Ko'z qovoqlarining terisi juda nozik va harakatchan, chunki ularning teri osti to'qimasi juda yumshoq va yog'siz. Bu hissa qo'shadi oson yuzaga kelishi va mahalliy yallig'lanish jarayonlarida shishning tez tarqalishi, bilan venoz turg'unlik va ba'zi keng tarqalgan kasalliklar. Teri osti to'qimalarining bo'shashmasligi ham ko'karishlar va ko'z qovoqlarining teri osti amfizemasi tez tarqalishini tushuntiradi.
Ko'z qovoqlari terisining sezgir nervlari trigeminal asabdan kelib chiqadi. Yuqori ko‘z qovog‘i trigeminal nervning birinchi shoxidan keladigan terminal shoxlari, pastki qovoqni esa ikkinchi shoxchasi innervatsiya qiladi.
Teri ostida joylashgan orbicularis ko'z qovog'i mushaklari(m. orbicularis oculi), yuz nervi tomonidan innervatsiya qilinadi, ikki qismdan - palpebral va orbitaldan iborat. Faqat palpebral qism qisqarganda, ko'z qovoqlari biroz yopiladi, ularning to'liq yopilishi mushakning ikkala qismining qisqarishi bilan amalga oshiriladi. Kirpiklar ildizlari o'rtasida va meybom bezlarining chiqarish yo'llari atrofida ko'z qovoqlarining chetiga parallel ravishda joylashgan mushak tolalari Riolan mushaklarini hosil qiladi; u ko'z qovog'ining chetini ko'zga bosadi va meibom bezlaridan ko'z qovog'ining intermarginal chetining yuzasiga sekretsiyalarni olib tashlashga yordam beradi. Orbikulyar mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi blefarospazmga va ko'pincha spastik volvulusga olib keladi, bu Riolan mushaklarining qisqarishi natijasida ham bo'lishi mumkin, ayniqsa keksalarda.
Shuni ta'kidlash kerakki, mushakning aniq va uzoq muddatli spazmi bilan ko'z qovoqlarining sezilarli shishishi ham rivojlanadi, chunki bu orbikulyar mushak tolalari orasidan o'tadigan ko'z qovoqlari tomirlarini sezilarli darajada siqadi. falaj yuz nervi pastki qovoqning inversiyasiga va palpebral yoriqning (lagoftalmos) yopilmasligiga olib kelishi mumkin.
TO ko'z qovoqlari mushaklari ko'taruvchi mushakni ham o'z ichiga oladi yuqori ko'z qovog'i(m. levator palpebrae superior), okulomotor nerv bilan innervatsiya qilinadi. Orbitaning chuqurligidan boshlab, levator xaftaga etib boradi va uning yuqori chetiga va old yuzasiga yopishadi. Levatorning ikkita tendon qatlami o'rtasida silliq tolalar qatlami - simpatik nerv tomonidan innervatsiya qilingan Myuller mushaklari mavjud; u xaftaga yuqori chetiga ham biriktirilgan. Pastki qovoqda levatorga o'xshash mushak yo'q, lekin Myuller mushagi (m. tarsalis inferior) mavjud. Myuller mushaklarining izolyatsiya qilingan qisqarishi palpebral yoriqning biroz kengayishiga olib keladi, shuning uchun simpatik asab falajida engil ptozis kuzatiladi, levator falaji bilan ptozis esa aniqroq va hatto to'liq bo'lishi mumkin.
Asr uchun mustahkam poydevor shakllari xaftaga (tarsus), zichdan iborat biriktiruvchi to'qima. Ko'z qovog'ining xaftaga fiziologik ahamiyati, himoya funktsiyasidan tashqari, uning qalinligida meibomian bezlarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ularning sekretsiyasi ko'z qovoqlarining intermarginal chetini moylaydi, ko'z qovoqlari terisini ko'z yoshi suyuqligi bilan maseratsiyadan himoya qiladi. . Eng muhim xususiyat Ko'z qovoqlarining tuzilishi ularning juda boy qon ta'minotidir. O'zaro anastomoz qiluvchi ko'plab arteriyalar ikkita tizimdan - oftalmik arteriya tizimidan va yuz arteriyasi tizimidan kelib chiqadi. Bir-biriga qarab yuradigan arterial shoxlar birlashib, arterial yoylarni - arcus tarseus hosil qiladi. Odatda ikkitasi yuqori ko'z qovog'ida, ko'pincha bittasi pastki qovoqda.
Ko'z qovoqlarining mo'l-ko'l qon ta'minoti, albatta, katta amaliy ahamiyatga ega; Xususan, bu ko'z qovoqlari yaralarining katta zararlanishi bilan ham, plastik jarrohlik paytida ham mukammal davolanishini tushuntiradi.
Ko'z qovoqlarining tomirlari hatto arteriyalardan ham ko'proq; ulardan chiqib ketish yuzning tomirlarida ham, orbita tomirlarida ham sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, orbital venalarda venoz qon oqimi uchun ma'lum darajada tabiiy to'siq bo'lgan klapanlar yo'q. Shuni hisobga olib, ko'z qovoqlarining og'ir yuqumli kasalliklari (xo'ppoz, qizilcha va boshqalar) venoz to'shak orqali nafaqat orbitaga, balki kavernöz sinusga ham tarqalib, yiringli meningit rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
4644 0
Ko'z qovoqlari ko'z olmasini old tomondan himoya qiladigan harakatlanuvchi tuzilmalardir. Yuqori (palpebra superior) va pastki (palpebra inferior) ko'z qovoqlari mavjud. Ko'z qovoqlarining harakatchanligi tufayli, ya'ni ularning miltillashi tufayli, ko'z yoshi suyuqligi ko'zning old yuzasiga teng ravishda taqsimlanadi, shox parda va kon'yunktivani namlaydi. Yuqori va pastki qovoqlarning ulanishi medial komissura (commissura medialis palpebrarum) va lateral komissura (commissura lateralis palpebrarum) orqali sodir bo'ladi, ular mos ravishda ko'zning tashqi (angulus oculi lateralis) va ichki burchagidan (angulus oculi medialis) boshlanadi. .
Ichki burchakda, ko'z qovoqlarining birlashmasidan taxminan 5 mm masofada, chuqurchaga - lakrimal ko'l (lacus lacrimalis) hosil bo'ladi. Uning pastki qismida yumaloq pushti tüberkül - lakrimal karunkul (caruncula lacrimalis) mavjud bo'lib, unga kon'yunktivaning yarim oy burmasi (plica semilunaris conjunctivae) qo'shni bo'ladi. Ochiq ko'z qovoqlari orasidagi bodomsimon bo'shliq palpebral yoriq (rima palpebrarum) deb ataladi. Katta yoshli odamda uning gorizontal uzunligi 30 mm, markazdagi balandligi esa 10 dan 14 mm gacha. Ko'z qovoqlari yopilganda, palpebral yoriq butunlay yo'qoladi.
Ko'z qovoqlarida ikkita plastinka shartli ravishda ajralib turadi - tashqi (mushak-teri) va ichki (kon'yunktiva-xaftaga). Ko'z qovoqlarining terisida yog'li ter bezlari mavjud. Ko'z qovoqlarining teri osti to'qimasida yog' yo'q, shuning uchun shish va qon ketishlar oson tarqaladi, u osongina burmalanadi va xaftaga mos keladigan qirralarga to'g'ri keladigan yuqori va pastki burmalarni hosil qiladi. Ko'z qovoqlarining xaftaga (tarsus superior et inferior) uzunligi taxminan 20 mm, balandligi 12 mm gacha va qalinligi taxminan 1 mm bo'lgan bir oz konveks plastinkaga o'xshaydi. Pastki qovoqdagi xaftaga balandligi 5-6 mm; yuqori ko'z qovog'ida xaftaga ko'proq aniqlanadi. Xaftaga zich biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, o'z xaftaga hujayralariga ega emas. Ular orbitaning yuqori va pastki devorlari bilan qovoqlarning ligamentlari (lig. palpebrale mediale et laterale) orqali tutashgan.
Kıkırdakning orbital qismi zich fastsiya (septum orbitale) orqali orbita chetlari bilan tutashgan. Xaftaga cho'zilgan alveolyar bezlar (glandulae tarsales) mavjud bo'lib, ularning 20 ga yaqini pastki qovoqda va 25 tasi yuqorida. Bezlar parallel qatorlarda joylashgan bo'lib, ularning chiqarish kanallari ko'z qovoqlarining orqa erkin qirrasi yaqinida ochiladi. Bezlarning lipid sekretsiyasi ko'z qovoqlarining qovurg'alararo bo'shlig'ini moylaydi, bu esa ko'z qovoqlarining pastki chetidan ko'z yoshlarini pastga tushishiga to'sqinlik qiluvchi ko'z yosh pardasining tashqi qatlamini hosil qiladi.
