Psixomotor buzilishlar motivatsiyasiz to'satdan, toshma harakatlar, shuningdek, to'liq yoki qisman vosita harakatsizligi bilan namoyon bo'ladi. Ular endogen (shizofreniya, epilepsiya, bipolyar) turli xil ruhiy kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin. affektiv buzilish(BD), takroriy depressiya va boshqalar) va ekzogen (intoksikatsiya (deliryum), psixotravma). Shuningdek, nevrozga o'xshash va nevrotik spektr patologiyalari (dissosiativ (konversiya), tashvish va depressiv kasalliklar va boshqalar) bo'lgan ayrim bemorlarda psixomotor buzilishlar kuzatilishi mumkin.

Giperkineziya - vosita qo'zg'alishi bilan bog'liq holatlar

Motor faoliyatini inhibe qilish bilan bog'liq shartlar

Akineziya - bu to'liq harakatsizlik holati - stupor.

• Depressiya - zulm vosita faoliyati depressiya cho'qqisida.
• Manik - manik hayajonning balandligida, uyqusizlik davrlari.
• Katatonik - parakineziya bilan birga keladi.
• Psixogen - ruhiy travma (Kretschmerga ko'ra, xayoliy o'lim refleksi) natijasida yuzaga keladi.

Parakineziya

Parakineziyalar paradoksal vosita reaktsiyalaridir. Ko'pgina manbalarda sinonim katatonik kasalliklardir. Faqat shizofreniyada uchraydi. Ushbu turdagi qoidabuzarliklar da'vogarlik va harakatlar karikaturasi bilan tavsiflanadi. Bemorlar g'ayritabiiy burishtiradilar, o'ziga xos yurishadi (masalan, faqat tovonda yoki tangensial ravishda) geometrik shakllar). Ular buzuq ixtiyoriy harakatlar natijasida paydo bo'ladi va alomatlar rivojlanishining qarama-qarshi variantlariga ega: katatonik stupor, katatonik qo'zg'alish.

Keling, katatonik holatlarga xos bo'lgan alomatlarni ko'rib chiqaylik:

Katatonik alomatlar, shuningdek, harakatsizlik, qisqa muddatli, to'satdan boshlanishi va tugashi bilan tavsiflangan impulsiv harakatlarni o'z ichiga oladi. Katatonik holatlarda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar paydo bo'lishi mumkin.

Parakineziyalar orasida bemorning xatti-harakati qarama-qarshi tendentsiyalar bilan tavsiflangan holatlar mavjud:

• Ambivalentlik - o'zaro eksklyuziv munosabatlar (bemor aytadi: "Men bu mushukni qanday yaxshi ko'raman", lekin ayni paytda hayvonlardan nafratlanadi).
• Shuhratparastlik - o'zaro eksklyuziv harakatlar (masalan, bemor palto kiyib, daryoga sakraydi).

xulosalar

Bir yoki boshqa turdagi psixomotor buzilishlarning mavjudligi muhim simptom ruhiy kasallikni tashxislashda, kasallik tarixi, shikoyatlar va ruhiy holat vaqt o'tishi bilan bemor.

Tarkib

Kirish

1. Harakatning buzilishi

2. Nutq patologiyasi. Organik va funksional nutq buzilishlari

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Nutq o'ziga xos aqliy jarayon sifatida vosita qobiliyatlari bilan chambarchas bog'liq holda rivojlanadi va bir qatorni amalga oshirishni talab qiladi zarur sharoitlar- masalan: nutq funktsiyasi bilan shug'ullanadigan miya tizimlarining anatomik yaxlitligi va etarlicha etukligi; kinestetik, eshitish va saqlash vizual idrok; og'zaki muloqotga bo'lgan ehtiyojni qondiradigan intellektual rivojlanishning etarli darajasi; periferik nutq apparatining normal tuzilishi; etarli hissiy va nutq muhiti.

Nutq patologiyasining paydo bo'lishi (shu jumladan, bunday buzilishlarning harakat buzilishi bilan qo'shilishi hollari), bir tomondan, uning shakllanishi alohida kortikal va subkortikal tuzilmalarning organik shikastlanishlarining turli darajadagi zo'ravonliklari mavjudligi bilan bog'liq. nutq funktsiyalarini ta'minlashda ishtirok etadigan miya, boshqa tomondan, premotor-frontal va parieto-temporal kortikal tuzilmalarning ikkilamchi rivojlanmaganligi yoki kechiktirilgan "etilishi", ko'rish-eshitish va eshitish-vizual shakllanish tezligi va tabiatidagi buzilishlar. motor nerv birikmalari. Harakat buzilishlarida miyaga afferent ta'sir buziladi, bu esa o'z navbatida mavjud miya disfunktsiyalarini kuchaytiradi yoki yangilarining paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa miya yarim sharlarining asinxron faolligiga olib keladi.

Ushbu buzilishlarning sabablarini o'rganishga asoslanib, biz ushbu muammoni ko'rib chiqishning dolzarbligi haqida gapirishimiz mumkin. Referat mavzusi nutq patologiyalari va harakat buzilishlarining sabablari va turlarini ko'rib chiqishga bag'ishlangan.

1. Harakatning buzilishi

Agar harakat buzilishlarining sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, ularning aksariyati bazal ganglionlarda mediatorlarning funktsional faolligining buzilishi natijasida paydo bo'lishini ta'kidlash mumkin; patogenezi har xil bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan sabablar degenerativ kasalliklar (tug'ma yoki idiopatik), ehtimol, dori-darmonlarni qabul qilish, organ tizimining etishmovchiligi, markaziy asab tizimining infektsiyalari yoki bazal gangliya ishemiyasi. Barcha harakatlar piramidal va parapiramidal yo'llar orqali amalga oshiriladi. Asosiy tuzilmalari bazal ganglionlar bo'lgan ekstrapiramidal tizimga kelsak, uning vazifasi harakatlarni tuzatish va takomillashtirishdir. Bunga asosan talamus orqali yarim sharlarning motor sohalariga ta'sir qilish orqali erishiladi. Piramidal va parapiramidal tizimlarning shikastlanishining asosiy ko'rinishlari falaj va spastisitedir.

Paraliziya to'liq (plegiya) yoki qisman (paresis) bo'lishi mumkin, ba'zida u faqat qo'l yoki oyoqning noqulayligi bilan namoyon bo'ladi. Spastisite oyoq-qo'llarining pichoqqa o'xshash tonusining kuchayishi, tendon reflekslari, klonus va patologik ekstansor reflekslari (masalan, Babinskiy refleksi) bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, u faqat harakatlarning noqulayligida namoyon bo'lishi mumkin. TO tez-tez uchraydigan alomatlar teri retseptorlari tomonidan doimiy to'sqinliksiz impulslarga refleks sifatida yuzaga keladigan fleksor mushaklarning spazmlarini ham o'z ichiga oladi.

Harakatlarni tuzatish ham serebellum tomonidan ta'minlanadi (Serebellumning lateral bo'limlari oyoq-qo'llarning harakatlarini muvofiqlashtirish uchun javobgardir, o'rta bo'limlar postlar, yurish va tana harakatlari uchun javobgardir. Serebellum yoki uning birikmalarining shikastlanishi namoyon bo'ladi. qasddan tremor, dismetriya, adiadokokinez va mushaklar tonusining pasayishi, asosan vestibulospinal yo'llarga ta'sir qilish orqali, shuningdek (talamus yadrolarida kommutatsiya bilan) korteksning bazal ganglionlar bilan bir xil motor zonalariga (motor buzilishlar). bazal ganglionlar shikastlanganda paydo bo'ladi (ekstrapiramidal buzilishlar) gipokineziya (harakatlarning hajmi va tezligining pasayishi; masalan - Parkinson kasalligi yoki boshqa kelib chiqishi parkinsonizm) va giperkinez (ortiqcha ixtiyoriy harakatlar, masalan, Xantington kasalligi) ga bo'linishi mumkin. tiklarni o'z ichiga oladi.).

Ba'zi ruhiy kasalliklarda (birinchi navbatda katatonik sindrom bilan) vosita sohasi ma'lum avtonomiyaga ega bo'lgan, o'ziga xos vosita harakatlari ichki aqliy jarayonlar bilan aloqani yo'qotadigan va endi iroda bilan boshqarilmaydigan sharoitlarni kuzatish mumkin. Bunday holda, buzilishlar nevrologik belgilarga o'xshash bo'ladi. Shuni tan olish kerakki, o'xshashlik faqat tashqi xususiyatga ega, chunki nevrologik kasalliklarda giperkinez, parez va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishidan farqli o'laroq, psixiatriyadagi harakat buzilishlari organik asosga ega emas, funktsional va qaytarilmasdir.

Katatonik sindrom bilan og'riganlar qandaydir tarzda o'zlarining harakatlarini psixologik jihatdan tushuntira olmaydilar va psixozni nusxalash paytigacha ularning og'riqli tabiatini anglamaydilar. Harakatning barcha buzilishlarini giperkineziya (hayajon), gipokineziya (stupor) va parakineziya (harakatlarning buzilishi) ga bo'lish mumkin.

Ruhiy kasallarda hayajonlanish yoki giperkineziya kasallikning kuchayishidan dalolat beradi. Aksariyat hollarda bemorning harakatlari uning hissiy kechinmalarining boyligini aks ettiradi. Uni ta'qibdan qo'rqib, keyin qochib ketishi mumkin. Manik sindromda uning motorli ko'nikmalarining asosi faoliyat uchun tinimsiz tashnalikdir va gallyutsinatsiya holatlarida u hayratda ko'rinishi va boshqalarning e'tiborini o'z qarashlariga jalb qilishga intilishi mumkin. Ushbu holatlarning barchasida giperkineziya og'riqli hissiy tajribalardan keyin ikkinchi darajali alomat sifatida ishlaydi. Bunday qo'zg'alish turi psixomotor deb ataladi.

Katatonik sindromda harakatlar sub'ektning ichki ehtiyojlari va tajribasini aks ettirmaydi, shuning uchun bu sindromda qo'zg'alish sof motor deb ataladi. Giperkineziyaning og'irligi ko'pincha kasallikning og'irligini va uning zo'ravonligini ko'rsatadi. Biroq, ba'zida to'shak chegaralari bilan cheklangan qo'zg'alish bilan og'ir psixozlar mavjud.

Stupor - harakatsizlik holati, o'ta darajadagi vosita sekinlashuvi. Stupor shuningdek, yorqin hissiy tajribalarni aks ettirishi mumkin (depressiya, qo'rquvning astenik ta'siri). Katatonik sindrom bilan, aksincha, stupor ichki tarkibdan mahrum va ma'nosizdir. Faqat qisman inhibisyon bilan kechadigan sharoitlarni belgilash uchun "substupor" atamasi ishlatiladi. Garchi stupor vosita faoliyatining etishmasligini nazarda tutsa ham, ko'p hollarda u samarali psixopatologik simptomologiya sifatida qaraladi, chunki bu harakat qilish qobiliyatini qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotish degani emas. Boshqa samarali alomatlar singari, stupor vaqtinchalik holat bo'lib, psixotrop dorilar bilan davolanishga yaxshi javob beradi.

Katatonik sindrom dastlab K.L.Kahlbaum (1863) tomonidan mustaqil nozologik birlik sifatida tavsiflangan va hozirda simptom kompleksi sifatida qaralmoqda. Katatonik sindromning muhim xususiyatlaridan biri simptomlarning murakkab, qarama-qarshi tabiatidir. Barcha motor hodisalari ma'nosiz va psixologik tajribalar bilan bog'liq emas. Xarakterli tonik mushaklar kuchlanishidir. Katatonik sindrom 3 guruh simptomlarni o'z ichiga oladi: gipokineziya, giperkineziya va parakineziya.

Gipokineziya stupor va substupor hodisalari bilan ifodalanadi. Bemorlarning murakkab, g'ayritabiiy va ba'zan noqulay pozitsiyalari diqqatga sazovordir. Tonik mushaklarning keskin qisqarishi kuzatiladi. Bu ohang ba'zan bemorlarga shifokor bergan har qanday pozitsiyani bir muncha vaqt ushlab turishga imkon beradi. Bu hodisa katalepsiya yoki mumsimon moslashuvchanlik deb ataladi.

Katatonik sindromdagi giperkineziya hayajonlanish xurujlarida ifodalanadi. Ma'nosiz, xaotik, diqqatsiz harakatlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha harakat va nutq stereotiplari (silkitish, sakrash, qo'l silkitish, uvillash, kulish) kuzatiladi. Nutq stereotipiga misol qilib, monoton so'zlarning ritmik takrorlanishi va ma'nosiz tovush birikmalari bilan namoyon bo'ladigan verbigeratsiyadir.

Parakineziya g'alati, g'ayritabiiy harakatlar bilan namoyon bo'ladi, masalan, nozik, odobli yuz ifodalari va pantomima.

Katatoniya bilan bir qator aks-sado belgilari tasvirlangan: ekolaliya (suhbatdoshning so'zlarini takrorlash), ekopraksiya (boshqa odamlarning harakatlarini takrorlash), ekemiya (boshqalarning yuz ifodalarini nusxalash). Ro'yxatda keltirilgan alomatlar eng kutilmagan kombinatsiyalarda paydo bo'lishi mumkin.

Aniq ong fonida yuzaga keladigan aniq katatoniya va chalkashlik va qisman amneziya bilan kechadigan oneirik katatoniya o'rtasida farqlash odatiy holdir. Semptomlar to'plamining tashqi o'xshashligiga qaramasdan, bu ikki holat kursda sezilarli darajada farqlanadi. Oneirik katatoniya - bu dinamik rivojlanish va ijobiy natijaga ega bo'lgan o'tkir psixoz. Aniq katatoniya, aksincha, shizofreniyaning remissiyasiz malign variantlari belgisi bo'lib xizmat qiladi.

Hebefrenik sindrom katatoniya bilan sezilarli o'xshashliklarga ega. Motivatsiyasiz, ma'nosiz harakatlar bilan harakat buzilishlarining ustunligi ham gebefreniyaga xosdir. Sindromning nomi bemorlarning xatti-harakatlarining infantil tabiatini ko'rsatadi.

Qo'zg'alish bilan birga keladigan boshqa sindromlar haqida gapirganda, psixomotor qo'zg'alish ko'plab psixopatologik sindromlarning umumiy tarkibiy qismlaridan biri ekanligini ta'kidlash mumkin.

Manik qo'zg'alish katatonik qo'zg'alishdan o'z harakatlarining maqsadga muvofiqligi bilan farq qiladi. Yuz ifodalari quvonchni ifodalaydi, bemorlar muloqot qilishga intilishadi, ular ko'p va faol gapirishadi. Aniq hayajon bilan fikrlashning tezlashishi bemor aytgan hamma narsa tushunarli emasligiga olib keladi, lekin uning nutqi hech qachon stereotipik bo'lmaydi.

Qo'zg'atilgan depressiya o'zini og'ir melankoliya va xavotirning kombinatsiyasi sifatida namoyon qiladi. Yuz ifodalari azob-uqubatlarni aks ettiradi. Yig'lamasdan yig'lash va yig'lash bilan tavsiflanadi. Ko'pincha tashvish dunyoni yo'q qilish g'oyalari bilan nigilistik megalomanik deliryum (Kotard sindromi) bilan birga keladi. O'tkir gallyutsinator-delusional holatlar ham tez-tez psixomotor qo'zg'alish bilan ifodalanadi. O'tkir gallyutsinoz ham o'zini psixomotor qo'zg'alish sifatida namoyon qilishi mumkin.

Ko'pincha psixomotor qo'zg'alishning sababi chalkashlikdir. Ajablanish sindromlari orasida eng keng tarqalgani - deliryum nafaqat disorientatsiya va cho'chqaga o'xshash haqiqiy gallyutsinatsiyalar, balki juda aniq qo'zg'alish bilan ham namoyon bo'ladi. Bemorlar ularni ta'qib qilayotgan gallyutsinatsiyali tasvirlardan qochishga harakat qilishadi, ularga hujum qilishadi, pichoq bilan o'zlarini himoya qilishga harakat qilishadi, og'ir narsalarni tashlashadi, qochib ketishadi va derazadan tashqariga chiqishlari mumkin.

Amentiya sindromi vaziyatning yanada og'irligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar charchagan va yotoqdan turolmaydi. Ularning harakatlari tartibsiz, muvofiqlashtirilmagan (yaktatsiya): ular qo'llarini silkitadilar, ma'nosiz qichqiradilar, qo'llarida g'ijimlanadilar va choyshabni yirtadilar va boshlarini chayqadilar.

Oneirik stupefaction yuqorida tavsiflangan katatonik alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Alacakaranlık chog'ida boshqalar uchun xavfsiz bo'lgan avtomatlashtirilgan harakatlar ham, ko'pincha g'azablangan g'azab va shafqatsiz tajovuz bilan birga bo'lgan bema'ni xaotik hayajon hujumlari mavjud.

Epileptik qo'zg'alishning yana bir varianti - tarixiy hujumlar, garchi chalkashlik va amneziya bilan birga bo'lmasa ham, ko'pincha xavfli, tajovuzkor harakatlarga olib keladi.

Psikomotor qo'zg'alish xavfi XX asrning o'rtalariga qadar psixiatrlarni majbur qildi. tez-tez turli xil cheklash vositalaridan foydalaning (kamarlar, bo'yinbog'lar, izolyatsiya palatalari). Asrning boshlarida kuchli barbituratlarning paydo bo'lishi va ayniqsa, 50-yillarning oxirida amaliyotga yangi psixotrop dorilarning kiritilishi cheklash choralarini qo'llashdan deyarli butunlay voz kechishga imkon berdi. Hozirgi vaqtda psixomotor ajitatsiyani bartaraf etish uchun turli xil antipsikotiklar va kamroq tez-tez benzodiazepin trankvilizatorlari qo'llaniladi.

Psixiatriya amaliyotida qo'zg'alishdan ko'ra stupor kamroq uchraydi. Katatonik sindromga qo'shimcha ravishda, bu og'ir depressiya, apatik-abulik sindrom va isteriyaning namoyon bo'lishi mumkin.

Bezovtalik bilan kechadigan boshqa sindromlar orasida depressiv stuporning mavjudligi qayd etilgan, bu o'zining namoyon bo'lishida melankoliya ta'siri bilan chambarchas bog'liq. Bemorlarning yuzlarida azob-uqubatlar ifodalanadi. Butun davlat yaxlitlik va paradokslarning yo'qligi bilan ajralib turadi.

Apatik stupor nisbatan kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Bunday bemorlarning yuzi do'stona va befarqlikni ifodalaydi. Apatik-abulik sindromi bilan istaklarni bostirish yo'q, shuning uchun bemorlar hech qachon ovqatdan bosh tortmaydilar. Uzoq muddatli harakatsizlikdan ular juda semiz bo'lishadi. Katatonik stupor bilan og'rigan bemorlardan farqli o'laroq, agar kimdir ularning farovonligini buzsa, to'shakdan turishga, yuvinishga yoki soch kesishga majbur qilsa, ular baland ovozda norozilik bildiradilar. Apatik stuporning sabablari - shizofreniya yoki mag'lubiyat frontal loblar miya

Isterik hayajon kabi histerik stupor, travmatik vaziyat yuzaga kelgandan so'ng darhol paydo bo'ladi. Klinik ko'rinish eng kutilmagan shakllarni olishi mumkin.

