Anti-rezus antikorlarini aniqlash uchun aglutinatsiya reaktsiyasi ( bilvosita reaktsiya Kumbs)murojaat qiling intravaskulyar gemolizli bemorlarda. Bunday bemorlarning ba'zilarida to'liq bo'lmagan va monovalent bo'lgan anti-rezus antikorlari aniqlanadi. Ular Rh-musbat eritrotsitlar bilan maxsus ta'sir o'tkazadi, lekin ularning aglutinatsiyasiga olib kelmaydi. Bunday to'liq bo'lmagan antikorlarning mavjudligi bilvosita Coombs testi bilan aniqlanadi. Buning uchun antiglobulin zardobi (inson immunoglobulinlariga qarshi antikorlar) anti-Rh antikorlari + Rh-musbat eritrotsitlar tizimiga qo'shiladi, bu eritrotsitlarning aglutinatsiyasini keltirib chiqaradi. Kumbs reaktsiyasidan foydalanib, immun kelib chiqishi eritrotsitlarining tomir ichidagi lizisi bilan bog'liq patologik holatlar, masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi tashxis qilinadi: Rh-musbat homilaning eritrotsitlari qonda aylanib yuruvchi Rh omiliga to'liq bo'lmagan antikorlar bilan birlashadi. Rh-salbiy onadan platsenta orqali o'tdi.
Mexanizm. To'liq bo'lmagan (monovalent) antikorlarni aniqlashdagi qiyinchilik, bu antikorlarning ma'lum bir antigen epitoplari bilan bog'langanda, panjara tuzilishini hosil qilmasligi va antijenler va antikorlar o'rtasidagi reaktsiyaning aglyutinatsiya, cho'kish, cho'kma, aglutinatsiya yo'llari bilan aniqlanmasligi bilan bog'liq. yoki boshqa testlar. Shakllangan antigen-antikor komplekslarini aniqlash uchun qo'shimcha test tizimlaridan foydalanish kerak. To'liq bo'lmagan antikorlarni aniqlash uchun, masalan, homilador ayolning qon zardobidagi eritrotsitlarning Rh antigeniga, reaktsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi: 1) Rh antigenini o'z ichiga olgan eritrotsitlar tekshirilayotgan sarumning ikki marta suyultirilishiga qo'shiladi va saqlanadi. bir soat davomida 37 ° C da; 2) birinchi bosqichdan keyin yaxshilab yuvilgan eritrotsitlarga quyonning odamga qarshi antiglobulin sarumi (oldindan titrlangan ishchi suyultirishda) qo'shiladi. 37 ° C da 30 daqiqa davomida inkubatsiyadan so'ng natijalar gemagglyutinatsiya mavjudligi (ijobiy reaktsiya) bilan baholanadi. Reaksiyaning tarkibiy qismlarini nazorat qilish kerak: 1) antiglobulin zardobi + maxsus antikorlar bilan sensibilizatsiya qilingan qizil qon hujayralari; 2) normal zardob + antiglobulin zardobi bilan davolash qilingan eritrotsitlar; 3) Sinov zardobi + antiglobulin zardobi bilan davolash qilingan Rh-salbiy eritrotsitlar.
50. Passiv gemagglyutinatsiya reaksiyasi. Mexanizm. Komponentlar. Ilova.
Bilvosita (passiv) gemagglyutinatsiya reaktsiyasi(RNGA, RPGA) eritrotsitlarni (yoki lateksni) ularning yuzasida adsorbsiyalangan antigenlar yoki antitellar bilan ishlatishga asoslangan bo'lib, ularning bemorlarning qon zardobidagi tegishli antikorlar yoki antijenler bilan o'zaro ta'siri eritrotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga va ularning tubiga tushishiga olib keladi. qisqichbaqasimon cho'kindi ko'rinishidagi probirka yoki hujayra.
Komponentlar. RNGA ni amalga oshirish uchun qo'ylar, otlar, quyonlar, tovuqlar, sichqonlar, odamlar va boshqalarning eritrotsitlari ishlatilishi mumkin, ular formaldegid yoki glutaraldegid bilan davolash orqali kelajakda foydalanish uchun saqlanadi. Eritrositlar tanin yoki xrom xlorid eritmalari bilan ishlov berilganda ularning adsorbsion qobiliyati ortadi.
