Balg'am to'plash tibbiy xodimlarning ishtirokida va bevosita ishtirokida amalga oshirilishi kerak.
1. Hamshira bemorga tekshiruvning sabablarini va yo'talni tupurik yoki nazofarengeal shilliq emas, balki chuqur qismlarning tarkibini tushuntirishi kerak. nafas olish yo'llari, bu bir necha chuqur nafas olishdan keyin paydo bo'ladigan samarali yo'tal natijasida erishiladi.
2. Bemorni birinchi navbatda tishlarini yuvish va og'zini chayish kerakligi haqida ogohlantirish kerak qaynatilgan suv, bu sizga vegetativning asosiy qismini mexanik ravishda olib tashlash imkonini beradi og'iz bo'shlig'i balg'amni ifloslantiradigan va uni qayta ishlashni qiyinlashtiradigan mikroflora va oziq-ovqat qoldiqlari.
3. Niqob, rezina qo'lqop va rezina fartuk kiygan hamshira bemorning orqasida turishi, havo harakati yo'nalishi undan bemorga qarab turishi uchun uning pozitsiyasini tanlashi kerak. U steril balg'am to'plash shishasini ochishi, qopqog'ini olib tashlashi va bemorga berishi kerak.
bir necha chuqur nafas olish.
5. Balg'am yig'ish tugagandan so'ng, hamshira shishani yopishi va miqdori va sifatini baholashi kerak. yig'ilgan material, ushbu ma'lumotlarni yo'nalishda kiriting. Balg'amning to'plangan qismi bo'lgan shisha ehtiyotkorlik bilan vintli qopqoq bilan yopiladi, etiketlanadi va laboratoriyaga tashish uchun maxsus idish yoki qutiga joylashtiriladi.
Logistika yordami.
Kislotaga chidamli mikobakteriyalarni tekshirish uchun material mahkam vidalangan qopqoqli steril flakonlarda yig'iladi. Muhrlangan flakonlardan foydalanganda MBT ning kirib borishi oldini oladi tashqi muhit, sinov materiali atrof muhitda keng tarqalgan kislotaga chidamli mikobakteriyalar bilan ifloslanishdan himoyalangan.
Gemoptizi - bolalarda sil kasalligi bilan deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi va o'smirlarda juda kam uchraydi.
Silning dastlabki shakllarida nafas qisilishi sodir bo'lmaydi. Bu intratorasik limfa tugunlarining sezilarli o'sishi, katta bronxning shikastlanishi, uning o'tkazuvchanligi buzilishi bilan kuzatilishi mumkin. Nafas qisilishi miliar, tarqalgan tuberkulyoz, ekssudativ plevrit, keng tarqalgan tolali-kavernoz tuberkulyoz bilan qayd etiladi.
Ko'krak og'rig'i ko'pchilik bolalarda yo'q; ular jarayonda parietal plevra ishtirokining namoyon bo'lishi, asoratlar paytida mediastinning siljishi bo'lishi mumkin. Og'riq odatda kichik, vaqti-vaqti bilan va nafas olish bilan bog'liq.
Kasallik tarixida hozirgi kasallikning boshlanishi va kechishini va har qanday qo'zg'atuvchi omillar bilan bog'liqligini aniqlash kerak. O'tkazilgan ARVI, surunkali bronxit, takroriy yoki uzoq davom etadigan pnevmoniya, ba'zida bronxial astma, ekssudativ plevrit sil kasalligining maskalari bo'lishi mumkin.
Birinchidan klinik ko'rinishlari kasalliklar ko'pincha asta-sekin o'sib boradi, kamroq tez-tez o'tkir rivojlanadi. Bolalardagi kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lib, profilaktik tekshiruvlar paytida aniqlanadi. O'tkir kurs erta bolalik davrida tez-tez uchraydi, asemptomatik - maktab yoshida, ayniqsa 7 yoshdan 11 yoshgacha. Biz bolaga (o'smirga) aminoglikozidlar, rifampitsin, ftorxinolonlar qabul qilinganligini aniqlaymiz. ushbu kasallikdan. Ushbu dorilar silga qarshi ta'sirga ega va holatni yaxshilaydi va klinikani moylaydi.
Hayot tarixida biz silga qarshi emlashlar haqidagi ma'lumotlarga e'tibor beramiz - ularning vaqti, tuberkulin testlarining o'z vaqtidaligi va bolaning hayoti davomida ularning natijalari. Sil bilan kasallangan odamlar va hayvonlar bilan aloqada bo'lish va aloqa qilish turlari aniqlanadi.
Shu bilan birga, biz oila a'zolari - ota, ona, qarindoshlar, shuningdek qo'shnilarning sog'lig'ini aniqlaymiz, bunda sil kasalligiga shubhali kasalliklarga (plevrit, bronxit, takroriy pnevmoniya va boshqalar) e'tibor qaratamiz. Ota-onalar va boshqa yaqin qarindoshlarning oxirgi florografik tekshiruvi vaqti va natijalarini bilish muhimdir. Oilaning yashash sharoiti, moddiy ta'minoti, ota-onalarning ijtimoiy moslashuvi, oila tarkibi muhim ahamiyatga ega. Oiladagi boshqa bolalarda tuberkulin sezuvchanligining tabiati muhim ahamiyatga ega. Biz bolada sil kasalligiga moyil bo'lgan kasalliklar mavjudligini va amalga oshirilgan davolash usullarini hisobga olamiz.
BCG (Bacillus Calmette-Guérin yoki Bacillus Calmette-Guérin, BCG) silga qarshi vaktsina bo'lib, kuchsizlangan jonli sigir tuberkulyozi tayoqchasi (lot. Mycobacterium bovis BCG) shtammidan tayyorlangan bo'lib, u odamlar uchun o'z virulentligini deyarli yo'qotgan, ayniqsa o'stirilgan. sun'iy muhitda.
Bola organizmida vaktsina ta'sirida hosil bo'lgan odam sil kasalligining qo'zg'atuvchisi Mycobacterium tuberculosisga qarshi immunitetning faolligi va davomiyligi etarlicha o'rganilmagan.
Vaktsinaning tarkibiy qismlari sigir sil kasalligiga qarshi emlashning tegishli samaradorligini ta'minlash uchun etarlicha kuchli antigenlikni saqlaydi ("Pearling kasalligi")
MAC guruhining atipik shakllari (masalan, Mycobacterium avium) uchun Shvetsiyada 1975-1985 yillarda emlanmagan bolalar orasida kasallanish darajasi emlangan bolalarga nisbatan 6 baravar yuqori bo'lib, 100 000 kishiga 26,8 holatni tashkil etdi.
Yoniq bu daqiqa Mikobakterioz patogenlariga (masalan, Mycobacterium kansasii) qarshi vaktsina profilaktikasi samaradorligi etarlicha o'rganilmagan.
Har yili emlashdan keyingi asoratlar holatlari mavjud. BCG shtammidan kelib chiqqan kasallik BCGitis deb ataladi va sil kasalligi jarayonining rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlariga ega.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Erta tug'ilish (tug'ilish vazni 2500 g dan kam);
· o'tkir kasalliklar(emlash alevlenme oxirigacha qoldiriladi);
· intrauterin infektsiya;
· yiringli-septik kasalliklar;
· gemolitik kasallik o'rtacha va yangi tug'ilgan chaqaloqlar og'ir shakli;
· og'ir jarohatlar asab tizimi og'ir nevrologik belgilar bilan;
terining umumiy lezyonlari;
· birlamchi immunitet tanqisligi;
· immunosupressantlarni bir vaqtda qo'llash;
· radiatsiya terapiyasi (emlash davolash tugaganidan keyin 6 oy o'tgach amalga oshiriladi);
oiladagi boshqa bolalarda umumiy sil kasalligi;
· Onada OIV infektsiyasi.
Tuberkulin testlari.
Muhim rol O'z vaqtida aniqlash sil kasalligining oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Katta ahamiyatga ega Bunga fluorografik tadqiqotlar, diaskintest, Mantoux reaktsiyasi, bakteriologik tadqiqotlar diagnostika materiallari, profilaktik tekshiruvlar.
Bolalarda sil kasalligini erta aniqlashning asosiy usuli bu tizimli tuberkulin diagnostikasi. Uning asosiy maqsadi tuberkulin testlaridan foydalanish asosida aholining sil mikrobakteriyalari bilan kasallanishini o'rganishdir.
1974 yildan beri bitta tuberkulin testi - 2TE bilan Mantoux reaktsiyasi qo'llanila boshlandi. 2009 yildan boshlab yangi tur joriy etildi tuberkulin testi- Diaskintest.
Ommaviy tizimli rejalashtirilgan tuberkulin diagnostikasi
Ommaviy tuberkulin diagnostikasining maqsadlari:
· MBT bilan yangi kasallangan shaxslarni aniqlash;
· tuberkulinga giperrergik va kuchayuvchi reaktsiyalar bilan;
· tug'ruqxonada emlanmagan 2 oylik va undan katta yoshdagi bolalarni BCG-M emlash uchun tanlash;
· BCG revaksinatsiyasi uchun tanlov;
· bolalar va o'smirlarda sil kasalligini erta tashxislash.
