Mantouxga qarshi ko'rsatmalar mavjud - siz ularni bilishingiz kerak. Mantoux testi indikativ diagnostika testidir.Bolalarda Mantouxga ko'rsatmalar.

Sil kasalligi nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi xavfli kasallikdir. Kasallik havo tomchilari orqali yuqadi, shuning uchun mo'rtlarni himoya qiladi bolaning tanasi virus ta'siriga qarshi emlash amalga oshiriladi. Silga qarshi emlash (BCG) tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, tug'ilgan kundan boshlab 3-7 kunlarda amalga oshiriladi. Bir yoshdan boshlab har yili bolaga Mantoux testi beriladi, uning natijalari organizmda Koch tayoqchasi mavjudligini aniqlaydi. Shubhasiz afzalliklariga qaramay, protsedura ota-onalar bilishi kerak bo'lgan bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Mantoux namunasining tarkibi

Mantoux testi, ba'zi ota-onalar noto'g'ri ishonganidek, emlash emas, balki bolalarda kasallikni aniqlash usulidir. Birinchi marta bolaga 12 oydan keyin beriladi BCG vaktsinalari, ya'ni 1 yoshda.

Tanadagi patogenlar yo'qligini aniqlash uchun preparatni teri ostiga yuborish kerak. Natija uch kundan keyin inyeksiya joyida hosil bo'lgan "tugma" o'lchamiga qarab aniqlanadi. Ishonchli natijalarga erishish uchun ushbu davrda qo'lingizni ho'llamaslik yoki tirnamaslik kerak.

Preparatning tarkibiga quyidagilar kiradi:

• tuberkulin - sil bakteriyasining qayta ishlangan va neytrallangan bo'laklari;
• fenol - dozani oshirib yuborilganda salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi, immunitetni pasaytirishi va yurak faoliyatini buzishi mumkin bo'lgan toksik dori (in'ektsiyadagi oz miqdordagi tarkib protsedurani xavfsiz qiladi);
• Polysorbate Tween-80 - stabilizator sifatida ishlatiladi, katta miqdorda sabab bo'lishi mumkin gormonal nomutanosiblik estrogen darajasini oshirish orqali (xavfsizlikka in'ektsiyada preparatning dozasini kamaytirish orqali erishiladi);
• fosfat tuzlari - patogenlarni zaiflashtirish uchun zarur;
• sho'rlangan eritma - inyeksiyaning qulay shaklini ta'minlash uchun ishlatiladi, xavfsiz, allergiyaga olib kelmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mantouxga qarshi emlashni amalga oshirishdan oldin, kontrendikatsiyalar mavjudligini istisno qilish uchun har yili pediatr tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. To'g'ri bajarilgan protsedura aniq diagnostika natijasini kafolatlaydi.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar mavjud:

• Mutlaq. Mantoux testini o'tkazishdan oldin, shifokor bolaning jadvalini o'rganishi kerak, chunki preparatni qo'llash bilan mutlaq kontrendikatsiyalar rivojlanishiga turtki beradi jiddiy muammolar salomatlik bilan.
• Vaqtinchalik. Agar ular mavjud bo'lsa, Mantoux testini kechiktirish kerak.

Qanday hollarda tuberkulin diagnostikasi taqiqlanadi? Agar mavjud bo'lsa, Mantoux testi o'tkazilmaydi quyidagi kasalliklar va aytadi:

• BCG emlashdan keyingi asoratlar;
• epilepsiya;
• bronxial astma.

Vaqtinchalik kontrendikatsiyaga quyidagilar kiradi:

Sovuqlar

Mavjudligi shamollash bolalarda, shu jumladan tana harorati ko'tarilmaganda, tahlilni kechiktirish uchun sababdir. Agar bolada yo'tal bo'lsa, protsedura qadar qoldiriladi to'liq tiklanish va simptomlarni yo'q qilish. Agar burun buruningiz bo'lsa, tuberkulin tekshiruvi bir oyga qoldirilishi kerak.

Jarayon oldidan siz qon va siydik testini o'tkazishingiz kerak, bu harakatni istisno qilish kerak mumkin bo'lgan kasallik. Agar Mantoux shamollash uchun yuborilsa, bu asoratlarni keltirib chiqaradi, chunki emlash immunitet tizimiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, tadqiqot natijasi noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Haroratning oshishi

Tana haroratining engil ko'tarilishi yallig'lanish yoki mavjudligini ko'rsatadi yuqumli jarayon o'tkir bosqichda tanada. Immunitet tizimining kuchlari patogenlar bilan kurashishga qaratilgan, Mantoux testi ko'rinishidagi qo'shimcha yuk vaziyatni yanada kuchaytiradi va natijaning ishonchliligiga ta'sir qiladi. Bunday holda, protsedura 2-3 haftaga qoldiriladi va testlar tugagandan so'ng amalga oshiriladi.

Diareya

Diareya og'ir zaharlanish yoki sabab bo'lishi mumkin ichak infektsiyasi. Agar diareya mavjud bo'lsa, uning paydo bo'lish sabablarini aniqlash kerak. Agar diareya eskirgan ovqatni iste'mol qilish natijasida boshlangan bo'lsa, Mantoux testi simptomlar yo'qolganidan keyin etti kun o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Agar sizda ichak infektsiyasi bo'lsa, protseduradan oldin to'liq davolanish kursidan o'tishingiz va testlardan o'tishingiz kerak. Qattiq gaz hosil bo'lishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish holatlarida tuberkulin testi o'tkazilmaydi.

Nevrologik kasalliklar

Turiga qarab nevrologik kasallik Mantoux testi noma'lum muddatga bekor qilinadi yoki umuman bajarilmaydi. Jarayon oldidan mumkin bo'lgan oqibatlar haqida pediatr bilan maslahatlashib, tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Tuberkulin testi mavjud kasalliklarning asoratlari rivojlanish xavfi bo'lmasa, amalga oshiriladi. Kasallikning ayrim turlari uchun tibbiy imtiyoz umr bo'yi davom etadi.

Teri kasalliklari

huzurida teri toshmasi Har qanday shaklda tashxisni kechiktirish kerak. Agar dog'lar kiyim ostida ko'rinmasa, ota-onalar protseduradan oldin patologiya haqida xabar berishlari kerak.

Natija to'g'ri bo'lishi uchun tuberkulin testi hasharot chaqishi yoki tirnalgan izlarsiz toza terida amalga oshiriladi. Bu holatda preparatni kiritish vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Allergik reaktsiyalarning mavjudligi

Mantoux reaktsiyasidan bir necha kun oldin allergiyaning kuchayishi kontrendikatsiyadir. HAQIDA mumkin bo'lgan allergiya Pediatrni xabardor qilish kerak, shifokor tuberkulin testini o'tkazish zarurati va imkoniyatini aniqlaydi. Allergiyaning kuchayishi paytida vaktsinani yuborish noto'g'ri ijobiy natija. Agar kerak bo'lsa, protseduradan oldin bolangizga antigistamin berishingiz mumkin.

Yana qachon Mantoux testini o'tkaza olmaysiz?

