· kasallanishning oldini olish va kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini o'tkazish, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni va xavf omillarini aniqlash;
· aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish
· surunkali kasalliklarga chalingan shaxslarning salomatlik holatini dispanser nazorati
· Barcha turdagi tibbiy ko'riklarni o'tkazish
· sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish
· emlash tadbirlarini tashkil etish
Tibbiy ko'riklar - aniqlashga qaratilgan tibbiy aralashuvlar majmuasi patologik sharoitlar, kasalliklar va ularning rivojlanishi uchun xavf omillari.
Tibbiy tekshiruv turlari:
· Profilaktik tibbiy ko'rik patologik sharoitlar, kasalliklar va ularning rivojlanishi uchun xavf omillarini erta (o'z vaqtida) aniqlash, tibbiy bo'lmagan iste'mol qilish maqsadida amalga oshiriladi. giyohvand moddalar va psixotrop moddalar, shuningdek, salomatlik holati guruhlarini shakllantirish va bemorlar uchun tavsiyalar ishlab chiqish maqsadida
· Dastlabki tibbiy ko'rik Ishga yoki o'qishga kirishda xodimning sog'lig'i holatining unga topshirilgan ishga muvofiqligini va talabaning ta'lim talablariga muvofiqligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
· Vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish ishchilar, talabalarning sog'lig'i holatini dinamik monitoring qilish, kasbiy kasalliklarning dastlabki shakllarini, mehnat muhitining, mehnatning zararli va (yoki) xavfli ishlab chiqarish omillari ta'sirining dastlabki belgilarini o'z vaqtida aniqlash maqsadida belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. ta'lim jarayoni kasbiy kasalliklar rivojlanishi uchun xavf guruhlarini shakllantirish, ayrim turdagi ishlarni bajarishga tibbiy kontrendikatsiyalarni aniqlash va o'qishni davom ettirish uchun ishchilar va talabalarning sog'lig'i to'g'risida;
· Chuqurlashtirilgan tibbiy ko'riklar tibbiy mutaxassislarning kengaytirilgan ro'yxati va ularda ishtirok etuvchi tekshiruv usullari bilan davriy tibbiy ko'riklar. Shaxsga nisbatan o'tkaziladi fuqarolar toifalari qonun hujjatlarida nazarda tutilgan hollarda Rossiya Federatsiyasi.
· Shift oldidan, safar oldidan tibbiy ko'rikdan o'tish
· Ishdan keyingi, safar oldidan tibbiy ko‘rikdan o‘tish
Profilaktik ish taxmin qilingan:
· asalni to'liq qoplash. tekshiruvlar (tekshirilganlar sonining tekshirilayotgan aholi soniga nisbati, 100 ga ko'paytiriladi);
· kasallikni aniqlash uchun tekshirilgan aholi ulushi (tekshirilganlar sonining aholi soniga nisbati);
· aniqlangan kasalliklarning chastotasi (aniqlangan kasalliklar sonining tekshirilganlar soniga nisbati);
· klinik ko'rik ko'rsatkichlari (qamrovning to'liqligi, klinik ko'rikda ro'yxatdan o'tishning o'z vaqtidaligi, kuzatuvga yangi olinganlarning solishtirma og'irligi, bir uchastkada tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarning o'rtacha soni, klinik ko'rik natijalari va samaradorligi).
Oldini olish– kasalliklarning oldini olish, tibbiyotning ajralmas qismi Turlari:
· birlamchi - o'tkir kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
· ikkilamchi – surunkali kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
· uchinchi darajali - jamiyatda nogironlik rivojlanishining oldini olishga va o'limning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
Eng muhimi ajralmas qismi aholi o‘rtasida tibbiy-ijtimoiy faollikni, sog‘lom turmush tarziga munosabatni shakllantirish barcha profilaktika chora-tadbirlaridan biridir
Sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish: og'zaki, bosma, ko'rgazmali va qo'shma targ'ibot usullari.
Og'zaki targ'ibot usuli eng samarali hisoblanadi. Bunga quyidagilar kiradi: ma'ruzalar, suhbatlar, muhokamalar, konferentsiyalar, klub mashg'ulotlari, viktorinalar.
Klinika ga muvofiq ishlaydi hududiy-hududiy printsipi. Terapevtik hududlarni shakllantirishda ularning uzunligi va klinikadan uzoqligi hisobga olinadi, shundan kelib chiqqan holda, hududdagi aholi soni biroz o'zgarishi mumkin ( standart 1300 kishi)
Er uchastkalari turlari:
a) hududiy - terapevtik, akusherlik, pediatriya
b) ustaxona
v) qishloq vrachlik punkti - tekshirish radiusi 10 km gacha bo'lgan, tez tibbiy yordam punkti, vrachlik punkti va mahalliy kasalxonani o'z ichiga oladi.
d) tegishli
Mahalliy terapevt ishini tashkil etish.
Klinikada uchrashuvlar va terapevtning uyga tashriflari mavjudligini ta'minlashi kerak bo'lgan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. tibbiy yordam, shu jumladan bayram va dam olish kunlarida. Jadvalda ambulator tashriflar, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun soatlar mavjud.
Mahalliy shifokor, qoida tariqasida, tuman aholisi tibbiy yordam so'rab murojaat qiladigan birinchi shifokordir. U ta'minlashga majburdir ( mahalliy terapevt ishining mazmuni):
Klinikada va uyda o'z vaqtida malakali terapevtik yordam ko'rsatish;
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish vaqtida majburiy tekshiruv bilan terapevtik bemorlarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish;
IN zarur holatlar bemorlarni kafedra mudiri va boshqa ixtisoslik shifokorlari bilan maslahatlashish;
Vaqtinchalik nogironlik tekshiruvi;
Tibbiy ko'rikdan o'tkazish tadbirlari kompleksini tashkil etish va amalga oshirish;
Tibbiy ko'rikdan o'tganlarga xulosalar berish;
Aholini profilaktik emlash va degelmintizatsiya ishlarini tashkil etish va amalga oshirish;
Bemorlarga ularning yashash joyidan qat'i nazar, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish.
50. Klinikaning yuqumli kasalliklar bo'limi. Yuqumli kasalliklar kabinetida shifokorning ish bo'limlari va usullari.
Ofisning asosiy vazifalari (bo'limlari va ish usullari). yuqumli kasalliklar:
Yuqumli bemorlarni o'z vaqtida va erta aniqlash va davolashni ta'minlash;
Yuqumli kasallanish dinamikasini o'rganish va tahlil qilish;
rekonvalessentslar va bakteriya tashuvchilarni dispanser kuzatuvi;
Yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha bilimlarni targ'ib qilish.
Emlash preparatlarini olish va saqlash tartibi. Markaziy davlat imtihon markazi tomonidan arizalar kelib tushgandan so‘ng tumandagi barcha tibbiyot muassasalari uchun ma’lum yil uchun profilaktik emlashlar bo‘yicha jamlanma yangilangan rejasi tuziladi. Klinikaga bakterial preparatlar taqdim etilgan arizaga muvofiq Davlat ekspertizasi markazidan qabul qilinadi. Vaktsinalar qat'iy ro'yxatga olinishi va ma'lum sharoitlarda saqlanishi kerak, har bir doriga biriktirilgan ko'rsatmalar bilan tartibga solinadi.
Yuqumli kasalliklar bo'limining asosiy hujjatlari:
a) buxgalteriya hisobi:
030/u dispanser bemorning nazorat kartasi;
Yuqumli kasallik, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga g'ayrioddiy reaktsiya haqida shoshilinch xabar 058/u;
Yuqumli kasalliklar jurnali 060/u;
Profilaktik emlashlar reestri 064/u.
b) hisobot berish:
Profilaktik emlashlar haqida hisobot f. 5-son – Davlat ekspertizasi markaziga taqdim etiladi;
Emlash preparatlari harakati to'g'risidagi hisobot f. 20-son – Davlat ekspertizasi markaziga taqdim etiladi;
Yuqumli kasalliklar harakati to'g'risida hisobot;
Bemorlarni difteriyaga tekshirish to'g'risidagi hisobot Davlat ekspertiza markaziga taqdim etiladi.
51. Klinikaning profilaktika ishlari. Tashkilot profilaktik tekshiruvlar. Klinika ishida dispanser usuli, uning elementlari. Dispanser kuzatuvining nazorat kartasi, unda aks ettirilgan ma'lumotlar.
Klinikalarda ko'rsatiladigan tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyati - bu muassasaning barcha shifokorlari faoliyatida terapevtik va profilaktika ishlarining organik birikmasidir.
Profilaktik tibbiyotning uchta asosiy yo'nalishi:
a) bilansog'liqni saqlash bo'yicha ishlar- har bir bemor bilan muloqotda bo‘lganida unga muayyan kasallik uchun sog‘lom turmush tarzi va rejimi tamoyillari, ratsional va terapevtik ovqatlanish asoslari, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilishning zarari va boshqa sanitariya-gigiyena jihatlari tushuntirilishi kerak; Shifokor, shuningdek, klinikalarda va korxonalarda ma'ruzalar o'qiydi, sog'liqni saqlash byulletenlari va boshqa ma'lumot materiallarini chiqaradi va hokazo.
b) payvandlash ishlari- klinikada yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar va mahalliy terapevtlar tomonidan immunologlar rahbarligida o'tkaziladi (so'nggi yillarda katta yoshli aholini difteriyaga qarshi universal emlash zarurati tug'ildi)
V) klinik tekshiruv (dispanser usuli) davolash, sog‘lomlashtirish va profilaktika chora-tadbirlari majmuasi orqali sog‘lig‘ini mustahkamlash va mehnat qobiliyatini oshirish, to‘g‘ri jismoniy rivojlanishini ta’minlash va kasalliklarning oldini olishga qaratilgan aholi salomatligi holatini faol dinamik monitoring qilish usuli hisoblanadi. Sog'liqni saqlash muassasalarining dispanser faoliyati usuli sog'liqni saqlashning profilaktik yo'nalishini to'liq ifodalaydi.
Tibbiy ko'rikdan o'tkaziladigan kontingentlar, ham sog'lom, ham kasal odamlarni o'z ichiga oladi.
1-guruh (sog'lom) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
fiziologik xususiyatlari tufayli sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib borishni talab qiladigan shaxslar (bolalar, o'smirlar, homilador ayollar);
Mehnat muhitida salbiy omillarga duchor bo'lgan shaxslar;
Farmonli kontingentlar (oziq-ovqat xodimlari, kommunal xizmatchilar, jamoat va yo'lovchi transporti xodimlari, bolalar va tibbiyot muassasalari xodimlari va boshqalar);
Maxsus kontingentlar (Chernobil fojiasidan jabrlanganlar);
Ulug 'Vatan urushi nogironlari va qatnashchilari va ularga tenglashtirilgan kontingentlar.
Klinik tekshiruv sog'lom profilaktika va sog'lomlashtirish tadbirlarini amalga oshirish orqali salomatlik va mehnat qobiliyatini saqlash, kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash va ularni bartaraf etish, kasalliklar va shikastlanishlar paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.
2-guruh (bemorlar) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar;
Ba'zi o'tkir kasalliklardan keyin tiklanish davri;
Tug'ma (genetik) kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bemorlar.
Klinik tekshiruv kasal kasalliklarni barvaqt aniqlash va ularning paydo boʻlishiga sabab boʻlgan sabablarni bartaraf etishni taʼminlaydi; alevlenmeler, relapslar, asoratlarni oldini olish; mehnat qobiliyatini va faol uzoq umr ko'rishni saqlash; kompleks malakali tibbiy yordam ko‘rsatish, sog‘lomlashtirish va reabilitatsiya tadbirlarini ko‘rsatish orqali kasallanish, nogironlik va o‘limni kamaytirish.
Tibbiy tekshiruv vazifalari:
majburiy kontingentlarni va iloji bo'lsa, aholining boshqa guruhlarini har yili profilaktik ko'rikdan o'tkazish orqali xavf omillari bo'lgan shaxslarni va kasallikning dastlabki bosqichidagi bemorlarni aniqlash;
bemorlar va xavf omillari bo'lgan shaxslarni faol monitoring qilish va reabilitatsiya qilish;
bemorlarni murojaatiga ko‘ra tekshirish, davolash va reabilitatsiya qilish, ularni dinamik kuzatish;
aholini dispanser hisobga olishning avtomatlashtirilgan axborot tizimlari va ma’lumotlar banklarini yaratish.
