Xolangiokarsinoma - bu saraton o't yo'llari, intrahepatik, perihilar, distal qismlar biliar daraxt. Xolangiokarsinomaning eng keng tarqalgan turi hilyar o'smalari (56%), kamroq tarqalgani intrahepatik xolangiokarsinoma (6-10%).
Klatskin o'smasi deb ham ataladigan o'simta (birinchi o'tgan asrning 60-yillarida tadqiqotchi Jerald Klatskin tomonidan tasvirlangan) jigarning o'ng va chap yo'llarining bifurkatsiyasida umumiy jigar kanaliga ta'sir qiladi.
- Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari
- Klinik rasm
- Kasallikning diagnostikasi
- Davolash va prognoz
Ushbu o'simta 3% ni tashkil qiladi malign o'smalar oshqozon-ichak trakti. Odatda 50 dan 70 yoshgacha bo'ladi, lekin undan oldin paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, u birlamchi sklerozan xolangit va umumiy o't yo'llarining kistalari bo'lgan bemorlarda aniqlanadi.
Erkaklar orasida kasallanish darajasi biroz yuqoriroq. Bu o'simta sekin o'sadi va kech metastaz beradi. Kech aniqlanganligi va jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilishning iloji yo'qligi sababli kasallik mavjud yuqori xavf halokatli natija.
Kasallikning tarqalishi 100 000 aholiga 2 tagacha, uning darajasi har yili oshib boradi, ehtimol bu diagnostika va amalga oshirishning yaxshilanganligi bilan bog'liq. kompyuter tomografiyasi.
Neoplazma intrahepatik va ekstrajigardan rivojlanadi epiteliya hujayralari. Ba'zi tadqiqotchilar kasallikning rivojlanishi o'smani bostiruvchi genning mutatsiyasi bilan bog'liqligini ta'kidlaydilar.
Morfologik tuzilishga ko'ra, Klatskin o'smasi 90% hollarda adenokarsinoma, 10% da skuamoz hujayrali karsinomadir. Mahalliy metastazlar jigarda, porta gepatisda, pankreatikoduodenal kompleksning mintaqaviy limfa tugunlarida va qorin bo'shlig'ida uchraydi.
Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari
Ko'p hollarda o't yo'llarining malign shakllanishining etiologiyasi noma'lum bo'lib qolmoqda.
Hozirgi vaqtda o't pufagidagi toshlar xolangiokarsinoma rivojlanish xavfini oshirmaydi, deb ishoniladi.
Keling, asosiy xavf omillarini ko'rib chiqaylik:
Klatskin shishi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:
Gepatobiliar va oshqozon osti bezi saratoni belgilarining klassik triadasi xarakterlidir: kolestaz, qorin og'rig'i, vazn yo'qotish. Bemorlarning 90 foizida sariqlik paydo bo'ladi, bu ko'pincha vaqti-vaqti bilan bo'ladi.
Sariqlik eng keng tarqalgan ko'rinishdir malign o'smalar safro yo'llari, lekin Klatskinning shishi bilan u ko'proq namoyon bo'ladi kech bosqichlar va kasallikning jiddiy rivojlanishini ko'rsatadi.
Gepatomegaliya har uchinchi bemorda kuzatiladi. Laboratoriya sinovlari qon bilirubin (bilirubin siydikda ham paydo bo'ladi), gidroksidi fosfataza darajasining oshishini ko'rsatadi. Sariqlik giperbilirubinemiyaning jismoniy ko'rinishidir.
Ba'zi bemorlarda karsinoembrionik antigen (CEA) ko'tarilgan, ammo bu ko'rsatkich o'ziga xos va sezgir marker emas. Eng aniq daraja - bu saraton antijeni CA 19-9 darajasi, uning qiymati bemorlarning 80% da oshadi. Ikkita testning kombinatsiyasi saratonning ushbu turini aniqlash uchun ko'proq dalolat beradi.
Kasallikning diagnostikasi
Klatskin o'simtasini tashxislash uchun quyidagi rentgenologik usullar qo'llaniladi:
Davolash va prognoz
Agar kasallik rezektsiyaga yaroqli bo'lsa (jigarda yoki boshqa tizimli organlarda metastazlar bo'lmasa, Limfa tugunlari, Va qon tomirlari ta'sir qilmaydi) jarrohlik aralashuvi hisoblanadi eng yaxshi variant davolash.
Operatsiyasiz ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi 5 dan 10% gacha. Jarrohlikdan keyin omon qolish darajasi 10-30% yoki undan yuqori. Afsuski, Klatskin shishi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi erta bosqichlar Shuning uchun ko'pchilik bemorlarda operatsiya qilish mumkin emas.
O'simtani rezektsiya qilishning mumkin emasligi bemorlarning past o'rtacha omon qolish darajasini belgilaydi. Jarrohlik davolash mezonlari o'sma o'sishidan ta'sirlangan anatomik tuzilmalarni baholashga asoslangan.
Radiologik tadqiqot usullari o'simtani jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish va tanlash imkoniyatini aniqlash uchun zarurdir. terapevtik taktikalar. Klatskin o'smasi quyidagi hollarda operatsiya qilinmaydi:
- o'ng va chap jigar yo'llarining intrahepatik yo'llarning shoxlanish darajasiga ikki tomonlama zarar etkazishi;
- asosiy okklyuzion portal venasi, uning proksimal bifurkatsiyalari;
- portal venaning qarama-qarshi tarmog'ining tiqilib qolishi bilan birgalikda jigar lobining atrofiyasi;
- ikkinchi darajali qarama-qarshi safro yo'llarining shikastlanishi bilan jigar lobining atrofiyasi;
- Ikki tomonlama jigar arteriyalarining o'simta shikastlanishi.
Oxir-oqibat, o'simtani olib tashlash qobiliyati operatsiya vaqtida aniqlanadi.
Agar operatsiyadan oldingi kompyuter tomografiyasi natijalari jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning iloji yo'qligini ko'rsatsa, bemorga palliativ yordam yoki palliativ jarrohlik (obstruktsiyani bartaraf etish uchun o't yo'llarini aylanib o'tish) ko'rib chiqilishi mumkin. O't yo'llarini stentlash obstruktsiyani engillashtiradi, ammo xolangit xavfini oshiradi.
Davolash ehtimolini oshirish uchun radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi, bu to'liq bo'lmagan rezektsiyalarda afzallik beradi. Adjuvant va operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi o'simta hajmini rezektsiya qilinadigan hajmgacha kamaytirish uchun ishlatiladi.