Histeriklarga qo'shimcha ravishda, ular hayotga xavf tug'diradigan vaziyatlarda psixogen tarzda yuzaga keladigan stuporous holatlarni tasvirlaydi. Ko'p hollarda stupor ijtimoiy emas xavfli holat, chunki vosita retardatsiyasi har qanday sindromning ko'rinishlaridan biri hisoblanadi.

2. Nutq patologiyasi. Organik va funksional nutq buzilishlari

Nutq buzilishlarining etiologiyasi muammosi xuddi shu tarzda davom etdi tarixiy rivojlanish, og'riqli holatlarning sabablari haqida umumiy ta'limot sifatida.

Qadim zamonlardan beri ikkita nuqtai nazar paydo bo'ldi - buzilishlarning sabablari sifatida miya shikastlanishi yoki mahalliy nutq apparatining buzilishi.

Shunga qaramay, faqat 1861 yilda frantsuz shifokori Pol Broka miyada nutq bilan bog'liq bo'lgan maydon mavjudligini ko'rsatdi va nutqning yo'qolishini uning shikastlanishi bilan bog'ladi. 1874 yilda xuddi shunday kashfiyot Vernik tomonidan amalga oshirildi: tushunish va miya yarim korteksining ma'lum bir sohasini saqlab qolish o'rtasida bog'liqlik o'rnatildi. O'sha vaqtdan boshlab, nutq buzilishlari va miya yarim korteksining ayrim qismlarida morfologik o'zgarishlar o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan.

Nutq buzilishlarining etiologiyasi masalalari shu asrning 20-yillarida eng jadal rivojlana boshladi. Ushbu yillarda mahalliy tadqiqotchilar nutq buzilishlarini ularning paydo bo'lish sabablariga qarab tasniflashga birinchi urinishlar qildilar. Shunday qilib, S. M. Dobrogaev (1922) nutq buzilishining sabablari orasida "yuqori kasalliklar" ni aniqladi. asabiy faoliyat", anatomik nutq apparatidagi patologik o'zgarishlar, bolalik davridagi ta'limning etishmasligi, shuningdek, "tananing umumiy neyropatik sharoitlari".

M.E.Xvattsev birinchi bo'lib nutq buzilishining barcha sabablarini tashqi va ichki qismlarga ajratdi, ayniqsa ularning yaqin o'zaro ta'sirini ta'kidladi. Shuningdek, u organik (anatomik-fiziologik, morfologik), funksional (psixogen), ijtimoiy-psixologik va nevropsikiyatrik sabablarni aniqladi.

Organik sabablar prenatal davrda kam rivojlangan va miya shikastlanishini o'z ichiga oladi. Ular organik markaziy (miya lezyonlari) va organik periferik sabablarni (eshitish organining shikastlanishi, tanglay yorig'i va artikulyar apparatdagi boshqa morfologik o'zgarishlar) aniqladilar. Funktsional sabablar M.E.Xvattsev I.P.Pavlovning markaziy nerv sistemasidagi qoʻzgʻalish va tormozlanish jarayonlari oʻrtasidagi munosabatlarning buzilishi haqidagi taʼlimotini tushuntirib berdi. U organik va funktsional, markaziy va periferik sabablarning o'zaro ta'sirini ta'kidladi. U psixonevrologik sabablar sifatida aqliy zaiflik, xotira buzilishi, diqqat buzilishi va aqliy funktsiyalarning boshqa buzilishlarini o'z ichiga oladi.

M.E.ning muhim roli. Xvattsev shuningdek, atrof-muhitning turli xil noqulay ta'sirini tushunib, ijtimoiy-psixologik sabablarni ko'rsatdi. Shunday qilib, u birinchi bo'lib nutq patologiyasida sabab-oqibat munosabatlarini baholashga dialektik yondashuv asosida nutq buzilishlarining etiologiyasini tushunishni asosladi.

Nutq buzilishining sababi deganda tashqi yoki ichki zararli omilning organizmga ta'siri yoki ularning o'zaro ta'siri tushuniladi, bu nutq buzilishining o'ziga xos xususiyatlarini belgilaydi va ularsiz ikkinchisi sodir bo'lmaydi.

Nutqning motor mexanizmi yuqoriroq joylashgan quyidagi miya tuzilmalari tomonidan ham ta'minlanadi:

Subkortikal-serebellar yadrolari va mushaklarning ohangini va nutq mushaklarining mushaklarning qisqarishi ketma-ketligini tartibga soluvchi yo'llarning shikastlanishi bilan, artikulyar, nafas olish va ovoz apparatlari ishida sinxronizatsiya (muvofiqlashtirish), shuningdek nutqning hissiy ekspressivligi, markaziy falajning individual ko'rinishlari (parezlar) mushaklar tonusining buzilishi, individual shartsiz reflekslarning kuchayishi, shuningdek nutqning prozodik xususiyatlarining aniq buzilishi - uning tempi, silliqligi, hajmi, hissiy ekspressivligi va individual tembri bilan kuzatiladi.

Miya yarim korteksidan impulslarning o'tkazilishini ta'minlaydigan o'tkazuvchan tizimlarning shikastlanishi, nutqning motor apparatining asosiy funktsional darajalari tuzilmalariga (miya poyasida joylashgan kranial nervlarning yadrolariga) markaziy parez (falaj) ni keltirib chiqaradi. nutq apparati mushaklarida mushak tonusining oshishi bilan nutq mushaklari, shartsiz reflekslarning kuchayishi va og'iz avtomatizmi reflekslarining paydo bo'lishi bilan og'zaki avtomatizmning ko'proq selektiv tabiati bilan artikulyar kasalliklar.

Mag'lubiyatga uchragan taqdirda kortikal bo'limlar miya, nutq mushaklarining yanada tabaqalashtirilgan innervatsiyasini va nutq praksisini shakllantirishni ta'minlaydi, turli markaziy vosita nutq buzilishlari paydo bo'ladi.

Nutqning buzilishi ko'pincha turli ruhiy jarohatlar (qo'rquv, yaqinlaridan ajralish hissi, oilada uzoq muddatli travmatik vaziyat va boshqalar) tufayli yuzaga keladi. Bu nutqning rivojlanishini kechiktiradi va ba'zi hollarda, ayniqsa, o'tkir ruhiy travma bilan, bolada psixogen nutq buzilishlarini keltirib chiqaradi: mutizm, nevrotik duduqlanish. Ushbu nutq buzilishlari, M. E. Xvattsev tasnifiga ko'ra, shartli ravishda funktsional deb tasniflanishi mumkin.

Funktsional nutq buzilishlari bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq kasalliklarni ham o'z ichiga oladi: umumiy jismoniy zaiflik, erta tug'ilish yoki intrauterin patologiya tufayli etuklik, ichki organlarning kasalliklari, raxit, metabolik kasalliklar.

Shunday qilib, hayotning birinchi yillarida bolaning har qanday umumiy yoki nevropsik kasalligi odatda nutq rivojlanishining buzilishi bilan birga keladi. Demak, shakllanish nuqsonlari va shakllangan nutq nuqsonlarini farqlash, ularning shartli bo'linishi sifatida uch yoshni hisobga olish qonuniydir.

Asab tizimining perinatal patologiyasida asfiksiya va tug'ilish travması etakchi o'rinni egallaydi.

Intrakranial tug'ilish travması va asfiksiya (tug'ilish vaqtida homilaning kislorod ochligi) paydo bo'lishi homilaning intrauterin rivojlanishining buzilishi bilan osonlashadi. Tug'ilish travması va asfiksiya bachadonda sodir bo'ladigan xomilalik miya rivojlanishidagi buzilishlarni kuchaytiradi. Tug'ilish travması intrakranial qon ketishiga va asab hujayralarining o'limiga olib keladi. Intrakranial qon ketishlar miya yarim korteksining nutq zonalarini ham qamrab olishi mumkin, bu esa kortikal kelib chiqadigan turli xil nutq buzilishlarini (alaliya) keltirib chiqaradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomir devorlarining zaifligi natijasida intrakranial qon ketishlar eng oson sodir bo'ladi.

Bolalarda nutq buzilishlarining etiologiyasida ona va homila qonining immunologik mos kelmasligi (Rh omil, ABO tizimi va boshqa eritrotsitlar antijenleri uchun) ma'lum rol o'ynashi mumkin. Yo'ldoshga kirib boradigan rezus yoki guruh antikorlari xomilalik qizil qon hujayralarining parchalanishiga olib keladi. Markaziy asab tizimiga zaharli moddalar ta'sirida - bilvosita bilirubin - miyaning subkortikal qismlari va eshitish yadrolari ta'sirlanadi, bu esa eshitish qobiliyatining buzilishi bilan birgalikda nutqning tovush talaffuz tomonida o'ziga xos buzilishlarga olib keladi. Intrauterin miya lezyonlari bilan eng og'ir nutq buzilishlari kuzatiladi, odatda boshqa polimorfik rivojlanish nuqsonlari (eshitish, ko'rish, tayanch-harakat tizimi, razvedka) bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, nutqning buzilishi va boshqa rivojlanish nuqsonlarining zo'ravonligi ko'p jihatdan prenatal davrda miya shikastlanishi vaqtiga bog'liq.

Homiladorlik paytida onaning yuqumli va somatik kasalliklari uteroplasental qon aylanishining buzilishiga, ovqatlanishning buzilishiga olib kelishi mumkin. kislorod ochligi homila Xomilaning intrauterin rivojlanishining buzilishi - embriopatiyalar - homiladorlik davrida virusli kasalliklar, dori-darmonlarni qabul qilish, ionlashtiruvchi nurlanish, tebranish, alkogolizm va chekish bilan bog'liq holda yuzaga kelishi mumkin. Spirtli ichimliklar va nikotinning naslga salbiy ta'siri uzoq vaqt davomida qayd etilgan.

Homiladorlikning toksikozlari, erta tug'ilish, tug'ruq paytida qisqa muddatli asfiksiya miyaning engil ifodalangan minimal organik shikastlanishiga olib keladi (minimal miya disfunktsiyasi bo'lgan bolalar - MMD).

Hozirgi vaqtda engil miya etishmovchiligi holatlarida aqliy disontogenezning alohida turi ajralib turadi, bu individual yuqori kortikal funktsiyalarning yoshga bog'liq yuqori etukligiga asoslangan. Miyaning minimal disfunktsiyasi bilan, ularni amalga oshirish uchun integrativ faoliyatni talab qiladigan funktsional miya tizimlarining rivojlanish tezligida kechikish mavjud: nutq, xatti-harakatlar, e'tibor, xotira, fazoviy-vaqtinchalik tasavvurlar va boshqa yuqori aqliy funktsiyalar.

Miyaning minimal disfunktsiyasi bo'lgan bolalar nutq buzilishlarini rivojlanish xavfi ostida.

Nutqning buzilishi, shuningdek, bolaning miyasiga va uning rivojlanishining keyingi bosqichlarida turli xil noqulay omillarning ta'siri natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu nutq buzilishlarining tuzilishi zararli ta'sir qilish vaqtiga va miya shikastlanishining joylashishiga qarab o'zgaradi. Bolalarda nutq buzilishining etiologiyasida irsiy omillar ham ma'lum rol o'ynaydi. Ko'pincha ular hatto kichik salbiy ta'sirlar ta'sirida nutq patologiyasiga aylanib ketadigan predispozitsiyali sharoitlardir.

Shunday qilib, nutq buzilishlarini keltirib chiqaradigan etiologik omillar murakkab va polimorfikdir. Irsiy moyillik, noqulay muhit va turli xil noqulay omillar ta'sirida miya kamolotining shikastlanishi yoki buzilishining eng keng tarqalgan kombinatsiyasi.

Nutq buzilishlarining turlari haqida to'xtalar ekan, to'g'ridan-to'g'ri mavjud nutq anomaliyalari va ularning paydo bo'lishining tug'ma yoki orttirilgan sabablari bilan bog'liq patologiyalarga e'tibor qaratish lozim.

Oddiy eshitish va nutq apparatining shikastlanmagan innervatsiyasi bilan tovush talaffuzining buzilishi yoki dislaliya talaffuzning eng keng tarqalgan nuqsonlaridan biridir. Dislaliyaning ikkita asosiy shakli mavjud bo'lib, ular buzilishning joylashgan joyiga va tovush talaffuzidagi nuqsonni keltirib chiqaradigan sabablarga ko'ra; funktsional va mexanik (organik).

Organik buzilishlar bo'lmagan hollarda (periferik yoki markaziy sabab), ular funktsional dislaliya haqida gapirishadi. Periferik nutq apparati (tishlar, jag'lar, til, tanglay) tuzilishida og'ishlar mavjud bo'lganda, ular mexanik (organik) dislaliya haqida gapirishadi. Funktsional dislaliyaga artikulyar apparatlar tuzilishida organik buzilishlar bo'lmaganda nutq tovushlarini (fonemalarni) takrorlashdagi nuqsonlar kiradi. Sabablari biologik va ijtimoiy: somatik kasalliklar tufayli bolaning umumiy jismoniy zaifligi; aqliy zaiflik (minimal miya disfunktsiyasi), nutq rivojlanishining kechikishi, fonemik idrokning selektiv buzilishi; bolaning aloqa rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan noqulay ijtimoiy muhit.

Rinolaliya (nutq apparatining anatomik va fiziologik nuqsonlari natijasida kelib chiqqan ovoz tembrining va tovush talaffuzining buzilishi) dislaliyadan ovozning burun tembri o'zgarganligi bilan farq qiladi. Velofaringeal yopilish disfunktsiyasining tabiatiga qarab, rinolaliyaning turli shakllari ajralib turadi. Da ochiq shakl rinolaliya, og'zaki tovushlar burunga aylanadi. Funktsional ochiq rinolaliya sabab bo'ladi turli sabablarga ko'ra. Bu artikulyatsiya sust bo'lgan bolalarda fonatsiya paytida yumshoq tanglayning etarli darajada ko'tarilmasligi bilan izohlanadi.

Funktsional shakllardan biri "odatiy" ochiq rinolaliyadir. Ko'pincha adenoid o'simtalarini olib tashlangandan so'ng yoki kamroq tez-tez, difteriyadan keyingi parezlar natijasida, mobil yumshoq tanglayning uzoq muddat cheklanishi tufayli kuzatiladi. Organik ochiq rinolaliya orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Olingan ochiq rinolaliya qattiq va yumshoq tanglayning teshilishi, tsikatrisial o'zgarishlar, yumshoq tanglayning parezi va falajlanishi bilan hosil bo'ladi. Buning sababi glossofaringeal va shikastlanish bo'lishi mumkin vagus nervi, yaralar, o'simta bosimi va boshqalar Tug'ma ochiq rinolaliyaning eng keng tarqalgan sababi yumshoq yoki qattiq tanglayning tug'ma yorilishi, yumshoq tanglayning qisqarishi.

Dizartriya - nutq apparatining etarli darajada innervatsiyasi tufayli nutqning talaffuz tomonining buzilishi.

Dizartriyadagi etakchi nuqson - bu markaziy va periferik asab tizimining organik shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan nutqning ovozli talaffuzi va prozodik jihatlarining buzilishi.

Dizartriyadagi tovush talaffuzining buzilishi turli darajada namoyon bo'ladi va asab tizimining shikastlanishining tabiati va og'irligiga bog'liq. Engil holatlarda tovushlarning individual buzilishlari, "loyqa nutq" mavjud bo'lib, og'irroq holatlarda tovushlarning buzilishi, o'zgarishi va kamchiliklari kuzatiladi, temp, ekspressivlik, modulyatsiya buziladi va umuman talaffuz buziladi.

Markaziy asab tizimining jiddiy shikastlanishi bilan nutq motor mushaklarining to'liq falaji tufayli nutq imkonsiz bo'ladi. Bunday buzilishlar anartriya deb ataladi (a - berilgan belgi yoki funktsiyaning yo'qligi, artron - artikulyatsiya).

Dizartrik nutq buzilishlari turli xil organik miya lezyonlari bilan kuzatiladi, bu kattalarda aniqroq fokal xususiyatga ega. Dizartriyaning kamroq og'ir shakllari aniq harakat buzilishlari bo'lmagan, engil asfiksiya yoki tug'ilish travmasini boshdan kechirgan yoki xomilalik rivojlanish yoki tug'ish paytida boshqa engil salbiy ta'sirlarga ega bo'lgan bolalarda kuzatilishi mumkin.

1911 yilda N. Gutzmann dizartriyani artikulyatsiyaning buzilishi deb ta'rifladi va uning ikki shaklini aniqladi: markaziy va periferik.

Ushbu muammoni dastlabki o'rganish asosan nevropatologlar tomonidan kattalardagi bemorlarda fokal miya lezyonlari kontekstida amalga oshirildi. Dizartriyani harakat afaziyasidan birinchi bo‘lib aniq ajratib, bulbar va miya shakllariga ajratgan M. S. Margulisning (1926) ishi dizartriyani zamonaviy tushunishga katta ta’sir ko‘rsatdi. Muallif miya shikastlanishining joylashishiga qarab dizartriyaning miya shakllarini tasniflashni taklif qildi.

Dizartriyaning patogenezi rivojlanishning prenatal davrida, tug'ilish vaqtida va tug'ilgandan keyin ta'sir qiluvchi turli noqulay tashqi (ekzogen) omillar ta'sirida markaziy va periferik asab tizimining organik shikastlanishi bilan belgilanadi. Sabablari orasida asfiksiya va tug'ilish travması, gemolitik kasallik tufayli asab tizimining shikastlanishi, asab tizimining yuqumli kasalliklari, travmatik miya shikastlanishi va kamroq tarqalgan buzilishlar. miya qon aylanishi, miya shishi, asab tizimining malformatsiyasi, masalan, kranial asab yadrolarining konjenital aplaziyasi (Moebius sindromi), shuningdek, asab va nerv-mushak tizimlarining irsiy kasalliklari.

Dizartriyaning klinik va fiziologik jihatlari miya shikastlanishining joylashuvi va og'irligi bilan belgilanadi. Harakat va nutq zonalari va yo'llarining joylashishi va rivojlanishidagi anatomik va funktsional munosabatlarni aniqlaydi tez-tez kombinatsiya turli tabiat va zo'ravonlikdagi vosita buzilishlari bilan dizartriya.

Dizartriyadagi tovush talaffuzining buzilishi nutqning harakat mexanizmini boshqarish uchun zarur bo'lgan turli miya tuzilmalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi (periferik harakat nervlari nutq apparati mushaklariga; bu periferik harakatlantiruvchi nervlarning yadrolari miya poyasida joylashgan; yadrolari . miya sopi va miyaning subkortikal hududlarida). Ro'yxatga olingan tuzilmalarning shikastlanishi periferik falaj (parez) tasvirini beradi: nerv impulslari nutq mushaklariga etib bormaydi, metabolik jarayonlar ular bezovtalanadi, muskullar sustlashadi, xiralashadi, ularning atrofiyasi va atoniyasi kuzatiladi, orqa miya refleks yoyining uzilishi natijasida bu mushaklardan reflekslar yo'qoladi, arefleksiya paydo bo'ladi.

