Gipertenziya uchun Enap-n tabletkalarini qo'llash xususiyatlari. Enap-n - yuqori qon bosimi uchun xalqaro nodavlat nomi

Qarshi dori Yuqori bosim Enap-N planshetlari ko'rib chiqiladi. Farmatsevtika mahsuloti turli xil bemorlarda faol qo'llaniladi yosh guruhlari va yaxshilik beradi terapevtik ta'sir. Tabletkalarning tarkibi, farmakologik xususiyatlari, foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ko'proq gaplashamiz.

Ta'rifi, tarkibi va xususiyatlari

Enap-N - bu ACE inhibitörleri guruhidan dori bo'lib, uning asosiy xususiyatlari uning tarkibiga kiritilgan faol komponentlar va faol moddalar bilan belgilanadi.

Kombinatsiyalangan preparat aniq ta'sirga ega gipotenziv ta'sir va qon bosimini normallashtiradigan zaif diuretiklar toifasiga kiradi. Ko'pincha planshetlar kompleksning bir qismi sifatida ishlatiladi terapevtik chora-tadbirlar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda.

Preparatning tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Enalapril meleat. Vazospazmni engillashtiradigan va arteriyalarning lümenini kengaytiradigan ACE inhibitori. Ushbu modda qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi va qon bosimini pasaytirishga yordam beradi (ham sistolik, ham diastolik). yurak urish tezligini oshirmasdan yurak klapanlariga oldingi va keyingi yuklarni kamaytiradi. Komponentning maksimal hipotenziv ta'siri 6-8 soatdan keyin rivojlanadi va keyingi kun davomida saqlanib qoladi.
• Gidroklorotiyazid. O'rtacha quvvatga ega diuretik. Aylanma qon hajmini kamaytirish orqali qon bosimini faol ravishda pasaytiradi.
• Yordamchi moddalar– talk, natriy bikarbonat, bo‘yoqlar, laktoza, makkajo‘xori kraxmal.

Asosiy faol moddalar asosiyni ta'minlaydi farmakologik xususiyatlar dori.

Enalapril va gidroxlorotiyazid bilan monoterapiya ularning kombinatsiyasi kabi aniq gipotenziv ta'sir ko'rsatmaydi.

Foydalanish kim uchun ko'rsatilgan?

Tabletkalar terapiyada qo'llaniladi arterial gipertenziya qismi sifatida kompleks davolash. Preparat tonometr ko'rsatkichlari doimiy ravishda 140/90 dan yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun preparatning o'rtacha dozasi kuniga 1 tabletkadan iborat.

Gipertenziv bemorlar uchun Enap-N ni boshlashdan oldin majburiy Ularning funktsiyasini aniqlash uchun buyrak diagnostikasidan o'tish tavsiya etiladi.

Har bir bemor uchun preparatni qo'llash muddati shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, bunda:

• asosiy kasallikning og'irligi;
• umumiy salomatlik;
• bilan bog'liq mavjud kontrendikatsiyalar birga keladigan kasalliklar va patologiyalar.

Enap-N ni qabul qilishdan maksimal terapevtik ta'sirga erishish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• har kuni ichish dori bir vaqtning o'zida yoki muntazam ravishda;
• planshetni kunning birinchi yarmida, tercihen ertalab nonushta paytida yoki undan keyin oling;
• Planshetni chaynash mumkin emas, balki oz miqdorda toza ichimlik suvi bilan butunlay yutib yuborish kerak.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Enap N - bu boshqa dorilarning terapevtik ta'sirini kuchaytiradigan yoki kamaytiradigan dori. Boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Ishlab chiqaruvchi Enap-N planshetlarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida ogohlantiradi:

• Kaliy preparatlari va tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda qo'llash qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib keladi.
• Lityum preparatlari bilan birgalikda davolash ikkinchisining kardiotoksik ta'sirini oshiradi.
• Enap-N tubokurarin xloridning ta'sirini kuchaytiradi.
• Tabletkalarni opiy analjeziklari bilan parallel ravishda qabul qilish arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
• Enap-N va immunosupressantlar bilan parallel davolash leykopeniya rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.
• Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar gipotenziv ta'sirni susaytiradi ACE inhibitori. NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash ham buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi, ularning faoliyatini yomonlashtiradi, buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi.
• Kombinatsiyalangan terapiya gipoglikemik dorilar va ACE inhibitörleri gipoglikemiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Avvalo, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda asorat tashxis qilinadi.
• Diuretiklarni parallel ravishda qabul qiladigan bemorlarda, Enap-N ni boshlashdan oldin, diuretikning dozasini preparatning birinchi dozasidan kamida uch kun oldin kamaytirish kerak. Aks holda mavjud yuqori xavf gipotenziya rivojlanishi.

Foydalanish uchun maxsus ko'rsatmalar

Enap-N - bu shifokor tavsiyalariga muvofiq va hisobga olingan holda qabul qilinishi kerak bo'lgan dori maxsus ko'rsatmalar ishlab chiqaruvchi:

• Tabletkalarni birinchi marta qabul qilish arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Davolashning birinchi kunlarida qon bosimining pasayishi terapiyani to'xtatish uchun sabab emas.
• Istisnosiz barcha bemorlarda preparatni qabul qilishda qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Ayniqsa, qusish yoki diareya bilan og'rigan gipertenziv bemorlarda.
• Agar qon bosimining keskin pasayishi belgilari paydo bo'lsa, bemorni darhol a yotqizish kerak gorizontal holat va oyoqlaringiz boshingizdan balandroq joylashganligiga ishonch hosil qiling.
• Agar Enap-N ni qabul qilish paytida sariqlik paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni darhol to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.
• Tabletkalarni alkogol yoki etanol o'z ichiga olgan har qanday dorilar bilan birlashtirish mumkin emas. Etanol Enap-N ning gipotenziv ta'sirini oshiradi va bir vaqtning o'zida qabul qilinganida arterial gipotenziyani qo'zg'atadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori samaradorlikka qaramay, Enap-N tabletkalari arterial gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlarda foydalanish uchun ruxsat etilmaydi. Ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalarda asosiy kontrendikatsiyalar haqida xabar beradi. Shunday qilib, bemorlar planshetlar bilan davolanishni rad etishlari kerak:

• og'ir buyrak etishmovchiligi bilan;
• da anjiyoödem;
• har qanday to'siq uchun uretra;
• ACE inhibitörlerine individual intolerans tarixi bilan;
• laktoza intoleransi bilan;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda (ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo'llash xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan).
• individual intolerans bo'lsa, yuqori sezuvchanlik yoki planshetlarga kiritilgan individual komponentlarga allergiya.

Enap-N bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

• kasalliklarga chalinganlar yurak-qon tomir tizimi;
• buzilishlar bilan miya qon aylanishi;
• da koroner kasallik yuraklar;
• serebrovaskulyar kasalliklar uchun;
• aorta teshigining torayishi bilan.

Yuqorida tavsiflangan sharoitlarda va kasalliklarda planshetlar yordamida qon bosimining intensiv pasayishiga olib kelishi mumkin qaytarilmas oqibatlar va rivojlanishiga sabab bo'ladi yoki.

Keksa bemorlarda, shuningdek, ilgari buyrak yoki jigar transplantatsiyasidan o'tgan odamlarda planshetlardan foydalanish juda istalmagan.

Homilador ayollarda foydalaning

Enap-N homilador ayollarda foydalanish taqiqlanadi. Yoniq bu daqiqa Homiladorlikning 1-trimestrida preparatni qabul qilish xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'q. Homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida homilador ayollarni ACE inhibitörleri bilan davolash homila malformatsiyasiga olib keladi va og'ir asoratlar yangi tug'ilgan chaqaloq uchun.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Enap-N, har qanday ACE inhibitori kabi, ko'pincha salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Hatto shifokorning tavsiya etilgan dozalari va tabletkalarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalariga rioya qilish ham organlar va ularning tizimlaridan nojo'ya ta'sirlarning yo'qligini kafolatlamaydi.

Enap-N tabletkalari bilan davolanayotgan bemorlarda eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar:

• markazdan asab tizimi- bosh aylanishi, zaiflik hissi, umumiy buzuqlik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, tez charchash, tinnitus hissi;
• yurak va qon tomirlaridan - hushidan ketish, qon bosimining tez pasayishi;
• nafas olish tizimidan - quruq obsesif yo'tal, nafas qisilishi;
• oshqozon-ichak traktidan - qorin og'rig'i, qusish, diareya yoki ich qotishi, ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishi, quruq og'iz hissi;
• hokimiyatdan chiqarish tizimi- achchiq buyrak etishmovchiligi va buyraklarning boshqa nosozliklari;
• reproduktiv tizimdan - jinsiy istakning pasayishi.

Enap-N ni qabul qilganda, ko'pincha shish, qichishish, toshma va terlashning ko'payishi kabi allergik reaktsiyalarning barcha turlari qayd etiladi.

Boshqalar yon effektlar, ko'pincha tabletkalarni qabul qilish paytida rivojlanadi:

• ESR ortishi;
• miyalji;
• isitma holati;
• vaskulit

Dozani oshirib yuborish

10-25 mg preparatning maksimal sutkalik dozasini buzish dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin. Ikkinchisi paydo bo'ladi:

• diurezning kuchayishi (siydik chiqarish);
• tutilishlarning ko'rinishi;
• keskin pasayish aniq buzilishlar paydo bo'lishi bilan qon bosimi yurak urish tezligi;
• ongni buzish (eng og'ir holatlarda bemor komaga tushishi mumkin);
• o'tkir buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi;
• tuz almashinuvining buzilishi.

Agar dozani oshirib yuborishga shubha qilingan bo'lsa va yuqorida ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lsa, bemorni darhol gorizontal holatda yotqizish va ko'tarish kerak. pastki oyoq-qo'llar. Dozani biroz oshirib yuborganda, oshqozonni yuvish, shuningdek, har qanday changni yutish vositalarini qabul qilish ko'rsatiladi. Masalan, faollashtirilgan uglerod.

Dozani oshirib yuborishning murakkab shakllarida bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun yanada radikal choralar ko'riladi:

• natriy xlorid infuzioni;
• plazma o'rnini bosuvchi moddalarni kiritish;
• vena ichiga gemodializ o'tkazish.

Bunday muolajalarni o'tkazishda qon bosimi, yurak urishi, nafas olish va siydik miqdori o'zgarishini qat'iy nazorat qilish kerak.

Analoglar

Allergiya yoki salbiy reaktsiyalar bo'lsa, shifokor Enap-N analoglarini tavsiya qilishi mumkin. Eng keng tarqalganlari:

• Prilenanap;
• Enafarm;
• Enap.

Qaysi biri yaxshiroq: Enap yoki Enap-N?

Ikkala dori ham umumiy xususiyatga ega faol modda- enalapril maleat. Enap-N qo'shimcha ravishda gidroxlorotiyazidni o'z ichiga oladi, bu preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Shunday qilib, Enap-N asosiy dorivor komponentlarning kombinatsiyasi tufayli ko'proq hisoblanadi. samarali dori. Bu uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydigan va sizgacha kamaytirishga imkon beradigan kombinatsiyalangan effektdir optimal ishlash butun kun davomida qon bosimi.

