Yurak ritmining buzilishi ekg. EKGda atriyal fibrilatsiya: tavsifi va belgilari

Qoidabuzarliklar yurak urish tezligi V Yaqinda juda keng tarqalgan patologiyaga aylandi va dan o'z vaqtida tashxis qo'yish xizmat ko'rsatish sifatiga bog'liq tibbiy yordam. EKGda atriyal fibrilatsiya qanday ko'rinishi haqidagi fikr ushbu kasallikni aniqlashga yordam beradi.

📌 Ushbu maqolada o'qing

Ushbu kasallikning paydo bo'lish mexanizmi

Yurak mushaklarining qisqarish funktsiyasining buzilishi odatda qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning buzilishidan kelib chiqadi. IN klinik amaliyot Bunga atriyal chayqalish va fibrilatsiya, qorincha fibrilatsiyasi yoki fibrilatsiya kiradi. Agar bemorda surunkali yurak patologiyasi bo'lsa, mutaxassislar ko'pincha atriyal fibrilatsiyaga duch kelishadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, atriyal fibrilatsiya yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan va og'ir kasalliklaridan biridir. Ushbu patologiya Biroq, birinchi marta 19-asrda tashxis qo'yilgan zamonaviy ism Kasallik 20-asrning boshlarida mahalliy olimlarning ishlarida tan olingan.

Kasallikning rivojlanishining asosiy komponenti atriyaning tolalarida elektr va nerv impulslarini o'tkazishda buzilish hisoblanadi. Bunday holda, yurak qorinchalarining shikastlanishi ikkilamchi bo'ladi.

Yurakning butun asab tizimi avtonom bo'lib, odamning markaziy asab tizimiga juda bog'liq emas. Yurak mushaklarining ishi bir nechta tugunlar tomonidan tartibga solinadi. Bu atriyal qo'zg'aluvchanlikning oshishiga olib keladigan sinus-atriyal tugundagi o'tkazuvchanlik funktsiyasining noto'g'ri ishlashi va zaiflashishi. Yuqoridagi tugun yurak stimulyatori sifatida o'zining asosiy rolini bajarishni to'xtatadi, bu atriyal fibrilatsiyaning turli EKG belgilari bilan mukammal tarzda tasdiqlanishi mumkin.

Atriyada ko'p miqdorda ektopik o'choqlar paydo bo'ladi, bu esa yurakning bu qismining qisqarish ritmining buzilishiga olib keladi. Miyokard barcha kiruvchi impulslarga javob bera olmasligi sababli, qaltirash yoki titroqqa o'xshash atriyal mushaklarning alohida tolalarida kontraktil harakatlar sodir bo'ladi.

Ko'pincha bunday patologiya faqat atrium sohasida kuzatiladi, qorinchalarga faqat individual impulslar oqishi mumkin, bu esa butun yurakning kontraktil ishida nomuvofiqlikni keltirib chiqaradi. Biroq, ko'pchilik mutaxassislar qorinchalar devorlariga ortiqcha nerv qo'zg'atuvchilarining ta'sirini cheklashni ma'lum bir xavfsizlik chorasi sifatida ko'rib chiqadilar.

Atrium barcha pompalanadigan qonning atigi 25% uchun javobgardir, bu esa tananing gemodinamikada bunday buzilishini muayyan qiyinchiliklar bilan qoplash imkonini beradi. Ventrikulyar fibrilatsiya ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi, chunki bu holda qon aylanishining buzilishi belgilari ko'chki xarakteriga ega bo'ladi.

Atriyal disfunktsiyaning tasnifi

Zamonaviy klinik kardiologiya ikkita asosiyni ajratishni afzal ko'radi. EKG diagnostikasi atriyal fibrilatsiya bu bo'linish tamoyillariga asoslanadi.

Atriyadagi yurak aritmiyasining asosiy yo'nalishi kasallikning doimiy shakli bo'lib, u bemorlarning 70% dan ko'prog'ida uchraydi va ko'pincha ularsiz sodir bo'ladi. og'ir alomatlar. Doimiy atriyal fibrilatsiya yurak urishi soni va atrium va qorinchalarning o'zaro ta'siri bo'yicha tasniflanadi. Kasallikning uchta asosiy turi mavjud:

• Bradisistol atriyal fibrilatsiya yurak qisqarishining kamayishi bilan tavsiflanadi - daqiqada 60 martadan kam. Ushbu patologiya ko'pincha yurak mushaklari yoki koronar tomirlarda surunkali jarayonlarga ega bo'lgan bemorlarda rivojlanadi.
• Atriyal fibrilatsiyaning normosistolik shakli Qizig'i shundaki, yurak urishi soni me'yorga yaqin bo'lganligi va atriya va qorinchalarning ishlashida nomuvofiqlik yo'qligi sababli, bemor yurak faoliyatidagi nosozlikni sezmasligi mumkin. uzoq vaqt. Tana minimal gemodinamik buzilishlarga moslashadi va uni o'zi tuzatadi.
• Agar yurak qisqarishi soni daqiqada 100 martadan oshsa, mutaxassislar kasallikning taxisistol shaklining rivojlanishi haqida gapirishadi. Bunday alomatlar ko'pincha inson tanasida turli xil o'tkir jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Bunday yurak ritmining buzilishi hatto ta'siri ostida sog'lom odamda ham paydo bo'lishi mumkin o'tkir zaharlanish, ko'p miqdorda spirtli ichimliklar, qonda kaltsiyning surunkali etishmasligi.

Klinik amaliyotda atriyaning buzilishi hech qanday sababsiz yoki jismoniy faoliyat ta'sirida sodir bo'lganda, rasm ko'pincha kuzatiladi. Bunday holda, mutaxassislar atriyal fibrilatsiyaning paroksismal shaklini rivojlanishi haqida gapirishadi.

Yurak ritmining doimiy o'zgarishidan farqli o'laroq, bunday hujumlar qisqa muddatli: ular bir necha soniyadan 10 - 12 soatgacha davom etishi mumkin. Semptomlar nuqtai nazaridan, bu kasallik ritm buzilishining taxsistolik shakliga o'xshaydi, ammo ma'lum farqlar mavjud.

Agar bemorda paroksismal atriyal fibrilatsiya rivojlangan bo'lsa, EKG jarayonni aniq tashxislashi mumkin. Kardiologlar ushbu patologiyaning asosiy belgisini elektrokardiogrammada o'ziga xos F to'lqinlarining mavjudligi deb hisoblashadi, plyonkada qorincha komplekslarining haddan tashqari chastotasi ham mumkin.

Elektrokardiogrammani dekodlashning bunday nozikliklari tez yordam shifokorlari va intensiv terapiya bo'limi mutaxassislari uchun eng zarurdir. Tibbiy veb-saytlarning muntazam foydalanuvchilari EKGda atriyal fibrilatsiya qanday ko'rinishining asosiy xususiyatlarini o'zlari uchun qayd etishlari kerak.

Filmdagi asosiy narsa puls etishmovchiligi, ya'ni yurak qisqarishi va katta tomirlar va periferiya peristaltikasi o'rtasidagi nomuvofiqlikdir. Yuqorida aytib o'tilganidek, ortiqcha impulslar ta'sirida ritm buziladi, atriumlarning qisqarish chastotasi, ba'zan esa qorinchalar kuchayadi, ammo puls o'zgarishsiz qoladi. Bu yurak va tananing qolgan qismlarining innervatsiyasi turli manbalardan kelib chiqqanligi sababli yuzaga keladi.

Bunday kuzatish mutaxassislarga yurak ishini faqat EKG orqali baholashga imkon beradi, chunki yurak urish tezligi ko'rsatkichlari ishonchsiz bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya juda jiddiy kasallik hisoblanadi va uni mustaqil ravishda davolash kerak emas. EKGda atriyal kontraktillikning buzilgan rasmini tanib olish qobiliyati mutaxassis bilan maslahatlashishni rad etish uchun sabab emas. Faqat shifokor patologiyaning mavjudligini aniqlashi va to'g'ri va o'z vaqtida davolanishni buyurishi mumkin.

Shuningdek o'qing

Yurak hazil emas. Agar atriyal fibrilatsiyaga hujum sodir bo'lsa, unda nafaqat uni to'xtatish, uni uyda olib tashlash, balki uni o'z vaqtida tanib olish kerak. Buning uchun belgilar va alomatlarni bilishga arziydi. Davolash va oldini olish nima?

Agar aritmiyadan shubha qilingan bo'lsa, testlar aniq tashxis qo'yishga yordam beradi. Tashxisni aniqlash uchun qondan tashqari qanday testlarni o'tkazish kerak?

Yurak ritmi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, atriyal fibrilatsiyani davolash juda zarur; dorilar shakliga qarab tanlanadi (paroksismal, doimiy), shuningdek individual xususiyatlar. Shifokor qanday dori-darmonlarni tavsiya qiladi?

Atriyal fibrilatsiyaning asosiy shakllari quyidagilardan iborat: paroksismal, doimiy, taxisistol. Ularning tasnifi va EKG ko'rsatkichlari boshlashga yordam beradi to'g'ri davolash. Oldini olish ham bir xil darajada muhimdir.

Ushbu maqola qanday qilib tasvirlangan normal ritm turli yoshdagi yuraklar, qanday aniqlash usullari mavjud va kardiogrammani qanday qilib to'g'ri o'qish kerak.

Muhim! Siz kardiogrammani o'zingiz o'qishingiz mumkin, ammo aniq tashxis qo'yish uchun mutaxassisga ishonish yaxshidir.

Yurak ritmi yurak mushagi qanchalik tez-tez va qaysi intervallarda qisqarishini ko'rsatadi. Bu xususiyat patologiyalar mavjudligini aniqlash mumkin bo'lgan asosiy ko'rsatkichdir.

Har bir yurak tsikli, yurak to'g'ri ishlayotganida, muntazam ravishda qisqaradi. Agar tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, bu allaqachon ritmning buzilishi.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha deb hisoblanadi, ammo barchasi tashqi va ichki omillar, bu insonning holatini belgilaydi. Bir nechta ko'rsatkichlarning ortiqcha bo'lishi muhim deb hisoblanmaydi, ammo muammoni aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Malumot! Odatda, ayollar 7-8 birlik yuqoriroqdir.

Avvalo, yurak ritmi insonning yoshiga bog'liq. Bolalarning yuragi kattalarnikiga qaraganda tezroq uradi - o'rtacha- daqiqada 120 zarba. Bu to'liq hisobga olinadi normal hodisa, chunki chaqaloqlarda qon hajmi kichik va hujayralar kislorodga muhtoj.

Yil bo'yicha normal yurak urishi:

1. 20 yoshdan 30 yoshgacha erkaklarda 60-65, ayollarda esa 60-70 daqiqada;
2. 30 dan 40 yoshgacha erkaklarda 65-70, ayollarda esa 70-75 daqiqada;
3. 40 dan 50 yoshgacha erkaklarda 70-75, ayollarda 75-80 daqiqada;
4. 50 dan 60 yoshgacha erkaklarda daqiqada 75-78, ayollarda esa 80-83;
5. 60 dan 70 yoshgacha erkaklarda 78-80, ayollarda esa 83-85;
6. 70 va undan katta yoshdagi erkaklarda daqiqada 80 marta, ayollarda esa 85 marta urishadi.

Tadqiqot usullari va ularning tavsifi

Aritmiya balog'at yoshidagi o'smirlar orasida keng tarqalgan kasallik hisoblanadi. Kasallik aniqlanadi quyidagi alomatlar: ko'krak og'rig'i, taxikardiya, nafas qisilishi va boshqalar.

Sinus aritmi ritmning notekis taqsimlanishini ifodalaydi, bunda u tez-tez yoki kamroq bo'ladi. Kasallikning sababini aniqlash uchun tadqiqot kerak.

Chuqur o'rganish kerak bo'lganda vaziyat yuzaga keladi; odamga invaziv usullar, ya'ni qizilo'ngach, qon tomirlari yoki yurakka kirib borishi bilan buyurilishi mumkin.

Jismoniy mashqlar testlari

davomida sinus aritmi aniqlash uchun jismoniy faoliyat, eng tez-tez ishlatiladi velosiped ergometriyasi, treadmill testi yoki tilt testi.

Malumot! Tadqiqotni boshlashdan oldin qon testi o'tkaziladi, chunki u erda ritm buzilishining birinchi belgilari aniqlanishi mumkin.

