Uy Qoplangan til Depressiya belgilari. Depressiv sindromlar Depressiv sindrom psixiatriya

Qoplangan til

Depressiya belgilari. Depressiv sindromlar Depressiv sindrom psixiatriya

Depressiv sindromlar (lot. depressio tushkunlik, zulm; sinonimi: tushkunlik, melanxolik)

ruhiy tushkunlik, ruhiy tushkunlik va pasayishning kombinatsiyasi bilan tavsiflangan psixopatologik sharoitlar vosita faoliyati(depressiv triada deb ataladigan) somatik, birinchi navbatda vegetativ kasalliklar bilan. Ular tez-tez uchraydigan psixopatologik kasalliklar bo'lib, chastotada faqat asteniyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi (qarang Astenik sindrom ) . D. dan aziyat chekadiganlarning taxminan 10%. o'z joniga qasd qiladi.

Engil depressiya uchun yoki dastlabki bosqich yanada murakkablashib borayotgan D. s. Depressiv kayfiyat bilan birga, ko'pincha somatik kasalliklar paydo bo'ladi. U kamayadi, bemorlar ovqatni his qilishni to'xtatadilar, dispeptik kasalliklar paydo bo'ladi - belching, meteorizm. bemorlarda, xaggard, qari. Ular qiyinchilik bilan uxlab qolishadi, kechasi yuzaki, vaqti-vaqti bilan, bezovta qiluvchi va og'riqli tushlar bilan birga keladi va erta uyg'onish odatiy holdir. Bir qator hollarda bemorlar uyquni yo'qotadilar: ob'ektiv ravishda ular uxlashadi, lekin ular tun bo'yi ko'z qisib uxlamaganliklarini da'vo qilishadi. Ertalab ular letargik, tushkunlik va charchoqni his qilishadi. Turish, yuvish va ovqat tayyorlash uchun ixtiyoriy harakat talab etiladi. Kelgusi kun bemorlarni tashvishga soladi, ular noaniq yoki o'ziga xos og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi. Kun davomida nima qilish kerakligi murakkab, amalga oshirish qiyin va shaxsiy imkoniyatlardan tashqarida ko'rinadi. Men uydan chiqmoqchi emasman. Bir masala ustida o‘ylash va diqqatni jamlash qiyin. Beparvolik va unutuvchanlik paydo bo'ladi. Aqliy faoliyat sekinlashadi va qashshoqlashadi, fikrlashning majoziy komponenti zaiflashadi yoki butunlay yo'qoladi. Ongda beixtiyor kelib chiqadigan mazmunan og'riqli fikrlar hukmronlik qiladi, ularda o'tmish va hozirgi faqat muvaffaqiyatsizlik va xatolar sifatida ko'rsatiladi, kelajak esa maqsadsiz ko'rinadi. Odamlar intellektual ish sezilarli darajada ahmoq his qilish; Asosan jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlar ko'pincha jismoniy zaiflik haqida xabar berishadi. Imkoniyatlaringiz haqida noaniqlik paydo bo'ladi. Barcha hollarda u kamayadi, ba'zan keskin. Kichkina sabablarga ko'ra, bemorlar og'riqli shubhalarni boshdan kechirishadi, ular biroz qiyinchilik bilan va ikkilanishdan keyin qaror qabul qilishadi; Ular qandaydir tarzda odatdagi ishlarini bajarishda davom etadilar, lekin agar ular yangi narsa qilishlari kerak bo'lsa, ular buni qanday qabul qilishni tasavvur qila olmaydilar. Bemorlar ko'pincha o'zlarining etishmovchiligini og'riqli his qilishadi va odatda buni dangasalik, iroda etishmasligi va o'zlarini birlashtira olmaslikning namoyon bo'lishi deb bilishadi. Ular o'zlarining ahvolidan g'azablanishadi, lekin uni engishga qodir emaslar. IN boshlang'ich davr D. s. turli xil tashqi motivatsiyalar, masalan, aloqa bilan bog'liq bo'lganlar, ishda biror narsa qilish zarurati va boshqalar, bir muncha vaqt mavjud buzilishlarni zaiflashtiradi. Bemorlar ko'pincha ishda osonroq ekanini aytishadi, chunki ular "unutishadi". Tashqi rag'batlarning yo'qolishi bilan vaziyatning vaqtincha yaxshilanishi yo'qoladi. Dastlabki davrda yomonlik haqida o'z-o'zidan shikoyatlar hamma hollarda ham mavjud emas. Ko'pincha, shubhasiz depressiv holatga ega bo'lgan bemorlar, ularning kayfiyati qanday ekanligini to'g'ridan-to'g'ri so'rashganda, uni odatdagidek belgilaydi. Batafsilroq so'rov odatda ularda letargiya, befarqlik, tashabbusni yo'qotish, tashvishlanishni boshdan kechirishlarini aniqlashga imkon beradi va ko'pincha ularning kayfiyatining qayg'uli, zerikarli, tushkunlik, tushkunlik kabi ta'riflarini aniqlash mumkin. Bir qator bemorlarda birinchi navbatda his-tuyg'ularning shikoyatlari aniqlanadi. ichki titroq ko'krak qafasida yoki tananing turli joylarida.

Engil depressiya ko'pincha subdepressiya yoki siklotimik (siklotimga o'xshash) depressiya deb ataladi. Bunday bemorlarda yuz reaktsiyalari sekin va qashshoqdir. Engil depressiyalar tarkibida depressiyaning ayrim turlarining ustunligiga qarab psixopatologik belgilar Bir nechta shakllar mavjud. Shunday qilib, asabiylashish, norozilik va xafagarchilik bilan kechadigan tushkunlik g'azablangan yoki disforik depressiya deb ataladi (qarang: Disforiya). . Motivlarning zaifligi, tashabbusning etishmasligi va passivligi ustun bo'lgan hollarda ular adinamik depressiya haqida gapirishadi. Depressiyaning nevrastenik, histerik va psixastenik alomatlar bilan kombinatsiyasi nevrotik depressiyani ajratishga imkon beradi. Agar zaiflikning oson namoyon bo'ladigan reaktsiyalari bilan birlashtirilgan bo'lsa, ular ko'z yoshlarli depressiya haqida gapirishadi. , ruhiy kelib chiqadigan patologik tuyg'ular bilan birgalikda, senestopatik deb ataladi va bu uning qandaydir bir turi borligini ko'rsatadigan hollarda. ichki organlar, hipokondriyak depressiya haqida gapiring. Faqat past kayfiyat qayd etilgan depressiyaga gipotimik deyiladi. Boshqalar ham ta'kidlangan.

Depressiya chuqurlashganda, bemorlar melankolikdan shikoyat qila boshlaydilar. Ko'p odamlar ko'krak qafasi, qorinning yuqori qismida va kamroq tez-tez boshida og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi. Bemorlar ularni siqilish, siqilish, siqilish, og'irlik hissi sifatida belgilaydi; ba'zi hollarda ular nima qila olmasligidan shikoyat qiladilar to'liq ko'krak. Depressiyaning yanada kuchayishi bilan, ohangdorlik tuyg'usini tasvirlash uchun bemorlar "ruh og'riydi", "ruh eziladi", "melanxolik eziladi", "ruhni melanxolik parchalaydi" kabi iboralarga murojaat qilishadi. Ko'pgina bemorlar ko'krak qafasidagi og'riq hissi haqida gapirishni boshlaydilar, lekin jismoniy og'riq emas, balki boshqa og'riqlar, ular odatda so'z bilan aniqlay olmaydilar; ba'zi bemorlar buni axloqiy og'riq deb atashadi. Bunday sharoitlar prekordial melankoli bilan depressiya sifatida aniqlanadi.