Da operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smalar radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda kimyoterapiya omon qolishni 10 oygacha oshirishi mumkin. Klatskin shishi bo'lgan ba'zi bemorlar palliativ yordamga muhtoj ( o'rtacha davomiyligi umr 2-8 oy).
Jigar hilumini qisman rezektsiya qilish, kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi, bypass jarrohligi - bu davolash usullarining barchasi turli natijalar bilan qo'llaniladi.
Jigar sirrozi, aniqlanmagan (K74.60), jigar sirrozi, boshqalar (K74.69)
RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2013 yil
Boshqa va aniqlanmagan jigar sirrozi (K74.6)
Palliativ yordam
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Qabziyat - axlat chastotasining kamayishi va ichak harakatlarida qiyinchilik.
I. KIRISH QISM
Protokol nomi: Davolanmaydigan bosqichdagi, ich qotishi bilan kechadigan surunkali progressiv kasalliklarga chalingan bemorlarga palliativ yordam
Protokol kodi:
ICD 10 ga muvofiq kasallik kodi:
B20 - B24, C00-C97, E10-E11, G20, G81-G83, G92-G93, I10-I13, I25, I27, I50, I69, J44, J90- J91, J96, K70.3-K70.4, K71.7, K72, K74, N18-N19, S72.0
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
GP - shifokorlar umumiy amaliyot
UAC - umumiy tahlil qon
OAM - umumiy siydik tahlili
Oshqozon-ichak trakti - oshqozon-ichak trakti
RK - Qozog'iston Respublikasi
INN - xalqaro nodavlat nomi
Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2013 yil.
Protokol foydalanuvchilari: Poliklinikalar shifokorlari, shifoxonalar va klinikalarda onkologlar, kasalxona hospisida palliatorlar va joydagi hospis xizmatlari.
Diagnostika
II. TASHXIS VA DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI
Diagnostika mezonlari(tavsif ishonchli belgilar sindromi)
Shikoyatlar va anamnez:
Najas chastotasining kamayishi (haftasiga 3 martadan kam), og'irlik va shishish hissi, axlatning zichroq konsistentsiyasi ("qo'y najasi"), defekatsiya harakati mushaklarning harakatini talab qiladi, hatto bu harakatdan keyin ham. defekatsiya ichak harakatining etarli emasligi hissi mavjud.
Anamnezni yig'ishda ular qabziyatning barcha ko'rinishlari - axlatning chastotasi, axlatning xarakteri, zo'riqish va defekatsiya harakatidan qoniqish hissi, ich qotishi davomiyligi haqida batafsil so'rashadi. Shuningdek, qorin og'rig'i, meteorizm, oshqozon-ichak yo'llarining yuqori qismlarida shikastlanish belgilari, siydik yo'llarining shikastlanish belgilari, bemorning laksatif yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilganligi va qancha vaqt davomida aniqlanishi.
Jismoniy tekshiruv:
qorin bo'shlig'ini palpatsiya va perkussiya, auskultatsiya, axlatni makroskopik tekshirish, bilvosita ob'ektiv ma'lumotlar.
Laboratoriya tadqiqotlari sindromni aniqlash uchun zarur bo'lgan testlar, palliativ yordam tashkilotida kasalxonaga yotqizishdan oldin o'tkaziladi: o'tkazilmaydi
Instrumental tadqiqotlar palliativ yordam tashkilotiga kasalxonaga yotqizishdan oldin o'tkaziladigan sindromni aniqlash uchun zarur bo'lgan testlar:
- rentgen tekshiruvi- qisman yoki to'liq ichak tutilishiga shubha bo'lsa (qorin og'rig'i, qusish, konservativ davo ta'sirining yo'qligi bilan kechadigan ich qotishi).
Chet elda davolanish
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang
Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling
Davolash
Palliativ yordamning maqsadlari: axlatni normalizatsiya qilish
Palliativ yordam taktikasi
Giyohvand moddalarsiz davolash(rejim, parhez va boshqalar)
Asteniyaning oldini olish, kengaytirish rejimi vosita faoliyati, mashqlar bilan davolash, tozalovchi ho'qnalar.
Parhez - xun tolasi, etarli miqdorda suyuqlik, mevalar, meva sharbatlari bo'lgan oziq-ovqatlarni ratsionga kiritish.
Dori-darmonlarni davolash(ko'rsatilgan farmakologik guruhlar, faqat Qozog'iston Respublikasida ro'yxatdan o'tgan dori-darmonlar, INN, kurs yoki kunlik dozalar, chiqarish shakli ko'rsatilgan. Maqsadning o'ziga xos xususiyatlari mavjud bo'lsa, quyidagilarni ko'rsatishingiz kerak: tomir ichiga yuborish, insulin pompasi va boshqalar):
|
Asosiy ro'yxati dorilar |
||||
| INN/Faol modda | Chiqarish shakli | Kurs dozasi, 14 kun | ||
| Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun ishlatiladigan dorilar | ||||
| Laksatiflar | ||||
| bisakodil | Tabletkalar, 5 mg, sup rektal 10 mg, tomchilar |
20 tabletka 10 St. |
||
| laktuloza | Og'iz orqali yuborish uchun sirop, suspenziya |
1 shisha - 500 ml |
||
| Senna | tab | 20 tab | ||
|
Qo'shimcha dorilar ro'yxati |
||||
| Qon mahsulotlari, plazma o'rnini bosuvchi moddalar va parenteral oziqlantirish mahsulotlari | ||||
| Ichakning mikroekologik muvozanatini tiklashga yordam beradigan vositalar | ||||
| Ichak mikroflorasining metabolik mahsulotlarining steril kontsentrati | og'iz orqali yuborish uchun tomchilar | 2 shisha | ||
| fosfatli ho'qna | 100 ml dan kuniga 1-2 marta | 5 dona | ||
Mahsulotlar tibbiy maqsadlarda
|
Ism mahsulotlar |
Kunlik miqdor |
Davomiyligi ilovalar |
| Vena ichiga infuzion tizim | 1 | 5-10 kun |
| Shprits 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml | 30 | 14 kun |
| Gipodermik in'ektsiya uchun kapalak ignasi bo'lgan kichik tomirlarga infuziya uchun qurilma | 3-10 kunda 1 marta | 14 kun |
| Spirtli tozalash | 30 | 14 kun |
| tagliklar | 4 | 14 kun |
| Bir martali ishlatiladigan taglik | 4 | 14 kun |
| hipoalerjenik yopishqoq gips | 1 paket (2*500 sm) | 14 kun |
| Tana termometrlari | 1 bemorga 1 dona | 14 kun |
| Qon bosimi tonometri | 1 ta kompyuter | 14 kun |
| Esmarxning irrigatori | 1 | Har bir kurs uchun 1-2 marta |
Jarrohlik aralashuvi: qisman yoki to'liq ichak tutilishiga shubha bo'lsa (qorin og'rig'i, qusish, konservativ davo ta'sirining yo'qligi bilan kechadigan ich qotishi).
