Hujum fakti biologik o'lim shifokor yoki feldsher tomonidan ishonchli belgilar mavjudligiga qarab va ularning paydo bo'lishidan oldin - umumiylik asosida aniqlanadi quyidagi alomatlar:
Ø yurak faoliyatining yo'qligi (katta arteriyalarda puls yo'q, yurak tovushlari eshitilmaydi, yo'q). bio elektr faoliyati yuraklar);
Ø yurak faoliyatining yo'qligi ishonchli tarzda 25 daqiqadan ko'proq (normal haroratda) muhit);
Ø spontan nafas olishning etishmasligi;
Ø o'quvchilarning maksimal kengayishi va ularning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi;
Ø ko'z olmasining yumshashi;
Ø "mushuk qorachig'i" simptomi
Ø shox parda refleksining yo'qligi;
Ø shox pardaning xiralashishi;
Ø tananing eğimli qismlarida o'limdan keyingi hipostazning mavjudligi.
Miya o'limi
Ba'zi intraserebral patologiyalarda, shuningdek, reanimatsiya tadbirlaridan so'ng, ba'zida markaziy asab tizimining, birinchi navbatda miya yarim korteksining funktsiyalari to'liq va qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'qolganda, yurak faoliyati saqlanib qolganda, qon bosimi saqlanib qoladi yoki vazopressorlar tomonidan saqlanadi. , va nafas olish mexanik shamollatish bilan ta'minlanadi. Bu holat miya o'limi ("miya o'limi") deb ataladi. Miya o'limi tashxisini qo'yish juda qiyin. Quyidagi mezonlar mavjud:
To'liq va doimiy ongning etishmasligi;
O'z-o'zidan nafas olishning doimiy etishmasligi;
Tashqi tirnash xususiyati va har qanday turdagi reflekslarga reaktsiyalarning yo'qolishi;
Barcha mushaklarning atoniyasi;
Termoregulyatsiyaning yo'qolishi;
Miyaning o'z-o'zidan va qo'zg'atilgan elektr faolligining to'liq va doimiy yo'qligi (elektroensefalogramma ma'lumotlariga ko'ra).
Miya o'limi tashxisi organ transplantatsiyasiga ta'sir qiladi. U aniqlangandan so'ng, organlarni retsipiyentlarga transplantatsiya qilish uchun olib tashlash mumkin. Bunday hollarda, tashxis qo'yishda qo'shimcha ravishda quyidagilar zarur: qon oqimining yo'qligini yoki uning darajasini kritik darajadan pastligini ko'rsatadigan miya tomirlarining angiografiyasi; miya o'limini tasdiqlovchi mutaxassislarning (nevropatolog, reanimatolog, sud-tibbiyot eksperti, shuningdek shifoxonaning rasmiy vakili) xulosalari. Ko'pgina mamlakatlarda mavjud qonunchilikka ko'ra, "miya o'limi" biologik o'limga tenglashtirilgan.
Bilim testi
"Childan -" mavzusida o'pka reanimatsiyasi»
1. Ishonchli belgi klinik o'lim bu:
A). Puls yo'q uyqu arteriyasi
B). O'quvchilarning qisqarishi
IN). Pallor teri
G). Kadavra dog'larining paydo bo'lishi
2. Terminal holati deganda nima tushuniladi:
A). Klinik o'lim holati
B). Agonal davr
IN). O'lim davri
G). Hayot va o'lim o'rtasidagi chegara holati
3. Gipoksiya -………………………………………………………………….
4. Tananing o'lishining qaytarilmas bosqichi:
A) klinik o'lim
B). Agoniya
IN). Biologik o'lim
G). Predagoniya
5. VMS paytidagi asoratlar:
A). Taloq yorilishi
B). Singan qovurg'alar, gemotoroks
IN). Klavikulaning sinishi
G). Bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi
6. Qachon CPRni bajarish Bemorning havo yo'liga zarbalar soni va sternumdagi siqilish nisbati:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Samarali mexanik shamollatishning asosiy sharti:
A). Erkin o'tish nafas olish yo'llari
B). Mexanik shamollatish yordamida amalga oshirish texnik vositalar
IN). Bemorning o'pkasiga taxminan 0,5 litr havo puflash
G). Bemorning havo yo'liga zarbalar soni 5-6 bo'lishi kerak
8. Reanimatsiyaning asosiy vazifalari……………………………………….:
9. Mexanik ventilyatsiya samaradorligining mezoni:
A). Karotis arteriyasida pulsning ko'rinishi
B). Epigastral hududning shishishi
IN). Ekskursiya ko'krak qafasi
G). Oqargan teri
10. Qorin bo'shlig'iga zarbalarni bajarish uchun qutqaruvchi:
A) jabrlanuvchining to‘pig‘iga o‘tirish
B). Jabrlanuvchining ko'kragiga yaqin tiz cho'kish
IN). Jabrlanuvchining tizzasiga o'tiring
G). Jabrlanuvchining sonlariga o'tiring
11. KPR paytida siqilish chastotasi (daqiqada):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Jabrlanuvchiga NMSni bajarayotganda, qutqaruvchining kaftining tovonini bosadi:
A). Yuqori qismi sternum
B). Sternumning pastki uchdan bir qismi
IN). Ko'krak suyagining o'rtasi
G). ksifoid jarayoni
Bilimlar testi uchun javoblar standartlari
Biologik o'limni aniqlash kasalxona bo'limlari (agar bemor kasalxonada vafot etgan bo'lsa), klinikalar va shoshilinch tibbiy yordam xizmatlari (bemor uyda vafot etgan hollarda), shuningdek sud-tibbiyot ekspertlari (murdani tibbiy muassasada tekshirishda) shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi. uning topilgan joyi) bir qator belgilarning kombinatsiyasiga asoslangan:
- kengaygan o'quvchilar va yorug'likka reaktsiya yo'qligi;
- shox parda refleksining yo'qligi;
- shox pardaning xiralashishi;
- nafas olishni to'xtatish;
- yurak urishi va yurak urishining etishmasligi;
- mushaklarning gevşemesi;
- reflekslarning yo'qolishi;
- tipik yuz ifodasi;
- kadavra dog'larining paydo bo'lishi, qattiq mortis;
10. tana haroratining pasayishi.
