Bezgak bir guruh vektor yuqadigan kasalliklar bezgak chivin chaqishi bilan yuqadi. Kasallik Afrika va Kavkaz mamlakatlarida keng tarqalgan. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar kasallikka ko'proq moyil. Har yili 1 milliondan ortiq o'lim qayd etiladi. Ammo o'z vaqtida davolash bilan kasallik jiddiy asoratlarsiz davom etadi.
Etiologiya
Tropik bezgakni yuqtirishning uchta usuli mavjud:
- uzatish turi(bezgak chivin chaqishi orqali);
- parenteral(qayta ishlanmagan tibbiy buyumlar orqali);
- transplasental(aralash turi).
Infektsiyaning birinchi yo'li eng keng tarqalgan.
Umumiy simptomlar
Kasallikning birinchi va eng ishonchli belgisi isitmadir. Bu bezgak qo'zg'atuvchisi kirib, yetib borishi bilanoq boshlanadi kritik daraja. Umuman olganda, bezgakning belgilari:
- davriy isitma;
- taloqning sezilarli darajada kengayishi;
- Jigarning mumkin bo'lgan qattiqlashishi.
Umumiy ro'yxat kasallikning rivojlanish davri va shakliga qarab boshqa belgilar bilan to'ldirilishi mumkin.
Bezgakning shakllari
IN zamonaviy tibbiyot Kasallik to'rt turga bo'linadi:
- uch kunlik shakl;
- to'rt kunlik;
- tropik yuqumli shakl;
- tuxumsimon bezgak.
Ushbu shakllarning har biri o'ziga xos, aniq alomatlarga ega va individual davolash kursini talab qiladi.
Uch kunlik shakl
Uch kunlik bezgak kasallikning boshqa shakllariga nisbatan juda qulay prognozga ega. Inkubatsiya davri chivin chaqishi paytidan boshlab 2 oydan 8 oygacha davom etishi mumkin.
Ushbu subformaning bezgak belgilari yuqorida tavsiflangan ro'yxatga mos keladi. To'g'ri davolanish bo'lmasa yoki immunitet juda zaif bo'lsa, nefrit yoki bezgak gepatiti kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Eng qiyin holatda klinik holatlar Periferik nefrit rivojlanishi mumkin. Ammo umuman olganda, uch kunlik bezgak sezilarli asoratlarsiz sodir bo'ladi.
Quartan
Xuddi uch kunlik bezgak kabi, to'g'ri va o'z vaqtida davolash sezilarli asoratlarsiz davom etadi. Umumiy simptomlar Kasalliklarni quyidagi alomatlar bilan to'ldirish mumkin:
- kunlik isitma;
- kattalashtirish; ko'paytirish ichki organlar amalda kuzatilmaydi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, bezgakka qarshi preparatlar o'z vaqtida qo'llanilsa, isitma xurujlari osongina to'xtatilishi mumkin. Biroq, kasallikning qaytalanishi 10-15 yildan keyin ham sodir bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda buyrak etishmovchiligi shaklida asorat rivojlanishi mumkin.
Oval bezgak
Uning belgilari va kursida bu shakl kasallikning uch kunlik shakliga o'xshaydi. Inkubatsiya davri o'rtacha 11 kungacha davom etishi mumkin.
Tropik bezgak
Tropik bezgak kasallikning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Kasallikning rivojlanishining alomatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- keskin ko'tarilgan harorat;
- titroq;
- zaiflik, zaiflik;
- mushak og'rig'i.
Uch kunlik bezgakdan farqli o'laroq, patologiyaning bu shakli og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Tegishli davolanishsiz, hatto o'lim. Virus kasal odamdan sog'lom odamga yoki chivin chaqishi orqali yuqadi.
Kasallikning rivojlanish davrlari
Kasallik politsiklik yuqumli kasallik sifatida tasniflanganligi sababli, uning kursi odatda to'rt davrga bo'linadi:
- yashirin (inkubatsiya davri);
- asosiy o'tkir davr;
- ikkilamchi davr;
- infektsiyaning qaytalanishi.
Hayz davrining klinik ko'rinishi
Dastlabki davr, ya'ni inkubatsiya davri deyarli o'zini namoyon qilmaydi. Bemor o'tkir bosqichga o'tganda kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:
- titroq davridan isitmagacha keskin o'zgarish;
- terlashning kuchayishi;
- ekstremitalarning qisman siyanozi;
- tez puls, og'ir nafas olish.
Hujum oxirida bemorning harorati 40 darajaga ko'tarilishi mumkin, teri quruq va qizarib ketadi. Ba'zi hollarda buzilish bo'lishi mumkin ruhiy holat- odam hayajonlangan holatda yoki hushidan ketib qoladi. Konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Patologiya rivojlanishining ikkilamchi davriga o'tish davrida bemor tinchlanadi, uning ahvoli biroz yaxshilanadi va u tinchgina uxlashi mumkin. Bu holat isitmaning keyingi hujumiga qadar kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, har bir hujum va kasallikning yangi davrining rivojlanishi kuchli terlash bilan birga keladi.