Jarayon oldidan siz rozilik shaklini imzolashingiz kerak. Agar ota-onalar hali ham bolaning sog'lig'i yoki xodimlarning savodxonligi haqida shubhalansa, testdan bosh tortish yaxshiroqdir. Bunday holda, siz yozma ravishda rad etishingiz kerak. Rivojlanishni kamaytirish uchun qarorlaringizni pediatringiz bilan muvofiqlashtirishingiz kerak salbiy reaktsiyalar va sil kasalligi testini rad etish orqali chaqaloqqa zarar bermang.

Emlash va qayta emlash

Tuberkulin testini emlash va revaktsinatsiya bilan birga qilish mumkin emas. Kirishdan boshlab oxirgi emlash o'ldirilgan viruslar bilan in'ektsiya ishlatilgan bo'lsa, kamida bir oy o'tishi kerak. Tirik bakteriyalarni kiritishda olib tashlash muddati 2 oygacha ko'tariladi. Bu tananing mudofaasini tiklash uchun kerak. Emlashdan keyin immunitet tizimi kiruvchi viruslar bilan kurashadi va agar bu vaqtda tuberkulin qo'llanilsa, organizm kutilmagan reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Bolalar bog'chasida karantin

Mamlakatda karantin mavjudligi bolalar bog'chasi yoki do'st ta'lim muassasasi bola tashrif buyuradigan sil kasalligi testini o'tkazishga qarshi ko'rsatma. Agar himoya viruslar bilan kurashgan bo'lsa va chaqaloq kasal bo'lmasa, bakteriyalar hali ham tanada bo'lishi mumkin, ammo ularning o'sishi immunitet tizimi tomonidan bostiriladi. Bu vaqtda qo'llaniladigan tuberkulin testi kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan himoya xususiyatlarini kamaytirishi mumkin.

Bundan tashqari, karantin davrida kasallik bo'lishi mumkin inkubatsiya bosqichi, ya'ni. bola allaqachon kasal, lekin virus hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Bunday holda, Mantoux testi immunitet tizimini buzadi, simptomlarning paydo bo'lishiga yordam beradi (yo'tal, burun burunlari). Diagnostika karantin bekor qilinganidan keyin kamida 30 kundan keyin o'tkazilishi mumkin.

Yon effektlar

Yon ta'siri preparatning individual komponentlari (tuberkulin yoki fenol) tufayli yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Mantoux kasalliklar mavjudligida berilganda tanaga zarar yetkaziladi. Ko'pincha tashxis kuzda, shamollashning kuchayishi davrida amalga oshiriladi. Ota-onalar tekshiruv vaqtida shifokorga aniqlangan alomatlar haqida xabar berishlari kerak, chunki kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin. Profilaktika choralari yon effektlar:

• protseduradan 3 kun oldin va keyin chaqaloqqa yangi ovqatlar bermang;
• ko'p odamlar to'planadigan joylarga tashrif buyurishdan saqlaning;
• allergiya rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, antigistamin bering;
• istisno qilish jismoniy mashqlar, bolani protseduradan oldin uxlab qolsin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kamdan kam hollarda protseduradan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijani olish. Agar sinov bergan bo'lsa ijobiy reaktsiya kasallik bo'lmasa, bolaga foydalanish bilan keraksiz davolanish buyuriladi kuchli dorilar. Ular tanaga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi, bu esa zararli nurlanish dozasini keltirib chiqarishi mumkin. Agar reaktsiya salbiy bo'lsa, chaqaloq kasal bo'lsa, u kerakli terapiyani olmaydi.
2. Tuberkulin ko'p miqdorda hujayra bo'linishida anormalliklarni keltirib chiqaradi, bunday ta'sir genetik apparatni yo'q qiladi.
3. Qondagi trombotsitlar soni kamayadigan kasallikning paydo bo'lishi. Yo'qligi bilan zaruriy davolash bu miya qon ketishiga va o'limga olib kelishi mumkin.
4. Patologiyalar reproduktiv organlar fenol ta'sirida.
5. Pustulalar, dog'lar, toshmalar, kengayish shaklida jiddiy allergik reaktsiyaning rivojlanishi limfa tugunlari.

Mantouxdan keyin asoratlarning sababi savodsiz harakatlar bo'lishi mumkin. tibbiyot xodimlari protsedura davomida. Sinov quyidagi qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

• Steril igna va shprits bilan in'ektsiya qiling. Qadoqlash protseduradan oldin darhol chop etiladi.
• Ignani faqat eritma ichiga botiring.
• In'ektsiya joyi alkogol bilan dezinfektsiya qilinishi kerak.
• Har bir bemordan oldin qo'lqopni almashtiring.

Bolaning hayotining birinchi kunlarida BCG bilan silga qarshi emlash amalga oshiriladi. Keyin har yili bolalik Organizmning patogen Kox tayoqchasiga chidamliligi tekshiriladi. Natija tuberkulin testining in'ektsiya joyida yuzaga keladigan reaktsiya bilan baholanadi. Garchi bu protsedura emlash emas, balki xavfsiz immunologik test bo'lsa-da, ba'zida undan qochish kerak bo'lishi mumkin.

Mavjud kontrendikatsiyalar ko'rsatishi mumkin ishonchsiz natijalar, buning uchun vaziyatni noto'g'ri baholash xavfi mavjud immunitet himoyasi bola, ayniqsa, manta ho'l bo'lsa. Ba'zan bor noxush oqibatlar- Mantouxga allergiya, Bosh og'rig'i, harorat ko'tarilishi mumkin. Agar sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolar bo'lsa, testni kechiktirishingiz kerak. Mantouxni bolaga berish to'g'risida qaror ota-onalar tomonidan pediatr bilan birgalikda qabul qilinadi.

Jarayonning mohiyati

Tuberkulin testi - bu maxsus reagentning teri ostiga in'ektsiyasi bo'lib, u orqali BCG emlashdan keyin ishlab chiqarilgan antikorlar aniqlanadi. 72 soatdan keyin inyeksiya joyida engil siqilish bilan giperemiya paydo bo'ladi, uning hajmi natijani baholash uchun ishlatiladi.

Nimani bilish muhim:

• Emlashning asosiy maqsadi sil kasalligi qo'zg'atuvchisining mavjudligini erta bosqichda aniqlashdir.
• Ota-onalar ariza yozish orqali Mantouxni rad etishlari mumkin. Shu bilan birga, hech kim Mantouxsiz bolani bolalar bog'chasiga qabul qilmaslikka haqli emas.
• Tuberkulin testi tashxis qo'yishning yagona usuli emas aniq tashxis. Buni tasdiqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi.
• Agar bolalar bog'chasi yoki maktab karantinda bo'lsa, ular odatda emlashni rad etishadi.
• Emlash joyiga g'amxo'rlik qilish uchun shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Aks holda, Mantouxdan keyin yon ta'siri va natijaning buzilishi mumkin.
• Mantoux testiga kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, sil infektsiyasi tashxis qilinadi ferment immunoassay qon va boshqalar qo'shimcha usullar imtihonlar.

