Ba'zi kasalliklar juda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, ulardan biri plevritdir. U bir nechta turlarda keladi. Eng tez-tez uchraydigan suyuqlik to'qimalarda to'plana boshlaydi, u ham efüzyon deb ataladi; Ushbu kasallikning xavfi shundaki, uning belgilari asosiy patologiya sifatida yashirin bo'lishi mumkin. Keling, ekssudativ plevrit tashxisi qo'yilgan bemorga qanday davolanish kerakligini aniqlaylik.
Plevritning asosiy patologiya bo'lishi juda kam uchraydi. Odatda bu quyidagi sabablardan biri bilan bog'liq:
- bakteriyalarning ko'payishi yoki virus bilan yuqadigan o'pkada patologik jarayonlarning paydo bo'lishi;
- oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari;
- biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi;
- revmatizm;
- yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qilgan onkologiya;
- sil kasalligi;
- ko'krak qafasidagi shikastlanishlar (masalan, qovurg'a singanidan keyin).
Ushbu kasallik boshqa patologiyalardan alohida tashxis qilinadi, chunki u o'ziga xos xususiyatlar bilan ajralib turadi. Ko'krak qafasi shikastlangan yoki o'pkaga ta'sir qiladigan kasallik bo'lgan har bir odamda ekssudativ plevrit rivojlanmaydi. Ko'pincha bu patologiya og'ir stress yoki umumiy hipotermiyaga duchor bo'lganlarga ta'sir qiladi. Ushbu patologiyaga ega bemorlarning aksariyati immunitet, vitamin etishmasligi yoki endokrin kasalliklar bilan bog'liq muammolarga ega.
Bemorlarda ko'pincha surunkali alkogolizm, allergiya, tez-tez uchraydigan kasalliklar bronxlar.
Plevritning effuzion shaklining "tetik mexanizmi" radioaktiv moddalar bilan nurlanish bo'lishi mumkin. kimyoviy zaharlanish da qabul qilingan erta bosqich asosiy kasalliklarning rivojlanishi yoki ko'krak qafasidagi travmatik ta'sirlar bilan bir vaqtda.
Effuzion plevrit kursining belgilari va xususiyatlari
Avvalo, plevrit intoksikatsiya belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi: zaiflik, terlash, bezovtalik, haroratning past darajadan o'ta yuqori darajagacha o'zgarishi. Bu kasallik ham birga keladi qattiq og'riq, bu bemorning uyqu holatini olishini qiyinlashtiradi. Agar o'pkaning faqat bitta bo'lagi zararlangan bo'lsa, qarama-qarshi tomonda uxlash osonroq bo'ladi. Yurish paytida bu patologiyaga ega bo'lgan odam instinktiv ravishda ta'sirlangan tomonni qo'llab-quvvatlaydi.
Vaqt o'tishi bilan semptomlar zaiflashishi yoki butunlay yo'qolishi mumkin, bu tiklanish belgisi emas. Odatda, plevrada suyuqlik to'planishi tufayli semptomlar kamroq kuchayadi. Ushbu bosqichda trapezius va pektoral mushaklardagi og'riqlar va nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin. Ko'krak qafasidagi assimetriya harakatlanayotganda sezilarli bo'ladi.
Davolash bo'lmasa, nazolabial uchburchak ko'k rangga aylana boshlaydi, bo'yin tomirlari shishiradi, qovurg'alar orasidagi bo'shliqlar bo'rtib chiqadi, balg'am chiqmasdan yo'tal paydo bo'ladi. Ko'k rangga aylanishi ham mumkin yuqori qismi tanasi. Tinglash paytida terapevt yallig'lanish manbai ustida joylashgan "jim" o'pkani topadi. Qiyin holatlarda, tekshiruv vaqtida shifokor plevral ishqalanish tovushini eshitishi mumkin.
Murakkabliklar va prognoz
O'z vaqtida davolash bilan plevrit asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Uning belgilari terapiya boshlanganidan 1-3 hafta o'tgach yo'qoladi. Agar bemor terapiyani o'z vaqtida boshlamasa, asoratlar rivojlanishi mumkin:
- yurak va qon tomirlarining ishida buzilishlar;
- plevra ustidagi yopishqoqliklarning shakllanishi;
- o'pka hajmining kamayishi va nafas olish etishmovchiligi;
- plevrada kaltsiyning to'planishi;
- efüzyon tarkibidagi o'zgarishlar, u yiringli bo'ladi;
- pnevmoskleroz;
- bronxlarning qaytarilmas kengayishi.
Agar plevraning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, pnevmotoraks rivojlanishi mumkin. Eng rivojlangan holatlarda kasallik o'limga olib kelishi mumkin.
An'anaviy davolash usullari bilan davolash
Ekssudat ishlab chiqarishning ko'payishi bilan plevritni davolashning bir necha usullari mavjud. Ulardan biri ponksiyon. Bu diagnostika va suyuqlikni chiqarish uchun amalga oshiriladi. Davolash uchun ponksiyon faqat bir marta amalga oshirilishi mumkin, chunki aks holda yopishqoqlik paydo bo'ladi. Bir seansda 1,5 litrgacha suyuqlikni olib tashlash mumkin. Ko'proq miqdorda efüzyonni olib tashlash mumkin emas, chunki organlarning mediastinasi buziladi.
Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Ko'pincha konservativ hisoblanadi, chunki shifokorlar nafas olish funktsiyalarini maksimal darajada saqlab qolishga harakat qilishadi. Bemorlarga quyidagi guruhlardagi dorilar bilan dori-darmonlarni davolash buyuriladi:
- antibiotiklar (agar asosiy kasallik bakteriyalar sabab bo'lgan bo'lsa);
- kodein o'z ichiga olgan (balg'am chiqarish uchun);
- antigistaminlar (Cetrin, Erius, Diazolin va boshqalar);
- antipiretik dorilar (Ibuprofen yoki Medsicam);
- og'riq qoldiruvchi vositalar (Nise, Tramadol, Cefekon yoki Nimesil);
- diuretiklar (Diacarb, Veroshpiron yoki Indapamid).
Qiyin holatlarda glyukokortikosteroidlar buyuriladi. Yallig'lanishni bartaraf etish uchun in'ektsiya, malham va planshetlardan foydalanish mumkin.
Bemorning turmush tarzi davolanishda muhim rol o'ynaydi. U parhezga rioya qilishi, menyuga ko'proq yangi meva va sabzavotlarni kiritishi va stressdan qochishi kerak. Bundan tashqari, o'rganish kerak jismoniy terapiya, o'zingiz uchun yumshoq yuklarni o'rnatish.
Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, shifokor qo'shimcha protseduralarni buyurishi mumkin: kerosinli vannalar, loy o'ramlari, elektroforez, ko'krak qafasining ultrabinafsha nurlanishi, diatermiya, massaj, induktotermiya. Qoida tariqasida, shifo jarayoni boshlanganidan keyin qoldiq ta'sirlarni bartaraf etish uchun yordamchi terapiya buyuriladi.
An'anaviy tibbiyot usullari
Plevrit uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta o'simlik vositalari mavjud. Ular xuddi shunday tayyorlanadi, lekin bor turli xil tarkib. Ovqat pishirish uchun foydali qaynatma bir osh qoshiq quruq o'simlik materialini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlashingiz kerak, aralashmani 2-3 daqiqa davomida past olovda qaynatib oling. Keyin bulonni taxminan 10 daqiqa turishi va süzülmesi kerak. Ushbu xalq davolanishlari har doim nonushtadan keyin 15 daqiqadan so'ng olinadi. Bunday damlamalar uchun o'simlik infuziyalariga misollar:
- 40 gramm har bir ona, supurgi, viburnum qobig'i, valerian ildizi, centaury;
- majnuntol po‘stlog‘i, jo‘ka to‘pgullari, o‘tloqli gullar, qora smorodina barglari, atirgullar va choy atirgullarining har biri 40 grammdan;
- 40 gramm qayin bargi, tol po‘stlog‘i va qora murda gullari, 100 gramm choy atirgulining mevalari va 30 gramm qizilmiya ildizi;
- 40 gramm hop konuslari, har biri 60 grammdan valerian ildizi, melisa barglari, tol po'stlog'i, arpabodiyon;
- 30 gramm quritilgan malina, saponariya ildizi va mullen gullari, 70 gramm qora mürver gullari va 40 gramm Seynt Jonning ziravorlari.
Qaynatmalardan tashqari, boshqa vositalardan ham foydalanish mumkin:
- Kuniga uch marta uch soat davomida orqa tomonga qo'yiladigan tvorog kompressi. Eksudativ plevrit yotoqda dam olishni talab qilganligi sababli, bunday uzoq vaqtga bardosh berish qiyin bo'lmaydi. An'anaviy tibbiyot mutaxassislari kompressni qo'llashdan chorak soat oldin 100 gramm qaynatilgan o'pka eyishni tavsiya qiladi.
- O'pkadan suyuqlikni olib tashlash uchun foydali aralash 300 gramm mayda tug'ralgan piyoz, yarim litr oq uzum sharobi, 100 gramm ochiq rangli asal (gul yoki jo'ka) olinadi. Ushbu dorivor aralashmaning nochorligi shundaki, uni 8 kun davomida quyish kerak. Ushbu dori har ovqatdan oldin (kuniga to'rt marta) bir osh qoshiqda olinishi kerak.
- Piyoz nafas olish uchun ham ishlatilishi mumkin. Buning uchun siz bir nechta piyozni iloji boricha mayda maydalashingiz kerak (muqobil ravishda ularni go'sht maydalagichdan o'tkazing). Boshingizni sochiq bilan yoping va og'zingizdan bu o'simlikning bug'larini nafas oling.
- 250 gramm porsuq yog'ini (dorixonada sotib olingan) 300 gramm aloe barglari pulpasi va bir stakan asal bilan aralashtiring. Aralashmani pechda chorak soat davomida qizdiring. Siqib oling va mahsulotni kuniga uch marta, bir vaqtning o'zida bir osh qoshiqda oling.
- Yana bir vosita - ishqalanish. Ular sotib olishlari kerak bo'ladi efir moylari va ularni aralashtiring. Aralashmani tayyorlash uchun asos 20 gramm turpentin va 30 gramm kofur yog'i bo'lib, unga 5 gramm tog 'qarag'ay va evkalipt yog'larini quyish kerak. Limfa chiqishini kuchaytirish uchun olingan dori har kuni ertalab va kechqurun ko'krak terisiga surtilishi kerak.
- Xantal o'ramlari ham tez tiklanishga yordam beradi. Ular uchun siz 100 gramm qora xantal urug'ini ohakda maydalashingiz va ularni iliq suv bilan xamirga suyultirishingiz kerak bo'ladi. Tarkibi matoga nozik bir qatlamda qo'llaniladi. Kompress faqat ko'krak qafasining plevrit o'chog'i joylashgan qismiga qo'yiladi. Xantalni ko'kragingizda faqat 10 daqiqa ushlab turishingiz kerak, shundan so'ng terini yaxshilab yuvish va quritish kerak. Quruq kiyim kiyishingizga ishonch hosil qiling.
Klinik amaliyotda ekssudativ plevrit (gidrotoraks, efüzyon plevriti) mustaqil kasallik (birlamchi plevrit) sifatida yuzaga keladi, lekin ko'pincha bu boshqa o'pka yoki o'pkadan tashqari jarayonlarning (ikkilamchi plevrit) natijasidir. Plevral efüzyonların haqiqiy insidansını hukm qilish qiyin; Taxminlarga ko'ra, ekssudativ plevrit yiliga kamida 1 million odamda tashxis qilinadi. Eksudativ plevrit pulmonologiya, ftiziatriya, onkologiya, kardiologiya, revmatologiya, gastroenterologiya va travmatologiyada sezilarli darajada patologik jarayonlar bilan murakkablashishi mumkin. Plevra bo'shlig'ida ekssudatning to'planishi ko'pincha asosiy kasallikning kechishini og'irlashtiradi va shuning uchun pulmonologlar va torakal jarrohlarni jalb qilish bilan maxsus diagnostika va terapevtik tadbirlarni talab qiladi.
Eksudativ plevritning tasnifi
Eksudativ plevrit, etiologiyasiga ko'ra, yuqumli va aseptiklarga bo'linadi. Ekssudatsiya xarakterini hisobga oladigan bo'lsak, plevrit seroz, seroz-fibrinoz, gemorragik, eozinofil, xolesterin, xiloz (xilotoraks), yiringli (plevral empiema), chirish, aralash bo'lishi mumkin.
Kursga ko'ra o'tkir, subakut va surunkali ekssudativ plevrit farqlanadi. Ekssudatning joylashishiga qarab plevrit diffuz yoki enisted (demarkatsiyalangan) bo'lishi mumkin. Yopiq ekssudativ plevrit, o'z navbatida, apikal (apikal), parietal (parakostal), suyak-diafragma, diafragma (bazal), interlobar (interlobar), paramediastinal bo'linadi.
Eksudativ plevritning sabablari
Ko'pincha yuqumli ekssudativ plevrit patologik o'pka jarayonlarining murakkabligi hisoblanadi. Bundan tashqari, gidrotoraks holatlarining taxminan 80 foizi o'pka sili bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi. Reaktiv tabiatning ekssudativ plevriti pnevmoniya, bronxoektaziya, o'pka xo'ppozlari va subfrenik xo'ppoz bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda ekssudativ plevrit quruq plevritning keyingi bosqichi bo'lishi mumkin.
Aseptik ekssudativ plevrit turli xil o'pka va ekstrapulmoner patologik sharoitlar fonida rivojlanadi. Allergik efüzyonlar dori allergiyasi, ekzogen allergik alveolit, infarktdan keyingi avtoallergik perikardit yoki poliserozit (Dressler sindromi) kursini og'irlashtirishi mumkin. Eksudativ plevrit biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklarining tez-tez hamrohlari hisoblanadi - revmatoid artrit, artrit, artrit, skleroz, skleroz, skleroz. va boshqalar.