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan Rossiya Federatsiyasi 2003 yil 21 martdagi 109-sonli "Rossiya Federatsiyasida silga qarshi chora-tadbirlarni takomillashtirish to'g'risida" gi qaroriga binoan, har yili 12 oylikdan boshlab (tibbiy va ijtimoiy xavf omillari bo'lgan bolalardan tashqari) barcha emlangan bolalarda tuberkulin diagnostikasi o'tkaziladi. oldingi natija.
Silga qarshi kurash Rossiya uchun davlat ustuvor yo'nalishi bo'lib, u qonun hujjatlarida ifodalangan, ularning asosiylari:
· 2001 yil 18 iyundagi 77-sonli Federal qonuni «Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida;
· Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2001 yil 25 dekabrdagi 892-sonli «Amalga kiritish to'g'risida»gi qarori. Federal qonun"Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida";
· Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 21 martdagi 109-sonli "Rossiya Federatsiyasida silga qarshi choralarni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i;
Mantoux testi
Mantoux testi yoki Mantoux testi deb nomlanuvchi tuberkulin teri testi tananing sil tayoqchasiga duchor bo'lganligini aniqlash uchun ishlatiladi. Buning uchun intradermal tarzda ichida qo'zg'atuvchining oqsilining oz miqdori bilagiga yuboriladi va 72 soatdan so'ng, qizarish va tuberkulyoz shakllanishi bilan namoyon bo'ladigan immunitet reaktsiyasiga asoslanib, natija talqin qilinadi.
Mantoux testi faqat sil kasalligining qo'zg'atuvchisi bilan aloqa bormi yoki yo'qmi degan savolga javob berishi mumkin. INFEKTSION faol yoki faol emasligini va boshqalarni yuqtirishga qodirligingizni aniqlay olmaydi. Tashxisni tasdiqlash va sil kasalligi (ochiq, yopiq, o'pka, ekstrapulmoner) shaklini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.
Reaktsiyadan so'ng, in'ektsiya joyini ho'llamaslik yoki tirnamaslik, allergenlarni istisno qilish kerak, chunki bu noto'g'ri ijobiy natijaga olib kelishi mumkin.
Diaskintest
DIASKINTEST - innovatsion intradermal diagnostik test, bu rekombinant oqsil bo'lib, ikkita o'zaro bog'langan antijenlarni o'z ichiga oladi - ESAT6 va CFP10, Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis va Micobacterium bovis) virulent shtammlariga xosdir.
Ushbu antijenler Micobacterium bovis BCG vaktsina shtammida va tuberkulyoz bo'lmagan ko'pchilik mikobakteriyalarda mavjud emas, shuning uchun Diaskintest sabab bo'ladi. immun reaktsiyasi faqat Mycobacterium tuberculosisga qarshi va BCG emlash bilan bog'liq reaktsiyani bermaydi. Ushbu fazilatlar tufayli Diaskintest deyarli 100% sezgirlik va o'ziga xoslikka ega bo'lib, rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar, bu 40-60% hollarda an'anaviy intradermal tuberkulin testidan (Mantoux testi) foydalanganda kuzatiladi. Diaskintestni o'tkazish texnikasi PPD-L tuberkulinli Mantoux testi bilan bir xil bo'lib, undan tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari foydalanishi mumkin.
Diaskintest intradermal testni o'tkazish uchun mo'ljallangan yosh guruhlari maqsadi bilan:
· sil kasalligi diagnostikasi, jarayonning faolligini baholash va faol sil kasalligini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash;
· Differensial diagnostika sil kasalligi;
Emlashdan keyingi differensial diagnostika va yuqumli allergiya(kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik);
· Boshqa usullar bilan birgalikda silga qarshi davolash samaradorligini baholash.
Ayni paytda Smolenskdagi hodisa tufayli sil kasalligini aniqlashning ushbu usuli noma'lum muddatga to'xtatilgan.
Kimyoprofilaktika
Kimyoprofilaktika deganda silga qarshi maxsus (silga qarshi) dori vositalaridan foydalanish tushuniladi. sog'lom odamlar sil kasali bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lganlar, kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun.
Qaysi hollarda kimyoprofilaktika buyuriladi:
· Batsillalarni to'kuvchi shaxslar bilan aloqada bo'lgan shaxslar, shu jumladan sil kasalligiga qarshi muassasalar xodimlari;
· Tuberkulin testi tashxisi qo'yilgan shaxslar;
· Tuberkulinga yuqori sezuvchanligi bo'lgan, tuberkulinga "giperergik" reaktsiyalar deb ataladigan shaxslar;
· Noqulay sharoitlar tufayli jarayonning kuchayishi (mehnat va turmush sharoitining yomonlashishi; organizmni zaiflashtiradigan nospetsifik kasalliklar; homiladorlik, homiladorlik, 2003-2012) sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'zgaradi. tug'ruqdan keyingi davr va hokazo.).
Kimyoprofilaktikani o'tkazish:
Kimyoprofilaktika yangi, massiv bo'lmagan tayoqchalar ajralib chiqadigan jarohatlarda yiliga 2 marta 2-3 oy davomida 1-2 yil davomida amalga oshiriladi.
Noqulay epidemiologik sharoitga ega bo'lgan hududlarda - yiliga 2 marta 2-3 oy davomida 2-3 yil. Ko'rsatmalarga ko'ra, sil kasalligining faol shakllari bilan og'rigan bemorlar bilan oilaviy aloqada bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun kimyoviy profilaktika o'tkaziladi (yilda bir marta 2-3 oy davomida 1-2 yil).
Emlash yoki qayta emlashdan so'ng, kimyoprofilaktika darhol buyurilmaydi, chunki silga qarshi dorilar BCG madaniyatiga ta'sir qiladi va immunitet ishlab chiqarishni zaiflashtirishi mumkin. U faqat kasal yoki emlangan odamni 2 oylik izolyatsiya qilinganidan keyin amalga oshirilishi kerak. Izolyatsiya qilishning iloji bo'lmagan hollarda, emlash o'rniga kimyoprofilaktika darhol buyuriladi.
Kimyoprofilaktika uchun dori:
Kimyoprofilaktika uchun asosiy dori tubaziddir. Kattalar uchun uning dozasi 0,6 g, bolalar uchun - har bir kilogramm vazniga 5-8 mg. Hammasi kunlik doza bitta dozada beriladi; tubazid yo'qligi yoki intoleransi bo'lsa, u boshqa dori bilan almashtiriladi.
Kimyoprofilaktikani o'tkazishda preparatni muntazam ravishda qabul qilish juda muhimdir. Hamshira bemorning borligida tubazidni qabul qilishini ta'minlaydi tibbiyot xodimlari yoki maxsus o'qitilgan sanitariya ob'ekti. Agar bemor tubazidni mustaqil ravishda qabul qilsa, preparat qisqa muddatga - 7-14 kunga beriladi. Bu sizga to'g'ri davolanish kursini kuzatish va tezda aniqlash imkonini beradi yon effektlar. Bunday hollarda shifokor dozani kamaytiradi yoki preparatni bir muddat to'xtatadi.
Amaliy qism
Mahalliy terapevtik hamshiraning harakatlar algoritmi,
hamshira umumiy amaliyot ziyofatda
Maqsad: terapevt va umumiy amaliyot shifokori bilan uchrashuv vaqtida hamshiralik vazifalarini bajarish
Harakatlar algoritmi:
1.Uchrashuv boshlanishidan 30 daqiqa oldin uchrashuvga keling
2.Vrachni qabul qilishdan oldin ofisni ishga tayyorlang:
Ofisni kvarts
Xonani ventilyatsiya qiling
Ambulator kartalarni, testlarni olib keling
Dezinfektsiyali eritmalarni olib keling
Ish stolini, o'zgaruvchan stolni, tarozilarni, stadiometrni dezinfektsiyali eritma bilan davolang
Spatulalar, termometrlar, tonometrlarni tayyorlang
3.Umumiy amaliyot shifokori va umumiy amaliyot shifokori qabul qilish xonasini tayyorlang
Divanni dezinfektsiyali eritma bilan davolang
Diagnostik tekshiruvlar uchun yo'llanma shakllarini tayyorlang
Tayyorlang tibbiy hujjatlar qabul qilish uchun
4. Bemorlarni salomatlik holatiga qarab farqlang: bemorning ahvolini baholang va agar ko'rsatilsa, navbatdan tashqari shifokorga murojaat qiling.
5. Bemor bilan salomlashing, ishonchli munosabatlar o'rnating
6. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan bemorni ambulatoriya ro'yxatiga oling
7. Bemorni tanishtiring va to'ldirishga ruxsat bering standart shartnoma kattalar va bolalar uchun tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun 2 nusxada, bir nusxasi bemorning ambulator kartasiga yopishtiriladi, ikkinchi nusxasi bemorga beriladi.