Bunday hujumlar fonida jigar yoki taloqning kengaygan holati kuzatiladi. Umuman olganda, inkubatsiya davri 10-12 tagacha bunday tipik hujumlarni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng, alomatlar kamroq aniqlanadi va kasallikning ikkilamchi davri boshlanadi.
Davolashsiz, relaps deyarli har doim sodir bo'ladi va o'limni istisno qilib bo'lmaydi.
Diagnostika
Ushbu kasallikning tashxisi ayniqsa qiyin emas, chunki uning o'ziga xos alomatlar. Tashxisni aniqlashtirish va to'g'ri davolash kursini belgilash uchun, laboratoriya tahlillari qon (patogenni aniqlash imkonini beradi).
O'z vaqtida davolash bilan bezgak jiddiy asoratlarsiz davom etadi. Bunday holda, dorixonadan mustaqil ravishda sotib olingan har qanday an'anaviy usullar yoki shubhali tabletkalar qabul qilinishi mumkin emas. Kechikish nafaqat kasallikning qaytalanishi va boshqa kasalliklar ko'rinishidagi asoratlar, balki o'limga olib kelishi mumkin.
Eng samarali dori-darmonlarni davolash. Bunday holda, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak, chunki davolanish faqat statsionar va tibbiy mutaxassislarning doimiy nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Da boshlang'ich davri, qoida tariqasida, ular faqat planshetlar bilan olishadi. Eng ko'p ishlatiladigan Hingamin. Shifokor dozani va qabul qilish chastotasini individual ravishda hisoblab chiqadi umumiy holat bemorning sog'lig'i, vazni va yoshi.
Agar siz tabletkalarni olib kelmagan bo'lsangiz istalgan natija, va infektsiyalangan bemorning ahvoli yaxshilanmadi, tomir ichiga yuboriladigan preparatlar buyuriladi.
Artemisinin asosidagi boshqa planshetlar ham kasallikni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ammo bu moddaga asoslangan dorilar juda qimmat, shuning uchun klinik amaliyot ular bezgak infektsiyasining davosini topa olmadilar keng qo'llanilishi. Biroq, bunday planshetlar hatto davolash uchun eng samarali hisoblanadi kech bosqichlar patologik jarayonning rivojlanishi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Afsuski, har qanday shakldagi bezgak inson organizmidagi har qanday organ yoki tizimning holatiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik ko'pincha jigar, taloq va ta'sir qiladi yurak-qon tomir tizimi. Shuningdek, bezgak fonida asab tizimi, genitouriya va qon tomir tizimlarining kasalliklari paydo bo'lishi mumkin.
Ko'rsatilganidek tibbiy amaliyot, kasallik kirish imkoni bo'lmagan janubiy mamlakatlarda eng qiyin va o'limga olib keladi yaxshi dorilar. Arzon tabletkalar faqat vaqtinchalik hujumlarni to'xtatishi mumkin, ammo yuqumli agent bundan o'lmaydi. Buning natijasida kasallikning oxirgi rivojlanishi davriga o'tish boshlanadi va o'lim sodir bo'ladi.
Oldini olish
Bezgakning oldini olish uchun maxsus tabletkalarni olish kerak. Siz ularni xavf zonasiga rejalashtirilgan jo'nashingizdan 2 hafta oldin olishni boshlashingiz kerak. Yuqumli kasallik shifokori ularni buyurishi mumkin. Kelgandan keyin (1-2 hafta davomida) buyurilgan tabletkalarni qabul qilishni davom ettirishga arziydi.
Bundan tashqari, kasallik keng tarqalgan bo'lmagan mamlakatlarda infektsiya tarqalishining oldini olish uchun bezgak chivinlarini yo'q qilish choralari ko'rilmoqda. Binolarning derazalari maxsus to'rlar bilan himoyalangan.
Agar siz bunday xavfli zonaga borishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, siz maxsus himoya kiyimini olishingiz kerak va profilaktik tabletkalarni olishni unutmang.
Bunday profilaktika choralari bu infektsiyani deyarli butunlay yo'q qiladi xavfli kasallik. Yuqorida tavsiflangan alomatlardan kamida bir nechtasini sezsangiz, darhol yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. O'z vaqtida davolash sizga kasallikdan deyarli butunlay xalos bo'lishga va asoratlarni rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.
Chaqirildi infektsiya chivin chaqishi natijasida yuzaga keladi. Kattalardagi bezgak belgilari uzoq muddatli isitma shaklida namoyon bo'ladi va kasallik ko'pincha relapslar bilan kechadi.
