Hamshiralik jarayoni diabetes mellitus bilan. Qandli diabet - surunkali kasallik, insulin ishlab chiqarish yoki ta'sirining buzilishi bilan tavsiflanadi va metabolizmning barcha turlarini va birinchi navbatda, uglevod almashinuvini buzishga olib keladi. JSST tomonidan 1980 yilda qabul qilingan qandli diabetning tasnifi:
1. Insulinga bog'liq tur - 1-tur.
2. Insulinga bog'liq bo'lmagan tip - 2-tur.
1-toifa diabet kasalligi ko'proq odamlarda uchraydi yosh, 2-toifa diabetes mellitus - o'rta va keksa odamlarda.
Qandli diabetda sabablar va xavf omillari shunchalik chambarchas bog'liqki, ba'zida ularni ajratish qiyin. Asosiy xavf omillaridan biri irsiy moyillikdir (2-toifa qandli diabet irsiy jihatdan noqulayroq), shuningdek muhim rol semizlikni o'ynash, muvozanatsiz ovqatlanish, stress, oshqozon osti bezi kasalliklari, toksik moddalar. xususan spirtli ichimliklar, boshqa endokrin organlarning kasalliklari.
Qandli diabetning bosqichlari:
1-bosqich - prediabet - diabetes mellitusga moyillik holati.
Xavf guruhi:
- oilaviy tarixga ega bo'lgan shaxslar.
- vazni 4,5 kg dan ortiq bo'lgan tirik yoki o'lik bolani tug'gan ayollar.
- Semizlik va ateroskleroz bilan og'rigan shaxslar.
2-bosqich - yashirin diabet - asemptomatik, ochlikdagi glyukoza darajasi normal - 3,3-5,5 mmol / l (ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra - 6,6 mmol / l gacha). Yashirin diabetni glyukoza bardoshlik testi yordamida aniqlash mumkin, bemor 200 ml suvda erigan 50 g glyukoza qabul qilgandan so'ng, qonda qand miqdorining ko'payishini boshdan kechiradi: 1 soatdan keyin u 9,99 mmol / l dan yuqori. va 2 soatdan keyin - 7,15 mmol / l dan ortiq.
3-bosqich - ochiq diabet - xarakterli quyidagi alomatlar: tashnalik, poliuriya, ishtahani kuchayishi, vazn yo'qotish, qichishish (ayniqsa, perineal sohada), zaiflik, charchoq. Qon testi glyukoza darajasini oshiradi va glyukoza siydik bilan ham chiqarilishi mumkin.
Markaziy asab tizimining qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq asoratlar rivojlanishi bilan. fundus. buyraklar, yuraklar, pastki oyoq-qo'llar, tegishli organlar va tizimlarning shikastlanish belgilari qo'shiladi.
Qandli diabetda hamshiralik jarayoni:
Bemor muammolari:
A. Mavjud (hozirgi):
- tashnalik;
- poliuriya;
- terining qichishi. quruq teri:
- ishtahaning oshishi;
- Ozish;
- zaiflik, charchoq; ko'rish keskinligining pasayishi;
- yurak og'rig'i;
- pastki ekstremitalarda og'riq;
- doimiy ravishda parhezga rioya qilish zarurati;
- insulinni doimiy yuborish yoki diabetga qarshi dorilarni qabul qilish zarurati (Maninil, Diabeton, Amaril va boshqalar);
Bilimlarning etishmasligi:
- kasallikning mohiyati va kelib chiqish sabablari;
- dietoterapiya;
- gipoglikemiya uchun o'z-o'zidan yordam;
- oyoq parvarishi;
- non birliklarini hisoblash va menyular tuzish;
- glyukometr yordamida;
- diabetes mellitusning asoratlari (koma va diabetik angiopatiya) va koma uchun o'z-o'zidan yordam.
B. Potentsial:
Rivojlanish xavfi:
- prekomatoz va komatoz holatlar:
- pastki ekstremitalarning gangrenasi;
- o'tkir yurak xuruji miyokard;
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- katarakta va ko'rishning buzilishi bilan diabetik retinopatiya;
- ikkilamchi infektsiyalar, pustular teri kasalliklari;
- insulin terapiyasi bilan bog'liq asoratlar;
- yaralarning sekin bitishi, shu jumladan operatsiyadan keyingi yaralar.
Dastlabki ekspertiza paytida ma'lumot to'plash:
Bemordan so'rash:
- dietaga rioya qilish (fiziologik yoki diet No 9), parhez haqida;
- kun davomida jismoniy faollik;
- davomiy davolash:
- insulin terapiyasi (insulinning nomi, dozasi, ta'sir qilish muddati, davolash sxemasi);
- diabetga qarshi tabletkalar (nomi, dozasi, ularni qo'llash xususiyatlari, bardoshliligi);
- qon va siydikda glyukoza darajasini aniqlash bo'yicha so'nggi tadqiqotlar va endokrinolog tomonidan tekshiruvlar;
- bemorda glyukometr va undan foydalanish imkoniyati mavjud;
- non birliklari jadvalidan foydalanish va non birliklari asosida menyu yaratish qobiliyati;
- insulin shprits va qalamdan foydalanish qobiliyati;
- insulinni kiritish joylari va usullarini bilish, asoratlarni oldini olish (in'ektsiya joylarida gipoglikemiya va lipodistrofiya);
- bemorni kuzatishlar kundaligini yuritish qandli diabet:
- "Diabet maktabi" ga o'tmish va hozirgi tashriflar;
- o'tmishda gipoglikemik va giperglikemik koma rivojlanishi, ularning sabablari va belgilari;
- o'z-o'ziga yordam ko'rsatish qobiliyati;
- bemorda "Qandli diabet pasporti" yoki " Biznes karta qandli diabet";
- diabetes mellitusga irsiy moyillik);
- birga keladigan kasalliklar (oshqozon osti bezi, boshqa endokrin organlar kasalliklari, semirib ketish);
- tekshiruv vaqtida bemorning shikoyatlari.
Bemorni tekshirish:
- terining rangi, namligi, tirnalganligi:
- tana vaznini aniqlash:
- qon bosimini o'lchash;
- radial arteriya va oyoq orqa qismining arteriyasidagi pulsni aniqlash.
Hamshiralik aralashuvi, shu jumladan bemorning oilasi bilan ishlash:
1. Bemor va uning qarindoshlari bilan qandli diabet turi va ovqatlanishiga qarab ovqatlanish odatlari haqida suhbat o'tkazing. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor uchun kun uchun bir nechta namunali menyu bering.
2. Bemorni shifokor belgilagan parhezga qat'iy rioya qilish zarurligiga ishontirish.
3. Bemorni shifokor tavsiya qilgan jismoniy faoliyat zarurligiga ishontirish.
4. Kasallikning sabablari, mohiyati va asoratlari haqida suhbat o'tkazing.
5. Bemorga insulin terapiyasi haqida ma'lumot bering (insulin turlari, ta'sirining boshlanishi va davomiyligi, oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liqligi, saqlash xususiyatlari, yon effektlar, insulin shpritslari va shprits qalamlari turlari).
6. Insulinni o'z vaqtida yuborish va diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni ta'minlash.
7. Nazorat:
- terining holati;
- tana vazni:
- puls va qon bosimi;
- oyoq dorsumining arteriyasida puls;
- parhez va ovqatlanishga rioya qilish; bemorga uning qarindoshlaridan yuborish;
- qon va siydikdagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
8. Bemorni endokrinologning doimiy nazorati zarurligiga ishontirish, kuzatuv kundaligini yuritish, bunda qondagi glyukoza miqdori, siydik, qon bosimi darajasi, kuniga iste'mol qilinadigan ovqatlar, qabul qilingan terapiya, farovonlikdagi o'zgarishlar ko'rsatiladi.
9. Oftalmolog, jarroh, kardiolog, nefrolog tomonidan davriy tekshiruvlarni tavsiya eting.
10. Qandli diabet maktabida darslarni tavsiya eting.
11. Bemorga gipoglikemiya va koma sabablari va belgilari haqida ma'lumot bering.
12. Bemorni sog'lig'i va qon miqdori biroz yomonlashsa, darhol endokrinolog bilan bog'lanish zarurligiga ishontiring.
13. Bemorga va uning qarindoshlariga:
- don birliklarini hisoblash;
- kuniga non birliklari soniga qarab menyu yaratish; ishga qabul qilish va teri ostiga in'ektsiya insulin shprits bilan insulin;
- oyoqlarni parvarish qilish qoidalari;
- gipoglikemiya uchun o'z-o'zidan yordam ko'rsatish;
- qon bosimini o'lchash.