Klinik tekshiruv bosqichlari:
1-bosqich. Aholini ro'yxatga olish, ekspertizadan o'tkazish va dispanserda hisobga olish uchun kontingentlarni tanlash.
a) tibbiyot xodimi tomonidan aholini ro'yxatga olish orqali aholini hududlar bo'yicha hisobga olish
b) salomatlik holatini baholash, xavf omillarini aniqlash va bemorlarni erta aniqlash uchun aholini so'rov qilish.
Bemorlarni aniqlash aholini profilaktik tekshiruvlar paytida, bemorlar sog'liqni saqlash muassasalarida va uyda tibbiy yordam so'raganda, shifokorga faol murojaat qilish paytida, shuningdek yuqumli bemor bilan aloqa qilish bo'yicha maxsus tekshiruvlar paytida amalga oshiriladi.
Farqlash Profilaktik tekshiruvlarning 3 turi.
1) dastlabki- ish yoki o'qishga kirayotgan shaxslarga ishchilar va xizmatchilarning tanlagan ishiga yaroqliligini (muvofiqligini) aniqlash va ushbu kasbda ishlashga kontrendikatsiya bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash maqsadida amalga oshiriladi.
2) davriy- aholining ayrim guruhlari uchun belgilangan vaqtda rejali tartibda va tibbiy muassasalarga tibbiy yordam so'rab murojaat qilgan holda amalga oshiriladi.
Majburiy davriy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlarga, bog'lash:
Zararli va xavfli mehnat sharoitlari bo'lgan sanoat korxonalari ishchilari;
Qishloq xo'jaligi ishlab chiqarishida etakchi kasblar ishchilari;
Belgilangan kontingentlar;
Bolalar va o'smirlar, chaqiruvgacha bo'lgan yoshdagi yigitlar;
Kasb-hunar maktablari, texnikumlar talabalari, universitet talabalari;
Homilador ayollar;
Ulug 'Vatan urushi nogironlari va qatnashchilari va ularga tenglashtirilgan kontingentlar;
Chernobil halokatidan jabrlanganlar.
Aholining qolgan qismi uchun shifokor profilaktik tekshiruv o'tkazish uchun tibbiy muassasaga har bir bemor tashrifidan foydalanishi kerak.
3) maqsad- ayrim kasalliklarga chalingan bemorlarni (sil, malign neoplazmalar va boshqalar) erta aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Profilaktik tekshiruvlarning asosiy shakllari quyidagilardir
A. individual- amalga oshiriladi:
Aholining sog'liqni saqlash muassasalariga murojaatiga ko'ra (ma'lumotnoma uchun, sanatoriy-kurort kartasini olish uchun, kasallik tufayli);
Klinikada tibbiy ko'rikdan o'tish uchun klinikada xizmat ko'rsatadigan shaxslarni faol ravishda chaqirishda;
Shifokorlar surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni uyda ziyorat qilganda;
Kasalxonada davolanayotgan shaxslar orasida;
Yuqumli bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirishda.
Bu uyushmagan aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning asosiy shaklidir.
b. katta-, qoida tariqasida, aholining uyushgan guruhlari: maktabgacha va maktab muassasalari tarbiyalanuvchilari, chaqiruv yoshidagi yigitlar, o‘rta maxsus muassasalar talabalari va oliy o‘quv yurtlari talabalari, korxona va muassasalarning ishchi va xizmatchilari o‘rtasida amalga oshiriladi. Ommaviy profilaktik tekshiruvlar, qoida tariqasida, keng qamrovli bo'lib, davriy va maqsadli tekshiruvlarni birlashtiradi.
Tashkil etilgan guruhlarni tekshirish kelishilgan jadvallar asosida amalga oshiriladi va Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli buyruqlari bilan tartibga solinadi.
Tibbiy tekshiruvlar ma'lumotlari va o'tkazilgan tekshiruvlar natijalari qayd etiladi tibbiy yozuvlarga(“Ambulator bemorning tibbiy kartasi”, “Homilador va tug‘ruqdan keyingi ayolning shaxsiy daftarchasi”, “Bolaning rivojlanish tarixi”).
Tekshiruv natijalariga ko'ra salomatlik holati to'g'risida xulosa chiqariladi va qaror qabul qilinadi. kuzatuv guruhi:
a) "sog'lom" guruhi (D1)- bu shikoyat qilmaydigan, anamnezi va tekshiruvi sog'lig'ida hech qanday og'ishlarni aniqlamagan shaxslardir.
b) "amalda sog'lom" guruhi (D2) - bir necha yil davomida kuchaymasdan surunkali kasalliklar tarixi bo'lgan shaxslar, chegara sharoitlari va xavf omillari bo'lgan shaxslar, tez-tez va uzoq muddatli kasalliklar, o'tkir kasalliklardan keyin rekonvalesentlar.
c) "surunkali bemorlar" guruhi (D3):
Kamdan-kam hollarda kuchaygan, qisqa muddatli mehnat qobiliyatini yo'qotadigan, normal mehnat faoliyatiga xalaqit bermaydigan kasallikning kompensatsiyalangan kursi bo'lgan shaxslar;
Kasallikning subkompensatsiyalangan kursi bo'lgan, har yili tez-tez kuchayishi, uzoq muddatli mehnat qobiliyatini yo'qotishi va uning chegaralanishi bilan og'rigan bemorlar;
Kasallikning dekompensatsiyalangan kursi bo'lgan, doimiy patologik o'zgarishlarga ega bo'lgan bemorlar, mehnat qobiliyatini va nogironlikni doimiy yo'qotishga olib keladigan qaytarilmas jarayonlar.
Tekshirilayotgan shaxsda kasallik aniqlanganda shifokor statistik talonni to'ldiradi (025/2-u shakl); ambulator (f.025/u) tibbiy kartasiga salomatlik holati to'g'risida qaydlar kiritadi. Uchinchi sog'liqni saqlash guruhiga kiritilgan shaxslar dispanserda uchastka shifokori yoki tibbiyot mutaxassisi tomonidan hisobga olinadi. Bemorni dispanser hisobiga olib borishda a dispanser kuzatuvining nazorat kartasi (f.030/u), bu bemorni dispanser kuzatuvini amalga oshiruvchi shifokor tomonidan saqlanadi. Nazorat jadvali ko'rsatadi: shifokorning familiyasi, roʻyxatga olingan va roʻyxatdan chiqarilgan sanasi, roʻyxatdan chiqarish sababi, u dispanser kuzatuviga olingan kasalligi, bemorning ambulator karta raqami, familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, jinsi, manzili, ish joyi, shifokor ishtirok etish, dastlabki tashxisdagi o'zgarishlarni qayd etish, birga keladigan kasalliklar, davolash va profilaktika choralari majmuasi.
Keyinchalik terapevtik, sog'lomlashtiruvchi va profilaktika choralarisiz profilaktika tekshiruvini o'tkazish mantiqiy emas. Shuning uchun har bir dispanser bemor uchun dispanser kuzatuvi rejasi tuziladi, bu haqda dispanser kuzatuvi nazorati jadvalida va ambulator tibbiy kartada qayd etiladi.
2-bosqich. Tekshiruvdan o'tayotgan va profilaktika va terapevtik tadbirlarni o'tkazayotganlarning sog'lig'i holatining dinamik monitoringi.
Tekshirilayotgan shaxsning dinamik kuzatuvi sog'liqni saqlash guruhiga qarab ajratiladi:
a) sog'lom odamlarning monitoringi (1-guruh) - davriy tibbiy ko'riklar shaklida amalga oshiriladi. Majburiy aholi har yili rejaga muvofiq belgilangan muddatlarda ko‘rikdan o‘tkaziladi. Boshqa kontingentlarga nisbatan shifokor har qanday bemorning tibbiy muassasada ko'rinishidan maksimal darajada foydalanishi kerak. Aholining ushbu guruhiga nisbatan sog'lomlashtiruvchi va profilaktik tadbirlar kasalliklarning oldini olishga, salomatlikni mustahkamlashga, mehnat va turmush sharoitlarini yaxshilashga, shuningdek, sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilishga qaratilgan.
b) 2-guruhga (amalda sog'lom) tasniflangan shaxslarning monitoringi kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillarini bartaraf etish yoki kamaytirishga, gigienik xatti-harakatlarni to'g'rilashga, organizmning kompensatsiya qobiliyatini va qarshiligini oshirishga qaratilgan. O'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarni kuzatish jarayonning asoratlari va surunkali rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Kuzatishning chastotasi va davomiyligi nozologik shaklga, jarayonning xarakteriga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga bog'liq (o'tkir tonzillitdan keyin tibbiy ko'rikning davomiyligi 1 oy). Surunkali va og'ir asoratlarni rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlar umumiy amaliyot shifokori tomonidan dispanser kuzatuvidan o'tkaziladi: o'tkir pnevmoniya, o'tkir tonzillit, yuqumli gepatit, o'tkir glomerulonefrit va boshqalar.
v) 3-guruhga (surunkali bemorlar) tasniflangan shaxslarni kuzatish shifokorga klinik tashriflar sonini nazarda tutuvchi davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari rejasi asosida amalga oshiriladi; mutaxassis shifokorlar bilan maslahatlashish; diagnostik tadqiqotlar; dori va relapsga qarshi davolash; fizioterapevtik muolajalar; jismoniy terapiya; parhez ovqatlanish, Spa davolash; infektsiya o'choqlarini sanitarizatsiya qilish; rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish; reabilitatsiya tadbirlari; ratsional bandlik va boshqalar.
Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarning dispanser guruhi, umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan dispanser kuzatuvi ostida bo'lgan bemorlar quyidagi kasalliklar: surunkali bronxit, bronxial astma, bronxoektaziya, o'pka xo'ppozi, gipertoniya, NCD, yurak ishemik kasalligi, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, surunkali gastrit sekretor etishmovchilik, surunkali gepatit, jigar sirrozi, surunkali xoletsistit va xolelitiyoz, surunkali kolit va enterokolit, ülseratif kolit, urolitiyoz, surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit, osteoartrit, revmatizm va ko'pincha artroz, artroz. Agar klinikada tor mutaxassislik shifokorlari bo'lsa, ixtisoslashgan bemorlar yoshi va kompensatsiya bosqichiga qarab, ushbu mutaxassislarning dispanser kuzatuvida bo'lishi mumkin.
Jarroh tomonidan dispanser kuzatuvi ostidagi dispanser bemorlar guruhi; flebit va tromboflebit, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari, rezeksiyadan keyingi sindromlar, surunkali osteomielit, endarterit, trofik yaralar va hokazo.
Dinamik kuzatish jarayonida yil davomida rejalashtirilgan tadbirlar amalga oshiriladi, tuzatiladi va to'ldiriladi. Yil oxirida tibbiy ko'rikdan o'tadigan har bir shaxs uchun bosqichma-bosqich epikriz to'ldiriladi, bu quyidagi fikrlarni aks ettiradi: bemorning dastlabki holati; tibbiy va ko'ngilochar tadbirlarni amalga oshirdi; kasallikning dinamikasi; salomatlik holatini yakuniy baholash (yaxshilanish, yomonlashuv, o'zgarishsiz). Epikriz ko'rib chiqiladi va bo'lim boshlig'i tomonidan imzolanadi. Qulaylik uchun ko'plab sog'liqni saqlash muassasalari tibbiy kartaga yopishtiriladigan va hujjatlarni rasmiylashtirishga sarflanadigan vaqtni sezilarli darajada qisqartirishi mumkin bo'lgan "dispanser kuzatuv rejasi-epikriz" kabi maxsus shakllardan foydalanadi.
3-bosqich. Yillik tahlil sog'liqni saqlash muassasalarida dispanser ishining holati, uning samaradorligini baholash va uni yaxshilash chora-tadbirlarini ishlab chiqish (51-savolga qarang).
Aholini klinik ko'rikdan o'tkazish quyidagi hujjatlar bilan tartibga solinadi:
Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1994 yil 10 yanvardagi 10-sonli buyrug'i "Zararli va xavfli ishlarda ishlaydigan ishchilarni majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkazish to'g'risida" xavfli sharoitlar mehnat” (1-ilova).
Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1995 yil 20 oktyabrdagi 159-sonli "Integratsiyalashgan profilaktika dasturlarini ishlab chiqish va klinik tekshiruv usulini takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i (2-ilova).
Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 iyundagi 159-sonli buyrug'i "Integratsiyalashgan profilaktika dasturini amalga oshirish to'g'risida" yuqumli bo'lmagan kasalliklar(CINDY) Belarus Respublikasida."
Mamlakatimizda tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyati yagona davlat sog‘liqni saqlash tizimi sharoitida amalga oshirilayotgani mazkur tamoyilning hayotga tatbiq etilishiga xizmat qilmoqda. Bu terapevtik va sog'lomlashtirish tadbirlarini rejalashtirish, chuqur ilmiy va ijtimoiy asosliligini, har tomonlama yordam va qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydi.
Chunki ichki kasalliklar aholining kasallanishi tarkibida birinchi o'rinni egallaydi, amaliy sog'liqni saqlashda etakchi rol mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tegishli. Klinikaga barcha dastlabki tashriflarning 50% dan ortig'i umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Biroq, tibbiy yordamga murojaat qilganlarning atigi 20 foizi keyinchalik kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Qolgan 80% esa klinikada tekshiriladi va davolanadi.
Mahalliylik printsipi
Ambulator terapevtik yordamni tashkil etish mahalliy-hududiy tamoyilga asoslanadi. Har bir klinikada xizmat ko'rsatadigan hudud bo'limlarga bo'lingan, ularning har biri ma'lum bir umumiy amaliyot shifokoriga biriktirilgan. Belgilangan standartlarga muvofiq, bitta tibbiy hududda 3000 dan ortiq kattalar yashashi kerak. 1962 yilda terapevtik tibbiyot hududi bo'yicha o'rtacha mamlakat aholisi 3078,5 kishini tashkil etdi. Uchastka printsipi juda ko'p sonlarga ega muhim afzalliklari ambulatoriya yordamini tashkil qilishning boshqa mumkin bo'lgan variantlaridan oldin. 2 yil ichida o'rtacha tashriflar soni bo'lsa, poliklinikaga butun tuman aholisining deyarli 90 foizi tashrif buyuradi va 3 yillik ishdan so'ng shifokor o'z tumanidagi deyarli har bir aholi bilan yaqindan tanishadi. Bu mahalliy terapevtga har bir oila a'zolarining sog'lig'i holatini, kundalik hayotning o'ziga xos xususiyatlarini, kasbiy sharoitlarini va sayt hududida yashovchilarning sanitariya madaniyati darajasini yaxshi bilish imkoniyatini beradi. uchastkada davolash-profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishish. Shuning uchun mahalliylik tamoyiliga rioya qilish klinika faoliyatini baholashning muhim mezonlaridan biridir. Bunday holda, quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish odatiy holdir:
- klinikada xizmat ko'rsatishning joylashuvi, ya'ni o'z hududidagi bemorlar sonining shifokor tomonidan ko'rilgan bemorlar soniga nisbati;
- uyda parvarish qilishda joylashuv, ya'ni bemorlarga ularning joylashgan joyiga tashriflar sonining shifokor tomonidan amalga oshirilgan tashriflarning umumiy soniga nisbati.
Ushbu ko'rsatkichlarning yuqori soni (80-90% va undan yuqori) mahalliy-hududiy terapevtik xizmatlarning yaxshi tashkil etilganligini tavsiflaydi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi.
- Bemorlarni klinikada va uyda davolash.
- Profilaktik chora-tadbirlar, ular orasida birinchi o'rinda kasal va sog'lom odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish.
- Bemorlarni kasalxonaga yotqizishda ishtirok etish.
- VKK va VTEK ishida ishtirok etish-
- Bemorlarni maxsus davolash va diagnostika muassasalariga, dispanserlarga, sanatoriy-kurort muassasalariga yuborish.
- Sog'liqni saqlash ta'limi.
Mahalliy shifokor-terapevtning ish vaqti poliklinikadagi qabulxonadagi ish va uydagi chaqiruvlarga xizmat ko'rsatish o'rtasida taqsimlanadi.Uchalik shifokor uchun quyidagi taxminiy ish yuki me'yorlari nazarda tutilgan: poliklinikada 1 soat davomida 5 nafar bemorni ko'rish va 2 nafar bemorga xizmat ko'rsatish. uyda 1 soat.
Klinikada ishlarni tashkil etish. Zamonaviy Shahar poliklinikasi multidisiplinerlikni ifodalaydi tibbiyot muassasasi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish. U bir yoki bir nechta terapevtik bo'limlardan va boshqa mutaxassislik bo'limlaridan (jarrohlik, LOR va boshqalar) iborat. Har bir terapevtik bo'limda bir nechta mahalliy shifokorlar mavjud. Unga rejissyor - yaxshi tayyorlangan, tajribali terapevt rahbarlik qiladi. Terapevtik bo'lim doirasida maxsus xonalar birlashtirilgan: o'smirlar, kardio-revmatologiya, yuqumli kasalliklar va boshqalar Bundan tashqari, u bevosita bog'liq. terapevtik xizmat ayrim klinikalarda (onkologiya, sil kasalliklari va boshqalar) faoliyat yurituvchi dispanser xonalari mavjud.
Har bir mahalliy shifokor kunlar uchun mo'ljallangan haftalik ish jadvaliga ega bo'lishi kerak ertalabki uchrashuv kechki soatlarda qabul kunlari bilan almashindi. Bu bemor o'z mahalliy shifokoriga o'zi uchun qulay vaqtda murojaat qilishi uchun kerak. Bunday jadval ro'yxatga olish stolining yonida joylashtirilishi kerak. Bemorlarni mahalliy shifokor yo'qligida ko'rish uchun poliklinikaga navbatchi shifokor tayinlanadi. Biroq, bemorlarni navbatchi shifokor tomonidan tayinlash faqat holatlar bilan cheklanishi kerak shoshilinch ehtiyoj. Boshqa hollarda, bemorga ish vaqtida shifokorga murojaat qilish tavsiya qilinishi kerak.
Klinikaga tashrif buyurganida, bemor qabulxonaga boradi, u erda u mahalliy shifokor yoki boshqa mutaxassis bilan uchrashuvga vaucher oladi. uchun kupon qayta qabul qilish shifokor tomonidan chiqarilgan.
Klinikada tibbiy hujjatlarning asosiy shakli - ambulatoriyaning tibbiy kartasi (ro'yxatga olish shakli No 25). Bu kasalxonada davolanayotgan bemorning kasallik tarixi kabi muhimdir. Klinikaga birinchi tashrif buyurgan har bir bemor uchun karta tuziladi. Ro'yxatga olish organi tomonidan to'ldirilgan pasport qismiga qo'shimcha ravishda shifokor ambulatoriya kartasiga quyidagi ma'lumotlarni kiritadi.
- Bemor suhbati ma'lumotlari: uning shikoyatlari, hozirgi kasallik tarixi, qisqacha hayot tarixi, o'tgan kasalliklar, irsiyat, kasbiy xavflar va boshqalar.
- Yo'naltirilgan va batafsil bo'lishi kerak bo'lgan ob'ektiv tekshiruv natijalari.
- Qo'shimcha tadqiqotlar (laboratoriya, instrumental, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar) va ularning natijalari.
- Terapevtik va profilaktika choralari, shu jumladan ish bo'yicha tavsiyalar, parhez va parhez; dorivor maqsadlarda, fizioterapiya, fizioterapevtik muolajalar, kasalxonaga, dispanserga, sanatoriy-kurort davolanishiga yo'llanma va boshqalar.
Klinisyen tomonidan vaqt yo'qligi sababli, ushbu eslatmalarning barchasi qisqacha bo'lishi kerak.
Kafedra mudiri, boshqa ixtisoslik shifokorlarining yozuvlari, shuningdek qo'shimcha va maxsus tadqiqotlar natijalari ambulator bemorning tibbiy kartasiga kiritiladi. Bu har qanday mutaxassisga bemorga tashrif buyurganida uning oldingi kasalliklari bilan batafsil tanishish imkonini beradi. Davolanish vaqtida ambulatoriyaning tibbiy daftarchasi davolovchi vrachning kabinetida, qolgan vaqtda esa klinikaning qabulxonasida maxsus fayl kabinetida saqlanadi.
Og'ir, zaiflashgan va isitmasi bo'lgan bemorlar uyda shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. Vrach poliklinika qabulxonasi orqali bemorning o'zi (telefon orqali) yoki uning qarindoshlari, qo'shnilari va boshqalar tomonidan chaqiriladi. Qo'ng'iroqlar ro'yxatga olish organi tomonidan har bir hududiy vrachda mavjud bo'lgan uyda parvarishlash jurnalida qayd etiladi. Ushbu yozuvlarni va ro'yxatga oluvchi tomonidan tanlanganlarni ko'rib chiqqandan so'ng ambulatoriya kartalari kasal bo'lsa, shifokor tegishli vaqtda qo'ng'iroqlarga tashrif buyuradi. Bemorga qo'ng'iroq qilingan kuni tashrif buyurish kerak.
Bemorga tashrif buyurganida, shifokor tashxisni aniqlaydi, davolanishni buyuradi va barcha zarur qo'shimcha tadqiqotlar va davolash muolajalarini o'tkazishni ta'minlaydi. Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorni klinikada parvarish qilishni tashkil etishga yordam berishi yoki bemorni kasalxonaga yotqizishi kerak. Diagnostik jihatdan aniq bo'lmagan bemorlarga uy sharoitida terapevtik bo'lim boshlig'i va boshqa mutaxassislik shifokorlari maslahat berishi mumkin.
Voqea joyida yuqumli kasallik bilan og'rigan bemor aniqlansa, shifokor shoshilinch xabarnomani (ro'yxatga olish shakli No 58) to'ldirishi va darhol sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuborishi shart. Bundan tashqari, har bir bunday holat maxsus yuqumli kasalliklar reestrida qayd etilishi kerak (60-shakl).
Klinikalarni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari bilan zamonaviy jihozlash ko'p hollarda tashxis qo'yish va davolashni amalga oshirish imkonini beradi. ambulatoriya holati. Terapevtik bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar quyidagilardir: mahalliy shifokorda mavjud bo'lgan tadqiqot usullaridan foydalangan holda ishonchli tashxis qo'yishning mumkin emasligi va kasalxonada davolanishni talab qiladigan kasallikning xususiyatlari (uning tabiati, og'irligi va boshqalar).
Umumiy amaliyot shifokorining eng yaqin yordamchisi mahalliy hamshiradir. Uning vazifalariga quyidagilar kiradi: klinikada bemorlarni qabul qilishda shifokorga yordam berish; Bemorning uyida tibbiy ko'rsatmalarni bajarish; tibbiy ko'riklarni o'tkazishda yordam berish; tibbiy hujjatlarni yuritish; epidemiologik tekshiruvlar, emlashlar, doimiy dezinfeksiya qilish va sanitariya-ma'rifiy ishlarda shifokorga yordam berish va uchastkaning sanitariya vositalari bilan ishlash.
Mahalliy terapevt sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda bu oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishi tibbiy va tashkiliy faoliyatni (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiradi. Mahalliy shifokor mohiyatan sog'liqni saqlashning oldingi tashkilotchisidir.
Bu mahalliy umumiy amaliyot shifokori va mahalliy hamshiraning faoliyati organlarning ishi bilan eng yaqin aloqada bo'ladi. ijtimoiy himoya va asosan tibbiy va ijtimoiy. Mahalliy shifokor va mahalliy hamshira mijozning tibbiy va ijtimoiy muammolarini hal qilishda muhim ta'sir ko'rsatadi kasbiy faoliyat ijtimoiy ishchi. Bu mahalliy shifokor, agar kerak bo'lsa, mijozning tibbiy va ijtimoiy xarakterdagi qiyinchiliklari uchun ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi odatda shunday tashkil etilganki, u har kuni klinikada bemorlarni ko'radi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni amalga oshiradi, balki zarurat tug'ilganda (chaqirmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Ushbu qo'ng'iroqlar faol qo'ng'iroqlar deb ataladi. Hududdagi vrach, bemorning shifokorni chaqirgan yoki chaqirmaganligidan qat’i nazar, surunkali kasallar, yolg‘iz keksalar, nogironlarni oyiga kamida bir marta borib turishi kerak. Qo'ng'iroqni amalga oshirayotganda shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki elementlarni ham bajaradi ijtimoiy ish: bemorning ijtimoiy-maishiy sharoitlarini aniqlaydi, agar kerak bo'lsa, ijtimoiy himoya organlari, RCCS bo'limi, dorixonalar va boshqalar bilan bog'lanadi.
