Lotin nomi: Amaril M
ATX kodi: A10B D02
Faol modda: Glimepirid,
metformin
Ishlab chiqaruvchi: Handok farmatsevtika
(Koreya Respublikasi)
Dorixonadan chiqarish: Retsept bo'yicha
Saqlash shartlari: t ° 30 ° C gacha
Eng yaxshi sanadan oldin: 3 yil

Amaryl M tabletkalari quyidagilar uchun mo'ljallangan:

• II turdagi qandli diabetda glyukemik nazorat qilish uchun (xun, jismoniy mashqlar, vazn yo'qotishga qo'shimcha sifatida)
• Glikemiyani kamaytirish uchun, agar faol moddalarning har biri alohida qo'llanilsa, kerakli natijani bermasa
• Agar diabetga chalingan bemorga metformin va glimepirid kombinatsiyasi buyurilgan bo'lsa.

Tarkibi, dozasi, dozalash shakli

Preparat glimepirid va metforminning turli kontsentratsiyasida mavjud. Tabletkalarning bir turida ularning konsentratsiyasi mos ravishda 1 mg va 250 mg ni tashkil qiladi, ikkinchisida - ikki baravar ko'p: 2 va 500 mg.

• Qo'shimcha ingredientlarning tarkibi bir xil: laktoza (monhidrat shaklida), natriy CMC, povidon-K30, CMC, krospovidon, E572.
• Kino qoplama komponentlari: gipromelloza, makrogol-6000, E171, E903.

Bir xil oval shakldagi planshetlar, ikkala tomonida konveks, oq plyonka bilan qoplangan. Ular belgilarida farqlanadi: 1mg/250mg tabletkalarning yuzalaridan birida HD125 izi qo'llaniladi va ko'proq konsentrlangan Amaril-M (2/500) HD25 belgisi bilan belgilanadi.

Amaryl M ning ikkala turi 10 tabletkadan blisterlarga qadoqlangan. Qalin karton paketda - planshetlar bilan 3 ta plastinka, izoh.

Dorivor xususiyatlari

Kombinatsiyalangan ta'sirga ega dori, uning ta'siri faol komponentlarning (glimepirid va metformin) xususiyatlariga bog'liq.

Glimepirid

Birinchi modda 3-avlod sulfoniluriya hosilalari guruhiga kiradi. U oshqozon osti bezi hujayralaridan insulin ishlab chiqarishni va chiqarilishini rag'batlantirish qobiliyatiga ega, yog 'va mushak to'qimalarining endogen moddaning ta'siriga sezuvchanligini oshiradi. Gipoglikemik ta'sirga 2-avlod sulfanilamidlaridan farqli o'laroq, moddaning organizm tomonidan ishlab chiqarilgan insulin miqdorini tartibga solish qobiliyati yuqori bo'lganligi sababli erishiladi. Xuddi shu xususiyat preparatning gipoglikemiya xavfini samarali ravishda kamaytirishini ta'minlaydi.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari singari, Amaryl M komponenti insulin qarshiligini pasaytiradi, antioksidant ta'sirga ega, qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi va yurak-qon tomir tizimining shikastlanishini kamaytiradi. Glyukozani to'qimalarga tashish va undan foydalanishni tezlashtiradi, glyukoza almashinuvini rag'batlantiradi.

4 mg (kunlik doza) muntazam ravishda og'iz orqali yuborilgandan so'ng, qondagi moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin hosil bo'ladi. Ovqatni iste'mol qilish so'rilishga deyarli ta'sir qilmaydi, faqat uning tezligini biroz sekinlashtiradi.

Ona sutiga kirib, yo'ldosh orqali o'tish qobiliyatiga ega. U jigarda o'zgarib, ikki turdagi metabolitlarni hosil qiladi, keyinchalik ular siydik va najasda topiladi.

Moddaning muhim qismi tanadan buyraklar orqali, ma'lum miqdori esa ichak orqali chiqariladi.

Metformin

Gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan modda biguanidlar guruhiga kiradi. Uning shakarni pasaytirish qobiliyati faqat endogen insulin ishlab chiqarish saqlanib qolsa, o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu modda oshqozon osti bezining b-hujayralariga ta'sir qilmaydi va hech qanday tarzda insulin ishlab chiqarishga hissa qo'shmaydi. Tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda, u gipoglikemik ta'sirni qo'zg'atmaydi.

Uning ta'sir qilish mexanizmi hali to'liq aniqlanmagan. U insulin ta'sirini kuchaytirishi mumkin deb ishoniladi. Ma'lumki, modda hujayra membranalarida insulin retseptorlari sonini ko'paytirish orqali to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Bundan tashqari, metformin jigarda glyukoza ishlab chiqarishni sekinlashtiradi, erkin yog 'kislotalari hosil bo'lishini kamaytiradi, yog 'almashinuviga aralashadi va qondagi HT tarkibini pasaytiradi. Ushbu modda ishtahani pasaytiradi, bu diabetga og'irlikni saqlashga yoki vazn yo'qotishga yordam beradi.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Ovqat bilan qabul qilish so'rilishini kamaytirishi va inhibe qilishi mumkin. To'qimalarda bir zumda tarqaladi, plazma oqsillari bilan deyarli bog'lanmaydi. Amalda metabilizatsiyalanmagan.

Tanadan chiqarilishi buyraklar orqali sodir bo'ladi. Agar organ etarli darajada samarali ishlamasa, moddaning to'planishi xavfi mavjud.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning miqdori glisemik ko'rsatkichlarga muvofiq har bir bemor uchun alohida hisoblanadi. Amaryl M bilan davolash, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, etarli darajada gipoglikemik nazorat qilish mumkin bo'lgan eng past dozadan boshlash tavsiya etiladi. Shundan so'ng, dozani qondagi glyukoza darajasiga qarab o'zgartirish mumkin.

Agar siz tabletkani o'tkazib yuborsangiz, o'tkazib yuborilgan dorini hech qanday holatda to'ldirmasligingiz kerak, aks holda bu glyukemik darajani keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Bemorlarga bunday hollarda nima qilish kerakligi haqida oldindan maslahat berish kerak.

Glisemik nazoratni yaxshilash bilan, insulin ta'siriga sezuvchanlik kuchayganda, Amaryl M bilan davolash paytida dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyaning oldini olish uchun siz dozani o'z vaqtida kamaytirishingiz yoki tabletkalarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Davolash rejimi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, ammo ishlab chiqaruvchilar uni kuniga bir yoki ikki marta ovqat bilan ichishni tavsiya qiladi. Bir martalik doza uchun ruxsat etilgan metforminning eng yuqori ruxsat etilgan miqdori 1 g, kunlik - 2 g.

Gipoglikemiyaning oldini olish uchun terapiyaning boshida tabletkalarning dozasi bemor oldingi kursda qabul qilgan metformin va glimepiridning kunlik miqdoridan oshmasligi kerak. Agar qandli diabet Amaril-M ga boshqa dorilardan o'tkazilgan bo'lsa, u holda dozani oldindan qabul qilingan miqdorga qarab hisoblanadi. Agar preparatning dozasini oshirish kerak bo'lsa, uni yarim tabletka Amaril M 2 mg/500 mg ga oshirish yaxshidir.

Kursning davomiyligi mutaxassis tomonidan belgilanadi, preparat uzoq muddatli foydalanish uchun tasdiqlangan;

Homiladorlik va emizish davrida

Amaryl M preparati homilador ayollar va onalikka tayyorlanayotgan ayollar tomonidan qo'llanilmasligi kerak. Kelajakdagi ona gipoglikemik vosita bilan terapiya paytida uning niyatlari yoki homiladorlikning paydo bo'lishi haqida darhol shifokorga xabar berishi kerak, shunda u darhol boshqa antihiperglisemik vositani buyurishi yoki uni insulin terapiyasiga o'tkazishi mumkin.

Laboratoriya hayvonlarida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, preparat tarkibidagi metformin embrion / homilaning rivojlanishiga tahdid solishi va tug'ruqdan keyingi davrda bolaga ta'sir qilishi mumkin.

Ma'lumki, metformin ona sutiga osongina o'tishi mumkin. Shuning uchun, moddaning chaqaloqning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishining oldini olish uchun ayolga laktatsiyadan voz kechish yoki emizish uchun tasdiqlangan gipoglikemik ta'sirga ega boshqa dorilarga o'tish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

O'rtacha narx: (1 mg / 250 mg) - 735 rubl, (2 mg / 500 mg) - 736 rubl.

Amaryl M tabletkalarini, agar sizda quyidagilar bo'lsa, qabul qilmaslik kerak:

• I turdagi diabet
• Qandli diabetning asoratlari: ketoatsidoz (shu jumladan tarix), antekoma va koma
• Metabolik atsidozning har qanday shakli (o'tkir yoki surunkali)
• Jigarning og'ir patologiyalari (foydalanish bo'yicha etarli tajriba yo'qligi sababli)
• Gemodializ
• Buyrak funktsiyasining etishmasligi va og'ir patologiyalar (laktik atsidozning yuqori ehtimoli mavjud)
• Buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan har qanday o'tkir sharoitlar (suvsizlanish, murakkab infektsiyalar, yodli preparatlarni qo'llash)
• To'qimalarni kislorod bilan ta'minlashga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar (yurak etishmovchiligi, MI, shok)
• Tananing laktik atsidozga moyilligi (shu jumladan sut kislotasiemiya tarixi)
• Stressli sharoitlar (murakkab jarohatlar, termal yoki kimyoviy kuyishlar, jarrohlik aralashuvlar, isitma, qon zaharlanishi bilan kechadigan infektsiyalarning og'ir shakllari)
• Ro'za, kam uglevodli dietalar, charchoq tufayli muvozanatsiz ovqatlanish
• Oshqozon-ichak traktidagi moddalarning so'rilishining buzilishi (ichak tutilishi va parezlari)
• Surunkali spirtli ichimliklarga qaramlik, o'tkir spirtli ichimliklarni haddan tashqari oshirib yuborish
• Tanadagi laktaza etishmovchiligi, galaktoza intoleransi, GG malabsorbtsiya sindromi
• Kontseptsiyaga tayyorgarlik, homiladorlik, laktatsiya
• 18 yoshgacha (yosh organizm uchun kafolatlangan xavfsizlik yo'qligi sababli)
• Preparat tarkibidagi moddalarga, shuningdek sulfoniluriya hosilalari, biguanidlar bo'lgan har qanday dorilarga yuqori darajadagi individual sezuvchanlik yoki to'liq intolerans.

Amaryl M ni buyurishda nimani bilishingiz kerak

Terapiyaning boshida bu mumkin ortib borayotgan xavf gipoglikemiya, shuning uchun bir necha hafta davomida siz ehtiyotkorlik bilan tekshirishingiz va kerak bo'lganda glikemiyani sozlashingiz kerak. Xavf omillari:

• Bemorning tibbiy ko'rsatmalarni bajarishga qodir emasligi yoki istamasligi
• Noto'g'ri ovqatlanish (noto'g'ri ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, qayta tiklanmaydigan energiya manbalari)
• Spirtli ichimliklarni qabul qilish
• Endokrin kasalliklar tufayli metabolik kasalliklar (qalqonsimon bez patologiyalari, metabolik jarayonlar uchun javob beradigan miya sohalarining disfunktsiyasi)
• Qandli diabet kursini yomonlashtiradigan kasalliklar qo'shilishi
• Amaril M bilan muvofiqligini hisobga olmagan boshqa dorilarni qabul qilish
• Keksalarda: buyraklar faoliyatida simptomlarsiz yashirin buzilish
• Buyraklar holatiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish (qon bosimini pasaytiradigan diuretiklar, NSAIDlar va boshqalar).
• Gipoglikemiyaning prekursorlari bo'lgan simptomlarni kamaytirish yoki buzish.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amaryl M bilan davolashda uning tarkibidagi ikkita faol komponent alohida yoki birgalikda kirishi mumkinligini hisobga olish kerak. kiruvchi reaktsiyalar boshqa dorilarning moddalari bilan. Oxir-oqibat, bu terapevtik ta'sirga yoki glyukemik nazoratga salbiy ta'sir ko'rsatishi va oldindan aytib bo'lmaydigan hodisalarga olib kelishi mumkin.

