8. Emotsional buzilishlar (apatiya, eyforiya, disforiya, zaiflik, his-tuyg'ularning etarli emasligi, ambivalentlik, patologik ta'sir).
Hissiyotlar- barcha aqliy harakatlarning shahvoniy ranglanishi, odamlarning atrof-muhitga va o'ziga bo'lgan munosabati tajribasi.
1. Eyforiya- cheksiz o'z-o'zini qondirish bilan ko'tarilgan kayfiyat, xotirjamlik, fikrlashning sekinlashishi. Ekstaz- zavq va g'ayrioddiy baxt tajribasi.
2. Disforiya- g'amgin-g'azablangan kayfiyat, tashqi ogohlantirishlarga sezgirlik, achchiqlik, portlash va zo'ravonlikka moyillik.
3. Tuyg'ularni ushlab turmaslik (zaiflik)- his-tuyg'ularning tashqi ko'rinishlarini tuzatish qobiliyatining pasayishi (bemorlarga teginish, yig'lash, hatto ular uchun yoqimsiz bo'lsa ham, miya ateroskleroziga xosdir)
4. Apatiya (hissiy xiralik)- hamma narsaga to'liq befarqlik, hech narsa qiziqish yoki hissiy munosabatni uyg'otmaydi (demans, shizofreniya bilan).
5. Hissiyotlarning etarli emasligi- noadekvat ta'sir, paradoksal hissiyotlar; hissiy reaktsiya unga sabab bo'lgan vaziyatga mos kelmaydi (bemor qarindoshining o'limi haqida gapirganda kuladi)
6. Hissiy ikkilanish- his-tuyg'ularning ikkilanishi, dissotsiatsiyasi (shizofreniyada)
7. Patologik ta'sir- ruhiy jarohatlar bilan bog'liq holda yuzaga keladi; alacakaranlık ahmoqligi, aldanish, gallyutsinatsiya kasalliklari, noto'g'ri xatti-harakatlar paydo bo'lishi va jiddiy huquqbuzarliklar bilan birga keladi; daqiqa davom etadi, o'simlik bilan ifodalangan uyqu, to'liq sajda bilan tugaydi; buzilgan ong davri amneziya hisoblanadi.
9. Depressiv va manik sindromlar. Affektiv buzilishlarning somatik belgilari.
Manik sindrom - simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi: 1) ijobiy his-tuyg'ularning kuchayishi bilan keskin ko'tarilgan kayfiyat, 2) vosita faolligining kuchayishi, 3) tezlashtirilgan fikrlash. Bemorlar jonli, befarq, kulishadi, qo'shiq aytadilar, raqsga tushadilar, yorqin umidlarga to'la, o'z qobiliyatlarini yuqori baholaydilar, dadil kiyinadilar va hazil qiladilar. Manik-depressiv psixozning manik bosqichida kuzatiladi.
Manik holatning asosiy diagnostik belgilari:
A) ko'tarilgan (kengaytirilgan) kayfiyat: ko'tarinki ruhiy holat, ko'pincha yuqumli va jismoniy va hissiy farovonlikning haddan tashqari ko'tarilgan tuyg'usi, shaxsning hayoti sharoitlariga nomutanosiblik
b) jismoniy faollikni oshirish: bezovtalanishda, harakatlanishda, maqsadsiz harakatlarda, o'tirish yoki tik turolmaslikda namoyon bo'ladi.
V) nutqning kuchayishi Bemor juda ko'p, tez, tez-tez baland ovozda gapiradi va uning nutqida keraksiz so'zlar mavjud.
G) chalg'itish: Odatda e'tiborni jalb qilmaydigan arzimas hodisalar va ogohlantirishlar odamning e'tiborini tortadi va uni hech narsaga e'tiborini qaratishga qodir emas.
d) uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi: Ba'zi bemorlar yarim tunda erta uyquga ketishadi, erta uyg'onadilar, qisqa uyqudan keyin o'zlarini xotirjam his qiladilar va keyingi faol kunni boshlashni xohlashadi.
e) jinsiy o'g'irlab ketish: shaxs jinsiy aloqada bo'lgan xatti-harakatlari yoki ijtimoiy cheklovlar doirasidan tashqarida yoki hukmron ijtimoiy konventsiyalarni hisobga olgan holda harakat qiladi.
va) ehtiyotsiz, beparvolik yoki mas'uliyatsiz xatti-harakatlar: shaxsning g'ayrioddiy yoki amaliy bo'lmagan tashabbuslar bilan shug'ullanishi, pulni o'ylamasdan sarflashi yoki xavf-xatarliligini tushunmasdan shubhali korxonalarga kirishishi.
h) muloqotchanlik va tanishlik ortdi: masofa hissini yo'qotish va oddiy ijtimoiy cheklovlarni yo'qotish, oshkoralik va haddan tashqari tanishlik bilan ifodalanadi.
Va) g'oyalar sakrashi: tafakkurning tartibsiz shakli, sub'ektiv ravishda "fikrlar bosimi" sifatida namoyon bo'ladi. Nutq tez, pauzasiz, o'z maqsadini yo'qotadi va asl mavzudan uzoqlashadi. Ko'pincha qofiya va so'z birikmalaridan foydalanadi.
Kimga) gipertrofiyalangan o'z-o'zini hurmat qilish: o'z imkoniyatlari, mulki, buyukligi, ustunligi yoki o'z qadr-qimmati haqidagi bo'rttirilgan g'oyalar.
Depressiv sindrom - SHning kuchayishi, vosita faolligining sekinlashishi va sekin fikrlash bilan kayfiyatning sezilarli pasayishi. Bemorning sog'lig'i yomon, uni g'amginlik, g'amginlik va g'amginlik engadi. Bemor kun bo'yi yolg'on gapiradi yoki bir holatda o'tiradi, o'z-o'zidan suhbatga kirishmaydi, assotsiatsiyalar sekin, javoblar monosyllabic va ko'pincha juda kech beriladi. Fikrlar g'amgin, og'ir, kelajakka umid yo'q. Melanxoliya yurak sohasidagi o'ta og'riqli, jismoniy tuyg'u sifatida boshdan kechiriladi. Yuz ifodalari qayg'uli, taqiqlangan. O'z joniga qasd qilish fikrlari va moyilliklarining paydo bo'lishi bilan o'z-o'zini ayblash yoki aybdorlik va gunohkorlik haqidagi aldanish haqidagi haddan tashqari baholangan g'oyalar paydo bo'lishi mumkin. Bu og'riqli ruhiy behushlik fenomeni bilan birga bo'lishi mumkin - og'riqli hissizlik, ichki vayronagarchilik, atrof-muhitga hissiy munosabatning yo'qolishi. Uchun depressiv sindrom talaffuzi bilan tavsiflanadi somatovegetativ kasalliklar uyqu buzilishi, tuyadi, ich qotishi, taxikardiya, midriaz shaklida; bemorlar vazn yo'qotadilar, endokrin funktsiyalar buziladi. Kattalardagi ruhiy tushkunlik reaktiv psixozlar va nevrozlarning bir qismi sifatida, ba'zi yuqumli va qon tomir psixozlar bilan ham kuzatilishi mumkin.
Depressiyaning asosiy diagnostik belgilari:
1) tushkun kayfiyat: qayg'u, azob-uqubat, tushkunlik, hech narsadan zavqlana olmaslik, g'amginlik, tushkunlik, tushkunlik hissi va boshqalar bilan ifodalangan past kayfiyat.
2) manfaatlarni yo'qotish: Qiziqishlarning kamayishi yoki yo'qolishi yoki odatda yoqimli mashg'ulotlardan zavqlanish hissi.
3) energiya yo'qotilishi: charchagan, zaif yoki charchagan his qilish; turish va yurish qobiliyatini yo'qotish yoki energiyani yo'qotish hissi. Jismoniy yoki intellektual biznesni boshlash ayniqsa qiyin yoki hatto imkonsiz ko'rinadi.
4) o'ziga ishonch va o'zini o'zi qadrlashning yo'qolishi: o'z qobiliyatlari va malakalariga bo'lgan ishonchni yo'qotish, o'ziga ishonchga bog'liq bo'lgan masalalarda, ayniqsa, ijtimoiy munosabatlarda xijolat va muvaffaqiyatsizlik hissi, boshqalarga nisbatan pastlik hissi va hatto kam qadriyat.
5) asossiz o'zini-o'zi qoralash yoki aybdorlik: og'riqli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan, noadekvat va nazorat qilib bo'lmaydigan o'tmishdagi ba'zi harakatlar bilan ortiqcha mashg'ullik. Biror kishi ko'pchilik jiddiy qabul qilmaydigan kichik muvaffaqiyatsizlik yoki xato uchun o'zini la'natlashi mumkin. U aybning bo'rttirilganligini yoki bu tuyg'u juda uzoq davom etishini tushunadi, lekin u bu haqda hech narsa qila olmaydi.
6) o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki xatti-harakatlari: O'z-o'ziga zarar etkazish haqidagi doimiy fikrlar, doimiy fikrlash yoki buni qilish yo'llarini rejalashtirish.
7) fikrlash yoki diqqatni jamlashda qiyinchilik: aniq fikr yurita olmaslik. Bemor xavotirda va uning miyasi odatdagidan kamroq samarali ekanligidan shikoyat qiladi. U oddiy masalalar bo'yicha ham oson qaror qabul qila olmaydi, bir vaqtning o'zida zarur ma'lumotlarni ongiga joylashtira olmaydi. Diqqatni jamlashda qiyinchilik - bu fikrlarni jamlay olmaslik yoki uni talab qiladigan narsalarga e'tibor qaratish.
8) uyqu buzilishlari:uyquning buzilishi, ular quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:
uyquning dastlabki va oxirgi davrlari orasidagi uyg'onish davrlari,
hayzdan keyin erta uyg'onish tungi uyqu, ya'ni odam bundan keyin yana uxlamaydi,
uyqu-uyg'onish siklining buzilishi - odam deyarli tun bo'yi hushyor qoladi va kun davomida uxlaydi;
Gipersomniya - bu uyquning davomiyligi odatdagidan kamida ikki soat ko'proq bo'lgan holat bo'lib, odatdagi uyqu rejimida ma'lum bir o'zgarishni anglatadi.
9) tuyadi va vazndagi o'zgarishlar: normal tana vaznining 5% yoki undan ko'pini yo'qotish yoki oshirishga olib keladigan ishtahaning pasayishi yoki ortishi.
10) zavqlanish qobiliyatini yo'qotish (anhedoniya): Ilgari yoqimli mashg'ulotlardan zavq olish qobiliyatini yo'qotish. Ko'pincha odam zavqni oldindan ko'ra olmaydi.
11) ertalab depressiyaning kuchayishi: Kunning boshida aniqroq bo'lgan past yoki tushkun kayfiyat. Kun o'tishi bilan depressiya kamayadi.
12) tez-tez yig'lash: Hech qanday sababsiz tez-tez yig'lash davrlari.
13) kelajak haqida pessimizm: haqiqiy sharoitlardan qat'iy nazar kelajakka xira ko'rinish.
Depressiya triadasi: kayfiyat, aql-idrok, vosita mahoratining pasayishi.
Depressiyaning kognitiv triadasi: 1) o'z shaxsiyatini buzg'unchi baholash 2) tashqi dunyoni salbiy baholash 3) kelajakni salbiy baholash.
| " |
Ko'p hollarda hissiy buzilishlarning sabablari turli xil organik va ruhiy kasalliklar bo'lib, ular quyida muhokama qilinadi. Biroq, bu sabablar tabiatan individualdir. Biroq, jamiyatning barcha qatlamlarini va hatto xalqni tashvishga soladigan sabablar mavjud. Bunday sabablar, A. B. Xolmogorova va N. G. Garanyan (1999) ta'kidlaganidek, o'ziga xos psixologik omillar (17.1-jadval) va xususan, jamiyatda rag'batlantiriladigan va ko'plab oilalarda tarbiyalangan alohida qadriyatlar va munosabatlardir. Individual ongning mulkiga aylanib, ular hissiy kasalliklarga, shu jumladan salbiy his-tuyg'ular va depressiv va tashvishli holatlarga psixologik moyillikni yaratadilar.
Xolmogorova va Garanyan o'zlarining maqolalarida buni tasdiqlovchi ko'plab faktlarni keltirdilar. Depressiyaning madaniyatlararo tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, depressiv kasalliklarning tarqalishi individual muvaffaqiyat va muvaffaqiyat, eng yuqori standartlar va modellarga rioya qilish ayniqsa muhim bo'lgan madaniyatlarda yuqori bo'ladi (Eaton va Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Bu, ayniqsa, muvaffaqiyat va farovonlikka sig‘inishni targ‘ib qiluvchi depressiya Amerika jamiyatining balosiga aylangan Qo‘shma Shtatlarga to‘g‘ri keladi. Amerika oilasining shiori “Joneslar bilan teng bo'l” deb bejiz aytilmagan.
AQSh Ruhiy salomatlik qo'mitasi ma'lumotlariga ko'ra, bu mamlakatda har o'n kishidan biri umumiy tashvish buzilishi, agorafobiya, vahima hujumlari yoki ijtimoiy fobiya ko'rinishidagi anksiyete buzilishidan aziyat chekadi yoki azoblanadi. Kamida 30 % terapevtlar, kardiologlar, nevrologlar va boshqa mutaxassislardan yordam so'ragan odamlar; somatomorfik kasalliklardan aziyat chekadi, ya'ni ruhiy kasalliklar, etarli jismoniy asosga ega bo'lmagan yashirin somatik shikoyatlar. Bu bemorlar, qoida tariqasida, depressiya va tashvish shkalasi bo'yicha sezilarli darajada yuqori ko'rsatkichlarga ega, ammo ular buni bilishmaydi.
Ushbu bobni yozishda quyidagi manbalardan foydalanilgan: Bolalik va o'smirlik psixologiyasi va psixiatriya qo'llanmasi / Ed. S. Yu. Tsirkina. - Sankt-Peterburg: Pyotr, 2000; Boyko V.V. Muloqotdagi his-tuyg'ularning energiyasi: o'zingizga va boshqalarga qarash. - M., 1996 yil; Xamskaya E. D., Batova N. Ya. Miya va hissiyot: Neyropsikologik tadqiqot. - M., 1998 yil.
