Shartli patogen og'iz florasi. Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasi

Zamonaviy tibbiyot to'laydi katta ahamiyatga ega mikrob tarkibini va uning inson organizmidagi o'zaro ta'sirini, xususan, ta'sirini o'rganish patogen mikroflora og'iz bo'shlig'ining mikroblar jamoasiga va umuman bemorning sog'lig'iga.

Og'izning ichki tuzilishi juda murakkab va boshqa bo'shliqlar bilan o'zaro bog'liqdir.

Sababi aniqlandi yuqumli kasalliklar shilliq pardalar ham, tish va milklar ham patogen hisoblanadi. Ko'pincha ular turli xil mikozlar va stomatitlarni keltirib chiqaradi, ular maxsus antibiotiklardan foydalangan holda ambulatoriya sharoitida davolanadi.

Og'ir holatlarda, infektsiya jag' tuzilmalariga kirganda yoki qachon chuqur kariyes jag' va tish go'shti xo'ppozi xavfi mavjud bo'lganda, davolanishni shifoxonada o'tkazish tavsiya etiladi.

Og'iz bo'shlig'i mikroorganizmlar bilan to'yingan va ular uchundir mukammal joy o'sish va ko'payish uchun. Quyidagilarga hissa qo'shadi:

• optimal harorat;
• namlik;
• doimiy oziq moddalar bilan ta'minlash
• mikroorganizmlarning to'planishi uchun qulay anatomik tuzilish xususiyatlari.

Og'izda yashovchi mikroorganizmlarning turlari

Shartli patogen flora fakultativ floraning bir qismi bo'lib, majburiy floraga nisbatan kamroq. Uni shakllantirish patogen mikroblar shilliq qavat, yumshoq to'qimalar, tishlar va jag' tuzilmalarining o'ziga xos kasalliklariga xosdir.

biotoplar

Obligat va patogen flora yashaydigan hududlar biotoplar deb ataladi. Og'iz bo'shlig'i odatda 4 biotopga bo'linadi:

• shilliq qavat;
• gingival truba va gingival suyuqlik;
• og'iz suyuqligi;
• tish blyashka.

IN normal sharoitlar mikroblarning obligat va fakultativ guruhlari birgalikda biotoplarda muvozanatli mikroflora hosil qiladi. Mikrob muvozanati buzilganda, mikroorganizmlarning bir guruhi boshqasiga zarar etkazish uchun faol ravishda o'sib boradi. Olingan nomutanosiblik natijasida opportunistik bakteriyalar patogen bo'lib, normal sharoitda ular zararsiz bo'lsa-da, organizmga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Biotoplarning eng keng tarqalgan patogen florasi

Turli xil biotoplar uchun ularning patogenlari va ular keltirib chiqaradigan patologiyalar xosdir.

shilliq qavat

Bu hudud bo'yicha eng katta og'iz biotopidir. Sifatli tarkibiga ko'ra, uni shartli ravishda bir necha qismlarga bo'lish mumkin, ularning har biri o'z mikroorganizmlari bilan tavsiflanadi:

• shilliq qavatning yuzasi turli streptokokklar bilan to'ldirilgan;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, til osti mintaqasida, burmalar va kriptda (bodomsimon bezlar hududida yoriqsimon burmalar) veillonellalar, peptostreptokokklar va laktobakteriyalar mavjud;
• streptokokklar tilda yashaydi;
• bodomsimon bezlar, yumshoq va qattiq tanglayda ko'p miqdordagi bakteriyalar (korinebakteriyalar, streptokokklar, neisseria, psevdomonadalar va boshqalar) va xamirturushga o'xshash zamburug'lar (candida) mavjud.

Patogen floraning shilliq qavatdagi patogen ta'siri odatda stomatit deb ataladi. Ular lezyonga sabab bo'lgan patogen bilan ajralib turadi.

Stomatit

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati virusli stomatit bilan tavsiflanadi, sababi herpes virusi, gripp, Suvchechak yoki adenovirus. Bakterial stomatit ko'pincha streptokokklar, stafilokokklar va diplokokklar tufayli yuzaga keladi.

Turli stomatitlarga misollar:

• gangrenoz - anaerob klostridiyadan kelib chiqqan; shilliq qavat to'qimalarining nekrozi bilan birga, bemorning ahvoli doimo og'ir;
• yarali-nekrotik - manba chirishga qarshi flora, birinchi navbatda, fusospirochete;
• difteriyada lezyon difteriya korinebakteriyalaridan kelib chiqadi, farenksda oq fibrinli plyonkalarning shakllanishi xarakterlidir;
• skarlatina tish go'shtining toksikogen streptokokklaridan kelib chiqadi, yumshoq va qattiq tanglay kichik toshma bilan qoplangan;
• Candida jinsining qo'ziqorinidan kelib chiqqan mikotik stomatit, oqartiruvchi pishloqli blyashka shaklida namoyon bo'ladi, og'izning barcha biotoplarini qoplaydi, disbakterioz va immunitet tanqisligi alomatidir.

Ko'pgina kasalliklar uchun stomatit ikkilamchi bo'lib, oshqozon yarasi (sil, moxov) yoki blyashka, shankr (sifilisda) shaklida bo'ladi.

Gingival suyuqlik va gingival bo'shliq

Gingival truba va gingival suyuqlikni o'z ichiga olgan periodontium quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• gingivit (tish go'shtining yallig'lanishi);
• periodontit, periodontal kasallik (to'qimalarning distrofik shikastlanishi);
• periodontoma (periodontdagi o'simtaga o'xshash to'qimalar).

Gingivit yoki tish go'shtining yallig'lanishi

Periodontal patologiyalarning tipik sababi majburiy bakteriyalar va qattiq anaeroblar - fusobakteriyalar, aktinomitsetalar, leptotrichiyalar, spirillalar, spiroxetalar, bakterioidlardir. Gingival suyuqlikda xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar, mikoplazmalar va protozoa yashashi mumkin.

og'iz suyuqligi

Eng muhim biotop - bu sir tuprik bezlari, turli mikroorganizmlarni o'z ichiga olgan tupurik, eksfoliatsiyalangan epiteliya tarozilari, oziq-ovqat zarralari, leykotsitlar. U sezilarli miqdorda veillonellalar, fakultativ anaerob streptokokklar, mikoplazma va aerokokklar, vibrionlar va psevdomonadalar, spiroxetalar va spirillalar bilan yashaydi.

Og'iz suyuqligidagi mikroflora nafaqat uzoq vaqt davom etishi, balki to'liq ishlashi va ko'payishiga ham qodir.

tish blyashka

Bu murakkab va ko'p komponentli biotop bo'lib, bir yoki bir nechta tishlarga mahkam o'rnashgan mikroorganizmlar jamoasini ifodalaydi. Shu bilan birga, yumshoq va yopishqoq tish blyashka u biriktirilgan tishning tuzilishiga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Blyashka plomba yuzasiga ham biriktirilishi mumkin, uning bakterial tarkibi esa to'g'ridan-to'g'ri plomba moddasining sifatiga bog'liq. Blyashka 90% patogen flora va uning chiqindilari hisoblanadi.

Tish blyashka bakteriyalar uchun ko'payish joyidir

Og'iz bo'shlig'ining barcha patogen florasi asta-sekin blyashka shakllanishida ishtirok etadi:

• dastlab, bu anaerob va fakultativ anaerob streptokokklar, stafilokokklar, laktobakteriyalar va neisseria;
• ular fusobakteriyalar va leptotrichiya bilan almashtiriladi;
• obligat anaeroblar (aktinomitsetlar, bakterioidlar, veillonellalar, streptokokklar) shakllanishini yakunlaydi.

Blyashka hosil qiluvchi bakteriyalar ajralib chiqadi muhit toksik fermentlar va yaqin atrofdagi to'qimalarni yo'q qiladigan moddalarning keng doirasi.

Og'iz bo'shlig'i va uning tuzilishi xususiyatlari

Og'iz bo'shlig'i inson organizmidagi noyob shakllanishdir - u bir vaqtning o'zida tomoq va qizilo'ngach orqali ichki muhit bilan, burun va og'iz teshigi orqali tashqi muhit bilan chegaradosh.

Odam bepusht bo'lib tug'iladi va birinchi qichqiriq bilan organizm mikroflora, shu jumladan opportunistik patogenlar bilan to'plana boshlaydi.

KBB organlari ham mikroflora bilan zich joylashgan. Quloq, tomoq, burun va farenksdan ma'lum mikroorganizmlar aniqlanadi, ular normal sharoitda nafaqat inson tanasiga zararli, balki ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu mikroblar polisaxarid ramkasini, qalinligi 0,1-0,5 mm bo'lgan bioplyonka hosil qiladi, bu patogenlarning organizmga kirib borishiga to'sqinlik qiladi va ularning sekretsiyasi patogen florani bostirishga yordam beradi.

Mikrofloraning turlarga bo'linishi

Og'izning butun mikroflorasini bir necha turga bo'lish mumkin:

1. Og'iz sharoitiga moslashgan saprofitlar fiziologik muvozanatda mavjud va patogen emas.
2. Vaqtinchalik flora og'iz orqali o'tadi yoki tasodifan yutiladi. Ko'pincha bu turdagi mikroblar patogen bo'lib, organizmga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin - infektsiyaning og'iz yo'li.
3. Og'izda doimo mavjud bo'lgan opportunistik patogenlar yashaydi va ko'payadi. Sog'lom tanada, normal sharoitda, ular o'zlarini umuman namoyon qilmaydi. Ammo himoya xususiyatlari zaiflashganda, bu mikroorganizmlar guruhi patogen xususiyatlarga ega bo'lib, og'iz bo'shlig'ida bir qator salbiy jarayonlarning sababi hisoblanadi.
4. Shakarni qayta ishlaganda, inson tanasidan deyarli mustaqil ravishda og'izda mavjud bo'lishga moslashgan oddiy bakteriyalar guruhi. Koloniyalar yumshoq blyashka kabi ko'rinadi, ular faqat mexanik ravishda olib tashlanishi mumkin. Tishlardagi supra va subgingival blyashka avtonomiyasi tufayli saprofit va patogen flora uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin.

Patogenlarni aniqlash usullari

Patogen mikroorganizmlar turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi, ularni bartaraf etish uchun qaysi bakteriyalar tanaga ta'sir qilishini bilish kerak. Kasallikning belgilari patogenni aniqlashga yordam beradi, bundan tashqari, turli usullar tahlillar. Misol uchun, tomoq va burundan tamponni mikrotekshiruv tomoq og'rig'ining sababini (beta-gemolitik streptokokk) yoki furunkulozning qo'zg'atuvchisini (Staphylococcus aureus) aniqlashi mumkin.

Yallig'lanish kasalligining alomatlari mavjud bo'lsa, tahlil qilish uchun material og'iz bo'shlig'i va KBB a'zolarining anatomik birligini hisobga olgan holda olinadi: masalan, patogenlarni nafaqat palatin bodomsimon bezlarida topish mumkinligini yodda tutish kerak. balki kariyes tish bo'shliqlarida ham.

Mikrobiologik muvozanatning buzilishi

Patogen mikrofloraga ta'sir qilish natijasi har doim mikrobiologik muvozanatning buzilishi - disbakterioz bo'ladi. Amalda, bu fakultativ mikroflorani o'stirish orqali majburiy mikroorganizmlarning bir guruhining ezilishi va siljishi kabi ko'rinadi.

Binobarin, disbakteriozni davolashning o'zi ma'nosiz harakatdir, chunki bu sabab emas, balki oqibatdir. Patogen mikroorganizmlarning ma'lum bir guruhining o'sishini oddiygina bostirish har doim ham mumkin emas va samarasiz.

Ko'pchilik tipik sabablar disbakteriozning paydo bo'lishi

• KBB a'zolari va og'iz bo'shlig'ining surunkali va o'tkir kasalliklari;
• salbiy tashqi ta'sir (haddan tashqari issiqlik, hipotermiya va boshqalar);
• antibiotiklar yoki gormonal dorilar bilan davolash;
• yuqori jismoniy, ruhiy va hissiy stress;
• ochlik, gipovitaminoz;
• yomon odatlar (chekish, alkogolizm).

Mikroflorani normallashtirish asoslari

Og'izda mikroorganizmlarning hayoti uchun ideal sharoitlar mavjud bo'lib, ularning omillaridan biri oziq-ovqat mavjudligidir. Ammo oziq-ovqat qoldiqlarida patogen mikroflora faol ravishda ko'payib, karies va periodontal kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Tish ipidan foydalanish qoidalari

Tabiat og'izni oziq-ovqat qoldiqlaridan tozalashning tabiiy mexanizmini taqdim etdi - o'z-o'zini tozalash. Uning jarayonida yutish mexanizmi, og'iz suyuqligining aylanishi, yonoqlarning, tilning, jag'ning va lablarning harakatlari ishtirok etadi. O'z-o'zini tozalash patogen mikrofloraning rivojlanishini bostiradigan kuchli vositadir.

Da zamonaviy odam og'izni oziq-ovqat qoldiqlaridan o'z-o'zini tozalash samaradorligini qisman yo'qotdi. Bu ovqatlanish tabiatining o'zgarishi bilan bog'liq - odamlar minimal miqdorda qo'pol ovqat iste'mol qila boshladilar, dietaning ko'p qismi yumshoq ovqatlardan iborat bo'lib, ular osongina to'planadi. kichik bo'shliqlar og'iz (interdental bo'shliqlar, tishning servikal mintaqasi va boshqalar). Natijada, yopishqoq oziq-ovqat zarralari og'izda patogen mikroflora o'sadigan qattiq va yumshoq yuzalarga yotqiziladi.

Bunday vaziyatda og'iz bo'shlig'ining tabiiy antibakterial omillari, manbalari gingival suyuqlik va bakteriologik va bakteriostatik mahsulotlarni o'z ichiga olgan tupuriklar endi etarli emas.

Og'iz bo'shlig'ini mexanik tozalash

Zamonaviy odamda o'z-o'zini tozalash jarayoni tishlarning zaiflashishi bilan to'sqinlik qiladi, bu esa tupurik sekretsiyasining pasayishiga, kariyes, turli patologiyalar va deformatsiyalarning mavjudligiga olib keladi. Yuzaga kelgan qiyinchiliklarni hisobga olgan holda, og'iz bo'shlig'ini mexanik tozalashni amalga oshirish maqsadga muvofiqdir.

Tishlaringizni cho'tkalashdan tashqari, stomatologlar har ovqatdan keyin ipdan foydalanishni tavsiya qiladilar. Uni qo'llash samaradorligi isbotlangan - ip sizga periodontga shikast etkazmasdan, erishish qiyin bo'lgan joylarda blyashka olib tashlashga imkon beradi.

Patogen mikroorganizmlarga qarshi kurashda shifokorlar tilni tozalashga katta ahamiyat berishadi - til qirg'ichining birinchi eslatmasi 11-asrga to'g'ri keladi. Bugungi kunda tilning sirtini tozalash uchun maxsus mexanik va elektr cho'tkalar mavjud bo'lib, ularda anaerob bakteriyalar ko'payadigan blyashka sifatli olib tashlash imkonini beradi.

Tilni tozalash uchun turli xil asboblar qo'llaniladi: cho'tkalardan tortib qirg'ichlargacha.

Og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat qoldiqlaridan yuqori sifatli tozalash uchun stomatologlar quyidagi sxemani tavsiya qiladilar:

• har ovqatdan keyin tishlaringizni yuvish;
• ipdan muntazam foydalanish;
• tishlaringizni yuvgandan keyin og'zingizni suv bilan yuvish;
• har kuni kechqurun tilni tozalash.

Mexanik tozalash usullari og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat qoldiqlari va blyashkadan o'z-o'zini tozalashga yordam beradi. Bu patogenlar sonini kamaytiradi va og'iz bo'shlig'i mikroflorasini normallashtirishga yordam beradi.

Og'iz bo'shlig'ida 160 ga yaqin turdagi mikroorganizmlar mavjud - bu inson tanasining eng ifloslangan qismlaridan biridir.