8. Bemorni bemorning ixtiyoriy roziligi bilan tanishtiring va to'ldirishga ruxsat bering. tibbiy xizmatlar 2 nusxada, bir nusxasi bemorning ambulator kartasiga yopishtirilgan, ikkinchi nusxasi bemorga beriladi
9. Bemor ID ma'lumotlarini kvartira kartasi bilan tekshiring. Agar ushbu manzilda ro'yxatdan o'tish bo'lmasa, Klinikaga biriktirish qoidalarini tushuntiring
10. Kvartira xaritasi bilan shaxsiy guvohnoma ma'lumotlarini tekshiring
11. Bemorning ma'lumotlarini sayt pasporti bilan tekshiring. Agar ushbu manzilda ro'yxatdan o'tish bo'lmasa, bemorga Klinikaga biriktirish qoidalarini tushuntiring
12. Bemorni tekshirishdan oldin darhol qo'lingizni qo'l yuvish texnikasiga muvofiq yuving va kerak bo'lganda niqob kiying.
13. Baholashni o'tkazing umumiy holat, bemorning farovonligini aniqlang
Qon bosimini, yurak tezligini, nafas olish tezligini o'lchang
Antropometrik tadqiqotlar o'tkazish (bo'yi, vazni)
14. Bemorni florografik tekshiruv uchun tekshirish xonasiga, tibbiygacha bo'lgan xonaga yuboring
16. Qayta tekshirish sanasini belgilang
19. Bemorga shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha diagnostik tekshiruvlar va mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar yozing.
20. Bemorga diagnostik tadqiqotlarga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini tushuntiring
21. Statistik shakllarni to‘ldiring
22. Bemorni dispanser hisobga olish uchun ro'yxatga olishda dispanser daftarchasini to'ldiring, dispanser kuzatuv kartasi No 030/u shakl.
23. Bemorga shifokorning ko'rsatmalarini qanday to'g'ri bajarish kerakligini tushuntiring
24. Ayolning sut bezlarini tekshiring, laktatsiyani baholang
25. Bemorni mahalliy terapevt va umumiy amaliyot shifokorining ish tartibi bilan tanishtirish.
Standart javoblar
21-chipta
Berilgan: Bemor N., 37 yosh.
Ds: o'rtacha og'irlikdagi bronxial astma.
Tayinlangan: Ultraviyole nurlanish.
Savollar:
1)
2) Bemorga terapiya o'tkazishdan oldin individual biodozani hisoblash uchun qanday formuladan foydalanish kerak?
3) Ushbu patologiya uchun qanday nurlanishni tavsiya qilish kerak?
4)
5)
6) Agar bemor birinchi muolajadan o'tayotgan bo'lsa, biodozani aniqlash uchun hamshira uchun qanday harakatlar ketma-ketligi bor? (Harakatlar algoritmi).
Yechim:
1)
2) X = t (n – m + 1)
3) kasr, teri
4) Jarayon uchun dorivor moddani aniq dozalash mumkin emas. Dori-darmonlar teskari ta'sirga olib kelishi mumkin, ya'ni. zarar.
5)
Engil va o'rtacha darajadagi bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga, kuchayishi va og'ir o'pka va yurak etishmovchiligi bo'lmasa, baroterapiya buyuriladi; 2000-2500 m balandlikda, keyin esa dengiz sathidan 3500 m balandlikda mos keladigan past bosimdan boshlang; har kuni yoki har kuni amalga oshiriladigan protseduralarning davomiyligi 1 soat; Davolash kursida 20 ta protsedura mavjud.
6) Hamshira uchun individual biodozani aniqlash algoritmi:
1. Shifokorning retsepti bilan tanishish.
2. Qurilmani tanlash.
3. Nurlanish joyini tanlash.
4. Qurilmani tayyorlash.
5. Bemorga kerakli holatni berish.
6. Nurlanish joyini tekshirish.
7. Quyoshdan himoyalovchi ko‘zoynak taqish.
8. Dozimetrni nurlanish joyiga qo'llash.
9. Bemorning tanasiga lentalar bilan mahkamlash.
10. Atrofdagi terini choyshab bilan qoplash.
11. Qurilmani 50 sm masofada o'rnating.
12. Belgilangan vaqt uchun birinchi teshikni ochish.
13. Bir vaqtning o'zida keyingi teshiklarni navbat bilan ochish va nurlantirish.
14. Dozimetrni olib tashlash, nurlanishni to'xtatish va bemorni 24 soat ichida tashrif buyurish haqida ogohlantirish.
15. Nurlanish joyini tekshirish va eritema chiziqlarini hisoblash.
16. Formula yordamida biodozani hisoblash yoki qayta hisoblash.
Standart javoblar
17-chipta
Berilgan: Kasal.
Ds: Romatoid artrit STOP.
Tayinlangan: Parafin ilovalari, ikkala oyoqqa cho'milish usuli yordamida vannalar, t +55 0 C, davomiyligi 40 daqiqa. 15 protsedura kursi.
Savollar:
1) Nimaning paydo bo'lishi favqulodda vaziyat bu terapiya bilan mumkinmi?
2) Ushbu protsedura uchun chiqarish usulining o'ziga xos xususiyati nimada?
3) Ushbu tashxis bilan bemorga yana qanday elektroterapevtik segmental-refleks texnikasini tavsiya qilish mumkin?
4) Bemor vannada qanday his-tuyg'ularni boshdan kechirishi kerak?
5) Ushbu protsedura davomida hamshiraning harakatlari ketma-ketligi (Harakatlar algoritmi).
Yechim:
1) Qon bosimining oshishi: bemorga tuzalib ketgunga qadar dam olishiga ruxsat bering normal bosim Agar qon bosimi tushmasa, uchinchi shaxsdan keyin shifokorni chaqiring.
Bosh aylanishi va Bosh og'rig'i: Jarayondan keyin bemorga dam olishga ruxsat bering, agar kerak bo'lsa, bering nashatir spirti, uchinchi tomon orqali shifokorni chaqiring.
2) vannalar
3) Massaj, DDT, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning elektroforezi, gidrokortizonning fonoforezi, dimexid ilovalari va kurort davolash yordamchi ahamiyatga ega va faqat engil artritda qo'llaniladi.
4) Yoqimli issiqlik
5) Harakat algoritmi:
1. shifokorning retseptini o'qing.
2. bemorni kabinaga olib kirish.
3. bemorga yechinishga yordam bering.
4. bemorga qulay tana holatiga erishishga yordam bering.
5. zararlangan joyni paxta va spirt bilan artib oling.
6. parafinning t ni o'lchang.
7. Teriga kerosin surting.
8. Kompress qog'oz bilan yoping.
9. adyolga o‘ramoq.
10. jismoniy soatda protsedura davomiyligi haqida eslatma qiling.
11. Jarayon oxirida shinani olib tashlang.
12. ishlov berilgan yuzani nam mato bilan artib oling.
13. Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlarida qayd qiling.
14. Bemorni keyingi muolajalarga taklif qiling.
Standart javoblar
21-chipta
Berilgan: Bemor V., 49 yosh.
Ds: Surunkali bronxit.
Tayinlangan: Nafas olish terapiyasi.
Savollar:
1) Ushbu protsedurani bajarish uchun qanday usuldan foydalanish kerak?
2) Ushbu terapiyani uyda qo'llash mumkinmi? Qanday dorivor moddalar yoki o'simlik infuziyalari, o'simlik moylari tavsiya qila olasizmi?
3) Hozirgi vaqtda uyda ingalyatsion terapiya uchun qanday asboblar qo'llaniladi? Ularning xususiyati nimada?
4) Yana qanday fizioterapiya muolajalari bilan birlashtirilishi mumkin? inhalasyon terapiyasi bu patologiya bilan?
5) Ushbu muolajani bajarishda hamshiraning harakatlari qanday ketma-ketlikda bo'ladi?
Yechim:
1) Nafas olish uchun bemor 5-10 daqiqa davomida stol ustidagi generator bilan birga o'rnatilgan respirator niqob orqali qulay holatda erkin nafas olish uchun stulga o'tiriladi. Ular nafas olish uchun kerakli tarkibdagi aerozolni beradi.
2)
3) Siqish inhaleri CN-231, Machold inhaleri bilan efir moylari, inhaler
4)
Electrosleep, DDT, № 124 usul: Elektr aerozollarini inhalatsiyalash, buyrak usti bezlari hududida ozgina issiqlik hissi bilan induktotermiya, bunda 2-3 burilishli spiral shaklida induktor-kabel qo'llaniladi. T 10 - L 4 darajasi, o'pka sohasidagi DVM, NMP, UHF va bitemporal texnika, fonoforez, quruq karbonat angidrid vannalari Elektroakupunktur va elektropunkturadan foydalanish, shuningdek kauterizatsiya usuli (ju), ayniqsa, shuvoq sigaretlari bilan, alohida ahamiyatga ega.
Nafas olish terapiyasini o'tkazishda hamshira harakatlarining algoritmi.
