Seroz meningit belgilarini davolash. Bolalardagi seroz meningit - belgilari, davolash, oldini olish

Seroz meningitlardan biri jiddiy kasalliklar miya, uning membranalarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Buning sababi odatda virusli infektsiya yoki bakterial va qo'ziqorin florasining ko'payishi, ammo bu kasallikning qayd etilgan holatlarining aksariyati viruslar tufayli yuzaga kelgan. Ko'pincha u boshlang'ich maktab va maktabgacha yoshdagi bolalarda qayd etiladi.

Odatda meninkslarning yiringli yallig'lanishiga xos belgilar - ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh og'rig'i bilan boshlanadi. Kasallikning bu shakli va boshqalar o'rtasidagi asosiy farq shundaki, yallig'lanish keskin rivojlanadi, ammo zo'ravonlik klinikasiga aylanmaydi. Aksincha, u engil shaklda, ongning ravshanligini buzmasdan sodir bo'ladi va meningeal asoratlarsiz o'tadi.

Tashxis klinik ko'rinishlar va miya omurilik suyuqligining bakteriologik tahlili va PCR tahlili ma'lumotlari bilan belgilanadi.

Davolash patogenni yo'q qilishga va umumiy holatni engillashtirishga qaratilgan - og'riq qoldiruvchi vositalar, antipiretik va antiviral preparatlarni buyurish. Agar davolanish rejasiga ko'ra, bemorning ahvoli barqarorlashmasa, qo'shimcha ravishda buyuriladi antibakterial dorilar antibiotiklar bilan bog'liq keng.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kodi

A87.8 Boshqa virusli meningit

Seroz meningitning sabablari

Seroz meningitning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Ularning shakliga ko'ra, ular birlamchi va ikkilamchini ajratadilar. Birlamchi yallig'lanish bilan og'riqli holat mustaqil jarayondir. Ikkilamchi namoyon bo'lishi bilan u yuqumli yoki bakterial xarakterdagi mavjud kasallikning murakkab kursi sifatida yuzaga keladi.

Seroz meningitning belgilari

Seroz meningit belgilari erta bosqich sovuqqa o'xshash - charchoq, asabiylashish, passivlik paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi va tomoq va nazofarenksda yoqimsiz, xom hissiyotlar. Keyingi bosqichda haroratning sakrashi sodir bo'ladi - u 40 darajaga ko'tariladi, ahvol yomonlashadi, dispeptik kasalliklar, mushaklarning spazmlari va deliryum bilan birga kuchli bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Yallig'lanishning asosiy belgilari:

• Brudzinskiy testi bilan ijobiy reaktsiya;
• "miya" qusish;
• oyoq-qo'llarning mushaklari faoliyatining buzilishi, yutish qiyinligi;
• sezilarli gipertermiya - 38-40 daraja.

Kasallik boshlanganidan boshlab 5-7 kunlarda simptomlar zaiflashishi va isitma pasayishi mumkin. Bu davr eng xavfli hisoblanadi, chunki tiklanishning birinchi belgisida davolanish to'xtatilsa, meningit yana rivojlanishi mumkin. Relaps ayniqsa xavflidir, chunki u jiddiy doimiy miya shikastlanishi va patologiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. asab tizimi. Patogenlarning tabiatini qon va miya omurilik suyuqligining virusologik va serologik tekshiruvi yordamida tasdiqlash mumkin.

Inkubatsiya davri seroz meningit patogen nazofarengeal shilliq qavatga tushgan paytdan boshlab kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Bu ikki kundan besh kungacha davom etishi mumkin, ammo vaqt ko'p jihatdan patogenning tabiatiga va inson immunitet tizimining qarshiligiga bog'liq. Prodromal bosqichda kasallik umumiy ohangning pasayishi, bosh og'rig'i, haroratning biroz oshishi bilan namoyon bo'ladi va kurs ARVI ga ko'proq o'xshaydi. IN inkubatsiya bosqichi odam allaqachon patogenning tashuvchisi bo'lib, uni atrof-muhitga chiqaradi, shuning uchun tashxis tasdiqlanganda, bemor bilan aloqada bo'lgan har bir kishini imkon qadar tezroq izolyatsiya qilish kerak.

Ammo ko'pincha miyaning seroz yallig'lanishi o'tkir boshlanadi - yuqori isitma, qusish bilan va deyarli darhol paydo bo'ladi. xarakterli alomatlar meninges yallig'lanishi:

• bo'yin muskullarida qattiqlik paydo bo'lishi;
• Kernig testi bilan ijobiy reaktsiya;
• Brudzinskiy testi bilan ijobiy reaktsiya.

Prognoz odatda qulay, ammo kamdan-kam hollarda asoratlar mavjud - ko'rishning buzilishi, eshitish qobiliyatining buzilishi va markaziy asab tizimidagi doimiy o'zgarishlar. Tashxisni tasdiqlashdan keyingi birinchi kunlarda limfotsitlar darajasining oshishi kuzatiladi. Bir necha kundan keyin - o'rtacha limfotsitoz.

Seroz meningit qanday yuqadi?

Menenjit yoki meningitning yallig'lanishi tez rivojlanadi. Asosiy sabab - enterovirus guruhining vakillari. Siz quyidagi holatlarda osongina yuqtirishingiz yoki virus tashuvchisi bo'lishingiz mumkin:

• Kontakt infektsiyasi. Bakteriyalar va mikroorganizmlar tanaga iflos oziq-ovqat - axloqsizlik zarralari bo'lgan meva va sabzavotlar, ichishga yaroqsiz suv ichish va shaxsiy gigiena qoidalariga e'tibor bermaslik bilan kiradi.
• Havo orqali yuqadigan infektsiya. Yuqumli vositalar allaqachon kasal odam yoki virus tashuvchisi bilan aloqa qilganda nazofarenkning shilliq qavatiga kiradi. Ko'pincha patogenlar birinchi navbatda bemorlar tomonidan atrof-muhitga chiqariladi, so'ngra burun va farenksning shilliq qavatiga joylashadi. sog'lom odam.
• Infektsiyaning suv yo'li. Iflos suvlarda suzish paytida, ifloslangan suvni yutish xavfi yuqori bo'lganida mumkin.

Miya shilliq qavatining seroz yallig'lanishi hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ayniqsa xavflidir - bu davrda yuqumli agentlarning ta'siri bolalarning miyasi va asab tizimiga shunchalik zararli ta'sir ko'rsatadiki, bu kechikishga olib kelishi mumkin. aqliy rivojlanish, vizual va eshitish funktsiyalarining qisman buzilishi.

O'tkir seroz meningit

U organizmga enteroviruslar, shuningdek, parotit, limfotsitik xoriomeningit, 2-toifa gerpes simplexni keltirib chiqaradigan viruslar kirganda rivojlanadi. Shomil orqali yuqadigan ensefalit. Ushbu kasallikning virusli etiologiyasi bilan qon va orqa miya suyuqligining bakteriologik tekshiruvi ijobiy ma'lumotlarni bermaydi, limfotsitar pleotsitozning namoyon bo'lishi tashxis qilinadi, tarkibi odatdagidan bir oz yuqori.

Kasallikning klinik ko'rinishi yiringli shakldagi rasmdan farq qiladi. Kasallikning kechishi engilroq bo'lib, bosh og'rig'i, ko'zni harakatlantirganda og'riq, qo'l va oyoq mushaklaridagi spazmlar (ayniqsa, fleksiyonlar), ijobiy Kernig va Brudzinski belgilari bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bemorni qusish va ko'ngil aynishi, epigastral mintaqadagi og'riqlar bezovta qiladi, buning fonida jismoniy charchoq rivojlanadi va fotofobi rivojlanadi. Ongning doimiy buzilishi, epileptik hujumlar, miyaning fokal lezyonlari va kranial nervlar ham sobit emas.

O'tkir seroz meningit og'ir asoratlarni keltirib chiqarmaydi va oson davolanadi, tiklanish kasallikning 5-7 kunida sodir bo'ladi, ammo bosh og'rig'i va umumiy buzuqlik bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

, , , , ,

Ikkilamchi seroz meningit

Meningoensefalit parotit virusi, gerpes virusi va boshqalar keltirib chiqaradigan virusli kasalliklar bilan birga keladi. Ko'pincha, bu jarayonning sababi parotitdir. Bu o'tkir meningit kabi namoyon bo'ladi - harorat ko'tariladi, boshda kuchli og'riq, yorug'likdan ko'zlar suvi, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i. Meninkslarning shikastlanishini tasdiqlashda asosiy rolni bo'yin muskullarining qattiqligi bilan kechadigan ijobiy Kernig va Brudzinskiy reaktsiyasi o'ynaydi.

Jiddiy o'zgarishlar faqat kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarida qayd etiladi, ammo umuman olganda, meninges yallig'lanishining ikkilamchi shakli juda oson o'tib ketadi. Keyinchalik og'ir holatlar nafaqat tuprik bezlari va mening pardalar, balki pankreatit, moyaklardagi yallig'lanish jarayonlarining proliferativ hodisasi bilan tavsiflanadi. Kasallik kursi isitma bilan kechadi, miya belgilari, dispeptik kasalliklar, laringit, faringit va ba'zida burun oqishi. 7-12 kundan keyin engil kurs bilan umumiy holat yaxshilanadi, ammo yana 1-2 oy davomida odam patogenning tashuvchisi bo'lishi va boshqalarga xavf tug'dirishi mumkin.

Virusli seroz meningit

Ushbu kasallikning eng keng tarqalgan asoratlanmagan shakllaridan biri hisoblanadi. Coxsackie viruslari, parotit, herpes simplex, qizamiq, enteroviruslar va ba'zan adenoviruslar sabab bo'ladi. Kasallikning boshlanishi o'tkir, bilan boshlanadi keskin o'sish harorat, tomoq og'rig'i, ba'zida burun burunlari, dispeptik kasalliklar, mushaklarning spazmlari. Og'ir holatlarda - ongning xiralashishi va stupor, koma tashxisi. Meningeal sindromning belgilari ikkinchi kuni paydo bo'ladi - bo'yin muskullarining qattiqligi, Kernig sindromi, Brudzinskiy sindromi, qon bosimining oshishi, juda kuchli bosh og'rig'i, miya qusishi, qorinda og'riq. Orqa miya suyuqligining tahlili sitozning aniq shaklini va ko'plab limfotsitlarni ko'rsatadi.

