Sut bezlarida plastik jarrohlikning mashhurligi doimiy ravishda o'sib bormoqda. Bundan tashqari, ko'krak jarrohligi nafaqat uni kattalashtirish yoki shaklini o'zgartirish uchun talab qilinadi. Sut bezining ptozini ko'tarish va uning kamayishi bo'yicha operatsiyalar soni ortib bormoqda, ya'ni. ko'krak hajmini kamaytirish.
Sut bezlarida plastik operatsiyalar sonining ko'payishi bilan, holatlar
kosmetik ko'tarish, ko'krakni kattalashtirish yoki qisqartirish uchun jarrohlik amaliyotining o'zini sifatsiz bajarish. Bu erda savol, to'g'rirog'i, plastik jarrohlar va kosmetologlarning qobiliyatsizligi emas, balki amalga oshirilgan mammoplastika operatsiyalari hajmining statistik o'sishidir. Biroq, buni ko'rib chiqishga arziydi mumkin bo'lgan muammolar va ba'zi bemorlarda mammoplastikadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
Ko'krakni jarrohlik yo'li bilan kattalashtirish paytida muammolar va asoratlar.
Sut bezidagi plastik jarrohlikdan keyingi asoratlar orasida eng keng tarqalgani sut bezlarining fibrozi yoki tolali kapsula kontrakturasi, ya'ni quyidagi fotosuratda bo'lgani kabi tolali siqilish:
Bunday muhrlarning shakllanishi tananing begona jismga, masalan, ko'krak implantatsiyasiga rad javobi tufayli yuzaga keladi. Bu murakkablik emas tibbiy xato va jarrohning qobiliyatsizligi emas, bu tananing normal reaktsiyasi sog'lom immunitet. Fibröz kapsulali kontraktura operatsiyadan keyingi erta va o'rta davrlarda, odatda mammoplastikadan keyin olti oydan bir yilgacha sodir bo'ladi. Tolali siqilishlar bir sut bezida yoki bir vaqtning o'zida ikkalasida paydo bo'lishi mumkin. Fibroz og'ir va keng ko'krak deformatsiyasiga, uning tabiiy shakli va simmetriyasini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ko'krak qafasidagi tolali o'smalar juda og'riqli bo'lishi mumkin va ularsiz o'tib ketishi mumkin og'riq sindromi. Afsuski, tolali kapsulali kontraktatsiya o'z-o'zidan hal etilmaydi va mammoplastikadan keyingi bunday asoratlarni takroriy jarrohlik bilan davolash kerak. Shu munosabat bilan, quyidagi fotosuratda bo'lgani kabi, faqat yuqori sifatli sut bezlari implantlaridan foydalanish masalasi tug'iladi:
To'g'ri implantlardan foydalanganda fibrotik asoratlar xavfi sezilarli darajada kamayadi, garchi u butunlay yo'qolmasa. Ba'zida ayol bemorni ko'krak jarrohligining estetik natijasi qoniqtirmaydi - sut bezlari nosimmetrik ko'rinmaydi, ular turli o'lcham va shakllarda bo'ladi, bunday hollarda implantlarni olib tashlash kerak. Bundan tashqari, ba'zida bemor areola va nipelning sezgirligining o'zgarishi (kamayishi yoki ortishi) haqida shikoyat qiladi. Ba'zida og'iz suti chiqariladi, ammo bu asoratlar bir muncha vaqt o'tgach, odatda bir necha oydan keyin va qo'shimcha davolashsiz o'z-o'zidan ketadi.
Ko'krakni ko'tarish bilan bog'liq muammolar va asoratlar.
Ko'krak ptozisini va kosmetik liftlarni bartaraf etishda, sun'iy endoprotezlarni implantatsiya qilish odatda muammo emas. Shuning uchun bunday operatsiyalar paytida ko'krak to'qimalarining fibroz xavfi ahamiyatsiz. Ammo, boshqa turdagi mammoplastikada bo'lgani kabi, har doim operatsiyadan keyingi gematomalar xavfi mavjud. To'qimalardan qon ketishi tufayli kesilgan joylarga yaqin joylarda operatsiyadan keyingi gematoma (shunchaki operatsiya sohasidagi ko'karishlar) paydo bo'ladi. Odatda gematomalar juda katta emas va o'z-o'zidan o'tib ketadi yoki dori vositalari bilan yo'q qilinadi. Kamdan kam hollarda bo'lsa-da, siyanoz va shishish katta hajmda va katta maydonda namoyon bo'ladi. Agar katta gematomalar uzoq vaqt davomida hal etilmasa, qon quyqalarini olib tashlash va gematomalarni kuchaytiradigan qon ketishini bartaraf etish uchun ko'krak to'qimalarining yangi eksizyoni bilan takroriy jarrohlik zarur bo'lishi mumkin.
Yuqoridagi fotosuratda bemor ko'krakni ko'tarishdan oldin va keyin.
Juda kamdan-kam hollarda, mammoplastikadan so'ng, sut bezlarida yallig'lanish jarayonlari paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha bu operatsiyadan keyingi birinchi haftada sodir bo'ladi. Ba'zida, xuddi kamdan-kam hollarda, yallig'lanish jarayonlari ancha kechroq faollashishi mumkin Yallig'lanish xavfi butun hayot davomida saqlanib qoladi. Sut bezlarida yallig'lanish jarayonlari, har qanday yallig'lanish kabi, haroratning sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi, yallig'lanish joyida og'riq va shish paydo bo'ladi. Yallig'lanish asoratlarini davolash muammosi odatda antibiotiklar yordamida hal qilinadi. Va qachon plastik jarrohlik sut bezlari kengayishi uchun yallig'lanish muammosi vaqtincha olib tashlash yo'li bilan hal qilinadi. ko'krak implantatsiyasi olti oy muddatga. Antibiotik bilan davolash va protezni olib tashlash o'rtasidagi tanlov bemorning ahvoliga va vaziyatning uning sog'lig'i uchun xavfliligiga bog'liq.
Ko'krakni qisqartirish operatsiyasining xususiyatlari va oqibatlari?
Quyidagi fotosuratda bemor ko'krakni qisqartirish operatsiyasidan oldin va keyin ko'rsatilgan:
Ko'p ayollar orzu qiladilar katta ko'kraklar. Boshqalar uchun massiv sut bezlari qayg'u va muammolarni keltirib chiqaradi, shuningdek, orqa va umurtqa pog'onasi salomatligi. Albatta, katta ko'kraklar- ayollar uchun juda keng tarqalgan muammo emas. Biroq, muammo mavjud va ba'zida og'ir ko'krakning ayolning sog'lig'iga ta'siri yoki ba'zi estetik muammolar plastik jarrohning jarrohlik aralashuvini talab qiladi.
Ko'krakni qisqartirish operatsiyasi mammoplastikada eng qiyin hisoblanadi va jarrohning yuqori professionalligi, tajribasi va mahoratini talab qiladi. Bu deyarli hech qanday maxsus asoratlarga ega emas. Barcha asoratlar va muammolar boshqa turdagi mammoplastika bilan bir xil. Bemorlarda operatsiyalardan norozilik hali ham mavjud bo'lsa-da, bu kosmetik muammolar bilan bog'liq. Gap shundaki, ko'plab ayollar ko'krakni qisqartirgandan so'ng, jarrohlar ko'rinadigan joylarda tikuv qo'yishga majbur bo'lganidan norozi. Holbuki, ko'krakni kattalashtirish va ko'pchilikni ko'tarish bilan ular kamroq ko'rinadigan joylarda, ya'ni ko'krak ostida qoldiriladi. Afsuski, yurish paytida vertikal tikuvlar kiyimga ishqalanadi va beixtiyor operatsiyani eslatadi. Agar siz murakkablikni his qilmasangiz yoki xafa bo'lmasangiz, unda olti oydan bir yilgacha tikuvlar endi sezgir va sezilarli bo'lmaydi.
Sochingizni yuvishdan oldin va keyin sochingizni va sochingizni to'g'ri yuvish haqida.
Ko'krakni kattalashtirish operatsiyalari eng mashhurlaridan biridir. Axir, bunday aralashuv nafaqat estetikani, balki hal qiladi psixologik muammolar, ko'pincha komplekslardan xalos bo'lish. Ammo mammoplastika ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Muammolar bor har xil tabiatga ega, va ularning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor.
Ushbu maqolada o'qing
Mumkin muammolar
Mammoplastika ostida amalga oshiriladigan jiddiy jarrohlik amaliyotidir umumiy behushlik. Operatsiya paytida tirik to'qimalar shikastlanadi, keyinchalik ular shifo topishi kerak. Bularning barchasi har qanday odamga xos bo'lgan muammolarning paydo bo'lishini istisno qilmaydi jarrohlik manipulyatsiyasi. Ularning paydo bo'lishi mutlaqo zarur emas, lekin mumkin. Murakkabliklar umumiy va maxsus bo'linishi mumkin.