RNGA dagi antigenlar mikroorganizmlarning polisaxarid antigenlari, bakterial vaktsinalarning ekstraktlari, viruslar va rikketsiyalarning antigenlari, shuningdek, boshqa moddalar bo'lishi mumkin.
Gipertenziya bilan sezgir bo'lgan qizil qon tanachalari eritrotsit diagnostikumlari deb ataladi. Eritrosit diagnostikumini tayyorlash uchun ko'pincha yuqori adsorbsion faollikka ega bo'lgan qo'y eritrotsitlari qo'llaniladi.
Ilova. RNGA yuqumli kasalliklarni tashxislash, homiladorlikni aniqlashda siydikda gonadotropik gormonni aniqlash, dorilarga, gormonlarga va boshqa ba'zi hollarda yuqori sezuvchanlikni aniqlash uchun ishlatiladi.
Mexanizm. Bilvosita gemagglyutinatsiya testi (IRHA) aglutinatsiya testiga qaraganda sezilarli darajada yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega. U patogenni antijenik tuzilishi bilan aniqlash yoki o'rganilayotgan patologik materialdagi bakterial mahsulotlar - toksinlarni ko'rsatish va aniqlash uchun ishlatiladi. Shunga ko'ra, bronzlangan (tanin bilan ishlangan) eritrotsitlar yuzasida o'ziga xos antikorlarning adsorbsiyasi natijasida olingan standart (tijorat) eritrotsitlar antikorlari diagnostikasi qo'llaniladi. Tekshiruv materialining ketma-ket suyultirilishi plastik plitalarning quduqlarida tayyorlanadi. Keyin har bir quduqqa antikor yuklangan qizil qon hujayralarining teng hajmdagi 3% suspenziyasi qo'shiladi. Agar kerak bo'lsa, reaktsiya turli guruh o'ziga xosliklari antikorlari bilan yuklangan eritrotsitlar bilan bir necha qator quduqlarda parallel ravishda amalga oshiriladi.
37 ° C da inkubatsiyadan 2 soat o'tgach, natijalar hisobga olinadi, baholanadi tashqi ko'rinish eritrotsitlar cho'kmasi (silkitmasdan): salbiy reaktsiya bilan quduq tubida ixcham disk yoki halqa shaklida cho'kma paydo bo'ladi, ijobiy reaktsiya bilan - eritrotsitlarning xarakterli dantelli cho'kindisi, notekis qirralari bo'lgan yupqa plyonka. .
Kumbs testi klinik tahlil qon tekshiruvi, bu qonda xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi antikorlar mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu antikorlar qizil qon tanachalariga yopishadi va ularni bosib olishlari mumkin immun tizimi, shuningdek, boshqa yo'llar bilan zarar etkazish. Tibbiyot terminologiyasida ushbu tadqiqot antiglobulin testi (AGT) deb ham ataladi.
Coombs namunalari turlari
Coombs testlarining ikki turi mavjud - to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita.
To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri (DAT) deb nomlanuvchi, qizil qon hujayralari yuzasiga biriktiruvchi avtomatik antikorlarni aniqlaydi. Ushbu antikorlar ba'zan tanada ma'lum kasalliklar tufayli yoki prokainamid, metildopa yoki xinidin kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilganda ishlab chiqariladi.
Ushbu antikorlar xavflidir, chunki ular ba'zida qizil qon hujayralarini yo'q qilish orqali anemiyaga olib keladi.
Ushbu test ba'zida sariqlik yoki anemiya sababini aniqlash uchun buyuriladi.
Odatda, Kumbs reaktsiyasi salbiy.
Quyidagilar uchun ijobiy:
- gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
- otoimmün gemoliz;
- gemolitik transfüzyon reaktsiyalari;
- dori-darmonli immun gemolitik anemiya.
Bilvosita namuna Kumbs, nomi bilan ham tanilgan, qon zardobida joylashgan qizil qon hujayralariga antikorlarni aniqlash uchun ishlatiladi (zardob - qizil qon tanachalari va koagulyantlar yo'q qilinganidan keyin qolgan qonning tiniq sariq suyuqligi).
