Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish. Oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish usullari O'n ikki barmoqli ichak yarasini reabilitatsiya qilish 12

1. Dietoterapiya - 2-jadval (mexanik va kimyoviy jihatdan yumshoq parhez);

2. To'shakda dam olish, keyin palatada dam olish;

3. Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori terapiyasi (dorilarni tarqatish):

A. Eradikatsion terapiya:

· T. Pylorid 0,4 x 2 marta kuniga ovqat oxirida;

· T. Klaritromitsin kuniga 0,25 x 2 marta;

· T. Metronidazol 0,5 x 2 marta kuniga ovqat oxirida;

7 kun ichida;

B. Antatsidlar:

· Susp. Maalox - 15 ml. - kuniga 4 marta ovqatdan 15 daqiqa o'tgach, shundan oxirgi marta tunda;

B.Salnikov aralashmasi:

· Sol. Novocaini 0,25%-100,0

· S. Glyukoza 5%-200,0

· Sol. Platifillin 0,2%-1,0

· Sol. No-Ispan - 2.0

·Ins. - 2 birlik

IV tomchi x 1 marta / kun - No 3;

D. Eradikatsion terapiya tugagandan so'ng:

· T. Pilorid kuniga 0,4 x 2 marta ovqatlanish oxirida - davom eting;

· R-r. Delargina 0,001 – IM – 1 marta/kun – No5.

4. Shifokor tomonidan tayinlangan fizioterapiya (protseduralarni o'tkazishda yordam): SMT, epigastriumda ultratovush, novokainning elektroforezi.

5. Jismoniy mashqlar terapiyasi: Yotoqda dam olish: Bu vaqtda miya yarim korteksida inhibisyon jarayonlarini kuchaytiradigan statik nafas olish mashqlari ko'rsatiladi. Barcha mushak guruhlari bo'shashishi bilan orqa tomonda yotgan boshlang'ich holatida bajariladigan bu mashqlar bemorni uyquchan holatga keltirishi, og'riqni kamaytirishga, dispeptik kasalliklarni bartaraf etishga va uyquni normallashtirishga yordam beradi. Kichik va o'rta mushak guruhlari uchun oddiy gimnastika mashqlari ham qo'llaniladi, bunda nafas olish mashqlari va gevşeme mashqlari bilan birgalikda kam sonli takrorlashlar mavjud, ammo qorin bo'shlig'i bosimini oshiradigan mashqlar kontrendikedir. Mashg'ulotlarning davomiyligi 12-15 minut, mashqlar tezligi sekin, intensivligi past. Vaziyat yaxshilanishi bilan palata rejimiga o'tishda: Oldingi davrning vazifalariga bemorni maishiy va mehnat reabilitatsiyasi, reabilitatsiya vazifalari qo'shildi. to'g'ri pozitsiya yurish paytida, harakatlarni muvofiqlashtirishni yaxshilash. Sinflarning ikkinchi davri bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilash bilan boshlanadi. Mashqlar yotgan holatda, o'tirgan holda, tizzangizda, barcha mushak guruhlari uchun asta-sekin kuchayib borayotgan harakatlar bilan, qorin bo'shlig'i mushaklarini hisobga olmaganda amalga oshiriladi. Eng maqbul holat - chalqancha yotish: bu sizga diafragmaning harakatchanligini oshirishga imkon beradi, qorin bo'shlig'i mushaklariga yumshoq ta'sir qiladi va qorin bo'shlig'ida qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. qorin bo'shlig'i. Bemorlar qorin bo'shlig'i mushaklari uchun mashqlarni kuchlanishsiz, kam sonli takrorlash bilan bajaradilar. Oshqozonni evakuatsiya qilish funktsiyasi sekin bo'lsa, LH komplekslari o'ng tomonda yotadigan ko'proq mashqlarni o'z ichiga olishi kerak, va agar u o'rtacha bo'lsa - chap tomonda. Ushbu davrda bemorlarga massaj, harakatsiz o'yinlar va yurish ham tavsiya etiladi. Bo'lim rejimida darsning o'rtacha davomiyligi 15-20 minut, mashqlar tezligi sekin, intensivligi past. Terapevtik gimnastika kuniga 1-2 marta amalga oshiriladi.

6. Tahlil qilish uchun biologik namunalar olish (qon, siydik va boshqalar), instrumental tadqiqotlarni o'tkazishda yordam berish (FGS (FGS nazorati - qabul qilinganda, 10 kun ichida, bo'shatishdan oldin), oshqozon intubatsiyasi, oshqozonni rentgenologik tekshirish, va boshqalar.) .

Jismoniy reabilitatsiya uchun oshqozon yarasi oshqozon va 12 o'n ikki barmoqli ichak.

Oshqozon yarasi (GUD) va o'n ikki barmoqli ichak yarasi surunkali takrorlanadigan surunkali kasalliklar bo'lib, ularning asosiy ko'rinishi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakda etarlicha davom etadigan yarali nuqsonning shakllanishi hisoblanadi.

Oshqozon yarasi juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, kattalar aholisining 7-10 foiziga ta'sir qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi yillarda kasallikning sezilarli "yosharishi" kuzatildi.

Etiologiyasi va patogenezi. So'nggi 1,5-2 o'n yilliklarda oshqozon yarasi kasalligining kelib chiqishi va sabablari bo'yicha nuqtai nazar o'zgardi. "Kislota yo'q, yara yo'q" iborasi ushbu kasallikning asosiy sababi Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ ekanligini aniqlash bilan almashtirildi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kelib chiqishining yuqumli nazariyasi paydo bo'ldi. Bundan tashqari, 90% hollarda kasallikning rivojlanishi va takrorlanishi Helicobacter pylori bilan bog'liq.

Kasallikning patogenezi, birinchi navbatda, gastroduodenal zonaning "agressiv" va "himoya" omillari o'rtasidagi nomutanosiblik sifatida ko'rib chiqiladi.

"Agressiv" omillarga quyidagilar kiradi: xlorid kislotasi va pepsin sekretsiyasini oshirish; oshqozon shilliq qavatining glandular elementlarining asab va gumoral ta'sirlarga o'zgartirilgan javobi; shilliq qavatdagi "kislota urishi" bilan birga o'n ikki barmoqli ichak lampochkasiga kislotali tarkibni tezda evakuatsiya qilish.

Shuningdek, "tajovuzkor" ta'sirlarga quyidagilar kiradi: safro kislotalari, spirtli ichimliklar, nikotin, bir qator dorilar(steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, glyukokortikoidlar, Heliobacter infektsiyasi).

Himoya omillari orasida oshqozon shilliq qavati, gidroksidi gidrokarbonat sekretsiyasi, to'qimalarning qon oqimi (mikrosirkulyatsiya) va hujayra elementlarining yangilanishi kiradi. Oshqozon yarasi kasalligi muammosida, uni davolash taktikasida va ayniqsa relapslarning oldini olishda sanogenez masalalari asosiy hisoblanadi.

Oshqozon yarasi kasalligi polietiologik va patogenetik jihatdan multifaktorial kasallik bo'lib, u davriy ravishda kuchayishi va remissiya davrlari bilan almashinadi, tez-tez takrorlanish, klinik ko'rinishlarning individual xususiyatlari bilan tavsiflanadi va ko'pincha murakkab kursni oladi.

Oshqozon yarasining etiologiyasi va patogenezida muhim rol psixologik shaxsiy omillar rol o'ynaydi.

Oshqozon yarasi kasalligining asosiy klinik belgilari (og'riq, ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynishi, qusish) yaraning lokalizatsiyasi (yurak va mezogastrik, pilorik oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi va bulbardan keyingi yaralar), birga keladigan kasalliklar bilan belgilanadi. oshqozon-ichak traktining, yoshi, buzilish darajasi metabolik jarayonlar, sekretsiya darajasi me'da shirasi va boshq.

Yaraga qarshi davolashning maqsadi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini tiklash (yara chandiqlari) va kasallikning uzoq muddatli relapssiz kursini saqlab qolishdir.

Reabilitatsiya tadbirlari kompleksiga quyidagilar kiradi: dori terapiyasi, terapevtik ovqatlanish, himoya rejimi, mashqlar terapiyasi, massaj va davolashning fizioterapevtik usullari.

Oshqozon yarasi kasalligi bemorning motor faolligini bostiradi va tartibsizlantiradi, shuning uchun jismoniy mashqlar bilan davolash usullari va shakllari. muhim element yarali jarayonni davolash.

Ma'lumki, bemor tanasining holatiga mos keladigan dozalangan jismoniy mashqlarni bajarish kortikal neyrodinamikani yaxshilaydi va shu bilan kortiko-visseral munosabatlarni normallashtiradi, bu esa oxir-oqibat yaxshilanishga olib keladi. psixo-emotsional holat kasal.

Jismoniy mashqlar qorin bo'shlig'ida qon aylanishini faollashtirish va yaxshilash orqali oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini rag'batlantiradi, kislota-ishqor muvozanatining barqarorligini oshiradi, bu oshqozon yarasining chandiqlariga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Shu bilan birga, terapevtik mashqlar va mashqlar terapiyasining boshqa shakllarini buyurishga qarshi ko'rsatmalar mavjud: o'tkir davrda yangi yara; davriy qon ketishi bilan yara; oshqozon yarasi teshilishi tahdidi; kompensatsiya bosqichida stenoz bilan asoratlangan yara; og'ir dispeptik kasalliklar; qattiq og'riq.

Oshqozon yarasi kasalligini jismoniy reabilitatsiya qilishning maqsadlari:

1. Bemorning neyropsikologik holatini normallashtirish.

2. Qorin bo'shlig'ida redoks jarayonlarini yaxshilash.

3. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning sekretor va motor funktsiyasini yaxshilash.

4. Kerakli harakat sifatlari, ko'nikmalari va qobiliyatlarini rivojlantirish (mushaklarning bo'shashishi, ratsional nafas olish, avtogen mashg'ulot elementlari, harakatlarni to'g'ri muvofiqlashtirish).

Agar maxsus jismoniy mashqlar tegishli mushaklarda umumiy innervatsiyaga ega bo'lgan mushak guruhlari tomonidan bajarilsa, jismoniy mashqlarning terapevtik va tiklovchi ta'siri yuqori bo'ladi. orqa miya segmentlari, ta'sirlangan organ sifatida; shu munosabat bilan, Kirichinskiy A.R. (1974) qo'llaniladigan maxsus jismoniy mashqlarni tanlash va asoslash mushaklar va ayrim ovqat hazm qilish organlarining segmentar innervatsiyasi bilan chambarchas bog'liq.

PH darslarida umumiy rivojlanish mashqlaridan tashqari, qorin va tos bo'shlig'i mushaklarini bo'shatish uchun maxsus mashqlar qo'llaniladi, ko'p sonli nafas olish mashqlari, ham statik, ham dinamik.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun i.p. bajarilgan mashqlar davomida. Eng maqbuli i.p. oyoqlarini uchta holatda (chapda, o'ngda va orqada) egilgan holda yotish, tiz cho'kish, to'rt oyoqqa turish, kamroq - tik turish va o'tirish. To'rt oyoqdagi boshlang'ich pozitsiyasi qorin bo'shlig'i mushaklariga ta'sir qilishni cheklash uchun ishlatiladi.

Oshqozon yarasining klinik ko'rinishida kuchayish, pasayishning kuchayishi, yaraning chandiqlari davri, remissiya davri (ehtimol qisqa muddatli) va uzoq muddatli remissiya davri bo'lganligi sababli, o'tkazish oqilona bo'ladi. ushbu davrlarni hisobga olgan holda jismoniy terapiya mashg'ulotlarini o'tkazish. Ko'pgina kasalliklarda (to'shak, palata, bepul) qabul qilingan vosita rejimlarining nomlari har doim ham oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorning holatiga mos kelmaydi.

Shu sababli, quyidagi motor rejimlari afzallik beriladi: yumshoq, yumshoq mashq qilish, mashq qilish va umumiy tonik (umumiy mustahkamlash) rejimlari.

Yumshoq (past jismoniy faollik bilan rejim). I.p. - chalqancha yotish, o'ng yoki chap tomonda, oyoqlarini bukish.

Dastlab, bemorga qorin bo'shlig'i nafas olish turini qorin devorining engil amplitudasi bilan o'rgatish juda muhimdir. To'liq yengillikka erishish uchun mushaklarni bo'shashtirish mashqlari ham qo'llaniladi. Keyinchalik, oyoqning kichik mushaklari uchun mashqlar (barcha tekisliklarda), so'ngra qo'llar va barmoqlar uchun mashqlar beriladi. Barcha mashqlar 2: 1 va 3: 1 nisbatda nafas olish mashqlari va mashqlarda ishtirok etadigan mushak guruhlarini massaj qilish bilan birlashtiriladi. 2-3 seansdan so'ng o'rta mushak guruhlari uchun mashqlar qo'shiladi (bemorning reaktsiyasini va og'riq hislarini kuzatib boring). Har bir mashqni takrorlash soni 2-4 marta. Ushbu rejimda bemorga avtogen ta'lim ko'nikmalarini singdirish juda muhimdir.

Jismoniy mashqlar bilan davolash shakllari: UGG, LG, mustaqil tadqiqotlar.

Bemorning yurak tezligi va sub'ektiv hissiyotlarga asoslangan reaktsiyasini kuzatish.