Mantouxga tayyorgarlik ko'rilsa va barcha ehtiyot choralariga rioya qilinsa, test tana uchun umuman xavfli emas.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nafaqat shifokorlar, balki ota-onalar ham Mantouxni qachon qilish mumkinligini va qachon imkonsizligini bilishlari kerak. Mavjud sog'liq muammolari bo'lgan bolaning tanasiga aralashuv juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bolada oddiy burun burun bo'lsa ham, ota-onalar Mantouxga rad etishni yozish yaxshiroqdir. Qancha vaqtdan keyin emlash mumkin, shifokoringiz aniqlaydi. Odatda, emlash yakuniy tiklanishdan keyin 2 haftadan kechiktirmay ruxsat etiladi.

Mantoux testini o'tkazish uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjud?

• Yo'tal. Ushbu alomatning tabiati muhim emas. Sovuq yo'tal yoki bronxial astma bilan bog'liq bo'lsa, allergik reaktsiya har qanday paydo bo'lishini ko'rsatadi yallig'lanish jarayoni. Yo'tal uchun Mantu qilish mumkinmi, degan savolga mutaxassislar qat'iy rad etish bilan javob berishadi. Ushbu protsedura yo'talayotgan bola uchun kontrendikedir.
• Tumov. Shu bilan yoqimsiz simptom kamida bir oyga emlashni kechiktirishingiz kerak. Ko'pgina onalar uchun dolzarb savol - sovuq tabiatga ega bo'lgan burun oqishi uchun Mantuni boshqarish mumkinmi. Tuberkulin testi patologiyaning sabablaridan qat'i nazar, kontrendikedir. Tekshiruv bu infektsiya (bakterial yoki virusli) bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Mantouxni sovuqdan qo'llashda muammoga e'tibor bermaslik mudofaa kuchlarining zaiflashishiga olib keladi, bu jiddiy va o'ta jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. xavfli asoratlar. Vaktsina immunitet tizimiga qo'shimcha tashvish tug'diradi, bu esa tuberkulin testi natijasining ishonchliligiga ta'sir qiladi. Bolada rinit bo'lsa, umumiy sog'lig'i a'lo va harorat ko'tarilmasa ham, shifokor Mantouxga ruxsat bermaydi. Mantoux va snot mos kelmaydigan narsalardir. Yakuniy tiklanishdan so'ng, testni o'tkazishdan oldin qon, siydik va burun madaniyatini tekshirish kerak. Yuqoridagi barcha shartlar bajarilishi kerak.

• Haroratning oshishi. Bu yana biri eng muhim sabablar namuna uzatish. Haroratning ko'tarilishi yuqumli kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, virusli kasallik, bu asoratlarni keltirib chiqarishi va natijaning ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin. Faqat to'liq tiklanishdan keyin kamida 3 hafta o'tgach, Mantoux amalga oshirilishi mumkin.
• Teri kasalliklari. Agar bunday muammolar mavjud bo'lsa, emlash semptomlar butunlay yo'qolguncha qoldirilishi kerak. Har qanday patologik jarayon yoqilgan teri tadqiqot natijalarining ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin.
• Allergik reaktsiyalar. Tuberkulin testida qo'zg'atuvchi turli xil birikmalar mavjud teri toshmasi. Shuning uchun allergiya uchun Mantoux ijobiy yoki shubhali natija berishi mumkin. Tana alevlenme paytida berilgan testga juda keskin munosabatda bo'lishi mumkin. Farzandingizning allergik reaktsiyalarga moyilligi haqida shifokorni oldindan ogohlantirsangiz, siz to'g'ri ish qilasiz. U Mantouxni qilish kerakligini aniqlaydi. Emlash da amalga oshiriladi to'liq yo'qligi allergik reaktsiyalar belgilari. Zarur bo'lganda, salbiy oqibatlarning oldini olish uchun antigistaminlar mantu bilan beriladi.
• Emlash tuberkulin testidan biroz oldin amalga oshiriladi. Mantoux DTP va boshqa emlashlardan keyin berilganda, ular orasida kamida bir oy kutish kerak. Agar buyurtma bajarilsa (agar avval silga qarshi test o'tkazilgan bo'lsa, keyin boshqa vaktsina qo'llaniladi), vaqt muhim emas.
• Nevrologik muammolar. Xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan bolaga Mantouxni berish kerakmi degan savolga siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Katta ehtimol bilan siz Mantouxdan rad javobini yozishingiz kerak bo'ladi. Ba'zi umrbod kasalliklar bunday tadqiqotlar uchun kontrendikatsiyadir. Ba'zida shifokor emlashni ma'lum vaqtga kechiktirishi mumkin.
• Ovqat hazm qilish buzilishi. Agar bolada diareya bo'lsa, bu Mantoux testidan foydalanishni rad etish uchun sababdir. Bo'shashgan najas ham eskirgan oziq-ovqat, ham ichak infektsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Emlash chaqaloqning holati butunlay normal bo'lganda amalga oshiriladi.

Tuberkulin testi faqat uchun mutlaqo zararsiz hisoblanadi sog'lom tana. Ota-onalar Mantuni qanchalik tez-tez qilish mumkinligi bilan qiziqishadi. Bu organizmning xususiyatlariga bog'liq. Dori vositalari bilan tez-tez o'zaro ta'sir qilish immun tizimi in'ektsiya joyida paydo bo'ladigan papulaning o'sishiga olib kelishi mumkin, hajmi va giperemiyasi oshadi.

Bolalarning barcha toifalari uchun kontrendikatsiyalar bolalar bog'chasida e'lon qilingan karantin, shuningdek, parotit, qizamiq va qizilchaga qarshi emlash davri hisoblanadi.

Murakkabliklar va yon ta'siri

Mantoux emlash faqat bolaning to'liq sog'lom ekanligiga ishonch hosil qilish uchun to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. Aks holda, tananing kutilmagan reaktsiyalari va mavjud kasalliklarning asoratlari ehtimoli yuqori. Burun oqishi yoki yo'tal uchun Mantu qilish mumkinmi degan savolga javob aniq - eng kichik belgi Sovuq allaqachon onaning chaqalog'ini emlashdan bosh tortishi uchun jiddiy sababdir. Ushbu holatga e'tibor bermaslik ko'pincha Mantouxdan keyin turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi. Tuberkulin testining yon ta'siri bo'lishi mumkinligiga tayyor bo'lishingiz kerak. Ota-onalar ko'pincha Mantouxdan keyin bolada isitma, burun oqishi va sovuqning boshqa belgilari borligi haqida shikoyat qiladilar.

Ko'pincha qayd etilgan:

• Mantouxdan keyin haroratning oshishi. Ba'zida u 40 darajaga etadi. Bu tananing sil kasalligi patogenlarining hujumiga bo'lgan munosabati bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun aniq sababni aniqlashga arziydi. Ba'zida Mantoux harorati allergik reaktsiya natijasida ko'tariladi.
• Mantouxdan keyin yo'tal. Ushbu reaktsiyaning sababi ko'pincha emlashdan oldin tan olinmagan umumiy sovuqdir. Mantouxdan keyin yo'tal papulasi kichik hajmda bo'lsa ham, bolani shifokorga ko'rsatish kerak.
• Ishtahaning pasayishi. Bola ovqat eyishni rad etadi. Mumkin bo'lgan qusish.
• Inyeksiya joyida kuchli qizarish va qichishish.

Keng tarqalgan yon ta'siri Mantouxga allergiyadir. Tuberkulin testining bir qismi bo'lgan moddaga javoban paydo bo'ladi. Tana turli yo'llar bilan reaksiyaga kirishadi - teri toshmasidan anafilaktik shok. Allergiya reaktsiyasi bilan Mantouxdan keyin papula noto'g'ri natija ko'rsatishi mumkin.