Meninkslarning virusli yiringli bo'lmagan yallig'lanishi bilan deyarli barcha kattalar uchun prognoz qulay - to'liq tiklanish 10-14 kun ichida sodir bo'ladi. Kasallikning bir nechta holatlarida omon qolganlar bosh og'rig'i, eshitish va ko'rishning buzilishi, zaif muvofiqlashtirish va charchoqdan aziyat chekishadi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda doimiy rivojlanish disfunktsiyalari rivojlanishi mumkin - kichik aqliy zaiflik, letargiya, eshitish va ko'rishning pasayishi.

Enterovirusli seroz meningit

Bu Coxsackie va ECHO viruslari keltirib chiqaradigan meningitning bir turi. Bu bitta qayd etilgan infektsiya holati yoki epidemiya xarakterida bo'lishi mumkin. Ko'pincha bolalar yoz va bahorda u bilan kasallanadilar va epidemiya ayniqsa jamoalarda - bolalar bog'chalarida, maktablarda va lagerlarda tez tarqaladi. Siz kasal odamdan yoki boladan, shuningdek, sog'lom tashuvchidan yuqishingiz mumkin; meninksning bu turi yallig'lanishi asosan havo tomchilari orqali yoki gigiena qoidalariga rioya qilmaganda tarqaladi.

Virusli vosita tanaga kirgandan so'ng, bir yoki uch kun ichida birinchi belgilar paydo bo'ladi - farenksning qizarishi va shishishi, kattalashgan limfa tugunlari, qorin og'rig'i va diffuz og'riq, haroratning ko'tarilishi. Kasallik patogen to'g'ridan-to'g'ri qonga kirib, qon oqimi orqali tarqalib, asab tizimida to'planganda keyingi bosqichga o'tadi, bu esa miya shilliq qavatida yallig'lanish jarayoniga olib keladi. Ushbu bosqichda meningeal sindrom aniq namoyon bo'ladi.

Umumiy dinamikada kasallikning kechishi kamdan-kam hollarda og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Ikkinchi yoki uchinchi kuni miya sindromi yo'qoladi, ammo kasallikning 7-9 kunida seroz yallig'lanishning klinik belgilari qaytib kelishi va harorat ham ko'tarilishi mumkin. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda jarayon ba'zan orqa miya meningeal membranalarining yallig'lanish o'choqlarining shakllanishi va markaziy asab tizimining doimiy shikastlanishi bilan kechadi.

, , , , , , ,

Kattalardagi seroz meningit

Bu juda oson davom etadi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Uning sabablari virusli agentlar, bakteriyalar va zamburug'lardir; miya pardasining birlamchi yallig'lanishi Coxsackie virusi, Echo enterovirusidan kelib chiqadi. Ikkilamchi holatlar poliomielit, parotit va qizamiqni keltirib chiqaradigan virus tufayli yuzaga keladi.

Voyaga etganida, virusli yallig'lanish asoratlanmagan shaklda sodir bo'ladi, ammo bu bu shakl davolanishni talab qilmaydi degani emas. Boshlanishi sovuqqa o'xshaydi - bosh og'rig'i, tomoqning shishishi, mushaklarning og'rig'i va dispeptik simptomlar, meningeal sindrom va og'ir holatlarda konvulsiyalar. Kasallikning birinchi haftasining oxiriga kelib, harorat normal darajada belgilanadi, tashvishlanmang mushaklarning spazmlari Va Bosh og'rig'i. Ushbu bosqich maxsus kuzatishni talab qiladi, chunki relaps ehtimoli ortadi va markaziy asab tizimi va intrakranial nervlarning patologiyalarining birinchi belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pchilik samarali usul patogenni aniqlash - serologik va bakteriologik tahlil qon va orqa miya suyuqligi, PCR. Shundan so'ng, antipiretik, antiemetik, analjezik va sedativ dorilar bilan birgalikda maxsus antibakterial va antiviral davolash buyuriladi.

Kattalardagi seroz meningitni davolash mumkin va u qanchalik erta boshlansa, kasallikning qaytishi va asoratlarni rivojlanish xavfi shunchalik past bo'ladi.

Bolalarda seroz meningit

Bu kattalarga qaraganda og'irroq va o'z vaqtida davolanmasa, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kuluçka muddati taxminan 2-4 kun davom etadi, ko'p bolalar bilan tadbirlarga tashrif buyurganlar tez-tez kasal bo'lishadi. turli yoshdagi– maktab va maktabgacha ta’lim muassasalari, klublar, turli seksiyalar, oromgohlar. Kasallikning asosiy sababi qizamiq, parotit, gerpes, turli enteroviruslar va boshqalarni keltirib chiqaradigan viruslardir. Dastlab, miya shilliq qavatining yallig'lanishi meningitning boshqa shakllariga o'xshaydi - u ham kuchli bosh og'rig'idan, dispeptik kasalliklardan aziyat chekadi va miya sindromi o'zini namoyon qiladi. Virusli shakl va boshqalar o'rtasidagi asosiy farq kasallikning to'satdan, o'tkir boshlanishi, nisbatan aniq ongga ega.

Tashxis PCR va orqa miya omurilik suyuqligi tahlili bilan tasdiqlanadi. Patogenning tabiatini aniqlagandan so'ng, davolash rejasi belgilanadi - virusli etiologiya uchun antiviral preparatlar kursi belgilanadi, agar boshqa patogenlar aniqlansa, antibiotiklar va antifungal preparatlar buyuriladi. Meninkslarning yallig'lanish sababini bartaraf etishdan tashqari, terapevtik choralar umumiy holatni yumshatishga qaratilgan - buning uchun antipiretik, og'riq qoldiruvchi, antiemetik va sedativ dorilar buyuriladi.

Bolalardagi seroz meningit juda tez va asoratlarsiz tugaydi, ammo hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar uchun xavflidir.

Seroz meningitning asoratlari

Kattalar uchun seroz meningitning asoratlari minimal xavf tug'diradi, ammo hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ular ayniqsa xavflidir. Ko'pincha meninkslarning yallig'lanishi oqibatlari, malakasiz dori terapiyasi yoki tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilmaslik tufayli kurs kuchayganida o'zini his qiladi.

Meningumlarning og'ir yallig'lanish patologiyasi paytida yuzaga keladigan buzilishlar:

• Eshitish nervining faoliyatining buzilishi - eshitish qobiliyatining yo'qolishi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi.
• Zaiflash vizual funktsiya- o'tkirlikning pasayishi, strabismus, ko'z olmalarining nazoratsiz harakatlari.
• Ko'rishning pasayishi va vosita faoliyati ko'z mushaklari to'liq tiklanadi, lekin doimiy eshitish buzilishlari asosan qaytarilmasdir. ga oʻtkazildi bolalik meningeal patologiyaning oqibatlari keyinchalik aqliy zaiflik va eshitish qobiliyatini yo'qotishda o'zini namoyon qiladi.
• Artrit, endokardit, pnevmoniya rivojlanishi.
• Qon tomirlari tahdidi (miya tomirlarining obstruktsiyasi tufayli).
• Epileptik tutilishlar, yuqori intrakranial bosim.
• O'limga olib keladigan miya va o'pka shishi rivojlanishi.

Agar malakali mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilsangiz tibbiy yordam, jiddiy tizimli o'zgarishlardan qochish mumkin va davolanish vaqtida relapslar bo'lmaydi.

, , , , , , , , , ,

Seroz meningitning oqibatlari

Davolanish va tiklanishdan keyin to'g'ri reabilitatsiya qilish kerak bo'lgan seroz meningitning oqibatlari kasallikning barcha holatlarining faqat yarmida namoyon bo'ladi. Asosan, ular umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, xotira va yodlash tezligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi, ba'zan esa mushaklarning majburiy spazmlari paydo bo'ladi. Murakkab shakllarda oqibatlar jiddiyroq bo'ladi, shu jumladan ko'rish va eshitish qobiliyatini qisman yoki to'liq yo'qotish. Bunday buzilishlar faqat alohida holatlarda kuzatiladi va o'z vaqtida tashkil etilgan dori terapiyasi bilan buning oldini olish oson.

Agar kasallik boshqa kasallikning murakkab kursi sifatida davom etgan bo'lsa, unda kasal bo'lgan odam asosiy sabab bilan bog'liq muammolar haqida ko'proq tashvishlanadi. Biror kishi qanday shaklda (birlamchi yoki ikkilamchi) kasal bo'lishidan qat'i nazar, davolash choralari darhol boshlanishi kerak. Asosan, antibakterial, antifungal va antiviral preparatlar, shuningdek, simptomatik terapiya va umumiy holatni engillashtiradigan dorilar majmuasi.

Kechiktirilgandan keyin patologik holat odam alohida g'amxo'rlik va asta-sekin tiklanishni talab qiladi - bu vitaminli ovqatlanish dasturi, mo''tadil jismoniy mashqlar va xotira va fikrlashni bosqichma-bosqich tiklashga qaratilgan faoliyat.

, , , , ,

Seroz meningit diagnostikasi

Tashxis ikki yo'nalishda amalga oshiriladi - differentsial va etiologik. Etiologik farqlash uchun ular serologik usulga - RSKga, shuningdek, murojaat qilishadi muhim rol Neytralizatsiya reaktsiyasi patogenni chiqarishda rol o'ynaydi.

O'ziga xos tashxisga kelsak, uning xulosasi klinik ma'lumotlarga, epidemiologik xulosaga va virusologik xulosaga bog'liq. Tashxis qo'yishda kasallikning boshqa turlariga e'tibor bering (gripp, parotit, poliomielit, Coxsackie, ECHO, herpes sabab bo'lgan meninkslarning sil va yallig'lanishi). Meningeal sindromni tasdiqlashga katta e'tibor beriladi:

1. Bo'yin muskullarining qattiqligi (odam iyagini ko'kragiga tegizishi mumkin emas).
2. Ijobiy Kernig testi (oyoq son va tizza bo'g'imida 90 daraja egilgan holda, odam fleksorlarning gipertonikligi tufayli tizzada uni to'g'rilay olmaydi).
3. Brudzinskiy testining ijobiy natijasi.

Uch bosqichdan iborat:

• Biror kishi boshini ko'kragiga bosa olmaydi - oyoqlari oshqozonga tortiladi.
• Agar siz pubik sintez maydoniga bossangiz, oyoqlar tizzalar va son bo'g'imlarida egiladilar.
• Bir oyog'ida Kernig simptomini tekshirganda, ikkinchisi birinchisi bilan bir vaqtda bo'g'inlarda beixtiyor egiladi.

