Diagnostika

Yuqori aniqlikdagi uskunalar
Zamonaviy tadqiqot usullari

Funktsiyani o'rganish tashqi nafas olish

O'pka funktsiyasini tekshirish uchun narxlar

Tashqi nafas olishni o'rganish uchta usul yordamida amalga oshiriladi: Spirografiya, Bodipletismografiya, O'pkaning diffuziya qobiliyati.

Spirografiya- tashqi nafas olish funktsiyasini asosiy tekshirish. Tadqiqot natijasida ular bronxial obstruktsiya mavjudligi yoki yo'qligi haqida tasavvurga ega bo'ladilar. Natijada ikkinchisi paydo bo'ladi yallig'lanish jarayonlari, bronxospazm va boshqa sabablar. Spirografiya sizga bronxlarning o'tkazuvchanligi qanchalik aniq o'zgarishini, bronxial daraxtning qaysi darajada ta'sirlanganligini va patologik jarayonning qanchalik aniqligini aniqlash imkonini beradi. Bunday ma'lumotlar diagnostika uchun zarur bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va boshqa ba'zi patologik jarayonlar. Spirografiya terapiyani tanlash, davolashni nazorat qilish, tanlash uchun amalga oshiriladi Spa davolash, vaqtinchalik va doimiy nogironlik ta'riflari.

Patologik jarayonning qanchalik qaytarilishini aniqlash uchun davolashni tanlash; funktsional testlar. Bunday holda, spirogramma qayd etiladi, so'ngra bemor bronxlarni kengaytiradigan dorini nafas oladi (nafas oladi). Shundan so'ng, spirogramma yana yoziladi. Ilovadan oldin ma'lumotlarni xaritalash dori va uni qo'llaganidan so'ng olingan bo'lsa, bu bizga qaytarilishi mumkin degan xulosaga kelishimizga imkon beradi patologik jarayon.

Spirografiya ko'pincha sog'lom odamlarda amalga oshiriladi. Bu professional tanlovni o'tkazishda, nafas olish tizimiga stressni talab qiladigan mashg'ulotlarni rejalashtirish va o'tkazishda, sog'lig'ini tasdiqlashda va hokazolarda zarur.

Spirografiya nafas olish tizimining holati haqida qimmatli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Ko'pincha spirografiya ma'lumotlarini boshqa usullar bilan tasdiqlash yoki o'zgarishlarning mohiyatini aniqlash, o'pka to'qimalarining patologik jarayonda ishtirok etishi haqidagi taxminni aniqlash yoki rad etish, o'pkada metabolizm holatini batafsil aniqlash va hokazo. Bularning barchasi va boshqa hollarda o'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish uchun tananing pletismografiyasi qo'llaniladi.

Tana pletismografiyasi - agar kerak bo'lsa, keyin amalga oshiriladi asosiy tadqiqot- spirografiya. Usul tashqi nafas olishning parametrlarini aniq belgilaydi, bu faqat spirografiya bilan olinmaydi. Ushbu parametrlar o'pkaning barcha hajmlarini, sig'imlarini, shu jumladan o'pkaning umumiy hajmini aniqlashni o'z ichiga oladi.

O'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish o'pka amfizemasi (o'pka to'qimalarining havodorligi oshishi) yoki fibroz (turli kasalliklar - bronxopulmoner, revmatik va boshqalar tufayli o'pka to'qimalarining qalinlashishi) tashxisini qo'yish uchun spirografiya va tana pletismografiyasidan so'ng amalga oshiriladi. O'pkada gazlar tananing ichki va tashqi muhiti o'rtasida almashinadi. Kislorodning qonga kirishi va karbonat angidridni olib tashlash diffuziya - kapillyarlar va alveolalar devorlari orqali gazlarning kirib borishi bilan amalga oshiriladi. O'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish natijalaridan gaz almashinuvi qanchalik samarali sodir bo'lishi haqida xulosa chiqarish mumkin.

Nima uchun buni bizning klinikamizda qilish kerak?

Ko'pincha spirografiya natijalari aniqlik yoki tafsilotni talab qiladi. Rossiya Federal Tibbiyot-biologiya agentligining Federal ilmiy-klinik markazida maxsus qurilmalar mavjud. Ushbu qurilmalar, agar kerak bo'lsa, amalga oshirishga imkon beradi qo'shimcha tadqiqotlar va spirografiya natijalarini aniqlang.

Klinikamizdagi spirograflar zamonaviy va imkon beradi qisqa vaqt tashqi nafas olish tizimining holatini baholash uchun ko'plab parametrlarni olish.

Tashqi nafas olish funktsiyasining barcha tadqiqotlari Erich-Jäger (Germaniya) ko'p funksiyali ekspert-sinf Master Screen Body qurilmasida amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichlar

Salomatlik faktini aniqlash uchun spirografiya o'tkaziladi; tashxisni aniqlash va aniqlashtirish (bronxit, pnevmoniya, bronxial astma, surunkali obstruktiv kasallik o'pka); uchun tayyorgarlik jarrohlik aralashuvi; davolashni tanlash va davolashni kuzatish; bemorning ahvolini baholash; sabablarini aniqlash va vaqtinchalik nogironlik va boshqa ko'plab hollarda vaqtni bashorat qilish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Operatsiyadan keyingi erta (24 soatgacha) davr. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Metodologiya

Mavzu ko'rsatmalarga rioya qilgan holda turli xil nafas olish manevralarini (sokin nafas olish, chuqur nafas olish va chiqarish) bajaradi. hamshira. Barcha manevrlar ehtiyotkorlik bilan, kerakli darajadagi inhalatsiya va ekshalasyon bilan bajarilishi kerak.

Tayyorgarlik

Davolovchi shifokor ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishi yoki cheklashi mumkin (inhaler, planshet, in'ektsiya). Tadqiqotdan oldin (kamida 2 soat oldin) chekishni to'xtating. Spirografiya eng yaxshi nonushtadan oldin yoki engil nonushtadan 2-3 soat o'tgach amalga oshiriladi. Tadqiqotdan oldin dam olish tavsiya etiladi.

Shifokorlar ko'pincha bemorlariga FVD testini o'tkazishni buyuradilar. Bu nima? Qanday natijalar normal hisoblanadi? Ushbu usul yordamida qanday kasalliklar va buzilishlarni aniqlash mumkin? Bu savollar ko'pchilikni qiziqtiradi.

FVD - bu nima?

FVD qisqartma bo'lib, "tashqi nafas olish funktsiyasi" degan ma'noni anglatadi. Bunday tadqiqot ishni baholashga imkon beradi, masalan, uning yordami bilan shifokor bemorning o'pkasiga qancha havo kirayotganini va qancha chiqishini aniqlaydi. Bundan tashqari, sinov paytida siz havo oqimi tezligining o'zgarishini tahlil qilishingiz mumkin turli qismlar Shunday qilib, tadqiqot o'pkaning ventilyatsiya qobiliyatini baholashga yordam beradi.

FVD ning zamonaviy tibbiyot uchun ahamiyati

Aslida, ushbu tadqiqotning ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin. Tabiiyki, u muayyan buzilishlarni tashxislash uchun ishlatiladi, ammo usulni qo'llash doirasi ancha kengroqdir. Misol uchun, spirometriya ishlaydigan odamlar uchun majburiy, muntazam sinovdir xavfli sharoitlar. Bundan tashqari, ushbu tahlil natijalari uchun ishlatiladi ekspert baholash uning muayyan ekologik sharoitlarda ishlashga yaroqliligini aniqlash.

