Kattalardagi meningeal belgilar. Meningeal belgilari

Meningeal sindrom

O'tkir meningitning barcha shakllarida meningeal sindrom deb ataladigan alomatlar kuzatiladi. U umumiy miya va mahalliy simptomlardan iborat.

Umumiy miya belgilari ifoda hisoblanadi umumiy reaktsiya miya shishishi, yumshoq tirnash xususiyati tufayli infektsiya uchun miya meninges va likorodinamikaning buzilishi. Miya omurilik suyuqligining gipersekretsiyasi va so'rilishining buzilishi mavjud bo'lib, bu odatda intrakranial bosimning oshishiga va ayrim hollarda o'tkir hidrosefali rivojlanishiga olib keladi.

Fokal simptomlar tirnash xususiyati va yo'qotish ba'zan kranial nervlar, orqa miya ildizlari va kamroq - miya va orqa miya. Meningeal sindromga miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar ham kiradi.

Tana harorati meningit bilan odatda kuchayadi - yiringli meningit bilan 40 ° S gacha va undan yuqori, seroz va tuberkulyoz meningitda harorat reaktsiyasi kamroq aniqlanadi va sifilitik meningitda harorat normaldir.

Bosh og'rig'i - asosiy va doimiy simptom meningit. U kasallikning boshida paydo bo'ladi va deyarli butun vaqt davom etadi. Bosh og'rig'i diffuz yoki mahalliy bo'lishi mumkin, asosan peshonada va boshning orqa qismida. Bosh og'rig'ining zo'ravonligi turlicha bo'lib, ayniqsa og'ir bo'ladi tuberkulyoz meningit. To'satdan harakatlar, shovqin, yorug'lik uni kuchaytiradi. Kichkintoylar uchun gidrosefalik yig'lash xarakterlidir. Bosh og'rig'ining paydo bo'lishi asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan bog'liq trigeminal asab, vagus nervi, miyaning membranalarini innervatsiya qilish, shuningdek, miya tomirlarida nerv uchlarini tirnash xususiyati bilan, shuningdek, miya tomirlarida asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan.

Kusish - odatda bosh og'rig'i bilan birga bo'lgan asosiy simptom, bosh aylanishi bilan birga. Ovqatdan tashqari zo'riqish va ko'ngil aynishsiz paydo bo'ladi va "g'ash" xarakteriga ega. Ko'pincha tananing holatini o'zgartirganda, emish paytida paydo bo'ladi.

Refleks tonik mushaklar kuchlanishi . Bemorning xarakterli pozitsiyasi yotgan holatda: bosh orqaga tashlangan, gavdasi kamar, qorin "skafoid" orqaga tortilgan, qo'llar ko'kragiga bosilgan, oyoqlari qorin bo'shlig'iga tortilgan (meningeal holat, itning zarbasi, egilgan miltiq).

Kernig belgisi - erta va xarakterli alomat membranalarning tirnash xususiyati. Bolaning orqa tomonida yotgan holda, son va tizza bo'g'imlarida bir oyog'ini egib, keyin tizza bo'g'imida oyog'ini to'g'rilashga harakat qiling. Da ijobiy simptom buni amalga oshirish mumkin emas.

Bo'yin muskullarining qattiqligi. Orqa tarafida yotgan bola uchun shifokor ko'krak qafasini chap qo'li bilan mahkamlab, uni engil bosib turadi. Shifokor o'ng qo'lini bemorning boshi ostiga qo'yadi va boshning bir nechta passiv oldinga egilishini amalga oshiradi. Bo'yin muskullarining kuchlanishi (qattiqligi) bu harakatni qiyin va og'riqli qiladi.

Brudzinskiy belgilari (yuqori, o'rta, pastki). Ular cho'zilgan oyoq-qo'llari bilan yotgan holatda tekshiriladi. Yuqori simptom bolaning boshi oldida passiv egilganida, pubik sohaga bosim o'tkazilganda oyoqlarning refleksli egilishi sodir bo'ladi. (o'rtachasimptom). Pastki Brudzinskiy belgisi tizza va kalça bo'g'imlarida bir oyoqning kuchli passiv fleksiyasi deb ataladi. Javob boshqa oyoqni refleksli egish orqali ifodalanadi.

"osilib qolish" belgisi Lizing. Agar siz bolani qo'ltiq ostiga olib, uni tayanchdan yuqoriga ko'tarsangiz, u oyoqlarini oshqozonga tortadi.

Yosh bolalarda ma'lum diagnostik ahamiyatga ega Flatau alomati - bosh tezda oldinga egilganda o'quvchining kengayishi. Shuni esda tutish kerakki, hayotning birinchi oylarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda mushak tonusining fiziologik umumiy o'sishi tufayli meningeal simptomlarni aniqlash qiyin. Shu munosabat bilan katta fontanelning holati (uning tarangligi yoki bo'rtib chiqishi) muhim ahamiyatga ega.

Harakat buzilishi - ba'zi bemorlarda soqchilikning paydo bo'lishi, ba'zi kranial nervlarning disfunktsiyasi, ayniqsa jarayon miyaning tagida lokalizatsiya qilinganida.

Sensor buzilishlar- umumiy gipertoniya, sezgi organlarining gipertoniyasi: shovqin, qattiq yorug'lik, baland ovozli suhbatlar bemorlarni bezovta qiladi.

Avtonom buzilishlar aritmiya, yurak urishi va tana harorati o'rtasidagi dissosiatsiya, nafas olish ritmining buzilishi, terida qizil va oq dog'lar paydo bo'lishi bilan vazomotor labillik, petechiya ko'rinishidagi teri toshmasi bilan namoyon bo'ladi.

Mumkin ruhiy kasalliklar letargiya, adinamiya, stupor shaklida, ba'zida illuziyalar, gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi, hozirgi voqealar uchun xotiraning zaiflashishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi oylarida engil meningeal sindromli bolalarda keskinlik ko'pincha birinchi o'ringa chiqadikatta fontanel, kuchli vosita bezovtaligi, konvulsiyalar, tremoroyoq-qo'llari yoki letargiya, buzilgan ong. Shu munosabat bilan, meningeal simptomlardan tashqari, erta yoshda lomber ponksiyon uchun ko'rsatmalar. Bularga qusish, yuqori tana harorati, yomon ishtaha, o'lchangan ong, bolaning doimiy yig'lashi va hayajonning ongni yo'qotishga o'zgarishi, konvulsiyalar, fontanelning tarangligi, okulomotor mushaklarning falajligi, ko'tarilgan tanani davolash qiyin bo'lgan otitlar kiradi. harorat.

Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar. Qon bosimi odatda qachon ko'tariladi seroz meningit yiringlidan ham yuqori bo'lishi mumkin. Suyuqlik - bulutli(yiringli meningit uchun), biroz xiralashgan(silli meningit uchun), shaffof (seroz meningit uchun). Yallig'lanishning membranalarda ifodalanishi pleotsitoz(hujayralar sonining ko'payishi) - yiringli jarayonlarda neytrofillarning ko'payishi, seroz jarayonlarda limfotsitlar bir necha yuz va 1 mklda minglab, oqsil miqdori 0,4 - 1 g / l va undan ko'p ortadi.

Meningeal simptomlar har doim ham meningit mavjudligini ko'rsatmaydi. Ba'zida bolalarda umumiy infektsiyalar va intoksikatsiya paytida juda aniq meningeal simptomlar kuzatiladi. Miya omurilik suyuqligini tekshirganda, bosimning oshishidan tashqari, patologiya yo'q edi. Bunday hollarda ular meningizm haqida gapirishadi. Odatda u o'zini namoyon qiladi o'tkir davr infektsiya 3-4 kun davom etadi. Yaxshilanish ponksiyondan keyin sodir bo'ladi. Menenizmning sababi meninkslarning toksik tirnash xususiyati, ularning shishishi va intrakranial bosimning oshishi hisoblanadi.

