Alacakaranlık stupefasiyasi turlari, belgilari, davolash
Alacakaranlık buzilishi ongning sifat buzilishlarining alohida variantidir. Alacakaranlık stupor, asosan, samarali alomatlarga ega bo'lgan psixotik kasallikdir.
Bugungi kunga qadar ongga zulmning bu turi aniq bir ma'noli ta'rifga ega emas. Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, ushbu buzuqlik bilan bemor o'ziga xos ikki tomonlama "muqobil" ongni boshdan kechiradi. Ushbu ta'rif inson holatining davriy o'zgaruvchanligini ko'rsatadi: bir daqiqada bemor normal, psixikaning aniq ishlashida, keyingi daqiqada u og'riqli psixotik alomatlarni boshdan kechiradi.
Mutaxassislarning bunday mulohazalari, haqiqatan ham, alacakaranlık stuporining ongning boshqa sifatli buzilishlaridan etakchi ajralib turadigan xususiyati alomatlarning kutilmagan o'z-o'zidan paydo bo'lishi ekanligiga asoslanadi. Bu buzilish bilan tavsiflanadi to'liq yo'qligi buzilishning rivojlanishini bashorat qiluvchi har qanday omillar. Ongning bulutlanishi belgilari to'satdan paydo bo'ladi va chaqmoq tezligi bilan kuchayadi.
Ushbu buzuqlik va ongning sifatli tushkunligining boshqa shakllari o'rtasidagi yana bir farq kasallik epizodining o'tkinchi tabiatidir. Ongning ravshanligini yo'qotish hujumi uning qisqa muddatliligi bilan tavsiflanadi. Aksariyat odamlar uchun buzilish belgilari bir necha daqiqada qayd etiladi. Buzilishning og'ir holatlarida to'liq aqliy faoliyatni yo'qotish epizodi bir necha soat davom etadi. Alohida holatlarda miyaning anormal funktsiyasi belgilari bir necha kun yoki hafta ichida aniqlanadi.
Yana bittasi bor belgi alacakaranlık ahmoqlik. Bu sifat buzuqligi boshlanganidek kutilmaganda tugaydi. Bemorning og'riqli belgilari birdan yo'qoladi. Psixotik epizodning tugashi chuqur terminal uyquning boshlanishini ko'rsatadi.
Alacakaranlık buzilishi epizodini boshdan kechirgan deyarli barcha odamlar kasallik paytida sodir bo'lgan voqealarni butunlay yo'qotadilar. Biroq, ba'zi hollarda, bemor qisman, ko'pincha parchalanib ketgan, og'riqli davr voqealarining xotiralarini saqlab qoladi. Qoidaga ko'ra, sub'ekt hujum tugaganidan keyin bir necha daqiqa davomida voqeani takrorlay oladi. U o'z fikrlarini, tajribalarini, so'zlarini eslaydi. U gallyutsinatsiyali tasvirlarning mazmuni haqida gapiradi. Uning harakatlari va harakatlari haqida xabar beradi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, odam sodir bo'lgan faktlarni xotirasini yo'qotadi.
Barcha tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, tiniq ong tiklanganda, inson o'zi qilgan harakatni boshqa birov tomonidan sodir etilgan begona harakat sifatida talqin qiladi. Subyekt tomonidan bajariladigan harakatlar va uning o'zini o'zi anglashi o'rtasida to'liq bog'liqlik yo'q. Kasallik davrida o'z-o'zini anglash fenomenining uzilishi bemorning xatti-harakatlarini o'z-o'zini tartibga solishga qodir emasligini tushuntiradi va olingan tajribani talqin qilishning o'ziga xos xususiyatlarini belgilaydi. 
Alacakaranlık buzilishining xarakterli belgilaridan biri bu odamning atrof-muhitdan qisman yoki to'liq ajralishi, uning haqiqatda sodir bo'layotgan voqealardan begonalashishi. Kasallik davrida odam voqelik hodisalari haqidagi ma'lumotlarni parchalangan, buzilgan suratlar ko'rinishida qabul qiladi. Yoki bemorning haqiqatni idrok etishi butunlay buzilgan.
Alacakaranlık buzilishida psixo-emotsional holat halokatli his-tuyg'ular va his-tuyg'ular bilan ustunlik qiladi. Shu bilan birga, uning barcha tajribalari ta'sir o'lchovlariga etib boradi va juda og'riqli qabul qilinadi. Inson tafakkuri kuchli asossizlikka bo'ysunadi obsesif qo'rquv. U mantiqsiz tashvishga tushib, o'z kelajagining noaniqligini his qiladi. Uni aniqlash qiyin bo'lgan oldindan sezishlar, falokat muqarrarligi haqidagi fikrlar hayratda qoldiradi.
Uning ruhi qora melanxolik va zulmkor melanxolik bilan qoplangan. Achchiq qayg'u, hamma narsani talab qiladigan umidsizlik tashqi ko'rinishda sodir bo'layotgan hamma narsaga g'azablangan g'azab sifatida namoyon bo'ladi. Bemor ziddiyatli va do'stona munosabatda bo'ladi. U begonalar bilan ham, yaqin odamlar bilan ham o'zini juda dushman va tajovuzkor tutadi. Alacakaranlık buzilishida g'azabning portlashi o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Hech qanday sababsiz, xayrixoh va shirin odam birdan noxush va yomon niyatli odamga aylanadi. G'azab paydo bo'lgan paytda, shaxs nafaqat boshqalarni haqorat qilish va xafa qilish, balki ularga jismoniy zarar etkazishga qodir.
Deyarli har doim, alacakaranlık buzilishi bilan, odam o'zini o'zi anglashning yaxlitligini yo'qotadi va o'z shaxsiyatini ob'ektiv ravishda boshqarish qobiliyatidan mahrum bo'ladi. Xarakteristikalar qisman yoki to'liq o'chiriladi shaxsiy xususiyatlar.
Bemor hozirgi vaziyatga mos keladigan va jamiyatdagi mavjud tamoyillarga zid bo'lmagan maqsadli harakatlarni rejalashtirish va amalga oshirishga qodir emas. Ko'pincha, ahmoqlik holatida bo'lgan sub'ekt avtotajovuzni boshdan kechiradi. U o'ziga zarar etkazishga qaratilgan harakatlarni amalga oshiradi. U o'zini himoya qilishning tabiiy instinktidan farqli o'laroq, o'ziga jiddiy shikast etkazishi yoki o'zini shunday tutishi mumkinki, uning hayoti belgilangan vaqtdan oldin sezilarli darajada tugashi mumkin.
Ko'pincha klinikada alacakaranlık buzilishi mavjud haqiqiy gallyutsinatsiyalar turli analizatorlardan. Yorqin vizual, eshitish, taktil, hid va ta'mli gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Bemor paydo bo'ladigan gallyutsinatsiyali ob'ektlar va hodisalarni haqiqatda mavjud bo'lgan haqiqat komponentlari sifatida qabul qiladi. Gallyutsinatsiyalar syujetlari real ob'ektlar va hodisalarni idrok olamidan butunlay siqib chiqaradi. Ongning bulutlanishining ba'zi variantlarining yana bir alomati - bu xayollarning paydo bo'lishi - haqiqatni idrok etishdagi buzilishlar. Ko'pincha bemorlarda o'tkir hissiy deliryum ongning ravshanligi yo'qligini ko'rsatadi. Mavzu tomonidan aytilgan xayolparast gaplar uning o'z shaxsiyatini va atrofidagi dunyoni qanday qabul qilishini bevosita ko'rsatadi. Ko'pincha, ifodalangan aldash g'oyalari bir-biri bilan bog'liq emas: ular mazmunan mos kelmaydigan va ma'no jihatdan qarama-qarshidir.
Ajralib qolgan odamning xulq-atvorida ikkita uslubni aniqlash mumkin. Bemorlarning bir guruhi mantiqsiz va tizimsiz harakat qiladi. Ular juda g'alati narsalarni qilishadi. Ularning xatti-harakati tartibsiz va diqqatsiz. Boshqa bemorlarning xatti-harakatlari tashqi tomondan juda normal ko'rinadi. Boshqalarga ko'rinadiki, odam oldindan tuzilgan reja bo'yicha o'zini tutadi. Uning barcha harakatlari odamlar tomonidan izchil va mantiqiy deb qabul qilinadi. Biroq, odam qanday xatti-harakatni namoyon qilmasin, uning harakatlari og'riqli psixo-emotsional holat va samarali alomatlar - gallyutsinatsiyalar bilan belgilanadi.
Alacakaranlık buzilishi: ahmoqlikning ayrim variantlari belgilari
Alacakaranlık stupefaktsiyasining barcha holatlari quyidagi variantlardan birida yuzaga kelishi mumkin, ular etiologik omillarda farqlarga ega va ma'lum klinik belgilar bilan yuzaga keladi. Psixiatrlar kasallikning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishadi:
Oddiy variant Alacakaranlık stuporining oddiy shaklining belgilari o'z-o'zidan paydo bo'ladi va chaqmoq tezligida rivojlanadi. O'ziga xos xususiyati Buzilishning oddiy versiyasi - gallyutsinatsiyalar, illuziyalar va aldanishlarning yo'qligi.
Subyekt bir zumda voqelik voqealaridan uzoqlashadi. Tashqaridan odam ma’yus, g‘amgin, o‘ychan ko‘rinadi. Aftidan, u boshqa dunyoda, qandaydir jiddiy g‘oyalar haqida o‘ylayotgandek.
Xarakterli alomat alacakaranlık buzilishining oddiy shakli - nutq funktsiyasining yomonlashishi yoki to'liq bostirilishi. Bemorda faol (ixtiyoriy) nutqning xilma-xilligi yo'q. Ba'zi odamlar noaniq ming'irlashlari bilan e'tiborni tortadi: ular bir xil tovushlarni, bo'g'inlarni, so'zlarni cheksiz talaffuz qiladilar.
Bemor unga yuborilgan xabarlarni tushunishni to'xtatadi. U berilgan savollarga hech qanday javob bera olmaydi. U bilan to'liq aloqa o'rnatish mumkin emas.
Insonning motor faoliyati ham o'zgarishlarga uchraydi. Bir vaqtning o'zida bemorning harakatlari sekin va inhibe qilinadi. Keyingi daqiqada u hayajonlanadi: uning yuz ifodalari, imo-ishoralari va harakatlari xaotik va ifodali. Ba'zi bemorlarda faol yoki passiv negativizm aniqlanadi. Mavzu nima qilishni so'rasa, u buning aksini qiladi. Yoki so'rov va talablarni umuman bajarmaydi. Oddiy simptom Alacakaranlık ahmoqligining oddiy varianti - bu maqsadli motor faoliyatini amalga oshirish qobiliyatini yo'qotish.
Ba'zi hollarda bemor ambulator avtomatizm belgilarini boshdan kechiradi: sub'ekt mantiqsiz, noo'rin va foydasiz harakatlar qiladi. Buni qilish kerak bo'lmasdan, u uydan chiqib ketishi, to'xtash joyigacha piyoda yurishi, avtobusga chiqishi va unda ma'lum masofani bosib o'tishi mumkin. Avtobusdan chiqqan odam qayerdaligini, qanday qilib bu yerga kelganini tushunmaydi.