Qandli diabet uchun favqulodda vaziyatlar:
A. Gipoglikemik holat. Gipoglikemik koma.
Sabablari:
- insulin yoki diabetga qarshi tabletkalarning haddan tashqari dozasi.
- Ratsionda uglevodlarning etishmasligi.
- Insulin kiritilgandan keyin ovqatni etarli darajada iste'mol qilish yoki ovqatni o'tkazib yuborish.
- sezilarli jismoniy faollik.
Gipoglikemik holatlar hissiyot bilan namoyon bo'ladi qattiq ochlik, terlash, oyoq-qo'llarning titrashi, kuchli zaiflik. Agar bu holat to'xtatilmasa, gipoglikemiya belgilari kuchayadi: titroq kuchayadi, fikrlarda chalkashlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ikki tomonlama ko'rish, umumiy tashvish, qo'rquv, tajovuzkor xatti-harakatlar paydo bo'ladi va bemor yo'qotish bilan komaga tushadi. ong va konvulsiyalar.
Gipoglisemik koma belgilari: bemor hushidan ketgan, rangi oqargan, og'zidan aseton hidi sezilmaydi. teri nam, ko'p sovuq ter, mushak tonusi kuchayadi, nafas olish erkin. qon bosimi va puls o'zgarmaydi, ko'z olmalarining tonusi o'zgarmaydi. Qon testida shakar darajasi 3,3 mmol / l dan past. siydikda shakar yo'q.
Gipoglikemik holatlar uchun o'z-o'zidan yordam:
Gipoglikemiyaning dastlabki belgilarida 4-5 dona shakar iste'mol qilish yoki iliq shirin choy ichish yoki 0,1 g dan 10 glyukoza tabletkasini olish yoki 40% glyukozaning 2-3 ampulasidan ichish yoki bir nechta ovqatlanish tavsiya etiladi. shakarlamalar (afzal karamel).
Birinchi yordam gipoglikemik holatda:
- Doktorni chaqiring.
- Laborantni chaqiring.
- Bemorni barqaror lateral holatga qo'ying.
- Bemor yotgan yonoq orqasiga 2 dona shakar qo'ying.
Dori-darmonlarni tayyorlang:
40 va 5% glyukoza eritmasi. 0,9% natriy xlorid eritmasi, prednizolon (amp.), gidrokortizon (amp.), glyukagon (amp.).
B. Giperglisemik (diabetik, ketoatsidotik) koma.
Sabablari:
- insulinning etarli dozasi.
- dietani buzish (oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlarning yuqori miqdori).
- Yuqumli kasalliklar.
- Stress.
- Homiladorlik.
- Jarohatlar.
- Jarrohlik.
Prekursorlar: tashnalikning kuchayishi, poliuriya. mumkin bo'lgan qusish, ishtahani yo'qotish, loyqa ko'rish, g'ayrioddiy kuchli uyquchanlik, asabiylashish.
Koma belgilari: ongni yo'qotish, og'izdan aseton hidi, giperemiya va quruq teri, shovqinli chuqur nafas olish, pasayish. mushak tonusi- "yumshoq" ko'z olmalari. Puls ipsimon, qon bosimi pasayadi. Qon testida - giperglikemiya, siydikda - glyukozuriya, keton tanachalari va aseton.
Agar koma haqida ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'lsa, darhol endokrinolog bilan bog'laning yoki uni uyda chaqiring. Agar giperglikemik koma belgilari mavjud bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqiring.
Birinchi yordam:
- Doktorni chaqiring.
- Bemorga barqaror lateral holatni bering (tilning tortilishi, aspiratsiya, asfiksiyaning oldini olish).
- Shakar va asetonning tezkor diagnostikasi uchun siydikni kateter bilan oling.
- Vena ichiga kirishni ta'minlang.
Dori-darmonlarni tayyorlang:
- insulin qisqa aktyorlik- aktropid (fl.);
- 0,9% natriy xlorid eritmasi (flakon); 5% glyukoza eritmasi (flakon);
- yurak glikozidlari, qon tomir agentlari.
IN Kundalik hayot Hamshiralik odatda bemorga turli ehtiyojlarini qondirishga yordam berishni anglatadi. Bularga ovqatlanish, ichish, yuvish, harakatlanish, ichak harakatlari va Quviq. Shuningdek, g'amxo'rlik bemorning kasalxonada yoki uyda bo'lishi uchun maqbul sharoitlarni yaratishni nazarda tutadi - tinchlik va osoyishtalik, qulay va toza to'shak, yangi ichki kiyim va choyshab va boshqalar. Hamshiralikning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Ko'pincha, davolanishning muvaffaqiyati va kasallikning prognozi butunlay parvarish sifati bilan belgilanadi. Shunday qilib, murakkab operatsiyani benuqson bajarish mumkin, ammo keyin bemorni yotoqda uzoq vaqt majburiy harakatsizligi natijasida paydo bo'lgan oshqozon osti bezining konjestif yallig'lanish hodisalari rivojlanishi tufayli yo'qotish mumkin. Buzilishdan keyin oyoq-qo'llarning buzilgan motor funktsiyalarini sezilarli darajada tiklashga erishish mumkin miya qon aylanishi yoki to'liq sintez suyak bo'laklari og'ir singandan so'ng, ammo bemor yomon parvarish tufayli bu vaqt ichida hosil bo'lgan yotoq yaralari tufayli o'ladi.
Shunday qilib, hamshiralik majburiydir ajralmas qismi butun davolash jarayoni, bu uning samaradorligiga katta ta'sir qiladi.
Endokrin tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik odatda tananing boshqa organlari va tizimlarining ko'plab kasalliklari uchun o'tkaziladigan bir qator umumiy tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, diabetes mellitusda, zaiflikni boshdan kechirayotgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish uchun barcha qoidalar va talablarga qat'iy rioya qilish kerak (qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash va qon shakarini hisobga olish). kasallik ta'tillari, yurak-qon tomir va markaziy holatni kuzatish asab tizimlari, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish, ko'rpa-to'shak va pisuar bilan ta'minlash, ichki kiyimni o'z vaqtida almashtirish va hokazo) Bemor uzoq vaqt yotoqda yotganda, diqqat qiling. Maxsus e'tibor ehtiyotkorlik bilan terini parvarish qilish va bedsores oldini olish. Shu bilan birga, endokrin tizim kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish, shuningdek, chanqoqlik va ishtahani kuchayishi, terining qichishi, tez-tez siyish va boshqa alomatlar bilan bog'liq bir qator qo'shimcha chora-tadbirlarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi.
1. Bemorni maksimal qulaylik bilan joylashtirish kerak, chunki har qanday noqulaylik va tashvish tananing kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Bemor yotoqda bosh uchi ko'tarilgan holda yotishi kerak. Bemorning yotoqdagi holatini tez-tez o'zgartirish kerak. Kiyim erkin, qulay, nafas olish va harakatni cheklamasligi kerak. Bemor joylashgan xona muntazam ventilyatsiya (kuniga 4-5 marta) va nam tozalashni talab qiladi. Havo harorati 18-20 ° S darajasida saqlanishi kerak. Toza havoda uxlash tavsiya etiladi.
2. Bemor terisining tozaligini kuzatib borish kerak: muntazam ravishda tanani issiq, nam sochiq bilan artib turing (suv harorati - 37-38 ° C), keyin quruq sochiq bilan. Tabiiy burmalarga alohida e'tibor berilishi kerak. Birinchidan, orqa, ko'krak, oshqozon, qo'llarni artib oling, keyin bemorni kiyintiring va o'rang, keyin artib, oyoqlarini o'rang.
3. Oziqlanish to'liq, to'g'ri tanlangan, ixtisoslashgan bo'lishi kerak. Oziq-ovqat suyuq yoki yarim suyuq bo'lishi kerak. Bemorni kichik qismlarda ovqatlantirish tavsiya etiladi, ko'pincha oson so'rilgan uglevodlar (shakar, murabbo, asal va boshqalar) dietadan chiqariladi. Ovqatlanish va ichishdan keyin og'zingizni chayishni unutmang.
4. Shilliq pardalarni kuzatib boring og'iz bo'shlig'i stomatitni o'z vaqtida aniqlash uchun.
5. Fiziologik funktsiyalar va diurezning iste'mol qilingan suyuqlik bilan muvofiqligini nazorat qilish kerak. Kabızlık va meteorizmdan saqlaning.