1. Shifokorning retsepti bilan tanishib chiqing (inhalatsiya turi, inhalatsiya aralashmasining tarkibi, uning miqdori, protsedura davomiyligi);
Bemorni davolash jarayoniga tayyorgarlik:
1. Jarayon davomida bemorga xatti-harakatlar va nafas olish haqida ko'rsatma bering;
2. Inhaler idishini dori bilan to'ldiring;
3. Bemorni inhalerga o'tiring;
4. Uning tayyorligiga ishonch hosil qiling;
Jarayonni amalga oshirish:
1. Inhalerni yoqing.
2. Bemorning xatti-harakati va nafas olishi to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiling.
3. Bemorni kuzatib boring.
4. Holatda allergik reaktsiyalar(yo'tal, bo'g'ilish) protsedurani to'xtating va shifokorni chaqiring.
Jarayonning oxiri:
1. Inhalerni o'chiring.
2. Uchini olib tashlang va sterilizatsiya qiling.
3. Bemorni 10-15 daqiqa dam olishga taklif qiling.
4. Bemorni 2 soat davomida istalmagan chekish, baland ovozda gapirish va sovutish haqida ogohlantiring.
Standart javoblar
20-chipta
Berilgan: Bemor V., 49 yosh.
Ds: o'tkir bronxit.
Tayinlangan: Nafas olish terapiyasi (ishqoriy inhaliyalar).
Savollar:
1) Agar "AIR-2" va "Vulkan" qurilmalari mavjud bo'lsa, ushbu bemor uchun protsedurani amalga oshirish uchun qurilmani tanlang; Nega?
2) Qanday ishqoriy eritmalardan foydalanish mumkin?
3) Ushbu terapiyani uyda qo'llash mumkinmi? Qanday dorivor moddalar yoki o'simlik infuziyalari, o'simlik moylari tavsiya etilishi mumkin?
4) Hozirgi vaqtda uyda inhalatsiya terapiyasi uchun qanday asboblar qo'llaniladi? Ularning xususiyati nimada?
5) Ushbu protsedurani bajarish uchun qanday usuldan foydalanish kerak?
Yechim:
1) O'tkir bronxit uchun Vulkan qurilmasidan foydalanish yaxshiroqdir, chunki Bu ultratovushli inhaler, ushbu qurilmadagi aerozol zarralarining kirib borish chuqurligi va tezligi AIR-2 qurilmasiga qaraganda kattaroqdir.
2) Nafas olish uchun siz 1-3% eritmaning gidroksidi eritmasidan foydalanishingiz mumkin Pishiriq sodasi, dengiz suvi, sho'r-ishqorli mineral suvlar.
3) Jarayon uyda amalga oshirilishi mumkin. Evkalipt, atirgul, lavanta, koriander, adaçayı, anis
4 ) CN-231 siqish inhaleri, efir moylari bilan Machold inhaleri, inhaler
UN-231 ultratovushli, ishlatish uchun qulay.
5 ) Shaxsiy nafas olish uchun bemor erkin nafas olish uchun qulay holatda va respirator niqob orqali stulga o'tiriladi, generator bilan birga stulning orqa tomoniga yoki stolga 5-10 daqiqa davomida biriktiriladi. Bemorga kerakli kompozitsiyaning elektr aerozolini nafas olishiga ruxsat bering.
BODAMLIKLAR
Standart javoblar
17-chipta
Berilgan: Bemor S., 44 yosh.
Ds: Surunkali tonzillit.
Tayinlangan: Tonsil sohasidagi ultratovush terapiyasi.
Savollar:
1) Ushbu bemor ultratovush terapiyasini buyurishdan oldin qanday testlardan o'tishi kerak?
2) Ushbu protsedura uchun qanday usul qo'llaniladi va uning intensivligi qanday?
3) Jarayonni boshlashdan oldin sozlashingiz kerak bo'lgan sozlamalarni mashinaning old paneliga yozing.
4) Ushbu patologiya uchun fonoforezni boshqa qanday fizioterapiya muolajalari bilan birlashtirish mumkin?
5) Ultratovush terapiyasini o'tkazishda hamshiraning harakatlar ketma-ketligi qanday?
Yechim:
1) Ultratovushni tayinlashdan oldin trombotsitlarni aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak.
2) Jarayon texnikasi bodomsimon sohasi uchun barqaror, submandibulyar soha uchun ikkita maydon, intensivlik - 0,2-0,4 Vt / sm 2, 5 daqiqa davomida uzluksiz rejim. har tomondan, malhamda: analgin 50%
|
1) UV, UHF, mikroto'lqinli pech, kriyoterapiya, inhalatsiya, kriyoterapiya bilan geliy-neon lazeridan foydalanish, intralakunar nurlanish, lazer fizioterapiyasi va o'tkir va lazerli ponksiyon. surunkali tonzillit to'lqin uzunligi 0,89 mkm, emitentning oxirida quvvat zichligi 7 mVt gacha bo'lgan galyum arsenidida impulsli yarimo'tkazgichli lazer yordamida amalga oshirilishi mumkin.
4) Uzluksiz rejim, intensivlik 0,2 - 0,4 Vt/sm2 Davomiyligi 3 -5 daqiqa.
5) Ultratovush terapiyasini o'tkazishda hamshira harakatlarining algoritmi:
1. Shifokorning retseptini o'qing.
2. Bemorni kabinaga taklif qiling.
Bemorni protseduraga tayyorlash:
1. Bemorga protsedura davomida hislar va xatti-harakatlar haqida ko'rsatma berish.
2. Jarayon maydonini ochish.
3. Bemorni yotqizish (o'tirish).
4. Aloqa vositasini qo'llash.
Uskunani tayyorlash:
1. Kerakli emitentni tanlash va faollashtirish.
2. Qurilmani belgilangan rejim va intensivlikda ketma-ket yoqish.
3. Emitentning ishlashini tekshirish.
4. Jarayon soatlarining kiritilishi.
Jarayonni amalga oshirish:
1. Emitentni harakatga keltiruvchi labil texnika yoki emitentni mahkamlash bilan barqaror texnika.
Jarayonning oxiri:
1. Qurilmani o'chiring.
2. Aloqa vositasini teridan olib tashlang.
3. Jarayon to'g'risida protsedura kartasiga eslatma qo'ying.
Standart javoblar
20-chipta
Berilgan: Bemor M., 37 yosh.
Ds: Surunkali bronxit.
Tayinlangan: Umumiy ultrabinafsha nurlanish (biodozning 1/4 qismidan boshlab), har kuni. 15 protsedura kursi.
Savollar:
1) Ushbu terapiya paytida qanday favqulodda vaziyat yuzaga kelishi mumkin?
2) Ushbu kasallikni davolash uchun yana qanday segmental refleks usullarini tavsiya qilish mumkin?
3) Ushbu patologiya uchun yana qanday mahalliy nurlanish usullarini tavsiya qilish mumkin?
4) Ushbu patologiya uchun qanday nurlanish usulini tavsiya qilish kerak?
5) Ushbu protseduraning kamchiliklari qanday?
6) Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun qanday usuldan foydalanish kerak?
Yechim:
1) Bemorlar va xodimlar uchun ko'zni himoya qilishning etarli emasligi kon'yunktiva va ko'zning shox pardasining ultrabinafsha nurlari ta'sirida kuyishi tufayli o'tkir kon'yunktivitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Xavfsizlik choralarini jiddiy buzish terining kuyishiga olib kelishi mumkin.
Elektr shikastlanishi (darhol manipulyatsiyani to'xtating, kalitni o'chiring, simlarni quruq arqon bilan bemordan tortib oling, bemorning tanasiga tegmasdan uni tortib oling /faqat kiyim bilan), uchinchi shaxs orqali shifokorni chaqiring, psixologik yordam, valerian ekstrakti bering, choy bering, iliq yoping; og'ir holatlarda: mexanik shamollatish + yopiq yurak massaji + ammiak. Agar bu yordam bermasa, bemor intensiv terapiyaga o'tkaziladi va kasalxonaga yotqiziladi.
Yurak etishmovchiligi: birinchi yordam: 3-shaxsdan keyin shifokorni chaqirish, yurak massaji + mexanik shamollatish, dori-darmonlar (Norepinefrin IV + 2 - 5 ml 5% kaltsiy xlorid, qo'shimcha ravishda 1 kg tana vazniga 8% natriy bikarbonat 1,5 - 2 ml AOK qilinadi.
Kuyishlar: bemorni tinchlantirish, agar kerak bo'lsa, shifokorni chaqirish (kuyish darajasiga qarab), tankni eritma bilan davolash, quruq yoki moylangan bandajni qo'llash. 
2) a) SMT - o'zgaruvchan rejim. Elektrodlar paravertebral, interskapular mintaqada. 5 daqiqa davomida 3-4 RR, modulyatsiya chastotasi - 70-80 Hz, chuqurlik - 50%. Kurs - kuniga 12 ta protsedura.
b) Ca 2+ elektroforez "yoqa" usuli yordamida (A.E. Shcherbak bo'yicha), har kuni. 10 protsedura kursi. "Yoqa" CaCl 2 eritmasi bilan namlanadi.