Mikroorganizmlar og'iz bo'shlig'iga oziq-ovqat, suv, havodan kiradi. Bu erda ularning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar mavjud: har doim bir xil namlik, etarlicha doimiy harorat (taxminan 37 ° C), etarli kislorod miqdori, ozgina ishqoriy pH, ozuqa moddalarining ko'pligi. Mikroorganizmlarning rivojlanishiga og'iz bo'shlig'ining anatomik xususiyatlari ham yordam beradi: shilliq qavatlar, tishlararo bo'shliqlar, gingival cho'ntaklar, ularda oziq-ovqat qoldiqlari va deflatsiyalangan epiteliya saqlanadi. Bularning barchasi og'iz bo'shlig'ining mikrobial florasi nafaqat ko'p, balki xilma-xil ekanligini tushuntiradi.

Og'iz bo'shlig'idagi mikroorganizmlar notekis taqsimlanadi. Ko'p miqdorda ular tilning orqa tomonida va tishlarning yuzasida joylashgan. 1 g blyashka 300 milliardga yaqin mikrobni o'z ichiga oladi, tupurikda ulardan kamroq - 1 ml da 900 millionga yaqin.

Og'iz bo'shlig'idagi mikroorganizmlar soni sezilarli darajada o'zgarib turadi, ammo sog'lom odamlarda mikrofloraning (autoflora) tur tarkibi ma'lum bir doimiylik bilan tavsiflanadi.

P. V. Tsiklinskaya (1859-1923) og'iz bo'shlig'ining doimiy (rezident) va doimiy bo'lmagan mikroflorasini ajratishni taklif qildi.

1.1. Og'iz bo'shlig'ining doimiy mikroflorasi

Og'iz bo'shlig'ining doimiy mikroflorasi mikroorganizmlarning barcha sinflari vakillarini o'z ichiga oladi: bakteriyalar, aktinomitsetalar, spiroxetalar, zamburug'lar, protozoa va viruslar. Bakteriyalar ustunlik qiladi, mikrob turlarining taxminan 90% anaeroblardir.

Og'iz bo'shlig'ida yashovchi bakteriyalarning eng keng guruhi, kokkoid shakllari.

Streptokokklar. Ular og'iz bo'shlig'ining asosiy aholisidan biridir. Ular 100% odamlarda tupurikda (1 ml da 10 8 - 10 9 streptokokklargacha) va milk cho'ntaklarida uchraydi.

Streptokokklar sharsimon yoki ovalsimon, gram-musbat, harakatsiz, spora hosil qilmaydi. Zich muhitdagi kulturalardan olingan surtmalarda ular juft yoki qisqa zanjirlarda, bulyon kulturalaridan tayyorlangan preparatlarda - uzun zanjirlar va klasterlarda joylashgan.

Nafas olish turiga ko'ra ular fakultativ anaeroblar, majburiy anaeroblar (Peptostreptokokklar) ham mavjud. O'sishning harorat chegaralari turlarga qarab o'zgaradi, tegmaslik harorat taxminan 37 ° S dir.

Ular oddiy muhitda o'smaydi yoki juda yomon o'sishni ta'minlamaydi. Streptokokklarni etishtirish uchun ommaviy axborot vositalariga qon, sarum, assitik suyuqlik va glyukoza qo'shiladi. Streptokokklar mayda (diametri taxminan 1 mm), shaffof, kulrang yoki rangsiz koloniyalar hosil qiladi. Bulyonda pastki qismga yaqin parietal o'sish xarakterlidir. Qonli muhitda ular eritrotsitlarning gemoliziga olib kelishi mumkin. Gemolizning xarakteriga ko'ra ular uch guruhga bo'linadi: 1) p-gemolitik - koloniyalar to'liq gemoliz zonasi bilan o'ralgan; 2) a-gemolitik (yashil) - koloniyalar atrofida qisman gemolizga olib keladi va gemoglobinning methemoglobinga aylanishi tufayli yashil rang beradi; 3) y-streptokokklar - gemolitik faollikka ega emas.

Uglevodlar deyarli faqat sut kislotasi hosil bo'lishi bilan fermentlanadi, bu esa sut kislotasi fermentatsiyasini keltirib chiqaradi.

Shu sababli, ular og'iz bo'shlig'ida joylashgan ko'plab chirigan bakteriyalarga nisbatan kuchli antagonistlardir.

Streptokokklar bir qator ekzotoksinlar va agressiya fermentlarini (gemolizin, leykotsidin, eritrogen toksin, gialuronidaza, streptokinaza, O- va ​​S-streptolizinlar va boshqalar) ishlab chiqaradi.

Ular murakkab antigen tuzilishga ega. Streptokokklarning 17 ta serologik guruhlari ma'lum bo'lib, ular A dan S gacha bo'lgan katta lotin harflari bilan belgilanadi. Hujayra devorida guruhga xos polisaxarid C-antigen (hapten) mavjud bo'lib, u taxminan 10 tani tashkil qiladi. % hujayraning quruq og'irligi.

S-antigen guruhini o'z ichiga olmaydi va shuning uchun 17 serologik guruhning birortasiga kirmaydigan streptokokklar mavjud. Og'iz bo'shlig'ida doimiy ravishda guruhga xos C-antigenga ega bo'lmagan streptokokklar topiladi. Ularning barchasi yashil yoki gemolitik bo'lmagan, streptolizinlar, streptokinaza ishlab chiqarish qobiliyati kabi patogenlik belgilaridan mahrum. Biroq, aynan shu streptokokklar og'iz bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlarining sababi hisoblanadi.

S guruhi antigeniga ega bo'lmagan streptokokklarning tipik vakillari S. salivarius va S. mitis bo'lib, ular 100% hollarda og'iz bo'shlig'ida topiladi. S. salivariusga xos xususiyat saxarozadan yopishqoq polisaxaridlar sintezi natijasida kapsula hosil boʻlishidir. Kariyes tez-tez uchraydigan joylarda (yoriqlar sohasida, tishlarning proksimal yuzalarida) S. mutans topiladi, uni S. salivariusdan farqlash qiyin. Tish kariesining paydo bo'lishida S. mutans etakchi rol o'ynaydi, deb ishoniladi.

Guruh antijeni bo'lmagan streptokokklarga qo'shimcha ravishda, deyarli barcha 17 guruh vakillari og'iz bo'shlig'ida uchraydi, ammo ular kamroq doimiy va juda oz miqdorda uchraydi.

Peptostreptokokklar - majburiy anaeroblar - og'iz bo'shlig'ining doimiy aholisi. Peptostreptokokklarning 13 turi mavjud. Ular aralash infektsiyada muhim rol o'ynaydi, chunki ular boshqa mikroorganizmlarning patogen ta'sirini kuchaytiradi.

Stafilokokklar. 80% hollarda tupurikda, ko'pincha ichida topiladi periodontal cho'ntaklar.

Hujayralar sharsimon shaklda bo'lib, uzum dastalariga (Staphylon - dasta) o'xshash to'dalarda joylashgan. Gram-musbat, harakatsiz, spora hosil qilmaydi. -

7 dan 46 ° C gacha bo'lgan haroratda, tegmaslik harorat 35 - 40 "S. Fakultativ anaeroblar. Oddiy, oddiy ozuqa muhitida yaxshi o'sadi, o'rta kattalikdagi koloniyalarni hosil qiladi, yumaloq, silliq, konveks, sariq yoki oq rangning turli xil soyalari (bo'yicha). ishlab chiqarilgan pigmentdan).Suyuq muhitda bir xil loyqalik beradi.

Ular aniq fermentativ faollikka ega. Kislota hosil qilish uchun ko'plab uglevodlarni fermentatsiya qiling. Vodorod sulfidining chiqishi bilan oqsillarni parchalash. Indol hosil bo'lmaydi.

Zamonaviy tasnifga ko'ra, Staphylococcus jinsi uch turga bo'linadi:

2) S. epidermidis;

3) S. saprophyticus.

Staphylococci aureus (S. aureus) patogenlikning bir qator belgilariga ega. Boshqa stafilokokk turlaridan farqli o'laroq, ular sitratlangan plazmani koagulyatsiya qiladi va anaerob sharoitda mannitolni achitadi.

Sogʻlom odamlarning ogʻiz boʻshligʻida (tish goʻshtida, plastinkada) asosan S. epidermidis uchraydi. Ba'zi odamlarda Staphylococcus aureus og'iz bo'shlig'ida ham bo'lishi mumkin. Biroq, S. aureus ancha tez-tez bir bakteriotashuvchi sabab burun bo'shlig'i va faringeal shilliq old qismlari shilliq qavatida mahalliylashtirilgan bo'ladi. Tegishli sharoitlarda ular og'iz bo'shlig'ida yiringli-yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Stafilokokklarning aniq fermentativ faolligi tufayli ular og'iz bo'shlig'idagi oziq-ovqat qoldiqlarini parchalashda ishtirok etadilar.

Waylonelles. Veillonella jinsi bakteriyalari kichik gram-manfiy kokklardir. Hujayralar sharsimon shaklda bo'lib, smearlarda juft bo'lib, to'da yoki qisqa zanjir shaklida joylashgan. Harakatsiz, nizo yaratmang.

majburiy anaeroblar. 30-37 ° S haroratda yaxshi o'sadi. Zich ozuqa muhitida eng katta o'lchamdagi 1-3 mm koloniyalar hosil qiling. Koloniyalar silliq, moyli, kulrang-oq rangda, lentikulyar, rombsimon yoki yurak shaklida bo'ladi. Ular murakkab ozuqaviy talablarga ega bo'lgan kimyoviy organotroflardir.

Uglevodlar va polihidrik spirtlarni fermentatsiya qilmang. Ular jelatinni suyultirmaydi, indol hosil qilmaydi, gemolitik faollikka ega emas. Ular vodorod sulfidi hosil qiladi. Madaniyatlar xarakterli xomilalik hidni chiqaradi.

Veillonella tarkibida lipopolisakkarid endotoksinlari mavjud. Og'iz bo'shlig'ida bu kokklarning ikki turi topilgan: Veillonella parvula va Veillonella alcalescens, ular doimo ko'p miqdorda (1 ml so'lakda 10 7 - 10 8 gacha). Ularning soni og'iz bo'shlig'idagi yiringli-yallig'lanish jarayonlari, ayniqsa alveolyar pyorrhea va odontogen xo'ppozlar bilan ortadi.

Neisseria. Gram-salbiy loviya shaklidagi diplokokklar. Neisseria jinsi saprofit va patogen mikroorganizmlarni (patogenlarga meningokokklar va gonokokklar kiradi) birlashtiradi.

Saprofit Neisseria har doim sog'lom odamlarning og'iz bo'shlig'ida ko'p miqdorda topiladi.

(1 ml so'lakda 1-3 mln.). Ularning barchasi aerobik (N. dis-coides bundan mustasno). Patogen saprofitlardan farqli o'laroq, Neisseria xona haroratida ham oddiy ozuqa muhitida yaxshi o'sadi. Optimal o'sish harorati 32...37 °C. Pigment hosil qiluvchi turlari mavjud: N. flavescens. N. pha-ryngis turli xil sariq rangdagi pigment boʻlib, pigment (N. sicca) hosil qilmaydi. Biyokimyasal nuqtai nazardan, Neisseria faol emas - faqat bir nechta uglevodlar fermentlanadi.

Branhamella. Ular kokklar bo'lib, odatda juft bo'lib joylashgan. Gram-manfiy, harakatsiz, spora hosil qilmaydi.

Nafas olish turiga ko'ra ular aeroblardir. Optimal harorat taxminan 37 ° C. Oddiy muhitda o'sadi. Uglevodlar fermentlanmaydi.

Branhamella catarrhalis og'iz bo'shlig'ida joylashgan. Shilliq qavat smearlarida ular ko'pincha leykotsitlar ichida joylashgan. Ba'zi shtammlar gvineya cho'chqalari va sichqonlar uchun patogen hisoblanadi.

Oʻtkir seroz yalligʻlanishda N. sicca va B. catarrhalis koʻpincha pulpa va parodontlarda uchraydi. Ular og'iz bo'shlig'i va yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatining kataral yallig'lanishi bilan intensiv ravishda ko'payadi.

Kokkal mikrofloradan tashqari, og'iz bo'shlig'ining aholisi turli xil tayoq shaklidagi bakteriyalardir.

Laktik kislota bakteriyalari (laktobakteriyalar). Sog'lom odamlarning 90% da sut kislotasi bakteriyalari og'iz bo'shlig'ida yashaydi (1 ml so'lakda 10 3 -10 4 hujayra mavjud).

Lactobacillus jinsining bakteriyalari uzun va ingichka kokkobakteriyalardan tortib to kaltagacha bo'lgan tayoqchalardir. Ular ko'pincha zanjir hosil qiladi. Ular harakatlanmaydi va spora yoki kapsula hosil qilmaydi. Gram-musbat, madaniyatning qarishi va kislotalikning oshishi bilan ular gramm-manfiy bo'ladi.

Ular 5 dan 53 ° C gacha bo'lgan haroratda o'sishi mumkin, optimal harorat +30 .. .40 ° C. Kislota sevuvchi, optimal pH 5,5-5,8. Mikroaerofillar aerob sharoitga qaraganda anaerob sharoitda ancha yaxshi o'sadi.

Oziqlantiruvchi vositalarga talab. Ularning o'sishi uchun ba'zi aminokislotalar, vitaminlar, tuzlar, yog 'kislotalari va boshqalar zarur.Elektiv oziq muhitlarida koloniyalar mayda, rangsiz va tekislangan.

Sakkarolitik xususiyatlariga ko'ra, ular bir-biridan farq qiladi, buning asosida gomofermentativ va geterofermentativ turlar ajratiladi.

Homofermentativ turlar (Lactobacillus casei, L. Lactis) uglevodlarni fermentatsiyalash jarayonida faqat sut kislotasini hosil qiladi.

Geterofermentativ turlar (L fermentum, L. brevis) taxminan 50% sut kislotasi, 25% CO2 va 25% ishlab chiqaradi. sirka kislotasi va etil spirti.

Ko'p miqdorda sut kislotasi hosil bo'lishi tufayli laktobakteriyalar boshqa mikroblarning antagonistlari hisoblanadi: stafilokokklar, E. coli va boshqa enterobakteriyalar. Sut kislotasi bakteriyalarining antagonistik xususiyatlarini I. I. Mechnikov payqab, ichaklardagi chirishga qarshi bakteriyalarni bostirish uchun L. bulgaricus tomonidan achitilgan sutdan yogurtdan foydalanishni taklif qildi.

Og'iz orqali yuboriladigan laktobakteriyalarning 90% gacha L. casei va L. fermentum. Laktik kislota tayoqchalari patogen xususiyatlarga ega emas, ammo ularning soni tish karieslari bilan keskin ortadi. Kariyesli jarayonning faolligini baholash uchun hatto "laktobakteriyalar testi" ham taklif qilindi - laktobakteriyalar sonini aniqlash.

Bakteroidlar. Sog'lom odamlarning og'iz bo'shlig'ida bakterioidlar doimo mavjud - Bacteroidaceae oilasiga mansub anaerob gramm-manfiy spora hosil qilmaydigan tayoqchalar. Ular yuqori polimorfizm bilan ajralib turadi - ular novda shaklidagi, filamentli yoki kokkoid shaklga ega bo'lishi mumkin. Kapsulalar hosil qilmang. Aksariyat turlar harakatsizdir. Protein (qon, sarum, astsit suyuqlik) qo'shilishi bilan ommaviy axborot vositalarida o'sadi. Uglevodlar suksinik, sut, butirik, propion va boshqa kislotalar hosil bo'lishi bilan fermentlanadi.

Bacteroidaceae oilasi bir nechta avlodlarni o'z ichiga oladi. Og'iz bo'shlig'ining aholisi Basteroides, Fusobacterium, Leptotrichia avlodlari vakillaridir.

