Shoshilinch tibbiy yordam fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatish kafolatlaridan biridir.

- kasal va jarohatlanganlarga tez tibbiy yordam ko'rsatish hayot uchun xavfli voqea sodir bo'lgan joyda (ko'chada, jamoat joylarida, muassasalarda, uyda va kasal odamning kasalxonaga boradigan yo'lida) sodir bo'lgan inson salomatligi holati va jarohatlari.

Tez yordam hollarda namoyon bo'ladi o'tkir kasalliklar, ommaviy ofatlar, tabiiy ofatlar, baxtsiz hodisalar, tug'ish va homiladorlikning normal kechishi buzilgan taqdirda, joylarda ommaviy foydalanish, ko'chada va uyda.

Tezkor yordam surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan uyda kasal bo'lib chiqadi.

Mamlakatimizda favqulodda vaziyatlar xizmatlarini tashkil etishning umumdavlat tizimi yaratilgan. tibbiy yordam Tez yordam va tez yordam stantsiyalarini, shoshilinch kasalxonalarni (yoki umumiy tarmoqning shoshilinch kasalxonaga yotqizish bo'limlarini) o'z ichiga oladi shifoxona muassasalari), tez tibbiy yordam.

Tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam punkti ishini tashkil etish

Tez tibbiy yordam va tez yordam stansiyalari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Tez tibbiy yordam stantsiyalari tizimli davolanishni ta'minlamaydi, ular shoshilinch yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan kasalxonadan oldingi bosqich(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 26 martdagi 100-son buyrug'iga qarang). Ular tez yordam stantsiyalarida berilmaydi. kasallik ta'tillari, bemorlarga yoki ularning qarindoshlariga sertifikatlar va boshqa yozma hujjatlar.

Bemorlarni kasalxonaga yotqizish shoshilinch kasalxonalar va shifoxona muassasalari umumiy tarmog'ining shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari tomonidan amalga oshiriladi.

Tez tibbiy yordam stansiyalari ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam transporti bilan jihozlangan, hayot uchun xavfli vaziyatlarni shoshilinch diagnostika qilish va davolash uchun uskunalar bilan jihozlangan. Tez tibbiy yordam stansiyalari ishi jamoalar bo'lib tashkil etilgan. Chiziqli guruhlar (shifokor va feldsher), ixtisoslashgan (shifokor va ikkita feldsher) va chiziqli feldsherlar (odatda bemorlarni maqsadli tashish uchun ishlatiladi) mavjud. IN yirik shaharlar Odatda quyidagi ixtisoslashtirilgan guruhlar ishlaydi: reanimatsiya, nevrologik, yuqumli kasalliklar, bolalar intensiv terapiyasi, psixiatriya va boshqalar. Guruhlarning barcha ishi hujjatlashtirilgan, brigada shifokori chaqiruv kartalarini to'ldiradi, ular navbatchilikdan keyin katta smena shifokoriga topshiriladi. nazorat, so'ngra tashkiliy-uslubiy bo'limda saqlash va statistik ishlov berish uchun. Agar kerak bo'lsa (umumiy tarmoqdagi shifokorlar, tergov organlari va boshqalarning iltimosiga binoan) siz har doim qo'ng'iroq kartasini topishingiz va qo'ng'iroq qilish holatlarini bilib olishingiz mumkin. Agar bemor kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, shifokor yoki feldsher qo'shimcha varaqni to'ldiradi, u bemor kasalxonadan chiqqunga qadar yoki bemorning o'limiga qadar kasallik tarixida qoladi. Kasalxona stansiyaga jo'natilgan varaqning yirtilgan kuponini qaytaradi, bu tez tibbiy yordam brigadasining xatolarini hisobga olish imkonini beradi va shu bilan tez tibbiy yordam brigadalarining ish sifatini oshiradi.

Voqea joyida tez yordam brigadasi chaqiruvni amalga oshiradi zaruriy davolash maksimal mavjud hajmda (shuningdek, bemorni tashishda yo'lda). Bemorlarga va jarohatlanganlarga yordam ko'rsatishda asosiy mas'uliyat jamoaning harakatlarini nazorat qiluvchi guruh shifokori zimmasiga tushadi. IN qiyin holatlar shifokor katta smena shifokori bilan telefon orqali maslahatlashadi. Ko'pincha, katta smena shifokori, liniya guruhi shifokorining iltimosiga binoan, chaqiruv joyiga ixtisoslashgan guruh yuboradi. Ehtiyojli bemorlar favqulodda yordam, ga tashiladi uzoq masofalar tez tibbiy yordam samolyotlari, vertolyotlar.

Shoshilinch tibbiy yordam (EMS) birlamchi tibbiy yordam turlaridan biri hisoblanadi. Shoshilinch tibbiy yordam muassasalari har yili 50 millionga yaqin murojaatlarni amalga oshirib, 52 milliondan ortiq fuqaroga tibbiy yordam ko‘rsatmoqda. Shoshilinch tibbiy yordam - bemorning hayotiga tahdid soluvchi to'satdan kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar, qasddan o'z-o'ziga zarar etkazish, tibbiy muassasalardan tashqarida tug'ilish, shuningdek baxtsiz hodisalar va tabiiy ofatlar uchun 24 soatlik shoshilinch tibbiy yordam.

umumiy xususiyatlar

Shoshilinch tibbiy yordamni boshqa tibbiy yordam turlaridan tubdan ajratib turadigan xarakterli xususiyatlar:

shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgan hollarda uni ko'rsatishning bevosita tabiati va kechiktirilgan holda favqulodda vaziyatlar(shoshilinch tibbiy yordam);

uni ta'minlashning muammosizligi;

shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning bepul tartibi;

vaqt bosimi ostida diagnostik noaniqlik;

aniq ijtimoiy ahamiyatga ega.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish shartlari:

tashqarida tibbiy tashkilot(brigada chaqirilgan joyda, shuningdek tibbiy evakuatsiya paytida transport vositasida);

ambulatoriya (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlamaydigan sharoitlarda);

statsionar (tunu-tun kuzatuv va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda).

Yo'naltiruvchi hujjatlar

Hukumat qarori Rossiya Federatsiyasi 2012-yil 22-oktabrdagi 1074-son “Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning 2013-yilga hamda 2014 va 2015-yillarni rejalashtirish davridagi davlat kafolatlari dasturi to‘g‘risida”gi qarori.

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni.

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 26 martdagi 100-sonli "Rossiya Federatsiyasi aholisiga shoshilinch tibbiy yordamni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 1 noyabrdagi 179-sonli "Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni. Bu Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi vakolatlarini Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlariga o'tkazish, shuningdek shoshilinch tibbiy yordamni (ixtisoslashtirilgan - sanitariya va aviatsiya bundan mustasno) kiritish uchun muhimdir. ) 2013 yil 1 yanvardan boshlab Rossiya Federatsiyasi bo'ylab majburiy tibbiy sug'urta tizimida. Majburiy tibbiy sug'urta tizimida moliyalashtirishga o'tish Rossiya Federatsiyasida shoshilinch tibbiy yordam tizimini rivojlantirishning muhim bosqichidir. Shoshilinch tibbiy yordam (ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bundan mustasno) asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi doirasida ko'rsatiladi. Shoshilinch tibbiy yordamni moliyaviy qo'llab-quvvatlash (ixtisoslashtirilgan - sanitariya va aviatsiya bundan mustasno) 2013 yil 1 yanvardan boshlab majburiy tibbiy sug'urta hisobidan amalga oshiriladi.

Asosiy funktsiyalari

Shoshilinch tibbiy yordam shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda (baxtsiz hodisalar, shikastlanishlar, zaharlanish va boshqa holatlar va kasalliklar) fuqarolarga ko'rsatiladi. Xususan, shoshilinch tibbiy yordam stansiyalari (bo'limlari) quyidagilarni amalga oshiradi:

ga muvofiq 24 soat davomida o‘z vaqtida va sifatli tibbiy yordam ko‘rsatish tibbiy yordam standartlari tashqarida bo'lgan kasal va jarohatlangan odamlar tibbiyot muassasalari, shu jumladan falokatlar va tabiiy ofatlar paytida.

O'z vaqtida amalga oshirish transport bemorlarni, shu jumladan yuqumli kasalliklarni, jarohatlanganlarni va tez tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan mehnatga layoqatli ayollarni (shuningdek, tibbiyot xodimlarining iltimosiga binoan tashish).