17.1-jadval Emotsional buzilishlarning ko'p o'zgaruvchan modeli
Hatto K. Horney (1993) nevrozlarning ijtimoiy-madaniy nazariyasini yaratib, tashvish buzilishlarining o'sishiga yordam beradigan ijtimoiy tuproqqa e'tibor qaratdi. Bu nasroniy qadriyatlari, sevgi va teng sheriklikni targ'ib qilish va haqiqatda mavjud bo'lgan qattiq raqobat va kuchga sig'inish o'rtasidagi global ziddiyatdir. Qadriyatlar to'qnashuvining natijasi - bu o'z tajovuzkorligining o'zgarishi va uni boshqa odamlarga o'tkazish (men dushman va tajovuzkor emasman, balki meni o'rab olganlar). O'z dushmanligini bostirish, Xornining fikriga ko'ra, atrofimizdagi dunyoni xavfli deb bilish va jamiyat tomonidan tajovuzkorlikni taqiqlash, ya'ni xavfga faol qarshi turish tufayli o'zini bu xavfga dosh bera olmasligi sababli tashvishning keskin kuchayishiga olib keladi. Bunga kuch va ratsionalizmga sig'inish ham yordam beradi, bu esa salbiy his-tuyg'ularni boshdan kechirish va ifodalashni taqiqlashga olib keladi. Natijada, ular doimiy ravishda to'planib boradi va psixika "klapansiz bug 'qozoni" printsipi asosida ishlaydi.
Va B. Xolmogorova va N. G. Garanyanlar o'zlari ishlab chiqqan so'rovnomadan foydalanib, sog'lom va kasal erkak va ayollarda to'rtta asosiy hissiyotlarni taqiqlash munosabati mavjudligini aniqladilar. Olingan ma'lumotlar jadvalda keltirilgan. 17.2.
Jadvalda keltirilgan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlar turli xil his-tuyg'ularni taqiqlash darajasida farq qiladi. Birinchisida salbiy his-tuyg'ularni taqiqlash yanada aniqroq. Shu bilan birga, erkaklar va ayollar ma'lumotlarini taqqoslashda madaniy farqlar ko'rinadi. Erkaklar qo'rquvni taqiqlash (jasur odam qiyofasi), ayollarda esa g'azabni taqiqlash (yumshoq ayol timsoli) ko'proq.
Xolmogorova va Garanyan ta'kidlaganidek, "hayotga oqilona munosabatga sig'inish, his-tuyg'ularga salbiy munosabat hodisa sifatida. ichki hayot insonlar Supermenning zamonaviy standartida ifodalangan - o'tib bo'lmaydigan va his-tuyg'ulardan mahrum bo'lgan odam. Eng yaxshi holatda, his-tuyg'ular punk-rok kontsertlari va diskotekalarda axlatxonaga tashlanadi. Tuyg'ularni taqiqlash ularning ongdan ajralishiga olib keladi va buning narxi ularni psixologik qayta ishlashning mumkin emasligi va fiziologik tarkibiy qismning og'riq va og'riq shaklida o'sishidir. noqulaylik turli lokalizatsiya” (1999, 64-bet).
17.2-jadval Oddiy va patologik sharoitlarda his-tuyg'ularni taqiqlashga bo'lgan munosabat, %
17.2. Shaxsning hissiy xususiyatlaridagi patologik o'zgarishlar
Ta'sirchan qo'zg'aluvchanlik. Bu ularni keltirib chiqargan sababga mos kelmaydigan zo'ravon hissiy portlashlarni haddan tashqari osonlik bilan keltirib chiqarish tendentsiyasidir. Bu g'azab, g'azab, ehtiros hujumlarida namoyon bo'ladi, ular vosita hayajon bilan birga keladi, o'ylamasdan, ba'zan xavfli harakatlar. Affektiv qo'zg'aluvchanligi bo'lgan bolalar va o'smirlar injiq, ta'sirchan, ziddiyatli, ko'pincha haddan tashqari harakatchan va jilovsiz hazillarga moyil. Ular ko'p baqiradilar va tez jahli chiqadilar; har qanday taqiqlar ularda yovuzlik va tajovuzkorlik bilan zo'ravon norozilik reaktsiyalarini keltirib chiqaradi. Affektiv qo'zg'aluvchanlik paydo bo'lgan psixopatiya, nevrozlar, patologik shakllangan pubertal inqiroz, psixoorganik sindromning psixopatik varianti, epilepsiya va asteniya uchun xarakterlidir. Rivojlanayotgan qo'zg'aluvchan tipdagi psixopatiyada va epilepsiyada affektiv qo'zg'aluvchanlik g'amgin kayfiyat, shafqatsizlik, qasoskorlik va qasoskorlik bilan birgalikda namoyon bo'ladi.
Achchiqlanish affektiv qo'zg'aluvchanlikning namoyon bo'lish shakllaridan biridir. Bu haddan tashqari salbiy hissiy reaktsiyalarni osongina boshdan kechirish tendentsiyasidir, ularning zo'ravonligi stimulning kuchiga mos kelmaydi. Achchiqlanish patologik shaxsning xususiyati bo'lishi mumkin (masalan, qo'zg'aluvchan, astenik, mozaik tipdagi psixopatiyada) yoki boshqa alomatlar bilan birgalikda turli xil kelib chiqadigan asteniya belgisi (erta qoldiq miya organik etishmovchiligi, travmatik miya shikastlanishi) , og'ir somatik kasalliklar). Achchiqlanish ham distimiyaning o'ziga xos xususiyati bo'lishi mumkin.
Ta'sirchan zaiflik barcha tashqi ogohlantirishlarga haddan tashqari hissiy sezgirlik (giperesteziya) bilan tavsiflanadi. Vaziyatdagi kichik o'zgarishlar yoki kutilmagan so'z ham bemorda chidab bo'lmas va tuzatib bo'lmaydigan shiddatli hissiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi: yig'lash, yig'lash, g'azab va boshqalar Ta'sirchan zaiflik aterosklerotik va yuqumli kelib chiqadigan organik miya patologiyasining og'ir shakllari uchun eng xosdir. Bolalikda, asosan, og'ir yuqumli kasalliklardan keyin og'ir astenik sharoitlarda paydo bo'ladi.
Affektiv zaiflikning o'ta darajasi affektiv inkontinans. Bu og'ir organik miya patologiyasini (erta qon tomirlari, og'ir travmatik miya shikastlanishlari, miyaning yuqumli kasalliklari) ko'rsatadi. Bolalikda bu juda kam uchraydi.
Affektiv zaiflikning bir turi g'azab, ya'ni nutqning motorli qo'zg'aluvchanligi va buzg'unchi tajovuzkor xatti-harakatlari bilan birga jahl affektining tez paydo bo'lish tendentsiyasi. Bu somatik kasalliklar va markaziy organlarning qoldiq organik lezyonlari bilan bog'liq bo'lgan astenik va serebrastenik kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'zini namoyon qiladi. asab tizimi. Epilepsiya va travmadan keyingi ensefalopatiyada g'azab uzoq davom etadi va shafqatsiz xatti-harakatlar bilan birga keladi.
Ta'sirli yopishqoqlik. Ba'zi patologiyalarda (epilepsiya, ensefalit) affektiv yopishqoqlik (inertsiya, qattiqlik) birinchi navbatda yoqimsiz tajribalarga yopishib olish tendentsiyasi bilan birga kuzatilishi mumkin. Epilepsiyada affektiv yopishqoqlik affektiv qo'zg'aluvchanlik va zo'ravon, noto'g'ri hissiy reaktsiyalarga moyillik bilan birlashtiriladi. Bolalikda affektiv yopishqoqlik o'zini haddan tashqari teginish, muammolarga bog'liqlik, xafagarchilik va qasoskorlikda namoyon qiladi.
Patologik xafagarchilik - ruhiy kasalliklar (masalan, epilepsiya) bilan bog'liq, travmatik vaziyat sub'ektining uning manbasidan qasos olish haqidagi g'oyalari bilan noto'g'ri uzoq davom etgan tajribasi. Biroq, qasoskorlikdan farqli o'laroq, bunday tajriba har doim ham amalda amalga oshirilmaydi, lekin ko'p yillar davomida, ba'zan butun hayot davomida davom etishi mumkin, ba'zan esa ortiqcha baholangan yoki obsesif maqsadga aylanadi.
Ta'sirli charchoq yorqin hissiy ko'rinishlarning qisqa davom etishi (g'azab, g'azab, qayg'u, quvonch va boshqalar) bilan tavsiflanadi, shundan so'ng zaiflik va befarqlik paydo bo'ladi. Bu astenik holatlarning aniq shakli bo'lgan odamlarga xosdir.
sadizm - boshqa odamlarga nisbatan shafqatsizlikdan zavqlanish tajribasida ifodalangan insonning patologik hissiy xususiyati. Sadist xatti-harakatlar doirasi juda keng: tanbeh va og'zaki haqoratdan tortib, og'ir tanaga shikast etkazadigan qattiq kaltaklashgacha. Hatto ixtiyoriy sabablarga ko'ra o'ldirish mumkin.
Masochizm - jinsiy qoniqishni faqat jinsiy sherik tomonidan etkazilgan xo'rlash va jismoniy azob-uqubatlar (urish, tishlash va boshqalar) orqali olish tendentsiyasi.
Sadomazoxizm - sadizm va masochizmning kombinatsiyasi.
17.3. Emotsional reaktsiyalarning buzilishi
V.V.Boyko ta'kidlaganidek, turli patologiyalar emotsional reaktsiyalarning ko'p turdagi buzilishlariga olib keladi (17.1-rasm).
Hissiy nomutanosiblik. Bir qator patologiyalarda (shizofreniya, patologik ravishda yuzaga keladigan balog'at inqirozi, epilepsiya, ba'zi psixopatiya) hissiy reaktsiyalar inson o'zini topadigan vaziyatga mos kelmaydi. Bunday hollarda autizm, emotsional paradoks, paratimiya, paramimiya, emotsional ikkilik (ambivalentlik), emotsional avtomatizm va ekomimiya kuzatilishi mumkin.
Autizm - Bu o'z ichki dunyosiga, ta'sirchan tajribalarga bog'langan holda haqiqatdan qochishdir. Psixopatologik hodisa sifatida bu introversiyaning og'riqli versiyasidir. Bu o'zini voqelikdan hissiy va xulq-atvordan ajratish, aloqani cheklash yoki to'liq to'xtatish, "o'z-o'ziga sho'ng'ish" da namoyon bo'ladi.
Xarakterlash holatlari hissiy paradoks, 20-asr boshlarida tasvirlangan va muhokama qilingan. A.F.Lazurskiy, o'sha davrning boshqa olimlari kabi, ularni ruhiy kasallarga xos bo'lgan kontrast assotsiatsiyalarning ustunligi bilan bog'ladi. Bu inson ayniqsa yaxshi ko'rgan mavjudotlarga va aynan ular eng aziz bo'lgan paytda ularga zarar etkazish yoki ularga muammo tug'dirish istagi. Bu chin dildan dindor odamda xizmat paytida kufrona la'nat aytish yoki biron bir hiyla bilan tantanali marosimni buzish istagi paydo bo'lishi. Lazurskiy bu erda F. M. Dostoevskiy "Yer ostidan eslatmalar" da tasvirlagan qattiq tish og'rig'idan yoki o'ta sharmandalik va xo'rlik ongidan o'ziga xos zavqni ham o'z ichiga oladi.
Hissiy paradoksning barcha ko'rinishlarini ikki guruhga bo'lish mumkin. Bir holatda, bu bemorda vaziyatga adekvat bo'lmagan tajribalarning paydo bo'lishi. Bu buzilish deyiladi paratimiya. Masalan, noxush hodisa haqida tabassum bilan, quvonchli voqea esa ko‘z yoshlari bilan aytiladi. Qabul qilingan ekspressiv harakatlardagi bunday o'zgarish miya yarim korteksining organik shikastlanishi bilan kuzatiladi. Boshqa holatda, hissiy paradoks muhim voqealarga adekvat hissiy munosabatning zaiflashishi bilan bir vaqtda kichik hamrohlik qiluvchi hodisalarga reaktsiyani kuchaytirishi bilan tavsiflanadi. Bu nomutanosiblik bilan bog'liq psixik nisbat. Bu "kichik narsalarga yopishib olish" yoki "molehilldan molehill qilish". Bemorning hissiy reaktsiyalarini oldindan aytish qiyin. Misol uchun, bola yaqin kishining o'limiga befarq qolishi va singan daraxtga achchiq-achchiq yig'lashi mumkin.
Shuningdek, inson muayyan holatda his-tuyg'ularni ifodalashning maqsadga muvofiqligi va to'g'riligini adekvat baholash qobiliyatini yo'qotadigan holatlar ham mavjud. Misol uchun, ona bolaning jiddiy jinoyatini kechirganda, hissiy paradoksni namoyon qiladi, lekin intizomning kichik buzilishidan keyin tinchlana olmaydi. Hissiy paradoks, shuningdek, ifoda sodir bo'layotgan narsaning ma'nosiga mos kelmasa, ekspressiv harakatlarning buzilishi. Shunday qilib, miyaning atrofik kasalliklari bilan bemorlar u yoki bu harakat nima uchun kerakligi haqidagi fikrni yo'qotadilar va uni noto'g'ri ishlatadilar. Shunday qilib, bemor shifokorga iltimos bilan murojaat qiladi, uni salomlaydi, suhbatni tark etadi, so'raydi, minnatdorchilik bildiradi - o'zini kesib o'tadi va hokazo.
Tuyg'ularning noto'g'ri ifodalanishining namoyon bo'lishi - bu grimatsiya. Bu bo'rttirilgan, bo'rttirilgan, tez o'zgaruvchan yuz harakatlari deb tushuniladi. Ekspressivlik yoki hissiy mazmun nuqtai nazaridan, grimaces vaziyatga mos kelmaydi, buning natijasida bemorning yuz ifodalari "g'alati" rangga ega bo'ladi. Grimacingning engil variantlari histeroform sindromining namoyonidir. Uning karikatura va karikatura bilan qo'polroq namoyon bo'lishi va bir vaqtning o'zida ularning hissiy yo'qolishi katatonik va gebefrenik sindromlarning tuzilishida, shuningdek, markaziy asab tizimining organik shikastlanishida kuzatiladi.
Paramimiya - Bu yuz ifodalari va bemorning hissiy holatining mazmuni o'rtasidagi nomuvofiqlikdir. O'zini patologik vosita qo'zg'alishi sifatida namoyon qiladi yuz mushaklari Oh. Shu bilan birga, yuz ifodalarining ba'zi o'zboshimchaliklari, ularning o'zaroligi va ma'lum bir his-tuyg'uning tashqi ifodasida bir nuqtalilik saqlanib qolishi mumkin. Paramimikriyaning yana bir ko'rinishi dissonant yuz ifodasidir, bunda yuz mushaklarining alohida guruhlari turli intensivlikdagi qo'zg'alish jarayonida ishtirok etadilar va shu bilan birga ularning muvofiqlashuvi va sinergizmi yo'qoladi. Natijada, turli xil, ko'pincha qarama-qarshi, yuz harakatlarining kombinatsiyasi kuzatiladi. Misol uchun, quvnoq, kulib turgan ko'zlar qattiq siqilgan "yomon" og'iz bilan birlashtirilishi mumkin, yoki aksincha, qo'rqib ketgan, so'roqli ko'rinish bilan kulish bilan. Paramimiya endogen psixozlar va miyaning organik kasalliklarida etishmovchilik holatlariga xosdir; u subkortikal yadrolarning shikastlanishi bilan katatonik sindromga kiradi.
