Klinik o'lim to'g'risidagi bayonot. O'limni aniqlash va murda bilan ishlash qoidalari Hozirda klinik o'lim e'lon qilingan

Inson bir muncha vaqt suv va oziq-ovqatsiz yashashga qodir, ammo kislorodga kirish imkoni bo'lmasa, nafas olish 3 daqiqadan so'ng to'xtaydi. Bu jarayon klinik o'lim deb ataladi, miya hali tirik, ammo yurak urilmaydi. Favqulodda reanimatsiya qoidalarini bilsangiz, odam hali ham qutqarilishi mumkin. Bunday holatda ham shifokorlar, ham jabrlanuvchining yonida bo'lganlar yordam berishi mumkin. Asosiysi, chalkashmaslik va tezda harakat qilish. Bu klinik o'lim belgilari, uning belgilari va reanimatsiya qoidalarini bilishni talab qiladi.

Klinik o'lim belgilari

Klinik o'lim - o'limning qaytariladigan holati bo'lib, unda yurak ishlamay qoladi va nafas olish to'xtaydi. Hammasi tashqi belgilar hayotiy funktsiyalar yo'qoladi, odam o'lgandek tuyulishi mumkin. Bu jarayon hayot va biologik o'lim o'rtasidagi o'tish bosqichi bo'lib, undan keyin omon qolish mumkin emas. Klinik o'lim paytida (3-6 minut), kislorod ochligi organlarning keyingi ishiga deyarli ta'sir qilmaydi, umumiy holat. Agar 6 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, odam ko'plab hayotiy narsalardan mahrum bo'ladi muhim funktsiyalar miya hujayralarining o'limi tufayli.

O'z vaqtida tanib olish bu davlat, uning alomatlarini bilishingiz kerak. Klinik o'limning belgilari:

• Koma - ongni yo'qotish, qon aylanishini to'xtatish bilan yurak ushlash, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi.
• Apnea - nafas olish harakatlarining yo'qligi ko'krak qafasi, lekin metabolizm bir xil darajada qoladi.
• Asistol - ikkalasida ham puls uyqu arteriyalari 10 soniyadan ko'proq vaqt davomida eshitilmaydi, bu miya yarim korteksining yo'q qilinishi boshlanishini ko'rsatadi.

Davomiyligi

Gipoksiya sharoitida miya yarim korteksi va subkorteks ma'lum vaqt davomida hayotiyligini saqlab qolishga qodir. Shunga asoslanib, klinik o'limning davomiyligi ikki bosqich bilan belgilanadi. Ulardan birinchisi taxminan 3-5 daqiqa davom etadi. Bu davrda, bo'ysunadi normal harorat Tana, miyaning barcha qismlarini kislorod bilan ta'minlamaydi. Ushbu vaqt oralig'idan oshib ketish qaytarib bo'lmaydigan holatlar xavfini oshiradi:

• dekortikatsiya - miya yarim korteksini yo'q qilish;
• Decerebratsiya - miyaning barcha qismlarining o'limi.

Qayta tiklanadigan o'lim holatining ikkinchi bosqichi 10 daqiqa yoki undan ko'proq davom etadi. Bu past haroratli organizmga xosdir. Bu jarayon tabiiy (gipotermiya, muzlash) va sun'iy (gipotermiya) bo'lishi mumkin. Kasalxona sharoitida bu holatga bir necha usullar bilan erishiladi:

• giperbarik oksigenatsiya - maxsus kamerada bosim ostida tananing kislorod bilan to'yinganligi;
• gemosorbsiya - qonni asbob yordamida tozalash;
• metabolizmni keskin kamaytiradigan va to'xtatilgan animatsiyani keltirib chiqaradigan dorilar;
• yangi donor qonini quyish.

Klinik o'lim sabablari

Hayot va o'lim o'rtasidagi holat bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Ular sabab bo'lishi mumkin quyidagi omillar:

• yurak etishmovchiligi;
• nafas yo'llarining obstruktsiyasi (o'pka kasalligi, bo'g'ilish);
• anafilaktik shok- tananing allergenga tez reaktsiyasi tufayli nafas olishni to'xtatish;
• jarohatlar, jarohatlar tufayli katta qon yo'qotish;
• to'qimalarga elektr shikastlanishi;
• keng kuyishlar, yaralar;
• toksik shok - zaharli moddalar bilan zaharlanish;
• vazospazm;
• tananing stressga reaktsiyasi;
• haddan tashqari jismoniy mashqlar;
• zo'ravon o'lim.

Asosiy qadamlar va birinchi yordam usullari

Birinchi yordam choralarini ko'rishdan oldin, vaqtinchalik o'lim holati sodir bo'lganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar quyidagi belgilarning barchasi mavjud bo'lsa, davolanishni davom ettirish kerak favqulodda yordam. Siz quyidagilarga ishonch hosil qilishingiz kerak:

• jabrlanuvchi behush holatda;
• ko'krak qafasi nafas olish-ekshalasyon harakatlarini qilmaydi;
• puls yo'q, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi.

Klinik o'lim belgilari mavjud bo'lsa, tez yordam reanimatsiya guruhini chaqirish kerak. Shifokorlar kelgunga qadar, jabrlanuvchining hayotiy funktsiyalarini iloji boricha saqlab turish kerak. Buning uchun yurak sohasidagi musht bilan ko'kragiga prekordial zarba bering. Jarayon 2-3 marta takrorlanishi mumkin. Agar jabrlanuvchining ahvoli o'zgarishsiz qolsa, biz davom etishimiz kerak sun'iy shamollatish o'pka (ventilator) va kardiopulmoner reanimatsiya(CPR).

CPR ikki bosqichga bo'linadi: asosiy va ixtisoslashgan. Birinchisi, jabrlanuvchining yonida bo'lgan shaxs tomonidan amalga oshiriladi. Ikkinchisi - o'qitilgan tibbiyot xodimlari saytda yoki shifoxonada. Birinchi bosqichni bajarish algoritmi quyidagicha:

1. Jabrlanuvchini tekis, qattiq yuzaga qo'ying.
2. Qo'lingizni peshonasiga qo'ying, boshini biroz orqaga buring. Shu bilan birga, iyak oldinga siljiydi.
3. Bir qo'lingiz bilan jabrlanuvchining burnini chimchilab, ikkinchi qo'lingiz bilan tilingizni cho'zing va og'zingizga havo puflashga harakat qiling. Chastotasi - daqiqada taxminan 12 nafas.
4. Bilvosita yurak massajiga o'ting.

Buning uchun bir qo'lning kafti bilan sternumning pastki uchdan bir qismiga bosing va ikkinchi qo'lni birinchisining ustiga qo'ying. Chiziq ko'krak devori 3-5 sm chuqurlikda amalga oshiriladi va chastotasi daqiqada 100 ta qisqarishdan oshmasligi kerak. Bosim tirsaklarni egmasdan amalga oshiriladi, ya'ni. elkalarining kaftlar ustidagi tekis holati. Bir vaqtning o'zida ko'krak qafasini shishirib, siqib qo'yolmaysiz. Burunning qattiq siqilishini ta'minlash kerak, aks holda o'pka kerakli miqdordagi kislorodni olmaydi. Insuflatsiya tezda amalga oshirilsa, havo oshqozonga kirib, qusishni keltirib chiqaradi.