Enap-N o'zining analogi Enap tabletkalariga qaraganda aniqroq terapevtik ta'sirga ega.

Enap N - bu organizmga ijobiy va salbiy ta'sir ko'rsatadigan arterial gipertenziyaga qarshi juda mashhur dori. Ijobiy terapevtik ta'sirga qo'shimcha ravishda, preparat ko'pincha sabab bo'ladi salbiy reaktsiyalar Shuning uchun, u shifokor tomonidan qat'iy belgilanishi kerak.

Ko'rsatmalar

Enap N - gipertenziv dori. Bu yurak-qon tomir kasalliklari ehtimolini minimallashtirishga imkon beradi va ko'pincha mavjud buzilishlarning oldini olish uchun ishlatiladi.

Tarkibi va harakati

Asosiy faol moddalar tarkibi - gidroxlorotiyazid (20 mg yoki 25 mg) va enalapril maleat (10 mg). Boshqa komponentlar:

• cheolin bo'yoq E104 (sariq);
• magniy stearati;
• kraxmal (makkajo'xoridan);
• kaltsiy vodorod fosfat (suvsiz);
• laktoza monohidrat;
• natriy bikarbonat.

Enap N - gipertenziv dori.

Preparat kombinatsiyalangan ta'sirga ega. Faol moddalarning kombinatsiyasi kamaytirishga yordam beradi arterial bosim. Preparatning farmakoterapevtik faolligi 24 soat ichida yo'qolmaydi.

Chiqarish shakli

Dori shakli - planshetlar. Ular yumaloq shaklga ega, qirralari kesilgan va sariq rangga ega. Bir tomonda ajratuvchi chiziq mavjud.

Enap N preparatining farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Enalapril maleat ACE inhibitori hisoblanadi. Ushbu modda angiotensin II sintezini inhibe qiladi, uning vazokonstriktor qobiliyatini pasaytiradi. Preparat yurak urish tezligini o'zgartirmasdan qon bosimining barqaror va bosqichma-bosqich pasayishini ta'minlaydi, shuningdek, buyraklarning glomerulyar arteriolalari hujayralari tomonidan reninning chiqarilishini oshiradi va buyrak qon oqimini oshiradi.

Gidroklorotiyazid tiazid tipidagi diuretiklar toifasiga kiradi. Komponent nefron-distal tubulalarda suv, natriy va xlorid ionlarining reabsorbtsiyasiga ta'sir qiladi. Magniy, kaliy ionlari va bikarbonatning chiqarilishini oshiradi. Preparat lipoproteinlar va glyukoza metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, u jinsiy funktsiyaga aralashmaydi.

Farmakokinetika

Enalapril preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin 60% so'riladi. Oziq-ovqat bu jarayonga ta'sir qilmaydi. Cmax 1 soatdan keyin eng yuqori cho'qqisiga etadi. Yarimparchalanish davri 11 soat. Ichaklar va buyraklar dorilarni yo'q qilish uchun javobgardir.

Gidroklorotiyazid ingichka va o'n ikki barmoqli ichakda so'riladi. So'rish darajasi 70% ga etadi. Ovqatlanish vaqtida bu ko'rsatkich 10% ga oshadi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi 90-300 daqiqadan so'ng kuzatiladi. Bioavailability 70% gacha.

Dastlabki yarim yemirilish davri 2 soatga, oxirgi yarim yemirilish davri 10 soatga etadi. Buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat arterial gipertenziyani kompleks davolash va yurak patologiyalarining oldini olish (koronar ishemiya, miyokard infarkti xavfini kamaytirish, o'tkir yurak etishmovchiligining oldini olish) uchun ko'rsatiladi.

Enap N preparatidan foydalanish

Tabletkalarni har kuni bir vaqtning o'zida olish kerak. Mutaxassislar buni ertalab, ovqatdan keyin yoki ovqat paytida, suv yoki sharbat bilan qilishni maslahat berishadi.

O'rtacha doz - kuniga 1 marta 1 tabletka.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishdan kamida 72 soat oldin terapiyani to'xtatishlari yoki diuretiklar dozasini kamaytirishlari kerak. Bundan tashqari, davolanishdan oldin buyraklar faoliyatini tekshirish kerak. Terapiya davomiyligi belgilanadi tibbiy mutaxassis alohida.

Enap N preparatini qo'llashda kontrendikatsiyalar

• anuriya;
• podagra;
• buyrak transplantatsiyasidan keyin tiklanish;
• gemodializni amalga oshirish;
• jigar va buyraklar faoliyatida jiddiy buzilishlar;
• arterial-buyrak stenozi;
• hiponatremi;
• individual intolerans;
• homiladorlikni rejalashtirish / homilani ko'tarish;
• aliskirenni o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda (diabet va buyrak muammosi bo'lgan bemorlar uchun).

Yon effektlar

• nafas olish tizimi: rinit, engil tovush, bronxial spazmlar, sinusit;
• CVS: qon bosimining sezilarli pasayishi, qusish, gaz hosil bo'lishi, qorin pardada noqulaylik, quruqlik. og'iz bo'shlig'i, dispepsiya, ichak tutilishi, rivojlanish yallig'lanish jarayoni V tuprik bezlari, stomatit, yurak urishi;
• CNS: umumiy buzuqlik, Bosh og'rig'i, asteniya, quloqlarda jiringlash, depressiv holatlar, ko'z yoshi;
• gematopoetik tizim: gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, leykopeniya, funktsiyani susaytirish. ilik, neytropeniya, trombotsitopeniya, gematokritning pasayishi;
• reproduktiv tizim: erektsiyaning yomonlashishi, jinsiy istakning pasayishi (libido);
• teri reaktsiyalari: toshma, alopesiya, nekroz;
• allergiya: ichak shishi, anjiyoödem, Stiven-Jonson kasalligi;
• mushaklar va suyaklar: mushaklarning spazmlari, artralgiya.

Dozani oshirib yuborish

Bunday holda, quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• zaiflik;
• diurez;
• yurak faoliyatining buzilishi;
• bezovtalik;
• ongni yo'qotish;
• qon muvozanatining buzilishi;
• buyrak etishmovchiligi;
• koma.

Dozani oshirib yuborish holatlarida iloji boricha tezroq qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi, va shifokorlar kelishidan oldin, jabrlanuvchining oshqozonini yuving va enterosorbent bering.

maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilsam bo'ladimi?

Homiladorlik davrida MS dan foydalanish taqiqlanadi. Aks holda, yangi tug'ilgan chaqaloq asta-sekin quyidagi shartlarni rivojlanishi mumkin:

• giperkalemiya;
• gipotenziya;
• osteokranial gipoplaziya;
• buyrak etishmovchiligi.

Bundan tashqari, preparatni emizish davrida qo'llash taqiqlanadi.

Bolalikda foydalaning

MS kichik bemorlarga buyurilmaydi, chunki uning bolaning tanasi uchun zarari / foydasi haqida ishonchli ma'lumot yo'q.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

CC 30 dan 75 ml / min gacha bo'lganida, preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Agar ko'rsatkich 30 ml / min dan kam bo'lsa, MSni qabul qilish kontrendikedir.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Ehtiyotkorlik bilan.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kaliy preparatlarini ko'rib chiqilayotgan preparat bilan birgalikda qo'llash qonda kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Lityum preparatlari bilan birlashganda, litiyni tanadan olib tashlash inhibe qilinadi.

Tiazidli diuretiklar tubokurarin xloridning ta'sirini kuchaytiradi.

Giyohvand moddalarni boshqa dorilar bilan birlashtirishdan oldin, bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak.

Analoglar

• Enap-NL;
• Renipril-GT;
• Enalparil-NL;
• Co-renitec.

Qaysi biri yaxshiroq Enap yoki Enap N

Qo'shimcha "H"siz preparat faqat enalaprilni o'z ichiga oladi, uning "yaxshilangan" analogida qo'shimcha ravishda gidroxlorotiyazid diuretik moddasi mavjud. Dori-darmonlarni solishtirish amaliy emas, chunki ular turli holatlarda qo'llaniladi.

Saqlash shartlari va shartlari

Dori quruq, qorong'i joyda 5 yil davomida o'z xususiyatlarini saqlab qoladi.

Enap-n - zamonaviy dorivor mahsulot, bu bemorlarda arterial gipertenziyani davolash uchun shifokorlar tomonidan belgilanadi. Bunday preparatni ko'rsatmalarsiz qabul qilish taqiqlanadi, chunki u bir qator kontrendikatsiyaga ega, agar kuzatilmasa, tananing holatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.

Enapa-n ilovasi Ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda bajarish muhimdir, shunda kasallikni tezda davolash va bemorni sog'lig'iga qaytarish mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, siz tabletkalarni yuqori dozada qabul qilmasligingiz kerak, bu ham bemorning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Preparat nimaga yordam beradi? Asosan davolash sifatida, Enap-n arterial gipertenziya belgilarini yo'q qilish uchun ishlatiladi, agar davolanmasa, ko'pincha bunday kasalliklarga olib keladi. halokatli natija. Dori, shuningdek, yurak mushagining ba'zi patologiyalarini davolaydi, ayniqsa dozasi va davolash kursi qat'iy rioya qilingan taqdirda.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bunday dorivor mahsulot noyob tarkibga ega ekanligini ta'kidlaydi Qisqa vaqt kasalliklarning belgilari va alomatlarini yo'q qiladi. Enap-n ishlab chiquvchilari ta'kidlashicha, ushbu dori tarkibi ko'p yillar davomida puxta ishlab chiqilgan, buning natijasida mukammal dori yaratish mumkin edi. chora, analoglari kamroq samarali va samarali deb hisoblanadi.

Asosiy dorivor moddalar Ko'rib chiqilgan dorilar maleat, enalapril va gidroxlorotiyaziddir. Muhim: bunday komponentlar to'plami boshqa dorivor shakllarda kamdan-kam uchraydi.

Enap-n shuningdek, planshetlarni to'ldiradigan va ularni yanada samaraliroq qiladigan boshqa komponentlarni ham o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• makkajo'xori kraxmal - inson tanasiga yumshoq va tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi;
• magniy stearati - yurak hujayralarini va boshqalarni to'yintirishga yordam beradi ichki organlar tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan magniy;
• natriy bikarbonat ko'p qirrali modda bo'lib, uning asosiy komponentlari bilan birga yurak kasalliklari bilan faol kurashadi;
• talk - normalizatsiya qiladi umumiy holat tanasi;
• laktoza monohidrat - darajasini oshiradi foydali moddalar tanani va hujayralarni oziqlantiradi;
• kinolin bo'yoq - planshetlarga yoqimli sarg'ish rang beradi.

Ushbu kompozitsiya tabletkalarni samarali va tez ta'sir qiladi. Enap-n qanday shakllarda ishlab chiqariladi? Hozirgi vaqtda preparat hech qanday ishlab chiqaruvchi tomonidan ishlab chiqarilmaydi, ya'ni u boshqa shakl va rangga ega. Bugun biz uchrashamiz:

• dumaloq tabletkalar;
• tekis;
• sariq rang;
• bir chetida egilgan;
• Bir tomondan, ular xavf ostida.