Bilvosita Kumbs testi qon quyish paytida donorning qoni qabul qiluvchining qoniga mos kelishini aniqlash uchun qo'llaniladi. Bu moslik testi deb ataladi va donorning qoniga har qanday salbiy reaktsiyaning oldini olishga yordam beradi. Bu tahlil homilador ayollar uchun ham tavsiya etiladi. Ba'zi ayollarda IgG antikorlari mavjud bo'lib, ular platsentadan homila qoniga o'tishi va yangi tug'ilgan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin, bu gemolitik anemiya deb nomlanuvchi gemolitik kasallikni keltirib chiqaradi.
Jarayon
Qon tomirdan shprits yordamida olinadi, odatda bilan orqa tomon xurmo yoki tirsakning qiyshiq qismida. Bundan oldin, ponksiyon joyi yaxshilab dezinfektsiyalanadi va qon testini o'tkazgandan so'ng, toza doka yoki paxta momig'i qo'llaniladi.
Olingan qon laboratoriyada tozalanadi va qizil qon tanachalari ajratiladi. Keyin namuna turli xil sarum va Coombs reagentlari yordamida ketma-ket tekshiriladi, ular kontrastlanadi. Agar aglutinatsiya bo'lmasa (qizil qon hujayralarining to'planishi), bu ijobiy natijani anglatadi.
Ammo, agar test salbiy bo'lsa, bu qonda qizil qon tanachalariga qarshi harakat qiladigan antikorlar mavjudligini anglatadi. Bu ko'rsatishi mumkin turli kasalliklar, masalan, anemiya (ham tabiiy, ham dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan), sifilis yoki mikoplazma infektsiyasi. Natijalarni olgandan so'ng, davolovchi shifokor tegishli davolanishni belgilaydi.
Video
Antiglobulin printsipi. Eritrositlar yuzasida joylashgan to'liq bo'lmagan turdagi eritrotsitlarga qarshi antikorlar va to'ldiruvchi molekulalar (C) aniqlanadi - to'g'ridan-to'g'ri test - inson antiglobuliniga (antiglobulin zardobi) antikorlarni o'z ichiga olgan hayvonlar zardobi bilan aloqa qilishda ularning aglutinatsiyasi bilan. Sarumda bepul to'liq bo'lmagan antikorlar aniqlanadi - bilvosita test - ularni barcha antigenlari ma'lum Rh tizimiga tegishli bo'lgan 0-guruhning oddiy eritrotsitlari aralashmasiga biriktirish orqali va keyin antiglobulin zardobi ta'sirida aglutinatsiyalanadi.
Kumbs antiglobulin testi uchun materiallar, reagentlar: probirkalar 10/100 ml; gradusli pipetkalar 1, 2 ml; Paster pipetkalari; tripodlar; tuproqsiz shisha slaydlar; 8,5 ‰ NaCl eritmasi; qizil qon hujayralari. Bemorning qizil qon tanachalari, shuningdek, 0-guruhga tegishli bo'lganlar, qon ivishiga qarshi vosita (EDTA eritmasi) yordamida yangi olingan qondan olinadi.
0-guruh qizil qon tanachalari shunday tanlanishi kerakki, ular oddiy odamlardan kelib chiqadi va barchasini o'z ichiga oladi Rh antijenlari. Ular + 4 ° C haroratda otologik plazmada 7 kungacha saqlanishi mumkin. 0-guruh qizil qon hujayralari bo'lmasa, ma'lum antijenik mozaika, 0-guruh qizil qon tanachalari, Rh-musbat va Rh-salbiy qizil qon hujayralari aralashmasidan foydalanish mumkin.
Sarum bemor yangi tanlangan bo'lishi kerak.
Antiglobulin sarum instituti tomonidan ishlab chiqarilgan. Doktor I. Cantacuzino, 1 ml ampulalarda liyofillangan shaklda mavjud. Eritgandan so'ng, sarumni -20 ° C da saqlang.
Coombs antiglobulin testi texnikasi:
A) To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi: Bemorning qizil qon tanachalarini 3 marta 8,5 ‰ NaCl eritmasi bilan yuving.