Keyingi boshqaruv(bemorni ambulatoriya sharoitida qo'llab-quvvatlash):
- 3 kundan keyin 2 kundan keyin najasni nazorat qilish; mustaqil foydalanish shifoxona retseptlarini moslashtirgandan keyin uyda laksatiflar.
Palliativ davolash samaradorligi ko'rsatkichlari
Giyohvand moddalar ( faol moddalar), davolashda ishlatiladi
Davolashda ishlatiladigan ATC bo'yicha dorilar guruhlari
Kasalxonaga yotqizish
Palliativ yordam tashkilotida kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
- bemorda astsit rivojlanishi bilan kechadigan davolab bo'lmaydigan bosqichda onkologik yoki somatik kasallik mavjud;
- ijtimoiy va maishiy ko'rsatkichlarning mavjudligi (uyda to'g'ri parvarish va davolanishni ta'minlash uchun shart-sharoitlarning yo'qligi, onkologik yoki somatik kasallik bilan og'rigan bemorning kvartirasida davolab bo'lmaydigan bosqichda mavjudligi sababli psixologik noqulaylik holati va boshqalar). .
Palliativ yordam tashkilotida kasalxonaga yotqizish shartlari:
- bemorda sog'liqni saqlash tashkiloti shifokorlari tomonidan berilgan tibbiy ma'lumotnoma bilan tasdiqlangan davolab bo'lmaydigan bosqichdagi surunkali progressiv kasallik bo'lsa; (patronaj xabarnomasi, gistologik yoki sitologik tekshiruvlar ma'lumotlari yoki tashxisni tasdiqlovchi boshqa tekshiruvlar).
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 y.
- 1. Doyl, D, G. W. Hanks va N. eds MacDonald. 1998. Palliativ yordam bo'yicha Oksford darsligi. 2-nashr. Oksford/Nyu-York/Tokio: Oksford universiteti nashriyoti. 2. Semptomlarni boshqarish bo'yicha ASCO o'quv dasturi. Dubuque, IA: Kendall|Hunt nashriyoti; 2001. 3. Weiler K, Garand L. Dalillarga asoslangan protokol. Oldindan ko'rsatmalar. Ayova shahri (IA): Ayova universiteti gerontologik hamshiralik aralashuvi tadqiqot markazi, tadqiqot tarqatish yadrosi; 1999. 35 p 4. Palliativ tibbiyot bo'yicha primer, ed. Tibbiyot fanlari doktori Moshoyu D., 2012 yil 120s
Ma `lumot
III. PROTOKOLNI IJRO ETIShNING TASHKILIK ASPEKTLARI
Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
1. Kasenova Asem Tolegenovna, Pavlodar hospisi direktori, palliator,
2. Okulskaya Elena Viktorovna, 1-toifali psixoterapevt, Pavlodar hospisining ordinator shifokori,
3. Smailova G.A., professor, tibbiyot fanlari doktori, Qozog‘iston Respublikasi Milliy sil kasalligi markazining yangi tashxis qo‘yilgan o‘pka tuberkulyozi bo‘limi mudiri,
4. Izhanova A.K., tibbiyot fanlari nomzodi, S.D. nomidagi Qozog‘iston Milliy tibbiyot universiteti ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi dotsenti. Asfendiyarova,
5. Kenjebaeva G.S. – Hamshiralar parvarishi shifoxonasi bosh shifokorining tashkiliy-uslubiy ishlar bo‘yicha o‘rinbosari, Qarag‘anda sh.
6. Fedorova A.K., Qostanay viloyati onkologiya klinikasi palliativ bo‘limi mudiri,
7. Raximova M.R. – Shahar palliativ yordam ko‘rsatish markazi 1-son palliativ yordam bo‘limi shifokor-ordinatori, Olmaota sh.
Taqrizchilar:
Sirota V.B., QarDMU Onkologiya kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor
Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini ko'rsatish: Yo'q.
Protokolni ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: Har 3 yilda bir marta yoki yangi tasdiqlangan ma'lumotlar paydo bo'lganda.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
- Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
- MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.
Geriatriya - soha klinik tibbiyot, qariyalar kasalliklarini o'rganish va qarilik, insonning jismoniy va ruhiy salomatligini keksalikka qadar saqlash uchun ularni davolash va oldini olish usullarini ishlab chiqish.
Bemorni davolash bilan bog'liq shifokor ko'rsatmalarini bajarish. Idishlarni, xantal plasterlarini o'rnatish, shifobaxsh vannalar, oshqozonni yuvish, ho'qna qilish, bog'lash usullari.
Taqdimotda yotgan bemorlarda paydo bo'ladigan tipik muammolar, shuningdek, ushbu muammolarni oldini olish bo'yicha umumiy qabul qilingan choralar tasvirlangan.
Bemorni parvarish qilishning umumiy tartiblari. Ta'rifi, o'tkazish usullari.
Bemorni kuzatish - nimaga e'tibor berish kerak, bemorning ahvolini kuzatishning asosiy usullari. Mavjud tadqiqot usullari.
Hozirda Rossiyada qariyb 30 million qariya bor: ularning 4,3 foizi 75 yoshdan oshganlardir. 3-4 million nafar keksalar doimiy tibbiy-ijtimoiy yordamga muhtoj, atigi 216-220 ming kishi internatlarda yashaydi.
Bemorning uzoq vaqt yotishi yoki harakatsizligi birinchi qarashda ko'rinadigan darajada zararsiz emas. Harakatsizlik ko'plab juda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu asoratlar asosiy kasallikning natijasini sezilarli darajada yomonlashtiradi va o'zlari bemorning nogironligiga hissa qo'shadigan jiddiy kasalliklardir.
Bemorga g'amxo'rlik qilishda siz sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimga (SER) rioya qilishingiz kerak va esda tutingki, agar siz SERga rioya qilmasangiz, siz bemordan yuqumli kasallikni yuqtirishingiz yoki uni yuqtirishingiz mumkin.