Bu kasallik butun dunyo bo'ylab tarqaldi, ammo nam iqlimi bo'lgan joylar ko'pincha infektsiyaga moyil. Bunday sharoitlar bezgak chivinlari uchun qulaydir, bu erda ular tezroq ko'payishi mumkin.
Afrika mamlakatlari aholisi, ayniqsa, ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Jahon statistik ma'lumotlariga ko'ra, kasallik har yili 200 milliondan ortiq odamning hayotiga zomin bo'lgan.
Biroq, 2000-yildan boshlab kuchaytirilgan nazorat tufayli hozirda ko'rsatkichlar yaxshilandi va o'limlar ikki baravar kamaydi.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin? Plasmodium falciparum kattalarda qanday namoyon bo'lishini bilish kerak.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi Plasmodium protozoa hisoblanadi. Ular chivin chaqishi natijasida odamga etib boradi, uning urg'ochisi ularni qonga kiritadi. Kuluçka muddati birinchi namoyon bo'lgunga qadar o'zgarib turadi. Biror kishi hech qanday noqulaylik his qilmasligi mumkin, shuning uchun shifokor bilan maslahatlashmang.
Sporozoitlarning turiga qarab, inkubatsiya davrining davomiyligi har xil:
- 10 kundan 21 kungacha, sekin rivojlanish bilan, 1 yil. Bu tur uch kunlik bezgak deb ataladi;
- 11-16 kun, kasallikning sekin kechishi bilan, 1 yildan ortiq, bu nav bezgak ovale deb ataladi;
- 25-42 kun, to'rt kunlik bezgak rivojlanishi sodir bo'ladi;
- Tropik bezgak 10-20 kun ichida rivojlanadi.
Chivin chaqishidan keyin bezgakning birinchi belgilari kuzatiladi: bosh og'rig'i, qo'shma og'riqlar, titroq. Ko'pincha bu holat 3 kundan ortiq davom etadi.
Kasallik kursining xususiyatlari:
- Da uchinchi bezgak qisqa muddatli hujumlar, asosan, kunduzi yoki ertalab sodir bo'ladi;
- Bezgak oval bilan, tushdan keyin hujumlar kuzatiladi. Kasallik ko'rinadigan asoratlarsiz davom etadi;
- To'rt kunlik bezgak bilan relapslar kamdan-kam uchraydi;
- Tropik bezgak bilan kuchli isitma paydo bo'ladi, bemor o'zini zaif his qiladi va o'z vaqtida yordam bo'lmasa, o'limga olib keladi. Soqchilik tez-tez sodir bo'ladi.
Odatda, bezgak chivinlari kechalari faoldir. Ushbu kasallikka moyil bo'lgan hududlarda epidemiya uzoq muddatli yomg'ir davrida boshlanadi.
Xavfli guruhlar
Infektsiyaga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud:
- hasharotlarning umri;
- tashqi muhit;
- inson immuniteti.
Yuqori xavf ostida yashaydigan odamlarda yillar davomida kasallikka qarshi immunitet paydo bo'ladi. Shuning uchun 5 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'pincha infektsiyaga moyil.
Boshqa mintaqadan ko'chib kelgan odamlar ham bezgak bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Keyin xavf ortadi halokatli natija kasalliklar.
Bezgak bilan kasallangan bemorlar boshqalarga xavf tug'dirishi mumkin, shuning uchun davolanish vaqtida ular jamiyatdan ajratilishi kerak. Odamlarda chivinlar uchun infektsiya manbai bo'lish xavfi ham mavjud.
Shunday qilib, bemor bir mintaqada sayohat paytida yuqtirgan bo'lsa, qaytib kelganida kasallikni boshqa mintaqaga osongina yuqtirishi mumkin.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin
Tashxis qo'yishning asosiy sabablari har 48 yoki 72 soatda takrorlanadigan hujumlardir.Jigar kattalashadi, sariqlik va skleroz paydo bo'ladi.
Ba'zida bu belgilar tashxis qo'yish uchun etarli emas, chunki alomatlar boshqa yuqumli kasalliklarga o'xshaydi.
Tropik bezgak belgilarini markaziy asab tizimining kasalliklari bilan aralashtirish mumkin.
Buning uchun bemorda ilgari shu kabi muammolar bor yoki yo'qligini aniqlash kerak.
Bemorning umumiy qon tekshiruvi:
- gemoglobin me'yordan past;
- qizil qon hujayralari me'yordan past;
- leykotsitlar oshib ketgan;
- trombotsitlar odatdagidan yuqori.
Bezgakning birinchi alomatlarida qo'yilgan tashxislar to'g'risidagi ma'lumotlarni tahlil qilib, shifokorlar ko'pincha ARVI, gripp va meningit tashxisini qo'yishdi. Bu protsedurani soddalashtiradi va ba'zida bemorning kasallik epidemiyasi hududida bo'lganligini yashirish uchun amalga oshiriladi.