Glimepiridning xususiyatlari

Metabolik transformatsiya CYP2C9 izoenzimining bevosita ishtirokida sodir bo'ladi. Shuning uchun uning xossalari endogen moddalarning inhibitorlari yoki induktorlari bilan birlashganda o'zgaradi. Agar bunday kombinatsiyalar zarur bo'lsa, dozaning to'g'riligini tekshirish va kerak bo'lganda uni sozlash kerak:

• Glimepiridning shakarni pasaytiruvchi ta'siri ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar, erkak gormonlari, kumarin hosilalari bo'lgan dorilar, MAOI, siklofosfamid, fenfluramin, feniramidol, fibratom, flukonazol, salitsilatlar, sulfanilamidlar, tetratsidlar va boshqalar ta'sirida kuchayadi.
• Amaril M ni asetazolamid, barbituratlar, diuretiklar, simpatomimetiklar, kortikosteroidlar, katta dozalarda nikotinik kislota, glyukagon, gormonlar (qalqonsimon gormonlar, estrogenlar, progestogenlar), fenotiazin, Rifampiks bilan uzoq muddatli qo'llash bilan birlashtirilganda gipoglikemik ta'sir kamayadi.

Boshqa mumkin bo'lgan reaktsiyalar:

• H2-gistamin retseptorlari antagonistlari, beta-blokerlar, klonidin, rezerpin bilan birgalikda Amaril M ning ta'siri o'zgarishi, ortishi yoki kamayishi mumkin. Salbiy holatlarning oldini olish uchun glikemiyani diqqat bilan kuzatib borish va uning ko'rsatkichlariga muvofiq o'zgartirish kerak. kunlik norma dori. Bundan tashqari, dorilar NS retseptorlariga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi, buning natijasida davolanishga javob buziladi. O'z navbatida, bu gipoglikemiya belgilarining og'irligining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu uning kuchayishi xavfini oshiradi.
• Glimepiridni haddan tashqari iste'mol qilish fonida etanol bilan birlashtirganda yoki surunkali shakl alkogolizm, uning gipoglikemik ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.
• Kumarin hosilalari va bilvosita antikoagulyantlar bilan birlashganda ularning ta'siri u yoki bu yo'nalishda o'zgaradi.
• Glimepiridning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi, agar u Amaryl M dan oldin qabul qilingan bo'lsa, Kolesevelam ta'sirida kamayadi. teskari tartib kamida 4 soatlik interval bilan, keyin yo'q salbiy oqibatlar paydo bo'lmaydi.

Metforminning boshqa dorilar bilan reaktsiyasining xususiyatlari

Nomaqbul kombinatsiyalarga quyidagilar kiradi:

• Etanol bilan birikma. At o'tkir zaharlanish Spirtli ichimliklar, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish yoki ovqatni etarli darajada iste'mol qilmaslik yoki jigar funktsiyasining etishmasligi fonida laktik atsidoz xavfini oshiradi. Amaryl M bilan terapiya paytida siz alkogolli ichimliklar va dori-darmonlardan voz kechishingiz kerak.
• Yod o'z ichiga olgan kontrast moddalar bilan. Amaril M bilan terapiyani kontrastli vositalarni tomir ichiga yuborish bilan birlashtirilganda buyrak shikastlanishi xavfi ortadi. Organning etarli darajada ishlamasligi natijasida metformin keyinchalik sut kislotasi rivojlanishi bilan to'planadi. Noqulay stsenariyning oldini olish uchun Amaryl M yod o'z ichiga olgan moddalar bilan protseduralardan 2 kun oldin ichishni to'xtatishi va tugaganidan keyin bir xil muddatni o'tkazmasligi kerak. tibbiy tadqiqotlar. Kursni faqat buyraklar holatida anormallik yo'qligi to'g'risida ma'lumot olgandan keyin davom ettirishga ruxsat beriladi.
• Buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklar bilan kombinatsiya laktik atsidozning shakllanishiga olib keladi.

Ehtiyotkorlik kerak bo'lgan metformin bilan mumkin bo'lgan kombinatsiyalar:

• Mahalliy yoki tizimli kortikosteroidlar, diuretiklar va 2-agonistlar bilan birgalikda ertalab glikemiyani odatdagidan ko'ra tez-tez tekshirish kerak (ayniqsa murakkab tsiklning boshida), terapiya paytida yoki ma'lum dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin dozani o'z vaqtida sozlash mumkin bo'ladi. dorilar.
• ACE inhibitörleri va metformin bilan birlashganda, birinchi dorilar glikemiyani kamaytirishi mumkin, shuning uchun davolanish paytida yoki ACE inhibitori to'xtatilgandan keyin dozani o'zgartirish kerak bo'ladi.
• Metforminning ta'sirini kuchaytiradigan dorilar (insulin, anabolik steroidlar, sulfoniluriya va hosilalari, aspirin va salitsilatlar) bilan birlashganda, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin metforminning dozasini aniq va o'z vaqtida o'zgartirish uchun glyukoza darajasini tizimli monitoring qilish kerak. Amaril M bilan davolash.
• Xuddi shunday, Amaryl M ni uning ta'sirini susaytiradigan dorilar (kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, tiazid preparatlari, og'iz kontratseptivlari, simpatomimetiklar, kaltsiy antagonistlari va boshqalar) bilan birlashtirilganda, agar kerak bo'lsa, dozani sozlash uchun glisemik nazorat zarur.

Yon ta'siri

Amaryl M ni qabul qilishning salbiy ta'siri metformin va glimepiridning individual xususiyatlariga va ularning tanadagi jarayonlarga birgalikda ta'siriga bog'liq.

Glimepirid

Quyida sanab o'tilgan mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga asoslanadi klinik tajriba glimepirid va boshqa sulfoniluriya hosilalaridan foydalanish. Gipoglikemiya uzoq davom etishi mumkin. Quyidagi kabi ko'rinadi:

• Bosh og'rig'i
• Doimiy ochlik
• Ko'ngil aynishi, qusish
• Umumiy zaiflik
• Uyquning buzilishi (uyqusizlik yoki uyquchanlik)
• Ko'tarilgan asabiylashish, tashvish
• Asossiz tajovuzkorlik
• Diqqatni jamlay olmaslik, e'tiborning pasayishi
• Psikomotor reaktsiyalarni inhibe qilish
• Qorong'ilik
• Depressiv holat
• Muayyan sohalarda sezgirlik buzilishi
• Ko'rishning pasayishi
• Nutqning buzilishi
• tutilishlar
• Hushidan ketish (koma bo'lishi mumkin)
• Nafas olishda qiyinchilik, bradikardiya
• Sovuq, yopishqoq ter
• Taxikardiya
• Yuqori qon bosimi
• Tez yurak urishi
• Aritmiyalar.

Ba'zi hollarda, gipoglikemiya ayniqsa og'ir bo'lsa, uni chalkashtirib yuborish mumkin o'tkir buzilish GMda qon aylanishi. Vaziyat gipoglikemiyani bartaraf etgandan keyin yaxshilanadi.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar

• Ko'rishning buzilishi: ko'rish keskinligining vaqtincha pasayishi (ayniqsa terapiya boshida tez-tez uchraydi). Glysemiyadagi dalgalanmalardan kelib chiqadi, natijada shish paydo bo'ladi optik asab, bu sinish burchagida aks etadi.
• Oshqozon-ichak organlari: ko'ngil aynishi, qusish, og'riq, diareya, shishiradi, to'liqlik hissi.
• Jigar: gepatit, organ fermentlarining faollashishi, sariqlik, kolestaz. Patologiyalar rivojlanishi bilan bemorning hayotiga tahdid soladigan sharoitlar rivojlanishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin vaziyat yaxshilanishi mumkin.
• Gematopoetik organlar: trombotsitopeniya, ba'zida leykopeniya va qon tarkibidagi o'zgarishlar tufayli boshqa holatlar.
• Immunitet: allergik va psevdoallergik alomatlar (toshma, qichishish, ürtiker). Odatda ular engil darajada namoyon bo'ladi, lekin ba'zida ular nafas qisilishi, qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. anafilaktik shok. Buzilishlar sulfoniluriya yoki shunga o'xshash moddalar bilan birgalikda ta'sir qilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Mutaxassisga murojaat qilish kerak.
• Boshqa reaktsiyalar: dermisning sezgirligini oshirish quyosh nuri va ultrabinafsha nurlanishi.

Metformin

Metformin bilan dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin eng ko'p uchraydigan salbiy ta'sir laktik atsidozdir. Bundan tashqari, modda disfunktsiyaga olib kelishi mumkin ichki tizimlar va organlar.

• Ovqat hazm qilish organlari: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qusish, og'riq, meteorizm, gaz hosil bo'lishining kuchayishi, ishtahaning etishmasligi. Semptomlar odatda vaqtinchalik, terapiyaning dastlabki bosqichiga xosdir. Amarilni qabul qilishni davom ettirsangiz, M o'z-o'zidan yo'qoladi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin vaziyatni engillashtirish va uni oldini olish uchun dozani asta-sekin oshirish va dori-darmonlarni ovqat bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Agar kuchli diareya va/yoki qusish rivojlansa, suvsizlanish va prerenal azotemiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, Amaryl M bilan terapiya salomatlik barqarorlashguncha to'xtatilishi kerak.
• Sezgilar: yoqimsiz "metall" ta'm
• Jigar: organning normal ishlashini buzish, gepatit (preparatni bekor qilgandan keyin tiklanish mumkin). Jigar muammolari bo'lsa, bemor imkon qadar tezroq shifokor bilan bog'lanishi kerak.
• Teri: qichishish, toshma, eritema.
• Gematopoetik organlar: anemiya, leyko- va trombotsitopeniya. Uzoq kurs bilan vit tarkibida pasayish kuzatiladi. Qonda B12, megaloblastik anemiya paydo bo'lishi.

Dozani oshirib yuborish

Amaryl M ni ko'p miqdorda qabul qilgandan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan sharoitlar uning faol komponentlarining xususiyatlariga bog'liq.

Glimepirid

Moddaning yuqori dozalarini qo'llash gipoglikemiya rivojlanishi tufayli xavflidir. Uzoq muddatli foydalanish bilan ayniqsa kuchli tahdid paydo bo'ladi. Bunday holda, noqulay holat bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Shuning uchun, dozani oshirib yuborishga birinchi shubha tug'ilsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Agar bemor ongli bo'lsa, u holda tez yordam kelishidan oldin, unga uglevodli ovqatlar, shakar yoki boshqa shirinliklar berib, unga yordam berishingiz mumkin.

Qo'rqinchli alomatlar bo'lsa, oshqozon tabletkalarning qoldiqlaridan tozalanadi (qusish qo'zg'atiladi, oshqozon yuviladi), shundan so'ng bemorga faollashtirilgan ko'mir ichish kerak. Juda qiyin holatlarda jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lishi mumkin.

Ongni yo'qotish yoki nevrologik kasalliklar bo'lmagan engil gipoglikemiya dekstroz / glyukozani og'iz orqali yuborish va keyinchalik Amaril M ning kunlik dozasini va kunlik ovqatlanishni sozlash orqali yo'q qilinadi. Vaziyat xavfli bo'lmaguncha bemor yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Hushidan ketish va nevrologik kasalliklar bilan kechadigan gipoglikemiyaning o'rtacha va og'ir shakllarida vaziyat o'ta og'ir deb hisoblanadi. Shuning uchun, odatda, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Agar bemor ichkarida bo'lsa behush, u tomir ichiga to'yingan glyukoza eritmasi bilan AOK qilinadi. Glyukagonni yuborishga ham ruxsat beriladi. U tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga yuboriladi. Shundan so'ng bemor kamida 1-2 kun davomida kechayu-kunduz kuzatuv ostida bo'ladi, chunki gipoglikemiyaning takroriy hujumi ehtimoli mavjud. Agar oldingi hujum uzoq davom etgan va o'ta murakkab bo'lsa, vaziyatni qaytarish xavfi uzoqroq davom etishi mumkin.