Darslarning davomiyligi 8 dan 15 minutgacha. Yumshoq vosita rejimining davomiyligi taxminan ikki hafta.

Balneo va fizioterapevtik muolajalar ham qo'llaniladi. Yumshoq mashg'ulot rejimi (o'rtacha jismoniy faollik bilan rejim) 10-12 kunga mo'ljallangan.

Maqsad: jismoniy faoliyatga moslashishni tiklash, vegetativ funktsiyalarni normallashtirish, umuman organizmda va ayniqsa qorin bo'shlig'ida oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini faollashtirish, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda regeneratsiya jarayonlarini yaxshilash, tiqilishi bilan kurashish.

I.p. – chalqancha yotish, yonbosh, to‘rt oyoqqa turish, tik turish.

LH darslarida barcha mushak guruhlari uchun mashqlar qo'llaniladi, amplituda o'rtacha, takroriy soni 4-6 marta, tezligi sekin, masofadan boshqarish pultining ochiq manbaga nisbati 1: 3 ni tashkil qiladi. Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi mashqlar cheklangan va ehtiyotkorlik bilan beriladi (og'riq va dispepsiyaning namoyon bo'lishini kuzatish). Oshqozondan oziq-ovqat massalarini evakuatsiya qilishni sekinlashtirganda, mashqlar o'ng tomonda, o'rtacha vosita qobiliyatlari bilan - chapda qo'llanilishi kerak.

Dinamik nafas olish mashqlari ham keng qo'llaniladi.

Jismoniy terapiya mashqlaridan tashqari, o'lchovli yurish va sekin sur'atda yurish qo'llaniladi.

Jismoniy mashqlar bilan davolash shakllari: LH, UGG, dozalangan yurish, yurish, mustaqil mashqlar.

Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi mashqlardan keyin tinchlantiruvchi massaj ham qo'llaniladi. Darsning davomiyligi 15-25 minut.

Trening rejimi (yuqori jismoniy faollik rejimi) U yaraning chandiqli jarayoni tugagandan so'ng qo'llaniladi va shu munosabat bilan kasalxonadan chiqishdan oldin va ko'pincha sanatoriy-kurort sharoitida amalga oshiriladi.

Mashg'ulotlar o'quv xarakterini oladi, ammo aniq reabilitatsiya yo'nalishi bilan. Amaldagi LH mashqlari diapazoni, ayniqsa, qorin va orqa mushaklardagi mashqlar tufayli kengayib bormoqda va ob'ektlar bilan, simulyatorlarda va suv muhitida mashqlar qo'shiladi.

LH dan tashqari, dozalangan yurish, sog'lom yo'llar, terapevtik suzish, ochiq o'yinlar va sport o'yinlarining elementlari qo'llaniladi.

Harakat rejimining kengayishi bilan bir qatorda tibbiy-pedagogik kuzatishlar va funktsional tadqiqotlar orqali yukning bardoshliligi va tananing va oshqozon-ichak traktining holatini nazorat qilish ham yaxshilanishi kerak.

Jismoniy faollikni oshirishda asosiy uslubiy qoidalarga qat'iy rioya qilish kerak: uni oshirishda bosqichma-bosqichlik va izchillik, dam olish va nafas olish mashqlari bilan mashg'ulotlarning kombinatsiyasi, tashqi jihozlarga nisbati 1: 3, 1: 4.

Boshqa reabilitatsiya vositalariga massaj va fizioterapiya (balneoterapiya) kiradi. Darslarning davomiyligi 25 dan 40 minutgacha.

Umumiy tonik (umumiy mustahkamlash) rejimi.

Ushbu rejim maqsadni ko'zlaydi: bemorning ish faoliyatini to'liq tiklash, oshqozon-ichak traktining sekretor va motor funktsiyalarini normallashtirish, tananing yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining jismoniy faoliyatga moslashuvini oshirish.

Ushbu vosita rejimi sanatoriyda ham, reabilitatsiyaning ambulatoriya bosqichlarida ham qo'llaniladi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining quyidagi shakllari qo'llaniladi: UGG va LH, bunda asosiy e'tibor magistral va tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirishga, harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirishga va bemorning kuch qobiliyatini tiklash uchun mashqlarga qaratilgan. Massaj (klassik va segmental refleks) va balneoterapiya qo'llaniladi.

Ushbu reabilitatsiya davrida tananing jismoniy faoliyatga moslashuvini oshirish vositasi sifatida tsiklik mashqlarga, xususan, yurishga ko'proq e'tibor beriladi.

Yurish kuniga 5-6 km gacha oshiriladi, tezligi o'zgaruvchan, nafas olish mashqlari uchun pauzalar va yurak urish tezligini kuzatish.

Ijobiy his-tuyg'ularni yaratish uchun turli estafeta poygalari va to'p mashqlari qo'llaniladi. Protozoa sport o'yinlari: voleybol, gorodki, kroket va boshqalar.

Mineral suvlar.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'rigan bemorlarga kislotaliligi yuqori bo'lgan past va o'rtacha minerallashtirilgan ichimlik mineral suvlari - karbonli va gidrokarbonatli, sulfatli va xloridli suvlar (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki № 4, Pyatigorsk Narzan) 38ºC suvlari buyuriladi. 21-24 kun davomida kuniga 3 marta ovqatdan 60-90 daqiqa oldin, kuniga ½ va ¾ stakandan olinadi.

Fizioterapevtik vositalar.

Vannalar buyuriladi - natriy xlorid (tuz), karbonat angidrid, radon, yod-brom, ularni har kuni epigastral sohaga peloidlarni qo'llash bilan almashtirish tavsiya etiladi. Oshqozonda lokalizatsiya qilingan yarasi bo'lgan bemorlar uchun arizalar soni 12-14 protseduragacha oshiriladi.
ref.rf da chop etilgan
Jiddiy og'riqlar uchun SMT (sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar) qo'llaniladi. Yuqori terapevtik ta'sir ultratovushdan foydalanganda kuzatiladi.

Nazorat savollari va vazifalar:

1. Umuman, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini va ovqat hazm qilish traktining qanday funktsiyalari buzilishi mumkinligini tavsiflang.

2. Oshqozon-ichak kasalliklarida jismoniy mashqlarning terapevtik va tiklovchi ta'siri.

3. Gastritning xarakteristikasi, turlari, sabablari.

4. Oshqozonda sekretsiya buzilishiga asoslangan gastrit o'rtasidagi farq.

5. Oshqozonning sekretor funksiyasining susayishi uchun terapevtik mashqlarning maqsadi va usullari.

6. Oshqozonning sekretor funksiyasini oshirish uchun terapevtik mashqlarning maqsadi va usullari.

7. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining xarakteristikasi, kasallikning etiopatogenezi.

8. Oshqozon shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi agressiv va himoya omillar.

9. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining klinik kechishi va uning natijalari.

10. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini jismoniy reabilitatsiya qilishning vazifalari.

11. Jismoniy faollikning yumshoq rejimida terapevtik mashqlarni bajarish usullari.

12. Yumshoq mashg'ulot rejimida terapevtik mashqlar usullari.

13. Trening rejimida terapevtik mashqlarni bajarish usullari.

14. Umumiy tonik rejim bilan mashqlar terapiyasining maqsadi va usullari.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari uchun jismoniy reabilitatsiya. - tushuncha va turlari. "Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun jismoniy reabilitatsiya" toifasining tasnifi va xususiyatlari. 2017, 2018 yil.

17/18 sahifa

Video: uyda oshqozon-ichak tizimini tiklash algoritmi

Klinik tekshiruv va tamoyillari reabilitatsiya davolash tibbiy reabilitatsiya bosqichlarida oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar
Mamlakatimizda sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning umumiy yo‘nalishi aholi uchun qulay sog‘lom turmush sharoitlarini yaratish, har bir inson va butun jamiyat uchun sog‘lom turmush tarzini shakllantirish, sog‘lig‘ining faol tibbiy nazoratini ta’minlashni nazarda tutuvchi profilaktika bo‘lib kelgan va shunday bo‘lib qoladi. har bir insonning. Profilaktik vazifalarni amalga oshirish ko‘plab ijtimoiy-iqtisodiy muammolarni muvaffaqiyatli hal etish va, albatta, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyatini tubdan qayta qurish, birinchi navbatda, birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini rivojlantirish va takomillashtirish bilan bog‘liq. Bu aholini klinik ko‘rikdan o‘tkazishni samarali va to‘liq ta’minlash, inson va butun aholi salomatligi holatini baholash va tizimli monitoring qilishning yagona tizimini yaratish imkonini beradi.
Tibbiy ko‘rik masalalari chuqur o‘rganish va takomillashtirishni talab qiladi, chunki uning an’anaviy usullari samarasiz bo‘lib, kasalliklarni to‘liq erta tashxislash imkonini bermaydi, differensial kuzatuv uchun aholi guruhlarini aniq belgilab beradi, profilaktika va reabilitatsiya tadbirlarini to‘liq amalga oshiradi.
Tayyorgarlik va o'tkazish usullarini takomillashtirish kerak profilaktik tekshiruvlar dastur bo'yicha umumiy tibbiy ko'rik. Zamonaviy texnik vositalar diagnostika jarayonini takomillashtirishga imkon beradi, faqat shifokorning ishtirokini ta'minlaydi yakuniy bosqich- shakllangan qaror qabul qilish bosqichi. Bu profilaktika bo'limi samaradorligini oshirish va tibbiy ko'rikdan o'tish vaqtini minimal darajaga qisqartirish imkonini beradi.
Biz E. I. Samsoy va hammualliflar (1986, 1988), M. Yu Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) bilan birgalikda texnikani takomillashtirdik. erta tashxis ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari, shu jumladan oshqozon yarasi, kompyuterlar va avtomatlashtirilgan komplekslar yordamida. Diagnostika ikki bosqichdan iborat - nonspesifik va o'ziga xos.
Birinchi bosqichda (nospesifik) birlamchi ekspert tekshiruvi tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarning sog'lig'i holati, ularni ikki toifaga bo'lish - sog'lom va keyingi tekshiruvdan o'tish. Ushbu bosqich profilaktik tekshiruvga tayyorgarlik ko'rish uchun indikativ so'rovnoma (0-1) * yordamida aholini dastlabki so'roq qilish orqali amalga oshiriladi. Klinik ko'rikdan o'tayotganlar, indikativ so'rovnoma (0-1) savollariga javob berib, texnologik intervyu xaritasini (TKI-1) to'ldiradilar. Keyin u mashinada qayta ishlanadi, uning natijalariga ko'ra xavf ostida bo'lgan shaxslar alohida nozologik birliklarning patologiyasiga ko'ra aniqlanadi.

*Indikativ so‘rovnoma “Dasturlar majmuasi” (“Asosiy ekspertiza”) anamnestik so‘rovnomasiga asoslanib, viloyat informatika markazining “Iskra-1256” mikrokompyuteridan foydalangan holda aholini ommaviy dispanser skrining tekshiruvlari natijalarini qayta ishlash muammolarini hal qilish uchun mo‘ljallangan. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi (1987) bemorning o'zini o'zi tekshirishning maxsus ishlab chiqilgan usullarini qo'shgan holda , aholining ommaviy o'z-o'zidan so'rovini o'tkazish va uyda kartalarni to'ldirishni ta'minlash uchun qo'shimchalar va o'zgartirishlar. Tibbiy so'rovnoma kompyuter yordamida aholi salomatligini hududiy-tuman sertifikatlash, kasalliklar va turmush tarzi uchun xavf guruhlarini aniqlash uchun mo'ljallangan.

Video: qon tomiridan keyin reabilitatsiya. Doktor men...