, , , , , , , , ,

Seroz meningit uchun likyor

Seroz meningitdagi likyor muhim diagnostik ahamiyatga ega, chunki uning tarkibiy qismlarining tabiati va bakteriologik madaniyat natijalari kasallikning qo'zg'atuvchisi haqida xulosa chiqarishi mumkin. Miya omurilik suyuqligi miya qorinchalari tomonidan ishlab chiqariladi, odatda uning sutkalik hajmi 1150 ml dan oshmaydi. Diagnostika uchun biomaterial (CSF) namunasini olish uchun maxsus manipulyatsiya amalga oshiriladi - lomber ponksiyon. Olingan birinchi mililitrlar odatda to'planmaydi, chunki ularda qon mavjud. Tahlil qilish uchun ikkita probirkada to'plangan bir necha millilitr CSF kerak - umumiy va bakteriologik tekshirish uchun.

Yig'ilgan namunada yallig'lanish belgilari bo'lmasa, tashxis tasdiqlanmaydi. Yiringli bo'lmagan yallig'lanish bilan punktatda leykotsitoz kuzatiladi, oqsil odatda biroz ko'tariladi yoki normaldir. Da og'ir shakllar patologiya, neytrofil pleotsitoz qayd etilgan va oqsil fraktsiyalarining tarkibi ruxsat etilgan qiymatlardan sezilarli darajada yuqori; teshilganida, namuna tomchilab emas, balki bosim ostida oqadi.

Spirtli ichimliklar nafaqat ushbu kasallikning boshqa shakllaridan aniq farqlash, balki patogenni, zo'ravonlikni aniqlash va terapiya uchun antibakterial va antifungal preparatlarni tanlashga yordam beradi.

Seroz meningitning differentsial diagnostikasi

Seroz meningitning differentsial diagnostikasi bemorning kasallik tarixini, hozirgi alomatlarini va serologik xulosasini batafsilroq o'rganishga qaratilgan. Meningeal kompleksi miya pardasi yallig'lanishining barcha turlariga xos bo'lishiga qaramay, uning ayrim shakllarida sezilarli farqlar kuzatiladi. Virusli etiologiya bilan umumiy meningeal ko'rinishlar engil yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin - o'rtacha bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, og'riq va qorin bo'shlig'ida kramplar. Limfotsitik xoriomeningit zo'ravonlik belgilari bilan tavsiflanadi - kuchli bosh og'rig'i, takroriy miya qusish, boshning siqilish hissi, miyaga bosim. quloq pardasi, bachadon bo'yni mushaklarining aniq spazmi, aniq Kernig va Brudzinskiy simptomi, lomber ponksiyon paytida miya omurilik suyuqligi bosim ostida oqib chiqadi.

Poliomielit virusi keltirib chiqaradigan patologik jarayon ushbu kasallikka xos belgilar - Lasegue, Amossa va boshqalar bilan birga keladi. EMS paytida miya omurilik suyuqligi engil bosim ostida oqib chiqadi. Ko'pincha kasallik nistagmus bilan birga keladi (medulla oblongatasining shikastlanishi tufayli).

Sil kasalligi, serozdan farqli o'laroq, sekin rivojlanadi va surunkali sil kasalligi bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Harorat asta-sekin ko'tariladi, umumiy holat sust va tushkunlikka tushadi. Orqa miya ponksiyonida juda ko'p protein mavjud, Koch tayoqchasi mavjudligi aniqlanadi, yig'ilgan material Biroz vaqt o'tgach, u ma'lum bir film bilan qoplanadi.

Differentsial tashxis asosan CSF va qonni virusologik va immunologik tekshirishga asoslangan. Bu patogenning tabiati haqida eng aniq ma'lumotni beradi.

Seroz meningitni davolash

Seroz meningitni davolashni talab qiladi alohida e'tibor. Kasallikning birinchi kunlarida qanday taktikalar qo'llanilishiga qarab, bu bog'liq qo'shimcha prognoz tibbiy buyurtmalar. Giyohvand terapiyasi emas yiringli yallig'lanish meninges kasalxonada amalga oshiriladi - shu tarzda odam kerakli yordamni oladi va siz farovonlikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatishingiz va kerakli diagnostika manipulyatsiyasini amalga oshirishingiz mumkin.

Retsept ko'p jihatdan patologik o'zgarishlarning og'irligiga, patogenning tabiatiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. CSF va PCRni o'rganishga ko'ra, o'ziga xos terapiya buyuriladi - virusli shakl uchun bu antiviral preparatlar (Acyclovir va boshqalar), bakterial shakl uchun, keng spektrli antibiotiklar yoki o'ziga xos antibakterial dorilar (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Xloridin va boshqalar), shuningdek antifungal (Amfoterisin B, Fluorositozin), agar aniqlangan patogen zamburug'lar guruhiga tegishli bo'lsa. Shuningdek, umumiy holatni yaxshilash choralari ko'rilmoqda - detoksifikatsiya qiluvchi dorilar (Polysorb, Hemodez), og'riq qoldiruvchi vositalar, antipiretiklar, qusishga qarshi. Ba'zi hollarda, kasallikning kechishi yuqori qon bosimi bilan kechganda, diuretiklar va sedativlar buyuriladi. To'liq tiklanishdan keyin reabilitatsiya kursi o'tkaziladi, shu jumladan mashqlar terapiyasi, miyostimulyatsiya, elektroforez va psixoreabilitatsiya ham talab qilinadi.

Davolash uyda o'tkazilishi mumkin, ammo kasallik engil bo'lsa va bemorning farovonligi va dori-darmonlarni qabul qilish tamoyillariga rioya qilish yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan nazorat qilinsa.

Bolalarda seroz meningitni davolash alohida e'tibor va barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishga mas'uliyatli munosabatda bo'lishni talab qiladi. Bolalikda bu kasallik ko'pincha asoratlar bilan birga keladi, bu hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar uchun ayniqsa xavflidir, oqibatlari doimiy bo'lib, aqliy zaiflik, eshitish qobiliyatini yo'qotishi va ko'rishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Meninkslarning yiringli bo'lmagan yallig'lanishi qayd etilgan holatlarning aksariyati viruslardan kelib chiqadi, shuning uchun antibakterial terapiya kerakli natijani bermaydi. Acyclovir, Arpetol, Interferon buyuriladi. Agar bolaning ahvoli og'ir bo'lsa va tanasi zaiflashgan bo'lsa, immunoglobulinlar tomir ichiga yuboriladi. Jiddiy gipertenziya bo'lsa, diuretiklar qo'shimcha ravishda buyuriladi - Furosemid, Lasix. Og'ir shakllarda, kasallik og'ir intoksikatsiya bilan kechganda, glyukoza, Ringer eritmasi, Gemodez tomir ichiga yuboriladi - bu toksinlarning adsorbsiyasi va yo'q qilinishiga yordam beradi. Jiddiy bosh og'rig'i va yuqori qon bosimi uchun o'murtqa zarba o'tkaziladi. Qolgan davolash choralari simptomatikdir - antiemetiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar, antipiretiklar va vitaminlar tavsiya etiladi.

Shifokorning ko'rsatmalariga binoan davolanish 7-10 kundan keyin tiklanish bilan yakunlanadi va uzoq muddatli asoratlar bilan birga kelmaydi.

Seroz meningitning oldini olish

Seroz meningitning oldini olish ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi organizmga kirishining oldini olishga qaratilgan. Umumiy profilaktika qoidalari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• Yoz va kuzda ifloslangan suv havzalarida suzishni taqiqlovchi chora-tadbirlar.
• Faqat sertifikatlangan quduqlardan qaynatilgan, tozalangan yoki shisha suvni iching.
• Mahsulotlarni pishirish uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorlash, to'g'ri issiqlik bilan ishlov berish, ovqatdan oldin va gavjum joylarga tashrif buyurgandan keyin qo'llarni yuvish.
• Kundalik tartibni saqlash, faol hayot tarzini saqlab qolish, tananing xarajatlariga muvofiq sifatli ovqatlanish. Vitamin komplekslaridan qo'shimcha foydalanish.
• Mavsumiy epidemiya paytida ommaviy tomoshalarga borishdan qoching va muloqot doirangizni cheklang.
• Binolarni muntazam nam tozalashni va bolaning o'yinchoqlarini davolashni amalga oshiring.

Bundan tashqari, miya pardalari yallig'lanishining seroz shakli ikkilamchi bo'lishi mumkin, ya'ni suvchechak, qizamiq, parotit va grippni o'z vaqtida davolash kerak. Bu kattalarda ham, bolalarda ham miya va orqa miya membranalarining yallig'lanish xavfini bartaraf etishga yordam beradi. Profilaktik qoidalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki uni davolash va u bilan bog'liq asoratlardan xalos bo'lishdan ko'ra infektsiyani oldini olish osonroq.

Seroz meningitning prognozi

Seroz meningitning prognozi ijobiy tendentsiyaga ega, ammo yakuniy natija ko'p jihatdan holatga bog'liq immun tizimi bemor va tibbiy yordam so'rash vaqti. Miya membranalarida yiringli bo'lmagan o'zgarishlar ko'pincha doimiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi, tezda davolanadi va kasallikning 3-7 kunida qaytalanmaydi. Ammo agar to'qimalarning degeneratsiyasining asosiy sababi sil kasalligi bo'lsa, o'ziga xos dori-darmonlarsiz kasallik o'limga olib keladi. Tuberkulyoz meningitning seroz shaklini davolash uzoq davom etadi va olti oy davomida statsionar davolanish va parvarish qilishni talab qiladi. Ammo ko'rsatmalarga rioya qilinsa, xotira, ko'rish va eshitishning zaiflashishi kabi qoldiq patologiyalar yo'qoladi.

Bolalikda, ayniqsa bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda, meninges yallig'lanishining yiringli bo'lmagan shakli jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - epileptik tutilishlar, ko'rishning buzilishi, eshitish qobiliyatining buzilishi, rivojlanishning kechikishi, o'rganish qobiliyatining pastligi.

Kattalarda, kamdan-kam hollarda, keyin o'tgan kasallik Doimiy xotira buzilishlari rivojlanadi, konsentratsiya va muvofiqlashtirish pasayadi, frontal va temporal qismlarda kuchli og'riqlar muntazam ravishda buziladi. Buzilishlar bir necha haftadan olti oygacha davom etadi, shundan keyin to'g'ri reabilitatsiya to'liq tiklanish sodir bo'ladi.

Eng xavfli kasalliklardan biri bo'lgan miya pardasining yallig'lanishi.

