pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, organizmda metabolik mahsulotlar - endotoksinlar to'plana boshlaydi. Markaziy asab tizimi (CNS) qon-miya to'sig'i bilan tanadan ajratilgan bo'lsa-da, u ham o'tkir va surunkali intoksikatsiyaga duchor bo'ladi. Miyaning bazal qismlari nazofarenks bilan umumiy qon aylanish tarmog'iga ega va shuning uchun, birinchi navbatda, markaziy asab tizimidan toksinlarning "chiqishi" bu erda sodir bo'ladi. Ushbu "qayta tiklash" markaziy asab tizimi uchun najot va nazofarenks va LOR a'zolarining o'tkir va ayniqsa surunkali kasalliklarini intensiv davolash boshlangunga qadar kompensatsiya jarayonidir. Ushbu jarayonlarning dorilar tomonidan bostirilishi toksik moddalarning markaziy asab tizimida yana to'plana boshlashiga olib keladi va keyin bu holat quyidagi klinik ko'rinishlar bilan ifodalanadi:

Birinchi bosqich:

1. Vegetativ asab tizimining disregulyatsiyasi, ya'ni simpatik-adrenal tizimning kuchlanishi. Vegetativ inqirozlar paydo bo'ladi.

2. Gipotalamus-gipofiz tizimining disregulyatsiyasi va buning natijasida

– endokrin kasalliklar endokrin bezlar darajasida:

qalqonsimon bez, paratiroid bezlari, oshqozon osti bezi, tuxumdonlar, prostata;

- buyrak usti bezlari:

Kortikal qatlamning ko'payishi, adrenalinning ajralishi, gormonlar (glyukokortikoidlar) miqdorining ko'payishi va mineralokortikoid fraktsiyasining pasayishi kuzatiladi.

3. Glyukokortikoidlar tarkibining ko'payishi timik-limfatik tizimning depressiyasini keltirib chiqaradi va buning natijasida immunitetning pasayishi, ya'ni. immunosupressiya va bu yuqumli kasalliklarga, allergik, otoimmun va onkologik kasalliklarga qo'shimcha moyillikdir.

Ikkinchi bosqich:

1. Vegetativ nerv sistemasi faoliyatini tartibga solishning buzilishining davom etishi, xususan:

Tizimning vagoinsulyar qismida kuchlanish paydo bo'ladi, bu hujayralarning ruxsatsiz bo'linishiga, o'smaning o'sishiga olib keladi va shu bilan birga simpato-adrenal tizimning susayishi sodir bo'ladi:

2. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining rivojlanishi, qon ketishi.

3. Surunkali vaskulitning rivojlanishi:

qon tomir devorida keyingi skleroz jarayoni bilan mikrovaskulyar darajadagi umumiy yallig'lanish, to'qimalar va organlarda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va natijada yaralar, qon ketish va boshqalar shakllanishi bilan trofizmning buzilishi.

4. II turdagi qandli diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi

oshqozon osti bezining fermentativ tizimiga zarar etkazish va surunkali intoksikatsiyaning kech bosqichlarida o'zini namoyon qiladi.

Oshqozon osti bezi (pankreas) azoblanadi:

Odatda insulin metabolik va proliferativ tarzda ishlab chiqariladi. Proliferativ insulin fraktsiyasi ustunlik qila boshlaganda, neoplazmalar o'sishni boshlaydi - poliplar, kondilomalar va boshqalar. Keyin metabolik insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish kerak - bu ro'za tutish amaliyoti va dozalangan glyukoza yuki bilan erishiladi.

Tanadagi patologik jarayonlar ma'lum qonunlarga muvofiq rivojlanadi va hech qanday spontanlikdan mahrum. Ba'zan bu naqshlar tabiatda deyarli matematikdir.

Ba'zi olimlar surunkali intoksikatsiya muammolariga inson tanasiga zararli moddalarning kirib kelishini oldini olishning oldingi bosqichlarida yondashishga harakat qilmoqdalar, bu ko'pincha oziq-ovqat va turli xil ichimliklar, masalan, gazlangan ichimliklar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan yuzaga keladi. Bugungi kunda to'g'ri sog'lom, oqilona ovqatlanish haqida juda ko'p turli xil nazariyalar va ta'limotlar mavjud va ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ushbu ta'limotlardan biri makrobiyotikalardir. U Yaponiyada Sharq falsafiy qarashlari ta’sirida vujudga kelgan. Zamonaviy kontseptsiya mualliflari Jorj Osava va uning shogirdlari Evilin va Michio Kushi va Aleks Jekdir. Kontseptsiyaning mohiyati shundan iboratki, oziq-ovqat bilan iste'mol qilingan oqsillar, yog'lar va uglevodlar organizmda parchalanganda ko'p miqdorda turli xil kislotalar hosil qiladi, ular endotoksinlar bo'lib, organizmni ifloslantiradi, bu surunkali intoksikatsiyaga olib keladi.

Ayniqsa, ko'plab kislotalar hayvon oqsillari va hayvon yog'larining parchalanishi natijasida hosil bo'ladi, shuning uchun ular dastlab kislotali ovqatlar sifatida tasniflanadi. Makrobiyotikani o'rgatish bunday oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirishni tavsiya qiladi. Ammo ular o'simlik manbalaridan (donlar, sabzavotlar) ko'proq ishqoriy ovqatlarni iste'mol qilishni va faqat ma'lum pishirish turlaridan foydalanishni tavsiya qiladilar.

G. Reckwegning gomotoksikologiyasidan farqli o'laroq, makrobiyotiklar tananing "ifloslanishi" ning etti bosqichini aniqlaydi.

Birinchi bosqich:

Birinchi alomatlar umumiy charchoq, servikal osteoxondrozdir.

Ikkinchi bosqich:

Charchoqqa qo'shiladi Bosh og'rig'i, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar. Ushbu bosqichda barcha muammolarni hali ham to'g'ri ovqatlanish bilan tuzatish mumkin.

Uchinchi bosqich:

Turli xil allergik kasalliklarning paydo bo'lishi. Alomatlar nafas olish yo'llari, o'pka, oshqozon-ichak trakti, teri va ginekologiyada namoyon bo'ladi.

To'rtinchi bosqich:

Yaxshi o'smalar paydo bo'ladi - kistlar, fibromalar, fibromiyomalar, papillomalar, poliplar, adenomalar, tromboflebit.

Beshinchi bosqich:

Degeneratsiya belgilari paydo bo'ladi biriktiruvchi to'qima- revmatizm, poliartrit, podagra.

Oltinchi bosqich:

Semptomlar avtonom asab tizimidan, endokrin bezlardan va markaziy asab tizimidan paydo bo'ladi.

Ettinchi bosqich:

Neoplazmalarning ko'rinishi yoki oldingi jarayonlarning malignligi.

Faqatgina kichik farq bilan, bu sxema va G. Reckeweg sxemasi bir-biriga juda o'xshash. Bu esa turli mualliflar tomonidan qilingan kuzatishlar va xulosalarning to‘g‘riligidan dalolat beradi.

Inson qoni tananing suvli muhitidir. Bir litr odam qon plazmasida 900-910 g mavjud. suv, 65-80 gr. oqsil va 20 gr. past molekulyar og'irlikdagi birikmalar. Plazma va interstitsial suyuqlikning tarkibi faqat oqsillarning kontsentratsiyasida sezilarli darajada farqlanadi, chunki ularning katta molekulalari kapillyarlarning devorlaridan erkin o'tolmaydi, lekin ular suv va ionlarni yuqori darajada o'tkazuvchan bo'lib qoladi.

Inson qonining kislota-asos holati fiziologik konstantalar yoki me'yorlarning juda tor doirasiga kiradi:

Arterial qon - 7,37-7,45;

Venoz qon - 7.32-7.42.

Shuning uchun, arterial qonning "kislotalanishi" haqida gapiradigan bo'lsak, bu ko'rsatkichlar 7,37-7,45 oralig'ida fiziologik me'yorda qoladi, lekin yon tomonga yaqinroq siljiydi - 7,37. Demak, bunday qonning morfo-funktsional xususiyatlari o'zgaradi: u yopishqoqroq bo'ladi, qizil qon tanachalari (o'pkadan to'qimalarga kislorod etkazib beradigan qizil qon tanachalari) gulchambarlar yoki "tanga ustunlari" ga yopishadi va endi ular orqali erkin aylana olmaydi. qon oqimi, diametri kichik mikrotomirlarga kirib, to'qimalarni kislorod bilan boyitadi. Shunday qilib, to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi va hujayralar aerob (kislorod borligida) dan anaerob (kislorodsiz) fermentativ oksidlanish yo'liga o'tadi, ya'ni. glikoliz Energiya jihatidan glikoliz aerob oksidlanishdan sezilarli darajada past: glikoliz 2 molekula ATP (adenozin trifosfat), aerob oksidlanish esa 34 ATP molekulasini hosil qiladi. ATP qizil qon hujayralarida asosiy energiya manbai bo'lib, bu hujayralar kerakli shaklni va ularning deformatsiyasini saqlab qolishini ta'minlaydi. Agar ATP etarli bo'lmasa, hujayralar, to'qimalar, organlar va butun tanada energiya azobi boshlanadi.

Bir qizil qon hujayrasi qonda o'rtacha 120 kun yashaydi, keyin u o'ladi. Ammo bu uning normal umr ko'rish davomiyligi normal sharoitlar mavjudligi - kislota-ishqor holati va boshqalar. Va agar uning yashash joyi "kislotali", toksik, tajovuzkor bo'lib qolsa, qizil qon tanachalari 120 kun ichida nobud bo'ladi. Va bu jigarga qo'shimcha yuk bo'lib, ular "ishlatiladi".

Nasriy savol: baliq eskirgan, nordon suvi bo'lgan akvariumda yashaydimi? Yo'q, ular qilmaydi. Shunday qilib, qizil qon hujayralari bunday sharoitda uzoq yashamaydi.

Qizil qon hujayralari, gematopoetik organlar va ayniqsa, bunday erta o'limga Ilik va taloq, ishlab chiqarilishi kerak bo'lgan yangi qizil qon hujayralarining ko'payishi bilan reaksiyaga kirishadi zudlik bilan va iloji boricha tezroq. Shunday qilib, qonda qizil qon hujayralarining etuk bo'lmagan shakllari paydo bo'lishi mumkin, keyin esa bunday bemor og'ir gematologik kasallikka shubha bilan gematolog bilan uchrashuvga yuboriladi.

Javob qayerda? Qonni tozalash kerak.

So‘nggi paytlarda surunkali kasalliklarga chalinganlar soni ortgani ham e’tiborga molik. Bundan tashqari, turli kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar soni allergik kasalliklar va eng muhimi, ularning ikkalasini davolash qiyin va ko'pincha bu kasalliklar birlashtiriladi.

Immun tizimi tanadagi asosiy himoya rolini o'ynaydi. Immun tizimi inson organizmni genetik jihatdan begona molekulalar va hujayralardan, shu jumladan yuqumli agentlardan - bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar, protozoalardan o'ziga xos himoya qiladi. Inson limfoid to'qimalarining 85% ga yaqini ichak devorida to'plangan bo'lib, u erda sekretor immunoglobulin "A" ishlab chiqariladi va B va T limfotsitlari joylashgan. Ichak shilliq qavatining roli xilma-xil va murakkab. Ammo himoya nuqtai nazaridan, u xuddi nafas yo'llarining shilliq qavati kabi to'siq rolini o'ynaydi. Shuning uchun olimlar ichak shilliq qavatining ishiga katta e'tibor berishadi.

"Yomon" ekologiya muammolari ham ushbu organga ta'sir qiladi, yuqoridagi barcha ekologik omillar unga ta'sir qiladi, shu jumladan ovqatlanish sifati - konservantlar, bo'yoqlar, oziq-ovqatning yomon sanitariya holati, shuningdek dori-darmonlarni, shu jumladan antibiotiklarni nazoratsiz iste'mol qilish. Bularning barchasi tobora ko'proq odamlarning disbiyoz deb ataladigan sirli kasallik haqida gapirishiga olib keldi.

