3009 0

Umumiy shakllarni rivojlanish ehtimoli 0,5% bo'lgan o'tkir yuqumli kasallik. Neisseria, asosan, N. meningit seroguruhlari A, B va C (boshqalar tomonidan kamroq - W13i, X, Y va boshqalar) sabab bo'ladi.

Oddiy klinik shakllari: nazofaringit, meningit, meningokokkemiya, aralash shakl (meningit va meningokokkemiya).

Nazofaringit kasallikning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, boshqa etiologiyalarning boshqa o'tkir respirator infektsiyalaridan farq qilmaydi. Xarakterli alomatlar orasida o'rtacha yo'tal, burun burunlari yoki burun tiqilishi bemorlarning yarmida isitma bor, odatda past darajadagi isitma; 3-7 kundan keyin tiklanish o'z-o'zidan bo'ladi. Nazofaringit bilan og'rigan bemorlarning kichik bir qismi (30-40 dan 1 tasi) umumiy shakllarni rivojlantiradi.

Tashxis qo'yish faqat infektsiya manbasida kontaktlarni tekshirish orqali mumkin. Nazofaringit bilan og'rigan bemorlar uyda davolanishlari mumkin: kurs 4 kundan ortiq davom etadi antibakterial terapiya ampitsillin, xloramfenikol, eritromitsin, sefuroksim, rifampitsinni o'rta terapevtik dozalarda, sug'orish va tomoqni antiseptik eritmalar bilan yuvish (1:5000 furatsillin eritmasi va boshqalar) bilan birgalikda.

Menenjit, meningoensefalit o'zini to'satdan (odatda aniq soat ko'rsatiladi) kasallikning boshlanishi, bilan birga namoyon bo'ladi. keskin o'sish yuqori darajagacha bo'lgan harorat, bolaning tashvishi, og'ir (ba'zan chidab bo'lmas) bosh og'rig'i shikoyatlari, qusish. Birinchi kunning oxiriga kelib, bemorlarning ko'pchiligi ijobiy natijalarni ko'rsatadi meningeal belgilar- Kernig, Brudzinski belgilari, bo'yin muskullarining qattiqligi.

Bolalarda go'daklik muhim katta fontanelning shishishi va pulsatsiyasi bor. Keyingi bosqichda xarakterli poza paydo bo'ladi - "kuchli it" yoki "xo'roz bolg'acha": bolalar yon tomonlarida yotishadi, boshlari orqaga tashlanadi, oyoqlari va qo'llari egilib, oshqozoni tortiladi. Ong odatda sezilarli darajada buziladi va umumiy tonik-klonik tutilishlar kam uchraydi. Da birlamchi tashxis kasallikning boshlanishidan 3-kundan keyin kasallikning prognozi keskin yomonlashadi.

Meningokokkemiya bilan birga keladigan meningit bo'lmasa, tez boshlanishi bilan o'zini namoyon qiladi, yuqori isitma, bolaning bezovtaligi, dastlabki 6 soat ichida dumba, oyoq va torsonning lateral yuzasida ustun lokalizatsiya bilan toshma paydo bo'lishi. Dastlab, u morbilliform (makulopapulyar) bo'lishi mumkin, ammo asosiy ahamiyati bir xil joylarda joylashgan va markazda nekrozli tartibsiz (yulduzsimon) shakldagi birlamchi yoki ikkilamchi gemorragik toshmalar.

Ushbu shakl ko'pincha yuqumli-toksik (septik) shokning rivojlanishi bilan birga keladi, uning tashxisi sovuq ekstremitalarni aniqlash, terida ko'k dog'lar yoki diffuz siyanoz paydo bo'lishi, taxikardiya ko'rinishi va past qon bosimidan iborat.

Faqat erta tashxis meningit va meningokokkemiya asosiy hisoblanadi muvaffaqiyatli terapiya kasal. Shokga qarshi terapiyasi bo'lgan bolalarni darhol kasalxonaga yotqizish kerak kasalxonadan oldingi bosqich(kislorod, prednizolon, ba'zida tomir ichiga zarbaga qarshi suyuqliklarni kiritish bilan). Agar meningit aniqlansa (toshmasiz), kasalxonaga yotqizish bosqichida penitsillin qo'llanilishi mumkin.

Saytni kuzatish

Bolalar klinik tiklanishdan keyin chiqariladi. Bolalar bolalar guruhiga kasalxonadan chiqqandan keyin 10 kundan kechiktirmay yotqiziladi. Meningit bilan kasallanganlar nevrolog bilan 12 oy, meningoensefalit - 2 yil davomida kuzatiladi.

To'liq tiklanish bilan yakunlanadigan "sof" meningokokkemiyadan so'ng, shifoxonadan chiqarilgandan keyin 1 oy o'tgach kuzatuv to'xtaydi. Emlash klinik tiklanishdan bir oy o'tgach mumkin. Meningokokk infektsiyasi (meningit, meningokokkemiya, umumiy infektsiyaning aralash shakli va nazofaringit) bilan kasallangan bolalar meningokokk uchun bakteriologik tekshiruvsiz terapiya tugagandan so'ng chiqariladi.

Rekonvalesentlar uyushgan bolalar guruhlariga, o'rta maxsus va oliy o'quv yurtlariga davolanish kursi tugaganidan keyin kamida 5 kundan kechiktirmay o'tkazilgan 1 ta salbiy bakteriologik tekshiruv mavjud bo'lganda, bakterial ekskretorlar - sanitariya tugaganidan keyin 3 kundan keyin ruxsat etiladi (San. .-epidemiologik qoidalar SP 3.1.2.1321- 03).

INFEKTSION manbasida chora-tadbirlar

Umumiy shakldagi bemor bilan muloqot qilgan shaxslar uchun meningokokk infektsiyasi oilada (kvartirada), shuningdek yopiq bolalar guruhlarida nazofarenks, teri va termometriyani majburiy tekshirish bilan 10 kun davomida kundalik tibbiy nazorat o'rnatiladi. Birinchidan tibbiy ko'rikdan o'tish bemor yoki bakteriya tashuvchisi bilan muloqotda bo'lgan shaxslar bilan amalga oshiriladi majburiy ishtirok etish otorinolaringolog.

Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun ta'lim muassasalari, va ushbu muassasalarda ishlovchi meningokokkli nazofaringit bilan kasallangan bemor bilan aloqada bo‘lgan xodimlar tibbiy ko‘rikdan o‘tkaziladi va nazofarenks bir martalik bakteriologik tekshiruvdan o‘tkaziladi.

