Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, bo'g'ilishning bartaraf etilishini qayd etadi va bo'g'ilish xurujlarining oldini olish bo'yicha bilimlarini namoyish etadi. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 59
4 yoshli bolaga feldsherni chaqirish. Takroriy qusish va shikoyatlar bo'shashgan najas 2 kun ichida. Onaning so'zlariga ko'ra, qusish bola sutni ichganidan keyin boshlangan. Kusish kuniga 3 martagacha kuzatiladi. Har bir defekatsiya harakatidan keyin kuchsizlanish kuchayadi. Obyektiv: ongi tiniq, bola adinamik, terisi oqargan va quruq, yuz belgilari uchli. Subfebril tana harorati = 37,1º C, C, PS = daqiqada 52 zarba. zaif to'ldirish, A/D 78/40.
Tibbiy tashxis: CINE ( ichak infektsiyasi noaniq shakl).
Vazifalar
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, ovqatlanish, ichish, chiqarish, tana haroratini saqlash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Takroriy qusish
suvsizlanish,
Zaiflik,
Tana harorati past darajali;
potentsial:
Asoratlarning rivojlanishi, yurak etishmovchiligi, suvsizlanish bilan bog'liq vaziyatning yomonlashuvi xavfi.
2. Ustuvor muammolar: diareya, suvsizlanish.
Qisqa muddatli maqsadlar: bolaning qusish aspiratsiyasini va undan keyin suvsizlanishni oldini olish, diareyani to'xtatish. Kontaktlarni infektsiyadan himoya qiling.
Uzoq muddatli maqsadlar: bo'shatish vaqtida chaqaloq sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: beradi | |
| 1. To'g'ri pozitsiya: bola (chalqancha yotgan, boshi yon tomonga burilgan), funktsional to'shakdan foydalaning. | 1. Gijjalar aspiratsiyasini oldini olish uchun. |
| 2. Najas va qusish hajmini nazorat qiling. | 2. Eksikozning oldini olish uchun. |
| 3. Bolalarni gigienik parvarish qilish. Zig'irning tez-tez o'zgarishi. | 3. Bezi toshmasi, terining tirnash xususiyati va yiringli asoratlarni oldini olish uchun. |
| 4. Bolaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish (A/D, PS, t). | 4. uchun erta tashxis va asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish. |
| 5. Dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish. | 5. Davolash samaradorligini ta'minlash. |
| 6. Ajralish paytida u kontaktlarni izolyatsiya qiladi, 7 kun davomida kontaktlarni nazorat qiladi va biologik tekshiruvdan o'tadi. Profilaktik davolash aloqa. | 6. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 7. Sanitariya tozalash. ichak va ayniqsa xavfli infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlar. | 7. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 8. SESga favqulodda xabar berish. | 8. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, diareya va qusishning yo'qligini qayd etadi. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 60
Og'irligi 10 700 gramm bo'lgan 1 yoshli bolaning klinikaga muntazam tashrifi chog'ida hamshira terining va shilliq pardalarning o'tkir rangsizligini sezdi. Onaning aytishicha, bola tez charchaydi, asabiylashadi, harakatsiz va ishtahasi yo'qoladi. Onani so'roq qilganda, bolaning ovqatlanishi monoton ekanligini aniqlash mumkin edi: sutli ovqatlar, sut mahsulotlari. Ona ovqat hazm qilish muammolaridan qo'rqib, meva va sabzavotlarni bermaslikni afzal ko'radi. 1 yoshgacha bo'lgan bolada ARVI 3 marta bo'lgan. Qon tarixi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Tibbiy tashxis: Temir tanqisligi anemiyasi.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojning buzilishi: - ovqatlanish, sog'lom bo'lish, dam olish, o'ynash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Ovqatlanishdagi anoreksiya xatolari,
Tez charchash,
asabiylashish,
Zaiflik,
Teri va shilliq pardalarning oqarib ketishi.
potentsial:
O'rtacha va og'ir anemiya rivojlanish xavfi
Asosiy muammo anoreksiya.
1) qisqa muddatli - birinchi haftaning oxiriga kelib bolaning ishtahasi yaxshilanadi
2) uzoq muddatli - bolaning ota-onasi bo'shatish vaqtida bolaning ahvoli yaxshilanganini qayd etadilar va bolaning ishtahasi yo'qligi yoki bolaning asabiyligi kuchayishi haqida shikoyat qilmaydilar.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Ruhiy va jismoniy tinchlikni ta'minlaydi. | |
| 2. To'g'ri kun tartibini va ovqatlanishni (temir o'z ichiga olgan ovqatlar) tashkil qiladi. | 2. Organizmda oqsil, vitaminlar va mikroelementlarning zarur bo'lishini ta'minlash. |
| 3. Bola kuniga 5 marta har 4 soatda issiq, kichik qismlarda ovqatlantiriladi. | 3. Ozuqa moddalarining organizmda yaxshiroq so‘rilishi uchun. |
| 4. Toza havoda sayr qilishni (qishda kuniga kamida 3 marta, yozda kun bo'yi), uyni ventilyatsiya qilishni (qishda - 5-10 daqiqa, yozda butun kun) ta'minlang. | 4. Ikkilamchi yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun. O'pkani yaxshiroq shamollatish, havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 5. Ota-onalar bilan to'g'ri ovqatlanish zarurligi haqida suhbat o'tkazing. | 5. Oqsil, Fe, vitaminlar yo'qotilishini qoplash va tananing mudofaasini oshirish. |
| 6. Ko'raman ko'rinish va: bemorning ahvoli. | 6. Erta tashxis qo'yish va shoshilinch tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun. |
| 7. Gigiena tadbirlari majmuasini bajaring. | 7. Ko'rpa yaralarini oldini olish uchun terining va shilliq pardalarning tozaligini saqlash. |
| 8. Davolash samaradorligi uchun. |
Baholash: bemor o'zini qoniqarli his qiladi, faol va xushmuomala bo'ladi. Ota-onalar farzandlari uchun to'g'ri ovqatlanish haqida bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 61
9 oylik bolani uyiga, chaqiruv bo'yicha mahalliy shifokor ko'rgan. Ota-onalar T ning 39,2º C gacha ko'tarilishidan, konvulsiv siqilishdan shikoyat qiladilar. Men 2 kundan beri kasalman, burnim oqadi, quruq yo'tal bor. Ikkinchi yarmida gestosis bilan sodir bo'lgan birinchi homiladorlikdan bola. Tug'ilish shoshilinch, fiziologik hisoblanadi. Tug'ilgandagi vazni - 2900 g, uzunligi - 49 sm.Emizish 1 oygacha. Raxit 2 oyligida, o'tkir respirator infektsiyalari 5 oyligida aniqlangan. Ota-onalar sog'lom, kasbiy xavf yo'q, oliy ma'lumotli. Uy-joy va yashash sharoiti qoniqarli.
Ob'ektiv: ahvoli o'rtacha og'irlikda. Ong aniq. Teri toza va rangpar. Ekstremitalar sovuq. Farenks shilliq qavati giperemikdir. Burun bilan nafas olish qiyin, burun yo'llaridan seroz oqindi. Mikropoliadeniya. Mushaklar tonusi diffuz ravishda kamayadi. Katta fontanel 2,0x1,5 sm, qirralari zich, kraniotabalar yo'q. 2 tish. Ko'krak qafasi yon tomondan siqilgan, pastki diafragmada joylashtirilgan, "rosary". "Belaguzuklar" palpatsiya qilinadi. Patologiyasiz o'pkaning perkussiyasi va auskultatsiyasi. Yurakning chegaralari kengaytirilmaydi. Ohanglar baland, aniq, ritmik. Qorin yumshoq va og'riqsizdir. Jigar va taloq kattalashmagan. Najas va siyish buzilmaydi. Meningeal simptomlar aniqlanmadi.
Shifokor ishtirokida konvulsiyalar hujumi sodir bo'ldi. Bolada oyoq-qo'llarining qaltirilishi va tanasining egilishi bor edi. Hujumning davomiyligi 7 soniya edi, u o'z-o'zidan to'xtadi. Ayni paytda tana harorati 39,5ºC. Hujumdan keyin ong tiklandi.
Tibbiy tashxis: Raxit. ARVI.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, nafas olish, ovqatlanish, ichish, toza bo'lish, o'ynash, dam olish, tana haroratini saqlash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Tumov,
Quruq yo'tal,
Isitma;
Kramplar,
zaiflik;
potentsial:
Rivojlanish tahdidi halokatli natija gipertermiya tufayli.
2. Bemorning ustuvor muammosi - isitma, konvulsiyalar.
Qisqa muddatli - bemor 2 kundan keyin tana haroratining pasayishi, kramplarning yo'qligi, burun oqishi va yo'talning yo'qligini qayd etadi;
Uzoq muddatli - bemor bo'shatish vaqtida kasallikning barcha belgilari yo'qligini ta'kidlaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira quyidagilarni ta'minlaydi: | |
| 1. Ruhiy va jismoniy tinchlik. | 1. Ta'minlash va to'g'ri ritm yuqori asabiy faoliyat jarayonlari. |
| 2. Ko'p miqdorda iliq ichimliklar iching. | 2. Mastlik va suvsizlanishni kamaytirish uchun. |
| 3. Qat'iy to'shakda dam olish. | 3. Asalliklarning oldini olish uchun; |
| 4. Teri va shilliq pardalarni parvarish qilish. | 4. Yiringli asoratlarning oldini olish uchun. |
| 5. Bemorning ahvolini kuzatish (t, PS, AD, nafas olish tezligi). | 5. Erta tashxis qo'yish va asoratlar yuzaga kelganda o'z vaqtida yordam ko'rsatish uchun. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish. | |
| 7. Vitaminlarni qabul qilish. | 7. Immunitetni oshirish uchun. |
| 8. Ilova jismoniy usullar chaqaloqni sovutish. | . Bolaning haroratini pasaytirish uchun. |
| 9. Ota-onalar bilan gipertermiyaning oldini olish haqida suhbat o'tkazing. | 9. Gipertermiya va tutilishning oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining sezilarli yaxshilanishini qayd etadi, harorat pasayadi va tutilishlar to'xtaydi. Ota-onalar gipertermiyaning oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadga erishiladi.
Muammo № 62
Tolya Ch., 5 oy. Onasi bolaning tashvishi, yomon uyqu haqida shikoyatlar bilan shifokorga bordi. qichiydigan teri. Ushbu shikoyatlar 4 kun oldin paydo bo'lgan. Birinchi yarmida toksikoz bilan sodir bo'lgan 1-homiladorlikdan bola. Shoshilinch tug'ilgan, vazni 3450 gr, bo'yi 52 sm.. Darhol baqirib yubordi. IN tug'ruqxona toksik eritema qayd etilgan. 6-kuni ahvoli qoniqarli bo‘lgan holda uyga chiqarilgan. Kech neonatal davr o'zgarishsiz davom etdi. U 3 oygacha ko'krak suti bilan oziqlangan. Bu yoshdan boshlab onaning gipogalaktiyasi tufayli aralash oziqlantirishga o'tkazildi. 4 oydan boshlab ga o'tkazildi sun'iy oziqlantirish, "Baby" aralashmasini oladi. Besh kun oldin ratsionga sigir suti qo'shilgan 5% irmik bo'tqasi kiritilgan. 2 oydan boshlab u yangi tayyorlangan olma sharbatini oladi, hozirda 50 ml miqdorida. 3 da ARVI bilan kasallangan bir oylik, va shuning uchun emlanmagan. Ota-onalar o'zlarini sog'lom deb bilishadi. Onam Tasma zavodining kimyo laboratoriyasida ishlaydi. Onamning bobom bronxial astmadan aziyat chekadi. Mening buvim otam tomonida - eroziv gastrit. Ota chekadi.
Ob'ektiv: bolaning ahvoli o'rtacha og'ir, hayajonlangan, tekshiruv vaqtida terisini tirnaydi. Bosh terisi va qoshlarda yog'li qobiqlar mavjud. Yonoqlarning terisi quruq, xiralashgan va yorqin giperemikdir. Magistral va oyoq-qo'llarning terisida oz sonli silliq, yaltiroq papulalar va tirnalgan izlar mavjud. Nozik joylarda teri eroziyalangan, o'rtacha giperemiya. Mikropoliadeniya. O'pkada o'pka, pueril nafasning perkussiya tovushi eshitiladi. Yurak chegaralari kengaymagan, tonlari aniq, qorin og'riqsiz. Taloq kattalashmagan. Najas kuniga 4-5 martagacha beqaror, yarim suyuq, patologik aralashmalarsiz.
Qon tahlili: Er-4,0x10 12/l, Hb-120 g/l, leyk-10,2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/soat. Siydik tahlili - solishtirma og'irligi - 1012, leykoz - ko'rish sohasida - 3-4, yassi epiteliy - ko'rish sohasida - 1-3.
Tibbiy tashxis: Eksudativ diatez.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, toza bo'lish, uxlash, dam olish. Bemorning muammosi: o'ynash, muloqot qilish, ajratish.
haqiqiy:
Terining qichishi;
Uyquning buzilishi;
Stabil bo'lmagan najas;
Yomon uyqu;
Yonoq terisi quruq, qimirlagan, yorqin giperemik, gavda va oyoq-qo‘llarda papulyar toshmalar, qonda eozinofiliya, mikropoliadeniya.
potentsial:
Surunkali kasalliklarning rivojlanishi xavfi (ekzema, bronxial astma)
2. Bemorning ustuvor muammolari - terining qichishi, uyqu buzilishi.
Qisqa muddatli: bola birinchi haftaning oxiriga kelib qichishishning pasayishini, uyquni yaxshilashni sezadi;
Uzoq muddatli: bola qichishish, toshma yo'qligini ta'kidlaydi, tushirish vaqtida uyqu tinchlanadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolaga to'liq ruhiy va jismoniy tinchlikni ta'minlang. | 1. Oliy nerv faoliyati jarayonlarining to'g'ri ritmini ta'minlash. |
| 2. Gigienik vannalarni qo'llang: romashka infuzioni, furatsilin eritmasi yoki malham. | 2. Qichishishni kamaytirish va davolash uchun. |
| 3. Teri va shilliq pardalarni parvarish qiladi; | 3. Yiringli asoratlarning oldini olish uchun. |
| 4. Kundalik rejimga rioya qilishni, toza havoda uzoq vaqt turishni ta'minlang. | 4. Bolaning ahvolini yaxshilash, asoratlarni oldini olish va yaxshi shamollatish. |
| 5. Binolarni ventilyatsiya qilishni ta'minlang. | 5. O'pka aeratsiyasini yaxshilash uchun. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalarini bajaring. | 6. Davolash samaradorligi uchun. |
| 7. Ota-onalar bilan allergiyaning oldini olish va zarurat haqida suhbatlashing hipoalerjenik parhez. | 7. Allergik holatlarning oldini olish uchun. |
Baholash: bolaning ahvoli yaxshilanganini sezadi, qichishish yo'qoladi, toshma bo'lmaydi, ota-onalar bolada allergiyaning oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 63
13 yoshli bola epigastral sohada og‘riq shikoyati bilan kasalxonaga yotqizilgan. Kasalxonaga yotqizilishdan oldin qusish "qahva maydonlari" bor edi, shundan so'ng og'riq pasaydi, ammo zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi va tinnitus paydo bo'ldi.
Tekshiruvda: teri rangi oqarib ketgan, A/D pasaygan, PS 110 daqiqada, palpatsiyada epigastral sohada mushaklar tarangligi.
Tibbiy tashxis: Oshqozon yarasi.
Oshqozondan qon ketishi.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lmoq, ovqatlanmoq, chiqarib yubormoq, harakat qilmoq, toza bo'lmoq, muloqot qilmoq, o'qimoq.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Kofe maydonchalarini qusish
A/D ning pasayishi,
Aylanma qon hajmining pasayishi,
epigastral mintaqada og'riq,
Zaiflik,
Yurak urishi
Bosh aylanishi,
Quloqlarda shovqin,
Terining oqarib ketishi;
potentsial:
Aylanma qon hajmining keskin pasayishi va gemorragik shok rivojlanish xavfi.
2. Bemorning ustuvor muammosi: kofe maydonlarini qusish.
Qisqa muddatli: bemor kun oxiriga kelib zaiflikning pasayishini qayd etadi, 2-kuni qusish bo'lmaydi;
Uzoq muddatli: bemor 7 kundan keyin zaiflik va yurak urishining yo'qolishini ta'kidlaydi, epigastral mintaqadagi og'riq 9-10 kungacha yo'qoladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Shoshilinch shifokorga qo'ng'iroq qiling. | 1. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish |
| 2. Bemorni gorizontal holatga qo'yadi. | 2. Keyinchalik asoratlarni oldini olish uchun. |
| 3. Muzli rezina sharni epigastral sohaga qo'ying, avval tanaga sochiqni qo'ying. | 3. Qon ketishini kamaytirish uchun. |
| 4. PS, A/D ni kuzatib boradi, teri. | 4. Erta tashxis uchun mumkin bo'lgan asoratlar |
| 5. Shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy amal qiladi | 5. Samarali davolanishni ta'minlash. |
| 6. Oshqozon yarasining oldini olish haqida suhbat o'tkazing, ichakdan qon ketishi. | 6. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun. |
Baholash: bemor o'z ahvolining sezilarli yaxshilanishini, qusishni qayd etadi qahva maydonlari bolmaydi. Bemor oshqozon yarasi kasalligi va asoratlarni oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadi. Maqsadga erishiladi.
Muammo № 64
Seryoja, 3 yoshda, o'tkir kasal bo'lib qoldi, uning harorati 38,8º S ga ko'tarildi. Bir marta qusish bor edi. Bosh og'rig'i, yutish paytida og'riq. Kun oxirida toshma paydo bo'ldi. Tekshiruvda: ahvoli o'rtacha og'irlikda, harorat 39,3º S. Haddan tashqari aniq toshma giperemik fonda. Oq dermografizm, til oq qoplama bilan qoplangan. Farenks aniq giperemik, bodomsimon bezlar gipertrofiyalangan va shishgan. Yurak taxikardiyasi. Ohanglar baland, qorin og'riqsiz. Najas va siydik chiqishi normaldir.
Tibbiy tashxis: qizil olov.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: ovqatlanish, ichish, sog'lom bo'lish, toza bo'lish, tana haroratini saqlash, uxlash, dam olish, o'ynash.
Bemor muammosi:
haqiqiy:
Bosh og'rig'i,
Isitma,
Tomoq og `rig` i;
potentsial:
Limfadenit, otit rivojlanish xavfi,
Nefrit, revmatik kardit rivojlanish xavfi.