Ko'z qovoqlarining orqa yuzasini qoplaydigan biriktiruvchi to'qima membranasi (kon'yunktiva) xaftaga mahkam yopishgan. Konyunktiva ko'z qovoqlaridan ko'z olmasiga o'tganda, u harakatlanuvchi tonozlarni hosil qiladi - yuqori va pastki. Palpebral yoriqni tashkil etuvchi ko'z qovoqlarining qirralari old qovurg'a bilan, orqa tomondan esa orqa qovurg'a bilan cheklangan. Ularning orasidagi kengligi 2 mm gacha bo'lgan tor chiziq interkostal (intermarginal) bo'shliq deb ataladi; bu yerda 2-3 qatorda kirpiklar ildizlari, yog 'bezlari (Zeys bezlari), o'zgartirilgan ter bezlari (Moll bezlari), meibom bezlari chiqarish yo'llarining teshiklari joylashgan. Ko'zning ichki burchagida intermarginal bo'shliq torayib, lakrimal papillaga (papilla lacrimalis) o'tadi, uning yuqori qismida teshik - lakrimal punktum (punctum lacrimale); u lakrimal ko'lga botiriladi va lakrimal kanalga (canaliculus lacimalis) ochiladi.
Ko'z qovoqlari mushaklari
Ko'z qovoqlari terisi ostida ularning harakatchanligini ta'minlaydigan ikkita mushak guruhi - ta'sir yo'nalishi bo'yicha antagonistlar mavjud: ko'zning dumaloq mushaklari (m. orbicularis oculi) va yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak (m. levator palpebrae). superioris).
Orbicularis oculi mushak quyidagi qismlardan iborat: orbital (pars orbitalis), palpebral yoki eski (pars palpebralis) va lakrimal (pars lacrimalis). Orbital qismi dumaloq kamar bo'lib, uning tolalari ko'z qovoqlarining medial ligamentiga (lig. parpebrale mediale) va yuqori jag'ning old o'simtasiga birikadi. Bu qism qisqarganda, ko'z qovoqlari mahkam yopiladi. Palpebral qismning tolalari ko'z qovoqlarining medial ligamentidan boshlanadi va yoy hosil qilib, ko'zning tashqi burchagiga etib boradi va ko'z qovoqlarining lateral ligamentiga yopishadi. Ushbu mushak guruhi qisqarganda, ko'z qovoqlari yopiladi va miltillaydi.
Ko'z yoshi qismi - ko'z yoshi suyagining orqa lakrimal bo'shlig'idan (os lacrimalis) boshlanib, keyin ko'z yoshi qopchasi (saccus lacrimalis) orqasidan o'tib, palpebral qismning tolalari bilan o'zaro bog'langan mushak tolalari guruhidir. Mushak tolalari lakrimal qopni halqa bilan o'rab oladi, buning natijasida mushak qisqarganda lakrimal qopning bo'shlig'i kengayadi yoki torayadi. Buning yordamida ko'z yoshi suyuqligining lakrimal kanallar bo'ylab so'rilishi va harakatlanishi jarayoni sodir bo'ladi.
Orbicularis oculi mushakining mushak tolalari mavjud bo'lib, ular meibom bezlari (m. ciliaris Riolani) kanali atrofida kirpiklar ildizlari orasida joylashgan. Elyaflarning qisqarishi ko'rsatilgan bezlarning sekretsiyasini va ko'z qovoqlarining chetini ko'z olmasiga mahkam o'rnatishga yordam beradi. Dumaloq mushak yuz nervining zigomatik (rr. zygomatici) va chakka (rr. temporales) shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Levator superioris mushaklari, optik kanal (canalis opticus) yaqinida boshlanadi, ostiga kiradi yuqori qismi orbita va uchta mushak plastinkasida tugaydi. Keng aponevrozni hosil qiluvchi yuzaki plastinka tarso-orbital fastsiyani teshib, ko'z qovog'i terisi ustida tugaydi. O'rta qismi xaftaga yuqori qirrasi bilan o'ralgan, simpatik nerv tolalari bilan innervatsiya qilingan nozik silliq tolalardan (m. tarsalis superior, m. Mulleri) iborat. Keng tendon shaklidagi chuqur plastinka kon'yunktivaning yuqori forniksiga etib boradi va u erda biriktiriladi. Yuzaki va chuqur plitalar okulomotor nerv tomonidan innervatsiya qilinadi.
Pastki ko'z qovog'i tortiladi pastki qovoq xaftaga mushaklari(m. tarsalis inferior) va pastki to'g'ri muskulning fassial jarayonlari (m. rectus inferior).
Qon ta'minoti
Ko'z qovoqlarini qon bilan ta'minlash ichki uyqu arteriya tizimining bir qismi bo'lgan oftalmik arteriya (a. ophthalmica) shoxlari, shuningdek, yuz va ko'z tomirlarining anastomozlari orqali amalga oshiriladi. maksiller arteriya(aa. facialis et maxiaJlaris) tashqi uyqu arteriya tizimidan. Bu arteriyalar shoxlanadi va arterial yoylarni hosil qiladi: ikkitasi yuqori ko'z qovog'ida, biri pastki qismida. Arteriyalar venoz qonning chiqishi asosan burchakli vena (v. angularis), ko'z yoshi bezining venasi (v. lacrnnalis) va temporal yuzaki vena (v. temporalis superfirialis) tomon sodir bo'ladigan venalarga mos keladi. Ushbu tomirlarning strukturaviy xususiyatlariga klapanlarning yo'qligi va ko'p miqdordagi anastomozlarning mavjudligi kiradi. Bunday xususiyatlar, masalan, yuzdagi yiringli jarayonlarning rivojlanishi bilan og'ir intrakranial asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'lishi aniq.
Limfa tizimi
Limfatik tarmoq ko'z qovoqlarida yaxshi rivojlangan; Ikki daraja mavjud bo'lib, ular xaftaga oldingi va orqa yuzalarida joylashgan. Limfa tomirlari yuqori ko'z qovog'i aurikulyar limfa tugunlariga, pastki qovoqqa - submandibular limfa tugunlariga drenajlash.
Innervatsiya
Yuz nervining shoxlari (n. facialis) va trigeminal asabning uchta tarmog'i (n. trigeminus), shuningdek, katta quloq nervi (n. auricularis majos) yuz terisining sezgir innervatsiyasini ta'minlaydi. Ko‘z qovog‘ining terisi va kon’yunktivasi yuqori jag‘ nervining ikki asosiy tarmog‘i (n. maxillaris) – infraorbital (n. infraorbitalis) va zigomatik (n. zigomaticus) nervlari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Ko'z qovoqlarini o'rganish usullari
Ko'z qovoqlarining holatini o'rganish uchun quyidagi tadqiqot usullari qo'llaniladi:
1. Ko'z qovoqlarini tashqi tekshirish, palpatsiya.
2. Yon (fokal) yoritish bilan tekshirish.
3. Yuqori va pastki qovoqlarni burishda ko'z qovoqlarining shilliq qavatini tekshirish.
4. Biomikroskopiya.
Ko'z qovoqlarining kasalliklari
Orasida umumiy soni bo'lgan bemorlar yallig'lanish kasalliklari Ko'zlarning 23,3 foizi ko'z qovoqlarining yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlardir. Ko'zning yordamchi va himoya apparati patologiyasi katta ijtimoiy-iqtisodiy ahamiyatga ega, chunki u eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir. umumiy sabablar vaqtinchalik nogironlik va ko'rish organidan sezilarli asoratlarga olib kelishi mumkin.
Jaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Kelib chiqishi: optik kanal atrofidagi tendon halqasi
Qo'shimcha - yuqori ko'z qovog'ining xaftaga
Funktsiyasi: yuqori ko'z qovog'ini ko'taradi
VISUAL ANALYZER. VISUAL YO'L
1 ta neyronning joylashuvi: Retinada joylashgan rodlar va konuslar aylantirilgan neyronlardir. Yorug'lik kvantlarining energiyasini nerv impulsiga aylantirish;
1 neyronlar aksonlarining borishi: retinaning ichida, bipolyar neyronlarga;
2 neyronning joylashuvi: Retinada joylashgan bipolyar neyronlar aksonlarni ganglion neyronlariga yuboradi;
2 neyron aksonlarining borishi: retinada ishlaydi va ganglion neyronlaridagi sinapslarda tugaydi
3 ta neyronning joylashuvi: Retinada. Ganglion neyronlarning aksonlari ko'z olmasini qoldirib, ko'rish nervini hosil qiladi;
3 ta neyron aksonlarining borishi: Optik asab (optik kanal orqali u o'rta kranial chuqurchaga kiradi), Optik xiazma (to'r pardaning medial maydonlaridan keladigan aksonlar xiazmada kesib o'tadi va qarama-qarshi tomonning optik yo'liga kiradi; lateral to'r parda maydonlaridan chiqadigan aksonlar to'r pardasiga kiradi. ularning yon tomonining optik trakti), optik trakti, bundan keyin:
Lateral genikulyar tana (lateral genikulyar tananing yadrosi neyronlaridagi sinapslar bilan tugaydi);
Yuqori kolikulus (yuqori kolikulus yadrosi neyronlaridagi sinapslar bilan tugaydi)
4 neyronning aksonlari kursi:
A) Yanal genikulyatsiya tanasining yadrosidan:
Ichki kapsulaning orqa qismi (optik nurlanish hosil qiladi), oksipital lob telencephalonning yarim sharlari, ular vizual analizatorning kortikal yadrosida tugaydi (Wedge, calcarine sulcus, lingual girus);
B) Yuqori bo'g'in yadrosidan:
Okulomotor nerv yadrolariga (III FMN juftligi), ko'z olmasining mushaklari, akkomodatsiya va ko'z qorachig'i diametrining harakatlarini boshqaradigan;
Orqa uzunlamasına fasikulus orqali IV va VI juft kranial nervlarning yadrolariga va orqa miya bo'yinining harakatlantiruvchi neyronlariga.
