Eritrositlarning cho'kish tezligini (ESR) o'lchash va bu ko'rsatkichni tibbiy diagnostika usuli sifatida qo'llash 1918 yilda shved tadqiqotchisi Faro tomonidan taklif qilingan. Birinchidan, u homilador ayollarda ESR darajasi homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda sezilarli darajada yuqori ekanligini aniqlashga muvaffaq bo'ldi va keyin ESR ko'payishi ko'plab kasalliklarni ko'rsatishini aniqladi.
Lekin ichida tibbiy protokollar Qon testlari bu ko'rsatkichni faqat o'n yillar o'tgach ko'rsatdi. Birinchidan, 1926 yilda Vestergren, keyin 1935 yilda Uintrop eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'lchash usullarini ishlab chiqdilar, ular bugungi kunda tibbiyotda keng qo'llaniladi.
ESR ning laboratoriya xususiyatlari
Eritrositlarning cho'kindi darajasi plazma oqsillari fraktsiyalarining nisbatini ko'rsatadi. Qizil qon hujayralarining zichligi plazma zichligidan yuqori bo'lganligi sababli, ular probirkada tortishish ta'sirida asta-sekin tubiga cho'kadi. Bundan tashqari, bu jarayonning tezligi qizil qon hujayralarining yig'ilish darajasi bilan belgilanadi: qon hujayralarining to'planish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, ularning ishqalanish qarshiligi shunchalik past bo'ladi va cho'kish tezligi shunchalik yuqori bo'ladi. Natijada, sinov naychasining yoki kapillyarning pastki qismida qizil qon hujayralarining qalin bordo cho'kmasi paydo bo'ladi va yuqori qismida shaffof suyuqlik qoladi.
Qizig'i shundaki, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi, qizil qon hujayralarining o'zidan tashqari, qonni tashkil etuvchi boshqa kimyoviy moddalar ham ta'sir qiladi. Xususan, globulinlar, albuminlar va fibrinogen qizil qon hujayralarining sirt zaryadini o'zgartirishga qodir, ularning "bir-biriga yopishish" tendentsiyasini oshiradi, shu bilan ESRni oshiradi.
Shu bilan birga, ESR o'ziga xos bo'lmagan laboratoriya ko'rsatkichi bo'lib, uni normaga nisbatan uning o'zgarishi sabablarini aniq baholash uchun ishlatib bo'lmaydi. Shu bilan birga, uning yuqori sezuvchanligi shifokorlar tomonidan baholanadi, ular eritrotsitlar cho'kish tezligi o'zgarganda, bemorni keyingi tekshirish uchun aniq signalga ega.
ESR soatiga millimetrda o'lchanadi.
Vestergren va Vintropning eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'lchash usullaridan tashqari, zamonaviy tibbiyot Panchenkov usuli ham qo'llaniladi. Ushbu usullardagi ba'zi farqlarga qaramay, ular taxminan bir xil natijalarni ko'rsatadi. Keling, ESRni o'rganishning uchta usulini batafsil ko'rib chiqaylik.
Westergren usuli dunyodagi eng keng tarqalgan va Qon tadqiqotlarini standartlashtirish xalqaro qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Bu usul natriy sitrat bilan 4 dan 1 gacha bo'lgan nisbatda tahlil qilish uchun birlashtirilgan venoz qonni yig'ishni o'z ichiga oladi. Suyultirilgan qon 15 santimetr uzunlikdagi kapillyarga uning devorlariga o'lchov shkalasi qo'yiladi va bir soatdan keyin joylashgan qizil qon tanachalarining yuqori chegarasidan plazmaning yuqori chegarasigacha bo'lgan masofa o'lchanadi. Westergren usuli yordamida ESR tadqiqotlari natijalari iloji boricha ob'ektiv hisoblanadi.
ESRni o'rganishning Winthrop usuli qonning antikoagulyant bilan birlashtirilganligi (qonning ivish qobiliyatini inhibe qilishi) va ESR o'lchanadigan shkalasi bo'lgan naychaga joylashtirilishi bilan farq qiladi. Biroq, bu usul eritrotsitlar cho'kindisining yuqori tezligini (60 mm / soat dan ortiq) ko'rsatmaydi, chunki bu holda naycha o'rnatilgan qon hujayralari bilan tiqilib qoladi.
Panchenkovning so'zlariga ko'ra ESR o'rganish Vestergren metodologiyasiga imkon qadar o'xshash. Natriy sitrat bilan suyultirilgan qon 100 birlikka bo'lingan kapillyarga joylashtiriladi. Bir soat o'tgach, ESR o'lchanadi.
Bundan tashqari, Westergren va Panchenkov usullari bo'yicha natijalar faqat normal holatda bir xil bo'ladi va ESR ortishi bilan birinchi usul yuqori ko'rsatkichlarni qayd etadi. Zamonaviy tibbiyotda ESR ko'tarilganda, Westergren usuli aniqroq hisoblanadi. IN Yaqinda V zamonaviy laboratoriyalar ESR ni o'lchash uchun avtomatik qurilmalar ham paydo bo'ldi, ularning ishlashi aslida inson aralashuvini talab qilmaydi. Laboratoriya xodimining vazifasi faqat olingan natijalarni ochishdan iborat.
Eritrositlarning cho'kish tezligi normalari
Oddiy ESR ko'rsatkichi odamning jinsi va yoshiga qarab juda jiddiy farq qiladi. Ushbu standartning darajalari sog'lom odam maxsus belgilangan va aniqlik uchun ularni jadval shaklida taqdim etamiz:
60 yosh va undan katta yoshdagi odamlar uchun ESR me'yorlarining ba'zi darajalarida ma'lum bir ko'rsatkich emas, balki formuladan foydalaniladi. Bunday holda, keksa erkaklarda yuqori chegara norma ikkiga bo'lingan yoshga teng, ayollar uchun esa - yosh plyus "10" ikkiga bo'linadi. Ushbu usul juda kamdan-kam hollarda va faqat ma'lum laboratoriyalarda qo'llaniladi. Maksimal ESR normasining qiymatlari soatiga 36-44 mm va undan yuqori qiymatlarga yetishi mumkin, bu ko'pchilik shifokorlar tomonidan allaqachon patologiyaning mavjudligi va tibbiy tadqiqotlar zarurligi haqida signal sifatida qabul qilinadi.