Ob'ektlarning ikkita oqimini (sog'lom va qo'shimcha tekshiruvga muhtojlar) aniqlash masalasi TKI-1 bo'yicha kompyuter xulosasi va majburiy tadqiqotlar natijalari asosida hal qilinadi.
Qo'shimcha tekshiruvga muhtoj bo'lgan shaxslar maqsadli skrining dasturlari bo'yicha keyingi tekshiruvga yuboriladi. Shunday dasturlardan biri maqsadli ommaviy tibbiy ko'rik dasturidir erta aniqlash ovqat hazm qilish tizimining keng tarqalgan kasalliklari (shu jumladan oshqozon yarasi va yaradan oldingi holatlar). Ixtisoslashgan so'rovnoma bo'yicha (0-2 "p") klinik tekshiruvdan o'tayotganlar TKI-2 "p" texnologik xaritasini to'ldiradilar, shundan so'ng ular xuddi shu printsip bo'yicha avtomatik ravishda qayta ishlanadi. Kompyuter ehtimolni qabul qiladi
tashxis(lar) va ro'yxat qo'shimcha usullar ovqat hazm qilish organlarini o'rganish (laboratoriya, instrumental, rentgen). Profilaktika bo'limi umumiy amaliyot shifokorining ishtiroki profilaktik tekshiruvning yakuniy bosqichida - shakllangan qaror qabul qilish bosqichida, dispanser kuzatuvi uchun guruhni aniqlashda nazarda tutiladi. Profilaktik tekshiruv vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tayotgan shaxs, kompyuter tavsiyasiga ko'ra, mutaxassis shifokorlar tomonidan tekshiriladi.
Anketalar profilaktika orqali sinovdan o'tkazildi tibbiy ko'riklar 4217 kishi. Mashinada ishlov berish natijalariga ko'ra, so'rovda qatnashganlarning atigi 18,8 foiziga "sog'lom" degan taxminiy tashxis qo'yilgan, 80,9 foiziga "qo'shimcha tekshirish kerak" degan xulosa berilgan (ular orasida tekshirilganlarning 77 foizi terapevtik konsultatsiyaga muhtoj edi. mutaxassislar). Profilaktik tekshiruvlarning yakuniy natijalari tahlili shuni ko‘rsatdiki, kompyuter 62,9% hollarda to‘g‘ri ijobiy javob, 29,1% hollarda haqiqiy salbiy, 2,4% hollarda noto‘g‘ri musbat, 5,8% hollarda noto‘g‘ri manfiy javob bergan.
Gastroenterologik patologiyani aniqlashda ixtisoslashtirilgan skrining so'rovnomasining sezgirligi juda yuqori bo'lib chiqdi - 96,2% (natijaning bashoratli koeffitsienti 0,9), chunki ko'rsatilgan foizlarda mashina ijobiy qaror bilan to'g'ri javob beradi. "kasal". Shu bilan birga, salbiy javob bilan xato 15,6% ni tashkil qiladi (prognoz koeffitsienti 0,9). Natijada, diagnostika xulosasining muvofiqlik darajasi 92,1% ni tashkil etadi, ya'ni. 100 kishidan 8 ta holatda so'rov ma'lumotlari asosida gastroenterologik patologiyani aniqlash bo'yicha kompyuter qarori noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Taqdim etilgan ma'lumotlar ishlab chiqilgan mezonlarning ishonchliligining yuqori darajasiga ishonch hosil qiladi va profilaktik tibbiy ko'rikka tayyorgarlik bosqichida maqsadli skrining dasturida keng foydalanish uchun maxsus so'rovnomani tavsiya qilish imkonini beradi.
Ma'lumki, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1986 yil 30 maydagi 770-son buyrug'i uchta dispanser guruhini aniqlashni nazarda tutadi: sog'lom (DO - profilaktik sog'lom (Dg) - davolanishga muhtoj bemorlar (Dz). Bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, ushbu kasalliklarning paydo bo'lishi uchun xavf omillari bo'lgan shaxslarga nisbatan tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarni ikkinchi va uchinchi sog'liqni saqlash guruhlariga bo'lish yanada tabaqalashtirilgan. profilaktika va terapevtik tadbirlarni amalga oshirishga tabaqalashtirilgan yondashuvni ta'minlash uchun asoslanadi (ularning har birida 3 ta kichik guruhni ajratish tavsiya etiladi).
II guruh:
Diqqatning kuchayishi (qo'shimcha tadqiqotlar natijalariga ko'ra normadan chetga chiqmasdan shikoyat qilmaydigan, ammo xavf omillariga duchor bo'lgan shaxslar) -
II b - latent joriy yaradan oldingi sharoitlari bo'lgan shaxslar (shikoyatlarsiz, ammo qo'shimcha tadqiqotlar davomida normadan og'ishlari bo'lgan) -
c - davolashga muhtoj bo'lmagan, oshqozon yarasi kasalligi, oshqozon yarasi kasalligi bo'lgan bemorlar.
guruh:
III a - davolashga muhtoj bo'lgan yaradan oldingi holati aniq bo'lgan bemorlar -
III b - davolashga muhtoj bo'lgan asoratlanmagan oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar -
III c - og'ir oshqozon yarasi kasalligi, asoratlari va (yoki) birga keladigan kasalliklari bo'lgan bemorlar.
Oshqozon yarasi kasalligi profilaktik reabilitatsiya choralari hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklardan biridir.
Davolashning statsionar bosqichining ahamiyatini kamaytirmasdan, uzoq muddatli (kamida 2 yil) va uzluksiz restavratsiya bosqichida davolash orqali barqaror va uzoq muddatli remissiyaga erishish va oshqozon yarasi kasalligining qaytalanishining oldini olish mumkinligini tan olish kerak. kasalxonadan chiqqandan keyin bemorning. Buni o‘zimizning tadqiqotlarimiz va bir qator mualliflar faoliyati (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989 va boshqalar) tasdiqlaydi.
Biz oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarni shifoxonadan keyingi reabilitatsiya davolashning quyidagi bosqichlarini ajratib ko'rsatamiz:
reabilitatsiya davolash uchun shifoxonaning gastroenterologik bemorlarni reabilitatsiya qilish bo'limi (odatda tabiiy shifobaxsh omillardan foydalangan holda shahar atrofi hududida) -
poliklinika (shu jumladan poliklinikaning kunduzgi shifoxonasi, poliklinikaning bo'limi yoki reabilitatsiya davolash xonasi yoki poliklinika qoshidagi reabilitatsiya markazi) -
sanoat korxonalari, muassasalar, kolxozlar, sovxozlar, o'quv yurtlarining sanatoriy-profilaktoriylari -
Spa davolash.
Biz shifoxonadan keyingi reabilitatsiya davolashning yuqoridagi barcha bosqichlarini kech reabilitatsiya davriga birlashtiramiz va umuman, tibbiy reabilitatsiya jarayonini uch davrga bo'lish mumkin:
- erta reabilitatsiya ( o'z vaqtida tashxis qo'yish klinikada, erta intensiv davolash) -
- kech reabilitatsiya (davolashning operatsiyadan keyingi bosqichlari) -
- klinikada dispanser kuzatuvi.
Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni tibbiy reabilitatsiya qilish tizimida ambulatoriya bosqichi hal qiluvchi rol o'ynaydi, chunki aynan poliklinikada bemorni uzoq vaqt davomida doimiy, izchil kuzatish va davolash amalga oshiriladi va uzluksizdir. reabilitatsiya ta'minlanadi. Klinikada bemorlarni reabilitatsiya qilish samaradorligi murakkab ta'sirga bog'liq turli vositalar va tiklovchi davolash usullari, shu jumladan terapevtik ovqatlanish, o'simlik va fizioterapiya, akupunktur, mashqlar terapiyasi, balneoterapiya, juda cheklangan, maksimal darajada farqlangan va adekvat farmakoterapiya bilan psixoterapiya (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M. Yu. Kolomoets, 1985-yil). , 1988 va boshqalar).
Bemorlarni reabilitatsiya qilishda ambulatoriya bosqichining roli va ahamiyatini to'g'ri baholash so'nggi yillarda ambulatoriya bosqichida bemorlarni reabilitatsiya qilishning tashkiliy shakllarini yanada takomillashtirishga yordam berdi (O. P. Shchepin, 990). Ulardan biri klinikaning kunduzgi shifoxonasi (DSP). Kievning Minsk tumanidagi Markaziy mintaqaviy klinik kasalxonaning klinikalarida, Chernovtsi 3-shahar kasalxonasi klinikasida kunduzgi shifoxonalar bo'yicha kuzatuvlarimiz tahlili, shuningdek A. M. Lushpa (1987), B. V. Jalkovskiy, L. I. Leybman ( 1990) DSP gastroenterologik bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun eng samarali qo'llanilishini ko'rsatadi, ular davolangan bemorlarning umumiy sonining 70-80% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning yarmiga yaqini oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlardir. DSP tajribasiga asoslanib, biz oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni kunduzgi shifoxonaga yuborish uchun ko'rsatmalarni aniqladik. Bularga quyidagilar kiradi:
Og'riqni yo'qotishdan keyin shifoxonada davolanish boshlanganidan 2 hafta o'tgach, oshqozon yarasi mavjudligida asoratlanmagan oshqozon yarasi.
Statsionar bosqichni chetlab o'tib, yarali nuqsonsiz asoratlanmagan oshqozon yarasining kuchayishi (o'tkirlashning boshidan).
Kasalxonada davolanish boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach, asoratlar bo'lmasa, uzoq muddatli chandiqsiz yaralar.
Bemorlarning kunduzi (6-7 soat) tez tibbiy yordam bo'limida ancha uzoq vaqt qolishlari sababli, tez yordam xonasida kuniga bir yoki ikki marta ovqatlanishni tashkil qilishni maqsadga muvofiq deb hisoblaymiz (1-diet).
Tibbiy reabilitatsiyaning turli bosqichlarida oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni davolash davomiyligi kursning og'irligiga, asoratlar va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va boshqalarga bog'liq. klinik xususiyatlari ma'lum bir bemor uchun. Shu bilan birga, bizning ko'p yillik tajribamiz bizga quyidagi shartlarni maqbul deb tavsiya qilish imkonini beradi: kasalxonada - 20-30 kun (yoki bemorni keyinchalik kunduzgi statsionarga yoki gastroenterologik bemorlarni reabilitatsiya bo'limiga yuborish bilan 14 kun). reabilitatsiya davolash shifoxonasi) - reabilitatsiya davolash shifoxonasining reabilitatsiya bo'limida - 14 kun - kunduzgi statsionarda - 14 kundan 20 kungacha - poliklinikaning reabilitatsiya davolash bo'limida yoki poliklinikada reabilitatsiya markazida - 14 kun - sanatoriyda - 24 kun - kurortdagi sanatoriyda - 24-26 kun.
Umuman olganda, uzoq muddatli davolanish yangi alevlenmeler va relapslar bo'lmasa, kamida 2 yil davom etishi kerak. Bemor 5 yil davomida oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi yoki qaytalanishi bo'lmasa, uni amalda sog'lom deb hisoblash mumkin.
Xulosa o‘rnida shuni ta’kidlash joizki, oshqozon yarasini davolash muammosi tibbiyot doirasidan ancha chiqib ketadi va ijtimoiy-iqtisodiy muammo bo‘lib, milliy miqyosda kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirishni, psixogen omillarni kamaytirish uchun sharoit yaratishni, normal ovqatlanish, gigienik mehnat sharoitlari, yashash sharoitlari va dam olish.

Terapevtik jismoniy madaniyat hozirgi vaqtda kompleks davolashning ajralmas qismi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining birlamchi va ayniqsa, ikkilamchi profilaktikasi vositasidir. Jismoniy mashqlar terapiyasisiz bemorlarni to'liq reabilitatsiya qilish mumkin emas. Bemorlarni davolashning turli bosqichlarida mashqlar terapiyasidan foydalanish boshqa holat doimiy foydalanishni talab qiladi turli usullar boshqaruv. Ushbu usullarni faqat shartli ravishda mashqlar terapiyasining samaradorligini baholash usullari deb atash mumkin, chunki ular ko'proq ma'lumot beradi. Ularning yordami bilan bemorning hozirgi vaqtda funktsional holati, jismoniy faollik va o'ziga xos e'tibor nuqtai nazaridan va boshqa terapevtik tadbirlar bilan birgalikda mashqlar terapiyasining etarliligi aniqlanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasining samaradorligini baholash usullari ko'p qirrali xususiyatlarga ega bo'lib, ko'p jihatdan jismoniy mashqlarning ta'sir qilish mexanizmlarini ochib berishga yordam beradi va shu bilan mashqlar terapiyasiga ilmiy yondashuvning asosini tashkil qiladi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining samaradorligini aniqlash uchun bemorning doimiy kuzatuvlari o'tkaziladi, uning holati, qo'llanilgan mashqlarning ta'siri, alohida dars va muayyan davolanish davri aniqlanadi. Funktsional holatning maxsus tadqiqotlari ham muhimdir, ular bemorga, uning holatiga ob'ektiv baho beradi individual xususiyatlar, jismoniy faoliyatga moslashish.

Tananing funktsiyalarini o'rganish usullarini bilish va qo'llash terapevtik jismoniy tarbiya mashg'ulotlarining samaradorligini oshiradi. Fizioterapiya mashqlarini boshlashdan oldin bemorning funktsional holatini baholash bemorlarni funktsional holatiga ko'ra bir hil guruhlarga taqsimlash, jismoniy faoliyatni to'g'ri rejalashtirish va dozalash uchun zarurdir. Davolanish jarayonida davom etayotgan tekshiruvlar va bitta seansning ta'sirini o'rganish bir seansning samaradorligini baholash, davolash rejasiga o'z vaqtida o'zgartirishlar kiritish (masalan, vosita rejimini kengaytirish) va o'qitish usullariga imkon beradi. Davolashning oxirida samaradorlikni hisobga olgan holda, mashg'ulotlar kursini yakunlaydi.

Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning ahvolining yomonlashuvining kuchayishi bosqichida yaxshilanishi og'riq va dispepsiyaning yo'qolishi, palpatsiya paytida og'riqning yo'qligi, yaxshilanishi, farovonligi, dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishi, ovqatlanish rejimining kengayishi, tiklanishi bilan qayd etiladi. oshqozonning motor funktsiyasi va orto- va klinostatik namunalar bo'yicha ichki organlarning funktsiyalarini avtonom tartibga solishni yaxshilash ning kamayishi bilan endoskopik tarzda tasdiqlanadi yallig'lanish reaktsiyasi oshqozon yarasi atrofidagi shilliq qavat, yaraning pastki qismini tozalash va chandiqlarga moyillik. Doimiy yaxshilanish kurs turining o'zgarishi (o'tkirlashuv ritmi) bilan belgilanadi: bir yil ichida ilgari tez-tez takrorlanadigan relapsning yo'qligi, chandiq hosil bo'lishi va endoskopiya bo'yicha uning hududida yallig'lanishning yo'qolishi yoki yo'qolishi. rentgen nurlari bilan tasdiqlangan "nisha" ning.