KO'ZNI INNERVATSIYASI
Bu ko'z olmalari va boshning kuzatuv ob'ektiga qarab sinxron aylanishini boshqarish mexanizmi. Ko'zni innervatsiya qilish markazi chap yarim sharning premotor zonasida joylashgan. Markazdan o'tkazuvchi yo'l abdusens nervlarining yadrolariga ko'prikka yo'naltiriladi. U yerdan posterior uzunlamasına fasikulus orqali sinxronlashtiruvchi buyruqlar o'rta miyaga okulomotor va troklear nervlarning yadrolariga, shuningdek, servikal orqa miyaning motor neyronlariga kiradi.
NAZORAT SAVOLLARI
1. Ko'z olmasining membranalarini ko'rsating
2. Ko`z olmasining yorug`likni sindiruvchi apparati qismlarini ko`rsating
3. Tunica albuginea qismlarini belgilang
4. Qismlarni belgilang xoroid
5. Tuzilishi haqida gapirib bering siliyer tanasi
6. Akkomodatsiya mexanizmi qanday?
7. Irisning tuzilishini aytib bering
8. Ob'ektivning tuzilishini aytib bering
9. Ko‘z olmasining old va orqa kameralarining tuzilishini aytib bering
10. Suvli hazilning hosil bo'lish joyi va chiqish yo'lini ko'rsating
11. To‘r pardaning tuzilishini aytib bering
12. Ko'z olmasining muskullari: ularning joylashishi, kelib chiqishi, biriktirilishi, vazifasi;
13. Lakrimal apparatlar: uning qismlari, tuzilishi. Ko'z yoshi suyuqligining chiqib ketish yo'li.
14. Konyunktiva, uning tuzilishi va vazifasi.
15. Ko‘z qovoqlari, ularning tuzilishi va vazifasi.
16. Vizual yo'l: uning bo'g'inlari, subkortikal markazlar, kortikal yadro
Ko'z qovoqlari, palpebra (yunoncha blefaron) , yuqori ko'z qovog'i, palpebra ustun va pastki qovoq, pastki palpebra, ko'z olmasining old qismini cheklovchi teri burmalari.
Ko'z qovoqlari yopiq bo'lsa, ular ko'z olmasini to'liq qoplaydi; ko'z qovoqlari ochiq bo'lsa, ularning qirralari ko'z qovoqlari yorig'ini cheklaydi (palpebral yoriq), rima palpebrarum; Yuqori ko'z qovog'i pastki qismdan kattaroqdir.
Har bir ko'z qovog'ida ko'z qovoqlarining old va orqa yuzalari va qovoq yorig'ini hosil qiluvchi ikkita chekka mavjud.
Ko'z qovog'ining old yuzasi, facies anterior palpebrae, ham yuqori, ham pastki, qavariq va teri bilan qoplangan, unda ko'plab yog 'va ter bezlari.
Yuqori ko'z qovog'i tepada cheklangan qosh, supersilium. Qosh - ko'z bo'shlig'ining yuqori qirrasi bo'ylab terining tizmaga o'xshash proyeksiyasi. U medial bo'limlarda ko'proq qavariq, tashqi bo'limlarda esa ingichka bo'ladi. Qoshning yuzasi ko'p miqdorda mayda tuklar bilan qoplangan. Yuqori ko'z qovog'i ko'tarilganda, uning terisi orbitaning yuqori qirrasi darajasida sezilarli yuqori truba hosil qiladi.
Pastki ko'z qovog'i yonoqdan ko'z qovog'i ostidagi zaif truba bilan ajralib turadi. Ko'z qovog'i tushganda, uning terisi orbitaning pastki cheti darajasida, yuqori ko'z qovog'i sohasida bo'lgani kabi, pastki truba hosil qiladi. Ko'z qovog'ining orbital qirrasi uning terisining qo'shni hududlarning terisiga o'tish joyidir.
Ko'z qovoqlari yuzasining ichki chetida, ba'zida ko'z qovoqlarining zaif vertikal burmasi ko'rinadi, plica palpebronasalis, bir oz konkav shakliga ega bo'lgan va ichkaridan ko'z qovoqlarining medial ligamenti atrofida egilgan.
Ko'z qovog'ining erkin qirrasi qalinligi 2 mm gacha. Ko'z qovog'ining bu qirrasi uzunligining ko'p qismi uchun old tomondan kamarga ega, faqat medial bo'limda egrilik yo'qoladi.
Bu erda yuqori va pastki qovoqlarning qirralari mos ravishda yuqoriga va pastga egri bo'ladi va ko'z qovoqlarining medial komissurasi yordamida bir-biriga bog'lanadi. commissura palpebrarum medialis, ko'zning yumaloq medial burchagini hosil qiladi, angulus oculi medialis.
Ko'z qovoqlarining lateral tomonida, ko'z qovoqlarining lateral komissurasiga ulanadi, commissura palpebrarum lateralis, ko'zning o'tkir lateral burchagini hosil qiladi, angulus oculi lateralis.
Yuqori va pastki qovoqlarning chetlari o'rtasida, ko'zning ichki burchagida, lakrimal karunkul deb ataladigan pushti rangdagi balandlik bor, caruncula lacrimalis, uning atrofida ko'z yoshlari ko'li bor, lacus lacrimalis. Ko'z yoshi karunkulasidan ichkarida kon'yunktivaning kichik vertikal burmasi joylashgan bo'lib, kon'yunktivaning yarim oy burmasi deb ataladi. plica semilunaris konjunktiva, yaroqsiz uchinchi ko'z qovog'i.
Ko'z qovog'ining qirrasi ko'z qovog'ining old va orqa yuzalariga o'tadi, ulardan mos ravishda ko'z qovog'ining old va orqa qirralari bilan ajratiladi. limbis palpebrales anterior et orqa.
Ko'z qovog'ining oldingi qirrasi biroz yumaloq. Uning orqasida ko'z qovog'ining qalinligidan ko'plab sochlar paydo bo'ladi - kirpiklar, kirpiklar, pastki ko'z qovog'ida pastga, yuqorida esa yuqoriga egilgan. Darhol kirpiklarning soch qoplari bilan bog'liq bo'lgan yog 'va o'zgartirilgan ter bezlarining chiqarish kanallari ochiladi.
Yuqori va pastki qovoqlarning chetlari ko'zning medial burchagida lakrimal karunkulning tashqi periferiyasi darajasida kichik balandlikka ega - lakrimal papilla, papilla lacrimalis. Bu erda yuqori va pastki lakrimal kanalikullar boshlanadi. canaliculi lacrimales ko'z qovog'ining yuqori qismida ochiladigan papillalar aniq ko'rinadigan teshiklari - lakrimal punkta, punkta lakrimaliya.
Qovoqning orqa qirrasi to'g'ridan-to'g'ri ko'z qovog'ining orqa yuzasiga o'tadi, facies posterior palpebrae .
Qovoqning orqa yuzasi konkav bo'lib, butun ko'z qovoqlari kon'yunktiva bilan qoplangan; tunica konjunktiva palpebrarum. Konyunktiva ko'z qovoqlarining orqa chetidan boshlanadi va yuqori va pastki qovoqlarning orbital chetiga etib, orqaga buriladi va ko'z olmasiga boradi. Konyunktivaning bu qismi ko'z olmasining kon'yunktiva deb ataladi, tunika kon'yunktiva bulbi. Ko'z olmasining oldingi qismlarini qoplagan holda, kon'yunktiva shox pardaning limbusiga etib boradi, sklera va shox pardaning tutashgan joyida kon'yunktiva halqasini hosil qiladi; anulus kon'yunktiva. Ko'z olmasining kon'yunktivasi sklera bilan erkin bog'langan.
Qovoq kon'yunktivasining ko'z olmasining kon'yunktivasiga o'tishi kon'yunktivaning yuqori va pastki teshiklarini hosil qiladi, fornices conjunctivae superior et inferior, kon'yunktivaning boshqa qismlari bilan birgalikda kon'yunktiva qopini cheklaydi; saccus konjunktivalis, palpebral yoriq chizig'i bo'ylab old tomonga oching va ko'zlar yopiq bo'lganda yopiladi.
Yuqori va pastki forniks sohasida kon'yunktiva bir qator burmalarni hosil qiladi. Konyunktiva qalinligida bitta kon'yunktiva bezlari mavjud, bezlar kon'yunktivalar.