Asoratlarning oldini olish

Qochish uchun yon effektlar, Mantouxga qanday tayyorlanishni bilishingiz kerak:

• Sinovdan 5 kun oldin va undan 3 kundan keyin dietangizni o'zgartirmang.
• Odamlar gavjum joylarga tashriflarni minimallashtiring.
• Allergiyaga chalingan bolaga test kunida antiallergik preparatlar beriladi.
• Emlashdan oldin siz yaxshi dam olishingiz, uxlashingiz kerak, og'ir jismoniy faoliyat chiqarib tashlanadi.

Agar kasallikdan keyin Mantouxni qabul qilsangiz, harorat ko'tarilishi va asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

In'ektsiya joyiga g'amxo'rlik qilish uchun ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak:

• Teri maydonini suv bilan namlamang. Sinovdan keyin 3 kun davomida yuvmang yoki suzmang.
• Inyeksiya joyini chizmang.
• Hech narsa bilan ishlov bermang yoki yopishqoq lenta bilan yopmang.

Ota-onalar odatda Mantouxdan keyin bolasi bilan sayr qilish mumkinmi, degan savolga qiziqishadi. Agar bolaning sog'lig'i normal bo'lsa, yurish uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Qochish uchun Mantouxdan keyin Suprastinni qabul qilish kerakmi yoki yo'qmi haqida allergik namoyishlar, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Farzandini emlashdan bosh tortgan ota-onalar Mantouxsiz bolalar bog'chasiga borishlari mumkin. Buning uchun namunani rad etish to'g'risida ariza va bolaning sog'lom ekanligi to'g'risidagi guvohnomani taqdim etish kifoya.

Video

Video - emlashga qarshi ko'rsatmalar

Alternativ usullar

Agar Mantouxga allergiya aniqlansa, shuningdek, reaktsiya ijobiy yoki shubhali natijani ko'rsatadigan hollarda boshqa tekshiruv usullari o'tkaziladi. Ular xavfsiz va deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q.

Tuberkulin testining analoglari:

• Diaskintest. Rekombinant allergen teri ostiga yuboriladi, bu virusga reaktsiyaga olib kelmaydi, bakterial infektsiyalar, shuningdek, ilgari qo'llaniladigan BCG emlash. Diaskintest natijasining aniqligi 90% ni tashkil qiladi. Holbuki, tuberkulin testi faqat 60% beradi. Ushbu usulning yagona kamchiliklari uning yuqori narxidir.

• PCR - polimeraza zanjiri reaktsiyasi. Oshqozon balg'amining laboratoriya madaniyati o'tkaziladi, bu sil kasalligining qo'zg'atuvchisi uchun mos yashash muhitini aniqlashga yordam beradi. Keyinchalik ishonchli rasmni olish uchun PCR 3 marta amalga oshiriladi. Ammo shunga qaramay, odamda sil kasalligi yo'qligini aniqlashning aniqligi atigi 50% ni tashkil qiladi. Bolalar uchun bunday tadqiqot boshqa usullar bilan birgalikda amalga oshiriladi.
• Qon va siydik tahlillari. PCR bilan birga Diaskintest qon testini o'tkazishi mumkin, uning natijalari o'pkaning shikastlanishi va sil kasalligining fibro-sirkulyatsiya shaklini aniqlashi mumkin. Patologiyalar gemoglobin darajasining pasayishi va qizil qon hujayralarining birlashishi tezligining oshishi asosida aniqlanadi. Siydik tekshiruvi allaqachon rivojlangan bosqichda sil kasalligini tashxislashi mumkin, shuning uchun usul kamdan-kam qo'llaniladi. Qon va siydik sinovlarining samaradorligi faqat boshqa usullar bilan birgalikda o'tkazilganda muhokama qilinadi.
• rentgen nurlari. Tuberkulin testiga muqobil ravishda bu usul asosan kattalar bemorlariga nisbatan qo'llaniladi. Tadqiqot quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
• Radiografiya. Rasm maxsus qurilma yordamida olinadi, keyin olingan natija maxsus filmga qo'llaniladi. Shifokor o'pkaning holatini baholash uchun foydalanadi.
• rentgen nurlari. Nurlangan organlar darhol tekshiriladi.
• Fluorografiya. Usul profilaktika chorasi sifatida qo'llaniladi, shuningdek, dastlabki bosqichda patologiyani aniqlashga yordam beradi.
• Tomografiya. Shifokorga organlarning holatini bosqichma-bosqich o'rganish, lezyonning joylashishini va uning rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.

Tuberkulin testini almashtirish uchun sanab o'tilgan usullarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

Eng xavfsizi Diaskintest. Bu eng yosh bemorlar uchun javob beradi. Vaholanki Rentgen tekshiruvi chaqaloqlar uchun zararli. Bu ekstremal holatlarda amalga oshiriladi. Bolalar uchun shifokor odatda qon va siydik donorligini tavsiya qiladi.

Ba'zida "tugma" testi deb ataladigan Mantoux testi noto'g'ri greft deb hisoblanadi. Va kimdir onalarga maktabda, bolalar bog'chasida yoki ukol qilinganligini aniq tushuntirganda davolash xonasi nasl qo'lida, emlash emas, balki sinov, sinov, keyin ko'p savollar tug'iladi. Mashhur pediatr Evgeniy Komarovskiy Mantoux nima ekanligini va nima uchun bunday in'ektsiya qilinganligini aytadi.

Bu nima

Tuberkulin testi diagnostik usul bo'lib, organizmda sil kasalligini qo'zg'atuvchi mikrob - sil tayoqchasi mavjudligini tekshirishdir. Ushbu maqsadlar uchun bolaga teri ostiga maxsus preparat kiritiladi, bu patogenning mikro muhiti - tuberkulinga asoslangan. Keyin mutaxassislar tananing AOK qilingan moddaga bo'lgan munosabatini baholaydilar. Gap shundaki, sil kasalligi bilan og'rigan, kasallangan va sog'lom odamlar tuberkulinga diametral ravishda qarama-qarshidir. Bu reaktsiya allergiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi: agar odamda sil kasalligini keltirib chiqaradigan mikrob bo'lsa, tuberkulin ma'lum bir etarli bo'lmagan allergik (immun) javobni keltirib chiqaradi, ammo agar bolada qo'zg'atuvchi bo'lmasa, hech narsa sodir bo'lmaydi.

Doktor Komarovskiy keyingi videoda bolalarga mantoux mavzusidagi barcha savollarni batafsilroq va batafsil aytib beradi.

Bugungi kunda Mantoux testi butun dunyoda ko'rib chiqiladi samarali usul diagnostika Bolada sil kasalligi borligini aniqlashning muqobil usullari ham mavjud, ammo ular kam. Zamonaviy testlardan biri – “Diaskintest” endigina joriy qilinmoqda. Rossiyada preparat ro'yxatdan o'tgan va to'liq rasmiy ravishda sertifikatlangan. Uning diagnostik ta'siri faqat sil kasalligining agressiv patogeniga sezgir bo'lgan ma'lum o'ziga xos antigen oqsillarini izolyatsiyasiga asoslangan. Agar muntazam Mantoux testi BCG vaktsinasining tarkibiy qismlariga reaktsiya berishi mumkin bo'lsa, Diaskintest faqat patogen mikroblarga ijobiy reaktsiya beradi. Shu nuqtai nazardan qaraganda, yangi test yanada rivojlangan. Salbiy bo'lsa, kasallik yo'q, agar ijobiy bo'lsa, kasallik bor.

