Sifilis uchun noto'g'ri ijobiy serologik reaktsiyalar (FPR)- bu hech qachon kasal bo'lmagan va tekshiruv vaqtida sifiliz bo'lmagan odamlarda ijobiy reaktsiyalar. Ya'ni, organizmda o'ziga xos infektsiya yo'q va hech qachon bo'lmagan va serologik reaktsiyalar ijobiy natija beradi.
Noto'g'ri ijobiy yoki o'ziga xos bo'lmagan natijalar deyiladi ijobiy natijalar serologik reaktsiyalar sifilitik infektsiyadan aziyat chekmagan va o'tmishda sifilis bilan kasallanmagan odamlarda sifilis uchun.
Texnik sabablarga ko'ra sifilis uchun noto'g'ri test
Qaror qabul qilishdagi xatolar texnik xatolar va tadqiqot jarayonida xatolar, shuningdek, reaktivlarning sifati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. RPGA, Elishay va RIF diagnostika vositalarining ko'plab afzalliklariga va sifilis diagnostikasi uchun qo'llaniladigan modifikatsiyalariga qaramay, ba'zi hollarda ishonchsiz natijalar tahlillar. Bu xodimlarning malakasi va kasbiy mas'uliyatining etarli emasligi (biologik bo'lmagan yoki texnik xatolar deb ataladigan) va sinovdan o'tgan namunalarning xususiyatlari (biologik xatolar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Biologik bo'lmagan xatolar tadqiqotning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin: tahlildan oldingi, analitik va tahlildan keyingi, ya'ni. biomaterialni yig'ishda, tashishda, saqlashda, chillous, unib chiqqan sarumdan foydalanganda, sinov namunalarini qayta muzlatish va eritishda, shuningdek muddati o'tgan diagnostika vositalaridan foydalanganda va boshqalar. Xususan, diagnostika to'plamlarini saqlash shartlari va muddatlariga rioya qilmaslik reaktsiyaning sezgirligining pasayishiga va noto'g'ri salbiy natijalarni olishga olib keladi.
Noto'g'ri ijobiy natijalarga Treponema pallidum uchun seronegativ bemorlarning zardoblarining seropozitiv shaxslardan olingan zardoblar izlari bilan ifloslanishi sabab bo'lishi mumkin, bu sarumni tayyorlash paytida yuzaga kelishi mumkin.
Ishonchsiz (noto'g'ri salbiy va noto'g'ri ijobiy) va shubhali tadqiqot natijalariga olib keladigan boshqa ko'plab texnik xatolar mavjud. Ba'zi laboratoriyalar sifilis testlarining ichki va tashqi sifatini nazorat qilmaydi, bu esa diagnostika xatolariga va laboratoriya shifokorlari o'rtasida tahlil natijalarida noaniqlikka olib keladi.
Nonspesifik testlarni o'tkazishda xatolar manbai nazorat zardobini ishlatmaslik, ishlatishdan oldin etarli darajada aralashtirilmaganligi sababli eksperimentda antigenning notekis kontsentratsiyasi, namunalar va shisha idishlarning mikroorganizmlar bilan ifloslanishi, reaktsiyani saqlash shartlari va shartlarini buzish bo'lishi mumkin. komponentlar va qon to'plash texnikasini buzish.
Zamonaviy test tizimlarida rekombinant yoki sintetik peptidlar antijen sifatida ishlatilgan. Birinchisi yanada kengroq tarqaldi. Ammo yomon tozalash bilan ichak tayoqchasi oqsillari T. pallidum antigenlari aralashmasiga kiradi, bu esa escherichiosis bilan og'rigan bemorlarda yoki zardobida E. coli ga antikorlarni o'z ichiga olgan sog'lom odamlarda sifilisning noto'g'ri serodiagnoziga olib keladi.
Muayyan darajada diagnostik xatolar Tadqiqot natijalarini noto'g'ri talqin qilish ham kiritilishi kerak.
O'tkir va surunkali DM
Sinovlarni o'tkazishda texnik xatolardan tashqari, qaror qabul qiluvchilar ham tananing xususiyatlaridan kelib chiqishi mumkin. An'anaviy ravishda qaror qabul qiluvchilar quyidagilarga bo'linadi achchiq (<6 месяцев) и surunkali(6 oydan ortiq saqlanadi).
O'tkir DM homiladorlik paytida va hayz paytida, emlashdan keyin, yaqinda miyokard infarktidan keyin va ko'plab yuqumli kasalliklarda kuzatilishi mumkin. PPR paydo bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalar pnevmokokk pnevmoniya, qizil olov, infektsion endokardit, sil, moxov, venerum limfogranulomasi, shankroid (chankroid), leptospiroz va boshqa spiroketozlar, OIV infektsiyasi, yuqumli mononuklyoz, bezgak, tovuq go'shti, gepatit. , nafas olish kasalliklari, gripp va dermatozlar.
O'tkir PDlar beqaror, ularning o'z-o'zidan salbiyligi 4-6 oy ichida sodir bo'ladi.
Surunkali DM otoimmün kasalliklar, tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari, saraton, jigar va o't yo'llarining surunkali patologiyasi, yurak-qon tomir va endokrin patologiyalar, qon kasalliklari, surunkali o'pka kasalliklari, in'ektsiya dori vositalarini iste'mol qilish va boshqalar bilan mumkin. Bunday sharoitlarning aksariyatida IgG ning antikardiolipin antikorlari. va IgM sinflari ("reagins").
Surunkali noto'g'ri-ijobiy reaktsiyalar hayot davomida ijobiy bo'lib qolishi mumkin.
Surunkali noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar jiddiy kasalliklarning preklinik ko'rinishi bo'lishi mumkin. Malign neoplazmalarda va biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklarida LPR titri juda yuqori bo'lishi mumkin.
Surunkali ijobiy reaktsiyalarning sabablari orasida fiziologik sharoitlar (keksalik) mavjud. Yoshi bilan ayollarda PD soni ko'payadi, ular erkaklarnikiga qaraganda 4,5 marta tez-tez kuzatiladi. 80 yoshli odamlarda PD tarqalishi 10% ni tashkil qiladi.
DPRning sababi tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni tez-tez ishlatish, tez-tez qon quyish va infuziyalar bo'lishi mumkin.
Surunkali infektsiyalar (sil, moxov, yuqumli endokardit, bezgak), miyeloma ham PDga olib kelishi mumkin.
Boshqa spiroketlar turlari bilan infektsiya
Qo'zg'atuvchilari Treponema pallidumga antigenik jihatdan o'xshash bo'lgan yuqumli kasalliklarda treponemal va treponemal bo'lmagan testlarning noto'g'ri ijobiy reaktsiyalari kuzatilishi mumkin. Bular qaytalanuvchi isitma, leptospiroz, Shomil bilan yuqadigan borrelioz, tropik treponematozlar (yaws, bejel, pinta), shuningdek og'iz bo'shlig'i va jinsiy a'zolarning saprofit treponemalari keltirib chiqaradigan yallig'lanish jarayonlari.
Endemik treponematozlarning (yaws, pinta, bejel) qo'zg'atuvchisi T. pallidumga o'xshash jinsga xos antijenlarga ega treponemalardir. Shu munosabat bilan, ular uchun hosil bo'lgan antikorlar sifilis qo'zg'atuvchisi antijeni bilan o'zaro ta'sir o'tkazishga qodir.
Rossiya ushbu kasalliklar guruhi uchun endemik hudud emas. Bu infektsiyalar asosan Afrika, Lotin Amerikasi va Janubiy Osiyoda uchraydi va kasallik holatlari tibbiyot muassasalari amaliyotida kam uchraydi.
Endemik treponematozlar bo'lgan mamlakatdan kelgan sifilisga serologik reaktsiyasi ijobiy bo'lgan bemorni sifilis bor-yo'qligini tekshirish va agar u ilgari qo'llanilmagan bo'lsa, sifilizga qarshi davolanishni buyurish kerak.
Biologik noto'g'ri-musbat Vasserman reaktsiyasi
1938 yildan boshlab, ayniqsa, Ikkinchi jahon urushi davrida Qo'shma Shtatlarda sifilis uchun serologik skrining testlari keng tarqaldi. Tadqiqotchilar olingan ma'lumotlarni taqqoslab, sifiliz infektsiyasining klinik va epidemiologik belgilariga ega bo'lmagan yoki sifilis bilan aloqada bo'lmagan odamlarda ijobiy yoki shubhali reaktsiya topilganligini aniqladilar. Bundan tashqari, bunday natijalar ilgari o'ylanganidan ko'ra tez-tez sodir bo'ldi. Lipid yoki kardiyolipin antijenlari (VDRL, Kolmer testlarida, Kan reaktsiyalari) bilan nontreponemal testlarning ijobiy natijalari turli kasalliklarga chalingan bemorlarda topilgan, ammo sifilitik infektsiya belgilari yo'q. Otoimmün, yallig'lanish va gematologik kasalliklarga chalingan bemorlarda biologik noto'g'ri-ijobiy natijalar aniqlangan.
