Enterovirus infektsiyasi sifatida. Bolalarda enterovirus infektsiyasi: shakllari, belgilari, davolash, mumkin bo'lgan asoratlar

Vikipediya enterovirus infektsiyalarining quyidagi ta'rifini beradi: "Bu pikornaviruslar oilasiga mansub enteroviruslarning turli serotiplari keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar guruhidir. Enteroviruslar nomi ularning ichaklarda ko'payishi bilan bog'liq, ammo ular kamdan-kam hollarda klinik enteritni keltirib chiqaradi. Ushbu tabiiy xususiyat viruslarning butun katta guruhi uchun "enterovirus" nomini keltirib chiqardi. Ushbu viruslar keltirib chiqaradigan infektsiya turli xil va ko'plab klinik ko'rinishlarga ega.

Pikornaviruslar tegishli kasallikni keltirib chiqaradigan virusni ham o'z ichiga oladi, ammo faol immunizatsiya bu infektsiyani oldini olishga yordam beradi. IN o'tgan yillar Polimiyelit bo'lmagan enteroviruslar keltirib chiqaradigan kasalliklar sezilarli darajada oshdi. Ushbu turdagi infektsiyani aniqlash va davolashning dolzarbligi shundaki, ular sezilarli o'zgaruvchanlik va polimorfizm, asemptomatik shakllarning yuqori chastotasi, uzoq vaqt davomida virus tashilishi va yo'qligi sababli ularni nazorat qilib bo'lmaydi. maxsus profilaktika. Xuddi shu patogen bir nechta klinik ko'rinishga olib kelishi mumkin va bitta sindromga bir necha turdagi enteroviruslar sabab bo'lishi mumkin. Xuddi shu turdagi enterovirus infektsiyaning engil va o'ta og'ir shakllariga olib kelishi mumkin asab tizimi. Viruslarning bir turi alohida kasalliklar va katta epidemiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallik yil davomida qayd etiladi, ammo bahor-yoz mavsumiyligi ko'proq xarakterlidir. Enteroviruslar juda yuqumli ekanligi isbotlangan va 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar ularning ta'siriga sezgir. INFEKTSION holatlarining taxminan 85% asemptomatikdir va 3% hollarda og'ir kurs kuzatiladi - bu yosh bolalar va immunitet tanqisligi holatlari bo'lgan odamlarga tegishli. Har 4 yilda bir marta viruslarning turli xil serotiplari keltirib chiqaradigan kasallikning o'choqlari mavjud. Odamlar uchun xavfli serotiplar har yili o'zgarib turadi.

Patogenez

Viruslar uchun kirish eshigi nazofarenks va ichaklarning shilliq qavatidir. Protein qobig'iga ega bo'lmagan enteroviruslar "oshqozon to'sig'i" dan osongina o'tib, ichak shilliq qavatining hujayralariga to'planadi. Ularning ko'payishi ichak yoki nazofarenkning limfa tizimida sodir bo'ladi (agar og'iz bo'shlig'i shilliq qavati kirish eshigi bo'lib xizmat qilgan bo'lsa), keyin viruslar qonga kiradi (viremiya bosqichi) va butun tanaga tarqaladi.

Ko'pgina to'qimalar (ayniqsa, asab va mushak to'qimalari, shu jumladan miyokard) uchun yuqori darajadagi tropizmga ega bo'lgan viruslar xarakterli klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, jarayon ham o'z ichiga oladi turli organlar: yurak, ko'z tomirlari, jigar, o'pka, buyraklar, ichaklar, bu yuqumli kasalliklar klinikasini yanada kengaytiradi. Viruslar turli to'qimalar va organlarga yopishib, shish, yallig'lanish distrofik va nekrotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi - ya'ni maqsadli organlarning ikkilamchi infektsiyasi paydo bo'ladi. Klinik jihatdan bu toshma, izolyatsiya qilingan nafas yo'llarining infektsiyasi (ARVI) bilan namoyon bo'ladi. jigar nekrozi , Va hokazo. Yallig'lanish jarayoni (tizimli yoki organ) erkin radikal oksidlanish va yallig'lanishga qarshi mahsulotlar tomonidan qo'zg'atiladi. sitokinlar .

Shunday qilib, patogenezda uch bosqichni ajratish mumkin:

• Virusning ta'siri limfa tizimi klinikada namoyon bo'ladigan nazofarenks va ichaklar nazofaringit , Va .
• Isitma va intoksikatsiya bilan kechadigan virusemiya.
• Turli organlarning shikastlanishi.

Viruslar ta'siriga javoban immunitetni qayta qurish sodir bo'ladi - immun reaktsiyalar ( leykotsitoz , fagotsitozda faol monotsitlar va neytrofillar sonining ko'payishi).

Tasniflash

Kasallik turi bo'yicha.

Oddiy shakllar:

• asab tizimining shikastlanishi;
• gerpangina ;
• enterovirusli isitma;
• miyalji ;
• enterovirus;
• yurak shikastlanishi;
• nafas olish shakli;
• gepatit ;
• ko'zning shikastlanishi;
• oshqozon-ichak trakti;
• gemorragik sistit , orxit , epidimit ;
• vesikulyar stomatit .

Atipik shakllar:

• o'chirilgan;
• asemptomatik (virus ichakda va qonga kirmaydi).

Aralash shakllar:

• kombinatsiya va miyalji ;
• meningit va gerpangina ;
• ekzantema Va gerpangina .

Og'irlik darajasiga ko'ra:

• engil shakl;
• o'rtacha og'irlik;
• og'ir.

Asoratlarning mavjudligiga ko'ra:

• murakkab bo'lmagan shakl;
• murakkab.

Sabablari

Biz aniqlaganimizdek, infektsiyaning sababi hamma joyda keng tarqalgan enteroviruslar bilan kasallanishdir. Mikrobiologiya enteroviruslarni RNK o'z ichiga olgan, kichik o'lchamli, issiqlikka bardoshli va kislotali muhitga, o't va ovqat hazm qilish sharbatlariga chidamli deb belgilaydi. 37 C haroratda ular 65 kungacha hayotiyligini saqlaydi. Muzlatilganda, ularning faoliyati ko'p yillar davomida saqlanib qoladi va takroriy muzlatish va eritish paytida yo'qolmaydi.

Umumiy jins Enterovirus odamlar uchun xavfli 100 dan ortiq viruslarni o'z ichiga oladi, shu jumladan virus va polimiyelit bo'lmagan enteroviruslar ( Koksaki A Va IN , ECHO, enteroviruslar A , IN , BILAN , D ), polimorfik klinik ko'rinishga ega infektsiyalarni keltirib chiqaradi. Bu ARVI bo'lishi mumkin, diareya , kon'yunktivit , enterovirusli ekzantema , gerpangina , asab tizimining shikastlanishi ( meningit , ), transvers mielit . Kasallikka yordam beradigan omillar mahalliy (mahalliy mukozal immunitet) va tananing umumiy himoyasini kamaytirishdir.

Epidemiologiya

Eng katta epidemiologik ahamiyatga ega enterovirus Coxsackie A , IN Va ECHO . INFEKTSION manbai virusning kasal yoki asemptomatik tashuvchisidir. Bolalar o'rtasida virusning tarqalishi 7-20% ni, 1 yoshgacha bo'lganlarda esa 32,6% ni tashkil qiladi. Bu sog'lom virus tashuvchisi bo'lib, doimiy ravishda sporadik va keng tarqalgan kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Viruslarning doimiy aylanishida quyidagi omillar katta ahamiyatga ega: virusning uzoq muddatli tashilishi va sezgir populyatsiyalarning mavjudligi. Aholiga sezilarli enterovirusli kontaminatsiya "qo'yilganda" epidemiya xavfi ortadi.

Patogenlar tashqi muhitga chiqariladi ichak trakti bemor (ularning asosiy yashash joyi va suv ombori) va nazofarenks (yo'tal va hapşırma uchun). Virus oqava suvlarda, suv havzalarida, tuproqda va mahsulotlarda uchraydi. Ko'pgina omillarga yuqori qarshilik tufayli patogen uzoq vaqt davomida suvda va boshqa atrof-muhit ob'ektlarida saqlanadi. Stantsiyalarda suvni tozalash to'sig'ini yengib, suv ta'minoti tarmog'iga kiradi. U me'da shirasining ta'siriga dosh berib, organizmda tez tarqaladi.

Enterovirus infektsiyasi qanday yuqadi? Asosiy mexanizm fekal-og'iz bo'lib, u turli yo'llar bilan amalga oshiriladi:

• Kontakt-maishiy - bemor tomonidan ishlatiladigan idishlar yoki o'yinchoqlar orqali infektsiya.
• Suvda - suv havzalarida yoki hovuzlarda suzish va virus bilan kasallangan suvni yutish paytida. Suv o'tkazuvchanligi mavsumiy epidemiyalarning paydo bo'lishida etakchi rol o'ynaydi va bunga odamlarning keng doirasi tomonidan enteroviruslarning asemptomatik tarzda tashilishi, ularning atrof-muhitga doimiy ravishda chiqarilishi va ularning deyarli doimiy aylanishi yordam beradi.
• Oziq-ovqat - virus bilan ifloslangan oziq-ovqat yoki xom suvni iste'mol qilish. Bolalar orasida patogenlarni yuqtirishda asosiy omil sifatida "iflos qo'llar" omili ham muhimdir. Shunday qilib, virus tanaga og'iz, burun yoki ko'z orqali kiradi.
• U kamroq tez-tez havo tomchilari orqali yuqadi (hapşırma va tupurik tomchilari bilan yo'talganda).
• Alohida-alohida, enterovirus homilador ayoldan homilaga uzatilganda transplasentalni ajratish mumkin. Bundan tashqari, ayol homiladorlik paytida infektsiyani boshdan kechirishi shart emas - bu doimiy shaklda bo'lishi kifoya. To'satdan chaqaloq o'limi tug'ma infektsiya bilan bog'liq.

Najas bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa chaqaloqlar va tagliklarni almashtirganda sodir bo'ladi, bu esa chaqaloqlarni virusning eng keng tarqalgan uzatuvchisiga aylantiradi. Bilvosita yuqish sanitariya me'yorlari bajarilmaganda ifloslangan suv, oziq-ovqat va uy-ro'zg'or buyumlari orqali sodir bo'ladi. Kanalizatsiya bilan ifloslangan dengiz suvida suzish natijasida infektsiya holatlari mavjud.

Kuluçka muddati vaziyatga qarab o'zgaradi immun tizimi odam va virus turlarining xususiyatlari. O'rtacha, uning davomiyligi 2 dan 10 kungacha.

Odam qancha vaqt davomida yuqumli hisoblanadi?

Virusning eng intensiv chiqishi kasallikning birinchi kunlarida sodir bo'ladi. Shu kunlarda patogen eng yuqori konsentratsiyalarda chiqariladi. Virus kasal odamda simptomlar boshlanishidan bir necha kun oldin aniqlanishi va virus yana 3 hafta davomida najas bilan ajralib chiqishini hisobga olsak, odam kamida 3-4 hafta davomida xavf tug'diradi. Ichaklarda viruslarning yashash muddati 5 oydan ortiq emasligi aniqlandi. Biroq, bemorning necha kun davomida xavfli bo'lishini aniq aniqlash qiyin, chunki immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda virus bir necha yil davomida chiqarilishi mumkin, ya'ni bu kontingent boshqalarni yuqtirish nuqtai nazaridan xavf tug'diradi.

Enterovirus infektsiyasining belgilari

Enterovirus infektsiyasi qanday namoyon bo'ladi? Bu patogenga bog'liq va enterovirus belgilari lezyonlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin:

• Nafas olish yo'llari ( o'tkir respiratorli infektsiyalar , gerpangina , zotiljam ). Viruslar sabab bo'lgan Koksaki A Va B , enterovirus turi 71, ba'zi viruslar ECHO. Lezyonlar yuqori nafas yo'llarining kataral belgilari yoki interstitsial pnevmoniya yoki kon'yunktivit bilan tavsiflanadi.
• Asab tizimi (enterovirus meningit , ensefalit ,transvers mielit ). So'nggi 10-20 yil ichida meningitning qo'zg'atuvchisi viruslardir ECHO 30 Va ECHO 11. Enterovirus infektsiyasining eng ko'p qayd etilgan shakli seroz meningit (66,1%) edi. Poliomielitga o'xshash kasalliklar sabab bo'ladi Coxsackie A7 va enterovirus turi 71.
• Mushaklar tizimi - viruslar Coxsackie B3 Va B5 miyotropizmga ega (ya'ni ular mushaklarga ta'sir qiladi).
• Rivojlanish bilan yurak-qon tomir tizimi miokartit , parikardit , endokadit .
• Teri - enterovirusli ekzantema yoki kasallik " qo'l, oyoq va og'iz kasalliklari» (qo'llarda, oyoqlarda, og'izda va atrofida toshma). Eng keng tarqalgan patogenlar Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 Va enterovirus 71 (EV71 infektsiyasi).
• Oshqozon-ichak trakti - enterovirus diareya , chaqirildi Koksaki A (18, 20, 21, 22, 24) va uch xil ECHO (11, 14, 18).
• Ko'z - sabablar enterovirus turi 70 .

Asab tizimiga zarar etkazmasdan sodir bo'lgan eng keng tarqalgan shakllarga nafas olish kasalliklari, gerpangina , meningitga o'xshash shakl, epidemik miyalji .

Enteroviruslar yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiluvchi nafas olish kasalliklarining umumiy sababidir (ikkinchi o'rinda). Ushbu nafas olish kasalliklari qisqa inkubatsiya davriga ega (1-3 kundan ortiq emas) va nisbatan engil. Ushbu infektsiya bilan pnevmoniya kam uchraydi.

Yoshlar gerpangina bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. U yaxshi rivojlanadi, tiklanish bir necha kun ichida sodir bo'ladi, faqat kamdan-kam hollarda bolalarda meningit bilan asoratlanishi mumkin.

Tropizmni aniqlagandan keyin Coxsackie viruslari mushak to'qimalariga enteroviruslar biriktirila boshlandi katta ahamiyatga ega mushaklarning yallig'lanish kasalliklarida. Miyalgiya (plevrodiniya) o'tkir yoki sporadik holatlarda sodir bo'ladi. Mushaklarning yallig'lanishi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin, ammo surunkali jarayonlarda enteroviruslar kamdan-kam hollarda ajratiladi. Katta ehtimol bilan, enteroviruslar mushaklardagi otoimmun yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atadi, ammo keyin yo'qoladi.

Kattalardagi enterovirusning belgilari

Ko'pincha enterovirus sabab bo'ladi kataral shakl va quyidagi klinik ko'rinishlarga ega:

• o'tkir boshlanish;
• isitma (37,5-38 S gacha);
• zaiflik;
• yuz, bo'yin farenksining giperemiyasi;
• tomoq va tomoq og'rig'i;
• ko'ngil aynishi,
• sklera tomirlariga in'ektsiya.

Enterovirusli isitma (kichik kasallik)

Bu kattalarda infektsiyaning yana bir keng tarqalgan shakli. Bu engil namoyon bo'lib, ko'pincha tashxis qo'yilmaydi, chunki u og'ir emas va 3 kundan ortiq davom etmaydi. Uch kunlik isitma hech qanday mahalliy simptomlar bilan birga kelmaydi (faqat ba'zida mintaqaviy limfadenit bilan faringit mavjud), umumiy salomatlik deyarli ta'sir qilmaydi, intoksikatsiya o'rtacha darajada, shuning uchun bemor tibbiy yordamga murojaat qilmaydi.