Shikastdan keyingi ekssudativ plevrit ko'krak qafasining yopiq shikastlanishi, qovurg'a sinishi, ko'krak limfa yo'lining shikastlanishi, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks, elektr kuyishlari va radiatsiya terapiyasi bilan kechadi. Eksudativ plevritning muhim guruhini plevra saratoni (mezotelioma), o'pka saratoni, leykemiya, uzoq organlardan (ko'krak, tuxumdonlar, oshqozon, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi) metastatik o'smalar bilan rivojlanadigan o'simta etiologiyasining efüzyonları tashkil etadi.
Konjestif ekssudativ plevrit ko'pincha etiologik jihatdan yurak etishmovchiligi va o'pka emboliyasi bilan bog'liq. Disproteinemik ekssudativ plevrit nefrotik sindromda (glomerulonefrit, buyrak amiloidozi, lipoid nefroz), jigar sirrozida, miksedemada va boshqalarda uchraydi Pankreatit bilan fermentativ ekssudativ plevrit rivojlanishi mumkin. Gemorragik plevritning sabablari vitamin etishmasligi, gemorragik diatez va qon kasalliklari bo'lishi mumkin.
Eksudativ plevritning belgilari
Eksudativ plevritning namoyon bo'lishining og'irligi efüzyonning to'planish hajmi va tezligiga va asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq. Eksudat to'planishi davrida ko'krak qafasida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Effuziya to'planishi bilan plevra qatlamlari ajralib chiqadi, bu esa qovurg'alararo nervlarning sezgir uchlarini tirnash xususiyati va og'riqning pasayishi bilan birga keladi. Og'riq ko'krakning tegishli yarmida og'irlik bilan almashtiriladi, refleksli yo'tal, nafas qisilishi, bemorni og'riqli tomonda majburiy pozitsiyani olishga majbur qiladi.
Eksudativ plevritning belgilari chuqur nafas olish, yo'tal va harakatlar bilan kuchayadi. Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi o'zini rangparlik sifatida namoyon qiladi teri, shilliq qavatlarning siyanozi, akrosiyanoz. Odatda kompensatsion taxikardiya rivojlanishi va qon bosimining pasayishi.
Gidrotoraks febril isitma, terlash va zaiflik bilan birga bo'lishi mumkin. Yuqumli etiologiyaning ekssudativ plevritida isitma, titroq, kuchli intoksikatsiya, bosh og'rig'i va ishtahaning etishmasligi qayd etiladi.
Seroz ekssudatning oz miqdori 2-3 hafta yoki bir necha oy ichida spontan rezorbsiyaga uchraydi. Ko'pincha, ekssudativ plevrit o'z-o'zidan yo'qolganidan so'ng, o'pka maydonlarining harakatchanligini cheklaydigan va o'pkaning ventilyatsiyasining buzilishiga olib keladigan massiv plevral bog'lanishlar (yopishqoqlar) qoladi. Eksudatning yiringlashi plevra empiemasining rivojlanishi bilan birga keladi.
Tekshiruvda ko'krak qafasining shikastlangan yarmi nafas olish jarayonida sog'lom yarmidan orqada (hajmi kattalashgan, qovurg'alararo bo'shliqlar bo'rtib ketgan).
Ovoz titrashining zaiflashishi palpatsiya bilan aniqlanadi, chunki tebranishlar yallig'lanish suyuqligi bilan susayadi va ko'krak yuzasiga o'tmaydi. Butun zararlangan hududga perkussiya qilinganda, zerikarli tovush aniqlanadi. Yuqori chegara effuziya qiya joylashgan. U Ellis-Damoizo-Sokolov liniyasi deb nomlangan. Ekssudat bilan siqilgan o'pka uchburchak shaklga ega bo'lib, perkussiyada zerikarli timpanik tovush chiqaradi. Perkussiyada zerikarli tovush chiqaradigan boshqa uchburchak ko'krak qafasining qarama-qarshi tomonida joylashgan va yallig'lanish efüzyonu bilan almashtirilgan mediastinal organlarning proektsiyasini ifodalaydi.
Ekssudat zonasi ustidagi auskultatsiyada nafas olish tovushlari aniqlanmaydi; Siqilgan o'pkaning proektsiyasidan yuqorida bronxial nafas kuzatiladi.
Rentgen tekshiruvini o'tkazishda efüzyon o'pkaning pastki qismlarida bir hil qorayish shaklida aniqlanadi, uning chegarasi qiya joylashgan.
Biokimyoviy qon tekshiruvi disproteinemiya, sial kislotalar, haptoglobin, fibrin, seromukoid darajasining oshishi va CRP ko'rinishini aniqlaydi.
Eksudativ plevrit tashxisi o'pkaning rentgenografiyasi yoki floroskopiyasi bilan tasdiqlanadi, bu kuchli bir hil qorayishni va yurakning sog'lom tomonga siljishini aniqlaydi. Effuziya miqdorini oldindan aniqlash uchun plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
Eksudativ plevrit uchun majburiy diagnostika protsedurasi torasentezdir. Olingan plevra ekssudati laboratoriya (sitologik, biokimyoviy, bakteriologik) tekshiruvdan o'tkaziladi, bu muhim differentsial diagnostik ahamiyatga ega. Ba'zi hollarda, ekssudativ plevritning sabablarini aniq tashxislash uchun ular suyuqlikni evakuatsiya qilishdan keyin o'pkaning kompyuter tomografiyasiga (MSCT, MRI) murojaat qilishadi.
Doimiy ekssudativ plevrit va efüzyonning katta miqdorda to'planishi bo'lsa, diagnostik torakoskopiya (plevroskopiya), vizual nazorat ostida plevra biopsiyasi, so'ngra biopsiya namunasini morfologik tekshirish ko'rsatiladi. Plevraning transtorasik ponksiyon biopsiyasi kamroq diagnostik aniqlikka ega.
Davolash va parvarish. Eksudativ plevrit bilan og'rigan bemorni davolash yotoqda dam olishni, etarli miqdorda protein va vitaminlar bilan yuqori kaloriyali dietani o'z ichiga olishi kerak; og'riqlar uchun - og'riq qoldiruvchi vositalar plevrit bilan asoratlangan asosiy kasallik (sil, pnevmoniya, diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklari va boshqalar) aniqlangandan so'ng, ushbu kasallik uchun ko'rsatilgan dorilar buyuriladi.
Eksudativ plevritni davolash usullaridan biri plevra ponksiyonidir. U nafaqat diagnostika uchun, balki plevra bo'shlig'idan ekssudatni olib tashlash uchun terapevtik maqsadlarda ham ishlab chiqariladi. Terapevtik maqsadlarda bemorni kasalxonada yotqizishning birinchi kunida ponksiyon ekssudat ko'p bo'lgan, mediastinal a'zolarni siqib chiqaradigan, og'ir nafas qisilishi, shuningdek, uzoq muddatli, uzoq muddatli bo'lmagan hollarda kerak bo'ladi. - yutuvchi plevrit. Yiqilish yoki hushidan ketishning oldini olish uchun suyuqlikni olib tashlash asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Bir ponksiyon 1,5 litrdan ortiq suyuqlikni olib tashlamasligi kerak. Katta plevral efüzyonda ekssudatni bartaraf etish uchun diuretiklarni qo'llash tavsiya etilishi mumkin. Kichik ekssudatlar bilan uni keyinroq evakuatsiya qilish tavsiya etiladi. Agar seroz ekssudat uzoq vaqt davomida bartaraf etilmasa, kortikosteroid gormonlarining kichik dozalari (kuniga 10-15 mg prednizolon) qo'llanilishi mumkin. qisqa muddatga(7-10 kun). Ekssudatning rezorbsiyasi davrida adezyonlar paydo bo'lishining oldini olish uchun nafas olish mashqlari va ko'krak qafasi massaji shaklida fizioterapiya ko'rsatiladi. Yiringli plevritni davolash jarrohlik davolash (qovurg'a rezeksiyasi, plevra bo'shlig'ini ochish va drenajlash) bilan faol antibiotik terapiyasi (antibiotiklar intraplevral va parenteral yuboriladi)dan iborat. Umumiy mustahkamlovchi davolash, qon va plazma quyish, oqsil preparatlari talab qilinadi. Kurs cho'zilgan tabiati, entistentlikka moyilligi, plevra yopishqoqligi va bog'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Hozirgi vaqtda o'pka patologiyalari keng tarqalgan. Ushbu kasalliklar, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sayyoramizning har uchinchi aholisiga hujum qiladi. Tez-tez tashxis qo'yilgan kasalliklardan biri bu o'pka plevritidir. Bu kasallik o'pka bo'shlig'ini qoplaydigan seroz membranada yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Plevrit kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida paydo bo'ladi, ko'pincha kasallik o'pka kasalliklari va organizmdagi boshqa yallig'lanish jarayonlarining asoratlari hisoblanadi; Plevrit - juda xavfli kasallik zudlik bilan davolanishni talab qiladi. Ko'rinishlarga e'tibor bermaslik, shuningdek terapiyaning etishmasligi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Plevritni xalq davolari bilan davolash shifokor tomonidan tayinlangan an'anaviy terapiyaga ajoyib qo'shimcha bo'ladi.
Hech bir odam kasallikning paydo bo'lishidan immunitetga ega emas - na kattalar, na bola. Keksa odamlar, bolalar va kattalardagi plevrit rivojlanishining sabablari juda farq qiladi, ammo tibbiyot ularni ikkita katta guruhga ajratadi. Kasallik yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan bo'lishi mumkin.
Yuqumli bo'lmagan plevritga kelsak, uning paydo bo'lishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- o'pkaning biriktiruvchi to'qimalarining patologiyalari;
- o'pka infarkti (organ bo'limining o'limi);
- metastazlar;
- buyrak etishmovchiligi;
- qon ivishining buzilishi;
- tez-tez gipotermiya;
- ortiqcha ish;
- ko'krak qafasidagi shikastlanishlar;
- murosasizlik dorilar;
- operatsiyadan keyingi asoratlar.
Quruq plevrit, ekssudativ va empiema (plevra bo'shlig'ida yiringli tarkibning to'planishi) mavjud. Eng xavfli va yoqimsiz ekssudativ plevrit bo'lib, toksik moddalar, mikroblar va fermentlarning kuchli ta'siri ostida yallig'lanish suyuqligining plevra bo'shlig'iga oqishi bilan birga keladi.
Kasallikning belgilari
Kasallik bilan birga keladi og'ir alomatlar. Shakllarning har biri o'ziga xos ko'rinishga ega. Quruq plevrit quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- burilish, hapşırma yoki egilish paytida ko'krakning ta'sirlangan yarmida og'riqli hislar;
- haroratning 38 darajaga ko'tarilishi;
- kechasi kuchli terlash;
- bezovtalik va charchoq.
Eksudativ plevritga kelsak, u quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- kuchli nafas qisilishi;
- dermisning siyanozi;
- yo'tal;
- bosh og'rig'i;
- yutish paytida og'riq.
Empiemaga kelsak, bu turdagi kasallik bilan birga keladi: haroratning 39 darajaga ko'tarilishi, titroq, mavimsi teri, kuchli nafas qisilishi va mushaklarning og'rig'i.
Kasallikni davolashda xalq usullari yordam beradi
Usullar bilan bir qatorda an'anaviy tibbiyot Dorivor o'simliklardan tayyorlangan kompozitsiyalar patologik jarayonlarni davolashda o'zini yaxshi isbotladi. Biroq, plevrit bilan duch kelgan har bir kishi davolashning asosiy usuli - davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qo'llash ekanligini tushunishi kerak. Faqat malakali mutaxassis taktikani, rejimni va davolash kursini, shuningdek, dori-darmonlarni tanlashi mumkin. O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik yoki xalq davolanishlari foydasiga dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortmaslik kerak.
Tabiiy ingredientlardan tayyorlangan dorilar, albatta, samarali. Ammo natijaga faqat o'simliklardan tayyorlangan kompozitsiyalar sifatida erishish mumkin yordamchi usul terapiya. Bundan tashqari, retseptlarda ko'rsatilgan nisbatlar va dozalarga qat'iy rioya qilish muhimdir. Muayyan preparatni qo'llashdan oldin, uning maqsadga muvofiqligi to'g'risida shifokoringiz bilan maslahatlashing.
An'anaviy tibbiyotda patologiyani davolashga yordam beradigan tashqi va ichki foydalanish uchun ko'plab vositalar mavjud. Eng mashhur va samarali dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
1. Kasallikka qarshi kurashda piyoz. Bitta piyozni oling, tozalang, yuving va maydalang. Sharbatni siqib oling va uni tabiiy asal bilan teng nisbatda aralashtiring. Kuniga ikki marta - tushlik va kechki ovqatdan keyin bir osh qoshiq preparatni oling.
2. Shifolash kollektsiyasini qo'llash. Anis urug'ini maydalangan qizilmiya va zefir ildizpoyalari, adaçayı o'ti va qarag'ay kurtaklari bilan teng nisbatda aralashtiring. Xom ashyoni shisha litrli shishaga to'kib tashlang, so'ngra yangi qaynatilgan suv bilan to'ldiring. Ikki soat davomida mahkam yopiq idishni issiq joyga qo'ying. Preparatni kuniga besh marta bir osh qoshiqda filtrlang va iste'mol qiling. Terapevtik kursning davomiyligi bir yarim hafta.
3. Mukolitik preparat bilan plevritni davolash. Qizilmiya ildizpoyasini koltsfoot, yalpiz, jo'ka gullari va elecampane ildizpoyalari bilan teng nisbatda aralashtiring. Ikki yuz mililitr qaynatilgan suvda 20 gramm xom ashyoni bug'lang. Aralashmani bir necha soat turish uchun qoldiring. Mahsulotni filtrlashdan so'ng, butun hajmni uchta teng qismga bo'linib, kun davomida iste'mol qiling - har ovqatdan keyin.
4. Horsetail kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi. Yarim litr qaynoq suvda 20 gramm maydalangan quritilgan o'simlikni pishiring. Idishni to'rt soat davomida issiq joyga qo'ying. Filtrlangan ichimlikning chorak stakanini kuniga to'rt marta iching. Davolash kursining davomiyligi bir yarim hafta.