Ko'z qovog'ining teri va kon'yunktiva o'rtasida joylashgan qismi bir qator shakllanishlardan iborat. To'g'ridan-to'g'ri teri ostida orbicularis oculi mushak yotadi.
Yuqori ko'z qovog'ida, bu mushakning orqasida, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak tendoni mavjud, m. levator palpebrae superioris; bu mushak periosteumdan boshlanadi yuqori devor optik kanal oldidagi orbita, oldinga boradi va orbitaning yuqori chetiga yaqin joyda tekis tendonga aylanadi. Ikkinchisi, yuqori ko'z qovog'ining qalinligiga kirib, ikkita plastinkaga bo'linadi: yuzaki plastinka, lamina superficialis, u avval orbicularis oculi mushakining orqasida joylashgan, so'ngra uni tolalari bilan teshib, ko'z qovog'ining terisiga o'tadi. , va chuqur plastinka, lamina profunda, yuqori ko'z qovog'ining xaftaga yuqori chetiga biriktirilgan.
Orbicularis oculi mushakdan chuqurroq va erkin chetiga yaqinroq, mos ravishda ko'z qovog'ining yuqori xaftaga, tarsus ustun, va ko'z qovog'ining pastki xaftaga, yuqoridan biroz torroq bo'lgan tarsus inferior. Ular tolali xaftaga to'qimasidan hosil bo'ladi va bardoshlidir. Ko'z qovog'ining xaftaga qismida orqa va old yuzalar va ikkita chekka - orbital va erkin mavjud.
Xaftaga tushadigan plastinkaning orqa yuzasi ko'z olmasining qavariq yuzasiga to'g'ri keladigan botiq bo'lib, ko'z qovog'ining kon'yunktivasi bilan qattiq birlashtirilgan bo'lib, bu sohadagi kon'yunktivaning silliq yuzasini belgilaydi.
Qovoq xaftagalarining oldingi yuzasi qavariq bo'lib, bo'shashgan biriktiruvchi to'qima orqali orbicularis oculi mushak bilan bog'langan.
Yuqori va pastki qovoq xaftagalarining erkin qirralari nisbatan silliq va bir-biriga qaragan. Orbital chekkalari kavisli bo'lib, ko'z qovog'ining yuqori xaftasida bu egrilik aniqroq. Ko'z qovog'ining xaftaga erkin qirrasining uzunligi 20 mm, qalinligi 0,8-1,0 mm; yuqori ko'z qovog'ining balandligi 10-12 mm, pastki - 5-6 mm.
Kıkırdaklarning orbital qirralari orbital fastsiya yordamida orbitaning mos keladigan chetiga o'rnatiladi, fastsiya orbitalis, va yuqori va pastki qovoq xaftagalarining mushaklari.
Ko'zning medial va lateral burchaklari sohasida ko'z qovoqlarining xaftagalari bir-biriga bog'langan va ko'z qovoqlarining medial va lateral ligamentlari orqali orbitaning tegishli suyak devorlariga o'rnatiladi, ligament a palpebrarum mediale et laterale.
Ko'z qovog'ining lateral ligamenti ko'z qovog'ining lateral tikuvi bilan bo'linadi, raphe palpebralis lateralis, gorizontal holatda joylashgan.
Ko'z qovog'ining erkin chetiga yaqin joylashgan ko'z qovoqlari xaftaga, bu qismga ma'lum bir zichlik beradi, buning natijasida u ko'z qovog'ining xaftaga tushadigan qismi deb ataladi, kamroq zichroq bo'lgan va deyiladi. ko'z qovog'ining orbital qismi.
Ko'z qovog'ining xaftaga mos keladigan kichik yuqori va pastki mushaklari ko'z qovoqlarining xaftaga yaqinlashadi. Ushbu mushaklarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular silliq mushak to'qimalaridan qurilgan bo'lib, ular birlashadi skelet mushaklari, ular bilan ko'z qovoqlarining xaftaga biriktirilishi.
Yuqori ko'z qovog'ining xaftaga mushaklari, m. tarsalis superior, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakni birlashtirib, yuqori xaftaga yuqori chetining ichki yuzasiga va ko'z qovog'ining xaftaga pastki mushaklariga mahkamlanadi, m. tarsalis inferior, pastki to'g'ri mushakning tolalari bilan bog'lanib, ko'z qovog'ining pastki xaftaga pastki chetiga o'rnatiladi.
Yuqori va pastki qovoqlarning xaftaga tushadigan plitalarida o'ziga xos tarzda o'zgartirilgan yog 'bezlari - ko'z qovog'ining xaftaga bezlari, glandulae tarsales; yuqori ko'z qovog'ida ularning 27-40 tasi, pastki qovoqda 17-22 tasi bor.
Ushbu bezlarning chiqarish kanallari intermarginal bo'shliqda orqa chetiga yaqinroq ochiladi va asosiy bo'limlar ko'z qovog'ining orbital chetiga yo'naltiriladi va shunga mos ravishda ko'z qovoqlari xaftaga konfiguratsiyasi sagittal tekislikda kavisli bo'ladi. Bezlarning asosiy bo'limlarining so'nggi qismlari xaftaga tashqariga chiqmaydi. Yuqori ko'z qovog'ida bezlar butun xaftaga tushadigan plastinkani egallamaydi, lekin uning yuqori chetini bo'sh qoldiradi; pastki ko'z qovog'ida ular butun xaftaga tushadigan plastinkani egallaydi.
Yuqori ko'z qovog'ida bezlar xaftaga tushadigan plastinkaning butun uzunligi bo'ylab teng bo'lmagan uzunlikda; o'rta bo'limda bezlar uzunroq. Pastki ko'z qovog'ida bezlar hajmida bunday keskin farqlar yo'q.
Kirpiklar orasidagi ko'z qovoqlarining erkin chetida siliyer bezlarning kanallari ham ochiladi, glandulae ciliares, va yog 'bezlari kirpiklarning soch follikulalariga yaqinlashadi, glandulae sebaceae.
Bu bezlarga qo'shimcha ravishda ko'z qovoqlarining pastki va yuqori xaftagalarida doimiy bo'lmagan lakrimal xaftaga tushadigan bezlar mavjud.
17-09-2011, 13:32
Tavsif
Ko'z va orbital to'qimalarning sezgir innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi tarmog'i - orbital nerv tomonidan amalga oshiriladi, u orbitaga yuqori qism orqali kiradi. orbital yoriq va 3 shoxga bo'linadi: lakrimal, nazosiliar va frontal.
Ko‘z yoshi nervi ko‘z yoshi bezini, qovoq va ko‘z olmasining kon’yunktivasining tashqi qismlarini, pastki va yuqori ko‘z qovoqlari terisini innervatsiya qiladi.
Nazosiliar nerv siliyer ganglionga shoxcha beradi, 3-4 uzun siliyer shoxlari ko'z olmasiga boradi, siliyer tanasi yaqinidagi supraxoroidal bo'shliqda ular shox pardaga kirib boradigan zich pleksus hosil qiladi. Shox pardaning chetida ular o'z moddasining o'rta qismlariga kirib, miyelin qoplamini yo'qotadilar. Bu erda nervlar shox pardaning asosiy pleksusini hosil qiladi. Uning oldingi chegara plitasi ostidagi shoxlari (Bowman's) "yopish zanjiri" tipidagi bitta pleksusni hosil qiladi. Bu yerdan keladigan novdalar chegara plitasini teshib o'tib, uning old yuzasida subepitelial pleksus deb ataladigan qismga buklanadi, undan shoxlar cho'ziladi va to'g'ridan-to'g'ri epiteliyda terminal sezgi asboblari bilan tugaydi.
Frontal nerv ikki tarmoqqa bo'linadi: supraorbital va supratroklear. O'zaro anastomozlangan barcha shoxlar yuqori ko'z qovog'i terisining o'rta va ichki qismini innervatsiya qiladi.
Siliyer, yoki siliyer, tugun tashqi tomondan orbitada joylashgan optik asab ko'zning orqa qutbidan 10-12 mm masofada. Ba'zida optik asab atrofida 3-4 tugun mavjud. Siliyer ganglionga nazofarenks nervining sezuvchi tolalari, ko'z-motor nervning parasempatik tolalari va ichki uyqu arteriyasining simpatik tolalari kiradi.
Kiprikli gangliondan 4-6 ta kalta siliyer nervlar chiqib, skleraning orqa qismi orqali ko'z olmasiga kirib, ko'z to'qimasini sezgir parasimpatik va simpatik tolalar bilan ta'minlaydi. Parasempatik tolalar ko'z qorachig'ining sfinkteri va siliyer mushakni innervatsiya qiladi. Simpatik tolalar kengaytiruvchi mushakka boradi.
Ko‘z-harakat nervi tashqi muskullardan tashqari barcha to‘g‘ri ichak mushaklarini, shuningdek, pastki qiya, levator yuqori pallidum, sfinkter ko‘z qorachig‘i va siliyer muskullarni innervatsiya qiladi.