Buni yana bir bor ta'kidlash joiz ESR normasi homilador ayolda yuqoridagi jadvalda keltirilgan ko'rsatkichlardan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bolani kutayotganda, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi 40-50 mm / soat ga yetishi mumkin, bu hech qanday holatda kasallik yoki patologiyani ko'rsatmaydi va keyingi tadqiqotlar uchun zaruriy shart emas.
ESR ko'payishining sabablari
ESR ning ortishi o'nlab ko'rsatishi mumkin turli kasalliklar va tanadagi anomaliyalar, shuning uchun u har doim boshqa laboratoriya testlari bilan birgalikda qo'llaniladi. Ammo shu bilan birga, tibbiyotda eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi doimiy ravishda oshib boruvchi kasalliklar guruhlari ro'yxati mavjud:
- qon kasalliklari (xususan, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan, qizil qon tanachalarining tartibsiz shakli eritrotsitlar cho'kindisining tezligini oshiradi, bu standart qiymatlardan sezilarli darajada farq qiladi);
- yurak xurujlari va (bu holda o'tkir bosqichli yallig'lanish oqsillari qon hujayralari yuzasida adsorbsiyalanadi, ularning elektr zaryadini kamaytiradi);
- metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar ( qandli diabet, kistik fibroz, semizlik);
- jigar va o't yo'llari kasalliklari;
- leykemiya, limfoma, miyelom (miyelom bilan, eritrotsitlar cho'kindi tezligi deyarli barcha hollarda 90 mm / soat dan oshadi va 150 mm / soat ga yetishi mumkin);
- malign neoplazmalar.
Bundan tashqari, ESR ortishi organizmdagi ko'pchilik yallig'lanish jarayonlarida, anemiya va turli infektsiyalar bilan kuzatiladi.
Laboratoriya tadqiqotlarining zamonaviy statistik ma'lumotlari ESRning o'sishi sabablari haqida etarli ma'lumot to'pladi, bu esa o'ziga xos "reyting" ni yaratishga imkon berdi. Mutlaq rahbar o'sishiga sabab bo'ladi ESR yuqumli kasalliklardir. Ular me'yordan oshib ketgan ESRni aniqlashning 40 foizini tashkil qiladi. Ushbu ro'yxatda 23 va 17 foizlik natija bilan ikkinchi va uchinchi o'rinlarni egalladi onkologik kasalliklar va revmatizm. Fiksatsiya holatlarining sakkiz foizida yuqori tezlik eritrotsitlar cho'kishi, bu anemiya tufayli yuzaga kelgan, yallig'lanish jarayonlari oshqozon-ichak trakti va tos bo'shlig'ida, qandli diabet, KBB a'zolarining shikastlanishi va kasalliklari va uch foiz hollarda ortib borayotgan ESR buyrak kasalligi haqida signal edi.
To'plangan statistik ma'lumotlar juda aniq bo'lishiga qaramay, siz ESR ko'rsatkichi yordamida o'zingizni mustaqil ravishda tashxis qilmasligingiz kerak. Bir nechta laboratoriya testlarini birgalikda qo'llagan holda, faqat shifokor buni amalga oshirishi mumkin. ESR ko'rsatkichi kasallikning turidan qat'i nazar, juda jiddiy, 90-100 mm / soatgacha oshishi mumkin, ammo tadqiqot natijasi nuqtai nazaridan, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi ma'lum bir sababning belgisi bo'lib xizmat qila olmaydi.
Bundan tashqari, ESRning ko'payishi hech qanday kasallikning rivojlanishini aks ettirmaydigan old shartlar mavjud. Ayniqsa, keskin o'sish indikator homilador ayollarda kuzatiladi va ESRning biroz oshishi mumkin allergik reaktsiyalar va hatto oziq-ovqat turi bo'yicha: parhez yoki ro'za tutish qon testlarida o'zgarishlarga olib keladi va u yoki bu darajada ESRga ta'sir qiladi. Tibbiyotda ushbu omillar guruhi noto'g'ri-musbat ESR tahlilining sabablari deb ataladi va ular tekshiruvdan oldin ham ularni chiqarib tashlashga harakat qilishadi.
Alohida paragrafda, hatto chuqur tadqiqotlar ESR o'sishining sabablarini ko'rsatmagan holatlarni eslatib o'tish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, bu ko'rsatkichni doimiy ravishda haddan tashqari oshirib yuborish tananing o'ziga xos xususiyati bo'lishi mumkin, bu na shartlar, na oqibatlarga olib keladi. Bu xususiyat sayyoramizning har yigirmanchi aholisiga xosdir. Ammo bu holatda ham, har qanday patologiyaning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Ko'pgina kasalliklarda ESR ning o'sishi darhol boshlanmasligi, lekin bir kundan keyin va tiklanishdan keyin bu ko'rsatkichni normal holatga qaytarish to'rt haftagacha davom etishi ham muhimdir. Har bir shifokor davolanish kursini tugatgandan so'ng odamni ta'sir qilmasligi uchun bu haqiqatni esga olishi kerak qo'shimcha tadqiqotlar ESR ning qoldiq o'sishi tufayli.
Bolada ESR ko'payishining sabablari
Bolalar tanasi an'anaviy ravishda laboratoriya tekshiruvi natijalari bo'yicha kattalarnikidan farq qiladi. Eritrositlarning cho'kish tezligi istisno emas, uning o'sishi bolada biroz o'zgartirilgan shartlar ro'yxati bilan qo'zg'atiladi.
Ko'pgina hollarda, bolaning qonida ESR ortishi tanadagi yuqumli-yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Bu ko'pincha boshqa natijalar bilan tasdiqlanadi umumiy tahlil qon, ESR bilan birgalikda deyarli darhol bolaning ahvoli tasvirini hosil qiladi. Bundan tashqari, kichkina bemorda bu ko'rsatkichning oshishi ko'pincha ahvolning vizual yomonlashuvi bilan birga keladi: zaiflik, apatiya, ishtahaning etishmasligi - klassik rasm yuqumli kasallik yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan.