Bitta paketda har biri 10 tabletkadan iborat 2 ta blister mavjud - bu yurak kasalliklarining rivojlangan shakllarini davolash uchun etarli. Farmakologik ishlab chiqaruvchiga qarab, paketda ko'proq miqdordagi blisterlar mavjud - bu holda bu davolanish uchun etarli bo'ladi. surunkali kasalliklar va bemorda yangi aniqlangan patologiyalar.

Enap-n ning farmakologik tavsifi

Ushbu dori 2 ni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan moddadir faol komponentlar 10 va 25 mg (enalapril maleat va gidroxlorotiyazid). Bitta Enap-n tabletkasi tanaga kuchli antihipertenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu yurak patologiyalarini davolash sifatiga bevosita ta'sir qiladi.

Preparatning asosiy moddasi, enalapril, ACE ni inhibe qilishga qodir, bu angiotensin 1 ning angiotensin 2 ga o'zgarishiga olib keladi. Shuningdek, asosiy komponent qondagi aldosteron kontsentratsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlarning chiqarilishiga yordam beradi. Yurak mushaklariga faol ta'sir qilishdan tashqari, preparat asab tizimining salbiy ta'sirini inhibe qiladi, bemorni tinchlantiradi.

Muhim: yuqoridagi barcha ta'sirlar organizmga terapevtik deb hisoblanadigan ma'lum ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• qon bosimining pasayishi;
• spazmlarni yo'q qilish;
• periferik arteriyalar devorlarining kengayishi va normallashishi;
• miyokarddagi yukni kamaytirish.

Buning yordamida Enap-n planshetlari birinchi foydalanishdan keyin samarali bo'ladi. Enalapril bemorning tanasida refleks darajasida ishlab chiqariladigan yurak urish tezligining faol o'sishiga olib kelmasdan, arteriyalarni tezda kengaytirishga qodir. Qon bosimi pasayganda, preparat miyada qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmaydi, bu ham hisobga olinadi ijobiy sifat dori. Ammo miyokardning qon ta'minoti, aksincha, yaxshilanadi, bu esa bemorning tez tiklanishiga olib keladi.

Da to'g'ri qabul qilish Enap-n planshetlari buyrak qon oqimining faollashishiga yordam beradi, glomerulyar filtratsiyani o'zgartirmasdan, lekin uning tezligi va funksionalligini oshiradi.

Gidroklorotiyazid bemorning tanasidan fosfatlar, kaliy ionlari, shuningdek, buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan bikarbonatlarning chiqarilishini normallashtirishga qodir, chunki bu modda kuchli diuretik hisoblanadi va inson tanasiga o'rtacha ta'sir ko'rsatadi. Bunday moddaning ta'siri natriy ionlarining reabsorbtsiyasini kamaytirishdir. Muhim: gidroxlorotiyazid ta'sirida hech qanday ta'sir kuzatilmadi. salbiy ta'sir buyraklar va miya joylariga, ya'ni dori sabab bo'lmaydi xavfli oqibatlar tananing ushbu muhim tarkibiy qismlari uchun.

Kaliy ionlarini olib tashlashdan tashqari, Enap-n magniy ionlarini ham faol ravishda olib tashlaydi, ammo organizmga foydali ta'sir ko'rsatadigan kaltsiy ionlari miqdorini saqlaydi. Natijada, bemorda qon bosimining tez pasayishi kuzatiladi, bu tabletkalarni qabul qilishda qon tomirlari devorlarining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi.

Dori-darmonlarni muntazam ravishda to'g'ri qabul qilganingizda (ko'rsatmalarga muvofiq), har bir moddani alohida-alohida qabul qilgandan ko'ra, bosimning tezroq pasayishi kuzatiladi. Shuning uchun Enap-n preparatini ishonch bilan kombinatsiyalangan dori deb atash mumkin, chunki uning tanaga ta'siri qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi va kun davomida davom etadi.

Muhim: bu dori ta'minlamaydi salbiy ta'sir tananing kislota-asos holati bo'yicha, ammo u hali ham davolanishni boshlashdan oldin hisobga olinishi kerak bo'lgan ba'zi kontrendikatsiyalarga ega.

Enap-n bilan davolanishga qarshi ko'rsatmalar

Dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor bemordan kasallikning ayrim guruhlari mavjudligini so'rashi kerak, chunki bu dori bilan hamma ham davolanishi mumkin emas. Quyidagi kabi patologiyalar uchun dorivor kompozitsiyani qabul qilish taqiqlanadi:

• anuriya;
• stenoz buyrak arteriyalari(ayniqsa, ikki tomonlama yoki bitta buyrakda rivojlanayotgan patologiya);
• murosasizlik yoki allergik reaktsiyalar laktoza yoki uning tanadagi etishmasligi;
• ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq shish tarixi;
• buyraklar va ushbu organning tarkibiy qismlari (tos, siydik yo'llari) funktsiyasining buzilishi;
• homiladorlik yoki emizish;
• yoshi 18 yoshgacha;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Agar sizda quyidagi patologiyalar mavjud bo'lsa, preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak:

• aorta stenozi;
• idiopatik stenoz;
• serebrovaskulyar etishmovchilik;
• serebrovaskulyar patologiyalar.

Bundan tashqari, Enap-n ni doimiy bilan qabul qilmaslik kerak yuqori qon bosimi yoki qon bosimining pasayishiga olib keladigan kasalliklar, chunki bu yurak xuruji, yurak etishmovchiligi, insult, ateroskleroz va tanadagi jiddiy otoimmün patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. biriktiruvchi to'qima va hokazo.

Da noto'g'ri davolash dori yoki shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslik, bemor rivojlanishi mumkin qandli diabet, buyrak funktsiyasining buzilishi, giperkalemiya (bu ayniqsa keksa bemorlarda tez-tez uchraydi).

Preparatni qanday dozada olish kerak?

Ushbu dorivor kompozitsiyani doimiy ravishda bir vaqtning o'zida olish kerak (yaxshisi ertalab, chunki bitta tabletkaning tanadagi ta'siri 24 soatni tashkil qiladi). Biroq, siz tabletkalarni chaynashingiz va ovqatdan oldin ichishingiz kerak emas. Tabletkani qabul qilayotganda uni suv bilan ichish kerak, shunda kapsula tezroq eriydi va imkon qadar tezroq tanaga ta'sir qiladi.

Enap-n ni qanday dozada olish kerak? Optimal doz - kuniga 1 tabletka. Ko'proq tabletkalarni qabul qilish yon ta'sirga olib keladi, shuningdek, ko'plab ichki organlarning ishini buzish.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlar Enap-n bilan davolanishni boshlamasliklari yoki preparatni boshlashdan 3-5 kun oldin diuretiklar dozasini kamaytirishlari kerak. Aks holda, bemorning tanasida simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu sog'liq uchun xavfli va ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Preparatni buyurishdan oldin siydikni berish va agar kerak bo'lsa, buyraklarni ultratovush tekshiruvidan o'tkazish kerak, chunki Enap-n ni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor ushbu organning funktsiyalarini tekshirishi shart. Ushbu dori bilan davolanish muddati har bir holatda shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Agar bemorda buyrak funktsiyasi yoki buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, dori-darmonlarni faqat har biri uchun titrlashdan keyin olish kerak asosiy komponent planshetlar. Bunday holda, moddalarning dozasi kapsulalarda mavjud bo'lganiga teng bo'lishi kerak.

Enap-n dozasini oshirib yuborish - bu holda nima qilish kerak?

Agar shifokorning ko'rsatmalari va tavsiyalariga rioya qilinmasa, preparatning haddan tashqari dozasi mumkin. Bunday holda, bemorni tashvishlantiradi:

• bosimning keskin pasayishi;
• og'ir diurez;
• buyrak etishmovchiligining rivojlanishi;
• tutilishlarning ko'rinishi;
• yurak ritmining buzilishi yoki uning chastotasining o'zgarishi;
• bemor komaga tushgunga qadar ongni yo'qotish;
• KShchR buzilishi;
• qon oqimidagi suv va elektrolitlar muvozanatining o'zgarishi.

Bunday holda, bemorga ma'lum bir davolanish buyuriladi - odam oyoqlari yuqoriga ko'tarilgan holda gorizontal holatga o'tkaziladi. Dozani oshirib yuborish "jiddiy emas" bo'lsa, bemorning oshqozoni yuviladi va faollashtirilgan ko'mirning bir nechta tabletkalari (bemorning og'irligiga qarab) beriladi. Qiyin yoki ilg'or holatlarda odamga bir qator choralar ko'riladi, ulardan asosiysi plazma o'rnini bosuvchi moddalar va natriy xlorid eritmasini tanaga kiritish orqali bosimni barqarorlashtirishdir. Bunday holatda bemor doimo nafas olish tezligini, pulsni, sarum karbamid kontsentratsiyasini, diurezni va elektrolitlarni tekshirishi kerak. Agar bemorning ahvoli keskin yomonlasha boshlasa, qon bosimini tiklash uchun barcha tartib-qoidalar to'xtatilishi kerak.

Dozani oshirib yuborishning "qiyin" turlari shifoxonada shifokorning doimiy nazorati ostida davolanadi, chunki tanaga kiritilgan har qanday modda uning holatiga va ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Muhim: dozani oshirib yuborish holatlarida ikkilanmang, chunki uzoq muddatli past qon bosimi ko'pincha inson hayoti uchun xavfli bo'lgan ko'plab yurak patologiyalarini rivojlantiradi.

Enap-n ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliy qo'shimchalarini qo'llash va qo'llash, kaliyda sof shakl yoki kaliyni saqlovchi preparatlar, shuningdek tuz o'rnini bosuvchi moddalar (ayniqsa, buyrak patologiyalari va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun) keskin o'zgarish qonda topilgan sarumdagi kaliy miqdori. Bu darajani Enap-n yordamida kamaytirish mumkin, chunki asosiy moddasi enalapril bitta tabletkadan keyin uning miqdorini kamaytirishi mumkin. Ammo preparatning analoglari juda tez harakat qila olmaydi va tanani ortiqcha kaliydan tozalay olmaydi.

1-3 soatdan keyin bemorning qon zardobidagi kaliy darajasi normal holatga qaytadi, ammo Enap-n ni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qabul qilish kerak. Muhim: kapsulalarning bitta dozasi bilan bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Lityum preparatlari bilan tabletkalarni qabul qilganda, odam uni tanadan olib tashlashning yomonlashishini boshdan kechiradi, bu ko'plab tizimlarning faoliyatini yomonlashtiradi. Tiazidli diuretiklar, shuningdek, Enap-n kapsulalaridan oshqozon-ichak traktiga kiradigan xloridni olib tashlash ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday vositadan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Enap-n bilan davolash paytida boshqa qanday dori-darmonlarni qabul qilishni istisno qilish kerak? Bularga quyidagilar kiradi:

• opioid analjeziklari va fenotiazinlarni o'z ichiga olgan preparatlar - ulardan foydalanish ortostatik gipotenziyaning faol rivojlanishiga olib keladi;
• davolash paytida qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib keladigan alfa va beta blokerlari, shuningdek kaltsiy kanallari blokerlari;
• allopurinol va immunosupressantlar, bu organizmda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi;
• tiazidli diuretiklar kortikosteroidlar bilan birgalikda - bu kompozitsiya gipokalemiyani keltirib chiqaradi, uni davolash faqat keyin amalga oshiriladi. muvaffaqiyatli davolash Enap-n;
• oshqozon-ichak traktida dori moddalarining so'rilishini 85% ga kamaytiradigan xolestiramin.