Rus tilidagi tibbiy adabiyotda bu hodisa " biologik noto'g'ri-musbat Vasserman reaktsiyasi"(B-LPRV), chunki Bu natijalar o'sha davrlarning eng keng tarqalgan sinovi - Vasserman reaktsiyasi paytida kuzatilgan.
Ma'lum bo'lishicha, B-LPRV ikki asosiy shaklda - o'tkir va surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Birinchi holda, sifilitik infektsiyadan tashqari infektsiyaga duchor bo'lgan bemorlarda B-LPRV tiklanish jarayonida yo'qoladi va uni aniqlash muddati olti oydan oshmaydi. Ikkinchi holda, B-LPRV aniq sababchi omil bo'lmasa, ko'p yillar davomida doimiy ravishda davom etishi mumkin. 50-yillarning boshlarida surunkali B-LPRV ko'pincha otoimmün kasalliklarda, ayniqsa SLEda aniqlanadi, bunda uni aniqlash chastotasi 30-44% ga etadi.
Notreponemal (kardiolipin) testlari noto'g'ri ijobiy
T. pallidumning lipid antigenlari hujayraning muhim qismini tashkil qiladi, lekin organizmda bir xil tuzilishga ega lipidlar ham bo'lishi mumkin - a'zolar va to'qimalarning (asosan mitoxondriyal membranalarning lipidlari) nobud bo'lishi natijasida hosil bo'lgan avtoantigenlar.
Sifilitik infektsiya immun komplekslarning shakllanishi va kardiolipin, fibronektin, kollagen va mushak kreatin kinazasiga otoimmün javob bilan birga keladi. Treponemal bo'lmagan testlarda antijen sifatida etil spirtidagi uchta yuqori darajada tozalangan lipidlar (lesitin va xolesterin bilan stabillashgan kardiolipin) eritmasi ishlatiladi. Kardiolipin T. pallidum uchun o'ziga xos komponent emas va inson biomembranasi fosfolipidlaridan biri sifatida ham tavsiflanadi. Shuning uchun bu antigenga qarshi antitellar inson hujayralarining infektsiyalar natijasida va ba'zi fiziologik va patologik sharoitlarda deyarli har qanday o'zgarishi paytida qon zardobida qayd etiladi.
Treponemal bo'lmagan reaktsiyalarda qo'llaniladigan antigen boshqa to'qimalarda topilganligi sababli, treponemal infektsiyasi bo'lmagan shaxslarda testlar ijobiy natijalar berishi mumkin (umumiy populyatsiyada 1-2%).
Biologik noto'g'ri-musbat treponemal bo'lmagan testlarning eng keng tarqalgan sababi - biriktiruvchi to'qima kasalliklarida (tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit, skleroderma) yuzaga keladigan otoimmün jarayon bo'lgan antifosfolipid sindromi.
Treponemal bo'lmagan testlarni (RMT va uning modifikatsiyalari) qo'llashda noto'g'ri ijobiy natijalar qonda revmatoid omilga antikorlarning mavjudligi, otoimmün patologiyada o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlar ("kres reaktorlari") bo'lishi mumkin.
Noto'g'ri ijobiy natijalarning paydo bo'lishining boshqa omillari ba'zi surunkali bakterial infektsiyalar (moxov va boshqalar), virusli etiologiya kasalliklari (yuqumli mononuklyoz) va tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari hisoblanadi.
Buning sabablari keksalik (70 yoshdan oshgan), homiladorlik, keng somatik patologiya, lipid almashinuvining buzilishi, turli xil etiologiyalarning immunitet tanqisligi holatlari, yurak va o'pkaning tizimli surunkali kasalliklarini o'z ichiga olishi mumkin.
Boshqa sabablarga ko'ra saraton, sil, enterovirus infektsiyalari, virusli gepatit, Lyme kasalligi, pnevmoniya, alkogolizm, giyohvandlik, diabet, emlash, boshqa infektsiyalar (bezgak, suvchechak, qizamiq, endo- va miokardit), podagra kiradi.
Bunday sharoitda immunologik buzilishlarning rivojlanishi kuzatiladi, bu esa treponemal antijenler bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan antikorlarning anormal ishlab chiqarilishiga olib keladi.
Jadval. Notreponemal serologik testlarda noto'g'ri-ijobiy reaktsiyalarning biologik sabablari.
| achchiq (<6 месяцев) | Surunkali (6 oydan ortiq) |
|---|---|
| Fiziologik sharoitlar:
Homiladorlik Muayyan turdagi vaktsinalar bilan emlash | Fiziologik sharoitlar:
Keksa yosh |
| Bakterial infektsiyalar:
Pnevmokokk pnevmoniya Skarlatina Yuqumli endokardit | Bakterial va boshqa infektsiyalar:
Yuqumli endokardit bezgak |
| Mikobakterial infektsiyalar:
Sil kasalligi Moxov | Mikobakterial infektsiyalar:
Sil kasalligi Moxov |
| Boshqa STIlar:
Chankroid (yumshoq chankroid) Venereum limfogranulomasi | Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari:
Tizimli qizil yuguruk |
| Boshqa spiroketlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar:
Qaytalanuvchi isitma Leptospiroz Layme borelliozi | Onkologik kasalliklar:
Miyelom Limfoma |
| Virusli infektsiyalar:
OIV Yuqumli mononuklyoz Qizamiq Suvchechak Parotit (parotit) Virusli gepatit | Boshqa sabablar:
In'ektsion giyohvandlik Ko'p qon quyish Qandli diabet |
Soxta musbat treponemal testlar
Muammoni murakkablashtirgan holda, treponemal testlar ham noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Sabablari otoimmün kasalliklar, kollagenoz, Lyme kasalligi, homiladorlik, moxov, gerpes, bezgak, yuqumli mononuklyoz, o'smalar, giyohvandlik bo'lishi mumkin. So'nggi yillarda sifilisni tashxislashning eng zamonaviy usullaridan biri bo'lgan immunoblotting DMni farqlash uchun chet elda faol qo'llanila boshlandi.
Muvaffaqiyatli davolanishdan keyin antikorlarning barqarorligi
Maxsus diagnostik reaktsiyalar to'liq terapiyadan keyin ham uzoq vaqt davomida ijobiy bo'lib qoladi. Sifilitik infektsiyani samarali davolashdan so'ng, ko'pchilik bemorlarda treponemal bo'lmagan testlardagi titrlar davolanishdan keyin 6-12 oy ichida 4 marta kamayadi. Biroq, terapiya kech boshlanganida, hatto treponemal bo'lmagan testlarda ham titrlar bir xil darajada qolishi mumkin, lekin hech qachon oshmaydi.
Noto'g'ri salbiy test natijalari
Turli diagnostika usullari sifilisning shakli va bosqichiga qarab turli sezuvchanlik va o'ziga xoslikni namoyish etadi. Noto'g'ri tashxis qo'yish ehtimoli, ayniqsa kasallikning yashirin, yashirin, qo'shma kursi holatlarida ortadi.
Suyultirilmagan sarumni sinovdan o'tkazishda, shuningdek immuniteti zaif odamlarni, masalan, OIV bilan kasallangan bemorlarni tekshirishda prozon fenomeni tufayli ikkilamchi sifilisda sifilis uchun noto'g'ri-salbiy serologik reaktsiyalar kuzatilishi mumkin.
Biologik omillar ta'sirida yuzaga kelgan serologik o'ziga xos testlarning (SSR) noto'g'ri-salbiy natijalari eritrotsitlar yuzasida antijen bilan bog'lanish uchun o'ziga xos IgM va IgG o'rtasidagi raqobat, shuningdek, "prozon fenomeni" bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, aglutinatsiya Treponema pallidumga antikorlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli yuzaga kelmaydi, chunki eritrotsitlardagi har bir antigen retseptorlari ortiqcha antikorlar tufayli bitta aglutinin molekulasi bilan bog'liq bo'lib, "panjara" shakllanishiga to'sqinlik qiladi. RPGA ni TPPA bilan almashtirish, ya'ni. sintetik zarrachalardagi eritrotsitlar, ehtimol, noto'g'ri salbiy natijalarni olishni yo'q qiladi yoki kamaytiradi.