Tadqiqot dinamik kuzatish uchun ishlatiladi, chunki bu ma'lum bir kasallikning rivojlanish tezligini, shuningdek terapiya natijalarini baholashga imkon beradi. Ba'zi hollarda tashxis qo'yish uchun FVD tahlili qo'llaniladi allergik kasalliklar, chunki u sizga ma'lum bir moddaning ta'sirini kuzatish imkonini beradi Havo yo'llari. Ba'zi hollarda aholining ommaviy spirometriyasi muayyan geografik yoki ekologik zonalar aholisining sog'lig'i holatini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar

Shunday qilib, tadqiqot bronxial astmaga shubha qilingan bemorlarga tavsiya etiladi, Surunkali bronxit yoki boshqa har qanday surunkali kasallik bronxopulmoner tizim. Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar ham surunkali yo'tal va tez-tez nafas qisilishi xurujlari hisoblanadi. Bundan tashqari, o'rganish o'pka arteriyasi trombozi, o'pka gipertoniya, va hokazo, shu jumladan, o'pka tomirlari zararlanishlar tashxis uchun ishlatiladi o'pka gipertoniya natijalari, shuningdek, alveolyar bilan birga semizlik, shu jumladan, ba'zi torako-diafragma kasalliklar, to'g'ri davolash uchun muhim ahamiyatga ega. gipoventiliya, shuningdek plevra bog'lanishi, turli xil buzilishlar duruş va umurtqa pog'onasi egriligi, nerv-mushak falajlari. Ba'zi hollarda, tanlangan davolash rejimining samaradorligini baholash uchun bemorlarga tahlillar buyuriladi.

Tadqiqotga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak

Eng aniq natijalarga erishish uchun FVDni amalga oshirishdan oldin ba'zi tavsiyalarga amal qilish kerak. Ushbu tayyorgarlik qoidalari qanday? Aslida, hamma narsa oddiy - maksimal erkin nafas olish uchun sharoit yaratish kerak. Spirometriya odatda och qoringa amalga oshiriladi. Agar o'qish tushdan keyin rejalashtirilgan bo'lsa yoki kechki vaqt, keyin siz engil ovqat eyishingiz mumkin, lekin sinovdan oldin ikki soatdan kechiktirmasdan. Bundan tashqari, tekshiruvdan 4-6 soat oldin chekmaslik kerak. Xuddi shu narsa jismoniy faoliyatga ham tegishli - FVDdan kamida bir kun oldin shifokor jismoniy faoliyatni cheklashni, mashg'ulotlarni bekor qilishni yoki ertalabki yugurishni va hokazolarni tavsiya qiladi. Tadqiqot natijalariga ba'zilar ham ta'sir qilishi mumkin. dorilar. Shuning uchun, protsedura kuni siz nafas yo'llarining qarshiligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni, shu jumladan selektiv bo'lmagan beta-blokerlar va bronxodilatatorlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Qanday bo'lmasin, shifokoringizga qanday dorilarni qabul qilayotganingizni aytishni unutmang.

Jarayon tavsifi

Tadqiqot bir soatdan ko'proq vaqtni oladi. Boshlash uchun shifokor bemorning bo'yi va vaznini diqqat bilan o'lchaydi. Shundan so'ng, tekshirilayotgan odamning burniga maxsus qisqich o'rnatiladi - shuning uchun u faqat og'zidan nafas oladi. Bemor og'zida maxsus og'iz bo'shlig'ini ushlab turadi, u orqali u nafas oladi - u barcha ko'rsatkichlarni qayd etadigan maxsus sensorga ulanadi. Birinchidan, shifokor normal nafas olish davrini kuzatadi. Shundan so'ng, bemor ma'lum bir nafas olish manevrasini bajarishi kerak - avval iloji boricha chuqur nafas oling, so'ngra maksimal havo hajmini keskin chiqarishga harakat qiling. Ushbu naqshni bir necha marta takrorlash kerak.

Taxminan 15-20 daqiqadan so'ng mutaxassis allaqachon fizik tekshiruv natijalarini berishi mumkin. Bu erda norma ko'plab omillarga, jumladan, jinsga bog'liq. Masalan, erkaklarda umumiy o'pka hajmi o'rtacha 6,4 litrni, ayollarda esa 4,9 litrni tashkil qiladi. Qanday bo'lmasin, tahlil natijalari shifokorga ko'rsatilishi kerak, chunki faqat u FVDni qanday to'g'ri talqin qilishni biladi. Transkriptda bo'ladi katta qiymat keyingi davolash rejimini ishlab chiqish.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Klassik spirometriya sxemasi ma'lum anormalliklarning mavjudligini ko'rsatgan taqdirda, ba'zilari qo'shimcha turlar FVD. Bu qanday testlar? Misol uchun, agar bemorda ma'lum obstruktiv ventilyatsiya buzilishlari belgilari bo'lsa, tadqiqotdan oldin unga bronxodilatatorlar guruhidan maxsus preparat beriladi.

"Bronxodilatator bilan FVD - bu nima?" - deb so'rayapsiz. Hammasi oddiy: bu dori nafas yo'llarini kengaytirishga yordam beradi, shundan so'ng tahlil yana o'tkaziladi. Ushbu protsedura aniqlangan qoidabuzarliklarning qaytarilish darajasini baholash imkonini beradi. Ba'zi hollarda o'pkaning diffuziya qobiliyati ham tekshiriladi - bunday tahlil alveolyar-kapillyar membrananing ishlashini etarlicha aniq baholashni ta'minlaydi. Ba'zida shifokorlar ham kuchni aniqlaydilar nafas olish mushaklari yoki o'pkaning havodorligi deb ataladigan narsa.

FVDni bajarishga qarshi ko'rsatmalar

Shubhasiz, bu tadqiqot bir qator kontrendikatsiyaga ega, chunki barcha bemorlar o'z sog'lig'iga zarar etkazmasdan o'tkaza olmaydi. Darhaqiqat, turli xil nafas olish manevrlari paytida nafas olish mushaklarida kuchlanish va mushak-skelet tizimiga yuk ko'tariladi. ko'krak qafasi, shuningdek, intrakranial, qorin bo'shlig'i va intratorasik bosimning oshishi.

Spirometriya ilgari bo'lgan bemorlarda kontrendikedir jarrohlik aralashuvi, shu jumladan oftalmologik operatsiyalar - bunday hollarda siz kamida olti hafta kutishingiz kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, shuningdek, miyokard infarkti, insult, dissektsiya anevrizmasi va boshqa ba'zi kasalliklarni o'z ichiga oladi. qon aylanish tizimi. Yosh bolalarning nafas olish tizimining faoliyatini baholash uchun tahlil o'tkazilmaydi maktabgacha yosh va keksa odamlar (75 yoshdan oshgan). Epilepsiya, eshitish qobiliyati buzilgan bemorlar va ruhiy kasalliklar u ham buyurilmagan.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bormi?

Ko'pgina bemorlar FVD tahlili har qanday muammoga olib kelishi mumkinligi bilan qiziqishadi. Bu nima salbiy reaktsiyalar? Jarayon qanchalik xavfli bo'lishi mumkin? Aslida, barcha belgilangan qoidalarga rioya qilingan holda, tadqiqot bemor uchun amalda xavfsizdir. To'g'ri natijalarga erishish uchun odam protsedura davomida majburiy nafas chiqarish manevrlarini bir necha marta takrorlashi kerak. engil ko'rinish zaiflik va bosh aylanishi. Xavotir olmang, chunki bu nojo'ya ta'sirlar bir necha daqiqadan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi. Namunaning pH qiymatini tahlil qilishda ba'zi bir kiruvchi hodisalar paydo bo'lishi mumkin. Bu qanday alomatlar? Bronxodilatator dorilar oyoq-qo'llarda engil titroqlarga va ba'zida tez yurak urishiga olib kelishi mumkin. Ammo, yana, bu buzilishlar protsedura tugagandan so'ng darhol o'z-o'zidan yo'qoladi.