Agar bolada dozani oshirib yuborish sodir bo'lsa, dekstrozni qo'llash glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish bilan birga bo'lishi kerak, shunda giperglikemiya paydo bo'lganda darhol reaksiyaga kirishish mumkin, xuddi shunday xavfli holat.

Metformin

Klinik ma'lumotlarga ko'ra, moddani 10 baravar ko'p miqdorda yuborish glyukoza darajasining pasayishiga olib kelmadi. Ammo ba'zi diabet bilan og'rigan bemorlarda sut kislotasi paydo bo'ladi.

Moddaning haddan tashqari dozasi, shuningdek, unga bog'liq xavf omillari sut kislotasi komasini qo'zg'atishi mumkin. Bunday holatda kasalxonada faqat malakali tibbiy yordam bemorga yordam berishi mumkin. Bugungi kunda eng samarali usul gemodializdir.

Dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga kelishi ham mumkin o'tkir shakl pankreatit.

Analoglar

Amaryl M ni boshqa gipoglikemik dori bilan almashtirish uchun bemor o'zining davolovchi endokrinologiga murojaat qilishi kerak. Lar bor turli xil vositalar, shunga o'xshash ta'sirga ega: Galvus Met, Glibomet, Glimecomb, Glucovance, Gluconorm, Metglib.

Quimica Montpellier (Argentina)

O'rtacha narx paketlar (30 tabletka): (2,5 mg/500 mg) – 219 rubl, (5 mg/500 mg) – 242 rubl.

2-toifa diabet kasalligida shakarni kamaytirish uchun preparat, agar parhez, jismoniy faollik va oldingi giyohvand moddalarni iste'mol qilish natija bermasa. Agar bemorga metformin va glibenclamid bilan ikkita dori tabletkalari buyurilgan bo'lsa, u ham buyuriladi.

Og'iz orqali yuborish uchun planshetlarda ishlab chiqariladi. 2,5 yoki 5 mg metforminni o'z ichiga oladi. Ikkinchi faol modda Glibenclamid ikki shaklda teng miqdorda mavjud.

Dozalash rejimi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Maksimal HF - 4 tabletka.

Taroziga soling:

• Samaradorlik
• Mavjud vosita
• Yaxshi sifat.

Kamchiliklari:

• Ko'p kontrendikatsiyalar mavjud.

Tayyorgarlik Amaril birinchi navbatda uzaygan, pankreatik, ekstrapankreatik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulin sekretsiyasini va chiqarilishini rag'batlantirishdan iborat. Bundan tashqari, yog 'va mushak to'qimalarining insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi. Pankreatik beta hujayralarining sitoplazmatik ATPga bog'liq kaliy kanallarini blokirovka qilish orqali harakat qiladi. Bu beta hujayra membranalarida kaltsiy kanallarining ochilishi va ularga kaltsiyning kirib borishining kuchayishi (depolyarizatsiya) bilan birga keladi.
Amarilning faol moddasi glimepirid tezda ajralib chiqadi va beta-hujayra oqsiliga bog'lanadi, uning molekulyar og'irligi 65 kDa/SURX bo'lib, adenozin trifosfatga bog'liq kaliy kanallari bilan bog'lanadi. U sulfoniluriyaning boshqa hosilalaridan molekulyar og'irligi 140 kDa/SUR1 bo'lgan beta hujayra oqsili bilan o'zaro ta'sir o'tkazmasligi bilan farq qiladi. Bu insulinning ekzotsitoziga olib keladi va chiqarilgan insulinning tarkibi boshqa an'anaviy dorilar ta'siriga qaraganda ancha past bo'ladi. Amarilning beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasiga ozgina ogohlantiruvchi ta'siri gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.
Amarilning ekstrapankreatik ta'siri insulin qarshiligining pasayishiga va yurak-qon tomir tizimiga engil ta'sirga olib keladi. Antiplatelet, antiaterogen va antioksidant ta'sirga ega.
Yog 'va glyukozadan foydalanishning ortishi mushak to'qimasi ichida mavjudligi tufayli amalga oshiriladi hujayra membranalari maxsus transport oqsillari. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda glyukozaning ushbu to'qimalarga kirib borishi utilizatsiya bosqichida cheklangan. Amaril transport oqsillarining faolligini tezda oshiradi, buning natijasida glyukoza yaxshiroq so'riladi. Amarilni qo'llash bilan transport oqsillari sonining ko'payishi ham mavjud. Kardiyak miyositlarning ATPga bog'liq kaliy kanallariga deyarli blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Kardiyomiyositlarning ishemik sharoitlarga metabolik moslashuvi ehtimoli saqlanib qolmoqda. O'ziga xos glikosil-fosfatidilinositol fosfolipazasi C faolligi oshadi, buning natijasida amarilni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan glikogenez va lipogenez kuzatiladi.
Amaril gepatotsitlarda fruktoza-2,6-bifosfat miqdorini oshirish orqali jigarda glyukoza ishlab chiqarishni bloklaydi (ikkinchisi ham glyukoneogenezni bloklaydi).
Preparatni qabul qilishda COX sekretsiyasining bloklanishi va araxidon kislotasining tromboksan A2 ga aylanishining pasayishi kuzatiladi, buning natijasida trombotsitlar agregatsiyasi (antitrombotik ta'sir) kamayadi. Amaril ta'sirida endogen tarzda hosil bo'lgan alfa-tokoferol kontsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. Bundan tashqari, diabetes mellitusda oksidlanish reaktsiyalari zo'ravonligining pasayishi bilan namoyon bo'ladigan superoksid dismutaza, katalaza va glutation peroksidaza faolligining oshishi kuzatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus (2-toifa) - monoterapiya sifatida yoki insulin (yoki metformin) bilan birgalikda.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amaril og'iz orqali qabul qilinadi. Tabletkalar chaynalmaydi, taxminan 150 ml suv bilan yuviladi. Preparatni qabul qilgandan keyin ovqatlanishni unutmaslik kerak.
Boshlang'ich va parvarishlash dozalari qon zardobidagi glyukoza darajasiga va uning siydik bilan chiqarilishiga qarab, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Birinchidan, agar kerak bo'lsa, preparat kuniga 1 mg dozada qo'llaniladi, sutkalik dozani asta-sekin 6 mg ga oshirish mumkin. Doza quyidagi sxema bo'yicha 1-2 hafta oralig'ida oshiriladi: 1 mg / kun - 2 mg / kun - 3 mg / kun - 4 mg / kun - 6 mg / kun amaril. Amarilning kuniga 6 mg dan ortiq dozasini oshirmaslik tavsiya etiladi. Preparatni qo'llash chastotasi va vaqti shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, bu bemorning turmush tarziga bog'liq. Qoida tariqasida, Amarilning sutkalik dozasi kuniga 1 marta birinchi katta ovqat paytida yoki undan oldin (nonushta) buyuriladi. Agar ertalabki doz olinmagan bo'lsa, ikkinchi ovqat paytida yoki undan oldin. Terapiya uzoq muddatli.
Amaril-metformin kombinatsiyasidan foydalanish. Metforminni qabul qilgan bemorlarda qon zardobidagi glyukoza darajasining kamayishi kuzatilsa, qo'shimcha amarilni boshlash mumkin. Agar metforminning sutkalik dozasi o'zgarmasa, Amaril terapiyasi kuniga 1 mg dozadan boshlanadi. Keyinchalik, sarum glyukoza miqdorini kuniga maksimal 6 mg gacha kamaytirish uchun Amarilning dozasini oshirish mumkin.
Amaril-insulin kombinatsiyasidan foydalanish. Monoterapiya yoki amaril-metformin kombinatsiyasini qo'llash samarasiz bo'lgan hollarda qon zardobidagi glyukoza darajasini barqarorlashtirish uchun insulin va amaril kombinatsiyasi qo'llaniladi. Bunday holda, Amarilning dozasi bir xil bo'lib qoladi va insulin terapiyasi kichik dozalarda boshlanadi. Kelajakda qo'llaniladigan insulin miqdorini oshirish mumkin. Terapiya qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak. Davolash davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Insulin-amaril rejimi insulinga bo'lgan ehtiyojni taxminan 40% ga kamaytirishi mumkin.
Boshqa antidiyabetik preparatni amaril bilan almashtirish. Dastlabki davolash, avvalgi preparatning dozasidan qat'i nazar (maksimal bo'lsa ham) kuniga 1 mg amaril bilan boshlanadi. Bog'liq holda terapevtik ta'sir amaril, yuqoridagi qoidalarga muvofiq dozani oshirishingiz mumkin. Ba'zi hollarda, Amarilni qo'llashdan oldin gipoglikemiya (ayniqsa, yarimparchalanish davri yuqori bo'lgan preparat - xlorpropramid) mavjudligi sababli Amarilni to'xtatish kerak. Terapiya bir necha kun davomida to'xtatiladi (ehtimol qo'shimcha ta'sir tufayli).
Insulinni amaril bilan almashtirish. Bemorlarda bo'lgan hollarda diabetes mellitus 2-toifa bemorlarga insulin buyuriladi, ammo oshqozon osti bezi beta hujayralarining insulin ishlab chiqarish funktsiyasi saqlanib qoladi, bemorga insulindan tashqari Amarilni qabul qilishga o'tishi mumkin; Bunday holda, Amaril terapiyasi kuniga 1 mg dozadan boshlanadi.

Yon ta'siri

Metabolizm: amarilni qabul qilgandan so'ng darhol gipoglikemik reaktsiyalarning paydo bo'lishi (bunday reaktsiyalarni tuzatish juda qiyin).
Asab tizimi: bosh og'rig'i, uyquning buzilishi, uyquchanlik, charchoq hissi, tajovuzkorlik, tashvish, konsentratsiyaning o'zgarishi va psixomotor reaktsiyalar tezligi, vizual va nutq buzilishlari, bosh aylanishi, chalkashlik, depressiya, hissiy buzilishlar, afaziya, koordinatsiyasizlik, parezlar, yordamsizlik, miya spazmlari, o'zini tuta olmaslik, tremor, yo'qotish yoki tartibsizlik, deliryum, koma, tashvish, sovuq, yopishqoq ter.
Oshqozon-ichak traktidan: qusish, epigastral noqulaylik, ochlik, qorin og'rig'i, diareya, sariqlik, xolestaz, jigar transaminazalarining ko'payishi, gepatit, jigar etishmovchiligi, ko'ngil aynishi.
Yurak-qon tomir tizimidan: taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, arterial gipertenziya, bradikardiya, angina pektorisi.
Ko'rish organi: qon glyukoza darajasining o'zgarishi natijasida vaqtinchalik ko'rish buzilishi (ayniqsa terapiya boshida).
Nafas olish tizimi: sayoz nafas olish.
Gematopoetik tizim: leykopeniya, trombotsitopeniya (o'rtacha yoki og'ir), eritrotsitopeniya, aplastik yoki gemolitik anemiya, granulotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz.
Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: ürtiker, qichishish, teri toshmasi, allergik vaskulit. Allergik reaktsiyalar odatda engildir, lekin ba'zida ular anafilaktik shokga o'tishi mumkin. Sulfoniluriya va sulfanilamidlar bilan o'zaro ta'sir qilish mumkin.
Boshqalar: hiponatremi, fotosensitivlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tayyorgarlik Amaril uchun kontrendikedir:
. diabetik kelib chiqishi ketoatsidoz, diabetik koma va prekoma,
. insulinga bog'liq diabetes mellitus (1-toifa),
. buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi (shu jumladan gemodializdagi bemorlar),
. jiddiy buzilishlar jigar funktsiyalari,
. amaril (glimepirid) yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, boshqa sulfoniluriya, sulfanilamidlarga individual yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik

Amaril homilador va emizikli ayollarga buyurilmasligi kerak. Agar bemor homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, u holda Amarildan tashqari insulinni yuborishga o'tish kerak. Agar bemor emizikli bo'lsa, u holda insulin yuborish davom ettiriladi yoki emizish to'xtatiladi (chunki amaril ona sutiga o'tadi).