5. Willow po'stlog'i patologiyaga qarshi. Ushbu mahsulot aniq mikroblarga qarshi va bakteritsid xususiyatlariga ega. Quruq qobiqni maydalang, so'ngra 300 ml qaynatilgan suvda 50 gramm xom ashyoni bug'lang. Mahsulotni olti soat davomida o'tirish uchun qoldiring. Filtrlang va quyidagi sxema bo'yicha oling: birinchi kuni - kuniga uch marta 30 ml, ikkinchi kuni - 40 ml, uchinchi kuni - 50 ml. Preparatning maksimal dozasi 70 ml ni tashkil qiladi. Kurs davomiyligi bir hafta.
6. Nafas olish funktsiyalarini normallashtirishga yordam beradigan to'plam. Bir qoshiq quritilgan kalendula gullarini qush gilosi, o'lmas o't, tansy va smorodina barglari bilan birlashtiring - bir xil miqdorda. Ikki yuz mililitr qaynoq suvda 20 gramm aralashmani pishiring. Ikki soatga qoldiring. Kuniga uch marta 50 ml ichimlikni iching.
7. Qadimgi ishonchli retsept - plevritga qarshi turpli asal. Yangi siqilgan turp sharbatini tabiiy asal bilan teng nisbatda birlashtiring. Kuniga uch marta 10 ml preparatni oling.
8. Ishqalovchi vosita. 300 gramm porsuq yog'ini bir xil miqdordagi mayda tug'ralgan aloe barglari va bir stakan asal bilan aralashtiring. Aralashmani chorak soat davomida past isitiladigan pechda pishiring. Mahsulotni sovutib, ko'krak qafasini va orqa qismini ishqalash uchun foydalaning.
9. Yallig'lanishga qarshi kurashda moylar. Kofur yog'ini - 30 ml ni uch mililitr lavanta va evkalipt yog'i bilan aralashtiring. Mahsulotni kuniga ikki marta ko'kragiga surting.
Massaj va nafas olish mashqlaridan foydalanish
Dori-darmonlarni qabul qilish va muqobil tibbiyot bilan bir qatorda nafas olish mashqlari va massaj yordamida yaxshi ta'sirga erishish mumkin.
Bunday tadbirlar quyidagilarga yordam beradi:
- infiltratlarning tez rezorbsiyasi va to'plangan suyuqlikni olib tashlash;
- o'pkaning qon va limfa bilan ta'minlanishini faollashtirish;
- ko'krak qafasining harakatchanligini rag'batlantirish;
- tananing himoya xususiyatlarini oshirish.
Uyda massajning ketma-ketligi quyidagicha.
- Avval siz paravertebral joylarni isitishingiz kerak.
- Keyinchalik latissimus dorsi mushaklarini ishqalashni boshlashingiz kerak.
- Keyingi bosqich - isinish va sub- va supraklavikulyar joylarni silash.
- Oxirgi bosqich - bu ko'krak qafasi va diafragma sohasida massaj.
Massajdan keyin mutaxassislar maslahat berishadi o'pka nafasi gimnastika Samarali mashq balonlarni shishiradi. Dastlab, jarayon qiyin bo'ladi va siz hatto og'riqni boshdan kechirishingiz mumkin. Vaqt o'tishi bilan gimnastika osonroq va osonroq bo'ladi.
Umumiy massaj kursi 15 protsedura bo'lib, yigirma daqiqa davom etadi. Siz buni kamida har kuni, hatto har kuni qilishingiz mumkin.
To'g'ri ovqatlanish - mukammal sog'liqning kalitidir
Plevrit paytida to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish muhim rol o'ynaydi kompleks terapiya. Ovqatni kuniga kamida besh marta kichik qismlarda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Oziq-ovqat boyitilgan va yuqori kaloriyali bo'lishi kerak.
Ushbu kasallik uchun samarali ovqatlanishning asosiy maqsadi o'pkada yallig'lanishni bartaraf etish, shuningdek, plevra bo'shlig'idagi ekssudat hajmini minimallashtirishdir.
Avvalo, o'pka funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tuzlar va uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytirish tavsiya etiladi. Iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini minimallashtirish muhimdir. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar kuniga 600 ml dan ko'p bo'lmagan suyuqlik ichishlari mumkin. Iste'mol qilinadigan oziq-ovqatlarning maksimal kaloriya miqdori 2500 ming kkal.
Ratsion quyidagi mahsulotlar va idishlar bilan boyitilgan bo'lishi kerak:
- qaynatilgan tuxum;
- sariyog ';
- atirgul;
- fermentlangan sut mahsulotlari: smetana, kefir, tvorog;
- dengiz baliqlari;
- pishloq;
- yong'oq;
- sutli bo'tqalar (jo'xori uni, guruch, grechka);
- qaynatilgan yoki bug'langan mol go'shti va cho'chqa go'shti;
- bug'doy noni;
- yangi salatlar va sabzavotlar (turp, maydanoz, kartoshka, sabzi, piyoz, karam, sabzi);
- mevalar (uzum, olma, gilos, o'rik, smorodina, banan);
- sabzavotli sho'rvalar va borsch.
Dori-darmonlarni va tabiiy ingredientlardan tayyorlangan mahsulotlarni qabul qilish, shuningdek, massaj va nafas olish mashqlarini qo'llash bilan bir qatorda parhez tez tiklanishga yordam beradi, tananing himoya xususiyatlarini oshiradi, holat va farovonlikni normallantiradi.
Prognoz va oldini olish
Kasallikning namoyon bo'lishiga e'tibor bermaslik, shuningdek, davolanishning etishmasligi plevra varaqlarining qalinlashishi, qon tomirlari va nafas olish etishmovchiligi, o'pka bo'shlig'ida yopishqoqlik shakllanishi bilan to'la. To'g'ri va to'g'ri davolash noxush alomatlarni tezda bartaraf etishga va farovonlikni yaxshilashga yordam beradi.
Plevrit rivojlanishining oldini olish uchun hipotermiya va ortiqcha ishlamaslik, yomon odatlardan voz kechish, bog'liq patologiyalarni o'z vaqtida va to'liq davolash, immunitet tizimini mustahkamlash tavsiya etiladi.
Tarkib
Eksudat yallig'lanish paytida kapillyarlardan ajralib chiqadigan suyuqlikni anglatadi. Eksudativ plevrit kasallikdir nafas olish tizimi ekssudatsiya hodisalari bilan, ya'ni plevra bo'shlig'ida efüzyon shakllanishi va to'planishi. Patologiya ko'pincha boshqa kasalliklar fonida rivojlanadi. Plevritni davolash efüzyon sababiga bog'liq.
Ekssudatsiya sabablari
Gidrotoraks yoki ekssudativ plevrit xavfli kasallikdir odamlarga ta'sir qilish har qanday yosh. Ko'pgina hollarda uning rivojlanishiga ham o'pka, ham boshqa organlarning turli kasalliklari yordam beradi. Plevra bo'shlig'ida efüzyonning asosiy sabablari:
- o'pka tuberkulyozi;
- zotiljam;
- bronxoektaziya;
- o'pka xo'ppozi;
- subfrenik xo'ppoz;
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- plevra ichiga qon quyilishi bilan kechadigan ko'krak qafasi shikastlanishi;
- o'pka infarkti;
- surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi;
- jigar sirrozi;
- kollagenoz, revmatizm;
- o'pkada karsinomatoz, mezotelyoma va boshqa o'smalar;
- malign neoplazmalar;
- oshqozon osti bezining yallig'lanishi (chap tomonlama ekssudativ plevritga olib kelishi mumkin).
Terapiya tamoyillari
Hidrotoraksni davolashning asosiy yo'nalishlari plevra bo'shlig'idan ekssudatni evakuatsiya qilish va uning to'planishiga olib keladigan sababni bartaraf etishdir. Umumiy davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Plevra bo'shlig'ini ponksiyon yoki drenajlash, suyuqlikni olib tashlaydi, nafas qisilishi kamaytiradi va siqilgan o'pkani to'g'rilashga yordam beradi.
- Kasallikning sababiga qarab dori-darmonlarni qabul qilish: tuberkulostatik, antibakterial, sitostatik, glyukokortikoidlar.
- Yo'talga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, yallig'lanishga qarshi va diuretik preparatlar bilan simptomatik davolash. Bunga plazma o'rnini bosuvchi eritmalarni quyish ham kiradi.
- Ko'krak massaji, nafas olish mashqlari, kislorodli terapiya, fizioterapevtik muolajalar.
Hidrotoraksni davolashda bir nechta mutaxassislar ishtirok etadilar. Sababi kasallik organizmdagi turli patologik jarayonlar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, quyidagi shifokorlar bemorning ahvolini kuzatib boradilar:
- onkologlar;
- gastroenterologlar;
- travmatologlar;
- pulmonologlar;
- kardiologlar;
- ftiziatrlar;
- revmatologlar;
- torakal jarrohlar.
Drenaj
Agar plevrada ko'p ekssudat to'plansa, bemorga drenajlash buyuriladi. Bu kichik jarrohlik kesma orqali plevra bo'shlig'iga maxsus drenaj trubkasi kiritiladigan protsedura. Punksiyon 7-9 qovurg'alararo bo'shliqda amalga oshiriladi. Drenajdan so'ng plevra bo'shlig'ining hajmi va o'pkadagi bosim kamayadi. Natijada bemorning ahvoli engillashadi.
Farmakoterapiya
Plevritning asosiy davolash usuli ekssudat to'planishining sababini bartaraf etishga qaratilgan. Buni hisobga olib, turli dori-darmonlar buyuriladi. Hidrotoraksning barcha turlari uchun umumiy simptomatik terapiya dori vositalaridir. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:
- analjeziklar;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
- antitussivlar;
- diuretiklar;
- desensitizatsiya.
Sil kasalligi shakli bilan
Tuberkulyoz plevritni davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish va cheklangan suyuqlik va tuz bilan ovqatlanish buyuriladi. Ratsionga ko'p miqdorda protein va vitaminlar qo'shiladi. Silli plevritning klinik variantidan qat'i nazar, davolash 3-4 silga qarshi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Ular kamida 9 oy davomida olinadi. Silga qarshi dorilarga misollar:
- pirazinamid;
- etambutol;
- streptomitsin;
- Rifampitsin.
Parapnevmonik
Hidrotoraks fonida pnevmoniya bilan nafas olish paytida ko'krak qafasining yarmidan birining kechikishi aniqlanadi. Asoratlanmagan parapnevmonik plevrit bilan bartaraf etilishi mumkin antibakterial terapiya, pnevmoniyani davolash uchun buyuriladi. Ko'pincha quyidagi antibiotiklar qo'llaniladi:
- seftriakson;
- Azitromitsin;
- midekamin;
- Eritromitsin;
- Amoksiklav;
- Oksatsillin;
- Imipenem;
- Levofloksatsin.
Shish
Shishli neoplazmalar bilan metastatik gidrotoraks rivojlanishi mumkin. Plevraning yallig'lanishi ko'pincha ichki organlarning, shu jumladan o'pka, tuxumdonlar, limfoid to'qimalar va sut bezlarining malign lezyonlari fonida rivojlanadi.
Onkologiyaning 3-4 bosqichlarida plevra patologik jarayonda ishtirok etadi. Tana charchaganida va kompensatsion mexanizmlar tugagach, u yallig'lanadi. Sitostatik dorilar suyuqlik miqdorini kamaytirishga yordam beradi:
- Mitoksantron;
- florourasil;
- sisplatin;
- Tiotepa.
Revmatik
Birlamchi revmatizmning erta namoyon bo'lishi gidrotoraks bo'lishi mumkin. Plevra bo'shlig'ida efüzyonni bartaraf etish uchun asosiy kasallik davolanadi. Revmatik plevrit uchun glyukokortikoid preparatlari majburiydir:
- prednizolon;
- gidrokortizon;
- deksametazon;
- Berlikurt.
Davolash samaradorligini oshirish usullari
Chap va o'ng tomonlama ekssudativ plevrit nafaqat dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Terapiya davolash samaradorligini oshiradigan qo'shimcha choralarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Plevrodez. Bu plevra qatlamlarining bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydigan talk asosidagi maxsus preparatlarning bo'shlig'iga kiritilishi.
- Fizioterapiya. O'tkir yallig'lanish o'zgarishlari belgilari bo'lmaganda buyuriladi. Elektroforez, parafin terapiyasi, ozokerit terapiyasi va UHF terapiyasi samarali hisoblanadi.
- Ko'krak massaji, tebranish massaji. Og'riqni yo'qotish, rezorbsiya va yallig'lanishni bartaraf etish maqsadida plevral ponksiyondan keyin buyuriladi.
- Nafas olish mashqlari kompleksi. Nafas olishni yaxshilash uchun ekssudat rezorbsiyasi bosqichida ko'rsatiladi.
Video
Oson va uzluksiz nafas olish o'pka kabi muhim organ tomonidan ta'minlanadi. Ushbu jarayonni og'riqsiz qilish uchun o'pka ikki qavatli plyonka - plevra bilan qoplangan.
Agar patogen mikroorganizmlar tanaga kirsa yoki mexanik buzilish sodir bo'lsa, plevra yallig'lanadi. Ikki plyonka orasidagi bo'shliq yiring bilan to'ldiriladi, shuning uchun odam nafas olayotganda, faol harakatlarda, hapşırmada va yo'talganda og'riqni boshdan kechiradi.