O'tkir gemorragik kon'yunktivit

Bu, shuningdek, kattalar aholisi orasida va asosan yoshlar (20-35 yosh) va o'smirlar orasida uchraydi. Bemorlarning ta'kidlashicha, uyda kon'yunktivit bilan og'rigan odamlar bor edi va shundan keyin ular kasallikni rivojlantirdilar. Ushbu infektsiya juda yuqumli. U keskin boshlanadi va birinchi navbatda bir ko'zga ta'sir qiladi. Bemor ko'zlarida begona jism yoki "qum" hissi, yorqin nur va lakrimatsiyadan qo'rqishdan shikoyat qiladi. Ba'zi hollarda ikkinchi ko'z 2 kundan keyin ta'sirlanadi.

Tekshiruvda kon'yunktiva ostidagi qon ketishlar (kichik petexiyalar va hatto katta dog'lar), ko'z qovoqlarining shishishi, parotid limfa tugunlarining kattalashishi va kam miqdorda seroz oqindi mavjudligi aniqlanadi. Kasallik yaxshi xulqli bo'lib, bemor 2 hafta davomida ko'rish qobiliyatini buzmasdan tuzalib ketadi. Ba'zi hollarda u paydo bo'ladi yoki uveit . Konyunktivit bilan og'rigan ayrim bemorlarda o'tkir shaklda nevrologik asoratlar paydo bo'ladi radikulomiyelit kim kasalxonada davolanishga muhtoj edi.

Perikardit va miyokardit

Yurakning shikastlanishi bilan kasallikning kechishi yoshlarda (20 yoshdan 40 yoshgacha) uchraydi. Bundan tashqari, ko'pincha erkaklar kasal bo'lishadi. Bu o'zini yurakdagi og'riq, zaiflik va o'rtacha nafas qisilishi sifatida namoyon qiladi, bu Coxsackie B tomonidan kelib chiqqan enterovirus infektsiyasidan keyin sodir bo'ladi. jarayon, vaqt o'tishi bilan rivojlanib boradi kengaytirilgan kardiyomiyopatiya . Bunday holda, yurak hajmi kattalashadi va uning funktsiyasi sezilarli darajada azoblanadi.

Enterovirus infektsiyasi tufayli toshma bolalarga qaraganda kattalarda kamroq uchraydi. Enterovirus infektsiyasining boshqa shakllariga (uch kunlik isitma) hamroh bo'lishi yoki izolyatsiya qilinishi mumkin. Tashqi tomondan, u qizamiq toshmasi (pushti makulopapular) o'xshaydi, butun tanaga tarqaladi, oyoq va yuzni o'z ichiga oladi. Enterovirus toshmasi 2-3 kundan keyin izsiz yo'qoladi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasining belgilari

Agar biz bolalarda enterovirus belgilarini ko'rib chiqsak, ularning infektsiyasi sodir bo'ladi, deb aytishimiz mumkin turli darajalarda zo'ravonlik: engil lokalizatsiya shakllaridan ( vesikulyar faringit , gerpangina ) og'ir ( seroz meningit Va meningoensefalit ).

Statistikaga ko'ra, bolalar birinchi o'ringa chiqadi seroz meningit , va keyin ergashadi gerpangina , epidemik miyalji Va meningitga o'xshash shakl . Chaqaloqlarda va erta yosh ichak shakli asosan kuzatiladi va enterovirusli uveit .

Barcha hollarda kasallik o'tkir boshlanadi: harorat 38-39 S ga etadi, zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, qusish, kattalashgan limfa tugunlari (bachadon bo'yni va submandibular, chunki ularda viruslar ko'payadi) paydo bo'ladi. Harorat 3-5 kun davom etadi va normal holatga qaytadi va bir necha kundan keyin isitmaning ikkinchi to'lqini o'tadi. Harorat normallashganda, bolaning ahvoli yaxshilanadi.

Kasallikning keyingi rivojlanishi ko'plab omillarga bog'liq - virusning virulentligi, uning ma'lum to'qimalarga zarar etkazish tendentsiyasi va bolaning immuniteti holati.

Herpangina

Ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda aniqlanadi va kichik maktab o'quvchilari(10 yilgacha). Kasallikning boshlanishi grippga o'xshaydi: isitma, bosh og'rig'i, bolaning ishtahasi ham kamayadi. Oyoq, orqa va qorin mushaklarida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bu fonda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi rivojlanadi, og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riq bilan birga keladi, bu og'riqlar, ko'p miqdorda tupurik, yo'tal va burun oqishi bilan kuchayadi.

Qizil shilliq qavatning fonida palatin yoylari, bodomsimon bezlar, tanglay, til va uvulalarda kichik papulalar (zich, shilliq qavatdan yuqoriga ko'tariladi) paydo bo'ladi. Asta-sekin papulalar vesikulalarga - seroz tarkibli pufakchalarga aylanadi. Keyinchalik, ular qizarish toji bilan kulrang-oq yaralar paydo bo'lishi bilan ochiladi. Kattaroq yaralar birlashishi mumkin. Shilliq qavatning eroziyasi juda og'riqli, shuning uchun bola ovqatlanish va ichishdan bosh tortadi. Herpetik tonzillit ikkala tomonda (parotid, servikal va submandibulyar) kengaygan limfa tugunlari bilan birga keladi. Kasallikning davomiyligi 10 kungacha.

Seroz meningit va ensefalit belgilari

Bu miya membranalarining yallig'lanishi bilan yuzaga keladigan infektsiyaning og'ir shakli. Bolaning harorati sezilarli darajada ko'tariladi (40,5 ° S gacha yoki undan ko'p), u qattiq bosh og'rig'i va takroriy qusish bilan bezovtalanadi, bu esa yengillik keltirmaydi. Meningeal simptomlar paydo bo'ladi: fotofobiya, baland tovushlarga sezgirlik, iyakni ko'kragiga majburan olib kelganda bosh og'rig'i kuchayadi. Bolalar letargik, befarq bo'lib qoladilar, ba'zida ongni saqlab turganda qo'zg'alish va konvulsiyalar mavjud. Ko'pincha paydo bo'ladi va qorinni tekshirganda, shovqin aniqlanadi. Bu alomatlarning barchasi 10 kun yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Ko'pincha meningeal simptomlar majmuasi fonida kataral sindrom, toshma va diareya aniqlanishi mumkin (bu faqat uchun xarakterlidir. ECHO-meningit ), lekin ular ikkinchi darajali xususiyatga ega. Bu oqim dissotsiatsiyalangan deb ataladi. Coxsackie B-meningeal shakli uchun faqat to'liq meningeal simptomlar majmuasi xarakterlidir va ECHO meningit uchun - dissotsilangan meningeal simptomlar majmuasi.

Meningitning klinik ko'rinishi yoshga bog'liq: kichik yoshdagi bolalarda meningeal simptomlar tezroq yo'qoladi, etti yoshdan oshgan bolalarda esa etakchi alomatlar uzoqroq davom etadi. O'tkir davrda maktabgacha yoshdagi bolalarda antiviral himoya tug'ma immunitet (faol monositlar va neytrofillar) tufayli yuzaga keladi, shuning uchun tiklanish tezroq sodir bo'ladi. Meningitdan keyin qoldiq ta'sirlar davom etishi mumkin: kuchaygan, astenik sindrom , okulomotor buzilishlar, tendon reflekslarining kuchayishi va ongning buzilishi.

Ensefalit - bu miyaning yallig'lanishi. Bu o'lim darajasi yuqori bo'lgan xavfli kasallik. Bolalar serebellar ataksiya, motorli tutilishlar va og'ir kasalliklarga olib kelishi mumkin koma . Mahalliylashtirish asosida bir nechta navlar ajralib turadi: ildiz, serebellar, yarim shar. Eng qulay deb hisoblanadigan serebellar shaklda to'liq tiklanish kuzatiladi.

Epidemik miyalji

Ushbu infektsiyaning ikkinchi nomi bor - plevrodiniya . Miyalgiya qorin bo'shlig'i mushaklari, orqa, qo'l va oyoqlar, ko'krak qafasidagi kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Harorat ko'tarilganda og'riq paydo bo'ladi va uning ko'rinishi to'lqinga o'xshaydi. Harorat tushganda, mushak og'rig'i butunlay yo'qolishi mumkin. Og'riq hujumlarda paydo bo'ladi, bir necha soniyadan 20-25 daqiqagacha davom etadi va bolani bir necha kun ketma-ket bezovta qiladi. Ular harakat, yo'tal bilan kuchayadi va terlash bilan birga keladi.

Bunday holda, bolada farenks giperemiyasi, shilliq qavatning granularligi, shuningdek, servikal limfadenit. Ba'zi hollarda jigar va taloqning kengayishi aniqlanadi. O'rtacha davomiylik kasallik 3 kundan 7 kungacha. Agar kasallik to'lqinga o'xshash kursga o'tsa, kasallikning davomiyligi 2 haftaga ko'payishi mumkin (4 kunlik tanaffuslar bilan 3 ta alevlenme).

Enterovirusli uveit

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi. Asosiy ko'rinishlar - irisning tez shishishi va qizarishi, uning pigmentining buzilishi va o'quvchining mushaklarining shikastlanishi tufayli o'quvchining deformatsiyasi. Kasallik tez-tez o'sib boradi va erta va rivojlanishiga olib keladi kech asoratlar shaklda va ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan.

Enterovirusli diareya

Gastroenterik shakl bolalarda ham tez-tez uchraydi va suvli, bo'shashgan axlat (kuniga 10 martagacha patologik aralashmalarsiz), ishtahaning etishmasligi, shishiradi, qusish (birinchi kunlar), qorin og'rig'i (ko'proq o'ng yonbosh sohasida) bilan namoyon bo'ladi. . Shu bilan birga, intoksikatsiya belgilari (isitma, zaiflik, ishtahani yo'qotish) o'rtacha darajada. Yosh bolalarda bu shakl kataral ko'rinishlar bilan birga keladi. Chaqaloqlarda febril davr butun bir hafta davom etishi mumkin va to'liq tiklanish 2 haftagacha davom etadi. Ammo kasallikning davomiyligi bilan ham, ularda sezilarli suvsizlanish sodir bo'lmaydi. Ba'zida jigar va taloq kattalashadi. Katta yoshdagi bolalar 3-4 kun ichida tiklanadi.

Perikardit va miyokardit

1,5% hollarda enterovirus infektsiyasi yurak shikastlanishi bilan sodir bo'ladi, bu ko'pincha katta yoshdagi bolalarda nafas olish shaklidan 1,5-2 hafta o'tgach rivojlanadi. Ko'pincha miyokardit asoratlar yuzaga keladi va qoldiq effektlar, yaxshi kurs va qulay prognozga ega. Ba'zi hollarda og'ir va o'limga olib keladi.

Bolada yurak sohasidagi harorat, zaiflik, charchoq va og'riqning engil o'sishi bor. Tekshiruvda yurak chegaralarining o'rtacha kengayishi aniqlanadi, miokarditda bo'g'iq yurak tovushlari, perikarditda perikardial ishqalanish shovqini eshitiladi. Miyokardit fulminant infektsiyadan vafot etgan bolalarning otopsilarida aniqlanadi Coxsackie virusi .

Enterovirusli ekzantema

Ushbu shakl 6 oydan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Kasallikning 2-3-kunida, harorat pasayganda terida paydo bo'ladigan ekzantema (toshma) shaklida paydo bo'ladi. Qizilchaga o'xshash yoki makulopapulyar toshma magistralda, qo'llarda, oyoqlarda (kamroq) va yuzda lokalizatsiya qilinadi. INFEKTSION ba'zan ikki fazali kursga ega.

Birinchi bosqich isitma, teri toshmasi va qusish bilan tavsiflanadi. Ikkinchi bosqich - bu kasallikning birinchi namoyon bo'lishidan 3-5 kun o'tgach sodir bo'lgan nevrologik asoratlar va kasallikning og'ir kursi deb hisoblanadi. Nevrologik ko'rinishlar o'z ichiga oladi aseptik meningit , falaj , rombensefalit . Engil holatlarda kasallik faqat bir bosqichdan o'tadi va toshma 2-3 kun ichida izsiz yo'qoladi. Enterovirusli ekzantema mustaqil klinik shakl sifatida namoyon bo'lishi yoki virusli infektsiyalarning boshqa shakllariga (seroz meningit, gerpetik tomoq og'rig'i, gastroenterik shakl) hamroh bo'lishi mumkin.

Enterovirusli vesikulyar stomatit

Ikkinchi ism - "qo'l, oyoq, og'iz" sindromi, bunda febril reaktsiya fonida kasallikning 2-3-kunida ekstremitalarda va og'iz bo'shlig'ida toshma paydo bo'ladi. Kasallikning boshlanishi o'tkir - haroratning 40 S gacha ko'tarilishi bilan, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, qusish bilan kechadi va 5 kungacha davom etadi.

Bolalardagi enterovirus toshmalarining fotosuratlari turli lokalizatsiya

Qorin og'rig'i ham paydo bo'lishi mumkin, bo'shashgan najas, kataral belgilari, burun oqishi va yo'tal. Kasallik boshlanganidan boshlab ikkinchi kundan boshlab qo'l, oyoq, og'iz atrofida, labda va doimo og'iz bo'shlig'ida dog'li qizil-pushti yoki vezikulyar (vezikulyar) toshmalar paydo bo'ladi (vezikulyar stomatit). Shilliq qavatdagi kabi o'zgarishlar kuzatilishi mumkin gerpangina . Vesikulyar stomatit shilliq qavatdagi pufakchalar tezda eroziyaga aylanishi bilan tavsiflanadi, bola og'riq, og'iz va labda qichishish bilan bezovtalanadi. Teri toshmasi odatda ikki-uch kundan keyin yo'qoladi, hech qanday iz qoldirmaydi, ammo stomatitning namoyon bo'lishi bolani 7-10 kungacha bezovta qilishi mumkin.

Orxit

O'g'il bolalarda moyaklar yallig'lanishi mumkin. Ushbu kasallik boshqa ko'rinishlarga ega bo'lgan infektsiyadan 2 hafta o'tgach paydo bo'ladi (nafas olish varianti, herpangina yoki diareya). Kasallik tez o'tadi va odatda balog'at yoshida aspermiya (sperma etishmasligi) kabi asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, bunday asoratning alohida holatlari tasvirlangan.

Kasallik qon oqimi orqali moyak ichiga o'tkaziladigan infektsiya natijasida rivojlanadi. O'tkir og'riq paydo bo'ladi, ta'sirlangan tomonda skrotum sezilarli darajada kattalashadi, skrotumning terisi tarang. Bolaning harorati ko'tariladi va mastlik belgilari mavjud. Moyakga teginish og'riqli.