2. Ustuvor muammolar: isitma, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i.
Qisqa muddatli - kasallikning 3-kuniga kelib bola qichishish, tomoq og'rig'i, uyqu yaxshilanishini sezadi;
Uzoq muddatli - bemor kasallikning barcha belgilari yo'qolishini qayd etadi.
10-kunga kelib, qichishish va tomoq og'rig'i yo'qoladi, uyqu normallashadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolani alohida xonaga ajratadi. | 1. Skarlatinani boshqa oila a'zolariga yuqtirishning oldini olish. |
| 2. Kamida 7 kun yotoqda dam olishni ta'minlang | 2. Yurak va buyraklar tomonidan asoratlarni oldini olish uchun. |
| 3. Bolani ovqatdan keyin furatsilin eritmasi va soda eritmasi bilan chayqashni o'rgating. | 3. Tomoq og'rig'ini yo'q qilish va ikkilamchi infektsiyani oldini olish. |
| 4. Bolani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ta'minlang. | 4. Mastlikni bartaraf etish uchun. |
| 5. Siydik va qon testlarini takrorlang. | 5. Asalliklarni erta tashxislash uchun. |
| 6. Sog'ayib ketgandan so'ng, u onaga: revmatologga, LOR shifokoriga va EKGga yo'llanma beradi. | 6. Asalliklarni erta tashxislash uchun. |
| 7. Ko'rinishini va: bemorning ahvolini, PS, nafas olish tezligini kuzatib boradi. | 7. Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida ta'minlash uchun: asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordam. |
| 8. Shifokorning ko'rsatmalariga amal qiladi. | 8. Samarali davolash uchun. |
| 9. Yuqumli kasalliklarning oldini olish haqida bolaning ota-onasi bilan suhbat o'tkazing. | 9. Yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun. |
Baholash: kasallikning barcha belgilarining yo'qolishi. Ota-onalar yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha bilimlarini namoyish etadilar.
Maqsadlarga erishiladi.
To'plam
Klinik vazifalar
Umumiy tibbiyotga ixtisoslashgan
BOLA INFEKTSIONLARI BILAN PEDIATRIYA
Muammoli vaziyat vazifalari
Vazifa № 1.
Bola 8 oylik. Bolaning letargiya, ishtahani yo'qotishi, beqaror najas haqida shikoyatlar. 5-homiladorlikdan yaxshi o'tgan bola, 2 marta muddatli tug'ilish (vazni - 3700 g, uzunligi - 50 sm). Neonatal davr hech qanday o'ziga xosliksiz. 2 oygacha, 3 oydan boshlab emizish. irmik bo'tqasi shifokor maslahatisiz kiritilgan, moslashtirilmagan aralashmalar ishlatilgan. Bola D vitamini olmadi va kamdan-kam hollarda sharbatlar oldi. Har kuni sayr bo'lmadi. Og'irlikning ortishi notekis edi. Men 2 marta o'tkir respiratorli infektsiyalardan aziyat chekdim. Moddiy va turmush sharoiti qoniqarli.
Ob'ektiv ravishda: umumiy holat qoniqarli, lekin bola letargik, rangpar va terlaydi. Qo'llarida tayanch bilan o'tiradi, orqasi yumaloq. Mushaklar tonusi diffuz ravishda kamayadi. Boshi toʻrtburchak shaklda, old va oksipital oʻsimtalari koʻzga tashlanadi. Katta fontanel 2,5x3,0 sm, egiluvchan qirralar. Boshning orqa qismi yassilangan va kal. Tishlar yo'q. Ko'krak yon tomondan siqilgan, pastki qirralari ochilgan, qovurg'alarda kichik "tasbeh boncuklar" va qo'llarda aniq "bilaguzuklar" bor. Kifoz bor lomber mintaqa umurtqa pog'onasi, bu bolaning oshqozonida joylashganida yo'qoladi. Palpatsiya, perkussiya va auskultatsiyada nafas olish va yurak a'zolarida o'zgarishlar aniqlanmadi. Jigar qovurg'a yoyi chetidan 2 sm chiqib turadi. Taloq kattalashmagan. Najas beqaror, siyish buzilmaydi.
Qon tekshiruvi: HB 102 g/l, Er-3,98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 mm / soat. Siydik tahlili e'tiborga loyiq emas. Biokimyoviy ma'lumotlar: qon zardobidagi fosfor 0:034 g/l, kaltsiy 0,09 g/l.
Vazifalar
3. D vitamini uchun retsept yozing
4. Bolalarning bo'yini o'lchash texnikasini ko'rsating turli yoshdagi.
Javoblar namunasi
1. Bolada ikkinchi darajali raxit, eng yuqori bosqich. Temir tanqisligi anemiyasi, engil daraja. Xulosa kasallik tarixiga asoslanadi: faqat 2 oygacha emizish, qo'shimcha ovqatlarni erta kiritish, ratsionda sabzavot va meva sharbatlari etishmasligi, profilaktika maqsadida D vitamini olmagan.
Ob'ektiv tekshiruv: terlash, terisi oqargan, pasaygan mushak tonusi, bosh suyagi, ko'krak, umurtqa pog'onasi va oyoq-qo'llarining suyaklarining qattiq deformatsiyasi.
Laboratoriya tekshiruvlari: qonda gemoglobinning biroz pasayishi, qon zardobida fosfor va kaltsiyning kamayishi.
2. Kasallikning ushbu shaklining qo'shimcha alomati palpatsiya bilan aniqlanadigan oksipital suyakning alohida joylarining kraniotabes yumshatilishidir. Diafragmaning biriktirilishi darajasida retraksiyon paydo bo'ladi, "Harrisonning yivi" va tishlarning chiqish vaqti va tartibi buziladi.
3. B Ushbu holatda bola kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizishga muhtoj emas va agar moddiy va maishiy sharoitlar qoniqarli bo'lsa, davolanish uyda o'tkazilishi mumkin.
4. Kasalxona sharoitida tashxisni tasdiqlash uchun bilakning distal suyaklarini rentgenogrammasidan o'tkazish va qon zardobidagi ishqoriy fosfataza fermenti darajasini aniqlash kerak. muhim rol suyaklarni kalsifikatsiyalash jarayonlarida. Avvalo, kundalik ratsionga sabzavotli pyuresi, sigir suti, kefir, maydalangan olma, sarig'i, tvorog, kam yog'li go'shtli bulon, köfte va jigarni kiritish bilan to'g'ri ovqatlanishni belgilash kerak. 30-45 kun davomida bolaga kuniga 1600 IU kalsiferol shaklida D vitamini bilan raxit uchun maxsus davolash kerak. Bolada anemiya mavjudligini hisobga olgan holda, temir preparatlarini (temir bilan aloe siropi) buyurish kerak. askorbin kislotasi, vitamin B 1. Massaj, kundalik terapevtik mashqlar, qarag'ay vannalari, toza havoda sayr qilish kerak.
5. Manipulatsiyalarni bajarish algoritmi bo'yicha turli yoshdagi bolalarda balandlikni o'lchash texnikasi.
Vazifa № 2.
2,5 yoshli qiz bolasi bo'lgan ona bolada tez-tez va og'riqli siyish, qorin og'rig'i va haroratning 37,5º C gacha ko'tarilishi haqida mahalliy shifokorga murojaat qildi, jarroh tomonidan tekshirildi, jarrohlik patologiyasi chiqarib tashlandi. Yil davomida bu alomatlar ikki marta kuzatilgan va tekshiruvdan so'ng sistit tashxisi qo'yilgan. Davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirildi. Anamnezda tez-tez shamollash (o'tgan yili 7 marta o'tkir respiratorli infektsiyalar). Ota-onalar sog'lom, lekin onam tomonidagi buvisi buyrak kasalligiga chalingan.
Ob'ektiv: vazni 11,5 kg, uzunligi 85 sm.Axvoli qoniqarli. Astenik fizika. Teri va ko'rinadigan shilliq pardalar toza. Limfa tugunlari: bodomsimon, og'riqsiz, o'lchami 0,8 sm gacha, atrofdagi to'qimalar bilan birikmagan. Teri osti yog 'qatlami qoniqarli rivojlangan. O'pka tepasida o'pkaning perkussiya tovushi, pueril nafas eshitiladi. Yurakning chegaralari yoshga to'g'ri keladi. Ohanglar aniq va ritmik. Qorin yumshoq, bachadon ustidagi og'riqli. Jigar va taloq kattalashmagan. Pasternatskiy simptomi har ikki tomonda ham ijobiy. Siydik chiqarish og'riqli, kuniga 15 marta.
Umumiy siydik tahlilida reaksiya ishqoriy, siydikning nisbiy zichligi 1012, loyqa, leykotsitlar 20-25, yassi epiteliy ko'rish sohasida 3-5. Qon tekshiruvi: ESR-25 mm / soat, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l. Zimnitskiy testi: kunduzgi diurez 300 ml, tungi diurez 500 ml, solishtirma og'irlikdagi tebranishlar 1005-1012.
Buyraklar ultratovush tekshiruvi: kattaligi yoshga to'g'ri keladi, holati va harakatchanligi normal, har ikki tomonda pyelokalitsial tizimning siqilishi, o'ngda buyrakning ikki baravar ko'payishi kuzatiladi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting, ularni aniqlash usuli haqida gapirib bering.
3. Menga hajm haqida gapirib bering birinchi yordam va belgilangan joyga tashish qoidalari.
4. Kasalxonada diagnostik tekshiruvlar rejasini tuzing, bemorning ularga tayyorgarligi va davolash tamoyillari haqida gapirib bering.
5. Bolalarda umumiy siydik tahlilini yig'ish texnikasini ko'rsating go'daklik.
Javoblar namunasi
1. Bemorda siydik tizimi kasalligi bor - surunkali pielonefrit fonda tug'ma patologiya buyrak
Xulosa o'ziga xos tarix va shikoyatlarga asoslanadi ushbu kasallikdan:
Tez-tez va og'riqli siyish;
Qorin og'rig'i, tana haroratining oshishi;
Semptomlar bir yil davom etdi.
U hayotda tez-tez shamollash bilan kasallangan, onasining buvisi esa buyrak kasalligiga chalingan.
Ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari: bolaning astenik tuzilishi, uning vazni me'yordan past, qorin bo'shlig'i bachadondan yuqori palpatsiyada og'riqli, ikki tomondan ijobiy Pasternatskiy belgisi; siyishning 15 martagacha ko'payishi;
Siydik testlarida laboratoriya ma'lumotlari: (umumiy, Zimnitskiy testi), past o'ziga xos tortishish, leykotsituriya; nokturiya. Qonda ESR 25 mm/soatgacha ko'tariladi, engil leykotsitoz kuzatiladi, gemoglobin kamayadi.
Ultratovush tekshiruvi ikkala tomondan pyelocaliceal tizimning qalinlashishini va o'ngda buyrakning ikki baravar ko'payishini aniqlaydi.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun shish (ko'z qovoqlari, oyoqlarning shishishi) mavjudligini tekshirish va A/D ni kuzatish kerak.
3. Agar bolada buyrak kasalligi bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi kerak.
4. Kasalxonada quyidagilarni o'tkazish kerak: siydik cho'kmasi va sonini o'rganish uchun Nechiporenko, Addis-Kakovskiy bo'yicha siydik sinovlari shaklli elementlar; funktsional test Zimnitskiyning so'zlariga ko'ra, buyraklarning siydikni konsentratsiyalash qobiliyatining pasayishini aks ettiradi. Rentgen urologik tekshiruv usullari informatsiondir - ekskretor urografiya, bo'shliq tsistourografiyasi, bu buyraklarning o'lchamlari, konturlari va joylashishini, ularning parenximasining notekis shikastlanishini, reflyuksni va siydikning chiqishi uchun boshqa to'siqlarni aniqlaydi. Siydikning bakteriologik tekshiruvini o'tkazish, antibiotiklarga sezuvchanlik; Doimiy ravishda qon bosimingizni va ichadigan va chiqaradigan suyuqlik miqdorini kuzatib boring.
Kasalxonada davolash dasturi:
butun febril davrda yotoqda dam olish;
O'tkir davrda parhez, 7-sonli jadval, keyin achchiq va sho'r ovqatlar cheklanishi bilan 5-sonli stol (sut-sabzavot). Tarvuz, sharbatlar, kızılcık va lingonberry mevali ichimliklar, gidroksidi mineral suvlardan qo'shimcha suyuqlik miqdori;
10-15 kun davomida antibakterial terapiya: yarim sintetik penitsillinlar, aminoglikozidlar, sefalosporinlar, nitrofuran preparatlari (furadonin, furazolidon; nevigramon, 5-NOK);
Vitamin C, B guruhi
Kasalxonada davolanishdan keyin remissiyaga erishilganda, sxema bo'yicha o'simlik dori (dorivor o'simlik infuziyalari) buyuriladi.
5. Manipulatsiya algoritmi bo'yicha chaqaloqlarda umumiy siydik testini yig'ish texnikasi.
Vazifa № 3.
1 yoshli bolaga navbatdagi patronaj tashrifi chog'ida feldsher e'tiborni terining va shilliq pardalarning o'tkir rangparligiga qaratdi. Onaning aytishicha, bola tez charchaydi, asabiylashadi, harakatsiz va ishtahasi yo'qoladi. Onani so'roq qilganda, bolaning ovqatlanishi bir xil, kuniga ikki marta sutli bo'tqa ekanligini aniqlash mumkin edi. U oshqozon buzilishidan qo'rqib, meva va sabzavotlar bermaslikni afzal ko'radi. Ushbu parhezda bola og'irlashadi, bu esa onani xursand qiladi. Ular yotoqxonada yashaydilar va kamdan-kam hollarda ko'chaga chiqishadi.
Tekshiruvda: chaqaloqning ahvoli qoniqarli. Terining sezilarli rangsizligi va shilliq pardalar sekretsiyasi, periferik limfa tugunlari kattalashmagan. Yurak tomondan: sistolik shovqin eshitiladi. Qorni yumshoq, jigar gipoxondriyadan 2 sm chiqib turadi. Anamnezdan ma'lum bo'lishicha, bola to'liq muddatli, 1 oydan boshlab aralash oziqlantirishda tug'ilgan, ko'pincha ARVI bilan kasallangan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting, ularni aniqlash usuli haqida gapirib bering.
4. Sabzavotli pyuresi qanday tayyorlanadi.
Javoblar namunasi
1. Bolada temir tanqisligi kamqonligi bo'lishi mumkin. Kasallikning asosiy belgilari: terining oqarishi, charchoq, asabiylashish, ishtahani yo'qotish, letargiya. Bolaning yuragida sistolik shovqin eshitiladi, jigar kattalashgan. Sabablari: sutni bir tomonlama oziqlantirish, tez-tez uchraydigan kasalliklar, yomon parvarish va yomon yashash sharoitlari.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun umumiy qon testini o'tkazish kerak, bu erda Er miqdori 3,5x10 12 l dan kam, gemoglobin 100 g / l dan past, rang ko'rsatkichi 0,8 dan past bo'lganligini aniqlash mumkin. Er smearlarining rangi oqarib, hajmi kamayadi, o'rtacha leykotsitoz va retikulotsitoz namoyon bo'ladi.
Bemorlarda kasallikning qo'shimcha belgilari bo'lishi mumkin: og'iz burchaklarida tutilishlar, mum rangi quloqlar, quruq teri, zerikarli mo'rt sochlar, mushaklarning gipotenziyasi.
3. Bolani davolash kompleks bo'lishi kerak, kamqonlikning o'rtacha va og'ir shakllarida bolalar kasalxonaga yotqiziladi. engil daraja uyda davolanadi. To'g'ri ovqatlanishni tashkil qilish kerak. Temir va boshqa mikroelementlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni bering: go'sht mahsulotlari, jigar, tvorog, sarig'i, mevalar, sabzavotlar. Siz ko'proq toza havoda bo'lishingiz kerak.
Birinchi yoshli bolaga temir, ferrokal 0,3 gx3 marta ovqatdan keyin aloe siropi, feramid, ferospan, vitamin C, B vitaminlari buyuriladi.Bola uchun to'g'ri kun tartibini o'rnatish kerak. Bola toza havoda yurishi kerak, unga massaj va gimnastika, kundalik cho'milish kerak.
Qattiqlashganda, bolalar shamollash va kamqonlikdan aziyat chekishadi.
4. Sabzavotli pyureni tayyorlash uchun 2-3 ta sabzavot aralashmasini olib, yuving, kesib oling va keyin ularni 20 daqiqa qaynatib oling, so'ngra sovutib, elakdan o'tkazing, sabzavotlardan bir qaynatma va tuz eritmasi, sariyog 'qo'shing, hamma narsani aralashtiring.
Vazifa № 4.
13 yoshli bola epigastral sohada og‘riq shikoyati bilan kasalxonaga yotqizilgan. Kasalxonaga yotqizilishdan oldin, "kofe qo'yilgan" qusish bor edi, shundan so'ng og'riq pasaydi, ammo zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi va tinnitus paydo bo'ldi.
Tekshiruvda: teri rangi oqarib, A/D ning pasayganligi, PS 110 daqiqada, qorin palpatsiyasida – epigastral sohada mushaklarning tarangligi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Birinchi yordam ko'rsatish doirasi va manzilga olib borish qoidalari haqida gapirib bering.
3. Kasalxonada diagnostik tekshiruvlar rejasini tuzing, davolash tamoyillari haqida gapirib bering.
4. Keyingi tibbiy ko'rik haqida bizga xabar bering.
5. 10% li kaltsiy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Tashxis: qon ketishi bilan asoratlangan oshqozon yarasi. Xulosa shikoyatlar va ob'ektiv tekshiruv asosida berildi: qusish "kofe qo'llari", bosh aylanishi, holsizlik, terining oqarishi, taxikardiya, A/D ning pasayishi, og'riq, epigastral mintaqada mushaklarning kuchlanishi.
2. Birinchi yordam – bemorni yotqizish, oshqozon maydoniga sovuq qo'llash, muz bo'laklarini yutish, shoshilinch kasalxonaga yotqizish, jarroh bilan maslahatlashish.
3. Kasalxonada diagnostika tekshiruvi rejasi:
a) umumiy qon va siydik tahlili;
b) oshqozon fibrogastroskopiyasi - oshqozon shilliq qavatining yarali nuqsoni xarakterini aniqlash.