Aslida bakterioidlar og'iz bo'shlig'ida muntazam ravishda joylashgan (1 ml tupurikda minglab mikrob hujayralari). Eng keng tarqalgan turlari B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis va boshqalar.

Og'iz bo'shlig'idagi turli xil yiringli-yallig'lanish jarayonlarida (yiringli tish granulomalarida, jag'larning osteomiyelitida, aktinomikozda, shuningdek, boshqa organlarda - o'pkada, buyrakda va boshqalarda) yiringli yallig'lanish jarayonlarida bakterioidlar soni ortadi. Ko'pincha bakterioidlar boshqa mikroorganizmlar, asosan anaeroblar bilan birgalikda topiladi. Fundiliformis ekzotoksin ishlab chiqaradi. Gvineya cho'chqalariga intradermal yuborilganda yoki

quyonlar terining nekroziga olib keladi, tomir ichiga yuboriladi - turli organlar va to'qimalarda yiringli o'choqli septikopiemiya. Odamlarda reaktivlikning pasayishi bilan bo'g'imlarda, jigarda, o'pkada va miyada xo'ppoz shakllanishi bilan og'ir "fundyliformis - sepsis" ni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, kirish eshiklari bodomsimon bezlar va yara sirtlari bo'lishi mumkin, masalan, tishlarni olib tashlashdan keyin, yuz suyaklarining travmatik jarohatlari bilan.

Fusobacterium jinsiga mansub bakteriyalar uchlari uchli shpindelsimon tayoqchalardir. Sitoplazmada gramm-musbat, sitoplazmaning o'zi esa gramm-manfiy rang beruvchi granulalardan iborat. Ular harakatlanmaydi va spora yoki kapsula hosil qilmaydi. Fuzobakteriyalar saxarolitik va proteolitik faolligi bilan farqlanadi.

Sakkarolitik guruhga F. plauti va boshqalar kiradi. Ular ko'p miqdorda kislota hosil bo'lishi bilan uglevodlarni achitadi. Hayvonlar uchun patogen emas.

Proteolitik turlari (F. nucleatum, F. biacutum) vodorod sulfidi hosil bo'lishi bilan oqsillarni parchalaydi, kulturalar chirigan hid chiqaradi. Ba'zida hayvonlar uchun patogen (peritonit, xo'ppoz sabab bo'ladi).

Fuzobakteriyalar doimo og'iz bo'shlig'ida mavjud (1 ml so'lakda bir necha o'n minglab mikroblar mavjud). Ularning soni turli patologik jarayonlarda keskin ortadi (Vinsent angina, gingivit, stomatit bilan - 1000-10000 marta). Fuzobakteriyalar karioz dentinda, periodontit bilan tish go'shti cho'ntaklarida uchraydi.

Leptotrichia jinsiga mansub bakteriyalar uchlari yumaloq yoki tez-tez uchli bo'lgan yirik, tekis yoki biroz kavisli tayoqchalardir. Ular bir-biri bilan bog'lanishi mumkin bo'lgan iplarni hosil qiladi. Ular harakatlanmaydi, spora yoki kapsula hosil qilmaydi, gramm-manfiydir. majburiy anaeroblar. Sarum yoki astsit suyuqligi bilan to'ldirilgan muhitda o'stiring. Uglevodlar sut kislotasini hosil qilish uchun fermentlanadi. Ko'p sonli leptotrichiya turlari ma'lum bo'lib, ularning barchasida umumiy antigen mavjud bo'lib, u komplement fiksatsiya reaktsiyasi (CFR) yordamida aniqlanadi. Ular doimo og'iz bo'shlig'ida va ko'p miqdorda bo'ladi (1 ml so'lakda 10 3 -10 4 hujayra). Ko'pincha tishning bo'yin qismida lokalizatsiya qilinadi. Tatarning matritsasi (organik asosi) asosan leptotrichiyadan iborat. Og'iz bo'shlig'ida yashovchilar - leptotrichia vakili - L. buccalis.

Aktinomisetlar. Deyarli 100% odamlarda tupurikda, ko'pincha milk cho'ntaklarida topiladi. Aktinomisetlar filamentli bakteriyalar guruhidir. Xalqaro tasnifga ko'ra, ular mustaqil guruhga, Actinomycetales tartibiga, Actinomycetaceae oilasiga bo'lingan. Xuddi shu guruhga tegishli mikroorganizmlar - Korin va mikobakteriyalar kiradi.

Aktinomisetlar gram-musbat bo'lib, to'qimalarda yoki ozuqa muhitida shoxlangan filamentlar hosil qiladi. Filamentlar ingichka (diametri 0,3-1 mkm), bo'linishlari yo'q, oson parchalanadi, bu esa novda yoki kokkoid shakllarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ular harakatsiz, bu oilaning bakteriyalaridan farqli o'laroq, spora hosil qilmaydi. Streptomycetaceae.

Nafas olish turiga ko'ra, ular fakultativ anaeroblar bo'lib, ko'pchilik anaerob sharoitlarni afzal ko'radi. 3 dan 40 ° C gacha bo'lgan haroratda o'sadi, optimal harorat 35-37 "S.

Aktinomisetlar zardob, qon, astsit suyuqligi, organlar ekstrakti (yurak, miya) bo'lgan muhitda yetishtiriladi. O'sish sekin, etuk koloniyalar 7-15 kunlarda hosil bo'ladi. Koloniyalar kichik (0,3-0,5 mm), kamdan-kam hollarda katta, silliq yoki buklangan, bo'g'inli sirtga ega bo'lishi mumkin. Koloniyalarning konsistensiyasi terisimon yoki maydalangan, ayrim koloniyalarni ozuqa muhitidan ajratish qiyin. Ular pigment hosil qiladi, buning natijasida koloniyalarni qora-binafsha, to'q sariq, yashil, oq, jigarrang bo'yash mumkin. Suyuq muhitda ular sirtda plyonka yoki cho'kma shaklida o'sadi.

Uglevodlarni kislota hosil qilish uchun fermentatsiya qiling. Proteolitik faollik odatda yo'q.

Antigen tuzilishi etarlicha o'rganilmagan. Turga va turga xos antijenler topildi. Shuningdek, toksin hosil bo'lishi masalasi ham etarli darajada o'rganilmagan. Patogen aktinomitsetlarda endotoksin mavjud deb taxmin qilinadi.

Aktinomisetlar teri va shilliq pardalarning aholisi bo'lib, ular blyashka, milklar yuzasida, periodontal cho'ntaklarda, karioz dentinlarda, bodomsimon kriptlarda mavjud. A. Isroil!, A. viscosus odatda og'iz bo'shlig'ida uchraydi. Har xil tish kasalliklarida anaerob mikroorganizmlar sonining ko'payishi bilan birga aktinomitsetlar soni keskin ko'payadi. Ular aktinomikoz deb ataladigan turli to'qimalar va organlarga zarar etkazishi mumkin.

Sog'lom odamlarda og'iz bo'shlig'ida bir qator boshqa tayoqchali va burmalangan shakllar mavjud: korinebakteriyalar (difteroidlar), gemofil bakteriyalar (Haemophilus influenzae - Afanasiev-Pfeiffer tayoqchasi), anaerob vibrionlar (Vibrio sputorum), spirillas (spirillas) , va boshqalar.

Og'iz bo'shlig'ining spiroxetalari. Har qanday sog'lom odamning og'iz bo'shlig'ida ko'p sonli saprofit spiroketalar mavjud. Ular asosan gingival cho'ntaklarda joylashgan.

Spiroket hujayrasi eksenel filamentni tashkil etuvchi eksenel fibrillalardan va filament atrofida spiral tarzda o'ralgan protoplazmatik silindrdan iborat. Protoplazmatik silindr va eksenel fibrillalar tashqi qobiq bilan o'ralgan. Eksenel fibrillalar protoplazmatik silindrning uchlariga biriktirilgan, ular biriktirilgan joydan hujayraning qarama-qarshi qutbiga cho'zilgan, ular protoplazmatik silindrning uchlaridan tashqariga chiqib, flagella taassurotini qoldirishi mumkin, ammo haqiqiy flagelladan farqli o'laroq, ular tashqi qobiq bilan o'ralgan.

Spiroketlar harakatchan. Ular uch turdagi harakatlarni bajaradilar: aylanish, fleksiyon, to'lqinli.

Og'iz bo'shlig'ida Spirochaetaceae oilasining uchta avlodiga mansub saprofit spiroxetalar doimo uchraydi:

Borreliyalar 3-10 ta katta, tartibsiz bo'lakli spiral hujayralardir. Gram-salbiy. Romanovskiy-Giemsa ko'ra ko'k-binafsha rangga bo'yalgan. majburiy anaeroblar. Og'iz bo'shlig'ining yashovchisi - Borrelia buccalis.

Treponemalar qattiq o'ralgan spirallarga o'xshaydi. Buruqlar bir xil, kichik. Gram-salbiy. Qattiq anaeroblar. Og'iz bo'shlig'ida: Treponema macrodentium, T. microdentium (morfologiyada sifilis T. pallidum qo'zg'atuvchisiga juda o'xshash), T. vincentii mavjud.

Leptospiralar Leptospira dentiumning og'iz bo'shlig'ida joylashgan. tomonidan morfologik xususiyatlar L dentium jinsning boshqa vakillaridan farq qilmaydi. Hujayralar spiral shaklida bo'lib, mayda bo'laklarga ega. Bir yoki ikkala uchi kanca shaklida egilgan bo'lishi mumkin. majburiy aeroblar.

Sof madaniyatda og'iz bo'shlig'ida topilgan spiroketalar odamlar va hayvonlar uchun patogen emas. Ular boshqa mikroorganizmlar, kokklar, fusobakteriyalar, vibrionlar bilan birgalikda patologik jarayonlarni keltirib chiqaradi. Ko'p miqdorda spiroxetalar yarali stomatitda, Vinsent anginasida, periodontitning og'ir shakllarida periodontal cho'ntaklarda, karioz o'choqlarda va nekrotik pulpada uchraydi.

Turlarning xamirturushsimon qo'ziqorinlariCandida. Hamma joyda tarqatilgan. Doimiy ravishda terida, ochiq odam bo'shliqlarining shilliq pardalarida, ichaklarda mikrobial assotsiatsiyalarda topiladi.

Candida jinsi 100 ga yaqin turni o'z ichiga oladi, ularning aksariyati odamlar uchun patogen emas. Tananing himoya kuchlarining pasayishi bilan kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan shartli patogen turlar ham mavjud. Bularga C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis va boshqalar kiradi.

Candida jinsining qo'ziqorin hujayralari yumaloq, tuxumsimon, silindrsimon, ba'zan tartibsiz shaklda bo'lishi mumkin, ularning diametri 5 dan 8 mikrongacha. Ular ko'p qutbli kurtaklar bilan ko'payadi. Ularda haqiqiy mitseliy yo'q, ular cho'zilgan hujayralar zanjirlaridan iborat psevdomitseliyni hosil qiladi.

Gram-musbat, notekis bo'yalishi mumkin: hujayraning periferik qatlami binafsha rangda, markaziy qismi pushti rangda; butun gramm-manfiy hujayralar topiladi. Ziehl-Neelsenning fikriga ko'ra, qo'ziqorin hujayralari lipoidlarning qizil qo'shimchalari bilan ko'k rangga bo'yalgan.

Nafas olish turiga ko'ra ular aeroblardir. Optimal o'sish harorati 30 ... - 37 ° C, ular xona haroratida biroz sekinroq o'sadi.

Ular oddiy ozuqa muhitida o'stirilishi mumkin, uglevodlar, sarum, qon, astsit suyuqligi bo'lgan muhitda yaxshi o'sadi. Eng keng tarqalgan elektiv muhit Sabouraud muhitidir (u tarkibida glyukoza yoki maltoza va xamirturush ekstrakti mavjud).

Zich muhitda ular silliq yoki qo'pol sirtli katta kremsi sarg'ish-oq koloniyalarni hosil qiladi. Oziqlantiruvchi muhitda o'sgan qo'ziqorinlar xarakterlidir. Koloniyalarning pishishi 30-kunga to'g'ri keladi. Suyuq muhitlarda ular probirkaning pastki va devorlarida plyonka va mayda donalar shaklida o'sadi.

Ko'pgina uglevodlar kislota va gazga fermentlanadi, jelatin suyultiriladi, lekin juda sekin.

Antigen tuzilishi ancha murakkab. Qo'ziqorin hujayralari to'liq antijenler bo'lib, ularga javoban organizmda o'ziga xos sensibilizatsiya rivojlanadi va tegishli antikorlar ishlab chiqariladi.

Xamirturushga o'xshash zamburug'lar sog'lom odamlarning og'iz bo'shlig'ida (1 ml so'lakda 10 2 -10 3 hujayra) uchraydi va ularning kengroq tarqalish tendentsiyasi mavjud. Shunday qilib, 1933 yilda C. albicans og'iz bo'shlig'idan sog'lom odamlarning 6 foizida, 1939 yilda - 24 foizda, 1954 yilda - 39 foizda ajratilgan.

Hozirgi vaqtda bu qo'ziqorinlar sog'lom odamlarning og'iz bo'shlig'ida 40-50% hollarda topiladi.

Tananing reaktivligining pasayishi bilan Candida jinsining qo'ziqorinlari kandidoz yoki kandidoz deb ataladigan kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Eng oddiy og'iz bo'shliqlari. Sog'lom odamlarning 45-50 foizida og'iz bo'shlig'ining yashovchisi Entamoeba gingivalis hisoblanadi. Bu mikroorganizmlar, asosan, gingival cho'ntaklarda, bodomsimon kriptalarda, tish plastinkalarida uchraydi.

E. gingivalis diametri 20-30 mkm, juda harakatchan, "nativ boʻyalmagan preparatda (maydalangan tomchi) yaxshi koʻrinadi. Aerob. Qon yoki zardobli agarda yetishtiriladi, triptofan qoʻshilgan Ringer eritmasi qatlami bilan qoplanadi. (1:10 000).

Odamlarning 10-20 foizida Trichomonas elongata (Trichomonas tenax) og'iz bo'shlig'ida yashaydi, uzunligi 7-20 mikron nok shaklidagi shaklga ega. Old uchida bazal donalardan cho'zilgan to'rtta flagella bor. Flagellalardan biri to'lqinsimon membranani o'rab oladi. Flagella tagida yoriqsimon depressiya mavjud. Oziq-ovqatlarni (bakteriyalarni) ushlash uchun xizmat qiladi, deb ishoniladi. Trichomonas harakatchan, bo'yalmagan preparatlarda tirik holatda aniq ko'rinadi. Ular amyobalar bilan bir xil tarzda etishtiriladi.

Amoeba va trichomonas og'iz bo'shlig'ini gigiyenik bo'lmagan holda, shuningdek, gingivit va periodontit bilan intensiv ravishda ko'payadi.

Og'iz bo'shlig'i mikroflorasi: norma va patologiya

Qo'llanma

2004 yil

Muqaddima

So'nggi yillarda stomatologlarning fundamental fanlarga, jumladan, tibbiy mikrobiologiya va immunologiyaga qiziqishi ortib bormoqda. Mikrobiologiyaning barcha sohalaridan stomatologning maxsus tayyorgarligi uchun oddiy yoki yashovchi odam florasini, xususan, og'iz bo'shlig'ining mahalliy mikroflorasini o'rganadigan bo'lim muhim ahamiyatga ega. Inson patologiyasida etakchi o'rinlardan birini egallagan karies va periodontal kasalliklar og'iz bo'shlig'ining doimiy mikroflorasi bilan bog'liq. Ko'pgina mamlakatlarda ularning aholi orasida tarqalishi 95-98% ni tashkil etadigan ko'plab ma'lumotlar mavjud.