Velosiped ergometriyasi

Nomidan ko'rinib turibdiki, protsedura biriktirilgan apparati bilan mashq velosipediga o'xshash tuzilma yordamida amalga oshiriladi. Birinchidan, protsedura oldidan ko'rsatkichlar qayd etiladi - qon bosimi o'lchanadi, EKG va yurak urishi qayd etiladi. Bemor shifokor tomonidan belgilangan tezlik va quvvatda pedal aylana boshlaydi. Keyin mutaxassis ko'rsatkichlarni oshiradi. Butun protsedura davomida EKG ko'rsatkichlari qayd etiladi va qon bosimi har 2-3 daqiqada o'lchanadi. Bemorning pedalni to'xtatib, dam olish vaqti ham qayd etiladi. Yurakning normal ritmga qanchalik tez qaytishini tushunish muhimdir.

Yugurish yo'lakchasi testi

Ushbu protsedura simulyator bilan ham bog'liq. Bemor turli tezlikda yugurish yo'lakchasida yuradi. Intensivlik tezlikni va moyillik burchagini o'zgartirish orqali o'rnatiladi.

Shuningdek, haydash paytida barcha ko'rsatkichlar qayd etiladi. Velosiped ergometriyasidan sezilarli farqlar yo'q. Ammo treadmill bemorga ko'proq tabiiy va tanish ekanligiga ishoniladi.

Agar biron bir noqulaylik paydo bo'lsa, bemor to'xtashi mumkin. Shifokor bemorning ahvolini ham diqqat bilan kuzatib boradi.

Nishab sinovi

Ushbu muolajani amalga oshirish uchun bemor maxsus stolga joylashtiriladi, keyin u kayışlar bilan mahkamlanadi va tik holatidadir. Lavozimlarni o'zgartirish vaqtida barcha EKG ko'rsatkichlari, shuningdek, qon bosimi qayd etiladi.

Hodisa monitoringi

Bemorga maxsus qurilma biriktirilgan, lekin u faqat og'riq yoki biron bir noqulaylik his qilganda uni yoqadi. Qabul qilingan yozuvlar telefon orqali shifokorga uzatiladi.

EKG

EKG - bu anormalliklarni aniqlash mumkin bo'lgan eng muhim tadqiqot usuli. Buni quyidagi ko'rsatkichlar bilan aniqlash mumkin:

• daqiqada yurak urish tezligi qancha - brakardiya 60 dan kam, taxikardiya 90 dan ortiq, norma esa 60 dan 90 gacha;
• ritm manbai qayerda joylashgan bo'lsa, hamma narsa normal bo'lsa, u sinus tugunida joylashgan;
• bu erda miyokardning favqulodda qo'zg'alishlarining mavjudligi va joylashishi ekstrasistaldir;
• sinus tugunidan o'tkazuvchanlik buzilgan bo'lsa, qorinchalar ichida yoki muammo atriumda yotadi;
• qorinchalarda yoki atriumda fibrilatsiyalar va chayqalishlar bormi.

Jarayon davomida bemor beliga yechinishi, oyoqlarini bo'shatishi va divanda yotishi kerak. Keyin hamshira mahsulotni etakchi joylarga qo'llaydi va elektrodlarni biriktiradi. Simlar qurilmaga o'tadi va kardiogramma olinadi.

Kardiyogrammada sinus aritmi mavjudligini taxmin qiling quyidagicha amalga oshirilishi mumkin:

1. P to'lqinini barcha yo'nalishlarda ko'rishingiz mumkin, u II qo'rg'oshinda har doim ijobiy, aVRda esa aksincha salbiy, elektr o'qi esa yosh chegaralarida.
2. Keyinchalik o'zgarishlarga e'tibor berishingiz kerak R-R intervallari. Odatda tishlar orasidagi intervallar silliq ravishda qisqartiriladi va uzaytiriladi, ammo sinus aritmi bo'lsa, unda keskin o'zgarishlar kuzatiladi.
3. Shunga qaramay, agar R-R oralig'ida nafasni ushlab turganda farq bo'lmasa, bu aritmiyani ko'rsatadi. Istisno keksa odamlardir.

Xolter EKG

Bemorning tanasiga qurilma biriktirilgan - xalta, bu qirq sakkiz soat davomida ko'rsatkichlarni qayd etadi. Bunday holda, odam o'zining kundalik faoliyati va alomatlarini tavsiflovchi kundalikni saqlashi kerak. Shundan so'ng shifokor olingan ko'rsatkichlarni tahlil qilishi kerak.

Ushbu tashxis yurakning ishini muayyan vaqt davomida kuzatib borish orqali kasallikning mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi.

Ammo qurilmada ba'zi nosozliklar bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun ba'zi joylarda ko'rsatkichlar aniq bo'lmasligi yoki ba'zi og'ishlarga ega bo'lishi mumkin.

Elektrofiziologik tadqiqot

Agar boshqa tadqiqotlar davomida noqulaylik aniqlanmasa, bu usul qo'llaniladi. Elektrodlardan biri burun orqali oziq-ovqat yo'liga kiritiladi yoki tomir yurak bo'shlig'iga kateterlanadi. Shundan so'ng kichik bir impuls beriladi va shifokor ritm o'zgarishini kuzatadi.

Foydali video

Quyidagi video darslar EKG natijalarini o'zingiz hal qilishni o'rganishingizga yordam beradi:

Xulosa

Yurak faoliyatiga jiddiy e'tibor berish ko'proq narsadan himoya qilishi mumkin jiddiy kasalliklar. Agar nafas qisilishi yoki tez yurak urishi paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Maqolada ta'riflanganidek, EKG sinus aritmiyasini aniqlashning eng aniq usullaridan biridir, siz kardiogrammani o'zingiz o'qishingiz mumkin, ammo aniq tashxis Mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Bilan aloqada

Ha, bemorlar magnitafon qoldirgan lentadagi g'alati tishlar nimani anglatishini bilishni xohlashadi, shuning uchun shifokorga borishdan oldin bemorlar EKGni o'zlari hal qilishni xohlashadi. Biroq, hamma narsa juda oddiy emas va "murakkab" yozuvni tushunish uchun siz insonning "motori" nima ekanligini bilishingiz kerak.

Odamlarni o'z ichiga olgan sutemizuvchilarning yuragi 4 kameradan iborat: yordamchi funktsiyalarga ega va nisbatan yupqa devorlarga ega bo'lgan ikkita atrium va asosiy yukni ko'taradigan ikkita qorincha. Yurakning chap va o'ng qismlari ham farqlanadi. O'pka aylanasini qon bilan ta'minlash o'ng qorincha uchun qonni itarishdan ko'ra kamroq qiyin katta doira chapga qon aylanishi. Shuning uchun chap qorincha ko'proq rivojlangan, lekin ayni paytda ko'proq azoblanadi. Biroq, farqdan qat'i nazar, yurakning ikkala qismi ham bir xil va uyg'un ishlashi kerak.

Yurak o'zining tuzilishi va elektr faolligi jihatidan heterojendir, chunki kontraktil elementlar (miokard) va qisqarmaydigan elementlar (nervlar, tomirlar, klapanlar, yog 'to'qimasi) turli darajadagi elektr ta'siri bilan bir-biridan farq qiladi.

Odatda, bemorlar, ayniqsa keksalar, EKGda miyokard infarkti belgilari bor-yo'qligi haqida tashvishlanadilar, bu juda tushunarli. Biroq, buning uchun yurak va kardiogramma haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak. Va biz bu imkoniyatni to'lqinlar, intervallar va uzatmalar va, albatta, ba'zi umumiy yurak kasalliklari haqida gapirib berishga harakat qilamiz.

Yurak qobiliyatlari

Biz yurakning o'ziga xos funktsiyalari haqida birinchi navbatda maktab darsliklaridan bilib olamiz, shuning uchun yurakda quyidagilar borligini tasavvur qilamiz:

1. Avtomatizm, impulslarning o'z-o'zidan paydo bo'lishidan kelib chiqadi, keyinchalik uning hayajoniga sabab bo'ladi;
2. Qo'zg'aluvchanlik yoki hayajonli impulslar ta'sirida yurakning faollashishi qobiliyati;
3. O'tkazuvchanlik yoki yurakning impulslarning kelib chiqish joyidan kontraktil tuzilmalarga o'tkazilishini ta'minlash "qobiliyati";
4. Kontraktillik, ya'ni yurak mushaklarining impulslar nazorati ostida qisqarishi va bo'shashishi;
5. Toniklik, bunda yurak diastolada o'z shaklini yo'qotmaydi va uzluksiz tsiklik faoliyatni ta'minlaydi.

Umuman olganda, yurak mushaklari tinch holat(statik qutblanish) elektr neytral bo'lib, undagi biotoklar (elektr jarayonlari) hayajonli impulslar ta'sirida hosil bo'ladi.

Yurakdagi elektr jarayonlari dastlab miyokard hujayrasidan tashqarida joylashgan natriy ionlarining (Na) unga harakatlanishi va kaliy ionlarining (K) hujayra ichidan tashqariga shoshilishi natijasida yuzaga keladi. Bu harakat butun yurak sikli davomida transmembran potentsiallarning o'zgarishi va takroriy depolarizatsiya (qo'zg'alish, keyin qisqarish) va repolyarizatsiya (asl holatga o'tish) uchun sharoit yaratadi.

O'tkazuvchanlik tizimi orqali tarqaladigan qo'zg'alish yurak qismlarini ketma-ket qoplaydi. Maksimal avtomatizmga ega bo'lgan sinoatriyal (sinus) tugunidan (o'ng atrium devori) boshlanib, impuls atriyal mushaklar, atrioventrikulyar tugun, oyoqlari bilan His to'plami orqali o'tadi va qorinchalarga, ogohlantiruvchi qismlarga yo'naltiriladi. o'tkazuvchanlik tizimining o'z avtomatizmining namoyon bo'lishidan oldin ham.

Ro'y beradigan hayajon tashqi yuzasi miyokard, bu qismni qo'zg'alishdan ta'sirlanmagan joylarga nisbatan elektronegativ qoldiradi. Biroq, tana to'qimalari elektr o'tkazuvchanligiga ega bo'lganligi sababli, biotoklar tananing yuzasiga proyeksiyalanadi va ularni egri chiziq shaklida harakatlanuvchi lenta - elektrokardiogrammada yozib olish va yozib olish mumkin.

Atriyal fibrilatsiya EKGda qanday ko'rinadi?

EKG natijalariga ko'ra, shifokor aritmiya sababini aniqlay oladi.

Aritmiya namoyon bo'lishiga sabab bo'lgan omillar soni juda katta nevropsikiyatrik buzilish va yurakning jiddiy organik shikastlanishi bilan yakunlanadi. Etiologik omillarning asosiy guruhlari mavjud:

• Yurak-qon tomir tizimining organik yoki funktsional kasalliklari (miokard infarkti, yurak ishemik kasalligi, perikardit).
• Yurakdan tashqari omillar - buzilishlar asabiy tartibga solish, stressli sharoitlar, gormonal kasalliklar.
• Yomon odatlar - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, giyohvandlik.
• Travmatik shikastlanishlar, hipotermiya yoki aksincha, haddan tashqari issiqlik, kislorod etishmovchiligi.
• Dori vositalarining ayrim turlarini qabul qilish - diuretiklar, yurak glikozidlari yon ta'siri sifatida aritmiyaga sabab bo'ladi.
• Idiopatik (mustaqil) aritmiyalar - bu holda yurakda o'zgarishlar bo'lmaydi, aritmiya mustaqil kasallik sifatida ishlaydi.

Sinus aritmi

Yurak ritmi tezlashuv va sekinlashuv davri bilan tavsiflanadi. Ritm buzilishining sababi nafas olish va chiqarish vaqtida n.vagus tonusining o'zgarishi, tugundagi impulsning shakllanishining buzilishi yoki vegetativ disfunktsiya sindromidir.

EKGda sinus aritmi R to'lqinlari orasidagi intervallardagi tebranishlar sifatida qayd etiladi; 0,15 sekunddan ortiq interval bilan ritm tartibsiz bo'ladi. Maxsus terapiyani talab qilmaydi.

Sinus taxikardiyasi tashxisi yurak urishi tezligi daqiqada 90 martadan yuqori bo'lgan holatda (tashqarida) amalga oshiriladi. jismoniy faoliyat). Sinus ritmi to'g'ri shaklda saqlanadi.

EKG tezlashtirilgan yurak urishi sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu holatning sabablari ekstrakardial (hipotiroidizm, anemiya, isitma) va intrakardial (MI, yurak etishmovchiligi) bo'linadi. Terapiya ushbu holatni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikka qaratilgan.

Sinus bradikardiyasi muntazam, ammo sekin xarakterlanadi sinus ritmi(minutiga 65 zarbadan kam).