Troklear nerv yuqori qiya muskulni, abdusens nervi esa tashqi to'g'ri mushakni innervatsiya qiladi.
Orbicularis oculi mushaklari yuz nervining shoxchasi tomonidan innervatsiya qilinadi.
Ko'z qo'shimchasi
TO qo'shimchalar Ko'zlarga ko'z qovoqlari, kon'yunktiva, ko'z yosh hosil qiluvchi va ko'z yosh oqizuvchi organlar va retrobulbar to'qimalar kiradi.
Ko'z qovoqlari (palpebra)
Ko'z qovoqlarining asosiy vazifasi himoya qilishdir. Ko'z qovoqlari ikki qatlamni o'z ichiga olgan murakkab anatomik shakllanishdir - mushak-teri va kon'yunktiva-xaftaga.
Ko'z qovoqlarining terisi nozik va juda harakatchan bo'lib, ko'z qovoqlarini ochganda erkin burmalarga yig'iladi va ular yopilganda ham erkin tekislanadi. Harakatchanlik tufayli terini osongina yon tomonlarga tortib olish mumkin (masalan, chandiqlar bilan, ko'z qovoqlarining eversiyasi yoki inversiyasini keltirib chiqaradi). Terining siljishi, harakatchanligi, cho'zish va harakat qilish qobiliyati plastik jarrohlikda qo'llaniladi.
Teri osti to'qimasi yog'li qo'shimchalarda kambag'al, nozik va bo'sh qatlam bilan ifodalanadi. Natijada, bu erda mahalliy yallig'lanish jarayonlari tufayli og'ir shish paydo bo'ladi va jarohatlar tufayli qon ketishlar. Yarani tekshirganda, terining harakatchanligi va teri osti to'qimalarida yaralangan ob'ektning katta siljishi ehtimoli haqida eslash kerak.
Qovoqning mushak qismi orbicularis palpebral mushak, levator palpebrae superioris, Riolan mushak (kipriklarning ildizida qovoq chetida joylashgan tor mushak chizig'i) va Horner mushaklaridan (orbicularis dan mushak tolalari) iborat. lakrimal qopni o'rab turgan mushak).
Orbicularis oculi mushak palpebral va orbital to'plamlardan iborat. Ikkala to'plamning tolalari ko'z qovoqlarining ichki ligamentidan - kuchli tolali gorizontal shnurdan boshlanadi, bu yuqori jag'ning frontal jarayonining periosteumini hosil qiladi. Palpebral va orbital qismlarning tolalari yoysimon qatorlarda joylashgan. Tashqi burchak sohasidagi orbital qismning tolalari boshqa ko'z qovog'iga o'tib, to'liq doira hosil qiladi. Orbikulyar mushak yuz nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.
Yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak 3 qismdan iborat: oldingi qismi teriga, o'rta qismi xaftaga yuqori chetiga, orqa qismi esa kon'yunktivaning yuqori teshigiga biriktirilgan. Ushbu struktura ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarini bir vaqtning o'zida ko'tarishni ta'minlaydi. Mushakning oldingi va orqa qismlari ko'z-motor nerv, o'rta qismi bo'yin simpatik nervi bilan innervatsiya qilinadi.
Orbicularis oculi mushaklari orqasida ko'z qovoqlari xaftaga deb ataladigan zich biriktiruvchi to'qima plitasi joylashgan bo'lsa-da, unda xaftaga tushadigan hujayralar mavjud emas. Xaftaga ko'z qovoqlari ko'z olmasining shakliga mos keladigan engil bo'rtiq beradi. Kıkırdak orbita chetiga zich tarso-orbital fastsiya bilan bog'langan bo'lib, u orbitaning topografik chegarasi bo'lib xizmat qiladi. Orbitaning tarkibi fasyaning orqasida joylashgan barcha narsalarni o'z ichiga oladi.
Ko'z qovoqlarining chetiga perpendikulyar bo'lgan xaftaga qalinligida o'zgartirilgan yog 'bezlari - meibom bezlari mavjud. Ularning chiqarish kanallari intermarginal bo'shliqqa chiqadi va ko'z qovoqlarining orqa chetida joylashgan. Meibomian bezlarning sekretsiyasi ko'z qovoqlarining chetlariga ko'z yoshlari to'lib ketishining oldini oladi, lakrimal oqim hosil qiladi va uni lakrimal ko'lga yo'naltiradi, terini maseratsiyadan himoya qiladi va shox pardani quritishdan himoya qiluvchi prekorneal plyonkaning bir qismidir. .
Ko'z qovoqlarini qon bilan ta'minlash temporal tomondan lakrimal arteriyadan, burun tomondan esa etmoid arteriyadan novdalar orqali amalga oshiriladi. Ikkalasi ham oftalmik arteriyaning terminal shoxlari. Ko'z qopqog'i tomirlarining eng katta to'planishi uning chetidan 2 mm masofada joylashgan. Buni jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar paytida, shuningdek, ko'z qovoqlarining mushak to'plamlarining joylashishini hisobga olish kerak. Ko'z qopqog'i to'qimalarining yuqori siljish qobiliyatini hisobga olgan holda, birlamchi jarrohlik davolashda zararlangan joylarni minimal darajada olib tashlash maqsadga muvofiqdir.
Ko'z qovoqlaridan venoz qonning chiqishi yuqori oftalmik venaga o'tadi, uning qopqog'i yo'q va yuzning teri venalari bilan burchakli vena orqali, shuningdek, sinuslar va pterygopalatin chuqurchalar tomirlari bilan anastomozlar mavjud. Yuqori orbital vena orbitadan yuqori orbital yoriq orqali chiqib, kavernöz sinusga oqib o'tadi. Shunday qilib, yuz va sinuslarning terisidan infektsiya tezda orbitaga va kavernöz sinusga tarqalishi mumkin.
Yuqori ko'z qovog'ining mintaqaviy limfa tugunlari pastki jag' osti limfa tugunlari, pastki qismi esa submandibular limfa tugunlari. Bu infektsiyaning tarqalishi va o'smalarning metastazlari paytida e'tiborga olinishi kerak.
Konyunktiva
Konyunktiva - bu ko'z qovoqlarining orqa yuzasini va ko'z olmasining old yuzasini shox pardagacha bo'lgan ingichka shilliq parda. Konyunktiva qon tomirlari va nervlar bilan ko'p ta'minlangan shilliq qavatdir. U har qanday tirnash xususiyati bilan osongina javob beradi.
Konyunktiva ko'z qovog'i va ko'z o'rtasida yoriqsimon bo'shliq (sumka) hosil qiladi, bu ko'z yoshi suyuqligining kapillyar qatlamini o'z ichiga oladi.
Medial yo'nalishda kon'yunktiva qopchasi ko'zning ichki burchagiga etib boradi, bu erda lakrimal karunkul va kon'yunktivaning yarim oy burmasi (vestiyal uchinchi ko'z qovog'i) joylashgan. Yon tomondan kon'yunktiva qopining chegarasi ko'z qovoqlarining tashqi burchagidan tashqariga chiqadi. Konyunktiva himoya, namlovchi, trofik va to'siq funktsiyalarini bajaradi.
Kon'yunktivaning 3 ta bo'limi mavjud: ko'z qovoqlari kon'yunktivasi, forniks kon'yunktivasi (yuqori va pastki) va ko'z olmasining kon'yunktivasi.
Konyunktiva yupqa va nozik shilliq qavat bo'lib, yuzaki epiteliy va chuqur shilliq osti qatlamidan iborat. Konyunktivaning chuqur qatlamida limfoid elementlar va turli bezlar, shu jumladan lakrimal bezlar mavjud bo'lib, ular shox pardani qoplaydigan yuzaki ko'z yoshi plyonkasi uchun musin va lipidlarni ta'minlaydi. Krausening yordamchi lakrimal bezlari yuqori teshikning kon'yunktivasida joylashgan. Ular oddiy, ekstremal bo'lmagan sharoitlarda ko'z yoshi suyuqligining doimiy ishlab chiqarilishi uchun javobgardir. Glandular shakllanishlar yallig'lanishi mumkin, bu limfoid elementlarning giperplaziyasi, bezlar oqimining ko'payishi va boshqa hodisalar (follikuloz, follikulyar kon'yunktivit) bilan birga keladi.
Ko'z qovoqlari kon'yunktivasi (tun. conjunctiva palpebrarum) nam, och pushti rangga ega, ammo juda shaffof, u orqali ko'z qovoqlari xaftaga tushadigan shaffof bezlarni (meibom bezlari) ko'rish mumkin. Ko'z qovog'i kon'yunktivasining sirt qatlami ko'p qatorli ustunli epiteliya bilan qoplangan bo'lib, unda shilimshiq hosil qiluvchi ko'p miqdordagi goblet hujayralari mavjud. Oddiy fiziologik sharoitda bu shilimshiq juda oz bo'ladi. Goblet hujayralari ularning sonini ko'paytirish va sekretsiyani oshirish orqali yallig'lanishga javob beradi. Ko'z qovog'ining kon'yunktivasi infektsiyalanganida, goblet hujayralarining oqishi shilliq yiringli yoki hatto yiringli bo'ladi.