Nima uchun buni

Bolada silga qarshi immunitetni shakllantirishni ta'minlashga qaratilgan emlash tug'ruqxonada amalga oshiriladi. U BCG deb ataladi. Biroq, emlashga qaramasdan, bola sil kasalligi bilan kasallanishi mumkin, garchi emlash bu ehtimollikni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu tuberkulyoz tayoqchasiga antikorlarning asta-sekin kamayishi bilan bog'liq. Agar chaqaloq birinchi emlashdan keyin immunitetni umuman rivojlantirmasa, unga ikkinchi emlash beriladi - maktabgacha, 7 yoshida.

Bizning muhitimizda har doim sil tayoqchasini tashuvchisi bo'lgan odam bor, biz bunday odamlarni transportda, do'konda, ko'chada uchratamiz, chunki siyosat rus davlati bunday tashxis qo'yilgan odamlarni jamiyatdan qat'iy izolyatsiya qilishni nazarda tutmaydi.

Mantoux testi yiliga bir marta, bola 1 yoshga to'lgandan boshlab o'tkazilishi kerak.. Agar test salbiy natija bergan bo'lsa, bu tug'ruqxona vaktsinasidan keyin sil tayoqchasiga qarshi immunitet shakllanmaganligi deb talqin qilinadi va bunday chaqaloqlar uchun shifokor bir marta emas, balki 2 marta tuberkulin testini tavsiya qilish huquqiga ega. kasallikni "o'tkazib yubormaslik" uchun bir yil.

Mavjud qoidalarga ko'ra, namunalar turli qo'llarda olinishi kerak. Agar bu yil bola chap tomonda davolangan bo'lsa, unda bir yil ichida uni o'ngda qilish kerak. Tuberkulinni yuborish uchun joy har doim bir xil - bilakning ichki yuzasi, uning o'rta uchdan bir qismi. Agar test bilakning qolgan uchdan bir qismida qilinganligini ko'rsangiz, to'g'ri natijaga ishona olmaysiz.

Sinovni o'tkazish qoidalari

Emlashdan oldin bo'lgani kabi, Mantoux testidan oldin, taxminan bir oy oldin, siz chaqaloqni yaxshi his qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. U sog'lom bo'lishi kerak, unda hech narsa bo'lmasligi kerak o'tkir kasalliklar va allergiya namoyon bo'lishi. Agar bolada isitma bo'lsa, test sanasini keyingi kunga qoldirish yaxshiroqdir.

Agar bolada bo'lsa, siz testni o'tkaza olmaysiz teri kasalliklari , ayniqsa kuchayishi paytida, agar u "Bronxial astma" yoki "Revmatizm" tashxisi bilan og'rigan bo'lsa, shuningdek, agar bola boradigan bolalar guruhida bo'lsa, bu daqiqa karantin e'lon qilindi. Bularning barchasi qat'iy kontrendikatsiyalardir.

Har qanday muntazam kalendar emlashdan so'ng, Mantoux testi bir oydan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, kasallikdan keyin 30 kundan ortiq vaqt o'tishi kerak. Agar siz diagnostik testga to'g'ri tayyorgarlik ko'rsangiz, natijalar noto'g'ri yoki noto'g'ri bo'lish ehtimoli kamroq.

Suzish mumkinmi

Mantoux testidan so'ng bolani 3-4 kun davomida yuvmaslik kerak degan fikrni tez-tez eshitishingiz mumkin. Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, bu unchalik emas va yuvish umuman kontrendikedir emas, tuberkulin in'ektsiya joyini namlash mumkin. Ammo bu "tugma" bilan bog'liq bir qator cheklovlar va taqiqlar hali ham mavjud:

• Tuberkulinni in'ektsiya qilish joyi intensiv ravishda tirnalmasligi yoki ishqalanishi mumkin emas (shu jumladan ro'molcha bilan).
• Inyeksiya joyini antiseptiklar, yod yoki malhamlar bilan yog'lash qat'iyan man etiladi.
• Siz Mantoux testida yamoqni yopishtira olmaysiz, bandaj bog'lay olmaysiz, kompresslar yoki losonlarni qila olmaysiz.
• Bolada ob-havoga mos kelmaydigan uzun qisma kiyim kiymaslik kerak, chunki terlash va matoning namuna joyiga ishqalanishi aniq ijobiy noto'g'ri reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Namuna natijalari

Malakali tibbiyot mutaxassisi tananing tuberkulinga bo'lgan munosabatini baholashi kerak. Biroq, onalar odatda tashxisning nozik tomonlarini mustaqil ravishda aniqlashni kutishmaydi. Ularning istagi juda tushunarli va tushunarli, deydi Evgeniy Komarovskiy. Ayniqsa, onalar va dadalar uchun u Mantoux reaktsiyasi nimani aytishi mumkinligini tushuntiradi.

Buxgalteriya hisobi sinovdan 72 soat o'tgach amalga oshiriladi. Shuning uchun diagnostika uchun eng qulay kun juma hisoblanadi, aksariyat rus klinikalarida bu kun shifokor 72 soatdan keyin (dushanba kuni) natijani baholash imkoniyatiga ega bo'lishi uchun tanlanadi. Bu vaqt ichida tuberkulin in'ektsiya joyi o'zgaradi. Ba'zida qizarish (giperemiya) kuzatiladi. Ko'pincha in'ektsiya joyida biroz shish, kattalashishi va qalinlashishi kuzatiladi.U papula deb ataladi. Tibbiyot xodimi qizarishni emas, balki kattalashgan papulani o'lchaydi, buning uchun ular shaffof o'lchagichdan foydalanishlari kerak.

Reaktsiya quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Salbiy. Agar in'ektsiya joyida qizarish yoki kattalashish bo'lsa, shish yo'q.
• Shubhali, bahsli. Agar qizarish (giperemiya) yoki 2-4 mm dan oshmaydigan papula bo'lsa. Bunday vaziyatda shifokor baho berdi umumiy holat bola va unga qarab tibbiy karta, natijani salbiyga tenglashtirishi yoki qo'shimcha diagnostika testlarini belgilashi mumkin.
• Ijobiy. Papulaning o'lchami 5 dan 9 mm gacha bo'lsa, engil natija aniqlanadi. O'rtacha natija - 10 dan 14 mm gacha bo'lgan papula. Aniq natija - diametri 15-16 mm dan ortiq bo'lgan papula.
• Haddan tashqari. Ushbu natija bilan papulaning kattaligi har doim 17 mm dan oshadi. Bundan tashqari, u kuzatiladi umumiy reaktsiya tana - kengaygan limfa tugunlari, terida yaralar paydo bo'lishi, papulaning o'zida yallig'lanish jarayonining belgilari. Bu natija sil kasalligining rivojlanishidan dalolat beradi.