Jarrohlik
Murakkabliklarga umumiy quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Rivojlanish yuqumli jarayon . Muammo operatsiyadan bir necha kun o'tgach, kamroq haftalar ichida aniqlanadi. Bu davrga xos bo'lgan og'riqlar kerak bo'lganidek susaymaydi, balki kuchayadi. Terining shishishi va qizarishi ham kuchayadi, tikuvlardan yiringli suyuqlik chiqariladi. Agar asoratga duch kelsangiz dastlabki bosqich, antibiotiklarni qabul qilish orqali uni yo'q qilish mumkin. Boshqa hollarda, siz implantni olib tashlashingiz, davolanishingiz va shundan keyingina yana mammoplastika qilishingiz kerak.
A - teri nekrozi; B - tikuv bo'shlig'i; C - yog 'nekrozi; D — nipel-areolyar zonaning nekrozi Muammoni qarovsiz qoldirish xavflidir. INFEKTSION toksik shokgacha rivojlanishi mumkin, bu haroratning keskin ko'tarilishi, qusish, diareya, teri toshmasi va ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Bu halokatli holat.
- Gematoma va seroma. Ular qon va seroz suyuqlikning to'planishi. Aralashuv vaqtida shikastlangan tomirdan oqish natijasida gematoma paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida uning devorlari shikastlanadi operatsiyadan keyingi davr. Seroma shunga o'xshash shaklda paydo bo'ladi, ammo seroz suyuqlikni o'z ichiga oladi. Kichik shakllanishlar aralashuvisiz yo'qoladi.
Gematoma Ammo agar suyuqlik ularga oqishda davom etsa, muammoni sezilarli darajada oshirsa, shakllanishni to'kib tashlash va tomirni tikish kerak. Aks holda, asoratlar infektsiyaga va yanada murakkab sharoitlarga olib kelishi mumkin.
- Dag'al chandiqlarning shakllanishi. Odatda, davolangan tikuvlar deyarli sezilmasligi kerak. Ammo agar tananing gipertrofik to'qimalarning sinteziga yoki keloid chandiqlari paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, muammo paydo bo'ladi. Mammoplastika birinchi jarrohlik aralashuvi bo'lsa, bu xususiyatni oldindan aytib bo'lmaydi. Ammo operatsiyadan oldin ma'lum bo'lsa, yaxshiroq jarrohlik qilish emas, balki ko'krakni boshqa yo'llar bilan tuzatish.
Gipertrofik chandiq Biroq, noto'g'ri g'amxo'rlik va yiringlash natijasida yuzaga keladigan qiyin shifo tufayli gipertrofik tikuv paydo bo'lishi mumkin. Har holda, muammodan xalos bo'lish uchun qo'shimcha davolanish kerak bo'ladi.
- Nipellar va areolalar va umuman sut bezlarining sezgirligidagi o'zgarishlar. Murakkablikning ikkita ko'rinishi bor - bu sohada og'riq yoki uyqusizlik.
Birinchisi, to'qimalarning shikastlanishi bilan oqlanadi. Ammo nervlar shikastlangan yoki siqilgan bo'lsa, mushaklarning qisqarishi erkinligi yo'q, og'riq operatsiyadan keyin ancha vaqt davom etadi. Buni allaqachon davolash kerak. Zararlangan nervlar sezuvchanlikni yo'qotishiga olib kelishi mumkin, bu ham hal qilinishi kerak.
- Tana haroratining oshishi. Agar u odatdagidan bir oz yuqori bo'lsa, simptom jarrohlik aralashuvga tabiiy reaktsiya sifatida qaraladi. Ammo haroratning ko'tarilishining sababi ham yallig'lanish rivojlanishi mumkin. Bu erda siz antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi, birinchi holatda oddiy kuzatish etarli.
Maxsus
Mammoplastikadan keyingi asoratlar ham sut bezlari to'qimalarining shikastlanishi va bu sohaga implantlarni kiritish bilan bevosita bog'liq bo'lgan o'ziga xos xususiyatga ega bo'lishi mumkin:
- Kapsül kontrakturasi. Endoprotez shifo jarayonida tolali to'qimalarning qobig'ini olishi kerak. Ammo agar u juda qalin va zich bo'lsa, bu noqulaylik tug'diradi. Ko'krak qafasi qattiq, og'riqli bo'ladi va to'la his qiladi. Va implant siqilgan bo'lib, terining shikastlanishiga, joy o'zgarishiga va chiqishiga olib kelishi mumkin. Bu endoprotezni olib tashlash, kontrakturani olib tashlash va keyin yangisini o'rnatish uchun aralashuvni talab qiladi. Ammo asorat takrorlanmasligiga hech kim kafolat bera olmaydi.
- Implant qobig'ining yorilishi. Agar u sho'r bo'lsa, ko'krak darhol shaklini o'zgartiradi, ajin bo'ladi. Silikon endoprotez yorilib ketganda, muammo har doim ham aniq emas. U apparat tekshiruvi paytida aniqlanadi. Ammo bu asorat har qanday holatda implantni almashtirishni talab qiladi.
- Ko'krak assimetriyasi. Ko'pincha implantning joy almashinuvi fonida paydo bo'ladi. Muammo, shuningdek, to'g'ri holatda bo'lsa ham, chizishdagi nuqsonlardan kelib chiqadi. O'zingizning to'qimalaringiz individual xususiyatlar tufayli oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda harakat qilishi mumkin. Asoratni takroriy jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish mumkin.
Implantning siljishi - Ko'krak deformatsiyasi. Sut bezlari zonasidagi tashqi nuqson nafaqat ularning assimetriyasi bilan ifodalanishi mumkin. Misol uchun, bunday kamchilik mavjud. Bular sut bezlari ostidagi qo'shimcha yarim sharlardir. Jarrohlikdan keyin yoki bir yarim yildan keyin implantlar sirpanib ketganda muammo paydo bo'ladi.
Yana bir nuqson - simmastiya bo'lib, unda sut bezlari birlashgan ko'rinadi. Ikkala muammo ham jarrohlik yo'li bilan, ya'ni takroriy mammoplastikani amalga oshirish orqali davolanadi.
Simmastiya - Implantga allergiya. Bu, qoida tariqasida, ko'plab moddalar va materiallarga nisbatan murosasizlikka ega bo'lganlar uchun xos bo'lgan kamdan-kam uchraydigan asoratdir. Ko'krak shishishi, teri toshmasi va qizarish bilan namoyon bo'ladi. Agar yordam bermasa konservativ davo, siz implantni olib tashlashingiz kerak bo'ladi.
- Kalsifikatsiya. Tirik to'qimalarning qalinligida begona jismning mavjudligi ta'siri ostida siqilish orollari paydo bo'lishi mumkin. Bu oddiy bo'lmasa ham, muammolarni keltirib chiqaradigan kaltsiy tuzlarining konidir. Agar asorat keng tarqalgan bo'lsa, implantlarni olib tashlash kerak.
- Ko'krak to'qimalarining nekrozi. Implant atrofidagi joylar o'limga duchor bo'ladi. Bu erda hosil bo'lgan chandiq to'qimasi endoprotezlarning bosimi tufayli normal qon ta'minotidan mahrum. Ko'pincha teri ularni o'rnatishning o'ziga xos xususiyatlari tufayli azoblanadi.
- Ko'krak to'qimalarining atrofiyasi. Sut bezlarida implantlarni uzoq vaqt davomida joylashtirish yoki ularni yangilari bilan almashtirmasdan olib tashlashdan keyin vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladi. To'qimalar ingichka bo'ladi, ko'krak bezlari estetik bo'lmagan ko'rinishga ega bo'ladi, notekislik va sarkma paydo bo'ladi.
- Bola tug'ilgandan keyin laktatsiyaning mumkin emasligi. Jarrohlarning ta'kidlashicha, yuqori sifatli aralashuv emizish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, implantatsiyalangan ayollarning 67 foizi saqlanib qolganiga qaramay, laktatsiya davriga ega emas. sut kanallari. Mammoplastika qilmagan onalar orasida bu raqam 7% ni tashkil qiladi.
Boshqalar
Mammoplastika jarrohlikdan keyin implantlarning mavjudligi bilan bevosita bog'liq bo'lmagan asoratlarni keltirib chiqaradi:
- Patologiyalar biriktiruvchi to'qima. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, endoprotezlarning paydo bo'lishiga ta'siri otoimmün kasalliklar isbotlanmagan. Ammo jarrohlik va to'qimalarning mavjudligiga moslashishini inkor etib bo'lmaydi begona jism majburlanadilar immun tizimi qattiq ishlash. Bu uni zaiflashtiradi, bu tizimli kasallik uchun imkoniyat yaratishi mumkin.
- Sut bezlarining malign o'smalari. Ma'lumki, implantning mavjudligi ularning tashqi ko'rinishiga ta'sir qilmaydi. Ammo o'rnatishdan so'ng, saraton kasalligini tashxislashda eng informatsion bo'lgan ko'krakni mammografik tekshirish qiyin. Va o'z vaqtida sezilmaydi yaxshi xulqli o'sma qayta tug'ilish uchun vaqt bor.