Poliomielitga o'xshash shakl

Bolalar asosan ta'sir qiladi. Ushbu shakl bilan poliomielitga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi, ammo ular poliomielit virusi emas, balki sabab bo'ladi enteroviruslar 68-71 , Koksaki Va echoviruslar . O'tkir falaj kasallikning og'ir shakllarida markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan rivojlanadi. Xuddi shunday, ular jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Sinovlar va diagnostika

INFEKTSION diagnostikasi epidemiologik, klinik ma'lumotlar va laboratoriya tekshiruvlari asosida belgilanadi. Ishlatilgan:

• PCR tadqiqoti. RNK viruslarini aniqlash PCR usuli turlicha biologik materiallar ishonchliroq, sezgirligi yuqori va bu eng ko'p tezkor usul tadqiqot. PCR uchun najas namunalari, chiqarilgan pufakchalar yoki nazofarengeal yuvish kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki 3 kun ichida yig'iladi va miya omurilik suyuqligi- kasallikning birinchi haftasida.
• Virusologik usul - patogenni aniqlashning bevosita usuli - uni hujayra madaniyatida izolyatsiya qilish. Enterovirusni izolyatsiya qilish bemordan olingan steril va steril bo'lmagan materiallardan amalga oshiriladi: miya omurilik suyuqligi, kon'yunktiva va vesikulyar oqindi, qon, orofaringeal smear, najas namunalari, herpangina oqindi smear. Virusni izolyatsiya qilish uzoqroq davom etadi va ba'zi viruslar hujayra madaniyatida ko'paymasligi mumkin.
• Serologik. Qon kasallikning eng boshida va 2 haftadan keyin tekshiriladi. Bu neytrallash reaktsiyasida o'ziga xos antiviral antikorlarni aniqlaydigan enterovirus uchun eng qadimgi, ammo eng dolzarb serologik testdir. U dinamik ravishda amalga oshiriladi va antikor titrining oshishini aniqlaydi. Bemorning sarumining ikkita namunasi RTGA va RSC yordamida tekshiriladi, 14 kunlik interval bilan olinadi. Antikor titrining 4 barobar ortishi diagnostik ahamiyatga ega. Tezlashtirilgan modifikatsiyalangan m-RSC usuli ham ishlab chiqildi, bu enteroviruslarni tezda aniqlash imkonini beradi.
• Elishay usuli qonda anti-enterovirus antikorlarini aniqlaydi - enterovirus infektsiyalarining markerlari. Dastlabki belgilarga quyidagilar kiradi IgM Va IgA. Titr IgM yaqinda infektsiyani ko'rsatadi va kasallikning boshlanishidan 1-7 kun o'tgach aniqlanadi. 6 oy ichida IgM vaqtida yo'qoladi IgG bir necha yil davomida saqlanib qoladi va qonda aylanadi. Biroq, anti-enterovirusni individual aniqlash IgM qon zardobida diagnostik jihatdan muhim ko'rsatkich emas.
• Immunokromatografik usul najasda yoki boshqa tekshiriladigan materialda antigen mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi. Salbiy antigen antigenlarning izlari topilmaganligini ko'rsatadi, bu patogenning yo'qligini anglatadi.
• Menenjit bo'lsa, miya omurilik suyuqligi tekshiriladi, unda u tez-tez uchraydi neytrofil pleotsitoz (hujayra sonining ko'payishi) yoki limfotsitik . Qayta tiklash davrida ko'rsatkichlar yaxshilanadi (miya omurilik suyuqligi sanitarizatsiya qilinadi), ammo bu jarayon ancha uzoq davom etadi. Shunday qilib, faqat kasallikning 16-23-kunlarida miya omurilik suyuqligi qayta tashkil etilishi va yosh bolalarda maktab yoshidagi bolalarga qaraganda tezroq sodir bo'ladi. Miya omurilik suyuqligining sanitariyasi qon-CSF to'sig'i tiklanganligini ko'rsatadi. Uning tiklanishi ortda qolmoqda klinik belgilari.

Enterovirus infektsiyasini davolash

Engil shakldagi kattalardagi enterovirus infektsiyasi ambulatoriya sharoitida davolanadi. Engil shakllar o'z ichiga oladi kon'yunktivit , gerpangina , uch kunlik isitma (toshma bilan va toshmasiz), vesikulyar faringit , gastroenterit , plevrodiniya , uveit . Kuchli immunitetga ega bo'lgan sog'lom kattalarda infektsiya og'ir shakllarga o'tmaydi. Kattalardagi enterovirus ko'pincha nafas olish yo'llariga ta'sir qiladi (sovuq kabi shakl) yoki kataral simptomlarsiz uch kunlik isitma shaklida paydo bo'ladi.

Xarakterli alomatlar yuqorida muhokama qilingan. Keling, davolanishni ko'rib chiqamiz va savollarga javob beramiz: enterovirusni qanday davolash kerak va uni qanday davolash kerak?

• Isitmaning butun davri uchun yotoqda dam olish belgilanadi.
• Sut-sabzavotli parhez, ko'p suyuqlik ichish (kuniga 2,5 litr) va muvozanatli ovqatlanish.
• Bemorga alohida idishlar va sochiq beriladi, ular qaynoq suv bilan davolanadi.
• Hojatxonalar va lavabolar yuvish va dezinfektsiyalash vositalari bilan ishlov beriladi maishiy foydalanish("Sanita", "Nika-Sanit", "Domestos"). Dori vositalarining ta'sir qilish muddati ikki baravar ko'payadi.

Etiotropik davolash mavjud emas. Engil holatlarda haroratni pasaytirishga, mushak va tomoq og'rig'ini yo'q qilishga qaratilgan simptomatik terapiya, og'ir holatlarda esa antiviral (interferonlar, ribonukleaza, immunoglobulin), immunomodulyator va yallig'lanishga qarshi gormonal terapiya kasalxona sharoitida amalga oshiriladi.

Kattalardagi enterovirus infektsiyasini davolash

Gipertermik sindromni bartaraf etish

38,5 C dan yuqori haroratlarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan antipiretik dorilar buyuriladi: Asetaminofen , . Shu bilan birga, desensibilizatsiya qiluvchi dorilar 5-6 kun davomida buyuriladi.

Epidemik miyalji uchun

• 5 kun ichida.
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Bakterial asoratlar bo'lsa

Davolashga antibiotiklar qo'shiladi -,.

Antiviral va immunomodulyatsion terapiya

• Keng antiviral spektrga ega bo'lgan interferonlar. Tabiiy va rekombinant alfa-interferon preparatlari buyuriladi. Ular topikal va parenteral tarzda qo'llaniladi. Viruslar interferonlarga qarshilik ko'rsatmaydi.
• Inson immunoglobulini normal - eritma mushak ichiga kiritiladi. Asab tizimiga jiddiy zarar etkazgan kattalardagi enterovirusni davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Meningit va meningoensefalit uchun

• Miya shishishini kamaytirishga qaratilgan suvsizlanish terapiyasi va intrakranial bosim. Vena ichiga tomchilab yuborish 3-5 kun davomida diuretiklarni og'iz orqali (,) kaliy preparatlari bilan birgalikda qabul qilishga o'tish bilan amalga oshiriladi.
• Yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qilish uchun buyuriladi gormonal dorilar hafta davomida ( , ) sxema bo'yicha.
• Soqchilik bo'lsa, davolash mushak ichiga / tomir ichiga in'ektsiya yoki.
• Immunokorreksiya maqsadida ular amalga oshiradilar tomir ichiga yuborish uch kun ichida.

Paralitik shaklda

• 5 kun ichida.
• Oylik kursda teri ostiga yuborish. 14 kunlik tanaffusdan so'ng mushak ichiga eritma buyuriladi.

Antiviral preparat samarali vosita deb hisoblanadi Pleconaril , pikornaviruslar va rinoviruslarga ta'sir qiladi. Ushbu etiotrop dori o'tdi klinik sinovlar chet elda, ammo, dori sobiq MDH mamlakatlarida ro'yxatga olinmagan, va shuning uchun Rossiya fuqarolari uchun mavjud emas.

Preparat og'iz orqali qabul qilinganda yuqori bioavailability bilan tavsiflanadi (kuniga 3 marta tana vazniga 5 mg, kurs 7 kun). Preparatning yuqori konsentratsiyasi markaziy asab tizimida va nazofarengeal shilliq qavatda kuzatiladi. Pleconaril enterovirusli meningit, ensefalit va nafas olish yo'llarining lezyonlarini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolash

Bolalarda enterovirusni qanday davolash mumkin? Kattalardagi kabi, engil shakllarda davolanish uyda amalga oshiriladi. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun bola shaxsiy idishlar va gigiena vositalari bilan ta'minlanadi, xonani tez-tez ventilyatsiya qilish va har kuni nam tozalash kerak.

Kataral va ekzematoz shakllar, herpangina

Komarovskiyning fikricha, enterovirus kasalliklarining ushbu shakllari uchun simptomatik davolashni o'tkazish kifoya, chunki virusni biron bir dori bilan "o'ldirish" mumkin emas. Asosiy davolash ko'p suyuqlik ichish, antipiretik va to'g'ri parvarish bola uchun. Misol uchun, herpangina bilan bolaning yutib yuborishi og'riqli, shuning uchun u hatto ichishdan ham bosh tortadi. Issiq va issiq ichimliklar tomoq og'rig'ini kuchaytiradi, shuning uchun siz bolangizga salqin va u afzal ko'rgan ichimliklarni berishingiz mumkin - asosiysi suvsizlanishning oldini olishdir. 10 kundan keyin "qo'l, oyoq, og'iz" sindromida herpangina yoki vesikulyar stomatit belgilari yo'qoladi - siz shunchaki vaqt kutishingiz kerak. Kataral va ekzematoz shakllar odatda bolaga juda ko'p azob-uqubatlar keltirmaydi.

Infektsiyaning gastroenterik shakli

Haqida diareya enterovirus infektsiyasi bo'lsa, shifokor, birinchi navbatda, elektrolitlar bilan ko'p miqdorda suyuqlik ichishni tavsiya qiladi (regidratatsiya terapiyasi - Humana Regidron Bio , Inson-elektrolitlar , Oralit , Glyukozolan ), shuningdek, sitomukoprotektorlar (bu dorilar ichak shilliq qavatini himoya qiladi va uni tiklaydi), masalan,. Agar qusish bo'lsa, ichimliklar juda tez-tez (15-20 daqiqa) va kichik qismlarda (1-2 qultum) beriladi. Bolalarga vegetarian pyuresi sho'rvalari, suvda pyuresi yoki yaxshi pishirilgan bo'tqa (guruch, grechka, jo'xori), sutsiz kartoshka pyuresi, go'sht maydalagich orqali maydalangan qaynatilgan yog'siz go'sht, kraker va quritgichlar tavsiya etiladi.

Ko'pincha, o'rtacha va og'ir diareya sindromi bilan bolalarga buyuriladi (faol modda -). Preparat diareyaga olib kelishi mumkin bo'lgan patogen bakterial floraga qarshi faoldir: streptokokklar, stafilokokklar, salmonellalar, shigella, klebsiella, campylobacter va boshqalar. Bir tomondan, uni virusli etiologiyali diareya uchun buyurishning hojati yo'q. Boshqa tomondan, bu preparat hali ham buyuriladi, chunki u bakterial superinfektsiyaning paydo bo'lishini oldini oladi. Uning maqsadi og'ir premorbid fonga ega bo'lgan yosh bolalar uchun ko'rsatiladi. Nifuroksazid oshqozon-ichak traktidan deyarli so'rilmaydi, ichak bo'shlig'ida o'z ta'sirini ko'rsatadi, saprofit floraga ta'sir qilmaydi va normal ichak florasini buzmaydi. Oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. U qulay bo'shatish shakliga ega: suspenziya (1 oylik bolalar uchun) va kapsulalar (7 yoshdan).

O'rtacha va og'ir diareya bo'lsa, davolanishga 5 kun davomida buyuriladigan immunopreparatlar (IPPs, ) va har doim 14 kungacha bo'lgan probiyotiklar ( , ) qo'shiladi.

Bolalarni shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

• konvulsiyalar;
• periferik falaj;
• miyokardit ;
• letargiya ;
• ongni buzish bilan bosh og'rig'i;
• intoksikatsiyaning og'ir belgilari;
• ikkilamchi infektsiyaning qatlamlanishi;
• og'ir fon patologiyasi;
• har ovqatdan keyin qusish bilan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, ichishdan bosh tortgan yoki ko'kragiga yopishgan chaqaloqlar, konvulsiyalar tarixi, ongni buzish.

Kasalxona sharoitida suvsizlanish belgilari bo'lgan bolalarni davolashda muhim nuqta qayta ro'yxatdan o'tkazish (suv-tuz eritmalari va glyukozadan foydalaning) va detoksifikatsiya . Antiemetiklar ham qo'llaniladi antigistaminlar, antispazmodiklar. huzurida bakterial infektsiya- . Asab tizimining shikastlanishi bilan og'ir shakllarda kortikosteroidlar ko'rsatiladi steroid dorilar.

Enterovirusli meningitni davolash

• Suvsizlanish amalga oshiriladi - Mannitol , Diakarb , . Lomber ponksiyon yengillik keltiradi.
• Og'ir holatlarda administratsiya ko'rsatiladi (vena ichiga 3 kungacha).
• Kompleks tayinlangan B vitaminlari .
• Kasallikning o'tkir davrida immunomodulyatsion terapiya o'tkaziladi. Har qanday dorilar buyuriladi: (6 tabletka kursi uchun), (5 ta in'ektsiya kursi uchun), (mushak ichiga, 5 ta in'ektsiya kursi uchun), (10 kun davomida rektal süpozituar). Bolalarda meningit paytida inklyuziya meningeal simptomlar davrining qisqarishiga olib keladi va miya omurilik suyuqligini tezroq tozalash imkonini beradi. Retseptning fonida febril davr qisqartirildi va miya omurilik suyuqligining holati tezda yaxshilandi. Foydalanish Polioksidonium isitma, bosh og'rig'i va meningeal simptomlarning davomiyligining qisqarishiga olib keladi. Preparat shuningdek, antikor shakllanishini oshiradi va yallig'lanish jarayonini to'xtatadi. Klinik ta'sir Sikloferon meningeal simptomlarning davomiyligini kamaytirishdan iborat, miya omurilik suyuqligining sanitariyasi yaxshi ketadi. Fonda Viferona miya omurilik suyuqligining sanitariyasi bolalarning 87% da kuzatiladi. Klinik kuzatishlarga ko'ra, foydalanish Viferona , Polioksidonium , Anaferona , va 7 yoshdan oshgan bolalar uchun - Anaferona , Amiksina, Polioksidonium . Viferon, ayniqsa, 300 hujayra / mkl dan ortiq bo'lgan miya omurilik suyuqligidagi sitoz uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, miya omurilik suyuqligining boshlang'ich pleotsitozining past darajasi (50x106 / l gacha) miya omurilik suyuqligining uzoq davom etadigan sanitariya jarayonining ko'rsatkichidir va immunomodulyatorlarni tayinlash uchun asos mavjud.
• Immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda gamma globulinni tomir ichiga yuborish muvaffaqiyatli qo'llanilgan.
• Agar bolalar ishlatsa Pleconaril , meningit belgilari ushbu preparatni qabul qilmagan bemorlarga qaraganda 2 kun oldin yo'qolgan.
• Rivojlangan falaj bilan va polinevrit , Binobarin miyelit , ensefalit , nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan va mushaklarning qisqarishini oshiradigan dorilar buyuriladi (,).
• Agar nafas olish funktsiyasi buzilgan bo'lsa, sun'iy nafas olish amalga oshiriladi.

Shifokorlar

Dorilar

• Antipiretik dorilar va NSAIDlar: Paratsetamol , Yaxshi , Movalis .
• Desensitizatsiya (allergiyaga qarshi): , Siterizin .
• Gormonal vositalar: , .
• Interferonlar. Tabiiy: Egiferon , Feron . Rekombinant: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
• Immunoglobulinlar: Inson immunoglobulini IM boshqaruvi uchun odatiy
• Kombinatsiyalangan dorilar (immunoglobulin va interferon).
• Diuretiklar: Furosemid , .
• Antikonvulsanlar: Fenobarbital .
• Infuzion eritmalar: Glyukoza 0,9% , .
• Antibiotiklar (bakterial asoratlar uchun): Azivok , .
• M-antikolinerjiklar (asab tizimining lezyonlari uchun va orqa miya parez bilan): , .

Protseduralar va operatsiyalar

Bronxiolit yoki og'ir pnevmoniya, meningit va boshqa holatlar uchun, hayot uchun xavfli, sun'iy shamollatish va boshqa reanimatsiya choralari zarur bo'lishi mumkin. Miya shishi bo'lsa, u amalga oshiriladi kislorodli terapiya . Ushbu infektsiya uchun jarrohlik ko'rsatilmagan.

