14. Teri muammolari - o'smirlik la'nati
15. Ortopedik shkafdagi skeletlar
16. Baxtsiz hodisalar va jarohatlar
17. Nafas va allergiya: dorilar o'rniga parhez
18. Bir daqiqa ham joyida o‘tirmaydigan bola
19. Kasalliklarga qarshi emlashlar: soatli bomba?
20. Kasalxonalar: kasal bo'lish uchun qaerga borish kerak
21. Bolaga shifokorni qanday tanlash kerak
1984 yilda yozilgan va kitobxonlar orasida muvaffaqiyat qozongan kitobida amerikalik eng yirik pediatr zamonaviy tibbiyotning yomonliklarini sog'lom fikr nuqtai nazaridan tanqid qiladi. Muallif nafaqat o'quvchilarga ehtiyotkorlik bilan qo'riqlanadigan korporativ sirlarni ochib beradi, zamonaviy tibbiyotning kamchiliklari haqida halol gapiradi, balki bolaning sog'lig'iga tahdid solishi mumkin bo'lgan hollarda (homiladorlik paytidan boshlab) ko'plab aniq maslahatlar beradi. , bolalik kasalliklari uchun ota-onalarga g'amxo'rlik qilish uchun oddiy texnologiyalar. Doktor Mendelson bolalar aralashuvi ko'pincha keraksiz va ba'zan hatto xavfli ekanligini ta'kidlaydi va ota-onalarni farzandlarining sog'lig'ini o'z qo'liga olishga undaydi.
Kitob birinchi marta rus tiliga tarjima qilingan. Faqat ota-onalarga emas, tibbiyot xodimlari va o'qituvchilar, balki ko'rishni istagan har bir kishi.
Robert S. Mendelson (1926-1988), amerikalik etakchi pediatr, Illinoys shtatining Chikago shahrida tug'ilgan. 1951 yilda Chikago universitetini tugatgandan so'ng u tibbiyot fanlari doktori ilmiy darajasini oldi. Zamonaviy tibbiyotga nisbatan radikal qarashlari bilan tanilgan. U, ayniqsa, bolalar amaliyoti, emlash, akusherlik va ginekologiyada erkak shifokorlarning ustunligini tanqid qildi. U koronar bypass operatsiyasiga, ko'krak bezi saratonini aniqlash uchun muntazam rentgen nurlariga va suv floridasiga qarshi edi.
U Shimoli-g'arbiy universitet tibbiyot fakultetida o'n ikki yil dars bergan, keyin xuddi shu davrda Illinoys universitetida pediatriya, sog'liqni saqlash va profilaktika bo'yicha dotsent bo'lgan. 1980-yillarning boshida u Milliy sog'liqni saqlash federatsiyasi prezidenti edi. Shuningdek bor edi milliy direktor Project Head Startda tibbiy maslahat xizmati, ammo maktab ta'limining qattiq tanqidi tufayli hujumga uchraganidan keyin bu lavozimni tark etishga majbur bo'ldi. U Illinoys shtati Tibbiyot litsenziyalash kengashini boshqargan.
U o'z qarashlarini faol ravishda targ'ib qilib, Milliy Sog'liqni saqlash federatsiyasi konferentsiyalari va yig'ilishlarida so'zga chiqdi, bir qator respublika gazetalarida yangiliklar byulleteni va "Xalq shifokori" rukni yozdi, televidenie va radioda besh yuzdan ortiq tok-shoularda qatnashdi.
1986 yilda Qo'shma Shtatlarning Milliy salomatlik va ovqatlanish assotsiatsiyasi uni "iste'molchi erkinligi va amerikaliklarning sog'lig'i uchun xizmatlari uchun" Reychel Karson xotira mukofoti bilan taqdirladi. U AQSh va boshqa mamlakatlarda bir necha nashrlardan o'tgan bir qator ilmiy-ommabop kitoblarning muallifi.
Robert Mendelson bilan birinchi uchrashuvimiz shifokor xonasida emas, balki uning “yuqori” odamlar yashaydigan shahar chetidagi uyida bo'ldi. o'rta sinf» Chikago. Bir hafta oldin men birinchi farzandimni dunyoga keltirdim.
Homiladorlikning oxiriga kelib, men ba'zi muhim narsalarni tushundim. Men tabiiy hayot jarayonlari sun'iy ramkalarga surilayotganini ko'rdim va o'z tajribamdan amin bo'ldimki, homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrga giyohvand moddalar ta'sirining oldini olish uchun yosh ota-onalar titanik harakatlar qilishlari kerak. Men o'zingizni va farzandlaringizni hamma narsani "to'g'ri" qilish uchun ijtimoiy bosimdan himoya qilish qanchalik mashaqqatli ekanligini ko'rdim.
Muayyan doktor Robert Mendelson bilan uchrashish uchun men uning tabiiy salomatlik harakatining buti ekanligini hali bilmasdim. O'sha quyoshli may kuni, qariyb yigirma yil oldin men faqat bir narsani bilardim: mening qizim bor va uni barcha kasalliklardan himoya qilishim kerak. Bizni Xudoning O'zi birlashtirganini keyinroq angladim.
Doktor Mendelson qizini tekshirmadi, balki bizni mehmon xonasiga taklif qildi. Biz choy ichdik va u o'zining pediatriya amaliyoti, Illinoys universiteti tibbiyot fakultetida dars berganligi va bolalarga etkazilgan zarari haqida gapirdi. zamonaviy tibbiyot. Hayotimda birinchi marta shifokordan kutilmagan qo'ng'iroqni eshitdim, bu meni har qanday imkoniyatda shifokorlardan qochish uchun hayratda qoldirdi. U nima desa ham, hamma narsa umumiy qabul qilingan narsaga qarshi chiqdi tibbiy amaliyot. IN uch ichida soatlab bolalarning tibbiy nazorati haqidagi barcha stereotiplarim changga aylandi. Shifokorning pozitsiyasiga ko'ra, men ona sifatida farzandimning sog'lig'i uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmamga olishim va unga g'amxo'rlik qilishni hech kimga ishonib topshirmasligim kerak edi.
Biz uning uyidan chiqqanimizda boshim aylanib ketdi. Shu paytgacha menga qo'llab-quvvatlagan va ishonch bag'ishlagan mustahkam va haqiqiy hamma narsa g'oyib bo'ldi va o'z o'rnida bo'shliq va noaniqlikni qoldirdi. Bu tuyg'u meni anchadan beri ta'qib qildi. Bolamni mendan boshqa hech kim himoya qilmasligini tushunish uchun vaqt kerak edi.
Birinchi uchrashuvimizdan ko'p o'tmay, qizimning sog'lig'iga bo'lgan qo'rquv o'z o'rnini uni himoya qilish uchun qattiq instinktga bo'shatib berdi. tibbiy aralashuv. Bu keyinchalik hayotimning mazmuniga aylangan tamoyillar asosida ongimni tubdan qayta qurishni boshladi. Shunda, albatta, men doktor Mendelson Rabbiy Xudoning marhamati bilan menga topshirgan boylikning beqiyos qadrini hali his qila olmadim.
O'tmishda minglab odamlar uchun umid, erkinlik, haqiqat va ishonch timsoliga aylangan oddiy pediatr bo'lgan bu odam qanday edi? Ularning chuqur hurmati va muhabbatiga sazovor bo'lish uchun u nima qildi? U buni qanday qildi?
Robert Mendelson maftunkor suhbatdosh edi. Men uni cheksiz tinglashni xohlardim. Uning eng jiddiy ma'ruzalarida ham jonlilik va yorqin zukkolik ajralib turardi. U hayotni sevardi. Bolaning dastlabki sog'lig'iga bo'lgan kuchli ishonchi uning atrofidagilarga beixtiyor uzatildi. Minglab ota-onalar uchun u o'z farzandlari bilan munosabatlarni o'rnatish uchun asos bo'lib xizmat qildi. U printsipial va qat'iy edi. U hech qachon ikkita stulga o'tirmagan va ikkita xo'jayinning xizmatkori bo'lmagan. Yigirma besh yil tibbiy amaliyot uni bunga ishontirdi. zamonaviy tibbiyot, birinchi navbatda, himoyasiz va begunoh bolalarni qurbon qiladigan eng iflos "din" ga amal qiladi.
20-asrning ikkinchi yarmida Amerikada ushbu "dinga" qarshi chiqish orqali u litsenziya va huquqdan mahrum bo'lish xavfini tug'dirdi. tibbiy amaliyot, bevosita ta'qibga uchragan. Amerikalik shifokor (va hozir dunyodagi ko'pchilik shifokorlar) elita klubi a'zosi kabi harakat qiladi: u korporativ sirlarni muqaddas saqlaydi va o'zaro mas'uliyat bilan bog'liq. Amerika tibbiyoti uzoq vaqtdan beri dahshatli mashinaga aylanib, yo'lida turganlarning barchasini ezib tashladi. U siyosatchilar va hokimiyat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, milliy kapitalning muhim qismiga egalik qiladi va bevosita yoki bilvosita ongni manipulyatsiya qiladi. katta miqdor amerikaliklar. U o'ziga inson hayotiga aralashish va uning sog'lig'ini boshqarish vakolatini tan oldi. Hech bir joyda uning o'z-o'zidan da'volari pediatriyadagi kabi aniq va dahshatli tarzda ifodalanmagan. Bola hali tug'ilmagan va uning taqdiri allaqachon shifokorlar tomonidan oldindan belgilab qo'yilgan.
Pediatrlarga tug'ilgan paytdan boshlab muntazam ravishda rejalashtirilgan tekshiruvlar, emlashlar va dori-darmonlarga mahkum bo'lgan bemorlarning chinakam cheksiz oqimi kafolatlanadi. Ota-onalarning bolaning sog'lig'i uchun tabiiy qo'rquvi bilan o'ynab, bolalar shifokorlari ularni to'liq va to'liq bo'ysundiradilar. Ko'pincha ular Xudoning o'rnini egallashga tayyor. Bola tibbiy o'g'irlash qurboni, garovga aylanadi. Va ota-onalar o'g'irlab ketuvchi-pediatrga butunlay qaram bo'lib qoladilar. Va ular har qanday shart va tartiblarga rozi bo'lishadi, har qanday pulni to'laydilar, faqat o'z farzandlarining sog'lig'iga "kafolat" olish uchun.
"qanchalik ko'p bo'lsa" tamoyili har doim gipnoz ta'siriga ega. Ko'pincha ota-onalar ishonch hosil qilishadi: "tor" mutaxassislar, emlashlar, testlar va tabletkalar tomonidan qanchalik ko'p tekshiruvlar o'tkazilsa, bola sog'lom bo'ladi. Ammo vaqt keldi va birinchi jasurlar to'lqinga qarshi yo'lga chiqdilar, podaning instinktiga qarshi chiqdilar. Ular darhol aqldan ozgan deb e'lon qilindi, bolalariga g'amxo'rlik qila olmadilar. Qo'shma Shtatlarda ota-onalar farzandlari uchun belgilangan emlash va an'anaviy davolanishdan bosh tortganligi sababli ota-onalik huquqidan mahrum qilish holatlari ko'p. Ularning farzandlari qoʻshimcha taʼlim olishlari uchun hukumat tomonidan tayinlangan asrab oluvchi ota-onalarga topshirildi!
