Uy Tish davolash Obsesif fikrlar psixozi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Obsesif fikrlar psixozi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Nevroz obsesif holatlar - bemorning xohishi va xohishidan qat'i nazar, bir xil fikrlar, g'oyalar, xotiralar, qo'rquvlar, shubhalar va harakatlardan iborat og'riqli kasalliklar.
Obsesif-kompulsiv buzilish guruhga kiritilgan kasalliklardan biridir Nevrozlar.

Sabablari.

Obsesif davlatlarning aksariyati sof funktsional tabiat.
I.I.Pavlov va uning shogirdlarining tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, ularning asosida, yolg'on qo'zg'alish yoki inhibisyonning turg'un o'choqlari turli analizatorlarda (eshitish, vosita va boshqalar) yoki funktsional tizimlar miya
Ba'zi obsesif holatlar ham butunlay sodir bo'ladi sog'lom odamlar, charchoq yoki hissiy stress paytida epizod sifatida namoyon bo'ladi. To'g'ri davolash bilan bunday obsesif holatlar butunlay olib tashlanishi mumkin.

Qanaqasiga og'riqli simptom Obsesif sharoitlar quyidagi kasalliklarda uchraydi:

  • obsesif nevroz,
  • psixosteniya,
  • manik-depressiv psixoz,
  • shizofreniya,
  • ensefalit,
  • epilepsiya va markaziy boshqa kasalliklar asab tizimi.

Klinik belgilari.

Ularga asoslanadi yuqori darajadagi buzilishlar asabiy faoliyat turli murakkablikdagi - haddan tashqari (patologik) mahkamlashdan shartli refleks chuqur buzilishlarga asabiy jarayonlar miyada.
Obsesif-kompulsiv nevrozlar bir martalik hujumlar bilan chegaralanishi va bir necha kun yoki haftadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin.Boshqa hollarda, bunday hujumlar qayta-qayta sodir bo'ladi va ular orasida odam o'zini juda adekvat his qiladi. Kasallikning namoyon bo'lishida davriy o'sish ham bo'lishi mumkin. Ushbu nevrozlar surunkali bo'lib, odamga ta'sir qilganda yomonlashadi psixologik travma yoki travmatik vaziyatlar.

Bemor o'zida paydo bo'ladigan bu hodisalarning nomaqbulligi, bema'niligi va asossizligini biladi (obsesif holatlar aldanishdan shunday farq qiladi), ularni bostirishga, ularni tashlab yuborishga intiladi, lekin u muvaffaqiyatga erishmaydi.

1) Intruziv fikrlar (obsesyonlar) turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

  • Xayolparast xotiralar - ilgari sodir bo'lgan noxush voqea haqida doimo yorqin fikrlar paydo bo'ladi.
  • Mundarija N.s. juda boshqacha bo'lishi mumkin: ular ham iborat bo'lishi mumkin Obsesif shubhalar har qanday oddiy ish bajarilganmi (chiroq o'chirilganmi, gaz o'chirilganmi, eshik qulflanganmi, kiyim-kechak joyidami va hokazo) haqida; bemor aniq eslaydi, bularning barchasi amalga oshirilganligini biladi va shunga qaramay, bularning barchasini qayta-qayta tekshirishga chidab bo'lmas ehtiyoj sezadi.

2) Bemorda ham bo'lishi mumkin asossiz qo'rquvlar va tashvishli qo'rquvlar, deb atalmish. Obsesif qo'rquvlar(fobiya).

3) Obsesif holatlar har xil shakllarda namoyon bo'lishi mumkin. Obsesif harakatlar(Impulslar) :

  • Harakatlar va harakatlar, bemorlar tomonidan ularni cheklash harakatlariga qaramay, ularning asossizligi va bema'niligini to'liq anglagan holda sodir etilgan; Bunga boshning, yonoqning, lablarning turli xil burishishi, hidlash va boshqalar kiradi.
  • Obsesif harakatlar foydalanishni o'z ichiga oladi nutqni to'sib qo'yadigan so'zlar har bir iboraga “demak”, “tushunish” kabi so‘zlarni qo‘shish kabi,
  • Obsesif hisoblash - duch kelgan ob'ektlarni hisoblash yoki raqamlar bilan murakkabroq operatsiyalarni bajarish (avtomobil raqamlarini ko'paytirish);
  • N.s. ba'zi bir-biriga bog'liq bo'lmagan iboralar yoki so'zlar to'plamini aqliy talaffuz qilish, aqliy yoki baland ovozda talaffuz qilish uchun chidab bo'lmas ehtiyojdan iborat bo'lishi mumkin. odobsiz iboralar ("kufrona fikrlar").