Agar bemor kasalxonada vafot etgan bo'lsa, unda:
Ø uning o'limi fakti va aniq vaqt uning paydo bo'lishi shifokor tomonidan kasallik tarixida qayd etiladi.
Ø Jasad yechintirilgan,
Ø tizzalaringizni bukilgan holda chalqancha yoting,
Ø ko'z qovoqlari cho'kadi,
Ø jag'ni bog'lang,
Ø choyshab bilan yoping va choyshabni qoldiring va bo'limda 2 soatga qoldiring (kadavra dog'lari paydo bo'lguncha).
Jasad bilan ishlash qoidalari
Hozirgi vaqtda organ transplantatsiyasi operatsiyalarining keng qo'llanilishi sababli, kasalxonalarda o'lik jasadlarini otopsiya qilishning oldingi muddatlari qayta ko'rib chiqildi: endi otopsiya tibbiy muassasalar shifokorlari tomonidan biologik kasalliklarning paydo bo'lishi faktini aniqlaganidan keyin istalgan vaqtda amalga oshirilishi mumkin. o'lim.
Jasadni bo'limdan o'likxonaga o'tkazishdan oldin, m/s bemorga nisbatan hurmat va g'amxo'rlikning yakuniy ko'rinishi bo'lgan bir qator protseduralarni bajaradi. Jarayonlarning o'ziga xos xususiyatlari shifoxonadan shifoxonaga o'zgarib turadi va ko'pincha marhumning va uning oilasining madaniy va diniy kelib chiqishiga bog'liq.
Ruhoniy oilaga, boshqa bemorlarga va xodimlarga yordam berishi mumkin.
Ba'zi tibbiyot muassasalarida o'lim e'lon qilingandan so'ng, bemor bilan xayrlashishga tayyorgarlik ko'rish uchun o'likxona xodimlari bo'limga taklif qilinadi.
Birinchi ishini bajarayotgan xodim uchun ushbu protsedura yoki marhumning qarindoshi bo'lsa, yordam talab qilinadi.
Uskunalar
Uskunani oldindan tayyorlang. Agar iloji bo'lsa, hamma narsa bo'lishi kerak
bir martalik. Tibbiy muassasaning qoidalarini oldindan o'qing
ushbu protsedura haqida.
Maxfiylik har doim ta'minlanishi kerak.
Yaqinlaringiz o'z his-tuyg'ularini sokin, osoyishta muhitda ifodalashlari juda muhimdir.
Qoidaga ko'ra, o'lim bo'limning davolovchi shifokori tomonidan tasdiqlanadi, u o'lim to'g'risida tibbiy ma'lumotnoma beradi.
O'lim tibbiy jurnalda va tibbiy tarixda e'lon qilinishi kerak.
U bilan aloqa qilmaslik uchun biologik suyuqliklar va infektsiyani oldini olish uchun qo'lqop va fartuk kiying. Oldindan o'qing mahalliy qoidalar infektsiyani nazorat qilish.
Tanangizni orqangizga qo'ying, yostiqlarni olib tashlang. Oyoq-qo'llaringizni neytral holatga qo'ying (qo'llar tanangiz bo'ylab). Shinalar kabi mexanik qo'shimchalarni olib tashlang. Rigor mortis o'limdan 2-4 soat o'tgach paydo bo'ladi.
Agar uzoqda bo'lishingiz kerak bo'lsa, tanangizni to'liq choyshab bilan yoping.
30 soniya davomida yumshoq bosim yordamida ko'zingizni muloyimlik bilan yoping. osilgan ko'z qovoqlarida.
Chiqib ketgan yaralar toza, suv o'tkazmaydigan taglik bilan qoplanishi va oqmasligi uchun keng yopishqoq lenta bilan mahkam o'rnatilishi kerak.
Qarindoshlaringizdan olib tashlash kerakmi yoki yo'qligini bilib oling nikoh uzugi. Shaklni to'ldiring va qimmatbaho narsalaringiz xavfsizligini ta'minlang. Zargarlik buyumlari ikkinchi hamshira ishtirokida shifoxona siyosatiga muvofiq olib tashlanishi kerak. O'lim to'g'risidagi bildirishnoma shakliga bezaklar ro'yxati kiritilishi kerak.
Bemorni identifikatsiya qilish shakllari va identifikatsiya bilaguzuklarini to'ldiring. Bilaguzuklarni bilagingizga va to'pig'ingizga mahkamlang.
O'lim haqidagi xabar kasalxona siyosatiga muvofiq to'ldirilishi kerak, bu hujjat bemorning kiyimiga yoki choyshabga biriktirilishini talab qilishi mumkin.
Tanani choyshab bilan yoping. Jasadni o'likxonaga olib borish uchun tibbiy xodimlar bilan bog'laning. Qarindoshlar o'likxona xodimlarining ruxsatidan so'ng marhum bilan dafn marosimida yana bir bor xayrlashishi mumkin.
Mahalliy qoidalarga muvofiq qo'lqop va fartukni olib tashlang va utilizatsiya qiling va qo'lingizni yuving.
Barcha manipulyatsiyalar hujjatlashtirilgan bo'lishi kerak. Yozuv tuzilgan diniy marosimlar. Shuningdek, ma'lumotlar tanani o'rash usuli (choyshab, sumka) va qo'llaniladigan bandajlar (jarohatlar, teshiklar) haqida ham qayd etiladi.
Palliativ yordam.
1981 yilda Butunjahon tibbiyot assotsiatsiyasi Lissabon deklaratsiyasini qabul qildi, bu xalqaro bemorlar huquqlari, shu jumladan insonning munosib o'lish huquqi.
Ammo ilgari, aksariyat tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda o'layotgan odamlarga va ularning qarindoshlariga yordam berish bilan shug'ullanadigan maxsus muassasalar ochilgan.
Shifokorlar o'lim yoqasidagi odamlarga kerak emasligini tushunishdi tibbiy yordam, lekin talab qiladigan mustaqil tibbiy intizom maxsus trening va bemorlar bilan munosabatlar. Kasallik bir bosqichga yetishi mumkin davolovchi terapiya kuchsiz va faqat palliativ yordam ko'rsatish mumkin.
Ilgari ular uyda vafot etgan, ammo bunday bemorga g'amxo'rlik qilish juda qiyin va har doim ham mumkin emas.