Doktor Robert Mendelson bu qorong'ulikning o'rtasida oq otli ritsar kabi paydo bo'ldi. O'z karerasini xavf ostiga qo'yib, u Milliy sog'liqni saqlash federatsiyasining ko'plab konferentsiyalari va yig'ilishlarida o'ziga ishonch hosil qilgan narsalarini jasorat bilan aytdi, ma'ruzalar o'qidi, kitoblar yozdi. ko'rinmas sirlar salomatlik. Tibbiyotda haqiqat va adolat izlaganlar uchun u ozodlik qahramoniga aylandi.
Ozodlik oson emas. "An'anaviy" qadriyatlarni qayta ko'rib chiqishning uzoq yo'li ko'plab shubhalar va ruhiy azoblardan o'tadi. Men ham shu yo‘ldan o‘tganman. Men doktor Mendelsonning taklifiga binoan birinchi marta emlashga qarshi konferentsiyada qatnashganimni eslayman. Ajablanarlisi shundaki, deyarli barcha ma'ruzachilar turli ixtisoslikdagi tajribali shifokorlar edi.
Tanaffus paytida meni bundan ham kuchliroq zarba kutib turardi. Choy stolida doktor Mendelson bizni bir guruh odamlar bilan tanishtirdi, ular orasida bir nechta nogironlar bor edi. Bular emlashdan yaralangan bolalari bor ota-onalar edi. Men bir oilani yaxshi eslayman - ota, ona va ularning yigirma yoshli o'g'li nogironlar aravachasi. Ona yigitga choy berdi, har bir qultum og‘irlik bilan ichardi. Ota uning normal ekanligini tushuntirdi, sog'lom bola difteriya, ko'k yo'tal, qoqshol va poliomielitga qarshi emlanganidan keyin nogiron bo'lib qoldi. Boshqa ota-onalar ham xuddi shunday voqealarni aytib berishdi. Ularning ko'pchiligida emlash xavfi haqida nashrlar va nogiron bolalarning fotosuratlari bo'lgan qalin papkalar bor edi. Bu bolalarning barchasi markaziy asab tizimiga zarar etkazgan.
Bizning tanishuvimizning birinchi yilida biz doktor Mendelsonni muntazam ravishda ko'rdik, lekin qizimning kasalliklari haqida emas, balki u ayniqsa kasal emas edi, lekin ta'lim maqsadida. Uning "g'ayrati" tufayli men uy akusherligida, keyin esa gomeopatiyada o'qishni boshladim. Darhol emas, lekin tez orada men pediatrlarga rejalashtirilgan tashriflar va tibbiy tavsiyalarning zararini angladim. Ammo baribir men bolalikdagi har qanday kasallikni mustaqil ravishda engishimga to'liq ishonchim komil emas edi. Men xotirjam edim, chunki doktor Mendelson doimo yonida edi.
Uyda, kasalxonada emas, ikkinchi farzandimni dunyoga keltirganimda, doktor Mendelsonga qo'ng'iroq qildim - xushxabarni aytdim va uni uchrashuvga taklif qildim. U meni chin yurakdan tabrikladi va har qanday vaqtda meni kutishini aytdi. Ammo biz bir-birimizni hech qachon ko'rmaganmiz: bir yarim oydan keyin u yo'q edi. U har doim odam tug'ilishi va uyda o'lishi kerakligini aytadi. Va u o'zi xohlagan tarzda - to'shagida, xotinining huzurida vafot etdi. Uning vafoti haqida Chikagodagi barcha radio dasturlarida e'lon qilindi va uni so'nggi safariga mingdan ortiq odam kutib olish uchun keldi.
Doktor Mendelsonning o'limi meni umidsizlikka solib qo'ydi. U tirikligida men har qanday tahdidli vaziyatda kimga tayanishni bilardim. Endi u ketganidan keyin qo‘rquvlarimni ko‘zlariga qarashga majbur bo‘ldim. Men to'satdan noaniqlik tuyg'usini engib o'tishim kerak edi, o'lim qo'rquvi tubidan sakrab o'tib. Bu davr men uchun bir yil davom etdi va doktor Robert Mendelson uni engishimga yordam berdi. Men undan insonning hayotiy kuchiga so'zsiz ishonchni o'rganishdan charchamadim qiyin daqiqalar Uning tirik qiyofasi ko‘z oldimda paydo bo‘ldi. Uning ketishi, yo'qligi mening kuchimni sinab ko'rdi va ichki o'zgarishlar uchun katalizator bo'ldi. U aytgan hamma narsa haqiqiy ma'no va ahamiyat kasb etdi.
Doktor Mendelson taklif qilmadi sehrli tabletkalar barcha holatlar uchun. Unda tayyor narsa yo'q edi - usullar, formulalar, sxemalar, davolash kurslari. U dorivor o'simliklar, akupunktur, massaj yoki iridologiya bilan shug'ullanmagan. Zamonaviy tibbiyotni inkor etib, u panacea ixtiro qilmadi. U Xudoga ishonib, hayotni qanday bo'lsa, shunday deb bilgan. Bir kuni uni yo‘qlaganimda, oshxonada turib, to‘g‘ridan-to‘g‘ri bankadan yeryong‘oq yeb o‘tirganini ko‘rdim. "Mening shifokorimning aytishicha, bu men uchun kontrendikedir", dedi u jilmayib, "lekin menga yoqadi!"
Mendelson fan kasallikning sababini tushuntirib bera olmasligini bilar edi. U komil insonning tanasi va ruhiyati bir-biridan ajralmas ekanligini, ularni bir-biridan alohida ko‘rib chiqish mumkin emasligini bilardi. Uning ta'limotining mohiyati juda oddiy: odam kasal bo'lib qolish odatiy hol ekanligiga munosabatini o'zgartirishi kerak. U gomeopat emas edi, lekin u "gomeopatik" deb o'yladi, chunki u kasallikni odamni muvozanatga keltiradigan nizolarni hal qilish deb bildi. Buni tushunganimizda, kasallik muqarrar dahshatning dahshatli xabarchisi emas, balki sog'liqqa bo'lgan harakatimizda yordamchi bo'ladi.
Farzandlarimiz kasal bo'lishlari kerak, chunki kasallik hayot dinamikasiga reaktsiyadir. Kasallik rivojlanishning muqarrar va tabiiy bosqichidir. Bizning dardimiz shuki, biz tushunarsiz jarayonlarga aralashish huquqini o'z zimmamizga oldik, xuddi biz Yaratgandan ko'ra donoroqmiz. Yaxshi niyatli ota-onalar bolaning tanasi oddiy burun oqishi bilan kurashishga qodir emas degan xayolda bo'lib, simptomlarni bostiradi. Barcha dorilar tashqi reaktsiyalarni bostirishga qaratilgan. Biz qanchalik ajoyib muomala qilamiz, deyishadi shifokorlar. Ishonchli ota-onalar esa umuman davolamasliklarini, shunchaki gilam ostidagi axlatni supurishayotganini bilishmaydi. Insonning hayotiy kuchi doimo ziddiyatni tana uchun eng maqbul tarzda hal qilishga intiladi va u yo'lida sun'iy to'siqlarga duch kelganda, u kamroq muvaffaqiyatli yechim topadi. Shifokorlar, albatta, davolay olmaydigan surunkali kasalliklarimiz shunday paydo bo'ladi, to'g'rirog'i, butun umri davomida farmatsevtika sanoatini boyitib “davolaydi”.
Hayotiy kuch, afsuski, ertami-kechmi tugaydi. Va zamonaviy tibbiyot bu jarayonni tezlashtirish uchun hamma narsani qiladi, sog'lom tug'ilgan bolalarni o'z bemorlariga aylantiradi, ularni tabiiy himoyadan mahrum qiladi. U hayotiy kuchning namoyon bo'lish kanallarini "yopib qo'yadi", bolalikdan odamni "bog'laydi". farmatsevtika mahsulotlari, vaktsinalarni bombardimon qilish haqida gapirmasa ham bo'ladi. Uning barcha davosi simptomlarni bostirishga qaratilgan. Lekin simptomlarning yo'qligi salomatlikka teng emas.
Zamonaviy tibbiyot kasalliklarni engish va er yuzida deyarli abadiy hayotga erishish mumkinligidan kelib chiqadi (bu, ular aytishlaricha, vaqt masalasidir): salomatlik azob-uqubatlarning yo'qligi va o'zini qulay his qilishdan iborat: barcha kasalliklar paydo bo'ladi. sababli tashqi ta'sir yoki tanadagi "muammolar" tufayli. Klinikalar tarmog'i avtoulovlarga xizmat ko'rsatish markazlari tarmog'iga o'xshaydi. Ma'lum bo'lishicha, tanani tiklash mumkin, eskirgan organlarni almashtirish mumkin va ularning egasi kapital ta'mirdan keyin uning dvigateli kimyoviy qo'shimchalardan foydalanganda ancha uzoq davom etishiga ishonch hosil qilishi mumkin.
Bizning kasallik va salomatlik haqidagi qarashimiz dunyoqarashimizni aks ettiradi. Bizning asosiy ichki munosabatlarimizni tushunmasdan, o'zimiz uchun qadriyat yo'nalishlarini aniqlamasdan, o'zimizni tushunmasdan, biz sog'liq va kasallikka bo'lgan munosabatimizni to'liq aniqlay olmaymiz. 20-asrning materialistik tafakkuri odamlarning kasallikni tajovuzkor ta'siri bilan aniqlashga olib keldi. tashqi muhit- mikroblarning kirib kelishi, bakteriyalarning ishg'oli - yoki uni genetik nuqsonlar oqibati sifatida qabul qilish. Bolaning kasal bo'lib qolishi va o'lishidan qo'rqish u bilan muloqotning har bir lahzasini noyob va bebaho deb bilishingizga, undan va hayotingizdan zavqlanishingizga to'sqinlik qiladi. Keling, o'ylab ko'raylik: bolalar nima uchun tug'iladi? Qanday bo'lmasin, ota-onalarning bema'niligini xursand qilish uchun emas - mukammal sog'liqning yorqin misollari bilan yoki havas qiladigan daromadga ega hurmatli fuqaroning muvaffaqiyatlari bilan.
Har bir ota-ona duch kelishi kerak bo'lgan asosiy savol: men farzandimning sog'lig'i deganda nimani tushunaman? Inson taqdirining mohiyatini tushunishga harakat qiling. Biz ham, farzandlarimiz ham hujayralar to'plamidan ko'proq narsamiz. kesish uchun soch va tirnoqli organlar va tana qismlari. Har birimiz o'lmas ruhga egamiz va kuchli kuchga egamiz muhimlik, har qanday muvaffaqiyatsizlikni bartaraf etishga qodir. Tibbiyot mo''jizalariga umid qilish va o'zingiz uchun butlarni izlashning hojati yo'q - na an'anaviy, na muqobil. Siz faqat bolaning kuchiga va o'zingizning kuchingizga ishonishga va Xudoga tayanishga jur'at qilishingiz kerak ("Barmoqlaringizni kesib o'ting" qo'shing - sog'liq uchun ham juda "yaxshi" - H.B.) . Va shu bilan erkinlikka erishing. O'n sakkiz yil oldin men Chikagodagi oshxona stolimga o'tirib, doktor Robert Mendelsonning hayoti va o'limi haqida o'ylardim va u qoldirgan bebaho sovg'ani so'z bilan ifodalashga behuda urinardim. Keyin ko'p yillar o'tib boshqa qit'ada buni qilishimni tasavvur ham qilolmasdim. Men o'z vatandoshlarimga emas, balki Rossiya fuqarolariga aytaman, bu odam tufayli qanchalar qo'lga kiritdim. Umid qilamanki, doktor Mendelson sizning do'stingizga aylanadi, chunki u hali ham uning kitoblarini o'qiyotgan minglab amerikaliklarning do'stiga aylangan.
