Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun BCG emlash. Bolalarda BCG vaktsinasiga reaktsiya qanday bo'lishi kerak?

Bugungi kunda mamlakatimizda va butun dunyoda keng tarqalgan kasalliklardan biri sil kasalligidir. Har yili taxminan 9 million kishi bu bilan kasallanadi, ularning uchdan biridan ko'prog'i vafot etadi halokatli.

Sil kasalligi xavfini kamaytirish va uning oqibatlarini yumshatish uchun bola hayotining birinchi kunlarida BCG bilan emlanadi.

Ushbu maqolada biz sizga BCG vaktsinasi nima uchun kerakligini, birinchi va keyingi emlashlar qachon amalga oshirilganligini va ular bolaning tanasini nimadan himoya qilishini aytib beramiz.

BCG vaktsinasi nima?

BCG vaktsinasi tirik va o'lik bakteriyalarni o'z ichiga olgan sarumdir. Ular tanaga kirganda, silning og'ir shakllariga qarshi immunitet rivojlanadi.

BCG dekodlash lotin tilidan tarjima qilingan BCG bo'lib, kalmette-Guerin tayoqchasi degan ma'noni anglatadi va uning tarkibi o'tgan asrning 20-yillaridan beri o'zgarmagan.

BCG sarumini yuborish chastotasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda BCG vaktsinasi bilan emlash hayotning birinchi yilida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, tug'ilishdan keyingi birinchi kunlarda tug'ruqxonaning devorlari ichida to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladi.

Emlashdan oldin tayyorgarlik ko'rish kerak, uning davomida shifokorlar bolada sarumni yuborish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlaydilar.

Keyingi emlash 7 yildan keyin amalga oshiriladi. Qayta emlashga tayyorgarlik ko'rish uchun bolaga Mantoux testi beriladi. Agar qabul qilingan test salbiy natijani ko'rsatsa, u holda vaktsinani yuborish majburiy protsedura hisoblanadi. Shuningdek, sil kasalligiga chalingan yoki uning tashuvchisi bo'lgan odamlar bilan muntazam aloqada bo'lgan bolalarni qayta emlash tavsiya etiladi.

Uchinchi emlash 14 yoshda amalga oshiriladi. yoz yoshi, lekin bu majburiy emas. Qoida tariqasida, deyarli hech kim buni qilmaydi.

Chaqaloqlarni emlash texnikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun BCG emlash, JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) standartlariga muvofiq, chap elkaning tashqi tomonida amalga oshiriladi. Sarum BCG dan oldin sho'r suvda suyultiriladigan kukundir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar maxsus tuberkulinli shprits yordamida BCG bilan emlanadi. In'ektsiya terining yuqori va o'rta qatlamlari ostida amalga oshiriladi. U bir joyda teshiladi yoki bir-birining yonida bir nechta teshiklar qilinadi.

Kichkintoyda sarumni yuborishga qarshi emlash reaktsiyasi bir oydan keyin paydo bo'la boshlaydi va 4 oygacha davom etadi. BCG emlash o'tkaziladigan joyda kichik nuqta hosil bo'ladi. Norm - diametri 1 sm dan kam bo'lgan nuqta.Keyin kichik shish paydo bo'ladi, uning ichida yiring bor. Hech qanday holatda siz xo'ppozni siqib chiqarmasligingiz va uni porloq yashil yoki yod eritmasi bilan davolashingiz kerak. Tez orada u o'z-o'zidan tuzalib ketadi va uning yuzasi qobiq bilan qoplanadi. Bundan tashqari, uni teridan olib tashlash taqiqlanadi, u shifo topganda o'z-o'zidan tushib ketadi.

Inyeksiya joyida terining rangi o'zgarishi mumkin - bu ham normaldir. Keyin, olti oy davomida chaqaloq chandiq hosil qiladi. Uning uzunligi 3 dan 10 millimetrgacha o'zgarib turadi. Olingan chandiq emlash muvaffaqiyatli o'tganligini va chaqaloq mikobakteriyalarga qarshi immunitetni rivojlantirganligini ko'rsatadi.

Emlashdan keyin chaqaloqqa qanday g'amxo'rlik qilish kerak?

Agar emlash chaqaloq uchun salbiy oqibatlarsiz amalga oshirilgan bo'lsa, bir vaqtning o'zida chaqaloqning ratsioniga o'zgartirish kiritish hali ham mumkin emas. Agar chaqaloq shishadan ovqatlansa, uning formulasini o'zgartirib, bolada tajriba o'tkazmang. Agar chaqaloq yoqilgan bo'lsa emizish, keyin emizikli ona ham yangi taomlarni iste'mol qilishdan bosh tortishi kerak. Aks holda, bolada allergiya xavfi bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloq BCGdan keyin qusishi mumkin, bo'shashgan najas va tana haroratining ko'tarilishi. Bunday vaziyatda siz shifokorni ko'rishga shoshilmasligingiz kerak - bu norma. Bolani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ta'minlash kerak, chunki bu davrda sezilarli suyuqlik yo'qoladi. Bolada bir necha kun davomida ishtahaning pasayishi kuzatilishi mumkin, ammo bu uning salomatligi uchun xavfli emas.

Haroratning biroz ko'tarilishi odatda dan reaktsiyasi bilan bog'liq immun tizimi dori uchun. Agar harorat normal chegaradan oshmasa, bu emlashning samarasizligini ko'rsatmaydi, chunki barcha bolalar sarumga o'z reaktsiyasiga ega.

Agar chaqaloq hech narsa bilan kasal bo'lmasa, darhol kerak emas. Dori-darmonlarni qabul qilish faqat harorat 38,5 ° C dan oshganda tavsiya etiladi. yangi tug'ilgan chaqaloqqa kechasi berilishi kerak. Agar chaqaloqning harorati bo'lsa, u 37,5 S ° ga ko'tarilganda haroratni kamaytirish kerak.

Agar bola allergik reaktsiyalarga moyil bo'lsa, shifokor buyurishi mumkin profilaktika chorasi.

Ota-onalar farzandining u yoki bu preparatni qo'llashi to'g'risida qaror qabul qilmasligi kerak. dori, faqat pediatr shifokor tashxis qo'yishi mumkin.

Ko'pincha in'ektsiya qilingan joy qizarib ketadi yoki shishiradi. Ba'zi hollarda u yallig'lanishi mumkin, yiringlash bilan birga keladi va bu joyda yara paydo bo'ladi. Uning davolanishi uzoq vaqt talab qilishi mumkin. In'ektsiyadan olingan yara qizarib, yallig'langan bo'lsa ham, uni davolashga hojat yo'q. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlar preparat kiritilgan joyni tarashga harakat qilishadi, keyin unga doka bandajini qo'llash tavsiya etiladi.

Ota-onalar o'rtacha savolga ega bo'lishi mumkin: qachon chaqaloqni cho'milish mumkin? Agar uning tana harorati ko'tarilmasa, suzish kontrendikativ emas. Agar chaqaloqni cho'miltira olmaysiz, agar u ... Suv muolajalari faqat natija olingandan keyin ruxsat etiladi.

murojaat qilish tibbiy yordam agar siz uzoq vaqt davomida o'qqa tuta olmasangiz tavsiya etiladi yuqori harorat hatto dori vositalari yordamida ham. Agar chaqaloq bezovta bo'lsa, shifokorni chaqirish ham zarur uzoq muddat tuyadi kamayadi, konvulsiyalar paydo bo'ladi va BCG joyi yiringlaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati

Hayot bog'idan bolalar uchun eng mashhur vitamin qo'shimchalarini ko'rib chiqish

Earth Mama mahsulotlari yangi ota-onalarga chaqaloqlariga g'amxo'rlik qilishda qanday yordam berishi mumkin?

Dong Quai - ayol tanasida yoshlikni saqlashga yordam beradigan ajoyib o'simlik.

Vitamin komplekslari, Homilador ayollar uchun maxsus mo'ljallangan "Hayot bog'i" dan probiyotiklar, omega-3

Shuni ham aytish kerakki, barcha chaqaloqlar BCG bilan emlash mumkin emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa vaktsinani qo'llashga to'sqinlik qiladigan kontrendikatsiyalar mavjud. Avvalo, bu muddatidan oldin tug'ilgan bolalar va immuniteti zaif bo'lgan chaqaloqlarga tegishli. Chiroyli jiddiy kontrendikatsiyalar va emlash 7 yildan keyin o'zgartirilishi yoki amalga oshirilishi kerak. Qayta emlashdan oldin siz bolaning bakteriyalar bilan aloqa qilmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buni salbiy Mantoux testi bilan ko'rish mumkin.

Bundan tashqari, BCG vaktsinasi kontrendikatsiyaga ega quyidagi holatlar:

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqda vazn yo'qligi - u 2,5 kg dan kam bo'lmasligi kerak;
2. Emlashdan oldin mikobakteriyalar bilan aloqa qilish;
3. Surunkali kasalliklarning faol shakli.

Og'irligi 2,5 kilogrammdan oshmaydigan bolalarga BCG M deb ataladigan engilroq emlash uchun ruxsat beriladi. Sarumning engil versiyasida sil kasalligi qo'zg'atuvchisining antikorlari tarkibi oddiy emlashdan ikki baravar kam.

Kasal bolalar emlanmaydi, emlash faqat chaqaloq tuzalib ketganda amalga oshiriladi. Agar chaqaloq allaqachon sil kasali bilan aloqa qilgan bo'lsa, emlash mantiqiy emas. Shunisi e'tiborga loyiqki, bola birinchi aloqada har doim ham infektsiyaga duchor bo'lolmaydi. Ba'zi chaqaloqlar tanalarida antikor ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Agar quyidagi jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, emlash amalga oshirilmaydi:

1. OIV infektsiyasi;
2. BCG emlashdan keyin yaqin qarindoshlarda asoratlar mavjudligi.

Bunday bolalarga BCG ni yuborish juda ko'p bo'lishi mumkin og'ir oqibatlar. Mikobakteriyalar bolalar tanasida infektsiyaning tarqalishiga hissa qo'shadi. Bunday chaqaloqlar hech qanday emlashni olmaydilar.

BCG emlashdan keyingi asoratlar ro'yxati

Immunitet rivojlanmagan

Har bir yangi tug'ilgan chaqaloqda BCGga reaktsiya boshqacha ifodalanadi. Ba'zi hollarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ularning eng tez-tez uchraydigan sil kasalligiga qarshi immuniteti etuk emas. Bu sarumga reaktsiya kutilganidek ketmaganligini ko'rsatadi. Yoki chaqaloqning immuniteti zaiflashadi yoki chaqaloq mikobakteriyalarga genetik jihatdan sezgir emas. Oxirgi omil bolaning sil kasalligi bilan kasallanishi mumkin emasligini anglatadi.

Keloid chandiq

Ba'zida shunday bo'ladiki, jarohatni davolash muayyan qiyinchiliklar bilan sodir bo'ladi. Bolada keloid rivojlanishi mumkin, ya'ni irsiy kasallik. Teri shikastlanganda chandiq to'qimalarining o'sishi bilan tavsiflanadi. Vaktsina kiritilgandan keyin keloid chandig'i paydo bo'lganda, u orqali qon tomirlari ko'rinadi. Chandiq paydo bo'ladi yorqin rang, uning ko'rinishi yonish va qichishish bilan birga bo'lishi mumkin.

Isitma

Ko'pincha, BCG dan keyin asorat sifatida, bolalarda tana harorati ko'tariladi. Bu mutlaqo normal reaktsiya bolaning tanasi BCG boshqaruvi uchun.