Elishayda bunday reaksiyalarni birlamchi sifilisda seronegativ faza mavjudligi, ikkilamchi sifilisda esa immunitet tanqisligi va OIV infeksiyasi mavjudligi bilan izohlash mumkin. Sifilis uchun serologik testlardan salbiy natija olayotganda, pallidum Treponemaning turli organlar va to'qimalarga kirib borishi va ko'payishi qobiliyatini hisobga olish kerak - limfa (limfa tugunlari) da patogenni qidirish ba'zi hollarda ishonchli natijaga olib keladi. . Shuningdek, ijobiy natija bergan namunalar tahlilini takrorlash tavsiya etiladi. Qon zardobini 5-7 yoki undan ortiq kundan keyin takroriy tekshirish, qoida tariqasida, ishonchli natijalarga erishishga imkon beradi.
Ko'pgina skrining usullari turli qon testlarini o'z ichiga oladi. Ular xavfli kasalliklarni aniqlash uchun odamlarni ommaviy tekshirish uchun mo'ljallangan. Ularni bajarish texnikasi (tomir yoki barmoqdan tahlil qilish) va reaktivlarning narxi shunchalik sodda va arzonki, har bir davlat tibbiyot muassasasi o'z bemorlarini bepul tekshiradi. Ammo yaqinda RW uchun qon testi bilan bog'liq ziddiyatli ma'lumotlar paydo bo'ldi. Ularning fikriga ko'ra, bu tadqiqot har doim ham ilgari o'ylangandek informatsion emas.
Bu qanday tahlil
RW uchun qon testining mohiyati sifilisning o'ziga xos belgilarini aniqlashdir. Ushbu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik, har qanday yuqumli jarayon kabi, immunitet reaktsiyasini ta'minlaydigan va tanani kasallikning rivojlanishidan himoya qiladigan antikorlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu o'ziga xos antikorlarni aniqlaydigan test Wassermann reaktsiyasi yoki RW ga qon deb ataladi.
U qanday amalga oshiriladi va tahlil qilish uchun qanday qon kerak?
Tahlil qilish uchun material tomirdan yoki barmoqdan har qanday qon bo'lishi mumkin. Tahlilning o'ziga xosligi va ishonchliligi ko'plab omillarga bog'liq. Bu juda ko'p noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalarga ega bo'lgan nonspesifik test ekanligini hisobga olish kerak. Shuning uchun, har qanday holatda ham unga to'liq ishonch bilan tayanib bo'lmaydi. Buning sababi, barmoqdan qonni faqat mikropresipitatsiya reaktsiyasi yordamida tekshirish mumkin
Bu tanadagi antikorlarning mavjudligini tezda aniqlash imkonini beradi. Ammo ularning o'ziga xosligini aniqlab bo'lmaydi. Bunday antikorlar har qanday yuqumli jarayonlar, darhol yoki kechiktirilgan allergik reaktsiyalar paytida ko'p miqdorda hosil bo'lgan har qanday oqsillar bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, haqiqiy kasallik noto'g'ri musbat RW sifatida niqoblanishi va sifilis bilan yanglishishi mumkin. Boshqa tomondan, barmoqdan venoz qon kasallikning boshlang'ich bosqichida yoki uning sust kursida sifilis qo'zg'atuvchisiga o'ziga xos antikorlarning kichik konsentratsiyasini aniqlay olmaydi. Bu noto'g'ri salbiy natijaga olib keladi.
Esda tutish muhim! RW uchun barmoq bilan qon testining diagnostik qiymati shunchalik pastki, uni o'tkazishning ushbu usulini tibbiy amaliyotda amaliy bo'lmaydi. Keyinchalik ishonchli natijalarni faqat venoz qonni tekshirish orqali olish mumkin. Barmoqni sindirish tahlilidan farqli o'laroq, kapillyar qonning oz miqdorini tekshirishga imkon beradi, plazma tanada aylanib yuradigan barcha antikorlarni o'z ichiga olgan venoz qondan olinishi mumkin!
Tadqiqotning to'g'riligini unutmang. Ertalab yoki hech bo'lmaganda och qoringa qon topshirish yaxshidir. Bir kun oldin kuchli jismoniy va psixo-emotsional stress chiqarib tashlanadi. Immunitet reaktsiyasining faolligiga ta'sir qiluvchi va allergik reaktsiyaga sabab bo'ladigan dori-darmonlarni qabul qilishni minimallashtirish tavsiya etiladi.
Qaysi hollarda buyuriladi
RW uchun qon testini o'tkazish maqsadga muvofiqligi ikkita maqsadga ega.
Diagnostika
U sifilis bilan kasallanish xavfi ostida bo'lgan yoki ushbu kasallik chiqarib tashlanishi kerak bo'lgan odamlarni tekshirishni o'z ichiga oladi:
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar yoki himoyalanmagan tasodifiy jinsiy aloqaga xos shikoyatlar mavjud bo'lsa;
- Sifilisning har qanday ko'rinishlari mavjud bo'lsa;
- Homiladorlik davrida. Barcha homilador ayollar antenatal klinikada ro'yxatdan o'tganda va yana homiladorlik davrida RV uchun tekshiriladi;
- Tibbiyot muassasalarida, ayniqsa jarrohlik shifoxonalarida yotqizilgan barcha bemorlar;
- Muntazam tibbiy ko'rikdan o'tadigan barcha shaxslar;
- Tibbiyot xodimlari;
- Sifilis bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lganlar;
- Giyohvandlar va OIV bilan kasallanganlar;
- Uzoq muddatli isitma bo'lgan va tashxisning ishonchliligiga shubha qiladigan odamlar.
RW uchun qon tekshiruvi sifilis qo'zg'atuvchisi bo'lgan Treponema pallidumga antikorlarni aniqlashi mumkin.
Terapevtik maqsad
Bu sifilisli barcha bemorlar uchun vaqt o'tishi bilan RWni o'tkazishni o'z ichiga oladi. Bu ichki organlarning har qanday kasalliklari niqobi ostida niqoblangan sifilisning ikkilamchi va uchinchi darajali shakllarini aniqlash imkonini beradi. Belgilangan sifilis tashxisi bilan davolanayotgan bemorlarda RW tufayli jarayonning dinamikasi, uning faolligi va ishlatiladigan dorilarning samaradorligi aniqlanadi.
Natijalarni qanday to'g'ri baholash kerak
RW uchun qon testining natijalarini dekodlash bir necha usul bilan taqdim etilishi mumkin.
RW salbiy (normal)
Unda aytilishicha, bemorning qonida sifilis qo'zg'atuvchilariga antikorlar topilmagan. Bu uning bu kasallik bilan hech qanday aloqasi yo'qligini anglatadi.
RW ijobiy
Ijobiy reaktsiyaning 4 darajasi mavjud bo'lib, ular mos keladigan + belgilar soni bilan ko'rsatiladi. Qanchalik ko'p bo'lsa, sifilis bilan kasallanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. RW ijobiy bo'lgan barcha shaxslar qayta sinovdan o'tkaziladi. Sifilisdan davolangan bemorlarda 4 ta plyus ko'rinishidagi ijobiy RV hayot uchun qolishi mumkin.
RW noto'g'ri ijobiy
Qachon bo'lishi mumkin:
- O'pka to'qimalarida faol yallig'lanish jarayoni, shu jumladan sil kelib chiqishi;
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari;
- Turli xil kelib chiqadigan artrit;
- Emlash yoki yuqumli kasalliklardan keyin;
- Homilador ayollarda;
- Xatarli o'smalar;
- Qandli diabet;
- Virusli gepatit va OIV infektsiyasi.
Agar RW uchun qon testi natijalarining ishonchliligiga shubha tug'ilsa, u yuqori o'ziga xoslik va ishonchlilikka ega bo'lgan zamonaviyroq serologik diagnostika usullari (qon RIF, Elishay uchun venadan olinadi) yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Esda tutish muhim! Salbiy RW sifilis yo'qligining 100% kafolatini bermaydi. Bu kasallik davrida seronegativ oyna deb ataladigan narsa mavjudligi bilan bog'liq. Bu shuni anglatadiki, sifilis bilan kasallangan paytdan boshlab tegishli antikorlarning shakllanishi uchun biroz vaqt o'tishi kerak. Agar bu vaqt davomida tomirdan, ayniqsa barmoqdan qon olinsa, noto'g'ri salbiy natija olinadi!
Qon testi RW- Bu treponema pallidumga antikorlarni aniqlash uchun serologik test. Ushbu tadqiqotni o'tkazish metodologiyasi 20-asrning boshlarida Avgust fon Vasserman tomonidan taklif qilingan, shundan beri tahlil uning nomi bilan atalgan - Vasserman reaktsiyasi(RW).