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Insulin bilan birgalikda gipoglikemiyani davolash uchun boshqa dorilar, allopurinol, angiotensinga aylantiruvchi omil inhibitörleri, erkak jinsiy gormonlar, anabolik steroidlar, kumarin hosilalari, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibratlar, feniramidol, MAO inhibitörleri, penwinxhidinel, parenteral ravishda katta dozalarda), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, xinolonlar, probenetsid, oksifenbutazon, salitsilatlar, sulfinpirazon, tetratsiklinlar, uzoq ta'sir qiluvchi sulfanilamidlar, tritokualin, tro-, siklo- va izofosamidiyaning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Adrenalin (epinefrin) va simpatomimetiklar, asetazolamid, glyukokortikosteroidlar, glyukagon, diazoksid, barbituratlar, saluretiklar, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan), tiazidli diuretiklar, katta dozalarda nikotinik kislota va profnitogenaz, ampfenotin, amplidox, promaz, aks holda, gormonlar qalqonsimon bez, litiy tuzlari amarilning gipoglikemik ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Amarilni reserpin, klonidin va gistamin H2 retseptorlari blokerlari bilan birlashganda, gipoglikemik ta'sirning pasayishi ham, kuchayishi ham mumkin.
Amaril bilan birgalikda kumarin va uning hosilalari ta'sirini kamaytirish yoki zaiflashtirish mumkin. Entanol o'z ichiga olgan dorilar va ichimliklarni uzoq muddatli yoki bir marta ishlatish Amarilning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Amarilning haddan tashqari dozasi bo'lsa, Amarilni yuqori dozada qabul qilganda 12-72 soat davomida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Qonda glyukoza darajasi tiklanganidan keyin gipoglikemiya qayta rivojlanishi mumkin.

Gipoglikemiya o'zini namoyon qiladi quyidagi alomatlar: kattalashtirish; ko'paytirish qon bosimi, terlashning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, aritmiya, yurakdagi og'riq, tashvish, keskin o'sish ishtaha, apatiya, bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, tashvish, yurak urishi, tajovuzkorlik, konsentratsiyaning buzilishi, tremor, tartibsizlik, parezlar, depressiya, hissiy buzilishlar, taxikardiya, markaziy kelib chiqishi konvulsiyalar. Ba'zi hollarda gipoglikemiya insult belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Koma rivojlanish xavfi mavjud. Gipoglikemiya uchun terapiya bir parcha shakar, shirin choy yoki sharbat olishdan boshlanishi kerak. Bemorga har doim o'zi bilan taxminan 20 g glyukoza (masalan, 4 bo'lak shakar shaklida) bo'lishi kerakligi haqida ogohlantiriladi. Davolashda turli xil tatlandırıcılar samarasiz. Og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish kerak. Kusish qo'zg'atiladi va bemor suvsizlanadi (og'iz orqali faollashtirilgan ko'mir bilan suv, laksatif). Dekstroza parenteral (40% eritma 50 ml tomir ichiga) yuboriladi. Keyinchalik suyultirilgan dekstroz (10% eritma) ishlatiladi. Davolash qon zardobidagi glyukoza darajasini doimiy nazorat qilish bilan birga keladi. Boshqa alomatlar simptomatik davolash orqali bartaraf etiladi.
Agar amaril tasodifan diabet kasalligi bo'lmagan odamlar (bolalar) tomonidan qabul qilinsa, giperglikemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Dekstrozning dozasi sarum glyukoza darajasini kuzatish fonida ehtiyotkorlik bilan tanlanadi.

Chiqarish shakli

Amaril- planshetlar shakli cho'zilgan bo'linuvchi chiziqqa ega. Glimepirid tabletkalari 1 ml dan pushti rangga ega. Amaril 2 ml - yashil tabletkalar. Amaril 3 mg - och sariq rangli planshetlar. Amaril 4 mg - yashil. Paketda 2 ta blister mavjud bo'lib, ularning har biri 15 tabletkadan iborat.

Saqlash shartlari

Amaril 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Murakkab

Faol modda: glimepirid.
Faol bo'lmagan komponentlar: laktoza monohidrat, polividon 25 000, natriy kraxmal glikolat, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, bo'yoq (amaril uchun 1 mg - qizil temir oksidi (E172), amaril 2 mg uchun - temir oksidi sariq (E172) va indigo karmin. , amaril uchun 3 mg - sariq temir oksidi (E172), amaril 4 mg uchun - indigo karmin (E132).

Qo'shimcha

Amaril bilan davolashda bemorni parenteral insulin yuborishga o'tkazishni talab qiladigan holatlar (politraumalar, jarrohlik davolash, tana haroratining ko'tarilishi bilan bog'liq kasalliklar, keng kuyishlar, oziq-ovqatning so'rilishining o'zgarishi) haqida eslash kerak. oshqozon-ichak trakti kasalliklarda - ichak tutilishi, ichak parezi va boshqalar).
Amaril-metforminni birlashtirganda, metformin va glimepiridning yuqori dozalarini qabul qilish nazoratsiz diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolizmning sezilarli yaxshilanishi bilan birga kelishini hisobga olish kerak. Metformin va amarilning yuqori dozalari bilan, agar nazorat hali ham etarli bo'lmasa, bemorni amaril-insulin kombinatsiyasiga o'tkazish mumkin.
Gipoglikemiya rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar: bemorning past muvofiqligi, noto'g'ri, noto'g'ri ovqatlanish, odatdagi dietani o'zgartirish, ovqatni o'tkazib yuborish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ro'za tutish, uglevod va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi muvozanatning o'zgarishi. jismoniy faoliyat, jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi; endokrin tizimning kompensatsiyalanmagan kasalliklari, amarilning haddan tashqari dozasi, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi, buyrak usti bezi etishmovchiligi, gipofiz etishmovchiligi, boshqa dorilar bilan kombinatsiya.
Keksa odamlarda, neyrokirkulyator distoni bilan og'rigan bemorlarda, beta-blokerlar, reserpin, klonidin, guanetidin va simpatolitiklarni qabul qiladigan bemorlarda gipoglikemiya belgilari tekislanadi.
Preparatning dozasi qondagi glyukoza darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Agar keyingi doza o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi dozani oshirish qat'iyan man etiladi. Agar bemor Amarilning juda yuqori dozasini qabul qilsa, shifokorga xabar berishi kerak. Qandli diabet kompensatsiyasi bo'lsa, insulin sezuvchanligining yaxshilanishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun Amarilning dozasini kamaytirish (yoki hatto preparatni to'xtatish) mumkin. Amarilning dozasini sozlash kerak bo'lganda turli omillar, bu gipoglikemiya yoki giperglikemiyani qo'zg'atishi mumkin, shuningdek, turmush tarzi o'zgarganda. Shuni esda tutish kerak to'g'ri ovqatlanish, Amarilni qabul qilishda jismoniy faoliyatni tuzatish, vazn yo'qotish diabetes mellitusni davolash uchun katta ahamiyatga ega.
Bemorga darhol barcha davolovchi shifokorga xabar berish kerakligi haqida xabar berish kerak yon ta'siri, amaril bilan terapiya paytida rivojlanadi. Shuningdek, unga giper- va gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan omillar va bu holatlarning belgilari haqida ma'lumot berish kerak.
Amaril terapiyasi qon zardobida va siydikda glyukoza darajasini muntazam monitoring qilish va glikozillangan gemoglobin kontsentratsiyasini aniqlash bilan birga bo'lishi kerak. Ushbu laboratoriya ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish mumkin bo'lgan birlamchi yoki ikkilamchi dori qarshiligini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi.
Laboratoriya monitoringi jigar funktsiyasini aniqlashni ham o'z ichiga oladi, klinik tahlil qon. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida psixo-motor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin, shuning uchun nozik mexanizmlar bilan ishlash va mashina haydash kontrendikedir. Bu, ayniqsa, amaril bilan davolashning dastlabki bosqichlari uchun to'g'ri keladi.

Asosiy parametrlar

Nomi:	AMARIL
ATX kodi:	A10BB12 -

Catad_pgroup Og'zaki gipoglikemik vositalar

Amaril - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

KO'RSATMALAR
tomonidan tibbiy foydalanish dori (Amaryl®)

Ro‘yxatdan o‘tish raqami: P No 015530/01, 04/12/2004

Savdo nomi: Amaril

Xalqaro umumiy ism(KARVONSAROY): glimepirid / glimepirid.

Dozalash shakli: tabletkalar.

Murakkab

Amaril 1,0 mg ning bitta tabletkasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Faol modda- 1 mg glimepirid.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikollat, polividon 25000, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, qizil temir oksidi (E172).

Bir tabletka Amaril 2,0 mg tarkibida:
Faol modda- 2 mg glimepirid.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikolat, polividon 25000, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, temir oksidi sariq (E172), indigo karmin.

Bir tabletka Amaril 3,0 mg tarkibiga kiradi:
Faol modda- 3 mg glimepirid.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikollat, polividon 25000, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, sariq temir oksidi (E172).

Bir tabletka Amaril 4,0 mg o'z ichiga oladi:
Faol modda- 4 mg glimepirid.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikollat, polividon 25000, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, indigo karmin.

Tavsif: cho'zinchoq tekis tabletkalar, ikkala tomonida chiziq chizig'i, pushti rang ikki tomonida o‘yilgan “NMK/Kompaniya logotipi” (1 mg), ikkala tomonida “NMM/Kompaniya logotipi” o‘yilgan yashil (2 mg), och sariq rangda “NMN/Kompaniya logotipi” ikkala tomonida o‘yilgan (3 mg) va ko'k rang ikkala tomoniga o'yib yozilgan "NMO/kompaniya logotipi" (4 mg).