Hissiy ikkitomonlama (ambivalentlik) insonning bir xil ob'ektga nisbatan turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishida o'zini namoyon qiladi: "Men ishdan juda charchadim, ketishim kerak, lekin usiz bu zerikarli bo'ladi." Ambivalentlik nevrotik shaxsga xosdir. O'zining ekstremal ifodasida hissiy ikkilik shaxsning chuqur bo'linish darajasini ko'rsatadi.
"Boshqarib bo'lmaydigan his-tuyg'ular" azob chekayotgan bemorlarda kuzatiladi progressiv falaj yoki faqat his-tuyg'ulari va istaklariga mos keladigan narsa haqida o'ylaydigan keksa demans. Ta'sir kuchayadi, lekin tezda yo'qoladi. Arzimas narsa bunday bemorlarni xursand qilishi yoki umidsizlikka tushishi mumkin. Bu korteksning hissiyotlarning subkortikal markazlariga inhibitiv ta'sirining zaiflashishi bilan bog'liq.
Hissiy avtomatizmlar bemorda shunday tuyg'uda namoyon bo'ladi o'z his-tuyg'ulari kayfiyatlar esa unga tegishli emas, balki tashqaridan kelib chiqadi.
Ekomimiya sherikning ekspressiv vositalarini avtomatik ravishda takrorlash bilan tavsiflanadi. Mimika, intonatsiya va imo-ishoralar ongsiz ravishda ko'chiriladi. Echomimiya javoblarning avtomatikligini inhibe qilish uchun zarur bo'lgan aqliy energiya etishmasligidan kelib chiqadi. Qichqiriqga javoban qichqiriq, kulgiga javoban kulish, g'azabga javoban jahl bunga misol bo'la oladi. Agar ikkala sherik ham ekomimiyaga moyil bo'lsa, unda ularning his-tuyg'ulari mayatnik kabi tebranadi va kuchini tobora oshiradi.
Bu hodisa sog'lom va kasal odamlarda kuzatiladi.
Ideosinkraziya. Ba'zi odamlar uchun aniq hissiy (hissiy) ohang xarakterni oladi ideosinkraziyalar, ya'ni boshqa odamlarga befarq yoki hatto yoqimli bo'lgan ba'zi ogohlantirishlarga og'riqli nafrat. Bunday odamlar yumshoq, yumshoq narsalarga, baxmalga, baliq hidiga, silliqlash tovushlariga va hokazolarga tegishi mumkin emas.
Hissiy labillik hissiy fonning beqarorligi, uning tashqi sharoitlarga bog'liqligi, vaziyatning engil o'zgarishi tufayli kayfiyatning tez-tez o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Kayfiyatning eng tipik o'zgarishlari quvonchli-sentimentaldan tushkunlik-ko'z yoshiga yoki ko'tarilgan xotirjamlik, eyforiyadan norozilik, g'azab, g'azab, tajovuzkorlik bilan disforiyaga qadar. Emotsional labillik astenik, serebrastenik, ensefalopatik sindromlarga og'ir somatik kasalliklar, shu jumladan infektsion, intoksikatsiya, travmatik miya shikastlanishlari va miyaning organik kasalliklari bilan bog'liq. Bolalarda hissiy labillik ko'pincha qoldiq organik miya etishmovchiligi bilan dekompensatsiyalangan holatlarda, shuningdek, turli xil kelib chiqadigan subdepressiv holatlarda uchraydi.
Da hissiy monotonlik hissiy reaktsiyalarda tashqi va ichki ta'sirlarga moslashuvchanlik va tabiiy qaramlik yo'q. Tuyg'ular monoton, nutq quruq, ohang, tasvirdan mahrum, ovoz ohangi bo'g'iq. Yuz ifodalari zaif, imo-ishoralar kam va bir xil.
Hissiy shafqatsizlik- bu nozik hissiy farqlarni yo'qotish, ya'ni ma'lum hissiy jihatdan zaryadlangan reaktsiyalarning maqsadga muvofiqligini aniqlash va ularni dozalash qobiliyati. Odam o'ziga xos nazokat, xushmuomalalik va vazminlikni yo'qotib, tajovuzkor va maqtanchoq bo'lib qoladi. U yaqinlariga bo'lgan mehrini yo'qotadi va atrofga qiziqishni yo'qotadi. Aql-idrokni kamaytiradigan organik kasalliklarda (alkogolizm, giyohvandlik, qarishning patologik namoyon bo'lishi) hissiy qattiqlashuv kuzatiladi.
Hissiy xiralik, sovuqqonlik (ba'zan "axloqiy ahmoqlik", olotimiya deb ataladi) ruhiy sovuqlik, yuraksizlik, ruhiy bo'shliq bilan tavsiflanadi. Shaxsning hissiy repertuari keskin cheklangan, unda axloqiy yoki estetik his-tuyg'ularni o'z ichiga olgan reaktsiyalar mavjud emas. Boshqalarga nisbatan salbiy munosabat bilan birlashtirilishi mumkin. Shu bilan birga, onasi uni bag'riga olib, erkalasa, bola xursand bo'lmaydi, aksincha, uni itarib yuboradi. Hissiy sovuqlik shizofreniya va shaxsiyat buzilishining ayrim shakllarida keng tarqalgan. Ba'zida letargik ensefalitda kuzatiladi.
Da hissiy tajribalarning yuzakiligi Bemorning tajribasi sayoz, ularni keltirib chiqargan sababga to'g'ri kelmaydi va osongina almashtiriladi. Tajribalarning yuzakiligi psixika va ruhiy infantilizmning ma'lum jihatlarining etuk emasligi bilan birlashtirilishi mumkin.
Gipomiya- bu yuz mushaklarida rivojlanadigan vosita depressiyasi. U sekinroq sur'atda, ixtiyoriy va ixtiyorsiz ifodali yuz harakatlarining intensivligi va xilma-xilligining pasayishida namoyon bo'ladi. Faqat yuz harakatlarining xilma-xilligini kamaytirish deyiladi yuz ifodalarining yomonlashishi. Vaqtinchalik hodisa sifatida gipomemiya depressiv, katatonik va boshqa sindromlarda, progressiv hodisa sifatida esa - miyaning subkortikal markazlari zararlanganda (Parkinson kasalligi, demansning ayrim shakllari) kuzatiladi. Shizofreniya, toksik va boshqa miya lezyonlari va ba'zi psixopatiyalarda kuzatiladi.
Amimiya- bu yuz mushaklarining harakatsizligi, ma'lum bir yuz ifodasining "muzlashi" ("niqobga o'xshash yuz") bilan tavsiflangan gipomemiyaning eng yuqori darajasi, bemor joylashgan vaziyat o'zgarganda ham davom etadi.
Ammiya ko'r tug'ilganlar uchun xarakterlidir, chunki bolalar kattalarning yuz ifodalariga taqlid qilishlari mumkin emas. V.Preyer (Preyer, 1884) ularning mimikasini quyidagicha ta’riflagan: “Ularning yuz ifodasi juda kam o‘zgaradi, fiziognomiyalari marmar haykaldek harakatsiz va ta’sirsiz bo‘lib ko‘rinadi, yuz muskullari ovqat yeyish yoki Ular aytishdan tashqari deyarli qimirlamaydi; ularning kulgisi yoki tabassumi majburiy ko'rinadi; chunki ko'zlar ishtirok etmaydi; ularning ba'zilari hatto peshonasini qanday burishtirishni ham unutishadi» (Iqtibos Lazurskiy, 1995, 159-bet).
Gipermiya. Patologik holatlarda gipermiya hissiyotlar tajribasidan kelib chiqmaydi. Ifoda, go'yo, mexanik ravishda, psixofiziologik tartibga solishning buzilishi tufayli yuzaga keladi. Misol uchun, katatonik hayajon holatida bemorlar baland ovozda kuladi, yig'laydi, qichqiradi, nola qiladi, raqsga tushadi, ta'zim qiladi, yurishadi va ulug'vor pozalar oladi. Xuddi shunday xatti-harakatlar spirtli ichimliklarni mast bo'lganda kuzatiladi.
"Psevdo-affektiv reaktsiyalar" ta'sirning tashqi ifodasiga taqlid qilish bilan ma'lum bo'lib, ular inhibisyon natijasida paydo bo'ladi deb ishoniladi. shartsiz refleks. Bemorlar jilmayishadi, shiddatli imo-ishora qiladilar va behayo la'natlaydilar. Miya sklerozi "zo'ravon kulish va yig'lash" bilan tavsiflanadi. Bemorlarning aytishicha, ular kulishga, yig'lashga, xursand bo'lishga yoki g'azablanishga majbur bo'lishadi.
Isteriya paytida beixtiyor yig'lash va kulish kuzatiladi - "Men yig'layapman va to'xtay olmayman". Bemor ertalab achchiq yig'lashi mumkin, shundan keyin u yengillikni his qiladi. Kulgi va tabassum ham beixtiyor paydo bo'ladi.
Manik holatda ifodaning jonlanishi ham kuzatiladi.
Aleksitimiya(so'zma-so'z: "hissiyotlar uchun so'zlarsiz") - hissiy holatlarni og'zaki ifodalashda qobiliyatning pasayishi yoki qiyinligi. O'z tajribangizni so'z bilan ifodalash qanchalik qiyinligini hamma biladi. Tanlangan so'zlar etarli darajada jonli emas va turli xil hissiy holatlarni va ayniqsa ularning soyalarini noto'g'ri ifodalaydi. "Aleksitimiya" atamasi 1968 yilda ilmiy adabiyotlarda paydo bo'lgan, garchi bu hodisaning o'zi ilgari shifokorlarga ma'lum bo'lgan. Aleksitimiya o'zini namoyon qiladi:
1) o'z tajribalarini aniqlash va tasvirlash qiyinligida;
2) hissiyotlar va tana sezgilarini farqlash qiyinligi;
3) ramzlash qobiliyatining pasayishida, bu tasavvur va fantaziyaning qashshoqligidan dalolat beradi;
4) ichki tajribalardan ko'ra tashqi hodisalarga ko'proq e'tibor qaratish.
V.V.Boyko ta'kidlaganidek, aleksitimiyaning sababi noaniq bo'lib qolmoqda: yoki odamning hissiy taassurotlari xira va shuning uchun so'z bilan ifodalash qiyin, yoki kechinmalar juda yorqin, ammo qashshoq aql ularni og'zaki shaklda etkaza olmaydi. Boyko ikkalasi ham sodir bo'lishiga ishonadi.
Depressiya belgilari bo'lgan bemorlarda aleksitimiya namoyon bo'lishi qayd etilgan (Dracheva, 2001).
17.4. Patologik hissiy holatlar
Patologik ta'sirlar va aldanishlar. Affektiv holatlar insonda paydo bo'ladigan g'oyalarning kuchli barqarorligi bilan tavsiflanadi. Patologik ta'sirlar bilan bu o'zini namoyon qiladi aqldan ozgan g'oyalar. Delusional g'oyalar, qoida tariqasida, bemorning shaxsiyatining eng yaqin tomonlari bilan bog'liq va shuning uchun unda ularga nisbatan jonli hissiy munosabatni uyg'otadi. Progressiv paralitiklarda ulug'vorlik xayolotlari va melankoliklarda o'zini ayblash xayolotlari ularning hissiy sohasining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Aynan his-tuyg'ular bilan bog'liqlik aldangan g'oyalarning barqarorligini va ularning barcha mantiqiy dalillarga qarshiligini tushuntiradi. G.Gefding (1904) fikricha, buning sababi g’oyaning hissiyot bilan shartlanishi bo’lganligi sababli, bu fikrni tajriba va aql emas, balki boshqa hissiyotgina hal qilishi yoki rad etishi mumkin, deb hisoblaydi. Bemor o'z deliryumining bema'niligini faqat tiklanish davrida, miyaning og'riqli holatidan kelib chiqqan his-tuyg'ular allaqachon yo'qolganida va aldangan g'oyalar faqat xotiralar, tajribalardan, hissiy ohanglardan mahrum bo'lganida tushuna boshlaydi (Kraepelin, 1899).
Ruhiy travmatik sharoitlar. Z. Freydning dastlabki g'oyalariga ko'ra (1894), unga mos keladi psixoanalitik nazariya, tashqi hodisa insonda u yoki bu sabablarga ko'ra, masalan, axloqiy sabablarga ko'ra ifodalab bo'lmaydigan affektiv reaktsiyani keltirib chiqaradi. Biror kishi o'z ta'sirini bostirishga yoki unutishga harakat qiladi, lekin u muvaffaqiyatga erishganida, u affekt bilan bog'liq hayajonni "bo'shatib yubormaydi". Bostirish qanchalik kuchli bo'lsa, ruhiy travmatik holatning paydo bo'lishiga olib keladigan ta'sir shunchalik kuchli bo'ladi. Ushbu nazariyaga asoslangan terapiya hodisani yoki unga bog'liq bo'lgan g'oyani hamrohlik hissi bilan birga ongga qaytarishga qaratilgan. Bu qaytish hissiyotning (katarsis) bo'shatilishiga va travmatik holat belgilarining yo'qolishiga olib keladi.
Keyinchalik (1915) Freyd ruhiy travmatik holatning paydo bo'lishini mavzuda tashvish tug'diradigan drayvlar energiyasini bostirish bilan bog'ladi; kuchlanishning chiqishi turli xil, asosan yoqimli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi.
Qo'rquv (fobiya). Psixopatik odamlarda asossiz qo'rquvlar mavjud bo'lib, ular har qanday mantiqiy dalillarni rad etadi va ongni shu darajada egallab oladiki, bu odamlarning hayotini og'riqli qiladi. Bunday qo'rquvlar psixosteniya, qo'rquv nevrozi va kutish nevrozi bilan og'riganlarda ham uchraydi.
Qo'rquv nevrozi bo'lgan odamlar "timiklar" - noaniq qo'rquvdan aziyat chekadiganlar va "fobiklar" - o'ziga xos qo'rquvdan aziyat chekadiganlarga bo'linadi. Bundan tashqari, turli xil fobiyalar mavjud:
Agarofobiya - kvadratlardan qo'rqish;
Aichmofobiya - o'tkir narsalardan qo'rqish;
Ijtimoiy fobiya - shaxsiy aloqalardan qo'rqish;
Ereytofobiya - qizarib ketishdan qo'rqish va boshqalar.