Yoqa shaklidagi elektrod S = 600-800 sm 2 orqa tomonda elkama-kamar sohasida va old tomondan subklavian mintaqada, ikkinchi to'rtburchak elektrod S = 300-400 sm 2 lumbosakral mintaqada joylashgan. .
V)"Vermeule bo'yicha umumiy elektroforez" usuli yordamida Ca 2+ elektroforezi: 2-5% CaCl 2 eritmasi bo'lgan prokladka skapulyar sohaga joylashtiriladi va elektrodlardan biriga ulanadi. Va maydonga yana ikkita qo'sh elektrod qo'yilgan boldir mushaklari va boshqa qutbga ulang. J = 0,05 mA
3) Electrosleep, DDT, № 124 usul: Elektr aerozollarini inhalatsiyalash, buyrak usti bezlari hududida ozgina issiqlik hissi bilan induktotermiya, bunda 2-3 burilishli spiral shaklida induktor-kabel qo'llaniladi. T 10 - L 4 darajasi, o'pka sohasidagi DVM, NMP, UHF va bitemporal texnika, fonoforez, quruq karbonat angidrid vannalari Elektroakupunktur va elektropunkturadan foydalanish, shuningdek kauterizatsiya usuli (ju), ayniqsa, shuvoq sigaretlari bilan, alohida ahamiyatga ega.
4) Bronxial astmaning kuchayishi va remissiyasi bosqichidagi bemorlarga muvaffaqiyatli buyuriladi. terapevtik mashqlar alohida-alohida tanlangan nafas olish mashqlariga, hovuzdagi mashqlarga (suv harorati 37-38 ° C), shuningdek har xil turlari terapevtik massaj.
5) Da noto'g'ri foydalanish, dozalash va xavfsizlik qoidalarini buzish, ultrabinafsha nurlanish ham mahalliy, ham umumiy zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun fototerapevtik va ayniqsa ultrabinafsha muolajalarni o'tkazishda shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy va aniq rioya qilish kerak.
Ultraviyole nurlanishni dozalash va o'tkazishda bu juda zarur! Individual yondashuv bemorga, yorug'lik sezgirligi tufayli turli odamlar, terining turli joylari va hatto bir xil odamlar tomonidan idrok tibbiy muolajalar Yilning turli vaqtlarida va hayotning muayyan davrlarida ular sezilarli darajada farqlanadi va individual tebranishlarga ega.
Agar dozadan oshib ketgan bo'lsa, ultrabinafsha nurlanishiga yuqori va patologik sezgirlik bilan UVR zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Bemorlar va xodimlar uchun ko'zni himoya qilishning etarli emasligi kon'yunktiva va ko'zning shox pardasining ultrabinafsha nurlari ta'sirida kuyishi tufayli o'tkir kon'yunktivitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ba'zi kasalliklar ultrabinafsha nurlanish ta'sirida kuchayishi mumkin.
6) Bronxit uchun ikkita maydon nurlanadi. Birinchi maydon - bo'yinning old yuzasi va sternumning yuqori yarmi maydoni - bemorni orqa tomoniga qo'yib, yostiqni orqasiga qo'yib, boshini biroz orqaga burish bilan nurlanadi. Radiatsiya dozasi - 3 ta biodoza. Ikkinchi maydon - bo'yinning orqa yuzasi va interskapular mintaqaning yuqori yarmi - bemorning oshqozonida yotgan holda nurlanadi. Ko'krak ostiga yostiq qo'yiladi, peshona buklangan qo'llarga yotadi. Radiatsiya dozasi - 4 biodoza. Nurlanish 1-2 kundan keyin amalga oshiriladi. Davolash kursi 5-6 protsedura.
Standart javoblar
1-chipta
Berilgan: Bemor S., 25 yosh.
Ds: ARVI (quruq yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi, zaiflik, T 0 37,2)
Tayinlangan: Ural federal okrugi.
Savollar:
1) Ushbu terapiya paytida qanday favqulodda vaziyat yuzaga kelishi mumkin?
2) NUJni tayinlash mumkinmi?
3) Ushbu muolajani qanday usul bilan va qanday dozalarda qo'llash kerak?
4) Ushbu protsedura umumiy ultrabinafsha nurlanishning qanday sxemasi bo'yicha amalga oshirilishi kerak?
5) Ushbu protseduraning kamchiliklari qanday?
6) Ultrabinafsha nurlanishni o'tkazishda hamshiraning harakatlar ketma-ketligi qanday?
Yechim:
1) Elektr shikastlanishlari (darhol manipulyatsiyani to'xtating, kalitni o'chiring, simlarni quruq arqon bilan bemordan tortib oling, bemorning tanasiga tegmasdan uni tortib oling /faqat kiyim bilan /, uchinchi shaxs orqali shifokorni chaqiring, psixologik yordam. , valeriana ekstrakti bering, choy bering, iliq yoping;Og'ir darajalarda: mexanik shamollatish + yurakni yopiq massaj + ammiak.Agar bu yordam bermasa, bemorni intensiv terapiyaga olib, kasalxonaga yotqiziladi.
Yurakni ushlab turish: birinchi yordam: birinchi navbatda shifokorni chaqirish, yurak massaji + mexanik shamollatish, dori-darmonlar (Norepinefrin IV + 2 - 5 ml 5% kaltsiy xlorid, qo'shimcha ravishda 1 kg tana vazniga 1,5 - 2 ml 8% natriy bikarbonat yuboriladi. .
Kuyishlar: bemorni tinchlantirish, agar kerak bo'lsa, shifokorni chaqirish (kuyish darajasiga qarab), tankni eritma bilan davolash, quruq yoki moylangan bandajni qo'llash.
2) Ultraviyole nurlar bilan nurlanish bodomsimon bezlar, burun shilliq qavati va faringeal shilliq qavatlarga qisqa to'lqinli yoki integral spektrda buyurilishi mumkin.
3) a) Bodomsimon bezlarga ta'sir qilish: bemor stulda o'tiradi (afzal vintli stul), og'iz naycha darajasida bo'lishi kerak. Nurlantiruvchi qurilmaga qiyshiq kesilgan olinadigan trubka o'rnatiladi va u og'izga chuqur kiritilib, nurlarni bir yoki boshqa bodomsimon bezga yo'naltiradi. Bemor chiqadigan tilni doka bilan ushlab turadi va tilning ildizi protseduraga xalaqit bermasligi uchun oyna orqali kuzatadi. Har safar tomoqning orqa qismining yarmini nurlantirish kerak (bir xil joylarni qayta-qayta nurlantirmaslik uchun). Nurlanish dozasi integral spektr uchun 1-5 biodoza (1-5 minut va undan ko'p) va qisqa to'lqinli nurlar bilan nurlanish uchun 1-2 biodoza (3-6 minut). Nurlanish har kuni yoki har kuni amalga oshiriladi, davolash kursiga 3-5 marta nurlanish.
b) Farenksning shilliq qavatiga ta'siri: farenksning orqa devorini nurlantirish uchun nurlar keng teshikli olinadigan trubka orqali unga yo'naltiriladi. Doza - 2 biodoza.
V) Burun shilliq qavatiga ta'siri: bemor boshini bir oz orqaga egib, chiroqqa qaragan stulga o'tiradi. Burun shilliq qavati kichik teshikli trubka orqali nurlanadi, uni har bir burun teshigiga sayoz kiritadi. Radiatsiya dozasi - 2-3 biodoza. Har kuni yoki har kuni nurlantiring. Davolash kursi 2-5 nurlanishdan iborat.
4) Tezlashtirilgan sxema.
Biodozalar soni Chiroqdan masofa, sm
5) Jarayon uchun dorivor moddani aniq dozalash mumkin emas. Dori-darmonlar teskari ta'sirga olib kelishi mumkin, ya'ni. zarar
Harakat algoritmi
Markaziy Qo'mita yig'ilishida ko'rib chiqildi Tasdiqlandi
______HAG va AQSh _____________ direktori
Xattama raqami ____ 9 ____ orynbasary
Protokol o'rinbosari Barqaror rivojlanish bo'yicha direktor
«_ 15 __»__ 05 __ 2015 yil Xattama raqami _________
TsƏK torayymy/toragasy protokoli
Markaziy Qo'mita raisi "___"________ 2015 yil
__________ Apraimov A.A. _____________ Ortiqova S.J.
2015-o‘quv yili Davlat imtihon qo‘mitasining “Hamshiralik ishi” mutaxassisligi bo‘yicha “Akusherlik va ginekologiyada hamshiralik ishi” fanidan vazifalar.
1-sonli topshiriq
20 yoshli homilador O.N.ga yotqizilgan ginekologiya bo'limi tashxis bilan: homiladorlikning 8 xaftaligi, erta gestoz, o'rtacha qusish.