Bolalarda hayotning birinchi yillarida bu erda adenoid shakllanishlar yo'qligi sababli ko'z qovoqlarining kon'yunktivasi silliq bo'ladi. Yoshi bilan siz hujayra elementlarining follikullar shaklida fokal to'planishini kuzatasiz, ular maxsus shakllar kon'yunktivaning follikulyar lezyonlari.
Glandular to'qimalarning ko'payishi kon'yunktivaning sirt relefini murakkablashtiradigan, uning yoylariga yaqinroq bo'lgan burmalar, chuqurliklar va balandliklar paydo bo'lishiga olib keladi; ko'z qovoqlarining erkin qirrasi yo'nalishi bo'yicha burmalar tekislanadi.
Forniks kon'yunktivasi. Ko'z qovoqlari kon'yunktivasi ko'z olmasining kon'yunktivasiga o'tadigan forniksda (fornix conjunctivae) epiteliy ko'p qavatli silindrsimondan ko'p qavatli tekisga o'tadi.
Tonoz sohasidagi boshqa bo'limlar bilan solishtirganda, kon'yunktivaning chuqur qatlami aniqroq. Bu erda ko'plab bezli shakllanishlar yaxshi rivojlangan, shu jumladan kichik qo'shimcha lakrimal jele (Krause bezlari).
Konyunktivaning o'tish burmalari ostida bo'shashgan tolaning aniq qatlami mavjud. Bu holat forniks kon'yunktivasini osongina katlama va to'g'rilash qobiliyatini aniqlaydi, bu esa ko'z olmasining to'liq harakatchanligini saqlashga imkon beradi.
Konyunktival forniksdagi sikatrik o'zgarishlar ko'z harakatlarini cheklaydi. Konyunktiva ostida bo'shashgan tolalar bu erda yallig'lanish jarayonlari yoki konjestif qon tomir hodisalari paytida shish paydo bo'lishiga yordam beradi. Yuqori kon'yunktival forniks pastki qismdan kengroqdir. Birinchisining chuqurligi 10-11 mm, ikkinchisi esa 7-8 mm. Odatda, kon'yunktivaning yuqori teshigi yuqori orbitopalpebral trubadan tashqariga chiqadi va pastki forniks pastki orbitopalpebral burma darajasida joylashgan. Yuqori forniksning yuqori tashqi qismida teshiklar ko'rinadi, bular lakrimal bezning chiqarish yo'llarining og'izlari.
Ko'z olmasining kon'yunktivasi (konjunktiva bulbi). U ko'z olmasining o'zini qoplaydigan harakatlanuvchi qismni va limbus mintaqasining pastki to'qima bilan birlashgan qismini ajratib turadi. Limbdan kon'yunktiva shox pardaning oldingi yuzasiga o'tib, uning epiteliy, optik jihatdan butunlay shaffof qatlamini hosil qiladi.
Sklera va shox parda kon'yunktiva epiteliyasining genetik va morfologik o'xshashligi o'tish imkoniyatini aniqlaydi. patologik jarayonlar bir qismdan ikkinchisiga. Bu traxoma bilan hatto uning dastlabki bosqichlarida ham sodir bo'ladi, bu tashxis uchun zarurdir.
Ko'z olmasining kon'yunktivasida chuqur qatlamning adenoid apparati yomon ifodalangan, shox pardada u butunlay yo'q. Ko'z olmasining kon'yunktivasining qatlamli skuamoz epiteliysi keratinlashmaydi va normal fiziologik sharoitda bu xususiyatni saqlab qoladi. Ko'z olmasining kon'yunktivasi sezgir nerv uchlari (trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari) bilan jihozlangan ko'z qovoqlari va forniks kon'yunktivasidan ancha ko'p. Shu munosabat bilan, hatto kichik kon'yunktiva qopiga kirish begona jismlar yoki kimyoviy moddalar juda sabab bo'ladi yoqimsiz tuyg'u. Bu kon'yunktivaning yallig'lanishi bilan ko'proq ahamiyatga ega.
Ko'z olmasining kon'yunktivasi ostidagi to'qimalar bilan hamma joyda bir xil bog'lanmagan. Periferiya bo'ylab, ayniqsa ko'zning yuqori tashqi qismida, kon'yunktiva bo'shashgan to'qimalar qatlamida yotadi va bu erda uni asbob bilan erkin harakatlantirish mumkin. Ushbu holat bajarilganda qo'llaniladi plastik jarrohlik kon'yunktiva joylarini ko'chirish zarur bo'lganda.
Limbusning perimetri bo'ylab kon'yunktiva juda mahkam o'rnatiladi, buning natijasida sezilarli shishish bilan bu joyda shishasimon mil hosil bo'ladi, ba'zida shox pardaning chetlarida osilib turadi.
Konyunktivaning qon tomir tizimi ko'z qovoqlari va ko'zlarning umumiy qon aylanish tizimining bir qismidir. Asosiy qon tomir taqsimotlari uning chuqur qatlamida joylashgan va asosan mikrosirkulyar tarmoqning bo'g'inlari bilan ifodalanadi. Konyunktivaning ko'plab intramural qon tomirlari uning barcha tarkibiy qismlarining hayotiy faoliyatini ta'minlaydi.
Kon'yunktivaning ma'lum joylarida (kon'yunktiva, perikorneal va boshqa turdagi tomirlar in'ektsiyalari) qon tomirlarining naqshini o'zgartirish orqali bu mumkin. differentsial diagnostika ko'z olmasining patologiyasi, sof kon'yunktiva kelib chiqishi bilan bog'liq kasalliklar.
Ko'z qovoqlari va ko'z olmasining kon'yunktivasi yuqori va pastki qovoqlarning arterial yoylari va oldingi siliyer arteriyalardan qon bilan ta'minlanadi. Ko'z qovoqlarining arterial yoylari lakrimal va oldingi etmoid arteriyalardan hosil bo'ladi. Oldingi siliyer tomirlar mushak arteriyalarining shoxlari bo'lib, ko'z olmasining tashqi mushaklarini qon bilan ta'minlaydi. Har bir mushak arteriyasi ikkita oldingi siliyer arteriyani chiqaradi. Istisno tashqi to'g'ri mushakning arteriyasi bo'lib, u faqat bitta oldingi siliyer arteriyani chiqaradi.
Manbai oftalmik arteriya bo'lgan kon'yunktivaning bu tomirlari ichki uyqu arteriyasi tizimiga tegishli. Biroq, ko'z olmasining kon'yunktiva qismini ta'minlovchi shoxlari paydo bo'lgan ko'z qovoqlarining lateral arteriyalari tashqi uyqu arteriyasining bir tarmog'i bo'lgan yuzaki temporal arteriya bilan anastomozlanadi.
Ko'z olmasining kon'yunktivasining ko'p qismini qon bilan ta'minlash yuqori va pastki qovoqlarning arterial yoylaridan kelib chiqadigan novdalar tomonidan amalga oshiriladi. Bu arterial shoxlar va ularga hamroh venalar konyunktiva tomirlarini hosil qiladi, ular ko'p sonli poya shaklida ikkala oldingi burmalardan skleraning kon'yunktivasiga boradi. Sklera to'qimalarining oldingi siliyer arteriyalari to'g'ri tendonlarning biriktirilgan joyidan limbus tomon o'tadi. Undan 3-4 mm masofada oldingi siliyer arteriyalar yuzaki va teshuvchi shoxlarga bo'linadi, ular sklera orqali ko'z ichiga kirib, ko'z qirrasining katta arterial doirasini shakllantirishda ishtirok etadi.
Old siliyer arteriyalarning yuzaki (takroriy) shoxlari va ularga hamroh bo'lgan venoz magistrallar oldingi kon'yunktiva tomirlari hisoblanadi. Konyunktiva tomirlarining yuza shoxlari va ular bilan anastomoz qiluvchi orqa kon'yunktiva tomirlari ko'z olmasining kon'yunktiva tomirlarining yuzaki (subepitelial) tanasini hosil qiladi. Bu qatlam bulbar kon'yunktivaning mikrosirkulyar to'shagining eng ko'p sonli elementlarini o'z ichiga oladi.
Old kirpikli arteriyalarning bir-biri bilan anastomozlashgan shoxlari, shuningdek, oldingi siliyer venalarning irmoqlari limbusning chekka aylanasini yoki shox pardaning perilimbal tomirlar tarmog'ini hosil qiladi.
Lakrimal organlar
Ko'z yoshi organlari ikkita alohida topografik bo'limdan, ya'ni ko'z yoshi ishlab chiqaruvchi va lakrimal oqimdan iborat. Ko'z yoshi himoya (kon'yunktiva qopidagi begona elementlarni yuvadi), trofik (o'z tomirlariga ega bo'lmagan shox pardani oziqlantiradi), bakteritsid (o'ziga xos bo'lmagan omillarni o'z ichiga oladi) ta'sir ko'rsatadi. immunitet himoyasi- lizozim, albumin, laktoferin, b-lizin, interferon), namlovchi funktsiyalar (ayniqsa shox parda, uning shaffofligini saqlab turish va korneal plyonkaning bir qismi bo'lish).