Bu hamma uchun - o'lganlarning o'zlari uchun ham, qarindoshlari uchun ham qiyin.
Ularning ikkalasi ham azob chekishadi chidab bo'lmas og'riq: ba'zilari jismoniy, boshqalari, o'zlarining kuchsizligini ko'rish, axloqiy jihatdan.
Palliativ yordam(JSST ta'rifi)- kasalligini davolash mumkin bo'lmagan bemorlarga faol ko'p qirrali yordam.
Palliativ yordamning asosiy maqsadi og'riq va boshqa alomatlarni engillashtirish va psixologik, ijtimoiy va ma'naviy muammolarni hal qilishdir. Yo'qotishdan keyin qo'llab-quvvatlash uchun ham kerak.
Palliativ yordamning maqsadi - bemor va uning oilasi uchun yaratilish eng yaxshi sifat hayot.
Palliativ yordam tamoyillari:
- Hayotni tasdiqlaydi va o'limni oddiy jarayon sifatida qabul qiladi.
- O'limni tezlashtirmaydi yoki kechiktirmaydi.
- Bemor va uning oilasini parvarish birligi sifatida ko'radi.
- Bemorni og'riqdan va boshqalardan ozod qiladi og'ir alomatlar.
- Bemorlarga hayotiy salohiyati kabi faol va ijodiy yashashga yordam berish uchun qo'llab-quvvatlash tizimini taqdim etadi.
- Bemor kasalligi va vafot etganida oilalarga yordam berish uchun qo'llab-quvvatlash tizimini taklif qiladi.
Palliativ yordamga muhtoj bemorlar spektri:
§ bilan kasallangan bemorlar malign o'smalar
§ qaytmas yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
§ qaytarib bo'lmaydigan bemorlar buyrak etishmovchiligi
§ qaytarilmas jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
§ miyaning og'ir qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishi bo'lgan bemorlar
§ OITS bilan kasallangan bemorlar
Ta'minlovchi odamlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir palliativ yordam
Palliativ yordam jamoa bo'lib ishlaydigan bir guruh odamlar tomonidan eng yaxshi bajariladi. Jamoa birgalikda bemor va oilaning umumiy farovonligiga e'tibor qaratadi.
Bunga quyidagilar kiradi:
Tibbiy etikaning asosiy tamoyillari:
ü hayotni hurmat qiling
ü o'limning muqarrarligini qabul qiling
ü resurslardan oqilona foydalanish
ü yaxshilik qil
ü zararni minimallashtirish
Biror kishi o'ta kasal bo'lsa, uning ovqatlanish va ichishga bo'lgan qiziqishi ko'pincha minimal darajaga tushadi. Bemorning qiziqishi va ijobiy munosabatini yo'qotish ham "qarshilik ko'rsatmaslik" jarayonining boshlanishi sifatida qabul qilinishi kerak.
To'satdan va kutilmaganda vafot etganlardan tashqari, o'lim tabiiy bo'lgan vaqt keladi. Shunday qilib, tabiiy tartib tufayli bemorning o'limiga ruxsat berish kerak bo'lgan vaqt keladi.
Bu shuni anglatadiki, bunday sharoitda shifokor bemorning o'limiga yo'l qo'yib, mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi.
Boshqacha qilib aytganda, ma'lum sharoitlarda bemorning "o'lish huquqi" bor.
Agar jismoniy va ruhiy qiynoqlar chidab bo'lmas va nazorat qilish qiyin deb hisoblansa, eng radikal chora - bemorni uyqu holatiga keltirish, lekin uning hayotini olish emas.
Qayta tiklash imkoniyatini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
O'limga yaqin bo'lgan holatlar bundan mustasno, bemorning ahvolini yaxshilash imkoniyatini istisno qilib bo'lmaydi.
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 20 sentyabrdagi 950-son qarori.
“Odamning vafot etgan vaqtini belgilash qoidalarini, shu jumladan shaxsning o‘limini aniqlash mezonlari va tartibini, reanimatsiya tadbirlarini to‘xtatish qoidalarini va shaxs o‘limini aniqlash bayonnomasi shaklini tasdiqlash to‘g‘risida”
66-moddaga muvofiq Federal qonun“Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish asoslari toʻgʻrisida Rossiya Federatsiyasi"Rossiya Federatsiyasi hukumati qaror qiladi:
Ilovani tasdiqlang:
Shaxsning vafot etgan vaqtini aniqlash qoidalari, shu jumladan shaxsning o'limini aniqlash mezonlari va tartibi;
Reanimatsiya tadbirlarini tugatish qoidalari;
shaxsning o'limini aniqlash bayonnomasining shakli.
Shaxsning o'lim vaqtini aniqlash qoidalari, shu jumladan shaxsning o'limini aniqlash mezonlari va tartibi
1. Mazkur Qoidalar shaxsning vafot etgan vaqtini aniqlash tartibini, shu jumladan, shaxsning o‘limini aniqlash mezonlari va tartibini belgilaydi.
2. Insonning o'lim momenti - uning miyasi o'limi yoki uning biologik o'limi (odamning qaytarib bo'lmaydigan o'limi).
3. Inson miyasining o'limi tashxisi shifokorlar kengashi tomonidan belgilanadi tibbiy tashkilot bemor qaerda joylashgan. Shifokorlar kengashi tarkibiga bo'limda ish tajribasiga ega anesteziolog-reanimatolog va nevropatolog kiritilishi kerak. intensiv terapiya va kamida 5 yil intensiv terapiya. Shifokorlar kengashi tarkibiga organlar va (yoki) to'qimalarni olib tashlash va transplantatsiya qilishda (transplantatsiya qilishda) ishtirok etuvchi mutaxassislar kiritilishi mumkin emas.
4. Inson miyasining o'limi diagnostikasi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan tartibda belgilanadi va ko'rsatilgan vazirlik tomonidan tasdiqlangan shaklda bayonnoma bilan rasmiylashtiriladi.
5. Biologik o'lim erta va (yoki) kech kadavra o'zgarishlar mavjudligi asosida belgilanadi.
6. Odamning biologik o'limi tasdiqlangan tibbiyot xodimi(shifokor yoki feldsher tomonidan) va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 20 sentyabrdagi 950-sonli qarori bilan tasdiqlangan shaklda shaxsning o'limini aniqlash to'g'risidagi bayonnoma shaklida tuziladi.