Plevritning turiga qarab belgilari
Plevritning dastlabki belgilari sovuqqa o'xshaydi, shuning uchun birinchi bosqichda kasallik ko'pincha tan olinmaydi. Keyingi bosqichda ular paydo bo'ladi o'ziga xos alomatlar plevritning har xil turlari:
- Quruq plevrit chuqur nafas olayotganda, tanani yon tomonga egilganda yoki yo'talayotganda ko'krak qafasidagi og'riqli hislar bilan namoyon bo'ladi. IN kechki vaqt tana harorati 38 ° C ga ko'tariladi. Energiyaning kuchayishi, zaiflik, ishlashning pasayishi kabi belgilar paydo bo'ladi;
- Eksudativ plevrit bilan yo'tal, uyquchanlik va letargiya ko'krak qafasidagi og'irlik hissi bilan birga keladi. Bemor ko'krak qafasini illatda siqib qo'ygandek his qiladi. Nafas olish og'ir va sayoz bo'ladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Teri oqarib, lablar va burun atrofida mavimsi rangga aylanadi. Nafas olish vaqtida ko'krak qafasining ko'tarilishi assimetrikdir: tananing ikkinchi qismi kech ko'tariladi;
- Yiringli plevrit yuqori harorat (40 ° C gacha) bilan tavsiflanadi, bu kasallikning boshqa shakllariga qaraganda tushirish ancha qiyin. Odamning terisi sovuq, rangpar va ozgina nam bo'ladi. Nafas olish qiyinlashadi, yo'tal kuchayadi.
Kasallik uch bosqichda sodir bo'ladi. Birinchi bosqichda deyarli hech qanday o'zgarishlar bo'lmaydi tashqi belgilar, ammo ikkinchi bosqichda nafas olish, ishlash va faol harakatlarni bajarish qiyinlashadi. Ayni paytda tashxis qo'yish va keyingi asoratlarni oldini olish uchun shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.
Plevritni davolashning umumiy tamoyillari
Plevritni davolashning asosiy usuli konservativ hisoblanadi. Jarrohning yordami faqat rivojlangan va og'ir holatlarda talab qilinadi. Terapiya quyidagi qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi:
- Davolashning boshida shifokor buyuradi antibakterial dorilar keng ko'lamli ta'sir doirasi, og'riqni kamaytirish va og'riqli his-tuyg'ularni bartaraf etish vositasi. Tanlangan ta'sir ko'rsatadigan dorilar test natijalarini olgandan keyin buyuriladi.
- Agar o'smalar mavjud bo'lsa, o'simta o'sishini sekinlashtiradigan glyukokortikosteroidlar va preparatlar buyuriladi.
- Yordamchi preparatlar - diuretik tabletkalar, yo'tal siroplari va qon tomirlarini mustahkamlovchi va ularning faoliyatini qo'llab-quvvatlaydigan dorilar.
- Olingan ta'sirni kuchaytirish uchun bemorga isinish va boshqa fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.
Agar ichki organlar ko'p miqdorda suyuqlik bilan siqiladi, limfa drenaji amalga oshiriladi. Bir vaqtning o'zida tanadan 1 litrdan ko'proq pompalanishi mumkin emas, aks holda ichki organlar siljiydi. Shu sababli, limfa drenaji ko'pincha bir necha marta amalga oshiriladi.
Plevritni davolash uchun dorilar
Kasallikning sabablariga ta'sir qilish uchun dorilar buyuriladi - patogen mikroorganizmlarning tanaga kirib borishi. Shifokor quyidagi dorilarni buyuradi:
- Asetilsalitsil kislotasi (Aspirin). Bu analjezik ta'sirga ega, yallig'lanishni yumshatadi va isitmani engillashtiradi. Yurak etishmovchiligi, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali kasalliklari va 15 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Homiladorlik paytida preparatni faqat ona uchun xavf va potentsial foydani hisobga olgan holda qabul qilish mumkin. Aspirinning sutkalik dozasi - kuniga 6 martagacha;
- Analgin. Olib tashlash uchun ko'rsatilgan o'tkir og'riq. Bronxial va aspirinli astma, qon kasalliklari, buyrak va jigar etishmovchiligi va homiladorlik paytida uni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Mahsulot 3 oylikdan boshlab bolalarga berilishi mumkin. Maksimal doz - kuniga 2 g. Tabletkalar yoki eritma shaklida kuniga 2-3 marta oling;
- Benzilpenitsillin - bu patogen bakteriyalarning o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi antibiotik. Penitsillinlarga sezuvchanlik, epilepsiya, pichan isitmasi va bronxial astma uchun kontrendikedir. Har 4 soatda mushak ichiga 1 000 000-2 000 000 birlik kiritiladi;
- Indometazin. Isitmani pasaytirish, og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Kontrendikedir oshqozon yarasi ichki qon ketish, tug'ma nuqsonlar yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, buyrak va jigar etishmovchiligi, qon ivishining buzilishi, 14 yoshgacha. Ruxsat etilgan doz 25 mg, kuniga 3 marta;
- Diklofenak natriy. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni nazarda tutadi. Og'riqni engillashtiradi va isitmani pasaytiradi. 6 yoshgacha, oshqozon yarasi bilan kontrendikedir o'n ikki barmoqli ichak, jigar va buyraklar patologiyalari, homiladorlik va emizish, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Kuniga 100 mg oling;
- Kaltsiy xlorid. Yallig'lanishga qarshi vosita, kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, allergik reaktsiyalarni oldini oladi, patogen mikroorganizmlarni yo'q qiladi. Agar sizda ateroskleroz, tanadagi kaltsiy kontsentratsiyasining ortishi, yuqori sezuvchanlik va trombozga moyilligi bo'lsa, uni qabul qilish tavsiya etilmaydi;
- Lefosokatsin keng spektrli antibakterial preparatdir. U tez ingichka ichakka so'riladi va bor shifobaxsh ta'siri, og'riqni yo'qotadi, yallig'lanishni kamaytiradi va patogenlar bilan kurashadi. 18 yoshgacha bo'lgan odamlarda, laktoza intoleransi, epilepsiya bilan og'rigan, homilador yoki emizikli odamlarda kontrendikedir. Davolash kursi va rejimi kasallikning darajasiga va tananing xususiyatlariga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi;
- Eritromitsin - bu nafas olish kasalliklarini faol davolaydigan, patogen mikroorganizmlar bilan kurashadigan, og'riqni yo'qotadigan va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan antibiotikli preparat. Eshitish qobiliyatini yo'qotganda, homiladorlik va laktatsiya davrida, terfenadin yoki astemizolni qabul qilishda kontrendikedir. Maksimal sutkalik doza 2 grammgacha. Dozalar orasidagi minimal interval kamida 6 soat.
Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Esda tutingki, davolash rejimi va kursi plevritning og'irligi va shakliga bog'liq. Agar siz ushbu dori-darmonlarni noto'g'ri qabul qilsangiz, tanangizga og'ir zarar va yon ta'sir ko'rsatasiz.
Xalq vositalaridan foydalangan holda plevritni davolash
Xalq tabobati plevritni davolashning yordamchi usuli hisoblanadi. Ular davolanishni tezlashtirish uchun olinishi mumkin. Quyida biz xalq retseptlari bo'yicha tayyorlangan vaqt sinovidan o'tgan dori-darmonlarni ko'rib chiqamiz:
- 30 g kofur va 3 g evkalipt va lavanta yog'larini oling. Aralashtiring va kuniga 3 marta elkama pichoqlari ostidagi joyga surting. Jarayondan so'ng, iliq kompressni qo'llang. Yog 'aralashmasidan 2-3 hafta foydalaning;
- 2 osh qoshiq aralashtiramiz. tug'ralgan marigoldlar, zaytun moyi (200 ml) qo'shing, idishga o'tkazing va qorong'i joyda 2 hafta qoldiring. Mahsulot tayyor bo'lganda, uni ishqalanish uchun foydalaning;
- Koltsfoot barglari, qora mürver gullari va tugunli o'tlarning teng qismlarini oling. Chop, yirtqichlardan joylashtiring, qaynatib oling va 15 daqiqa davomida pishiring. Sovutib, torting. 100 ml oling. davolash davomida har kuni;
- Yalpiz, qizilmiya va elekampan ildizlari, botqoq o'ti va koltsfoot barglarining teng qismlarini oling. Birlashtiring va bir litr qaynoq suv quying. Ta'kidla. 100-150 ml oling. to'liq tiklanishigacha;
- O'rta kattalikdagi piyozni oling. Uni bir necha bo'laklarga kesib oling va plastinka ustiga qo'ying. Piyoz ustiga egilib, sabzavot chiqaradigan bug'larni nafas oling. Boshingizni sochiq bilan yoping va ko'zingizni yumganingizga ishonch hosil qiling. Jarayonni kuniga bir marta takrorlang;
- 50 g bo'rsiq yog'i, 300 g tozalangan va maydalangan aloe barglari va 1 stakan tabiiy asal (200 g) oling. Barcha ingredientlarni yaxshilab aralashtiring va 10 daqiqa davomida pechga qo'ying. Aralash tayyor bo'lgach, uni tülbent yoki elakdan o'tkazing. Xom ashyo tashlanadi. Olingan kompozitsiyani kuniga 2 marta ovqatdan yarim soat oldin iste'mol qilish kerak;
- 300 g piyozni maydalab, quruq oq sharobni (500 ml) quying, 100 g asal qo'shing. Aralashtiring, 8 kunga qoldiring, keyin kuniga 4 marta bir osh qoshiq oling.
Bu harakatni eslang dorivor o'tlar alohida. Agar o'ta sezgir bo'lsa yoki noto'g'ri ishlatilsa, ular allergik reaktsiyalar va yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Plevritdan ta'sirlangan o'pkaning rentgenogrammasi
Homilador ayollar va bolalarda plevritni qanday davolash mumkin
O'pka plevriti - bu boshlanishidan oldin to'xtatilishi kerak bo'lgan kasallik. Agar homilador ayol xavf ostida bo'lsa, asosiy kasalliklarni davolash, ortiqcha kuchlanishdan qochish va immunitet tizimini mustahkamlash kerak. Agar plevritning oldini olishning iloji bo'lmasa, terapiya davolovchi shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Davolash yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga qaratilgan. Dori sifatida mahalliy antibiotiklar, o'simlik tarkibiy qismlari va boshqa yumshoq dorilar tanlanadi.
Agar bolada plevrit bo'lsa, davolanish kasalxonada amalga oshiriladi. Kichkina bemorning ahvoli og'ir bo'lsa va nafas olish etishmovchiligi plevrit fonida rivojlansa, u holda davolash intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Qattiq yotoqda dam olish, antibiotiklar va detoksifikatsiya uchun preparatlarni qo'llash (patogen mikroorganizmlar va toksik moddalarni tanadan olib tashlash) buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, yiringni drenajlash va plevra hududini sanitariya qilish buyuriladi.
Antibiotik preparatini buyurishdan oldin shifokor bolaning umumiy holatini, test natijalarini va ayrim dorilarga sezuvchanligini hisobga oladi. Bolalarni davolash uchun qabul qilinadigan dorilar - Metitsillin, Ristomitsin, Oletetrin, Ristomitsin. Og'ir holatlarda shifokor Tienamni buyurishi mumkin, ammo uni keraksiz ishlatish tavsiya etilmaydi.
Antibiotiklar tomir ichiga yoki intraplevral tarzda kiritiladi. Agar plevrit malign shishlar fonida rivojlansa, davolanishga kimyoterapiya qo'shiladi. Quruq plevrit uchun yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi - Aspirin, Butadion, Brufen.
Plevritning mumkin bo'lgan asoratlari
Agar terapiyani o'z vaqtida boshlamasangiz yoki mashg'ul bo'lmasangiz 
Agar mustaqil ravishda davolansa, o'pka plevriti asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Noto'g'ri ko'rsatilgan oqibatlar tibbiy yordam og'ir va ba'zi hollarda hatto qaytarilmas. Eng ko'plari orasida xavfli asoratlar yiringli plevritning oqibatlarini o'z ichiga oladi.
Yiringli plevrit plevraning o'tkir yallig'lanishi bo'lib, u o'z-o'zidan asosiy kasallik emas. Qoida tariqasida, plevrit nafas olish tizimining yiringli lezyonlari yoki o'pka xo'ppozlari bo'lgan boshqa kasalliklarning asoratlari hisoblanadi.
Ushbu videodan siz o'pka plevritining xususiyatlari va klinik ko'rinishlari haqida bilib olasiz. Shuningdek, siz to'g'ri davolash usullari, plevral plyonkaning yallig'lanish turlari va uni davolash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar bilan tanishasiz.
Plevritning turlari va sabablari
Kasallikning etiologiyasiga qarab, plevritning ikki turi ajratiladi:
- Yuqumli bo'lmagan (aseptik) - yallig'lanish jarayoni boshqa organlar va tizimlarning kasalliklarini qo'zg'atadi.
- Yuqumli - yuqumli patogenlarning plevraga kirib borishi natijasida paydo bo'ladi.
Yuqumli yallig'lanishlar o'tkir fonda paydo bo'ladi o'pka kasalliklari va pnevmoniya. Plevritning asosiy qo'zg'atuvchisi:
- pnevmokokk;
- stafilokokklar;
- gramm-manfiy tayoqchalar.
Sil kasalligi plevriti mikrobakteriyalar tomonidan qo'zg'atiladi. Bunday holda, bo'shliqning mikrobakteriyalar bilan infektsiyasi subplevral o'choqlardan, hilar limfa tugunlaridan yoki g'orlarning yorilishi natijasida (piopnevmotoraks shakllanishi bilan xavfli) sodir bo'ladi. Plevra yallig'lanishi Qo'ziqorin etiologiyasi ko'pincha blastomikoz, koksidioidoz va boshqa og'ir qo'ziqorin kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
Aseptik plevrit alohida e'tiborga loyiqdir. Aseptik yallig'lanish shikastlanish (travmatik plevrit), qon ketish fonida, oshqozon osti bezi fermentlarining plevra bo'shlig'iga kirishi (fermentativ plevrit) natijasida rivojlanishi mumkin.
Aseptik plevritning asosiy sabablari:
Eksudativ plevritning 40% dan ortig'i metastatik o'simtaning plevra ichiga tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, u o'simta kabi metastaz berishi mumkin qalqonsimon bez yoki oshqozon, buyrak, o'pka, ko'krak, tuxumdon, limfoma yoki suyak sarkomasi. Plevra bo'ylab ikkilamchi yoki birlamchi xavfli o'smalarning tarqalishi natijasida kelib chiqqan plevrit - karsinomatoz plevrit tashxisi qo'yiladi.