Enterovirus infektsiyasining oldini olish

Enteroviruslarning oldini olish milliy darajada sanitariya-epidemiologiya talablariga rioya qilish bilan ta'minlanadi:

• Aholini sifatli suv ta'minoti bilan ta'minlash. Bu rejalashtirilgan ishlarni amalga oshirish orqali mumkin laboratoriya tadqiqotlari mikroblar va viruslar bilan ifloslanishni aniqlash uchun suv (nafaqat ichimlik suvi, balki chiqindi suv va ochiq suv havzalarida ham). Ichimlik suvi uchun gigienik talablar ishlab chiqilgan - GSanPiN. Ularga ko'ra, o'lchov birligi 10 dm3 da enteroviruslarning mavjudligi hisoblanadi. Quduqlardan va qadoqlangan suvdan musluk suvi enteroviruslardan tozalanishi kerak. Agar kerak bo'lsa, giperxlorlash amalga oshiriladi ichimlik suvi, muassasalarda (kasalxonalar, bolalar bog'chalari) suvni majburiy qaynatish rejimi o'rnatiladi.
• Suv ta'minoti manbalarini va maishiy va ichimlik suvidan foydalanish uchun foydalaniladigan ochiq suv havzalarini yaxshilash.
• Hududni saqlash davolash inshootlari tozalash inshootlarining sifatli ishlashini to'g'ri tartibda va nazorat qilish.
• Yuqori sifatli va xavfsiz oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlash.
• Umumiy ovqatlanish korxonalarini nazorat qilish.
• Epidemiya kasalliklarining dastlabki shartlarini aniqlash uchun kanalizatsiyani zararsizlantirish va atrof-muhitdagi enteroviruslarni nazorat qilish.
• Davolash-profilaktika, maktabgacha tarbiya va boshqa muassasalarda epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish. Infektsiyaning yuqori yuqumli (infektsiya ehtimoli) ni hisobga olgan holda, tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan muassasalar uchun sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari (SanPiN 2010 yil 18 maydagi 58-son) ishlab chiqilgan. Bu, ayniqsa, tibbiy muassasalar uchun to'g'ri keladi akusherlik yordami(perinatal markazlar, onalik va bo'limlar). Qoidalar binolarni, mebellarni va choyshablarni majburiy davriy dezinfeksiya qilishni o'z ichiga oladi. Umumiy ovqatlanish ob'ektlariga, mahsulotlarni saqlash sharoitlariga (alohida quruq, xom, go'sht va baliq) va ularni qayta ishlashga alohida talablar qo'yiladi.
• Asosiy gigiena qoidalariga rioya qilgan odam ushbu infektsiyani yuqtirishning oldini oladi. Bu qo'llarni tez-tez yuvish (ovqatlanishdan oldin va hojatxonadan foydalangandan keyin), yuqori sifatli shisha yoki qaynatilgan suv ichish, xom iste'mol qilingan sabzavot va mevalarni yaxshilab yuvish, idishlarni qaynoq suv bilan davolash, oshxona idishlarini toza saqlash va tez-tez o'zgartirishga tegishli. ishlov berish) oshxona shimgichlari yoki paxta matolari (salfetkalar).
• Ota-onalar uchun enterovirus infektsiyasining oldini olish bo'yicha eslatma kattalar uchun bo'lgani kabi oddiy shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish uchun bir xil qulay va mumkin bo'lgan choralarni o'z ichiga oladi, ammo ular ayniqsa ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.
• Tualetga tashrif buyurganingizdan keyin, ovqatlanishdan oldin va kun davomida qo'llarni sovun bilan yuvish majburiydir, chunki "iflos qo'llar" omili bolalik davrida patogenlarni yuqtirishning asosiy omilidir.
• Sabunli suv bilan davolang va issiq suv bolalar o'yinchoqlari va bola aloqa qiladigan boshqa narsalar.
• Ochiq havoda, ko'chada yoki jamoat joylarida bolaning qo'llarini antiseptik gigienik salfetkalar bilan artib oling.
• Faqat yaxshi yuvilgan va qayta ishlangan (iloji bo'lsa) xom meva, sabzavot va rezavor mevalarni iste'mol qiling. Sabzavot va o'tlarni davolash uchun siz Aquatabs dezinfektsiyalash vositasidan foydalanishingiz mumkin.
• Ichish uchun bolangizga qaynatilgan suv yoki yuqori sifatli shisha suvni taklif qiling.
• Yozda ruxsat etilgan suv havzalarida suzing, ulardagi suv sanitariya xavfsizligi standartlariga javob beradi.
• Farzandingiz cho'milayotganda suvni yutmasligiga ishonch hosil qiling. Hammomdan so'ng, iloji bo'lsa, dush oling, agar bo'lmasa, bolani yuving va qo'lingizni toza shisha suv bilan yuving.

Bolalar bog'chasida enterovirus infektsiyasining oldini olish, shuningdek, bolalar uchun shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, juda muhim jihat har kuni erta aniqlashdir tibbiy ko'riklar ertalab bolalarni qabul qilish paytida, kasallik va kasallarni izolyatsiya qilish holatlari.

• Engil shaklli bemorlarni kamida 10 kun davomida izolyatsiya qiling. Qayta tiklandi engil shakl virusologik tekshiruvsiz bolalar jamoasiga qabul qilingan.
• Jamoada bayram tadbirlarini o'tkazishga cheklov (yoki taqiq) kiritilgan.
• Agar bolalar bog'chasida suzish havzasi bo'lsa yoki bolalar muntazam ravishda shahar suzish havzasiga borsa, suvda virus aniqlansa, suzish taqiqlanadi.
• Bolalar muassasalari karantin uchun yopilgan va virusitsid faolligi bo'lgan dorilar yordamida dezinfeksiya tadbirlari o'tkaziladi. Ular virusni atrof muhitda (devor va zamin yuzalari, idish-tovoqlar, hojatxonalar, kostryulkalar, qattiq mebellar, o'yinchoqlar) yo'q qiladi. Epidemiyalarda "Nika-Chlor", "Nika Neodez" (yuvish kerak emas), "Zhavilar Plus" qo'llaniladi.
• Dezinfektsiyalash vositalari suvda turli nisbatlarda eriydigan planshetlarda mavjud. Davolanish uchun mo'ljallangan narsalar tayyorlangan eritma bilan o'chiriladi yoki ma'lum vaqt davomida namlanadi.

Virus serotiplarining xilma-xilligi tufayli maxsus vaktsinalar ishlab chiqilmagan. Qaysi serotipning ma'lum bir mintaqada va ma'lum bir vaqtda aylanishini oldindan aytib bo'lmaydi. Shunga qaramasdan, samarali profilaktika epidemiyalar paytida 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda seroz meningit , poliga o'xshash shakl yoki uveit , enterovirusga antagonistik ta'sir ko'rsatadigan zaiflashtirilgan shtammlarni (Sabin) o'z ichiga olgan jonli poliomielitga qarshi vaktsinani qo'llash orqali mumkin.

Kasallik darajasi oshganida emlash bir marta amalga oshiriladi. Emlashdan keyin 2-3 kun ichida ichaklar poliovirus vaktsinasi bilan to'ldiriladi va patogenlar ko'chiriladi. seroz meningit . Poliovirusga qarshi jonli vaktsina bilan profilaktik emlash epidemiyalar doirasini sezilarli darajada cheklaydi.

INFEKTSION so'ng, infektsiyadan tuzalib ketganlar umrbod immunitetni rivojlantiradilar, ammo u serospesifikdir - faqat kasallikka sabab bo'lgan virusning serotipiga. Bu immunitet odamni boshqa turdagi enteroviruslardan himoya qila olmaydi, shuning uchun yuqumli kasallik yana ko'p marta uzatilishi mumkin.

Bolalarda enterovirus infektsiyasi

Immunitetning pasayishi tufayli bolalar, ayniqsa chaqaloqlar virusga ko'proq moyil bo'lib, ularning infektsiya darajasi 50% gacha yetishi mumkin. Yoshi bilan immunitet darajasi oshadi. Boladagi enterovirus infektsiyalarining klinik ko'rinishi xilma-xildir - yaxshi enterovirusli isitmadan tortib, ko'pincha jigar yoki yurak etishmovchiligi natijasida o'limga olib keladigan ko'plab organlarning og'ir shikastlanishigacha. Chaqaloqlik davrida eng xarakterli nazofarenks va ichakning kataral belgilaridir. Og'ir holatlarda infektsiya o'zini namoyon qiladi meningoensefalit , zotiljam , miyokardit , gepatit .

Ba'zi enteroviruslar (masalan. ECHO 11) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir umumiy kasalliklarni keltirib chiqaradi. Umumiy infektsiyalar sabab bo'ladi miyokardit yoki fulminant gepatit ensefalopatiya bilan birga keladi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik belgilari hayotning 3-5 kunida paydo bo'ladi. O'g'il bolalar va erta tug'ilgan chaqaloqlar yanada jiddiy prognozga ega. Birinchi alomatlar o'ziga xos emas: letargiya, letargiya, yomon ishtaha. Barcha chaqaloqlarda gipertermiya kuzatilmaydi.

Miyokardit bo'lsa, yurak etishmovchiligi nafas olish qiyinlishuvi, yurak hajmining oshishi bilan tez rivojlanadi va paydo bo'ladi. Bu yoshdagi miyokarditdan o'lim 50% ga etadi. O'lim kasallikning boshlanishidan boshlab 7 kun ichida sodir bo'ladi. Ko'pincha miyokardit hamroh bo'ladi meningoensefalit , paydo bo'lganda xarakterli alomatlar: uyquchanlik yoki doimiy uyqu, konvulsiyalar, fontanelning chiqishi va miya omurilik suyuqligini tekshirganda, u aniqlanadi. pleotsitoz . Tug'ilgandan so'ng darhol yoki bir yoshgacha bo'lgan enteroviruslar bilan infektsiya chaqaloqqa chaqmoq chaqqon infektsiyani keltirib chiqaradi, bu "virusli sepsis" deb ataladi, bu tezda o'limga olib keladi.

Yaxshiyamki, so'nggi yillarda kichik enterovirus kasalligi tez-tez aniqlandi. Bu tez paydo bo'ladi, aniq alomatlarsiz va markaziy asab tizimiga zarar etkazmasdan yoki ichki organlar. Ushbu klinik shakl enteroviruslar keltirib chiqaradigan boshqa shakllar orasida chastotada birinchi o'rinda turadi. Kasallik prodrom davrisiz o'tkir boshlanadi (oldingi). Harorat keskin ko'tariladi , ko'ngil aynishi, farenks va kon'yunktivaning qizarishi tez-tez paydo bo'ladi. Harorat uch kun davom etadi, shundan so'ng barcha alomatlar yo'qoladi. Ota-onalar ushbu shakldan xabardor bo'lishlari va uning nisbatan yumshoq kursiga qaramay, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishlari kerak.

Maxsus davolash yo'q. Engil shakllar uyda davolanishi mumkin, ammo uzoq vaqt davomida kamaytirish mumkin bo'lmagan asab tizimiga, yurakka yoki yuqori haroratga zarar etkazish uchun kasalxonaga yotqizish kerak. Bola ko'tarilgan haroratning butun davrida yotoqda qolishi kerak.

.

Agar najas bo'sh bo'lsa, suv-tuz balansini tiklaydigan dorilar buyuriladi: Regidron Optim , Regidron Bio (qo'shimcha ravishda mikroflora muvozanatini tiklaydi), Inson-elektrolitlar , Oralit , Glyukozalan . Uyda siz eritma tayyorlashingiz mumkin: 1 litr suvda 1 choy qoshiqni suyultiring. tuz, 8 osh qoshiq. shakar va bitta limon sharbati (qoshiq uchida limon kislotasi). Davolashga enterosorbents qo'shilishi mumkin -, Filtr , . Bu dorilarning barchasi yuqori sorbsiya qobiliyatiga ega va viruslarni ichaklardan olib tashlaydi. Odatda, bu harakatlar axlatning chastotasi va zo'ravonligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Diareyaning virusli etiologiyasini hisobga olgan holda, kompleks immunoglobulin preparati (CIP) qo'llanilishi mumkin. Bir oylik bolalarda disbiyoz va immunitet tanqisligi holatlarida qo'llaniladi. Bir shishada 300 mg immunoglobulin mavjud ( IgG, IgA, IgM). Ochgandan so'ng, shishaga 5 ml qaynatilgan suv qo'shing va kukunni eritib yuboring. TPI bolaga kuniga 1 marta 5 kun davomida ovqatdan 30 daqiqa oldin beriladi.

Ratsion engil bo'lishi kerak, ammo oqsillarga boy (tvorog, fermentlangan sut mahsulotlari, qaynatilgan go'sht). Diareya uchun oziq-ovqat imkon qadar yumshoq bo'lishi kerak - go'sht va don pyuresi, omlet. Bolaga ko'p miqdorda suyuqlik berish kerak. Gazsiz, quritilgan mevali kompotlar, sharbatlar, qaynatilgan suv yoki mineral suvni tavsiya qiladi.

Komarovskiy bu infektsiya uchun antiviral preparatlarni qo'llashning ma'nosi yo'q deb hisoblaydi. Avvalo, chunki enteroviruslarga qarshi samaradorligi tasdiqlangan dorilar yo'q. Virusga qarshi dori Pleconaril , chet elda ushbu infektsiyani etiotropik davolash uchun ishlatiladi, Rossiya va Ukrainada ro'yxatga olinmagan.

Og'ir infektsiya bo'lsa (yurak shikastlanishi, ensefalit , meningit , gepatit ) statsionar sharoitda rekombinant interferonlar qo'llaniladi ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) va immunoglobulinlar. Ushbu dorilar guruhlari immunitet tanqisligi holati fonida va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda enteroviruslarga antikorlar bo'lmaganida infektsiyalarda samaradorligini ko'rsatdi.

Bolalar bog'chasi yoki maktabda infektsiyaning tarqalishi alohida ahamiyatga ega, bu erda bolalarning 50% gacha yuqtirish mumkin. Bemorlarni guruhlarga o'z vaqtida aniqlash va izolyatsiya qilish uchun terini, farenksni tekshirish va tana haroratini o'lchash kerak. Ota-onalar bolani kuzatishi kerak va bu masalada ularga infektsiyaning barcha xarakterli belgilari va agar bola kasal bo'lib qolsa, nima qilish kerakligini ko'rsatadigan eslatma yordam beradi. Birinchi narsa - bolani izolyatsiya qilish, kasallik haqida bolalar bog'chasiga xabar berish, u erda 10-15 kunlik karantin qo'llaniladi.

Kasallik o‘chog‘ida dezinfeksiya tadbirlari o‘tkazilmoqda. Bularning barchasi infektsiyani lokalizatsiya qilishga va uning tarqalishini oldini olishga yordam beradi. Eslatmada muhim narsa kasallikning oldini olish choralari: bolani hojatxonadan va yurishdan keyin qo'llarini yuvishga, qaynatilgan yoki shisha suv ichishga o'rgating, yuvilmagan mevalar va ko'l yoki daryo suvidan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Bemor bilan aloqada bo'lgan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga profilaktika maqsadida bir hafta davomida burunga interferon tomchilari beriladi.

