Yoniq zamonaviy bosqich sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish, birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini (BMS) takomillashtirish, ko‘lamini kengaytirish, sifati va samaradorligini oshirish eng muhim vazifalardan biri sifatida qaralmoqda.
Butun sog‘liqni saqlash tizimini, shuningdek, ambulatoriya-poliklinika xizmatini isloh qilishdan ko‘zlangan maqsad tibbiy yordamni bozor sharoitiga moslashtirish, davlat, aholi va tibbiyot muassasalari o‘rtasidagi munosabatlarni qayta ko‘rib chiqish, birlamchi tibbiy yordam ko‘rsatishning yangi tamoyillarini joriy etishdan iborat. Ushbu maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalarni hal qilish kerak:
- shifokorning ishini tashkil etish shakllarini tanlash erkinligini berish orqali uning faoliyatini maksimal darajada faollashtirish.
- tibbiy malakani talab qilmaydigan faoliyatdan ozod qilish. (Mendrina G.I., Oleynichenko V.F., 1997)
Tibbiy yordamni uning sifatiga putur etkazmasdan rivojlantirish uchun siz kasalxonalardagi o'rinlar sonini ko'paytirishni nazarda tutuvchi sog'liqni saqlashni rivojlantirishning keng yo'li to'g'risida qaror qabul qilishingiz yoki birlamchi tibbiy va ijtimoiy yordam ko'rsatishning asosiy yukini ambulatoriyaga topshirishingiz mumkin. tibbiyot muassasasi faoliyati samaradorligini optimallashtirish va tibbiy xizmat sifatini oshirishda tibbiy yordamning muqobil shakllarini yaratish. (Mighty O.V., 1997)
Birlamchi sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishni amalga oshirish shifoxonagacha bo'lgan bosqichda tibbiy xizmatlarning sifati va samaradorligini sezilarli darajada oshirishi kerak, shu jumladan. uyda va klinikalar tomonidan tez tibbiy yordam ko'rsatish, barcha darajadagi tibbiy yordamning uzluksizligini yaxshilash va kasalxonaga yotqizish ehtiyojini kamaytirish.
Ushbu maqsadlar uchun quyidagilar zarur:
- davlat (shahar) ambulatoriyalari notijorat maqomini saqlab qolishlari va barcha tegishli atributlarga ega bo‘lgan mustaqil yuridik shaxsga aylanishini qonun hujjatlari bilan belgilab qo‘yish;
- kasalxonaga yotqizish bosqichida aholining salomatlik holatini, tibbiy-ijtimoiy yordam va dori vositalari bilan ta'minlashga bo'lgan ehtiyojni monitoring qilish tizimini ishlab chiqish va joriy etish;
- kattalashtirish; ko'paytirish resurslar bilan ta'minlash poliklinikalar;
- gospitalgacha bo'lgan bosqichda tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlarini ishlab chiqish va amalga oshirish; (Skvirskaya G.P., 1998).
Aholi salomatligini mustahkamlash yo‘llarini muhokama qilishda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami bu jarayonning hal qiluvchi bo‘g‘ini hisoblanadi. Birlamchi tibbiy yordamni qayta tashkil etish uchun asos umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) bo'lishi kerak (Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I., 1997).
Ushbu tarkibiy va funktsional istiqbollarni birlashtirgan holda, umumiy fikr shundan iboratki, hozirgi vaqtda shifoxona va klinika o'rtasidagi umumiy xarajatlar tarkibini 80 va 20 nisbatdan 60 va 40 nisbatiga o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Ba'zilar bu nisbatni 50 deb atashadi. va 50, hozirgi sharoitda amalga oshirish qiyin, garchi chet elda bunday misollar nisbati mavjud. Ambulatoriya yordami uchun xarajatlarni umumiy xarajatlarning 40% miqdorida taqsimlashda, umumiy amaliyot shifokori o'tmishdagi mahalliy umumiy amaliyot shifokorining 6-8 foiziga nisbatan barcha xarajatlarning 20 foizini to'lashi mumkin (Shchepin O.P., Ovcharov). V. K., Korotkix R.V., Dmitrieva N.V., Lindenbraten, 1997).
Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning asosiy masalalaridan biri bu birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini isloh qilish, ya'ni. uni umumiy amaliyot shifokori va oilaviy shifokor tamoyili asosida tashkil etishga bosqichma-bosqich o‘tish.
Islohotning asosiy yo‘nalishi bozor iqtisodiyoti sharoitida sohani tarkibiy qayta qurish va aholiga ochiq bo‘lgan tibbiy va tibbiy sug‘urta vositalarini majburiy saqlab qolgan holda tibbiy sug‘urtani joriy etishdan iborat. tibbiy yordam barcha fuqarolarga. Tabiiyki, sohani bunday tarkibiy qayta qurish, birinchi navbatda, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami va ijtimoiy yordamni o‘zgartirishni nazarda tutadi.
Shu bilan birga, ehtiyojdan kelib chiqqan holda, ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar hajmi va tuzilmasi bosqichma-bosqich o'zgarishi kerak. Ularning faoliyati, birinchi navbatda, maslahatlar berish, yuqori texnologiyali tibbiy xizmatlar ko‘rsatish, aholiga profilaktika yordami ko‘rsatish hajmi va sifatini oshirishga qaratilishi kerak.
Mavjud vaziyatdan kelib chiqqan holda, ambulatoriya-poliklinika xizmatini isloh qilish dasturini ishlab chiqish zarurligi, uning asosini birlamchi tibbiy-sanitariya yordami sifatini oshirish zarurligi to‘g‘risida aniq savol tug‘iladi. Shu bilan birga, birlamchi tibbiy yordamni isloh qilishning asosiy shartlaridan biri sog‘liqni saqlashning barcha mavjud moddiy, mehnat va moliyaviy resurslarini maksimal darajada saqlashdir. Mavjud tibbiyot muassasalarini yo‘q qilish emas, balki ularning funksiyalari, ish usullari, moliyalashtirish tizimi va munosabatlarini o‘zgartirish rejalashtirilmoqda. (Zyyatdinov K.Sh., 1997).
Ambulatoriya va statsionar bo'limlar o'rtasidagi tashkiliy va funktsional munosabatlarni optimallashtirish birinchi darajali ahamiyatga ega. Ularning har biri o'z maqsadiga eng mos keladigan tibbiy yordam ko'rsatishi kerak. Shu bilan birga, texnik yordam darajasi, xodimlarning malakasi, tibbiy ixtisoslik darajasi va ko'rsatiladigan xizmatlarning xususiyatlari sezilarli darajada farq qiladi va har bir alohida holatda tibbiy yordam ko'rsatish uchun ushbu havolalardan birini tanlash kerak. to‘liq mos bo‘lishi kerak.
Poliklinikalar va statsionar muassasalar faoliyati o‘rtasidagi mavjud nomutanosiblikni bartaraf etish zarur, bu esa sohani moliyalashtirishda noratsional proporsiyalarga olib keladi. Agar ambulatoriyalarda bajariladigan funktsiyalar majmuasi optimallashtirilgan bo'lsa, kasalxonaga asosan aniqroq va murakkab vazifalarni yuklash mumkin bo'ladi, bu esa kerakli yotoq hajmini qisqartirishga olib keladi.
Imkon qadar tezroq hal qilinishi kerak bo'lgan vazifa paydo bo'ladi - ambulatoriyaning eng to'liq, yuqori professional va intensiv ishlashiga e'tibor qaratgan holda tegishli muassasalarga bemorlar oqimining maqbul taqsimlanishini tashkil etish.
Shuni yodda tutish kerakki, tibbiy yordam hajmini ambulatoriya foydasiga qayta taqsimlash bo'yicha strategik vazifa, agar iqtisodiy asos, tibbiy va hamshiralik xodimlarini maqsadli tayyorlash mavjud bo'lsa, hal qilinishi mumkin. tibbiyot xodimlari.
Darhaqiqat, zamonaviy sog‘liqni saqlash tizimi bosqichma-bosqich 3 bo‘g‘inli: statsionar, yarim statsionar va poliklinikalar tizimiga aylantirilmoqda.
Shubhasiz, ushbu chora-tadbirlarning butun majmuasini amalga oshirish faqat tibbiy yordamni boshqarishning yangi tizimi sharoitida, ushbu jarayonni markazlashtirish va markazsizlashtirishning barcha manfaatdor qonunchilik organlarining sa'y-harakatlarini birlashtirish bilan oqilona kombinatsiyasiga asoslangan holda mumkin. va ijro etuvchi hokimiyat tuzilmalari, shuningdek, tegishli federal va mintaqaviy bo'limlar darajasida davlat tomonidan barcha aholiga arzon va sifatli tibbiy yordam olishda davlat tomonidan kafolatlangan teng huquqlarni amalga oshirish bo'yicha (Svetlichnaya T.G., Krom L.I., Zenishina V.E., Udalova). L.S.)
Shunday qilib, yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, sog'liqni saqlashni isloh qilish zarurati yaqqol ko'rinib turibdi. Biroq, ular asosli bo'lishi kerak va tanlangan yo'nalishni baholashning asosiy mezonlari bemorlar va shifokorlarning qoniqishi bo'lishi kerak (Komarov Yu.M., 1997).
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunga asoslanib, sug'urta jamg'armalaridan qo'shimcha moliyalashtirishga o'tish hali ham sog'liqni saqlash tizimini barqarorlashtirish muammosini hal etmaydi, chunki to'lovlar etarli emas (ish haqi fondining 3,6%). Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi. Shuning uchun bor edi shoshilinchlik mavjud resurslardan samarali va oqilona foydalanishda, sog‘liqni saqlash tizimining samarali faoliyatini ta’minlash maqsadida tibbiy yordam ko‘rsatishning yanada oqilona shakllarini yaratishda.
Shu bilan birga, tibbiy sug‘urtaning faoliyat ko‘rsatish mexanizmi sog‘liqni saqlash infratuzilmasini va birinchi navbatda, birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini modernizatsiya qilishni taqozo etadi, bu nafaqat tibbiy, balki ijtimoiy-gigiyenik masalalarni ham muvaffaqiyatli hal qilishi kerak. Sog‘liqni saqlash tizimi faoliyatining ijtimoiy, iqtisodiy va tibbiy samaradorligini oshirish imkonini beruvchi yo‘nalishlardan biri sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish dasturining asosiy tarkibiy qismi bo‘lgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini isloh qilishdir. "Birlamchi tibbiy yordam" (BMS) atamasi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti shafeligida Xalqaro konferentsiyani tayyorlash va o'tkazish paytida paydo bo'lgan (Alma-Ota, 1978). Mazkur anjumanda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etishning asosiy tamoyillari shakllantirilib, bu boradagi xalqaro hamkorlikni rivojlantirishga kuchli turtki berildi.
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etishning asosiy tamoyillari JSST hujjatlarida quyidagicha belgilangan:
- Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami asosiy maqsadni amalga oshirishning asosiy vositasi - barcha uchun qoniqarli salomatlik darajasiga erishishdir.
- Birlamchi tibbiy yordam amaliy, dalillarga asoslangan va ijtimoiy jihatdan maqbul usullar va texnologiyalarga asoslangan bo'lishi kerak, ular ham odamlar, ham oilalar uchun ochiq bo'lishi kerak.
- Aholi sog'liqni saqlashda faol ishtirok etishi kerak.
- Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish xarajatlari uning rivojlanishining har bir bosqichida jamiyat uchun ham, butun mamlakat uchun ham oqlanishi kerak.
- Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami milliy sog‘liqni saqlash tizimining ajralmas qismi bo‘lib, uning o‘zagi hisoblanadi. Bu shaxs, oila, jamiyatning butun milliy sog'liqni saqlash tizimi bilan aloqasidagi birinchi qadamdir. Birlamchi tibbiy yordam insonning yashash va ish joyiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak, chunki u aholi salomatligini muhofaza qilishning uzluksiz jarayonini tashkil qiladi.
- Birlamchi tibbiy yordam imkon qadar qulay bo'lishi kerak, ya'ni. Har qanday shaxs eng qisqa vaqt ichida va kerakli miqdorda yuqori malakali tibbiy yordam olish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak.
- Birlamchi tibbiy yordamning faoliyati federal, hududiy va mahalliy darajadagi ijtimoiy va iqtisodiy sektorlar faoliyati bilan muvofiqlashtirilgan bo'lishi kerak.
- Sog'liqni saqlash siyosati aholining barcha qatlamlariga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak.
- Milliy sog'liqni saqlash tizimining barcha qismlari birlamchi tibbiy yordamni kasbiy tayyorgarlik va moddiy-texnik ta'minot orqali qo'llab-quvvatlashi kerak.
- Har bir mamlakat hukumat va jamiyatning barcha darajalarida birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish majburiyatini ta'minlashi kerak. Ushbu majburiyatlar milliy sog'liqni saqlash tizimining ajralmas qismiga aylanishi kerak.
- Aholining tibbiy yordam bilan ta'minlanmagan qatlamlariga alohida e'tibor qaratish lozim.
- Sog‘liqni saqlashning jamiyat taraqqiyotining yangi bosqichlariga moslashishini ta’minlash uchun PHK strategiyasi doimiy ravishda ko‘rib chiqilishi kerak.
- PHC kamida quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- sog'liqni saqlashning asosiy masalalari bo'yicha ta'lim va kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha treninglar;
- to'g'ri ovqatlanishni tashkil etish, sifatli suv bilan ta'minlash va asosiy sanitariya tadbirlarini o'tkazishda yordam berish;
- ona va bola salomatligi, shu jumladan oilani rejalashtirish;
- mayorga qarshi emlash yuqumli kasalliklar;
- hududdagi epidemik kasalliklarning oldini olish va ularga qarshi kurashish;
- keng tarqalgan kasalliklar va shikastlanishlarni to'g'ri davolash;
- asosiy dori vositalari bilan ta'minlash.
- SAMSni tashkil etish tizimi aholining o‘ta zaif guruhlari yoki eng katta xavf ostida bo‘lganlar – ayollar, bolalar, xavfli mehnat sharoitlarida ishlaydiganlar, kam ta’minlangan qatlamlarning ehtiyojlarini hisobga olishi kerak. Muayyan xavf ostida bo'lgan odamlarni muntazam ravishda aniqlash, ularga doimiy tibbiy yordam ko'rsatish va kasalliklarning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillarni bartaraf etishni ta'minlash kerak.
- Birlamchi tibbiy yordam sohasida ishlash tibbiyot xodimlaridan alohida fidoyilikni talab qiladi. Jamiyat va hokimiyat organlari ushbu holatni hisobga olishlari va ularga imtiyozlar berishlari kerak, ularning miqdori izolyatsiyaning nisbiy darajasiga, yashash sharoitlarining qiyinligiga va tibbiyot xodimlarining mehnatiga bog'liq.
- Aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish bo‘yicha yuqorida ko‘rsatilgan tamoyillarning aksariyati mamlakatimizda turli sabablarga ko‘ra amalga oshirilmagan, ulardan asosiylari:
- byudjet mablag'larining etishmasligi;
- qat'iy markazlashtirilgan nazorat tizimi;
- salomatlikning ijtimoiy bir xilligi tushunchasi;
- profilaktika va shifobaxsh tibbiyotning qat'iy kombinatsiyasi, bu ikkinchisining ustun roliga olib keldi (shifokorlarning ish vaqtining atigi 5% profilaktikaga bag'ishlangan);
- shifokorlar, kasalxonalar, poliklinikalar va boshqalar sonining doimiy ko'payishi, haddan tashqari tor ixtisoslashuv tufayli rivojlanishning keng yo'li, bu birlamchi tibbiy yordam xodimlarining past malakasiga, ishning yakuniy natijasiga qiziqmaslikka olib keldi; past daraja ish haqi, tibbiyot xodimining obro'sining pasayishi;
- tibbiyotda oilaviy yondashuvning tashkiliy-iqtisodiy asoslarining yo'qolishi, katta ijtimoiy guruhlarga e'tibor qaratish - tibbiy ta'minlashning hududiy-aholi (uchastka) yoki ishlab chiqarish (kolxoz, sovxoz, zavod) printsipi (Shabrov A.V., 1995). .
Tibbiy yordamni tashkil etishning ustuvor yo'nalishlaridan biri kasalxonaga yotqizish darajasini pasaytirishdir. Ushbu muammoning dolzarbligi deyarli hamma tomonidan tan olingan. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamining rolini kuchaytirish qator tibbiy-ijtimoiy va iqtisodiy muammolarni, jumladan, kasalliklarning oldini olish, erta tashxis qo‘yish, nogironlikdan jamiyat yo‘qotishlarini kamaytirish, sog‘liqni saqlash ehtiyojlari uchun ajratilayotgan moliyaviy mablag‘larni tejash va hokazolarni hal qilishga qaratilgan. (Qodirov F.N., 1997 y.).
|
|
Konsepsiyada aholiga kafolatlangan sifatli tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘limi alohida ahamiyatga ega. Sifatli tibbiy xizmat nima? Sog'liqni saqlash vazirligi vakillari ta'kidlaganidek, ular JSST tomonidan taqdim etilgan sifatli tibbiy yordam ta'riflaridan kelib chiqdilar:
Yuqori sifatli tibbiy yordam - bu yordam uchun zarur bo'lgan minimal xarajatlar bilan zamonaviy bilim va texnologiya darajasiga asoslangan eng yaxshi natijalarni ta'minlaydigan yordamdir.
Ushbu ta'rifda hamma narsa muhim: samaradorlik, dalil, iqtisodiy samaradorlik.
Sog'liqni saqlashning samaradorligi bir-biriga bog'liq bo'lgan bir qator omillarga bog'liq:
- tashkiliy tizim,
- resurslar bilan ta'minlash (moliyaviy blok, axborot bloki, qonunchilik va huquqiy qo'llab-quvvatlash bloki).
- sog'liqni saqlash sohasidagi muammolarni hal qilish uchun etarli miqdordagi va to'g'ri o'qitilgan tibbiy xodimlarning mavjudligi.
1. Tashkiliy tizimni takomillashtirish
Sog'liqni saqlash tizimimizning oyoqlari zemstvo tibbiyotidan o'sadi. Barcha tamoyillar (ishtirok etish, jamoatchilikka kirish, barcha zemstvo to'lovlarini to'lovchilar uchun bepul, klinik tekshiruv) 19-asrda ishlab chiqilgan. Zemstvo shifokorlari birinchi bo'lib bemorlarning individual yozuvlarini ishlab chiqdilar va amalga oshirdilar, keyinchalik ular ambulatoriya sharoitida kasallanish bo'yicha ma'lumotlarni yig'ishning eng ilg'or shakli sifatida tan olindi.
Dastlab, sayohat tizimi sinovdan o'tkazildi, unda zemstvo shifokorlari zemstvo tarkibiga kiruvchi aholi punktlari bo'ylab ketma-ket sayohat qilishdi va bemorlarning yashash joyida zarur yordam ko'rsatishdi. Ammo shu bilan birga, shifokorning bir qishloqdan ikkinchisiga ko'chishi uchun ko'p vaqt bekor qilindi. Shu sababli, sayohat tizimi Rossiyada hozirgi kungacha mavjud bo'lgan tibbiy stansiyalar bilan almashtirildi.
Zamonaviy tizimimiz sog'liqni saqlash zemstvo negizida shakllangan. ikki bosqichli tizim tibbiy yordam ko'rsatish (yoki chet elda Semashko modeli deb ataladi) - bir-biri bilan yomon integratsiyalashgan ikkita tuzilma: ambulatoriya bosqichi (poliklinika, tez yordam) va shifoxona.
E'tibor bering, ushbu sxemada sanatoriylar mavjud emas. Sog'liqni saqlash vazirligining o'ziga xos sanatoriylari deyarli yo'q edi (ko'p hollarda ular boshqarmalar yoki kasaba uyushmalariga bo'ysunadi; Sog'liqni saqlash vazirligi 48 ga yaqin sanatoriylarga ega bo'lgan).
Bizda ... bor birinchi bo'lib shifokor bilan bog'laning- Bu mahalliy terapevt. Kasal bo'lgan odam klinikaga boradi va mahalliy terapevt yoki klinikada mutaxassis tomonidan ko'rsatilgandek uyda davolanadi. Klinika shifokorlari tomonidan yoki mustaqil ravishda tez yordam xizmati orqali yuborilgan ba'zi bemorlar kasalxonaga yotqiziladi va u erda o'rtacha 2-4 haftani o'tkazadi. Keyin bemorlar uyga qaytadilar, go'yoki mahalliy terapevt nazorati ostida (aslida o'z nazorati ostida).
Chet elda birinchi murojaat shifokori umumiy amaliyot shifokori (yoki oilaviy shifokor) hisoblanadi. 2005 yilda Rossiyada bemorlarga poliklinika tarmog'i orqali xizmat ko'rsatish tamoyilidan umumiy tibbiy amaliyotlarni yaratishga bosqichma-bosqich o'tish yo'nalishi belgilandi, u erda umumiy shifokorlar ishlaydi (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 17 yanvardagi № 28-son buyrug'i). 84-sonli “Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) faoliyatini amalga oshirish tartibi to'g'risida.
Ammo klinikani hisobdan chiqarishga hali erta ekanligi ma'lum bo'ldi:
- Tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasida umumiy amaliyot shifokori bemorga yuqori darajadagi yordamni mustaqil ravishda ushlab turolmaydi, u doimiy ravishda yangi usullarni o'rganishi kerak. Shu sababli, xorijda jamoaviy harakatlar (guruh amaliyoti) asosida xizmatlarni tashkil qilish tendentsiyasi paydo bo'ldi.
- Klinikaning ko'pgina afzalliklari bor: moddiy va inson resurslarining oqilona kontsentratsiyasi (bu kontsentratsiya tufayli xizmat narxi kamayadi), laboratoriya va diagnostika xizmatlari majmuasi, ixtisoslashgan mutaxassislarni qabul qilish, mavjudligi. kunduzgi shifoxona, xodimlarning almashinishi va boshqalar.
Shundan kelib chiqib, umumiy tibbiy amaliyot tizimi aholi kam yashaydigan hududlar aholisi uchun eng qulay xizmat ko‘rsatish shakli degan xulosaga keldik. Sog‘liqni saqlash vazirligi esa aynan olis tumanlar va qishloqlarda ushbu tizimni rivojlantirishga umid qilmoqda.
Yetkazib berish sxemasi xorijda ham boshqacha tashkil etilgan. favqulodda yordam. Rivojlanish holatida shoshilinch kasallik yoki jarohati bo'lsa, bemor bitta tez yordam telefon raqamiga qo'ng'iroq qiladi (AQSh uchun 911 yoki Evropa uchun 112) va paramediklar jamoasi (etkazib berish xizmati) hech qanday tushunmasdan uni Favqulodda yordam bo'limiga olib boradi.