Ensefalitik sindrom

Turli xil ensefalitlarning klinik ko'rinishlarining barcha xilma-xilligi bilan ular, hatto uning etiologiyasi noaniq bo'lib qolsa ham, miya shikastlanishini tan olishga imkon beradigan bir qator umumiy xususiyatlarga ega. Umumiy yuqumli belgilar - tana haroratining oshishi, qonning o'zgarishi, tezlashtirilgan ESR va boshqa infektsiya belgilari.

Umumiy miya belgilari(miyaning diffuz yallig'lanish reaktsiyasi) - shish, giperemiya, miya omurilik suyuqligining gipersekretsiyasi. Bundan tashqari, komagacha bo'lgan ongning buzilishi, ko'pincha qo'zg'alish, epileptik tutilishlar, mushaklarning burishishi mavjud. Og'ir holatlarda reflekslar bostiriladi, yurak faoliyati va nafas olish buziladi.

Fokal simptomlar turli darajadagi zo'ravonlik miya hududlarida ustun jarohatlarning joylashishiga bog'liq. Motor va hissiy buzilishlar, nutq buzilishlari, turli giperkinezlar, serebellar buzilishlar va miya sopi belgilari kuzatilishi mumkin; miya tirnash xususiyati ko'rinishi sifatida - fokal yoki umumiy epileptik tutilishlar.

Meningeal belgilari- deyarli har doim ensefalitga hamroh bo'ladi, ko'proq arbovirus infektsiyasi (mahalli, chivinli ensefalit). Meningeal simptomlarning past zo'ravonligi bilan ham, miya omurilik suyuqligida deyarli har doim yallig'lanish o'zgarishlari mavjud (oqsilning bir oz ko'payishi bilan hujayralar sonining ko'payishi - hujayra-oqsil dissotsiatsiyasi deb ataladi).

Ensefalik reaktsiya

Yuqumli kasalliklar va turli toksik sharoitlarda bolalarda paydo bo'ladi. Fonda yuqori harorat tana va og'ir intoksikatsiya, yuqori darajadagi buzilishlar asabiy faoliyat, letargiya, uyquchanlik, apatiya yoki aksincha, asabiylashishning kuchayishi, ba'zida psixomotor qo'zg'alish bilan namoyon bo'ladi. Individual fokal organik simptomlar paydo bo'lishi mumkin, ular odatda chuqur emas va doimiy emas.

Konvulsiv sindrom ensefalik reaktsiyaning keng tarqalgan klinik ko'rinishi, ayniqsa yosh bolalarda. Qisqa muddatli tonik-klonik konvulsiyalardan so'ng, ong aniq bo'lishi mumkin yoki qisqa vaqt ichida kattaroq bolalarda o'zini yo'nalishini yo'qotish sifatida namoyon bo'ladigan shubha paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida soqchilik takrorlanishi mumkin.

Ensefalik reaktsiyaning delirious shakli odatda katta yoshdagi bolalarda paydo bo'ladi, konvulsiv kabi, u gipertermiya fonida kasallikning birinchi kunlarida o'zini namoyon qiladi. Deliryum illyuziya va gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflanadi. Bolalar ba'zan xavfli harakatlarni amalga oshiradilar - ular ko'chaga yugurishadi, ular derazadan sakrashlari mumkin va hokazo Tana haroratining pasayishi va intoksikatsiyaning kamayishi bilan miya belgilari yo'qoladi. Ensefalik reaktsiya vaqtida markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar odatda miya shishi, infektsiyadan kelib chiqqan qon aylanishining buzilishi va umumiy intoksikatsiya tufayli yuzaga keladi.

Mening pardalari tirnash xususiyati beruvchi asosiy, doimiy va informatsion belgilar bo'yinning qattiqligi va Kernig belgisidir. Har qanday mutaxassislik shifokori ularni bilishi va aniqlay olishi kerak.

Qattiq bo'yin mushaklari refleksning natijasidir bosh ekstansor mushaklarining ohangini oshirish. Ushbu alomatni tekshirganda, tekshiruvchi chalqancha yotgan bemorning boshini passiv ravishda egib, iyagini sternumga yaqinlashtiradi. Qattiq bo'yin muskullari bo'lsa, bu harakatni bosh ekstensorlarining aniq tarangligi tufayli amalga oshirish mumkin emas (32.1a-rasm). Bemorning boshini egishga urinish, radikulyar Neri belgisini tekshirishda bo'lgani kabi, og'riq keltirmasdan, tananing yuqori qismini bosh bilan birga ko'tarishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, boshning ekstansor mushaklarining qattiqligi akinetik-qattiq sindromning aniq namoyon bo'lishi bilan ham yuzaga kelishi mumkinligini yodda tutish kerak, keyin u parkinsonizmga xos bo'lgan boshqa belgilar bilan birga keladi.

1882 yilda Peterburg yuqumli kasalliklar shifokori V.M. tomonidan tasvirlangan Kernig simptomi. Kernig (1840-1917) butun dunyoda munosib e'tirofga sazovor bo'ldi. Ushbu alomat quyidagicha tekshiriladi: bemorning orqa tomonida yotgan oyog'i son va tizza bo'g'imlarida 90 ° burchak ostida passiv ravishda egiladi (tadqiqotning birinchi bosqichi), shundan so'ng imtihonchi bu oyog'ini to'g'rilashga harakat qiladi. tizza bo'g'imi (ikkinchi bosqich). Agar bemorda meningeal sindrom bo'lsa, oyoqning bukuvchi mushaklari ohangining refleksli kuchayishi tufayli tizza bo'g'imida oyog'ini to'g'rilash mumkin emas; meningit bilan bu alomat har ikki tomonda ham teng darajada ijobiydir (32.16-rasm). Shu bilan birga, shuni yodda tutish kerakki, agar bemorda o'zgarish tufayli parez tomonida hemiparez bo'lsa. mushak tonusi Kernig belgisi salbiy bo'lishi mumkin. Biroq, keksa odamlarda, ayniqsa mushaklarning qattiqligi bo'lsa, ijobiy Kernig belgisi haqida noto'g'ri tushuncha bo'lishi mumkin.

Guruch. 32.1. Meningeal simptomlarni aniqlash: a - qattiq bo'yin va yuqori Brudzinskiy belgisi; b - Kernig belgisi Va pastki simptom Brudzinskiy. Matnda tushuntirish.

Yuqorida aytib o'tilgan ikkita asosiy meningeal simptomlardan tashqari, sindromli tashxisni aniqlashtirishga yordam beradigan bir xil guruhning boshqa belgilari ham mavjud.

Shunday qilib, mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi meningeal sindromi Lafora belgisi(bemorning o'tkir yuz xususiyatlari), ispan shifokori G.R. Lafora (1886 yilda tug'ilgan) kabi erta belgisi meningit. U bilan birlashtirilishi mumkin chaynash mushaklarining tonik kuchlanishi(trismus), bu meningitning og'ir shakllariga, shuningdek, qoqshol va ba'zilariga xosdir

og'ir umumiy intoksikatsiya bilan kechadigan boshqa yuqumli kasalliklar. Og'ir meningitning namoyon bo'lishi bemorning o'ziga xos holatidir, deb nomlanadi "Ko'rsatuvchi it" pozasi yoki "xo'rlangan bolg'a" pozasi: bemor boshini orqaga tashlagan holda yotadi va oyoqlari oshqozonga tortiladi. Yaqqol meningeal sindromning belgisi bo'lishi mumkin opistotonis- umurtqa pog'onasining ekstansor mushaklaridagi kuchlanish, boshning egilishiga va umurtqa pog'onasini haddan tashqari cho'zish tendentsiyasiga olib keladi. Meninkslarning tirnash xususiyati bilan, mumkin Bikel belgisi, bukilgan bemorning deyarli doimiy qolishi bilan tavsiflanadi V tirsak bo'g'imlari, bilaklar, shuningdek ko'rpa simptomi- bemorning adyolni ushlab turish tendentsiyasi uni tortib oldi, bu o'zini namoyon qiladi da meningit bilan og'rigan ba'zi bemorlar, hatto ongni o'zgartirgan taqdirda ham. Nemis shifokori O. Leyxtenstern (1845-1900) o'z vaqtida meningit bilan frontal suyakning perkussiyasi bosh og'rig'ining kuchayishi va umumiy titroq paydo bo'lishiga e'tibor qaratgan. (Lichtenstern simptomi).