Subdepressiya bilan allaqachon bemorlarda affektiv rezonansning pasayishi kuzatiladi - bu ularning oldingi qiziqishlari, qo'shilishlari va istaklari ma'lum darajada xiralashgan holat. Keyinchalik, aniq melankolik kayfiyat fonida og'riqli, ko'pincha og'riqli befarqlik hissi qayd etiladi, ba'zi hollarda ichki bo'shliq hissi (barcha his-tuyg'ular) - qayg'uli ruhiy befarqlik deb ataladi. Uni tasvirlashda bemorlar ko'pincha majoziy taqqoslashlarga murojaat qiladilar: "ahmoq, karaxt, qo'pol, shafqatsiz" va hokazo.. Aqliy befarqlik shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, bemorlar faqat bu buzuqlik haqida shikoyat qiladilar, ohangdorlik haqida gapirmasa ham, va undan ham ko'proq depressiya. Bu, ayniqsa, yaqinlaringizga nisbatan og'riqli. Aqliy befarqlik bilan depressiyaga anestezik deyiladi. Boshqa hollarda bemorlar atrofdagi o'zgarish hissi haqida gapirishadi: "qorong'i tushdi, barglar so'na boshladi, quyosh kamroq porlay boshladi, hamma narsa uzoqlashdi va muzlab qoldi, vaqt to'xtadi" (melankolik derealizatsiya bilan depressiya deb ataladigan narsa) ). Depersonalizatsiya va derealizatsiya kasalliklari ko'pincha depressiya bilan birlashtiriladi (qarang Depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromi ) . Depressiyaning yanada chuqurlashishi bilan turli xil tarkiblar paydo bo'ladi, birinchi navbatda depressiv, aqldan ozgan g'oyalar. Bemorlar o'zlarini turli huquqbuzarliklarda (xudbinlik, qo'rqoqlik, qo'pollik va boshqalar) yoki jinoyat sodir etishda (buzg'unchilik, xiyonat, yolg'on) ayblashadi. Ko'pchilik "adolatli sud" va "loyiq jazo" (o'z-o'zini ayblash) talab qiladi. Boshqa bemorlar e'tiborga loyiq emasliklarini, kasalxonada joyni isrof qilishlarini, iflos ko'rinishlarini, jirkanch ekanligini aytishadi (o'z-o'zini kamsitishning aldanishi). Turli xillik depressiv deliryum vayronagarchilik va qashshoqlik deliriyasi mavjud; Ayniqsa, ko'pincha keksa va keksalarda kuzatiladi qarilik(“yashashga pul yetishmayapti, tejamkorlik bilan sarflanyapti, iqtisod tanazzulga yuz tutdi” va hokazo).

Depressiyada gipoxondriakal aldanishlar juda keng tarqalgan. Ba'zi hollarda bu kasallikning aldanishi (bemor o'zini sil bilan kasallangan deb hisoblaydi va hokazo) - gipoxondriak delusional depressiya, boshqalarda - ichki organlarning vayron bo'lishiga (o'pka atrofiyaga uchragan, chirigan) mustahkam ishonch. nigilistik aldanishlar. Ko'pincha, ayniqsa qarilikda, depressiya paydo bo'lib, quvg'in va zararning aldanishi (paranoid depressiya) bilan birga keladi.

Ba'zi hollarda stuporous depressiya paydo bo'ladi - aniq harakat buzilishlari, substupor intensivligiga va vaqti-vaqti bilan stuporga etadi. Xarakterli ko'rinish bunday bemorlar: ular harakatsiz, jim, harakatsiz va uzoq vaqt davomida pozitsiyalarni o'zgartirmaydi. Yuz ifodasi qayg'uli. Ko'zlar quruq va yallig'langan. Agar bemorlarga savol berilsa (ko'pincha bir necha marta takrorlanadi), ular monosyllablesda, pauzadan so'ng, sokin, zo'rg'a eshitiladigan ovoz bilan javob berishadi.

Depressiya belgilari (engil holatlarda va og'ir holatlarda kamroq) ertalab ayniqsa kuchli; tushdan keyin yoki kechqurun bemorlarning holati ob'ektiv va sub'ektiv ravishda sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin (frantsuz psixiatrlari aytganidek, kunduzi soat beshga qadar).

Ko'p sonli depressiyalar mavjud bo'lib, ularda asosan motorli va kamroq nutq bo'lmaydi. Ular aralash depressiya deb ataladi - tushkunlik yoki melankolik kayfiyat nutq va vosita hayajon (qo'zg'alish) bilan birga keladi. Shu bilan birga, depressiya ham o'zgaradi; odatda tashvish bilan, kamroq qo'rquv bilan murakkablashadi (qo'rquv bilan xavotirli yoki qo'zg'aluvchan depressiya). Bunday holatda bemorlarni yaqinlashib kelayotgan baxtsizlik yoki falokat haqidagi og'riqli ogohlantirishlar ta'qib qiladi. Ba'zi hollarda bu ma'nosiz, boshqalarida esa o'ziga xosdir (hibsga olish, sudlash, yaqinlarning o'limi va boshqalar). Bemorlar juda zo'r. o'tira olmaydi, yotolmaydi, ular doimo harakatga "vasvasaga solinadi". Dvigatel qo'zg'alish bilan bog'liq tashvish ko'pincha bemorlarning xodimlarga bir xil so'rovlar bilan tinimsiz murojaat qilishlarida namoyon bo'ladi. Nutq, qoida tariqasida, nola, nola, bir xil so'z yoki iboralarning monoton takrorlanishi bilan namoyon bo'ladi: "qo'rqinchli, qo'rqinchli; Men erimni buzdim; meni yo'q qiling" va hokazo (tashvish beruvchi deb ataladi). Xavotirli qo'zg'alish o'z o'rnini melankolik raptusga - o'zini o'ldirish yoki o'ldirish istagi bilan qisqa muddatli, ko'pincha "jim" hayajonga olib kelishi mumkin. Anksiyete qo'zg'atuvchi depressiya turli xil mazmundagi depressiv aldanishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ular bilan Kotara ko'pincha sodir bo'ladi - ulkanlik va rad etishning hayoliy deliriumi. Inkor umuminsoniy fazilatlarga - axloqiy, aqliy, jismoniy (masalan, vijdon, bilim, oshqozon, o'pka, yurak yo'q); hodisalar haqida tashqi dunyo(hamma narsa o'lgan, sayyora sovib ketgan, yulduzlar yo'q, koinot yo'q va hokazo). Nigilistik yoki gipoxondriak-nigilistik deliryum mumkin. O'zini ayblash xayollari bilan bemorlar o'zlarini salbiy tarixiy yoki afsonaviy belgilar (masalan, Gitler, Qobil, Yahudo) bilan tanishtiradilar. Qilgan ishlar uchun qasos olishning aql bovar qilmaydigan shakllari, jumladan, abadiy azob bilan boqiylik sanab o'tilgan. Kotara o'zining eng aniq ko'rinishida kattalar va qarilikda namoyon bo'ladi. Uning ba'zi tarkibiy qismlari, masalan, universal halokat g'oyasi yoshligida paydo bo'lishi mumkin.

Depressiya turli xil qo'shilishi bilan ham murakkablashadi psixopatologik kasalliklar: obsesyonlar, ortiqcha baholangan g'oyalar, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar, katatonik alomatlar. Depressiyani psixoorganik sindromning (organik depressiya deb ataladigan) sayoz ko'rinishlari bilan birlashtirish mumkin.

D. ning maxsus versiyasi. yashirin tushkunliklar (sinonimi: avtonom depressiya, depressiyasiz depressiya, niqoblangan depressiya, somatlashtirilgan depressiya va boshqalar). Bunday hollarda subdepressiyalar aniq va ko'pincha dominant bilan birlashtiriladi. klinik rasm vegetativ-somatik kasalliklar. Deyarli faqat ambulatoriya amaliyotida yuzaga keladigan yashirin depressiya oddiy depressiyadan chastotada 10-20 marta oshib ketadi (T.F.Papadopulos va I.V.Pavlovalarga ko'ra). Dastlab, bunday bemorlarni turli mutaxassisliklar shifokorlari davolaydilar va agar ular psixiatrga murojaat qilsalar, odatda kasallikning boshlanishidan bir yil yoki bir necha yil o'tgach. yashirin tushkunliklar xilma-xildir. Ular bilan eng ko'p uchraydigan buzilishlar yurak-qon tomir tizimi(qisqa muddatli, uzoq muddatli, ko'pincha paroksizmlar shaklida og'riqli hislar yurak sohasida nurlanish, angina bilan sodir bo'lgani kabi, yurak faoliyati ritmidagi turli xil buzilishlar, hujumlargacha. atriyal fibrilatsiya, tebranishlar) va ovqat hazm qilish organlari (anoreksiya, ich qotishi, meteorizm, oshqozon-ichak trakti bo'ylab og'riq, ko'ngil aynishi va qusish xurujlarigacha ishtahaning pasayishi). Ko'pincha tananing turli qismlarida yoqimsiz og'riqlar kuzatiladi: paresteziya, migratsiya yoki mahalliy og'riq (masalan, tish og'rig'iga xosdir). O'xshash kasalliklar mavjud bronxial astma va diensefalik paroksizmlar, juda tez-tez - turli xil uyqu buzilishlari. Yashirin depressiyada kuzatiladigan vegetativ-somatik buzilishlar depressiv ekvivalentlar deb ataladi. Ularning soni ortib bormoqda. Yashirin depressiya belgilarini turli xil D.larning boshlanishi bilan solishtirish. ular orasidagi ma'lum o'xshashliklarni ochib beradi. Va oddiy D.lar. ko'pincha somatik kasalliklar bilan boshlanadi. Yashirin depressiya uchun uzoq vaqt(3-5 yil va undan ko'p) chuqurlashuv sodir bo'lmaydi affektiv buzilishlar. Yashirin depressiya, depressiv sindromlar kabi, davriylik va hatto mavsumiylik bilan tavsiflanadi. Yashirin depressiyadagi somatik patologiyaning psixologik shartliligi, shuningdek, ularning antidepressantlar bilan muvaffaqiyati bilan dalolat beradi.