Terining qizarishi, tirnash xususiyati

BCG vaktsinasiga reaktsiya qisqa muddatli bo'lgan inyeksiya joyida engil qizarish va shishish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bundan tashqari, vaktsina kiritilgan joy yiringlashi va yallig'lanishi va nuqta yallig'lanishi va qo'tir paydo bo'lishi mumkin.

Limfa tugunlarining yallig'lanishi

BCG emlashdan keyin bolaning limfa tugunlari yallig'lanishi mumkin. Onalar, odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqni cho'milayotganda qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining kattalashganini sezadilar. Limfa tugunlari hajmiga yetishi mumkin yong'oq, va istisno hollarda tovuq tuxumining kattaligi bo'lishi kerak.

Agar chaqaloqning emlashi infektsiyalangan bo'lsa yoki yuqorida tavsiflangan alomatlar kuzatilsa, bu imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish uchun jiddiy sabab hisoblanadi.

BCG vaktsinasini qo'llash natijasida quyidagi jiddiy asoratlar kamroq uchraydi:

• Suyak tuberkulyozi (osteit);
• Umumiy BCG infektsiyasi.

Ikkala kasallik ham chaqaloqning immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.

Vaktsina ham sabab bo'lishi mumkin:

• Sovuq xo'ppoz - vaktsinani qo'llash texnikasi buzilganda hosil bo'ladi. Bunday muammoni bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi talab etiladi;
• Osteomielit - in'ektsiya joyida yiringlash paydo bo'ladi, bu keyinchalik suyak to'qimalariga ta'sir qiladi.

Nima uchun BCG vaktsinasini olishingiz kerak?

Bugungi kunda yangi tug'ilgan chaqaloqlarga BCG vaktsinasi kerakmi yoki yo'qmi degan bahs-munozaralar kuchaymoqda. Sil kasalligi bilan bog'liq vaziyatni qulay deb atash qiyin bo'lganligi sababli, bolalar tug'ruqxonada bo'lganlarida allaqachon emlanadi.

Emlash tarafdorlari orasida emlash chaqaloqlarni kasallikning yanada og'ir shakllaridan himoya qilishi mumkin degan fikr mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• silning ekstrapulmoner shakli;
• tarqalgan sil kasalligi;
• tuberkulyoz meningit.

O'z ish yo'nalishi bo'yicha har kuni ushbu kasallik bilan shug'ullanishi kerak bo'lgan ftizatorlar, agar bola kasal bo'lsa ham, uning tuzalishi salbiy oqibatlarsiz sodir bo'ladi, degan fikrda. BCG ni olmagan chaqaloqlarda, agar ular silning ushbu shakllaridan biri bilan kasallangan bo'lsa, o'lim muqarrar.

Shunga qaramay, emlashga qarshi bo'lganlarning katta armiyasi ham mavjud. Ular savol berishadi: agar tug'ruqxonalarda chaqaloqlarni universal emlash amalga oshirilsa va kasallanish darajasi kamaymasa, bu bolalarni kasalliklardan himoya qilish tamoyilini qayta ko'rib chiqish uchun sabab emasmi?

Bugungi kunda ota-onalar qabul qilish huquqiga ega mustaqil qaror chaqalog'ingizni silga qarshi emlash kerakmi. Agar ular baribir rad etishga qaror qilsalar, rad etishni yozma ravishda rasmiylashtirish mumkin. Matnda, qoida tariqasida, ota-onalar bolaning sog'lig'i uchun javobgarlikni o'z zimmalariga olishlari va tibbiyot muassasasi xodimlariga nisbatan shikoyatlari yo'q degan ibora mavjud.

Ko'pincha, ota-onalar yangi tug'ilgan chaqaloqni emlashdan bosh tortishni xohlashadi, lekin ular mas'uliyatni o'z zimmalariga olishni istamaydilar va buni tibbiyot xodimlariga topshiradilar. Emlashni rad etishdan oldin, uning barcha ijobiy va salbiy tomonlarini diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak. Bolaning sog'lig'i kelajakda ota-onalarning tanloviga bog'liq bo'lishini unutmasligimiz kerak.

Chaqaloqlar tez-tez kasal bo'lib, ko'plab infektsiyalarga moyil bo'lganligi sababli, ular uchun emlash majburiydir. BCG - bu organizmni sil kasalligidan himoya qilish uchun immunitet tanalarini faol ishlab chiqarishga yordam beradigan bakteriyalarni tanaga kiritish. Bu bolalar uchun ayniqsa xavfli kasallik bo'lib, agar bunday choralar ko'rilmasa, oqibatlar juda og'ir, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda BCG emlash bola tug'ilgandan keyin darhol amalga oshiriladi.

Silga qarshi emlash nima?

Ko'pgina yosh ota-onalar BCG vaktsinasi bilan chalkashib ketishadi, nega yangi tug'ilgan chaqaloqlarga bu emlash beriladi va chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol kerakmi? Ular bunday tartibdan ochiqchasiga qo'rqishadi. Axir, BCG tug'ilgandan keyingi dastlabki 7 kun ichida, ba'zan esa undan oldin, tug'ruqxonada amalga oshiriladi. Aslida profilaktika chorasi chaqaloqlar uchun xavfsizdir va asoratlar faqat ehtiyot choralari va in'ektsiya qoidalariga rioya qilinmasa va hisobga olinmagan kontrendikatsiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Ba'zi onalar va otalar emlashga qarshi o'zlarining qarshi dalillarini berishadi, chunki ular bolada bu infektsiyani yuqtirish imkoniyati yo'q deb o'ylashadi. xavfli kasallik, ammo normal ijtimoiy mavqega ega bo'lgan sog'lom aholida kasallik holatlarining ko'payishi fonida, infektsiya xavfi hali ham mavjud.
Kasallik havo tomchilari orqali yuqishi va sil tayoqchasi chidamliligiga asoslanadi. tashqi muhit, chaqaloq har qanday jamoat joyida - ichida infektsiyalanishi mumkin tibbiyot muassasasi, o'z uyingizning lifti, kasal qo'shnisidan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda BCG ning dekodlanishiga kelsak, bu qisqartma lotin tilidan rus tiliga tarjima qilingan kalmett-Guerin bakteriyasini anglatadi - bu BCG. Bunday in'ektsiya uchun eritma faqat zaiflashgan patogen bakteriyalarning suyuq aralashmasini o'z ichiga oladi va begona, toksik bo'lmagan komponentlar ham yo'q.

Nega chaqaloqlarda BCG o'tkazish juda zarur? Bu sil kasalligining asoratlari, xususan, tarqalishi tufayli xavfli ekanligi bilan izohlanadi nafas olish organlari, o'pkada, shuningdek, chaqaloqning miyasining membranalarida meningitni keltirib chiqaradi.

Sil kasalligi bakteriyalari hatto dorilarga ham moslashishda davom etayotganligi sababli, olimlar eski vaktsina formulasini takomillashtirish ustida ishlashni davom ettirmoqdalar. Shu munosabat bilan aytishimiz mumkinki, kasallikka qarshi to'liq kafolat haqida gap bo'lishi mumkin emas, lekin hech bo'lmaganda infektsiya xavfini kamaytirish imkoniyati mavjud.

Emlash bo'yicha cheklovlar

Shunday qilib, birinchi emlash yilda amalga oshiriladi tug'ruqxona. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga BCG vaktsinasi kiritilganda, sog'lom bolalarning reaktsiyasi juda mos keladi va tashvish tug'dirmasligi kerak.
Qoida tariqasida, keyingi protsedura chaqaloq etti yoshga to'lganda belgilanadi. Ammo bu jiddiy sabablarni talab qiladi, masalan, disfunktsiyali oilada yashovchi bola antisanitariya sharoitlar. Bundan tashqari, sabab noto'g'ri, kam bo'lishi mumkin ozuqa moddalari, oziqlanish. Bir so'z bilan aytganda, immunitetning pasayishiga olib keladigan hamma narsa. Buning ko'rsatkichi salbiy reaktsiya Mantu. Shuningdek, o'smirning hayotida buni majbur qiladigan sharoitlarda 14 yoshida protsedurani takrorlash tavsiya etiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda emlash uchun kontrendikatsiyalar sabab bo'lishi mumkin quyidagi omillar:

• onadan bola tug'ilganda OIV infektsiyasi;
• yiringli lezyonlarning namoyon bo'lishi bilan dermatoz bilan;
• agar chaqaloq onaning qornida bo'lganida infektsiyalangan bo'lsa;
• chaqaloq tug'ilganda kam vaznga ega bo'lsa va vazni ikki yarim kilogrammdan kam bo'lsa;
• chaqaloqdagi qizil qon hujayralarining tez parchalanishi bilan ( gemolitik anemiya immunitet turi);
• irsiy metabolik kasalliklar bilan (enzimopatiya);
• Down sindromi kabi genomik patologiyalar uchun;
• agar chaqaloq tug'ilish kanalidan o'tayotganda miya jarohati olgan bo'lsa.

Bundan tashqari, klinikada tadbir o'tkazishda quyidagi kontrendikatsiyalar hisobga olinadi:

• yaxshi va malign neoplazmalar;
• radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi;
• har qanday kasallikning kuchayishi;
• otoimmün kasalliklar.

Bundan tashqari, agar oiladagi katta yoshdagi bolalardan biri BCGga salbiy munosabatda bo'lsa, siz emlanmasligingiz kerak. Oilasida qarindoshlari yoki oila a'zolari sil kasalligiga chalingan bolalarga berilmaydi.

Ba'zi sabablarga ko'ra yangi tug'ilgan chaqaloqlarda BCG emlash tug'ruqxonada amalga oshirilmagan hollarda, protsedura bolalar klinikasida yoki ixtisoslashtirilgan dispanserda o'tkazilishi mumkin. Onalar bilishi kerakki, emlash davlat tibbiyot muassasalaridan boshqa joyda amalga oshirilmaydi.

Bundan tashqari, belgilangan muddatdan kechroq o'tkaziladigan tadbirdan oldin, chaqaloq birinchi navbatda Mantoux reaktsiyasini o'tkazishi kerak.

Emlash texnikasi

Odatda, onaning shifoxonadan chiqishidan oldin chaqaloq emlanadi. Bu tug'ilgandan keyin to'rtinchi yoki oltinchi kun. Gepatitga qarshi emlash BCG dan oldin beriladi. Qoida tariqasida, bolaning tanasi bunday yukni juda tez engadi.

Bakterial madaniyatni kiritish qoidalari:

• in'ektsiya chap yelka hududida amalga oshiriladi;
• bu yaqin joyda joylashgan bir yoki ikki yoki uchta ponksiyon;
• in'ektsiya faqat terining ichida amalga oshiriladi, tashqi va o'rta qatlamlarni ushlaydi.

Savodsiz, chuqurroq yoki mushak ichiga in'ektsiya qabul qilinishi mumkin emas, chunki u yangi tug'ilgan chaqaloqning holatida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. In'ektsiya elkaning yuqori va o'rta chegarasi hududida amalga oshirilishi kerak. Barcha asboblarning sterilligi talab qilinadi, shuning uchun bir martalik shprits ishlatiladi.
Agar in'ektsiya joyida ko'tarilgan oq shish paydo bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, u xuddi shu kuni yo'qoladi. Ba'zida giperemiya va xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin, ammo keyin taxminan 6-7 kundan keyin bu sohada qoraqo'tir paydo bo'ladi. Ba'zan uning atrofidagi rang o'zgaradi, lekin bu tashvishga sabab bo'lmasligi kerak. Natijada terida kichik chandiq qoladi.
Shuni esda tutish kerakki, BCGdan keyin har qanday boshqa emlashdan oldin taxminan bir oy o'tishi kerak. Nisbatan kontrendikatsiyaga ega yoki immuniteti pasaygan bolalar uchun maxsus BCG-M vaktsinasi qo'llaniladi - u kam miqdordagi bakterial madaniyatni o'z ichiga oladi.