Favqulodda vaziyatlarni tuzatish bo'yicha katta bo'limning ishi Amerika teleserialida yaxshi tasvirlangan " Tez yordam" Qabul qilingandan so'ng, bemor tashxisni aniqlashtirish va vaziyatni barqarorlashtirish uchun tekshiriladi. Keyinchalik, ba'zi bemorlar oilaviy shifokor uchun aniq tavsiyalar bilan uyga chiqariladi, boshqalari esa faol qariyalar uyi shifoxonasida davolanishni davom ettiradilar.
Ba'zi bemorlar (murakkab holatlarda yoki vaziyatni tezda tuzatishning iloji bo'lmaganda) kasalxonaga yotqiziladi. U erda bir necha kun davomida intensiv davolash kursi o'tkaziladi (kasalxonada qolishning o'rtacha davomiyligi 4,7 kun). Shundan so'ng, bemorlarning bir qismi reabilitatsiya bo'limiga, uyda kasalxonada davolanishga, boshqalari hospisga yoki boshqa tibbiy-ijtimoiy yotoqlarga o'tkaziladi.
"Uydagi shifoxonada" davolanish foydasiga shifoxona to'shagini bo'shatish katta afzalliklarga ega. Bemor odatdagi uy sharoitida, qoida tariqasida, u yaxshi dam oladi va etarlicha uxlaydi. Uning oldiga tashrif buyuradigan hamshira muntazam ravishda keladi (aslida u bemorga g'amxo'rlik qiladi) va vaqti-vaqti bilan unga shifokor keladi, u barcha kerakli muolajalarni, in'ektsiyalarni, kiyinishni, testlarni va hokazolarni bajaradi. Shu bilan birga, oziq-ovqat, suv va elektr ta'minoti, isitish, choyshablar, ta'mirlash va boshqalar uchun qo'shimcha xarajatlar yo'q. Hamshiralarni saqlash, palatalar, hojatxonalar, ovqatlanish bo'limlarini dezinfeksiya qilish, kasalxonaga qarshi kurashish uchun pul sarflashning hojati yo'q. orttirilgan va nafas olish yo'llari infektsiyalari va boshqalar.
Mamlakatimizda tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirish uchta blokga asoslanadi:
- Avvalo, bemorning tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan muassasaga iloji boricha tezroq etib borishini ta'minlash. Standart. Ya'ni, u o'qitilgan kadrlar bilan ta'minlanishi, dori-darmonlar bilan ta'minlanishi va tibbiy mahsulotlar bilan ta'minlanishi kerak. Va bularning barchasi, albatta, kerakli miqdorda.
- Ikkinchi juda muhim blok - tibbiy yordam ko'rsatishning bosqichma-bosqichligi Buyurtma. Shu bilan birga, turli bosqichlar orasidagi uzluksizlikni ta'minlash - muhim shart sifatli tibbiy yordam ko'rsatish.
- Uchinchi muhim blok - bu nafaqat ko'rsatilayotgan tibbiy yordam turlari va hajmlarini, balki uning sifatini ham aks ettiruvchi ko'rsatkichlarni joriy etishdir. Tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimlari uni taqdim etish tartiblari va standartlari, shu jumladan mustaqil auditni amalga oshirish asosida joriy etiladi. Sifat ko'rsatkichlaridan foydalanish tibbiy xodimlarning tegishli patologik holat uchun tasdiqlangan protsedura va tibbiy yordam standartining to'liqligi va to'g'ri bajarilishiga qarab har oyda samaradorligini baholash imkonini beradi. Xuddi shu ma'lumot sizga to'lovlarni nafaqat ko'rsatilgan tibbiy yordam turi va hajmiga qarab, balki uning sifatiga qarab ham tartiblash imkonini beradi.
Bundan tashqari, Rossiyada uch bosqichli sog'liqni saqlash tizimi yaratiladi:
1-daraja. Birlamchi tibbiy yordam
Hududiy-uchastka tamoyili asosida tashkil etilgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami mamlakatning ulkan hududi va aholi zichligi notekisligi sababli maishiy sog‘liqni saqlashning ustuvor yo‘nalishi bo‘lib kelgan va shunday bo‘lib qoladi.
- Tarmoq ichidagi migratsiyani qayta taqsimlash orqali kadrlar tanqisligini bartaraf etish.
- Saytlarni taqsimlash: biriktirilgan kattalar sonini har bir uchastkada 1700-2500 kishidan 1,2-1,5 ming kishigacha kamaytirish (kadrlar etishmasligi bartaraf etilganda mumkin bo'ladi).
- Mehnat uchun inson sharoitlarini yaratish - bitta katta yoshli bemor uchun ajratilgan standart vaqtni 20 daqiqagacha oshirish.
- Hamshiralar xodimlariga bir qator tadbirlarni o'tkazish orqali ish yukini kamaytirish: o'tkir patologiya uchun birinchi yordam, surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlarni dispanser kuzatuvi va boshqalar.
- Birlamchi tibbiy yordamni shifoxonalar o'rnini bosuvchi texnologiyalar bilan jihozlash - "uydagi shifoxonalar" va faol patronaj tizimlarini ishlab chiqish.
- Profilaktik tadbirlarga e'tibor qaratgan holda boshqa samaradorlik maqsadlariga o'tish. Masalan, baham ko'ring sog'lom odamlar hamma yosh guruhlari jami biriktirilgan aholi soni, barcha birinchi marta kasallanganlar orasida erta bosqichlarda kasalliklarni aniqlash foizi.
2-daraja. Statsionar yordam
- Asosiy nuqta - yotoqning ishini kuchaytirish. Bu, bir tomondan, birlamchi tibbiy yordamga shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar joriy etilsa, keyingi tibbiy yordam va reabilitatsiya bo'limlari tarmog'i rivojlantirilsa mumkin bo'ladi. Statsionar tibbiy yordam 24 soatlik monitoringni talab qiladigan bemorlar bilan cheklanishi kerak.
- Har bir shifoxonada bemorlar shifoxonadan chiqariladigan marshrutlash xizmatini yaratish. Ushbu xizmat bosqichma-bosqich tiklanish davolash va reabilitatsiyani tashkil etishni, barcha bosqichlarda bemorni boshqarishning uzluksizligini, bemor to'g'risidagi ma'lumotlarni va tibbiy-ijtimoiy tavsiyalarni bemor joylashgan joydagi mahalliy patronaj bo'limiga o'tkazishni ta'minlaydi. turar joy.
- Ijtimoiy ahamiyatga ega tibbiy muammolar bo'yicha profilaktika, diagnostika va davolash tadbirlarining barcha ko'lamini muvofiqlashtiruvchi bosh hududiy markazlarni bosqichma-bosqich tashkil etish.
- Institutsional samaradorlik maqsadlarini takomillashtirish statsionar daraja, tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi (o'lim, buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi).
3-daraja. Reabilitatsiya
Avvalgi Sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyalarining hech biri, shu jumladan Sovet davri, bu bosqich kiritilmagan (esingizdami, Sog'liqni saqlash vazirligining o'z sanatoriylari yo'q edi?). Shunday qilib, Rossiyada uch bosqichli (ikki bosqichli o'rniga) sog'liqni saqlash tizimi yaratilmoqda: birlamchi tibbiy yordam, statsionar yordam va reabilitatsiya davolash xizmati.
- Faoliyatdagi ayrim shifoxonalar va sanatoriy-kurort muassasalarini qayta tiklash hisobiga reabilitatsiya davolash (keyinchalik parvarishlash), reabilitatsiya, tibbiy yordam ko‘rsatish muassasalari (bo‘limlari) tarmog‘ini yaratish va kengaytirish.
- Tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi maqsadli samaradorlik ko'rsatkichlarini aniqlash (buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi, birlamchi nogironlik ko'rsatkichlari va nogironlikning og'irligi).
4-daraja. Paragospital xizmati
Bu faqat 2014-2015 yillarga qadar yaxshi rivojlanishga erishadigan hududlarda ishga tushiriladigan pilot loyihadir.
Loyihaning mohiyati: tashkiliy tuzilma yaratilgan, unga muvofiq tez yordam bo'limi kasalxona va tez tibbiy yordam stantsiyasi, shuningdek, bemorlarni bo'shatish va yo'naltirish xizmatlari, birlamchi tibbiy yordam patronaj xizmatlari va keyingi parvarishlash xizmatlari.
Ushbu xizmat quyidagilarga mo'ljallangan:
- aholiga shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish (birinchi marta va surunkali kasallikning kuchayishi bilan kasallangan shaxslar);
- bemorni kasalxonaga yotqizish zaruratini (yoki zarurat yo'qligini) aniqlash;
- uchun diagnostika va terapevtik chora-tadbirlar kompleksini o'tkazish patologik sharoitlar tunu kun doimiy monitoringni talab qilmaydigan;
- bemorni keyingi davolashning optimal bosqichini tashkil etish (uy shifoxonasi, reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya bo'limlari, hospis) va faol yoki passiv patronajni amalga oshirish.
UDC 616.1-082-07 (048.8) Ko'rib chiqish
muammolari va aylanma KASALLIKLARGA TIBIBIY YORDAM KO'RSATISHNI YAXSHORLASH YO'LLARI (Sharh)
G. Yu. Sazanova - Oliy kasbiy ta'lim davlat byudjeti ta'lim muassasasi "Saratov davlat tibbiyot universiteti. "V.I. Razumovskiy" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Sog'liqni saqlashni tashkil etish, sog'liqni saqlash va tibbiyot huquqi kafedrasi dotsenti, tibbiyot fanlari nomzodi.
ASOSIY MASALALAR VA QONUN AYTIRISH TIZIMI KASALLIKLARI BESORLARGA SALOMATLIK QOʻYILISHINI YANGILAYTIRISH YOʻLLARI (Sharh)
G. Yu. Sazanova - Saratov davlat tibbiyot universiteti n.a. V. I. Razumovskiy, sog‘liqni saqlashni tashkil etish va tibbiyot huquqi kafedrasi assistenti, tibbiyot fanlari nomzodi.
Qabul qilingan sana - 03.12.2013 Chop etish uchun qabul qilingan sana - 3.03.2014y.
Sazanova G.Yu. Qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish muammolari va takomillashtirish yo'llari (sharh). Saratov ilmiy va tibbiy jurnali 2014; 10(1): 27-31.
O'qigan qoidalar va qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga sifatli tibbiy yordam ko'rsatish muammolariga bag'ishlangan mamlakatimiz olimlarining nashrlari. Ko'pgina ishlarda tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya qilmaslik masalalari ko'rib chiqiladi: diagnostika resurslarining tibbiy yordam darajalari bo'yicha notekis taqsimlanishi, ularning ko'p tarmoqli davolash-profilaktika tibbiy tashkilotlari shifoxonalarida to'planishi. Tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash bo‘yicha taklif etilayotgan yo‘llar tahlil qilingan.
Kalit so'zlar: tibbiy yordam, standartlar, qon aylanish tizimining kasalliklari.
Sazanova GYu. Qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy masalalari va takomillashtirish yo'llari (sharh). Saratov tibbiy ilmiy tadqiqotlar jurnali 2014; 10(1): 27-31.
Yurtimiz olimlarining qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarga sifatli tibbiy xizmat ko‘rsatishga oid nizom va nashrlari o‘rganildi. Muammolarning aksariyati sog'liqni saqlash standartlarining tartibsizligi bilan bog'liq: diagnostika resurslarining notekis taqsimlanishi asosan kasalxonalar va profilaktika muassasalarida. Bemorlarga yordam ko'rsatishni yaxshilashning taklif qilingan yo'llari tahlil qilindi.