Muhim: agar bemor dori vositalarining uyg'unligini hisobga olmasa, u kuchli qusish, arterial gipotenziya va yuz terisining qizarishi kuzatiladi. Agar tanadagi bu anormalliklarni sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashib, tananing holatini normallashtirishingiz kerak.

Homiladorlik va emizish davrida Enap-n ni qabul qilish

Homiladorlik paytida preparat va uning analoglari qat'iyan kontrendikedir, chunki birinchi trimestrda inhibitorlarning homilaga ta'siri hali aniqlanmagan. Ikkinchi va uchinchi trimestrda ushbu komponentlarni qabul qilish bolaga va chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatdi.

Enap-n ning bir martalik dozasi bilan ham yangi tug'ilgan chaqaloqda buyrak etishmovchiligi, kranial suyaklarning gipoplaziyasi, giperkalemiya, shuningdek buyrak funktsiyasining buzilishi rivojlanadi, bu esa chaqaloqda siydikning turg'unligiga olib keladi. Preparatni ona tomonidan keyinchalik qo'llash bilan u bolaning bosh suyagi va yuzi suyaklarining deformatsiyasiga olib keladi, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqning hayoti uchun xavfli bo'lgan o'pka gipoplaziyasining rivojlanishiga olib keladi.

Buning qo'llanilishi dorivor tarkibi bolani olib borishda homila hayotiga tahdid soladigan sariqlik va boshqa patologiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Muhim: Enap-n ning asosiy komponentlari ona sutiga tez kirib borishi mumkin, shuning uchun uni emizish paytida qabul qilishdan qochish kerak. Bunday holda, analoglar ham tavsiya etilmaydi.

Preparatning yon ta'siri

Agar Enap-n noto'g'ri qabul qilinsa yoki ko'rsatmalarga rioya qilinmasa, bemor rivojlanadi yon effektlar, ularni sog'inish qiyin. Bularga quyidagilar kiradi:

• gematopoetik tizimning kasalliklari va buzilishlari, ya'ni leykopeniya, suyak iligi funktsiyasini bostirish, gemoglobin darajasini pasaytirish;
• podagra;
• markaziy asab tizimining patologiyalari - doimiy bosh aylanishi, bu tabletkalarni qabul qilgandan keyin o'tmaydi, tinnitus, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki aksincha, uyqusizlik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;
• nafas qisilishi, kuchli yo'tal;
• yurak va qon tomir kasalliklari - taxikardiya, hushidan ketish, og'riq ko'krak qafasi, gipotenziya;
• ko'ngil aynish, qusish, diareya kabi ovqat hazm qilish traktining buzilishi, qattiq og'riq oshqozonda, ich qotishi, doimiy quruq og'iz, meteorizm;
• mushaklarning spazmlari paydo bo'lishi;
• buyraklar faoliyatining buzilishi va ularning hududida og'riq paydo bo'lishi;
• libidoning pasayishi va iktidarsizlikning paydo bo'lishi.

Agar bemor yuqoridagi belgilarning bir yoki bir nechtasini sezsa, darhol qon testini va boshqa choralarni ko'radigan shifokorga murojaat qilish va keyin davolanishni buyurish kerak.

Enap-n qabul qilishda maxsus ko'rsatmalar

Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, buyrak etishmovchiligi, chap qorincha funktsiyasi buzilgan yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kapsulalar birinchi marta qabul qilinganda paydo bo'ladigan arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatda davolanishni to'xtatishning hojati yo'q, chunki preparat uni tezda yo'q qiladi.

Enap-n ni davolashda, shuningdek, preparatning analoglarini qabul qilishda siz qon zardobidagi darajasini, shuningdek elektrolitlar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak (buni ayniqsa tez-tez kasallik bilan og'rigan odamlar uchun qilish kerak). doimiy qusish yoki diareya).

Tabletkalarni uzoq vaqt qabul qilganda, suv-elektrolitlar muvozanatining belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• konvulsiyalar;
• taxikardiya;
• tashnalik;
• doimiy uyquchanlik;
• quruq og'iz.

Jigar patologiyasi bo'lgan odamlar tabletkalarni va ularning analoglarini ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak, chunki Enap-n ko'pincha jigar etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'lgan. Shuningdek, keksa odamlarni preparat bilan ehtiyotkorlik bilan davolashga arziydi, ayniqsa qon bosimining keskin ko'tarilishini boshdan kechirganlar.

Agar davolanish paytida bemorda sariqlik paydo bo'lsa, siz darhol kapsulalarni olishni to'xtatishingiz va maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Muhim: har qanday jarrohlik yoki stomatologik davolanishdan oldin, shifokoringizni ACE inhibitörlerini qabul qilish haqida ogohlantirishingiz kerak.

Preparatning analoglari

Enap-n analoglari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. akuzid;
5. Apo-Triazid.

Enap-n singari, bu dori-darmonlarni shifokor ko'rsatmasisiz qabul qilish taqiqlanadi, chunki ular kontrendikatsiyalardan tashqari, sog'liq uchun xavfli bo'lgan ko'plab kasalliklarni ham keltirib chiqarishi mumkin, ularning aksariyati amalda davolanmaydi. Analoglar Enap-n tarkibiy qismlaridan biriga allergiya yoki intolerans uchun buyuriladi, ammo bu holda davolanish kechiktiriladi, chunki ularning ko'pchiligi bemorning tanasiga tez va aniq ta'sir ko'rsatmaydi.

Enap-n - preparatning yangi tavsifi, siz Enap-n preparatining kontrendikatsiyasi, foydalanish ko'rsatmalari, dozasini ko'rishingiz mumkin. Foydali sharhlar o Enap-n -

Antihipertenziv dori
Preparat: ENAP®-N

Preparatning faol moddasi: enalapril, gidroxlorotiyazid
ATX kodlash: C09BA02
CFG: Gipertenziv dori
Ro'yxatga olish raqami: P No 012098/01
Roʻyxatdan oʻtgan sana: 19.08.05
Egasi reg. sertifikat: KRKA d.d. (Sloveniya)

Enap-n ning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

Tabletkalar sariq rang, dumaloq, tekis, qirrasi qirrali va bir tomonida tirqishli. 1 tab. enalapril maleat 10 mg gidroxlorotiyazid 25 mg
Yordamchi moddalar: natriy bikarbonat, laktoza monohidrat, xinolin sariq bo'yoq 36012 (E104), ikki asosli suvsiz kaltsiy fosfat, makkajo'xori kraxmal, talk, magniy stearati.
10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.

Preparatning tavsifi foydalanish bo'yicha rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Enap-n ning farmakologik ta'siri

Ta'siri uning tarkibiga kiradigan komponentlarning xususiyatlari bilan belgilanadigan kombinatsiyalangan dori.
Enalapril, ACE inhibitori, oldingi dori: uning gidrolizlanishi natijasida ACE ni inhibe qiluvchi enalaprilat hosil bo'ladi.
Gidroklorotiyazid tiazidli diuretikdir. Natriy va xlor ionlarining chiqarilishini kuchaytirib, distal buyrak kanalchalari darajasida harakat qiladi.
Gidroklorotiyazid bilan davolashning boshida natriy va suyuqlikning ko'payishi natijasida tomirlardagi suyuqlik miqdori kamayadi, bu qon bosimining pasayishiga va yurak chiqishining pasayishiga olib keladi.
Giponatremiya va organizmdagi suyuqlikning kamayishi tufayli renin-angiotensin-aldosteron tizimi faollashadi. Angiotensin II kontsentratsiyasining reaktiv ortishi qon bosimining pasayishini qisman cheklaydi. Davomli terapiya bilan gidroxlorotiyazidning gipotenziv ta'siri periferik qon tomir qarshiligining pasayishiga asoslanadi. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashuvining natijasi qonning elektrolitlar balansiga metabolik ta'siri, siydik kislotasi, glyukoza va lipidlar, bu antihipertenziv davolash samaradorligini qisman neytrallashtiradi.
Qon bosimining samarali pasayishiga qaramay, tiazidli diuretiklar yurak va qon tomirlarida tizimli o'zgarishlarni kamaytirmaydi. Enalapril antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi: renin-angiotensin-aldosteron tizimini inhibe qiladi, ya'ni. angiotensin II ishlab chiqarish va uning ta'siri. Bundan tashqari, u aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi va bradikinin ta'sirini va prostaglandinlarning chiqarilishini kuchaytiradi. Chunki ko'pincha gidroxlorotiyazidning ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan o'ziga xos diuretik ta'sirga ega.
Enalapril oldingi va keyingi yukni kamaytiradi, bu esa chap qorincha yukini kamaytiradi, gipertrofiya va kollagen proliferatsiyasining regressiyasini kamaytiradi va miyokard hujayralarining shikastlanishini oldini oladi. Natijada yurak ritmi sekinlashadi va yurakka yuk kamayadi (surunkali yurak etishmovchiligida), koronar qon oqimi yaxshilanadi va kardiomiotsitlar tomonidan kislorod iste'moli kamayadi. Shunday qilib, yurakning ishemiyaga sezgirligi pasayadi va xavfli qorincha aritmi soni kamayadi. ga foydali ta'sir ko'rsatadi miya qon oqimi arterial gipertenziya va surunkali yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda. Glomeruloskleroz rivojlanishining oldini oladi, buyrak funktsiyasini saqlaydi va yaxshilaydi, hatto arterial gipertenziya hali rivojlanmagan bemorlarda ham surunkali buyrak kasalligining borishini sekinlashtiradi.
Ma'lumki, ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siri giponatremiya, gipovolemiya va gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori. darajasi oshdi qon zardobidagi renin, gidroxlorotiyazidning ta'siri qon zardobidagi renin darajasiga bog'liq emas. Shuning uchun enalapril va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega. Bundan tashqari, enalapril diuretik terapiyaning metabolik ta'sirini oldini oladi yoki kamaytiradi va unga foydali ta'sir ko'rsatadi. tarkibiy o'zgarishlar yurak va qon tomirlarida.
ACE inhibitori va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash har bir preparatning o'zi etarli darajada samarali bo'lmaganda yoki preparatning maksimal dozalari yordamida monoterapiya o'tkazilganda qo'llaniladi, bu esa kasallikning rivojlanish darajasini oshiradi. kiruvchi ta'sirlar. Ushbu kombinatsiya enalapril va gidroxlorotiyazidning past dozalari bilan yaxshi terapevtik ta'sirga erishishga va kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishini kamaytirishga imkon beradi.
Kombinatsiyaning antihipertenziv ta'siri odatda 24 soat davom etadi.

Preparatning farmakokinetikasi.