Bolalarda BCG ga patologik reaktsiya

Bolaning reaktsiyasi odatdagidan uzoqda bo'ladi. Bunday anormalliklarni aniqlash va chaqaloqni tezda davolash kerak. Agar inyeksiya atrofida shish paydo bo'lsa, shish paydo bo'lsa va qo'shni hududlarga tarqaladigan sezilarli qizarish bilan birga bo'lsa, ota-onalar chaqaloqni darhol shifokorga olib borishlari kerak.

Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan mutaxassis ftiziatrdir.

Emlash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

1. In'ektsiya joyida davolanmaydigan yaraning shakllanishi. Afsuski, bu hodisa bolaning tanasining xususiyatlariga bog'liq.
2. Teri to'qimalarida limfa, qon va hujayra tarkibining boshqa tarkibiy qismlarining to'planishi. Bunday muhrlar tabiatda yallig'lanishdir.
3. Limfa tugunlarining sezilarli darajada kattalashishi - limfadenit teriga kirgan infektsiya tufayli o'zini namoyon qiladi.
4. Agar in'ektsiya noto'g'ri bo'lsa, xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin - yallig'lanish belgilari bo'lmagan yashirin xo'ppoz. Odatda, bu patologiya emlashdan bir yarim oy o'tgach sodir bo'ladi. Ba'zida otopsiya jarrohning yordamini talab qiladi.
5. Tanadagi dermatologik toshmalar paydo bo'lishi ham g'ayritabiiy hisoblanadi. Bu emlashdan keyingi sindrom deb ataladi.
6. Qo'pol chandiq - o'sish biriktiruvchi to'qima, yorqin qizil rangga ega. Ushbu hodisaning sabablari ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning genetik moyilligi hisoblanadi.

Eng og'ir va xavfli og'ish infektsiyadir. Bu variant juda keng tarqalgan emas, uning ildizlari chaqaloqdagi immunitet tanqisligida yotadi. Anomaliya protseduraga qarshi ko'rsatmalarga rioya qilmaslik natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Sil bakteriyasi tomonidan suyak to'qimalariga zarar etkazish ham achinarli emas. Tuberkulyoz osteomiyelit tez rivojlanadigan jiddiy kasallikdir surunkali shakl, shuning uchun davolanishni kechiktirmasdan boshlash kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda BCG emlash ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladi. Ota-onalar buni rad etishlari mumkin bo'lsa-da, chaqaloqni tegishli himoyasiz qoldirishdan oldin jiddiy o'ylashlari kerak. Bundan tashqari, agar bola har tomonlama sog'lom bo'lsa, asoratlar paydo bo'lmaydi.

Salom, aziz o'quvchilar. Bugun biz emlashlar mavzusini ko'rib chiqishda davom etamiz. Ushbu maqolada biz BCG vaktsinasi qanday bo'lishi kerakligi haqida gapiramiz, shuningdek, ushbu emlash uchun qanday kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkinligini va emlashdan keyin qanday reaktsiya normal deb hisoblanishini ko'rib chiqamiz.

Nima bu

BCG - Bacillus Calmette - Guérin qisqartmasi. Ushbu emlash sil kasalligidan himoya qilishga qaratilgan, bu sigirdan ajratilgan zaiflashgan sil tayoqchasining shtammi. U odamlar uchun xavf tug'dirmaydi, u maxsus sun'iy muhitda o'stiriladi.

Ushbu vaktsina quyidagilarga qaratilgan:

1. Sil infektsiyasiga qarshi profilaktika choralari.
2. Bolalar orasida kasal odamlarning foizini kamaytirishga imkon beradi.
3. To'liq infektsiya xavfidan emas, balki undan himoya qiladi yashirin infektsiya ochiq kasallikka aylanmadi.
4. Tuberkulyoz meningit kabi kasalliklarda asoratlar rivojlanishining oldini oladi; xavfli shakllar o'pka infektsiyasi, suyak tizimining infektsiyasi.
5. INFEKTSION holatlarida u engil shaklda sodir bo'ladi.
6. INFEKTSION bo'lsa, o'lim xavfini oldini oladi.

Agar chaqaloq kontrendikatsiyaga ega bo'lmasa, tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda, hali tug'ruqxonada bo'lganida, BCG emlashni tom ma'noda olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, keyinchalik yana ikkita BCG vaktsinasi o'tkazilishi mumkin, bu holda ular allaqachon revaktsinatsiya haqida gapirishadi.

Ushbu emlashga bo'lgan ehtiyoj besh yoshgacha bo'lgan bolalar Koch tayoqchasi (sil) bilan kasallanganida, ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun o'lim darajasi ancha yuqori ekanligi bilan bog'liq.

Emlashdan so'ng, bir yarim oydan ikki oygacha chaqaloqning tanasida uzoq muddatli immunitet shakllanadi, bu esa kichkintoyni infektsiyadan himoya qiladi.

BCG emlash, uni qanday va qachon qilish mumkin

Qoidaga ko'ra, bu emlash yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kasalxonadan chiqishdan oldin beriladi. Vaktsinatsiya ettinchi kuni ham ruxsat etiladi, garchi ko'pincha u uchinchi kuni amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, revaktsinatsiya 7 va 14 yoshda amalga oshiriladi. Voyaga etgan bolalar faqat mantoux testi salbiy bo'lsa, emlanadi.

Sarum kukun shaklida ishlab chiqariladi, emlashdan oldin kukun fiziologik eritma bilan suyultiriladi. Inyeksiya tuberkulinli shprits yordamida amalga oshiriladi.

Inyeksiya chap yelkaga tashqaridan amalga oshiriladi. Vaktsinani yuborish usuli intradermal (dermisning o'rta qatlamigacha). Shu bilan birga, chaqaloq bitta yoki ikkita ponksiyon oladi, lekin ular yaqin joyda joylashgan. Bir necha oy davomida chaqaloq rivojlanadi himoya funktsiyasi tanasi va inyeksiya joyi shifo topib, chandiq qoldiradi.

Elkada emlash uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan holatlar mavjud. Keyin ular boshqa joyni tanlaydilar, asosiysi terining qalin qatlamining mavjudligi. Qoida tariqasida, bu joy bolaning soniga aylanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emlash uchun kontrendikatsiyalar

Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar BCG dan o'tishi mumkin emasligini bilish muhimdir. Ushbu emlash uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati mavjud:

1. Intrauterin infektsiya.
2. Bolaning onasida OIV.
3. Sepsis.
4. Bolaning vazni 2 kg gacha.
5. Immunitet tanqisligi holati.
6. Konjenital enzimopatiya.
7. Perinatal davrda miya shikastlanishi.
8. Kichkintoyda terining yiringli yallig'lanishi.
9. Gemolitik kasallik.
10. Boshqa oila a'zolarida umumiy BCG infektsiyasi tarixi.

BCG vaktsinasi nimaga o'xshaydi?

BCG vaktsinasini yuborish joyi qanday ko'rinishga ega ekanligi haqida tasavvurga ega bo'lish juda muhimdir. Ota-onalar inyeksiya joyini davolashning muayyan bosqichlariga tayyorlanishi kerak. Vaktsina kiritilgan hududning oxirgi ko'rinishi faqat bir yoshda sodir bo'lishini va marker deb ataladiganligini ham bilish kerak. Faqatgina bunday ta'lim mavjudligi bilan emlash qanchalik yaxshi o'tkazilganligi haqida gapirish mumkin.

Keling, yarani davolashning qaysi bosqichlari mavjudligini ko'rib chiqaylik:

O'g'lim tug'ilgandan keyin to'rtinchi kuni emlandi, biz hali tug'ruqxonada bo'lganimizda (biz faqat oltinchi kuni bo'shatilganmiz) va normadan hech qanday og'ish kuzatilmadi.

Qanday reaktsiya normal hisoblanadi?

Agar BCG emlashdan keyin biron bir alomat paydo bo'lsa, ota-onalar bu emlashdan keyin asorat deb o'ylashlari mumkin. Shuning uchun qaysi jarayonlar normal deb hisoblanishini bilishingiz kerak:

1. Yiring hosil bo'lishi. Agar bir necha oydan keyin bolada yiringli pufak paydo bo'lsa, bu juda normaldir. Agar qo'shimcha ravishda papula atrofidagi teri yallig'langan bo'lsa, og'ish deb hisoblanadi. kuchli qizarish, tez rivojlanayotgan va shish ham mumkin.
2. Ota-onalar inyeksiya joyining qizarishi yoki hatto mavimsi yoki binafsha rangni sezishi mumkin. Asosiysi, rang o'zgarishi inyeksiya joyidan tashqariga tarqalmaydi.
3. Emlashdan so'ng darhol shish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, u in'ektsiyadan keyin bir necha kun o'tib ketishi va qaytib kelmasligi normaldir.
4. Xo'ppoz paydo bo'lgan paytda tana haroratining ko'tarilishi normal hisoblanadi. Va in'ektsiyadan keyin darhol gipertermiya bo'lsa - normadan og'ish.
5. Emlashdan bir yarim oy o'tgach, in'ektsiya joyi yallig'lanishi mumkin - bu normal holat. Asosiysi, u inyeksiya maydonidan tashqariga tarqalmaydi.
6. Suyuqlik bilan to'ldirilgan qabariq paydo bo'lishi, qobiq va chandiq hosil bo'lishi yarani davolashning normal bosqichlari hisoblanadi.

1 oyligida o'g'limning in'ektsiya joyida diametri 2 mm bo'lgan dog' bor edi, 3 oyligida esa 3 mm diametrli papula allaqachon shakllangan. Yiring to'planmagan, xarakterli xususiyat qizil rang edi. Chaqaloq olti oylik bo'lganida, uning yelkasida faqat diametri 4 mm bo'lgan nuqta qolgan. Bir yoshda bizda allaqachon chandiq bor edi va uning diametri 5 mm edi.

Ehtiyot choralari

Mumkin bo'lgan asoratlar xavfini kamaytirish uchun ota-onalar BCG emlashdan oldin ham, keyin ham muayyan xatti-harakatlar qoidalariga rioya qilishlari kerak.

1. Kichkintoyning tanasi ushbu preparatga normal munosabatda bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun in'ektsiyadan oldin allergiya testini o'tkazish tavsiya etiladi.
2. Emlashdan keyin inyeksiya joyini har qanday malham yoki antiseptik bilan namlash yoki moylash mumkin emas.
3. Siz o'zingiz yod panjarasini yasay olmaysiz yoki pufakchadan yiringni siqib chiqara olmaysiz.
4. Bolaning in'ektsiya joyini tirnalmasligini ta'minlash kerak.
5. Qobiqni o'zingiz yirtib tashlashga urinmang.
6. Ikki hafta oldin va keyin bolaning yoki emizikli ayolning ratsioniga yangi ovqatlar kiritmaslik kerak. Qachon allergik reaktsiya- bu bunday ko'rinishlarni qo'zg'atgan sababni aniqlashni qiyinlashtirishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab 10 million odam sil bilan kasallanadi. Sil kasalligi o'limga olib keladigan yuqumli kasallik bo'lib, uning qo'zg'atuvchisi Koch tayoqchasi - havo tomchilari orqali yuqadigan, asosan o'pkaga ta'sir qiladigan, ammo tananing har qanday organi va tizimiga joylashishi mumkin bo'lgan mikobakteriyadir.

Dunyo bo'ylab odamlarning taxminan 30% mikobakteriyalar tashuvchisi hisoblanadi va Rossiyada bu ko'rsatkich taxminan 75% ni tashkil qiladi, ammo sil kasalligi faqat 3-9% hollarda rivojlanadi. umumiy soni kasallangan.