Farmakoterapevtik guruh

Uchinchi avlod sulfoniluriya guruhidan og'iz orqali foydalanish uchun gipoglikemik vosita. ATX kodi: A10BB12.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Glimepirid, faol modda Amaryla - og'iz orqali foydalanish uchun gipoglikemik (diabetni pasaytiradigan) preparat - yangi (III) avlod sulfoniluriya hosilasi.
Glimepirid oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulin sekretsiyasini va chiqarilishini rag'batlantiradi (oshqozon osti bezi ta'siri), periferik to'qimalarning (mushaklar va yog'larning) o'z insulinining ta'siriga sezgirligini yaxshilaydi (ekstrapankreatik ta'sir).
Insulin chiqarilishi
Sulfonilureuralar oshqozon osti bezi beta hujayralarining sitoplazmatik membranasida joylashgan ATPga bog'liq kaliy kanallarini yopish orqali insulin sekretsiyasini tartibga soladi. Kaliy kanallarini yopib, ular beta-hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayralarga kirishini oshiradi. Glimepirid ATPga bog'liq kaliy kanallari bilan bog'langan, ammo an'anaviy sulfoniluriya (140 kDa protein / SUR1) ning odatdagi bog'lanish joyidan farq qiladigan oshqozon osti bezi beta hujayralari oqsiliga (65 kDa / SURX) yuqori siljish tezligida bog'lanadi va ajraladi. Bu jarayon ekzotsitoz orqali insulinning chiqarilishiga olib keladi, shu bilan birga ajralib chiqadigan insulinning sifati an'anaviy sulfoniluriya preparatlariga qaraganda ancha past bo'ladi. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga eng kam ogohlantiruvchi ta'siri ham gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Ekstrapankreatik faoliyat
Bundan tashqari, glimepiridning an'anaviy sulfoniluriya hosilalarida ham mavjud bo'lgan aniq ekstrapankreatik ta'siri (insulin qarshiligining pasayishi, yurak-qon tomir tizimiga kamroq ta'sir, antiaterojenik, antiaggregatsiya va antioksidant ta'sir) ko'rsatilgan, ammo kamroq darajada. Periferik to'qimalar (mushaklar va yog'lar) tomonidan qondan glyukozadan foydalanishning ko'payishi hujayra membranalarida joylashgan maxsus transport oqsillari (GLUT1 va GLUT4) yordamida sodir bo'ladi. 2-toifa diabetda glyukozani ushbu to'qimalarga tashish glyukozadan foydalanish tezligini cheklovchi bosqichdir. Glimepirid glyukoza tashish molekulalarining (GLUT1 va GLUT4) soni va faolligini juda tez oshiradi, bu esa periferik to'qimalar tomonidan glyukoza so'rilishini ko'payishiga olib keladi.
Glimepirid kardiomiotsitlarning K.atp kanallariga zaifroq inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Glimepiridni qabul qilishda miyokardning ishemiyaga metabolik moslashish qobiliyati saqlanib qoladi.
Glimepirid glikozil-fosfatidilinositolga xos fosfolipaza S faolligini oshiradi, bu bilan dori-darmonli lipogenez va glikogenez izolyatsiya qilingan mushak va yog 'hujayralarida o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin. Glimepirid fruktoza-2,6-bisfosfatning hujayra ichidagi kontsentratsiyasini oshirish orqali jigarda glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu esa o'z navbatida glyukoneogenezni inhibe qiladi.
Glimepirid sikloksigenazani tanlab inhibe qiladi va araxidon kislotasining tromboksan A2 ga aylanishini kamaytiradi, bu trombotsitlar agregatsiyasiga yordam beradi va shu bilan antitrombotik ta'sir ko'rsatadi. Glimepirid lipid darajasini normallashtirishga yordam beradi, qondagi kichik aldegid darajasini pasaytiradi, bu lipid peroksidatsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, bu preparatning antiaterogen ta'siriga yordam beradi. Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaza, glutation peroksidaza va superoksid dismutaza faolligini oshiradi, bu esa bemorning tanasida 2-toifa qandli diabetda doimo mavjud bo'lgan oksidlovchi stressning zo'ravonligini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika
Kundalik 4 mg dozada glimepiridning takroriy dozalari bilan qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga (Cmax) taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng/ml ni tashkil qiladi; Doza va Cmax, shuningdek doza va AUC (kontsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon) o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Glimepirid og'iz orqali qabul qilinganda uning bioavailability to'liq bo'ladi. Oziq-ovqat iste'moli so'rilishga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, so'rilish tezligining biroz sekinlashishi bundan mustasno. Glimepirid juda kam tarqalish hajmi (taxminan 8,8 l), taxminan albuminning tarqalish hajmiga teng, plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi (99% dan ortiq) va past klirensi (taxminan 48 ml / min) bilan tavsiflanadi. .
Glimepiridning bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 58% siydik bilan va 35% najas bilan chiqariladi. Siydikda o'zgarmagan modda aniqlanmadi. Ko'p dozalash rejimlariga to'g'ri keladigan preparatning plazma kontsentratsiyasida yarim yemirilish davri 5-8 soatni tashkil qiladi. Yuqori dozalarni qabul qilgandan so'ng, yarimparchalanish davri biroz oshadi. Siydik va najasda jigarda metabolizm natijasida yuzaga keladigan ikkita faol bo'lmagan metabolitlar aniqlanadi, ulardan biri gidroksi hosilasi, ikkinchisi esa karboksi hosilasidir. Glimepiridni og'iz orqali yuborishdan keyin ushbu metabolitlarning yarimparchalanish davri mos ravishda 3-5 soat va 5-6 soatni tashkil qiladi.
Glimepirid dan chiqariladi ona suti va platsenta to'sig'iga kirib boradi. Preparat qon-miya to'sig'iga yomon kirib boradi. Glimepiridni bir martalik va takroriy (kuniga 2 marta) qo'llashni solishtirish farmakokinetik parametrlarda sezilarli farqlarni aniqlamadi va ularning o'zgaruvchanligi turli bemorlarda juda past edi. Preparatning sezilarli to'planishi kuzatilmadi.
Farmakokinetik parametrlar turli jinsdagi bemorlarda o'xshash va har xil yosh guruhlari. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi past) glimepiridning klirensining oshishi va uning zardobdagi o'rtacha kontsentratsiyasining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi, bu, ehtimol, preparatning oqsil bilan bog'lanishi pastligi tufayli tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, bemorlarning ushbu toifasida dori to'planishining qo'shimcha xavfi yo'q.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

2-toifa qandli diabet (monoterapiyada yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• 1-toifa qandli diabet;
• diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma;
• glimepiridga yoki preparatning har qanday faol bo'lmagan komponentiga, boshqa sulfoniluriya hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik (yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini rivojlanish xavfi);
• jiddiy jigar disfunktsiyasi;
• buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi (shu jumladan gemodializdagi bemorlar);
• homiladorlik va laktatsiya.

Ehtiyotkorlik bilan

Bemorni insulin terapiyasiga o'tkazishni talab qiladigan holatlarga alohida e'tibor berilishi kerak: keng kuyishlar, og'ir ko'p shikastlanishlar, katta jarrohlik aralashuvlar, shuningdek oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat va dorilarning so'rilishining buzilishi (ichak tutilishi, ichak parezlari va boshqalar). .

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Glimepirid homilador ayollarda kontrendikedir. Agar homiladorlik rejalashtirilgan bo'lsa yoki homiladorlik sodir bo'lsa, ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi kerak.
Glimepirid ona sutiga o'tishi sababli, uni laktatsiya davrida ayollarga buyurish mumkin emas. Bunday holatda insulin terapiyasiga o'tish yoki emizishni to'xtatish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Dastlabki doza va dozani tanlash
Davolashning boshida kuniga 1 marta 1 mg Amaril buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining muntazam monitoringi ostida (1-2 hafta oralig'ida) va quyidagi tartibda sutkalik dozani asta-sekin oshirish mumkin: kuniga 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril. Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 6 mg ni tashkil qiladi.

Qabul qilish vaqti va chastotasi Kundalik doz bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Qoidaga ko'ra, sutkalik dozani 1 dozada ko'p nonushta qilishdan oldin yoki paytida, agar sutkalik dozani qabul qilmagan bo'lsa, birinchi katta ovqatdan oldin yoki darhol qabul qilish kifoya.
Amaril tabletkalari to'liq, chaynamasdan, etarli miqdordagi suyuqlik bilan (taxminan 0,5 stakan) olinadi. Amarilni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Davolashning davomiyligi
Qoidaga ko'ra, Amaril bilan davolash uzoq muddatli.

Metformin bilan birgalikda foydalaning
Metforminni qabul qilgan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasining etarli darajada barqarorlashuvi bo'lmasa, Amaril bilan birgalikda davolanishni boshlash mumkin.
Metforminning dozasini bir xil darajada ushlab turganda, Amaril bilan davolash minimal 1 mg dozadan boshlanadi, so'ngra uning dozasi glisemik nazoratning istalgan darajasiga qarab asta-sekin oshiriladi, maksimal sutkalik doza 6 mg gacha. Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.

Insulin bilan birgalikda foydalaning
Amarilning maksimal dozasini monoterapiyada yoki metforminning maksimal dozasi bilan birgalikda qabul qilish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirishga erishish mumkin bo'lmagan hollarda, glimepiridni insulin bilan birlashtirish mumkin.
Bunday holda, bemorga buyurilgan Amarilning oxirgi dozasi o'zgarishsiz qoladi.
Bunday holda, insulin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, keyinchalik qondagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida insulin dozasini bosqichma-bosqich oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolanish majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Uzoq muddatli glisemik nazoratni saqlagan holda, bu kombinatsiyalangan terapiya insulinga bo'lgan ehtiyojni 40% gacha kamaytirishi mumkin.

Bemorni boshqa og'iz gipoglikemik preparatidan Amarilga o'tkazish
Amarilning dozalari va og'iz orqali yuboriladigan boshqa gipoglikemik dorilar o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Bunday dorilarni Amarilga o'tkazishda uning boshlang'ich sutkalik dozasi 1 mg bo'lishi kerak (hatto bemor Amarilga boshqa og'iz gipoglikemik preparatining maksimal dozasidan o'tkazilgan bo'lsa ham). Amaril dozasini har qanday oshirish yuqoridagi tavsiyalarga muvofiq glimepiridga javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Amaldagi dozani va oldingi gipoglikemik agentning ta'sir qilish muddatini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa yarimparchalanish davri uzoq bo'lgan gipoglikemik dorilarni (masalan, xlorpropamid) qabul qilganda, gipoglikemiya xavfini oshiradigan qo'shimcha ta'sirlardan qochish uchun davolanishni bir necha kunga vaqtincha to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Bemorni insulindan Amarilga o'tkazish
Istisno hollarda, agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar insulin terapiyasini qabul qilsalar, kasallik kompensatsiyalanganda va oshqozon osti bezi b-hujayralarining sekretor funktsiyasi saqlanib qolganda, ularga Amarilga o'tish tavsiya etilishi mumkin. O'tkazish shifokorning yaqin nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, bemorni Amarilga o'tkazish glimepiridning minimal dozasi 1 mg dan boshlanadi.

Buyrak va jigar etishmovchiligi uchun foydalaning ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Yon ta'siri