Treponema pallidum - sifilis qo'zg'atuvchisi.
Sifilis klassik kasallikdir. Asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Siz qon orqali ham yuqishingiz mumkin. Maishiy vositalar orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli mavjud, chunki Treponema pallidum quritilmagan tupurik va boshqa tana sekretsiyalarida bo'lishi mumkin.
Kasallik davrida birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali sifilis farqlanadi.
Birlamchi sifilis infektsiya joyida o'ziga xos yara (shankr) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (bu jinsiy a'zolar, og'iz yoki rektal shilliq qavat bo'lishi mumkin). Biroz vaqt o'tgach, eng yaqin limfa tugunlari kattalashadi - jinsiy a'zolar ta'sirlanganda inguinal yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavati ta'sirlanganda submandibular. Yara paydo bo'lganidan 3-6 hafta o'tgach, o'z-o'zidan davolanadi.
Ikkilamchi sifilis belgilari yara boshlanganidan 4-10 hafta o'tgach kuzatiladi. Bu butun tanada (shu jumladan xurmo va oyoq tagida), umumiy buzuqlik va (grippga o'xshash) rangpar toshma. Butun tanadagi limfa tugunlari kattalashadi. Keyin alomatlar yo'qoladi, vaqti-vaqti bilan qaytib keladi.
Uchinchi darajali sifilis asab tizimi, suyaklar va ichki organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallik uchun to'g'ri davolash bo'lmasa, infektsiyadan ko'p yillar o'tgach sodir bo'ladi.
Shunday qilib, sifilis bilan og'rigan odamda hech qanday alomatlar bo'lmagan uzoq davrlar bo'lishi mumkin. Ko'p narsa tananing immunitet tizimining holatiga bog'liq. Ba'zida infektsiya bilan aloqa qilganda, kasallik rivojlanmaydi, lekin odam infektsiyaning tashuvchisiga aylanadi (asemptomatik tashuvchi deb ataladi).
Bunday hollarda RW qon testi tanadagi sifilis patogenining mavjudligini aniqlashning yagona usuli hisoblanadi. Tahlil shuningdek, sifilisni tashish qancha davom etishini aniqlash imkonini beradi.
RW qon tekshiruvi qachon kerak?
RW qon testi tanadagi sifilis patogenining yo'qligini tasdiqlash uchun standart protseduradir. Bu kasbi odamlar yoki oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lgan har bir kishi uchun kerak - shifokorlar, kosmetologlar, sartaroshlar, oshpazlar va boshqalar. RW qon testi ham majburiy protseduralardan biridir. U ro'yxatdan o'tgandan keyin va uchinchi trimestrda (30-haftada) amalga oshiriladi.
RW testi, shuningdek, sifilis infektsiyasi ehtimolidan shubha qiladigan alomatlar paydo bo'lganda ham buyurilishi mumkin:
- kelib chiqishi noma'lum teri va shilliq pardalardagi toshmalar;
- kattalashgan limfa tugunlari (birinchi navbatda inguinal);
- shilliq qavatdagi yaralar va jinsiy a'zolardan oqindi.
Agar tasodifiy jinsiy aloqada bo'lsangiz, RW testini o'tkazish tavsiya etiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, tahlil jinsiy aloqadan keyin faqat 5-6 hafta o'tgach indikator bo'ladi. Bundan oldin, infektsiya yuzaga kelgan taqdirda ham tahlil salbiy bo'lishi mumkin.
RW uchun qanday qon topshirish kerak?
RW qon testini och qoringa o'tkazish kerak. Sinovdan oldin 12 soat davomida chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, dori-darmonlarni qabul qilish, sharbatlar, choy yoki qahva ichish kerak emas. Siz faqat suv ichishingiz mumkin.
RW qon testi natijalarini talqin qilish
RW qon testining natijasi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- salbiy. Bu shuni anglatadiki, sifilis qo'zg'atuvchisiga antikorlar aniqlanmagan. Ko'pgina hollarda, bunday natija tanada Treponema pallidum yo'qligini ko'rsatadi. Biroq, birlamchi va uchinchi darajali sifilis bilan test natijalarining salbiy holatlari bo'lishi mumkin. Shuning uchun, siz kasallikning tashuvchisi emasligingizga ishonch hosil qilish uchun testni bir necha marta o'tkazish kerak.
- shubhali ("+" belgisi bilan belgilangan);
- zaif ijobiy ("++");
- kuchli ijobiy ("+++").
Shubhali va zaif ijobiy reaktsiya sifilis infektsiyasi bo'lmagan taqdirda ham mumkin. Shunday qilib, homilador ayollarning 1,5 foizida noto'g'ri zaif ijobiy reaktsiya aniqlanadi. Noto'g'ri ijobiy RW natijasi o'tgandan keyin, shuningdek, sil, saraton va virusli gepatitda kuzatilishi mumkin.
Agar noto'g'ri ijobiy natija ehtimoli mavjud bo'lsa, testni takrorlash kerak.
RW natijasi ijobiy bo'lsa nima qilish kerak?
Agar takroriy tahlilda ijobiy RW natijasi olinsa, organizmda sifilis patogenining mavjudligi tasdiqlangan hisoblanadi. Bunday holda, darhol davolanishni boshlash kerak.
Sifilis, ayniqsa, erta bosqichlarda juda davolash mumkin. Tanadagi patogenning turg'unligi kasallikning faol bosqichiga o'tishi va ikkilamchi va uchinchi darajali sifilis ko'rinishlarining rivojlanishiga tahdid soladi. Homilador ayolning tanasida Treponema pallidumning mavjudligi nafaqat uning sog'lig'iga, balki bolaning sog'lig'iga ham tahdid soladi: homilaning infektsiyasi, qoida tariqasida, jiddiy rivojlanish buzilishlariga olib keladi. O'lim ham mumkin.
Sifilisni o'z vaqtida aniqlash (maxsus testlar yordamida) shifokorlarga o'z vaqtida davolanishni boshlash va ushbu kasallikning xavfli asoratlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.
Homiladorlik davrida sifilisni tekshirish tug'ma sifilisli bolalar tug'ilishining oldini olishga yordam beradi. Homiladorlik davrida sifilis uchun test maqolada batafsil tavsiflangan.
Nima uchun menga sifilis uchun test buyurildi?
Aksariyat hollarda shifokorlar bemorlarning jinsiy hayoti to'g'risida aniq ma'lumotlarni olish imkoniga ega emaslar (ba'zi odamlar o'zlarining jinsiy hayoti tafsilotlarini yashirishadi yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni yuqtirish xavfini kam baholaydilar). Shuning uchun, odamlarni o'zlarining ehtiyotsizligi yoki tibbiy bilimlarning etishmasligining mumkin bo'lgan oqibatlaridan himoya qilish uchun, ba'zi hollarda shifokorlar sifilis skrining testlarini (ya'ni ko'p odamlar tomonidan o'tkaziladigan testlarni) belgilaydilar.
Sizning shifokoringiz sifilis uchun testlarni buyurishi mumkin, hatto sizda kasallikning alomatlari bo'lmasa va siz uni yuqtirolmaysiz deb amin bo'lsangiz.
Ushbu testlarni o'tkazish zarurati sifilisning ba'zan kundalik aloqa orqali (jinsiy aloqa orqali emas) yuqishi va yashirin shaklda (ya'ni, alomatlarsiz) sodir bo'lishi bilan bog'liq.
Qoida tariqasida, skrining tekshiruvi quyidagi holatlarda buyuriladi:
- Ishga murojaat qilishda (sog'liqni saqlash xodimlari, umumiy ovqatlanish xodimlari, harbiy xizmatchilar va boshqalar).
- Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda.
- Kasalxonaga yotqizish paytida, operatsiyalarga tayyorgarlik.
- Qon donorlari.
- Ozodlikdan mahrum qilish joylarida saqlanayotgan shaxslar.
Shifokor, shuningdek, sifilis uchun testlarni buyurishi mumkin:
- Kasallik belgilari aniqlanganda (odatda jinsiy a'zolar hududida toshma).
- Sifilis uchun skrining testlarining ijobiy natijalarini olgandan keyin.
- Agar siz sifilis tashxisi qo'yilgan odam bilan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz.
- Onalari sifilis bilan kasallangan yangi tug'ilgan bolalar.
Bundan tashqari, davolanish vaqtida (davolashning samarali bo'lishini ta'minlash uchun) va hatto davolanish kursi tugaganidan keyin ham davolanishni kuzatish uchun sifilis uchun testlar o'tkaziladi.