To'g'ridan-to'g'ri tez tibbiy yordam stansiyasida, ambulator bemorlarni qabul qilish bo'limida yordam so'ragan kasal va jarohatlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Eslatma shahar sog'liqni saqlash organlari tez tibbiy yordam stantsiyasining xizmat ko'rsatish hududidagi barcha favqulodda vaziyatlar va baxtsiz hodisalar haqida.

Mobil shoshilinch tibbiy yordam brigadalarini barcha smenalarda tibbiy xodimlar bilan bir xilda ta'minlash va ularni mobil shoshilinch tibbiy yordam brigadasi jihozlarining taxminiy ro'yxatiga muvofiq to'liq ta'minlash.

Shu bilan birga tez yordam xizmati ham tashishi mumkin donorlik qon va uning tarkibiy qismlari, shuningdek, shoshilinch maslahatlar uchun maxsus mutaxassislarni tashish. Shoshilinch tibbiy yordam xizmati ilmiy va amaliy (Rossiyada tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam bo'yicha bir qator ilmiy-tadqiqot institutlari mavjud), uslubiy va sanitariya-ma'rifiy ishlarni amalga oshiradi.

Hududiy tashkil etish shakllari

Tez yordam stantsiyasi

Favqulodda vaziyatlar bo'limi

Shoshilinch kasalxona

Favqulodda vaziyatlar bo'limi

Tez yordam stantsiyasi

Tez tibbiy yordam stantsiyasiga rahbarlik qiladi bosh shifokor. Muayyan tez tibbiy yordam stantsiyasining toifasiga va uning ish hajmiga qarab, u tibbiy, ma'muriy, texnik va fuqarolik mudofaasi va favqulodda vaziyatlar bo'yicha o'rinbosarlarga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pchilik katta stantsiyalar Ular turli bo'limlar va tarkibiy bo'linmalardan iborat.

Tez tibbiy yordam stantsiyasi 2 rejimda - kunlik va rejimda ishlashi mumkin favqulodda. Favqulodda vaziyatda stansiya boshqaruvi viloyat markaziga o'tadi ofat tibbiyoti.

Operatsion bo'limi

Katta tez tibbiy yordam stantsiyalarining barcha bo'limlarining eng kattasi va eng muhimi operatsiyalar bo'limi . Stansiyaning butun ekspluatatsion ishi uning tashkiloti va boshqaruviga bog'liq. Bo'lim tez yordam chaqiruvchi odamlar bilan muzokaralar olib boradi, qo'ng'iroqlarni qabul qiladi yoki rad etadi, buyruqlarni bajarish uchun dala guruhlariga o'tkazadi, brigadalar va tez yordam mashinalarining joylashishini nazorat qiladi. Kafedrani boshqaradi katta navbatchi shifokor yoki katta smena shifokori. Bundan tashqari, bo'linma quyidagilarni o'z ichiga oladi: katta dispetcher, yo'nalishi bo'yicha dispetcher, kasalxonaga yotqizish menejeri Va tibbiy evakuatorlar. Katta navbatchi shifokor yoki katta smena shifokori operativ bo'lim va stansiyaning navbatchi xodimlarini, ya'ni stansiyaning barcha operativ faoliyatini boshqaradi. Faqatgina katta shifokor ma'lum bir shaxsga qo'ng'iroqni qabul qilishni rad etish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. O'z-o'zidan ma'lumki, bu rad etish asosli va asosli bo'lishi kerak. Katta shifokor tashrif buyuradigan shifokorlar, ambulator va statsionar tibbiyot muassasalari shifokorlari, shuningdek tergov va huquqni muhofaza qilish organlari va favqulodda vaziyatlar xizmatlari (o't o'chiruvchilar, qutqaruvchilar va boshqalar) vakillari bilan muzokaralar olib boradi. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq barcha masalalar katta navbatchi shifokor tomonidan hal qilinadi. Katta dispetcher boshqaruv xonasining ishini nazorat qiladi, dispetcherlarni yo'nalishlarga muvofiq boshqaradi, kartochkalarni tanlaydi, ularni qabul qilish maydoni va bajarilishining dolzarbligi bo'yicha guruhlaydi, so'ngra ularni tarkibiy bo'linmalar bo'lgan tuman podstansiyalariga qo'ng'iroqlarni o'tkazish uchun bo'ysunuvchi dispetcherlarga topshiradi. markaziy shahar tez tibbiy yordam stansiyasining, shuningdek, dala tez tibbiy yordam brigadalarining joylashishini nazorat qiladi Yo'nalishlar uchun dispetcher markaziy stansiya va hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalar navbatchilari bilan aloqada bo‘ladi, ularga chaqiruv manzillarini uzatadi, tez tibbiy yordam avtomashinalarining joylashishini, dala xodimlarining ish vaqtini nazorat qiladi, chaqiriqlarning bajarilishi hisobini yuritadi, chaqiruv qaydnomalariga tegishli yozuvlar kiritadi. Kasalxonaga yotqizish bo'yicha menejer bemorlarni statsionar tibbiyot muassasalariga taqsimlaydi, kasalxonalardagi mavjud yotoqlarning hisobini yuritadi. Tibbiy evakuatorlar yoki tez yordam dispetcherlari aholidan, mansabdor shaxslardan, huquqni muhofaza qilish organlaridan, favqulodda vaziyatlar xizmatlaridan va hokazolardan qo'ng'iroqlarni qabul qilish va qayd etish, to'ldirilgan chaqiruvlarni ro'yxatga olish kartalari muayyan qo'ng'iroq bo'yicha shubha tug'ilganda, suhbat katta smenaga o'tkaziladi; shifokor. Ikkinchisining buyrug'i bilan ma'lum ma'lumotlar huquqni muhofaza qilish organlariga va/yoki favqulodda vaziyatlarni bartaraf etish xizmatlariga xabar qilinadi.

O'tkir va somatik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo'limi

Ushbu tuzilma kasal va jarohatlanganlarni shifoxonalar, poliklinikalar shifokorlarining iltimosiga (yo'llanmasiga) ko'ra, tez yordam xonalari va menejerlar sog'liqni saqlash markazlari, statsionar tibbiyot muassasalariga, bemorlarni shifoxonalarga tarqatadi. Ushbu tarkibiy bo'linmani navbatchi shifokor boshqaradi, uning tarkibiga qabul bo'limi va kasal va jarohatlangan odamlarni tashish bo'yicha tibbiy xodimlarning ishini nazorat qiluvchi dispetcherlik xizmati kiradi.

Tug'ruqxona ayollari va ginekologik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo'limi

Ushbu bo'lim ham ta'minlashni tashkil etish, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va kasalxonaga yotqizishni, shuningdek, tug'ruqdagi ayollarni va surunkali "ginekologiya" ning "o'tkir" va kuchayishi bilan og'rigan bemorlarni tashishni amalga oshiradi. U ambulator va statsionar tibbiyot muassasalari shifokorlaridan ham, to'g'ridan-to'g'ri aholidan, huquqni muhofaza qilish organlari va favqulodda vaziyatlar xizmatlari vakillaridan arizalarni qabul qiladi. Operatsiya bo'limidan tug'ruqdagi "favqulodda" ayollar haqida ma'lumotlar keladi. Kiyim-kechaklarni akusherlik (jamoaga feldsher-akusher (yoki oddiygina, akusher (akusher) va haydovchi) kiradi) yoki akusherlik-ginekologik (jamoa tarkibiga akusher-ginekolog, feldsher-akusher (feldsher yoki hamshira) kiradi) bajaradi. (hamshira) va haydovchi) to'g'ridan-to'g'ri markaziy shahar stantsiyasida yoki tumanda yoki ixtisoslashtirilgan (akusherlik va ginekologiya) podstansiyalarida joylashgan. Ushbu bo'lim, shuningdek, maslahatchilarni etkazib berish uchun javobgardir ginekologiya bo'limlari, akusherlik bo'limlari va onalik shoshilinch jarrohlik va reanimatsiya aralashuvlari uchun. Kafedraga katta shifokor rahbarlik qiladi. Bo'limga registratorlar va dispetcherlar ham kiradi.

Yuqumli kasalliklar bo'limi

Ushbu bo'lim turli xil o'tkir infektsiyalarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi va yuqumli bemorlarni tashiydi. U yotoqlarni taqsimlash uchun javobgardir yuqumli kasalliklar shifoxonalari. O'zining transport va tashrif buyuruvchi guruhlariga ega.