Davolash: parhez - stol No 1a, No 1b, No 1. Kerakli dorilar Helicobacter pylori infektsiyasini bostiradigan dorilar: denol, de-nol + oksatsillin, de-nol + trichopolum. Antisekretorlar: pepsin, xolinomimetiklar, atropin, platifillin, selektiv M1-xolinomimetika-gastrotsetin, antasidlar va adsorbentlar, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrotsitoprotektorlar: sitotek, smekta, oshqozon harakatini normallashtiruvchi vositalar: serukal, No-shpa, papaverin. Sedativlar: elenium, diazepam, valerian. Dori vositalari: dengiz itshumurt yog'i, atirgul yog'i.
4. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemorlar gastroenterolog va jarroh tomonidan ro'yxatga olinadi. Relapsga qarshi davolash kursi dietoterapiya, dori-darmonlarni davolash va fizioterapevtik muolajalarni o'z ichiga oladi. Ratsion mexanik va kimyoviy jihatdan yumshoq: qo'ziqorin kabi qo'pol tolali ovqatlar dietadan chiqarib tashlanadi. Kimyoviy tejamkorlikni ta'minlash uchun sharbat sekretsiyasini oshiradigan ovqatlar (go'shtli bulon, qovurilgan ovqatlar) dietadan chiqarib tashlanadi.
5. Texnika tomir ichiga yuborish manipulyatsiya algoritmiga muvofiq kaltsiy xlorid eritmasi.
Vazifa № 5.
Ona 5 yoshli qizi bilan bolalar poliklinikasiga qabul qilish uchun kelgan. Bolada holsizlik, qorin og'rig'i, ishtahasi pasayadi, kechqurunlari harorat 37,9º C gacha ko'tariladi.Ona qizning tez-tez siydigini, siydigi xiralashganligini sezdi. Til quruq, oq qoplama bilan qoplangan. O'pkada nafas vezikulyar, yurak tovushlari bo'g'iq. Qorin yumshoq va og'riqsizdir. Jigar va taloq kattalashmagan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Ushbu kasallikning tashxisi va o'rganish usullarini aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting.
3. Kasallikni davolash tamoyillari haqida gapirib bering.
4. Zimnitskiy bo'yicha siydik namunalarini yig'ish texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. O‘tkir pielonefrit.
Tashxis anamnez va shikoyatlarga asoslanadi: bolada zaiflik, qorin og'rig'i, kechqurun isitma, tez-tez siyish, loyqa siydik bor.
2. Kasallikning qo'shimcha belgilari intoksikatsiya belgilari: charchash, ishtahaning yo'qolishi, terining rangsizligi, bel sohasidagi og'riq, shishning mavjudligi.
3. Pielonefritni davolash murakkab. Bolaga uning holatiga mos keladigan rejim va parhez, shuningdek, antibakterial va ogohlantiruvchi dorilar buyuriladi. Kasallikning o'tkir davrida ahvol va farovonlik yaxshilanmaguncha, tana harorati normallashguncha, siydik va qon testlarini o'tkazgunga qadar qattiq yotoqda dam olish.
Kasal bola tez-tez siydik chiqarishi kerak. Buning uchun siz ovqatlanish va ichish rejimiga qat'iy rioya qilishingiz kerak.
Antibiotiklar buyuriladi. Fitoterapiya o'tkaziladi. Lizozim, prodigiosan, metilurasil, pentoksil va natriy nukleinat immunokorreksiyalovchi vositalar sifatida ishlatiladi.
Agar qon bosimi ko'tarilsa, antihipertenziv dorilar buyuriladi.
Tibbiy ovqatlanish o'rtacha miqdorda protein va tuz bilan sut-sabzavotli parhez tamoyillariga asoslanadi. Qovurilgan ovqatlar va go'shtli bulyonlarga ruxsat berilmaydi. Pielonefritning namoyon bo'lishi pasayganda, bola 5-sonli stolga o'tkaziladi. Metabolik buzilishlar mavjud bo'lganda, baliq va go'shtni haftasiga 2 marta, asosan, kartoshka va karam dietasidan foydalangan holda qaynatilgan, qovurilgan shaklda iste'mol qilishni cheklang. Ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
4. Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlilini manipulyatsiya algoritmiga muvofiq yig'ish kerak.
Vazifa № 6.
4 yoshli qizaloq 2 kundan beri kasal. Zaiflik, letargiya, kichik tomoq og'rig'idan shikoyat qiladi. Tekshiruvda: harorat 37,9º₺, ahvoli o'rtacha og'ir, bola letargik. Farenksning giperemiyasi qayd etilgan. Kattalashgan bodomsimon bezlarda yaltiroq kulrang-oq plitalar mavjud (tamponlar bilan olib tashlanmaydi). Og'izdan achchiq shirin hid. O'pkada vezikulyar nafas bor, xirillash yo'q. Yurak-qon tomir tizimi holda patologik o'zgarishlar. Najas va siyish normaldir. Tibbiy sabablarga ko'ra emlanmagan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Bunday holatda kasalxonaga yotqizish kerakmi?
3. Mumkin bo'lgan asoratlarni sanab o'ting.
4. Davolash tamoyillari haqida gapirib bering.
5. Loeffler tayoqchasi yordamida tomoqqa tampon olish texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. 4 yoshli qiz bolada farenks difteriyasining lokalizatsiyalangan shakli bor. Anamnez, shikoyatlar, ob'ektiv tekshiruvga ko'ra tashxis qo'yiladi: zaiflik, tomoqning engil og'rig'i, t-37,9ºC, farenks giperemiyasi, kattalashgan bodomsimon bezlarda kulrang-oq rangli plitalar (tamponlar bilan olib tashlanmaydi). Epidemiya tarixi: tibbiy sabablarga ko'ra emlashning etishmasligi.
2. Bola yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilgan, tashxisni aniqlashtirish uchun tomoqdan Loeffler difteriya tayoqchasi uchun tamponlar olinadi. Yotoqda dam olish, antitoksik difteriya zardobi bilan davolash.
3. Mumkin bo'lgan asoratlar: infektsion-toksik shok, miokardit, poliradikulonevrit, o'tkir glomerulonefrit.
4. To'shakda dam olish, to'yimli, mustahkamlangan parhez.
Difteriyaning barcha shakllarini davolashda asosiy narsa difteriya toksinini antitoksik difteriya zardobi bilan zararsizlantirishdir. Sarumning dozasi kasallikning shakli va og'irligiga bog'liq. Kiritishdan oldin terapevtik doza 1:100 nisbatda suyultirilgan 0,1 ml sarumdan foydalanib, teri ichiga yuborilgan Bezredka usuli bo'yicha test o'tkazing; 30 daqiqada. 0,2 ml suyultirilmagan sarum teri ostiga yuboriladi va 1,5 soatdan keyin zardobning qolgan miqdori mushak ichiga yuboriladi. Difteriyaning lokalizatsiyalangan shakllari uchun sarum odatda bir marta qo'llaniladi.
5. BLda tomoq va burundan smear olish texnikasi manipulyatsiyani bajarish algoritmiga muvofiq amalga oshiriladi.
Vazifa № 7.
Feldsherdan bir yoshli bolaga yordam so‘ragan. Men uch kundan beri kasalman, yo'taldan shikoyat qilaman, qattiq burun oqishi, yomon uyqu, ishtahaning pasayishi, letargiya.
Ob'ektiv tomondan: bolaning ahvoli o'rtacha og'ir, t - 38,9º S, notinch, kataral simptomlar, burundan ko'p miqdorda seroz oqindi, kon'yunktivit, sklerada qon ketish, farenksda diffuz giperemiya, posterial tomoq osti devorlarining donadorligi, limfa tugunlari. Teri toza. O'pkada nafas pueril, xirillash eshitilmaydi. Yurak tovushlari tovushli, taxikardiya. Najas normal.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Kasallik diagnostikasi usullarini sanab bering.
3. Davolash tamoyillari haqida gapirib bering.
4. Nechiporenko siydik yig'ish texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Klinik tashxis:" Adenovirus infektsiyasi" asosida joylashtiriladi:
Anamnezda: yo'tal, qattiq burun oqishi, yomon uyqu, ishtahaning pasayishi, letargiya shikoyatlari;
Ob'ektiv tekshiruv: ahvoli o'rtacha og'ir, harorat 38,9º C, kataral hodisalar: burundan ko'p miqdorda seroz oqindi, kon'yunktivit, sklerada qon ketishlar, farenksda diffuz giperemiya, faringeal orqa tomoq osti devorining donadorligi, pastki jag' osti pardasi. tugunlar.
2. Laboratoriya diagnostikasi:
a) juftlashgan qon zardobidagi viruslarni serologik tekshirish oraliqda amalga oshiriladi
7-14 kun;
b) viruslar uchun nazofarenkdan shilimshiqni ekish 2 marta;
v) burun yo'llarining ustunli epiteliysida nafas olish viruslarini aniqlashning immunofluoresan tezkor usuli. Javobni burundan shilimshiqni olgandan keyin 3-4 soat o'tgach olish mumkin.
Epidemiologik vaziyatni aniqlashtirish to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.
3. ARVI bilan og'rigan bolalarni uyda davolash mumkin, ammo isitma davrida bolani izolyatsiya qilish va yotoqda yotqizish kerak. Cheklangan yog ', go'sht mahsulotlari, fermentlangan sut va meva va sabzavotli idishlarning ustunligi bilan yuqori kaloriyali parhez zarur. Ko'p suyuqlik ichish va simptomatik davolash kerak.
Desensibilizatsiya qiluvchi preparatlar (difengidramin, suprastin, tavegil), antipiretiklar (paratsetamol, panadol), multivitaminlar, ishqorli inhaliyalar, tomoqni yuvish (romashka, adaçayı, evkalipt, kalendula qaynatmalari), xantal plasterlari. Burun shilliq qavati oksalinli malham (0,25%) bilan yog'langan.
Konyunktivitni davolashda kuniga 6-8 marta tomiziladi antiviral preparatlar– interferon, 0,25% li oksolin yoki florenal malham burunga kuniga 1-2 marta surtiladi.
Konyunktiva xaltasi tez-tez furatsilin (1:5000), rivanol (1:5000) eritmalari bilan yuviladi.
Og'ir shakllar uchun platsenta immunoglobulin ishlatiladi. Bakterial asoratlar uchun antibiotiklar buyuriladi.
Agar burundan og'ir oqindi bo'lsa, shilimshiq rezina lampochka yordamida so'riladi. Burun turunda bilan tozalanadi, vazokonstriktor tomchilari qo'llaniladi (galazolin, sanorin, naftizin).
Maxsus profilaktika: Grippga qarshi emlashlar, ammo ular samarasiz.
4. Manipulatsiya algoritmiga ko'ra Nechiporenko bo'yicha siydik yig'ish texnikasi.
Vazifa № 8.
3 yoshli bola ota-onasi bilan yotoqxonada yashaydi va qatnashadi Bolalar bog'chasi. Men qattiq kasal bo'lib qoldim: harorat - 38,5º C, qorin og'rig'i, bir marta qusish, tez-tez bo'shashgan axlat shilimshiq bilan aralashgan, qon chiziqlari, bola zo'riqish, bezovtalik. Ko‘zdan kechirilganda: bola rangi oqargan, letargik, yurak tonlari bo‘g‘iq, taxikardiya, qorin yumshoq, sigmasimon bo‘shlig‘i qisqargan, og‘riqli, anus egiluvchan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting,
3. Kasalxonada diagnostik tekshiruvlar rejasini tuzing.
4. Mumkin bo'lgan asoratlarni sanab o'ting.
5. Davolash usullari haqida bizga xabar bering.
6. Dzenteriyaning oldini olish.
7. Oshqozonni yuvish usullarini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Dizenteriya. Tashxis anamnez va ushbu kasallikka xos bo'lgan shikoyatlarga asoslanadi: t - 38,5º C, qorin og'rig'i, bir marta qusish, tez-tez bo'shashgan axlat shilimshiq bilan aralashtirilgan, qon chiziqlari, bola zo'riqish, bezovtalik; shuningdek, ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari: o'g'il bolaning rangi oqargan, letargik, yurak tonlari bo'g'iq, taxikardiya, qorin yumshoq, sigmasimon, og'riqli, anus egiluvchan.
2. Bundan tashqari, intoksikatsiya belgilari (bosh og'rig'i, zaiflik, ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi) bo'lishi mumkin. Distal kolitning belgilari rivojlanadi: yo'g'on ichakning pastki qismidagi spazm va og'riq, chidab bo'lmas og'riq, soxta istaklar(tenesmus).
3. Har qanday ichak infektsiyasi bo'lgan bola bolalar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi kerak.
Kasalxonada diagnostika dasturi:
Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari;
Ichak guruhi bo'yicha bakterial madaniyat;
Koprogram;
sigmoidoskopiya;
Reaktsiya bilvosita gemagglyutinatsiya. Dizenteriya guruhi uchun bakterial madaniyat.
4. Dizenteriya bilan, ayniqsa, bolalarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin erta yosh: pnevmoniya, gingivit, stomatit, otit, anemiya, disbakterioz. Og'ir dizenteriyada ba'zida rektal prolapsa kuzatiladi.
5. Davolash bemorning yoshini, yuqumli jarayonning og'irligini va kasallikning davrini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Birinchi kunida oziq-ovqat miqdorini 25% ga kamaytiring, buyuring fermentlangan sut aralashmalari, suyuq bo'tqa, shilimshiq sho'rvalar, tvorog.
Etiotropik terapiya: antibiotiklar, kimyoterapiya preparatlari va o'ziga xos dizenteriya bakteriyofagi. Furazolidon, polimiksin, xloramfenikol buyuriladi. Og'ir holatlarda gentamitsin buyuriladi. Etiotrop preparatlar bilan davolash kursi 5-7 kun. O'tkir davrda etiotropik davolash bilan bir qatorda, vitamin C, B, A, E guruhlari va nonspesifik immun stimulyatorlarni: metiluratsil, pentoksil, natriy nukleinatni buyurish tavsiya etiladi.
Intoksikatsiyani bartaraf etish uchun vena ichiga sho'r suv tomchilarini yuboring va kolloid eritmalar; 10% albumin eritmasi, konsentrlangan plazma, reopoliglyuksin, 10% glyukoza eritmasi. Infuzion terapiya kuniga 130-150 ml / kg tana vazniga buyuriladi. Gipertermiya uchun quyidagi dorilarni buyuring: mushak ichiga 50% analgin eritmasi, paratsetamol, aspirin.
6. Profilaktika. Dizenteriyaga qarshi kurashda quyidagilar muhim rol o'ynaydi: aholining sanitariya ma'rifati, sanitariya-gigiyena talablarini universal bajarish, oziq-ovqat korxonalari va suv ta'minotini qattiq sanitariya nazorati. Oziq-ovqat sanoatida ishlaydigan dizenteriya bilan kasallangan bemorlarni kasalxonaga yotqizish majburiydir.
Joriy dezinfeksiya bemorning yotoqxonasida, yakuniy dezinfeksiya esa kasalxonaga yotqizilgandan keyin amalga oshiriladi. Shu bilan birga, epidemiyada aloqada bo'lgan shaxslarni bakteriologik tekshirish buyuriladi. Bemor bilan muloqot qiladigan bola 7 kun davomida nazorat qilinadi. Bolalar jamoasida kasallik holatlari paydo bo'lganda, bolalar va xodimlarning bir martalik bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi.
7. Manipulyatsiya algoritmi bo'yicha oshqozonni yuvish texnikasi.
Vazifa № 9.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqqa homiylik qilish chog‘ida onasi 5 yoshli to‘ng‘ich qizining injiq, asabiylashgani, uyqusi va ishtahasi yomonlashgani, vaqti-vaqti bilan qorin og‘rig‘i, qichishidan shikoyat qilgani sababli maslahat so‘rab feldsherga murojaat qilgan. anusda va ko'ngil aynishi. Qiz to'shakda ho'llashni boshdan kechira boshladi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting.
3. Ushbu kasallikni davolash usullari haqida gapirib bering.
4. Profilaktika usullarini sanab bering.
5. Ingi qurt tuxumlarini qirib tashlash texnikasini ko'rsating.
Javoblar namunasi
1. Enterobioz. Tashxis anamnez, ushbu kasallikka xos bo'lgan shikoyatlar asosida qo'yiladi: bola injiq, asabiylashadi, uyqusi va ishtahasi yomonlashadi, davriy qorin og'rig'idan shikoyat qiladi, anusda qichishish, ko'ngil aynishi, to'shakda ho'llash qayd etiladi.
2. Najas yuzasida pinworms aniqlanishi mumkin va ularning tuxumlari ham perianal sohadan yopishqoq shaffof plastik plyonka, so'ngra mikroskop bilan olib tashlanishi mumkin.
3. Davolash. Pirantel 10 mg/kg bir martalik dozada yoki piperazin adipat 5 kun davomida yoshga oid dozada samarali. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi 5 kundan keyin takrorlanadi. Enterobiozni davolashda gigienik rejimga qat'iy rioya qilish kerak. Prognoz qulay. Nazorat tahlili - pinworm tuxumlarini qirib tashlash 1 oydan keyin amalga oshiriladi.
4. Profilaktika. Tananing, kiyimning, uyning gigienasiga rioya qilish, bir vaqtning o'zida davolash barcha oila a'zolari. Ota-onalarga bolaning gigienasini kuzatish, sabzavot, mevalar, o'yinchoqlar va uy-ro'zg'or buyumlarini yuvish, qaynatish va dazmollash va tez-tez choyshabni almashtirish tavsiya etiladi. Har kuni xonani nam tozalash va ventilyatsiya qilishni amalga oshiring.
5. Manipulatsiyani amalga oshirish algoritmi bo'yicha enterobioz uchun qirib tashlash texnikasi.
Vazifa № 10.
IN tibbiy idora Bolalar bog'chasi 5 yoshli bolani davolashdi. Bugungi kunda ona normal haroratda bolaning tanasida toshmalarni aniqladi. Guruhdagi deyarli barcha bolalar kasal bo'lib qolishgan, karantin e'lon qilinmagan.
Ob'ektiv: qizning ahvoli qoniqarli, u o'ynamoqda. Yuz, magistral va oyoq-qo'llarning terisida kichik papulyar toshmalar Pushti rang normal teri fonida. Farenks giperemikdir. Oksipital limfa tugunlari loviya o'lchamida, elastik, og'riqsiz palpatsiya qilinadi. Yurak va o'pka normal, qorin yumshoq, axlat va siyish normal.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish va asoslash.
2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha simptomlarni ayting, ularni aniqlash usuli haqida gapirib bering.
1. Bolada 5 toksikoz va eksikoz belgilari bilan CINE oylari.
2. Og'iz orqali regidratsiya (regidron, glyukozolan) 1-2 choy qoshiq bilan 4-6 soat davomida suv-choy dietasini belgilang.