Odatda, ichaklarda 500 dan ortiq turli xil mikroblar mavjud. Ingichka ichakning yuqori qismi amalda sterildir, ammo ichakdagi mikroorganizmlar soni distal yo'nalishda ko'payadi, ya'ni. yo'g'on ichak yo'nalishi bo'yicha, bu erda ularning soni 10 14 ga etadi, bu inson tanasining hujayra tarkibining umumiy sonidan kattaroq tartibdir. Yo'g'on ichakdagi bakteriyalarning aksariyati normal, 95-97% qattiq anaeroblar Bifidus. va Bacteroides (spora hosil qilmaydigan gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalar). Aerob bakteriyalar E. coli, enterokokklar va laktobakteriyalar yo'g'on ichak, zamburug'lar va proteusdagi bakteriyalar umumiy sonining 1-2% ni tashkil qiladi - 1% dan kam. Escherichia coli, enterokokklar, bifidobakteriyalar va atsidofil tayoqchalari normal faoliyat ko'rsatadigan ichak sharoitida patogen mikroorganizmlarning ko'payishini bostirishga qodir. Inson faoliyati va mikroorganizmlar natijasida hosil bo'lishi mumkin bo'lgan zaharli mahsulotlar najas va siydik bilan chiqariladi va odatda organizmga ta'sir qilmasligi kerak.

Oshqozon-ichak trakti iste'mol qilingan ovqatni hazm qilish, organizm uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalarni o'zlashtirish va chiqindilarni - chiqindilarni olib tashlash uchun mo'ljallangan. Bu shuni anglatadiki, biz iste'mol qiladigan har bir narsa tananing hayotiy funktsiyalari va metabolizmini saqlashda katta rol o'ynaydi. Shu sababli, dietologlar doimo ovqatlanish to'g'ri muvozanatli bo'lishi va oqsillar, yog'lar va uglevodlardan iborat bo'lishi kerakligiga e'tibor berishadi. Uglevodlarni tez hazm bo'ladigan va sekin hazm bo'ladiganlarga bo'lish mumkin. Tez hazm bo'ladigan mahsulotlarga tozalangan mahsulotlar - shakar, kraxmal, oq un va boshqalar kiradi, chunki ular zararli hisoblanadi. qondagi glyukoza (shakar) darajasini keskin oshiradi, ishtahani oshiradi va tanani "kislotalar" qiladi. Bundan tashqari, oq un tarkibida kleykovina (lotincha “elim” degan ma'noni anglatadi) moddasi mavjud bo'lib, bu glyuten shaklida katta ahamiyatga ega. non pishirish sanoati bug‘doy unida ko‘p bo‘lishi esa un sifatining mezoni hisoblanadi. Bu kleykovina (kleykovina) ma'lum sharoitlarda ingichka ichakning villisini yo'q qilishi mumkin, bu esa assimilyatsiya jarayonlarining buzilishiga va kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu hodisa, shuningdek, tabiatda irsiy bo'lishi mumkin - kleykovina uchun to'liq intolerans deb atalmish çölyak kasalligi. Ushbu kasallik kleykovina o'z ichiga olgan barcha oziq-ovqatlarni butunlay chiqarib tashlash bilan umrbod parhezni talab qiladi.

Ammo asta-sekin hazm bo'ladigan uglevodlar sog'lom hisoblanadi - bu don, sabzavotlar, mevalar va ayniqsa ularning qo'pol tolali qismi - tola. Bu oshqozon osti bezi va safro fermentlari tomonidan parchalanmagan, ammo parchalanadigan moddadir ichak bakteriyalari. Anaerob bakteriyalar o'simlik tolalarini qisqa zanjirli tolalarga parchalaydi yog 'kislotalari, ichaklar uchun juda foydali bo'lgan, ular shilliq qavatning trofizmini va uning tuzilmalarining energiya holatini, shu jumladan limfoid to'qimalarni va shuning uchun immunitetni yaxshilaydi. Dag'al tolalar mexanik tozalanadi oshqozon-ichak trakti va uning faoliyatini kuchaytiradi, buning natijasida deyarli barcha ovqat hazm qilish kasalliklariga foydali ta'sir ko'rsatadi va sog'lom ovqatlanishning ajralmas qismi hisoblanadi.

Agar sog'lom ovqatlanish uchun shartlar bajarilmasa yoki yuqorida ko'rsatilgan boshqa ekologik sabablarga ko'ra, ichakdagi biotsenoz (mikroorganizmlarning ma'lum nisbati) buzilishi mumkin va keyin disbioz rivojlana boshlaydi - ichakdagi sifat va miqdoriy o'zgarishlar. ichakning normal bakterial mikroflorasi. Natijada shilliq qavatning himoya funktsiyasi buziladi, ichak to'sig'ining o'tkazuvchanligi o'zgaradi, ichak mikroflorasi va toksinlar qonga kiradi. Bu holat disbiyozning dekompensatsiyalangan bosqichiga to'g'ri keladi, yallig'lanish bilan kechadi va ma'lum bir shaklda o'zini namoyon qiladi. klinik belgilari va tirik tomchi qonni mikroskopik tekshirishda juda aniq ko'rinadi.

Qon, xuddi oyna kabi, tanadagi barcha jarayonlarni aks ettirishga qodir bo'lgan tananing vositasidir. Qon plazma, qon hujayralari va unda erigan moddalardan iborat, deb ishoniladi. Ikkitasi hamma joyda qilingan klinik tadqiqotlar– umumiy qon testi (miqdoriy) va biokimyoviy tahlil qon (sifat). So'nggi paytlarda ushbu yo'nalishdagi ilmiy tadqiqotlar oldinga siljidi va shifokorlarga qonni tekshirishning yana bir juda informatsion usuli - uning morfo-funktsional holatini aniqlash uchun tirik tomchi qonni gemoskanerlash yordam berdi.

Ushbu usul sizga quyidagilarga imkon beradi:

1. Qondagi qizil qon hujayralarining harakatchanligini aniqlang: ular plazmada qanday harakat qiladi,

Bo'shashgan yoki gulchambarlarga yopishtirilgan - "tanga ustunlari" yoki shakl

Shlak hodisalari , tom ma'noda "shlak fenomeni".

Qizil qon hujayralarining harakatchanligiga asoslanib, uning kislotalanishi yoki shlaklanishi haqida xulosa chiqarish mumkin.

2. Tananing suvsizlanish darajasini taxmin qiling (bemorni uning suvi va ichish rejimi haqida so'roq qilish bilan parallel ravishda).

3. Qonda gipoksemiya darajasini aniqlang:

Kislota-baz muvozanati normal, qonning kislorod bilan to'yinganligi (qonning kislorodlanishi) 100% gacha.

Qizil qon hujayralarining to'planishi - qonning kislorod bilan ta'minlanishi 10-15% ga kamayadi.

- "tanga ustunlari" - qonning kislorod bilan ta'minlanishi 25-30% ga kamayadi.

Shlak hodisalari - qonning kislorod bilan ta'minlanishi 45-50% ga kamayadi.

4. To'qimalarda gipoksiya darajasini taxmin qiling (bemorni so'roq qilish - shikoyatlar, kasallik tarixi).

5. Eritrositlar, leykotsitlar, trombotsitlar sifatini vizual tarzda aniqlang.

6. Surunkali intoksikatsiya mavjudligini aniqlang.

7. Immunitet tizimining holatini aniqlang.

8. Plazmadagi fibrin spikulasini yo'qotish tezligi bo'yicha qon yopishqoqligi darajasini aniqlang.

9. Metabolik jarayonlarning holatini aniqlang - oqsil, yog', uglevod.

10. Qonda enzimopatiyalar va tuz kristalloidlari mavjudligini aniqlang.

12. Saratonga moyillik darajasini aniqlang.

Bu usul, shuningdek, vaqt o'tishi bilan qondagi har qanday jarayonlarning rivojlanishini kuzatish, davolanishning to'g'riligini sozlash, dori vositalarining ta'sirining tezligi va samaradorligini aniqlash imkonini beradi; boshqa muolajalar yoki boshqa ta'sirlarning organizmga ta'sirini baholash.

Ushbu diagnostika usuli Evropa va Amerikada ko'p yillar davomida qo'llanilgan.

Shunday qilib, yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirish va asoslash zamonaviy nazariyalar surunkali intoksikatsiya, tanadagi patologiyaning rivojlanishining bir necha sabablarini aniqlash mumkin:

1. Tananing drenaj tizimlarining disfunktsiyasi va buning natijasida tajovuzkorlik kislotali ovqatlar organizmdagi muhitda metabolizm va surunkali intoksikatsiyaning rivojlanishi.

2. Markaziy asab tizimining surunkali intoksikatsiyasi va gomeostazning neyroendokrin regulyatsiyasining buzilishi.

3. Enzimatik etishmovchilikning rivojlanishi va barcha turdagi metabolizmning buzilishi.

4. Immunosupressiya.

Surunkali intoksikatsiyaning oldini olish va davolash bo'yicha chora-tadbirlar ikkita maqsadni ko'zlashi kerak: birinchidan, toksinlarning organizmga keyingi kirishini oldini olish, ikkinchidan, mavjud intoksikatsiyani bartaraf etish.

Buni sxematik tarzda quyidagicha ifodalash mumkin:

Noqulay ekologik omillar - ularning tanaga kirishining oldini olish:	INSON	Tananing drenaj tizimlari va ularni tozalash (terapiya):
Oziq-ovqat bilan Suv bilan Havo bilan Kimyo. Ulanishlar Radiatsiya Stress Viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar		Qon Limfa tizimi Oshqozon-ichak trakti Jigar + o't pufagi Teri Buyraklar Nafas olish tizimi

Sog'lom odamda drenaj tizimlari 100% ishlaydi. Ammo bu ideal variant. Zamonaviy atrof-muhit sharoitida va insonning biologik yoshi ortib borishi bilan tananing o'zini tozalash qobiliyati pasayadi, keyin esa organizmni toksinlar va toksinlardan tozalash uchun qo'shimcha choralar talab etiladi. profilaktik himoya tanani toksinlardan tozalash.

Yillar davomida yaratilgan ilmiy g'oyalar bugungi kunda har qachongidan ham o'z tasdig'ini ana shu o'zaro ta'sir qiluvchi tushunchalarning mantiqiy zanjirida topmoqda:

Atrof-muhit ekologiyasi – inson organizmi –qon – hujayralararo bo'shliq – hujayralar – hujayralararo bo'shliq – limfa – qon – inson organizmi – atrof-muhit ekologiyasi.

Ammo bugungi kunda, barcha tirik mavjudotlarning omon qolishi uchun hozirgi sharoitda, eng muhim narsa: biofildning holati va insonning nozik jismlari haqida hech narsa demaslik mumkinmi? Bundaylarning mavjudligini butunlay inkor etadigan odamlar bor, lekin buni tan oladiganlar ham bor. Ular o'zlarini alohida energiya tizimi deb bilishadi, shunga qaramay, bu butun energiya makonining bir qismidir. Va agar siz aytilgan narsalar haqida o'ylab ko'rsangiz, u holda atrof-muhitning ta'siri nafaqat jismoniy o'tkazgichga ta'sir qila olmaydi, balki u insonning nozik tanasiga ham tarqaladi. Shuning uchun ular, xuddi tana kabi, zararli energiya ta'siridan tozalanishi va oldini olishlari kerak: bu odamlarning o'zlari tomonidan ishlab chiqarilgan har qanday energiya ta'siri bo'lishi mumkin - ko'pincha bu salbiy his-tuyg'ular va tegishli nozik jismlarni ifloslantiradigan fikrlash shakllari, lekin ular mumkin. Shuningdek, salbiy zaryadlarni yuborish ham maqsad qilingan - "yomon ko'z", "buzilish", "sevgi afsuni", "lapel". Ammo bizning tsivilizatsiyalashgan jamiyatimizda ko'pincha bu zararli nurlanishning energiya ta'siri: elektrosmog, radiatsiya, erning geopatogen nurlanishi, bu esa noqulay ekologik energiya foniga qo'shimcha ravishda qo'shiladi. Va keyin savol tug'iladi: nima qilish kerak? Va javob oddiy: siz biofildni himoya qilishingiz va tozalashingiz kerak. Maqolaning boshiga qayting va epigrafni qayta o'qing. Bu quruq so'zlar emas, bu haqiqat, bu hali hammaga tushunarli bo'lmasligi mumkin. Ammo aynan shu so‘zlar ortida – nozik jismlarning poklanishi – insoniyatning kelajagi yotadi.