Ko'z yoshi hosil qiluvchi organlar.
Lakrimal bez (glandula lacrimalis) anatomik tuzilishida tuprik bezlariga juda o'xshaydi va 25-40 nisbatan alohida lobullarda to'plangan ko'plab quvurli bezlardan iborat. Ko'z yoshi bezi, yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushakning aponevrozining lateral qismi bilan ikkita teng bo'lmagan qismga bo'linadi - orbital va palpebral, ular bir-biri bilan tor istmus bilan aloqa qiladi.
Ko'z yoshi bezining orbital qismi (pars orbitalis) orbitaning yuqori tashqi qismida uning chetida joylashgan. Uning uzunligi 20-25 mm, diametri 12-14 mm va qalinligi taxminan 5 mm. Shakli va hajmi bo'yicha u biriktirilgan loviyaga o'xshaydi konveks yuzasi lakrimal chuqurchaning periosteumiga. Bez old tomondan tarso-orbital fastsiya bilan qoplangan, orqada esa orbital to'qima bilan aloqa qiladi. Bez o'z joyida bez kapsulasi va periorbita o'rtasida cho'zilgan biriktiruvchi to'qima kordlari tomonidan ushlab turiladi.
Bezning orbital qismi odatda teri orqali sezilmaydi, chunki u bu erda osilgan orbitaning suyak chetida joylashgan. Bez kattalashganda (masalan, shish, shish yoki prolapsa) palpatsiya mumkin bo'ladi. Bezning orbital qismining pastki yuzasi yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning aponevroziga qaragan. Bezning konsistensiyasi yumshoq, rangi kulrang-qizil. Bezning oldingi qismining loblari uning orqa qismiga qaraganda qattiqroq yopiladi, ular yog'li qo'shimchalar bilan bo'shashadi.
Ko'z yoshi bezining orbital qismining 3-5 chiqarish yo'llari pastki ko'z yoshi bezining moddasidan o'tib, uning chiqarish yo'llarining bir qismini oladi.
Palpebral yoki dunyoviy qism Ko'z yoshi bezi biroz oldinda va yuqori lakrimal bez ostida, to'g'ridan-to'g'ri kon'yunktivaning yuqori teshigi ustida joylashgan. Yuqori ko'z qovog'i teskari bo'lib, ko'zni ichkariga va pastga qaratganda, pastki ko'z yoshi bezi odatda sarg'ish tusli tuberous massaning engil chiqishi shaklida ko'rinadi. Bezning yallig'lanishi (dacryoadenit) bo'lsa, bu joyda bez to'qimalarining shishishi va siqilishi tufayli aniqroq bo'rtiq aniqlanadi. Ko'z yoshi bezining massasining ortishi shunchalik muhim bo'lishi mumkinki, u ko'z olmasini supurib tashlaydi.
Pastki lakrimal bez yuqori lakrimal bezdan 2-2,5 marta kichikroq. Uning uzunlamasına o'lchami 9-10 mm, ko'ndalang - 7-8 mm va qalinligi - 2-3 mm. Pastki lakrimal bezning oldingi qirrasi kon'yunktiva bilan qoplangan va bu erda palpatsiya qilinishi mumkin.
Pastki ko'z yoshi bezining bo'laklari bir-biri bilan erkin bog'langan, uning kanallari qisman yuqori ko'z yoshi bezining kanallari bilan birlashadi, ba'zilari mustaqil ravishda kon'yunktiva qopchasiga ochiladi. Shunday qilib, yuqori va pastki lakrimal bezlarning jami 10-15 chiqarish kanallari mavjud.
Ikkala lakrimal bezning chiqarish kanallari bitta kichik maydonda to'plangan. Bu joydagi kon'yunktivadagi chandiq o'zgarishlari (masalan, traxoma bilan) kanallarning obliteratsiyasi bilan birga bo'lishi va kon'yunktiva qopiga ajratilgan lakrimal suyuqlikning kamayishiga olib kelishi mumkin. Ko'z yoshi bezi faqat ko'p ko'z yoshlari kerak bo'lganda (his-tuyg'ular, ko'zga begona agentlar kirishi) maxsus holatlarda harakat qiladi.
Oddiy holatda, barcha funktsiyalarni bajarish uchun 0,4-1,0 ml ko'z yoshlari kichik hosil qiladi yordamchi lakrimal bezlar Krause (20 dan 40 gacha) va Wolfring (3-4) kon'yunktiva qalinligida, ayniqsa uning yuqori qismida joylashgan. o'tish burmasi. Uyqu vaqtida ko'z yoshi sekretsiyasi keskin sekinlashadi. Bulvar kon'yunktivasida joylashgan kichik kon'yunktival lakrimal bezlar prekorneal ko'z yoshi plyonkasini shakllantirish uchun zarur bo'lgan musin va lipidlarni ishlab chiqarishni ta'minlaydi.
Ko'z yoshi steril, shaffof, bir oz ishqoriy (pH 7,0-7,4) va biroz xiralashgan suyuqlik bo'lib, 99% suv va taxminan 1% organik va noorganik qismlardan (asosan natriy xlorid, shuningdek, natriy karbonatlar va magniy, kaltsiy sulfat va fosfat) iborat. .
Turli xil hissiy ko'rinishlar bilan lakrimal bezlar qo'shimcha nerv impulslarini qabul qilib, ko'z qovoqlaridan ko'z yoshlari shaklida oqadigan ortiqcha suyuqlik hosil qiladi. Ko'z yoshi sekretsiyasining giper- yoki aksincha, giposekretsiyaga nisbatan doimiy buzilishlari mavjud bo'lib, bu ko'pincha asab o'tkazuvchanligi yoki qo'zg'aluvchanlik patologiyasining natijasidir. Shunday qilib, ko'z yoshi ishlab chiqarish yuz nervi (VII juft) falajida, ayniqsa uning genikulyar ganglionining shikastlanishi bilan kamayadi; trigeminal asab falajlari (V juftlik), shuningdek, ba'zi zaharlanishlarda va og'ir yuqumli kasalliklar Bilan yuqori harorat. Trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlarining yoki uning innervatsiya zonalarining kimyoviy, og'riqli haroratli tirnash xususiyati - kon'yunktiva, ko'zning old qismlari, burun shilliq qavati, qattiq. meninges kuchli yirtilib ketish bilan birga keladi.
Lakrimal bezlar sezgir va sekretor (vegetativ) innervatsiyaga ega. Lakrimal bezlarning umumiy sezuvchanligi (trigeminal asabning birinchi tarmog'idan lakrimal asab tomonidan ta'minlanadi). Sekretor parasimpatik impulslar yuz nervining bir qismi bo'lgan oraliq nerv (n. intermedrus) tolalari orqali lakrimal bezlarga etkaziladi. Lakrimal bezga simpatik tolalar yuqori bo'yin simpatik ganglion hujayralaridan kelib chiqadi.
Lakrimal kanallar.
Ular kon'yunktiva qopchasidan ko'z yoshi suyuqligini to'kish uchun mo'ljallangan. Organik suyuqlik sifatida ko'z yoshi kon'yunktiva bo'shlig'ini tashkil etuvchi anatomik shakllanishlarning normal hayotiy faoliyati va funktsiyasini ta'minlaydi. Asosiy lakrimal bezlarning chiqarish kanallari, yuqorida aytib o'tilganidek, kon'yunktivaning yuqori bo'shlig'ining lateral qismiga ochiladi, bu esa lakrimal "dush" ko'rinishini yaratadi. Bu erdan ko'z yoshi butun kon'yunktiva qopiga tarqaladi. Ko'z qovoqlarining orqa yuzasi va shox pardaning old yuzasi kapillyar bo'shliqni - lakrimal oqimni (rivus lacrimalis) cheklaydi. Ko'z qovoqlarini siljitish orqali ko'z yoshi ko'zning ichki burchagiga qarab ko'z yoshi oqimi bo'ylab harakatlanadi. Bu erda ko'z qovoqlarining medial joylari va yarim oy burmalari bilan chegaralangan lakrimal ko'l (lacus lacrimalis) deb ataladi.
Ko‘z yoshi yo‘llarining o‘ziga ko‘z yoshi teshiklari (punctum lacrimale), lakrimal kanalikullar (canaliculi lacrimales), lakrimal xalta (saccus lacrimalis) va burun-lakrimal kanal (ductus nasolacrimalis) kiradi.
Lakrimal nuqta(punctum lacrimale) - butun lakrimal apparatning boshlang'ich teshiklari. Ularning normal diametri taxminan 0,3 mm. Lakrimal punktalar lakrimal papilla (papilla lacrimalis) deb ataladigan kichik konussimon proektsiyalarning tepasida joylashgan. Ikkinchisi ikkala ko'z qovog'ining bo'sh qirrasining orqa qovurg'alarida joylashgan bo'lib, yuqori qismi taxminan 6 mm, pastki qismi esa ularning ichki komissurasidan 7 mm masofada joylashgan.