Paranoid (delusional) variant
Ajablanishning aldangan shaklining belgilari darhol paydo bo'lmaydi, lekin asta-sekin paydo bo'ladi. Ushbu variant o'rtasidagi asosiy farq - o'tkir deliryumning paydo bo'lishi. Bemorning psixo-emotsional holati sezilarli darajada o'zgaradi: zaiflashtiruvchi melankolik, g'azablangan g'azab va so'ngan tashvish ustunlik qiladi. Kasallikning kuchayishi bilan bemorda gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi, ko'pincha vizual va eshitish. Gallyutsinatsion tasvirlar qo'rquv va dahshatni uyg'otadi. Ko'rsatilgan hikoyalar juda ta'sirli va mazmunan boy. Bemorning barcha fikrlash va xatti-harakatlari og'riqli obsesif tajribalar va idrok etilgan gallyutsinatsion tasvirlarga bo'ysunadi.
Ajablanishning paranoid variantining xarakterli alomati epizodik affektiv portlashlardir. Bunday daqiqalarda bemor o'z harakatlari ustidan nazoratni butunlay yo'qotadi. U o'zini dushman va tajovuzkor tutadi. Boshqalar bilan ziddiyatlarni boshlaydi, janjallarni boshlaydi. Ehtiros holatida sub'ekt ko'pincha jinoiy harakatlar qiladi. Bu tasodifiy begona odamlarning ham, yaqinlaringizning ham sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin.
Bemor bilan normal aloqa o'rnatish mumkin emas. Xayolparast g‘oyalarga botib ketgani bois, u o‘ziga qilingan murojaatlarga javob bermaydi. Bemorning hikoyalari qanday tajribalar uni engib o'tgani haqida gapirib beradi. Bemor o'z hikoyalarida ba'zi huquqbuzarlarni va yomon niyatlilarni eslatib o'tadi. Uning og'riqli xulosalari, kimdir tasodifan uni xafa qilgan va haqorat qilgan o'tmishdagi voqealarga asoslangan. U bu afsonaviy jinoyatchi qasos olish rejasini ishlab chiqqan, uning maqsadi bemorni jismoniy yo'q qilishdir, degan vasvasaga ega. Shuning uchun samarali psixotik alomatlarga duchor bo'lgan sub'ekt qarshi choralar ko'rishni boshlaydi.
Uning xatti-harakati uning holatini to'liq aks ettiradi ichki dunyo. Shu bilan birga, bemorning harakatlari ko'pincha uning atrofidagi odamlar tomonidan oldindan rejalashtirilgan harakatlar sifatida tashqaridan qabul qilinadi. Ongning chalkashligini ko'rsatadi tashqi ko'rinish odam. U diqqatni jamlagan va yig'ilgan ko'rinadi. Yo'q ko'rinish sezilarli. Odamda g'ayrioddiy sukunat va izolyatsiya kuzatiladi.
Paranoid epizod birdan tugaydi. Ko'pincha chuqur uyquga tushish og'riyapti. Uyg'onganidan keyin u kasallik davri haqida hech qanday xotiraga ega emas. U o'zi bajargan harakatni boshqa birov tomonidan bajarilgan harakat sifatida izohlaydi. U sodir etgan jinoyatlarga aloqadorligini butunlay rad etadi.
Delirious (gallyutsinatsion) variant
Ajablanishning gallyutsinatsiya shaklining belgilari chaqmoq tezligida paydo bo'ladi. Dastlab, bemor illyuziya shaklida haqiqatni idrok etishning buzilishini boshdan kechiradi. Tez orada vizual va eshitish analizatorlaridan gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Ko'rinadigan tasvirlar dahshatli, qo'rqinchli ma'noga to'la. Alohida gallyutsinatsiyalar o'rtasida kuzatilishi mumkin hikoya chizig'i.
Bemor bilan aloqa o'rnatishning iloji yo'q: u tashqaridan ogohlantirishlarni sezmaydi va o'zgarishlarga javob bermaydi. muhit. Shaxs savollar va so'rovlarni tushunmaydi. U o'z tajribalarini etarli darajada ifoda eta olmaydi. Uning nutqi mooingga o'xshash tovushlar bilan ifodalanadi.
Uning ongini dahshatli vahiylar bosib ketganligi sababli, bemor haddan tashqari qo'rquvni boshdan kechiradi. U boshqalarga juda dushman. Vaqti-vaqti bilan u hech qanday sababsiz qattiq g'azablanadi. Bemor o'z harakatlarini nazorat qilishni to'xtatadi. Bunday holatda u o'ziga va yaqinlariga sezilarli zarar etkazishi mumkin.
Hujum oxirida sodir bo'lgan voqealar haqidagi xotiralar butunlay o'chiriladi. Odam nimani his qilganini va o'zini qanday tutganini eslay olmaydi.
Oneirik (tush kabi) variant
Ongning bulutlanishining tushga o'xshash shakli bemorda afsonaviy, fantastik mazmunga ega bo'lgan bema'ni fikrlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shaxs illyuziyalar dunyosiga ko'chiriladi. Hissiy holatni tushunib bo'lmaydigan va boshqarib bo'lmaydigan qo'rquv hukmronlik qiladi. Mavzuning barcha tajribalari juda kuchli va og'riqli.
Vizual gallyutsinatsiyalar tez orada haqiqatning buzilgan idrokiga qo'shiladi. Yangi paydo bo'lgan tasvirlar mavjud bo'lmagan mavjudotlar, ertak qahramonlari va fantastik rasmlar bilan ifodalanadi. Inson bunday narsa va hodisalarning mavjudligiga chin dildan ishonadi. Shaxs gallyutsinatsion syujetlarning bevosita ishtirokchisi va ko'pincha bosh qahramonga aylanadi. Bemorning xatti-harakati ko'rinadigan rasmlarga to'liq mos keladi.
Oneirik stupefaktsiyaning xarakterli alomati vosita faolligining o'zgarishi hisoblanadi. Bemor ko'pincha bir holatda qoladi. U tana holatini harakatga keltirmasdan yoki o'zgartirmasdan, bir necha kun davomida bir holatda qolishi mumkin.
Oneirik holatdan chiqqandan so'ng, odam voqealar xotirasini qisman saqlaydi. U qanday gallyutsinatsion tasvirlar borligini aytib berishi mumkin. Biroq, uning hikoyalari parcha-parcha.
Disforik (yo'naltirilgan) variant
Disforik turdagi buzilish belgilari hech qanday ogohlantiruvchi belgilarsiz paydo bo'ladi va juda tez kuchayadi. Xuddi shunday, kasallik epizodining oxiri psixotik alomatlarning chaqmoq tezligida yo'qolishi bilan belgilanadi.
Ongning tushkunligining disforik varianti o'rtasidagi farq buzilishlarning ahamiyatsiz chuqurligidir. Inson kimligini tushunadi. U odatda kosmosda o'zini yo'naltiradi. U tanish yuzlarni taniydi.
Buzilishning disforik shaklida sub'ekt to'liq uyg'onmagandek ko'rinadi. U letargik va uyquchan. Sekin, silliq va jimgina gapiradi. U u yoqdan-bu yoqqa chayqalib harakat qiladi.
Ongning tushkunligining yo'naltirilgan variantining asosi patologik past kayfiyatdir. Mavzu xavotirli va asabiy. U boshqalarga nisbatan melankolik va g'azabdan charchagan. Chetdan odamlarga odam butun dunyodan qattiq nafratlangandek tuyuladi.
Gallyutsinatsion tasvirlar har doim ham mavjud emas, vaqti-vaqti bilan paydo bo'lib, odamni vahima holatiga qo'yadi. Achchiq qayg'u va nafrat ko'pincha ehtiros darajasiga etadi. Hujum paytida odam o'zining ko'rish sohasidagi hamma narsani yo'q qilishni va yo'q qilishni boshlaydi. Bunday paytda u o'z his-tuyg'ularini va harakatlarini umuman boshqara olmaydi.
Ongning ravshanligiga erishgandan so'ng, bemor qisqa vaqt davomida xotiralarni saqlaydi. Biroq, ikki-uch soatdan keyin buzilish epizodi haqida xotira butunlay yo'qoladi.
Histerik variant - Ganser sindromi
Isterik stupefaction uzoq muddatli stress fonida shakllanadi. Ganser sindromining belgilari o'ta shikastli hodisadan keyin paydo bo'ladi. Ongning tushkunligiga turtki, odamning to'satdan g'ayrioddiy, noqulay, xavfli sharoitlarga duchor bo'lishi mumkin.
Buzilishning isterik versiyasi bilan haqiqiy dunyodan to'liq begonalashish sodir bo'lmaydi. Aksariyat hollarda bemor bilan bog'lanish mumkin. Biroq, uning barcha rivoyatlari uning uchun fojiali bo'lgan voqealarni tasvirlash uchun qaynatiladi.
Ganser sindromining xarakterli belgisi bemorning bolaligiga qaytishidir. Uning xatti-harakati va nutqi bolalarnikiga o'xshaydi. U yuzlarini qiladi, tirjaydi, o'zini masxarabozdek tutadi. Bemor ma'lum tovushlarning talaffuzini ataylab buzadi. U labini gapira boshlashi va ohangda bo'lmasligi mumkin. U ba'zi so'zlarni talaffuz qila olmayotgandek ko'rsatadi. Oddiy savollarga ataylab absurd javoblar beradi. Misol uchun, qo'lida nechta barmoq bor, deb so'ralganda, u o'n bir bor deb javob beradi.
Odatdagi harakatlarni bajarishda aniq buzilish mavjud. Bemor qo'llaridagi paypoqlarni ehtiyotkorlik bilan tortib olishi mumkin va u oyoqlariga qo'lqop kiyishga harakat qiladi. Garchi u bu shkaf elementlarining maqsadini tushunsa ham. Ba'zi odamlar og'riq retseptorlari ta'sirida hech qanday reaktsiya ko'rsatmaydi. Ular og'riqni sezmagandek tuyulishi mumkin, masalan, igna tayoqchasidan.
Vaqt, joy va o'z shaxsiyatiga yo'naltirish qobiliyatining to'liq yo'qolishi qayd etiladi. Hissiy holat bemor o'zgaruvchan: quvonch hissi bir zumda qayg'uga aylanadi.
Chalkashlik epizodi tugagandan so'ng, odam sodir bo'lgan voqealar haqida parcha-parcha xotiralarga ega. Chuqur uyqudan keyin odamning xotira funktsiyasi to'liq tiklanadi.
Alacakaranlık ongining buzilishi: shoshilinch yordam va davolash
Mavzu rivojlangan deb faraz qilsak qorong'ulik ong, atrofdagi odamlar darhol qo'ng'iroq qilishlari kerak tibbiy guruh. Yetkazib berish protokoli tibbiy xizmatlar bu holatda ekanligini ta'kidlaydi psixiatriya jamoasi 10-20 daqiqa ichida favqulodda qo'ng'iroq qilish kerak. Alacakaranlık paytida odamning xulq-atvori oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkinligi sababli, bemor psixiatriya shifoxonasiga yotqiziladi, u erda u tekshiriladi va keyinchalik davolanadi.
Tez yordam kelishidan oldin, buzilish guvohlarining asosiy vazifasi bemorning xavfsizligini va o'z xavfsizligini ta'minlashdir. Shaxsni jamiyat bilan aloqa qilishdan ajratish kerak. Optimal harakat yo'nalishi odamga xotirjam, do'stona ohangda murojaat qilish va uni divanda o'tirishga qat'iy taklif qilishdir.
Agar bemor tajovuzkorlikni namoyon qilsa va xonani tark etishga harakat qilsa, old eshik yopiq bo'lishi kerak. Unga xonani tark etishiga va boshqa odamlar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki uning xatti-harakatlarini oldindan aytib bo'lmaydi. Shifokorlar mavzu bilan muloqot qilishda bir oz masofani saqlashni tavsiya qiladilar. U bemorga juda yaqin bo'lishni unga qarshi tahdidli hujum sifatida qabul qilishi mumkin.