Vertebrobazilar tizimda meningit, subaraknoid qon ketish yoki serebrovaskulyar etishmovchilikning mumkin bo'lgan belgilari ko'zni ochganda va ko'z olmalarini harakatga keltirganda kuchaygan bosh og'rig'i, fotofobi, tinnitus, meningitlarning tirnash xususiyati ko'rsatadi. Bu meningeal Mann-Gurevich sindromi, nemis nevrologi L. Mann (I866-1936) va mahalliy psixiatr M.B. Gurevich (1878-1953).

Bosim yoqilgan ko'z olmalari, shuningdek, ularning old devoridagi tashqi eshitish yo'llariga kiritilgan barmoqlar bilan bosish yuz mushaklarining refleksli tonik qisqarishidan kelib chiqqan kuchli og'riq va og'riqli qiyshayish bilan birga keladi. Birinchi holda, biz gaplashamiz bulbofasial tonik alomati, meninges tirnash xususiyati uchun tasvirlangan G. Mandonesi, ikkinchisida - O meningeal Mendel simptomi(nemis nevrologi K. Mendel (1874-1946) tomonidan meningitning namoyon bo'lishi sifatida tasvirlangan).

Meningeal keng tarqalgan zigomatik Bexterev simptomi (V.M. Bekhterev, 1857-1927): perkussiya zigomatik suyak bosh og'rig'i va yuz mushaklarining tonik tarangligi (og'riqli grimace) bilan birga, asosan, xuddi shu tomonda.

Meninkslarning tirnash xususiyati belgisi retromandibulyar nuqtalarni chuqur paypaslaganda kuchli og'riq bo'lishi mumkin. (Signorelli simptomi), italiyalik shifokor A. Signorelli (1876-1952) tomonidan tasvirlangan. Meninkslarning tirnash xususiyati belgisi bo'lishi mumkin Kehrer nuqtalarining og'rig'i(1883 yilda tug'ilgan nemis nevrologi F. Kehrer tomonidan tasvirlangan), trigeminal asabning asosiy shoxlari - supraorbitalning chiqish nuqtalariga to'g'ri keladi, itning chuqurchasi hududida. (fossa canina) va iyak nuqtalari, A suboksipitalda ham ishora qiladi bo'yin maydoni, katta oksipital nervlarning chiqish nuqtalariga mos keladi. Xuddi shu sababga ko'ra, atlanto-oksipital membranaga bosim o'tkazilganda, odatda og'riqli yuz ifodalari bilan birga og'riq paydo bo'lishi mumkin. (alomat Kullenkampf, tasvirlangan Nemis shifokori Kullencampf S, b. 1921 yilda).

Menenjitlarning tirnash xususiyati uchun xarakterli umumiy giperesteziyaning namoyon bo'lishi har qanday o'rtacha og'riqli ta'sirga ega, ba'zida meningit bilan kuzatiladigan o'quvchilarning kengayishi sifatida tan olinishi mumkin. (Perro alomati), frantsuz fiziologi J. Parrot (1907 yilda tug'ilgan) tomonidan tasvirlangan. A passiv bilan ham

boshning egilishi (ko'z qorachig'i Flatau belgisi) polshalik nevrolog E. Flatau (I869-1932) tomonidan tasvirlangan.

Menenjitli bemorning iyagi sternumga tegishi uchun boshini egishga urinishi ba'zan og'izning ochilishi bilan birga keladi. (Levinson meningeal simptomi).

Polsha nevropatologi E. German tasvirlangan Ikki meningeal simptom: 1) oyoqlarini cho'zgan holda chalqancha yotgan bemor boshining passiv egilishi katta barmoqlarning kengayishiga olib keladi; 2) tizza bo'g'imida to'g'rilangan oyoqning son bo'g'imida egilishi o'z-o'zidan kengayish bilan birga keladi bosh barmog'i oyoq.

Keng tarqalgan Brudzinskiyning to'rtta meningeal belgilari, Polsha pediatri J. Brudzinski (1874-I917) tomonidan ham tasvirlangan:

1) bukkal simptom - xuddi shu tarafdagi zigomatik yoy ostidagi yonoqni bosganda, elkama-kamar ko'tariladi, qo'l tirsak bo'g'imida egiladi;

2) yuqori simptom - da chalqancha yotgan bemorning boshini egishga urinish, ya'ni. qattiq bo'yin muskullarini aniqlashga urinayotganda, oyoqlari beixtiyor son va tizza bo'g'imlarida egilib, oshqozon tomon tortadi; 3) o'rta yoki pubik simptom - da chalqancha yotgan bemorning pubisiga mushtni bosib, oyoqlari son va tizza bo'g'imlarida egilib, oshqozon tomon tortiladi; 4) pastki simptom - tizza bo'g'imida bemorning oyog'ini to'g'rilashga urinish, ilgari kestirib, tizza bo'g'imlarida egilgan, ya'ni. boshqa oyog'ini oshqozonga tortish bilan birga Kernig belgisini tekshirish (32.16-rasmga qarang).

Tekshiruvchi ko'tarishga harakat qilganda, tizza bo'g'imlarida oyoqlarning majburiy egilishi yuqori qismi chalqancha yotgan bemorning qoʻllarini koʻkragiga bogʻlagan holda tanasi deyiladi meningeal Xolodenko belgisi(mahalliy nevrolog M.I. Xolodenko tomonidan tasvirlangan, 1906-1979).

Avstriyalik shifokor N. Vayss (Vays N., 1851 - 1883) meningit holatlarida Brudzinskiy va Kernig belgilari yuzaga kelganda, 1-barmoqning o'z-o'zidan kengayishi sodir bo'lishini ta'kidladi. (Vays simptomi). Oyoqning katta barmog'ining o'z-o'zidan kengayishi va qolgan qismining ba'zan fan shaklidagi divergentsiyasi uni barmoqlar meningit bilan og'rigan bemorning tizza bo'g'imiga bosilganda ham paydo bo'lishi mumkin - bu meningeal Strumpl belgisi, nemis nevrologi A. Strumpell (1853-1925) tomonidan tasvirlangan.

Frantsuz nevrologi G.Gilen (1876-1961) sonning old yuzasiga bosim o'tkazilganda yoki sonning oldingi mushaklarini bosganda, chalqancha yotgan meningitli bemor son va tizza bo'g'imlarida beixtiyor egilib qolishini aniqladi. oyoq boshqa tomonda (meningeal Guillain belgisi). Mahalliy nevrolog N.K. Bogolepov (1900-1980) Guillain simptomini, ba'zida Kernig simptomini qo'zg'atganda, bemorda og'riqli qiyshayish paydo bo'lishiga e'tibor qaratdi. (Bogolepovning meningeal simptomi). Kernig belgisini tekshirishda bosh barmog'ining kengayishi meninkslarning tirnash xususiyati sifatida namoyon bo'ladi. (Edelman alomati) avstriyalik shifokor A. Edelmann (1855-I939) tomonidan tasvirlangan.

To'shakda oyoqlarini cho'zgan holda o'tirgan bemorning tizza bo'g'imiga bosim boshqa oyoqning tizza bo'g'imining o'z-o'zidan egilishiga olib keladi - bu Netter belgisi- mumkin bo'lgan belgi meningesning tirnash xususiyati. To'shakda chalqancha yotgan bemorning tizza bo'g'imlarini mahkamlashda u o'tirolmaydi, chunki u buni qilishga harakat qilganda, orqa tomoni yonboshlanadi.

orqa va to'g'rilangan oyoqlar o'rtasida o'tmas burchak hosil bo'ladi - mening-] yog 'alomati Meitus.