Shu sababli og'iz bo'shlig'i ekologiyasi, normal mikrob florasining hosil bo'lish mexanizmlari, og'iz ekotizimining gomeostazini tartibga soluvchi omillar haqidagi bilimlar stomatologiya fakulteti talabalari uchun mutlaqo zarurdir. "Og'iz bo'shlig'i mikroflorasi: me'yor va patologiya" darsligida og'iz bo'shlig'i patologiyasi paydo bo'lishida og'iz bo'shlig'ining normal florasi va mahalliy immunitet mexanizmlarining ahamiyati haqida zamonaviy ma'lumotlar mavjud.

Ushbu qo'llanma ga muvofiq tayyorlangan o'quv dasturi"Og'iz bo'shlig'ining mikrobiologiyasi" mavzusida va darslikning "Tish kasalliklarining mikrobiologiyasi va immunologiyasi" bo'limini to'ldiradi L.B. Borisov "Tibbiy mikrobiologiya, virusologiya, immunologiya", M., Tibbiyot, 2002 y.

Bosh Bo'lim terapevtik stomatologiya NSMA tibbiyot fanlari doktori, professor

L.M. Lukinix

1-ma'ruza

Og'iz bo'shlig'ining mikrobial florasi normaldir

Mikroorganizmlar	tupurikda	Periodontal cho'ntaklarda aniqlanish chastotasi, %
Aniqlanish chastotasi, %	Miqdori 1 ml
Rezident flora 1. Aeroblar va fakultativ anaeroblar:
1. S. mutans		1,5´10 5
2. S. tupurik		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprofit neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Laktobakteriyalar		10 3 – 10 4	+
6. Stafilokokklar		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Difteroidlar		Aniqlanmagan	=
8. Gemofillar		Aniqlanmagan
9. Pnevmokokklar		Aniqlanmagan	Aniqlanmagan
1. Boshqa kokklar		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprofit mikobakteriyalar	+ +	Aniqlanmagan	+ +
2. Tetrakokklar	+ +	Aniqlanmagan	+ +
3. Xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar		10* 2 – 10* 3	+
4. Mikoplazmalar		10* 2 – 10* 3	Aniqlanmagan
2. majburiy anaeroblar
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerob streptokokklar (Peptostreptokokklar)		Aniqlanmagan
3. Bakteroidlar		Aniqlanmagan
4. Fuzobakteriyalar		10* 3 – 10* 3
5. Filamentli bakteriyalar		10* 2 – 10* 4
6. Aktinomisetalar va anaerob difteroidlar		Aniqlanmagan	+ +
7. Spirillar va vibrionlar	+ +	Aniqlanmagan	+ +
8. Spiroxetalar (saprofit borreliya, treponema va leptospiralar)	±	Aniqlanmagan
3. Protozoa:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Oʻzgaruvchan flora 1. Aeroblar va fakultativ anaeroblar Gram-manfiy tayoqchalar:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobakter		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Aniqlanmagan
5. Proteus	±	Aniqlanmagan
6 ishqor	±	Aniqlanmagan
7. Batsillalar	±	Aniqlanmagan
2. 2. Majburiy anaeroblar: Klostridiya:
1. Clostridium putridium	±	Aniqlanmagan
2. Clostridium perfingens	±	Aniqlanmagan

2-ma'ruza

Ma'ruza 3

Ma'ruza 4

Tish blyashka mikroflorasi

1. Qisqacha ma'lumot tishning qattiq to'qimalarining tuzilishi haqida. 2. Tish emalini qoplaydigan organik membranalar. 3. Blyashka tarkibi. 4. Blyashka hosil bo'lish dinamikasi. 5. Blyashka shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillar. 6. Blyashka hosil bo'lish mexanizmlari. 7. Blyashka fizik xususiyatlari. 8. Blyashka mikroorganizmlari. 9. Tish plastinkasining kariogenligi.

1. Tishning qattiq to'qimalarining tuzilishi haqida qisqacha ma'lumot. Tishning qattiq qismi emal, dentin va sementdan iborat (1-rasm).

Dentin tishning asosiy qismini tashkil qiladi. Tishlarning tojlari emal bilan qoplangan - eng qattiq va bardoshli to'qimalar. inson tanasi. Tish ildizi tsement deb ataladigan yupqa suyakka o'xshash to'qimalar bilan qoplangan va periosteum bilan o'ralgan bo'lib, tish orqali oziqlanadi. Tsementdan periosteumgacha tishning ligamentini (periodontium) hosil qiluvchi tolalar mavjud bo'lib, ular jag'dagi tishni mustahkamlaydi. Tish tojining ichida pulpa deb ataladigan bo'sh biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirilgan bo'shliq mavjud. Bu bo'shliq tish ildiziga kanallar shaklida davom etadi.

2. Tish emalini qoplaydigan organik membranalar. Emal yuzasi organik qobiqlar bilan qoplangan, buning natijasida elektron mikroskopda tekshirilganda silliq relyefga ega bo'ladi; shunga qaramay, prizmalarning uchlariga (eng kichiki) mos keladigan qavariq va botiq joylar mavjud. tuzilmaviy birliklar emallar - emal prizmalarini hosil qiluvchi apatitga o'xshash moddaning kristallari). Aynan shu joylarda mikroorganizmlar birinchi marta to'plana boshlaydi yoki oziq-ovqat qoldiqlari qolishi mumkin. Hatto tish cho'tkasi bilan emalni mexanik tozalash ham uning yuzasidan mikroorganizmlarni to'liq olib tashlashga qodir emas.

Guruch. 1. Tishning tuzilishi: 1 - toj; 2 - ildiz; 3 - bo'yin; 4 - emal; 5 - dentin; 6 - pulpa; 7 - milklarning shilliq qavati; 8 - periodontal; 9 - suyak to'qimasi; 10 - ildiz uchi teshigi

Tishlar yuzasida ko'pincha tish blyashka (PL) kuzatilishi mumkin, bu tishning bo'ynida va uning butun yuzasida joylashgan oq yumshoq moddadir. Blyashka qatlami ostida joylashgan va yupqa organik plyonka bo'lgan pellicle, emalning sirt qatlamining strukturaviy elementidir. Tish chiqqandan keyin uning yuzasida pelikula hosil bo'ladi. Bu tupurikning oqsil-uglevod komplekslarining hosilasi ekanligiga ishoniladi. Pelikulaning elektron mikroskopida uchta qatlam va xarakterli xususiyat - qirrali qirrasi va bakteriya hujayralari uchun joy bo'lgan bo'shliqlar aniqlandi. Kundalik pelikulaning qalinligi 2-4 mikron. Uning aminokislotalar tarkibi tish blyashka va tuprik musin cho'kmasi o'rtasida joylashgan. U juda ko'p glutamik kislota, alanin va ozgina oltingugurt o'z ichiga olgan aminokislotalarni o'z ichiga oladi. Pellikulda bakteriya hujayra devorining hosilalari bo'lgan ko'p miqdorda aminokislotalar mavjud. Bakteriyalar pellikulning o'zida kuzatilmaydi, lekin uning tarkibida lizizlangan bakteriyalarning tarkibiy qismlari mavjud. Ehtimol, pellikulning shakllanishi blyashka paydo bo'lishining dastlabki bosqichidir. Tishning yana bir organik qobig'i - bu kesikula (kamaytirilgan emal epiteliysi), tish otilishidan keyin yo'qoladi va kelajakda tish fiziologiyasida muhim rol o'ynamaydi. Bundan tashqari, tupurikdan chiqarilgan nozik bir shilliq qavat og'iz bo'shlig'i va tishlarning shilliq qavatini qoplaydi.

Shunday qilib, tish emalining yuzasida quyidagi shakllanishlar qayd etilgan:

kesikula (kamaytirilgan emal epiteliyasi);

· qobiq;

· blyashka;

Oziq-ovqat qoldiqlari

musin plyonkasi.

Tishning orttirilgan sirt tuzilmalarini shakllantirish uchun quyidagi sxema taklif etiladi: tishlashdan keyin emal yuzasi tupurik va mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Eroziv demineralizatsiya natijasida emal yuzasida 1-3 mkm chuqurlikka kirib boradigan ultramikroskopik kanalchalar hosil bo'ladi. Keyinchalik, tubulalar erimaydigan protein moddasi bilan to'ldiriladi. Tuprikdagi mukoproteinlarning cho'kishi, shuningdek, yopishqoqligi va o'sishi, keyin esa qalinroq organik mikroorganizmlarning nobud bo'lishi tufayli turli darajalarda minerallashgan pelikula qatlami.

Mahalliy sharoit tufayli mikroblar bu tuzilmalarga kirib boradi va ko'payadi, bu esa yumshoq MN hosil bo'lishiga olib keladi. Mineral tuzlar GN ning kolloid asosida to'planib, mukopolisaxaridlar, mikroorganizmlar, tuprik tanalari, desquamatsiyalangan epiteliya va oziq-ovqat qoldiqlari o'rtasidagi nisbatni sezilarli darajada o'zgartiradi, bu esa oxir-oqibat GNning qisman yoki to'liq minerallashuviga olib keladi. Uning intensiv mineralizatsiyasi boshlanganda, GN ni kaltsiy fosfat kristallari bilan singdirish natijasida yuzaga keladigan tatar shakllanishi mumkin. Yumshoq matritsaning qattiqlashishi uchun zarur bo'lgan vaqt taxminan 12 kun. Mineralizatsiya boshlanganligi blyashka paydo bo'lganidan 1-3 kun o'tgach aniq bo'ladi.

3. Blyashka tarkibi. Biokimyoviy va fiziologik tadqiqotlar yordamida GN og'iz bo'shlig'ida va tish yuzasida yashaydigan matritsaga kiritilgan mikroorganizmlar koloniyalarining to'planishi ekanligi aniqlandi.

Skanerlash yordamida tadqiqotlarda elektron mikroskop GN faqat organik tabiatdagi tuzilmasiz moddani ozgina o'z ichiga olgan mikroorganizmlardan iborat ekanligi ko'rsatilgan. ONdagi organik komponentlardan oqsillar, uglevodlar va fermentlar aniqlandi. Uning aminokislota tarkibi musin va pellikuldan, shuningdek, tupurikdan farq qiladi. ON ning uglevod komponentlari (glikogen, kislotali mukopolisakkaridlar, glikoproteinlar) eng chuqur o'rganilgan.

NT ning fermentlari o'ynaydi degan gipoteza mavjud muhim rol kariyer jarayonida. Kimyoviy tarkibi MN og'izning turli qismlarida va turli odamlarda yoshga, shakarni iste'mol qilishiga va boshqalarga qarab juda farq qiladi. Blyashka tarkibida kaltsiy, fosfor, kaliy, natriy topilgan. Noorganik moddalarning quruq massasining taxminan 40% gidroksiapatit shaklida bo'ladi. GN tarkibidagi mikroelementlarning tarkibi nihoyatda oʻzgaruvchan va yetarlicha oʻrganilmagan (temir, rux, ftor, molibden, selen va boshqalar). Mikroelementlarning kariyesni inhibe qiluvchi ta'sirining mexanizmlari haqidagi taxminlar ularning bakterial fermentlar faolligiga ta'siriga, shuningdek, mikroorganizmlarning turli guruhlari nisbatiga asoslanadi. Ba'zi mikroelementlar (ftor, molibden, stronsiy) tishlarning kariyesga nisbatan kamroq sezuvchanligini keltirib chiqaradi, GN ning ekologiyasi, tarkibi va metabolizmiga ta'sir qiladi; selen, aksincha, karies ehtimolini oshiradi. Ftor ON biokimyosiga ta'sir qiluvchi eng muhim komponentlardan biridir. Ftorni GL tarkibiga kiritishning uchta usuli mavjud: birinchisi noorganik kristallar hosil qilish (fluorapatit), ikkinchisi organik moddalar bilan kompleks hosil qilish (blyashka matritsasi oqsili bilan); uchinchisi - bakteriyalarning kirib borishi. ONdagi ftor almashinuviga qiziqish ushbu mikroelementning kariyesga qarshi ta'siri bilan bog'liq. Ftor, birinchidan, GN tarkibiga ta'sir qiladi, ikkinchidan, emalning eruvchanligiga ta'sir qiladi, uchinchidan, blyashka hosil qiluvchi bakterial fermentlarning faolligini inhibe qiladi.

GN ning noorganik moddalari toshning minerallashuvi va shakllanishi bilan bevosita bog'liq.

4. Blyashka hosil bo'lish dinamikasi. GN tishlarini cho'tkalagandan keyin 2 soat ichida to'plana boshlaydi. 1 kun ichida tish yuzasida kokkal flora, 24 soatdan keyin tayoq shaklidagi bakteriyalar ustunlik qiladi. 2 kundan keyin GN yuzasida ko'p sonli tayoqchalar va filamentli bakteriyalar topiladi (2-rasm).

MN rivojlanishi bilan uning mikroflorasi nafas olish turiga qarab o'zgaradi. Dastlab hosil bo'lgan blyashka aerob mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi, qanchalik etuk blyashka aerob va anaerob bakteriyalarni o'z ichiga oladi.

Tozalangandan keyin bir soat ichida tish yuzasiga biriktirilgan desquamatsiyalangan epiteliya hujayralari GN shakllanishida ma'lum rol o'ynaydi. Hujayralar soni kun oxiriga kelib sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, epiteliya hujayralari o'z yuzasida mikroorganizmlarni o'zlashtiradi. Shuningdek, uglevodlar GN shakllanishiga va uning emalga yopishishiga hissa qo'shishi aniqlandi.

GN ning shakllanishida eng muhim rolni S. mutans bajaradi, ular uni har qanday sirtda faol ravishda hosil qiladi. Ammo bu jarayonda ma'lum bir ketma-ketlik mavjud. Tajriba sharoitida S.salivariusning avval toza tish yuzasiga yopishib olishi, keyin esa S.mutans yopishib, koʻpaya boshlagani koʻrsatilgan. Shu bilan birga, S.salivarius blyashka juda tez yo'qoladi. Fermentlar GN matritsasi shakllanishiga ta'sir qiladi bakterial kelib chiqishi, masalan, glikoproteinlarning uglevodlarga parchalanishida, shuningdek, saxarozaning dekstran-levangacha polimerlanishida ishtirok etadigan neyraminidaza.

Tuprik tarkibida IgA, IgM, IgG, amilaza, lizozim, albumin va MN hosil bo'lishida ishtirok etishi mumkin bo'lgan boshqa oqsil substratlari mavjud. Pelikula, qoida tariqasida, immunoglobulinlarning barcha sinflarini (A, M, G) o'z ichiga oladi, ONda esa IgA va IgG ko'pincha aniqlanadi (ammo IgA ning ON hosil bo'lish mexanizmida ulushi juda kichik: faqat. IgA ning taxminan 1% bu jarayonda ishtirok etadi, hatto IgG ning kamroq ishtiroki). Immunoglobulinlar tishni va tish pelikulasiga yopishib oladigan bakteriyalarni qoplaydi. MN bakteriyalari tupurik yoki gingival sulkus suyuqligidan keladigan antikorlar bilan qoplanishi mumkin.

Guruch. 2. Blyashka yuzasidagi mikroorganizmlar (elektronogramma)

Blyashka hosil bo'lish jarayonida sIgA ning roli faol o'rganilmoqda. Pelikulada biologik faol holatda ko'p miqdorda topiladi. Ko'rinishidan, sIgA blyashka shakllanishida ikki tomonlama rol o'ynashi mumkin. Birinchidan, tuprik sIgA bakteriyalarning emalga yopishishini kamaytirishi va shu bilan GN va keyin tish blyashka shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ikkinchidan, sIgA, ma'lum sharoitlarda, mahalliy floraning emal gidroksiapatitga yopishishiga yordam beradi (ayniqsa, S. mutans glyukan sintezi paytida). Bundan tashqari, sIgA va IgG bilan qoplangan S. mutans antigen-antikor immun komplekslari (AG+AT) koʻrinishida bogʻlangan antitellarni chiqarishi va shu tariqa antikorlarning gidroksiapatitga bakterial yopishishiga inhibitiv taʼsirini kamaytirishi mumkinligi koʻrsatilgan.