Sifilisni aniqlash uchun qanday testlar qo'llaniladi?
Dermatovenerolog sifilisni tashxislash va davolashda ishtirok etadi. Kasallikni aniqlash uchun quyidagi testlardan foydalanish mumkin:
Tekshirish teri, tashqi va ichki jinsiy a'zolar sifilisning asosiy belgilari: shankr, shishgan limfa tugunlari, teri toshmasi va boshqalarni aniqlash maqsadida amalga oshiriladi (qarang).
Uchun Treponema pallidumni aniqlang, shifokorlar mikroskop ostida oshqozon yarasi, limfa tugunlari, amniotik suyuqlik va boshqalardan olingan smearlarni tekshiradilar Qon mikroskop ostida tekshirilmaydi.
Muhim: Agar mikroskop ostida o'tkazilgan testlarda treponema pallidum aniqlangan bo'lsa, bu sizda aniq sifilis borligini anglatadi. Ammo agar testlar sifilisning qo'zg'atuvchisi aniqlanmaganligini ko'rsatsa, siz sifilis yo'qligiga to'liq ishonch hosil qila olmaysiz. Kasal emasligingizga ishonch hosil qilish uchun siz quyida tavsiflangan qo'shimcha testlardan o'tishingiz kerak.
PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) sifilisni tashxislashning murakkab va qimmat usuli bo'lib, u qonda yoki boshqa test materiallarida (amniotik suyuqlik, miya omurilik suyuqligi) Treponema pallidum DNKsini aniqlash imkonini beradi. Agar PCR testi salbiy natija bergan bo'lsa, unda sizda sifilis yo'q. Ammo, agar siz ijobiy natija olsangiz (ya'ni, agar PCR qonda Treponema pallidum DNKni aniqlagan bo'lsa), kasal ekanligingizga 100% kafolat yo'q. Buning sababi, PCR ba'zan noto'g'ri ijobiy natijalar beradi (kasallik yo'qligida ijobiy natija beradi). Shuning uchun, agar PCR ijobiy natija bergan bo'lsa, qo'shimcha ravishda sifilisni tekshirishning boshqa usullaridan (masalan, immunofluoresan reaktsiyasi (RIF) va passiv gemagglyutinatsiya testi (RPHA)) o'tish tavsiya etiladi.
Sifilis uchun serologik test nima?
Serologik tahlil - qonda infektsiyaga javoban inson tanasida ishlab chiqariladigan maxsus oqsillarni (antikorlarni) aniqlash. Oldingi diagnostika usullaridan farqli o'laroq, serologik testlar Treponema pallidumning o'zini emas, balki uning tanadagi "izlarini" aniqlaydi.
Agar qoningizda Treponema pallidumga qarshi antikorlar aniqlansa, bu sizning hozirda sifilis bilan kasallanganligingizni yoki uni ilgari yuqtirganligingizni ko'rsatadi.
Qanday testlar odamda sifilis borligini ko'rsatadi?
Sifilis uchun serologik testlar 2 katta guruhga bo'linadi: nonspesifik va maxsus testlar. Ushbu testlarning asosiy farqi shundaki, nospetsifik testlar faqat odamda sifilis bilan kasallangan va davolanishdan keyin salbiy bo'lsa, ijobiy natija ko'rsatadi, maxsus testlar esa kasallik davolangandan keyin ham ijobiy bo'lib qoladi.
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, salbiy nonspesifik test natijasi sizning sog'lom ekanligingizning kafolatidir.
Sifilis uchun qanday testlar o'ziga xos emas (treponemal bo'lmagan)?
Nonspesifik testlarga mikrocho'ktirilish reaktsiyasi (MR) va Vasserman reaktsiyasi (RW) kiradi. Ushbu testlar sifilisni tekshirish uchun ishlatiladi. Sifilis davolangandan so'ng, bu testlar odamlarning 90 foizida salbiy bo'ladi.
Ushbu testlar qanday ishlaydi: Treponema pallidumning (sifilis bilan) hayotiy faoliyati natijasida tanadagi hujayralar nobud bo'ladi. Hujayralarning yo'q qilinishiga javoban immunitet tizimi maxsus oqsillarni (antikorlar yoki immunoglobulinlar) ishlab chiqaradi. Nonspesifik testlar ushbu antikorlarni aniqlashga, shuningdek ularning kontsentratsiyasini hisoblashga (antikor titrini aniqlash) qaratilgan.
Yog'ingarchilik mikroreaksiyasi (MR) va ba'zi mamlakatlarda uning analoglari: Tez reagin testi (RPR, Rapid Plasma Reagins) Va VDRL testi (Venereal kasalliklar tadqiqot laboratoriyasi) sifilisni tekshirish uchun tayinlangan treponemal bo'lmagan testlardir.
Nima tekshiriladi:
odatda infektsiyadan 4-5 hafta o'tgach.
agar test ijobiy natija ko'rsatsa, unda sizda sifilis borligi ehtimoli bor. Ushbu test noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkinligi sababli, quyida tavsiflangan maxsus testlardan foydalangan holda qo'shimcha testlardan o'tish tavsiya etiladi. Salbiy natija sifilisning yo'qligini yoki kasallikning dastlabki bosqichini (qonda antikorlar paydo bo'lishidan oldin) ko'rsatadi.
agar qonda 1:2 dan 1:320 gacha yoki undan yuqori titrda antikorlar topilsa, bu sizning sifilis bilan kasallanganligingizni anglatadi. Kechki sifilis bilan antikor titri past bo'lishi mumkin (bu shubhali natija sifatida baholanadi).
Noto'g'ri ijobiy MR natijalari taxminan 2-5% hollarda yuzaga keladi, bu erda ularning mumkin bo'lgan sabablari:
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, skleroderma, revmatoid artrit, dermatomiyozit, vaskulit va boshqalar).
- Yuqumli kasalliklar: virusli gepatit, yuqumli mononuklyoz, sil, ayrim ichak infektsiyalari va boshqalar.
- Yallig'lanishli yurak kasalliklari (endokardit, miokardit).
- Qandli diabet .
- Homiladorlik.
- Oxirgi emlash (emlash).
- Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va boshqalarni iste'mol qilish.
- Ilgari sifilis bilan kasallangan va davolangan (davolangan odamlarning taxminan 10 foizida MR testi hayot uchun ijobiy bo'lib qolishi mumkin).
Noto'g'ri salbiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: agar qonda antikorlar ko'p bo'lsa, test kasallikning dastlabki bosqichida antikorlar paydo bo'lgunga qadar yoki kech sifilis bilan, qonda antikorlar kam bo'lsa, noto'g'ri salbiy natijani ko'rsatishi mumkin.
Vasserman reaktsiyasi (RW, RW) treponemal bo'lmagan test bo'lib, MDH mamlakatlarida sifilisni aniqlash uchun ishlatiladi.
Nima tekshiriladi: qon (barmoq yoki tomirdan), miya omurilik suyuqligi.
Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? odatda infektsiyadan 6-8 hafta o'tgach.
Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin:“-” salbiy reaksiya, “+” yoki “++” zaif ijobiy reaktsiya, “+++” ijobiy reaktsiya, “++++” kuchli ijobiy reaktsiya. Agar Vasserman reaktsiyasi kamida bitta ortiqcha ko'rsatgan bo'lsa, unda siz sifilis uchun qo'shimcha testlarni o'tkazishingiz kerak. Salbiy reaktsiya sizning sog'lig'ingizning kafolati emas.
Olingan antikor titrini qanday baholash mumkin: 1:2 dan 1:800 gacha bo'lgan antikor titri sifilis mavjudligini ko'rsatadi.
Noto'g'ri ijobiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: Vasserman reaktsiyasi noto'g'ri mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) bilan bir xil sabablarga ko'ra ijobiy natija berishi mumkin, shuningdek, agar siz tahlil qilish uchun qon topshirishdan biroz oldin spirtli ichimliklar ichgan bo'lsangiz yoki yog'li ovqatlar iste'mol qilsangiz.
Ko'p sonli noto'g'ri natijalar tufayli Wasserman reaktsiyasi (RW, RW) kamroq va kamroq qo'llaniladi va boshqa ishonchli diagnostika usullari bilan almashtiriladi.
Nonspesifik testlar (cho'g'ir mikroreaktsiyasi (MR) va Vasserman reaktsiyasi (RW)) sifilisni tashxislash uchun yaxshi usullardir. Salbiy test natijasi sizning sog'lig'ingizdan dalolat beradi. Ammo agar ushbu testlarning ijobiy natijalari olinsa, maxsus (treponemal) testlar yordamida qo'shimcha tekshiruv zarur.