Depressiv sindromlar hammada uchraydi ruhiy kasallik. Ba'zi hollarda ularning yagona namoyon bo'lishi (masalan, shizofreniya, manik-depressiv psixoz), boshqalarida - uning ko'rinishlaridan biri (miya, miya va boshqalarning travmatik va qon tomir lezyonlari).

Depressiyaning engil shakllari ambulatoriya sharoitida davolanadi, og'ir va og'ir - in psixiatriya shifoxonasi. Trankvilizatorlar ham buyuriladi. D. ning asoratlari bilan. delusion, gallyutsinatsiya va boshqa chuqurroq psixopatologik kasalliklar qo'shiladi. Anksiyete qo'zg'atuvchi depressiya uchun, ayniqsa somatik holatning yomonlashishi bilan birga, shuningdek, uzoq muddatli adinamik komponentli depressiya uchun elektrokonvulsiv terapiya ko'rsatiladi. . Ayrim D.larni davolash va oldini olish uchun. litiy tuzlaridan foydalaning (qarang: Manik-depressiv psixoz) . Davolash imkoniyati tufayli ogʻir D.lar, masalan, Kotard deliryum bilan, juda kam uchraydi; Ko'pincha ular rivojlanmagan shakllarda paydo bo'ladi. "Shift" D. s. subdepressiya tomon ko'rsatkichdir majburiy ariza, ayniqsa ambulator davolashda, psixoterapiyada (psixoterapiya) , shakli d ning tuzilishi bilan belgilanadi. va bemorning shaxsiyati.

Prognoz D. ning rivojlanishiga bog'liq bo'lib, u paroksismal yoki fazali bo'lishi mumkin, ya'ni. remissiyalar va tanaffuslar bilan sodir bo'ladi. Hujumlar yoki bosqichlarning davomiyligi bir necha kundan 1 yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi. Hujumlar yoki hayot davomida bir martalik yoki takrorlanishi mumkin, masalan, har yili. D. ning bir nechta hujumlari yoki bosqichlari bilan. ko'pincha yilning bir vaqtida sodir bo'ladi. Bunday mavsumiylik, boshqa narsalar teng, qulay omil, chunki og'riqli buzilishlar boshlanishidan oldin davolanishni boshlashga imkon beradi va shu bilan depressiv sindromning namoyon bo'lishining intensivligini yumshatadi. Keksalikda D. s. tez-tez bor surunkali kurs. Shuning uchun, bu bemorlarda prognoz masalasiga ehtiyotkorlik bilan murojaat qilish kerak. olib kelishi mumkin bo'lgan D.s halokatli natija, masalan, malign presenil (qarang Presenil psixozlar) . D. ning asosiy xavfi. bemorlarning o'z joniga qasd qilishga urinishlari ehtimoli yotadi. Ko'pincha ular rivojlanishning boshida va depressiv kasalliklarning sezilarli darajada kamayishi bilan o'z joniga qasd qilishga moyildirlar. Shuning uchun bunday bemorlarni muddatidan oldin bo'shatish tavsiya etilmaydi, ularni kasalxonada "ortiqcha qolish" yaxshiroqdir. Kasalxona sharoitida o'z joniga qasd qilishga urinishlar qo'zg'alish, tashvish va qo'rquv bilan og'rigan bemorlarga xosdir.

Bibliografiya: Anufriev A.K. Yashirin endogen depressiya. Xabar 2. Klinik, jurnal. nevropat. va psixiat., 78-jild, 8-bet. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. va Aksenova I.O. Uzoq muddatli depressiv holatlar, L., 1982, bibliogr.; Depressiya (

Paroksismal, odatda, kurs va og'ir affektiv (emotsional) buzilishlar bilan tavsiflangan ruhiy kasallik; Hujumdan keyin bemorning ruhiy holati kasallikdan oldingi kabi bo'ladi. Etiologiyasi va patogenezi ...... Tibbiy ensiklopediya

- (sinonimi keksa yoshdagi psixozlar) odatda 60 yoshdan keyin paydo bo'ladigan etiologik jihatdan heterojen ruhiy kasalliklar guruhi; ahmoqlik va turli xil endoformlar (shizofreniya va manik kasalliklarga o'xshash) bilan namoyon bo'ladi. depressiv psixoz) … Tibbiy ensiklopediya

I Revmatizm (yunoncha revmatismos ekspiratsiya; sinonimi; oʻtkir revmatik isitma, haqiqiy revmatizm, Sokolskiy Buyo kasalligi) tizimli yallig'lanish kasalligi biriktiruvchi to'qima yurakning asosiy shikastlanishi bilan. Rivojlanadi... Tibbiy ensiklopediya

I Oʻz joniga qasd qilish – qasddan oʻz joniga qasd qilish, zoʻravon oʻlim turi boʻlib, S. koʻpincha ruhiy tushkunlik holatida sodir boʻladi, uzoq davom etgan yoki takroriy travmatik omillar taʼsirida rivojlanadi. Ruhiy buzilishlar va S. oʻzaro bogʻliq emas... ... Tibbiy ensiklopediya

I Operatsiyadan keyingi davr operatsiya tugaganidan boshlab bemorning ahvolini tiklash yoki to'liq barqarorlashtirishgacha bo'lgan vaqt davri. U operatsiya tugashidan to bo'shatishgacha bo'lgan zudlik bilan va kasalxonadan tashqarida sodir bo'ladigan uzoqqa bo'linadi... ... Tibbiy ensiklopediya - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psixik. Bu kasallik birinchi marta 1822 yilda Beyl tomonidan batafsil tavsiflangan va maxsus yallig'lanish degenerativ jarayoni tufayli shaxsning somatik va psixologik parchalanishi bilan tavsiflangan ... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya

Depressiv sindromlar(lat. depressio depressiya, zulm; sinonimi: depressiya, ohangdorlik) - ruhiy tushkunlik, aqliy va harakat faolligining pasayishi (depressiv triada deb ataladigan) somatik, birinchi navbatda vegetativ buzilishlar bilan tavsiflangan psixopatologik holatlar. Ular tez-tez uchraydigan psixopatologik kasalliklar bo'lib, chastotada asteniyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi (qarang. Astenik sindrom ). D. dan aziyat chekadiganlarning taxminan 10%. o'z joniga qasd qiladi.

Ba'zi hollarda stuporoz belgilari paydo bo'ladi - aniq harakat buzilishlari substupor intensivligiga va ba'zan stuporga etadi. Bunday bemorlarning tashqi ko'rinishi xarakterlidir: ular harakatsiz, jim, harakatsiz va uzoq vaqt davomida pozitsiyasini o'zgartirmaydi. Yuz ifodasi qayg'uli. Ko'zlar quruq va yallig'langan. Agar bemorlarga savol berilsa (ko'pincha bir necha marta takrorlanadi), ular monosyllablesda, pauzadan so'ng, sokin, zo'rg'a eshitiladigan ovoz bilan javob berishadi.

Depressiya belgilari (engil holatlarda va og'ir holatlarda kamroq) ertalab ayniqsa kuchli; tushdan keyin yoki kechqurun bemorlarning holati ob'ektiv va sub'ektiv jihatdan sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin (frantsuz psixiatrlari aytganidek, kunduzi soat beshga qadar tiklanish).