Meningokokk infektsiyasining umumiy shakli bo'lgan yoki kasallikka shubha qilingan bemorning atrof-muhitdagi barcha shaxslari uchun bakteriologik tekshiruv o'tkaziladi:
- maktabgacha ta'lim muassasalarida, bolalar uylarida, mehribonlik uylarida, bolalar sanatoriylarida, shifoxonalarda va sog'liqni saqlash tashkilotlarida: guruh yoki bo'limdagi bolalar uchun, shuningdek xizmat ko'rsatuvchi xodimlar butun tashkilot;
- maktabda: bemor yoki shubhali holat qayd etilgan sinf o'quvchilari va o'qituvchilari;
- maktab-internatlarda: sinfda va yotoqxonada muloqot qilgan o'quvchilar, shuningdek, ushbu sinf o'qituvchilari va tarbiyachilari;
- oilalarda (kvartiralarda): bemor bilan muloqot qilgan barcha shaxslarga;
- o'rta va oliy o'quv yurtlarida: birinchi kursda kasallik holati qayd etilganda - butun kurs o'qituvchilari va talabalariga, yuqori kurslarda - guruh va yotoqxona xonasida bemor bilan muloqot qilganlarga;
- boshqa uyushgan guruhlarda - yotoqxonalarda yashovchi shaxslarga.

Meningokokk infektsiyasi o'choqlarida bakteriologik tekshirish chastotasi quyidagicha aniqlanadi:
— maktabgacha taʼlim muassasalari, bolalar uylari, mehribonlik uylari, sanatoriylar, bolalar kasalxonalarida 7 kunlik interval bilan kontaktlarni 2 marta koʻrikdan oʻtkazish;
— Qolgan barcha jamoalarda kontaktlarni 1 martalik bakteriologik tekshirish o‘tkaziladi.

Materialni qabul qilish va tashish bakteriologik tadqiqotlar meningokokk infektsiyasining qo'zg'atuvchisi mavjudligi belgilangan tartibda amalga oshiriladi.

Meningokokk infektsiyasi bilan kasallangan bemorlar va ushbu kasallikka shubha qilingan shaxslar, shuningdek ular bilan muloqotda bo'lgan shaxslarning materiallarini bakteriologik tekshirishlar belgilangan tartibda amalga oshiriladi. normativ hujjatlar.

Meningokokk infektsiyasining umumiy shakllari bilan bir nechta kasalliklar bir vaqtning o'zida yoki haftasiga 1-2 ta kasallik ketma-ket ro'y bersa, bir-biri bilan muloqot qiladigan odamlarning keng doirasi bo'lgan guruhlar (yotoqxonalarda, maktab-internatlarda va boshqalarda yashovchi talabalar) kamida bir muddatga tarqatiladi. 30 kun.

Ta'sir qilishdan keyingi maxsus profilaktika(polisaxarid meningokokk vaktsinasi A yoki A+C) 1 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga 100 ming aholiga 2,0 dan ortiq, 20 yoshgacha - 100 ming aholiga 20,0 va undan yuqori bo'lgan bolalarga beriladi. Bolalarga ta'sir qilgandan keyin dastlabki 7 kun ichida emlash kerak, agar bu hududda kasallanish yuqori bo'lsa, har 3 yilda bir marta emlash kerak. Emlashlar bemor bilan birinchi aloqada bo'lganidan keyin birinchi 5-10 kun ichida amalga oshiriladi.

Nazofaringit yoki tashish mavjudligi emlash uchun kontrendikatsiya emas. Meningokokk infektsiyasining boshqa qo'zg'atuvchilari aniqlanganda, profilaktika maqsadida 7 oylikdan 7 yoshgacha bo'lgan aloqada bo'lgan bolalarga inson immunoglobulini uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, mushak ichiga, bir marta, manba aniqlangandan keyin 7 kundan kechiktirmay yuboriladi.

V.P. Molochniy, M.F. Rzyankina, N.G. Yashagan

Hududiy sanitariya-epidemiologiya nazorati organlarining mutaxassislari shoshilinch xabarni olgandan keyin 24 soat ichida epidemiyaning chegaralarini, aloqada bo'lgan shaxslar doirasini aniqlash, mahalliylashtirish maqsadida epidemiyaga qarshi va profilaktika tadbirlarini tashkil etish uchun epidemiologik tekshiruv o'tkazadilar. va epidemiyani bartaraf etish.

Bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, aloqada bo'lgan shaxslar bemordan ajratilgan paytdan boshlab 10 kun davomida karantinga olinadi. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar faqat dan kelgan shaxslarga nisbatan qo'llaniladi bevosita muhit kasal. Bularga kasal odam bilan bir xonadonda yashovchi odamlar va ular doimiy ravishda muloqot qiladigan yaqin do'stlar kiradi. Karantinga qo'yiladigan shaxslar ro'yxati epidemiolog tomonidan epidemiyaning aniq holatiga qarab kengaytirilishi mumkin.

Bemorni kasalxonaga yotqizishdan keyin meningokokk infektsiyasi joyida yakuniy dezinfeksiya o'tkazilmaydi. Binolarni har kuni nam tozalash, tez-tez shamollatish va uxlash joylarida maksimal dekompaktsiya qilish kerak.

Epidemiyada tibbiy kuzatuv kunlik termometriya, nazofarenks va terini tekshirishdan iborat. O'tkir nazofaringit bilan aniqlangan bemorlar bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Kimyoprofilaktika

Nazofarenkda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmagan barcha odamlarga kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda antibiotiklardan biri bilan kimyoprofilaktikasi beriladi. Kimyoprofilaktikadan voz kechish ro'yxatga olish bilan hujjatlashtiriladi tibbiy hujjatlar va mas'ul shaxs va tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

Siprofloksatsin. 18 yoshdan oshgan shaxslar: 750 mg og'iz orqali bir marta. 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar, homilador ayollar (homiladorlik davrida ayollarda foydalanish xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan) va emizikli onalarga tavsiya etilmaydi.

Rifampitsin. Kattalar: 2 kun davomida har 12 soatda 600 mg. Homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi (homiladorlikning birinchi trimestrida, ikkinchi va uchinchi trimestrda kontrendikedir - faqat qat'iy ko'rsatmalar uchun, ona uchun kutilayotgan foyda va homila uchun potentsial xavfni taqqoslagandan keyin).

Rifampitsinni qabul qilgan bemorlarning 85 foizida va siprofloksatsinni qabul qilganlarning 95 foizida meningokokklarning nazofarengeal tashishini bartaraf etish kuzatiladi.

Zaxira dori seftriakson(250 mg mushak ichiga bir marta) rifampitsinga qaraganda A guruhi meningokokklariga nisbatan samaraliroq. Bundan tashqari, seftriakson homiladorlik paytida ishlatilishi mumkin, chunki terapiyaning kutilayotgan ta'siri homila uchun mumkin bo'lgan zarardan ustundir.

Vaktsinaning oldini olish

Meningokokkning bir (A tipi yoki B tipi), ikkita (A+C) yoki to‘rtta (A, C, Y, W-135) serotiplaridan himoya qiluvchi vaktsinalar ishlab chiqilgan. Emlash in'ektsiyadan 10-14 kun o'tgach himoya qiladi.