P. Janet psixopatlarda faoliyat va hayotdan qo'rqish borligini ta'kidlaydi.
Bolalikda (ko'pincha maktabgacha yoshdagi) qo'rquvlar patologik shaxsning belgilari bo'lishi mumkin (otistik, nevropatik, psixostenik, disharmoniya va boshqalar). Bunday holda, qo'rquv vaziyat o'zgarganda, notanish yuzlar yoki narsalarning paydo bo'lishi, onaning yo'qligida paydo bo'ladi va abartılı shaklda namoyon bo'ladi. Boshqa hollarda, qo'rquv psixozning prodromal davrining alomatlari bo'lishi mumkin yoki bu patologik holat davomida paydo bo'lishi mumkin.
Farqlanmagan (ma'nosiz) qo'rquv diffuz, o'ziga xos bo'lmagan tahdid tajribasi bilan protopatik qo'rquv sifatida tushuniladi. U umumiy vosita bezovtaligi, somatovegetativ simptomlar (taxikardiya, yuzning qizarishi yoki oqarib ketishi, terlash va boshqalar) bilan birlashtiriladi. Somatoalgiya, senestopatiyaga yaqin bo'lgan noxush somatik hislar mumkin (tana qismlarini begona, itoatsiz his qilish). Bunday qo'rquv ko'pincha umumiy ehtiyotkorlik, tuyg'u bilan birga keladi mumkin bo'lgan xavf nafaqat begonalardan, balki ularning yaqinlaridan ham. Bu nevrozlarda ham, nevrozga o'xshash bo'lmagan holatlarda ham, shizofreniyada ham paydo bo'lishi mumkin.
Kecha qo'rquvi asosan maktabgacha (besh yoshdan) va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda uchraydi. Bola qorong'ulikdan qo'rqishni boshlaydi, yolg'iz uxlashdan qo'rqadi, kechasi qichqirib uyg'onadi va qo'rquvdan titraydi, keyin uzoq vaqt uxlay olmaydi. Kecha qo'rquvining paydo bo'lishidan oldin kunduzi haqiqiy tajribalar - qo'rquv, dahshatli filmlarni tomosha qilishda travmatik vaziyatlar bo'lishi mumkin. Depressiya holatlarida tushlar ko'pincha o'lim bilan bog'liq mavzularni o'z ichiga oladi.
Kecha qo'rquvi kattalarda ham mavjud. Kechasi ular yanada shubhali bo'lishadi. Ba'zilar uchun bu kabi ko'rinadi uyqusizlikdan qo'rqish. L.P.Grimak yozganidek (1991), tungi qo'rquv o'zini kutish nevrozining bir turi shaklida namoyon bo'ladi, odam ko'zlarini yumib, ehtiyotkor ongi va doimiy e'tibor o'rtasidagi o'ziga xos ziddiyat tufayli "tebranish nervlari" bilan yotganida namoyon bo'ladi. uxlab qolish istagi va siz hali ham uxlay olmasligingizga yashirin ishonch haqida o'yladim.
Yurak-qon tomir va depressiyaga uchragan bemorlarda uyqu qo'rquvi ko'pincha "chuqur" uxlab qolish qo'rquvi tufayli paydo bo'ladi. Bunday hollarda bemorlar o'zlarini uxlamaslikka majbur qilishadi. A.P.Chexov o'zining "Zikarli hikoya" hikoyasida bunday bemorlarning xatti-harakatlarini yorqin tasvirlab bergan: "Men yarim tundan keyin uyg'onaman va to'satdan to'shakdan sakrab turaman. Negadir o‘zimni birdaniga o‘ladigandek his qilyapman. Nega ko'rinadi? Vujudimda yaqinlashib kelayotgan oqibatni ko'rsatadigan biron bir tuyg'u yo'q, lekin qalbim shunday dahshatga tushib qoldi, go'yo men birdan ulkan mash'um nurni ko'rdim.
Men tezda olov yoqaman, grafinadan suv ichaman, keyin shoshilaman ochiq oyna. Tashqarida havo ajoyib... Sukunat, bir barg ham qimirlamaydi. Nazarimda, hamma menga qarab, meni tinglayotgandek tuyuladi...
Qo'rqinchli. Men derazani yopaman va yotishga yuguraman. Men yurak urishimni his qilaman va uni qo'limdan topolmay, chakkalarimdan, keyin iyagimda va yana qo'limdan qidiraman va bularning barchasi sovuq, ter bilan shilimshiq. Nafas olishim tobora tezlashmoqda, tanam titrayapti, butun ichim qimirlayapti, yuzim va kal boshim ularga o‘rgimchak to‘ri tushgandek... Boshimni yostiq ostiga yashirib, ko‘zlarimni yumib kutaman. , kuting... Orqam sovuq, u albatta ichkariga tortilmoqda va menda o'lim albatta orqamdan, asta-sekin yaqinlashib kelayotgandek his qilaman... Xudoyim, qanday qo'rqinchli! Men ko'proq suv ichardim, lekin ko'zlarimni ochishdan qo'rqaman va boshimni ko'tarishdan qo'rqaman. Mening dahshatim hisoblab bo'lmaydigan, hayvoniy va men nima uchun qo'rqishimni tushunolmayapman: bu yashashni xohlaganim uchunmi yoki meni yangi, o'rganilmagan og'riq kutayotgani uchunmi? ”1
Uyqudan o'ziga xos qo'rquv A. Metyusning (1991) asarida tasvirlangan: "Mening ota-onam moddiy ehtiyojni boshdan kechirmasalar ham, menga ortiqcha pul sarflashga ruxsat berishmadi. Ular "bir yaxshi tongda" tilanchilarni uyg'otishimiz mumkinligini eslashim kerakligini aytishdi. Shunday qilib, ertasi kuni ertalab qashshoqlikda, ochlikda va sovuqda uyg‘onib qolmaslikdan qo‘rqib, kechalari to‘shakda yotardim” (Iqtibos: Fenko, 2000, 95-bet).
Toksik va yuqumli psixozlarda tungi qo'rquv abortiv deliryum hodisalarini o'z ichiga oladi va shizofreniyada qo'rqinchli tushlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tungi qo'rquvlar qayg'u va tajovuzkorlik bilan, ba'zan esa disforiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. alacakaranlık buzilishi ong.
Tungi dahshatlarning tavsifi V. Bryusovning she'rida berilgan:
Kechasi dahshat asossizdir
Tushunarsiz zulmatda u sizni uyg'otadi
Kechasi dahshat asossizdir
Jazirama qon soviydi
Kechasi dahshat asossizdir
Sizni burchaklarga qarashga majbur qiladi
Kechasi dahshat asossizdir
Harakatsiz bo'lish mukofotlanadi.
Siz yuragingizga aytasiz:
“Jang etish uchun yetarli! Zulmat va sukunat va u erda hech kim yo'q!
Zulmatda kimningdir qo'li tegadi...
Siz yuragingizga aytasiz: "Urishni to'xtat!"
Sukunatda nimadir ingladi...
Siz yuragingizga aytasiz: "Urishni to'xtat!"
Kimdir yuzma-yuz egilib qoladi.
Irodani kuchaytirish
Siz baqirasiz: "Bo'sh e'tiqodlarning bema'niligi!"
Nevroz E. Kraepelinning (1902) fikriga ko'ra, umidlar shundan iboratki, undan azob chekayotgan odamlar, har qanday funktsiyani bajara olmaslikdan qo'rqib, shunday qo'rqinchli kutish holatiga kiradilarki, ular bu funktsiyani bajarishda doimiy qiyinchiliklarni boshdan kechiradilar (jinsiy, siyish va boshqalar). . d.).
U ruhiy kasal ta'qib qilishdan asossiz qo'rquv paydo bo'ladi, ular o'ldirilishidan, bo'g'ilib o'ldirilishidan, yashash joylarini tortib olishlaridan va hokazolardan qo'rqishadi.
Gipertimiya. Gipertimik psixopatiya, psevdopsixopatiya va endogen kasalliklar bilan turli xil soyalarga ega bo'lgan ko'tarilgan kayfiyat kuzatilishi mumkin (17.2-rasm).
Harakat va nutqning qo'zg'alishi, fikrlash va assotsiativ jarayonlarning tezlashishi, faollikka intilishning kuchayishi, sub'ektiv kuch, salomatlik, kuch, gipertimiya hissi bilan birgalikda manik sindrom shakllanadi.
Qo'rqinchlilik oligofreniya va markaziy asab tizimining organik lezyonlari bilan sodir bo'ladi. Bemorlar tashqi vaziyatga, boshqalarning kayfiyati va munosabatiga, ularning ahvoliga va taqdiriga befarqlik, beparvolik, xushmuomalalik, noxush hodisalarga zaif yoki umuman yo'q munosabatda bo'lgan holda, qoniqish hissini boshdan kechiradigan bir lahzalik bulutsiz hozirda yashaydilar. Ular bekorchilikdan mamnun, mulohazalar va tanbehlarga befarq.
Ulug'vorlik, ya'ni, haddan tashqari ilhom bilan ko'tarilgan kayfiyat, o'z shaxsiyatining xususiyatlarini, tashqi ko'rinishini, imkoniyatlarini ortiqcha baholash, o'smirlardagi ko'plab ambulatoriya maniyalarining asosiy buzilishidir. Bu, shuningdek, gipertimik va isterik tipdagi psixopatik shaxslar va urg'ulangan shaxslar uchun xosdir.
Eyforiya - Bu faollik istagi yo'qligida xotirjamlik va qoniqish bilan uyg'unlashgan beparvo va quvnoq kayfiyat. Eyforiya aqliy faoliyatning bostirilishi bilan ifodalanadi, nutq ishlab chiqarish juda yomon. Ko'pincha aqliy zaiflik va markaziy asab tizimining organik kasalliklarida kuzatiladi, demensiyaga olib keladi.
Asosiyda ekstatik ta'sir baxt, zavq va hayrat tuslari bilan boshdan kechirilgan his-tuyg'ularning favqulodda keskinligi yotadi. Odatda derealizatsiya bilan kechadi va majoziy-sensual deliryum va ongning oneirik xiralashishi bilan yuzaga keladigan shizoaffektiv psixozlarga, shuningdek epilepsiyadagi hissiy auralarning ayrim turlariga xosdir. U o'zini psixopatik va ta'kidlangan shaxslarda namoyon qilishi mumkin.
Moria manik hayajon, qanoatkorlik, beparvolik, aqlsizlik bilan ahmoqlikning kombinatsiyasi. Markaziy asab tizimining organik kasalliklarida o'zini namoyon qiladi.
Gipotimiya- bu turli xil soyalardagi kayfiyatning pasayishi (17.3-rasm). Bu distimik shaxsiy urg'u, psixopatiya, masalan, "tug'ma pessimizm" (P.B. Ganushkin), jarayondan keyingi psevdopsixopatiya, o'z joniga qasd qilishga urinish va giyohvandlik bilan yuzaga keladi. Gipotimiya depressiv sindromning o'zagi bo'lib, o'zini fikrlashning sustligi, harakatning kechikishi, pessimistik g'oyalar va somatovegetativ buzilishlar bilan birgalikda namoyon qiladi. Charchoq bo'lishi mumkin jismoniy kuch, og'riq, uyqu buzilishi. Hayotga pessimistik munosabat kuchayadi, o'z-o'zini hurmat qilish pasayadi. Salbiy tajribalar yomonlashadi - qayg'u, aybdorlik, tashvish, qo'rquv, melankolik. Chuqur depressiyaning oqibati ichki organlar, yurak-qon tomir va asab tizimlarining kasalliklari bo'lishi mumkin.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 5 foizi depressiyadan aziyat chekmoqda. Amerikalik psixologlarning fikriga ko'ra, depressiyani boshdan kechirganlar orasida ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p. Bu farqlarning sabablari aniq emas (Ostrov, Offer, Howard, 1989), lekin shu bilan birga, ko'plab qizlar o'smirlik davridan buzilgan o'ziga xos imidj, hayotdan nisbatan past umidlar va kamroq ishonch bilan paydo bo'lishi haqida dalillar mavjud. o'zlari va qobiliyatlari. o'g'il bolalarga qaraganda. Qizlarning uchdan birida qayd etilgan bu o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi o'g'il bolalarda ham mavjud, ammo u kamroq aniqlanadi. O'smir o'g'il bolalar va yigitlarda depressiya ko'pincha buzilishlar, qizlar va yosh ayollarda esa buzilishlar bilan birga keladi. ovqatlanish harakati(anoreksiya va bulimiya).
Depressiya ham patologik bo'lmagan kelib chiqishi mumkin, masalan, qizlar tanasi yoki yuzidan norozi bo'lsa. C. Jung ta'kidladiki, ba'zida depressiya oldingi "bo'sh tinchlik" shaklini oladi ijodiy ish. Depressiyaning mavjudligi o'smirlik davrida ishqiy munosabatlarga olib kelishi mumkin, bu depressiyani boshdan kechirayotgan qizlar orasida homiladorlik soni o'rtacha "me'yor" dan uch baravar yuqori ekanligi bilan bog'liq (Horowitz va boshq., 1991, Kreyg, iqtibos). 2000 yil, 633-bet).
Quyidagi omillar mavjud bo'lsa, o'smirlarda depressiya ehtimoli ortadi:
1) shaxsning rivojlanishi va kelajagi haqida tanqidiy fikr yuritish qobiliyatini oshirish, ayniqsa mumkin bo'lgan salbiy natijalarga e'tibor qaratishda;
2) oiladagi muammolar, iqtisodiy qiyinchiliklar va ota-onalarning sog'lig'i;
3) tengdoshlar orasida past mashhurlik;
4) maktabda o'zlashtirishning pastligi.
Depressiyaning o'rtacha va og'ir shakllari 13 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan davrda juda kam uchraydi, garchi kasallanish yoshi bilan ortib boradi va 16 va 19 yoshda eng yuqori cho'qqisiga etadi. Biroq, uning alomatlari hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin (Peterson va boshqalar, 1993, Craig, 2000, 631-bet).
Kuzda yoki qishda ko'p odamlar mavsumiy depressiya deb ataladigan og'ir depressiyani boshdan kechirishadi. affektiv buzilish" Bahor boshlanishi bilan bu tushkunlik o'tib ketadi.