Eksperimental sharoitda GN ning o'sish dinamikasini o'rganishda, birinchi 24 soat ichida bakteriyalardan xoli, qalinligi 10 mikron bo'lgan bir hil moddaning plyonkasi hosil bo'lishi aniqlandi. Keyingi kunlarda bakteriyalarning adsorbsiyasi va ularning o'sishi sodir bo'ladi. 5 kundan keyin blyashka tish tojining yarmidan ko'pini qoplaydi va miqdori bo'yicha dastlabki kunlik CL dan sezilarli darajada oshadi. U eng tez yuqori chaynash tishlarining bukkal yuzalarida to'planadi. GN ning tish yuzasiga tarqalishi interdental bo'shliqlar va gingival oluklardan sodir bo'ladi; koloniyalarning o'sishi ikkinchisining ozuqaviy muhitda rivojlanishiga o'xshaydi.

Tishlarning eng kam tozalanadigan proksimal yuzalari.

5. Blyashka shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillar:

1) mikroorganizmlar, ularsiz GN hosil bo'lmaydi;

2) uglevodlar (nisbatan katta miqdordagi blyashka ko'p sukrozni iste'mol qiladigan odamlarda topiladi);

3) so'lakning viskozitesi, og'iz mikroflorasi, bakterial koaggregatsiya jarayonlari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati epiteliyasining desquamatsiyasi, mahalliy yallig'lanish kasalliklarining mavjudligi, o'z-o'zini tozalash jarayonlari.

6. Blyashka hosil bo'lish mexanizmlari. ND kelib chiqishining uchta nazariyasi mavjud:

1) bakteriyalar tomonidan bosib olingan epiteliya hujayralarining tish yuzasiga yopishishi, keyin bakterial koloniyalarning o'sishi; bakteriyalar populyatsiyasining koaggregatsiyasi;

2) og'iz streptokokklar tomonidan hosil qilingan hujayradan tashqari polisaxaridlarning cho'kishi;

3) bakterial parchalanish paytida tupurik glikoproteinlarining cho'kishi. Tuprik oqsillarini cho'ktirish jarayonida ko'plar mavjud ahamiyati kislota hosil qiluvchi bakteriyalar va tuprik kaltsiyining faolligini olib tashlash.

7. Blyashka fizik xususiyatlari. ZN tupurikni yuvish va og'izni yuvishga chidamli. Buning sababi shundaki, uning yuzasi shilliq yarim o'tkazuvchan shilimshiq jel bilan qoplangan. Mukoid plyonka, shuningdek, ma'lum darajada, so'lakning NA bakteriyalariga neytrallashtiruvchi ta'sirini oldini oladi. Ko'pgina reagentlarda erimaydi va ma'lum darajada emal to'sig'i vazifasini bajaradi. Tuprik musin va tuprik tanachalari tish yuzasida to'planib, remineralizatsiya jarayonini inhibe qiladi. Ehtimol, bu ta'sir shakarning parchalanishi paytida emal yuzasida kislota hosil bo'lishi yoki NA bakteriyalari tomonidan ko'p miqdorda hujayra ichidagi va hujayradan tashqari polisaxaridlarning sintezi bilan bog'liq.

8. Blyashka mikroorganizmlari. ZN - mikroorganizmlarning to'planishi turli xil turlari matritsaga kiritilgan. 1 mg GN moddasida 500×10 6 mikrob hujayralari mavjud.

Ularning 70% dan ortigʻi streptokokklar, 15%i veillonella va neisseria, qolgan florasi laktobakteriyalar, leptotrichiyalar, stafilokokklar, fusobakteriyalar, aktinomitsetalar, baʼzan esa xamirturushsimon Candida albicans zamburugʻlari bilan ifodalanadi.

ON mikrobiotsenozida, turli tadqiqotlarga ko'ra, bakteriyalar o'rtasidagi nisbatlar quyidagicha: fakultativ streptokokklar - 27%, fakultativ difteroidlar - 23%, anaerob difteroidlar - 18%, peptostreptokokklar - 13%, veillonellalar - 6%, balonellalar - 6%, %, fuzobakteriyalar – 4 %, Neisseria – 3 %, vibrionlar – 2 %.

Blyashka ichida zamburug'larning olti turi ham topilgan.

ON ning mikrobial florasi miqdoriy va sifat jihatidan beqaror.

Shunday qilib, bir va ikki kunlik ONlar asosan mikrokokklardan iborat bo'lib, 3-4 kunlik namunalarda filamentli shakllar paydo bo'ladi (va 5 kundan boshlab ustunlik qila boshlaydi).

ON va tupurikdagi har xil turdagi mikroorganizmlar soni bir xil emas. Demak, blyashka tarkibida S.salivarius kam (taxminan 1%), tuprikda esa bu kokklar ko'p; shuningdek, so'lakdan taxminan 100 marta kamroq laktobakteriyalarni o'z ichiga oladi.

ZN mikroorganizmlari anaerob sharoitda yaxshiroq etishtiriladi, bu esa blyashka chuqur qatlamlarida kislorodning past tarangligini ko'rsatadi. Bakteriyalarning ko'payishi uchun oziq moddalar tashqaridan kelganga o'xshaydi. Tish to'qimalari o'z-o'zidan mikroorganizmlar madaniyatining o'sishini ta'minlamaydi.

NAda ko'pchilik bakteriyalar kislota hosil qiladi. Proteolitik bakteriyalar ham bor, lekin ularning faolligi nisbatan past.

9. Tish blyashka kariogenligi*. GN mikroorganizmlarsiz hosil bo'lmaydi, shuning uchun uning kariogenligi unda mavjud bo'lgan kariogen bakteriyalar bilan bog'liq bo'lib, ular sezilarli miqdorda kislotalar hosil qiladi. ONdagi ko'pchilik bakteriyalar (ayniqsa, kariogenlar) glikogenning hujayra ichidagi turlari sifatida aniqlangan yodofil polisaxaridlarni sintez qilishga qodir. Karies paydo bo'lganda, siz bilganingizdek, emalning o'tkazuvchanligiga faol ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan gialuronidaza ishlab chiqaradigan bakteriyalarning ko'payishi. Kariogen blyashka bakteriyalari ham glikoproteinlarni parchalaydigan fermentlarni sintez qilishga qodir. GN hosil bo'lish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, uning kariogen ta'siri shunchalik aniq bo'lishi aniqlandi.

Tish blyashka kariogenligini o'rganishda ko'p miqdordagi streptokokklar, aktinomitsetalar va veillonellalar ajratilgan. Streptokokklarda S.mutans va S.sanguis koʻp boʻlgan, fusobakteriyalar va laktobakteriyalar deyarli yoʻq edi.

Kariyes rivojlanishida S. mutans eng katta rol oʻynaydi. Aniqlanishicha, bolalarda kariyes, qoida tariqasida, agar florada S. mutans hukmron bo'lsa, kariyes eng tez-tez joylashgan joylarda (birinchi yuqori premolyarlarning proksimal yuzalarida) ajralib turadi. Hozirgi vaqtda S. mutansning beshta serotipi (a, b, c, d, e) aniqlangan, ular dunyo aholisi orasida notekis taqsimlangan. S. mutans tishlar yuzasida tanlab adsorbsiyalanadi. Ayniqsa, bu bakteriyalarning ko'pchiligi yoriqlar sohasida va tishlarning proksimal yuzalarida. Eksperimental sharoitda, agar bu mikroorganizm tishning biron bir yuzasiga yopishib qolsa, 3-6 oydan keyin u boshqalarga tarqalib, bir vaqtning o'zida barqaror fiksatsiyalanishi ko'rsatilgan. asosiy e'tibor. Aniqlanishicha, karioz lezyonlar keyinchalik rivojlanadigan joylarda mikrofloraning 30% S. mutans: 20% lezyon hududida va 10% periferiya bo'ylab.

S.sanguis ham tez-tez aniqlanadi. Yoriqlarda lokalizatsiya qilingan S. mutansdan farqli oʻlaroq, S. sanguis odatda silliq tish yuzalariga yopishadi.

Ichimlik suvi tarkibidagi ftor, turli xil streptokokklar va yodofil polisaxaridlarni sintez qiluvchi bakteriyalar ON florasiga ayniqsa sezgir. Bakteriyalarning ko'payishini bostirish uchun taxminan 30-40 mg / l ftor kerak bo'ladi.

Shunday qilib, NA florasi atrofdagi mikrofloraga yaxshi moslashgan dinamik ekologik tizimdir. U tishlarini yuvgandan so'ng tezda tiklana oladi, yuqori metabolik faollikni ko'rsatadi, ayniqsa uglevodlar mavjud.

5-ma'ruza

Tish blyashka mikroflorasi

1. Tish plitasining ta'rifi. 2. Tish plastinkalarini hosil qilish mexanizmlari. 3. Tish blyashka hosil bo'lish omillari. 4. Og'iz bo'shlig'i streptokokklarining blyashkadan tish plastinkasiga sifatli o'tishdagi roli. 5. Tish blyashka lokalizatsiyasi. Mikrofloraning xususiyatlari, patologiyadagi roli.

1. Tish plitasining ta'rifi. Tish blyashka - bu so'lak bilan olib kelingan va mikroorganizmlarning o'zlari tomonidan ishlab chiqarilgan organik moddalar, asosan oqsillar va polisaxaridlar matritsasida bakteriyalarning to'planishi. Plitalar tishlarning yuzasiga mahkam yopishtirilgan. Tish blyashka odatda natijadir tarkibiy o'zgarishlar ZN - bu amorf modda, tish yuzasiga mahkam yopishgan, gözenekli tuzilishga ega bo'lib, unga tupurik va suyuq oziq-ovqat tarkibiy qismlarining kirib borishini ta'minlaydi. Mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatining yakuniy mahsulotlari va mineral tuzlarning* blyashka ichida to'planishi bu diffuziyani sekinlashtiradi, chunki uning g'ovakligi yo'qoladi. Natijada, yangi shakllanish paydo bo'ladi - tish plastinkasi, faqat kuch bilan olib tashlanishi mumkin, keyin esa to'liq emas.

2. Tish plastinkalarini hosil qilish mexanizmlari. Silliq yuzalarda blyashka hosil bo'lishi in vitro va in vivo sharoitlarida keng o'rganilgan. Ularning rivojlanishi og'iz ekotizimida mikroblar jamoasining shakllanishining umumiy bakterial ketma-ketligini takrorlaydi. Blyashka hosil bo'lish jarayoni tishlarni tozalashdan keyin tupurik glikoproteinlarining tish yuzasi bilan o'zaro ta'siridan boshlanadi va glikoproteinlarning kislotali guruhlari kaltsiy ionlari bilan birlashadi va asosiy guruhlar gidroksiapatit fosfatlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, tish yuzasida, 3-ma'ruzada ko'rsatilgandek, pelikula deb ataladigan organik makromolekulalardan iborat plyonka hosil bo'ladi. Ushbu filmning asosiy tarkibiy qismlari oqsillar (albumin, lizozim, prolinga boy oqsillar), glikoproteinlar (laktoferrin, IgA, IgG, amilaza), fosfoproteinlar va lipidlar kabi tupurik va gingival yoriq suyuqligining tarkibiy qismlaridir. Bakteriyalar cho'tkadan so'ng dastlabki 2-4 soat ichida pelikulani kolonizatsiya qiladi. Streptokokklar va kamroq darajada Neisseria va Actinomycetes asosiy bakteriyalardir. Ushbu davrda bakteriyalar plyonka bilan zaif bog'langan va tupurik oqimi bilan tezda olib tashlanishi mumkin. Birlamchi kolonizatsiyadan so'ng, eng faol turlar hujayradan tashqari matritsaga kirib boradigan mikrokoloniyalarni hosil qilib, tez o'sishni boshlaydi. Keyin bakteriyalarni yig'ish jarayoni boshlanadi va bu bosqichda tupurikning tarkibiy qismlari bog'lanadi.

Birinchi mikrob hujayralari tish yuzasidagi chuqurchalarga joylashadi, ular ko'payadi, shundan so'ng ular birinchi navbatda barcha chuqurchalarni to'ldiradi, so'ngra tishning silliq yuzasiga o'tadi. Bu vaqtda kokklar bilan birga ko'p sonli tayoqchalar va bakteriyalarning filamentli shakllari paydo bo'ladi. Ko'pgina mikrobial hujayralar o'zlari to'g'ridan-to'g'ri emalga qo'shila olmaydi, lekin allaqachon yopishgan boshqa bakteriyalar yuzasiga joylashishi mumkin, ya'ni. koadgeziya jarayoni davom etmoqda. Filamentli bakteriyalarning perimetri bo'ylab kokklarning joylashishi "makkajo'xori boshoqlari" deb ataladigan hosil bo'lishiga olib keladi.

Birikish jarayoni juda tez: 5 daqiqadan so'ng 1 sm 2 ga bakterial hujayralar soni 10 3 dan 10 5 - 10 6 gacha ko'tariladi. Keyinchalik, yopishqoqlik darajasi pasayadi va taxminan 8 soat davomida barqaror bo'lib qoladi. 1-2 kundan keyin biriktirilgan bakteriyalar soni yana ko'payib, 10 7 - 10 8 kontsentratsiyasiga etadi. ZN hosil bo'ladi.

Demak, dastlabki bosqichlar Blyashka shakllanishi - bu og'iz bo'shlig'ining yomon gigienasi bilan intensiv ravishda shakllanadigan aniq yumshoq blyashka hosil bo'lish jarayoni.

3. Tish blyashka hosil bo'lish omillari. Tish blyashka bakterial jamoasida murakkab, bir-birini to'ldiruvchi va bir-birini istisno qiluvchi munosabatlar mavjud (koagregatsiya, antibakterial moddalar ishlab chiqarish, pH va ORP o'zgarishi, ozuqa moddalari va hamkorlik). Shunday qilib, aerob turlari tomonidan kislorod iste'moli majburiy anaeroblar, masalan, bakterioidlar va spiroketlar kolonizatsiyasiga yordam beradi (bu hodisa 1-2 haftadan keyin kuzatiladi). Agar blyashka hech qanday ta'sir qilmasa tashqi ta'sirlar(mexanik olib tashlash), keyin mikrofloraning murakkabligi butun mikrobial jamoaning maksimal kontsentratsiyasi o'rnatilgunga qadar (2-3 haftadan keyin) ortadi. Ushbu davrda tish blyashka ekotizimidagi nomutanosiblik allaqachon og'iz bo'shlig'i kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Masalan, og'iz bo'shlig'i gigienasi yo'q bo'lganda subgingival blyashka cheksiz rivojlanishi gingivitga va keyinchalik subgingival yoriqning periodontal patogenlar bilan kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, tish plastinkasining rivojlanishi ba'zilari bilan bog'liq tashqi omillar. Shunday qilib, uglevodlarni ko'p iste'mol qilish S. mutans va laktobakteriyalar tomonidan blyashkalarning yanada qizg'in va tez kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin.

4. Og'iz bo'shlig'i streptokokklarining blyashkadan tish plastinkasiga sifatli o'tishdagi roli. Og'iz bo'shlig'idagi streptokokklar tish plaklarini shakllantirishda muhim rol o'ynaydi. S. mutans alohida ahamiyatga ega, chunki bu mikroorganizmlar faol ravishda GN hosil qiladi, so'ngra har qanday sirtda blyashka hosil qiladi. Muayyan rol S.sanguisga beriladi. Demak, dastlabki 8 soat ichida blyashkalardagi S.sanguis hujayralari soni umumiy mikroblar sonining 15-35% ni, ikkinchi kuni esa 70% ni tashkil qiladi; va shundan keyingina ularning soni kamayadi. Blyashkalarda S.salivarius faqat dastlabki 15 daqiqada topiladi, uning miqdori ahamiyatsiz (1%). Bu hodisa uchun tushuntirish mavjud (S.salivarius, S.sanguis kislotaga sezgir streptokokklar).