Inson tanasining normal ishlashi uchun havo kerak.

Hujayralarni kislorod bilan to'yintirish nafas olish organlarining asosiy maqsadi hisoblanadi.

O'pka funktsiyasi darajasini aniqlashda nafas olayotgan havo hajmi muhim ahamiyatga ega. Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun spirometriya mavjud.

Bu nima, qanday maqsadda, qanday amalga oshiriladi va qachon uning maqsadi chiqarib tashlanganligi haqida gaplashamiz keyinroq maqolada.

Spirometriyaning mohiyati

Bu atama ikki so'zdan tuzilgan: spiro- nafas olish va geometriya- o'lchovlar, o'lchovlar.

Spirometriya – diagnostik tekshiruv xarakterli tezlik va hajm ko'rsatkichlarini o'rnatish bilan tashqi nafas olish funktsiyalari.

Usul tibbiyotda keng qo'llaniladi: bu sizga sabab bo'lgan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi past daraja gaz almashinuvi.

Jarayon og'riqsiz va zararsizdir. O'lchovlar nafas olish va chiqarish tezligi va o'pka hajmiga asoslanadi.

Jarayon maxsus raqamli qurilma - spirometr yordamida amalga oshiriladi. Ularning mexanizmi juda oddiy: sensor havo oqimi va axborotni raqamli qiymatlarga aylantiruvchi hisoblash qismi.

Ko'rsatkichlar avtomatik ravishda hisoblanadi. Qurilmaning kompyuter modifikatsiyalari mavjud.

Elektron spirometr MSA99

Birinchi tekshiruvlar mexanik (ko'pincha suv) spirometrlar bilan o'tkazildi. Barcha ko'rsatkichlar qo'lda hisoblab chiqilgan. Jarayon uzoq va mashaqqatli edi.

Agar doimiy monitoring zarur bo'lsa, siz uyda ham, sayohat qilishda ham qo'llaniladigan zamonaviy portativ spirometrdan foydalanishingiz mumkin.

Sizning davolovchi shifokoringiz bilan maslahatlashish sizga to'g'ri qurilmani tanlashga yordam beradi. tibbiy mutaxassis shunga o'xshash uskunalarni sotish bo'yicha. Funktsional talablar va shaxsiy imtiyozlarni hisobga olgan holda spirometr tanlanadi.

Eng aniq o'lchovlar sensorli maxsus kamera tomonidan ta'minlanadi - pletismograf. Spirografiya ko'rinishida grafik tarzda taqdim etilgan tadqiqot natijalari normal va majburiy nafas olish paytida inson o'pka hajmidagi o'zgarishlarni aniq ko'rsatishga yordam beradi. Spirografiya nima va u qanday ko'rinishini rasmda aniq ko'rish mumkin:

Guruch. 1 Spirografiya

Jarayon orqali:

• patologik anormalliklarni tashxislash (gaz almashinuvining buzilishi o'choqlari, bronxial obstruktsiya darajasi);
• davolash paytida bemorning ahvolini va terapiya samaradorligini baholash;
• turli xil nafas olish texnikasini o'rgatish.

O'lchovlar darhol natijalar bilan ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Ekspertiza tayinlash sabablari

Jarayonni tayinlash uchun bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Diagnostika quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

• tez-tez uchraydigan o'tkir respiratorli infektsiyalarni o'rganish;
• uzoq muddatli yo'tal, nafas olish etishmovchiligi, balg'am ishlab chiqarish, ko'krak og'rig'i bilan nafas olish tizimining patologik buzilishlarini aniqlash;
• gaz almashinuvi jarayonida og'ishlarning sabablarini aniqlash;
• munosabatlar tahlili o'pka kasalliklari va tashqi nafas olishning vazifalari, ularni davolashda terapevtik tadbirlarning samaradorligi;
• Patologiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda anormalliklarning oldini olish va erta aniqlash: chekuvchilar va chekuvchilar. mehnat faoliyati zararli moddalar bilan bog'liq;
• bronxopulmoner kasalliklar kursini kuzatish:
  • Astma;
  • va boshqalar.;
• keskin o'rganish allergik namoyishlar ();
• nogironlik va mehnat qobiliyati darajasini belgilash uchun ko'rsatkichlarni hisoblash;
• bemorlarni bronxopulmoner tizim operatsiyalariga tayyorlash;
• tanlash mos dorilar bronxlarni kengaytirish uchun.

40 yoshdan oshgan, 10 yil va undan ortiq chekuvchi, surunkali yo'tal yoki tekshiruvdan o'tgan shaxslar majburiydir.

Profilaktik tibbiy hodisalar zararli kimyoviy moddalarni muntazam ravishda ishlatish bilan shug'ullanadigan ishchilar uchun tavsiya etiladi.

Spirometriyaga qarshi ko'rsatmalar

Spirometriya qat'iy kontrendikatsiyaga ega emas. Yuz berishi mumkin bo'lgan engil bosh aylanishi tez o'tadi va sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.

Majburiy yoki kuchli chuqur ilhom, intrakranial va qorin bo'shlig'i bosimining qisqa muddatli o'sishiga olib keladi.

Jarayon ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi yoki quyidagi ko'rsatkichlar uchun bekor qilinadi:

• bo'yicha so'nggi operatsiyalar qorin bo'shlig'i organlari yoki oftalmologik jarrohlik muolajalari(2 oydan kamroq vaqt oldin);
• yoki (bemorning ahvoliga qarab, lekin 3 oydan oldin emas);
• oldingi nafas yo'llarining infektsiyalari (ular kuzatuvidan kamida 2 hafta o'tgach);
• anamnezda mavjudligi;
• arterial yoki aorta anevrizmasi;
• kuchli hujumlar;
• o'pka qon ketishining mavjudligi;
• epilepsiya;
• va qon bosimining buzilishi bilan bog'liq boshqa patologiyalar;
• qon ivishining kuchayishi;
• ruhiy kasalliklar;
• homiladorlik;
• Yosh cheklovlari: 5 yoshgacha va 75 yoshdan keyin.

Aniq kontrendikatsiyalar bo'lmasa ham, tadqiqotdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

Spirometriya tasnifi

Jarayonni bajarish usuli uning turini belgilaydi. Spirometrik testlar quyidagi manevrlar davomida amalga oshiriladi:

• normal tinch nafas olish;
• harakat bilan nafas chiqarish (majburiy);
• maksimal shamollatish bilan;
• jismoniy faoliyat bilan (oldin va undan keyin) - dinamik spirometriya;
• maxsus moddalar yordamida - funktsional va provokatsion spirometriya:
  • Bilan bronxodilatatorlar, bronxlarni kengaytiradi. Usul yashirin bronxospazmlarni aniqlashga, kasallikni to'g'ri tashxislashga yordam beradi, buzilishlarning qaytarilishini va terapevtik usullarning samaradorligini aniqlaydi;
  • Bilan metaxolin, astmani aniq tashxislash, bronxospazm va giperreaktivlikka moyillikni aniqlashga yordam beradi.

Zamonaviy spirometrlar o'pkaning diffuziya qobiliyati darajasini - nafas olish organlari va qon o'rtasida kislorod va karbonat angidridning gaz almashinuvini aniqlash imkonini beradi.

Qo'shimcha tekshiruv - bronxospirometriya. O'pkaning turli loblarida ko'rsatkichlarni alohida qayd etish imkonini beradi.