Tibbiy statistika bo'limi

Ushbu bo'lim statistik ma'lumotlarni hisobga oladi va ishlab chiqadi, markaziy shahar stansiyasi, shuningdek, uning tarkibiga kiruvchi hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalarning ishlash ko'rsatkichlarini tahlil qiladi.

Aloqa bo'limi

U markaziy shahar tez tibbiy yordam stansiyasining barcha tarkibiy bo‘linmalarining aloqa pristavkalari, telefonlari va radiostansiyalariga texnik xizmat ko‘rsatadi.

Surishtiruv idorasi

Faik

yoki, aks holda, ma'lumot stoli, ma'lumot stoli chiqarish uchun mo'ljallangan ma'lumotnoma ma'lumotlari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgan va / yoki tez yordam brigadalari tomonidan kasalxonaga yotqizilgan kasal va jarohatlanganlar haqida. Bunday sertifikatlar maxsus telefon raqami orqali beriladi " ishonch telefoni»yoki fuqarolar va/yoki mansabdor shaxslarning shaxsiy tashrifi vaqtida.

Boshqa bo'linmalar

Markaziy shahar tez tibbiy yordam stansiyasining ham, hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalarning ajralmas qismi quyidagilardir: iqtisodiy va texnik bo'limlar, buxgalteriya hisobi, kadrlar bo'limi va dorixona. Bemor va jarohatlanganlarga bevosita shoshilinch tibbiy yordam koʻchma brigadalar tomonidan koʻrsatiladi (Quyida guruhlarning turlari va ularning maqsadiga qarang) markaziy shahar stantsiyasining oʻzidan ham, tuman va ixtisoslashtirilgan podstansiyalardan ham koʻrsatiladi.

Tez yordam podstansiyasi

Tuman (shahar) tez tibbiy yordam podstansiyalari, Yirik hududiy podstansiyalar xodimlari tarkibiga kiradi menejer, katta smenali shifokorlar, katta feldsher, dispetcher. defektor, opa-styuardessa, hamshiralar Va maydon xodimlari: shifokorlar, feldsherlar, feldsher-akusherlar. Menejer podstansiyaga umumiy rahbarlikni amalga oshiradi, dala xodimlarining ishini nazorat qiladi va boshqaradi. Ular o‘z faoliyati haqida markaziy shahar vokzalining bosh vrachiga hisobot beradilar. Podstansiya smenasining katta shifokori nimstansiyaga operativ boshqaruvni amalga oshiradi, rahbar bo‘lmagan taqdirda uni almashtiradi, tashxisning to‘g‘riligini, ko‘rsatilayotgan shoshilinch tibbiy yordamning sifati va hajmini nazorat qiladi, ilmiy-amaliy tibbiy va feldsherlik konferensiyalarini tashkil etadi va o‘tkazadi, shuningdek, ushbu substansiyani amalga oshirishga ko‘maklashadi. tibbiyot fanining yutuqlarini amaliyotga tatbiq etish. Katta feldsher podstansiyaning hamshiralik va texnik xizmat ko'rsatish xodimlarining rahbari va murabbiyi. Uning mas'uliyatiga quyidagilar kiradi:

oy uchun navbatchilik jadvalini tuzish;

dala brigadalarining kunlik shtatlari;

qimmatbaho uskunalarning to'g'ri ishlashi ustidan qat'iy nazoratni ta'minlash;

eskirgan uskunalarni yangilariga almashtirishni ta'minlash;

dori vositalari, choyshablar, mebellar yetkazib berishni tashkil etishda ishtirok etish;

binolarni tozalash va sanitariya qilishni tashkil etish;

qayta ishlatiladigan tibbiy asbob-uskunalar va jihozlarni sterilizatsiya qilish muddatlarini nazorat qilish;

podstansiya xodimlarining ish vaqti hisobini yuritish.

Katta feldsherning vazifalari ishlab chiqarish vazifalari bilan bir qatorda tibbiyot xodimlarining kundalik hayoti va bo'sh vaqtini tashkil etishda ishtirok etish, ularning malakasini o'z vaqtida oshirishni ham o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, katta feldsher feldsher konferentsiyalarini tashkil etishda ishtirok etadi. Substansiya menejeri markaziy shahar stansiyasi operativ bo‘limi, o‘tkir jarrohlik, surunkali bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo‘limlari, tug‘ruq va ginekologik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo‘limi va boshqalardan qo‘ng‘iroqlarni qabul qiladi, so‘ngra navbatdagi tartibda buyurtmalarni tashrif buyuruvchi guruhlarga o‘tkazadi. Smenaning boshlanishidan oldin dispetcher markaziy stansiyaning tezkor bo'limiga transport vositalarining raqamlari va dala guruhlari a'zolarining shaxsiy ma'lumotlari to'g'risida xabar beradi. Dispetcher kiruvchi qo'ng'iroqni maxsus blankaga yozib oladi va kiritadi qisqacha ma'lumot dispetcherlik xizmati ma'lumotlar bazasiga va interkom orqali jamoani tark etishga taklif qiladi. Jamoalarning o'z vaqtida jo'nab ketishini nazorat qilish ham dispetcherga yuklangan. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, dispetcher dori-darmonlar va asboblar bilan zahiraviy kabinetga mas'ul bo'lib, u kerak bo'lganda guruhlarga beradi. Ko'pincha odamlar tez yordam podstansiyasiga tibbiy yordam so'rab murojaat qiladigan holatlar mavjud. Bunday hollarda dispetcher shifokor yoki feldsherni (agar guruh feldsher bo'lsa) keyingi guruhga taklif qilishi shart, agar bunday bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarur bo'lsa, operativ bo'lim dispetcheridan buyruq olishi kerak. kasalxonaga joylashtirish. Navbatchilik tugagach, dispetcher dala guruhlarining o‘tgan 24 soat davomida qilgan ishlari to‘g‘risida statistik hisobot tuzadi. Agar podstansiya dispetcheri uchun shtat lavozimi bo'lmasa yoki bu lavozim biron sababga ko'ra bo'sh bo'lsa, uning funktsiyalari keyingi brigadaning mas'ul feldsheri tomonidan amalga oshiriladi. Dorixonadagi nuqson dala brigadalarini dori vositalari va asboblar bilan o‘z vaqtida ta’minlash haqida g‘amxo‘rlik qiladi. Har kuni smena boshlanishidan oldin va jamoaning har bir ketishidan keyin defektor saqlash qutilarining tarkibini tekshiradi va ularni etishmayotgan dori-darmonlar bilan to'ldiradi. Uning mas'uliyatiga qayta ishlatiladigan asboblarni sterilizatsiya qilish ham kiradi. Standartlarda belgilangan dori vositalari, bog'lash materiallari, asboblar va jihozlarni saqlash uchun dorixona uchun keng, yaxshi havalandırılan xona ajratilgan. Agar defektor lavozimi bo'lmasa yoki uning lavozimi biron bir sababga ko'ra bo'sh bo'lsa, uning vazifalari podstansiyaning katta feldsheriga yuklanadi. Opa-styuardessa xodimlar va xizmat ko'rsatish kontingenti uchun choyshabni berish va qabul qilish uchun javobgardir, asboblarning tozaligini nazorat qiladi va hamshiralarning ishini nazorat qiladi.

Kichikroq va kichikroq stansiyalar va podstansiyalar oddiyroq tashkiliy tuzilishga ega, ammo shunga o'xshash funktsiyalarni bajaradi .

Shoshilinch tibbiy yordam brigadalarining turlari va ularning maqsadi

Rossiyada shoshilinch tibbiy yordam brigadalarining bir necha turlari mavjud:

shoshilinch, xalq orasida "tez yordam" deb ataladi - shifokor va haydovchi (qoida tariqasida, bunday guruhlar tuman poliklinikalari bilan biriktirilgan);

tibbiy - shifokor, ikkita feldsher, tartibli va haydovchi;

feldsherlar - ikkita feldsher, buyurtmachi va haydovchi;

akusherlik - akusher (doya) va haydovchi.

Ba'zi jamoalar ikkita feldsher yoki feldsherni o'z ichiga olishi mumkin hamshira. Akusherlik guruhiga ikkita akusher, akusher va feldsher yoki akusher va hamshira kirishi mumkin.

Jamoalar, shuningdek, chiziqli (umumiy profil) ga bo'lingan - tibbiy va feldsherlik guruhlari va ixtisoslashgan (faqat tibbiy) mavjud.