Rossiyada meningokokk infektsiyasiga qarshi muntazam emlash amalga oshirilmaydi. Emlashlar Milliy kalendarga kiritilgan profilaktik emlashlar epidemiologik ko'rsatkichlarga ko'ra (hayotning 1 yoshidan boshlab, 3 yildan keyin revaktsinatsiya) - kontaktda bo'lganlar orasida meningokokk infektsiyasi o'chog'ida shoshilinch emlash qo'llaniladi.

Qo'shma Shtatlarda 11-12 yoshli bolalar uchun muntazam emlashlar o'tkaziladi; ta'lim muassasalariga qatnaydigan 15 yoshgacha bo'lgan o'smirlar; kollejlarda yashovchi talabalar. Bundan tashqari, CDC, agar mavjud bo'lsa, 3-5 yil oralig'ida kuchaytiruvchi emlashni tavsiya qiladi. yuqori xavf(taloq funktsiyasining buzilishi, harbiy xizmatchilar, epidemik kasallik xavfi yuqori bo'lgan mamlakatlarga sayohat).

Hujjat haqiqiy emas yoki bekor qilingan.

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2009 yil 18 maydagi 33-sonli "SP 3.1.2.2512-09 sanitariya-epidemiologiya qoidalarini tasdiqlash to'g'risida" gi qarori ("SP 3.1.2.2512-09 bilan birga. Sanit meningokok infektsiyasining oldini olish. va epidemiologik ...

IV. Umumiy epidemiyadagi harakatlar

epidemiyalararo davrda meningokokk infektsiyasi

4.1. Epidemiyalararo davr meningokokkning turli xil seroguruhlari keltirib chiqaradigan umumiy shakllarning sporadik tarqalishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning eng ko'p soni (100% gacha) kasallikning bir holati bilan cheklangan.

4.2. Qabul qilgandan keyin favqulodda xabar infektsiyaning umumiy shakli yoki ushbu kasallikning shubhasi bo'lsa, Rospotrebnadzorning hududiy organlari mutaxassislari 24 soat ichida epidemiyaning chegaralarini va bemor bilan muloqot qilgan odamlar doirasini aniqlash uchun epidemiologik tekshiruv o'tkazadilar. epidemiyaga qarshi va profilaktika choralarini mahalliylashtirish va epidemiyani bartaraf etish.

4.3 Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar epidemiya o'chog'ida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ikkilamchi kasalliklarni bartaraf etishga va infektsiyaning o'choqdan tashqari tarqalishining oldini olishga qaratilgan. Ular umumiy shaklga ega bo'lgan bemorning yaqin atrofdagi odamlar doirasi bilan cheklangan. Bularga kasal odam bilan bir xonadonda yashovchi qarindoshlar, yaqin do'stlar (ular bilan doimiy aloqada bo'lishadi), bolalar tashkiloti guruhining talabalari va xodimlari, kvartirada va yotoqxonadagi qo'shnilar kiradi.

Yaqin aloqada bo'lgan shaxslar ro'yxati epidemiolog tomonidan epidemiyaning o'ziga xos holatiga qarab kengaytirilishi mumkin.

4.4. Kasallik avj olganida, umumiy shaklda yoki unga shubha bo'lgan bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin 10 kunlik karantin belgilanadi. Birinchi 24 soat davomida otorinolaringolog o'tkir nazofaringit bilan og'rigan bemorlarni aniqlash uchun bemor bilan muloqot qilgan shaxslarni tekshiradi. O'tkir nazofaringit bilan aniqlangan bemorlar tegishli davolanishni tayinlashdan oldin bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Bakteriologik tekshiruvdan so'ng o'tkir nazofaringit belgilari bo'lgan shaxslar kasalxonaga yotqiziladi (klinik ko'rsatkichlar bo'yicha) yoki yaqin atrofda 3 yoshgacha bo'lgan bolalar bo'lmaganda tegishli davolanish uchun uyda qoldiriladi. Nazofarenkda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmagan barcha odamlarga kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda antibiotiklardan biri (Ilova) bilan kimyoviy profilaktika o'tkaziladi. Kimyoprofilaktikani rad etish tibbiy hujjatlarda qayd etiladi va mas'ul shaxs va tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

4.5. Karantin davrida epidemiya kundalik termometriya, nazofarenks va terini tekshirish bilan tibbiy nazorat ostida. Bolalar maktabgacha ta'lim muassasalari, bolalar uylari, mehribonlik uylari, maktablar, maktab-internatlar, bolalar sog'lomlashtirish tashkilotlariga yangi yoki vaqtincha yo'q bo'lgan bolalarni qabul qilishga, xodimlarni guruhlardan (sinflardan, bo'limlardan) boshqa guruhlarga o'tkazishga yo'l qo'yilmaydi.

4.6. Epidemiyalararo davrda bir oy ichida meningokokk infektsiyasining umumiy shakllarining ikkilamchi kasalliklari bilan kasallangan o'choqlarning paydo bo'lishi kasallanishning mumkin bo'lgan o'sishining xavotirli belgisidir. O'choq hosil qilgan meningokokk seroguruhi aniqlangan bunday o'choqlarda bemorlarda aniqlangan seroguruhga mos keladigan antigenni o'z ichiga olgan meningokokkga qarshi emlash bilan shoshilinch emlash amalga oshiriladi.

Emlash vaktsinani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

1-2 yoshdan oshgan bolalar, o'smirlar va kattalar emlanadi:

Bolalar maktabgacha ta'lim muassasasida ta'lim tashkiloti, bolalar uyi, bolalar uyi, maktab, internat, oila, kvartira - bemor bilan muloqot qilgan barcha shaxslar;

Xorijiy fuqarolardan iborat guruhlarda kasallik yuzaga kelganda yotoqxonalarda bemor bilan muloqot qilgan shaxslar.

Emlangan odamda isitma reaktsiyasisiz nazofaringit mavjudligi emlash uchun kontrendikatsiya emas.

Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati Rossiya Federatsiyasi

Davlat va qoidalar

Nafas olish yo'llari INFEKTSIONLARI

Sanitariya-epidemiologiya qoidalari

Rasmiy nashr

Ijodiy guruh rahbari:

Kotova E.A.

Ijodiy guruh a'zolari:

Chernishova T.F.

Zilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Moskva, 2008 yil

Meningokokk infektsiyasining oldini olish. Sanitariya-epidemiologiya qoidalari. - M.; FGUZ " Federal markaz gigiena va epidemiologiya" Rospotrebnadzor, 2008., 14 p.