- Jinsiy hayotning yomonlashishi. Ba'zilar uchun davom etadigan ko'krak hissi yo'qolishi uzoq vaqt, sevish paytida ayolni odatiy his-tuyg'ulardan mahrum qiladi. Va bu hudud tabiatan erogen zona bo'lishi kerak.
Mammoplastikadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratlar haqida bilish uchun ushbu videoni tomosha qiling:
Natijaga ta'sir qiluvchi omillar
Mammoplastika operatsiyasidan keyin asoratlanish ehtimoli umuman oldindan belgilanmagan. Operatsiyaning muvaffaqiyatli natijasini va implantlar bilan muammosiz hayotni nima belgilaydi:
- Operatsion shifokor va klinikani tanlash. Implantning noto'g'ri o'rnatilishi, jarrohlik paytida bepushtlikning buzilishi va jarrohlik asboblarini ehtiyotsizlik bilan boshqarish natijasida ko'plab asoratlar paydo bo'ladi. Bu infektsiyalar, nekrozlar, gematomalar, seromalar, aralashuv vaqtida tegmaslik kerak bo'lgan joylarga zarar.
Kasalxonada ko'rsatiladigan operatsiyadan keyingi yordam ham natijaga ta'sir qiladi. Mammoplastikaga tayyorgarlik bosqichida shifokorning bemor tanasining xususiyatlarini hisobga olish ham bir xil darajada muhimdir.
- Jarrohlik va reabilitatsiyaga tayyorgarlik. Kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun o'tkazilgan testlar natijalarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Tanani unga tayyorlash va undan keyin tiklanishni osonlashtirish uchun harakat qilish muhimdir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish taqiqlanadi.
Issiqlikka ta'sir qilmaslik uchun kompressor kiyimlarini kiyish majburiydir. Choklarga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish va agar biror narsa tashvishlansa, shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish muhimdir.
Mammoplastika tabiatning noto'g'ri qilganini yoki shafqatsiz vaqtni tuzatishga imkon beradi. Ammo u ko'proq narsani talab qiladi diqqatli munosabat sog'likka, o'z ustida ishlash, ko'p pul, doimiy nazorat. Agar siz ko'kraklaringizni implantlar bilan tuzatsangiz va asoratlardan qochsangiz, ularni 5-15 yil ichida almashtirishga tayyor bo'lishingiz kerak.
Odatda, plastik jarrohlarning ko'plab bemorlari xafa bo'lmaslik uchun ko'krak shakli va hajmini to'g'rilash uchun operatsiyadan keyingi asoratlar mavzusini diqqat bilan e'tiborsiz qoldiradilar. Plastik jarrohlarning o'zlari ham mumkin bo'lgan noxush oqibatlar haqida gapirishga shoshilmayaptilar, faqat ijobiy munosabat operatsiyadan omon qolishga yordam berishini ta'kidlash bilan cheklanib qolishadi. reabilitatsiya davri muammosiz.
Ijobiy munosabat aslida ajoyib. Ammo operatsiya qilingan ko'krak bilan qanday muammolar paydo bo'lishi mumkinligi va bu muammolarni bartaraf etish uchun nima qilish mumkinligi haqidagi bilimlar bilan birlashtirilsa yaxshi bo'ladi.
Har qanday ko'krak jarrohligidan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu implantlar yordamida ko'krakni kattalashtirish bo'yicha jarrohlik amaliyotiga taalluqlidir, chunki bunday bemorlar ko'krak jarrohligidan o'tganlarning ko'pchiligidir.
An'anaviy ravishda barcha asoratlarni operatsiyadan keyin darhol rivojlanadigan va 1-2 oydan keyin yoki hatto undan keyin paydo bo'ladiganlarga bo'lish mumkin.
Ko'krak shishishi
Bu istisnosiz hamma bilan sodir bo'ladi. Jarrohlik paytida to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq. Shishish 2 haftadan ko'proq vaqt davomida pasaymasa, muammoga aylanadi.
Odatda doimiy shish paydo bo'lishining sababi quyidagilardir:
- siqish kiyimlarini erta rad etish;
- termal protseduralar va har qanday issiqlik ta'siri, hatto hammomda, plyajda yoki hammomda;
- o'z vaqtida jismoniy faoliyat.
Shuning uchun, agar siz shifokorning tavsiyalariga amal qilsangiz, shishning tushishi bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi.
Suratda bir tomondan seroma rivojlanishi ko'rsatilgan.
Seroma - implant atrofidagi bo'shliqda seroz (hujayralararo) suyuqlikning to'planishi. Shu bilan birga, sut bezlari hajmi sezilarli darajada oshadi.
Agar seroma rivojlansa, suyuqlik ultratovush tekshiruvi ostida shprits bilan bo'shliqdan chiqariladi.
Qon ketishi
Foto: implant atrofidagi gematoma Jarroh qonayotgan tomirni ko'rmasligi va uni tikmasligi mumkin. Lekin bu kazuistiya. Qon ivib qolgan shikastlangan tomir bir qator sabablarga ko'ra operatsiya tugaganidan keyin yana qon keta boshlaydi. Ikkala holatda ham implant atrofidagi bo'shliqda gematoma hosil bo'ladi.
Bu sut bezlarining shakli va simmetriyasining o'zgarishi sifatida o'zini namoyon qiladi. Ko'krak qafasining u joylashgan qismi kattalashib boradi, ba'zida qon to'planishi ko'zga teri ustida jigarrang pıhtı sifatida ko'rinadi.
Og'riq ichkarida emas Ushbu holatda indikator, chunki operatsiyadan keyin kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.
Qon, hatto qon ketishi to'xtagan bo'lsa ham, o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, shuning uchun uni yo'q qilishning yagona yo'li ponksiyon yoki kesma qilish va protez uchun operatsiyadan keyingi cho'ntakni drenajlashdir.
Video: Ko'krakni kattalashtirish operatsiyasining mumkin bo'lgan oqibatlari
Terining elastikligi va mastoptozning yo'qolishi
Odatda, protez sut bezlari ostiga qo'yilganda, mushak ostiga qaraganda mastotoz tezroq rivojlanadi. Operatsiyadan oldin uning rivojlanish tezligini taxmin qilish qiyin. Ammo operatsiyadan oldin ham ko'krak qafasining dastlabki belgilari bo'lganlarda ptozis tez rivojlanadi.
Surat: mastoptoz Teri ostidagi implantni konturlash
Bu terisi deyarli teri osti yog 'to'qimasidan mahrum bo'lgan juda nozik qizlarda, sut bezlarida protezni qoplash uchun etarli darajada yog 'to'qimasi bo'lmagan qizlarda, operatsiyadan keyin vazn yo'qotishga qaror qilganlarda sodir bo'ladi.
Muammoni hal qilish ko'krakni to'ldiruvchi yoki lipofillingni kiritishdir.
Har qanday implant to'qimalarga mustahkam o'rnatilishidan oldin migratsiya qiladi. Ammo uning joy almashish darajasi kichik va odatda siqish kiyimlari yordamida nazorat qilinadi, jismoniy faoliyatni cheklaydi va yon va orqada uxlaydi.
Implantlar nosimmetrik tarzda ko'chishi mumkin, bu holda ko'krakning ko'krak ustidagi qismi yiqilib, ko'krak qafasi ostidagi qismi esa nomutanosib ravishda katta bo'lishi tufayli ko'krak kerakli shaklini yo'qotadi.
Bundan tashqari, implantlar assimetrik ravishda siljishi mumkin, bu jiddiy kosmetik nuqsonga aylanadi va takroriy jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Ko'krakning g'ayritabiiy ko'rinishi
Operatsiyaga rozi bo'lganda, ko'pchilik ko'krak shakli haqida o'ylamaydi. Bizning fikrimizni band qiladigan yagona narsa - yaxshi jarrohni qanday tanlash va operatsiya uchun pulni qayerdan olish. Suratda yangi shakllari g'ayritabiiy ko'rinadigan yulduzlar ko'rsatilgan.
Surat: Janet Jekson 
Foto: Viktoriya Bekxem 
Surat: Tara Reid 
Surat: Tila Tekila 
Surat: Xeydi Montag 
Surat: Pamela Anderson Natija sifati bundan aziyat chekadi. Kattalashgan ko'kraklar teginishda ham, ko'rishda ham osongina tanib olinadi.
Ko'pchilik asosiy xususiyat sun'iy ko'krak - sut bezlari orasidagi keng masofa. Eng katta muammo zamonaviy ayollar, bu gigantomaniya- implantni yopish uchun o'z to'qimalarining miqdorini hisobga olmasdan, ko'proq narsani qilish istagi, keyingi qulaylik. Kundalik hayot ko'krak o'lchamlari 3-4-5.