Bemorning yonida hech qanday narsalar, narsalar, suyuqliklar yoki yonuvchan moddalar yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, ulardan foydalanish jismoniy zarar etkazishi mumkin. Aqlsiz holatda bo'lgan shaxsning derazalarga yaqinlashishi yoki balkonga chiqishiga yo'l qo'yilmasligi kerak.
Alacakaranlık ahmoqligi bilan og'rigan ko'plab bemorlar aniq psixomotor qo'zg'alish holatida bo'lishlarini va tajovuzkor va avto-agressiv tendentsiyalarni namoyon qilishlarini hisobga olsak, asosiy chora kasalxonadan oldingi bosqich- bemorni jismoniy cheklash orqali mahkamlashni ta'minlash.
O'ziga va boshqalarga zarar etkazmaslik uchun bemorga 50 mg xlorpromazin gidroxloridiga to'g'ri keladigan 2 ml eritma dozasida antipsikotik Aminazin preparati mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. 2 ml aminazin eritmasi 20 ml 5% yoki 40% glyukoza eritmasida (Glucosum) suyultiriladi. Shuningdek, bemor normal parametrlarni saqlab, qon bosimi Kordiaminni tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish 2 ml eritma dozasida amalga oshirilishi mumkin. Psikomotor qo'zg'alish va qo'zg'alishni engillashtirish (engillashtirish) va yurak urish tezligini barqarorlashtirish uchun Seduxen trankvilizatorining 2 ml eritmasini mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Agar alacakaranlık ahmoqligi aniq qo'zg'alish bilan birga bo'lmasa, davolanishning dastlabki bosqichida psixostimulyator terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi. teri ostiga yuborish In'ektsiya uchun 1 ml kofein-benzoat natriy eritmasi.
Tibbiyot muassasasi quyidagilarni ta'minlaydi:
Alacakaranlık ongining buzilishini davolash dasturi har bir bemor uchun bir qator omillarga qarab tuziladi: umumiy holat sog'liq, buzilishlarning turi va og'irligi; etiologik omillar. Ushbu turdagi ongning xiralashishini davolashda asosiy rol miya faoliyatining buzilishiga olib keladigan asosiy kasallikning terapiyasiga beriladi. Ongning sifatli buzilishini davolashda ijobiy natijaga erishishning asosiy sharti buzilish belgilari rivojlanishining aniq sababini aniqlash, birinchi alomatlarni o'z vaqtida, sifatli ta'minlashdir. tibbiy yordam to `liq.
Farmakologik terapiya kursini tugatgandan so'ng, barcha bemorlarga psixoterapevtik davolanish kursidan o'tish tavsiya etiladi. Agar shaxs hushidan ketish davrida mavjud qonun-qoidalarni buzuvchi va jamiyatning boshqa a’zolariga zarar yetkazuvchi ijtimoiy xavfli qilmish sodir etgan bo‘lsa, sud qarori bilan ambulatoriya komissiyasi tomonidan sud-psixiatriya ekspertizasi o‘tkaziladi. bemorning ruhiy holatini aniqlash.
Chalkashlik sindromlari.
Bulutli ong sindromlari - bu ongning buzilishi bo'lib, unda real dunyoning aks etishi nafaqat uning ichki aloqalarida (mavhum bilish), balki tashqi aloqalarda ham buziladi. Bunday holda, ob'ektlar va hodisalarning bevosita aks etishi xafa bo'ladi. Bu holatlarda ular ob'ektiv ongning buzilishi haqida gapiradi, bu hissiy va ratsional bilishning bir vaqtning o'zida buzilishini anglatadi. Ajablanish sindromlari har xil. Shu bilan birga, ular umumiy xususiyatlarga ega (Jaspers): 1) atrof-muhitni noaniq idrok etishda, fiksatsiya qilishda qiyinchilik yoki idrok etishning to'liq imkonsizligida ifodalangan real dunyodan ajralish; 2) har doim makon, vaqt, atrofdagi shaxslar va vaziyatlarda u yoki bu darajada ifodalangan disorientatsiya mavjud; 3) fikrlash ozmi-ko'pmi nomutanosib, mulohaza yuritish nihoyatda zaiflashgan, ko'pincha chiqarib tashlanadi; 4) sodir bo'layotgan voqealar va sub'ektiv hodisalarni eslab qolish qiyin, ahmoqlik davri xotiralari parcha-parcha yoki umuman yo'q.
Bularga quyidagilar kiradi:
Stun
Deliryum
Oneiroid
Alacakaranlık ahmoqligi va boshqalar.
Stun- tashqi ogohlantirishlarni idrok etishning zaiflashishi bilan birga keladigan ongni o'chirish alomati. Bemorlar vaziyat atrofidagi savollarga darhol javob bermaydilar. Ular letargik, atrofida sodir bo'layotgan hamma narsaga befarq, inhibe qilinadi. Kasallikning og'irligi oshgani sayin, stupor stupor va komaga o'tishi mumkin. Komatoz holat barcha turdagi orientatsiya va tashqi ogohlantirishlarga javoblarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Komadan chiqqanda, bemorlar ularga nima bo'lganini eslay olmaydilar. Ongni o'chirish buyrak, jigar etishmovchiligi, diabet va boshqa kasalliklarda kuzatiladi.
Deliryum- joy, vaqt, atrof-muhitga yo'naltirish qiyin bo'lgan, ammo o'z shaxsiyatida yo'nalishni saqlab qolgan qorong'u ong holati.
Bemorlar haqiqatda mavjud bo'lmagan narsalar va odamlarni ko'rganlarida yoki ovozlarni eshitganlarida ko'p idrok illyuziyalarini (gallyutsinatsiyalar) rivojlantiradilar. O'zlarining mavjudligiga mutlaq ishongan holda, ular haqiqiy voqealarni haqiqiy bo'lmagan voqealardan ajrata olmaydilar, shuning uchun ularning xatti-harakati atrof-muhitning xayoliy talqini bilan belgilanadi. Kuchli hayajon bor, gallyutsinatsiyalarga qarab qo'rquv, dahshat, tajovuzkor xatti-harakatlar bo'lishi mumkin. Bemorlar bu borada o'zlari va boshqalar uchun xavf tug'dirishi mumkin. Deliryumdan tuzalgach, tajriba xotirasi saqlanib qoladi, aslida sodir bo'lgan voqealar esa xotiradan chiqib ketishi mumkin. Deliriya holati og'ir infektsiyalar va zaharlanish uchun xosdir.
Oneirik holat(uyg'ongan tush) ---- ko'pincha g'ayrioddiy, fantastik tarkibga ega bo'lgan yorqin sahnaga o'xshash gallyutsinatsiyalar oqimi bilan tavsiflanadi. Bemorlar ushbu rasmlarni o'ylaydilar, sodir bo'layotgan voqealarda ularning mavjudligini his qiladilar (tushdagidek), lekin bemorlar faol harakat qiladigan deliryumdan farqli o'laroq, o'zlarini kuzatuvchilar kabi passiv tutadilar. Atrof-muhitga va o'z shaxsiyatiga orientatsiya buziladi. Patologik ko'rinishlar xotirada saqlanadi, ammo to'liq emas. Shunga o'xshash holatlar yurak-qon tomir dekompensatsiyasi (yurak nuqsonlari bilan), yuqumli kasalliklar va boshqalar bilan kuzatilishi mumkin.
Amentiv holat ---- (amentia- ongni chalkashlikning chuqur darajasi) nafaqat atrof-muhitga, balki o'z "men" ida ham yo'nalishni to'liq yo'qotish bilan birga keladi. Atrof-muhit parcha-parcha, uzviy, tarqoq holda qabul qilinadi. Fikrlash ham buziladi, bemor nima bo'layotganini tushunolmaydi. Gallyutsinatsiyalar ko'rinishidagi idrokning aldashlari mavjud bo'lib, ular vosita bezovtaligi (odatda og'ir umumiy holat tufayli yotoqda), tushunarsiz nutq bilan birga keladi. Hayajondan keyin harakatsizlik va nochorlik davrlari bo'lishi mumkin. Kayfiyat beqaror: ko'z yoshlari va g'ayratsiz shodlikgacha. Amental holat qisqa yorug'lik intervallari bilan haftalar va oylar davom etishi mumkin. Dinamiklar ruhiy kasalliklar jismoniy holatning og'irligi bilan chambarchas bog'liq. Amentiya surunkali yoki tez rivojlanayotgan kasalliklarda (sepsis, saraton intoksikatsiyasi) kuzatiladi va uning mavjudligi, qoida tariqasida, bemorning ahvolining og'irligini ko'rsatadi.
Alacakaranlık ahmoqligi- o'tkir boshlanuvchi va to'satdan tugaydigan ongning bulutlanishining o'ziga xos turi. Bu davr uchun xotiraning to'liq yo'qolishi bilan birga keladi. Psixopatologik mahsulotlarning mazmuni faqat bemorning xatti-harakatlari natijalari bilan baholanishi mumkin. Chuqur disorientatsiya, mumkin bo'lgan qo'rqinchli gallyutsinatsiyalar va aldanishlar tufayli bunday bemor ijtimoiy xavf tug'diradi. Yaxshiyamki, somatik kasalliklarda bu holat juda kam uchraydi va epilepsiyadan farqli o'laroq, atrof-muhitdan to'liq ajralish bilan birga kelmaydi (qarang).
Somatik kasalliklarda stupefaction sindromlarining xususiyati ularning o'chirilishi, qisqa davom etishi, bir holatdan ikkinchisiga tez o'tishi va aralash holatlarning mavjudligi.
Davolash.
Bu, birinchi navbatda, asosiy somatik kasallikka qaratilgan bo'lishi kerak, chunki ruhiy holat uning og'irligiga bog'liq. Davolash bemor joylashgan shifoxonada amalga oshirilishi mumkin, ammo ikkita shart bajarilishi kerak.
Birinchidan, bunday bemor psixiatr tomonidan tekshirilishi va uning tavsiyalarini berishi kerak. Ikkinchidan, agar bemor o'tkir psixozda bo'lsa, u kechayu kunduz kuzatuv va parvarish bilan alohida xonaga joylashtiriladi. Ushbu shartlar bo'lmasa, bemor psixosomatik bo'limga o'tkaziladi. Agar ichki organlarning kasalligi ruhiy kasalliklarning sababi bo'lmasa, lekin faqat ruhiy kasallikning boshlanishini qo'zg'atgan bo'lsa (masalan, shizofreniya), unda bunday bemor ham psixosomatika bo'limiga o'tkaziladi (og'ir somatik holat bo'lsa). ) yoki oddiy psixiatriya shifoxonasiga. Psixotrop dorilar barcha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar va asoratlarni hisobga olgan holda psixiatr tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Oldini olish : somatogen buzilishlar somatik kasalliklarning oldini olish, erta aniqlash va o'z vaqtida davolashga qaratilgan bo'lishi kerak.