Sifilis uchun qanday testlar o'ziga xosdir (treponemal)?
Treponemal testlar quyidagi testlarni o'z ichiga oladi: immunofluoresans reaktsiyasi (RIF), immunoblotting, passiv aglutinatsiya reaktsiyasi (RPGA), pallidum pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi (TPI), ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA).
Ijobiy mikrocho'kindi reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (WR) natijalari bo'lgan odamlar uchun maxsus testlar buyuriladi. Maxsus testlar sifilis davolanganidan keyin ham uzoq vaqt davomida ijobiy bo'lib qoladi.
Ushbu testlar qanday ishlaydi: Sifilis patogenlari tanaga kirganda, immunitet tizimi pallidum treponema bilan kurashishga qaratilgan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu antikorlar qonda infektsiyadan so'ng darhol paydo bo'lmaydi, faqat bir necha hafta o'tgach. Infektsiyadan keyingi ikkinchi haftaning oxirida qonda IgM antikorlari paydo bo'ladi. Ushbu sinfning antikorlari yaqinda sifilis bilan kasallanganligini ko'rsatadi, ammo davolanmasdan ular bir necha oy va hatto yillar davomida qonda qoladi (ularning soni asta-sekin kamayadi). Sifilis bilan kasallanganidan 4-5 hafta o'tgach, qonda boshqa sinf IgG antikorlari aniqlana boshlaydi. Ushbu turdagi antikorlar qonda ko'p yillar davomida (ba'zan hayot davomida) qoladi. Treponema testlari qonda Treponema pallidum bilan kurashishga qaratilgan antikorlarning (IgM va IgG) mavjudligini aniqlashi mumkin.
Immunofluoresan reaktsiyasi (RIF) yoki Floresan Treponemal Antikor (FTA va uning FTA-ABS varianti) sifilis tashxisini dastlabki bosqichlarda (hatto birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin) tasdiqlash uchun ishlatiladigan treponemal testdir.
Nima tekshiriladi: tomir yoki barmoqdan qon.
Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi?: odatda 6-9 haftadan keyin.
Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: Tahlil natijalari minus yoki ortiqcha (birdan to'rtgacha) ko'rinishida taqdim etiladi. Agar test minus belgisini ko'rsatsa, demak, antikorlar aniqlanmagan va siz sog'lomsiz. Bir yoki bir nechta ortiqcha mavjudligi sifilis mavjudligini ko'rsatadi.
Noto'g'ri ijobiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: Noto'g'ri ijobiy natijalar kam uchraydi, ammo xatolar biriktiruvchi to'qima kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit va boshqalar), homilador ayollarda va boshqalarda bo'lishi mumkin.
Passiv aglutinatsiya reaktsiyasi (RPGA), yoki Treponema pallidum gemagglyatsion tahlili (TPHA) deyarli har qanday bosqichda sifilis tashxisini tasdiqlash uchun ishlatiladigan maxsus testdir.
Nima tekshirilmoqda?: tomir yoki barmoqdan qon.
Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? odatda 4 hafta ichida.
Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: Ijobiy RPGA natijasi sizda sifilis borligini yoki sog'lom ekanligingizni, lekin o'tmishda bu kasallikka chalinganingizni ko'rsatadi.
Olingan antikor titrini qanday baholash mumkin: Antikor titriga qarab, taxminan sifilis bilan infektsiyaning davomiyligini taxmin qilish mumkin. Treponemaning tanaga birinchi kirishidan ko'p o'tmay, antikor titri odatda 1:320 dan kam bo'ladi. Antikor titri qanchalik baland bo'lsa, infektsiyadan keyin ko'proq vaqt o'tadi.
Fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA), yoki Ferment immunoassay (EIA), yoki ELISA (ferment bilan bog'langan immunoSorbent tahlili) treponemal test bo'lib, tashxisni tasdiqlash va sifilis bosqichini aniqlash uchun ishlatiladi.
Nima tekshiriladi: tomir yoki barmoqdan qon.
Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? allaqachon infektsiyadan 3 hafta o'tgach.
Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: Elishayning ijobiy natijasi sizda sifilis borligini yoki ilgari ushbu kasallikka chalinganingizni ko'rsatadi. Ushbu test davolanishdan keyin ham ijobiy bo'lib qolishi mumkin.
Elishay yordamida sifilis infektsiyasining davomiyligini aniqlash: Qonda antikorlarning qaysi sinflari (IgA, IgM, IgG) mavjudligiga qarab, infektsiya qancha vaqt oldin bo'lganligini taxmin qilishimiz mumkin.
|
Bu nimani anglatadi |
|||
|
Yaqinda infektsiya. Sifilis bilan kasallanganidan keyin 2 haftadan kamroq vaqt o'tdi. |
|||
|
Yaqinda infektsiya. Sifilis bilan kasallanganidan keyin 4 haftadan kamroq vaqt o'tdi. |
|||
|
Sifilis bilan kasallangan paytdan boshlab 4 haftadan ko'proq vaqt o'tdi. |
|||
|
Infektsiya uzoq vaqt oldin bo'lgan yoki sifiliz muvaffaqiyatli davolangan. |
Treponema pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi (TPI) yuqori sezgir treponemal test bo'lib, u faqat boshqa serologik testlarning shubhali natijalarida qo'llaniladi, agar noto'g'ri ijobiy natijalarga shubha qilingan bo'lsa (homilador ayollarda, biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan odamlarda va boshqalarda) RIBT infektsiyadan 12 hafta o'tgach ijobiy bo'ladi.
Immunoblotting (Western Blot)- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital sifilis tashxisida qo'llaniladigan yuqori sezgir treponemal test. Ushbu test boshqa testlar shubhali natijalar berganda qo'llaniladi.
Sifilis uchun serologik testlar natijalari nimani anglatadi?
Sifilis tashxisi hech qachon bitta test natijalariga ko'ra amalga oshirilmaydi, chunki natija noto'g'ri bo'lishi ehtimoli har doim mavjud. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar bir vaqtning o'zida bir nechta test natijalarini baholaydilar. Odatda, bu bitta o'ziga xos bo'lmagan test va ikkita maxsus testdir.
Ko'pincha sifiliz tashxisida 3 ta serologik test qo'llaniladi: mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR), immunofluoresan reaktsiyasi (RIF) va passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA). Yuqoridagi testlar ko'pincha qarama-qarshi natijalar beradi, shuning uchun biz natijalarning turli kombinatsiyasi nimani anglatishini ko'rib chiqamiz:
|
RPGA |
Bu nimani anglatadi |
||
|
Mikropresipitatsiya reaktsiyasining noto'g'ri ijobiy natijasi (MR). Sifilis tasdiqlanmagan. |
|||
|
Sifilis erta bosqichda (birlamchi sifilis). MR va RIF noto'g'ri ijobiy natijalar bergan bo'lishi ham mumkin. |
|||
|
Sifilis har qanday bosqichda yoki yaqinda davolangan sifilis. |
|||
|
Dastlabki bosqichda sifilis yoki noto'g'ri ijobiy RIF natijasi. |
|||
|
Uzoq muddatli va davolangan sifilis yoki RPGA ning noto'g'ri ijobiy natijasi. |
|||
|
Uzoq muddatli va davolangan sifilis yoki kech sifilis. |
|||
|
Sifilis tashxisi tasdiqlanmagan yoki qonda antikorlar paydo bo'lishidan oldin sifilis rivojlanishining dastlabki bosqichi. |
Sifilis diagnostikasi: tez-tez beriladigan savollarga javoblar
1. Menda hech qachon sifilis belgilari bo'lmagan, ammo testlar ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Nima qilish kerak?
Avvalo, shifokoringizdan qaysi testlar sifilis uchun ijobiy natija ko'rsatganligini aniqlab olishingiz kerak. Agar bu skrining testlaridan biri bo'lsa (mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (RW, RW)), unda natijalar noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Bunday holda, sifilis (RIF, ELISA, RPGA) uchun treponemal testlardan o'tish tavsiya etiladi. Agar ular ijobiy natija bergan bo'lsa, unda ehtimol sizda yashirin sifiliz bor, bu asemptomatikdir. Yashirin sifilis uchun standart davolashni o'tkazish so'raladi. (Qarang: Sifilisni davolash)
Agar treponemal testlar salbiy natija bergan bo'lsa, unda skrining testlari noto'g'ri bo'lgan. Bunday holda, noto'g'ri ijobiy natijalarning sababini aniqlashga yordam beradigan shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Sifilis tashxisi bitta testning ijobiy natijasi bilan amalga oshirilmasligini tushunish muhimdir. Tashxisni aniqlashtirish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak, uning rejasi sizning davolovchi shifokoringiz tomonidan bildiriladi.
