OIV infektsiyasini tekshirish usullari. OIV infektsiyasini aniqlash usullari

1. Serologik usullar OIVga qarshi antikorlarni (AT) aniqlash OIV infektsiyasini tashxislash uchun standartdir (sintetik peptidlarga asoslangan ELISA test tizimlari deyarli 100% sezgirlik va o'ziga xoslikka ega). Elishay sizga OIV Aglarini aniqlash imkonini beradi, bu erta infektsiyaning ko'rsatkichlari yoki aksincha, OIV infektsiyasining kech rivojlangan rivojlanishi (p24 Ag)

2. Tasdiqlovchi testlar— immunoblotting (IB), bilvosita immunofloressensiya (IIF) va radioimmunoprecipitatsiya (RIP).

a) JSST ikki konvert oqsiliga va OIVning ichki oqsillaridan biriga antikorlarni o'z ichiga olgan sarumni ijobiy deb hisoblashni tavsiya qiladi. Elishay tomonidan ijobiy bo'lgan, ammo IB tomonidan noaniq natijalarga ega bo'lgan bemorlar klinik jihatdan baholanishi va boshqa usullar bilan baholanishi kerak, tibbiy ko'rik, immunologik va 3 - 6 oydan so'ng, ularning qon zardobida OIVga qarshi antikorlar tekshirilishi kerak.

b) bilvosita immunofloressensiya (IIF) usuli - ko'plab laboratoriyalarda tasdiqlovchi test sifatida yoki skrining tekshiruvi sifatida ishlatiladi.

v) radioimmunoprecipitatsiya - radioaktiv izotoplar bilan belgilangan aminokislotalardan foydalanishga asoslangan o'ta sezgir va o'ziga xos usul. Usul sirt oqsillariga antikorlarni aniqlash uchun juda sezgir va shuning uchun juda o'ziga xosdir, chunki virusning bu komponentlari serokonversiyadan keyin deyarli barcha OIV bilan kasallangan shaxslarda mavjud.

3. Molekulyar biologik usullar: nuklein kislotalarning molekulyar gibridlanish usuli, PCR

1) serologik usullarga nisbatan tanada virus mavjudligini aniqlashning muqobil va qo'shimcha tasdiqlash usuli sifatida laboratoriya diagnostikasi;

2) birinchi usul sifatida maxsus tahlil OIV infektsiyasini erta tashxislashda, o'ziga xos antiviral antikorlar hali mavjud bo'lmaganda;

3) OIV bilan kasallangan onalardan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda OIV infektsiyasini aniqlash uchun;

4) virusli yukni aniqlash va maxsus antiretrovirus terapiyani buyurish va uning bajarilishini nazorat qilish;

5) serologik natijalar noaniq bo'lgan taqdirda va serologik va madaniy tekshiruvlar o'rtasida tafovut bo'lgan taqdirda aniqlovchi usul sifatida;

6) OIV bilan kasallangan shaxslarning jinsiy sheriklarini o'rganishda;

7) OIV-1 va OIV-2 ning differentsial diagnostikasi usuli sifatida;

4. Virusologik usul.

1. Antiretrovirus terapiya tamoyillari: davolash sezilarli immunitet tanqisligi rivojlanishidan oldin boshlanishi kerak; boshlang'ich terapiya kamida uchta dori kombinatsiyasini o'z ichiga olishi kerak; terapiyani o'zgartirish kamida ikkita yangi dorini almashtirish yoki qo'shishdan iborat bo'lishi kerak; CD4+ hujayralari darajasini va virus yukini o'lchash juda muhimdir; virusli yukni sezgir usullarni aniqlash chegarasidan past darajaga kamaytirish davolashning optimal samarasini aks ettiradi.

2. Zamonaviy antiretrovirus preparatlarning uchta guruhi mavjud:

a) nukleozid teskari transkriptaza inhibitörleri (NRTI): zidovudin (azidotimidin, retrovir); didanozin (ddI, Videx); zalsitabin (ddC, HIV); stavudin (zerit, d4T); lamivudin (3TC, epivir); abakavir; adefovir; kombivir (zidovudin + abakavir); trizivir (zidovudin+lamivudin+abakavir); adefovir (nukleotid teskari transkriptaza inhibitörleri).

b) nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (NNRTI): delaverdin (reskriptor); nevirapin (viramun); efavirenz

c) proteaz inhibitörleri (PI): saquinavir; ritonavir (norvir); indinavir (Crixivan); nelfinavir (Viracept); amprenavir (Agenerase); lopinavir (aluviran); Kaletra (lopinavir + ritonavir).

3. Har qanday dori bilan monoterapiya OIV replikatsiyasining etarlicha aniq va uzoq muddatli bostirilishini ta'minlay olmaydi. Bundan tashqari, monoterapiya bilan bir xil guruhdagi dorilarga chidamli shtammlarning paydo bo'lishi va o'zaro qarshilik rivojlanishi xavfi ortadi. Yagona istisno - bu OIVning perinatal yuqish xavfini kamaytirish uchun zidovudinni monoterapiya sifatida qo'llash.

4. Terapiya samaradorligining eng muhim mezoni virus yukining dinamikasi bo'lib, uni aniqlash kerak: davolashsiz - har 6-12 oyda, davolanish vaqtida - har 3-6 oyda, shuningdek, 4-8 haftadan keyin. antiviral terapiyaning boshlanishi.

Antiretrovirus terapiyasidan tashqari, ikkilamchi kasalliklarni davolash kerak.

34.3 OITS (klinik variantlar, opportunistik kasalliklar).

Oportunistik kasalliklar- immunosupressiyaning kuchayishi fonida rivojlanadigan va immunitet tizimi normal faoliyat ko'rsatadigan odamda yuzaga kelmaydigan og'ir, progressiv kasalliklar (OITSni aniqlaydigan kasalliklar).

a) birinchi guruh- bu faqat og'ir immunitet tanqisligiga xos bo'lgan kasalliklar (CD4+ darajasi).< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

b) ikkinchi guruh- og'ir immunitet tanqisligi fonida ham, ayrim hollarda usiz ham rivojlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar: 1. 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'shma yoki takrorlanuvchi bakterial infektsiyalar (kuzatish 2 yildan ortiq ikki holatdan ortiq): septitsemiya, pnevmoniya. , meningit, suyaklar yoki bo'g'imlarning shikastlanishi, Haemophilus influenzae, streptokokklar keltirib chiqaradigan xo'ppozlar. 2. Tarqalgan koksidioidomikoz (o'pkadan tashqari lokalizatsiya). 3. OIV ensefalopatiyasi 4. O'pkadan tashqari lokalizatsiya bilan tarqalgan gistoplazmoz. 5. 1 oydan ortiq davom etadigan diareya bilan kechadigan izosporoz. 6. Har qanday yoshdagi odamlarda Kaposi sarkomasi. 7. B-hujayrali limfomalar (Xodgkin kasalligidan tashqari) yoki noma'lum immunofenotipli limfomalar. 8. O'pkadan tashqari sil kasalligi. 9. Salmonella septisemiyasi takrorlanadi. 10. OIV distrofiyasi.

Eng ko'p uchraydigan pneumocystis pnevmoniya, kriptokokk meningoensefalit, umumiy sitomegalovirus infektsiyasi (ensefalit, retinit, ezofagit, gepatit, kolit), aralash etiologiyali sepsis, Kaposi sarkomasining umumiy shakli, o'pka tuberkulyozi.

Bu kasalliklarning barchasi bir yoki bir nechta organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi: miya, o'pka, jigar, oshqozon-ichak trakti va og'ir progressivdir. OITSni aniqlaydigan kasalliklar turli xil kombinatsiyalarda namoyon bo'ladi va hatto etarli terapiya kutilgan samarani keltirmaydi.

OITSning klinik variantlari: yuqumli, neyro-, onkologik OITS, turli klinikalarning tarqalishiga qarab.

OIV: diagnostika va davolash, oldini olish

Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi qirq yildan ortiq vaqt davomida zamonaviy jamiyatning asosiy muammolaridan biri bo'lib kelgan. Shu sababli, OIV diagnostikasi hozirda katta e'tibor va resurslarni jalb qilmoqda. Axir, tananing immunitet tizimini buzadigan virus qanchalik tez aniqlansa, o'limdan qochish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

OIV qisqartmasi inson immunitet tanqisligi virusi ta'rifini yashiradi - hozirgi vaqtda mavjud bo'lganlar orasida eng xavflilaridan biri. Uning ta'siri ostida tananing barcha himoya xususiyatlari chuqur bostiriladi. Bu, o'z navbatida, turli xil malign o'simliklar va ikkilamchi infektsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi.

OIV infektsiyasi turli yo'llar bilan rivojlanishi mumkin. Ba'zida kasallik 3-4 yil ichida odamni yo'q qiladi, lekin ba'zi hollarda u 20 yildan ortiq davom etishi mumkin. Shuni bilish kerakki, bu virus beqaror va agar u uy egasining tanasidan tashqarida bo'lsa, tezda o'ladi.

OIV sun'iy ravishda, qon bilan aloqa qilish va biokontakt mexanizmi orqali yuqishi mumkin.

Agar virus tashuvchisi bilan bitta aloqa bo'lgan bo'lsa, unda infektsiya xavfi past bo'ladi, ammo doimiy shovqin bilan u sezilarli darajada oshadi. OIV infektsiyasining diagnostikasi, ayniqsa jinsiy sheriklarni almashtirishda e'tibordan chetda qolmasligi kerak bo'lgan narsadir

Infektsiyaning parenteral yo'liga e'tibor qaratish lozim. Bu kontaminatsiyalangan qonni qon quyish, OIV bilan kasallangan odamlarning qoni bilan ifloslangan ignalar yordamida ukol qilish, shuningdek steril bo'lmagan tibbiy muolajalar (tatuirovka, pirsing, to'g'ri davolanmagan asboblar yordamida stomatologik muolajalar) paytida paydo bo'lishi mumkin. .

Shu bilan birga, virusning aloqa va maishiy yuqishidan qo'rqishning hojati yo'qligini bilish kerak. Ammo haqiqat saqlanib qolmoqda: odam OIV infektsiyasiga juda moyil. Va agar 35 yoshdan oshgan sub'ekt infektsiyalangan bo'lsa, unda OITSning rivojlanishi o'ttiz yillik belgini hali engib o'tmaganlarga qaraganda ancha tezroq sodir bo'ladi.

Albatta, muammoni yoki uning etishmasligini aniqlashning eng yaxshi usuli OIV tashxisi hisoblanadi. Ammo odamning etakchilik qilish uchun qanday sabablari bo'lishi mumkin sog'lom tasvir hayot, borib o'zingizni infektsiyani tekshiringmi? Tabiiyki, bunday tashabbus qaysidir ma'noda oqlanishi kerak. Shuning uchun, qanday alomatlar immunitet tizimini bostiradigan halokatli jarayonlarni ko'rsatishi mumkinligini bilish muhimdir.