Tayyorgarlik tadbirlari

Spirografiyaga tayyorgarlik juda muhimdir. Olingan natijalarning ishonchliligi quyidagi qoidalarga rioya qilish orqali oshiriladi:

• Tadqiqot och qoringa yoki kamida 2 soatdan keyin o'tkazilishi kerak oson qabul qilish ertalab ovqatlanish;
• tekshiruvdan bir kun oldin chekishni to'xtating (yoki kamida 4 soat oldin), kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiring va spirtli ichimliklarni ichmang;
• ko'rsatkichlarni buzishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni rad etish;
• nafas olishga xalaqit bermaydigan bo'sh va qulay kiyimni tanlang;
• o'lchovlardan yarim soat oldin, xotirjam bo'ling, xotirjam nafas oling;
• inhalerni ishlatadigan bemor uni protseduraga olib boradi;
• O'zingiz bilan ro'molcha yoki salfetka bo'lsin.

O'qishni boshlashdan oldin tibbiyot xodimi bemorning ma'lumotlarini (bo'yi, vazni) bilib olishi va o'z qurilmasini kiritishi, o'lchamlari bo'yicha spirometrni tanlashi, bemorga kerakli pozitsiyani egallashiga yordam berishi va nafas olish manevrlarini bajarish ketma-ketligi va qoidalarini tushuntirishi kerak.

Jarayonni bajarish

Bemor qulay holatda, qo'llar qo'l dayamalarida bo'shashgan. Faqat og'iz orqali nafas olishni ta'minlash uchun burun maxsus qisqich bilan bloklanadi. Og'izga bir martalik steril uchi (og'iz bo'shlig'i) bo'lgan naycha kiritiladi. Jarayon boshida bemor tabiiy va bir tekis nafas oladi.

DO indikatori aniqlanadi - gelgit hajmi. Keyin bemorga oddiy nafas olish va barcha havoni imkon qadar tezroq chiqarish so'raladi. Bu ekspiratuar zahira hajmining (ERV) ko'rsatkichi bo'ladi.

15 sekunddan ortiq maksimal kuch bilan ekshalatsiyaning davomiyligi patologiyani tashxislash uchun sababdir. Keyin maksimal nafas olish qobiliyati o'lchanadi.

Siz imkon qadar chuqur nafas olishingiz kerak (zaxira nafas olish hajmi - ROVD va o'pkaning hayotiy sig'imi - VC qayd etilgan) va tez nafas olishingiz kerak (FEV va FVC aniqlanadi).

Qurilma o'lchov ko'rsatkichlari asosida avtomatik ravishda grafik tuzadi. FEV ko'rsatkichlari diagnostik ahamiyatga ega.

Ko'rsatilgan halqaning shakli nafas olish etishmovchiligi turini tashxislash imkonini beradi:

• obstruktiv;
• cheklovchi;
• aralashgan.

Obstruktsiyaning qaytarilishi bronxodilatatorlar bilan o'tkazilgan test ma'lumotlari bilan aniqlanadi. FEV ko'rsatkichlari birlamchi qiyosiy ahamiyatga ega.

Har bir test bir necha marta (odatda 3 marta) amalga oshiriladi. Shundan so'ng, eng muvaffaqiyatlilari tanlanadi.

Qurilma spirogramma natijasini ishlab chiqaradi, uning asosida shifokor muayyan ishni baholaydi va xulosa chiqaradi. Jarayon taxminan 15 daqiqa davom etadi. Qancha marta va qaysi chastotada tashxis qo'yilganligi ko'rsatmalarga muvofiq davolovchi pulmonolog tomonidan belgilanadi.

Spirometrik ma'lumotlar

Imtihon natijalari quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi:

• VC - o'pkaning hayotiy sig'imi, to'liq nafas olish va to'liq nafas olish paytida havo hajmi o'rtasidagi farq sifatida hisoblanadi;
• FVC - o'pkaning majburiy hayotiy qobiliyati. Maksimal nafas olishda ekshalatsiyalangan havoning maksimal hajmini (FEV) aks ettiradi. O'pka to'qimalarining elastikligini va ko'krak qafasining ekskursiyasini, ya'ni cheklovchi buzilishlarni qayd etish imkonini beradi;
• FEV1 - birinchi soniyada majburiy ekspiratuar hajm, odatda FEV ning foizi sifatida ifodalanadi. Spirometriyaning eng informatsion ko'rsatkichi. Bronxlarda havo o'tish tezligini ko'rsatadi. Patologik jarayonni yakuniy tushunish uchun (bronxial obstruktsiya yoki o'pka parenximasining cheklanishi) quyidagi parametr hisoblanadi;
• Tiffno indeksi - FEV1 va FVC parametrlarining foiz sifatida nisbati. Odatda bu 70% dan. Og'ishlar quyidagilarga bog'liq:
  • FEV1 ning pasayishi - obstruktsiyali kasalliklar;
  • doimiy yoki biroz pasaygan FEV1 indikatori bilan FVC ning pasayishi o'pka to'qimalarining elastikligining o'zgarishi hisoblanadi.

1-jadval. Spirometrik o'rganish ko'rsatkichlarining qisqartirilgan belgilanishi va xususiyatlari.

Kamaytirish	Ism	Ko'rsatkichning mohiyati
OLDINDAN	suv oqimi hajmi	har bir nafas olish harakati paytida nafas olingan yoki chiqarilgan havo hajmi
hayotiy qobiliyat	hayotiy qobiliyat	maksimal nafas olish paytida chiqarilishi mumkin bo'lgan havoning maksimal hajmi (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	qoldiq hajmi	maksimal ekshalasyondan keyin o'pkada qolgan havo hajmi
Tuman ichki ishlar bo'limi	inspiratuar zahira hajmi	oddiy nafasdan keyin nafas olish mumkin bo'lgan maksimal havo hajmi
ROvyd	ekspiratuar zahira hajmi	oddiy ekshalasyon oxirida nafas olish mumkin bo'lgan maksimal havo hajmi
FVC	majburiy hayotiy qobiliyat	maksimal nafas olishdan keyin tezda kuch bilan chiqariladigan havo hajmi
EV	nafas olish qobiliyati	Oddiy ekshalatsiyadan keyin nafas olish mumkin bo'lgan maksimal havo hajmi (EV = ROvd + DO)
OFO	qoldiq funktsional hajm	normal ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo hajmi (OFO = ROvyd + OO)
OEL	umumiy o'pka sig'imi	maksimal nafas olishdan keyin o'pkadagi havo hajmi (OEL = DO + ROVD)
OO/OEL	qoldiq hajmi / o'pkaning umumiy hajmi	qoldiq hajmi va umumiy o'pka hajmining foizi

Yosh bemorlarni tekshirish

9 yoshdan boshlab kattalar bilan birgalikda to'liq tekshiruvdan o'tish mumkin. Yosh bemorlarga bolalar uchun ixtisoslashtirilgan muassasalarda tashxis qo'yish kerak.

Bo'shashgan muhitni yaratish muvaffaqiyatli spirometriyaning kalitidir. Pedagogik yondashuvga ega bo'lgan va o'yin shaklini qo'llagan ishchi bolaning ko'z o'ngida ko'proq obro'ga ega va protsedurani eng samarali bajarishi mumkin.

Hodisaning mazmuni va uning harakatlari bolaga tushuntiriladi. Tematik rasmlar bolaga nima kerakligini tushunishga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. Masalan, shamni o'chirish.

Mutaxassis manevrlarning to'g'ri bajarilishiga va lablar bilan trubaning to'g'ri muhrlanishiga e'tibor berishi kerak. Protokol muvaffaqiyatli yakunlangan testlar sonini aks ettiradi. Xulosa tuzishda bemorning yoshi hisobga olinadi.

FVD natijasini dekodlash

Ko'rsatkichlarning ma'lum normalari mavjud bo'lib, ular asosida shifokor xulosalar chiqaradi.