Ma'naviy va diniy tozalash mo''jizalar yaratishi va juda yaxshi tozalash effektini berishi mumkin, ammo, afsuski, u zararli nurlanishdan himoya qila olmaydi va shuning uchun u yana inson biofildini buzadi.

"Ifloslanish" ning oldini olish va nozik jismlarni - eterik, hissiy va metallni tozalash bugungi kunning zarurati bo'lib, bugungi kunda uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va bu inson tanasiga nisbatan kechirilmas beparvolik bo'lishi mumkin. Garchi bunday mas'uliyatsiz "o'rtoqlar" bor bo'lsa-da, ular orzu-havasga intilib, hech bo'lmaganda mobil telefonlar xavfsizligidan hammani chalg'itadi. Va ular hammani qaerga olib borishmoqda? Barcha zamonaviy shakllarda elektrosmogni yanada ko'proq iste'mol qilish.

Nima uchun, deb so'rayapsiz, nozik jismlarni tozalaysizmi? Ha, sog'lom bo'lish uchun.

Bunday holda, yuqoridagi diagramma quyidagicha ko'rinishi kerak:

Atrof-muhit ekologiyasi –inson tanasi + BIOFIELD (nozik jismlar)–atrof-muhit ekologiyasi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, inson tanasida hujayralar uchun zarur bo'lgan ozuqaviy muhit, universal erituvchi va erigan moddalarni o'tkazish uchun vosita bo'lgan suvdir. Uchun samarali tozalash Tana uchta vazifani bajarishi kerak: hujayralararo bo'shliqda gumoral transportni yaxshilash - interstitium (IGT), limfa drenajini (LD) yaxshilash va qonni tozalash. Tabiat odamlardan oldin bu haqda tashvishlangan va bu maqsadda tananing drenaj tizimlarini tozalash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan zarur dorivor o'tlarni yaratgan:

1. Jigarrang atirgul: 100 gr. ovqatdan keyin kuniga 2 marta mevalarni infuzion qilish - IHT, LD ga ta'sir qiladi, miyokard, ichak, jigar, mushaklarga ta'sir qiladi.

2. Badan: 1 osh qoshiq. 1 stakan qaynoq suv uchun bir qoshiq maydalangan ildizlar; 1 osh qoshiq oling. kuniga 2 marta qoshiq - IHT ga ta'sir qiladi.

3. Lingonberries: 100g. kuniga 2 marta qaynatma - qon tomirlarini tozalaydi, xoleretik.

4. Ivan choyi: 1 osh qoshiq. 0,5 stakan qaynoq suvda bir qoshiq barglar va gullar; termosda 12 soatga qoldiring, 100 g oling. Kuniga 2 marta - limfa tozalaydi.

5. Kalendula: 100 g. kuniga 2 marta gullar infuzioni - LDni kuchaytiradi, immunomodulyator.

6. Dandelion: 1 osh qoshiq. 1 stakan qaynoq suv uchun ezilgan ildiz qoshiq, 100 g oling. Ovqatdan oldin kuniga 1 marta, 7 kun - qonni tozalash.

7. Petrushka: 2 osh qoshiq. kuniga 2 marta ildiz qaynatma qoshiqlari, buyrak va ginekologiyani tozalaydi.

8. Shuvoq: quritilgan barg va kurtaklarni maydalab, kukun holiga keltiring, 0,5 stakan qaynoq suvga bir chimdim kukun quyib, 10 soniyaga qoldiring va mayda qultumlarda iching. Qon va oshqozon-ichak traktini tozalash uchun juda yaxshi mahsulot.

9. Qora smorodina: 100g. kuniga 2 marta barglar yoki mevalardan qaynatma - jigar, miyokard, qon va limfa tomirlarini tozalaydi.

Matnda maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa, barcha infuziyalarni 21 kun davomida oling!

IHT va LDni yaxshilash uchun farmatsevtik preparatlar:

1. Ginkgo biloba barglari ekstrakti.

2. Glycyrrhiza ildizlari.

3. Detraleks.

1. Har xil o'simlik achchiqlari.

2. Sarimsoqdan tayyorlangan preparatlar.

3. Paudarka – chumoli daraxti po‘stlog‘i

4. Qora (yong'oq) barglari.

Murakkab holatlarda farmatsevtik kimyoviy moddalar shifokor nazorati ostida olinishi kerak.

Reja profilaktika choralari:

1. Kundalik yaxshi tozalangan, ichimlik, gazsiz suvni etarli miqdorda iste'mol qilish. Sog'lom tana kuniga 1,5-2 litrgacha suv iste'mol qilishi kerak.

2. ATOX yoki kabi himoya vositasini kiyish KVINTESS , yoki suv stikerlari (veb-saytdagi ma'lumotga qarang) biofildning nozik jismlarini tozalash uchun.

3. Sog'lom tasvir hayot va to'g'ri sog'lom ovqatlanish.

4. Yiliga bir marta qonni tozalash.

5. Oshqozon-ichak traktini tozalash - yiliga 2 marta.

7. Jigarni yiliga bir marta tozalash.

1. Surunkali bronxitning etiologik omillarini bartaraf etish.
2. Muayyan ko'rsatkichlar uchun statsionar davolanish va yotoqda dam olish.
3. Tibbiy ovqatlanish.
4. Yiringli surunkali bronxitning kuchayishi paytida antibakterial terapiya, shu jumladan dorilarni endobronxial yuborish usullari.
5. Bronxlarning drenajlash funktsiyasini yaxshilash: ekspektoran, bronxodilatatorlar, pozitsion drenaj, ko'krak qafasi massaji, o'simlik dori-darmonlari, geparin terapiyasi, kalsitrin bilan davolash.
6. Yiringli bronxitning kuchayishi paytida detoksifikatsiya terapiyasi.
7. Nafas olish etishmovchiligini tuzatish: uzoq muddatli past oqimli kislorodli terapiya, giperbarik oksigenatsiya, ekstrakorporeal membrana qon oksigenatsiyasi, namlangan kislorod inhalatsiyasi.
8. Surunkali obstruktiv bronxit bilan og'rigan bemorlarda o'pka gipertenziyasini davolash.
9. Immunomodulyatorli terapiya va mahalliy bronxopulmoner mudofaa tizimining faoliyatini yaxshilash.
10. Tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshirish.
11. Fizioterapiya, mashqlar terapiyasi, nafas olish mashqlari, massaj.
12. Spa davolash.

Etiologik omillarni bartaraf etish

Surunkali bronxitning etiologik omillarini bartaraf etish asosan kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi, kasallikning kuchayishini va asoratlarni rivojlanishini oldini oladi.

Avvalo, siz chekishni butunlay to'xtatishingiz kerak. Kasbiy xavflarni (har xil turdagi chang, kislotalar, ishqorlar va boshqalar) yo'q qilish, surunkali infektsiya o'choqlarini (LOR a'zolarida va boshqalar) yaxshilab sanitariya qilishga katta ahamiyat beriladi. Ish joyida va uyda optimal mikroiqlimni yaratish juda muhimdir.

Kasallikning boshlanishi va uning keyingi kuchayishi noqulay ob-havo sharoitlariga aniq bog'liq bo'lsa, qulay quruq va issiq iqlimi bo'lgan mintaqaga ko'chib o'tish tavsiya etiladi.

Mahalliy bronxoektaziya rivojlanishi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha jarrohlik davolash uchun ko'rsatiladi. Yiringli infektsiya o'chog'ini yo'q qilish surunkali bronxitning kuchayish chastotasini kamaytiradi.

Surunkali bronxitni statsionar davolash va yotoqda dam olish

Statsionar davolanish va yotoqda dam olish faqat quyidagi holatlar mavjud bo'lgan bemorlarning ayrim guruhlari uchun ko'rsatiladi:

• faol ambulator davolanishga qaramay, nafas olish etishmovchiligining kuchayishi bilan surunkali bronxitning og'ir kuchayishi;
• o'tkir nafas etishmovchiligining rivojlanishi;
• o'tkir pnevmoniya yoki spontan pnevmotoraks;
• o'ng qorincha etishmovchiligining namoyon bo'lishi yoki yomonlashishi;
• muayyan diagnostika va terapevtik muolajalarga (xususan, bronkoskopiya) ehtiyoj;
• jarrohlik aralashuvga ehtiyoj;
• sezilarli intoksikatsiya va jiddiy buzilish umumiy holat yiringli bronxit bilan og'rigan bemorlar.

Surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlarning qolgan qismi ambulator davolanishdan o'tadi.

Surunkali bronxit uchun terapevtik ovqatlanish

Surunkali bronxitda ko'p miqdorda balg'am ajralib chiqadi, oqsil yo'qoladi va dekompensatsiyalangan kor pulmonaleda albuminning yo'qolishi ko'payadi. qon tomir to'shagi ichak lümenine. Ushbu bemorlarga oqsil bilan boyitilgan parhez, shuningdek, albumin va aminokislota preparatlarini (poliamin, neframin, alvesin) tomir ichiga tomchilab yuborish buyuriladi.

Dekompensatsiyalangan kor pulmonale uchun 10-sonli parhez cheklov bilan belgilanadi energiya qiymati, tuzlar va suyuqliklar va ko'paygan (kaliy miqdori.

Jiddiy giperkapniya bilan karbongidrat yuki karbonat angidrid hosil bo'lishining kuchayishi va nafas olish markazining sezgirligining pasayishi tufayli o'tkir respirator atsidozga olib kelishi mumkin. Bunday holda, 2-8 hafta davomida uglevodlarni cheklash (30 g uglevodlar, 35 g protein, 35 g yog ') bilan 600 kkal hipokalorik dietani qo'llash tavsiya etiladi. Ijobiy natijalar ortiqcha va normal tana vazniga ega bemorlarda qayd etilgan. Keyinchalik, kuniga 800 kkal dietasi belgilanadi. Surunkali giperkapniya uchun parhezni davolash juda samarali ko'rinadi.

Surunkali bronxit uchun antibiotiklar

Antibakterial terapiya yiringli surunkali bronxitning kuchayishi davrida 7-10 kun davomida amalga oshiriladi (ba'zida 14 kun davomida og'ir va uzoq davom etadigan kuchayishi bilan). Bundan tashqari, surunkali bronxit fonida o'tkir pnevmoniya rivojlanishi uchun antibakterial terapiya buyuriladi.

Antibakterial vositani tanlashda oldingi terapiyaning samaradorligi ham hisobga olinadi. Kuchlanish davrida antibakterial terapiya samaradorligi mezonlari:

• ijobiy klinik dinamika;
• balg'amning shilliq tabiati;

faol infektsion-yallig'lanish jarayonining ko'rsatkichlarining kamayishi va yo'qolishi (ESRni normallashtirish, leykotsitlar soni, yallig'lanishning biokimyoviy ko'rsatkichlari).

Surunkali bronxit uchun quyidagi guruhlardan foydalanish mumkin: antibakterial vositalar: antibiotiklar, sulfanilamidlar, nitrofuranlar, trichopolum (metronidazol), antiseptiklar (dioksidin), fitonsidlar.

Antibakterial preparatlar aerozollar shaklida, og'iz orqali, parenteral, endotrakeal va endobronxial tarzda buyurilishi mumkin. Antibakterial preparatlarni qo'llashning oxirgi ikki usuli eng samarali hisoblanadi, chunki ular antibakterial moddaning yallig'lanish joyiga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishiga imkon beradi.