Ko'p sonli depressiyalar mavjud bo'lib, ularda birinchi navbatda vosita inhibisyonu va kamroq tez-tez nutq inhibisyonu mavjud. Ular aralash depressiya deb ataladi - tushkunlik yoki melankolik kayfiyat nutq va vosita hayajon (qo'zg'alish) bilan birga keladi. Shu bilan birga, depressiv ta'sir ham o'zgaradi; odatda tashvish bilan, kamroq qo'rquv bilan murakkablashadi (qo'rquv bilan xavotirli yoki qo'zg'aluvchan depressiya). Bunday holatda bemorlarni yaqinlashib kelayotgan baxtsizlik yoki falokat haqidagi og'riqli ogohlantirishlar ta'qib qiladi. Ba'zi hollarda tashvish ma'nosiz, boshqalarida esa o'ziga xosdir (hibsga olish, sudlash, yaqinlaringizning o'limi va boshqalar). Bemorlar juda zo'r. Ular o'tira olmaydilar yoki yotolmaydilar, ular doimo harakat qilish uchun "vasvasaga solinadi". Dvigatel qo'zg'alish bilan tashvishli qo'zg'alish ko'pincha bemorlarning bir xil so'rovlar bilan xodimlarga tinimsiz murojaat qilishlarida namoyon bo'ladi. Nutqning hayajonlanishi, qoida tariqasida, nola, nola va bir xil so'z yoki iboralarning monoton takrorlanishi bilan namoyon bo'ladi: "qo'rqinchli, qo'rqinchli; Men erimni buzdim; meni yo'q qiling" va boshqalar (xavfli so'z deb ataladi). Xavotirli qo'zg'alish o'z o'rnini melankolik raptusga berishi mumkin - o'zini o'ldirish yoki o'ldirish istagi bilan qisqa muddatli, ko'pincha "jim" hayajonli hayajon. Anksiyete qo'zg'atuvchi depressiya turli xil mazmundagi depressiv aldanishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ular bilan Kotard sindromi ko'pincha paydo bo'ladi - buyuklik va rad etishning fantastik aldanishi.

Inkor qilish umuminsoniy fazilatlarga - axloqiy, aqliy, jismoniy (masalan, vijdon, bilim, oshqozon, o'pka, yurak yo'q)gacha bo'lishi mumkin; tashqi dunyo hodisalariga (hamma narsa o'lgan, sayyora sovib ketgan, yulduzlar yo'q, koinot yo'q va hokazo). Nigilistik yoki gipoxondriak-nigilistik deliryum mumkin. O'zini ayblash xayollari bilan bemorlar o'zlarini salbiy tarixiy yoki afsonaviy belgilar (masalan, Gitler, Qobil, Yahudo) bilan tanishtiradilar. Qilgan ishlar uchun qasos olishning aql bovar qilmaydigan shakllari, jumladan, abadiy azob bilan boqiylik sanab o'tilgan. Kotard sindromi eng aniq shaklda kattalar va qarilikda namoyon bo'ladi. Uning ba'zi tarkibiy qismlari, masalan, universal halokat g'oyasi yoshligida paydo bo'lishi mumkin.

Depressiya turli xil psixopatologik kasalliklar qo'shilishi bilan ham murakkablashadi: obsesyonlar, haddan tashqari baholangan g'oyalar, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar, katatonik alomatlar. Depressiyani psixoorganik sindromning (organik depressiya deb ataladigan) sayoz ko'rinishlari bilan birlashtirish mumkin.

D. ning maxsus versiyasi. yashirin tushkunliklar (sinonimi: vegetativ, depressiyasiz, niqoblangan, somatizatsiyalangan va boshqalar). Bunday hollarda subdepressiya klinik ko'rinishda aniq va ko'pincha dominant vegetativ-somatik kasalliklar bilan birlashtiriladi. Deyarli faqat ambulatoriya amaliyotida yuzaga keladigan yashirin depressiya oddiy depressiyadan chastotada 10-20 marta oshib ketadi (T.F.Papadopulos va I.V.Pavlovalarga ko'ra). Dastlab, bunday bemorlarni turli mutaxassisliklar shifokorlari davolaydilar va agar ular psixiatrga murojaat qilsalar, odatda kasallikning boshlanishidan bir yil yoki bir necha yil o'tgach. Yashirin depressiya belgilari har xil. Ko'pincha ular yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan yuzaga keladi (qisqa muddatli, uzoq muddatli, ko'pincha paroksizmlar shaklida, yurak sohasidagi og'riqlar, radiatsiya, angina bilan bo'lgani kabi, yurak faoliyati ritmidagi turli xil buzilishlar, yuqoriga ko'tarilishi). atriyal fibrilatsiyaga, qon bosimining o'zgarishiga) va ovqat hazm qilish organlariga (ishtahaning pasayishi, diareya, meteorizm, oshqozon-ichak traktida og'riq, ko'ngil aynishi va qusish xurujlari). Ko'pincha tananing turli qismlarida yoqimsiz og'riqlar kuzatiladi: paresteziya, migratsiya yoki mahalliy og'riqlar (masalan, lumbago, stomatologik, Bosh og'rig'i). Bronxial astma va diensefalik paroksizmlarga o'xshash kasalliklar va ko'pincha turli xil uyqu buzilishlari mavjud. Yashirin depressiyada kuzatiladigan vegetativ-somatik buzilishlar depressiv ekvivalentlar deb ataladi. Ularning soni ortib bormoqda. Yashirin depressiya belgilarini turli xil D.larning boshlanishi bilan solishtirish. ular orasidagi ma'lum o'xshashliklarni ochib beradi. Va oddiy D.lar. ko'pincha somatik kasalliklar bilan boshlanadi. Uzoq vaqt davomida (3-5 yil va undan ko'p) yashiringanida, affektiv buzilishlarning chuqurlashishi kuzatilmaydi. Yashirin depressiya, depressiv sindromlar kabi, davriylik va hatto mavsumiylik bilan tavsiflanadi. Yashirin kasalliklar bilan somatik patologiyaning ruhiy shartliligi ham ularning dalilidir muvaffaqiyatli davolash antidepressantlar.

Depressiv sindromlar barcha ruhiy kasalliklarda uchraydi. Ba'zi hollarda ular yagona namoyon bo'ladi (masalan, shizofreniya,

manik-depressiv a), boshqalarda - uning ko'rinishlaridan biri (epilepsiya, miyaning travmatik va qon tomir lezyonlari, miya shishi va boshqalar).

Tashxis klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Keksa odamlarda u ko'pincha amalga oshiriladi differentsial diagnostika Bilan psixoorganik sindrom.

Depressiyaning engil shakllari ambulatoriya sharoitida, og'ir va og'ir shakllari psixiatriya shifoxonasida davolanadi. Antidepressantlar va trankvilizatorlar buyuriladi. D. ning asoratlari bilan. neyroleptiklar delusion, gallyutsinatsiya va boshqa chuqurroq psixopatologik kasalliklarga qo'shiladi. Anksiyete qo'zg'atuvchi kasalliklar, ayniqsa somatik holatning yomonlashuvi bilan kechadigan kasalliklar, shuningdek, uzoq muddatli adinamik komponentli kasalliklar uchun ko'rsatiladi. elektrokonvulsiv terapiya. Ayrim D.larni davolash va oldini olish uchun. litiy tuzlari ishlatiladi (qarang Affektiv jinnilik ). Davolash imkoniyati tufayli ogʻir D.lar, masalan, Kotard deliryum bilan, juda kam uchraydi; Ko'pincha ular rivojlanmagan shakllarda paydo bo'ladi. "Shift" D. s. subdepressiyaga, ayniqsa ambulatoriya sharoitida, majburiy foydalanish uchun ko'rsatma, psixoterapiya, shakli d ning tuzilishi bilan belgilanadi. va bemorning shaxsiyati.