Ko'z yoshi papillalari ko'z olmasiga qaragan va unga deyarli qo'shni bo'lib, lakrimal punktalar esa lakrimal ko'lga botiriladi, uning pastki qismida lakrimal karunkul (caruncula lacrimalis) yotadi. Ko'z qovoqlarining va shuning uchun lakrimal teshiklarning ko'z olmasi bilan yaqin aloqasi tarsal mushaklarning, ayniqsa uning medial qismlarining doimiy kuchlanishi bilan osonlashadi.
Lakrimal papillaning yuqori qismida joylashgan teshiklar mos keladigan ingichka naychalarga olib boradi. - yuqori va pastki lakrimal kanalikullar. Ular butunlay ko'z qovoqlarining qalinligida joylashgan. Yo'nalish bo'yicha har bir tubula qisqa qiya vertikal va uzunroq gorizontal qismga bo'linadi. Lakrimal kanalikulyarlarning vertikal qismlari uzunligi 1,5-2 mm dan oshmaydi. Ular ko'z qovoqlarining chetiga perpendikulyar ravishda o'tadi, so'ngra ko'z yoshi kanallari gorizontal yo'nalishni olib, burun tomon buriladi. Naychalarning gorizontal qismlari 6-7 mm uzunlikda. Lakrimal kanallarning lümeni butun davomida bir xil emas. Ular egilish joyida biroz toraygan va gorizontal uchastkaning boshida ampulyar ravishda kengaytirilgan. Boshqa ko'plab quvurli shakllanishlar singari, lakrimal kanalikullar uch qatlamli tuzilishga ega. Tashqi, adventsial membrana nozik, ingichka kollagen va elastik tolalardan iborat. O'rta mushak qatlami silliq mushak hujayralari to'plamlarining bo'shashgan qatlami bilan ifodalanadi, ular aftidan, tubulalarning lümenini tartibga solishda ma'lum rol o'ynaydi. Shilliq parda kon'yunktiva kabi ustunli epiteliy bilan qoplangan. Lakrimal kanallarning bunday joylashishi ularni cho'zish imkonini beradi (masalan, mexanik ta'sir ostida - konusning problarini kiritish).
Ko'z yoshi kanalikullarining har biri alohida yoki bir-biri bilan qo'shilib ketgan terminal bo'limlari kengroq rezervuarning yuqori qismiga - lakrimal qopchaga ochiladi. Ko'z yoshi kanalikullarining og'izlari odatda ko'z qovoqlarining medial komissurasi darajasida yotadi.
Lakrimal qop(saccus lacrimale) nazolakrimal kanalning yuqori, kengaygan qismini tashkil qiladi. Topografik jihatdan u orbitaga tegishli bo'lib, uning medial devorida suyak chuqurchasida - lakrimal qopning chuqurchasida joylashgan. Lakrimal qop uzunligi 10-12 mm, kengligi 2-3 mm bo'lgan membranali naydir. Uning yuqori uchi ko'r-ko'rona tugaydi, bu joy lakrimal qopning ombori deb ataladi. Pastga yo'nalishda lakrimal xalta torayib, nazolakrimal kanalga o'tadi. Ko'z yoshi xaltasining devori yupqa bo'lib, shilliq qavat va bo'shashgan biriktiruvchi to'qimalarning shilliq osti qatlamidan iborat. Shilliq pardaning ichki yuzasi ko'p qatorli ustunsimon epiteliy bilan qoplangan, bunda oz miqdordagi shilliq bezlar joylashgan.
Ko'z yoshi xaltasi turli xil biriktiruvchi to'qimalar tuzilmalaridan hosil bo'lgan uchburchak bo'shliqda joylashgan. Qop medial tomondan lakrimal chuqurchaning periost pardasi bilan chegaralangan bo‘lib, old tomondan ko‘z qovoqlarining ichki bog‘lami va unga tutashgan tarsal mushak bilan qoplangan. Tarso-orbital fastsiya lakrimal qopning orqasidan o'tadi, buning natijasida lakrimal xalta preseptal ravishda, septum orbitale oldida, ya'ni orbital bo'shliqdan tashqarida joylashgan deb hisoblanadi. Shu munosabat bilan, lakrimal qopning yiringli jarayonlari juda kamdan-kam hollarda orbita to'qimalariga asoratlarni keltirib chiqaradi, chunki xalta uning tarkibidan zich fassial septum bilan ajratilgan - infektsiyaga tabiiy to'siq.
Ko'z yoshi xaltasi sohasida, ichki burchak terisi ostida, katta va funktsional joy mavjud. muhim kema- burchakli arteriya (a.angularis). Bu tashqi va ichki tizimlar o'rtasidagi aloqadir uyqu arteriyalari. Burchakli vena ko'zning ichki burchagida hosil bo'ladi, keyin esa yuz venasiga o'tadi.
Nazolakrimal kanal(ductus nasolacrimalis) lakrimal qopning tabiiy davomi hisoblanadi. Uning uzunligi o'rtacha 12-15 mm, kengligi 4 mm, kanal bir xil nomdagi suyak kanalida joylashgan. Umumiy yo'nalish kanal - yuqoridan pastga, olddan orqaga, tashqaridan ichkariga. Nazolakrimal kanalning borishi burunning orqa qismining kengligi va bosh suyagining piriform ochilishiga qarab bir oz farq qiladi.
Nazolakrimal kanal devori va suyak kanalining periosteum o'rtasida zich tarvaqaylab ketgan tarmoq mavjud. venoz tomirlar, bu pastki turbinatning kavernöz to'qimalarining davomi. Venoz shakllanishlar ayniqsa kanalning og'zi atrofida rivojlangan. Burun shilliq qavatining yallig'lanishi natijasida bu tomirlarni qon bilan to'ldirishning ko'payishi kanal va uning chiqishining vaqtincha siqilishiga olib keladi, bu esa ko'z yoshlari burunga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Bu hodisa o'tkir burun burungi paytida lakrimatsiya sifatida hammaga yaxshi ma'lum.
Kanalning shilliq pardasi ikki qavatli ustunli epiteliy bilan qoplangan, bu erda mayda shoxlangan quvurli bezlar joylashgan. Nazolakrimal kanalning shilliq qavatining yallig'lanish jarayonlari va yarasi chandiq va uning doimiy torayishiga olib kelishi mumkin.
Nazolakrimal kanalning chiqish uchining lümeni yoriqsimon shaklga ega: uning ochilishi pastki burun go'shtining old qismida, burunga kirish joyidan 3-3,5 sm masofada joylashgan. Ushbu teshikning tepasida shilliq qavatning takrorlanishini ifodalovchi va ko'z yoshi suyuqligining teskari oqimini oldini oladigan lakrimal burma deb ataladigan maxsus burma mavjud.
Prenatal davrda nazolakrimal kanalning og'zi biriktiruvchi to'qima membranasi bilan yopiladi, bu tug'ilish vaqtida hal qilinadi. Biroq, ba'zi hollarda bu membran davom etishi mumkin, bu talab qiladi shoshilinch choralar uni olib tashlash uchun. Kechikish dacryocystitis rivojlanishiga tahdid soladi.
Ko'zning old yuzasini sug'oradigan ko'z yoshi suyuqligi undan qisman bug'lanadi va ortiqcha qismi ko'z yoshi ko'liga to'planadi. Ko'z yoshi ishlab chiqarish mexanizmi ko'z qovoqlarining miltillovchi harakatlari bilan chambarchas bog'liq. Asosiy rol Bu jarayonda lakrimal kanallarning nasosga o'xshash ta'siri bilan bog'liq bo'lib, uning kapillyar lümeni ularning intramural mushak qatlamining ohangi ta'sirida ko'z qovoqlarining ochilishi bilan bog'liq holda kengayadi va lakrimal suyuqlikni so'radi. ko'l. Ko'z qovoqlari yopilganda, kanallar siqiladi va ko'z yoshi lakrimal qopchaga siqiladi. Ko'z qovoqlarining medial ligamentining tortilishi va ularning Horner mushagi deb nomlanuvchi dumaloq mushaklarining bir qismining qisqarishi tufayli miltillovchi harakatlar paytida navbatma-navbat kengayib, qisqaradigan lakrimal sumkaning so'rish ta'siri kichik ahamiyatga ega. Nazolakrimal kanal bo'ylab ko'z yoshlarining keyingi chiqishi lakrimal qopning tashqariga chiqarilishi natijasida, shuningdek qisman tortishish ta'sirida sodir bo'ladi.
Ko'z yoshi suyuqligining normal sharoitda lakrimal kanallar orqali o'tishi taxminan 10 daqiqa davom etadi. Taxminan bu vaqt (3% kollargol yoki 1% flüoresin) lakrimal ko'ldan lakrimal qopga (5 daqiqa - kanalikulyar test) va keyin burun bo'shlig'iga (5 daqiqa - ijobiy burun testi) etib borishi uchun talab qilinadi.