Enalapril
So‘rish
Enalapril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. So'rish hajmi 60% ni tashkil qiladi. Ovqat enalaprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Tmax 1 soat.Enalaprilatning qon zardobidagi Tmax 3-6 soat.
Tarqatish
Enalaprilat tananing aksariyat to'qimalariga, asosan o'pkaga, buyraklarga va qon tomirlari. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.
Enalapril va enalaprilat platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona suti bilan chiqariladi.
Metabolizm
Jigarda enalapril faol metabolit - enalaprilatga gidrolizlanadi, u farmakologik ta'sirning tashuvchisi bo'lib, keyingi metabolizmga duchor bo'lmaydi.
Olib tashlash
Chiqarish - kombinatsiya glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya. Enalapril va enalaprilatning buyrak klirensi mos ravishda 0,005 ml/s (18 l/soat) va 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/soat) ni tashkil qiladi. U bir necha bosqichda ishlab chiqariladi.
Enalaprilning ko'p dozalari buyurilganda qon zardobidagi enalaprilatning T1/2 miqdori taxminan 11 soatni tashkil qiladi.Enalapril siydik bilan - 60% va najas bilan - 33%, asosan enalaprilat shaklida chiqariladi. Enalaprilat 100% siydik bilan chiqariladi.
Enalaprilat gemodializ yoki peritoneal dializ orqali qon oqimidan chiqariladi. Enalaprilatning gemodializ klirensi 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/min) ni tashkil qiladi. 4 soatlik gemodializdan so'ng sarum enalaprilat kontsentratsiyasi 45-57% ga kamayadi.

Preparatning farmakokinetikasi.

maxsus klinik holatlarda
Kamaytirilgan bemorlarda buyrak funktsiyasi chiqarilishi sekinlashadi, bu buyrak funktsiyasiga qarab dozani o'zgartirishni talab qiladi, ayniqsa buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda.
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning farmakodinamik ta'siriga ta'sir qilmasdan metabolizmi sekinlashishi mumkin.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilatning so'rilishi va metabolizmi sekinlashadi, Vd ham kamayadi. Chunki Bunday bemorlarda buyrak etishmovchiligi mumkin va enalaprilning chiqarilishi sekinroq bo'lishi mumkin.
Keksa bemorlarda

Preparatning farmakokinetikasi.

Enalapril keksa yoshdagidan ko'ra birga keladigan kasalliklar tufayli ko'proq farq qilishi mumkin.
Gidroklorotiyazid
So‘rish
Gidroklorotiyazid asosan so'riladi o'n ikki barmoqli ichak va proksimal qism ingichka ichak. So'rilishi 70% ni tashkil qiladi va ovqat bilan qabul qilinganda 10% ga oshadi. Tmax 1,5-5 soatni tashkil qiladi.
Tarqatish
Vd taxminan 3 l/kg. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 40% ni tashkil qiladi. Preparat qizil qon hujayralarida to'planadi, to'planish mexanizmi noma'lum.
Plasenta to'sig'iga kirib, amniotik suyuqlikda to'planadi. Kindik vena qonidagi gidroxlorotiyazidning sarum kontsentratsiyasi onaning qonidagi bilan deyarli bir xil. Amniotik suyuqlikdagi kontsentratsiya kindik venasidan qon zardobidagi konsentratsiyadan 19 baravar yuqori. Gidroklorotiyazid darajasi ona suti juda past. Onalari emizish paytida gidroxlorotiyazidni qabul qilgan chaqaloqlarning qon zardobida gidroxlorotiyazid aniqlanmadi.
Metabolizm
Gidroklorotiyazid jigarda metabolizmga uchramaydi.
Olib tashlash
Gidroklorotiyazid asosan siydik bilan chiqariladi - 95% o'zgarmagan va taxminan 4% 2-amino-4-xlor-m-benzendisulfanilamid gidrolizat shaklida.
Sog'lom ko'ngillilar va arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda gidroxlorotiyazidning buyrak klirensi taxminan 5,58 ml/s (335 ml/min) ni tashkil qiladi. Gidroklorotiyazid ikki fazali eliminatsiya profiliga ega. Dastlabki bosqichda T1/2 2 soatni tashkil qiladi, oxirgi bosqichda (ma'muriyatdan keyin 10-12 soat o'tgach) - taxminan 10 soat.

Preparatning farmakokinetikasi.

maxsus klinik holatlarda
Keksa bemorlarda gidroxlorotiyazid enalaprilning farmakokinetikasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo enalaprilatning sarum kontsentratsiyasi yuqoriroqdir.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gidroxlorotiyazidni qo'llashda uning so'rilishi kasallikning darajasiga mutanosib ravishda 20-70% ga kamayishi aniqlandi. Gidroxlorotiyazidning T1/2 28,9 soatgacha ko'tariladi.Buyrak klirensi 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), o'rtacha ko'rsatkichlari 1,28 ml/s (77 ml/min).
Semirib ketish uchun ichakni aylanib o'tish operatsiyasidan o'tgan bemorlarda gidroxlorotiyazidning so'rilishi sog'lom ko'ngillilarga qaraganda 30% va sarum kontsentratsiyasi 50% ga kamayishi mumkin.
Enalapril va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash ularning hech birining farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlar).

Preparatning dozasi va qo'llash usuli.

Arterial gipertenziyani davolash dorilarning kombinatsiyasi bilan boshlanmasligi kerak. Dastlab, individual komponentlarning etarli dozalarini aniqlash kerak. Doza har doim har bir bemor uchun individual ravishda sozlanishi kerak.
Preparatni bir vaqtning o'zida muntazam ravishda qabul qilish kerak (eng yaxshisi ertalab). Tabletkalar ovqat paytida yoki ovqatdan keyin oz miqdorda suyuqlik bilan butunlay yutiladi.
Odatiy doz - kuniga 1 tabletka.
Agar siz preparatning keyingi dozasini qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozani qabul qilishdan oldin etarlicha katta vaqt qolsa, uni imkon qadar tezroq olish kerak. Agar keyingi dozaga bir necha soat qolgan bo'lsa, kutishingiz va faqat shu dozani olishingiz kerak. Dozani ikki baravar oshirmang.
Agar qoniqarli terapevtik ta'sirga erishilmasa, boshqa dori qo'shish yoki terapiyani o'zgartirish tavsiya etiladi.
Diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarda simptomatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun Enap-N bilan davolanishni boshlashdan kamida 3 kun oldin davolashni to'xtatish yoki diuretiklar dozasini kamaytirish tavsiya etiladi. Davolashni boshlashdan oldin buyrak funktsiyasini tekshirish kerak.
Davolashning davomiyligi cheklanmagan.
Kreatinin klirensi > 30 ml/min yoki sarum kreatininli bemorlar<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Enap-n ning yon ta'siri:

Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi, turli yurak aritmiyalari, qon bosimining sezilarli pasayishi, ortostatik gipotenziya, yurak tutilishi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar insult, angina pektoris, Raynaud sindromi, nekrotizan angiit.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, glossit, stomatit, tuprik bezlarining yallig'lanishi, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi, meteorizm, epigastral og'riq, ichak sanchig'i, ileus, pankreatit, jigar etishmovchiligi, gepatit, sariqlik, melena.
Nafas olish tizimidan: rinit, sinusit, faringit, ovozning ovozi, bronxospazm, astma, pnevmoniya, o'pka infiltrati, eozinofil pnevmoniya, o'pka emboliyasi, o'pka infarkti, nafas olish qiyinlishuvi (shu jumladan pnevmoniya va o'pka).
Markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimidan: depressiya, ataksiya, uyquchanlik, uyqusizlik, tashvish, asabiylashish, periferik neyropatiya (paresteziya, dizesteziya).
Siydik chiqarish tizimidan: oliguriya, buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi, interstitsial nefrit.
Reproduktiv tizimdan: jinekomastiya, potentsialning pasayishi.
Sezgilar tomonidan: ko'rishning xiralashishi, ta'mning shikastlanishi, hidning buzilishi, tinnitus, kon'yunktivit, quruq kon'yunktiva, lakrimatsiya.
Gematopoetik tizimdan: leykotsitoz, eozinofiliya, neytropeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, anemiya, gipoglobinemiya, pansitopeniya.
Metabolik tomondan: gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, giperglikemiya, glikozuriya, giperurikemiya, giperkolesterolemiya, gipertrigliseridemiya, jigar fermentlarining faolligi oshishi, giperbillirubinemiya.
Dermatologik reaktsiyalar: terlash, toshma, gerpes zoster, alopesiya.
Allergik reaktsiyalar: ürtiker, qichishish, teri toshmasi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stiven-Jonson sindromi, fotosensitivlik, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (angioedema, trombotsitopenik purpura), anafilaktik reaktsiyalar.
Boshqalar: zaiflik, isitma, adabiyotda tasvirlangan qizil yuguruk sindromi (isitma, miyalji va artralgiya, serozit, vaskulit, teri toshmasi, ESR ortishi, leykotsitoz, eozinofiliya, antinuklear antikorlar uchun ijobiy test).

Preparatga qarshi ko'rsatmalar:

anuriya;
- og'ir buyrak disfunktsiyasi (KR)<30 мл/мин);
- irsiy yoki idiopatik anjiyoödem;
- ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq angioedema (tarix);
- birlamchi giperaldosteronizm;
- Addison kasalligi;
- porfiriya;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi, bitta buyrak arteriyalarining stenozi, buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi 30-75 ml / min), aorta og'zining og'ir stenozi, idyopatik gipertrofik subaortik stenoz, yurakning ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik bilan), surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir otoimmün tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma), suyak iligi gematopoezini bostirish, diabetes mellitus, giperkalemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, jigar va/yoki buyraklar, qon hajmining pasayishi bilan kechadigan kasalliklar (diuretik terapiya natijasida, tuzni cheklash, diareya va qusish), keksa bemorlarda gut.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Preparat homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar homiladorlik sodir bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.
Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Enap-n dan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Og'ir yurak etishmovchiligi va giponatremiya, og'ir buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya yoki chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda, xususan, og'ir ahvolda bo'lgan bemorlarda Enap-N tabletkalarining birinchi dozasidan keyin barcha klinik oqibatlarga olib keladigan arterial gipotenziya kuzatilishi mumkin. diuretiklar, tuzsiz dieta, diareya, qusish yoki gemodializ terapiyasi natijasida gipovolemiya.
Birinchi dozadan keyin gipotenziya va uning yanada jiddiy oqibatlari kamdan-kam uchraydi va vaqtinchalik. Arterial gipotenziyaning oldini olish uchun, agar iloji bo'lsa, Enap-N bilan davolanishdan oldin diuretiklarni to'xtatish kerak.
Agar arterial gipotenziya yuzaga kelsa, bemorni yotgan holatda yotqizish kerak, agar kerak bo'lsa, sho'r eritma quyish orqali plazma hajmini sozlash kerak. Vaqtinchalik arterial gipotenziya davolanishni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas. Qon bosimini normallashtirish va qon hajmini to'ldirishdan so'ng, bemorlar odatda keyingi dozalarni yaxshi qabul qilishadi.
Preparatni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak (kreatinin klirensi 0,5-1,3 ml / s), chunki preparatning to'planishi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, enalaprilni kamroq miqdordagi gidroxlorotiyazid (Enap-NL yoki Enap-NL 20) bilan kombinatsiyasidan foydalanish mumkin yoki enalapril va gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyalangan terapiyani to'xtatish kerak.
Gidroxlorotiyazidni qabul qilgan bemorlarda azotemiya rivojlanishi mumkin.
Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda Enap-N ni buyurishdan qochish kerak, chunki bu buyrak funktsiyasining yomonlashishiga yoki hatto o'tkir buyrak etishmovchiligiga (enalapril ta'siri) olib kelishi mumkin. Preparat bilan davolanishdan oldin va davolash paytida buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.
Koronar arteriya kasalligi, og'ir serebrovaskulyar kasalligi, aorta stenozi yoki chap qorinchadan qon ketishiga to'sqinlik qiladigan boshqa stenozi, og'ir aterosklerozi, arterial gipotenziya xavfi tufayli keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. yurak, miya va buyraklar perfuziyasining yomonlashishi.
Mumkin bo'lgan nomutanosibliklarni aniqlash va zarur choralarni o'z vaqtida olish uchun davolanish vaqtida sarum elektrolitlar kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlash uzoq davom etgan diareya, qusish va tomir ichiga infuziyalarni qabul qiladigan bemorlar uchun majburiydir.
Enap-N ni qabul qilgan bemorlarda elektrolitlar muvozanatining buzilishi belgilarini faol ravishda aniqlash kerak: quruq og'iz, tashnalik, zaiflik, uyquchanlik, letargiya, qo'zg'alish, mushak og'rig'i va kramplar (asosan buzoq mushaklari), qon bosimining pasayishi, taxikardiya, oliguriya va oshqozon-ichak trakti. buzilishlar (ko'ngil aynishi, qusish).
Enap-N ni jigar etishmovchiligi yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki gidroxlorotiyazid minimal elektrolitlar anormalliklari bilan ham jigar komasiga olib kelishi mumkin.
Enap-N bilan davolash paytida gidroxlorotiyazid ta'sirida magniyning ko'payishi va siydikda kaltsiyning sekin chiqishi natijasida gipomagnezemiya va ba'zida giperkalsemiya paydo bo'lishi mumkin.
Qon zardobidagi kaltsiy darajasining sezilarli darajada oshishi yashirin giperparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin.
Ba'zi bemorlar gidroxlorotiyazidning ta'siri natijasida giperurikemiya yoki gutning kuchayishi mumkin. Agar qon zardobida siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi kuzatilsa, davolanishni to'xtatish kerak. Laboratoriya parametrlari normallashgandan so'ng va kelajakda ularning nazorati ostida o'tkazilishi mumkin.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar yoki insulin bilan davolanayotgan barcha bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki gidroxlorotiyazid zaiflashishi va enalapril ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni tez-tez kuzatib borish kerak va gipoglikemik vositalarning dozasini biroz o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Agar yuz yoki bo'yinning anjiyoödemi paydo bo'lsa, odatda terapiyani to'xtatish va bemorga antigistaminlarni buyurish kifoya. Og'irroq holatlarda (til, farenks va halqumning shishishi) angioedema epinefrin bilan davolanadi va havo yo'li intubatsiya yoki laringotomiya bilan saqlanadi.
Enap-N ning antihipertenziv ta'siri simpatektomiyadan keyin kuchayishi mumkin.
Anafilaktik reaktsiyalar xavfi yuqori bo'lganligi sababli, Enap-N ni poliakrilonitril membranalari yordamida gemodializdan o'tayotgan, dekstran sulfat bilan aferezdan o'tadigan va ari yoki ari zahari bilan desensibilizatsiya qilish jarayonidan oldin darhol buyurmaslik kerak.
Enap-N bilan davolash paytida, ilgari allergiya yoki bronxial astma bo'lmagan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin.
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida SLE ning yomonlashishi haqida xabar berilgan.
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida xolestatik sariqlik, jigar nekrozi va o'lim (kamdan-kam) bilan birga o'tkir jigar etishmovchiligining bir nechta holatlari haqida xabar berilgan. Ushbu sindromlarning sabablari noma'lum. Agar sariqlik paydo bo'lsa va jigar fermenti faolligi oshsa, davolanishni to'xtatish va bemorni nazorat qilish kerak.
Sulfanilamidlar yoki og'iz orqali yuboriladigan sulfoniluriyaning gipoglikemik agentlarini qabul qilgan bemorlarda o'zaro yuqori sezuvchanlik tufayli ehtiyot bo'lish kerak.
Davolash paytida, ayniqsa, biriktiruvchi to'qima yoki buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda leykotsitlar sonining davriy monitoringi talab qilinadi.
Umumiy behushlik paytida yoki og'ir jarrohlikdan so'ng arterial gipotenziyaga olib keladigan dorilarni qabul qilgan bemorlarda enalapril reninning kompensatsion chiqarilishi natijasida angiotensin II hosil bo'lishini bloklashi mumkin. Agar shifokor arterial gipotenziyaning ushbu mexanizmidan shubhalansa, davolanish qon hajmini oshirish orqali amalga oshirilishi mumkin.
Davolash paytida qon zardobida elektrolitlar, glyukoza, karbamid, kreatinin va jigar fermenti faolligi, shuningdek, siydik oqsili kontsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Paratiroid bezlari faoliyatini tekshirishdan oldin Enap-N bilan davolashni to'xtatish kerak.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Enap-N haydash yoki mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir qilmaydi, ammo ba'zi bemorlarda (asosan davolash boshida) arterial gipotenziya va bosh aylanishi mumkin, bu esa avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini pasayishiga olib keladi. Shuning uchun, davolanishning boshida, davolanishga javob aniqlanmaguncha, avtomobilni boshqarish, mexanizmlarni boshqarish va diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish:

Agar bemor bir vaqtning o'zida juda ko'p tabletkalarni qabul qilsa, darhol shifokorni chaqirishingiz kerak.
Semptomlar: diurezning kuchayishi, bradikardiya yoki boshqa yurak aritmi bilan qon bosimining sezilarli pasayishi, konvulsiyalar, parezlar, paralitik ileus, ongning buzilishi (shu jumladan koma), buyrak etishmovchiligi, qon bosimining buzilishi, qon elektrolitlari muvozanati.
Davolash: bemor gorizontal holatga o'tkaziladi, boshi past. Engil holatlarda oshqozonni yuvish va sho'rlangan eritmani ichish ko'rsatiladi. Keyinchalik jiddiy holatlarda qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'rsatiladi: fiziologik eritma, plazma o'rnini bosuvchi moddalarni tomir ichiga yuborish. Bemorning qon bosimi, yurak urishi, nafas olish tezligi, qon zardobida karbamid, kreatinin, elektrolitlar va diurez kontsentratsiyasi darajasini kuzatish kerak. Agar kerak bo'lsa, angiotenzin II ni tomir ichiga yuborish, gemodializ (enalaprilatning chiqarilish tezligi 62 ml / min).

Enap-n ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Enap-N ni boshqa antihipertenziv dorilar, barbituratlar, trisiklik antidepressantlar, fenotiazinlar va giyohvand moddalar bilan, shuningdek etanol bilan bir vaqtda qo'llash Enap-N ning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Analjeziklar va NSAIDlar, dietada ko'p miqdorda tuz, xolestiramin yoki kolestipolni bir vaqtda qo'llash Enap-N ta'sirini kamaytiradi.
Iloji bo'lsa, Enap-N va lityum preparatlarini bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki litiyning chiqarilishining pasayishi tufayli litiy intoksikatsiyasi rivojlanishi mumkin. Qon zardobida litiy kontsentratsiyasini kuzatish kerak; uning dozasi mos ravishda o'rnatiladi.
Enap-N va NSAIDlarni, analjeziklarni (prostaglandin sintezini inhibe qilish tufayli) bir vaqtda qo'llash enalaprilning samaradorligini pasaytirishi va buyrak funktsiyasi va / yoki yurak etishmovchiligining yomonlashishi xavfini oshirishi mumkin. Ba'zi bemorlarda bir vaqtda davolash enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Enap-N ni kaliyni saqlaydigan diuretiklar (shu jumladan spironolakton, amilorid, triamteren) yoki kaliy qo'shilishi bilan bir vaqtda qo'llash giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Enap-N ni allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar yoki tizimli kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniya, anemiya yoki pansitopeniyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun gemogrammani vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.
Enalapril va siklosporinni bir vaqtda qabul qilgan 2 bemorda buyrak transplantatsiyasidan so'ng o'tkir buyrak etishmovchiligi qayd etilgan. O'tkir buyrak etishmovchiligi siklosporin tufayli buyrak qon oqimining pasayishi va enalapril tufayli glomerulyar filtratsiyaning pasayishi natijasida yuzaga kelgan deb ishoniladi. Shuning uchun enalapril va siklosporinni bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Enap-N ni sulfanilamidlar va sulfoniluriya guruhidagi og'iz gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llash yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin (o'zaro yuqori sezuvchanlik mumkin).
Enap-N ni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Mumkin bo'lgan gidroxlorotiyazid tufayli yuzaga kelgan gipovolemiya, gipokalemiya va gipomagnezemiya yurak glikozidlarining toksikligini oshirishi mumkin.
Enap-N ni GCS bilan bir vaqtda qo'llash gipokalemiya xavfini oshiradi.
Enap-N va teofillinni bir vaqtda qo'llash bilan enalapril teofillinning T1/2 ni kamaytirishi mumkin.
Enap-N va simetidinni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning T1/2 ni oshirishi mumkin.
Gipotenziya xavfi umumiy behushlik yoki depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin) dan foydalanish paytida ortadi.

Dorixonalarda sotish shartlari.

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Enap-n preparatini saqlash shartlari.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, namlikdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak.
Yaroqlilik muddati: 3 yil.

Murakkab

Har bir tabletkada 10 mg enalapril maleat va 25 mg gidroxlorotiyazid mavjud

Yordamchi moddalar: natriy bikarbonat, xinolin sariq bo'yoq (E 104), laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, oldindan jelatinlangan kraxmal, talk, magniy stearati.

Tavsif

Dumaloq, yassi, qirralari qiyshiq, bir tomonida shpritsli sariq tabletkalar.

Teshik planshetni qismlarga bo'lish uchun mo'ljallanmagan.

farmakologik ta'sir

Ta'siri uning tarkibiga kiradigan komponentlarning xususiyatlari bilan belgilanadigan kombinatsiyalangan dori.

Enalapril ACE inhibitori hisoblanadi. Organizmda u tez enalaprilatga metabollanadi, bu kuchli ACE inhibitori hisoblanadi. ACE inhibisyonining asosiy ta'siri quyidagilardan iborat: qonda angiotensin II va aldosteron kontsentratsiyasining pasayishi, to'qimalarda angiotensin II faolligini inhibe qilish, reninning ko'payishi, kallikrein-kinin vazodepressor tizimini rag'batlantirish, simpatik asab tizimini bostirish, qon tomir endoteliyasidan prostaglandinlar va tasalli beruvchi omil.