Molli (Melaniya) Kaliger, gomeopatiya doktori
Pos. Bolshaya Izhora Leningrad viloyati
Molli Kaliger AQShda tug'ilib o'sgan. 1983 yilda Ayova universitetining antropologiya fakultetini tamomlagan. 1986 yilda ona bo'lib, men qiziqib qoldim muqobil tibbiyot. 1990 yilda u professional uy doyasi diplomini oldi va akusherlik amaliyotida tajriba almashish orqali amerikaliklar va ruslar o'rtasida o'zaro tushunish va do'stlikni o'rnatishga yordam berish uchun birinchi marta Rossiyaga keldi. 1992 yilda u yaratgan jamoat tashkiloti Sankt-Peterburgdagi tug'ruqxonalarda amerikalik uy doyalari uchun amaliyot o'tashini ta'minlagan "Rossiyada tug'ilish" (Rossiyada tug'ilish loyihasi). Ushbu loyiha doirasida yuzga yaqin tinglovchilar allaqachon o‘qishni tamomlagan. Ularning faoliyati tug'ilishga yondashuvni o'zgartirishga yordam berdi rasmiy tibbiyot Rossiya. 1998 yilda u Devondagi (Buyuk Britaniya) Gomeopatiya maktabini tamomlab, gomeopatiya bo'yicha doktorlik darajasini oldi. 1992 yildan beri u AQSh va Rossiyada navbatma-navbat yashab kelgan, 2002 yildan esa oilasi bilan Sankt-Peterburg yaqinidagi Bolshaya Izhora qishlog‘ida yashab, u yerda akusherlik va gomeopatiya bo‘yicha mashg‘ulotlar olib boradi va dars beradi.
Amerika pediatriyasi, shuningdek, tibbiyotning boshqa sohalari yaxshi rivojlanmayotganiga amin bo'lmaganimda, bu kitobni yozmagan bo'lardim. Bu shifokorlar boshqa odamlarga qaraganda kamroq halol yoki rahm-shafqat qobiliyatiga ega emasligini anglatmaydi. Shunchaki kamchiliklar tibbiyot falsafasining o'ziga xosdir. O'rganuvchilarning shaxsiyatida emas, balki ta'limning mohiyatida.
Shifokorlar jinoyatchi emas. Ular xuddi bemorlar kabi tizimning qurboni. Ular birinchi bo'lib tibbiyot maktabida profilaktika, dori vositalari va texnologiya, ma'nosiz marosimlar, urf-odatlar va xudbin tibbiy xatti-harakatlar o'rniga aralashuvga berilib ketishadi. Bu yondashuvlarning barchasi qat'iy va ko'pincha foydasiz o'quv dasturidan o'tgan har bir talabaning ongiga muhrlangan. O'qishni tugatgandan so'ng, yosh mutaxassislarning rahbarlari tartibga solinadigan ahmoqlik bilan to'lib-toshganki, aql-idrok uchun joy qolmaydi.
Pediatrlarni tanqid qilganimda o'zimni istisno qilmayman. Tan olaman, men amaliyotni boshlaganimda menga o'rgatilgan narsalarning aksariyatiga ishonganman va bemorlarim buning uchun yillar davomida to'lashdi. Yaxshiyamki, men o'zim tibbiyot talabalariga dars bera boshlaganim uchun, men boshimga burg'ulagan ko'p narsalarni shubha ostiga olishni o'rgandim. tibbiy tamoyillar, har bir yangi dori paydo bo'lganidan shubhalanib, jarrohlik muolajasi, har qanday tibbiy innovatsiya. Darhaqiqat, men ko'p o'tmay bu yangiliklar jiddiy ilmiy tanqidga dosh bermasligini angladim. "Mo''jizaviy davolar" va "inqilobiy protseduralar" ning hayratlanarli darajada yuqori foizi ular foydadan ko'ra ko'proq zarar keltirishi ma'lum bo'lishi bilanoq g'oyib bo'ldi.
Oldingi kitoblarimda "Tibbiy bid'at va erkak tibbiyotining e'tiroflari: shifokorlar ayollarni qanday qilib jarohatlaydi" deb o'qiganman, men o'quvchilarni Amerika tibbiyotiga ko'r-ko'rona ishonish xavfi haqida ogohlantirishga harakat qildim. Lekin ularni ariza berishdan qaytarish hech qachon mening maqsadim bo'lmagan zarur tibbiy yordam. Ta'lim va malakadagi bo'shliqlarga qaramay, shifokorlar hali ham hayotni saqlab qolish va kasal odamlarni sog'lom qilish. Ular buni tibbiy aralashuv haqiqatan ham muqarrar bo'lgan hollarda, eng yomoni, kasal bo'lmagan odamlarni davolashni so'rashganda (yoki o'rgatganda) buni qilishadi.
Men bu kitoblarni tibbiyot tizimining kamchiliklarini tushunish va odamlarni keraksiz va xavfli tibbiy aralashuvlardan himoya qilish uchun yozdim. Shu bilan birga, agar bemorlar o'z shifokorlarining ko'rsatmalariga shubha qila boshlasalar, qachondir shifokorlarning o'zlari ham shubhalanishlari mumkin deb o'yladim.
Bu tasodifdan boshqa narsa bo'lmasligi mumkin, ammo bu maqsadlarga erishilayotganining ishonchli dalillari mavjud. Kasbim ichidagi va tashqarisidagi boshqa tanqidchilar ham bu taraqqiyot uchun minnatdorchilik bildirishlari kerak. Ko'pgina shifokorlar giyohvand moddalar ta'sirida o'z e'tiqodlarini shubha ostiga qo'yishga majbur ommaviy axborot vositalari va bemorlarning o'zlari. Men bu haqda hamkasblarimdan tez-tez eshitaman. Ha, va shifokorlarning so'rovlari bizni hamma narsaga ishontirmoqda kattaroq raqam bemorlar o'z fikrlarini yakuniy haqiqat sifatida qabul qilishdan bosh tortadilar.
Bemorlar endi o'z shifokorlariga ta'zim qilmaydilar, ular kamroq itoatkor va muloyim. Ularning ko'pchiligining ongida shifokor ilmiy xatosizlikni to'xtatdi. U ko'proq o'zi buyurgan dori-darmonlar, buyurgan testlar va tavsiya qilgan operatsiyalar haqidagi qiyin savollarga ishonchli javob topishga majbur bo'lmoqda. Shifokor doimo o'zini oqlash uchun mavjud bo'lmagan dalillarni izlashga majbur bo'lganda, natijalar barcha kutganlardan oshib ketadi.
Ko'pgina hamkasblarim bu o'zgarishlarni mamnuniyat bilan qabul qiladi, boshqalari esa o'tmishda muntazam ravishda buyurilgan ko'plab dori-darmonlar va protseduralarni oqlay olmaganlarida sarosimaga tushishadi. Har holda, kamchiliklardan keng xabardorlik an'anaviy tibbiyot konstruktiv oʻzgarishlarga olib keladi. Agar shifokor o'z xatti-harakatlariga shubha qilsa, u o'ziga o'rgatilgan narsalarni ob'ektiv ravishda qayta ko'rib chiqadi va ko'proq e'tibor beradi. oldini olish aralashuv o'rniga kasalliklar. Va bu bemorlarning sog'lig'iga foydali ta'sir ko'rsatadi.
So'nggi bir necha yil ichida juda ko'p islohotlar amalga oshirildi, ular kechikkan tan olinishini anglatadi. Ba'zi dorilarning nojo'ya ta'siri ular davolanishi kerak bo'lgan kasalliklardan ko'ra xavfliroq ekanligini tan olish. Hayotiy ko'rsatkichlarsiz jarrohlik aralashuv har doim ham zarur emas va har doim ham xavfli. Ko'pincha muntazam testlar, rentgenografiya va boshqa tadqiqotlar xavfi ular aniqlash uchun mo'ljallangan kasalliklardan ko'ra xavfliroqdir. Bizda so'nggi yillarda minnatdorchilik bildirish kerak. Bir qator qulay tibbiy muolajalarning obro'si tanqidiy jamoatchilik nazoratiga duchor bo'lganligi va bunga dosh bera olmagani uchun minnatdor bo'lish.
Faqatgina ushbu o'zgarishlarning quruq ro'yxati dalda beruvchi bo'lishi mumkin emas. Bu ro'yxat.
* Kumulyatsiya - ba'zi dorivor moddalar va zaharlarning organizmda to'planishi va ta'sirining yig'indisi, ba'zan jiddiy asoratlarga olib keladi. (Muharrir eslatmasi)
— Ushbu akademiya ham ommaviy bo'yicha o'z pozitsiyasini qayta ko'rib chiqdi tuberkulin testlari, ularni faqat yuqori kasallanish joylarida buzilmasdan qoldirish. Umid qilamanki, bu barcha xavfli va keraksiz ommaviy sinovlar va emlashlarni yo'q qilish yo'lidagi birinchi qadam bo'ladi. ko'proq foyda bemorlarga emas, balki ularni olib boradigan shifokorlarga.
- Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi har bir kishi uchun yillik jismoniy mashqlar bo'yicha tavsiyalaridan voz kechdi. sog'lom odamlar.
- Amerika Saraton Jamiyati endi yillik Pap smearlarini tavsiya etmaydi. Hatto muntazam ommaviy mammografiya tekshiruvlarini tavsiya etmagan davr ham bor edi. Keyinchalik, bu jamiyat yana o'z qarorini o'zgartirdi - ishsiz radiologlarning shikoyatidan tashqari, hech qanday sababsiz. Hozirgi kunda qirq yoshdan ellik yoshgacha bo'lgan asemptomatik ayollar uchun har bir yoki ikki yilda bir marta mamogramma xavfsiz va deyarli majburiy ekanligi ta'kidlanadi.
Bu 1977 yilgi Milliy Saraton Institutining ko'rsatmalariga ziddir, agar ularda ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan shaxsiy yoki oilaviy tarixga ega bo'lsa, ushbu yosh guruhidagi ayollar uchun radiologik tekshiruvlarga cheklovlar qo'yadi. Menimcha, yo'q ayollar uchun yillik mamogrammalar tashvish beruvchi alomatlar, o'z-o'zini tashxislashning bir shaklidir. Agar ular uzoq vaqt davomida muntazam ravishda amalga oshirilsa, ular xuddi shu ko'krak saratoniga olib keladi!
- Ommaviy zarbalar ko'krak qafasi, bir paytlar mobil rentgen stantsiyalari keng qamrovni ta'minlash uchun yaratilgani juda zarur deb hisoblangan, o'tmishda qoldi.
“Farmatsevtika sanoati yangi dori-darmonlarni ishlab chiqarishda davom etayotgan bo'lsa-da, bemorlar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishdan tobora ko'proq tashvishlanmoqda. Shuning uchun bunday dorilar avvalgidek ko'p emas. 1980-yilda 1974-yilga nisbatan yangi dorilar buyurilgan holatlar soni 100 millionga kamaydi. Ehtimol, natijada, dori kompaniyalari oziq-ovqat va farmatsevtika idorasiga reklamaga ruxsat berish uchun bosim o'tkazmoqda. retsept bo'yicha dorilar nafaqat shifokorlar, balki xaridorlar orasida ham.
- Trankvilizatorlar uchun retseptlar soni 1970 yildagi 104,5 milliondan 1981 yilda 70,8 milliongacha kamaydi. Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq ko'plab o'limlarga sabab bo'lgan Valium preparatidan foydalanish 1975 yilda 62 million retsept bo'yicha eng yuqori cho'qqisidan ikki baravar kamaydi.