Surat: Sheila Xershi Katta hajmni joylashtirish uchun jarrohlar "yuqori" protezlardan foydalanishga majbur bo'lishadi, ya'ni. diametri sut bezining diametriga teng yoki undan kam bo'lganlar, balandligi esa ayolga kerak bo'lganidan ancha katta. Natijada g'ayritabiiy ko'rinadigan haddan tashqari ko'tarilgan ko'krak qafasi.
Foto: Soft Touch implanti Ikkinchi muammo - yoshga to'g'ri kelmaydigan ko'krak balandligini afzal ko'rish. Natijada, ular 18-20 yoshli qizga yaxshi ko'rinadigan, ammo 30 va undan katta yoshdagi ayolga g'ayritabiiy ko'rinadigan implantlarni juda yuqori joylashtirishni tanlaydilar.
Xo'sh, uchinchi muammo - yumshoq va elastik ko'kraklardan qo'rqish, ular sutyen qo'llab-quvvatlamasdan, kemaning orqa tomoniga o'xshab oldinga chiqmaydi.
Ko'p hollarda ichki kiyimsiz tabiiy ko'kraklar sutyendagi kabi shaklga ega emas. Xuddi shu ta'sir ko'krak to'qimalari bilan bir xil zichlikka ega Soft Touch implantlari tomonidan amalga oshiriladi.
Ammo ko'pincha plastik jarrohlarning bemorlari qiyinroq narsani tanlashadi. Shuning uchun raqiblar juda ko'p silikon ko'krak erkaklar orasida va ayollar tomonidan ko'krak kattalashishi juda ko'p tanqidlar mavjud.
Mammoplastikadan keyin yiringlash
Yiring paydo bo'lishining bir necha sabablari bo'lishi mumkin. Asosiysi, ayol tanasi tomonidan implantatsiyani rad etish va patogen bakteriyalar yaraga kirganda yiringli jarayonning rivojlanishi.
Bularning barchasi tana haroratining ko'tarilishi va kuchli og'riqlar bilan boshlanadi, bu og'riq qoldiruvchi vositalar faqat zerikarli bo'lishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda engillashtiradi. Yallig'lanish joyidan yuqorida teri keskin qizarib ketadi va teginish uchun issiq bo'ladi. Ba'zida qizarish va og'riq butun sut bezida bo'lishi mumkin.
Yiringni rivojlanishi uchun davolash taktikasi quyidagilardan iborat:
- birinchi navbatda, yiringlash joyiga drenaj quvurlari o'rnatiladi, chayish va intensiv antibakterial terapiya o'tkaziladi (antibiotiklarning katta dozalari beriladi);
- agar drenaj samarasiz bo'lsa, implant chiqariladi.
Agar drenaj yordam bersa, unda uzoq muddatda og'ir fibroz va ko'krak assimetriyasi kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.
chandiqlar
Operatsiyadan keyingi chandiqlar qanday ko'rinishga ega bo'lishi ko'p jihatdan tananing keloid va gipertrofik chandiqlarni shakllantirish tendentsiyasiga, shuningdek, jarrohlik kesmalar maydonini ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishga bog'liq.
Boshlashdan oldin ham, siz yupqa chandiqlar qolishiga rozi bo'lishingiz kerak, chunki ular hech kimda izsiz yo'qolmaydi. Lekin ular ham juda sezilarli bo'lmasligi kerak.
G'amxo'rlikning eng muhim qoidasi chandiqning har ikki tomonida to'qimalarning kuchlanishini minimallashtirishdir. Buning uchun qog'oz tasmalar (yara chetlarining yoyilishiga yo'l qo'ymaydigan yopishtiruvchi chiziqlar) va tikuvlarga silikon stikerlar yopishtirish, chandiqlar to'liq hosil bo'lgunga qadar doimo kompressorli kiyim kiyish yaxshi bo'ladi.
Bundan tashqari, chandiqlarni ortiqcha massaj qilmang, ularga har qanday malham va kremlarni intensiv surtmang yoki Contractubex kremini juda erta ishlatishni boshlang.
Surat: keloid chandiq Har qanday so'rilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni faqat chandiq sohasidagi biriktiruvchi to'qima pishib qolganda qo'llash mumkin. Siz qilishdan oldin, siz faqat zarar qilasiz.
Shuning uchun, agar siz chandiqlarning ko'rinishidan qoniqmasangiz, chandiqlarni lazer bilan "sillash" yoki boshqa yo'llar bilan kamroq sezilarli qilish uchun yana kosmetolog bilan bog'lanishingiz mumkin.
Tananing bunday xususiyati bilan konveks keng chandiqlar shakllanishi bilan hech narsa qilish mumkin emas.
Agar o'tmishda keloid izlari allaqachon shakllangan bo'lsa, unda bajarilmagan har qanday operatsiyadan favqulodda ko'rsatkichlar, rad qilish yaxshiroqdir.
Ko'krak jarrohligidan so'ng, ayol juda og'ir noqulaylik, shishgan joyda terining kuchlanishini va hatto o'rtacha og'riqni his qilishi mumkin. Maqolada batafsil ma'lumot -.
Ayollar ko'krak hajmini oshirishga yordam beradigan gormonal tabletkalar haqida bilishni xohlaysizmi? Senga .
Sizningcha, ko'krakni yod bilan kattalashtirish mumkinmi? Bu haqda o'qing.
Terining sezgirligini yo'qotish
Sezuvchanlikning yo'qolishi operatsiya vaqtida teriga o'tadigan nervlarning zararlanishi bilan bog'liq. Ushbu asorat ko'pincha ko'krak qafasi atrofida kesilganda paydo bo'ladi. Ammo bu operatsiya aksillar yoki inframammary yondashuvdan amalga oshirilganda ham sodir bo'lishi mumkin.
Sezuvchanlik kamdan-kam hollarda abadiy yo'qoladi. Ko'p hollarda operatsiyadan keyin 2-6 oy ichida tiklanadi.
Implantlarning yoriqlari va yorilishi
Taniqli ishlab chiqaruvchilarning uchinchi avlod implantlari xavfsizdir. Bularga McGan, Mentor, Silimed kiradi. Odatda, yuqori sifatli ko'krak protezlari oqmaydigan, yopishqoq silikondan tayyorlanadi, u implant yorilib ketgan taqdirda ham tarqalmaydi va agar u qobiqdan siqib chiqsa (masalan, ko'krak qafasi og'ir shikastlanganda) qoladi. protez uchun jarrohlik yo'li bilan yaratilgan bo'shliqda. Zamonaviy implantlarning qobig'i ikki qatlamli. Ichki qatlam silikon, tashqi implant bo'shlig'idan jelning oqishini oldini oladi.
Oldingi avlod protezlarining yorilishining sababi doimiy egilish va kengayish ta'sirida devorlarning eskirishi edi. nafas olish harakatlari ko'krak qafasi.
Shuning uchun bunday implantlarni har besh yilda bir marta o'zgartirish kerak edi. Zamonaviy uchinchi avlod implantlari nafas olish paytida 300 yil muntazam fleksiyon va kengayish uchun mo'ljallangan, shuning uchun uchinchi avlod protezining o'z-o'zidan yorilishi istisno qilinadi.
Agar ta'sir ostida bo'lsa mexanik shikastlanish Agar ko'krak implantasi yorilib ketsa, uni rejalashtirilgan tarzda olib tashlash yoki almashtirish kerak.
Ammo past sifatli implantlar yorilib, yoriqlar hosil qilganda yoki jel qobiqdan oqib chiqsa, bozorga kirib, jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan holatlar hali ham mavjud.
Bunday implantlarga misol sifatida frantsuz kompaniyasining PolyImplantProsthesis (PIP) mahsulotlari ko'chib o'tishi mumkin bo'lgan va tanaga zaharli ta'sir ko'rsatadigan texnik silikon bilan to'ldirilgan va gelning siqib chiqishiga to'sqinlik qilmaydigan bir qatlamli qobiqdir. to'qimalarga implantatsiya.
Agar silikon jel to'qimalarga kirsa, u ko'krak va qorin bo'shlig'i terisi ostiga o'tib, o'simtaga o'xshash muhrlarni - silikonlarni hosil qilishi mumkin. Jel, shuningdek, qo'lning mushaklararo kanallari bo'ylab pastga tushishi mumkin. Jel limfa tugunlarida ham to'planishi mumkin.
Silikon jelning har qanday bunday tarqalishi silikon tomonidan shikastlangan implant va to'qimalarni olib tashlash uchun keng qamrovli jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Video: PIP-1 implantini almashtirish
Videoda implantni almashtirish jarayoni ko'rsatilgan, uning qobig'i orqali jel oqib chiqadi. Ushbu videoda yorilib ketgan implantni olib tashlash jarayoni ko'rsatilgan. Jel yaqin atrofdagi limfa tugunlarini namladi.