Kimdan yuqumli bo'lmagan kasalliklar, ko'pincha bolada ESR ko'payishiga olib keladi, quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- o'pka va ekstrapulmoner shakllar sil kasalligi;
- anemiya va qon kasalliklari;
- metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar;
- jarohatlar.
Ammo, agar bolada ESR ortishi aniqlansa, sabablar juda zararsiz bo'lishi mumkin. Xususan, ushbu ko'rsatkichning me'yoriy chegarasidan tashqariga chiqish paratsetamolni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin - eng mashhur antipiretiklardan biri, chaqaloqlarda tishlash, qurtlarning mavjudligi (gelmint infektsiyalari) va tanadagi vitaminlar etishmasligi. Bu omillarning barchasi ham noto'g'ri ijobiydir va testga tayyorgarlik bosqichida hisobga olinishi kerak. laboratoriya tahlili qon.
Past ESR sabablari
Eritrositlarning normal cho'kish tezligiga nisbatan pastligi juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda, bu holat giperhidratsiyaning buzilishi bilan qo'zg'atiladi ( suv-tuz almashinuvi) organizmda. Bundan tashqari, past ESR mushak distrofiyasi va jigar etishmovchiligining rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin. Orasida patologik bo'lmagan sabablar past ESR ko'rsatkichlari kortikosteroidlarni qabul qilish, chekish, vegetarianizm, uzoq muddatli ro'za tutish va homiladorlikni o'z ichiga oladi. erta bosqichlar, lekin bu shartlarda amalda izchillik yo'q.
Va nihoyat, ESR haqidagi barcha ma'lumotlarni umumlashtiramiz:
- bu o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkich. Faqatgina uning yordamida kasallikni aniqlash mumkin emas;
- ESRning ortishi vahima uchun sabab emas, balki chuqur tahlil qilish uchun sababdir. Sabablari ham juda zararsiz, ham jiddiy bo'lishi mumkin;
- ESR kimyoviy reaktsiyaga emas, balki mexanik ta'sirga asoslangan bir nechta laboratoriya sinovlaridan biridir;
- Yaqin vaqtgacha mavjud bo'lmagan ESR ni o'lchash uchun avtomatik tizimlar laboratoriya texnik xatosini eng keng tarqalgan sababga aylantirdi. noto'g'ri natija eritrotsitlarning cho'kish tezligini tahlil qilish.
Zamonaviy tibbiyotda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi, ehtimol, eng mashhur laboratoriya qon tekshiruvi bo'lib qolmoqda. Yuqori sezuvchanlik tahlil shifokorlarga bemorda muammolar bor yoki yo'qligini aniq aniqlash va qo'shimcha tekshiruvni buyurish imkonini beradi. Ushbu tadqiqotning yagona jiddiy kamchiliklari - natijaning laboratoriya yordamchisining to'g'ri harakatlariga kuchli bog'liqligi, ammo ESRni aniqlash uchun avtomatik tizimlar paydo bo'lishi bilan inson omilini yo'q qilish mumkin.
ESR - bu organizmda infektsiya boshlanganligini aniqlash mumkin bo'lgan parametr. Shuni tushunish kerakki, eritrotsitlarning yuqori cho'kindi jinsi tanada yallig'lanish mavjudligini yuz foiz isbotlaydi. Ko'pincha o'zgargan qiymat boshqa patologiyalarning natijasi bo'lishi mumkin. Qiymatning o'ziga aniq ta'sir o'tkazishga harakat qilish mantiqiy emas: siz o'zgarishlarning sababini - kasallikni davolashingiz kerak.
Ism belgilash
Ba'zida ESR chaqiriladi - bu nomlar bir xil qiymatni anglatadi. "Eritrotsitlarning cho'kindi reaktsiyasi" yoki qisqacha "ROE" nomi ilgari paydo bo'lgan. Bu qon testining o'ziga xos ko'rsatkichi emas, balki jarayonni anglatardi. Shuning uchun umumiy nom o'zgartirildi.
Bog'lanish yoki aglutinatsiya ESR yoki eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasining asosidir. Ushbu jarayon natijasida "tanga ustunlari" deb nomlangan yangi hosil bo'lgan elementlar qonda bo'lib, eng tubiga cho'kadi. Ushbu bo'linmas birliklarning kattaligi va soni reaktsiyaning tezligiga bevosita ta'sir qiladi.
Agar biron sababga ko'ra o'zgarishlar bo'lsa, yopishtirish jarayoni tezlashishi mumkin. ESRdagi o'zgarishlarning eng keng tarqalgan holati fibrinogen oqsili va immunoglobulinning qizil qon tanachalaridagi elektr zaryadi bilan aloqa qilish va shu bilan uni o'zgartirishdir.
Fibrinogen o'tkir faza elementi bo'lib, u tana to'qimalari yallig'langanda paydo bo'ladi va viruslar, bakteriyalar yoki boshqa yuqumli agentlarga qarshi kurashish uchun antikorlar deb ataladigan immunoglobulinlar chiqariladi. Shu sababli, ESR ortishi yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin.
Elektrokimyoviy tarkibdagi o'zgarishlar ham ko'pincha boshqa patologiyalar bilan bog'liq. Masalan, plazma fazasi va hosil bo'lgan elementlarning nisbati o'zgarsa, bu qon tarkibiga ta'sir qiladi. Buning sababi nostandart qizil qon hujayralarida ham bo'lishi mumkin.
Yuqoridagilarga asoslanib, atipik ESR jarayonini aniqlagan kishi keyingi diagnostika haqida o'ylashi kerak. Alohida ahamiyatga ega bo'ladi: uning miqdori yallig'lanish jarayonining yuqori ehtimolini tekshirishga imkon beradi.
ESR mm / soat bilan o'lchanadi. Jarayonning kattaligi parametr tahlillarda qanday ko'rsatilganiga bog'liq emas: ROE yoki ESR:
- 12 yoshdan oshgan odamlarda, normal tezlik Eritrositlarning cho'kindi jinsi jinsiga qarab ham farqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda bunday farqlar yo'q.