Antibiotiklar balg'am florasining ularga nisbatan sezgirligini hisobga olgan holda buyuriladi (balg'amni Mulder usuli yordamida tekshirish yoki bronkoskopiya paytida olingan balg'amni florani va antibiotiklarga sezuvchanligini tekshirish kerak). Natijalar mavjud bo'lgunga qadar antibiotik terapiyasini buyurish bakteriologik tadqiqotlar Balg'am mikroskopiyasini Gram bo'yoq bilan o'tkazish foydalidir. Odatda, bronxlardagi infektsion-yallig'lanish jarayonining kuchayishi bitta yuqumli agent tomonidan emas, balki ko'pincha ko'pchilik dorilarga chidamli mikroblar assotsiatsiyasidan kelib chiqadi. Ko'pincha patogenlar gramm-manfiy flora va mikoplazma infektsiyasini o'z ichiga oladi.

Surunkali bronxit uchun antibiotikni to'g'ri tanlash quyidagi omillar bilan belgilanadi:

• infektsiyaning mikrobial spektri;
• yuqumli patogenning infektsiyaga sezgirligi;
• antibiotikning balg'am, bronxial shilliq qavat, bronxial bezlar va o'pka parenximasiga tarqalishi va kirib borishi;
• sitokinetika, ya'ni. preparatning hujayra ichida to'planish qobiliyati (bu "hujayra ichidagi yuqumli agentlar" - xlamidiya, legionellalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun muhimdir).

Yu. B. Belousov va boshqalar. (1996) surunkali bronxitning o'tkir va kuchayishi etiologiyasi bo'yicha quyidagi ma'lumotlarni taqdim etadi:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria yoki Branhamella) kataral 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Boshqa 3%

Yu.Novikov (1995) ma'lumotlariga ko'ra, surunkali bronxitning kuchayishi davrida asosiy patogenlar:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. gemolit 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mikoplazma 4,9%
• Noma'lum patogen 14%

Ko'pincha surunkali bronxitda aralash infektsiya aniqlanadi: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatovaning fikricha (1980). solishtirma og'irlik Surunkali bronxitning kuchayishi bilan aralashgan infektsiyalar quyidagilar:

• mikroblar va mikoplazma - 31% hollarda;
• mikroblar va viruslar - 21% hollarda;
• mikroblar, imikoplazma viruslari - 11% hollarda.

Yuqumli moddalar toksinlar (masalan, N. influenzae - peptidoglikanlar, lipoligosakaridlar; Str. pneumoniae - pnevmolizin; P. aeruginosae - piosiyanin, ramnolipidlar) ajratib chiqaradi, ular kirpikli epiteliyni shikastlaydi, hatto bronxlar epiteliysi va grippning o'limini sekinlashtiradi.

Patogen turini aniqlagandan so'ng antibakterial terapiyani tayinlashda quyidagi holatlar hisobga olinadi.

H. influenzae beta-lakgam antibiotiklariga (penitsillin va ampitsillin) chidamli bo'lib, bu antibiotiklarni yo'q qiluvchi TEM-1 fermentini ishlab chiqarish bilan bog'liq. N. influenzae va eritromitsinga nisbatan faol emas.

So'nggi paytlarda Str shtammlarining sezilarli darajada tarqalishi haqida xabar berilgan. pneumoniae, penitsillin va boshqa ko'plab beta-laktam antibiotiklariga, makrolidlarga va tetratsiklinga chidamli.

M. kataral oddiy saprofit flora hisoblanadi, lekin ko'pincha surunkali bronxitning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Moraxellaning o'ziga xos xususiyati uning orofaringeal hujayralarga yuqori darajada yopishish qobiliyatidir va bu, ayniqsa, surunkali obstruktiv bronxit bilan og'rigan 65 yoshdan oshgan odamlar uchun xosdir. Moraxella ko'pincha havo ifloslangan joylarda (metallurgiya va boshqalar) surunkali bronxitning kuchayishiga olib keladi. ko'mir sanoati). Moraxella shtammlarining 80% ga yaqini beta-laktamazalar ishlab chiqaradi. Ampitsillin va amoksitsillinning klavulan kislotasi va sulbaktam bilan kombinatsiyalangan preparatlari har doim ham moraksellaning beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlariga qarshi faol emas. Ushbu qo'zg'atuvchi Septrim, Bactrim, Biseptolga sezgir, shuningdek, 4-ftorxinolonlar va eritromitsinga juda sezgir (ammo Moraxella shtammlarining 15% ga sezgir emas).

Beta-laktamazalar, ampitsillin, amoksitsillin va sefalosporinlarni (seftriakson, sefuroksim, sefaklor) ishlab chiqaradigan aralash infektsiya (Moraxella + Haemophilus influenzae) uchun samarali bo'lmasligi mumkin.

Surunkali bronxitning kuchayishi bilan og'rigan bemorlarda antibiotikni tanlashda siz P. Wilson (1992) tavsiyalaridan foydalanishingiz mumkin. U bemorlarning quyidagi guruhlarini va shunga mos ravishda antibiotiklar guruhlarini ajratishni taklif qiladi.

• 1-guruh - Virusdan keyingi bronxit bilan ilgari sog'lom bo'lgan shaxslar. Bunday bemorlarda, qoida tariqasida, yopishqoq yiringli balg'am bor, antibiotiklar bronxial shilliq qavatga yaxshi kirmaydi. Ushbu guruhdagi bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik, ekspektoran va bakteritsid xususiyatlarga ega o'simlik aralashmalarini ichish tavsiya qilinishi kerak. Ammo, agar ta'sir bo'lmasa, antibiotiklar amoksitsillin, ampitsillin, eritromitsin va boshqa makrolidlar, tetratsiklinlar (doksisiklin) qo'llaniladi.
• 2-guruh - Surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlar, chekuvchilar. Bularga 1-guruhdagi odamlar uchun tavsiyalar kiradi.
• 3-guruh - surunkali bronxit bilan og'ir somatik kasalliklar bilan og'rigan va patogenlarning chidamli shakllariga (Moraxella, Haemophilus influenzae) ega bo'lish ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlar. Ushbu guruhga beta-laktamazostabil sefalosporinlar (sefaklor, sefiksim), ftorxinolonlar (siprofloksatsin, ofloksatsin va boshqalar), klavulan kislotasi bilan amoksitsillin tavsiya etiladi.
• 4-guruh - yiringli balg'am ishlab chiqaradigan bronxoektaz yoki surunkali pnevmoniya bilan surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlar. 3-guruhdagi bemorlarga tavsiya etilgan bir xil dorilar, shuningdek ampitsillin sulbaktam bilan birgalikda qo'llaniladi. Bundan tashqari, faol drenaj terapiyasi va fizioterapiya tavsiya etiladi. Bronxoektaziyada bronxlarda eng ko'p uchraydigan patogen Haemophylus influenzae hisoblanadi.

Surunkali bronxit bilan og'rigan ko'plab bemorlarda kasallikning kuchayishi xlamidiya, legionella va mikoplazma tufayli yuzaga keladi.

Bunday hollarda makrolidlar juda faol va kamroq darajada doksisiklindir. Maxsus e'tibor yuqori samarali makrolidlar ozitromitsin (sumamed) va roksitromitsin (rulid), rovamitsin (spiramisin) loyiq. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, bu dorilar bronxial tizimga yaxshi kirib boradi, to'qimalarda etarlicha konsentratsiyada uzoq vaqt qoladi va polimorfonukulyar neytrofillar va alveolyar makrofaglarda to'planadi. Fagotsitlar bu dorilarni yuqumli va yallig'lanish jarayonining joyiga etkazib beradi. Roksitromitsin (rulid) kuniga 2 marta 150 mg, azitromitsin (sumamed) - kuniga 1 marta 250 mg, rovamitsin (spiramisin) - 3 million IU kuniga 3 marta og'iz orqali buyuriladi. Davolash kursining davomiyligi 5-7 kun.

Antibiotiklarni tayinlashda dorilarga individual tolerantlikni hisobga olish kerak, bu ayniqsa penitsillinga tegishli (bu og'ir bronxospastik sindrom uchun buyurilmasligi kerak).

Hozirgi vaqtda aerozollardagi antibiotiklar kamdan-kam qo'llaniladi (antibiotik aerozol bronxospazmni qo'zg'atishi mumkin va bundan tashqari, bu usulning ta'siri katta emas). Antibiotiklar ko'pincha og'iz orqali va parenteral tarzda qo'llaniladi.

Gram-musbat kokkal florani aniqlashda eng samarali yarim sintetik penitsillinlarni, asosan kombinatsiyalangan (ampioks 0,5 g dan kuniga 4 marta mushak ichiga yoki og'iz orqali) yoki sefalosporinlarni (kefzol, sefaleksin, klaforan 1 g kuniga 2 marta mushak ichiga yuborish) eng samarali hisoblanadi. ), gram-manfiy kokkal flora bilan - aminoglikozidlar (gentamitsin 0,08 g kuniga 2 marta mushak ichiga yoki amikasin 0,2 g kuniga 2 marta mushak ichiga), karbenitsillin (1 g mushak ichiga kuniga 4 marta) yoki so'nggi avlod sefalosporinlari (forum 1 g33) kuniga bir marta mushak ichiga).

Ba'zi hollarda antibiotiklar samarali bo'lishi mumkin keng makrolidlar (eritromitsin 0,5 g kuniga 4 marta og'iz orqali, oleandomitsin 0,5 g kuniga 4 marta og'iz orqali yoki mushak ichiga, erisiklin - eritromitsin va tetratsiklin kombinatsiyasi - 0,25 g kapsulalarda, 2 kapsuladan kuniga 4 marta og'iz orqali), tetrasiklin - ta'sir qiluvchi (metatsiklin yoki rondomitsin 0,3 g dan kuniga 2 marta, doksisiklin yoki vibramitsin kapsulalari 0,1 g dan kuniga 2 marta).

Shunday qilib, zamonaviy tushunchalarga ko'ra, surunkali bronxitning kuchayishini davolash uchun birinchi darajali dorilar ampitsillin (amoksitsillin), shu jumladan beta-laktamaza inhibitörleri (klavulan kislotasi augmentin, amoksiklav yoki sulbaktam unasin, sulatsillin), og'iz sefalosporinlari bilan birgalikda. ikkinchi yoki uchinchi avlod , ftorxinolon preparatlari. Surunkali bronxitning kuchayishida mikoplazma, xlamidiya, legionellalarning roliga shubha qilsangiz, makrolid antibiotiklarini (ayniqsa, azitromitsin - sumamed, roksitromitsin - rulid) yoki tetratsiklinlarni (doksisiklin va boshqalar) qo'llash tavsiya etiladi. Bu ham mumkin birgalikda foydalanish makrolidlar va tetratsiklinlar.

Surunkali bronxit uchun sulfanilamid preparatlari

Surunkali bronxitning kuchayishi uchun sulfanilamid preparatlari keng qo'llaniladi. Ular gram-musbat va salbiy bo'lmagan floraga qarshi kimyoviy terapevtik faollikka ega. Odatda uzoq muddatli dorilar buyuriladi.

Biseptol 0,48 g tabletkalarda.Og'iz orqali, kuniga 2 marta 2 tabletkadan buyuriladi.

0,35 g tabletkalardagi sulfaton.Birinchi kuni ertalab va kechqurun 2 tabletkadan, keyingi kunlarda ertalab va kechqurun 1 tabletkadan buyuriladi.

0,5 g tabletkalarda sulfamonometoksin.Birinchi kuni ertalab va kechqurun 1 g dan, keyingi kunlarda ertalab va kechqurun 0,5 g dan buyuriladi.

Sulfadimetoksin sulfamonometoksin bilan bir xil tarzda buyuriladi.

So'nggi paytlarda sulfanilamidlarning funktsiyasiga salbiy ta'siri kipriksimon epiteliy.