— Sog'lig'iga zarar yetkazishning haqiqiy xavfi tufayli ko'proq ayollar gormonal va intrauterin kontratseptiv vositalardan voz kechishini tasdiqlovchi statistik ma'lumotlar mavjud.
“Akusherlar va pediatrlar hali ham emizishni to'g'ri rag'batlantirmasa ham, ko'proq ayollar emizishmoqda. Bu onalar va ularning farzandlari manfaati uchun.
- Akusherlik protseduralari tanqid qilinmoqda va qayta ko'rib chiqilmoqda, tabiiy va hatto uyda tug'ilishga nisbatan sekin, ammo barqaror harakat mavjud.
An'anaviy tibbiyot amaliyotidagi bu ajoyib o'zgarishlar tibbiyot shuni ko'rsatadi tobora kuchayib borayotgan tanqidlarga javob beradi. Biroq, pediatriyada, mening mutaxassisligim, narsalar boshqacha. Bu erda deyarli hamma narsa o'zgarishsiz va o'zgarmas bo'lib qoladi. Ushbu kitobning sahifalarida men pediatriyani ham xuddi shu mavzuga bag'ishlamoqchiman tanqidiy tahlil, mening oldingi kitoblarimda tibbiyotning boshqa sohalari bo'ysungan. Ammo chorak asrdan ko‘proq vaqt davomida shug‘ullanib, o‘rgatib kelayotgan pediatriya mening kasbim bo‘lgani uchun, kamchiliklarni shunchaki fosh qilishdan nariga o‘tishga qaror qildim. Men ota-onalarga keraksiz aralashuvlar xavfi va ular bilan bog'liq xarajatlarning oldini olish bo'yicha maslahatlar beraman, shu bilan birga ularning farzandlarini sog'lom saqlash uchun zarur bo'lgan davolanish va g'amxo'rlikni ta'minlayman.
Men o'zimni entsiklopedik ko'rinishda ko'rsatmasdan, bolaning sog'lig'iga kontseptsiyadan to ota-ona inini tark etgunga qadar xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan taqdirda aniq maslahat beraman. Ota-onalar qachon og'ir kasal bo'lganini va qaysi hollarda shifokorni chaqirishga arzimasligini aniqlashni o'rganadilar; farzandlari uchun buyurilgan dori-darmonlar haqiqatan ham zarur va xavfsizmi degan savolga javob beradigan usulni oladi.
Ushbu asosiy ma'lumotlar bilan har qanday ota-ona o'z farzandlarining salomatligi bilan ko'proq shug'ullanishi mumkin. Biroq, bu ular shifokorning vazifalarini bajarib, shifokor yaxshi qiladigan narsani yomon bajarishlari kerak degani emas. Shifokorlar, ta'lim xarajatlariga qaramay, ba'zi texnik usullarni bilishadi, ota-onalar o'z-o'zidan foydalanishga urinmasliklari yaxshiroqdir.
Mening kitobim sizga bolada uchraydigan ko'pgina kasalliklar haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalarni o'rgatadi: u sizga shifokorning tajribasidan foydalanish oqilona bo'lgan vaziyatlarni tan olishga o'rgatadi. Agar siz uni diqqat bilan o'qib chiqsangiz, bolangizning sog'lig'iga nisbatan shubhalaringiz va qo'rquvlaringizning aksariyati tarqaladi. Va siz bolangizni uzoq, sog'lom va baxtli hayotga tayyorlashingiz mumkin!
Nashriyotchi: Gomeopatik kitob, 2007 yil
Amerikalik pediatr Robert Mendelson o'zini tibbiy bid'atchi deb atadi, uning tamoyillari an'anaviylardan juda farq qiladi. O'tgan asrning oxirida u Illinoys universiteti tibbiyot kollejida pediatriyadan dars bergan va kafedrada pediatriya bo'yicha katta maslahatchi bo'lgan. ruhiy salomatlik Illinoys shtatida, Illinoys Tibbiyot Litsenziyalash Kengashi raisi va Project Head Startda Tibbiy maslahat xizmatlari milliy direktori. Doktor Mendelson o'z hamkasblarining usullariga keskin qarshi edi, u tibbiy aralashuvning ashaddiy raqibi edi. tabiiy jarayonlar: homiladorlik, tug'ish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik holati. Yana matnda: tug‘ruqxonada tug‘ish, emlashlar, bolani formulaga o‘tkazish, isitmani tushiruvchi va antibiotiklarning ma’nosizligi... qisqasi, so‘nggi yillarda aholi ongini hayajonga solgan mavzularning butun ro‘yxati, rahmat. "yangi tendentsiyalar" ga.
Doktor Mendelson bilan suhbatdan:
Zamonaviy tibbiyot dinining o'rnini nima egallaydi?
P.M.: Bunga javoban, menimcha, siz uchun yangi tibbiyot maktabining muhim tarkibiy qismlarini shakllantirishga ijozat bering. Yangi tibbiyot maktabi ikkita xususiyatga ega bo'lishi kerak edi: birinchidan, shifokorlarni o'qitishga e'tibor qaratish umumiy amaliyot, bu eski mutaxassis e'tiboridan keskin farq qiladi. Ikkinchisi - zamonaviy tibbiyotdan farqli o'laroq, etikaga sodiqlik; Zamonaviy tibbiyotning muammosi shundaki, u axloqni butunlay e'tiborsiz qoldiradi. Tibbiyotdagi eng muhim masalalardan atigi yarim o‘ntasini sanab o‘tmoqchiman: kontratseptsiya, abort, evtanaziya, eksperimental dorilar va operatsiyalar, jinsni o‘zgartirish operatsiyasi, sun’iy urug‘lantirish, trankvilizatorlar etikasi. Ushbu masalalarga barcha axloqiy yondashuvlar an'anaviy dinlarda, shuningdek, zamonaviy dinlarning aksariyatida mavjud. Agar abort masalasini misol qilib olsak, kelajakdagi tibbiyot talabalari yahudiy axloqi, katolik etikasi, boshqa nasroniy konfessiyalari, “gumanistlar” yondashuvi, sharq dinlari yondashuvi, yahudiy etikasining yondashuvlarini o‘rganishlari kerak bo‘ladi. odamlar o'zining vaziyat etikasi bilan Jozef Fletcher kabi. Tibbiyot talabalari ushbu axloqiy tizimlarni har bir masala bo'yicha va umuman olganda o'rganishlari kerak, keyin ular o'zlarining axloqiy tizimiga mos keladimi yoki yo'qligini hal qilishlari kerak. Ko'pchilik xavfli odam bemorlar haqida "axloqiy qarorlar qabul qilmasligini" aytadi, chunki u eng muhim qarorni qabul qiladi. Etikaning etishmasligi ham axloqdir. Bu haqiqatni shifokorlarga uyga etkazish kerak, ular nima qilishlari va nima qilmasliklari haqida qaror qabul qilishlari kerak.
Kitob ma'ruza sifatida yozilgan; ehtimol, bu nutqlar to'plami; matn ochib beradi suhbat uslubi. Ko'p pafos va qat'iy bayonotlar mavjud, ammo sog'lom fikr ham ko'p.
Ammo meni ko'proq tashvishga soladigan narsa shundaki, shifokorlar chaqaloqlarning normal vaznini aniqlash uchun jadvallardan foydalanadilar. Ona suti bilan oziqlanadigan bolalar uchun normal vaznni qanday aniqlash mumkin, agar u umuman bo'lmasa? "Chaqaloqlar" ning rivojlanishi "sun'iy" chaqaloqlarning rivojlanishidan farq qiladi va bu borada g'ayritabiiy narsa yo'q. Bu aslida yaxshi. Alloh taolo onaning ko‘kragini sut aralashmasi bilan emas, balki sut bilan to‘ldirishda xato qilganiga bizda dalil yo‘q. sun'iy oziqlantirish. Garchi ko'plab pediatrlar bunday deb o'ylamasalar ham. Agar "chaqaloqlar" ning vazni jadval ko'rsatkichlariga etib bormasa, ular formulalar bilan ovqatlanishni talab qiladilar. Va istisnosiz barcha bolalar uchun zararli. Men bu haqda alohida gapirmoqchiman. Hozircha men emizishni o'ylayotganimni ta'kidlayman muhim shart bolalar salomatligi nafaqat go'daklik davrida. Pediatrlar tomonidan qo'llaniladigan standart o'sish jadvallari namunadir - va Amerika tibbiyoti bunday misollarga boy - miqdoriy bema'nilikning sifatli sog'lom fikrdan ustunligi. Farzandingizning o'sishi har xil "standartlar" va "me'yorlar" ga mos kelmasligiga sizni ishontirsa, pediatrning dalillariga berilmang. Ushbu "me'yorlar" o'zboshimchalik bilan yaratilganligini unutmang. Qanday qilib shifokorlar sog'lom bolalarni kasal qilishadi, lekin ko'p yillar oldin va "chaqaloqlar" va "sun'iy bolalar" o'rtasidagi farqni ko'rmaydigan, lekin ko'pincha olma bilan apelsinni solishtiradigan odamlar. Pediatr emizikli bolaning normal o'sish tezligi haqida mutlaqo hech narsa bilmaydi. Chaqaloq asta-sekin o'sib bormoqda, deb ota-onalarni yo'ldan ozdiradi. Agar o'sishning kechikishi "salomatlik yomonligi" ning yagona alomati bo'lsa, bolangizni formulali sutga almashtirmang. E'tibor bering, shifokor o'z xulosasini ma'nosiz jadvaldan chiqardi! Bilaman, tibbiy diagnostikada balandlik va vazn jadvallarini qo'llashning bema'niligi bilan murosaga kelish siz uchun oson emas, chunki ularsiz biron bir tibbiy ko'rik o'tkazilmaydi. Sizni ishontirib aytamanki, men bu jadvallar foydadan ko'ra ko'proq zarar keltiradi degan fikrda yolg'iz emasman. Bu fikrni ilgari o'rgatilgan hamma narsaga ko'r-ko'rona ishonchdan xalos bo'lgan va o'z amaliyoti natijalarini xolisona baholagan ko'plab hamkasblar qo'llab-quvvatlaydi.
Muallif bir narsada mutlaqo to‘g‘ri: shifokorlarga ko‘r-ko‘rona ishonmaslik kerak – aql bilan ishonish kerak. Ko'r-ko'rona ishonch ko'pincha kerak emas, chunki homiladorlik paytida "oldini olish uchun" har qanday dori-darmonlarni qabul qilishda. Bu sodir bo'layotgan voqealar uchun javobgarlikdan xalos bo'lishni va uni aqlliroq va kuchliroq odamga topshirishni xohlaydigan odamni bosib oladi. Dori-darmonlarni qabul qilish oqibatlari kasallikning kechishi natijalaridan ko'ra jiddiyroq bo'lishi mumkin. Mashhur pediatrlarimizdan biri aytganidek: shifokor tabletka yozishi shart va u yozib beradi, shuning uchun u shifokor.