Bemorni klinik sharoitda reanimatsiya qilish

Jabrlanuvchini shifoxona sharoitida reanimatsiya qilish ma'lum bir tizim bo'yicha amalga oshiriladi. dan iborat quyidagi usullar:

1. Elektr defibrilatsiyasi - o'zgaruvchan tok bilan elektrodlar ta'sirida nafas olishni rag'batlantirish.
2. Eritmalarni (Adrenalin, Atropin, Nalokson) tomir ichiga yoki endotrakeal yuborish orqali tibbiy reanimatsiya.
3. Gecodezni markaz orqali yuborish orqali qon aylanishini qo'llab-quvvatlash venoz kateter.
4. Vena ichiga kislota-baz muvozanatini tuzatish (Sorbilact, Xylate).
5. Kapillyar qon aylanishini tomchilatib tiklash (Reosorbilact).

Muvaffaqiyatli bo'lgan taqdirda reanimatsiya choralari, bemor palataga o'tkaziladi intensiv terapiya, qayerda amalga oshiriladi keyingi davolash va holat monitoringi. Reanimatsiya to'xtaydi quyidagi holatlar:

• 30 daqiqa ichida samarasiz reanimatsiya choralari.
• Vaziyat bayonnomasi biologik o'lim miya o'limi tufayli odam.

Biologik o'lim belgilari

Biologik o'lim, agar reanimatsiya choralari samarasiz bo'lsa, klinik o'limning yakuniy bosqichidir. Tananing to'qimalari va hujayralari darhol o'lmaydi, bularning barchasi organning gipoksiyadan omon qolish qobiliyatiga bog'liq. O'lim ma'lum belgilar asosida aniqlanadi. Ular ishonchli (erta va kech) va orientatsiya - tananing harakatsizligi, nafas olishning yo'qligi, yurak urishi, pulsga bo'linadi.

Biologik o'limni klinik o'limdan foydalanib ajratish mumkin dastlabki belgilar. Ular o'limdan 60 daqiqa o'tgach sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• yorug'lik yoki bosimga o'quvchilarning javobi yo'qligi;
• quritilgan terining uchburchaklari paydo bo'lishi (Larchet dog'lari);
• lablarning qurishi - ular ajinlar, zich, jigarrang rangga aylanadi;
• alomat " mushuk ko'zi"- ko'zning yo'qligi tufayli o'quvchi cho'zilib ketadi va qon bosimi;
• shox pardaning qurishi - iris oq plyonka bilan qoplanadi, o'quvchi loyqa bo'ladi.

O'limdan bir kun o'tgach, biologik o'limning kech belgilari paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• kadavra dog'larining paydo bo'lishi - asosan qo'l va oyoqlarda lokalize qilinadi. Dog'lar marmar rangga ega.
• rigor mortis - 3 kundan keyin yo'qolib ketadigan davom etayotgan biokimyoviy jarayonlar tufayli tananing holati.
• kadavra sovutish - tana harorati minimal darajaga (30 darajadan past) tushganda biologik o'limning tugashini bildiradi.

Biologik mavjudligi fakti, ya'ni. qaytarib bo'lmaydigan miya o'limi ishonchli belgilar mavjudligi bilan va ularning shakllanishidan oldin - belgilarning kombinatsiyasi bilan aniqlanishi mumkin. O'limni e'lon qilish vaqti qo'ng'iroq kartasida va o'likxonaga yo'nalishda ko'rsatilishi kerak.

Biologik o'limning ishonchli belgilari:

1. Shox pardaning bulutlanishi va qurishi.
2. "Mushuk o'quvchisi" - siqilganda ko'z olmasi Barmoqlaringiz bilan gorizontal yo'nalishda keng o'quvchi shpindel shaklini oladi.
3. Kadavra dog'lari(o'limdan 2 soat o'tgach baholanadi).
4. Rigor mortis (o'limdan 2 soat o'tgach baholanadi).

Ishonchli belgilar paydo bo'lishidan oldin biologik o'limni aniqlashga imkon beradigan belgilar to'plami:

1. Yurak faoliyatining yo'qligi (karotid arteriyalarda puls yo'q, yurak tovushlari eshitilmaydi va yo'q. bioelektrik faollik yuraklar)
2. Yurak faoliyatining yo'qligi ishonchli tarzda 30 daqiqadan ko'proq (normatermiya sharoitida) aniqlandi.
3. Nafas olishning etishmasligi.
4. O'quvchilarning maksimal kengayishi va ularning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi.
5. Shox parda refleksining yo'qligi.
6. Tananing eğimli qismlarida o'limdan keyingi hipostaz (gipostatik dog'lar) mavjudligi.

Ushbu belgilar tanani 32 darajadan past darajada chuqur sovutish sharoitida yoki markaziy asab tizimini susaytiradigan dori vositalarining ta'siri fonida sodir bo'lganda, biologik o'limni e'lon qilish uchun asos bo'lmaydi.

Qoidalar:

1. Kardiopulmoner reanimatsiya bo'yicha xalqaro standartlar (Xalqaro qo'llanmalar, 2000)

Nazorat savollari"Reanimatsiya asoslari" mavzusida

1. Terminal holatning qanday fazalarini bilasiz?

2. Reanimatsiya uchun ko'rsatmalarni sanab o'ting.

3. Kardiopulmoner reanimatsiya bosqichlarini ayting.

4. Nafas olish yo'llarini tiklash bosqichi qanday amalga oshiriladi?

5. Sun'iy shamollatish bosqichi qanday amalga oshiriladi?

6. Yurakning yopiq massaji qanday amalga oshiriladi?

7. Klinik o'lim belgilarini sanab o'ting.

8. Qanday harakat qilish kerak hamshira klinik o'lim holati ko'rsatilgan holatda?

9. Uskunalar, asboblar, dorilar reanimatsiya uchun kerakmi?

10. Reanimatsiya paytidagi harakatlaringizni qanday mezonlarga ko'ra baholaysiz?

Kuyishlar

Zarar etkazuvchi omilga qarab, mavjud termal, kimyoviy va elektr kuyishlar; teri asosan azoblanadi, kamroq tez-tez boshqa chuqurroq anatomik shakllanishlar.

Termal kuyishlar terining to'g'ridan-to'g'ri olov, bug ', issiq suyuqliklar va kuchli termal nurlanish ta'sirida paydo bo'ladi.

Kimyoviy kuyishlar qisqa vaqt ichida to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin bo'lgan agressiv moddalar, ko'pincha kislotalar va ishqorlarning kuchli eritmalari teri bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi.

Kuyishning mahalliy va umumiy ko'rinishlarining og'irligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga va ta'sirlangan yuzaning maydoniga bog'liq. Kuyishning quyidagi darajalari ajralib turadi.