3-4 daqiqadan so'ng va tomir ichiga plazma, reopoliglyukin, 5% glyukoza eritmasi, vitaminlar kiritiladi. Keyin
suv-choy dietasi berilishi mumkin ona suti yoki kislotali aralashmalar: atsidofil suti yoki kefir, antibakterial preparatlar - polimiksin va boshqalar.
Muammo № 36
9 oylik bolaning uyiga tez yordam chaqirish. Bir kun oldin burnim oqdi va harorat 37,2 ° S edi. Kechasi men to'satdan uyg'onib ketdim va bezovta bo'ldim. Qattiq yo'tal paydo bo'ldi va u bo'g'ilib qoldi. Harorat 38 ° C ga ko'tarildi.
Vazifalar
2. Qanday shoshilinch choralar ko'rish kerak?
Javoblar namunasi
1. 9 oylik bolada ARVI tufayli soxta krup rivojlandi.
2. Shoshilinch yordam ko'rsatish:
chalg'ituvchi terapiya (issiq hammom, sodali suv bilan inhalatsiya), - dori-darmonlarni davolash: gormonlar (prednizolon); desensibilizatsiya qiluvchi vositalar (suprastin, diazolin, pipolfen).
Muammo № 37
Bola 7 yoshda va maktabga boradi. O'qituvchining ta'kidlashicha, so'nggi bir hafta ichida bola xirillagan, sinfda qiyshaygan va qo'l yozuvi o'zgargan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Qaysi kasallik shu kabi belgilarga olib kelishi mumkin va qaysi mutaxassisga murojaat qilish kerak?
maslahat uchun bola? Ushbu kasallikni davolash tamoyillari haqida bizga xabar bering.
Javoblar namunasi
1. 7 yoshli bolada faol revmatik xuruj va mayda xoreya bor.
2. Revmatologga murojaat qilish kerak. Kasalxonada davolang. Revmatik davolash:
penitsillin, aspirin, prednizolon, vitaminlar, suprastin, fenobarbital.
Muammo № 38
Tug‘ma yurak nuqsoni bilan og‘rigan 2,5 yoshli bola tinch holatda nafas qisilishi, oyoqlarida shish paydo bo‘lishi shikoyatlari bilan shifoxonaga yotqizilgan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Bolaga qanday ovqatlanish kerak?
Javoblar namunasi
1. Yurak nuqsoni bilan og'rigan 2,5 yoshli bolada yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ldi.
2. Bolani kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olishni, sut-sabzavotli parhezni buyurish kerak.
tuzni cheklash, suyuqlik (1 litrgacha), dori-darmonlardan - yurak glikozidlari, vitaminlar.
Muammo № 39
Bolalar shifoxonasiga 10 yoshli bola bosh og‘rig‘i, bel sohasidagi og‘riqlar shikoyati bilan yotqizilgan. Ko‘zdan kechirilganda bolaning rangi oqarib ketgan, yuzi shishgan, ko‘z ostida shish paydo bo‘lgan. Kundalik diurez 600 ml ni tashkil qiladi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Bolaga qanday tekshiruvlar o'tkazish kerak?
Javoblar namunasi
1. Kasalxonaga yotqizilgan 10 yoshli bolada glomerulonefrit bo'lishi mumkin.
2. Kasalxona sharoitida tekshiruv o'tkazish kerak (Zimnitskiy, Nechiporenko bo'yicha test, umumiy qon va siydik tahlili,
biokimyoviy qon testi, buyrak ultratovush tekshiruvi, ekskretor urografiya).
Muammo № 40
Bolaning kindik yarasidan qonli oqmalar bor edi. Bir kun ichida bolaning ahvoli o'zgardi: u letargik, letargik bo'lib qoldi va terisi kulrang-sariq rangga ega bo'ldi. T=37,3°C. Kindik yarasi atrofida giperemiya zonasi mavjud. Oldingi tomirlar va qorin devori keskin konturlangan. Kindik yarasidan yiringli oqmalar paydo bo'ldi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Bunday holat nimaga olib kelishi mumkin?
Javoblar namunasi
1. Bolada flebit bilan murakkablashgan omfalit bo'lishi mumkin.
2. Umbilikal sepsisga olib kelishi mumkin.
Muammo № 41
4 oylik bola raxit bilan og'riydi. U ambulator sharoitda davolanmoqda. O vitamini va kaltsiy glyukonatni oladi. To'satdan ertalab, ovqatlanayotganda, oyoq-qo'llarining titrashi paydo bo'ldi, bola qichqirdi, lekin ovoz birdan to'xtadi, bola ko'karib ketdi. 30 soniyadan keyin. teri pushti rangga aylandi, konvulsiyalar to'xtadi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Nima qilish kerak?
Javoblar namunasi
1. Bolada spazmofiliya (laringospazm) bo'lishi mumkin.
2. Bolaga shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak: laringospazm bo'lsa, toza havoga yo'l qo'ying, tilning ildizini bezovta qiling,
teriga püskürtün sovuq suv, yurak massajini, sun'iy nafas olishni amalga oshiring. Mushak ichiga konvulsiyalar hujumi paytida
magniy sulfatning 25% eritmasi yoki seduksenning 0,5% eritmasi, Tomkning 20% eritmasi kiritiladi.
Muammo № 42
15 kunlik bolada stafilodermiya to'satdan paydo bo'ldi yuqori harorat 38,9° S, teri rangi kulrang-siyanotik, puls va taranglik zaif, shishiradi. Nafas olish tez-tez, burun qanotlarining chayqalishi bilan. O'pka tekshiruvida patologiya aniqlanmadi. Kasallikning 5-kuni o'pkada perkussiya tovushining aniq qisqarishi, butun yuza bo'ylab diffuz, nam, mayda pufakchali rallar paydo bo'ldi. Rentgenogrammada o'pkaning o'rta bo'lagida o'ngda infiltrat, parietal plevra tuzilgan. Qonda leykotsitoz 12000 ml/ml, ESR 22 ml/soat.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Ushbu kasallikning tabiati qanday bo'lishi mumkin?
Javoblar namunasi
1. 15 kunlik bolada pnevmoniya bor.
2. Ehtimol, tabiatda stafilokokk.
Muammo № 43
1 yoshli bolaning klinikaga navbatdagi tashrifi chog'ida shifokor teri va shilliq pardalarning o'tkir rangsizligini sezdi. Onaning aytishicha, bola tez charchaydi, asabiylashadi, harakatsiz va ishtahasi yo'qoladi. Onani so'roq qilganda, bolaning ovqatlanishi monoton ekanligini aniqlash mumkin edi - sutli ovqat (ona bolani kuniga ikki marta emizadi) va onasi ovqat hazm qilish buzilishidan qo'rqib, meva va sabzavotlar bermaslikni afzal ko'radi. Ushbu parhezda bola yaxshi vaznga ega bo'lib, onani xursand qildi.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Qaysi qo'shimcha tekshiruv Tashxisga aniqlik kirita olasizmi?
Javoblar namunasi
1. 1 yoshli bolada noto'g'ri ovqatlanish tufayli kamqonlik belgilari paydo bo'ldi.
2. Qon testi (gemoglobin va qizil qon hujayralarining kamayishi) tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.
Muammo № 44
Sasha M., 15 yoshda, o'tkir kasal bo'lib qoldi: uning harorati 38 ° C gacha ko'tarildi, chaynash paytida og'riq, chap quloqqa nurlanish. Chap parotid sohasida shish paydo bo'ladi, uning ustidagi teri normal rangda.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Bemorga nisbatan taktika.
Javoblar namunasi
1. 15 yoshli bolada parotit bor.
2. Bolani og'ir davrlar uchun izolyatsiya qiling klinik ko'rinishlari, chap tomonda parotid bezining maydoniga
quruq issiqlikni qo'ying.
Muammo № 45
Seryoja K., 3 yoshda, haroratning 38,8 ° S gacha ko'tarilishi bilan o'tkir kasal bo'lib qoldi, bir marta qusish, bosh og'rig'i, yutish paytida og'riq qayd etildi va kunning oxiriga kelib toshma paydo bo'ldi. Tekshiruvda: ahvoli o'rtacha og'ir, harorat 39,9° S. Terida giperemik fonda ko'p nuqtali toshma bor. Oq dermografizm, til bilan qoplangan. Farenks aniq giperemik.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Ushbu infektsiyadan qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?
Javoblar namunasi
1. 3 yoshli bolada skarlatina kasalligi bor.
2. Mumkin bo'lgan asoratlar - sinovit, yiringli limfadenit, glomerulonefrit.
Muammo № 46
O'tkir respirator virusli infeksiya tashxisi bilan kasalxonaga yotqizilgan 11 oylik bolaning 3-kunida siydik va najas rangi o'zgargan: siydik qoraygan, axlat (najas) och rangga aylangan.
Vazifalar
1. Taxminiy tashxisni shakllantirish.
2. Bemorga nisbatan sizning taktikangiz qanday?
Javoblar namunasi
1. Bola 11 oylik. epidemik gepatit hodisalari, aniq "B".
2. Bemorni yuqumli kasalliklar bo'limida izolyatsiya qilish. Yotoqda dam olishni, fiziologik ovqatlanishni belgilang
mustahkamlangan, 5% glyukoza, vitaminlar, metionin, lipokain. Og'ir holatlarda gormonal davolash.
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: nafas olish, uxlash, dam olish, o'ynash, sog'lom bo'lish, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Samarasiz tozalash nafas olish yo'llari;
Uyquning buzilishi;
Kasallikning oqibati haqida tashvishlanish;
potentsial:
Bo'g'ilish xavfi yuqori;
Asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq bemorning ahvolining yomonlashishi
2. Bemorning ustuvor muammosi - havo yo'llarini samarali bo'lmagan tozalash.
Qisqa muddatli maqsad: bemor hafta oxiriga kelib balg'am ishlab chiqarishning yaxshilanishini sezadi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida bemorda nafas olish qiyinligi haqida shikoyat bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Zudlik bilan shifokorni chaqiring. | 1. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. |
| 2. Bemorni shifokor ko'rsatgan bronxodilatatorlar bilan ta'minlash. | 2. Bronxlarni kengaytirish uchun |
| 3. Bemorning ahvolini kuzatishni ta'minlaydi (RR, PS, BP). | 3. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda o'z vaqtida tez yordam ko'rsatish uchun. |
| 4. Bemorga yarim o'tirish holatini beradi. | 4. Nafas olishni osonlashtirish uchun. |
| 5. Choʻntak inhaleridan foydalaning. | 5. Astma xurujlarini bartaraf etish va oldini olish. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalarini bajaring. | 6. Samarali davolash uchun. |
| 7. Astma xurujlarining oldini olish haqida suhbat o'tkazing. | 7. Astma xurujlarining oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, bo'g'ilishning bartaraf etilishini qayd etadi va bo'g'ilish xurujlarining oldini olish bo'yicha bilimlarini namoyish etadi. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 59
4 yoshli bolaga feldsherni chaqirish. 2 kun davomida takroriy qusish va bo'sh axlatga shikoyatlar. Onaning so'zlariga ko'ra, qusish bola sutni ichganidan keyin boshlangan. Kusish kuniga 3 martagacha kuzatiladi. Har bir defekatsiya harakatidan keyin kuchsizlanish kuchayadi. Obyektiv: ongi tiniq, bola adinamik, terisi oqargan va quruq, yuz belgilari uchli. Subfebril tana harorati = 37,1º C, C, PS = daqiqada 52 zarba. zaif to'ldirish, A/D 78/40.
Tibbiy tashxis: CINE (noma'lum shakldagi ichak infektsiyasi).
Vazifalar
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, ovqatlanish, ichish, chiqarish, tana haroratini saqlash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Takroriy qusish
suvsizlanish,
Zaiflik,
Tana harorati past darajali;
potentsial:
Asoratlarning rivojlanishi, yurak etishmovchiligi, suvsizlanish bilan bog'liq vaziyatning yomonlashuvi xavfi.
2. Ustuvor muammolar: diareya, suvsizlanish.
Qisqa muddatli maqsadlar: bolaning qusish aspiratsiyasini va undan keyin suvsizlanishni oldini olish, diareyani to'xtatish. Kontaktlarni infektsiyadan himoya qiling.
Uzoq muddatli maqsadlar: bo'shatish vaqtida chaqaloq sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: beradi | |
| 1. To'g'ri pozitsiya: bola (chalqancha yotgan, boshi yon tomonga burilgan), funktsional to'shakdan foydalaning. | 1. Gijjalar aspiratsiyasini oldini olish uchun. |
| 2. Najas va qusish hajmini nazorat qiling. | 2. Eksikozning oldini olish uchun. |
| 3. Bolalarni gigienik parvarish qilish. Zig'irning tez-tez o'zgarishi. | 3. Bezi toshmasi, terining tirnash xususiyati va yiringli asoratlarni oldini olish uchun. |
| 4. Bolaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish (A/D, PS, t). | 4. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda o'z vaqtida tez yordam ko'rsatish uchun. |
| 5. Dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish. | 5. Davolash samaradorligini ta'minlash. |
| 6. Ajralish paytida u kontaktlarni izolyatsiya qiladi, 7 kun davomida kontaktlarni nazorat qiladi va biologik tekshiruvdan o'tadi. Kontaktlarni profilaktik davolash. | 6. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 7. Sanitariya tozalash. ichak va ayniqsa xavfli infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlar. | 7. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 8. SESga favqulodda xabar berish. | 8. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, diareya va qusishning yo'qligini qayd etadi. Maqsadlarga erishiladi.
Muammo № 60
Og'irligi 10 700 gramm bo'lgan 1 yoshli bolaning klinikaga muntazam tashrifi chog'ida hamshira terining va shilliq pardalarning o'tkir rangsizligini sezdi. Onaning aytishicha, bola tez charchaydi, asabiylashadi, harakatsiz va ishtahasi yo'qoladi. Onani so'roq qilganda, bolaning ovqatlanishi monoton ekanligini aniqlash mumkin edi: sutli ovqatlar, sut mahsulotlari. Ona ovqat hazm qilish muammolaridan qo'rqib, meva va sabzavotlarni bermaslikni afzal ko'radi. 1 yoshgacha bo'lgan bolada ARVI 3 marta bo'lgan. Qon tarixi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Tibbiy tashxis: Temir tanqisligi anemiyasi.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
14 kunlik bola ko'krak qafasi bo'limiga rinit tashxisi bilan yotqizilgan.Tekshiruvda: bola vazni 3,5 kg, uzunligi 55 sm, darrov yig'lab, 2-kuni ko'krak qafasi bilan tug'ilgan. Tana harorati 36,8ºC, bolada burun tiqilishi, burun yo'llaridan shilliq oqindi. Bola xavotirda. Onaning ta'kidlashicha, bola emizishda yomonlashdi.
Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Bemorning tashvishlari va ularning mantiqiy asoslarini aniqlang.3. Onaga bolani kasalxonada davolash zarurligini tushuntiring.
4. Onaga chaqalog'ining burun bo'shlig'iga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgating.
5. Farzandingizning ko'zlari va burniga tomchilarni qo'yishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlarni qondirish: nafas olish, uxlash, dam olish, ovqatlanish buzilgan.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Nafas olish yo'llarini samarali tozalash
Yomon emish
Anksiyete.
potentsial:
Asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq bolaning ahvolining yomonlashishi, yomon emish tufayli tana vaznining etishmasligi.
Ustuvor muammo havo yo'llarini samarali tozalashdir.
2. Qisqa muddatli maqsad: bir hafta ichida havo yo'llarining tozalanishi yaxshilanadi.
Uzoq muddatli maqsad: burun nafasini normallashtirish.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Har bir oziqlantirishdan oldin hamshira burun yo'llarini tozalaydi. | 1. Nafas olishni osonlashtirish uchun. |
| 2. Hamshira shifokorning ko'rsatmalarini bajaradi. | |
| 3. Opa ona bilan ushbu kasallikning oldini olish haqida gapiradi. | 3. Sovuqni oldini olish uchun. |
| 4. Hamshira toza havoga kirishni ta'minlaydi, xonani ventilyatsiya qiladi va ultrabinafsha nurlanishni qo'llaydi. | |
| 5. Hamshira nafas olish tezligini, yurak urish tezligini hisoblab chiqadi va tana haroratini o'lchaydi. | 5. Vaziyat monitoringi. |
| 6. Hamshira tomog'ingiz va burningizdan tampon oladi. | 6. Vaziyat monitoringi. |
Baholash: burun nafasini normallashtirish tufayli bola faol ravishda so'radi. Maqsadga erishiladi.
4. Talaba onaga burun bo'shlig'ini parvarish qilishning to'g'ri usulini ko'rsatib beradi.
1 yoshli bola yuqumli kasalliklar bo'limiga ARVI, stenozli laringit tashxisi bilan yotqizilgan.Tekshiruv: tana harorati - 36,4ºC, Ps - minutiga 130, nafas olish tezligi minutiga 40. Teri oqargan va toza. Nafas olish shovqinli, nafas olish qiyin. Nafas olish paytida qovurg'alararo bo'shliqlar, supraklavikulyar joylar va bo'yinbog'li chuqurchalar tortiladi. Bolada quruq qichqiruvchi yo'tal bor. O'pkada qattiq nafas olish mavjud. Yurak tovushlari xiralashgan. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Bemorning muammolari va ustuvorliklarini aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga statsionar davolanish zarurligini tushuntiring.
4. Onaga nafas olish va yurak urish tezligini hisoblashni o'rgating.
5. 1 yoshli bola uchun issiq oyoq hammomini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojni qondirish: nafas olish buziladi.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Nafas olish yo'llarini samarali tozalash (yo'tal),
Qiyin nafas olish.
potentsial:
Bo'g'ilish xavfi yuqori
Murakkabliklar bilan bog'liq bolaning ahvolining yomonlashishi.
Asosiy muammo - nafas olish qiyinlishuvi.
2. Qisqa muddatli maqsad: bola nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelmaydi
1-2 kun ichida.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida onaning chaqaloqda nafas olish qiyinligi haqida shikoyatlari bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Opa bolaga tinch muhit va yotoqda qulay ko'tarilgan holatni ta'minlaydi. | 1. Nafas olishni osonlashtirish uchun. |
| 2. Hamshira shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilinishini ta'minlaydi. | |
| 3. Hamshira kislorod inhalatsiyasini ta'minlaydi. | 3. Gipoksiyani bartaraf etish uchun. |
| 4. Hamshira tashqi tomondan kuzatadi. Bolaning turiga qarab, nafas olish tezligi va yurak tezligini hisoblang. | 4. Holatni kuzatish maqsadida |
| 5. Hamshira bolaning onasi bilan suhbat o'tkazadi (oyoqni issiq hammom qilish texnikasi, ARVI profilaktikasi). | 5. Uy sharoitida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. |
Baholash: bolaning nafas olishi normallashadi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to‘g‘ri muloqot darajasini, unga statsionar davolanish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntira olish qobiliyatini namoyon etadi.