Prognoz D. ning rivojlanishiga bog'liq bo'lib, u paroksismal yoki fazali bo'lishi mumkin, ya'ni. Kasallik remissiya va tanaffuslar bilan sodir bo'ladi. Hujumlar yoki bosqichlarning davomiyligi bir necha kundan 1 yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi. Hujum yoki bosqich hayot davomida bitta bo'lishi yoki takrorlanishi mumkin, masalan, har yili. D. ning bir nechta hujumlari yoki bosqichlari bilan. ko'pincha yilning bir vaqtida sodir bo'ladi. Bunday mavsumiylik, boshqa narsalar teng, qulay omil, chunki og'riqli buzilishlar boshlanishidan oldin davolanishni boshlashga imkon beradi va shu bilan depressiv sindromning namoyon bo'lishining intensivligini yumshatadi. Keksalikda D. s. ko'pincha surunkali kursga ega. Shuning uchun, bu bemorlarda prognoz masalasiga ehtiyotkorlik bilan murojaat qilish kerak. O'limga olib kelishi mumkin bo'lgan D. sindromlari, masalan, malign presenil melanxoliya deyarli yo'qoldi (qarang. Presenile s ). D. ning asosiy xavfi. bemorlarning o'z joniga qasd qilishga urinishlari ehtimoli yotadi. Ko'pincha ular rivojlanishning boshida va depressiv kasalliklarning sezilarli darajada kamayishi bilan o'z joniga qasd qilishga moyildirlar. Shuning uchun bunday bemorlarni muddatidan oldin bo'shatish tavsiya etilmaydi, ularni kasalxonada "ortiqcha qolish" yaxshiroqdir. Kasalxona sharoitida o'z joniga qasd qilishga urinishlar qo'zg'alish, tashvish va qo'rquv bilan og'rigan bemorlarga xosdir.

Bibliografiya: Anufriev A.K. Yashirin endogen depressiya. Xabar 2. Klinik sistematika, Jurnal. nevropat. va psixiat., 78-jild, 8-bet. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. va Aksenova I.O. Uzoq muddatli depressiv holatlar, L., 1982, bibliogr.; Depressiya (psikopatologiya, patogenez), ed. O.P. Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depressiya va depersonalizatsiya, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. va Mixalenko I.N. Affektiv s, L., 1988, bibliogr.

Depressiv sindrom depressiv triada bilan tavsiflanadi: gipotimiya, g'amgin, qayg'uli, qayg'uli kayfiyat, sekin fikrlash va vosita rivojlanishining kechikishi. Ushbu buzilishlarning og'irligi turlicha. Gipotimik kasalliklar diapazoni juda katta - engil tushkunlik, qayg'u, depressiyadan tortib chuqur melanxolikgacha bo'lgan bemorlarda og'irlik, ko'krak og'rig'i, umidsizlik va mavjudlikning qadrsizligi. Hamma narsa ma'yus ranglarda - hozirgi, kelajak va o'tmishda qabul qilinadi. Ba'zi hollarda melanxolik nafaqat ruhiy og'riq, balki yurak mintaqasida, ko'krak qafasidagi "prekordial melankoliya" da og'riqli jismoniy hissiyot sifatida ham qabul qilinadi.

Assotsiativ jarayonning sekinlashishi fikrlashning qashshoqlashuvida namoyon bo'ladi, fikrlar kam, ular asta-sekin oqadi, noxush hodisalarga zanjirband qilinadi: kasallik, o'zini ayblash g'oyalari. Hech qanday yoqimli voqea bu fikrlarning yo'nalishini o'zgartira olmaydi. Bunday bemorlarda savollarga javoblar ko'pincha savol va javob o'rtasida uzoq tanaffuslar mavjud;

Harakatning kechikishi sekinroq harakatlar va nutqda namoyon bo'ladi, nutq sokin, sekin, motamli yuz ifodalari, harakatlar sekin, monoton, bemorlar uzoq vaqt davomida bir holatda qolishi mumkin. Ba'zi hollarda motorning kechikishi to'liq harakatsizlikka etadi (depressiv stupor).

Depressiya paytida vosita sekinlashishi himoya rolini o'ynashi mumkin. Depressiyaga uchragan bemorlar og'riqli, og'riqli holatni, umidsiz ohangdorlikni, mavjudlik umidsizligini boshdan kechiradilar, o'z joniga qasd qilish fikrlarini bildiradilar. Harakatning og'ir kechikishi bilan bemorlar ko'pincha ular uchun yashash shunchalik qiyin ekanligini aytishadi, lekin ular hech narsa qilishga, o'zini o'ldirishga kuchlari yo'q: “Agar kimdir kelib, ularni o'ldirsa, shunday bo'lar edi. ajoyib."

Ba'zida vosita retardatsiyasi to'satdan hayajon hujumi, melanxolik portlashi (melanxolik raptus - raptus melancholicus) bilan almashtiriladi. Bemor to'satdan o'rnidan sakrab turadi, boshini devorga uradi, yuzini tirnaydi, ko'zini yirtib tashlaydi, og'zini yirtadi, o'zini jarohatlaydi, boshi bilan oynani sindiradi, derazadan sakrab chiqadi, bemor qichqiradi va yurak yig'laydi. sinchkovlik bilan. Agar bemorni ushlab turish mumkin bo'lsa, hujum zaiflashadi va motor retardatsiyasi yana boshlanadi.

Depressiya bilan kunlik tebranishlar ko'pincha kuzatiladi; endogen tushkunlik. Erta tongda bemorlar umidsizlik, chuqur melankolik va umidsizlik holatini boshdan kechiradilar. Aynan shu soatlarda bemorlar o'z joniga qasd qilishlari ayniqsa xavflidir.

Depressiv sindrom o'zini ayblash, gunohkorlik va aybdorlik g'oyalari bilan tavsiflanadi, bu ham o'z joniga qasd qilish fikrlariga olib kelishi mumkin.

Depressiya melankoliyani boshdan kechirish o'rniga, "hissiy befarqlik" holatiga olib kelishi mumkin. Bemorlarning aytishicha, ular tashvishlanish qobiliyatini yo'qotgan, his-tuyg'ularini yo'qotgan: "Mening bolalarim keladi, lekin men ularga hech narsa his qilmayman, bu g'amginlikdan ham battar, melanxolik odam, lekin men yog'och kabiman, tosh kabiman". Bu holat og'riqli ruhiy befarqlik (anesthesia psychica dolorosa) deb ataladi va depressiya anestezik hisoblanadi.

Depressiv sindrom odatda og'ir avtonom-somatik kasalliklar bilan birga keladi: taxikardiya, yurakdagi noqulaylik, dalgalanmalar qon bosimi gipertoniya, oshqozon-ichak kasalliklari, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, endokrin kasalliklarga moyillik bilan. Ba'zi hollarda, bu somatovegetativ kasalliklar shunchalik aniq bo'lishi mumkinki, ular haqiqiy affektiv kasalliklarni yashiradi.

Depressiya tuzilishidagi turli tarkibiy qismlarning ustunligiga qarab, melankolik, tashvishli, apatik depressiya va depressiv holatning boshqa variantlari farqlanadi.

Depressiv triadaning affektiv aloqasida O. P. Vertogradova va V. M. Voloshin (1983) uchta asosiy komponentni ajratib ko'rsatishadi: melankolik, tashvish va apatiya. Depressiv triadaning deatorial va motor komponentlaridagi buzilishlar ikki turdagi buzilishlar bilan ifodalanadi: inhibisyon va disinhibisyon.

G'oyalar va vosita buzilishlarining tabiati va zo'ravonligining dominant affektga mos kelishiga qarab, depressiv triadaning uyg'un, disharmonik va dissotsiatsiyalangan variantlari ajralib turadi. diagnostik qiymat, ayniqsa depressiyaning dastlabki bosqichlarida.

Depressiv sindromda o'zini ayblash g'oyalari ba'zida aldanish darajasiga etadi. Bemorlar o'zlarining jinoyatchi ekanliklariga, ularning barchasiga ishonch hosil qilishadi o'tgan hayot ular har doim xato va noloyiq ishlarga yo'l qo'yganlari va endi ular jazoga duchor bo'lishlari gunohdir.

Xavotirli depressiya. Bu monoton nutq va motorli qo'zg'alish bilan birga bo'lgan muqarrar aniq baxtsizlikni og'riqli, og'riqli kutish bilan tavsiflanadi. Bemorlar tuzatib bo'lmaydigan narsa yuz berishiga amin bo'lishadi, buning uchun ular aybdor bo'lishi mumkin. Bemorlar o'zlariga joy topa olmaydilar, bo'lim bo'ylab sayr qilishadi, doimiy ravishda xodimlarga savollar bilan murojaat qilishadi, o'tkinchilarga yopishib olishadi, yordam, o'lim so'rashadi va ko'chaga chiqarishni iltimos qilishadi. Ba'zi hollarda, vosita hayajonli jazavaga etadi, bemorlar shoshilib, nola, nola, yig'laydilar, alohida so'zlarni baqirishadi va o'zlariga zarar etkazishi mumkin. Bu holat "qo'zg'aluvchan depressiya" deb ataladi.