Birinchi darajali kuyishlar terining giperemiyasi va shishishi, shuningdek, yonish hissi va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yallig'lanish o'zgarishlari bir necha kun ichida pasayadi va shifo birinchi haftaning oxirida boshlanadi.

Ikkinchi darajali kuyishlar, epidermisning yuzaki qatlamlari nobud bo'ladigan, sarg'ish ekssudat bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi bilan terining qattiq shishishi va giperemiyasi bilan kechadi. Osonlik bilan chiqariladigan epidermis ostida yorqin pushti, og'riqli yara yuzasi mavjud. Shifolash 10-14 kundan keyin o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

Ikkinchi darajali kimyoviy kuyishlar uchun pufakchalarning shakllanishi odatiy emas, chunki epidermis vayron bo'lib, nozik nekrotik plyonka hosil qiladi yoki butunlay rad etiladi.

IIIa darajali kuyishlar butun epidermisning nekrozi va dermisning yuzaki qatlamlari bilan tavsiflanadi. Dastlab, quruq och jigarrang qoraqo'tir (olov kuyishidan) yoki oq-kulrang ho'l qoraqo'tir (bug 'ta'siri, issiq suv), ba'zida ekssudat bilan to'ldirilgan qalin devorli pufakchalar hosil bo'ladi. Yarani nekrotik to'qimalardan tozalagandan so'ng, dermisning chuqur qatlamlarida (yog 'va yog'li) saqlanib qolgan teri hosilalari tufayli orol epitelizatsiyasi sodir bo'ladi. ter bezlari, soch follikulalari). Shifolash 3-6 hafta ichida yakunlanadi. Og'riq testlari ijobiy.

IIIb darajali kuyishlar uchun terining butun qalinligi o'ladi va teri osti qatlami ko'pincha ta'sirlanadi yog 'to'qimasi. O'lik to'qimalar qoraqo'tir hosil qiladi: olov kuyishi uchun - quruq, zich, to'q jigarrang; issiq suyuqlik va bug'dan kuyish uchun - och kulrang, yumshoq, xamirli konsistensiya. Og'riq testlari salbiy.

IV darajali kuyishlar o'z fastsiyasi (muskullar, tendonlar, suyaklar) ostida joylashgan to'qimalarning o'limi bilan birga keladi. Qo'tir qalin, zich, ba'zida kuyish belgilari bilan. Ko'pincha yiringli asoratlar paydo bo'ladi.

Kislota bilan chuqur kuyganda odatda quruq, zich qoraqo'tir (koagulyatsion nekrozi) hosil bo'ladi, ishqoriy shikastlanganda esa dastlabki 2-3 kun davomida qoraqo'tir yumshoq bo'ladi (likvatsiya nekrozi) kulrang, va keyinchalik u yiringli erishga uchraydi yoki quriydi.

Kuyish chuqurligi (darajasi) diagnostikasi muayyan klinik belgilarni baholash asosida amalga oshiriladi. Igna bilan sanchilganda, sochni tortib olishda, kuygan yuzaga spirtli tampon bilan tegizganda og'riqli reaktsiyaning yo'qligi, qisqa muddatli barmoq bosimidan keyin "kapillyarlarning o'ynashi" ning yo'qolishi shikastlanishning IIIa darajasidan kam emasligini ko'rsatadi. . Agar quruq qoraqo'tir ostida trombozlangan teri osti tomirlarining naqshini ko'rish mumkin bo'lsa, kuyish ishonchli tarzda chuqurdir.

Lezyonning chegaralari kimyoviy kuyishlar odatda aniq, ko'pincha tarqalishi natijasida kimyoviy modda tomchilar hosil bo'ladi - asosiy lezyonning chetidan cho'zilgan ta'sirlangan terining tor chiziqlari.

Tashqi ko'rinish Kuyish maydoni kimyoviy moddaning turiga bog'liq. Sulfat kislota bilan kuyganda qoraqo'tir jigarrang yoki qora, nitrat kislota bilan sariq-yashil, xlorid kislota bilan esa och sariq rangda bo'ladi.

Hududni aniqlash uchun Kuyishlar "to'qqizlik qoidalari" va "xurmo" deb ataladigan narsalarni ishlatadi. Birinchisiga ko'ra, kattalarda, umumiy tana yuzasining ulushi sifatida bosh 9%, bitta yuqori oyoq-qo'l- 9%, bir pastki oyoq- 18%, tananing old va orqa yuzasi - 18%, jinsiy a'zolar va perineum - umumiy tana sirtining 1%.

P"Palma" qoidasi - bemorning kafti maydoni tana maydonining 1% ga teng.

Kuyish shoki 10% dan ortiq katta termal (kimyoviy) to'qimalarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Shokning sabablari: og'riq va plazma yo'qolishi. Asosiy Klinik belgilar kuyish shoki: qon bosimini bir necha soat davomida 100 mm dan past darajada ushlab turish. RT. Art., doimiy oliguriya (30 ml / soat dan kam) yoki hatto anuriya, subnormal tana harorati, doimiy qusish, yonish hidi bilan qora siydik. IN erta sanalar vosita qo'zg'aluvchanligi qayd etiladi va bir necha soatdan keyin - terining rangparligi va quruqligi, titroq, taxikardiya, ba'zida parezlar rivojlanadi. oshqozon-ichak trakti. Ong, qoida tariqasida, saqlanib qoladi.

Shok davrining davomiyligi 10-12 soatdan 2-3 kungacha.

1. Joylashuv.Erkakning (ayolning) jasadi polda (to'shakda) orqa tomonida (oshqozonida) yotgan holatda, boshi derazaga (oyoqlari eshik tomon), qo'llari tanasi bo'ylab. Hissiz.

2. Tarix. To'liq ismi (ma'lum bo'lsa) bu holatda o'g'li (qo'shni) tomonidan topilgan To'liq ismi soat 00:00 da. Qarindoshlar (qo'shnilar) reanimatsiya tadbirlarini (agar mavjud bo'lsa) quyidagi darajada amalga oshirdilar: (nima va qachon ro'yxatlang). O'g'lining (qo'shnisining) so'zlariga ko'ra, u azob chekdi - (ro'yxat surunkali kasalliklar). Davolandi - (dorilarni ko'rsating). Agar oxirgi 7-10 kun ichida bo'lgan bo'lsa, tibbiy yordamga oxirgi tashrifingiz sanasi va vaqtini ko'rsating.

3. Ob'ektiv ravishda. Terirangpar (kulrang, o'lik rangpar, siyanotik), teginish uchun sovuq (iliq). (Yuz va qo'l terisi 1,5-2 soatdan keyin sezilarli darajada sovuq bo'ladi. Terining kiyim bilan qoplangan joylari 6-8 soatgacha issiq bo'lib qoladi.)
Teri va kiyimdagi axloqsizlikning mavjudligi. Og'iz atrofidagi teri gijjalar (qon) bilan ifloslangan.