2. Sifilis uchun test ijobiy bo'lsa, sherigimga yuqtirishim mumkinmi?
Agar testlar sizda sifilis borligini ko'rsatsa, jinsiy sherigingizni yuqtirishingiz mumkin. Sifilis bilan kasallangan odam bilan bitta himoyalanmagan jinsiy aloqada infektsiya xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Biroq, muntazam jinsiy faoliyat bilan bu xavf biroz yuqoriroq.
Shuning uchun, jinsiy sherigingizga sifilis bilan kasallangan bo'lishi mumkinligi va u tekshiruvdan o'tishi kerakligi haqida xabar berishingiz kerak.
Shuni tushunish kerakki, sifilis uzoq vaqt davomida yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va agar siz sherikingizga infektsiya xavfi haqida xabar bermasangiz, u ushbu kasallikning mavjudligini asoratlar paydo bo'lganda, u juda ko'p bo'lganda bilib olishi mumkin. kech.
3. Nima uchun mening sifilis uchun test natijalarim ijobiy, lekin sherigimning test natijalari salbiy?
Bir nechta mumkin bo'lgan sabablar mavjud:
- Sizning sherigingiz sifilis bilan kasallanmagan. Bir marta himoyalanmagan jinsiy aloqada sifilisni yuqtirish xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Muntazam himoyalanmagan jinsiy hayot bilan bu xavf 75-80% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, ba'zi odamlar bu infektsiyaga qarshi immunitetga ega bo'lishi mumkin va hatto sifilis bilan kasallangan odam bilan muntazam aloqada bo'lsa ham sog'lom bo'lib qolishi mumkin.
- Sizning sherigingiz sifilis bilan kasallangan, ammo bu 3 oydan kamroq vaqt oldin sodir bo'lgan va uning tanasi hali kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan antikorlarni ishlab chiqarishga ulgurmagan.
Shunday qilib, agar sizda sifilis tashxisi tasdiqlangan bo'lsa, lekin sherigingiz testlari salbiy bo'lsa, uni bir necha oydan keyin qayta tekshirish yoki profilaktik davolanish kursini o'tash tavsiya etiladi.
4. Davolanish kursidan keyin qancha vaqtdan keyin yana sifilis uchun tekshiruvdan o'tishim mumkin?
5. Sifilis uchun qanday test natijalari to'liq davolanishni tasdiqlaydi va ro'yxatdan chiqarish uchun asos hisoblanadi?
Sifilisni davolashni kuzatish uchun treponemal bo'lmagan testlar qo'llaniladi (qondagi antikorlarning titrini aniqlashga imkon beradi): mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (RW, RW).
Ro'yxatdan o'chirish 3 oylik oraliqda o'tkazilgan 3 ta salbiy test natijalarini olishi kerak (ya'ni, bu davolanish kursi tugaganidan keyin 9 oydan kechiktirmay mumkin).
6. Nima uchun sifilisni davolashning to'liq kursidan keyin test natijalari ijobiy bo'lib qoladi?
Barcha treponemal testlar, qoida tariqasida, sifilis va tiklanishning to'liq davolash kursini tugatgandan so'ng ijobiy bo'lib qoladi. Shuning uchun bu testlar sifilisni davolashni kuzatish uchun ishlatilmaydi.
Agar davolanish kursining oxirida treponemal bo'lmagan testlar (Vasserman reaktsiyasi (RW) va / yoki mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR)) ijobiy bo'lib qolsa, u holda qondagi antikorlarning miqdorini (titrini) aniqlash kerak. 12 oy (har 3 oyda tahlil qilish uchun qon topshirish) . Antikor titridagi o'zgarishlarga asoslanib, keyingi taktikalar belgilanadi:
Agar yil davomida antikor titri 4 yoki undan ko'p marta kamaygan bo'lsa, kuzatish yana 6 oy davom etadi. Agar titr pasayishda davom etsa, kuzatuv yana 6 oyga uzaytiriladi. Agar davolanish kursi tugaganidan 2 yil o'tgach, test natijalari shubhali yoki zaif ijobiy natijalarni berishda davom etsa, ular serorezistent sifilis haqida gapirishadi.
Agar antikor titri yil davomida kamaymasa yoki kamaymasa, 4 martadan kam bo'lsa, unda ular serorezistent sifilis haqida ham gapirishadi.
7. Oltingugurtga chidamli sifilis nima va u qanday davolanadi?
Serorezistent sifilis - bu antibiotik bilan davolashning to'liq kursini tugatgandan so'ng, sifilis uchun testlar (asosan mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MP)) ijobiy bo'lib qoladigan holat. Sifilis seroreziyasining ikkita sababi bor:
- Davolash yordam bermadi va sifilisning qo'zg'atuvchisi hali ham tanada bo'lib, antikorlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Sifilisni davolash quyidagi hollarda samarasiz bo'lishi mumkin: sifilisni kech aniqlash va davolashni boshlash, noto'g'ri davolash, davolash kursidagi uzilishlar, Treponema pallidumning antibiotiklarga chidamliligi.
- Davolash yordam berdi, ammo immunitet tizimidagi buzilishlar tufayli Treponema pallidumga qarshi antikorlar ishlab chiqarishda davom etmoqda. Bunday huquqbuzarliklarning sabablari hozircha ma'lum emas.
Agar seroreziya aniqlansa, shifokor birinchi navbatda Treponema pallidum hali ham tanada bor-yo'qligini aniqlashga harakat qiladi. Buning uchun shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin (masalan, PCR, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA)). Agar birinchi davolash kursi yordam bermagan bo'lsa va tanada hali ham sifilis patogenlari mavjud bo'lsa, sizga ikkinchi davolash kursi buyuriladi (odatda penitsillin guruhidan antibiotiklar bilan). Agar seroreziya immunitet tizimining ishlashidagi buzilishlardan kelib chiqsa, antibiotiklar bilan qo'shimcha davolash ma'nosizdir (chunki, aslida sifilis allaqachon davolangan).
Sifilis uchun qon testining maqsadi uning qo'zg'atuvchisi Treponema pallidum bilan kurashish uchun organizm ishlab chiqarishi mumkin bo'lgan antikorlarni aniqlashdir.
Sifilis uchun noto'g'ri ijobiy test antijenler ishlab chiqarish boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'lgan hollarda paydo bo'lishi mumkin.
Nima uchun sifilisga noto'g'ri ijobiy reaktsiya paydo bo'ladi?
Soxta musbat sifilis 10% hollarda tashxis qilinadi.
Sifilis uchun test nafaqat bemorning shikoyati bo'lganida, balki tibbiy ko'rik paytida, ishga kirishdan oldin, homiladorlik paytida, kasalxonaga yotqizishdan oldin ham buyurilganligi sababli, bunday kasallikning mavjudligiga shubha qilmagan odamlarda infektsiyaning yuqori foizi mavjud. .
Xatolarni bartaraf qilish uchun olingan natijalarning ishonchliligini ta'minlash kerak.
Sifilis uchun ijobiy natijalar ikki guruhga bo'linadi: o'tkir va surunkali. O'tkir noto'g'ri-ijobiy natija muntazam tekshiruvdan keyin 6 oy ichida sodir bo'ladi.
- o'tkir yuqumli kasalliklar;
- jarohatlar;
- namuna olishdan 1-7 kun oldin har qanday emlash;
- o'tkir zaharlanish.
Tanadagi har qanday omillar mavjud bo'lganda, antikor ishlab chiqarish jarayoni faollashadi, bu test natijalarida aks etadi.
Surunkali muammolar mavjud bo'lsa, test 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida noto'g'ri natijalarni ko'rsatishi mumkin.
- biriktiruvchi to'qimalarning buzilishi;
- sil kasalligining har qanday shakli;
- surunkali jigar kasalliklari;
- OIV, gepatit B, C, D va boshqa virusli kasalliklar;
- tanadagi otoimmün jarayonlar.
Natija sanab o'tilgan kasalliklardan biriga javoban o'ziga xos bo'lmagan antikorlarning tizimli ishlab chiqarilishi tufayli noto'g'ri bo'ladi.
Soxta sifilis aniqlansa nima qilish kerak
Sifilis uchun test noto'g'ri bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun siz kasallikning namoyon bo'lishida boshqa omillar mavjudligini va infektsiya ehtimolini baholashingiz kerak.
Treponema pallidum - infektsiyalangan odam bilan aloqa qilganda jinsiy a'zolar, og'iz va to'g'ri ichakning shilliq pardalari orqali jinsiy yo'l bilan yuqadigan patogen. Infektsiyalangan onadan bolaga yuqishi ham mumkin.