Tozalangan shakllarda ushbu patologiyaning etiologiyasi ko'pincha virusli hisoblanadi. Shu bilan birga, bakterial va qo'ziqorin kelib chiqishi holatlari mavjud bo'lib, ular tegishli floraning shikastlanishi yoki yanada ko'payishi bilan birga keladi.

Seroz meningitning sabablari

Uning paydo bo'lishining juda ko'p sabablari bor.

Eng keng tarqalgan sabab ushbu kasallikdan kasal bolalarda uchraydi deb hisoblanadi. Shu bilan bir qatorda, seroz meningit og'ir kranial shikastlanish yoki sepsisning asoratlari sifatida namoyon bo'ladi. Yuqumli vositani tarqatish jarayoni qonning tanadagi harakati orqali amalga oshiriladi, bu yallig'lanishga olib kelishi mumkin, qo'shimcha ta'lim xo'ppozlar va natijada turli xil diffuz yiringli yallig'lanishlar bilan yakunlanadi ichki organlar, shu jumladan butun miya. Eng keng tarqalgan variantlar:

• Virus infeksiyasi;
• Bakterial infektsiya (shu jumladan Koch tayoqchasi, pallidum treponema);
• Zamburug'lar.

Seroz meningitning belgilari

Haddan tashqari charchoqning paydo bo'lishi, passivlik, asabiylashish portlashlari, har xil turdagi noqulaylik tomoq va nazofarenklarda, gipertermiya bilan birga - bularning barchasi umumiy sovuq bilan bir xil bo'lgan seroz meningitning dastlabki ko'rinishlari.

Yallig'lanish jarayonining xarakterli klinik ko'rinishlari:

• Kernig testi ijobiy reaktsiya bilan;
• "Miya" qusish hodisalari;
• Bo'yin mushaklarining qattiqligi;
• Tana haroratining 38-40 darajaga ko'tarilishi;
• Yutishda qiyinchilik, shuningdek, mutlaqo barcha oyoq-qo'llarda mushaklarning faoliyati buzilgan.

Klinik ko'rinishlarning pasayishi kasallikdan 5-7 kun o'tgach boshlanadi va haroratning pasayishi qayd etiladi. Tiklanish belgilarining ushbu bosqichida terapiyani to'xtatish seroz meningitning qayta rivojlanish xavfi bilan to'la.

Ushbu kasallikning inkubatsiya davri, qoida tariqasida, qisqa - 2-5 kun. Kasallikning klinik ko'rinishlari boshlanishidan oldin patogenning nazofarengeal shilliq qavatiga kirib borishi uchun bu vaqt etarli bo'ladi, bu ko'p hollarda ma'lum bir odamning etiologiyasi va immunitet darajasiga bevosita bog'liq bo'ladi. Tashxisni tasdiqlash bemor bilan aloqada bo'lgan barcha odamlarni tez va to'liq izolyatsiya qilish bilan birga bo'lishi kerak. Bu patogenni olib o'tish va uni to'g'ridan-to'g'ri atrofdagi bo'shliqqa chiqarish bilan birga bo'lgan inkubatsiya davrida ham uning yuqumliligi bilan bog'liq.

Seroz meningitning yuqish usullari

1. Infektsiyaning havo orqali yuqishi. Bunday holda, patogenlar bemor yoki ushbu virusning tashuvchisi bilan aloqa qilganda nazofarenkning shilliq qavatiga kiradi. Bundan tashqari, qo'zg'atuvchining sog'lom odamning shilliq qavatlariga joylashishi dan sodir bo'ladi muhit, unda u kasal bo'lib qoldi.
2. Kontakt orqali infektsiya. Kasallikning yuqish mexanizmining ushbu varianti shaxsiy gigienaning asosiy qoidalariga rioya qilmaganda, shuningdek, iflos ovqat (odatda sabzavot va mevalar) yoki sifatsiz suv iste'mol qilganda mumkin.
3. Suv orqali infektsiya. Issiq fasllarda uning ehtimoli ortadi, bu davrda turli ifloslangan suv havzalarida suzish sodir bo'ladi, bu allaqachon ifloslangan suvni yutish xavfi bilan birga keladi.

O'tkir seroz meningit

Kasallikning klinik ko'rinishi yiringli shaklning namoyon bo'lishidan farq qiladi. Qoida tariqasida, kasallik juda engil shaklda sodir bo'ladi. Bosh og'rig'i, oyoq-qo'l mushaklarining spazmlari (xususan, fleksorlar), kichik og'riq ko'zlar aylanganda, Kernig va Brudzinskiyning xarakterli belgilari ijobiy bo'ladi. Jismoniy charchoqning rivojlanishiga epigastrium proektsiyasidagi og'riq, ko'ngil aynishi bilan birga yordam beradi; fotofobi tashvishga sabab bo'lishi mumkin. Kasallik ongning buzilishi bilan kechadigan epileptik xurujlar bilan tavsiflanmaydi, butun miyaning fokal lezyonlari, shuningdek, kranial nervlar begonadir.

Qoidaga ko'ra, kasallik oson davolanadi va xavfli asoratlari yo'q, tiklanish 5-7 kun ichida qayd etiladi. Biroq, uning bosh og'rig'i va bezovtalik ko'rinishidagi klinik ko'rinishlari ancha uzoq davom etishi mumkin.

Ikkilamchi seroz meningit

Uning paydo bo'lishi herpes va parotit viruslari natijasida kelib chiqqan virusli patologiyalarning mavjudligi bilan bog'liq. Klinik ko'rinishi gipertermiya, ko'ngil aynishi, fotofobi, boshdagi kuchli og'riq, qorin bo'shlig'ida kesish og'rig'i va qusish bilan kechadigan o'tkir meningit bilan bir xil.

Meningitning ikkilamchi shakli engil kurs bilan tavsiflanadi. Meningoensefalitning o'rtacha va og'ir shakllari jiddiy o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi, ular ko'payish bilan namoyon bo'ladi. tuprik bezlari, to'g'ridan-to'g'ri miya membranalarida pankreatit rivojlanishi mumkin, yallig'lanish hodisalari moyaklarda. Xarakterli klinik ko'rinishlari miya simptomlari, farenksning yallig'lanishi, isitma, dispeptik simptomlar va rinit bilan namoyon bo'ladi. Yumshoq kurs 7-12 kundan keyin vaziyatni yo'qotish bilan tugaydi, bemor esa ushbu patogenning tashuvchisi bo'lib qoladi va uning keyingi chiqarilishi 1-2 oygacha uzaytiriladi.

Virusli seroz meningit

Bu kasallikning keng tarqalgan va asoratlanmagan shaklidir. Bunga Coxsackie virusi, qizamiq, gerpes simplex, parotit (parotit), enteroviruslar va kamroq tarqalgan adenoviruslar sabab bo'lishi mumkin. Klinika o'zini keskin namoyon qila boshlaydi va isitma, burun oqishi, og'riqli hislar tomoq sohasida, turli dispeptik kasalliklar, spazmlar turli mushaklar. Og'ir holatlar ongning xiralashishi, stupor va koma bilan birga keladi. Meningeal sindrom barcha bo'yin muskullarining qattiqligi, davriy gipertoniya, kuchli bosh og'rig'i, Kernig va Brudzinski sindromlari, miya qusish deb ataladigan, kasallikning ikkinchi kunida paydo bo'ladigan qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Miya omurilik suyuqligini tekshirish sitozni va limfotsitlar sonining ko'payishini aniqlaydi.

Qulay prognoz meninkslarning yiringli bo'lmagan yallig'lanishi bilan kasallangan kattalar aholisi uchun xosdir. To'liq tiklanish kasallik paytidan boshlab 10-14 kun ichida sodir bo'ladi.

Seroz enterovirusli meningit

Ushbu turdagi meningitning qo'zg'atuvchisi Coxsackie va ECHO viruslaridir. Bu infektsiyaning alohida bog'liq bo'lmagan holatlari shaklida yuzaga keladi va ba'zilarida ular epidemiya xarakteriga ega. Kasallik mavsumiylik (yoz-bahor davri) bilan tavsiflanadi va asosan turli bolalar guruhlarida epidemiyaning tez rivojlanishi bilan bolalarga ta'sir qiladi.

Farenksning giperemiyasi va shishishi, qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi va gipertermiya virusli patogen kirib kelganidan bir necha kun o'tgach, meningit bilan birga keladi. inson tanasi. Virusli agentning qon oqimiga kirib borishi uning tarqalishiga yordam beradi, asab tizimi bo'ylab to'planadi va miyaning barcha membranalarida yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi. Ushbu rasm kasallikning keyingi bosqichga o'tishini ko'rsatadi. Bu meningeal sindromning zo'ravonligi bilan darhol namoyon bo'ladi.

Miya sindromining belgilari ikki-uch kundan keyin yo'qoladi, ammo seroz yallig'lanishning klinik ko'rinishi 7-9 kunlarda qayta paydo bo'lishi ehtimoli mavjud. Qoida tariqasida, bu kasallik jiddiy asoratlarga ega emas.

VIDEO

Seroz meningitning asoratlari

Meningesdagi kuchli yallig'lanish o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

• Eshitish asabining barcha turdagi disfunktsiyasi, eshitish qobiliyatining pasayishi va harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
• Ko'rish ko'rsatkichlarining zaiflashishi (, har xil turlari strabismus, nazorat ostida bo'lmagan ko'z harakatlarining ko'rinishi). Bundan tashqari, ko'rish buzilishi va motor mushaklarining faolligi terapiyadan so'ng to'liq tiklanadi.
• doimiy va qaytarilmasdir. Intellektual kechikish va eshitish qobiliyatini yo'qotish yosh bolalik davridagi meningitning oqibatlaridir.
• Ba'zi miya tomirlarining obstruktsiyasidan kelib chiqadigan qon tomirlarining rivojlanish ehtimoli.
• Artrit, pnevmoniya, endokardit.
• epileptik tutilishlar bilan birga keladi.
• O'limga olib keladigan miya va o'pkaning shishishi.

Seroz meningit diagnostikasi

Tashxis paytida differentsial va etiologik variantlar ko'rib chiqiladi. Etiologik tekshirish neytrallash reaktsiyasidan tashqari serologik usul - RSC dan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Ehtiyotkorlik ham kerak differentsial diagnostika boshqa patologik jarayonlar bilan - virusli etiologiyaning boshqa lezyonlari natijasida kelib chiqqan sil va meningit (shu jumladan, parotit, Coxsackie, poliomielit, gerpes, ECHO).