Chalkashlik sindromlariga ba'zilari kiradi psixopatologik sharoitlar, bunda atrofdagi voqelikni idrok etishning buzilishi aniqlanadi. Ikkinchisi atrof-muhitni to'g'ri idrok eta olmaslik va tushunish qobiliyatini yo'qotishda ham, mavhum fikrlash qobiliyatini yo'qotishda ham namoyon bo'ladi. Ajablanish sindromlarining yagona ta'rifini berishga urinishlar katta qiyinchiliklarga duch keldi. Ushbu holatlarning psixopatologik suratlarining haddan tashqari xilma-xilligi ba'zi psixiatrlarga va birinchi navbatda V. Mayer-Grossga ushbu vazifani bajarishning mumkin emasligi haqida qat'iy fikr bildirishga imkon berdi. Ajablanish sindromlarining ta'rifi ob'ekt va uning atrofidagi ob'ektlar o'rtasidagi chegara chizig'ining yo'qolishi yoki "bilimning qidiruv nuri" boshqaruvining yo'qolishi natijasida atrof-muhitni idrok etishning iloji yo'qligi, voqelikning alohida qismlarini xaotik tarzda ajratib ko'rsatish, muvaffaqiyatli deb bo'lmaydi. Shuning uchun klinik psixiatriyada chalkashlik belgilariga katta ahamiyat beriladi. K.Yaspers tomonidan tasvirlangan stupefaction sindromlarining umumiy belgilari hozirgi kungacha o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Shuni ta'kidlash kerakki, faqat ushbu belgilarning kombinatsiyasi ushbu holatni stupefaktsiya sindromi deb tasniflash uchun asos beradi, chunki individual belgilar stupefaktsiya sindromi bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan boshqa psixopatologik simptom komplekslarida ham kuzatilishi mumkin. Ajablanish sindromlarining birinchi belgisi atrofdagi haqiqatdan ajralish, atrof-muhitni idrok etish qiyinligi yoki to'liq qobiliyatsizligi bilan namoyon bo'ladi. Ajralishning psixopatologik ko'rinishlari har xil: ba'zi hollarda bemor atrof-muhitni idrok etmaydi va bemorning aqliy faoliyatini aniqlamaydi, shu bilan birga ijobiy psixopatologik belgilar mavjud emas; boshqa hollarda, atrof-muhitdan ajralish gallyutsinatsiyalar oqimi, aldanishlar va boshqalar bilan bevosita bog'liq. psixotik buzilishlar(band holati). Va nihoyat, ajralish o'zini sog'lom odamning nimanidir tushunishga urinayotgan holatiga yoki tushunarsiz va notanish narsaga duch kelishiga o'xshab hayratlanarlilik affekti va gipermetamorfoz alomati - diqqatning gipervariativligi (C. Vernike) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. e'tiborning haddan tashqari beqarorligi, diqqatni chalg'itishi, ayniqsa tashqi ogohlantirishlarga. Ikkinchi belgi - atrof-muhitdagi disorientatsiya, bular. makon, zamon, tevarak-atrofdagi shaxslar, o‘z shaxsiyati. O'z shaxsiyatida orientatsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi juda katta muhim belgisi, bu har xil turdagi stupefaction sindromlarida turli yo'llar bilan amalga oshiriladi. Uchinchi belgi - fikrlash buzilishi hukm qilishning zaifligi yoki mumkin emasligi, fikrlashning nomutanosibligidan iborat. Fikrlash buzilishining tabiati bemorning nutqining xususiyatlariga qarab baholanadi: ba'zilarida oligofaziya hodisasi kuzatiladi - bemor nutqida cheklangan miqdordagi so'zlardan foydalanadi, nutq juda zaif va ifodasiz ko'rinadi; Boshqalar uchun juda oddiy savollarga javob berish yoki muayyan vaziyatni baholashda o'ta qiyinchilikka e'tibor qaratiladi. Muvofiq bo'lmagan nutqda bemorlar ma'nosi bo'lmagan iboralarni aytadilar, alohida so'zlar bir-biri bilan aloqasi yo'q. Ko'pincha nutq alohida bo'g'inlar va tovushlardan iborat. To'rtinchi belgi - qorong'ulashgan ong davrining to'liq amneziyasi yoki qisman. Ba'zi hollarda ahmoqlik davrida to'liq amneziya mavjud bo'lsa, boshqalarida psixopatologik kasalliklar va atrofdagi voqelik haqidagi xotiralar parchalanadi. Ba'zida bemorlar og'riqli tajribalarning mazmunini aniq eslab qolishadi, lekin ular atrofida sodir bo'layotgan voqealarni ham, o'zlarining xatti-harakatlarini ham butunlay unutishadi. Quyidagi turdagi stupefaction sindromlari ajralib turadi: stupor, deliryum, amentiya, oneirik stupefaction, alacakaranlık stupefaction va ong aurasi. Stun — markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanlik chegarasining oshishi bilan namoyon bo'ladigan, zaif stimullar sezilmaydi, o'rtacha kuchli qo'zg'atuvchilar zaif idrok qilinadi va faqat etarli intensivlikdagi ogohlantirishlar javob beradi. Bemorlar sokin ovozda berilgan savollarga javob bermaydilar, oddiy nutqqa zaif, ko'pincha faqat indikativ reaktsiyani ko'rsatadilar va etarlicha baland ovozda aytilgan savollarga javob berishadi; Shu bilan birga, murakkab masalalarni tushunish, qoida tariqasida, imkonsiz bo'lib chiqadi. Bemorlarda xuddi shunday reaktsiyalar yorug'lik, hid, teginish va ta'm sezgilariga nisbatan kuzatiladi. Ajablanarlisi paytida barcha turlarning kamayishi kuzatiladi aqliy faoliyat, assotsiativ jarayonda qiyinchilik bilan tavsiflanadi, bu ham atrof-muhitni tushunish va baholash, ham o'tmish tajribasini takrorlash bilan bog'liq bo'lib, u eng oddiy avtomatlashtirilgan tushunchalar va ko'nikmalar bilan cheklangan. Bemorlar odatda vaziyatni umuman tushunishda qiynaladilar, holbuki sodir bo'layotgan hodisalarning individual hodisalari, odatda, eng oddiylari ular tomonidan nisbatan to'g'ri baholanadi (chalkashlik va turli xil psixopatologik kasalliklar gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, aqliy avtomatizmlar va boshqalar. ajoyib naqshga mos kelmaydi). Bemorlar o'z-o'zidan, harakatsiz, ularning yuz ifodalari monoton va zaif, imo-ishoralari ifodasiz; O'z xohishiga ko'ra, ular uzoq vaqt davomida bir xil holatda qoladilar. Kayfiyat ko'pincha befarq, lekin ko'pincha xotirjamlik va eyforiya kuzatiladi. Shovqin davri haqida hech qanday xotira yo'q. Ajablanadigan engil darajalar mavjud - ongni bekor qilish, Bu klinik jihatdan beparvolik, sekinlik, past mahsuldorlik, muammolarni tushunish, vaziyatni tushunish va muammolarni hal qilishda qiyinchilik bilan namoyon bo'ladi. Ajablanarlisi rivojlanishi prognostik ko'rib chiqilishi kerak jiddiy belgi: Qisqa vaqt ichida hayratlanarli holat uyquchanlik, stupor va komaga aylanishi mumkin. Deliryum — vizual gallyutsinatsiyalar oqimi, yorqin hissiy pareidoliya va aniq motorli qo'zg'alish bilan klinik jihatdan namoyon bo'lgan ongning xiralashishi turi. Vaziyat tasvirida vizual gallyutsinatsiyalar ustun bo'lishiga qaramay, unda og'zaki gallyutsinatsiyalar, o'tkir hissiy aldanishlar va affektiv buzilishlar ma'lum o'rinni egallashi mumkin. Deliryumning rivojlanishida 3 bosqichni ajratish odatiy holdir. Birinchi bosqichda ular diqqatni tortadi yuqori kayfiyat, haddan tashqari gapiruvchanlik, bezovtalik, giperesteziya, uyqu buzilishi. Ko'tarilgan kayfiyat foni beqaror. Xavotir va muammolarni kutish vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Ba'zida asabiylashish, injiqlik va teginish qayd etiladi. Bemorlar yaqin va uzoq o'tmish bilan bog'liq yorqin xotiralar oqimini boshdan kechiradilar. Xotiralar sodir bo'lgan voqealar va bemorlarning haddan tashqari gapiruvchanligi haqidagi yorqin obrazli fikrlar bilan birga keladi. Bemorlarning nutqida ham o'tmishdagi voqealar xotiralari ustunlik qiladi, ba'zida nutq bir-biriga mos kelmaydigan va tushunarsizdir. Vaziyat rasmida sezilarli o'rinni kuchaygan charchoq va giperesteziya, yorqin nurga, baland tovushlarga va kuchli hidlarga toqat qilmaslik egallaydi. Yuqoridagi barcha hodisalar odatda kechqurun kuchayadi. Kutish buzilishi noxush mazmundagi jonli tushlarda, uxlab qolish qiyinligi, uyg'onganda zaif va charchoq hissi bilan ifodalanadi. Ikkinchi bosqichda pareidoliya ko'rinishidagi illyuzor buzilishlar ustunlik qiladi: bemorlar gilam naqshlarida, devor qog'ozi, devorlardagi yoriqlar va chiaroscuro o'yinlarida harakatsiz va dinamik, qora va oq va rangli turli xil fantastik tasvirlarni ko'rishadi; Bundan tashqari, pareidoliya rivojlanishining balandligida, xayoliy tasvir haqiqiy ob'ektning konturlarini to'liq o'zlashtiradi. Bundan ham ko'proq ta'sirchanlik mavjud. Giperesteziya keskin kuchayadi, fotofobi belgilari paydo bo'ladi. Vaqti-vaqti bilan qisqa yorug'lik davrlari paydo bo'ladi, bu davrda bemor atrof-muhitni to'g'ri baholashni rivojlantiradi, kasallikning ongini yo'qotadi, xayoliy buzilishlar yo'qoladi, uyqu buzilishi kuzatiladi: uyqu yuzaki bo'ladi, qo'rqinchli tushlar haqiqatdan qo'rqadi va gipnagogik gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. uxlab qolish vaqti. Uchinchi bosqichda vizual gallyutsinatsiyalar kuzatiladi. Vizual, odatda sahnaga o'xshash gallyutsinatsiyalar oqimi bilan bir qatorda, og'zaki gallyutsinatsiyalar va parcha-parcha o'tkir hissiy deliryum mavjud. Bemorlar qo'rquv va tashvish bilan birga o'tkir vosita qo'zg'alish holatida. Bemorlar og'ir astenik kasalliklarga duch kelganda, yorug'lik intervallari mumkin. Kechqurun gallyutsinatsiya va keskin o'sishini kuzatish kerak delusional kasalliklar, hayajonni oshirish; ertalab tasvirlangan holat qisqa uyquchan uyqu bilan almashtiriladi. Ko'pincha deliryumning rivojlanishi shu erda tugaydi. Agar deliryumning davomiyligi qisqa bo'lsa va bir necha soat yoki bir kunni tashkil etsa va uning rivojlanishi dastlabki ikki bosqich bilan cheklangan bo'lsa, unda biz gaplashamiz. abort qiluvchi deliryum. Deliryumning og'ir turlari, davolanishga chidamli, kuzatiladi uzoq vaqt, sifatida belgilangan uzoq davom etgan deliryum. Deliryumning keskin teskari rivojlanishi bilan ba'zi hollarda qoldiq deliryum kuzatiladi. Deliryumlar ham farqlanadi: deliryum deliryum va kasbiy deliryum. Ular odatda deliryumning uchinchi