Gipotimiyaning namoyon bo'lishidan biri disforiya. Bu patologik ta'sir, bemorning g'amginligi, g'amginligi va asabiyligi bilan ajralib turadi. Bu o'zini hamma narsadan norozilikda, adovatda, g'azab va tajovuzga moyillikda ("patologik yovuzlik", butun dunyoga dushmanlik), qo'pollik, kinizmda namoyon bo'ladi. Turli xil etiologiyalarning depressiv holatlari bo'lgan, markaziy asab tizimiga organik shikastlanishning turli shakllari bo'lgan bemorlarga xosdir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar uchun bu kayfiyatning asosiy fonidir. Bolalarda disforiyani distimiyadan ajratish qiyin.
Zerikish gipotimiyani ham xarakterlaydi, chunki u kam tabaqalangan depressiv ta'sir. Zerikish shikoyatlari, ko'z yoshlari bilan birga, asosan maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarga xosdir. Zerikish bolalik davridagi ruhiy tushkunlikning asosiy belgisidir, jumladan adinamik, disforik, somatizatsiyalangan, ko'z yoshi, Nafssizlik- depressiya. Ba'zi hollarda zerikish shikoyatlari qayg'u va xavotirni qoplaydi.
Sog'inish - bu tushkunlikka tushadi hissiy holat, bu chuqur qayg'u, umidsizlik va ruhiy og'riq tajribasida namoyon bo'ladi. Klassik shaklda melankoli og'riqli jismoniy hislar bilan birga keladi: ko'krak qafasidagi siqilish va og'irlik hissi yoki sternum orqasidagi og'riq. Endogen depressiyaga uchragan bolalar va o'smirlarda melankoliya shikoyatlari juda kam uchraydi; Ko'pincha ular o'zlarining kayfiyatlarini "qayg'u", "depressiya", "zerikish" deb ta'riflaydilar, shuning uchun ularning melankolik kayfiyatini faqat baholab berish mumkin. bilvosita belgilar: yurakda, ko'krakning o'ng yarmida, epigastral mintaqada og'irlik va og'riq shikoyatlarining mavjudligi; ko'kragiga bosilgan qo'llar bilan maxsus imo-ishoralar; depressiya davrlarini psixomotor qo'zg'alish bilan almashtirish; ruhiy azob-uqubatlarning chidab bo'lmasligi haqidagi parcha-parcha bayonotlar.
Astenik holat. Asteniya (yunon tilidan. asteniya - iktidarsizlik, zaiflik) qachon sodir bo'ladi turli kasalliklar, shuningdek, haddan tashqari ruhiy va jismoniy stress, uzoq davom etgan nizolar va salbiy tajribalar bilan. Bu nafaqat zaiflik va charchoqning kuchayishi, balki hissiy sohadagi sezilarli o'zgarishlar bilan ham tavsiflanadi. Hissiy beqarorlik, tez-tez kayfiyat o'zgarishi, asabiylashish va ko'z yoshlari paydo bo'ladi. Inson o'zining past qiymatini, uyatchanligini, qo'rqoqligini boshdan kechiradi. Bu tajribalar kutilmaganda o'z o'rnini qarama-qarshi stenik tajribalarga berishi mumkin.
V.L.Levi va L.Z.Volkov (1970) o‘smirlarda patologik uyatchanlikning uch turini aniqladilar.
1. Shizoid-introvert(konstitutsiyaviy). O'smirni guruhda izolyatsiya qilish, uning nomuvofiq xatti-harakati, dismorfofobiya va odamlar bilan muloqotning qisqarishi ("baholardan qochish") bilan bog'liq. Autizmga juda yaqin bo'lgan bu shakl doimiy va terapevtik prognoz nuqtai nazaridan eng noqulay hisoblanadi.
2. Psevdoshizoid."Murakkab" odamda mavjud jismoniy nuqsonlari, jismoniy yoki ijtimoiy zaifligi (semizlik, ko'zni qamashtirish, kulgili ism yoki familiya) tufayli paydo bo'ladi. Faqat begonalar bilan paydo bo'ladi. Uyatchanlikni engishga urinib, o'smirlar ko'pincha bema'nilikni namoyon qiladilar.
3. Psixastenik. Katta yoshdagi intilishlar darajasining pasayishi, etakchilikka intilishning yo'qligi va konformistik xatti-harakatlar bilan tavsiflanadi. E'tiborsiz uyatchanlik spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarga qaramlikni o'z ichiga olgan "qochish" ning turli shakllarini olishi mumkin.
17.6. Turli patologiyalarda hissiy soha
Aqli zaif (MDD) va aqliy zaiflashuvi bo'lgan bolalarda hissiy buzilishlar. Shizofreniya tabiatining dastlabki kasalliklarida, og'ir aqliy rivojlanishda, hissiy etuklik (kam rivojlanganlik). Bu atrof-muhitga hissiy reaktsiyalarning yo'qligi yoki etishmasligi bilan tavsiflanadi. Erta yoshda "jonlantirish kompleksi" (onaga, o'yinchoqlarga hissiy reaktsiya) zaiflashadi yoki yo'q, letargiya va uyquchanlik ustunlik qiladi. IN maktabgacha yosh boshqalarga va o'yinlarga qiziqish yo'q yoki kamayadi. Kattaroq yoshda rahm-shafqat, hamdardlik, mehr-muhabbat tuyg'usi yo'q, his-tuyg'ular va qiziqishlar yomon ifodalanadi.
E.V.Mixaylovaning (1998) ma'lumotlariga ko'ra, aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan 7 yoshli bolalarda yuqori darajadagi tashvish 70% hollarda normal rivojlangan bolalarda 40% hollarda uchraydi. Muallif buni birinchisi har doim ham taqdim etilgan vaziyatga adekvat hissiy munosabat bildira olmasligi bilan bog'laydi. T. B. Pisareva (1998) 8-9 yoshli aqliy nuqsonlari bo'lgan bolalarning his-tuyg'ularini yuz ifodalaridan aniqlay olishlarini aniqladilar, ammo ularning farqlash aniqligi normal intellektga ega tengdoshlariga qaraganda past. Aqli zaif bolalar bo'yicha shunga o'xshash ma'lumotlar D. V. Berezina (2000) tomonidan olingan. Ular fotosuratlar va rasmlardan murakkab his-tuyg'ularni: ajablanish, jirkanish, nafrat, shuningdek, neytral yuz ifodasini tan olishda sog'lom maktab o'quvchilaridan ko'ra yomonroq edi. Asosiy his-tuyg'ularni - quvonch, qayg'u, g'azab va qo'rquvni tan olishda natijalar murakkab his-tuyg'ularni tan olishdan ko'ra yaxshiroq edi.
Umumiy hissiy etuklik bilan bir qatorda turli shakllar aqliy rivojlanishning kechikishi va o'ziga xos hissiy buzilishlar kuzatiladi.
Da ruhiy infantilizm Bolalarning hissiy sohasi rivojlanishning oldingi bosqichida bo'lib, erta yoshdagi bolaning aqliy tuzilishiga mos keladi. Hissiyotlar yorqin va jonli, zavq olish motivi ustunlik qiladi (Kovalev, 1995; Mamaichuk, 1996).
P ri miya-organik kelib chiqishi aqliy zaifligi hissiy sohada buzilishlar paydo bo'ladi: his-tuyg'ularning jonliligi va yorqinligi yo'q, eyforiyaga moyillik mavjud bo'lib, ular tashqi tomondan ularning quvnoqligi haqidagi taassurotni yaratadi. Qo'shimchalar va hissiy tajribalar kamroq chuqurroq va farqlanadi. Bolalarda salbiy hissiy fon ustunlik qiladi, bola qo'rqoqlik va qo'rquvga moyillik bilan ajralib turadi.
Da somatogen kelib chiqadigan aqliy zaiflik Kamchilik hissi bilan bog'liq qo'rquv bor.
Psixogen kelib chiqishi aqliy zaifligi bilan psixotravmatik tarbiya sharoitlari tufayli kattalar bilan muloqot qilishda tortinchoqlik va uyatchanlik kuzatiladi. Anksiyete va past kayfiyat qayd etilgan (Mamaichuk, 1996).
I.P.Buchkina (2001) fikricha, aqli zaif o‘smirlar o‘rtasida antipatiyalarning o‘zaro munosabati mavjud; Bu o'smirlar o'z tengdoshlarini kamroq jozibador deb bilishadi va o'zlarini kamroq jozibali deb bilishlarini kutishadi.
Nevrotik namoyon bo'lgan bolalarning hissiy xususiyatlari. E. S. Shtepa (2001) ta'kidlashicha, bu bolalar tashvish, zo'riqish va hissiy beqarorlik bilan ajralib turadi. Ularning etakchi hissiy xususiyatlari norozilik, shubha va aybdorlikdir.
Miyaning turli qismlariga zarar etkazadigan hissiy kasalliklar. T. A. Dobroxotova (1974) tomonidan aniqlanganidek, mahalliy miya lezyonlari bilan doimiy hissiy buzilishlar ("hissiy falaj"gacha) ham, paroksismal (vaqtinchalik) affektiv buzilishlar ham mumkin bo'lib, ular hech qanday tashqi sabablarsiz o'z-o'zidan yoki haqiqiy omillarga javoban yuzaga keladi. sabab, lekin bunga etarli emas. Paroksismlarning birinchi turi melankolik, qo'rquv, hatto dahshat hujumlari bilan bog'liq; ular visseral-vegetativ reaktsiyalar va gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi. Bu o'ng temporal lobning tuzilmalariga zarar etkazadigan epilepsiya uchun xosdir. Paroksismlarning ikkinchi turi psixikadagi barqaror hissiy va shaxsiy o'zgarishlar fonida rivojlanadigan turli ta'sirlar bilan bog'liq.
Uchun gipofiz-gipotalamus T. A. Dobroxotovaning fikriga ko'ra, lezyonning lokalizatsiyasi hissiyotlarning asta-sekin kambag'allashishi, umuman psixikadagi o'zgarishlar fonida ularni ifodalashning ekspressiv vositalarining yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Uchun temporal lezyonlar buzilmagan shaxsiy xususiyatlar fonida doimiy depressiya va yorqin paroksismal ta'sirlar bilan tavsiflanadi. Mag'lubiyatlar uchun frontal hududlar miya hissiyotlarning qashshoqlashuvi, bemorning shaxsiyatidagi qo'pol o'zgarishlar bilan birgalikda "hissiy falaj" yoki eyforiya mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, birinchi navbatda, ijtimoiy hissiyotlar azoblanadi.
A. R. Luriya (1969) hissiy va shaxsiy o'zgarishlarni (hissiy befarqlik, xiralik, eyforiya, qanoatkorlik va boshqalar) deb hisobladi. eng muhim alomatlar miyaning frontal loblarining shikastlanishi.
Miyaning o'ng va chap yarim sharlari shikastlanishi bilan hissiy buzilishlar. Ushbu masala bo'yicha hatto asosiy tadqiqotlarni ham ko'rib chiqishga urinish butunlay umidsizdir; faqat 1980-yildan oldingi 15 yil ichida 3000 dan ortiq maqola nashr etilgan (Bredshou, 1980). Shuning uchun men asosan mahalliy mualliflarning asarlariga to'xtalaman.
S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobroxotova va N. N. Bragina (1977) va boshqalar o'ng yarim sharda shishi bo'lgan bemorlarni kuzatishda bu haqiqatni tasdiqladilar. Aksincha, agar o'simta chap yarim sharda bo'lsa, bemorlar depressiyani boshdan kechirishadi. epilepsiya klinikasi ko'p hollarda, shuningdek, epilepsiya markazi o'ng yarim sharda mahalliylashtirilgan bo'lsa, bemorlar ortib emotsionallik (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970) boshdan ekanligini ko'rsatadi.
To'g'ri, tadqiqotchilar tomonidan olingan barcha ma'lumotlar bu g'oyalarga mos kelmaydi. T. A. Dobroxotova (1974) ma'lumotlariga ko'ra, o'ng yarim sharning shikastlanishida eyforiya reaktsiyalari va chap yarim sharning shikastlanishida depressiv reaktsiyalar faqat diqqat markazida yarim sharlarning orqa qismlarida lokalizatsiya qilinganida kuzatiladi. Frontal loblar shikastlanganda, hissiy buzilishlar belgisi (eyforik reaktsiyalar tomon siljish) lezyonning yon tomoniga bog'liq emas. Temporal loblar shikastlanganda, azob-uqubat tusli depressiv tajribalar qayd etiladi va chap bo'lak shikastlanganda depressiv his-tuyg'ular, o'ng lob shikastlanganda esa melankolik, qo'rquv va dahshat hukmronlik qiladi. Bu ma'lumotlar A.P.Chuprikov va boshqalar (1979) tadqiqotida qisman tasdiqlangan.
Mimika orqali his-tuyg'ularni tan oladigan bemorlarda o'tkazilgan tajribalarda, o'ng yarim sharning shikastlanishi bilan, tasvirlangan hissiyotning belgisidan qat'i nazar, tanib olish chap yarim sharning shikastlanishiga qaraganda yomonroq bo'lishi aniqlandi (Bowers va boshqalar, 1985; Tsvetkova va boshqalar. , 1984).
E.D.Xomskaya va N.Ya.Batova (1998) ma'lumotlariga ko'ra, o'ng yarim sharning (ayniqsa, uning frontal lobi) zararlangan bemorlarda lezyonning boshqa lokalizatsiyasi bilan solishtirganda eng og'ir hissiy buzilishlar namoyon bo'ladi. Bu hissiy qo'zg'atuvchilar bilan turli xil kognitiv operatsiyalarni bajarishda xatolarning maksimal sonida, hatto aniq his-tuyg'ularning belgisi va modalligini tez-tez aniqlay olmaslikda, yodlash uchun ularga taqdim etilgan hissiy me'yorlarni yomon tan olishda va hokazolarda namoyon bo'ladi (2-rasm). 17.4 va 17.5).
G. Sackeim va boshqalar (Sackeim va boshq., 1982) patologik kulish va yig'lash holatlarini tahlil qilib, birinchisi o'ng tomonli, ikkinchisi esa chap tomondagi jarohatlar bilan bog'liq degan xulosaga kelishdi. O'ng yarim sharni olib tashlash bo'yicha operatsiya doimiy eyforik kayfiyatga olib keldi.
O'ng yarim sharning qon tomir lezyonlari bo'lgan bemorlar salbiy his-tuyg'ularning yuz ifodalarini ijobiy his-tuyg'ularga qaraganda kamroq aniqlaydilar, ularni yomonroq idrok etadilar va chap yarim sharda zararlangan bemorlarga nisbatan ularni yomonroq tasvirlaydilar (Borod va boshq., 1986). To'g'ridan-to'g'ri yodlash va hissiy jihatdan salbiy hikoyani ko'paytirish o'ng yarim sharning shikastlanishi bo'lgan bemorlarda ko'proq buzilgan (Wechsler, 1973).