Homiladorlik paytida enterovirus

Homiladorlik davrida, infektsiyaning odatiy ko'rinishlaridan tashqari, simptomlar majmuasi bilan o'tkir og'riq qorinning pastki qismi va o'tkir virus tufayli ko'tarilgan harorat mezadenit . Amalda, bu ko'pincha o'tkir appenditsit yoki platsentaning erta ajralishi sifatida talqin etiladi, bu esa homilador ayolni noto'g'ri davolash taktikasini keltirib chiqaradi. Doimiy enterovirus infektsiyasi abort va platsenta etishmovchiligiga olib keladi. Xomilaning intrauterin infektsiyasi ham mumkin. Homiladorlik davrida uzatiladi coxsackie infektsiyasi tug'ma yurak nuqsonlarini keltirib chiqaradi ( Fallot tetralogiyasi , triküspid qopqoq nuqsonlari), bolada ovqat hazm qilish va genitouriya tizimlari.

Yangi tug'ilgan chaqaloq bachadonda (viremiya davrida gematogen yo'l bilan) yoki tug'ruq paytida (infektsiyalangan suvni yutish) yuqishi mumkin. Xomilaning intrauterin infektsiyasi kamdan-kam uchraydi va natija aylanib yuruvchi virusning virulentligiga va ona tomonidan yuborilgan antikorlarning mavjudligiga bog'liq. Eng xavflilari : chaqmoq tez infektsiyasi ("virusli sepsis") va miyokard, markaziy asab tizimi va o'pkaning shikastlanishi bilan umumiy infektsiya.

Enterovirus infektsiyasi uchun parhez

Bemorning ratsioni asosan sut-sabzavotli bo'lishi va uning ichida tashkil etilishi kerak. Intoksikatsiyani kamaytirish uchun ichish rejimini saqlash muhimdir. Diareya belgilari bo'lsa, bolaga oshqozon-ichak traktining maksimal tejamkorligi bilan tavsiflangan dietadan foydalanish tavsiya etiladi.

Oqibatlari va asoratlari

Kasallikning namoyon bo'lishi va natijalarining og'irligi immunitet tizimining patogenga javob berish qobiliyatiga bog'liq. Bemorning shakli va immunitetini hisobga olgan holda o'z vaqtida kompleks davolash ijobiy natijalar va to'liq tiklanishni ta'minlaydi. Menenjitning oqibatlari orasida uzoq davom etadigan astenik sindrom (zaiflik, bosh og'rig'i, charchoq), intrakranial bosimning oshishi, okulomotor buzilishlar, tendon reflekslarining kuchayishi va ongning buzilishini qayd eting.

Enterovirus infektsiyasining asoratlari ko'pincha asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq. Og'ir holatlarda quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• miya shishi ;
• dislokatsiya sindromi (miya churrasi, yurak va o'pka tutilishi bilan birga);
• ensefalit ;
• konvulsiv sindrom;
• hemiparez (tananing yarmining falaji);
• rivojlanish;
• eshitish va ko'rishning yomonlashishi.

Boshqa asoratlar qatorida buni ta'kidlash kerak zotiljam , nafas olish buzilishi sindromi , buyrak va jigarning o'tkir shikastlanishi.

Prognoz

Ko'pgina hollarda infektsiyaning prognozi qulaydir. Bu miyelit va ensefalitda juda jiddiy va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda juda noqulay ensefalomiyokardit . Seroz meningit uchun mehnat qobiliyatini yo'qotish va kasalxonada davolanish 3 haftagacha davom etadi.

Asab tizimiga zarar etkazilgan bemorlar miya omurilik suyuqligining tarkibi normallashgandan keyingina kasalxonadan chiqariladi, bu kasallikning klinik belgilarining normallashuvidan orqada qoladi. Ichki organlar va asab tizimiga zarar etkazilgan bemorlar tegishli mutaxassislar tomonidan kuzatilishi va reabilitatsiyadan o'tishi kerak. Qoldiq ta'sirlar yo'qolganidan keyin bemor dispanser hisobidan chiqariladi.

Manbalar ro'yxati

• Nikonov O. S., Chernix E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enteroviruslar: tasnifi, kelib chiqqan kasalliklar va rivojlanish yo'nalishlari antiviral vositalar// Biologik kimyoning yutuqlari, 57-jild, 2017-bet. 119–152.
• Protasenya I.I. Bolalarda enterovirus (Coxsackie va ECHO) infektsiyasi / I.I. Protasenya, V.P. Molochniy, V.I. Reznik //Uzoq Sharq infektsion patologiya jurnali, 2003. - No 2. - P. 51-54.
• Sazerlend S. Enteroviruslar. Tug'ma, perinatal va neonatal infektsiyalar / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Satherland. - M.: Tibbiyot, 2000. - B. 74-82.
• Haydarova N.F. Enterovirus infektsiyasining homiladorlikning kechishi va natijalariga ta'sirini kuchaytiruvchi ta'siri / N.F. Haydarova // Ukraina klinik va laboratoriya tibbiyoti jurnali. – 2011. – No 4, T. 6. – B. 70-74.
• Bolalarda enterovirusli meningitning klinik va immunologik xususiyatlari / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Xamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Ural tibbiyot akademik fanining xabarnomasi. - 2008. - 2-son (20). - 144-147-betlar.

Yozda va qishda, kattalar va bolalar, kam ta'minlangan va ochiqchasiga boy - enterovirus infektsiyalari hech kimni ayamaydi. Ushbu patogen bilan bog'liq kasalliklarning belgilari keng doiraga ega. Viruslar geografiyasi va ularning xilma-xilligi hayratlanarli. Keling, etiologiyasi, manbalari, infektsiya yo'llari, davolash usullari va tushunishga harakat qilaylik klinik ko'rsatmalar enterovirus infektsiyasi bilan.

Mavzuning dolzarbligi

qayd etilgan epidemiologik epidemiyalar to'g'risidagi ma'lumotlar turli mamlakatlar, dunyoda enterovirus infektsiyalarining kuchayishini ko'rsating. Ushbu patogenlar guruhining tarqalish geografiyasi hamma joyda mavjud, klinik ko'rinishlari xilma-xildir.

Ushbu turdagi infektsiyalarning o'ziga xos xususiyati virusni tashish tushunchasi bilan bog'liq. Bu shuni anglatadiki, virus inson tanasida bo'lishi mumkin, ammo maxsus holatlarda - tabiiy immunitet zaiflashganda o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, virusni tashish spora shakllanishiga hissa qo'shadi, bu esa ommaviy kasalliklarga va ko'plab immunitetga ega bo'lmagan qabul qiluvchilarning infektsiyasiga olib keladi.

Patogenligi va namoyon bo'lishi

Bu asosan asemptomatik yoki odamga juda ko'p zarar keltirmaydigan infektsiyalar guruhidir. Ammo har bir qoida uchun istisnolar mavjud. Bu sovuqqa o'xshash kasalliklar chastotasida ikkinchi o'rinda turadigan enterovirus infektsiyalari.

INFEKTSION o'ta xavfli bo'lishi mumkin va barcha tizimlar va organlarga, mushaklar va shilliq pardalarga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu antroponozning ikkita suv ombori mavjud:

• odamlar, bu erda patogen ko'payadi va to'planadi;
• virionlar virulentlikni saqlab turishga qodir bo'lgan muhit (suv, havo, oziq-ovqat). uzoq vaqt.

Enterovirus infektsiyasini yuqtirishning asosiy yo'li havo orqali - eng tez va oldindan aytib bo'lmaydigan. Infektsiyaning inson tanasiga kirish yo'li ham samaraliroq emas oziq-ovqat trakti va og'iz-najas. Infektsiyaning vertikal yo'li ham mavjud - tashuvchi onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa. Va bu hodisa bilan ko'plab pediatrlar chaqaloqning to'satdan o'limi sindromini bog'lashadi.

Bu qanday hayvon?

Enteroviruslarning mikrobiologiyasi

Inson patogenlari guruhiga picornoviruslar oilasi (Picornaviridae) vakillari kiradi. Bu oilaga Enterovirus, Rinovirus, Kardiovirus va Aphtovirus jinsidan 60 dan ortiq patogenlar kiradi.

Enteroviruslar jinsiga poliomielit viruslari (3 shakl yoki serotip), A guruhidagi Coxsackie viruslari (24 serotip) va B (6 serotip), ECHO (enterik sitopatogen inson etimlari - ichak sitopatogen etimlari, 34 serologik turlar), gepatit A viruslari kiradi. va ko'plab tasniflanmagan enteroviruslar. Ularning barchasi bir qator o'xshash tuzilish xususiyatlariga ega:

• Bular 28 nanometrgacha bo'lgan kichik viruslardir (pico - "kichik").
• Ular 4 turdagi oqsillardan qurilgan kubikli kapsidga ega.
• Ularda butun nasl uchun umumiy komplement fiksator antijeni mavjud; serotiplar turga xos protein antijenlarida farqlanadi.
• Genetik material bir ipli chiziqli RNKdir.
• Tashqi superkapsid qobig'i, uglevodlar va lipidlar yo'q.
• Ular tashqi muhitda juda barqaror. Shuning uchun ular oshqozon kislotasi bilan o'ldirilmaydi.

Patogenlik va qarshilik

Bu turning vakillari hamma joyda uchraydi va o'simliklar, hayvonlar va bakteriyalarni yuqtiradi. Enteroviruslar organizmga turli yo'llar bilan, asosan ovqat hazm qilish trakti orqali kiradi, shilliq qavatda ko'payadi va limfa tugunlari, qonga kirib, butun tanaga tarqaladi. Bir yoki boshqa organning shikastlanishi patogenning turiga va qabul qiluvchining immunitet holatiga bog'liq.

Enteroviruslar sayyoramizning barcha qit'alarida keng tarqalgan. Ular atrof muhitda bir oygacha, najasda esa olti oygacha yuqumli (yuqumli) bo'lib qoladilar. Ular muzlashga chidamli, lekin 50 ° C ga qizdirilganda o'ladi. Ular kislotali muhitda patogen bo'lib qoladilar (ular qo'rqmaydilar me'da shirasi), 70% spirtli ichimliklarga chidamli, ammo ultrabinafsha nurlanish va ultratovush ta'sirida yo'q qilinadi.

Binolar va ob'ektlarni dezinfektsiyalashda patogenni faolsizlantiradigan oksidlovchi moddalar (vodorod periks va kaliy permanganat), xlor o'z ichiga olgan moddalar va formaldegid qo'llaniladi.

Enterovirus infektsiyalarining diagnostikasi

Ushbu kasalliklar guruhining patogenlarini tashxislashning o'ziga xosligi organizmda mavjud bo'lgan barcha patogenlarni aniqlashga asoslangan. Tadqiqot uchun material najas va siydik, shilliq pardalarning ta'sirlangan joylarini yuvish, qon va miya omurilik suyuqligidir. Diagnostika uchun enterovirus infektsiyalari qo'llaniladi quyidagi usullar:

1. Virusologik tadqiqotlar. Ushbu usulda hujayra madaniyati va laboratoriya hayvonlari qo'llaniladi. Masalan, poliomielit virusining barcha serotiplarini aniqlash uchun maymunlarning buyrak epiteliyasining uzluksiz kulturalari yordamida klinik material qo'llaniladi. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi ham qo'llaniladi.
2. Serologik testlar. Juftlangan sarum va rangli namunalar usuli qo'llaniladi. Usul viruslarning hujayradagi metabolizmni bostirish, atrof-muhitning pH qiymatini va shunga mos ravishda sinov namunasining rangini o'zgartirish qobiliyatiga asoslangan.
3. Ekspress usuli. Juda murakkab va keng tarqalgan emas. Tashxis qo'yish uchun yurak tahlili (ta'sirlangan hujayralar yadrolaridagi o'zgarishlar) qo'llaniladi.

Ko'p patogenlar - ko'plab namoyon bo'lishi

Zamonaviy tasnifga muvofiq enterovirus infektsiyalarining shakllari:

• Ichak yoki gastroenterik. Kasallik bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. Klinik ko'rinishlari: rinit, orofarenks shilliq qavatining shishishi, yo'tal, meteorizm, diareya va qusish.
• Enterovirusli isitma. Semptomlar: isitmaning 40 ° C gacha ko'tarilishi, zaiflik, mushaklarning og'rig'i, ko'z olmasining sklerasining qizarishi, ko'ngil aynishi va qusish, kamdan-kam hollarda diareya. Kasallik 3-7 kun davom etadi. Patogenlar barcha kichik tipdagi enteroviruslardir.
• Kataral yoki nafas olish (gerpangina). Kasallik bir haftagacha davom etadi va o'tkir respirator kasallik sifatida davom etadi. Coxsackie viruslari A va B. Semptomlar: haroratning biroz ko'tarilishi bilan qisqa muddatli isitma, tomoq og'rig'i, farenks va bodomsimon bezlar devorlarida yaralar, ishtahani yo'qotish.
• Ichak infektsiyasi. Yosh bolalarda kasallikning davomiyligi 2 haftagacha, kattalar va kattalarda - 1-3 kun. Faqat ichak shilliq qavati ta'sirlanadi. Klinikasi: qorin og'rig'i, tez-tez va bo'shashgan axlat, diareya, ehtimol tana haroratining biroz ko'tarilishi.
• Miyokardit. Yurakning turli qatlamlarining shikastlanishi tufayli buzilishlar. Alomatlar orasida yurak urish tezligining oshishi, charchoq, zaiflik, qon bosimining pasayishi va ko'krak og'rig'i mavjud. Qo'zg'atuvchi moddalar Coxsackie B5 va ECHO.
• Ekzantema. 3-5 kun ichida yuz va tanada qizilcha tipidagi toshma paydo bo'ladi.
• Konyunktivit. Alomatlar: ko'zda og'riq, loyqa ko'rish, lakrimatsiya va qon ketish, kattalashgan limfa tugunlari kuzatilishi mumkin. Kasallik ikki haftagacha davom etadi. Patogenlar: enterovirus serotipi 70, Coxsackie 24.
• Menenjit va ensefalit. Enterovirus infektsiyasining eng og'ir shakli. Klinik ko'rinishlar: kuchli og'riq, yuqori harorat, qusish, deliryum, konvulsiyalar. Kasallik kursi 2 oygacha davom etishi mumkin bo'lgan davriy epidemiyalarda sodir bo'ladi. Ushbu shaklning qo'zg'atuvchisi Coxsackie B va ECHO viruslaridir.
• Paralitik shakl. Oyoq-qo'llarning bir tomonlama yoki ikki tomonlama falajlanishi, mushaklarning ohangini pasayishi bilan birga keladi. Semptomlar 8 haftagacha davom etishi mumkin jiddiy rivojlanish Nafas olish markazining buzilishi tufayli mumkin bo'lgan o'lim.
• Epidemik miyalji. Mushaklar, ko'krak va qorin bo'shlig'idagi paroksismal og'riqlarda o'zini namoyon qiladigan juda kam uchraydigan kasallik. Isitma va terlashning kuchayishi bilan birga keladi. Kursning davomiyligi 10 kungacha. Qo'zg'atuvchi moddalar Coxsackie B3 va B5 hisoblanadi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ensefalomiyokarditi 60-80% hollarda o'limga olib keladi. Patogenlar B guruhining Coxsackie viruslari. Alomatlar: letargiya, konvulsiyalar, yurak etishmovchiligi, ko'krakdan bosh tortish.

Barcha holatlarda inkubatsiya davri 2 kundan 15 kungacha davom etadi. Kasallikning boshlanishi har doim o'tkirdir. Infektsiyaning aralash shakllari bo'lishi mumkin.

Patogenning kirish eshigi

Bolalarda enterovirus infektsiyasini qanday davolash kerakligi haqida savol berishdan oldin, keling, u tanaga qanday kirib borishini aniqlaylik. Bu holda kirish eshiklari nafas yo'llari va ovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari bo'lib, u erda viruslar fekal-og'iz yoki havo-tomchi yo'llari orqali kiradi.