Amerikalik jarroh G. Simon (I866-1927) meningit bilan og'rigan bemorlarda ko'krak qafasi va diafragmaning nafas olish harakatlari o'rtasidagi korrelyatsiyaning mumkin bo'lgan buzilishiga e'tibor qaratdi. (Simonning meningeal belgisi).

Menenjit bilan og'rigan bemorlarda, ba'zida terining to'mtoq narsa bilan tirnash xususiyati bilan og'riganidan so'ng, qizil dermografizmning aniq ko'rinishlari paydo bo'lib, qizil dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. (Trusso dog'lari). Bu alomat frantsuz shifokori A. Trousseau (1801 - 1867) tomonidan sil kasalligining ko'rinishi sifatida tasvirlangan. Ko'pincha xuddi shu holatlarda bemorlar qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanishni boshdan kechirishadi, bu esa qorinning tortilishiga olib keladi. ("skafoid" qorinning alomati). IN tuberkulyoz meningit erta bosqichida, mahalliy shifokor Sirnev o'sish tasvirlangan limfa tugunlari qorin bo'shlig'i va natijada diafragmaning yuqori holati va ko'tarilgan yo'g'on ichakning spastisitesi namoyon bo'ladi. (Sirnev simptomi).

Meningit bilan kasallangan bola qozonga o'tirganda, u qo'llarini orqasiga suyanib turishga intiladi. (meningeal potty simptomi). Bunday hollarda ham ijobiy "tizzadan o'pish" hodisasi: meninkslar tirnash xususiyati bo'lsa, kasal bola tizzasiga lablari bilan tegishi mumkin emas.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda meningit uchun frantsuz shifokori A. Lesage tasvirlangan "to'xtatib turish" belgisi: Agar sog'lom bola hayotning birinchi yillarida, uni qo'ltiq ostiga olib, to'shakdan yuqoriga ko'taring, so'ngra u xuddi qo'llab-quvvatlayotgandek, oyoqlari bilan "qiymalaydi". Menenjit bilan og'rigan bola, o'zini bu holatda topib, oyoqlarini oshqozonga tortadi va ularni shu holatda mahkamlaydi.

Frantsuz shifokori P. Lesage-Abramining ta'kidlashicha, meningit bilan og'rigan bolalar ko'pincha uyquchanlik, progressiv ozg'inlik va yurak aritmiyasini boshdan kechiradilar. (Lesage-Abrami sindromi).

Ushbu bobni yakunlab, takror aytamizki, agar bemorda meningeal sindrom belgilari bo'lsa, tashxisni aniqlashtirish uchun miya omurilik suyuqligi bosimini aniqlash va keyinchalik CSF tahlili bilan lomber ponksiyon qilish kerak. Bundan tashqari, bemor to'liq umumiy somatik va nevrologik tekshiruvdan o'tishi kerak va kelajakda bemorni davolash paytida terapevtik va nevrologik holatni muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

XULOSA

Kitobni yakunlab, mualliflar unda keltirilgan ma'lumotlar nevrolog uchun zarur bo'lgan bilimlarni o'zlashtirish uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkinligiga umid qiladilar. Biroq, sizning e'tiboringizga taqdim etilayotgan umumiy nevrologiya bo'yicha kitob faqat ushbu fanga kirish sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

Asab tizimi integratsiyani ta'minlaydi turli organlar va to'qimalarni yagona organizmga aylantiradi. Shuning uchun nevrolog keng bilimga ega bo'lishi kerak. U bo'lishi kerak V u klinik tibbiyotning deyarli barcha sohalarida u yoki bu darajada yo'naltirilgan, chunki u ko'pincha nafaqat nevrologik kasalliklar, balki diagnostikada qatnashishi kerak. Va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari o'z vakolatlaridan tashqari deb tan olgan patologik holatlarning mohiyatini aniqlashda. Nevrolog

kundalik ishda ham o'zini tushuna oladigan psixolog sifatida ko'rsatishi kerak shaxsiy xususiyatlar ularning bemorlari, ularga ta'sir qiluvchi ekzogen ta'sirlarning tabiati. Nevrolog boshqa ixtisoslik shifokorlariga qaraganda ko'proq ruhiy holatni tushunishi kutiladi bemor sharoitlari, ularga ta'sir etuvchi ijtimoiy omillarning xususiyatlari. Nevrolog va bemor o'rtasidagi muloqot, iloji bo'lsa, psixoterapevtik ta'sir elementlari bilan birlashtirilishi kerak.

Malakali nevrologning qiziqish doirasi juda keng. Shuni yodda tutish kerakki, asab tizimining shikastlanishi ko'plab patologik holatlarning, xususan, ichki organlarning disfunktsiyasining sababidir. Shu bilan birga, bemorda paydo bo'ladigan nevrologik kasalliklar ko'pincha uning mavjud somatik patologiyasining oqibati, asoratlari, keng tarqalgan yuqumli kasalliklar, endogen va ekzogen intoksikatsiyalar, fizik omillarning organizmga patologik ta'siri va boshqa ko'plab sabablardir. Shunday qilib, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, xususan, qon tomirlari, odatda, yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining asoratlari tufayli yuzaga keladi, ularni davolash, nevrologik kasalliklar boshlanishidan oldin, kardiologlar yoki umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan amalga oshirilgan; surunkali buyrak etishmovchiligi deyarli har doim endogen intoksikatsiya bilan kechadi, bu polinevopatiya va ensefalopatiya rivojlanishiga olib keladi; ko'plab periferik kasalliklar asab tizimi ortopedik patologiya va boshqalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Neyrologiyaning chegaralari klinik intizom xiralashgan. Bu holat nevrologdan maxsus bilimlarni talab qiladi. Vaqt o'tishi bilan nevrologik bemorlarni tashxislash va davolashni takomillashtirish istagi ba'zi nevrologlarning tor ixtisoslashuviga olib keldi (qon tomir nevrologiyasi, neyroinfeksiyalar, epileptologiya, parkinsonologiya va boshqalar), shuningdek, ixtisosliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga sabab bo'ldi. nevrologiya va boshqalar o'rtasidagi chegara pozitsiyasi tibbiy kasblar(somatonevrologiya, neyroendokrinologiya, neyroxirurgiya, neyrooftalmologiya, neyrootiatriya, neyroradiologiya, neyropsixologiya va boshqalar). Bu nazariy va klinik nevrologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadi va nevrologik bemorlarga eng malakali yordam ko'rsatish imkoniyatlarini kengaytiradi. Biroq, individual nevrologlarning toraytirilgan profili va undan ham ko'proq, nevrologiya bilan bog'liq fanlar bo'yicha mutaxassislarning mavjudligi faqat yirik klinik va ilmiy muassasalarda mumkin. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, har bir malakali nevrolog keng bilimga ega bo'lishi kerak, xususan, bunday muassasalarda torroq profilli mutaxassislar tomonidan o'rganiladigan va ishlab chiqiladigan muammolarga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.

Neyrologiya mavjud rivojlanish holati, bunga fan va texnikaning turli sohalaridagi yutuqlar, eng murakkablarini takomillashtirish yordam beradi zamonaviy texnologiyalar, shuningdek, ko'plab nazariy va klinik tibbiyot kasblari bo'yicha mutaxassislarning muvaffaqiyatlari. Bularning barchasi nevrologni doimiy ravishda yaxshilashni talab qiladi bilim darajasi, patogenezning morfologik, biokimyoviy, fiziologik, genetik jihatlarini chuqur tushunish. turli kasalliklar asab tizimi, tegishli nazariy va klinik fanlardagi yutuqlardan xabardorlik.

Vrachning malakasini oshirish yo'llaridan biri bu tegishli fakultetlar negizida o'tkaziladigan malaka oshirish kurslarida davriy o'qishdir. tibbiyot universitetlari. Shu bilan birga, birinchi

ko'pikli qiymatga ega mustaqil ish bilan maxsus adabiyotlar, unda siz amaliy faoliyatda yuzaga keladigan ko'plab savollarga javob topishingiz mumkin.