Kadavra dog'larisakrum va elka pichoqlari sohasida - gipostaz - bosilganda butunlay yo'qoladi (2-4 soatdan keyin) yoki diffuziya - rangpar rangga aylanadi, lekin butunlay yo'qolmaydi (14-20 soatdan keyin) yoki emilim - bajaring. bosilganda oqarib ketmaydi (20-24 soatdan keyin)

Qattiq o'lim Masalan, yuz mushaklarida zaif ifodalangan. Boshqa mushak guruhlarida qattiq o'lim belgilari yo'q. (Rigor mortis 2-4 soatdan keyin yuz va qo'l mushaklaridan boshlanadi va 2-3 kun davom etadi.)

Nafas olish harakatlari Yo'q. Auskultatsiya: nafas tovushlari tinglanmaydi.

Pulsasosiy arteriyalarda yo'q. Yurak tovushlari tinglanmaydi.

O'quvchilarkengaygan, yorug'likka javob bermang. Shox parda refleksi yo'q.
Beloglazovning alomati("mushukning qorachig'i" belgisi) ijobiy yoki aniqlanmagan (biologik o'limning 10-15 daqiqasidan boshlab ijobiy, beqaror, 50-120 daqiqadan so'ng yo'qoladi.)
Larche dog'lari(O'limdan 4-5 soat o'tgach, sklerada gorizontal chiziqlar yoki jigarrang joylar paydo bo'ladi uchburchak shakli ko'z burchaklari sohasida) ifoda etilmaydi (talaffuz qilinadi). Tanadagi ko'rinadigan shikastlanish aniqlanmagan (aniqlangan; keyingi - tavsif).

D.S. . Fuqaroning (toʻliq ismi-sharifi) oʻlimi soat 00:00 da tasdiqlandi.
yoki D.S. . Biologik o'limni aniqlash (00 soat 00 daqiqa).

(Identifikatsiya qilish vaqti kelgan vaqtdan 10-12 daqiqaga farq qilishi kerak).

Hududiy ma'lumotlar N klinikalar, politsiya bo'limining nomi. Jinoyat sodir etilgan yoki bola o'lgan taqdirda, kelgan politsiya xodimining (katta guruh) ismi va unvonini ko'rsatishni unutmang.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Klinik misollar

30 yoshli erkakni turmush o‘rtog‘i hayot belgilarisiz, ilmoqqa osilgan holda topdi. Marhumning shimining cho‘ntagidan o‘z joniga qasd qilish haqidagi yozuv topilgan. EMS va politsiya darhol chaqirildi. Turmush o‘rtog‘ining so‘zlariga ko‘ra, eri narkolog ro‘yxatida bo‘lgan va ko‘p ichgan. Bir oy davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan, oxirgi besh kun davomida o'zini tutmagan, yomon uxlagan yoki kechasi umuman uxlamagan.

Ob'ektiv ravishda. Erkakning tanasi ichkarida vertikal holat, xususiy uydagi xonaning shiftidan to'xtatib qo'yilgan, oyoqlari (yo'qligi) erga tegib turadi. Bo'yinga arqonli halqa bog'langan, arqon tarang va qandilga mahkamlangan. Shimning chanoq sohasida nam, najas hidi bor. Ong yo'q. Nafas olish aniqlanmaydi. Yurak tovushlari eshitilmaydi. Karotid arteriyalarda puls aniqlanmaydi. Ko'z qorachig'i kengaygan, ijobiy Beloglazov belgisi aniqlanadi. Teri teginish uchun issiq. Kadavra dog'lari yo'q (sahnadagi kadavra dog'lari ... hududda ...). Yuzi siyanotik, teri va kon'yunktivalarda mayda qon ketishlar bor. (Bo'yin terisida halqani kesib bo'lgach, taxminan 7 mm qalinlikdagi strangulyatsiya trubkasi mavjud.) Rigor mortis yuz mushaklarida ifodalanmaydi. Boshqa jarohatlar aniqlanmagan.
Ds. O'limni aniqlash (aniqlash vaqti) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Ayol 84 yoshda. Tez yordam qizini chaqirdi. Fuqaro Ivanova M.I.ni qizi soat 6.00 da hayot belgilarisiz topdi. Hech qanday reanimatsiya choralari ko'rilmagan. Qizining so‘zlariga ko‘ra, onasi qiynalgan saraton: jigarga metastazlar bilan oshqozon saratoni, muntazam ravishda mahalliy shifokor tomonidan tekshirilgan, oxirgisi ikki kun oldin. Og'riq uchun u in'ektsiya yo'li bilan tramadol oldi. U bir hafta hushidan ketib qoldi. Oxirgi 24 soat ichida ko'pikli nafas olish va ikki marta to'q jigarrang qusish kuzatildi. Qiz ikki marta tez yordam chaqirdi va simptomatik yordam ko'rsatildi.

Ob'ektiv ravishda. Ayolning jasadi karavotda chalqancha, oyoqlari deraza tomon, boshi eshik tomon, qo'llari tanasi bo'ylab. Hissiz. Terining rangi och ikterik va teginish uchun sovuq. Kaxeksiya. Bosh biroz o'ngga buriladi. Og'iz yarim ochiq, lablar va o'ng yonoq to'q jigarrang qusish bilan ifloslangan. Diffuziya bosqichida torso, sonlar, oyoqlarning orqa yuzasida kadavra dog'lari. Rigor mortis yuz mushaklarida zaif ifodalangan. Boshqa mushak guruhlarida qattiq o'lim belgilari yo'q. Nafas olish harakatlari yo'q. Auskultatsiyada nafas eshitilmaydi. Markaziy arteriyalarda puls yo'q. Yurak tovushlari eshitilmaydi. Ko'z qorachig'i kengaygan va yorug'likka javob bermaydi. Shox parda refleksi yo'q. Beloglazov simptomi ijobiy. Larchening dog'lari ifoda etilmaydi. Jasadda ko'rinadigan jarohatlar topilmadi.

Ds . O'limni aniqlash (06.30) ( R96.1)

O‘lim haqida mahalliy politsiya bo‘limiga xabar berilgan.

Bizning hayotimiz hayratlanarli va oldindan aytib bo'lmaydi, biz kelajakka yuz foiz ishonch hosil qila olmaymiz, chunki hamma narsa sodir bo'lishi mumkin. Axir, inson juda nozik mavjudotdir va uning o'limiga ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin. Ammo ko'p hollarda xususiyatlarni bilish orqali oldini olish mumkin klinik rasm va reanimatsiya harakatlarining algoritmi.

Klinik o'lim - bu biologik o'limgacha bo'lgan oraliq vaqt. Shunday qilib, bu o'lim bosqichining bir turi. Biroq, hamma narsa patologik o'zgarishlar organlar va tizimlarda butunlay teskari. Bu davr 5 daqiqagacha davom etadi va aynan shu vaqt oralig'ida klinik o'lim holatida reanimatsiya zarur. 5 daqiqadan so'ng miyada qaytarilmas jarayonlar boshlanadi. Agar reanimatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, lekin 5 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, ijtimoiy miya o'limi holati yuzaga keladi, bunda odamda ongli, intellektual va aqliy qobiliyatlari yo'q. aqliy faoliyat, reflekslar, lekin ayni paytda to'g'ri ishlaydi ichki organlar.