Jismoniy mashqlar bilan davolash muolajalarini qo'llashda davolash samaradorligini aniqlash bemorlarning farovonligi to'g'risidagi ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi; ovqat hazm qilish tizimining funktsional holati (oshqozonning sekretor va motor funktsiyasi ko'rsatkichlari, rentgen va endoskopik tekshiruvlardan olingan ma'lumotlar); yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining reaktsiyalari jismoniy faoliyat; vegetativ qo'zg'aluvchanlik holati asab tizimi; davolash muddatini qisqartirish; asoratlarning chastotasi va davomiyligini kamaytirish; samaradorlikni tiklash.

Oshqozon yarasi kasalligi uchun mashqlar terapiyasining samaradorligini hisobga olish uchun quyidagilardan foydalanish mumkin:

Mavjud sub'ektiv hislar bo'yicha so'rov: yurak urishi, qichishish, shishiradi, qorin og'rig'i, ichak odatlari (ich qotishi, diareya).

Puls va qon bosimini kuzatish;

Stange va Genchi tomonidan nafas olish testlari;

Tana vaznini dinamik nazorat qilish. Tana vazni tibbiy tarozida tortish yo'li bilan aniqlanadi.

Jismoniy mashqlar ijobiy ta'siri bilan sub'ektiv tuyg'ular yo'qoladi, ishtaha va axlat normallashadi, puls sekinlashadi, Stange testi vaqti uzayadi va bemorlarning tana vazni barqarorlashadi.

LH samaradorligini baholashda bemorning farovonligi juda muhim rol o'ynaydi. Agar uyqusizlik, ishtahani yo'qotish, qorin bo'shlig'ida og'riqlar yoki ichak disfunktsiyasi yuzaga kelsa, bemorni mashqlar terapiyasining vositalari va shakllarini to'g'ri tanlash uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak.

Muayyan darsning samaradorligini aniqlash uchun tibbiy-pedagogik kuzatishlar o'tkaziladi. Eng muhimi, ushbu mashg'ulotda davolanish muammolari qanday hal qilinishini, jismoniy faoliyat bemorning imkoniyatlariga mos keladimi-yo'qligini va uning jismoniy mashqlar terapiyasiga individual reaktsiyalari qanday ekanligini aniqlashdir.

Ushbu masalalarga oydinlik kiritish uchun fizioterapiya mashg'ulotlari davomida puls tezligini o'zgartirish orqali sessiyaning fiziologik egri chizig'i va zichligi aniqlanadi.

Kuzatishlar davomida charchoqning tashqi belgilariga, og'riq paydo bo'lishiga, mashqlarni bajarish qobiliyatiga e'tibor beriladi. Kuzatishlarga asoslanib, siz mashg'ulot usulini o'zgartirishingiz kerak, masalan, jismoniy faoliyatning dozasini kamaytirishingiz kerak. Ko'pgina hollarda jismoniy mashqlar terining qizarishi, terlash va nafas olishning kuchayishi bilan ajralib turadigan engil charchoqni keltirib chiqarishi kerak. Shovqinli nafas qisilishi, og'ir zaiflik, muvofiqlashtirish va muvozanatni yo'qotish, bosh aylanishi va jismoniy mashqlar tuzilishidagi o'zgarishlar bilan birga keladigan og'riq va charchoqning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Jismoniy mashqlar terapiyasi mashg'ulotlarida yurak urish tezligini 3 marta, darsdan oldin, darsning o'rtasida (eng qiyin mashqdan keyin) va dars tugagandan so'ng tekshirish kerak.

Jismoniy faollikning qismlarga taqsimlanishini baholash mashqlar terapiyasi darslari Pulsni bir necha marta hisoblash va fiziologik egri chiziqni qurish kerak.

Davolashning butun kursi davomida mashqlar terapiyasining samaradorligini baholash uchun u bilan mashg'ulotlarni boshlashdan oldin bemorning ahvolini o'rganish kerak. Bemorni dastlabki tekshirish vaqtida shikoyatlar, kasallikning kechish xususiyatlari, ob'ektiv ma'lumotlar, holat aniqlanadi va mashqlar terapiyasi kartasida qayd etiladi. jismoniy rivojlanish va funksionallik, klinik ma'lumotlar. Takroriy (ma'lum davrlardan keyin) va yakuniy tekshiruvlar ushbu ko'rsatkichlarning dinamikasini ochib beradi, bu bizga mashqlar terapiyasining samaradorligi haqida xulosa chiqarish imkonini beradi.

Kasallikning kechish xususiyatlarini o'rganish anamnez va anamnez asosida amalga oshiriladi. Kasallikning davomiyligi, alevlenmalarning mavjudligi, davolash usullari va erishilgan natijalarga, kasallikdan oldin va vaqtida jismoniy faoliyatga e'tibor qaratiladi.

Jismoniy rivojlanish antropometrik o'lchovlar bilan aniqlanadi.

Funktsionallikni aniqlashga katta e'tibor berish kerak. Shu maqsadda dozalangan jismoniy faollik bilan turli testlar qo'llaniladi. Ushbu testlar, shuningdek, tananing zaxira imkoniyatlarini, uning jismoniy faoliyatga moslashishini aniqlashga yordam beradi va maqsad va bir vosita rejimidan ikkinchisiga o'tishni asoslaydi. Yukning tabiati funktsional testlar ah bemorning motor rejimiga qarab tanlanadi.

O'z-o'zini nazorat qilish kartasini tahlil qilish mashqlar terapiyasining samaradorligini baholashga yordam beradi, unda har chorakda va har yili bemorning farovonligi dinamikasi, uyqusi, ishtahasi, ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari (bo'yi, tana vazni, ko'krak qafasi atrofi, bel atrofi, yurak urish tezligi, qon bosimi, nafas olish paytida nafasni ushlab turish davomiyligi) qayd etiladi va ekshalasyon, spirometriya, dinamometriya ko'rsatkichlari).

Shu bilan birga, jismoniy mashqlar bilan davolash natijalarini baholashda asosiy rollardan biri jismoniy reabilitatsiya xonasining maxsus xaritasini tahlil qilishdir. Unda bemor haqida ma'lumotlar, kasallikning asosiy va qo'shimcha tashxisi, qisqacha klinik va funktsional ma'lumotlar mavjud. Jismoniy mashqlar bilan davolash muolajalarining tabaqalashtirilgan tanlovi dastlabki bilan belgilanadi; funktsional holat ovqat hazm qilish tizimi, xaritada oshqozonning sekretor va motor funktsiyalari, ichak motorikasi (ich qotishi, diareya) xususiyatlari alohida ta'kidlangan. Shuningdek, unda antropometrik ma'lumotlar, individual funktsional testlar ko'rsatkichlari va shifokorning ko'rsatmalari mavjud.

Jismoniy mashqlar terapiyasining shakllari va vositalarini tayinlash faqat yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining jismoniy faoliyatga reaktsiyasini aniqlagandan so'ng amalga oshiriladi (Martin-Kushelevskiy testi). Tadqiqotlar ovqatdan keyin 1,5 soatdan kechiktirmasdan amalga oshiriladi. Kiyim engil bo'lishi kerak, harakatga xalaqit bermasligi va issiqlik uzatishga xalaqit bermasligi kerak. Optimal muhit harorati 18-20 ° S bo'lishi kerak.

Remissiya bosqichida oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning ahvolining yaxshilanishi umumiy holatning yaxshilanishi, og'irlik darajasining pasayishi bilan tasdiqlanadi. nevrotik kasalliklar, dietani yanada kengaytirish imkoniyati, orto- va klinostatik testlarga ko'ra ichki organlarning funktsiyalarini avtonom tartibga solishni takomillashtirish va yil davomida relapsning yo'qligi bilan relaps ritmining o'zgarishi barqaror yaxshilanishdan dalolat beradi. . Aksincha, endoskopik yoki endoskopik tekshiruvga ko'ra, og'riq, ko'ngil aynishi, yaralar yoki eroziyalarning qaytalanishi ko'rinishi. rentgen tekshiruvi bemorlarning ahvolining yomonlashishini tasdiqlash.

Nazorat ishi

jismoniy reabilitatsiya bo'yicha

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari uchun jismoniy reabilitatsiya

KIRISH

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari muammosi hozirgi vaqtda eng dolzarb hisoblanadi. Organlar va tizimlarning barcha kasalliklari orasida oshqozon yarasi koroner yurak kasalligidan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Ishning maqsadi: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun jismoniy reabilitatsiya usullarini o'rganish.

Tadqiqot maqsadlari:

.Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari bo'yicha asosiy klinik ma'lumotlarni o'rganish.

2.Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini jismoniy reabilitatsiya qilish usullarini o'rganish.

Hozirgi bosqichda reabilitatsiya tadbirlarining butun majmuasi oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni tiklashda ajoyib natijalar beradi. dan reabilitatsiya jarayoniga tobora ko'proq usullar kiritilmoqda sharq tabobati, muqobil tibbiyot va boshqa tarmoqlar. Eng yaxshi ta'sir va uzoq davom etadigan remissiya psixoregulyatsiya qiluvchi dorilar va avtotrening elementlarini qo'llashdan keyin sodir bo'ladi.

L.S. Xodasevich oshqozon yarasining quyidagi talqinini beradi - bu oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devorida disfunktsiya va yarali nuqson shakllanishi bilan tavsiflangan surunkali kasallik.

Tadqiqot L.S. Xodasevich (2005) oshqozon yarasi ovqat hazm qilish tizimining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri ekanligini ko'rsatdi. Katta yoshdagi aholining 5% gacha oshqozon yarasi kasalligidan aziyat chekadi. Kasallikning eng yuqori darajasi 40-60 yoshda kuzatiladi; shahar aholisi qishloq aholisiga qaraganda ko'proq kasallanadi. Har yili 3 ming kishi ushbu kasallik va uning asoratlaridan vafot etadi. Peptik yara kasalligi ko'pincha erkaklarda, asosan 50 yoshgacha rivojlanadi. S.N. Popovning ta'kidlashicha, Rossiyada 10 milliondan ortiq bunday bemorlarning taxminan 33 foizida yaraning deyarli har yili qaytalanishi kuzatiladi. Oshqozon yarasi kasalligi har qanday yoshdagi odamlarda uchraydi, lekin ko'pincha 30-50 yoshdagi erkaklarda uchraydi. I.A. Kalyujnovaning ta'kidlashicha, bu kasallik ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladi. O'n ikki barmoqli ichakdagi yaraning lokalizatsiyasi yoshlar uchun xosdir. Shahar aholisi qishloqdagilarga qaraganda ko'proq oshqozon yarasi bilan og'riydi.

L.S. Xodasevich quyidagilarni aytadi mumkin bo'lgan asoratlar oshqozon yarasi: yaraning teshilishi (teshilishi), penetratsiyasi (oshqozon osti beziga, yo'g'on ichak devoriga, jigarga), qon ketish, yarali gastrit, perigastrit, periulseröz duodenit, periduodenit; oshqozonning kirish va chiqish yo'llarining stenozi, o'n ikki barmoqli ichak lampochkasining stenozi va deformatsiyasi, oshqozon yarasining malignligi, qo'shma asoratlar.

Reabilitatsiya tadbirlari kompleksida, S.N. Popova, dori-darmonlar, vosita rejimi, mashqlar terapiyasi va boshqalar birinchi navbatda qo'llanilishi kerak jismoniy usullar muolajalar, massaj, terapevtik ovqatlanish. Jismoniy mashqlar terapiyasi va massaj neyrotrofik jarayonlar va metabolizmni yaxshilaydi yoki normallashtiradi, ovqat hazm qilish kanalining sekretor, motor, so'rilish va chiqarish funktsiyalarini tiklashga yordam beradi.

1-bob. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari bo'yicha asosiy klinik ma'lumotlar

1 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining etiologiyasi va patogenezi

Xodasevich L.S.ning so'zlariga ko'ra. (2005), "peptik yara" atamasi oshqozon-ichak traktining shilliq qavatini yo'q qilish joylarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Oshqozonda u ko'pincha kichik egrilikda, o'n ikki barmoqli ichakda - orqa devordagi lampochkada lokalizatsiya qilinadi. JAHON. Ibatovning fikricha, oshqozon yarasi paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omillar uzoq davom etadigan va / yoki takroriy hissiy stressdir. genetik moyillik, surunkali gastrit va duodenitning mavjudligi, Helicobacter pylori bilan ifloslanish, noto'g'ri ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

O'quv lug'at-ma'lumotnomasida O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovning so'zlariga ko'ra, "yara" tushunchasi terining yoki shilliq qavatining yuzasida mahalliy to'qimalarning yo'qolishi, ularning asosiy qatlamini yo'q qilish va asta-sekin davolanadigan va odatda begona mikroorganizmlar bilan kasallangan yara sifatida tavsiflanadi.

