Uy Ortopediya ESR normadan yuqori. Qonda ESR ko'tarilishi nimani anglatadi?

Ortopediya

ESR normadan yuqori. Qonda ESR ko'tarilishi nimani anglatadi?

Kasallikning sabablarini aniqlash va aniqlashning yangi usullari paydo bo'ladi zamonaviy tibbiyot muntazam ravishda. Biroq, ta'rif ESR ko'rsatkichi inson qonida hali ham samarali diagnostika usuli. U bolalarda ham, kattalarda ham diagnostika maqsadida qo'llaniladi. Bunday tadqiqot ma'lum bir kasallikdan xavotirda bo'lgan bemor shifokorga murojaat qilganda ham, profilaktik tekshiruvlar paytida ham buyuriladi.

Har qanday shifokor ushbu testni sharhlashi mumkin. ESR guruhga kiritilgan umumiy qon testlari (UAC). Agar bu ko'rsatkich ko'tarilsa, siz ushbu hodisaning sababini aniqlashingiz kerak.

Qonda ESR nima?

Bunday tadqiqotni tayinlaganlar nima uchun ESR tahlili o'tkazilishi va bu nima ekanligi bilan qiziqishadi. Shunday qilib, ESR qisqartmasi Bosh harflar muddatli" eritrotsitlarning cho'kish tezligi " Shunday qilib, ushbu test yordamida joylashtirish tezligini aniq aniqlash mumkin qonda.

Qizil qon hujayralari - bu, siz bilganingizdek, qizil qon hujayralari. Ularga harakat qilganda antikoagulyantlar ma'lum vaqt ichida ular kapillyar yoki probirka tubiga joylashadilar. Bemordan olingan qon namunasi yuqori va pastki qatlamlarga bo'lingan vaqt ESR sifatida aniqlanadi. U balandligi bo'yicha baholanadi qatlam plazma , tadqiqot jarayonida olingan, 1 soatda millimetrda. ESR ko'rsatkichi o'ziga xos emas, ammo u yuqori sezuvchanlikka ega.

Agar qonda ESR darajasi ko'tarilsa, bu tanadagi turli xil buzilishlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, ba'zida bu yuqumli, onkologik, revmatologik va boshqa patologiyalarning rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lib, hatto kasallikning aniq belgilari namoyon bo'lishidan oldin. Shunga ko'ra, agar ESR darajasi normal bo'lsa, shifokor, agar kerak bo'lsa, boshqa testlarni tayinlaydi.

Ayollar uchun ESR normasi 3 dan 15 mm / soatgacha. Ammo bu ko'rsatkich yoshga ham bog'liqligini hisobga olishingiz kerak - odatda 30 yoshgacha va 30 yoshdan keyin ayollar uchun u boshqacha bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, ayollarning qonida qizil qon hujayralari normasi ham aniqlanadi. Homilador ayollarda ESR to'rtinchi oydan boshlab ortadi. Homilador ayollarda ESR darajasi homiladorlik davriga qarab o'zgarishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Erkaklarda ESR normasi 2 dan 10 mm / soatgacha. IN umumiy tahlil qon testlari erkaklar qonidagi qizil qon hujayralarini ham aniqlaydi.

Bolalarning qonidagi normal ESR darajasi bemorning yoshiga bog'liq.

Diagnostika jarayonida ushbu qiymat quyidagilar uchun muhimdir:

tashxisni farqlash ( Va , va , va osteoartrit va boshq.);
bemorlarni davolash paytida tananing reaktsiyasini aniqlash, limfogranulomatoz , revmatoid artrit va boshq.;
yashirin tarzda yuzaga keladigan kasallikning ta'rifi (lekin shuni yodda tutish kerakki, hatto normal qiymatlar ESR tanadagi kasallik yoki neoplazmaning rivojlanishini istisno qilmaydi).

Ba'zan bu tushuncha deb ataladi ROE . Qondagi ROE va ESR bir xil tushunchalardir. Qondagi ROE haqida gapirganda, biz buni tushunamiz eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasi . Bir paytlar tibbiyotda aynan shu tushunchadan foydalanilgan, ya'ni ayollar qonida ROE normasi, bolalar qonida ROE normasi va boshqalar aniqlangan. Hozirgi vaqtda ushbu kontseptsiya eskirgan deb hisoblanadi, ammo har qanday shifokor qon testida ROE nima ekanligini, onkologiyada ROE nima ekanligini va hokazolarni tushunadi.

Qonda ESR ortib borayotgan kasalliklar

Agar bemorda qonda ESR ko'tarilgan bo'lsa, bu nimani anglatadi, diagnostika jarayonida shifokor tomonidan belgilanadi. Axir, bu ko'rsatkich, agar ma'lum bir kasallikning rivojlanishiga shubha qilingan bo'lsa, tashxis qo'yish uchun juda muhimdir. Malakali shifokor diagnostika jarayonida bemorning nafaqat ortib borayotgan qiymatini hisobga oladi, balki boshqa alomatlar mavjudligi nimani ko'rsatishini ham aniqlaydi. Ammo baribir bu ko'rsatkich ko'p hollarda juda muhimdir.

Agar bola va kattalar qonida ESR ortishi kuzatiladi bakterial infektsiya - bakterial infektsiyaning o'tkir bosqichida.

Bunday holda, infektsiyalar aniq qaerda lokalizatsiya qilinganligi muhim emas: periferik qonning rasmi hali ham yallig'lanish reaktsiyasini aks ettiradi.

Bu qiymat har doim kattalarda, agar mavjud bo'lsa, ortadi virusli yuqumli kasalliklar . Ayniqsa, bu ko'rsatkichning oshishiga nima sabab bo'ladi, shifokor tomonidan keng qamrovli tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Shunday qilib, agar ESR normadan yuqori bo'lsa, ma'lum bir patologik jarayonning rivojlanishi haqida gapiramiz. Bu nimani anglatadi, indikatorning qiymatiga bog'liq. Juda yuqori ko'rsatkichlar - 100 mm / soat dan ortiq - yuqumli kasalliklar rivojlanishi bilan yuzaga keladi:

da , zotiljam , sovuq , va boshq.;
da , va boshqalar infektsiyalar siydik yo'llari ;
da qo'ziqorin infektsiyasi X, virusli gepatit ;
da onkologiya (yuqori ko'rsatkichlar uzoq vaqt davomida kuzatilishi mumkin).

Rivojlanish davrida yuqumli kasallik bu qiymat tez o'smaydi, o'sish 1-2 kundan keyin kuzatiladi. Agar bemor tuzalib ketgan bo'lsa, ESR yana bir necha hafta yoki oy davomida biroz ko'tariladi. Oddiy leykotsitlar bilan yuqori ESRning sabablari odamning yaqinda bo'lganligini ko'rsatishi mumkin virusli kasallik: ya'ni, leykotsitlar soni allaqachon normal holatga qaytgan, ammo eritrotsitlarning cho'kish tezligi hali ham yo'q.

Ayollar qonida ESR ko'payishining sabablari homiladorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun diagnostika jarayonida shifokor ushbu sabablarni hisobga olishi kerak. ESR ortishi ayollarning qonida.

ESR ning oshishi tipik belgi quyidagi kasalliklar uchun:

o't yo'llari va jigar kasalliklari;
yiringli va septik tabiatning yallig'lanish kasalliklari ( reaktiv artrit va boshq.);
qon kasalliklari ( o'roqsimon anemiya , gemoglobinopatiyalar , anizotsitoz );
keltirib chiqaradigan kasalliklar to'qimalarni yo'q qilish Va ( , yurak xuruji , sil kasalligi , malign tabiatning neoplazmalari);
endokrin bezlarning patologiyalari va buzilishlari metabolik jarayonlar ( , qandli diabet , kistik fibroz va boshq.);
suyak iligining malign degeneratsiyasi, bunda qizil qon tanachalari qonga kiradi, ular bevosita funktsiyalarni bajarishga tayyor emas ( ko'p miyelom , );
otoimmün kasalliklar (, qizil qizil yuguruk , va boshq.);
qon yopishqoqroq bo'lgan o'tkir sharoitlar (, qon ketishi , qusish , operatsiyadan keyingi sharoitlar va boshq.).