Sinovlarni qabul qilish
Asosiy ahamiyatga ega laboratoriya diagnostikasi. Asosiy usul - bemorning qonini tekshirish. Tahlil qilish uchun kerak barmoqdan qon.
Plazmodiyning yadrosi to'q qizil rangga ega bo'ladi. Tropik bezgakdan tashqari kasallikning har qanday shakli uchun qon testi plazmodium rivojlanishining barcha bosqichlarini aniqlashi mumkin.
Bundan tashqari, general Siydikni tahlil qilish. Aniqlash uchun yashirin qon va kasallik bilan ko'payadigan urobilin.
Barcha tadqiqotlar natijalariga ko'ra, qanday turdagi alomatlar kuzatilganligini aniqlash mumkin, bu davolanishni tanlashga yordam beradi.
Alomatlar
Kasallikning 4 shaklining har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, ammo alomatlar tez-tez uchraydi: febril hujumlar; anemiya, kattalashgan taloq.
Kasallik davrida bir necha davrlar kuzatiladi:
- asosiy, yashirin;
- simptomlarning asosiy ko'rinishlari;
- yashirin ikkilamchi davr;
- asoratlar davri.
Kuluçka davrining oxiriga kelib, birinchi alomatlar titroq va og'riq shaklida namoyon bo'la boshlaydi.
Kasallik davrlari
O'tkir davr eng qiyin hisoblanadi. Endi bemorda tana harorati ko'tariladi, lekin ayni paytda u muzlaydi, arterial bosim me'yordan oshib ketadi, puls tezligi oshadi. Kasallikning shakliga qarab, bu holat 3 soatgacha davom etishi mumkin.
Bu tana harorati 40 ° C ga yetganda, febril davrga to'g'ri keladi. Yuz qizarib ketadi va bemor issiq his qiladi. Bunday holatda bemorlarda tashvish paydo bo'ladi va ularning ongi chalkashib ketadi. Bosh og'rig'i kuchayadi, ba'zi hollarda konvulsiyalar paydo bo'ladi.
Bu davr oxirida paydo bo'ladi ko'p miqdorda oqindi ter, tana harorati pasayadi, odam uxlashni boshlaydi. Hujumlar kasallikning turiga mos keladigan chastotaga muvofiq takrorlanadi.
Rivojlanayotgan alomatlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki bezgak plazmodiumi barcha tana tizimlariga halokatli ta'sir ko'rsatadi, lekin eng salbiy asab tizimi, genitouriya, yurak-qon tomir.
Oqibatlari
Da noto'g'ri davolash Biroz vaqt o'tgach, kasallik qaytalanishi mumkin.
Quyidagi asoratlar kuzatiladi:
- koma;
- kuchli shishish;
- kuchli qon ketish;
- nevrologik kasalliklar;
- jigar va buyrak patologiyalari;
- taloqning yorilishi.
Hujumlar paytida ba'zi bemorlarda ishlab chiqarilgan siydik miqdori kamayadi, bu esa buyrak etishmovchiligi va o'limga olib keladi.
Kattalar uchun davolash va oldini olish
Eng yangi davolash usullari hatto eng ilg'or shakllarda ham kasallik bilan kurashishga yordam beradi.
MUHIM! Dori-darmonlarni davolash kasallik tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak.
Davolash quyidagi maqsadlarga ega:
Bezgakning shakliga qarab, alomatlar va davolash usullari farqlanadi. Davolashda ishlatiladigan dorilar:
- xinin;
- tetratsiklin antibiotiklari;
- biguanidlar;
- linkozamidlar.
Bemorlarga kerak kundalik parvarish va maxsus parhez. Ratsionga qaynatilgan sabzavotlar va yangi mevalarni kiritish kerak.
Xulosa
Ushbu kasallikka chalinish xavfi nafaqat Afrikada, balki Osiyo va Lotin Amerikasining ayrim mamlakatlarida ham mavjud.
Infektsiyaga moyil:
- Homiladorlik davrida ayollar. Infektsiyalangan bo'lsa, homilador bo'lish, shuningdek, ona va homilaning o'limi xavfi mavjud;
- OIV - OITS bilan kasallangan va kasallangan;
- Kasallikdan immunitetga ega bo'lmagan odamlar.
Kasallik bilan kurashishning eng samarali choralari bezgak chivinlarini yo'q qilishdir. Ichkarida püskürtülmesi kerak maxsus vositalar, shuningdek, derazalarga chivinli to'rni o'rnating.
Bundan tashqari, tashqariga chiqishdan oldin, terini himoya kremi bilan yog'lash tavsiya etiladi. Iloji bo'lsa, ochiq kiyim kiyishdan saqlaning.