Uch bosqichni o'z ichiga oladi.

• Birinchi bosqichda kasal odam boshini ko'kragiga bosa olmaydi.
• Ikkinchi bosqichda refleksli fleksiyon paydo bo'ladi pastki oyoq-qo'llar tizza va son bo'g'imlarida pubik termoyadroviy sohaga bosilganda.
• Uchinchi bosqichda, Kernig simptomini faqat bitta oyoq-qo'lda amalga oshirgan holda, ikkinchi oyoq-qo'lning bir vaqtning o'zida beixtiyor egilishi haqida gapirish mumkin.

Quyidagi ko'rinishlar bilan kechadigan meningeal sindromning mavjudligini ta'minlash kerak:

• Bo'yin muskullarining kuchayishi, bunda kasal odam iyagini ko'kragiga eta olmaydi;

• Ijobiy Brudzinskiy testi;

• Ijobiy Kernig testining mavjudligi, bu tizzada oyog'ini to'g'rilay olmaslikdan iborat. Bunday holda, oyoq-qo'lning o'zi kestirib, tizza bo'g'imlarida to'g'ri burchak ostida egilishi kerak. Bu fleksor mushaklarining gipertonikligi bilan izohlanadi.

Seroz meningitni davolash

Qoida tariqasida, meninkslarning yiringli bo'lmagan yallig'lanishini davolash uchun barcha kerakli diagnostika va terapevtik tadbirlarni, tegishli yordamni, shuningdek, yuzaga keladigan barcha o'zgarishlarni kuzatish qobiliyatini ta'minlaydigan shifoxona sharoitlari talab qilinadi.

Maxsus terapiya CSF va PCR tadqiqotlari natijalari asosida amalga oshiriladi. Virusli etiologiya virusga qarshi davolanishni (Acyclovir), bakterial - keng spektrli antibiotiklarni yoki maxsus ishlab chiqilgan seriyani (masalan, Ftivazid, Xloridin, Seftriakson) qo'llashni talab qiladi, agar qo'ziqorin aniqlansa, antifungal preparatlar bilan davolash (Fluorositozin, Amfoterisin B). Shu bilan birga, detoksifikatsiya choralari (Hemodez, Polysorbdan foydalanish) va og'riq qoldiruvchi vositalar, antipiretiklar va boshqalar shaklida simptomatik terapiya o'tkaziladi.

Qon bosimi ortishi bilan kechadigan vaziyatlar diuretiklar va sedativlar bilan davolanadi. To'liq tiklanish elektroforez, miyostimulyatsiya va mashqlar terapiyasidan iborat reabilitatsiya kursining sababidir. Uning zarur elementi psixo-reabilitatsiya hisoblanadi.

Kasallikning engil shakli, nisbatan yaxshi salomatlik va barcha tibbiy retseptlarga qat'iy rioya qilish bilan terapiya yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisning yaqin nazorati ostida uyda o'tkazilishi mumkin.

Menenjitning yiringli bo'lmagan shaklining qayd etilgan kasalliklarining aksariyati viruslardan kelib chiqqanligi sababli, kerakli ta'sirning yo'qligi sababli faqat antibakterial terapiyadan foydalanish noto'g'ri. Interferon, Acyclovir, Arpetol ishlatiladi. Og'ir kasallik va o'ta zaiflashgan holat, ayniqsa bolalarda immunoglobulinlarni tomir ichiga yuborish kerak. Gipertenziya diuretiklar (Lasix, Furosemid) bilan davolanadi. Og'ir holatlarda olib boriladigan detoksifikatsiya choralari glyukoza, Gemodez, Ringer eritmasini parenteral yuborishni o'z ichiga oladi. Bu toksinlarni cho'ktirish va olib tashlashga foydali ta'sir ko'rsatadi. Orqa miya qon bosimi ortishi va kuchli bosh og'rig'i bo'lgan holatlarda amalga oshiriladi. Semptomatik davolash uchun, og'riq qoldiruvchi vositalar, qusishga qarshi, vitaminli preparatlar, antipiretiklar.

Seroz meningit infektsiya, unda miya va orqa miya yumshoq membranalarining yallig'lanishi sodir bo'ladi. Yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida A guruhi viruslari, adenoviruslar va seroz meningit o'rtasida etiologik bog'liqlik o'rnatildi.

Birlamchi kasallikning qo'zg'atuvchisi enteroviruslardir (ECHO, Coxsackie). Va ikkilamchi zarar bo'lsa - poliomielit va parotit virusi. Seroz meningit ham qizamiq, suvchechak, gripp kabi kasalliklarning asoratidir. Kamroq, bu patologiyaning qo'zg'atuvchisi bakteriyalar (Koch tayoqchasi, pallidum Treponema) va qo'ziqorin mikroorganizmlaridir.

Yuqtirish yo'llari va xavf guruhi

Infektsiyaning asosiy manbai kasal odamdir. INFEKTSION tashuvchisi patogenlarni ham yuborishi mumkin (tana infektsiyalangan, ammo klinik belgilar yo'q). Virusni yuqtirishning yana uchta asosiy yo'li mavjud:

• havoda;
• maishiy;
• suv.

Kasallikning eng yuqori cho'qqisi yozda sodir bo'ladi. Asosan bolalar azoblanadi. Katta yoshlilarda qon-miya to'sig'i allaqachon to'liq shakllangan, bu viruslarning kirib borishiga qarshi yaxshi himoya hisoblanadi.

Voyaga etgan populyatsiyada ma'lum xavf guruhlari mavjud, ular orasida:

• og'ir pasaygan bemorlar immunitet va immunitet tanqisligi holatlari;
• og'ir bemorlar surunkali kasalliklar;
• onkologik kasal.

Virus tanaga kirganda, miyaning membranalari shikastlanadi va patogen agentning yanada jadal rivojlanishi sodir bo'ladi. Yuqumli jarayon gemodinamikaga ta'sir qiladi.

Ko'p miqdorda suv chiqariladi, bu qon oqimidan miya omurilik suyuqligiga kiradi. Natijada, miya omurilik suyuqligi miqdori ortadi va miya tuzilmalari siqiladi.

Alomatlar

Seroz meningitning inkubatsiya davri 2 kundan 10 kungacha davom etishi mumkin. Ushbu davrning davomiyligi quyidagi ko'rsatkichlarga bog'liq:

• yoshi kasal;
• davlat immunitetga ega tizimlar;
• xilma-xillik infektsiyalar.

Kasallikning dastlabki bosqichida yuqumli jarayon sovuqqa o'xshaydi:

• belgilari yuzaga keladi charchoq, asabiylashish;
• harorat tana past darajadagi darajaga ko'tariladi (37,5˚C dan yuqori emas);
• da yoqimsiz, bezovta qiluvchi hislar paydo bo'ladi nazofarenks va tomoq.

Kuluçka davrida bemor allaqachon infektsiya uchun ko'payish joyidir. Virus tashqi muhitga tarqaladi va atrofdagi odamlar infektsiyalanadi. Shuning uchun, tashxis qo'yilgach, jabrlanuvchi bilan aloqada bo'lgan har bir kishi izolyatsiya qilinishi va karantinga olinishi kerak.

Kasallikning o'tkir va subakut kurslari mavjud. Bu yallig'lanish jarayonining etiologiyasiga va kasallikning asosiy yoki ikkilamchi tabiatiga bog'liq.

Birlamchi seroz meningit belgilari

Kuluçka muddati tugagandan so'ng, asosiy simptom kompleksining rivojlanishi boshlanadi. Bunga quyidagilar kiradi:

• oshirish harorat yuqori raqamlargacha bo'lgan jismlar (40˚S va undan yuqori);
• kuchli va juda og'riqli bosh og'rig'ining boshlanishi og'riq tabiatda paroksismal;
• suyuqlik stul, ichak hududida og'riq;
• mushak zaiflik, bosh aylanishi;
• qusish, oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas ("miya" qusish);
• konvulsiyalar va yutish qiyinligi;
• namunalarga ijobiy reaktsiya Kernig va Brudzinskiy;
• qattiqlik oksipital mushaklar;
• buzilishlar miya faoliyat, koma (yallig'lanish jarayonining og'ir bosqichi).

Katta yoshli odamda birlamchi seroz meningit paydo bo'lganda, to'lqinga o'xshash kurs kuzatiladi: kasallikning beshinchi yoki oltinchi kunida patologik jarayonlar susayadi. Tana harorati normal chegaralarga qaytadi. Ammo bu erda kasallikning qaytalanishi sodir bo'ladi.

Kasallikning ushbu bosqichi eng xavfli hisoblanadi. Agar to'xtasangiz dori terapiyasi bu bosqichda (hamma narsa o'tdi deb o'ylash), doimiy miya buzilishlarini rivojlanish ehtimoli va asab tizimining patologiyasi paydo bo'lishi deyarli 100% ni tashkil qiladi.

Ikkilamchi seroz meningit

Kasallikning kechishi subakut hisoblanadi. Kasallik haroratning keskin o'zgarishisiz muammosiz davom etadi (subfebril raqamlar: 37,1-37,5˚C). Ikkilamchi seroz meningitning belgilari quyidagilardan iborat:

• umumiy charchoq;
• kuchli zaiflik;
• bosh og'riq;
• ortdi terlash;

Ushbu belgilar juda uzoq vaqt davomida kuzatilishi mumkin (uch haftagacha). Agar kasallikdan shubhalansangiz, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Vaqt bo'lsa muvaffaqiyatli davolash o'tkazib yuborilganda, yanada xavfli simptomlar majmuasi paydo bo'ladi:

• ijobiy simptom Kernig;
• qattiqlik oksipital mushaklar;
• buzilish ko'rinish: masofaga qarab - ob'ektlar loyqa, ko'z olmalarida og'riq;
• qaytarilmas fokusli miyadagi o'zgarishlar;
• afazi;
• paydo bo'lishi tutilishlar va parezlar;
• ruhiy ishlash sezilarli darajada yomonlashadi.