6. Doimiy ravishda shifokorning ko'rsatmalariga rioya qiling, barcha protseduralar va manipulyatsiyalar bemorga sezilarli tashvish tug'dirmasligini ta'minlashga harakat qiling.
7. Jiddiy hujum bo'lsa, siz yotoqning boshini ko'tarib, kirishni ta'minlashingiz kerak toza havo, bemorning oyoqlarini qizdiring issiq isitish yostiqchalari(50-60 ° C), gipoglikemik va insulin preparatlarini bering. Hujum yo'qolganda, ular tatlandırıcılar bilan birgalikda ovqat bera boshlaydi. Bilan kasallikning 3-4-kunlaridan boshlab normal harorat tana, siz chalg'ituvchi va tushirish tartib-qoidalarini bajarishingiz kerak: bir qator engil mashqlar. 2-haftada siz fizioterapiya mashqlari, massaj qilishni boshlashingiz kerak ko'krak qafasi va oyoq-qo'llari (engil ishqalanish, bunda faqat tananing massaj qilingan qismi ochiladi).
8. Qachon yuqori harorat Bemorning tanasi ochiq bo'lishi kerak, agar sovuq bo'lsa, 40% eritma bilan tana va oyoq-qo'llarning terisini engil harakatlar bilan ishqalang. etil spirti qo'pol sochiqni ishlatish; agar bemorda isitma bo'lsa, xuddi shu protsedura eritma yordamida amalga oshiriladi stol sirkasi suvda (sirka va suv - 1: 10 nisbatda). Bemorning boshiga 10-20 daqiqa davomida muz to'plami yoki sovuq kompres qo'llang, protsedura 30 daqiqadan so'ng takrorlanishi kerak. Sovuq kompresslar bo'yinning katta tomirlariga, qo'ltiq ostiga, tirsak va popliteal chuqurchalarga qo'llanilishi mumkin. Sovuq suv (14-18 ° C) bilan tozalovchi ho'qna qiling, so'ngra 50% analgin eritmasi bilan davolovchi klizma qiling (1 ml eritmani 2-3 choy qoshiq suv bilan aralashtiring) yoki analgin bilan sham qo'ying.
9. Bemorni diqqat bilan kuzatib boring, tana haroratini, qondagi glyukoza darajasini, pulsni, nafas olish tezligini, qon bosimini muntazam ravishda o'lchang.
10. Bemor butun umri davomida dispanser kuzatuvida (yilda bir marta tekshiruvdan o'tadi).
Bemorlarni hamshiralik tekshiruvi hamshira bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatadi va shikoyatlarni aniqlaydi: tashnalikning kuchayishi, tez-tez siyish. Kasallikning kelib chiqish sharoitlari aniqlangan (qandli diabet bilan og'rigan irsiyat, virusli infektsiyalar, oshqozon osti bezining Langerhans orolchalariga zarar etkazuvchi), kasallikning qaysi kuni, hozirgi vaqtda qondagi glyukoza darajasi qanday, qanday dorilar ishlatilgan. Tekshiruv davomida hamshira e'tibor beradi tashqi ko'rinish bemor (periferik tomirlar tarmog'ining kengayishi tufayli teri pushti rangga ega, furunkullar va boshqa pustular teri kasalliklari ko'pincha terida paydo bo'ladi). Tana haroratini o'lchaydi (ko'tarilgan yoki normal), palpatsiya orqali nafas olish tezligini (minutiga 25-35), pulsni (tez, zaif to'ldirish), qon bosimini o'lchaydi.
Klinik tekshiruv
Bemorlar umr bo'yi endokrinolog nazorati ostida bo'lishadi, glyukoza miqdori har oy laboratoriyada aniqlanadi. Qandli diabet maktabida ular o'z holatini o'z-o'zini nazorat qilishni va insulin dozasini sozlashni o'rganadilar.
Jadval 1. 2013-2015 yillarda Orel shahridagi endokrinologik bemorlarning dispanser kuzatuvi
Hamshira bemorlarga o'z holatini va insulin qo'llanilishiga reaktsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish uchun kundalik yuritishni o'rgatadi. O'z-o'zini nazorat qilish diabetni boshqarishning kalitidir. Har bir bemor o'z kasalligi bilan yashashga qodir bo'lishi kerak va asoratlar va insulin dozasini oshirib yuborish belgilarini bilib, kerakli vaqtda u yoki bu holatni engish kerak. O'z-o'zini nazorat qilish uzoq va faol hayot kechirishga imkon beradi.
Hamshira bemorni vizual aniqlash uchun test chiziqlari yordamida qon shakar darajasini mustaqil ravishda o'lchashni o'rgatadi; qon shakar darajasini aniqlash uchun qurilmadan foydalaning, shuningdek, siydikdagi shakarni vizual ravishda aniqlash uchun test chiziqlaridan foydalaning.
Hamshira nazorati ostida bemorlar shprits - qalam yoki insulin shpritslari yordamida o'zlariga insulin kiritishni o'rganadilar.
Insulinni qayerda saqlash kerak?
Ochilgan flakonlar (yoki qayta to'ldirilgan shprits qalamlari) xona haroratida saqlanishi mumkin, lekin yorug'likda emas, balki 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Insulin ta'minoti muzlatgichda saqlanishi kerak (lekin muzlatgich kamerasida emas).
Insulinni yuborish joylari
Sonlar - sonning tashqi uchdan bir qismi
Qorin - oldingi qorin devori
Dumba - yuqori tashqi kvadrat
Qanday qilib in'ektsiyalarni to'g'ri qilish kerak
Insulinning to'liq so'rilishini ta'minlash uchun in'ektsiyani ichkarida qilish kerak teri osti yog'i, va teriga yoki mushak ichiga emas. Agar insulin mushak ichiga kiritilsa, insulinning so'rilish jarayoni tezlashadi, bu gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Teri ichiga yuborilganda insulin yomon so'riladi
Bu bilim va ko‘nikmalarning barchasini o‘rgatuvchi “qandli diabet maktablari” endokrinologiya bo‘limlari va klinikalarida tashkil etilgan.
2-bob
Diagnostika
Och qoringa kapillyar qondagi qand (glyukoza) kontsentratsiyasi 6,1 mmol/l dan, ovqatdan keyin 2 soatdan keyin esa 11,1 mmol/l dan oshadi;
glyukoza bardoshlik testi natijasida (shubhali holatlarda) qon shakar darajasi 11,1 mmol / l dan oshadi;
glikozillangan gemoglobin darajasi 5,9% dan oshadi;
siydikda shakar mavjud;
Shakarni o'lchash. Qand miqdorini o'lchash sog'lom odamlar uchun tibbiy ko'rikning bir qismi sifatida va diabetga chalinganlar uchun zarurdir. Klinik tekshiruv uchun o'lchovlar laboratoriya sharoitida har uch yilda bir marta och qoringa o'tkaziladi. Bu odatda shakar darajasi bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun etarli. Ba'zan, agar sizda diabet uchun xavf omillari mavjud bo'lsa yoki uning rivojlanishining boshlanishiga shubha qilsangiz, shifokoringiz tez-tez tekshiruvlarni tavsiya qilishi mumkin. Sog'lom odamlar shakar darajasini va glyukometrni doimiy nazorat qilishni talab qilmaydi. Ba'zan, yillik tibbiy ko'rik paytida, odam kutilmaganda qon shakarining ko'tarilishi haqida bilib oladi. Bu haqiqat sog'lig'ingizni muntazam ravishda kuzatib borish uchun signal bo'lib xizmat qiladi. Kundalik monitoring uchun siz maxsus qon shakarini o'lchash moslamasini sotib olishingiz kerak. Ushbu qurilma glyukometr deb ataladi.
Glyukometr va uning tanlovi. Ushbu qurilma qondagi glyukoza darajasini o'lchash uchun maxsus mo'ljallangan. Agar siz o'lchagichni muntazam ravishda ishlatsangiz, qo'lingizda nayzali ruchka, steril lansetlar va qonga reaktiv test chiziqlari bo'lishi kerak. Lancets uzunligi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ular qurilma foydalanuvchisining yoshini hisobga olgan holda tanlanadi.