Ajam nevrologga foydali bo'lishi mumkin bo'lgan adabiyotlarni tanlashni osonlashtirish uchun biz so'nggi o'n yilliklarda rus tilida nashr etilgan ba'zi kitoblar ro'yxatini taqdim etdik. Cheksizlikni qabul qilishning iloji yo'qligi sababli, u nevrologning amaliy ishida yuzaga keladigan muammolarni aks ettiruvchi barcha adabiy manbalarni o'z ichiga olmaydi. Ushbu ro'yxat shartli, indikativ deb hisoblanishi kerak va kerak bo'lganda uni to'ldirish mumkin va kerak. Maxsus e'tibor Yangi mahalliy va xorijiy nashrlarga e'tibor qaratish tavsiya etiladi va nafaqat nashr etilgan monografiyalarni, balki tibbiyotning turli sohalaridagi so'nggi yutuqlarni shifokorlar e'tiboriga nisbatan tez etkazadigan jurnallarni ham kuzatib borish kerak.

O'quvchilarimizga kasbiy malakani oshirishga hissa qo'shadigan bilimlarni o'zlashtirish va takomillashtirishda kelgusida muvaffaqiyatlar tilaymiz, bu, shubhasiz, bemorlarning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan ishlar samaradorligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Meningeal sindrom - bu meningeal tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'ladigan simptom majmuasi. Patologiyani davolash sxemasi uning namoyon bo'lish shakliga va uning paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Sindrom meningitning har qanday turi bilan sodir bo'ladi.

Meningeal sindrom haqida tushuncha

Sindrom tushunchasi quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:

• umumiy miya;
• umumiy yuqumli kasalliklar;
• meningeal.

Ro'yxatda keltirilgan belgilar bilan bir qatorda suyuqlik va suyuqlik dinamikasida buzilishlar mavjud. patologik o'zgarishlar orqa miya moddasida.

Umumiy miya simptomlari - markaziy asab tizimining miya membranalarida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlariga reaktsiyasi. Menenjitning har qanday turi bilan yuqumli kasalliklarga xos belgilar kuzatiladi.

Meningeal simptomlar hissiy organlarning reaktsiyasining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi tashqi omillar, o'zgartirish refleks funktsiyalari va mushaklarning kuchlanishi.

Sabablari

Sindromning asosiy sababi meninkslarning tirnash xususiyati hisoblanadi. Bundan tashqari, "meningizm" tushunchasi mavjud bo'lib, unda miya shilliq qavatining tirnash xususiyati paydo bo'ladi, ammo suyuqlik suyuqligining tarkibi o'zgarishsiz qoladi va haqiqiy yallig'lanish yo'q. Natijada yuzaga keladi:

• issiqlik urishi;
• haddan tashqari iste'mol qilish suyuqliklar uni tanadan qiyin olib tashlash fonida;
• ponksiyondan keyingi sindromi;
• infektsiyalar, og'ir shaklda yuzaga kelgan - tif, salmonellyoz va boshqalar;
• zaharlanish spirtli ichimliklar;
• suremiya- inson qonida siydik tizimi tomonidan chiqarilmaydigan toksinlar mavjudligi;
• o'tkir enfalopatiyalar;
• xavfli o'smalar;
• kuchli allergik reaktsiyalar;
• mag'lubiyatlar radiatsiya;
• subaraknoid qon ketishi.

Ba'zi patologiyalar meningeal sindromga o'xshash klinik ko'rinishga ega. Ammo bu belgilar miya shikastlanishi bilan bog'liq emas. Bunday alomatlar "pseudomeningeal" deb ataladi. Ular miyaning frontal qismining shikastlanishi, umurtqa pog'onasi patologiyalari va ba'zi nevrologik muammolar tufayli paydo bo'ladi.

Meningeal sindromning rivojlanish printsipi hali o'rganilmagan. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, Lesage va Kernig belgilari tananing himoya reaktsiyasi bo'lib, orqa miya ildizlaridagi kuchlanishni kamaytiradi va shu bilan zaiflashadi. og'riqli hislar.

Boshqalar, Kernig belgisi miya sopi va miyaning boshqa qismlarining anormal ishlashi natijasida kelib chiqqan mushaklarning disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi, deb hisoblashadi.

Bundan tashqari, bu alomatlar natijasida paydo bo'ladi, deb ishoniladi yuqori qon bosimi spirtli ichimliklar kanalida. Patologik holat miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishning ko'payishi va miya membranalarining toksik zaharlanishi tufayli yuzaga keladi.

Klinik rasm

Meningeal sindrom bir necha turdagi alomatlardan iborat bo'lganligi sababli, ularning har birining klinik ko'rinishini alohida ko'rib chiqish kerak.

Umumiy miya belgilari

Miya tuzilmalariga zarar etkazishning asosiy belgisi hisoblanadi Bosh og'rig'i. Uning xarakteri, qoida tariqasida, yorilib ketadi va joylashuvi noaniq. Shu bilan birga, bemor o'zini his qiladi kuchli bosim ko'zlarida.

Avvaliga noqulaylik vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, keyin esa doimiy ravishda kuzatiladi va har qanday og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishga chidamli bo'ladi. Ertalab hujumlarning intensivligi kechqurunga qaraganda biroz yuqoriroq bo'lishi mumkin.

Buni oddiygina tushuntirish mumkin - uyqudan keyin, odam o'tkazganida uzoq vaqt gorizontal holatda, miyadan biologik suyuqliklarning chiqishi yomonlashadi.

Bemor qabul qilgandan keyin vertikal holat, limfa aylanish jarayoni tiklanadi, o'z navbatida, bosh og'rig'i kamayadi.

Umumiy miya belgilari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Kusish va ko'ngil aynish. Menenjit bilan bu holatni zaharlanish yoki oshqozon-ichak trakti patologiyalarida shunga o'xshash belgilardan ajratish oson. Miya shikastlanishi bilan qusish oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas va ko'pincha ertalab odamning oshqozoni bo'sh bo'lganda paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i bilan ko'ngil aynishi deyarli doimo sodir bo'ladi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ida noqulaylik va shishish hissi yo'q, tuyadi buzilmaydi.
2. Qattiq bosh og'rig'i va bosh aylanishi. Vaziyat bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi va miyaning qon bilan ta'minlanishining to'sqinlik qilishi natijasida yuzaga keladi. Menenjit bilan u boshqa patologiyalarda bosh aylanishi bilan ajralib turadigan hech qanday xususiyatga ega emas.
3. Bilan muammolar ko'rish- miya faoliyati buzilganda majburiy ravishda paydo bo'ladi. Ular o'zlarini tanitadilar keyingi bosqichlar meningit, jarayonlar organning ko'p qismini qamrab olganda.
4. Buzilish psixika, intrakranial bosimning oshishi natijasida. Dastlab, simptom xotira va e'tiborni yo'qotish bilan o'zini his qiladi. Bemorlar chalg'itadi, hech qanday vazifaga diqqatini jamlay olmaydi. Kasallikning rivojlanishi va intrakranial gipertenziya kuchayishi bilan ongning tushkunligi rivojlanishi mumkin.

Meningit bilan og'rigan bemorlarning 1/3 qismida epileptik tutilishlar. Vaziyat vaqti-vaqti bilan takrorlanadi. Ushbu belgi miya tuzilmalariga zarar etkazishning barcha belgilaridan eng noqulay va xavfli hisoblanadi.

Umumiy yuqumli kasalliklar kompleksi

Umumiy yuqumli kompleksning belgilari quyidagilardan iborat:

• tana haroratining oshishi;
• isitma holati;
• titroq hissi;
• epidermis mushaklarining spazmi;
• zaiflik;
• teri toshmasi.

Har qanday teri toshmasi ko'tarilgan tana haroratida rivojlanishni ko'rsatishi mumkin meningokokk infektsiyasi. 40% hollarda toshmalar gemorragik xarakterga ega bo'lib, yulduzlarga o'xshash kichik teri osti qonashlari ko'rinishida namoyon bo'ladi.