Bilirubin qondagi safro pigmentidir. Ko'pgina shifokorlar uni miyaga zarar etkazishi mumkin deb hisoblashadi, chunki ular markazga kirib borishiga ishonishadi asab tizimi. Darhaqiqat, bilirubin qizil qon tanachalarining umumiy parchalanish mahsuloti bo'lib, chaqaloq terisiga sariq rang beradi. Bu holatdan qo'rqishning hojati yo'q, kamdan-kam hollarda bilirubin kontsentratsiyasi hayotning birinchi kunida juda yuqori bo'lsa yoki keskin ko'tariladi, bu odatda Rh mojarosi tufayli yuzaga keladi va qon quyish (almashtirish) yoki bilirubin bilan davolashni talab qiladi. chiroq. Spektrning ko'k qismida joylashgan chiroqning yorug'ligi bilirubinni tezda oksidlaydi, bu uning jigar tomonidan chiqarilishini ta'minlaydi. Xuddi shu ta'sirga tabiiy ravishda erishish mumkin - quyoshdan ultrabinafsha nurlanish. Agar sariqlik hayotning birinchi kunidagi kasallik bo'lmasa, uni davolash xavfi foydadan kattaroqdir. Bir yoki ikki hafta ichida bilirubin o'z-o'zidan butunlay yo'q qilinadi va quyosh nuri ta'sirida bu tezroq sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan sariqlik ko'p hollarda normal va hayot uchun xavfli bo'lmagan holat bo'lsa-da, shifokorlar odatda bilirubin lampalari bilan davolashni talab qiladilar. Shunday qilib, zararsiz fiziologik holat zararsiz fototerapiya bilan davolash mumkin! Nega ruxsat berilmasin quyosh nurlari bir xil ta'sirga egami? Ma'lumotlarga ko'ra tibbiy xizmatlar, neonatal sariqlik uchun fototerapiya o'pka kasalligi (nafas olish etishmovchiligi) va qon ketishidan o'limning ortishi uchun javobgar bo'lishi mumkin. Mashg'ulotlar paytida ko'zni himoya qilish uchun mo'ljallangan prokladkalardan bo'g'ilib qolgan chaqaloqlar ham bo'lgan. Shifokorlar ko'pincha bilirubin lampalari bilan davolash hech qanday zarar keltirmasligini da'vo qilishadi. Ammo ular fototerapiya kursidan so'ng darhol paydo bo'ladigan oqibatlar - asabiylashish, letargiya, diareya, laktoza intoleransi, ichak buzilishi, suvsizlanish, ovqat hazm qilish muammolari, riboflavin etishmovchiligi, bilirubin va albumin muvozanati va boshqalar haqida hech narsa bilmasligiga ishonish mumkinmi? reaktsiyaning mumkin bo'lgan pasayishi bilan vizual yo'nalishning yomonlashishi, DNK o'zgarishi? Ammo bu davolanishning kechikishi mumkin bo'lgan oqibatlari haqida hech kim bilmaydi.
Kitob muallifi shifokorlar va ota-onalar o'rtasida yuzaga keladigan barcha "to'siqlar" ni to'pladi: emizish, qo'shimcha oziqlantirish, qozon, bolalar yig'lash sabablari. Onalar o'zlari haqida o'ylashlari kerak bo'lgan hamma narsa, bolaning o'ziga xosligiga e'tibor berishlari kerak. Patologiya bo'lmagan hamma narsa, hatto qum qutisidagi barcha qo'shnilar ular bilan biror narsa noto'g'ri ekanligini baland ovozda takrorlashsa ham. Kitobda juda ko'p bahsli fikrlar mavjud, ammo bahslashadigan hech kim yo'q ( Doktor Mendelson 1988 yilda vafot etgan). Masalan, qo'shimcha ovqatlanish haqidagi maqolani diagonal ravishda o'tkazib yuborishingiz mumkin; u amerikalik ota-onalar uchun ularning milliy urf-odatlariga urg'u berilgan holda yozilgan - bizning bolalarimizga olti oylikdan banan, non va shirin kartoshka berilmaydi.
Bola och qolganda, charchaganida, ho'l bo'lganida yoki yolg'izligida yoki og'rig'ida yig'laydi. Rahm-shafqat tuyg'usiga ega bo'lgan odamlar, yig'layotgan kattalarni, ularning yig'lashiga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, taskin berishdan bosh tortmaydilar. Xo'sh, nega - barcha azizlar nomi bilan! - Mehribon ota-onalar yig'layotgan farzandiga tasalli berishdan bosh tortishlari kerakmi? Agar bola yig'lay boshlasa, uni qo'lingizga oling va uni nima bezovta qilayotganini tushunishga harakat qiling. Agar bu kechasi sodir bo'lgan bo'lsa (uning yig'lashi yolg'izlik yoki qo'rquv tufaylimi?), eng yaxshi narsa chaqaloqni to'shagingizga ko'chirishdir. Men bunday maslahat berganimda, psixologlar va psixiatrlar bundan norozi bo'lishadi. Men bir vaqtlar "Oila to'shagi" kitobining muallifi, Edip kompleksi va psixiatriya doiralarida sevimli bo'lgan boshqa nazariyalar bilan bolalari bilan uxlayotgan ota-onalarni qo'rqitadigan psixiatr Tine Thevenin bilan birga taklif qilingan Fil Donahyu shousini eslayman. Taqdimotchi "oilaviy to'shak" haqida mening fikrimni so'radi va men psixiatrlar hech qachon bolalar bilan uxlamasliklarini aytdim, lekin ota-onalar uchun bu juda normal holat. Bolaning hayotining birinchi yillarida ota-onalar ham ichak harakatlari, diareya, ich qotishi va potni tayyorlash haqida tashvishlanadilar. Birinchi tug'ilgan bolalarning onalari, ayniqsa emiziklilar, chaqaloqlarning axlatining tashqi ko'rinishi va holati bilan haddan tashqari tashvishlanadilar. Kichkintoyning axlatining rangi va mustahkamligi ko'p jihatdan ovqatlanishga bog'liq. Shunday qilib, chaqaloqlarning axlati ko'pincha kaltaklangan tuxumga o'xshaydi. Ko'pchilik o'ylagandek, bu diareya emas, balki butunlay oddiy axlat. Va bu vaziyatda yagona xavf - bu bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazishi mumkin bo'lgan pediatr. Hech qanday holatda ota-onalar emizishni to'xtatishga yo'l qo'ymasliklari kerak. Agar bola o'sib, vazni ortib ketsa, uning axlatining mustahkamligi (u suyuq yoki qattiq bo'ladimi) muhim emas. Bolaning o'sishi to'xtab, tana vazni pasayganda va najasda qon topilganda, bu boshqa masala. Bu yerda shifokorsiz qilolmaysiz. Va agar tashxis qo'yishning iloji bo'lmasa, dorivor maqsadlarda Biz ehtiyot bo'lishimiz kerak: pediatrlar - tuzatib bo'lmaydigan axlat kuzatuvchilari - diareyani Lomotil kabi opiatlar bilan davolashga intilishadi. Ushbu alomatlarning sababi oziq-ovqat allergiyasi bo'lishi mumkin. Allergenni tanib olish va yo'q qilish (ko'pincha u sigir suti bo'lib chiqadi) tibbiy nazoratni talab qilmaydi. Kabızlık sababi bolaning ovqatlanishida yotadi. Kuniga qancha ichak harakati kerakligi haqida "sehrli formula" yo'q va agar chaqalog'ingizning ichak tutilishi vaqti-vaqti bilan bo'lsa, tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Bolani shifokorga faqat defekatsiya og'riq bilan birga kelganda yoki najasda qon bo'lganda ko'rsatish kerak.
Keyin shifokorning roli nima?
P.M. Menimcha, shifokorning asosiy vazifasi haqiqatni aytishdir. Albatta, agar u shunday qilsa, u muammoga duch keladi, chunki uning aytganlari pediatriya amaliyotidan xalos bo'lish usulidir. Tasavvur qilaylik, pediatr onaga isbotlangan narsalarni aytadi, masalan, shishaga solingan sut uning chaqalog'ining kasal bo'lib qolish ehtimolini oshiradi va shuning uchun u chaqaloqning sog'lig'ini himoya qilmoqchi bo'lsa, emizishi kerak. Agar shunday desa, ona o'zini aybdor his qiladi. Ammo aybdor bo'lgan onalar odatda shifokorlarni o'zgartiradilar, shuning uchun ular shisha suti ona suti kabi yoki undan ham yaxshiroq ekanligini aytadigan odamga murojaat qilishadi. Bu sodir bo'lganda, birinchi shifokor hech qachon kasal bo'lmagan faqat emizikli bolalar bilan qoladi! Pediatrik amaliyotning tugashi. Aytmoqchimanki, shifokorning yagona roli shoshilinch tibbiy yordamdir va bu birinchi navbatda o'tkir tibbiy va jarrohlik yordamidir. Davolashda zamonaviy tibbiyotning yutuqlari surunkali kasalliklar juda kam; Umuman olganda, zamonaviy tibbiyot saraton, falaj, yurak kasalliklari va semirish sohalarida to'liq muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Men shifokorlar kasalliklarni yo'q qilishda hech qanday rol o'ynaganiga ishonchim komil emas, chunki uning foydasi borligini isbotlashning iloji yo'q. tibbiy yordam bu kasalliklar uchun davolash xavfidan ustundir. Oliver Vendl Xolms nima deganini bilasiz: "Agar barcha dori-darmonlar okeanga tashlanganida, baliq uchun yomonroq va bemorlar uchun yaxshiroq bo'lar edi".
Tez yordam chaqirish kerakmi yoki qo'ng'iroq qilmaslik, isitmani tushiruvchi dori berish kerakmi - yoki bolani sovutish va ichimlik ichish kifoya qiladimi, bu yuqori haroratga olib kelishi mumkin - bu savollarga hatto fan doktorlari ham aniq javob bera olmaydi. Bizning tanamiz murakkab narsa, ko'plab jarayonlar hali to'liq o'rganilmagan. Hamma narsa shu nuqtaga boradiki, ona o'z sezgisini charxlashi, super tuyg'uni, o'ta tushunishni o'rganishi kerak, chunki bolasini o'zidan yaxshiroq hech kim bilmaydi. Shunday qilib, qiyin vaziyatlarda u unga shifokordan ko'ra yomonroq va hatto yaxshiroq yordam bera oladi.
Ko'pgina hollarda isitma virusli va bakterial infektsiyalar bilan bog'liq bo'lib, tananing himoyasi hech qanday yordamisiz bardosh beradi. Eng ko'p shamollash va gripp umumiy sabablar har qanday yoshdagi bolalarda isitma. Harorat 40,5 darajaga ko'tarilishi mumkin, ammo shunga qaramay, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Yagona xavf - bu terlash, tez yurak urishi va nafas olish, yo'tal, qusish va diareya bilan birga keladigan jarayonlardan suvsizlanish xavfi. Farzandingizga ko'p suyuqlik berish orqali buning oldini olish mumkin. Agar bola har soatda bir stakan suyuqlik, tercihen to'yimli ichimlik ichsa yaxshi bo'ladi. Bu meva sharbati, limonad, choy va bola rad etmaydigan har qanday narsa bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda virusli va bakterial infektsiyalar isitma bilan birga keladigan alomatlar bilan osongina tan olinadi: engil yo'tal, burun burunlari, suvli ko'zlar va boshqalar. Ushbu kasalliklar shifokor yoki biron bir dori yordamini talab qilmaydi. Shifokor tananing himoyasidan ko'ra samaraliroq narsani "tayinlay olmaydi". Yengillashtiradigan dorilar umumiy holat, faqat hayotiy kuchlarning harakatiga aralashish. Bu haqda keyingi boblardan birida batafsilroq gapirib beraman. Antibiotiklar ham kerak emas: ular bakterial infektsiyaning davomiyligini qisqartirishi mumkin bo'lsa-da, ular bilan bog'liq xavflar juda yuqori. Bolaning tana harorati va kasallikning og'irligi o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Bu boradagi keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha asossizdir. Bundan tashqari, ota-onalar orasida ham, hatto shifokorlar orasida ham "yuqori harorat" deb hisoblangan narsa haqida konsensus yo'q. Bemorlarimning ota-onalari va menda ularning ko'pchiligi bu masalada mutlaqo qarama-qarshi qarashlarga ega edi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, so'ralgan ota-onalarning yarmidan ko'pi 37,7 dan 38,8 darajagacha bo'lgan haroratni "yuqori" deb hisoblashadi va deyarli barchasi 39,5 daraja haroratni "juda yuqori" deb atashadi. Bundan tashqari, barcha respondentlar yuqori harorat kasallikning og'irligini ko'rsatishiga ishonch hosil qilishdi. Bu umuman bunday emas. Eng aniq tarzda, soat bo'yicha, o'lchangan harorat kasallikning og'irligi haqida mutlaqo hech narsa aytmaydi, agar u virusli yoki virusli sabab bo'lsa. bakterial infektsiya. Isitmaning sababi infektsiya ekanligini tushunganingizdan so'ng, har soat haroratni o'lchashni to'xtating. Bunday kasallikning kuchayishini kuzatish yordam bermaydi, bundan tashqari, bu sizning qo'rquvingizni oshiradi va bolangizni charchatadi.