Ishlash printsipiga ko'ra, glyukometrlar ikkita asosiy guruhga bo'linadi - fotometrik va elektrokimyoviy qurilmalar. Fotometrik turdagi qurilmaning ishlash printsipi quyidagicha: glyukoza ishlatilayotgan sinov chizig'i yuzasida joylashgan reagentga urilgandan so'ng darhol ko'k rangga aylanadi. Uning intensivligi bemorning qonidagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab o'zgaradi - dan yorqinroq rang, shakar darajasi qanchalik yuqori bo'lsa. Bunday rang o'zgarishlarini faqat maxsus yordamida sezish mumkin optik qurilma, bu juda nozik va alohida e'tibor talab qiladi, bu fotometrik qurilmalarning asosiy kamchiliklari.
Qon shakarini elektrokimyoviy o'lchash asboblarining ishlash printsipi sinov chizig'i reagentining qon glyukoza bilan reaksiyasidan keyin test chiziqlaridan chiqadigan zaif elektr toklarini aniqlashga asoslangan. Elektrokimyoviy glyukometrlar yordamida shakar darajasini o'lchashda natijalar eng aniq bo'ladi, shuning uchun ular ancha mashhur.
Glyukometrni tanlashda siz doimo sog'lig'ingiz va narx toifasiga e'tibor qaratishingiz kerak. Keksa avlod vakillari uchun arzon narxlardagi, katta displeyli va rus tilidagi ko'rsatkichlarga ega bo'lgan glyukometrlarga ustunlik berish yaxshiroqdir. Yoshlar cho'ntagiga sig'adigan ixcham glyukometrga ko'proq mos keladi.
Sinovdan o'tish uchun to'rtta oddiy qadam:
1) sug'urta ochilishi kerak;
2) bir tomchi qon oling;
3) bir tomchi qon qo'llang;
4) Natijani oling va sug'urtani yoping.
Glyukoza bardoshlik testi - shakar yuki bilan egri. Agar qonda glyukoza darajasi normal bo'lsa va xavf omillari mavjud bo'lsa (jadvalga qarang).
Fundus tekshiruvi - diabetik retinopatiya belgilari. Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi - pankreatitning mavjudligi.
Oldini olish
· Balansli ovqatlanish;
· Semizlikning oldini olish yoki davolash;
· Tarkibida oson hazm boʻladigan uglevodlar va hayvon yogʻlariga boy boʻlgan mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlash;
· Mehnat va turmushning oqilona rejimiga rioya qilish
· Dori-darmonlarni o'z vaqtida va etarli darajada qo'llang. Prognoz
Hozirgi vaqtda qandli diabetni davolash mumkin emas. Bemorning umr ko'rish davomiyligi va mehnat qobiliyati ko'p jihatdan kasallikning o'z vaqtida aniqlanishiga, uning og'irligiga, bemorning yoshiga va to'g'ri davolash. Qandli diabet qanchalik erta paydo bo'lsa, u bemorlarning hayotini shunchalik qisqartiradi. Qandli diabetning prognozi asosan zarar darajasi bilan belgilanadi yurak-qon tomir tizimi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar engil shakl ishlashga qodir. Qandli diabetning o'rtacha va og'ir shakllarida mehnat qobiliyati kasallikning kechishi va birga keladigan kasalliklarga qarab individual ravishda baholanadi.
2.2.Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni o'z-o'zini nazorat qilish va o'qitish.
Amaliyot shuni ko'rsatdi eng muhim shart samarali davolash Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga shifokor biladigan deyarli hamma narsani, ya'ni dietoterapiya asoslarini, insulin terapiyasini tanlash qoidalarini va planshetli dorilar bilan davolashni, jismoniy faollik va dam olish rejimini, oilani rejalashtirishni va hokazolarni o'rgatish kerak. bemorning ongli ravishda ishtirok etishi juda muhimdir shifo jarayoni, uning mazmuni va maqsadlarini tushundi, o'z-o'zini nazorat qilish va oldini olish qanchalik katta ahamiyatga ega ekanligini bildi kech asoratlar.Shunday qilib, samarali terapiya diabet keng qamrovli bo'lishi va bir nechta komponentlarni o'z ichiga olishi kerak: dastur dorilar- insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilar, parhez, dozalangan jismoniy faoliyat, kech asoratlarning oldini olish va davolash, bemorni o'zini o'zi nazorat qilish ko'nikmalarini o'rgatish. Komponentlardan kamida bittasini e'tiborsiz qoldirish qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni boshqarishning zamonaviy kontseptsiyasi bu kasallikni ma'lum turmush tarzi bilan bog'liq deb izohlaydi. Bunday yondashuv birinchi o'ringa bemorlarni statsionar davolash bazasini kengaytirishdan ko'ra, yuqori samarali ambulator monitoring tizimini qo'yadi. Bu borada mamlakatimizda tuman poliklinikalari va endokrinologik dispanserlarda endokrinolog va hamshiralar tomonidan taqdim etilayotgan diabetga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamning birlamchi bo‘g‘inining yetakchi o‘rni yaqqol namoyon bo‘lmoqda. Rossiya Federatsiyasida qandli diabet bilan kasallangan 2 milliondan ortiq bemor ro'yxatga olingan.
Qandli diabetni samarali davolashning maqsadlari quyidagilarni o'z ichiga oladi
To'liq yoki deyarli to'liq normalizatsiya metabolik jarayonlar o'tkirni bartaraf etish uchun surunkali asoratlar SD
· Bemorning hayot sifatini yaxshilash: kasallik hayot tarziga imkon qadar kamroq ta'sir qilishi kerak, shunda bemor imkon qadar boshqalardan mustaqil bo'lib, o'z kasalligini davolashda faol va malakali ishtirok etadi.
Ushbu muammolarni hal qilish tibbiyot xodimlaridan, xususan, bemorlarni ta'lim tizimini rivojlantirishda katta kuch talab qiladi. Endokrinolog-diabetologlarning etishmasligi va hisobga olish tufayli xalqaro tajriba, biz hamshiralar ishtirokida bemorni o'qitish dasturini ishlab chiqdik. Bu shifokorlarga faqat shifo jarayoni bilan shug'ullanish imkonini berdi.
Oziqlanishning asosiy tamoyillari.
Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirinliklar, shirin mevalar, pishirilgan mahsulotlar) chiqarib tashlang.
Ovqatni kun davomida to'rt-oltita kichik qismga bo'ling.
Yog'larning 50% o'simlik manbalaridan bo'lishi kerak.
Ratsion tananing ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojini qondirishi kerak.
Qattiq dietaga rioya qilish kerak.
Sabzavotlarni har kuni iste'mol qilish kerak.
Non - kuniga 200 grammgacha, asosan javdar.
Yog'siz go'sht.
Sabzavotlar va ko'katlar. Kartoshka, sabzi - kuniga 200 g dan oshmasligi kerak. Ammo boshqa sabzavotlar (karam, bodring, pomidor va boshqalar) deyarli hech qanday cheklovlarsiz iste'mol qilinishi mumkin.
Nordon va shirin va nordon navlarning mevalari va mevalari - kuniga 300 g gacha.
Ichimliklar. Yashil yoki qora choyga ruxsat beriladi, sut, zaif qahva, pomidor sharbati, rezavorlar va nordon mevalardan sharbatlar.
Kaloriya iste'molini kamaytirish va ortiqcha tana vaznidan xalos bo'lishga yordam beradigan texnikalar
Kun davomida rejalashtirilgan oziq-ovqat miqdorini to'rt-oltita kichik qismga bo'ling. Ovqatlar orasida uzoq vaqtdan saqlaning.
Ovqatlar orasida och qolsangiz, sabzavotlarni iste'mol qiling.
Shakarsiz suv yoki alkogolsiz ichimliklar iching. Sut bilan chanqog'ingizni qondirmang, chunki uning tarkibida semiz odamlar e'tiborga olishi kerak bo'lgan yog'lar va qondagi qand miqdoriga ta'sir qiluvchi uglevodlar mavjud.
Uyda ko'p oziq-ovqat saqlamang, aks holda siz, albatta, biror narsani tugatishingiz kerak bo'lgan vaziyatga duch kelasiz, aks holda u buziladi.
Oilangiz, do'stlaringizdan yordam so'rang va birgalikda ovqatlanishning "sog'lom" usuliga o'ting.
Eng yuqori kaloriyali ovqatlar tarkibida ko'p yog'lar mavjud. Urug'lar va yong'oqlar kaloriyalarda yuqori ekanligini unutmang.
Siz tezda vazn yo'qotolmaysiz. Eng yaxshi variant - oyiga 1-2 kg, lekin doimo.