Kalit so'zlar: tibbiy yordam, standartlar, qon aylanishining buzilishi.
federal qonun Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 21 noyabrdagi 323-F3-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonuni aholi salomatligini muhofaza qilish va ushbu huquqlar bilan bog'liq davlat kafolatlarini ta'minlash sohasidagi asosiy ustuvor yo'nalishlarni belgilab berdi. : fuqarolarning sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlariga rioya qilish; tibbiy yordam ko'rsatishda bemor manfaatlarining ustuvorligi; sog'lig'ini yo'qotgan taqdirda fuqarolarni ijtimoiy himoya qilish; tibbiy yordamning mavjudligi va sifati; fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi huquqlarini ta'minlash uchun davlat hokimiyati va mahalliy hokimiyat organlarining, tashkilotlarning mansabdor shaxslarining javobgarligi; sog'liqni saqlash sohasidagi profilaktikaning ustuvorligi. Tibbiy yordamning mavjudligi va sifati tibbiy yordamni yashash joyiga, ish yoki o‘qish joyiga yaqinlik, zarur tibbiy xodimlar sonining mavjudligi va ularning malaka darajasi tamoyili asosida tashkil etish bilan ta’minlanadi; tibbiy tashkilot va shifokorni tanlash qobiliyati; tibbiy yordam ko'rsatish tartiblarini va tibbiy yordam standartlarini qo'llash; fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq tibbiy tashkilot tomonidan kafolatlangan tibbiy yordam hajmini taqdim etish; aholi ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimining tibbiyot tashkilotlari va sog'liqni saqlash sohasida boshqa infratuzilma ob'ektlarini joylashtirishga qo'yiladigan talablarni belgilash.
Tibbiy yordam sifatini oshirishning asosiy strategik yo'nalishi
Email: [elektron pochta himoyalangan]
aholining sifatga bo‘lgan ehtiyojini qondirish uchun barcha zarur shart-sharoitlarni yaratishdan iborat tibbiy yordam uning barcha bosqichlarida - ambulator yordamdan tortib ixtisoslashtirilgan yordamgacha. Tibbiy yordam (MC) mavjudligiga kelsak, u qonuniy ravishda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'ini himoya qilishning asosiy tamoyillaridan biri hisoblanadi.
Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasiga muvofiq, Rossiya Federatsiyasining barqaror ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishini ta'minlash uchun davlat siyosatining ustuvor yo'nalishlaridan biri aholi salomatligini saqlash va mustahkamlashdan iborat. sog'lom turmush tarzi va tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish. Sog'liqni saqlashning samarali faoliyati tizimni tashkil etuvchi asosiy omillar bilan belgilanadi:
sog'lom turmush tarzini shakllantirish va Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga davlat kafolatlari doirasida yuqori sifatli bepul tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirish;
Sog'liqni saqlash infratuzilmasini va resurs ta'minotini rivojlantirish, shu jumladan tibbiyot tashkilotlarini moliyaviy, moddiy-texnik va texnologik jihozlash.
Bu omillar sog'liqni saqlash tizimi rivojlanishining barcha bosqichlarida o'zaro bog'liq va bir-birini belgilab beradi.
Rossiya Federatsiyasi aholisining o'limi va nogironligi 50% dan ko'prog'i qon aylanish tizimi kasalliklaridan kelib chiqadi va shuning uchun zamonaviy sog'liqni saqlashning etakchi vazifalaridan biri yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining sabablarini aniqlash va oldini olishdir.
Tibbiy yordam sifatini oshirish uzluksizligining asosi sog'liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyatini faollashtirishda iqtisodiy mexanizmning rag'batlantiruvchi rolini takomillashtirish va kuchaytirish, ish haqi fondining yakuniy natijaga bog'liqligini o'rnatish asosiy yo'nalish sifatida bo'lishi kerak. tibbiyot xodimlarining faoliyati natijalari. Bunda tibbiy yordam sifatini oshirishning uzluksizligini ta’minlashda uslubiy, me’yoriy-huquqiy hujjatlar, jumladan, tibbiy standartlardan foydalanish asosiy o‘rin tutadi.
2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq tibbiy yordamning mavjudligi va sifati quyidagilar bilan ta'minlanadi:
1) yashash joyi, ish yoki o'qish joyiga yaqinlik printsipi asosida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish;
2) zarur tibbiy xodimlar sonining mavjudligi va ularning malaka darajasi;
3) tibbiy tashkilot va shifokorni tanlash qobiliyati;
4) tibbiy yordam ko'rsatish tartiblarini va tibbiy yordam standartlarini qo'llash;
5) tibbiy tashkilot tomonidan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq tibbiy yordamning kafolatlangan hajmini taqdim etish.
IN zamonaviy sharoitlar tibbiy yordam sifatining yuqori darajasiga erishish (QMC) sog'liqni saqlash tizimining asosiy maqsadlaridan biri va shu bilan birga, uni baholash mezoni hisoblanadi. Tibbiy yordam sifatini nazorat qilish tizimi Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-sonli "Tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoring qilish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ida ham me'yoriy ravishda aks ettirilgan. majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha parvarishlash." Barcha me'yoriy hujjatlar tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya qilish zarurligini ko'rsatadi.
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining federal muassasalari va muassasalari tomonidan katta yoshli aholiga qon aylanish tizimi kasalliklari bo'yicha rejalashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish ushbu toifadagi bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi bilan tartibga solinadi. ta'minlashni tartibga soluvchi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 918n-son. yurak parvarishi birlamchi tibbiy yordam doirasida; shoshilinch, ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam. Sanab o'tilgan tibbiy yordam turlari ambulatoriya sharoitida ko'rsatilishi mumkin (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlamaydigan sharoitlarda); kunduzgi statsionarda (kunduzi tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlaydigan, lekin kechayu kunduz tibbiy nazorat va davolanishni talab qilmaydigan sharoitlarda); statsionar (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda); tibbiy tashkilotdan tashqarida (tez yordam brigadasi chaqirilgan joyda, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam, shuningdek transport vositasi tibbiy evakuatsiya paytida). Kardiologiya bo'limi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi Nizomga muvofiq, xona bilan ta'minlash tavsiya etiladi
maxsus terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalar va protseduralarni o'tkazish (vaqtinchalik endokardial elektr stimulyatsiyasi, aorta ichidagi balon kontrapulsatsiyasi va boshqalar), buning uchun maxsus sotib olishni talab qiladi. tibbiy asbob-uskunalar, tegishli yuqori malakali tibbiyot xodimlarini tayyorlash.
2013 yildan boshlab majburiy tibbiy sugʻurta tizimi doirasida tibbiy yordamni asosan yagona kanalli moliyalashtirishga oʻtish majburiy tibbiy sugʻurta hisobidan tibbiy yordam toʻlovini tayyorlash va tarifga kiritish boʻyicha tashkiliy chora-tadbirlar majmuini mintaqaviy darajada amalga oshirishni taqozo etdi. tibbiy sug'urta - aloqa xizmatlari, transport xizmatlari, kommunal xizmatlar, mulkni saqlash uchun ishlar va xizmatlar uchun to'lovlar, xarajatlar ijara mol-mulkdan foydalanganlik, dasturiy ta'minot va boshqa xizmatlar uchun haq to'lash, asbob-uskunalar sotib olish uchun. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi hisobidan tibbiy yordamni to'lash uchun to'liq tarifni joriy etish Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan tibbiy yordam standartlariga rioya qilish zarurligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. shuningdek, tibbiy yordamga haq to'lashning samarali usullari asosida ishlashga qaratilgan.
Har bir hududda tibbiy yordam ko'rsatish standartlarini joriy etish uchun ajratiladigan mablag'lar miqdori majburiy tibbiy sug'urtaning joriy mavjudligiga bog'liq.
Mamlakatda tibbiy yordamni tashkil etish tizimining o'ziga xos xususiyatlarini (sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirish hajmi, provayderlarga tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash usullari, kadrlar bilan bog'liq muammolarni hal qilishga yondashuvlar va moddiy va tibbiy yordam ko'rsatish masalalarini) hisobga olmaslik mumkin emas. tizimni texnik qo'llab-quvvatlash, birlamchi va ixtisoslashtirilgan qimmat tibbiy yordamning mavjudligi masalalarini hal qilishda ijtimoiy adolat tamoyillarini amalga oshirishni tartibga solish mexanizmlari ). Shu bilan birga, tibbiy yordam ko'rsatish va kasallanish holatlarini qayd etishda yagona yondashuvni ta'minlaydigan standartlarning o'rni muhim.
Muayyan bemorni davolash taktikasini tanlash ko'plab bog'liq sabablarga bog'liq: ma'lum bir mamlakatda qabul qilingan tibbiy amaliyot (klinik tibbiy fikrlashni shakllantirish usuli, milliy ko'rsatmalarni yaratish usullari va tarqatish usullari, shifokorlarning milliy tavsiyalarga rioya qilishlari, bemorni boshqarishni bosqichma-bosqich ta'minlaydigan mexanizmlar).
Tibbiy yordam standartlari alohida tibbiy tashkilotlarning resurs va moliyaviy ta'minotini va umuman aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tizimini asoslash uchun samarali ishlatilishi mumkin. Buning sababi, standartning texnik-iqtisodiy tarkibiy qismi resurslarga bo'lgan ehtiyojni va tibbiy xizmatlarni ko'rsatish xarajatlarini tahlil qilish uchun aniq mo'ljallangan. Bundan tashqari, davolash va diagnostika tadbirlarining standartlashtirilgan ketma-ketligiga asoslangan har qanday texnikaning afzalligi iqtisodiy tavsiyalarning standartning tibbiy va texnologik qismi orqali ta'minlangan diagnostika va davolash jarayonining klinik mazmuni bilan chambarchas bog'liqligidir.
maʼlum hajm va sifatdagi tibbiy yordam koʻrsatish, tibbiyot muassasalarining belgilangan standartlarga muvofiqligi boʻyicha litsenziyalash talablarining buzilishi sogʻliqni saqlashning nafaqat tibbiy, balki iqtisodiy samaradorligini ham pasayishiga olib keladi.
Tibbiy yordam darajalari bo'yicha diagnostika resurslarining notekis taqsimlanishi, ularning yirik shaharlardagi ko'p tarmoqli davolash-profilaktika muassasalari shifoxonalarida to'planishi kuzatilmoqda. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami diagnostika bo‘linmalarini resurslar bilan ta’minlash va faoliyatini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar mavjud bo‘lib, buning natijasida uning diagnostika imkoniyatlari sezilarli darajada cheklanadi. Tibbiyot xodimlari standartlarga rioya qilmaslikning asosiy sabablarini kadrlar etishmasligi, zarur tibbiy asbob-uskunalar va reaktivlarning etishmasligi deb hisoblashadi. diagnostika jarayonlari Va dorilar.
N. P. Ledyaeva, I. N. Lapteva tekshiruvlar natijasida aniqlangan tibbiy yordam ko'rsatishda quyidagi qonunbuzarliklarni nomlaydi:
Tibbiy yordam ko'rsatish standartlarini to'liq qondirish uchun muassasalarning moddiy-texnik bazasining etarli emasligi;
Xodimlarning etarli emasligi yoki mutaxassislarning etishmasligi;
Tibbiy yordam sifatini baholash bo'yicha mutaxassislar o'rtasida tayyorgarlikning yo'qligi;
Tasdiqlangan MP standartlari yo'qligi;
Tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya qilmaslik (davolash va diagnostika jarayonini ta'minlamaslik, buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlarini buzish, shu jumladan tibbiy yordam hajmini ko'rsatish va boshqalar).