Patogen shilliq qavatlarga kirganda, mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi boshlanadi. Agar immunitet etarli darajada kuchli bo'lsa, bu infektsiyani tugatadi. Ammo agar immunitet zaiflashgan bo'lsa va virusning virulentligi yuqori bo'lsa va uning miqdori juda katta bo'lsa, u holda infektsiyaning umumlashtirilishi sodir bo'ladi. Qon oqimiga kirib, patogenning tropik xususiyatlariga muvofiq butun tanaga tarqaladi.

Ta'sir qilingan organ yoki to'qimalarga qarab, kasallikning klinik ko'rinishi va belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

Kasallikning umumiy belgilari va kechishi

Enterovirus infektsiyasining zo'ravonligi va davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Patogenning virulentligi (tananing himoya mexanizmlariga qarshilik ko'rsatish qobiliyati).
2. Tropizmning xususiyatlari - virusning ma'lum organlar va to'qimalarga zarar etkazish yo'nalishi.
3. Yuqtirilgan odamning immunitet holati. U qanchalik baland bo'lsa, organizmning patogen ustidan g'alaba qozonishi ehtimoli ko'proq.

Aniq bo'lganidek, ushbu guruhning viruslari tanamizning turli tizimlari va organlariga zarar etkazishi mumkin. Ammo infektsiya manbasidan qat'i nazar, bunday infektsiyalarning umumiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Enterovirus infektsiyasi paytida harorat 38 ºS dan 40 ºS gacha ko'tariladi.
• Submandibulyar va boshqa limfa tugunlarining shishishi.
• Zaiflik va uyquchanlik.
• Ba'zi hollarda toshma.
• Ko'ngil aynishi, qusish va diareya.

Profilaktik choralar

Maxsus profilaktika usullari Ushbu holatda mavjud emas. INFEKTSION oldini olish uchun siz birinchi navbatda shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak: qo'lingizni va ovqatingizni yuving, qaynatilgan va tozalangan suvni iching. Kasallik avj olgan paytda gavjum joylarga borishdan saqlaning. Ammo, ehtimol, asosiy narsa tananing holatini kuzatish va immunitetni oshirishdir. Sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish va jismoniy faollik virusli hujum ehtimolini kamaytiradi.

Agar kasal bo'lgan oila a'zosi bo'lsa, barcha kontaktlar haqida ko'proq ehtiyot bo'lish kerak profilaktika choralari. Bemor uchun alohida idishlar va shaxsiy gigiena vositalari va barcha oila a'zolarining shaxsiy gigienasiga e'tiborni kuchaytirish ustuvor vazifa bo'lishi kerak.

Bolalar muassasalarida enterovirus infektsiyalari avj olgan taqdirda, oxirgi aloqada bo'lgan kundan boshlab 14 kun davomida karantin belgilanadi va epidemiyaga qarshi tadbirlar (dezinfeksiya) amalga oshiriladi. IN tug'ruqxonalar Shuningdek, karantin joriy etilib, bemorlar bilan aloqada boʻlgan barcha xodimlar ikki haftalik taʼtilga joʻnatiladi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini qanday davolash mumkin?

Bolalar, ularning immuniteti tufayli, bunday kasalliklarga ko'proq moyil. Agar bolada enterovirus infektsiyasiga shubha qilsangiz, pediatringiz bilan bog'lanishingiz va muayyan holatda zarur bo'lgan tadqiqotlarni o'tkazish uchun yo'llanma olishingiz kerak. Ba'zan tor mutaxassisliklar shifokorlariga - kardiolog, otorinolaringolog yoki oftalmologga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Kasallikning engil shakllarini davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va faqat meningit, miyokardit va boshqa kombinatsiyalangan lezyonlar shubha qilingan taqdirda, bola kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Enterovirus infektsiyasi uchun maxsus preparatlar mavjud emas. Davolash salbiy alomatlarni kamaytirish, suvsizlanishning oldini olish va nojo'ya ta'sirlarni o'z vaqtida aniqlashdan iborat.

Qoidaga ko'ra, organizm bir hafta ichida infektsiyani o'z-o'zidan engadi va enterovirus infektsiyalarining sezilarli oqibatlari kuzatilmaydi. Organizmni saqlab qolish uchun simptomatik (masalan, antipiretik) va patogenetik (sorbentlar va) dorilar. antiseptik malhamlar). Ratsionda hech qanday cheklovlar yo'q, ammo enterovirus infektsiyasi uchun ovqatlanish muvozanatli bo'lishi va kasallikning tabiatini hisobga olish kerakligini esga olish kerak. Shunday qilib, agar orofarenks infektsiyalangan bo'lsa, oziq-ovqat issiq yoki sovuq bo'lmasligi kerak, bu uni yutish paytida og'riqni engillashtiradi.

Antibiotiklar ikkilamchi infektsiyalar va enterovirus infektsiyasining asoratlari, masalan, pnevmoniya, otit, miyokardit uchun buyuriladi. Kasallikning ayrim shakllari uchun gormonal dorilar buyuriladi. Ammo bularning barchasi shifokor tomonidan tadqiqot natijalarini diqqat bilan o'rganib chiqqandan keyin va bemorning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Eng tipik enterovirus kasalliklari

Enteroviruslar keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan va tipik infektsiyalarni sanab o'tmaslik mumkin emas. Bularga quyidagilar kiradi:

• Yozgi gripp. Eng ko'p uchraydigan infektsiya daryolarda va dengizda suzish paytida sodir bo'ladi. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiya infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Semptomlar birlashadi grippga o'xshash alomatlar va ichak buzilishi. Kasallik 3 kundan 7 kungacha davom etadi, isitma, diareya, tomoq og'rig'i, ba'zan kon'yunktivit bilan kechadi.
• Herpangina. Tomoqning orqa qismida va bodomsimon bezlarda herpesga o'xshash toshmalar. Kasallik 3-5 kun ichida yo'qoladi.
• Virusli pemfigus. Xurmolarda, barmoqlar orasida, tagliklarda suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalarning ko'rinishi. Birinchi 1-2 kun ichida isitma infektsiyaga hamroh bo'ladi, alomatlar bir hafta ichida yo'qoladi.
• Virusli ekzantema. Bu echoviruslardan kelib chiqadi va butun tanada qizilchaga o'xshash toshma bilan birga keladi. Bu juda keng tarqalgan emas, alomatlar o'n kun ichida yo'qoladi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, ushbu kasalliklar guruhi virusni tashish fenomeni bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kattalar kasal bo'lmaydilar, lekin virus tashuvchilardir. Ammo immuniteti hali barqaror bo'lmagan bolalar osonlikcha yuqadi. Shuning uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish ham kattalar, ham bolalar uchun majburiydir. Va esda tuting - organizmning doimo unga hujum qiladigan viruslar ustidan g'alaba qozonishining kaliti kuchli tabiiy immunitetdir. Sog'lom bo'ling va o'zingizga va bolalaringizga g'amxo'rlik qiling!

Oshqozon-ichak traktida paydo bo'lgan va juda faol ko'payadigan enterovirus infektsiyasi bir vaqtning o'zida bir nechta ichki organlarga sezgir zarba berishi mumkin. Bu asab tizimiga, buyraklarga, jigarga va yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik juda ko'p turli xil belgilar bilan yuzaga kelishi mumkin, bu uning tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Enterovirus ko'pincha yosh bolalarga ta'sir qiladi. To'liq tiklanishdan so'ng, bola bu kasallikka barqaror umrbod immunitetga ega bo'ladi, ammo uning serospesifik ekanligini bilishingiz kerak. Ya'ni, tananing faqat kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lib chiqadigan virusga chidamliligini ta'minlaydi. Bu xususiyat dori va vaktsinalarni ishlab chiqishni juda murakkablashtiradi va infektsiya bilan to'liq kurashishga imkon bermaydi.

Bolalarda enterovirus

Enterovirus infektsiyasi uchta asosiy usulda - kontakt, fekal-og'iz yoki havo orqali yuqadi. Bunday holda, infektsiyaning manbai nafaqat kasallikning aniq belgilariga ega bo'lgan odam, balki kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan viruslardan birining mutlaqo sog'lom tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Kasallik patogenning tanaga kirib borishi, uning ichki organlar orqali ko'chishi va limfa tugunlariga joylashishi bilan boshlanadi. Aksariyat hollarda bu butun jarayon bir necha kun davom etadi, lekin ba'zida inkubatsiya davri 10 kunga etishi mumkin. Uning davomiyligi bir necha muhim omillarga bog'liq:

• infektsiya tanaga kirgan paytda kichik bemorning sog'lig'i holati;
• tananing himoya funktsiyalarining samaradorligi, ularning uzoq vaqt davomida virusning agressiv ta'siriga qarshi turish qobiliyati;
• tropizm yoki patogen mikroorganizmlarning ichki organlarga salbiy ta'sir ko'rsatish qobiliyati.

Enterovirus infektsiyasini uning rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlash juda muhim, chunki bu bolaning ichki organlariga zararni kamaytiradi.

Buni qilish ko'rinadigan darajada qiyin emas. Yuqorida aytib o'tganimizdek, kasallik ko'plab alomatlar bilan tavsiflanadi, ular e'tibordan chetda qolmaydi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasi paytida harorat

Biz yuqorida aytib o'tgan edik, enterovirus infektsiyasi yuzaga kelganda, bolaning tana harorati keskin ko'tariladi. 38-39 daraja haroratda necha kun turishi mumkin? Ko'pgina hollarda, bu tananing umumiy holatiga, shuningdek, uning himoya funktsiyalarining faolligiga bog'liq.

Isitma nafaqat enterovirusli isitmaning belgisi, balki bir qator boshqa alomatlar - toshma, diareya yoki qusish, tomoq og'rig'i va limfa tugunlarining shishishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Chaqaloqlarda enterovirus infektsiyasi

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda enterovirus infektsiyasi yuqorida tavsiflangan deyarli bir xil belgilar bilan tavsiflanadi. Bu yoshda kasallik quyidagi stsenariylardan biriga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• herpetik tomoq og'rig'i, bu tomoq va og'izda toshma paydo bo'lishi;
• enteroviruslar ta'siridan kelib chiqqan kon'yunktivit yoki uveit. Bunday holda, ko'rish organlari azoblanadi;
• teri yoki toshma shakli, butun tanada mo'l-ko'l toshmalar bilan tavsiflanadi;
• enterovirusli meningit. Bu miyaga ta'sir qiladi va kuchli og'riq bilan birga keladi. To'liq davolash mumkin bo'lmagan kasallikning juda xavfli shakli;
• yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi infektsiya. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda u tez rivojlanishi mumkin va aksariyat hollarda o'limga olib keladi.

Ushbu shakllarning har qandayida kasallik yangi tug'ilgan chaqaloq uchun juda xavflidir, shuning uchun uni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash juda muhimdir.

Bolalarda enterovirus infektsiyasi qancha davom etadi?

Bu savolga javob ikkita asosiy omilga bog'liq:

• bola tanasining himoya funktsiyalarining holati;
• shifokor tomonidan tayinlangan davolanishning to'g'riligi, ota-onalarning davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga muvofiqligi.

Kasallik qancha kun davom etmasin, bola virusga duchor bo'lganida yuqumli bo'lib qoladi. Shuning uchun uni izolyatsiya qilish va uyda davolanish uchun barcha sharoitlarni ta'minlash kerak.

Enterovirus infektsiyasi bo'lgan bolani cho'milish mumkinmi?

Bu savolga javob uning tana haroratiga bog'liq. Agar u 38 darajadan past bo'lsa, siz o'zingizni qisqa suv protseduralari bilan cheklashingiz va bemorni dushda yuvishingiz mumkin. Aks holda, to'liq tiklanishigacha suzishdan bosh tortish yaxshiroqdir. Ammo qo'lingizni yuvish juda muhim va buni iloji boricha tez-tez qilish tavsiya etiladi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasining belgilari

Enterovirus infektsiyasini tashxislashda ota-onalar va shifokorlarning asosiy vazifasi uni boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yubormaslikdir. Shu maqsadda, quyida tavsiflangan alomatlardan kamida bittasini aniqlagandan so'ng darhol klinikaga borishingiz va barcha kerakli testlardan o'tishingiz kerak:

• Enterovirus sabab bo'lgan toshma eksantema deb ataladi va deyarli butun tanadagi teriga ta'sir qilishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ida suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik pufakchalar shaklida ham paydo bo'lishi mumkin. Exanthema ko'pincha qizamiq bilan infektsiyani aralashtirib yuboradigan tajribasiz ota-onalarni qo'rqitadi;
• ichida og'riq mushak to'qimasi. Bu simptom U asosan qorin bo'shlig'ida yoki ko'krak qafasida paydo bo'ladi, lekin oyoq-qo'llariga va orqasiga ham tarqalishi mumkin. Og'riq mushaklarning eng kichik kuchlanishida ham kuchayadi va shoshilinch davolanishni boshlash zarurati e'tiborga olinmasa, surunkali holga keladi;
• tana haroratining o'zgarishi yoki enterovirusli isitma deb ataladi. Ba'zida kuchli diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi. Taxminan uch kun davom etishi mumkin. Birinchidan, harorat to'satdan 38 darajadan yuqori ko'rsatkichlarga ko'tariladi, shundan so'ng u bir necha soatga tushadi va yana ko'tariladi. Agar enterovirusli isitma aniqlansa, darhol shifokorni chaqirishingiz kerak;
• yuqorida aytib o'tilgan diareya, bu tana haroratining oshishi bilan birga kelmaydi. Kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichida suvsizlanish xavfini to'liq bartaraf etish uchun tanadagi suv-tuz muvozanatini saqlash juda muhimdir;
• qusish va shishiradi;
• yo'tal, burun oqishi, tomoq og'rig'i va yutish paytida tomoqdagi og'riq. Bu belgilar ARVIdan shubhalana boshlagan ota-onalarni chalkashtirib yuboradi.

Bundan tashqari, enterovirus infektsiyasi kon'yunktivit, pastki va yuqori ekstremitalarning shishishi, tanadagi zaiflik, charchoq va uyquchanlik. Bola ishtahani yo'qotishi tufayli odatdagidek ovqatlanishni to'xtatadi va doimiy ravishda umumiy ahvolining yomonlashuvidan shikoyat qiladi. Kattalashgan limfa tugunlari ham shifokorga tashrif buyurish kerakligining belgisidir.

Shu bilan birga, har bir kasallikning o'ziga xos inkubatsiya davri borligini unutmasligimiz kerak, bu ma'lum belgilar bilan tavsiflanadi, enterovirus infektsiyalari bundan mustasno emas. Infektsiya tanaga kirgan paytdan boshlab uning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar 1 kundan 10 kungacha davom etishi mumkin. Ko'pincha bu 2-5 kun ichida sodir bo'ladi. Ko'p hollarda kasallik haroratning 38-39º S gacha keskin ko'tarilishi bilan boshlanadi. Bu harorat 3-5 kungacha davom etishi mumkin.

Bundan tashqari, bu holat to'lqinga o'xshash xarakterga ega bo'lishi mumkin. Haroratning ko'tarilishi va unga hamroh bo'lgan alomatlar kasallikning butun davri davomida kamayishi yoki ko'payishi mumkin.

Bolalarda enterovirus infektsiyasi tufayli toshma

Oyoq va qo'l terisida, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatida enterovirus ekzantemasi paydo bo'lishi odatda kasallikning qo'zg'atuvchisi Koksaki A virusi ekanligini ko'rsatadi.Toshmalar orqa yoki qorinda ham paydo bo'lishi mumkin. Toshma odatda isitma va tananing engil intoksikatsiyasi bilan birga keladi.