Reanimatsiya tadbirlarini tugatish qoidalari
1. Ushbu Qoidalar reanimatsiya tadbirlarini tugatish tartibini belgilaydi.
2. Reanimatsiya tadbirlari hayotni tiklashga qaratilgan muhim funktsiyalar, shu jumladan, insonning nafas olish va qon aylanish funktsiyalarini sun'iy ta'minlash va tibbiyot xodimi (shifokor yoki feldsher), ular bo'lmaganda esa, o'qitilgan shaxslar tomonidan amalga oshiriladi. kardiopulmoner reanimatsiya.
3. Reanimatsiya choralari mutlaqo befoyda deb topilgan taqdirda tugatiladi, xususan:
miya o'limi asosida odamning o'limini e'lon qilganda;
hayotiy funktsiyalarni tiklashga qaratilgan reanimatsiya choralari 30 daqiqa ichida samarasiz bo'lsa;
agar yangi tug'ilgan chaqaloqning to'liq reanimatsiya choralari (sun'iy shamollatish, yurak massaji, dori-darmonlarni qabul qilish) boshlanganidan keyin 10 daqiqadan so'ng yurak urishi bo'lmasa.
4. Reanimatsiya tadbirlari o'tkazilmaydi:
biologik o'lim belgilari mavjud bo'lganda;
ishonchli tarzda aniqlangan davolab bo'lmaydigan kasalliklar yoki davolab bo'lmaydigan oqibatlar rivojlanishi fonida klinik o'lim holatida o'tkir shikastlanish, hayotga mos kelmaydi.
5. Reanimatsiya tadbirlarini to‘xtatish va (yoki) o‘lim deb e’lon qilish vaqti to‘g‘risidagi ma’lumotlar kiritiladi. tibbiy hujjatlar vafot etgan shaxs.
Shaxsning o'limini aniqlash uchun bayonnoma shakli
Shaxsning o'limini aniqlash uchun protokol
Men, ___________________________________________________________________, (toʻliq ismim) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (lavozim, ish joyi) oʻlimni eʼlon qilaman ______________________________________________________________________ (toʻliq ismim yoki aniqlanmagan) tugʻilgan sana ________________________________________________________________________________ (kun, oy, yil yoki belgilanmagan) jinsi ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (agar hujjatlar mavjud boʻlsa). vafot etgan shaxs toʻgʻrisidagi maʼlumotlar, ulardan olingan maʼlumotlar ___________________________________________________________________________________ (pasport raqami va seriyasi, xizmat koʻrsatuvchi identifikatsiya raqami, __________________________________________________________________________ kasallik tarixi (tugʻilgan) raqami, __________________________________________________________________________ sertifikat raqami va seriyasi. bolaning tug'ilishi), ________________________________________________________________________________, shuningdek podstansiya va tez tibbiy yordam brigadasining raqami, ________________________________________________________________________________ shoshilinch tibbiy yordam kartasining raqami, __________________________________________________________________________. surishtiruv organlari bayonnomasining raqami va boshqalar)
Reanimatsiya choralari quyidagi sabablarga ko'ra to'xtatildi (kerakli hollarda tekshiring):
miya o'limiga asoslanib, odamning o'limini e'lon qilish;
30 daqiqa ichida hayotiy funktsiyalarni tiklashga qaratilgan reanimatsiya tadbirlarining samarasizligi;
to'liq reanimatsiya choralari (sun'iy shamollatish, yurak massaji, dori-darmonlarni qabul qilish) boshlanganidan keyin 10 daqiqadan so'ng tug'ilgan chaqaloqda yurak faoliyatining yo'qligi.
Reanimatsiya choralari quyidagi sabablarga ko'ra amalga oshirilmadi (kerak bo'lganda tekshiring):
biologik o'lim belgilarining mavjudligi;
ishonchli tarzda aniqlangan davolab bo'lmaydigan kasalliklarning kuchayishi yoki hayot bilan mos kelmaydigan o'tkir shikastlanishning tuzalmas oqibatlari fonida klinik o'lim holatlari.
Sana ______________________ (kun, oy, yil) Vaqt _____________________ Imzo_______To'liq ism_________________________________
Birinchi marta Rossiya Federatsiyasi hukumati darajasida odamning o'lim vaqtini aniqlash va reanimatsiya tadbirlarini tugatish qoidalari o'rnatildi. Ilgari bu masalalar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ko'rsatmalari bilan tartibga solingan.
Umuman olganda, o'limni aniqlash tartibi o'zgarmadi. Shaxsning o'lim momenti uning miyasining o'limi yoki uning biologik o'limi (odamning qaytarib bo'lmaydigan o'limi) deb e'tirof etiladi.
Miya o'limi tashxisi bemor joylashgan tibbiy tashkilotning shifokorlar kengashi tomonidan belgilanadi. U anesteziolog-reanimatolog va nevrologni (ikkalasi ham intensiv terapiya bo'limida va reanimatsiya bo'limida kamida 5 yillik tajribaga ega) o'z ichiga olishi kerak. Kengash tarkibiga organlar va (yoki) to‘qimalarni olib tashlash va transplantatsiya qilish (transplantatsiya qilish) bilan shug‘ullanuvchi mutaxassislar kiritilishi mumkin emas. Miya o'limi tashxisini o'rnatish va uni ro'yxatga olish tartibi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanishi kerak.
Biologik o'lim erta va (yoki) kech kadavra o'zgarishlarining mavjudligi asosida belgilanadi. Bu tibbiy mutaxassis (shifokor yoki feldsher) tomonidan aniqlanadi. Tegishli protokol tuziladi. Uning shakli tasdiqlangan.
Reanimatsiya choralari mutlaqo befoyda bo'lsa, to'xtatiladi. Ya'ni, miya o'limi asosida odamning o'limini e'lon qilishda; 30 daqiqa ichida reanimatsiya muvaffaqiyatsizligi. Shuningdek, agar yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi to'liq boshlanganidan keyin 10 minutdan keyin (sun'iy shamollatish, yurak massaji, dori-darmonlarni qabul qilish) bo'lmasa, reanimatsiya choralari to'xtatiladi.