Klinik o'lim belgilari

O'limning asosiy (eng muhim) va ikkilamchi (qo'shimcha) belgilari mavjud. Klinik o'limning asosiy belgilari triadani o'z ichiga oladi:

1. Ongning etishmasligi.
2. Nafas olishning etishmasligi (yoki apnea).
3. Yurak faoliyatining etishmasligi ().

Ikkilamchi alomatlar rangpar teri va buzilmagan reflekslarni ko'rib chiqing.

Muhim! Klinik o'limni tashxislash uchun asos faqat asosiy belgilar hisoblanadi. Qo'shimchalar yordamchi, ma'lumot bermaydigan va qaror qabul qilish va malakali reanimatsiya bilan bog'liq emas.

Insonning tirik yoki yo'qligini mustaqil ravishda qanday aniqlash mumkin

Reanimatsiya ishlarining muvaffaqiyati uchun klinik o'lim tashxisini qo'yish uchun 10 soniyagacha vaqt ajratiladi. Agar favqulodda vaziyatda baxtsiz hodisa ro'y bersa, birinchi navbatda, olingan jarohatlarning xarakterini, jabrlanuvchi va qutqaruvchining xavfsizligini baholash kerak. Keyinchalik, odamning ongli ekanligini aniqlashingiz kerak. Odatda og'riq yoki tovush stimulyatsiyasiga reaktsiya tekshiriladi. Buning uchun bemorni yelkalari bilan muloyimlik bilan silkitib, baland ovoz bilan chaqiring. Agar javob bo'lmasa - ong yo'q, siz shoshilinch yordam chaqirishingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak.

Tibbiy guruh kelishidan oldin, jabrlanuvchining nafas olishiga ishonch hosil qilish kerak. Bu haqda ko'krak qafasiga qarab, vizual tarzda bilib olishingiz mumkin. Ko'krak qafasining ko'rinadigan nafas olish tebranishi (nafas olish ekskursiyalari) kuzatilsa, nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak. Buning uchun bo'yningizni ehtiyotkorlik bilan to'g'rilab, jabrlanuvchining jag'ini ko'taring. Keyin qulog'ingizni jabrlanuvchining og'ziga qo'ying.

Nafas olishni ko'rsatadigan tovushlarni (shovqin kabi) eshitishingiz kerak. Bundan tashqari, bemorning ekshalatsiyasini yonoq bilan his qilishingiz mumkin. Siz "eski uslublar" ga qimmatli vaqtni behuda sarflamasligingiz kerak, bunda nafas olish burun yoki lablarga olib kelingan oyna, soat terish, shisha bilan belgilanadi. Ushbu usullar mutlaqo informatsion bo'lmagan holda, vaziyatning haqiqiy holatini ko'rsatmaydi, lekin rol o'ynashi mumkin muhim rol reanimatsiya uchun zarur bo'lgan qimmatli vaqt resursini behuda sarflashda.

Nafas olish yo'qligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, jabrlanuvchini tekshirishingiz kerak. Odatda katta hajmda aniqlanadi asosiy tomirlar: uyqu arteriyasi, popliteal (popliteal chuqurlikda) va qo'ltiq osti chuqurchasida brakiyal arteriyada. Oxirgi ikkita tomir odatda 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda pulsatsiya uchun tekshiriladi. Chunki hamma ham kirmaydi favqulodda vaziyat uyqu arteriyasida pulsni to'g'ri his qila oladi, bu yurak urishlarini yozib olish uchun etarli bo'ladi; radial arteriya. Buning uchun 3 barmog'ingizni bilagingiz ostiga yon tomonga qo'ying bosh barmog'i qo'lning kaft yuzasi va arteriyani suyakka muloyimlik bilan bosing. Agar yo'q bo'lsa, biz yurak funktsiyasi yo'q degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Klinik o'lim holatida reanimatsiya choralari algoritmi

Kardiopulmoner reanimatsiya texnikasi 20-asrning 60-yillarida ishlab chiqilgan. Asosiy bosqichlar havo yo'llarini tozalash, mexanik ventilyatsiya (sun'iy o'pka ventilyatsiyasi) va ko'krak qafasini siqishdir.

Tayyorgarlik

Amalga oshirish birlamchi reanimatsiya klinik o'lim bo'lsa, parvarish qilish qoidalari bilan tanish bo'lgan shaxs tomonidan amalga oshiriladi tibbiy yordam. Avval siz odamning orqa tomonida, qattiq va tekis yuzaga yotganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bu juda muhim, chunki keyingi reanimatsiya harakatlarida jabrlanuvchi yon tomonga o'tmasligi kerak. Yurakga qon oqimini oshirish uchun bemorning oyoqlari biroz ko'tarilishi kerak (30-45º). Qutqaruvchining harakatlari aniq va ishonchli bo'lishi kerak.

Muhim! Tanadagi qaytarilmas jarayonlar nafas olishdan besh daqiqa o'tgach boshlanadi va yurak to'xtaydi.

Kimga Havo yo'llari bo'sh edi, qurbonning og'zini qon quyqalari, tupurik, qusish va boshqalardan tozalash kerak. Bemorning boshi yon tomonida yotganda buni qilish qulayroq va xavfsizroqdir. Agar tilingiz cho'kib ketsa, uni oldinga siljitishga harakat qilib, bo'yningizni to'g'rilashingiz kerak. pastki jag va og'zingizni oching. Ushbu harakatlar faqat bemorning shikastlanmaganligiga ishonch hosil qilgandan keyin amalga oshirilishi mumkin servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi.

Siz "og'izdan og'izga", "og'izdan burunga", "og'izdan og'izga va burunga" texnikasidan foydalangan holda nafas olishingiz mumkin. "Og'izdan og'izga" nafas olayotganda, "og'izdan burunga" nafas olish texnikasi qo'llanilsa, havo chiqmasligi uchun (passiv ekshalasyon) yoki og'zini oldini olish uchun jabrlanuvchining burnini chimchilash kerak.

Reanimatsiya paytida nafas olish bir vaqtning o'zida bo'lishi kerak, 1 sekunddan oshmasligi kerak, ekshalasyon ham 1 soniyaga teng bo'lishi kerak. Nafas olayotganda, ko'krak qafasining harakatini kuzatib boring: agar nafas olayotganda ko'krak qafasi to'g'rilansa va ko'tarilsa, bu texnika to'g'ri bajarilganligini anglatadi, agar bo'lmasa, jabrlanuvchining boshini biroz to'g'rilashga harakat qiling; Shu bilan birga, nafas olish yaxshilanadi va havo o'pkaga yaxshiroq kirishi mumkin.