Yoshi bilan terining shilliq pardalari sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Ular elastiklikni yo'qotadi va suyuqlik miqdori kamayadi. Teri va shilliq pardalarning himoya funktsiyasi ham zaiflashadi, shuning uchun turli xil chastotalar yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan qo'ziqorin.
Keksa va keksa bemorlarda ko'pgina kasalliklarning kechishi o'z-o'zidan ma'lum xususiyatlari. Bemorda bir nechta kasalliklarning kombinatsiyasi davolanishda qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va tiklanish prognozini yomonlashtiradi.
Umumiy qoidalar bemor uchun xavfsiz muhitni ta'minlash, yong'in xavfsizligi masalalari, foydalanish tibbiy asbob-uskunalar. Ruhiy kasal odam bilan muloqot qilish.
Kasallik bilan kurashishga qaratilgan chora-tadbirlar bilan bir qatorda, bemorni ta'minlash kerak to'g'ri rejim, unga to'g'ri g'amxo'rlik qilish (jismoniy rejim, sanitariya-gigiyena sharoitlar, ovqatlanish, ketishda yordam fiziologik ehtiyojlar va dirijyorlik turli protseduralar kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishga qaratilgan).
Keksa va keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ularning psixologik xususiyatlarini hisobga olish kerak. Ba'zi bemorlar qarilikning yaqinlashib qolganini yoki boshlanishini sezmaslikka harakat qilib, avvalgidek turmush tarzini davom ettiradilar yoshligida muhim jismoniy faoliyatni amalga oshirishda. Bu odatda kasalliklarning kechishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, ularning rivojlanishiga va asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi.
Bemor uchun alohida xona ajratish har doim tavsiya etiladi, ayniqsa shubha bo'lsa infektsiya, shu jumladan gripp yoki o'tkir respirator kasallik. Agar buning iloji bo'lmasa, siz buning uchun ajratishingiz kerak eng yaxshi qismi xona, uni parda yoki shkaf bilan ajratib turadi.
Jigar sirrozi - surunkali kasallik normal jigar to'qimasini yo'q qilish va ishlamaydigan ko'payish bilan birga bo'lgan jigar biriktiruvchi to'qima, jigarning tuzilishi va funktsiyasini buzish. 45-65 yoshdagi odamlar orasida jigar sirrozi o'lim sabablari orasida yurak xastaliklari va xavfli o'smalardan keyin uchinchi o'rinda turadi.
Jigar sirrozi rivojlanishining asosiy xavf omillari
- surunkali gepatit va boshqa jigar kasalliklari;
- spirtli ichimliklarni yoki uning o'rnini bosuvchi moddalarni suiiste'mol qilish;
- noto'g'ri ovqatlanish;
- ba'zilaridan uzoq muddatli foydalanish dorilar;
- kimyoviy toksinlar bilan zaharlanish.
Jigar sirozining asosiy belgilari
- ba'zida kasallikning boshida hech qanday alomat yo'q;
- birinchi alomatlar zaiflik, oson charchoq, o'ng hipokondriyumda og'irlik, axlatning tartibsizligi bo'lishi mumkin;
sariqlik; - terining qichishi;
- astsit rivojlanishi bilan - qorinning kengayishi, chiqarilgan siydik miqdorining kamayishi;
- ilg'or holatlarda qizilo'ngach va gemorroyoidal tomirlarning kengaygan tomirlaridan qon ketishi mumkin, jigar etishmovchiligi rivojlanishi, stupor, atrof-muhitga noto'g'ri munosabat, tartibsizlik va ongni yo'qotish, koma rivojlanishi.
Jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish qoidalari
- dietaga rioya qilishni nazorat qilish (5-jadval) - asosan o'simlik yog'laridan foydalangan holda asosan sut-sabzavotli boyitilgan ovqatlar;
- Har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi;
- Achchiq, qovurilgan va tuzlangan ovqatlar taqiqlanadi;
- zaiflashgan bemorlarda - yotoqda dam olish, bu umumiy parvarish va bemor uchun yotoqda qulay holatni ta'minlaydi;
- jismoniy faoliyatni cheklash;
- astsitlarning rivojlanishi bilan stol tuzini kuniga 5 g gacha va suyuqlikni kuniga 1 litrgacha cheklash kerak;
- agar jigar ensefalopatiyasi belgilari paydo bo'lsa, proteinli ovqatlarni cheklang;
- qizilo'ngachning kengaygan tomirlaridan qon ketishi paydo bo'lsa, ochlik ko'rsatiladi;
- ovqatlanish fraksiyonel, kuniga kamida 4-5 marta;
- bemorning diurezini kuzatish;
- tana vaznini nazorat qilish;
- shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni to'liq va o'z vaqtida qabul qilishni nazorat qilish;
- terining qurishi, chizish va qichishishi bo'lsa - terini parvarish qilish;
- uchun nazorat qilish ruhiy holat kasal.
Profilaktika choralari
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash;
- muvozanatli ovqatlanish;
- jigar kasalliklarini etarli darajada davolash, shu jumladan. o'tkir va surunkali gepatit.
Savol javob
[Neoplastik]Saraton tashxisida o'sma belgilarining ahamiyati?
O'simta belgilarini tekshirish malign o'simtani aniqlash usullaridan biri, ammo davolanish samaradorligini baholash imkoniyatidir. Ba'zi markerlarning me'yoridan chetga chiqish aniq...
[Neoplastik]Biz saraton kasalligini davolay olamizmi?
Ha, biz saraton kasalligini davolay olamiz! Biz saratonning 1-bosqichini davolay olamiz va 2-bosqich saratonining natijalari juda yaxshi. Bir qator mahalliylashtirishlarda 3-bosqich...
[Neoplastik]Saraton kasalliklariga g'amxo'rlik qilishda saraton yuqumlimi?
Saraton va boshqa turdagi malign o'smalar yuqumli emas. Ular teginish, jinsiy aloqa yoki boshqa vositalar bilan xiyonat qilmaydi. ...
Palliativ yordamning rolini ortiqcha baholash qiyin. Har yili saraton kasalligiga chalinganlar soni ortib bormoqda va butun dunyo bo'ylab 10 millionga yaqin yangi saraton kasalligi aniqlanmoqda. Ilovaga qaramasdan eng so'nggi usullar diagnostika bemorlarning taxminan yarmi allaqachon rivojlangan bosqichda shifokorga keladi, shuning uchun bugungi kunda onkologlar nafaqat eng ko'p foydalanish vazifasiga duch kelishmoqda samarali usullar saraton kasalligini davolash, balki kunlari sanalgan bemorlarga yordam berish.