Video: PiP-2 implantini olib tashlash
Suratda implantning operatsiya qilinmagan yorilishi natijasi ko'rsatilgan: implant tarkibi yiring bilan birga teri oqmasi (yiringli jarayon davomida mustaqil ravishda hosil bo'lgan teridagi teshik) orqali chiqariladi. Oxirgi fotosuratda implantning qobig'i ko'rsatilgan.
Agar siz jiddiy ishlab chiqaruvchilardan protez sotib oladigan jiddiy klinikada ko'krakni kattalashtirishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, unda sizda tashvishlanadigan hech narsa yo'q.
Agar siz protezlar asosiy narsa emas deb hisoblasangiz va arzonroq implantlarni o'zingiz sotib olib, ularni tejashingiz mumkin deb hisoblasangiz (ko'p joylarda endi bir juft implantni juda arzonga sotib olishingiz mumkin), unda qaroringizning har qanday natijasiga tayyor bo'ling.
Kapsül kontrakturasi
Birlashtiruvchi to'qimalarning rivojlanishi tanadagi har qanday begona jism atrofida sodir bo'ladi. Ko'krak implantatsiyasi bundan mustasno emas. Tolali kapsula implant atrofida kichrayib, uni deformatsiya qila boshlaganda muammoga aylanadi.
Hozirgacha kontrakturaning paydo bo'lishining sabablari ma'lum emas. Uning rivojlanishiga infektsiya, muntazam jismoniy faollik, gipertrofik chandiqlar hosil bo'lish tendentsiyasi yoki operatsiyadan oldin implantni noto'g'ri tayyorlash yordam berishi mumkinligi taxmin qilingan. Ammo hech kim hali ham tananing reaktsiyasini taxmin qila olmaydi.
Tolali kapsula shakllanishining normal va patologik holatlarini farqlash uchun Beyker tasnifi yaratildi:
- 1-darajali- ko'krak tabiiy ko'rinadi va teginish uchun yumshoq;
- 2-darajali- ko'krak tabiiy ko'rinadi, implantlar shaklini o'zgartirmaydi, lekin teginishda qattiq his qiladi;
- 3-darajali- ko'krak shaklidagi o'zgarish sezilarli bo'ladi, ko'krak teginish uchun qattiq his qiladi;
- 4-darajali- ko'krak deformatsiyalangan, og'ir va juda zich, ba'zida og'riqli.
Birinchi va ikkinchi darajalar uchun tuzatish talab etilmaydi. Uchinchi darajada kapsula jarrohlik yo'li bilan kesiladi (kapsulektomiya amalga oshiriladi).
Agar to'rtinchi darajali kapsulali kontraktura rivojlansa, implantni almashtirish yoki butunlay olib tashlash kerak. Kontrakturaning qayta rivojlanish ehtimoli juda yuqori.
Kapsulyar kontraktura rivojlanishining oldini olish uchun teksturali sirtli implantlar qo'llaniladi, ko'krak massaji kurslari o'tkaziladi, ultratovush terapiyasi muolajalari o'tkaziladi va E vitamini qabul qilish tavsiya etiladi.
Odatda, teri to'lqinlari statik emas. Tana holati yoki harakatidagi o'zgarishlarga qarab paydo bo'lishi yoki yo'qolishi mumkin. U bo'lishi mumkin turli darajalarda ekspressivlik. To'lqinlar kiyimsiz terida sezilarli bo'lishi mumkin yoki ular faqat sezilishi mumkin.
Teri to'lqinlarining paydo bo'lishiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin: 
- bemorning terining holati, uning elastikligi, teri osti yog'ining etarli qatlami;
- implantning shakli va hajmi;
- operatsiya texnikasi.
Ko'pincha, "yuvish taxtasi effekti" o'z ko'kragining kichik hajmiga ega nozik ayollarda o'zini namoyon qiladi. Qanaqasiga kattaroq o'lcham protez, "to'lqinlar" paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq bo'ladi, ayniqsa protezning kengligi o'z ko'kragining kengligidan kattaroq bo'lsa.
Teri to'lqinlarining namoyon bo'lishi protez ichidagi suyuqlikning sachramasligi va dumalab ketishining oldini olish uchun maxsus to'ldirilgan tuzli implantlar bilan kuchayadi. Yumshoq jel protezlari kamroq to'lqin hosil qiladi.
Teksturali sirtga ega implantlar silliq bo'lganlarga qaraganda ko'proq to'lqinlar hosil qiladi, chunki ular to'qimalar tomonidan mahkamroq ushlab turiladi.
Implant qisman yoki to'liq mushak ostiga o'rnatilganda "to'lqinlar" paydo bo'lish xavfi past bo'ladi.
Teri to'lqinlarini yo'q qilish uchun siz: 
- Makrolin yoki Alloderm kabi oziqlantiruvchilar yordamida implant atrofida hajm qo'shing;
- implant atrofida ko'krakning lipofillatsiyasini amalga oshirish;
- tuzli implantni jel bilan almashtirish;
- mushak ostiga implantatsiya qilish, agar ilgari u mushak va sut bezlari o'rtasida joylashgan bo'lsa;
- implantni kichikroq bilan almashtirish.
Darhaqiqat, hamma ham operatsiyani takrorlashga, ayniqsa implantni kichikroq bilan almashtirishga rozi bo'lmaydi, chunki terining to'lqinlari ko'p hollarda jiddiy kosmetik muammoga aylanmaydi.
Kanallar va ko'krak to'qimalarining shikastlanishi
Bu har bir operatsiyadan keyin sodir bo'lmaydi. Kim:
- nipel atrofida kesma qiling;
- Sut bezining bezli qismi ostiga implant o'rnatiladi.
Agar ayol endi bolalarini emizishni istamasa, bu unga ko'p muammo tug'dirmaydi. Agar homiladorlik rejalashtirilgan yoki kutilsa, bolani darhol sun'iy oziqlantirishga o'tkazish kerak bo'ladi.
Agar kanallar yoki bez to'qimalari shikastlangan bo'lsa, unda butunlikni va ochiqlikni tiklash endi mumkin bo'lmaydi.
Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, ko'krakni kattalashtirish jarrohligi ham jarrohning malakasiga, ham bemor tanasining individual xususiyatlariga va turli xil holatlarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lgan o'ziga xos xavf va asoratlarga ega.
Seroma
Augmentatsiya mammoplastikasidan keyin yuzaga keladigan asoratlardan biri implant atrofida suyuqlikning to'planishi hisoblanadi.
Ikki xil suyuqlik to'planishi mumkin: seroz va limfa.
Seroma qonning suvli tarkibiy qismi bo'lib, suvdan tashqari, qon plazmasi oqsillari va ma'lum miqdordagi qon hujayralarini o'z ichiga olgan seroz suyuqlikdir.
Qizil qon hujayralari mavjudligi seromaga turli intensivlikdagi qizil rang berishi mumkin. Biroq, ko'pincha seroma bor sariq va jelega o'xshash mustahkamlik.
Qoida tariqasida suyuqlik to'planishi "o'lik kosmik zonada" sodir bo'ladi, ya'ni. yarani tikishdan keyin qolgan joyda. Ko'krakni ko'paytirish vaqtida seroz suyuqlik to'planishi uchun sevimli joy Pastki qism yumshoq to'qimalar va implant o'rtasidagi sut bezlari.
Oltingugurt hosil bo'lish sabablari ohm
1. Bo'shliq drenajsiz implant uchun juda katta
2. Bemor tomonidan operatsiyadan keyingi rejimning buzilishi
3. Erta jismoniy faollik
4. Siqish kiyimlaridan qochish
5. Drenajlarni o'rnatishga e'tibor bermaslik
Seromaning shakllanishi yumshoq to'qimalarning jarrohlik shikastlanishiga va begona jismga reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi, ya'ni. implantatsiya Seroz suyuqlikning shakllanishi implantni o'rab turgan to'qimalarning zo'ravon reaktsiyasi bilan ifodalangan ortiqcha aseptik yallig'lanish bilan boshlanadi. Natijada, yumshoq matolar implant atrofida ko'p miqdorda suyuqlik chiqariladi, u implant atrofida to'planadi va drenaj quvurlari yo'qligi sababli olib tashlanmaydi.
Seroma tarkibiga leykotsitlar, eritrotsitlar, makrofaglar, mast hujayralari, shikastlangan venoz va limfa kapillyarlaridan qon zardobi.
Seromaning klinik belgilari odatda operatsiyadan 2-3 kun o'tgach o'simtaga o'xshash shish paydo bo'lishi, dalgalanma va isitma shaklida namoyon bo'ladi. Bemorlarda kichik noqulaylik yoki og'riqli hislar. Suyuqlik to'planishi tashxisini tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi zarur.
Shuni bilish kerakki, shikastlanishga yoki begona jismga ozgina miqdorda suyuqlik to'planishi bilan ifodalangan reaktsiya butunlay normal hodisa va asorat hisoblanmaydi. Reaksiya kuchli bo'lgandagina asoratga aylanadi.