Bilvosita yurak massaji texnikasi

Bu reanimatsiyaning asosiy bosqichidir. Yurakni ishga tushirayotganda, qutqaruvchi insonning hayoti uning to'g'ri bajargan manipulyatsiyalariga bog'liqligini aniq tushunishi kerak, ularning asosiy fikrlari quyida tavsiflanadi.

1. Qo'llaringizni sternumning pastki yarmining o'rtasiga qo'ying. Ko'krak suyagining markazini to'g'ri aniqlash uchun qo'llaringizni mushtlarga siqilgan holda, odamning ko'kragiga qo'ying. Ikkala qo'lning kichik barmoqlari bilan (qarama-qarshi tomonlarda) bo'yinbog' chuqurchasini (bu sternumning pastki qismida bo'yin tomonga kichik cho'kish) va xiphoid jarayonni (u qovurg'alar joylashgan joyda oshqozon tomon joylashgan) his eting. ajrating va boshlang qorin). Kichkina barmoqlaringizga e'tiboringizni qarating va bosh barmog'ingizni sternumga qo'ying - siz keyingi reanimatsiya siqishni o'tkazish kerak bo'lgan nuqtaga erishasiz.
2. Qo'llaringizni "qulf" ga qo'ying va ko'kragingizdan itarishni boshlang. Bu vaqtda sizning qo'llaringiz va orqangiz to'g'ri qoladi; Reanimatsiyani to'g'ri bajaring: kompressiyalarning amplitudasi optimal bo'lishi kerak - kamida 5 sm va 6 sm dan oshmasligi kerak. , ko'krak qafasi to'liq kengaytirilgan, ya'ni. dekompressiya mavjud bo'lishi kerak.

O'tkazishda bilvosita massaj bolalarning yuraklari ko'krak qafasining strukturaviy xususiyatlariga mos ravishda manipulyatsiya qilinishi kerak.

Bolalarda ko'krak qafasining siqilish xususiyatlari

Katta yoshdagi kompresslar	Boladagi kompresslar
Siqish nuqtasi sternumning pastki uchdan bir qismidir.	Siqish nuqtasi kattalarnikidan biroz balandroq bo'lishi kerak: 1 ko'ndalang barmoq xiphoid jarayonidan yuqori.
Bosish amplitudasi ko'krak qafasining o'lchamidan qat'i nazar, 5 dan 6 sm gacha.	Bosish amplitudasi ko'krak qafasining ko'ndalang o'lchamining taxminan 1/3 qismi bo'lishi kerak, ya'ni. chaqaloqlarda taxminan 4 sm, bir yoshdan oshgan bolalarda esa taxminan 5 sm.
Siqilishning inhalatsiyaga nisbati 30 kompressiyadan 2 inhaliyaga teng.	Siqilishning nafas olishlarga nisbati ham 30 siqilishdan 2 nafasga teng - agar faqat bitta qutqaruvchi bo'lsa. Va agar ikkita qutqaruvchi bo'lsa, 15 ta bosish 2 nafasga.

Klinik o'lim holatida reanimatsiya 5 soniyagacha bo'lgan minimal uzilishlar bilan amalga oshiriladi. Lekin ulardan voz kechish tavsiya etiladi, chunki... insonning "tirilishi" paytida har bir soniya qimmatlidir.

Klinik o'lim paytida reanimatsiya paytida ushbu algoritmga rioya qilish orqali siz insonning hayotini saqlab qolishingiz mumkin.

Muhim! Voyaga etganlarda, qutqaruvchilar sonidan qat'i nazar, siqilish va nafas olish nisbati har doim 30: 2 ni tashkil qiladi.

Ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash

Ushbu turdagi reanimatsiya shoshilinch shifokorlar tomonidan maxsus jihozlar va dori vositalaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Asosiy klinik usullardan biri elektr defibrilatordan foydalanishdir. Ushbu harakatlar EKG o'tkazilgandan so'ng va asistol aniqlangandan so'ng amalga oshiriladi, unda defibrilatsiyadan foydalanish taqiqlanadi.

Muhim! Agar epilepsiya tufayli hushidan ketgan bo'lsangiz, defibrilatordan foydalanish taqiqlanadi.

Traxeyani intubatsiya qilish - bu reanimatsiya paytida, shifokor bemorning nafas olish yo'llariga trubka kiritganda klinik usul bo'lib, u etarli darajada havo o'tishini ta'minlaydi, bu nafas olish apparati yordamida o'pkani sun'iy ravishda ventilyatsiya qilish, shuningdek, traxeyaga maxsus dorilarni kiritish imkonini beradi. . Keyinchalik venaga kirish ta'minlanadi, undan qon tahlil qilish uchun olinadi va dori-darmonlar ham qo'llaniladi.

Reanimatsiya tadbirlarining davomiyligi

Klinik o'lim holatida qat'iy algoritmga muvofiq amalga oshiriladigan reanimatsiya choralari hayotiy belgilar paydo bo'lguncha yoki tez yordam kelgunga qadar davom etadi. Da to'g'ri harakatlar Qutqaruvchi kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligining belgilarini ko'rsatadi:

• ilgari kengaygan o'quvchilarning torayishi sodir bo'ladi;
• siyanoz va rangparlikning pasayishi;
• katta arteriyalar pulsatsiyalana boshlaydi;
• mustaqil nafas olish harakatlari paydo bo'ladi.

Reanimatsiyani tugatish

Klinik o'lim holatida reanimatsiya choralari bo'yicha protokolda aytilishicha, hayotni saqlab qolish uchun manipulyatsiyalar to'liq foydasiz bo'lsa: miya o'limi tasdiqlanganda va reanimatsiya 30 daqiqa davom etgan bo'lsa va "jonlanish" belgilari paydo bo'lmasa.

Reanimatsiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• biologik o'lim belgilari mavjud (rigor mortis,);
• Jabrlanuvchida hayotga mos kelmaydigan jarohatlar bor.

Muvaffaqiyatsizlik va asoratlarning sabablari

Afsuski, hayotni qutqaruvchi harakatlar har doim ham mavjud emas ijobiy natija. Buning bir necha sabablari bo'lishi mumkin:

1. Jabrlanuvchiga o'z vaqtida yordam berila boshlandi.
2. Ventilyatsiya orqali nafas olishni tiklash etarli emas edi.
3. Ko'krak qafasidagi siqilishlar zaif bo'lib chiqdi va yurakni "boshlash" mumkin emas.
4. Bemor yotgan sirt yumshoq edi.
5. Siqish nuqtasi yoki qutqaruvchining qo'llari to'g'ri joylashtirilmagan.

Klinik o'lim holatida reanimatsiya o'tkazilganda, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy xatolardan biri siqilish uchun joy tanlash va siqilish chuqurligining etarli emasligi. Bu omillar sabab bo'lishi mumkin og'ir oqibatlar quyidagi asoratlar shaklida:

• singan qovurg'alar;
• qovurg'a suyaklarining parchalari va parchalari bilan o'pka to'qimasini travmatizatsiya qilish;
• qovurg'a qismlaridan jigar shikastlanishi, uning yorilishigacha;
• ko'karishlar va yurak shikastlanishi va boshqalar.