Dekodlash FVD natijalari gender anatomik farqlarini hisobga olish kerak; yoshga bog'liq o'zgarishlar, o'tmishdagi kasalliklar, ish faoliyati turi.

Ko'rsatkichlar uchun farqlanadi sog'lom odam va bemor. Normni hisoblash uchun formulalar jadvalda keltirilgan:

2-jadval. Hisoblash uchun formulalar normal ko'rsatkichlar spirometriya

Eslatma. SG spirometridan foydalanganda talab qilinadigan FEV1 erkaklarda 0,19 l ga, ayollarda 0,14 l ga kamayadi. 20 yoshli odamlarda hayot qobiliyati va FEV 25 yoshga qaraganda taxminan 0,2 l kamroq; 50 yoshdan oshgan shaxslar uchun tegishli xalqaro darajani hisoblashda koeffitsient 2 ga kamayadi.

Har bir inson uchun norma individual bo'ladi. Asosiy spirometrik parametrlar: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Natijalar FVC va FEV1 ning maksimal qiymatlari asosida tahlil qilinadi.

Olingan ma'lumotlarning talqini qisqa, aniq va to'liq bo'lishi kerak. Mutaxassis nafaqat ko'rsatkichlarning standart qiymatdan og'ishlarini aniqlaydi, balki ularning to'liqligini o'zaro bog'liqlikda tahlil qilib, umumiy rasmni baholaydi.

Barcha ko'rsatkichlar quyida keltirilgan:

3-jadval. Spirometriya ko'rsatkichlari

Tiffno testi patologik anormalliklarni baholashda informatsiondir. Normadan og'ish darajasini tushunish uchun foizni aniqlash odatiy holdir. Ko'rsatkichlarning pasayishiga qarab, patologik anormalliklarning zo'ravonligi ortadi.

FEV1/FVC nisbati uchun 70% sezilarli natijalarga olib keladi noto'g'ri ijobiy natijalar, 80% darajasidagi o'qishlar ham ko'pincha kattalardagi natijani to'g'ri talqin qilishga imkon bermaydi, lekin bolalar uchun maqbuldir. Keksa odamlar uchun (70 yoshdan oshgan) ba'zi ekspertlar 65% qiymatidan foydalanishni tavsiya etadilar.

Jarayonni yuqori sifatli spirometr bilan bajarish buzilishlarni oldini oladi va ishonchli o'qishlarni oladi.

FVD natijalarini to'g'ri talqin qilish kasalliklarning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish va rivojlanishining oldini olishga yordam beradi og'ir shakllari, tashqi nafas olish buzilishlarini davolashda dori vositalarining samaradorligini aniqlash.

To'g'ri bajarilgan spirometriya, barchasini hisobga olgan holda individual xususiyatlar bemor nafas olish tizimining holati haqida keng qamrovli ma'lumot beradi. Og'riqsiz, oddiy protsedura, darhol natijalar, yo'q yon effektlar- ushbu turdagi diagnostikaning shubhasiz afzalliklari.

Mavzu bo'yicha videolar

Qiziqarli

Inson uchun nafas olish va ekshalatsiya nafaqat fiziologik jarayondir. Turli xil hayot sharoitlarida qanday nafas olayotganimizni eslang.

Qo'rquv, g'azab, og'riq - nafas qisiladi va cheklanadi. Baxt - quvonchni ko'rsatish uchun his-tuyg'ular etarli emas - biz nafas olamiz to'liq ko'krak.

Savol bilan yana bir misol: odam qancha vaqt ovqatsiz, uyqusiz yoki suvsiz yashashi mumkin? Va havosizmi? Ehtimol, inson hayotida nafas olishning ahamiyati haqida gapirishni davom ettirishga arzigulik emas.

Nafas olish - tezkor faktlar

Qadimgi hindlarning yoga ta'limotida shunday deyilgan: "Inson hayoti nafas olish va nafas olish o'rtasidagi vaqtinchalik davrlardir, chunki bu harakatlar barcha hujayralarni havo bilan to'yintiradi va uning mavjudligini ta'minlaydi."

Yarim nafas olgan odam yarim umr ham yashaydi. Biz, albatta, nosog'lom yoki noto'g'ri nafas olish haqida gapiramiz.

Qanday qilib noto'g'ri nafas olishingiz mumkin, o'quvchi e'tiroz bildiradi, agar hamma narsa ong ishtirokisiz sodir bo'lsa, ya'ni "avtomatik". Aqlli yigit davom etadi - nafas olish shartsiz reflekslar tomonidan boshqariladi.

Haqiqat ichida psixologik travma va hayotimiz davomida to'plangan barcha kasalliklar. Aynan ular mushaklarni taranglashtiradigan (ortiqcha zo'riqish) yoki aksincha, dangasa. Shuning uchun vaqt o'tishi bilan u yo'qoladi optimal rejim nafas olish sikli.

Bizga shunday tuyuladi qadimgi odam bu jarayonning to'g'riligi haqida o'ylamadi, uni tabiatning o'zi qildi;

Inson a'zolarini kislorod bilan to'ldirish jarayoni uch komponentga bo'linadi:

1. Klavikulyar (yuqori). Nafas olish yuqori interkostal mushaklar va klavikulalar tufayli sodir bo'ladi. Ushbu mexanik harakat ko'krak qafasini to'liq kengaytirmasligiga ishonch hosil qilish uchun harakat qilib ko'ring. Kislorod kam ta'minlanadi, nafas tez-tez va to'liq bo'lmaydi, bosh aylanishi paydo bo'ladi va odam bo'g'ilib qola boshlaydi.
2. O'rta yoki ko'krak qafasi. Ushbu turdagi interkostal mushaklar va qovurg'alarning o'zlari faollashadi. Ko'krak maksimal darajada kengayib, uni butunlay havo bilan to'ldirishga imkon beradi. Bu tur stressli vaziyatlarda yoki ruhiy stressda odatiy. Vaziyatni eslang: siz hayajondasiz, lekin chuqur nafas olishingiz bilanoq, hamma narsa qaerdadir yo'qoladi. Bu to'g'ri nafas olish natijasidir.
3. Qorin bo'shlig'i diafragma bilan nafas olish. Ushbu turdagi nafas olish, anatomik nuqtai nazardan, eng maqbuldir, lekin, albatta, u butunlay qulay va tanish emas. Siz har doim ruhiy stressni bartaraf etishingiz kerak bo'lganda foydalanishingiz mumkin. Qorin bo'shlig'i mushaklarini bo'shashtiring, diafragmani eng past holatga tushiring, so'ngra uni boshlang'ich holatiga qaytaring. E'tibor bering, boshda xotirjamlik bor edi, fikrlar aniqroq bo'ldi.

Muhim! Diafragmani harakatga keltirish orqali siz nafaqat nafas olishni yaxshilaysiz, balki qorin bo'shlig'i organlarini massaj qilasiz, metabolik jarayonlarni va oziq-ovqat hazm qilishni yaxshilaysiz. Diafragmaning harakati tufayli ovqat hazm qilish organlariga qon ta'minoti va venoz chiqishi faollashadi.

Bu inson uchun nafaqat to'g'ri nafas olish, balki bu jarayonni ta'minlaydigan sog'lom organlarga ega bo'lishi qanchalik muhim. Halqum, traxeya, bronxlar va o'pkalarning holatini doimiy ravishda kuzatib borish ushbu muammolarni hal qilishga katta hissa qo'shadi.

O'pka funktsiyasi testi

Tibbiyotda FVD, bu nima? Tashqi nafas olish funktsiyalarini tekshirish uchun asosiy vazifa o'pka va bronxlarning holatini ob'ektiv baholash, shuningdek, otopsiyani o'tkazishdan iborat bo'lgan texnika va protseduralarning butun arsenalidan foydalaniladi. erta bosqich patologiyaning rivojlanishi.