Ovoz buzilishi ham nutq buzilishi deb tasniflanadi. Ovoz buzilishi - ovoz apparatidagi patologik o'zgarishlar tufayli fonatsiyaning yo'qligi yoki buzilishi. Ovoz patologiyasi uchun ikkita asosiy atama mavjud: afoniya - ovozning to'liq yo'qligi va disfoniya - ohang, kuch va tembrning qisman buzilishi.

Vokal apparatining turli kasalliklari bilan bog'liq ovoz buzilishlari ham kattalarda, ham bolalarda keng tarqalgan. So'nggi yigirma yil ichida bolalarda gırtlak patologiyasi ko'paydi, bu reanimatsiya tadbirlarining kengayishi bilan bog'liq.

Ovoz buzilishlari markaziy va periferiklarga bo'linadi, ularning har biri organik va funktsional bo'lishi mumkin. Aksariyat buzilishlar o'zini mustaqil ravishda namoyon qiladi, ularning paydo bo'lishining sabablari kasalliklar va faqat vokal apparatidagi turli o'zgarishlardir. Ammo ular afaziya, dizartriya, rinolaliya va duduqlanishdagi nuqsonlar tarkibiga kiruvchi boshqa og'irroq nutq buzilishlariga hamroh bo'lishi mumkin.

Vokal apparatining anatomik o'zgarishlari yoki surunkali yallig'lanish jarayonlari natijasida yuzaga keladigan ovoz patologiyasi organik hisoblanadi. Periferik organik kasalliklarga disfoniya va afoniya kiradi surunkali laringit, halqum parezi va paralizi, shishlarni olib tashlashdan keyingi sharoitlar.

Halqumning markaziy parezi va falaji miya yarim korteksining, ko'prikning shikastlanishiga bog'liq. medulla oblongata, o'tkazuvchi yo'llar. Bolalarda ular miya yarim palsi bilan sodir bo'ladi.

Eng keng tarqalgan va xilma-xil bo'lgan funktsional ovoz buzilishlari. Ular halqumdagi yallig'lanish yoki har qanday anatomik o'zgarishlar bilan birga kelmaydi. Periferik funktsional buzilishlarga fonasteniya, gipo- va gipertonik afoniya va disfoniya kiradi.

Fonasteniya - ba'zi hollarda ovozning buzilishi, ayniqsa dastlabki bosqichlarda, ovoz apparatida ko'rinadigan ob'ektiv o'zgarishlar bilan birga kelmaydi. Fonasteniya nafas olish va fonatsiyani muvofiqlashtirishning buzilishi, ovozni nazorat qila olmaslik - tovushni kuchaytirish va zaiflashtirish, portlashning paydo bo'lishi va bir qator sub'ektiv hislar bilan namoyon bo'ladi.

Gipotonik disfoniya (aphonia) odatda ikki tomonlama miyopatik parez, ya'ni gırtlakning ichki mushaklarining parezi tufayli yuzaga keladi. Ular ma'lum infektsiyalar (ARVI, gripp, difteriya), shuningdek, og'ir ovozli zo'riqish bilan sodir bo'ladi. Ovoz patologiyasi bo'yin, bosh va ko'krakning orqa mushaklarida ovozli charchoq, kuchlanish va og'riq belgilari bilan engil xirillashdan afoniyagacha o'zini namoyon qilishi mumkin.

Gipertonik (spastik) ovoz buzilishlari fonatsiya paytida tonik spazmning ustunligi bilan laringeal mushaklarning ohangining oshishi bilan bog'liq. Ularning paydo bo'lishining sabablari to'liq tushunilmagan, ammo ovozini majburlaydigan odamlarda spazmodik disfoniya va afoniya rivojlanadi.

Rinofoniya va rinolaliya boshqa ovoz kasalliklaridan biroz farq qiladi, chunki ularning patofiziologik mexanizmi yumshoq tanglayning organik yoki funktsional tabiatdagi anormal funktsiyasida yotadi. Yopiq rinofoniya bilan burun undoshlari og'zaki rezonansga ega bo'ladi, unlilar tovushni yo'qotadi va tembr g'ayritabiiy bo'ladi.

Ochiq rinofoniya barcha og'zaki tovushlarning patologik nazalizatsiyasida o'zini namoyon qiladi, ovoz esa zaif va siqiladi. Ovoz nuqsonlari, rezonansning buzilishidan tashqari, yumshoq tanglayning halqumning ichki mushaklari bilan funktsional ravishda bog'langanligi va ovoz burmalarining simmetriyasi va ohangiga ta'sir qilishi bilan bog'liq.

Markaziy kelib chiqadigan funktsional ovoz buzilishlariga funktsional yoki psixogen afoniya kiradi. Bu histerik reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlarda, ko'pincha qizlar va ayollarda travmatik vaziyatga reaktsiya sifatida to'satdan paydo bo'ladi.

Nutq tezligining buzilishi bradilaliya va taxilaliyani o'z ichiga oladi. Ushbu buzilishlar bilan tashqi va ichki nutqning rivojlanishi buziladi. Nutq boshqalarga tushunarsiz.

Bradilaliya - nutqning patologik sekin tezligi. Bradilaliya bilan ovoz monoton bo'lib, modulyatsiyani yo'qotadi, doimo bir xil ohangni saqlaydi va ba'zida burun rangi paydo bo'ladi. Ayrim bo'g'inlarni talaffuz qilishda musiqiy urg'u ham o'zgaradi, ovoz balandligi yuqoriga yoki pastga o'zgaradi. Bradilaliyadagi nutqsiz alomatlar umumiy vosita ko'nikmalari, qo'llar, barmoqlar va yuz mushaklarining nozik motorli ko'nikmalarining buzilishida ifodalanadi. Harakatlar sekin, sust, etarli darajada muvofiqlashtirilmagan, hajmda to'liq emas, vosita noqulayligi kuzatiladi. Yuz do'stona. Aqliy faoliyatning xususiyatlari ham qayd etilgan: idrok, e'tibor, xotira va fikrlashda sekinlik va buzilishlar.

Tahilaliya - nutqning patologik tezlashtirilgan tezligi. M.E.Xvattsev (1959) taxilaliyaning asosiy sababini nutq apparatining tug'ma nutq-motor etishmovchiligi, shuningdek, boshqalarning egiluvchan, notekis nutqi, e'tiborning etishmasligi va bolaning tez nutqini o'z vaqtida tuzatish deb hisobladi. A. Liebmann taxilaliya asosida yotadigan vosita va akustik idrok etishdagi kamchiliklarni ajratdi. G. Gutzman bu buzilish idrok etish buzilishining oqibati ekanligini ta'kidladi. E. Frexelsning fikricha, tezlashtirilgan nutq fikrlarning nihoyatda tez shiddat bilan o'tishi va birinchisi talaffuz qilinishidan oldin bir tushunchaning ikkinchisi bilan almashtirilishi natijasida yuzaga keladi. M. Nedolechniy tezlashtirilgan nutqning sababini artikulyatsiya etishmovchiligi deb hisobladi, chunki bemorlar noodatiy va uzun so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Duduqlanish - nutq apparati mushaklarining konvulsiv holatidan kelib chiqqan nutqning tempo-ritmik tashkil etilishining buzilishi.

Alaliya - prenatal yoki tug'ilish davrida miya yarim korteksining nutq sohalarining organik shikastlanishi tufayli nutqning yo'qligi yoki kam rivojlanganligi. erta davr bola rivojlanishi. Intrauterin patologiya miya moddasining diffuz shikastlanishiga olib keladi, tug'ilish travmatik miya shikastlanishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi ko'proq mahalliy kasalliklarni keltirib chiqaradi. Somatik kasalliklar faqat etakchi bo'lgan nevrologik tabiatning patologik sabablarining ta'sirini kuchaytiradi.

Ayrim mualliflar (R. Koen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luxsinger, A. Saley, 1977 va boshqalar) alaliya etiologiyasida irsiyat va oilaviy moyillikning rolini ta'kidlaydilar. Biroq, adabiyotlarda alaliyaning kelib chiqishida irsiyatning roli haqida ishonchli ilmiy ma'lumotlar berilmagan. IN o'tgan yillar alaliyaning paydo bo'lishida miyaning minimal shikastlanishining (minimal miya disfunktsiyasi) muhim roli ta'kidlangan.

Afazi - miyaning mahalliy shikastlanishi natijasida nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishi.

Afaziyaning sabablari miya qon aylanishining buzilishi (ishemiya, hemoroid), travma, o'smalar va miyaning yuqumli kasalliklari. Qon tomir kelib chiqishi afazi ko'pincha kattalarda uchraydi. Miya anevrizmalarining yorilishi, revmatik yurak kasalliklari natijasida kelib chiqqan tromboemboliya va miya shikastlanishi natijasida. Afazi ko'pincha o'smirlar va yoshlarda kuzatiladi.

Afazi serebrovaskulyar afaziya holatlarining taxminan uchdan birida sodir bo'ladi, bunda motorli afaziya eng keng tarqalgan.

Afazi - barcha turdagi miya lezyonlarining eng og'ir oqibatlaridan biri nutq faoliyati. Afaziyadagi nutq buzilishining murakkabligi lezyonning joylashgan joyiga bog'liq. Afaziya bilan nutq faoliyatining turli darajalari, jihatlari, turlarini (og'zaki nutq, nutq xotirasi, fonemik eshitish, nutqni tushunish, yozma nutq, o'qish, hisoblash va boshqalar) amalga oshirish tizimli ravishda buziladi.

Akustik-gnostik hissiy afazi birinchi marta nemis psixiatri Vernik tomonidan tasvirlangan. U sensorli deb atagan afaziya chap yarim sharning yuqori temporal girusining orqa uchdan bir qismi shikastlanganda paydo bo'lishini ko'rsatdi. Afaziyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati - nutqni quloq bilan idrok etishda tushunishning buzilishi.

Akustik-mnestik afazi temporal mintaqaning o'rta va orqa qismlari shikastlanganda paydo bo'ladi (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luriyaning fikricha, u eshitish-og'zaki xotiraning pasayishiga asoslangan bo'lib, bu eshitish izlarining kuchayishi inhibe qilinishidan kelib chiqadi. Har bir yangi so'zni idrok etish va uning xabardorligi bilan bemor oldingi so'zni yo'qotadi. Bu buzuqlik bir qator bo'g'inlar va so'zlarni takrorlashda ham o'zini namoyon qiladi.

Amnestik-semantik afazi nutq dominant yarim sharning parieto-oksipital mintaqasi shikastlanganda paydo bo'ladi. Miya yarim sharining parietal-oksipital (yoki orqa pastki-parietal) qismlari shikastlanganda, nutqning silliq sintagmatik tashkil etilishi saqlanib qoladi, so'zning tovush tarkibini izlash kuzatilmaydi va eshitish qobiliyatining pasayishi hodisalari kuzatilmaydi. og'zaki xotira yoki fonemik idrokning buzilishi.

Afferent kinestetik vosita afaziyasi miya yarim korteksining markaziy yoki Rolandik, sulkus orqasida joylashgan postsentral va pastki parietal qismlarining ikkilamchi zonalari shikastlanishi bilan yuzaga keladi.

Chap o'rta miya arteriyasining oldingi shoxlari shikastlanganda samarali vosita afazi paydo bo'ladi. Odatda kinetik apraksiya bilan birga keladi, bu vosita dasturini assimilyatsiya qilish va ko'paytirishda qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi.

Miyaning premotor qismlarining shikastlanishi nutq stereotiplarining patologik inertsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa tovush, bo'g'in va leksik o'zgarishlarga va perseveratsiyaga, takrorlanishga olib keladi. Perseveratsiyalar, so'z va bo'g'inlarning beixtiyor takrorlanishi, bir artikulyar harakatdan ikkinchisiga o'z vaqtida o'tishning mumkin emasligi natijasida.

Dinamik afaziya chap nutq-dominant yarim sharning orqa frontal qismlari, ya'ni uchinchi funktsional blokning qismlari - nutq faoliyatini faollashtirish, tartibga solish va rejalashtirish bloki shikastlanganda paydo bo'ladi.

Afaziyaning ushbu shaklidagi asosiy nutq nuqsoni - bu bayonotni faol ravishda ishlab chiqishning qiyinligi, ba'zan esa to'liq imkonsizligi. Buzilishning og'irligi bilan nafaqat nutq, balki umumiy spontanlik, tashabbusning etishmasligi qayd etiladi, aniq ekolaliya va ba'zida ekopraksiya paydo bo'ladi.

Nutq patologiyalari nuqtai nazaridan yozma nutq buzilishlari ham ko'rib chiqiladi. Bularga quyidagilar kiradi: aleksiya, disleksiya, agrafiya, disgrafiya.

Disleksiya - bu o'qish jarayonining qisman o'ziga xos buzilishi bo'lib, yuqori aqliy funktsiyalarning etukligi (buzilishi) natijasida yuzaga keladi va takroriy doimiy xatolarda namoyon bo'ladi.

Disleksiyaning etiologiyasi biologik va ta'sir qilish bilan bog'liq ijtimoiy omillar. Disleksiya miyaning o'qish jarayonida ishtirok etadigan qismlarining organik shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Funktsional sabablar ichki va tashqi omillarning ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, disleksiya etiologiyasi ham genetik, ham ekzogen omillarni (homiladorlik patologiyasi, tug'ish, bolalik infektsiyalarining asfiksiya "zanjiri", bosh jarohati) o'z ichiga oladi.

Disgrafiya - yozish jarayonining qisman o'ziga xos buzilishi. Ushbu buzuqlik oddiy yozish jarayonini amalga oshiradigan yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanmaganligi (emirilishi) tufayli yuzaga keladi.

Xulosa

P.Broka, Vernik, K.L. kabi olimlarning tadqiqot tajribasiga asoslanib. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Xvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luriya, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutsman, E. Freshelsa, M. Nedolechniy va boshqalar nutq va harakat patologiyalari muammolarini, sohaning zamonaviy yo'nalishlarini (ham nazariy, ham amaliy) o'rganishga katta hissa qo'shgan. Harakat va nutq buzilishlarining mexanizmlarini o'rganish nafaqat ushbu muammoning mohiyatini batafsil va chuqurroq o'rganishga imkon beradi, balki ushbu kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarga to'g'ridan-to'g'ri tuzatish va adaptiv yordam ko'rsatish uchun istiqbolli shart-sharoitlarni yaratadi. Yordam imkon qadar samarali bo'lishi uchun siz nafaqat aqliy jarayonlar mexanizmlarining mohiyatini va vosita ko'nikmalarini, ularning buzilishi mexanizmini bilishingiz kerak. Ushbu muammolar bo'yicha tadqiqotlar bilan shug'ullanadigan mutaxassislar doimiy va doimiy ravishda o'z faoliyatini patologiyalar paydo bo'lishining oldini olishga yo'naltirishlari, shuningdek, buzilgan funktsiyalar holatini, buzilishlarning profilaktika faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borishlari va ushbu sohaga xos bo'lgan bemorlarga yordam berishlari kerak.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Jarikov M.N., Tyulpin Yu.G.Psixiatriya. - M.: Tibbiyot, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva universiteti nashriyoti, 1986 yil.

3. Liebmann A. Duduqlanish va tilni bog'lash patologiyasi va terapiyasi. (Sankt-Peterburg - 1901) // nutq terapiyasi bo'yicha o'quvchi (ko'chirmalar va matnlar). Oliy va o'rta ta'lim muassasalari talabalari uchun darslik: 2 jildda. T.I / Ed. L.S.Volkova va V.I.Seliverstova. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1997 yil.

4. Logopediya: Defektologiya fakulteti talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil.

5. Luria.A.R. Bosib o'tgan yo'l bosqichlari // Ilmiy avtobiografiya. - M .: Mosk nashriyoti. Universitet, 1982 yil.

6. Neyman L.V., Bogomilskiy M.R. Eshitish va nutq organlarining anatomiyasi, fiziologiyasi va patologiyasi // Darslik. talabalar uchun yuqoriroq pedagogika darslik Boshliq - M.: Gumanit. ed. VLADOS markazi, 2003 yil.

7. Jaspers K. Umumiy psixopatologiya // Trans. u bilan. L. O. Akopyan, tahrir. dok. asal. Fanlar V.F.Voitsexa va t.f.n. Faylasuf Fanlar O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 230-bet.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 243-bet

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 248-bet

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 86-bet.

Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva universiteti nashriyoti, 1986, P.180.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 93-bet.

Neyman L.V., Bogomilskiy M.R. Eshitish va nutq organlarining anatomiyasi, fiziologiyasi va patologiyasi // Darslik. talabalar uchun yuqoriroq pedagogika darslik Boshliq - M.: Gumanit. ed. VLADOS markazi, 2003 yil, 177-bet.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 93-bet

Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva universiteti nashriyoti, 1986, P.184.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 95-bet.

Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva universiteti nashriyoti, 1986, P.187.

Nutq terapiyasi: defektologiya talabalari uchun darslik. fak. ped. universitetlar / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskaya. - M .: Insonparvarlik. ed. VLADOS markazi, 1998 yil, 176-bet.

Dvigatel disfunktsiyalarining aksariyati markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq, ya'ni. miya va orqa miyaning ayrim qismlari, shuningdek periferik nervlar. Harakatning buzilishi ko'pincha asab yo'llari va motor harakatlarini amalga oshiradigan markazlarning organik shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Funktsional vosita buzilishlari deb ataladigan narsalar ham mavjud, masalan, nevrozlar (isterik falaj). Kamroq tez-tez harakat buzilishlari tayanch-harakat a'zolarining rivojlanish anomaliyalari (deformatsiyalar), shuningdek, suyaklar va bo'g'imlarning anatomik shikastlanishi (sinishlar, dislokatsiyalar) tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda vosita buzilishining asosi kasallikdir mushak tizimi, masalan, ma'lum mushak kasalliklari bilan (miyopatiya va boshqalar). Asab tizimining bir qator qismlari vosita harakatini ko'paytirishda ishtirok etadi, harakatni bevosita amalga oshiradigan mexanizmlarga impulslar yuboradi, ya'ni. mushaklarga.

Dvigatel tizimining etakchi bo'g'ini frontal lob korteksidagi vosita analizatoridir. Ushbu analizator maxsus yo'llar orqali miyaning pastki qismlari - subkortikal shakllanishlar, o'rta miya, serebellum bilan bog'langan bo'lib, ularning kiritilishi harakatga kerakli silliqlik, aniqlik, plastisiyani, shuningdek, orqa miya bilan bog'laydi. Dvigatel analizatori afferent tizimlar bilan chambarchas ta'sir qiladi, ya'ni. sezgirlikni o'tkazadigan tizimlar bilan. Ushbu yo'llar bo'ylab propriotseptorlardan impulslar korteksga kiradi, ya'ni. vosita tizimlarida joylashgan sezgir mexanizmlar - bo'g'inlar, ligamentlar, mushaklar. Vizual va eshitish analizatorlari, ayniqsa, murakkab mehnat jarayonlarida, vosita harakatlarining takrorlanishiga nazorat qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

Harakatlar ixtiyoriy bo'linadi, ularning shakllanishi odamlarda va hayvonlarda korteksning harakat qismlari ishtirokida bog'liq va ixtiyoriy bo'lib, ular ildiz shakllanishi va orqa miya avtomatizmlariga asoslangan.