Ba'zi hollarda bajarilmagan obsesif harakat ongga "tikan o'tiradi", u amalga oshirilgunga qadar chalg'itadi.
Boshqa hollarda kompulsiv harakatlar ulardan azob chekayotganlar tomonidan sezilmaydi va ular buni sezmasdan bu harakatlarni amalga oshiradilar.
Ayniqsa, N.lar bilan og'riganlar uchun og'riqli. obsesyonlar bo'lib, ular aqlga sig'maydigan, ongga zid bo'lgan haqiqat sifatida qabul qilinishidan iborat. Shunday qilib, bemor ov paytida qo'ziqorin terayotgan bolani o'q bilan o'ldirganidan qo'rqib ketdi. Bu qo'rquv uning o'rmonda bola yo'qligiga ishonchiga qaramay paydo bo'ldi.
Biroq, u iloji boricha butun o'rmonni diqqat bilan o'rganadi. Oila va do'stlarga zarar etkazish qo'rquvi ham mavjud.

Obsesif kasalliklarni davolash.

Obsesif holatlarni davolash murakkab usullar yordamida amalga oshiriladi:

  • Dori-darmonlar (antidepressantlar va neyrometabolitlar),
  • Psixoterapevtik terapiya (psixoterapiya, psixoanaliz, gipnoz),
  • Fizioterapevtik usullar davolash.

Odatda, psixoterapiya va psixoanaliz kursining davomiyligi 3-6 oygacha davom etadi. 1-2 yilgacha. Ba'zi hollarda bemorlar yillar davomida psixoanaliz seanslarida qatnashadilar.

Nevroz va psixoz

Yaqinda nashr etilgan ishimda “I Va Bu "I aqliy apparatning parchalanishiga ishora qildi; Ushbu bo'linishga asoslanib, munosabatlarning butun turkumini oddiy va vizual shaklda taqdim etish mumkin. Masalan, "super ego" ning kelib chiqishi va roli bilan bog'liq boshqa masalalarda ko'p narsa noaniq va tugamagan bo'lib qolmoqda. Bunday qurilishning boshqa masalalarga taalluqli bo'lishini talab qilish mumkin va hatto yangi tushunchada allaqachon ma'lum bo'lgan narsalarni ko'rib chiqish yoki uni boshqacha tarzda guruhlash va uni yanada ishonchli shaklda tasvirlash masalasi bo'lsa ham, ularni hal qilishga hissa qo'shishi mumkin. Bunday qo'llash, shuningdek, hoary nazariyasidan abadiy yoshlik tajribasiga foydali qaytish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi ishda "men" ning ko'plab bog'liqliklari, uning vositachilik roli tasvirlangan tashqi dunyo va "Bu" va bir vaqtning o'zida barcha xo'jayinlariga yoqish istagi. Boshqa tomondan, psixozlarning paydo bo'lishi va oldini olish masalalarini muhokama qilgan holda, paydo bo'lgan fikrlash poezdi bilan bog'liq holda, men natijaga erishdim. oddiy formula nevroz va psixoz o'rtasidagi, ehtimol, eng muhim genetik farqni ifodalaydi: nevroz - bu "men" va "Id" o'rtasidagi ziddiyat, psixoz esa "men" va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlardagi bunday buzilishning o'xshash natijasidir.

Albatta, muammoning bunday oddiy yechimiga shubha bilan qaraganimiz ma’qul. Xuddi shu tarzda, bizning taxminimiz, bu formula, eng yaxshi holatda, faqat eng qo'pol konturlarida to'g'ri bo'lishidan boshqa narsa emas. Lekin bu ham qandaydir yutuq bo'lardi. Bizning pozitsiyamizni tasdiqlaydigan bir qancha qarashlar va kashfiyotlar darhol esimizga tushadi. Bizning barcha tahlillarimiz ma'lumotlariga ko'ra, o'tkazuvchanlik nevrozlari "men" "Id" da mavjud bo'lgan drayvlarning kuchli impulsini sezishni istamasligi va bu vosita reaktsiyasiga hissa qo'shishni istamasligi tufayli yuzaga keladi. impuls yoki bu impuls u ko'zda tutgan ob'ekt uchun qabul qilinishi mumkin emas. "Men" repressiya mexanizmi yordamida o'zini himoya qiladi; qatag'on qilinganlar o'z taqdiriga qarshi qo'zg'olon ko'taradilar va "men"ning kuchi bo'lmagan yo'llardan foydalanib, o'zlari uchun murosalar orqali "men"ga yuklangan o'rinbosar shakllanishni, ya'ni simptomni yaratadi. Ego, bu chaqirilmagan mehmon tahdid solib, uning birligini buzadi, xuddi instinktlarning asl impulslaridan o'zini himoya qilganidek, simptomga qarshi kurashni davom ettiradi va bularning barchasi nevrozning rasmini keltirib chiqaradi. Bunga e'tiroz bo'lishi mumkin emas, repressiyani o'z zimmasiga olgan "men" mohiyatan o'zining "super ego" ning buyrug'iga amal qiladi, bu esa yana haqiqiy tashqi olam ta'siridan kelib chiqadi va "o'z ifodasini topadi". super ego". Biroq, ma'lum bo'lishicha, "men" bu kuchlar tomonida bo'lgan, ularning talablari "men"da "bu" ga xos bo'lgan harakat talablaridan kuchliroq bo'lgan va bu kuchni bostiradigan kuchdir. "Bu" ning tegishli qismi va qarshilikning qarshiligini kuchaytiradi. "Super-ego" va haqiqatga xizmat qilib, "men" "Bu" bilan ziddiyatga tushdi; Bu barcha transfer nevrozlaridagi holat.