Yana bir bahs mavzusi: Mantu reaktsiyasi.
Ota-onalar, ko'pchilik kabi, shifokorlar tomonidan o'tkazilgan testlar natijalarining to'g'riligiga ishonish huquqiga ega. Mantoux testi - yorqin misol bunday aniqlikning yo'qligi. Hatto o'z a'zolari tomonidan qo'llaniladigan protseduralarni kamdan-kam tanqid qiladigan Amerika Pediatriya Akademiyasi ham testni tanqidiy bayonot bilan chiqdi. Unda shunday deyilgan: “Yaqinda olib borilgan tadqiqotlar ba'zi silga qarshi testlarning sezgirligiga shubha tug'dirmoqda. Biologiya komissiyasi byurosi ishlab chiqaruvchilarga preparatning barcha holatlarni aniqlash uchun etarlicha sezgirligiga ishonch hosil qilish uchun har bir partiyani ellikta ijobiy sil bilan kasallangan bemorlarda sinab ko'rishni tavsiya qildi. faol sil kasalligi. Biroq, bu tadqiqotlar ikki tomonlama yoki tasodifiy bo'lmaganligi va bir vaqtning o'zida bir nechta teri testlarini o'z ichiga olganligi sababli (bu javobni bostirish imkoniyatini yaratadi), talqin qilish qiyin. Bayonot shunday xulosaga keladi: "Silga qarshi skrining testlari nomukammal va klinisyenlar noto'g'ri-musbat va noto'g'ri-salbiy natijalar bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak". Qisqacha aytganda, tuberkulin testi salbiy bo'lsa ham, bolada sil kasalligi bo'lishi mumkin. Yoki ijobiy sinovga qaramay, u erda bo'lmasligi mumkin. Ko'pgina shifokorlar bilan bu holat dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin: bola deyarli keraksiz va xavfli florografiyaga duchor bo'ladi - bir yoki bir necha marta. Bundan tashqari, ular ko'p oylar davomida "sil rivojlanishining oldini olish uchun" izoniazid kabi xavfli dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Hatto Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi ham shifokorlar izoniazidni befarqlik va haddan tashqari oshirib yuborishlarini tan oladi. Bu sharmandalik, chunki bu dori uzoq ro'yxatga ega salbiy reaktsiyalar asab, oshqozon-ichak, gematopoetik va endokrin tizimlardan, shuningdek, ta'sir qiladi. Ilik va teri. Shuni ham hisobga olish kerakki, boshqalar bunday tashxis qo'yilgan boladan - bu kasallikdan chuqur ildiz otgan qo'rquv tufayli qochishlari mumkin. Ishonchim komilki, musbat tuberkulin teri testining mumkin bo'lgan oqibatlari kasallikning o'zidan ko'ra xavfliroqdir va agar bolaning kasal odam bilan aloqada bo'lganligi aniq ma'lum bo'lmasa, ota-onalar tuberkulin testlarini rad etishlari kerakligiga ishonaman.sil kasalligi.
Kitob kelajakdagi ota-onalar uchun o'qilishi kerak, chunki unda tasvirlangan ko'plab muhim faktlar hali yosh onalar uchun noma'lum yoki tushunarsizdir. Va ular haqiqatan ham juda muhimdir, shunda ko'pincha umuman yara bo'lmagan keyingi bolalik yarasi vahima va zudlik bilan silgi bilan "chirkin" alomatlarni o'chirish istagini keltirib chiqarmaydi. past harorat yoki butunlay zararsiz dorilar yordamida burun oqishi.
Ko'rib chiqishda "Homeopatik kitob" nashriyoti veb-saytidagi materiallardan foydalaniladi.
Agar siz shifokorlar bilan bo'lgan munosabatlaringiz haqida o'ylab ko'rsangiz, ishonchim komilki, ular xizmat ko'rsatish sohasining boshqa vakillari bilan munosabatlardan qanchalik farq qilishini bilib hayratda qolasiz.Shifokor va bemor o'rtasidagi odatiy munosabat "retsept" so'zi bilan ifodalanadi. Shifokorlar o'z mijozlariga retseptlar beradi, advokatlar, buxgalterlar va boshqa mutaxassislar maslahat beradi.
Bolani pediatrning kabinetiga olib kelganda, shifokor tekshiruv o'tkazadi (odatda yuzaki), rentgen va testlar uchun yo'nalishlarni yozadi, tashxis qo'yadi, davolanishni buyuradi (odatda dorivor) va ba'zan uni kasalxonaga yotqizadi.
U bularning barchasini minimal tushuntirish bilan va deyarli har doim ota-onaning roziligisiz qiladi.
Shifokor davolanishning xavf-xatarlari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari haqida ogohlantirmaydi va ko'pincha xizmatlarning narxi haqida xabar berishni unutadi.
Tashxis noto‘g‘ri bo‘lib chiqsa ham, davolanish samarasiz bo‘lib, bola tuzalib ketmasa ham, hisob to‘lanishiga ishonadi. Ya'ni, shifokorlar har qanday xatti-harakatlari uchun mijozlar oldida minimal javobgarlikni o'z zimmalariga oladilar.
Albatta, barcha amerikaliklar shifokorlar va ota-onalarning rahm-shafqatiga ega, chunki ularning aksariyati himoyalanmagan bolalarining hayoti uchun qo'rquv ularni ayniqsa himoyasiz qiladi.
Bolalar doimo "davolash" ning oson qurboni bo'lish xavfi ostida, bu ko'pincha og'riqli va zaiflashadi.
Axir, tibbiyot fakultetlarida ularga inson azob-uqubatlariga munosabatni bostirish, og'riqqa katta ahamiyat bermaslik va tibbiy retseptlarning mumkin bo'lgan zarari haqida o'ylamaslik o'rgatiladi.
Shifokorlar orasida pediatrlar, menimcha, eng xavflisi, chunki birinchi qarashda ular eng begunohdir.
Jamoatchilik ongida pediatr bolalarga shirinliklar shaklida shirin aralashmalar va tabletkalarni tarqatadigan jilmayuvchi, mehribon amaki qiyofasida namoyon bo'ladi.
Bundan tashqari, noma'lum sabablarga ko'ra, bolalar shifokorlarini, aytaylik, ginekolog va jarrohlardan farqli o'laroq, jamoatchilik ochko'z va befarq deb hisoblashga odatlangan emas.
Nima uchun pediatrlar xavfli?
Pediatrlarga bo'lgan ishonch, mening tajribam ko'rsatganidek, noloyiq va pediatriyada bolaning sog'lig'i va hatto hayotiga haqiqiy tahdidni aniqlashni qiyinlashtiradi.
Men bolalar shifokorlari zararsiz emasligiga ishonish huquqini beradigan bir nechta sabablarni sanab o'taman va keyin ularning eng muhimlarini batafsilroq ko'rib chiqaman.
Pediatrlar bemorlarni dori-darmonlar bilan ta'minlaydilar. Ular odamlarda - tug'ilgan paytdan boshlab - bir umrlik unga bog'liqlikni shakllantiradi.
Sog'lom bolalar uchun keraksiz bo'lgan tez-tez "profilaktik" tekshiruvlar va emlashlar yoshga qarab har yili "profilaktik" tekshiruvlar va mayda kasalliklarni cheksiz davolash bilan almashtiriladi, agar yolg'iz qolsa, o'z-o'zidan ketadi.
Pediatrlardan kutishingiz kerak bo'lgan oxirgi narsa - bu davolanishning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida ma'lumot.
Ulardan qanchasi ota-onasiga chaqaloq formulasini iste'mol qilish, qondagi qo'rg'oshin darajasining ko'tarilishi va to'satdan chaqaloq o'limi sindromi (SIDS) o'rtasidagi tasdiqlangan bog'liqlik haqida gapirgan?
Yoki ixtiyoriy ravishda, matbuotning bosimisiz, epilepsiya xavfi haqida xabar berdi va aqliy zaiflik emlashlar bilan bog'liqmi?
Yoki antibiotiklar hayotni saqlab qolish uchun ishlatiladigan vosita bo'lishi kerakligini tushuntirdi; boshqa tanlov bo'lmagan hollardagina joiz bo'lishi; ularning tez-tez va tartibsiz ishlatilishi kelajakda salbiy oqibatlarga olib keladimi?
Bolalarga doimiy ravishda kuchli dori-darmonlarni buyuradigan pediatrlar, tabletkalarni davolovchi vosita ekanligini ta'kidlaydilar.
Hayotning birinchi yillaridanoq bolada har qanday kasallikni davosi borligiga, hatto oddiy kasalliklarni ham tabletkalar va aralashmalar bilan “davolash” mumkinligiga ishonch hosil bo‘ladi. insoniy tuyg'ular- umidsizlik, tashvish, umidsizlik, tushkunlik, noaniqlik va boshqalar.
Giyohvandlikning rivojlanishi uchun bevosita pediatr shifokorlari javobgardir. dorilar millionlab odamlarda va ko'p millionlab baxtsiz odamlarning noqonuniy giyohvand moddalarga aylanishi uchun bilvosita javobgardir.
Ularni bunga ishontirishgan kimyoviy moddalar Ular sizni ko'p narsalardan, jumladan, psixologik va hissiy muammolardan qutqaradi.
Pediatriya eng kam maosh oladiganlardan biridir tibbiy mutaxassisliklar, shuning uchun pediatrlar pul topish uchun iloji boricha ko'proq tibbiy muolajalarni bajarishga intiladi.
Ular boshqa mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlarga qaraganda ko'proq bemorlarni keraksiz tekshiruvlar va rentgen nurlariga yuborishadi.
Ularning bemorlari Ushbu holatda Ular ikki baravar xavf tug'diradi: birinchidan, asossiz tayinlangan testlar va radiatsiya, ikkinchidan, keraksiz davolanish. Axir, ko'pincha tadqiqot natijalari noto'g'ri bo'lib, shifokorlar klinik ma'lumotlarni e'tiborsiz qoldiradilar.
Pediatrlar bemorlarning sog'lom ekanligiga shunchalik odatlanganki, ular ko'pincha ular orasida bemorlarni taniy olmaydilar.
Men pediatrlarning jinoiy ehtiyotsizligi bo‘yicha ko‘plab sud jarayonlarida ekspert sifatida ishtirok etganimdan so‘ng shunday xulosaga keldim. Bolalarni tekshirganda, pediatrlar aniq alomatlarga e'tibor bermadilar hayot uchun xavfli kasalliklar.