Meningeal belgilari

Meningeal simptomlarning mavjudligi inson tanasida infektsiyaning rivojlanishi haqida gapirishga imkon beradi. Agar ular umumiy miya va umumiy yuqumli belgilar bilan birga paydo bo'lsa, tashxis ishonchli tarzda aniqlangan deb hisoblanadi. Batafsil xarakteristikalar Meningeal simptomlarning eng keng tarqalgan belgilari jadvalda keltirilgan.

Meningeal simptom	Klinik rasm
Giperesteziya	Eng kichik teginishdan noqulaylik
Ko'rpa simptomi	Bemorning doimiy ravishda o'zini adyol bilan yopish istagi
Bo'yin muskullarining egiluvchanligi	Jag'ni ko'kragiga yopishtira olmaslik
Meningeal joylashuvi	· umurtqa pog'onasi yoy shaklida egiladi; · bosh orqaga tashlangan; · oyoqlar oshqozongacha tortilgan
Qorinning orqaga tortilishining belgisi	Qorin bo'shlig'ini majburiy ravishda tortib olish
Brudzinskiy belgilari	· yonoqqa bosganda, xuddi shu tomonda joylashgan qo'l tirsagida egiladi; · bemor pastki qismini bosim bilan bosadi pubik hudud va boshini oldinga egishga harakat qiladi.
Kernig belgisi	Tiz qo'shilishida pastki oyoqni to'g'rilashning mumkin emasligi
Mendel simptomi	Tashqi qismni bosganingizda quloq kanali chidab bo'lmas bosh og'rig'i paydo bo'ladi

Ushbu belgilarning barchasi infektsiya paytida bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi. Ular patologiyaning umumiy yuqumli yoki umumiy miya belgilari orqasida maskalanishi mumkin. Bemor ongni yo'qotganda, yuqoridagi belgilarning ko'pchiligi o'z ahamiyatini yo'qotadi. Meningeal klinik ko'rinishning asosiy xususiyati - bu holatning keskin yomonlashishi.

Patologiyaning belgilari asosan miya membranalariga kirgan mikroorganizm turiga bog'liq. Ammo hatto uchta simptom guruhi ham ba'zida yakuniy tashxis qo'yish uchun etarli emas. Shuning uchun, agar infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, shifokor bemorni buyuradi laboratoriya sinovi miya omurilik suyuqligi.

Bolalarda sindromning rivojlanish xususiyatlari

Bolalarda meningit ba'zi xususiyatlarga ega:

1. Umumiy yuqumli kasalliklar belgilar - haroratning keskin ko'tarilishi, taxikardiya, ishtahani yo'qotish. Shu bilan birga, bolaning terisi oqarib ketadi va uning yuzasida ko'pincha gemorragik toshmalar paydo bo'ladi. Infektsiyaning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ham kuzatilishi mumkin - buyrak yoki nafas olish etishmovchiligi, og'ir najas buzilishi.
2. Umumiy miya sindrom - kuchli bosh og'rig'i, qusish va ongning buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallik yuzaga kelganda, bolalar ko'pincha konvulsiyalarni boshdan kechirishadi, ularning intensivligi individual mushaklarning engil burishishidan epilepsiya xurujlarigacha o'zgarishi mumkin.
3. Meningeal alomatlar kasal bolalar uchun eng xosdir. INFEKTSION bilan kasallangan bola "xo'roz holatini" egallaydi - boshi orqaga tashlangan va oyoq-qo'llari egilgan holda yonboshlab yotadi. Bosh suyagi ichidagi bosimning kuchayishi tufayli chaqaloqlarda fontanelning chiqib ketishi va ko'z qovoqlari va boshiga chiqadigan tomirlar paydo bo'ladi.

Bolalardagi yiringli meningit infektsiyaning ikkilamchi shakllari - sepsis, pnevmoniya, artrit qo'shilishi bilan rivojlanishi mumkin. Patologiyaning eng jiddiy oqibatlari - bu aqlning to'liq buzilishi, oyoq-qo'llarning falajlanishi va yuz nervlarining shikastlanishi.

Sindromning diagnostikasi

Menenjitni aniqlash uchun mutaxassislar murojaat qilishadi quyidagi usullar diagnostika:

1. Anamnez. Bemorga yaqin o'tmishda duch kelgan surunkali kasalliklar va yuqumli patologiyalar tashxisi qo'yilgan.
2. Vizual tekshirish. U nevrolog bilan maslahatlashish, somatik holatni tahlil qilish (puls, teri holati, qon bosimi), nazofarenks va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarini tekshirishni o'z ichiga oladi.
3. Laboratoriya tahlil. Menenjitni aniqlash uchun eng muhim test - bu miya omurilik suyuqligini tahlil qilish uchun lomber ponksiyon.
4. Instrumental testlar - MRI yoki KT, bosh suyagining rentgenogrammasi, echoensefaloskopiya.

Yiringli meningeal sindrom bilan CSF loyqaligi kuzatiladi. Miya omurilik suyuqligining tahlili moddada neytrofillarning yuqori miqdorini va oqsil ustidagi hujayralar sonining haddan tashqari ko'pligini ko'rsatadi. Kasallikning seroz turida CSF shaffof bo'lib, asosan limfotsitlardan iborat.

Bu holda sitoz 1 mkl uchun 200-300 hujayradan iborat. Tekshiruv natijalarini ishonchliroq qilish uchun lomber ponksiyondan keyin protsedura 8-12 soatdan keyin takrorlanadi.

Terapiya

Bakterial meningitdan o'lim holatlari hali ham ko'p. Davolash har doim ham aniq bo'lmagan narsalar bilan murakkablashadi klinik rasm. Bolalar infektsiyaning ko'p belgilarini ko'rsatmasligi mumkin

Kattalar va bolalarda meningeal sindromni davolash algoritmi quyidagicha:

1. Kasalxonaga yotqizish bemorni tibbiy muassasaga yuborish.
2. Ta'rif sabab bo'ladi kasallikning rivojlanishi.
3. Amalga oshirish bel protsedura bo'yicha taqiqlar bo'lmaganda ponksiyonlar.
4. Maqsad dorilar meningit sababi va test natijalariga ko'ra.

Infektsiyani davolashning asosi uning alomatlarini yo'q qilish va kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan kurashishdir. Buning uchun shifokor bemorga buyuradi:

• antibiotiklar;
• og'riq qoldiruvchi vositalar;
• b vitaminlari;
• detoksifikatsiya qiluvchi vositalar;
• antikonvulsanlar;
• gormon terapiyasi;
• suvsizlanish choralari.

İntrakranial bosim kritik darajaga ko'tarilganda, miya omurilik suyuqligi pompalanadi. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin unga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak - o'pka va yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlash, og'riq belgilari va haroratning intensivligini kamaytirish va qusish istagini yo'q qilish. Menenjitning tez rivojlanishi bilan bemorga mikroblarga qarshi dorilarning birinchi dozasi beriladi.

Kamaytirish uchun intrakranial bosim, Lasix yoki Dexamethasone tomir ichiga yuboriladi, bilan og'ir shakllar kasalliklar - mannitol. Agar bemorda yuqumli-toksik shok belgilari bo'lsa, u holda natriy xlorid yoki Poliglyukin eritmasi vazopressorlar bilan birga tomir ichiga yuboriladi.

Meningeal sindrom sababsiz yuzaga kelishi mumkin emas, uning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ba'zi omillar bemorni olib keladi halokatli natija. Shuning uchun, agar meningeal sindrom belgilari aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Infektsiyani o'z-o'zidan davolash qabul qilinishi mumkin emas.