Jabrlanuvchini jonlantirish bo'yicha harakatlar faqat klinik o'lim holatida reanimatsiya qilishning uchta asosiy shartining to'liq kombinatsiyasi bilan samarali bo'ladi: yordam berish istagi, buni qanday qilishni bilish va qobiliyat.

Video

O'lim - bu har qanday organizmning, xususan, inson hayotining yakuniy natijasidir. Ammo o'lim bosqichlari farq qiladi, chunki ular klinik va biologik o'limning aniq belgilariga ega. Voyaga etgan odam biologik o'limdan farqli o'laroq, klinik o'lim qaytarilishini bilishi kerak. Shuning uchun, bu farqlarni bilib, o'layotgan odamni reanimatsiya choralarini qo'llash orqali qutqarish mumkin.

Tashqi ko'rinishi bo'yicha odam qolishiga qaramay klinik bosqich o'lmoqda, allaqachonsiz ko'rinadi aniq belgilar hayot va birinchi qarashda unga yordam berish mumkin emas, aslida, shoshilinch reanimatsiya ba'zan uni o'lim changalidan tortib olishga qodir.

Shuning uchun, amalda o'lgan odamni ko'rganingizda, taslim bo'lishga shoshilmaslik kerak - o'lim bosqichini bilib olishingiz kerak va agar jonlanish uchun ozgina imkoniyat bo'lsa, uni qutqarishingiz kerak. Bu erda klinik o'lim va qaytarilmas, biologik o'lim o'rtasidagi farqlar haqidagi bilim foydali bo'ladi.

O'lim bosqichlari

Agar bu bir zumda o'lim emas, balki o'lim jarayoni bo'lsa, unda qoida bu erda qo'llaniladi - tana bir zumda o'lmaydi, bosqichma-bosqich yo'qoladi. Shuning uchun 4 bosqich - agoniyadan oldingi faza, azobning o'zi, keyin esa keyingi bosqichlar - klinik va biologik o'lim mavjud.

• Predagonal faza. Funktsiyani inhibe qilish bilan tavsiflanadi asab tizimi, qon bosimining pasayishi, qon aylanishining buzilishi; teri qismida - rangparlik, dog 'yoki siyanoz; ong tomondan - chalkashlik, kechikish, gallyutsinatsiyalar, kollaps. Preagonal fazaning davomiyligi vaqt o'tishi bilan uzaytiriladi va ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, uni dori-darmonlar bilan uzaytirish mumkin;
• Agoniya bosqichi. O'limdan oldingi bosqich, nafas olish, qon aylanishi va yurak faoliyati hali ham kuzatilayotganda, zaif va qisqa bo'lsa ham, organlar va tizimlarning to'liq nomutanosibligi, shuningdek, markaziy asab tizimi tomonidan hayot jarayonlarini tartibga solmaslik bilan tavsiflanadi. . Bu hujayralar va to'qimalarga kislorod etkazib berishni to'xtatishga olib keladi, tomirlardagi bosim keskin pasayadi, yurak muzlaydi, nafas olish to'xtaydi - odam klinik o'lim bosqichiga kiradi.
• Klinik o'lim bosqichi. Bu qisqa muddatli bosqich bo'lib, aniq vaqt oralig'i bo'lib, unda tananing keyingi uzluksiz ishlashi uchun sharoitlar mavjud bo'lsa, avvalgi hayot faoliyatiga qaytish hali ham mumkin. Umuman olganda, bu qisqa bosqichda yurak endi qisqaradi, qon muzlaydi va harakatni to'xtatadi, miya faoliyati yo'q, lekin to'qimalar hali o'lmaydi - ulardagi metabolik reaktsiyalar inertsiya, susayish bilan davom etadi. Agar reanimatsiya bosqichlari yordamida yurak va nafas olish boshlangan bo'lsa, odamni hayotga qaytarish mumkin, chunki miya hujayralari - va ular birinchi bo'lib o'ladi - hali ham hayotiy holatda saqlanadi. Oddiy haroratlarda klinik o'lim bosqichi maksimal 8 daqiqa davom etadi, ammo harorat pasayganda, u o'nlab daqiqalargacha cho'zilishi mumkin. Agoniyadan oldingi, azoblanish va klinik o'lim bosqichlari "terminal", ya'ni insonning hayotiy mavjudligini to'xtatishga olib keladigan oxirgi holat sifatida belgilanadi.
• Biologik (yakuniy yoki haqiqiy) o'lim bosqichi, hujayralar, to'qimalar va organlar ichidagi qaytarilmas fiziologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, birinchi navbatda miyaga qon ta'minotining uzoq vaqt etishmasligidan kelib chiqadi. Tibbiyotda nano- va krio-texnologiyalarning rivojlanishi bilan bu bosqich, uning boshlanishini iloji boricha kechiktirishga harakat qilish uchun yaqindan o'rganish davom etmoqda.

Eslab qoling! To'satdan o'lim bo'lsa, fazalarning majburiy tabiati va tartibi o'chiriladi, ammo o'ziga xos belgilar saqlanib qoladi.

Klinik o'lim belgilari

Qayta tiklanadigan klinik o'lim bosqichi yurak urishini boshlash orqali o'layotgan odamga tom ma'noda "nafas olish" imkonini beradi. nafas olish funktsiyasi. Shuning uchun, ayniqsa, daqiqalar hisoblanayotganda, odamni qayta tiklash imkoniyatini qo'ldan boy bermaslik uchun klinik o'lim bosqichiga xos bo'lgan belgilarni eslab qolish muhimdir.

Ushbu bosqichning boshlanishini aniqlaydigan uchta asosiy belgi mavjud:

• yurak urishini to'xtatish;
• nafas olishni to'xtatish;
• tugatish miya faoliyati.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik, u haqiqatda qanday ko'rinadi va u qanday namoyon bo'ladi.

• Yurak urishini to'xtatish, shuningdek, kardiogrammaning bioelektrik ko'rsatkichlarida ko'rsatilgandek, yurak faoliyati va faoliyatining yo'qligini bildiruvchi "asistol" ta'rifiga ega. Bo'yinning yon tomonlaridagi ikkala uyqu arteriyasida pulsni eshita olmaslik bilan namoyon bo'ladi.
• Tibbiyotda "apnea" deb ta'riflangan nafas olishning to'xtashi ko'krak qafasining yuqoriga va pastga harakatlanishini to'xtatish, shuningdek, og'iz va burunga olib kelingan oynada ko'rinadigan tuman izlarining yo'qligi bilan tan olinadi. nafas olish mavjud bo'lganda muqarrar ravishda paydo bo'ladi.
• Miya faoliyatini to'xtatish, qaysi bor tibbiy atama"koma", odatiy to'liq yo'qligi ong va o'quvchilardan yorug'likka reaktsiya, shuningdek, har qanday tirnash xususiyati beruvchi reflekslar.