Simpatik plevrit yallig'lanish jarayonlari yoki qo'shni organlarning nekrozi mahsulotlari paytida plevraning intoksikatsiyasi natijasida yuzaga keladi, ba'zida manba ta'sirlangan oshqozon osti bezi fermentlarining limfogen invaziyasi hisoblanadi.
Ekssudat (effuziya) turiga qarab plevrit ajratiladi:
- yiringli;
- chilozli;
- seroz;
- chiriydigan;
- fibrinli;
- eozinofil;
- xolesterin;
- gemorragik;
- seroz-fibrinli.
Patogenez
Plevritning lokalizatsiyasi va tarqalish darajasiga quyidagilar ta'sir qiladi:
- tananing umumiy va mahalliy reaktivligi;
- mikroorganizmlarning plevra bo'shlig'iga kirish yo'li va infektsiya turi (yuqumli plevrit bilan);
- plevra bo'shlig'ining holati va birga keladigan patologiyalar mavjudligi.
Klinik amaliyotda pnevmoniyadan kelib chiqqan plevrit metapnevmonik va parapnevmoniklarga bo'linadi. Bunday alohida tasniflash butunlay to'g'ri emas, chunki Metapnevmonik plevrit aslida pnevmoniyadan keyin paydo bo'ladigan mustaqil kasallik emas. Patologik yallig'lanish aniqlanmagan ikkilamchi infektsiya va pnevmoniyaning o'zi paytida yiringlash tufayli rivojlanadi.
Plevrit xavfi
Plevrit davrida produktiv-regenerativ va ekssudativ jarayonlar plevra qatlamlarining yopishishiga va keyinchalik birlashishiga, shuningdek, boshqa funktsional buzilishlarga olib keladi.
Plevrit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- nafas olayotganda o'tkir og'riq - yallig'lanishdan ta'sirlangan plevra qatlamlarining ishqalanishi natijasida rivojlanadi;
- o'pkaning siqilishi va mediastinning siljishi (o'ng va chap plevra bo'shliqlari orasidagi bo'shliq) - bu suyuqlik ekssudatining to'planishi tufayli yuzaga keladi;
- ventilyatsiya va gipoksemiya buzilishi - o'pka to'qimalarida siqilish tufayli yuzaga keladi;
- yurak mushaklarining siljishi va qon aylanishining buzilishi - sternumdagi bosimning oshishi, kava venaning siqilishi va venoz qon oqimining yomonlashishi tufayli;
- yiringli-rezorbtiv intoksikatsiyalar - yiringli plevrit bilan rivojlanadi.
Plevritning belgilari
Quruq plevritning belgilari
Plevrit boshqa patologiyalar fonida ikkilamchi yallig'lanish bo'lganligi sababli, kasallikning belgilari nozik bo'lishi mumkin.
Quruq plevritga quyidagilar tashxis qo'yiladi:
- titroq;
- zaiflik;
- uyqu buzilishi;
- auskultatsiyada shovqin;
- sayoz nafas olish;
- yo'talayotganda kuchli og'riq;
- sternum orqasida pichoq og'rig'i;
- nafas olayotganda ko'krak qafasining notekis ko'tarilishi.
Diafragmaning quruq plevritining xarakterli belgilari:
- hiqichoq;
- meteorizm;
- giporiblarda og'riq;
- qorin bo'shlig'ining gipertonikligi;
- ko'krak qafasidagi og'irlik.
Fibrinoz plevritning belgilari yallig'lanishni qo'zg'atgan asosiy kasallik bilan bir xil.
Eksudativ plevritning belgilari
Plevral ekssudatsiya bilan quyidagilar kuzatiladi:
- siyanoz;
- zaiflik;
- nafas qisilishi;
- terlash;
- quruq yo'tal,
- yon tomondan og'irlik;
- ishtahaning yo'qolishi;
- O'tkir og'riq gipoxondriyumda;
- nafas olish va chiqarishda shovqin;
- febril tana harorati;
- interkostal bo'shliqlarni tekislash;
- nafas olayotganda ko'krak qafasining assimetrik ko'tarilishi.
Paramediastinal (entisted) plevrit quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- disfagiya;
- ovozning xirillashi;
- yuz va bo'yinning shishishi.
Saratonning bronxogen shakli natijasida rivojlangan seroz plevritning patogenezi gemoptizi bilan tavsiflanadi. Agar plevrit qizil yugurukdan kelib chiqsa, perikardit, buyrak va artikulyar anomaliyalarning kollateral rivojlanishi mumkin. Metastatik plevrit uchun xavfli ekssudatning asemptomatik to'planishi, shuningdek yurak-qon tomir tizimining buzilishi (taxikardiya, qon bosimining pasayishi) va mediastinal joy almashinuvi.
Eksudativ plevrit bilan simptomlar ajratilishi yoki kuchayishi va tanadagi boshqa muammolar bilan umumiy bo'lishi mumkin. Bemorning ko'krak qafasini palpatsiya qilish nafas olish paytida xarakterli krepitni tashxislash imkonini beradi.
Agar o'zingizni topsangiz shunga o'xshash alomatlar, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Kasallikning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra uning oldini olish osonroq.
Plevrit diagnostikasi
Kasallik tarixini olishda pulmonolog ko'krak qafasini tekshiradi va auskultatsiyani amalga oshiradi. Eksudativ plevrit qovurg'alararo bo'shliqlarning chiqib ketishi, sternumning assimetriyasi, bronxofoniya va zaif nafas bilan tavsiflanadi. Effuziyaning yuqori chegarasi ultratovush yoki rentgenografiya yordamida perkussiya bilan aniqlanadi.
Plevrit tashxisini qo'yish va terapiyani buyurish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi:
- plevral ponksiyon;
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
- plevraning biopsiyasi va torakoskopiyasi;
- ekssudatning bakteriologik va sitologik tadqiqotlari.
Plevrit bilan batafsil qon testida quyidagi anomaliyalar mavjud:
- ortiqcha ESR;
- seromukoidlarning ko'payishi;
- neytrofil leykotsitoz;
- ortiqcha fibrin va sialik kislotalar.
Subfrenik bo'shliqda bazal pnevmoniya va yallig'lanish bilan birga keladigan diafragmaning quruq plevritida diagnostik qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya plevral ishqalanish shovqini bilan tavsiflanmaydi va og'riq bo'yin va old tomonga tarqaladi. qorin devori. Yutish paytida og'riq va og'riqli hıçkırık, traxeit kabi bo'lishi mumkin.
Plevritning aniq belgisi tekshiruv paytida og'riqli palpatsiya hisoblanadi:
- bo'yinning sternokleidomastoid mushaklarining krarasi;
- birinchi interkostal bo'shliq;
- diafragma chizig'i bo'ylab (Mussy belgilari);
- yuqori bo'yin umurtqalarining umurtqali uchlari sohasida.
Agar fibrinoz plevritdan keyin ekssudativ plevrit rivojlansa, ko'krak qafasidagi og'riqlar og'irlik va to'liqlik hissi bilan almashtiriladi. Bunday holatda ular tashxis qo'yishadi: umumiy zaiflik, nafas qisilishi, refleksli yo'tal. Ekssudatning to'planishi tufayli bemorlarda kislorod etishmasligi hissi, bo'yin tomirlarining shishishi va siyanoz paydo bo'ladi. Ko'krakning pastki qismlarida terining shishishi, yurak urish tezligining oshishi va Vintrix belgisi ham mumkin.
Klinik pulmonologiyada, agar to'plangan plevra ekssudati hajmi 300-500 ml dan ortiq bo'lsa, uni perkussiya bilan aniqlash mumkin, deb hisoblashadi. Yopiq plevrit efüzyonning atipik chegaralari bilan tavsiflanadi.
Eng informatsion diagnostika usullaridan biri plevral ponksiyon bo'lib, suyuq ekssudatning to'planishi va uning tabiatini tasdiqlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, tadqiqot ettinchi-sakkizinchi interkostal bo'shliqda (orqa tarafdagi aksillar chiziq bo'ylab) amalga oshiriladi. Agar paydo bo'lgan ponksiyonda pyogen mikrofloraning rivojlanishi aniqlansa (ekssudat loyqa va cho'kindi bo'lsa), bu plevra empiemasining belgisidir.
Seroz-gemorragik va seroz efüzyon bo'lsa, bakterial madaniyat informativ emas. Torakoskopiya plevritning tabiatini tashxislashda muhim ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot to'qimalarni vizual tekshirish, morfologik tahlil va biopsiyani o'z ichiga oladi.
To'liq diagnostika har qanday vaqtda amalga oshirilishi mumkin zamonaviy markaz pulmonologiya.
Plevritni davolash
Plevrit uchun asosiy terapiya etiologiyani bartaraf etish va kasallikning o'tkir og'riqli alomatlarini yo'qotishga qaratilgan. Pnevmoniya manbai bo'lgan plevritni davolash uchun pulmonolog antibiotiklar kursini va parhezni belgilaydi. Sil kasalligi plevriti tana tizimlarini sinchkovlik bilan tashxislashni, o'ziga xos terapiya kompleksini (izoniazid, rifampitsin, streptomitsin) va ftiziatr tomonidan nazorat qilishni talab qiladi.
Revmatik plevritni davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
- analjeziklar;
- immunomodulyatorlar;
- fizioterapiya kursi;
- diuretiklar;
- glyukokortikosteroidlar,
- yurak-qon tomir preparatlari;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
Katta hajmdagi efüzyon bilan ekssudativ plevrit hayot uchun xavf tug'diradi. Eksudatni olib tashlash uchun torasentez (plevral ponksiyon) yoki drenajlash amalga oshiriladi. O'pkani keskin to'g'rilab, plevra bo'shlig'iga siljitish orqali yurak-qon tomir asoratlarini qo'zg'atmaslik uchun bir vaqtning o'zida 1,5 litrdan ortiq suyuqlikni olib tashlash mumkin emas. Ekssudativ plevritning o'tkir belgilarini bartaraf etgandan so'ng, o'pka faoliyatini yaxshiroq tiklash uchun quyidagilar tavsiya etiladi: qo'lda va tebranish massaji, elektroforez va nafas olish mashqlari.
Yiringli plevritni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- plevra bo'shlig'ini antiseptiklar bilan dezinfektsiyalash;
- antibiotiklarning intraplevral in'ektsiyalari;
- fermentlar va gidrokortizonni qabul qilish.
Takroriy ekssudativ plevritni davolashda plevra qatlamlarini yopishtirish uchun plevra bo'shlig'iga kimyoterapiya yoki talk yuboriladi. Quruq plevritni terapevtik tuzatish uchun simptomatik dori-darmonlarni davolashdan tashqari, ular ko'krak qafasini qattiq siqishadi, elektroforez kursini o'tkazadilar va isituvchi kompresslar qilishadi. Yo'tal bilan yaxshi yordam beradi faol dorilar: etilmorfin gidroxloridi, kodein va dionin.
"Quruq plevrit" tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi:
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- nafas olish mashqlari;
- immunomodulyatorlar.
Surunkali plevrit, boshqa patologiyalar bilan murakkablashadi, o'pka bezaklari bilan jarrohlik davolashni talab qiladi - plevrektomiya.
Jarrohlik tuzatish (palliativ plevrektomiya) o'pka yoki plevrada onkologik shish paydo bo'lganda ham onkologik klinikalarda amalga oshiriladi.
Uyda plevritni davolash
Yallig'lanishni kuchaytirmaslik va qaytarib bo'lmaydigan patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uyda plevritni davolash shifokor nazorati ostida, to'liq tashxis qo'yilgandan va dori-darmonlar kursini tayinlaganidan keyin amalga oshirilishi kerak.
Terapiyaning dastlabki maqsadi plevritning sababini (infektsiya, deformatsiya, genetik anormallik) yo'q qilishdir. Keyinchalik, alomatlar yo'qoladi va tananing to'liq tiklanishi uchun sharoitlar yaratiladi. Bemorlarga antibakterial va immunostimulyatorli terapiya, yaxshi ovqatlanish, ichish rejimi va dam olish buyuriladi.
Uyda o'pka plevritini davolash uchun o'simlik infuziyalari ekspektoran va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida tavsiya etiladi: jo'ka rangi, qizilmiya ildizi, o't barglari, chinor o'ti, arpabodiyon mevasi, oq tol qobig'i, tugun.
Plevritning asoratlari
Plevrit va terapevtikdan keyingi asoratlarni davolash samaradorligi asosan kasallikning etiologiyasi, joylashuvi va bosqichiga bog'liq. Plevrada uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni xavfli:
- yopishqoq jarayonning rivojlanishi;
- volumetrik bog'lamlarni shakllantirish;
- plevra qatlamlarining qalinlashishi;
- diafragma gumbazining funksionalligini cheklash;
- plevra bo'shliqlari va interlobar yoriqlarining birlashishi;
- nafas olish etishmovchiligi va plevrosklerozning rivojlanishi.
Kasallikdan keyin tiklanish va plevritning oldini olish
Kam miqdordagi ekssudat bilan suyuqlikning rezorbsiyasi, o'pkaning ishlashi va to'qimalarning tiklanishi juda tez sodir bo'ladi (3-4 hafta). Yuqumli plevrit, uni davolash efüzyonni evakuatsiya qilishni o'z ichiga oladi, relapslar uchun xavflidir. Onkologik plevrit progressiv kurs va ko'plab patologiyalar bilan tavsiflanadi. Yiringli plevritdan keyin tananing tiklanishi juda qiyin. Plevrit bilan og'rigan bemorlarga 2 yil davomida tizimli fizioterapiya, sanatoriy-kurortda davolanish va klinik kuzatuv tavsiya etiladi.
- Yiringli plevritning oldini olish plevra bo'shlig'idan havo, qon va ekssudatni aniqlash va olib tashlashdan iborat bo'lib, operatsiyadan keyingi empiemani o'pka to'qimasini yopishtirish, operatsiya aseptsiyasi va bronxial dumni davolash orqali oldini olish mumkin.