Standart parhez № 9
Odatda terapevtik ovqatlanish diabetes mellitus uchun standart dietadan boshlang. Kundalik oziq-ovqat miqdori 4-5 marta bo'linadi. Umumiy kaloriya miqdori kuniga 2300 kkal. Kuniga suyuqlik iste'moli taxminan 1,5 litrni tashkil qiladi. Bunday dietaning varianti quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.
Jadval 2. Sut mahsulotlarining gramm va non birliklarida nisbati
(1 XE = 10-12 g uglevodlar. 1 XE qon shakarini 1,5-2 mmol/l ga oshiradi.)
Jadval 3. Non mahsulotlarining gramm va non birliklarida nisbati.
1 osh qoshiq. qoshiq xom don. Qaynatilgan 1 XE = 2 osh qoshiq. mahsulot qoshiqlari (30 g).
Jadval 5. Sabzavot va mevalarning gramm va non birliklarida nisbati.
| Sabzavotlar, rezavorlar, mevalar | ||
| Qaynatilgan kartoshka | 1 dona katta hajmdagi tuxum 65 g | |
| Kartoshka pyuresi | 2 osh qoshiq 30 g | |
| Qovurilgan kartoshka | 2 osh qoshiq 30 g | |
| Quruq kartoshka (chips) | 2 osh qoshiq 30 g | |
| O'riklar | 2-3 dona. 110 g | |
| behi | 1 dona, katta 140 g | |
| Ananas | 1 dona (ko'ndalang kesim) 140 g | |
| Tarvuz | 1 dona 270 gr | |
| apelsin | 1 dona, o'rtacha 150 g | |
| Banan | 1/2 dona, o'rtacha 70 g | |
| Kovberry | 7 osh qoshiq 140 g | |
| Uzum | 12 dona, kichik 70 g | |
| gilos | 15 dona 90 gr | |
| Anor | 1 dona, o'rtacha 170 g | |
| Greypfrut | 1/2 dona, katta 170 g | |
| Nok | 1 dona, kichik 100 g | |
| Qovun | 1 dona 100 gr | |
6-8 osh qoshiq. malina, smorodina va boshqalar kabi rezavorlar qoshiqlari bu rezavorlarning taxminan 1 stakaniga (1 choy chashka) to'g'ri keladi. Taxminan 100 ml sharbat (shakar qo'shilmagan, 100% tabiiy sharbat) taxminan 10 g uglevodlarni o'z ichiga oladi.
Jadval 5. Dukkakli ekinlarning gramm va non birliklarida nisbati.
| DUKLAKLAR, YONG'QQLAR | 1 XE = grammdagi mahsulot miqdori | ||||
| Dukkaklilar | 1 osh qoshiq. qoshiq, quruq | ||||
| No'xat | 7 osh qoshiq. qoshiq, yangi | ||||
| Sabzi | 3 dona, o'rta | ||||
| Yong'oq | |||||
| Lavlagi | 1 dona, o'rta | ||||
| Dukkaklilar | 3 osh qoshiq. qoshiq, qaynatilgan | ||||
| Jadval 6. Nisbat turli mahsulotlar gramm va don birliklarida. | |||||
| Boshqa mahsulotlar | 1 XE = grammdagi mahsulot miqdori | ||||
| Shakarlangan gazlangan suv | 1/2 chashka | ||||
| kvas | 1 stakan | ||||
| Asal | 12 g | ||||
| Muzqaymoq | 65 g | ||||
| Bir bo'lak shakar | 2 dona | ||||
| Granüllangan shakar | 2 choy qoshiq | ||||
| Shokolad | 20 g | ||||
Jadvaldagi ratsiondagi kaloriyalarning umumiy soni 2165,8 kkal.
Agar bunday standart parhez bilan qon va siydikda shakar miqdori biroz pasaysa (yoki hatto siydikda shakar butunlay yo'qolsa), unda bir necha hafta o'tgach, dietani kengaytirish mumkin, lekin faqat shifokor ruxsati bilan! Shifokor qon shakar darajasini nazorat qiladi, bu 8,9 mmol / L dan oshmasligi kerak. Agar hamma narsa tartibda bo'lsa, shifokor sizning dietangizga karbongidrat bilan to'ldirilgan ba'zi ovqatlarni qo'shishga ruxsat berishi mumkin. Masalan, haftasiga 1-2 marta 50 g kartoshka yoki 20 g pyuresi (irmik va guruchdan tashqari) eyishga ruxsat beriladi. Ammo oziq-ovqat ratsionidagi bunday o'sish qon va siydikdagi shakar darajasining o'zgarishi tufayli doimiy ravishda qat'iy nazorat qilinishi kerak.
Qandli diabet uchun 9-sonli parhez menyusi
Mana bir kunlik diabet uchun optimal diet menyusi:
· Nonushta - grechka(grechka - 40 g, sariyog '- 10 g), go'sht (baliq bo'lishi mumkin) pate (go'sht - 60 g, sariyog '- 5 g), sutli choy yoki zaif qahva (sut - 40 ml).
· 11:00-11:30 - bir stakan kefir ichish.
Tushlik: sabzavotli sho'rva (o'simlik yog'i - 5 g, namlangan kartoshka - 50 g, karam - 100 g, sabzi - 20 g, smetana - 5 g, pomidor - 20 g), qaynatilgan go'sht - 100 g, kartoshka - 140 g, sariyog '- 5 g, olma - 150-200 g.
· 17:00 - xamirturushli ichimlikni ichish, masalan, kvas.
· Kechki ovqat: tvorogli sabzi zrazy (sabzi - 80 g, tvorog - 40 g, irmik - 10 g, javdar krakerlari - 5 g, tuxum - 1 dona), qaynatilgan baliq - 80 g, karam - 130 g, sabzavot yog '- 10 g, tatlandırıcı bilan choy, masalan, ksilitol.
· Kechasi: bir stakan kefir iching.
· Kuniga non - 200-250 g (yaxshisi javdar).
XULOSA
Qandli diabet juda ko'p jiddiy kasallik, bu insulin etishmovchiligi yoki uning ta'sirining buzilishi bilan bog'liq surunkali giperglikemiya sindromi sifatida tushuniladi. Bu kasallik, ma'lum bo'lishicha, tabiatda heterojen bo'lib, u turli omillarga asoslangan bo'lishi mumkin. Qandli diabetning sabablari har doim ham etarlicha aniq emas. Insulin etishmovchiligining rivojlanishida irsiy patologiya birinchi navbatda rol o'ynaydi, predispozitsiya qiluvchi omil yuqori vaznli bolaning tug'ilishi hisoblanadi va bu ham mumkin. virusli infektsiya oshqozon osti bezining b-hujayralari.
Ushbu kasallikni erta tashxislash va etarli darajada davolash eng muhim vazifalardir, chunki giper- va gipoglikemiya ko'pchilik uchun qo'zg'atuvchi bo'lib xizmat qiladi. patologik mexanizmlar, og'ir qon tomir asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shadi. Qandli diabetni davolashning maqsadi kun davomida qondagi glyukoza darajasiga erishishdan iborat bo'lib, ularda kuzatilganidan deyarli farq qilmaydi. sog'lom odam. 1993 yilda o'tkazilgan istiqbolli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diabetning qon tomir asoratlari tez-tezligi va ularning paydo bo'lish vaqti diabetning kompensatsiyasi darajasi bilan aniq bog'liqdir. Uzoq vaqt davomida normal (yoki me'yorga yaqin) qon glyukoza kontsentratsiyasini saqlab, kech asoratlarning boshlanishini kechiktirish yoki kechiktirish mumkin.
Afsuski, na insulin terapiyasi, na og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlarni qo'llash, na parhez diabetni davolash muammosini tubdan hal qila olmaydi. Butun dunyo olimlari bunday vositalarni faol ravishda qidirmoqdalar. Masalan, 1-toifa qandli diabetning immunosupressiya usuli taklif qilingan bo'lib, u bostirishga qaratilgan. gumoral immunitet(insulinga, proinsulinga otoantikorlarning shakllanishi). Qidiruv yo'nalishlaridan biri - oshqozon osti bezi b-hujayralari, organning bir qismi, shuningdek, to'liq oshqozon osti bezi transplantatsiyasi. Rag'batlantiruvchi imkoniyatlar gen terapiyasi, bu genetik molekulyar texnologiyalarning rivojlanishi bilan isbotlangan. Biroq, bu muammolarni hal qilish kelajak masalasidir va, ehtimol, yaqin emas
Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati
1.E.V. Smoleva, E. Birlamchi tibbiy va ijtimoiy yordam kursi bilan terapiya / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - 9-nashr - Rostov n/d: Feniks, 2011 yil.