bosqichidan keyin rivojlanadi. Ularning paydo bo'lishi prognostik jihatdan noqulay belgidir. Da mish-mishli deliryum xaotik tartibsiz hayajon kuzatiladi, odatda to'shak chegaralari bilan chegaralanadi, alohida so'zlar, bo'g'inlar yoki tovushlarni talaffuz qilish bilan tushunarsiz g'o'ldiradi. Qo'zg'alish cho'qqisida xoreiform giperkinez yoki terish alomati (karfologiya) rivojlanadi, bu ma'nosiz ushlash harakatlarida yoki barmoqlarning mayda harakatlarida, tekislashda yoki burmalar, choyshablarda va hokazolarda ifodalanadi. Doimiy deliryumdan keyin ko'pincha stupor va koma rivojlanadi. Da professional deliryum oddiy deliryumga qaraganda ongning yanada chuqur xiralashishi kuzatiladi va holatning rasmida gallyutsinatsiyalar oqimi emas, balki avtomatlashtirilgan vosita harakatlari ko'rinishidagi hayajon ustunlik qiladi. Bemorlar odatiy harakatlarini bajaradilar: tikuvchi mavjud bo'lmagan kostyumni yo'q igna bilan tikadi, farrosh xayoliy supurgi bilan polni supuradi va hokazo. Bemorlarda atrof-muhitda disorientatsiya va atrof-muhitga reaktsiya yo'qligi kuzatiladi. Kasbiy deliryumni o'rganish shuni ko'rsatadiki, bu holatlarda ahmoqlik oneiroidga juda o'xshaydi. Ikkinchisining isboti shundaki, bemor o'zini sodir bo'layotgan voqealarning faol ishtirokchisi sifatida his qiladi, tevarak-atrofni illyuziya sifatida qabul qiladi va aksariyat hollarda vizual gallyutsinatsiyalar bo'lmaydi. Deliryumning rivojlanishi somatik kasallik, infektsiya yoki intoksikatsiya mavjudligini ko'rsatadi. Achchiq va kasbiy deliryumning paydo bo'lishi, qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida bir nechta xavflarning rivojlanishi natijasidir: somatik yoki yuqumli kasallik intoksikatsiya bilan, shuningdek, somatik zaiflashgan odamlarda qo'shimcha ekzogeniyaning rivojlanishi oqibati. Amentia — ongning bulutlanishi, unda chalkashlik va nomutanosiblik (parchalanish) kuzatiladi, ya'ni. atrof-muhitni umumlashtirilgan, yaxlit shaklda tushunishning mumkin emasligi va o'z shaxsiyatini baholashning mumkin emasligi. To'shak chegaralari bilan cheklangan aniq qo'zg'alish bilan tavsiflanadi: bemorlar boshlari, qo'llari, oyoqlari bilan harakatlar qiladilar, bir muddat tinchlanadilar, keyin yana hayajonlanadilar. Bemorlarning kayfiyati nihoyatda o'zgaruvchan: ular ba'zan ko'z yoshlari va sentimental, ba'zan quvnoq, ba'zan esa atrofga befarq. Ularning nutqi o‘ziga xos mazmundagi ot va fe’llar to‘plamidan yoki alohida bo‘g‘in va tovushlardan tashkil topgan nomuvofiq, o‘zaro bog‘liq emas. Ta'sirning tabiati va bemorlarning bayonotlarining mazmuni o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjud: past kayfiyatda aytilgan so'zlar qayg'u, qayg'uni aks ettiradi; agar bemorlar yuqori kayfiyatda bo'lsa, nutq quvonch, zavq, qoniqishni ifodalovchi so'zlar bilan to'ldiriladi. Kunduzi, ko'pincha kechqurun va tunda, izolyatsiya qilingan vizual gallyutsinatsiyalar va illyuziyalar, majoziy deliryum epizodlari yoki aqldan ozish belgilari kuzatiladi. Amentiyaning eng yuqori cho'qqisida qo'zg'alish yoki stupor, xoreiform ko'rinishlar yoki korfologiya alomati (tanish) ko'rinishidagi katatonik buzilishlar rivojlanishi mumkin. Amentiya, shuningdek, qo'zg'alishning yo'qolishi, astenik sajda tasvirining rivojlanishi, ko'pincha atrof-muhitga qisman yo'naltirish va rasmiy aloqa bilan birga bo'lgan qisqa muddatli holatlar bilan tavsiflanadi. Bu holatlar, butun amentiv stupefaction davri kabi, bemor uchun amneziyadir. Bir qator zamonaviy tadqiqotchilar amentiyani doimiy deliryumning ekstremal va eng og'ir varianti deb hisoblashadi. Bunday holatlarning psixopatologik rasmining ayrim belgilarining o'xshashligi ushbu pozitsiyani e'tiborga loyiq deb hisoblash imkonini beradi. Amental holatning paydo bo'lishi bemorning o'ta og'ir somatik holatini ko'rsatadi. bilan amentiya kuzatiladi og'ir shakllar somatik, yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar, kamroq tez-tez zaharlanish bilan. Oneirik (orzuli) ahmoqlik Bu bemorning atrof-muhitdan butunlay ajralib chiqishi, tajribalarning fantastik mazmuni, o'zini o'zgartirishi va reenkarnatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. (tush kabi oneiroid) yoki haqiqiy dunyo bo'laklarining g'alati aralashmasi va ongda juda ko'p paydo bo'ladigan yorqin hissiy fantastik g'oyalar mavjud bo'lgan holat. (fantastik xayoliy oneiroid). Oneiroid bilan tajribalar dramatik: individual vaziyatlar, ko'pincha fantastik, ma'lum bir ketma-ketlikda ochiladi. O'z-o'zini anglash o'zgaradi va chuqur xafa bo'ladi: bemorlar o'zlarini hayollarida (tushga o'xshash oneiroid) yoki atrofdagi muhitda (fantastik-illyuzor oneiroid) o'ynayotgan fantastik voqealar ishtirokchisidek his qilishadi. Bemorlar ko'pincha tarixiy shaxslar sifatida harakat qilishadi, davlat arboblari, astronavtlar, filmlar, kitoblar, spektakllar qahramonlari. Ularning tasavvurida sodir bo'ladigan voqealar mazmuni har xil bo'lishi mumkin - kamroq oddiy, ko'pincha fantastik. Ikkinchi holda, bemorlar o'zlarini boshqa qit'alarda, sayyoralarda, kosmosda uchayotgan, boshqa tarixiy sharoitlarda yashayotgan, atom urushlarida qatnashgan va Koinotning o'limida hozir bo'lgan sifatida qabul qiladi. Tarkibiga qarab bor kengaygan Va depressiv oneiroid. Ongning oneirik xiralashishi ko'pincha qo'zg'alish yoki stupor ko'rinishidagi katatonik kasalliklar bilan birga keladi. Bemorning xulq-atvori o'zini inhibisyon yoki juda monoton qo'zg'alish shakli sifatida namoyon qilishi mumkin bo'lgan xarakterli dissotsiatsiya mavjud bo'lib, unda bemor faol aktyorga aylanadi. Bemorlarning tashqi ko'rinishi xarakterlidir. Fantastik-xayoliy oneiroid bilan ular sarosimaga tushib, atrofga hayron bo'lib qarashadi, ularning nigohlari bir ob'ektdan ikkinchisiga siljiydi, uzoq vaqt davomida ularning hech birida qolmaydi (gipermetamorfoz alomati). Tushga o'xshash oneiroid bilan ular band, atrof-muhit ularning e'tiborini tortmaydi. Bemorning yuzida zavq, quvonch, ajablanish yoki dahshat, tashvish ifodasi mavjud bo'lib, u bevosita oneiroid tarkibiga bog'liq. Oneirik stupefaction birdaniga paydo bo'lmaydi: ko'p hollarda u affektning labilligi yoki ko'tarilgan yoki tushkun fon kayfiyatining ustunligi bilan ko'tarilish holatidan boshlanadi, uyqu buzilishi paydo bo'ladi; g'ayrioddiy yorqin tushlar uyqusizlik bilan almashtiriladi. Bemorlar vaqti-vaqti bilan qo'rquv epizodlarini boshdan kechirishadi, ular bilan nimadir sodir bo'lishini, aqldan ozishlarini his qilishadi. Ongning oneiroid xiralashuvining rivojlanishidan oldin, odatda, o'tkir hissiy va antagonistik deliryum holatlari paydo bo'ladi, ular mohiyatan oneiroid rivojlanishining bosqichlari hisoblanadi. O'tkir hissiy deliryumning tasviri bosqichma-bosqich tabiati bilan (intermetamorfoz deliryum) atrof-muhit va odamlarning doimiy o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning ta'kidlashicha, ular atrofida spektakl namoyish etilmoqda, film suratga olinmoqda, atrofdagilarning harakatlari va imo-ishoralari alohida ma'no va ma'noga to'la, atrofdagi odamlarning nutqida ular o'ziga xos ma'noga ega, ko'pincha tushunarli. ular. Notanish yuzlar ilgari ko'rilganga o'xshaydi va tanish va qarindoshlar tanishlar, qarindoshlar, qarindoshlar (Kapgras simptomi yoki ijobiy va salbiy juftlik alomati) sifatida tuzilgan begonalar kabi ko'rinadi. Ta'riflangan holat o'tkir antagonistik (manixiy) deliryum holati bilan almashtiriladi, bunda bemorlar atrof-muhitda ikkita qarama-qarshi lagerni, o'zaro kurashayotgan ikki tomonni ko'rishlari yoki his qilishlari, ulardan biri odatda yaxshi printsipning, ikkinchisi esa odob-axloq qoidalarining tashuvchisi. yovuz; bemorlar o'zlarini bu kurashning markazida his qilishadi va his qilishadi. Manik ta'sir fonida o'tkir antagonistik deliryumning rivojlanishi bilan bemor tomonidagi kuchlar jangda g'alaba qozonadi; agar ikki tamoyil o'rtasidagi kurash tushkunlik rasmida yuzaga kelsa, bemorning tarafdorlari fiyaskoga duchor bo'lishadi. Keyin beixtiyor xayolparastlikka moyil bo'lgan holat mavjud bo'lib, parvozlar, sayohatlar, urushlar, jahon falokatlari haqidagi jonli g'oyalar va tasvirlangan fantaziyalar real dunyoni idrok etish va atrof-muhitga yo'naltirish bilan birga yashashi mumkin - yo'naltirilgan oneiroid. Keyinchalik ongning oneiroid bulutliligi rivojlanadi. Oneiroid stupefaction bilan amneziya, qoida tariqasida, kuzatilmaydi. Bemorlar ba'zi hollarda oneiroid tarkibini etarli darajada batafsil ko'paytiradilar, lekin odatda haqiqiy vaziyatni yomon eslashadi, boshqa hollarda ular fantastik tajribalarning parchalarini ham, atrofdagi muhitni ham eslashadi. Ba'zi hollarda, oneiroid tugagandan so'ng, bemorlar stupefaction davrida to'liq amneziyani aniqlaydilar, ammo keyinchalik ular nima bo'lganini eslab qolishadi. Alacakaranlık holati vaziyatning to'satdan paydo bo'lishi va to'satdan hal qilinishi, atrof-muhitdagi chuqur disorientatsiya, aniq qo'zg'alish yoki tashqi tartibli xatti-harakatlar, har xil turdagi gallyutsinatsiyalar oqimi, o'tkir majoziy aldanishlar, melanxolik, qo'rquv va g'azab affekti bilan tavsiflanadi. Bemorlarda bema'nilik davri tugagandan so'ng, to'liq amneziya rivojlanadi, faqat ba'zi hollarda, og'riqli holatni bir necha daqiqa yoki soat davomida tark etgandan so'ng, psixotik alomatlar xotiralari saqlanib qoladi (kechiktirilgan amneziya). Alacakaranlık stupefaktsiyasining oddiy, gallyutsinatsiyali va aldangan versiyalari mavjud. Da oddiy versiya bemorlarning