L. A. Bokeriya va hammualliflarning fikricha, haqiqiy klinik amaliyot standartlar yaratilgan bemorlarni boshqarish modellaridan farq qiladi. Standart mavjudligi bilan bog'liq haqiqiy klinik amaliyotda amalga oshirilgan tibbiy xizmatlarni hisobga olmaydi birga keladigan patologiya. Standartda ko'rsatilgan tibbiy xizmatlarning ayrimlari tibbiy ko'rikning axborot tizimlarida hisobga olinmaydigan individual harakatlarini ifodalaydi. Standartlar va haqiqiy klinik amaliyotni solishtirish metodologiyasining yo'qligi, bunday taqqoslash asosida baholash mezonlarini shakllantirish davolash va diagnostika xizmatlarini ko'rsatishga talablarni belgilash yoki ko'rsatilayotgan yordam sifatini nazorat qilishni baholash imkonini bermaydi.
V. A. Ushakov, M. A. Demidova va hammualliflar yurak-qon tomir tizimi patologiyasi bo'lgan bemorlarga asosiy guruhlar bo'yicha dori-darmonlarni buyurish tuzilmasi ushbu kasalliklar guruhidagi bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning amaldagi standartlariga muvofiqligini tahlil qildilar. , bu bemorlar standartga kiritilgan ikkala dorini ham, unda ro'yxatda bo'lmagan dori-darmonlarni ham olganligini ko'rsatdi.
O. N. Smuseva va hammualliflar natijalarni yaqinlashtirishga yordam beradigan farmakoepidemiologik tadqiqotlar o'tkazish zarur deb hisoblaydilar. dori bilan davolash kundalik amaliyotda tibbiy standartlarga rioya qilish sharti bilan "ideal" ga.
Tibbiy standartlar asosida davolash va diagnostika jarayonining to'liqligini baholash
Aleksandrova va hammualliflarning ta'kidlashicha, haqiqiy klinik vaziyatda tibbiy yordamning o'zi standartga muvofiqligi emas, balki davolanish natijasi - tiklanish, yaxshilanish, kasallikning remissiyasiga erishish muhim ahamiyatga ega. Standart talablarini to‘liq bajarmasdan ham natijaga erishish mumkin, tibbiy yordam ko‘rsatish standartining barcha talablarini bajarish bilan esa erishib bo‘lmaydi. Haqiqiy klinik holatlar mavjudki, bemorda asosiy kasallikdan tashqari, bir nechta birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lib, mavjud kasalliklarning har biri bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish standartlarini qo'llash bemorni diagnostika va davolash choralari va dori-darmonlar bilan ortiqcha yuklanishiga olib keladi. Boshqa tomondan, bemorning sog'lig'i va kasalligining o'ziga xos xususiyatlari davolash rejasiga tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga kiritilmagan qo'shimcha terapevtik va diagnostika tadbirlarini kiritishni talab qilganda ham klinik holatlar haqiqiydir.
E.V.Manuxina, G.B.Artemyeva, Yu.M.Belyaev, E.M.Chernenko tomonidan olib borilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, tibbiy standartlarning resurs tarkibi nozologiyalar uchun tugallangan ishning narxidan sezilarli darajada oshadi. Majburiy tibbiy sug‘urta hududiy dasturini amalga oshirish uchun tibbiy yordam ko‘rsatish standartlari bo‘yicha davolanish xarajatlarini hisobga olgan holda hisoblangan moliyaviy mablag‘larga bo‘lgan ehtiyoj tasdiqlanganidan bir necha baravar yuqori. Mavjud moliyaviy vaziyatda tibbiy yordam standartining narxi kasalxonada bo'lishning standart muddati va yotoqxonaning kunlik stavkasidan, ya'ni "davolashning tugallangan holati" ga qarab belgilanadi. Tibbiy xizmatlarning narxi orqali hisoblangan yordam standarti narxini hisoblash davolashning "tugallangan holati" bo'yicha hisoblanganidan yuqori.
M.R.Andreeva va hammualliflar Sankt-Peterburgda o'tkazilgan tematik tekshiruvlar natijalarini tahlil qilish asosida bemorlarning turli guruhlariga tibbiy yordam ko'rsatishdagi tipik xatolarni tizimlashtirdilar va ularning sabablarini aniqladilar. Tizimdagi xatolarning eng ko'p uchraydigan sabablari tibbiy yordamni tashkil etishdagi nuqsonlar, etarli resurs ta'minoti, tibbiy yordamning ambulator bosqichida tibbiy hujjatlarning etarli darajada rasmiylashtirilmaganligi va shifokorlarning malakasining etarli emasligidir. Mualliflarning fikriga ko'ra, aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sifatini standartlarga muvofiqligini nazorat qilishni yanada yaxshilashga to'sqinlik qilayotgan asosiy sabablar federal darajada yagona atamalarning yo'qligi va baholashning kelishilgan usullari va federal darajada etarli darajada ishlab chiqilmagan me'yoriy-huquqiy bazadir. sog'liqni saqlash tizimi (davlat, shahar, xususiy) va tibbiy xizmatlarni moliyalashtirish manbalaridan qat'i nazar, barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar uchun sifat darajasiga qo'yiladigan majburiy talablarni belgilaydigan daraja.
P. A. Vorobyovning fikriga ko'ra, hududiy darajadagi standartlar kerak. Bayonnomalarda nima qilish kerakligi, davlat tomonidan kafolatlangan tibbiy yordamning minimal darajasi qanday, kasalxonada ham, poliklinikada ham yordam ko‘rsatish, profilaktika va reabilitatsiya ishlari qanday olib borilishi haqida ma’lumotlar mavjud. Hududiy hujjatlarda buni qanday qilish kerakligi haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Misol uchun, Gipertenziya bo'yicha Protokolda aytilishicha, ba'zi hollarda bemorlarga kerak
EchoCG, dupleks skanerlash buyrak arteriyalari. Biroq, mintaqadagi barcha muassasalar bu tartiblarni amalga oshirmaydi va hududiy darajadagi standart buni qayerda amalga oshirish mumkinligini, bemorni navbatga qo'yish uchun qaysi hujjatlarni yuborish kerakligini, kasalxonaga yotqizish zarurligini belgilaydi. bu va boshqalar. Bundan tashqari, iqtisodiy tarkibiy qism ko'rsatilgan, tibbiy yordam ko'rsatish tarifi shakllantiriladi, chunki hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi va byudjet uni to'laydi. Va bu erda mintaqaning to'lov qobiliyatini va yordam hajmini muvozanatlash, agar kerak bo'lsa, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan subvensiyalarni oqlash kerak. Tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun asos standart hisoblanadi.
Shunday qilib, endi aniq tuzilgan bor huquqiy asos tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan davlat kafolatlari dasturi, qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va tartiblari, bu sog'liqni saqlash sohasidagi sa'y-harakatlarni ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan muammolarga jamlash va aholiga ma'lum darajadagi tibbiy yordam sifatini kafolatlash imkonini beradi. tibbiy yordam ko'rsatishning turli bosqichlarida. Shu bilan birga, olimlar ushbu guruh bemorlariga tibbiy yordam ko‘rsatishda tizimli va xarajat balansidagi nomutanosibliklarni aniqladilar, bu esa standartlarga rioya qilmaslik sabablarini aniqlash uchun chuqurroq tahlil qilishni talab qiladi.
Adabiyotlar (adabiyot)
1. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash asoslari bo'yicha Federal qonun. 21.11.2011 No 323-FZ. http://www.rg.ru/2011/11/23/ zdorovie-dok.html (20.11.2013) (Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida: 2011 yil 21 noyabrdagi Federal qonuni № 323-FZ. http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html)
2. Seregina IF, Lindenbraten AL, Grishina NK. Rossiya Federatsiyasi aholisining tibbiy yordam sifati va mavjudligi haqidagi fikrlari: sotsiologik so'rov natijalari. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2009; (5): 3-7. Rus tili (Seregina I.F., Lindenbraten A.L., Grishina N.K. Natijalar sotsiologik tadqiqotlar rossiya Federatsiyasi aholisining tibbiy yordam sifati va mavjudligi haqidagi fikrlari. Ijtimoiy gigiena, sog'liqni saqlash va tibbiyot tarixi muammolari 2009; (5): 3-7.)
3. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii "Razvitie zdravoohranenija": rasporjazhenie Pravitel "stva RF ot 12/24/2012 No 2511 -p. http://www.rosminzdrav.ru/health/12/10/ 2013 yil) Ruscha (Rossiya Federatsiyasining "Sog'liqni saqlashni rivojlantirish" Davlat dasturini tasdiqlash to'g'risida: Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 24 dekabrdagi 2511-p-sonli qarori. http://www.rosminzdrav.ru/health/ zdravo2020/72)
4. Turaev R.G., Voit L.N., Abbosova E.S. Amur viloyati aholisining kasallanishi. Qozon tibbiyot jurnali 2010; 91 (4): 540-542. Rus (To'raev R. G., Voit L.N., Abbosova E.S. Amur viloyati aholisining kasallanishi. Kazan tibbiyot jurnali 2010; 91 (4): 540-542.)
5. Schepin OP, Belov VB. Aholi salomatligini shakllantirishda aholi salomatligining roli. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2007; (3): 1-5. Rus (Shchepin O.P., Belov V.B. Sog'liqni saqlashning aholi salomatligini shakllantirishdagi roli. Ijtimoiy gigiena, sog'liqni saqlash va tibbiyot tarixi muammolari 2007; (3): 1-5.)
6. Sazanova G.Yu. Saratov viloyatida aholining kasallanish, nogironlik va o'lim ko'rsatkichlarining o'ziga xos xususiyatlari. Kubanskiy nauchnyi meditsinskii vestnik 2012; (1): 144-146. Rus (Sazanova G. Yu. Saratov viloyati aholisining kasallanishi, nogironligi va o'limining xususiyatlari. Kuban ilmiy tibbiy byulleteni 2012; (1): 144-146.)
7. Saaklyan J.A. Armaniston sog'lig'ida tibbiy yordam sifati va standartlashtirish. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2008; (5): 48-51. Rus (Sahakyan J. A. Armanistonda tibbiy yordam sifati va sog'liqni saqlashda standartlashtirish. Ijtimoiy muammolar.
gigiena, sog'liqni saqlash va tibbiyot tarixi 2008; (5): 48-51.
8. Ob objazatel "nom medicinskom sug'urta v Rossijskoj
Federacii: Federal"nyj zakon ot 29.11.2010 № 326-FZ.
http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (20/11/2013) ruscha (Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida: 2010 yil 29 noyabrdagi 326-sonli Federal qonuni) FZ. http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html)
9. Lindenbraten AL, Kovaleva VV. Kontrol" kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi: sovremennye podhody. Zdravoohranenie 2011; (6): 50-55. Rus (Lindenbra-ten A. L., Kovaleva V. V. Tibbiy yordamni tashkil etish sifatini nazorat qilish: zamonaviy yondashuvlar. Sog'liqni saqlash 2011; (6): -55.)
10. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini aniq tasdiqlash: Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 918n-son buyrug'i. www.consultant.ru/LAW_141223/)
11. Efimova N.K. Sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilishning hududiy dasturlari: metodologiyani ishlab chiqish va ko'rsatkichlarni amalga oshirish. Voprosy jekonomiki va upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 19-35. Rus (Efimova N.K. Sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilishning mintaqaviy dasturlari: rivojlanish metodologiyasi va amalga oshirish ko'rsatkichlari. Iqtisodiyot va sog'liqni saqlashni boshqarish masalalari 2011; (6): 19-35.)