Yosh bolalarda kursning xususiyatlari

Bolalar bu kasallikka ko'proq moyil bo'lganligi sababli, ularga xos bo'lgan bir qator belgilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• isitma(40˚S gacha va undan yuqori);
• og'riqli bosh og'rig'i og'riq, yorqin nurda, ko'z harakatida, shovqinda kuchayib boradi;
• konvulsiyalar;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• ortdi sezgirlik teri;
• majbur poza: bolaning yon tomonidagi holati, tizzalari egilgan va boshi orqaga tashlangan, qo'llar ko'kragiga bosilgan;
• chaqaloqlarda - shishish va katta fontanelning kuchlanishi, ijobiy Lesage belgisi (kichik bolani ko'targanda, u instinktiv ravishda egilib, oyoqlarini oshqozonga tortadi);
• ijobiy alomatlar Kernig va Brudzinskiy;
• qattiqlik bo'yin mushaklari;
• shikastlanish belgilari bo'lishi mumkin bosh suyagi nervlar (ko'zni qisib, yutish qiyinligi).

Agar tashxis o'z vaqtida qo'yilsa va o'z vaqtida davolash boshlangan bo'lsa, kasallikning davomiyligi 10 dan 14 kungacha. Beshinchi kunga kelib, harorat fiziologik normaga qaytadi. Juda kamdan-kam hollarda, isitmaning ikkinchi to'lqini kabi asorat paydo bo'ladi.

Diagnostika usullari

Dastlabki davolanishda shifokor qilishi kerak bo'lgan birinchi narsa vizual tekshiruv o'tkazish va bemorning kasallik tarixi va shikoyatlarini aniqlashdir.

Klinik qon tekshiruvi o'tkaziladi va miya omurilik suyuqligi yig'iladi. Ponksiyon paytida allaqachon ehtiyotkorlik bilan shifokor dastlabki tashxis qo'yishi mumkin. Agar miya omurilik suyuqligi bosim ostida oqib chiqsa, operatsiyadan keyin bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi - deyarli 100% hollarda seroz meningit tashxisi tasdiqlanadi.

Miya omurilik suyuqligini tekshirishda quyidagi savollarga javob berish mumkin:

• Qaysi patogen kasalliklar;
• qanday daraja tortishish kuchi yallig'lanish jarayoni;
• qaysi antibakterial yoki antiviral preparatlar ma'lum bir kasallikni davolash uchun optimal bo'ladi.

Menenjitning asosiy belgilarining uchligini kuzatish kerak:

• alomatlar intoksikatsiya;
• tahlil qilishda miya orqa miya suyuqliklar - yallig'lanish jarayonining belgilari (leykotsitlar sonining bir vaqtning o'zida ko'payishi bilan oqsil darajasining pasayishi);
• xos meningeal simptom kompleksi (bosh og'rig'i, qusish, isitma, ijobiy Brudzinskiy, Kernig, qattiq bo'yin, chalkashlik).

Tekshiruvlar ko'pincha MRI yordamida amalga oshiriladi. Bu kasallikning borishi va miya shikastlanishi ehtimoli haqida qo'shimcha ma'lumot beradi.

Differensial diagnostika

Miya omurilik suyuqligi va qonni virusologik va immunologik tekshirishga asoslangan.

virusli etiologiya	· umumiy meningeal belgilar zaif ifodalangan; · engil bosh og'rig'i; · engil ko'ngil aynish; · qorin bo'shlig'ida og'riq.
limfotsitik xoreomeningit yoki Armstrong meningiti	· Kuchli bosh og'rig'i; "miya" qusish; · bosh sohasidagi siqilishning yoqimsiz hissi; · quloq pardasiga bosim; · qattiq bo'yin, Kernig va Brudzinski belgilari talaffuz qilinadi; · suyuqlik bosim ostida oqib chiqadi; · yallig'lanish (mening pardasidan tashqari) miokardit, parotit, pnevmoniya bilan kechadi; · infektsiya manbai - uy sichqonlari; · Kasallik qishda tez-tez uchraydi.
kasallik poliomielit virusidan kelib chiqadi	· miya omurilik suyuqligi engil bosim ostida oqib chiqadi; · nistagmusning mavjudligi (medulla oblongata ta'sir qiladi); · Lasegue va Amoss belgilari mavjud.
sil kasalligi shakli	· sekin rivojlanadi; · sil kasalligi tarixi; Tana harorati asta-sekin ko'tariladi; · miya omurilik suyuqligida ko'plab oqsil fraktsiyalari mavjud va Koch tayoqchasi aniqlanadi; · to'plangan miya omurilik suyuqligi (bir muncha vaqt o'tgach) o'ziga xos plyonka bilan qoplangan.

Dori terapiyasi

Seroz meningitni davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Juda kamdan-kam hollarda, engil infektsiya bilan kasal odam uyda qolishi mumkin. Qanchalik tezroq boshlanadi dori bilan davolash, tez va to'liq tiklanish imkoniyati qanchalik katta.

Dori vositalarining retsepti quyidagi omillarga bog'liq:

• jiddiylik patologik jarayon;
• identifikatsiya patogen;
• umumiy holat.

Tanlangan dorilarga quyidagilar kiradi:

• kasallikning virusli etiologiyasi bilan: asiklovir, Interferon;
• bakterial etiologiya uchun: keng spektrli antibiotik yoki o'ziga xos: Seftriakson, Xloridin; Ftivazid;
• qo'ziqorin etiologiyasi bilan: Amfoterisin B, florositozin;
• detoksifikatsiya qiluvchi vositalar: Gemodez, Polisorb, Ringer eritmasi;
• og'riq qoldiruvchi vositalar dorilar;
• antiemetiklar;
• antipiretiklar;
• diuretik anglatadi: Furosemid, Lasix;
• antigistaminlar anglatadi: Suprastin, Tavegil;
• orqa miya o'tkazish ponksiyonlar dorivor maqsadlarda.

To'liq tiklanishdan so'ng ma'lum bir reabilitatsiya kursi buyuriladi, unga quyidagilar kiradi:

• mashqlar terapiyasi;
• miyostimulyatsiya;
• psixologik reabilitatsiya.

O'z vaqtida davolash bilan to'liq tiklanish prognozi juda qulaydir.

Xavf va prognoz

Kichik uzoq muddatli oqibatlarga quyidagilar kiradi:

• boshlari og'riq;
• tuyg'u uyquchanlik;
• umumiy zaiflik.

Qoida tariqasida, bu kichik asoratlar 2-3 oydan keyin yo'qoladi.

Og'ir asoratlarga quyidagilar kiradi:

• miya disfunktsiyasi miya;
• buzilishlar nutqlar;
• doimiy yo'qotish xotira;
• strabismus;
• ko'rlik;
• karlik.

TO og'ir asoratlar Seroz meningitga falaj, koma, bemorning o'limi kiradi (juda kam uchraydi).

Shuni esda tutish kerakki, faqat to'g'ri va o'z vaqtida davolash bemorni himoya qiladi salbiy oqibatlar yallig'lanish jarayoni.

To'liq tiklanish prognozi immunitetning holatiga va tibbiy yordamga murojaat qilish vaqtiga bog'liq. Agar yallig'lanish yiringli bo'lmasa, unda, qoida tariqasida, relapslar bo'lmaydi.

Agar kasallik kichkina bolaga ta'sir qilsa, hatto yiringli bo'lmagan shakl ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan:

• epilepsiya tutilishlar;
• buzilishi ko'rish va eshitish;
• pasayish akademik samaradorlik;
• kechikish psixomotor rivojlanish.

Seroz meningit xavfli kasallikdir. Hatto eng kichik simptomlarni ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. To'liq tiklanish bevosita yallig'lanish jarayoniga reaktsiya tezligiga bog'liq.

Seroz meningit - miya membranalarining og'ir yuqumli patologiyasi. Ushbu kasallikning sabablari haqida keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha mavjud. Ko'p odamlar meningit shlyapasiz sovuqqa ta'sir qilish tufayli paydo bo'lishiga ishonishadi. Biroq, bu kasallik faqat yuqumli kelib chiqishi. Ko'pincha viruslar sabab bo'ladi. Boshning gipotermiyasi faqat yallig'lanish jarayonining rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.

Patogenlar

Seroz meningit bilan yallig'lanish organ yuzasiga eng yaqin joylashgan miyaning pia materiga ta'sir qiladi. Bu erda ko'p sonli nervlar va qon tomirlari mavjud, shuning uchun patologiyaning alomatlari aniq va toqat qilish qiyin.

Ushbu kasallik turli mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladi. Yallig'lanishning eng keng tarqalgan sababi Coxsackie virusidir. Shuningdek, seroz meningit etiologiyasida quyidagi kasalliklarning qo'zg'atuvchisi muhim rol o'ynaydi:

• gripp;
• yuqumli mononuklyoz;
• herpetik infektsiya;
• qizamiq;
• qizilcha;
• adenovirus infektsiyasi (" oshqozon grippi");
• (cho'chqalar).

Kamdan kam hollarda meninkslarning shikastlanishiga bakteriyalar sabab bo'ladi: Kochning bacillus yoki Treponema pallidum. Bu sil yoki sifilis bilan og'rigan bemorlarda sodir bo'ladi. INFEKTSION qon oqimi orqali miyaga kiradi. Kasallik, shuningdek, Candida xamirturush qo'ziqorini tomonidan tanaga zarar etkazishning natijasi bo'lishi mumkin. Ammo bunday patologiya kamdan-kam hollarda, asosan, immuniteti keskin pasaygan odamlarda, masalan, OIV bilan kasallangan odamlarda kuzatiladi. Seroz-virusli meningit seroz-bakterial meningitga qaraganda engilroq va prognozi qulayroqdir.

Patologiyaning birlamchi va ikkilamchi shakllari mavjud. Birinchi holda, agar infektsiya darhol tashqaridan miyaga kirsa, kasallik paydo bo'ladi. Ikkilamchi meningit boshqa kasalliklarning asoratlari sifatida yuzaga keladi.

Etkazish yo'llari

Yumshoq meninkslarning shikastlanishi har doim juda tez sodir bo'ladi, kasallik belgilari tez o'sib boradi. Seroz virusli meningitning eng keng tarqalgan sababi Coxsackie deb ataladigan mikroorganizmdir. Bu viruslar ichaklarda yashaydi (shuning uchun enteroviruslar nomi), ammo oshqozon-ichak traktining shikastlanishiga olib kelmaydi, balki tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi. Ular isitma va toshma (qo'l-oyoq-og'iz sindromi) bilan yuqumli kasallikka olib kelishi mumkin, ammo markaziy asab tizimining shikastlanishi ko'pincha sodir bo'ladi.