Ertalab ko'ngil aynishi va qayt qilish 2 hafta oldin paydo bo'lgan, ammo tez orada qusish ovqatdan oldin va keyin kuniga 10 martagacha tez-tez bo'lgan. U zaiflik, bosh aylanishi, ishtahaning etishmasligidan shikoyat qiladi, 3 kg vazn yo'qotdi. Kosmosda o'zini adekvat yo'naltiradi. U tashvishli, qusishning takrorlanishidan qo'rqadi, aloqalar o'rnatadi, lekin homiladorlikning natijasi haqida tashvish bildiradi.
Ob'ektiv: ong aniq, yotoqdagi pozitsiyasi faol. Teri toza, oqargan, quruq. Qon bosimi 100/80 mm Hg. Art. Ps daqiqada 100 zarba. Tana harorati 37,7° S. Qorni muntazam shaklda, nafas olish aktida ishtirok etadi, yumshoq, og'riqsiz.
Vazifalar
2. Homilador ayolga vaginal tekshiruvga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini tushuntiring.
3. Qinning tozalik darajasini aniqlash uchun surtma olish texnikasini fantomda ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Homilador ayolning muammolari:
Haqiqiy:
ko'ngil aynishi,
Bosh aylanishi,
Zaiflik.
Potentsial:
homiladorlik,
Intoksikatsiya.
Ustuvorlik:
Qisqa muddatli maqsad
Uzoq muddatli maqsad
| Reja | Motivatsiya |
| 3. Ko'p suyuqlik bilan ta'minlang | |
Baho. Homilador ayol qusishning pasayishi va to'xtashini qayd etadi. Homiladorlik saqlanib qoldi. Maqsadga erishildi.
2-sonli topshiriq
Ginekologiya bo‘limiga 20 yoshli homilador ayol 12 haftalik homiladorlik tashxisi bilan yotqizilgan. Spontan tahdidli abort.
Qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'riqli og'riqlar shikoyatlari. U 2 kun oldin kasal bo'lib qoldi va kasallik sababini ishda og'irlik ko'tarish bilan bog'laydi.
Ayol xavotirda, homiladorlikning keyingi natijalaridan xavotirda.
Ob'ektiv: ong aniq, yotoqdagi pozitsiyasi faol. Teri toza, fiziologik rangga ega. Qon bosimi 120/80. mmHg Art., puls - daqiqada 74 zarba. Qorin yumshoq va og'riqsizdir.
Vazifalar
1. Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Bemorning muammolari:
Haqiqiy:
Qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'riq,
Homiladorlikning natijasi haqida tashvishlanish.
Potentsial:
Qon ketishi,
Xomilaning o'limi
Ustuvorlik
Pastki qorin og'rig'i.
Qisqa muddatli maqsad: homilador ayolda og'riqni to'xtatish
Uzoq muddatli maqsad: homiladorlikni uzaytirish.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Ruhiy xotirjamlikni ta'minlang | 1 kamaytirish uchun stress ta'siri |
| 2. Jismoniy tinchlikni yarating | 2. Bachadon ohangini va kuchlanishini bartaraf etish |
| 3. Akupunktur protsedurasiga tayyorgarlik ko'ring | 3. Refleks effekti uchun mushak qatlami bachadon |
| 4. Jinsiy tinchlikni ta'minlash uchun eringiz bilan suhbatlashing | 5. Bachadonning mushak qavatining ohangini yo'qotish uchun |
| 6. Homilador ayolni oqsil, vitaminlar va mikroelementlarga boy oziqlantirish haqida qarindoshlar bilan suhbat o'tkazing. | 6. Xomilaning to'liq rivojlanishi va homilador ayolda kamqonlikning oldini olish uchun |
| 7. Kirish imkoniyatini ta'minlash toza havo xonani ventilyatsiya qilish orqali | 7. Xomilaning gipoksiyasini oldini olish uchun |
| 8. Homilador ayolning holatini kuzatib boring | 8. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun |
Baholash: bemor og'riqning pasayishi va to'xtashini qayd etadi. Homiladorlikni saqlab qolishga ishonch paydo bo'ladi. Maqsadga erishildi.
3-sonli topshiriq
Bemor 40 yoshda, surunkali nonspesifik salpingit tashxisi bilan ginekologiya bo'limida statsionar davolanmoqda.
Vulva va vaginada qichishish, leykoreya shikoyatlari. Uning fikricha, bu ko'rinishlar antibiotik terapiyasi kursidan bir necha kun o'tgach paydo bo'lgan. Bezovta, asabiy, uyqu buzilishidan shikoyat qiladi.
Ob'ektiv ravishda: jinsiy a'zolarni tekshirishda kichik jinsiy lablar, vaginal shilliq qavatning giperemiyasi, pishloqli oqindi bor. Tashqi jinsiy a'zolar hududida tirnalgan izlar.
Vazifalar
1. Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
2. Bemorga vaginal tamponlarni qanday kiritishni o'rgating.
3. Vaginal vannalar texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Bemorning muammolari:
Haqiqiy:
Qichishish, leykoreya;
Anksiyete, asabiylashish;
Uyquning buzilishi.
Potentsial muammolar:
Bachadon bo'yni eroziyasini rivojlanish xavfi;
Relaps xavfi;
Jinsiy sherikning infektsiyasi xavfi.
Ustuvor masala:
Jinsiy hududda qichishish va leykoreya.
Qisqa muddatli maqsad: bemorda qichishish va leykoreyani kamaytirish.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish paytida bemor qichishish va leykoreya haqida shikoyat qilmaydi.
Darajasi: Bemor qichishish va leykoreyaning pasayishini qayd etadi. Maqsadga erishildi.
Vazifa № 4
Ginekologiya bo'limining tez tibbiy yordam bo'limiga ayol kishi bosh aylanishi, holsizlik, ko'zning qorayishi, qorinning pastki qismida og'riqlar, anusga nurlanish, hayz ko'rishning 4 hafta kechikishiga shikoyat qiladi. Bezovta qilingan ektopik homiladorlik. Ob'ektiv: ahvoli og'ir, yuzi oqargan, sovuq ter, qon bosimi 80/50 mm simob ustuni. Art., puls 100 zarba/min.
Vazifalar
1. Bemorning ahvolini aniqlang va asoslang. Hamshiralik tashxisi?
Javoblar namunasi
1. Tashxis: Bezovta qilingan ektopik homiladorlik. Gemorragik shok. Ektopik homiladorlikning keskin uzilishi natijasida ayol ichki qon ketishini boshdan kechirdi.
A). bosh aylanishi, zaiflik, ko'zning qorayishi bor;
b). Qon bosimi - 80/50 mm Hg, puls 100 zarba/min; yuzning rangparligi, sovuq ter bor.
A). tashxisni tasdiqlash va shoshilinch yordam ko'rsatish uchun telefon orqali navbatchi shifokorni chaqiring; laborant
b). bemorga bering gorizontal holat, miya gipoksiyasini oldini olish uchun bosh uchini pastga tushiring; kislorod bering
V). qon ketishini kamaytirish uchun qorinning pastki qismiga muz to'plamini qo'ying; ulnar venani vazofiks bilan kateterlash, i.v. jismoniy yechim, bcc ni oshirish uchun.
G). qon bosimi va pulsni aniqlang, vaziyatni nazorat qilish uchun shifokor kelguniga qadar ayolning holatini kuzatib boring.
5-sonli topshiriq
Bir ayol do'kon hamshirasiga qorinning pastki qismidagi kramp og'rig'idan shikoyat qilib keldi. qonli masalalar genital traktdan.
Tarix: ro'yxatdan o'tgan antenatal klinika homiladorlik haqida. Homiladorlik davri 12 hafta.
Ob'ektiv: ahvoli qoniqarli, terisi pushti rangda, qon bosimi 120/80 mm simob ustuni. Puls tezligi daqiqada 72 marta. Qorin nafas olishda ishtirok etadi, palpatsiya paytida yumshoq, og'riqsizdir.
Vazifalar
1. Homilador ayolning holatini aniqlash va asoslash va dastlabki hamshiralik diagnostikasi.
2.Har bir bosqich uchun motivatsiya bilan hamshira uchun harakatlar algoritmini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Homiladorlik 12 hafta. Abort qilish bilan tahdid qilish.
Ayol homiladorlikni to'xtatish bilan tahdid qilinadi.
Hamshirani favqulodda vaziyatga shubha qilishiga olib keladigan ma'lumotlar:
Qorinning pastki qismida kramp og'rig'i;
Qonli oqishni aniqlash.
2. Hamshiraning harakatlari algoritmi:
Qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi, ginekologik shifoxonaga shoshilinch tashishni talab qilish uchun;
Jismoniy tinchlikni yaratish uchun homilador ayolni divanga yotqizish;
Vaqti-vaqti bilan pulsni, qon bosimini aniqlang, vaziyatni kuzatish uchun shifokor kelguniga qadar ayolni kuzating.