O'pka to'qimalarida, qon va tanaga kiradigan tashqi havo o'rtasida sodir bo'ladigan gaz almashinuvi jarayoni tibbiyot tomonidan tashqi nafas deb ataladi.

Turli xil patologiyalarni tashxislash imkonini beruvchi tadqiqot usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Spirografiya.
2. Tananing pletismografiyasi.
3. Chiqarilgan havoning gaz tarkibini o'rganish.

Muhim! Nafas olish funktsiyasini tahlil qilishning dastlabki to'rtta usuli o'pkaning majburiy, hayotiy, daqiqali, qoldiq va umumiy hajmini, shuningdek, maksimal va eng yuqori ekspiratuar oqimini batafsil o'rganish imkonini beradi. O'pkadan chiqayotgan havoning gaz tarkibi maxsus tibbiy gaz analizatori yordamida o'rganiladi.

Shu munosabat bilan, o'quvchi FVD tekshiruvi va spirometriya bir va bir xil degan noto'g'ri taassurotga ega bo'lishi mumkin. Yana bir bor ta'kidlaymizki, nafas olish funktsiyasini o'rganish spirometriyani o'z ichiga olgan testlarning butun majmuasidir.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Yuqori nafas yo'llarining funktsiyalarini kompleks tekshirish uchun ko'rsatmalar mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bemorlarda, shu jumladan bolalarda: bronxit, pnevmoniya, o'pka to'qimalarining amfizemasi, o'pkaning o'ziga xos bo'lmagan kasalliklari, traxeit, rinit turli shakllar, laringotraxeit, diafragmaning shikastlanishi.
2. KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) diagnostikasi va nazorati.
3. Xavfli ishlab chiqarish sohalarida (chang, laklar, bo'yoqlar, o'g'itlar, minalar, radiatsiya) bilan bog'liq bemorlarni tekshirish.
4. Surunkali yo'tal, nafas qisilishi.
5. Jarrohlik operatsiyalariga tayyorgarlik ko'rishda yuqori nafasni tekshirish va o'pkaning invaziv (tirik to'qimalarni olish) tekshiruvi.
6. Surunkali chekuvchilar va allergiyaga moyil bo'lgan odamlarni tekshirish.
7. Professional sportchilar, jismoniy faollik kuchaygan holda o'pkaning maksimal imkoniyatlarini aniqlash uchun.

Shu bilan birga, muayyan holatlar tufayli so'rov o'tkazishni imkonsiz qiladigan cheklovlar mavjud:

1. Aortaning anevrizmasi (devorning chiqib ketishi).
2. O'pkada yoki bronxda qon ketishi.
3. Sil kasalligi har qanday shaklda.
4. Pnevmotoraks - bu plevra hududida ko'p miqdorda havo yoki gaz to'planishi.
5. Qorin bo'shlig'i yoki ko'krak bo'shlig'ida operatsiyadan keyin bir oydan oldin emas.
6. Qon tomir yoki miyokard infarktidan so'ng, tadqiqot faqat 3 oydan keyin mumkin.
7. Intellektual inhibisyon yoki ruhiy kasalliklar.

Mutaxassisdan video:

Tadqiqot qanday o'tkaziladi?

FVDni o'rganish jarayoni mutlaqo og'riqsiz jarayon bo'lishiga qaramay, eng ob'ektiv ma'lumotlarni olish uchun uni tayyorlashga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

1. FVD och qoringa va har doim ertalab amalga oshiriladi.
2. Chekuvchilar sinovdan to'rt soat oldin chekishdan voz kechishlari kerak.
3. O'qish kunida jismoniy mashqlar taqiqlangan.
4. Astma bilan og'rigan bemorlar uchun inhalatsiyadan qoching.
5. Mavzu bronxlarni kengaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilmasligi kerak.
6. Qahva yoki boshqa kofeinli tonik ichimliklar ichmang.
7. Sinovdan oldin kiyimni va uning nafas olishni cheklaydigan elementlarini (ko'ylak, galstuk, shim kamarini) bo'shating.
8. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan berilgan qo'shimcha tavsiyalarga amal qiling.

Tadqiqot algoritmi:

Ochiqlikka ta'sir qiladigan obstruktsiyaga shubha bo'lsa bronxial daraxt, namuna bilan pH testi o'tkaziladi.

Ushbu test nima va u qanday amalga oshiriladi?

Klassik versiyada spirometriya maksimal, ammo to'liq bo'lmagan fikrni beradi funktsional holat o'pka va bronxlar. Shunday qilib, astma bo'lsa, Ventolin, Berodual va Salbutamol kabi bronxodilatatorlarni ishlatmasdan mashinadan foydalangan holda nafas olish testi yashirin bronxospazmni aniqlay olmaydi va u e'tiborsiz qoladi.

Dastlabki natijalar darhol tayyor, ammo ular hali ham shifokor tomonidan dekodlanishi va talqin qilinishi kerak. Bu kasallik aniqlansa, uni davolash strategiyasi va taktikasini aniqlash uchun zarur.

FVD natijalarini talqin qilish

Barcha test tadbirlari bajarilgandan so'ng, natijalar spirograf xotirasiga kiritiladi, bu erda foydalaniladi dasturiy ta'minot Ular qayta ishlanadi va grafik chizma - spirogramma tuziladi.

Kompyuter tomonidan yaratilgan dastlabki mahsulot quyidagicha ifodalanadi:

• norma;
• obstruktiv kasalliklar;
• cheklovchi buzilishlar;
• aralash shamollatish buzilishi.

Tashqi nafas olish funktsiyasi ko'rsatkichlarini, ularning me'yoriy talablarga muvofiqligi yoki mos kelmasligini aniqlagandan so'ng, shifokor bemorning sog'lig'i to'g'risida yakuniy xulosa chiqaradi.

O'rganilgan ko'rsatkichlar, nafas olish funktsiyasi normasi va mumkin bo'lgan og'ishlar, umumlashtirilgan jadvalda keltirilgan:

Ko'rsatkichlar	Norm (%)	Shartli stavka (%)	Yengil buzilish (%)	O'rtacha buzilish darajasi (%)	Buzilishning og'ir darajasi (%)
FVC - o'pkaning majburiy hayotiy qobiliyati	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC - o'zgartirilgan. Tiffno indeksi (da ifodalangan mutlaq qiymat)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC ning 25% da maksimal hajmli oqim tezligi	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC ning 50% da maksimal hajmli oqim tezligi	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC ning 25-75% darajasida nafas chiqarish oqimining o'rtacha hajmli tezligi	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC ning 75% da maksimal hajmli oqim tezligi	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Muhim! FVD natijalarini dekodlash va sharhlashda shifokor Maxsus e'tibor dastlabki uchta ko'rsatkichga e'tibor beradi, chunki bu FVC, FEV1 va Tiffno indekslari diagnostik ma'lumotga ega. Ularning o'zaro bog'liqligiga asoslanib, shamollatish buzilishining turi aniqlanadi.

Bu talaffuz qilinmaydigan nom majburiy (maksimal kuch) ekshalatsiya paytida maksimal hajmli oqim tezligini o'lchash imkonini beruvchi tekshirish usuliga berilgan.

Oddiy qilib aytganda, bu usul sizga maksimal kuch sarflab, bemor qanday tezlikda nafas olayotganini aniqlash imkonini beradi. Bu nafas olish yo'llarining torayishini tekshiradi.

Astma va KOAH bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, pik flowmetriyaga muhtoj. Aynan u amalga oshirilgan terapevtik tadbirlar natijalari to'g'risida ob'ektiv ma'lumotlarni olishga qodir.