Qon tekshiruvisiz virusning inkubatsiya bosqichini aniqlash mumkin emas, chunki bu vaqtda tana dushman elementlarga hech qanday munosabat bildirmaydi.

Ikkinchi bosqich (birlamchi ko'rinishlar) ham shifokor yordamisiz e'tiborsiz qolishi mumkin. Ammo ba'zida virusning faol replikatsiyasi sodir bo'ladi va organizm bunga javob bera boshlaydi - isitma, turli xil polimorf toshmalar, chiziqli sindrom va faringit qayd etiladi. Ikkinchi bosqichda gerpes, qo'ziqorin infektsiyalari, pnevmoniya va boshqalar kabi ikkilamchi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.

Uchinchi, yashirin bosqich immunitet tanqisligining asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Himoya tizimining hujayralari nobud bo'lganligi sababli ularni ishlab chiqarish dinamikasi oshadi va bu sezilarli yo'qotishlarni qoplash imkonini beradi. Ushbu bosqichda bir nechta limfa tugunlari turli tizimlarga tegishli yallig'lanishi mumkin. Lekin kuchli og'riqli hislar biroq kuzatilmaydi. O'rtacha, yashirin davr 6 yildan 7 yilgacha davom etadi, ammo 20 yilgacha davom etishi mumkin.

Ikkilamchi kasalliklar bosqichida, ya'ni to'rtinchi bosqichda qo'ziqorin, bakterial protozoal, virusli kelib chiqishi bilan birga keladigan infektsiyalar paydo bo'ladi. malign shakllanishlar. Bularning barchasi og'ir immunitet tanqisligi fonida sodir bo'ladi.

OIV infektsiyasini aniqlash usullari

Chuqur zulm haqida gapirish himoya mexanizmlari Ta'kidlash joizki, bu holda bemorning kelajagi bevosita o'z vaqtida va to'g'ri tashxisga bog'liq.

Shu maqsadda in zamonaviy tibbiyot Turli test tizimlari qo'llaniladi, ular immunokimiluminesans va ferment bilan bog'liq immunosorbent qon testlariga asoslangan. Ushbu usullar turli sinflarga mansub antikorlarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Bu natija yuqumli kasalliklar bilan ishlashda analitik, klinik o'ziga xoslik va sezgirlik usullarining axborot mazmunini sezilarli darajada oshirishga yordam beradi.

Yana bir qiziq fakt shundaki, polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli OIV tashxisini tubdan yangi darajaga olib chiqishga imkon berdi. Tadqiqot uchun turli xil biologik materiallar mos keladi: qon plazmasi, biopsiya, qirib tashlash, sarum, miya omurilik yoki plevra suyuqligi.

Agar laboratoriya tadqiqot usullari haqida gapiradigan bo'lsak, ular birinchi navbatda bir nechta asosiy kasalliklarni aniqlashga qaratilgan. Biz OIV infektsiyasi, sil kasalligi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan barcha infektsiyalar va virusli gepatit haqida gapiramiz.

Immunitet tanqisligi virusini aniqlash uchun molekulyar genetik va serologik testlar ham qo'llaniladi. Birinchi holda, virusning RNKsi va provirusning DNKsi aniqlanadi, OIVga qarshi antikorlar tahlil qilinadi va P24 antijeni aniqlanadi.

Boshqacha aytganda, foydalanadigan klinikalarda klassik usullar diagnostika uchun standart serologik tekshirish protokoli asosan qo'llaniladi.

OIV infektsiyasini erta tashxislash

INFEKTSION faktini aniqlashning bunday turi immunitet tizimiga zarar etkazish xavfini imkon qadar erta aniqlash uchun zarurdir. Bu, birinchi navbatda, infektsiyaning tarqalishini oldini olishga imkon beradi, ikkinchidan, dastlabki bosqichda kasallikka ta'sir qiladi.

Agar biz Rossiya misolini ko'rib chiqsak, OIV infektsiyasining klinik tasnifi Rossiya Federatsiyasi armiyasi va flotida joriy etilgan. Bu ijobiy natijalar berdi: erta klinik tashxis qo'yish jarayoni ancha osonlashdi.

Immun tizimiga mumkin bo'lgan zararni ko'rsatadigan umumiy simptomlar orasida bosh og'rig'i, kechasi terlash va sababsiz charchoq kiradi. Bundan tashqari, tonzillit belgilari bilan birga isitma rivojlanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, harorat 38 darajaga yoki undan yuqori darajaga ko'tariladi va shu bilan birga bodomsimon bezlar kattalashadi va yutish paytida og'riq paydo bo'ladi. Bularning barchasi tez vazn yo'qotish bilan to'ldiriladi. Bundan tashqari, bu alomatlar ko'pincha murakkab.

Ba'zi hollarda OIV infektsiyasi erta bosqichlar teri holatidagi turli o'zgarishlar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Biz dog'lar, rozeola, pustulalar, furunkuloz va boshqalar haqida gapiramiz OIVning erta tashxisi shuningdek, periferik limfa tugunlarining umumiy yoki cheklangan kengayishi kabi belgilar bilan ishlashni o'z ichiga oladi.

Agar bir vaqtning o'zida uch oy yoki undan ko'proq davom etadigan bir nechta limfa tugunlarining o'sishi bo'lsa va turli guruhlarda, bundan mustasno. kasık sohasi, ya'ni inson immunitet tizimining virusiga shubha qilish uchun barcha asoslar mavjud.

Diagnostika haqida ko'proq gapirish kech davr, namoyon bo'lishiga e'tibor berishingiz kerak ikkilamchi immunitet tanqisligi, bu ko'pincha turli klinik belgilar niqobi ostida yuzaga keladi. Biz quyidagi ko'rinishlar haqida gapiramiz:

• motivatsiyalanmagan umumiy periferik limfadenopatiya;
• to'lqinli kursga ega bo'lgan noma'lum etiologiyaning artralgiyasi;
• ARVI (ARI), o'pkaning yallig'lanishli lezyonlari va nafas olish yo'llari, bu o'zini juda tez-tez his qiladi;
• kelib chiqishi noma'lum isitma va uzoq muddatli past darajadagi isitma;
• asossiz zaiflik bilan namoyon bo'ladigan umumiy intoksikatsiya; charchoq, letargiya va boshqalar.

OIV diagnostikasi yoqilgan kech bosqich Kaposi sarkomasi kabi kasallikni tekshirishni o'z ichiga oladi, bu ko'p neoplazmalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha yoshlarda tananing yuqori qismida, so'ngra dinamik rivojlanish va metastaz.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi

OIV infektsiyasini tashxislashning turli usullarini ko'rib chiqayotganda, bunga alohida e'tibor qaratish lozim. Darhol shuni ta'kidlash kerakki, ushbu qon testi miqdoriy va sifat ko'rsatkichlariga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Virusni aniqlashning ushbu usulining maqsadi sifatida quyidagi vazifalar belgilanishi mumkin:

• amalga oshirish erta tashxis OIV infektsiyasi;
• immunoblotting tadqiqoti natijasida shubhali natijalar mavjudligini aniqlash;
• kasallikning ma'lum bir bosqichini aniqlash;
• virusni bostirishga qaratilgan davolash samaradorligini kuzatish.

Agar biz birlamchi infektsiya haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu usul infektsiyalangan paytdan boshlab 14 kundan keyin bemorning qonida OIV RNKni aniqlashga imkon beradi. Bu juda yaxshi natija. Bunday holda, tadqiqot natijasining o'zi sifatli ifodaga ega bo'ladi: ijobiy (virus mavjud) yoki salbiy.

Miqdoriy PCR ifodasi

Ushbu turdagi polimeraza zanjiri reaktsiyasi OITSning ehtimoliy rivojlanish tezligini aniqlash va bemorning umr ko'rish davomiyligini taxmin qilish uchun ishlatiladi.

Qondagi OIV RNK hujayralarini miqdoriy aniqlash kasallikning klinik bosqichiga qachon kirishini tushunishga imkon beradi.

Agar tahlil qilish uchun zarur bo'lgan biomaterial to'g'ri aniqlansa va uni to'plash to'g'ri amalga oshirilsa, OIVning laboratoriya diagnostikasi usullari aniqroq natijalar berishiga e'tibor qaratish lozim.

Yuqtirilgan odamlarning yuqori sifatli monitoringini o'tkazish uchun (agar iloji bo'lsa) foydalanish kerak integratsiyalashgan yondashuv bemorning immunitet holatini o'rganish. Biz mudofaa tizimining barcha qismlarini miqdoriy va funktsional aniqlash haqida gapiramiz: hujayra, gumoral immunitet va o'ziga xos bo'lmagan qarshilik.

Laboratoriya diagnostikasi

Zamonaviy laboratoriya sharoitida immunitet tizimining holatini baholashning ko'p bosqichli usuli tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ushbu usul ko'pincha qondagi immunoglobulinlar va limfotsitlarning subpopulyatsiyasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Bu shuni anglatadiki, CD4/CD8 hujayra nisbati hisobga olinadi. Agar natija 1,0 dan kam bo'lsa, u holda immunitet tanqisligidan shubhalanish uchun asos bor.

OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi ushbu testni o'z ichiga olishi kerak, chunki bu virus CD4 limfotsitlarining selektiv shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu yuqorida ko'rsatilgan nisbatning sezilarli buzilishiga olib keladi (1,0 dan kam).

Immunologik holatni baholash uchun shifokorlar humoral va hujayrali immunitet tizimida "yalpi" yoki umumiy nuqsonlar mavjudligi uchun test o'tkazishlari mumkin. Biz gipogammaglobulinemiya yoki gipergammaglobulinemiya haqida gapiramiz terminal bosqichi, shuningdek, sitokinlar ishlab chiqarishning kamayishi, aylanma immun komplekslarining kontsentratsiyasining oshishi va limfotsitlarning mitogenlar va antijenlarga bo'lgan javobining zaiflashishi.