2. Smoleva E.V. Birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiyada hamshiralik / E.V. Smoleva; tomonidan tahrirlangan Ph.D. B.V. Kabaruxina. - 6-nashr - Rostov n/d: Feniks, 2008 yil.
3. Fedyukovich N.I. Ichki kasalliklar: darslik / N.I. Fedyukovich. - 7-nashr. - Rostov n/d: Feniks, 2011 yil.
4.Watkins P.J. Diabetes mellitus / 2-nashr. - Per. ingliz tilidan M.: BINOM nashriyoti, 2006. - 134 b., kasal.
5. Makmorrey. - inson metabolizmi. - M, Jahon 2006 yil
6.A.S.Ametov, A.S. Zamonaviy yondashuvlar 2-toifa qandli diabet va uning asoratlarini davolashga - 2012 yil.
7.A.S. Ametov, L.V. Kondratyeva, M.A. Lisenko // Klinik farmakologiya va terapiya. - 2012 yil
8.A.F. Apuxin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Profilaktik tibbiyot. - 2012 yil.
9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Sizning vazningiz va sog'ligingiz - 2008 yil
10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ishemiya va gipoksiya sindromlarini davolashga multidisipliner yondashuvlar - 2011 yil Moskva
11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. // 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni o'qitish. - 2007 yil, Moskva
Qandli diabet- insulin gormonining nisbiy yoki mutlaq etishmasligi yoki uning tana hujayralari bilan o'zaro ta'sirining buzilishi natijasida rivojlanadigan, giperglikemiya rivojlanishiga olib keladigan endokrin kasalliklar guruhi - qon glyukoza darajasining doimiy o'sishi. Kasallik surunkali kurs va metabolizmning barcha turlarining buzilishi bilan tavsiflanadi: uglevod, yog ', oqsil, mineral va suv-tuz.
Qandli diabetning ikki turi mavjud:
1-toifa - insulinga bog'liq. Pankreatik hujayralar insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi yoki uni etarli darajada ishlab chiqarmaydi. Bu ko'proq yoshlarda uchraydi, og'ir kechadi va bemorlar juda ko'p vazn yo'qotadilar.
2-toifa - insulinga bog'liq emas. Insulin mavjud, ammo uning ta'siriga tana hujayralarining sezgirligi buziladi. Ko'proq vaznli keksa odamlarda uchraydi.
Ushbu kasallikka chalinganlarning ko'pchiligi faol va ishlashga qodir, ammo vaziyat yomonlashgani uchun alohida e'tibor talab qilinishi mumkin.
Qandli diabet butun organizmning kasalligi bo'lib, turli xil asoratlarga ega:
Vizyon. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 50% dan ortig'i ko'rish buzilishidan aziyat chekadi. Yuqori qon shakar ko'zning tomirlariga ta'sir qiladi va bu ko'zning tubini o'zgartiradi. Vaziyatning o'zgarishi ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin - diabetik retinopatiya.
Yurak-qon tomir tizimi. Kasallik devorlarning shikastlanishiga olib keladi qon tomirlari, bu rivojlanish xavfini oshiradi koroner kasallik yurak yoki qon tomir.
Buyraklar. Doimiy tashnalik va ko'p ichish buyraklarda ortiqcha stressni keltirib chiqaradi va vaqt o'tishi bilan nefropatiya paydo bo'ladi.
Oyoqlar. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sezgirlik buzilishi mumkin. Va sekin qon aylanishi tufayli, hatto eng kichik yaralar, sıyrıklar va tirnalgan joylar yomon davolanadi, infektsiyalanadi va gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Umumiy holat. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tananing qarshiligi pasayganligi sababli turli infektsiyalar (sil, yallig'lanish) xavfi yuqori. genitouriya tizimi va boshq.)
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari
Qandli diabetning asosiy chora-tadbirlari so'rilgan uglevodlar, jismoniy faollik va yuborilgan insulin miqdori (yoki glyukozani kamaytiradigan tabletkalar) o'rtasida adekvat nisbatni yaratishga qaratilgan.
Dietoterapiya - uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytirish, iste'mol qilinadigan uglevodli ovqatlar miqdorini nazorat qilish. Bu yordamchi usul va faqat dori bilan davolash bilan birgalikda samarali bo'ladi.
Jismoniy mashqlar- adekvat ish va dam olish rejimini ta'minlash, tana vaznini optimal darajaga kamaytirishni ta'minlash. bu odam, energiya iste'moli va energiya xarajatlarini nazorat qilish.
Insulinni almashtirish terapiyasi- uzoq muddatli insulinlarning asosiy darajasini tanlash va qisqa va ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar yordamida ovqatdan keyin qon glyukozasining ko'tarilishini to'xtatish.
II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun dori terapiyasi o'z ichiga oladi katta guruh dorilar, ular shifokor tomonidan tanlanadi va belgilanadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemor hayotiy belgilarni doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.
1-toifa diabet uchun qon shakarini tekshirish kerak: haftada bir marta ertalab. Agar kerak bo'lsa, kun davomida: har ovqatdan oldin va ovqatdan 2 soat o'tgach, erta tongda va kechasi.
2-toifa diabet uchun oyiga bir necha marta o'lchovlarni o'tkazish kifoya. boshqa vaqt kunlar. Da o'zini yomon his qilish- odatdagidan kura ko'proq.
Qulaylik uchun kundalikni saqlang, unda siz nafaqat qon shakar ko'rsatkichlarini, vaqt va sanani, balki qabul qilingan dori dozalarini va dietangizni ham yozib qo'ying.
Aniqroq va zamonaviy usul glyukometr yordamida amalga oshiriladi. Glyukoza oksidaza biosensor apparatiga biriktirilgan bir martalik indikator plastinkasiga bir tomchi qon qo'yish kifoya va bir necha soniyadan so'ng qondagi glyukoza darajasi (glikemiya) ma'lum bo'ladi.
Tana vaznidagi o'zgarishlar. Davolashning samaradorligini kuzatish va insulin dozalarini hisoblash uchun bemorni har kuni tortish kerak.
Siydikdagi shakar miqdorini aniqlash. O'lchov sinov chiziqlari bilan amalga oshiriladi. Tahlil qilish uchun kun davomida to'plangan siydik yoki yarim soatlik qismdan foydalaning (hojatxonada siyishdan keyin siz bir stakan suv ichishingiz va yarim soatdan keyin tahlil qilish uchun idishga siyishingiz kerak).
Glikozillangan gemoglobin ko'rsatkichi chorakda bir marta muvofiq amalga oshiriladi biokimyoviy tahlil qon.
(!) Insulin in'ektsiyalarini qanday qilib to'g'ri qo'llash kerak.
Agar kuniga siydik bilan chiqariladigan shakar miqdori oziq-ovqatdan olingan uglevodlarning 10% dan oshsa, teri osti insulini buyuriladi.
Agar tabletkalar va dieta II turdagi diabetda samarasiz bo'lsa, kasallikning kuchayishi yoki operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda teri osti insulini ham buyuriladi.
Hozirgi vaqtda ta'sir qilish muddati (o'ta qisqa, qisqa, o'rta, kengaytirilgan), tozalash darajasi (monopik, monokomponent), turning o'ziga xosligi (odam, cho'chqa, qoramol, genetik muhandislik va boshqalar) bo'yicha juda ko'p miqdordagi insulin preparatlari mavjud. .)
Shifokor bir vaqtning o'zida yoki ikki turdagi insulin preparatlarining turli kombinatsiyalarini buyurishi mumkin: qisqa muddatli va o'rta yoki uzoq muddatli.
Odatda, qisqa muddatli insulin kuniga 3 marta (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin) qo'llaniladi. Uzoq muddatli insulin preparati - kuniga 1 yoki 2 marta.
Insulin preparatlari birlik yoki mililitr 0,1 ml = 4 birlik ta'sir birliklarida dozalanadi.
Insulin xona haroratida saqlanadi. Agar bemor uni muzlatgichda saqlasa, in'ektsiyadan oldin siz qo'lingizda ampulani isitishingiz kerak.
In'ektsiya uchun foydalaning:
- maxsus insulin shpritslari, uning tugatilishi sizga 2 birlikgacha bo'lgan dozani saqlashga imkon beradi.