- 12 yoshdan oshgan aholining ayol qismi ESR normasiga ega, agar u 2 dan 20 mm / soatgacha bo'lsa. Erkak yarmi uchun norma 2 dan 15 mm / soatgacha.
- Insonning yoshi qanchalik baland bo'lsa, uning . Oltmishdan oshgan ayollar sog'lom bo'lishi mumkin, agar jarayon 30 ga yetsa, erkaklarda esa 20 mm / soat dan oshmasligi kerak.
- ikki yilgacha, jinsidan qat'i nazar, 2 dan 7 gacha, o'n ikki yildan keyin esa qiymat 4 dan 17 mm / soatgacha bo'lishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eritrotsitlarning eng past cho'kindi darajasi: u 2 mm / soat dan oshmasligi kerak.
Patologiyalar mavjud bo'lganda, ESR jarayoni (eritrotsitlarning cho'kish tezligi) ba'zan pasayish yoki o'sish yo'nalishi bo'yicha sakrashni amalga oshiradi. Shu sababli, test natijalarini olgandan keyin to'rt yoki besh kundan keyin testni takrorlash tavsiya etiladi.
Ko'tarilgan stavka
Nekroz va yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklar mavjud bo'lib, ularda qondagi fibrinogen oqsilining tarkibi oshadi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- turli bakterial va
- zotiljam,
- xavfli jarohatlar,
- ko'karishlar,
- sinishlar,
- miyokard infarkti,
- jigar va buyrak kasalliklari,
- ba'zi to'qimalarning saratoni.
Eritrositlar cho'kindisining ko'payishi ham operatsiyadan keyingi sharoitlar va immunitet muammolariga bog'liq bo'lishi mumkin.
Haddan tashqari hidratsiya belgilarining fotosuratlari
Ko'pincha qondagi elementlarning nisbati yoki pH qiymati o'zgarganligi sababli. Qizil qon hujayralarining tuzilishidagi o'zgarishlar ham mumkin.
Bunday vaziyatlarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklar:
- sferotsitoz,
- haddan tashqari hidratsiya va boshqalar.
Kamdan kam hollarda, past ESR jarayoni inson uchun normal bo'lishi mumkin. Bu maxsus parhezga rioya qiladigan vegetarianlar orasida sodir bo'ladi. Go'shtning o'zidan tashqari, ular hayvonlardan olingan oziq-ovqatlarni iste'mol qilmaydi.
Bir qator boshqa mumkin bo'lgan sabablar va og'ish turlari mavjud bo'lib, ular haqida xulosalar faqat malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Ko'rsatkichdagi sezilarli o'zgarishlar
Aksariyat hollarda tana o'z holatini mustaqil ravishda yaxshilashga qodir. Tanadagi ESR qiymatining oshishidan so'ng, inson tanasi ta'sirlangan elektrokimyoviy aloqalarni avtomatik ravishda normallashtiradi, shuningdek, indikatorning ko'tarilishini oldini olish uchun eritrotsitlar cho'kish tezligini sekinlashtiradi.
Shuning uchun, odam har qanday yallig'lanish yoki infektsiyadan aziyat chekadigan davrda, ESR qiymati yuqori darajaga yetishi mumkin.
Agar ESRda sezilarli o'zgarishlar bo'lsa va u haddan tashqari ko'tarilsa (80 mm / soat yoki undan yuqori), bu ikki sindromning ehtimoliy mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Birinchisi - paraproteinemik gemoblastozlar, ikkinchisi - turli to'qimalar patologiyalari. Bularga skleroderma va boshqa turdagi kasalliklar kiradi.
Yuqori jarayonning alohida holatlari
Ba'zi hollarda eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi har qanday patologiyaning emas, balki surunkali holatning ta'sirining natijasi bo'lishi mumkin.
Agar odam semirib ketishning og'ir bosqichidan aziyat cheksa, organizmda o'tkir jarayonlar sodir bo'lmasa, kuchaygan jarayonning alohida holatlari kuzatilishi mumkin.
Soxta yuqori ESR qiymati quyidagi hollarda ham paydo bo'ladi:
- odam A guruhi vitaminlarini oladi;
- odam yaqinda gepatitga qarshi emlangan;
- bir kishi og'iz kontratseptivlaridan foydalanadi.
Eng kam hollarda ayollarda eritrotsitlar cho'kindi jinslarining asossiz o'sishi kuzatilishi mumkin. Bunday vaziyatda indikator ayolning irqi, yoshi yoki yashash joyiga ta'sir qilmaydi.
Vestergren bo'yicha ESR ni aniqlash
SSSR davrida laboratoriyalar ESRni aniqlash uchun Panchekov usulidan foydalanganlar. Uning afzalligi yuqori aniqlik edi, ammo tadqiqotlar birma-bir amalga oshirildi va ko'p miqdorda usul noto'g'ri ma'lumotlarni berdi. Panchekov usulining yana bir kamchiligi uning uzoq davom etishi edi.
Bugungi kunda Vestergen tobora keng tarqalmoqda. Ko'pgina pullik rus laboratoriyalarida, shuningdek, Evropada qo'llaniladi.
Raqamli qiymatga qaramay, ESR nisbiy qiymatdir. Shuning uchun ESR ni aniqlashning ushbu usullari ko'pincha turli xil ko'rsatkichlarni beradi. Rossiyada bugungi kunda ular hali ham Panchenkov usuliga e'tibor berishadi. Shuning uchun, agar laboratoriyaga murojaat qilgan kishi, u Vestergen usulini qo'llashini bilsa, u bu haqda o'z shifokoriga xabar berishi shart.
Ba'zi laboratoriyalar tahlilni tugatgandan so'ng, Vestergen bo'yicha ko'rsatkichlarni Panchenkovga ko'ra ko'rsatkichlarga olib keladi.
Usulga qo'shimcha ravishda, preanalitik bosqichda, ESR qiymati olingan namunani saqlash sharoitlariga ta'sir qilishi mumkin. Shu sababli, ayrim hollarda, muhim rol Sinovlarni boshqa laboratoriyada qayta tekshirish rol o'ynashi mumkin.