EKG sekinroq ritm bilan tavsiflanadi. Sinus bradikardiyasining yurakdan tashqari shakli sinoatriyal tugunga toksik ta'sir yoki ritmni tartibga solishning ustunligi tufayli yuzaga keladi. parasempatik tizim. b-blokerlarning, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi bilan paydo bo'ladi; virusli gepatit, gripp; hipotiroidizm.

Ekstrasistol

Ritm buzilishining bu turi butun yurak mushaklari yoki ayrim qismlarining favqulodda qisqarishi bilan bog'liq bo'lib, bu atriya yoki qorinchalarning o'z-o'zidan elektr impulslari tufayli yuzaga keladi. Ushbu turdagi aritmiya juda ko'p xavfli holat, ayniqsa, u guruh bo'lsa, chunki u qorincha fibrilatsiyasiga yoki qorincha taxikardiyasiga aylanishi mumkin.

EKG normal keyingi ritmni saqlab, erta qorincha yoki atriyal kompleksni ko'rsatadi. Agar erta ekstrasistol qayd etilsa, uni oldingi kompleksning tishining yuqori qismiga qo'yish mumkin, buning natijasida ikkinchisining deformatsiyasi va kengayishi mumkin. Ekstrasistol oxirida har doim kompensatsion pauza sodir bo'ladi - keyingi P-QRST tsikli kechiktiriladi.

Paroksismal taxikardiyada impuls o'tkazuvchanligining buzilishi

Klinik ko'rinishi ekstrasistolaga o'xshaydi, u ham to'satdan boshlanadi va tez tugaydi, farq yurak urish tezligida bo'lib, atriyal shaklda daqiqada 240 urishga etadi va qorincha shaklida gemodinamikaning buzilishi.

EKGda QRS kompleksidan oldin o'zgargan P to'lqini ko'rsatilgan. P-R oralig'i cho'zilgan, ST kompleksi ikkilamchi o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Hujum oldidan kardiogrammada qorincha yoki supraventrikulyar ekstrasistollar va impuls o'tkazuvchanligining buzilishi qayd etilishi mumkin.

Ikkinchi ism - blokada. Kelib chiqish joyiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• Sinoatrial blok - sinoatriyal tugunning impulslari yurakning tizimli shikastlanishiga xos bo'lgan atriyaga kirmaydi. Terapiya asosiy kasallikka qaratilgan.
• Intraatriyal blok - yurak nuqsonlari, miokard yallig'lanishi bilan aniqlanadi, koroner kasallik yurak, shuningdek, ba'zi antiaritmik dorilar bilan zaharlanganda.
• Atrioventrikulyar (AV) blokada - atriumdan qorinchaga impulslarni o'tkazishda kechikish. Yurakdagi yallig'lanish va halokat jarayonlarida, miyokard infarktida paydo bo'ladi. Vagusning tirnash xususiyati kuchayishi ham AV blokadasining paydo bo'lishida rol o'ynaydi;
• Intraventrikulyar blokada - yurakning o'tkazuvchanligi tizimida paydo bo'ladi (His to'plamidagi buzilishlar, His to'plamining o'ng va chap oyoqlarining blokadasi).Blokadaning bu turi maxsus terapiyani talab qilmaydi.
• Wolff-Parkinson-White sindromi yoki s-m erta qorincha depolarizatsiyasi. Qo'shimcha yo'llar paydo bo'lganda rivojlanadi. Ko'pincha ayollarga qaraganda erkaklarga ta'sir qiladi. Alohida sindrom davolashni talab qilmaydi, ba'zi hollarda bilan birlashganda paroksismal taxikardiya b-blokerlar yurak glikozidlari buyuriladi.

EKGda bu turdagi aritmiya qorinchalar va atriumlarning qisqarishini yo'qotishi (PQRS kompleksi), P to'lqinlarining ustunligi va qorincha komplekslarining deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Rivojlanish chastotasi bo'yicha atriyal fibrilatsiya ekstrasistolik aritmiyadan keyin turadi. Qo'zg'alish va qisqarish faqat atriyaning ma'lum joylarida sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi, umuman olganda, umumiy qo'zg'alish bo'lmaydi. Bu hodisa AV tuguniga elektr impulsining o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi.

EKG ikkita xarakterli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi: P to'lqinining yo'qligi (atriyalar qo'zg'almaydi, uning o'rniga atriyal to'lqinlar mavjud) va QRS kompleksi o'rtasidagi farqli interval.

Atriyal fibrilatsiya - bu ritmning buzilishi bo'lib, unda bitta yurak sikli davomida individual atrium mushak tolalarining tasodifiy qo'zg'alishi va qisqarishi sodir bo'ladi.

Yurak kasalliklari har tomonlama o'rganishni talab qiladi. Bularga yurak aritmi kiradi. Kardiolog bemorga murojaat qiladigan birinchi diagnostika tekshiruvi EKG hisoblanadi.

Elektrokardiogrammada yurakning bioelektrik faolligi tishlar, intervallar va bo'limlar shaklida aks etadi. Ularning uzunligi, kengligi va tishlari orasidagi masofa odatda ma'lum qiymatlarga ega. Ushbu parametrlarni o'zgartirish shifokorga yurak mushaklari faoliyatidagi anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Ko'pgina hollarda, kardiolog bemorga to'g'ri tashxis qo'yishi uchun EKGni o'tkazish kifoya. Patologik jarayonning turini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot turlari o'tkaziladi.

EKGdagi o'zgarishlar bemorda atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) yoki flutter bilan og'riganligini aniqlash imkonini beradi. Natijani dekodlash bemorni nima bezovta qilayotganini aniq ko'rsatadi. Atriyal chayqalish yurak qisqarishlarining tez, ammo muntazam ritmi bilan tavsiflanadi, fibrilatsiya bilan ritm buziladi, atriyadagi mushak tolalarining turli guruhlari bir-biriga mos kelmaydigan tarzda qisqaradi.

Birinchi belgilar

Elektrokardiogramma kasallikning xarakterli belgilarini ko'rsatadi. EKGda atriyal fibrilatsiya quyidagicha ko'rinadi:

1. Hech qanday elektrokardiografik qo'rg'oshinda P to'lqini yo'q (bu to'lqin oddiy EKGning majburiy komponentidir).
2. Butun yurak tsikli davomida tartibsiz f to'lqinlarining mavjudligi. Ular bir-biridan amplituda va shaklda farqlanadi. Ba'zi yo'nalishlarda bu to'lqinlar eng yaxshi qayd etiladi. Bularga V1, V2, II, III kiradi. aVF. Ushbu to'lqinlar atriyal fibrilatsiya natijasida yuzaga keladi.
3. Qorinchalarning tartibsizligi R-R komplekslari(tekislik, R-R intervallarining turli uzunliklari). Bu anormal qorincha ritmini ko'rsatadi;
4. QRS komplekslari o'zgarmagan ko'rinishi va deformatsiya belgilarining yo'qligi bilan ajralib turadi.

EKGda atriyal fibrilatsiyaning kichik yoki katta to'lqinli shakli farqlanadi (f to'lqinlarining miqyosiga qarab).

Ko'krak og'rig'i atriyal fibrilatsiyaning mumkin bo'lgan alomatlaridan biridir

Atriyal fibrilatsiyaning klinik belgilari kasallikning rivojlanishi bilan yanada aniqroq bo'ladi. Ular bemordan bemorga sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Elektrokardiyogrammada paydo bo'ladigan atriyal fibrilatsiyaning belgilari bemorning o'zi uchun sezilarli bo'lgan alomatlar bilan to'ldiriladi. Biz bunday og'riqli holatlar haqida gapiramiz:

• kuchli terlash;
• zaiflik;
• kardiopalmus;
• ko'krak og'rig'i.

Surunkali atriyal fibrilatsiyali bemor, agar u asemptomatik kurs bilan tavsiflangan bo'lsa, uning kasalligi haqida ham bilmasligi mumkin. Bunday holda, faqat elektrokardiografik tadqiqot natijasi patologiyaning mavjudligini aniqlashi mumkin.

Elektrokardiografik ko'rinishlarning turlari, ya'ni EKGda ko'rinadigan alomatlar bemorda kasallikning klinik belgilariga mos keladi. Buning yordamida malakali mutaxassis bemorni nima bezovta qilayotganini va unga qanday yordam ko'rsatishi kerakligini aniq tushunishga qodir.

Atriyal fibrilatsiya og'ir patologiya bo'lib, u aritmiyaning o'zi bilan birga davolash kerak bo'lgan muhim sababga ega.

Kasallikning sabablari orasida:

• endokrin tizimdagi disfunktsiya,
• qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar,
• yurak-qon tomir etishmovchiligi,
• tanadagi suv-tuz balansining buzilishi,
• kardioskleroz,
• kislota-baz muvozanatining buzilishi,
• tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari,
• kardiyomiyopatiya,
• gipertoniya,
• yurak neoplazmalari,
• buyrak etishmovchiligi,
• yurak va qon tomirlariga jarrohlik aralashuvlar,
• miyokardit.

Kasallikning sababini bemorni har tomonlama tekshirgandan so'ng aniqlash mumkin va bu masalada atriyal fibrilatsiya uchun EKG muhim rol o'ynaydi - shifokor buni sezadi. xarakterli xususiyatlar patologiya.

Atriyal fibrilatsiyaga shubha qilingan bemorlarning elektrokardiogrammasini sharhlashda shifokorlar quyidagi tahlil xususiyatlariga e'tibor berishadi:

• O'g'irlash joylarida P-to'lqinining yo'qligi.
• Tez-tez va tartibsiz bo'lgan atriyal fibrilatsiyali to'lqinlarning mavjudligi, bu xaotik qo'zg'alish va atriyal kasılmalar bilan qo'zg'atiladi. F to'lqin amplitudasining katta to'lqinli va kichik to'lqinli shakllari mavjud. Ko'rsatkichi bir millimetrdan ortiq bo'lgan katta to'lqin shakli surunkali o'pka yurak kasalligi bilan og'rigan odamlarda, shuningdek, mitral stenoz bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi. Sayoz to'lqin shakli miyokardit, miokard infarkti, tirotoksikoz, intoksikatsiya va kardioskleroz bilan og'rigan bemorlarga xosdir.

EKG qanday olinadi?

Ko'pchilik bu savolga javob berishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, EKG qilish ham qiyin bo'lmaydi - har bir klinikada elektrokardiograf mavjud. EKG texnikasi? Bu faqat bir qarashda hamma uchun juda tanish bo'lib tuyuladi, lekin ayni paytda faqat elektrokardiogramma olish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan tibbiyot xodimlari buni bilishadi. Ammo biz batafsil ma'lumotga ega bo'lishimiz shart emas, chunki hech kim bizga tayyorgarliksiz bunday ishni bajarishga ruxsat bermaydi.

Shunday qilib, butunlay xotirjam bemor beliga qadar yechinadi, oyoqlarini bo'shatadi va divanga yotadi va hamshira kerakli joylarni (yo'llarni) maxsus eritma bilan yog'laydi, turli rangdagi simlar qurilmaga o'tadigan elektrodlarni qo'llaydi. va kardiogramma oling.

Shifokor buni keyinroq hal qiladi, lekin agar siz qiziqsangiz, tishlaringizni va intervallarni o'zingiz aniqlashga harakat qilishingiz mumkin.

Tishlar, qo'rg'oshinlar, intervallar

Ushbu bo'lim hamma uchun qiziq bo'lmasligi mumkin, bu holda siz uni o'tkazib yuborishingiz mumkin, ammo EKGni o'z-o'zidan tushunishga harakat qilayotganlar uchun foydali bo'lishi mumkin.

EKGdagi to'lqinlar yordamida ko'rsatiladi Lotin harflari: P, Q, R, S, T, U, bu erda ularning har biri yurakning turli qismlarining holatini aks ettiradi:

• P - atriyal depolarizatsiya;
• QRS to'lqin kompleksi - qorincha depolarizatsiyasi;
• T - qorincha repolyarizatsiyasi;
• Zaif U to'lqini qorincha o'tkazuvchanligi tizimining distal qismlarining repolarizatsiyasini ko'rsatishi mumkin.

EKGni yozish uchun odatda 12 ta sim ishlatiladi:

• 3 standart - I, II, III;
• 3 ta mustahkamlangan bir qutbli oyoq-qo'llar (Goldberger bo'yicha);
• 6 mustahkamlangan bir kutupli ko'krak qafasi (Uilsonga ko'ra).

Ba'zi hollarda (aritmiyalar, yurakning anormal joylashishi) Neb (D, A, I) ga ko'ra qo'shimcha unipolyar ko'krak qafasi va bipolyar o'tkazgichlardan foydalanish zarurati tug'iladi.