Enalapril, shuningdek, bradikin vazodilatator peptidining parchalanishini bloklaydi. Biroq, preparatning terapevtik ta'sirining roli hali aniq emas. Enalaprilning qon bosimini pasaytirish mexanizmi, birinchi navbatda, qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan renin-angiotensin-aldosteron tizimini bostirish deb hisoblansa-da, enalapril renin darajasi past bo'lgan bemorlarda ham antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi.

Enalaprilning maksimal ta'siri qabul qilinganidan keyin 6-8 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning ta'siri 24 soatgacha davom etadi, bu esa kuniga bir yoki ikki marta qabul qilish imkonini beradi.

Gidroklorotiyazid diuretik va antihipertenziv vosita bo'lib, plazma renin faolligini oshiradi. Garchi enalaprilning o'zi antihipertenziv dori bo'lsa-da, hatto renin darajasi past bo'lgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlar uchun ham, bunday bemorlarda gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash qon bosimining yanada ko'proq pasayishiga olib keladi. Shuning uchun, ACE inhibitori va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash, agar ushbu dorilarning har birini alohida-alohida qo'llash etarli darajada samarali bo'lmasa, tavsiya etiladi. Ushbu dorilarni birgalikda qo'llash enalapril va gidroxlorotiyazidning past dozalari bilan yaxshi terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi, shuningdek, nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradi. Ushbu kombinatsiyaning antihipertenziv ta'siri odatda 24 soatgacha davom etadi, shuning uchun preparatni kuniga bir yoki ikki marta olish kifoya. Farmakokinetikasi Enalaprilning so'rilishi

Enalapril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi; qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyaga bir soat ichida erishiladi. So'rilish hajmi taxminan 60% ni tashkil qiladi, oziq-ovqat iste'mol qilish esa so'rilishga ta'sir qilmaydi. So'rilgach, enalapril tez va to'liq gidrolizlanadi, faol ACE inhibitori enalaprilatga aylanadi. Qon zardobidagi enalaprilatning eng yuqori kontsentratsiyasi enalaprilni og'iz orqali qabul qilganidan keyin 3-4 soat o'tgach kuzatiladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda enalaprilatning zardobdagi barqaror kontsentratsiyasi davolash boshlanganidan to'rt kun o'tgach erishiladi.

Tarqatish

Enalapril tananing aksariyat to'qimalariga kirib, asosan o'pka, buyraklar va qon tomirlariga etib boradi; ammo terapevtik dozalarda qo'llanganda preparatning miyaga etib borishi haqida hech qanday dalil yo'q. Tarqatishning yarimparchalanish davri 4 soat.

Preparatning 50% dan 60% gacha qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Enalapril va enalaprilat platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona suti bilan chiqariladi.

Metabolizm

Enalaprilatga o'tishdan boshqa dalillar yo'q

enalapril metabolizmining boshqa muhim yo'llari.

Enalaprilat asosan buyraklar orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy komponentlar enalaprilat (dozaning taxminan 40%) va o'zgarmagan enalaprildir. Chiqarish glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya kombinatsiyasi orqali sodir bo'ladi. Enalapril va enalaprilatning buyrak klirensi mos ravishda 0,005 ml/sek (18 l/soat) va 0,00225 - 0,00264 ml/sek (8,1 - 9,5 l/soat) ni tashkil qiladi. Chiqarish bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Yarimparchalanish davrining uzoq davom etishi enalaprilat va sarum ACE o'rtasidagi kuchli aloqani ko'rsatadi. Enalapril maleatning bir necha dozalari buyurilganda sarumdan samarali yarim yemirilish davri 11 soatni tashkil qiladi. Enalaprilatning yarimparchalanish davri 35 soatni tashkil qiladi.

Enalaprilatni qon oqimidan gemodializ yoki peritoneal dializ orqali olib tashlash mumkin. Enprilatning gemodializ klirensi 0,63 - 1,03 ml/sek (38 - 62 ml/min); 4 soatlik gemodializdan so'ng qon zardobidagi enalaprilat kontsentratsiyasi 45% - 57% ga kamayadi. Gidroklorotiyazidning so'rilishi

Gidroklorotiyazid asosan o'n ikki barmoqli ichak va proksimal ingichka ichakda so'riladi. So'rilish darajasi 70% ni tashkil qiladi va ovqat bilan qabul qilinganda 10% ga oshadi. Qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyaga 1,5-5 soat ichida erishiladi. Tarqatish

Tarqatish hajmi taxminan ZL/kg ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 40% ni tashkil qiladi. Preparat qizil qon hujayralarida to'planadi, to'planish mexanizmi noma'lum. Gidroklorotiyazid platsenta to'sig'iga samarali kirib boradi va amniotik suyuqlikda to'planadi. Ko'krak sutida gidroxlorotiyazid darajasi juda past.

Metabolizm

Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi, 95% dan ortig'i siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Olib tashlash

Chiqarish quvurli sekretsiya natijasida yuzaga keladi. Sog'lom odamlarda va arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda gidroxlorotiyazidning buyrak klirensi taxminan 5,58 ml / sek (335 ml / min) ni tashkil qiladi. Yo'q qilish ikki bosqichli. Qon plazmasidan yarimparchalanish davri taxminan 2,5 soatni, tanadan esa 5,6 dan 14,8 soatgacha.

Enalapril va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash ularning har birining bioavailability va farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Laktatsiya

1,7 µg/l ([0;54 dan -5,9 µg/l gacha) ni tashkil etdi. enaprilat - 1,7 mkg/l (1,2 dan 2,3 mkg/l gacha); biroq cho'qqilar 24 soat ichida turli vaqtlarda kuzatilgan. Sutdagi eng yuqori kontsentratsiyaga asoslanib, faqat emizikli chaqaloq uchun kutilgan maksimal iste'mol onaning vazniga moslashtirilgan dozasining 0,16% ni tashkil qiladi. Enalaprilni sutkalik 10 mg dozada 11 oy davomida og‘iz orqali qabul qilgan ayolda ko‘krak sutidagi enalaprilning eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 4 soat o‘tgach 2 mkg/l ni tashkil etdi va enalaprilatning maksimal konsentratsiyasi taxminan 0,75 mkg/l ni tashkil etdi. Qabul qilinganidan keyin 9 soat o'tgach. 24 soat davomida sutda o'lchangan enalapril va enalaprilatning umumiy o'rtacha konsentratsiyasi

1,44 µg/l va 0,63 µg/l. Shuningdek, emizikli onalarning birida ona sutidagi enalaprilat darajasi aniqlanmaganligi ko'rsatilgan (bu< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

Enalapril va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash dorilarning bioavailability va farmakokinetikasiga alohida ta'sir ko'rsatmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning faol komponentlariga, har qanday yordamchi moddalarga yoki sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik. ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi.

Irsiy yoki idiopatik anjiyoödem.

Og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi).< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

Jigarning jiddiy etishmovchiligi.

Birlamchi giperaldosteronizm (Konn sindromi).

Addison kasalligi.

Porfiriya.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlari.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning birinchi trimestrida ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida teratogenez xavfi bo'yicha epidemiologik ma'lumotlar aniq emas, ammo xavfning biroz oshishini istisno qilib bo'lmaydi. Agar ACE inhibitörleri bilan davolanishni davom ettirish zarur deb hisoblanmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar homiladorlik paytida foydalanish uchun xavfsizlik profiliga ega bo'lgan muqobil antihipertenziv davolanishga o'tishlari kerak. Agar homiladorlik aniqlansa, ACE inhibitörlerini qabul qilishni darhol to'xtatish kerak va agar kerak bo'lsa, muqobil vositalar bilan davolashni boshlash kerak. Ma'lumki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ayollarda ACE inhibitörlerini qo'llash fetotoksik ta'sirga ega (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz, bosh suyagi ossifikatsiyasining kechikishi) va neonatal toksik ta'sir (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya). Agar ACE inhibitörlerini qo'llash homiladorlikning ikkinchi trimestrida sodir bo'lgan bo'lsa, buyraklar va kranial funktsiyalarni ultratovush monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi. Onalari ACE inhibitörlerini qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziyani diqqat bilan kuzatib borish kerak. Homiladorlik davrida, ayniqsa birinchi trimestrda gidroxlorotiyaziddan foydalanish bo'yicha cheklangan tajriba mavjud. Hayvonlarni o'rganish etarli emas.

Gidroklorotiyazid platsenta orqali o'tadi. Farmakologik ta'sir qilish mexanizmiga asoslanib, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida gidroxlorotiyazidni qo'llash fetoplasental diffuziyaga xalaqit berishi va homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, elektrolitlar muvozanati va trombotsitopeniya kabi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Gidroklorotiyazidni homiladorlikning shishishi, homiladorlik gipertenziyasi yoki preeklampsi uchun qo'llash mumkin emas, chunki plazma hajmining kamayishi va platsenta gipoperfuziyasi kasallikning kechishiga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Gidroklorotiyazid homilador ayollarda gipertenziya uchun ishlatilmasligi kerak, boshqa davolash usullarini buyurish mumkin bo'lmagan kamdan-kam holatlar bundan mustasno.

Laktatsiya davri Farmakokinetik ma'lumotlar ko'krak sutida juda kam ekanligini ko'rsatadi. Ular klinik jihatdan ahamiyatsiz bo'lishiga qaramay, Enapa-N dan erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizishda va tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki etarli klinik tajriba yo'qligi sababli yurak-qon tomir tizimi va buyraklarga ta'sir qilishning taxminiy xavfi. foydalanish bilan. Keyingi bosqichda Enap-N ni emizikli onalar tomonidan qo'llash ona uchun davolanish zarur bo'lgan hollarda ko'rib chiqilishi mumkin va bola har qanday nojo'ya ta'sirlarni aniqlash uchun nazorat qilinadi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan.

Enap-N ning odatiy dozasi kuniga bir marta bitta tabletkadan iborat. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kuniga bir marta ikki tabletkaga oshirish mumkin.

Ko'pgina bemorlar uchun kuniga 20 mg enalapril maleat (40 mg hollarda) yoki 50 mg gidroxlorotiyazid tavsiya etiladi, shuning uchun kuniga 2 tabletkadan ko'p bo'lmagan preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Agar qoniqarli terapevtik ta'sirga erishilmasa, boshqa dori qo'shish yoki terapiyani o'zgartirish tavsiya etiladi.

Diuretiklar bilan oldingi diuretik terapiya

Dastlabki dozadan keyin simptomatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, bu avvalgi diuretik terapiya natijasida gipovolemiya va/yoki elektrolitlar muvozanati buzilgan bemorlarda ko'proq bo'ladi. Enap-N bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tiazidli diuretik terapiya etarli bo'lmasligi mumkin va kreatinin klirensi 0,5 ml / sek yoki undan kam bo'lsa, tiazid diuretiklari odatda samarali emas. Kreatinin klirensi 0,5 ml / sek dan 1,3 ml / sek gacha bo'lgan bemorlarda davolanishni individual faol moddalarning dozalarini oldindan tanlash bilan boshlash kerak.

Keksa yosh

Klinik tadkikotlarda enalapril maleat va gidroxlorotiyazid kombinatsiyasining samaradorligi va bardoshliligi keksa va yosh bemorlarda bir xil bo'lgan.