Miya membranalarining yallig'lanishiga olib keladigan virusli infektsiya quyidagi yo'llar bilan tarqaladi:

1. Havodan. Agar viruslar nafas yo'llarining shilliq qavatida to'plangan bo'lsa, u holda odam yo'talayotganda, hapşırganda va gaplashganda ularni chiqaradi.
2. Aloqa yo'li. Mikroorganizmlar terida topilib, turli ob'ektlarga o'tadi. Kasal odam bilan narsalarni baham ko'rish orqali siz osongina yuqtirishingiz mumkin. Kasallik ko'pincha iflos meva va sabzavotlar, yuvilmagan qo'llar orqali yuqadi.
3. Suv orqali. Entero epidemiyasi virusli infektsiyalar ko'pincha odamlar umumiy hovuzlarda suzadigan kurortlarda topiladi. Bu mikroorganizm suv muhitida yashashi mumkin.

Ko'pincha enteroviruslar bilan infektsiya yozda sodir bo'ladi. Bolalar infektsiyaga ayniqsa moyil. Kattalar kamroq kasal bo'lishadi.

Shuningdek bor maxsus shakl virusli seroz patologiya - limfotsitik xoriomeningit. U bilan yallig'lanish nafaqat yumshoq membranalarga, balki miya qorinchalarining tomirlariga ham ta'sir qiladi. Ushbu infektsiyani kemiruvchilar - sichqonlar va kalamushlar tarqatadi. Odam kasal hayvonlarning sekretsiyasi bilan ifloslangan oziq-ovqat va suvni iste'mol qilish orqali yuqadi.

Provokatsion omillar

Tanadagi infektsiya har doim ham seroz virusli meningitga olib kelmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi uchun qo'shimcha noqulay sharoitlar kerak. Miya membranalarida yallig'lanishning rivojlanishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

1. Kam immunitet. Bu viruslar faoliyatining asosiy sababidir. Ko'pincha, zaiflashgan tanasi bo'lgan odamlar meningitga moyil. Bu bemorlar surunkali kasalliklar, turli immunitet tanqisligi holatlari, shuningdek, sitostatiklar va kortikosteroidlar bilan davolanayotganlar.
2. Tez-tez uchraydigan virusli infektsiyalar. Agar bolada doimo sovuq bo'lsa, meninksning yallig'lanishi shaklida kasallikning asoratini olish xavfi yuqori.
3. Tananing gipotermiyasi. Bu omil seroz meningitning paydo bo'lishida katta rol o'ynamaydi. Haddan tashqari sovuqqa ta'sir qilish kasallikning rivojlanishiga faqat bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Odatda, hipotermiya tez-tez shamollashga yordam beradi va meningit asorat sifatida paydo bo'ladi.

Bolalikda quyidagi holatlar meningit rivojlanishiga yordam beradi:

• chaqaloqning erta tug'ilishi;
• qizilcha va boshqalar bilan intrauterin infektsiya virusli kasalliklar;
• tug'ilish jarohatlari;
• konjenital immunitet tanqisligi.

Bunday bolalar bor ortib borayotgan xavf kasalliklar.

Kasallikning seroz shakli va yiringli shakli o'rtasidagi farq

Seroz va yiringli meningitning differentsial diagnostikasini o'tkazish muhimdir. Bu to'g'ri davolash taktikasini tanlash uchun kerak. Kasallikning ikki turi etiologiyada farqlanadi, patologik o'zgarishlar va klinik rasm. Meningitning seroz shakli ko'pincha viruslardan kelib chiqadi, miya membranalarida yallig'lanish paydo bo'lganda, yiring emas, balki ekssudat hosil bo'ladi.Nerv hujayralari o'lmaydi.

Yiringli shakl ko'pincha meningokokklar tomonidan miya shikastlanishi bilan bog'liq. Bu neyronlarning o'limi bilan tavsiflanadi. Membranada yiringli tarkib paydo bo'ladi. Bu serozdan ko'ra ancha og'irroq va xavfli oqibatlarga olib keladi. Diagnostik testlar kasallikning bir shaklini boshqasidan ajratishga yordam beradi.

Inkubatsiya davri

Seroz meningitning inkubatsiya davri turlicha bo'lishi mumkin. Uning davomiyligi patogen turiga bog'liq. Ko'pgina virusli infektsiyalar uchun yashirin davr 2 dan 5 kungacha. Qizilcha bilan u 2 haftagacha oshishi mumkin. 2-6 yoshli bolalarda inkubatsiya davri 1-2 hafta davom etishi mumkin.

Bu vaqtda odam sog'lig'ida hech qanday og'ish sezmaydi. Faqat 1 yoshgacha bo'lgan kichik bolalarda xatti-harakatlardagi ba'zi o'zgarishlarni sezish mumkin. Chaqaloqlar ko'pincha yig'laydilar, injiq, ishtahasi pasayadi va uyqusi buziladi.

Kasallikning umumiy belgilari

Inkubatsiya davridan keyin kasallikning oraliq (prodromal) bosqichi boshlanadi. U xarakterlanadi engil o'sish harorat, zaiflik, charchoq, ishtahaning pasayishi. Shundan so'ng ular rivojlanadi o'tkir belgilar seroz meningit:

1. Kuchli bosh og'rig'i paydo bo'ladi, u temporo-frontal mintaqada lokalize qilinadi va bo'yniga tarqaladi. Bemorlar bu tuyg'uni juda og'riqli deb ta'riflashadi. Shovqin va yorqin nur bilan og'riq kuchayadi. Analjeziklar deyarli yordam bermaydi.
2. Harorat keskin ko'tariladi (40 darajagacha). Isitma 2-4 kun davom etadi, keyin biroz pasayadi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, harorat yana ko'tariladi.
3. Boshdagi og'riq ko'ngil aynishi, kuchayishi tufayli kuchli qusish "favvorasi" bilan birga keladi. intrakranial bosim va qusish markazining tirnash xususiyati.
4. Kasal odam yorqin nur va qattiq tovushlarga toqat qila olmaydi. Uning terisi teginishga juda sezgir bo'ladi. Sokin, qorong'i xonada bo'lganida ahvol biroz yaxshilanadi.
5. Bemor xarakterli holatda yotadi: oyoqlari tanaga tortiladi, qo'llar ko'kragiga bosiladi va bosh orqaga tashlanadi. Bu holatda u uchun biroz osonroq bo'ladi.
6. Umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi: og'ir zaiflik va bezovtalik, og'riyotgan bo'g'inlar.
7. Biroz tuman tushishi mumkin.
8. Agar asab lezyonlari bo'lsa, u holda yutish, harakatlar va ikki tomonlama ko'rishda buzilishlar paydo bo'ladi.

Bolalardagi simptomlarning xususiyatlari

Bolalikda meninkslarning seroz yallig'lanish belgilari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, bolada sovuq bo'lishi mumkin: yo'tal, burun burunlari, tomoq og'rig'i. Yuqori isitma oyoq-qo'llarining kramplari, deliryum va gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi.

Chaqaloqlarda fontanel hududida bo'rtib chiqish va kuchlanish mavjud. Bola asabiylashadi, xirillaydi, injiq bo'ladi. Chaqaloq doimo monoton ovoz bilan qichqiradi, shifokorlar bu belgini "miya qichqirig'i" deb atashadi.

Ushbu kasallik bilan toshma odatda paydo bo'lmaydi, menenjit teri namoyonlari (qizamiq, qizilcha) bilan virusli infektsiya fonida yuzaga kelgan hollar bundan mustasno.

Meningeal belgilari

Tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq seroz meningitning umumiy ko'rinishlari yuqorida tavsiflangan. Lekin ham bor o'ziga xos belgilar diagnostikada muhim rol o'ynaydigan ushbu kasallikning. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bo'yin va bo'yin muskullarining kuchlanishi. Bemor tufayli boshini ko'kragiga bosa olmaydi ohangni oshirdi mushaklar.
2. Kernig belgisi. Agar bemorning oyog'i yotgan holatda egilgan bo'lsa, mushaklarning kuchli kuchlanishi kuzatiladi. Ba'zida bemor hatto oyoq-qo'llarini ham to'g'rilay olmaydi.
3. Brudzinskiy belgilari. Bosh egilganda odam beixtiyor oyoqlarini tanasiga tortadi. Bu miya membranalarining tirnash xususiyati belgisidir. Shuningdek, bir oyog'i egilganda, ikkinchi oyoq tanaga tortiladi. Kasallikning seroz shakli bilan bu alomatlar har doim ham kuzatilmaydi.
4. Lesage belgisi. dagi bolalarda kuzatiladi go'daklik. Agar bolani tik holatda ko'tarib, ushlab tursa, u oyoqlarini egib, tanasiga tortadi.

Bemorning diagnostik tekshiruvi vaqtida shifokor bu alomatlarni aniqlaydi.

Kattalardagi asoratlar

Kattalardagi seroz meningitning og'ir oqibatlari kam uchraydi. Kasallik pnevmoniya, yurak membranasining yallig'lanishi va artrit bilan murakkablashishi mumkin. Ba'zida ko'rish yoki eshitish yomonlashadi. Boshdagi davriy og'riq va shovqin paydo bo'lishi mumkin.

Seroz meningitning eng xavfli asoratlari bakterial infektsiyaning qo'shilishi va kasallikning yiringli shaklga o'tishidir. Yallig'lanish mening pardadan kulrang moddaga ham tarqalishi mumkin. Bunday oldini olish uchun og'ir oqibatlar, kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlash kerak.

Bolalardagi asoratlar

Bolalarda asoratlar kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Patologiya bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bolalarda seroz meningitning quyidagi oqibatlari bo'lishi mumkin:

• aqliy zaiflik;
• eshitish qobiliyatining buzilishi;
• strabismus;
• ko'rish ravshanligining pasayishi;
• titroq va ko'z olmalarining beixtiyor harakatlari;
• epileptik tutilishlar.

Kasallikning dastlabki belgilarida siz shoshilinch ravishda shifokorni chaqirishingiz kerak. O'z vaqtida davolash asoratlar xavfini minimal darajaga tushiradi.

Diagnostika

Tekshiruv davomida shifokor miya membranalarining shikastlanish belgilarini aniqlaydi. Mutaxassis Kernig, Brudzinski va Lesage belgilarini (bolalarda), shuningdek, bo'yin muskullarida kuchlanishni aniqlaydi.

Seroz meningitning differentsial diagnostikasida o'murtqa ponksiyon muhim rol o'ynaydi. Anesteziya ostida lomber mintaqada uzun igna bilan ponksiyon qilinadi. Tahlil qilish uchun miya omurilik suyuqligi (BOS) olinadi. Uni o'rganish kasallikning seroz shaklini yiringlidan ajratish imkonini beradi. Agar miya omurilik suyuqligidagi oqsil biroz oshsa va limfotsitlar ustunlik qilsa, bu virusli meningitni ko'rsatadi. Agar protein tarkibi standartlari juda oshib ketgan bo'lsa va neytrofillar soni ko'paygan bo'lsa, bu kasallikning yiringli shaklini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, ular miyaning MRI va kompyuter tomografiyasini, shuningdek, virusli infektsiyalar uchun qon testini buyurishi mumkin.