Video - Eritrositlarning cho'kish tezligi:
2.6.1 Panchenkov usuli
ESR - bu antikoagulyantlar bilan aralashtirilgan yangi chiqarilgan qonni ikki qatlamga ajratish jarayoni: pastki - qizil qon tanachalari, yuqori - plazma va leykotsitlar. ESR turli kasalliklarda qon plazmasidagi protein tarkibiy qismlarining nisbati, shuningdek, qizil qon hujayralari soni va hajmidagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
Panchenkov kapillyar 0 dan (yuqori belgi) 100 mm gacha bo'linmalari bo'lgan pipetkadir. 50-bo'linish darajasida "R" harfi belgilanadi. (reagent) va 0 belgisi darajasida - "K" harfi - (qon).
Panchenkov apparati - bu shisha kapillyarlarni vertikal holatda o'rnatish uchun tripod. Har bir kapillyar mos keladi tartib raqam tripodda.
Aniqlash usuli.
1. Panchenkov kapillyar 5% natriy sitrat eritmasi bilan yuviladi.
2. Probirkaga kapillyarning 1/4 qismi hajmdagi 5% li natriy sitrat eritmasi quyiladi.
3. Qon barmoqdan yuqori belgiga - kapillyarning "O" raqamiga ("K" harfi - qon) olinadi.
4.Qon kapillyardan probirkaga puflanadi va natriy sitrat bilan aralashtiriladi.
5. Olingan aralashma kapillyarga yuqori belgigacha tortiladi va 18-22 ° S haroratda Panchenkov apparatiga vertikal joylashtiriladi (pastroq haroratda cho'kma sekinlashadi, yuqori haroratda esa tezlashadi).
6.1 soatdan so'ng, hosil bo'lgan plazma ustunining o'lchamini millimetrda qayd qiling.
Erkaklarda normal ESR tebranishlarining chegaralari 1-10 mm / soat, ayollarda - 2-15 mm / soat. Ayollarda yuqori ESR ni kamroq qizil qon hujayralari va ko'proq fibrinogen bilan izohlash mumkin.
Klinik va diagnostik ahamiyati: Fizikaviy, fizik-kimyoviy va biologik omillar. Ularning ta'siri odatda adsorbsion nazariya bilan izohlanadi, uning mohiyati shundaki, qizil qon hujayralari plazma oqsillari zarralarini adsorbsiyalaydi, aglomeratlar (qizil qon hujayralari klasterlari) hosil qiladi va qon cho'kganda pastga siljiydi. Oxir-oqibat, ESR qizil qon hujayralari soniga va "aglomerinlar" kontsentratsiyasining nisbati va qizil qon hujayralarini suspenziyada ushlab turadigan kuchlarga bog'liq. Plazma oqsillarining nisbati ESR ga eng katta ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ESR qon zardobining kolloid barqarorligi testi deb hisoblanishi mumkin. Albuminlar (nozik disperslangan oqsillar, odatda 60% ni tashkil qiladi umumiy protein qon zardobi) kuchli bo'ladi himoya ta'siri qizil qon hujayralariga ta'sir qiladi va ularning cho'kishining oldini oladi. Globulinlar miqdorining ko'payishi (odatda zardob oqsilining 40% ni tashkil etadigan qo'pol oqsillar), masalan, yallig'lanish kasalliklari va o'smalar, ESRni keskin oshiradi. Ikkala omilning ESR qiymatiga "do'stona" ta'sirining yorqin misoli nefrotik sindrom. U bilan birga, siydikda ularning yo'qolishi tufayli albuminning sezilarli darajada kamayishi, y- va p-globulinlarning mutlaq ortishi va qonda g'ayritabiiy qo'pol oqsillarning to'planishi - paraproteinlar; Qondagi xolesterin, plazma lipidlari ham sezilarli darajada oshadi, bu ham ESR tezlashishiga yordam beradi. bilan ESR eng yuqori darajasiga (70-80 mm / soat) etadi har xil turlari paraproteinemiya (miyelom, makroglobulinemiya). Aksincha, eritrotsitlar cho'kish jarayoniga antagonistik ta'sir ko'rsatadigan patologik omillarning o'zaro "neytralizatsiyasi" bilan ESR normal bo'lib qolishi mumkin, masalan, o'tkir gepatit. Biroq, fibrinogenning sezilarli darajada pasayishiga qadar, eritrotsitlar cho'kishi albumin / globulin nisbatining pasayishiga muvofiq kuchayishi mumkin. Jiddiy fibrinogenopeniyaning boshlanishi va tarkibning ortishi bilan safro kislotalari albumin/globulin nisbati pasayishining ESR ga ta'siri qoplanadi, buning natijasida eritrotsitlar cho'kishi normal holatga qaytadi yoki hatto sekinlashadi.
Shunday qilib, ESR oshadi:
Qonning oqsil "spektri" dagi o'zgarishlar: globulinlarning ko'payishi, albuminlarning kamayishi, paraproteinlarning paydo bo'lishi, yallig'lanish va neoplastik jarayonlarda ko'pincha kuzatiladigan fibrinogen tarkibining ko'payishi;
Qizil qon hujayralari sonining kamayishi (anemiya);
Qizil qon hujayralari hajmining oshishi va ulardagi gemoglobin miqdorining oshishi. Bunday qizil qon hujayralari (megalo- va makrotsitlar) katta solishtirma og'irlik, odatdagidan og'irroq, shuning uchun ular normo-mikrotsitlarga qaraganda tezroq joylashadilar. Shuning uchun megaloblastik anemiya bilan eritrotsitlar cho'kindi darajasi temir tanqisligidan yuqori;
Qonda xolesterin miqdorining oshishi (ateroskleroz va ikkilamchi giperlipidemiya).
ESR sekinlashadi:
Qizil qon hujayralari sonining ko'payishi (eritremiya);
Qon pH ning pasayishi - atsidozning rivojlanishi (yurak etishmovchiligi bilan);
Qonda safro kislotalarining ko'payishi (mexanik va parenximal sariqlik).
Bu qiziq!