12. T. Golikovoyning Rossiya tibbiyot xodimlari forumidagi ma'ruzasi. Voprosy jekonomiki va upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 2-8. Rus (T. Golikovaning Butunrossiya tibbiyot xodimlari forumidagi ma'ruzasi. Iqtisodiyot va sog'liqni saqlashni boshqarish masalalari 2011; (6): 2-8.)
13. Balrova YuB, Samorodskaya IV, Kozyrev O.A. Amalda sog'liqni saqlashni standartlashtirishning o'ziga xos xususiyatlari. Muammoli standartizacii v zdravoohranenii 2010; (5-6): 37-43. Rus (Ba-trova Yu. V., Samorodskaya I. V., Kozyrev O. A. Amaliy sog'liqni saqlashda tibbiy yordamni standartlashtirish xususiyatlari. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2010; (5-6): 37-43.)
14. Shibkov NA, Nikilina OYu. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni diagnostika qilish va davolashda standartlarning o'rni. Muammoli standartizacii v zdravoohranenii 2010; (9-10): 19-22. Rus (Shibkov N. A., Nikilina O. Yu. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishda diagnostika va davolash jarayonini axborot bilan ta'minlashda standartlarning roli. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2010; (9-10): 19-22.)
15. Rossiya Klinik Elektrofiziologiya ilmiy jamiyatining tavsiyalari, ammo klinik elektrofiziologiya, kateter ablasyonu va antiaritmik asboblarni implantatsiyasini o'tkazuvchi pacing va aritmologiya. Moskva, Zolotoj abrikos, 2006. Ruscha (Klinik elektrofiziologiya, aritmologiya va yurak stimulyatsiyasi bo'yicha mutaxassislarning Butunrossiya ilmiy jamiyatining klinik elektrofiziologik tadqiqotlar, kateter ablasyonu va implantatsiyasi bo'yicha tavsiyalari. antiaritmik vositalar. M.: Oltin o'rik, 2006.)
16. Manuxina eV, Artemyeva G.B. Tibbiyot samaradorligi va tibbiy yordam sifatini oshirishda standartlarning roli. Ijtimoiy "nye aspekty zdorov"ja naselenija 2012; (5): 1-6. Rus (Manuxina E.V., Artemyeva G.B. Sog'liqni saqlash samaradorligi va tibbiy yordam sifatini oshirishda standartlarning roli. Sog'liqni saqlashning ijtimoiy aspektlari 2012; (5): 1-6.)
17. Yerugina MV. Kasalxona kardiologiya bo'limida ko'rsatiladigan tibbiy yordam tasdiqlangan standartlarga nisbatan. Muammoli standartizacii v zdravoohranenii 2008; (6): 27-30. Rus (Erugina M.V. Kasalxonaning kardiologiya bo'limida ko'rsatilayotgan tibbiy yordam hajmining belgilangan standartlarga muvofiqligini baholash. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2008; (6): 27-30.)
18. Martjushov Si, Lujbinina TV, Saharova ON. Shahar kasalxonasida o'tkir koronar sindromlarda standartlarga muvofiqligini baholash. Kardiovaskulyar terapiya va profilaktika 2008; (7, 1-ilova): 234-235. Rus tili (Martyushov S.I., Lujbinina T.V., Saxarova O.N. O'tkir koronar sindrom sharoitida standartlarga muvofiqligini baholash.
shahar kasalxonasi. Kardiovaskulyar terapiya va profilaktika 2008; (7, 1-ilova): 234-235.)
19. Sazanova G.Yu. Qon aylanishining buzilishini davolashda mintaqaviy tibbiy standartlardagi tizimli nomutanosibliklar. Saratov tibbiy ilmiy tadqiqotlar jurnali 20l2; 8 (1): 3134. Rus (Sazanova G. Yu. Qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish standartlari talablariga javob beradigan tarkibiy nomutanosibliklar. Saratov tibbiyot ilmiy jurnali 2012; 8 (1): 31-34.)
20. Shestakov G.S. Hisoblashning zamonaviy yondashuvlari funktsional diagnostika bo'limlarining diagnostika resurslariga muhtoj. Voprosy ekonomiki i upravlenija dlja rukovoditelej zdravoohranenija 2011; (5): 20-24. Rus tili (Shestakov G. S. Funktsional diagnostika bo'linmalarining diagnostika resurslariga bo'lgan ehtiyojni hisoblashda zamonaviy yondashuvlar. Sog'liqni saqlash menejerlari uchun iqtisodiyot va menejment masalalari 2011; (5): 20-24.)
21. Sazanova G.Ju, Erugina M.V., Dolgova E.M. va boshqalar. Qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishda mintaqaviy va federal standartlarning muammolari. 2011 yildagi muammoli yuklamalar; (5): 52-55. Rus tili (Sazanova G. Yu., Erugina M. V., Dolgova E. M. va boshqalar. Qon aylanish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishda mintaqaviy va federal standartlarni qo'llash muammolari. Sog'liqni saqlashni boshqarish muammolari 2011; (5): 52-55 .)
22. Ledjaeva NP, Lapteva IN. Xizmat sifatini tartibga soluvchi nazorat choralari zarurligi to'g'risida. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 28-29. Rus tili (Ledyaeva N.P., Lapteva I.N. Tibbiy yordam sifati masalalari bo'yicha nazorat choralarini huquqiy tartibga solish zarurligi to'g'risida. Roszdravnadzor byulleteni 2010 yil; (5): 28-29.)
23. Bokerija LA, Stupakov IN, Samorodskaja IV va boshqalar. Axborot tizimlari tomonidan aniqlangan tasdiqlangan standartlarning haqiqiy klinik amaliyoti o'rtasidagi nomuvofiqlikning ba'zi muammolari. Muammoli standartizacii v zdravoohranenii 2008; (2): 13-18. Rus (Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. va boshqalar. Axborot tizimlari yordamida aniqlangan haqiqiy klinik amaliyotning tasdiqlangan standartlarga mos kelmasligining ba'zi muammolari. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2008 yil; (2): 13 -18. )
24. Demidova MA, Kirilenko NN. Angina bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning amaldagi standartiga yurak-qon tomir dori vositalarining muvofiqligi strukturasini tahlil qilish (masalan, Tver viloyati klinik shifoxonasining kardiologiya bo'limi). Kubanskiy nauchnyi meditsinskii vestnik 2011; (4): 48-52. Rus (Demidova M.A., Kirilenko N.N. Angina bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning amaldagi standartiga yurak-qon tomir dori vositalarini buyurish tuzilmasi muvofiqligini tahlil qilish (Tver davlat klinik kasalxonasining kardiologiya bo'limi misolida). Kuban tibbiy byulleteni 2011 yil. ; (4): 48-52.)
25. Ushakov V.A. Asoratlanmagan o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatish standartining dori komponentini tahlil qilish. Bjulleten" VSNC SO RAMN 2007; (1): 241242. Rus (Ushakov V. A. Asoratlanmagan shakllari bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatish standartining dori komponentini tahlil qilish. o'tkir yurak xuruji miokard. Butunrossiya ilmiy markazining SB RAMS axborotnomasi 2007; (1): 241-242.)
26. Kirilenko NN. Qon ivish tizimiga ta'sir qiluvchi retseptlar tuzilmasi muvofiqligini tahlil qilish, qo'llaniladi
barqaror angina bilan og'rigan bemorlarga yordam standarti. 2011 yil bitiruvchisi; 42 (47): 277-281. Ruscha (Kirilenko N. X. Qon ivish tizimiga ta'sir qiluvchi retsept bo'yicha dori-darmonlar tuzilmasi barqaror angina bilan og'rigan bemorlarni davolashning amaldagi standartiga muvofiqligini tahlil qilish ("Viloyat klinik shifoxonasi" davlat sog'liqni saqlash muassasasi kardiologiya bo'limi misolida). Tver).Doktor-aspirant 2011; 42 (47) : 277-281.)
27. Smuseva ON, Shatalova OV, Solovkina YuV. Angina davolashda giyohvand moddalarni iste'mol qilishni tahlil qilish. Sibir tibbiyot jurnali 2012; (4): 79-82. Rus tili (Smuseva O.N., Shatalova O.V., Solovkina Yu.V. Angina pektorisini davolashda giyohvand moddalarni iste'mol qilishni tahlil qilish. Sibir tibbiyot jurnali 2012; (4): 79-82.)
28. Aleksandrova OYu, Kuznetsova YuG, Vinokurov YeV. Tibbiy standartlar asosida diagnostika va davolash jarayonining to'liqligini baholash. Muammoli standartizacii v zdravoohranenii 2012; (3-4): 3-8. Rus (Aleksandrova O. Yu., Kuznetsova Yu. G., Vinokurov E. V.. Tibbiy yordam standartlari asosida davolash va diagnostika jarayonining to'liqligini baholash. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2012; (3-4): 3-8 .)
29. Manuxina EV, Artemyeva G.B. Standartlashtirish Ryazan viloyatida tibbiy yordamni yaxshilash uchun asos sifatida. Rossijskiy mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova 2013; (1): 73-77. Rus tili (Manukhina E.V., Artemyeva G.B.. Standartlashtirish Ryazan viloyatida statsionar tibbiy yordamni yaxshilash uchun asos sifatida. Akademik I.P. Pavlov nomidagi Rossiya tibbiy va biologik byulleteni 2013; (1): 73-77.)
30. Beljaev JuM, Chernenko JeM. Zamonaviy standartlarga rioya qilishning tashkiliy-iqtisodiy kafolati asosida tibbiy xizmatlarning samaradorligi va sifatini oshirish. Vestnik Adygejskogo gosudarstvennogo universiteti. Ser. 5: Jekonomika 2012; (1): 205-212. Rus (Belyaev Yu. M., Chernenko E. M. Zamonaviy standartlarga muvofiqligini tashkiliy va iqtisodiy qo'llab-quvvatlash asosida tibbiy xizmatlarning samaradorligi va sifatini oshirish. Adygea Davlat Universitetining axborotnomasi. Ser. 5: Iqtisodiyot 2012; (1): 205- 212.)
31. Andreeva MR, Karachevceva MA, Mahova OA, Shipacheva NV. Sankt-Peterburgda tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimini rivojlantirishning asosiy vazifalari va istiqbollari. Peterburg. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 22-27. Rus (Andreeva M.R., Karachevtseva M.A., Maxova O.A., Shipacheva N.V. Sankt-Peterburgda tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimini rivojlantirishning asosiy vazifalari va istiqbollari. Roszdravnadzor byulleteni 2010; (5): 22- 27.)
32. Vorob"ev P. A. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish tizimi hujjatlar dengizi sifatida. Muammoli standartizatsiya v zdravookhranenii 2005; (8): 1-8. Rus (Vorobyev P. A. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish tizimi hujjatlar dengizi sifatida. Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari 2005;(8):1-8.)
33. Aleksandrova O. Ju. Sog'liqni saqlash standartlari va uni ko'rsatish amaliyotiga rioya qilish majburiyati. Pravovye voprosy v zdravookhranenii 2013; (6): 62-77. Rus tili (Aleksandrova O. Yu. Tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va uni ko'rsatish tartib-qoidalariga majburiy rioya qilish. Sog'liqni saqlashda huquqiy masalalar 2013; (6): 62-77.)