Emlash bu dahshatli kasallikdan himoyalanishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Hozir butun dunyoda, xususan, bizning mamlakatimizda silga qarshi ikki turdagi emlashlar qo'llaniladi: BCG va BCG-M. Ikkala vaktsina ham bir xil shtammdan - qoramol tuberkulyozi tayoqchasidan tayyorlanadi. Jonli zaiflashgan mikobakteriyalar qo'llaniladi, ularni ozuqaviy oqsil muhitiga ekish orqali sun'iy ravishda etishtiriladi. Ularning kontsentratsiyasi kasallikning rivojlanishini qo'zg'atish uchun kichik, ammo silga qarshi barqaror immunitetni shakllantirish uchun etarli.

BCG qisqartmasi inglizchada: BCG yoki Bacillus Calmette-Guerin. Rus tilida Calmette-Guren tayoqchasi kabi eshitiladi. U 1920 yilda uni yaratgan ikki frantsuz olimi sharafiga nomlangan. Barcha farmatsevtika kompaniyalari bir xil standartlarga rioya qilishadi, shuning uchun ularning vaktsinalarining tarkibi bir xil. Pediatrlar mahalliy dori vositalari bilan ishlashni afzal ko'rishadi, chunki ular yangi ekanligiga ishonishadi, chunki ular transport va bojxona tartib-qoidalarida vaqtni tejashadi.

Emlash preparatlarining modifikatsiyalari o'rtasida faqat bitta farq bor: BCG-M ning emlash dozasi mikobakteriyalarning yarmini o'z ichiga oladi. Faol moddalar kontsentratsiyasi:

• BCG - 0,05 mg;
• BCG-M - 0,025 mg.

Standart holatlarda barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar BCG bilan emlanadi. Rossiyadagi o'tkir epidemiologik vaziyat tufayli to'liq emlash tavsiya etiladi. Vaziyat unchalik keskin bo'lmagan mamlakatlarda emlash xavf ostida bo'lgan bolalar uchun ko'rsatiladi. Ota-onalar yoki vasiylar ushbu tartibni rad etishga haqli, qonun bo'yicha bu ixtiyoriydir. Shu bilan birga, ular hayoti uchun javobgar bo'lgan kichkina odamni qanday xavf ostiga qo'yishlarini bilishlari kerak.

BCG-M emlashlari erta tug'ilgan chaqaloqlarga yoki BCG uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, beriladi. Agar biron sababga ko'ra emlash standart emlash taqvimida belgilangan muddatlarda amalga oshirilmagan bo'lsa, faol moddaning miqdori kamaytirilgan preparat qo'llaniladi. Bundan tashqari, bunday bemor uchun individual jadval tuziladi.

Qo'llaniladigan vaktsina sil kasalligini yuqtirishdan 100% kafolat bermaydi, ammo 75% hollarda kasallikning yashirin kursini rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. ochiq shakl, shuningdek, kasallikning og'ir asoratlari va shakllarining rivojlanishidan himoya qiladi: suyaklar, o'pka sili, meningit, yuqumli lezyonlarning tarqalgan shakllari. Agar o'tgan asrning boshida "iste'mol qilish" muqarrar o'limni anglatgan bo'lsa, emlash, hatto infektsiyani oldini olmasa ham, o'limni yo'q qiladi. Mamlakatimizda aholining deyarli 75 foizi tashuvchilardir va shunga qaramay, kasal bo'lmaydi.

Emlash taqvimiga ko'ra, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarga hayotning birinchi haftasida BCG beriladi va kontrendikatsiyaga ega bo'lgan chaqaloqlarga biroz keyinroq beriladi. Rossiyada 7 yoshda, Milliy emlash taqvimiga muvofiq, qayta emlash amalga oshiriladi. Yakuniy in'ektsiya 13-14 yoshda (ko'rsatkichlar bo'yicha) amalga oshiriladi.

Emlash va qayta emlash uchun kontrendikatsiyalar mavjud:

• erta tug'ilish (og'irligi 2,5 kg dan kam);
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi (ona va bolaning qon guruhlari mos kelmasligi);
• har qanday o'tkir jarayonlar;
• surunkali kasalliklarning kuchayishi davrida;
• sepsis;
• nevrologik kasalliklar;
• dermatologik kasalliklar;
• onkologiya;
• immunosupressiv dorilarni qabul qilish;
• sil kasalligi;
• ijobiy Mantoux reaktsiyasi. Sinov rejalashtirilgan revaktsinatsiya sanasidan bir necha kun oldin amalga oshiriladi;
• BCG ga ilgari aniqlangan intolerans (revaktsinatsiya uchun).

Qoida tariqasida, preparat intradermal ravishda elkaga, agar kontrendikativ bo'lsa, songa kiritiladi. BCG ga reaktsiya qanday bo'lishi quyida tasvirlangan.

BCG vaktsinasi kechiktirilgan reaktsiya bilan tavsiflanadi. Har bir kattaning yelkasida bo'lgan chandiq shakllanishi uchun vaqt kerak bo'ladi. Odatda u in'ektsiyadan bir yarim oy o'tgach paydo bo'la boshlaydi va 5 oygacha davom etadi.

BCG emlash: reaktsiya qanday bo'lishi kerak?

Emlashdan oldin, neonatolog BCG emlash nima ekanligini, uning yon ta'siri va normal reaktsiya qanday bo'lishi kerakligini aytib berishi kerak.

Emlash uchun normal reaktsiya

BCG qo'llanilgandan so'ng, bolalarda tipik reaktsiyalar quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:

• agar BCG emlash qilingan hududda qizarish paydo bo'lsa, bu normaldir. Bu tanaga begona agentlarni kiritish va yallig'lanish jarayonining boshlanishi bilan bog'liq. Bu qizarish og'riqsiz va in'ektsiya joyida joylashganligi muhimdir;
• Emlashdan keyingi birinchi kunlarda tana harorati ko'tarilishi mumkin, chunki tanaga infektsiya kirib, u bilan kurasha boshlaydi. Bu erda termometriya talab qilinadi. Tana harorati 38 ° C dan oshmasligini ta'minlash muhimdir;
• Bir oydan keyin festering silga qarshi vaktsina uchun normal reaktsiya hisoblanadi. Yiringni siqib chiqarmang yoki antibiotiklar yoki antiseptiklar bilan davolamang. Uni steril doka yoki bint bilan olib tashlash kerak;
• Emlangan chaqaloqning qichishi ham yallig'lanish reaktsiyasiga ishora qiladi. Agar bunday his-tuyg'ular paydo bo'lsa, inyeksiya joyini doka bandaji bilan izolyatsiya qilish kerak.

Emlashdan keyin bolaning immuniteti zaiflashadi va boshqa virusli yoki virusli infektsiyalarni yuqtirish xavfi mavjud. bakterial infektsiyalar. Jamoat joylariga (supermarketlar, do'konlar, bolalar va o'yin maydonchalari) tashrif buyurishni cheklash kerak.

Qabul qilinadigan chegaralar ichida mumkin bo'lgan yon ta'siri

Qabul qilinadigan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• sovuq xo'ppoz. Agar BCG manipulyatsiyasini amalga oshirayotganda, mikobakteriyalarning kiritilishi intradermal emas, balki teri ostiga qilingan bo'lsa, sovuq xo'ppoz rivojlanishi mumkin. 6-8 hafta o'tgach, in'ektsiya joyidagi teri ko'k rangga aylanadi va uning ostida qattiq yong'oq shaklida siqilish maydoni mavjud;
• oshqozon yarasi paydo bo'lishidan dalolat beradi yuqori sezuvchanlik dori uchun;
• limfadenit - emlash yaqin atrofdagi limfa tugunlarining yallig'lanishi va yiringlashiga olib kelishi mumkin.

Normadan chetga chiqish va asoratlar

Emlashdan keyingi davrda kutilmagan oqibatlar va og'ir asoratlar hollari juda kam uchraydi. Ko'pincha ular immuniteti pasaygan, tug'ma immunitet tanqisligi holati bo'lgan bolalarda qayd etiladi. Ushbu asoratlar kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, ular haqida xabardor bo'lish muhimdir.

1. Keloid chandig'i tashqi ko'rinishida kuyish chandig'idan farq qilmaydi. Emlash preparatini noto'g'ri qo'llashdan keyin bolada bir yil o'tgach hosil bo'ladi. Yuqori sezuvchanlikni ko'rsatadi. Bunday chandiq bo'lsa, 7 yoshida BCG bilan takroriy emlash yoki qayta emlash qat'iyan kontrendikedir, chunki reaktsiya kutilmagan va xavfli bo'lishi mumkin.
2. Tuberkulyoz osteomiyelit emlashdan keyin yillar o'tib rivojlanishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratdir. Kelajakda kasallik suyak to'qimalarining ta'sirlangan joylarini yo'q qilishga olib keladi.
3. BCGitis - bu zararlanish bilan tavsiflangan infektsiya limfa tizimi, va keyinchalik - jigar va buyraklar.

Individual intolerans: bu nima va uni qanday aniqlash mumkin

Shaxsiy intolerans holatlari juda kam uchraydi. Buning sababi vaksinaning tarkibiy qismlarida yotadi. Ushbu hodisaning simptomlar majmuasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• darhol allergik reaktsiya;
• haroratning keskin ko'tarilishi;
• in'ektsiya joyida qizarish va kuchli shishish;
• qon bosimining pasayishi va yurak urish tezligining oshishi.

Murosasizlik holatida nima qilish kerak

In'ektsiyadan keyin siz ichkarida qolishingiz kerak tibbiyot muassasasi 30 daqiqa davomida bola favqulodda yordam olishi uchun tibbiy yordam yuqoridagi belgilarning rivojlanishida.

Agar bunday belgilar aniqlansa, bolani diqqat bilan tekshirish va tekshirish, bemorni sil kasalligi shifokoriga ko'rsatish va unga barcha tekshiruv ma'lumotlari va kasallik tarixi haqida aytib berish kerak.

BCG vaktsinasi qanday davolanadi?

In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyi qizil rangga aylanadi. Oddiy variantlar, shuningdek, binafsha, ko'k va qora teri ranglarini ham o'z ichiga oladi. Keyinchalik chandiq shakllanishi quyidagicha sodir bo'ladi:

• preparatni qo'llash joyida, emlashdan keyin darhol, at teri papula hosil bo'ladi - ari chaqishiga o'xshash kichik qattiq bo'lak. Bir necha kundan keyin u izsiz yo'qoladi;
• 4-8 hafta o'tgach, yiringli yoki rangsiz tarkibga ega papula yana hosil bo'ladi. Ikkala holat ham oddiy variantlardir. Bu jarayonlar bolada immunitet shakllanishining boshlanishini ko'rsatadi;
• shundan keyin xo'ppoz paydo bo'ladi, u maksimal bir yarim oy ichida portlaydi;
• Emlashdan keyingi jarohatni davolash davrining oxirgi bosqichi xo'ppoz joyida qobiqning shakllanishi hisoblanadi. Bir oy davomida u yo'qolishi yoki yana paydo bo'lishi mumkin. Oxir-oqibat, 5 dan 10 mm gacha bo'lgan chandiq hosil bo'ladi.

Emlashdan keyin immunitet

Immunitet manipulyatsiyadan 8-12 hafta o'tgach rivojlanadi. Bu vaqt ichida emlangan bola xuddi sil kasalligi bilan kasallanish xavfi ostida bo'ladi. Emlashdan keyin shakllangan immunitet umrbod bo'lmaydi. U in'ektsiyadan taxminan 7 yil o'tgach yo'qoladi.