EKG natijalarini sharhlashda uning tarkibiy qismlari orasidagi intervallarning davomiyligi o'lchanadi. Ushbu hisob-kitob ritm chastotasini baholash uchun zarur bo'lib, bu erda turli yo'nalishlardagi tishlarning shakli va o'lchami ritmning tabiati, yurakda sodir bo'ladigan elektr hodisalari va (ma'lum darajada) individual elektr faolligining ko'rsatkichi bo'ladi. miyokardning bo'limlari, ya'ni elektrokardiogramma bizning yuragimiz o'sha paytda qanday ishlashini ko'rsatadi. yoki boshqa davrda.

EKG tahlili

EKGni yanada qat'iy talqin qilish maxsus simlar (vektor nazariyasi) yordamida tishlar maydonini tahlil qilish va hisoblash orqali amalga oshiriladi, ammo amalda ular asosan elektr o'qi yo'nalishi kabi ko'rsatkich bilan shug'ullanadilar. umumiy QRS vektorini ifodalaydi. Har bir insonning ko'krak qafasi har xil tuzilganligi va yurakning bunday qat'iy tartibga ega emasligi aniq, qorinchalarning vazn nisbati va ulardagi o'tkazuvchanlik ham hamma uchun har xil, shuning uchun shifrlashda ushbu vektorning gorizontal yoki vertikal yo'nalishi. ko'rsatilgan.

Shifokorlar EKG tahlilini ketma-ket tartibda o'tkazadilar, norma va buzilishlarni aniqlaydilar:

1. Yurak ritmini baholash va yurak urish tezligini o'lchash (oddiy EKG bilan - sinus ritmi, yurak urish tezligi - daqiqada 60 dan 80 gacha);
2. Intervallar (QT, norma - 390-450 ms) maxsus formuladan foydalangan holda qisqarish fazasining (sistol) davomiyligini tavsiflovchi hisoblab chiqiladi (men tez-tez Bazett formulasidan foydalanaman). Agar bu oraliq uzaytirilsa, u holda shifokor ishemik yurak kasalligi, ateroskleroz, miyokardit, revmatizmga shubha qilish huquqiga ega. Giperkalsemiya, aksincha, QT oralig'ining qisqarishiga olib keladi. Intervallar orqali aks ettirilgan impulslarning o'tkazuvchanligi kompyuter dasturi yordamida hisoblab chiqiladi, bu natijalarning ishonchliligini sezilarli darajada oshiradi;
3. EOS ning pozitsiyasi tishlarning balandligi bo'ylab izoliyadan hisoblana boshlaydi (odatda R har doim S dan yuqori) va agar S R dan oshsa va o'q o'ngga og'ib ketsa, ular tishlarning faoliyatidagi buzilishlar haqida o'ylashadi. o'ng qorincha, agar aksincha - chapga, va S balandligi R dan katta bo'lsa, II va III o'tkazgichlarda - chap qorincha gipertrofiyasiga shubha qilingan;
4. Qorincha mushaklariga elektr impulslarini o'tkazish jarayonida hosil bo'lgan va ikkinchisining faolligini aniqlaydigan QRS kompleksi o'rganiladi (norma patologik Q to'lqinining yo'qligi, kompleksning kengligi 120 ms dan oshmaydi). . Agar bu interval o'zgarib ketsa, unda biz to'plam shoxlarining blokadalari (to'liq yoki qisman) yoki o'tkazuvchanlik buzilishi haqida gapiramiz. Bundan tashqari to'liq bo'lmagan blokada o'ng to'plam shoxchasi o'ng qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik mezonidir va chap to'plamning to'liq bo'lmagan blokadasi chap qorincha gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin;
5. Ular yurak mushaklarining to'liq depolarizatsiyasidan so'ng (odatda izolinada joylashgan) dastlabki holatini tiklash davrini aks ettiruvchi ST segmentlarini va yuqoriga yo'naltirilgan ikkala qorinchaning repolyarizatsiya jarayonini tavsiflovchi T to'lqinini tavsiflaydi. , assimetrik, uning amplitudasi davomiyligi to'lqindan past va QRS kompleksidan uzunroqdir.

Dekodlash ishlari faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi, ammo ba'zi tez yordam feldsherlari umumiy patologiyalarni mukammal tan olishadi, bu juda muhim. favqulodda holatlarda. Lekin birinchi navbatda, siz hali ham EKG normasini bilishingiz kerak.

Yuragi ritmik va to'g'ri ishlaydigan sog'lom odamning kardiogrammasi mana shunday ko'rinadi, ammo bu yozuv nimani anglatishini hamma ham bilmaydi, u har xil o'zgarishi mumkin. fiziologik sharoitlar, masalan, homiladorlik. Homilador ayollarda yurak boshqa pozitsiyani egallaydi ko'krak qafasi, shuning uchun u o'zgaradi elektr aks. Bundan tashqari, muddatga qarab, yurakdagi yuk qo'shiladi. Homiladorlik davridagi EKG bu o'zgarishlarni aks ettiradi.

Bolalardagi kardiogramma ko'rsatkichlari ham juda yaxshi, ular chaqaloq bilan birga "o'sadi" va shuning uchun yoshga qarab o'zgaradi, faqat 12 yoshdan keyin bolaning elektrokardiogrammasi kattalar EKGiga yaqinlasha boshlaydi.

Qorincha fibrilatsiyasi

Ushbu turdagi aritmiya terminal sharoitlarga hamroh bo'lgan juda og'ir patologiya hisoblanadi. Fibrilatsiyaning sabablari miyokard infarkti, elektr toki urishi, zaharlanishdir dorilar. Ushbu patologiya yuzaga kelganda, daqiqalarni hisoblash va favqulodda elektr defibrilatsiyasi kerak.

EKG bir amplitudali to'lqin sifatida ko'rsatiladi, unda komplekslar va to'lqinlarni ajratib bo'lmaydi, ritm chastotasi daqiqada 250-300 zarba. Aniq izolyatsiya yo'q.

Eng umidsiz tashxis: yurak xuruji

EKGdagi eng jiddiy tashxis, albatta, miyokard infarkti bo'lib, uni tan olishda kardiogramma tegishli. Asosiy rol, chunki u (birinchi!) nekroz joylarini topadi, lezyonning lokalizatsiyasi va chuqurligini aniqlaydi va o'tkir infarktni o'tmishdagi anevrizma va chandiqlardan ajrata oladi.

EKGda miyokard infarktining klassik belgilari chuqur Q to'lqinining (OS) ro'yxatga olinishi, R ni deformatsiya qiluvchi ST segmentining ko'tarilishi, uni tekislashi va keyinchalik manfiy uchli isossellar to'lqini T ning paydo bo'lishi. Bu balandlik. ST segmenti vizual ravishda mushukning orqa qismiga o'xshaydi ("mushuk"). Biroq, Q to'lqini bo'lgan va bo'lmagan miokard infarkti o'rtasida farqlanadi.

Miyokard infarkti - yurak patologiyalarining (gipertenziya, aritmiya) og'ir asoratlari. Yurak xurujining belgilari ko'pincha o'tkir angina belgilariga o'xshaydi, ammo dori vositalari bilan nazorat qilish qiyin. Ushbu patologiya bilan qon oqimi o'zgarib, yurak to'qimalarining o'limiga olib keladi. Bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerak. Birinchi imkoniyatda unga elektrokardiografiya ko'rsatiladi.

Yurakning kardiogrammasi

Inson organlari zaif oqimlarni chiqaradi. Bu qobiliyat elektrokardiograf, elektr impulslarini qayd qiluvchi qurilmaning ishlashida qo'llaniladi. Qurilma quyidagilar bilan jihozlangan:

• zaif oqimlarni kuchaytiruvchi mexanizm;
• kuchlanishni o'lchash moslamasi;
• yozish qurilmasi (avtomatik rejimda ishlaydi).

Qurilma tomonidan yaratilgan kardiogramma asosida shifokor tashxis qo'yadi. Inson yuragining maxsus to'qimasi (o'tkazuvchanlik tizimi) mushaklarga bo'shashish va qisqarish haqida signallarni uzatadi. Yurak hujayralari signallarga javob beradi va kardiograf ularni qayd qiladi. Yurak hujayralaridagi elektr toki quyidagi davrlardan o'tadi:

• depolarizatsiya (yurak mushak hujayralarining salbiy zaryadini musbatga o'zgartirish);
• repolarizatsiya (manfiy hujayra ichidagi zaryadni tiklash).

Zararlangan hujayralarning elektr o'tkazuvchanligi sog'lom hujayralarga qaraganda ancha past. Bu farq kardiogrammada qayd etilgan.

Kardiograf yozuvchisi ostidan chiqadigan chalkash grafiklarni ochish uchun siz ba'zi nozikliklarni bilishingiz kerak. Intervallar va to'lqinlar kardiogrammada aniq ko'rinadi. Ular P, T, S, R, Q va U harflari bilan belgilanadi. Grafikning har bir elementi yurakning u yoki bu qismining ishini aks ettiradi. Patologiyani tashxislashda quyidagilar ishtirok etadi:

1. Q - qorinchalar orasidagi to'qimalarning tirnash xususiyati;
2. R - yurak mushaklari cho'qqisining tirnash xususiyati;
3. S - qorincha devorlarining tirnash xususiyati; odatda R vektoriga teskari vektorga ega;
4. T - qorinchalarning "dam olish";
5. ST - "dam olish" davri.

Odatda, yurak kardiogrammasini olish uchun o'n ikkita ro'yxatga olish elektrodlari ishlatiladi. Yurak xuruji bo'lsa, ko'krakning chap tomonidagi (V1-V6) elektrodlardan olingan ma'lumotlar muhim ahamiyatga ega.

Shifokorlar elektrokardiogrammani tebranishlar orasidagi intervallarning uzunligini o'lchash orqali "o'qiydilar". Olingan ma'lumotlar ritmni tahlil qilish imkonini beradi va tishlar yurak qisqarishining kuchini aks ettiradi. Norm va buzilishlarni aniqlash algoritmi mavjud:

1. Yurak ritmi va qisqarish ko'rsatkichlarini tahlil qilish;
2. Vaqt oraliqlarini hisoblash;
3. Yurakning elektr o'qini hisoblash;
4. QRS kompleksini o'rganish;
5. ST segmentini tahlil qilish.

Muhim! ST segmenti bo'lmagan miyokard infarkti xolesterin blyashka yorilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Blyashka ustida to'plangan trombotsitlar koagulyatsion tizimni faollashtiradi va qon pıhtısı hosil bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni ham blyashka yorilishiga olib kelishi mumkin.

Yurak xuruji paytida miyokardning bo'limlari qon bilan ta'minlanmaganligi sababli nobud bo'ladi. Yurak to'qimalarida kislorod va ozuqa moddalari yetishmaydi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi. Yurak xurujining o'zi uchta zonadan iborat:

• ishemiya ( boshlang'ich daraja, repolarizatsiya jarayonlari buziladi);
• zarar zonasi (ko'proq chuqur buzilishlar, depolarizatsiya va repolarizatsiya jarayonlari buziladi);
• nekroz (to'qimalar o'lishni boshlaydi, repolyarizatsiya va depolarizatsiya jarayonlari butunlay yo'q).

Mutaxassislar nekrozning bir nechta turlarini qayd etadilar:

• subendokardial (ichkarida);
• subepikardial (tashqi, tashqi membrana bilan aloqada)
• intramural (qorinchalar devori ichida, membranalar bilan aloqada emas);
• transmural (devorning butun hajmi bo'ylab).

Miokard infarktining EKG belgilari:

• yurak mushaklarining qisqarish chastotasi oshadi;
• ST segmenti ko'tariladi, uning barqaror tushkunligi kuzatiladi;
• QRS davomiyligi oshadi;
• R to'lqini o'zgaradi.