Barcha mavjud usullar bilan endi davolanolmaydigan bemorlar zamonaviy tibbiyot, qo'llab-quvvatlovchi terapiya, simptomlarni maksimal darajada bartaraf etish va hayotning oxirgi bosqichlarida mumkin bo'lgan eng qulay yashash sharoitlarini yaratish kerak. Ushbu shartlar palliativ yordam kontseptsiyasiga kiritilgan. Og'ir tashvishlar va tashvishlarning yuki katta darajada bemorning yaqinlariga tushadi, ular ham yaqinlashib kelayotgan qiyinchiliklarga imkon qadar tayyor bo'lishlari kerak.
Hayot sifatining maqbul darajasiga erishish onkologik amaliyotda eng muhim vazifadir va agar davolanishni muvaffaqiyatli yakunlagan bemorlar uchun bu ko'proq darajada ijtimoiy reabilitatsiya va hayotga qaytishni anglatadi. mehnat faoliyati, keyin davolab bo'lmaydigan patologiya bo'lsa, etarli yashash sharoitlarini yaratish, ehtimol, palliativ tibbiyot amalga oshirish uchun mo'ljallangan yagona haqiqatan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan maqsaddir.
Og'ir kasal odamning uydagi hayotining so'nggi oylari juda og'ir sharoitda o'tadi, bunda odamning o'zi ham, uning oilasi ham oqibat oldindan aytib bo'lmaydigan xulosa ekanligini bilishadi. Bunday vaziyatda mahkumga nisbatan barcha axloqiy me'yorlarga mohirona rioya qilish va uning xohish-istaklariga hurmat ko'rsatish muhimdir. Mavjud hissiy, aqliy va jismoniy resurslardan to'g'ri foydalanish kerak, chunki kamroq va kamroq vaqt qoladi. Ushbu qiyin davrda bemor turli xil palliativ yordam usullariga muhtoj.
Palliativ tibbiyotdan foydalanish faqat onkologiya amaliyoti bilan cheklanmaydi. Boshqa profildagi bemorlar (yurak kasalligi, mushak-skelet tizimi, og'ir nevrologik lezyonlar davolab bo'lmaydigan kasallik tashxisi qo'yilgan bemorlar ham simptomlardan xalos bo'lishga va hayot sifatini yaxshilashga muhtoj.
Palliativ yordamning bosqichlari
Kasallikning dastlabki bosqichlarida saraton bemorlariga palliativ yordam kerak bo'lishi mumkin, keyin bunday davolash asosiy terapiyaga qo'shimcha bo'lib xizmat qiladi, ammo patologiyaning rivojlanishi bilan palliativ tibbiyot etakchi bo'ladi.
Davolanmaydigan bemorlarga palliativ yordam ko'rsatilishi mumkin:
- Jarrohlik, radiatsiya va kimyoterapiya usullaridan foydalangan holda shifoxonada;
- Kunduzgi bo'limlarda;
- Uyda;
- Hospisda.
Onkologiya kasalxonasida kasallikni davolashning iloji bo'lmagan bemorga kasallikni engillashtirish uchun yordam ko'rsatilishi mumkin. og'ir alomatlar va farovonligingizni yaxshilang.
keng tarqalgan oshqozon-ichak o'smalari bo'lgan saraton bemorlarining umrini uzaytiradigan operatsiyaga misol
Shunday qilib, o'simtani qisman olib tashlash, ba'zi alomatlarni bartaraf etish(Masalan, ichak tutilishi rozetkani joylashtirish orqali yo'g'on ichak saratoni uchun qorin devori) bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilashi va uning ijtimoiy moslashuv darajasini oshirishi mumkin.
Radiatsiya terapiyasi bemorni qattiq og'riqdan xalos qilishi mumkin, palliativ kimyoterapiya esa o'simta to'qimalarining hajmini kamaytirishi, saraton rivojlanishini o'z ichiga olishi va o'simta almashinuvi mahsulotlari bilan zaharlanishni kamaytirishi mumkin. Albatta, bunday davolash ham istalmagan bilan bog'liq bo'lishi mumkin yon effektlar, ammo zamonaviy farmakoterapiyaning muvaffaqiyatlari va yangi yumshoq nurlanish usullarining paydo bo'lishi ularni maqbul darajaga tushirishga imkon beradi.
Yolg'iz bemorlar yoki harakatchanligi cheklanganlar uchun palliativ yordam ko'rsatish mumkin kunduzgi shifoxona. Haftada ikki-uch marta ixtisoslashtirilgan bo'limlarga tashrif buyurish nafaqat malakali mutaxassisdan zarur tibbiy yordam va maslahat, balki psixologik yordam olish imkonini beradi. Atrofida mehribon va g'amxo'r qarindoshlari bo'lgan bemorlar uchun kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurish, bemor va uning oila a'zolari o'zlarini hammalari birga, lekin ayni paytda yolg'iz qolganda "uy yolg'izligi" dan xalos bo'lish uchun foydali bo'lishi mumkin. kasallik.
Ko'pincha palliativ davolash uyda, bemor uchun eng qulay sharoitda amalga oshiriladi. Bunda o‘qitilishi shart bo‘lgan oila a’zolarining ishtiroki va qo‘llab-quvvatlashi muhim ahamiyat kasb etadi. oddiy qoidalar saraton kasalliklariga g'amxo'rlik qilish, og'riqni yo'qotish usullari, pishirish xususiyatlari. Palliativ yordamning barcha bosqichlarida bemorning ahvolini nafaqat dori vositalarini, shu jumladan giyohvandlik analjeziklarini qo'llashning o'ziga xos xususiyatlarini biladigan, balki zarur va tibbiy yordam ko'rsatishga qodir bo'lgan mutaxassislar tomonidan nazorat qilinishi muhimdir. yaxshi maslahat bemor va uning oila a'zolari.
Agar uyda simptomatik davolashni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, bemorni hospisga joylashtirish mumkin - ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasi, ular hayotining so'nggi bosqichida saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarga yordam ko'rsatadi. Hospislar - bu bepul muassasalar bo'lib, unda turli sohalardagi mutaxassislar og'ir bemorlarni parvarish qilish va davolashni amalga oshiradilar. Qarindoshlar ham hospisda barcha kerakli tavsiyalar va maslahatlarni olishlari mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, hospis xizmati qanchalik yaxshi bo'lishidan qat'i nazar, ko'pchilik bemorlar hali ham oilasi bilan uy sharoitida yashashni afzal ko'rishadi.