Hamshira, shuningdek, bemorlarni qabul qilishda bevosita ishtirok etadi (qabul qilish uchun zarur bo'lgan hujjatlarni tayyorlaydi, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarga retseptlar yozadi, tekshirish uchun yo'llanma varaqlarini to'ldiradi, choralar ko'radi). arterial bosim, tana harorati va boshqalar) va shifokorning ko'rsatmalarini joyida bajaradi (ukol qiladi, xantal plasterlarini qo'yadi, ho'qna qiladi, bemorlarning belgilangan rejimga rioya qilishini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, shifokor va hamshiraning uchastkadagi faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, bunda shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyuradi, hamshira esa uyda tibbiy ko'rsatmalarni bajaradi.
Klinikada statsionar davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlarning "Kasalxonaga yotqizish uchun tayinlangan bemorlarni ro'yxatga olish kitobi" (f. 034/u) da tizimli hisobga olish yuritiladi. Klinikaning ishlash ko'rsatkichlarini hisoblash uchun ma'lumot manbai yillik hisobot f.30. Kasalxona yotoqlaridan foydalanishni baholash uchun quyidagi eng muhim ko'rsatkichlar hisoblab chiqiladi: Aholining shifoxona yotoqlari bilan ta'minlanishi, kasalxona karavotining o'rtacha yillik bandligi (ish), kasalxona to'shagining aylanmasi, bemorning kasalxonada bo'lishining o'rtacha davomiyligi. (o'rtacha yotoq kuni), Kasalxonadagi o'lim (100 bemorga, %da).
1. 28Statsionar tibbiy yordamni tashkil etish. Shahar shifoxonasining tuzilishi, shtatlari, ishini tashkil etish. Kasalxona samaradorligi ko'rsatkichlari.
Kasalxona tibbiy-profilaktika muassasasi hisoblanadi aholi uchun statsionar tibbiy Yordam bering, poliklinika, ambulatoriya bilan birlashgan taqdirda Yordam bering. Ta'minlashning tashkiliy shakllari statsionar aholiga yordam berish, kasalxona muassasalarining tuzilishi va ularni joylashtirish kasallanish darajasi va xarakteriga hamda yosh va jins tarkibiga bog'liq aholi, uning joylashishi xususiyatlari. Sog'liqni saqlash muassasalari nomenklaturasiga muvofiq, bir qator shifoxonalar tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan Yordam asosan qishloq aholiga- mintaqaviy (viloyat, respublika), markaziy mintaqaviy va mintaqaviy, shuningdek, uchastka. Renderlash statsionar yordam bolalar uchun aholiga bolalar shahar, viloyat (viloyat, respublika), tuman kasalxonalarida, shuningdek markaziy tuman shifoxonalarining bolalar bo'limlarida o'tkaziladi; akusherlik - in tug'ruqxonalar va filiallar. Profil bo'yicha ko'p tarmoqli va ixtisoslashtirilgan shifoxonalar (kardiologiya, yuqumli kasalliklar, onkologiya, psixiatriya va boshqalar) ajralib turadi. Kasalxonalar dispanserlar tarkibiga kiradi, shuningdek, tibbiy bo'limlar. Yotoq sig'imi kamida 50% tibbiyot oliy o'quv yurtlari tomonidan o'qitish uchun yoki tibbiy tadqiqot institutlari tomonidan ilmiy maqsadlarda foydalaniladigan shifoxonalar klinik deb ataladi.
Shahar kasalxonasi keng qamrovli davolash-profilaktika muassasasi hisoblanadi aholiga statsionar yordam ko'rsatish butun shahar yoki uning bir qismi. Shahar kasalxonalari mavjud yotoqlar soniga qarab sakkiz toifaga bo'linadi. So'nggi o'n yilliklarda rivojlanish statsionar yordam 600-1000 oʻringa moʻljallangan kuchli muassasalar yaratish yoʻlidan bordi. Bunday shifoxonalarda muhim moddiy, texnik va inson resurslari jamlangan bo'lishi mumkin, bu zamonaviylardan foydalanishga imkon beradi tibbiy texnologiya davolash va profilaktikaning yuqori samaradorligiga erishish Yordam bering.
Shahar kasalxonasining vazifalari
Yuqori malakali ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika statsionar yordamini ko'rsatish Yordam davlat kafolati dasturi va ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida.
Sinov va sog'liqni saqlash amaliyotida joriy etish zamonaviy usullar tibbiyot fani va texnikasi yutuqlari, shuningdek, tibbiyot muassasalarining ilg‘or tajribasi asosida davolash, diagnostika va profilaktika.
Rivojlanish va takomillashtirish tashkiliy tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va usullari Yordam va hamshiralik.
Terapevtik va himoya rejimini yaratish.
Epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish va kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish.
Sanitariya-ma'rifiy ishlarni, gigienik tarbiyani amalga oshirish aholi va sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish.
Davolash va profilaktika sifatini oshirish Yordam bering, davolash-profilaktika ishlarini takomillashtirishga qaratilgan tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirishga jamoatchilikni keng jalb etish aholiga yordam berish.
Shahar shifoxonasi tomonidan boshqariladi bosh shifokor, yuqori sog'liqni saqlash organi tomonidan tayinlangan va ishdan bo'shatilgan yoki xodimlar yig'ilishi tomonidan saylanishi mumkin. Bosh shifokorning tibbiy ishi, ambulatoriya ishlari bo'yicha (agar shifoxona tarkibida poliklinika mavjud bo'lsa), mehnat qobiliyatini tekshirish va iqtisod bo'yicha o'rinbosarlari mavjud. Yirik ko‘p tarmoqli shifoxonalarda ishning ayrim yo‘nalishlari bo‘yicha bosh shifokor o‘rinbosari lavozimlari joriy etilishi mumkin. Bosh vrach kasalxonani yakka buyruq huquqi bilan boshqaradi. O'z o'rinbosarlari bilan birgalikda mas'uldir tashkilot, muassasadagi davolash va diagnostika jarayonining darajasi va sifati, moddiy-texnika bazasining holati va sanitariya va epidemiyaga qarshi talablarga muvofiqligi uchun javobgardir, barcha shifoxona xodimlarining malakasini oshirishni ta'minlaydi, buning uchun malaka oshirish institutlaridan foydalanadi. shifokorlarni tayyorlash, malaka oshirish fakultetlari va shifoxona ichidagi darslar tizimi, tibbiy va hamshiralik konferentsiyalari.
Kasalxonalarning shtat jadvali yuqori turuvchi organ tomonidan belgilangan rejalashtirish fondi doirasida muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan shtat jadvali bilan belgilanadi. ish haqi. 1989 yilgacha ushbu tartib amalda bo'lgan, unga ko'ra kasalxonaning shtat jadvali shtatlar to'g'risidagi nizom (buyruqlar) asosida shakllantirilib, shifoxona bevosita nazorati ostida bo'lgan sog'liqni saqlash organi tomonidan tasdiqlangan. Hozirgi vaqtda barcha ilgari amalda bo'lgan me'yoriy hujjatlar faqat maslahat xarakteriga ega bo'lib, shifoxonaning bosh shifokori muassasaga yuklangan aniq vazifalardan kelib chiqib, shifoxona bo'limlarida zarur bo'lgan xodimlar sonini belgilaydi.
Asosiy strukturaviy birlik Kasalxonaning davolash-profilaktika bo'limi bosh shifokorning buyrug'i bilan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod qilinadigan mudir tomonidan boshqariladigan ixtisoslashtirilgan tibbiyot bo'limi hisoblanadi. Bo‘lim boshlig‘i bevosita rezidentlarning ishini va bo‘lim bosh hamshirasi orqali hamshiralar ishini bevosita nazorat qiladi.
Bo'limlar 30-70 va undan ortiq o'rinlardan iborat bo'lib, o'z faoliyatida shifoxonaning barcha davolash va diagnostika xizmatlaridan foydalanadi.
Favqulodda yordam xonasi (dam olish) muhim ahamiyatga ega strukturaviy birlik shifoxona va keyingi davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan uning ishi qanchalik yaxshi tashkil etilganiga bog'liq. Qoidaga ko'ra, bemorlar ambulatoriya yo'nalishi bo'yicha rejali ravishda va tez yordam mashinasida yuborilgan va etkazib berilganda shoshilinch ravishda kasalxonalarga yotqiziladi. Bemorlarning kichik qismi (3 - 5%) kasalxonaga "tortishish kuchi bilan", ya'ni tez yordam bo'limiga mustaqil ravishda borish orqali yotqiziladi. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish vaqtida klinika shifokorlari maxsus hujjatlarni tuzadilar (so'nggi ambulatoriya tadqiqotlari natijalari, mutaxassis maslahatchilarning tavsiyalari, ko'rilgan davolash choralari, vaqtinchalik nogironlik muddati, kasalxonaga yotqizish maqsadi ko'rsatilgan rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanma). To'liq ish uchun qabul bo'limida etarli miqdordagi binolar bo'lishi kerak (2-3 izolyatsiya qilingan tekshiruv xonasi, sanitariya nazorati xonasi, palatalar). intensiv terapiya va bemorlarni izolyatsiya qilish, navbatchi shifokor kabineti), doimiy dori-darmonlar va birinchi tibbiy yordam vositalari bilan ta'minlash, shoshilinch laboratoriya, rentgen va boshqa tadqiqotlar o'tkazish qobiliyati.
IN qabul qilish bo'limi tashxisni aniqlaydi yoki o'rnatadi, kerakli davolanishni tayinlaydi va amalga oshiradi, zarurat tug'ilganda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi va kasalxonaga yotqizishning asosliligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Bemorni kasalxonaga yotqizish shoshilinch tibbiy yordam bo'limi navbatchisi (I-IV toifali shifoxonalar) yoki kasalxonaning navbatchi shifokori tomonidan amalga oshiriladi, u bemorni o'z vaqtida tekshirishni, tibbiy hujjatlar bilan tanishishni ta'minlashi shart. va agar ko'rsatilsa, uni kasalxonaning tegishli bo'limiga yotqizish. Kasalxona shoshilinch tibbiy yordam bo‘limi shifokorlari shifoxona bo‘limlari shifokorlari bilan yaqin hamkorlikda ishlaydi va bemorga maslahat uchun o‘z bo‘limida shu vaqtda navbatchi bo‘lgan boshqa ixtisoslik shifokorlarini chaqirish imkoniyatiga ega. Bemorni qabul qilish rad etilgan taqdirda navbatchi shifokor maxsus jurnalga kasalxonaga yotqizishni rad etish sabablari va ko'rilgan choralar - ko'rsatilgan tibbiy yordam, boshqa muassasaga yuborish va hokazolar to'g'risida yozuv kiritadi. Kasalxonaga yotqizilgan har bir shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar bemorni qabul qilish reestriga kiritiladi va unga statsionar tibbiy kartaning pasport qismi to'ldiriladi.
Kasalxonada davolash bo'limlari odatda patologiya profiliga (terapiya, jarrohlik, gastroenterologiya, travmatologiya va boshqalar) ko'ra tuziladi. Kasalxona yotoqlarining profili aholining statsionar yordamga bo‘lgan ehtiyojini qondirish uchun yuqori sog‘liqni saqlash organi tomonidan belgilanadi. Muayyan shifoxona tomonidan hal qilinadigan vazifalarga qarab, xizmat ko'rsatilayotgan aholi soni va unga bo'lgan ehtiyoj har xil turlari Kasalxonaning tibbiy yordam tarkibiy bo'linmalari turli imkoniyatlarga ega bo'lishi mumkin. Katta kasalxonada bo'limning optimal sig'imi 60 o'rinni tashkil qiladi.
Bo‘limga yotqizilgan bemorlarni ko‘rikdan o‘tkazish va davolash rezident tomonidan bo‘lim boshlig‘ining doimiy yordami va ishtirokida amalga oshiriladi.