1. Ishlab chiquvchi: Iste'molchilar huquqlari va inson farovonligini himoya qilish sohasidagi nazorat federal xizmati (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), Rospotrebnadzorning "Federal gigiena va epidemiologiya markazi" Federal davlat muassasasi (Chernyavskaya O.P., N.A. Kotov, E.A. Ya Jilina), "Moskva epidemiologiya va mikrobiologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat muassasasi. G.N. Gabrichevskiy (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), Rospotrebnadzorning "Markaziy epidemiologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi (V.I. Pokrovskiy, A.E. Platonov), Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Iste'molchilarning huquqlari va inson farovonligini himoya qilish sohasida nazorat bo'yicha Federal xizmatining Davlat sanitariya-epidemiologiya standartlashtirish komissiyasi tomonidan tasdiqlash uchun tavsiya etilgan (bayonnoma, 2008 yil _______ № _______).

3. Sanitariya-epidemiologiya qoidalari o‘rniga joriy etilgan “Meningokokk infeksiyasining profilaktikasi. SP 3.1.2.2156-06 ", Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2008 yil ___________ № ______ buyrug'i bilan bekor qilingan, Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining ro'yxatga olish raqami ___________2008 yil. №_______.

4. _____________2008 yildan boshlab joriy etilgan.

"Aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligi to'g'risida"

“Davlat sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari (bundan buyon matnda sanitariya qoidalari deb yuritiladi) huquqiy hujjatlar, rioya qilmaslik inson hayoti yoki sog'lig'iga xavf tug'diradigan, shuningdek inson salomatligiga tahdid soladigan sanitariya-epidemiologiya talablarini (shu jumladan odamlar uchun ekologik omillarning xavfsizligi va (yoki) zararsizligi mezonlari, gigiena va boshqa me'yorlarni) belgilash. kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishi" (1-modda).

"Muvofiqlik sanitariya qoidalari fuqarolar, yakka tartibdagi tadbirkorlar va uchun majburiydir yuridik shaxslar"(39-modda).

Sanitariya qonunchiligini buzganlik uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq intizomiy, ma'muriy va jinoiy javobgarlik belgilanadi (55-modda).

"Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida"

– Emlash sohasidagi davlat siyosati yuqumli kasalliklarning oldini olish, tarqalishini cheklash va bartaraf etishga qaratilgan. (4-modda).

"Ko'ra profilaktik emlashlar epidemiya belgilari fuqarolarga yuqumli kasalliklar xavfi bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi, ularning ro'yxati federal organ tomonidan belgilanadi ijro etuvchi hokimiyat sog'liqni saqlash sohasida.

Epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlashlarni o'tkazish to'g'risida qarorlar Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya shifokori va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining bosh davlat sanitariya shifokorlari tomonidan qabul qilinadi.

Epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlashlarni o'tkazish muddati va tartibi sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi" (10-modda).

"Immunoprofilaktika uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq ro'yxatdan o'tgan mahalliy va xorijiy tibbiy immunobiologik preparatlar qo'llaniladi." (12-modda).

	Qo'llash sohasi
	Umumiy ma'lumot meningokokk infektsiyasi haqida
	Meningokokk infektsiyasining immunoprofilaktikasini tashkil etishepidemiya belgilariga ko'ra
	Umumiy shaklga ega bemorlarni aniqlashmeningokokk infektsiyasi
	Epidemiyadagi harakatlarmeningokokk infektsiyasi
	Rekonvalessentslar bo'yicha chora-tadbirlarmeningokokk infektsiyasining umumiy shakli, meningokokk nazofaringit, meningokokk tashuvchilari
	Meningokokk infektsiyasini epidemiologik nazorat qilish
	Ilova
9 .	Bibliografik ma'lumotlar

MEN MASLAHAT ETDIM

Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya vrachi

G.G. Onishchenko

Kirish sanasi

3.1.2. INFEKTSION KASALLIKLARNING OLDINI OLISH.

Nafas olish yo'llari INFEKTSIONLARI

MENINGOKOKK INFEKTSIONNING OLDINI OLISH

Sanitariya-epidemiologiya qoidalari

1 foydalanish sohasi

1.1 Ushbu sanitariya qoidalari amalga oshirilishi meningokokk infektsiyasi kasalliklarining paydo bo'lishi va tarqalishining oldini olishga qaratilgan tashkiliy, sanitariya va epidemiyaga qarshi (profilaktika) tadbirlar majmuasiga qo'yiladigan asosiy talablarni belgilaydi.

1.2 Sanitariya qoidalariga rioya qilish fuqarolar, yuridik shaxslar va yakka tartibdagi tadbirkorlar uchun majburiydir.

1.3 Ushbu sanitariya qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish Rossiya Federatsiyasida davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar tomonidan amalga oshiriladi.

2.Meningokokk infeksiyasi haqida umumiy ma’lumot

Meningokokk infektsiyasi - antroponotik o'tkir yuqumli kasallik, meningokokk (Neisseria meningitidis) sabab bo'lgan.

Meningokokk antigen tuzilishiga ko'ra 12 ta seroguruhga bo'linadi: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Hozirgacha meningokokk infektsiyasida epidemiya ko'paymoqda turli darajalarda intensivligiga uchta serogrup sabab bo'lgan - A, B va C. Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, meningokokkning seroguruhlari o'z navbatida genetik xususiyatlari bilan farq qiluvchi kichik guruhlarga bo'linadi. Rossiyadagi so'nggi epidemiya o'sishi meningokokk A kichik guruhi 111-1 tomonidan sodir bo'ldi. Epidemiyalararo davrda kam sonli umumiy kasalliklar ham meningokokk A seroguruhidan kelib chiqishi mumkin, ammo boshqa kichik guruhlardan.

Meningokokk infektsiyasi davriylik bilan tavsiflanadi. Kasallikning davriy o'sishi uzoq epidemiyalararo davrlardan so'ng (10 yoshdan 30 yilgacha va undan ko'p) sodir bo'ladi va meningokokkning serogruppalaridan biri sabab bo'ladi. 20-asrda bir vaqtning oʻzida dunyoning koʻplab mamlakatlarini qamrab olgan yirik epidemiyalar meningokokk A seroguruhi sabab boʻlgan. Bir davlat chegaralarida mahalliy epidemiya koʻtarilishi meningokokklarning B va C seroguruhlari sabab boʻlgan.

Epidemiyalararo davrning sporadik kasallanishi turli xil seroguruhlar tomonidan shakllanadi, ularning asosiylari A, B va C dir.

Epidemiyaning kuchayishi davrida 86-98% o'choqlarda kasallikning bitta umumiy shakli, 2-14% o'choqlarda - 2 va undan ko'p hollarda uchraydi. Ikkilamchi kasalliklarning eng past foizi oilalarda uchraydi - 2,3%. Eng yuqori (12-14%) mos ravishda maktabgacha ta'lim muassasalari va yotoqxonalarda. Ikkilamchi kasalliklarning paydo bo'lishiga odamlarning haddan tashqari ko'pligi, xonadagi namlikning ko'tarilishi va sanitariya-gigiyena rejimining buzilishi yordam beradi.

Kasallikning sporadik darajasi bilan, deyarli 100% o'choqlarda meningokokk infektsiyasining umumiy shaklining 1 ta holati qayd etilgan.