Oddiy va patologik ESR qiymatlari

Tibbiyotda ushbu ko'rsatkichning fiziologik chegaralari aniqlanadi, bu odamlarning ayrim guruhlari uchun norma hisoblanadi. Oddiy va maksimal ishlash jadvalda ko'rsatilgan:

Homiladorlik paytida ESR

Agar bu qiymat ga oshirilsa, bu normal holat hisoblanadi. Homiladorlik davrida normal ESR darajasi 45 mm / soatgacha. Bunday qadriyatlar bilan kutayotgan ona qo'shimcha tekshirish va patologiyaning rivojlanishiga shubha qilishning hojati yo'q.

ESR qonini tekshirish uchun ishlatiladigan usullar

Qon testida ESR nimani anglatishini hal qilishdan oldin, shifokor ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun ma'lum bir usuldan foydalanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, turli usullarning natijalari bir-biridan farq qiladi va solishtirish mumkin emas.

ESR qon testini o'tkazishdan oldin, olingan qiymat bir necha omillarga bog'liqligini hisobga olish kerak. Umumiy tahlilni mutaxassis - laboratoriya xodimi amalga oshirishi kerak va faqat yuqori sifatli reagentlar qo'llaniladi. Bolalar, ayollar va erkaklardagi tahlil bemor protseduradan kamida 4 soat oldin ovqat iste'mol qilmagan taqdirda amalga oshiriladi.

ESR qiymati tahlilda nimani ko'rsatadi? Avvalo, organizmdagi yallig'lanishning mavjudligi va intensivligi. Shuning uchun, agar og'ishlar bo'lsa, bemorlar ko'pincha buyuriladi biokimyoviy tahlil. Darhaqiqat, yuqori sifatli diagnostika uchun ko'pincha tanada ma'lum bir protein qancha miqdorda mavjudligini aniqlash kerak.

Vestergrenga ko'ra ESR: bu nima?

ESR ni aniqlashning tavsiflangan usuli Vestergren usuli — bugungi kunda qon tadqiqotlarini standartlashtirish bo'yicha xalqaro qo'mitasining talablariga javob beradi. Ushbu texnikada keng qo'llaniladi zamonaviy diagnostika. Ushbu tahlil venoz qonni talab qiladi, u bilan aralashtiriladi natriy sitrat . ESRni o'lchash uchun stendning masofasi o'lchanadi, o'lchov plazmaning yuqori chegarasidan joylashib qolgan qizil qon hujayralarining yuqori chegarasigacha olinadi. O'lchov komponentlar aralashtirilgandan keyin 1 soat o'tgach amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar Westergrenning ESR ko'tarilsa, bu tashxis uchun degan ma'noni anglatadi bu natija ko'proq indikativ, ayniqsa reaktsiya tezlashtirilgan bo'lsa.

Wintrobga ko'ra ESR

mohiyati Wintrobe usuli - antikoagulyant bilan aralashtirilgan suyultirilmagan qonni tekshirish. Kerakli indikator qon joylashgan naychaning shkalasi yordamida talqin qilinishi mumkin. Biroq, bu usul sezilarli kamchilikka ega: agar ko'rsatkich 60 mm / soat dan yuqori bo'lsa, kolba o'rnatilgan qizil qon hujayralari bilan tiqilib qolganligi sababli natijalar ishonchsiz bo'lishi mumkin.

Panchenkovga ko'ra ESR

Ushbu usul kapillyar qonni o'rganishni o'z ichiga oladi, u natriy sitrat bilan suyultiriladi - 4: 1. Keyinchalik, qon 1 soat davomida 100 ta bo'linmali maxsus kapillyarga joylashtiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, Westergren va Panchenkov usullarini qo'llashda bir xil natijalar olinadi, lekin tezlik oshirilsa, Vestergren usuli yuqori qiymatlarni ko'rsatadi. Ko'rsatkichlarni taqqoslash quyidagi jadvalda keltirilgan.

Panchenkovga ko'ra (mm/soat)	Vestergren (mm/soat)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Hozirgi vaqtda ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun maxsus avtomatik hisoblagichlar ham faol foydalanilmoqda. Buning uchun laborantga endi qonni qo'lda suyultirish va raqamlarni kuzatish kerak emas.

Qondagi ESR: ma'lum qiymatlar nimani anglatadi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, sog'lom erkak uchun normal ESR ko'rsatkichlari soatiga 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm, ayollar uchun normal qiymat 2 dan 2 gacha. 15 mm/soat. Shuning uchun ayollar uchun 12, 13, 14, 15 qiymati normal hisoblanadi. Biroq, ayollardagi ko'rsatkichlar etuk yosh odatda ular 16, 17, 18, 19, 20 bo'lishi mumkin.

Agar qiymat me'yordan bir necha birlikdan oshsa, unda qon holatini nisbatan normal deb hisoblash mumkin. Ya'ni, ayolda 21, 22 ko'rsatkichni, shuningdek, 23, 24 mm / soat qiymatlarni maqbul deb hisoblash mumkin. Ayol homilador bo'lsa, bu ma'no yanada kattaroqdir. Shuning uchun, kelajakdagi onalar 25 o'qish yoqimsiz narsani anglatadi, deb ishonish uchun hech qanday sabab yo'q. Homiladorlik davrida tahlil 28, 29 ni ko'rsatishi mumkin ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ham homilador ayollarda patologik jarayonlarning rivojlanishiga dalil emas.

Bu ko'rsatkich yosh bilan ortadi. Shuning uchun, agar keksa bemorlarda ESR qiymati 40 ga teng bo'lsa, shifokor bu qanday kasallikning alomati ekanligini va u bilan birga keladigan belgilar bilan nimani anglatishini aniqlaydi. Keksa odamlar uchun normal ko'rsatkichlar 43, 50, 52, 55 mm / soat va boshqalarni tashkil qiladi. Biroq, yoshlar uchun 40-60 mm / soat qiymatlar jiddiy buzilishlarning dalili bo'lishi mumkin. Shuning uchun, tahlil ma'lumotlarini olgandan so'ng, nima uchun ESR 60 ekanligini, nima bo'lishi mumkinligi haqida batafsil maslahatlashish va keyingi tadqiqotlarni o'tkazish kerak.

Kam qiymat

Qoida tariqasida, ushbu ko'rsatkichning past qiymatining sabablari tananing charchashi, vazn yo'qotish, kortikosteroidlarni qabul qilish, giperhidratsiya va mushaklar atrofiyasi bilan bog'liq. Ba'zida ESR yurak va qon tomirlari kasalliklarida pasayadi.

ESR ko'rsatkichiga nima ta'sir qiladi?

Ayollarda ham, erkaklarda ham ESR darajasi bir qator ta'sir qiladi turli omillar, ham fiziologik, ham patologik. Ushbu tahlilga eng ko'p ta'sir qiluvchi asosiy omillar aniqlangan:

Aniqlashda turli usullar- Westergren va boshqalarga ko'ra - ayollar qonida ESR normasi erkaklarnikiga qaraganda yuqori. Shunday qilib, ayolda 25 ESR normal bo'lishi mumkin. Bilan bog'langan fiziologik xususiyatlar ayollarda qon.
Ayolning qonidagi normal ESR darajasi uning homilador bo'lishiga bog'liq. Kelajakdagi onalar uchun norma 20 dan 45 mm / soatgacha.
Qabul qilgan ayollarda yuqori ESR kuzatiladi kontratseptiv vositalar . Bunday holatda ayolning normal ESR 30 ga teng bo'lishi mumkin. Bu nimani anglatadi, patologiya bormi yoki oddiy fiziologik ko'rsatkich haqida gapiramizmi, shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
Ertalab qizil qon hujayralarining joylashishi tezligi tushdan keyin va kechqurunga qaraganda yuqori bo'ladi va bu erda yosh farqlari muhim emas.
O'tkir faza oqsillari ta'sirida tezlashtirilgan cho'kindi belgilari kuzatiladi.
Agar yallig'lanish rivojlansa va yuqumli jarayon, qiymatlar bir kundan keyin o'zgaradi. ular qanday boshlanadi leykotsitoz Va gipertermiya . Ya'ni, kasallikning birinchi kunida indikator 10, 14, 15 mm / soat bo'lishi mumkin va bir kundan keyin u 17, 18, 20, 27 va boshqalarga ko'tarilishi mumkin.
Agar tanada surunkali yallig'lanish manbai bo'lsa, ESR ko'tariladi.
Qachon kamaygan qiymat kuzatiladi qon viskozitesini oshirish .
Sedimentatsiya tezligining pasayishi anizotsitlar va sferotsitlar ta'sirida sodir bo'ladi, makrotsitlar ta'sirida esa tezlik oshadi.