6-sonli topshiriq
FAPda ko'p tug'ilgan ayol 4200 gramm og'irlikdagi tirik bolani dunyoga keltirdi. Tug'ilishda hamshira bor edi. Tug'ilish tezda sodir bo'ldi. Tug'ilgandan keyin ajralib chiqdi va o'z-o'zidan tug'ildi. Tug'ilgandan keyin tekshirilganda, hech qanday nuqsonlar aniqlanmadi. Qon yo'qotish taxminan 300 ml ni tashkil etdi. 15 daqiqadan so'ng. Bachadonning keyingi tashqi massaji paytida aniq kontursiz bachadon vaqti-vaqti bilan bo'shashadi. Qon yo'qotish 600 ml ni tashkil etdi. Ayol zaiflik, charchoq, bosh aylanishi haqida shikoyat qiladi. Ob'ektiv: terisi och pushti rangda, puls 94 marta. daqiqada Qon bosimi 100/60 mm Hg. Art. Jinsiy yo'ldan ko'p qon ketish bor.O'lchov idishida qon yo'qotish 600 ml ni tashkil etdi.
Vazifalar.
1. Hamshiralik tashxisini va tug'ruqdan keyingi onaning holatini aniqlang va asoslang.
2. Har bir bosqich uchun motivatsiya bilan hamshiraning harakatlarining algoritmini tuzing.
Javob berish standartlari.
1. DZ: Erta tug'ruqdan keyingi davr. Erta tug'ruqdan keyingi atonik qon ketish. Gemorragik shok 1 st.B ekstremal holat Katta homilali ko'p tug'ilgan ayolda tez tug'ilish sodir bo'ldi, bu esa bachadon tonusining pasayishiga va qon ketishiga olib keldi.
2. Hamshiraning favqulodda vaziyatdan shubhalanishiga imkon beruvchi ma'lumotlar:
Tug'ilish kasalxonadan tashqarida sodir bo'lgan;
Tug'ruqdan keyingi erta davr; bachadon tonusining pasayishi
Jinsiy organlardan qon ketishining davom etishi.
HI = 0,9, bu 1-bosqich gemorragik shokni ko'rsatadi va qon yo'qotish hajmi taxminan 700 ml ni tashkil qiladi.
Hamshiraning harakatlari algoritmi
Tug'ruqxonaga shoshilinch tashish uchun radio orqali tez yordam chaqiring.
FAPning barcha tibbiy xodimlarini yordamga safarbar qiling
Tug'ilgan onani tinchlantiring, unga qulay holatni bering, kislorod bering va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni boshlang. yordam, tug'ruqdan keyingi qon ketish uchun SOPga ko'ra, FAPda mavjud bo'lgan asbob-uskunalar yordamida.
Vaqti-vaqti bilan bachadonning tashqi massajini bajaring va jinsiy yo'ldan oqishni kuzating.
Postpartum ayolning holatini kuzatib boring, vaziyatni kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan puls va qon bosimini aniqlang. Kuzatuv varaqasini saqlang.
Vazifa № 7
Homiladorlik 38 hafta. Shikoyatlar: bosh og'rig'i, ko'z oldida miltillovchi dog'lar, epigastral mintaqada og'riq, bir marta qusish. Homilador ayolning ahvoli og‘ir, qon bosimi 170/110, yurak urishi daqiqada 85 marta, nafas olish tezligi daqiqada 19 marta. Mehnat faoliyati yo'q, bachadon qo'zg'almas, homila yurak urishi bo'g'iq, 140 v/mi, ritmik, kindik ostida o'ngda.Jinsiy yo'ldan. patologik oqindi Yo'q. Pastki ekstremitalarda shish paydo bo'lishi.
Mashq:
1. Dastlabki hamshiralik tashxisini ayting
2. Homilador ayolning holatini aniqlang va asoslang.
3.Hamshiraning harakatlari algoritmini tuzing.
4.Favqulodda birinchi yordam
5. Kasalxonaga yotqizish tamoyili.
Javob namunasi:
1.DZ: Homiladorlik 38 hafta. Og'ir preeklampsi. Xomilaning uzunlamasına holati, 2-pozitsiyasi, sefalik ko'rinish.
2. Homilador ayolning shoshilinch, og'ir ahvoli bor, u shifokorgacha bo'lgan yordamni talab qiladi tibbiy yordam, chunki normal joylashgan yo'ldoshning ajralishi, serebrovaskulyar avariya, retinal ajralish, eklampsi, yo'ldoshning ajralishi natijasida massiv koagulopatik qon ketish va antenatal xomilalik asfiksiya xavfi ortadi.
Hamshirani jiddiy tibbiy favqulodda vaziyatga shubha qilishiga olib keladigan ma'lumotlar: og'ir preeklampsi belgilari mavjud: bosh og'rig'i, ko'z oldida chivinlar, epigastral mintaqadagi og'riqlar, bitta qusish., shuningdek, og'ir. arterial gipertenziya. Qon bosimi 170/110.
3. Homilador ayolga shoshilinch shifokorgacha bo'lgan yordam ko'rsatilishi shart.
4. SOPga ko'ra, ular keyingi antihipertenziv terapiya (miya qon tomir avariyalarining oldini olish uchun nifidepin) bilan antikonvulsant magnezium terapiyasi (soqchilikning oldini olish) bilan boshlanadi.
5. Tez yordam chaqiring. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 325-sonli "Mintaqaviylashtirish to'g'risida" gi buyrug'iga binoan 3-darajali zambilda kasalxonaga yotqizish
Antikonvulsant terapiya - magniy terapiyasi - yuklash dozasi 20 ml magniy sulfat 25% eritma IV sekin 10-15 daqiqa davomida. Vena ichiga yuborish imkoniyati bo'lmasa, 10 ml magniy sulfat 25% eritmasi IM 1 ml 2% novokain eritmasi bilan. Keyin magniy terapiyasining parvarishlash dozasi - IV tomchi tizimni ulang: 80 ml 25% magniy sulfat eritmasi bilan 320 ml fiziologik eritma, daqiqada 11-22 tomchi. Kateterizatsiya Quviq Homilador ayolning holatini kuzatib boring (BP, nafas olish tezligi, Ps). Kislorod terapiyasi.
Vazifa № 8.
Bemor O.N., 20 yosh, ginekologiya bo'limiga hayz ko'rishning 3 oydan kechikishi, kuniga 10 martagacha ko'ngil aynishi va qayt qilish, ovqatdan oldin va keyin kuzatilishi shikoyatlari bilan yotqizilgan. zaiflik, bosh aylanishi, ishtahaning etishmasligi uchun 3 kg yo'qotdi. Kosmosda o'zini adekvat yo'naltiradi. U tashvishli, qusishning takrorlanishidan qo'rqadi, aloqalar o'rnatadi, lekin homiladorlikning natijasi haqida tashvish bildiradi. Ob'ektiv: ong aniq, yotoqdagi pozitsiyasi faol. Teri toza, oqargan, quruq. Qon bosimi 100/80 mm Hg. Art. Ps daqiqada 100 zarba. Tana harorati 37,7 S. Qorni muntazam shaklda, nafas olish aktida ishtirok etadi, yumshoq, og‘riqsiz. Jinsiy organlardan patologik oqimlar yo'q.
Vazifalar
1. Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
2. Diagnostika.
Namuna javoblar Diagnostika Homiladorlik 12 hafta. O'rtacha qusish.
1. Homilador ayolning muammolari:
Haqiqiy: qusish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, zaiflik.
Potentsial:
Ustuvorlik: qusish.
Qisqa muddatli maqsad: Bemor yaqin kunlarda qusish, ko'ngil aynishi va suvsizlanishni to'xtatadi.
Uzoq muddatli maqsad: Bemor bo'shatish paytida qusish yoki ko'ngil aynishidan shikoyat qilmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Homilador ayol uchun to'liq dam olish va uzoq uyquni yarating | 1. Markaziy asab tizimiga stress ta'sirini kamaytirish |
| 2. Xuddi shu tashxisga ega bemorlardan izolyatsiya | 2. Qusish markazlariga refleks ta'sirini istisno qilish |
| 3. Ko'p suyuqlik bilan ta'minlang | 3. Yo'qotilgan suyuqlik hajmini to'ldirish uchun. |
| 4. Oziq-ovqat iste'mol qilishning o'ziga xos xususiyatlari (kichik qismlar, sovuq) haqida suhbatlashing. | 4. Qabul qilingan ovqatni tananing o'zlashtirishi uchun. |
| 5. Oziqlanishni oqsil, vitaminlar va mikroelementlarning yuqori miqdori bilan ta'minlash haqida suhbatlar o'tkazing. | 5. Protein yo'qotilishini qoplash va tananing himoya kuchlarini oshirish |
| 6. Kun davomida xonani ventilyatsiya qilish orqali toza havoga kirishni ta'minlang | 6. O'pka aeratsiyasini yaxshilash va havoni kislorod bilan boyitish |
| 7. Og'izni adaçayı va eman po'stlog'i eritmasi bilan yuvish zarurligi haqida suhbatlar o'tkazing. | 7. Og'riqni kamaytirish uchun |
| 8. Kuzatib ko'ring ko'rinish va bemorning ahvoli | 8. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun |
Baho. Homilador ayol qusishning pasayishi va to'xtashini qayd etadi. Homiladorlik saqlanib qoldi. Maqsadga erishildi.
Vazifa № 9.