Meningokokk infektsiyasining manbai kasallangan odamdir. Patogen infektsiyalangan odamdan 1 m gacha bo'lgan masofada bevosita yaqin aloqada bo'lganida havo tomchilari (aerozol) orqali odamdan odamga uzatiladi). Meningokokklar davomida beqaror tashqi muhit va uy-ro'zg'or buyumlari orqali yuqtirish qayd etilmagan. Biroq, ovqatlanish va ichish paytida infektsiya umumiy chashka va qoshiq orqali sodir bo'lishi mumkin deb taxmin qilish mumkin.

INFEKTSION manbalarining 3 guruhi mavjud:

1. Meningokokk infektsiyasining umumiy shakli bo'lgan bemorlar (meningokokkemiya, meningit, meningoensefalit, aralash shakl - infektsiyalangan shaxslarning umumiy sonining taxminan 1-2% ni tashkil qiladi).

2. O'tkir meningokokk nazofaringitli bemorlar (infektsiyalanganlarning umumiy sonining 10-20%).

3. "Sog'lom tashuvchilar" - bo'lmagan shaxslar klinik ko'rinishlari, faqat bakteriologik tekshirish vaqtida aniqlanadi. Meningokokkni tashishning o'rtacha davomiyligi 2-3 hafta, odamlarning 2-3 foizida u 6 yoki undan ko'p haftagacha davom etishi mumkin. Odamlar orasida bakterial tashishning keng tarqalishi epidemiya jarayonining uzluksizligini ta'minlaydi.

Epidemiya davrida ham, epidemiyalararo davrda ham eng yuqori kasallanish bolalar va o'smirlar orasida qayd etilgan.

Meningokokk infeksiyasi qish-bahor mavsumiyligi bilan tavsiflanadi.

Meningokokk infeksiyasi bilan kasallanishning ko‘payishi yozgi ta’tildan so‘ng bolalar ta’lim muassasalari, maktab o‘quvchilari, talabalar jamoalarini shakllantirish jarayonida kuzatilmoqda.

Bolalar va ishga yollanganlar kasallanish xavfi yuqori.

3. Meningokokk infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarni, ushbu kasallikka shubha qilingan shaxslarni va meningokokk bakteriyalarini tashuvchilarni aniqlash.

3.1. Meningokokk infeksiyasining umumiy shakliga chalingan bemorlarni, kasallikka shubha qilingan shaxslarni aniqlash barcha ixtisoslikdagi shifokorlar, davolash-profilaktika, bolalar, o‘smirlar, sog‘liqni saqlash va tashkiliy-huquqiy shakllari va mulkchilik shaklidan qat’i nazar, boshqa tashkilotlarning o‘rta tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. , shifokorlar va tibbiyot xodimlari xususiy jalb qilingan tibbiy faoliyat, barcha turdagi tibbiy yordam uchun, shu jumladan:

Aholi tibbiy yordamga murojaat qilganda;

Uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatishda;

Xususiy tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan shifokorlarga tashrif buyurishda.

3.2. Meningokokkli nazofaringit bilan og'rigan bemorlarni va meningokokk bakteriyalarini tashuvchilarni aniqlash meningokokk infektsiyasining umumiy shakli o'choqlarida epidemiyaga qarshi tadbirlar davomida amalga oshiriladi.

3.3. Meningokokk infektsiyasining umumiy shakli bo'lgan yoki ushbu kasallikka shubha bilan kasallangan bemorlar darhol yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqiziladi.

3.4. Meningokokk infeksiyasining har bir holatini qayd etish va hisobga olish belgilangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi.

4. Meningokokk infeksiyasining umumlashgan shakli fokusidagi chora-tadbirlar

4.1. INFEKTSIONning umumiy shakli yoki ushbu kasallikning shubhasi bo'lgan taqdirda favqulodda xabarni olgandan so'ng, Rospotrebnadzor hududiy organlari mutaxassislari 24 soat ichida epidemiyaning chegaralarini va aloqa qilgan odamlar doirasini aniqlash uchun epidemiologik tekshiruv o'tkazadilar. bemor bilan birga bo'lish, epidemiyaga qarshi va epidemiyaga qarshi profilaktika choralarini tashkil etish, epidemiyani lokalizatsiya qilish va bartaraf etish.

4.2 Kasallikning umumiy shaklining bitta holati bo'lgan o'choqlarda epidemiyaga qarshi choralar bemorning yaqin atrofidagi odamlar doirasi bilan cheklanadi. Bularga bemor bilan bir xonadonda yashovchi qarindoshlari, bemor bilan oxirgi 3 kun davomida muloqot qilgan yaqin do‘stlari, bolalar muassasasi guruhi tarbiyalanuvchilari va xodimlari, yotoqxonadagi xonadoshlar kiradi.

4.3. Yagona kasallik bo'lgan epidemiyalarda karantin qo'llanilmaydi. Bemor kasalxonaga yotqizilganidan so'ng, birinchi 24 soat ichida otorinolaringolog o'tkir nazofaringit bilan og'rigan bemorlarni aniqlash uchun bemor bilan muloqot qilgan shaxslarni tekshiradi. O'tkir nazofaringit bilan kasallangan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi (klinik ko'rsatkichlarga ko'ra) yoki davolanish muddati davomida jamoada qoladilar. Nazofarenkda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmagan barcha odamlarga kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda antibiotiklardan biri bilan kimyoprofilaktikasi beriladi. Kimyoprofilaktikani rad etish tibbiy hujjatlarda qayd etiladi va mas'ul shaxs va tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

Umumiy shakldagi bemorni kasalxonaga yotqizishdan keyin 10 kun davomida o'choq termometriya, nazofarenks va terini tekshirish bilan tibbiy kuzatuvdan o'tkaziladi.

Saytda ikkilamchi kasalliklar yuzaga kelganda (ichida inkubatsiya davri) karantin 10 kun muddatga aloqada bo'lgan shaxslarni tibbiy nazorat ostida o'rnatiladi. Karantin davrida yangi yoki vaqtincha yo‘q bo‘lgan bolalarni qabul qilishga, xodimlarni guruhlardan (sinflar, bo‘limlar) boshqa guruhlarga o‘tkazishga yo‘l qo‘yilmaydi.

4.4. Bolalar maktabgacha ta'lim muassasalarida, bolalar uylarida, mehribonlik uylarida, maktablarda, maktab-internatlarda, bolalar sog'liqni saqlash muassasalarida, tashkilotlarda bir vaqtning o'zida 2 ta umumiy shakldagi epidemiyalar bo'lsa, 10 kunlik muddatga karantin belgilanadi. Karantin davrida sanab o‘tilgan guruhlarga yangi yoki vaqtincha yo‘q bo‘lgan bolalarni qabul qilishga, guruhlardan (sinflardan, bo‘limlardan) boshqa guruhlarga xodimlarni o‘tkazish taqiqlanadi.