Apatik depressiya. Apatik yoki adinamik depressiya barcha impulslarning zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatdagi bemorlar letargik, tevarak-atrofga befarq, o‘z ahvoliga va yaqinlarining ahvoliga befarq, aloqa qilishni istamaydilar, o‘ziga xos shikoyatlarini bildirmaydilar, ko‘pincha ularning yagona istagi tegmaslik ekanligini aytadilar.

Maskali depressiya. Niqobli depressiya (xushbo'y depressiya, depressiyasiz depressiya) depressiv ekvivalentlar turidagi turli xil vosita, hissiy yoki vegetativ kasalliklarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishlar Bu tushkunlik juda xilma-xildir. Ko'pincha topiladi turli shikoyatlar yurak-qon tomir tizimi va ovqat hazm qilish organlarining buzilishi uchun. Yurakda, oshqozonda, ichakda, tananing boshqa qismlariga nurlanishda og'riqli hujumlar mavjud. Ushbu kasalliklar ko'pincha uyqu va ishtahaning buzilishi bilan birga keladi. Sami depressiv kasalliklar etarlicha aniq emas va somatik shikoyatlar bilan maskalanadi. Depressiv ekvivalentlar depressiya rivojlanishining dastlabki bosqichidir, degan nuqtai nazar mavjud. Bu pozitsiya ilgari niqoblangan depressiya bilan og'rigan bemorlarda keyingi tipik depressiv hujumlarning kuzatuvlari bilan tasdiqlangan.

Maskali depressiya uchun:

bemor uzoq vaqt, qat'iy va turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan hech qanday foyda keltirmaydi;
ishlatilganda turli usullar tadqiqot muayyan somatik kasallikni aniqlamaydi;
davolashdagi muvaffaqiyatsizliklarga qaramay, bemorlar o'jarlik bilan shifokorlarga tashrif buyurishni davom ettirmoqdalar (G.V. Morozov).

Depressiv ekvivalentlar. Depressiv ekvivalentlar, odatda, manik-depressiv psixozda depressiya xurujlarini almashtiradigan, asosan vegetativ xarakterdagi turli shikoyatlar va alomatlar bilan tavsiflangan davriy ravishda yuzaga keladigan sharoitlar tushuniladi.

Ushbu sindromlar ruhiy tushkunlik, vosita buzilishlari va assotsiativ jarayonlarning o'zgarishidan iborat triada bilan tavsiflangan depressiv va manik sindromlarni o'z ichiga oladi. Biroq, bu triada depressiya va ruhiy tushkunlikning klinik ko'rinishini tugatmaydi manik holatlar. Diqqat, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Vegetativ buzilishlar emotsional endogen kasalliklarga xosdir va vegetativ organlarning simpatik tonusining kuchayishi belgilari bilan tavsiflanadi. asab tizimi, depressiyada ko'proq aniqlanadi, lekin manik sindromlarda ham mavjud.

Depressiv sindrom

Oddiy depressiv sindrom. Depressiv sindrom depressiv triada bilan tavsiflanadi: gipotimiya, tushkunlik, qayg'uli, g'amgin kayfiyat, sekin fikrlash va harakatning kechikishi. Ushbu buzilishlarning og'irligi turlicha. Diapazon gipotimik kasalliklar ajoyib - engil tushkunlik, qayg'u, depressiyadan chuqur ohangdorlikgacha, bunda bemorlar og'irlik, ko'krak og'rig'i, umidsizlik, mavjudlikning qadrsizligini his qilishadi. Hamma narsa ma'yus ranglarda - hozirgi, kelajak va o'tmishda qabul qilinadi. Ba'zi hollarda melanxolik nafaqat ruhiy og'riq, balki yurak mintaqasida, ko'krak qafasidagi "prekordial melankoliya" da og'riqli jismoniy hissiyot sifatida ham qabul qilinadi.

Assotsiativ jarayonning sekinlashishi tafakkurning qashshoqlashuvida namoyon bo'ladi, fikrlar kam, ular sekin oqadi, noxush hodisalarga zanjirband qilinadi: kasallik, o'zini ayblash g'oyalari. Hech qanday yoqimli voqea bu fikrlarning yo'nalishini o'zgartira olmaydi. Bunday bemorlarda savollarga javoblar ko'pincha savol va javob o'rtasida uzoq pauzalar mavjud;

Dvigatelning kechikishi sekinroq harakatlar va nutqda namoyon bo'ladi, nutq sokin, sekin, motamli yuz ifodalari, harakatlar sekin, monoton, bemorlar uzoq vaqt davomida bir holatda qolishi mumkin. Ba'zi hollarda vosita retardatsiyasi to'liq harakatsizlikka etadi (depressiv stupor).

Depressiyadagi vosita sekinlashishi mumkin

himoya rolini o'ynaydi. Depressiyaga uchragan bemorlar og'riqli, og'riqli holatni, umidsiz ohangdorlikni, mavjudlikdan umidsizlikni boshdan kechiradilar, o'z joniga qasd qilish fikrlarini bildiradilar. Harakatning og'ir kechikishi bilan bemorlar ko'pincha ular uchun yashash shunchalik qiyin ekanligini aytishadi, lekin ular hech narsa qilishga, o'zini o'ldirishga kuchlari yo'q: “Agar kimdir kelib ularni o'ldirsa, bu bo'lar edi. ajoyib."

Depressiya bilan kunlik tebranishlar ko'pincha kuzatiladi, ular endogen depressiyaga xosdir; Erta tongda bemorlar umidsizlik, chuqur melankolik va umidsizlik holatini boshdan kechiradilar. Aynan shu soatlarda bemorlar o'z joniga qasd qilishlari ayniqsa xavflidir.

Depressiv sindrom o'z-o'zini ayblash, gunohkorlik va aybdorlik g'oyalari bilan tavsiflanadi, bu ham o'z joniga qasd qilish fikrlariga olib kelishi mumkin.

Depressiv sindrom odatda og'ir vegetativ-somatik kasalliklar bilan birga keladi: taxikardiya, yurakdagi noqulaylik, gipertenziyaga moyil bo'lgan qon bosimining o'zgarishi, oshqozon-ichak kasalliklari, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, endokrin kasalliklar. Ba'zi hollarda, bu somatovegetativ kasalliklar shunchalik aniq bo'lishi mumkinki, ular haqiqiy affektiv buzilishlarni yashiradi.

Depressiya tuzilishidagi turli tarkibiy qismlarning ustunligiga qarab, melankolik, tashvishli, apatik depressiya va depressiv holatning boshqa variantlari farqlanadi.

G'oyalar va vosita buzilishlarining tabiati va zo'ravonligining dominant affektga mos kelishiga qarab, ayniqsa depressiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan depressiv triadaning uyg'un, disharmonik va dissotsiatsiyalangan variantlari ajratiladi.

Depressiv sindromda o'zini ayblash g'oyalari ba'zida aldanish darajasiga etadi. Bemorlar o'zlarining jinoyatchi ekanliklariga, ularning butun o'tmishdagi hayoti gunohkor ekanligiga, ular har doim xato va noloyiq harakatlarga yo'l qo'yganliklariga va endi ular qasos olishlariga amin bo'lishadi.

Xavotirli depressiya. Bu monoton nutq va motorli qo'zg'alish bilan birga bo'lgan muqarrar aniq baxtsizlikni og'riqli, og'riqli kutish bilan tavsiflanadi. Bemorlar tuzatib bo'lmaydigan narsa yuz berishiga amin bo'lishadi, buning uchun ular aybdor bo'lishi mumkin. Bemorlar o'zlariga joy topa olmaydilar, bo'lim bo'ylab sayr qilishadi, doimiy ravishda xodimlarga savollar bilan murojaat qilishadi, o'tkinchilarga yopishib olishadi, yordam, o'lim so'rashadi va ko'chaga chiqarishni iltimos qilishadi. Ba'zi hollarda, vosita hayajonli jazavaga etadi, bemorlar shoshilib, nola, nola, yig'laydilar, alohida so'zlarni baqirishadi va o'zlariga zarar etkazishi mumkin. Bu holat deyiladi "Agitated depressiya."