4. Talaba onaga nafas olish va yurak urish tezligini hisoblashning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatib beradi.
5. Talaba bunda qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi. ta'lim muassasasi.
Marina K., 8 yoshda, revmatik xoreya tashxisi bilan bo'limga yotqizilgan. Hamshiralik tekshiruvi paytida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: bolaning qo'lidan narsalar tusha boshladi. Marina asabiylashadi, ko'pincha sababsiz yig'laydi, maktabdan charchaydi va bosh og'rig'idan shikoyat qiladi.Tekshiruvda qizning harakatlari muvofiqlashtirilmagan va zo'ravonlik bilan ajralib turadi. Yuzda grimaces deyarli doimo paydo bo'ladi. Qiz sababsiz yig'lay boshlaydi, keyin birdan kula boshlaydi. Tashvishli uyqu, ishtahaning pasayishi. Teri toza va rangpar. Puls 100 daqiqada, nafas olish tezligi daqiqada 20. Yurak tonlari jarangli, cho'qqi va Botkin nuqtasida sistolik shovqin eshitiladi. O'pkada vesikulyar nafas olish. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
3. Onaga rioya qilish zarurligini tushuntiring himoya rejimi.
4. Onaga qiz bilan muloqot qilishni o'rgating.
5. 500 ming penitsillinni yuborish texnikasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: harakat qilish, uxlash, dam olish, ovqatlanish, ichish.
Bolalar muammolari
haqiqiy:
Muvofiqlashtirilmagan zo'ravon harakatlar tufayli mustaqil ravishda ovqatlanish, kiyinish, echinish yoki hojatxonadan foydalanish mumkin emas.
potentsial:
Nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligini oshirish.
Ushbu muammolardan birinchi o'ringa ovqatlanmaslik,
Kiyinish, echinish, hojatxonadan foydalanish.
2. Qisqa muddatli maqsad: hafta oxirigacha muvofiqlashtirilmagan zo'ravonlik harakatlari kamayadi. Qiz tinchroq bo'ladi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtiga kelib, muvofiqlashtirilmagan zo'ravon harakatlar yo'qoladi va qiz tinchlanadi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Opa bolani alohida xonaga joylashtiradi. | 1. Tinch muhitni ta'minlash uchun. |
| 2. Opa bolani ovqatlantiradi, Kiyin, yechin. | 2. Bolaning ehtiyojlarini qondirish uchun. |
| 3. Hamshira xonani muntazam ventilyatsiya qilishni ta'minlaydi. | 3. Havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 4. Hamshira qiz bilan xotirjam, sokin ovozda gaplashadi. | 4. Bolaning qo'zg'aluvchanligini kamaytirish uchun. |
| 5. Opa shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajaradi: u bolaga Voltarenni og'iz orqali, tinchlantiruvchi vositalar, mushak ichiga penitsillinni dastlabki 2 hafta, keyin esa bitsillin beradi. | 5. Asosiy kasallikni davolash uchun. |
Baholash: hafta oxiriga kelib qiz xotirjam bo'ladi, muvofiqlashtirilmagan zo'ravon harakatlar kamayadi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba onasi bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga himoya rejimiga rioya qilish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga qizi bilan muloqot qilishni o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
8 yoshli bola revmatizm I, faol faza, endomiokardit, poliartrit tashxisi bilan bo'limga yotqizilgan. Hamshiralik tekshiruvi paytida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: o'ngdagi og'riqlar shikoyatlari tizza bo'g'imi, jismoniy faoliyat davomida zaiflik, nafas qisilishi va yurak urishi. Ishtahaning pasayishi. Tekshiruvda: T - 37,6 o S, Ps 120 minut, nafas olish tezligi minutiga 20. Bolaning rangi oqarib ketgan, ko'zlari ostida soyalar bor. O'ng tizza bo'g'imi hajmi kattalashadi, teginish uchun issiq va eng kichik harakatda og'riq paydo bo'ladi. Yurak tonlari bo'g'iq, cho'qqi va Botkin nuqtasida sistolik shovqin eshitiladi. O'pkada vesikulyar nafas bor, fiziologik funktsiyalar normaldir.Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Muammolarni ularning mantiqiy asoslari bilan aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. To‘shakda dam olish zarurligini tushuntiring.
4. Onaga bolaning bo'sh vaqtini yotoqda dam olishni tashkil qilishni o'rgating.
5. Bitsillin 750 ming yuborish texnikasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: harakat qilish, tana haroratini saqlash, ovqatlanish, ichish, sog'lom bo'lish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Poliartrit belgilari tufayli o'ng tizza bo'g'imidagi og'riq,
Endomiyokardit tufayli jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik,
Isitma,
Ishtahaning pasayishi.
potentsial:
Olingan yurak nuqsoni
Revmatizmning takroriy hujumlari.
2. Qisqa muddatli maqsad: hafta oxirigacha tana harorati normallashadi, poliartrit belgilari kamayadi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtiga kelib, bola qo'shma og'riqlar bilan bezovtalanmaydi, jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi yoki yurak urishi bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Opa bolaga qattiq yotoq damini beradi. | 1. Organilgan yurak kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun. |
| 2. Hamshira o'ng pastki ekstremitani fiziologik holatga qo'yadi. | 2. Qo'shma og'riqni kamaytirish uchun. |
| 3. Opa bolaga choyshab beradi. | 3. To'shakda dam olishni qat'iy saqlash. |
| 4. Opa bolaga kaliyga boy taomlarni tavsiya qiladi. | 4. Miokardning o'tkazuvchanligi va qisqarish qobiliyatini yaxshilash. |
| 5. Opa bolaning dietasida tuz va suvni cheklashini ta'minlaydi. | 5. Kamaytirish uchun yallig'lanish hodisalari miyokardda, yurakdagi yukni kamaytirish. |
| 6. Hamshira xonani muntazam ventilyatsiya qilishni ta'minlaydi (har 2 soatda 15-20 daqiqa). | 6. Havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 7. Hamshira bolaning yotoqda bo'sh vaqtini tashkil qiladi. | 7. Ijobiy his-tuyg'ularni oshirish. |
| 8. Hamshira shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha: 2 haftadan so'ng penitsillin, bitsillin, prednizolon. Voltaren va Panangin og'iz orqali beriladi. | 8. Kasallikni maxsus davolash uchun. |
Baholash: 7 kundan keyin bolaning ahvoli yaxshilanadi: o'ng tizza bo'g'imidagi og'riq yo'qoladi, tana harorati normallashadi. Jismoniy faollik paytida nafas qisilishi kamayadi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba onasi bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga yotoqda dam olish zarurligini tushunarli, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga yotoqda dam olishda bolaning bo'sh vaqtini tashkil etishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Bola 9 oy aniq spazmofiliya (eklampsi) tashxisi bilan klinikada. Raxit II, subakut kurs, tiklanish davri. Hamshiralik tekshiruvi paytida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: bolaning yig'lash paytida konvulsiyalar to'satdan paydo bo'ldi va bola ko'k rangga aylandi. Ona bolani ochiq deraza oldiga olib keldi. Nafas olish tiklandi, bola hushiga keldi, siyanoz va konvulsiyalar 2-3 daqiqada sodir bo'ldi. G'oyib bo'lgan. Ona tez yordam chaqirgan va bola kasalxonaga olib ketilgan. Og'irligi 3300 g, bo'yi 52 sm bo'lgan bola muddatida tug'ilgan.1 oyligidan boshlab shisha bilan oziqlangan. 3 oydan boshlab meva sharbatlarini oldi. tartibsiz, pyuresi kuniga 3 marta, sabzavotli pyuresi kamdan-kam hollarda. 3 oyligida. Bolaga raxit tashxisi qo'yilgan, ammo hech qanday davolash ko'rsatilmagan. Tekshiruv davomida hamshira bolada raxit belgilari, tuzalish davri, nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi kuchayganligi, uyqusiz uyquni aniqladi. Bolaning qonida kaltsiy miqdori kamayadi va fosfor ko'payadi.Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Muammolarni ularning mantiqiy asoslari bilan aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga spazmofiliya bilan og'rigan bolaning ovqatlanish odatlarini tushuntiring.
4. Onaga kalsinlangan tvorog tayyorlashni o'rgating.
5. Chaqaloqqa kaltsiy glyukonatni tomir ichiga yuborish texnikasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: uxlash, dam olish, ovqatlanish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligini oshirish,
Xavotirli tush
Irratsional ovqatlanish.
potentsial:
Takroriy soqchilikning yuzaga kelishi mumkin.
Uzoq muddatli tutilishlar paytida kechikkan neyropsik rivojlanish.
Ushbu muammolarning ustuvorligi nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligini oshirishdir.
2. Qisqa muddatli maqsad: hafta oxiriga kelib nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi pasayadi, tutilishlar takrorlanmaydi.
Uzoq muddatli maqsad: Bo'shatish vaqtida bolada spazmofiliya belgilari bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Hamshira bolaning xonada tinch muhit bo'lishini ta'minlaydi. | 1. Takroriy tutilishlarning oldini olish uchun. |
| 2. Hamshira bolaning doimiy monitoringini ta'minlaydi. | 2. Tikroriy tutilishlar xavfi tufayli. |
| 3. Hamshira imkon qadar bola uchun yoqimsiz muolajalarni (ukol va h.k.) cheklaydi. | 3. Tikroriy tutilishlarning oldini olish uchun. |
| 4. Opa bolaning ratsionida sigir suti imkon qadar cheklanishini va miqdori oshishini ta'minlaydi. sabzavotli qo'shimcha ovqatlar. | 4. Ratsiondagi fosfat miqdorini kamaytirish uchun. |
| 5. Opa birinchi kunlarda bunga ishonch hosil qiladi Ona-bola soyada sayr qilishardi. | 5. Tikroriy tutilishlarning oldini olish uchun |
| 6. Hamshira shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha qiladi Farzandingizga kaltsiy glyukonat bering. tanasi. 3-4 kundan keyin D vitamini beradi. | 6. Tanadagi kalsiy tanqisligini to'ldirish uchun. Raxitni davolash uchun |
| 7. Huquq tutgan taqdirda hamshira Seduxen 0,5% eritmasini 0,1 ml/kg dan yuboradi. | 7. Tiriqlarni bartaraf etish uchun |
Baholash: ona hafta oxiriga kelib bola tinchlanib qolganini va tutilishlar takrorlanishni to'xtatganini ta'kidlaydi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga spazmofiliya bilan bolaning ovqatlanishining o'ziga xos xususiyatlarini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. O`quvchi onasiga kalsinlangan tvorog tayyorlash qoidalarini ko`rsatib beradi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
3 yoshli bola yuqumli kasalliklar bo'limiga umumiy shakl tashxisi bilan yotqizilgan. meningokokk infektsiyasi. Meningit. Hamshiralik tekshiruvi vaqtida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: bola birinchi soatlarda kasal edi. Kasallik tana haroratining 39,5 o C gacha ko'tarilishi, bosh og'rig'i, qusish bilan boshlandi.Tekshiruvda: harorat 39,5 o S, terisi oqargan, toza. Tekshiruv vaqtida bola xavotirda, u bor sezuvchanlikning oshishi barcha turdagi stimullarga. Bolada bo'yin muskullarining qattiq qattiqligi, Brudzinskiyning yuqori va pastki belgilari ijobiy, Kernig belgisi mavjud. Yurak tovushlari bo'g'iq, o'pkada vezikulyar nafas. Qorin yumshoq, axlat yo'q edi.
Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Muammolarni ularning mantiqiy asoslari bilan aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga lomber ponksiyon zarurligini tushuntiring.
4. Onaga lomber ponksiyondan keyin chaqaloqqa qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgating.
5. 400 ming penitsillinni yuborish texnikasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: tana haroratini ushlab turish, ovqatlanish, chiqarish, sog'lom bo'lish, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Isitma,
Barcha turdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga sezgirlikni oshirish,
Bosh og'rig'i,
Miya shishi tufayli qusish.
potentsial:
Kechiktirilgan neyropsik rivojlanish, kech tashxis va etarli terapiya tufayli bosh og'rig'i.
Ushbu muammolardan ustuvorlik - bosh og'rig'i.
2. Qisqa muddatli maqsad: hafta oxiriga kelib, bosh og'rig'i kamroq muammoga aylanadi, bolada yuqori isitma bo'lmaydi.
Uzoq muddatli maqsad: tushirish vaqtida tana harorati normallashadi, barcha turdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga sezuvchanlik yo'qoladi va bosh og'rig'i sizni bezovta qilmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Opa bolani alohida xonaga joylashtiradi. | 1. Izolyatsiya qilish uchun. |
| 2. Hamshira xonada tinch muhitni ta'minlaydi. | 2. Tashqi stimullarni kamaytirish uchun. |
| 3. Hamshira bolaga qusishda yordam beradi. | 3. Gijjalar aspiratsiyasini oldini olish uchun. |
| 4. Hamshira xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qilib turadi. | 4. Havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 5. Hamshira shifokorning barcha buyruqlarini bajaradi: IM yuborish 50% analgin eritmasi 0,3 ml. Bolaga beradi infuzion terapiya Penitsillin muntazam ravishda kiritiladi (har 3 soatda) Lasixni boshqaradi Bolaga tozalovchi ho'qna bering. | tana haroratini pasaytirish uchun Intoksikatsiya belgilarini kamaytirish uchun Asosiy kasallikni davolash uchun Miya shishishini kamaytirish uchun Ichaklarni najasdan tozalash uchun. |
Baholash: haftaning oxiriga kelib, bolaning bosh og'rig'i kamayadi va isitma past darajaga tushadi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba onasi bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga lomber ponksiyon zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga lomber ponksiyondan keyin bolaga qanday g'amxo'rlik qilishni ko'rsatib beradi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Tanya A., 8 yosh, yuqumli kasalliklar bo'limiga farenks difteriyasi tashxisi bilan yotqizilgan. Hamshiralik tekshiruvi vaqtida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: qiz 2 kundan beri kasal. Kasallik yutish paytida bosh og'rig'i va tomoq og'rig'i bilan boshlandi. Ko`zdan kechirilganda: ahvoli o`rtacha og`ir, tana harorati 38,5 o S, terisi toza, rangpar. Farenks giperemik, bodomsimon bezlar shishgan, iflos kulrang qoplama bilan qoplangan. Submandibulyar limfa tugunlari loviya hajmida kattalashgan, palpatsiyada og'riqli. Bo'yinning engil shishishi mavjud. Yurak tovushlari bo'g'iq, puls 110 daqiqada. O'pkada vezikulyar nafas bor, qorin yumshoq, og'riqsiz. Fiziologik funktsiyalar normaldir. Tibbiy tashxis: Farenks difteriyasi, subtoksik shakl.Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Muammolarni ularning mantiqiy asoslari bilan aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga bemorni izolyatsiya qilish zarurligini tushuntiring.
4. Farzandingizga og'zini chayishga o'rgating.
5. DTP vaktsinasini yuborish texnikasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: tana haroratini ushlab turish, ovqatlanish, ichish, muloqot qilish va sog'lom bo'lish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Isitma,
Yallig'lanish tufayli yutish paytida tomoq og'rig'i,
Bosh og'rig'i.
potentsial:
Yutish muammolari, nutq va ko'rish muammolari.
Ushbu muammolardan ustuvorlik yutish paytida tomoqdagi og'riqdir.
2. Qisqa muddatli maqsad: haftaning oxiriga kelib, bolaning yutish paytida tomoq og'rig'i kamayadi, tana harorati normallashadi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida bola klinik jihatdan tiklanadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira bolani alohida xonaga joylashtiradi. | 1. Izolyatsiya qilish uchun. |
| 2. Opa bolaga qattiq yotoq damini beradi. | 2. Asalliklarning oldini olish uchun. |
| 3. Opa bolaga niqob kiygan holda xizmat qiladi va qutidagi boshqa xalatga aylanadi. | 3. Sanitariya-epidemiologiya qoidalariga qat'iy rioya qilish uchun. |
| 4. Opa bolaga yarim suyuq, oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat va ko'p miqdorda suyuqlik olishini ta'minlaydi. | 4. Yutayotganda tomoq og'rig'ini kamaytirish uchun. Intoksikatsiya belgilarini kamaytirish uchun. |
| 5. Hamshira shifokor ko'rsatganidek boshqaradi. Bezredki usuli bo'yicha antidifteriya sarumi. | 5. Muayyan davolash uchun. |
| 6. Vrach ko'rsatgan infuzion terapiyani o'tkazing: vena ichiga gemodez yuboring, 5% glyukoza eritmasi. | 6. Mastlik alomatlarini kamaytirish uchun. |
| 7. Hamshira shifokor buyurganidek boshqaradi. Prednizolon, ampitsillin IM. | 7. Infektsiyani davolash uchun. |
| 8. Hamshira bolaning EKG muntazam ravishda o'tkazilishini ta'minlaydi. | 8. Yurakning mumkin bo'lgan asoratlarini erta tashxislash maqsadida. |
| 9. Hamshira muntazam ravishda tekshirish uchun siydik namunalarini oladi. | 9. Chunki mumkin bo'lgan rivojlanish jade. |
| 10.Hamshira muntazam ravishda dan oladi. Bolaning tomoq va burunidan tampon. | 10. Bakteriyalarning chiqarilishini nazorat qilish. |
| 11. Hamshira bolaning bo'sh vaqtini tashkil qiladi. | 11.Izolyatsiya rejimining salbiy ta'sirini yumshatish. |
Baholash: hafta oxiriga kelib bolaning ahvoli yaxshilanadi: tana harorati normallashadi, intoksikatsiya belgilari va yutish paytida tomoq og'rig'i kamayadi. Maqsadga erishiladi.