Statsionar tibbiy yordamni takomillashtirishning asosiy yo'nalishlari:
a) davolash jarayonining kuchayishi
b) kasalxonalar va bo'limlarni qisqa va uzoq muddatli bo'lish uchun rekonstruksiya qilish (qayta qurish), davolash va diagnostika jarayonining turli intensivligi, shahar klinik shifoxonalarining yuklanmagan bo'limlarini saqlab qolish (tinchlik davridagi favqulodda vaziyatlar uchun vazifalarni hisobga olgan holda):
1) favqulodda vaziyatlarni tuzatish uchun kasalxonalar, bo'limlar, intensiv terapiya bo'limlari va
bemorlarni cheklangan muddatda davolash (5-6 kundan ortiq bo'lmagan)
2) keyingi davolanish uchun kasalxonalar, bo'limlar, bo'limlar (kasallikning o'tkir davri tugaganidan keyin);
3) ambulatoriya, statsionar va sanatoriy bosqichlarida tibbiy reabilitatsiya bo'limlari (ma'lum bir reabilitatsiya salohiyatiga ega bo'lgan shaxslarning kasalliklari va shikastlanishlari natijasida kelib chiqqan hayot cheklovlarini tiklash uchun).
4) shifoxonalar, bo'limlar, tibbiy-ijtimoiy yordam bo'limlari (asosan ijtimoiy muammolarni, hayotiy vaziyatlarni hal qilish, keksa bemorlarning sog'lig'ini yaxshilash uchun)
v) shifoxonalarning mas'uliyati va iqtisodiy mustaqilligini oshirish
d) shifoxonalarda kunduzgi shifoxonalar tarmog'ini rivojlantirishni ta'minlash
e) tibbiy yordamni standartlashtirish (diagnostika va davolash protokollarini yaratish va boshqalar).
Belarus Respublikasida ixtisoslashtirilgan yordamni takomillashtirishning asosiy yo'nalishlari:
a) to'shak fondini qayta qurish - davolash jarayonining intensivlik darajasiga ko'ra yotoqlarning oqilona soni va nisbatini ta'minlash (reabilitatsiya yotoqlari, surunkali bemorlarning uzoq muddat qolishlari uchun to'shaklar, tibbiy yordam ko'rsatish uchun to'shaklar).
b) ixtisoslashtirilgan markazlarni yaratish orqali shoshilinch tibbiy yordam va yuqori tibbiy texnologiyalarni jamlash
v) har bir ixtisoslashtirilgan xizmatning aniq tashkiliy tuzilmasini ta'minlash
d) kasalliklarni tashxislash va davolash uchun asosiy protokollarni ishlab chiqish va qayta ko'rib chiqish
e) ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni rivojlantirish davlat dasturini ishlab chiqish
82. Ayollar va bolalar salomatligini muhofaza qilish. Boshqaruv. Tibbiyot tashkilotlari.
Ona va bola salomatligi (MCC)- oilaning turmush tarzini maqbullashtirish, ayollar va bolalar salomatligini mustahkamlash, onalikni mamlakatning ijtimoiy va ishlab chiqarish hayotida ishtirok etishi bilan uyg'unlashtirishga qaratilgan ijtimoiy-iqtisodiy va davolash-profilaktika chora-tadbirlari majmui.
OMDni tartibga soluvchi qonun hujjatlari:
a) Belarus Respublikasi Konstitutsiyasi - 2 modda: 32-modda. - nikoh, oila, onalik, otalik va bolalik davlat muhofazasida; 45-modda. - bu guruhlarga tibbiy yordam olish huquqi kafolatlanadi
b) bola huquqlari to'g'risidagi qonun (1993). Bola - 18 yoshgacha bo'lgan shaxs, shu jumladan.
v) “Sog‘liqni saqlash to‘g‘risida”gi qonun (2002), “Onalik va bolalikni muhofaza qilish” bo‘limi.
d) mehnat qonunchiligi.
OMDni tashkil etish bosqichlari va tibbiyot muassasalari:
I. Ayollarga homiladorlikdan oldin yordam ko'rsatish, onalikka tayyorlash, oilani rejalashtirish (antenatal klinika, Nikoh va oila maslahati, tibbiy-genetik maslahatlar)
II. Antenatal homilani parvarish qilish bo'yicha tadbirlar (antenatal klinikalar, bolalar va kattalar klinikalari)
III. Intranatal homila parvarishi va tug'ilishni oqilona boshqarish (tug'ruqxona)
IV. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar salomatligini saqlash (tug'ruqxona, bolalar poliklinikasi, shifoxona)
V. Maktabgacha yoshdagi bolalar salomatligini muhofaza qilish (bolalar poliklinikalari, kasalxonalar, bolalar bog'chalari, maktablar)
VI. Maktab yoshidagi bolalar salomatligini muhofaza qilish
OMD bo'limlari: akusherlik va ginekologik yordam va bolalarga terapevtik-profilaktika yordami.
Onalik va bolalikni muhofaza qilish xizmatini boshqarish:
1. Respublika darajasida: Sog‘liqni saqlash vazirligi → tibbiy yordam boshqarmasi → onalar va bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘limi → 2 ta doimiy shtatdagi mutaxassis: bosh akusher-ginekolog va respublika bosh pediatri.
2. Hududiy daraja: viloyat ijroiya qo‘mitasi huzuridagi Zoo boshqarmasi → 2 ta doimiy mutaxassis (bosh akusher-ginekolog va viloyat bosh pediatri)
3. Tuman darajasi: Markaziy tuman kasalxonasi → bosh vrach.
Hududning kattaligiga qarab, mutaxassislar: 70 mingdan ortiq bo‘lsa, tuman markaziy shifoxonasi bosh shifokorining akusherlik va bolalar ishi bo‘yicha o‘rinbosari lavozimi joriy etiladi va akusherlik va ginekologiya bo‘limi mudiri tuman bosh akusher-ginekologi va bosh pediatri lavozimlarini bajaradi; agar 70 mingdan kam bo'lsa, tuman bosh pediatrining to'liq shtatli lavozimi mavjud va tuman bosh akusher-ginekologi tug'ruq va ginekologiya bo'limi mudiri hisoblanadi.
Yangi tahrirda Qonunning tartibga solish predmeti kengaytirilib, aniqlangan, xususan: huquqiy, tashkiliy va iqtisodiy asoslar sog'liqni saqlash, inson va fuqarolarning huquqlarini, aholining ayrim guruhlarini sog'liqni saqlash sohasidagi federal organlarning vakolatlarini amalga oshirish kafolatlari. ijro etuvchi hokimiyat, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va sog'liqni saqlash sohasidagi mahalliy hokimiyat organlari, tashkiliy-huquqiy shaklidan qat'i nazar, tashkilotlarning huquq va majburiyatlari va sog'liqni saqlash sohasidagi faoliyatni amalga oshirishda yakka tartibdagi tadbirkorlar, tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining huquq va majburiyatlari FUQAROLAR SALOMATLIGINI MUHOFAZA TAQIDA QONUN
SALOMATLIK TIBBIY QO‘LLANISH TIBBIY XIZMAT KASALLARNI TIBBIY TASHKILOT DIAGNOSTIKASI DAVOLASH KASALLIKLARNI profilaktika qilish vrachlari TIBBIYOT XODIMI SALOMATLIGINI MUHOFAZLASH TIBBIY KO‘RISH YANGI TAHRIRIDA QONUN 15 TA TUSHUNCHALARNING TA'RIFINI O'Z KIRIB O'ZBEKISTON IQTISODIYoTI BO'LGAN
II-BOB. FUQAROLAR SOG'LIGINI MUHOFAZA QILISh PRINSİPLARI Yangi Qonunda asosiy tamoyillarga quyidagi o'zgartirishlar kiritildi: Inson hayotiga xavf tug'ilganda tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortishga yo'l qo'yilmasligi ta'kidlandi.Tibbiy sir saqlanishi va evtanaziyaning taqiqlanishi ta'kidlandi. alohida moddalarda.Fuqarolarning Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi bilan kafolatlangan huquq va erkinliklarini fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilishning asosiy tamoyillariga ta'minlash maqsadida.Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ma'lumotli rozilik va tibbiy aralashuvni rad etish huquqi, shuningdek. profilaktika yo‘nalishiga ustuvor ahamiyat qaratilib, bolalar salomatligini muhofaza qilish, sog‘lom turmush tarzini faol shakllantirish ustuvorligi e’lon qilindi.Har bir tamoyilga alohida maqola bag‘ishlangan. tibbiy yordam.
III-BOB. FEDERAL ijro etuvchi organlarning vakolatlari Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari va standartlarini tasdiqlash Tibbiy komissiyalar faoliyati tartibini tasdiqlash Tibbiy xizmatlar turlarini tasdiqlash Tibbiy tashkilotlarning tuzilmasi va shtatlariga qo'yiladigan talablarni belgilash. federal standartlarga muvofiq tibbiy yordam sifati va xavfsizligini nazorat qilish federal axborot tizimlarini joriy etish , xususan, shaxsiy ma'lumotlarning maxfiyligini ta'minlaydigan registrlar Statistik hisob, hisobot va axborot almashinuvi standartlarida yagona metodologiya, sanoat hisoboti deb ataladigan qoidalarni tasdiqlash. tibbiy ko'riklar va tibbiy ko'riklar Ro'yxatni tasdiqlash kasbiy kasalliklar va boshqa lavozimlar Federal ijro etuvchi hokimiyat organlarining vakolatlari quyidagi bandlar bilan to'ldiriladi:
IV BOB. FUQAROLARNING SALOMATLIGINI MUHOFAZA SOHADAGI HUQUQLARI VA MAJBURATLARI Rossiya Federatsiyasi hududida yashovchi va bo‘lgan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo‘lmagan shaxslarga tibbiy yordam olish huquqi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi va tegishli xalqaro shartnomalar bilan belgilanadi.Yangi Qonunda. ushbu bob mantiqiy tuzilgan bo‘lib, quyidagi o‘zgartirishlarni o‘z ichiga oladi: “Fuqarolarning shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlash huquqi” moddasi “Fuqarolarning sog‘liqni saqlash sohasidagi mas’uliyati” moddasi qo‘shildi. Fuqarolarning sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlari to'g'risida" qo'shimcha qilindi.