Boshqa tomondan, "men" va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlarning buzilishini ko'rsatadigan misollar keltirish, psixoz mexanizmi haqidagi shu paytgacha mavjud bo'lgan nuqtai nazarimizga asoslanib, biz uchun ham oson bo'ladi. Meynert amentiyasi, o'tkir gallyutsinatsiyali chalkashlik, psixozning eng ekstremal, ehtimol, eng hayratlanarli shakli bilan tashqi dunyo yoki umuman sezilmaydi yoki uning idroki hech qanday harakatsiz qoladi. IN oddiy holat tashqi olam “men”da ikki yo‘l bilan hukmronlik qiladi: birinchidan, tobora ko‘proq yangi, ehtimol tegishli idrok etish orqali, ikkinchidan, “ichki dunyo” mulki shaklida shakllanadigan oldingi sezgilar xotiralari xazinasi orqali. komponent"men". Amentiya bilan nafaqat tashqi in'ikoslarni qabul qilish imkonsiz bo'lib qoladi; ichki dunyo, shu paytgacha tashqi olamni aks ettirish shaklida oʻrnini bosuvchi boʻlgan, oʻz maʼnosidan (faoliyatidan) mahrum; "Men" o'zi uchun mutlaqo mustaqil ravishda yangi tashqi va ichki dunyoni yaratadi va ikkita fakt buning shubhasiz ekanligini ko'rsatadi. yangi dunyo"Bu" dan kelib chiqadigan istaklar ruhida qurilgan va haqiqat bilan bog'liq bo'lgan istaklarni chidab bo'lmas darajada rad etish qiyin, bu tashqi dunyo bilan uzilish uchun sababdir. Oddiy tushlar bilan bu psixozning ichki qarindoshligini sezmaslik mumkin emas. Ammo tush ko'rishning sharti uyqu holatidir xarakterli xususiyatlar amal qiladi to'liq g'amxo'rlik idrokdan va tashqi dunyodan.

Psixozning boshqa shakllari, shizofreniya haqida ma'lumki, ular affektiv xiralik natijasiga ega, ya'ni ular tashqi dunyoda ishtirok etishdan bosh tortishga olib keladi. Xayoliy shakllanishlarning kelib chiqishiga kelsak, ba'zi tahlillar shuni ko'rsatdiki, biz "men" ning tashqi dunyo bilan munosabatlarida dastlab yorilish paydo bo'lgan joyga o'rnatilgan yamoq shaklida aldanishni topamiz. Agar tashqi dunyo bilan to'qnashuvning mavjudligi biz bilganimizdan ko'ra ko'proq ko'zni qamashtirmasa, bu psixoz rasmida patogen jarayonning namoyon bo'lishi ko'pincha urinishning namoyon bo'lishi bilan qoplanishiga asoslanadi. davolash yoki rekonstruksiya paytida.

Psixonevroz yoki psixozning rivojlanishining umumiy etiologik sharti har doim rad etish, bizning filogenetik jihatdan aniqlangan tashkilotimizda chuqur ildiz otgan bolalikning engib bo'lmaydigan istaklaridan birini bajarmaslikdir. Oxir oqibat, bu rad etish har doim tashqidir; muayyan holatda, u haqiqat talablarini himoya qilishni o'z zimmasiga olgan ichki hokimiyatdan kelib chiqishi mumkin. Patogen ta'sir bunday qarama-qarshi kelishmovchilikda "men" o'zining tashqi dunyoga bog'liqligiga sodiq qoladimi yoki "men" "u" ni bostirishga harakat qiladimi yoki "bu" "men" ni mag'lub qiladimi yoki yo'qligiga bog'liq. ” va shu tariqa uni haqiqatdan uzoqlashtiradi. Ammo bu oddiy ko'rinadigan holat "super-ego" ning mavjudligi bilan murakkablashadi, u "bu" va tashqi dunyodan kelib chiqadigan ta'sirlarni qandaydir hal etilmagan bog'liqlikda birlashtiradi, bu ma'lum darajada idealdir. hamma narsa nimaga qaratilganligining prototipi "men" intilishlari, ya'ni uni ko'plab qaramliklardan xalos qilish. Barcha shakllar uchun ruhiy kasallik“Super-ego”ning shu paytgacha sodir bo'lmagan xatti-harakatlarini hisobga olish kerak bo'ladi.Ammo biz apriori taxmin qilishimiz mumkinki, u “o'rtasidagi ziddiyatga asoslangan og'riqli tirnash xususiyati ham berishi kerak. Men" va "super ego" . Tahlil bizga melanxolik deb taxmin qilish huquqini beradi tipik misol bu guruh va biz bunday kasalliklarni "narsisistik nevrozlar" atamasi bilan belgilaymiz. Melanxoliya kabi vaziyatlarni boshqa psixozlardan ajratib olish uchun sabablarni topib, biz o'z taassurotlarimizga qarshi chiqmaymiz. Ammo keyin biz oddiy genetik formulamizdan voz kechmasdan qo'shishimiz mumkinligini payqayapmiz. Transfer nevrozi "men" va "id" o'rtasidagi ziddiyatga, narsisistik nevroz "men" va "super ego" o'rtasidagi ziddiyatga, psixoz esa "men" va tashqi o'rtasidagi ziddiyatga mos keladi. dunyo. Albatta, biz haqiqatan ham yangi narsalarni oldikmi yoki faqat formulalar sonini ko'paytirdikmi, oldindan ayta olmaymiz, ammo menimcha, bu formulani qo'llash imkoniyati bizga aqliy bo'linishning tavsiya etilgan bo'linishini kuzatish uchun hali ham jasorat berishi kerak. apparatni “men”, “super ego” va “u”ga aylantiradi.