OIVning laboratoriya diagnostikasi ikkita asosiy bosqichga ega ekanligiga e'tibor qaratish lozim:

1. Skrining laboratoriyasi. Agar Elishay (ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili) da ijobiy natija olingan bo'lsa, u bir xil tizimda va sarumni o'zgartirmasdan yana ikki marta takrorlanadi. Agar uchta tekshiruvdan ikkitasi virusning ta'sirini aniqlashga olib keladigan bo'lsa, sarum qo'shimcha tekshirish uchun mos yozuvlar laboratoriyasiga yuboriladi.
2. OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi usullarini o'z ichiga olgan ikkinchi bosqich immunitet tizimining holatini aniqlashdir. Yuqorida aytib o'tilgan mos yozuvlar laboratoriyasida amalga oshiriladi. Bu erda ijobiy sarum yana Elishay testida tekshiriladi, ammo antijenler, antikorlar yoki testlarning o'zlari formatida oldingisidan farq qiladigan boshqa test tizimidan foydalaniladi. Agar salbiy natija aniqlansa, uchinchi test tizimida takroriy test o'tkaziladi. Agar virusning ta'siri oxir-oqibat aniqlanmasa, OIV infektsiyasining yo'qligi qayd etiladi. Ammo natija ijobiy bo'lsa, sarum chiziqli yoki immunoblotda tekshiriladi.

Oxir-oqibat, bunday algoritm ijobiy, neytral yoki salbiy natijalarga olib keladi.

Har bir fuqaro OIV diagnostikasi ular uchun mavjudligini bilishi kerak. OITSni xususiy, shahar yoki davlat sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida aniqlash mumkin.

Tabiiyki, infektsiyaga ta'sir qilishning turli usullari mavjud bo'lmaganda, virusni aniqlash juda kam foyda keltiradi. Va hozirda virusni to'liq zararsizlantiradigan vaktsina mavjud bo'lmasa-da, malakali tashxis qo'yish, OIVni davolash va keyingi profilaktika bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi va shu bilan uning hayotini uzaytirishi mumkin. Ushbu tezis OIV infektsiyasini o'z vaqtida davolashni boshlagan erkaklarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 38 yil ekanligi bilan tasdiqlanadi. Immunitet tanqisligi virusi bilan kurasha boshlagan ayollar o'rtacha 41 yil yashaydi.

Tashxis qo'yilgandan so'ng, OIVni davolash bir necha usullardan foydalanishga to'g'ri keladi. Eng keng tarqalganlardan biri bu HAART sifatida ham tanilgan faol antiretrovirus terapiya. Agar ushbu turdagi davolanish o'z vaqtida va to'g'ri qo'llanilsa, siz OITSning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishingiz yoki uni butunlay to'xtatishingiz mumkin.

HAARTning mohiyati shundaki, bir vaqtning o'zida bir nechta farmatsevtika vositalari qo'llaniladi, ularning maqsadi immunitet tanqisligi virusi rivojlanishining turli mexanizmlariga ta'sir qilishdir.

Turli xil OIV diagnostikasi usullari infektsiya faktini aniqlagandan so'ng, quyidagi ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qo'llash mumkin:

Immunologik. Stabillash immun tizimi, T-limfotsitlar darajasi ko'tariladi va turli infektsiyalarga qarshi himoya tiklanadi.

Klinik. OITSning rivojlanishi va uning har qanday namoyon bo'lishining oldini oladi, barcha tana funktsiyalari saqlanib qolgan holda bemorlarning hayoti uzaytiriladi.

Virusologik. Virusning ko'payishi bloklanadi, buning natijasida virus yuki kamayadi va keyinchalik past darajada o'rnatiladi.

OIV infektsiyasini tashxislash, davolash va oldini olish kabi kasallikka ta'sir qilish uchun bunday choralarning ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin. Shuning uchun, infektsiya uchun ijobiy test natijasidan keyin amalga oshirilishi mumkin bo'lgan eng yaxshi narsa, darhol kasallik bilan kurashishni boshlashdir. Bunga yordam beradigan yana bir usul virusologik davolashdir.

Bunday holda, biz virusni T-limfotsitga biriktirib, tanaga kirishiga imkon bermaydigan dori vositalaridan foydalanish haqida gapiramiz. Ushbu dorilar penetratsion inhibitorlar deb ataladi. Bunga aniq misol - Celsentry.

Virusli proteaz inhibitörleri OIVni bostirish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu dorilar guruhining maqsadi yangi limfotsitlarning infektsiyalanishini oldini olishdir. Bular Viracept, Reyataz, Kaletra va boshqalar kabi dorilar.

Mahalliy dorilarning uchinchi guruhi teskari transkriptaza inhibitörleridir. Ular limfotsitlar yadrosida virus RNKni ko'paytirishga imkon beruvchi fermentni blokirovka qilish uchun kerak. Bunday usullar OIV infektsiyasi kabi muammoga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. OITSni tashxislash, davolash va oldini olish malakali shifokorlarning ishi, shuning uchun dori vositalarini qo'llash algoritmi ular tomonidan tuzilishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, immunologik va klinik aralashuvlar ham qo'llanilishi mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti taklif qiladi quyidagi usullar OIV infektsiyasiga qarshi kurash:

Jinsiy yo'l bilan yuqtirishning oldini olish. Bularga himoyalangan jinsiy aloqa, prezervativ tarqatish, STDni davolash va ta'lim dasturlari kiradi.

OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan homilador ayollar uchun - tashxis, tegishli yordamida oldini olish kimyoviy moddalar, shuningdek, professional maslahat va davolanish.

Qon mahsulotlari orqali profilaktikani tashkil etish. Bunday holda, biz antivirusni qayta ishlash va donorlarni skrining qilish haqida gapiramiz.

Ijtimoiy va tibbiy yordam bemorlar va ularning oilalari.

OIV diagnostikasi virus mavjudligini aniqlamasligiga ishonch hosil qilish uchun siz amal qilishingiz kerak oddiy qoidalar xavfsizlik:

agar yuqtirgan odamning qoni teriga tushsa, uni darhol sovun va suv bilan yuvish kerak, keyin esa alkogol bilan aloqa qilish joyini davolash kerak;

agar zarar virus elementlarini o'z ichiga olgan narsadan kelib chiqqan bo'lsa, unda yarani siqish, qonni siqish, vodorod periks bilan ishlov berish va qirralarni yod bilan kuyish kerak;

sterilligi buzilgan shpritslardan hech qachon foydalanmang;

Jinsiy aloqada prezervativdan foydalaning va dastlab sherigingizni infektsiyaga tekshirish yaxshiroqdir.

OIV diagnostikasi to'xtamayotgani tufayli minglab odamlar o'z vaqtida davolanishni boshlash va umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshirish imkoniyatiga ega. Asosiysi, aniq alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik va shifokorga borishdan qo'rqmaslik.

OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi

Quyidagilar OIV infektsiyasi uchun testdan o'tkaziladi:

2. Shubhali yoki tasdiqlangan tashxisi bo'lgan shaxslar: 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda bakterial infektsiya, ko'p va takroriy; qizilo'ngach, traxeya, bronxlar yoki o'pkaning kandidozi; bachadon bo'yni invaziv saratoni; tarqalgan yoki ekstrapulmoner koksidioidomikoz; ekstrapulmoner kriptokokkoz; 1 oy yoki undan ortiq diareya bilan kechadigan kriptosporidioz; 1 oydan oshgan bemorlarda jigar, taloq, limfa tugunlaridan tashqari boshqa organlarning sitomegalovirus infektsiyasi; ko'rishning yo'qolishi bilan sitomegalovirus retiniti; 1 oy ichida davolanmaydigan multifokal yaralarni keltirib chiqaradigan herpetik infektsiya yoki bronxit, pnevmoniya, ezofagit; tarqalgan yoki ekstrapulmoner histoplazmoz; 1 oydan ortiq diareya bilan izosporoz; keng tarqalgan yoki ekstrapulmoner sil kasalligi; kattalar yoki 13 yoshdan oshgan o'smirlarda o'pka tuberkulyozi; o'pkadan tashqari sil kasalligi; M. tuberculosis tarqalgan yoki o'pkadan tashqari boshqa mikobakteriyalar keltirib chiqaradigan boshqa kasallik; pnevmokist tufayli kelib chiqqan pnevmoniya; progressiv multifokal leykoensefalopatiya; Salmonellalar (Salmonella typhidan tashqari) septitsemiya, takroriy; 1 oydan katta bolalarda miya toksoylosis; Kaposi sarkomasi; 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda limfoid interstitsial pnevmoniya; Burkitt limfomasi; immunoblastik limfoma; asosiy miya limfomasi; isrof sindromi, gepatit B, HBsAg tashish; yuqumli mononuklyoz; 60 yoshdan oshgan odamlarda takroriy herpes zoster; jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar.

Yuqori ixtisoslashtirilgan laboratoriyada quyidagilar amalga oshiriladi:

a) qonda aylanib yuruvchi antitellar, antigenlar va immun komplekslarni aniqlash; virusni etishtirish, uning genomik moddasi va fermentlarini aniqlash;

b) immunitet tizimining hujayrali qismining funktsiyalarini baholash. Asosiy rol antikorlarni, shuningdek qondagi patogen antijenlarni va boshqalarni aniqlashga qaratilgan serologik diagnostika usullariga tegishli. biologik suyuqliklar tanasi.

OIV antikorlarini tekshirish quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

a) qon quyish va transplantatsiya xavfsizligi;

b) OIV infektsiyasining tarqalishini kuzatish va uning ma'lum bir populyatsiyada tarqalish dinamikasini o'rganish maqsadida kuzatuv, test o'tkazish;

v) OIV infektsiyasini tashxislash, ya'ni deyarli sog'lom odamlarning yoki OIV infektsiyasi yoki OITSga o'xshash turli xil klinik belgilari va belgilari bo'lgan bemorlarning qon zardobini ixtiyoriy tekshirish.

OIV infektsiyasini laboratoriya diagnostikasi tizimi uch bosqichli printsip asosida qurilgan. Birinchi bosqich - bu OIV oqsillariga antikorlar mavjudligi uchun birlamchi qon testlarini o'tkazish uchun mo'ljallangan skrining. Ikkinchi bosqich yo'naltiruvchi - maxsus yordami bilan ruxsat beradi uslubiy texnika skrining bosqichida olingan birlamchi ijobiy natijani aniqlashtirish (tasdiqlash). Uchinchi bosqich - laboratoriya diagnostikasining oldingi bosqichlarida aniqlangan OIV infektsiyasi belgilarining mavjudligi va o'ziga xosligini yakuniy tekshirish uchun mo'ljallangan ekspert bosqichi. Laboratoriya diagnostikasining bir necha bosqichlariga bo'lgan ehtiyoj, birinchi navbatda, iqtisodiy nuqtai nazardan kelib chiqadi.