O'zgarishga sabab bo'lgan patologiya

Xarakterli belgilar

	Oddiy yurak faoliyati	ST segmenti va to'lqinlar normaldir.
	Subendokardial ishemiya	Repolarizatsiya buzilishi - yuqori nuqta T to'lqini.
	Subepikardial ishemiya	T to'lqini salbiy
	Transmural ishemiya	Chuqur salbiy T to'lqini
	Subendokardiyal shikastlanish	ST segmenti o'zgaradi - ko'tariladi yoki tushadi (depressiya)
	Subepikardial shikastlanish	ST segmentining balandligi
	Subepikardial ishemiya subendokardial shikastlanish	ST segmentining tushkunligi va salbiy T to'lqini
	Subepikardial shikastlanish subepikardial ishemiya	ST segmentining balandligi va salbiy T to'lqini
	Transmural shikastlanish	ST segmentining ko'tarilishi subepikardial shikastlanishga qaraganda sezilarli bo'ladi, balandlikda T to'lqiniga etadi va u bilan bir chiziqda birlashtiriladi. Kompleks xalq orasida "mushukning orqa tomoni" deb ataladi. U patologiyaning dastlabki bosqichlarida, eng o'tkir bosqichida qayd etiladi.
	Transmural infarkt	Depolarizatsiya yoki repolyarizatsiya yo'q. Elektrod ostida faqat Q to'lqini yoziladi - chuqur va S to'lqini bilan birlashtirilgan, shuning uchun u QS to'lqini deb ham ataladi.
	Transmural bo'lmagan infarkt	"Tartibsiz" Q to'lqini, hajmi bo'yicha R to'lqiniga deyarli teng (u baland emas, chunki devorning faqat bir qismi repolyarizatsiya qilingan)
	Transmural bo'lmagan infarkt, subepikardial ishemiya	Patologik Q, kamaygan R to'lqini, salbiy T. Oddiy ST segmenti
	Subendokardiyal infarkt (Q bo'lmagan) subendokardial shikastlanish	Nekroz miyokardga kirmaydi (endokard ostida yupqa chiziq yotadi). R to'lqini kamayadi, ST segmenti bosiladi

Muhim! Intramural infarkt (Q emas) miyokard devorida sodir bo'ladi. Depolyarizatsiya uni har ikki tomondan chetlab o'tadi, shuning uchun Q to'lqini odatda qayd etilmaydi.

Nekrozning bir necha bosqichlari mavjud:

• zarar (o'tkir) - uch kungacha;
• o'tkir - uch haftagacha;
• subakut - uch oygacha;
• chandiq - hayotning qolgan qismi uchun.

Yurak xuruji bosqichi

Kardiogrammadagi grafik tasvir

Xarakterli belgilar

O'tkir	Boshida:	Nekroz zonasi shakllana boshlaydi. "Mushukning orqa tomoni" paydo bo'ladi. Nekrozning birinchi belgilarida Q to'lqini qayd etiladi.ST segmenti pastda yoki yuqorida joylashgan bo'lishi mumkin
O'tkir	Boshida:	Zararlangan zona asta-sekin ishemik zona bilan almashtiriladi. Nekroz zonasi o'sib boradi. Infarktning rivojlanishi bilan ST segmenti kamayadi. Ishemiya tufayli manfiy T to'lqini qoladi.Yangi bosqich boshlanishi bilan zarar zonasi yo'qoladi.
Subakut		Q to'lqini va qisqargan R to'lqini qayd etiladi.ST segmenti izoliyada yotadi. Chuqur salbiy T to'lqini katta ishemik hududni ko'rsatadi
chandiq		Nekroz normal to'qimalar bilan o'ralgan chandiqga aylanadi. Kardiogrammada faqat patologik Q to'lqini qayd etiladi.R to'lqini qisqargan, ST segmenti izolinada yotadi. T normal hisoblanadi. Q miyokard infarktidan keyin hayot uchun qoladi. Miyokarddagi o'zgarishlar tufayli "niqoblangan" bo'lishi mumkin

Muhim! Aksariyat aholi punktlarida tez yordam chaqirish orqali uyda EKGni o'tkazishingiz mumkin. Portativ elektrokardiografni deyarli har bir favqulodda yordam mashinasida topish mumkin.

Shifokorlar yurak xuruji joyini EKGda ko'rinadigan organ to'qimasini aniqlash orqali topadilar:

• V1-V3 - qorincha old devori va qorinchalar orasidagi to'qimalar;
• V3-V4 - qorinchalar (old);
• I, aVL, V5, V6 - chap qorincha (chap old);
• I, II, aVL, V5, V6 - qorincha (yuqori, old);
• I, aVL, V1-V6 - sezilarli oldingi lezyon;
• II, III, aVF – qorinchalar (pastdan orqada);
• II, III, aVF, V3-V6 - chap qorincha (yuqorida).

Bu barcha mumkin bo'lgan zarar sohalari emas, chunki miyokard infarktining lokalizatsiyasi o'ng qorinchada ham, yurak mushaklarining orqa qismlarida ham kuzatilishi mumkin. Deshifrlashda barcha elektrodlardan maksimal ma'lumotga ega bo'lish kerak, keyin EKG orqali miyokard infarktining lokalizatsiyasi ko'proq etarli bo'ladi.

Shikastlangan jarohatlar maydoni ham tahlil qilinadi. Elektrodlar yurak mushaklariga 12 nuqtadan "otishadi", uning markazida "otishma" chiziqlari birlashadi. Agar tananing o'ng tomoni tekshirilsa, standart uzatmalar yana oltitasi qo'shiladi. Shifrni ochishda Maxsus e'tibor nekroz zonasi yaqinidagi elektrodlardan olingan ma'lumotlarga beriladi.

Yurak parasistoliyasi

Ko'pincha EKG xulosalarida siz "chap qorincha gipertrofiyasi" iborasini topishingiz mumkin. Qoida tariqasida, bunday kardiogramma yuraklari uzoq vaqt davomida qo'shimcha yukga ega bo'lgan odamlar tomonidan olinadi, masalan, semizlik tufayli. Bunday vaziyatlarda chap qorincha qiyin kechishi aniq. Keyin elektr o'qi chapga og'adi va S R dan katta bo'ladi.

EKGda yurakning chap (chap) va o'ng (o'ng) qorinchalarining gipertrofiyasi

Tibbiy amaliyotda "parasistol" atamasi amalda qo'llanilmaydi. Lotin tilidan tarjima qilinganda, bu asosiy yurak stimulyatoridan mustaqil ravishda yurakning mustaqil qisqarishini anglatadi.

Gap shundaki, har qanday favqulodda manbalar aniqlashtirishni talab qiladi. Aritmiya o'z kelib chiqishi va rivojlanish mexanizmiga ega. "Parazistol" so'zi mashhur adabiyotlarda qo'shimcha ektopik (heterotopik) o'choqlar bilan bog'liq bo'lgan ritm buzilishlarining umumiy nomi sifatida ham uchraydi.

Aritmiyalarning tasnifi quyidagilarga asoslanadi turli belgilar, har birining o'ziga xos kamchiliklari bor:

• ektopik fokusning anatomik joylashuviga ko'ra - buzilishlarning rivojlanish mexanizmi hisobga olinmaydi;
• avtomatizm, o'tkazuvchanlik yoki qo'zg'aluvchanlikni buzish mexanizmiga ko'ra - ko'p hollarda bir vaqtning o'zida barcha funktsiyalarning buzilishi mavjud;
• ritm chastotasi bo'yicha - normo-, taxi- va bradiaritmiya tashxisi bilan turni aniqlash algoritmi boshlanadi, ammo u elektrokardiografik (EKG) tadqiqotlar yordamida qo'shimcha tushuntirishni talab qiladi;
• impulsning paydo bo'lish mexanizmiga qarab (normal va ektopik fokusda) - o'tkazuvchanlik buzilishi va kombinatsiyalangan buzilishlarni alohida aniqlash.

Parasistol oxirgi variantga eng yaqin. Keling, bu atamani yurakning istalgan qismida joylashgan "parasentr" dan keladigan impulslarga javoban yurak mushaklarining qo'shimcha qisqarishi deb tushunganimizni aniqlaylik.

Impulslarning avtomatik hosil bo'lishi miyokard hujayralarining fiziologik funktsiyasidir. Ular oddiy mushak to'qimalaridan shunday farq qiladi. Odatda impulslar sinus tugunidan kelib chiqadi. Bu yerdan ular yurakning barcha qismlariga tarqalib, to'g'ri ritmga sabab bo'ladi.

Parasistolik markaz boshqa joyda paydo bo'lishi mumkin va erta qisqarish, ekstrasistollar yoki yanada murakkab buzilish - atriyal fibrilatsiyaga yordam beradi.

Ma'nosi bor ohangni oshirdi vagus nervi. Bu mexanizm sog'lom odamlar va sportchilarda ustunlik qiladi.

Ektopik to'lqinlarning tarqalishining ichki blokadasi ehtimoli mavjud. Ammo zaif sinus tugunida parasistolik fokus faol bo'lib chiqadi. Odatda eng yuqori chastotali impuls "yutadi".

Ikkinchi ritm manbasining joylashishiga qarab, quyidagi turlar ajratiladi:

• qorincha parasistoliyasi;
• atriyal;
• atrioventrikulyar tugundan;
• politopik (turli joylardan).

Bundan tashqari, normal qisqarish bilan bog'liq holda, ekstrasistol quyidagilar bo'lishi mumkin:

• erta va kech;
• yagona, guruhli va alloritmik (doimiy ritmik almashinish).

Ektopik ritmning chastotasiga ko'ra:

• kamdan-kam (minutiga 10 tagacha);
• o'rtacha (10-30);
• tez-tez (30 dan ortiq).

O'tkinchi va mavjud shakli doimiy. Parasistolning turini EKG rasmidan foydalanib aniqlash mumkin.

Kardiyak va ekstrakardial sabablar mavjud. Ba'zi hollarda biron bir sabab bilan aloqa o'rnatish mumkin emas, keyin ekstrasistol idyopatik deb ataladi.

Yurak kasalliklariga quyidagilar kiradi:

• sinus tugunlari hududida ishemiya yoki nekroz va boshqa joylarda koroner yurak kasalligi bo'lib, bu turli hududlarni faollashishiga va o'z-o'zidan "omon qolishga" majbur qiladi;
• o'tkir va surunkali miokarditda (revmatik kardit, o'tkir) o'choqli yoki diffuz xarakterdagi yallig'lanish yuqumli kasalliklar, sepsis);
• distrofiya paytida metabolik o'zgarishlar;
• miyositlarni biriktiruvchi to'qima hujayralari bilan almashtirish, ularning funktsiyalarini buzish (kardiyomiyopatiyalar, kardioskleroz);
• zarur energiya darajasini tiklash qobiliyatini yo'qotish (qon aylanishining buzilishi);
• miyokard to'qimalarining gipertrofiyasi (gipertenziya, yurak etishmovchiligida dekompensatsiya, kardiyomiyopatiyalar);
• valfning noto'g'ri ishlashi ( tug'ma nuqsonlar rivojlanishi, davomida klapanlarda orttirilgan o'zgarishlar yallig'lanish jarayonlari, jarohatlar).

Kardiyak bo'lmagan sabablar orasida hamroh bo'lgan kasalliklar, miokard disfunktsiyasiga ikkinchi darajali olib keladi. Ko'pincha bu o'zgarishlar endokrin organlar tomonidan "boshqariladi", agar:

• qalqonsimon bez kasalliklari (qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi yoki ortiqcha sintezi bilan bog'liq hipotiroidizm yoki hipertiroidizm);
• buyrak usti bezlari kasalliklari;
• qandli diabet

EKGda parasistolik o'choqlarning faollashishi quyidagi hollarda aniqlanadi:

• vegetativ-qon tomir distoni, nevrozlar;
• turli xil kelib chiqadigan anemiya (anemiya);
• dori vositalarining haddan tashqari dozasi (yurak glikozidlari);
• kaliy, natriy, magniy va kaltsiy o'rtasidagi qonning elektrolitlar tarkibidagi zarur muvozanatni buzish, ular miyokard hujayralarining normal qo'zg'alish va qisqarish jarayonini amalga oshirish uchun zarurdir.

Parasistolning klinik belgilari odam tomonidan seziladi:

• ko'kragiga kuchli "zarbalar yoki zarbalar";
• "yurak to'xtashi", "so'nayotgan";
• to'satdan yurak urishi hujumlari.

Umumiy simptomlar: bosh aylanishi, zaiflik, hushidan ketish, yo'tal harakatlari.

Ekstrasistollar hech qanday alomat bermasligi mumkin va tekshiruv vaqtida tasodifan aniqlanadi.

Bemor terapevt bilan umumiy uchrashuvdan o'tishi kerak. Shifokor parasistol va boshqa kasalliklar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashga harakat qiladi va yashirin kursni aniqlaydi. Sizning his-tuyg'ularingiz va ularning ma'lum bir sababga bog'liqligi haqida gapirish kerak.

Agar bemor dori-darmonlarni qabul qilsa, ularning maqsadga muvofiqligi va yurak ritmiga ta'sir qilish imkoniyatini qayta ko'rib chiqish kerak.

Oila tarixi har doim hisobga olinadi - qarindoshlarning shunga o'xshash kasalliklarga moyilligi.