Shoshilinch tibbiy yordam muassasalari quyidagi tibbiy muammolarni hal qilish uchun mo'ljallangan:

Tibbiyot muassasalaridan tashqarida bo'lgan, shuningdek, ofatlar va tabiiy ofatlar paytida kasal va jarohatlanganlarga kechayu kunduz o'z vaqtida va sifatli tibbiy yordam ko'rsatish;

Favqulodda yordamga muhtoj kasal, jarohatlangan va homilador ayollarni o'z vaqtida tashishni amalga oshirish statsionar yordam;

Bevosita stansiya va tez tibbiy yordam bo'limlariga yordam so'rab murojaat qilgan kasal va jarohatlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish.

2008 yilda Rossiya Federatsiyasida 3300 ga yaqin shoshilinch tibbiy yordam stantsiyalari va bo'limlari faoliyat ko'rsatdi. Taxminan tashkiliy tuzilma tez tibbiy yordam stantsiyasi (podstansiya) rasmda ko'rsatilgan. 11.1.

Guruch. 11.1. Tez tibbiy yordam stansiyasining taxminiy tashkiliy tuzilmasi (podstansiya)

Shoshilinch tibbiy yordam punktlari ishiga bosh vrach, podstansiya va bo'limlar ishiga esa mudir rahbarlik qiladi. Ularga ishida mos ravishda stansiya (podstansiya, bo‘lim) bosh feldsheri yordam beradi.

Shoshilinch tibbiy yordam stansiyalarining asosiy funktsional birligi (podstansiyalar, bo'limlar) hisoblanadi mehmon jamoasi, feldsher yoki tibbiy bo'lishi mumkin. Paramedik jamoasi tarkibiga 2 ta feldsher, buyurtmachi va haydovchi kiradi. In tibbiy jamoa 1 shifokor, 2 feldsher (yoki feldsher va hamshira- anestezist), tartib va ​​haydovchi.

Bundan tashqari, tibbiy guruhlar umumiy va ixtisoslashtirilgan bo'linadi. Ixtisoslashgan guruhlarning quyidagi turlari ajratiladi: pediatriya, anesteziologiya va reanimatsiya, nevrologik, kardiologik, psixiatrik, travmatologiya.

gik, neyroreanimatsiya, pulmonologik, gematologik va boshqalar.

Hozirgi vaqtda umumiy tibbiyot shifokorlari tomonidan tibbiy yordam ko'rsatishdan shoshilinch, shu jumladan shokka qarshi choralar ko'rish va jabrlanganlarni ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalariga etkazish asosiy vazifasi bo'lgan feldsherlar brigadalariga bosqichma-bosqich o'tilmoqda. zarur yordam to `liq.

Mobil shoshilinch tibbiy yordam guruhi quyidagi vazifalarni bajaradi:

Bemorni (voqea sodir bo'lgan joyga) ma'lum bir ma'muriy hudud uchun belgilangan muddatda darhol jo'natish va yetib borish;

Tashxis qo'yish, bemorning sog'lig'ini barqarorlashtirish yoki yaxshilashga yordam beradigan chora-tadbirlarni amalga oshirish va agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, uni kasalxonaga yotqizish;

Bemorni o'tkazish va tegishli tibbiy hujjatlar kasalxonaning navbatchi shifokori;

Kasal yoki jabrlanganlarni triyaj qilishni ta'minlash va ommaviy kasalliklar, zaharlanishlar, jarohatlar va boshqa favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatish ketma-ketligini belgilash;

Chaqiruv joyida zarur sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish.

Bir qismi sifatida shoshilinch tibbiy yordam vazifalarini bajarishda feldsher jamoasi Feldsher mas'ul ijrochi bo'lib, tibbiy brigadaning bir qismi sifatida u shifokor rahbarligida ishlaydi.

Feldsher mehmon jamoasi Shoshilinch tibbiy yordam xizmati quyidagilarga majburdir:

Qo'ng'iroqni olgandan so'ng, brigadaning zudlik bilan jo'nab ketishini va voqea joyiga bemorga ushbu ma'muriy hududda belgilangan vaqt oralig'ida etib borishini ta'minlash;

Bemorlarga va jarohatlanganlarga voqea joyida va kasalxonalarga tashish paytida tasdiqlangan qoidalar va standartlarga muvofiq shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

Epidemiologik xavfsizlikni ta'minlash: bemorda karantin infektsiyasi aniqlanganda, unga zarur tibbiy yordam ko'rsatish.

Qingga g'amxo'rlik qilish, ehtiyot choralariga rioya qilish va smenaning katta shifokoriga bemorning klinik, epidemiologik va pasport ma'lumotlari to'g'risida xabar berish;

Huquqni muhofaza qilish organlari xodimlarining iltimosiga binoan, bemorning (jarohatlangan) joylashgan joyidan qat'i nazar, tibbiy yordam ko'rsatish uchun to'xtash va hokazo.

Agar vafot etgan shaxsning jasadi topilgan bo'lsa, jamoa ichki ishlar organlarini zudlik bilan xabardor qilishi va barcha kerakli ma'lumotlarni "Tezkor tibbiy yordam kartasi" (f. 110/u) da qayd etishi shart. Hodisa sodir bo'lgan joydan murdani evakuatsiya qilishga yo'l qo'yilmaydi. Bemor tez yordam mashinasi kabinasida vafot etgan taqdirda, brigada o'lim fakti to'g'risida operativ bo'lim feldsheriga xabar berishi va murdani sud-tibbiyot o'likxonasiga etkazish uchun ruxsat olishi shart.

Operatsion bo'limi (nazorat xonasi) aholidan tushgan murojaatlarni (qo‘ng‘iroqlarni) kechayu kunduz markazlashgan holda qabul qilishni, voqea joyiga dala otryadlarini o‘z vaqtida jo‘natish va ularning ishini tezkor boshqarishni ta’minlaydi. Uning tuzilishi qo'ng'iroqlarni qabul qilish va uzatish uchun boshqaruv xonasi va yordam stolini o'z ichiga oladi. Operatsion bo'limning navbatchi xodimlari mavjud zarur mablag'lar EMS stantsiyasining barcha tarkibiy bo'linmalari, podstansiyalar, dala guruhlari, tibbiyot muassasalari bilan aloqalar, shuningdek, tezkor xizmatlar bilan bevosita aloqalar. Kafedrada avtomatlashtirilgan ish stantsiyalari va kompyuterni boshqarish tizimi bo'lishi kerak.

Operatsion bo'lim quyidagi asosiy funktsiyalarni bajaradi:

6 oy davomida saqlanishi kerak bo'lgan elektron tashuvchida muloqotni majburiy yozib olgan holda qo'ng'iroqlarni qabul qilish;

Qo'ng'iroqlarni tezkorlik bo'yicha saralash va ularni o'z vaqtida dala guruhlariga o'tkazish;

Bemorlarning, tug'ruqdagi ayollarning, jabrlanganlarning o'z vaqtida tug'ilishi ustidan nazoratni amalga oshirish favqulodda vaziyatlar bo'limlari tegishli shifoxonalar;

Tezkor statistik ma'lumotlarni to'plash, uni tahlil qilish, NSR stansiyasini boshqarish uchun kundalik hisobotlarni tayyorlash;

Ichki ishlar boshqarmasi, Davlat Yo'l harakati xavfsizligi inspektsiyasi, Favqulodda vaziyatlarni boshqarish (ES) va boshqa tezkor xizmatlar bilan o'zaro hamkorlikni ta'minlash.

Qo'ng'iroqlar qabul qilinadi va dala guruhlariga o'tkaziladi qabul qilish va o'tkazish uchun navbatchi feldsher (hamshira).

qo'ng'iroqlar tez tibbiy yordam stansiyasining operativ bo'limi (nazorat xonasi).

Katta smena shifokoriga bevosita bo'ysunuvchi chaqiruvlarni qabul qilish va jo'natish bo'yicha navbatchi feldsher (hamshira) shahar (tuman) topografiyasini, podstansiyalar va sog'liqni saqlash muassasalarining joylashishini, potentsial xavfli ob'ektlarning joylashishini bilishi shart. ob'ektlar va qo'ng'iroqlarni qabul qilish algoritmi.

Tez tibbiy yordam brigadalarining sanitariya avtomashinalari sanitariya-epidemiologiya xizmati talablariga muvofiq tizimli ravishda dezinfektsiyalashdan o'tkazilishi kerak. Yuqumli bemor tez tibbiy yordam stantsiyalari tomonidan olib o'tilgan hollarda, transport vositasi bemorni qabul qilgan shifoxona xodimlari tomonidan majburiy dezinfeksiya qilinadi.