Panchenkov usuli sanoatda ishlab chiqarilgan kapillyarlarning yomon standartlashtirilganligi, tahlil qilish uchun faqat kapillyar qondan foydalanish zarurati va takroriy foydalanishdan keyin kapillyarni etarli darajada yuvish mumkin emasligi sababli bir qator fundamental kamchiliklarga ega. IN o'tgan yillar Panchenkov usuli venoz qonning ESR ni aniqlash uchun qo'llanila boshlandi, garchi ushbu usulning ta'sirini o'rganish uchun mos yozuvlar qiymatlari bo'yicha ilmiy va amaliy tadqiqotlar mavjud emas. turli omillar venoz qon tekshirilmagan. Shuning uchun Panchenkov usuli hozirda manba hisoblanadi noto'g'ri natijalar va CDLs ishi va klinisyenlar faoliyatidagi muammolar boshqa mamlakatlarda qo'llanilmaydi (mamlakatlardan tashqari) sobiq SSSR) va laboratoriya amaliyotidan chiqarib tashlash kerak.
Eritrositlarning cho'kish tezligi (sin. ESR) - bu o'ziga xos bo'lmagan parametr bo'lib, uni faqat umumiy klinik qon tekshiruvi vaqtida o'lchash mumkin. Olingan qiymatlar asosiy plazma tarkibidagi oqsillarning turli fraktsiyalarining nisbatini ko'rsatadi biologik suyuqlik odam. Tekshiriladigan material barmoqdan ham, tomirdan ham olinishi mumkin.
Ko'rsatkich nafaqat yosh toifasiga, balki insonning jinsiga qarab ham farq qiluvchi me'yor qiymatlariga ega. Shunga ko'ra, ruxsat etilgan raqamlar past yoki yuqoriroq bo'lishi mumkin, bu tanadagi kasallikning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Parametrga ba'zilar ta'sir qilishi mumkin fiziologik sabablar, masalan, bola tug'ish va qarilik davri.
Hozirgi vaqtda reaktsiyani baholash uchun bir nechta usullar qo'llaniladi, ammo ulardan eng keng tarqalgani Vestergren usulidir. To'g'ri ko'rsatkichlarni olish uchun klinisyenler bemorlarga oddiy tayyorgarlikning bir nechta qoidalariga rioya qilishni maslahat berishadi.
Umumiy qon testida ESR
Amalga oshirishning mohiyati laboratoriya sinovi eritrotsitlar cho'kindi tezligi (ESR) bo'yicha qizil qon hujayralari qonning eng og'ir shakllangan komponentidir.
Agar siz qon solingan kolbani qisqa vaqt davomida vertikal holatda joylashtirsangiz, tortishish ta'sirida biosuyuqlik bir nechta fraktsiyalarga bo'linadi - qizil qon tanachalarining qalin cho'kmasi va shaffof plazma boshqa zarralar bilan birga.
Qizil qon hujayralari bir nechta xususiyatlarga ega, masalan, hujayralar "bir-biriga yopishib olishi" mumkin, bu qizil qon hujayralarining cho'kishi tezlashishi yoki sekinlashishiga olib keladi - cho'kish tezligi yuqori bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.
Qondagi eritrotsitlar cho'kmasini o'rganishning aniqligi bir necha omillarga bog'liq:
- bemorni tahlil qilish uchun to'g'ri tayyorlash;
- tadqiqot olib boradigan laborantning malaka darajasi;
- ishlatiladigan reaktivlarning sifati.
Faqatgina bunday talablar bajarilsa, natija eng aniq bo'ladi.
Tayyorgarlik tadbirlari va qon namunalarini olish
Eritrositlarning cho'kish tezligi yallig'lanishning mavjudligi va intensivligini ko'rsatadi. inson tanasi. Tadqiqot nafaqat patologiyalarni davolashni kuzatish uchun, balki profilaktika maqsadida ham amalga oshiriladi.
Agar kattalar yoki bolada biron bir anormallik aniqlansa, bemorga murojaat qilinadi biokimyoviy tahlil. Bu ehtiyoj ESR o'ziga xos bo'lmagan parametr ekanligi bilan bog'liq bo'lib, uning asosida to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin.
Qon topshirish bemorlardan murakkab yoki uzoq tayyorgarlikdan o'tishni talab qilmaydi. Asosiy qoida - tashrifdan kamida 4 soat oldin oziq-ovqat va spirtli ichimliklardan butunlay voz kechish tibbiyot muassasasi. Gazsiz yoki shakarsiz choysiz tozalangan suv ichishga ruxsat beriladi.
Devorning o'zi biologik material 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, ammo jarayonning ketma-ketligi laboratoriya tekshiruvi uchun qanday qon kerakligiga qarab farq qiladi.
Agar bemorga barmoq bilan qon testi buyurilgan bo'lsa, biosuyuqlikni qabul qilish ketma-ketligi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- alkogol bilan ishqalash halqa barmoq chap yoki o'ng qo'l;
- maxsus asbob yordamida 2-3 millimetrdan ko'p bo'lmagan sayoz kesma qilish;
- qonning birinchi tomchisini steril bandaj bilan olib tashlash;
- biologik suyuqlikni yig'ish;
- ponksiyon joyini dezinfektsiyalash;
- barmoq uchiga namlangan paxta parchasini surtish antiseptik eritma, - qon ketishini tezda to'xtatish uchun kerak.
Erkaklar yoki ayollardan venoz qonni olishga kelsak, bu holatda laboratoriya bo'yicha mutaxassisning harakatlar ketma-ketligi quyidagicha bo'ladi:
- bemorning bilagini rezina tasma bilan mahkamlash;
- ponksiyon joyini spirtli ichimliklar bilan dezinfeksiya qilish;
- tirsagining venasiga igna kiritish;
- probirkaga kerakli miqdordagi biomaterialni yig'ish;
- ignani tomirdan olib tashlash;
- takroriy dezinfeksiya;
- qon ketishini to'xtatish uchun qo'lni tirsagiga egish.
Bolalarda qon namunasi xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi.