1. Sil kasalligi

Qanday qilib va ​​kim yuqishi mumkin
Men kasallikning o'zi haqida yozmayman, menimcha, deyarli hamma bu haqda hech bo'lmaganda biror narsa biladi. Men sil kasalligi uysizlar, mahbuslar va boshqa asotsial elementlarning kasalligi degan afsonani yo'q qilmoqchiman. Gap shundaki, mamlakatimizda shahar aholisining aksariyati MBT bilan kasallangan bolalik. Tuberkulyozga qarshi tug'ma immunitetga ega bo'lgan aholining atigi 2-10 foizi yuqtirilmaydi. Bu omadlilar yuqmaydi va shuning uchun kasal bo'lolmaydi. Shunday qilib, biz hammamiz allaqachon infektsiyalanganmiz (baxtli 2-10% dan tashqari) va bizning barcha bolalarimiz allaqachon yuqtirgan yoki keyingi bir necha yil ichida infektsiyalanadi. Ko'cha-ko'yda yuradigan, biz bilan liftda yuradigan va hokazolar ko'p bo'lgan mamlakatimizda, afsuski, infektsiyani oldini olish mumkin bo'lmaydi.

Sil kasalligi endemik bo'lgan mamlakatlarda, masalan, Rossiyada, bolalarning 80% 4-5 yoshgacha, 87% 7 yoshda va 95% 14 yoshda Mycobacterium tuberculosis bilan kasallangan). Rossiyada sil kasalligi 100 ming aholiga 100 tani tashkil qiladi.

INFEKTSION xavfi qanday?
Ammo infektsiya hali kasallik emas. Deyarli har bir kishi yuqadi, lekin faqat bir nechtasi kasal bo'ladi. Mycobacterium tuberculosis tanaga kirgandan so'ng, immunitet tizimi infektsiyani "nazorat qiladi" va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Mikobakteriyalar tanada yashaydi, lekin bizga zarar etkazmaydi (hech bo'lmaganda hozircha).

INFEKTSIONning kasallikka o'tishi
INFEKTSIONning kasallikka aylanishining eng katta ehtimoli infektsiyaning o'zidan keyin birinchi 1-2 yil ichida mavjud (deb ataladi). erta davr birlamchi sil infektsiyasi - RPTI). Bu davrda kasallik 10-15% rivojlanadi, keyinchalik bu foiz kamayadi. Bolalikda yuqtirgan katta yoshli odamda kasallikni rivojlanish ehtimoli kichik, ammo bu mumkin va bu juda real. Albatta, infektsiya kasallikka aylanmasligi uchun, muhim rol Sizning turmush tarzingiz va immunitetingiz rol o'ynaydi, lekin afsuski, hamma narsa bunga bog'liq emas. Shuning uchun nafaqat och uysizlar va mahbuslar kasal bo'lishadi. Doimiy stress, ishdagi charchoq va boshqa "kichik narsalar" ham bunga hissa qo'shishi mumkin. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi, masalan, liftda, masalan, infektsiyalangan bemor bilan uchrashganda, qayta infektsiyani osonlashtirishi mumkin.

Farzandingizning yaqin do'sti sil kasalligiga chalingan bo'lsa, nima qilish kerak
Ha, aslida, hech narsa. Tuberkulyoz infektsiyasi kasallik emas. Farzandingiz kasal boladan yuqishidan qo'rqishning hojati yo'q, bunday bola xavfli emas. Bunday holda, hech bo'lmaganda o'zingiz ham yuqtirish ehtimoli 90% ekanligini yodda tutish kerak.

Umuman davolash muammolari va Rossiyada davolanishning o'ziga xos xususiyatlari, nima uchun ko'proq odamlar kasal bo'lib qolmoqda
Mikobakteriya tuberkulyozi ayniqsa xavflidir, chunki u mavjud dorilarga qarshilikni osonlikcha rivojlantiradi, ayniqsa davolanish to'xtatilganda, dorilar nazoratsiz ravishda almashtirilganda va hokazo. Silni muvaffaqiyatli davolash uchun mikobakteriya sezgir bo'lib qoladigan kamida 4 ta preparatni bir vaqtning o'zida buyurish kerak, deb ishoniladi. Zarur bo'lganda kamida ikkita dori qo'shishingiz mumkin, masalan, zaif tolerantlik yoki qarshilik rivojlanishi tufayli preparatni almashtirish.

Mamlakatimizda sil bilan bog'liq barcha narsalar (tashxis, davolash) maxsus hujjat bilan tartibga solinadi - Sog'liqni saqlash vazirligining 109-son buyrug'i. U erda barcha davolash sxemalari tasvirlangan.

Ammo bularning barchasi nazariya. Amalda, bizning mamlakatimizda davolanish ko'pincha tasodifiy belgilanadi, mikobakteriya allaqachon sezgir bo'lmagan dorilar buyuriladi, kerak bo'lganda dorilar qo'shiladi va o'zgartiriladi, davolanish etarli bo'lmagan muddatga belgilanadi yoki bemorning o'zi davolanishni to'xtatadi va hokazo. Bu faqat bitta doriga sezgir bo'lmagan mikobakteriya bilan kasallangan bemorda noto'g'ri davolanish bilan boshqa dorilarga qarshilik ko'rsatishiga olib keladi. Va bunday bemorni davolash uchun hech narsa yo'q, chunki ... Silga qarshi dorilar ko'p emas, ularning yon ta'siri juda kuchli va nogiron (masalan, eshitish qobiliyatini yo'qotish). Va keyin bunday bemorlar ko'chalarda yurishadi (yoki qamoqxonalarda o'tirishadi) va atrofdagilarga bu chidamli mikobakteriyalarni yuqtirishadi.

2. BCG

M.bovis va M.tuberculosis yoki BCG vaktsinasi aslida nimani o'z ichiga oladi
BCG vaktsinasi tarkibida mikobakteriyalar mavjud buqa turi o'ziga xos shtamm (M.bovis BCG). "Sil" kasalligi boshqa mikobakteriyalar - Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) tomonidan qo'zg'atiladi. Shunday qilib, BCG bilan emlashdan keyin Mycobacterium tuberculosis tanamizda yashaydi va kasallikning rivojlanishi uchun qulay vaqtni kutadi, deb aytish juda noto'g'ri. Bu ikki butunlay boshqa mikroorganizmlar. Ammo ko'pchilik BCG antijenlari va mikobakteriyalar tuberkulyozining o'ziga xosligi tufayli BCG vaktsinasi orttirilgan immunitetni keltirib chiqaradi, bu inson tipidagi mikobakteriyalar uchun o'zaro xosdir. Bu immunitet, Mycobacterium tuberculosis bilan kasallanish ularning organizmda tarqalishiga olib kelmasligi, mintaqaviy limfa tugunlari ichida mikobakteriyalarning ko'payishi inhibe qilinishida namoyon bo'ladi.

Nima uchun uni o'rnatamiz (u nimadan himoya qiladi)

Iqtibos:

BCG - bu genomning bir qismini yo'qotgan va shuning uchun zaif virulent va pnevmositlarga kira olmaydigan sigir tipidagi mikobakteriya tuberkulyozi. Ehtimol, bir necha o'nlab odamlar bundan mustasno, BCG va inson tipidagi sil mikobakteriyalarining ko'pgina antijenlari bir xildir, buning natijasida BCG vaktsinasi inson tipidagi mikobakteriyalar uchun o'zaro xos bo'lgan steril bo'lmagan immunitetni keltirib chiqaradi. Bu immunitet emlangan odamlarda ekzogen mikobakteriyalar bilan infektsiya ularning gematogen va limfoglandular tarqalishiga olib kelmasligida namoyon bo'ladi - infiltratsiyalangan mikobakteriyalarning ko'payishi inhibe qilinadi. Tajribada tabiiy ravishda qayta ishlab chiqarilgan BCG vaktsinasining himoya faolligi jiddiy cheklovlarga ega: (1) agar emlash sil kasalligidan oldin bo'lsa, BCG himoya qiladi, lekin aksincha emas; (2) emlash odamning tuberkulyozi Mycobacterium bilan infektsiyani oldini olmaydi; (3) emlash natijasida yaratilgan immunitetni engish mumkin katta doza inson tipidagi ekzogen mikobakteriyalar; (3) og'ir immunitet tanqisligi bilan, qoldiq virulentligini ko'rsatadigan BCG o'zini tarqatishga qodir. Albatta, agar ushbu cheklovlarsiz himoya qiluvchi vaktsina ishlab chiqilsa, BCG silga qarshi emlashning oldini olish tarixiga aylanadi. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

BCG vaktsinasi, ehtimol, tanani tuberkulyoz mikobakteriyalari (MBT) infektsiyasidan himoya qilmaydigan yagona emlashdir. Bundan tashqari, u hatto sil kasalligidan himoya qilmaydi, ya'ni. infektsiya kasallikka aylanganda. BCG bilan emlash faqat infektsiyaning kasallikka aylanishi ehtimolini kamaytiradi. Va BCGni o'rnatishning asosiy nuqtasi, MTB bilan kasallangan kichik bolalar, agar infektsiya kasallikka aylansa, silning eng og'ir shakllari, masalan, sil kasalligi va tarqalgan sil kasalligi bilan kasallanmasligini ta'minlashdir. kasallikda ishtirok etadi. Silning bu shakllari nogiron va ko'pincha o'limga olib keladi. VA tibbiy tadqiqotlar BCG sizning bolangizni silning ushbu shakllaridan himoya qilishini tasdiqladi. Va bu allaqachon juda ko'p.

Misol uchun. 2006 yilda Moskvada sil bilan kasallangan bolalarning 75% dan ortig'i BCG bilan emlanmagan (ko'pchilik migrantlarning bolalari edi).

Ehtimol, bir kun kelib ular yo'q vaktsinani yaratadilar yon effektlar BCG va u boshqa kasalliklarga qarshi boshqa emlashlar kabi infektsiyadan himoya qiladi. Ammo hozircha bunday emas. Va shuning uchun sizda bor narsadan foydalanish kerak. Farzandingizga BCG berish yoki bermaslik sizning tanlovingiz. Ammo bu tanlovni amalga oshirayotganda, siz hali ham NEGA buni qilayotganingizni tushunishingiz kerak.

BCG emlashdan keyin chandiq
Chandiq qo'l bo'ylab o'lchanadi. Shunday bo'ladiki, chandiq yo'q va umuman chandiq yo'q edi. Bu quyidagi vaziyatlardan birini anglatishi mumkin.

1. Samarasiz emlash. O'lik vaktsina bor edi yoki emlash joyi alkogol bilan artdi, masalan, emlashdan so'ng darhol (mikobakteriyalarning o'lishi ehtimoldan yiroq, ammo nazariy jihatdan bu mumkin);
2. Bolada sil kasalligiga qarshi konjenital immunitet mavjud (bunday odamlarning taxminan 2-10%). Bunday odam hech qachon sil bilan kasallanishi mumkin emas.

Ikkala holatda ham bolada Mantoux testi salbiy bo'ladi. Ammo birinchi holatda - infektsiyani yuqtirish paytigacha (maktab atrofida, bola katta ehtimol bilan infektsiyalanadi). Ikkinchi holda, Mantoux butun hayotingizda salbiy bo'ladi. Afsuski, Mantoux testi ijobiy holga kelganda, bolaning qanday o'ziga xos holati borligini aniqlash mumkin bo'ladi, ya'ni. bola infektsiyalanadi. Ikkinchi variant ko'pincha ota-onalardan birida bir xil immunitetga ega bo'lsa (BCG berilgan bo'lsa-da, chandiq yo'q) va Mantoux testi butun hayoti davomida salbiy bo'lganida mumkin.