Kasalxona rezidentining funktsional majburiyatlari
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga zarur diagnostika testlari va asoslangan davolash usullaridan foydalangan holda malakali tibbiy yordam ko'rsatadi zamonaviy yutuqlar fan va amaliyot;
Bemorlarning har kungi davralarini o‘tkazadi, bo‘lim mudiri davralarida qatnashadi, unga kuzatilayotgan bemorlar to‘g‘risida hisobot beradi, ayrim hollarda tibbiyot mutaxassislari bilan maslahatlashadi;
Dori-darmonlarni va boshqa muolajalarni, tibbiy muolajalarni, ovqatlanishni, rejimni, tegishli parvarishni belgilaydi va belgilangan topshiriqlarning bajarilishi uchun javobgardir, kafedra profiliga muvofiq mustaqil ravishda maxsus tadqiqot turlarini olib boradi;
Bemorlarning ahvoli, ularning davolanishi, ovqatlanishi, rejimi va boshqalar to'g'risidagi ma'lumotlarni har kuni qayd etish orqali statsionar bemorlarning tibbiy hujjatlarini yuritadi. Bemorlar chiqarilganda epikriz tuziladi - qisqa xulosa kasallikning borishi va bemorning bo'shatish vaqtidagi holati to'g'risida;
Bo'limlarda tibbiy va himoya rejimini saqlaydi;
Bo‘limning sanitariya-gigiyena holatini nazorat qiladi, kasalxona ichidagi infeksiyalarning oldini oladi, epidemiyaga qarshi rejimga qat’iy rioya qiladi;
Bemorlar bilan sog'lomlashtirish ishlarini olib boradi;
O'ziga bo'ysunuvchi o'rta va kichik bo'g'inlar ishini nazorat qiladi, barcha topshiriqlarning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishini tekshiradi.
Kasalxonada davolash va profilaktika tadbirlarining samaradorligi ko'p jihatdan tegishli davolash va himoya rejimini tashkil etishga bog'liq. Terapevtik va himoya rejimi qulay shart-sharoitlarni yaratishni ta'minlaydi samarali davolash, axloqiy va ruhiy xotirjamlik, bemorlarning tez va to'liq tiklanishiga ishonchi. Tibbiyot xodimlari bemorlarga e’tiborli va sezgir bo‘lishlari, bemorlar huzurida noo‘rin suhbatlardan, shifoxona yo‘laklarida shovqin-surondan qochishlari, bo‘limlarda kun tartibiga qat’iy rioya qilishlari kerak.Kasalxona faoliyatini baholash tahlillar asosida amalga oshiriladi. tibbiy muassasaning hisoboti. Bunday holda, ish hajmi va tashkil etilishini tavsiflovchi ko'rsatkichlarni (ko'rpa-to'shaklar tarkibi, o'rtacha yillik to'shak bilan bandligi, bemorning yotoqda o'rtacha bo'lish muddati, yotoq almashinuvi va boshqalar) va shifoxona sifatini alohida ko'rib chiqish kerak. faoliyati (chastotasi operatsiyadan keyingi asoratlar, shifoxona o'limi va boshqalar).
Umumiy samaradorlik ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish metodikasi
kasalxona
1. Aholini statsionar yordam bilan ta’minlash (10 ming aholiga)
To'shaklarning o'rtacha yillik soni? 10000
Jami aholi
Har 10 000 kishiga to'g'ri keladigan o'rinlarning me'yoriy soni jami 121,8 o'rinni tashkil etadi, shu jumladan terapevtik yotoq - 20,35, bolalar - 1,68, stomatologiya - 0,44, jarrohlik - 10,45, akusherlik - 3,75, ginekologik - 6, 07, kardiologik - 6,96.
2. Kasalxonaga yotqizish darajasi (1000 aholiga)
Kasalxonadan chiqqan bemorlar soni (bo'shatilgan + vafot etgan)? 1000
Jami aholi
Kasalxonaga yotqizishning kutilayotgan soni. 1000 aholiga jami – 243,0, shu jumladan: terapiya – 39,42, pediatriya – 4,39, stomatologiya – 1,16, jarrohlik – 28,71, akusherlik – 12,58, ginekologiya – 23,64.
3. Kasalxona karavotining o'rtacha yillik to'ldirilishi (shifoxona karavoti funktsiyasi)
Bemorlar tomonidan o'tkaziladigan yotoq kunlari
To'shaklarning o'rtacha yillik soni
Umuman olganda, shifoxona va ko'pgina bo'limlar uchun standart yiliga 320 kun. Istisnolar yuqumli kasalliklar bo'limlari, tug'ruqxonalar, ixtisoslashtirilgan bolalar bo'limlari bo'lib, ularda o'rtacha yillik bandlik ushbu muassasalarda sanitariya-epidemiologiya rejimining o'ziga xos xususiyatlaridan past bo'ladi va yiliga 250 dan 300 kungacha davom etadi.
4. Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati
Bemorlar tomonidan o'tkaziladigan yotoq kunlari
Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni
Haqiqiy o'rtacha davomiyligi Rossiya Federatsiyasida bemorning ko'p tarmoqli shifoxonada bo'lishi hozirda 12-14 kunni tashkil qiladi. Stavropol viloyati– 10-12 kun, shu jumladan, terapevtik bo‘limlarda – 13,5, jarrohlik bo‘limlarida – 11, tug‘ruq bo‘limida – 7, travma bo‘limida – 15, sil kasalliklari bo‘limida – 60 kun.
5. To'shak aylanmasi
Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni
To'shaklarning o'rtacha yillik soni
Ko'rsatkich yil davomida bir to'shakda kasalxonada davolangan bemorlarning soni haqida fikr beradi. Ga bog'liq o'rtacha davomiyligi bemorning yiliga yotoqda qolishi. Shaharlarda yotoq aylanmasi shifoxona muassasalari rejalashtirilgan standartlarga muvofiq, bu taxminan 22-24 marta. To'shak aylanmasi koeffitsienti umuman shifoxona uchun ham, bo'limlar uchun ham hisoblanadi.
6. To'shakda to'xtab qolish vaqti
Yillik kunlar soni (365) - to'shakda yil davomida ishg'ol qilingan kunlarning haqiqiy soni
To'shak aylanmasi
Ko'rsatkich oldingi bemorni bo'shatishdan keyingi bemorni qabul qilishgacha va Rossiya Federatsiyasida 1-2 kunni tashkil etgunga qadar o'rtacha yotoq vaqtini tavsiflaydi.
7. Kasalxonadagi o'lim (%)
Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni? 100
Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni
Ko'rsatkichni baholash qiyin, chunki o'lim standartlari mavjud emas va bo'lishi ham mumkin emas. O'lim darajasi bo'limdagi bemorlarning tarkibi, yoshi, bemorlarning jinsi, kasallikning og'irligi, kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtidaligi, oldingi ambulator davolanish va boshqalarga bog'liq. Rossiya Federatsiyasida kasalxonada o'lim kattalar va o'smirlar shifoxonalarida 1,5% va 0,4% ni tashkil qiladi. bolalar shifoxonalarida, shu jumladan nafas olish tizimi sil kasalligi bilan bog'liq - 7,1%, sepsis - 22,6%, neoplazmalar - 5,8%, nafas olish tizimi kasalliklari - 1,0%, qon aylanish tizimi kasalliklari - 4,6% yurak xuruji miokard - 43,1 %.
8. Kasalliklarning individual nozologik shakllari bo'yicha kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning tarkibi
Kasallikning bitta nozologik shakli bilan kasalxonadan chiqib ketganlar soni? 100
Kasalxonadan chiqqan barcha bemorlar soni
Kasallikning bir nechta shakllari uchun hisoblangan
9. Kasalxonadagi o'lim sabablarining tarkibi
Kasalxonada bitta nozologik shakl bilan vafot etgan bemorlar soni? 100%
Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni
Kasallikning har bir shakli uchun hisoblab chiqilgan
10. Operatsiyadan keyingi o'lim
Operatsiya qilingan bemorlarning soni o'lgan? 100
Operatsiya qilingan bemorlar soni
Rossiya Federatsiyasida operatsiyadan keyingi o'lim darajasi 0,5-0,7%, Stavropol o'lkasida - 0,76%.
Kasalxona (bo'lim)dagi o'rtacha yillik o'rinlar soni
Kasalxonalarda band bo'lgan tibbiy lavozimlar soni
Ko'pgina bo'limlarda shifokorning ish yuki har bir pozitsiya uchun 20-25 o'rinni tashkil qiladi, ammo pastroq (onalik va bolalar uchun boks - 15 o'rin) va yuqori yuk (ftiziatrik - 35, psixiatriya - 50 o'ringacha) bo'limlar mavjud.
29Respublika aholisiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, uni tashkil etish
Birlamchi tibbiy yordamni mahalliy terapevtlar, pediatrlar, umumiy amaliyot shifokorlari, feldsherlar, akusherlar va hamshiralar (keyingi o'rinlarda birlamchi tibbiy yordam mutaxassislari deb yuritiladi) amalga oshiradilar.
5. Birlamchi tibbiy yordam standartlarga (xizmatlar, operatsiyalar va manipulyatsiyalar, dori-darmonlar va mahsulotlar ro'yxati) muvofiq ko'rsatiladi. tibbiy maqsadlarda sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatli organ (keyingi o'rinlarda vakolatli organ deb yuritiladi) tomonidan tasdiqlanadi.
6. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami doirasida quyidagi xizmatlar turlari ko‘rsatiladi:
profilaktika, diagnostika, terapevtik, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish.
7. Profilaktik xizmatlarga quyidagilar kiradi: profilaktika ko‘riklari, immunizatsiya, sog‘lom turmush tarzini shakllantirish va targ‘ib qilish, oqilona va sog‘lom ovqatlanish bo‘yicha tavsiyalar, oilani rejalashtirish, tibbiy ko‘rik va dinamik kuzatish, homilador ayollar, bolalar, shu jumladan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni homiylik qilish, ijtimoiy-psixologik maslahatlar. .
8. Diagnostika xizmatlariga quyidagilar kiradi: birlamchi tibbiy yordam mutaxassisi tomonidan tekshirish, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar.
9. Davolash xizmatlariga quyidagilar kiradi: shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, sog'liqni saqlash standartlariga muvofiq tibbiy muolajalar, ayrim toifadagi fuqarolarning ayrim kasalliklari (holatlari) bilan bepul yoki imtiyozli dori-darmonlar va ixtisoslashtirilgan vositalar bilan ta'minlash. dorivor mahsulotlar ambulatoriya asosida.
10. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasi Qozog'iston Respublikasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlikni tekshirish shifokor tomonidan jismoniy shaxsning nogironligini rasman tan olish va uni kasallik davridagi mehnat vazifalarini bajarishdan vaqtincha ozod qilish maqsadida amalga oshiriladi.
11. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami Qozog‘iston Respublikasi Hukumati tomonidan tasdiqlangan bepul tibbiy yordamning kafolatlangan hajmlari ro‘yxati (keyingi o‘rinlarda – GVFMK) doirasida ko‘rsatiladi.
12. Fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatiladi:
1) shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda biriktirish faktidan qat'i nazar;
2) rejalashtirilgan tartibda - ilova, oldindan ro'yxatdan o'tkazish yoki ariza berish orqali.
13. Fuqaro birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotiga birinchi marta murojaat qilganida, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotining reestrida birlamchi hisobga olish tibbiy hujjatlari bo‘lgan ambulator yoki bolaning rivojlanish tarixi to‘g‘risidagi tibbiy karta tuziladi.
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotlarida foydalaniladigan birlamchi tibbiy hujjatlar faqat vakolatli organ tomonidan tasdiqlangan tegishli blankalar bo‘yicha to‘ldiriladi va tibbiy tashkilot reestrida saqlanadi.
Birlamchi tibbiy hujjatlarning saqlanishini ta'minlash vakolatli organ tomonidan belgilangan tartibda katta ro'yxatga oluvchi tomonidan, feldsher-akusherlik va tibbiyot punktlarida esa birlamchi tibbiy yordam bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.
14. Sog‘lig‘i holati va kasallikning xususiyatiga ko‘ra SHUning qabuliga kela olmagan fuqaroga tibbiy yordam uy sharoitida PHP mutaxassislari tomonidan yoki PHP mutaxassislarining iltimosiga binoan ixtisoslashtirilgan mutaxassislar tomonidan ko‘rsatiladi. qo'ng'iroq ro'yxatga olingan.
15. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda davolovchi shifokor dori-darmonlar uchun retseptlarni yozadi. Dori vositalari faqat tasdiqlangan retsept blankalari bo'yicha ma'lum dorixona tashkilotini ko'rsatmasdan, Qozog'iston Respublikasi hukumati tomonidan tasdiqlangan tartibda yoziladi.