Nitrofuran preparatlari

Nitrofuran preparatlari keng ta'sir doirasiga ega. Tercihen furazolidon ovqatdan keyin kuniga 4 marta 0,15 g dan buyuriladi. Keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan Metronidazol (Trichopolum) kuniga 4 marta 0,25 g tabletkalarda ham qo'llanilishi mumkin.

Antiseptiklar

Keng spektrli antiseptiklar orasida dioksidin va furatsilin eng katta e'tiborga loyiqdir.

Dioksidin (vena ichiga yuborish uchun 10 va 20 ml dan 0,5% eritma, qorin bo'shlig'iga va endobronxial yuborish uchun 10 ml ampulalarda 1% eritma) keng antibakterial ta'sirga ega doridir. 10-20 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 10 ml 0,5% eritmani tomir ichiga sekin yuboring. Dioksidin aerozolli inhaliyalar shaklida ham keng qo'llaniladi - inhalatsiya uchun 10 ml 1% eritma.

Fitonsid preparatlari

Fitontsidlarga evkalipt barglaridan tayyorlangan xlorofillipt kiradi, bu aniq antistafilokokk ta'sirga ega. 1% spirtli eritma ichkarida ishlatiladi, kuniga 3 marta 25 tomchi. Siz 38 ml steril izotonik natriy xlorid eritmasida 2 ml 0,25% eritmani tomir ichiga sekin yuborishingiz mumkin.

Sarimsoq (nafas olishda) yoki og'iz orqali yuborish uchun ham fitontsidlarga tegishli.

Endobronxial sanitariya

Endobronxial sanitariya endotrakeal infuziyalar va fibrobronkoskopiya bilan amalga oshiriladi. Laringeal shprits yoki kauchuk kateter yordamida endotrakeal infuziyalar endobronxial sanitariyaning eng oddiy usuli hisoblanadi. Infuziyalar soni protseduraning samaradorligi, balg'am miqdori va uning yiringlashning og'irligi bilan belgilanadi. Odatda, 30-50 ml izotonik natriy xlorid eritmasi 37 ° C ga qadar isitiladi, birinchi navbatda traxeyaga quyiladi. Balg'amni yo'talgach, antiseptiklar qo'llaniladi:

• furatsilin eritmasi 1:5000 - nafas olish paytida 3-5 ml kichik qismlarda (jami 50-150 ml);
• dioksidin eritmasi - 0,5% eritma;
• Kalanchoe sharbati 1: 2 nisbatda suyultiriladi;
• bronxoekgazlar mavjud bo'lganda, 3-5 ml antibiotik eritmasini yuborish mumkin.

Lokal behushlik ostida fibrobronkoskopiya ham samarali. Bronxial daraxtni sanitarizatsiya qilish uchun quyidagilar qo'llaniladi: furatsilin eritmasi 1: 5000; 0,1% furagin eritmasi; rivanolning 1% eritmasi; 1:1 nisbatda suyultirilgan xlorofilliptning 1% eritmasi; dimeksid eritmasi.

Aerozoloterapiya

Fitontsidlar va antiseptiklar bilan aerozol terapiyasi ultratovushli inhalerlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ular bronxial daraxtning periferik qismlariga kirib boradigan optimal zarracha o'lchamlari bilan bir hil aerozollar hosil qiladi. Dori vositalarini aerozollar shaklida qo'llash ularning yuqori mahalliy kontsentratsiyasini va preparatning bronxial daraxtda bir xil taqsimlanishini ta'minlaydi. Aerozollar yordamida furatsilin, rivanol, xlorofillipt, piyoz yoki sarimsoq sharbati (1:30 nisbatda 0,25% novokain eritmasi bilan suyultiriladi), archa infuzioni, lingonberry barglari kondensati, dioksidin antiseptiklarini nafas olishingiz mumkin. Aerozol terapiyasidan so'ng postural drenaj va tebranish massaji amalga oshiriladi.

So'nggi yillarda surunkali bronxitni davolash uchun bioparoksokobtal aerozol preparati tavsiya etilgan. U bitta faol komponentni o'z ichiga oladi, fusanfungin, antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega qo'ziqorin kelib chiqishi preparati. Fusanfungin asosan gram-musbat kokklarga (stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar), shuningdek hujayra ichidagi mikroorganizmlarga (mikoplazma, legionellalar) qarshi faoldir. Bundan tashqari, u antifungal faollikka ega. White (1983) ma'lumotlariga ko'ra, fusanfunginning yallig'lanishga qarshi ta'siri makrofaglar tomonidan kislorod radikallarini ishlab chiqarishni bostirish bilan bog'liq. Bioparoks dozalangan inhaliyalar shaklida qo'llaniladi - 8-10 kun davomida har 4 soatda 4 marta nafas olish.

Bronxlarning drenaj funktsiyasini yaxshilash

Bronxlarning drenaj funktsiyasini tiklash yoki yaxshilash katta ahamiyatga ega, chunki u klinik remissiyaning boshlanishiga yordam beradi. Surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlarda bronxlarda shilliq hosil qiluvchi hujayralar va balg'am ko'payadi, uning xarakteri o'zgaradi, u yanada yopishqoq va qalin bo'ladi. Balg'amning katta miqdori va uning yopishqoqligining oshishi bronxlarning drenaj funktsiyasini, ventilyatsiya-perfuzion munosabatlarni buzadi va mahalliy bronxopulmoner mudofaa tizimining, shu jumladan mahalliy immunologik jarayonlarning faolligini pasaytiradi.

Bronxlarning drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun ekspektoran, postural drenaj, bronxodilatatorlar (bronxospastik sindrom mavjud bo'lganda) va massaj qo'llaniladi.

Ekspektoran, o'simlik dori

B.E.Votchalning ta'rifiga ko'ra, ekspektoran - balg'amning xususiyatlarini o'zgartiruvchi va uning chiqishini osonlashtiradigan moddalar.

Ekspektoranlarning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q. Ularni ta'sir mexanizmiga ko'ra tasniflash maqsadga muvofiqdir (V. G. Kukes, 1991).

Ekspektoranlarning tasnifi

1. Balg'am chiqarish uchun vositalar:
   • refleksli ta'sir ko'rsatadigan dorilar;
   • rezorbtiv dorilar.
2. Mukolitik (yoki sekretolitik) dorilar:
   • proteolitik preparatlar;
   • SH guruhi bilan aminokislotalarning hosilalari;
   • mukorregulyatorlar.
3. Mukus sekretsiyasini regidratatorlar.

Balg'am bronxial sekretsiya va tupurikdan iborat. Odatda bronxial mukus quyidagi tarkibga ega:

• unda erigan natriy, xlor, fosfor, kaltsiy ionlari (89-95%) bo'lgan suv; Balg'amning konsistensiyasi suv tarkibiga bog'liq, balg'amning suyuq qismi shilliq qavatning normal ishlashi uchun zarur;
• sekretsiyaning yopishqoqligini aniqlaydigan erimaydigan makromolekulyar birikmalar (yuqori va past molekulyar og'irlik, neytral va kislotali glikoproteinlar - musinlar) - 2-3%;
• murakkab plazma oqsillari - albuminlar, plazma glikoproteinlari, A, G, E sinflarining immunoglobulinlari;
• antiproteolitik fermentlar - 1-antiximotrilsin, 1-a-antitripsin;
• lipidlar (0,3-0,5%) - alveolalar va bronxiolalardan sirt faol fosfolipidlar, glitseridlar, xolesterin, erkin yog' kislotalari.

Surunkali bronxit uchun bronxodilatatorlar

Bronxodilatatorlar surunkali obstruktiv bronxit uchun ishlatiladi.

Surunkali obstruktiv bronxit bronxlarning surunkali diffuz allergik bo'lmagan yallig'lanishi bo'lib, o'pka ventilyatsiyasi va obstruktiv turdagi gaz almashinuvining progressiv buzilishiga olib keladi va yo'tal, nafas qisilishi va balg'am chiqishi bilan namoyon bo'ladi, boshqa organlar va organlarning shikastlanishi bilan bog'liq emas. tizimlar (Rossiya Pulmonologlar Kongressining surunkali obstruktiv bronxit bo'yicha konsensus, 1995). Surunkali obstruktiv bronxitning rivojlanishi bilan o'pka amfizemasi paydo bo'ladi, buning sabablari orasida charchoq va proteaz inhibitörlerinin ishlab chiqarilishining buzilishi mavjud.

Bronxial obstruktsiyaning asosiy mexanizmlari:

• bronxospazm;
• yallig'lanish shishi, kasallikning kuchayishi paytida bronxial devorning infiltratsiyasi;
• bronxial mushaklarning gipertrofiyasi;
• giperkriniya (balg'am miqdorining ko'payishi) va diskriniya (balg'amning reologik xususiyatlarining o'zgarishi, u yopishqoq, qalin bo'ladi);
• o'pkaning elastik xususiyatlarining pasayishi tufayli ekshalasyon paytida kichik bronxlarning qulashi;
• bronxial devorning fibrozi, ularning lümenini obliteratsiya qilish.

Bronxodilatatorlar bronxospazmni bartaraf etish orqali bronxial o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi. Bundan tashqari, metilksantinlar va beta2-agonistlar siliyer epiteliya funktsiyasini rag'batlantiradi va balg'am ishlab chiqarishni oshiradi.

Bronxodilatatorlar bronxial o'tkazuvchanlikning kunlik ritmlarini hisobga olgan holda buyuriladi. Bronxodilatator sifatida simpatomimetik vositalar (beta-adrenergik retseptorlarning stimulyatorlari), antikolinerjik preparatlar, purin hosilalari (fosfodiesteraza inhibitörleri) - metilksantinlar qo'llaniladi.

Simpatomimetik dorilar beta-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, bu adenilsiklaza faolligining oshishiga, cAMPning to'planishiga va keyin bronxodilatator ta'siriga olib keladi. Efedrindan foydalaning (bronxodilatatsiyani ta'minlaydigan beta-adrenergik retseptorlarni, shuningdek bronxial shilliq qavatning shishishini kamaytiradigan alfa-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi) 0,025 g dan kuniga 2-3 marta, kombinatsiyalangan dori teofedrin 1/2 tabletkadan 2-3 marta. kuniga, bronxolitin (kombinatsiyalangan preparat, 125 g glaucin 0,125 g, efedrin 0,1 g, adaçayı yog'i va limon kislotasi har biri 0,125 g) 1 osh qoshiqdan kuniga 4 marta. Bronxolitin bronxodilatator, antitussiv va ekspektoran ta'sirga sabab bo'ladi.

Erta tongda efedrin, teofedrin va bronxolitinni buyurish ayniqsa muhimdir, chunki bu bronxial obstruktsiyaning eng yuqori cho'qqisidir.

Ushbu dorilar bilan davolanganda, beta1 (taxikardiya, ekstrasistol) va alfa-adrenergik retseptorlarni (arterial gipertenziya) rag'batlantirish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar mumkin.

Shu munosabat bilan selektiv beta2-adrenergik stimulyatorlarga katta e'tibor beriladi (beta2-adrenergik retseptorlarni tanlab rag'batlantiradi va beta1-adrenergik retseptorlarga deyarli ta'sir qilmaydi). Odatda Solbutamol, Terbutalin, Ventolin, Berotec, shuningdek qisman beta2-selektiv stimulyator Asthmopent ishlatiladi. Ushbu preparatlar o'lchangan aerozollar shaklida, kuniga 4 marta 1-2 marta qo'llaniladi.

Beta-adrenergik retseptorlari stimulyatorlarini uzoq muddat qo'llash bilan taxifilaksiya rivojlanadi - bronxlarning ularga nisbatan sezgirligining pasayishi va ta'sirning pasayishi, bu membranalarda beta2-adrenergik retseptorlari sonining kamayishi bilan izohlanadi. bronxlarning silliq mushaklari.