Albatta, terining ichida chandiq paydo bo'lishi mumkin, u ham ko'rinmaydi, ammo tajribali ftizator uni topadi. Ammo bu holatlarda, odatda, hayotning birinchi yilida qo'lda hech bo'lmaganda pushti nuqta bo'lgan qandaydir jarayon bor edi. Agar chandiq dastlab qizil dog' shaklida kichik bo'lsa, unda uning yo'qolishini BCG vaktsinasi ta'sirining tugashi deb hisoblash mumkin; Mantoux testi (agar bola hali infektsiyalanmagan bo'lsa) katta ehtimol bilan. shubhali yoki salbiy.

Qachon berish va qayta emlash, qancha muddatga?
109-sonli buyrug'iga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga emlash, so'ngra 7 va 14 yoshda sil kasalligi bilan kasallanmagan bolalar uchun Mantoux testi manfiy bilan qayta emlash amalga oshiriladi.

Ammo ko'pchilik bolalar maktabga borgunga qadar ular allaqachon infektsiyalanganligini va hatto 14 yoshga kelib, BCG revaktsinatsiyasi o'z ahamiyatini yo'qotadi, chunki Qayta emlash uchun deyarli hech kim yo'q. Ammo agar sizning bolangiz 7/14 yoshda salbiy Mantoux testiga ega bo'lsa, unda, albatta, siz BCG revaktsinatsiyasini rad etmasligingiz kerak. Ayniqsa, agar bola tug'ilganda BCG berilmagan bo'lsa yoki BCG dan keyin chandiq bo'lmasa, bu BCG ildiz olmaganligini va bolaning mikobakterial antigenlarga immunologik xotirasi yo'qligini ko'rsatishi mumkin.

Immunitetning davomiyligi chandiq hajmiga bog'liq. Agar chandiqning o'lchami 5-8 mm bo'lsa, u holda ko'pchilik bolalarda immunitetning davomiyligi 5-7 yil deb hisoblanadi. Agar chandiq kattaligi 2-4 mm bo'lsa, u holda 3-4 yil.

Agar bola hayotining dastlabki ikki oyida BCG bilan emlanmagan bo'lsa, ikki oydan keyin BCG faqat Mantoux testini o'tkazgandan keyin beriladi. Faqat Mantoux testi salbiy bo'lgan bolalar emlanadi. Bunday holda, Mantoux testi va emlash o'rtasidagi interval kamida 3 kun va 2 haftadan oshmasligi kerak.

Men yana bir afsonani rad etmoqchiman. Ko'pgina kattalar sil kasalligidan aziyat chekayotganiga kelsak, har bir kishi bolaligida emlangan va keyin butun umri davomida qayta emlangan. BCG maksimal 7 yil davomida immunitetni (silning tarqalgan shakllaridan himoya) ta'minlaydi. Bu maksimal. Shundan so'ng, odam hech qanday emlash olmagan deb hisoblang. Xo'sh, BCG infektsiyadan yoki hatto kasallikdan himoya qilmasligini hisobga olsak, nima uchun kattalar kasal bo'lib qolganda, u bolaligida emlanganmi yoki yo'qmi haqida gapirish umuman tushunarsiz bo'lib qoladi. Bu erda biz uzoq davom etgan infektsiyaning kasallikka o'tishiga nima sabab bo'lganligi haqida o'ylashimiz kerak ( yomon ovqatlanish va yashash sharoitlari, ikkilamchi infektsiya va boshqalar), emlashning mavjudligi / yo'qligi bunga hech qanday aloqasi yo'q. Xo'sh, revaktsinatsiya hech qachon kattalarga berilmagan (ular allaqachon infektsiyalangan), faqat 7 va 14 yoshli bolalarga, hali ham Mantoux testi salbiy bilan yuqmagan.

Qayerda (qaysi mamlakatlarda) tashxis qo'yilgan yoki nima uchun BCG berilmagan joyda sil kasalligi yo'q?
BCG muxoliflari tomonidan yaxshi ko'rilgan "Nima uchun BCG berilmagan joyda sil kasalligi yo'q" degan gap aslida sabab va ta'sirni ataylab almashtirishdan boshqa narsa emas. Aslida, bu mamlakatlarda ular BCG emlashlarini bermaydilar, chunki sil bilan kasallangan bemorlar unchalik ko'p emas. Masalan, AQShda sil kasalligi bilan kasallangan odam silning yashirin shakliga ega deb hisoblanadi. Sizga shuni eslatib o'tamanki, Rossiyada ularning 90 foizi (silga qarshi tug'ma immunitetga ega bo'lmaganlar) mavjud.

Iqtibos:

Silga qarshi emlash, ehtimol, ba'zi kamchiliklari tufayli boshqalarga qaraganda tez-tez tanqid qilinadi. Shunga qaramay, BCG emlash va silga qarshi kurash bo'yicha ijtimoiy-iqtisodiy chora-tadbirlar tufayli ko'plab rivojlangan mamlakatlar ushbu infektsiyadan epidemiologik ozodlikka erishdilar. BCG vaktsinasi bolalarni bunday og'ir kasalliklardan samarali himoya qiladi klinik shakllari so'nggi o'n yilliklarda bolalarda deyarli qayd etilmagan milliar sil va tuberkulyoz meningit kabi infektsiyalar. Aynan emlashning muvaffaqiyati bir necha mamlakatlarga ommaviy majburiy emlashdan voz kechishga imkon berdi (Yaponiya, AQSh, Angliya, Belgiya va boshqalar), xavf guruhlari uchun emlashni qoldirdi. Ko'pgina mamlakatlar (178) ommaviy emlashni davom ettirmoqda, ulardan 156 tasi bola hayotining birinchi kunlarida. Bunday muddat tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqning Mycobacterium tuberculosis bilan kasallanish ehtimoli bilan belgilanadi.

Emlashdan keyingi asoratlar
BCG vaktsinasi, ehtimol, eng og'ir asoratlari bo'lgan emlashdir, garchi ota-onalar odatda, aksincha, bu emlashni eng oson deb bilishadi. Albatta, BCG yuborilgandan so'ng, bolada isitma bo'lmaydi, in'ektsiya joyi zarar ko'rmaydi va hokazo. Ko'rinishi mumkin bo'lgan barcha asoratlar tez orada paydo bo'lmaydi (bir necha hafta ichida).

BCG dan keyingi asoratlar sovuq xo'ppozlar, mintaqaviy limfadenit, osteit, hatto o'limga olib keladigan tarqalgan BCG infektsiyalari bo'lishi mumkin. Mahalliy asoratlarning sababi (sovuq xo'ppozlar va boshqalar) ko'pincha emlash texnikasining buzilishidir (uni intradermal tarzda yuborish kerak). Jiddiy asoratlarni rivojlanishining sababi odatda konjenital immunitet tanqisligi hisoblanadi.

Agar BCG dan keyin asoratlar paydo bo'lsa, patogen madaniyatni ajratish uchun tadqiqot o'tkazish kerak. Shuning uchun, M.bovis BCG izolyatsiya qilinganida, asoratlar har doim statistikaga kiritiladi.

Asoratlarni davolash haqida bir necha so'z. Eng og'ir holatlarda (umumiy BCG infektsiyasi) biz gaplashayotganimiz aniq tez kasalxonaga yotqizish va davolash. Agar bu odatda tez-tez sodir bo'ladigan sovuq xo'ppoz yoki mintaqaviy limfadenit bo'lsa (va "BCGit" tushunchasi nazarda tutilgan), unda bunday asoratlarni davolash reanimatsiya choralarini talab qilmaydi. Men o'z pozitsiyamga aniqlik kiritmoqchiman. Bu haqda o'ylamang - men hech qanday holatda davolanishdan bosh tortishingizni qo'llab-quvvatlamayman; siz davolanishingiz kerak, lekin buni TO'G'ri qilish kerak. Va oddiy asorat bo'lsa, sizda "o'ylash" uchun vaqtingiz bor. Boshqa sil kasalligi shifokoridan maslahat olish uchun vaqt va pul ajrating, ehtimol hatto biron bir joyda mutaxassislar bilan forumda maslahatlashing (xuddi shu rus tibbiy serverida). Bir nechta fikrlar har doim tuman PTD shifokorining bitta fikridan yaxshiroqdir. Afsuski, izoniazid va rifampitsindan tashqari, BCG dan keyingi asoratlarni davolash uchun pirazinamid ham qanday buyurilganligi haqida ko'plab hikoyalar mavjud. Faqat mikobakteriya M.bovis BCG pirazinamidga nisbatan tug'ma qarshilikka ega va shuning uchun bu preparatning retsepti ma'nosiz va faqat shifokorning juda bilimli emasligini ko'rsatadi. Yana bir muhim jihat shundaki, BCG dan keyingi asoratlarni, masalan, jarroh emas, balki sil kasalligi shifokori davolashi kerak. Agar bolada, masalan, limfadenit bo'lsa, u holda ftizator davolashni boshlashi kerak va jarrohlik(agar umuman kerak bo'lsa) faqat tayinlanganidan keyin amalga oshirilishi kerak dori bilan davolash(qopqog'i ostida). Bu infektsiyaning butun tanaga tarqalish ehtimolini yo'q qilish uchun amalga oshiriladi.

Nimadan ko'proq qo'rqish kerak - kasallik yoki emlashdan keyingi asoratlar?
BCG dan keyin asoratlar kam uchraydi. Bundan tashqari, ko'p hollarda bunday asoratlarning sababi konjenital og'ir immunitet tanqisligidir. Ha, masalan, sovuq xo'ppozni (yoki limfadenitni) davolash bir oydan ko'proq vaqtni oladi, bolaga ikkita silga qarshi dori beriladi. Ammo bunday davolanishga olib keladi to'liq davolash va shifokor uchun hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi, chunki mikobakteriyalar M.bovis BCG mavjud dorilarga qarshilik ko'rsatmaydi. Xuddi shu sovuq xo'ppoz yoki limfadenitdan farqli o'laroq, M. tuberkulyozidan kelib chiqqan haqiqiy sil kasalligini davolash bola uchun juda qiyin va ancha qiyin. Birinchidan, endi 2 ta emas, balki kamida 4 ta dori bo'ladi, ikkinchidan, Mycobacterium tuberculosis mavjud dorilarga nisbatan osonlik bilan dori qarshiligini rivojlantiradi (va ko'pincha infektsiyaning o'zi allaqachon chidamli shtammdir), bu esa davolanishni juda qiyin, uzoq va ba'zan qiladi. , afsuski, muvaffaqiyatsiz.

Iqtibos:

Afsuski, BCG vaktsinasi nomukammal. U silning ikkilamchi shakllaridan himoya qilmaydi va har yili 200-250 tagacha PVO holatlarini keltirib chiqaradi. Ushbu asoratlarning aksariyati mahalliy xarakterga ega (mintaqaviy limfadenit, oshqozon yarasi yoki emlash joyida sovuq xo'ppoz) va ftiziatr tomonidan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Mycobacteria vaccinatum keltirib chiqaradigan osteoit kamdan-kam hollarda (Rossiyada 6 yoshdan oshgan 33 ta holat), asosan, immuniteti zaif bolalarda qayd etiladi va qiyin bo'lsa-da, uzoq muddatli davolanishi mumkin. BCG infektsiyasining umumiy shakli, deyarli o'limga olib keladigan asorat, Rossiyada yiliga taxminan 1 holat chastotasi bilan rivojlanadi. Bundan tashqari, bu asorat og'ir, uzaygan bilan mos kelmaydigan bolalarda uchraydi sog'lom hayot immunitet tizimining nuqsonlari. Birinchisi umumiy BCG infektsiyasidan vafot etgan oilada ikkinchi bola tug'ilishi haqida ma'lum bir holat mavjud. Ikkinchisi silga qarshi emlanmagan, xuddi shunday immunitet tanqisligi bor edi va undan ham ko'proq vafot etdi erta yosh, birodarga qaraganda, yuqumli kasallikdan. PVO bo'yicha ushbu statistik ma'lumotlar bilan biz BCG emlashdan voz kechishga chaqira olamizmi? Yo'q, yo'q va YO'Q! Bir qator sabablarga ko'ra sil kasalligining doimiy yuqori darajasi ortib borayotgan xavf yosh bolalarning infektsiyasi va ularning emlash immunitetining yo'qligi ko'p dori-darmonlarga chidamli mikobakteriyalar keltirib chiqaradigan silning hayot uchun xavfli shakllarini (shu jumladan meningitni) qaytarishga olib keladi.