V-BOB. ROSSIYA FEDERASİYASIDA FUQAROLAR SALOMATLIGINI MUHOFAZA SOHANI TASHKIL ETISh Kasalliklarning oldini olish va sog‘lom turmush tarzini shakllantirish Birinchi yordam Tibbiy yordam: birlamchi tibbiy yordam ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam (shu jumladan yuqori texnologiyali) tez tibbiy yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam Tibbiy reabilitatsiya. va sanatoriy-kurort davolash palliativ yordam Favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam Ayrim hududlar aholisi va ishchilarga tibbiy yordam Tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va tibbiy yordam standartlari
Yangi tahrirda tibbiy yordam bilan bog'liq tushunchalar ta'rifi kengaytirilgan, xususan, uni ko'rsatish turlari, shartlari va shakllari bo'yicha tasnif qo'shilgan. Tibbiy yordam tibbiy tashkilotlar, shuningdek, xususiy tibbiyot amaliyoti bilan shug'ullanuvchi shifokorlar tomonidan quyidagilarga muvofiq ko'rsatiladi: tibbiy yordam ko'rsatish tartibi tibbiy yordam standartlari Tibbiy yordam turlari 1. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami birlamchi tibbiy, tibbiy va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash TIBBIY YARDIM 2 Ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam 3. Tez tibbiy yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam Ta'minlash shartlari 1. Tibbiy tashkilotdan tashqarida (tez yordam brigadasi chaqirilgan joyda, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam, shuningdek, tibbiy evakuatsiya paytida transport vositasida) 2. Ambulator (tunu-tun tibbiy kuzatuv va davolanishni ta'minlamaydigan sharoitlarda) 3. Statsionar (tunu-tun tibbiy kuzatuv va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda)
Tibbiy yordam ko'rsatish shakli Bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydigan, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan, ma'lum vaqtga kechiktirilishi ahvolining yomonlashishiga olib kelmaydigan kasalliklar va sharoitlarda ko'rsatiladigan rejalashtirilgan tibbiy yordam. bemorning ahvoli, uning hayoti va sog'lig'iga tahdid. Shoshilinch tibbiy yordam to'satdan tibbiy yordam ko'rsatiladi o'tkir kasalliklar, sharoitlar, hayot uchun xavfli bo'lmagan va shoshilinch tibbiy yordam talab qilmaydigan surunkali kasalliklarning kuchayishi Shoshilinch tibbiy yordam to'satdan, hayot uchun xavfli sharoitlar, o'tkir kasalliklar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, bemorning hayotini bartaraf etishda ko'rsatiladigan tibbiy yordam. tahdidli sharoitlar
Faoliyatlarni o'z ichiga oladi: Profilaktika BIRINCHI SALOMATLIK YORDAM Diagnostika Davolash Tibbiy reabilitatsiya Homiladorlikning borishini monitoring qilish Sog'lom turmush tarzini shakllantirish Aholini sanitariya-gigiyena tarbiyalash Yangi tahrirda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami fuqarolarning yashash joyi yoki ish joyiga yaqinroq bo'lishi tibbiy yordam ko'rsatish uchun asos bo'lib, fuqarolarning ambulatoriya sharoitida va kunduzgi statsionarda ko'rsatiladigan sog'liqni saqlash tizimi bilan birinchi darajali aloqasini ifodalaydi.
BIRINCHI SALOMATLIK YORDAMI Birlamchi tibbiy yordam turlari Birlamchi tibbiy yordam birlamchi tibbiy yordam Birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam Feldsherlar, akusherlar, boshqa feldsherlar Umumiy amaliyot shifokorlari, mahalliy shifokorlar, pediatrlar, mahalliy pediatrlar, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) Turli xil tibbiyot mutaxassislari Profillar Ta'minlash shakli Rejalashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam federal tibbiyot muassasalarida Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda taqdim etiladi.
Ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam maxsus diagnostika usullarini, davolashni va kompleks vositalardan foydalanishni talab qiladigan kasalliklarni davolashni o'z ichiga oladi. tibbiy texnologiyalar, shuningdek, tibbiy reabilitatsiya Yuqori texnologiyali tibbiy yordam quyidagilardan foydalangan holda ko'rsatiladi: Innovatsion va yuqori xarajatli tibbiy davolash usullari MAXSOSLANGAN, JUMLADAN YUKORI TEXNOLOGALI TIBBIY YARDIM Resursni ko'p talab qiladigan asbob-uskunalar Yuqori narxdagi sarf materiallari va tibbiy mahsulotlar, shu jumladan inson tanasiga implantatsiya qilinganlar. Yangi yuqori samarali innovatsion dori-darmonlarni ta'minlash shartlari Statsionar va kunduzgi statsionar sharoitda Yangi nashr yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish mezonlarini belgilaydi.
TEZ YORDAM, JUMLADAN IXtisoslashtirilgan tibbiy yordam Tibbiy evakuatsiya - hayot uchun xavfli sharoitlarda, homiladorlik, tug'ruq, tug'ruqdan keyingi davrda ayollarga zarur tibbiy yordamni to'liq hajmda ko'rsatish imkoniyati bo'lmagan tibbiy tashkilotlarda davolanayotgan shaxslarni tashish bo'yicha chora-tadbirlar majmui. davri va yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, favqulodda vaziyatlar va tabiiy ofatlar natijasida jarohatlangan shaxslar va boshqa hollarda fuqarolarning hayotini saqlab qolish uchun ularga o'z vaqtida va to'liq zarur tibbiy yordam ko'rsatish.Tibbiy evakuatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi: Sanitariya. havo transportida, shu jumladan maxsus tibbiy asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladigan aviatsiya evakuatsiyasi quruqlik va suv transportida, shu jumladan maxsus tibbiy asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladigan sanitariya evakuatsiyasi federal davlat organlari tomonidan amalga oshiriladigan tibbiy evakuatsiya belgilangan tartibda va tartibda tashkil etiladi. Vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan shartlar Favqulodda vaziyatlar va tabiiy ofatlar paytida tibbiy evakuatsiya to'g'risidagi qaror Butunrossiya ofatlar tibbiyoti xizmati rahbari tomonidan qabul qilinadi Yangi tahrirda "Tibbiy evakuatsiya" tushunchasi kiritiladi:
Tibbiy reabilitatsiya - bu organizmning funktsional zaxiralarini tiklash, hayot sifatini yaxshilash, bemorning mehnat qobiliyatini saqlash va uning jamiyatga integratsiyalashuviga qaratilgan tibbiy-psixologik tadbirlar majmui. Oʻz ichiga oladi murakkab dastur tabiiy omillar, dorivor, dori bo'lmagan terapiya va boshqa usullar. Tibbiy reabilitatsiya va sanatoriy-kurortda davolash tibbiy tashkilotlarda tegishli kasbiy tayyorgarlikka ega bo'lgan oliy va o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Spa davolash Tabiiy shifo resurslaridan foydalanish asosida profilaktika, davolash va reabilitatsiya maqsadlarida amalga oshiriladi. Sharoitlar kurortda bo'lish Sog'lomlashtirish zonasida qolish Sanatoriy-kurort tashkilotlarida qolish Birinchi marta yangi tahrirda kiritildi.
Bemorlar va ularning oila a'zolarining hayot sifatini yaxshilash maqsadida davolab bo'lmaydigan, hayotni cheklovchi progressiv kasalliklarga chalingan fuqarolarga ko'rsatiladigan tibbiy chora-tadbirlar majmui PALLIATIV YORDAM tegishli kasbiy tayyorgarlikka ega bo'lgan oliy va o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Tibbiy tashkilotlarda palliativ yordam Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning Davlat kafolatlari dasturida belgilangan miqdorda va shartlarda, shuningdek taqiqlanmagan boshqa manbalardan pullik asosda bepul taqdim etiladi. rossiya Federatsiyasi qonunchiligi bilan. Sharoitlari Ambulator statsionar muassasa ijtimoiy himoya aholi palliativ yordam ko'rsatish tartibi vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi Birinchi marta yangi tahrirda kiritildi
Tibbiy yordam ko'rsatish tartibi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: Tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari TIBBIY YORDAM KO'RSATISH BUYURGLARI Tibbiy tashkilotning (uning tarkibiy bo'linmasi, ushbu tibbiy tashkilotning shifokori) tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom. tibbiy tashkilot, uning tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tarkibiy bo'linmalari Tibbiyot tashkiloti, uning tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tarkibiy bo'linmalarining tavsiya etilgan shtat standartlari Tibbiy yordam ko'rsatish xususiyatlaridan kelib chiqqan holda boshqa qoidalar Tibbiy yordam ko'rsatish tartibi fuqarolarga tegishli sifatli va to‘liq hajmda tibbiy yordam ko‘rsatishni o‘z vaqtida ta’minlashga qaratilgan tashkiliy chora-tadbirlar majmui. Tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari va tibbiy yordam standartlari Rossiya Federatsiyasi hududida barcha tibbiy tashkilotlar tomonidan amalga oshirilishi majburiydir. Birinchi marta yangi nashrda taqdim etilgan
TIBBIY YAXSHI QO‘LLANISH STANDARTLARI Tibbiy yordam standarti – fuqaroga muayyan kasallik (holat) bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatishda foydalaniladigan tibbiy xizmatlar, dori vositalari, tibbiy buyumlar va boshqa komponentlarning yagona majmuidir. Tibbiy yordam standarti vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan tibbiy xizmatlar turlarini hisobga olgan holda ishlab chiqiladi.Tibbiy yordam standarti quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: diagnostik tibbiy xizmatlarning ro'yxati, ularni ko'rsatish miqdori va chastotasi; tibbiy mahsulotlar; ko'rsatilish miqdori va chastotasi ko'rsatilgan terapevtik tibbiy xizmatlarning ro'yxati; qo'llaniladigan dori vositalarining ro'yxati; kundalik va kurs dozalari ko'rsatilgan hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatiga kiritilgan dori vositalari Parhezli va terapevtik ovqatlanish turlari ro'yxati; ularni ta'minlash miqdori va chastotasini ko'rsatgan holda qon tarkibiy qismlari va qon mahsulotlarining ro'yxati, ularning miqdori va chastotasini ko'rsatuvchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va standartlari tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi hududidagi barcha tibbiy tashkilotlar uchun majburiydir. Birinchi marta yangi nashrda taqdim etilgan
Tibbiy mahsulotlar - alohida yoki bir-biri bilan birgalikda, shuningdek boshqa aksessuarlar bilan birgalikda ishlatiladigan har qanday asboblar, apparatlar, asboblar, materiallar va boshqa mahsulotlar, shu jumladan ushbu mahsulotlarni o'z maqsadi bo'yicha ishlatish uchun zarur bo'lgan maxsus dasturiy ta'minot BIRINCHI MARTA) Quyidagilar uchun mo'ljallangan: Profilaktika diagnostikasi Tibbiy asboblarning muomalaga standartlashtirish, ishlab chiqish, loyihalash, ishlab chiqarish, ekspertizadan o'tkazish, davlat ro'yxatidan o'tkazish, sotish, tashish, Rossiya Federatsiyasi hududiga olib kirish, Rossiya Federatsiyasi hududidan olib chiqish, o'rnatish kiradi. , ishga tushirish, foydalanish, shu jumladan texnik xizmat va ta'mirlash, reklama, qo'llash, utilizatsiya qilish va davlat nazorati Kasalliklarni davolash Reabilitatsiya Tana funktsiyalarini monitoring qilish Tadqiqot Qayta tiklash, almashtirish, o'zgartirish anatomik tuzilish yoki organizmning fiziologik funktsiyalari Homiladorlikning oldini olish yoki tugatish Tibbiy buyumlarning davlat reestriga quyidagilar kiradi: tibbiy buyumning nomi tibbiy buyumning davlat ro'yxatidan o'tkazilgan sanasi va uning ro'yxatga olish raqami, ro'yxatga olish guvohnomasining amal qilish muddati tibbiy asbobning maqsadi, turi. ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan tibbiy asbobning tibbiy asbobdan foydalanishning potentsial xavfi sinfi, tibbiy asbobning OKC kodi, tibbiy asbob-uskuna ishlab chiqaruvchi tashkilotning nomi va yuridik manzili; tibbiy buyum ishlab chiqarilgan joyning manzili; nomi va yuridik tashkilotning manzili - tibbiy asbobning arizachisi
TERAPEVTIK OZIQLANISH (MAQOL BIRINCHI MARTA KIRILADI) Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning patogenetik xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson organizmining ozuqa moddalari va energiyaga fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha chora-tadbirlar majmui. profilaktika va terapevtik vazifalarni bajaradigan asosiy va birga keladigan kasalliklar kursining xususiyatlari tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga kiritilgan terapevtik jarayon va profilaktika choralarining ajralmas tarkibiy qismidir. , aniq energiya qiymati kasalliklar natijasida buzilgan yoki yo'qolgan tana funktsiyalarini tiklashga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan jismoniy xususiyatlar, tasdiqlangan terapevtik ta'sir.