Nevrozlar va psixozlar "men" ning turli hukmron hokimiyatlar bilan qarama-qarshiligi natijasida paydo bo'ladi, ya'ni ular "men" funktsiyasidagi nuqsonga to'g'ri keladi (va bu kamchilik barcha bu turli talablarni yarashtiring) - bu bayonot boshqa sabab bilan to'ldirilishi kerak. Bunday, albatta, doimo mavjud bo'lgan to'qnashuvlar oldida "men" qanday sharoitlarda va qanday yo'llar bilan kasallikdan qochishini bilish maqsadga muvofiqdir. Bu tadqiqotning yangi sohasi bo'lib, unda, albatta, turli xil omillarni hisobga olish kerak. Biroq, ikkita nuqtani darhol qayd etish mumkin. Bunday vaziyatlarning natijasi, shubhasiz, iqtisodiy munosabatlarga, raqobatdosh intilishlarning nisbiy ko'lamiga bog'liq bo'ladi. Va bundan keyin: "Men" o'zini o'zi buzganligi va birligini buzganligi sababli biron bir joyda yutuqdan qochishga qodir bo'ladi. Shu tufayli, odamlarning nomuvofiqligi, g'alati va ahmoqligi ularning jinsiy buzuqliklari kabi ko'rinadi.

Xulosa qilib aytganda, repressiyaga o'xshash mexanizm nima bo'lishi mumkinligi haqida savol tug'ilishi kerak, uning yordamida "men" tashqi dunyodan ozod qilinadi. Menimcha, bu savolga yangi izlanishlarsiz javob berib bo'lmaydi, lekin uning mazmuni, xuddi qatag'on kabi, "men" dan kelib chiqadigan faoliyatni olib tashlash bo'lishi kerak.

"Aqlning tuzilishi va qonunlari" kitobidan muallif Jikarentsev Vladimir Vasilevich

Manik-depressiv psixoz Manik-depressiv psixoz - bu odam juda ko'p quvonchni boshdan kechiradi va keyin unga tushadi. depressiya holati. U yerga bosiladi.Kosma nasos kabi ishlaydi. Bir tomondan, u salbiy ruhiy o'z ichiga oladi

"Klinik psixologiya" kitobidan muallif Vedehina S A

41. Manik-depressiv psixoz Manik-depressiv psixoz (MDD) depressiv va manik fazalarning mavjudligi bilan tavsiflangan kasallikdir. Fazalar ruhiy buzilishlarning to'liq yo'qolishi bilan davrlar - tanaffuslar bilan ajralib turadi.Shuni ta'kidlash kerakki.

"Uzilgan umidlar odamlari" kitobidan [Shizofreniya haqidagi e'tirofim] Mercato Sharon tomonidan

1. Psixoz maktubi Men psixiatriya bo'limida ekanligimni tushunaman, lekin sababini tushunolmayapman. Men opalarimga faqat uxlash kerakligini aytaman. Boshimni yostiqqa qo'yaman, ko'zlarimni yumib kutaman. Hech narsa bo'lmaydi. Bilaman, agar men o'zimni yaxshi his qilaman

"Psixoanalitik diagnostika" kitobidan [Shaxs tuzilishini tushunish klinik jarayon] muallif MakWilliams Nensi

Ego psixologiyasining diagnostik toifalari: simptomatik nevroz, nevrotik xarakter, psixoz Asta-sekin psixoanalitik jamiyatda nevrozlar va psixozlar o'rtasidagi farqga qo'shimcha ravishda, ichki moslashuv buzilishi darajasi o'rtasida farqlash boshlandi.

muallif Volkov Pavel Valerievich

Manik-depressiv psixoz 1. Asosiy tushunchalarning ta'rifi E. Kraepelin 1896 yilda demans praekoks (dementia praecox, hozir shizofreniya deb ataladi) va manik-depressiv psixozni (MDP) ajratishni taklif qildi, uning ham nomlari bor: sirkulyar psixoz, siklofreniya va in.