Shuning uchun bolani BCG bilan emlash yoki qilmaslikni tanlash faqat ota-onalar tomonidan amalga oshiriladi. Ammo bunday tanlovni amalga oshirayotganda, nimani va nima uchun tanlaganingizni tushunishingiz kerak.

3. Mantoux testi

Nima uchun qo'yish
Mantoux testi birlamchi sil kasalligi infektsiyasining (EPTI) erta davrini o'tkazib yubormaslik uchun amalga oshiriladi, ya'ni. infektsiyadan keyingi birinchi yoki ikki yil. Gap shundaki, bu vaqtda infektsiyaning kasallikka aylanishi ehtimoli katta. Agar siz kasallikning dastlabki bosqichida (yashirin sil kasalligi) rivojlanishini aniqlasangiz, unda sizga juda murakkab va kerak bo'lmasligi mumkin. uzoq muddatli davolash va faqat professional davolanishni tayinlash orqali erishish mumkin bo'ladi.
Mantoux testining ikkinchi maqsadi, albatta, kasal, yuqumli bolaning bolalar guruhiga kirishiga yo'l qo'ymaslikdir. Aslida, bolaning sog'lom ekanligini tasdiqlash uchun har ikki yilda bir marta rentgenogrammani o'tkazish kifoya, bu bolalar jamoasiga kirish uchun etarli.

Mantoux test natijalarini qanday izohlash mumkin
Mantoux testi asosan immunitet tizimining kuchini ko'rsatadigan allergik testdir. Agar tana mikobakteriyalarga duch kelgan bo'lsa, Mantoux testi ijobiy bo'ladi. Va reaktsiya qanchalik kuchli bo'lsa, mikobakteriya tuberkulyoziga tananing immunologik xotirasi kuchliroq va "yangi" bo'ladi. Bundan tashqari, nafaqat kasallikni keltirib chiqaradigan sil mikobakteriyalariga, balki BCG vaktsinasining bir qismi bo'lgan BCG shtammining sigir mikobakteriyalariga ham tegishli. Shunday qilib, Mantoux testining natijasi MBT infektsiyasida bo'lgani kabi ijobiy bo'ladi ( yuqumli allergiya), va BCG bilan emlashdan keyin emlashdan keyingi immunitet mavjud bo'lsa (emlashdan keyingi allergiya - PVA). Ushbu ikki tubdan farqli shartlarni farqlash uchun har yili Mantoux testining natijalarini baholash va ularning dinamikasini tahlil qilish kerak.

Mantoux testining natijasini baholashda teri ostida sezilishi mumkin bo'lgan bo'lakning o'lchami (papula) o'lchanadi, o'lchov sinovdan 72 soat o'tgach qo'l bo'ylab olinadi. Mantoux testining natijasi papula yo'qligi yoki 0-1 mm gacha bo'lgan tirqish reaktsiyasi mavjud bo'lganda salbiy hisoblanadi. Agar papula hajmi 2 dan 4 mm gacha bo'lsa yoki papula yo'qligida har qanday o'lchamdagi giperemiya (qizarish) bo'lsa, reaktsiya shubhali hisoblanadi. Agar papulaning o'lchami 5 mm va undan ko'p bo'lsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi (5-9 mm - zaif ijobiy, 10-14 mm - o'rtacha intensivlik, 15-16 mm - talaffuz). Papula kattaligi bolalarda 17 mm va undan ortiq (kattalar uchun 21 mm va undan ortiq) bo'lsa, shuningdek, papula hajmidan qat'i nazar, vezikulyar-nekrotik reaktsiyalar mavjud bo'lganda reaktsiya giperergik hisoblanadi.
Agar bola BCG bilan emlanmagan bo'lsa, u holda Mantoux testi salbiy bo'lishi kerakligi aniq. Ijobiy reaktsiyaning paydo bo'lishi MBT infektsiyasini ko'rsatadi.

BCG emlashdan keyin emlashdan keyingi reaktsiyaning davomiyligi va intensivligi chandiq hajmiga bog'liq. Skarning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, shunchalik katta bo'ladi kattaroq o'lcham papula infektsiyani emas, balki emlashdan keyingi reaktsiyani ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, 1 yoshda, 6-10 mm o'lchamdagi chandiq bilan, 17 mm gacha bo'lgan Mantoux testi emlashdan keyingi reaktsiyani ko'rsatadi. 2-5 mm chandiq bilan - 16 mm gacha. Skar bo'lmasa - 12 mm gacha.

Maksimal immunitet darajasi BCG emlashdan keyin 2 yil o'tgach qayd etiladi, ya'ni Mantoux testining maksimal hajmi emlashdan keyin bir yil emas, balki ikki yoki hatto uchta bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, 60% hollarda birinchi ijobiy natija Mantoux testlari 2 yoki 3 yoshda qayd etiladi, bu ham infektsiyani emas, balki emlashdan keyingi reaktsiyani ko'rsatadi.
Hayotning dastlabki ikki yilidagi papulalarning o'lchami 16 mm ga etishi mumkin, o'rtacha qiymatlar 5-11 mm gacha.
Biroq, vaqt o'tishi bilan, emlashdan keyingi immunitet pasayadi va emlashdan 3-5 yil o'tgach, Mantoux reaktsiyasi (infektsiya bo'lmasa) 12 mm dan kam bo'lishi kerak, 6-7 yildan keyin u shubhali yoki hatto salbiy bo'lishi kerak.

Bu ham muhim tashqi ko'rinish papulalar. BCG vaktsinasiga reaktsiya sifatida paydo bo'ladigan papula odatda aniq konturlarga ega emas, och pushti rangga ega va pigmentatsiyani qoldirmaydi. MBT infektsiyasidan so'ng, papula yanada qizg'in rangga ega, aniq konturlarga ega va taxminan ikki hafta davom etadigan pigmentatsiyani qoldirishi mumkin.
Shunday qilib, agar bola BCG bilan emlangan bo'lsa, unda bir necha yil davomida (maksimal 7) Mantoux testining ijobiy natijalari (ehtimol 2 yoki hatto 3-yildan boshlab) 16 mm gacha bo'lgan papula bilan qayd etiladi. Keyin (maksimal uch yildan keyin) namuna hajmi asta-sekin kamayadi va 6-7 yil ichida namuna salbiy yoki shubhali bo'ladi. Yana bir bor ta'kidlashni istardimki, Mantoux testi papulasi hajmining pasayishi, albatta, uch yil o'tgach sodir bo'lishi kerak va bu yoshdan oldin (shu jumladan) papulaning hajmi belgilangan me'yorlar doirasida qolishi bilan sezilarli darajada oshishi mumkin ( BCG chandig'ining o'lchamiga qarab). Uch yildan so'ng, har safar papula o'tgan yilgi natijaga nisbatan 1-2-5 mm ga oshganida, siz ham sil kasalligi shifokoriga yugurmasligingiz kerak. Farzandingiz sil kasalligi shifokori bilan maslahatlashishga muhtoj bo'lgan holatlar 109-sonli buyruqda tasvirlangan (men bu holatlarning barchasini quyida sanab o'tdim).

MBT infektsiyasi tuberkulinga sezuvchanlikning oshishi (Mantou testi natijasining oshishi) yoki sezuvchanlikning barqarorlashuvi (ham pasayish va o'sishning yo'qligi) bilan birga keladi.

Mantoux testining natijasini nima buzishi mumkin?
Mantoux testi profilaktik emlashdan oldin yoki faqat bir oy o'tgach amalga oshirilishi kerak.
Agar bola kasal bo'lsa (masalan, ARVI) yoki allergiya kuchaygan bo'lsa, unda tiklanishdan keyin bir oy kutish kerak (allergiya holatida nisbiy remissiya).
Agar siz emlash, kasallik yoki allergiya kuchayganidan keyin bir oy kutmasdan Mantoux testini o'tkazsangiz, bu tuberkulinga sezuvchanlikning noto'g'ri o'sishiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, juda tez-tez sinovdan o'tkazish sezgirlikning noto'g'ri o'sishiga olib kelishi mumkin. Oddiy holatda, namunalar orasidagi interval 1 yil bo'lishi kerak, bu holda uni qisqartirishning hojati yo'q ko'rinadigan sabablar shunday deb atalmish rivojlanmaydi. "Booster" - bu noto'g'ri kuchaytiruvchi. Mantoux testini yiliga bir martadan ko'proq o'tkazish, buning uchun dalillar mavjud bo'lganda, masalan, qayd etilgan "burilish" yoki keskin o'sishdan keyin testni takrorlash mumkin.
Keng tarqalgan afsonadan farqli o'laroq, siz Mantuni ho'llashingiz mumkin! Namuna joyiga tushadigan suv natijaga hech qanday ta'sir ko'rsata olmaydi, chunki Sinov teri orqali emas, balki intradermal tarzda amalga oshiriladi. Sinov o'tkazilgan joyni tarashning hojati yo'q, lekin Mantoux testini o'tkazish bolani yuvmaslik uchun sabab emas.

Infektsiya yoki ftiziatrga murojaat qilish kerak bo'lganda
Infektsiyani quyidagi hollarda muhokama qilish kerak (109-sonli buyruq, 4-ilova, V bo'lim, 5.2-bob):

Iqtibos:

2 TU PPD-L bilan Mantoux testidan foydalangan holda tuberkulinga sezuvchanlik dinamikasi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar mavjud bo'lganda, MTB bilan kasallangan deb hisoblanishi kerak: - birinchi ijobiy reaktsiya(papula 5 mm yoki undan ko'p), BCG vaktsinasi bilan emlash bilan bog'liq emas ("virage"); - 12 mm va undan ortiq infiltrat bilan doimiy (4-5 yil davomida) doimiy reaktsiya; - bir yil ichida tuberkulinga sezuvchanlikning keskin oshishi (6 mm va undan ko'p) (tuberkulin musbat bolalar va o'smirlarda); - asta-sekin, bir necha yil davomida 12 mm yoki undan ortiq o'lchamdagi infiltrat shakllanishi bilan tuberkulinga sezgirlikning oshishi.

Bunday hollarda, ehtimol, sil kasalligi bilan kasallanish haqida gapirish mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan hollarda, bola ftiziatrga maslahat uchun yuboriladi. Agar bolada giperergik reaktsiya bo'lsa, bunday maslahat ham kerak bo'ladi. Agar bolaning Mantoux testining natijasi avvalgi natijaga nisbatan (bir yil oldin amalga oshirilgan) oddiygina 1-2-5 mm ga oshgan bo'lsa, unda bunday bola ftizator bilan maslahatlashishga hojat yo'q.Ko'pgina pediatrlar va ayniqsa, bolalar bog'chalarida shifokorlar bo'lsa-da. 109-buyruqga aniq zid bo'lgan bunday holatlarda ham bolalarni ftiziatr bilan maslahatlashishga yo'naltiring.