Xavotirli natijalar

Ba'zida ota-onalar ilgari har doim salbiy bo'lgan test ijobiy bo'lgan vaziyatga duch kelishadi (va BCG emlash bo'lmagan). Tibbiyotda bu hodisa "tuberkulin sinovi navbati" deb ataladi. Agar bu sodir bo'lsa, bu bolaning sil tayoqchasi bilan kasallanganligini anglatishi mumkin. Chad sil kasalligi shifokori bilan maslahatlashish uchun rejalashtirilgan, u o'pkasini rentgenogrammasidan o'tkazishi va tekshiruvdan o'tishi kerak. qo'shimcha tadqiqotlar, shundan so'ng bolaga davolanish buyuriladi.

INFEKTSION xavfli kasallik Mantoux testidan keyin ham shubha qilish mumkin ijobiy natija(BCG emlashdan so'ng), har yili asta-sekin kamaydi va keyin birdan keskin o'sdi (5 mm, 9 mm bo'ldi). Papula hajmidagi bunday o'zgarishlar ham o'tkazish uchun asosdir qo'shimcha tekshiruv va agar kerak bo'lsa, davolanishni buyurish.

Agar 4-5 yil davomida Mantoux testi aniq bo'lib qolsa (ko'ndalang o'lchovda 12 mm dan ortiq), bu o'pka tuberkulyozining rivojlanishini ham ko'rsatishi mumkin.

Agar ota-onalar testdan bosh tortsa

IN Yaqinda Mantoux testining xavfliligi haqida juda ko'p noprofessional va ishonchsiz ma'lumotlar mavjud. Ha, Internetda ijtimoiy tarmoqlar Buning toksikligi haqida qo'rqinchli hikoyalar mavjud diagnostik test tarkibidagi fenol tufayli. Shu sababli, farzandlarini tekshirishdan bosh tortgan ota-onalar soni sezilarli darajada oshdi. Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, tuberkulinni qabul qilish bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Konservant sifatida fenol haqiqatan ham teri ichiga yuboriladigan preparat tarkibida mavjud, ammo uning miqdori juda oz (taxminan bir xil miqdor 5-6 ml siydikda mavjud). Aytgancha, fenol inson tanasi uchun tabiiy moddadir, u ma'lum birikmalarning parchalanish mahsuloti sifatida siydik bilan chiqariladi. Bolaning tuberkulinning toksik ta'siriga duchor bo'lishi uchun kuniga mingga yaqin dozani kiritish kerak!

Ko'pincha ota-onalar farzandiga testdan oldin berish kerakmi degan savol tug'iladi antigistaminlar. Evgeniy Komarovskiy buni amalga oshirish mumkin emasligini ta'kidlaydi. Mantoux testining asosiy maqsadi tuberkulinga allergik reaktsiya mavjudligini aniqlashdir. antigistaminlar buni qilishingizga xalaqit berishi mumkin.

Bolalarda tuberkulin testini o'tkazishda yagona "norma" tushunchasi yo'q.

• Doktor Komarovskiy

Bolalardagi Mantoux reaktsiyasi emlash emas, balki teri testi- diagnostika usullaridan biri.Bu usul tuberkulinni teri ichiga yuborishga asoslangan.

7 yoshgacha bo'lgan bolalarda bu sil kasalligini ommaviy tashxislashning asosiy usuli bo'lib, eng xavfsiz hisoblanadi.

Bolalarda Mantoux testi qo'llaniladi erta tashxis sil kasalligi, yangi yuqtirgan shaxslarni, tuberkulinga sezgirligi oshgan bolalarni aniqlash. Shuningdek, BCG emlash uchun bolalarni tanlash uchun. Bundan tashqari, bemorlarda sil kasalligi jarayonining faolligini aniqlash va davolash samaradorligini baholash.

8 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun (va 17 yoshgacha bo'lgan maktab o'quvchilari uchun) sil kasalligini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi.

Va 14 yoshdan oshgan o'smirlar va kattalarda silning erta shakllarini aniqlashning asosiy usuli fluorografi hisoblanadi.

Tuberkulin mycobacterium tuberculosis ning chiqindi mahsulotidir. U oqsillar, polisaxaridlar va nuklein kislotalardan iborat bo'lib, tarkibida bakteriyalar yo'q. Stabilizator sifatida Tween-80 va konservant sifatida fenolni o'z ichiga oladi. Eritma shaklida mavjud: rangsiz shaffof suyuqlik.

Tuberkulin - hapten (to'liq bo'lmagan allergen). Antikorlarning shakllanishini qo'zg'atishga qodir emas, ya'ni. immun javob. Ammo u oldindan sezgir bo'lgan organizmdagi tayyor antikorlarga bog'lanishi mumkin (bu odam o'z-o'zidan sil kasalligi bilan kasallangan yoki BCG bilan emlangan), mahalliy allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Ya'ni, sensibilizatsiyalangan (tuberkulinga sezgir) odamlarda tuberkulin intradermal tarzda yuborilganda, in'ektsiya joyida mikobakteriya tuberkulyoziga xos bo'lgan kechiktirilgan turdagi mahalliy allergik reaktsiya rivojlanadi. Terining qizarishi va ko'tarilgan (shishishi) maydoni. Ijobiy test Mantoux faqat tanasida mikobakteriya tuberkulyozi bo'lgan odamlar uchun mumkin.

Bolalardagi Mantoux reaktsiyasi qanchalik tez-tez takrorlanishi mumkin?

1. BCG bilan emlangan sog'lom bolalar yiliga bir marta 12 oydan 7 yoshgacha Mantoux testidan o'tadilar.

• Jabrlanganlar qandli diabet, oshqozon yarasi, qon kasalliklari, tizimli kasalliklar, qabul qilish gormon terapiyasi 1 oydan ortiq OIV bilan kasallangan.
• Surunkali buyrak va nafas olish kasalliklari bilan og'rigan tez-tez kasal odamlar.
• BCG bilan emlanmagan.

3. Agar kerak bo'lsa, masalan, bolani sil kasalligiga tekshirishda, BCG emlashga tayyorgarlik ko'rayotganda, Mantoux qisqa vaqt oralig'ida (1 oygacha) takrorlanadi. Bu bolaga zarar keltirmaydi.

Yiliga kamida bir marta bolaga Mantoux testini muntazam ravishda o'tkazish juda muhim, chunki u vaqt o'tishi bilan baholanadi va oldingi testlar bilan taqqoslanadi. Bitta r natijalari asosida. Mantoux hech qanday xulosa chiqarish mumkin emas. Agar ota-onalar buni vaqti-vaqti bilan, har 2-3 yilda bir marta bolasiga qilsalar, natijalarni tushunish muammoli bo'lishi mumkin.

Bolalarda Mantoux testi Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mantoux sog'lom bolalar va azob chekayotgan bolalar uchun zararsizdir turli kasalliklar. Ammo kasalliklar va oldingi emlashlar bolaning terining tuberkulinga sezgirligiga ta'sir qilishi, uni kuchaytirishi yoki zaiflashishi mumkin. Shunday qilib, natijalarni keyinchalik baholashni qiyinlashtiradi. Bu Mantoux testi uchun quyidagi kontrendikatsiyalarning sababidir.