Bilan aloqada
"Yaxshi" deb ataladigan narsadan farqli o'laroq klinik shakllari Pl sabab bo'lgan bezgak. vivax, pl. ovale va Pl. bezgak, tropik bezgak(qo'zg'atuvchisi Pl. falciparum) potentsial o'limga olib keladigan infektsiya hisoblanadi va shuning uchun deyarli har doim favqulodda yordam talab qiladi. tibbiy yordam, ayniqsa, asoratlar, ya'ni malign variantlar bilan.
Bezgakning qo'zg'atuvchisi
Bezgakning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi Plasmodium falciparum protozoologiya tomonidan o'rganilgan eng oddiy mikroorganizmlardir.
Patogenez
Immunitetga ega bo'lmagan odamlarda tropik bezgakning klinik belgilari isitma, gemolitik anemiya, kattalashgan taloq va jigar, og'ir intoksikatsiya va boshqa organlarning shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi.
Birlamchi tropik bezgakning inkubatsiya davri odatda 10-14 kun davom etadi. Kasallikning dastlabki davrida intoksikatsiya belgilari titroq, sezilarli bosh og'rig'i, miyalji va artralgiya shaklida namoyon bo'ladi. To'satdan isitma doimiy yoki o'tib ketadigan xarakterga ega bo'lib, faqat 2-5 kundan keyin ba'zi bemorlarda o'sha kuni apireksiya va past darajadagi isitma davrlari bilan tipik intervalgacha bo'ladi. Ba'zi bemorlarda klassik bezgak paroksizmlari har kuni paydo bo'lishi mumkin, ba'zi bemorlarda esa ular umuman rivojlanmaydi va isitma remitent yoki subcontinum bo'lib qoladi.
Tropik bezgakdagi bezgak paroksizmlari "sovuq-isitma-terlash" triadasi bilan tavsiflanadi, ammo boshqa etiologik shakllardan farqli o'laroq, har bir komponentning zo'ravonligi boshqacha bo'lishi mumkin. Hujum paytida umumiy intoksikatsiya belgilari eng aniq namoyon bo'ladi. Bemorlar bezovta, hayajonli, ba'zida ongni chalkashtirib yuborishadi. Herpetik toshma, o'ng hipokondriyumda og'riq, pastki orqa og'riqlar va anemiya erta va tez-tez paydo bo'ladi. Taloq, keyinroq esa jigar kattalashadi. Sariqlik va toksik buyrak sindromi paydo bo'ladi.
Tropik bezgak bilan og'rigan ba'zi bemorlarda bronxit va hatto bronxopnevmoniya yoki belgilari bilan yo'tal bor.
Qorin sindromi bo'lishi mumkin:
- anoreksiya,
- Qorindagi og'riq,
- ko'ngil aynishi,
- qusish,
Murakkabliklar
Kasallikning boshlanishidan boshlab turli vaqtlarda (hatto 2-3 kun ichida) etarli terapiya bo'lmasa, immunitetga ega bo'lmagan odamlarda tropik bezgak xavfli kursga ega bo'ladi va asoratlar rivojlanadi, hayot uchun xavfli kasal.
Asosiyda mumkin bo'lgan asoratlar Quyidagi patofizyologik sindromlar bo'lishi mumkin:
- miya va o'pkaning shishishi,
- o'tkir buyrak etishmovchiligi,
- o'tkir intravaskulyar gemoliz,
- gemorragik sindrom,
- o'tkir adrenal etishmovchilik,
- haddan tashqari hidratsiya,
- maxsus dorilarning toksik ta'siri ...
Klinik jihatdan, tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarda malign hujum o'zini namoyon qilishi mumkin:
- bezgak komasi (miya bezgagi);
- o'tkir intravaskulyar gemoliz;
- o'tkir buyrak etishmovchiligi(o'tkir quvurli nekroz, immun kompleks nefrit),
- gipoglikemiya;
- o'pka shishi (ortiqcha suyuqlik kiritish);
- gemoglobinurik isitma.
Kasallikning laboratoriya diagnostikasi mikroskop yordamida bemorning qonida plazmodiyalarni aniqlashdan iborat.
Davolash: bezgak uchun in'ektsiya va planshetlar
Bezgak komasi va tropik bezgakning og'ir shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun tanlangan preparat dihidroklorid tabletkalari va uning analoglari, shuningdek preparatning eritmalari hisoblanadi.
Shuningdek, bemorga bezgakka qarshi tabletkalarni berishning iloji bo'lmasa, parenteral yuborish uchun muqobil dori - xlorokin qo'llaniladi. Giyohvand moddalar qusish to'xtaguncha va bemor tashqariga chiqmaguncha parenteral yuboriladi ongsizlik preparatning davomiyligini hisobga olgan holda, bir martalik va kunlik doza. Preparatlar 5% glyukoza eritmasida qo'llaniladi. Infuziyalar har 4-6 soatda takrorlanadi. AOK qilingan suyuqlik miqdori kuniga 2-3 litrdan oshmasligi va AOK qilingan suyuqlik miqdoriga qat'iy mos kelishi kerak. Bezgak komasi bilan og'rigan bemorlarni davolashda kislorodli terapiya, toksikoz, miya gipertenziyasi, miya shishi va mumkin bo'lgan buyrak etishmovchiligi bilan kurashish kerak. Agar bezgak komasiga shubha bo'lsa, uni o'rganish majburiydir.