So'nggi yillarda uzoq muddatli ta'sir qiluvchi beta2-adrenergik stimulyatorlar qo'llanila boshlandi (ta'sir muddati taxminan 12 soat) - salmeterol, formaterol o'lchangan aerozollar shaklida kuniga 2 marta 1-2 marta, spiropent 0,02 mg dan kuniga 2 marta. kun og'zaki. Ushbu dorilar taxifilaksiyaga olib kelishi ehtimoli kamroq.

Purin hosilalari (metilksantinlar) fosfodiesteraza (bu cAMP to'planishiga yordam beradi) va bronxial adenozin retseptorlarini inhibe qiladi, bu esa bronxodilatatsiyaga olib keladi.

Jiddiy bronxial obstruktsiyada eufillin 10 ml 2,4% li eritmaning 10 ml izotonik natriy xlorid eritmasida tomir ichiga juda sekin, tomir ichiga tomchilab yuboriladi, uning ta'sirini uzaytirish uchun - 300 ml izotonikda 10 ml 2,4% eufillin eritmasi. natriy xlorid eritmasi.

Surunkali bronxial obstruktsiya uchun aminofillin preparatlarini kuniga 3-4 marta 0,15 g tabletkalarda ovqatdan keyin og'iz orqali yoki spirtli eritmalar shaklida qo'llashingiz mumkin, ular yaxshiroq so'riladi (eufillin - 5 g, etil spirti 70% - 60 g, distillangan suv - 300 ml gacha, kuniga 3-4 marta 1-2 osh qoshiq oling).

12 soat (kuniga 2 marta olinadi) yoki 24 soat (kuniga bir marta olinadi) ta'sir ko'rsatadigan kengaytirilgan teofillin preparatlari alohida qiziqish uyg'otadi. Teodur, teolong, teobilong, teotard kuniga 2 marta 0,3 g dan buyuriladi. Unifilin kun davomida qonda teofillinning bir xil darajasini ta'minlaydi va kuniga 1 marta 0,4 g dan buyuriladi.

Bronxodilatator ta'siridan tashqari, bronxial obstruktsiya uchun teofillinlar ham quyidagi ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

• o'pka arteriyasidagi bosimni pasaytirish;
• shilliq qavatlarni tozalashni rag'batlantirish;
• diafragma va boshqa nafas olish mushaklarining kontraktilligini yaxshilash;
• buyrak usti bezlari tomonidan glyukokortikoidlarning chiqarilishini rag'batlantirish;
• diuretik ta'sirga ega.

Chekmaydiganlar uchun teofillinning o'rtacha sutkalik dozasi 800 mg, chekuvchilar uchun - 1100 mg. Agar bemor ilgari teofillin preparatlarini qabul qilmagan bo'lsa, davolashni asta-sekin (2-3 kundan keyin) ularni ko'paytirib, kichikroq dozalardan boshlash kerak.

Antikolinerjik dorilar

Periferik M-antikolinerjiklar qo'llaniladi; ular atsetilxolin retseptorlarini bloklaydi va shu bilan bronxodilatatsiyani rag'batlantiradi. Antikolinerjiklarning inhalatsiyalangan shakllariga ustunlik beriladi.

Surunkali obstruktiv bronxitda antikolinerjiklarni kengroq qo'llash foydasiga dalillar quyidagi holatlardir:

• antikolinerjiklar bronxodilatatsiyani beta2-adrenergik retseptorlari stimulyatorlari bilan bir xil darajada, ba'zan esa yanada aniqroq qiladi;
• antikolinerjiklarning samaradorligi hatto uzoq muddat foydalanish bilan ham pasaymaydi;
• bemorning yoshi ortishi bilan, shuningdek, o'pka amfizemasi rivojlanishi bilan bronxlardagi beta2-adrenergik retseptorlari soni asta-sekin kamayadi va natijada beta2-adrenergik retseptorlari stimulyatorlarining samaradorligi pasayadi va bronxlarning sezgirligi pasayadi. antikolinerjiklarning bronxodilatator ta'siri saqlanib qoladi.

Ipratropium bromidi (Atrovent) ishlatiladi - dozalangan aerozol shaklida kuniga 3 marta 1-2 nafas olish, oksitropium bromid (oksivent, ventilyatsiya) - uzoq muddatli antixolinergik, kuniga 2 marta 1-2 nafas dozasida buyuriladi. kun (odatda ertalab va yotishdan oldin) , ta'siri bo'lmasa - kuniga 3 marta. Tayyorgarlik deyarli yo'q yon effektlar. Ular 30-90 daqiqadan so'ng bronxodilatator ta'sirini ko'rsatadilar va bo'g'ilish xurujini bartaraf etish uchun mo'ljallanmagan.

Antikolinerjiklar (bronxodilatator ta'siri bo'lmasa) beta2-agonistlar bilan birgalikda buyurilishi mumkin. Atroventning beta2-adrenergik stimulyator fenoterol (Berotec) bilan kombinatsiyasi Berodualning dozalangan aerozol shaklida ishlab chiqariladi, u kuniga 3-4 marta 1-2 dozada (1-2 marta) ishlatiladi. Antikolinerjiklar va beta2-agonistlarni bir vaqtda qo'llash bronxodilatator terapiyasining samaradorligini oshiradi.

Surunkali obstruktiv bronxit bo'lsa, quyidagi printsiplarga muvofiq bronxodilatator dorilar bilan asosiy terapiyani individual ravishda tanlash kerak:

• kun davomida maksimal bronxodilatatsiyaga erishish, bronxial obstruktsiyaning sirkadiyalik ritmlarini hisobga olgan holda asosiy terapiya tanlanadi;
• tanlashda asosiy terapiya bronxodilatatorlar samaradorligining ham sub'ektiv, ham ob'ektiv mezonlari bilan boshqariladi: 1 sekunddagi majburiy ekspiratuar hajmi yoki l/mindagi eng yuqori ekspiratuar oqim (alohida cho'qqi oqimi o'lchagich yordamida o'lchanadi);

O'rtacha og'ir bronxial obstruktsiyada bronxial obstruktsiyani teofedrin (boshqa komponentlar bilan bir qatorda teofillin, belladonna, efedrin o'z ichiga oladi) 1/2, 1 tabletkadan kuniga 3 marta yoki quyidagi tarkibdagi kukunlarni qabul qilish bilan yaxshilash mumkin: efedrin 0,025 g, platifimin 0,003 g, aminofilin 0,15 g, papaverin 0,04 g (kuniga 1 kukun 3-4 marta).

Birinchi qator dorilar ipratrotum bromidi (Atrovent) yoki oksitropium bromidi; agar inhalatsiyalangan antikolinerjiklar bilan davolash samarasi bo'lmasa, beta2-adrenergik retseptorlari stimulyatorlari (fenoterol, salbutamol va boshqalar) qo'shiladi yoki berodual kombinatsiyalangan dori ishlatiladi. Kelajakda, agar ta'sir bo'lmasa, oldingi bosqichlarga ketma-ket uzaytirilgan teofillinlarni qo'shish tavsiya etiladi, keyin glyukokortikoidlarning inhalatsiyalangan shakllari (inhakort (flunisolid hemihidrat) eng samarali va xavfsiz), u bo'lmasa, bekotid ishlatiladi, va nihoyat, agar davolashning oldingi bosqichlari samarasiz bo'lsa, og'iz orqali glyukokortikoidlarning qisqa kurslari qo'llaniladi.O. V. Aleksandrov va Z. V. Vorobyova (1996) quyidagi sxemani samarali deb hisoblashadi: prednizolon dozani 10-15 mg dan ortiq oshirish bilan buyuriladi. 3 kun, keyin erishilgan doza 5 kun davomida qo'llaniladi, keyin 3-5 kun davomida asta-sekin kamayadi Glyukokortikoidlarni tayinlash bosqichidan oldin, shishishni kamaytiradigan bronxodilatatorlarga yallig'lanishga qarshi dorilarni (Intal, Tailed) qo'shish tavsiya etiladi. bronxial devor va bronxial obstruktsiya.

Glyukokortikoidlarni og'iz orqali yuborish, albatta, istalmagan, ammo kuchli bronxial obstruktsiya holatlarida, yuqorida ko'rsatilgan bronxodilatator terapiyasi ta'siri bo'lmasa, ulardan foydalanish kerak bo'lishi mumkin.

Bunday hollarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish afzalroqdir qisqa aktyorlik, ya'ni. prednizolon, urbazon, qisqa vaqt ichida (7-10 kun) kichik sutkalik dozalarni (kuniga 3-4 tabletka) qo'llashga harakat qiling, keyinchalik parvarishlash dozalariga o'ting, ularni ertalab intervalgacha buyurish tavsiya etiladi ( har kuni parvarishlash dozasini ikki baravar oshiring). Ta'minot dozasining bir qismini Becotide, Ingacort inhalatsiyasi bilan almashtirish mumkin.

Surunkali obstruktiv bronxitni tashqi nafas olishning disfunktsiyasi darajasiga qarab differentsial davolashni amalga oshirish maqsadga muvofiqdir.

Surunkali obstruktiv bronxitning birinchi soniyadagi majburiy ekspiratuar hajmiga (FEV1) qarab uch daraja zo'ravonlik darajasi mavjud:

• engil - FEV1 70% ga teng yoki undan kam;
• o'rtacha - FEV1 50-69% ichida;
• og'ir - FEV1 50% dan kam.

Pozitsiyali drenaj

Pozitsion (postural) drenaj - balg'amni yaxshiroq chiqarish uchun tananing ma'lum bir pozitsiyasidan foydalanish. Pozitsion drenaj surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlarda amalga oshiriladi (ayniqsa yiringli shakllar) yo'tal refleksi pasayganda yoki balg'am juda yopishqoq bo'lganda. Endotrakeal infuziyalar yoki ekspektoranlarni aerozol shaklida yuborishdan keyin ham tavsiya etiladi.

Kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun, lekin buni tez-tez qilish mumkin) bronxodilatatorlar va ekspektoranlarni (odatda termopsis, koltsfoot, yovvoyi bibariya, chinor infuzioni), shuningdek issiq jo'ka choyi oldindan qabul qilingandan keyin amalga oshiriladi. Shundan 20-30 minut o'tgach, bemor navbatma-navbat o'pkaning ma'lum segmentlaridan balg'amni tortishish va yo'tal refleksogen zonalariga "drenaj" ta'sirida maksimal bo'shatishga yordam beradigan pozitsiyalarni egallaydi. Har bir holatda bemor birinchi navbatda 4-5 ta chuqur, sekin nafas olish harakatlarini amalga oshiradi, burun orqali havoni yutadi va lablarini burishtiradi; keyin sekin chuqur nafas olgach, 4-5 marta 3-4 sayoz yo'tal qiladi. Drenaj pozitsiyalarini drenajlangan segmentlar ustida ko'krak qafasini tebranish yoki nafas chiqarish paytida qo'llar bilan siqishning turli usullari bilan birlashtirish, juda kuchli massaj qilish orqali yaxshi natijaga erishiladi.

Jarayon davomida gemoptizi, pnevmotoraks va sezilarli nafas qisilishi yoki bronxospazm holatlarida postural drenaj kontrendikedir.

Surunkali bronxit uchun massaj

Massaj kiritilgan kompleks terapiya surunkali bronxit. Balg'amni olib tashlashga yordam beradi va bronxial gevşetici ta'sirga ega. Klassik, segmental, akupressura massaji qo'llaniladi. Massajning oxirgi turi sezilarli bronxial gevşeme ta'siriga olib kelishi mumkin.

Geparin terapiyasi

Geparin mast hujayralarining degranulyatsiyasini oldini oladi, alveolyar makrofaglarning faolligini oshiradi, yallig'lanishga qarshi, antitoksik va diuretik ta'sirga ega, o'pka gipertenziyasini pasaytiradi va balg'am chiqishiga yordam beradi.

Surunkali bronxitda geparinning asosiy ko'rsatkichlari:

• qaytariladigan bronxial obstruktsiyaning mavjudligi;
• o'pka gipertenziyasi;
• nafas olish etishmovchiligi;
• bronxlarda faol yallig'lanish jarayoni;
• ICE sindromi;
• balg'amning viskozitesini sezilarli darajada oshirish.