S.N. Popov, oshqozon yarasi rivojlanishiga asab tizimining turli xil shikastlanishlari (o'tkir psixologik travma, jismoniy va ayniqsa aqliy zo'riqish, turli asab kasalliklari) yordam beradi, deb hisoblaydi. Gormonal omil va ayniqsa gistamin va serotoninning ahamiyatini ham ta'kidlash kerak, uning ta'siri ostida kislota-peptik omil faolligi oshadi. Ratsion va oziq-ovqat tarkibini buzish ham ma'lum ahamiyatga ega. So'nggi yillarda ushbu kasallikning yuqumli (virusli) tabiatiga ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Oshqozon yarasining rivojlanishida irsiy va konstitutsiyaviy omillar ham ma'lum rol o'ynaydi.

L.S. Xodasevich surunkali yara shakllanishining ikki bosqichini ajratadi:

eroziya - shilliq qavatning nekrozi natijasida hosil bo'lgan sirt nuqsoni;

o'tkir yara - bu nafaqat shilliq qavatni, balki oshqozon devorining boshqa membranalarini ham o'z ichiga olgan chuqurroq nuqson.

S.N. Popovning fikricha, hozirgi vaqtda oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining shakllanishi mahalliy "tajovuzkorlik" va "mudofaa" omillarining nisbati o'zgarishi natijasida yuzaga keladi; Shu bilan birga, "mudofaa" omillarining pasayishi fonida "tajovuzkorlik" sezilarli darajada oshadi. (mukobakterial sekretsiya ishlab chiqarishning kamayishi, epiteliy yuzasining fiziologik tiklanishi jarayonlarining sekinlashishi, shilliq qavatning mikrotomirlari va asab trofizmida qon aylanishining pasayishi; sanogenezning asosiy mexanizmi - immun tizimining inhibisyonu va boshqalar). ).

L.S. Xodasevich oshqozon yarasi va piloroduodenal yaralar patogenezi o'rtasidagi farqlarni keltiradi.

Piloroduodenal yaralarning patogenezi:

oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning harakatchanligi buzilgan;

gipertoniklik vagus nervi kislota-peptik omil faolligi oshishi bilan;

gipofiz bezining adrenokortikotropik gormoni va buyrak usti bezlarining glyukokortikoidlari darajasining oshishi;

shilliq qavatning himoya omillariga nisbatan tajovuzning kislota-peptik omilining sezilarli ustunligi.

Oshqozon yarasi patogenezi:

gipotalamus-gipofiz tizimining funktsiyalarini bostirish, vagus asab tonusining pasayishi va oshqozon sekretsiyasining faolligi;

mukozal himoya omillarining zaiflashishi

1.2 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining klinik ko'rinishi, tasnifi va asoratlari

IN klinik rasm kasalliklar S.N. Popov og'riq sindromini qayd etadi, bu oshqozon yarasining joylashishiga bog'liq, dispeptik sindrom (ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi, ishtahaning o'zgarishi), og'riq kabi, oshqozon-ichakdan qon ketish yoki klinik peritonit belgilari kuzatilishi mumkin; oshqozon yarasi teshilganda.

Etakchi xususiyat, S.N. Popov va L.S. Xodasevich - epigastral sohada, ko'pincha epigastral sohada, odatda oshqozon yarasi bilan ovqatlangandan 1-1,5 soat o'tgach va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan 3 soatdan keyin paydo bo'ladigan zerikarli, og'riqli og'riq, og'riq odatda lokalizatsiya qilinadi. qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'ining o'ng tomonida. Ba'zida och qoringa og'riqlar, shuningdek, tungi og'riqlar mavjud. Oshqozon yarasi odatda 35 yoshdan oshgan bemorlarda, o'n ikki barmoqli ichak yarasi esa yoshlarda kuzatiladi. Bahor alevlenmelerinin odatiy mavsumiyligi mavjud

YaB davomida S.N. Popov to'rt fazani ajratadi: kuchayishi, so'nishning kuchayishi, to'liq bo'lmagan remissiya va to'liq remissiya. Yaraning eng xavfli asorati - oshqozon devorining teshilishi, qorin bo'shlig'ida o'tkir "xanjar" og'rig'i va qorin pardaning yallig'lanish belgilari bilan birga keladi. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

P.F. Litvitskiy PU ning namoyon bo'lishini batafsilroq tavsiflaydi. PUD epigastral mintaqadagi og'riqlar, dispeptik alomatlar (havo, ovqat, ko'ngil aynishi, yurak urishi, ich qotishi), ish faoliyatini pasayishi, zaiflik, taxikardiya, arterial gipotenziya, o'rtacha mahalliy og'riq va mushaklarni himoya qilish ko'rinishidagi astenovegetativ ko'rinishlar bilan namoyon bo'ladi. epigastral mintaqa, shuningdek, oshqozon yarasi teshilish yoki qon ketishi bilan paydo bo'lishi mumkin.

PUD og'riq bilan namoyon bo'ladi, bemorlarning 75 foizida ustunlik qiladi, og'riq balandligida qusish, yengillik (og'riqni kamaytirish), noaniq dispeptik shikoyatlar (qichishish, ko'ngil aynishi, shishiradi, 40-70 foizda ovqatni toqat qilmaslik, tez-tez ich qotishi), palpatsiya paytida epigastral mintaqadagi og'riqlar, ba'zida qorin bo'shlig'i mushaklarining biroz qarshiligi, astenovegetativ ko'rinishlar, shuningdek, remissiya va kuchayish davrlari qayd etiladi, ikkinchisi bir necha hafta davom etadi.

O'quv lug'at-ma'lumotnomasida O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov yaralarni ajratadi:

o'n ikki barmoqli ichak - o'n ikki barmoqli ichak yarasi. Bu epigastral mintaqada davriy og'riqlar bilan paydo bo'ladi, ovqatdan keyin uzoq vaqt davomida, och qoringa yoki kechasi paydo bo'ladi. Kusish sodir bo'lmaydi (stenoz rivojlanmagan bo'lsa), me'da shirasining kislotaliligi va qon ketishi juda tez-tez uchraydi;

gastroduodenal - oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak;

oshqozon - oshqozon yarasi;

teshilgan yara - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning erkin qorin bo'shlig'iga teshilgan yarasi.

P.F. Litvitskiy va Yu.S. Popov yadroviy qurollarning tasnifini beradi:

Ko'pincha 1-toifa yaralar oshqozon tanasida, ya'ni oshqozon tanasi va antrum o'rtasida joylashgan o'tish zonasi deb ataladigan eng kam qarshilik joyi deb ataladigan joyda paydo bo'ladi. Ushbu lokalizatsiyadagi oshqozon yarasining asosiy belgilari - bu yengillikni keltirib chiqaradigan ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynishi, qusish, ovqatdan keyin 10-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladigan og'riq, orqa, chap gipoxondriya, ko'krakning chap yarmi va/yoki nurlanishi mumkin. sternum orqasida. Antral yaralar odamlarda keng tarqalgan yosh. U o'zini "och" va kechasi og'rig'i, ko'ngil aynishi va kamroq tez-tez kuchli nordon hid bilan qusish kabi namoyon qiladi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan birga yuzaga keladigan oshqozon yarasi.

Pilorik kanalning yaralari. Ularning kursi va namoyon bo'lishida ular oshqozon yarasiga qaraganda o'n ikki barmoqli ichak yarasiga ko'proq o'xshaydi. Oshqozon yarasining asosiy belgilari o'tkir og'riqlar epigastral mintaqada doimiy yoki kunning istalgan vaqtida tasodifiy sodir bo'lib, tez-tez kuchli qusish bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday yara har xil asoratlar, birinchi navbatda pilorik stenoz bilan to'la. Ko'pincha, bunday yara bilan shifokorlar jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishga majbur bo'lishadi;

Oshqozonning kichik egriligida qizilo'ngach-gastral birikma yaqinida joylashgan yuqori yaralar (subkardial). 50 yoshdan oshgan keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Bunday yaraning asosiy belgisi ovqatdan so'ng darhol paydo bo'ladigan og'riqdir xiphoid jarayoni hududida (qovurg'alar ostida, sternum tugaydi). Bunday yaraga xos bo'lgan asoratlar yarali qon ketish va penetratsiya hisoblanadi. Ko'pincha uni davolashda jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak;

O'n ikki barmoqli ichak yarasi. 90% hollarda o'n ikki barmoqli ichak yarasi lampochkada lokalizatsiya qilinadi (uning yuqori qismida qalinlashuv). Asosiy alomatlar - ko'ngil aynishi, "ochlik" va tungi og'riq, ko'pincha qorinning o'ng tomonida.

S.N. Popov shuningdek, yaralarni turi (bitta va ko'p), etiologiyasi (Helicobacter pylori bilan bog'liq va N.R. bilan bog'liq emas), klinik kechishi (tipik, atipik (atipik og'riq sindromi bilan, og'riqsiz, ammo boshqa) bo'yicha tasniflaydi. klinik ko'rinishlari, asemptomatik)) me'da sekretsiyasi darajasiga ko'ra (sekretning ko'payishi bilan, normal sekretsiya bilan va sekretsiyaning kamayishi bilan), kursning tabiati bo'yicha (yangi tashxis qo'yilgan yara, takroriy kurs), kasallikning bosqichi bo'yicha (o'tkir yoki remissiya), asoratlar mavjudligi bilan (qon ketish, teshilish, stenoz, malign).

Yaraning klinik kechishi, tushuntiradi S.N. Popov, qon ketishi, oshqozon yarasining qorin bo'shlig'iga teshilishi yoki pilorusning torayishi bilan murakkablashishi mumkin. Uzoq kurs bilan yaraning saraton degeneratsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning 24-28 foizida yaralar atipik tarzda paydo bo'lishi mumkin - og'riqsiz yoki boshqa kasallikka (stenokardiya, osteoxondroz va boshqalar) o'xshash og'riqlar bilan va tasodifan topiladi. Oshqozon yarasi, shuningdek, oshqozon va ichak dispepsiyasi, astenonevrotik sindrom bilan birga bo'lishi mumkin.

Yu.S. Popova oshqozon yarasi kasalligining mumkin bo'lgan asoratlarini batafsilroq tavsiflaydi:

Yaraning teshilishi (teshilishi), ya'ni oshqozon devorida (yoki 12pk) o'tkir yara hosil bo'lishi, bu orqali hazm bo'lmagan oziq-ovqat kislotali me'da shirasi bilan birga qorin bo'shlig'iga kiradi. Ko'pincha oshqozon yarasining teshilishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ortiqcha ovqatlanish yoki jismoniy stress natijasida yuzaga keladi.

Penetratsiya - oshqozon tarkibining yaqin atrofdagi oshqozon osti bezi, omentum, ichak qovuzloqlari yoki boshqa organlarga to'kilishida oshqozon yaxlitligini buzish. Bu yallig'lanish natijasida oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devori atrofdagi organlar bilan birlashganda sodir bo'ladi (yopishqoqlar hosil bo'ladi). Og'riq hujumlari juda og'ir va dori-darmonlar bilan bartaraf etilmaydi. Davolash jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ülseratif kasallikning kuchayishi paytida qon ketishi mumkin. Bu oshqozon yarasining boshqa belgilari (og'riq, ko'ngil aynishi va boshqalar) allaqachon paydo bo'lgan paytda, alevlenme boshlanishi yoki ochiq bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon yarasi qon ketishi og'ir, chuqur, rivojlangan yara mavjud bo'lganda ham, yangi, kichik yarada ham paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon yarasining qon ketishining asosiy belgilari - qora najas va qahva maydalangan qusish (yoki qusish qon).

O'ta zarurat tug'ilganda, bemorning ahvoli xavfli bo'lganda, oshqozon yarasi qon ketishida jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi (qon ketgan yara tikilgan). Ko'pincha oshqozon yarasi qon ketishi dori vositalari bilan davolanadi.

Subfrenik xo'ppoz - diafragma va qo'shni organlar orasidagi yiring to'plami. Oshqozon yarasining bu asorati juda kam uchraydi. U yaraning teshilishi yoki butun atrofga tarqalishi natijasida yaraning kuchayishi davrida rivojlanadi. limfa tizimi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak infektsiyasi.

Oshqozon pilorik qismining obstruktsiyasi (pilorik stenoz) - bu pilorik kanal yoki o'n ikki barmoqli ichakning boshlang'ich qismi yarasining chandiqlari natijasida kelib chiqadigan sfinkter lümeninin anatomik buzilishi va torayishi. Bu hodisa oshqozondan oziq-ovqatni evakuatsiya qilishning qiyinligi yoki to'liq to'xtatilishiga olib keladi. Pilorik stenoz va u bilan bog'liq ovqat hazm qilish buzilishi barcha turdagi metabolizmning buzilishiga olib keladi, bu esa tananing charchashiga olib keladi. Davolashning asosiy usuli - jarrohlik.

oshqozon yarasi kasalliklarini reabilitatsiya qilish

1.3 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining diagnostikasi

Oshqozon yarasi tashxisi bemorlarga ko'pincha kuchaygan paytda qo'yiladi, deydi Yu.S. Popova. Oshqozon yarasining birinchi va asosiy belgisi qorinning yuqori qismida, epigastral sohada (kindikdan yuqorida, qovurg'a yoylari va sternumning kesishgan joyida) kuchli spazmatik og'riqdir. Oshqozon yarasi og'rig'i ochlik deb ataladigan og'riq bo'lib, bemorni och qoringa yoki kechasi bilan qiynashadi. Ba'zi hollarda og'riq ovqatdan keyin 30-40 minut o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Og'riqdan tashqari, oshqozon yarasi kasalligining kuchayishining boshqa belgilari ham mavjud. Bular ko'ngil aynishi, nordon qichishish, qusish (oldindan ko'ngil aynishsiz paydo bo'ladi va vaqtinchalik yengillik keltiradi), ishtahaning oshishi, umumiy zaiflik, charchoq, aqliy muvozanat. Shuni ham ta'kidlash kerakki, oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi paytida, qoida tariqasida, bemor ich qotishidan aziyat chekadi.