Bu erda reanimatsiya amalga oshirilmaydi quyidagi holatlar. Bu biologik o'lim belgilarining mavjudligi; ishonchli tarzda aniqlangan davolab bo'lmaydigan kasalliklarning kuchayishi yoki hayot bilan mos kelmaydigan o'tkir shikastlanishning davolab bo'lmaydigan oqibatlari fonida klinik o'lim holati.
Reanimatsiya tadbirlarini to'xtatish va (yoki) o'limni e'lon qilish vaqti vafot etgan shaxsning tibbiy hujjatlariga kiritilishi kerak.
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 20 sentyabrdagi 950-sonli "Odamning o'lim vaqtini aniqlash qoidalarini, shu jumladan shaxsning o'limini aniqlash mezonlari va tartibini, reanimatsiya tadbirlarini tugatish qoidalarini tasdiqlash to'g'risida" gi qarori. va shaxsning o'limini aniqlash bayonnomasining shakli"
Mazkur qaror rasmiy e’lon qilingan kundan boshlab 7 kun o‘tgach kuchga kiradi
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
E'lon qilingan http://www. eng yaxshisi. ru/
Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
EE "Vitebsk davlat xalqlar do'stligi tibbiyot universiteti"
Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi
Mavzusida insho:
"Klinik va biologik o'lim to'g'risida bayonot"
Tayyorlagan shaxs:
2-kurs talabasi
Samoxvalova E.N.
O'qituvchi:
Arbatskaya I.V.
Vitebsk 2015 yil
4. O'limni aniqlash
Adabiyot
1. "O'lim" tushunchasini aniqlash muammolari
Qanchalik paradoksal tuyulmasin, hayot va o'lim o'rtasida ba'zan tasavvur qilingandek aniq o'tish yo'q. O'lim mezoni nima bo'lishi mumkin?
Shunday qilib, hayotning uchta zarbasini to'xtatish (yurak ishi, nafas olish va qon aylanishi) uzoq vaqt o'lim deb hisoblangan. Ammo 20-asrning ikkinchi yarmidan boshlab reanimatsiyaning rivojlanishi bizni bu hodisalarni nihoyat qayta ko'rib chiqishga majbur qildi. Bugungi kunda yurak elektr stimulyatori yordamida ishlashi mumkin, o'pka mexanik respiratorning harakatlari tufayli nafas oladi va qon yurak-o'pka apparati orqali aylana oladi. Shunday qilib, o'limning eski ta'rifi endi haqiqiy emas. U "klinik o'lim" nomini saqlab qoldi, ya'ni shifokorlarning nafas olish, yurak urishi va qon aylanishini tiklashga qaratilgan sa'y-harakatlari tufayli tiklanishi mumkin bo'lgan holat.
Arsenalda zamonaviy tibbiyot Endi odamni klinik o'lim holatidan chiqarishning o'nlab usullari mavjud: yopiq (ko'krak orqali) va ochiq yurak massaji, yurakni elektr stimulyatsiyasi, usullar sun'iy nafas olish(og'izdan og'izga nafas olish va boshqalar), maxsus qurilmalar yordamida sun'iy shamollatish. Har kuni reanimatologlar ahvoli ilgari o'lim deb hisoblangan minglab odamlarni hayotga qaytaradi.
Klinik o'limga qo'shimcha ravishda, biologik o'lim ham mavjud, ya'ni kadavra hodisalari bilan birga keladigan tananing qaytarilmas holati.
Agar uning miyasi ishlamasa va uning miya hujayralari ensefalograf tomonidan aniqlangan to'lqinlarni chiqarmasa, odam o'lik hisoblanadi. Ammo shunday bo'lishi mumkinki, reanimatsiya guruhining harakati natijasida yurak faoliyatini tiklash, qon aylanishini tiklash va uni saqlab qolish mumkin edi. nafas olish funktsiyasi, lekin miya o'ldi va qaytarib bo'lmaydigan tarzda vafot etdi.
Insonning ahvolini qanday baholash mumkin? U tirikmi yoki o'likmi?
O'limning eski ta'rifi nuqtai nazaridan, u tirik, chunki uning yuragi uradi, qon tomirlar orqali aylanadi va saqlanadi. doimiy harorat jismlar.
Yangi nuqtai nazardan, zamonaviy ta'rif kim o'limning boshlanishini miya o'limi deb talqin qiladi - bunday odam o'likdir.
Bu o'limning yangi ta'rifi - unchalik tibbiy va biologik emas. Bu an'anaviy tibbiyot emas, chunki ma'lum hayotiy funktsiyalar saqlanib qoladi va ba'zi organlar yashashni davom ettiradi. To'liq biologik emas, chunki hujayralardagi metabolizm to'xtamaydi. Bu metafizika sohasiga tegishli: insonning o'limi barcha tirik mavjudotlarning o'limidan farq qiladi. Agar inson faqat biologik mavjud bo'lsa va ongsiz bo'lsa, u o'lik hisoblanadi, chunki u shaxs sifatida o'likdir.
Miya o'limi natijasida uning barcha funktsiyalari qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'qoladi, shu jumladan hatto spontan nafas olish. Yurak faoliyati endi faqat sun'iy shamollatish bilan ta'minlanadi. Faqat sun'iy nafas olish apparatini o'chirish kerak, va yurak to'xtaydi, biologik o'lim sodir bo'ladi.
Ammo shifokor miyaning qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qolganini aniq bilsa ham, bu qadamni qo'yishga haqlimi? Bu qotillik emasmi? Kim mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi va qurilmani o'chiradi?
Ushbu masalani tibbiyot hamjamiyatining qator xalqaro forumlarda muhokama qilish natijasida, shuningdek qonun chiqaruvchi organlar Ko'pgina mamlakatlarda o'lim kontseptsiyasiga aniqlik kiritish, uni inson shaxsining substrati sifatida, uning ijtimoiy va biologik mohiyatini belgilaydigan qaytarilmas miya shikastlanishi bilan bog'lash to'g'ri deb hisoblangan.