"Inson olamlarining xilma-xilligi" kitobidan muallif Volkov Pavel Valerievich

Xafagarchilik, iste'fo va psixoz

"Psixoanalitik tadqiqotlar" kitobidan Freyd Zigmund tomonidan

Nevroz va psixoz Yaqinda nashr etilgan "Ego va u" asarimda men aqliy apparatning parchalanishiga ishora qildim; Ushbu bo'linishga asoslanib, munosabatlarning butun turkumini oddiy va vizual shaklda taqdim etish mumkin. Masalan, superegoning kelib chiqishi va roli bilan bog'liq boshqa fikrlarda,

Yordam buyurtmalari kitobidan Hellinger Bert tomonidan

Manik-depressiv psixoz Ishtirokchi: Gap manik-depressiv psixoz bilan og'rigan yigit haqida ketmoqda. Bir inqirozdan keyin u sarosimaga tushdi va men mening rolim nima ekanligini bilmayman.Hellinger: Mening yonimga o'tir. U necha yoshda?Ishtirokchi: 35. Hellinger: Siz

muallif Mazin Viktor Aronovich

SEVGANLARNING PARANOIAL PSİXOZI 1931-yil 18-iyun kuni Marguerit Pantin-Anzieu Avliyo Anna kasalxonasiga yotqizildi. Sababi: Parijlik mashhur aktrisa Huget Dufloning hayotiga suiqasd. Bir yarim yil davomida uning ishini tekshirgandan so'ng, Lacan shunday xulosaga keladi: Ushbu holatda bilan shug'ullanamiz

"Lakanga kirish" kitobidan muallif Mazin Viktor Aronovich

NEVROZ, PSİXOZ, PERVERSIYA Lakanning nozologiyasi oddiy ko'rinadi: nevroz, psixoz, buzuqlik. Bundan tashqari, ushbu holatlarning har birida biz tashxis haqida emas, balki psixikaning klinik tuzilishi haqida ma'lum belgilar to'plami haqida gapirmayapmiz. Mavzu uchta tuzilma bilan cheklangan. Ruhiy yo'q

Sud tibbiyoti va psixiatriya kitobidan: Cheat Sheet muallif muallif noma'lum

61. Manik-depressiv psixoz (MDP) ruhiy kasallikdir. surunkali kurs. Vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadigan manik hujumlar shaklida paydo bo'ladi ( yuqori kayfiyat tezlashtirilgan fikrlash, motor

Til falsafasi va jinnilik semiotikasi kitobidan. Tanlangan asarlar muallif Rudnev Vadim Petrovich

Intelligence kitobidan: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar muallif Sheremetyev Konstantin

Siyosiy psixoz Har qanday arzimas narsa hayotingizning asosiy biznesiga aylanishi mumkin. Siz shunchaki muhimroq narsa yo'qligiga qat'iy ishonishingiz kerak. Grigoriy Oster obunachilar menga doimiy ravishda o'z hayotlari haqida savollar bilan yozishadi. Odatda bu oddiy kundalik muammolar: pul, sog'liq, munosabat,

"Asabiylashish" kitobidan: uning ruhiy sabablari va ko'rinishlari muallif Avdeev Dmitriy Aleksandrovich

Obsesif nevroz (obsesif nevroz) Obsesif, ya'ni insonning irodasi va xohishiga qarshi mavjud bo'lgan muayyan fikrlar, xotiralar, g'oyalar, shubhalar va harakatlar bo'lishi mumkin.Ko'pincha obsesyonlar jinlarning oqibati bo'ladi.

O'zini g'azablangan qidirish kitobidan Grof Stanislav tomonidan

"Miya, aql va xulq" kitobidan Bloom Floyd E

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima?

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - obsesif obsesyonlar va odatiy hayotga xalaqit beradigan majburlashlar bilan tavsiflangan kasallik. Obsesyonlar - bu doimiy istalmagan g'oyalar, qo'rquvlar, fikrlar, tasvirlar yoki chaqiriqlar. Majburlashlar stereotipik tarzda takrorlanadigan xatti-harakatlardir. Obsesyonlar ko'pincha tashvishga sabab bo'ladi va majburiy xatti-harakatlar yoki marosimlar bu tashvishni kamaytirishga xizmat qiladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik tufayli insonning hayoti sezilarli darajada buzilishi mumkin. Obsesif fikrlar yoki xatti-harakatlar shunchalik ko'p vaqt talab qiladigan va qayg'uli bo'lishi mumkinki, odamning normal hayot kechirishi qiyin bo'ladi. Oila va ijtimoiy hayot bemor, shuningdek, u bajaradigan ish. Afsuski, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan ko'pchilik odamlar o'zlarining ahvoli uchun yordam so'ramaydilar, chunki ular sarosimaga tushadilar, uyaladilar yoki "aqldan ozgan" deb hisoblanishdan qo'rqishadi. Shunday qilib, ko'p odamlar keraksiz azoblanadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash mumkinmi?