Uglevodlarning intensiv va tez sarflanishi (iste'moli) ga olib keladi keskin pasayish blyashka pH. Bu S.sanguis, S.mitis, S.oralis kabi kislotaga sezgir bakteriyalar ulushining kamayishi va S.mutanlar va laktobakteriyalar sonining ko'payishi uchun sharoit yaratadi. Bunday populyatsiyalar sirtni tish kariesiga tayyorlaydi. S. mutans va laktobakteriyalar sonining koʻpayishi yuqori tezlikda kislota hosil boʻlishiga olib keladi, tishlarning demineralizatsiyasini oshiradi. Keyin ularga veillonellalar, korinebakteriyalar va aktinomitsetalar qo'shiladi. 9-11-kuni fusiform bakteriyalar (bakteroidlar) paydo bo'lib, ularning soni tez ko'payadi.

Shunday qilib, blyashka hosil bo'lishida dastlab aerob va fakultativ anaerob mikroflora ustunlik qiladi, bu esa bu sohada oksidlanish-qaytarilish potentsialini keskin kamaytiradi va shu bilan qattiq anaeroblarning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.

5. Tish blyashka lokalizatsiyasi. Mikrofloraning xususiyatlari, patologiyadagi roli. Supra- va subgingival plitalar mavjud. Birinchisi tish kariesining rivojlanishida, ikkinchisi periodontdagi patologik jarayonlarning rivojlanishida patogenetikdir. Yuqori va pastki jag'larning tishlaridagi blyashka mikroflorasi tarkibi jihatidan farq qiladi: tish plastinkalarida yuqori jag' ko'pincha streptokokklar va laktobakteriyalar, pastki - veillonella va filamentli bakteriyalarning blyashkalarida yashaydi. Aktinomisetalar ikkala jag'dagi plastinkalardan bir xil miqdorda ajratiladi. Mikrofloraning bunday taqsimlanishi muhitning turli pH qiymatlari bilan izohlanishi mumkin.

Yoriqlar va interdental bo'shliqlar yuzasida blyashka shakllanishi boshqacha tarzda sodir bo'ladi. Birlamchi kolonizatsiya juda tez va birinchi kunida maksimal darajaga etadi. Tish yuzasi bo'ylab tarqalish interdental bo'shliqlar va gingival oluklardan sodir bo'ladi; koloniyalarning o'sishi agarda ikkinchisining rivojlanishiga o'xshaydi. Kelajakda bakterial hujayralar soni uzoq vaqt davomida doimiy bo'lib qoladi. Yoriqlar va tishlararo bo'shliqlarda gramm-musbat kokklar va tayoqchalar ustunlik qiladi, anaeroblar esa yo'q. Shunday qilib, aerob mikroorganizmlarning anaerob mikroflora bilan almashtirilishi yo'q, bu tishlarning silliq yuzasi plaklarida kuzatiladi.

Bir odamda turli blyashkalarni takroriy davriy tekshiruvlar bilan ajralib turadigan mikrofloraning tarkibida katta farqlar mavjud. Ba'zi blyashkalarda topilgan mikroblar boshqalarida yo'q bo'lishi mumkin. Blyashka ostida oq nuqta paydo bo'ladi (tasnifga ko'ra oq nuqta bosqichi). morfologik o'zgarishlar karies shakllanishi paytida tishning to'qimalari). Oq karioz dog'lar hududida tishning ultrastrukturasi har doim notekis, go'yo bo'shashgandek bo'ladi. Sirtda har doim ko'p miqdordagi bakteriyalar mavjud; ular emalning organik qatlamiga yopishadi.

Ko'p kariesli odamlarda tish yuzasida joylashgan streptokokklar va laktobakteriyalarning biokimyoviy faolligi oshadi. Shuning uchun mikroorganizmlarning yuqori fermentativ faolligi kariyesga moyillik sifatida qaralishi kerak. Dastlabki kariesning paydo bo'lishi ko'pincha og'iz bo'shlig'ining yomon gigienasi bilan bog'liq bo'lib, mikroorganizmlar pelikulaga mahkam o'rnashib, ma'lum sharoitlarda tish blyashka hosil bo'lishida ishtirok etadigan blyashka hosil qiladi. Tish blyashka ostida pH o'zgaradi kritik daraja(4.5). Vodorod ionlarining bu darajasi emalning eng past barqaror joylarida gidroksiapatit kristalining erishiga olib keladi, kislotalar emalning er osti qatlamiga kirib, uning demineralizatsiyasini keltirib chiqaradi. De-va remineralizatsiya muvozanati bilan tish emalida kariyoz jarayoni sodir bo'lmaydi. Agar muvozanat buzilgan bo'lsa, demineralizatsiya jarayonlari ustunlik qilganda, oq nuqta bosqichida karies paydo bo'ladi va jarayon u erda to'xtab qolmasligi va karioz bo'shliqlarning shakllanishi uchun boshlang'ich nuqta bo'lib xizmat qilishi mumkin.

6-ma'ruza

7-ma'ruza

8-ma'ruza

9-ma'ruza

10-ma'ruza

11-ma'ruza

12-ma'ruza

13-ma'ruza

14-ma'ruza

· Muqaddima

· 1-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasi

· 2-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'ining individual biotoplarining mikrobiotsenozlari

· Ma'ruza 3

· Og'iz bo'shlig'ining mikrobial ekologiyasi

· Ma'ruza 4

· Tish blyashka mikroflorasi

· 5-ma'ruza

· Tish blyashka mikroflorasi

· 6-ma'ruza

· Kariyes paydo bo'lishida mikroorganizmlarning roli

· 7-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'idagi patologik jarayonlarda mikrob florasi

· 8-ma'ruza

· Periodontal kasalliklarda mikroflora. Mikroblarning periodontopatogen turlari

· 9-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'ining mikrobial florasi va maxillofasiyal mintaqadagi yallig'lanish jarayonlari

· 10-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishida mikrob florasi

· 11-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'ining aktinomitsetlari. Patologiyadagi roli

· 12-ma'ruza

· Og'iz orqali immunitetning mexanizmlari

· 13-ma'ruza

· Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasidagi buzilishlar. Disbakterioz

· 14-ma'ruza

· Candida: ekologiya, morfofunksional xususiyatlar va patogenlik omillari, immunitet xususiyatlari

Og'iz bo'shlig'i mikroflorasi: norma va patologiya

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

Salomatlik ekologiyasi: Biz ichak mikroflorasining ahamiyatini bilamiz. Ammo biz og'iz mikroflorasining ahamiyati haqida kamroq bilamiz. Bugun men og'iz bo'shlig'i bakteriyalarining tish bo'lmagan ta'siri haqida gapiraman, og'iz bo'shlig'i mikroflorasi bosh og'rig'i, saraton, yomon hid va hatto yurak va qon tomirlari sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi.

Biz ichak mikroflorasining ahamiyatini bilamiz.Ammo biz og'iz mikroflorasining ahamiyati haqida kamroq bilamiz. Bugun men og'iz bo'shlig'i bakteriyalarining tish bo'lmagan ta'siri haqida gapiraman, og'iz bo'shlig'i mikroflorasi bosh og'rig'i, saraton, yomon hid va hatto yurak va qon tomirlari sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi.

Va men sizga tishlaringizni yuvishdan tashqari, bizning og'iz mikrofloramizga nima yordam berishi mumkinligini va ovqatlanishning normallashishi og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalashga qanday hissa qo'shishini aytaman, og'iz uchun probiyotikalar ham bo'ladi).

Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi.

Inson og'iz bo'shlig'i doimiy mikroflorani tashkil etuvchi turli xil mikroorganizmlar uchun noyob ekologik tizimdir. Oziq-ovqat resurslarining boyligi, doimiy namlik, optimal pH va harorat turli xil mikrob turlarining yopishishi, kolonizatsiyasi va ko'payishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Oddiy mikroflora tarkibidagi ko'plab opportunistik mikroorganizmlar kariyes, periodontal kasalliklar va og'iz shilliq qavatining etiologiyasi va patogenezida muhim rol o'ynaydi. Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi oziq-ovqat hazm qilish, assimilyatsiya qilishning asosiy jarayonlarida ishtirok etadi foydali moddalar va vitaminlar sintezi.

Shuningdek, immunitet tizimining to'g'ri ishlashini ta'minlash, tanani qo'ziqorin, virusli va bakterial infektsiyalardan himoya qilish kerak. Uning odatiy aholisi haqida ba'zi ma'lumotlar (siz uni o'tkazib yuborishingiz mumkin).

Buffalo universiteti (Nyu-York) olimlari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, og'izdan yoqimsiz hid paydo bo'lishining 80-90 foizi - halitoz - sirtda yashovchi yomon hidli birikmalar va yog' kislotalarini ishlab chiqaradigan Solobacterium moorei bakteriyalari uchun javobgardir. tilning, shuningdek, Lactobacillus casei. Porphyromonas gingivalis bakteriyasini ham qayd etamiz - bu periodontal kasallikning sababi bo'lib, organizmning antibiotiklarga chidamliligi uchun ham "mas'ul".

Murakkab holatlarda joy o'zgartiradi foydali bakteriyalar va o'z o'rnida joylashib, tish go'shti kasalligiga va oxir-oqibat tishlarning yo'qolishiga olib keladi. Treponema denticola bakteriyasi gigienaning etarli emasligi og'iz bo'shlig'i tish go'shtiga jiddiy zarar etkazishi mumkin, tish yuzasi va tish go'shti orasidagi joylarda ko'payadi. Ushbu bakteriya sifilisni keltirib chiqaradigan treponema pallidum bilan bog'liq.

Og'iz bo'shlig'ining butun mikroflorasining taxminan 30-60% fakultativ va majburiy anaerob streptokokklardir. Streptokokklar streptokokklar oilasiga mansub. Hozirgi vaqtda streptokokklarning taksonomiyasi yaxshi o'rnatilmagan.

Bergeyning bakterial qo'llanmasiga (1997) ko'ra, fiziologik va biokimyoviy xususiyatlariga ko'ra, Streptococcus jinsi 38 turga bo'linadi, bu raqamning yarmiga yaqini og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasiga tegishli. Og'iz bo'shlig'ining streptokokklarining eng tipik turlari: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis va boshqalar. Bundan tashqari, har xil turdagi streptokokklar ma'lum bir joyni egallaydi, masalan, Str. Mitior yonoq epiteliysiga tropik, Str. salivarius - tilning papillalariga, Str. sangius va Str. mutans - tishlarning yuzasiga.

1970 yilda Streptococcus salivarius bakteriyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning steril og'zini birinchilardan bo'lib kolonizatsiya qilgani aniqlandi. Bu bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida sodir bo'ladi. 34 yildan so'ng, maktab o'quvchilarida LOR a'zolarining mikroflorasini keng o'rganish shuni ko'rsatdiki, o'tkir respiratorli infektsiyalari bo'lmagan bolalarda streptokokkning ushbu shtammi shilliq qavatlarda faol ravishda bakteritsid omil (BLIS) ishlab chiqaradi. boshqa bakteriyalarning ko'payishini cheklaydi.

Ammo Streptococcus mutans bakteriyasi tish yuzasida plyonka hosil qiladi va korroziyaga olib kelishi mumkin. tish emali va dentin bo'shliqlarga olib keladi, ularning ilg'or shakllari og'riq, tish yo'qolishi va ba'zan tish go'shti infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Veillonella (ko'pincha "vaillonella" deb yoziladi) qat'iy anaerob, harakatsiz Gram-manfiy kichik kokobakteriyalardir; nizo yaratmang; Acidaminococcaceae oilasiga tegishli. Ular sirka, piruvik va sut kislotalarini karbonat angidrid va suvga yaxshi fermentlaydilar va shu bilan boshqa bakteriyalarning kislotali metabolik mahsulotlarini zararsizlantiradilar, bu ularni kariogen bakteriyalarning antagonistlari deb hisoblash imkonini beradi.

Og'iz bo'shlig'idan tashqari, Veillonella ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatida ham yashaydi. Veillonella ning og'iz bo'shlig'i kasalliklarini rivojlanishida patogen roli isbotlanmagan. Biroq, ular meningit, endokardit, bakteriemiyaga olib kelishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ida Veillonella turlari Veillonella parvula va V. Alcalescens bilan ifodalanadi. Ammo Veillonella alcalescens bakteriyasi nafaqat og'izda, balki insonning nafas olish va ovqat hazm qilish tizimida ham yashaydi. Veillonella oilasining agressiv turlariga tegishli, yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Propionibacterium, Corynebacterium va Eubacterium jinslarining bakteriyalari ko'pincha "difteroidlar" deb ataladi, ammo bu ko'proq tarixiy atama. Hozirgi vaqtda bakteriyalarning ushbu uch avlodi turli oilalarga tegishli - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea va Eubacteriaceae. Ularning barchasi hayot faoliyati davomida molekulyar kislorodni faol ravishda kamaytiradi va majburiy anaeroblarning rivojlanishiga yordam beradigan K vitaminini sintez qiladi.

Korinebakteriyalarning ayrim turlari yiringli yallig'lanishning sababi bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Patogen xususiyatlar Propionibacterium va Eubacteriumlarda kuchliroq namoyon bo'ladi - ular makroorganizm to'qimalariga ta'sir qiluvchi fermentlarni ishlab chiqaradi, ko'pincha bu bakteriyalar pulpit, periodontit va boshqa kasalliklarda ajratiladi.

Lactobacilli (fam. Lactobacillaceae) - qattiq yoki fakultativ anaeroblar; og'iz bo'shlig'ida 10 dan ortiq turlari yashaydi (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius va boshqalar). Laktobakteriyalar og'iz bo'shlig'ida osongina biofilm hosil qiladi. Ushbu mikroorganizmlarning faol hayotiy faoliyati normal mikrofloraning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratadi.

Laktobakteriyalar, uglevodlarni sut kislotasi hosil bo'lishi bilan fermentatsiya qiladi, muhitning pH darajasini pasaytiradi va bir tomondan patogen, chirish va gaz hosil qiluvchi mikrofloraning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, lekin boshqa tomondan karies rivojlanishiga yordam beradi. Ko'pgina tadqiqotchilar laktobakteriyalarning odamlar uchun patogen emasligiga ishonishadi, lekin ba'zida adabiyotlarda laktobakteriyalarning ayrim turlari zaiflashgan odamlarda bakteriemiya, yuqumli endokardit, peritonit, stomatit va boshqa ba'zi patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud.

Sog'lom og'iz bo'shlig'ida ma'lum miqdorda novda shaklidagi laktobakteriyalar doimiy ravishda o'sadi. Streptokokklar singari, ular sut kislotasi ishlab chiqaruvchilari. Aerobik sharoitda laktobakteriyalar anaeroblarga qaraganda ancha yomonroq o'sadi, chunki ular vodorod periksni chiqaradi, ammo katalaza hosil qilmaydi.

Laktobakteriyalarning hayoti davomida ko'p miqdorda sut kislotasi hosil bo'lishi tufayli ular boshqa mikroorganizmlarning o'sishini (ular antagonistlar) sekinlashtiradi: stafilokokklar. ichak, tif va dizenteriya tayoqchalari. Tish kariesli og'iz bo'shlig'idagi laktobakteriyalar soni karioz lezyonlarning hajmiga qarab sezilarli darajada oshadi. Kariyesli jarayonning "faolligini" baholash uchun "laktobakteriyalar testi" (laktobakteriyalar sonini aniqlash) taklif qilindi.

Bifidobakteriyalar (Bifidobacterium jinsi, Actinomycetacea oilasi) harakatsiz anaerob Gram-musbat tayoqchalar bo'lib, ba'zida shoxlanishi mumkin. Taksonomik jihatdan ular aktinomitsetlarga juda yaqin. Og'iz bo'shlig'idan tashqari, bifidobakteriyalar ham ichaklarda yashaydi.

Bifidobakteriyalar organik kislotalar hosil bo'lishi bilan turli xil uglevodlarni achitadi, shuningdek, patogen va shartli patogen mikroorganizmlarning o'sishiga to'sqinlik qiluvchi B vitaminlari va antimikrobiyal moddalarni ishlab chiqaradi. Bundan tashqari, ular epiteliya hujayralarining retseptorlari bilan osongina bog'lanadi va biofilm hosil qiladi, shu bilan epiteliyaning patogen bakteriyalar tomonidan kolonizatsiya qilinishini oldini oladi.