Metabolizm Kamdan kam hollarda gipoglikemik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar, asosan, preparatni qabul qilganidan keyin tez orada sodir bo'ladi va har doim ham osonlik bilan nazorat qilinmaydi. Bo'lishi mumkin: bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyquchanlik, uyqu buzilishi, tashvish, tajovuzkorlik, konsentratsiya, diqqat va reaktsiyaning buzilishi, depressiya, tartibsizlik, nutq va ko'rishning buzilishi, afazi, tremor, parezlar, hissiy buzilishlar , bosh aylanishi, ko'rishning buzilishi, muvofiqlashtirishning buzilishi, yordamsizlik, o'zini tuta olmaslik, deliryum, miya spazmlari, tartibsizlik yoki ongni yo'qotish, shu jumladan koma, sayoz nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, adrenergik mexanizm natijasida fikr-mulohaza Sovuq, nam ter, bezovtalik, taxikardiya, gipertenziya, angina va yurak ritmining buzilishi kabi belgilar paydo bo'lishi mumkin. Ko'rish organlaridan Davolash paytida (ayniqsa, boshida) qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi tufayli vaqtinchalik ko'rish buzilishi kuzatilishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimidan Ba'zida ko'ngil aynishi, qusish, epigastriumda og'irlik yoki noqulaylik hissi, qorin og'rig'i, diareya paydo bo'lishi mumkin; juda kamdan-kam hollarda davolanishni to'xtatishga olib keladi, kamdan-kam hollarda - jigar fermentlarining faolligi oshishi, xolestaz, sariqlik, gepatit (jigar etishmovchiligi rivojlanishiga qadar). Gematopoetik tizimdan Kamdan kam hollarda trombotsitopeniya (o'rtacha va og'ir), leykopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pansitopeniya mumkin. Allergik reaktsiyalar Ba'zida qichishish, ürtiker va teri toshmasi mumkin. Bunday reaktsiyalar odatda mo''tadil, ammo qon bosimining pasayishi, nafas qisilishi va hatto anafilaktik shokning rivojlanishi bilan birga rivojlanishi mumkin. Agar ürtiker belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Boshqa sulfoniluriya hosilalari, sulfanilamidlar yoki shunga o'xshash moddalar bilan o'zaro allergiya va allergik vaskulitning rivojlanishi ham mumkin. Boshqa nojo'ya ta'sirlar Istisno hollarda fotosensitivlik va hiponatremi rivojlanishi mumkin. Agar bemor yuqoridagilardan birini aniqlasa yon ta'siri, boshqa kiruvchi ta'sirlar, u shifokoriga murojaat qilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Yutishdan keyin katta doza Glimepirid bilan 12 dan 72 soatgacha davom etadigan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu qon glyukoza kontsentratsiyasining dastlabki tiklanishidan keyin takrorlanishi mumkin. Gipoglikemiya deyarli har doim uglevodlarni (glyukoza yoki shakar, masalan, shakar bo'lagi, shirin meva sharbati yoki choy shaklida) darhol iste'mol qilish bilan tezda bartaraf etilishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorda doimo kamida 20 g glyukoza (4 bo'lak shakar) bo'lishi kerak. Gipoglikemiyani davolashda tatlandırıcılar samarasiz. Ko'pgina hollarda kasalxonada kuzatuv tavsiya etiladi. Davolash qusishni qo'zg'atish, suyuqlik (faollashgan uglerod (adsorbent) va natriy sulfat (laksatif) bilan suv yoki limonad) qabul qilishni o'z ichiga oladi. Preparatni ko'p miqdorda qabul qilganda, oshqozonni yuvish ko'rsatiladi, keyin esa oshqozonni yuvish kerak. faollashtirilgan uglerod va natriy sulfat. Klinik rasm og'ir gipoglikemiya insultning klinik ko'rinishiga o'xshash bo'lishi mumkin, shuning uchun u shifokor nazorati ostida zudlik bilan davolanishni va muayyan sharoitlarda bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Iloji boricha tezroq dekstroz, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga 50 ml 40% eritma shaklida, so'ngra qondagi glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib boradigan 10% eritma infuzioni shaklida boshlanadi. Keyingi davolanish simptomatik bo'lishi kerak.
Keksa bemorlarda, vegetativ neyropatiya bilan og'rigan yoki qabul qiluvchi bemorlarda gipoglikemiya belgilari yumshatilishi yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin. bir vaqtning o'zida davolash b-blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin yoki boshqa simpatolitik vositalar.
Qandli diabet bilan og'rigan bemor turli shifokorlar tomonidan davolansa (masalan, baxtsiz hodisadan keyin kasalxonada bo'lganida, dam olish kunlari kasal bo'lganda), u ularga kasalligi va oldingi davolanishi haqida xabar berishi kerak.
Amarilni chaqaloqlar yoki kichik bolalarga tasodifiy yuborish natijasida paydo bo'lgan gipoglikemiyani davolashda xavfli giperglikemiyani oldini olish uchun dekstrozning ko'rsatilgan dozasini (50 ml 40% eritma) diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shu munosabat bilan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini doimiy va diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Gipoglikemik ta'sir kuchaygan va tegishli mumkin bo'lgan rivojlanish Glimepiridni insulin yoki boshqa og'iz gipoglikemik dorilar, metformin, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklofenikol, siklofenol, fibrin- va izop-xoplar bilan bir vaqtda qo'llash bilan gipoglikemiya kuzatilishi mumkin. , fluoksetin, tiklar (guanetidin), monoamin oksidaza inhibitörleri, mikonazol, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral qo'llanganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, xinolonlar, salitsilatlar va ba'zi aminosalfinsilik kislotalar, tritokualin .
Gipoglikemik ta'sirni susaytirish Glimepiridni atsetazolamid, barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diazoksid, saluretiklar, tiazidli diuretiklar, epinefrin va boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish) bilan bir vaqtda qo'llash bilan qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin. yuqori dozalarda) va nikotin kislotasi hosilalari, estrogenlar va progestogenlar, fenotiazinlar, xlorpromazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, litiy tuzlari.
H2 retseptorlari blokerlari, klonidin va reserpin glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va susaytirishi mumkin.
Glimepiridni qabul qilishda kumarin hosilalari ta'sirining kuchayishi yoki pasayishi kuzatilishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni bir martalik yoki surunkali iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya
2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda monoterapiyada metforminning maksimal dozalari qo'llanilganda, davolanishga glimepirid qo'shilganda (metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya) metabolik nazoratning sezilarli yaxshilanishi kuzatiladi.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda glimepirid va metforminning maksimal dozalarini qabul qilganda, kombinatsiyalangan terapiya: glimepirid + insulinni boshlash mumkin. Ushbu kombinatsiyadan foydalanganda yaxshilangan metabolik nazoratga erishiladi.
Davolashning birinchi haftalarida tartibsiz ovqatlanish yoki ovqatni o'tkazib yuborish gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin, bu esa bemorni ayniqsa diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beruvchi omillar quyidagilardir:

• bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishni istamasligi yoki (ayniqsa, keksalikda) etarli emasligi;
• noto'g'ri, noto'g'ri ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish, ro'za tutish, odatiy ovqatlanishni o'zgartirish;
• jismoniy faoliyat va uglevodlarni iste'mol qilish o'rtasidagi nomutanosiblik;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• jiddiy jigar disfunktsiyasi;
• Amarilning haddan tashqari dozasi;
• uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi endokrin tizimining ba'zi kompensatsiyalanmagan kasalliklari (masalan, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, gipofiz etishmovchiligi yoki buyrak usti bezi etishmovchiligi);
• ba'zi boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Shifokorni yuqoridagi omillar va gipoglikemiya epizodlari haqida xabardor qilish kerak, chunki ular bemorni ayniqsa qattiq nazorat qilishni talab qiladi. Agar gipoglikemiya xavfini oshiradigan bunday omillar mavjud bo'lsa, glimepiridning dozasini yoki butun davolash rejimini sozlash kerak. Bu, shuningdek, interkurrent kasallik yoki bemorning turmush tarzi o'zgargan taqdirda ham amalga oshirilishi kerak.
Glimepiridni tavsiya etilgan dozalarda va belgilangan vaqtlarda olish kerak.
Preparatni qo'llashdagi xatolar, masalan, dozani o'tkazib yuborish, keyinchalik yuqori dozani kiritish bilan hech qachon tuzatilishi kerak emas. Shifokor va bemor bunday xatolar yuzaga kelganda (masalan, preparatning dozasini yoki ovqatni o'tkazib yuborish) yoki preparatning keyingi dozasini belgilangan vaqtda qabul qilishning iloji bo'lmagan holatlarda qanday choralar ko'rish kerakligini oldindan muhokama qilishlari kerak. . Agar preparatning dozasi juda yuqori bo'lsa, bemor darhol shifokorga xabar berishi kerak.
Agar bemorda kuniga 1 mg glimepiridni qabul qilishda gipoglikemik reaktsiya paydo bo'lsa, bu bemorning qondagi glyukoza darajasini faqat dieta bilan normallashtirishi mumkinligini ko'rsatadi.

Dozani sozlash
2-toifa qandli diabet uchun kompensatsiyaga erishilganda insulin sezgirligi ortadi. Shu munosabat bilan, davolanish vaqtida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozani vaqtincha kamaytirish yoki glimepiridni qabul qilishni to'xtatish kerak. Dozani sozlash bemorning tana vazni o'zgarganda, uning turmush tarzi o'zgarganda yoki gipo- yoki giperglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan boshqa omillar paydo bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak.
To'g'ri ovqatlanish, muntazam va etarli jismoniy mashqlar va agar kerak bo'lsa, vazn yo'qotish ham xuddi shunday muhim glimepiridni muntazam ravishda qabul qilish kabi qon glyukozasini optimal nazorat qilish uchun. Qondagi glyukoza va glikozillangan gemoglobin darajasini muntazam nazorat qilish birlamchi yoki ikkilamchi dori qarshiligini aniqlashga yordam beradi.
Giperglikemiyaning klinik belgilari (qondagi glyukoza darajasining kamayishi) quyidagilardir: siyishning ko'payishi, qattiq tashnalik, quruq og'iz va quruq teri.
Glimepirid bilan davolash paytida jigar funktsiyasini va periferik qon shakllarini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni) muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Jigar va buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda yoki gemodializdagi bemorlarda glimepiridni qo'llash tajribasi yo'q. Jiddiy buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga insulin terapiyasiga o'tish tavsiya etiladi.
Stressli vaziyatlarda (masalan, travma, jarrohlik, yuqumli kasalliklar isitma bilan birga), bemorni vaqtincha insulin terapiyasiga o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.
Davolashning boshida, bir doridan boshqasiga o'tganda yoki glimepiridni tartibsiz qabul qilganda, gipo- yoki giperglikemiya tufayli bemorning konsentratsiyasi va psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi mumkin. Bu transport vositalarini boshqarish yoki turli mashina va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ba'zi yon ta'sirlardan beri, masalan: og'ir gipoglikemiya, qon rasmidagi jiddiy o'zgarishlar, og'ir allergik reaktsiyalar, jigar etishmovchiligi, ma'lum sharoitlarda, istalmagan yoki og'ir reaktsiyalar yuzaga kelgan taqdirda, bemorning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin, bemor bu haqda darhol davolovchi shifokorga xabar berishi va hech qanday holatda uning tavsiyasisiz preparatni qabul qilishni davom ettirishi kerak;

Chiqarish shakli

Saqlash shartlari

B ro'yxati.
+25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda!

Eng yaxshi sanadan oldin

3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha.

Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germaniya tomonidan ishlab chiqarilgan.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurt, Germaniya.

Iste'molchilarning shikoyatlarini kompaniyaning Rossiyadagi vakolatxonasi manziliga yuboring:
101000, Moskva, Ulanskiy ko'chasi, 5

Amaril diabetga chalinganlar orasida mashhur hisoblanadi. Uning qo'llanilishi bemorlarga o'z holatini nazorat qilish va giperglikemiya rivojlanish ehtimolini kamaytirish imkonini beradi. Ushbu dori faqat II turdagi diabetga chalingan odamlarga buyuriladi.

Murakkab

Amarilning faol moddasi glimepiriddir. Tabletkalar tarkibida yordamchi komponentlar ham mavjud. Ularning ro'yxati glimepiridning dozasiga bog'liq bo'ladi. Tabletkalardagi qo'shimcha moddalarning turli xil birikmalari turli xil ranglarga bog'liq.

KARVONSAROY ( xalqaro nomi): glimepirid (lotincha nomi Glimepiride).

Amaril M1, M2 dorixonalarda ham sotiladi. Glimepiridga qo'shimcha ravishda, planshetlar mos ravishda 250 yoki 500 mg miqdorida metforminni o'z ichiga oladi. Faqatgina endokrinolog ushbu kombinatsiyalangan preparatni buyurish huquqiga ega.

Chiqarish shakli

Amaril planshetlar shaklida sotuvga chiqariladi. Rang faol moddaning dozasiga bog'liq:

• 1 mg glimepirid - pushti;
• 2 - yashil;
• 3 - och sariq;
• 4 - ko'k.

Ular planshetlarga qo'llaniladigan belgilarda farqlanadi.

Farmakologik ta'sir

Glimepirid organizmga gipoglikemik ta'sir ko'rsatadi. Bu uchinchi avlod sulfoniluriya hosilasidir.

Amaril birinchi navbatda uzoq muddatli ta'sirga ega. Tabletkalarni qabul qilishda oshqozon osti bezi rag'batlantiriladi va beta hujayralarining ishi faollashadi. Natijada, ulardan insulin chiqarila boshlaydi, gormon qonga kiradi. Bu ovqatdan keyin shakar darajasini pasaytirishga yordam beradi.

Shu bilan birga, glimepirid ekstrapankreatik ta'sirga ega. Bu mushak va yog 'to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi. Preparatni qo'llashda umumiy antioksidant, antiaterogen, antiplatelet ta'siri kuzatiladi.

Amaril boshqa sulfoniluriya hosilalaridan farq qiladi, chunki u ishlatilganda chiqarilgan insulin miqdori boshqa gipoglikemik dorilarni qo'llashdan kamroq bo'ladi. Shu sababli, gipoglikemiya xavfi minimaldir.

Mushak va yog 'to'qimalarida glyukozadan foydalanish jarayonini kuchaytirish hujayra membranalarida maxsus transport oqsillari mavjudligi tufayli mumkin bo'ladi. Amaril ularning faolligini oshiradi.

Preparat yurak miyositlarining ATPga sezgir kaliy kanallarini deyarli bloklamaydi. Ular ishemik sharoitlarga moslashish qobiliyatini saqlab qoladilar.

Amaril bilan davolashda jigar hujayralari tomonidan glyukoza ishlab chiqarish bloklanadi. Bu ta'sir gepatotsitlarda fruktoza-2,6-biofosfatning ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu modda glyukoneogenezni to'xtatadi.

Preparat sikloksigenaza sekretsiyasini blokirovka qilishga yordam beradi va tromboksan A2 ni araxidon kislotasidan aylantirish jarayonini kamaytiradi. Shu tufayli trombotsitlar agregatsiyasining intensivligi pasayadi. Amarilning ta'siri ostida insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda kuzatiladigan oksidlanish reaktsiyalarining zo'ravonligi pasayadi.