T. A. Dobroxotovaning so'zlariga ko'ra, o'ng yarim sharning shikastlanganda paroksismal emotsional o'zgarishlar ko'proq sodir bo'ladi, chap yarim sharda esa barqaror hissiy buzilishlar paydo bo'ladi.
B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichiute va A. I. Kadin (1975), R. Gardner va boshqalar (1959) o'ng yarim shardagi bemorlarda hissiy sohaning labilligini va ularning hissiy reaktsiyalarini nazorat qila olmasliklarini qayd etadilar.
Ruhiy kasal bemorlarda hissiy buzilishlar. S. Vanderberg va M. Mattisson (Vanderberg, Mattisson, 1961) ruhiy kasal bemorlarda his-tuyg'ularni yuz ifodalari orqali tanib olish qanchalik buzilganligini aniqladilar. Paranoid shizofreniya bilan og'rigan bemorlar boshqa shizofreniyalarga qaraganda his-tuyg'ularning adekvat ta'riflarining yuqori foizini berishlari aniqlandi.
Alkogolizm bilan og'rigan bemorlarning hissiy xususiyatlari. IN Psixiatrlarning ishlarida alkogolli degradatsiya fonida bemorlarning hissiy sohasida xarakterli o'zgarishlar ro'y berishi qayd etilgan (Korsakov, 1913; Kraepelin, 1912). Hissiy kechinmalar yuzaki, yuzaki bo'lib, qandaydir eyforiya paydo bo'ladi (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).
V. F. Matveev hammualliflar bilan (19 87) alkogolizm paytida asosiy his-tuyg'ularning o'zgarishini o'rgangan. Shu maqsadda K. Izardning his-tuyg'ularni o'z-o'zini baholash usuli (differensial his-tuyg'ular shkalasi) qo'llanildi. Bemorlarning so'rovi intoksikatsiyadan keyingi davrda olib tashlash belgilari yo'qolganidan keyin o'tkazildi. Bemorlarda, sog'lom odamlar bilan solishtirganda, uyat, aybdorlik (boshqalarning ularga bo'lgan munosabatini hisobga olgan holda, ajablanarli emas) va quvonch (ehtimol, o'z-o'zini tanqid qilishning kamayishi bilan bog'liq) sezilarli darajada aniqroq edi. Bemorlarda boshqa his-tuyg'ular (hayratlanish, qayg'u, g'azab, jirkanish, nafrat, qo'rquv) ham aniqroq bo'lgan, ammo farqlar sezilarli emas edi.
17.7. Hissiy sabab ruhiy va jismoniy salomatlikdagi patologik o'zgarishlar
Hissiy tajribalar turli madaniyatlarda o'ziga xos xususiyatlarga va nomlarga ega bo'lgan turli xil ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin. Bu holatlarning tavsifi Ts. P. Korolenko va G. V. Frolova (1979) kitobida keltirilgan.
Meksika-Amerika madaniyatida bu davlatlar "susto" va "billis". Susto holati Bu tajribali qo'rquvning oqibati bo'lib, ikkinchisining manbai tabiiy (falokat, baxtsiz hodisa, hayvonning to'satdan hujumi va boshqalar) yoki "g'ayritabiiy", mistik - ruhlar, arvohlar, jodugarlik qo'rquvi bo'lishi mumkin. Ushbu holatning paydo bo'lishining sababi, shuningdek, insonning "kerak bo'lganidek harakat qila olmasligi", o'zining ijtimoiy rolini bajara olmaganligi bo'lishi mumkin.
Natijada, odam bezovta bo'ladi, ishtahasi yo'qoladi, yaqinlariga va umuman hayotga qiziqish yo'qoladi. Jismoniy zaiflik, uning tashqi ko'rinishiga, shu paytgacha hurmat qilgan odob-axloq qoidalariga befarqlik paydo bo'ladi. Odam o'zini yomon his qilishdan shikoyat qiladi, xafa bo'ladi va o'zini o'ziga tortadi. Bu tsivilizatsiyalashgan dunyo odamlarining tushkunligiga o'xshaydi.
Bu holat, ayniqsa, bolalarda kuchliroqdir, ehtimol ularning ko'proq taklif qilinishi bilan bog'liq.
Billyning ahvoli Bu g'azab tajribasidan kelib chiqqan deb ishoniladi, buning natijasida safro sekretsiyasi kuchayadi. Bu holat "susto" dan ko'ra og'irroqdir, chunki u ham hazmsizlik va qusish bilan birga keladi.
Filippinda va Afrikaning turli hududlarida, deb nomlangan shart "amok". Bu katatonik shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning holatiga o'xshaydi, lekin undan amneziya mavjudligi (bemorlar kasallik davridan hech narsani eslamaydi) va aldangan g'oyalar va gallyutsinatsiyalarning yo'qligi bilan farqlanadi. Amok holatida bemorlar o'zlariga jiddiy shikast etkazishi yoki o'z joniga qasd qilishi mumkin.
Bu holat uzoq muddatli bostirish natijasida to'plangan, tashqi ko'rinishdagi befarqlik ostida yashiringan salbiy g'azab va norozilik hissi oqibatidir, deb ishoniladi. Qizig'i shundaki, "amok" amerikalik askarlar orasida Filippinda paydo bo'lgan.
Gudzon ko'rfazi va Ontario ko'li qirg'oqlari bo'ylab joylashgan eskimoslar yana ikkita psixo-emotsional kasalliklarni rivojlantiradilar: vitiko va vindigo. "Vichiko" - eskimos qabilalari tomonidan ishonilgan g'ayritabiiy figura, odamlarni yutib yuboradigan muzdan yasalgan ulkan inson skeleti. "Vgshmko" tipidagi psixoz sehrlangan bo'lish va o'z farzandlari va qarindoshlarini yutib yuboruvchiga aylanish qo'rquvi bilan boshlanadi. Bu qo'rquvdan odam uyquni yo'qotadi, u ko'ngil aynishi, qusish va ichak kasalliklarini rivojlantiradi. Kayfiyat xiralashadi. Rölyef an'anaviy shamanik "davolash" dan keyin keladi.
To'satdan qo'rquvdan isteriyaga o'xshash holat rivojlanishi mumkin - "lata". Inson qo'rquvga tushadi, tashvishlanadi va yolg'izlikka intiladi. Avvaliga u o'z so'zlarini va u uchun eng obro'li bo'lgan boshqa odamlarning iboralarini takrorlashni boshlaydi. Keyinchalik, bemor boshqalarning imo-ishoralari va harakatlariga taqlid qila boshlaydi, hatto bu uning hayoti uchun xavfli bo'lsa ham. Boshqa hollarda, u boshqalarda kuzatilganlarga qarama-qarshi bo'lgan imo-ishoralar va harakatlarni takrorlaydi.
Bunday bemorlar g'azab, kinizm va odobsiz so'zlar bilan ajralib turadi. Ko'pincha, bu og'riqli ruhiy holat o'rta va keksa yoshdagi ayollar uchun xosdir, lekin u erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Turli kasalliklarning paydo bo'lishida "salbiy" his-tuyg'ularning roli. Kuchli va doimiy "salbiy" his-tuyg'ularning inson salomatligiga salbiy ta'siri yaxshi ma'lum. Konfutsiy, shuningdek, aldanish va talon-taroj qilish buni eslashda davom etishdan ko'ra ancha kam ekanligini ta'kidladi va nemis faylasufi V. Gumboldt salbiy g'oyalarni xotirada saqlash o'z joniga qasd qilishni sekinlashtirish bilan barobar ekanligini ta'kidladi.
Akademik K. M. Bikov yozganidek, ko'z yoshlari bilan namoyon bo'lmagan qayg'u boshqa organlarni yig'laydi. 80% hollarda, shifokorlarning fikriga ko'ra, miyokard infarkti o'tkir ruhiy travmadan keyin yoki uzoq davom etgan ruhiy (emotsional) stressdan keyin sodir bo'ladi.
Kuchli va uzoq muddatli "salbiy" his-tuyg'ular (shu jumladan uzoq davom etgan g'azab) patologik o'zgarishlar organizmda: oshqozon yarasi, o't yo'llarining diskinezi, chiqarish tizimlarining kasalliklari, gipertenziya, yurak xuruji, qon tomirlari, turli turdagi neoplazmalarning rivojlanishi. M. Seligman (Seligman, 1974) shamanlar ta'sirida odamlarning o'limini o'rganar ekan, yurak tutilishi natijasida odam qo'rquvdan o'lishi mumkinligini aniqladi.
Umuman olganda, g'azabni ushlab turish qon bosimining oshishiga olib keladi va natijada, agar takroran takrorlansa, gipertoniya. Aksiomatik ko'rinadigan bu bayonot bir qator olimlarda shubha uyg'otadi. Masalan, Xarburg, Bleyklok va Roper (1979, Makkey va boshq., 1997 yilda keltirilgan) odamlardan g'azablangan, zolim xo'jayin bilan qanday munosabatda bo'lishlarini so'rashgan. Ba'zilar bunday vaziyat bilan kelishishga harakat qilishlarini (ozod qilmasdan g'azablanish) deb javob berishdi, boshqalari qattiq e'tiroz bildirishlarini va yuqori organlarga shikoyat qilishlarini (ozod qilingan g'azab), boshqalari esa topishga harakat qilishlarini aytishdi. umumiy til sovishi bilanoq xo'jayin bilan (rivojlanayotgan vaziyatni nazorat qilish).
Ma'lum bo'lishicha, eng yuqori arterial bosim g'azabini bo'shatishga tayyor bo'lganlar va boshliqlari bilan muzokaralar olib boradiganlar orasida eng pasti edi. Ushbu ma'lumotlardan shuni ko'rsatadiki, qon bosimi yuqori bo'lgan odam tajovuzkor xatti-harakatlarni namoyon qiladi (va bu mantiqan to'g'ri, chunki g'azab ham, yuqori qon bosimi ham qondagi adrenalin darajasining oshishi bilan bog'liq).
Ko'rinib turibdiki, bu faktlar gipertenziya paydo bo'lishida doimiy neyro-emotsional stressning rolini inkor etmaydi. Olingan ma'lumotlarni baholashda mualliflarning xatosi shundaki, ular g'azab (g'azab) va qon bosimini ifodalash usuli o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqishda juda oddiy. Ular olgan ma'lumotlar faqat adrenalinning norepinefringa nisbatan ko'pligi sababli odamning tajovuzkor xatti-harakatlarga konstitutsiyaviy moyilligini ko'rsatadi va qon bosimining ko'tarilishi bu tarqalishning ikkinchi darajali belgisi bo'lib, g'azabni ifodalash usuliga ta'sir qilmaydi. Ammo boshqa tomondan, bu ma'lumotlar tajovuzkor xatti-harakatlarning isboti sifatida qaralishi mumkin emas sabab yuqori qon bosimi.
B.I.Dodonov "salbiy" his-tuyg'ular doimo tanadagi patologik o'zgarishlarga olib keladi, degan fikrni juda bo'rttirilgan deb hisoblaydi. U hamma narsa hozirgi vaziyatga bog'liq deb hisoblaydi. Vaholanki, vaziyat emas, balki insonning psixologik xususiyatlari, uning muayyan holatlarga munosabati rol o'ynaydi. Shunday qilib, odamlar orasida bu paydo bo'lmadi ommaviy psixoz"Folbinlarning" dunyoning oxiri 2000 yil kelishi bilan kelishi haqidagi bashoratiga kelsak, ba'zi nevrotik inglizlar Yangi yilni nishonlashdan keyin tushkunlikka tushib qolishdi, chunki "ular juda qo'rqishdi, lekin hech narsa sodir bo'lmadi".
"Ijobiy" his-tuyg'ularning ta'siri haqida P. V. Simonov ularning zararsizligi haqida fikr bildiradi. "Fan ruhiy kasalliklarni, nevrozlarni, gipertoniyani, ortiqcha quvonchdan kelib chiqadigan yurak kasalliklarini bilmaydi", deb yozadi u. "Allaqachon kasal bo'lgan organizmga quvonchli zarbaning zararli ta'sirining noyob holatlari bu naqshni rad eta olmaydi" (1970, 72-bet).
Tuyg'ular va his-tuyg'ular patologiyasi
Hissiy ko'rinishlar ham patologik bo'lishi mumkin.
ref.rf da chop etilgan
Bu osonlashtiriladi turli sabablar. Patologik his-tuyg'ularning manbai xarakter xususiyatlari va ular bilan bog'liq hissiy munosabatlardir. Masalan, uyatchanlik xarakter xususiyati sifatida yuzaga kelishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin qo'rquv va xavotirning patologik holati, talabchan odamda istaklarning noroziligi reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin g'azab, talabsizlar uchun esa - muvofiqlik, bo'ysunish; shu bilan birga, g'azab haddan tashqari qo'zg'alishning og'riqli holatini keltirib chiqarishi mumkin va muvofiqlikdan keyin asab tizimining og'riqli reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, hissiy patologiya mavjud muhim turli ruhiy kasalliklar orasida. Bu erda hissiy qo'zg'aluvchanlikning ahamiyatini ta'kidlash juda muhim, masalan, hissiy qo'zg'aluvchanlikning pasayishi, hatto kuchli stimullar ham hissiyotlarni keltirib chiqarmaydi, bu odatda deyiladi. hissiy xiralik, buning aksi hissiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, hatto zaif stimullar ham nevrasteniyaga xos bo'lgan shiddatli hissiy reaktsiyalarni keltirib chiqarganda.
Hissiy buzilishlar o'z ichiga oladi kayfiyatning buzilishi, masalan: depressiya, disforiya, eyforiya.
Depressiya– affektiv holat, salbiy hissiy fon, motivatsion sohadagi o'zgarishlar, kognitiv g'oyalar va xatti-harakatlarning umumiy passivligi bilan tavsiflanadi.
Subyektiv ravishda, ruhiy tushkunlik holatida bo'lgan odam ruhiy tushkunlik, melanxolik va umidsizlik kabi qiyin, og'riqli his-tuyg'ularni va tajribalarni boshdan kechiradi. Drayvlar, motivlar, irodaviy faoliyat kamayadi. Depressiya fonida o'lim haqidagi fikrlar paydo bo'ladi, o'zini o'zi qadrlash va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'ladi. Tushkun kayfiyatga qo'shimcha ravishda, g'oyaviy - aqliy, assotsiativ - va vosita rivojlanishining kechikishi xarakterlidir. Depressiyaga uchragan bemorlar harakatsiz. Ko'pincha ular boshlarini pastga tushirgan holda tanho joyda o'tirishadi. Turli suhbatlar ular uchun og'riqli. O'z-o'zini hurmat qilish pasayadi. Vaqtni idrok etish o'zgardi va u uzoq vaqt davomida og'riqli tarzda oqadi.