1. Umumiy teri kasalliklari.
2. Achchiq va surunkali kasalliklar(shu jumladan epilepsiya) alevlenme davrida semptomlar yo'qolguncha yoki tiklanishigacha.
3. O'tkir bosqichda allergik sharoitlar.
4. Bolalar infektsiyalari bo'yicha guruhda karantin - karantin bekor qilinmaguncha.

Emlashlar test natijalariga ham ta'sir qilishi mumkinligi sababli, Mantoux har qanday rejalashtirilgan emlashdan 3 kun oldin yoki undan keyin 1 oydan kechiktirmasdan amalga oshiriladi. Vaktsinatsiyaga shifokor tomonidan faqat Mantoux natijalarini kiritilgandan keyin 72 soat o'tgach baholangandan keyin ruxsat beriladi.

Mantoux testi natijalarini buzmaslik uchun, barcha bolalar, ayniqsa kichiklar va allergik reaktsiyaga moyil bo'lganlar, Mantoux testidan bir hafta oldin va uni tekshirishdan oldin tavsiya etiladi.

• Bola uchun yangi ovqatlarni ratsionga kiritmang.
• Yuqori dietadan chiqarib tashlang alerjenik mahsulotlar(shokolad, kakao, shirinliklar, tsitrus mevalar, qulupnay, shaftoli, tuxum va tovuqli idishlar.
• Shuningdek, bolada allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan boshqa mahsulotlar.
• Qiyin bolalar uchun allergik kasalliklar tez-tez bilan klinik ko'rinishlari Mantoux testini antigistaminlar (antiallergik) preparatlar fonida yoshga xos dozalarda Mantoux testidan 7 kun oldin va 2 kundan keyin o'tkazish tavsiya etiladi. Muayyan allergik reaktsiya uchun yuqumli tabiat, bu sil kasalligi bilan sodir bo'ladi. Antigistaminlar infektsiyaga ta'sir qilmaydi.

Bolalarda Mantoux reaktsiyasi qoidalari

Agar bola maktabga yoki bolalar bog'chasiga bormasa, u holda Mantoux testi klinikada o'tkaziladi. Birinchi marta Mantoux odatda 1 yoshda amalga oshiriladi (BCG bilan emlanmagan bolalar bundan mustasno). Keyin yiliga bir marta takrorlang.

Mantoux reaktsiyasi klinikada boshqa emlashlardan alohida, boshqa kunda amalga oshiriladi. Mantoux reaktsiyasidan oldin bola klinikada pediatr tomonidan tekshiriladi.

Agar bola bolalar guruhiga boradigan bo'lsa, Mantu maktabda faqat birinchi sinfda, odatda sentyabrda va bolalar bog'chasida mart - aprelda bir vaqtning o'zida bolalar bog'chasining barcha bolalari uchun o'tkaziladi. Ota-onalar farzandlari uchun Mantoux testi haqida oldindan ogohlantirilishi kerak.

1 ta tuberkulin ampulasida ampulaning hajmiga qarab 10 - 30 dozada preparat mavjud. Ochilgan ampulani aseptik sharoitda 2 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash mumkin.

Mantoux maxsus tuberkulin shprits bilan amalga oshiriladi. Bilakning terisi spirtli ichimliklar bilan davolanadi. Preparat yuqoriga kesilgan ingichka igna bilan bilakning o'rta uchdan bir qismiga qat'iy ravishda intradermal tarzda kiritiladi. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, in'ektsiya joyida "limon qobig'i" paydo bo'ladi - 5-10 mm o'lchamdagi oq rangli papula, 15-20 daqiqadan so'ng yo'qoladi.

To'g'ri va chap qo'l muqobil. Hatto yillarda Mantoux barcha bolalarga beriladi. o'ng qo'l, chapga g'alati. Ammo qaysi qo'lda o'ynash muhim ahamiyatga ega emas. Bolaning kartasida Mantu daryosining sanasi va qaysi qo'lda qilinganligi ko'rsatilishi kerak.

Mantouxdan keyin

Tuberkulin in'ektsiya joyini mexanik tirnash xususiyati bilan himoya qilish tavsiya etiladi. Qo'lingizga suv tushsa, tirnamang, ishqalamang - bu zarar keltirmaydi, paxta yoki yumshoq sochiq bilan quritib, quritish harakatlaridan foydalaning. Inyeksiya joyini bint bilan yopish tavsiya etilmaydi - uning ostidagi teri terlaydi.

Natijalarni hisobga olish bolalarda Mantoux testi

Buxgalteriya r. Mantoux 72 soatdan keyin, ya'ni qabul qilingan kundan boshlab uchinchi kuni amalga oshiriladi. mm bilan o'lchash orqali. shaffof o'lchagich yordamida, bilakning o'qiga ko'ndalang papula o'lchami (preparatni yuborish joyida siqilish va ko'tarilish). Ota-onalar bolaning Mantoux daryosining 3-kunida tekshirilishini ta'minlashi kerak. Aks holda, test o'tkazish mantiqiy emas. Shifokor uni keyinroq ko'rishi mumkin. Ammo natijalar ishonchsiz bo'ladi. Papula hajmi kamayadi va hokazo.

Papula bo'lmasa, giperemiya diametri (in'ektsiya joyida qizarish, siqilish yoki ko'tarilishsiz) o'lchanadi. Ya'ni, shifokor yoki maxsus o'qitilgan asal. Opa birinchi navbatda barmog'i bilan teginish orqali papula bor yoki yo'qligini tekshiradi, uning chegaralarini taxminan aniqlaydi, keyin uni o'lchagich bilan o'lchaydi. O'lchov natijalari mm bilan bolaning tibbiy yozuviga kiritiladi.

Bolalarda Mantoux testi Natijalarni baholash

R. Mantoux hisobga olinadi

1. Salbiy - agar inyeksiya joyida reaktsiyalar (qizarish, qalinlashuv) bo'lmasa, in'ektsiya belgisi bundan mustasno.
2. Shubhali - agar papula yoki 2-4 mm diametrli papulasiz har qanday o'lchamdagi giperemiya mavjud bo'lsa.
3. Ijobiy - 5-15 mm o'lchamdagi papula bo'lsa.
4. Giperergik - bolalarda papulaning o'lchami 16 mm yoki undan ko'p bo'lsa, kattalarda 21 mm yoki undan ko'p. Shuningdek, papula hajmidan qat'i nazar, vesikulonekrotik reaktsiyalar (in'ektsiya joyida pufakchalar va peeling, limfangit) mavjud bo'lganda.

Rossiyada tug'ruqxonadagi barcha bolalar (bir nechta istisnolardan tashqari) BCG bilan emlanganligi sababli, ularning ko'pchiligi sil kasalligiga qarshi immunitetga ega va tuberkulinga sezgirlik (sensibilizatsiya) mavjud. Shuning uchun, BCG bilan emlangan bolalarning ko'pchiligida (60%), Mantoux 12 oyligida qo'llanilganda ijobiydir. Bu mutlaqo normal holat. Shifokor kartadagi papulaning hajmini ko'rsatadi va shunday yozadi: emlashdan keyingi allergiya. Bu bolaning sil kasalligiga qarshi immunitetini bildiradi.