4.5. Kasallikning 2 yoki undan ortiq holatlari bo'lgan o'choqlarda epidemiyaga qarshi choralar ketma-ketligi 4.3-bandda keltirilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Nazofaringit bilan og'rigan bemorlarni aniqlagandan so'ng va kimyoprofilaktikani buyurishdan oldin kasallar bilan turli darajadagi aloqada bo'lgan barcha shaxslarni (maktabgacha ta'lim muassasasi guruhidagi bolalar va xodimlar, maktab sinfi, o'quv guruhi va yotoqxona) bakteriologik tekshirish. amalga oshiriladi. Kimyoprofilaktika olgan shaxslar jamoadan chiqarilmaydi.

Ikkilamchi kasalliklar o'choqlari, shuningdek, bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan kasalliklar o'choqlari paydo bo'lishi kasallanishning mumkin bo'lgan o'sishining ogohlantiruvchi belgisidir.

O'choqlarda bakteriologik tekshiruv ikkilamchi kasalliklarning sababi bo'lgan meningokokk serogrupining qon aylanishini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

4.6. Meningokokk infektsiyasining umumiy shakllarining bir nechta holatlari bo'lgan hududlarda shoshilinch profilaktika bemorlardan ajratilgan meningokokk serogrupiga mos keladigan antijeni bo'lgan vaktsina bilan amalga oshiriladi. Emlash "Vaktsinani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar" ga muvofiq amalga oshiriladi.

1-2 yoshdan oshgan bolalar, o'smirlar va kattalar emlanadi:

maktabgacha ta'lim muassasasida, bolalar uyida, mehribonlik uyida, maktabda, maktab-internatda, oilada, kvartirada - bemor bilan muloqot qilgan barcha shaxslar;

O'rta va oliy ta'limning birinchi kurs talabalari ta'lim muassasalari kasallik sodir bo'lgan fakultet;

bemor bilan guruh va (yoki) yotoqxona xonasida muloqot qilgan oliy va o‘rta ta’lim muassasasining yuqori kurs talabalari, shuningdek kasallik yuzaga kelgan fakultetning barcha birinchi kurs talabalari;

Xorijiy fuqarolardan iborat guruhlarda kasallik yuzaga kelganda yotoqxonalarda bemor bilan muloqot qilgan shaxslar.

Emlangan odamda isitma reaktsiyasisiz nazofaringitning mavjudligi emlash uchun kontrendikatsiya emas.

4.6 Meningokokk infeksiyasining umumlashtirilgan shakli o'chog'ida bemor yoki ushbu kasallikka gumon qilingan shaxs kasalxonaga yotqizilganidan keyin yakuniy dezinfeksiya o'tkazilmaydi. Binolarni har kuni nam tozalash, tez-tez shamollatish va uxlash joylarida maksimal dekompaktsiya qilish kerak.

4.7.. Meningokokk infeksiyasining umumlashgan shakli o‘choqlarining epidemik kuchayishi davrida qo‘zg‘atuvchining serogruppasini aniqlamasdan shoshilinch emlash o‘tkaziladi, karantin o‘rnatilmaydi, bakteriologik tekshiruv o‘tkazilmaydi.

5. Meningokokk infektsiyasining umumiy shakli, meningokokk nazofaringit, meningokokk tashuvchilari rekonvalessensiyalari bo'yicha chora-tadbirlar.

5.1. Meningokokk infeksiyasi yoki meningokokk nazofaringitning umumiy shakli bilan kasallangan rekonvalesentlar klinik tuzalib ketganidan keyin shifoxonadan chiqariladi.

5.2 Meningokokk infeksiyasi yoki meningokokk nazofaringitning umumlashtirilgan shaklidagi rekonvalesentlar maktabgacha ta'lim muassasalariga, maktablarga, maktab-internatlarga, bolalar sog'liqni saqlash tashkilotlariga, shifoxonalarga, o'rta va oliy o'quv yurtlariga ilgari o'tkazilmagan bir martalik bakteriologik tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi. davolash kursi tugaganidan keyin 5 kundan ortiq. Agar meningokokkning tashilishi davom etsa, sanitariya antibiotiklardan biri bilan amalga oshiriladi.

5.3. Bakteriologik tasdiqlanmagan o'tkir nazofaringitning rekonvalesentlari 5.2-bandda sanab o'tilgan muassasalar va tashkilotlarga o'tkir hodisalar yo'qolganidan keyin qabul qilinadi.

6. Meningokokk infeksiyasining immunoprofilaktikasini tashkil etish

epidemiya belgilariga ko'ra

6.1 Meningokokk infeksiyasiga qarshi profilaktik emlashlar epidemik ko'rsatkichlar bo'yicha profilaktik emlashlar taqvimiga kiritilgan.

6.2.Profilaktik emlashlarni rejalashtirish, tashkil etish, amalga oshirish, to‘liq qamrab olinishi va profilaktik emlashlar hisobini yuritishning ishonchliligi, shuningdek, davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlarga hisobotlarning o‘z vaqtida taqdim etilishi belgilangan tartibda davolash-profilaktika tashkilotlari rahbarlari tomonidan ta’minlanadi. talablar.

6.3. Epidemiya belgilari bo‘yicha profilaktik emlash epidemiyaning kuchayishi xavfi mavjud bo‘lganda, xususan, meningokokklarning ko‘p tarqalgan serogruppasi bilan kasallanish o‘tgan yilga nisbatan ikki yoki undan ortiq marta ko‘paygan taqdirda, davlat rahbarining qaroriga binoan amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasining sanitariya shifokori, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining quyidagi xavf guruhlari uchun bosh davlat sanitariya shifokorlari.

6.4. Emlashlar quyidagilarga bog'liq:

1 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalar;

O‘rta va oliy ta’lim muassasalarining 1-kurs talabalari, birinchi navbatda, mamlakatimizning turli hududlari va xorijiy davlatlardan kelgan talabalardan iborat jamoalarda.

Meningokokk infektsiyasi bilan kasallanishning doimiy o'sishi bilan epidemiya belgilari bo'yicha emlanganlar soni quyidagi sabablarga ko'ra kengaytirilishi kerak:

3-11-sinf o'quvchilari;

Meningokokk infektsiyasiga qarshi emlash uchun davolash-profilaktika tashkilotlariga murojaat qilganda katta yoshli aholi.

6.5. Bolalar uchun profilaktik emlashlar ota-onalarning yoki voyaga etmaganlarning boshqa qonuniy vakillarining roziligi bilan amalga oshiriladi.

Tibbiyot xodimlari kattalar va bolalarning ota-onalariga meningokokk infektsiyasiga qarshi emlash zarurati, emlash muddatlari va emlashlar to'g'risida xabardor qiladilar. mumkin bo'lgan reaktsiyalar va preparatni qo'llashdan keyingi emlashdan keyingi asoratlar.