Anemiya, gepatomegaliya va splenomegali.
Bezgak ayol bezgak chivinlari (Anopheles) chaqishi orqali yuqadi.
Kasallikning boshqa nomlari- botqoq isitmasi, intervalgacha isitma.
Bezgak plazmodiumi (ko'pincha Plasmodium falciparum) tanaga kirganda, qizil qon tanachalari va to'qima makrofaglari (himoya immun hujayralari) bilan birikadi, so'ngra butun tanaga tarqalib, bir qator patologiyalarni keltirib chiqaradi. turli organlar. Bezgakning yakuniy natijasi yuqtirgan odam uchun o'lim bo'lishi mumkin.
Bezgak infektsiyasining eng ko'p qayd etilgan holatlari Afrika mamlakatlarida (ekvatorga yaqinroq, ya'ni Sahroi Kabir ostida), Janubi-Sharqiy Osiyo, Markaziy va Janubiy Amerika va Okeaniyada joylashgan.
Bezgak bilan kasallanishning eng yuqori darajasi chivinlarning eng faol davrida - yoz-kuzda sodir bo'ladi.
Patogenez (kasallikning rivojlanishi)
Bezgakning patogenezi ko'p jihatdan infektsiya usuliga bog'liq.
Shunday qilib, bezgak chivinining to'g'ridan-to'g'ri tishlashi bilan plazmodium sporozoitlari uning tupurig'i bilan qon oqimi orqali jigar hujayralariga kiradi, u erda ular joylashadi, rivojlanadi va to'qimalarning shizontlariga aylanadi, keyin ko'p marta o'sadi va bo'linadi (ko'payish jarayoni yoki shizogoniya). Keyinchalik, sitoplazma yangi yadrolar atrofida taqsimlanadi va to'qima merozoitlarining "armiyasi" (Plasmodiumning harakatchan sporalari) hosil bo'ladi. Jigar hujayralarida plazmodiyning butun rivojlanish sikli to'qima shizogoniyasi deb ataladi. Keyinchalik bezgak qo'zg'atuvchisi qisman jigarda qoladi va qisman qizil qon tanachalariga kirib, qon oqimi orqali boshqa organlar va tizimlarga tarqaladi, bu erda rivojlanish va ko'payish jarayoni ham boshlanadi.
Bezgak plazmodiysi bilan to'g'ridan-to'g'ri infektsiya bilan - in'ektsiya, qon quyish va boshqalar orqali patogen darhol qizil qon tanachalariga kiradi va butun tanaga tarqaladi (shizogoniyaning eritrotsitlar bosqichi).
To'qimalarning shizogoniyasi bilan deyarli klinik ko'rinishlar mavjud emas, eritrotsitlar shizogoniyasi bilan bemor deyarli darhol qonning shikastlanish belgilarini ko'rsatadi - isitma va boshqalar.
Bezgakda isitma immunitet tizimi va issiqlikni tartibga soluvchi markazning organizmda paydo bo'ladigan moddalarning paydo bo'lishiga reaktsiyasi natijasida rivojlanadi, ularning paydo bo'lishi merozoit morulalarining parchalanishidan kelib chiqadi. Bular bezgak pigmenti, gemoglobin, qizil qon hujayralari qoldiqlari va boshqalar. Isitmaning zo'ravonligi infektsiya darajasiga va tananing himoya kuchlarining reaktivligiga bog'liq.
Isitma xurujlarining chastotasi eritrotsitlar shizogoniyasi davrlari (bezgak plazmodiyalarining rivojlanish va bo'linish tsikli) bilan belgilanadi.
Qonda aylanib yuradigan begona moddalar mavjudligi tirnash xususiyati keltirib chiqaradi retikulyar hujayralar jigar, taloq, buyraklar va boshqa organlar, bu organlarning giperplaziyasiga olib keladi, natijada o'sadi. biriktiruvchi to'qima, ta'sirlangan organlarning hajmini oshirish va ularning og'rig'i.
Bezgakda anemiya eritrotsitlar shizogoniyasi fonida qizil qon hujayralarining parchalanishi, otoantikorlarning hosil bo'lishi paytida gemoliz, shuningdek, taloqning retikuloendotelial tizimi qizil qon hujayralarining fagotsitozining kuchayishi natijasida yuzaga keladi.
Bezgakning qaytalanishi eritrotsit shizontlari qoldiqlari mavjud bo'lganda immunitet tizimining reaktivligining pasayishi natijasida yuzaga keladi, shuning uchun patogen yana ko'paya boshlaydi. Relapslar tugaganidan keyin ham 6-14 oy o'tgach bo'lishi mumkin klinik ko'rinishlari bezgak.