Bir nechta shisha slaydlarga antiglobulin sarumining katta tomchisini va uning yonida bemorning eritrotsit cho'kmasining kichik tomchisini qo'llang; tomchilarni stakanning burchagi bilan aralashtiring. Tayyorlangan materialni stolda 5 daqiqaga qoldiring, so'ngra aglutinatlar mavjudligini tekshiring. Qachon ijobiy natija maksimal aglutinatsiya titrini aniqlang.
b) Bilvosita Coombs testi: 0-guruh eritrotsitlari, Rh-musbat va Rh-manfiy, 3 marta 8,5‰ NaCl eritmasi bilan yuviladi va bemorning zardobiga 8-10 tomchi zardobga 2 tomchi eritrotsitlar miqdorida qo'llaniladi, so'ngra 60 daqiqa davomida inkubatsiya qilinadi. harorat 37° BILAN. Shundan so'ng, qizil qon hujayralarini yana uch marta yuving va to'g'ridan-to'g'ri Coombs testi bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq antiglobulin sarum bilan davolang.
Qachon keladi sovuq faol antikorlar haqida 60 daqiqa davomida 0-guruh qizil qon hujayralarini sezgirlash. + 4 ° C haroratda.
Eslatma 1) Bir yoki bir necha kun davomida + 4 ° C yoki xona haroratida saqlanadigan qizil qon tanachalarida to'g'ridan-to'g'ri Kumbs testini o'tkazmang, chunki natijalar normal zardobda mavjud bo'lgan to'liq bo'lmagan sovuqqa faol antikorlarning fiksatsiyasi tufayli noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. 2) Jiddiy giperproteinemiya holatlarida qizil qon tanachalarini 4-5 marta yuving va sulfosalitsil kislotasi yordamida oxirgi yuvish suyuqligida sarum oqsillari yo'qligini tekshiring.
Eritrositlar cho'kindisida 2 mkg IgG/ml bo'lishi mumkin bo'lgan qoldiq antiglobulin sarumini neytrallash. Coombs testi, masalan, otoimmün gemolitik bilan og'rigan bemorlarda qizil qon tanachalari yuzasida joylashgan hujayralar turini aniqlash uchun monospesifik anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 va -C4 sarumlari yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. anemiya.
O(I), A(II), B(III) zardobidan 1 katta tomchidan pipetkalar yordamida plastinka yoki shisha slaydga surting (boshqacha!). Vaqtni qayd etgandan so'ng, sarum tomchilarini qon tomchilari bilan birlashtirish uchun toza shisha tayoqcha yoki shisha slaydning toza burchagidan foydalaning. Aniqlash 5 daqiqa davom etadi, plastinkani silkitadi, so'ngra har bir tomchi aralashmasiga 1 tomchi sho'r eritma qo'shing va natijalarni baholang. Sarum 2 xil seriyada kelsa yaxshi bo'ladi. Qon guruhi natijalari har ikki zardobda ham mos kelishi kerak.
Izoemagglyutinatsiya natijalarini baholash:
agar barcha 3 sarum salbiy reaktsiya bergan bo'lsa, ya'ni aralashma bir xil pushti rangga ega bo'lsa - bu O(I) qon guruhi;
Agar salbiy reaktsiya faqat A (II) guruhining sarumi berdi va O (I) va B (III) sarumlari ijobiy reaktsiya berdi, ya'ni donalar paydo bo'ldi - bu A (II) qon guruhi;
B (II) guruh zardobi salbiy reaktsiya berdi va O (I) va A (II) guruh sarumlari ijobiy reaktsiya berdi - bu B (III) qon guruhi.
izogemagglyutinatsiya. Agar reaktsiya ijobiy bo'lsa, aralashmada yopishqoq qizil qon hujayralarining mayda qizil donalari paydo bo'ladi. Donalar kattaroq donalarga, ikkinchisi esa bo'laklarga birlashadi. Sarum deyarli rangi o'zgargan;
reaktsiya salbiy bo'lsa, aralashma 5 daqiqa davomida bir xil rangda qoladi pushti rang va hech qanday don topilmaydi;
O(I), A(II), B(III) guruhlarining 3 ta sarumlari bilan ishlaganda 4 ta reaksiya kombinatsiyasi mumkin:
barcha 3 sarum berdi ijobiy reaktsiyalar- AB (IV) guruhidagi qonni tekshirish. Bunday holda, AB (IV) guruh sarum bilan tadqiqot o'tkaziladi.
Eslatma! Tekshirilayotgan qonning tomchilari sarum tomchilaridan 5-10 marta kichik bo'lishi kerak.