6.6. Profilaktik emlashni rad etish tibbiy hujjatlarda qayd etiladi va bolaning ota-onasi yoki qonuniy vakili va tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

6.7 Amalga oshirilgan emlash to'g'risidagi ma'lumotlar (qo'llash sanasi, preparatning nomi, dozasi, seriya raqami, nazorat raqami, yaroqlilik muddati, emlashga reaktsiyaning tabiati) belgilangan buxgalteriya shakllariga kiritiladi. tibbiy hujjatlar va "Profilaktik emlashlar sertifikati".

6.8. Immunizatsiyani amalga oshiradi tibbiyot xodimi, immunoprofilaktika bo'yicha o'qitilgan.

6.9. Tibbiy-profilaktika tashkilotlarida profilaktik emlashlar belgilangan talablarga muvofiq zarur jihozlar bilan jihozlangan emlash xonalarida amalga oshiriladi.

6.10. Maktabgacha ta'lim muassasalari, maktablar va maktab-internatlarda tahsil olayotgan bolalar, shuningdek yopiq muassasalar (mehribonlik uylari, mehribonlik uylari)dagi bolalarga profilaktik emlashlar o'tkaziladi. tibbiy idoralar zarur jihozlar va materiallar bilan jihozlangan belgilangan tashkilotlar.

6.11. Ommaviy emlashni tashkil qilishda uyda emlash belgilangan talablarga muvofiq emlash guruhlari tomonidan ruxsat etiladi.

6.12. Meningokokk infektsiyasiga qarshi profilaktik emlashlar Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tgan va ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq belgilangan tartibda foydalanish uchun tasdiqlangan mahalliy va xorijiy vaktsinalar bilan amalga oshiriladi.

6.13. Tibbiyotni saqlash va tashish immunobiologik preparatlar belgilangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi.

6.14. Meningokokk kasalligiga qarshi emlash boshqa yuqumli kasalliklarga qarshi emlash bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin, bundan mustasno. sariq isitma va sil kasalligi. Vaktsinalar turli xil shpritslar bilan tananing turli joylariga kiritiladi.

7. Meningokokk infeksiyasini epidemiologik nazorat qilish

Meningokokk infeksiyasining epidemiologik nazorati normativ hujjatlarga muvofiq davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar va muassasalar tomonidan amalga oshiriladi. Epidemiologik nazorat quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Meningokokk infeksiyasi bilan kasallanish darajasini monitoring qilish (kasallanish va o'limni, kasallikning yosh tarkibi va populyatsiyasini, o'choqliligini kuzatish);

Meningokokk infektsiyasining umumiy shakli va nazofaringit bilan og'rigan bemorlardan ajratilgan shtammlarning seroguruhga mansubligini tahlil qilish;

A, B va C asosiy seroguruhlarining meningokokklariga populyatsiyaning immunologik tuzilishini monitoring qilish;

Amalga oshirilayotgan tadbirlar samaradorligini baholash;

Epidemiologik vaziyatning rivojlanishini bashorat qilish.

Rifampitsin* - Kattalar - 2 kun davomida har 12 soatda 600 mg; 12 oylik bolalar - 2 kun davomida har 12 soatda tana vazniga 10 mg / kg; Bir yoshgacha bo'lgan bolalar - har 12 soatda 5 mg / kg. 2 kun ichida.

Siprofloksatsin** - (18 yoshdan oshgan shaxslar) 500 mg 1 doza.

Ampitsillin - kattalar 0,5 g dan kuniga 4 marta 4 kun. Xuddi shu sxema bo'yicha bolalar yoshiga mos dozada.

Nazofaringitni davolash ko'rsatmalarga muvofiq bir xil preparatlar bilan amalga oshiriladi.

Bibliografik ma'lumotlar

1. federal qonun"Aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligi to'g'risida" 1999 yil 30 mart. № 52-FZ.

2. 1998 yil 17 sentyabrdagi "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" Federal qonuni. № 157-FZ.

3. 1993 yil 22 iyuldagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risida" gi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari.

4. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2005 yil 15 sentyabrdagi qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasida davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshirish to'g'risidagi nizom. № 569.

5. to'g'risidagi nizom Federal xizmat Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2004 yil 30 iyundagi qarori bilan tasdiqlangan iste'molchilar huquqlari va inson farovonligini himoya qilish sohasidagi nazorat to'g'risida. № 322.

7. Sanitariya-epidemiologiya qoidalari "Tibbiy immunobiologik preparatlarni tashish va saqlash shartlari" SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitariya-epidemiologiya qoidalari "Immunizatsiya xavfsizligini ta'minlash" SP 3.3.2342-08.

9. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1998 yil 23 dekabrdagi 375-sonli "Meningokokk infektsiyasi va yiringli bakterial meningitning epidemiologik nazoratini kuchaytirish va oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.

10. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 27 iyundagi buyrug'i. № 229 "O" milliy kalendar profilaktik emlashlar va epidemiya belgilari uchun profilaktik emlashlar taqvimi.

11. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1993 yil 17 sentyabrdagi buyrug'i. 220-son "Rossiya Federatsiyasida yuqumli kasalliklar xizmatini rivojlantirish va takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida".

12. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i

13. Ko'rsatmalar"Bolalar poliklinikasining emlash bo'limi, immunoprofilaktika bo'limi va emlash guruhlari ishini tashkil etish" MU 3.3.1891-04.

14. Ko'rsatmalar " Laboratoriya diagnostikasi meningokokk infektsiyasi va yiringli bakterial meningit" MU 4.2.1887-04.

Meningokokk infektsiyasi ko'pincha shaklida bo'ladi meningokokk meningit(yallig'lanish meninges). Bu bakteriyalar - meningokokklar keltirib chiqaradigan odamning yuqumli kasalligi. Ushbu yuqumli agentning manbai kasal odam yoki bakteriya tashuvchisidir.

Meningokokklar yo'talayotganda, gaplashganda va havoga, so'ngra tanaga kirganda yuqori nafas yo'llaridan shilliq tomchilar bilan chiqariladi. sog'lom odam orqali Havo yo'llari. Kasallikning eng yuqori darajasi fevral-aprel oylariga to'g'ri keladi (ya'ni, yilning eng sovuq vaqti). Meningokokk infektsiyasi ko'pincha bolalarga ta'sir qiladi, chunki ular nisbatan bor zaif immunitet kattalar bilan solishtirganda.

Ob-havoga mos kelmaydigan ustki kiyim (shlyapa) infektsiyaga qarshi kafolat emas, garchi gipotermiya (xususan, bosh) meningokokk infektsiyasining rivojlanishining eng muhim predispozan omillaridan biri hisoblanadi. Meningokokk infektsiyasi nazofaringit (nazofarenkning yallig'lanish shikastlanishi) shaklida paydo bo'lishi mumkin. yiringli yallig'lanish yumshoq qobiq miya (turi bo'yicha yiringli meningit). Yoki miya moddasining yallig'lanishi, uning membranasining yallig'lanishi - meningoensefalit.