Sil kasalligi bo'yicha shifokor bilan maslahatlashish uchun o'zingiz bilan nima olish kerak
109-bandga muvofiq:

Iqtibos:

Sil kasalligi bo'yicha mutaxassisga yuborilgan bolalar o'zlari bilan quyidagi ma'lumotlarga ega bo'lishlari kerak: - emlash haqida (BCG revaktsinatsiyasi); - yil bo'yicha tuberkulin testlari natijalari to'g'risida; - sil bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilish haqida; - bolaning atrof-muhitini florografik tekshirish haqida; - oldingi surunkali va haqida allergik kasalliklar; - sil kasalligi bo'yicha mutaxassis tomonidan oldingi tekshiruvlar haqida; - klinik laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari ( umumiy tahlil qon va siydik); - agar mavjud bo'lsa, tegishli mutaxassislarning xulosasi birgalikda patologiya.

Shunday qilib, sil kasalligi bo'yicha mutaxassis bilan dastlabki maslahatlashuv uchun bolaning rentgenogrammasini o'tkazish talabi noqonuniy hisoblanadi. rentgen nurlari sil kasalligi bo'yicha mutaxassis bolani infektsiyaga shubha qilinganligi sababli ro'yxatga olish kerak deb qaror qilsa, buni qilish kerak bo'ladi.

Ftiziatr bilan maslahatlashuvdan nimani kutish kerak
Ftiziatr Mantoux testining natijalarini, test natijalarini va hokazolarni ko'rib chiqadi va bu Mantoux testi natijasining sababi nima ekanligini hal qiladi. Bo'lishi mumkin:

1. emlashdan keyingi allergiya (PVA) - BCG emlashiga reaktsiya;
2. birga keladigan kasallik bilan bog'liq noto'g'ri kuchayishi (sinov kasallik, emlash yoki allergiya kuchayganidan keyin bir oylik intervalni saqlamasdan o'tkazilgan);
3. post-infeksion allergiyaning o'zi ofisning asosiy infektsiyasi hisoblanadi.

Birinchi holda, bola ro'yxatga olinmaydi, chunki Bu BCG vaktsinasidan keyin tez-tez uchraydigan reaktsiya, bunday bolaga na kuzatuv, na davolanish kerak emas, balki ftizator bilan maslahatlashishga ham hojat yo'q edi, pediatr bunday bolani maslahat uchun yuborish orqali uni xavfsiz o'ynadi.

Ikkinchi holda, ftiziatr bir necha oy ichida takroriy Mantoux testini tayinlaydi. Agar bola allergik bo'lsa, ehtimol shifokor uni takroriy testdan oldin va keyin tayinlaydi. antigistaminlar. Agar takroriy namuna kamaysa, bu infektsiyaga qarshi gapiradi. Bunday bola "PVA" yozuvi bilan ro'yxatdan chiqariladi.

Uchinchi holatda, shifokor sizni darhol taklif qilishi mumkin profilaktik davolash ftivazid (izoniazid) yoki bolaning tanasi o'z-o'zidan infektsiyaga dosh bera oladimi yoki yordamga muhtojligini tushunish uchun bir necha oy ichida takroriy Mantoux testini buyuradi. Agar takroriy test ko'paysa, profilaktik davolanish taklif etiladi. Agar u kamaysa yoki bir xil bo'lib qolsa, bu bolaning tanasi infektsiyaning o'zi bilan kurashganligini va professional davolanishga muhtoj emasligini anglatadi. Bunday bola reestrdan “Sil bilan kasallangan. Sog'lom."

Aytgancha, 109-sonli buyruqqa ko'ra, Mantoux testini takrorlash uchun kasallik yoki allergiya kuchayganidan keyin kerakli oyni kutishning hojati yo'q. Lekin buni o'zingiz qilishingizga hech kim to'sqinlik qilmaydi 

Profilaktik davolashMurakkab savol. Va har bir ota-ona bu savolni o'zi hal qilishi kerak. Albatta, NEGA bunday davolash buyurilganligini, shuningdek, u haqiqatan ham ko'rsatilganmi yoki yo'qligini tushunish kerak bu daqiqa bolangiz yoki shifokor shunchaki xavfsiz o'ynayapti.
Kasbiy davolanishni tayinlash asosli bo'lib tuyuladigan holatlar mavjud.Masalan, so'nggi bir necha yil ichida bolada Mantoux testi manfiy bo'lgan, keyin u ijobiy bo'lgan ("burilish") va bir necha oydan keyin tayinlangan takroriy test ko'paygan. yanada ko'proq. Kuchaytirgichni istisno qilish uchun ular diaskintest o'tkazdilar va u ham ijobiy natija ko'rsatdi. Hamma narsa infektsiyani ko'rsatadi. Shifokor profilaktikani buyuradi. Va faqat siz uni bolangizga berish yoki bermaslik haqida qaror qabul qilishingiz mumkin. Farzandingiz faol sil kasalligiga chalinish ehtimoli juda katta. Ammo professional terapiya yordam beradimi? Bu erda hamma narsa juda oddiy emas. Agar bola sil kasali bilan kasallangan bo'lsa, unda hamma narsa aniq. Bemorga kultura o'tkazilib, preparatga sezuvchanligi aniqlandi. Agar mikobakteriyalar izoniazidga sezgir bo'lsa, u holda bola, albatta, izoniazid bilan davolash uchun ko'rsatiladi. Agar mikobakteriyalar izoniazidga befarq bo'lsa, u holda profilaktik davolanish ma'nosizdir (boshqa dorilar bilan amalga oshirilmaydi). Agar bolaning sil kasalligi bilan aniq aloqasi bo'lmasa, ya'ni. Bolani kimdan yuqtirganini hech kim bilmagani uchun, bolaning tanasiga izoniazidga kirgan mikobakteriyalarning sezgirligini aniqlash mumkin emas. Bunday holda, professional davolanishni tayinlash deyarli ko'r-ko'rona amalga oshiriladi. Shuning uchun ko'p zamonaviy shifokorlar faqat ma'lum aloqada bo'lgan taqdirda profilaktik davolanishni buyurish kerak degan fikrda. Agar kontakt noma'lum bo'lsa, unda yakuniy qaror ota-onalar hali ham uni qabul qilishlari kerak, garchi 109-sonli buyrug'iga ko'ra u buyurilgan va shifokor uni tayinlay olmaydi.

Boshqa namunalar va testlar

Ko'pincha, ftiziatr faqat mavjud ma'lumotlardan bolaning infektsiyalanganligini yoki bunday Mantoux testining natijasi BCG emlashining natijasi ekanligini aniqlay olmaydi. Bunday holda, shifokor boshqa testlarni buyurishi mumkin. Hozirgi vaqtda mamlakatimizda eng zamonaviy test bu Diaskintest deb nomlangan testdir (2008 yil 11 avgustda ro'yxatga olingan, 2009 yil 29 oktyabrdagi 109-son buyrug'iga 855-ilovaga kiritilgan). Ushbu test Mantoux testiga o'xshaydi, lekin sigir mikobakteriyalariga (BCG) ta'sir qilmaydi, faqat mikobakteriya tuberkulyoziga, kasallik keltirib chiqaradi. Natijani belgilash va talqin qilish Mantoux testiga o'xshash tarzda amalga oshiriladi. Ammo, Mantouxdan farqli o'laroq, diaskintestning ijobiy natijasi infektsiyani aniq ko'rsatadi.
Agar shifokor bolada Mantoux testining tarkibiy qismlariga alerjiya borligiga shubha qilsa, u quruq tuberkulindan test o'tkazishi mumkin (agar mavjud bo'lsa) yoki darajali Pirquet testini (turli suyultirishlarda tuberkulin) buyurishi mumkin. Mantoux testining tarkibiy qismlariga allergiyani istisno qilish uchun siz Mantoux testini suyultirish uchun eritma bilan test qilishingiz mumkin, ya'ni. bu xuddi shu test, lekin haqiqiy tuberkulin (antijen)siz. Agar tananing bunday testga bo'lgan reaktsiyasi kuchli bo'lsa, bu, ehtimol, namunaning tarkibiy qismlariga allergiyani ko'rsatadi. Agar suyultirish eritmasiga reaktsiya bo'lmasa, bu infektsiyani ko'rsatadi.

Qachon emlash mumkin?
Mantoux testining natijasini baholagandan so'ng darhol.

Tuberkulyoz infektsiyasi aniqlanganda nima qilish kerak
Buni o'ylashning hojati yo'q yaxshi ovqat yashash sharoiti esa kasallikning kasallikka aylanishining oldini oladi. Turmush darajasi doimiy ravishda o'sib bormoqda, ammo sil kasalligi kamaymayapti. Buning sababi, noto'g'ri davolash tufayli rezistent sil kasalligiga chalinganlar soni ortib bormoqda, ko'p odamlar tuzalib bo'lmaydi, lekin ular oramizda yashashda davom etmoqda. Shuningdek, kasalxonaga yotqizishdan va davolanishdan bosh tortgan bakterial bemorlarni majburiy davolash yo'q.
Agar infektsiya fakti aniqlangandan keyin bir yil ichida kasallik rivojlanmagan bo'lsa, bola "1 yildan ortiq MBT bilan kasallangan" degan xulosa bilan mahalliy pediatr nazorati ostida o'tkaziladi.
Namunaning keskin o'sishini o'tkazib yubormaslik uchun har yili Mantoux testini o'tkazishni davom ettirish kerak, bu jarayonning kuchayishini ko'rsatishi mumkin. Infektsiyadan qancha vaqt o'tgan bo'lsa, kasallikning rivojlanish ehtimoli shunchalik past bo'ladi.

4. Muqobil namunalar va testlar

Siydik, qon, tupurikning PCR
Xo'sh, men buni shunday tushunaman. Xo'sh, PCR qaerda tupurikda ijobiy bo'ladi? Faqat u erda MBT mavjud bo'lganda. Va u qachon u erda? Faqat allaqachon kasallik mavjud bo'lganda va ayni paytda bu kasallik tayoqchalarning chiqishi bilan va bu, masalan, o'pka sil kasalligi yoki tomoq / qizilo'ngachdagi biror narsa. Agar bola haqiqatan ham kasal bo'lsa, qondagi PCR ijobiy bo'ladi, shunda u allaqachon sepsisga ega. Siydikda - navbati bilan, agar u qandaydir buyrak sil kasalligiga ega bo'lsa yoki Quviq. Bular. faqat infektsiya mavjud bo'lganda, PCR har doim salbiy bo'ladi, u erda MBT yo'q, chunki infektsiyalanganida MBT faqat mintaqaviy limfa tugunida to'plangan, ular boshqa joyda topilmaydi.
PCR sil kasalligini tashxislashda tezda natijaga erishish zarurati tug'ilganda qo'llaniladi, ya'ni. ular sil kasalligi borligini ko'rganlarida, lekin qaerda ekanligini tushunolmaydilar. Yoki siz tezda tayoqchalar chiqarilishini aniqlashingiz kerak bo'lganda. Ammo bu usul infektsiyani tashxislash uchun mos emas. Garchi ular hali ham tashxis qo'yish uchun madaniyatni o'tkazishsa ham, nafaqat MBTni topish, balki ularning sezgirligini ham aniqlash kerak. turli dorilar, lekin PCR bunga ruxsat bermaydi.
Ammo ba'zida sil kasalligi shifokorlari, agar siz turib olsangiz, bu testlarni qabul qilishadi. Axir, ularning vazifasi, birinchi navbatda, yuqumli bolaning bolalar guruhiga qo'shilishiga yo'l qo'ymaslikdir. Qachon yuqumli bo'ladi? Faqat o'pka tuberkulyozi bo'lganida va tayoqchalar ajralishi mavjud bo'lganda. Bunday holda, tupurik PCR haqiqatan ham ijobiy bo'ladi. Ammo PCR yordamida MBT infektsiyasining haqiqiy faktini aniqlash mumkin emas.

Tanlov Love tomonidan amalga oshirildi