Ha. Ko'p odamlar xulq-atvor va kombinatsiyasi bilan davolangan dori terapiyasi. Xulq-atvor terapiyasi tashvishni kamaytirish va majburiy xatti-harakatlarni uzoqroq va uzoq muddatga kechiktirish maqsadida qo'rqinchli vaziyatlarga qarshi turishni o'z ichiga oladi. uzoq davrlar vaqt. Ba'zi hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar odatda ba'zi narsalar qanday bajarilishini "unutishadi". Xulq-atvorini o'zgartirish uchun ular odatda oddiy xatti-harakatni modellashtirish uchun kimgadir yordam berishadi. Shifokor buyurishi mumkin dorilar. Ushbu dorilar faqat buyuriladi qisqa muddatga marosimlarga qarshi kurashda boshdan kechirgan holatni engillashtirish uchun.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Obsesyonlar (anacastizm, obsesif-kompulsiv buzuqlik) fikrlar yoki harakatga impulslarning mazmuni doimiy ravishda yuklangan va ularni bostirish yoki bostirish mumkin bo'lmaganda paydo bo'ladi, garchi ular ma'nosiz yoki, hech bo'lmaganda, fikrlar va harakatlarda asossiz ravishda hukmronlik qiladi. Bu impulslar doimiy bo'lgani uchun ular haddan tashqari qo'rquvni keltirib chiqaradi. Patologik narsa obsesyonlarning mazmuni emas, balki ularning hukmron tabiati va ulardan xalos bo'lish qobiliyatidir. Namoyishlar tasviri. Oddiy psixologik sohaga tegishli bo'lgan engil obsesyon hodisalari mavjud, hech bo'lmaganda anakastik shaxsiy tuzilmalarda: agar ohanglar, ismlar, ritmlar yoki so'zlar ketma-ketligi doimiy ravishda eshitilsa; agar gilamdagi soat zarbalarini, zinapoyaning qadamlarini yoki naqshlarni hisoblashni to'xtatishning iloji bo'lmasa; agar poklikka bo'lgan muhabbat tufayli har qanday tartibsizlik og'riqli tarzda qabul qilinsa; agar ular stolni tartibsiz yoki xonani yuvmasdan qoldirish mumkin emas deb hisoblasa; agar ular xatoga yo'l qo'yilgan bo'lishi mumkinligini achchiq bilan o'ylashsa; agar ular kelajakda nomaqbul vaziyatni sehrli formula bilan oldini olish orqali bartaraf etish mumkinligiga ishonsalar va shu yo'l bilan o'zlarini himoya qilsalar (uch marta - o'sha, o'sha, deb hayqiriq). Bu, shuningdek, ovqatlanish, chekish, yotish va uxlab qolish paytida obsesif marosimlarni o'z ichiga oladi - og'riq bilan qabul qilinmaydigan va ularning og'ishi yoki tashqi ta'siri tufayli qo'rquvni keltirib chiqarmasdan to'xtatilishi mumkin bo'lgan qat'iy odatlar.

Shu bilan birga, mazmun jihatidan patologik obsesyon ahamiyatsiz hodisalarga qaratilgan bo'lib, intensivlik nuqtai nazaridan u juda farq qiladi, lekin har doim qo'rquv bilan birga keladi. Bemor o'z qo'rquvidan uzoqlasha olmaydi, u na qochib qutula oladi, na chetlab o'tolmaydi, qo'rquv kuchiga topshiriladi. Patologik obsesyonlar fikrlashda (obsesif fikrlar, obsesif g'oyalar, obsesyonlar), his-tuyg'ular, intilishlar va intilishlar sohasida (obsesif harakatlar, obsesif impulslar) va xatti-harakatlarda (obsesif xatti-harakatlar, obsesif xatti-harakatlar - majburlashlar) namoyon bo'ladi.

Bemorning obsesif fikrlari kimnidir urishi, kimnidir itarib yuborishi, kimnidir bosib ketishi va hokazolar qo'rquvi bilan belgilanadi. Bu obsesif g'oyalar bilan ko'proq o'z shaxsi haqida emas (fobiya kabi), balki boshqa odamlar haqida: nimadir qarindoshlari bilan sodir bo'lishi mumkin yoki allaqachon sodir bo'lgan va bemor aybdor (patologik ayb). Obsesif impulslar ko'pincha boshqalar kabi o'ziga emas, balki zarar etkazish ehtimoli kabi tarkibga ega, masalan, bolangizga biror narsa qilish va derazadan tushish; pichoq bilan, bir marta qo'llarga tushganda, birovni jarohatlash yoki hatto o'ldirish; odobsiz yoki shakkok so'zlarni aytish; taqiqlangan narsani xohlash, o'ylash yoki qilish. Shunday qilib, obsesif impulslar asosan agressivdir. Sog'lom odamlarda shunga o'xshash impulslar ba'zan kuzatilishi mumkin, masalan, chuqurlikka qaraganimda - men o'zimni u erga tashlashim mumkin edi; yoki kimgadir shikast etkazish; ammo bu g'oyalar beqaror va darhol "sog'lom fikrlar" tomonidan engib o'tiladi. o'zingizga va boshqalarga zarar bermang. Biroq, bemorlar o'zlarining impulslariga "taslim bo'lmaydilar". Bu tegishli choralar ko'rish nuqtasiga kelmaydi; lekin ular buni erkinlik etishmasligi sifatida his qilishadi; Shu qadar keskin rivojlanadigan tajovuzkor impulslar bemorda o'zining aybdorligini va keyingi qo'rquvni (vijdon qo'rquvi) kuchli axloqiy tuyg'usini keltirib chiqaradi. Obsesif xatti-harakatlar, masalan, obsesif hisoblashda ifodalanadi: ko'z oldida ko'proq yoki kamroq miqdorda sodir bo'ladigan hamma narsa (poezd vagonlari, telegraf ustunlari, gugurtlar) doimiy ravishda hisoblanishi kerak. Obsesif nazorat bilan hamma narsani tekshirish kerak - chiroq o'chirilganmi, gaz krani yopilganmi, eshik qulflanganmi, xat to'g'ri tashlanganmi va hokazo. maxsus tartibda saqlanadi yoki kundalik faoliyat maxsus ketma-ketlikda amalga oshirilishi kerak. Tozalikka berilib ketgan bemor qo'llarini va tananing boshqa qismlarini tinimsiz yuvib, terining maseratsiyasiga va yuvishdan boshqa hech narsa qila olmaydi.