Bolalarda ESR ko'tarilishi

Bolalarda ESR me'yori oshib ketganda, ehtimol organizmda yuqumli yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Ammo Panchenkovga ko'ra ESRni aniqlashda shuni hisobga olish kerakki, bolalarda UACning boshqa ko'rsatkichlari ham ko'tariladi (yoki o'zgartiriladi). va boshq.). Shuningdek, bolalarda yuqumli kasalliklar sezilarli darajada yomonlashadi umumiy holat. Yuqumli kasalliklar bo'lsa, ESR ikkinchi yoki uchinchi kuni allaqachon bolada yuqori. Ko'rsatkich 15, 25, 30 mm / soat bo'lishi mumkin.

Agar bolaning qonida qizil qon tanachalari ko'paygan bo'lsa, bu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

metabolik buzilish ( qandli diabet , );
tizimli yoki otoimmün kasalliklar ( , revmatoid artrit , qizil yuguruk );
qon kasalliklari , gemoblastozlar , anemiya ;
to'qimalarning parchalanishi sodir bo'lgan kasalliklar ( sil kasalligi , miyokard infarkti , onkologik kasalliklar ).

Shuni hisobga olish kerak: agar tiklanishdan keyin ham eritrotsitlarning cho'kish tezligi oshsa, bu jarayon normal davom etayotganini anglatadi. Bu shunchaki normalizatsiya sekin, ammo kasallikdan taxminan bir oy o'tgach normal ko'rsatkichlar tiklanishi kerak. Ammo tiklanish haqida shubhalar mavjud bo'lsa, unda siz qayta tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Ota-onalar tushunishlari kerakki, agar bolaning qizil qon tanachalari normadan yuqori bo'lsa, bu shuni anglatadi patologik jarayon tanada sodir bo'ladi.

Ammo ba'zida, agar chaqaloqning qizil qon tanachalari biroz ko'tarilsa, bu nisbatan "zararsiz" omillar ta'sir qilishini anglatadi:

chaqaloqlarda ESRning biroz ko'tarilishi onaning ovqatlanishini buzish bilan bog'liq bo'lishi mumkin;
tishlash davri;
dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ();
da vitaminlar etishmasligi ;
da gelmintozlar .

Shunday qilib, agar qonda qizil qon tanachalari ko'tarilsa, bu bolaning ma'lum bir kasallik rivojlanishini anglatadi. Turli kasalliklarda ushbu qiymatning ko'tarilish chastotasi bo'yicha statistik ma'lumotlar ham mavjud:

40% hollarda yuqori qiymat yuqumli kasalliklarni ko'rsatadi ( kasalliklar nafas olish yo'llari , sil kasalligi , siydik yo'llari kasalliklari , virusli gepatit , qo'ziqorin kasalliklari );
23% da - onkologik jarayonlar turli organlar;
17% da - revmatizm , tizimli qizil yuguruk ;
8% da - , oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi , tos a'zolari , anemiya, KBB kasalliklari , jarohatlar , qandli diabet , homiladorlik ;
3% — buyrak kasalligi .

ESRni oshirish qachon xavfsiz deb hisoblanadi?

Ma'lumki, qondagi qizil qon tanachalarining ko'payishi, qoida tariqasida, ma'lum ekanligini ko'rsatadi yallig'lanish reaktsiyasi. Ammo ba'zida ayollar va erkaklar qonida qizil qon hujayralarining ko'payishi sabablari juda kategorik emas.

Biz, birinchi navbatda, erkaklar va ayollardagi tahlillar allergiyaga qarshi davolanish to'g'ri o'tkazilayotganligini aniqlashga yordam beradigan vaqt haqida gapiramiz (dastlab yuqori ko'tarilgan ESRdagi o'zgarishlarni hisobga olish kerak). Ya'ni, agar preparatning klinik ta'siri yuzaga kelsa, u holda erkaklar qonida, shuningdek, ayollarda asta-sekin normal ESR darajasi tiklanadi.

Sinovdan oldin to'yimli nonushta ham bu ko'rsatkichni oshirishi mumkin, qattiq ovqatlanish va ro'za tutish ham uni o'zgartirishi mumkin.

ROE hayz paytida, homiladorlik paytida va bola tug'ilgandan keyin o'zgarishi mumkin.

Noto'g'ri ijobiy ESR testlari

Tibbiyotda noto'g'ri ijobiy tahlil tushunchasi ham mavjud. Agar ushbu qiymat bog'liq bo'lgan omillar mavjud bo'lsa, ESR tahlili shunday hisoblanadi:

anemiya (qizil qon hujayralarida morfologik o'zgarish yo'q);
plazma oqsillari kontsentratsiyasining oshishi , dan tashqari fibrinogen ;
giperkolesterolemiya ;
buyrak etishmovchiligi ;
semizlik yuqori daraja;
homiladorlik ;
odamning keksaligi;
kirish dekstran ;
texnik jihatdan noto'g'ri o'rganish;
qabul qilish;
qarshi yaqinda emlash gepatit B .

Agar o'sish sabablari aniqlanmasa nima qilish kerak?

Tahlil normal bo'lsa, lekin eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishi sabablarini aniqlash mumkin bo'lmasa, batafsil tashxis qo'yish muhimdir. Cheklanishi kerak onkologik kasalliklar , shuning uchun GRA, ayollar va erkaklardagi leykotsitlar normasi aniqlanadi. Tahlil jarayonida boshqa ko'rsatkichlar ham hisobga olinadi - eritrotsitlarning o'rtacha hajmi ko'payadimi (bu nimani anglatadi - shifokor tushuntiradi) yoki eritrotsitlarning o'rtacha hajmi kamayadimi (bu nimani anglatishini ham mutaxassis aniqlaydi). ). Siydik testlari va boshqa ko'plab tadqiqotlar ham o'tkaziladi.

Ammo ESRning yuqori darajasi tananing o'ziga xos xususiyati bo'lgan holatlar mavjud va ularni kamaytirish mumkin emas. Bunday holatda mutaxassislar muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishni maslahat berishadi va agar ma'lum bir alomat yoki sindrom paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Qonda ESR ni qanday kamaytirish mumkin?

Shifokor sizga tadqiqotdan so'ng dori vositalari yordamida ushbu ko'rsatkichni kamaytirish yo'llari haqida batafsil aytib beradi. Tashxis qo'yilgach, u davolanish rejimini belgilaydi. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda qabul qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Siz uni kamaytirishga harakat qilishingiz mumkin xalq tabobati , asosan tiklanishga qaratilgan normal funktsiya immun tizimi , shuningdek, qonni tozalash uchun. Samarali xalq davolanish usullarini o'simlik qaynatmalari, malina va limonli choylar, lavlagi sharbati va boshqalar deb hisoblash mumkin. Bu vositalarni kuniga necha marta ichish kerak, qancha ichish kerak, siz mutaxassisdan bilib olishingiz kerak.

Eng ma'lumotli va mavjud usul laboratoriya diagnostikasi insonning holati umumiy qon testidir. ESR ushbu tadqiqotning asosiy ko'rsatkichlaridan biridir. Tashxis qo'yish va davolash usullarini aniqlashda muhim ahamiyatga ega. Keling, qon testida ESR nimani anglatishini va umumiy qon testida ESR normasidan qanday og'ishlarni ko'rsatayotganini ko'rib chiqaylik.

Umumiy qon testida ESR

Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi (ESR) eritrotsitlar cho'kishi qanchalik tez sodir bo'lishini ko'rsatadi. Boshqacha qilib aytganda, bu jarayon qizil qon hujayralarining aglomeratsiyasi (yopishishi) deb ataladi.

Ushbu test davomida qon namunasi sinov naychasida tekshiriladi. Qayerda yuqori qatlam qon va antikoagulyant shaffof plazma, pastki qatlam cho'kindi qizil qon hujayralari. Eritrositlarning cho'kish tezligi bir soat ichida plazma qatlamining balandligi asosida millimetrda aniqlanadi. Eritrositlar massasi plazma massasidan kattaroq bo'lganligi sababli ular tortishish kuchi ta'sirida va koagulyant yordamida tubiga cho'kadi.

ESR o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichdir. O'ziga xos patologik holat yoki kasallik yo'q, unda u kuchayadi yoki kamayadi. Ammo bu ko'rsatkichning ta'rifi muhim ahamiyatga ega diagnostik qiymat, kasallikning rivojlanishini va uning dinamikasini bashorat qilishga yordam beradi.