Zamonaviy tibbiyot tomonidan oshqozon yarasini tashxislash usullari asosan surunkali gastritni tashxislash usullariga to'g'ri keladi. Rentgen va fibrogastroskopik tadqiqotlar organdagi anatomik o'zgarishlarni aniqlaydi, shuningdek, oshqozonning qaysi funktsiyalari buzilganligi haqidagi savolga javob beradi.

Yu.S. Popova yaraga shubha qilingan bemorni tekshirishning birinchi, eng oddiy usullarini taklif qiladi - bu qon va najasning laboratoriya sinovlari. Klinik qon testida gemoglobin va qizil qon hujayralari darajasining o'rtacha pasayishi yashirin qon ketishini aniqlash imkonini beradi. Najasni tahlil qilish "Axlatni tekshirish yashirin qon"Unda qon borligini aniqlash kerak (qon ketish yarasidan).

Ülseratif kasallikda oshqozon kislotasi odatda oshadi. Shu nuqtai nazardan, oshqozon yarasi kasalligini tashxislashning muhim usuli Ph-metriya yordamida me'da shirasining kislotaliligini o'rganish, shuningdek, oshqozon tarkibidagi qismlarda xlorid kislota miqdorini o'lchashdir (oshqozon tarkibi intubatsiya yo'li bilan olinadi).

Oshqozon yarasini tashxislashning asosiy usuli FGS hisoblanadi. FGS yordamida shifokor nafaqat bemorning oshqozonida yara borligini tekshiribgina qolmay, balki uning qanchalik katta ekanligini, oshqozonning qaysi qismida joylashganligini, yara yangi yoki davolanayotganligini ham ko'rishi mumkin. qon ketadi yoki yo'q. Bundan tashqari, FGS oshqozonning qanchalik yaxshi ishlashini tashxislash, shuningdek, oshqozon yarasi bilan ta'sirlangan oshqozon shilliq qavatining mikroskopik qismini tahlil qilish uchun olish imkonini beradi (ikkinchisi, xususan, bemorga H.P. bilan ta'sirlanganligini aniqlashga imkon beradi). .

Gastroskopiya, eng ko'p aniq usul Tadqiqot nafaqat oshqozon yarasi mavjudligini, balki uning hajmini aniqlashga imkon beradi, shuningdek, yarani saratondan ajratish va uning o'simtaga aylanishini aniqlashga yordam beradi.

Yu.S. Popovaning ta'kidlashicha, oshqozonni floroskopik tekshirish nafaqat oshqozon yarasi mavjudligini tashxislash, balki uning motor va ekskretor funktsiyalarini ham baholash imkonini beradi. Oshqozonning motor qobiliyatining buzilishi to'g'risidagi ma'lumotlar ham yaraning bilvosita belgilari deb hisoblanishi mumkin. Shunday qilib, oshqozonning yuqori qismlarida joylashgan yara bo'lsa, oshqozondan oziq-ovqatning tez evakuatsiyasi kuzatiladi. Agar oshqozon yarasi etarlicha past bo'lsa, oziq-ovqat, aksincha, oshqozonda uzoqroq qoladi.

4 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash va oldini olish

Reabilitatsiya tadbirlari kompleksida, S.N. Popov, birinchi navbatda, dori-darmonlar, vosita rejimi, mashqlar terapiyasi va davolashning boshqa jismoniy usullari, massaj va ovqatlanish terapiyasidan foydalanish kerak. Jismoniy mashqlar terapiyasi va massaj neyrotrofik jarayonlar va metabolizmni yaxshilaydi yoki normallashtiradi, ovqat hazm qilish kanalining sekretor, motor, so'rilish va chiqarish funktsiyalarini tiklashga yordam beradi.

Yaraning sabablari, belgilari, diagnostika usullari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlari oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning qaysi o'ziga xos qismida kuchayganiga qarab bir oz farq qiladi, deb tushuntiradi O.V. Kozyreva.

N.P.ning so'zlariga ko'ra. Petrushkina, kasallikni davolashni ratsional ovqatlanish, parhez va psixoterapiya (noqulay patogenetik omillarni bartaraf etish) bilan boshlash kerak. O'tkir davrda, kuchli og'riqlar bilan, dori-darmonlarni davolash tavsiya etiladi.

4.1 Dori vositalari bilan davolash

Popova Yu.S. ko'pchilikni hisobga olgan holda davolanish har doim shifokor tomonidan individual ravishda belgilanishini ta'kidlaydi muhim omillar. Bularga bemorning tanasining xususiyatlari (yoshi, umumiy holat salomatlik, allergiya mavjudligi, birga keladigan kasalliklar) va kasallikning o'ziga xos xususiyatlari (oshqozonning qaysi qismida oshqozon yarasi joylashganligi, uning ko'rinishi, bemor qancha vaqtdan beri oshqozon yarasi bilan og'rigan).

Qanday bo'lmasin, oshqozon yarasini davolash har doim keng qamrovli bo'ladi, deydi Yu.S. Popova. Kasallikning sabablari noto'g'ri ovqatlanish, o'ziga xos bakteriyalar bilan oshqozon infektsiyasi va stress bo'lganligi sababli, to'g'ri davolash ushbu omillarning har birini zararsizlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi paytida dori-darmonlarni qo'llash kerak. Oshqozon shirasining kislotaliligini kamaytirishga, shilliq qavatni kislotaning salbiy ta'siridan (antatsidlar) himoya qilishga yordam beradigan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning normal harakatlanishini tiklaydigan, oshqozon yarasini davolash va shilliq qavatni tiklash jarayonlarini rag'batlantiradigan dorilar bilan birlashtirilgan. . Qattiq og'riqlar uchun antispazmodiklar qo'llaniladi. huzurida psixologik buzilishlar, stress, sedativlar buyuriladi.

4.2 Parhez terapiyasi

Yu.S. Popovaning ta'kidlashicha, oshqozon yarasi uchun terapevtik ovqatlanish oshqozon shilliq qavati va o'n ikki barmoqli ichakning maksimal dam olishini ta'minlashi kerak, bu oshqozon shilliq qavatining mexanik va termal shikastlanishini istisno qilish kerak; Barcha ovqatlar pyuresi bo'lib, uning harorati 15 dan 55 darajagacha. Bundan tashqari, oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi paytida me'da shirasining sekretsiyasini kuchaytiradigan ovqatlarni iste'mol qilish mumkin emas. Ovqat fraksiyonel - har 3-4 soatda, kichik qismlarda. Ratsion to'liq bo'lishi kerak, A, B va C vitaminlariga e'tibor qaratiladi. Yog'ning umumiy miqdori kuniga 100-110 g dan oshmasligi kerak.

4.3 Fizioterapiya

G.N.ning so'zlariga ko'ra. Ponomarenko, fizioterapiya og'riqni kamaytirish va antispastik ta'sirni ta'minlash, yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, regenerativ jarayonlarni rag'batlantirish, oshqozon-ichak traktining motor funktsiyasini tartibga solish va immunitetni oshirish uchun buyuriladi. Mahalliy havo kriyoterapiyasi qo'llaniladi, orqa va qorinni sovuq havoga taxminan 25-30 daqiqa davomida ta'sir qiladi; oldingi qorin bo'shlig'ida loy ilovalari shaklida peloidoterapiya; radon va karbonat angidrid vannalari; immun jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan magnit terapiya. Fizioterapiyaga qarshi ko'rsatmalar - og'ir yara kasalligi, qon ketish, fizioterapevtik usullarga individual intolerans, oshqozon polipozi, oshqozon yarasining malignitesi, fizioterapiya uchun umumiy kontrendikatsiyalar.

1.4.4 O'simlik dori vositalari

N.P. Petrushkina o'simlik dori-darmonlari keyinchalik kompleks davolashga kiritilganligini tushuntiradi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali o'simliklarini davolash jarayonida kislota-peptik omil faolligi oshishi bilan neytrallashtiruvchi, himoya qiluvchi va tiklovchi guruhlar qo'llaniladi. dorilar. Uzoq muddatli yarali nuqsonlar uchun o'simlikning yaraga qarshi preparatlari qo'llaniladi (dengiz itshumurt yog'i, atirgul moyi, karbenoksolon, alanton). Biroq, uni o'tlar va fitodiet bilan davolash kompleksiga qo'shish yaxshiroqdir.

Oshqozonning sekretor faolligi kuchaygan oshqozon yarasi uchun uni yig'ish tavsiya etiladi dorivor o'tlar: chinor barglari, romashka gullari, quritilgan o't, gul kestirib, civanperçemi o'ti, qizilmiya ildizlari.

Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash uchun muallif shuningdek, o'simlik infuziyalarini taklif qiladi: arpabodiyon mevalari, zefir ildizi, qizilmiya, romashka gullari; o't celandine, civanperçemi, Seynt Jonning go'shti va romashka gullari. Infuzion odatda ovqatdan oldin, kechasi yoki oshqozon og'rig'ini yo'qotish uchun olinadi.

4.5 Massaj

Qorin bo'shlig'i a'zolari kasalliklari uchun mashqlar terapiyasi vositalaridan massaj ko'rsatiladi - terapevtik (va uning navlari - refleks-segmental, tebranish), deydi V.A. Epifanov. Massaj qiling kompleks davolash surunkali oshqozon-ichak kasalliklari qorin bo'shlig'i organlarining neyroregulyatsiya apparatlariga normallashtiruvchi ta'sirni ta'minlash uchun ichak va oshqozon silliq mushaklarining faoliyatini yaxshilashga va qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirishga yordam berish uchun buyuriladi.

V.A.Epifanovning so'zlariga ko'ra, massaj amaliyotini o'tkazishda orqa tomonning paravertebral (Th-XI - Th-V va C-IV - C-III) va refleksogen zonalari, bachadon bo'yni simpatik tugunlari maydoni va oshqozon ta'sir qilishi kerak.

Massaj kontrendikedir o'tkir bosqich ichki organlarning kasalliklari, qon ketishiga moyil bo'lgan ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari, sil kasalligi, qorin bo'shlig'i organlarining neoplazmalari, ayol jinsiy a'zolarining o'tkir va subakut yallig'lanish jarayonlari, homiladorlik.

4.6 Oldini olish

Yarali kasallikning kuchayishini oldini olish uchun S.N. Popov ikki turdagi terapiyani taklif qiladi (saqlovchi terapiya: yarim dozada antisekretor preparatlar; profilaktika terapiyasi: oshqozon yarasining kuchayishi alomatlari paydo bo'lganda, 2-3 kun davomida antisekretor dorilar qo'llaniladi. Semptomlar butunlay yo'qolganda terapiya to'xtatiladi) bemorlarni kuzatadi. umumiy va motorli rejimlar, shuningdek, sog'lom turmush tarzi. Yara kasalligining birlamchi va ikkilamchi oldini olishning juda samarali vositasi sanatoriy-kurortda davolanishdir.

Kasallikning oldini olish maqsadida Yu.S. Popova quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladi:

6-8 soat uxlash;

yog'li, füme, qizarib pishgan ovqatlardan voz keching;

oshqozon og'rig'i paytida siz mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;

Kuniga 5-6 marta pyuresi, oson hazm bo'ladigan ovqatni iste'mol qiling: bo'tqa, jele, bug'da pishirilgan kotletlar, dengiz baliqlari, sabzavotlar, omlet;

ovqatni yaxshi chaynashingiz uchun yomon tishlarni davolash;

janjallardan qoching, chunki keyin asabiy ortiqcha kuchlanish oshqozon og'rig'i kuchayadi;

juda issiq yoki juda sovuq ovqat iste'mol qilmang, chunki bu qizilo'ngach saratoni rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin;

chekmang yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining oldini olish uchun stressni engish va ruhiy salomatlikni saqlash muhimdir.

2-BOB. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini jismoniy reabilitatsiya qilish usullari

1 Davolashning statsionar bosqichida jismoniy reabilitatsiya

A.D.ning so'zlariga ko'ra, ular kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ibatova, yangi tashxis qo'yilgan yarasi bo'lgan bemorlar, oshqozon yarasi kuchayganida va asoratlar paydo bo'lganda (qon ketish, teshilish, penetratsiya, pilorik stenoz, malignite). Shuni hisobga olib an'anaviy vositalar Oshqozon yarasini davolash - bu issiqlik, dam olish va parhez.