Izogemagglyutinatsiya xatolari.
Agglyutinatsiya bo'lishi kerak bo'lgan joyda bajarilmasligi va bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda aglutinatsiyaning mavjudligi. Buning sababi sarum titrining zaifligi va qizil qon hujayralarining yomon aglutinatsiyasi bo'lishi mumkin.
Agglyutinatsiya bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda mavjudligi- Bu psevdoaglyutinatsiya bo'lib, qizil qon hujayralari to'plami "tanga ustunlarini" hosil qilganda. Plastinani silkitib yoki sho'r qo'shib, ularni yo'q qiladi.
Panaglyutinatsiya, sarum barcha qizil qon hujayralarini, shu jumladan o'z qon guruhini bir-biriga yopishganda. 5-daqiqada aglutinatsiya belgilari yo'qoladi.
Xonadagi past havo harorati (15 ° C dan past) tufayli qizil qon tanachalari bir-biriga yopishganda sovuq panaglyutinatsiya deb ataladigan narsa ham mavjud.
Ushbu barcha holatlarda yoki takroriy reaktsiya amalga oshiriladi yoki standart qizil qon tanachalari yordamida amalga oshiriladi.
Rh qonini aniqlash
Rh holatini aniqlash uchun, ya'ni odamlarning qonida Rh tizimi antijenlarining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun standart anti-Rh sarumlari (reagentlar) qo'llaniladi, ular o'ziga xosligi bilan farqlanadi, ya'ni ushbu tizimning turli antijenlariga antikorlarni o'z ichiga oladi. Rh 0 (D) antijenini aniqlash uchun rezusga qarshi sarum ko'pincha 10% jelatin eritmasi qo'shiladi yoki 33% poliglyukin eritmasi bilan oldindan tayyorlangan standart anti-rezus reagenti qo'llaniladi. Aniqroq tadqiqot natijalarini olish, shuningdek, boshqa serologik tizimlarning antijenlarini aniqlash uchun Kumbs testi qo'llaniladi (shuningdek, transfüzyon qilingan qonning mosligini aniqlashda juda sezgir). Tadqiqot uchun mahalliy qon yoki ba'zi konservantlar bilan tayyorlangan qon ishlatiladi. Bunday holda, qonni konservantdan o'n barobar hajmdagi izotonik natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak. Rh holatini aniqlashda- Rh 0 (D) ikki xil seriyali zardob yoki anti-rezus reagentining ikkita namunasi va bir vaqtning o'zida Rh-musbat (Rh +) va Rh-manfiy (Rh -) qondan olingan standart qizil qon tanachalaridan foydalanish kerak. nazorat qilish uchun shaxslardan foydalanish kerak. Boshqa izoantigenlarni aniqlashda standart sarumdagi antikorlar yo'naltirilgan antijeni o'z ichiga olgan yoki yo'q qizil qon hujayralarini nazorat qilish kerak.
Qisman issiqlik aglutininlari otoimmun gemolitik anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan antikorlarning eng keng tarqalgan turidir. Ushbu antikorlar IgG ga, kamdan-kam hollarda IgM, IgA ga tegishli.
COOMBS TEST
Kumbs testi: kirish. Coombs testi gemagglyutinatsiya reaktsiyasiga asoslangan laboratoriya diagnostikasi usulidir.
Otoimmün gemolitik anemiyani tashxislashning asosiy usuli Kumbs testidir. U immunoglobulinlarga (ayniqsa IgG) yoki komplement komponentlariga (ayniqsa S3) xos antikorlarning IgG yoki S3 bilan qoplangan eritrotsitlarni aglutinatsiya qilish qobiliyatiga asoslanadi.
IgG va C3b ning eritrotsitlar bilan bog'lanishi otoimmün gemolitik anemiya va dori vositasidan kelib chiqqan immun gemolitik anemiyada kuzatiladi. To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi. To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi qizil qon hujayralari yuzasida o'rnatilgan antikorlarni yoki komplement komponentlarini aniqlash uchun ishlatiladi. U quyidagicha amalga oshiriladi:
Odam immunoglobulinlariga (antiglobulin zardobi) yoki komplementga (antikomplementar zardob) antikorlarni olish uchun hayvon inson zardobi, immunoglobulinlari yoki inson komplementi bilan immunizatsiya qilinadi. Hayvondan olingan sarum boshqa oqsillarga antikorlardan tozalanadi.