Shuning uchun implantatsiya cho'ntagini 1-2 kun davomida maxsus drenaj quvurlari bilan to'kib tashlash kerak. Ularning yordami bilan seroz suyuqlik chiqariladi va atrofdagi to'qimalarga qo'shimcha tirnash xususiyati keltirmaydi.
Agar seroma tashxisi ultratovush bilan tasdiqlansa, unda eng ko'p eng yaxshi davolash Bu kichik drenajni o'rnatish va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni buyurishni anglatadi. 90% hollarda kulrang 5-7 kun ichida, ba'zan esa tezroq davolanishi mumkin.
Seroma shakllanishining oldini olish
1. Bo'shliqlar hosil bo'lmasligi uchun yaraning chetlarini ehtiyotkorlik bilan tikish
2. Foydalanish har xil turlari vakuumli drenaj
3. Operatsiyadan so'ng darhol siqish kiyimlarini kiyish
4. Operatsiya paytida asepsiyaga qat'iy rioya qiling
5. Operatsiyadan keyingi erta davrda profilaktika maqsadida antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash.
Kattalashgandan keyin gematoma Men ko'krak
Gematoma - operatsiya vaqtida shikastlangan tomirning qon ketishidan kelib chiqadigan qonning cheklangan to'planishi.
Ko'krakni kattalashtirish bo'yicha jarrohlik amaliyoti paytida gematoma implantatsiya cho'ntagida implant va yumshoq to'qimalar orasidagi bo'shliqda to'planadi.Gematomalarning oddiy yuzaki ko'karishlar bilan hech qanday umumiyligi yo'q. Bu gematomalardan keyin paydo bo'ladigan asoratlar juda jiddiy bo'lishi va o'z-o'zidan keta olmasligi bilan izohlanadi. Oddiy ko'karishlar oqibatlarsiz o'z-o'zidan hal qilinadi, ammo gematomani har doim olib tashlash kerak.
Gematoma rivojlanishining sabablari
Gematoma rivojlanishining sababi doimo shikastlanishdir qon tomirlari bu har qanday jarrohlik operatsiyasi paytida muqarrar. Qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlar qon ketish tomirlarini kauterizatsiya qilishdan foydalanadilar, ammo operatsiyadan keyingi erta davrda, turli sabablar qon ketishi qayta tiklanishi mumkin.
Davolash gematomalar
Ko'krakni kattalashtirishdan keyin gematomani davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki implant yaqinida ko'p miqdorda qon to'planishi, albatta, bir muncha vaqt o'tgach, asoratlarga olib keladi. Gematoma qanchalik tez olib tashlansa va qon to'xtatilsa, shuncha yaxshi bo'ladi.
Operatsiya umumiy behushlik ostida yoki amalga oshiriladi lokal behushlik gematomaning hajmi va joylashishiga qarab. Agar jarroh gematomani o'z vaqtida olib tashlasa, asoratlar xavfi nolga kamayadi. Estetik natija bilan to'g'ri davolash zarar ko'rmaydi.
Ko'krakning limfostazi
Limforiyaning sababi jarrohlik paytida o'rta va katta limfa tomirlarining shikastlanishidir.
Qondan farqli o'laroq, limfa pıhtılaşmaydi, bu limforeya shakllanishiga olib keladi, ya'ni. doimiy amal qilish muddati limfa. Har bir bemor uchun limfa tomirlarining joylashishi har xil va juda o'zgaruvchan bo'lib, ba'zida ularning shikastlanishiga olib keladi.
Limfa shaffof, bir oz sarg'ish rangga ega, bu uni jarrohlik yarasida ko'rinmas qiladi. Limfa oqimi kuchli emas va shuning uchun ko'pincha e'tiborga olinmaydi.
Limforeya implant atrofida seromaga o'xshash limfa suyuqligining to'planishi bilan namoyon bo'ladi, ammo farqi shundaki, bu atrofdagi to'qimalarning implantatsiyaga reaktsiyasi emas, balki limfa tomirlarining shikastlanishi natijasidir.
Bunday holda, implantatsiya cho'ntagini to'kib tashlash va amalga oshirish kerak dori bilan davolash. Ko'pincha limforeya bir necha kun ichida to'xtaydi. Implantni olib tashlash va shikastlangan limfa tomirlarini kuydirish juda kam uchraydi.
Operatsiyadan keyingi limforeya shakllanishining oldini olish uchun jarroh birinchi navbatda operatsiyani juda ehtiyotkorlik bilan bajarishi kerak. Yumshoq ko'krak to'qimasini ehtiyotkorlik bilan ajratish, ehtiyotkorlik bilan gemostaz va bemor uchun maqbul hajmdagi implantni o'rnatish operatsiyadan keyin bunday asoratlarning yo'qligini kafolatlaydi.
Kapsül kontrakturasi
Inson tanasiga kiradigan har qanday begona jism atrofida, a yupqa kapsula biriktiruvchi to'qimadan - bu normaldir biologik jarayon, uning maqsadi begona jismni tanadan ajratishdir.
Xuddi shu narsa, ya'ni. Birlashtiruvchi to'qima kapsulasining shakllanishi ko'krak qafasi atrofida sodir bo'ladi, bu operatsiyadan keyin bir necha oy davom etadi.
Kapsül kontrakturasi - bu implantni siqib chiqaradigan va sut bezlarining deformatsiyasiga olib keladigan kapsulaning qotib qolgan va qalinlashgan tolali to'qimasi.
Rivojlanish sabablari
Kapsül kontrakturasini keltirib chiqaradigan asosiy sabab tananing begona jismning mavjudligiga haddan tashqari reaktsiyasi deb hisoblanadi, ya'ni. implantatsiya. Bir nuqtada, implant atrofida biriktiruvchi to'qimalarning normal shakllanishi jarayoni nazoratdan chiqib ketadi va biriktiruvchi to'qimalarning intensiv shakllanishi boshlanadi. Natijada, odatda qalinligi 0,3 mm bo'lishi kerak bo'lgan kapsula 5-7 mm gacha qalinlashadi.
1) Jarrohlik sabab bo'lgan sabablar
Bularga quyidagilar kiradi:
- gematoma shakllanishi
- implant atrofida seroz suyuqlikning to'planishi
- shakllangan cho'ntakning etarli darajada o'lchami
- jarroh tomonidan to'qimalarga qo'pol ishlov berish
- implantatsiya cho'ntak bo'shlig'ining infektsiyasi
2) Implantlardan kelib chiqadigan sabablar
3) Bemorlarga tegishli sabablar
Implantatsiya qilingan materialga haddan tashqari reaktsiya bilan bog'liq individual xususiyat
4) Ekzogen (tashqi) omillar ta’sirida yuzaga kelgan sabablar
operatsiyadan keyingi erta yoki kechki jarohatlar, ular darhol (ta'sirli) yoki surunkali bo'lishi mumkin, masalan, noqulay kompressli ichki kiyim kiyish
surunkali infektsiya manbai bilan bog'liq surunkali intoksikatsiyaning mavjudligi, masalan, muntazam alevlenmelere duchor bo'lgan sinusit, tonzillit.
Jarrohlarning tajribasi shuni ko'rsatadiki, kapsulyar kontrakturaning paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi tananing implantatsiyaga haddan tashqari reaktsiyasidir. Boshqa sabablar rivojlanishga hissa qo'shishi yoki birgalikda harakat qilishi mumkin, ammo asosiy sabab hali ham implantlar qilingan materialga giperreaktsiyadir.
Kapsül kontrakturasini davolash
Davolash bu murakkablik konservativ usullar bilan ham, jarrohlik yo'li bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Shu bilan birga, konservativ davo hozirda jarrohlar tomonidan deyarli qo'llanilmasligini darhol ta'kidlashimiz kerak.
Konservativ usul
TO konservativ usul kapsulotomiyaga ishora qiladi, bu kapsula yorilib ketguncha bezni qo'llaringiz bilan siqib chiqarishni o'z ichiga oladi. Ushbu harakatlar natijasida ko'krak yumshoq bo'ladi. Ammo ko'pchilik jarrohlar orasida yuqori travma, implantning yorilishi xavfi, gematoma shakllanishi va gelning atrofdagi to'qimalarga ko'chishi tufayli usul tasdiqlanmagan.
Jarrohlik usuli
Jarrohlik davolash usuli eng samarali hisoblanadi va operatsiyadan iborat bo'lib, uning davomida implant chiqariladi, kapsula kesiladi (olib tashlanadi) va yangi implant o'rnatiladi. Bu eng ko'p samarali usul kapsulalar kontrakturasiga qarshi kurash.
Mammoplastikadan keyin infektsiya
Ko'krakni kattalashtirish operatsiyasidan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan asoratlardan biri infektsiyadir. Operatsiya yaxlitlikning muqarrar buzilishi bilan birga keladi teri infektsiya uchun tabiiy to'siqdir.
Jarrohlikda qo'llaniladigan barcha ehtiyot choralariga qaramay, jarrohlik yarasi orqali infektsiyaning kichik ehtimoli bor.