Statsionar bosqichda mos ravishda yarim to'shak yoki yotoqda dam olish belgilanadi (qattiq og'riqlar bo'lsa). Diet - Pevzner bo'yicha № 1a, 1b, 1-jadval - oshqozonning mexanik, kimyoviy va termal tejamkorligini ta'minlaydi [B ilovasi]. Eradikatsiya terapiyasi amalga oshiriladi (agar Helicobacter pylori aniqlansa): antibakterial terapiya, antisekretor terapiya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak motorikasini normallashtiradigan dorilar. Fizioterapiyaga elektrosleep, oshqozon maydoniga sinusoidal modellashtirilgan oqimlar, UHF terapiyasi, epigastral hududga ultratovush, novokain elektroforez kiradi. Oshqozon yarasi bo'lsa, onkologik ogohlantirish zarur. Agar malignite shubha qilingan bo'lsa, fizioterapiya kontrendikedir. Mashq qilish terapiyasi yumshoq tarzda UGG va LH bilan cheklangan.

V.A. Epifanovning ta'kidlashicha, LH kasallikning o'tkir davridan keyin qo'llaniladi. Mashqlar og'riqni kuchaytirsa, ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Shikoyatlar ko'pincha ob'ektiv holatni aks ettirmaydi; Qorin bo'shlig'ini bo'shating va juda ehtiyotkorlik bilan, qorin bo'shlig'i mushaklariga yukni asta-sekin oshirib boring. Qorin bo'shlig'i mushaklari uchun diafragma nafasini o'z ichiga olgan ko'pgina mashqlarni bajarishda umumiy yukni oshirib, bemorning motor rejimini asta-sekin kengaytira olasiz.

I.V.ning so'zlariga ko'ra. Milyukovaning so'zlariga ko'ra, alevlenme paytida ritm tez-tez o'zgarib turadi, hatto bajarilishning tez sur'ati ham kuzatiladi. oddiy mashqlar, mushaklarning kuchlanishi og'riqni keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi va umumiy holatni yomonlashtirishi mumkin. Ushbu davrda monoton mashqlar qo'llaniladi, sekin sur'atda, asosan, moyil holatda bajariladi. Remissiya bosqichida mashqlar IP tik turgan, o'tirgan va yotgan holda amalga oshiriladi; Harakatlarning amplitudasi oshadi, siz apparatlar bilan mashqlardan foydalanishingiz mumkin (og'irligi 1,5 kg gacha).

Bemorni palata rejimiga o'tkazishda A.D. Ibatov, ikkinchi davrni reabilitatsiya qilish buyuriladi. Birinchisining vazifalariga bemorni maishiy va mehnat reabilitatsiyasi, yurish paytida to'g'ri holatni tiklash, harakatlarni muvofiqlashtirishni yaxshilash kiradi. Sinflarning ikkinchi davri bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilash bilan boshlanadi. UGG, LH, qorin devorini massaj qilish tavsiya etiladi. Mashqlar yotgan holatda, o'tirgan holda, tizzangizda, barcha mushak guruhlari uchun asta-sekin kuchayib borayotgan harakatlar bilan, qorin bo'shlig'i mushaklarini hisobga olmaganda amalga oshiriladi. Eng maqbul pozitsiya sizning orqa tarafingizda yotadi: bu diafragmaning harakatchanligini oshirishga imkon beradi, qorin bo'shlig'i mushaklariga yumshoq ta'sir qiladi va qorin bo'shlig'ida qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Bemorlar qorin bo'shlig'i mushaklari uchun mashqlarni kuchlanishsiz, kam sonli takrorlash bilan bajaradilar. Og'riq va boshqa kuchayish belgilari yo'qolganidan so'ng, shikoyatlar va umumiy qoniqarli holat bo'lmasa, bepul rejim belgilanadi, deb ta'kidlaydi V.A. Epifanov. LH sinflarida mashqlar barcha mushak guruhlari uchun (qorin bo'shlig'ini tejash va to'satdan harakatlarni istisno qilish) turli xil IP-lardan kuchayib borayotgan harakatlar bilan qo'llaniladi. Dumbbelllar (0,5-2 kg), dori to'plari (2 kg gacha), gimnastika devori va skameykada mashqlarni o'z ichiga oladi. Maksimal chuqurlikdagi diafragma nafas olish. Kuniga 2-3 km gacha piyoda yurish; 4-6 qavatgacha bo'lgan zinapoyalarga ko'tarilish, ochiq havoda yurish ma'qul. LG sessiyasining davomiyligi 20-25 daqiqa.

2 Davolashning ambulator bosqichida jismoniy reabilitatsiya

Ambulatoriya bosqichida bemorlar uchinchi guruh dispanser ro'yxatida kuzatiladi. Oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi bilan bemorlar yiliga 2-4 marta terapevt, gastroenterolog, jarroh va onkolog tomonidan tekshiriladi. Har yili, shuningdek, alevlenmeler paytida, gastroskopiya va biopsiya o'tkaziladi; floroskopiya - ko'rsatmalarga ko'ra, klinik qon tekshiruvi - yiliga 2-3 marta, me'da shirasining tahlili - 2 yilda 1 marta; yashirin qon uchun najasni tahlil qilish, safro tizimini tekshirish - ko'rsatmalarga muvofiq. Tekshiruvlar davomida parhez tuzatiladi, agar kerak bo'lsa, relapsga qarshi terapiya o'tkaziladi, ratsional ishga joylashish va sanatoriy-kurort davolanishiga yo'naltirish uchun ko'rsatmalar aniqlanadi. DU bilan bemor alevlenme chastotasiga qarab yiliga 2-4 marta davriy tekshiruvlarga taklif qilinadi. Bundan tashqari, bemorlar og'iz bo'shlig'ini tozalash va tish protezlashdan o'tadilar. Fizioterapevtik muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi: elektrosleep, oshqozon maydoni uchun mikroto'lqinli terapiya, UHF terapiyasi, ultratovush.

3 Davolashning sanatoriy bosqichida jismoniy reabilitatsiya

Sanatoriy-kurort davolash uchun ko'rsatma remissiya bosqichida oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, to'liq bo'lmagan remissiya yoki xiralashgan kuchayishi, agar oshqozonning motor etishmovchiligi, qon ketish tendentsiyasi, penetratsiya va malign degeneratsiya ehtimoliga shubha bo'lmasa. Bemorlar mahalliy ixtisoslashtirilgan sanatoriylarga, mineral ichimlik suvlari (Kavkaz, Udmurtiya, Nijneivkino va boshqalar) bo'lgan gastroenterologik turdagi kurortlarga va loy kurortlariga yuboriladi. Sanatoriy-kurort davolash 2-sonli va 5-sonli jadvallarga o'tish bilan 1-sonli parhez jadvaliga muvofiq terapevtik ovqatlanishni o'z ichiga oladi [B ilovasi]. Davolash ishlari olib borilmoqda mineral suvlar, kuniga 3 marta 50-100 ml bo'laklarda iliq holda olinadi, umumiy hajmi 200 ml gacha. Qo'llash vaqti oshqozonning sekretor funktsiyasi holati bilan belgilanadi. Ular gazsiz, past va o'rta minerallashgan mineral suvlarni, asosan gidroksidi: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" № 4 ni qabul qiladilar. Konservalangan va ko'paygan sekretsiya bilan suv ovqatdan 1-1,5 soat oldin olinadi. Balneologik muolajalar orasida natriy xlorid, radon, qarag'ay, marvarid vannalari (har kuni har kuni), issiqlik terapiyasi: loy va ozokerit ilovalari, loy elektroforezi kiradi. Bundan tashqari, sinusoidal modellashtirilgan oqimlar, SMV terapiyasi, UHF terapiyasi va diadinamik oqimlar buyuriladi. Jismoniy mashqlar terapiyasi UGG yordamida yumshoq tonik rejimga muvofiq amalga oshiriladi, harakatsiz o'yinlar, o'lchangan yurish, ochiq suvlarda suzish. Shuningdek, ishlatiladi Massoterapiya: orqada - chap tomonda C-IV dan D-IX gacha orqada segmental massaj, old tomondan - epigastral mintaqada, kostyum yoylarining joylashishi. Massaj birinchi navbatda yumshoq bo'lishi kerak. Massajning intensivligi va protsedura davomiyligi davolanishning oxiriga kelib 8-10 daqiqadan 20-25 daqiqagacha asta-sekin o'sib boradi.

Bemorlarni davolash remissiya davrida amalga oshiriladi, PH mashqlarining hajmi va intensivligi oshadi: OUU, masofadan boshqarish mashqlari, muvofiqlashtirish mashqlari keng qo'llaniladi, ochiq havoda va ba'zi sport o'yinlari (badminton, stol tennisi,) va estafeta poygalariga ruxsat beriladi. Sog'liqni saqlash yo'llari va qishda sayr qilish - chang'i uchish (marshrutda 15-20 darajadan yuqori tik bo'lgan ko'tarilish va tushishni istisno qilish kerak, o'zgaruvchan yurish uslubi) tavsiya etiladi. LH protsedurasida hech qanday kuch, tezlik-kuch mashqlari, statik harakatlar va kuchlanish, sakrash va sakrash yoki tez sur'atda mashqlar mavjud emas. IP o'tirish va yotish.

XULOSA

Oshqozon yarasi aholi orasida kasallanish darajasi bo'yicha koronar arteriya kasalligidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit, duodenit va, ehtimol, oshqozon saratonining ba'zi holatlari etiologik jihatdan Helicobacter pylori infektsiyasi bilan bog'liq. Shu bilan birga, HP ni yuqtirganlarning aksariyati (90% gacha). kasallik belgilari aniqlanmaydi. Bu PU uzoq davom etgan psixo-emotsional stress fonida rivojlangan neyrogen kasallik ekanligiga ishonishga asos beradi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, shahar aholisi qishloq aholisiga qaraganda yara kasalligiga ko'proq moyil. Oshqozon yarasi paydo bo'lishining kamroq ahamiyatli omili yomon ovqatlanishdir. O'ylaymanki, stress, ish va hayotdagi hissiy ortiqcha yuklar fonida odamlar ko'pincha sog'lom ovqatga emas, balki mazali taomga moyil bo'ladilar, ba'zilari esa tamaki mahsulotlari va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladilar. Menimcha, agar mamlakatdagi vaziyat hozirgidek tarang bo'lmaganida, kasallanish aniq pastroq bo'lar edi. Ulug 'Vatan urushi davrida askarlar ta'sir ko'rsatdi turli kasalliklar Mamlakatdagi harbiy vaziyatdan oshqozon-ichak trakti, yomon ovqatlanish va tamaki suiiste'mol qilishdan. Askarlar, shuningdek, kasalxonaga yotqizilgan va reabilitatsiya qilingan. Yetmish yil o'tgach, oshqozon yarasi kasalligini keltirib chiqaradigan omillar bir xil bo'lib qoladi.

Oshqozon yarasini davolash uchun, birinchi navbatda, dori terapiyasi infektsion omilni (antibiotiklarni) bostirish, qon ketishini to'xtatish (agar kerak bo'lsa), ovqatlanish terapiyasi, asoratlarni oldini olish uchun jismoniy vositalardan foydalangan holda vosita rejimi qo'llaniladi. reabilitatsiya: UGG, LH, DU, maxsus bo'lgan gevşeme mashqlari va mashg'ulotlarni o'tkazishning boshqa shakllari. Shuningdek, fizioterapevtik muolajalar (elektr uyqu, novokain elektroforez va boshqalar) ham belgilanadi. Reabilitatsiya davrida bemorning dam olish holatida bo'lishi, iloji bo'lsa, sukunatni ta'minlash, televizor ko'rishni kuniga 1,5-2 soatgacha cheklash va kuniga 2-3 km ochiq havoda yurish juda muhimdir.

Relaps bosqichidan so'ng bemor gastroenterolog bilan klinikaga o'tkaziladi va barqaror remissiyani ta'minlash uchun sanatoriylarda yoki kurortlarda davriy davolanish bilan 6 yil davomida kuzatiladi. Sanatoriyda bemorlar mineral suvlar, turli massaj turlari, chang'i, velosport, ochiq suvda suzish, o'yinlar bilan davolanadi.

Har qanday kasallik uchun jismoniy reabilitatsiya insonning kasallikdan keyin to'liq tiklanishi uchun muhim rol o'ynaydi. Bu sizga insonning hayotini saqlab qolish, uni stressni engishga o'rgatish, sog'lig'ini saqlash uchun jismoniy mashqlarni bajarishda ongli munosabatni o'rgatish va singdirish, sog'lom turmush tarzi haqidagi stereotipni singdirish imkonini beradi, bu esa odamga sog'lom turmush tarzini olib borishga yordam beradi. kelajakda yana kasal.

QISTQARMALAR RO'YXATI

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - dekimetr to'lqini (terapiya)

O'n ikki barmoqli ichak - o'n ikki barmoqli ichak

DU - nafas olish mashqlari

Oshqozon-ichak trakti - oshqozon-ichak trakti

IHD - ishemik kasallik yuraklar

IP - boshlang'ich pozitsiyasi

LH - terapevtik mashqlar

Jismoniy mashqlar terapiyasi - terapevtik jismoniy madaniyat

NS - asab tizimi

ORU - umumiy rivojlanish mashqlari

OUU - umumiy mustahkamlash mashqlari

SMV - santimetr to'lqini (terapiya)

ESR - eritrotsitlarning cho'kish tezligi

FGS - fibrogastroskopiya

UHF - ultra yuqori chastotali (terapiya)

UGG - ertalabki gigienik gimnastika

HR - yurak urish tezligi

EKG - elektrokardiografiya

PU - oshqozon yarasi

PUD - o'n ikki barmoqli ichak yarasi

BIBLIOGRAFIK RO'YXAT

1. Belaya, N.A. Terapevtik mashqlar va massaj: ta'lim usuli. tibbiy nafaqa ishchilar / N.A. Oq. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 b.