Bemorning qizil qon hujayralari zardobni to'liq olib tashlash uchun sho'r suv bilan yuviladi, bu immunoglobulinlarga antikorlarni zararsizlantiradi va to'ldiradi va noto'g'ri salbiy natijaga olib kelishi mumkin.
Agar antikorlar yoki komplement komponentlari qizil qon tanachalari yuzasida mustahkamlangan bo'lsa, antiglobulin yoki antikomplement zardobining qo'shilishi qizil qon hujayralarining aglutinatsiyasiga olib keladi.
To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi quyidagi hollarda qo'llaniladi:
Otoimmün gemoliz.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi.
Dori vositalaridan kelib chiqqan immun gemolitik anemiya.
Gemolitik transfüzyon reaktsiyalari. Bilvosita Coombs testi. Bilvosita Coombs testi zardobdagi qizil qon hujayralariga antikorlarni aniqlaydi. Buning uchun bemorning zardobi 0-guruh donor qizil qon hujayralari bilan inkubatsiya qilinadi, so'ngra bevosita Kumbs testi o'tkaziladi.
Bilvosita Coombs testi quyidagi hollarda qo'llaniladi:
Donor va qabul qiluvchi qonning individual muvofiqligini aniqlash.
Alloantikorlarni, shu jumladan gemolitik transfüzyon reaktsiyalarini keltirib chiqaradigan antikorlarni aniqlash.
Tibbiy genetika va sud tibbiyotida sirt eritrotsitlar antigenlarini aniqlash.
Suyak iligi transplantatsiyasi paytida bir xil egizaklarni tasdiqlash.
Biologik test o'tkazish uchun qon imkon qadar tezroq (yaxshisi oqimda) quyila boshlaydi. 25 ml qon quyilgandan so'ng tizim trubkasi qisqich bilan qisiladi. Keyin 3 daqiqalik pauza bo'lib, uning davomida qabul qiluvchining holati kuzatiladi. Biologik testni o'tkazish uchun 25 ml qon uch marta AOK qilinadi. Sinov oxirida (birinchi 75 ml qonni 25 ml fraksiyonel dozalarda 3 daqiqalik interval bilan quyishdan keyin) tizim kerakli transfüzyon tezligiga moslashtiriladi. Bemorga bir shishadan ortiq qon quyishda venadan ignani olib tashlash kerak. Bunday holda, igna qon tugagan flakonning probirkasidan chiqariladi va keyingi flakonga kiritiladi. Tizim trubkasi (kauchuk yoki plastmassa) bu vaqtda qisqich bilan mahkamlangan. Agar qon quyish paytida qabul qiluvchiga boshqa biron bir dorini tomir ichiga yuborish kerak bo'lsa, bu tizimning rezina trubkasini teshish orqali amalga oshiriladi. Plastik trubaning teshilishi qabul qilinishi mumkin emas, chunki ular yiqilmaydi. Har bir qon quyishdan keyin bemorni aniqlash va tezda yo'q qilish uchun kuzatilishi kerak mumkin bo'lgan asoratlar, shu jumladan allergik reaktsiyalar. Qon quyish tugagandan 2 soat o'tgach, tana haroratini o'lchash kerak. Agar u oshsa, keyingi 4 soat davomida o'lchov har soatda takrorlanishi kerak. Siydik chiqarish va siydik tarkibini kuzatish bir xil darajada muhimdir, bu transfüzyondan keyingi toksik reaktsiyaning mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Qon quyishdan so'ng oliguriya va anuriyaning paydo bo'lishi, siydikda qon hujayralari va oqsillarning mavjudligi transfüzyondan keyingi gemoliz rivojlanishining bevosita belgisidir.
To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi. Ushbu test bolaning qizil qon hujayralarida o'rnatilgan blokirovka qiluvchi antikorlarning mavjudligini isbotlash uchun ishlatiladi. To'g'ridan-to'g'ri ijobiy test sensibilizatsiyani ko'rsatadi va boshqa tug'ilgan chaqaloqlar paydo bo'lishidan oldin ham gemolitik kasallikning ishonchli belgisi bo'lib xizmat qiladi. klinik belgilar. Istisno sifatida va faqat o'ta og'ir holatlarda, sezgir qizil qon hujayralarining allaqachon sodir bo'lgan, deyarli to'liq gemolizi tufayli bevosita Kumbs testi salbiy bo'lishi mumkin.