4. O‘quvchi onaga og‘izni qanday yuvish kerakligini ko‘rsatib beradi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
3 yoshli bola ko'krak qafasi bo'limiga "Tug'ma yurak nuqsoni, Fallot tetralogiyasi, I-II bosqich" tashxisi bilan statsionar davolanish uchun yotqizilgan. Nafas qisilishi hujumi.Hamshiralik tekshiruvi vaqtida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: yig'layotganda bolaning nafas qisilishi kuchaygan, butun tananing siyanozi paydo bo'lgan. Tez yordam ko‘rsatilgandan so‘ng bola kasalxonaga yetkazilgan. Tug'ilganda bolada tug'ma yurak nuqsoni aniqlangan. Jismoniy zo'riqish bilan bolada nafas qisilishi va siyanoz kuchayadi. Bolaning ishtahasi pasayadi, vazni yaxshi ortmaydi.
Tekshiruvda: nafas olish tezligi 60/min., puls 160/min., bola orqada. jismoniy rivojlanish, terisi oqargan, akrosiyanoz aniqlangan. Yurak tovushlari jarangli, yurakning butun hududida qo'pol sistolik shovqin eshitiladi. O'pkada pueril nafas bor, oshqozon yumshoq. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
1. Bolada qaysi ehtiyojlar qondirilmasligini aniqlang. Muammolarni ularning mantiqiy asoslari bilan aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga jismoniy faoliyatni cheklash zarurligini tushuntiring.
4. Onaga nafas olish tezligini hisoblashni va terining rangini baholashni o'rgating.
5. Kislorod qopchasidan bolaga kislorod berishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: nafas olish, harakat qilish, o'ynash, ovqatlanish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
nafas qisilishi,
Yurak etishmovchiligi tufayli jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik,
Ishtahaning pasayishi
O-dispne-siyanotik hujumlar.
potentsial:
Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi,
Nafas olish-siyanotik hujumlar paytida o'lim xavfi yuqori, jismoniy rivojlanishda og'ir kechikish.
Ushbu muammolarning ustuvorligi jismoniy mashqlarga toqat qilmaslikdir.
2. Qisqa muddatli maqsad: bolaning nafas qisilishi va siyanozi kun davomida kamayishi kerak.
Uzoq muddatli maqsad: Bo'shatish vaqtiga kelib, bola jismoniy mashqlarga yaxshiroq toqat qilishi va ishtahani yaxshilashi kerak.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Hamshira bolani keng, yorug‘ xonaga joylashtiradi. | 1. Toza havo bilan ta'minlash. |
| 2. Hamshira har 2 soatda 20 ga bo'ladi. Min. xonani ventilyatsiya qiling. | 2. Havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 3. Hamshira ko'taradi bosh qismi yotoqlar. | 3. Yurak faoliyati samaradorligini oshirish. |
| 4. Opa bola uzoq dam olishi uchun parvarish qilishni tashkil qiladi. | 4. Energiyaga bo'lgan talabni kamaytirish uchun. |
| 5. Opa bolaga kaliyga boy ovqatlarni tavsiya qiladi. | 5. Yurak o'tkazuvchanligini va miyokard qisqarishini yaxshilash. |
| 6. Hamshira boshqaradi va to'xtatadi Digoksinni faqat shifokor buyurganidek qo'llang. | 6. Dori dozasini oshirib yuborishning oldini olish. |
| 7. Hamshira kaliyni qat'iy ravishda boshqaradi. Kaliyni qabul qilishning barcha qoidalariga rioya qilgan holda, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan: Og'iz orqali yuborilganda, ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati yo'qotish uchun sharbat bilan aralashtiriladi. Vena ichiga yuborilganda, yurak tutilishining oldini olish uchun suyultiriladi. | 7. Infektsiyani davolash uchun. ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati yo'qotish uchun yurak tutilishining oldini olish uchun |
| 8. Opa bolaga suyuqlik miqdorini oshiradi. | 8. Qon ivishining oldini olish uchun. |
| 9. Hamshira muntazam ravishda baholaydi. Bolaning faoliyati, nafas olish, yurak urishi, arterial bosim. | 9. Bolaning ahvolini kuzatish. |
| 10. Hamshira shish va diurezning mavjudligini nazorat qiladi. tanasi | 10. Tanadagi suyuqlikni ushlab turishni aniqlash. |
| 11. Hamshira tashkil qiladi issiq vaqt yillar, bolaning toza havoda o'tkazadigan maksimal vaqti. | 11. Gipoksiya ta'sirini kamaytirish uchun. Yaxshilangan tuyadi. |
| 12. Opa chaqaloqni soatiga qat'iy ravishda ovqatlantiradi. Oziqlantirishlar orasida shirinliklarni qabul qilishni taqiqlaydi. | 12. Ishtahani yaxshilash uchun. |
Baholash: kun davomida bolaning nafas qisilishi va siyanozi kamayadi. U jismoniy faoliyatga yaxshi toqat qila oladi va ishtahasi yaxshilanadi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, bola uchun jismoniy faoliyatni cheklash zarurligini unga aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga o'rgatishning to'g'ri tanlangan metodikasi va nafasni hisoblash va terining rangini baholash qoidalarini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Siz bolalar shifoxonasida hamshirasiz. Sizning postingizga “Nefrotik sindromli o'tkir glomerulonefrit” tashxisi bilan 5 yoshli bola qabul qilindi.Hamshiralik tekshiruvi vaqtida hamshira quyidagi ma'lumotlarni oldi: Tana harorati - 38 o C, yuzida, tanasida va oyoq-qo'llarida aniq shish. Bola letargik va injiq. Teri oqargan. Ishtaha kamayadi. Puls - daqiqada 116, nafas olish tezligi - daqiqada - 24, qon bosimi - 105/70 mmHg. Kamdan-kam hollarda, kichik qismlarda siydik chiqaradi. Pastki orqa qismidagi og'riqlardan shikoyat qiladi. Pasternatskiy simptomi har ikki tomonda ham ijobiy. Siydik tahlilida: oqsil - 3,3%, zichligi - 1012, leyk. - 2-3 n/z., er.-2-3 da n/z., silindrlar - 5-6 n/z.
Vazifalar
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Zimnitskiy bo'yicha siydik yig'ish qanday va nima uchun amalga oshirilishini onaga tushuntiring.
4. Onaga ichadigan va chiqaradigan suyuqlikni hisoblashni o'rgating.
5. "O'g'il bolalarda siydik yig'ish" manipulyatsiyasini ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buzilgan: tanadan ajratish, tana haroratini ushlab turish,
Vaziyatni saqlash.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Oliguriya,
Isitma,
Pastki bel og'rig'i.
potentsial:
Asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq bolaning ahvolining yomonlashishi.
Ushbu muammolardan ustuvor bo'lganlar shish va oliguriyadir.
2. Qisqa muddatli maqsad: 2-3 kun ichida shishish kamayadi va siydik miqdori ortadi.
Uzoq muddatli maqsad: shishish yo'q qilinadi va kasalxonaga yotqizish paytida yana paydo bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Hamshira yotoqda dam olishni ta'minlaydi. | 1. Buyraklarda qon aylanishini yaxshilash. |
| 2. Hamshira hayvonlarning oqsillari va suyuqliklari cheklangan tuzsiz dietaga rioya qilishni ta'minlaydi. | 2. Suv-tuz almashinuvini yaxshilash uchun. |
| 3. Hamshira “Diurez varaqasi”ni yuritadi. | 3. Mast va chiqarilgan suyuqlikni qayd qilish. |
| 4. Hamshira pastki orqa va pastki ekstremitalarga issiqlik beradi. | 4. Og'riqni kamaytirish uchun. |
| 5. Hamshira har kuni shishishni paypaslaydi va bolaning ahvolini baholaydi. | 5. Erta tashxis qo'yish va shoshilinch tibbiy yordam va asoratlarni o'z vaqtida ko'rsatish uchun. |
| 6. Hamshira bolani har kuni tortadi. | 6. Yashirin shishni aniqlash. |
| 7. Hamshira tezda ichki kiyim va choyshabni almashtiradi. | 7. Bolaning qulayligini ta'minlash uchun. |
| 8. Hamshira xonani 10-15 daqiqa davomida ventilyatsiya qiladi. har 3 soatda. | 8. Aeratsiyani yaxshilash uchun. |
| 9. Hamshira shifokorning ko'rsatmalarini bajaradi. |
Baholash: shishish kamayadi, siyish tez-tez bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga belgilangan imtihonning mohiyatini aniq, malakali va asosli tushuntira olish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga ichadigan va chiqaradigan suyuqlikni hisoblashni o'rgatishning to'g'ri tanlangan metodikasini ko'rsatadi. Manipulyatsion standartlarga muvofiq o'qitishni ta'minlaydi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Qizamiq bilan kasallangan 5 yoshli bolani hamshira parvarish qilmoqda. Bola 6 kundan beri kasal, 2 kundan beri toshma.Tana haroratining 37,8-38 o S gacha ko'tarilishidan shikoyat qiladi; ko'zdan yiringli oqim, fotofobi, quruq yo'tal, burun burunlari, butun tanada toshmalar.
Tekshiruvda: T-37,8 o S, yurak urish tezligi minutiga 120, nafas olish tezligi minutiga 28. Yuz terisida va tananing yuqori yarmida giperemik bo'lmagan fonda joylashgan makulopapulyar toshma bor. Toshma joylarda birlashadi. Bolada yiringli kon'yunktivit, fotofobi, burundan seroz oqindi bor. Patologiyasiz ichki organlar. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
1. Bolada qanday ehtiyojlar qondirilishini va ularni oqlash bilan bemorning muammolarini aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
4. Onaga teri va shilliq pardalarni parvarish qilishni o'rgating.
5. Qizamiqga qarshi emlashni amalga oshirishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: toza bo'lish, tana haroratini saqlab turish, nafas olish, sog'lom bo'lish, o'ynash, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Yiringli kon'yunktivit,
Quruq yo'tal, burundan seroz oqindi,
fotofobiya,
makulopapulyar toshmalar,
taxikardiya,
taxipnea,
Izolyatsiya.
potentsial:
Pnevmoniya rivojlanish xavfi
Blefarit.
Ushbu muammolardan ustuvor bo'lganlar fotofobi va quruq yo'taldir.
2. Qisqa muddatli maqsad: bolaning isitmasi va kataral belgilari 2-3 kun ichida pasayadi.
Uzoq muddatli maqsad: kataral alomatlar va toshmalar bir hafta ichida to'xtaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Hamshira onaga 5-10 kun davomida alohida xonada izolyatsiya qilish zarurligini tushuntiradi, onaga kuniga 2-3 marta nam tozalash, tez-tez shamollatish (toza havo), derazalarni qorong'ilash zarurligini tushuntiradi. pardalar. | 1. Epidomik sabablarga ko'ra infektsiyaning tarqalishini oldini olish. Fotofobiyani kamaytirish uchun |
| 2. Opa tez-tez, ko'p miqdorda sharbatlar, mevali ichimliklar va kompotlarni ichishni ta'minlaydi. Yarim suyuq issiq shaklda (porridge, shilimshiq sho'rvalar), sabzavotli pyuresi oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat. | 2. Zararsizlantirish maqsadida. |
| 3. Opa onaga dars beradi kundalik hojatxona teri, shilliq pardalar (yuvish, artish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini davolash, o'tlarning qaynatmasi bilan yuvish, ko'zni furatsillin eritmasi, choy, romashka qaynatmasi bilan yuvish, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha tomchilarni tomizish) onaga qanday qilishni o'rgatadi. burun bo'shlig'idagi hojatxonadan foydalaning. Burunga tomchilarni shifokor buyurganidek tomiziladi. | 3. Toza bo'lish ehtiyojini qondirish uchun. Burun bo'shlig'ida yallig'lanishni va erkin burun nafasini kamaytirish uchun. |
| 4. Opa shifokor buyurganidek ekspektoran o'tlardan (binafsha, yalpiz, timyan, zefir) qaynatmasini beradi, ko'kragiga xantal plasterlarini surtadi, oyoqlarga issiq vannalar qo'yadi. | 4. Yo'talni yumshatish va namlash uchun. |
| 5. Opa bolaning bo'sh vaqtini tashkil qiladi (kitob o'qish, stol o'yinlari). | 5. O'yin va muloqotga bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun |
| 6. Opa ona bilan asoratlarni oldini olish haqida gaplashadi. | 6. Kasallikning yangi holatlari paydo bo'lishining oldini olish |
| 7. Hamshira 21 kun davomida barcha aloqalarni (kvartirada, qo'shni kvartiralarda) zudlik bilan hisoblab chiqadi va epidemiyani kuzatadi; emlanmagan va qizamiq bilan kasallanmaganlarni, shuningdek, tibbiy buyumlari bo'lgan bolalarni va bir yoshgacha bo'lgan bolalarni immunizatsiya qilish - qizamiqga qarshi gamma-globulinni joriy etish. | 7. INFEKTSION tarqalishini to'xtatish uchun. |
Baholash: kataral alomatlar to'xtatiladi, toshma yo'qoladi, bola 9 kun ichida xavfsiz bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga bolani izolyatsiya qilish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga teri va shilliq pardalarni parvarish qilish qoidalarini o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Siz klinikada hamshirasiz. Siz qizamiq bilan kasallangan 10 yoshli bolaga kasallikning 2-kuni patronaj berasiz.Ma'lumotlarni yig'ishda ma'lum bo'ldi: T-37,2 o C. Ahvoli qoniqarli. Men engil burun oqishi va yo'taldan xavotirdaman. Butun tanada, ayniqsa dumba va oyoq-qo'llarda qichiydigan, mayda dog'li toshma bor. Diametri 1,0 sm gacha kengaygan limfa tugunlari palpatsiya qilinadi, yumshoq va harakatchan. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
1. Bolada qanday ehtiyojlar qondirilishini va ularni oqlash bilan bemorning muammolarini aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga bolani izolyatsiya qilish zarurligini tushuntiring.
4. Onaga shilliq pardalarni parvarish qilishni o'rgating
5. Ko'zlarga tomchilarni qo'yishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: toza bo'lish, tana haroratini saqlab turish, nafas olish, sog'lom bo'lish, o'qish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Tumov,
Yutalish
Aniq toshma,
Izolyatsiya.
Ushbu muammolardan ustuvorlik qichishishdir.
2. Qisqa muddatli maqsad: 1-2 kun ichida qichishish kamayadi.
Uzoq muddatli maqsad: chaqaloq 3 kundan keyin sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| 1. Opa bolani 5 kunga izolyatsiya qilishni buyuradi. SESga favqulodda xabarnoma yuboring | 1. Epidomik sabablarga ko'ra infektsiyaning tarqalishini oldini olish. |
| 2. Hamshira kuniga 2 marta nam tozalashni va tez-tez ventilyatsiya qilishni nazorat qiladi. | 2. epidemik sabablarga ko'ra infektsiyaning tarqalishini oldini olish. |
| 3. Opa vitaminlarga boy to'yimli ovqat beradi. Issiq ichimlik. | Immunitetni oshirish uchun. Yo'talni engillashtirish uchun. |
| 4. Hamshira shifokor ko'rsatganidek, onaga quyidagilarni berishini ta'minlaydi: Antigistaminlar (difengidramin, suprastin va boshqalar); Burun tomchilari | 4. Qichishishni kamaytirish, burun oqishi uchun. |
| 5. Hamshira birinchi yarmida aloqada bo'lganlar orasida homilador ayollar bor yoki yo'qligini aniqlaydi (akusher-ginekolog maslahati). | 5. Homilada kasalliklar va turli deformatsiyalar rivojlanishining oldini olish. |
Baholash: toshma 2-3 kun ichida yo'qoladi, bola 5 kundan keyin sog'lom bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga bolani izolyatsiya qilish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga shilliq pardalarni parvarish qilish qoidalarini o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
4 yoshli bola bog'chaga boradi. Men bir hafta oldin kasal bo'lib qoldim, menda harorat 37,5 o C gacha, burun oqishi va quruq yo'tal bor edi. Biz o'zimizni davoladik, lekin hech qanday yaxshilanish bo'lmadi. Yo'tal paroksismal bo'lib, qusishga olib keldi, ba'zan esa hujum paytida - siydik o'g'irlab ketish.Anamnezdan: bog‘chada karantin yo‘q. Bola yoshiga qarab emlangan, ammo ADS toksoidi bilan emlangan.
Tekshiruvda: bolaning ahvoli qoniqarli, faol, o'ynaydi. Farenksni tekshirish vaqtida yo'tal xuruji rivojlandi, chuqur xirillash bilan birga yo'tal impulslari ketma-ketligi. Bolaning yuzi giperemik, siyanotik tusli, bo'yin tomirlari shishgan, tili og'izdan chiqib ketgan. Hujum oz miqdorda viskoz balg'amning chiqishi bilan yakunlandi. Harorat normal. Teri toza. Patologiyasiz organlar va tizimlar uchun. Tashxis: ko'k yo'tal, spazmatik yo'tal davri.
Vazifalar
1. Bolada qanday ehtiyojlar qondiriladi va ularni oqlash bilan bemorning muammolari.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Oilada xotirjam muhit yaratish zarurligini onaga tushuntiring.
4. Onaga xantal plasterlarini qanday joylashtirishni o'rgating.
5. Xantal plasterlarini joylashtirishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: nafas olish, chiqarish, o'ynash, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Paroksismal yo'tal
Siydik chiqarishning buzilishi,
potentsial:
Asoratlanish xavfi: bronxit, pnevmoniya, rektal prolapsa, churra, sklerada qon ketish, miya.
Ushbu muammolardan ustunlik paroksismal yo'taldir.
2. Qisqa muddatli maqsad: yo'tal yumshoqroq bo'ladi, hujumlar qisqaradi va bir hafta ichida kamroq bo'ladi.
Uzoq muddatli maqsad: bola 1 oy ichida sog'lom bo'ladi. asoratlarsiz.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolani 30 kun davomida izolyatsiya qilish. | 1. Infeksiya tarqalishining oldini olish uchun |
| 2. Onaga himoya rejimini saqlash zarurligini tushuntiring (xotirjam muhit, bolani o'yinlar bilan chalg'itish, o'qish). | 2. Hujumlar provokatsiyasini kamaytirish uchun. |
| 3. Tez-tez ventilyatsiya qilish, toza havoda uxlash, bolalardan uzoqda toza havoda yurish zarurligini tushuntiring. | 3. Gipoksiyani kamaytirish uchun. |
| 4. Yo'tal xurujidan keyin kichik qismlarda to'yimli ovqatlanishni ta'minlang. Kusish bo'lsa, qo'shimcha oziqlantirish ta'minlanadi. | 4. uchun to'g'ri rivojlanish bola. |
| 5. Ona shifokor ko'rsatganidek: antibiotiklar, tinchlantiruvchi terapiya, ekspektoran - o'tlar va boshqalarni berishini ta'minlaydi. | 5. Yo'talni yumshatish uchun hujumlar chastotasini kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi vosita sifatida. |
| 6. Bakteriyalarni tekshirish uchun balg'amni to'plashni ta'minlang (ko'k yo'talning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun "yo'tal chizig'i" usuli yoki nazofarengeal tampon yordamida. | 6. Tashxisni tasdiqlash va patogenni ajratish uchun. |
| 7. Kontaktlar 14 kun davomida karantinda boʻlishini taʼminlang. | 7. Kasallik tarqalishining oldini olish uchun. |
Baholash: yo'tal xurujlari bir hafta ichida kamayadi, bola 30 kundan keyin asoratsiz sog'lom bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
3. O‘quvchi onasi bilan to‘g‘ri munosabatda bo‘lishini, unga oilada xotirjam muhit zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntira olish qobiliyatini namoyon etadi.