Qon testida ESR ko'payishiga bog'liq bo'lgan omillar:

gipoalbuminemiya - qondagi albumin miqdorining pasayishi;
qon pH ning oshishi, natijada qonning alkalizatsiyasi va alkaloz rivojlanishi (kislota-ishqor muvozanatining buzilishi);
qonni suyultirish va natijada uning viskozitesini kamaytirish;
qizil qon hujayralari tarkibining pasayishi;
giperglobulinemiya rivojlanishi - qonda A va G sinfidagi globulinlar miqdorining oshishi;
giperfibrinogenemiyaning rivojlanishi - qonda fibrinogen (yallig'lanishning o'tkir bosqichining oqsili) miqdorining oshishi.

Qonda ESR ning pasayishiga olib keladigan sabablar:

giperalbuminemiya - qondagi albumin miqdorining oshishi;
qon pH ning pasayishi, kislotalilik va atsidozning rivojlanishi;
mazmunini oshirish safro kislotalari va qondagi safro pigmentlari;
qon viskozitesini oshirish;
qondagi qizil qon hujayralari tarkibini ko'paytirish;
qizil qon hujayralari shaklining o'zgarishi.

Qon testida normal ESR ayollar uchun 3-15 mm / soat, erkaklar uchun esa 2-10 mm / soatni tashkil qiladi. Homilador ayollarda bu ko'rsatkich sezilarli darajada yuqori bo'lishi mumkin, 40 mm / soatgacha. Buning sababi shundaki, ayollarda bu davrda qonning oqsil tarkibi o'zgaradi, bu esa ESRning bunday o'sishiga olib keladi.

ESR darajasi yoshga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 0-2 mm / soat, olti oygacha bo'lgan bolada 12-17 mm / soat.

Rivojlanish jarayonida ESRning ortishi sodir bo'ladi quyidagi kasalliklar va davlatlar.

Globulinlar va oqsillarni ishlab chiqarish ko'payadigan turli infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlari o'tkir bosqich yallig'lanish.
Faqat yallig'lanish jarayoni bilan emas, balki to'qimalarning, qon elementlarining nekrozi (parchalanishi) va oqsil parchalanish mahsulotlarining kirib borishi bilan tavsiflangan kasalliklar. qon aylanish tizimi. Bunday kasalliklarga septik va yiringli patologiyalar, o'pka tuberkulyozi, miyokard infarkti va malign neoplazmalar kiradi.
Metabolik kasalliklar - diabet, hipotiroidizm, hipertiroidizm.
Tizimli vaskulit va kasalliklar biriktiruvchi to'qima- revmatoid artrit, revmatizm, tizimli qizil yuguruk, skleroderma, periarterit nodosa, dermatomiyozit.
Qon yo'qotish natijasida anemiya, gemoliz (qizil qon hujayralarini yo'q qilish).
Gemoblastozlar (limfogranulomatoz, leykemiya) va paraproteinemik gemoblastozlar (Valdenström kasalligi, miyeloma).
Jigar kasalliklarida gipoalbuminemiya, qon yo'qotish, charchash, nefrotik sindrom.
Ayollarda - hayz, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr.

O'tkir infektsion va yallig'lanish jarayonlarida qonda ESR ning ko'tarilishi o'sishdan bir kun o'tgach kuzatiladi. umumiy harorat tana va leykotsitlar sonini ko'paytirish.

Bolalarda qon testida ESR juda kichik sabablarga ko'ra ham biroz oshishi mumkin. Shunday qilib, kichik bolalarda bu ko'rsatkich tishlash paytida qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilganda ortadi. Gelmintlar, aniq qabul qilish dorilar(paratsetamol). Bundan tashqari, hatto stressli vaziyat, masalan, boladan qon olish tartibining o'zi umumiy qon testida ESR me'yoridan biroz og'ishiga olib kelishi mumkin.

ESR me'yoridan pastda quyidagi sharoitlarda paydo bo'ladi.

Qizil qon hujayralari shakli o'zgarib turadigan kasalliklar - anizotsitoz, sferotsitoz, gemoglobinopatiya, o'roqsimon hujayrali anemiya.
Eritrositoz (qizil qon tanachalari sonining ko'payishi) va eritremiya ( keskin o'sish suyak iligida qizil qon hujayralari shakllanishi).
Gipoglobulinemiya, gipofibrinogenemiya, giperalbuminemiya.
Qonda o't kislotalari va safro pigmentlari tarkibining ko'payishi natijasida rivojlanadigan kasalliklar safro chiqishi buzilishidan kelib chiqqan mexanik sariqlik, turli xil gepatit.
Nevrozlar, epilepsiya.
Jiddiy qon aylanishining buzilishi.
Ba'zi dorilarning yon ta'siri - simob preparatlari, kaltsiy xlorid, salitsilatlar.

Eritrositlarning cho'kindi darajasi - bu tanadagi yallig'lanishni aniqlash uchun ishlatiladigan test.

Namuna cho'zilgan ingichka naychaga joylashtiriladi, qizil qon tanachalari (eritrotsitlar) asta-sekin pastki qismga joylashadi va ESR bu cho'kish tezligining o'lchovidir.

Sinov ko'plab kasalliklarni (shu jumladan saraton) tashxislashi mumkin va ko'plab tashxislarni tasdiqlash uchun zaruriy testdir.

Keling, kattalar yoki bolaning umumiy qon testida eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR) ko'paygan yoki kamayganida nimani anglatishini aniqlaylik, biz bunday ko'rsatkichlardan qo'rqishimiz kerak va nima uchun bu erkaklar va ayollarda sodir bo'ladi?

Ayollarda ESR ko'rsatkichlari yuqori, homiladorlik va hayz ko'rish davri normadan qisqa muddatli og'ishlarga olib kelishi mumkin. Pediatriyada ushbu test bolalarda yoki romatoid artritni tashxislashda yordam beradi.

Oddiy diapazonlar laboratoriya jihozlariga qarab biroz farq qilishi mumkin. Anormal natijalar ma'lum bir kasallikni aniqlamaydi.

kabi ko'plab omillar yoshi yoki dori foydalanish, yakuniy natijaga ta'sir qilishi mumkin. Dekstran, ovidon, silest, teofillin, A vitamini kabi preparatlar ESRni oshirishi mumkin, aspirin, warfarin, kortizon esa uni kamaytirishi mumkin. Yuqori / past ko'rsatkichlar faqat shifokorga qo'shimcha tekshiruv zarurligi haqida xabar beradi.

Yolg'on reklama

Bir qator shartlar qonning xususiyatlariga ta'sir qilishi mumkin, ESR qiymatiga ta'sir qiladi. Shuning uchun, yallig'lanish jarayoni haqida aniq ma'lumot - mutaxassisning testni tayinlash sababi - bu shartlarning ta'siri bilan maskalanishi mumkin.

Bunday holda, ESR qiymatlari noto'g'ri ko'tariladi. Bu murakkablashtiruvchi omillarni o'z ichiga oladi:

kamqonlik ( kamaytirilgan miqdor eritrotsitlar, sarum gemoglobinining pasayishi);
Homiladorlik (uchinchi trimestrda ESR taxminan 3 barobar ortadi);
Xolesterin kontsentratsiyasining oshishi (LDL, HDL, triglitseridlar);
Buyrak muammolari (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi).

Mutaxassis barcha mumkin bo'lgan narsalarni hisobga oladi ichki omillar tahlil natijalarini sharhlashda.

Natijalarni talqin qilish va mumkin bo'lgan sabablar

Agar kattalar yoki bolaning qon testida eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR) ko'paygan yoki kamaygan bo'lsa, bu nimani anglatadi, biz odatdagidan yuqori yoki pastroq ko'rsatkichlardan qo'rqishimiz kerakmi?