Bemorning auskultatsiyasi sizga aritmiyani aniqlash va yurak urishi sonini hisoblash imkonini beradi. Qabul qilishda gipertenziya rolni ko'rsatadi yuqori qon bosimi miyokard kuchlanishida.

Buzilishlar mexanizmini aniqroq aniqlash uchun umumiy qon testlari va biokimyoviy testlar o'tkaziladi:

• Gemoglobin va qizil qon hujayralarining kamayishi anemiyani ko'rsatadi.
• Xolesterin, triglitseridlar va lipoproteinlarning o'zgargan muvozanati yurak tomirlarida aterosklerozning rivojlanishini ko'rsatadi.
• Qon glyukoza darajasi - birlamchi tashxis qandli diabet
• Elektrolitlar tarkibini aniqlash ozuqaviy kamchiliklarni ko'rsatadi.

Ba'zida bemorga chuqurroq tadqiqotlar buyuriladi gormonal darajalar, endokrinolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Kardiyak sabablarni aniqlash uchun nuqsonlarni, fiziologik anormalliklarni va tomirlar aterosklerozining oqibatlarini differentsial tashxislashni o'z ichiga olgan to'liq tekshirish kerak.

1. EKG ikkinchi yurak stimulyatori lokalizatsiyasini juda aniq ko'rsatadi, qorincha turini boshqalardan ajratish va alloritmiyani aniqlash imkonini beradi. Ushbu usul ambulatoriya va klinika darajasida mavjud. Ritm o'zgarishiga olib keladigan yurak kasalliklarining belgilarini aniqlash imkonini beradi. Yashirin shaklni (asemptomatik), jismoniy faoliyat bilan bog'liqligini va asabiy tartibga solishning ta'sirini aniqlash uchun stress testlarini o'tkazish tavsiya etiladi. Velosiped ergometriyasi testlari, yugurish yo'lakchasida yurish va zinapoyalar sinovlari qo'llaniladi.
2. Agar parasistollar kamdan-kam hollarda paydo bo'lsa, unda Xolter monitoringi usuli yordam beradi: bemorga bir kun davomida elektrodlar o'rnatiladi, undan ma'lumot hatto tungi uyqu paytida ham qayd etiladi. Dekodlash ekstrasistolning sababini aniqlash imkonini beradi.
3. Dopplerografiya yurak nuqsonlarini, mitral qopqoq prolapsasi darajasini va miyokardning zahira zahiralarini aniqlash uchun juda informatsion usuldir. Ekrandagi tasvir qisqarish jarayoni va uning bosqichlarini ingl. Shu bilan birga, ko'rsatkichlarning miqdoriy tahlili amalga oshiriladi.
4. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) yurak mushagining barcha qismlarining to'g'ri ishlashini tashxislash va chandiq to'qimasi bilan almashtirishni aniqlash uchun tanlangan usuldir.

Davolash

Parasistolni keltirib chiqaradigan kasallikni aniqlagandan so'ng, siz kardiologning rejim va davolanish bo'yicha tavsiyalariga diqqat bilan amal qilishingiz kerak. Har bir aniq holatda, tayinlangan turli dorilar, shuning uchun siz qo'shnilaringiz yoki tanishlaringiz tajribasini qabul qilmasligingiz kerak.

Kundalik ishingizda dam olish, dam olish, mashq qilish va uxlash uchun etarli vaqt ajratish juda muhimdir.

Agar spirtli ichimliklar (shu jumladan pivo) yoki chekishni suiiste'mol qilsangiz, davolanish muvaffaqiyatli bo'lmaydi. Siz bu odatlardan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Oziqlanishda maxsus parhez yo'q, ammo dietologlar oziq-ovqatdan kuchli tirnash xususiyati beruvchi moddalarni yo'q qilishni maslahat berishadi:

• qovurilgan va dudlangan go'shtli idishlar;
• yuqori yog'li sut mahsulotlari;
• sariyog 'va hayvon yog'lari;
• kuchli choy va qahva;
• baharatlı ziravorlar va soslar.

Siz ortiqcha ovqatlanmasligingiz kerak, tez-tez ovqatlanish yaxshidir, lekin kichik qismlarda. Qaynatilgan va bug'langan baliq, parranda go'shti, yangi sabzavotlar va mevalarga ustunlik beriladi.

Uchun dori bilan davolash foydalanish:

1. Sedativlar o'simlik kelib chiqishi, yalpiz, valerian, motherwortdan tayyorlangan. Agar kerak bo'lsa, shifokor sedativlarni buyuradi.
2. Miyokard hujayralarida metabolizmni yaxshilash uchun Retabolil, Panangin, Riboksin buyuriladi.
3. Yuqori darajadagi past zichlikdagi lipoproteinlar uchun statinlar tavsiya etiladi. nikotinik kislota in'ektsiyalarda.
4. Paratsentrlardan impulslarning uzatilishini bostirish uchun organik o'zgarishlar uchun b-blokerlar (Isoptin, Obzidan) buyuriladi.

Jarrohlik usullari dori terapiyasi muvaffaqiyatsizlikka uchraganda yoki ulardan foydalanish mumkin bo'lmaganda (homiladorlik) qo'llaniladi. Eng kam xavfli usul - qo'zg'alish manbasini radiochastota ablatsiyasi. Katta tomirlar orqali yurakka oxirida radiochastota emitteri bo'lgan kateter keltiriladi. Kateterning uchi shubhali heterotopik o'choqlar maydoniga joylashtiriladi va ularni maqsadli yo'q qilish amalga oshiriladi. Ta'sir qilish joyida chandiq hosil bo'ladi.

Eng xavfli oqibatlar nazoratsiz parasistol bo'lishi mumkin:

• o'limga olib keladigan qorincha fibrilatsiyasi;
• yurak mushaklarining qisqarishi va qonni surish qobiliyatining asta-sekin pasayishi bilan surunkali yurak etishmovchiligining shakllanishi.

Klinisyenlar va olimlar yurakdagi heterotopik o'choqlarni (parasistolik) o'rganishadi. O'zgartirilgan neyrohormonal tartibga solishning yurakka ta'siri yaxshi tan olingan. Bu jarayon, ayniqsa, bolaning o'sishi davrida muhim ahamiyatga ega Yoshlik, menopauza paytida. Inson kerak eng katta e'tibor hayotning ushbu nozik davrlarida sog'likka e'tibor bering.

Xolter usuli

Standart holatlarda odamga uning shikoyatlari va kasallikning aniqlangan belgilari asosida atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yiladi. dastlabki tashxis. Bemorning so'rovi va elektrokardiografik diagnostika natijalari kasallikning jiddiy asoratlari bo'lmasa, etarli.

Agar EKG bemorning ahvoli haqida etarli ma'lumot bermasa, kardiolog uni qo'shimcha tadqiqotlar uchun yuboradi:

1. Ekokardiyoskopiya.
2. Radiografiya.
3. Qon va siydikning biokimyoviy testlari.
4. Yurak o'tkazuvchanligini transözofagial tekshirish.

Atriyal fibrilatsiyali bemorni o'rganishning muhim bosqichi differentsial tashxis hisoblanadi: kasallikni shunga o'xshash belgilarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa patologik sharoitlardan ajratish kerak. Differensial diagnostika Quyidagi patologiyalar bilan amalga oshiriladi:

• sinus taxikardiyasi;
• atriyal flutter;
• supraventrikulyar paroksismal taxikardiya;
• qorincha paroksismal taxikardiya.

EKG natijalari kardiologga atriyal fibrilatsiyani yuqorida qayd etilgan yurak kasalliklaridan ajratish imkonini beradi.

HM EKG - bu qanday qisqartma shunchalik tushunarsiz? Bu portativ ko'chma magnitafon yordamida elektrokardiogrammani uzoq muddatli va uzluksiz yozib olishning nomi bo'lib, u EKGni magnit lentaga yozadi (Xolter usuli). Bunday elektrokardiografiya vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan turli xil buzilishlarni aniqlash va ro'yxatga olish uchun ishlatiladi, shuning uchun muntazam EKG har doim ham ularni taniy olmaydi.

Bundan tashqari, ma'lum vaqtlarda yoki muayyan sharoitlarda anormallik paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bu parametrlarni EKG yozuvi bilan solishtirish uchun bemor juda batafsil kundalik yuritadi. Unda u o'z his-tuyg'ularini tasvirlaydi, dam olish, uyqu, uyg'onish vaqtini, har qanday faol faoliyatni qayd etadi, kasallikning belgilari va namoyon bo'lishini qayd etadi.

Bunday monitoringning davomiyligi tadqiqotning maqsadiga bog'liq, ammo eng keng tarqalgani kun davomida EKGni yozib olish bo'lganligi sababli, u kundalik deb ataladi, garchi zamonaviy uskunalar 3 kungacha monitoring qilish imkonini beradi. Teri ostiga o'rnatilgan qurilma esa ko'proq vaqt oladi.

Kundalik Xolter monitoringi ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi, koroner yurak kasalliklarining og'riqsiz shakllari, Prinzmetal angina va boshqalar uchun buyuriladi. patologik sharoitlar. Shuningdek, Xolterni qo'llash uchun ko'rsatmalar bemorda sun'iy yurak stimulyatori mavjudligi (uning ishlashini nazorat qilish) va ishemiyani davolash uchun antiaritmik dorilar va preparatlarni qo'llashdir.

Xolter monitoringiga tayyorgarlik ko'rish ham oson, lekin erkaklar elektrod joylarini tarashlari kerak, chunki soch chizig'i yozuvni buzadi. Kundalik monitoring maxsus tayyorgarlikni talab qilmasa ham, bemorga, qoida tariqasida, nima qila olishi va nima qila olmasligi haqida xabar beriladi.

Albatta, siz o'zingizni hammomga botira olmaysiz, qurilma yoqmaydi suv protseduralari. Dushlarni ham qabul qilmaydiganlar bor, afsuski, chidash kifoya. Qurilma magnitlarga, mikroto'lqinli pechlarga, metall detektorlarga va yuqori voltli liniyalarga sezgir, shuning uchun uning kuchini sinab ko'rmaslik yaxshiroqdir, u hali ham noto'g'ri yozib oladi. U sintetika va barcha turdagi metall zargarlik buyumlarini yoqtirmaydi, shuning uchun u bir muddat paxta kiyimlariga o'tishi va zargarlik buyumlarini unutishi kerak.

Velosiped va EKG

Har bir inson bunday velosiped haqida biror narsa eshitgan, lekin hamma ham uni minmagan (va hamma ham qila olmaydi). Gap shundaki, koronar qon aylanishi etishmovchiligi, qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning yashirin shakllari dam olish paytida olingan EKGda kam aniqlanadi, shuning uchun kardiogramma dozani oshirish (ba'zan) yordamida qayd etiladigan velosiped ergometri testidan foydalanish odatiy holdir. doimiy) yuklar. Stress bilan EKG paytida u bir vaqtning o'zida nazorat qilinadi umumiy reaktsiya bu protsedura uchun bemor, qon bosimi va puls.

Agar kerak bo'lsa, velosiped ergometrining sinovi buyuriladi:

• Yashirin shaklda yuzaga keladigan yurak ishemik kasalliklari, ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarining tashxisini aniqlashtirish;
• Koroner yurak kasalliklarini davolash samaradorligini baholash;
• Tanlang dorilar IHD aniqlangan tashxisi bilan;
• Davr davomida o'quv rejimlari va yuklarni tanlang miyokard infarkti bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish (MI boshlanganidan bir oy o'tmasdan oldin, bu faqat ixtisoslashgan klinikalarda mumkin!);
• Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning holatini prognostik baholashni ta'minlash.

Biroq, stress bilan EKG o'tkazish ham o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega, xususan, miyokard infarkti, angina pektorisi, aorta anevrizmasi, ba'zi ekstrasistollar, ma'lum bir bosqichda surunkali yurak etishmovchiligi, buzilish miya qon aylanishi va tromboflebit testga to'sqinlik qiladi. Ushbu kontrendikatsiyalar mutlaqdir.

Bundan tashqari, bir qator nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud: ba'zi yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya, paroksismal taxikardiya, tez-tez ekstrasistoliya, atriyoventrikulyar blokada va boshqalar.

Fonokardiografiya nima?

FCG yoki fonokardiografik tadqiqot usuli yurakning tovush belgilarini grafik tarzda tasvirlash, uni ob'ektivlashtirish va ohanglar va shovqinlarni (ularning shakllari va davomiyligi) yurak siklining fazalari bilan to'g'ri bog'lash imkonini beradi. Bundan tashqari, fonografiya ba'zi vaqt oraliqlarini aniqlashda yordam beradi, masalan, Q - I tovush, mitral qopqoq ochilishi tovushi - II tovush va boshqalar. PCG vaqtida elektrokardiogramma ham bir vaqtning o'zida qayd etiladi (majburiy shart).