To'g'ridan-to'g'ri Coombs testi quyidagicha amalga oshiriladi: bolaning tovonidan olingan 5 tomchi qon probirkaga solinadi va 5 ml sho'r suv qo'shiladi. Yaxshilab aralashtiramiz va 10 daqiqa davomida santrifüj qiling. Qizil qon hujayralari cho'kmasi ustidagi shaffof suyuqlik ajratiladi. Keyin yana 5 ml fiziologik eritma qo'shing, aralashtiriladi va sentrifuga qilinadi. Uch marta sho'r suv bilan aralashtirilgandan so'ng, qizil qon tanachalari yaxshi yuviladi. Supernatant oxirgi ajratilgandan so'ng, 0,1 ml miqdoridagi eritrotsitlar cho'kmasi 0,9 ml fiziologik eritma bilan aralashtiriladi. Ushbu aralashmaning 2-3 tomchisini shisha slaydga qo'llang va bir tomchi Coombs sarum qo'shing. Agglyutinatsiyaning mavjudligi reaktsiyaning ijobiy ekanligini ko'rsatadi (musbat to'g'ridan-to'g'ri Kumbs testi). Sovuq aglutininlarning ta'sirini oldini olish uchun o'rganish 16 ° dan yuqori xona haroratida o'tkazilishi kerak.
Bilvosita Coombs testi ona zardobida erkin antikorlar mavjudligini tasdiqlovchi dalil bo'lib xizmat qiladi va ona zardobi bilan amalga oshiriladi.
Rh nomuvofiqligi bilan yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gemolitik kasallik odatda ikkinchi homiladorlikdan keyin o'zini namoyon qiladi. Birinchi bola sog'lom, ikkinchisi engil kamqonlik belgilari bilan tug'iladi va faqat uchinchi homiladorlikdan keyin bolalar tug'iladi. aniq belgilar gemolitik kasallik. Birinchi homiladorlik davrida gemolitik kasallik belgilari bo'lgan bolani faqat oldindan sezgir bo'lgan ayollar tug'ishi mumkin. Ba'zi hollarda emlash abort va tug'ilishga olib keladi o'lik bolalar. Kasallikning boshlanishi va og'irligi uchun platsentaning holati va onaning aglutininlarining homilaga ta'sir qilish muddati muhim ahamiyatga ega. Agglyutininlar tug'ilishdan 10-14 hafta oldin paydo bo'lganda, bola odatda subklinik shakllarni boshdan kechiradi. Agglyutininlarning erta paydo bo'lishi, tug'ilishdan 15-26 hafta oldin sabab bo'ladi og'ir shakllar kasalliklar. Kasallikning barcha shakllarida asosiy jarayon gemoliz hisoblanadi. Antigen-antikor reaktsiyasining natijasi gemoliz, jigar va miya kapillyarlarining shikastlanishi. Qaysi lezyon ustunlik qilishiga qarab, ular ham bor turli shakllar kasalliklar. Ba'zi anafilaktik hodisalar ham xavflidir. Ular gistaminga o'xshash moddalarning paydo bo'lishiga olib keladi, jigar hujayralariga va ayniqsa bazal ganglionlarning ganglion hujayralariga, ammon shoxiga, medulla oblongata va hatto miya yarim korteksi. Jigar hujayralari zararlanganda, jigar sariqligi ekstrahepatik sariqlikka qo'shiladi. Bolalar kernikterusning og'ir belgilari tufayli o'lishadi. Agar ular omon qolsa, lezyon belgilari saqlanib qoladi asab tizimi(xoreoatetotik harakatlar bilan ekstrapiramidal tizimning buzilishi, o'ziga xos raqs yurishi, boshning majburiy harakatlari, ba'zida muvofiqlashtirishning buzilishi ixtiyoriy harakatlar tez-tez tushish bilan, ohangni oshirdi mushaklar, aqliy zaiflik, ya'ni deb atalmish belgilar bilan. ensefalopatiya posticteria infantum).