Qon testida yuqori darajalar

Tanadagi yallig'lanish qizil qon hujayralarini bir-biriga yopishib qolishiga olib keladi (molekulaning og'irligi ortadi), bu ularning sinov naychasining tubiga cho'kish tezligini sezilarli darajada oshiradi. Sedimentatsiya darajasining oshishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

Otoimmün kasalliklar - Libman-Sachs kasalligi, gigant hujayra kasalligi, polimiyalgiya revmatika, nekrotizan vaskulit, revmatoid artrit ( immunitet tizimi- Bu tananing begona moddalardan himoyasi. Otoimmün jarayonning fonida u noto'g'ri sog'lom hujayralarga hujum qiladi va tana to'qimalarini yo'q qiladi);
Saraton (bu limfoma yoki ko'p miyelomdan ichak va jigar saratonigacha bo'lgan saratonning har qanday shakli bo'lishi mumkin);
Surunkali buyrak kasalligi (polikistik buyrak kasalligi va nefropatiya);
Pnevmoniya, tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi yoki appenditsit kabi infektsiyalar;
Qo'shimchalarning yallig'lanishi (polimialgiya revmatik) va qon tomirlari (arterit, diabetik angiopatiya). pastki oyoq-qo'llar, retinopatiya, ensefalopatiya);
Qalqonsimon bezning yallig'lanishi (diffuz toksik guatr, tugunli guatr);
bo'g'imlarning, suyaklarning, terining yoki yurak klapanlarining infektsiyalari;
Juda yuqori sarum fibrinogen kontsentratsiyasi yoki gipofibrinogenemiya;
Homiladorlik va toksikoz;
Virusli infektsiyalar (OIV, sil, sifilis).

Chunki ESR yallig'lanish o'choqlarining o'ziga xos bo'lmagan belgisidir va boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lsa, tahlil natijalari bemorning sog'lig'i tarixi va boshqa tekshiruvlar natijalari bilan birgalikda hisobga olinishi kerak (to'liq qon ro'yxati - kengaytirilgan profil, siydik tahlili, lipid profili).

Cho'kish tezligi va boshqa testlarning natijalari mos keladigan bo'lsa, mutaxassis shubhali tashxisni tasdiqlashi yoki aksincha, istisno qilishi mumkin.

Agar tahlilda ko'tarilgan yagona ko'rsatkich ESR bo'lsa (fonda to'liq yo'qligi alomatlar), mutaxassis aniq javob bera olmaydi va tashxis qo'ya olmaydi. Bundan tashqari, normal natija kasallikni istisno qilmaydi. O'rtacha ko'tarilgan darajalar qarish tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Juda katta raqamlar odatda yaxshi sabablarga ega, masalan, ko'p miyelom yoki gigant hujayrali arterit. Valdenströmning makroglobulinemiyasi (zardobda g'ayritabiiy globulinlar mavjudligi) bo'lgan odamlarda yallig'lanish bo'lmasa ham, ESR juda yuqori.

Ushbu video qondagi ushbu ko'rsatkichning normalari va og'ishlarini batafsilroq tavsiflaydi:

Kam ishlash

Past cho'kindi darajasi odatda muammo emas. Lekin kabi og'ishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

Qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni ko'paytiradigan kasallik yoki holat;
Oq qon hujayralari ishlab chiqarishni ko'paytiradigan kasallik yoki holat;
Agar bemor davolanayotgan bo'lsa yallig'lanish kasalligi, cho'kma darajasining pasayishi yaxshi belgidir va bemorning davolanishga javob berishini anglatadi.

Past qiymatlar quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Ko'tarilgan glyukoza darajasi (qandli diabetda);
Polisitemiya (qizil qon hujayralari sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi);
o'roqsimon hujayrali anemiya ( genetik kasallik hujayra shaklidagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq);
Jigarning og'ir kasalliklari.

Buzilishning sabablari har qanday omillar bo'lishi mumkin., Masalan:

Homiladorlik (1 va 2 trimestrda ESR darajasi pasayadi);
Anemiya;
Hayz ko'rish davri;
Dorilar. Ko'pgina dorilar diuretiklar va kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan dorilar kabi test natijalarini noto'g'ri ravishda kamaytirishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash uchun ma'lumotlarning ko'payishi

Yurak yoki miyokard kasalligi bo'lgan bemorlarda ESR qo'shimcha potentsial ko'rsatkich sifatida ishlatiladi koroner kasallik yuraklar.

ESR diagnostika uchun ishlatiladi – (ichki qatlam yuraklar). Endokardit bakteriya yoki viruslarning tananing istalgan qismidan qon orqali yurakka ko'chishi tufayli rivojlanadi.

Agar alomatlar e'tiborga olinmasa, endokardit yurak klapanlarini yo'q qiladi va hayot uchun xavfli asoratlarga olib keladi.

Endokardit tashxisini qo'yish uchun mutaxassis qon testini buyurishi kerak. Sedimentatsiya tezligining yuqori darajasi bilan bir qatorda, endokardit trombotsitlarning kamayishi bilan tavsiflanadi(sog'lom qizil qon tanachalarining etishmasligi), bemorga ko'pincha anemiya tashxisi qo'yiladi.

O'tkir bakterial endokardit fonida, cho'kindilik darajasi ekstremal qiymatlarga oshishi mumkin(taxminan 75 mm / soat) - yurak klapanlarining og'ir infektsiyasi bilan tavsiflangan o'tkir yallig'lanish jarayoni.

Tashxis qo'yish paytida konjestif yurak etishmovchiligi ESR darajasi hisobga olinadi. Bu yurak mushaklarining kuchiga ta'sir qiluvchi surunkali, progressiv kasallikdir. Muntazam "yurak etishmovchiligi" dan farqli o'laroq, konjestif yurak etishmovchiligi yurak atrofida ortiqcha suyuqlik to'plangan bosqichni anglatadi.

Bundan tashqari, kasallikni aniqlash uchun jismoniy testlar(, ekokardiyogram, MRI, stress testlari) qon testining natijalari hisobga olinadi. Bunday holda, kengaytirilgan profil uchun tahlil qilish anormal hujayralar va infektsiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin(cho'kma tezligi soatiga 65 mm dan yuqori bo'ladi).

Da miyokard infarkti ESR ning ko'tarilishi har doim qo'zg'atiladi. Koronar arteriyalar qondagi kislorodni yurak mushaklariga etkazib berish. Agar ushbu arteriyalardan biri tiqilib qolsa, yurakning bir qismi kisloroddan mahrum bo'lib, "miokard ishemiyasi" deb ataladigan holatni keltirib chiqaradi.

Yurak xuruji fonida ESR eng yuqori qiymatlarga etadi(70 mm/soat va undan yuqori) bir hafta davomida. Cho'kish tezligining oshishi bilan birga, lipid profili sarumdagi triglitseridlar, LDL, HDL va xolesterinning yuqori darajasini ko'rsatadi.

Orqa fonda eritrotsitlar cho'kindisining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi o'tkir perikardit. To'satdan boshlangan bu fibrin, qizil qon tanachalari va oq qon hujayralari kabi qon tarkibiy qismlarining perikardial bo'shliqqa kirishiga olib keladi.

Ko'pincha perikarditning sabablari aniq, masalan, yaqinda yurak xuruji. ESR darajasining oshishi bilan bir qatorda (soatiga 70 mm dan yuqori), qonda karbamid kontsentratsiyasining ortishi qayd etilgan buyrak etishmovchiligi natijasida.

Eritrositlarning cho'kindi darajasi sezilarli darajada oshadi aorta anevrizmasi mavjudligi fonida yoki . Yuqori ESR ko'rsatkichlari (70 mm / soat dan yuqori) bilan birga qon bosimi ko'tariladi; anevrizması bo'lgan bemorlarda ko'pincha "qalin qon" deb ataladigan holat tashxis qilinadi.

xulosalar

ESR yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda muhim rol o'ynaydi. Ko'rsatkich to'qimalarning nekrozi va yallig'lanishi bilan tavsiflangan ko'plab o'tkir va surunkali og'riqli holatlar fonida ko'tarilgan ko'rinadi, shuningdek, qon viskozitesining belgisidir.

Yuqori darajalar miyokard infarkti va koroner yurak kasalligi xavfi bilan bevosita bog'liq. Yuqori cho'kish darajalari va yurak-qon tomir kasalliklariga shubha qilish uchun bemor keyingi diagnostika uchun yuboriladi, shu jumladan ekokardiyogram, MRI, tashxisni tasdiqlash uchun elektrokardiogramma.

Mutaxassislar tanadagi yallig'lanish o'choqlarini aniqlash uchun eritrotsitlarning cho'kish tezligidan foydalanadilar; ESR ni o'lchash yallig'lanish bilan kechadigan kasalliklarni davolash jarayonini kuzatishning qulay usuli hisoblanadi.

Shunga ko'ra, sedimentatsiyaning yuqori darajasi kasallikning ko'proq faolligi bilan bog'liq bo'ladi va mumkin bo'lgan sharoitlar mavjudligini ko'rsatadi. surunkali kasallik buyraklar, infektsiyalar, qalqonsimon bezning yallig'lanishi va hatto saraton, past qiymatlar esa kasallikning kamroq faol rivojlanishini va uning regressiyasini ko'rsatadi.