Odatda, Mantoux reaktsiyasidan keyin papulaning kattaligi BCG chandig'ining hajmiga bog'liq: chandiq qanchalik katta bo'lsa, papula shunchalik katta bo'ladi. Silga qarshi maksimal immunitet va shuning uchun eng katta o'lchamlar Mantouxga 1-2 yildan keyin erishiladi. Vaqt o'tishi bilan BCG rumenidagi mikobakteriyalar asta-sekin nobud bo'ladi. Silga qarshi immunitet zaiflashadi. Tuberkulinga ham sezuvchanlik. Shuning uchun Mantoux reaktsiyasidan keyin papulaning diametri yoshga qarab kamayishi kerak. Masalan: 1 yil - 12 mm; 2 yil - (11-13) mm; 3 yil - 10 mm; 4 yil - 8 mm, 5 yil - 7 mm, va hokazo. Agar Mantoux kamayish o'rniga ko'paysa, bola, ehtimol, sil tayoqchasi bilan kasallangan. muhit. Bu holat ftiziatr bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Kamdan kam hollarda, bolalardagi Mantoux daryosi shubhali. Bolada sil kasalligiga qarshi immunitet bor yoki yo'qligini aniq aytish mumkin emas. Ammo tashvishlanishga ham asos yo'q.

Agar Mantoux testi salbiy bo'lsa, u holda bolada sil kasalligiga qarshi immunitet yo'q. Ammo uning tanasida sil kasalligining qo'zg'atuvchisi ham yo'q. Bunday bolalarda ko'pincha BCG emlashdan keyin chandiq yo'q yoki uni aniqlash qiyin.

Bolalar ftiziatrga quyidagi hollarda yuboriladi:

1. Tuberkulin testlarining o'zgarishiga shubha bilan: agar Mantoux to'satdan salbiydan ijobiy bo'lsa yoki yil davomida 6 mm yoki undan ko'proq oshsa.
2. Tuberkulinga nisbatan sezgirlikning oshishi bilan: agar papula hajmi har yili kamayish o'rniga oshib borsa.
3. Doimiy saqlanib qolgan daryo bilan. Mantoux 12 mm yoki undan ko'p.
4. Giperergik Mantoux reaktsiyasi bilan: bolalar uchun 16 mm yoki undan ko'p.

Bolani keyingi tekshirish va yakuniy tashxis qo'yish tomonidan amalga oshiriladi

Agar ota-onalar Mantoux testini o'tkazishdan qat'iyan bosh tortsalar, bolani boshqa usullar bilan sil kasalligiga tekshirish kerak. Muqobil variantlar mavjud rentgen tekshiruvi ko'krak qafasi (oddiy rentgenografiya OGK, Diaskintest, T-SPOT, Quantiferon testi.

Ga muvofiq normativ hujjatlar(SP 3.1.1295-03 "Silning oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalari) bolalar muassasalari ma'muriyati ftiziatrning xulosasi taqdim etilgunga qadar sil kasalligi bo'yicha tekshiruvdan o'tmagan bolalarni guruhlarga kiritmaslik huquqiga ega.

Maqola Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 21 martdagi 109-son buyrug'i materiallariga muvofiq yozilgan. “Silga qarshi chora-tadbirlarni takomillashtirish to'g'risida Rossiya Federatsiyasi"Va preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar " Silga qarshi allergenda tozalangan standart naslchilik(tuberkulin).

Keyingi maqolada bola haqida ko'proq o'qing.

Mantoux emlash bolalarni sil kasalligini tekshirishning eng ko'p qo'llaniladigan usullaridan biridir. Jarayon davomida bolaga maxsus preparat intradermal tarzda yuboriladi, unga reaktsiya orqali tekshirilayotgan shaxsning tanasida ushbu infektsiya mavjudligini aniqlash mumkin.

Mutaxassis Mantoux testida ko'rsatilgan natijani tahlil qilishi kerak, chunki bu har doim ham emas salbiy reaktsiya hisoblanadi yaxshi belgi, va ijobiy - yomon. Mantouxning salbiy reaktsiyasi ko'rsatishi mumkinligini tushunishingiz kerak zaif immunitet bola yoki juda yaqinda infektsiya, shuningdek, samarasiz BCG emlash.

Mantouxning ijobiy testi ham kasallik belgisi emas, lekin ko'pincha a natijasidir erta yosh BCG vaktsinalari. Shuning uchun shifokor olingan natijalarni va afzalroq boshqa diagnostika muolajalari bilan birgalikda baholashi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi

Mantoux testi eng mashhur va bo'lishiga qaramay samarali usul tashxis, ko'pchilik buni tanqid qiladi. Undan foydalanmasdan xulosa chiqarish qiyin qo'shimcha protseduralar, u nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi va allergik reaktsiyalar, shuningdek, ushbu testni oddiygina bajarib bo'lmaydigan holatlar ham ko'p, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Biroq, bugungi kunda alternativa bu usul diagnostika hali ixtiro qilinmagan. Shifokorlar bolalarga Mantoux qilishni davom ettirmoqdalar turli yoshdagi, garchi hozir ular hamma emlangan paytdagidan ko'ra oqilona va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi.

Endi, Mantouxni bolaga berishdan oldin, shifokor ota-onaning roziligini olishi kerak, shuningdek, kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bunday choralar protseduradan keyin asoratlar sonini kamaytirishi mumkin.

Mantoux qilish mumkin bo'lmagan holatlar ko'p. Ota-onalar farzandini himoya qilish, shuningdek, vaziyatni to'g'ri baholash, protseduraga rozilik berish yoki rad etish uchun ular haqida bilishlari kerak.

Mantoux testiga qarshi ko'rsatmalarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

Mutlaq va vaqtinchalik kontrendikatsiyalar

Mantoux testi quyidagi mutlaq kontrendikatsiyalar bilan tavsiflanadi:

Bunday hollarda sog'liq uchun asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun ushbu diagnostika usulidan foydalanishdan voz kechish kerak.

Mantoux qilishdan oldin, yuqorida aytib o'tilganidek, vaqtinchalik kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak. Agar ular mavjud bo'lsa, protsedurani istalgan vaqtda bajarish taqiqlanadi, ammo uni biroz vaqtga qoldirib ketish mumkin.

Vaqtinchalik kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, Mantoux reaktsiyasi noto'g'ri bo'lishi mumkin, shuningdek, asoratlar ehtimoli ham mavjud. Ushbu turdagi asosiy kontrendikatsiyalar:

Ushbu testni qachon amalga oshirish mumkinligini faqat mutaxassis aniqlay oladi. Ammo u ham bunday imkoniyatga ega, agar u testlarni o'tkazsa va to'plangan anamnezga tayansa.

Ushbu usulning xavfi uning asoratlarida yotadi: ko'pincha mutaxassislar mavjud cheklovlarni hisobga olmasa yoki ijro etish texnikasini buzsa, bu asoratlar paydo bo'ladi. Bu isitma, zaiflik yoki bosh og'rig'i kabi yon ta'sirga olib keladi. Biroq, ular etarlicha tez o'tib ketishadi.

Biroq, oldini olish kerak bo'lgan boshqa asoratlar mavjud. Ular orasida:

Bunday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun bolaning tanasining barcha xususiyatlarini hisobga olish kerak. Bu bunday tekshiruvdan keyin asoratlarni kamaytiradi.