Olimlar sichqonlar ustida olib borilgan tajribalar davomida qiziq bir nuqtaga kelib, tana bezgak plazmodiysi bilan kasallanganda, "qurbon" chivinning tana hidi o'zgaradi, bu esa o'z navbatida yanada ko'proq chivinlarni jalb qiladi.
Statistika
JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yil holatiga ko'ra, dunyoda bezgak bilan kasallangan 216 000 000 holat qayd etilgan va bu ko'rsatkich 2015 yilga nisbatan 5 000 000 ga ko'pdir. ushbu kasallikdan 2016-yilda 445 000. Biroq, 21-asr boshidan buyon o'lim darajasi mintaqaga qarab 47-54% ga kamaydi.
Agar mintaqalar haqida gapiradigan bo'lsak, bezgak bilan kasallangan barcha holatlarning 90 foizi Afrika mamlakatlarida, ayniqsa Sahroi Kabirdan pastda sodir bo'ladi.
5 yoshgacha bo'lgan bolalar eng ko'p zarar ko'radi.
Bezgak - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
Bezgakning belgilari infektsiya usuliga, tananing himoya kuchlarining reaktivligiga va zarar darajasiga bog'liq.
Bezgak infektsiyasining boshqa turlari transplasental (homiladorlik davrida - onadan chaqaloqqa), parenteral (donor infektsiyalangan qonni quyish paytida) va kontaktli maishiy (in'ektsiya, kesish paytida - juda kam uchraydigan hodisa).
Hammasi bo'lib Anopheles chivinlarining 400 ga yaqin turi ma'lum, ulardan atigi 30 ga yaqini bezgak infektsiyasining tashuvchisi.
Bezgak chivinlari deyarli butun dunyoda yashaydi, sovuq yoki qurg'oqchil zonalar bundan mustasno. Ularning ko'p qismi issiq va nam iqlimi bo'lgan hududlarda - Markaziy va Janubiy Afrikada (barcha bezgak bilan kasallanganlarning taxminan 90%), Markaziy va Janubiy Amerika, Janubi-Sharqiy Osiyo, Okeaniya.
Rossiya hududida bezgak zonalariga quyidagilar kiradi: Yevropa qismi mamlakatlar - Janubi-Sharqiy mintaqalar.
Bezgak turlari
Bezgak quyidagicha tasniflanadi:
Patogenga qarab:
Oval bezgak- kasallikning klinik ko'rinishining kuchayishi va kamayishi bilan paroksismal tsiklik kurs bilan tavsiflanadi, uning to'liq tsikli davri 2 kun. Qo'zg'atuvchisi Plasmodium ovale.
Uch kunlik bezgak- kasallikning klinik ko'rinishining kuchayishi va kamayishi bilan paroksismal tsiklik kurs bilan tavsiflanadi, uning to'liq tsikli davri 3 kun. Qo'zg'atuvchisi - Plasmodium vivax.
Quartan- kasallikning klinik ko'rinishining kuchayishi va kamayishi bilan paroksismal tsiklik kurs bilan tavsiflanadi, uning to'liq tsikli davri 4 kun. Qo'zg'atuvchisi - Plasmodium malariae.
Tropik bezgak- Plasmodium falciparum keltirib chiqaradigan bezgakning eng og'ir shakli. Bezgakning shunga o'xshash kursini odamlar uchun patogen bo'lgan boshqa plazmodium - Plasmodium knowlesi qo'zg'atishi mumkin. To'qimalarning shizogoniyasining yo'qligi bilan tavsiflanadi, ya'ni. jigarda plazmodiumning to'planishi va ko'payishi - qonda rivojlanish sodir bo'ladi (eritrotsitlar shizogoniyasi).
INFEKTSION usuli bo'yicha:
Shizont bezgagi- tananing infektsiyasi qonga tayyor (shakllangan) shizontlar bilan kasallanganda sodir bo'ladi. Bezgakning erta klinik ko'rinishlari bilan tavsiflanadi.
Bezgakning diagnostikasi
Bezgak diagnostikasi o'z ichiga oladi quyidagi usullar imtihonlar:
Bezgakni davolash
Bezgakni qanday davolash mumkin? Bezgakni davolash infektsiyani to'xtatish, tanani saqlash va kasallikning klinik ko'rinishini minimallashtirishga qaratilgan. Terapiyaning asosiy usuli - bu antimikrobiyal vositalardan foydalangan holda dori. dorilar.
1. Antimikrobiyal terapiya (bezgak uchun asosiy dorilar)
Asosiy dorilar bezgakni bartaraf etish uchun ular xinin (xindon daraxti po'stlog'ida joylashgan alkaloid), xlorokinon (4-aminokinolin hosilasi), artemisinin (suvoq o'simligi ekstrakti - Artemisia annua) va asosida ishlab chiqariladi. uning sintetik analoglari.