Garchi ba'zan hatto past darajalar ba'zi kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq, masalan, politsitemiya yoki anemiya. Har holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

ESR (eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligi) quyidagilardan biridir eng muhim ko'rsatkichlar umumiy qon testida, o'zgarishlar tananing disfunktsiyasini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Ayollar uchun ESR normasi soatiga 3 dan 18 mm gacha (mm / soat), lekin u yoshga, tsikl kuni yoki fiziologik holatga qarab farq qilishi mumkin.

Ushbu ko'rsatkichning ahamiyatini hisobga olgan holda, ayollar qonida normal ESR darajasi qanday ekanligini aniqlashni taklif qilamiz turli yoshdagilar. Shuningdek, sizga umumiy qon testiga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerakligini va ESRdagi qanday o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkinligini aytib beramiz.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, ESR - bu qizil qon hujayralarining cho'kindi tezligi, ya'ni qonning fraktsiyalarga bo'linish tezligi. Da umumiy tadqiqot qon shisha kapillyarga joylashtiriladi, unda tortishish ta'sirida u joylashadi, aniqrog'i, qon emas, balki qizil qon tanachalari joylashadi. Laboratoriya mutaxassisi 60 daqiqa vaqtni aniqladi, shundan so'ng u kapillyarda qancha millimetr cho'kindi hosil bo'lganini o'lchadi. Shunday qilib, cho'kindi hosil bo'lish tezligi ESR qon testi bilan ko'rsatiladi.

Ayollarda ESR qon tahlili bir qator xususiyatlarga ega, xususan:

yuqori chegara ESR odatda ayollarda erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqoriroqdir, bu ayol tanasining gormonal foniga bog'liq;
ertalab nishonlanadi eng yuqori daraja ESR;
ESR ayolning gormonal foniga ta'sir qiladi;
Ayollarda ESR yoshga qarab o'zgaradi, bu ham gormonal darajadagi o'zgarishlar bilan bog'liq.

ESRni aniqlaydigan tadqiqot umumiy qon testidir.

ESR darajasini o'lchashning bir necha yo'li mavjud. Keling, ularga qaraylik.

Panchenkov usuli yordamida ESR ni aniqlash. Bu usul barmoqdan olingan qon shisha kapillyarga joylashtirilishi va cho'kma darajasi 60 daqiqadan so'ng o'lchanishidan iborat. Bu usul mamlakatimizda eng keng tarqalgan.
Westergren usuli yordamida ESR ni aniqlash. Bunday holda, antikoagulyant bilan probirkada aralashtirilgan venadan qon gematologik analizatorga joylashtiriladi. gorizontal holat, shundan so'ng qurilma ESR ni hisoblab chiqadi. Bu usul aniqroq, lekin uskunaning qimmatligi tufayli mamlakatimizdagi barcha laboratoriyalarda qo‘llanilmaydi.

Umumiy qon testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Umumiy qon testining noto'g'ri natijalarini oldini olish uchun unga tayyorgarlik ko'rayotganda quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

Ertalab och qoringa qon topshirish kerak. Oxirgi ovqat sinovdan sakkiz soat oldin bo'lishi kerak. Ertalab siz faqat gazsiz va shakarsiz suv ichishingiz mumkin, shuningdek, tishlaringizni yuvish tavsiya etilmaydi;
qon tekshiruvidan bir kun oldin og'ir ovqatlarni (yog'li, achchiq, qizarib pishgan va achchiq ovqatlar) kundalik ratsiondan chiqarib tashlash, shuningdek, tuz miqdorini cheklash tavsiya etiladi;
Tahlildan 24 soat oldin siz jismoniy faoliyatni cheklashingiz kerak;
Qon olishdan 24 soat oldin spirtli ichimliklarni ichish qat'iyan man etiladi;
Ertalab qon topshirishdan oldin chekmaslik kerak;
Agar siz biron bir dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ushbu testni sizga tayinlagan shifokorga xabar berishingiz kerak. Ba'zi dorilar uning natijalariga ta'sir qilishi mumkin, masalan. vitaminli preparatlar, og'zaki gormonal kontratseptivlar, antikoagulyantlar va boshqalar. Shifokor preparatni vaqtincha to'xtatish imkoniyatini ko'rib chiqadi, ammo bu variantni amalga oshirish mumkin bo'lmasa, u holda u umumiy qon tekshiruvi natijasiga preparatning ta'sirini hisobga oladi;
agar sizning davringiz bo'lsa yoki homilador bo'lsangiz, ESR uchun qon testini buyurgan shifokorni ham ogohlantirishingiz kerak;
Qon topshirish uchun sayohatdan keyin tinchlanish va dam olish uchun 20-30 daqiqa oldin kelish kerak.

Umumiy qon tekshiruvi natijalarini qancha kutishim kerak?

Davlat klinikalarida umumiy qon testining natijasi ertasi kuni chiqariladi. IN favqulodda holatlarda, Yo'llanma bo'yicha mutaxassis "cito!" Ko'rsatganida, ya'ni shoshilinch ravishda, tahlilning transkripti qon olinganidan keyin ikki soat o'tgach beriladi.

Ayollarda ESR darajasi odatda quyidagi omillar ta'siri ostida hayot davomida o'zgaradi:

yoshi;
balog'atga etish;
hayz davrining kuni;
homiladorlik;
oldingi va menopauza.

E'tiboringiz uchun ESR normasi yoshiga qarab ayollar uchun:

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, 50 yoshdan keyin ayollarda ESR normasi yosh ayollardagidan sezilarli darajada farq qiladi va juda yuqori yuqori chegaraga yetishi mumkin. 50 yoshdan oshgan ayollarda normal ESR chegaralarining bunday kengayishi sababi shundaki, bunda yosh davri V ayol tanasi Menopauzaning boshlanishi bilan bog'liq gormonal darajadagi o'zgarish mavjud.

Ammo, 50 yoshdan oshgan ayollarda ESR odatda yuqori bo'lishi mumkinligiga qaramay, bu ko'rsatkichni vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak, chunki qondagi bunday o'zgarishlar orqasida ko'plab kasalliklar yashiringan bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida ayollarning qonida normal ESR darajasi qanday?

Homilador ayollarda organizmda gormonal o'zgarishlar yuzaga keladi, bu ESR ga bevosita ta'sir qiladi. Bunday o'zgarishlar homiladorlikning normal kechishi va homila rivojlanishi uchun zarurdir.

Qon miqdorini kuzatish uchun barcha homilador ayollarga umumiy klinik qon testi buyuriladi: 12 haftagacha, homiladorlikning 18 va 30 xaftalarida. Agar kerak bo'lsa, ushbu tadqiqot tez-tez o'tkazilishi mumkin.

Trimestr bo'yicha homilador ayollar uchun ESR normalari

Trimestr	ESR normasi, mm / soat
birinchi	13 dan 21 gacha
ikkinchi	13 dan 25 gacha
uchinchi	13 dan 35 gacha

Jadvalda o'rtacha ESR qiymatlari ko'rsatilgan, ammo har bir organizm individualdir va o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shuning uchun homilador ayolning tanasida hech qanday patologik holat bo'lmasa, mutaxassislar ESR ning hatto 45 mm / soatgacha oshishiga imkon beradi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, normal ESR 3 dan 18 mm / soatgacha o'zgarib turadi, ammo ayollar bu ko'rsatkichning o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi, chunki ularning gormonal darajasi hayot davomida o'zgarib turadi. Bundan tashqari, o'tkir yoki bilan eng kasalliklar surunkali kurs eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi yoki kamayishi bilan yuzaga keladi.

Agar qon testi ko'rsatsa ESRning me'yordan oshishi, keyin bu belgilardan biri bo'lishi mumkin turli kasalliklar, aynan:

anemiya;
biriktiruvchi to'qima shishi;
miyokard infarkti;
tizimli kasalliklar (romatoid artrit, skleroderma, vaskulit);
qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
tananing intoksikatsiyasi;
metabolik kasalliklar;
arterial tomirlarning yallig'lanishi;
jarohatlar;
giperkolesterolemiya;
buyrak kasalliklari ( urolitiyoz kasalligi, pielonefrit, glomerulonefrit);
o'pka va ekstrapulmoner sil kasalligi;
yuqumli tabiatning kasalliklari.