Ko'rsatkichlar

Glimepiridga asoslangan preparatlar, agar jismoniy faollik va parhez shakar darajasini nazorat qilishga imkon bermasa, II turdagi kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Amarilni metformin va insulin in'ektsiyalari bilan birlashtirishga ruxsat berilganligini ko'rsatadi.

Doktor Bernshteyn, agar foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, gipoglikemik dorilarning retsepti oqlanmasligini ta'kidlaydi. Uning ta'kidlashicha, dorilar mavjud metabolik kasalliklarni kuchaytirib, zarar etkazadi. Vaziyatni normallashtirish uchun siz sulfoniluriya hosilalarini emas, balki maxsus davolash rejimi bilan birgalikda parhezni qo'llashingiz mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amarilni quyidagi bemorlarga buyurmaslik kerak:

• insulinga qaramlik;
• ketoatsidoz, diabetik koma;
• buyrak funktsiyasi buzilgan (shu jumladan gemodializ zarur bo'lgan hollarda);
• jigar faoliyatidagi buzilishlar;
• glimepirid, yordamchi moddalar va boshqa sulfoniluriya preparatlariga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik;
• bolalik.

Shifokorlar preparatni to'yib ovqatlanmaydigan, tartibsiz ovqatlanadigan yoki kaloriya iste'molini cheklaydigan, 1000 kkaldan kam iste'mol qiladigan bemorlarga buyurmasliklari kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu oshqozon-ichak traktidan oziq-ovqatning so'rilishi jarayonining buzilishi.

Yon ta'siri

Amarilni qabul qilishni boshlashdan oldin, preparatning ko'rsatmalarini o'qib chiqishingiz kerak. Bemorlar qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak.

Eng mashhur yon ta'siri metabolik kasalliklardir. Bemorda tabletkalarni qabul qilgandan so'ng tez orada gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Uyda bu holatni normallashtirish qiyin, shifokorlarning yordami talab qilinadi. Ammo qon glyukozasining keskin pasayishi kamdan-kam hollarda, 1000 bemordan 1 nafardan ko'p emas.

Amarilni qabul qilishda quyidagi asoratlar ham yuzaga keladi:

• Oshqozon-ichak trakti: diareya, ochlik hissi, epigastral og'riq, sariqlik, ko'ngil aynishi, gepatit, jigar etishmovchiligining rivojlanishi;
• gematopoetik organlar: trombotsitopeniya, agranulotsitoz, eritrotsitopeniya, leykopeniya;
• asab tizimi: uyquchanlik, charchoq, bosh og'rig'i, xavotirning kuchayishi, tajovuzkorlik, nutqning buzilishi, tartibsizlik, parezlar, miya spazmlari, yopishqoq sovuq terning paydo bo'lishi;
• ko'rish organlari: qon shakar darajasining o'zgarishi tufayli vaqtinchalik buzilishlar.

Ba'zilarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanadi. Bemorlar qichishish, teri toshmasi, ürtiker va allergik vaskulitdan shikoyat qiladilar. Odatda, bunday nojo'ya ta'sirlar alohida holatlarda engildir, anafilaktik shok ehtimolini istisno qilish mumkin emas;

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amarilni shifokor buyurganidek qabul qilishga ruxsat beriladi. Mutaxassis har bir bemor uchun dastlabki dozani shaxsan tanlaydi. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga va siydikda shakarni chiqarib yuborish intensivligiga bog'liq.

Terapiyaning boshida 1 mg glimepiridni o'z ichiga olgan tabletkalarni olish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshirish kerak. Terapiya boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, 2 mg tabletkalarga o'ting. Dastlabki bosqichlarda shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi va preparatga reaktsiyaga qarab davolanishni moslashtiradi. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza glimepiridning 6-8 mg ni tashkil qiladi.

Agar maksimal qabul qilinganda ham istalgan terapevtik ta'sirga erishib bo'lmasa ruxsat etilgan miqdor Amaril, keyin insulin qo'shimcha ravishda buyuriladi.

Tabletkalarni kuniga bir marta asosiy ovqatdan oldin olish kerak. Shifokorlar preparatni nonushta qilishdan oldin ichishni tavsiya qiladilar. Agar kerak bo'lsa, uchrashuv vaqtini tushlikka o'tkazishga ruxsat beriladi.

Amarilni ichishdan keyin ovqat eyishdan bosh tortish qat'iyan man etiladi. Axir, bu glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya nevrologik kasalliklar va sabablarga olib kelishi mumkin diabetik koma, o'lim.

Tabletkalar chaynamasdan butunlay yutiladi.

Dozani oshirib yuborish

Amarilni shifokor tomonidan belgilangan miqdorda olish kerak. Dozani oshirib yuborish gipoglikemiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shakarning keskin pasayishi ba'zida diabetik komani keltirib chiqaradi.

Agar ruxsat etilgan iste'mol chegarasi oshib ketgan bo'lsa, ko'ngil aynishi, qusish va epigastral og'riq paydo bo'ladi. Turli xil yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

• ko'rish buzilishi;
• uyquchanlik;
• titroq;
• konvulsiyalar;
• koma;
• muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar.

Dozani oshirib yuborilganda, oshqozonni yuvish kerak. Tozalashdan keyin enterosorbentlar beriladi. Shu bilan birga, glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Qo'shimcha taktikalar harakatlar bemorning ahvoliga qarab ishlab chiqiladi. Og'ir holatlarda bemor intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi.

O'zaro ta'sir

Amarilni buyurishdan oldin shifokor bemorning qanday dori-darmonlarni qabul qilishini aniqlashi kerak. Ba'zi dorilar glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi, boshqalari esa kamaytiradi.

Tadqiqotlar olib borilganda, iste'mol qilishda qon shakarining keskin pasayishi aniqlandi:

• og'iz orqali antidiyabetik vositalar;
• fenilbutazon;
• oksifenbutazon;
• Azapropazon;
• sulfinpirazon;
• metformin;
• tetratsiklin;
• mikonazol;
• salitsilatlar;
• MAO inhibitörleri;
• erkak jinsiy gormonlari;
• anabolik steroidlar;
• quinol antibiotiklari;
• Klaritromitsin;
• Flukonazol;
• simpatolitiklar;
• fibratlar.

Shuning uchun, Amarilni shifokorning tegishli retseptisiz o'zingiz ichishni boshlash tavsiya etilmaydi.

Quyidagi dorilar glimepiridning samaradorligini susaytiradi:

• progestogenlar;
• estrogenlar;
• tiazidli diuretiklar;
• saluretiklar;
• glyukokortikoidlar;
• nikotinik kislota (yuqori dozalarda qo'llanilganda);
• laksatif dorilar (uzoq muddatli foydalanish sharti bilan);
• barbituratlar;
• Rifampitsin;
• Glyukagon.

Dozani tanlashda bu ta'sirni hisobga olish kerak.

Simpatolitiklar (beta-blokerlar, Reserpin, Klonidin, Guanetidin) Amarilning gipoglikemik ta'siriga oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir ko'rsatadi.

Kumarin hosilalarini iste'mol qilganda, diqqat qiling: glimepirid ushbu dorilarning tanaga ta'sirini kuchaytiradi yoki zaiflashtiradi.

Shifokor gipertenziya uchun dori-darmonlarni, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni va bemor uchun boshqa mashhur dorilarni tanlaydi.

Amaril insulin va metformin bilan birlashtirilgan. Ushbu kombinatsiya glimepiridni qabul qilish kerakli metabolik nazoratga erisha olmaganida talab qilinadi. Har bir dorining dozasi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepirid.

Faol moddalarning bu kombinatsiyasi terapiya samaradorligini oshirishga va diabet bilan kasallanganlarning holatini yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi.

Sotish shartlari

Agar shifokoringizning retsepti bo'lsa, Amarilni dorixonalarda sotib olishingiz mumkin.

Saqlash xususiyatlari

Glimepirid asosidagi planshetlar qorong'i joyda, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Saqlash harorati - +30 o C gacha.

Eng yaxshi sanadan oldin

Preparat chiqarilgan kundan boshlab 36 oy davomida ishlatilishi mumkin.

Analoglar

Davolovchi endokrinolog Amaril uchun mos o'rinbosarni tanlashi kerak. U bir xil faol moddadan tayyorlangan analogni buyurishi yoki boshqa komponentlardan tayyorlangan dori tanlashi mumkin.

Bemorlarga buyurilishi mumkin Rus o'rnini bosuvchi Diamerid, bu nisbatan arzon. Glimepirid asosida ishlab chiqarilgan 1 mg dozada preparatning 30 tabletkasi uchun bemorlar dorixonada 179 rubl to'laydilar. Faol moddaning konsentratsiyasi oshgani sayin, xarajat oshadi. 4 mg dozada Diamerid uchun siz 383 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi.

Agar kerak bo'lsa, Amarilni ishlab chiqarilgan Glimepirid bilan almashtiring Rossiya kompaniyasi Vertex. Bunday planshetlar arzon. 30 donadan iborat paket uchun. 2 mg uchun siz 191 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi.

Canonpharma tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepiride Canon narxi bundan ham past. 2 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi arzon deb hisoblanadi, u 154 rublni tashkil qiladi.

Agar bemorlar glimepiridga toqat qilmasa, ularga metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) yoki vildagliptin (Galvus) asosidagi boshqa analoglar buyuriladi. Ular hisobga olingan holda tanlanadi individual xususiyatlar bemorning tanasi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Glimepirid asosidagi giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamga alkogolli ichimliklar qanday ta'sir qilishini oldindan aytish mumkin emas. Spirtli ichimliklar Amarilning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida ishlatish mumkin emas.

Gipoglikemik dorilarni qabul qilish kerak uzoq muddat. Shu sababli, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iy taqiqlash ko'pchilik uchun muammoga aylanadi.

Homiladorlik, laktatsiya

Intrauterin homiladorlik yoki emizish davrida sulfoniluriya hosilalari ishlatilmasligi kerak. Homilador ayolning qonida glyukoza kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi kerak. Axir, giperglikemiya rivojlanish xavfini oshiradi tug'ma nuqsonlar rivojlanishi, chaqaloqlar o'limi darajasini oshiradi.

Homilador ayollar insulinga o'tkaziladi. Agar siz kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida sulfoniluriya preparatlarini qo'llashni to'xtatsangiz, preparatning bachadonda bolaga toksik ta'siri ehtimolini yo'q qilishingiz mumkin.

Laktatsiya davrida Amaril bilan davolash taqiqlanadi. Faol modda ona sutiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga o'tadi. Emizishda ayol butunlay insulin terapiyasiga o'tishi kerak.

Sulfoniluriya guruhidan eng keng tarqalgan antidiyabetik dorilardan biri Amarildir.

Faol va qo'shimcha komponentlar tufayli preparat glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi va diabet belgilarining og'irligini samarali ravishda kamaytiradi.

Antidiyabetik preparat Amaril og'izdan foydalanish uchun qabul qilinadi. Preparatning umumiy qabul qilingan xalqaro nomi Amarildir. Preparat Germaniyada ishlab chiqarilgan, Aventis Pharma Deutschland GmbH tomonidan ishlab chiqarilgan.

Ushbu sahifada siz Amaryl haqidagi barcha ma'lumotlarni topasiz: to'liq ko'rsatmalar ushbu preparatni qo'llash bo'yicha, dorixonalardagi o'rtacha narxlar, preparatning to'liq va to'liq bo'lmagan analoglari, shuningdek, Amarilni allaqachon ishlatgan odamlarning sharhlari. O'z fikringizni qoldirmoqchimisiz? Iltimos, izohlarda yozing.

Klinik va farmakologik guruh

Og'iz orqali gipoglikemik dori.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Shifokorning retsepti bilan chiqariladi.