Kattalar va bolalarda motor buzilishlarining eng keng tarqalgan shakli falaj va parezdir. Paraliziya tegishli organda, xususan, qo'l yoki oyoqlarda harakatning to'liq yo'qligini anglatadi (58-rasm). Parezlar motor funktsiyasi faqat zaiflashgan, ammo to'liq o'chirilmagan buzilishlarni o'z ichiga oladi.

Falajining sabablari asab yo'llari va markazlarining buzilishiga bevosita olib keladigan yoki qon tomir tizimini buzadigan yuqumli, travmatik yoki metabolik (skleroz) lezyonlar bo'lib, buning natijasida bu hududlarga normal qon ta'minoti to'xtaydi, masalan, qon tomirlari paytida.

Falaj lezyonning joylashgan joyiga qarab o'zgaradi - markaziy va periferik. Shuningdek, individual nervlarning falajlari (radial, ulnar, siyatik va boshqalar) mavjud.

Qaysi vosita neyroniga ta'sir qilish muhim - markaziy yoki periferik. Bunga qarab, falajning klinik ko'rinishi bir qator xususiyatlarga ega bo'lib, mutaxassis shifokor lezyonning joylashishini aniqlay oladi. Markaziy falaj mushak tonusining kuchayishi (gipertoniya), tendon va periost reflekslarining kuchayishi (giperrefleksiya) va ko'pincha Babinskiy (59-rasm), Rossolimo va boshqalarning patologik reflekslari mavjudligi bilan tavsiflanadi Qo'llarda mushak massasining yo'qolishi yo'q. yoki oyoqlar, hatto shol bo'lgan a'zolar ham qon aylanishining buzilishi va harakatsizlik tufayli biroz shishgan bo'lishi mumkin. Aksincha, periferik falaj bilan tendon reflekslarining pasayishi yoki yo'qligi (gipo- yoki arefleksiya), mushak tonusining pasayishi kuzatiladi.

(atoniya yoki gipotenziya), to'satdan mushaklarning yo'qolishi (atrofiya). Periferik neyronga ta'sir qiladigan falajning eng tipik shakli - bu bolalar falaji - poliomielit. Barcha orqa miya lezyonlari faqat bo'shashgan falaj bilan tavsiflanadi deb o'ylamaslik kerak. Agar markaziy neyronning, xususan, piramidal yo'lning izolyatsiya qilingan shikastlanishi bo'lsa, u ma'lumki, korteksdan boshlab, orqa miya orqali o'tadi, u holda falaj markaziy neyronning barcha belgilariga ega bo'ladi. Yumshoq shaklda ifodalangan bu alomatlar "paresis" sifatida belgilanadi. Tibbiyot terminologiyasida "falaj" so'zi "plegiya" deb ta'riflanadi. Shu munosabat bilan ular quyidagilardan ajralib turadi: monoplegiya (monoparez) bir a'zo (qo'llar yoki oyoqlar) ta'sirlanganda; paraplegiya (paraparez) ikkala oyoq-qo'lning shikastlanishi; tananing yarmi ta'sirlanganda hemipleji (gemiparez) (bir tomondan qo'l va oyoq ta'sirlangan); tetraplegiya (tetraparez), bunda ikkala qo'l va oyoqning shikastlanishi aniqlanadi.

Markaziy asab tizimining organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan falaj to'liq tiklanmaydi, ammo davolanish ta'sirida zaiflashishi mumkin. Zarar izlari turli yoshdagi turli darajadagi zo'ravonliklarda aniqlanishi mumkin.

Funktsional falaj yoki parez deb ataladigan narsa asab to'qimalarining strukturaviy buzilishlariga asoslanmaydi, balki vosita zonasi hududida turg'un inhibisyon o'choqlarining shakllanishi natijasida rivojlanadi. Ko'pincha ular o'tkir reaktiv nevrozlar, ayniqsa isteriya tufayli yuzaga keladi. Aksariyat hollarda ular yaxshi natijalarga erishadilar.

Paraliziyadan tashqari, harakat buzilishlari boshqa shakllarda ifodalanishi mumkin. Shunday qilib, masalan, giperkinezning umumiy nomi ostida birlashtirilgan zo'ravon, noo'rin, keraksiz harakatlar sodir bo'lishi mumkin. Ularga

Bularga konvulsiyalar kabi shakllar kiradi, ya'ni. mushaklarning majburiy qisqarishi. Klonik konvulsiyalar mavjud bo'lib, ularda mushaklarning qisqarishi va bir-birini tezda kuzatib boradigan bo'shashishlar kuzatiladi, o'ziga xos ritmga ega bo'ladi. Tonik spazmlar mushak guruhlarining uzoq muddatli qisqarishi bilan tavsiflanadi. Ba'zida individual kichik mushaklarning davriy siqilishlari mavjud. Bu miyoklonus deb ataladi. Giperkinez o'ziga xos zo'ravon harakatlar shaklida namoyon bo'lishi mumkin, ko'pincha barmoqlar va oyoq barmoqlarida, qurtning harakatlarini eslatadi. Soqchilikning bunday o'ziga xos ko'rinishlari atetoz deb ataladi. Tremorlar mushaklarning kuchli ritmik tebranishlari bo'lib, titroq xarakterini oladi. Boshda, qo'llarda yoki oyoqlarda, hatto butun tanada titroq paydo bo'lishi mumkin. Maktab amaliyotida qo'llarning titrashi o'quvchilarning yozishlarida aks etadi, bu ritmik zigzaglar shaklida tartibsiz xarakterga ega. Tiklar - ular odatda ma'lum mushaklarda stereotipik ravishda takrorlanadigan siqilishni anglatadi. Agar yuz mushaklarida tik kuzatilsa, unda o'ziga xos grimasiyalar paydo bo'ladi. Boshning tiklari, ko'z qovoqlari, yonoqlar va boshqalar mavjud. Giperkinezning ayrim turlari ko'pincha subkortikal tugunlarning (striatum) shikastlanishi bilan bog'liq va xoreya bilan yoki ensefalitning qoldiq bosqichida kuzatiladi. Individual shakllar zo'ravon harakatlar (tics, tremor) funktsional xususiyatga ega bo'lishi va nevrozlarga hamroh bo'lishi mumkin.

Harakatning buzilishi nafaqat ularning kuchi va hajmining buzilishida, balki ularning aniqligi, mutanosibligi va uyg'unligining buzilishida ham namoyon bo'ladi. Bu fazilatlarning barchasi harakatlarni muvofiqlashtirishni belgilaydi. Harakatlarni to'g'ri muvofiqlashtirish bir qator tizimlarning o'zaro ta'siriga bog'liq - orqa miya, miya sopi, vestibulyar apparatlar va serebellumning orqa ustunlari. Koordinatsiyani yo'qotish ataksiya deb ataladi. Klinikada ataksiyaning turli shakllari ajralib turadi. Ataksiya harakatlarning nomutanosibligida, ularning noto'g'riligida ifodalanadi, buning natijasida murakkab vosita harakatlarini to'g'ri bajarish mumkin emas. Bir qator tizimlarning muvofiqlashtirilgan harakatlari natijasida paydo bo'ladigan funktsiyalardan biri yurishdir (yurish naqshlari). Qaysi tizimlar ayniqsa bezovta qilinganiga qarab, yurishning tabiati keskin o'zgaradi. Gemipleji yoki hemiparez tufayli piramidal yo'l shikastlanganda, hemiplejik yurish rivojlanadi: bemor falaj oyog'ini, butun falaj tomonini tortadi.

Harakatlanayotganda, tana sog'lomdan orqada qolganga o'xshaydi. Ataksik yurish ko'pincha orqa miya (orqa ustunlar) shikastlanishi bilan, chuqur sezuvchanlik yo'llari ta'sirlanganda kuzatiladi. Bunday bemor yuradi, oyoqlarini yon tomonlarga keng yoyadi va oyog'ini katta qilib qo'ygandek, tovoni bilan erga uriladi. Bu tabes dorsalis va polinevrit bilan kuzatiladi. Serebellar yurishi o'ziga xos beqarorlik bilan tavsiflanadi: bemor juda mast odamning yurishiga (mast yurish) o'xshashlikni keltirib chiqaradigan, yonma-yon tomonga muvozanatni saqlaydi. Nerv-mushak atrofiyasining ba'zi shakllarida, masalan, Charcot-Marie kasalligida, yurish o'ziga xos turga ega bo'ladi: bemor oyoqlarini baland ko'targanga o'xshaydi ("sirk otining yurishi").

Anormal bolalarda vosita buzilishlarining xususiyatlari. Eshitish yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotgan (ko'r, kar), shuningdek, aql-idrokning kam rivojlanganligi (oligofrenik) bilan og'rigan bolalar ko'p hollarda vosita sohasining o'ziga xosligi bilan ajralib turadi. Shunday qilib, pedagogik amaliyot uzoq vaqtdan beri kar bolalarning ko'pchiligida harakatlarni muvofiqlashtirishning umumiy etishmasligi borligini ta'kidladi: yurish paytida ular oyoqlarini silkitib qo'yishadi, ularning harakatlari shoshilinch va keskin, noaniqlik mavjud. O'tmishda bir qator mualliflar (Kreidel, Bruck, Betzold) kar-soqovlarning ham dinamikasini, ham statikasini o'rganishga qaratilgan turli tajribalar o'tkazdilar. Ular kar-soqovlarning samolyotda va ko'tarilishda yurishini, aylanish paytida bosh aylanishi mavjudligini, ko'zlarini yumib, ochiq holda bir oyoqqa sakrash qobiliyatini va hokazolarni tekshirdilar. Ularning fikrlari juda qarama-qarshi edi, ammo barcha mualliflar eshitish maktab o'quvchilariga nisbatan kar bolalarning motorli rivojlanishini ta'kidladilar.

Prof. F.F. Zasedatelev quyidagi tajribani o'tkazdi. U oddiy maktab o'quvchilari va kar-soqovlarni bir oyoqqa turishga majbur qildi. Ma'lum bo'lishicha, eshitadigan maktab o'quvchilari ko'zlari ochiq va yopiq holda bir oyoqda 30 soniyagacha turishlari mumkin edi; o'sha yoshdagi kar bolalar bu holatda 24 soniyadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida turishi mumkin edi va ko'zlari yumilgan holda vaqt keskin qisqardi. 10 soniyagacha.

Shunday qilib, motor sohasidagi karlar dinamikada ham, statikada ham eshitadigan odamlardan orqada qolishlari aniqlandi. Ba'zilar karlarning beqaror muvozanatini ichki quloqning vestibulyar apparati etishmovchiligi bilan bog'lashsa, boshqalari kortikal markazlar va serebellumning buzilishi bilan bog'liq. O.D tomonidan qilingan ba'zi kuzatishlar. Kudryasheva, S.S. Lyapidevskiy buni ko'rsatdi, kichikdan tashqari

Guruhlar kar bo'lib, vosita sohasiga aniq zarar etkazadilar, ularning aksariyatida vosita buzilishi vaqtinchalikdir. Tizimli ravishda o'tkaziladigan jismoniy tarbiya va ritm darslaridan so'ng, karlarning harakatlari juda qoniqarli barqarorlik, tezlik va silliqlikka ega bo'ladi. Shunday qilib, karlarning motorli kechikishi ko'pincha funktsional xususiyatga ega bo'lib, tegishli mashqlar bilan bartaraf etilishi mumkin. Karlarning motor sohasini rivojlantirishda kuchli rag'batlantiruvchi jismoniy terapiya, dozalangan kasbiy terapiya va sportdir.

Xuddi shunday narsalarni ko'r bolalar haqida ham aytish mumkin. Ko'rishning etishmasligi, ayniqsa, keng maydonda vosita imkoniyatlarini qisqartirishi tabiiydir. Ko'pchilik ko'r, deb yozadi prof. F. Tsex, harakatlarida qat'iyatsiz va qo'rqoq. Ular qo'llarini oldinga cho'zib, ularga tegmaslik uchun oyoqlarini sudrab, yerni his qiladilar va egilib yurishadi. Ularning harakatlari burchakli va noqulay, egilayotganda egiluvchanlik yo'q, suhbat davomida ular qo'llarini qaerga qo'yishni bilishmaydi, stol va stullarni ushlab olishadi. Biroq, xuddi shu muallifning ta'kidlashicha, to'g'ri ta'lim natijasida ko'rlarning motor sohasidagi bir qator kamchiliklarni bartaraf etish mumkin.

1933-1937 yillarda Moskva ko'zi ojizlar institutida olib borilgan ko'rlarning motor sohasini o'rganish shuni ko'rsatdiki, og'ir motor etishmovchiligi faqat ta'limning birinchi yillarida sodir bo'ladi, og'ir kasallikka chalingan bolalarning kichik guruhi bundan mustasno. miya kasalliklari (meningoensefalit, olib tashlangan serebellar shishning oqibatlari va boshqalar). Keyinchalik jismoniy tarbiya bo'yicha maxsus mashg'ulotlar ko'rlarning motorli ko'nikmalarini mukammal darajada rivojlantirdi. Ko‘zi ojiz bolalar futbol, ​​voleybol1 ​​o‘ynashlari, to‘siqlardan sakrashlari, murakkab gimnastika mashqlarini bajarishlari mumkin edi. Har yili o'tkaziladigan ko'zi ojiz bolalar uchun sport olimpiadalari (Moskva maktabi) maxsus pedagogika yordamida ko'rish qobiliyatidan mahrum bo'lgan bolalar bilan qanday muvaffaqiyatlarga erishish mumkinligini yana bir bor tasdiqlaydi. Biroq, bu oson emas va ko'r bola uchun ham, o'qituvchi uchun ham juda ko'p mehnat talab qiladi. Nerv tizimining plastisitivligi asosida kompensatsion moslashuvlarni ishlab chiqish

1 Ko'zi ojiz bolalar bilan futbol va voleybol o'yinlari tovushli to'p bilan o'ynaladi.

Bu, shuningdek, maxsus tuzatish choralari ta'sirida sezilarli darajada yaxshilangan vosita sohasiga ham tegishli. Ko'rning paydo bo'lish vaqti va ko'r odam joylashgan sharoitlar katta ahamiyatga ega. Ma'lumki, kech yoshda ko'rish qobiliyatini yo'qotgan odamlar o'zlarining motor funktsiyalarini yaxshi qoplamaydilar. Erta ko'r bo'lganlar, yoshligidan tegishli mashg'ulotlar natijasida o'z harakatlarini yaxshiroq nazorat qiladilar, ba'zilari esa keng maydonda erkin harakatlana oladilar. Biroq, bu erda ham tarbiya shartlari muhim ahamiyatga ega. Agar erta ko‘r bo‘lmagan bola oilada bo‘lganida onasining doimiy nazorati ostida bo‘lsa, erkalanib ulg‘aygan bo‘lsa, qiyinchiliklarga duch kelmasa, keng maydonda yo‘naltirishni mashq qilmagan bo‘lsa, uning harakat qobiliyati ham cheklangan bo‘ladi. Aynan shu guruhdagi bolalarda yuqorida qayd etilgan keng makon qo'rquvi kuzatiladi, ba'zida alohida qo'rquv (fobiya) xarakterini oladi. Bunday bolalarning anamnezini o'rganish shuni ko'rsatadiki, ularning erta rivojlanishi doimiy "onalarining qo'lidan ushlab turish" sharoitida sodir bo'lgan.

Biz aqliy nuqsonlari bo'lgan bolalarda (oligofreniya) motor-motor sohada jiddiyroq o'zgarishlarni topamiz. Bu, birinchi navbatda, demans har doim ma'lum kasalliklar yoki tug'ruq paytida yoki tug'ilgandan keyin uning shikastlanishi tufayli prenatal davrda miyaning rivojlanmaganligi natijasi ekanligi bilan belgilanadi. Shunday qilib, bolaning aqliy zaifligi miya yarim korteksida oldingi neyroinfeksiya (meningoensefalit) yoki travmatik miya shikastlanishi ta'sirida yuzaga kelgan tarkibiy o'zgarishlar asosida yuzaga keladi. Tabiiyki, korteksning yallig'lanish, toksik yoki travmatik lezyonlari ko'pincha diffuz tarzda lokalizatsiya qilinadi va shuningdek, miyaning motor sohalariga turli darajada ta'sir qiladi. Oligofreniyaning chuqur shakllari ko'pincha og'ir vosita disfunktsiyasi bilan birga keladi. Bunday hollarda falaj va parezlar, ko'pincha spastik hemiparez yoki giperkinezning turli shakllari kuzatiladi. Oligofreniyaning engil holatlarida mahalliy vosita buzilishlari kam uchraydi, ammo motor sferasining umumiy etishmovchiligi mavjud bo'lib, u ba'zi bir kechikish, qo'pol, qo'pol harakatlarda namoyon bo'ladi. Bunday etishmovchilikning asosi, ehtimol, neyrodinamik buzilishlarda - asabiy jarayonlarning o'ziga xos inertsiyasida yotadi. Bunday hollarda maxsus tuzatish choralari (jismoniy terapiya, ritm, qo'l mehnati) orqali vosita rivojlanishining kechikishini sezilarli darajada tuzatish mumkin.

Harakat buzilishining o'ziga xos shakli apraksiyadir. Bunday holda, falaj yo'q, ammo bemor murakkab vosita harakatini bajara olmaydi. Bunday buzilishlarning mohiyati shundaki, bunday bemor murakkab vosita harakatini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan harakatlar ketma-ketligini yo'qotadi. Shunday qilib, masalan, bola odatiy harakatlar qilish, sozlash, kiyim-kechak, dantelli poyabzal, tugun bog'lash, igna o'rash, tugma tikish va hokazolarni yo'qotadi. Bunday bemorlar buyurilganda ham xayoliy harakatlarni bajarmaydilar, masalan, osh qoshiq bilan qanday ovqatlanishlarini, qalamni qanday tuzatishlarini, stakandan suv ichishlarini va hokazo. Apraksiyaning patofiziologik mexanizmi juda murakkab. Bu erda ma'lum zararli vositalarning ta'siri tufayli, vosita stereotiplarining buzilishi, ya'ni. shartli refleksli bog'lanishlarning uyg'un tizimlari. Apraksiya ko'pincha parietal lobning supra-marginal yoki burchakli girusining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Bolalarda yozishning buzilishi (disgrafiya) apraksik buzilishlarning turlaridan biridir.