Fonokardiografiya usuli oddiy, zamonaviy qurilmalar tovushlarning yuqori va past chastotali tarkibiy qismlarini ajratib olish va ularni tadqiqotchining idrok etishi uchun eng qulay (auskultatsiya bilan solishtirish mumkin) sifatida taqdim etish imkonini beradi. Ammo patologik shovqinni ushlashda FCG auskultativ usuldan ustun emas, chunki u yuqori sezuvchanlikka ega emas, shuning uchun u hali ham shifokorni fonendoskop bilan almashtirmaydi.

Fonokardiografiya yurak shovqinlarining kelib chiqishini yoki yurak qopqog'i nuqsonlari tashxisini aniqlash, ko'rsatmalarni aniqlash uchun zarur bo'lgan hollarda buyuriladi. jarrohlik aralashuvi yurak nuqsonlari bilan, shuningdek, miyokard infarktidan keyin noodatiy auskultativ belgilar paydo bo'lsa.

Yurak nuqsonlarining shakllanish shaklini aniqlash uchun faol revmatik kardit holatlarida va infektsion endokarditda PCG yordamida dinamik tadqiqot zarur.

Barcha xabarlarni teg bilan ko'rsatish:

Yordam uchun mutaxassisga minnatdorchilik bildirishingiz yoki havola orqali bepul to'lov bilan VesselInfo loyihasini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.

Darsning maqsadi: Yurak ritmi buzilishining asosiy turlarini klinik va EKG diagnostikasini o'rgatish.

Dars oxirida talaba quyidagilarni bilishi kerak:

Aritmiyalarning tasnifi.

Avtomatizmning disfunktsiyasi bilan bog'liq aritmiyalar.

Qo'zg'aluvchanlikning disfunktsiyasi bilan bog'liq aritmiyalar.

O'tkazuvchanlik disfunktsiyasi bilan bog'liq aritmiyalar.

Yurak ritmi buzilishining murakkab turlari.

Dars natijasida talaba quyidagilarni bilishi kerak:

Klinik belgilar asosida aritmiyalarning har xil turlarini to'g'ri tanib oling.

EKG yordamida turli xil aritmiya turlarini to'g'ri tanib oling.

Motivatsiya. Aritmiya yurak kasalliklarining keng tarqalgan asoratidir. Ular kasallikning kechishini kuchaytiradi. Shuning uchun bemorlarni davolash uchun aritmiyalarni o'z vaqtida aniq tashxislash muhimdir.

Dastlabki ma'lumotlar.

Tarbiyaviy elementlar.

Yurakning asosiy funktsiyalari . Yurakning ishi 4 ta asosiy funktsiya tufayli amalga oshiriladi: avtomatiklik, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik, kontraktillik.

Yurak ritmi buzilishlarining tasnifi . Yurakning u yoki bu funksiyasining buzilishiga qarab aritmiyalar guruhlarga bo'linadi: avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik va kontraktillik.

Avtomatik disfunktsiya. Eng keng tarqalgan sinus taxikardiyasi, sinus bradikardiyasi va sinus aritmi. EKGda sinus ritmining belgisi QRS kompleksidan oldin ijobiy P to'lqinining mavjudligidir.

Sinus taxikardiyasi . Jismoniy yoki asabiy stress, isitma, stimulyatorlarni qabul qilishda, tirotoksikoz, yurak etishmovchiligi natijasida sinus tugunining faolligi oshishi natijasida yuzaga keladi. Bemorlar yurak urishidan shikoyat qiladilar, puls tez-tez va ritmik. EKGda RR va TP intervallari qisqaradi.

Sinus bradikardiyasi . Bu sinus tugunidan impulslarning kamdan-kam hosil bo'lishidan kelib chiqadi. Bu hipotiroidizm holatlarida, bir qator dori vositalarining ta'sirida, uyqu paytida vagus asabining tonusining oshishi bilan, jigar va oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda va sportchilarda kuzatiladi. Puls ritmik va kam uchraydi. EKGda RR va TP intervallari uzaygan.

Sinus aritmi . Bu sinus tugunidan impulslarning tartibsiz ishlab chiqarilishidan kelib chiqadi. 2 ta shakl mavjud: nafas olish (o'smirlik) va nafas olishsiz (miokard kasalliklari uchun). EKG sinus ritmida RR intervallarining turli muddatlarini ko'rsatadi.

Qo'zg'aluvchanlik funktsiyasini buzish. Ekstrasistol va paroksismal taxikardiya bilan namoyon bo'ladi. Bu miyokardning ba'zi joylarida yurakning favqulodda qisqarishiga olib keladigan impuls hosil qilishi mumkin bo'lgan ektopik qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bunday heterotopik o'choqlar miyokard kasalliklarida, bir qator dori vositalarining haddan tashqari dozasi, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va boshqalar bilan yuzaga keladi.

Ekstrasistolning diagnostik belgilari :

favqulodda pasayish;

to'liq yoki to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza;

EKGda ekstrasistolik kompleksni chizish.

Yagona bo'lganlarga qo'shimcha ravishda, guruh ekstrasistollari ham mavjud va ba'zida ekstrasistollar shakli mavjud bo'lib, u alloritmiya deb ataladi. Alloritmlarning turlari quyidagilardan iborat:

bigeminy (har bir oddiy sinus kompleksidan keyin ekstrasistollar takrorlanadi);

trigeminiya (har ikki sinus kompleksidan keyin ekstrasistol kuzatiladi);

quadrigeminy (har uchdan keyin normal tsikllar keyin ekstrasistol).

Atriyal ekstrasistol . Ektopik qo'zg'alish markazi atriumda joylashgan. При этом возбуждение на желудочки распространяется обычным путем, поэтому желудочковый комплексQRS-Tбудет не изменен, могут наблюдаться некоторые изменения зубца Р. Компенсаторная пауза – неполная, так как в момент выработки эктопического импульса происходит разрядка синусового узла, и после экстрасистолы следующий нормальный комплекс идет через обычный vaqt oralig'i.

Atrioventrikulyar ekstrasistol . Bunday holda, favqulodda impuls atrioventrikulyar tugunni tark etadi. Qo'zg'alish qorinchalarni odatdagi tarzda qoplaydi, shuning uchun QRS kompleksi o'zgarmaydi. Atriyada qo'zg'alish pastdan yuqoriga o'tib, unga olib keladi salbiy tish P. Ta'sirlangan miokardda impuls o'tkazuvchanligi shartlariga qarab, qo'zg'alish atriyaga oldinroq etib borishi mumkin va keyin salbiy P normal QRS kompleksidan oldin ("yuqori tugun" ekstrasistoliyasi) qayd etiladi. Yoki qo'zg'alish qorinchalarga oldinroq etib boradi va atrium keyinroq qo'zg'aladi, keyin salbiy P QRS kompleksidan keyin harakat qiladi ("pastki nodal" ekstrasistol). Atriya va qorinchalarning bir vaqtning o'zida qo'zg'alishi holatlarida, QRSda salbiy P qatlami paydo bo'ladi, bu qorincha kompleksini deformatsiya qiladi ("o'rta tugunli" ekstrasistol).

Qorincha ekstrasistoliyasi qorinchalardan birida ektopik fokusdan qo'zg'alishning chiqishi tufayli yuzaga keladi. Bunda ektopik o'choq joylashgan qorincha birinchi navbatda qo'zg'atiladi va qo'zg'alish Purkinje tolalari bo'ylab qorinchalararo septum orqali keyinroq yetib boradi. Impuls atriyaga teskari yo'nalishda etib bormaydi, shuning uchun ekstrasistolik kompleksda P to'lqini yo'q va QRS kompleksi kengayadi va deformatsiyalanadi.

Paroksismal taxikardiya. Ektopik fokusning yuqori faolligi tufayli bu ekstrasistollarning uzoq zanjiri bo'lib, u daqiqada 160-220 yoki undan ko'p impulslar hosil qiladi. Sinus tugunlari bostirilgan va ishlamaydi. Paroksismal taxikardiyaning supraventrikulyar shakli mavjud (ektopik fokus atriumda), barcha komplekslar normal ko'rinishga ega, chunki qorinchalarga qo'zg'alish odatdagi tarzda yuqoridan pastgacha davom etadi. Paroksismal taxikardiyaning qorincha shakli mavjud (qorinchalardan birida ektopik fokus), qorinchalarning bir vaqtning o'zida qisqarishi tufayli barcha komplekslar kengaygan va deformatsiyalangan.

O'tkazuvchanlik disfunktsiyasi- blokadalar. Blokada impulsning o'tkazilishining sekinlashishi yoki to'liq uzilishi, shuning uchun to'liq bo'lmagan va to'liq blokadalar farqlanadi. Ular miyokard kasalliklarida impulslarni o'tkazish uchun "energiya etishmasligi", yurak mushaklarida sikatrik, distrofik, yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligidan kelib chiqadi.

Sinoaurikulyar blok butun yurak P-QRS-T sikli vaqti-vaqti bilan to'xtab qolishi bilan ifodalanadi, chunki sinus tugunidan atriyaga impulslarni o'tkazishda "energiya tez sarflanadi".

Intraatriyal blok atrium hajmining oshishi bilan qayd etilgan, o'ng atrium (P-pulmonale) va chap atrium (P-mitrale) mavjud. P to'lqini birinchi navbatda o'ng, keyin chap atriumning qo'zg'alishidan kelib chiqqanligi sababli, kengaygan o'ng atrium bilan P to'lqini kuchayadi, baland va uchli bo'ladi. Chap atriumning kengayishi bilan P to'lqini kengayadi, ko'pincha ikki dumli.

Atrioventrikulyar blok 3 darajaga bo'linadi.

1-darajali PQ oralig'ini 0,20 s dan ortiq uzaytirishda o'zini namoyon qiladi.

2-darajali atrioventrikulyar blokada energiyaning ko'proq etishmasligi tufayli atriyadan qorinchalarga impulslarni o'tkazishning yanada sekinlashishi bilan bog'liq. Mobitsga ko'ra 2 tur mavjud. 1-Mobits turi bo'yicha 2-darajali atrioventrikulyar blokada bilan qorincha kompleksining davriy yo'qolishi bilan PQ oralig'ining asta-sekin uzayishi kuzatiladi - Samoilov-Venkebax davrlari.

3 daraja haroratda Atriyadan qorinchalarga impulsning harakatlanishida to'liq uzilish mavjud. Bu to'liq ko'ndalang blok. Bunda atrium sinus tugunidan (1-tartibdagi yurak stimulyatori) ishlaydi va EKGda ritmik P to'lqinlari namoyon bo'ladi.Qorinchalar impulslarni atrioventrikulyar tugundan (2-tartibdagi yurak stimulyatori) yoki His to'plamining shoxlaridan oladi. (3-darajali yurak stimulyatori), ba'zan Purkinje tolalaridan. Asosiy yurak stimulyatori kamroq avtomatizmga ega bo'lganligi sababli qorinchalar atriumlarga qaraganda kamroq tez-tez qisqaradi va EKGda QRS komplekslari P to'lqinlariga qaraganda kamroq qayd etiladi.To'liq atrioventrikulyar blokada qorinchalar uchun yurak stimulyatori vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi, bu esa qisqarishga olib keladi. - muddatli yurak tutilishi. Klinik jihatdan bu o'zini namoyon qiladi Morgani-Edams-Stokes sindromi. Yurak faoliyatining vaqtincha to'xtashi, ongni yo'qotish, siyanoz va tutilish mavjud. Ushbu bemorlarni davolashda sun'iy haydovchi ritm.

To'plamli filial bloki . Uning to‘plami shoxlaridan biri to‘liq tiqilib qolsa, atriyadan keladigan impuls bloklanmagan oyoqqa o‘tadi, qo‘zg‘alish esa Purkinye tolalari bo‘ylab qorinchalararo septum orqali boshqa qorinchaga o‘tadi. Natijada, qorinchalar navbatma-navbat qisqaradi va P to'lqinidan keyin kengaygan va deformatsiyalangan QRS qayd etiladi.