Oddiy ruhiy faoliyat doirasida sog'lom odamlarda mumkin bo'lgan depressiyaning funktsional holatlari va psixiatrik sindromlardan biri bo'lgan patologik holatlar mavjud. Kamroq aniqlangan holat odatda subdepressiya deb ataladi.
Subdepressiya- ruhiy tushkunlik darajasiga etmaydigan kayfiyatning pasayishi bir qator somatik kasalliklar va nevrozlarda kuzatiladi.
Disforiya- asabiylashish, g'azab, xiralik bilan past kayfiyat; yuqori sezuvchanlik boshqalarning harakatlariga, tajovuzkorlik portlashlariga moyillik bilan. Epilepsiyada paydo bo'ladi. Disforiya miyaning organik kasalliklarida, psixopatiyaning ayrim shakllarida - portlovchi, epileptoidda eng tipikdir.
Eyforiya- quvnoq, quvnoq kayfiyatning kuchayishi, ob'ektiv holatlarga mos kelmaydigan beparvolik va beparvolik holati, bunda yuz va umumiy motor animatsiyasi va psixomotor qo'zg'alish kuzatiladi. Atrofingizdagi hamma narsa yorqin kamalak ranglarida qabul qilinadi, barcha odamlar maftunkor va mehribon ko'rinadi. Yana bir alomat - g'oyaviy qo'zg'alish: fikrlar oson va tez oqadi, bir assotsiatsiya bir vaqtning o'zida bir nechtasini jonlantiradi, xotira boy ma'lumot ishlab chiqaradi, ammo diqqat beqaror, o'ta chalg'ituvchi, shuning uchun samarali faoliyat qobiliyati juda cheklangan. Uchinchi alomat - vosita qo'zg'alishi. Bemorlar doimiy harakat, ular hamma narsani o'z zimmalariga oladilar, lekin oxirigacha hech narsa keltirmaydilar, ular o'zlarining xizmatlari va yordamlari bilan atrofdagilarga aralashadilar.
Tuyg'ularning beqarorligi hissiy labillik sifatida namoyon bo'ladi. Hissiy labillik hech qanday muhim sabablarsiz kayfiyatning biroz qayg'ulidan ko'tarilishgacha o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha yurak va miya qon tomirlari kasalliklarida yoki somatik kasalliklardan keyin asteniya fonida va hokazolarda kuzatiladi.
Hissiy ikkilanish qarama-qarshi his-tuyg'ularning bir vaqtning o'zida mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, kayfiyatning paradoksal o'zgarishi kuzatiladi, masalan, baxtsizlik quvonchli kayfiyatni, quvonchli voqea esa qayg'uni keltirib chiqaradi. Bu nevrozlarda, xarakter aksentsiyasida va ba'zi somatik kasalliklarda kuzatiladi.
Bu ham kuzatiladi hissiyotlarning noaniqligi- bir vaqtning o'zida sodir bo'lgan bir nechta hissiy munosabatlarning ma'lum bir ob'ektga nomuvofiqligi, nomuvofiqligi. Oddiy holatda his-tuyg'ularning noaniqligi murakkab ob'ektning individual xususiyatlarining inson ehtiyojlari va qadriyatlariga turli xil ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. alohida holat his-tuyg'ularning noaniqligi - ob'ektga nisbatan barqaror his-tuyg'ular va ulardan kelib chiqadigan vaziyat hissi o'rtasidagi ziddiyat.
Biroq, buni kuzatish mumkin his-tuyg'ularning etarli emasligi, ba'zan shizofreniyada, his-tuyg'u uni keltirib chiqargan stimulga mos kelmasa, ifodalanishi mumkin.
Apatiya- tashqi dunyo voqealariga, o'z holatiga og'riqli befarqlik; har qanday faoliyatga, hatto tashqi ko'rinishiga ham qiziqishning to'liq yo'qolishi. Odam beozor va beg'ubor bo'lib qoladi. Befarq odamlar o'z oilasi va do'stlariga sovuq va befarq munosabatda bo'lishadi. Nisbatan buzilmagan aqliy faoliyat bilan ular his qilish qobiliyatini yo'qotadilar.
Insonning his-tuyg'ularini shakllantirish uning shaxs sifatida rivojlanishining eng muhim shartidir. Barqaror hissiy munosabatlarning sub'ektiga aylangandagina ideallar, mas'uliyat va xulq-atvor me'yorlari faoliyatning haqiqiy motivlariga aylanadi. Inson his-tuyg'ularining haddan tashqari xilma-xilligi uning ehtiyojlari ob'ektlari, ularning paydo bo'lishining o'ziga xos shartlari va ularga erishishga qaratilgan faoliyat o'rtasidagi munosabatlarning murakkabligi bilan izohlanadi.
Tuyg'ular va his-tuyg'ular patologiyasi - tushunchasi va turlari. "This va his-tuyg'ular patologiyasi" toifasining tasnifi va xususiyatlari 2017, 2018 yil.
Psixiatriya. Shifokorlar uchun qo'llanma Boris Dmitrievich Tsygankov
14-bob EMOTSIYALAR PATOLOGIYASI (AFEKTIVLIK)
EMOTSIYALAR PATOLOGIYASI (SAMARALI)
ostida hissiyot(latdan. emoneo - hayajonlantirmoq, hayajonlanmoq) tushunmoq sub'ektiv reaktsiya turli xil ichki va tashqi stimullar ta'siri ostida bo'lgan odamning. Tananing hayotiy faoliyatining deyarli har qanday namoyon bo'lishiga hamroh bo'lgan his-tuyg'ular turli hodisalar va vaziyatlarning ahamiyatini bevosita tajriba shaklida aks ettiradi va ichki tartibga solishning asosiy mexanizmlaridan biri bo'lib xizmat qiladi. aqliy faoliyat va ehtiyojlarni (motivatsiyalarni) qondirishga qaratilgan xatti-harakatlar. Affekt hissiy hayajonni ham bildiradi va insonning turli sharoit va vaziyatlardagi hissiy holatini aks ettiradi, uning tajribasini tavsiflaydi.
Psixiatriya bo'yicha darsliklarda ko'p hollarda biz umumiy qismda juda aniq formulani topamiz: affektlar bilan bog'liq zavq yoki norozilik biz aytayotgan tushunchani tashkil qiladi. Agar biz "hissiyotlar", "kayfiyat", "hissiyot", "ta'sir" tushunchalarini amaliy qo'llash uchun mos bo'ladigan tarzda farqlashni istasak, birinchi navbatda aqliy harakatda faqat nazariy, balki haqiqiy emasligini aniqlashimiz kerak. bo'linishi ko'rib chiqilayotgan aqliy sifatlar o'rin olishi mumkin. E. Bleuler har qanday, hatto eng oddiy yorug'lik hissi bilan biz sifatlarni (rang, tus), intensivlik va to'yinganlikni ajratamiz, deb ta'kidlaydi. Xuddi shunday, biz bilish (intellekt), his-tuyg'u va iroda jarayonlari haqida gapiramiz, garchi biz uchta sifat bilan tavsiflanmaydigan bunday psixik jarayon yo'qligini bilsak ham, agar ulardan biri oldinga chiqsa, ikkinchisi. . Shuning uchun, jarayonni affektiv deb ataganimizda, biz rangni uning intensivligidan qat'i nazar, hisobga olganimizdek, biz nimanidir mavhumlashtirayotganimizni bilamiz. Biz har doim aniq bilishimiz kerakki, biz affektiv deb ataydigan jarayonning intellektual va irodaviy tomoni ham bor, bu holda biz ahamiyatsiz omil sifatida e'tibordan chetdamiz. Intellektual omilning doimiy kuchayib borishi va affektiv omilning zaiflashishi bilan yakunda biz intellektual deb ataydigan jarayon paydo bo'ladi. Shunday qilib, biz barcha psixik jarayonlarni sof ta'sirchan va sof ixtiyoriy deb ajrata olmaymiz, faqat asosan affektiv va asosan irodali bo'lib, oraliq jarayonlar sodir bo'lishi mumkin. Psixopatologik alomatlar va sindromlarni tavsiflashga o'xshash analitik yondashuv hozirda ishlab chiqilgan ichki psixiatriya(S. Yu. Tsirkin, 2005 yil).
Ko'pgina boshqa psixologik atamalar singari, "hissiyot" so'zi dastlab shahvoniy narsani anglatadi. Bu zamonaviy "sezgi" atamasi bilan teng edi va hozirgacha bu kelib chiqish izini saqlab kelmoqda. Biror kishi tirqishni his qiladi, uning yuzida chivin o'rmalab ketayotganini his qiladi; odam sovuq tuyg'usini yoki uning oyoqlari ostida erni silkitayotganini his qiladi. Shunday qilib, E. Bleuler fikricha, bu noaniq so'z psixopatologiya maqsadlari uchun mos bo'lishi mumkin emas. Buning o'rniga, "affektivlik" atamasi amalda to'g'ri bo'lib, u nafaqat ta'sirni to'g'ri ma'noda ifodalash, balki har xil tajribalarda engil zavq va norozilik tuyg'ularini ifodalash uchun xizmat qilishi kerak.
Ushbu tajribalardan birining ustunligiga muvofiq, gipotimiya Va gipertimiya(yunon tilidan ????? - kayfiyat, tuyg'u, istak).
Gipotimiya, yoki ruhiy tushkunlik, umumiy ruhiy ohangning pasayishi, qayg'u yoki qayg'u paydo bo'lishi bilan birga atrof-muhitni quvonchli va yoqimli idrok etish hissi yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Depressiv sindromning shakllanishida gipotimiya yotadi.
Depressiv sindrom tipik holatlarda, aqliy faoliyatni inhibe qilish alomatlari triadasi bilan tavsiflanadi: qayg'uli, tushkun kayfiyat, sekin fikrlash va motorli sekinlik. Ushbu strukturaviy elementlarning jiddiyligi o'zgarishi mumkin, aks ettiradi keng ruhiy ohangning pasayishi va ba'zi umumiy noqulaylik hissi bilan engil qayg'udan tushkunlikdan "yurakni yirtib tashlaydigan" melanxolik tuyg'usi bilan chuqur tushkunlikka va o'z mavjudligining mutlaqo ma'nosizligi va befoydaligiga ishonch. Shu bilan birga, hamma narsa g'amgin nurda idrok etiladi - hozirgi, o'tmish va kelajak. Ko'pgina bemorlarda melankoliya nafaqat ruhiy og'riq, balki yurak sohasidagi og'riqli jismoniy hissiyot, "yurakdagi tosh", "prekordial melankoli" (hayotiy depressiya) sifatida ham qabul qilinadi. Bu holatdagi ba'zi bemorlar boshqa algiya hissiyotlarini ham boshdan kechirishadi, masalan, ularning ba'zilari "o'ylash og'riqli" deb aytishadi. V. M. Morozov bunday his-tuyg'ularni "dissenteziya" atamasi deb atashni taklif qildi, bu umumiy sezuvchanlikning buzilishini anglatadi. Depressiyadagi dissenteziya ruhiy og'riq va ruhiy tushkunlik bilan bog'liq iboralar jismoniy og'riq bilan bog'liq iboralar bilan birlashishi bilan tavsiflanadi, bu bemorlarning nutqida aks etadi ("boshdagi bo'shliq", "yurakdagi sog'inch" va boshqalar). . Assotsiativ jarayonning sekinlashishi ular uchun odatiy bo'lgan fikrlarning avvalgi, tabiiy va silliq oqimining yo'qolishida namoyon bo'ladi, ular kam, ular sekin oqadi, ularning avvalgi jonliligi va yengilligi yo'qoladi, o'tkirlik. fikrlash yo'qoladi. Fikrlar, qoida tariqasida, noxush hodisalarga bog'liq: mumkin bo'lgan kasallik, o'z xatolari, xatolari, qiyinchiliklarni engish, eng oddiy, oddiy harakatlarni bajarish qobiliyati; bemorlar, ularning fikricha, boshqalarga zarar etkazadigan turli xil noto'g'ri, "yomon" harakatlar uchun o'zlarini ayblay boshlaydilar (o'zini ayblash g'oyalari). Hech qanday haqiqiy yoqimli voqealar bunday pessimistik fikrni o'zgartira olmaydi. Bunday bemorlar savollarga monosyllablesda javob berishadi, javoblar uzoq sukunatdan keyin keladi. Dvigatelning kechikishi sekinroq harakatlar va nutqda o'zini namoyon qiladi, u jim bo'lib qoladi, ko'pincha xiralashadi va yomon modulyatsiyalanadi. Bemorlarning mimikalari g'amgin, og'iz burchaklari osilgan, bemorlar tabassum qila olmaydi, yuzida qayg'u ifodasi ustunlik qiladi, bir xil holat uzoq vaqt saqlanadi. Depressiya rivojlanishining balandligida to'liq harakatsizlik (depressiv stupor) paydo bo'ladi. Dvigatelning inhibisyonu, sog'lig'ining og'riqli holati tufayli hayotdan nafratlangan ko'plab bemorlarga o'z joniga qasd qilish fikriga ega bo'lsa-da, o'z joniga qasd qilishga imkon bermaydi. Keyinchalik, ular kimdir ularni "ruhiy azobdan" qutqarib, o'ldirishini orzu qilganliklari haqida gapirishadi.
Manik sindrom (gipertimiya) qo'zg'alish mavjudligini ko'rsatadigan alomatlar triadasining mavjudligi bilan tavsiflanadi: ko'tarilgan, quvnoq kayfiyat, assotsiatsiyalar oqimining tezlashishi va motorli qo'zg'alish, tinimsiz faoliyatga intilish. Depressiyada bo'lgani kabi, affektiv triadaning individual komponentlarining zo'ravonligi ham farq qiladi.