Pediatrning ushbu etishmovchiligining yorqin misollaridan biri meningitdir, chunki bugungi kunda pediatriyada bu kam uchraydi.
Bir paytlar meningit 95 foiz hollarda o'limga olib kelgan bo'lsa, hozirda 95 foiz hollarda davolash mumkin, ammo shifokor simptomlarni o'z vaqtida aniqlab, tashxis qo'ygandagina.
Bu xavfli kasallik rezidenturada o'qish paytida tashxis qo'yish o'rgatiladi va bu haqiqatan ham kam sonlilardan biridir foydali nuqtalar barcha mashg'ulotlardan. Ammo ko'p yillar davomida sog'lom bolalarning cheksiz qatorini tekshirgandan so'ng muhim bilimlar unutiladi.
Eng yomoni, pediatrlar sog'lom bolalarni davolashga shunchalik odatlanib qolishganki, hatto kasal bolalarga to'g'ri tashxis qo'yishsa ham, ular to'g'ri davolanishni eslay olmaydilar.
Daromad olish uchun pediatrlar imkon qadar ko'proq bemorlarni ko'rishga intiladi, ya'ni ular ularni ko'rish vaqtini qisqartiradilar. Har bir shifokorga ma'lumki, tashxisning to'g'riligi 85 foiz to'g'ri to'plangan tarixga, 10 foiz tekshiruv sifatiga va atigi 5 foiz laboratoriya va klinik tekshiruvlar va tadqiqotlar natijalariga bog'liq.
To'liq tarixni to'plash va bemorni to'liq tekshirish uchun kamida yarim soat davom etadi va shifokor tayinlanishi odatda o'n daqiqa davom etadi. Bu erdan stereotip va refleksiv tashxislar paydo bo'ladi, unda odat aql o'rnini egallaydi.
Barcha tibbiyot mutaxassislari orasida pediatrlar o'z xizmatlaridan foydalanishga majburlash uchun qonunlarni qabul qilish orqali daromadlarini oshirishlari mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga antibiotiklar yoki kumush nitrat bilan ko'z tomchilarini majburiy buyurish to'g'risida qaror qabul qilish uchun siyosatchilar emas, aynan ular javobgardir; maktab o'quvchilarini kasallik bo'lmagan holatlarga tashxis qo'yish uchun keng imkoniyatlar yaratadigan tibbiy ko'riklar to'g'risida; tug'ruq paytida ayollarni kasalxonaga yotqizish to'g'risida; sud qarori bilan bolalarga ota-onalarning irodasiga qarshi shubhali va tekshirilmagan usullar bilan muomala qilish huquqi to'g'risida.
Pediatrlar xizmatiga murojaat qilish ham xavflidir, chunki ota-onalar shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanishdan bosh tortsa, bola davlatning qaramog'iga olinishi mumkin. So'nggi yillarda men bunday turdagi ko'plab sud jarayonlarida ota-onalar nomidan guvohlik berishga majbur bo'ldim.
Pediatrlar ko'krak suti bilan boqishning asosiy dushmanlari bo'lib, bu eng ko'p uchraydigan omillardan biri ekanligining inkor etilmaydigan dalillariga qaramay. samarali usullar bolaning kelajakdagi sog'lig'ini ta'minlash.
Sut mahsulotlari ligasining formulalar ishlab chiqaruvchilarning pediatrlarga ta'siriga qarshi kurashish borasidagi sa'y-harakatlari hali aniq natijalarni bermadi: ko'plab shifokorlar hali ham emizishni qo'llab-quvvatlamaydilar yoki unga faol qarshilik ko'rsatishadi.
Buning sabablariga to'xtalib o'tirmayman, faqat shuni ta'kidlaymanki, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi pediatriya chaqaloqlar formulasini ishlab chiqaruvchilarning moliyaviy ko'magi tufayli katta darajada rivojlanmoqda. Ular uzoq vaqtdan beri pediatrlarni bepul savdo agentlari sifatida ishlatishgan.
Pediatrlarning so'zsiz roziligi bilan tug'ilish jarayonida akusherlik aralashuvi sodir bo'lib, bolalarni jismoniy va aqliy zaiflashtiradi.
Pediatr shifokorlari tug'ruq paytida yuzaga keladigan buzilishlar va buzilishlarni sezadilar, ammo jinoyatchilarni yashirishga yordam beradi.
Agar tug'ilishda jarohat olgan bolalarning ota-onalari pediatrlarga akusherlarning aybi haqida savol berishsa, ular javoban rezidentlik vaqtidan tayyorlangan iborani eshitadilar: "Orqaga qaramang, kelajakka e'tibor bering".
Agar pediatrlar rahm-shafqatli bo'lsa va akusherlarning mas'uliyati haqida baland ovozda gapirishga jur'at etsa, aqli zaif, o'rganish va jismoniy nuqsonlari bo'lgan bolalarni qoldiradigan xavfli akusherlik muolajalari bir necha yil ichida yo'qolishi mumkin.
Bu faktlarning barchasi shundan dalolat beradi xavfli oqibatlar amerikalik pediatrlarning faoliyati. Ammo Amerika bolalar salomatligi dunyodagi eng zo'r ekanligi haqidagi afsona (bizda ko'proq pediatrlar bor!) mavjud. Hammasi haqiqatan ham yaxshimi?
Qo'shma Shtatlardagi bolalar o'limi statistikasi shuni ko'rsatadiki, bizning bolalarimiz pediatrlari kam bo'lgan mamlakatlardagi bolalarga qaraganda kamroq sog'lom. Hatto ba'zi rivojlanmagan mamlakatlarning bolalari ham Amerikanikiga qaraganda sog'lomroq.
Ehtimol, bolalar salomatligi sohasidagi ko'plab muammolarimizning sababi bizda pediatrlarning ko'pligidir.
Tibbiy yordamga ega bo'lish millat salomatligini belgilaydi. Qo'shma Shtatlarning sog'liqni saqlash doktrinasi shifokorlarning o'zlari ham, hech qanday bahs-munozaralarsiz o'z tomoniga o'tishga muvaffaq bo'lgan siyosatchilar tomonidan baham ko'rilgan ushbu bayonotga asoslanadi.
Ayni paytda, buning aksini tasdiqlovchi dalillar mavjud.
Men yagona foyda shoshilinch tibbiy yordamning mavjudligi deb hisoblayman.
Kundalik tibbiy aralashuvning mavjudligi ko'pincha yomonlikdir.
Biz buni Kaliforniya, Kanadaning Saskachevan provinsiyasi va Isroildagi shifokorlarning ish tashlashlari misollaridan tekshirish imkoniga ega bo'ldik: shifokorlar katta ish tashlash e'lon qilishlari bilanoq, o'lim darajasi pasayadi!
Salomatlik kaliti: shifokorlardan qoching!
Sog'lom bolani tarbiyalashning eng yaxshi usuli - uni shifokorlardan uzoqroq tutish, bu talab qilinadigan baxtsiz hodisalarni taqiqlashdir favqulodda yordam, va jiddiy kasalliklar.
Bolada sezilgan bezovtalik belgilari shifokorga tashrif buyurish uchun sabab emas. Faqat chaqalog'ingiz ustidan nazoratni kuchaytiring va shifokorning yordami faqat kasallik jiddiy ekanligini tushunganingizda kerak bo'ladi.
Ko'pgina shifokorlar faqat dori-darmonlarga ishonishadi va bunga e'tibor bermaydilar inson tanasi o'z-o'zini boshqarish uchun ajoyib qobiliyatga ega noyob tizimdir.
Pediatr bilan uchrashuvda siz tananing o'ziga xos imkoniyatlari haqida hech qachon eshitmaysiz, lekin bolaning tabiiy himoyasiga keraksiz va ko'pincha xavfli aralashuvga guvoh bo'lasiz.
Agar men sizni pediatrlarga ishonmaslikka ishontirgan bo'lsam va siz mantiqiy bo'lsa, ulardan qochish uchun mening maslahatlarimga amal qilsangiz, pediatrlar qo'ygan tuzoqlardan qanday qochish kerakligini o'rganishingiz kerak.
Ulardan birinchisi deb ataladigan narsadir profilaktik tekshiruvlar, shifokorlar tomonidan sevilgan marosim, bu ularning daromadlarini oshiradi va bolaga hech qanday foyda keltirmaydi.
Bunday tekshiruvlarning xavfliligi shifokorlarning talabalik yillarida shakllangan, mavjud bo'lmagan kasallikni topish qobiliyatidadir. Tashxislar, albatta, davolanishga olib keladi, bu esa bolani kasal qilishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tganimdek, shifokorga faqat bola kasal bo'lganda murojaat qilish kerak.
Agar pediatringiz sizni oylik yoki boshqa muntazam tekshiruvlarga taklif qilsa, ular nima kerakligini so'rang. U bunday tekshiruvlarning bolaning sog'lig'iga ijobiy ta'sirini ko'rsatadigan har qanday ob'ektiv tadqiqotlardan xabardor yoki yo'qligini so'rang.
Men hech narsani bilmayman va sizning shifokoringiz tushunarli narsa demaydi deb o'ylamayman.
Pediatrlarning kasbiy uyushmalari haqiqatan ham shifokorlar keltirishni yaxshi ko'radigan profilaktik tekshiruvlar zarurligini uzoq muddatli nazorat ostidagi tadqiqotlar bilan tasdiqlashni xohlashadi. Garchi tibbiyot uyushmalari bunday tadqiqotlarni o'tkazishni talab qilsalar ham, ular kam.
Ulardan uchtasi, men natijalari bilan tanishdim, shifokorlarning talablarini qo'llab-quvvatlamadi. muntazam tashriflar ularga sog'lom bemorlar.
Ular umumiy salomatlik, xulq-atvor xususiyatlari, o'rganish qobiliyati va rivojlanish holati kabi parametrlarni alohida ko'rib chiqdilar. Pediatriya jurnalida chop etilgan hisobotga ko'ra, tadqiqotlarning hech biri profilaktik tekshiruvlarning ijobiy ta'sirini isbotlamadi.
Va agar profilaktik tekshiruvlar bolaning sog'lig'ini yaxshilashga dalil bo'lmasa, men keraksiz davolanish xavfi tufayli va vaqt va pulni tejash uchun ulardan qochishni taklif qilaman.
Pediatrik amaliyotim davomida men bunday tekshiruv shifokorga birinchi tashrifi paytida yoki keyingi alomatlar bo'yicha ehtiyotkorlik bilan anamnezni o'z vaqtida aniqlash mumkin bo'lmagan kasallikni aniqlaganini eslay olmayman. Bu haqda keyinroq batafsilroq gaplashamiz.
Sog'lom bolalarning profilaktik tekshiruvlari ma'nosiz, chunki ular yuzaki bo'lib, shifokorlarning o'zlari ularda ma'noni ko'rmaydilar.
Pitsburgda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, pediatrlar bolani tekshirish uchun o'rtacha o'n daqiqadan sal ko'proq vaqt sarflashadi va ota-onalarga tavsiyalar berish uchun o'rtacha ellik ikki soniya vaqt sarflashadi. Shunga o'xshash tadqiqotlar Nyu-York, Baltimor, Sietl, Los-Anjeles va Rochester, Nyu-Yorkda o'xshash natijalarni berdi.