2. Gorelova, L.V. Terapevtik jismoniy madaniyat va massajning qisqa kursi: darslik. nafaqa / L.V. Gorelova. - Rostov-na-Donu: Feniks, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Terapevtik jismoniy madaniyat: darslik. tibbiy nafaqa universitetlar / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 b.

Epifanov, V.A. Terapevtik jismoniy madaniyat va sport tibbiyoti: darslik / V.A. Epifanov. - M .: Tibbiyot, 2004. - 304 b.

Ibatov, A.D. Reabilitatsiya asoslari: darslik. nafaqa / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 b.

Kalyujnova, I.A. Terapevtik jismoniy tarbiya / I.A. Kalyujnova, O.V. Perepelova. - Ed. 2-chi - Rostov-na-Donu: Feniks, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Jismoniy reabilitatsiya. Davolovchi fitnes. Kinesiterapiya: o'quv lug'at-ma'lumotnoma / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 b.

8. Litvitskiy, P.F. Patofiziologiya: universitetlar uchun darslik: 2 jild / P.F. Litvitskiy. - 3-nashr, rev. va qo'shimcha - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 b.

Milyukova, I.V. Sog'lomlashtiruvchi gimnastikaning buyuk ensiklopediyasi / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; umumiy ostida ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Owl: , 2007. - 991 p. : kasal.

10. Petrushkina, N.P. O'simlik tibbiyoti va ichki kasalliklarning o'simlik profilaktikasi: darslik. uchun foyda mustaqil ish/ N.P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Popova, Yu.S. Oshqozon va ichak kasalliklari: diagnostika, davolash, oldini olish / Yu.S. Popova. - Sankt-Peterburg. : Krilov, 2008. - 318 b.

Fizioterapiya: milliy qo'llanma / ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 b.

Fizioterapiya: darslik. qo'llanma / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-na-Donu: Feniks, 2008. - 285 p.

Jismoniy reabilitatsiya: darslik / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. 2, qayta ko'rib chiqilgan qo'shish. - Rostov-na-Donu: Feniks, 2004. - 603 p.

Xodasevich, L.S. Xususiy patologiya kursi bo'yicha ma'ruza matnlari / L.S. Xodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Jismoniy madaniyat, 2005.- 347 b.

Xususiy patologiya: darslik. nafaqa / umumiy ed. S.N. Popova. - M.: Akademiya, 2004. - 255 b.

ILOVALAR

Ilova A

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun terapevtik mashqlar sxemasi

Sana: 11.11.11

Kuzatilgan: To'liq ismi, 32 yoshda

Tashxis: o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastroduodenit, yuzaki gastrit;

Kasallikning bosqichi: relaps, subakut (o'chadigan kuchayishi)

Dvigatel rejimi: kengaytirilgan yotoq dam olish

O'tkazilish joyi: Palata

Amalga oshirish usuli: individual

Dars davomiyligi: 12 daqiqa

Dars maqsadlari:

.kelishuvni rag'batlantirish asabiy jarayonlar miya yarim korteksida, psixo-emotsional holatning kuchayishi;

2.ovqat hazm qilish funktsiyalarini, redoks jarayonlarini, shilliq qavatning yangilanishini yaxshilashga, nafas olish va qon aylanish funktsiyalarini yaxshilashga yordam beradi;

.asoratlar va turg'unlikning oldini olishni ta'minlash, umumiy jismoniy ish faoliyatini yaxshilashga yordam berish;

.diafragma nafas olish, gevşeme mashqlari, avtotrening elementlari bo'yicha mashg'ulotlarni davom ettirish;

.kasallikning qaytalanishini oldini olish va remissiya davrini uzaytirish uchun uyda maxsus jismoniy mashqlarni bajarishga ongli munosabatni tarbiyalash.

Ilova

Dars qismlari Alohida vazifalar Dars mazmuni Dozalash Tashkiliy usul. ko'rsatmalar Tanani yaqinlashib kelayotgan yukga kirishga tayyorlash t = 3"Yurak tezligi va nafas olish tezligini tekshirish1) chalqancha yotgan IP. Yurak urishi tezligi va nafas olish tezligini 15 uchun o'lchash""Nafas olish tezligi 30""O'lchov maydonini ko'rsatishDiafragma nafasini o'rgatish1) IP yotgan orqa tomonda, qo'llar tizzada egilib, diafragma nafas olish: 1. nafas olish - qorin devori ko'tariladi, 2. nafas chiqarish - 6-8 marta havo o'pkadan qanday chiqib ketishini tasavvur qiling aylanma 2) Ip orqa tomonda yotib, qo'llar oyoq va qo'llarni bir vaqtning o'zida 8-10 marta uzatadi. oyoqlarini yotoqdan ko'tarmasdan oyoqlar 1. nafas olish - egilish, 2. nafas olish - kengaytma 5-7 marta Temp sekin Yuqori ekstremitalarda qon aylanishini rag'batlantirish 4) IP orqa tomonda yotgan, qo'llar tana bo'ylab 1. nafas olish - yoyish qo'llaringizni yon tomonlarga, 2. nafas chiqarish - IP ga qaytish 6-8 marta Temp sekin Umumiy va asosiy yechim maxsus vazifalar t = 6 "Qorin va tos bo'shlig'i mushaklarini mustahkamlang5) IP chalqancha yotib, oyoqlar tizzada bukilgan. 1. tizzalaringizni yon tomonlarga yoyib, tagliklarni birlashtiring, 2. IP ga 8-10 marta qayting. Temp sekin nafasni ushlab turmang ichki organlarda qon aylanishini yaxshilash 6) I.P. to'shakda o'tirib, oyoqlari pastga, qo'llar kamarga 1. nafas olish - torsonni o'ngga, qo'llarni yon tomonga burish. IP ga qaytish, 3. nafas chiqarish - torsonni chapga, qo'llarni yon tomonga burish, 4. nafas olish - IP3 ga qaytish -4 marta Tempo sekin Amplituda to'liq emas Epigastral hududni zaxiralash tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish va faoliyatini yaxshilash. bo'shatish 7) Ip orqa tomonda yotish Sekin-asta oyoqlaringizni egib, oyoqlaringizni tirsaklar va oyoqlaringizga qo'ying 1. tos suyagini ko'taring 2. IP ga 2-3 marta qayting. Tempo sekin : yukni kamaytirish, yurak tezligini va nafas olish tezligini tiklash t = 3 "Umumiy yengillik 8) sizning orqa tarafingizda yotgan IP. Barcha mushaklarni bo'shashtiring 1" - dam oling Ko'zingizni yuming Avtomatik trening elementlarini kiriting Yurak urishi tezligi va nafas olish tezligini tekshirish 1) chalqancha yotgan IP. Yurak urishi va nafas olish tezligini o'lchash Yurak urishi tezligini 15" "Nafas olish tezligi 30" "Nafas olish tezligini so'rang bemorning farovonligi haqida uyda jismoniy mashqlarni mustaqil bajarish bo'yicha tavsiyalar bering

Pevznerga ko'ra parhez jadvallari

1-jadval. Ko'rsatkichlar: me'da va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kuchayishi va remissiya bosqichida, surunkali gastrit, sekretsiyasi saqlanib qolgan va kuchaygan holda, alevlenme bosqichida, o'tkir gastrit pasayish bosqichida. Xususiyatlari: oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi, osh tuzini cheklash, shilliq qavatning mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalarni va oshqozon-ichak trakti retseptorlarini o'rtacha darajada cheklash, oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari, oshqozonda uzoq vaqt qoladigan moddalar. vaqt. Oshxonada ishlov berish: barcha idishlar qaynatiladi, pyuresi yoki bug'da pishiriladi, ba'zi pishirilgan idishlarga ruxsat beriladi; Energiya qiymati: 2600-2800 kkal (10886-11723 kJ). Tarkibi: oqsillar 90-100 g, yog'lar 90 g (shundan 25 g o'simlik kelib chiqishi), uglevodlar 300-400 g, erkin suyuqlik 1,5 l, osh tuzi 6-8 g sutkalik ratsion vazni 2,5-3 kg. Ratsion bo'linadi (kuniga 5-6 marta). Issiq idishlarning harorati 57-62 ° C, sovuq idishlar - 15 ° C dan past emas.

Jadval № 1a. Ko'rsatkichlar: birinchi 10-14 kun ichida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi, kasallikning birinchi kunlarida o'tkir gastrit, kasallikning birinchi kunlarida surunkali gastritning kuchayishi (saqlab qo'yilgan va kislotalilik bilan). Xususiyatlari: oqsillar va yog'larning fiziologik tarkibi, uglevodlarni cheklash, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalarini va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparatini keskin cheklash. Oshxonada ishlov berish: barcha mahsulotlar qaynatiladi, pyuresi yoki bug'lanadi, idishlar suyuq yoki shilimshiq mustahkamlikka ega. Energiya qiymati: 1800 kkal (7536 kJ). Tarkibi: oqsillar 80 g, yog'lar 80 g (shundan 15-20 g o'simlik), uglevodlar 200 g, erkin suyuqlik 1,5 l, osh tuzi 6-8 g kunlik ratsion vazni - 2-2,5 kg. Ratsion bo'linadi (kuniga 6-7 marta). Issiq idishlarning harorati 57-62 ° S, sovuq idishlar - 15 ° C dan past emas.

Jadval № 1b. Ko'rsatkichlar: keyingi 10-14 kun ichida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi, o'tkir gastrit va keyingi kunlarda surunkali gastritning kuchayishi. Xususiyatlari: oqsillarning, yog'larning fiziologik tarkibi va uglevodlarning chegaralanishi, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati sezilarli darajada cheklangan. Oshxonada ishlov berish: barcha idishlar pyuresi, qaynatilgan yoki bug'langan holda tayyorlanadi, idishlarning mustahkamligi suyuq yoki shilimshiq bo'ladi. Energiya qiymati: 2600 kkal (10886 kJ). Tarkibi: oqsillar 90 g, yog'lar 90 g (shundan 25 g o'simlik yog'i), uglevodlar 300 g, erkin suyuqlik 1,5 l, osh tuzi 6-8 g kunlik ratsion vazni - 2,5-3 kg. Ratsion: fraksiyonel (kuniga 5-6 marta). Issiq idishlarning harorati 57-62 ° S, sovuq idishlar - 15 ° C dan past emas.

2-jadval. Ko'rsatkichlar: o'tkir gastrit, tiklanish davrida enterit va kolit, sekretor etishmovchiligi bilan surunkali gastrit, enterit, birga keladigan kasalliklarsiz remissiya davrida kolit. Umumiy xarakteristikalar: fiziologik jihatdan to'liq ovqatlanish, ekstraktiv moddalarga boy, mahsulotlarni oqilona pazandalik qayta ishlash bilan. Oshqozonda uzoq vaqt qoladigan, hazm qilish qiyin bo'lgan, oshqozon-ichak traktining shilliq qavati va retseptorlari apparatini bezovta qiladigan ovqatlar va idishlardan saqlaning. Xun oshqozonning sekretor apparatiga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, ovqat hazm qilish tizimining kompensatsion va adaptiv reaktsiyalarini yaxshilashga yordam beradi va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Oshpazlik ishlovi: idishlarni qaynatish, pishirish, qovurish, shuningdek, non bo'laklari yoki unga solmasdan va qo'pol qobiq hosil qilmasdan qovurish mumkin. Energiya qiymati: 2800-3100 kkal. Tarkibi: oqsillar 90-100 g, yog'lar 90-100 g, uglevodlar 400-450 g, erkin suyuqlik 1,5 l, osh tuzi 10-12 g gacha kunlik ratsion vazni - 3 kg. Ratsion bo'linadi (kuniga 4-5 marta issiq ovqatlar harorati 57-62˚C, sovuq ovqat 15 ° C dan past).

5-jadval. Ko'rsatkichlar: surunkali gepatit va remissiyada xoletsistit, xolelitiyoz, tiklanish davrida o'tkir gepatit va xoletsistit. Umumiy xarakteristikalar: oqsillar, yog'lar va uglevodlar miqdori organizmning fiziologik ehtiyojlari bilan belgilanadi. Oshqozon va oshqozon osti bezi sekretsiyasining kuchli stimulyatorlari (ekstraktiv moddalar, efir moylariga boy mahsulotlar) bundan mustasno; o'tga chidamli yog'lar; qovurilgan ovqatlar; xolesterin va purinlarga boy ovqatlar. Sabzavot va mevalarni ko'paytirish boshqa oziq moddalarning xoleretik ta'sirini, ichak harakatini kuchaytiradi va xolesterinni maksimal darajada olib tashlashni ta'minlaydi. Pishirish texnologiyasi: Idishlar qaynatiladi, kamroq - pishiriladi. Energiya qiymati: 2200-2500 kkal. Tarkibi: oqsillar 80-90 g, yog'lar 80-90 g, uglevodlar 300-350 g dieta - kuniga 5-6 marta. Faqat issiq ovqatga ruxsat beriladi, sovuq ovqatlar bundan mustasno.