- Plevritning eng yaxshi oldini olish tananing immunitet kuchlarini mustahkamlash, sil kasalligining oldini olish, o'tkir pnevmoniya, revmatizm va plevritga olib keladigan boshqa kasalliklar. Funktsional nafas olish patologiyalarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz chekishni to'xtatishingiz va tirnash xususiyati beruvchi kanserogenlarni nafas olishingiz kerak.
Ushbu maqola faqat ta'lim maqsadida joylashtirilgan va ilmiy material yoki professional tibbiy maslahat emas.
https://illness.docdoc.ru/plevrit
Plevrit
Plevrit- o'pkani o'rab turgan seroz membrananing turli xil etiologik yallig'lanishli shikastlanishlari. Plevrit ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, yo'tal, zaiflik, isitma va auskultativ hodisalar (plevral ishqalanish shovqini, nafas olishning pasayishi) bilan birga keladi. Plevrit diagnostikasi ko'krak qafasining rentgenografiyasi (skopi), plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, plevra ponksiyoni va diagnostik torakoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Davolashda konservativ terapiya (antibiotiklar, NSAIDlar, mashqlar terapiyasi, fizioterapiya), plevra bo'shlig'ining bir qator terapevtik ponksiyonlari yoki drenajlari, jarrohlik taktikasi (plevrodez, plevrektomiya) bo'lishi mumkin.
Plevrit - plevraning visseral (o'pka) va parietal (parietal) qatlamlarining yallig'lanishi. Plevrit plevra bo'shlig'ida efüzyonning to'planishi (ekssudativ plevrit) bilan birga bo'lishi mumkin yoki yallig'langan plevra qatlamlari yuzasida fibrinoz konlarning shakllanishi bilan yuzaga kelishi mumkin (fibrinoz yoki quruq plevrit). "Plevrit" tashxisi terapevtik shifoxonalarda davolanayotgan barcha bemorlarning 5-10 foizida qo'yiladi. Plevrit kursni og'irlashtirishi mumkin turli kasalliklar pulmonologiya, ftiziatriya, kardiologiya, onkologiya bo'yicha. Statistikaga ko'ra, plevrit ko'pincha o'rta va keksa yoshdagi erkaklarda tashxis qilinadi.
Ko'pincha plevrit mustaqil patologiya emas, balki o'pka va boshqa organlarning bir qator kasalliklariga hamroh bo'ladi. Plevrit paydo bo'lish sabablariga ko'ra yuqumli va yuqumli bo'lmagan (aseptik) bo'linadi.
Yuqumli etiologiyali plevritning sabablari:
Yuqumli bo'lmagan etiologiyali plevritning sabablari:
- plevraning xavfli o'smalari (plevral mezotelioma), o'pka saratoni, ko'krak saratoni, limfoma, tuxumdon o'smalari va boshqalarda plevra metastazlari (plevrit bilan og'rigan bemorlarning 25 foizida);
- biriktiruvchi to'qimalarning diffuz shikastlanishlari (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, skleroderma, revmatizm, tizimli vaskulit va boshqalar).
- PE, o'pka infarkti, miyokard infarkti;
- boshqa sabablar ( gemorragik diatez, leykemiya, pankreatit va boshqalar).
Turli etiologiyali plevritning rivojlanish mexanizmi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Yuqumli plevritning qo'zg'atuvchisi plevra bo'shlig'iga bevosita ta'sir qiladi, unga turli yo'llar bilan kiradi. Kontakt, limfogen yoki gematogen kirish yo'llari subplevral joylashgan infektsiya manbalaridan (xo'ppoz, pnevmoniya, bronxoektaziya, yiringli kist, sil) mumkin. Mikroorganizmlarning plevra bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri kirishi ko'krak qafasining yaxlitligi buzilganda (yaralar, jarohatlar, jarrohlik aralashuvlar) sodir bo'ladi.
Plevrit limfa va o'tkazuvchanlikning oshishi natijasida rivojlanishi mumkin qon tomirlari da tizimli vaskulit, o'sma jarayonlari, o'tkir pankreatit; limfa oqimining buzilishi; tananing umumiy va mahalliy reaktivligini kamaytirish.
Kichik miqdordagi ekssudat plevra tomonidan qayta so'rilishi mumkin, uning yuzasida fibrin qatlami qoladi. Quruq (fibrinoz) plevrit shunday shakllanadi. Agar plevra bo'shlig'ida efüzyonning shakllanishi va to'planishi uning chiqib ketish tezligi va imkoniyatidan oshsa, ekssudativ plevrit rivojlanadi.
Plevritning o'tkir bosqichi yallig'lanish shishi va plevraning hujayrali infiltratsiyasi, plevra bo'shlig'ida ekssudatning to'planishi bilan tavsiflanadi. Ekssudatning suyuq qismi so'rilgach, plevra yuzasida bog'lanishlar paydo bo'lishi mumkin - fibrinli plevra cho'kindilari qisman yoki to'liq plevrosklerozga olib keladi (plevra bo'shlig'ining obliteratsiyasi).
1984 yilda Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti professori N.V. tomonidan taklif qilingan plevrit tasnifi ko'pincha klinik amaliyotda qo'llaniladi. Putov.
Etiologiyasi bo'yicha:
- yuqumli (yuqumli qo'zg'atuvchi tomonidan - pnevmokokk, stafilokokk, sil va boshqa plevrit)
- yuqumli bo'lmagan (plevrit rivojlanishiga olib keladigan kasallikni ko'rsatadi - o'pka saratoni, revmatizm va boshqalar).
- idiopatik (noaniq etiologiyali)
Eksudat mavjudligi va tabiatiga ko'ra:
- ekssudativ (seroz, seroz-fibrinoz, yiringli, chirigan, gemorragik, xolesterin, eozinofil, xiloz, aralash efüzyonli plevrit)
- fibrinli (quruq)
Yallig'lanish jarayoniga ko'ra:
- achchiq
- subakut
- surunkali
Effuziya joyiga ko'ra:
- tarqoq
- entistlangan yoki cheklangan (parietal, apikal, diafragma, kostodiafragmatik, interlobar, paramediastinal).
Qoida tariqasida, ikkinchi darajali jarayon, asorat yoki boshqa kasalliklarning sindromi bo'lib, plevrit belgilari asosiy patologiyani maskalashi mumkin. Quruq plevritning klinik ko'rinishi yo'talish, nafas olish va harakatlanish bilan kuchayadigan ko'krak qafasidagi pichoq og'rig'i bilan tavsiflanadi. Bemor ko'krak qafasining harakatchanligini cheklash uchun og'riqli tomonda yotib, pozitsiyani egallashga majbur bo'ladi. Nafas olish sayoz, yumshoq, ko'krak qafasining ta'sirlangan yarmi sezilarli darajada orqada qoladi nafas olish harakatlari. Xarakterli alomat quruq plevrit - auskultatsiya paytida eshitiladigan plevral ishqalanish shovqini, fibrinoz plevra qoplamalari hududida nafasning zaiflashishi. Tana harorati ba'zan subfebril darajaga ko'tariladi va plevrit titroq, tunda terlash va zaiflik bilan birga bo'lishi mumkin.
Diafragmatik quruq plevrit o'ziga xos klinik ko'rinishga ega: gipoxondriyadagi og'riq, ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'i, meteorizm, hıçkırık, qorin mushaklarining kuchlanishi.
Fibrinoz plevritning rivojlanishi asosiy kasallikka bog'liq. Bir qator bemorlarda quruq plevritning namoyon bo'lishi 2-3 haftadan keyin yo'qoladi, ammo relapslar mumkin. Sil kasalligida plevritning kechishi uzoq davom etadi, ko'pincha plevra bo'shlig'iga ekssudatning chiqishi bilan birga keladi.
Eksudativ plevrit
Plevra ekssudatsiyasining boshlanishi ta'sirlangan tomonda zerikarli og'riq, refleksli og'riqli quruq yo'tal, ko'krakning tegishli yarmida nafas olishda kechikish va plevra ishqalanish shovqini bilan birga keladi. Ekssudatning to'planishi bilan og'riq yon tomonda og'irlik hissi bilan almashtiriladi, nafas qisilishi kuchayadi, mo''tadil siyanoz va qovurg'alararo bo'shliqlar silliqlashadi. Eksudativ plevrit umumiy simptomlar bilan tavsiflanadi: zaiflik, febril tana harorati (plevral empiema bilan - titroq bilan), ishtahani yo'qotish, terlash. Enisted paramediastinal plevrit bilan disfagiya, ovozning xirillashi, yuz va bo'yinning shishishi kuzatiladi. Saratonning bronxogen shaklidan kelib chiqqan seroz plevrit bilan ko'pincha hemoptizi kuzatiladi. Tizimli qizil yugurukdan kelib chiqqan plevrit ko'pincha perikardit, buyrak va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Metastatik plevrit ekssudatning sekin to'planishi bilan tavsiflanadi va asemptomatikdir.
Ko'p miqdorda ekssudat mediastinning teskari yo'nalishda siljishiga olib keladi, qon tomirlarining buzilishi. tashqi nafas olish va yurak-qon tomir tizimi (nafas olish chuqurligining sezilarli darajada pasayishi, chastotaning oshishi, kompensatsion taxikardiya rivojlanishi, qon bosimining pasayishi).
Plevritning natijasi ko'p jihatdan uning etiologiyasiga bog'liq. Doimiy plevrit holatlarida plevra bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'ladi, interlobar yoriqlar va plevra bo'shliqlari qo'shiladi, massiv bog'lanishlar hosil bo'ladi, plevra qatlamlari qalinlashadi, plevroskleroz va nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi, gumbazning harakatchanligi cheklanadi. kelajakda diafragmani istisno qilish mumkin emas.
Bemorni tekshirganda ekssudativ plevritning klinik ko'rinishlari bilan bir qatorda ko'krak qafasining assimetriyasi, ko'krak qafasining tegishli yarmida qovurg'alararo bo'shliqlarning bo'rtib ketishi, nafas olayotganda zararlangan tomonning kechikishi aniqlanadi. Ekssudat ustida perkussiya tovushi zerikarli, bronxofoniya va ovoz titroqlari zaiflashgan, nafas olish zaif yoki eshitilmaydi. Effuziyaning yuqori chegarasi perkussiya, o'pkaning rentgenogrammasi yoki plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi.
Plevra ponksiyonini o'tkazishda suyuqlik olinadi, uning tabiati va hajmi plevritning sababiga bog'liq. Sitologik va bakteriologik tekshirish plevra ekssudati plevritning etiologiyasini aniqlashga imkon beradi. Plevral efüzyon 1018-1020 dan yuqori nisbiy zichlik, turli xil hujayra elementlari va ijobiy Rivolt reaktsiyasi bilan tavsiflanadi.
Qonda aniqlanadi ESR ortishi, neytrofil leykotsitoz, seromukoidlar, sialik kislotalar, fibrinning ko'payishi. Plevritning sababini aniqlash uchun plevral biopsiya bilan torakoskopiya amalga oshiriladi.
Plevrit uchun terapevtik chora-tadbirlar bartaraf etishga qaratilgan etiologik omil va simptomlarni engillashtirish. Pnevmoniyadan kelib chiqqan plevrit uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi. Revmatik plevrit steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikosteroidlar bilan davolanadi. Sil kasalligi plevritini davolash ftiziatr tomonidan amalga oshiriladi va bir necha oy davomida rifampitsin, izoniazid va streptomitsin bilan maxsus terapiyadan iborat.
Semptomatik maqsadlarda og'riq qoldiruvchi vositalar, diuretiklar va yurak-qon tomir preparatlari effuziya rezorbsiyasidan keyin ko'rsatiladi, fizioterapiya va fizika terapiyasi ko'rsatiladi;
Ko'p miqdorda efüzyon bilan ekssudativ plevrit bo'lsa, ular plevral ponksiyon (torasentez) yoki drenajlash orqali uni evakuatsiya qilishga murojaat qilishadi. Yurak-qon tomir asoratlarini oldini olish uchun (o'pkaning keskin tekislanishi va mediastinning teskari siljishi tufayli) bir vaqtning o'zida 1-1,5 litrdan ko'p bo'lmagan ekssudatni evakuatsiya qilish tavsiya etiladi. Yiringli plevrit uchun plevra bo'shlig'i yuviladi antiseptik eritmalar. Ko'rsatkichlarga ko'ra, antibiotiklar, fermentlar, gidrokortizon va boshqalar intraplevral tarzda qo'llaniladi.
Quruq plevritni davolashda, etiologik davolashdan tashqari, bemorlarga dam olish tavsiya etiladi. Dam olish uchun og'riq sindromi Xantal plasterlari, chashka, isituvchi kompresslar va ko'krak qafasini qattiq bog'lash buyuriladi. Yo'talni bostirish uchun kodein va etilmorfin gidroxloridi buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar quruq plevritni davolashda samarali: atsetilsalitsil kislotasi, ibuprofen va boshqalar farovonlik va qon miqdorini normallashtirishdan so'ng, quruq plevrit bilan og'rigan bemorga plevra bo'shlig'ida bitishmalar oldini olish uchun nafas olish mashqlari buyuriladi.
Takroriy ekssudativ plevritni davolash uchun plevradez (plevraning qatlamlarini yopishtirish uchun plevra bo'shlig'iga talk yoki kimyoterapiya kiritish) amalga oshiriladi. Surunkali yiringli plevritni davolash uchun ular jarrohlik aralashuvga - o'pkaning dekortikatsiyasi bilan plevrektomiyaga murojaat qilishadi. Plevra yoki o'pkaning operatsiya qilib bo'lmaydigan shikastlanishi natijasida plevrit rivojlanishi bilan malign shish palliativ plevrektomiya ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Kichik miqdordagi ekssudat o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin. Asosiy kasallikni bartaraf etgandan so'ng ekssudatsiyani to'xtatish 2-4 hafta ichida sodir bo'ladi. Suyuqlikni evakuatsiya qilgandan so'ng (yuqumli plevrit, shu jumladan sil etiologiyasi bo'lsa) plevra bo'shlig'ida efüzyonning qayta-qayta to'planishi bilan doimiy kurs mumkin. Onkologik sabablarga ko'ra yuzaga kelgan plevrit progressiv kursga ega va noqulay oqibatlarga olib keladi. Yiringli plevrit noqulay kursga ega.