Davolash usullari

Mening pardaning seroz yallig'lanishi bo'lsa, bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Bemorni tashqi ogohlantirishlar (shovqin, yorqin yorug'lik) bo'lmagan qorong'i xonaga joylashtirish tavsiya etiladi. To'shakda dam olishni qat'iy saqlash tavsiya etiladi. Kasalxonada dori-darmonlarni davolash quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

1. Tananing intoksikatsiyasini kamaytirish uchun bemorlarga tomchilar beriladi tuzli eritmalar, shuningdek, askorbin kislotasi va kortikosteroidlar bilan.
2. İntrakranial bosimni kamaytirish uchun diuretiklar buyuriladi: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. Yuqori haroratlarda paratsetamol va ibuprofen bilan preparatlar buyuriladi.
4. Antiviral terapiya interferon tipidagi preparatlar bilan amalga oshiriladi. Agar menenjit herpes qo'zg'atuvchisi yoki yuqumli mononuklyozdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda Acyclovirdan foydalanish ko'rsatiladi.
5. Antibiotiklar virusli meningitni davolay olmaydi. Ammo kasallikning yiringli shakli rivojlanishining oldini olish uchun keng spektrli antibakterial preparatlar hali ham qo'llaniladi.
6. Og'riq uchun "No-Shpa" dan foydalanish foydalidir.
7. Agar bolada konvulsiyalar bo'lsa, Domosedan yoki Seduxen preparatlari qo'llaniladi.
8. Immunitet tizimini mustahkamlash uchun B vitaminlari va askorbin kislotasi buyuriladi.
9. Agar kasallik Kochning tayoqchasi, Treponema pallidum yoki xamirturush qo'ziqorinidan kelib chiqqan bo'lsa, u holda silga qarshi, antisifilitik va antifungal vositalardan foydalanish ko'rsatiladi.

Ba'zi hollarda terapevtik maqsadlarda o'murtqa musluklar qo'llaniladi. Miya omurilik suyuqligining bir qismini olib tashlash intrakranial bosimni kamaytirishga va bosh og'rig'ini kamaytirishga yordam beradi.

Tiklanish bosqichida bemorlarga nootropik preparatlar (Piracetam, Nootropil, Glitsin), shuningdek, süksin kislotasi bo'lgan preparatlar buyuriladi. Bu miyaning kasallikdan keyin tiklanishiga yordam beradi.

Kasallikning prognozi

Virusli etiologiyaning seroz meningitining prognozi odatda qulaydir. Bemorning ahvolini yaxshilash to'g'ri davolash 5-6 kun ichida sodir bo'ladi. Kasallik taxminan 2 hafta davom etadi, shundan so'ng to'liq tiklanish sodir bo'ladi.

Agar seroz yallig'lanish sil bakteriyasi yoki xamirturushli qo'ziqorinlardan kelib chiqqan bo'lsa, u holda uzoq va doimiy davolanishni talab qiladi. Kasallikning bunday shakllari tez-tez takrorlanadi.

Kasallikning asoratlari va yiringli shaklga o'tishi bilan, shuningdek, patologiyaning miyaga tarqalishi bilan prognoz sezilarli darajada yomonlashadi.

Oldini olish

Hozirgi vaqtda ushbu kasallikning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Meninksning seroz yallig'lanishidan o'zingizni himoya qilish uchun siz tanangizni infektsiyalardan himoya qilishingiz kerak. Virusli patologiyalari bo'lgan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochishingiz, shuningdek, immunitetingizni mustahkamlashingiz kerak. Agar yozda enterovirus kasalliklari paydo bo'lsa, yopiq suv havzalarida suzishdan qochish kerak.

Kasallikning seroz shakliga qarshi emlash mumkin emas, chunki u har xil turdagi viruslardan kelib chiqadi. Mencevax vaktsinasi bu holatda samarasiz. dan himoya qilish uchun mo'ljallangan yiringli meningit, bu meningokokklar keltirib chiqaradi. Siz faqat turli xil virusli infektsiyalarga (qizamiq, qizilcha, gripp) qarshi emlash kursidan o'tishingiz mumkin. Bu kasallik xavfini biroz kamaytiradi. Biroq, enteroviruslar ko'pincha yallig'lanishning qo'zg'atuvchisi bo'lib, ularga qarshi emlashlar hali mavjud emas.

Seroz meningit - polietiologik kasallik bo'lib, u yiringli bo'lmagan tabiatdagi miya va orqa miya membranalarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi.

Seroz meningitning asosiy xususiyati ekssudatning yiringsizligidir (miya omurilik suyuqligida limfotsitlar ustunlik qiladi). Ular engilroq kurs va tiklanish uchun qulayroq prognoz bilan tavsiflanadi.

Seroz meningitning tasnifi

Kasallikka sabab bo'lgan agentga qarab, seroz meningit bir necha turlarga bo'linadi:

• viruslar, ya'ni viruslar sabab bo'lgan. Asosiy "aybdorlar" Coxsackie va Echo viruslari;
• bakteriyalar sabab bo'lgan, ya'ni bakterial. Sabablari sifilis va sil kasalligini keltirib chiqaradigan patogenlar;
• qo'ziqorinlardan kelib chiqadi. Opportunistik infektsiyalar deb ataladiganlar: Candida jinsining qo'ziqorinlari, Coccidioides immitis.

Seroz meningit kelib chiqishiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• birlamchi (agent to'g'ridan-to'g'ri meninkslarga zarar etkazdi, masalan, enteroviruslar);
• ikkilamchi (boshqa infektsiyaning asoratlari sifatida: qizamiq, gripp meningoensefalit va boshqalar).

Odamlar odatda bu kasallikni qanday yuqtirishadi? Shuni ta'kidlashni istardim bu patologiya Bu bolalarda ko'proq uchraydi va kattalar orasida u asosan immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Inkubatsiya davri o'rtacha bir necha kun davom etadi. Mavsumiylik ham xarakterlidir: yoz fasli.Quyidagi infektsiya yo'llari ajratiladi:

• havo tomchilari (patogen organizmda nafas olish yo'llari bemor va yo'talish, hapşırma, gapirish orqali yuqadi);
• aloqa (patogen agentlar shilliq qavatlarda bo'lib, turli xil narsalarga tushadi, shuning uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmasdan, siz infektsiyani yuqtirib, kasal bo'lishingiz mumkin);
• suv (enterovirus infektsiyasining tarqalishi ko'pincha yozda, ochiq suvda suzish paytida qayd etiladi).

Enterovirusli seroz meningitning belgilari

Kasallik isitma va kuchli bosh og'rig'i bilan boshlanadi.

Qisqa prodromal davrdan so'ng tana haroratining 40 darajagacha ko'tarilishi va umumiy intoksikatsiya belgilari kuchli umumiy zaiflik, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, bezovtalik shaklida namoyon bo'ladi. Bemor, shuningdek, qorin og'rig'i, shishiradi va najasning buzilishi haqida tashvishlanadi. Kasallik to'lqinlarda o'tadi, harorat biroz pasaygandan so'ng, 4-kuni takroriy sham qo'yish mumkin. Agar engil kurs kuzatilsa, 5-kuni tana harorati normallashadi. Bu vaqt davomida bemorni doimiy kuchli portlash bosh og'rig'i bezovta qiladi, bu eng kichik harakatlar bilan kuchayadi. Bosh og'rig'ining eng yuqori cho'qqisida qusish mumkin, bu yengillik keltirmaydi va gallyutsinatsiyalar mumkin. Giperesteziya (eng kichik tirnash xususiyati beruvchi moddalarga sezuvchanlik kuchayishi) tufayli bemorning qorong'i, sokin xonada bo'lishi yoki boshini adyol bilan o'rashi osonroq bo'ladi. Yorqin chiroqlar, baland tovushlar va teginish bosh og'rig'ini kuchaytiradi. Seroz meningit yiringli meningitga qaraganda ancha oson, shuning uchun ongning aniq buzilishlari yo'q, bemor hayratda qolishi mumkin. Klinik tekshiruv ijobiy meningeal sindromni, shuningdek, Kernig va Brudzinskiy sindromlarini aniqlaydi.

Limfotsitik xoriomeningit

Ushbu kasallik Armstrong meningit deb ham ataladi. Yallig'lanish jarayoni nafaqat o'z ichiga oladi meninges, lekin pnevmoniya, miyokardit va parotit ham kuzatiladi. Infektsiya uy sichqonlaridan sodir bo'ladi. Kasallik yilning qish-bahor davrida tez-tez uchraydi. Jarayon shuningdek, miya qorinchalarining xoroid pleksuslarini ham o'z ichiga oladi, bu oxir-oqibatda gipertenziv-gidrosefalik sindromga olib keladi. Kasallik keskin ravishda boshlanadi, tana harorati ko'tariladi, qusish va bosh og'rig'i kuzatiladi. Bemor qattiq qo'zg'aluvchanlikni boshdan kechiradi va ko'pincha vizual va eshitish gallyutsinatsiyalarini boshdan kechiradi. Nevrologik alomatlar optik, eshitish, ba'zan abdusens va okulomotor nervlarning beqaror shikastlanishini o'z ichiga olishi mumkin. 10 kundan keyin bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi, ammo bosh og'rig'i bir necha hafta davom etishi mumkin.

Ikkilamchi seroz meningit gripp, gerpes va qizamiq bilan rivojlanishi mumkin.

Seroz meningit diagnostikasi

Meningeal sindromning mavjudligi tashxisni tekshirishga imkon bermaydi. Har qanday turdagi miya shishi bilan meningizm hodisalari kuzatiladi. Tashxisni tasdiqlash uchun kasallik tarixi, bemorni tekshirish, klinik va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari, shuningdek, lomber ponksiyon (miya omurilik suyuqligining ponksiyoni) tashxisi hisobga olinadi. Seroz miya omurilik suyuqligi shaffofligi va limfotsitlarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Bahsli holatlarda KT tekshiruvi ko'rsatkichlarga ko'ra amalga oshiriladi va eng aniqlari tezkor diagnostika bilan bog'liq bo'lgan PCR va Elishay hisoblanadi.