Bundan tashqari, ko'pincha tanada surunkali infektsiya manbalari mavjud, masalan, surunkali tonzillit, surunkali sinusit, bu operatsiyadan keyin infektsiyaning "donoriga" aylanishi mumkin. Bunday holda, infektsiya qon yoki limfa orqali tarqaladi.
Jarrohlik infektsiyasi - patogen mikroorganizmlarning jarrohlik yarasiga kirishi natijasida yuzaga keladigan yara infektsiyasi. Operatsiyadan keyingi erta davrda paydo bo'ladi. Ko'pincha, sabab operatsiya vaqtida tashqaridan mikroorganizmlarning kirib kelishidir.
INFEKTSION turlari
Hozirgi vaqtda infektsiyaning ikki turi mavjud:
1. Operatsiyadan ko'p o'tmay yuzaga keladigan birlamchi jarrohlik infektsiyasi.
2. Keyinchalik yuzaga keladigan ikkilamchi infektsiya uzoq vaqt operatsiyadan keyin va, qoida tariqasida, operatsiya bilan bevosita bog'liq emas.
INFEKTSION rivojlanishining sabablari
1. Aseptika qoidalarini buzish
2. Yaraning ichidan qon ketishi
3. Uzaygan seroma va boshqalar.
Ko'krakni ko'paytirishdan keyin infektsiyani davolash
INFEKTSION jiddiy asoratdir, agar davolanmasa, implantatsiya cho'ntagining yiringlashiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida implantni olib tashlash zarurligiga olib keladi.
Yuqumli asoratni davolashning ikkita usuli mavjud
Konservativ usul
Yoniq boshlang'ich davri yallig'lanishning rivojlanishi, davolash mikroflora va ta'sirga qarshi kurashishga qaratilgan yallig'lanish jarayoni maxsus vositalar yordamida:
- antibakterial suvda eriydigan malhamlar bilan muntazam kiyinishlarni belgilash
- tayinlash antibakterial terapiya
- antiseptiklardan foydalanish
- yallig'lanishga qarshi va dekonjestan dorilar
- infuzion terapiyani o'tkazish
- fizioterapiya tayinlash
Konservativ choralarning samaradorligini ortiqcha baholamaslik kerak. Ular yara sohasidagi mahalliy yallig'lanishga yordam berishi mumkin, ammo agar yiringlash implantatsiya cho'ntagiga tarqalsa, bu choralar muvaffaqiyatga olib kelmaydi va ertami-kechmi implantni olib tashlash kerak bo'ladi.
Operativ usul
Dori-darmonlarni davolash yaxshilanishga olib kelmasa va tiklanishga olib kelmasa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi. Operatsiya paytida implant chiqariladi, implantatsiya cho'ntagi antiseptiklar va antibiotiklar eritmalari bilan yuviladi. Jarrohlik yarasi bir necha kun davomida tikilmagan bo'lib qoladi, muntazam yuvish va bog'lash amalga oshiriladi. Yara toza bo'lgach, uni tikishingiz mumkin. Bunday holda, implant olib tashlanganidan keyin olti oy yoki bir yil o'tgach qayta o'rnatilishi mumkin.
Sezuvchanlikning yo'qolishi va nipellarning uyquchanligi
Ko'krak qafasining yoki sut bezlari terisining boshqa joylarining sezuvchanligini yo'qotishi va uyquchanligi juda keng tarqalgan asoratdir.
Ko'krakni ko'paytirish operatsiyasidan keyin sezuvchanlik buzilishi 21% hollarda uchraydi.
Ko'krak hissi yo'qolishining sabablari
- Qoida tariqasida, ko'krak qafasidagi sezuvchanlik va uyqusizlikning sababi kichik nerv tolalariga zarar etkazishdir. Teriga o'tadigan taktil nervlarning shoxlarini cho'zish orqali jarroh implantatsiya uchun cho'ntak shakllanishi paytida ularni shikastlashi mumkin.
- To'rtinchi interkostal nerv shoxlarining shikastlanishi
Ma'lumki, to'rtinchi interkostal nervning filiali ko'krak qafasi va areolaning sezgirligi uchun javobgardir.
Ushbu nervning anterolateral yoki anteromedial shoxlarining to'liq va qisman shikastlanishi implantning noto'g'ri o'rnatilishi, implant o'lchamini noto'g'ri tanlashda yuzaga keladi va bu bilan birga keladi. pichoq og'rig'i nipelda.
- Katta implant hajmi
Juda katta bo'lgan implantni o'rnatish sut bezlari terisining sezgirligiga yoki nipel-areolar kompleksiga ham ta'sir qilishi mumkin. Bu holatda sabab asab tolalarining kuchli cho'zilishi bo'lib, bu asosan bir xil shikastlanishdir. Bunday holda, sezgirlikni tiklash, albatta, sodir bo'ladi, bu faqat vaqt talab etadi.
- Implantning joylashuvi
Jarrohlarning kuzatuvlariga ko'ra, implant o'rnatishda katta taglik ostida ekanligi ma'lum bo'ldi pektoral mushak, sezuvchanlik va uyquchanlik xavfi sut bezlari ostida o'rnatishga qaraganda kamroq.
Ko'krak qafasi bilan bog'langan nerv uchlari juda kichik va ingichka bo'lib, ko'pincha jarroh buni sezmasdan, operatsiya vaqtida ularni cho'zadi yoki kuydiradi.
Agar jarrohlik paytida asab tolalari cho'zilgan bo'lsa, ularning sezgirligi tezda tiklanadi. Agar ular kuydirilsa, zarar darajasiga qarab tiklanishi uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
Sezuvchanlikni qaytarish
Qoida tariqasida, sezuvchanlikni tiklash operatsiyadan keyin bir necha oy ichida sodir bo'ladi. Ammo ba'zida asab tolalarining shikastlanish darajasi etarlicha yuqori bo'lsa, tiklanish uchun ancha vaqt kerak bo'ladi. uzoq muddat vaqt.
Ba'zi hollarda sezuvchanlikning pasayishi doimiy bo'lishi mumkin va to'liq tiklanmaydi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ammo sezuvchanlikning pasayishi doimiy bo'lgan hollarda ham bemorlarga sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi.
Ko'krakni kattalashtirish operatsiyasidan oldin jarroh nafaqat bemorga uning qanday xavf tug'dirishini tushuntirishi kerak jarrohlik Bundan tashqari, uning estetik natijaga bo'lgan umidlari oqilona bo'lishini ta'minlang. Keyin shifokor dastlabki ko'krak hajmini aniqlash uchun chiziqli o'lchovlarni oladi.
Operatsiyadan oldingi zamonaviy 3D modellash texnologiyasi ko'krak hajmini aniqroq o'lchash, bezning joylashishini aniqlash, ko'krakning proektsiyasi va simmetriyasini baholash imkonini beradi. Lazer nurlari yordamida ko'krak bir nechta sohalarga bo'linadi, ularning parametrlari keyinchalik turli o'lchamdagi va konfiguratsiyadagi protezlarni implantatsiya qilishni hisobga olgan holda kelajakdagi ko'krakni modellashtirishga imkon beruvchi uch o'lchovli tasvirni yaratish uchun ishlatiladi.
3D modellashtirish, shuningdek, implantlar o'rnatilgandan so'ng qanday pozitsiyani oldindan bashorat qilishga yordam beradi. Ko'pgina tadqiqotlar, masalan, yuqori proyeksiyali implantlar yordamida erishish mumkin bo'lgan ko'krak hajmi reklama materiallarida ko'rsatilganidan 20-23% past ekanligini isbotladi. Ushbu ma'lumotlarni hisobga olgan holda, 3D modellashtirish tizimlari ko'krak shakli va hajmini alohida tanlash imkonini beradi. Bundan tashqari, bunday tasvirlar tufayli bemorlar operatsiyadan keyin ko'kraklari qanday ko'rinishini oldindan bilishadi.
Operatsiya paytida
Implantni ko'kragiga joylashtirish va uni to'g'rilash uchun jarroh kesma qilish kerak va kelajakdagi chandiq kamroq seziladigan joyda. Kesishning o'lchami implant turiga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Misol uchun, AQShda eng mashhur bo'lgan submammary yondashuv bo'lib, uning chandig'i ko'krak ostidagi burmada yashiringan.
Implantlarni o'rnatishda ko'plab jarrohlar sut osti yoki periareolyar kirish turlarini afzal ko'rishadi. Biroq, birinchi holatda, ko'krak ostidagi chandiqni yashirish uchun etarlicha katta bo'lmasligi ehtimoli mavjud. Bundan tashqari, bir tadqiqot natijalariga ko'ra, ko'krak ostidagi kesma orqali o'rnatilgan implantlar bo'lgan bemorlar boshqalarga qaraganda assimetriya, ptozisni tuzatish yoki protezlarni almashtirish uchun takroriy jarrohlik amaliyotini o'tkazish ehtimoli ko'proq. Periareolar o'rnatish usuli ham o'zining kamchiliklariga ega, masalan, sezilarli chandiq hosil bo'lish ehtimoli, ko'proq yuqori xavf kapsula kontraktürü va nipelning sezgirligining pasayishi. Ushbu usulni qo'llashning cheklanishi, implantlarni joylashtirish uchun areola juda kichik bo'lishi mumkin.