Pik oqim o'lchagich - bu gradusli shkalaga ega bo'lgan trubadan iborat juda oddiy qurilma. Shaxsiy foydalanish uchun qanday foydali? Bemor mustaqil ravishda o'lchovlarni amalga oshirishi va qabul qilingan dorilarning dozasini belgilashi mumkin.

Qurilma shunchalik soddaki, undan hatto bolalar, hatto kattalar ham foydalanishi mumkin. Aytgancha, ushbu oddiy qurilmalarning ba'zi modellari ayniqsa bolalar uchun ishlab chiqariladi.

Pik-flowmetriya qanday amalga oshiriladi?

Sinov algoritmi juda oddiy:

Ma'lumotlarni qanday izohlash kerak?

O'quvchiga eslatib o'tamizki, o'pkaning nafas olish funktsiyasini o'rganish usullaridan biri sifatida eng yuqori oqim o'lchovi (PEF) maksimal ekspiratuar oqimni o'lchaydi. To'g'ri talqin qilish uchun siz o'zingiz uchun uchta signal zonasini aniqlashingiz kerak: yashil, sariq va qizil. Ular maksimal shaxsiy natijalar asosida hisoblangan PSV ning ma'lum diapazonini tavsiflaydi.

Haqiqiy texnikadan foydalangan holda shartli bemorga misol keltiraylik:

1. Yashil zona. Ushbu diapazonda astmaning remissiyasini (zaiflashishini) ko'rsatadigan qiymatlar mavjud. 80% PEF dan yuqori bo'lgan har qanday narsa bu holatni tavsiflaydi. Misol uchun, bemorning shaxsiy eng yaxshi PSV 500 l / min. Keling, hisob-kitob qilaylik: 500 * 0,8 = 400 l / min. Biz yashil zonaning pastki chegarasini olamiz.
2. Sariq zona. Bu bronxial astmaning faol jarayonining boshlanishini tavsiflaydi. Bu erda pastki chegara PSVning 60% bo'ladi. Hisoblash usuli bir xil: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. Qizil zona. Ushbu sektordagi ko'rsatkichlar astmaning faol kuchayishini ko'rsatadi. Siz tasavvur qilganingizdek, PSV ning 60% dan past bo'lgan barcha qiymatlar ushbu xavfli zonada. Bizning "virtual" misolimizda bu 300 l / min dan kam.

Qondagi kislorod miqdorini o'rganishning invaziv bo'lmagan (penetratsiyasiz) usuli puls oksimetriyasi deb ataladi. U qondagi gemoglobin miqdorini kompyuter spektrofotometrik baholashiga asoslanadi.

IN tibbiy amaliyot Puls oksimetrining ikki turi qo'llaniladi:

O'lchov aniqligi nuqtai nazaridan ikkala usul ham bir xil, ammo amaliy nuqtai nazardan, ikkinchisi eng qulaydir.

Pulse oksimetriyani qo'llash sohalari:

1. Qon tomir va plastik jarrohlik . Bu usul kislorodni to'yintirish va bemorning pulsini nazorat qilish uchun ishlatiladi.
2. Anesteziologiya va reanimatsiya. Bemorni siyanozni (shilliq qavat va terining ko'k rangini) tuzatish uchun harakatlanayotganda qo'llaniladi.
3. Akusherlik. Xomilalik oksimetriyani qayd qilish uchun.
4. Terapiya. Usul davolash samaradorligini tasdiqlash va apneani (to'xtash bilan tahdid qiluvchi nafas olish patologiyasi) va nafas olish etishmovchiligini tuzatish uchun juda muhimdir.
5. Pediatriya. Kasal bolaning holatini kuzatish uchun invaziv bo'lmagan vosita sifatida ishlatiladi.

Pulse oksimetriya qachon buyuriladi quyidagi kasalliklar:

• KOAHning murakkab kursi (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi);
• semizlik;
• kor pulmonale (yurakning o'ng kameralarining kengayishi va kengayishi);
• metabolik sindrom (metabolik kasalliklar majmuasi);
• gipertenziya;
• hipotiroidizm (endokrin tizim kasalligi).

Ko'rsatkichlar:

• kislorodli terapiya paytida;
• nafas olish faoliyatining etarli emasligi;
• gipoksiyaga shubha bo'lsa;
• uzoq muddatli behushlikdan keyin;
• surunkali hipoksemiya;
• operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida;
• apnea yoki buning uchun old shartlar.

Muhim! Odatda gemoglobin bilan to'yingan qon bilan bu ko'rsatkich deyarli 98% ni tashkil qiladi. 90% ga yaqinlashadigan darajada gipoksiya qayd etiladi. To'yinganlik darajasi taxminan 95% bo'lishi kerak.

Qon gazini o'rganish

Odamlarda qonning gaz tarkibi odatda barqaror bo'ladi. Tanadagi patologiyalar bu ko'rsatkichning bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga siljishi bilan ko'rsatiladi.

Ko'rsatkichlar:

1. Bemorning o'pka patologiyasini tasdiqlash, kislota-baz muvozanati belgilarining mavjudligi. Bu quyidagi kasalliklarda namoyon bo'ladi: KOAH, qandli diabet, surunkali buyrak etishmovchiligi.
2. Zaharlanishdan keyin bemorning farovonligini kuzatish uglerod oksidi, methemoglobinemiya bilan - qonda methemoglobinning ko'payishining namoyon bo'lishi.
3. Majburiy ventilyatsiyaga ulangan bemorning ahvolini kuzatish.
4. Anesteziologga operatsiyadan oldin ma'lumotlar kerak jarrohlik operatsiyalari, ayniqsa o'pkada.
5. Kislota-asos buzilishlarini aniqlash.
6. Qonning biokimyoviy tarkibini baholash.

Tananing qon gazlari tarkibiy qismlarining o'zgarishiga munosabati

Kislota-baz muvozanati pH:

• 7,5 dan kam - tana karbonat angidrid bilan to'yingan;
• 7,5 dan ortiq - tanadagi gidroksidi miqdori oshib ketgan.

Kislorod qisman bosimi darajasi PO 2: pastga tushing normal qiymat < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Karbonat angidrid PCO2 ning qisman bosim darajasi:

1. Natijada 35 mmHg normal qiymatdan past. Art. - tanada karbonat angidrid etishmasligi seziladi, giperventilatsiya to'liq amalga oshirilmaydi.
2. Ko'rsatkich me'yordan 45 mm Hg dan yuqori. Art. - tanadagi ortiqcha karbonat angidrid kamayadi yurak urishi, bemorni tushunarsiz tashvish hissi engadi.

Bikarbonat HCO3 darajasi:

1. Oddiydan past< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Oddiy qiymatdan yuqori ko'rsatkich > 26 mmol / l - bu ortiqcha shamollatish (giperventilyatsiya), metabolik alkaloz va steroid moddalarning haddan tashqari dozasi bilan kuzatiladi.

Tibbiyotda nafas olish funktsiyasini o'rganish inson nafas olish organlarining holati to'g'risida chuqur umumlashtirilgan ma'lumotlarni olishning eng muhim vositasi bo'lib, uning hayoti va faoliyatining butun jarayoniga ta'sirini ortiqcha baholab bo'lmaydi.

"Tashqi nafas olish" - bu nafas olish yo'llari tizimidagi havo harakati, o'pkada tarqalishi va gazlarni havodan qonga va orqaga o'tkazish jarayonini tavsiflovchi umumiy atama.

Tashqi nafas olish funktsiyasi diagnostikasi (RPF) - bu turli xil nafas olish harakatlarida grafik qayd etish orqali o'pka ventilyatsiyasining funktsiyalarini o'rganish usuli. O'qishlar o'pka funktsiyasining ba'zi jihatlarini tushunishga yordam beradi.