- shprits qalami - "Penfil", yuqori konsentrlangan insulin preparatini yuborish uchun (Penfil, 0,1 ml = 10 dona)
- insulin pompasi - kichik elektron qurilma, bu bemorning kiyimiga biriktirilgan. Nasos kechayu kunduz kateter orqali tanaga insulinning kichik dozalarini etkazib beradi. Bu bir kechada asoratlar xavfini kamaytiradi va bemorni bir nechta o'lchov va in'ektsiya zaruratidan xalos qiladi.
Insulinni yuborish joylari:
- To'g'ri va chap tomoni qorin, beldan yuqorida yoki pastda (kindik atrofida 5 sm dan saqlaning)
- Sonlarning old va tashqi yuzasi (dumba ostidan 10 sm va tizzadan 10 sm yuqorida)
- Qo'lning tashqi tomoni tirsagidan yuqorida joylashgan.
- darhol tez yordam chaqiring;
- Bemorni tekis yuzaga qo'ying, boshini yon tomonga burang;
- nafas olish, qon bosimi va pulsni kuzatib boring;
- eyishga yoki ichishga majburlash mumkin emas;
- iloji bo'lsa, teri ostiga in'ektsiya qiling: 1 mg glyukagon gidroxloridni 1 ml erituvchida eritib.
- Qon shakar darajasini o'lchang.
- Bemordan oxirgi marta qachon insulin kiritganini yoki tabletkalarni qabul qilganini so'rang.
- Farzandingiz tez-tez va ko'p siyish qilsa, suvsizlanishni oldini olish uchun unga ichimlik bering.
- Agar bemorda koma paydo bo'lsa: sodir bo'layotgan narsaga to'liq befarqlik, siydikni ushlab turish, og'izdan aseton (tuzlangan olma) hidi, qon bosimining pasayishi, chuqur shovqinli nafas olish (uzoq nafas olish va qisqa nafas olish), ongni buzish, darhol shifokorni chaqiring. tez yordam mashinasi.
- Teri ostiga qisqa ta'sir qiluvchi insulin preparatini 0,3 IU / kg, ya'ni 70 kg vaznli odam uchun 15-21 IU dozasida kiriting.
Shish va chandiqlar paydo bo'lishining oldini olish uchun har hafta in'ektsiya joyini o'zgartiring.
Xuddi shu hududda terini shikastlamaslik uchun in'ektsiya uchun turli nuqtalarni tanlang.
Agar siz bir vaqtning o'zida ikkita turdagi insulinni kiritishingiz kerak bo'lsa, har biri uchun alohida shprits va in'ektsiya joyidan foydalaning (ularni aralashtira olmaysiz).
Agar bemor in'ektsiyadan keyin harakatlana olsa, undan buni qilishni so'rang. Insulin qonga tezroq kiradi.
Esingizda bo'lsin, in'ektsiyadan 20-30 minut o'tgach, bemor shifokor tomonidan ko'rsatilgan miqdorda ovqat eyishi kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun xavfli sharoitlar.
Rejimning har qanday buzilishi qondagi shakarning etishmasligi (gipoglikemiya) yoki ortiqcha (giperglikemiya) ga olib kelishi mumkin, bu esa hayot uchun xavflidir.
Agar palatangiz uydan chiqib ketsa, uning cho'ntagida kasallik, belgilangan insulin dozasi va shakar bo'laklari ko'rsatilgan yozuv borligiga ishonch hosil qiling. Insulinni qabul qiladigan bemor gipoglikemiyaning birinchi belgisida shakar kublarini iste'mol qilishi kerak.
Shakar etishmasligini qon shakarining ko'pligidan qanday ajratish mumkin:
|
Gipoglikemiya (etishmovchilik) |
Giperglikemiya (ortiqcha) |
|
Bosh aylanishi, to'satdan zaiflik, bosh og'rig'i. Butun tanada titroq, mushaklarning kramplari |
Doimiy ko'ngil aynishi va qayt qilish |
|
Teri sovuq, nam, kuchli terlaydi. |
Qattiq quruq teri. Qichishgan lablar. |
|
O'tkir ochlik hissi. |
Qattiq tashnalik, ishtahaning etishmasligi. |
|
Nafas olish normal yoki sayoz. |
|
|
To'satdan ruhiy qo'zg'alish (jahldorlik, bahslashish istagi, shubhalilik, urushqoqlik). |
Charchoq, letargiya, letargiya. |
|
Vaziyat bir necha daqiqada tez rivojlanadi. |
1 soatdan bir necha kungacha asta-sekin rivojlanadi. |
|
Ko'pincha tunda rivojlanadi, chunki tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji ertalab eng yuqori bo'ladi. |
2-toifa qandli diabet - bu qon glyukoza darajasining oshishiga olib keladigan endokrin kasallik. Ushbu patologiyaning asosiy sababi oshqozon osti bezi va maqsadli hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan insulinning o'zaro ta'sirida buzilishdir. Qizig'i shundaki, mo'g'uloid irqiga mansub odamlar ushbu kasallikka ko'proq moyil; Gonkongda aholining 12 foizi giperglikemiyadan aziyat chekmoqda.
Qandli diabetga chalingan odamlarda shubha bo'lishi mumkin doimiy tashnalik va ochlik hissi, shuningdek, tez-tez ortiqcha siyish. Kasallik ba'zan boshlanadi terining qichishi, mushaklar kuchsizligi, ko'rishning buzilishi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabetning o'zi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlari kabi dahshatli emas.
2-toifa diabetning o'tkir asoratlari
TO erta namoyon bo'lishi Qandli diabetga quyidagilar kiradi:
Qandli diabetning surunkali asoratlari
Kechiktirilgan ko'rinishlar qon tomirlarining shikastlanishi (mikro- va makroangiopatiya) bilan bog'liq. Muayyan organ yoki tizimning asosiy disfunktsiyasiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:
- Buyrak faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladigan nefropatiya. Shu bilan birga, siydikda oqsil paydo bo'ladi, shish paydo bo'ladi, gipertenziya rivojlanadi. Terminal ko'rinishi surunkali buyrak etishmovchiligi va anuriyadir.
- Retinopatiya eng ko'p uchraydi tez-tez kasallik ko'z, retinal tomirlarning diabetik yo'q qilinishi natijasida. Bu ko'rish keskinligi va mozaikaning pasayishi bilan boshlanadi va oxir-oqibat ko'rlikka olib keladi.
- Diabetik oyoq - oyoqlarning qon tomirlarining mikroangiopatiyasining namoyon bo'lishi. Ushbu asorat bilan pastki ekstremitalarda yiringli-nekrotik ko'rinishlar, shu jumladan gangrena rivojlanadi.
- Ta'sirlanganda angina pektorisi va miyokard infarkti koronar arteriyalar(yurak tomirlari).
- Qandli diabet bilan og'rigan barcha bemorlarning yarmida uchraydigan polinevopatiya. Bu qon ta'minoti kamayishi tufayli periferik nerv tolalari faoliyatining buzilishi bilan bog'liq. Miya ta'sirlanganda, qon tomir rivojlanadi.
Qandli diabetning kech asoratlari odatda tashxis qo'yilgandan keyin bir necha oy yoki yillar o'tib rivojlanadi va bemorning nogironligining birinchi sababidir.
Qandli diabetning asoratlarini davolash
Davolash o'tkir asoratlar da amalga oshirilishi kerak intensiv terapiya bo'limi, chunki bemorning hayotiga haqiqiy tahdid mavjud. Qandli diabetga chalinganlarga birinchi yordam ko'rsatish qoidalari haqida unutmang. Misol uchun, agar qandli diabet bilan og'rigan odam g'alati va hayajonlangan bo'lsa, siz ularga konfet yoki shirin sharbatni taklif qilishingiz mumkin. Gipoglikemiya bilan vaziyat yaxshilanishi kerak, boshqa sabablarga ko'ra u o'zgarmaydi. Agar bemor ichkarida bo'lsa tibbiyot muassasasi, 40% glyukoza eritmasini kiritish kerak.
Kasalxonada bemorlar uchun erta asoratlar atsidozning rivojlanishi bilan birga, glisemik nazorat ostida katta hajmdagi sho'r suv va insulin buyuriladi.
Qandli diabetning surunkali asoratlarini davolash zararlangan organga qarab amalga oshiriladi:
- Nefropatiya uchun qon bosimi va intrarenal gemodinamika tuzatiladi, proteinuriya uchun proteinsiz diet buyuriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan bemor insulinga o'tkaziladi va gemodializ yoki peritoneal dializ amalga oshiriladi. Istisno hollarda buyrak transplantatsiyasi ko'rsatiladi.