Bemor bu obsesif harakatlarga qarshilik qiladi, chunki u ularni ma'nosiz deb hisoblaydi, ammo hech qanday foyda yo'q: agar u kuzatishni, hisoblashni, yuvishni va hokazolarni to'xtatib qo'ysa, unda biron bir yomon narsa sodir bo'ladi, baxtsiz hodisa yuz beradi, kimgadir yuqtiradi va hokazo, degan qo'rquv paydo bo'ladi. d) Bu qo'rquv faqat obsesif harakatlarni kuchaytiradi, lekin yo'qolmaydi. Nopok va "muqaddas" g'oyalar o'rtasidagi qarama-qarshilik, taqiqlangan impulslar va axloqiy retseptlar o'rtasidagi doimiy qarama-qarshilik ayniqsa og'riqli. Obsesiflik belgilari kengayish tendentsiyasiga ega. Boshida yopiq eshik 1 - 2 marta tekshiriladi va keyin bu son-sanoqsiz marta amalga oshiriladi; obsesif qo'rquv faqat oshxona pichog'iga, keyin esa har qanday o'tkir narsalarga qaratilgan. Qo'l yuvish 50 martagacha yoki undan ko'p marta amalga oshiriladi.

Kelib chiqish shartlari.

Obsesif-kompulsiv nevrozga predispozitsiya qiluvchi omil sifatida hissa qo'shadigan narsa oilaviy to'planish, anakastik shaxsiyat va obsesif-kompulsiv simptomatologiya o'rtasidagi korrelyatsiya va egizaklar o'rtasidagi yuqori muvofiqlik darajasidan ko'rinadi. Anankastnost - bu obsesyon belgilari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tuproq, lekin bu shart emas. Bundan tashqari, nevrozlarning paydo bo'lishi uchun boshqa shartlar ham mavjud: bir tomondan, psixodinamik, boshqa tomondan, organik-miya. Ba'zan ular aqliy faoliyatning qisman zaifligining sababi sifatida baholanadigan va odamning "muhim" va "muhim" ni ajratishda qiyinchilik tug'diradigan minimal miya etishmovchiligini ko'rsatadi. Bir qator sharoitlarda organik miya omili obsesif nevrozda boshqa nevrozlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Buni engil nevrologik anomaliyalar (ayniqsa, ekstrapiramidal alomatlar), engil psixoorganik qiziqish, patologik EEG ma'lumotlari va kompyuter tomografiyasi. Agar bemorda uning psixodinamikasini tushuntiradigan shunga o'xshash belgilar mavjud bo'lsa, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Aksincha, psixodinamik aloqalarning ko'rsatkichi organik patologiya tashxisini e'tiborsiz qoldirish uchun asos bermaydi.

Obsesif nevrozli odamning shaxsiy tuzilishi id va superego o'rtasidagi aniq kontrast bilan belgilanadi: impulslar va vijdon sohasi bunga juda moyil. Anankastniy javob turi qat'iy tarbiya, tartib va ​​poklikka qat'iy rioya qilish, erta bolalikdan tozalikka haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan o'rgatish, jinsiy impulslarni amalga oshirishni taqiqlash va bolalarning ehtiyojlarini, ayniqsa, bolalarning umumiy umidsizlikka uchragan jazo tahdidi natijasida yuzaga keladi. edipal impulslar.

Psixoanalitik nuqtai nazardan, edipal fazadagi libido bola rivojlanishi Rivojlanishning oldingi anal bosqichida joy almashinuvi bilan belgilanadi. Rivojlanish bosqichlariga ko'ra talqin qilingan bu regressiya sehrli tafakkurga qaytishdir; Sehrli rangdagi obsesif harakatlar aniqlanmagan va bostirilgan jinsiy va tajovuzkor impulslardan kelib chiqadigan ba'zi tahdidlar va qo'rquvlarni yo'q qilishi kerak - kimgadir zarar etkazishdan qo'rqish (o'tkir narsalardan qo'rqish va boshqalar).