Narxlar

Amaryl qancha turadi? Dorixonalardagi o'rtacha narx chiqarish shakliga bog'liq:

• Amaril tabletkalari 1 mg, 30 dona. - 262 rubldan.
• Amaril tabletkalari 2 mg, 30 dona. - 498 rubldan.
• Amaril tabletkalari 3 mg, 30 dona. - 770 rubldan.
• Amaril tabletkalari 4 mg, 30 dona. - 1026 rubldan.

Chiqarish shakli va tarkibi

Amaril planshetlar shaklida bir nechta dozalarda mavjud: 1, 2, 3 va 4 mg. Uning xususiyatlari faol modda - sulfoniluriya hosilasi bo'lgan glimepiridga bog'liq. Laktoza monohidrat, povidon, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza va E172 yoki E132 bo'yoqlari yordamchi moddalar sifatida ishlatiladi.

Dozadan qat'i nazar, barcha planshetlarda ajratuvchi chiziq va o'yma mavjud. Sifatida o'ziga xos xususiyat– planshetning rangi: 1 mg pushti, 2 mg yashil, 3 mg och sariq va 4 mg ko‘k.

Farmakologik ta'sir

Glimepirid, preparatning faol moddasi oshqozon osti beziga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, insulin ishlab chiqarishni va uning qonga kirishini tartibga solishga yordam beradi. O'z navbatida, insulin qondagi shakar miqdorini kamaytiradi.

Glimepiridning ta'siri tufayli qondan kaltsiy to'qima hujayralariga kiradi va qon tomirlari devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Metformin ham qon glyukozasini kamaytirishga yordam beradi, ammo boshqacha tarzda: u jigar qon aylanishini yaxshilaydi va qon shakarini glikogenga aylantiradi, bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun xavfsizdir. Bundan tashqari, metmorfin mushak hujayralari tomonidan glyukozaning yaxshiroq so'rilishiga yordam beradi.

Glimepirid metformin bilan birgalikda samaraliroq ta'sir qilishi aniqlangan. Shu sababli, Amaryl M yaratildi - bemorlar va shifokorlar uchun qulay dori.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amaril 2-toifa diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan diabet) uchun buyuriladi.

Glimepirid faol moddasi oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni va uning qonga chiqishini rag'batlantiradi. Insulin, o'z navbatida, qondagi shakar miqdorini kamaytiradi. Glimepirid hujayralardagi kaliy almashinuvini yaxshilaydi, shuningdek, qon tomirlari devorlarida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amaril quyidagi hollarda kontrendikedir:

• Kamdan kam irsiy kasalliklar(laktaza etishmovchiligi, galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi);
• Preparatning faol yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• 1-toifa qandli diabet;
• Jigarning og'ir disfunktsiyasi;
• Diabetik prekoma va koma, diabetik ketoatsidoz;
• Homiladorlik va emizish;
• Jigarning og'ir disfunktsiyasi (shu jumladan gemodializdagi bemorlar);
• Bolalik.

Amarildan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak:

• Oshqozon-ichak traktidan oziq-ovqat va dori-darmonlarni so'rilishining buzilishi (ichak parezi, ichak tutilishi);
• Gipoglikemiya rivojlanishi uchun xavf omillarining mavjudligi;
• Terapiya paytida yoki bemorning turmush tarzi o'zgarganda (ratsion yoki ovqatlanish vaqtini o'zgartirish, jismoniy faollikni kamaytirish yoki oshirish) interkurrent kasalliklar;
• Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Amaril homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir. Agar homiladorlik rejalashtirilgan bo'lsa yoki homiladorlik sodir bo'lsa, ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi kerak.

Glimepiridning ona suti bilan ajralib chiqishi aniqlangan. Laktatsiya davrida ayolni insulinga o'tkazish yoki emizishni to'xtatish kerak.

Amarildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Amaryl tabletkalari og'iz orqali qabul qilinishini, ularni chaynamasliklarini va taxminan 150 ml suv bilan yuvilishini ko'rsatadi. Preparatni qabul qilgandan keyin ovqatlanishni unutmaslik kerak. Boshlang'ich va parvarishlash dozalari qon zardobidagi glyukoza darajasiga va uning siydik bilan chiqarilishiga qarab, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

• Birinchidan, agar kerak bo'lsa, preparat kuniga 1 mg dozada qo'llaniladi, sutkalik dozani asta-sekin 6 mg ga oshirish mumkin. Doza quyidagi sxema bo'yicha 1-2 hafta oralig'ida oshiriladi: 1 mg / kun - 2 mg / kun - 3 mg / kun - 4 mg / kun - 6 mg / kun amaril. Amarilning kuniga 6 mg dan ortiq dozasini oshirmaslik tavsiya etiladi. Preparatni qo'llash chastotasi va vaqti shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, bu bemorning turmush tarziga bog'liq. Qoida tariqasida, Amarilning sutkalik dozasi kuniga 1 marta birinchi katta ovqat paytida yoki undan oldin (nonushta) buyuriladi. Agar ertalabki doz olinmagan bo'lsa, ikkinchi ovqat paytida yoki undan oldin. Terapiya uzoq muddatli.

Amaril-metformin kombinatsiyasidan foydalanish. Metforminni qabul qilgan bemorlarda qon zardobidagi glyukoza darajasining kamayishi kuzatilsa, qo'shimcha amarilni boshlash mumkin. Agar metforminning sutkalik dozasi o'zgarmasa, Amaril terapiyasi kuniga 1 mg dozadan boshlanadi. Keyinchalik, sarum glyukoza miqdorini kuniga maksimal 6 mg gacha kamaytirish uchun Amarilning dozasini oshirish mumkin.

Amaril-insulin kombinatsiyasidan foydalanish. Monoterapiya yoki amaril-metformin kombinatsiyasini qo'llash samarasiz bo'lgan hollarda qon zardobidagi glyukoza darajasini barqarorlashtirish uchun insulin va amaril kombinatsiyasi qo'llaniladi. Bunday holda, Amarilning dozasi bir xil bo'lib qoladi va insulin terapiyasi kichik dozalarda boshlanadi. Kelajakda qo'llaniladigan insulin miqdorini oshirish mumkin. Terapiya qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak. Davolash davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Insulin-amaril rejimi insulinga bo'lgan ehtiyojni taxminan 40% ga kamaytirishi mumkin.

Boshqa antidiyabetik preparatni amaril bilan almashtirish. Dastlabki davolash, avvalgi preparatning dozasidan qat'i nazar (maksimal bo'lsa ham) kuniga 1 mg amaril bilan boshlanadi. Amarilning terapevtik ta'siriga qarab, siz yuqoridagi qoidalarga muvofiq dozani oshirishingiz mumkin. Ba'zi hollarda, mumkin bo'lgan gipoglikemiya tufayli Amarilni to'xtatish kerak (ayniqsa, agar Amarildan oldin yarimparchalanish davri yuqori bo'lgan xlorpropramid ishlatilgan bo'lsa). Terapiya bir necha kun davomida to'xtatiladi (ehtimol qo'shimcha ta'sir tufayli).

Insulinni amaril bilan almashtirish. Agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin buyurilgan bo'lsa, ammo oshqozon osti bezi beta hujayralarining insulin ishlab chiqarish funktsiyasi saqlanib qolsa, bemorga insulindan tashqari Amarilni qabul qilishga o'tishi mumkin. Bunday holda, Amaril terapiyasi kuniga 1 mg dozadan boshlanadi.

Yon ta'siri

Amarildan foydalanish quyidagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, epigastriumda to'liqlik va og'irlik hissi; ba'zi hollarda - xolestaz va/yoki jigar fermentlarining faolligi oshishi, gepatit, sariqlik, hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi.
• Ko'rish organi: terapiyaning boshida qondagi glyukoza darajasining o'zgarishi bilan yuzaga keladigan vaqtinchalik ko'rish buzilishi mumkin.
• Gematopoetik tizimdan: ba'zi hollarda - granulotsitopeniya, leykopeniya, pansitopeniya, gemolitik anemiya, agranulotsitoz va eritrotsitopeniya; kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya. Amarilni marketingdan keyin qo'llash paytida og'ir trombotsitopeniya va trombotsitopenik purpura holatlari haqida xabar berilgan.
• Allergik ko'rinishlar: kamdan-kam hollarda - psevdoallergik va allergik reaktsiyalar (ürtiker, teri toshmasi va qichishish). Bunday reaktsiyalar odatda engil, ammo ular bilan og'ir reaktsiyalarga aylanishi mumkin keskin pasayish Qon bosimi, nafas qisilishi, anafilaktik shok, allergik vaskulit (kamdan-kam hollarda).
• Metabolizm: boshqa sulfoniluriya hosilalarida bo'lgani kabi, uzoq muddatli gipoglikemiya ham mumkin. Ushbu buzuqlikning belgilari: ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, qusish, ochlik va charchoq hissi, konsentratsiyaning buzilishi, uyquchanlik, parezlar, uyqu buzilishi, o'zini o'zi boshqarishning yo'qolishi, tashvish, bradikardiya, tajovuzkorlik, hissiy buzilishlar, hushyorlik va reaktsiya tezligini yo'qotish, ingl. buzilishlar, depressiya , deliryum, tartibsizlik, nutqning buzilishi, afazi, titroq, bosh aylanishi, miya spazmlari, sayoz nafas olish, komagacha ongni yo'qotish. Bundan tashqari, gipoglikemiyaga javoban adrenergik qarshi regulyatsiya belgilari kuzatilishi mumkin (bezovtalik, yopishqoq sovuq terning paydo bo'lishi, angina pektorisi, taxikardiya, yurak aritmiyasi, yurak urishi va arterial gipertenziya). Jiddiy gipoglikemiyaning klinik ko'rinishi insultga o'xshaydi.
• Boshqalar: ba'zi hollarda - fotosensitivlik, hiponatremi.

Dozani oshirib yuborish belgilari: hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir gipoglikemiya ( uzoq muddatli davolash yuqori dozalarda glimepirid va preparatning o'tkir dozasini oshirib yuborish).

Dozani oshirib yuborish

Amarilning haddan tashqari dozasi bilan ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i va qayt qilish mumkin. Gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin, bu titroq, tashvish, ko'rishning buzilishi, uyquchanlik, muvofiqlashtirish muammolari, konvulsiyalar va komaga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatlarida oshqozonni yuvish, so'ngra enterosorbentlarni qo'llash ko'rsatiladi. Glyukoza kiritishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Keyingi terapiya simptomatikdir. Dozani oshirib yuborish holatlarida intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Bemorga Amaryl yoki Amaryl M ni buyurishda shifokor yon ta'sirlar ehtimoli haqida, eng muhimi, agar bemor dori-darmonlarni qabul qilsa, lekin ovqat eyishni unutsa, gipoglikemiya paydo bo'lishi haqida ogohlantirishi kerak. Bunday holda, bemorga qondagi qand miqdorini tezda ko'tarish uchun doimo o'zi bilan shakar yoki shakar bo'laklarini olib yurish tavsiya etiladi.

Amaryl va Amaryl M bilan davolash paytida qon va siydikdagi glyukoza darajasini muntazam tekshirishdan tashqari, qon tarkibi va jigar faoliyati ham muntazam ravishda nazorat qilinadi.

Stressli holatlarda, adrenalinning qonga chiqishi bilan birga, Amaryl va Amaryl M ning samaradorligi pasayadi. Bunday holatlar baxtsiz hodisalar, oiladagi yoki ishdagi nizolar, haroratning yuqori ko'tarilishi bilan bog'liq kasalliklar bo'lishi mumkin. Bunday hollarda amaliyot bemorni vaqtincha insulinga o'tkazishdir.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amarilni insulin va boshqalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan gipoglikemik ta'sir kuchayadi gipoglikemik dorilar, ba'zi antibiotiklar (tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, klaritromitsin), yuqori dozalarda pentoksifilin, fluoksetin, flukonazol, anabolik steroidlar, ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril va boshqalar). Amarilning barbituratlar, laksatiflar, diuretiklar, nikotinik kislotaning yuqori dozalari va rifampitsin bilan kombinatsiyasi teskari ta'sirga ega bo'ladi.

Beta-blokerlar (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol va boshqalar), reserpin, klonidin, kumarin hosilalari va spirtli ichimliklar amarilning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.