Shoshilinch tibbiy yordam punkti (podstansiya, bo'lim) vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tasdiqlovchi hujjatlar va sud-tibbiy xulosalar bermaydi, ekspertiza o'tkazmaydi. alkogol bilan zaharlanish. Biroq, agar kerak bo'lsa, u ariza berilgan sana, vaqt, tashxis, o'tkazilgan tekshiruvlar, ko'rsatilgan tibbiy yordam va tavsiyalar ko'rsatilgan istalgan shakldagi ma'lumotnomalar berishi mumkin. keyingi davolash. Shoshilinch tibbiy yordam stansiyasi (podstansiyasi, bo‘limi) aholi bilan shaxsan yoki telefon orqali bog‘langanda kasallar va jarohatlanganlarning joylashgan joyi to‘g‘risida og‘zaki ma’lumotnoma berishga majburdir.

Ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyatlarni ta'minlash va rejalashtirilgan maslahat yordami shahar sog'liqni saqlash muassasalarida (markaziy, shahar, tuman, tuman kasalxonalarida) davolanayotgan bemorlarga shoshilinch va rejalashtirilgan maslahat yordami bo'limlari, viloyat (viloyat, tuman, respublika) kasalxonalari tarkibida tashkil etiladigan (batafsilroq 12.3-bo'limga qarang).

Shoshilinch tibbiy yordam stansiyalari (podstansiyalar, bo'limlar) va shoshilinch va rejali konsultativ yordam bo'limlarining birlamchi tibbiy yozuvlarining asosiy shakllari:

Tez yordam chaqiruv jurnali, f. 109/u;

Shoshilinch tibbiy yordam chaqiruv kartasi, f. 110/u;

Tez tibbiy yordam stantsiyasining kupon bilan birga varaqasi, f. 114/u;

Shoshilinch tibbiy yordam stansiyasining ish kundaligi, f. 115/u;

Favqulodda vaziyatlar va rejalashtirilgan maslahat yordami bo'limi tomonidan qabul qilingan va amalga oshirilgan qo'ng'iroqlarni ro'yxatga olish jurnali, f. 117/u;

Tibbiy parvoz uchun topshiriq, f. 118/u;

Maslahatchi shifokorga tayinlash, f. 119/u;

Rejalashtirilgan jo'nab ketishlarni (ketishlarni) ro'yxatga olish jurnali, f. 120/u. Tibbiyot xodimlari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishi kerak

asosiy statistik ko'rsatkichlarni hisoblash va tahlil qila olish:

NSR aholisini ta'minlash;

Shoshilinch tibbiy yordam brigadalarining o'z vaqtida ketishi;

Tez yordam va shifoxona tashxislari o'rtasidagi tafovut;

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning ulushi;

Takroriy qo'ng'iroqlar ulushi;

Muvaffaqiyatli reanimatsiyalarning ulushi;

Maxsus tortishish oʻlimlar;

"Yolg'on" qo'ng'iroqlar ulushi.

Aholining shoshilinch tibbiy yordamga bo'lgan talabi quyidagilar bilan tavsiflanadi: aholining NSR bilan ta'minlanganligi ko'rsatkichi, uning normativ qiymati 2010 yilda Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha Davlat kafolatlari dasturiga muvofiq 1000 aholiga 318 chaqiruv darajasida belgilandi.

EMS ishining samaradorligini baholash tez tibbiy yordam brigadalarining o'z vaqtida ketishi ko'rsatkichi, qo'ng'iroq qilingan paytdan boshlab 4 daqiqa ichida EMS qo'ng'iroqlari sonining EMS qo'ng'iroqlarining umumiy soniga nisbati sifatida hisoblanadi. Ushbu ko'rsatkichning qiymati 98% dan past bo'lmasligi kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam va shifoxona statsionar muassasalari ishining uzluksizligini tavsiflovchi ko'rsatkichlar quyidagilardir: tez yordam va shifoxona tashxislari va kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning nisbati o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Shoshilinch tibbiy yordam brigadalarining ish sifati ko'rsatkichlar yordamida baholanishi mumkin solishtirma og'irlik takroriy qo'ng'iroqlar, muvaffaqiyatli reanimatsiya nisbati va o'lim nisbati. Ushbu ko'rsatkichlarning tavsiya etilgan qiymatlari mos ravishda 1%, 10%, 0,06% ni tashkil qiladi.

Aholining huquqiy madaniyatini bilvosita baholash mumkin "noto'g'ri" qo'ng'iroqlar nisbati ko'rsatkichi. Rossiya Federatsiyasining alohida ta'sis sub'ektlarining shoshilinch tibbiy yordam xizmatlarining ma'lumotlariga ko'ra, uning qiymati 1-3% oralig'ida o'zgarib turadi.

Shoshilinch tibbiy yordam xizmati faoliyatining turli jihatlarini tavsiflovchi statistik ko'rsatkichlarni to'g'ri hisoblash va tahlil qilish qobiliyatiga ega. katta ahamiyatga ega feldsherlarning amaliy faoliyatida va hamshiralar, NSR stantsiyalarida (podstansiyalar, bo'limlar) ishlaydi.

Tibbiyot xodimi bemorga borishda foydalanadigan birinchi narsa tez tibbiy yordam guruhini joylashtirishdir. Jamoa ushbu uskunani istalgan qo'ng'iroqqa olib boradi yoki tez tibbiy yordam salonida ham, ko'chada, yo'lda yoki uyda yordam ko'rsatishda foydalanadi.

O'rnatish dizaynidan, tarkibi va investitsiyalarning mavjudligi (dori-darmonlar va mahsulotlarni o'z ichiga oladi tibbiy maqsadlarda) samaradorlik va sifat ko'p jihatdan bog'liq birlamchi tashxis va bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish.

Aniqlik uchun, biz Rossiya Federatsiyasida tarixan an'anaviy bo'lganidek, tez tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha mobil brigadani "shoshilinch tibbiy yordam xizmatini tashkil etish" deb atashga rozi bo'lamiz. Boshqa barcha to'plamlar ixtisoslashgan;

Hozirgi vaqtda uchta asosiy toifadagi tez tibbiy yordam avtomashinalarida va ular asosidagi ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam mashinalarida qadoqlash va to'plamlardan foydalanish Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 1 dekabrdagi 752-sonli "Tez tibbiy yordam avtomashinalarini jihozlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tartibga solinadi.

Ushbu buyruqqa muvofiq, tez tibbiy yordam ko‘chma brigadasining o‘rami barcha tez tibbiy yordam avtomashinalari to‘plamiga asosiy avtomashina sifatida kiritilgan bo‘lib, uning maqsadiga qarab, ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam to‘plamlari bilan to‘ldiriladi.

Istisno "A" toifali EMS transport vositalari edi, bu erda tashrif buyuruvchi guruhni joylashtirish o'rniga paramedik to'plamlari ishlatilgan. EMS xizmatida feldsherlarning roli ortib borayotganini hisobga olgan holda, biz "A" sinfidagi transport vositalarida EMS birliklaridan foydalanishni taklif qilamiz. Keyin barcha uchta toifadagi mashinalar uchun quyidagi ixtisoslashtirilgan to'plamlar qoladi:

• akusherlik to'plami;
• tez yordam uchun kattalar va 7 yoshdan oshgan bolalar uchun reanimatsiya to'plami;
• 7 yoshgacha bo'lgan bolalar reanimatsiyasi to'plami (kattalar va 7 yoshdan bolalar uchun qo'shimcha reanimatsiya to'plami);
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun reanimatsiya to'plami;
• kuyishga qarshi to'plam;
• tez yordam mashinasi uchun travma to'plami;
• toksikologiya to'plami.

Tez tibbiy yordam mashinasini masofaviy jihozlashning asosiy elementi sifatida EMSni yotqizish muhimligini hisobga olib, Sog'liqni saqlash vazirligi va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi 2010 yil 11 iyundagi 445n-son buyrug'i bilan o'rnatish tarkibi va investitsiyalar ro'yxatini aniqladi. Ushbu buyruqning e'lon qilinishi munosabati bilan, Rossiya Federatsiyasining 1999 yil 26 martdagi 100-sonli M3 buyrug'ining 13-ilovasi, yaqin vaqtgacha " Namuna ro'yxati tez tibbiy yordam ko'chma brigadasini jihozlash, shu jumladan "Tibbiyot qutisini yotqizish asosiy" kompozitsiyasi.