Geparin 5000-10 000 donadan kuniga 3-4 marta qorin terisi ostida buyuriladi. Preparat gemorragik sindrom, hemoptizi, oshqozon yarasi uchun kontrendikedir.

Geparin bilan davolashning davomiyligi odatda 3-4 hafta, so'ngra bir martalik dozani kamaytirish orqali asta-sekin bekor qilinadi.

Kalsitonindan foydalanish

1987 yilda V.V.Namestnikova surunkali bronxitni kolsitrin bilan davolashni taklif qildi (kaltsitrin kalsitoninning in'ektsion dozalash shaklidir). Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, mast hujayralaridan mediatorlarning chiqarilishini inhibe qiladi va bronxial o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi. Obstruktiv surunkali bronxit uchun aerozol bilan inhalatsiya shaklida qo'llaniladi (1 inhalatsiyada 1-2 ml suvda 1-2 dona). Davolash kursi 8-10 inhalatsiyadan iborat.

Detoksifikatsiya terapiyasi

Detoksifikatsiya maqsadida yiringli bronxitning kuchayishi davrida vena ichiga 400 ml gemodez tomchilab yuborish (og‘ir allergiya, bronxospastik sindromda kontrendikedir), natriy xloridning izotonik eritmasi, Ringer eritmasi, 5% glyukoza eritmasi qo‘llaniladi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi (klyukva sharbati, atirgul infuzioni, jo'ka choyi, meva sharbatlari).

Nafas olish etishmovchiligini tuzatish

Surunkali obstruktiv bronxit va o'pka amfizemasi rivojlanishi surunkali nafas etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, bu esa bemorning hayot sifatining yomonlashishi va nogironlikning asosiy sababidir.

Surunkali nafas olish etishmovchiligi - bu tashqi nafas olish tizimining shikastlanishi tufayli qonning gaz tarkibining normal saqlanishi ta'minlanmagan yoki birinchi navbatda tashqi nafas olish tizimining kompensatsion mexanizmlarini yoqish orqali erishiladigan tananing holati. , kardio qon tomir tizimi, qon tashish tizimi va to'qimalarda metabolik jarayonlar.