Og'iz bo'shlig'ining disbakteriozi.

Disbakterioz rivojlanishining birinchi bosqichida bir yoki bir nechta turlar sonining ko'payishi kuzatiladi patogen organizmlar og'izda. Bu disbiotik siljish deb ataladi va hech qanday namoyon bo'lmaydi. Keyingi bosqichda laktobakteriyalar soni kamayadi va deyarli sezilmaydigan namoyon bo'ladi.

3-bosqichda organizm uchun zarur bo'lgan laktobakteriyalar o'rniga ko'p miqdorda patogen mikroorganizmlar paydo bo'ladi. 4-bosqichda xamirturushga o'xshash zamburug'lar faol ravishda ko'payadi.Kasallik rivojlanishining so'nggi ikki bosqichida og'iz bo'shlig'i epiteliyasida oshqozon yarasi, yallig'lanish va ortiqcha keratinizatsiya paydo bo'lishi mumkin.

Disbiotik siljish (kompensatsiyalangan disbakterioz) bilan hech qanday alomat yo'q va kasallik faqat laboratoriya usullari yordamida aniqlanishi mumkin. Tashxis qo'yishda shartli patogen organizmlar soni aniqlanadi, og'izning normal florasi esa azoblanmaydi. Og'izda yonish hissi, halitozning ko'rinishi yoki metall ta'm ko'rinishidagi og'iz disbakteriozining belgilari subkompensatsiyalangan disbakteriozni ko'rsatadi.

Tadqiqotlar laktobakteriyalar darajasining pasayishi, patogen mikrofloraning ko'payishi va patogen mikroorganizmlarning mavjudligini aniqlaydi. Tutqichlarning ko'rinishi, og'izda infektsiyalar, tilning yallig'lanishi, tish go'shti dekompensatsiyalangan disbakteriozni ko'rsatadi. Yuqorida aytilganlarning barchasi natijasida bemorda periodontal kasallik, stomatit, periodontit rivojlanadi.

Ushbu kasalliklarni ishga solib, siz bir nechta tishlarni yo'qotishingiz mumkin. Bundan tashqari, nazofarenkning yuqumli lezyoni rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda normal flora yo'qoladi va uning o'rnida opportunistik patogenlar ko'payadi.

Halitoz: yomon nafas.

Halitoz - bu odamlar va hayvonlarning ovqat hazm qilish tizimining ayrim kasalliklarining belgisi bo'lib, ularning sonining patologik ko'payishi bilan birga keladi. anaerob mikroorganizmlar og'izda va yomon nafasda. Halitoz, og'izdan yomon hid, yomon hid, osostomiya, stomatodizodiya, fetor oris, fetor ex ore.

Umuman olganda, halitoz atamasi 1920-yillarda Listerinni og'iz yuvish vositasi sifatida targ'ib qilish uchun yaratilgan. Halitoz kasallik emas, balki shunday tibbiy atama yomon hidni ko'rsatish uchun. Uni qanday aniqlash mumkin? Siz boshqalardan so'rashingiz yoki bilagingizni yalashingiz va bir muncha vaqt o'tgach, bu joyni hidlashingiz mumkin.

Tishlararo bo'shliqlarda qoshiq yoki ip (maxsus ip) bilan tildan blyashka olib tashlashingiz va hidni baholashingiz mumkin. Ehtimol, eng ishonchli variant - bir martalik niqobni qo'yish va unga bir daqiqa nafas olish. Niqob ostidagi hid siz bilan muloqot qilishda boshqalar his qiladigan hidga to'liq mos keladi.

Yomon hid bilan psixologik nuances bor, bu psevdohalitoz: bemor hiddan shikoyat qiladi, boshqalari uning mavjudligini rad etadi; vaziyat maslahat bilan yaxshilanadi. Halitofobiya - bemorning yoqimsiz hid hissi undan keyin ham saqlanib qoladi muvaffaqiyatli davolash lekin sinov bilan tasdiqlanmagan.

Halitozning asosiy va bevosita sababi og'iz bo'shlig'i mikroflorasidagi nomutanosiblikdir. Odatda og'iz bo'shlig'ida aerob mikroflora mavjud bo'lib, u anaerob mikrofloraning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (E. coli, Solobacterium moorei, ba'zi streptokokklar va bir qator boshqa gramm-manfiy mikroorganizmlar).

Til, tishlar va yonoqlarning ichki yuzasida zich oqsil qoplami bo'lgan ozuqaviy muhit bo'lgan anaerob mikroflora uchuvchi oltingugurt birikmalarini ishlab chiqaradi: metil merkaptan (najasning o'tkir hidi, chirigan karam), allil merkaptan (sarimsoq hidi) , propil merkaptan (o'tkir yoqimsiz hid), vodorod sulfidi (hid chirigan tuxum, najas), dimetil sulfid (karam, oltingugurt, benzinning yoqimsiz shirin hidi), dimetil disulfid (o'tkir hid), uglerod disulfidi (zaif o'tkir hid) va oltingugurt bo'lmagan birikmalar: kadaverin (kadaverin hidi va siydik hidi), metilamin, indol, skatol (najas hidi, naftalin), putressin (chirigan go'sht hidi), trimetilamin, dimetilamin (baliq, ammiak hidi), ammiak (kuchli yoqimsiz hid) va izovaler kislotasi(ter hidi, achchiq sut, buzilgan pishloq).

Haqiqiy halitoz fiziologik va patologik bo'lishi mumkin. Fiziologik halitoz og'iz bo'shlig'idagi o'zgarishlar bilan birga kelmaydi. Bu ovqatdan keyin paydo bo'ladigan yomon nafasni anglatadi. Ba'zi ovqatlar piyoz va sarimsoq kabi og'izdan nafas olish manbalari bo'lishi mumkin. Oziq-ovqatlar hazm bo'lganda, ularning tarkibiy molekulalari organizm tomonidan so'riladi va keyin undan chiqariladi.

Juda xarakterli va yoqimsiz hidlarga ega bo'lgan bu molekulalarning ba'zilari qon oqimi bilan o'pkaga kiradi va nafas chiqarganda chiqariladi. Uyqu paytida (ertalabki halitoz) yoki stress paytida tuprik bezlari sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan yomon hid ham fiziologik halitoz deb ataladi.

Patologik halitoz (og'iz va og'izdan tashqari) sabab bo'ladi patologik sharoitlar og'iz bo'shlig'i, yuqori oshqozon-ichak trakti va KBB a'zolari. Og'izdan yomon hid ko'pincha gormonal o'zgarishlar davrida ayollarda paydo bo'ladi: tsiklning premenstrüel bosqichida, homiladorlik paytida, menopauzada.

Qabul qilishda ozostomiya paydo bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud gormonal kontratseptivlar. Ko'pincha halitoz polietiologikdir. Surunkali tonzillit va sinusitda bodomsimon bezlar va burun bo'shlig'idan yiringli oqmalar tilning orqa tomoniga oqadi. Periodontal kasallik va yomon og'iz gigienasi (ayniqsa, til) bilan birga, bu yomon hidga olib keladi.

Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi va yurak kasalliklari.

Tananing umumiy holati va tish salomatligi o'rtasidagi bog'liqlik uzoq vaqtdan beri ma'lum. Og'iz bo'shlig'i kasalliklari bo'lganlarda yurak-qon tomir kasalliklari ko'proq uchraydi. Karolinska instituti (Shvetsiya) olimlari tishlar soni va o'lim xavfi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni isbotladilar. koroner kasallik yurak - atigi 10 tishga ega bo'lganlar uchun bu 25 yoki undan ortiq tishlari bo'lgan bir xil yoshdagi va jinsdagi odamlarga qaraganda etti baravar yuqori edi.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, doimiy doimiy og'iz mikrobiotasi aterosklerozning rivojlanishiga ikki yo'l bilan olib kelishi mumkin: to'g'ridan-to'g'ri - bakteriyalar qon oqimiga qon tomir endoteliyasiga kirib, endotelial disfunktsiyani, yallig'lanishni va aterosklerozni keltirib chiqaradi va/yoki bilvosita - mediatorlar ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali. aterogen va yallig'lanishga qarshi tizimli ta'sirga ega.

Zamonaviy tadqiqotlar og'iz bo'shlig'i mikroflorasining holati va yurak-qon tomir kasalliklari (CVD) kabi tizimli yallig'lanish komponenti bo'lgan patologiyalarni rivojlanish xavfi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjudligini ishonchli tarzda ko'rsatmoqda (Amano A., Inaba H., 2012). , diabetes mellitus (DM) (Preshaw P.M. va boshq., 2012), semizlik (Pishon N. va boshq., 2007) va metabolik sindrom (MS) (Marchetti E. va boshq., 2012).

L.L tomonidan tizimli ko'rib chiqishda. Humphrey va boshqalar (2008) periodontal kasallik manbai ekanligini ko'rsatadi surunkali yallig'lanish va koroner yurak kasalligi (CHD) uchun mustaqil xavf omili sifatida harakat qiladi. Shu sababli, dunyoning ko'plab mamlakatlari doimiy qidiruv diagnostika va terapevtik strategiyalarning samaradorligini oshiradigan ushbu kasalliklarning rivojlanishida umumiy etiologik va patogenetik omillar.

Qonda og'iz bo'shlig'ining bakterial mikroflorasi va qon tomirlarining ateromatoz plaklari mavjudligini tasdiqlovchi ma'lumotlar shubhasiz qiziqish uyg'otadi. Karotid ateromasi bilan og'rigan bemorlardan olingan karotid blyashka namunalarida periodontopatogen floraning DNKsini o'rganishda T. forsynthensis 79% namunalarda, F. nucleatum - 63% namunalarda, P. intermedia - 53% namunalarda, P. gingivalis aniqlangan. - namunalarning 37% va A. actinomycetemcomitans - namunalarning 5% da.

Aorta anevrizmasi va yurak qopqog'i namunalarida ko'p miqdorda periodontopatogen mikrofloralar (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis va T. denticola) aniqlangan. Shu bilan birga, aterosklerotik lezyonlarda periodontopatogen mikrofloraning mavjudligi ateroskleroz rivojlanishini bevosita qo'zg'atuvchi omilmi yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan, kasallikning patogenezini kuchaytiruvchi omilmi, aniq emas.

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qon tomirlarining endotelial hujayralarida bakteriyalar. Aniqlanishicha, P. gingivalis invaziyali bakteriyalari ularning makrofaglar tomonidan oʻzlashtirilishini qoʻzgʻatishi va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) ishtirokida in vitroda koʻpikli hujayralar hosil boʻlishini ragʻbatlantirishi mumkin.

Bundan tashqari, ba'zi bakterial turlari in vitro aorta endotelial hujayralariga kirib, saqlanib qolishi mumkin. Shu bilan birga, tadqiqotlar P. gingivalis autofagosoma ichida hujayra ichidagi replikatsiyaga qodir ekanligini ko'rsatdi. P. gingivalisning, shuningdek, boshqa periodontopatogen bakteriyalarning hujayra ichidagi chidamlilik xususiyati ikkilamchi tishlarning rivojlanishini boshlashi mumkin. surunkali infektsiya bu esa, o'z navbatida, aterosklerozning yanada kuchayishiga olib keladi.

Periodontopatogen mikroflora mahalliy va tizimli surunkali yallig'lanishning asosiy manbai bo'lib, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklarining mustaqil xavf omili sifatida ishlaydi. Har xil turdagi periodontopatogen mikrofloraning mavjudligini o'rganish qon tomirlari koronar arteriya kasalliklarida koronar arteriyalarning aterosklerotik plaklarining to'qimalar namunalarida ularning DNKsini aniqlash darajasi 100% ga etadi degan xulosaga keldi.

Migren va og'iz bo'shlig'i.

Olimlar migren va og'izda yashaydigan bakteriyalar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar. Ma'lum bo'lishicha, migren ular ishlab chiqaradigan azot oksidiga olib kelishi mumkin. O'chokli kasallik bo'lib, uning eng xarakterli belgisi kelib chiqishi noma'lum bosh og'rig'i hisoblanadi. San-Diegodagi Kaliforniya universiteti olimlari statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun nitrat o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilgan bemorlarning 80 foizi migrendan shikoyat qilishlarini payqashdi.

Olimlarning fikriga ko'ra, nitratlarning o'zi emas, balki nitrat oksidi NO nitratlari organizmda aylanadi. Ammo, tadqiqotchilar yozganidek, nitratlarning o'zi azot oksidiga aylanmaydi - bizning hujayralarimiz qanday qilib bilmaydi. Ammo bu bizning og'iz bo'shlig'imizda yashaydigan bakteriyalarni qila oladi. Ehtimol, bu bakteriyalar bizning simbiontlarimizdir va yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatish orqali foyda keltiradi.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, migren bilan og'rigan bemorlarning og'zida nitratlarni azot oksidiga aylantiradigan bakteriyalar bosh og'rig'idan shikoyat qilmaganlarga qaraganda ko'proq. Farqi unchalik katta emas, taxminan 20%, ammo olimlarning fikriga ko'ra, uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Tadqiqotchilar ushbu yo'nalishdagi tadqiqotlarni davom ettirish va og'izda yashovchi bakteriyalarning migrenni keltirib chiqarishdagi rolini aniqlash zarur deb hisoblaydilar.

Saraton va og'iz bakteriyalari.

Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi saraton kasalligining sababi emas, lekin u odamning ovqat hazm qilish traktining ba'zi saraton kasalliklarining kechishini kuchaytirishi mumkin. Bu yo'g'on ichak va qizilo'ngach saratoni. Og'iz bo'shlig'idagi bakteriyalar yo'g'on ichakning xavfli o'smalarini rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Tadqiqot Cell Host & Microbe jurnalida chop etildi: shifokorlar fuzobakteriyalar sog‘lom to‘qimalarda emas, balki yo‘g‘on ichak o‘smalarida joylashishini va u yerda ko‘payishini aniqladi, bu esa kasallikning rivojlanishini tezlashtirishga yordam beradi.

Olimlarning fikricha, mikroblar qon oqimi orqali yo'g'on ichak to'qimalariga etib boradi. Fusobakteriyalarning saraton o'smalarini afzal ko'rishining sababi shundaki, birinchisining yuzasida joylashgan Fap2 oqsili ikkinchisida Gal-GalNac uglevodini taniydi. Biroq, bakteriya P. gingivalis qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi uchun yangi xavf omiliga aylanishi va saratonning ushbu turi uchun bashorat qiluvchi biomarker bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Porphyromonas gingivalis bakteriyasi qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi bilan og'rigan bemorlarning epiteliysini yuqtiradi, malign o'smaning rivojlanishi bilan bog'liq va hech bo'lmaganda ushbu kasallikning mavjudligi uchun biomarker hisoblanadi. Shuning uchun tadqiqotchilar odamlarga tavsiya qiladilar ortib borayotgan xavf rivojlanayotgan qizilo'ngach saratoni yoki allaqachon ushbu tashxisni olganlar, og'iz bo'shlig'ida va butun tanada ushbu bakteriyani yo'q qilish yoki kuchli tarzda bostirish uchun harakat qilish.

Biroq, olimlar bakteriyalarning ko'p to'planishining sababini hali aniqlay olishmadi saraton o'smasi. Yoki ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, infektsiya xavfli o'smaning rivojlanishiga sabab bo'ladi yoki boshqa olimlarning fikriga ko'ra, xavfli o'sma bakteriyalarning mavjudligi va rivojlanishi uchun qulay muhitdir. Har holda, o'simtada bakteriya mavjudligi kasallikning prognozini og'irlashtiradigan statistik jihatdan isbotlangan.

Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasini normallashtirish bo'yicha maslahatlar.