Do‘kon hamshirasiga qorinning pastki qismidagi kramp og‘rig‘i, jinsiy yo‘ldan ko‘p miqdorda qon ketishi, holsizlik, bosh aylanishi shikoyatlari bilan kelgan. Kasallikning sababi ishda og'ir yuk ko'tarish bilan bog'liq. Ayol tashvishli, homiladorlikning keyingi natijalaridan xavotirda.. Anamnez: homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tgan. Homiladorlik davri 12 hafta. Ob'ektiv: ahvoli o'rtacha og'irlikda, terisi oqargan, qon bosimi 100/60 mm Hg. Art., puls - 82 zarba / min. Qorin nafas olishda ishtirok etadi, palpatsiya paytida yumshoq, og'riqsizdir.
Vazifalar:
1.Dastlabki hamshiralik tashxisi va asoslash.
2.Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
3. Shok indeksini hisoblang. Qon yo'qotish miqdorini hisoblang.
Standart javob.
1. Homiladorlik 12 hafta. Abort davom etmoqda. Gemorragik shok 2 osh qoshiq. Ayolda abort qilish va tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning rivojlanishi xavfi mavjud.
Hamshirani favqulodda vaziyatga shubha qilishiga olib keladigan ma'lumotlar:
1) qorinning pastki qismida kramp og'rig'i; jinsiy yo'ldan ko'p miqdorda qon ketishi, teri rangi oqarib ketgan.
2) Qon bosimi - 90/60 mm Hg. art., puls - 90 zarba/min SHI-1. Qon yo'qotishning taxminiy hajmi bcc ning 20% ni tashkil qiladi.
3). Bemorning muammolari:
Haqiqiy:
Qorinning pastki qismida kramp og'rig'i
Homiladorlikning natijasi haqida tashvishlanish.
Potentsial: homila o'limi
Ustuvorlik qon ketishi
Qisqa muddatli maqsad: qon ketishini to'xtatish uchun ginekologik shifoxonaga shoshilinch tashishni talab qilish uchun tez yordam chaqiring
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida bemor qon ketishidan shikoyat qilmaydi.
2. Hamshiraning harakatlari algoritmi:
1) tez yordam chaqiring. Bemorni tinchlantirish, uni divanga yotqizish, psixologik va jismoniy tinchlik uchun.
2) Vena bilan aloqa qilishni ta'minlang. 500 ml sho'r suv bilan IV tizimiga ulang. eritma, bccni saqlab qolish va vazospazmni oldini olish uchun.
3) Miya gipoksiyasini kamaytirish uchun niqob orqali kislorod bilan ta'minlash
4) Qon bosimi va pulsni kuzatib boring, uni kuzatish varaqasiga yozib oling.
5) zambilda kasalxonaga yotqizish.
10-sonli topshiriq.
6-7 haftalik homilador 26 yoshli ayol takroriy qusish (kuniga 15-20 martagacha) va ko‘p miqdorda so‘lak oqishi shikoyati bilan tez yordam mashinasida ginekologik shifoxonaga olib borilgan. Umumiy zaiflik, bezovtalik, ishtahaning etishmasligidan xavotirda, yomon tush, asabiylashish, qorinning pastki qismida engil og'riq. Siydik chiqarish funktsiyasining pasayishi qayd etilgan. Ob'ektiv: Teri oqargan, sklera ikterik; og'iz burchaklaridagi yoriqlar, og'izdan aseton hidi; Qon bosimi 90/60 mmHg, puls minutiga 120 marta, to'ldirish kuchsiz.
Mashq qilish.
1.Hamshiralik tashxisini qo'ying va uni asoslang.
2. Qadamlardan foydalaning hamshiralik jarayoni. Bemorning muammolarini aniqlash; Maqsadlarni belgilang va har bir hamshiralik aralashuvi uchun motivatsiya bilan ustuvor muammo bo'yicha hamshiralik parvarishi rejasini tuzing.
Standart javob. Tashxis: Homiladorlik 6-7 hafta. Erta toksikoz. Haddan tashqari qusish. Tuprik oqishi.
Ustuvor masalalar: qusish
Haqiqiy: umumiy zaiflik, bezovtalik, ishtahaning etishmasligi, yomon uyqu, asabiylashish
Potentsial: abort, intoksikatsiya.
O'lim holatlari markaziy asab tizimi funktsiyasining tushkunlik darajasi, gemodinamik va nafas olish buzilishlarining chuqurligi bilan farqlanadi.
Terminal holatlari xarakterlash kritik daraja organizm faoliyatining buzilishi, qon bosimining keskin pasayishi, hujayralar va to'qimalarda gaz almashinuvi va metabolizmining chuqur buzilishi.
Pre-agoniya, azob va klinik o'lim terminallar, ya'ni. hayot va o'lim o'rtasidagi chegara davlatlari.
Bunday hollarda birinchi reanimatsiya yordamini ko'rsatish inson hayotini saqlab qolishning yagona usuli hisoblanadi.
Preagonal holat (simptom komplekslari):
letargiya;
* ong chalkashib ketgan;
* qon bosimi darajasining 60 mm gacha keskin pasayishi. rt. Art. va pastda;
* periferik arteriyalarda pulsning (ipga o'xshash) ko'payishi va kamayishi;
* nafas tez-tez, sayoz;
* nafas qisilishi (tez-tez nafas olish - taxipnea);
* teri va shilliq pardalarning siyanozi yoki rangparligi.
Terminal pauzasi- Bu o'tish holati preagonal holatdan azobga qadar. Terminal pauza o'tkir taxipnedan keyin ( nafas olish tezligi) nafas olish to'satdan to'xtaydi. Terminal pauzasining davomiyligi 5-10 soniyani tashkil qiladi. 3-4 daqiqagacha.
Agonal holat- bu o'limdan oldingi tananing reaktiv va adaptiv reaktsiyalarining so'nggi namoyonlari majmuasi.
Agonal holat (simptomokomplekslar):
* nafas olish buzilishi (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, nafas olish). Har bir nafas bilan bosh orqaga tashlanadi, o'layotgan odam havoni yutib yuborganga o'xshaydi (nafas olish);
* ong yo'q; barcha reflekslar bostiriladi, o'quvchilar kengayadi;
* yurak urish tezligining oshishi;
* qon bosimining 20-40 mmHg darajasiga tushishi;
* periferikda pulsning yo'qolishi va yirik arteriyalarda keskin zaiflashishi;
* umumiy tonik konvulsiyalar;
* tana haroratining pasayishi;
* majburiy siyish va defekatsiya.
Klinik o'lim- bu miya yarim korteksida qon aylanishi va nafas olishning to'liq to'xtab qolishi uchun zarur bo'lgan vaqt bilan belgilanadigan bir necha daqiqa (5-6 minut) ichida organizm tomonidan boshdan kechiriladigan teskari holat.
Metabolik jarayonlarning yo'qolishi ma'lum bir ketma-ketlikda sodir bo'ladi.
Yurak to'xtab, o'pka ishlashni to'xtatgandan so'ng darhol metabolik jarayonlar keskin kamayadi, lekin anaerob glikoliz mexanizmi tufayli to'liq to'xtamaydi.
Davomiyligi klinik o'lim miya hujayralarining qon aylanishining etishmasligi sharoitida mavjud bo'lish qobiliyati bilan belgilanadi va shuning uchun to'liq kislorod ochligi. Yurak tutilishidan 5-6 minut o'tgach, bu hujayralar o'ladi.
Klinik o'lim belgilari:
* ongning etishmasligi;
* nafas olishni to'xtatish;
* teri oqargan, siyanotik;
* yirik arteriyalarda (karotid, femoral) puls etishmovchiligi;
* o'quvchilar maksimal darajada kengaygan, yorug'likka reaktsiya yo'qligi;
* to'liq arefleksiya.
178. Reanimatsiya - Bu hayotiylikni tiklashga qaratilgan tananing jonlanishi muhim funktsiyalar, birinchi navbatda nafas olish va qon aylanishi, to'qimalarni etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlash.
1. Qayta tiklash choralarini kechiktirmasdan boshlash kerak.
2. Voqea sodir bo'lgan joydan qat'i nazar, dastlabki qutqaruv harakatlari bir xil tarzda amalga oshiriladi va bu erda ikkita majburiy bosqichni bajarish muhimdir:
* jabrlanuvchini gorizontal holatda qattiq yuzaga yotqizish.Ushbu texnikani yumshoq yuzada bajarish kerakli samarani bermaydi, chunki yumshoq yuza qutqaruvchining harakatlari ostida burishadi va yurakning kerakli siqilishiga erishish mumkin emas. ;
* ko'krak qafasining old yuzasini ochish Va eritish
Qoida A. Yuqori nafas yo'llarining erkin o'tkazuvchanligini ta'minlang.
Qoida B."Og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" usuli yordamida sun'iy o'pka ventilyatsiyasi (ALV) orqali nafas olishni sun'iy ta'minlash. Qoida C. Qon aylanishini sun'iy ta'minlash bilvosita massaj yuraklar.