Tarkib

Menenjit asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalligi bo'lib, neyronlarning miyelin qobig'ining buzilishiga olib keladi. Uyda davolanish taqiqlanadi. Semptomlarni o'z vaqtida aniqlash va shoshilinch yordam ko'rsatish muhimdir tibbiy yordam. Tashxis qo'yishning qiyinligi gripp bilan kasallikning belgilarini aniqlashda yotadi. Kasallikning keng tarqalgan shakli bakterial meningitdir. Bu tanani yo'q qilmaydi, balki uni zaiflashtiradi. Qachon topilgan quyidagi alomatlar, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Meningeal belgilar va alomatlar qanday?

Kasallik ikki shaklda uchraydi: virusli va bakterial. Turiga qarab, bemorlarda xarakterli alomatlar namoyon bo'ladi. Kattalardagi asosiy meningeal belgilari:

• bolalar va kattalardagi kuchli zaiflik;
• haroratning 39 darajaga ko'tarilishi;
• og'riqlar, ayniqsa lomber mintaqada;
• tartibsiz nafas olish ritmi, yurak urish tezligining oshishi;
• Qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda meningeal belgilari quyidagicha:

• bo'yin va orqaga tarqaladigan kuchli bosh og'rig'i;
• chidab bo'lmas bosh og'rig'i tufayli qusish;
• sezuvchanlikning oshishi teginmoq;
• konvulsiyalar, giperesteziya;
• Ko'rsatkichli itning pozasi kasallikning og'ir shakli rivojlanishining meningeal alomatidir.

Shifokorlar bu alomatlarning barchasini bitta sindromga birlashtiradi. Kasallik belgilarining kombinatsiyasi har bir bemor uchun individualdir. Meninkslarning asosiy va eng ko'p uchraydigan tirnash xususiyati Kernig belgisi bo'yinining qattiqligi hisoblanadi. Inkubatsiya davri kasallik 2-10 kun davom etadi. Kasallik ko'pincha shifokorlarni yo'ldan ozdiradigan hamrohlik signallari bilan birga keladi. Tashxis bemorni kasalxonaga yotqizish paytida amalga oshiriladi. Davolash tanani mustahkamlashga qaratilgan tonik tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Romberg pozasida sinov

Oddiy diagnostik test- Romberg testi - muvozanatni saqlashda ishtirok etadigan organ tizimlarining disfunktsiyasini aniqlaydi. Bularga quyidagilar kiradi: vestibulyar apparatlar, propriosepsiya tizimi (chuqur sezuvchanlik) va miya yarim korteksining miya funktsiyalari. O'tkazish: bemor to'g'ri turadi, oyoqlari birga, ko'zlari yumiladi, qo'llarini oldinga cho'zadi. Chayqalish, o'ngga yoki chapga og'ish va h.k. serebellumning shikastlanishini, nevrologik anormalliklarni ko'rsatadi.

Kernig belgisi

Biri muhim belgilar meningesning buzilishi - Kernig belgisi. Rus terapevti V.M.Kernig sharafiga nomlangan. Amalga oshirish usuli: bemor orqa tomonida yotgan holda, oyog'ini bo'g'inlarda 90 daraja egadi. Keyinchalik, shifokor oyog'ini to'g'rilashga harakat qiladi. Meningit bilan buni qilish mumkin emas. Tahlil testning har ikki tomonida ham bir xil darajada ijobiydir. Menenjitning dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi.

Babinskiy refleksi va asinergiya

Babinskiyning asinergiyasi quyidagicha amalga oshiriladi: orqa tomonida yotgan bemorni qo'llari bilan kesib o'tadi va o'tirishni so'raydi. Ta'sirlangan tomonda bemorning pastki oyoqlari ko'tariladi. Yana bir talqin: orqaga surish yoki yiqilish paytida serebellum shikastlangan bemor orqaga tushadi. Muvozanatni saqlash uchun tizza bo'g'imlarining egilishi yo'q. Asynergia - estrodiol harakatlarni amalga oshirishdagi qiyinchiliklarni ko'rsatadi. Menenjit va boshqa kasalliklar rivojlanishining dastlabki bosqichida paydo bo'ladi.

Brudzinskiy belgisi

Miya shikastlanishidan kelib chiqadigan belgilarning kombinatsiyasi Brudzinskiyning alomatidir. Bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarda paydo bo'ladi. Quyidagi turlar ajralib turadi:

• Yuqori. U o'zini oyoqlarning beixtiyor egilishi, boshni pastga osgan (pastga tushirish) paytida oshqozonga tortish sifatida namoyon bo'ladi.
• O'rtacha. Pubisga bosim o'tkazilsa, oyoqlar egiladi.
• Pastroq. Tekshirish paytida bir tomondan Kerning simptomi aniqlanadi, boshqa tomondan - oyoq, egilib, oshqozonga tortiladi.
• Bukkal. Zigomatik kamarga bosganingizda, elkangiz ko'tariladi va qo'llaringiz egiladi.

Mushaklarning qattiqligi

Bu deyarli 80% hollarda paydo bo'ladi. Miya membranalarining tirnash xususiyati, markaziy asab tizimining buzilishini ko'rsatadi. Bo'yin muskullarining qattiqligi bemor yotgan holatda aniqlanadi. Boshni passiv egishda bo'yin va oksipital mushaklarning mushaklarida kuchlanish paydo bo'ladi. Ular iyakning ko'kragiga qarab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Mushaklarning qattiqligi servikal umurtqa pog'onasi ko'pincha orqa va oyoq-qo'llarning mushaklarining kuchlanishi bilan birga keladi. Soxta qattiqlik, shuningdek, spondiloartroz, servikal umurtqa pog'onasining spondilozi mavjud bo'lganda ham paydo bo'ladi.

Rossolimoning alomati

Barmoq refleksi bemorning oyog'ining 2-5 barmoqlarining falanjlariga barmoqlarni urish natijasida yuzaga keladi. Bemorning reaktsiyasi tagliklarni egish yoki kamdan-kam hollarda ularni o'g'irlashdir. Bemor yotgan holatda tekshiriladi. Harakatda barcha barmoqlar yoki 2 va 5, bitta bosh barmoq ishtirok etishi mumkin. Sog'lom odamlarda alomatlar yo'q. Semptom patologik fleksiyon turi bo'lib, piramidal yo'l shikastlanganda namoyon bo'ladi. Ikkinchi variant: alomat bemorning qo'llarida aniqlanadi.

Oppengeym belgisi

Tahlil paytida, oyoqning medial yuzasini tirnash xususiyati paytida bosh barmog'ining kengayishi kuzatiladi. Amalga oshirish usuli: katta yoki phalanx bilan ko'rsatkich barmog'i shifokor kuch bilan oyoqning medial yuzasi bo'ylab yuqoridan pastga siljish harakatlarini amalga oshiradi. Norm - barmoqlarni egishdir. Menenjit bilan barmoqlarning kengayishi oyoqning engil burilishi bilan sodir bo'ladi. Oppengeym belgisi Babinskiy refleksiga o'xshaydi. Refleks miya faoliyatining aksariyat lezyonlarida paydo bo'ladi.

Meningeal belgilari haqida video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqat malakali shifokor muayyan bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Zamonaviy tibbiyot mavjud patologik jarayonlarning ko'pchiligini bartaraf etishga yoki to'xtatishga qodir. Shu maqsadda son-sanoqsiz dori-darmonlar, fizioterapevtik muolajalar va boshqalar yaratilgan.Ammo ko'plab terapiya usullari kasallikning dastlabki bosqichlarida eng samarali hisoblanadi. Bunday patologik jarayonlar orasida meningeal sindromni ajratish mumkin. Bu meningumlarning tirnash xususiyati uchun xarakterli ko'rinishlar majmuasidir. Uning sabablari orasida meningit, meningizm va psevdomeningeal sindrom mavjud. Oxirgi tur oqibatdir ruhiy kasalliklar, umurtqa pog'onasi patologiyalari va boshqalar. Meninksning yallig'lanishi faqat dastlabki 2 turga xosdir, shuning uchun muammoni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash uchun qanday meningeal simptomlar mavjudligini aniqlash tavsiya etiladi.