Davolashning qiyinligi bezgak plazmodiyining mutatsiyaga kirishishi va u yoki bu antimalarial doriga qarshilik ko'rsatish qobiliyatidadir, shuning uchun preparatni tanlash diagnostika asosida amalga oshiriladi va mutatsiya bo'lsa, preparat o'zgartiriladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'plab antimalarial dorilar Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olinmagan.
Bezgak uchun asosiy dorilar– хинин («Хинина гидрохлорид», «Хинина сульфат»), хлорохин («Делагил»), котрифазид, мефлохин («Мефлохин», «Лариам»), прогуанил («Саварин»), доксициклин («Доксициклин», «Доксилан» ), shuningdek kombinatsiyalangan dorilar- atovaquon/proguanil (“Malaron”, “Malanil”), artemeter/lumefantrin (“Koartem”, “Riamet”), sulfatoksin/pirimetamin (“Fansidar”).
Kasallikning bosqichiga qarab antimalarial dorilarni ajratish (plazmodiyning lokalizatsiyasi):
Histoshizotrop - asosan infektsiyaning to'qima shakllariga ta'sir qiladi (jigar hujayralarida plazmodiy borligida, faol moddalar): xinopid, primaqin.
Gematoshizotropik - asosan infektsiyaning eritrotsit shakllariga ta'sir qiladi (faol moddalar): xinin, xlorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, mefloqin, lumefantrin, sulfadoksin, klindamitsin, doksisiklin, artemisinin.
Gametotrop - asosan gametalarga ta'sir qiladi: xinotsid, xinin, gidroksiklorokin, primaqin, pirimetamin. Bu guruh dorilar asosan tropik bezgak uchun ishlatiladi.
2. Simptomatik terapiya
Agar bemor komada bo'lsa, qusish paytida bo'g'ilib qolmaslik uchun u yon tomonga buriladi.
Doimiylik bilan yuqori harorat 38,5 °C va undan yuqori haroratda kompresslar va – “ ”, “ ”, “ ” ishlatiladi. Asetilsalitsil kislotasi kontrendikedir.
Suv balansi buzilgan taqdirda regidratatsiya terapiyasi ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Agar gematokrit 20% dan past bo'lsa, qon quyish buyuriladi.
Jigar sog'lig'ini saqlash uchun, shu jumladan mikroblarga qarshi dorilarni qo'llash tufayli shifokor gepatoprotektorlarni buyurishi mumkin - "Fosfogliv", "", "Liv 52".
Boshqa dorilarni tanlash bezgak bilan bog'liq asoratlar va sindromlarga bog'liq.
Bezgakni xalq davolari bilan davolash
Uyda bezgakni davolash tavsiya etilmaydi, bu o'z vaqtida mikroblarga qarshi terapiya bo'lmasa, bu kasallikdan o'limning yuqori darajasi bilan bog'liq.
Bezgakning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yashash joylarida chivinlarni yo'q qilish, insektitsidlardan foydalanish (masalan, DDT -).
- Uylarda chivinlarga qarshi himoya vositalarini o'rnatish - to'rlar, chivin tuzoqlari va boshqalar, agar chivin to'ri insektitsid bilan ishlov berilsa, samaradorlik ayniqsa oshadi.
- Chivinlarga qarshi vositalarni qo'llash.
- Bezgak endemik mamlakatlarga - Markaziy va Janubiy Afrikaga, Markaziy va Janubiy Amerikaga, Janubi-G'arbiy Osiyoga, Okeaniyaga sayohat qilishdan bosh tortish.
- Plasmodium falciparum bilan infektsiyani davolash kursiga kiritilishi mumkin bo'lgan ba'zi antimikrobiyal preparatlarni qo'llash - primaquin, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunate / amodiaquine. Ammo, agar odam hali ham bezgak bilan kasallangan bo'lsa, profilaktika maqsadida ishlatiladigan preparatni endi ishlatib bo'lmaydi. Bundan tashqari, bu dorilar bir qator bor yon effektlar. Profilaktik preparatni endemik hududga sayohat qilishdan 1 hafta oldin va safardan keyin 1 oygacha olish kerak.
- Eksperimental (2017 yildan boshlab) emlashlar PfSPZ (bu Plasmodium falciparumga tegishli), shuningdek Mosquirix™, “RTS,S/AS01”.
- Ayrim olimlar hozirda bezgakka chidamli chivinlarning genetik modifikatsiyasini ishlab chiqishmoqda.
- Bezgak infektsiyasiga qarshi immunitet sekin rivojlanadi va shifokorlarning fikriga ko'ra, bezgak bilan qayta infektsiyadan deyarli himoya qilmaydi.
Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?
- Immunolog
Video