Bizning asabiy faoliyatimizda vosita analizatorining roli juda muhimdir. Bu oddiy vosita harakatlarining bir qismi bo'lgan ixtiyoriy yoki ixtiyoriy harakatlarni tartibga solish bilan cheklanib qolmaydi. Dvigatel analizatori eshitish, ko'rish va teginish kabi murakkab funktsiyalarda ham ishtirok etadi. Masalan, ko'z olmasining harakatisiz to'liq ko'rish mumkin emas. Nutq va tafakkur asosan harakatga asoslanadi, chunki motor analizatori boshqa analizatorlarda shakllangan barcha nutq reflekslarini harakatga keltiradi* “Fikrimizning boshlanishi, - deb yozgan edi I. M. Sechenov, - mushaklar harakatidir”.

Paraliziya, parez va giperkinez kabi harakat buzilishlarini davolash uzoq vaqt davomida samarasiz deb hisoblangan. Olimlar kortikal markazlarda nerv hujayralarining o'limi, nerv o'tkazgichlarining atrofiyasi va boshqalar kabi qaytarilmas hodisalarga asoslangan ushbu buzilishlarning patogenezining tabiati haqida ilgari yaratilgan g'oyalarga tayandilar.

Biroq, chuqurroq o'rganish patologik mexanizmlar vosita harakatlarining buzilishi bilan motor nuqsonlarining tabiati haqidagi oldingi g'oyalar to'liq emasligini ko'rsatadi. Ushbu mexanizmlarni zamonaviy neyrofiziologiya va klinik amaliyot nuqtai nazaridan tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, harakat buzilishi murakkab kompleks bo'lib, uning tarkibiy qismlari nafaqat mahalliy (odatda qaytarib bo'lmaydigan nuqsonlar), balki neyrodinamik buzilishlar natijasida yuzaga keladigan bir qator funktsional o'zgarishlardan iborat. vosita nuqsonining klinik ko'rinishini kuchaytirish. Ushbu qoidabuzarliklar, M.B. Eidinova va E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), terapevtik va pedagogik tadbirlarni muntazam ravishda amalga oshirish bilan (sinapslar faoliyatini faollashtiradigan maxsus biokimyoviy stimulyatorlardan foydalanish, shuningdek, jismoniy terapiya bo'yicha maxsus mashqlar, bir qator o'quv va pedagogik tadbirlar bilan birgalikda). bolaning irodasini tarbiyalashda, nuqsonni bartaraf etish uchun maqsadli faoliyat) ko'p hollarda bu patologik qatlamlarni olib tashlaydi. Bu o'z navbatida buzilgan vosita funktsiyasini tiklash yoki yaxshilashga olib keladi.

Vizual buzilishlar

Ko'rish buzilishining sabablari va shakllari. Og'ir ko'rish buzilishi ko'rishning asab qurilmalari - ko'zning to'r pardasi, ko'rish nervlari va kortikal ko'rish markazlarining birlamchi shikastlanishi natijasi emas. Ko'rishning buzilishi ko'zning periferik qismlari - shox parda, linzalar, yorug'likni sindiruvchi muhitlar va boshqalar kasalliklari natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda retseptor nerv qurilmalariga yorug'lik qo'zg'atuvchilarining o'tishi butunlay to'xtashi mumkin (to'liq ko'rlik). ) yoki cheklangan (ko'rish qobiliyati yomon).

Og'ir ko'rish buzilishining sabablari turli xil infektsiyalar - mahalliy va umumiy, shu jumladan neyroinfeksiyalar, metabolik kasalliklar, ko'zning shikastlangan shikastlanishlari va ko'z olmasining anormal rivojlanishi.

Vizual buzilishlar orasida, birinchi navbatda, ko'rish keskinligi to'liq ko'rlikka qadar azoblanadigan shakllar mavjud. Ko'z apparatining o'zi shikastlangan bo'lsa, ko'rish keskinligi buzilishi mumkin: shox parda, linzalar, to'r parda.

To'r parda ko'z kosasining ichki qatlami bo'lib, ko'z tubini qoplaydi. Fundusning markaziy qismida

Optik asab paydo bo'lgan optik disk mavjud. Optik asabning o'ziga xos xususiyati uning tuzilishidir. U retinaning tashqi va ichki qismlaridan tirnash xususiyati beruvchi ikki qismdan iborat. Birinchidan, ko'rish nervi ko'z olmasidan bir birlik bo'lib chiqib, bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi va miyaning asosi bo'ylab o'tadi, so'ngra to'r pardaning tashqi qismlaridan (markaziy ko'rish) tirnash xususiyati beruvchi tolalar ularning yon tomoni bo'ylab orqaga o'tadi va retinaning ichki qismlaridan tirnash xususiyati beruvchi tolalar (lateral ko'rish), butunlay kesib o'tgan. Dekussatsiyadan so'ng o'ng va chap ko'rish yo'llari hosil bo'ladi, ular ikkala tomondan ham, qarama-qarshi tomondan ham tolalarni o'z ichiga oladi. Ikkala ko'rish yo'llari genikulyar organlarga (subkortikal ko'rish markazlari) qaratilgan bo'lib, ulardan Graziole to'plami boshlanadi va miyaning oksipital qismining kortikal sohalariga tirnash xususiyati keltiradi.

Optik asab shikastlanganda, bir ko'zda ko'rlik paydo bo'ladi - amauroz. Optik chiazmaning shikastlanishi ko'rish maydonlarining torayishi bilan namoyon bo'ladi. Optik traktning funktsiyasi buzilganida, ko'rishning yarmi paydo bo'ladi (hemianopsiya). Oksipital mintaqada miya yarim korteksining shikastlanishi bilan vizual buzilishlar ko'rishning qisman yo'qolishi (skotoma) yoki vizual agnoziya (bemor tanish narsalarni tanimaydi) bilan namoyon bo'ladi. Ushbu buzuqlikning keng tarqalgan holati aleksiya (o'qish buzilishi), bola xotiradagi harf tasvirlarining signal ma'nosini yo'qotganda. Vizual buzilishlar rangni idrok etishning yo'qolishini ham o'z ichiga oladi: bemor ba'zi ranglarni ajrata olmaydi yoki hamma narsani kul rangda ko'radi.

Maxsus pedagogik amaliyotda o'qitishni talab qiladigan ikki guruh bolalar mavjud maxsus maktablar ah, - ko'r va ko'rish qobiliyati zaif.

Ko'zi ojiz bolalar. Odatda, yorug'likni sezmaydigan ko'rish qobiliyatini yo'qotadigan odamlar ko'r hisoblanadi, bu kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha, bu odamlar yorug'likni idrok etishlari yomon, yorug'lik va qorong'ulikni ajratadilar va nihoyat, ularning ba'zilarida ko'rishning ahamiyatsiz qoldiqlari mavjud. Odatda yuqori chegara Bu minimal ko'rish 0,03-0,04 deb hisoblanadi!. Ko'rishning bu qoldiqlari ko'r odamning tashqi muhitda harakatlanishini biroz osonlashtirishi mumkin, ammo mashg'ulotlarda amaliy ahamiyatga ega emas.

Oddiy ko'rish bitta sifatida qabul qilinadi.

O'qish va ishlash, shuning uchun ular sensorli va eshitish analizatorlari asosida amalga oshirilishi kerak.

Neyropsixologik nuqtai nazardan, ko'r bolalar bir xil yoshdagi ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan barcha fazilatlarga ega. Biroq, ko'rishning etishmasligi ko'r odamning asabiy faoliyatida tashqi muhitga moslashishga qaratilgan bir qator maxsus xususiyatlarga ega bo'lishiga olib keladi, ular quyida muhokama qilinadi.

Ko'zi ojiz bolalar maxsus maktablarda ta'lim oladilar, o'qitish birinchi navbatda teri va eshitish analizatorlari asosida mutaxassis tiflopedagoglar tomonidan amalga oshiriladi.

Ko'rish qobiliyati zaif bolalar. Bu guruhga ba'zi ko'rish izlarini saqlab qolgan bolalar kiradi. Odatda, agar ko'zoynak bilan tuzatishdan keyin ko'rish keskinligi 0,04 dan 0,2 gacha (qabul qilingan shkala bo'yicha) bo'lsa, bolalar ko'rish qobiliyati zaif deb hisoblanadi. Bunday qoldiq ko'rish, maxsus sharoitlar (maxsus yoritish, kattalashtiruvchi oynadan foydalanish va boshqalar) mavjud bo'lganda, ularni ko'rish qobiliyati zaif odamlar uchun sinflar va maktablarda vizual asosda o'qitishga imkon beradi.

Nerv faoliyatining xususiyatlari. Jiddiy vizual buzilishlar har doim umumiy asabiy faoliyatda o'zgarishlarga olib keladi. Muhimi, ko'rishning qaysi yoshida yo'qolganligi (tug'ma yoki orttirilgan ko'rlik) va ko'rish analizatori hududida lezyonning joylashishi (periferik yoki markaziy ko'rlik). Nihoyat, jiddiy ko'rish buzilishiga olib keladigan kasallik jarayonlarining tabiatini hisobga olish kerak. Bunday holda, oldingi miya lezyonlari (meningit, ensefalit, miya shishi va boshqalar) tufayli kelib chiqqan shakllarni ajratish ayniqsa muhimdir. Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, asabiy faoliyatdagi o'zgarishlar qandaydir o'ziga xoslik bilan farqlanadi. Shunday qilib, miya lezyonlari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra paydo bo'lgan ko'rlik holatlarida o'sish va rivojlanish jarayonida asabiy faoliyat bunday odamning ijtimoiy foydali mehnatda ishtirok etishini osonlashtiradigan kompensatsion moslashuvlarning shakllanishi bilan birga keladi. Oldingi miya kasalligi natijasida paydo bo'lgan ko'rlik holatlarida, kompensatsion moslashuvlarning tavsiflangan rivojlanish yo'li miya shikastlanishidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa oqibatlarning ta'siri bilan murakkablashishi mumkin. Biz boshqa analizatorlar (ko'rishdan tashqari), shuningdek, aql va hissiy-ixtiyoriy sohadagi mumkin bo'lgan buzilishlar haqida gapiramiz.

Bunday hollarda o'rganishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi va keyinchalik ishlash qobiliyati cheklangan bo'lishi mumkin. Nihoyat, vaqtinchalik omilning asabiy faoliyat tabiatiga ta'sirini ham yodda tutish kerak. Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ko'r tug'ilgan yoki erta yoshda ko'rish qobiliyatini yo'qotgan odamlarda uning yo'qligi ko'pincha jiddiy ruhiy o'zgarishlarga olib kelmaydi. Bunday odamlar hech qachon ko'rish qobiliyatidan foydalanmagan va ular uchun uning yo'qligiga toqat qilish osonroq. Ko'rish qobiliyatini kechroq yoshda (maktab yoshi, o'smirlik va boshqalar) yo'qotganlar uchun buning yo'qolishi. muhim funksiya ko'pincha o'tkir astenik sharoitlar, og'ir ruhiy tushkunlik va og'ir histerik reaktsiyalar ko'rinishidagi ma'lum neyropsik kasalliklar bilan birga keladi. Ba'zi ko'r bolalarda maxsus fobiyalar mavjud - katta bo'shliqlardan qo'rqish. Ular faqat onalarining qo'lidan ushlab yurishlari mumkin. Agar bunday bola yolg'iz qolsa, u og'riqli noaniqlik holatini boshdan kechiradi va oldinga qadam tashlashdan qo'rqadi.

Asab faoliyatining o'ziga xosligi, ko'rlardan farqli o'laroq, ko'rish qobiliyati zaif deb tasniflangan odamlarda kuzatiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bunday bolalarda ularga imkon beradigan ko'rish qoldiqlari mavjud maxsus shartlar maxsus sinfda, ingl. Biroq, ularning vizual afferentatsiya hajmi etarli emas; ba'zilari ko'rishning progressiv yo'qolishini boshdan kechirishadi. Bu holat ularni ko'rlarni o'qitish metodikasi bilan tanishtirish zaruratini tug'diradi. Bularning barchasi, ayniqsa, tegishli odamlarda ma'lum bir ortiqcha yukni keltirib chiqarishi mumkin zaif turi asab tizimi , bu asabiy faoliyatning haddan tashqari kuchlanishiga va buzilishiga olib kelishi mumkin. Biroq, kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ko'r va zaif ko'ruvchilarda asabiy faoliyatdagi reaktiv o'zgarishlar mashg'ulotlar boshida ko'proq kuzatiladi. Bu bolalar odatda ta'lim va mehnatga moslashish boshida boshdan kechiradigan sezilarli qiyinchiliklar bilan bog'liq. Asta-sekin, kompensatsion moslashuvlar rivojlanib, stereotiplar paydo bo'lganda, ularning xatti-harakati sezilarli darajada tekislanadi va muvozanatlashadi. Bularning barchasi asab tizimimizning ajoyib xususiyatlarining natijasidir: plastika, yo'qolgan yoki zaiflashgan funktsiyalarni u yoki bu darajada qoplash qobiliyati.

Og'ir ko'rish nuqsonlari bo'lgan shaxslarda kompensatsion moslashuvni rivojlantirish masalasi bo'yicha ilmiy fikrning rivojlanishining asosiy bosqichlarini qisqacha tavsiflab beraylik.

Ko'rish qobiliyatini yo'qotish insonni tashqi muhitga moslashish jarayonida ko'plab afzalliklardan mahrum qiladi. Biroq, ko'rish qobiliyatini yo'qotish ishni butunlay imkonsiz qiladigan kasallik emas. Tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'r odamlar birlamchi nochorlikni engib, o'zlarida o'qish, mehnat qilish va ijtimoiy foydali mehnatda faol ishtirok etish imkonini beradigan bir qator fazilatlarni asta-sekin rivojlantiradilar. Ko'r odamning og'ir nuqsonini engishga yordam beradigan harakatlantiruvchi kuch nima? Bu masala uzoq vaqtdan beri bahs mavzusi bo'lib kelgan. Ko'r odamning voqelik sharoitlariga moslashish va mehnat faoliyatining turli shakllarini o'zlashtirish yo'llarini turli yo'llar bilan aniqlashga harakat qilgan turli xil nazariyalar paydo bo'ldi. Shuning uchun ko'r odamning nuqtai nazari o'zgargan. Ba'zilar, ko'rlar, harakat erkinligidagi ba'zi cheklovlar bundan mustasno, to'laqonli psixikaning barcha fazilatlariga ega ekanligiga ishonishdi. Boshqalar ko'rish funktsiyasining etishmasligiga katta ahamiyat berishdi, ularning fikriga ko'ra, bu ko'rlarning psixikasiga, hatto intellektual faoliyatning zaiflashishiga qadar salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ko'zi ojiz odamning tashqi muhitga moslashish mexanizmlari ham turli yo'llar bilan tushuntirildi. Sezgilardan birining yo'qolishi boshqalarning ishini kuchayishiga olib keladi, degan fikr bor edi, bu esa etishmayotgan funktsiyani to'ldiradi. Shu ma’noda eshitish va teginishning o‘rni ta’kidlanib, ko‘rlarda eshitish va teginish faolligi, uning yordamida ko‘r odamning tashqi muhitda harakatlanishi va mehnat ko‘nikmalarini o‘zlashtirib olishi qoplanadi, deb hisoblangan. Eksperimental tadqiqotlar ko'rlarning terining sezgirligi (ko'ruvchilarga nisbatan) oshganligini, ayniqsa barmoqlarda, shuningdek, eshitish qobiliyati juda rivojlanganligini isbotlash uchun o'tkazildi. Ushbu xususiyatlardan foydalanib, ko'r odam ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Biroq, bu pozitsiya ko'rlarda eshitish va terining sezgirligi ko'rlarga qaraganda yaxshiroq rivojlanganligini aniqlamagan boshqa olimlarning tadqiqotlari bilan bahslashdi. Shu ma'noda, ular ko'rlarning musiqa uchun juda rivojlangan qulog'iga ega ekanligi haqidagi qabul qilingan pozitsiyani butunlay rad etdilar. Ba'zilar ko'rlarning musiqiy iste'dodi ko'rlarnikidan kam yoki katta emas degan xulosaga kelishdi. Ko'zi ojizlar psixologiyasi muammosining o'zi munozarali bo'lib chiqdi. Ko'zi ojizlar uchun maxsus psixologiya bormi? Bir qator olimlar, shu jumladan ba'zi tiflopedagoglar bunday narsaning mavjudligini rad etishdi. Boshqalar, xususan, Geller, ko'rlar psixologiyasini umumiy psixologiyaning tarmoqlaridan biri sifatida ko'rib chiqish kerak deb hisoblardi. Ko'r bolani tarbiyalash va o'qitish, shuningdek, uni ijtimoiy foydali faoliyatga moslashtirish uning psixologiyasining ko'rish qobiliyatini yo'qotish natijasida yuzaga keladigan xususiyatlarini hisobga olishga asoslangan bo'lishi kerak deb hisoblar edi. Kompensatsiya mexanizmlarini ochib berishga urinishlar ko'rlarda eshitish va teginishni o'rganish natijasida qarama-qarshi natijalarga olib keldi. Ba'zi olimlar ko'rlarda maxsus giperesteziyani (teri sezgirligining oshishi) topdilar, boshqalari buni rad etishdi. Shunga o'xshash qarama-qarshi natijalar ko'rlarda eshitish nervi funktsiyasini o'rganish sohasida ham kuzatilgan. Ushbu qarama-qarshiliklar natijasida ko'r odamning kompensatsion imkoniyatlarini aqliy jarayonlar bilan tushuntirishga urinishlar paydo bo'ldi. Ushbu tushuntirishlarda eshitish va teri retseptorlarining periferik qismlarining yaxshilangan ishi, go'yo ko'rishning yo'qolgan funktsiyasini, sezgilarning vikariati deb ataladigan o'rnini bosuvchi masala endi birinchi navbatda ilgari surilmadi. Asosiy rol aqliy sohaga tayinlangan. Ko'r odam bilan aloqa qilish natijasida paydo bo'ladigan maxsus aqliy ustki tuzilma rivojlanadi deb taxmin qilingan. turli ta'sirlar tashqi muhit va bu ko'r odamga hayot yo'lida bir qator qiyinchiliklarni engib o'tishga imkon beradigan maxsus xususiyatdir, ya'ni. birinchi navbatda, tashqi muhitda harakat qilish, yordamsiz harakat qilish, to'siqlardan qochish, tashqi dunyoni o'rganish va mehnat ko'nikmalarini egallash. Biroq, shubhasiz, idealistik nuqtai nazardan ko'rib chiqilgan ruhiy ustki tuzilma tushunchasi juda noaniq edi. Bunday hollarda sodir bo'lgan jarayonlarning moddiy mohiyati aqliy ustki tuzilmaning roli haqida ilgari surilgan gipoteza bilan hech qanday tarzda tushuntirilmagan. Faqat ancha keyinroq, mahalliy olimlar (E.A.Asratyan, P.K.Anoxin, A.R.Luriya, M.I.Zemtsova, S.I.Zimkina, V.S.Sverlov, I.A.Sokolyanskiy) asarlari bilan I.P. Pavlovning yuqori asabiy faoliyati haqida, bu murakkab muammoni hal qilishda sezilarli yutuqlarga erishildi.