16. Dori vositalarini tarqatish va biologik faol qo'shimchalar tibbiyot xodimlari Faoliyatning ushbu turi bo'yicha attestatsiyadan o'tgan tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislar (poliklinikalar, tibbiyot va feldsher-akusherlik punktlari) bundan mustasno, FSA tashkilotlariga ruxsat berilmaydi. aholi punktlari dorixona muassasalariga ega bo'lmaganlar).Birlamchi tibbiy yordam asosiy, foydalanish mumkin va bepul
har bir fuqaro uchun tibbiy yordam turi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: eng ko'p davolash
umumiy kasalliklar, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlar;
tibbiy profilaktika asosiy kasalliklar; sanitariya-gigiyena ta'limi
nie; sog'liqni saqlashni ta'minlash bilan bog'liq boshqa faoliyatni amalga oshirish
yashash joyidagi fuqarolar.
Birlamchi tibbiy yordam, shu jumladan. ayollarga tibbiy yordam ko'rsatish
homiladorlik davri, tug'ruq paytida va undan keyin shahar hokimiyati organlari tomonidan ta'minlanadi.
sog'liqni saqlash mavzulari asosan yashash joyida, ambulatoriya
poliklinika muassasalari: ambulatoriya, umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot markazi
ki, tuman (shu jumladan markaziy), shahar poliklinikasi, bolalar shahar poliklinikasi
Nika, Ayollar maslahati. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda ham mumkin
davlat va xususiy sog'liqni saqlash tizimlari muassasalari shartnoma asosida ishtirok etadilar
sug'urta bilan o'g'rilar tibbiy tashkilotlar.
Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatilgan tibbiy mutaxassislar tomonidan ko'rsatiladi
muassasalar: mahalliy terapevtlar, mahalliy pediatrlar, umumiy amaliyot shifokorlari
tiklar (oila), akusher-ginekologlar, boshqa tibbiyot mutaxassislari, shuningdek
o'rta tibbiy va oliy hamshiralik ishi ma'lumotiga ega bo'lgan shifokorlar.
Fuqarolar davlat va shaharda bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega
shahar sog'liqni saqlash tizimlari. Bepul tibbiy yordamning kafolatlangan hajmi
fuqarolarga davlat kafolati dasturiga muvofiq yordam ko‘rsatiladi
rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha aloqalar.
Ambulator yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:
birinchi (shifoxonagacha, tibbiy) va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish
o'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlar bilan og'rigan bemorlar;
kasallikning oldini olish va kamaytirish bo‘yicha profilaktika tadbirlarini o‘tkazish
daromadlar, abortlar, kasallikning erta va yashirin shakllarini aniqlash, ijtimoiy ahamiyatga ega
kasalliklar va xavf omillari;
diagnostika va davolash turli kasalliklar va davlatlar; tiklovchi
klinik ekspertiza faoliyati sifati va samaradorligini baholash uchun tibbiy va
diagnostika choralari, shu jumladan, vaqtinchalik nogironlik tekshiruvi;
bemorlarni, shu jumladan ayrim toifadagi fuqarolarni dispanser kuzatuvi;
to'plamni olish huquqiga ega ijtimoiy xizmatlar;
homilador va tug‘ruqdan keyingi ayollarni profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish; sog'lom va
kasal bolalar;
bolaning o‘sishi va rivojlanishini dinamik tibbiy kuzatish;
bolalar ovqatlanishini tashkil etish erta yosh;
ayrim toifalarga qo‘shimcha bepul tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish
fuqarolar uchun, shu jumladan zarur dori vositalari bilan ta'minlash;
tibbiy ko‘rsatkichlarni belgilash va davlat organlariga yuborish
ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlarini olish uchun sog'liqni saqlash tizimlari;
kurortda davolanish uchun tibbiy ko'rsatmalarni belgilash, shu jumladan
ta’lim muassasalari talabalari, o‘quvchilariga tibbiy yordam ko‘rsatish
umumiy va tuzatish turlari; sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish
tibbiy faoliyat, belgilangan tartibda emlashlar;
sanitariya-gigiyena ta'limini, shu jumladan, masalalar bo'yicha amalga oshirish
sog'lom turmush tarzini shakllantirish;
tibbiy maslahat va tibbiy kasbga yo‘naltirish;
yigitlarni harbiy xizmatga tayyorlashda tibbiy yordam ko‘rsatish.
Munitsipalitetlarning aholisiga statsionar yordam ko'rsatiladi
kasalxona va statsionar klinikalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
jarohatlar, zaharlanish va boshqa favqulodda vaziyatlar;
o‘tkir, surunkali kasalliklar, zaharlanishlar, jarohatlar, holatlarni tashxislash, davolash
homiladorlik patologiyasida, tug'ruq paytida, in tug'ruqdan keyingi davr, abortlar paytida va boshqalar
epidemiologik sabablarga ko'ra tunu kun tibbiy nazoratni yoki izolyatsiyani talab qiladigan sharoitlar
mikrofon ko'rsatkichlari;
restorativ davolash va reabilitatsiya.
Kasalxona (statsionar klinika) muassasasida kasalxonaga yotqizish amalga oshirildi
tibbiy sabablarga ko'ra:
tibbiy muassasa shifokorining ko'rsatmasi bo'yicha, nima bo'lishidan qat'i nazar
mulkchilik shakllari va idoraviy mansublik;
shoshilinch tibbiy yordam;
bemor favqulodda sabablarga ko'ra o'z-o'zidan murojaat qilganda.
1. 30Hududiy shahar poliklinikalari, ularning vazifalari va ishini tashkil etish. Shahar klinikasining tuzilishi.
Poliklinika – kelib tushayotgan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatish, shuningdek, bemorlarni uyda davolash bilan shug‘ullanuvchi davolash-profilaktika muassasasi.
Shahar klinikasining asosiy vazifalari (shahar kasalxonasining ambulatoriya bo'limi):
-xizmat ko'rsatilayotgan hudud aholisiga bevosita poliklinikada va uyda malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
-xizmat ko'rsatilayotgan hudud aholisi va biriktirilgan sanoat korxonalari xodimlari o'rtasida kasallanish, nogironlik va o'limni kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini tashkil etish va amalga oshirish;
-aholini (sog'lom va kasal), ayniqsa o'smirlarni, sanoat korxonalari va qurilish ob'ektlarining ishchilarini, shuningdek nogironlarni klinik ko'rikdan o'tkazishni tashkil etish va amalga oshirish; ortib borayotgan xavf yurak-qon tomir, onkologik va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarda kasalliklarning paydo bo'lishi;
- aholini sanitariya-gigiyenik tarbiyalash, sog'lom turmush tarzini (ratsional ovqatlanish, jismoniy faollik) targ'ib qilish, yomon odatlarga qarshi kurashish bo'yicha tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish.
Ushbu vazifalarni bajarish uchun shahar klinikasi ( ambulatoriya bo'limi shahar kasalxonasi) quyidagilarni amalga oshiradi:
-o'tkir kasalliklar, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqalar bilan og'rigan bemorlarga birinchi va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
- malakali ta'minlash tibbiy yordam sog'lig'i va kasallikning tabiati tufayli klinikaga bora olmaydigan, yotoqda dam olishga va muntazam tibbiy nazoratga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun uyda;
- poliklinika qabuliga o'z vaqtida va malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
-kasalliklarni erta aniqlash, poliklinikaga murojaat qilgan kasal va sog‘lom shaxslarni malakali va to‘liq tekshirish;
- kasalxonada davolanishga muhtoj bo'lgan shaxslarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish, kasallikning xususiyatiga muvofiq bemorlarni dastlabki maksimal tekshiruvdan o'tkazish;
- tibbiy reabilitatsiya(reabilitatsiya davolash bo'limida) yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun buzilishlar oqibatlari miya qon aylanishi, tayanch-harakat tizimi kasalliklari va shikastlanishlari, shu maqsadda tegishli mutaxassislik shifokorlarini (kardiolog, nevrolog, revmatolog, travmatolog va boshqalar) jalb qilish;
- barcha turdagi profilaktik tekshiruvlar (ish joyiga kirishda majburiy dastlabki, davriy, maqsadli va boshqalar);
- aholini klinik ko'rikdan o'tkazish - dinamik tibbiy kuzatuv ostida bo'lgan shaxslarni (sog'lom va kasal) tanlash, tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarni tizimli malakali ko'rikdan o'tkazish va davolash, ularning mehnat va yashash sharoitlarini o'rganish, zarur profilaktika choralarini ishlab chiqish va amalga oshirish;
- o'smirlarning (o'smirlar, kasb-hunar maktablari talabalari, o'rta maxsus o'quv yurtlari talabalari va oliy o'quv yurtlari talabalari) salomatlik holatining dinamik monitoringi; ta'lim muassasalari), ularning mehnat va yashash sharoitlarini o'rganish, terapevtik va dam olish faoliyatini amalga oshirish;
- epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar (SES bilan birgalikda) - emlashlar, yuqumli bemorlarni aniqlash, yuqumli bemorlar va rekonvalesentlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni dinamik kuzatish, sanitariya-epidemiologiya stantsiyasining signalizatsiyasi va boshqalar;
-bemorlarning (ishchilar va xizmatchilarning) vaqtincha va doimiy mehnatga layoqatsizligini tekshirish, mehnatga layoqatsizlik varaqalarini berish va uzaytirish, boshqa ishga o‘tkazishga muhtoj bo‘lganlarga ish tavsiyalarini belgilash, sanatoriy-kurortda davolanishga tanlash;
- doimiy nogironlik belgilari bo'lgan shaxslarni tibbiy mehnat ekspert komissiyalariga (VTEK) yuborish;
- xizmat ko'rsatilayotgan aholi, o'smirlar va sanoat korxonalari ishchilari o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar, ularni gigiyenik tarbiyalash;
-klinikaning shaxsiy tarkibi va bo'limlari faoliyatini hisobga olish;
-poliklinika faoliyatiga ko‘maklashish va uning faoliyati ustidan nazoratni tashkil etish uchun tuman jamoatchilik faollarini jalb etish;
-shifokorlar va hamshiralar malakasini oshirish chora-tadbirlari (shifoxonalarga rotatsiya tizimi orqali yuborish, davom ettirildi.
-shifokorlar va oʻrta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish boʻyicha chora-tadbirlar (aylanma tizim orqali statsionar statsionar boʻlimlarga, shifokorlar malakasini oshirish institutlariga yoʻnaltirish, seminarlar, oʻn kunlik tadbirlar oʻtkazish va boshqalar).
tuzilishi.
Uzunroq versiyasi bor, lekin menimcha, bu etarli.
Shahar klinikasining vazifalari va funktsiyalariga muvofiq, uning taxminiy tashkiliy tuzilma, u quyidagi bo'limlarni taqdim etadi:
ro'yxatga olish kitobi;
profilaktika bo'limi (kabinetlar shifokorga oldindan tayinlash, aholini tibbiy koʻrikdan oʻtkazish ustidan nazoratni tashkil etish va dispanser hisobida turgan shaxslarning markazlashtirilgan kartotekasini yuritish, kasallikka chalinish xavfi yuqori boʻlgan shaxslarni aniqlash - anamnez, aholini sogʻlomlashtirish va gigiyenik maʼrifat kabineti, individual kontingentlarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish xonasi, ayollar uchun tekshiruv xonasi);
davolash-profilaktika bo'limlari (terapevtik, travmatologik, stomatologiya bo'limi va boshqalar, tibbiy va feldsherlik sog'liqni saqlash markazlari);
yordamchi diagnostika bo'limlari (rentgen bo'limi, laboratoriyalar, funktsional diagnostika bo'limi va boshqalar).
1. 31 Aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish. Hozirgi bosqichda tibbiy ko'rik muammolari.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining faoliyati Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 dekabrdagi 765-son buyrug'i bilan tartibga solinadi. "Mahalliy shifokor-terapevt faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom". Quyida yuqoridagi buyruqning 1-ilovasi keltirilgan.
1. Ushbu Nizom mahalliy umumiy amaliyot shifokori faoliyatini tartibga soladi.
2. Mahalliy vrach-terapevt lavozimiga oliy ma’lumotli mutaxassislar tayinlanadi. tibbiy ta'lim"Umumiy tibbiyot" yoki "Pediatriya" mutaxassisligi bo'yicha va "Terapiya" mutaxassisligi bo'yicha mutaxassis sertifikati.