Agar patogen qonga kirsa, kasallikning septik kursi (meningokokkemiya) ham mumkin. IN Ushbu holatda ikkilamchi lezyonlarning shakllanishi ehtimoli bor yuqumli yallig'lanish organizmda. Ba'zi hollarda bir bemor bir vaqtning o'zida kasallikning bir nechta shakllarini rivojlanishi mumkin.

Asemptomatik meningokokk tashish tez-tez uchraydi, buning natijasida patogenning aylanishi asosan ma'lum bir guruhda saqlanadi. Eng katta xavf belgilarga ega bo'lgan bemor tomonidan yuzaga keladi yallig'lanish hodisasi nazofarenksda - nazofaringit. Shuning uchun yo'talish va hapşırma qayd etiladi. U jamoada patogenni eng faol ravishda tarqatadi va tashqi belgilar kasalliklar umumiy o'tkir respirator kasallik fonida umumiy burun buruniga o'xshaydi.

Meningokokk infektsiyasining belgilari.

Nazofarengeal meningokokk infektsiyasining eng muhim belgilari - og'riq va tomoq og'rig'i, burun tiqilishi, quruq yo'tal, shilliq yiringli tabiatning kam oqishi (kamroq qonli), bosh og'rig'i va kuchayishi. umumiy tana. Burundan qon ketish va bosh aylanishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Meningokokk meningit ham xarakteristikaning to'satdan paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan tavsiflanadi klinik rasm birinchi 1-3 kun ichida. Kasallik boshlanganda bemorning ahvoli keskin yomonlashadi, tana harorati 38-40 darajaga ko'tariladi, takroriy qusish boshlanadi, bu oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas va bemorga yengillik keltirmaydi. Shikoyatlarini aniq shakllantira oladigan bolalar kuchli bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.

Kichkina bolalar shunchaki og'riqdan qichqiradilar va bezovtalanadilar. Anksiyete ko'pincha ahmoqlik va chalkashlik hissi bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, meningit bilan og'rigan bemorlar tashqi ogohlantirishlarga (tovush, shovqin, yorug'lik, teginish) toqat qilmaydilar. Patologiyaning ayniqsa og'ir shaklida bemor xarakterli pozitsiyani egallaydi - yon tomonida yotib, oyoqlarini oshqozonga tortib, boshini orqaga tashlaydi. Teri rangparlik, mavimsi lablar bilan ajralib turadi. Bemor ishtahaning etishmasligidan azob chekadi, lekin ko'p va tez-tez ichadi.

Meningokokk infektsiyasi odatda o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bemorda isitma boshlanadi va 1-2 kunlarda kasallik rivojlanadi teri toshmasi, ular tartibsiz shakldagi va turli o'lchamdagi yulduzlardir. Kamdan kam hollarda tanada aniq yoki keng qon ketishlar paydo bo'ladi, bu yurak faoliyatining buzilishi bilan kasallikning eng og'ir kursiga hamroh bo'ladi. qon tomir tizimi, ichida qon ketishi va qon ketishi ichki organlar. Meningokokk infektsiyasi soqchilik bilan birga bo'lishi mumkin.

Birinchi favqulodda holat tibbiy yordam meningokokk infektsiyasi bilan.

Meningokokk infektsiyasining u yoki bu kursiga shubha qilingan bemorni darhol izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizish va davolash kerak. statsionar sharoit. Menenjitni davolash imkon qadar erta boshlangan chora-tadbirlarga bevosita bog'liq. Konvulsiyalar paytida bemor, ayniqsa, uning boshi shikastlanmaslik uchun ushlab turiladi. Shifokor kelishidan oldin siz qattiq bosh og'rig'i uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni berishingiz mumkin (1 kapsul tramadol, 1-2 tabletka metamizol natriy). Da yuqori harorat boshingizga sovuq qo'llashingiz kerak.

Kasalxonadan oldingi bosqichda shoshilinch choralar infektsion toksik shok rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Shu munosabat bilan zarur mushak ichiga in'ektsiya litik aralashma (oldin qabul qilingan dori-darmonlarni hisobga olgan holda) - metamizol natriy, antispazmodiklar (drotaverin gidroxloridi, papaverin gidroxlorid va boshqalar) va prometazin eritmalari. Vena ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi antiemetik(1-2 ml metoklopramid eritmasi).

Konvulsiyalar yoki qo'zg'alish kuchayishi uchun bemorga bering tinchlantiruvchi(2-4 ml diazepam eritmasi mushak ichiga, tomir ichiga). Kamaytirish uchun immun reaktsiyasi tanasi va parvarishi talab darajasi bosim, glyukokortikosteroidlar (30-60 mg prednizolon) in'ektsiyalari amalga oshiriladi. Yuqumli toksik shok rivojlanganda, infuzion terapiya. Masalan, reopoliglyukin tomir ichiga yuboriladi.

Agar glyukokortikoidlarni qo'llash paytida arterial bosim past bo'lib qoladi, vena ichiga dofamin eritmasi buyuriladi (sekin). Tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, nafas olish trubkasi traxeyaga kiritiladi va sun'iy shamollatish o'pka. Shoshilinch uchrashuv antibakterial dorilar(penitsillin). Bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasida davolanadi.

Kasalxonaga yotqizilganidan keyin bemorga beriladi lomber ponksiyon panjara uchun miya omurilik suyuqligi tahlil qilish uchun, bu katta ahamiyatga ega diagnostik qiymat. Bundan tashqari, ponksiyondan keyin u kamayadi intrakranial bosim va yo'qoladi Bosh og'rig'i, namoyon bo'lish intensivligi va boshqa alomatlar kamayadi. Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan yaxshilanish 3-4 kun ichida va undan keyin sodir bo'ladi to'liq tiklanish. Meningokokk infektsiyasi eng muvaffaqiyatli davolanadi zamonaviy antibiotiklar, qon mahsulotlari va qon o'rnini bosuvchi moddalar.

Meningokokk infeksiyasi fokusidagi chora-tadbirlar.

Meningokokk infektsiyasi tarqalishining oldini olish shubhali bemorni yoki bakteriya tashuvchisini jamiyatdan ajratishdan iborat. Bundan tashqari, uni aniqlagandan so'ng, xonani nam tozalashni amalga oshiring dezinfektsiyalash vositalari, ventilyatsiya. Kasal odam bilan muloqot qilishda siz himoya niqoblarini kiyishingiz kerak. Meningokokk infektsiyasi bilan kasallangan odam bilan aloqada bo'lganlar 10 kungacha nazorat qilinadi. Bu maksimal inkubatsiya davri.

Tibbiyot xodimlari meningokokk infeksiyasiga shubha qilingan har bir holat haqida 2 soat ichida kasallik qayd etilgan joydagi davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati organlariga xabar berishi shart.

"Favqulodda vaziyatlarda tez yordam" kitobi materiallari asosida.
Kashin S.P.