xatti-harakati tashqi tomondan juda to'g'ri, lekin odatda e'tibor ajratilgan, ma'yus yoki ma'yus yuz ifodasiga, bayonotlarning stereotipik tabiatiga yoki o'z-o'zidan nutqning deyarli yo'qligiga qaratiladi; harakatlar juda sekin yoki impulsiv. Alacakaranlık holatining oddiy versiyasi bilan hech qanday psixopatologik simptomatologiya yo'q degan nuqtai nazar shubhali. Bemorlarning individual bayonotlari, to'satdan shubha va ehtiyotkorlik, mavjud bo'lmagan suhbatdosh bilan suhbatlar qisqa muddatli delusion yoki gallyutsinatsiya holatlarining rivojlanishini ko'rsatadi. Rasmda gallyutsinatsion alacakaranlık holatlari Har xil turdagi gallyutsinatsiyalar ustunlik qiladi: vizual, eshitish, hidlash. Vizual gallyutsinatsiyalar ko'pincha panoramik va sahnaga o'xshash bo'lib, odatda qizil va ko'k tonlarda bo'yalgan va turli xil tarkibga ega: ba'zida bu yaqinlashib kelayotgan olomon, binolar va narsalarning bemorga tushishini ko'rishdir. Ba'zi hollarda gallyutsinatsiyalar diniy va mistik xususiyatga ega: bemorlar avliyolarni ko'rishadi, yovuz ruhlar, bu antagonistik kuchlarning kurashi. Eshitish gallyutsinatsiyalari vizual gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi yoki mustaqil bo'lib, sharh yoki imperativ xarakterga ega. Yonish, tutun, parchalanadigan jasadlar hidi ko'rinishidagi kuzatilgan olfaktor gallyutsinatsiyalar ham vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalariga hamroh bo'lishi yoki mustaqil gallyutsinatsiya holatlari sifatida paydo bo'lishi mumkin. Alacakaranlık stupefaktsiyasining aldangan variantlari ko'pincha ta'qib va buyuklik g'oyalari bilan majoziy aldanishlar bilan tavsiflanadi. Deliryum odatda diniy va mistik mazmunga ega. Ko'pincha delusional holatlar hamroh bo'ladi har xil turlari gallyutsinatsiyalar. Alacakaranlık holatining barcha psixotik variantlari uchun affektiv buzilishlar xarakterlidir - qo'rquv, tashvish, g'azab, g'azab, ishtiyoq yoki ekstaz. Bunday holatlarning gallyutsinatsion va delusional variantlari tashqi tartibli xatti-harakatlar va tajovuzkorlik va buzg'unchi tendentsiyalarga moyil bo'lgan aniq tartibsiz tartibsiz hayajon bilan birga bo'lishi mumkin. Gallyutsinatsiyali alacakaranlık holatlari hayajon bilan birga keladi, va aldangan variantlar aftidan to'g'ri xatti-harakatlar bilan birga keladi, degan mavjud nuqtai nazar mutlaq emas. Bundan tashqari, ular ta'kidlashadi yo'naltirilgan alacakaranlık ahmoqliklari, unda bemorlar vaqt, joy va atrofdagi odamlarga taxminiy orientatsiya belgilarini ko'rsatadi. Odatda, bu holatlar og'ir disforiya rasmida paydo bo'ladi. Ong aurasi — qisqa muddatli, odatda bir necha soniya davom etadigan, ongning chalkashishi, bunda somato-vegetativdan psixotikgacha bo'lgan turli xil buzilishlar paydo bo'ladi. Ikkinchisining mazmuni bemorning xotirasida saqlanadi va atrofida sodir bo'layotgan narsalar butunlay amneziyadir. Visserosensor, visseromotor, hissiy, impulsiv va aqliy auralar mavjud 1. Klassik misol visserosensor auralar epigastral mintaqada yoqimsiz his-tuyg'ular va ko'ngil aynish hissi bilan namoyon bo'ladigan "epigastrik aura" dir. Visceromotor auralar viscerosensory auralardan farqli o'laroq, ular o'zlarining namoyon bo'lishida juda xilma-xildir: o'quvchi auralari bilan, yorug'lik darajasidan qat'i nazar, o'quvchi torayadi yoki kengayadi; teri ba'zan ular keskin qizil rangga aylanadi, ba'zida ular oqarib ketadi; oshqozon-ichak auralari bilan og'riq paydo bo'ladi qorin bo'shlig'i, peristaltika keskin kuchayadi. Sensorli auralar turli lokalizatsiya va intensivlikdagi senestopatik kasalliklarning paydo bo'lishi, elementar vizual, eshitish va hidlash gallyutsinatsiyalari, shuningdek, Meniere sindromiga o'xshash holatlar bilan tavsiflanadi. Impulsiv auralar muayyan vosita harakatlari, zo'ravon qichqiriq yoki majburan qo'shiq aytish, o'tkir, odatda ma'nosiz vosita hayajonlanish holati bilan namoyon bo'ladi. Eng xilma-xil ko'rinadi ruhiy auralar, fikrlashning keskin rivojlanayotgan buzilishlari (g'oyaviy auralar), psixosensor buzilishlar, "ilgari hech qachon ko'rilmagan" va "ilgari ko'rinmagan" holatlar, depersonalizatsiya hodisalari, gallyutsinatsiyalar, ongni xiralashgan, tushga yaqin, oneirik suratlar bilan tavsiflanadi. g'ayrioddiy, ko'pincha hayoliy tarzda qabul qilinadi.
Ongni psixiatrik tushunish o'z-o'zidan, vaqt va makonda ajralmas yo'nalishni anglatadi. O'z-o'zini yo'naltirish o'z-o'zini anglashni, tana, shaxslararo va prognoz qilingan elementlarni o'z ichiga oladi. Vaqt bo'yicha orientatsiya sof kalendar xarakterga ega, kosmosdagi orientatsiya esa rasmiy ravishda hududiydir. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, shaxs o'zining kimligini, kim bilan muloqot qilayotganini aytishi kerak, u hozir bo'lgan sana va joyni nomlashi kerak. Agar u buni taxminan qilsa, ular toraygan ong haqida gapirishadi. Agar u hech narsani to'g'ri nomlay olmasa, ular orientatsiya haqida gapirishadi.
Qorong'i ongning sindromlari shaxsning "men" va dunyoning yaxlitligini yo'qotishi yoki dunyoqarashning buzilishi bilan tavsiflangan bir qator shartlarni o'z ichiga oladi.
Sindromlar rasmiy ravishda quyidagi kichik guruhlarga (shakllarga) birlashtirilgan:
- buzuq (depersonalizatsiya, ikki tomonlama ong va derealizatsiya);
- paroksismal bo'lmagan (oneiroid, deliryum, amentiya, hayratlanarli, stupor, koma);
paroksismal (ongning alacakaranlık holati, psixik holatlar, konvulsiv sindromlar); - adekvat emas (patologik intoksikatsiya va patologik ta'sir).
Quyida ular batafsilroq muhokama qilinadi.
Qorong'i ong: buzuq shakllar
Qorong'i ongning buzuq shakllari odatda ongning torayishi fonida paydo bo'ladi. Bularga depersonalizatsiya, ikki tomonlama ong va derealizatsiya holatlari kiradi.
Depersonalizatsiya(Lotin de... - salbiy prefiks + persona - shaxs) - ongning buzilishi, bunda shaxs o'zining "men" ni yo'qotish hissi, begonalashuv. o'z his-tuyg'ulari, harakatlar va fikrlar, shuningdek, boshqalardan. Depressiya, melankolik, tashvish bilan birga keladi. Variant: anestetik depersonalizatsiya, hissiy xiralik, yuqori his-tuyg'ularning asta-sekin yo'qolishi (quvonish, xafa bo'lish qobiliyati).
Ikki tomonlama ong- shaxs navbatma-navbat ikki yoki undan ortiq ijtimoiy rollarni bajaradi, ko'pincha diametral qarama-qarshi fazilatlarga ega. Ushbu davlatlarning har birida shaxsiy o'ziga xoslik tuyg'usi saqlanib qoladi, ammo bemor bitta rolda bo'lib, boshqalarga aloqadorligini rad etadi. Boshqacha qilib aytganda, xotiralar faqat rollardan biri kontekstida tashkil etiladi.
Derealizatsiya(lotincha de... - ayriliq + realis - realisni bildiruvchi prefiks): tevarak-atrofdagi olam bir butun sifatida real boʻlmagan yoki uzoq, jonsiz, rang-barangligidan xoli idrok qilinadi; Shu bilan birga, individual ob'ekt parametrlari saqlanadi. Xotiraning buzilishi ko'pincha "allaqachon ko'rgan" (de ja vu), "allaqachon eshitgan", "allaqachon tajribali" yoki "hech qachon ko'rmagan", "hech qachon eshitmagan", "hech qachon boshdan kechirmagan" holatlari bilan birga keladi.
Qorong'i ong: paroksismal bo'lmagan shakllar
Qorong'i ongning paroksismal bo'lmagan shakllarida ikkita tor kichik guruhlar ajratiladi:
- shartli "sifatli" paroksismal bo'lmagan buzilishlar yoki stupefactionlar, ular orasida: oneiroid, deliryum va amentiya;
- shartli "miqdoriy" paroksismal bo'lmagan buzilishlar yoki stupor, stupor va komani o'z ichiga olgan o'chirishlar.
Oneirik yoki tushga o'xshash holat(yunoncha oneiros - tush va eidos - ko'rinish) yorqin fantastik rasmlarning haqiqiy dunyo tasvirlari bilan g'alati uyg'unligi bilan tavsiflanadi. Illuziyalar, gallyutsinatsiyalar va psevdogallyutsinatsiyalar, vaqt va makonda disorientatsiya, hissiy affektiv deliryum mavjud. O'ziga xos stigma - bu bemorning harakatsizligi, bu yorqin tajribalarga mutlaqo mos kelmaydigan, uning sub'ektiv va ob'ektiv haqiqatdan motorli ajralishi. Ko'pincha yuqumli va ba'zi ruhiy kasalliklarda, chuqur joylashgan miya shishi bilan kuzatiladi.
Deliryum(Lotin delirium - aqldan ozish) iborasi bilan majoziy ma'noda ta'riflash mumkin: "Tuhsal ongning dahshatli ajdaholari qo'rqinchli haqiqat xususiyatlarini oladi".
Vaziyat quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ko'p qo'rqinchli vizual va qisman eshitish gallyutsinatsiyalari va illyuziyalari, ta'sirchan rangli delusional tajribalarni keltirib chiqaradi;
- vosita qo'zg'alishi va unga hamroh bo'lgan vegetativ ko'rinishlar (yurak urishi, terlash, titroq va boshqalar);
- ongning sayoz buzilishi, joy va vaqtda orientatsiyani yo'qotish, lekin shaxsda orientatsiyani saqlab qolish bilan.
Delirium yorqinligi, harakatchanligi va dahshatli vahiylarning teatralligi bilan ajralib turadi. Ularni haqiqatdagi dahshatli tushlar bilan solishtirish mumkin. Odatiy idrok va fikrlash torayadi va buziladi. Bemor o'zining xaotik fantaziya olamiga sho'ng'idi. Agar u o'z atrofini idrok etsa, bu qisqa vaqt ichida bo'ladi va uni o'tmishi bilan bog'lamaydi. Aniq ongga qisqa muddatli qaytish va og'riqli namoyonlarga tanqidiy munosabat ham mumkin. Ko'rinishlarning intensivligi va ongni buzish darajasi kechasi kuchayadi, keyin bemorlar bezovta bo'ladi. Qo'rqinchli gallyutsinatsiyalar va tegishli ta'sirchan intensivlik ko'pincha bemor uchun xavfli bo'lgan harakatlarga olib keladi. Bemorlar qo'rquvdan ko'chaga qochib ketishadi, u erda ular muzlab qolishadi, daryoga otishadi yoki derazadan sakrab, kutilgan dahshatli qiynoqlar va qatllardan qochib ketishadi.