3. Mahalliy terapevt o'z faoliyatida Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga, normativ-huquqiy hujjatlarga amal qiladi. huquqiy hujjatlar federal organ ijro etuvchi hokimiyat sog'liqni saqlash sohasida, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari va mahalliy davlat hokimiyati organlari, shuningdek, ushbu Tartib.
4. Mahalliy vrach o‘z faoliyatini, birinchi navbatda, shahar sog‘liqni saqlash tizimidagi tibbiyot tashkilotlarida aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishni amalga oshiradi:
Klinikalar; - poliklinikalar;
Shahar sog'liqni saqlash tizimining statsionar klinikalari;
Aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi boshqa davolash-profilaktika muassasalari.
5. Mahalliy shifokor-terapevtning ish haqi (faoliyatini moliyalashtirish) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq amalga oshiriladi.
6. Mahalliy terapevt:
Unga biriktirilgan aholidan tibbiy (terapevtik) uchastka hosil qiladi;
Sanitariya-gigiyenik ta’lim beradi, sog‘lom turmush tarzini shakllantirish bo‘yicha maslahatlar beradi;
kasallanishning oldini olish va kamaytirish, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va xavf omillarini aniqlash bo‘yicha profilaktika tadbirlarini amalga oshiradi, sog‘liqni saqlash maktablarini tashkil etadi va o‘tkazadi;
aholining sog'lomlashtirish tadbirlariga bo'lgan ehtiyojlarini o'rganadi va ushbu tadbirlarni amalga oshirish dasturini ishlab chiqadi;
Bemorlarni, shu jumladan ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan shaxslarni belgilangan tartibda dispanser kuzatuvini amalga oshirish;
Turli kasalliklar va sharoitlarni diagnostika qilish va davolashni, shu jumladan ambulator, kunduzgi statsionar va uy sharoitida bemorlarni reabilitatsiya davolashni tashkil qiladi va o'tkazadi;
O'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlarda bemorlarga ambulatoriya sharoitida, kunduzgi statsionar va uy statsionarida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi;
Bemorlarni mutaxassislar bilan maslahatlashishga, shu jumladan tibbiy sabablarga ko'ra statsionar va reabilitatsiya davolashga yo'naltiradi;
Belgilangan tartibda epidemiyaga qarshi tadbirlar va immunoprofilaktika ishlarini tashkil etadi va amalga oshiradi;
Belgilangan tartibda vaqtincha mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi o'tkazadi va yuborish uchun hujjatlarni rasmiylashtiradi tibbiy-ijtimoiy ekspertiza;
Bemorlarni tibbiy sabablarga ko'ra sanatoriy-kurort davolanishiga yuborish zarurligi to'g'risida xulosa chiqaradi;
Davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiy tashkilotlari, tibbiy sug'urta kompaniyalari va boshqa tashkilotlar bilan o'zaro hamkorlik qiladi;
Ijtimoiy himoya organlari bilan birgalikda fuqarolarning ayrim toifalari: yolg‘iz, qariyalar, nogironlar, surunkali kasalliklarga chalingan, parvarishga muhtoj shaxslarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishni tashkil etadi;
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi hamshiralar faoliyatini boshqaradi;
Belgilangan tartibda tibbiy hujjatlarni yuritadi, tayinlangan aholining sog'lig'i holatini va tibbiyot hududi faoliyatini tahlil qiladi.
Mahalliy terapevt tayyorlaydi Tibbiyot bo'limining pasporti (terapevtik)(ilovaga qarang).
Mahalliy umumiy amaliyot shifokori o'z ishida Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 255-sonli "Ijtimoiy xizmatlar majmuasini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida" gi buyrug'iga ham amal qiladi. Quyida ushbu buyruqdan parchalar keltirilgan.
5.2.11-bandga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2004 yil 30 iyundagi N 321-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi to'g'risidagi Nizom (Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi to'plami, 2004 yil, N 28, 2898-modda), Art. . 6.1., 6.2. Federal qonun 1999 yil 17 iyuldagi N 178-FZ "Davlat to'g'risida" ijtimoiy yordam"(Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 1999 yil, 29-modda, 399-modda; 2004 yil, 35-modda, 3607-modda) va ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish maqsadida,
Buyurtma beraman:
1. Tasdiqlash:
1.1. Ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi (1-ilova).
1.2. Ro'yxatga olish shakli N 025/u-04 "Ambulatoriya bemorining tibbiy kartasi" (2-ilova).
1.3. Ro'yxatga olish shakli N 025-12/u "Ambulator bemor guvohnomasi" (3-ilova).
1.4. Ro'yxatga olish shakli N 030/u-04 “Dispanser kuzatuvini nazorat qilish kartasi” (4-ilova).
1.5. Ro'yxatga olish shakli N 057/u-04 "Kasalxonaga yotqizish, reabilitatsiya davolash, ko'rikdan o'tkazish, maslahat olish uchun yo'llanma" (5-ilova).
1.6. Ro'yxatga olish shakli N 030-P/u "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning tibbiy okrugining pasporti" (6-ilova).
1.7. Ro'yxatga olish shakli N 030-R/u "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga tayinlangan va beriladigan dori vositalari to'g'risida ma'lumot" (7-ilova).
1.8. Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 025/u-04 "Ambulator bemorning tibbiy kartasi" (8-ilova).
1.9. Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 025-12/u "Ambulatoriya kartasi" (9-ilova).
1.10. Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 030/u-04 “Dispanser kuzatuv ro'yxati” (10-ilova).
1.11. Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 057/u-04 "Kasalxonaga yotqizish, reabilitatsiya davolash, tekshirish, maslahat olish uchun yo'llanma" (11-ilova).
1.12. N 030-P/u "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolar tibbiy okrugining pasporti" ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar (12-ilova).
1.13. N 030-R/u “Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga tayinlangan va beriladigan dori vositalari to'g'risida ma'lumot” ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar (13-ilova).
Vazir M.Yu.ZURABOV
Buyruqning 1-ilovasi
Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi
Rossiya Federatsiyasi 2004 yil 22 noyabrdagi N 255-son
IJTIMOIY XIZMATLAR TO'PLAMASI OLISh HUQUQI BO'LGAN FUQAROLARGA BIRINCHI BIRINCHA SOG'LIK YORDAM KO'RSATISH TARTIBI.
1. Mazkur Tartib ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo‘lgan fuqarolarga (keyingi o‘rinlarda fuqarolar deb yuritiladi) birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi muassasalarda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishni tartibga soladi.
2. Fuqarolar birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatuvchi muassasaga murojaat qilganda “Ambulatoriyadagi bemorning tibbiy daftarchasi” (ro‘yxatga olish N 025-12/u shakli) yoki “Bolaning rivojlanish tarixi” (ro‘yxatga olish shakli N 112/u) bilan belgilangan. "L" harfi.
Ambulator karta to'ldiriladi (ro'yxatga olish shakli N 025-12/u), u bilan fuqaro mahalliy shifokor yoki feldsherning qabuliga yuboriladi.
3. Bemorni dastlabki tibbiy ko'rikdan o'tkazishda hududiy terapevt, mahalliy pediatr, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), feldsher zarur mutaxassislar ishtirokida chuqurlashtirilgan ko'rikdan o'tkazadi, klinik tashxis qo'yadi, davolashning individual rejasini belgilaydi. davolash va sog'lomlashtirish choralari va dispanser kuzatuvi tartibi, unga muvofiq "Dispanser kuzatuvini nazorat qilish kartasi" da (N 030/u-04 shakl) yozuv kiritiladi.
4. Majburiy dispanser kuzatuvi quyidagi sxema bo‘yicha o‘tkaziladi: yiliga bir marta – zarur mutaxassislar ishtirokida chuqurlashtirilgan tibbiy ko‘rik, olti oyda bir marta – qo‘shimcha laboratoriya va instrumental tekshiruv, 3 oyda bir marta – patronaj. mahalliy hamshira.
Agar bemorda individual klinik kuzatuvni talab qiladigan kasallik bo'lsa, davolovchi shifokor ushbu kasallikka mos keladigan individual rejaga muvofiq klinik kuzatuvni amalga oshiradi.
5. Dispanser kuzatuvini o‘tkazuvchi mahalliy terapevt, uchastka pediatri, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor), feldsher:
Belgilangan tartibda tasdiqlangan tibbiy yordam standartlariga muvofiq, ambulatoriya bosqichida bemorlarni ham birlamchi tibbiy yordam muassasasida, ham kunduzgi statsionarda (uydagi statsionarda) davolashni tashkil qiladi;
Agar kerak bo'lsa, bemorlarni mutaxassislar bilan maslahatlashish yoki kasalxonaga yotqizish uchun yuboradi;
Agar bemor ambulatoriyaga tashrif buyurish imkoniga ega bo'lmasa, u uyda tibbiy yordamni tashkil qiladi.
6. Retsept berish huquqiga ega bo‘lgan hududiy terapevt, mahalliy pediatr, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), feldsher, tibbiy mutaxassis O‘zbekiston Respublikasi Prezidentining buyrug‘i bilan tasdiqlangan “Dori vositalari ro‘yxati”da nazarda tutilgan dori-darmonlarni yozib beradi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 02.12.2004 yildagi 296-sonli "Dori vositalari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2004 yil 7 dekabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 6169) muvofiq. belgilangan tartibda tasdiqlangan tibbiy yordam standartlari bilan.
Davolash paytida farmakoterapiya etishmovchiligi bo'lsa individual kasalliklar hayotiy ko‘rsatkichlar bo‘yicha hamda bemorning hayoti va sog‘lig‘iga xavf tug‘ilganda tibbiyot muassasasi bosh vrachi tomonidan tasdiqlangan tibbiy komissiya qarori bilan boshqa dori vositalaridan foydalanish mumkin.
7. Uchastkaviy terapevt, hududiy pediatr, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), feldsher, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, har bir fuqaroga uning kasalligiga qarab, sanatoriy-kurortda davolanish uchun ma'lumotnoma to'ldirgan holda, sanatoriy-kurortda davolanishni buyuradi. sanatoriy-kurort yo'llanmasini olish va sanatoriy-kurort kartasini ro'yxatdan o'tkazish.
8. Retseptlar (ro‘yxatga olish shakli N 148-1/u-04 (l), olish uchun sertifikatlar) berishda. kurort vaucherlari(ro'yxatga olish shakli N 070/u-04), sanatoriy-kurort kartalarini ro'yxatdan o'tkazish (ro'yxatga olish shakli 072/u-04) yoki (076/u-04 - bolalar uchun), tegishli buxgalteriya hujjatlarida belgi qo'yiladi. "L" harfi bilan belgilangan.
9. Mahalliy terapevt, mahalliy pediatr, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) va feldsher “Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning tibbiy okrugining pasporti” (ro'yxatga olish shakli N 030-P/u) tuzadi. ).
10. Tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etishda uzluksizlikni saqlash maqsadida, bola 17 yoshga (shu jumladan) to‘lganda va tibbiy yordam ko‘rsatish uchun umumiy tibbiyot tarmog‘ining ambulatoriya-poliklinika muassasasiga o‘tkazilganda, bolaning tibbiy xizmat ko‘rsatish tarixidan olingan ma’lumotlar; ishlab chiqish (ro'yxatga olish shakli N 112/u) "O'smirni ambulatoriya tibbiy kartasiga kiritish varaqasi" ga (ro'yxatga olish shakli N 025-1/u) o'tkaziladi, u yashash joyidagi ambulatoriyaga o'tkaziladi.
11. Ijtimoiy xizmatlar majmuini (dori-darmon, sanatoriy-kurort va dam olish davolash) olish huquqiga ega bo‘lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi muassasaning tashkiliy-uslubiy kabineti ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamni nazorat qiladi va muassasa bosh shifokorini ish faoliyati to‘g‘risidagi ma’lumotlar bilan ta’minlaydi. har chorakda kamida bir marta ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolar bilan.
Malakali terapevtik yordam ko'rsatishda Vaziyatning diagnostikasi muhim rol o'ynaydi, bu bemor o'zining mahalliy shifokoriga murojaat qildi.
Birinchi aloqa shifokori sifatida mahalliy umumiy amaliyot shifokori bemorni yoki boshlanishida ko'radi o'tkir kasallik kasallik monosimptom bilan ifodalanganda: bir marta sovuqqonlik bilan isitma, diareya, og'riq va boshqalar. Yoki yana bir holat ko'p turli xil alomatlar bilan multimorbid kasallik tashxisiga taalluqlidir, siz qaror qabul qilishingiz kerak: bu ko'p alomatlarga ega bo'lgan kasallikmi yoki ko'p kasalliklarmi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega.