Meningeal sindromi, sabablaridan qat'i nazar, ma'lum belgilar bilan ifodalanadi. Kasallikning dastlabki belgilari quyidagicha ko'rinadi:

• Tana bo'ylab og'riq hissi, xuddi sovuq bo'lgani kabi;
• Umumiy letargiya va tez charchash uyqudan keyin ham;
• Yurak tezligining oshishi;
• Nafas olish tizimidagi buzilishlar;
• Haroratning 39º dan yuqori ko'tarilishi.

Asta-sekin meningeal simptomlar (belgilar) tobora kuchayib boradi va oldingi belgilarga yangilari qo'shiladi:

• Konvulsiv hujumlarning namoyon bo'lishi. Bu alomat asosan bolalarda uchraydi. Kattalar uchun uning paydo bo'lishi kamdan-kam uchraydi;
• Meningeal pozitsiyani qabul qilish;
• Anormal reflekslarning rivojlanishi;
• Bosh og'rig'ining paydo bo'lishi. Ushbu alomat asosiy hisoblanadi va o'zini juda kuchli namoyon qiladi. Og'riq asosan tashqi qo'zg'atuvchilar tufayli kuchayadi, masalan, yorug'lik, tebranish, tovush, to'satdan harakatlar va boshqalar Og'riqning tabiati odatda o'tkir bo'lib, tananing boshqa qismlariga (bo'yin, qo'l, orqa) nurlanishi mumkin;
• Kuchli bosh og'rig'i tufayli qusish;
• Yorug'lik, tebranish, teginish, tovushlar va boshqalarga yuqori sezuvchanlik (giperesteziya) rivojlanishi.
• Boshning orqa qismidagi mushak to'qimalarining qattiqligi (petrifikatsiyasi).

Ushbu alomatlarning kombinatsiyasi meningeal sindromni ifodalaydi. Alomatlarning namoyon bo'lish darajasi va kombinatsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin, chunki bu patologik jarayonning sabablari ko'p. Patologiyaning mavjudligi asosan instrumental tekshiruv (lomber ponksiyon, MRI va boshqalar) orqali aniqlanadi, lekin dastlab siz uning asosiy ko'rinishlariga e'tibor berishingiz kerak.

Asosiy xususiyatlar

Tekshiruv davomida shifokor quyidagi belgilarga e'tibor beradi:

• Bexterevning alomati. Yonoq suyaklarini engil urish orqali aniqlanadi. Shu bilan birga, bemorda bosh og'rig'i hujumi boshlanadi va yuz ifodalari o'zgaradi;
• Brudzinskiy belgisi. U 3 turga bo'linadi:
  • Yuqori shakl. Agar bemorni divanga qo'yib, boshini ko'kragiga cho'zishini so'rasangiz, unda bu harakat bilan birga uning oyoqlari tizza bo'g'imida beixtiyor egilib qoladi;
  • Zigomatik shakl. Bu belgi aslida Bekhterevning alomatiga o'xshaydi;
  • Pubic shakli. Agar siz pubik hududga bossangiz, bemor tizza bo'g'imida pastki oyoq-qo'llarini refleksli ravishda egadi.
• Fankonining belgisi. Biror kishi yolg'on holatida bo'lsa (tizzalari egilgan yoki mahkamlangan holda) mustaqil ravishda o'tira olmaydi;
• Knik belgisi. Ushbu belgini tekshirish uchun shifokor burchak atrofida engil bosim o'tkazadi. pastki jag. Meningeal sindrom bilan bu harakat o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi;
• Gillen belgisi. Shifokor meningeal sindromning bu belgisini sonning old yuzasida to'rt boshli mushakni siqish orqali tekshiradi. Shu bilan birga, bemor ham xuddi shunday shartnoma tuzadi muskul boshqa oyog'ida.

Meninkslarning yallig'lanishiga xos bo'lgan boshqa alomatlar orasida Klunekamf tomonidan tasvirlangan patologik jarayonning ikkita asosiy ko'rinishini ajratish mumkin.

Birinchi belgining mohiyati shundan iboratki, bemor tizzasini oshqozoniga cho'zmoqchi bo'lganida, qorin bo'shlig'iga tarqaladigan og'riqni boshdan kechiradi. sakral hudud. Ikkinchi alomatning o'ziga xos xususiyati atlanto-oksipital membranani bosganda og'riqdir.

Kernig simptomi patologik jarayonning birinchi ko'rinishlaridan biri hisoblanadi. Uning mohiyati, agar u kestirib, tizza bo'g'imida 90º burchak ostida egilgan bo'lsa, pastki oyoqni mustaqil ravishda to'g'rilay olmaslikdadir. Bolalarda bu bor meningeal belgisi umuman ko'rinmasligi mumkin. 6-8 haftagacha bo'lgan chaqaloqlarda va Parkinson kasalligi yoki miyotoniya bilan og'rigan bolalarda Kernig belgisi mushaklarning haddan tashqari yuqori ohangining natijasidir.

Bo'yin muskullarining qattiqlashishi

Boshning orqa qismida joylashgan mushak to'qimasi meningeal sindrom bilan qattiqlasha boshlaydi. Bu muammo ularning ohangining g'ayritabiiy o'sishi tufayli yuzaga keladi. Oksipital mushaklar boshni to'g'rilash uchun mas'uldir, shuning uchun bemor o'zining qattiqligi tufayli boshini tinchgina egila olmaydi, chunki bu harakat bilan birga tananing yuqori yarmi kamarga aylanadi.

Meningeal sindromi bilan og'rigan odamlar uchun ma'lum bir pozitsiya xarakterlidir, unda og'riqning intensivligi pasayadi:

• ga bosildi ko'krak qafasi qo'llar;
• Tana oldinga egilgan;
• Tortilgan qorin;
• Bosh orqaga tashlangan;
• Pastki oyoq-qo'llar oshqozonga yaqinroq ko'tariladi.

Bolalardagi simptomlarning xususiyatlari

Bolalarda meningeal ko'rinishlar asosan meningitning natijasidir. Kasallikning asosiy belgilaridan biri Lesage simptomidir. Agar siz chaqaloqning qo'ltig'iga bossangiz, oyoqlari refleksli ravishda oshqozonga ko'tariladi va boshi biroz orqaga tashlanadi. Xuddi shunday muhim namoyon - Flatau alomati. Agar bola juda tez boshini oldinga egsa, uning ko'z qorachig'i kengayadi.

Meningeal sindromning eng xarakterli belgisi shishgan fontaneldir (parietal va frontal suyaklar orasidagi maydon). Boshqa alomatlar kamroq aniq yoki yo'q bo'lishi mumkin. Umumiy simptomlar orasida soqchilik, qusish, ko'tarilgan harorat, oyoq-qo'llarning mushaklarining zaiflashishi (parezlar), kayfiyat, asabiylashish va boshqalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda meningit quyidagicha sodir bo'ladi:

• Dastlab, patologik jarayon sovuq va zaharlanish (isitma, qusish va boshqalar) uchun xarakterli belgilar bilan namoyon bo'ladi;
• Asta-sekin, bolalarning ishtahasi yomonlashadi. Ular letargik, kayfiyatsiz va biroz inhibe bo'ladi.

Patologiya rivojlanishining dastlabki kunlarida simptomlar engil yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bolaning ahvoli yomonlashadi va o'ziga xos nevrologik belgilar bilan neyrotoksikoz paydo bo'ladi.

Meningeal belgilar kasallikning sababiga bog'liq, ammo umuman olganda ular deyarli bir xil. Ko'pgina hollarda, alomatlar juda kuchli namoyon bo'ladi, ammo odamlar buni bilishmaydi patologik jarayon Ular oxirgi daqiqagacha shifokorga bormaydilar. Bunday vaziyatda oqibatlar ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan bo'lib, bola bo'lsa, u hatto o'lishi mumkin. Shuning uchun davolanish kursini o'z vaqtida boshlash uchun kasallikning qanday namoyon bo'lishini bilish juda muhimdir.