Palliativ yordam hayotni uzaytirish yoki kasallikni davolashga qaratilgan emas, balki bemorning ahvolini iloji boricha engillashtirishi, hayot sifatini yaxshilashi va psixologik qulaylikni ta'minlashi kerak. Biridan beri eng muhim alomatlar saraton og'riq deb hisoblanadi, ba'zan chidab bo'lmas va juda og'riqli, keyin etarli og'riqni yo'qotish biri hisoblanadi eng muhim vazifalar palliativ terapiya.
Palliativ yordamning asosiy tamoyillari
Palliativ yordamning eng muhim tamoyillari:
- Og'riq bilan kurashish;
- Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlarni tuzatish (ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi);
- Balansli ovqatlanish;
- Psixologik yordam.
Saratonning ilg'or bosqichidagi bemorlarning aksariyati og'riqni boshdan kechirishadi, ko'pincha kuchli va juda og'riqli. Bunday og'riq sizni odatdagi harakatlaringiz bilan shug'ullanishingizga, muloqot qilishingizga, yurishingizga to'sqinlik qiladi, bemorning hayotini chidab bo'lmas holga keltiradi, shuning uchun etarli og'riqni yo'qotish palliativ yordam ko'rsatishning eng muhim bosqichidir. IN tibbiyot muassasasi og'riqni yo'qotish uchun foydalanish mumkin, va bemor uyda bo'lganida - og'iz yoki in'ektsiya shakli uchun analjeziklar.
Analjeziklar og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi, bemorning ahvoli va og'riq sindromining og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadigan rejim, dozalar va foydalanish tartibi. Shunday qilib, preparat ma'lum vaqt oralig'ida soatiga belgilanishi mumkin, keyingi dozani qabul qilish yoki avvalgisi hali o'z ta'sirini tugatmaganda yuborish mumkin. Shunday qilib, bemorda preparatning dozalari o'rtasida og'riqni boshdan kechirishga vaqt topa olmaydigan holatga erishiladi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan og'riq bilan kurashishning yana bir sxemasi - bu "og'riqli zinapoya" Bemorning ahvoli yomonlashganda, analjezik kuchli yoki giyohvand moddalarga o'zgaradi. Odatda, ushbu sxema bo'yicha ular og'riqni giyohvand bo'lmagan analjeziklar (masalan, paratsetamol, ketorol) bilan engillashtira boshlaydilar, alomatlar kuchaygan sari zaiflarga (kodein, tramadol), so'ngra kuchli opiatlarga (morfin) o'tadilar. .
Kasal bolalar uchun shunga o'xshash rejimlar belgilanishi mumkin. Afsuski, bolalar ham saratonning og'ir davolab bo'lmaydigan shakllaridan aziyat chekishadi va og'riqni yo'qotish masalasi kattalarga qaraganda ular uchun qiyinroq. Bola har doim og'riqning tabiati va intensivligini aniq tasvirlay olmaydi va kattalar uchun uning so'zlari va xatti-harakatlarini to'g'ri baholash qiyin bo'lishi mumkin. Morfinni buyurishda ota-onalar tashvishlanishlari va hatto kasal bolada uni qo'llashni qat'iyan istamasliklarini bildirishlari mumkin, shuning uchun mutaxassis og'riqni yo'qotish juda muhimligini tushuntirishi kerak, hatto bu morfinni buyurishni talab qilsa ham.
Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi bo'lishi mumkin katta muammo saraton kasalliklari uchun. Ular umumiy intoksikatsiya, qabul qilingan turli xil dori-darmonlar va boshqa sabablar bilan bog'liq. Ko'ngil aynishi va qusish juda achinarli bo'lishi mumkinki, ular shishning barcha bosqichlari uchun simptomatik davolanishga o'xshash antiemetik preparatlarni qo'llashni talab qiladi. Bolalarda, ayniqsa, oldindan ogohlantirish kerak mumkin bo'lgan ko'ngil aynishi va qusish, chunki ular bolaga va uning ota-onasiga davolovchi shifokorga ishonchsizlikni keltirib chiqarishi va rivojlanish tufayli keyingi terapiyani murakkablashtirishi mumkin. shartli refleks kimyoterapiya preparatlarini yuborish uchun.
Ko'ngil aynishi va qayt qilishdan tashqari, kimyoterapiya va opioid analjeziklari bilan og'riqni yo'qotish ich qotishiga olib kelishi mumkin, uni tuzatish uchun laksatiflarni buyurish va rejim va dietani optimallashtirish juda muhimdir. Og'riqni yo'qotish uchun morfinni qo'llashda bolalarga doimo laksatiflar (laktuloza) buyuriladi.
Onkologiyada ratsional ovqatlanish juda muhim rol o'ynaydi. Bu nafaqat bemorning farovonligi va kayfiyatini yaxshilashga, balki vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligini tuzatishga, progressiv vazn yo'qotish, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan kurashishga qaratilgan. Palliativ tibbiyot doirasida saraton bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishiga yondashuv saratonning barcha bosqichlaridagi, shu jumladan davolash samarali bo'lgan bemorlardan farq qilmaydi.
Oziqlanishning asosiy tamoyillari oqsillar, yog'lar va uglevodlar miqdori, oziq-ovqatning etarli kaloriya miqdori, oziq-ovqat tarkibidagi vitaminlarning yuqori miqdori va boshqalar bo'yicha muvozanatli kompozitsiyani ko'rib chiqish mumkin. Kasallikning terminal bosqichidagi bemor uchun. bu alohida ahamiyatga ega bo'lishi mumkin tashqi ko'rinish va idishlarning jozibadorligi, shuningdek, ovqat paytida atmosfera. Qarindoshlar kasal oila a'zosining ovqatlanish odatlaridan xabardor bo'lishi kerak bo'lgan eng qulay va yoqimli ovqatlanish uchun barcha sharoitlarni ta'minlashi mumkin.