Tahlil qilish usullari
Hozirgi vaqtda eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlash 2 usul bilan - Panchenkov bo'yicha va Vestergren bo'yicha amalga oshiriladi. Usullar bittaga ega umumiy xususiyat- tadqiqotdan oldin biosuyuqlik ivib qolmasligi uchun qon antikoagulyant bilan aralashtiriladi. Farqi tekshirilayotgan suyuqlik turiga va gematolog tomonidan talqin qilinadigan natijalarning to'g'riligiga bog'liq.
Panchenkov qon testini o'tkazish uchun kapillyar suyuqlik va 100 ta bo'linmada tugatilgan maxsus nozik shisha pipetka (Panchenkov kapillyar) talab qilinadi. Avvalo, ma'lum miqdorda antikoagulyant qo'llaniladi, undan so'ng biomaterial 1 dan 4 gacha bo'lgan nisbatda qo'shiladi. Kapillyar vertikal ravishda 1 soat davomida o'rnatiladi, shundan so'ng plazmaning balandligi cho'kindini hisobga olmagan holda o'lchanadi. qizil qon hujayralari. Olingan parametrning o'lchov birligi millimetrdir.
Keyinchalik keng tarqalgan va sezgir usul - qonni o'rganishning Westergren usuli. Asosiy farq - har bir millimetr uchun bitiruvlar bilan aniqroq o'lchovdan (200 ta bo'linma) foydalanish, shuning uchun ESR mm / soatda o'lchanadi.
Bunday holda, tekshirilayotgan suyuqlik kapillyar qon bo'lib, u antikoagulyant bilan aralashtiriladi. Probirka ichiga solingan vertikal holat 1 soat davomida, shundan so'ng plazma ustunini o'lchash kerak.
Eritrotsitlarning cho'kindi reaktsiyasi ma'lum bo'lgandan so'ng, natijalar davolovchi shifokorga xabar qilinadi, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha davolashni buyuradi. laboratoriya tadqiqotlari, instrumental protseduralar va tibbiyotning boshqa sohalari mutaxassislari bilan maslahatlashuvlar.
Oddiy ko'rsatkichlar
Eritrositlarning cho'kindi darajasi insonning jinsi va yoshiga bog'liq.
Homiladorlik davrida ayollarda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi o'zgaradi:
Ayolda yuqoriga yoki pastga parametrning har qanday og'ishi patologik sabablarga ega.
Qabul qilinadigan parametrlardan chetga chiqish
Eritrositlar cho'kindisining ko'payishiga olib keladigan asosiy manbalar:
- infektsiyalarning keng doirasi, masalan, sepsis, pnevmoniya, sil, revmatizm;
- miyokard infarkti;
- qandli diabet;
- tirotoksikoz va boshqa patologiyalar endokrin tizimi;
- revmatoid poliartrit;
- jigar, buyraklar, o't yo'llari va oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
- tananing zaharlanishi kimyoviy moddalar;
- malign neoplazmalar;
- qon kasalliklari, xususan, anemiya va limfogranulomatoz;
- operatsiyadan keyingi sharoitlar;
- turli jarohatlar va sinishlar;
- ba'zilarining haddan tashqari dozasi dorilar;
- kardiogen, og'riqli yoki anafilaktik shok;
- keng tarqalgan kuyishlar.
Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi ko'tarilganda, bu har doim ham biron bir kasallikning borishini ko'rsatmaydi, sabablari ham fiziologik bo'lishi mumkin:
- qarilik;
- hayz ko'rish jarayoni;
- ortiqcha tana vazni;
- tug'ruqdan keyingi tiklanish.
ESRda noto'g'ri o'sish rivojlanishi mumkin bo'lgan bir qator shartlar mavjud. Bunday hodisalarga quyidagilar kiradi:
- yuqori xolesterin darajasi;
- A vitamini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash;
- gepatitga qarshi yaqinda emlash;
- og'iz kontratseptivlaridan foydalanish.
Homiladorlik davrida, davrdan qat'i nazar, ESR ortadi.
Boladagi ko'rsatkichning oshishi sabablari:
- yuqumli va yallig'lanish jarayonlari;
- bronxial astma;
- silning o'pka va ekstrapulmoner shakllari;
- metabolik patologiyalar;
- jarohatlar.
Qizil qon hujayralarining past cho'kindi darajasi ko'pincha quyidagi fonda rivojlanadi:
- tartibsiz shakldagi qizil qon tanachalari - sferotsitoz yoki o'roqsimon;
- eritremiya;
- obstruktiv sariqlik;
- o'roqsimon hujayrali anemiya;
- bilirubin darajasini oshirish;
- politsitemiya;
- reaktiv eritrotsitoz;
- gipofibrinogenemiya;
- surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi;
- suv-tuz almashinuvining buzilishi;
- miyodistrofiya;
- haddan tashqari hidratsiya;
- uzoq muddatli ro'za tutish yoki haddan tashqari qattiq dietaga rioya qilish;
- giyohvand moddalarni oqilona ishlatish.
Erkaklarda ESRning pasayishi juda kam uchraydi.
Haqida klinik ko'rinishlari qabul qilinadigan qiymatlardan hech qanday og'ish mavjud emas. Bu shuni anglatadiki, alomatlar ifoda bilan cheklangan tashqi ko'rinishlar asosiy kasallik.
ESRni normallashtirish patologiyaning sababini bartaraf etishga bog'liq, ya'ni parametr faqat provokatsion omil to'liq bartaraf etilgandan keyin tiklanadi.
Qizil qon hujayralarining cho'kish tezligining pasayishi yoki ko'payishining oldini olish uchun undan qochish kerak yomon odatlar, to'g'ri ovqatlaning, o'rtacha faol turmush tarzini olib boring va yiliga bir necha marta to'liq tibbiy ko'rikdan o'ting.