Shuningdek, ESR homiladorlik, hayz ko'rish, haddan tashqari ko'p bo'lganligi sababli oshishi mumkin jismoniy faoliyat, tug'ruq va jarrohlik aralashuvlardan keyin.

Agar qon testida faqat ESR ko'paygan bo'lsa va boshqa ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lsa va tanada boshqalar aniqlanmasa. patologik o'zgarishlar, keyin bu holatda qonning holatini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.

Quyidagi kasalliklarda kuzatilishi mumkin:

ruhiy kasalliklar;
epilepsiya;
jigar va o't yo'llari kasalliklari (gepatit, xoletsistit, safro diskinezi);
konjenital qon kasalliklari (gemoglobinopatiya, sferotsitoz, o'roqsimon hujayrali anemiya, anizotsitoz);
qon aylanishining buzilishi;
atsidoz;
trombofiliya;
ochlik;
leykemiya;
yurak etishmovchiligi;
muvozanatsiz ovqatlanish;
yuqori karbongidratli diet;
kaltsiy xloridning haddan tashqari dozasi.

Shuningdek, ba'zi dorilar bilan uzoq muddatli terapiya bilan ESR kamayishi mumkin, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, kortizon va xinin.

Biz normal ESR nima ekanligini va qanday kasalliklar bu ko'rsatkichning o'zgarishiga olib kelishi mumkinligini muhokama qildik. Ammo ESRning o'sishi yoki kamayishi o'z-o'zidan emasligini tushunishingiz kerak alohida kasallik, shuning uchun uni davolashga hojat yo'q. Terapiya qon testida ESR o'zgarishiga olib kelgan kasallikka qaratilgan bo'lishi kerak.

Eritrositlarning cho'kish tezligini (ESR) o'lchash va bu ko'rsatkichni tibbiy diagnostika usuli sifatida qo'llash 1918 yilda shved tadqiqotchisi Faro tomonidan taklif qilingan. Birinchidan, u homilador ayollarda ESR darajasi homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda sezilarli darajada yuqori ekanligini aniqlashga muvaffaq bo'ldi va keyin ESR ko'payishi ko'plab kasalliklarni ko'rsatishini aniqladi.

Lekin ichida tibbiy protokollar Qon testlari bu ko'rsatkichni faqat o'n yillar o'tgach ko'rsatdi. Birinchidan, 1926 yilda Vestergren, keyin 1935 yilda Uintrop eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'lchash usullarini ishlab chiqdilar, ular bugungi kunda tibbiyotda keng qo'llaniladi.

ESR ning laboratoriya xususiyatlari

Eritrositlarning cho'kish tezligi plazma oqsillari fraktsiyalarining nisbatini ko'rsatadi. Qizil qon hujayralarining zichligi plazma zichligidan yuqori bo'lganligi sababli, ular probirkada tortishish ta'sirida asta-sekin tubiga cho'kadi. Bundan tashqari, bu jarayonning tezligi qizil qon hujayralarining yig'ilish darajasi bilan belgilanadi: qon hujayralarining to'planish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, ularning ishqalanish qarshiligi shunchalik past bo'ladi va cho'kish tezligi shunchalik yuqori bo'ladi. Natijada, sinov naychasining yoki kapillyarning pastki qismida qizil qon hujayralarining qalin bordo cho'kmasi paydo bo'ladi va yuqori qismida shaffof suyuqlik qoladi.

Qizig'i shundaki, eritrotsitlarning cho'kish tezligiga, qizil qon hujayralaridan tashqari, boshqalar ham ta'sir qiladi. kimyoviy moddalar qon tarkibiga kiradi. Xususan, globulinlar, albuminlar va fibrinogen qizil qon hujayralarining sirt zaryadini o'zgartirishga qodir, ularning "bir-biriga yopishish" tendentsiyasini oshiradi, shu bilan ESRni oshiradi.

Shu bilan birga, ESR o'ziga xos bo'lmagan laboratoriya ko'rsatkichi bo'lib, uni normaga nisbatan uning o'zgarishi sabablarini aniq baholash uchun ishlatib bo'lmaydi. Shu bilan birga, uning yuqori sezuvchanligi shifokorlar tomonidan baholanadi, ular eritrotsitlar cho'kish tezligi o'zgarganda, bemorni keyingi tekshirish uchun aniq signalga ega.
ESR soatiga millimetrda o'lchanadi.

Westergren va Winthrop eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'lchash usullaridan tashqari, zamonaviy tibbiyotda Panchenkov usuli ham qo'llaniladi. Ushbu usullardagi ba'zi farqlarga qaramay, ular taxminan bir xil natijalarni ko'rsatadi. Keling, ESRni o'rganishning uchta usulini batafsil ko'rib chiqaylik.

Westergren usuli dunyodagi eng keng tarqalgan va Qon tadqiqotlarini standartlashtirish xalqaro qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Bu usul natriy sitrat bilan 4 dan 1 gacha bo'lgan nisbatda tahlil qilish uchun birlashtirilgan venoz qonni yig'ishni o'z ichiga oladi. Suyultirilgan qon 15 santimetr uzunlikdagi kapillyarga uning devorlariga o'lchov shkalasi qo'yiladi va bir soatdan keyin joylashgan qizil qon tanachalarining yuqori chegarasidan plazmaning yuqori chegarasigacha bo'lgan masofa o'lchanadi. Westergren usuli yordamida ESR tadqiqotlari natijalari iloji boricha ob'ektiv hisoblanadi.

ESRni o'rganishning Winthrop usuli qonning antikoagulyant bilan birlashtirilganligi (qonning ivish qobiliyatini inhibe qilishi) va ESR o'lchanadigan shkalasi bo'lgan naychaga joylashtirilishi bilan farq qiladi. Biroq, bu usul eritrotsitlar cho'kindisining yuqori tezligini (60 mm / soat dan ortiq) ko'rsatmaydi, chunki bu holda naycha o'rnatilgan qon hujayralari bilan tiqilib qoladi.

Panchenkovning so'zlariga ko'ra ESR o'rganish Vestergren metodologiyasiga imkon qadar o'xshash. Natriy sitrat bilan suyultirilgan qon 100 birlikka bo'lingan kapillyarga joylashtiriladi. Bir soat o'tgach, ESR o'lchanadi.

Bundan tashqari, Westergren va Panchenkov usullari bo'yicha natijalar faqat normal holatda bir xil bo'ladi va ESR ortishi bilan birinchi usul yuqori ko'rsatkichlarni qayd etadi. Zamonaviy tibbiyotda ESR ko'tarilganda, Westergren usuli aniqroq hisoblanadi. IN Yaqinda V zamonaviy laboratoriyalar ESR ni o'lchash uchun avtomatik qurilmalar ham paydo bo'ldi, ularning ishlashi aslida inson aralashuvini talab qilmaydi. Laboratoriya xodimining vazifasi faqat olingan natijalarni ochishdan iborat.

Eritrositlarning cho'kish tezligi normalari

Oddiy ESR ko'rsatkichi odamning jinsi va yoshiga qarab juda jiddiy farq qiladi. Ushbu standartning darajalari sog'lom odam maxsus belgilangan va aniqlik uchun ularni jadval shaklida taqdim etamiz:

60 yosh va undan katta yoshdagi odamlar uchun ESR me'yorlarining ba'zi darajalarida ma'lum bir ko'rsatkich emas, balki formuladan foydalaniladi. Bunday holda, keksa erkaklar uchun normaning yuqori chegarasi ikkiga bo'lingan yoshga teng, ayollar uchun esa yosh plyus "10" ikkiga bo'linadi. Ushbu usul juda kamdan-kam hollarda va faqat ma'lum laboratoriyalarda qo'llaniladi. Maksimal ESR normasining qiymatlari soatiga 36-44 mm va undan yuqori qiymatlarga yetishi mumkin, bu ko'pchilik shifokorlar tomonidan allaqachon patologiyaning mavjudligi va tibbiy tadqiqotlar zarurligi haqida signal sifatida qabul qilinadi.

Yana bir bor ta'kidlash joizki, homilador ayolda ESR normasi yuqoridagi jadvalda keltirilgan ko'rsatkichlardan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bolani kutayotganda, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi 40-50 mm / soat ga yetishi mumkin, bu hech qanday holatda kasallik yoki patologiyani ko'rsatmaydi va keyingi tadqiqotlar uchun zaruriy shart emas.