Apatik depressiya. Apatik yoki adinamik depressiya barcha impulslarning zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatdagi bemorlar letargik, tevarak-atrofga befarq, o‘z ahvoliga va yaqinlarining ahvoliga befarq, aloqa qilishni istamaydi, o‘ziga xos shikoyatlarini bildirmaydi va ko‘pincha ularning yagona istagi tegmaslik ekanligini aytadi.

Maskali depressiya. Niqoblangan depressiya (yuvilgan, depressiyasiz depressiya) turli xil motorli, hissiy yoki hissiyotlarning ustunligi bilan tavsiflanadi.

depressiv ekvivalentlar turining avtonom kasalliklari. Ushbu depressiyaning klinik ko'rinishlari juda xilma-xildir. Yurak-qon tomir tizimi va ovqat hazm qilish organlarining buzilishi haqida turli xil shikoyatlar tez-tez uchraydi. Yurakda, oshqozonda, ichakda, tananing boshqa qismlariga tarqaladigan og'riq xurujlari mavjud. Ushbu kasalliklar ko'pincha uyqu va ishtahaning buzilishi bilan birga keladi. Depressiv kasalliklarning o'zi etarlicha aniq emas va somatik shikoyatlar bilan maskalanadi. Depressiv ekvivalentlar depressiya rivojlanishining dastlabki bosqichidir, degan nuqtai nazar mavjud. Bu pozitsiya ilgari niqoblangan depressiya bilan og'rigan bemorlarda keyingi tipik depressiv hujumlarning kuzatuvlari bilan tasdiqlanadi.

Niqoblangan depressiya bilan: 1) bemor uzoq vaqt, qat'iy va turli mutaxassislik shifokorlari tomonidan hech qanday natija bermayapti; 2) turli tadqiqot usullaridan foydalanganda ma'lum bir somatik kasallik aniqlanmaydi; 3) davolanishdagi muvaffaqiyatsizliklarga qaramay, bemorlar o'jarlik bilan shifokorlarga borishni davom ettiradilar (G.V. Morozov).

Depressiv ekvivalentlar. Depressiv ekvivalentlar, odatda, manik-depressiv psixozda depressiya xurujlarini almashtiradigan, asosan vegetativ xarakterdagi turli shikoyatlar va alomatlar bilan tavsiflangan davriy ravishda yuzaga keladigan sharoitlar tushuniladi.

8.4.1.1. Depressiv sindromning qiyosiy yosh xususiyatlari

gacha bo'lgan bolalarda maktab yoshi depressiya o'zini vegetativ va sifatida namoyon qiladi vosita buzilishlari, chunki javobning bu o'ziga xos shakllari bu yoshga xosdir.

Erta yoshda depressiya ruhiy tushkunlikka o'xshamaydi. Bolalar letargik, bezovtalanadi, ishtahasi buziladi, vazn yo'qotish va uyqu buzilishi kuzatiladi.

Depressiv holatlar bola hissiy jihatdan tushkunlikka tushganda yoki onasi bilan aloqa qilishdan mahrum bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Masalan, bolani joylashtirishda tibbiyot muassasasi Avvaliga u yig'lash, umidsizlik bilan motorli hayajonlanish holatini rivojlantiradi, keyin letargiya, apatiya, ovqatlanish va o'ynashdan bosh tortish va somatik belgilarga moyillik paydo bo'ladi.

kasalliklar. Bunday holatlar ko'pincha "analitik depressiya" deb ataladi.

Analitik tushkunlik 6-12 oylik, onasidan ajralgan va yomon turmush sharoitida bo'lgan bolalarda adinamiya, ishtahani yo'qotish, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyalarning kamayishi yoki yo'qolishi, psixika va harakat qobiliyatlari rivojlanishining kechikishi bilan namoyon bo'ladi.

Bolalarda erta yosh adinamik va tashvishli depressiyani ajratib ko'rsatish. Adinamik depressiya letargiya, sekinlik, monotonlik, quvonchsiz kayfiyat, tashvishli depressiya - ko'z yoshlari, kayfiyat, negativizm bilan namoyon bo'ladi. vosita bezovtaligi(V. M. Bashina).

IN maktabgacha yosh vegetativ va harakat buzilishlari ustunlik qiladi, lekin tashqi ko'rinish bolalar past kayfiyatni ko'rsatadi: og'riqli yuz ifodasi, duruş, jim ovoz. Bu yoshda farovonlikning kunlik tebranishlari, gipoxondriakal shikoyatlar qayd etiladi noqulaylik tananing turli qismlarida. Mavjud kasalliklarga qarab depressiyaning bir necha turlari mavjud.

Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda xatti-harakatlarning buzilishi birinchi o'ringa chiqadi: letargiya, izolyatsiya, o'yinlarga qiziqishning yo'qolishi, o'rganishdagi qiyinchiliklar. maktab materiali. Ba'zi bolalarda asabiylashish, teginish, tajovuzkorlik tendentsiyasi va maktabdan qochmaslik kuzatiladi. Bolalardagi melankoliya shikoyatlarini aniqlab bo'lmaydi. "Psixosomatik ekvivalentlar" kuzatilishi mumkin - enurez, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, ich qotishi.

Balog'at yoshida depressiv ta'sir allaqachon aniqlangan, bu og'ir vegetativ buzilishlar, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, tuyadi, ich qotishi va doimiy hipokondriyak shikoyatlar bilan birlashtiriladi. O'g'il bolalarda ko'pincha asabiylashish, qizlarda - tushkunlik, ko'z yoshi va letargiya ustunlik qiladi.

Balog'at yoshida depressiyaning klinik ko'rinishi kattalardagi depressiv holatlarga yaqinlashadi, ammo g'oyaviy (assotsiativ) inhibisyon unchalik farq qilmaydi. Bemorlar o'z-o'zini ayblash va gipoxondriak shikoyatlar g'oyalarini faol ravishda ifodalaydilar.

Kechki davrda depressiv sindromlarning xususiyatlari o'zgarishlar bilan bog'liq aqliy faoliyat inson va yoshga bog'liq involyutsiyaning biologik jarayonlaridan kelib chiqadi. Kechki depressiya uning bilan tavsiflanadi

buzilishlarning majoziy "kamayishi va kamayishi", depressiv o'zini o'zi qadrlashning yo'qligi va o'tmishni depressiv qayta baholash (o'tmish ko'pincha gullab-yashnagan va baxtli deb hisoblanadi), sog'liq uchun qo'rquvning ustunligi, moliyaviy qiyinchiliklardan qo'rqish. Bu yoshga bog'liq "qadriyatlarni qayta baholash" ni aks ettiradi (E. Ya. Sternberg).

IN kech yosh Ular letargiya va tashvish bilan oddiy depressiyani ajratib turadilar. Oddiy depressiyalar yoshi bilan kamroq uchraydi va tashvishli-gipoxondriakal va tashvishli-delusional holatlar soni ortadi. Anksiyete bilan eng ko'p depressiv holatlar 60-69 yoshda sodir bo'ladi.

Depressiv holatlarning barcha turlari bilan uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, tana vaznining o'zgarishi, ich qotishi va boshqalar kuzatiladi.

Ko'pincha hayotning oxirlarida depressiya bilan og'rigan bemorlar "o'zgarish tuyg'usini" boshdan kechirishadi, ammo keksa odamlarda shikoyatlar odatda somatik o'zgarishlarga tegishli.

Ruhiy behushlik belgilari 50 yoshdan oldin kasal bo'lgan odamlarda, keyingi yoshdagi bemorlarga nisbatan ko'proq kuzatiladi.

Og'ir motor retardatsiyasi kech yoshdagi depressiv holatlar uchun xos emas, deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi; Anksiyete-ajitatsiyali depressiya ham involyutsion, ham kech yoshda kuzatiladi.

Keyingi yoshdagi bemorlarda ajoyib joy Gipoxondriakal buzilishlar depressiyaning klinik ko'rinishini egallaydi, lekin ko'pincha gipoxondriakal aldanishlarga (Kotard sindromi) qaraganda, gipoxondriakal tarkibdan yoki turli somatik shikoyatlar bo'yicha fiksatsiyadan xavotirli qo'rquv mavjud.