ESR - eritrotsitlarning cho'kish tezligi
Eritrotsitlar cho'kishi - bu qonni koagulyatsion bo'lmagan holatda ushlab turganda, qizil qon hujayralarining tomir tubiga joylashishi. Birinchidan, bir-biriga bog'liq bo'lmagan elementlar joylashadi, keyin ular aglomeratsiyalanadi va cho'kish tezligi oshadi
Eritrositlarning cho'kindi jinsini (ESR) aniqlash uchun makro va mikro usullar mavjud. Qon tomirdan (birinchi guruh usullari) yoki barmoqdan (ikkinchi guruh usullari) olinadi, ba'zi bir antikoagulyant moddalar, odatda natriy oksalat yoki natriy sitrat (suyultirilgan suyuqlikning 1 qismi va qonning 4 qismi) eritmasi bilan aralashtiriladi va, aralashmani gradusli pipetkaga tortib, vertikal ravishda o'rnating. Eritrositlarning cho'kish tezligini baholashda vaqt (1 soat) ko'pincha doimiy qiymat sifatida qabul qilinadi, unga nisbatan o'zgaruvchan qiymat - cho'kish - baholanadi.
Mamlakatimizda Panchenkov tomonidan modifikatsiyalangan mikrometod keng tarqalgan. Aniqlash 1 mm va uzunligi 100 mm bo'lgan maxsus gradusli pipetkalarda amalga oshiriladi.
Eritrositlarning cho'kish tezligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Ulardan asosiylari qon plazmasi oqsillaridagi sifat va miqdoriy o'zgarishlardir. Qo'pol oqsillar (globulinlar, fibrinogen) tarkibining ko'payishi ESR ning oshishiga, ularning tarkibining pasayishiga, nozik oqsillarning (albumin) ko'payishiga olib keladi. Fibrinogen va globulinlar qizil qon hujayralarining aglomeratsiyasiga yordam beradi va shu bilan ESRni oshiradi.
Albominlar va globulinlarning globulinlarga nisbatan normal nisbatining o'zgarishi qon plazmasidagi individual globulin fraktsiyalari darajasining mutlaq oshishi bilan ham, turli xil gipoalbuminemiyalarda ularning tarkibining nisbiy oshishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Qondagi globulinlar miqdorining mutlaq ortishi, ESR ning oshishiga olib keladi, a-globulin fraktsiyasi, xususan, a-makroglobulin yoki haptoglobin (plazma glyuko- va mukoproteinlari sezilarli darajada ta'sir qiladi) ortishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. ESR ning oshishi), shuningdek g-globulin fraktsiyasi (ko'p antikorlar g-globulinlarga tegishli), fibrinogen va ayniqsa paraproteinlar (immünoglobulinlar sinfiga tegishli maxsus oqsillar). Nisbiy giperglobulinemiya bilan gipoalbuminemiya, masalan, siydikda (massiv proteinuriya) yoki ichak orqali (ekssudativ enteropatiya) albumin yo'qolishi natijasida, shuningdek jigarda albumin sintezining buzilishi (organik va funktsional shikastlanishlar bilan) natijasida rivojlanishi mumkin. .
Turli xil disproteinemiyalarga qo'shimcha ravishda, ESR ga qon plazmasidagi xolesterin va lesitin nisbati (xolesterinning ko'payishi bilan ESR ortadi), qondagi safro pigmentlari va o't kislotalarining tarkibi (ko'payishi) kabi omillar ta'sir qiladi. ularning miqdori ESR ning pasayishiga olib keladi), qonning yopishqoqligi (ESRning ko'payishi bilan viskozite kamayadi), kislota-baz muvozanati qon plazmasi (atsidoz tomon siljish kamayadi va alkaloz tomon ESR ortadi), eritrotsitlarning fizik-kimyoviy xususiyatlari: ularning soni (eritrotsitlar sonining kamayishi bilan u ortadi va ESR ko'payishi bilan kamayadi), hajmi (ko'payishi). eritrotsitlar hajmi ularning aglomeratsiyasini rag'batlantiradi va ESR ni oshiradi ), gemoglobinning to'yinganligi (gipoxromli qizil qon hujayralari aglomeratsiyasi yomonlashadi).
Odatda, ayollarda ESR soatiga 2-15 mm, erkaklarda - soatiga 1-10 mm (ko'proq). yuqori stavka Ayollarda ESR qizil qon hujayralari sonining kamligi bilan izohlanadi ayol qoni, fibrinogen va globulinlarning yuqori miqdori. Amenoreya bilan ESR pasayadi, erkaklarda normaga yaqinlashadi).
Fiziologik sharoitda ESRning oshishi homiladorlik paytida, ovqat hazm qilish bilan bog'liq holda, quruq ovqatlanish va ro'za tutish paytida (ESR to'qimalar oqsilining parchalanishi tufayli fibrinogen va globulinlar miqdori ko'payishi bilan ortadi), ma'lum dorilarni og'iz orqali yuborishdan keyin kuzatiladi. dorilar (simob), emlash (tif isitmasi).
Patologiyada ESRdagi o'zgarishlar:
1) yuqumli-yallig'lanish (bilan o'tkir infektsiyalar ESR kasallikning 2-kunidan boshlab o'sishni boshlaydi va kasallikning oxirida maksimal darajaga etadi);
2) septik va yiringli jarayonlar ESRning sezilarli darajada oshishiga olib keladi;
3) revmatizm - o'sish ayniqsa artikulyar shakllarda namoyon bo'ladi;
4) kollagenoz ESRning soatiga 50-60 mm gacha keskin o'sishiga olib keladi;
5) buyrak kasalliklari;
6) jigar parenximasining shikastlanishi;
7) miyokard infarkti - ESRning oshishi odatda kasallikning boshlanishidan 2-4 kun o'tgach paydo bo'ladi. deb atalmish qaychi xarakterli - birinchi kuni sodir va keyin kamayadi leykotsitoz egri xoch va ESR asta-sekin o'sishi;
8) metabolik kasalliklar - diabetes mellitus, tirotoksikoz;
9) gemoblastoz - ko'p miyelom bilan, ESR soatiga 80-90 mm gacha ko'tariladi;
10) malign o'smalar;
11) turli xil anemiyalar - o'sish ahamiyatsiz.
Past ESR ko'rsatkichlari Ko'pincha qonning qalinlashishiga olib keladigan jarayonlarda, masalan, yurak dekompensatsiyasida, epilepsiya, ba'zi nevrozlarda, anafilaktik shok, eritremiya bilan.