Nima uchun tashqi nafas olish funktsiyalarini o'rganish kerak?

To'qimalar va nafas olish organlaridagi har qanday og'ish nafas olish jarayonining buzilishiga olib keladi va bronxlar va o'pkalarning funktsiyalaridagi har qanday o'zgarishlar spirogrammada aniqlanishi mumkin. Agar patologiya o'z vaqtida aniqlanmasa, kasallik ko'krak qafasiga ta'sir qilishi mumkin (nasos), o'pka to'qimasi(gaz almashinuvi va kislorod bilan to'yinganligi) yoki nafas olish yo'llari (havoning erkin harakati).

O'qish davomida nafas olish organlari nafaqat nafas olish disfunktsiyasining mavjudligi aniqlanadi, balki o'pkaning qaysi sohasi shikastlangani, kasallik qanchalik tez o'tishi va muayyan holatda qanday davolash usullari mos kelishi haqida aniq tushuncha paydo bo'ladi.

FVDni tekshirishda bir vaqtning o'zida bir nechta ko'rsatkichlar qayd etiladi, ular jinsi, yoshi, bo'yi, vazni, genetikasi, turmush tarzi va mavjud surunkali kasalliklar. Shuning uchun bu ko'rsatkichlarning talqini davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Bundan tashqari, FVD tadqiqotining natijalari nafas qisilishi manbasini va nafas olish tizimidagi buzilishlar darajasini aniqlashga, to'g'ri davolashni tanlashga va uning samaradorligini aniqlashga, o'pkaning ventilyatsiyasining pasayishini aniqlashga va tabiatni aniqlashga yordam beradi. uning zo'ravonligi, bronxodilatatorlarni qo'llashda buzilishlarning qaytarilishini hisoblash, shuningdek, kasallik davrida bronxopulmoner daraxtning modifikatsiyalari chastotasini kuzatish.

Tadqiqot turlari

Spirografiya (spirometriya) nafas olish organlarining ish holatini aniqlashga asoslangan. To'liq og'riqsiz va tez jarayon, shuning uchun u bolalar uchun kontrendikatsiyaga ega emas. Bu qaysi hududga ta'sir ko'rsatishi, funktsional ko'rsatkichlar qanchalik kamayganligi va bu og'ishlar qanchalik xavfli ekanligi haqida xulosa chiqarishga yordam beradi.

Pnevmotakometriya - nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini o'lchash. Nafas olish va nafas olish paytida havo oqimi tezligini o'rnatadigan maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Asosan surunkali kasalliklarni o'rganish uchun ishlatiladi.

Nafas olish harakatlarini o'rganish - intensiv nafas olish va ekshalasyon paytida o'pkaga kiradigan havoning maksimal tezligining og'ishini tavsiflaydi va shu bilan bronxial o'tkazuvchanlik holatini baholashga yordam beradi.

Tana pletismografiyasi - bu nafas olish funktsiyasini spirografiya natijalarini va butun nafas olish davri davomida ko'krak qafasining mexanik o'zgarishlari ko'rsatkichlarini solishtirish orqali o'rganish. Spirometriya paytida ko'rsatilmaydigan o'pkaning haqiqiy hajmini aniqlash imkonini beradi.

O'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish - o'pkaning kislorodni inson qoniga tashish qobiliyatining ko'rsatkichini ochib beradi. Bu muhim diagnostika usuli hisoblanadi, shuning uchun u interstitsial va tarqalgan o'pka kasalliklari uchun majburiy FVD tadqiqotlari ro'yxatiga kiritilgan.

Bronxodilatatorlar bilan spirometrik test - obstruktsiyaning qaytarilishini baholash uchun amalga oshiriladi. KOAH va astma o'rtasidagi farqlarni aniqlashga yordam beradi va kasallikning rivojlanish bosqichini ko'rsatadi.

Jarayon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

O'pka funktsiyasini tekshirish quyidagi ko'rsatkichlarga ega:

• nafas olishdagi o'zgarishlar, yo'tal va nafas qisilishi shikoyatlari;
• astma, KOAH;
• boshqa tashxis paytida aniqlangan o'pka patologiyasi;
• qonda ko'p miqdorda karbonat angidrid va oz miqdorda kislorod;
• nafas olish tizimining operatsiyadan oldingi yoki invaziv tekshiruvi;
• skrining testi chekuvchi odamlar, zararli zavodlar xodimlari va nafas olish allergiyasi tashxisi qo'yilgan odamlar.

Tadqiqotning har qanday shakli singari, FVD ham bronxlar yoki o'pkada qon ketish, aorta anevrizmasi, sil, insult yoki yurak xuruji, pnevmotoraks, ruhiy yoki ruhiy kasalliklarni o'z ichiga olgan bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish jarayoni

Birinchidan, bemorga tadqiqot usuli va tekshiruv vaqtida bemorning xatti-harakatlari qoidalari tushuntiriladi: qanday qilib to'g'ri nafas olish, qachon kuch bilan nafas olish, qachon nafasni ushlab turish va hokazo. Agar kerak bo'lsa, bemorga taklif qilinadi qo'shimcha diagnostika bu aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradi.

FVD tadqiqoti o'tirgan holatda o'tkaziladi. Bemor burnini qisqich bilan yopadi va spirometr naychasi bilan birlashtirilgan bir martalik og'iz bo'shlig'ini og'zi bilan ushlab turadi.

Bu nafas olish jarayoni faqat og'iz orqali o'tishi uchun zarurdir va butun havo oqimi spirometr tomonidan hisobga olinadi. Hammasini o'rnatgandan so'ng zarur qurilmalar tashxisning o'zi boshlanadi. Qoida tariqasida, sinov bir necha marta o'tkaziladi va keyin xatoni minimallashtirish uchun o'rtacha qiymat olinadi.

FVD tadqiqotining davomiyligi har doim farq qiladi, chunki u texnikaga bog'liq, ammo o'rtacha 30 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Agar bronxodilatatorlar bilan test o'tkazish kerak bo'lsa, diagnostika davri ko'payishi va qayta tekshiruvni talab qilishi mumkin. Dastlabki ma'lumotlar (shifokorning izohisiz) deyarli darhol tayyor bo'ladi.

O'qishga tayyorgarlik

FVDni o'rganishdan oldin hech qanday maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, ammo u hali ham har qanday jismoniy va asabiy stressni, jismoniy protseduralarni istisno qilishga arziydi; tashxisdan 2 soat oldin ovqat eyishni va chekishni 4 soat oldin to'xtatish; ichaklaringizni bo'shating va siydik pufagi; tekshiruvdan 8 soat oldin bronxodilatatorlar (Ventolin, Berodual, Atrovent va boshqalar) va kofein o'z ichiga olgan preparatlarni (shu jumladan va) qabul qilishdan bosh tortish; inhalatsiyani istisno qiling (majburiylardan tashqari!); lab bo'yog'ini yuving; galstukni yech, yoqangni yech.

O'zingiz bilan diagnostika uchun shifokorning yo'llanmasini olishingizga ishonch hosil qiling va agar bunday tekshiruv ilgari o'tkazilgan bo'lsa, unda oldingi tadqiqot natijalari.

Bemor aniq vazn va balandlikni bilishi kerak. Jarayonni boshlashdan oldin siz 15 daqiqa davomida o'tirgan holatda bo'lishingiz kerak, shuning uchun bemor biroz oldin kelishi kerak. Kuchli nafas olish paytida ko'krak qafasining faoliyatini cheklamaydigan bo'sh kiyim kiyishingiz kerak. Shuningdek, tekshiruv arafasida aminofilin yoki boshqa shunga o'xshash dori-darmonlarni qabul qilish qat'iyan man etiladi, bu dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin kamida 24 soat o'tishi kerak;