Kayfiyat atrofdagi hamma narsa quvnoq, quyoshli ranglarda bo'yalgan yoqimli zavqdan, g'ayratli-ekstatik yoki g'azabga qadar o'zgarishi mumkin. Uyushmalarning tezlashishi, shuningdek, fikrlarning tez va oson oqimi bilan yoqimli yengillikdan tortib, bir vaqtning o'zida o'z maqsad yo'nalishini yo'qotib, "chalkashlik" darajasiga etgan "g'oyalar sakrashi"gacha keng doiraga ega. ”). Dvigatel sohasi xaotik, to'xtovsiz hayajon darajasiga yetishi mumkin bo'lgan vosita mahoratini qayta tiklashga umumiy tendentsiyani ko'rsatadi. Manik sindrom e'tiborning chalg'itilishi bilan tavsiflanadi, bu bemorlarga boshlagan nutqini yoki boshlagan vazifasini bajarishga imkon bermaydi. Suhbatda bu shuni ko'rsatadiki, tez sur'atda bo'lishiga qaramay, agar muloqot qilish istagi bo'lsa, unumdorlik yo'q, shifokor o'zi uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni ololmaydi (masalan, ketma-ketlikni toping). kasalxonaga yotqizishdan oldingi bemorning hayotidagi voqealar va boshqalar). Manik holatda bemorlar sog'lig'i haqida hech qanday shikoyat qilmaydilar, ular jismoniy va aqliy kuchning kuchayishini his qilishadi va "katta energiya" borligini aytishadi. Ayollar erotik bo'lib, hamma ularni sevib qolgan deb da'vo qiladi, erkaklar yalang'och giperseksuallikni kashf etadilar. Bemorlar o'zlarining g'ayrioddiy qobiliyatlariga amin bo'lishadi, ular ulug'vorlik aldanishi darajasiga etishi mumkin bo'lgan turli sohalarda. Shu bilan birga, turli xil ijodkorlikka intilish paydo bo'ladi, bemorlar she'rlar, musiqalar, bo'yoqlar manzaralari, portretlar yozadilar, bu esa barchani "g'ayrioddiy iste'dodlar" mavjudligiga ishontiradi. Ular aytishlari mumkinki, ular "buyuk kashfiyotlar ostonasida", "ilm-fanni aylantirishga", butun dunyo yashaydigan yangi qonunlarni yaratishga qodir va hokazo.
Nutqning qo'zg'aluvchanligi maniyaning doimiy hamrohidir; bemorlar baland ovozda, tinimsiz gapiradilar, ba'zan bir iborani tugatmasdan, ular yangi mavzuni boshlaydilar, suhbatdoshni to'xtatadilar, baqirishni boshlaydilar, jahl bilan imo-ishora qiladilar, baland ovozda qo'shiq aytishni boshlaydilar, o'zlarini tutayotganlarini sezmaydilar. vaziyatga mos kelmaydigan, odobsiz. Ko'p hollarda yozishda assotsiativ jarayonning tezlashishi aniqlanadi, bemorlar savodxonlik va tozalikka e'tibor bermaydilar, ular alohida, bir-biriga bog'liq bo'lmagan so'zlarni yozishlari mumkin, shuning uchun yozilganlarning mohiyatini tushunib bo'lmaydi.
Manik bemorlarning o'ziga xos ko'rinishi shundaki, ular haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik ko'rsatadilar: bemorlar haddan tashqari jonli, yuzlari giperemik, doimiy nutq qo'zg'alishi tufayli og'iz burchaklarida tupurik to'planadi, ular baland ovozda kulishadi va bir joyda o'tira olmaydilar. . Ishtahasi kuchayadi, ochko'zlik rivojlanadi. Gipertimiya soyalariga qarab, "quvnoq maniya", samarasiz maniya, g'azablangan maniya, ahmoqlik bilan maniyani ajratish mumkin, bunda kayfiyat ko'tariladi, ammo engillik yo'q, haqiqiy quvonch, soxta o'ynoqilik bilan motor hayajon ustunlik qiladi yoki u erda rasm uslubi, tekis va bema'ni hazillarga moyillikdir.
Oson variantlar manik holatlar gipomaniya sifatida belgilanadi, ular subdepressiya kabi siklotimiya bilan kuzatiladi (ko'proq batafsil tavsif Depressiya va maniyaning har xil turlari uchun "Affektiv endogen psixozlar" bo'limiga qarang).
Moria- kayfiyatning ko'tarilishining ma'lum bir inhibisyon, ehtiyotsizlik bilan uyg'unligi bilan tavsiflangan holat, bunda harakatlarning buzilishi va ba'zida ongni yo'qotish kuzatilishi mumkin. Ko'pincha miyaning frontal loblarining shikastlanishi bilan kuzatiladi.
Disforiya- g'amgin, ma'yus, g'azablangan kayfiyat, g'azablanish, har qanday tashqi tirnash xususiyati beruvchi sezgirlikning oshishi, shafqatsiz achchiqlikning engil boshlanishi, portlash. Vaziyat zerikarli norozilik, sinchkovlik, ba'zida g'azab va g'azab, tahdidlar va to'satdan hujum qilish qobiliyati bilan ifodalanishi mumkin. Disforiyaning bir turi moros- uyg'ongandan so'ng darhol paydo bo'ladigan ma'yus, g'amgin, g'amgin kayfiyat ("chap oyoqqa turadi").
Eyforiya- mamnunlik, beparvolik, xotirjamlik hissi bilan ko'tarilgan kayfiyat. A. A. Portnov (2004) ta'kidlaganidek, I. N. Pyatnitskayaning kuzatishlariga asoslanib, behushlik paytidagi eyforiya ham ruhiy, ham somatik xarakterga ega bo'lgan bir qator yoqimli his-tuyg'ulardan iborat. Bundan tashqari, har bir dori eyforiyaning maxsus tuzilishiga ega. Masalan, morfin yoki afyun bilan mast bo'lgan bemorlarda somatik zavq, tinchlik va baxtiyorlik holati paydo bo'ladi. Birinchi soniyalarda tanaga kiritilgan opiat bel va qorinning pastki qismida issiqlik va yoqimli "havodor" silashni keltirib chiqaradi, ko'krak va bo'yin sohalariga to'lqinlar shaklida ko'tariladi. Shu bilan birga, bosh "yorug'lik" bo'ladi, ko'krak quvonchdan yorilib ketadi, bemorning ichidagi hamma narsa quvonadi, xuddi uning atrofidagi hamma narsa quvonadi, bu yorqin va ravshan idrok qilinadi, keyin esa xotirjamlik, dangasalik, dangasa tinchlik va mamnunlik holati. kiradi. Buni ko'plab bemorlar "nirvana" atamasi bilan belgilaydilar. Kofein, kokain va lisergitsid tufayli yuzaga kelgan eyforiya boshqa tabiatga ega. Bu yoqimli somatik hislar bilan emas, balki intellektual stimulyatsiya bilan birlashtirilgan. Bemorlar o'zlarining fikrlari boyib ketganini, yorqinroq bo'lganini, bilimlari aniqroq va samaraliroq bo'lganini his qiladilar; ular ruhiy yuksalish quvonchini boshdan kechiradilar. Eforiyaning yana bir turi spirtli ichimliklar va barbituratlar bilan zaharlanish bilan kuzatiladi. O'z-o'zidan qoniqish, maqtanish, erotik jilovlash, maqtanchoqlik - bularning barchasi alkogolizm va giyohvandlik bilan og'rigan bemorlar ko'paytirishga intiladigan mast qiluvchi yoki eyforik ta'sirning namoyonidir. Eyforiya harakatsizlik, passivlik bilan ajralib turadi va unumdorlikning oshishi kuzatilmaydi.
Ekstaz- zavqlanish tajribasi, favqulodda quvonch, ilhom, baxt, ilhom, hayrat, g'azabga aylanish.
Qo'rquv, vahima- hayot, sog'liq va farovonlikka tahdid soladigan biror narsani kutish bilan bog'liq ichki kuchlanish mavjudligi. Ifoda qilish darajalari har xil bo'lishi mumkin - engil tashvish va ko'krak qafasidagi siqilish hissi bilan bezovtalik, "yurakning susayishi" dan yordam chaqirish, qochish, otish bilan vahima qo'zg'ashgacha. Vegetativ ko'rinishlarning ko'pligi bilan birga keladi - quruq og'iz, tananing titrashi, teri ostidagi "g'ozlar" paydo bo'lishi, siydik chiqarish, defekatsiya qilish istagi va boshqalar.
Hissiy labillik- kayfiyatning keskin o'zgarishi uning ko'tarilishidan sezilarli darajada pasayishiga, sentimentallikdan ko'z yoshlarigacha.
Apatiya- sodir bo'layotgan narsaga to'liq befarqlik, o'z holatiga, mavqeiga, kelajagiga befarq munosabatda bo'lish, mutlaqo o'ylamaslik, har qanday hissiy munosabatni yo'qotish. E. Bleuler (1911) shizofreniyadagi apatiyani "qabr tinchligi" deb atagan.
Hissiy xiralashish affektiv xiralik - affektiv ta'sirchanlikning zaiflashishi, etishmovchiligi yoki to'liq yo'qolishi, hissiy ko'rinishlarning qashshoqligi, ruhiy sovuqlik, befarqlik, zerikarli befarqlik. Shizofreniya yoki psixopatiyaning maxsus turi uchun xarakterli.
Paratimiya(affektning noadekvatligi) ta'sirning uni keltirib chiqargan sababga sifat jihatidan mos kelmaydigan, uni keltirib chiqaruvchi hodisaga noadekvat namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlar qayg'uli voqea haqida xabar berganda, nomaqbul kulishlari, hazil qilishlari, voqea uchun nomaqbul quvnoqlik ko'rsatishlari va aksincha, quvonchli voqealar haqida ma'lumot borligida qayg'u va qayg'uga tushishlari mumkin. Paratimiya, E. Bleulerning fikriga ko'ra, autistik fikrlash uchun qattiq mantiq qonunlariga bo'ysunmaydigan affektiv fikrlash kabi xarakterli bo'lishi mumkin.
3-BOB MIYA PATOLOGIYASI Logopediya - nutq buzilishlarini o'rganish va o'rganishga qaratilgan fan. Har xil turlar nutqning buzilishi, shuningdek ularning oldini olish va tuzatish usullari; integral hisoblanadi ajralmas qismi defektologiyaga qaratilgan
3-bob Ko'z-motor tizimining patologiyasi Ko'rinadigan ko'rinishi odatda strabismus (strabismus, geterotropiya) bo'lgan ko'z-motor tizim patologiyasi juda tez-tez uchraydi - 1,5-2,5% bolalarda. Ushbu patologiya uchun ko'z kasalliklarining tuzilishida
20-bob. Teri tomirlarining patologiyasi Umumiy ma'lumotlar Bu juda katta kasalliklar guruhi vaskulit yoki teri angiiti nomi bilan birlashtirilgan. Nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu patologiyalar guruhi asosan yallig'lanish xususiyatiga ega. Ularning umumiy xususiyati
3-bob. Gemostatik tizimning patologiyasi Gemostatik tizimning buzilishlarini diagnostika qilishning asosiy usullari va ularning klinik ahamiyati. Klinikada gemostaz tizimini o'rganish uchun qo'llaniladigan usullarni trombotsit-tomir gemostaz, koagulyatsiyani tavsiflovchi usullarga bo'lish mumkin.
MA'ruza No 16. Yangi tug'ilgan davr patologiyasi. Markaziy asab tizimining perinatal patologiyasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi. Intrauterin infektsiya. Sepsis 1. Markaziy asab tizimining perinatal patologiyasi Etiologiyasi. Markaziy asab tizimining shikastlanishi homila qoni yoki etishmasligi natijasida yuzaga keladi
12-bob Idrok PATOLOGIYASI Idrok - bu murakkab tizim Axborotni qabul qilish va o'zgartirish jarayonlari, bu organizmga ob'ektiv haqiqatni va atrofdagi dunyoda yo'nalishni aks ettirish funktsiyalarini amalga oshirishga imkon beradi. Hissiyot bilan birga
15-bob ONG PATOLOGIYASI Ong inson miyasining eng yuqori integrativ funktsiyasidir. Atrofdagi dunyoni va o'z shaxsiyatini bilish jarayoni, shuningdek, maqsadli faollik asosida voqelikni barcha ko'rinishlarida aks ettiruvchi ongdir.
17-bob SAMARALI FUNKSIYALAR PATOLOGIYASI
9-bob. Salbiy his-tuyg'ularni ongsizdan mustaqil ravishda olib tashlash. Stressning oqibatlari (kuchli yoki uzoq vaqt davomida salbiy his-tuyg'ularga duchor bo'lish), jismoniy shikastlanishlar, operatsiyalarning oqibatlari o'ziga xos xususiyatlarning shakllanishiga olib keladi.
10-bob. Tuyg'ular va kasalliklar o'rtasidagi bog'liqlik Oddiy va o'zgargan ruhiy holatdagi odam bir xil vaziyatlarda turli xil qarorlar qabul qiladi. Shimoliy Song sulolasi faylasufi Shao Yong45 (1011-1077) hissiyotlar barcha kasalliklarning sababi ekanligini ta'kidladi. Xitoylar bo'linadi
6. Teri, tayanch-harakat apparati kasalliklari, sezgi a’zolari patologiyasi va artikulyar patologiya Organizmda bu tizimlar o‘rtasida yaqin aloqalar mavjud. Teri va sezgi organlarining epiteliy qoplami bir germ qatlamidan - ektodermadan rivojlanadi.
4-BOB LINZA PATOLOGIYASI Ob'ektiv shaffof, yorug'likni sindiruvchi jism bo'lib, bikonveks linzaga o'xshaydi, ko'zning ìrísí va ìrísí o'rtasida joylashgan. shishasimon. Shox pardadan keyin linzalar optik tizimning ikkinchi sinishi muhiti hisoblanadi
7-BOB. OKULOMOTOR APPARATINING PATOLOGIYASI Ko'z harakati har bir ko'zda oltitadan bo'lgan o'n ikkita tashqi mushaklarning birgalikdagi murakkab ishi tufayli amalga oshiriladi: to'rtta tekis (yuqori, ichki, tashqi va pastki) va ikkita qiya (yuqori va pastki). Barcha mushaklar (pastki qismidan tashqari).
3-bob. Patologiya Metabolitlar - patologiya va klinikada dominant omillar Metabolitlar - tirik moddaning kullari, hujayra va to'qimalar almashinuvining chiqindilari, agar ular yo'q qilinmasa, yakuniy metabolik mahsulotlarni chiqarish kanallarini yopib qo'yadi va chigallashtiradi.
IV bob Tuyg'ular va hissiyotlar olami Hayotimizda turli xil hissiy hodisalar uchrab turadi. Har bir inson u yoki bu darajada ularni boshdan kechirishga qodir. Ammo his-tuyg'ularning namoyon bo'lishida ko'pchilikka bog'liq bo'lgan individual xususiyatlar ham mavjud
19-bob Limbik tizim va his-tuyg'ular biologiyasi * * *Shu paytgacha biz tanamiz va keyingi yillarda jismonan yoshroq bo'lish haqida gaplashdik. Endi biz hayotning intellektual va hissiy tomonini muhokama qilmoqchimiz, chunki ko'pincha shunday bo'ladi