Depressiv sindrom - bu odamning psixopatologik holatining namoyon bo'lishi, uchta simptomning mavjudligi bilan tavsiflanadi - gipotimiya kabi kayfiyatning pasayishi, ya'ni. hissiy va vosita faoliyatining pasayishi, intellektual harakatlar va gipobuliyaning inhibisyonu, ya'ni. ixtiyoriy va motorli faoliyatni inhibe qilish.

Depressiv sindrom bilan instinktiv harakatlarning bostirilishi, o'zini himoya qilish reaktivligi, jinsiy ehtiyojlarning pasayishi, o'zini past baholash, o'z tajribalariga e'tibor qaratish, diqqatning etishmasligi yoki kamayishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlarining paydo bo'lishi mavjud.

Surunkali depressiv sindrom nafaqat keyingi ruhiy kasalliklarga, balki jismoniy patologiyalarga ham olib keladi.

Sabablari

Depressiv sindrom shizoaffektiv buzilishning o'ziga xosdir.

Bundan tashqari, depressiv sindrom somatik kasalliklar natijasida paydo bo'lishi mumkin - miya shikastlanishi, turli xil psixozlar, insult, o'sma va endokrin kasalliklar, vitamin etishmasligi, epilepsiya va boshqa kasalliklar.

Bu sindrom qachon rivojlanishi mumkin yon effektlar bir qismini olishdan tibbiy buyumlar, masalan, analjeziklar, antibiotiklar, antihipertenziv va gormonal dorilar yoki neyroleptiklar.

Aksariyat odamlar kasallikning o'zini melankoliya, apatiya yoki zerikishning o'ziga xos "romantik" ta'rifi sifatida qabul qilishadi. Ammo bu kasallikka mutlaqo noto'g'ri yondashuv. Depressiya sindromi ba'zida yuzaga keladigan jiddiy ruhiy kasallikdir og'ir oqibatlar, ba'zan esa o'limga olib keladi. Shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlarga masxara qilishdan qochib, odamga kasallik bilan kurashishga yordam berish uchun ko'proq sezgir munosabatda bo'lish kerak.

Depressiv sindromning turlari

Depressiv sindromning uchta asosiy turi mavjud: anksiyete-depressiv sindrom, manik-depressiv va astenik-depressiv.

Manik-depressiv sindrom: sabablari

Manik-depressiv sindromda murakkab ruhiy holat kuzatiladi. Kasallikning mohiyati belgilangan fazalarning almashinishidir - manik va depressiv.

Fazalar o'rtasida tozalash davrlari bo'lishi mumkin.

Manik fazaning belgilari kuchaygan energiya, faol gestikulyatsiya, psixomotor haddan tashqari qo'zg'alish va aqliy faoliyatning tezlashishi bilan ifodalanadi.

Bu davrda bemorlarda o'z-o'zini hurmat qilish ortib bordi, o'zlarini ajoyib rassomlar, aktyorlar, buyuk insonlar kabi his qiladilar va ko'pincha haqiqiy hayotda qila olmaydigan narsalarni qilishga harakat qilishadi. Ushbu bosqichda bemorlar o'zlarining his-tuyg'ularini cheksiz ifodalaydilar, ko'p kuladilar va gapiradilar.

Birinchi manik davr tugagach, depressiya boshlanadi.

Ushbu bosqichda manik-depressiv sindrom butunlay qarama-qarshi belgilarni namoyon qiladi. Bemorlar depressiya va melankoliyani boshdan kechiradilar, harakatlar qattiqlashadi va fikrlash inhibe qilinadi.

Depressiya bosqichi uzoqroq kursga ega va ularning paydo bo'lish chastotasi har bir bemor uchun individualdir. Ba'zilar uchun bu bir hafta, boshqalari uchun bir yil yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Manik-depressiv sindromning sabablari ko'pincha ona tomonidan merosning autosomal dominant turi hisoblanadi. Ushbu merosning natijasi miya yarim korteksida inhibisyon va qo'zg'alish jarayonlaridagi buzilishlardir.

Bunga ishoniladi tashqi ta'sir(stress, asabiy taranglik va hokazo) manik-depressiv sindromning haqiqiy sabablari emas, balki rivojlanish uchun xavf omilidir.

Ba'zida bemorlarning o'zlari o'zlarining holatini bilishadi, lekin uni o'z-o'zidan o'zgartira olmaydi. Jiddiy bosqich sindromini davolash kuchli antidepressantlar yordamida kasalxonada amalga oshiriladi. Yengil daraja sindrom ambulatoriya sharoitida tuzatilishi mumkin.

Asteno-depressiv sindrom

Asteno-depressiv sindromda depressiyaning umumiy belgilari mavjud. Ruhiy buzilish Ushbu tur butun tananing zaiflashishi, tashvish, bosh og'rig'i, fikrlar, harakatlar, nutq funktsiyasini inhibe qilish va hissiy sezgirlikni oshirish bilan birga keladi.

Sindromning sabablari tashqi va ichki bo'linadi.

Tashqi sabablar orasida turli kasalliklar, saraton va yurak-qon tomir kasalliklari, og'ir jarohatlar, tug'ilish, infektsiyalar, murakkab operatsiyalar va boshqa kasalliklar kabi bemorning salohiyatini kamaytirish. Ichki sabablar kasallikning rivojlanishiga imkon beruvchi omillar hissiy patologiya va stressni ortiqcha yuklashdir.

Ushbu turdagi surunkali depressiv sindrom bemorda aybdorlik kompleksini rivojlantiradi va oshqozon-ichak traktidagi buzilishlar kabi kasalliklarni rivojlantiradi, ayollarda. hayz davri, libido kamayadi va hokazo.

Sindromning engil darajasini psixoterapiya seanslari bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin, ammo og'ir darajani davolash uchun qo'shimcha ravishda antidepressant va sedativ terapiya kursidan o'tish kerak.

Anksiyete-depressiv sindrom

Kasallikning nomiga ko'ra, asosiy alomatlar Ushbu holatda vahima qo'rquvi va tashvishdir.

Shunga o'xshash qoidabuzarliklar ruhiy holat da koʻproq kuzatiladi Yoshlik. Bu tanadagi gormonal o'zgarishlar, hissiy darajalarning oshishi va bu davrda o'smirlarning zaifligi bilan bog'liq. Davolanmagan kasallik ko'pincha surunkali depressiv sindromga aylanadi, turli fobiyalar bilan birga keladi va ba'zan o'smirni o'z joniga qasd qilishga olib keladi.

Anksiyete-depressiv sindrom ko'pincha quvg'in va shubhali mani qo'zg'atadi.

Davolash psixoterapiya seanslari va sedativlar bilan amalga oshiriladi.

Depressiv sindromning yana bir qancha turlari mavjud. Ulardan depressiv nevrotik sindrom va o'z joniga qasd qilish sindromini ta'kidlash kerak.

Ko'pincha og'ir holatlarda yuzaga keladigan depressiv-o'z joniga qasd qilish sindromi hissiy tajribalar, ba'zan o'z joniga qasd qilish yoki tugallanmagan urinish bilan tugaydi.

Depressiv-o'z joniga qasd qilish sindromining sabablari ko'pincha: ruhiy kasallik Qanaqasiga delusional sindrom, achchiq vahima buzilishi, ongning alacakaranlık holati va boshqalar Bundan tashqari, psixopatik shaxs rivojlanishi ham depressiv-o'z joniga qasd qilish sindromining rivojlanishiga hissa qo'shadigan omil bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ushbu sindromni davolash eng yaxshi shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Depressiv-nevrotik sindrom

Depressiv-nevrotik sindromning asosiy sababi nevrozning cho'zilgan shaklidir.

Depressiv-nevrotik sindromning belgilari kasallikning boshqa shakllaridan biroz farq qiladi, kursning engilligi va o'z-o'zini anglash, mavjud nuqsonni tuzatish va tuzatishga intilish. Bundan tashqari, kasallik davrida fobiya va obsesyonlar, ba'zan esa isteriya namoyon bo'lishi qayd etiladi.

Bundan tashqari, sindromning bu turi o'z joniga qasd qilish fikrlariga nisbatan noaniq munosabat, shaxsiyatning asosiy xususiyatlarini saqlab qolish va o'z kasalligini bilish bilan tavsiflanadi.