Ko'rlarda kompensatsion jarayonlarning neyrofiziologik mexanizmlari. Psixika bizning ongimizdan tashqarida mavjud bo'lgan tashqi dunyoni aks ettirish uchun miyamizning maxsus xususiyatidir. Bu aks ettirish odamlarning miyasida sezgi organlari orqali amalga oshiriladi, ularning yordami bilan tashqi stimulyatsiya energiyasi ong haqiqatiga aylanadi. Bizning miyamizdagi tashqi dunyoni aks ettirish funktsiyasining fiziologik mexanizmlari shartli reflekslar bo'lib, ular doimo o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlari bilan tananing eng yuqori muvozanatini ta'minlaydi. Ko'ruvchi odamning po'stlog'ida shartli refleks faolligi barcha analizatorlardan qo'zg'atuvchilarni qabul qilish natijasida yuzaga keladi. Biroq, ko'ruvchi odam bu harakatda o'zi uchun etakchi bo'lmagan analizatorlardan etarli darajada foydalanmaydi, ba'zan esa umuman ishlatmaydi. Misol uchun, yurganda, ko'rish qobiliyatiga ega odam birinchi navbatda ko'rishga e'tibor beradi; U eshitishdan va ayniqsa teginishdan arzimas darajada foydalanadi. Va faqat maxsus sharoitlarda, ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan odamning ko'zi bog'langanda yoki qorong'ida (kechasi) harakatlanayotganda, u eshitish va teginishdan foydalanadi - u tagligi bilan tuproqni his qila boshlaydi va atrofdagi tovushlarni tinglaydi. Ammo bunday pozitsiyalar ko'ruvchi odam uchun odatiy emas. Demak, ba'zi bir harakat harakatlarida, masalan, yurish paytida eshitish va teginish orqali shartli refleks aloqalarining kuchayishi ko'r odamda hayotiy zarurat tufayli yuzaga kelmaydi. Kuchli vizual analizator belgilangan vosita aktining bajarilishini etarli darajada nazorat qiladi. Ko'rlarning hissiy tajribasida biz butunlay boshqacha narsani qayd etamiz. Vizual analizatordan mahrum bo'lgan ko'rlar tashqi muhitda orientatsiya jarayonida boshqa analizatorlarga, xususan eshitish va teginishga tayanadi. Biroq, eshitish va teginishdan foydalanish, ayniqsa yurish paytida, ko'rish qobiliyatiga ega odamda bo'lgani kabi, yordamchi xususiyatga ega emas. Bu erda asabiy aloqalarning o'ziga xos tizimi faol shakllanadi. Ko'rlarda bu tizim hayotiy zarurat tufayli yuzaga kelgan eshitish va teri afferentatsiyasining uzoq muddatli mashqlari natijasida yaratilgan. Shu asosda tashqi muhitga moslashishning ma'lum shakllarida, xususan, mehnat ko'nikmalarini o'zlashtirishda ishlaydigan bir qator shartli bog'lanishlarning boshqa ixtisoslashgan tizimlari shakllanadi. Bu ko'r kishining nochorlik holatidan chiqib, ijtimoiy foydali mehnat bilan shug'ullanishiga imkon beruvchi kompensatsiya mexanizmidir. Eshitish asabida yoki terining sezgir qurilmalarida har qanday o'ziga xos o'zgarishlar ro'y beradimi, bu bahsli. Ma'lumki, peri-

Ferik retseptorlar - eshitish va teginish - ko'rlarda qarama-qarshi natijalar berdi. Ko'pgina tadqiqotchilar eshitish yoki terining periferik afferentatsiyasining kuchayishi ma'nosida mahalliy o'zgarishlarni topmaydilar. Ha, bu tasodif emas. Ko'rlarda murakkab kompensatsiya jarayonining mohiyati boshqacha. Ma'lumki, periferik retseptorlar kiruvchi stimullarning faqat juda elementar tahlilini ishlab chiqaradi. Rag'batlantirishning nozik tahlili analizatorning kortikal uchlarida sodir bo'ladi, bu erda yuqori analitik-sintetik jarayonlar amalga oshiriladi va hissiyot ong haqiqatiga aylanadi. Shunday qilib, kundalik hayot jarayonida ushbu analizatorlardan ko'plab maxsus shartli bog'lanishlarni to'plash va o'rgatish orqali ko'r odam o'zining hissiy tajribasida ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan shaxsga to'liq kerak bo'lmagan shartli refleks faoliyatining xususiyatlarini shakllantiradi. Demak, moslashishning etakchi mexanizmi barmoq izining yoki ichki quloqning kokleasining maxsus sezgirligi emas, balki asab tizimining yuqori bo'limi, ya'ni. korteks va uning asosida yuzaga keladigan shartli refleks faoliyati.

Bu I.P. tomonidan yaratilgan zamonaviy miya fiziologiyasi nuqtai nazaridan to'g'ri echimni topa oladigan ko'rlikni qoplash usullari haqidagi ko'p yillik munozaralarning natijalari. Pavlov va uning maktabi.

Ko'zi ojiz va zaif ko'ruvchi bolalarni o'qitishda pedagogik jarayonning xususiyatlari. Ko‘zi ojiz va zaif ko‘ruvchi bolalarni o‘qitish va tarbiyalash murakkab jarayon bo‘lib, o‘qituvchidan nafaqat tiflopedagogika va tiflotexnika bo‘yicha maxsus bilimga ega bo‘lishni, balki to‘liq yoki qisman ko‘r bo‘lgan shaxslarda yuzaga keladigan psixofiziologik xususiyatlarni ham tushunishni talab qiladi.

Yuqorida aytib o'tilgan ediki, birinchi qismning bir qismi bo'lgan ko'rish kabi kuchli retseptorni idrok etish doirasidan chiqarib tashlash bilan. signalizatsiya tizimi, ko'r odamning kognitiv faoliyati qolgan analizatorlar asosida amalga oshiriladi. Bu holatda etakchi bo'lganlar ba'zi boshqa analizatorlarning faolligi ortib borayotgani bilan qo'llab-quvvatlanadigan sensorli va eshitish qobiliyatidir. Shunday qilib, shartli refleks faoliyati ba'zi o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'ladi.

Pedagogik tilda aytganda, o‘qituvchi oldida bir qancha qiyin vazifalar turibdi. Sof ta'limdan tashqari (ta'lim ishi,

O'qish va yozishni o'rganish va hokazo) juda aniq tartibli muammolar paydo bo'ladi, masalan, ko'r bolada fazoviy tushunchalarning rivojlanishi (atrof-muhitga yo'naltirish), ularsiz o'quvchi nochor bo'lib chiqadi. Bu shuningdek, vosita ko'nikmalarini rivojlantirish, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini va boshqalarni o'z ichiga oladi. Ta'lim bilan bog'liq bu barcha fikrlar bir vaqtning o'zida ta'lim jarayoni bilan chambarchas bog'liqdir. Masalan, atrof-muhitga noto'g'ri yo'naltirish, o'ziga xos vosita beparvolik va yordamsizlik savodxonlik ko'nikmalarining rivojlanishiga keskin ta'sir qiladi, ko'rlarda rivojlanishi ba'zan bir qator o'ziga xos qiyinchiliklar bilan bog'liq. O'qitish usullarining, xususan, savodxonlikni o'rgatishning xususiyatlariga kelsak, ikkinchisi teginish va eshitish asosida amalga oshiriladi.

Bu erda asosiy nuqta terini qabul qilishdan foydalanishdir. Texnik jihatdan o'qitish butun dunyoda qabul qilingan o'qituvchi L. Brayl tizimidagi maxsus nuqtali shrift yordamida amalga oshiriladi. Tizimning mohiyati shundaki, alifboning har bir harfi oltita qavariq nuqta joylashuvining turli kombinatsiyasi bilan ifodalanadi. O'tmishda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nuqta chiziqli ko'tarilgan shriftga qaraganda barmoqning teri yuzasi tomonidan fiziologik jihatdan yaxshiroq idrok qilinadi. Ikkala uchining yumshoq yuzasini surish ko'rsatkich barmoqlari maxsus bosilgan kitobda ko'tarilgan nuqtali shrift satrlari bo'ylab, ko'r odam matnni o'qiydi. Fiziologik nuqtai nazardan, bu erda sodir bo'ladigan narsa, ko'ruvchi odam o'qiganida, xuddi ko'zlar o'rniga teri retseptorlari ishlaydi.

Ko'zi ojizlar maxsus qurilmaga joylashtirilgan qog'ozga nuqtali harflarni bosish uchun metall tayoq yordamida yozishni o'z ichiga olgan maxsus usullardan foydalangan holda yozadilar. Varaqning teskari tomonida bu chuqurchalar qavariq sirt hosil qiladi, bu esa boshqa ko'r odamga yozilgan matnni o'qish imkonini beradi. Taktil (teri) idrok ta'lim jarayonining boshqa bo'limlarida ham ishtirok etadi, bunda ko'r bolani turli xil narsalar, mexanizmlar shakli, hayvonlar, qushlar va boshqalarning tana tuzilishi bilan tanishtirish kerak. Ushbu narsalarni qo'li bilan his qilish orqali ko'r odam ularning tashqi xususiyatlari haqida qandaydir taassurot qoldiradi. Biroq, bu fikrlar haqiqatdan uzoqdir. Shu sababli, ta'lim jarayonida terini qabul qilishga yordam berish uchun teng darajada kuchli retseptor - eshitish ishtirok etadi, bu o'qituvchiga og'zaki tushuntirishlar bilan taktil namoyishni (hissiyot ob'ektlarini) kuzatishga imkon beradi. Ko'zi ojizlarning mavhum fikrlash va nutq qobiliyati (bu ikkinchi signal tizimining yaxshi rivojlanganligini ko'rsatadi) o'qituvchining og'zaki signallariga asoslanib, turli ob'ektlarni o'rganishda bir qator tuzatishlar kiritishga va ular haqidagi fikrlarini aniqlashtirishga yordam beradi. Ko'r odamning kognitiv faoliyatida rivojlanishning keyingi bosqichlarida boshqalarning eshitishi va nutqi alohida ahamiyatga ega bo'ladi.

Texnologiyada erishilayotgan yutuqlarni hisobga olmasdan turib, tiflopedagogikani yanada rivojlantirish mumkin emas. Gap, masalan, ko'rlar kosmosga yo'naltirilgan qurilmalardan foydalanish, ko'rlarga oddiy shriftli kitobdan foydalanishga imkon beruvchi qurilmalarni yaratish va boshqalar haqida ketmoqda. Binobarin, maxsus pedagogikaning hozirgi rivojlanish darajasi (ayniqsa, ko‘r va kar-soqovlarni o‘qitishda) radiotexnika (radar), kibernetika, televideniya sohalarida ro‘y berayotgan yutuqlardan foydalanish yo‘llarini izlashni taqozo etadi. yarimo'tkazgichlar (tranzistorli eshitish apparatlari) va boshqalar. So'nggi yillarda ko'rish va eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan odamlar uchun o'rganishni osonlashtiradigan qurilmalar yaratish bo'yicha ishlar olib borilmoqda.

Ko'rish qobiliyati zaif bolalarni o'qitishga kelsak, bu holatlarda pedagogik jarayon asosan bolada mavjud bo'lgan ko'rish qoldiqlaridan foydalanishga asoslangan. Muayyan vazifa vizual gnozni kuchaytirishdir. Bunga mos ko'zoynaklarni tanlash, kattalashtiruvchi ko'zoynaklarni qo'llash, sinfni yaxshi yoritishga alohida e'tibor berish, stollarni yaxshilash va boshqalar orqali erishiladi.

Ko'zi ojiz bolalarga yordam berish uchun kontakt linzalari, kontaktli ortostatik lupalar va odatiy turdagi grafik shriftni o'qish uchun maxsus mashinalar yaratilgan. Foydalanish Kontakt linzalari ancha samarali bo'lib chiqdi; ular ko'rish qobiliyati zaif maktab o'quvchilarining ish faoliyatini oshiradi va charchoqni kamaytiradi. Ko'rish qobiliyati pastligining ayrim shakllarida kasallik jarayonining rivojlanishi va ko'rishning yanada pasayishi bilan birga borishini hisobga olsak, bolalar Brayl tizimidan foydalangan holda nuqtali alifboni o'zlashtirish bo'yicha tegishli ko'nikmalarga ega bo'ladilar.

Kar bolalarda vizual analizatorning xususiyatlari. Karlik ko'rlik (karlik) bilan birlashtirilgan kamdan-kam holatlar bundan mustasno, ko'pchilik karlarning ko'rishi normadan hech qanday og'ishlarni ko'rsatmaydi. Aksincha, bu masala bo'yicha o'z qarorini hislar vikariatining idealistik nazariyasiga asoslagan oldingi tadqiqotchilarning kuzatishlari shuni ko'rsatdiki, karlar eshitish qobiliyatini yo'qotganligi sababli ko'rish keskinligi kuchaygan va hatto buni tushuntirishga urinishlar ham bo'lgan. optik asabning maxsus gipertrofiyasi. Hozirgi vaqtda kar odamning optik asabining maxsus anatomik fazilatlari haqida gapirish uchun hech qanday sabab yo'q. Kar va soqovlarning vizual moslashuvi yuqorida aytib o'tilgan bir xil naqshlarga asoslanadi - bu miya yarim korteksida kompensatsion jarayonlarning rivojlanishi, ya'ni. ixtisoslashgan shartli refleks aloqalarining kuchaygan shakllanishi, ularning mavjudligi normal eshitish va ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan odamga bunday hajmda kerak emas.

Aqli zaif bolalarda ko'rish analizatorining xususiyatlari. Maxsus pedagogik amaliyot nisbatan uzoq vaqt davomida aqli zaif bolalar ko'z oldida paydo bo'ladigan ob'ektlar va hodisalarning xususiyatlarini etarlicha aniq idrok etmasligini ta'kidladi. Bu bolalarning ba'zilarining yomon qo'l yozuvi va daftarning satrlaridan sirg'alib ketgan harflar ham ko'rish funktsiyasi pasaygandek taassurot qoldirdi. Shunga o'xshash kuzatuvlar eshitish funktsiyalari bilan bog'liq bo'lib, aksariyat hollarda zaiflashgan deb hisoblanadi. Shu munosabat bilan, aqliy zaiflikning asosi tashqi dunyodan tirnash xususiyati kuchsiz idrok etuvchi sezgi organlarining nuqsonli faoliyatida yotadi, degan fikr paydo bo'ldi. Aqli zaif bola yomon ko'radi, yomon eshitadi, teginish yomonlashadi, bu esa qo'zg'aluvchanlikning pasayishiga va miya faoliyatining sustlashishiga olib keladi. Shu asosda maxsus darslarda sezgilarni tanlab rivojlantirish vazifalariga asoslangan maxsus o'qitish usullari yaratildi (sensimotor madaniyat deb ataladi). Biroq, aqliy zaiflikning tabiati haqidagi bu qarash allaqachon o'tgan bosqichdir. Ham psixologik, ham pedagogik, ham tibbiy kuzatuvlarga asoslanib, ma'lumki, aqliy zaiflikning asosi alohida sezgi a'zolarining selektiv nuqsonlari emas, balki markaziy asab tizimining, xususan, miya yarim korteksining rivojlanmaganligidir. Shunday qilib, pastki tuzilish fonida, zaif fikrlilarga xos bo'lgan yuqori jarayonlar - kortikal tahlil va sintezning pasayishi bilan tavsiflangan etarli darajada fiziologik faollik rivojlanadi. Biroq, oligofreniya oldingi miya kasalliklari (neyroinfektsiyalar, travmatik miya shikastlanishlari) natijasida yuzaga kelishini hisobga olsak, ko'rish organining o'ziga ham, asab yo'llariga ham zarar etkazishning alohida holatlari mumkin. Oligofrenik bolalarda ko'rish organining maxsus tadqiqoti L.I. Bryantseva quyidagi natijalarni berdi:

A) 75 ta holatdan 54 tasida normadan chetga chiqishlar aniqlanmagan;

B) 25 ta holatda turli xil sindirish xatolari aniqlandi (ko'zning yorug'lik nurlarini sindirish qobiliyati);

C) 2 ta holatda boshqa xarakterdagi anomaliyalar.

Bryantseva ushbu tadqiqotlarga asoslanib, yordamchi maktablardagi ba'zi o'quvchilarning ko'rish organi oddiy maktab o'quvchisining ko'rish organidan ma'lum darajada farq qiladi degan xulosaga keladi. O'ziga xos xususiyat oddiy maktab o'quvchilariga nisbatan miyopiyaning past foizi va astigmatizmning yuqori foizi - sinishi xatosi shakllaridan biri1.

Shuni qo'shimcha qilish kerakki, ayrim aqli zaif bolalarda meningoensefalit natijasida ko'rish nervining atrofiyasi tufayli ko'rishning progressiv zaiflashishi holatlari mavjud. Oddiy bolalarga qaraganda, tug'ma yoki orttirilgan strabismus (strabismus) holatlari tez-tez uchraydi.

Ba'zida oligofreniyaning chuqur shakllari bilan ko'z olmasining rivojlanmaganligi, anormal o'quvchilar tuzilishi va yugurish nistagmus (ko'z olmasining ritmik burishishi) kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, maxsus maktab o'qituvchilari o'z o'quvchilarining vizual xususiyatlariga etarlicha e'tibor bermaydilar va ularni kamdan-kam hollarda oftalmologlarga yuboradilar. Ko'pincha, ko'zoynakni o'z vaqtida tanlash va maxsus davolash bolaning ko'rish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi va uning maktabdagi faoliyatini oshiradi.

1 Astigmatizm - ob'ektiv shox pardasining turli yo'nalishlarda teng bo'lmagan egriligi tufayli nurlarning noto'g'ri sinishi natijasida paydo bo'lgan ko'rishning etishmasligi.

Psixomotor - bu aqliy faoliyat bilan bevosita bog'liq bo'lgan va ma'lum bir shaxsga xos bo'lgan konstitutsiyaviy xususiyatlarni aks ettiruvchi inson harakat harakatlarining to'plami. "Psixomotor" atamasi markaziy asab tizimining refleksli faoliyati bilan bog'liq bo'lgan oddiy vosita reaktsiyalaridan farqli o'laroq, aqliy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan murakkabroq harakatlarni bildiradi.

Ruhiy buzilishlarning ta'siri.

Har xil turdagi ruhiy kasalliklar bilan murakkab vosita xatti-harakatlarining buzilishi paydo bo'lishi mumkin - bu psixomotor harakatning buzilishi deb ataladi. Miyaning fokusli shikastlanishi (masalan, miya aterosklerozi) odatda parez yoki falajga olib keladi. Umumiy organik jarayonlar, masalan, miya atrofiyasi (miya hajmining pasayishi) ko'p hollarda imo-ishoralar va yuz ifodalarining letargiyasi, harakatlarning sekinligi va qashshoqligi bilan birga keladi; nutq monoton bo'ladi, yurish o'zgaradi, harakatlarning umumiy qattiqligi kuzatiladi.