Deliryumning davomiyligi odatda 3-4 kundan oshmaydi (ba'zida u bir necha soat davom etadi, kamroq - 6-7 kun). Bu o'tkir toksik va toksik-infektsion psixozlarga xos bo'lgan ekzogen reaktsiyaning eng tipik shaklidir.
Deliryumning boshlanishidan oldin uyqusizlik, bosh og'rig'i, sezuvchanlikning oshishi qo'rquv, dahshatli tushlar yoki gipnagogik gallyutsinatsiyalar bilan shovqin va yorug'likka.
Ba'zida kasallik ongning tiniqligi, chalkashlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, 1-2 kun davomida qo'rquvni boshdan kechirish bilan bo'lak ko'rinishlar bilan chegaralanadi - bu abortiv deliryum deb ataladi.
Amentiya yoki amentiv sindrom(Lotin amentia - ma'nosizlik), ongning qattiq xiralashgan holatini tavsiflaydi. Fikrlashning nomuvofiqligi (boshqacha nomuvofiqlik deb ataladi), assotsiativ chalkashlik, joy, vaqt va shaxsiyatda yo'nalishni yo'qotish, chalkashlik, noto'g'ri tushunish va atrofdagi voqealarni tushunmaslik bilan tavsiflanadi. Tartibsiz, xaotik hayajon bilan affekt mumkin, ba'zida uzoq muddatli (soat, kun) stupor (bir holatda muzlash) bilan almashtiriladi. Buzilish oxirida voqealar xotirasi yo'q (kongrad amneziya).
Stun- bu kichik guruhning eng yumshoqi ong faoliyatining buzilishidir. Bu idrok etishda ma'lum bir qiyinchilik, harakatni inhibe qilish va ma'lumotni bo'laklangan idrok etish bilan tavsiflanadi (faqat kuchli ogohlantirishlar ongga etib boradi). Bemorlar savollarga xuddi yarim uxlayotgandek javob berishadi, savolning murakkab mazmuni tushunilmaydi. Harakatlarda sekinlik, sukunat va atrof-muhitga befarqlik bor. Dozing juda oson sodir bo'ladi. Atrof-muhitga yo'naltirish to'liq emas yoki yo'q. Markaziy asab tizimining o'tkir buzilishlarida paydo bo'ladi, odatda bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi.
Sopor- hayratlanarli bilan solishtirganda ongni o'chirishning chuqurroq darajasi. Adynamia to'liq sajdaga qadar o'rnatiladi. Orientatsiya umuman yo'q, faqat g'o'ldiradigan nutq va himoya reflekslari saqlanib qoladi.
Koma- hayotni qo'llab-quvvatlashning terminal bosqichlariga xos bo'lgan ongni o'chirishning haddan tashqari darajasi (himoya reflekslarining to'liq yo'qolishi bilan). Komadan chiqish ko'pincha tushga o'xshash (oneirik) holatlarga o'xshash tanadan tashqari tajribalar bilan birga keladi.
Qorong'i ong: paroksismal shakllar
Qorong'i ongning paroksismal shakllarida ikkita tor kichik guruhlar ham ajralib turadi:
- shartli "sifatli" paroksismal buzilishlar yoki stupefactionlar, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi: ongning alacakaranlık holati va psixik holatlar;
- shartli "miqdoriy" paroksismal kasalliklar yoki istisnolar, ular orasida konvulsiv sindromlar, episendromlar yoki tutilishlar mavjud.
Alacakaranlık ahmoqligi odatdagi harakatlarning mantiqiy ketma-ketligini nisbiy saqlab qolgan holda, atrofdagi dunyoda to'satdan qisqa muddatli chuqur disorientatsiyani anglatadi. Orientatsiya ba'zan yorqin va qo'rqinchli gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi, bu qo'rquv, g'azab va ohangdorlikning kuchli ta'sirini va tajovuzkor harakatlarga moyilligini keltirib chiqaradi. Xarakterli xususiyat - keyingi amneziya. Ongning alacakaranlık holati ba'zan bir necha daqiqa davom etadi va yo'qligi (frantsuzcha absence) deb ataladi. Alacakaranlık ong holatining yana bir turi psevdodementiya bo'lib, u o'tkir boshlangan intellektual-mnestik buzilishlar (mulohazalar buzilishi) bilan tavsiflanadi. Bemorlar ob'ektlarning nomlarini unutishadi, yo'nalishini yo'qotadilar va tashqi ogohlantirishlarni idrok etishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Pseudodementia reaktiv holatlarda va markaziy asab tizimidagi jiddiy halokatli o'zgarishlar bilan sodir bo'ladi.
Alacakaranlık holatida bemorlar o'zlari bilmagan holda avtomatik ravishda odatiy harakatlar qilish qobiliyatini saqlab qoladilar. Bu amneziya bilan birga keladi va ambulator avtomatizm sindromi deb ataladi. Masalan, bemorlar ko'chalarni mexanik ravishda kesib o'tishadi, jamoat transportida biron joyga sayohat qilishadi va hokazo. Tashqi tomondan, ular o'z fikrlariga botgan odamlarning taassurotini qoldiradilar. Hayajonlanish fonida qisqa muddatli (bir necha soniyagacha) ongsiz ibtidoiy vosita harakati sodir bo'lganda, ular fuga haqida gapirishadi. Agar murakkab, izchil, tashqaridan tartibga solingan ongsiz harakatlar, uzoq muddatli buzilishlar, bir necha kungacha bo'lgan vaqt haqida gapiradigan bo'lsak, biz trans haqida gapiramiz. Epilepsiyada ambulator avtomatizm tez-tez uchraydi.
Psixedel (gallyutsinatsiya) holatlar(yunoncha psixika - ruh + delia - illyuziya) atrofdagi dunyoning odatiy rasmini idrok etishning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi, vaqt va tana naqshlari ko'pincha buziladi (tana chegaralarining yo'qligi). Fikrlash sur'ati buziladi (ortiqcha tezlashuv yoki haddan tashqari sekinlashuv), psixomotor buzilishlar mavjud. Majburiy alomat hissiy stressdir. Hissiy tajribalar qutbli: eyforiyadan qo'rquvgacha. Ushbu holatlardan chiqish inqiroz yo'lida (tez, chuqur uyqu orqali) va litik tarzda, sekin regressiya shaklida mumkin. Psychedelic holatlar odatda psixoaktiv dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladi (psychedelic); ular ko'plab qadimiy kultlarda namuna bo'lgan.
Paroksismal uzilishlar (konvulsiv sindromlar yoki episindromlar yoki tutilishlar) harakat buzilishlari bilan kechadigan alacakaranlık ong holatini tasvirlab bering. Ongning qisqa muddatli (daqiqali) to'liq yopilishi fonida, har xil turdagi konvulsiyalar paydo bo'ladi, engil holatlarda - shunchaki harakatni to'xtatish. Soqchilikdan oldin darhol ko'plab bemorlar uning boshlanishining tanish belgilarini his qilishadi.
Ushbu ogohlantiruvchi belgilar aura deb ataladi. Aura individualdir, lekin har doim psixosomatik kuchlanish bilan birga keladi. Tutqichlardan xalos bo'lgach - kongrad amneziya. Epilepsiyada, shuningdek, o'tkir intoksikatsiyada paydo bo'ladi.
Qorong'i ong: reaktsiyaning noto'g'ri shakllari (patologik intoksikatsiya va patologik ta'sir)
Patologik intoksikatsiya- alkogolning noto'g'ri past, minimal dozasini iste'mol qilishda kuchli intoksikatsiya. Oddiy belgilar: ongning toraygan holati, tajovuzkorlik va motivatsiyasiz harakatlar, keyinchalik amneziya.
Patologik ta'sir- kichik salbiy stimulga noo'rin zo'ravonlik reaktsiyasi. Shunday qilib, ko'rinadigan haqorat, arzimas noqulaylik, sub'ektiv ravishda shaxsning mavjudligiga jiddiy tahdid sifatida noto'g'ri qabul qilinadi. Toraygan ong, tajovuz, avto-tajovuz bilan birga keladi.
Sizni qiziqtirishi mumkin:
Ongning buzilishi - bu haqiqat bilan aloqaning vaqtincha to'liq yoki qisman yo'qolishi, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, tajovuzkorlik yoki qo'rquv hissi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan miyaning ayrim sohalari disfunktsiyasining namoyon bo'lishi.
Ongning buzilishiga stupor, stupor, koma, alacakaranlık va boshqa ba'zi holatlar kiradi, bunda bemor haqiqatni etarli darajada idrok eta olmaydi.
Nima uchun ong yo'qoladi?
Ongning buzilishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- miyada ko'rinadigan strukturaviy o'zgarishlarsiz;
- va miyaning elektr faolligi;
- , metabolik va ruhiy kasalliklar;
- giyohvandlik, alkogolizm, giyohvandlik;
Ongning buzilishi va buzilishlarining turlari
Ongning buzilishi ikkiga bo'linadi katta guruhlar: miqdoriy va sifat. Miqdoriy guruhga koma, stupor (uyquchanlik) va stupor kiradi. Sifatli bo'lganlarga alacakaranlık ahmoqligi, ambulator avtomatizm, fuga va miya faoliyatining boshqa buzilishlari kiradi.
Ongning buzilishi va/yoki xiralashishining asosiy turlari:
- Bezovta (). Lotin tilidan tarjima qilingan bu so'z "qo'ng'iroq" degan ma'noni anglatadi. Bezovtadagi bemor atrofdagi haqiqatga munosabat bildirishni to'xtatadi. Hatto kuchli shovqin va noqulaylik, masalan, ho'l to'shak, unda reaktsiyaga olib kelmaydi. Tabiiy ofatlar (yong'in, zilzila, suv toshqini) paytida bemor o'zining xavf ostida ekanligini anglamaydi va harakat qilmaydi. Stupor hamroh bo'ladi harakat buzilishlari va og'riqqa javob yo'qligi.
- Alacakaranlık ahmoqligi. Ushbu turdagi buzilish kosmosda to'satdan va to'satdan yo'qolgan disorientatsiya bilan tavsiflanadi. Odam avtomatlashtirilgan odatiy harakatlarni takrorlash qobiliyatini saqlab qoladi.
- Qulflangan sindrom. Bu bemorning gapirish, harakat qilish, his-tuyg'ularini ifodalash va hokazo qobiliyatini butunlay yo'qotadigan holatning nomi.Atrofdagilar bemorning oqim holatida ekanligiga va sodir bo'layotgan voqealarga adekvat javob bera olmasligiga yanglishmoqda. Aslida, odam ongli. U atrofida sodir bo'layotgan hamma narsadan xabardor, lekin butun vujudi falaj bo'lgani uchun u hatto his-tuyg'ularini ham ifoda eta olmaydi. Faqat ko'zlar harakatchan bo'lib qoladi, uning harakati orqali bemor boshqalar bilan muloqot qiladi.