Bundan tashqari, shifoxona shifokoridan farqli o'laroq, mahalliy terapevt, qoida tariqasida, uchta holatda bo'ladi: u birinchi marta yordam so'rab murojaat qilgan bemorni yoki uzoq vaqtdan beri yaxshi bilgan bemorni ko'radi. yordam so'rab unga murojaat qildi. Ikkinchi holda, mahalliy shifokor uchun diagnostika muammosini hal qilish osonroq. Ammo uchinchi holat bor - "tanish" bemor kelganida, "eski" kasalliklar bilan va nozik dastlabki alomatlar yangi kasallik sezilmay qolishi yoki ilgari mavjud bo'lgan kasallikka moslashishi mumkin.
Har holda, tashxis simptomdan sindromga "ketadi". Sindrom - bir-biri bilan patogenetik bog'liq bo'lgan klinik, instrumental, laboratoriya belgilari guruhi. O'tkir kasalliklarning tipik holatlarida (tomoq og'rig'i, gripp va o'tkir respirator). virusli infektsiyalar, o'tkir pnevmoniya, miokard infarkti va boshqalar) kasallikning belgilari nozologik shaklda namoyon bo'ladigan oddiy sindromni tashkil etganda, tashxis to'g'ridan-to'g'ri asoslash usuli bilan qo'yiladi. To'g'ridan-to'g'ri asoslash yo'li bilan tashxis qo'yishda kasallikni aniqlash bemordagi kasallik belgilari bilan solishtirish orqali amalga oshiriladi. klassik tavsif tibbiy adabiyotlarda kasallik klinikalari.
Differentsial tashxis bemorda kasallik uchun tipik belgilarning to'liq spektriga ega bo'lmaganda zarur. "Oltin standart" sxemasi differentsial diagnostika- simptomlardan yetakchi sindromga, undan diagnostika algoritmi orqali nozologik tashxisga qadar. Etakchi sindrom cheklangan kasalliklarda paydo bo'lishi uchun tanlangan. Diagnostika algoritmini qurish eng maqbul diagnostika maqsadga muvofiqligi printsipiga asoslanadi, bunda ishonchli tashxis minimal belgilar bilan aniqlangan minimal belgilar asosida amalga oshiriladi. tibbiy tadqiqotlar. Diagnostika algoritmini yaratishda minimal hal qiluvchi belgilar (tashxis mezonlari) hisobga olinadi, ular keyingi intrasindromik farqlash uchun ishlatiladi. Muhimi, ushbu etakchi sindrom bilan namoyon bo'ladigan barcha kasalliklarning keyingi differentsial diagnostikasi bilan hal qiluvchi alomatlarni qayd etish va talqin qilishning maqbul ketma-ketligi. Bundan tashqari, alohida ta'kidlash joizki, mahalliy umumiy amaliyot shifokori uchun anamnez va fizik tekshiruvdan foydalangan holda, chuqur laboratoriya va texnik diagnostika zarur bo'lgan joylarni va ularsiz qayerda qilish mumkinligini aniqlash juda muhimdir. Shu bilan birga, faqat bitta "aniqlangan" muammoni hal qilish uchun umumiy amaliyot shifokori ko'pincha keng qamrovli tarix va tekshiruvdan bosh tortishi kerak (masalan, o'tkir respiratorli infektsiyalar yoki gripp bo'lsa).
Tashxis mezonlari asosida nozologik tashxisni o'rnatgandan so'ng, ma'lum bir bemorda kasallikning kechish xususiyatlarining tavsifi beriladi. Bu kasallikning bosqichi, bosqichi, jarayonning faoliyati, kechishi, organlar va (yoki) tizimlarning funktsiyasi (Galkin V.A., 2000).
Agar bemor ko'plab kasalliklardan aziyat cheksa, ulardan biri asosiy hisoblanadi. Bu o'zi yoki asoratlar natijasida yuzaga keladigan nozologik shakl berilgan vaqt hayoti va nogironligi uchun eng katta xavf tufayli davolash uchun asosiy ehtiyoj; bemor o'limi holatlarida, yakuniy davrida yoki asoratlar orqali asosiy kasallik uning bevosita sababi hisoblanadi. Murakkabliklar patogenetik jihatdan asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lib, ular kasallikning noqulay oqibatiga olib keladi va bemorning ahvolini keskin yomonlashtiradi. Diagnostika formulasida "asoratlar" sarlavhasi alohida qatorga joylashtiriladi, har bir asoratning paydo bo'lish sanasi va soati ko'rsatilishi kerak.
Fon kasalligi - bu asosiy kasallikning paydo bo'lishiga yoki noqulay kechishiga hissa qo'shadigan, uning mehnat qobiliyati va hayoti uchun xavfini oshiradigan, asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shadigan va shuning uchun asosiy kasallik bilan birga ma'lum bir vaqtda davolanishni talab qiluvchi nozologik shakl. Birgalikda kasallik- etiologik va patogenetik jihatdan asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan, uning kechishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan va uning kechishiga ta'sir qilish darajasi, ehtiyoj darajasi bo'yicha undan sezilarli darajada past bo'lgan nozologik birlik. davolash uchun. Raqobatbardosh kasalliklar - bu bemorda bir vaqtning o'zida mavjud bo'lgan, etiologiyasi va patogenezi bo'yicha bir-biridan mustaqil, ammo asosiy kasallikning mezonlariga teng darajada javob beradigan nozologik birliklar.
Kasalliklarning muntazam birikmalariga sintropiyalar deyiladi. Ularning eng keng tarqalgani bemorda mavjud koroner kasallik yurak kasalligi, gipertenziya, semirish, qandli diabet, xolelitiyoz, deformatsiya qiluvchi artroz. Sintropiyalarni bilish diagnostik qidiruvni osonlashtiradi va qimmat tekshiruvlar doirasini cheklaydi.
O'tkir kasallik uchun diagnostika formulalari har xil, alevlenme cho'qqisida, kuchayishi bilan, surunkali kasallikning remissiya bosqichida. O'tkir kasallik va kuchayishi tashxisini to'g'ri shakllantirish surunkali kasallik bosqich, bosqich, zo'ravonlik, etakchi klinik sindromlarni hisobga olgan holda, funktsional xususiyatlar ta'sirlangan organlar etarli terapevtik choralar uchun asosdir. Bitta bemordagi bir nechta kasalliklar uchun davolash usulini tanlash asosiy kasallikning tabiati va uning asoratlari, fon va birga keladigan kasalliklar, bemorning shaxsiy xususiyatlarini va kasallikka munosabatini hisobga olgan holda belgilanadi. Klinik tashxisni malakali shakllantirish bemorni davolashning eng muhim vositasidir.
Bemorni davolash. Ma'lumki, davolash etiotrop, patogenetik va agar ko'rsatilsa, simptomatik bo'lishi kerak. Klinika sharoitida belgilangan tibbiy va sog'lomlashtirish muolajalari to'plami minimal bo'lishi va bemor uchun, shu jumladan iqtisodiy nuqtai nazardan og'ir bo'lmasligi kerak. Birinchi yozuv - bu rejimning yozuvi, ambulatoriyadagi bemor uchun: ambulator, uy, yotoq, sanatoriy va kunduzgi shifoxona. Keyingi maqola parhez haqida. Keyin kerakli dori-darmonlar dozalari va qabul qilish chastotasi bilan ko'rsatiladi. Bemor davolanishni amalga oshirishda shifokorning "ittifoqchisi" bo'lishi kerak va unga belgilangan dorilarning har birining ta'siri haqida qisqacha va aniq aytib berish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, ko'pincha bunday holatda davolanish ushbu dori-darmonlarni biladigan oila a'zolari bilan "aralashishi" mumkin. salbiy tomoni. Davolashni boshlashdan oldin bemorning shaxsiy xususiyatlarini tushunish juda muhim, keyin davolanish suhbati samaraliroq bo'ladi. Har qanday tajribali shifokor biladi: kasalliklarni davolash haqida gapirish oson, ammo bemorni davolash qiyin. Qiyinchiliklar statistika qonunlari individuallik rifiga qarshi buzilganligidan kelib chiqadi. Mashhur ibora bor: kasallikni emas, balki bemorni davolash. Davolashni individuallashtirish, albatta, zarur, lekin bir xil turdagi kasalliklarga chalingan bemorlar uchun yuzlab va minglab davolash usullari bo'lishi mumkin emas. Davolash dasturi odatda kasallikning tipologiyasiga muvofiq tuziladi, bu bir qator omillarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi: nozologiya, og'irlik darajasi, organ patologiyasining rivojlanish tezligi (maqsadli organlar), fon kasalliklari, yoshi va jinsi. bemor, kasallikka shaxsiy munosabat.
Diagnostika va davolash muolajalari mavjud shakllar, protokollar va tibbiy va iqtisodiy standartlarga muvofiq belgilanadi. Tibbiy va iqtisodiy standartlar quyidagi sarlavhalarni o'z ichiga olgan birlashtirilgan jadvallar shaklida tuzilgan: profil (katta nozologik guruh), kasallikning nomi va uning qo'shimcha xususiyatlari, ICD-10 kodi, diagnostika testlarining majburiy hajmi, davolash sifati mezonlari. kasalxonada va klinikada, bemorni nazorat qilishning murakkabligi toifasi. Hududiy tibbiy va tibbiy-iqtisodiy standartlar har bir sug'urtalangan shaxsning kasalligiga qarab tibbiy xizmatlar hajmini belgilash va tibbiy xizmatlar sifatini baholash uchun qo'llaniladi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokori, tibbiy va tibbiy-iqtisodiy me'yorlar bilan yaxshi tanish, ularga muvofiq o'zini o'zi nazorat qiladi, adekvat baholaydi. maslahat yordami mutaxassis Rossiyada, deb ataladi Formulalar tizimi davolanish bo'yicha har qanday shifokor uchun ma'lumotnomadir.
Shunday qilib, mahalliy terapevt tomonidan malakali terapevtik yordam ko'rsatish quyidagi xususiyatlarni o'z ichiga oladi:
1) u bemorlarni klinikada qabul qiladi va uyga qo'ng'iroq qiladi (u bilan uchrashib, bemorlar butun sog'liqni saqlash tizimini hukm qiladilar),
2) mahalliy shifokor ko'pincha ajratilmagan patologiya bilan shug'ullanadi va erta bosqichda tashxis qo'yadi;
3) tashxis qo'yishda shifokor cheklangan vaqt oralig'ida sub'ektiv, jismoniy, psixologik, ijtimoiy omillarni umumlashtiradi,
4) bemor bilan har bir muloqotda u saraton patologiyasi, sil, OIV infektsiyasi (boshqa yuqumli kasalliklar) nuqtai nazaridan hushyorlikni namoyon etadi;
5) diagnostika va davolash yordami ko'rsatishning tibbiy va iqtisodiy standartlarini, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining davolash shakllarini bilishi kerak;
6) shoshilinch (shifoxonagacha) yordam ko'rsatish texnologiyasini bilishi va o'zlashtirishi kerak;
7) mahalliy shifokorning barcha harakatlari va qarorlari profilaktika yo'nalishiga ega bo'lishi kerak;
8) kundalik ish odamlar bilan (bemor, uning qarindoshlari, tegishli mutaxassis maslahatchilar bilan) muloqot qilishda yuqori mahorat talab qiladi;
9) mahalliy umumiy amaliyot shifokori surunkali, o'tkir yoki terminal kasalliklari bo'lgan bemorlarni doimiy monitoringini amalga oshiradi;
10) mahalliy umumiy amaliyot shifokori dori vositalari bilan ta'minlash holatini bilishi kerak;
11) diagnostika va davolash yordamini amalga oshirishning uzluksizligini ta'minlash;
12) hududingizdagi sanitariya-epidemiologik vaziyatdan xabardor bo'ling;
13) u bilan bog'langan bemorning barcha muammolari bo'yicha qaror qabul qilish.
Ayniqsa, ba'zida ambulatoriyalarda shifokorlar ham, bemorlar ham murojaat qiladigan shifo muammosiga e'tibor qaratmoqchimiz. “Qonunchilik asoslari...”dan tegishli maqolani keltiramiz.