Amalda, OIV bilan kasallangan odamlarni ishonchlilik darajasida aniqlashga imkon beradigan bir nechta testlar qo'llaniladi:

Birinchi darajani aniqlash uchun Elishay testi (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili) yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanadi, garchi o'ziga xosligi quyidagidan kamroq;

Immun blot (Western-blot), OIV-1 va OIV-2 ni farqlash imkonini beruvchi juda aniq va eng ko'p ishlatiladigan test;

Antigenemiya p25 testi, samarali dastlabki bosqichlar infektsiya;

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

Qon namunalarini ommaviy skrining qilish holatlarida, har bir namunaning yakuniy suyultirilishi 1:100 dan oshmaydigan tarzda tuzilgan bir guruh sub'ektlarning sarum aralashmalarini tekshirish tavsiya etiladi. Agar sarum-oqim aralashmasi ijobiy bo'lsa, musbat aralashmadagi har bir zardob tekshiriladi. Ushbu usul ham Elishay, ham immunoblotda sezuvchanlikning yo'qolishiga olib kelmaydi, lekin mehnat xarajatlarini va dastlabki tekshiruv narxini 60-80% ga kamaytiradi.

OIV infektsiyasining birlamchi serodiagnozi paytida umumiy antikorlar skrining testlari - Elishay va aglutinatsiya reaktsiyalari yordamida aniqlanadi. Ikkinchi (arbitraj) bosqichda yanada murakkab test qo'llaniladi - immunoblot, bu nafaqat dastlabki xulosani tasdiqlash yoki rad etish, balki buni virusning individual oqsillariga antikorlarni aniqlash darajasida ham amalga oshirish imkonini beradi.

Ferment immunoassay(ELISA) OIVga qarshi antikorlarni aniqlashning asosiy va eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ammo OIV infektsiyasining serodiagnozida Elishaydan foydalanishning kamchiliklari tez-tez uchraydi noto'g'ri ijobiy natijalar. Shu munosabat bilan, Elishay natijalari sub'ektning OIV seropozitivligi to'g'risida xulosa chiqarish uchun asos bo'lmaydi. Bu immunosorbentning balast oqsillaridan etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq; qon zardobidagi antikorlarning plastmassaga o'z-o'zidan bog'lanishi, agar uning immunosorbent bilan band bo'lmagan joylari etarli darajada bloklanmagan yoki maxsus neytral oqsil bilan umuman bloklanmagan bo'lsa; o'zaro ta'sir ko'p skleroz, SLE, sil kabi ma'lum, ko'pincha autoimmun patologik jarayonlarga ega bo'lgan odamlarning qonida mavjud bo'lgan turli xil oqsillarning OIV immunosorbent oqsillari bilan; tez-tez donorlik, yuqumli va onkologik kasalliklar, kuyishlar, homiladorlik, takroriy qon quyish, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish, shuningdek gemodializda bo'lgan shaxslar; qonda romatoid omil mavjudligi bilan, bu ko'pincha OIVning noto'g'ri-musbat reaktsiyalarini qo'zg'atadi; tekshirilayotgan odamlarning qonida OIV gag oqsillariga va birinchi navbatda, p24 oqsiliga antikorlarning mavjudligi (aniqki, antikorlar hali aniqlanmagan ekzo yoki endogen retroviruslarga hosil bo'ladi). Anti-p24 OIVning serokonversiyasining dastlabki bosqichlarida mutlaqo sintez qilinganligi sababli, OIV gag oqsillariga antikorlari bo'lgan shaxslarning keyingi immunologik monitoringi, shuningdek ularni donorlikdan chiqarib tashlash amalga oshiriladi.

Ferment immunoassaylarining sezgirligi va o'ziga xosligi doimiy ravishda oshib bormoqda. Natijada, to'rtinchi avlod ELISA diagnostik imkoniyatlaridan immunoblottingdan kam emas va nafaqat skriningda, balki OIV infektsiyasini tashxislashning tasdiqlash bosqichida ham qo'llanilishi mumkin [Smolskaya T. T., 1997].

Immunoblotting serologik diagnostikaning yakuniy usuli bo'lib, sub'ektning OIV pozitivligi yoki salbiyligi haqida yakuniy xulosa chiqarish imkonini beradi.

Immunoblotatsiyada sarumlarni o'rganish natijalari va Elishay - 97-98% hollarda turli test tizimlari bilan Elishay qo'sh musbat sarumlar o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud, keyin immunoblottingda OIV-musbat bo'lib chiqadi. Agar qo'llanilgan ikkita test tizimidan faqat bittasida ELISA zardobida ijobiy bo'lsa, immunoblotda ular faqat 4% hollarda ijobiy aniqlanadi. 5% hollarda, ijobiy ma'lumotlarga ega bo'lgan shaxslarda tasdiqlovchi tadqiqotlar o'tkazganda, Elishay immunobloti "noaniq" natijalar berishi mumkin va ularning orasida, taxminan 20% hollarda, "noaniq" natijalar OIV-1 gag oqsillariga antikorlar tufayli yuzaga keladi. (p55, p25, p18). Buning sababi faqat OIV-1 gag oqsillariga antikorlarning mavjudligi qo'shimcha tekshiruv OIV-2 infektsiyasi uchun qon zardobi.

Immunoblotting natijalarini baholash test tizimi bilan ta'minlangan ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshiriladi. Agar ko'rsatmalar natijalarni talqin qilish bo'yicha ko'rsatmalar bermasa, JSST mezonlaridan foydalanish kerak.

Agar OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi bo'yicha tadqiqotning ijobiy natijalari olinsa va immunoblotting testining salbiy natijasi olinsa, birinchi tekshiruvdan 6 oy o'tgach, majburiy takroriy ekspert tashxisi o'tkaziladi.

Agar birinchi namunani o'rganishdan 12 oy o'tgach, immunoblotting natijalari salbiy yoki noaniq bo'lib qolsa, unda xavf omillari, klinik belgilar yoki OIV infektsiyasi bilan bog'liq boshqa omillar bo'lmasa, sub'ekt dispanser kuzatuvidan chiqariladi.

Serologik usullar orasida noaniq natijalar bo'lsa, immunoblot ekspert diagnostikasi sifatida qo'llaniladi radioimmunoprecipitatsiya(JOYI JANNATDA BO'LSIN). U radioaktiv yod bilan belgilangan virusli oqsillardan foydalanishga asoslangan va cho'kmalar beta hisoblagichlar yordamida aniqlanadi. Usulning kamchiliklari uskunalarning yuqori narxini va ushbu maqsadlar uchun maxsus binolarni jihozlash zarurligini o'z ichiga oladi.

OIV infektsiyasi aniqlangan shaxslar har 6 oyda majburiy laboratoriya tekshiruvi bilan doimiy dinamik monitoringdan o'tkaziladi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) ma'lum bir patogenning genomiga xos bo'lgan oldindan ko'paytirilgan nukleotidlar ketma-ketligini ochib beradi. Gen yoki uning bo'lagining izolyatsiyalangan ko'payishi, amplifikatsiya deb ataladi, PCR termostabil DNK polimeraza fermenti yordamida in vitroda o'tkazish imkonini beradi. 2-3 soat ichida PCR sizga virusning ma'lum bir hududining millionlab nusxalarini olish imkonini beradi. OIV infektsiyasi paytida hujayra RNKsidan, shu jumladan virusning RNKsidan, agar u hujayrada ko'paygan bo'lsa yoki uning genomiga integratsiyalangan bo'lsa, teskari transkripsiya va gibridizatsiya yordamida oligonukleotid "zondlari" yorlig'i bilan etarli miqdorda proviral DNK olinadi. DNK va virusga xos aminokislotalar ketma-ketligini o'rnatadigan radioaktiv yoki boshqa zond belgisi yordamida aniqlangan va miqdoriy jihatdan tavsiflangan tahlil. PCRning sezgirligi besh ming hujayradan birida virusli genlarni aniqlashdir.

PCR, shu jumladan miqdoriy, bemor uchun dori-darmonlarni davolashni boshlash yoki antiretrovirus dorilarni o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qilish uchun faqat plazmadagi virus yukini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. OIV infektsiyasini tashxislash uchun PCR tavsiya etilmaydi, chunki hatto eng ilg'or usullar va reagentlar ham ma'lum darajadan past bo'lmagan virus yukini aniqlay oladi - 50 nusxa / ml. PCR testining murakkabligi va uning yuqori narxi (taxminan 200 dollar) OIV infektsiyasini muntazam laboratoriya diagnostikasi usuli sifatida keng qo'llanilishini inkor etadi. Shunday qilib, PCR faqat bemorni davolash masalasini hal qilish uchun OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda plazmadagi virus yukini baholash uchun ajralmas bo'lib qoladi.

OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi bosqichlari sxematik tarzda rasmda ko'rsatilgan. 1.

Guruch. 1. OIV infeksiyasining laboratoriya diagnostikasi bosqichlari

OIV infektsiyasi davrida OIVga qarshi antikorlar miqdori test tizimlarining sezgirligi uchun etarli bo'lmaganda "qorong'u laboratoriya oynasi" davri mavjud. Bu muddat test tizimining sezgirlik darajasiga qarab, OIV infektsiyasi yuqtirgan paytdan boshlab bir haftadan uch oygacha davom etadi. Ushbu hodisani hisobga olgan holda, tekshiruv vaqtida qiyinchiliklar paydo bo'ladi qon topshirdi OIV infektsiyasining qayd etilgan davrida bo'lgan shaxslardan. Shu bois dunyoning aksariyat mamlakatlarida qonning ushbu dozalari va uning tarkibiy qismlari donorlarini OIV infektsiyasini majburiy qayta tekshirish uchun qon 3-6 oy davomida saqlanganidan keyingina foydalanish tizimi joriy etilgan. .

Bosqich asosiy ko'rinishlari replikativ jarayonning faolligi bilan tavsiflanadi. Natijada paydo bo'lgan viremiya va antigenemiya IgM sinfining o'ziga xos antikorlarini hosil qiladi: anti-p24, anti-gp41, anti-gp120. Ba'zi infektsiyalangan odamlarda p24 antijeni infektsiyadan 2 hafta o'tgach Elishay tomonidan qonda aniqlanishi mumkin va 8-haftagacha aniqlanishi mumkin. Keyingisi klinik kurs OIV infektsiyasi qondagi p24 protein darajasining ikkinchi o'sishi bilan tavsiflanadi, bu OITS bosqichining shakllanishida yuzaga keladi;

Periferik qonda gp41, p24, gpl20 OIV tuzilmaviy oqsillariga nisbatan yuqori darajadagi o'ziga xos IgG antikorlari qayd etilganda, to'liq serokonversiyaning paydo bo'lishi OIV infektsiyasi tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi. Aksariyat tijorat to'plamlari aynan shunday antikorlarni ko'rsatish uchun mo'ljallangan.

OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda antikorlarni aniqlashda qiyinchiliklar katta viremiya va antigenemiya davrida paydo bo'lishi mumkin, bunda qondagi mavjud o'ziga xos antikorlar virusli zarralarni bog'lash uchun ishlatiladi va replikatsiya jarayoni yangi antiviral antikorlar ishlab chiqarishdan oldinda.