Maslahat oddiy: yomon mikroflorani oziqlantirmang va yaxshisini o'ldirmang. Yomon mikroflora ikki sababga ko'ra yuzaga keladi: siz uni oziqlantirasiz yoki uni yo'q qilasiz. yaxshi mikroflora. Agar u uchun oziq-ovqat bo'lsa, yomon mikroflora o'sadi - oziq-ovqat qoldiqlari, ayniqsa uglevodlar. Og'iz bo'shlig'ini tozalash va og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash bu muammoni engishimizga yordam beradi.

Og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash sog'lom mikrofloraning shartidir.

O'z-o'zini tozalash deganda og'iz bo'shlig'ining o'z a'zolarini detritus, oziq-ovqat qoldiqlari va mikrofloradan tozalashning doimiy qobiliyati tushuniladi. Og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalashda asosiy rol o'ynaydi tuprik bezlari, oziq-ovqat bolusini shakllantirish uchun zarur bo'lgan, chaynash va yutish uchun qulay bo'lgan sekretsiyaning etarli hajmini, tupurikning oqimi va sifatini ta'minlash. Samarali o'z-o'zini tozalash uchun harakatlar ham muhimdir. mandibula, til, dentoalveolyar tizimning to'g'ri tuzilishi.

Og'iz bo'shlig'ining o'z-o'zini tozalashidir tabiiy jarayon oziq-ovqat qoldiqlaridan, detritlardan ozod qilish. U yutish harakati, lablar, til, yonoqlar, jag'lar harakati va tupurik oqimi yordamida amalga oshiriladi. O'z-o'zini tozalash jarayoni og'iz bo'shlig'i organlarining eng muhim funktsiyasi sifatida ko'rib chiqilishi kerak, bu tish karieslari va marginal periodontium kasalliklarining oldini olishda muhim rol o'ynaydi, chunki u shartli ravishda rivojlanishi uchun substratni olib tashlaydi. patogen flora.

Zamonaviy odamda og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash qiyin. Bu oziq-ovqatning tabiati bilan bog'liq bo'lib, uning muhim qismi juda yumshoq va og'iz bo'shlig'ining ushlab turish joylarida osongina to'planadi: interdental bo'shliqlar, retromolyar uchburchak, gingival bo'shliq, tishlarning bachadon bo'yni mintaqasida, karioz bo'shliqlar.

Natijada, qattiq va yumshoq to'qimalar yopishqoq oziq-ovqat qoldiqlari to'planadi, ular ikkilamchi orttirilgan tuzilmalarni shakllantirishda faol ishtirok etadigan og'iz bo'shlig'ining doimiy moslashuvchi mikroflorasi uchun yaxshi ozuqa muhiti hisoblanadi.

Ovqatlanish soni (har qanday miqdorda) og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalashga muhim ta'sir ko'rsatadi. Odatda, o'z-o'zini tozalash tizimi faqat 4, maksimal 5 ta ovqat bilan kurashadi. Ularning ko'payishi (shu jumladan meva yoki kefir) bilan og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash tizimi etarli darajada ishlamaydi. Shuning uchun toza oraliqlar bilan 2-3 ta ovqatlanish sog'lom og'iz mikroflorasi uchun juda muhim qoidadir.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kariyes tupurikning 25% ga kamayishi bilan birga keladi. Tuprik sekretsiyasi darajasining pasayishi noqulay omil hisoblanadi, chunki tupurik oqimining pasayishi oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlash uchun tupurik etarli emasligi sababli og'iz bo'shlig'ini mexanik va kimyoviy tozalashning yomonlashishiga olib keladi; detritus va mikrob massasi.

Bu omillar og'iz bo'shlig'idagi mineralizatsiya jarayonlariga ham salbiy ta'sir qiladi, chunki uning darajasi tishlarni tupurik bilan yuvishga bog'liq. Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'ining o'z-o'zini tozalashining yomonlashishi og'iz bo'shlig'ida mineralizatsiya jarayonlari intensivligining pasayishiga va undagi mikrofloraning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratilishiga olib keladi.

Og'iz bo'shlig'idagi antibakterial omillar lizozim, laktoperoksidaza va oqsil tabiatining boshqa moddalari bilan ifodalanadi. Ular bakteriologik va bakteriostatik xususiyatlarga ega, buning natijasida ularning himoya funktsiyasi amalga oshiriladi. Ushbu moddalarning manbalari tuprik bezlari va gingival suyuqlikdir.

Og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash.

Kengaytirilgan tozalash formulasi quyidagicha: tishlaringizni yuvish + har kuni ip bilan yuvish + tilingizni kechqurun tozalash + har ovqatdan keyin og'zingizni oddiy suv bilan yuvish.

Tish ipidan foydalaning. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kundalik shaxsiy og'iz gigienasi vositasi sifatida tish ipidan (flos) foydalanish bemorlarda bakteriemiyani (qondagi bakteriyalar) to'liq yo'q qilishga yordam beradi. Shu bilan birga, xuddi shu bemorlarning ≈86% da bakteriemiya tish ipidan foydalanish to'xtatilgandan keyin 1-4-kunida allaqachon aniqlangan.

Tilni tozalash. Til uchun turli xil cho'tkalar va qirg'ichlar mavjud, ammo bemorlar til gigienasi, maxsus vositalarni tanlash, uning xususiyatlari haqida etarli darajada xabardor emaslar. to'g'ri tozalash. Til qirg'ichlari 11-asrdan beri tilga olingan. Tilni tozalash va dori-darmonlarni davolash uchun mexanik vositalardan foydalanish bo'yicha birinchi ilmiy tavsiyalar 15-asrda arman shifokori Amirdovlat Amasiatsi tomonidan "Johil uchun foydasiz" kitobida ishlab chiqilgan.

Olimlar tomonidan topilgan birinchi til qirg'ichlari Qin sulolasiga to'g'ri keladi. 15—19-asrlarga oid va Yevropaning turli mamlakatlarida ishlab chiqarilgan qirgʻichlar, qoshiqlar, halqasimon til choʻtkalari topilgan. Ular turli xil materiallardan tayyorlangan: fil suyagi, toshbaqa, kumush, oltin. 20-asrda plastik til qirg'ichlari chiqarildi. XX-XXI asrlarda kichik tekis cho'tkali til cho'tkalarini ishlab chiqarish yo'lga qo'yildi.

Tilning sirtini tozalash uchun maxsus cho'tka moslashtirilgan. Uning tuklarining tuzilishi sochlarning filiform papilla orasidagi bo'shliqqa kirib borishiga imkon beradi. Keng ishchi yuzasi, qulay shakli va cho'tkalarning past profili noqulaylik va gag refleksini keltirib chiqarmasdan, tilning ildizida joylashgan dorsal yuzaning eng patogen joylariga cho'tkaning samarali kirishini ta'minlaydi.

Yana bir yangilik - elektr til cho'tkalari. Tilni tozalash og'iz gigienasining muhim qismidir. Amerika stomatologiya assotsiatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, ushbu protsedurani muntazam ravishda qo'llash blyashka shakllanishining 33% ga kamayishiga olib keladi. Buklangan va geografik til bilan tilning gigienasiga alohida e'tibor berilishi kerak.

Burmalarning chuqurligida blyashka to'planadi - bu anaerob bakteriyalarning ko'payishi uchun qulay omil. Uni sifatli olib tashlash uchun til uchun cho'tkalardan foydalanish kerak. Foydalanish maxsus gel tozalashni osonlashtiradi, blyashka yumshatish imkonini beradi. Tilni tozalash tufayli halitoz yo'q qilinadi, og'iz bo'shlig'idagi bakteriyalarning umumiy soni kamayadi, bu periodontal to'qimalarning sog'lig'iga ijobiy ta'sir qiladi. Tilni tozalashning eng oson usuli - oddiy doka bilan.

Oziq-ovqat va tish mikroflorasi.

Zamonaviy odamda dentoalveolyar apparatlarning ortib borayotgan qisqarishi, kariyes, periodontal kasalliklar, anomaliyalar va deformatsiyalar bilan tishlarning katta zararlanishi tufayli og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash qiyin. Oziq-ovqatning tabiati ham bunga moyil bo'lib, uning muhim qismi yopishqoq, yumshoq, yopishqoq, og'iz bo'shlig'idagi ko'plab ushlab turish joylarida osongina to'planadi.

O'z-o'zini tozalashning pasayishiga zamonaviy odamning chaynash dangasaligi yordam beradi, u maydalangan, o'ralgan, yumshoq ovqatni afzal ko'radi, bu esa o'z navbatida kamayishi bilan bog'liq. moslashuvchan qobiliyatlar Tish tizimining buzilishi barcha oqibatlarga olib keladigan mikrofloraning jadal rivojlanishiga olib keladi.

Oziq-ovqatning tarkibi va xossalari tuprik bezlari faoliyatini va tupurik tarkibini tartibga solishda kuchli omil hisoblanadi. Dag'al tolali oziq-ovqat, ayniqsa achchiq, nordon, shirin va nordon, so'lakni rag'batlantiradi. Bu muhim fiziologik jihatga oziq-ovqat mahsulotlarining yopishqoqlik, qattiqlik, quruqlik, kislotalilik, sho'rlanish, o'tkirlik, o'tkirlik kabi sifatlari ta'sir qiladi.

Oziqlanish o'zining asosiy vazifasini bajarishdan tashqari, og'iz bo'shlig'i a'zolarini o'z-o'zini tozalash va o'rgatish omili sifatida ham ishlaydi, bu dentoalveolyar tizim tomonidan amalga oshiriladigan chaynash harakati bilan bevosita bog'liq. Og'iz bo'shlig'ini o'z-o'zini tozalash oziq-ovqat qoldiqlaridan xalos bo'lishning tabiiy jarayonidir.

Mikrobiologiya sohasidagi tadqiqotlarga ko'ra, sog'lom odamning og'zida bir vaqtning o'zida yuzlab turli mikroskopik tirik organizmlar mavjud. Bu inson hayoti uchun zarur bo'lgan maxsus ekotizimdir. Mikrobiologiya og'iz bo'shlig'idagi organizmlar yig'indisini guruhlarga ajratadi:

• avtoxton mikroorganizmlar - biologik tur sifatida odamning og'iz bo'shlig'ida mavjud;
• alloxton - og'iz bo'shlig'iga boshqa organlardan, masalan, nazofarenks yoki ichaklardan ko'chib o'tgan organizmlar;
• begona - og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi, atrof-muhitdan ushlangan.

Mikrobiota orasida asosiy rolni avtoxton (rezident) organizmlar bajaradi. Ular quyidagilarga bo'linadi:

• og'iz bo'shlig'ida doimo mavjud bo'lgan majburiy mikroflora;
• shartli patogenlarni o'z ichiga olgan ixtiyoriy.

Mikroskopik organizmlar tishlarning shilliq qavatida va yuzasida koloniyalarda joylashadi. Biotaning turli shakllari o'rtasidagi o'zaro ta'sir mexanizmlarini o'rganish stomatologik davolash usullarini ishlab chiqish uchun asosdir.

Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasining tarkibi:

• Bakteriyalar ustunlik qiladi. Ko'pincha ular ertalab och qoringa va ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladi. Eng katta rezident guruhi kokklardir.
• Viruslar.
• Qo'ziqorinlar.
• Protozoa.

Turli xil miqdorda og'iz bo'shlig'ining doimiy mikroflorasi doimiy ravishda quyidagi shakllarni o'z ichiga oladi:

Muvozanatni buzadigan omillar

Turli mikroorganizmlar bir-biri bilan o'zaro ta'sirlashib, o'zlarining ekotizimida ma'lum bir muvozanatni yaratadilar. Og'iz bo'shlig'ining mikrobiologiyasi bu muvozanat holatidan chiqishni disbakterioz deb ataydi. Og'iz bo'shlig'i mikroflorasi muvozanatining buzilishiga quyidagilar ta'sir qiladi:

• og'iz bo'shlig'ining surunkali kasalliklari;
• immunitet tanqisligi;
• noto'g'ri ovqatlanish, oziq-ovqatda etarli miqdordagi zarur elementlarning etishmasligi;
• vitamin etishmasligi;
• ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar;
• atrof muhitdagi zararli moddalarning yuqori miqdori;
• tuprik bezlarining ishlash sifati;
• maxillofasiyal apparatlarning rivojlanishidagi anomaliyalar;
• chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Og'iz disbakteriozi haqida tushuncha

Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasi bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiluvchi ko'plab mikroskopik organizmlarning dinamik muvozanatidir. Avtoxton (chidamli) bakteriyalar yoki zamburug'larning har bir turi odamlar uchun foydali bo'lgan o'ziga xos funktsiyani bajaradi. Masalan, laktobakteriyalar va stafilokokklar uglevodlarni parchalaydi va ovqat hazm qilish jarayonining dastlabki bosqichida ishtirok etadi.

U yoki bu tur populyatsiyasining ko'payishi bilan muvozanat yuzaga keladi va odamlarga do'stona bakteriyalar patogenlar toifasiga kiradi. Shunday qilib, stafilokokklar koloniyalari kariesni keltirib chiqaradi. Bunday nomutanosiblik bilan og'iz bo'shlig'ining mikrobiologiyasi disbakterioz deb ataladi. Ushbu kasallik ko'pchilik tish muammolarining asosiy sababidir.

Sabablari

Disbakterioz tashqi sabablarga ko'ra yuzaga keladi, xususan:

• Ichak disbiyozi tufayli. Oddiy sharoitlarda ichak mikrobiotasi A, E, D vitaminlari so'rilishini ta'minlaydi va vitamin B ishlab chiqaradi. Disbakterioz bilan beriberi paydo bo'ladi, bu og'iz bo'shlig'iga salbiy ta'sir qiladi.
• Xuddi shu jarayonlar oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklarida sodir bo'ladi.
• Antibiotiklarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq muddatli yoki nazoratsiz qo'llash.
• Og'iz bo'shlig'ini dezinfektsiyalash uchun ma'lum dorilarni qo'llash.

Alomatlar

Og'iz disbakteriozining o'ziga xos belgilari yo'q. Ushbu jarayon bilan bog'liq barcha alomatlar mikrofloradagi muvozanatdan kelib chiqadigan kasalliklarning belgilaridir. Ularni umumlashtirib, biz quyidagi ro'yxatni shakllantirishimiz mumkin:

• tilda, tish go'shtida, tomoqdagi oq qoplama;
• gerpes;
• tish va tish go'shtining yallig'lanishi;
• yomon nafas;
• og'izdagi yaralar;
• yorilgan lablar.

Oddiy mikroflorani tiklash

Disbakteriozni davolashning maqsadi og'iz mikroflorasining muvozanatini tiklashdir. Buning uchun kasallikni qo'zg'atgan narsani aniqlash va yo'q qilish kerak. Diagnostika usullari mikrobiologiya yutuqlariga asoslanadi va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidan olingan smear mikrobiotasini tahlil qilishdan iborat.

Terapevtik tadbirlar kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• tishlarni sanitariya qilish - og'izning holatini tekshirish, tatarni olib tashlash, barcha aniqlangan yallig'lanishlarni bartaraf etish;
• vitaminli terapiya;
• "foydali" bakteriyalarni rag'batlantiradigan probiyotiklar kursi;
• chekish va spirtli ichimliklarni tashlash;
• dietani normallashtirish;
• og'izni antiseptik bilan davolash;
• immunostimulyatorlar kursi;
• antifungal terapiya;
• ilg'or bosqichlarda - antibiotiklarni qabul qilish;
• og'iz va tishlarni parvarish qilish.

Profilaktik choralar

Profilaktik choralar og'iz bo'shlig'i mikroflorasi muvozanatini barqaror saqlashga yordam beradi:

• shifokorning retseptisiz antibiotiklardan foydalanish mumkin emas;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini bezovta qiladigan zaharli moddalar va tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini rad etish;
• ratsional ovqatlanish, shu jumladan vitaminlar va mikroelementlar, ortiqcha shirinliklarni rad etish;
• oshqozon-ichak traktining normal ishlashiga g'amxo'rlik qilish;
• muntazam og'iz gigienasi.