Surunkali bronxit- o'pkaning mahalliy yoki umumiy shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan va yo'tal bilan namoyon bo'lgan bronxlarning diffuz progressiv yallig'lanishi. Agar yo'tal ketma-ket 2 yil davomida 1 yil ichida kamida 3 oy davom etsa, jarayonning surunkali tabiati haqida gapirish odatiy holdir. Surunkali bronxit surunkali nonspesifik o'pka kasalliklarining (CNLD) eng keng tarqalgan shakli bo'lib, u tez-tez uchraydi.
Etiologiyasi, patogenezi. Kasallik turli xil zararli omillar (chekish, chang, tutun, uglerod oksidi, oltingugurt dioksidi, azot oksidi va boshqa kimyoviy birikmalar bilan ifloslangan havoni inhalatsiyalash) va takroriy respiratorli infektsiyalar (asosiy rol o'ynaydi) bilan bronxlarning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan bog'liq. respirator viruslar, Pfayfer tayoqchasi, pnevmokokklar), mukovistsidozda, alfa(bir)-antitripsin etishmovchiligida kamroq uchraydi. Predispozitsiya qiluvchi omillar - o'pkada surunkali yallig'lanish va yiringli jarayonlar, yuqori nafas yo'llarida surunkali infektsiya o'choqlari, tananing reaktivligining pasayishi, irsiy omillar. Asosiy patogenetik mexanizmlarga shilimshiq sekretsiyasi kuchaygan bronxial bezlarning gipertrofiyasi va giperfunktsiyasi, seroz sekretsiyaning nisbatan kamayishi, sekretsiya tarkibining o'zgarishi - undagi kislotali mukopolisaxaridlarning sezilarli darajada ko'payishi, bu balg'amning yopishqoqligini oshiradi. Bunday sharoitda siliyer epiteliya bronxial daraxtning bo'shatilishini va sekretsiyaning butun qatlamining normal yangilanishini ta'minlamaydi (bronxni bo'shatish faqat yo'talayotganda sodir bo'ladi). Uzoq muddatli giperfunktsiya bronxlar shilliq qavatining susayishi, epiteliyaning distrofiyasi va atrofiyasiga olib keladi. Bronxlarning drenajlash funktsiyasining buzilishi bronxogen infektsiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi, uning faolligi va takrorlanishi ko'p jihatdan bronxlarning mahalliy immunitetiga va ikkilamchi immunologik etishmovchiligining rivojlanishiga bog'liq.
Shilliq qavat epiteliyasining giperplaziyasi, bronx devorining shishishi va yallig'lanish infiltratsiyasi, bronxlarning stenozi yoki obliteratsiyasi bilan devordagi tolali o'zgarishlar, bronxlar obstruktsiyasi tufayli bronxial obstruktsiyaning rivojlanishi kasallikning og'ir ko'rinishidir. ortiqcha viskoz bronxial sekretsiyalar, bronxospazm va traxeya va bronxlar devorlarining ekspiratuar qulashi. Kichkina bronxlarning obstruktsiyasi nafas chiqarish paytida alveolalarning haddan tashqari cho'zilishiga va alveolyar devorlarining elastik tuzilmalarining buzilishiga, shuningdek, arteriovenoz shunt vazifasini bajaradigan hipoventilatsiyalangan va to'liq ventilyatsiya qilinmagan zonalarning paydo bo'lishiga olib keladi; ular orqali o'tadigan qon kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli arterial gipoksemiya rivojlanadi. Alveolyar gipoksiyaga javoban o'pka arteriolalarining spazmi umumiy o'pka va o'pka arteriolyar qarshiligining oshishi bilan yuzaga keladi; prekapiller pulmoner gipertenziya paydo bo'ladi. Surunkali gipoksemiya o'pka qon aylanishida vazokonstriksiyani yanada kuchaytiradigan metabolik atsidoz bilan kechadigan politsitemiya va qonning yopishqoqligi oshishiga olib keladi.
Katta bronxlarda, o'rta va kichik bronxlarda, shuningdek bronxiolalarda yuzaki yallig'lanish infiltratsiyasi eroziya, yaralar va mezo- va panbronxitlarning shakllanishi bilan chuqur bo'lishi mumkin. Remissiya bosqichi umuman yallig'lanishning kamayishi, ekssudatsiyaning sezilarli darajada pasayishi, biriktiruvchi to'qima va epiteliyning ko'payishi, ayniqsa shilliq qavatning yarasi bilan tavsiflanadi. Bronxlarning surunkali yallig'lanish jarayonining natijasi bronxial devorning sklerozi, peribronxial skleroz, bezlar, mushaklar, elastik tolalar va xaftaga atrofiyasidir. Bronxning lümeninin mumkin bo'lgan stenozi yoki bronxoektazning shakllanishi bilan uning kengayishi.
Semptomlar, kurs. Boshlanishi asta-sekin. Birinchi alomat shilliq balg'am bilan ertalab yo'taldir. Asta-sekin yo'tal kechasi ham, kunduzi ham sodir bo'la boshlaydi, sovuq havoda yomonlashadi va yillar davomida doimiy bo'lib qoladi. Balg'am miqdori ortadi, u shilliq yiringli yoki yiringli bo'ladi. Nafas qisilishi paydo bo'ladi va rivojlanadi. Surunkali bronxitning 4 ta shakli mavjud. Oddiy, asoratlanmagan shaklda bronxit bronxial obstruktsiyasiz shilliq balg'amning chiqishi bilan yuzaga keladi. Yiringli bronxit bilan yiringli balg'am doimiy yoki vaqti-vaqti bilan chiqariladi, ammo bronxial obstruktsiya ifoda etilmaydi. Obstruktiv surunkali bronxit doimiy obstruktiv buzilishlar bilan tavsiflanadi. Yiringli-obstruktiv bronxit yiringli balg'amning chiqishi va obstruktiv ventilyatsiya buzilishi bilan yuzaga keladi. Surunkali bronxitning har qanday shaklining kuchayishi paytida bronxospastik sindrom rivojlanishi mumkin.
Tez-tez kuchayishi, ayniqsa, sovuq, nam ob-havo davrida xarakterlidir: yo'tal va nafas qisilishi kuchayadi, balg'am miqdori ortadi, bezovtalik, tunda terlash va charchoq paydo bo'ladi. Tana harorati normal yoki subfebril, o'pkaning butun yuzasida qattiq nafas olish va quruq xirillashlar aniqlanishi mumkin. Leykotsitlar soni va ESR ko'pincha normal bo'lib qoladi;
leykotsitlar formulasida tarmoqli siljishi bilan engil leykotsitoz mumkin. Faqat yiringli bronxitning kuchayishi bilan yallig'lanishning biokimyoviy ko'rsatkichlari biroz o'zgaradi ( C-reaktiv oqsil, sialik kislotalar, seromukoid, fibrinogen va boshqalar). Surunkali bronxitning faolligini tashxislashda balg'amni tekshirish nisbatan katta ahamiyatga ega: makroskopik, sitologik, biokimyoviy. Shunday qilib, og'ir kuchayishi bilan balg'amning yiringli tabiati aniqlanadi, asosan neytrofil leykotsitlar, balg'amning viskozitesini oshiradigan kislotali mukopolisaxaridlar va DNK tolalari tarkibining ko'payishi, lizozim tarkibining pasayishi va boshqalar. Surunkali kasallikning kuchayishi. Bronxit nafas olish funktsiyasining kuchayishi bilan, o'pka gipertenziyasi bo'lsa - qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi.
Bronkoskopiya surunkali bronxitni aniqlashda katta yordam beradi, bunda yallig'lanish jarayonining endobronxial ko'rinishlari (kataral, yiringli, atrofik, gipertrofik, gemorragik, fibrinoz-yarali endobronxit) va uning zo'ravonligi vizual ravishda baholanadi (lekin faqat bronxlar darajasiga ko'ra). ). Bronkoskopiya shilliq qavatning biopsiyasini o'tkazish va lezyonning tabiatini gistologik jihatdan aniqlashtirish, shuningdek, traxeobronxial gipotonik diskineziyani aniqlash imkonini beradi (nafas olish paytida traxeya va bronxlar devorlarining harakatchanligining oshishi, nafas olish devorlarining ekspiratuar yiqilishigacha). traxeya va asosiy bronxlar) va statik retraktsiya (traxeya va bronxlar lümenlerinin konfiguratsiyasining o'zgarishi va qisqarishi) ) surunkali bronxitni murakkablashtirishi va bronxial obstruktsiyaning sabablaridan biri bo'lishi mumkin.
Ammo surunkali bronxitda asosiy lezyon ko'pincha bronxial daraxtning kichik shoxlarida lokalizatsiya qilinadi; Shuning uchun surunkali bronxit tashxisida bronxial va rentgenografiya qo'llaniladi. Surunkali bronxitning dastlabki bosqichlarida ko'pchilik bemorlarda bronxogrammalarda o'zgarishlar kuzatilmaydi. Uzoq muddatli surunkali bronxit bilan bronxogrammalar o'rta kattalikdagi bronxlardagi tanaffuslar va kichik shoxlarning to'ldirilishi yo'qligi (obstruktsiya tufayli) aniqlanishi mumkin, bu "o'lik daraxt" rasmini yaratadi. Periferik qismlarda bronxoektaziyani kichik bronxial shoxlar bilan bog'langan diametri 5 mm gacha bo'lgan kontrast bilan to'ldirilgan kichik bo'shliq shakllanishlari shaklida topish mumkin. Rentgenogrammalar diffuz retikulyar pnevmosklerozga o'xshash o'pka naqshining deformatsiyasi va kuchayishini ko'rsatishi mumkin, ko'pincha o'pka amfizemasi bilan birga keladi.
Surunkali bronxit uchun diagnostika, adekvat terapiyani tanlash, uning samaradorligini va prognozini aniqlashning muhim mezonlari bronxial obstruktsiya (bronxial obstruktsiya) belgilaridir: 1) nafas qisilishining paydo bo'lishi. jismoniy faoliyat va issiq xonani sovuqqa qoldirish; 2) uzoq, zerikarli yo'taldan keyin balg'am chiqishi; 3) majburiy ekshalatsiya paytida hushtak chalingan quruq rallarning mavjudligi; 4) nafas chiqarish fazasining uzayishi;
5) funktsional diagnostika usullaridan olingan ma'lumotlar. Bronxodilatatorlarni qo'llashda ventilyatsiya va nafas olish mexanikasining yaxshilanishi bronxospazm mavjudligini va bronxial obstruktsiyaning qaytarilishini ko'rsatadi. Kasallikning kech davrida ventilyatsiya-perfuziya nisbatlari, o'pkaning diffuziya qobiliyati va qonning gaz tarkibidagi buzilishlar paydo bo'ladi.
Ko'pincha surunkali bronxitni surunkali pnevmoniyadan ajratish kerak, bronxial astma, sil va o'pka saratoni. Surunkali pnevmoniyadan farqli o'laroq, surunkali bronxit har doim keng tarqalgan bronxial obstruktsiya va tez-tez amfizem, nafas olish etishmovchiligi va o'pka gipertenziyasi (surunkali kor pulmonale) asta-sekin rivojlanishi bilan diffuz kasallikdir; X-nurli o'zgarishlar ham tabiatan diffuzdir: peribronxial skleroz, amfizem tufayli o'pka maydonlarining shaffofligini oshirish, o'pka arteriyasi shoxlarining kengayishi. Surunkali bronxit bronxial astmadan astma xurujlarining yo'qligi bilan ajralib turadi. Differensial diagnostika surunkali bronxit va o'pka sili balg'am, rentgen va bronkoskopik tekshiruv ma'lumotlari va tuberkulin testlarida sil intoksikatsiyasi, mikobakteriyalar va uberkulyoz belgilari mavjudligi yoki yo'qligiga asoslanadi. Surunkali bronxit fonida o'pka saratonini erta aniqlash juda muhimdir. O'tkir yo'tal, gemoptiz, ko'krak qafasidagi og'riqlar o'simta uchun shubhali belgilar bo'lib, bemorni shoshilinch rentgen va bronxologik tekshirishni talab qiladi; Eng ma'lumotli bo'lganlar tomografiya va bronxografiyadir. Antipiretik hujayralar uchun balg'am va bronxial tarkibni sitologik tekshirish kerak.
Davolash, oldini olish. Surunkali bronxitning kuchayishi bosqichida terapiya bronxlardagi yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga, bronxial o'tkazuvchanlikni yaxshilashga, buzilgan umumiy va mahalliy immunologik reaktivlikni tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Antibiotiklar va sulfanilamidlar infektsiyaning faolligini bostirish uchun etarli bo'lgan kurslarda buyuriladi. Antibakterial terapiyaning davomiyligi individualdir. Antibiotik balg'am mikroflorasining sezgirligini (bronxial sekretsiyalar) hisobga olgan holda tanlanadi, og'iz orqali yoki parenteral tarzda buyuriladi, ba'zida intratrakeal yuborish bilan birlashtiriladi. Sarimsoq yoki piyoz fitontsidlarini inhalatsiyalash ko'rsatiladi (sarimsoq va piyoz sharbati inhalatsiyadan oldin tayyorlanadi, novokainning 0,25% eritmasi yoki natriy xloridning izotonik eritmasi bilan nisbatda aralashtiriladi.
1 qismli sharbatdan 3 qismli erituvchiga). Inhalatsiyalar amalga oshiriladi
kuniga 2 marta; 20 inhaliya kursi uchun. Aktiv bronxial infektsiyani davolash bilan bir vaqtda nazofarengeal infektsiya o'choqlarining konservativ sanitariyasi amalga oshiriladi.
Bronxial o'tkazuvchanlikni tiklash yoki yaxshilash surunkali bronxitning kuchayishi davrida ham, remissiyada ham kompleks davolashda muhim bo'g'indir; ekspektoranlarni, mukolitik va bronxospazmolitik preparatlarni qo'llang va ko'p suyuqlik iching. Kaliy yodid, termopsis infuzioni, zefir ildizi, koltsfoot barglari, chinor, shuningdek, mukolitiklar va sistein hosilalari ekspektoran ta'sirga ega. Proteolitik fermentlar (tripsin, ximotripsin, ximopsin) balg'amning viskozitesini pasaytiradi, ammo endi gemoptizi tahdidi va allergik reaktsiyalarning rivojlanishi tufayli kamroq va kamroq qo'llaniladi. Asetilsistein (mukomist, mukosolvin, fluimusil, mistabren) shilliq oqsillarning disulfid bog'larini buzish qobiliyatiga ega va balg'amning kuchli va tez suyuqlanishiga olib keladi. Aerozol 20% eritma sifatida kuniga 2-3 marta 3-5 ml dan qo'llang. Bronxial drenaj bronxial epiteliyda glikoproteinlarning (bromeksin yoki bisolvon) sekretsiyasi va sinteziga ham ta'sir qiluvchi mukorgulatorlardan foydalanish bilan yaxshilanadi. Bromeksin (bisolvon) kuniga 3-4 marta 8 mg (2 tabletka) 7 kun davomida og'iz orqali, 4 mg (2 ml) kuniga 2-3 marta teri ostiga yoki nafas olish yo'li bilan (2 ml distillangan suv bilan suyultirilgan bromeksin eritmasi 2 ml) buyuriladi. ) Kuniga 2-3 marta. Aerozollarda ekspektoranlarni inhalatsiyadan oldin bronxospazmni oldini olish va ishlatiladigan dorilarning ta'sirini kuchaytirish uchun bronxodilatatorlar qo'llaniladi. Nafas olishdan so'ng, pozitsion drenaj amalga oshiriladi, bu viskoz balg'am va yo'tala olmaslik uchun majburiydir (kuniga 2 marta ekspektoranlarni oldindan yuborish va 400-600 ml iliq choy bilan).
Bronxial drenaj etarli bo'lmasa va bronxial obstruktsiya belgilari mavjud bo'lsa, terapiyaga bronxospazmolitiklar qo'shiladi: aminofillin rektal (yoki tomir ichiga) kuniga 2-3 marta, antikolinerjik blokerlar (atropin, latifillin og'iz orqali, teri ostiga; aerozollarda atrovent), stimulyatorlar (efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, perbutalin, albutamol, berotec). Kasalxona sharoitida yiringli bronxit uchun intratraxeal yuvish sanitar bronkoskopiya bilan birlashtiriladi (3-7 kunlik tanaffus bilan 3-4 sanitar bronkoskopiya). Bronxlarning drenaj funktsiyasini tiklash jismoniy terapiya, ko'krak qafasi massaji va fizioterapiya bilan ham osonlashadi. Agar allergik sindromlar yuzaga kelsa, kaltsiy xlorid og'iz orqali va tomir ichiga antigistaminlar bilan buyuriladi; agar ta'sir bo'lmasa, glyukokortikoidlarning qisqa muddatli (allergik sindrom bartaraf etilgunga qadar) kursini o'tkazish mumkin (kunlik dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak). INFEKTSION faollashuvi xavfi bizga glyukokortikoidlardan uzoq muddatli foydalanishni tavsiya etishga imkon bermaydi.
Surunkali bronxit bilan og'rigan bemorda bronxial obstruktsiya sindromi rivojlansa, etimizol (1 oy davomida kuniga 2 marta 0,05-0,1 g) va geparin (3-4 hafta davomida kuniga 4 marta teri ostiga 5000 dona) preparatni bosqichma-bosqich bekor qilish. Antiallergik ta'sirga qo'shimcha ravishda, geparin kuniga 40 000 birlik dozada mukolitik ta'sirga ega. Surunkali bronxit bilan og'rigan, nafas olish etishmovchiligi va surunkali kor pulmonale bilan og'rigan bemorlarda veroshpironni qo'llash (kuniga 150-200 mg gacha) ko'rsatiladi.
Bemorlarning dietasi yuqori kaloriyali va boyitilgan bo'lishi kerak. Askorbin kislotasi kunlik dozada 1 g, B vitaminlari, nikotinik kislota buyuriladi; agar kerak bo'lsa - levamisol, aloe, metilurasil. Surunkali bronxitning patogenezidagi ma'lum roli tufayli bir qator biologik faol moddalar(gistamin, atsetilxolin, kininlar, serotonin, prostaglandinlar) ushbu tizimlarning ingibitorlarini kompleks terapiyaga kiritish uchun ko'rsatmalar ishlab chiqilmoqda. Kasallik o'pka va o'pka-yurak etishmovchiligi bilan murakkablashganda, kislorodli terapiya va yordamchi sun'iy shamollatish qo'llaniladi. Kislorodli terapiya havo bilan aralashtirilgan 30-40% kislorodning inhalatsiyasini o'z ichiga oladi, u vaqti-vaqti bilan bo'lishi kerak. Ushbu pozitsiya karbonat angidrid konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi bilan nafas olish markazining arterial gipoksemiya tomonidan qo'zg'atilishiga asoslanadi. Kislorodni intensiv va uzoq muddatli inhalatsiyalash orqali uni yo'q qilish nafas olish markazining funktsiyasini pasayishiga, alveolyar gipoventiliya va giperkapnik komaning kuchayishiga olib keladi. Barqaror o'pka gipertenziyasi uchun uzoq vaqt davomida uzoq muddatli nitratlar va kaltsiy ionlari antagonistlari (verapamil, fenigidin) qo'llaniladi. Konjestif yurak etishmovchiligi uchun yurak glikozidlari va saluretiklar buyuriladi.
Relapsga qarshi va parvarishlash terapiyasi kuchayishning susayishi bosqichida boshlanadi, mahalliy va iqlimiy sanatoriylarda o'tkazilishi mumkin, shuningdek, tibbiy ko'rik paytida ham buyuriladi. Dispanser bemorlarning 3 guruhini ajratish tavsiya etiladi. Birinchi guruhga og'ir nafas etishmovchiligi, kor pulmonale va kasallikning boshqa asoratlari bo'lgan, mehnat qobiliyatini yo'qotgan bemorlar kiradi; bemorlarga kasalxonada yoki mahalliy shifokor tomonidan o'tkaziladigan tizimli parvarishlash terapiyasi kerak. Terapiyaning maqsadi o'pka yurak etishmovchiligi, amiloidoz va kasallikning boshqa mumkin bo'lgan asoratlariga qarshi kurashishdir. Bunday bemorlar oyiga kamida bir marta tekshiriladi. Ikkinchi guruh surunkali bronxitning tez-tez kuchayishi va o'rtacha nafas olish funktsiyasi buzilgan bemorlardan iborat. Bemorlar yiliga 3-4 marta pulmonolog tomonidan tekshiriladi, bahor va kuzda, shuningdek o'tkir respirator kasalliklardan keyin relapsga qarshi kurslar belgilanadi. Dori vositalarini qo'llashning qulay usuli - inhalatsiya; ko'rsatkichlarga ko'ra, bronxial daraxt intratrakeal yuvish va sanitariya bronkoskopiya bilan sanitarlanadi. Faol infektsiyani qo'llash uchun antibakterial dorilar. Relapsga qarshi dorilar majmuasida muhim o'rinni tananing reaktivligini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar egallaydi: sanatoriylarga, dispanserlarga yuborish, kasbiy xavflarni istisno qilish, yomon odatlar va boshqalar uchinchi guruhga antiresidiv terapiyasi jarayonning susayishi va 2 yil davomida relapslar yo'qligiga olib kelgan bemorlardan iborat. Ular mavsumiy profilaktika terapiyasi, shu jumladan bronxial drenajni yaxshilash va reaktivlikni oshirishga qaratilgan vositalar uchun ko'rsatiladi.