Dastlab zaiflashgan immunitetga ega bo'lgan shaxslarda viremiya va antigenemiya ertaroq paydo bo'ladi va kasallikning natijasiga qadar yuqori darajada qoladi. Shu bilan birga, bunday bemorlarda ikki sababga ko'ra OIVga qarshi erkin antikorlarning past miqdori mavjud - B limfotsitlari tomonidan antikorlarning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi va OIV virionlari va eriydigan oqsillarni antikorlar bilan bog'lanishi, shuning uchun test tizimlari yuqori sezuvchanlik yoki immun komplekslardan antikorlarni chiqarish bosqichini o'z ichiga olgan tahlil usullarining modifikatsiyalari.

OIV infektsiyasining o'ziga xos belgilarining ko'pligiga qaramasdan, eng ko'p aniqlanadigan OIV oqsillariga umumiy antikorlarning mavjudligi. "Jami" atamasi ikki sinf antikorlari (IgG va IgM) va keng assortiment turli, birinchi navbatda, OIVning tarkibiy oqsillariga antikorlar.

CD4 hujayralarini aniqlash. OIV infektsiyasining bosqichini diagnostika qilish uchun asosiy klinik va laboratoriya ko'rsatkichi, bemorlarda immunitet tizimining yo'q qilinishi darajasi. kundalik hayot CD4+ limfotsitlar tarkibini aniqlash shunday bo'ldi: 200 hujayra/mm3 dan past darajaning pasayishi OITS tashxisining asosiy mezoni hisoblanadi. CD4+ limfotsitlar soni 200 hujayra/mm3 yoki undan past bo'lgan OIV bilan kasallangan barcha odamlar antiviral terapiya va Pneumocystis pnevmoniyasiga qarshi profilaktikaga muhtoj deb hisoblanadi. Va CO4+ limfotsitlari soni 200 hujayra/mm3 dan kam bo'lgan OIV bilan kasallanganlarning 1/3 qismiga ega emas. klinik ko'rinishlari, tajriba shuni ko'rsatdiki, ularning alomatlari keyingi 2 oy ichida rivojlanadi, shuning uchun ularning barchasi OITS bosqichidagi bemorlar deb hisoblanadi.

OIV infektsiyasining diagnostikasi

Odamda OIV borligini qanday aniqlash mumkin? OIV infektsiyasini aniqlashning eng keng tarqalgan usuli bu fermentga bog'liq immunosorbent tahlilidir (ELISA). Qon zardobida OIVga qarshi antikorlarni aniqlash uchun fermentga bog'langan immunosorbent test tizimlari qo'llaniladi.

OIV infektsiyasi ikki xil test bilan tasdiqlanadi - skrining testi va tasdiqlovchi test. Yuqori sezuvchanlik tufayli skrining testlari noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin. Shuning uchun, odatda, birlamchi qabul qilishda ijobiy natija bir xil qon namunasi olinadi va skrining tekshiruvi ikkinchi marta takrorlanadi va agar u yana ijobiy bo'lsa, faqatgina boshqa turdagi tasdiqlovchi test o'tkaziladi. Tasdiqlovchi testlar faqat qayta-qayta ijobiy ("reaktiv") bo'lgan qon namunalarida amalga oshiriladi.

Eng keng tarqalgan skrining testi fermentga bog'liq immunosorbent tahlilidir (ELISA). Odatda, immunoblotting tasdiqlovchi test sifatida ishlatiladi. Ikki xil turdagi testlarning kombinatsiyasi olingan natijalarning "juda aniq" bo'lishini ta'minlaydi.

Skrining test tizimlari sun'iy ravishda yaratilgan OIV oqsillaridan foydalanadi, ular virusli oqsillarga javoban organizm tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos antikorlarni "ushlaydi". Antikorlar qo'lga kiritilgandan so'ng, ular "rang o'zgarishiga olib keladigan ferment kabi indikator bilan birgalikda ishlatiladigan reagentlar tomonidan aniqlanishi mumkin". Rang o'zgarishlari natijani aniqlaydigan mashina tomonidan o'qiladi. Immunoblotting xuddi shunday ishlaydi, lekin turli komponentlarni molekulyar og'irligiga qarab ajratish uchun elektr maydonidan foydalanadi. Bu o'ziga xos virusli antijenlarga antikorlarni aniqlash imkonini beradi, keyinchalik ular qog'ozda ajralib turadigan "chiziqlar" sifatida tasvirlanadi. Zamonaviy test tizimlari ko'pchilik odamlarda 3-5 hafta ichida OIV infektsiyasini aniqlay oladi.

Agar OIV infektsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, qachon testdan o'tishingiz mumkin?

OIVga tashxis qo'yish uchun ishlatiladigan fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) faqat infektsiyadan bir necha hafta o'tgach natijalarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu turdagi tahlil virusning o'zini emas, balki unga antikorlarni aniqlaydi. Ba'zi odamlarda 2 haftadan so'ng qonda etarli miqdorda antikorlar mavjud. Biroq, ko'pchilik odamlarda antikorlarning paydo bo'lishi (serokonversiya) uchun ko'proq vaqt talab etadi. Sinov natijasi etarlicha ishonchli bo'lishi uchun xavfli vaziyatdan taxminan 3 oy o'tgan bo'lishi kerak. Ba'zida antikorlarning shakllanishi uzoqroq davom etadi - 3 oydan 6 oygacha.

Agar 3 oydan so'ng test natijasi salbiy bo'lsa, 6 oydan keyin qayta tekshirish kerakmi?

Aksariyat odamlar uchun test 3 oydan keyin ancha ishonchli bo'ladi (ko'p odamlarda antikorlar bundan ham oldinroq paydo bo'ladi). 6 oydan keyin testdan o'tib, infektsiya ehtimolini butunlay istisno qilishingiz mumkin.

Sinov natijalarini qancha kutishim kerak?

Bu sinov o'tkaziladigan laboratoriyaning xususiyatlariga bog'liq. Elishay testi xuddi shu kun ichida amalga oshirilishi mumkin, ammo ko'pgina laboratoriyalarda bu muddat 1-2 kundan 2 haftagacha bo'lishi mumkin. Natijalarni kutish juda yoqimsiz davr bo'lishi mumkinligini hisobga olsak, testni topshirishdan oldin bu masalani oldindan aniqlab olish yaxshiroqdir. Shuningdek, dam olish kunlari va dam olish kunlari test vaqtiga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini bilib olishingiz mumkin.

Ijobiy test natijasi qanchalik ishonchli?

Ba'zida Elishay noto'g'ri ijobiy natijalarga ega (taxminan 1% hollarda), bunday natijaning sababi homiladorlik, turli virusli infektsiyalar yoki oddiy baxtsiz hodisa bo'lishi mumkin. Ijobiy natija olgandan so'ng, ko'proq aniq test- immunoblot, uning natijalariga ko'ra tashxis qo'yiladi. Ijobiy Elishaydan keyin immunoblotning ijobiy natijasi 99,9% ishonchli - bu har qanday tibbiy test uchun maksimal aniqlikdir. Agar immunoblot salbiy bo'lsa, demak, birinchi test noto'g'ri ijobiy bo'lgan va aslida odamda OIV yo'q.

Noaniq (shubhali) natija nima?

Agar Elishay ijobiy yoki salbiy bo'lsa, immunoblot ijobiy, salbiy yoki noaniq bo'lishi mumkin. Noaniq immunoblot natijasi, ya'ni. immunoblotda virusga kamida bitta oqsil mavjudligi, agar infektsiya yaqinda sodir bo'lgan bo'lsa va qonda hali ham OIVga qarshi antikorlar kam bo'lsa, kuzatilishi mumkin, bu holda immunoblot bir muncha vaqt o'tgach ijobiy bo'ladi. Shuningdek, noaniq natija gepatit bilan OIV infektsiyasi yo'qligida paydo bo'lishi mumkin, ba'zilari surunkali kasalliklar metabolik tabiat, yoki homiladorlik paytida. Bunday holda, immunoblot salbiy bo'ladi yoki noaniq natijaning sababi topiladi.

Ishga kirishda OIV testini topshirishim kerakmi?

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga ko'ra, OIV testi faqat qon donorlari, Rossiya Federatsiyasi hududiga uch oydan ortiq muddatga kirishni istagan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri ishlaydigan tibbiyot xodimlari uchun majburiy bo'lishi mumkin. qon; qamoqdagi shaxslar. Qolgan barcha fuqarolar OIV testini ixtiyoriy ravishda topshirishadi.

OIV infektsiyasi- odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallanish natijasida yuzaga keladigan kasallik.

OIV - bu retroviruslar oilasiga mansub RNK virusi.

Retroviruslarning umumiy xususiyati bu ferment - teskari transkriptaza (revertaza) mavjudligi bo'lib, u RNKdan DNK shaklida genetik jihatdan aniq nusxani "olib tashlaydi". Morfologiyasi, genom tuzilishi va boshqa xususiyatlariga ko'ra, OIV lentiviruslar oilasiga, ya'ni sekin infektsiyali viruslarga kiradi. Ushbu oilaning viruslari keltirib chiqaradigan kasalliklarning umumiy xususiyatlariga quyidagilar kiradi: aniq sanalarga ega bo'lmagan uzoq inkubatsiya davri (1 oydan 10 yilgacha yoki undan ko'p); kasallikning sezilmaydigan, asemptomatik boshlanishi; asta-sekin o'sib borayotgan klinik ko'rinish; patogenezi immun tizimi va orqali vositachilik qiladi yuqori tezlik virusning genetik o'zgaruvchanligi. Bularning barchasi OIV infektsiyasini tashxislash, davolash va oldini olishni juda murakkablashtiradi.

Hozirgi vaqtda OIVning ikkita turi ma'lum: OIV-1 va OIV-2. OIV-2 keltirib chiqaradigan kasallik sekin dinamika va uzoqroq kurs bilan tavsiflanadi.

Epidemiologiya va yuqish yo'llari:

OIV infektsiyasi antroponozdir, odam uchun patogenning yagona manbai virus tashuvchisi va OITS bilan kasallangan bemordir.

Virusli zarralar (virionlar) tananing barcha biologik suyuqliklarida mavjud, ammo har xil konsentratsiyalarda. Virusning eng yuqori darajasi qon va seminal suyuqlikda.

Virus uch yo'l bilan yuqadi:

- onadan homilaga/yangi tug'ilgan chaqaloqqa.

OIV oddiy maishiy aloqalar yoki havo tomchilari orqali yuqmaydi. Qon so'ruvchi hasharotlar chaqishi orqali OIV yuqishi holatlari qayd etilmagan.

Biroq, OIV boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi yuqumli emas. Shunday qilib, OIV bilan kasallanganlarning 1600 dan ortiq jinsiy sheriklari tekshirilganda, faqat 15% ushbu virus bilan kasallangan.