Tilda paydo bo'ladigan suyuqlik bilan mayda pufakchalar paydo bo'lgandan so'ng, ularning o'rnida asta-sekin og'riqli yaralar paydo bo'lib, bolaga noqulaylik tug'diradi. Ekzantemaning teri shakli zararlangan hududlarni mo'l-ko'l qoplaydigan kichik qizil nuqtalarga o'xshaydi. Agar bunday toshmalar aniqlansa, jiddiy asoratlarni oldini olish uchun darhol davolanishni boshlash kerak.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolash

Kichkina bolaga ta'sir qiladigan enterovirus infektsiyasini engish oson emas, ammo kompleks yondashuv va shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish sizni kasallik bilan engish, har qanday asoratlarni bartaraf etish imkonini beradi.

Virusga qarshi kurashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasi ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yoshidan qat'i nazar, barcha bemorlarga buyuriladigan majburiy yotoqda dam olish;
• yuqori haroratni tushirishga imkon beradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
• regidratsiya yoki suv-tuz balansini tiklash. Bolaga imkon qadar ko'proq ichish kerak. Agar kasallik qusish va diareya bilan o'zini namoyon qilsa, elektrolitlar darajasini tiklaydigan maxsus dori-darmonlarni qo'llash ham tavsiya etiladi;
• antibiotik bilan davolash. Agar infektsiya patogen bakteriyalarning salbiy ta'siri bilan murakkab bo'lsa, ushbu dorilar guruhi kerak;
• tomoq ta'sirlanganda, teri toshmasi Agar buyraklar yoki jigar bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, bu organlar bir necha oy davomida shifokor nazorati ostida alohida davolanishi kerak.

Bolalar uchun enterovirus infektsiyasiga qarshi antiviral preparatlar

Infektsiyani samarali davolash uchun majburiy chora antiviral preparatlarni qabul qilishdir. Aksariyat hollarda interferonlar guruhidan dorilar qo'llaniladi, ular orasida Enterofuril va Acyclovir, Isoprinosine va Viferon, Polisorb va Augmentin, Enterosgel va Arbidol kiradi. Dori-darmonlarni qabul qilishning dozasi va chastotasi bemorning ahvoliga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ko'p ota-onalar qo'rqishadi individual alomatlar infektsiyalari, ular bolaga antibiotiklar berishni boshlaydilar. Darhol aytaylik, bu keng tarqalgan xato, chunki kasallikning qo'zg'atuvchisi patogen mikroorganizmlar emas, balki virusdir.Bemorni antibakterial preparatlar bilan davolash faqat birga keladigan infektsiyalar bo'lgan hollarda mumkin.

Bolalarda enterovirus infektsiyasi uchun parhez

Enterovirus infektsiyasini davolashning asosiy maqsadi kasallikning qo'zg'atuvchilarini yo'q qilishdir. To'g'ri tanlangan dieta bu muammoni hal qilish imkonini beradi. Achchiq va nordon, sho'r va yog'li ovqatlardan butunlay voz kechish, bolangizga iloji boricha kamroq shirinliklar va qovurilgan ovqatlar berish juda muhimdir. Bularning barchasi immunitet tizimiga salbiy ta'sir qiladi va hatto samarali davolanish bilan ham kasallikning rivojlanishining sabablaridan biriga aylanishi mumkin.

Bundan tashqari, quyidagi tavsiyalarga qat'iy rioya qilish muhimdir:

• meva va sabzavotlarni xom holda iste'mol qilmaslik kerak. Ulardan kompotlar, jele va boshqa idishlarni tayyorlash uchun foydalanish yaxshidir;
• hech qanday holatda bolani ovqat eyishga majburlamaslik kerak;
• Ezilgan ovqatlarni pishirish yaxshidir;
• dietada faqat yog'lar va yog'larni ishlatmasdan tayyorlangan pishirilgan yoki qaynatilgan idishlar bo'lishi kerak;
• Siz chaqaloqni kuniga 6 martagacha kichik qismlarda boqishingiz kerak.

Suyuqlik muvozanatini tiklash uchun bemorga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish kerak. Buning uchun romashka qaynatmalari, juda kuchli bo'lmagan yashil choy, jele, kompotlar va mevali ichimliklar juda mos keladi.

Enterovirus infektsiyasidan keyin bola

Bolaning enterovirus infektsiyasidan tiklanishi davolanishning samaradorligi va tananing holatiga qarab bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Antiviral va boshqa dori-darmonlarni imkon qadar tezroq, birinchi alomatlar aniqlangandan va tadqiqot o'tkazgandan so'ng darhol boshlash kerak. Aks holda, oqibatlar oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining asosiy asoratlari ta'sirlangan ichki organlarning yanada shikastlanishi va bir qator kasalliklarning o'tishidir. surunkali shakl. Ammo to'g'ri va samarali davolanish bilan bunday holatlar juda kam uchraydi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasining oldini olish

Farzandingizga hech qachon enterovirus infektsiyasi ta'sir qilmasligini ta'minlash uchun siz faqat asosiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Farzandingizga ovqat eyishdan oldin qo'llarini yuvishga o'rgating va unga hech qachon iflos sabzavot va mevalarni yoki musluk suvini bermang.

Bola uchun ovqat tayyorlash uchun har qanday mahsulotlar bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan joylarda sotib olinishi kerak. Agar sotuvchi rozi bo'lsa sanitariya me'yorlari, kasallik xavfi nolga kamayadi. Bundan tashqari, patogen mikrofloraning rivojlanishi uchun deyarli ideal sharoitlarni yaratadigan ifloslangan suv havzalarida bolalarning suzishini oldini olish juda muhimdir.

Video:

Gigiena qoidalariga rioya qilish bolani nafaqat enterovirus infektsiyasidan, balki patogenlarning salbiy ta'siridan kelib chiqadigan bir qator boshqa kasalliklardan ham himoya qilishga yordam beradi.

Bolalardagi enterovirus infektsiyasi odatda o'ziga xos holat emas, balki enteroviruslar oilasidan har qanday patogen keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarning butun guruhi deb ataladi. Chunki zamonaviy tibbiyot bu oila vakillarining bir nechta turlarini aniqlaydi, bolalarda entervirus infektsiyasi bir necha marta paydo bo'lishi mumkin. Xuddi shu xususiyat bolaning tanasi uchun kerakli himoyani ta'minlaydigan vaktsinani ishlab chiqishni imkonsiz qiladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, chaqaloqlar bu kasallikka moyil emaslar, chunki ular ona immuniteti bilan himoyalangan. Ko'pincha bu infektsiya uch yoshdan o'n yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi.

Agar siz bolalarda enterovirus infektsiyasini qanday davolash kerakligini bilsangiz, CELT multidisipliner klinikasiga murojaat qiling! Bizda chaqalog'ingizga kasallik bilan kurashishga va har qanday asoratlarni bartaraf etishga yordam beradigan tajribali pediatrlar bor. Bolalardagi enterovirus infektsiyasining asosiy belgilari va davolash ushbu maqolada quyida muhokama qilinadi. Esdan chiqarma: bu ma'lumot ma'lumot olish uchun taqdim etiladi - davolanish tashxisdan keyin uni individual ravishda tanlaydigan mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak!

INFEKTSION qanday paydo bo'ladi?

Enterovirus infektsiyasi mavsumiydir. Uning cho'qqisi odatda yoz va kuzda sodir bo'ladi. Manba - bemor yoki virus tashuvchisi. Enterovirus infektsiyasining tashuvchisi bo'lgan bolalarda infektsiya belgilari yo'q, ammo shunga qaramay, ichaklarda viruslar mavjud va ular najas bilan birga chiqariladi. Tashuvchilar - enterovirus infektsiyasiga qaramay, klinik jihatdan tuzalib ketgan yoki umuman kasal bo'lmagan bolalar. Agar bolaning tanasi kuchli immunitetga ega bo'lsa, bu mumkin. Virus ichaklarda besh oygacha yashashi mumkin.

Enteroviruslar tuproqda va suvda uzoq vaqt yashashi mumkin. Bundan tashqari: ular muzlatilgan holatda bir necha yil yashashi mumkin, dezinfektsiyalash vositalarining ta'siridan qo'rqmaydilar, lekin yuqori harorat ta'sirida, +45 ° C dan o'lishadi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini yuqtirish mexanizmi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• havo orqali: hapşırma yoki yo'talayotganda tupurik tomchilari bilan;
• ozuqaviy: shaxsiy gigienaning past darajasi bilan;
• suvli: xom suvni iste'mol qilganda;
• uy xo'jaligi: o'yinchoqlar, vilkalar pichoqlari, eshik tutqichlari orqali.

Alomatlar

Bolalardagi enterovirus infektsiyasining belgilari xilma-xil bo'lib, bu turli joylarda (yuqori nafas yo'llari, ovqat hazm qilish trakti, markaziy asab tizimi) shilliq qavatlarining shikastlanishi bilan izohlanadi.

Enterovirus infektsiyasining tez-tez namoyon bo'lishi (patogenning kirish eshigini hisobga olgan holda) yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatidir.

• Virusli tomoq og'rig'i - orofarenkning yallig'lanishli lezyonlari, tomoqdagi kuchli og'riqlar, tomoqning orqa devoridagi toshmalar bilan tavsiflanadi, ular o'z navbatida o'zgarishlar bosqichlariga ega: mayda qizil donador elementlar - suyuqlik tarkibidagi yumaloq pufakchalar (pufakchalar) - nuqsonlar. shilliq qavatning "yarasi" kabi » - oq rangli cho'kindilarning polimorf orollari.

Deyarli har doim enterovirus infektsiyasi yuqori isitma bilan sodir bo'ladi.

• Isitma yuqori harorat (40 ° S gacha), isitmani tushiruvchi dorilar ta'siriga qarshilik (ta'sir darhol yuzaga kelmaydi, 6 soatdan kam davom etadi), kurs davomiyligi (5-6 kungacha) bilan tavsiflanadi.

Enterovirus infektsiyasining tipik ko'rinishlaridan biri teri toshmasi sindromidir.

• Ekzantema - yuz, torso va oyoq-qo'llarning terisida makulopapulyar elementlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. E'tiborga loyiqki, kaftlar va oyoqlarning terisiga ta'sir qiluvchi toshma - bu faqat enterovirus toshmalarining o'ziga xos belgisidir!

Ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining virusli infektsiyasi ichak disfunktsiyasining turli belgilarini keltirib chiqaradi.

• Oshqozon-ichak shakli - oziq-ovqat tarkibiy qismlarining hazm bo'lishi va so'rilishi bilan tavsiflanadi, natijada ko'ngil aynishi, qusish, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, shishiradi, axlatning mustahkamligi buziladi va ichak harakatining kuchayishi (diareya sindromi). Semptomlar kamroq e'tiborga loyiqdir, chunki ular suvsizlanishga olib kelishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining bir qator boshqa ko'rinishlari mavjud. Ular sanab o'tilganlarga qaraganda kamroq tarqalgan va yoshi (yangi tug'ilgan chaqaloqlar) yoki tananing immunitet reaktsiyasining ayrim xususiyatlari (immunitet tanqisligining turli shakllari) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Og'ir namoyonlarga meningit, ensefalit va miyokardit kiradi. Enterovirus infektsiyasining bu shakllari bilan bosh og'rig'i, nazoratsiz qusish, uyquchanlik yoki vosita qo'zg'aluvchanligi, asabiylashish kuchayishi, konvulsiv belgilar va turli xil ongni buzish shakllari paydo bo'ladi. Ro'yxatda keltirilgan belgilarning har biri majburiy kasalxonaga yotqizish uchun sababdir!

Shuni ham unutmangki, enteroviruslar oilasiga poliomielit patogenlari kiradi. Viruslar o'rtasidagi bu munosabatlar mavjud bo'lishiga olib keldi

• enterovirus infektsiyasining poliomielitga o'xshash shakli. Semptomlar dahshatli kasallikka o'xshaydi: falaj, oyoq-qo'llarning pareziyasi. Biroq, o'zgarishlar qayta tiklanadi va tiklanish oqibatlarsiz sodir bo'ladi.

Enterovirus infektsiyasi bilan kechishi mumkin bo'lgan, ammo har doim ham ro'y bermaydigan alomatlar orasida kon'yunktivit (ko'pincha kasallikning boshlanishida bir tomonlama), miyalji (mushak og'rig'ining to'lqinli hujumlari), limfoproliferativ sindrom (kengaytirilgan) ni ta'kidlash kerak. , og'riqli limfa tugunlari).

Diagnostika

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolashni buyurishdan oldin uni to'g'ri tashxislash kerak. Qoida tariqasida, bu qiyinchiliklarga olib kelmaydi, chunki yoz va kuzda bolalar guruhlarida epidemiyalar paydo bo'ladi. Tashxisni tasdiqlash uchun infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash usullaridan biri qo'llaniladi:

• serologik;
• virusologik;
• immunohistokimyoviy;
• molekulyar biologiya.

Bundan tashqari, CELT pediatrlari e'tibor berishadi differentsial diagnostika, bu sizga enterovirus infektsiyasini quyidagilardan ajratish imkonini beradi:

• allergiya;
• virusli infektsiyalarning boshqa turlari;
• bakterial infektsiyalar.

Davolash

Enterovirus infektsiyasini davolash odatda uyda amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizish faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi: uzoq vaqt davomida yuqori haroratni kamaytirish mumkin bo'lmaganda, suvsizlanish belgilari, asab tizimi yoki yurakning shikastlanish belgilari mavjud. Butun o'tkir davrda kichik bemor yotoqda qolishi kerak. Tavsiya etilgan oziq-ovqat engil, ammo oqsillarga boy. Farzandingizni ko'p miqdorda suyuqlik shaklida ta'minlash muhimdir qaynatilgan suv, gazsiz, mevali ichimliklar yoki kompotlarsiz mineral suv.

Enteroviruslarga qarshi yagona universal vosita yo'q. Davolash infektsiyaning qanday namoyon bo'lishiga bog'liq:

• isitma uchun antipiretiklar buyuriladi;
• diareya uchun diareyani to'xtatish va suv va elektrolitlar muvozanatini tiklashga yordam beradigan dorilar buyuriladi;
• bir qator mahalliy simptomatik parvarishlash vositalari (spreylar, chayqashlar, burunni yuvish uchun eritmalar, ko'z tomchilari va boshqalar);
• bakterial asoratlar mavjud bo'lsa, mikroblarga qarshi preparatlar buyuriladi.

Agar chaqalog'ingiz kasal bo'lsa, CELT bilan bog'laning! Bizda kasallikning sababini aniqlaydigan va mavjud simptomlarni bartaraf etishga yordam beradigan tajribali pediatrlar bor!

Agar siz odamlar gripp virusi ta'siriga eng zaif deb hisoblasangiz, unda siz adashasiz. Har yili yuz millionlab odamlarni yuqtirgan viruslar guruhi mavjud. Ular enteroviruslar deb ataladi. Biroq, aksariyat hollarda enterovirus infektsiyasi hayot va sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi. Biroq, istisnosiz qoidalar yo'q, ba'zi hollarda bu xavf tug'diradi.

Viruslarning tavsifi

Enteroviruslar pikornaviruslar oilasiga mansub viruslarning butun guruhidir. Bunday viruslarning barchasi RNK o'z ichiga oladi. Bu shuni anglatadiki, ularning genetik ma'lumotlari boshqa tirik mavjudotlarning, shu jumladan viruslarning aksariyati kabi DNK molekulasida emas, balki RNK molekulasida joylashgan.