4. Talaba onaga xantal plasterlarini joylashtirish qoidalarini o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Natasha R., 6 yoshda, o'tkir kasal bo'lib, titroq paydo bo'ldi, takroriy qusish, harorat 39 o S gacha ko'tarildi. Mahalliy shifokor chaqirildi, u qizni ko'rikdan o'tkazgandan so'ng kasalxonaga yo'llanma berdi.Qabul paytida shikoyatlar: tomoq og'rig'i, bosh og'rig'i, bo'g'im va mushaklarning og'rig'i.
Ob'ektiv: umumiy ahvoli og'irga yaqinroq. To'g'ri fizika, qoniqarli ovqatlanish. Terining giperemik fonida mo'l-ko'l, aniq toshma bor. Puls 130 daqiqada, yurak tonlari bo'g'iq. Tilning uchi papillersimon. Til qalin oq qoplama bilan qoplangan. Farenksda yorqin cheklangan giperemiya, bo'shashgan bodomsimon bezlar, ularda yiringli birikmalar mavjud. Submandibulyar limfa tugunlari kattalashgan va palpatsiya paytida og'riqli.
Tashxis: skarlatina, og'ir kurs.
Vazifalar
1. Bolada qanday ehtiyojlar qondirilishini va ularni oqlash bilan bemorning muammolarini aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga davolash uchun antibiotiklardan foydalanish zarurligini tushuntiring.
4. Onaga umumiy tahlil qilish uchun qizlardan siydik to'plashni o'rgating.
5. BLda tomoq va burun tamponlarini yig'ishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Bolaning ehtiyojlari buziladi: sog'lom bo'lish, tana haroratini ushlab turish, ajratish, toza bo'lish, o'ynash, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Tomoq og `rig` i,
Bosh og'rig'i,
Qo'shimchalar va mushaklardagi og'riqlar,
Isitma,
bodomsimon bezlardagi yiringli blyashka,
Bolani izolyatsiya qilish.
potentsial:
Miyokardit, nefrit rivojlanish xavfi.
Ushbu muammolardan birinchi o'rinda isitma, og'riq (tomoq,
Qo'shimchalar, mushaklar, bosh).
2. Qisqa muddatli maqsad: 2 kun ichida isitma va og'riq pasayadi, qusish to'xtaydi.
Uzoq muddatli maqsad: chaqaloq 10 kun ichida asoratlarsiz sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolani uyda 10 kun + 12 kun davomida alohida qutida izolyatsiya qilinishini ta'minlang. SESga favqulodda xabarnoma yuboradi. | 1. Kasallik tarqalishining oldini olish uchun (epidemik ko'rsatkichlar bo'yicha). |
| 2. Harorat yo'qolguncha yotoqda dam olishni ta'minlang, og'ir alomatlar intoksikatsiya. | |
| 3. Iliq, suyuq, yarim suyuq holatda to'liq boyitilgan oziqlanishni ta'minlaydi. | 3. Ovqatlanish paytida og'riqni kamaytirish uchun. |
| 4. Kusish bo'lmasa, ko'p miqdorda suyuqlik (mevali ichimliklar, sharbatlar) bilan ta'minlang. | 4. Zararsizlantirish uchun. |
| 5. Tomoqni antiseptik eritma, o'tlar bilan yuvishni ta'minlang: furatsillin, romashka, kalendula va boshqalar. | 5. Tomoq og'rig'ini kamaytirish va blyashka olib tashlash uchun. |
| 6. Ichki kiyim, choyshabni almashtirish va terini davolashni ta'minlaydi. | 6. Toza bo'lish ehtiyojini qondirish uchun. |
| 7. Dezinfektsiya qutisida nam tozalashni ta'minlaydi. vositalari, ventilyatsiya, yordamida bemorning idishlarni qayta ishlash Dezinfektsiyalash vositalari, o'yinchoqlarni yuvish. | 7. Kasallik tarqalishining oldini olish uchun. |
| 8. Hemodez, reopoliglyuksin, glyukoza-sho'r eritmalarini shifokor ko'rsatmasi bo'yicha parenteral yuborishni ta'minlang. | 8. Zararsizlantirish uchun. |
| 9. Semptomatik dorilar bilan ta'minlaydi: antipiretik, yurak, vitaminlar. | 9. Haroratni pasaytirish, miokard qisqarishini yaxshilash |
| 10. Siydik chiqarish va puls sonini kuzatib boradi. NPV, siydik sinovlarini yig'ish. | 10. Asoratlarni oldini olish uchun. |
| 11. Doktorning ko'rsatmalariga amal qiladi: Penitsillin antibiotiklarini kiritadi, desensibilizatsiya qiladi. | 11. Streptokokkka qarshi ta'sir qilish uchun, patogenni yo'q qilish. |
Baholash: intoksikatsiya belgilari 3-4 kundan keyin pasayadi, 10 kundan keyin bola asoratsiz uy rejimiga chiqariladi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga antibiotiklarni qabul qilish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. Talaba onaga umumiy tahlil qilish uchun qizlardan siydik yig'ish qoidalarini o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
Bemor bolaga g'amxo'rlik qilayotgan hamshira Suvchechak. Nastya A., 3 yosh, "Ogonyok" bolalar bog'chasiga boradi. Haroratning 38 o C gacha ko'tarilishi, toshmadan shikoyat qiladi. U bir kun oldin kasal bo'lib qoldi, u bosh og'rig'idan shikoyat qila boshladi va ovqat eyishni rad etdi. Kechqurun toshma paydo bo'ldi.Ob'ektiv: ahvoli og'ir emas, harorat 38,0 o S. Butun tanada terida polimorf toshmalar qayd etilgan: papulalar, pufakchalar. Toshma bosh terisi, og'iz shilliq pardalari va jinsiy a'zolarda ham mavjud. Toshma qichishish bilan birga keladi. Ichki organlardan tashqari ko'rinadigan patologiya. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Vazifalar
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Onaga terini davolash zarurligini tushuntiring.
4. Onaga chaqalog'ini qanday yuvishni o'rgating.
5. Bolani yuvishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlarni qondirish buziladi: tana haroratini ushlab turish, ovqatlanish, toza bo'lish, sog'lom bo'lish, o'ynash,
Haqiqiy muammolar:
Isitma,
Polimorf toshmalar,
Bosh og'rig'i,
Ovqatlanishdan bosh tortish
^ Potentsial muammo:
Stomatit, suvchechak krup, pyoderma rivojlanish xavfi.
Ustuvor muammolar: isitma, polimorfik döküntü.
2. Qisqa muddatli maqsad: harorat 3 kun ichida normal holatga qaytadi.
3. Uzoq muddatli maqsad: bola 9 kun ichida asoratsiz tuzalib ketadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolani 10 kun davomida (qobiqlar tushgunga qadar) alohida xonada izolyatsiya qilish zarurligini tushuntiring. | |
| 2. SESga favqulodda xabar yuboring. | |
| 3. Kuniga 2-3 marta nam tozalash va ventilyatsiyani nazorat qiladi. | |
| 4. Ko'p miqdorda suyuqlik (mevali ichimliklar, sharbatlar, kompotlar) bilan ta'minlang. Oziq-ovqat to'liq, oson hazm bo'lishi kerak, achchiq, sho'r va nordon ovqatlardan voz kechish kerak. | . |
| 5. Onaga terini va shilliq pardalarni qanday parvarish qilishni tushuntiring: toshma elementlarini 1-2% eritma bilan davolash, og'izni 2% li soda eritmasi, o'tlardan (moychechak, adaçayı va boshqalar) qaynatma bilan chayish. .), zaif eritma, o'tlar eritmasi (romashka, adaçayı) bilan yuvish | 4. Shilliq qavatlardagi toshmalar tufayli og'riqni kamaytirish uchun |
| 6. Onaning shifokor ko'rsatmasi bo'yicha berishini ta'minlaydi: a/gistaminlar (difengidramin, suprastin, tavegil va boshqalar) isitmani tushiruvchi dorilar (paratsetamol, analgin) | Qichishishni kamaytirish uchun. Haroratni pasaytirish uchun. |
| 7. Kontaktlar 21 kun davomida karantinda boʻlishini taʼminlang | Epidemiya belgilariga ko'ra |
Baholash: bola 9 kun ichida asoratsiz sog'lom bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
4. Talaba onasi bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga terini davolash zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
5. Talaba onaga yuvish qoidalarini o'rgatishning to'g'ri tanlangan usulini ko'rsatadi.
6. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
4 yoshli bola bog'chaga boradi. U qattiq kasal bo'lib qoldi, bolalar bog'chasidan qaytgach, u injiqlikni boshladi va o'ng qulog'i sohasidagi og'riqlardan shikoyat qildi. Ertasi kuni og'riq kuchaydi, hududda shish paydo bo'ldi o'ng yonoq.Ob'ektiv: bolaning umumiy ahvoli qoniqarli, harorat - 38 o C, fizikasi to'g'ri, qoniqarli ovqatlanish, terisi toza, toshmasiz. Yuz assimetriyasi, o'ng yonoq sohasida pastasimon konsistensiyali shish, palpatsiyada biroz og'riqli.
Farenksda engil giperemiya mavjud. Boshqa organlar va tizimlardan ko'rinadigan patologiya aniqlanmagan. Tashxis - parotit.
Vazifalar
1. Bolada qanday ehtiyojlar qondirilishini va bolaning muammolarini aniqlang.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
3. Yuqumli kasallik paytida "bolani izolyatsiya qilish" nimani anglatishini onaga tushuntiring.
4. Onaga termometriyani qanday bajarishni o'rgating.
5. Bolaning qulog'iga iliq kompress qo'yishni ko'rsating.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlarni qondirish buziladi: tana haroratini ushlab turish, sog'lom bo'lish, toza bo'lish, o'ynash, muloqot qilish.
Haqiqiy muammolar:
Isitma,
O'ng tarafdagi parotid mintaqasida og'riq va shish,
Farenks giperemiyasi,
Bolaning injiqligi.
potentsial:
Seroz meningit, pankreatit, yiringli parotit rivojlanish xavfi.
Ustuvor muammo: parotid og'rig'i va isitma.
2. Qisqa muddatli maqsad: o'ng yonoq sohasidagi og'riq va harorat 2-3 kun ichida pasayadi.
Uzoq muddatli maqsad - bola 9 kun ichida asoratsiz sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bemorni 9 kun davomida alohida xonada izolyatsiya qilish zarurligini tushuntiring. SESga favqulodda xabarnoma yuboradi. | 1. Infeksiya tarqalishining oldini olish uchun (epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha). |
| 2. Kuniga 2-3 marta nam tozalashni, tez-tez ventilyatsiya qilishni va har kuni o'yinchoqlarni soda eritmasi bilan yuvishni ta'minlaydi; bola uchun alohida idishlar bilan ta'minlash. | 2. Infeksiya tarqalishining oldini olish uchun (epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha). |
| 3. Ko'p miqdorda suyuqlik (mevali ichimliklar, sharbatlar, kompotlar) bilan ta'minlang. Oziq-ovqat suyuq yoki yarim suyuqlik shaklida olinadi. Yog'li ovqatlar va un mahsulotlarini (rulo, makaron, oq non) chiqarib tashlang. | 3. Zararsizlantirish maqsadida. Chaynash paytida og'riqni kamaytirish uchun Oshqozon osti bezi yukini kamaytirish uchun. |
| 4. Onaga ta'sirlangan bez hududiga quruq issiqlikni qo'llash texnikasini o'rgating. | 4. Og'riq va toshmalarni kamaytirish uchun. |
| 5. Onaga bolaning bo'sh vaqtini ta'minlash zarurligini tushuntiring: o'yinlar, kitoblar. | 5. Izolyatsiya tufayli o'ynash va muloqot qilish ehtiyojini qondirish. |
| 6. Ona shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishini ta'minlaydi: simptomatik dorilar; antipiretiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar: analgin, paratsetamol va boshqalar. | 6. Isitmani yo'qotish uchun og'riqni kamaytiring. |
| 7. Ona bilan kasallik va asoratlarni oldini olish haqida suhbatlashing. | 7. Xavfdan qochish zaruratini qondirish |
| 8. Aloqada boʻlgan shaxslarga 21 kun davomida karantin qoʻllanilishini (11 kundan 21 kungacha qatʼiy ajratish), emlanmagan va epidemiyaga uchramaganlarni zudlik bilan immunizatsiya qilishni taʼminlaydi. oshqozon-ichak traktining parotitlari va asalli bolalar uchun. egilish va 1 yilgacha - immunoglobulinni yuborish. | 8. Kasallik paydo bo'lishining oldini olish uchun |
Baholash: 9 kun ichida bola asoratsiz sog'lom bo'ladi. Maqsadga erishiladi.
3. Talaba ona bilan to'g'ri muloqot darajasini, unga bolani izolyatsiya qilish zarurligini aniq, malakali va asosli tushuntirish qobiliyatini namoyish etadi.
4. O`quvchi onaga termometriya qoidalarini o`rgatishning to`g`ri tanlangan usulini ko`rsatadi.
5. Talaba ushbu ta'lim muassasasida qabul qilingan algoritmga muvofiq manipulyatsiyani manipulyatsiyani namoyish etadi.
5 yoshli bola ota-onasi bilan o'rmonda dam olayotgan edi. Atrofda ko'plab gulli daraxtlar bor edi. To'satdan bolada yo'tal paydo bo'ldi, ko'krak qafasidagi siqilish hissi va nafas olish qiyinlashdi. Harorati normal, terisi oqarib, burun-lab uchburchagi siyanotik. Tibbiy tashxis: bronxial astma xuruji.Mashq qilish
2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: nafas olish, uxlash, dam olish, o'ynash, sog'lom bo'lish, muloqot qilish.
Bemor muammolari
haqiqiy:
Nafas olish yo'llarini samarali tozalash;
Uyquning buzilishi;
Kasallikning oqibati haqida tashvishlanish;
potentsial:
Bo'g'ilish xavfi yuqori;
Asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq bemorning ahvolining yomonlashishi
2. Bemorning ustuvor muammosi - havo yo'llarini samarali bo'lmagan tozalash.
Qisqa muddatli maqsad: bemor hafta oxiriga kelib balg'am ishlab chiqarishning yaxshilanishini sezadi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida bemorda nafas olish qiyinligi haqida shikoyat bo'lmaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Zudlik bilan shifokorni chaqiring. | 1. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. |
| 2. Bemorni shifokor ko'rsatgan bronxodilatatorlar bilan ta'minlash. | 2. Bronxlarni kengaytirish uchun |
| 3. Bemorning ahvolini kuzatishni ta'minlaydi (RR, PS, BP). | 3. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda o'z vaqtida tez yordam ko'rsatish uchun. |
| 4. Bemorga yarim o'tirish holatini beradi. | 4. Nafas olishni osonlashtirish uchun. |
| 5. Choʻntak inhaleridan foydalaning. | 5. Astma xurujlarini bartaraf etish va oldini olish. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalarini bajaring. | 6. Samarali davolash uchun. |
| 7. Astma xurujlarining oldini olish haqida suhbat o'tkazing. | 7. Astma xurujlarining oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, bo'g'ilishning bartaraf etilishini qayd etadi va bo'g'ilish xurujlarining oldini olish bo'yicha bilimlarini namoyish etadi. Maqsadlarga erishiladi.
4 yoshli bolaga feldsherni chaqirish. 2 kun davomida takroriy qusish va bo'sh axlatga shikoyatlar. Onaning so'zlariga ko'ra, qusish bola sutni ichganidan keyin boshlangan. Kusish kuniga 3 martagacha kuzatiladi. Har bir defekatsiya harakatidan keyin kuchsizlanish kuchayadi. Obyektiv: ongi tiniq, bola adinamik, terisi oqargan va quruq, yuz belgilari uchli. Subfebril tana harorati = 37,1º C, C, PS = daqiqada 52 zarba. zaif to'ldirish, A/D 78/40.Tibbiy tashxis: CINE (noma'lum shakldagi ichak infektsiyasi).
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, ovqatlanish, ichish, chiqarish, tana haroratini saqlash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Diareya,
Takroriy qusish
suvsizlanish,
Zaiflik,
Tana harorati past darajali;
potentsial:
Asoratlarning rivojlanishi, yurak etishmovchiligi, suvsizlanish bilan bog'liq vaziyatning yomonlashuvi xavfi.
2. Ustuvor muammolar: diareya, suvsizlanish.
Qisqa muddatli maqsadlar: bolaning qusish aspiratsiyasini va undan keyin suvsizlanishni oldini olish, diareyani to'xtatish. Kontaktlarni infektsiyadan himoya qiling.
Uzoq muddatli maqsadlar: bo'shatish vaqtida chaqaloq sog'lom bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: beradi | |
| 1. To'g'ri pozitsiya: bola (chalqancha yotgan, boshi yon tomonga burilgan), funktsional to'shakdan foydalaning. | 1. Gijjalar aspiratsiyasini oldini olish uchun. |
| 2. Najas va qusish hajmini nazorat qiling. | 2. Eksikozning oldini olish uchun. |
| 3. Bolalarni gigienik parvarish qilish. Zig'irning tez-tez o'zgarishi. | 3. Bezi toshmasi, terining tirnash xususiyati va yiringli asoratlarni oldini olish uchun. |
| 4. Bolaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish (A/D, PS, t). | 4. Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda o'z vaqtida tez yordam ko'rsatish uchun. |
| 5. Dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish. | 5. Davolash samaradorligini ta'minlash. |
| 6. Ajralish paytida u kontaktlarni izolyatsiya qiladi, 7 kun davomida kontaktlarni nazorat qiladi va biologik tekshiruvdan o'tadi. Kontaktlarni profilaktik davolash. | 6. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 7. Sanitariya tozalash. ichak va ayniqsa xavfli infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlar. | 7. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
| 8. SESga favqulodda xabar berish. | 8. Infeksiyalar tarqalishining oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining yaxshilanishini, diareya va qusishning yo'qligini qayd etadi. Maqsadlarga erishiladi.