OIV infektsiyasining rivojlanishi o'zaro ta'sir qiluvchi ikkita omil bilan belgilanadi: OIVning asosiy patogen xususiyati, ya'ni infektsiyalangan odamning immunitetini zaiflashtirish va kasallik davrida rivojlanadigan tananing o'ziga xos immun reaktsiyasi.

OIV pantropik, ammo uning asosiy maqsadli hujayralari membranalarida yuzlab CD4+ retseptorlari molekulalarini olib yuruvchi T-yordamchi hujayralardir. Tanadagi virus kamroq tajovuzkor holatdan ko'proq tajovuzkor holatga o'tadi, bu qondagi CD4 + limfotsitlar sonining to'liq yo'qolguncha asta-sekin kamayishida ifodalanadi va yomonlashishiga olib keladi. klinik rasm.

INFEKTSION paytidan boshlab o'ziga xos antiviral antikorlar paydo bo'lishigacha odatda 6-8 hafta davom etadi. INFEKTSION va qon zardobida OIVga qarshi aniqlangan antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi davr "oyna" davri deb ataladi.

Bir tomondan, immunitet tizimi virus uchun nishon bo'lsa, boshqa tomondan, uning o'zi unga maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi. Shu bilan birga, immunitet tizimida otoimmün jarayonlarning rivojlanishi yuzaga keladi, bu esa tananing hujayralari va to'qimalarini yo'q qilish jarayonini kuchaytiradi.

OIV infektsiyasi o'ziga xos klinik ko'rinishning yo'qligi bilan tavsiflanadi va uning tashxisi odatda laboratoriya diagnostikasi bilan tasdiqlangan bir qator belgilar bilan birgalikda sinchkovlik bilan to'plangan anamnez asosida amalga oshiriladi. 1983 yilda JSST serologik diagnostika mavjud bo'lmaganda OIV infektsiyasi mavjudligini aniqlash mumkin bo'lgan ma'lum mezonlarni ishlab chiqdi (Bangui mezonlari). Bularga quyidagilar kiradi:

- tana vaznining originaldan 10% dan ko'proq yo'qolishi;

— surunkali diareya bir oydan ortiq muddatga;

- bir oy davomida uzoq muddatli isitma (doimiy yoki vaqti-vaqti bilan).

- bir oydan ortiq davom etadigan yo'tal;

- umumiy qichimali dermatit;

- gerpes zoster tarixi;

- surunkali progressiv yoki tarqalgan herpetik infektsiya(simpleks gerpes);

Agar bemorda OIV infektsiyasi aniqlansa, ushbu mezonlardan foydalangan holda tashxis qo'yish mumkin bir vaqtning o'zida kamida ikkita "katta" belgi va bitta "kichik" belgi. OITS tashxisini qo'yish uchun etarli asos bemorda umumiy Kaposi sarkomasi yoki kriptokokk meningitini aniqlash bo'lishi mumkin. Ushbu mezonlarning past sezuvchanligi va o'ziga xosligi tufayli JSST keyinchalik tashxisni serologik tasdiqlashni talab qildi.

OIV infektsiyasining klinik tasnifi:

Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi:

A. o‘tkir febril faza;

B. asemptomatik faza;

B. doimiy umumiy limfadenopatiya.

Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi:

A. 10 kg dan kam vazn yo'qotish, yuzaki bakterial, virusli, qo'ziqorin infektsiyalari teri va shilliq pardalar, herpes zoster, takroriy faringit, sinusit.

B. 10 kg dan ortiq progressiv vazn yo'qotish, sababsiz diareya, 1 oydan ortiq isitma, tukli leykoplakiya, o'pka tuberkulyozi, takroriy yoki doimiy bakterial, qo'ziqorin, virusli, protozoal lezyonlar ichki organlar(tarqatilmasdan) yoki teri va shilliq pardalarning chuqur shikastlanishi, takroriy va tarqalgan herpes zoster, mahalliy Kaposi sarkomasi.

Kasallikning bosqichiga qarab OIVga qarshi antikorlarning mavjudligi.

Qonda OIVga qarshi antikorlar

OIV testi natijasi

II. Birlamchi ko'rinishlar

B. Asemptomatik bosqich

III. Ikkilamchi kasalliklar

Virus tanaga kirgandan so'ng, u qonda ko'payadi. Infektsiyalangan shaxslarning 50 foizida bu davrda tana haroratining 38,5-39,5 ° C gacha ko'tarilishi va boshqa mononuklyozga o'xshash alomatlar bilan birga keladigan va uch kundan 10 kungacha davom etadigan prodromal holat rivojlanishi mumkin. Bu holat gripp infektsiyasidan keyin tiklanish davrini eslatib o'tadi.

Kasallikning 6-8 xaftaligidan boshlab qonda antikorlar darajasining oshishi, ya'ni serokonversiya sodir bo'ladi. Ushbu davrda umumiy limfadenopatiya va kichik immunitet tanqisligi rivojlanishi mumkin, ammo ba'zi bemorlarda OIV infektsiyasining klinik ko'rinishi minimaldir. Odamning orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) bilan ichki organlarning opportunistik infektsiyalari tez rivojlanadi, bu asab tizimi. Teri va shilliq pardalarda saprofit floraning faollashishi kuzatiladi. Kaposi sarkomasi va boshqa o'smalar rivojlanadi. Sil, sifilis, chuqur mikozlar va boshqalar kabi infektsiyalar faollashishi mumkin OIV bilan kasallangan odamlar uchun xarakterli kasallik Pneumocystis pnevmoniyasidir. Ba'zi bemorlarda jigar va taloq kattalashadi, bu jarayonning tez rivojlanishini ko'rsatadigan noqulay belgidir. OIV infektsiyasining miya shakllari mavjud - xamirturushli zamburug'lar, toksoplazmatik miya xo'ppozlari, o'tkir va subakut ensefalit, izolyatsiya qilingan miya shishi (limfomalar) tufayli kelib chiqqan meningit kabi. Bemorlarda turli qon tomir lezyonlari paydo bo'lishi mumkin.

Nonspesifik diagnostika usullariga quyidagilar kiradi: qondagi T-limfotsitlar subpopulyatsiyasi tarkibini aniqlash, periferik qon T-limfotsitlari yoki biopsiya materialining reaktivligini baholash.

Maxsus diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

— PCR yordamida inson hujayralarida provirus DNKsi yoki OIV virusining RNKsini aniqlash;

— biologik suyuqliklar va hujayralardagi etuk yuqumli virionlarni aniqlash;

— eruvchan virusli oqsillarni (antijenlarni) aniqlash;

— OIVga qarshi antikorlarni aniqlash (ELISA, immunoblot, aglyutinatsiya reaksiyasi, radioimmunoprecipitatsiya).

Eng keng tarqalgan diagnostika skrining usuli Elishay hisoblanadi. Salbiy natija quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

- infektsiyaning yo'qligi haqida;

— serokonversiya boshlanishidan oldin ("oyna" davrida yoki antikor titrining yo'qolishining boshqa davrlarida) tadqiqot o'tkazish haqida.

Ijobiy natijalar to'g'ri yoki noto'g'ri bo'lishi mumkin. Surunkali yuqumli, otoimmün yoki onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarni, infektsiyalanmagan homilador ayollarni, qon quyishdan keyingi bemorlarni va surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda noto'g'ri pozitivlarni olish mumkin. OIVga qarshi antikorlarni aniqlashning eng erta vaqti infektsiya kunidan boshlab 3-4 hafta.

Tasdiqlovchi tahlil. Immunoblot.

Skrining testidan so'ng barcha ijobiy natijalar boshqa ferment immunoassay tizimida, so'ngra yanada sezgir testda - immunoblotda tekshiriladi. Ushbu test bilan tasdiqlangan sarumlar haqiqiy ijobiy deb hisoblanishi mumkin.

OIV testini o'tkazishdan oldin bemorga test o'tkazish kerak bo'lgan sabablar to'g'risida maslahat (testdan oldingi maslahat) va natijani olgandan so'ng, natijani tushuntirish uchun testdan keyingi maslahatlar o'tkazilishi kerak. o'rganish. Tashxis va keyingi davolanishning barcha bosqichlarida maxfiylik saqlanishi kerak.

OIV infektsiyasini davolashda to'rtta asosiy yondashuv mavjud: etiologik, immunostimulyatsiya qiluvchi, immuno-o'rinbosar va patogenetik (ikkilamchi infektsiyalarga qarshi).

Nukleotid analoglari yoki boshqa sinflarning ingibitorlari virusning teskari transkriptazasini bostirish qobiliyatiga ega. OITS bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun birinchi dori nukleotid analogi azidotimidin edi. Preparat sabab bo'ladi yon ta'siri, birinchi navbatda gematopoezga ta'sir qiladi va ko'pchilik bemorlarda uzoq muddatli (6 oydan ortiq) foydalanish bilan unga qarshilik rivojlanadi. Hozirgi vaqtda 10 dan ortiq yangi dorilar qo'llanilmoqda - proteaz va teskari transkriptaza inhibitörleri. Yaratish jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi samarali dorilar tanadagi OIV mutatsiyasining tez sur'ati, davolanishga chidamli shtammlarning paydo bo'lishi bilan birga.

Faqatgina kombinatsiyalangan yondashuv virusning ko'payishini cheklashi va dori qarshiligining rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Uch marta antiretrovirus terapiya (ikkita nukleozid analoglari va proteaz inhibitörlerine asoslangan uchta dori kombinatsiyasi) standartga aylandi.

Turli xil usullar bilan ishlab chiqariladi. Ko'rinishidan, bu kasallikni qon namunasi orqali aniqlashdan ko'ra osonroq narsa yo'q. Ammo bu mutlaqo to'g'ri emas. OIV tashxisi haqiqatan ham shu tarzda aniqlanishi mumkin, ammo keyingi tadqiqotlar turli usullar yordamida amalga oshiriladi. Ular asosan bemorga qanday davolash tayinlanishini va keyinchalik qanday choralar ko'rishini aniqlaydi. Eng keng tarqalgan va yuqori samarali usullar orasida skrining tahlili va immunoblotting mavjud. Ularning har biri batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.

OITS diagnostikasi: skrining tahlili

OIV infektsiyasini tashxislashning dastlabki bosqichida skrining testi yoki Elishay test usuli qo'llaniladi. Ushbu usulni ishlab chiqishda laboratoriyada virus oqsillari sun'iy ravishda yaratilgan. Ular antikorlarga maxsus tarzda reaksiyaga kirishadilar. Ikkinchisi tanada dahshatli kasallik bilan kasallangan hujayralar paydo bo'lganda ishlab chiqariladi. Bu holda OIVning laboratoriya diagnostikasi sun'iy fermentlar yordamida amalga oshiriladi. Antikorlar bilan o'zaro ta'sirlashganda, ular ma'lum bir rangga aylanadi. Qon tushganidan keyin indikatorli chiziq maxsus qurilma ostiga qo'yiladi, uning yordamida odamda ushbu kasallik bor yoki yo'qligini aniqlash mumkin. OIVni tashxislashning zamonaviy usullari, shu jumladan Elishay, infektsiya faktini yoki uning yo'qligini yuqori aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Ammo, barcha jihozlar singari, skrining tahlil apparatida xatolik bor. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, bemor testni takrorlaydi.