Enteroviruslarning bir nechta navlari mavjud, ulardan echoviruslar va Coxsackie viruslarini ajratish kerak. Bundan tashqari, poliomielitni keltirib chiqaradigan polioviruslar enterovirus jinsiga kiradi. Biroq, biz o'ziga xoslik tufayli poliomielitni ko'rib chiqmaymiz ushbu kasallikdan.

Hech qanday guruhga kirmaydigan viruslar ham mavjud. Enterovirus viruslarining taxminan 70 shtammlari mavjud, ammo kasalliklarning 70% atigi 10 shtammdan kelib chiqadi.

Coxsackie viruslari

Coxsackie viruslari Enterovirus jinsining uch turiga mansub viruslarning bir nechta serotiplari: A, B va C. Coxsackie viruslari A tipidagi gerpetik tonzillit, gemorragik kon'yunktivit va aseptik meningit kabi og'ir enterovirus kasalliklarini keltirib chiqaradi. B tipidagi Coxsackievirus yanada xavflidir, chunki u miyokardit, perikardit va gepatitga olib kelishi mumkin.

Exoviruslar

Echoviruslar ifodalaydi katta xavf yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun, chunki ular miyokardit, meningit va gepatitga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha chaqaloqlarning o'limiga olib keladi. Kattaroq bolalar va kattalarda, echoviruslar bilan kasallanganda, kasallik asoratsiz davom etadi. Qizig'i shundaki, echovirus birinchi marta kashf etilganda, olimlar unga "etim virusi" (Orphan Virus yoki Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, shuning uchun ECHO qisqartmasi) nomini berishdi, chunki u hech qanday kasallik uchun javobgar emas edi.

Virusning tashqi ta'sirlarga chidamliligi

Enterovirus infektsiyasini keltirib chiqaradigan barcha turdagi viruslar juda chidamli tashqi ta'sirlar va atrof-muhitda uzoq vaqt mavjud bo'lishi mumkin. Ular sovuqqa bardosh bera oladilar. Bundan tashqari, ular kislotali muhitda o'sadi.

Aynan shu holat viruslarning oshqozon-ichak traktida o'zini yaxshi his qilishini aniqlaydi - axir, oshqozon tarkibidagi xlorid kislotasi ularni o'ldirmaydi. Shunday qilib, ular ichak viruslari sifatida tasniflanishi mumkin, ammo ular keltirib chiqaradigan alomatlar har doim ham oshqozon-ichak kasalliklari bilan cheklanmaydi.

Ammo viruslarning ham zaif tomonlari bor. Ular issiqlikka juda sezgir. +50ºS haroratda ular patogen xususiyatlarini yo'qotadilar va +70ºS haroratda ular o'lishadi. Viruslarni va ultrabinafsha nurlanishini samarali o'ldiradi. Viruslar ma'lum dezinfektsiyalash vositalarining (xlor birikmalari, vodorod periks, kaliy permanganat, formaldegid) ta'siriga ham sezgir. Biroq etanol viruslarga juda zaif ta'sir qiladi. Antibiotiklar viruslarga qarshi ham samarasiz.

Enterovirus infektsiyasining tarqalishi

Viruslar yashaydigan ikkita asosiy rezervuar mavjud: tabiiy muhit, xususan, suv va quruqlik ob'ektlari va inson tanasi. Shunday qilib, odam uchun infektsiya manbai boshqa odam yoki atrofdagi narsalar, suv va oziq-ovqat bo'lishi mumkin.

Enteroviruslar turli yo'llar bilan uzatiladi. Eng keng tarqalganlari quyidagilardir:

• havo tomchilari (hapşırma, yo'tal, gapirish),
• uy xo'jaligi (bir vaqtning o'zida bir nechta odamlar foydalanadigan narsalar orqali),
• og'iz-najas (yuvilmagan qo'llar, ifloslangan oziq-ovqat va suv orqali).

Tasdiqlangan fakt - onaning bachadonida bolasini yuqtirish ehtimoli.

Enterovirus infektsiyalarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular ko'pincha kasalliklarning asosiy o'choqlari sodir bo'lgan qish yoki bahorda emas, balki yoz va kuz oylarida sodir bo'ladi.

Viruslarning ta'sir qilish mexanizmi

Viruslar deyarli har doim tanaga og'iz bo'shlig'i orqali kiradi. Bu sodir bo'lgandan so'ng, patogenlar tananing to'qimalariga kirib, ko'paya boshlaydi. Enterovirus turidagi viruslarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular bu maqsadda deyarli har qanday hujayradan foydalanishlari mumkin. Biroq, ko'pincha viruslar ichak shilliq qavatining to'qimalariga, og'iz bo'shlig'i epiteliyasiga va limfoid to'qimalarga zarar etkazadi. Aynan shuning uchun kasallik paytida odatda oshqozon-ichak trakti va yuqori nafas yo'llari bilan bog'liq alomatlar kuzatiladi. Shu bilan birga, asab to'qimalari, qon tomirlari va mushaklar ham tez-tez ta'sirlanadi. Viruslar butun vujudga gematogen yo'l bilan - qon oqimi orqali tarqaladi.

Infektsiyadan so'ng organizm enterovirus kasalligini keltirib chiqaradigan virus turiga qarshi immunitetni rivojlantiradi. Immunitet Enterovirusning boshqa turlariga nisbatan rivojlanmagan. Bundan tashqari, immunitet umrbod emas, faqat bir necha yil davom etadi. Enterovirus infektsiyasi bo'lgan odamlar taxminan 5 oy davomida virus tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Bolalarda enterovirus

Enterovirus infektsiyalari bilan og'rigan bemorlarning taxminan 80-90% bolalardir. Ularning yarmini maktabgacha yoshdagi bolalar tashkil etadi. Kasallik 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun eng xavflidir. Chaqaloqlar tez-tez kasal bo'lmaydilar, chunki ular odatda ona sutidan olingan antikorlar bilan himoyalangan. Ammo agar infektsiya sodir bo'lsa, chaqaloqdagi enterovirus kasalligini davolash oson bo'lmaydi.

Bolalardagi enterovirus infektsiyasi turli shakllarda bo'lishi mumkin - ichak va nafas olishdan asab tizimi va yurakka zarar etkazishi mumkin. Xususan, gerpetik tomoq og'rig'i, virusli meningit, og'iz pemfigusi kabi kasalliklar, ko'p hollarda kon'yunktivit, sistit, ensefalit, miokardit va perikardit enteroviruslardan kelib chiqadi. Bundan tashqari, enterovirus infektsiyasi bolalarda 1-toifa diabet rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Bolalarda enterovirus, alomatlar

10 holatdan 9 tasida kasallik hech qanday alomatsiz kechadi yoki faqat engil noqulaylik sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, bu faqat etarlicha kuchli immunitetga ega bo'lgan kattalar uchun xosdir. Bolalarda (ayniqsa, viruslarga qarshi immunitetga ega bo'lmaganlar) infektsiya jiddiy va ba'zan og'ir shakllarga ega bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining inkubatsiya davri 2 kundan 14 kungacha.

Viruslar yuqadigan asosiy organlar:

• ichak trakti,
• nafas olish yo'llari va o'pka,
• jigar,
• teri,
• mushaklar,
• asab to'qimasi.

Kamroq, viruslar oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari va plevrani yuqtiradi. Coxsackie viruslari ko'pincha teriga, nafas olish yo'llariga, miya pardalariga va miyokardga hujum qiladi. Echoviruslarning asosiy nishonlari jigar, teri, miya pardalari va miyokarddir.

Enterovirus infektsiyasining umumiy klinik belgisi yuqori isitmadir. Virusli infektsiya paytida haroratning ko'tarilishi kabi alomat har xil intensivlikda bo'lishi mumkin - og'ir gipertermiyadan (+40ºS gacha) past darajadagi isitmagacha. Haroratning ko'tarilishi ko'pincha intervalgacha xarakterga ega, ya'ni haroratning yuqori qiymatlarga ko'tarilishi keskin pasayishlarga olib kelishi mumkin. Tananing umumiy intoksikatsiyasining xarakterli belgilari ham kuzatilishi mumkin - zaiflik, letargiya, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i.

Bolalardagi enterovirus kasalligi ko'pincha nafas olish belgilarining ustunligi bilan yuzaga keladi. Bunday holda siz quyidagilarni boshdan kechirishingiz mumkin:

• burun oqishi, burun tiqilishi;
• tomoq, burun va quloqlarda og'riq;
• yo'tal;
• nafas qisilishi;
• xirillash.

Oshqozon-ichak traktining enterovirus infektsiyasi bilan quyidagi alomatlar tez-tez uchraydi:

• shishiradi,
• ko'ngil aynishi,
• epigastral og'riq,
• qorinning pastki qismida og'riq,

Mumkin bo'lgan umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

• aritmiya (taxikardiya yoki bradikardiya);
• Ozish;
• oyoq-qo'llarning uyquchanligi, mushaklarning spazmlari;
• suyaklar, mushaklar, bo'g'inlar, ko'krak qafasi, tos bo'shlig'i va jinsiy a'zolardagi og'riqlar;
• ko'rish buzilishi;
• kattalashgan limfa tugunlari.

Shuningdek, simptomlar terida yoki shilliq pardalarda (og'izda, farenksda va ayollarda - qinda) toshma yoki mayda pufakchalar shaklida gerpes tipidagi toshmalar bo'lishi mumkin.

Nevrologik va psixologik anomaliyalar ham yuzaga keladi:

• tashvish holatlari,
• depressiya,
• xotira buzilishi,
• uyqu buzilishlari.

Bolalarda enterovirus infektsiyasining turlari

Enterovirusning bir nechta navlari bor va bu viruslar keltirib chiqaradigan kasalliklar belgilarida farqlanadi. Bolalardagi enterovirus isitmasi, ehtimol, kasallikning eng keng tarqalgan turidir, ammo kasallikning boshqa turlari ham bolaning salomatligi uchun juda xavflidir.

Enterovirusli isitma

Enterovirusli isitma ko'pincha "yozgi gripp" deb ham ataladi, chunki u ko'pincha yoz yoki kuzda kuzatiladi, sovuq mavsumga xos bo'lgan haqiqiy grippdan farqli o'laroq. "Yozgi gripp" xarakterli o'tkir boshlanishga ega. Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi grippga o'xshash alomatlar majmuasini o'z ichiga oladi (tana harorati +40ºS gacha, tomoq va mushaklarning og'rig'i, bosh og'rig'i, kon'yunktivit). Kasallik bir qator o'tkir bilan birga keladi ichak kasalliklari(ko'ngil aynishi, qusish). Odatda, isitma 3-7 kun davom etadi, shuning uchun u uch kunlik isitma deb ham ataladi.

Herpangina

Herpangina bolalarda tez-tez uchraydi va Coxsackie virusi sabab bo'ladi. Kasallik farenks va bodomsimon bezlar yuzasining shilliq qavatida joylashgan herpetik turdagi toshma bilan birga keladi. Bu kasallik ham 3-7 kun ichida o'tib ketadi.

Virusli pemfigus

Virusli pemfigus maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Bu tomoqdagi, qo'llarning kaftlarida, oyoq tagida va barmoqlar orasida joylashgan kichik suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar sifatida ko'rinadi. Kasallikning bu shakli bilan isitma 1-2 kun davom etadi. Odatda, kasallik Coxsackievirus A turidan kelib chiqadi.

Virusli ekzantema

Enterovirusli ekzantema odatda echoviruslar yoki Coxsackie viruslari tufayli yuzaga keladi. Ushbu infektsiya shakli bilan qizilchaga o'xshash xarakterli toshma kuzatiladi. U yuz, bo'yin, oyoq-qo'llari va tanasida joylashgan diametri 4 mm gacha bo'lgan yorqin qizil dog'lardan iborat. Enterovirusli ekzantema odatda 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi.

Plevrodiniya

Coxsackie viruslari sabab bo'lgan. Plevrodiniya bilan qorinning pastki va yuqori qismida kuchli mushak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Kasallikni biron bir jarrohlik patologiyasi bilan osongina aralashtirish mumkin. Bunga maktabgacha yoshdagi bolalar ham, o'smirlar ham sezgir.

Seroz meningit

Bolalardagi enterovirus infektsiyasi ko'pincha seroz meningit shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi. Menenjitning bu turi seroz ekssudat ishlab chiqarish bilan kechadigan meningitlarning yallig'lanishi. 70-80% hollarda bu kasallik Coxsackie viruslari va echoviruslardan kelib chiqadi. Menenjitning namoyon bo'lishiga bosh og'rig'i, yuqori isitma, turli tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (teriga teginish, yorqin yorug'lik va baland tovushlar) yuqori va og'riqli sezuvchanlik kiradi. Deliryum va tutilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyalarining diagnostikasi

Enterovirus jinsi viruslarining xususiyatlariga ko'ra, klinik tashxis kasallik o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bugungi kunga qadar bolalarda enterovirus infektsiyalari uchun maxsus terapiya yo'q, shuning uchun tashxisning maqsadi ularni xuddi shunday terapiyaga ega bo'lgan infektsiyalardan ajratishdir - virusli (gripp, gerpes) va bakterial. Diagnostika ham ma'lum bir tadqiqot qiymatiga ega. Biroq, aksariyat hollarda, viruslar keltirib chiqaradigan kasalliklar tez o'tadi va bemor test natijalari tayyor bo'lgunga qadar tuzalib ketadi.

Bir nechta bor diagnostika usullari- serologik tahlil, CNR uchun tahlil va boshqalar.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolash

Ko'pgina hollarda enterovirus infektsiyalari simptomatik vositalar bilan davolanadi. Misol uchun, ichak infektsiyasi shaklida o'zini namoyon qiladigan kasallik uchun davolash oshqozon-ichak traktida viruslar va toksinlarni o'zlashtiradigan enterosorbentslarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, enterovirus infektsiyasi bilan kechadigan doimiy diareya bilan tananing suvsizlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Ya'ni, bemor imkon qadar ko'proq suyuqlik ichishi yoki regidratatsiya eritmalarini olishi kerak. Bundan tashqari, ko'p suyuqlik ichish tanadagi intoksikatsiya belgilarini kamaytirishi mumkin.

Haroratning ko'tarilishi, yallig'lanish belgilari bo'lsa, qattiq og'riq, bu alomatlarni davolash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar olinadi. Qoida tariqasida, bu steroid bo'lmagan dorilar (ibuprofen). Bundan tashqari, ba'zi hollarda (miokardit, meningit uchun) shifokor steroid preparatlarini buyurishi mumkin. Bundan tashqari, og'ir enterovirus infektsiyasi va immunitetni zaiflashtirganda, shifokor immunomodulyatorlarni yoki interferonli preparatlarni buyurishi mumkin. Miyokardit, ensefalit va meningit kabi jiddiy asoratlarni davolash kasalxonada amalga oshiriladi.

Enterovirus infektsiyalarining oldini olish

Enterovirus viruslariga qarshi maxsus samarali profilaktika yo'q. Yuqumli kasalliklarning barcha turlari uchun umumiy bo'lgan profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Bu, birinchi navbatda, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish - qo'llarni, meva va sabzavotlarni muntazam yuvish, go'sht va baliqlarni issiqlik bilan ishlov berish, binolarni muntazam nam tozalash. Shuningdek, ifloslangan suvlarda suzishdan qochishingiz kerak.

Asosan bolalar enterovirus infektsiyasining og'ir shakllariga moyil bo'lishiga qaramay, kattalar ham viruslar bilan kasallanishi mumkin. O'zlari kasal bo'lmasdan, ular patogenlarning asemptomatik tashuvchisi sifatida xavf tug'dirishi mumkin. Shuning uchun enteroviruslar bilan infektsiyani oldini olish uchun profilaktika qoidalariga rioya qilish ham bolalar, ham kattalar uchun majburiydir.