Kasallik o'zini his qilmaydigan inkubatsiya davri 2-6 hafta. Shundan so'ng, mumkin bo'lgan infektsiya joylarida zich asosli sifilitik yaralar hosil bo'ladi.
1-2 hafta o'tgach, lezyon joyiga eng yaqin bo'lgan limfa tugunlari kattalashadi va og'riqli bo'ladi.
Noto'g'ri-musbat sifilis tashxisi qo'yilganda, siz tibbiy muassasaga qaytishingiz kerak. Shu bilan birga, sinov arafasida qabul qilingan barcha dori-darmonlar, surunkali va o'tkir kasalliklar haqida xabar bering.
Agar siz tekshirilmagan sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz yoki kasallikning birinchi belgilarini aniqlagan bo'lsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Anamnezni yig'ib, tekshiruv o'tkazgandan so'ng, shifokor sizga 1% dan kam xato bilan aniq natijani aniqlashga imkon beradigan bir qator testlarni tayinlaydi.
Sifilis uchun test turlari
Ikki turdagi testlar mavjud: treponemal bo'lmagan va treponemal. Birinchi variant treponema pallidumning sun'iy analoglaridan foydalanishni o'z ichiga oladi, ikkinchi holatda haqiqiy treponemalar qo'llaniladi.
Treponemal bo'lmagan usullar
Bunday usullar keng tarqalgan va ko'pincha muntazam tibbiy ko'riklarda qo'llaniladi.
Afzallik - arzon narx, tezkor natijalar va standart laboratoriya uskunalari yordamida tadqiqot o'tkazish qobiliyati.
Uni amalga oshirish uchun bemordan qon, kamroq esa miya omurilik suyuqligi olinadi. Qonni barmoq yoki tomirdan olish mumkin. Bunday tadqiqotni o'tkazishda xatolik 7% gacha bo'lishi mumkin.
Yog'ingarchilik mikroreaksiyasi (MR yoki RMP)
RPR va VDRL sifilis testlarining ikki turini o'z ichiga olishi mumkin. Treponema ta'sirida hujayralar parchalanishi natijasida antilipid antitellar hosil bo'ladi.
Lipidlar boshqa buzilishlar ta'sirida yo'q qilinishi mumkin, shuning uchun VDRL va RPRni bajarishda xatolik darajasi 1-3% ni tashkil qiladi.
Treponemal testlar
Bunday tadqiqotlar barcha klinikalarda o'tkazilmaydi va qimmat uskunalar talab qiladi.
Shuning uchun ular treponemal bo'lmagan testlar natijalariga ko'ra kasallikning mavjudligiga shubha qilinganida qo'llaniladi. Bunday tadqiqotlar xatosi 1% dan kam.
REEF
Antijen va antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Natijani aniqlash uchun bemor barmoq yoki tomirdan qon beradi. Natijada, test kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradi.
RPGA
RPHA sifiliz testi qizil qon hujayralarining yopishqoqlik foizini aniqlash imkonini beradi. Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasining aniq natijasini infektsiyadan keyin 28-kunida olish mumkin.
ELISA
Ferment immunoassay har xil turdagi immunoglobulinlar darajasiga qarab kasallikning mavjudligi va bosqichini aniqlaydi.
Ijobiy sifiliz Elishay sizga 14 kun, 14-28 kun, 28 kundan ortiq infektsiyadan keyin hosil bo'lgan immunoglobulinlarning turlarini aniqlash imkonini beradi.
PCR
Patogen DNKni aniqlash uchun eng aniq test. U kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki u murakkab reagentlarni talab qiladi.
RIF, RPGA, ELISA testlarining xatolik ehtimoli 1% dan kam. PCR bilan xatolik 0-1% bo'lishi mumkin.
Homilador ayollarda sifilis uchun ijobiy natija
Homilador ayollarda treponemal bo'lmagan testlarni o'tkazishda noto'g'ri natija 1,5% hollarda kuzatilishi mumkin. Ushbu turdagi kasalliklarni tahlil qilish homiladorlik davrida majburiydir.
Sifilis uchun birinchi test 12 xaftada, keyin 30 haftada va tug'ilishdan oldin o'tkaziladi. Tanadagi tabiiy o'zgarishlar va ayniqsa, o'sayotgan homilani himoya qilish uchun immunitet tufayli natija noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Shuning uchun, homiladorlik paytida, agar xavf omili bo'lsa, birinchi natijalar salbiy bo'lsa ham, takroriy test buyurilishi mumkin;
Treponemal testlar ham belgilanishi mumkin, chunki kasallikning bolaning tanasiga ta'siri, agar tashxis tasdiqlansa, antibiotiklarni davolashdan ko'ra ko'proq halokatli bo'ladi.
Kuchsiz ijobiy test
Agar siz olgan natija formasida 1-2 plyus mavjud bo'lsa, bu oz miqdorda antikorlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu natijalar bir necha hollarda paydo bo'lishi mumkin:
- tugallanmagan inkubatsiya davri;
- kech shakl, 2-4 yildan keyin;
- kasallikni davolashdan keyin qoldiq antikorlar.
Bunday holda, 2 haftadan so'ng takroriy tekshiruv talab qilinadi.
Sinovlarga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak
Agar sifilis uchun noto'g'ri test o'tkazilgan bo'lsa, sizga takroriy test beriladi. Uning natijalari iloji boricha aniq bo'lishi uchun to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak.
- Tahlil qilishdan oldin faqat suv ichishga ruxsat beriladi, ovqatlanish taqiqlanadi;
- 24 soatdan 1 soat oldin spirtli ichimliklar va chekishni tashlash;
- agar siz venadan qon topshirsangiz, buni qilishdan oldin 10 daqiqa dam oling;
- Agar yuqumli kasalliklar kuchayib ketgan bo'lsa, hayz ko'rishi yoki bemor bir kun oldin rentgen nuriga duchor bo'lgan bo'lsa, sifilis uchun qon tekshiruvi o'tkazilmaydi.
Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar ro'yxatida bir qator dorilar mavjud, shuning uchun siz davolanishni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokoringizga o'zingiz qabul qilgan dori-darmonlar haqida xabar bering.
Agar kasallik tasdiqlansa
Agar bir nechta tekshiruvlar, shu jumladan treponemal testlar o'tkazilgandan so'ng, natija ijobiy bo'lsa, bir qator choralar ko'rishga arziydi:
- bu haqda jinsiy sherigingizga xabar bering, u ham tekshiruvdan o'tishi kerak;
- yaqin qarindoshlar tekshiruvdan o'tishi kerak;
- yaqinlaringizni profilaktik davolashni amalga oshirish kerak;
- Davolashning butun kursi davomida kasallik ta'tilini berish va infektsiyani yuqtirmaslik uchun boshqa odamlar bilan yaqin aloqada bo'lmaslik kerak;
- Davolanish oxirida sertifikat beriladi, u tibbiy kartaga ilova qilinishi va antikorlar uchun testlarni o'tkazishda taqdim etilishi kerak, shunda diagnostikachilarda natijalarda antigenlarning paydo bo'lishi haqida savollar bo'lmaydi.
Tashxis qo'yishda ma'lumotlar maxfiy hisoblanadi. Kasalxona tomonidan berilgan barcha hujjatlarda kasallik ta'tilini olishda oshkor etilmaydi, bemor bilan yaqin aloqada bo'lmagan odamlarga ushbu tashxis haqida ma'lumot berilmaydi;
Davolanishdan so'ng, bemor o'tmishda sifilis bilan kasallangan bo'lsa, ishga joylashish yoki boshqa inson huquqlarini amalga oshirishni rad etish uchun sabab bo'lishi mumkin emas;
Agar tashxis erta bosqichlarda tasdiqlansa, u holda to'liq davolanish ehtimoli 100% ni tashkil qiladi. Treponema pallidum ko'p yillar davomida penitsillinli bemorlarni davolagan va undan himoyalanmagan kam sonli bemorlardan biridir.
Shuning uchun bemorlar penitsillin hosilalariga asoslangan preparatlar bilan davolanadilar. Agar kasallikning asosiy shakli yuzaga kelsa, 3 oy ichida infektsiyalangan odamda bo'lgan barcha jinsiy sheriklarni tashxislash va davolash kerak.
Dastlabki bosqichni davolashdan keyin sifilis asoratlarni qoldirmaydi. Kasallik surunkali bo'lsa yoki bachadonda infektsiya bo'lsa, nogironlikka olib kelishi mumkin.