Ruhiy buzilishlar psixomotor funktsiyaga ham ta'sir qiladi. Shunday qilib, manik fazadagi manik-depressiv psixoz umumiy vosita qo'zg'alish bilan tavsiflanadi.

Ruhiy kasalliklarda ba'zi psixogen buzilishlar psixomotor funktsiyada keskin og'riqli o'zgarishlarga olib keladi. Misol uchun, isteriya ko'pincha oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi, harakat kuchining pasayishi va muvofiqlashtirishning buzilishi bilan kechadi. Isterik hujum odatda yuzning turli ifodali va himoya harakatlarini kuzatish imkonini beradi.

Katatoniya (ixtiyoriy harakatlarning buzilishi va mushaklarning spazmlari bilan namoyon bo'ladigan neyropsik kasallik) motorli ko'nikmalardagi kichik o'zgarishlar (zaif mimika, qasddan o'zini tutish, imo-ishoralar, yurish, xulq-atvor) va katatonik stupor va katalepsiyaning yorqin namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Oxirgi atama ixtiyoriy ravishda harakat qilish qobiliyatini yo'qotish bilan birga uyqusizlik yoki muzlashni anglatadi. Katalepsiya, masalan, isteriya paytida kuzatilishi mumkin.

Ruhiy kasallikdagi barcha harakat buzilishlarini uch turga bo'lish mumkin.

Harakat buzilishlarining turlari.

1. gipokineziya(dvigatel hajmining pasayishi bilan birga keladigan buzilishlar);
2. giperkineziya(dvigatel hajmining oshishi bilan birga keladigan buzilishlar);
3. diskineziya(qo'l-oyoq va yuzning odatda silliq va yaxshi boshqariladigan harakatlarining bir qismi sifatida beixtiyor harakatlar kuzatiladigan buzilishlar).

Gipokineziya toifasiga stuporning turli shakllari kiradi. Stupor - bu barcha aqliy faoliyatni (harakat, nutq, fikrlash) inhibe qilish bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Gipokineziya bilan stupor turlari.

1. Depressiv stupor (shuningdek, melankolik uyqusizlik deb ataladi) harakatsizlik, ruhiy tushkunlik holatida namoyon bo'ladi, lekin tashqi ogohlantirishlarga (murojaatlarga) javob berish qobiliyati saqlanib qoladi;

2. Gallyutsinatsiyali stupor zaharlanish, organik psixoz, shizofreniya bilan qo'zg'atilgan gallyutsinatsiyalar paytida paydo bo'ladi; bunday stupor bilan umumiy harakatsizlik yuz harakatlari bilan birlashtiriladi - gallyutsinatsiyalar tarkibiga reaktsiyalar;

3. Astenik stupor hamma narsaga befarqlik va letargiyada, oddiy va tushunarli savollarga javob berishni istamaslikda namoyon bo'ladi;

4. Isterik stupor histerik xarakterga ega bo'lgan odamlarga xosdir (ular uchun diqqat markazida bo'lish muhim, ular haddan tashqari emotsional va his-tuyg'ularini ifodalashda namoyishkor); uzoq vaqt va qo'ng'iroqlarga javob bermaydi;

5. Psixogen stupor organizmning og'ir ruhiy jarohatlarga reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi; bunday stupor odatda yurak tezligining oshishi, terlashning ko'payishi va dalgalanmalar bilan birga keladi qon bosimi va avtonom asab tizimining boshqa buzilishlari;

6. Kataleptik stupor (shuningdek, mumsimon moslashuvchanlik deb ataladi) bemorlarning uzoq vaqt davomida ma'lum bir holatda qolish qobiliyati bilan tavsiflanadi.

Mutizm (mutlaq sukunat) gipokineziya sifatida ham tasniflanadi.

Giperkineziya.

Giperkineziyadagi qo`zg`alish turlari.

1. Anormal ko'tarilgan kayfiyatdan kelib chiqadigan manik qo'zg'alish. Kasallikning engil shakllari bo'lgan bemorlarda xatti-harakatlar diqqat markazida bo'lib qoladi, garchi u haddan tashqari baland va tez nutq bilan birga bo'lsa va harakatlar yaxshi muvofiqlashtirilgan bo'lib qoladi. Og'ir shakllarda bemorning harakati va nutqi bir-biri bilan bog'liq emas va vosita harakati mantiqsiz bo'ladi.

2. Ko'pincha atrofdagi voqelikka reaktsiya bo'lgan isterik hayajon, bu hayajon nihoyatda namoyon bo'ladi va agar bemor o'ziga e'tibor qaratsa, kuchayadi.

3. Bema'ni, quvnoq, ma'nosiz xulq-atvorga ega bo'lgan, dabdabali yuz ifodalari bilan birga keladigan gebefrenik qo'zg'alish shizofreniyaga xosdir.

4. Gallyutsinatsion qo'zg'alish - bemorning o'z gallyutsinatsiyalarining mazmuniga yorqin reaktsiyasi.

Psixomotor qobiliyatlarni o'rganish psixiatriya va nevrologiya uchun juda muhimdir. Bemorning harakatlari, uning turishi, imo-ishoralari va xulq-atvori to'g'ri tashxis qo'yish uchun juda muhim belgilar hisoblanadi.

Harakat buzilishi sindromlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda motor buzilishlari katta yoshdagi bolalar va kattalardagidan tubdan farq qiladi. Ontogenezning dastlabki bosqichlarida miya shikastlanishi ko'p hollarda umumiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa topikal tashxisni juda qiyinlashtiradi; ko'pincha biz faqat miyaning ayrim qismlariga ustun zarar etkazish haqida gapirishimiz mumkin.

Ushbu yosh davrida piramidal va ekstrapiramidal kasalliklarni farqlash juda qiyin. Hayotning birinchi yilidagi harakat buzilishlarini tashxislashda asosiy xususiyatlar mushaklarning ohanglari va refleks faolligidir. Mushaklar ohangidagi o'zgarishlarning simptomatologiyasi bolaning yoshiga qarab boshqacha ko'rinishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolaning fiziologik gipertenziyasi bo'lgan birinchi va ikkinchi yosh davrlariga (3 oygacha) tegishli.

Mushaklar ohangidagi o'zgarishlar mushak gipotoniyasi, distoni va gipertenziya bilan namoyon bo'ladi. Muskul gipotoniyasi sindromi passiv harakatlarga qarshilikning pasayishi va ularning hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. O'z-o'zidan va ixtiyoriy vosita faoliyati cheklangan, tendon reflekslari asab tizimining shikastlanish darajasiga qarab normal, kuchaygan, kamaygan yoki yo'q bo'lishi mumkin. Mushak gipotoniyasi yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda eng ko'p aniqlanadigan sindromlardan biridir. Bu tug'ilishdan boshlab, asab-mushak kasalliklarining tug'ma shakllari, asfiksiya, intrakranial va orqa miya shikastlanishi, periferik asab tizimining shikastlanishi, ba'zi irsiy metabolik kasalliklar, xromosoma sindromlari, shuningdek, tug'ma yoki erta orttirilgan demansli bolalarda namoyon bo'lishi mumkin. . Shu bilan birga, gipotenziya har qanday yoshda paydo bo'lishi yoki yanada aniqroq bo'lishi mumkin klinik belgilari kasalliklar tug'ilgandan keyin bir necha oy o'tgach boshlanadi yoki tabiatda progressivdir.

Tug'ilgandan boshlab namoyon bo'lgan gipotenziya normotenziya, distoni, gipertenziyaga aylanishi mumkin yoki hayotning birinchi yili davomida etakchi alomat bo'lib qolishi mumkin. Mushak gipotoniyasining klinik ko'rinishlarining zo'ravonligi passiv harakatlarga qarshilikning engil pasayishidan to'liq atoniya va faol harakatlarning yo'qligigacha o'zgaradi.

Agar mushak gipotenziyasi sindromi aniq ifodalanmagan bo'lsa va boshqalar bilan birlashtirilmasa nevrologik kasalliklar, u yoki bolaning yoshiga bog'liq rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, yoki hayotning ikkinchi yarmida ko'pincha vosita rivojlanishining kechikishiga olib keladi. Kechikish notekis, yanada murakkab motor funktsiyalari kechiktiriladi, bu ularni amalga oshirish uchun ko'plab mushak guruhlarining muvofiqlashtirilgan faoliyatini talab qiladi. Shunday qilib, o'tirgan bola 9 oy davomida o'tiradi, lekin o'zi o'tira olmaydi. Bunday bolalar kechroq yurishni boshlaydilar va qo'llab-quvvatlash bilan yurish davri uzoq vaqtga kechiktiriladi.

Muskul gipotoniyasi bir a'zo bilan chegaralanishi mumkin (qo'lning akusherlik parezi, oyoqning travmatik parezi). Bunday hollarda kechikish qisman bo'ladi.

Mushak gipotoniyasining aniq sindromi kechikkan vosita rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, 9-10 oylik bolada Verdnig-Hoffmann o'murtqa amyotrofiyasining konjenital shaklidagi vosita qobiliyatlari 2-3 oylik yoshga to'g'ri kelishi mumkin. Kechiktirilgan vosita rivojlanishi, o'z navbatida, aqliy funktsiyalarni shakllantirishda o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradi. Masalan, ob'ektni ixtiyoriy ravishda ushlay olmaslik vizual-motor muvofiqlashtirish va manipulyatsiya faoliyatining kam rivojlanganligiga olib keladi. Mushak gipotoniyasi ko'pincha boshqa nevrologik kasalliklar (konvulsiyalar, gidrosefali, kranial asab parezi va boshqalar) bilan birlashtirilganligi sababli, ikkinchisi gipotoniya bilan belgilanadigan rivojlanish kechikishining tabiatini o'zgartirishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, gipotoniya sindromining sifati va rivojlanish kechikishiga ta'siri kasallikka qarab o'zgaradi. Konvulsiyalar, tug'ma yoki erta orttirilgan demans holatlarida, gipotenziya emas, balki aqliy rivojlanishning kechikishi vosita rivojlanishining kechikishiga sabab bo'ladi.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda harakat buzilishi sindromi mushak distoni (mushak gipotenziyasi gipertenziya bilan almashinadigan holat) bilan birga bo'lishi mumkin. Dam olishda bu bolalar passiv harakatlar paytida umumiy mushak gipotoniyasini ko'rsatadilar. Har qanday harakatni faol ravishda bajarishga urinayotganda, ijobiy yoki salbiy hissiy reaktsiyalar bilan mushaklarning ohanglari keskin oshadi va patologik tonik reflekslar aniqlanadi. Bunday holatlar "distonik hujumlar" deb ataladi. Mushak distoni ko'pincha kasal bo'lgan bolalarda kuzatiladi gemolitik kasallik Rh yoki ABO mos kelmasligi natijasida. Og'ir mushak distoni sindromi bolada doimiy ravishda o'zgarib turadigan mushak tonusi tufayli to'g'rilanadigan magistral reflekslarni va muvozanat reaktsiyalarini rivojlantirishni deyarli imkonsiz qiladi. Yengil vaqtinchalik mushak distoni sindromi bolaning yoshga bog'liq motor rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Muskul gipertenziya sindromi passiv harakatlarga qarshilikning kuchayishi, o'z-o'zidan va ixtiyoriy vosita faolligini cheklash, tendon reflekslarining kuchayishi, ularning zonasining kengayishi va oyoq klonasi bilan tavsiflanadi. Mushak tonusining ortishi fleksor yoki ekstensor mushak guruhlarida, sonlarning adduktor mushaklarida ustun bo'lishi mumkin, bu klinik ko'rinishning ma'lum bir o'ziga xosligida namoyon bo'ladi, lekin yosh bolalarda topikal diagnostika uchun faqat nisbiy mezondir. Miyelinatsiya jarayonlarining to'liq bo'lmaganligi sababli, Babinskiy, Oppenxaym, Gordon va boshqalar belgilari har doim patologik deb hisoblanishi mumkin emas. Odatda, ular keskin ifoda etilmaydi, doimiy emas va bolaning rivojlanishi bilan zaiflashadi, lekin mushaklarning ohangining oshishi bilan ular yorqin bo'ladi va pasayish tendentsiyasi yo'q.

Mushaklar gipertenziyasi sindromining zo'ravonligi passiv harakatlarga qarshilikning biroz oshishidan to'liq qattiqlikgacha (deserebrat qattiqlik holati) har qanday harakatlar deyarli imkonsiz bo'lganda farq qilishi mumkin. Bunday hollarda, hatto mushak gevşetici ham mushaklarning gevşemesine, passiv harakatlarga olib kelishi mumkin emas. Agar mushak gipertenziyasi sindromi engil ifodalangan bo'lsa va patologik tonik reflekslar va boshqa nevrologik kasalliklar bilan birlashtirilmasa, uning statik va tayanch-harakat funktsiyalarining rivojlanishiga ta'siri hayotning birinchi yilining turli bosqichlarida ularning biroz kechikishida namoyon bo'lishi mumkin. Qaysi mushak guruhlari ko'proq ohangga ega bo'lishiga qarab, ma'lum motorli ko'nikmalarning farqlanishi va yakuniy konsolidatsiyasi kechiktiriladi. Shunday qilib, qo'llarda mushak tonusining oshishi bilan qo'llarni biror narsaga yo'naltirish, o'yinchoqni ushlash, narsalarni manipulyatsiya qilish va boshqalar rivojlanishining kechikishi qayd etiladi.Qo'llarning ushlash qobiliyatining rivojlanishi ayniqsa buziladi. Bola o'yinchoqni keyinroq olishni boshlashi bilan birga, u uzoq vaqt davomida ulnar tutqichini yoki butun qo'li bilan ushlab turadi. Barmoq tutqichi (pincer ushlagichi) sekin rivojlanadi va ba'zan qo'shimcha stimulyatsiyani talab qiladi. Qo'llarning himoya funktsiyasining rivojlanishi kechiktirilishi mumkin, keyin esa moyil holatda, o'tirishda, tik turganda va yurishda muvozanat reaktsiyalari kechiktiriladi.

Oyoqlarda mushak tonusining oshishi bilan oyoqlarning qo'llab-quvvatlash reaktsiyasining shakllanishi va mustaqil turish kechiktiriladi. Bolalar oyoqqa turishni istamaydilar, emaklashni afzal ko'radilar va qo'llab-quvvatlansa, oyoq barmoqlarida turishadi.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda serebellar buzilishlar serebellumning rivojlanmaganligi, asfiksiya va tug'ilish travması natijasida shikastlanishi va kamdan-kam hollarda - irsiy nasli natijasida bo'lishi mumkin. Ular mushak tonusining pasayishi, qo'l harakati paytida koordinatsiyaning buzilishi, o'tirish, turish, turish va yurish ko'nikmalarini egallashga harakat qilganda muvozanat reaktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Serebellar belgilarining o'zi - niyat tremori, muvofiqlashtirishning yo'qolishi, ataksiya - faqat bolaning ixtiyoriy motor faolligi rivojlanganidan keyin aniqlanishi mumkin. Bolaning o'yinchoqqa qanday etib borishini, uni ushlashini, og'ziga olib kelishini, o'tirishini, turishini, yurishini kuzatish orqali siz muvofiqlashtirish buzilishidan shubha qilishingiz mumkin.

Muvofiqlashuvi yomon bo'lgan chaqaloqlar o'yinchoqni olishga urinayotganda juda ko'p keraksiz harakatlar qiladilar, bu ayniqsa o'tirgan holatda namoyon bo'ladi. Mustaqil o'tirish ko'nikmalari kech, 10-11 oygacha rivojlanadi. Ba'zida hatto bu yoshda ham bolalar uchun muvozanatni saqlash qiyin, ular yon tomonga burilishga yoki biror narsani olishga harakat qilganda, uni yo'qotadilar. Yiqilish qo'rquvi tufayli bola uzoq vaqt davomida ikkala qo'li bilan ob'ektlarni manipulyatsiya qilmaydi; U bir yildan keyin yura boshlaydi va tez-tez tushadi. Muvozanat reaktsiyalari buzilgan ba'zi bolalar o'zlari yurishlari kerak bo'lganda emaklashni afzal ko'rishadi. Kamroq, hayotning birinchi yilidagi bolalarda serebellar sindromi bilan serebellar dizartriyaning dastlabki belgisi sifatida gorizontal nistagmus va nutqning buzilishi kuzatilishi mumkin. Nistagmusning mavjudligi va serebellar sindromning kranial innervatsiyaning boshqa buzilishlari bilan tez-tez uyg'unlashishi ko'zni aniqlash va kuzatish, vizual-motor muvofiqlashtirish va fazoviy buzilishlar ko'rinishida rivojlanishning kechikishiga ma'lum o'ziga xoslik berishi mumkin. orientatsiya. Dizartrik kasalliklar, ayniqsa, ifodali til ko'nikmalarini rivojlantirishga ta'sir qiladi.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda motor buzilishlarining eng keng tarqalgan shakli miya yarim palsi sindromi (CP) hisoblanadi. Ushbu sindromning klinik ko'rinishi mushak tonusining zo'ravonligiga bog'liq bo'lib, miya yarim palsining har qanday shaklida turli darajada o'sish kuzatiladi. Ba'zi hollarda tug'ilishdan boshlab bolada yuqori mushak tonusi ustunlik qiladi. Biroq, ko'pincha mushaklarning gipertenziyasi gipotenziya va distoni bosqichlaridan keyin rivojlanadi. Bunday bolalarda tug'ilgandan keyin mushaklar tonusi past bo'ladi, o'z-o'zidan harakatlar yomon, shartsiz reflekslar bostiriladi. Hayotning ikkinchi oyining oxiriga kelib, bola moyil holatda bo'lganida va boshini tik tutishga harakat qilganda, distonik bosqich paydo bo'ladi. Bola vaqti-vaqti bilan bezovta bo'ladi, mushak tonusi oshadi, qo'llari elkalarining ichki aylanishi bilan uzatiladi, bilaklari va qo'llari pronatsiyalanadi, barmoqlari mushtlarga siqiladi; oyoqlari uzaytiriladi, qo'shiladi va tez-tez kesib o'tadi. Distonik hujumlar bir necha soniya davom etadi, kun davomida takrorlanadi va tashqi ogohlantirishlar (qattiq taqillatish, boshqa bolaning yig'lashi) bilan qo'zg'alishi mumkin.

Miya falajidagi harakat buzilishlari pishmagan miyaning shikastlanishi uning etilish bosqichlari ketma-ketligini buzishidan kelib chiqadi. Yuqori integrativ markazlar ibtidoiy miya sopi refleks mexanizmlariga inhibitiv ta'sir ko'rsatmaydi. Shartsiz reflekslarning qisqarishi kechiktiriladi va patologik tonik bo'yin va labirint reflekslari chiqariladi. Mushaklar ohangining oshishi bilan birgalikda ular hayotning birinchi yilidagi bolalarda statik va tayanch-harakat funktsiyalarining rivojlanishi uchun asos bo'lgan tekislash va muvozanat reaktsiyalarining izchil rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (boshni ushlab turish, o'yinchoqni ushlash, o'tirish, turish, yurish).