Plevrit bilan og'rigan bemorlar 2-3 yil davomida klinik kuzatuv ostida. Kasbiy xavflarni istisno qilish, mustahkamlash va yuqori kaloriyali ovqatlanish, sovuqqonlik va hipotermiyani istisno qilish tavsiya etiladi.
Plevritning oldini olishda asosiy rol ularning rivojlanishiga olib keladigan asosiy kasalliklar: o'tkir pnevmoniya, sil, revmatizm, shuningdek, tananing turli infektsiyalarga chidamliligini oshirishning oldini olish va davolashga tegishli.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy
Plevritning belgilari
Plevritning asosiy belgisi yon tomondagi og'riq bo'lib, u nafas olayotganda kuchayadi. va yo'tal. Ta'sirlangan tomonda yotganda og'riq susayishi mumkin. Ko'krak qafasining to'g'ri yarmining nafas olish harakatchanligida cheklov mavjud. Perkussiya tovushlari bilan bemorning ta'sirlangan tomonni tejashi va plevral ishqalanish shovqini natijasida zaiflashgan nafas eshitilishi mumkin. Tana harorati biroz ko'tarilishi mumkin, tungi terlar paydo bo'lishi bilan titroq va mumkin bo'lgan zaiflik mumkin.
Diafragma quruq plevritini tashxislash juda qiyin. Quyidagi alomatlar unga xosdir:
- Ko'krak va ko'krak qafasidagi og'riqlar (gipoxondriyum), shuningdek, pastki qovurg'alar sohasida;
- Hiqichoq;
- Qorin og'rig'i;
- Meteorizm;
- Qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi;
- Yutish paytida og'riq.
Diafragma plevritini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi yordam beradi, bu diafragmaning funktsional buzilishining bilvosita belgilari mavjudligini aniqlashga yordam beradi, masalan: uning yuqori turishi va zararlangan tomonda harakatlanishning cheklanganligi.
Plevritning sabablari
Yuqumli tabiatdagi plevritning sababi patogenlarning kirib borishi bilan bevosita bog'liq:
- Maxsus infektsiyalar: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
- Nonspesifik infektsiyalar: pnevmokokk, stafilokokk, ichak tayoqchasi.
Plevra bo'shlig'i shikastlanganda patogenlar plevraga kontakt orqali, qon va nafas olayotgan havo orqali kiradi. Plevritning umumiy sababi biriktiruvchi to'qimalarda tizimli kasalliklardir (tizimli qizil yuguruk, revmatizm). Ko'pgina plevritning patogenezi tabiatda allergikdir. Plevrit bir necha kundan bir necha oygacha davom etishi mumkin.
Plevritning sabablari ko'krak qafasining turli shikastlanishlari, shuningdek, penetratsion yaralar va mumkin bo'lgan qovurg'a sinishi bo'lishi mumkin.
Xuddi shunday vaziyatda bu kasallik ko'pincha sil, pnevmotoraks va o'pka shishi bilan birlashtiriladi.
Plevritni davolash
Plevritni davolash murakkab va asosiy kasalliklarga faol ta'sir ko'rsatishni va plevritni erta bostirishni o'z ichiga oladi. Effuzion plevrit bo'lsa, bemorni kasalxonada davolash kerak. Xo'sh samarali davolash tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi.
KBB-astma klinikasida plevritli bemorlarni davolash keng qamrovli bo'lib, kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Agar plevral efüzyon tabiatda yallig'lanish bo'lmasa, u holda davolash yurak-qon tomir faoliyatini tiklashga qaratilgan.
KBB-astma klinikasida plevritni davolash quyidagi tarkibiy qismlardan iborat:
- Yuqumli va allergik plevrit uchun antibakterial terapiya buyuriladi, o'simta etiologiyasining plevritida kimyoterapiya o'tkaziladi;
- Plevra bo'shlig'ini sanitariya qilish, agar kerak bo'lsa, ekssudatni evakuatsiya qilishga imkon beradi, antiseptik eritmalar bilan yuvish amalga oshiriladi;
- Plevritni davolashda ijobiy ta'sir desensibilizatsiya qiluvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan ta'minlanadi;
- Tananing himoya va immunobiologik reaktsiyalarini safarbar qilishga, ya'ni immunitetni oshirishga qaratilgan vositalardan foydalanish.
Plevrit uchun belgilangan davolashdan tashqari, maxsus formulaga ega bo'lgan va KBB-astma klinikasida tajribali mutaxassis tomonidan tanlangan o'simlik dori vositalaridan foydalanish mumkin. Klinikamizda plevritni davolashning to'liq siklidan so'ng nafas olish barqarorlashadi, yo'qolgan immunitet tiklanadi va bemorning tanasining umumiy holati yaxshilanadi.
https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm
Kasallikning xususiyatlari va plevrit turlari
Plevrit - bu o'pkani qoplaydigan seroz membrana - plevraning yallig'lanishi. Plevra biriktiruvchi to'qimaning shaffof varaqlariga o'xshaydi. Ulardan biri o'pkaga ulashgan, ikkinchisi ko'krak bo'shlig'ini ichkaridan chizadi. Ularning orasidagi bo'shliqda suyuqlik aylanadi, bu nafas olish va ekshalasyon paytida plevraning ikki qatlamining siljishini ta'minlaydi. Uning miqdori odatda 10 ml dan oshmaydi. O'pka plevriti bilan suyuqlik ortiqcha miqdorda to'planadi. Ushbu hodisa plevral efüzyon deb ataladi. Plevritning bu shakli efüzyon yoki ekssudativ deb ataladi. Ko'pincha sodir bo'ladi. Plevrit ham quruq bo'lishi mumkin - bu holda fibrin oqsili plevra yuzasida cho'kadi va membrana qalinlashadi. Biroq, qoida tariqasida, quruq (fibrinoz) plevrit kasallikning faqat birinchi bosqichi bo'lib, u ekssudatning keyingi shakllanishidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, plevra bo'shlig'i infektsiyalanganida, ekssudat yiringli bo'lishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tilganidek, tibbiyot plevritni mustaqil kasallik sifatida tasniflamaydi, uni boshqa patologik jarayonlarning asoratlari deb ataydi. Pleurisy o'pka kasalligini yoki o'pka to'qimalariga zarar keltirmaydigan boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Buning rivojlanishining tabiatiga ko'ra patologik holat va plevra suyuqligining sitologik tahlili, boshqa tadqiqotlar bilan birga, shifokor asosiy kasallikning mavjudligini aniqlashga va etarli choralarni ko'rishga qodir, ammo plevritning o'zi davolanishni talab qiladi. Bundan tashqari, faol bosqichda u oldinga chiqishga qodir klinik rasm. Shuning uchun amalda plevrit ko'pincha nafas olish tizimining alohida kasalligi deb ataladi.
Shunday qilib, plevra suyuqligining holatiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:
- yiringli plevrit;
- seroz plevrit;
- seroz-yiringli plevrit.
Yiringli shakl eng xavfli hisoblanadi, chunki u butun tananing intoksikatsiyasi bilan kechadi va to'g'ri davolash bo'lmasa, bemorning hayotiga tahdid soladi.
Plevrit ham bo'lishi mumkin:
- o'tkir yoki surunkali;
- og'ir yoki o'rtacha;
- ko'krak qafasining ikkala qismiga ta'sir qiladi yoki faqat bir tomonda paydo bo'ladi;
- rivojlanish ko'pincha infektsiya tomonidan qo'zg'atiladi, bu holda u yuqumli deb ataladi.
O'pka plevritining yuqumli bo'lmagan sabablarining keng ro'yxati mavjud:
- biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
- vaskulyit;
- o'pka emboliyasi;
- ko'krak qafasidagi shikastlanishlar;
- allergiya;
- onkologiya.
Ikkinchi holda, biz nafaqat o'pka saratoni haqida, balki oshqozon, ko'krak, tuxumdonlar, oshqozon osti bezi, melanoma va boshqalarning o'smalari haqida gapirishimiz mumkin. Ko'krak qafasining limfa tugunlariga metastazlar kirganda, limfa chiqishi ko'proq sodir bo'ladi. asta-sekin, plevra o'tkazuvchan bo'ladi.
Plevra bo'shlig'iga suyuqlik oqadi. Katta bronxning lümenini yopish mumkin, bu plevra bo'shlig'idagi bosimni pasaytiradi va shuning uchun ekssudatning to'planishini qo'zg'atadi.
Kichkina hujayrali bo'lmagan o'pka saratonida (NSCLC) plevrit holatlarning yarmidan ko'pida tashxis qilinadi. Adenokarsinomada metastatik plevritning chastotasi 47% ga etadi. Skuamoz hujayrali o'pka saratoni uchun - 10%. Bronxiolo-alveolyar saraton erta bosqichda plevral efüzyona olib keladi va bu holda plevrit malign o'simta mavjudligining yagona signali bo'lishi mumkin.
Shakliga qarab plevritning klinik ko'rinishlari farqlanadi. Biroq, qoida tariqasida, o'pka plevritini aniqlash qiyin emas. Plevraning yallig'lanishiga va plevra oqishi paydo bo'lishiga sabab bo'lgan haqiqiy sababni topish ancha qiyin.
Plevritning belgilari
O'pka plevritining asosiy belgilari - ko'krak qafasidagi og'riq, ayniqsa nafas olayotganda, yengillik keltirmaydigan yo'tal, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi siqilish hissi. Plevra yallig'lanishining tabiatiga va joylashishiga qarab, bu belgilar aniq yoki deyarli yo'q bo'lishi mumkin. Quruq plevrit bilan bemor yon tomonda og'riqni his qiladi, bu yo'talayotganda kuchayadi, nafas olish qiyinlashadi, zaiflik, terlash va titroq bo'lishi mumkin. Harorat normal bo'lib qoladi yoki biroz ko'tariladi - 37 ° C dan oshmaydi.
Eksudativ plevrit bilan zaiflik va yomon sog'liq ko'proq aniqlanadi. Suyuqlik plevra bo'shlig'ida to'planadi, o'pkalarni siqib chiqaradi va ularning kengayishiga to'sqinlik qiladi. Bemor to'liq nafas ololmaydi. Nerv retseptorlarining tirnash xususiyati ichki qatlamlar plevra (o'pkada deyarli yo'q) simptomatik yo'talni keltirib chiqaradi. Kelajakda nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'irlik faqat kuchayadi. Teri oqarib ketadi. Suyuqlikning katta to'planishi qonning bo'yin tomirlaridan chiqishiga to'sqinlik qiladi, ular bo'rtib keta boshlaydi, bu esa oxir-oqibat sezilarli bo'ladi. Ko'krak qafasining plevrit bilan kasallangan qismi harakatda cheklangan.
Yiringli plevrit bilan yuqoridagi barcha belgilarga sezilarli harorat o'zgarishlari qo'shiladi: kechqurun 39-40 ° gacha va ertalab 36,6-37 ° gacha. Bu shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish zarurligini ko'rsatadi, chunki yiringli shakl jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Plevrit diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Bemorni tekshirish va suhbat. Shifokor klinik ko'rinishlarni, qancha vaqt oldin sodir bo'lganligini va bemorning farovonlik darajasini aniqlaydi.
- Klinik tekshiruv. Murojaat qiling turli usullar: auskultatsiya (stetoskop bilan tinglash), perkussiya (suyuqlik borligi uchun maxsus asboblar bilan urish), palpatsiya (og'riqli joylarni aniqlash uchun palpatsiya).
- Rentgen va kompyuter tomografiyasi. Rentgenografiya plevritni tasavvur qilish, suyuqlik hajmini baholash va ba'zi hollarda plevra va limfa tugunlarida metastazlarni aniqlash imkonini beradi. Kompyuter tomografiyasi tarqalishini aniqroq aniqlashga yordam beradi.
- Qon analizi. Tanadagi yallig'lanish jarayonida ESR, leykotsitlar yoki limfotsitlar soni ortadi. Ushbu tadqiqot yuqumli plevritni tashxislash uchun zarur.
- Plevral ponksiyon. Bu plevra bo'shlig'idan suyuqlik yig'ish uchun laboratoriya tadqiqotlari. Jarayon bemorning hayotiga tahdid bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi. Agar juda ko'p suyuqlik to'plangan bo'lsa, darhol torasentez (torasentez) amalga oshiriladi - uzun igna va elektr assimilyatsiya yordamida ponksiyon orqali ekssudatni olib tashlash yoki port tizimi o'rnatiladi, bu afzal qilingan echimdir. Bemorning ahvoli yaxshilanadi, suyuqlikning bir qismi tahlilga yuboriladi.
Agar barcha bosqichlardan keyin aniq rasm noaniq bo'lib qolsa, shifokor video torakoskopiyani buyurishi mumkin. Ko'krak qafasiga torakoskop kiritiladi - bu zararlangan hududlarni ichkaridan tekshirishga imkon beruvchi videokameraga ega asbob. Agar onkologiya haqida gapiradigan bo'lsak, keyingi tadqiqotlar uchun o'simtaning bir qismini to'plash kerak. Ushbu manipulyatsiyalardan so'ng sozlash mumkin aniq tashxis va davolanishni boshlang.
Vaziyatni davolash
O'pka plevritini davolash uni keltirib chiqargan kasallikni bartaraf etishga qaratilgan keng qamrovli bo'lishi kerak. Plevrit terapiyasining o'zi odatda simptomatik bo'lib, fibrinning rezorbsiyasini tezlashtirish, plevra bo'shlig'ida va suyuqlik "sumkalari" da adezyonlar paydo bo'lishining oldini olish va bemorning ahvolini engillashtirish uchun mo'ljallangan. Birinchi qadam plevra shishini olib tashlashdir. Yuqori haroratlarda bemorga antipiretiklar, og'riqlar uchun esa analjezik NSAIDlar buyuriladi. Bu barcha harakatlar bemorning ahvolini barqarorlashtirish, nafas olish faoliyatini normallashtirish va asosiy kasallikni samarali davolash imkonini beradi.