Ritmning murakkab buzilishlari - atriyal fibrilatsiya va atriyal flutter. Ko'pincha kasalliklar triadasida kuzatiladi: mitral stenoz, kardioskleroz, tirotoksikoz. Bunday holda yurakning barcha 4 funktsiyasi buziladi. Dastlab, qo'zg'aluvchanlik funktsiyasi buziladi, chunki atriyadagi aniq distrofik o'zgarishlar tufayli yuqori faollikka ega ko'plab ektopik o'choqlar paydo bo'ladi. 1 daqiqada 600 dan 900 gacha impuls hosil bo'ladi. Sinus tugunlari bostirilgan va ishlamaydi. Impulslarning juda ko'pligi tufayli atrium qisqarmaydi, lekin alohida mushak tolalarining fibrilyar siqilishi kuzatiladi (atrium "miltillash"). Atrioventrikulyar tugun impulslarning faqat bir qismini tartibsiz ravishda o'tkazadi va ko'pchilikni bloklaydi. Qorinchalar tartibsiz ishlaydi, shuning uchun turli xil qon oqimi va qisqarish kuchi bilan. Klinik belgilari: yurak urishi tartibsiz va notekis, yurak urishi turli hajmdagi tonlar bilan tartibsiz.

EKGda atriyal fibrilatsiya 4 belgi bilan namoyon bo'ladi: R-R intervalining turlicha davom etishi, bir xil qo'rg'oshindagi R to'lqinining turli balandliklari, P to'lqinining yo'qligi, to'lqinsimon izoelektrik chiziqning mavjudligi, ayniqsa, 1-2 ko'krak qafasida seziladi.

Atriyal chayqalish bir xil mexanizmga ega, ammo atriyadagi ektopik o'choqlardan kamroq impulslar ishlab chiqariladi (daqiqada 300-400). Shuning uchun, to'lqinli izoliya o'rniga, atriyaning nuqsonli zaif qisqarishi natijasida yuzaga keladigan pog'onali tishlar qayd etiladi.

Nazorat savollari:

Yurakning asosiy funktsiyalarini sanab o'ting.

Yurak ritmi buzilishlarining tasnifini tushuntiring.

EKGda sinus ritmining belgilari qanday?

Sinus taxikardiyasining klinik va EKG belgilari qanday?

Sinus bradikardiyasining klinik va EKG belgilari qanday?

Sinus aritmiyasining klinik va EKG belgilari qanday?

Ekstrasistolni aniqlang.

Ekstrasistoliyaning rivojlanish mexanizmi.

Har xil turdagi ekstrasistollarning klinik va EKG belgilari qanday?

Paroksismal taxikardiya nima?

O'tkazuvchanlik disfunktsiyasining namoyon bo'lishi nima?

Sinoaurikulyar blokadani tavsiflang.

Intraatriyal blokada qanday namoyon bo'ladi?

Atrioventrikulyar blokada qanday namoyon bo'ladi?

Atrioventrikulyar blokadaning qanday darajalari va ularning ko'rinishlarini bilasiz?

To'plamli filial blokining namoyon bo'lishi nima?

Atriyal fibrilatsiyada qanday yurak funktsiyalari buziladi?

Atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lish mexanizmi qanday?

Atriyal fibrilatsiyaning klinik va EKG belgilari qanday?

Vaziyat vazifalari.

Vazifa 1. Bemor yurak urishidan shikoyat qiladi. Tez-tez va ritmik puls bor. EKGda R-R va T-P intervallari qisqaradi, musbat P to'lqini QRS kompleksidan oldin keladi.

Tibbiyotda yurak ritmining buzilishi aritmiya deb ataladi. Ko'pchilik bu atamani tasodifiy qisqartmalar deb tushunishadi, ammo bu mutlaqo to'g'ri emas. Darhaqiqat, aritmiya yurak qisqarishlarining anormal ritmi, chastotasi va ketma-ketligidir.

EKG yurak ritmining turli xil buzilishlarini aniqlashga yordam beradi

Ushbu kasallik EKG yordamida tashxis qilinadi, uning grafigida shifokor segmentlar uzunligi yoki tishlarning o'lchamidagi o'zgarishlarni ko'radi. Afsuski, yurak aritmi muammosi kardiologik amaliyotda asosiy muammolardan biridir, chunki yurak etishmovchiligining etiologik sabablarini aniqlash ko'pincha qiyin va EKGni dekodlashda chuqur ko'nikmalar ham talab qilinadi.

Barcha aritmiyalar yurak mushagining xususiyatlari - avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik faoliyatining buzilishi bilan bog'liq. Yurakning qaysi xususiyatlariga ta'sir qilishiga qarab, paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra aritmiyalarni uch guruhga bo'lish mumkin:

• elektr signalining shakllanishining buzilishi bilan bog'liq aritmiya (sinus taxikardiya / bradikardiya, sinus aritmi);
• yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi nosozlik bilan bog'liq aritmiya;
• aritmiyalarning kombinatsiyalangan shakllari.

Ritm buzilishining umumiy sabablari

EKG natijalariga ko'ra, shifokor aritmiya sababini aniqlay oladi.

Aritmiya namoyon bo'lishiga olib keladigan juda ko'p omillar mavjud, ular nevropsikiyatrik kasallikdan yurakning jiddiy organik shikastlanishiga qadar. Etiologik omillarning asosiy guruhlari mavjud:

• Yurak-qon tomir tizimining organik yoki funktsional kasalliklari (miokard infarkti, yurak ishemik kasalligi, perikardit).
• Yurakdan tashqari omillar - asab regulyatsiyasining buzilishi, stressli holatlar, gormonal buzilishlar.
• Yomon odatlar - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, giyohvandlik.
• Travmatik shikastlanishlar, hipotermiya yoki aksincha, haddan tashqari issiqlik, kislorod etishmovchiligi.
• Dori vositalarining ayrim turlarini qabul qilish - diuretiklar, yurak glikozidlari yon ta'siri sifatida aritmiyaga sabab bo'ladi.
• Idiopatik (mustaqil) aritmiyalar - bu holda yurakda o'zgarishlar bo'lmaydi, aritmiya mustaqil kasallik sifatida ishlaydi.

Elektr impulsining shakllanishidagi nosozlik tufayli kelib chiqadigan aritmiyalar

Sinus aritmi

Yurak ritmi tezlashuv va sekinlashuv davri bilan tavsiflanadi. Ritm buzilishining sababi nafas olish va chiqarish vaqtida n.vagus tonusining o'zgarishi, tugundagi impulsning shakllanishining buzilishi yoki vegetativ disfunktsiya sindromidir.

EKGda sinus aritmi R to'lqinlari orasidagi intervallardagi tebranishlar sifatida qayd etiladi; 0,15 sekunddan ortiq interval bilan ritm tartibsiz bo'ladi. Maxsus terapiyani talab qilmaydi.

Sinus taxikardiyasi

Sinus taxikardiyasi tashxisi yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan yuqori bo'lgan bo'shashgan holatda (jismoniy faollikdan tashqari) bo'lganda amalga oshiriladi. Sinus ritmi to'g'ri shaklda saqlanadi.

EKG tezlashtirilgan yurak urishi sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu holatning sabablari ekstrakardial (hipotiroidizm, anemiya, isitma) va intrakardial (MI, yurak etishmovchiligi) bo'linadi. Terapiya ushbu holatni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikka qaratilgan.

Sinus bradikardiyasi

Sinus bradikardiyasi muntazam, ammo sekin sinus ritmi (daqiqada 65 martadan kam) bilan tavsiflanadi.

EKG sekinroq ritm bilan tavsiflanadi. Sinus bradikardiyasining yurakdan tashqari shakli sinoatriyal tugunga toksik ta'sir ko'rsatishi yoki ritmni tartibga solishda parasempatik tizimning ustunligi tufayli yuzaga keladi. b-blokerlarning, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi bilan paydo bo'ladi; virusli gepatit, gripp; hipotiroidizm.

Ekstrasistol

Ritm buzilishining bu turi butun yurak mushaklari yoki ayrim qismlarining favqulodda qisqarishi bilan bog'liq bo'lib, bu atriya yoki qorinchalarning o'z-o'zidan elektr impulslari tufayli yuzaga keladi. Ushbu turdagi aritmiya juda xavfli holatdir, ayniqsa guruh bo'lsa, u qorincha fibrilatsiyasi yoki qorincha taxikardiyasiga aylanishi mumkin.

EKG normal keyingi ritmni saqlab, erta qorincha yoki atriyal kompleksni ko'rsatadi. Agar erta ekstrasistol qayd etilsa, uni oldingi kompleksning tishining yuqori qismiga qo'yish mumkin, buning natijasida ikkinchisining deformatsiyasi va kengayishi mumkin. Ekstrasistol oxirida har doim kompensatsion pauza sodir bo'ladi - keyingi P-QRST tsikli kechiktiriladi.

Paroksismal taxikardiya

Paroksismal taxikardiyada impuls o'tkazuvchanligining buzilishi

Klinik ko'rinishi ekstrasistolaga o'xshaydi, u ham to'satdan boshlanadi va tez tugaydi, farq yurak urish tezligida bo'lib, atriyal shaklda daqiqada 240 urishga etadi va qorincha shaklida gemodinamikaning buzilishi.

EKGda QRS kompleksidan oldin o'zgargan P to'lqini ko'rinadi, P-R oralig'i uzayadi va ST kompleksi ikkilamchi o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Hujum oldidan kardiogrammada qorincha yoki supraventrikulyar ekstrasistollar va impuls o'tkazuvchanligining buzilishi qayd etilishi mumkin.

Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan bog'liq aritmiyalar

Ikkinchi ism - blokada. Kelib chiqish joyiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• Sinoatrial blok - sinoatriyal tugunning impulslari yurakning tizimli shikastlanishiga xos bo'lgan atriyaga kirmaydi. Terapiya asosiy kasallikka qaratilgan.
• Intraatriyal blokada yurak nuqsonlari, miyokard yallig'lanishi, koroner yurak kasalligi, shuningdek, ayrim antiaritmik dorilar bilan zaharlanganda aniqlanadi.
• Atrioventrikulyar (AV) blokada - atriumdan qorinchaga impulslarni o'tkazishda kechikish. Yurakdagi yallig'lanish va halokat jarayonlarida, miyokard infarktida paydo bo'ladi. Vagusning tirnash xususiyati kuchayishi ham AV blokadasining paydo bo'lishida rol o'ynaydi;
• Intraventrikulyar blokada - yurakning o'tkazuvchanligi tizimida paydo bo'ladi (His to'plamidagi buzilishlar, His to'plamining o'ng va chap oyoqlarining blokadasi).Blokadaning bu turi maxsus terapiyani talab qilmaydi.
• Wolff-Parkinson-White sindromi yoki qorinchalarning erta depolarizatsiyasi. Qo'shimcha yo'llar paydo bo'lganda rivojlanadi. Ko'pincha ayollarga qaraganda erkaklarga ta'sir qiladi. Alohida sindrom davolashni talab qilmaydi, ba'zi hollarda paroksismal taxikardiya bilan birgalikda b-blokerlar, yurak glikozidlari buyuriladi.

EKGda bu turdagi aritmiya qorinchalar va atriumlarning qisqarishini yo'qotishi (PQRS kompleksi), P to'lqinlarining ustunligi va qorincha komplekslarining deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Atriyal fibrilatsiya

Rivojlanish chastotasi bo'yicha atriyal fibrilatsiya ekstrasistolik aritmiyadan keyin turadi. Qo'zg'alish va qisqarish faqat atriyaning ma'lum joylarida sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi, umuman olganda, umumiy qo'zg'alish bo'lmaydi. Bu hodisa AV tuguniga elektr impulsining o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Individual to'lqinlar qorinchalarga etib boradi, bu ularning qo'zg'alishini va xaotik qisqarishini keltirib chiqaradi.

EKG ikkita xarakterli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi: P to'lqinining yo'qligi (atriyalar qo'zg'almaydi, uning o'rniga atriyal to'lqinlar mavjud) va QRS kompleksi o'rtasidagi farqli interval.

Qorincha fibrilatsiyasi

Ushbu turdagi aritmiya terminal sharoitlarga hamroh bo'lgan juda og'ir patologiya hisoblanadi. Fibrilatsiyaning sabablari miyokard infarkti, elektr toki urishi va dori bilan zaharlanishdir. Ushbu patologiya yuzaga kelganda, daqiqalarni hisoblash va favqulodda elektr defibrilatsiyasi kerak. Ushbu aritmiyaning rivojlanishi bilan odam ongni yo'qotadi, keskin oqarib ketadi va yurak urishi yo'qoladi. uyqu arteriyalari, o'quvchilar kengayadi. Bu samarali qon aylanishining to'xtatilishi tufayli yuzaga keladi, ya'ni. to‘xtaganini bildiradi.

EKG bir amplitudali to'lqin sifatida ko'rsatiladi, unda komplekslar va to'lqinlarni ajratib bo'lmaydi, ritm chastotasi daqiqada 250-300 zarba. Aniq izolyatsiya yo'q.