Og'irligi 10 700 gramm bo'lgan 1 yoshli bolaning klinikaga muntazam tashrifi chog'ida hamshira terining va shilliq pardalarning o'tkir rangsizligini sezdi. Onaning aytishicha, bola tez charchaydi, asabiylashadi, harakatsiz va ishtahasi yo'qoladi. Onani so'roq qilganda, bolaning ovqatlanishi monoton ekanligini aniqlash mumkin edi: sutli ovqatlar, sut mahsulotlari. Ona ovqat hazm qilish muammolaridan qo'rqib, meva va sabzavotlarni bermaslikni afzal ko'radi. 1 yoshgacha bo'lgan bolada ARVI 3 marta bo'lgan. Qon tarixi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8Tibbiy tashxis: Temir tanqisligi anemiyasi.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojning buzilishi: - ovqatlanish, sog'lom bo'lish, dam olish, o'ynash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Ovqatlanishdagi anoreksiya xatolari,
Tez charchash,
asabiylashish,
Zaiflik,
Teri va shilliq pardalarning oqarib ketishi.
potentsial:
O'rtacha va og'ir anemiya rivojlanish xavfi
Asosiy muammo anoreksiya.
1) qisqa muddatli - birinchi haftaning oxiriga kelib bolaning ishtahasi yaxshilanadi
2) uzoq muddatli - bolaning ota-onasi bo'shatish vaqtida bolaning ahvoli yaxshilanganini qayd etadilar va bolaning ishtahasi yo'qligi yoki bolaning asabiyligi kuchayishi haqida shikoyat qilmaydilar.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Ruhiy va jismoniy tinchlikni ta'minlaydi. | |
| 2. To'g'ri kun tartibini va ovqatlanishni (temir o'z ichiga olgan ovqatlar) tashkil qiladi. | 2. Organizmda oqsil, vitaminlar va mikroelementlarning zarur bo'lishini ta'minlash. |
| 3. Bola kuniga 5 marta har 4 soatda issiq, kichik qismlarda ovqatlantiriladi. | 3. Ozuqa moddalarining organizmda yaxshiroq so‘rilishi uchun. |
| 4. Toza havoda sayr qilishni (qishda kuniga kamida 3 marta, yozda kun bo'yi), uyni ventilyatsiya qilishni (qishda - 5-10 daqiqa, yozda butun kun) ta'minlang. | 4. Ikkilamchi yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun. O'pkani yaxshiroq shamollatish, havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 5. Ota-onalar bilan to'g'ri ovqatlanish zarurligi haqida suhbat o'tkazing. | 5. Oqsil, Fe, vitaminlar yo'qotilishini qoplash va tananing mudofaasini oshirish. |
| 6. Bemorning tashqi ko'rinishini va: holatini kuzatadi. | 6. Erta tashxis qo'yish va shoshilinch tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun. |
| 7. Gigiena tadbirlari majmuasini bajaring. | 7. Ko'rpa yaralarini oldini olish uchun terining va shilliq pardalarning tozaligini saqlash. |
| | 8. Davolash samaradorligi uchun. |
Baholash: bemor o'zini qoniqarli his qiladi, faol va xushmuomala bo'ladi. Ota-onalar farzandlari uchun to'g'ri ovqatlanish haqida bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadlarga erishiladi.
9 oylik bolani uyiga, chaqiruv bo'yicha mahalliy shifokor ko'rgan. Ota-onalar T ning 39,2º C gacha ko'tarilishidan, konvulsiv siqilishdan shikoyat qiladilar. Men 2 kundan beri kasalman, burnim oqadi, quruq yo'tal bor. Ikkinchi yarmida gestosis bilan sodir bo'lgan birinchi homiladorlikdan bola. Tug'ilish shoshilinch, fiziologik hisoblanadi. Tug'ilgandagi vazni - 2900 g, uzunligi - 49 sm.Emizish 1 oygacha. Raxit 2 oyligida, o'tkir respirator infektsiyalari 5 oyligida aniqlangan. Ota-onalar sog'lom, kasbiy xavf yo'q, oliy ma'lumotli. Uy-joy va yashash sharoiti qoniqarli.Ob'ektiv: ahvoli o'rtacha og'irlikda. Ong aniq. Teri toza va rangpar. Ekstremitalar sovuq. Farenks shilliq qavati giperemikdir. Burun bilan nafas olish qiyin, burun yo'llaridan seroz oqindi. Mikropoliadeniya. Mushaklar tonusi diffuz ravishda kamayadi. Katta fontanel 2,0x1,5 sm, qirralari zich, kraniotabalar yo'q. 2 tish. Ko'krak yon tomonlardan siqilib, pastki diafragmada joylashgan "rosary". "Belaguzuklar" palpatsiya qilinadi. Patologiyasiz o'pkaning perkussiyasi va auskultatsiyasi. Yurakning chegaralari kengaytirilmaydi. Ohanglar baland, aniq, ritmik. Qorin yumshoq va og'riqsizdir. Jigar va taloq kattalashmagan. Najas va siyish buzilmaydi. Meningeal simptomlar aniqlanmadi.
Shifokor ishtirokida konvulsiyalar hujumi sodir bo'ldi. Bolada oyoq-qo'llarining qaltirilishi va tanasining egilishi bor edi. Hujumning davomiyligi 7 soniya edi, u o'z-o'zidan to'xtadi. Ayni paytda tana harorati 39,5ºC. Hujumdan keyin ong tiklandi.
Tibbiy tashxis: Raxit. ARVI.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, nafas olish, ovqatlanish, ichish, toza bo'lish, o'ynash, dam olish, tana haroratini saqlash.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Tumov,
Quruq yo'tal,
Isitma;
Kramplar,
Zaiflik;
potentsial:
Gipertermiya tufayli o'lim xavfi.
2. Bemorning ustuvor muammosi - isitma, konvulsiyalar.
Qisqa muddatli - bemor 2 kundan keyin tana haroratining pasayishi, kramplarning yo'qligi, burun oqishi va yo'talning yo'qligini qayd etadi;
Uzoq muddatli - bemor bo'shatish vaqtida kasallikning barcha belgilari yo'qligini ta'kidlaydi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira quyidagilarni ta'minlaydi: | |
| 1. Ruhiy va jismoniy tinchlik. | 1. Oliy nerv faoliyati jarayonlarining to'g'ri ritmini ta'minlash. |
| 2. Ko'p miqdorda iliq ichimliklar iching. | 2. Mastlik va suvsizlanishni kamaytirish uchun. |
| 3. Qat'iy to'shakda dam olish. | 3. Asalliklarning oldini olish uchun; |
| 4. Teri va shilliq pardalarni parvarish qilish. | 4. Yiringli asoratlarning oldini olish uchun. |
| 5. Bemorning ahvolini kuzatish (t ,PS, AD, NPV). | 5. Erta tashxis qo'yish va asoratlar yuzaga kelganda o'z vaqtida yordam ko'rsatish uchun. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish. | |
| 7. Vitaminlarni qabul qilish. | 7. Immunitetni oshirish uchun. |
| 8. Bolani sovutish uchun jismoniy usullardan foydalanish. | . Bolaning haroratini pasaytirish uchun. |
| 9. Ota-onalar bilan gipertermiyaning oldini olish haqida suhbat o'tkazing. | 9. Gipertermiya va tutilishning oldini olish uchun. |
Baholash: bemor ahvolining sezilarli yaxshilanishini qayd etadi, harorat pasayadi va tutilishlar to'xtaydi. Ota-onalar gipertermiyaning oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadga erishiladi.
Tolya Ch., 5 oy. Onasi bolaning bezovtalanishi, yomon uyqu va terining qichishi haqida shikoyatlar bilan shifokorga bordi. Ushbu shikoyatlar 4 kun oldin paydo bo'lgan. Birinchi yarmida toksikoz bilan sodir bo'lgan 1-homiladorlikdan bola. Shoshilinch tug'ilgan, vazni 3450 gr, bo'yi 52 sm.. Darhol baqirib yubordi. Tug'ruqxonada toksik eritema qayd etilgan. 6-kuni ahvoli qoniqarli bo‘lgan holda uyga chiqarilgan. Kech neonatal davr o'zgarishsiz davom etdi. U 3 oygacha ko'krak suti bilan oziqlangan. Bu yoshdan boshlab onaning gipogalaktiyasi tufayli aralash oziqlantirishga o'tkazildi. 4 oyligidan boshlab u sun'iy oziqlantirishga o'tdi va "Baby" formulasini oladi. Besh kun oldin ratsionga sigir suti qo'shilgan 5% irmik bo'tqasi kiritilgan. 2 oydan boshlab u yangi tayyorlangan olma sharbatini oladi, hozirda 50 ml miqdorida. U 3 oyligida ARVI bilan kasallangan, shuning uchun emlanmagan. Ota-onalar o'zlarini sog'lom deb bilishadi. Onam Tasma zavodining kimyo laboratoriyasida ishlaydi. Onamning bobom bronxial astmadan aziyat chekadi. Mening buvim eroziv gastrit bilan kasallangan. Ota chekadi.Ob'ektiv: bolaning ahvoli o'rtacha og'ir, hayajonlangan, tekshiruv vaqtida terisini tirnaydi. Bosh terisi va qoshlarda yog'li qobiqlar mavjud. Yonoqlarning terisi quruq, xiralashgan va yorqin giperemikdir. Magistral va oyoq-qo'llarning terisida oz sonli silliq, yaltiroq papulalar va tirnalgan izlar mavjud. Nozik joylarda teri eroziyalangan, o'rtacha giperemiya. Mikropoliadeniya. O'pkada o'pka, pueril nafasning perkussiya tovushi eshitiladi. Yurak chegaralari kengaymagan, tonlari aniq, qorin og'riqsiz. Taloq kattalashmagan. Najas kuniga 4-5 martagacha beqaror, yarim suyuq, patologik aralashmalarsiz.
Qon tahlili: Er-4,0x10 12 /l, Hb-120 g/l, leyk-10,2x10 9 /l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/soat. Siydik tahlili - solishtirma og'irligi - 1012, leykoz - ko'rish sohasida - 3-4, yassi epiteliy - ko'rish sohasida - 1-3.
Tibbiy tashxis: Eksudativ diatez.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lish, toza bo'lish, uxlash, dam olish. Bemorning muammosi: o'ynash, muloqot qilish, ajratish.
haqiqiy:
Terining qichishi;
Uyquning buzilishi;
Stabil bo'lmagan najas;
Yomon uyqu;
Yonoq terisi quruq, qimirlagan, yorqin giperemik, gavda va oyoq-qo‘llarda papulyar toshmalar, qonda eozinofiliya, mikropoliadeniya.
potentsial:
Surunkali kasalliklarning rivojlanishi xavfi (ekzema, bronxial astma)
2. Bemorning ustuvor muammolari - terining qichishi, uyqu buzilishi.
Qisqa muddatli: bola birinchi haftaning oxiriga kelib qichishishning pasayishini, uyquni yaxshilashni sezadi;
Uzoq muddatli: bola qichishish, toshma yo'qligini ta'kidlaydi, tushirish vaqtida uyqu tinchlanadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolaga to'liq ruhiy va jismoniy tinchlikni ta'minlang. | 1. Oliy nerv faoliyati jarayonlarining to'g'ri ritmini ta'minlash. |
| 2. Gigienik vannalarni qo'llang: romashka infuzioni, furatsilin eritmasi yoki malham. | 2. Qichishishni kamaytirish va davolash uchun. |
| 3. Teri va shilliq pardalarni parvarish qiladi; | 3. Yiringli asoratlarning oldini olish uchun. |
| 4. Kundalik rejimga rioya qilishni, toza havoda uzoq vaqt turishni ta'minlang. | 4. Bolaning ahvolini yaxshilash, asoratlarni oldini olish va yaxshi shamollatish. |
| 5. Binolarni ventilyatsiya qilishni ta'minlang. | 5. O'pka aeratsiyasini yaxshilash uchun. |
| 6. Shifokorning ko'rsatmalarini bajaring. | 6. Davolash samaradorligi uchun. |
| 7. Ota-onalar bilan allergiyaning oldini olish va hipoalerjenik parhez zarurligi haqida suhbatlashing. | 7. Allergik holatlarning oldini olish uchun. |
Baholash: bolaning ahvoli yaxshilanganini sezadi, qichishish yo'qoladi, toshma bo'lmaydi, ota-onalar bolada allergiyaning oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadilar. Maqsadlarga erishiladi.
13 yoshli bola epigastral sohada og‘riq shikoyati bilan kasalxonaga yotqizilgan. Kasalxonaga yotqizilishdan oldin qusish "qahva maydonlari" bor edi, shundan so'ng og'riq pasaydi, ammo zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi va tinnitus paydo bo'ldi.Tekshiruvda: teri rangi oqarib ketgan, A/D pasaygan, PS 110 daqiqada, palpatsiyada epigastral sohada mushaklar tarangligi.
Tibbiy tashxis: Oshqozon yarasi.
Oshqozondan qon ketishi.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: sog'lom bo'lmoq, ovqatlanmoq, chiqarib yubormoq, harakat qilmoq, toza bo'lmoq, muloqot qilmoq, o'qimoq.
Bemor bilan bog'liq muammolar:
haqiqiy:
Kofe maydonchalarini qusish
A/D ning pasayishi,
Aylanma qon hajmining pasayishi,
epigastral mintaqada og'riq,
Zaiflik,
Yurak urishi
Bosh aylanishi,
Quloqlarda shovqin,
Terining oqarib ketishi;
potentsial:
Aylanma qon hajmining keskin pasayishi va gemorragik shok rivojlanish xavfi.
2. Bemorning ustuvor muammosi: kofe maydonlarini qusish.
Qisqa muddatli: bemor kun oxiriga kelib zaiflikning pasayishini qayd etadi, 2-kuni qusish bo'lmaydi;
Uzoq muddatli: bemor 7 kundan keyin zaiflik va yurak urishining yo'qolishini ta'kidlaydi, epigastral mintaqadagi og'riq 9-10 kungacha yo'qoladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Shoshilinch shifokorga qo'ng'iroq qiling. | 1. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish |
| 2. Bemorni gorizontal holatga qo'yadi. | 2. Keyinchalik asoratlarni oldini olish uchun. |
| 3. Muzli rezina sharni epigastral sohaga qo'ying, avval tanaga sochiqni qo'ying. | 3. Qon ketishini kamaytirish uchun. |
| 4. PS, A/D va terini kuzatadi. | 4. Mumkin bo'lgan asoratlarni erta tashxislash uchun |
| 5. Shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy amal qiladi | 5. Samarali davolanishni ta'minlash. |
| 6. Oshqozon yarasi va ichakdan qon ketishining oldini olish haqida suhbat o'tkazing. | 6. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun. |
Baholash: bemor o'z ahvolining sezilarli yaxshilanishini qayd etadi, kofe qoldiqlarini qusish bo'lmaydi. Bemor oshqozon yarasi kasalligi va asoratlarni oldini olish bo'yicha bilimlarni namoyish etadi. Maqsadga erishiladi.
Seryoja, 3 yoshda, o'tkir kasal bo'lib, harorat 38,8º C gacha ko'tarildi. Bir marta qusish, bosh og'rig'i va yutish paytida og'riqlar qayd etilgan. Kun oxirida toshma paydo bo'ldi. Tekshiruvda: ahvoli o'rtacha og'irlikda, harorati 39,3ºC. Terida giperemik fonda ko'p nuqtali toshma bor. Oq dermografizm, til oq qoplama bilan qoplangan. Farenks aniq giperemik, bodomsimon bezlar gipertrofiyalangan va shishgan. Yurak taxikardiyasi. Ohanglar baland, qorin og'riqsiz. Najas va siydik chiqishi normaldir.Tibbiy tashxis: qizil olov.
Vazifalar
1. Qondirilishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang; bemorning muammolarini shakllantirish va asoslash.2. Maqsadlarni aniqlang va motivatsion hamshiralik aralashuvi rejasini tuzing.
^
Javoblar namunasi
1. Ehtiyojlar buziladi: ovqatlanish, ichish, sog'lom bo'lish, toza bo'lish, tana haroratini saqlash, uxlash, dam olish, o'ynash.
Bemor muammosi:
haqiqiy:
Bosh og'rig'i,
Isitma,
Tomoq og `rig` i;
potentsial:
Limfadenit, otit rivojlanish xavfi,
Nefrit, revmatik kardit rivojlanish xavfi.
2. Ustuvor muammolar: isitma, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i.
Qisqa muddatli - kasallikning 3-kuniga kelib bola qichishish, tomoq og'rig'i, uyqu yaxshilanishini sezadi;
Uzoq muddatli - bemor kasallikning barcha belgilari yo'qolishini qayd etadi.
10-kunga kelib, qichishish va tomoq og'rig'i yo'qoladi, uyqu normallashadi.
| Reja | Motivatsiya |
| Hamshira: | |
| 1. Bolani alohida xonaga ajratadi. | 1. Skarlatinani boshqa oila a'zolariga yuqtirishning oldini olish. |
| 2. Kamida 7 kun yotoqda dam olishni ta'minlang | 2. Yurak va buyraklar tomonidan asoratlarni oldini olish uchun. |
| 3. Bolani ovqatdan keyin furatsilin eritmasi va soda eritmasi bilan chayqashni o'rgating. | 3. Tomoq og'rig'ini yo'q qilish va ikkilamchi infektsiyani oldini olish. |
| 4. Bolani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ta'minlang. | 4. Mastlikni bartaraf etish uchun. |
| 5. Siydik va qon testlarini takrorlang. | 5. Asalliklarni erta tashxislash uchun. |
| 6. Sog'ayib ketgandan so'ng, u onaga: revmatologga, LOR shifokoriga va EKGga yo'llanma beradi. | 6. Asalliklarni erta tashxislash uchun. |
| 7. Ko'rinishini va: bemorning ahvolini, PS, nafas olish tezligini kuzatib boradi. | 7. Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida ta'minlash uchun: asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordam. |
| 8. Shifokorning ko'rsatmalariga amal qiladi. | 8. Samarali davolash uchun. |
| 9. Yuqumli kasalliklarning oldini olish haqida bolaning ota-onasi bilan suhbat o'tkazing. | 9. Yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun. |
Baholash: kasallikning barcha belgilarining yo'qolishi. Ota-onalar yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha bilimlarini namoyish etadilar.
Maqsadlarga erishiladi.