Hech bir shifokor o'n daqiqada alomatlar bo'lmasa kasallikni aniqlay olmaydi va bera olmaydi foydali maslahat ellik ikki soniya ichida. Agar farzandim aksini aytadigan pediatrga murojaat qilsa, men bunday shifokorga sinab ko'rish imkoniyatini ham bermayman.
Shifokorga har bir tashrifda bola muqarrar ravishda bo'yi va vaznini o'lchash uchun protseduradan o'tadi.
Odatda shifokor yordamchisi yoki hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Bu bemorlar tibbiy ko'rik uchun pul to'lashlarini yana bir bor ta'kidlash uchun zamonaviy tibbiyot tomonidan ixtiro qilingan marosimning bir qismidir.
Yangi ota-onalar hamshiraning chaqalog'ini taroziga qo'yishga urinayotganini ko'rib, asabiylashadi. Ba'zan bolaning balandligini o'lchashda ota-onalardan uning oyoqlarini ushlab turishlari so'raladi.
Nihoyat pediatr paydo bo'lganida, onasi va otasi, natijalarni jadval bilan solishtirgandan so'ng, chaqaloq normal rivojlanayotganini e'lon qilganda yoki bolaning juda katta yoki juda kichik ekanligini eshitib, yanada katta stressni boshdan kechirishadi.
Shu bilan birga, shifokor ota-onalar endigina ishtirok etgan marosim zarracha ma'noga ega emasligini ta'kidlamaydi. Ota-onalar pediatrning qo'lidagi bo'yning vazni jadvali chaqaloq formulasini ishlab chiqaruvchilardan biri tomonidan tuzilganidan va bolalar shifokorlari kabinetlariga bepul etkazib berilishidan bexabar.
Savol tug'iladi: nima uchun formulalar ishlab chiqaruvchilari chaqaloqni doimo tortish kerak?
Hammasi juda oddiy: chunki chaqaloqlarning vazni ko'pincha ishlab chiqaruvchilarning jadvalidagi "norma" ga to'g'ri kelmaydi. bolalar ovqati, pediatr qo'rqib ketgan ota-onalarni tinchlantirish va ularga tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qligini tushuntirish o'rniga, emizishni to'xtatish va bolani formulaga o'tkazishni tavsiya qiladi, deb taxmin qilinadi.
Va shifokor har doim ular haqida eslatib turadi. Ko'pincha bolani tortish ushbu tavsiyalar bilan tugaydi. Natijada, chaqaloq immunitetni qo'llab-quvvatlashdan va emizishning boshqa afzalliklaridan mahrum bo'ladi.
Shifokorlar kamida yarim asr davomida har qanday yoshdagi bemorlar uchun balandlik va vazn jadvallarini qo'llashmoqda. Eng mashhur jadval Metropolitan sug'urta kompaniyasidan kattalar va katta yoshdagi bolalar uchun tuzilgan.
Uning oxirgi nashri 1959 yilga borib taqaladi. Bolani tortishdan keyin ko'rsatkichlarni taqqoslab, pediatr ularni "g'ayritabiiy" yoki "normal" deb e'lon qiladi, ota-onalarni chalg'itadi.
Axir, uning ma'lum bir bemorga nisbatan xulosasi haqiqiy emas, balki taxminiy statistik ma'lumotlarga asoslanadi.
Nima uchun vazn va balandlik jadvallari noto'g'ri?
Og'irligi va bo'yi jadvallari asosidagi xulosa noto'g'ri, chunki ular ma'lum bir bolaning yashash sharoiti, irqi va genetik ma'lumotlarini hisobga olmagan holda, bolalar guruhlarining o'rtacha ko'rsatkichlari asosida tuzilgan.
Shifokor, agar vazn va balandlik ko'rsatkichlari "norma" dan chetga chiqsa, bola semiz yoki ingichka, baland yoki past bo'ladi degan xulosaga keladi. Bundan tashqari, u davolanishni o'z zimmasiga oladi.
Qanday qilib ba'zi advokatlarning "mijozlarning ongida shubha uyg'otish" tamoyilini eslamaslik mumkin, ular keyinchalik o'zlari uchun katta foyda keltiradigan holda hal qilish uchun uzoq vaqt talab etadilar!
"Oddiy" dan chetga chiqqanda aynan shunday bo'ladi. jadval qiymatlari davolash uchun sabab bo'ladi.
O'rtacha bo'y va vazn qiymatlari jadvallari asosida "norma" ni aniqlash printsipial jihatdan ilmiy emas, ayniqsa ular noto'g'ri ekanligini hisobga olsak.
Shunday qilib, ba'zi shifokorlar Metropolitan kompaniyasining jadvalida ko'rsatilgan katta yoshli odamning "ideal vazni" bo'lishi kerak bo'lganidan 10-20 foizga kam ekanligini payqashdi. Hatto tibbiyot hamjamiyatida bu borada munozaralar bo'lib o'tdi va Metropolitan o'z ko'rsatkichlarini qayta ko'rib chiqishga majbur bo'ladi.
Ammo ular boshqa shifokorlarga mos keladimi? Bu voqeaning oqibati qanday bo'lishidan qat'iy nazar, hech qanday shubha yo'qki, pediatrlar, umuman olganda, bunga e'tibor bermaydilar va ko'pchilik tomonidan tasdiqlangan standartlarni xuddi shunday sinchkovlik bilan qo'llashda davom etadilar, go'yo ular amr sifatida berilgan. yuqorida.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bolalar uchun standart bo'y va vazn jadvallari (hozirda bir nechtasi qo'llaniladi) kattalar uchun jadvallarga qaraganda kamroq ma'noga ega.
Ular, ayniqsa, qora tanli bolalar uchun qo'llanilmaydi, chunki ular o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan oq rangli bolalarning o'lchovlariga asoslangan. Shuningdek, ular bolaning rivojlanishining genetik omillarini hisobga olmaydilar: masalan, ota-onalarning balandligi muhim emas deb taxmin qilinadi.
Ammo meni ko'proq tashvishga soladigan narsa shundaki, shifokorlar chaqaloqlarning normal vaznini aniqlash uchun jadvallardan foydalanadilar.
Ona suti bilan oziqlanadigan bolalar uchun normal vaznni qanday aniqlash mumkin, agar u umuman bo'lmasa?
"Chaqaloqlar" ning rivojlanishi "sun'iy" chaqaloqlarning rivojlanishidan farq qiladi va bu borada g'ayritabiiy narsa yo'q. Bu aslida yaxshi.
Alloh taolo onaning ko‘kragini sut aralashmasi bilan emas, balki sut bilan to‘ldirishda xato qilganiga bizda dalil yo‘q.
Garchi ko'plab pediatrlar bunday deb o'ylamasalar ham. Agar "chaqaloqlar" ning vazni jadval ko'rsatkichlariga etib bormasa, ular formulalar bilan ovqatlanishni talab qiladilar. Va istisnosiz barcha bolalar uchun zararli. Men bu haqda alohida gapirmoqchiman.
Hozircha men emizishni nafaqat go'daklik davridagi bolalar salomatligi uchun muhim shart deb bilishimni ta'kidlayman.
Pediatrlar tomonidan qo'llaniladigan standart o'sish jadvallari namunadir - va Amerika tibbiyoti bunday misollarga boy - miqdoriy bema'nilikning sifatli sog'lom fikrdan ustunligi.
Farzandingizning o'sishi har xil "standartlar" va "me'yorlar" ga mos kelmasligiga sizni ishontirsa, pediatrning dalillariga berilmang.
Esingizda bo'lsin, bu "me'yorlar" o'zboshimchalik bilan, ko'p yillar oldin va "chaqaloqlar" va "sun'iy" o'rtasidagi farqni ko'rmaydigan, lekin ko'pincha olma bilan apelsin bilan solishtiradigan odamlar tomonidan yaratilgan.
Pediatr ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolaning normal o'sish sur'ati haqida mutlaqo hech narsa bilmaydi.
Chaqaloq asta-sekin o'sib bormoqda, deb ota-onalarni yo'ldan ozdiradi. Agar sekin o'sish "salomatlik yomonligi" ning yagona alomati bo'lsa, bolangizni formulali sutga almashtirmang. E'tibor bering, shifokor o'z xulosasini ma'nosiz jadvaldan chiqardi!
Bilaman, tibbiy diagnostikada balandlik va vazn jadvallarini qo'llashning bema'niligi bilan murosaga kelish siz uchun oson emas, chunki ularsiz biron bir tibbiy ko'rik o'tkazilmaydi.
Sizni ishontirib aytamanki, men bu jadvallar foydadan ko'ra ko'proq zarar keltiradi degan fikrda yolg'iz emasman. Bu fikrni ilgari o'rgatilgan hamma narsaga ko'r-ko'rona ishonchdan xalos bo'lgan va o'z amaliyoti natijalarini xolisona baholagan ko'plab hamkasblar qo'llab-quvvatlaydi.
Men vazn va bo'yning "standartlari" masalasiga juda ko'p e'tibor qaratdim, chunki men bu pediatrlar qilayotgan ishlarning xavfliligi haqida ogohlantirish sifatida xizmat qilishni xohlayman. Va men aniq kasalliklar haqida gapirganda, buning ishonchli misollarini keltiraman.
Agar pediatr bolani noto'g'ri jadvallar asosida davolashga tayyor bo'lsa, u haqiqiy kasallikning alomatlarini aniqlasa, u qanday choralar ko'rishga qaror qilishi mumkinligini tasavvur qilish qiyin emas. Axir u yaxshi shifokor sifatidagi obro'sini saqlab qolishi kerak!
notanish jadvallar dan zarar odatda hamyon mazmuni bilan cheklangan va xotirjamlik ota-onalar, lekin Yaqinda ular ancha katta zarar uchun ishlatila boshlandi. Men hech bo'lmaganda qisqacha yangi xavf haqida gapira olmayman.
Jadval ma'lumotlariga ko'ra, shifokorlar juda baland yoki juda past deb hisoblagan bolalarning bo'yi o'zgarishi uchun estrogenlar va boshqa gormonlar ko'payib borayotganini nazarda tutyapman.
O'sishni rag'batlantiruvchi yoki o'sishni inhibe qiluvchi gormonlarning mumkin bo'lgan zararlari haqida juda kam narsa ma'lum va ular bilan davolashning uzoq muddatli ta'siri haqida hech narsa ma'lum emas.
So'nggi yillarda tibbiy jurnallar qizlarning haddan tashqari o'sishini oldini olish uchun estrogenlardan foydalanish haqida ko'p yozdilar.
Bunday davolanishning xavfsizligi to'g'risidagi maqolalardan birida quyidagi nojo'ya ta'sirlar xavfi yashirincha qayd etilgan: ertalab kasallik, tungi og'riq, tromboflebit, ürtiker, semizlik, yuqori qon bosimi, buzilishlar hayz davri, gipofiz funktsiyasini bostirish, migren, qandli diabet, ichida toshlar o't pufagi, ateroskleroz, ko'krak va jinsiy yo'llarning saratoni, bepushtlik.
Nisbatan kam sonli qizlar neoplaziyaning yashirin davrini (xatarli o'smalarning shakllanishi) o'tishi uchun etarlicha uzoq muddat davolanganligi ko'rsatilgan.
Qanchadan-qancha ota-onalar shifokorlarga o'zlarining xavf-xatarlarini oldindan bilishsa, bunday dorilar bilan o'z farzandlarining o'sishini kuzatishga ruxsat berishadi?
Muntazam tibbiy muolajalar paytida jiddiy xavfga duchor bo'lish xavfi uzoq va ahamiyatsiz emas.
Shuning uchun siz bolangizning sog'lig'ini o'z qo'lingizga olishingiz kerak.