Qaytarib bo'lmaydigan miya shikastlanishi miya o'limi deb nomlandi. Insonning biologik o'limining rivojlanishining ikkita mexanizmi mavjudligi e'tirof etilgan: odatdagi, yurak faoliyati va nafas olishning miya tiklanish imkoniyatini istisno qiladigan davr uchun birlamchi to'xtashi bilan va miya o'limi bilan belgilanadigan yangi.
O'limning yangi ta'rifi, hatto yurak faoliyati saqlanib qolganda ham miyaning o'limi, 70-yillarda chet elda shifokorlar orasida e'tirof etilgan. IN sobiq SSSR Shifokorlar ushbu ta'rifga faqat 1985 yilda, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan va mamlakatning qonun chiqaruvchi organlari bilan kelishilgan "Miya faoliyatining to'liq qaytarib bo'lmaydigan to'xtashi natijasida o'limni aniqlash bo'yicha ko'rsatma" chiqqandan keyin foydalanishlari mumkin edi. .
O'limning miya o'limi sifatida qayta ta'riflanishi bir qator murakkab axloqiy muammolarni keltirib chiqardi. Avvalo, tibbiyotdan uzoqda bo'lgan odamlarda ming yillar davomida shakllangan o'limning mohiyati haqidagi g'oyalarni o'zgartirish qiyin bo'lib chiqdi va ayniqsa, o'lgan odamlardan yurak urishi bilan organlarni olish imkoniyati bilan bog'liq. ularni boshqa odamga ko'chirib o'tkazish.
Nafas olish va yurak urishini to'xtatishga asoslangan o'limning umumiy qabul qilingan huquqiy ta'rifi miya o'limining yangi kontseptsiyasi bilan eskirgan.
Shu sababli ko'plab kasuzistik sud ishlari paydo bo'ldi.
1971 yilda Portlendda (Oregon shtati) sud o'qdan yaralangan odamning o'limi sababini hal qilardi. behush, elektroansefalogrammada miyaning elektr sukunati belgilari bilan, sun'iy ventilyatsiya qilingan. Bemorning buyraklari transplantatsiya uchun olib tashlandi. Savol tug'ildi: o'limga nima sabab bo'ldi: organ yig'ishmi yoki o'qdan jarohatlanganmi? Hakamlar hay'ati o'limning bevosita sababini aniqladi o'q yarasi, ammo shifokorlarning xatti-harakatlari yengillashtiruvchi sharoitda hamon qotillik sifatida baholandi. Shunga o'xshash xabarlar sud ishlari, shuningdek, boshqalar, yanada chalkash, agar inson o'limining namoyon bo'lishi sifatida miya o'limining holati qonuniy maqomga ega bo'lsa, oldini olish mumkin bo'lgan qiyinchiliklarni aks ettiradi.
Aynan shu qiyinchiliklar tufayli mamlakatimizda “Miya faoliyatining to‘liq qaytarilmas to‘xtashi natijasida o‘limni aniqlash bo‘yicha yo‘riqnoma”dan hozirgacha faqat cheklangan miqdordagi yetarli darajada tayyorlangan tibbiy muassasalarda foydalanishga ruxsat berilgan. faqat asta-sekin kengaytirilishi mumkin. Ayni paytda, qonun nuqtai nazaridan, shifokorning xatti-harakati uchun uchta variant qonuniydir.
Birinchidan, u ko'p kunlar va ba'zan bir necha hafta davom etadigan tabiiy yurak to'xtab qolguncha reanimatsiya tadbirlarini va sun'iy shamollatishni davom ettirishi mumkin.
Bu qimmatbaho dori-darmonlarni va vaqtni behuda sarflashni, shuningdek, bemorning qarindoshlari uchun asossiz umidlarni saqlab qolishni o'z ichiga oladi, ammo sun'iy shamollatish moslamasini o'chirishda shifokorni og'ir psixologik javobgarlikdan ozod qiladi.
Shuningdek, shifokor respiratorni o'chirib, bemorning o'limi haqida oila a'zolariga xabar berishi mumkin, bu ham axloqiy, ham iqtisodiy nuqtai nazardan qonuniy ko'rinadi, lekin shifokor uchun psixologik jihatdan qiyin bo'lib chiqadi. Nihoyat, shifokor o'limni aniqlab, yurak urishi bo'lgan bemorni boshqa bemorlarga transplantatsiya qilish uchun organlarni, ayniqsa yurakni ishlatish uchun transplantatsiya bo'yicha mutaxassislarga topshirishi mumkin. Bunday holatda reanimatsiya tadbirlarini to'xtatish transplantolog tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu variantlardan birini tanlash shifokorning psixologiyasi va ma'lum bir klinik holat bilan bog'liq bo'lgan barcha holatlar majmuasi bilan belgilanadi.
IN o'tgan yillar Miya o'lgan bemorlarni reanimatsiya qilishni qoralovchi nashrlar tobora ko'payib bormoqda va bunday reanimatsiyani bema'ni terapevtik o'jarlik deb atamoqda. Bundan tashqari, bemorga o'z taqdirini o'zi hal qilish huquqini berishni talab qiladigan ovozlar eshitiladi.
2. Klinik o'lim belgilari
klinik biologik o'lim elektr stimulyatsiyasi
Belgilari:
1) karotid yoki femoral arteriyada pulsning yo'qligi;
2) nafas olishning etishmasligi;
3) ongni yo'qotish;
4) keng ko'z qorachig'i va ularning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi;
5) terining rangparligi, siyanozi.
Shuning uchun, birinchi navbatda, bemor yoki jabrlanuvchida qon aylanishi va nafas olish mavjudligini aniqlash kerak.
Klinik o'lim belgilarini aniqlash:
1. Karotis arteriyasida pulsning yo'qligi qon aylanishining to'xtatilishining asosiy belgisidir.
2. Nafas olishning etishmasligi tomonidan tekshirilishi mumkin ko'rinadigan harakatlar nafas olish va chiqarishda ko'krak qafasi yoki qulog'ingizni ko'kragingizga qo'yib, nafas olish tovushini eshiting, his eting (nafas chiqarayotganda havoning harakatini yonoq his qiladi), shuningdek, oyna, stakan yoki soat oynasini olib, shuningdek lablaringizga paxta momig'i yoki ip sifatida, ularni cımbız bilan ushlab turing. Ammo aynan shu xususiyatni aniqlashda vaqtni behuda sarflamaslik kerak, chunki usullar mukammal va ishonchsiz emas va eng muhimi, ularni aniqlash uchun juda ko'p qimmatli vaqt talab etiladi.