Plevritni engil shaklda davolash uyda, murakkab shaklda - faqat shifoxonada mumkin. U turli usullar va texnikalarni o'z ichiga olishi mumkin.
- Torasentez
. Bu to'plangan suyuqlik plevra bo'shlig'idan chiqariladigan protsedura. Kontrendikatsiyalar bo'lmasa, efüzyon plevritining barcha holatlari uchun buyuriladi. Torasentez qon ivish tizimining patologiyasi mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, yuqori qon bosimi o'pka arteriyasida, og'ir obstruktiv o'pka kasalligi yoki faqat bitta funktsional o'pkaning mavjudligi.
Jarayon uchun ishlatiladi lokal behushlik. Ultratovush tekshiruvi ostida skapula yon tomonidagi plevra bo'shlig'iga igna kiritiladi va ekssudat yig'iladi. O'pka to'qimalarining siqilishi pasayadi, bu esa bemorning nafas olishini osonlashtiradi.
- Ko'pincha protsedurani takrorlash kerak, buning uchun zamonaviy va butunlay xavfsiz intraplevral port tizimlari
, ham ekssudatni evakuatsiya qilish, ham kiritish uchun plevra bo'shlig'iga doimiy kirishni ta'minlash dorilar, shu jumladan kimyoterapiya paytida.
Biz plevra bo'shlig'iga kiritilgan kateter va silikon membranali titan kamerasidan iborat tizim haqida gapiramiz. O'rnatish uchun faqat ikkita kichik kesma kerak bo'ladi, ular keyinchalik tikiladi. Port o'rnatilgan yumshoq matolar ko'krak devori, teri ostida. Kelajakda bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Manipulyatsiya bir soatdan ortiq davom etmaydi. Bemor port o'rnatilgandan keyin ertasi kuni uyiga borishi mumkin. Ekssudatni yana evakuatsiya qilish kerak bo'lganda, terini va uning ostidagi silikon membranani teshish kifoya. Bu tez, xavfsiz va og'riqsiz. To'satdan zarurat tug'ilganda va tibbiy yordamga kirish imkoni yo'q bo'lsa, ma'lum mahorat va protsedura qoidalarini bilgan holda, hatto qarindoshlari ham bemorning plevra bo'shlig'ini port orqali suyuqlikdan mustaqil ravishda bo'shatishlari mumkin. - Aralashuvning yana bir turi plevrodez . Bu plevra qatlamlari o'rtasida sun'iy ravishda yopishqoqlik hosil qilish va plevra bo'shlig'ini yo'q qilish uchun operatsiya bo'lib, suyuqlik to'planishi uchun hech qanday joy yo'q. Jarayon, odatda, kimyoterapiya samarasiz bo'lgan saraton bemorlariga buyuriladi. Plevra bo'shlig'i ekssudat ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi va antitumor ta'sirga ega bo'lgan maxsus modda bilan to'ldiriladi - onkologiya holatida. Bular immunomodulyatorlar (masalan, interleykinlar), glyukokortikosteroidlar, mikroblarga qarshi vositalar, radioizotoplar va alkillashtiruvchi sitostatiklar (oksazafosforin va bis-b-xloretilamin hosilalari, nitrozourea yoki etilendiamin, platina preparatlari, alkil sulfonatlar, triazinlar yoki tetrazinlar), bu faqat o'ziga xos klinik holatga bog'liq.
- Yuqoridagi usullar ishlamasa, u ko'rsatiladi plevrani olib tashlash va shuntni o'rnatish . Manevrdan so'ng plevra bo'shlig'idan suyuqlik qorin bo'shlig'iga o'tadi. Biroq, bu usullar radikal deb hisoblanadi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ular oxirgi chora sifatida qo'llaniladi.
- Dori-darmonlarni davolash . Plevrit yuqumli xarakterga ega bo'lgan yoki infektsiya bilan murakkablashgan hollarda antibakterial preparatlar qo'llaniladi, ularning tanlovi butunlay patogen turiga va ma'lum bir antibiotikga sezuvchanligiga bog'liq. Dori-darmonlar, tabiatga qarab patogen flora, harakat qilishi mumkin:
- tabiiy, sintetik, yarim sintetik va kombinatsiyalangan penitsillinlar (benzilpenitsillin, fenoksimetilpenitsillin, metitsillin, oksatsillin, nafsillin, tikarsillin, karbpenitsillin, Sultasin, Oksamp, Amoxiclav, mezlotsillin, azlotsillin, mecillam);
- sefalosporinlar ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamocef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozane");
- ftorxinolonlar ("Mikroflox", lomefloksatsin, norfloksatsin, levofloksatsin, sparfloksatsin, moksifloksatsin, gemifloksatsin, gatifloksatsin, sitafloksatsin, trovafloksatsin);
- karbapenemlar (“Tienam”, doripenem, meropenem);
- glikopeptidlar ("Vankomitsin", "Vero-Bleomitsin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
- makrolidlar ("Sumamed", "Yutasid", "Rovamitsin", "Rulid");
- ansamitsinlar ("Rifampitsin");
- aminoglikozidlar (amikasin, netilmitsin, sisomisin, isepamitsin), ammo ular bir vaqtda terapiya paytida penitsillinlar va sefalosporinlar bilan mos kelmaydi;
- linkozamidlar (linkomitsin, klindamitsin);
- tetratsiklinlar (doksisiklin, Minolexin);
- amfenikollar ("Levomitsetin");
- boshqa sintetik antibakterial vositalar (gidroksimetilkinoksalin dioksidi, fosfomitsin, dioksidin).
Plevraning yallig'lanishini davolash uchun yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi dorilar ham buyuriladi (novokainning 5% eritmasi, analgin, difengidramin, 10% kaltsiy xlorid eritmasi, 0,2% platifillin gidrotartrat eritmasi va boshqalar) elektroforezi. suv-elektrolitlar balansining regulyatorlari ( sho'r suv va glyukoza eritmasi), diuretiklar ("Furosemid"), lidaza elektroforez (har 3 kunda 64 dona, davolash kursiga 10-15 protsedura). Ular bronxlar va miyokard qisqarishini kuchaytiruvchi yurak glikozidlarini kengaytirish uchun preparatlarni buyurishi mumkin (Eufillin, Korglykon). Onkologiyada o'pka plevriti kimyoterapiyaga yaxshi javob beradi - undan keyin shish va simptomlar odatda yo'qoladi. Dori-darmonlar tizimli ravishda - in'ektsiya yo'li bilan yoki intraplevral ravishda port tizimining membrana valfi orqali yuboriladi.
Statistikaga ko'ra, kimyoterapiya kurslari boshqa davolash usullari bilan birgalikda kimyoterapiyaga sezgir bo'lgan bemorlarning taxminan 60 foizida plevritni bartaraf etishga yordam beradi.
Davolash kursi davomida bemor doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani olishi kerak. Kursni tugatgandan so'ng, imtihon o'tkazish kerak va bir necha hafta o'tgach, uni qayta rejalashtirish kerak.
Kasallik prognozi
O'pka plevritining ilg'or shakllari og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: plevral bitishmalar, bronxoplevral oqmalar, qon tomirlarining siqilishi tufayli qon aylanishining buzilishi.
Plevrit rivojlanishi davrida suyuqlik bosimi ostida arteriyalar, tomirlar va hatto yurak teskari yo'nalishda siljishi mumkin, bu esa intratorasik bosimning oshishiga va yurakka qon oqimining buzilishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, o'pka yurak etishmovchiligining oldini olish plevrit uchun barcha terapevtik tadbirlarning markaziy vazifasidir. Agar joy almashinuvi aniqlansa, bemorga shoshilinch torasentez ko'rsatiladi.
Xavfli asorat bu empiema - yiringning "cho'ntak" ning shakllanishi, natijada bo'shliqning chandiqlanishiga va o'pkaning yakuniy muhrlanishiga olib kelishi mumkin. Yiringli ekssudatning kirib borishi o'pka to'qimasi tahdid qiladi halokatli. Nihoyat, plevrit parenximal organlarning amiloidoziga yoki buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Saraton kasalliklarida plevritga tashxis qo'yishda alohida e'tibor beriladi. Plevra bo'shlig'idagi efüzyon kursni og'irlashtiradi o'pka saratoni, zaiflikni oshiradi, qo'shimcha nafas qisilishi beradi, og'riqni qo'zg'atadi. Tomirlar siqilganda to'qimalarning ventilyatsiyasi buziladi. Immunitetning buzilishi hisobga olinsa, bu bakteriyalar va viruslarning tarqalishi uchun qulay muhit yaratadi.
Kasallikning oqibatlari va tiklanish ehtimoli asosiy tashxisga bog'liq. Saraton kasalliklarida plevra bo'shlig'idagi suyuqlik odatda saratonning keyingi bosqichlarida to'planadi. Bu davolanishni qiyinlashtiradi va prognoz ko'pincha yomon bo'ladi. Boshqa hollarda, plevra bo'shlig'idan suyuqlik o'z vaqtida olib tashlansa va buyurilgan bo'lsa adekvat davolash, bemorning hayotiga hech qanday tahdid yo'q. Biroq, relaps paydo bo'lganda darhol tashxis qo'yish uchun bemorlar muntazam monitoringga muhtoj.
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html
Kasallikning belgilari va uning diagnostikasi
Plevritning asosiy belgisi yon tomondagi og'riqdir. Bemor yo'talayotganda nafas olish paytida kuchayadi. Agar siz zararlangan tomonda yotsangiz, og'riq susayadi. Ko'krak qafasining yallig'langan tomoni kam harakatchanlik bilan ajralib turadi va tinglashda shovqinlar eshitiladi. Tana haroratining biroz ko'tarilishi mumkin, ko'pincha titroq paydo bo'ladi va bemor kechasi qattiq terlaydi.
Quruq plevritga kelsak, uning belgilari biroz boshqacha:
- gipoxondriyadagi og'riq;
- hıçkırıkların paydo bo'lishi;
- qorin og'riq;
- kuchli gaz hosil bo'lishi;
- yutish paytida og'riq;
- qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish.
Diafragma plevritini rentgenografiya yordamida aniqlash mumkin. U diafragmaning joylashishi va uning harakatchanligidagi og'ishlarni ko'rsatishi mumkin.
Kattalardagi o'pka plevritini davolash usullari
Plevritni davolash - simptomlarni engillashtirish va kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar kursi. Pnevmoniyadan kelib chiqqan plevrit antibiotiklar bilan davolanadi. Revmatik plevritga kelsak, uni davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar steroid bo'lmagan dorilar yallig'lanishni engillashtiradigan glyukokortikosteroidlar. Tuberkulyoz plevrit ftiziatr yordami bilan davolanadi. Terapiya sifatida rifampitsin, izoniazid va streptomitsin qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi bir necha oy. Semptomatik ko'rinishlarni bartaraf etish uchun quyidagilar buyuriladi:
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- diuretiklar;
- yurak-qon tomir preparatlari.
Eksudativ plevritni davolash efüzyondan namuna olish yo'li bilan amalga oshiriladi. Ushbu protsedura plevral ponksiyon yoki drenaj deb ataladi. Agar relapslar yuzaga kelsa, plevradez protsedurasi zarur - plevra maydoni plevra qatlamlarini bir-biriga yopishtiruvchi talk kukuni yoki kimyoterapiya preparatlari bilan to'ldiriladi.
O'tkir yiringli plevritni davolash plevra bo'shlig'ini antiseptik eritmalar bilan yuvishdan iborat. Plevra bo'shlig'iga antibiotiklar yuboriladi. Ko'pincha gidrokortizon va fermentlar kabi dorilarning in'ektsiyalari birgalikda qo'llaniladi. Surunkali yiringli plevritni davolash jarrohlarning aralashuvini talab qiladi. Ular plevrektomiya va o'pka dekortikatsiyasini amalga oshiradilar.
Quruq plevritni davolash dam olish holatini talab qiladi. Og'riqni yo'qotish uchun bemorning ko'kragini losonlar bilan isitib, mahkam bog'lab turadi. Giyohvand terapiyasi ham buyuriladi:
- kodein;
- dionin;
- asetil;
- ibuprofen.
Agar salomatlik holati normal holatga qaytgan bo'lsa, bemorga nafas olish mashqlarini o'tkazish tavsiya etiladi, bu esa plevraning birlashishi jarayonini yaxshilaydi.
Plevritni davolashning an'anaviy usullari. Profilaktik choralar
Plevritni dori bilan davolash an'anaviy tibbiyot bilan to'ldirilishi mumkin. Kasallikni engillashtirish uchun quyidagilardan foydalaning:
- piyoz sharbati va asal;
- infuziya qiling va otquloqni oling;
- qizilmiya ildizi, zefir, adaçayı barglari va yosh qarag'ay kurtaklari bilan to'ldirilgan qizilmiya urug'ining qaynatmasini ichish;
- yalpiz, elecampane, qizilmiya ildizi, botqoq o'ti, koltsfoot infuzioni;
- Calamus ildizi ko'pincha pishiriladi;
- yangi siqilgan lavlagi sharbatini iching.
Plevrit bilan davolangan bemorlar 3 yilgacha dispanserda kuzatiladi.
Relapslarning oldini olish uchun ovqatlanishni, haroratni kuzatib borish va sovuqni istisno qilish kerak.
Turli etimologiyalarning plevritining paydo bo'lishi uchun profilaktika choralari o'z vaqtida davolash ularning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklar, shuningdek, sog'lom turmush tarzini saqlab qolish. Sog'lig'ingizni kuzatib borish, vitaminlar va qo'llab-quvvatlovchi boshqa komplekslarni qabul qilish kerak inson tanasi yaxshi holatda.
Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, plevritni uyda davolash mumkin emas! Bunday beparvolik insonning hayotini yo'qotishi mumkin.
http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html