Elishay testi tanadagi immunitet tanqisligi virusi mavjudligini aniqlashning eng dastlabki usullaridan biri ekanligini bilish muhimdir. OIV infektsiyasi - bu infektsiyadan bir necha hafta o'tgach aniqlanishi mumkin bo'lgan tashxis. Infektsiyalangan hujayralar qon oqimiga kirganda, tananing immun tizimi faol qarshilik ko'rsatishni boshlaydi. Antikorlar ishlab chiqariladi, ular ikki yoki uch haftadan so'ng laboratoriya tekshiruvi bilan aniqlanadi. Elishay testi yordamida OIV infektsiyasini erta tashxislash insonning qonida immunitet tanqisligi virusiga antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Bu uning boshqa zamonaviy usullardan asosiy farqidir.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi odamlarda antikorlar mavjud bu kasallik keyinroq ishlab chiqarila boshlaydi. INFEKTSION paytidan boshlab bu jarayonning boshlanishiga qadar uch dan olti haftagacha davom etishi mumkin. Shuning uchun tibbiyot mutaxassislari himoyalanmagan jinsiy aloqadan yoki tasodifiy infektsiyaga shubha qilishning boshqa sabablaridan keyin to'rt-besh hafta o'tgach, skrining tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi.

Elishay orqali OIV infektsiyasini laboratoriya diagnostikasi usullari uzoq vaqt davomida ishlab chiqilgan. Bugungi kunga kelib, to'rtta avlod sinovlari mavjud. Ularning eng to'g'ri va samaralilari yaqinda ishlab chiqilganlardir. Uchinchi va to'rtinchi avlod Elishay testlari yordamida OIV infektsiyasi va OITSning laboratoriya diagnostikasi rekombinant oqsillar va peptidlar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu testlarning organizm tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarga nisbatan sezgirligi 92 - 93% ni tashkil qiladi. Biz rus tadqiqot usullari haqida gapiramiz. Evropaliklar 99% sezgirlik bilan shunga o'xshash testlarni bajarishni o'rgandilar.

Elishay asosidagi OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasining zamonaviy usullari nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlash uchun qo'llaniladi. Skrining tahlilidan foydalanib, immunitet tanqisligi virusi tarqalishini kuzatish, shuningdek, donorlardan qon olishdan oldin test materiallarini to'plash mumkin.

Elishay OIV infektsiyasini tashxislashning standart usuli hisoblanadi: u qanday amalga oshiriladi, nima uchun noto'g'ri natija beradi?

Elishay yordamida OIV va OITS diagnostikasi standart protsedura hisoblanadi. Bemorning qoni venadan olinadi. Tahlil qilish uchun besh mililitr material etarli. Klinik OIVning 2 va 1-toifalari qabul qilinganidan keyin kamida sakkiz soat o'tgach tashxis qilinadi. Shifokorlar buni ertalab och qoringa qilishni maslahat berishadi. To'liq o'rganish natijalari ikki-uch kundan keyin ma'lum bo'ladi. Ekspress skrining qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bu bir necha soat davom etadi. Biroq, bu holatda xatolik kuchayadi. OIVning ekspress diagnostikasi favqulodda holatlarda, masalan, bemorga shoshilinch jarrohlik zarurati tug'ilganda zarur. Bunday tahlilni rejadan tashqari jarrohlik aralashuvlar oldidan o'tkazish kerak, chunki bemorda immunitet tanqisligi virusi bo'lsa, shifokorlar xavfsizlik choralarini kuchaytiradilar. OIV infektsiyasini qisqa vaqt ichida klinik diagnostika qilish, shuningdek, boshqa bemorni qutqarish uchun donorlik qonini tezda yig'ish kerak bo'lgan hollarda ham zarur.

Biror kishiga OITS yoki OIV tashxisi qo'yilgan holatlar mavjud, ammo buning natijasida u tasdiqlanmagan yoki aksincha. Nima uchun bu Elishay testida sodir bo'ladi? Noto'g'ri salbiy natija qonning test uchun noto'g'ri tayyorlanganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zan buning sababi uning to'plamini noto'g'ri bajarishdir. OIV infektsiyasi tashxisini tekshirishda noto'g'ri salbiy natija, agar tadqiqot uchun materiallar juda erta olingan bo'lsa ham tasdiqlanmaydi. Axir, infektsiyadan keyin kamida uch hafta o'tishi kerak. Immunitet tanqisligi virusini aniqlash natijasi noto'g'ri ijobiy bo'lgan holatlar mavjud. Bu tufayli umumiy holat inson tanasining immun va gormonal tizimlari. Ko'pgina hollarda bemor noto'g'ri ijobiy natijaning natijasi bo'lgan kasalliklarni boshdan kechiradi. Biz alkogolli gepatit haqida gapiramiz, unda jigar maxsus fermentlarni ishlab chiqaradi, bu esa OIVning noto'g'ri tashxisini keltirib chiqarishi mumkin. Homiladorlik va ba'zilari otoimmün kasalliklar, ko'p miyelom bilan birga, shuningdek, noto'g'ri ijobiy natijaga olib kelishi mumkin. Ushbu ro'yxatga dializdagi bemorlar va OIVning differentsial tashxisidan biroz oldin emlangan odamlar kirishi mumkin.

Skrining tahlili haqida gapirganda, ushbu tadqiqot usuli tasdiqlashni talab qilishini ta'kidlash muhimdir. Shifokorlar, unga asoslangan OIV tashxisini qo'yishdan oldin, har doim bemorni immun blotga yuborishadi.

OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasining asosiy usullari: immunoblotting

Tashxis qo'yish va davolash bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan OITS bir necha usullar bilan aniqlanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, tashxisni yakuniy aniqlash uchun bitta Elishay testi etarli emas. Bu holda OIV infektsiyasining differentsial diagnostikasi immunoblotting bilan to'ldiriladi. Zamonaviy tibbiyotda tashxisning yakuniy tasdiqlovchi usuli deb ataladi. Bunday holda, bemorning qonida mavjud bo'lgan oqsillar tadqiqot uchun ishlatiladi. Ular maxsus jelda ajratiladi, shundan so'ng laboratoriya xodimlari qonning molekulyar tarkibini o'rganish imkoniyatiga ega.

Ushbu usul yordamida OIVni aniqlash uchun vaqt bir kundan uch kungacha davom etadi. Tadqiqot uchun qon sub'ektning venasidan olinadi va jel bilan testerga joylashtiriladi. Shubhali deb ataladigan natija homiladorlik, onkologik jarayonlarning mavjudligi yoki sil kasalligida paydo bo'lishi mumkin. Agar test noto'g'ri o'tkazilgan bo'lsa yoki u juda erta o'tkazilgan bo'lsa, testga noto'g'ri salbiy reaktsiya paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION paytidan boshlab kamida uch hafta o'tishi kerak. Axir, OIVga tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan vaqt immunitet tizimining holatiga bevosita bog'liq.

OITS va OIV tashxisining boshqa usullari

OITS uchun radiatsiya diagnostikasi usullari, qoida tariqasida, terminal yoki ikkilamchi bosqichlarda qo'llaniladi. Ularning yordami bilan ikkilamchi kasalliklar yoki opportunistik infektsiyalar tufayli tanada yuzaga keladigan o'zgarishlarni aniqlash mumkin.

OIVning biorezonans diagnostikasi, bu chiziqli bo'lmagan skanerlash deb ham ataladi, asosan xususiy klinikalarda immunitet tanqisligi virusini aniqlash uchun qo'llaniladi. Rasmiy tibbiyot bu usulni etarlicha aniq va samarali deb hisoblaydi. Ehtimol, kelajakda nochiziqli diagnostikaning takomillashtirilishi bu dahshatli tashxisni allaqachon inkubatsiya davrida aniqlashga imkon beradi.

OIV infektsiyasining diagnostikasi: serologik usul va uning xususiyatlari

Bu qiyosiy yangi texnika, unda OIV infektsiyasini tashxislash uchun laboratoriya mezonlari antigen-antikor printsipiga asoslanadi. Immunitet tanqisligi virusi bo'lsa, inson tanasida virusga qarshi antikorlarni izlash sodir bo'ladi. Buning uchun sun'iy ravishda olingan antijen ishlatiladi, unga antikorlar reaksiyaga kirishishi kerak. OIV infektsiyasining o'ziga xos serologik belgilari qon tarkibida o'ziga xos o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tadqiqot usuli serokonversiya bilan tugaydigan o'tkir bosqichda eng samarali hisoblanadi. Shundan so'ng asemptomatik yashirin davr keladi, bu davrda antigenni topish oson emas.

OIV infektsiyasining ma'lumotnoma diagnostikasi: tavsifi va xususiyatlari

OIV ma'lumotnomalari tashxisni aniqlashda eng aniq hisoblanadi. Ushbu tadqiqot usuli Elishay testi va immunoblottingni birlashtiradi. OIV diagnostikasi ma'lumotnoma laboratoriyasi namunalarni yig'ish va keyinchalik ikki usulda qayta ishlash imkonini beradi. Bu 24 soat ichida eng aniq natijani olish imkonini beradi. Malumot laboratoriyasida olingan tahlilni qayta tekshirish faqat Elishay testi va immunoblotting ma'lumotlari bir-biriga zid bo'lgan taqdirda kerak bo'ladi. Bu yetarli kamdan-kam uchraydigan hodisa, bu ko'pincha yuqorida tavsiflangan birga keladigan kasalliklarga chalingan odamlarda uchraydi.

OIV infektsiyasini o'z vaqtida tashxislash juda muhim chora bo'lib qoladi, chunki davolanishni erta boshlash asosan kasallikning keyingi rivojlanishini aniqlashi va bemorning hayotini uzaytirishi mumkin. So'nggi yillarda ushbu dahshatli kasallikni aniqlashda sezilarli yutuqlarga erishildi: eski test tizimlari yanada ilg'orlar bilan almashtirilmoqda, tekshirish usullari yanada qulay bo'lib bormoqda va ularning aniqligi sezilarli darajada oshmoqda.

Ushbu maqolada biz bu haqda gaplashamiz zamonaviy usullar OIV infektsiyasining tashxisi, bu muammoni o'z vaqtida davolash va bemorning normal hayot sifatini saqlab qolish uchun foydali bo'lgan bilim.