3. Ongni yo'qotish belgilari - bu sodir bo'layotgan narsaga, tovush va og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiyaning etishmasligi.
4. Ko'taradi yuqori ko'z qovog'i jabrlanuvchi va o'quvchining kattaligi vizual tarzda aniqlanadi, ko'z qovog'i tushadi va darhol yana ko'tariladi. Agar ko'z qorachig'i keng bo'lib qolsa va ko'z qopqog'ini yana ko'targandan keyin toraymasa, biz yorug'likka hech qanday reaktsiya yo'q deb taxmin qilishimiz mumkin.
Agar klinik o'limning 4 belgisidan birinchi ikkitasidan biri aniqlansa, darhol reanimatsiyani boshlashingiz kerak. Chunki faqat o'z vaqtida reanimatsiya qilish (yurak tutilishidan keyin 3-4 minut ichida) jabrlanuvchini hayotga qaytarishi mumkin.
Reanimatsiya faqat biologik (qaytib bo'lmaydigan) o'lim holatida, miya to'qimalarida va ko'plab organlarda qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'lganda amalga oshirilmaydi.
3. Biologik o‘lim belgilari
Belgilari:
1) shox pardaning qurishi;
2) "mushukning qorachig'i" hodisasi;
3) haroratning pasayishi;
4) tanadagi jasad dog'lari;
5) qattiq mortis.
Biologik o'lim belgilarini aniqlash:
1. Shox pardaning qurishi belgilari - irisning asl rangini yo'qotishi, ko'z oq rangli plyonka bilan qoplangan - "seld balig'i porlashi" va ko'z qorachig'i loyqalanadi.
2. Katta va ko'rsatkich barmoqlari siqish ko'z olmasi, agar odam o'lgan bo'lsa, unda uning ko'z qorachig'i shakli o'zgaradi va tor yoriqga aylanadi - "mushukning qorachig'i". Tirik odamda buni qilish mumkin emas. Agar ushbu 2 belgi paydo bo'lsa, bu odam kamida bir soat oldin vafot etganligini anglatadi.
3. Tana harorati asta-sekin, o'limdan keyin har soatda Tselsiy bo'yicha taxminan 1 darajaga tushadi. Shuning uchun, bu belgilarga asoslanib, o'lim faqat 2-4 soatdan keyin yoki undan keyin tasdiqlanishi mumkin.
4. Kadavra dog'lari murdaning pastki qismlarida binafsha rang paydo bo'ladi. Agar u orqa tomonida yotgan bo'lsa, unda ular boshning quloqlari orqasida, elkalari va sonlari orqasida, orqa va dumbalarda aniqlanadi.
5. Rigor mortis - o'limdan keyingi qisqarish skelet mushaklari"yuqoridan pastga", ya'ni yuz - bo'yin - yuqori oyoq-qo'llar- torso - pastki oyoq-qo'llar.
Belgilarning to'liq rivojlanishi o'limdan keyin 24 soat ichida sodir bo'ladi.
4. O'limni aniqlash
O'limni to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlash yuqorida aytilganlar asosida murda topilgandan keyin amalga oshiriladi sanab o'tilgan belgilar tez yordam shifokorlari.
O'lim holatida tibbiyot muassasasi o'lim ish tajribasi 5 yildan ortiq bo'lgan kamida 3 shifokordan iborat shifokorlar kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Konsultatsiya organ transplantatsiyasi bilan bevosita bog'liq bo'lgan shifokorlarni o'z ichiga olmaydi (transplantolog). Konsultatsiyaga anesteziolog va nevrologni kiritish tavsiya etiladi.
Adabiyot
1) S.A. MUXINA, I.I. TARNOHIN «UMUMIY KEMALLARNI YOMONLASH», MOSKVA, «TIBBIYOT», 1989 y.
2) T. P. OBUXOVETS, T. A. SKLYAROVA, O. V. CHERNOV “HAMSHIRA ISHLATISH ASOSLARI”, ROSTOV-ON-DON, “FENİKS”, 2003 yil.
Allbest.ru saytida e'lon qilingan
Shunga o'xshash hujjatlar
"Klinik o'lim" tushunchasi. Klinik o'limning asosiy belgilari. Klinik o'lim holatida birinchi tibbiy yordam. Kardiopulmoner reanimatsiya. Sun'iy shamollatish o'pka. Muvaffaqiyatli reanimatsiya belgilari. Klinik o'limning oqibatlari.
referat, 01/08/2014 qo'shilgan
Kardiopulmoner reanimatsiya uchun ko'rsatmalar - favqulodda tibbiy protsedura, tananing hayotiy funktsiyalarini tiklashga va uni klinik o'lim holatidan olib tashlashga qaratilgan. Sun'iy nafas olish texnikasi va bilvosita massaj yuraklar.
taqdimot, 24/12/2014 qo'shilgan
Biologik o'lim oldidan organizmning hayotiy faoliyatining qayta tiklanadigan pasayishi holati. Terminal holatning bosqichlari. Klinik o'lim belgilari. Samarali kardiopulmoner reanimatsiya mezonlari. Qaytarib bo'lmaydigan miya shikastlanishi.
taqdimot, 18.05.2016 qo'shilgan
Zo'ravonlik va zo'ravonliksiz o'lim tushunchasi va turlari. Klinik va biologik o'limga xos bo'lgan asosiy belgilar. O'limdan keyingi o'zgarishlar: murdaning sovishi, qattiq o'lik va quritish, qonning qayta taqsimlanishi, avtoliz va chirish jarayonlari.
taqdimot, 04/14/2014 qo'shilgan
Tabiiy (fiziologik), zo'ravonlik, klinik va biologik o'lim tushunchasi, belgilari va sabablari. Ijtimoiy, ekologik va genetik omillarning tanatogenezga ta'sirini o'rganish. Tanadagi o'limdan keyingi o'zgarishlar bilan tanishish.
taqdimot, 10/18/2015 qo'shilgan
Miyokard infarkti, angina pektorisi, kollaps va gipertonik inqiroz. Yurak kasalligi tufayli og'riq. Surunkali qon tomir etishmovchiligi. Miokard infarktining sabablari. Klinik va biologik o'lim tushunchasi. Kardiopulmoner reanimatsiyaning asosiy tamoyillari.