Har qanday bemor uchun psixologik yordam muhim, bosqichidan qat'i nazar, saraton kasalligining dahshatli tashxisiga duch kelgan, ammo kasallikning tabiati va prognozini biladigan davolab bo'lmaydigan bemorlarga ayniqsa shoshilinch ravishda kerak; Agar kerak bo'lsa, tayinlanadi sedativlar va psixoterapevt bilan maslahatlashish, lekin asosiy rol hali ham qarindoshlarga beriladi, bu ko'p jihatdan ular qanchalik xotirjam bo'lishiga bog'liq. oxirgi kunlar bemorning hayoti.
Qarindoshlar ko'pincha hayron bo'lishadi: bemor o'z kasalligi haqida to'liq haqiqatni bilishi kerakmi? Bu masala, albatta, munozarali, ammo xabardorlik va bilim tinchlik va ishonchni uyg'otishga, yaqinlashib kelayotgan natija dahshatini engishga yordam beradi. Bundan tashqari, ma'lum bir vaqtga ega bo'lgan bemor uni imkon qadar boy foydalanishga harakat qilishi mumkin, hech bo'lmaganda o'z rejalarining bir qismini amalga oshiradi va ko'plab masalalarni, shu jumladan huquqiy tabiatni hal qiladi. Ko'pgina bemorlarning o'zlari qisqa bo'lsa-da, o'lchangan hayot davrini o'z xohishiga ko'ra boshqarish uchun ularning ahvoli haqidagi barcha ma'lumotlarni bilishni xohlashadi.
Saraton kasalligini davolash oson ish emas, bu turli sohalardagi mutaxassislarning keng doirasini jalb qilishni nazarda tutadi va kasallikning oxirgi bosqichlari nafaqat yordamni talab qiladi. tibbiyot xodimlari, balki yaqinlari ham, ularning roli deyarli ustun bo'ladi. Bemorni ham, uning qarindoshlarini ham palliativ tibbiyotning asosiy usullari, qabul qilish imkoniyatlari haqida xabardor qilish juda muhimdir. malakali yordam va maslahatlar, uyda parvarish qilish xususiyatlari. Bemorning dardini yengil qilish shifokorning axloqiy burchi, qo‘llab-quvvatlash va eng qulay yashash sharoitlarini yaratish esa yaqinlarining vazifasidir.
Video: Salomatlik maktabi dasturida palliativ yordam
Muallif o'z vakolatlari doirasida va faqat OnkoLib.ru resursi doirasida o'quvchilarning adekvat savollariga tanlab javob beradi. Yuzma-yuz maslahatlar va davolanishni tashkil qilishda yordam bu daqiqa ular bo'lib chiqmaydi.
Jigar sirrozi 21-asrning ofatidir. Bu kasallik davolanmaydi va ertami-kechmi o'limga olib keladi. Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha kasallikning oxirida og'ir ahvolda bo'lishadi.
Shu bilan birga, ular o'zlariga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishni talab qiladilar. VA hamshiralik jarayoni jigar sirrozida juda muhimdir.
Jigar siroziga nima olib keladi? Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan ko'plab kasalliklar va sharoitlar mavjud.
Bularga quyidagilar kiradi:
- virusli etiologiyali gepatit B, C, D;
- alkogolizm;
- zaharli moddalar bilan zarar;
- otoimmün kasalliklar;
- metabolik kasalliklar (temir, mis va boshqalarni to'plash kasalligi);
- stetogepatit (yog'li jigar kasalligi);
- jigardan venoz qonning chiqishini buzish;
- safro tizimining kasalligi.
Kasallik qanday namoyon bo'ladi?
Kasallikning dastlabki bosqichida har qanday klinik ko'rinishlari ko'pincha yo'q. Kasalliklarni faqat laboratoriya ma'lumotlari asosida shubha qilish mumkin.
Biroq, bemorlar, hatto kompensatsiya bosqichida ham, ko'pincha zaiflik va kuchni yo'qotish, ishtahani yo'qotishni qayd etadilar.
Subkompensatsiyalangan bosqichda bemor ko'pincha bezovtalanishi mumkin qichiydigan teri, bu kechalari kuchayib boradi. Keyin sariqlik qo'shiladi.
Bemor o'ng tarafdagi og'irlikdan shikoyat qiladi, qichitqi og'riq, og'izda achchiqlanish, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ko'karishlar va o'rgimchak tomirlarining ko'rinishi.
Kasallikning oxirgi bosqichi bo'lgan asoratlar o'zini namoyon qiladi: astsit, qizilo'ngach-oshqozon qon ketishi, ensefalopatiya, peritonit, buyrak etishmovchiligi va jigar saratoni.
Dekompensatsiya bosqichida paydo bo'ladigan asoratlar bemorni zaif va yordamga muhtoj qiladi. Uydagi qarindoshlar ko'pincha to'g'ri parvarish qilish imkoniyatiga ega emaslar.
Bu vaqt etishmasligi va yaqinlaringizning jiddiy kasalligini kuzatish istagi yo'qligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, parvarish qilish maxsus tayyorgarlikni talab qiladi va hamshiralik parvarishi eng yaxshisidir.
Hamshiraning majburiyatlariga quyidagilar kiradi:
- Bemorning dietasini nazorat qilish, ya'ni soat bo'yicha ovqatlanish, ruxsat etilgan ovqatlarni tanlashda yordam berish va sog'liqqa zarar etkazadigan ovqatlarni qat'iy taqiqlash.
- To'shak yoki yarim to'shakda dam olishni ta'minlash. Yotgan bemorga o'z-o'zini parvarish qilishda yordam berish (ko'rpa-to'shakni olib yurish, choyshabni o'z vaqtida almashtirish, ko'rpa-to'shaklar paydo bo'lishining oldini olish va ularni davolash).
- Hamshira mustaqil ravishda tomir yoki barmoqdan qon oladi va siydik yoki najas namunasini to'g'ri yig'ishga yordam beradi.
- Bemorni diagnostika muolajalariga tayyorlaydi.
- Diagnostika va terapevtik muolajalarni o'tkazishga yordam beradi.
- O'tkazadi davolash muolajalari(mushak ichiga va tomir ichiga yuborish), dori-darmonlarni o'z vaqtida qo'llashni nazorat qiladi.
- Boshqaruv umumiy sharoitlar bemor (uning vazni, arterial bosim, tana harorati).
- Bemorning iltimosiga binoan yoki agar zarur deb hisoblasa, o'z tashabbusi bilan davolovchi yoki navbatchi shifokorni chaqiradi.
- Favqulodda vaziyatlarda birinchi yordam ko'rsatish kerak.
To'liq yordam ko'rsatish uchun hamshira har kuni bemor bilan muloqot qilishi, uning ahvoli va qarindoshlari haqida savollar berishi kerak.