- Diabetik retinopatiyani davolashda asosiy maqsad ko'rlikning boshlanishini oldini olish yoki kechiktirishdir. Lazer fotokoagulyatsiyasi bunga yordam beradi va qon ketishini olib tashlaydi shishasimon.
- Diabetik oyoqni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Birinchi holda, antibiotik terapiyasi, zararlangan hududni maxsus poyabzal kiyish orqali tushirish va yaralarni antiseptik bilan davolash qo'llaniladi. Agar gangrena rivojlansa, sog'lom to'qimalarda tezda amputatsiya qilish kerak.
- Yurak-qon tomir asoratlari bo'lgan bemorlarni boshqarish umumiy qabul qilingan algoritmlardan farq qilmaydi.
- Diabetik polinevopatiyani davolash mumkin emas, ammo B vitaminlari, immunostimulyatorlar va antioksidantlar simptomlarni engillashtirishi mumkin.
Avvalo, qondagi glyukoza darajasini maqbul darajada ushlab turish kerak. Kasallikning og'ir holatlarida ham, bemorning xabardorligi va to'g'ri tanlangan gipoglikemik terapiya o'tkir asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi va surunkali bo'lganlarning boshlanishini kechiktirishi mumkin.
Agar siz ushbu maqola mavzusiga qiziqsangiz, ushbu mavzu bo'yicha videoni ham tomosha qiling:
gqAPjUnjiY4
Sizga maqola yoqdimi? Keyin sevimli ijtimoiy tarmog'ingizdagi "Like" tugmasini bosing. tarmoqlar!
Qandli diabet uchun hamshiralik jarayoni professionalni o'z ichiga oladi tibbiy yordam, uning xususiyatlari individual yondashuv har bir bemorga.
Sizga 1 va 2-toifa diabet uchun hamshiralik jarayoni qanday bosqichlar va manipulyatsiyalardan iboratligini, kichik bemorlarda qanday muammolar paydo bo'lishini va sog'liqni saqlash maktabi nima ekanligini aytib beramiz.
↯ Jurnalda ko'proq maqolalar
Siz maqoladan bilib olasiz
Nima uchun diabetga qarshi davolanish jarayoni kerak?
3. Bilim taqchilligi muammolari:
- kasallikning mohiyati, sabablari va oqibatlari haqida;
- diabetes mellitus nima, kasallik uchun hamshiralik jarayoni;
- ushbu kasallik uchun rioya qilish kerak bo'lgan parhez haqida;
- oyoq parvarishi haqida;
- glyukometrdan foydalanish haqida;
- O mumkin bo'lgan asoratlar va o'z-o'ziga yordam berish usullari;
- gipoglikemiya uchun o'z-o'zidan yordam haqida;
- davolash menyusini tuzish haqida va hokazo.
Qandli diabet uchun hamshiralik jarayoni bemor haqida ma'lumot to'plashdan boshlanadi.
Bemor bilan uchrashganda, hamshira bemordan quyidagi ma'lumotlarni so'raydi:
- bemorga ilgari qanday davolash buyurilgan;
- tavsiya etilgan parhez va parhezga rioya qiladimi;
- bemor insulin oladimi, uning nomi, dozasi va qabul qilish muddati;
- bemor boshqa antidiyabetik dorilarni qabul qiladimi;
- eng so'nggi natijalar laboratoriya tadqiqotlari qon, siydik;
- bemorda glyukometr bormi va undan qanday foydalanishni biladimi;
- bemor insulinni mustaqil ravishda qanday kiritishni va maxsus shpritsdan foydalanishni biladimi;
- bemor asoratlarni oldini olishning qanday usullarini biladi;
- bemor qandli diabet maktabida o'qiganmi va o'z-o'zidan yordam ko'rsatish qobiliyatiga egami;
- bemor non birliklari jadvalidan qanday foydalanishni va non birliklari asosida menyu yaratishni biladimi;
- bemordan diabetes mellitusga irsiy moyillik haqida ma'lumot oladi;
- yondosh kasalliklar haqida bilib oladi;
- tekshiruv vaqtida bemorning sog'lig'idan shikoyatlari bormi.
- bemorning tana vazni;
- uning qon bosimi darajasi;
- terining rangi va namligi, chizish mavjudligi;
- radial arteriya va oyoqning orqa qismidagi arteriyadagi pulsni aniqlash.
Qandli diabetni parvarish qilish jarayonining yana bir muhim qismi manipulyatsiya va aralashuvlarni amalga oshirishdir. Bu ish bemorning qarindoshlari bilan ishlashni ham o'z ichiga oladi.
Namunalar va standart protseduralarning maxsus to'plamlari hamshiralar, yuklab olish mumkin.
1. Bemor va uning oilasi bilan suhbat. Hamshira bemorga va uning oilasiga qandli diabet bemorning ovqatlanish odatlariga qanday ta'sir qilishi, qandli diabetning ma'lum bir bosqichida qanday ovqatlar cheklanganligi va taqiqlanganligi haqida gapirib beradi.
2. Bemorga nima uchun shifokor ko'rsatgan parhezga qat'iy rioya qilish kerakligini tushuntiring.
3. Bemorga nima haqida gapirib bering jismoniy mashqlar unga tavsiya qildi.
4. Kasallikning asosiy xavf-xatarlari, sabablari, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida gapiring.
5. Bemorga insulin terapiyasi nima, insulinning qanday turlari borligi, u qanday ishlashi va oziq-ovqat iste'moli bilan qanday ishlashi haqida gapirib bering. Insulinni qanday saqlash kerak, undan foydalanish, qanday turdagi insulin shpritslari va mikro ruchkalar mavjud.
6. Hamshira insulinning o'z vaqtida kiritilishini, shuningdek, diabetga qarshi boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni ta'minlashi kerak.
7. Qandli diabetda hamshiralik jarayoni hamshira tomonidan amalga oshiriladigan nazoratni ham o'z ichiga oladi:
- bemorning terining holati;
- bemorning vazni;
- oyoq dorsumining arteriyasida puls ko'rsatkichlari;
- puls va qon bosimi ko'rsatkichlari;
- bemorning parhez va parhezga muvofiqligi, qarindoshlari bemorga beradigan mahsulotlarni tekshirish.
8. Hamshira bemorga endokrinologning doimiy monitoringi, oziq-ovqat kundaligini yuritish, shuningdek, o'z holatini va farovonligidagi o'zgarishlarni o'z-o'zini nazorat qilish muhimligini tushuntirishi kerak.
11. Bemorga gipoglikemiya belgilari haqida gapirib bering, haqida komatoz holatlar va ularning sabablari.
12. Qarindoshlar va bemorni tarbiyalash:
- qon bosimini qanday o'lchash kerak;
- non birliklari soniga qarab menyu yaratish;
- oyoqlarga qanday qilib to'g'ri g'amxo'rlik qilish kerak;
- gipoglikemiya bilan og'rigan bemorga qanday yordam berish kerak;
- maxsus shprits bilan teri ostiga insulinni qanday qilib to'g'ri kiritish kerak.
1-toifa qandli diabet
1-toifa diabetes mellitus uchun hamshiralik parvarishi ushbu bosqichda kasallikning rivojlanish xususiyatlarini bilishga asoslangan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi.
Odatda, bu turdagi kasallik o'smirlar, bolalar va 30 yoshgacha bo'lgan kattalarda ko'proq uchraydi.
Kasallik o'zini yorqin va to'satdan, ko'pincha kuz-qish davrida namoyon qiladi, chunki oshqozon osti bezi etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi.
Bunday holda, biz to'liq insulin etishmovchiligi haqida gapiramiz, ya'ni bemorning hayoti butunlay o'z vaqtida kiritilgan insulinga bog'liq. Bemorning insulinsiz ishlashga urinishlari tuzatib bo'lmaydigan og'ishlarga va ketoatsidotik koma va hayotga tahdid kabi xavflarga olib keladi.
- bemorlar va ularning yaqinlarini tasdiqlangan dasturlarga muvofiq o‘qitishni tashkil etish;
- bemorlarning bilimlarini baholash;
- maktabning o'zi samaradorligini baholash;
- boshlang'ich va texnik tayyorgarlik kurslarini o'tkazish;
- bemorlarni o'z holatini mustaqil nazorat qilishga undash;
- tibbiyot xodimlarini bemorlar bilan ishlash usullariga, shuningdek, profilaktika ishlariga o‘rgatish;
- bemorlarni qanday kamaytirishni o'rgatish salbiy ta'sir salomatlik holati to'g'risida.