kurs ishi, 2009-06-20 qo'shilgan
Klinik o'lim holatida organizmning asosiy hayotiy funktsiyalarini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Yurak tutilishining belgilari. Sun'iy nafas olishni amalga oshirish usullari. Shokning sabablari, omillari va turlari.
taqdimot, 17/02/2016 qo'shilgan
Kardiopulmoner reanimatsiyaning rivojlanish tarixi. Zamonaviy rivojlanish birlamchi reanimatsiya choralari va kardiopulmoner reanimatsiya algoritmlari. Klinik o'lim diagnostikasi. Havo yo'llarining o'tkazuvchanligi. Yopiq yurak massaji.
referat, 2016 yil 11/04 qo'shilgan
Tushuncha, ehtimol va ishonchli belgilar o'lim. Tanatogenez tushunchasi. Preagonal holatdagi patofunksional o'zgarishlar va og'riq dinamikasi - o'limning oxirgi bosqichi. Klinik o'limning xususiyatlari. Jasadda rivojlanayotgan o'limdan keyingi jarayonlar.
taqdimot, 02/08/2015 qo'shilgan
Hayotning oxiri sifatida o'lim tushunchasi. Biologik o'limning paydo bo'lishi faktini aniqlash, uning asosiy belgilari. O'lim turlarining tasnifi va ularning xususiyatlari. Terminal holatini keltirib chiqaradigan asosiy sabablar. Tanatogenez turlarining tasnifi.
Biologik o‘limni aniqlash...
· navbatchi hamshira
· yoshroq tibbiyot xodimlari
637.Biologik o'limning aniq belgilari paydo bo'lishidan oldin, zarur ...
ü o'lim sanasi va vaqtini yozib oling, marhumni yechintiring
ü murdani orqa tomoniga yotqizish, ko'z qovoqlarini yopish, oyoqlarini to'g'rilash, qo'llarni oshqozonga mahkamlash, bog'lash pastki jag
· bu harakatlarning barchasini biologik o'limning aniq belgilari boshlanganidan keyin bajarish
638.Biologik o'lim sodir bo'lganidan keyin murda qancha vaqt bo'limda qolishi kerak?
· biologik o'lim boshlanganidan keyin darhol patologiya bo'limiga yuboriladi
ADABIYOT
Akjigitov G.N. Jarrohlik shifoxonasini tashkil etish va ishi. - M., Tibbiyot. 1979.- 286 b.
Buyanov V.M. Venoz ponksiyon kateterizatsiyasi: BME. v.10. Nashriyot uyi " Sovet ensiklopediyasi" - M., 1979. B.202-204
Buyanov V.M. Jarrohlik bemorlarni parvarish qilish / Voskresenskiy P.K. - M. 1987.- 114 b.
Grebenev A.L., Enemas / Zubkova V.L. - BME. v.10. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. 1979. B.451-454
Grebenev A.L. Umumiy hamshiralik ishi asoslari / Sheptulin A.A. - M., Tibbiyot. 1991.- 256 b.
Yopish jarrohlik yaralari: “Etikon”., 1997. 148 b.
Zalikina L.S. Umumiy parvarish kasallar uchun. - M., Tibbiyot. 1984. 220 b.
Ivanov N.I. In'ektsiya: BME. v.9. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. - M., 1978, 377-378-betlar
Inasaridze G.Z. Siydik chiqarish yo'llarining kateterizatsiyasi: BME. v.10. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. – M., 1979. B.204-206
Kabatov Yu.F. Tibbiy ignalar: BME. v.9. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. –M., 1978. B.18
Stoma va oqma bilan og'rigan bemorlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak // Hamshiralik. – 2000. - 4-son. - P.31
Kanorskiy I.D. To'shak yaralari: BME. v.21. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. – M., 1983. B.135
Klinik jarrohlik / R. Conden va L. Nyhus tomonidan tahrirlangan - M., "Amaliyot". 1998. 611 b.
Kolchenogov P.D. Tashqi ichak oqmalari va ularni davolash. - M., Tibbiyot. 1964. - B.25-29
Lisitsin K.M. Shoshilinch jarrohlik da onkologik kasalliklar organlar qorin bo'shlig'i/ Revskoy A.K. - M., Tibbiyot. 1986. - B.102
Mukhina S.A. Umumiy hamshiralik / Tarnovskaya I.I. -M., Tibbiyot. 1989.- 255 b.
Umumiy jarrohlik / V. Shmidt, V. Hartig, M.I.Kuzin-M., Tibbiyot tomonidan tahrirlangan. 1985. - B.9.
Operativ urologiya / N.A.Lopatkin va I.P.Shevtsov tomonidan tahrirlangan - L., Tibbiyot. 1986. - B.195-196.
Birinchidan birinchi yordam/ V.M.Velichenko, G.S.Yumashev tomonidan tahrirlangan - M., Tibbiyot. 1989. - C32.
Pytel Yu.A. Favqulodda urologiya/ Zolotarev I.I. - M., Tibbiyot. 1985. - B.58-59.
Sadovnikov V.I. Endoskopik asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish / Kvirkveliya M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Ko'rsatmalar. - M., 1971. - 14 b.
Skripnichenko D.F. Drenaj / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME. v.7. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. M. 1977. - B.475-480.
N.R. Paleeva ma'lumotnomasi hamshira g'amxo'rlik - M., MChJ AST nashriyoti. 200.- 544s.
Skripnichenko D.F. Tamponada: BME. v.24. "Sovet entsiklopediyasi" nashriyoti. M., 1985. - B.497
A.Ya.Grinenko Operatsiya xonasi va kiyinish xonasi ma'lumotnomasi hamshiralar -S-P., 2000.- 203 b.
Suxorukov V.P. Tomirlarni ponksiyon qilish va kateterizatsiya qilish / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Tibbiyot nashriyoti. 2001. – 53 b.
Tarnovskaya E. Ish joyidagi hamshira xavfsizligi // Hamshiralik ishi. 1999 yil - 1-son. C25-26.; 1999 yil - 2-son. B.22-23.; 1999 yil. 3-son. B.23-24.