5-sonli parhezga rioya qilish kerak. Bemorning ovqatlanishiga g'amxo'rlik to'g'ridan-to'g'ri tushadi hamshira, chunki u oshxona xodimiga kasallik tarixi orqali kuzatilishi mumkin bo'lgan dietadagi o'zgarishlar haqida xabar beradi.
Shuningdek, u ushbu kasallik uchun to'g'ri ovqatlanish haqida gapiradi va nima uchun dietaga rioya qilish juda muhim. Bemor har doim maslahat so'rashi va qaysi ovqatni iste'mol qilish mumkinligi va qaysi biri bo'lmasligi haqida so'rashi mumkin.
Hamshira tibbiy muassasaning devorlari ichida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga urinishlarning oldini olishga va alkogolizmning zarari haqida suhbat o'tkazishga majburdir.
Agar og'ir ahvolda bo'lgan bemor o'z-o'zidan ovqatlana olmasa, bunda hamshiralar yordam beradi.
Bu, albatta, ideal. Ammo, aslida, bitta hamshira har bir bemorga bunday e'tiborni qarata olmaydi. Keyin qarindoshlar va do'stlar yordamga kelishlari kerak.
Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarga ko'pincha yotoqda dam olish buyuriladi. Yoki, afsuski, sog'lig'i sababli bemor yotoqdan umuman turolmaydi. Jigar sirrozi uchun hamshiralik jarayoni o'z ichiga oladi to'liq g'amxo'rlik yotgan bemor uchun.
Hamshira bajaradi gigiena parvarishi: hojatxonaga borishga, yuvishga, sochingizni tarashga, ko'zlaringizni davolashga, quloq va burunni tozalashga yordam beradi. U bemorini ham ovqatlantiradi.
Banyoda yuvish yoki tanangizni kamida uch-to'rt kunda bir marta quritish majburiydir. Choyshab haftada bir marta, agar kerak bo'lsa, tez-tez almashtiriladi. Bosh haftada bir marta yuviladi.
Juda muhim nuqta - bedsoresning oldini olish. Choyshablar paydo bo'lishining oldini olish uchun, asal. ishchi har 2-3 soatda bemorning tanasining holatini o'zgartirishga yordam berishi kerak, kiyim va choyshabdagi har qanday ajinlarni to'g'rilashi kerak.
Shuningdek, u terining holatini kuzatishi, shikastlanishga eng moyil bo'lgan joylarni tekshirishi kerak. Agar qizarishni sezsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering va maxsus kremlar va eritmalar bilan davolang.
Bemorning terisi butunlay quruq bo'lishi kerakligini bilishingiz kerak. Agar bemor terlayotgan bo'lsa, unda siz uni yumshoq terri sochiq bilan artishingiz kerak, burmalarni talk yoki kukun bilan davolash mumkin; Tualetdan foydalangandan so'ng, jinsiy a'zolaringizni iliq suv bilan yuvishingiz kerak, barcha burmalarni quriting. Najas, siydik va qusish darhol olib tashlanishi kerak, chunki ular bemorning terisini bezovta qiladi.
Asal. xodimlar bemorning qanday kiyim kiyishi haqida qarindoshlariga xabar berishlari kerak. Kiyimlar qulay, yumshoq, mos, paxta matosidan tikilgan, qo'pol tikuvlar, tugmalar va fermuarlar bo'lmasligi kerak.
Tibbiy ma'lumotni to'ldirish hamshiraning zimmasidadir. bemorning yozuvlari, sog'lig'ining asosiy ko'rsatkichlari (tana harorati, qon bosimi) qayd etilgan kundalikni to'g'ri yuritish, laboratoriya va instrumental tekshiruv natijalarini o'z vaqtida ilova qilish, maslahat uchun ixtisoslashgan mutaxassislarni chaqirish, davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan, retsept to'ldirish. varaq.
Kichkina hamshira va tartibli bemor xonasida tozalik va tartibni ta'minlaydi. Har kuni xonani ventilyatsiya qilish va nam tozalashni amalga oshirish kerak.
Hamshira, birinchi navbatda, shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishi, qabul qilingan dori dozasining to'g'riligiga, davolash choralarining tartibi va to'g'ri ketma-ketligiga rioya qilishi kerak.
Hamshira bemor bilan shifokorga qaraganda tez-tez va yaqinroq aloqada bo'lganligi sababli, bemorning dori-darmonlarni o'z-o'zidan qo'llashi (yo'ldosh kasalliklar uchun dori-darmonlarni qabul qilish, o'z-o'zidan og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurish va boshqalar) haqida bilib olishi mumkin. IN Ushbu holatda u bu haqda davolovchi shifokorga xabar berishi kerak, chunki qo'shimcha dori jigarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishi nafaqat shifoxonada davolanish vaqtida, balki uyda ham muhimdir. Agar bemor o'ziga g'amxo'rlik qila olmasa, uning qarindoshlari buni qiladilar, ammo doimiy yordam ko'rsatuvchi shaxs bu haqda to'liq tushunchaga ega bo'lishi kerak. to'g'ri parvarish yotoqda yotgan bemor uchun hamshira bu haqda sizga eng yaxshi aytib berishi mumkin.
Ko'pincha qarindoshlar bemor bilan doimo birga bo'lolmaydilar, keyin hamshira yollanishi kerak. Tanlangan hamshira tibbiy ma'lumotga ega bo'lsa yaxshi bo'ladi.
Uyda ham davolanish davom etishi kerak va ko'pincha mushak ichiga yoki talab qiladi vena ichiga yuborish, shu maqsadda poliklinika hamshirasi uyga keladi, agar poliklinikaning imkoni bo'lsa.
Siroz bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning ustuvor muammosi - bu malakali hamshiralarning etishmasligi.
Yo'q, albatta, bor, lekin shunchalik oz miqdordaki, bitta opa uchun o'nlab og'ir kasallar bor, u uchun hammaga e'tibor berish qiyin. Hatto barcha istaklar bilan ham, afsuski, bu mumkin emas. Shuning uchun bizning shifoxonalarimizda jigar sirrozi uchun hamshiralik jarayoni mukammal emas.
Bu holatda nima qilish kerakligini har kim o'zi hal qiladi. Ammo asosiysi, bemor o'zini sevishini va muhtojligini his qiladi. Yaqinlaringizning g'amxo'rligi, albatta, bu kasallik bilan kurashishga yordam beradi.