- . Bu bemorning ongli, ammo chalkashib ketgan holati. Unda
atrofdagi voqelikni tushunish saqlanib qoladi. Bemor tovushlarning manbasini osongina topadi va og'riqqa ta'sir qiladi. Shu bilan birga, u gapirish va harakat qilish qobiliyatini to'liq yoki amalda yo'qotadi. Davolanishdan so'ng, bemorlarning aytishicha, ular atrofida sodir bo'layotgan hamma narsadan to'liq xabardor edilar, ammo ba'zi bir kuch ularga haqiqatga munosib javob berishga to'sqinlik qildi. - . Doimiy uxlash istagi bilan tavsiflanadi. Kechasi uyqu kerak bo'lganidan ancha uzoq davom etadi. Uyg'onish odatda sun'iy stimulyatsiyasiz, masalan, budilniksiz sodir bo'lmaydi. Gipersomniyaning 2 turini farqlash kerak: butunlay sog'lom odamda uchraydigan va aqliy va boshqa turdagi nogironlar uchun xos bo'lgan. Birinchi holda, uyquchanlikning kuchayishi sindromning natijasi bo'lishi mumkin surunkali charchoq yoki . Ikkinchi holda, gipersomniya kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.
- Stun(yoki hayratda qolgan ong sindromi). Karlik paytida yuqorida aytib o'tilgan gipersomniya va barcha tashqi ogohlantirishlarni idrok etish chegarasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Bemor qisman amneziyani boshdan kechirishi mumkin. Bemor eng oddiy savollarga javob bera olmaydi, ovozlarni eshitadi va tovush manbai qaerda ekanligini biladi. Ajoyib ongning 2 turi mavjud. Yengilroq shaklda bemor unga berilgan buyruqlarni bajarishi mumkin, o'rtacha uyquchanlik va kosmosda qisman disorientatsiya kuzatiladi. Keyinchalik og'ir shaklda bemor faqat eng oddiy buyruqlarni bajaradi, uning uyquchanlik darajasi ancha yuqori bo'ladi va kosmosda disorientatsiya to'liq bo'ladi.
- Uyg'ongan koma (). Jiddiylardan keyin rivojlanadi. Bu holat "koma" nomini oldi, chunki bemor ongli bo'lishiga qaramay, tashqi dunyo bilan aloqa qila olmaydi. Bemorning ko'zlari ochiq, ko'z olmalari aylanadi. Shu bilan birga, nigoh sobit emas. Bemorda hissiy reaktsiyalar va nutqlar yo'q. Bemor buyruqlarni idrok etmaydi, lekin og'riqni boshdan kechirishga qodir, unga noaniq tovushlar va xaotik harakatlar bilan munosabatda bo'ladi.
- . Ongning buzilishi bilan yuzaga keladigan ruhiy kasallik. Bemor vizual gallyutsinatsiyalardan aziyat chekadi. Unda
vaqt bo'yicha disorientatsiya kuzatiladi, kosmosda orientatsiya qisman buziladi. Deliryumning sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Keksa odamlar va alkogolizm gallyutsinatsiyalardan aziyat chekmoqda. Deliryum shizofreniya mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin. - . Jarohat va boshqa sabablarga ko'ra odam aqliy faollik qobiliyatini yo'qotadi. Bemorning vosita reflekslari saqlanib qoladi. Uyqu va uyg'onish davri saqlanib qoladi.
- Dissotsiativ fuga. Bemor o'zining avvalgi shaxsiyatini butunlay yo'qotib, yangi hayotni boshlaydigan ruhiy buzilish turi. Bemor odatda yangi yashash joyiga ko'chib o'tishga intiladi, u erda uni hech kim tanimaydi. Ba'zi bemorlar o'zlarining odatlari va ta'mini o'zgartiradilar va boshqa nom oladilar. Fug bir necha soatdan (bemor, qoida tariqasida, hayotini tubdan o'zgartirishga vaqt topa olmaydi) bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan oldingi shaxsga qaytish bor. Bemor fug davrida o'tkazgan hayotining barcha xotiralarini yo'qotishi mumkin. Ruhiy buzilish travmatik xarakterdagi hodisalar tufayli yuzaga kelishi mumkin: o'lim sevgan kishi, ajralish, zo'rlash va boshqalar Psixiatrlar fug tanamizning maxsus himoya mexanizmi ekanligiga ishonishadi, bu bizga o'zimizdan ramziy ravishda "qochish" imkonini beradi.
- . Bemor sintez qilish qobiliyatini yo'qotadigan chalkashlik buzilishi. Uning uchun dunyoning umumiy surati alohida bo'laklarga bo'linadi. Ushbu elementlarni bir-biri bilan bog'lashning mumkin emasligi bemorni to'liq disorientatsiyaga olib keladi. Bemor noto'g'ri nutq, ma'nosiz harakatlar va o'z shaxsiyatini asta-sekin yo'qotish tufayli atrofdagi haqiqat bilan samarali aloqa qila olmaydi.
- Koma. Bemor behush holatda, undan an'anaviy usullar yordamida uni jonlantirish mumkin emas. Ushbu holatning 3 darajasi mavjud. Birinchi darajali komada bemor ogohlantirish va og'riqlarga javob berishga qodir. U hushiga kelmaydi, lekin tirnash xususiyati bilan himoya harakatlari bilan javob beradi. Ikkinchi darajali komada odam ogohlantirishlarga javob bera olmaydi yoki og'riqni boshdan kechirmaydi. Uchinchi darajali komada hayotiy funktsiyalar halokatli holatda, mushaklarning kuchsizligi kuzatiladi
atoniya. - Qisqa muddatli ongni yo'qotish (,). Hushidan ketish miya qon oqimining vaqtinchalik buzilishidan kelib chiqadi. Qisqa muddatli ongni yo'qotishning sabablari qondagi kislorod miqdori pastligi, shuningdek buzilishlar bilan kechadigan sharoitlar bo'lishi mumkin. asabiy tartibga solish kemalar. Ba'zi nevrologik kasalliklar bilan ham hushidan ketish mumkin.
Ongning alacakaranlık holati va uning turlari
Ogohlik (alacakaranlık) va bilan sodir bo'ladi. Bu tur ongning buzilishi vaqtinchalik, ya'ni kutilmaganda yuzaga keladigan va tez o'tib ketadigan deb ataladi.
Uzoq muddatli (bir necha kungacha) ahmoqlik, asosan, epileptiklarda mumkin. Bu holat qo'rquv, tajovuz va boshqa salbiy his-tuyg'ular bilan birga bo'lishi mumkin.
Alacakaranlık ongining buzilishi gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan tavsiflanadi. Vahiylar qo'rqinchli. Aniq tajovuz odamlarga, hayvonlarga va jonsiz narsalarga qaratilgan. Alacakaranlık zulmatidan azob chekayotgan odam amneziya bilan tavsiflanadi. Bemor tutqanoq tutganida nima deganini, nima qilganini, ko‘rgan gallyutsinatsiyalarini eslamaydi.
Alacakaranlık ong bir necha variantlarda uchraydi:
- Ambulatoriya avtomatizmi. Bu holat aldanishlar, gallyutsinatsiyalar yoki bilan birga emas tajovuzkor xatti-harakatlar. Tashqi tomondan, bemorning xatti-harakati uning odatdagi holatidagi xatti-harakatlaridan farq qilmaydi. Inson avtomatik ravishda barcha odatiy harakatlarni amalga oshiradi. Bemor ko'cha bo'ylab, tanish marshrutlar bo'ylab maqsadsiz kezib yurishi mumkin.
- Rave. Bemorning xatti-harakati har doim ham o'zgarmaydi. Bu holat sukunat va qarashning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemor tajovuzkorlikni ko'rsatishi mumkin.
- Yo'naltirilgan alacakaranlık dangasalik. Bemor ongni bo'laklarda saqlaydi va yaqin odamlarni taniy oladi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bo'lmasligi mumkin. Bemor qo'rquv yoki tajovuzni boshdan kechiradi.
- Gallyutsinatsiyalar. Hujum paytida bemorga tashrif buyuradigan vahiylar tahdid soladi. Bemorlarda qizil yoki qon ko'rinadi. Vizyonlar tajovuzkorlikni ko'rsatadigan xayoliy qahramonlar yoki fantastik mavjudotlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bemor o'zini himoya qila boshlaydi, hatto eng yaqin kishilarga ham zarar etkazadi.
Alacakaranlık holatining dastlabki belgilarida odamga tibbiy yordam, parvarish va kuzatuv kerak. Bemorni yolg'iz qoldirmaslik kerak. Agar ong butunlay yo'qolmasa, u bilan aloqani saqlab qolish mumkin.
Ba'zida tanish yuzlar haqiqat bilan aloqani yo'qotgan odam uchun yagona mos yozuvlar nuqtasiga aylanadi. Bemor tashqi dunyo bilan aloqani butunlay yo'qotmaguncha kutmasligingiz kerak. U kasalxonaga shoshilinch transport kerak.
Buzilgan ong uchun birinchi yordam
Bemorning hujumi paytida uning atrofidagi odamlar shoshilinch choralar ko'rishlari kerak. Agar ong butunlay yo'qolsa, odamni o'ziga qaytarishga harakat qilishingiz kerak: unga ammiakni hidlang, boshiga sovuq suvda namlangan peçete qo'ying. 
Shuningdek, hushini yo'qotgan odam hushidan ketish holatidan qutulishga muvaffaq bo'lsa ham, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
Qisman ongni yo'qotganda, yordam birinchi yordam bemorning noto'g'ri xatti-harakati bilan murakkablashishi mumkin. Agar haqiqat bilan aloqa to'liq yo'qolsa, haqiqat bilan to'liq tanaffus bo'lmasligi uchun odam bilan doimiy suhbat o'tkazish kerak.
Bemorni o'zi bilan yolg'iz qoldirmaslik kerak. Biroq, boshqalar bunday holatda odamning sezgir bo'lishi mumkinligini esga olishlari kerak har xil turlari gallyutsinatsiyalar. U sevganlariga zarar etkazishga qodir.
Tibbiy yordam ko'rsatish
Har qanday ruhiy kasallikka chalingan odam doimiy ravishda psixiatr nazoratida bo'lishi va o'z vaqtida o'tishi kerak tibbiy ko'rik. Buzilgan ongning sabablari har xil bo'lishi mumkinligi sababli, davolanish har bir alohida holatda ham farq qilishi mumkin.
Misol uchun, agar bemor azob cheksa buyrak etishmovchiligi, unga gemodializ buyuriladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida 
Nalokson kerak. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish oqibatida ongni yo'qotish tiaminning katta dozalarini talab qiladi. Bundan tashqari, har qanday zaharlanish bo'lsa, avval siz oshqozoningizni yuvishingiz kerak.
Agar keyingi hujum paytida bemor uzoq vaqt hushini yo'qotsa, komaga, vegetativ holatga yoki stuporga tushib qolsa, shifokor hayotiy funktsiyalarni baholashi va bemorning tanasi o'z hayotiy funktsiyalarini mustaqil ravishda qo'llab-quvvatlay oladimi yoki yo'qligini aniqlashi kerak.
(Tizercin, ) - ko'pincha ongning buzilishini davolashda ishlatiladigan dorilar, mushak ichiga yuboriladi. Kollaptoid holatini oldini olish uchun Kordiamin buyuriladi. Agar birinchi belgilar mavjud bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak. Bemorga parvarish qilish va doimiy monitoring qilish uchun hamshira tayinlanadi.
Ongning buzilishi - bu bemorga o'z-o'zidan yordam ko'rsatishga to'sqinlik qiladigan ruhiy kasalliklar va buzilishlar guruhi. Bemorning qarindoshlari va yaqinlari zimmasiga katta mas'uliyat yuklanadi.
Ular bemorning uzoq vaqt davomida o'zini o'zi qoldirishiga yo'l qo'ymasliklari kerak va tutilish boshlanishining dastlabki belgilarida unga yordam berishlari kerak.