Buzilishning xususiyatlarini tushunish uchun psixomotor rivojlanish miya yarim palsi bo'lgan bolalarda tonik reflekslarning ixtiyoriy vosita faolligini, shuningdek, nutq va aqliy funktsiyalarni shakllantirishga ta'sirini hisobga olish kerak.

Tonik labirint refleksi. Yotgan holatda aniq tonik labirint refleksi bo'lgan bolalar boshlarini egib, og'ziga olib kelish uchun qo'llarini oldinga cho'zishlari, biror narsani ushlashlari va keyinroq ushlashlari, o'zlarini tortib olishlari va o'tirishlari mumkin emas. Ular ob'ektni barcha yo'nalishlarda mahkamlash va erkin kuzatishni rivojlantirish uchun zarur shart-sharoitlarga ega emas, boshga optik to'g'rilash refleksi rivojlanmaydi va bosh harakati ko'z harakatlarini erkin kuzatib bo'lmaydi. Qo'l-ko'zni muvofiqlashtirishning rivojlanishi buziladi. Bunday bolalar orqa tomondan yon tomonga, keyin esa oshqozonga o'girishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Og'ir holatlarda, hatto hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, orqa tomondan oshqozonga burilish faqat "blok" bilan amalga oshiriladi, ya'ni tos suyagi va tananing yuqori qismi o'rtasida buralish yo'q. Agar bola yotgan holatda boshini egmasa yoki oshqozoniga burilish bilan burilmasa, unda o'tirish funktsiyasini rivojlantirish uchun zarur shartlar mavjud emas. Tonik labirint refleksining zo'ravonligi to'g'ridan-to'g'ri mushaklarning ohangini oshirish darajasiga bog'liq.

Tonik labirint refleksi egilish tonusining kuchayishi natijasida moyil holatda ifodalanganda, bosh va bo'yin egilib, yelkalar oldinga va pastga suriladi, barcha bo'g'imlarda bukilgan qo'llar ko'krak ostida bo'ladi, qo'llar siqiladi. mushtlar, tos suyagi ko'tariladi. Bu holatda bola boshini ko'tarolmaydi, uni yon tomonlarga aylantira olmaydi, qo'llarini ko'krak ostidan bo'shatib, yuqori tanani qo'llab-quvvatlash uchun ularga suyanib, oyoqlarini egib, tiz cho'kadi. O'tirish uchun oshqozondan orqa tomonga burilish qiyin. Sekin-asta egilgan orqa kifozning rivojlanishiga olib keladi ko'krak mintaqasi umurtqa pog'onasi. Bu holat moyil holatda zanjirni to'g'rilash reflekslarining rivojlanishiga va bolaning vertikal holatga ega bo'lishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, hissiy-motor rivojlanish va ovozli reaktsiyalar ehtimolini istisno qiladi.

Tonik labirint refleksining ta'siri ma'lum darajada spastisitning boshlang'ich turiga bog'liq. Ba'zi hollarda ekstansor spastisitesi shunchalik kuchliki, u moyil holatda ifodalanishi mumkin. Shuning uchun, qorin bo'shlig'ida yotgan bolalar, egilish o'rniga, boshlarini to'g'rilab, orqaga tashlab, yuqori tanalarini ko'taradilar. Boshning kengaygan holatiga qaramay, qo'l fleksorlaridagi mushak tonusi baland bo'lib qoladi, qo'llar tanani qo'llab-quvvatlamaydi va bola orqa tomoniga tushadi.

Servikal tonikning assimetrik refleksi (ASTR) miya yarim palsidagi eng aniq reflekslardan biridir. ASTR ning zo'ravonligi qo'llardagi mushaklarning ohangini oshirish darajasiga bog'liq. Qo'llarning jiddiy shikastlanishi bilan refleks boshni yon tomonga burish bilan deyarli bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Agar qo'llar engil spastik diplegiya kabi ozgina ta'sir qilsa, ASTD vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi va uning boshlanishi uchun uzoqroq kechikish davri talab etiladi. ASTR yotgan holatda ko'proq namoyon bo'ladi, garchi u o'tirgan holatda ham kuzatilishi mumkin.

ASTR tonik labirint refleksi bilan birgalikda o'yinchoqni ushlashni va qo'l-ko'zni muvofiqlashtirishni rivojlanishini oldini oladi. Bola qo'llarini o'rta chiziqqa yaqinlashtirish uchun qo'llarini oldinga siljita olmaydi va shunga ko'ra, u qaragan ob'ektni ikki qo'li bilan ushlab turadi. Bola qo'liga qo'yilgan o'yinchoqni og'ziga yoki ko'ziga olib kela olmaydi, chunki u qo'lini egmoqchi bo'lganida, boshi teskari tomonga buriladi. Qo'lning kengayishi tufayli ko'plab bolalar sog'lom bolalar kabi barmoqlarini so'ra olmaydi. ASTR ko'p hollarda o'ng tomonda aniqroq bo'ladi, shuning uchun miya yarim falajli ko'plab bolalar chap qo'llarini ishlatishni afzal ko'radilar. Aniq ASTD bilan bolaning boshi va ko'zlari ko'pincha bir yo'nalishda o'rnatiladi, shuning uchun unga qarama-qarshi tomondan ob'ektni kuzatib borish qiyin; natijada bir tomonlama fazoviy agnoziya sindromi rivojlanib, spastik tortikollis shakllanadi. umurtqa pog'onasi skolyozi.

Tonik labirint refleksi bilan birgalikda ASTR yon tomonga va oshqozonga burilishni qiyinlashtiradi. Bola boshini yon tomonga aylantirganda, natijada paydo bo'lgan ASTR tananing boshi bilan birga harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va bola qo'lini tananing ostidan ozod qila olmaydi. Bir tomondan burilish qiyinligi bolaning tanani oldinga siljitishda og'irlik markazini bir qo'ldan ikkinchisiga o'tkazish qobiliyatini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'zaro emaklashni rivojlantirish uchun zarurdir.

ASTR o'tirgan holatda muvozanatni buzadi, chunki bir tomondan mushak tonusining tarqalishi (asosan ekstansorlarda kuchayadi) boshqa tomondan tarqalishiga qarama-qarshidir (asosan fleksorlarda kuchayadi). Bola muvozanatni yo'qotadi va yon tomonga va orqaga tushadi. Oldinga yiqilmasligi uchun bola boshini va tanasini egishi kerak. ASTP ning "oksipital" oyog'iga ta'siri, oxir-oqibat, kestirib, fleksiyon, ichki aylanish va qo'shilish kombinatsiyasi tufayli kestirib, bo'g'imning subluksatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Servikal tonikning simmetrik refleksi. Bachadon bo'yni simmetrik tonik refleksi og'ir bo'lsa, qo'llari va tanasida fleksor tonusi kuchaygan, tizzasiga qo'yilgan bola, qo'llarini to'g'rilay olmaydi va tanasining og'irligini ushlab turish uchun ularga tayanmaydi. Bu holatda bosh egiladi, yelkalar orqaga tortiladi, qo'llar o'g'irlanadi, tirsak bo'g'imlarida egiladi va qo'llar mushtlarga bog'lanadi. Moyil holatida nosimmetrik servikal tonik refleksning ta'siri natijasida bolaning oyoq ekstansorlaridagi mushak tonusi keskin oshadi, shuning uchun ularni son va sonda egish qiyin bo'ladi. tizza bo'g'imlari va uni tiz cho'ktiring. Bu pozitsiyani bolaning iyagidan ushlab, passiv ravishda boshini ko'tarish orqali yo'q qilish mumkin.

Agar nosimmetrik servikal tonik refleks kuchli bo'lsa, bolaning boshini nazorat qilish va shunga mos ravishda o'tirish holatida qolishi qiyin. Boshni o'tirgan holatda ko'tarish qo'llardagi ekstansor ohangni oshiradi va bola orqaga tushadi; boshni tushirish qo'llarda fleksiyon ohangini oshiradi va bola oldinga tushadi. Nosimmetrik servikal tonik reflekslarning mushak tonusiga izolyatsiya qilingan ta'siri kamdan-kam hollarda aniqlanishi mumkin, chunki ko'p hollarda ular ASTR bilan birlashtiriladi.

Tonik servikal va labirint reflekslari bilan bir qatorda, ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiya va do'stona harakatlar(sinsinez).

Ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiya. Ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiyaning harakatlarga ta'siri, oyoqlar tayanch bilan aloqa qilganda, oyoqlarda ekstansor ohangning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Miya falaji bilan og'rigan bolalar doimo tik turgan va yurish paytida birinchi navbatda oyoq to'plariga tegishi sababli, bu javob doimo qo'llab-quvvatlanadi va rag'batlantiriladi. Barcha oyoq bo'g'inlari mahkamlangan. Qattiq oyoq-qo'llar bolaning tana vaznini qo'llab-quvvatlashi mumkin, ammo ular mushaklarning doimiy o'zaro o'zgaruvchan statik holatini qo'shma harakatchanlik va nozik tartibga solishni talab qiladigan muvozanat reaktsiyalarining rivojlanishini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Do'stona reaktsiyalar (sinsinez). Sinkinezning bolaning motor faolligiga ta'siri har qanday oyoq-qo'lning spastik mushaklarining qarshiligini engib o'tishga faol urinish bilan tananing turli qismlarida mushaklarning ohangini oshirishdan iborat (ya'ni, o'yinchoqni ushlash, qo'lni cho'zish, olish kabi harakatlarni bajarish). qadam va boshqalar). Shunday qilib, agar hemiparezli bola sog'lom qo'li bilan to'pni mahkam siqib qo'ysa, paretik tomonda mushak tonusi oshishi mumkin. Spastik qo'lni to'g'rilashga urinish homolateral oyoqning ekstansor ohangini oshirishi mumkin. Gemplegiya bilan og'rigan bolada ta'sirlangan oyog'ining kuchli fleksiyasi ta'sirlangan qo'lda do'stona reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, bu tirsak va bilak bo'g'imlari va barmoqlarda fleksiyonning kuchayishi bilan ifodalanadi. Ikki tomonlama hemipleji bilan og'rigan bemorda bir oyog'ining mashaqqatli harakati butun tanadagi spastisitni kuchaytirishi mumkin. Do'stona reaktsiyalarning paydo bo'lishi maqsadli harakatlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va kontrakturalarning shakllanishining sabablaridan biridir. Miya falajida sinkinez ko'pincha og'iz mushaklarida namoyon bo'ladi (o'yinchoqni ushlamoqchi bo'lganida, bola og'zini keng ochadi). Ixtiyoriy vosita faoliyati davomida barcha tonik refleks reaktsiyalari bir vaqtning o'zida harakat qiladi, bir-biri bilan birlashadi, shuning uchun ularni alohida-alohida aniqlash qiyin, garchi har bir alohida holatda u yoki bu tonik refleksning ustunligini qayd etish mumkin. Ularning zo'ravonlik darajasi mushak tonusining holatiga bog'liq. Agar mushak tonusi keskin oshsa va ekstansor spastisitesi ustun bo'lsa, tonik reflekslar talaffuz qilinadi. Ikki tomonlama hemipleji bilan, qo'llar va oyoqlar teng darajada ta'sirlanganda yoki qo'llar oyoqlarga qaraganda ko'proq ta'sirlanganda, tonik reflekslar talaffuz qilinadi, bir vaqtning o'zida kuzatiladi va inhibe qilish tendentsiyasi yo'q. Miya falajining spastik diplegiya va hemiparetik shaklida ular kamroq aniqlanadi va doimiy bo'ladi.Spastik diplegiyada qo'llar nisbatan butun bo'lganda, harakatlarning rivojlanishiga asosan ijobiy tayanch reaksiya to'sqinlik qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga chalingan bolalarda tonik reflekslar to'satdan paydo bo'lib, mushaklar tonusining oshishiga olib keladi - distonik hujum. Miya falajining giperkinetik shaklida ko'rsatilgan mexanizmlar bilan birga ixtiyoriy harakat qobiliyatlarini rivojlantirish, ixtiyoriy, zo'ravon harakatlar - giperkinez mavjudligi sababli qiyinlashadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hayotning birinchi yilidagi bolalarda giperkinez biroz ifodalangan. Ular hayotning ikkinchi yilida sezilarli bo'ladi. Miya falajining atonik-astatik shaklida muvozanat reaktsiyalari, muvofiqlashtirish va statik funktsiyalar ko'proq azoblanadi. Tonik reflekslarni faqat vaqti-vaqti bilan kuzatish mumkin.

Miya falajida tendon va periosteal reflekslar yuqori, ammo mushaklarning gipertenziyasi tufayli ularni ko'pincha qo'zg'atish qiyin.

Dvigatel patologiyasi hissiy etishmovchilik bilan birgalikda nutq va aqliy rivojlanishning buzilishiga olib keladi [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Tonik reflekslar artikulyar apparatlarning mushak tonusiga ta'sir qiladi. Labirintning tonik refleksi tilning ildizida mushaklarning ohangini oshirishga yordam beradi, bu esa ixtiyoriy ovozli reaktsiyalarni shakllantirishni qiyinlashtiradi. Aniq ASTR bilan artikulyar mushaklardagi ohang assimetrik ravishda oshadi, ko'proq "oksipital oyoq-qo'llar" tomonida. Tilning og'iz bo'shlig'idagi holati ham ko'pincha assimetrik bo'lib, bu tovushlarning talaffuziga xalaqit beradi. Nosimmetrik servikal tonik refleksning zo'ravonligi nafas olish, og'izning ixtiyoriy ochilishi va tilning oldinga siljishi uchun noqulay sharoitlarni yaratadi. Ushbu refleks tilning orqa qismida ohangning oshishiga olib keladi; tilning uchi mahkamlangan, yomon aniqlangan va ko'pincha qayiq shaklida bo'ladi.

Artikulyatsiya apparati faoliyatining buzilishi ovoz faolligi va nutqning tovush-talaffuz jihatini shakllantirishni murakkablashtiradi. Bunday bolalardagi yig'lash jim, biroz modulyatsiyalangan, ko'pincha burun rangi bilan yoki bola ilhom paytida chiqaradigan alohida yig'lash shaklida bo'ladi. Artikulyar mushaklarning refleks faolligining buzilishi g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash va birinchi so'zlarning kech paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. G‘o‘ng‘illash va g‘o‘ng‘irlash parchalanish, past ovoz faolligi, zaif tovush komplekslari bilan ajralib turadi. Og'ir holatlarda, chinakam uzoq vaqt g'o'ng'irlash va shovqin-suron bo'lmasligi mumkin.

Yilning ikkinchi yarmida qo'l-og'izning kombinatsiyalangan reaktsiyalari faol rivojlansa, og'iz sinkinezi paydo bo'lishi mumkin - qo'llarni harakatga keltirganda og'izning majburiy ochilishi. Shu bilan birga, bola og'zini juda keng ochadi va majburiy tabassum paydo bo'ladi. Og'zaki sinkinez va shartsiz so'rish refleksining haddan tashqari ifodalanishi ham yuz va artikulyar mushaklarning ixtiyoriy faolligini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Shunday qilib, miya yarim palsi bilan og'rigan yosh bolalarda nutq buzilishlari dizartriyaning turli shakllari (psevdobulbar, serebellar, ekstrapiramidal) bilan birgalikda vosita nutqining shakllanishida kechikish bilan namoyon bo'ladi. Nutq buzilishlarining zo'ravonligi ontogenez davrida miya shikastlanishi vaqtiga va patologik jarayonning ustun lokalizatsiyasiga bog'liq. Miya falajidagi ruhiy buzilishlar ham miyaning birlamchi shikastlanishi, ham vosita nutqi va hissiy funktsiyalarning rivojlanmaganligi natijasida uning rivojlanishining ikkilamchi kechikishi tufayli yuzaga keladi. Ko'z-motor nervlarning parezlari, statik va tayanch-harakat funktsiyalarining shakllanishining kechikishi ko'rish sohalarining cheklanishiga yordam beradi, bu esa atrofdagi dunyoni idrok etish jarayonini yomonlashtiradi va ixtiyoriy e'tibor, fazoviy idrok etish va kognitiv jarayonlarning etishmasligiga olib keladi. Bolaning normal aqliy rivojlanishiga atrof-muhit haqidagi bilimlarni to'plash va miyaning umumlashtiruvchi funktsiyasini shakllantirishga olib keladigan faoliyat yordam beradi. Parez va falaj ob'ektlarning manipulyatsiyasini cheklaydi va ularni teginish orqali idrok etishni qiyinlashtiradi. Vizual-motor muvofiqlashtirishning kam rivojlanganligi bilan birgalikda ob'ektiv harakatlarning etishmasligi ob'ektiv idrok va kognitiv faoliyatning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Kognitiv faoliyatning buzilishida nutqning buzilishi ham muhim rol o'ynaydi, bu esa boshqalar bilan aloqani rivojlantirishni qiyinlashtiradi.

Amaliy tajribaning etishmasligi keksa yoshdagi yuqori kortikal funktsiyalarning buzilishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin, ayniqsa fazoviy tushunchalarning etukligi. Boshqalar bilan aloqa aloqalarini buzish, to'liq o'yin faoliyatining mumkin emasligi, pedagogik e'tiborsizlik ham aqliy rivojlanishning kechikishiga yordam beradi. Miya falajida mushaklarning gipertenziyasi, tonik reflekslar, nutq va ruhiy buzilishlar turli darajada ifodalanishi mumkin. Og'ir holatlarda mushaklarning gipertenziyasi hayotning birinchi oylarida rivojlanadi va tonik reflekslar bilan birgalikda turli xil patologik pozitsiyalarning shakllanishiga yordam beradi. Bolaning rivojlanishi bilan yoshga bog'liq psixomotor rivojlanishdagi kechikish yanada aniqroq bo'ladi.

O'rtacha va engil holatlarda nevrologik alomatlar va yoshga bog'liq psixomotor ko'nikmalarning kechikish rivojlanishi unchalik aniq emas. Bolada qimmatli nosimmetrik reflekslar asta-sekin rivojlanadi. Dvigatel ko'nikmalari, ularning kech rivojlanishi va pastligiga qaramay, bolaga o'z nuqsoniga moslashishga imkon beradi, ayniqsa qo'llar oson ta'sir qilsa. Bu bolalarda boshni boshqarish, ob'ektni ushlash funktsiyasi, qo'l-ko'zni muvofiqlashtirish va torsonning aylanishi rivojlanadi. Bolalarning muvozanatni saqlashda mustaqil ravishda o'tirish, turish va yurish ko'nikmalarini egallashi biroz qiyinroq va ko'proq vaqt talab etadi. Miya falajiga chalingan hayotning birinchi yilidagi bolalarda motor, nutq va ruhiy kasalliklar diapazoni juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bu miya yarim falajining yadrosini tashkil etuvchi barcha funktsional tizimlarga ham, uning alohida elementlariga ham tegishli bo'lishi mumkin. Miya falaj sindromi odatda boshqa nevrologik sindromlar bilan birlashtiriladi: kranial nervlarning shikastlanishi, gipertonik-gidrosefalik, serebrastenik, konvulsiv, avtonom-visseral disfunktsiyalar.