Bemorlar ko'pincha jarrohlardan implantlarni aksiller yondashuv orqali, ya'ni orqali o'rnatishni so'rashadi qo'ltiq, chunki bu holda chandiq kamroq seziladi. Biroq, estetik nuqtai nazardan jozibadorligiga qaramay, ushbu o'rnatish usuli har doim implantlarni kerakli aniqlik bilan joylashtirishga imkon bermaydi, bu esa xavf tug'diradi. ortib borayotgan xavf kapsulaning kontraktürü va atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi.
Kesish uzunligini minimallashtirish va implant o'rnatishni osonlashtirish uchun ko'krak protezlarini kontaktsiz joylashtirish uchun Keller funnel™ sleeve ishlab chiqilgan.
Ko'krak implantlari odatda pektoral mushak yoki ko'krak ostiga joylashtiriladi. Mushak ostiga implantlarni o'rnatishda kapsulalar kontrakturasi xavfi kamayadi, ammo sezilarli ko'krak ptozisi bo'lgan bemorlarda "er-xotin pufak" yoki ikki marta burma deb ataladigan effektni rivojlanish ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, tufayli tabiiy jarayon pektoral mushakning qisqarishi implantning joyidan chiqib ketishiga olib kelishi mumkin. Sut bezlari ostiga implant o'rnatishda bu ta'sirlarning barchasi chiqarib tashlanadi. Ammo bemorning o'z to'qimalarida etishmovchilik bo'lsa, bez ostiga qo'yilgan protez osongina paypaslanadi yoki hatto ko'zga ko'rinib turadi. Bundan tashqari, ushbu joylashtirish usuli bilan implant holatining barqarorligi juda ko'p orzu qiladi: u aylanishi yoki ko'krak ostidagi burmadan pastga tushishi mumkin. Ko'krak mushaklari fastsiyasi ostiga implant qo'yish deformatsiya, siljish, konturlanish va ko'krak yuzasida ko'rinadigan to'lqinlar paydo bo'lish xavfini kamaytiradi. Ammo bu yondashuv jarrohdan katta mahorat talab qiladi.
Shuningdek, ba'zi jarrohlar implantlarni o'rnatishning kombinatsiyalangan usulini qo'llashadi yuqori qismi Protez pektoral mushak ostiga, pastki qismi esa bez ostiga qo'yiladi. Ushbu yondashuvning afzalliklari orasida kapsulalar qisqarishining past xavfi, implantning paypaslanmasligi va boshqalar kiradi tabiiy shakli ko'krak Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, kombinatsiyalangan yondashuv implantning deformatsiyasi va pektoral mushaklarning ko'rinadigan tortilishi ehtimolini oshiradi. Biroq, ko'krak implantlarini joylashtirishning bu usuli tobora ommalashib bormoqda.
Murakkabliklar
- Seromalar va gematomalar
Qon va seroz suyuqlikni to'plash - bo'shliq shakllanishi bilan bog'liq jarrohlik muolajalardan keyin tez-tez uchraydigan asoratlar. Ham seroma, ham gematomalar shish va sezuvchanlikka olib kelishi mumkin. Gematomalar 0,9-3% hollarda shakllanadi va ularning shakllanishi bemorning yoshiga, implant turiga yoki qo'llaniladigan jarrohlik usuliga bog'liq emas. Seromalar ko'p hollarda o'z-o'zidan hal qilinadi, lekin ba'zida ultratovush yordamida drenajlash talab etiladi. - Infektsiyalar
Infektsiyaning eng yuqori xavfi qo'ltiq orqali ko'krakni kattalashtirishdir. Bu implantni o'rnatish uchun zarur bo'lgan ko'plab manipulyatsiyalar bilan bog'liq. Og'riq va implant etishmovchiligidan tashqari, hatto mo''tadil infektsiya ham kapsula kontrakturasini keltirib chiqarishi mumkin. Tizimli antibiotiklarni qabul qilishga kelsak, natijalar turli tadqiqotlar va operatsiyadan oldin antibiotik terapiyasining samaradorligi haqidagi hisobotlar juda ziddiyatli. Shuning uchun ko'krakni kattalashtirish xavfsizligi uchun antibakterial terapiyaning ahamiyati haqida aniq fikr yo'q.
- Kapsül kontrakturasi
Bu implant atrofidagi tolali membrananing qisqarishi bo'lib, bu ko'krakning og'riqli, seziladigan va ko'rinadigan deformatsiyasiga olib keladi. Kapsül kontrakturasi implantlar yordamida ko'krakni kattalashtirishdan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlardan biridir. Kapsül kontrakturasining shakllanishiga yo'l qo'ymaslikning bir necha yo'li mavjud, shu jumladan sug'orish jarrohlik cho'ntagi antibiotik eritmasi va implantni pektoral mushak ostiga qo'yish. Kapsül kontrakturasini yo'q qilish uchun turli usullar ham qo'llaniladi: implantni olib tashlash, kapsulotomiya, kapsulani cho'zish, hujayrali dermal matritsa yordamida rekonstruktiv jarrohlik. Kapsulyar kontrakturaning namoyon bo'lishini kamaytirishning jarrohlik bo'lmagan usullari - kapsula massaji, ultratovush va zarba to'lqinlari terapiyasi - barcha holatlarda samarali emas. - Tizimli kasalliklar
Ma'lumki, Qo'shma Shtatlarda 1992 yildan 2006 yilgacha silikon ko'krak implantlarini qo'llashga moratoriy qo'yilgan edi, buning sababi ikkinchisi tizimli kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi degan shubha edi. Ko'plab tadqiqotlar davomida olimlar silikon implantlarni o'rnatish va tizimli kasalliklar belgilari paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlay olmadilar. Mutaxassislar silikon implant yuzasiga biriktirilganda kapsula fibrozining shakllanishini rag'batlantiradigan va ularga moyil bo'lgan bemorlarda otoimmün kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yallig'lanishga qarshi oqsillarni aniqladilar. Biroq, bunday yallig'lanishga qarshi oqsillar o'rtasidagi aniq munosabatlar va tizimli kasalliklar hali o'rnatilmagan. - Nipel sezuvchanligini yo'qotish
Ko'krak qafasi va areolaning sezgirligining pasayishi yoki og'rig'i ko'krakni kattalashtirishning umumiy oqibatlaridir. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, jarrohlik kesmaning joylashishi nipel-areolyar kompleks paresteziyasining shakllanishi uchun asosiy xavf omili bo'lib, uning ehtimoli areoladagi kesma orqali implant o'rnatishda uch baravar ortadi. Shunga qaramay, bu usul bemorlar orasida eng mashhur bo'lib qolmoqda. - Laktatsiya davri
Ko'p ayollar, ko'krakni kattalashtirish bo'yicha operatsiya qilishga qaror qilib, o'rnatilgan implantlar kelajakda ularning emizish qobiliyatiga qanday ta'sir qilishidan xavotirda. Mumkin jarrohlik operatsiyalari infektsiya yoki kapsula kontrakturasi kabi asoratlarni bartaraf etish uchun ko'krak bezi zararlanishiga qo'shimcha xavf tug'diradi. Biroq, tajribali jarroh hammasini minimallashtirishi mumkin mumkin bo'lgan asoratlar Ko'krakni kattalashtirishdan keyin implantlarni o'rnatish hipolaktatsiya ehtimolini 10% ga oshiradi. Ona sutining xavfsizligiga kelsak, implantlar uning sifatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Bemorning qoniqishi
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'krakni kattalashtirish operatsiyasidan 1 oy o'tgach, bemorlarning o'rtacha 99 foizi uning natijalaridan juda mamnun. 6 yildan keyin bu ko'rsatkich 95% ni tashkil qiladi. Bemorning qoniqish darajasi uning jozibadorligini baholashni, psixologik holat va jinsiy hayot.
Ammo bemorlarning qoniqish darajasi yuqori bo'lishiga qaramay, ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'krakni kattalashtirishdan o'tgan ayollar orasida o'z joniga qasd qilish darajasi tabiiy ko'krakli ayollarga qaraganda deyarli uch baravar yuqori. Ayniqsa, xavflar yuqori yosh guruhi operatsiyadan keyin darhol yoki undan keyin uzoq vaqt davomida 40 yoshdan oshgan. Orasida ehtimoliy sabablar Mutaxassislar bu munosabatlarni operatsiya oldidan jiddiy psixologik muammolarning mavjudligi, uning natijalaridan asossiz kutish va psixologik qiyinchiliklar operatsiyadan keyingi asoratlar bo'lsa.