Keling, yuqoridagilarni hisobga olgan holda tez tibbiy yordam guruhini (EMS o'rnatish) sozlashni batafsil ko'rib chiqaylik. normativ hujjatlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatida uskunalarni ishlatish tajribasi.

Materiallar va dizaynga qo'yiladigan talablar

Shoshilinch tibbiy asbob-uskunalarni o'rnatish materiallari va dizayniga qo'yiladigan talablarni ta'kidlaymiz, bu shoshilinch tibbiy asbob-uskunalar to'plamidan, ehtimol, eng intensiv ishlatiladigan mahsulotdir. O'rtacha 1 yillik operatsiya davomida SMP o'rnatilishi bir necha ming marta qo'llaniladi. Bunday holda, 50 minggacha ochilish-yopilish tsikllari amalga oshiriladi.

Fermuarlar va Velcro bilan matodan yasalgan sumkalar, shu jumladan metall ramkali sumkalar, charm va charmdan qilingan sayohat sumkalari va bunday operatsion yuk ostida boshqa yopishtirilgan va bo'yalgan mahsulotlar har doim ham talab qilinadigan xizmat muddatini ta'minlay olmaydi.

Bo'yalgan metall qutilar va sumkalar og'ir bo'lib, bo'yoq ishlari tezda ko'rinishini yo'qotadi.

Engil qotishmalardan va alyuminiydan tayyorlangan konstruktsiyalar amaliydir, ammo, qoida tariqasida, xom ashyo va ishlab chiqarish texnologiyasining yuqori narxi tufayli ancha qimmatroq.

Zamonaviy plastmassalar maqbul og'irlikni, intensiv foydalanish sharoitida talab qilinadigan xizmat muddatini va dezinfeksiya va sanitariya bo'yicha qat'iy talablarni hisobga olgan holda arzon narxni ta'minlaydigan optimal materiallar sifatida xizmat qilishi mumkin. Ommaviy bo'yalganida, plastmassalar deyarli yo'qotmaydi ko'rinish butun operatsiya davri uchun.

Plastik to'plamlar va to'plamlar kamroq erishish qiyin joylar va yashirin bo'shliqlar va cho'ntaklar tufayli gigiena va dezinfeksiya muammosini yaxshiroq hal qiladi. Ularni tashqarida ham, ichkarida ham tozalash oson. ichida va uzoq vaqt quritishni talab qilmaydi. Ikkinchisi, ayniqsa, ochiq havoda, yo'l-transport hodisalarida, ishlab chiqarish binolarida ishlaganda SMP yotqizishdan foydalanishda juda muhimdir.

Substansiyalarga brigadalar qaytib kelmasdan, 24 soatlik intensiv ish, hodisa joyida iflos yo'lda yoki yo'lda bo'lgan EMS qurilmasini ish tartibida saqlash uchun sanitariya-gigiyena tartib-qoidalarining soddaligi va samaradorligiga talablarni oshiradi. yog'li dastgoh.

Tez tibbiy yordam to'plamiga kiritilgan maxsus to'plamlar EMS uskunasiga qaraganda kamroq intensivlikda ishlatiladi va ular suv o'tkazmaydigan, bardoshli, yuvilishi mumkin bo'lgan sumka yoki sumka shaklida tayyorlanishi mumkin. sintetik mato. Ularning qulflash qurilmalaridagi operatsion yuk SMP ni yotqizish uchun qulflash moslamalariga qaraganda ancha kam, bu fermuar va Velcro mahkamlagichlaridan foydalanishga imkon beradi.

Biroq, ba'zi tez tibbiy yordam mashinalarida, masalan, yo'l-transport hodisasi qurbonlariga yordam ko'rsatish uchun ixtisoslashgan brigadaning tez tibbiy yordam mashinalarida (C toifali tez tibbiy yordam mashinasi asosida) va to'plamlar qiyin sharoitlarda (axloqsizlik, yog'ingarchilik) ishlaydigan boshqa operativ ko'chma tibbiy majmualarda. , ularni ishlab chiqarish, shuningdek, SMP ni yotqizish bilan bir qatorda, uzoq vaqt quritmasdan, tashqarida ham, ichkarida ham oson yuvishni ta'minlash uchun plastmassadan foydalanish tavsiya etiladi.

SMP ni yotqizishda u joylashgan bo'lishi kerak turar joy, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 445n-sonli buyrug'iga binoan kamida 170 ampulani joylashtirishni ta'minlash, shu jumladan: 1-2 ml - 120 o'rin, 20-30 o'rin uchun 5-10 ml. , shuningdek, shishalar - 6 ta joy.

Beshikning dizayni ampulalarning ishonchli mahkamlanishini ta'minlashi kerak (ampulalarni o'rindiqlarda "jiringlamasdan" va ularning bir-biri bilan aloqa qilishini istisno qilgan holda). Qadoqlashdan foydalanish qulayligi uchun paketga dorivor qo'shimchalarning belgilari bilan o'z-o'zidan yopishtiruvchi yorliqlarni kiritish kerak.

SMP yotqizish dizayni o'z ichiga olishi kerak manipulyatsiya jadvali, tayyorlash uchun joy bilan ta'minlash tibbiy manipulyatsiyalar, ampulalar, shpritslar, ularning dumalab ketishiga yo'l qo'ymaydigan asboblar uchun yon tomonlari yoki chuqurchalari bilan.

Ish sharoitida ampulalar uchun patnis va ochiq yotqiziladigan manipulyatsiya stoli taglikdan kamida 20 sm balandlikda bo'lishi kerak, bu tibbiyot xodimlarining ishini osonlashtiradi va erda ishlayotganda axloqsizlikka tushish xavfini kamaytiradi va asfalt.

SMP o'rnatish korpusida borish qiyin bo'lgan joylar va bo'lmasligi kerak ichki bo'shliqlar, sanitariya va dezinfeksiyaning oldini olish.

Ish paytida eng katta yuklarga duchor bo'lgan o'rnatishning asosiy strukturaviy elementlari (tutqich, qulflar, menteşalar) bo'sh o'rnatishning maqbul og'irligini saqlab, kerakli kuch va ergonomikani ta'minlashi kerak.

Og'irlikni qo'yish tayanch bilan, tibbiy qo'shimchalarsiz 2,5 kg dan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, ayollar uchun mehnatni muhofaza qilish talablarini hisobga olgan holda to'liq jihozlangan SMP o'rnatishning og'irligi 7 kg dan oshmasligi kerak.

Idishning dizayni uni qulflanmagan qulflar bilan ko'tarishda uning tarkibini to'kish xavfini bartaraf etishi kerak. Noto'g'ri sirtlarda va harakatlanuvchi transport vositalarida ishlash uchun o'rnatish ish holatida etarlicha barqaror bo'lishi kerak.

SMP ni o'rnatish dizayni ustida ishlash imkoniyatini ta'minlash kerak cheklangan hudud, va investitsiyalar uchun qulay foydalanish ta'minlanishi kerak. Boshqa qo'shimchalar bilan ampulalarga kirishni cheklamaslik uchun ampulalar ushlagichlari bilan stackning pastki qismini egallamaslik tavsiya etiladi.

SMP o'rnatishning kafolatlangan xizmat muddati kamida 2 yil yoki 100 minggacha ochilish-yopilish davri bo'lishi kerak.

Tez yordam xizmatining mobil guruhini joylashtirish uchun uskunalar

Keling, EMS mobil guruhini joylashtirish uchun uskunalarni batafsil ko'rib chiqaylik. Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 11 iyundagi 445n-sonli buyrug'i bilan "Uskunalarga qo'yiladigan talablarni tasdiqlash to'g'risida" dorilar va ko'chma tez yordam brigadasini yotqizish uchun tibbiy mahsulotlar ", dori vositalari va tibbiy mahsulotlar ro'yxati majburiydir (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 26 martdagi 100-son buyrug'idan farqli o'laroq).

Dori-darmonlar ro'yxati tahlili shuni ko'rsatadiki, u muayyan kamchiliklardan xoli emas. Xususan, dori-darmonlarni o'zgartirish yoki o'zgartirish haqida o'ylash tavsiya etiladi tibbiy mahsulotlar shunga o'xshashlar uchun va ularning miqdorini hududning o'ziga xosligi va mutaxassislarning tayyorgarligiga qarab buyurtmaning zarur va majburiy talablari doirasida belgilash.

Ushbu taklif asosan buyurtmada sanab o'tilgan barcha dori vositalarining hududlarda mavjud emasligi (ularning analoglari qo'llaniladi) va bu bilan belgilanadi. farmatsevtika sanoati tez rivojlanmoqda, yangi, samaraliroq dorilar paydo bo'lmoqda.