ESR ko'payishining sabablari

ESR ning oshishi tanadagi o'nlab turli kasalliklar va anormalliklarni ko'rsatishi mumkin, shuning uchun u har doim boshqa laboratoriya testlari bilan birgalikda qo'llaniladi. Ammo shu bilan birga, tibbiyotda eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi doimiy ravishda oshib boruvchi kasalliklar guruhlari ro'yxati mavjud:

qon kasalliklari (xususan, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan, qizil qon tanachalarining tartibsiz shakli eritrotsitlar cho'kindisining tezligini oshiradi, bu standart qiymatlardan sezilarli darajada farq qiladi);
yurak xurujlari va (bu holda o'tkir bosqichli yallig'lanish oqsillari qon hujayralari yuzasida adsorbsiyalanadi, ularning elektr zaryadini kamaytiradi);
metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, mukovistsidoz, semizlik) bilan bog'liq kasalliklar;
jigar va o't yo'llari kasalliklari;
leykemiya, limfoma, miyelom (miyelom bilan, eritrotsitlar cho'kindi tezligi deyarli barcha hollarda 90 mm / soat dan oshadi va 150 mm / soat ga yetishi mumkin);
malign neoplazmalar.

Bundan tashqari, ESRning ko'payishi tanadagi yallig'lanish jarayonlarining ko'pchiligi, anemiya va turli infektsiyalar bilan kuzatiladi.
Laboratoriya tadqiqotlarining zamonaviy statistik ma'lumotlari ESRning o'sishi sabablari haqida etarli ma'lumot to'pladi, bu esa o'ziga xos "reyting" ni yaratishga imkon berdi. Mutlaq rahbar o'sishiga sabab bo'ladi ESR yuqumli kasalliklardir. Ular me'yordan oshib ketgan ESRni aniqlashning 40 foizini tashkil qiladi. Ushbu ro'yxatning ikkinchi va uchinchi o'rinlarini 23 va 17 foiz natijalar bilan saraton va revmatizm egalladi. Eritrotsitlar cho'kindisining yuqori darajasining sakkiz foizida bu anemiya tufayli yuzaga kelgan. yallig'lanish jarayonlari oshqozon-ichak trakti va tos bo'shlig'ida, qandli diabet, KBB a'zolarining shikastlanishlari va kasalliklari va uch foiz hollarda ESR ortishi buyrak kasalligi haqida signal edi.

To'plangan statistik ma'lumotlar juda aniq bo'lishiga qaramay, siz ESR ko'rsatkichi yordamida o'zingizni mustaqil ravishda tashxis qilmasligingiz kerak. Bir nechta laboratoriya testlarini birgalikda qo'llagan holda, faqat shifokor buni amalga oshirishi mumkin. ESR ko'rsatkichi kasallikning turidan qat'i nazar, juda jiddiy, 90-100 mm / soatgacha oshishi mumkin, ammo tadqiqot natijasi nuqtai nazaridan, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi ma'lum bir sababning belgisi bo'lib xizmat qila olmaydi.

Bundan tashqari, ESRning ko'payishi hech qanday kasallikning rivojlanishini aks ettirmaydigan old shartlar mavjud. Ayniqsa, keskin o'sish indikator homilador ayollarda kuzatiladi va ESRning biroz oshishi mumkin allergik reaktsiyalar va hatto oziq-ovqat turi bo'yicha: parhez yoki ro'za tutish qon testlarida o'zgarishlarga olib keladi va u yoki bu darajada ESR ga ta'sir qiladi. Tibbiyotda ushbu omillar guruhi noto'g'ri-musbat ESR tahlilining sabablari deb ataladi va ular tekshiruvdan oldin ham ularni chiqarib tashlashga harakat qilishadi.
Alohida paragrafda, hatto chuqur tadqiqotlar ESR o'sishining sabablarini ko'rsatmagan holatlarni eslatib o'tish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, bu ko'rsatkichni doimiy ravishda haddan tashqari oshirib yuborish tananing o'ziga xos xususiyati bo'lishi mumkin, bu na shartlar, na oqibatlarga olib keladi. Bu xususiyat sayyoramizning har yigirmanchi aholisiga xosdir. Ammo bu holatda ham, har qanday patologiyaning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Ko'pgina kasalliklarda ESR ning o'sishi darhol boshlanmasligi, lekin bir kundan keyin va tiklanishdan keyin bu ko'rsatkichni normal holatga qaytarish to'rt haftagacha davom etishi ham muhimdir. Har bir shifokor davolanish kursini tugatgandan so'ng odamni ta'sir qilmasligi uchun bu haqiqatni esga olishi kerak qo'shimcha tadqiqotlar ESR ning qoldiq o'sishi tufayli.

Bolada ESR ko'payishining sabablari

Bolalar tanasi an'anaviy ravishda laboratoriya tekshiruvi natijalari bo'yicha kattalarnikidan farq qiladi. Eritrositlarning cho'kish tezligi istisno emas, uning o'sishi bolada biroz o'zgartirilgan shartlar ro'yxati bilan qo'zg'atiladi.

Ko'pgina hollarda, bolaning qonida ESR ortishi tanadagi yuqumli-yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Bu ko'pincha umumiy qon testidagi boshqa natijalar bilan tasdiqlanadi, bu ESR bilan birgalikda deyarli darhol bolaning holatining rasmini yaratadi. Bundan tashqari, kichik bemorda bu ko'rsatkichning oshishi ko'pincha ahvolning vizual yomonlashuvi bilan birga keladi: zaiflik, apatiya, ishtahaning etishmasligi - yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan yuqumli kasallikning klassik tasviri.

Kimdan yuqumli bo'lmagan kasalliklar Ko'pincha bolada ESR ko'payishini qo'zg'atadigan , quyidagilarni ta'kidlash kerak:

o'pka va ekstrapulmoner shakllar sil kasalligi;
anemiya va qon kasalliklari;
metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar;
jarohatlar.

Ammo, agar bolada ESR ortishi aniqlansa, sabablar juda zararsiz bo'lishi mumkin. Xususan, ushbu ko'rsatkichning me'yoriy chegarasidan tashqariga chiqish paratsetamolni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin - eng mashhur antipiretiklardan biri, chaqaloqlarda tishlash, qurtlarning mavjudligi (gelmint infektsiyalari) va tanadagi vitaminlar etishmasligi. Bu omillarning barchasi ham noto'g'ri ijobiydir va testga tayyorgarlik bosqichida hisobga olinishi kerak. laboratoriya tahlillari qon.

Past ESR sabablari

Oddiy eritrotsitlarning cho'kindi jinsiga nisbatan pastligi juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda, bu holat giperhidratsiyaning buzilishi bilan qo'zg'atiladi ( suv-tuz almashinuvi) organizmda. Bundan tashqari, past ESR mushak distrofiyasi va jigar etishmovchiligining rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin. Orasida patologik bo'lmagan sabablar past ESR ko'rsatkichlari kortikosteroidlarni qabul qilish, chekish, vegetarianizm, uzoq muddatli ro'za tutish va homiladorlikni o'z ichiga oladi. erta bosqichlar, lekin bu shartlarda amalda izchillik yo'q.
Va nihoyat, keling, ESR haqidagi barcha ma'lumotlarni umumlashtiramiz:

bu o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkich. Faqatgina uning yordamida kasallikni aniqlash mumkin emas;
ESRning ortishi vahima uchun sabab emas, balki chuqur tahlil qilish uchun sababdir. Sabablari ham juda zararsiz, ham jiddiy bo'lishi mumkin;
ESR kimyoviy reaktsiyaga emas, balki mexanik ta'sirga asoslangan bir nechta laboratoriya sinovlaridan biridir;
Yaqin vaqtgacha mavjud bo'lmagan ESR ni o'lchash uchun avtomatik tizimlar laboratoriya texnik xatosini eng keng tarqalgan sababga aylantirdi. noto'g'ri natija eritrotsitlarning cho'kish tezligini tahlil qilish.

Zamonaviy tibbiyotda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi, ehtimol, eng mashhur laboratoriya qon tekshiruvi bo'lib qolmoqda. Yuqori sezuvchanlik tahlil shifokorlarga bemorda muammolar bor yoki yo'qligini aniq aniqlash va keyingi tekshiruvni tayinlash imkonini beradi. Ushbu tadqiqotning yagona jiddiy kamchiliklari - natijaning laboratoriya yordamchisining to'g'ri harakatlariga kuchli bog'liqligi, ammo ESRni aniqlash uchun avtomatik tizimlar paydo bo'lishi bilan inson omilini yo'q qilish mumkin.