OIV diagnostikasi usullari

Rossiyada OIV infektsiyasini tashxislash uchun standart protsedura o'tkaziladi, bu ikki darajani o'z ichiga oladi:

• Elishay test tizimi (skrining tahlili);
• immunoblotting (IB).

Tashxis qo'yish uchun boshqa usullar ham qo'llanilishi mumkin:

• tezkor testlar.

ELISA test tizimlari

Tashxisning birinchi bosqichida OIV infektsiyasini aniqlash uchun skrining testi (ELISA) qo'llaniladi, bu infektsiyaga javoban organizmda ishlab chiqarilgan o'ziga xos antikorlarni ushlaydigan laboratoriyalarda yaratilgan OIV oqsillariga asoslangan. Ularning test tizimining reaktivlari (fermentlari) bilan o'zaro ta'siridan keyin indikatorning rangi o'zgaradi. Keyinchalik, bu rang o'zgarishlari amalga oshirilgan tahlil natijasini aniqlaydigan maxsus jihozlar yordamida qayta ishlanadi.

Bunday Elishay testlari OIV infektsiyasi kiritilgandan keyin bir necha hafta ichida natijalarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu test virusning mavjudligini aniqlamaydi, lekin unga antikor ishlab chiqarishni aniqlaydi. Ba'zida inson tanasida OIVga qarshi antikorlarni ishlab chiqarish infektsiyadan 2 hafta o'tgach boshlanadi, lekin ko'pchilik odamlarda ular 3-6 haftadan so'ng keyinroq ishlab chiqariladi.

Turli xil sezgirlikdagi Elishay testlarining to'rtta avlodi mavjud. So'nggi yillarda sintetik peptidlar yoki rekombinant oqsillarga asoslangan va yuqori o'ziga xoslik va aniqlikka ega bo'lgan uchinchi va to'rtinchi avlod test tizimlari tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ular OIV infektsiyasini tashxislash, OIV tarqalishini nazorat qilish va donorlik qonini tekshirishda xavfsizlikni ta'minlash uchun ishlatilishi mumkin. III va IV avlod ELISA test tizimlarining aniqligi 93-99% ni tashkil qiladi (G'arbiy Evropada ishlab chiqarilgan testlar sezgirroq - 99%).

Elishay testini o'tkazish uchun bemorning venasidan 5 ml qon olinadi. Oxirgi ovqat va tahlil o'rtasida kamida 8 soat o'tishi kerak (odatda u och qoringa ertalab amalga oshiriladi). Bunday testni shubhali infektsiyadan 3 hafta o'tgach (masalan, yangi jinsiy sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin) o'tkazish tavsiya etiladi.

Elishay test natijalari 2-10 kun ichida olinadi:

• salbiy natija: OIV infektsiyasi yo'qligini ko'rsatadi va mutaxassis bilan bog'lanishni talab qilmaydi;
• noto'g'ri salbiy natija: kuzatilishi mumkin erta bosqichlar infektsiya (3 haftagacha), bilan kech bosqichlar Kuchli immunosupressiya va noto'g'ri qon tayyorlash bilan OITS;
• noto'g'ri ijobiy natija: ayrim kasalliklarda va noto'g'ri qon tayyorlashda kuzatilishi mumkin;
• ijobiy natija: OIV infektsiyasini ko'rsatadi, IBni o'tkazishni va bemorni OITS markazida mutaxassis bilan bog'lashni talab qiladi.

Nima uchun Elishay testi noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin?

Noto'g'ri ijobiy OIV Elishay test natijalari qonni noto'g'ri qayta ishlash yoki quyidagi kasalliklar va kasalliklarga chalingan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin:

• ko'p miyelom;
• Epstein-Barr virusi keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar;
• keyin holati;
• otoimmün kasalliklar;
• homiladorlik fonida;
• emlashdan keyingi holat.

Yuqorida tavsiflangan sabablarga ko'ra, qonda o'ziga xos bo'lmagan o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlar bo'lishi mumkin, ularning ishlab chiqarilishi OIV infektsiyasi bilan qo'zg'atilmagan.

So'nggi yillarda ko'proq sezgir peptid va rekombinant oqsillarni o'z ichiga olgan III va IV avlod test tizimlaridan foydalanish tufayli noto'g'ri-ijobiy natijalarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi (ular yordamida sintezlanadi). genetik muhandislik in vitro). Bunday Elishay testlari kiritilgandan so'ng, noto'g'ri ijobiy natijalarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi va taxminan 0,02-0,5% ni tashkil qiladi.

Noto'g'ri ijobiy natija odamning OIV bilan kasallanganligini anglatmaydi. Bunday hollarda JSST boshqa Elishay testini o'tkazishni tavsiya qiladi (albatta IV avlod).

Bemorning qoni "takrorlash" belgisi bilan ma'lumotnoma yoki hakamlik laboratoriyasiga yuboriladi va IV avlod ELISA test tizimi yordamida tekshiriladi. Agar yangi tahlil natijasi salbiy bo'lsa, birinchi natija noto'g'ri (noto'g'ri ijobiy) deb hisoblanadi va IS o'tkazilmaydi. Agar ikkinchi test davomida natija ijobiy yoki shubhali bo'lsa, bemor OIV infektsiyasini tasdiqlash yoki rad etish uchun 4-6 haftadan so'ng IB dan o'tishi kerak.

Immun blokirovkasi

OIV infektsiyasining aniq tashxisi faqat ijobiy immunoblotting (IB) natijasini olgandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Uni amalga oshirish uchun virusli oqsillar qo'llaniladigan nitroselüloza tasmasi ishlatiladi.

IB uchun qon namunasi tomir orqali amalga oshiriladi. Keyinchalik, u maxsus davolashdan o'tadi va uning sarumidagi oqsillar zaryad va molekulyar og'irligiga qarab maxsus jelda ajratiladi (manipulyatsiya elektr maydoni ta'sirida maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi). Qon zardobidagi jelga nitrotsellyuloza tasmasi qo'llaniladi va maxsus kamerada blotting ("blotting") amalga oshiriladi. Ip qayta ishlanadi va agar ishlatilgan materiallarda OIVga qarshi antikorlar mavjud bo'lsa, ular IBdagi antijenik bantlar bilan bog'lanadi va chiziqlar sifatida ko'rinadi.

IB ijobiy hisoblanadi, agar:

• Amerika CDC mezonlariga ko'ra - chiziqda ikki yoki uchta qator gp41, p24, gp120/gp160 mavjud;
• Amerika FDA mezonlariga ko'ra, chiziq ikki qator p24, p31 va gp41 yoki gp120/gp160 qatoriga ega.

99,9% hollarda ijobiy IB natijasi OIV infektsiyasini ko'rsatadi.

Agar chiziqlar bo'lmasa, IB salbiy hisoblanadi.

Gr160, gr120 va gr41 bilan chiziqlarni aniqlashda IB shubhali. Ushbu natija quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

• onkologik kasalliklar;
• homiladorlik;
• tez-tez qon quyish.

Bunday hollarda testni boshqa kompaniyaning to'plamidan foydalanib takrorlash tavsiya etiladi. Agar qo'shimcha IBdan keyin natija shubhali bo'lib qolsa, u holda olti oy davomida kuzatuv zarur (IB har 3 oyda amalga oshiriladi).

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi

PCR testi virusning RNKsini aniqlashi mumkin. Uning sezgirligi ancha yuqori va bu infektsiyadan keyin 10 kun ichida OIV infektsiyasini aniqlash imkonini beradi. Ba'zi hollarda PCR noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin, chunki u yuqori sezuvchanlik boshqa infektsiyalarga qarshi antikorlarga ham reaksiyaga kirishishi mumkin.

Ushbu diagnostika texnikasi qimmat va maxsus jihozlar va yuqori malakali mutaxassislarni talab qiladi. Ushbu sabablar aholini ommaviy testdan o'tkazishga imkon bermaydi.

PCR quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda OIV infektsiyasini aniqlash;
• OIVni "oyna davrida" yoki shubhali IB holatida aniqlash;
• qonda OIV kontsentratsiyasini nazorat qilish;
• donor qonini o'rganish uchun.

PCR testining o'zi OIV tashxisini qo'ymaydi, lekin u sifatida amalga oshiriladi qo'shimcha usul bahsli vaziyatlarni hal qilish uchun diagnostika.

Ekspress usullari

OIV diagnostikasidagi yangiliklardan biri tezkor testlar bo‘lib, ularning natijalarini 10-15 daqiqada baholash mumkin. Eng samarali va aniq natijalar kapillyar oqim printsipiga asoslangan immunokromatografik testlar yordamida olinadi. Ular qon yoki boshqa sinov suyuqliklari (tupurik, siydik) qo'llaniladigan maxsus chiziqlar. OIVga qarshi antikorlar mavjud bo'lsa, 10-15 daqiqadan so'ng testda rangli va nazorat chizig'i paydo bo'ladi - ijobiy natija. Natija salbiy bo'lsa, faqat boshqaruv chizig'i paydo bo'ladi.

Elishay testlarida bo'lgani kabi, tezkor testlar natijalari IB tahlili bilan tasdiqlanishi kerak. Shundan keyingina OIV infektsiyasi tashxisini qo'yish mumkin.

Uyda tezkor sinov to'plamlari mavjud. OraSure Technologies1 testi (AQSh) FDA tomonidan tasdiqlangan, retseptsiz mavjud va OIVni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Sinovdan so'ng, agar natija ijobiy bo'lsa, bemorga tashxisni tasdiqlash uchun ixtisoslashtirilgan markazda tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Uyda foydalanish uchun boshqa testlar hali FDA tomonidan tasdiqlanmagan va ularning natijalari juda shubhali bo'lishi mumkin.

Tezkor testlar aniqligi bo'yicha IV avlod Elishay testlaridan past bo'lishiga qaramay, ular aholini qo'shimcha tekshirish uchun keng qo'llaniladi.

Siz OIV infektsiyasini aniqlash uchun testlarni istalgan klinikada, tuman markaziy shifoxonasida yoki ixtisoslashtirilgan OITS markazlarida topshirishingiz mumkin. Rossiya hududida ular mutlaqo maxfiy yoki anonim tarzda amalga oshiriladi. Har bir bemor testdan oldin yoki keyin tibbiy yoki psixologik maslahat olishni kutishi mumkin. Siz faqat tijoratda OIV testlari uchun to'lashingiz kerak bo'ladi tibbiyot muassasalari, va davlat klinikalarida va shifoxonalarda ular bepul amalga oshiriladi.

OIV infektsiyasini qanday yuqtirish mumkinligi va yuqtirish ehtimoli haqida qanday afsonalar mavjudligi haqida o'qing.