Ko'chma shoshilinch tibbiy yordam guruhining dorivor tarkibini yaxshilash usullaridan biri faqat farmakoterapevtik dorilar guruhlarini majburiy belgilash (agar kerak bo'lsa, "maxsus guruhlar uchun"), shuningdek, ba'zi antibiotiklar va boshqa bo'lmaganlarni istisno qilish bo'lishi mumkin. ro'yxatdagi favqulodda dorilar.

Dori vositalarining aniq nomlari va bu holda ularning miqdori tavsiya xarakteriga ega bo'ladi. Qadoqlarni ishlatilmaydigan dori vositalari bilan jihozlash muddati o‘tgan dori vositalarini utilizatsiya qilish uchun qo‘shimcha moliyaviy xarajatlarga olib keladi.

Boshqa tomondan, dori vositalari ro‘yxatini mintaqaning o‘ziga xosligi, iqtisodiy imkoniyatlari, jamoalarning malakasiga qarab kengaytirish imkoniyatlarini ko‘rib chiqish maqsadga muvofiqdir. Shunday qilib, masalan, ammiak, glyukoza, dibazol, analgin, strofantin, natriy sulfatsil, korvalol (yoki analoglari) ro'yxatiga kiritish maqsadga muvofiqdir.

Shu bilan birga, har biri kamida 200 ml (yoki hatto 400-500 ml) va og'irligi taxminan 450-800 g shisha idishda bo'lgan transfüzyon uchun sakkiz shisha eritmalar eritmalar uchun maxsus termal idishga yanada oqilona joylashtirilgan. , va stekda bir shisha natriy xlorid qoldirilishi mumkin.

Giyohvand moddalarni sumkada saqlash tavsiya etilmaydi - agar ular yo'qolsa yoki shikastlansa, oqibatlari juda katta. Ularning o'rni tibbiy xodimning kombinezonidagi maxsus cho'ntakda. Xuddi shu narsa mushak gevşetici va anestetik preparatlarga ham tegishli bo'lishi kerak.

Vaziyat tibbiy mahsulotlar uchun ham xuddi shunday. Bunday holda, ro'yxatdan olib tashlash oqilona bo'ladi:

• tripod yig'iladigan (u barcha mashinalar uchun jihozlar ro'yxatida alohida element sifatida mavjud; infuzion idishlar uchun ixcham ushlagichlar o'ramda ko'rsatilgan; shtat umuman hech qanday o'rashga sig'maydi);
• KBB diagnostika to'plami, asosiy bo'lmagani kabi, qimmat va hajmli;
• urologik kateterlar (uretral kateterlar mavjud);
• qon quyish tizimlari (vena ichiga yuborish uchun tizimlar etarli);
• endotrakeal naychalar (ular laringoskop bilan birga reanimatsiya to'plamiga kiritilgan);
• AM-70 ampulasi talab qilinmaydi, ko'p miqdordagi ampulalar uchun ushlagich kerak.

Shu bilan birga, investitsiyalar ro'yxatiga quyidagilarni kiritish tavsiya etiladi:

• kiyimni kesish uchun qaychi;
• insulin shprits (dorilar ro'yxatida insulin mavjudligi sababli).

Tibbiy mahsulotlar ro'yxati

1. Mexanik tonometr - 1 dona.
2. Fonendoskop - 1 dona.
3. Tibbiy maksimal shisha simob termometri - 1 dona.
4. Ayollar uchun uretral kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
5. Erkak uretrasi kateteri, bir martalik, steril - 2 dona.
6. Ayollar uchun urologik kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
7. Bolalar uchun uretral kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
8. Ayollar uchun urologik kateter, bir martalik, steril - 2 dona.
9. Orofaringeal havo yo'llari, o'lchami 1 - 1 dona.
10. Orofaringeal havo yo'llari, hajmi 4 - 1 dona.
11. Gemostatik turniket - 1 dona.
12. Hipotermik paket - 1 dona.
13. Steril tibbiy kiyinish sumkasi - 1 dona.
14. Og'izni tortuvchi - 1 dona.
15. Til ushlagichi - 1 dona.
16. To'g'ridan-to'g'ri tibbiy gemostatik qisqich - 1 dona.
17. Egri tibbiy gemostatik qisqich - 1 dona.
18. Tibbiy cımbızlar - 2 dona.
19. Tibbiy qaychi - 1 dona.
20. Bir martalik steril skalpel - 2 dona.
21. Steril terapevtik spatula - 1 dona.
22. Steril yog'och spatula - 10 dona.
23. Absorbent paxta momig'i 1 paket. 50 gr. - 1 ta kompyuter.
24. Tibbiy steril doka bandaji 7 m X 14 sm - 2 dona.
25. Tibbiy steril doka bandaji 5 m X 10 sm - 2 dona.
26. Tibbiy doka salfetkalar, steril, 16 X 14, o'ram. - 3 dona.
27. 2 X 250 sm dan kam bo'lmagan rulonli yopishqoq gips - 1 dona.
28. Bakteritsid yopishtiruvchi gips 2,5 x 7,2 sm - 10 dona.
29. Infuzion, qon quyish tizimi, qon o'rnini bosuvchi moddalar va infuzion eritmalar - 2 dona.
30. Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 22 – 1 dona.
31. Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 14 - 2 dona.
32. Periferik tomirlar uchun kateter (kanül) G 18 - 2 dona.
33. Infuzion kateter "kelebek" G 18 - 2 dona.
34. Infuzion kateter "kelebek" G 23 - 1 dona.
35. Vena ichiga manipulyatsiya qilish uchun turniket - 1 dona.
36. Qavsli 200 ml infuzion idishlar uchun ushlagich - 1 dona.
37. Kronshteynli 400 ml infuzion idishlar uchun ushlagich - 1 dona.
38. Bir martalik in'ektsiya uchun shprits 2 ml 0,6 mm igna bilan - 3 dona.
39. Bir martali ishlatiladigan shprits 5 ml 0,7 mm igna bilan - 3 dona.
40. Bir martali ishlatiladigan shprits 10 ml 0,8 mm igna bilan - 5 dona.
41. Bir martali ishlatiladigan shprits 20 ml 0,8 mm igna bilan - 3 dona.
42. Spirtli eritma bilan bir marta ishlatiladigan in'ektsiyadan oldin dezinfektsiyalovchi salfetka - 20 dona.
43. Steril jarrohlik qo'lqoplari - 6 dona.
44. Steril bo'lmagan jarrohlik qo'lqoplari - 10 dona.
45. Tibbiy niqob - 4 dona.
46. Kiyinish materiallari uchun quti - 1 dona.
47. Asboblar uchun quti - 1 dona.
48. Plastik paket - 5 dona.
49. Bolalar uchun bir martalik rektal gaz chiqishi uchun kauchuk trubka - 1 dona.
50. Bir martali ishlatiladigan endotrakeal trubka No 5, No 7, No 8 - 3 dona.
51. Diagnostik chiroq - 1 dona.
52. To'plam bilan favqulodda otorinoskopiya uchun portativ diagnostika asboblari to'plami Materiallar- 1 ta kompyuter.
53. Infuziyalar uchun yig'iladigan stend - 1 dona.
54. AM-70 ampula ushlagichi (70 ampula uchun) – 1 dona.
55. Shoshilinch tibbiy yordam sumkasi (quti) – 1 dona.

Ko'rinib turibdiki, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 11 iyundagi 445n-sonli "Ko'chma tez tibbiy yordam mashinasini qadoqlash uchun dori vositalari va tibbiy mahsulotlar bilan ta'minlash talablarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'ining ko'rinishi. jamoasi" EMS qadoqlashning yangi turlarini ishlab chiqish uchun rag'batdir.

Mobil shoshilinch tibbiy asbob-uskunalar uchun ichki bozorni tahlil qilaylik. Hozirgi vaqtda SMP qurilmalarini baholashning umumiy qabul qilingan integral mezoni yo'qligi sababli, biz ushbu modellarni yuqorida keltirilgan asosiy parametrlar nisbati, shuningdek, dizayn ishonchliligi, foydalanish qulayligi kabi sifat ko'rsatkichlari asosida baholashga harakat qilamiz. va investitsiyalar mavjudligi, sanitariya qulayligi va xizmat muddati.