Klinik o'lim bosqichida, yorug'likdan qat'i nazar, o'quvchilar doimiy ravishda kengayadi, teri rangpar, jonsiz rangga ega, butun tanadagi mushaklar bo'shashgan, ozgina ohang belgilari yo'q.

Eslab qoling! Yurak urishi va nafas olish to'xtaganidan beri qancha kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, marhumni hayotga qaytarish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi - qutqaruvchiga o'rtacha 3-5 minut bor! Ba'zan past harorat sharoitida bu muddat maksimal 8 daqiqagacha ko'tariladi.

Yaqinlashib kelayotgan biologik o'lim belgilari

Insonning biologik o'limi - bu shaxsning mavjudligini yakuniy to'xtatish, chunki u uzoq vaqt yo'qligi sababli uning tanasida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. biologik jarayonlar tananing ichida.

Ushbu bosqich haqiqiy o'limning erta va keyingi belgilari bilan belgilanadi.

Insonni 1 soatdan kechiktirmasdan bosib o'tadigan biologik o'limni tavsiflovchi dastlabki belgilarga quyidagilar kiradi:

• ko'zning shox pardasining yon tomonida birinchi marta 15-20 daqiqa davomida bulut paydo bo'ladi, so'ngra quriydi;
• o'quvchi tomondan - "mushukning ko'zi" effekti.

Amalda bu shunday ko'rinadi. Qaytarib bo'lmaydigan biologik o'lim boshlanganidan keyingi dastlabki daqiqalarda, agar siz ko'zga diqqat bilan qarasangiz, uning yuzasida suzuvchi muz bo'lagining illyuziyasini ko'rishingiz mumkin, bu esa iris rangining yanada xiralashishiga aylanadi. u yupqa parda bilan qoplangan.

Keyin "mushukning ko'zi" hodisasi yaqqol namoyon bo'ladi, ko'z olmasining yon tomonlariga ozgina siqilgan holda, o'quvchi tirik odamda hech qachon kuzatilmaydigan tor yoriq shaklini oladi. Shifokorlar bu belgini "Beloglazov alomati" deb atashadi. Bu ikkala belgilar ham 1 soatdan kechiktirmay o'limning yakuniy bosqichining boshlanishini ko'rsatadi.

Beloglazovning alomati

TO kechikish belgilari Insonning biologik o'limini tan olish uchun quyidagilar kiradi:

• tashqi shilliq pardalar va terining to'liq quruqligi;
• marhumning jasadini sovutish va uni atrofdagi atmosfera haroratiga sovutish;
• eğimli joylarda kadavra dog'lari paydo bo'lishi;
• o'lgan jasadning qattiqligi;
• kadavra parchalanishi.

Biologik o'lim muqobil ravishda organlar va tizimlarga ta'sir qiladi va shuning uchun ham vaqt o'tishi bilan uzaytiriladi. Miya hujayralari va uning membranalari birinchi bo'lib nobud bo'ladi - aynan shu fakt keyingi reanimatsiyani amaliy bo'lmaydi, chunki to'liq hayot Qolgan to'qimalar hali ham hayotiy bo'lsa-da, endi odamni qaytarib olish mumkin bo'lmaydi.

Yurak, organ sifatida, biologik o'lim e'lon qilingan paytdan boshlab bir-ikki soat ichida, ichki organlar - 3-4 soat ichida, teri va shilliq pardalar - 5-6 soat ichida va suyaklar - bir necha kun ichida to'liq hayotiyligini yo'qotadi. Ushbu ko'rsatkichlar shikastlanganda muvaffaqiyatli transplantatsiya yoki yaxlitlikni tiklash shartlari uchun muhimdir.

Kuzatilgan klinik o'lim holatida reanimatsiya bosqichlari

Klinik o'lim bilan birga keladigan uchta asosiy belgining mavjudligi - yurak urishi, nafas olish va ongning yo'qligi - shoshilinch reanimatsiya choralarini boshlash uchun allaqachon etarli. Ular darhol tez yordam chaqirish uchun qaynab ketishadi, parallel ravishda - sun'iy nafas olish va yurak massaji.

To'g'ri bajarilgan sun'iy nafas olish quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi.

• Sun'iy nafas olishga tayyorgarlik ko'rayotganda, burunni bo'shatish kerak va og'iz bo'shlig'i har qanday tarkibdan boshingizni orqaga egib, bo'yin va boshning orqa tomoni o'rtasida o'tkir burchak va bo'yin va iyak o'rtasida to'mtoq burchak bo'lsin, faqat shu holatda havo yo'llari ochiladi.
• O'lgan odamning burun teshigini qo'li bilan, o'z og'zi bilan yopgandan so'ng, chuqur nafas olgandan so'ng, uning og'zini salfetka yoki ro'molcha bilan mahkam yopib qo'ying va unga nafas oling. Nafas olgandan so'ng, qo'lni o'layotgan odamning burnidan olib tashlang.
• Ko'krak harakati paydo bo'lguncha ushbu amallarni har 4-5 soniyada takrorlang.

Eslab qoling! Boshingizni orqaga juda ko'p tashlamaslik kerak - iyak va bo'yin o'rtasida to'g'ri chiziq emas, balki to'g'ri burchak borligiga ishonch hosil qiling, aks holda oshqozon havo bilan to'lib ketadi!

Ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, parallel yurak massajini to'g'ri bajarish kerak.

• Massaj faqat shu yerda amalga oshiriladi gorizontal holat jismlar qattiq sirtda.
• Qo'llar to'g'ri, tirsaklarda egilishsiz.
• Qutqaruvchining yelkalari o'layotgan odamning ko'kragidan aniq yuqorida joylashgan va uning cho'zilgan tekis qo'llari unga perpendikulyar.
• Bosilganda, kaftlar bir-birining ustiga yoki qulfga joylashtiriladi.
• Bosim sternumning o'rtasiga, ko'krak qafasi ostida va qo'llarni ko'krakdan ko'tarmasdan, kaftning tovonini ko'tarilgan barmoqlar bilan ishlatib, qovurg'alar birlashadigan xiphoid o'simtasidan biroz yuqoriroqda qo'llaniladi.
• Massaj ritmik tarzda, og'iz bo'shlig'iga nafas olish uchun tanaffus bilan, daqiqada 100 siqish tezligida va taxminan 5 sm chuqurlikda amalga oshirilishi kerak.

Eslab qoling! To'g'ri reanimatsiya harakatlarining mutanosibligi - 30 ta kompressiya uchun 1 inhalatsiya-ekshalatsiya.

Insonni qayta tiklash natijasi uning bunday majburiy dastlabki ko'rsatkichlarga qaytishi bo'lishi kerak - o'quvchining nurga reaktsiyasi, pulsni palpatsiya qilish. Mana qaytadan boshlash spontan nafas olish har doim ham erishib bo'lmaydi - ba'zida odam sun'iy shamollatishga vaqtincha muhtoj bo'lib qoladi, ammo bu uning tiklanishiga to'sqinlik qilmaydi.