Ushbu toifadagi bemorlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Ushbu preparat bilan davolanish muddati bo'yicha hech qanday cheklovlar yo'q.

Yon ta'siri

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bo'yicha nojo'ya ta'sirlarning chastotasi tasnifi: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100 dan)<1/10), нечастые (>1/1000 gacha<1/100), редкие (>1/10000 gacha<1/1000),

Juda kamdan-kam (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Har bir guruhda dorilarning nojo'ya ta'sirlari ahamiyatini kamaytirish tartibida keltirilgan.

Yon ta'sirlarning chastotasi individual organ tizimi tomonidan sanab o'tilgan. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez emas: anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik), kamdan-kam hollarda: neytropeniya, gemoglobin va gematokritning pasayishi,

Trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya.

Endokrin tizimning buzilishi -

noma'lum: antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi (SIADH)

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi

Tez-tez: ​​gipokalemiya, xolesterinning ko'payishi, triglitseridlarning ko'payishi, giperurikemiya

tez-tez emas: gipoglikemiya, gipomagnezemiya, podagra* juda kam: giperkalsemiya asab tizimi va ruhiy kasalliklar tez-tez: ​​bosh og'rig'i, depressiya, hushidan ketish, ta'mning o'zgarishi tez-tez emas: tartibsizlik, uyqusizlik, uyquchanlik, asabiylashish, paresteziya, bosh aylanishi, libidoning pasayishi*

kamdan-kam hollarda: g'ayritabiiy tushlar, uyqu buzilishi, parezlar (gipokalemiya tufayli)

Vizual buzilishlar

juda tez-tez: ​​loyqa ko'rish Eshitish organi va labirint tizimi tomonidan buzilishlar, kamdan-kam hollarda: tinnitus, yurak-qon tomir tizimining buzilishi juda tez-tez: ​​bosh aylanishi

tez-tez: ​​arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya,

ritmning buzilishi, taxikardiya, ko'krak og'rig'i

Tez-tez emas: qizarish, yurak urishi, miyokard infarkti yoki insult, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda ikkilamchi haddan tashqari gipotenziya rivojlanishi mumkin.

juda tez-tez: ​​tez-tez yo'tal: nafas qisilishi

tez-tez emas: rinoreya, tomoq og'rig'i va ovozning xirillashi, bronxospazm/astma kamdan-kam hollarda: o'pka infiltratsiyasi, nafas olish qiyinlishuvi (shu jumladan pnevmoniya va o'pka shishi), rinit, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya

Oshqozon-ichak kasalliklari juda tez-tez: ​​ko'ngil aynishi tez-tez: ​​diareya, qorin og'rig'i

kamdan-kam hollarda: obstruktsiya, pankreatit, qusish, dispepsiya, ich qotishi,

anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, quruq og'iz, oshqozon yarasi, meteorizm *

kamdan-kam hollarda: stomatit/aft yarasi, glossit juda kam: ichak shishi, gepatobiliar tizimning buzilishi:

Kamdan kam: jigar etishmovchiligi, jigar nekrozi (mumkin

o'lim), gepatit (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), sariqlik, xoletsistit (ayniqsa, xolelitiyoz tarixi bo'lgan bemorlarda)

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi

Tez-tez: ​​toshma (ekzantema), yuqori sezuvchanlik/angioedema (yuz, ekstremitalar, lablar, til, glottis va/yoki halqumning angioedemasi)

tez-tez emas: qichishish, kuchli terlash, alopesiya, ürtiker kamdan-kam hollarda: multiforme eritema, Stivens-Jonson sindromi,

eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, purpura, teri qizil yuguruk, eritrodermiya, pemfigus

Adabiyotda tavsiflangan simptomlar majmuasi: isitma, serozit, vaskulit, miyalji / miyozit, artralgiya / artrit, musbat antinuklear antikor (ANA) testi, eritrotsitlar cho'kindi jinslarining (ESR) ortishi, eozinofiliya va leykotsitoz. Toshma, fotosensitivlik va boshqa dermatologik ko'rinishlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Skelet va biriktiruvchi to'qimalarning buzilishi tez-tez: ​​mushaklarning spazmlari** tez-tez emas: bo'g'imlarda og'riq *

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi

Tez-tez emas: buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, proteinuriya

kamdan-kam hollarda: oliguriya, interstitsial nefrit Reproduktiv tizim va sut bezlari kasalliklari kamdan-kam hollarda: iktidarsizlik kamdan-kam hollarda: jinekomastiya, inyeksiya joyidagi umumiy asoratlar va reaktsiyalar juda tez-tez: ​​asteniya tez-tez: ​​ko'krak qafasidagi og'riq, charchoq kamdan-kam hollarda: darmonsizlik, isitma Laboratoriya parametrlari.

tez-tez: ​​giperkalemiya, sarum kreatinin darajasining oshishi

Tez-tez emas: qon zardobida karbamid darajasining oshishi,

hiponatremi

kamdan-kam hollarda: jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

* 12,5 mg va 25 mg gidroxlorotiyazid dozalari bilan kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar

Enalapril: arterial gipotenziya.

Gidroklorotiyazid: darajalarning pasayishi bilan bog'liq alomatlar

elektrolitlar va diurezning kuchayishi tufayli suvsizlanish.

Enalapril va gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasi bilan dozani oshirib yuborish uchun maxsus terapiya haqida ma'lumotlar yo'q. Preparatni qabul qilishni to'xtatish va bemor yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Birinchi shoshilinch chora - bu oshqozonni yuvish va / yoki qusishni keltirib chiqaradigan preparatni yo'q qilishdir.

Davolash semptomatik - suvsizlanish, elektrolitlar muvozanati va gipotenziyani tuzatish uchun ishlatiladigan protseduralarga asoslanadi.

Enalaprilning faol metaboliti bo'lgan enalaprilat gemodializ orqali chiqarilishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Enalapril maleat va gidroxlorotiyazid Boshqa antihipertenziv dorilar

Ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash enalapril va gidroxlorotiyazidning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogliserin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Litiy preparatlari

Diuretiklar, ACE inhibitörleri va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash litiy intoksikatsiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki enalapril va gidroxlorotiyazid litiyning chiqarilishini kamaytiradi. Birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi. Lityum preparatlarini ishlatishdan oldin tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq muddatli qo'llash ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi yoki diuretiklarning diuretik, natriuretik va antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, NSAIDlar (shu jumladan COX-2 inhibitörleri) va ACE inhibitörleri qon zardobida kaliy darajasini oshirishga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi aniqlangan, ayni paytda buyrak funktsiyasi yomonlashishi mumkin, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, ba'zi bemorlar , NGTVP "" diuretiklarning diuretik va antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Enalapril maleat sarum kaliy

Tiazidli diuretiklar tufayli kaliy yo'qotilishi odatda enalapril bilan susaytiriladi. Qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasi odatda me'yorda qoladi, garchi enalaprilni klinik tadkikotlarda kamdan-kam hollarda giperkalemiya kuzatilgan.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlarini yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalarni qo'llash, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.

Agar tasdiqlangan gipokalemiya tufayli bir vaqtda qo'llash ko'rsatilsa, ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.

Diuretiklar (tiazid va loop diuretiklar)

Yuqori dozalarda diuretiklar bilan oldingi davolash enalapril bilan davolashni boshlashda hajmning pasayishiga va gipotenziya xavfiga olib kelishi mumkin. Gipotenziv ta'sirni diuretikni to'xtatish yoki iste'mol qilinadigan tuz miqdorini oshirish orqali kamaytirish mumkin. Trisiklik antidepressantlar / Narkotik / antipsikotik dorilar

Turli xil anestezikalar, trisiklik antidepressantlar va antipsikotik dorilarni ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash qon bosimining yanada pasayishiga olib kelishi mumkin. Simpatomimetiklar

Simpatomimetiklar ACE inhibitori antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin, bemorlar ta'sirni tasdiqlash uchun mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak.

Antidiyabetik vositalar (og'iz orqali gipoglikemik vositalar va insulin)

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ACE inhibitörleri va diabetga qarshi dorilarni bir vaqtda qo'llash gipokalemiyaga olib kelishi mumkin. Bu alomat buyrak shikastlangan bemorlarda kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftalarida eng ko'p uchraydi. Enalapril bilan uzoq muddatli klinik tadqiqotlar bu topilmalarni tasdiqlamadi va shuning uchun diabetes mellitusli bemorlarda enalaprilni qo'llashni istisno qilmaydi. Bunday holatda bemorni kuzatish tavsiya etiladi.

Antidiyabetik dorilar va tiazidli diuretiklarni qo'llashda diabetga qarshi dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Spirtli ichimliklar

Spirtli ichimliklar inhibisyonning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi

Antaidlar

Antatsidlar ACE inhibitörlerinin bio-mavjudligini* kamaytirishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasi, trombolitiklar va beta-blokerlar Enalaprilni atsetilsalitsil kislotasi (yurak dozalarida), trombolitiklar va beta-blokerlar bilan bir vaqtda xavfsiz ishlatish mumkin. Oltin

Nitritoid reaktsiyalar (simptomlar orasida yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va gipotenziya) kamdan-kam hollarda in'ektsiya qilingan oltin (natriy aurotiomalat) va ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril bilan bir vaqtda terapiya qilingan bemorlarda xabar berilgan.

Simetidin

Enalaprilning yarimparchalanish davri Enap-HJI va simetidinni bir vaqtda qo'llash bilan qisqarishi mumkin.

Gidroklorotiyazid

Depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici

Tiazidlar tubokuraringa sezuvchanlikni oshirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar, barbituratlar yoki opioid analjeziklari ortostatik gipotenziyaning kuchayishi mumkin. Antidiyabetik dorilar (og'iz orqali yuboriladigan dorilar va insulin) Antidiyabetik dorilarning dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Xolestiramin va xolestipol qatronlari

Anion almashinadigan qatronlar gidroxlorotiyazidning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Xolestiramin va xolestipol qatronlarining bir martalik dozalari gidroxlorotiyazidning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini mos ravishda 85% va 43% ga kamaytiradi.

OT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (masalan, xinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol)

"Piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfini oshiring. Digitalis glikozidlari

Gipokaliemiya digitalisning toksik ta'siriga (masalan, qorincha tirnash xususiyati kuchayishi) yurak reaksiyasini sezishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Kortikosteroidlar, ACTH

Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash elektrolitlar etishmovchiligining kuchayishiga, xususan, gipokalemiyaga olib kelishi mumkin. Kaliyli diuretiklar (masalan, furosemid), karbenoksolon yoki laksatiflarni suiiste'mol qilish Gidroklorotiyazid kaliy va / yoki magniyning yo'qolishini kuchaytirishi mumkin.

Pressor aminlari (masalan, adrenalin)

Tiazidlar pressor aminlarining ta'siriga javobni kamaytirishi mumkin, ammo ulardan foydalanishni istisno qiladigan darajada emas!

Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, metotreks

Tiazidlar sitotoksik dorilarning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Qo'llash xususiyatlari

Avtomobilni boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin

Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.