"Medplant" MChJ, Rossiya Qadoqlash sumkasi, zarbaga chidamli plastik
Konsertina(Konsertina) Bollmann, Germaniya. Sayohat sumkasi, teri Weinmann, Germaniya. Korpus, alyuminiy qotishmasi
"Medplant" MChJ, Rossiya. Ramkali sumka, suv o'tkazmaydigan mato
Omnimed PPITs MChJ, Rossiya. Ramkali sumka, suv o'tkazmaydigan mato

Bugungi kunda UMSP-01-Pm / 2 o'rnatilishi eng yaxshi narx / iste'molchi parametrlari nisbatiga ega. Ushbu modelning tarqalishi, o'zidan oldingi UMSP-01-Pm kabi, eng yaxshi zamonaviy analoglar darajasida bo'lgan nisbatan arzonligi va iste'mol sifati bilan yordam beradi.

Boshqa ilovalar uchun ( Tezkor yordam, uyda parvarishlash, tabiiy ofatlarga qarshi tibbiy yordam va boshqalar) talablari biroz farq qilishi mumkin. Misol uchun, yillik o'rtacha qo'ng'iroq intensivligi unchalik yuqori bo'lmagan va dala (ko'cha, yo'l) sharoitida ishlashga hojat bo'lmasa, EMS o'rnatilishi suv o'tkazmaydigan, bardoshli, yuvilishi mumkin bo'lgan sumka yoki sumka shaklida amalga oshirilishi mumkin. sintetik mato yoki teri.

Dori vositalari va tibbiy mahsulotlarning tarkibiga qo'yiladigan talablar qo'llanilish sohasiga qarab ham farq qilishi mumkin, ammo shoshilinch tibbiy yordam brigadasini asosiy o'rnatish uchun belgilangan talablarni asos qilib olish kerak.

Ayni paytda Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005-yil 1-dekabrdagi 752-sonli “Tez tibbiy yordam avtomashinalarini jihozlash to‘g‘risida”gi buyrug‘iga ilovaga muvofiq tez tibbiy yordam mashinalarida qo‘llaniladigan ixtisoslashtirilgan EMS to‘plamlarining biriktirmalarini standartlashtirish bo‘yicha ham katta ishlar amalga oshirilmoqda. ”.

A. G. Miroshnichenko, D. I. Nevskiy, L. F. Orlova, A. A. Ribalov

Shoshilinch tibbiy yordamni kasalxonaga qadar va shifoxona bosqichlari. Birinchi holda, tez yordam guruhi chaqiruv joyiga boradi. Ikkinchisida - bevosita yordam ko'rsatish tibbiyot muassasasi tibbiyot xodimlari. Birinchi tur haqida gapiramiz.

Ozod

Federal majburiy jamg'arma tibbiy sug'urta shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam (tez yordam) ko'rsatilishini kafolatlaydi:

• tekinga
• barcha fuqarolar, shu jumladan chet elliklar
• pasport va sug'urta mavjudligidan qat'i nazar tibbiy siyosat.

Bundan tashqari, siz doimiy ro'yxatdan o'tgan joyingizdan yoki tibbiy sug'urta polisini berishingizdan qat'i nazar, Rossiya Federatsiyasi bo'ylab bepul tibbiy yordam olish huquqiga egasiz.

Mavjudligi

Tez yordam maxsus tez tibbiy yordam stantsiyalarida yoki shifoxona bo'limlarida joylashgan strukturaviy birlik. Tez tibbiy yordam stantsiyalari quyidagi printsipga ko'ra toifalarga bo'linadi:

• 1-toifa, agar yiliga 75 mingdan ortiq qo'ng'iroq qilingan bo'lsa;
• 2-toifa (yiliga 50 dan 75 ming chaqiruvgacha);
• 3-toifa (yiliga 25 mingdan 50 ming chaqiruvgacha);
• 4-toifa (yiliga 25 ming chaqiruvgacha).

1 va 2 toifadagi stansiyalar mustaqil va shahar sog'liqni saqlash organiga bo'ysunadi, 3 va 4 toifalar - shahar va shahar ostida mavjud. tuman kasalxonalari va bevosita tibbiyot muassasasi rahbariyatiga hisobot beradi.

Aholisi 100 ming kishidan ortiq bo'lgan shaharlarda tez tibbiy yordam stantsiyalari ma'lum bir stantsiyaning xizmat ko'rsatish hududida 20 daqiqalik transport mavjudligi asosida tashkil etiladi. Zonaning qamrovi, albatta, aholi soniga, binolarning zichligiga, mavjudligiga bog'liq. sanoat korxonalari va yo'llarda harakatlanish. Ammo ma'lum bir tez tibbiy yordam stantsiyasining ish zonasining chegaralari shartli - guruhlar shaharning boshqa hududlariga qo'ng'iroqlar bo'yicha yuborilishi mumkin.

Tez tibbiy yordam stansiyasining u yoki bu toifasiga beriladigan avtomashinalar soni xizmat ko‘rsatilayotgan hududdagi aholi soniga bog‘liq – har 10 ming aholiga bitta avtomashina barcha zarur jihozlar bilan to‘liq jihozlangan.

Fuqarolar qo'ng'iroq qilganda keladigan tez yordam brigadalari orasida feldsherlar va shifokorlar mavjud. Birinchisi ikkita feldsher, tartibli va haydovchidan iborat. A tibbiy jamoa shifokor, ikkita feldsher (yoki feldsher va hamshira), tartibchi va haydovchidan iborat. Agar akusherlik tibbiy yordami zarur bo'lsa, akusherlik va hamshira chaqiruvga yuboriladi. "Favqulodda vaziyat" deb ataladigan narsa yoki favqulodda vaziyatlar guruhlari tez yordam mashinalari odatda shifokor va haydovchidan iborat.

Tez yordam vaqti

Shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish tartibi qonunchilik darajasida, xususan, Sogʻliqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining “Shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish tartibini tasdiqlash toʻgʻrisida”gi buyrugʻi bilan tartibga solinadi.

Ammo o‘sha kuni departament matbuot xizmati standartlarni bekor qilish rejasi yo‘qligi va go‘yoki ushbu standartni istisno qiladigan hujjat loyihasi texnik xatolik tufayli vazirlik saytida e’lon qilinganini ma’lum qildi.

Shunday qilib, joriy qoidalar:

1. Dispetcherlar (qo‘ng‘iroqlarni qabul qilish bo‘yicha feldsherlar) kechayu kunduz aholidan qo‘ng‘iroqlarni qabul qilishlari, ularni ro‘yxatga olishlari va tez tibbiy yordam brigadalarini chaqiruvlar manzillariga zudlik bilan jo‘natishlari shart. Standartlarga ko'ra, qo'ng'iroqlarni o'tkazish 4 daqiqagacha.

2. Ketishdan keyin tez yordam brigadasi bemorga yetib kelguniga qadar o'tadigan vaqt, standartlarga muvofiq, 20 minut. Tez yordam xodimlari tashxis qo'yadi, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi va odamni davolash muassasasiga yuboradi. Qoidalar bemorga yordam ko'rsatish vaqtini belgilamaydi. Bu bemorning ahvolining og'irligiga va boshqa omillarga bog'liq. O'rtacha vaqt taxminan 30-40 minut.

3. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa va mustaqil ravishda harakatlana olmasa, u tez yordam mashinasida zambilda ko'chiriladi. Tibbiy muassasaga tashish paytida tez yordam mashinasida hamroh sifatida bitta qarindosh yoki qonuniy vakil bo'lishiga ruxsat beriladi. Bunday holda, 14 yoshgacha bo'lgan bolalarni tashish ota-onalari ishtirokida amalga oshirilishi kerak. Bemorni tibbiy muassasaga tashish vaqti ham normativ hujjatlar bilan belgilanmagan.

4. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar ko'chiriladi tibbiyot xodimlari, va tez yordam shifokori 10 daqiqa ichida bemor, tashxis, ko'rsatilgan yordam va bemorni kasalxonaga yotqizish vaqti haqidagi ma'lumotlarni ko'rsatadigan "Qoplama varaqasi" ni tuzadi. Bemor yoki uning qarindoshlari yoki qonuniy vakillari kasalxonaga yotqizilgandan keyin pasport va sug'urta polisini taqdim etishlari kerak, ammo ularning yo'qligi shifoxonada tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortish uchun sabab bo'lmaydi.

5. Bemor kasalligiga (shikastlanishiga) muvofiq kasalxonaning u yoki bu bo'limiga tayinlanadi va unga keyingi tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Tez yordam kelmagan bo'lsa, kimga qo'ng'iroq qilish kerak?