Differensial diagnostika

Melanxoliya doirasidagi obsesyon belgilari impulslarning o'ziga xos melankolik buzilishlari, hayotiy alomatlar va boshqa kurs bilan tan olinadi; Shunga qaramay, anankastik depressiya ko'pincha obsesif nevroz sifatida noto'g'ri tashxis qilinadi. Shizofreniya jarayonining boshida obsesyonlar hukmron bo'lishi mumkin, bu esa diagnostik shubhalarni keltirib chiqarishi mumkin. yanada rivojlantirish kasalliklar. Aldanishlar va obsesyonlarni farqlash muhim: aqldan ozgan g'oyalar bemorlar tomonidan ma'nosiz deb baholanmaydi, bemorlar ular bilan birdamlikda; Aldangan bemor, obsesyonlar bilan og'rigan bemordan farqli o'laroq, ularning og'riqli tabiatini bilmaydi. Ushbu kontseptual farq aniq bo'lsa-da, amaliy diagnostikada qiyinchiliklarga duch keladi. Qisman tanqidga uchragan va o'zlarining aldangan tajribalari aslida ma'nosiz ekanligini his qiladigan aldangan bemorlar bor, lekin ular ulardan xalos bo'lolmaydilar. Garchi obsesyon chidab bo'lmas, majburiy narsa sifatida sezilsa-da, bu holda biz majburlash haqida emas, balki qaramlik haqida gapiramiz.

Bizning barcha tahlillarimiz ma'lumotlariga ko'ra, o'tkazuvchanlik nevrozlari "men" "Id" da mavjud bo'lgan drayvlarning kuchli impulsini sezishni istamasligi va bu vosita reaktsiyasiga hissa qo'shishni istamasligi tufayli yuzaga keladi. impuls yoki bu impuls u ko'zda tutgan ob'ekt uchun qabul qilinishi mumkin emas. "Men" repressiya mexanizmi yordamida o'zini himoya qiladi; qatag'on qilinganlar o'z taqdiriga qarshi qo'zg'olon ko'taradilar va "men"ning kuchi bo'lmagan yo'llardan foydalanib, o'zlari uchun murosalar orqali "men"ga yuklangan o'rinbosar shakllanishni, ya'ni simptomni yaratadi.

Freyd Z. Nevroz va psixoz (1924)

Manba: Z. Freyd. Psixoanalitik tadqiqotlar. Odessa, 1926 yil
Asl nomi: Nevroz va psixoz
Asl manba: Internationale Zeitschrift fur Psychoanalyse, Band 10, Heft 1, Leipzig / Zurich / Wien, Internationaler Psychoanalytischer Verlag, 1924, S. 1-5
Nemis tilidan tarjimasi: Y. M. Kogan
Oxirgi matn tahriri: veb-sayt
Asl matn:
Manba bilan yarashuv yakunlandi

Yaqinda nashr etilgan ishimda I aqliy apparatning parchalanishiga ishora qildi; Ushbu bo'linishga asoslanib, munosabatlarning butun turkumini oddiy va vizual shaklda taqdim etish mumkin. Masalan, "super ego" ning kelib chiqishi va roli bilan bog'liq boshqa masalalarda ko'p narsa noaniq va tugamagan bo'lib qolmoqda. Bunday qurilishning boshqa masalalarga taalluqli bo'lishini talab qilish mumkin va hatto yangi tushunchada allaqachon ma'lum bo'lgan narsalarni ko'rib chiqish yoki uni boshqacha tarzda guruhlash va uni yanada ishonchli shaklda tasvirlash masalasi bo'lsa ham, ularni hal qilishga hissa qo'shishi mumkin. Bunday qo'llash, shuningdek, hoary nazariyasidan abadiy yoshlik tajribasiga foydali qaytish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi ishda "men" ning ko'p sonli bog'liqliklari, uning tashqi dunyo va "U" o'rtasidagi vositachilik roli va bir vaqtning o'zida barcha xo'jayinlariga yoqish istagi tasvirlangan. Boshqa tomondan, psixozlarning paydo bo'lishi va oldini olish to'g'risida fikr yuritar ekanman, men nevroz va psixoz o'rtasidagi eng muhim genetik farqni ifodalovchi oddiy formula bilan yakunlandim: nevroz - bu "men" va "Id" o'rtasidagi ziddiyat, psixoz esa "men" va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlardagi bunday buzilishning o'xshash natijasidir.

Albatta, muammoning bunday oddiy yechimiga shubha bilan qaraganimiz ma’qul. Xuddi shu tarzda, bizning taxminimiz, bu formula, eng yaxshi holatda, faqat eng qo'pol konturlarida to'g'ri bo'lishidan boshqa narsa emas. Lekin bu ham qandaydir yutuq bo'lardi. Bizning pozitsiyamizni tasdiqlaydigan bir qancha qarashlar va kashfiyotlar darhol esimizga tushadi. Bizning barcha tahlillarimiz ma'lumotlariga ko'ra, o'tkazuvchanlik nevrozlari "men" "Id" da mavjud bo'lgan drayvlarning kuchli impulsini sezishni istamasligi va bu vosita reaktsiyasiga hissa qo'shishni istamasligi tufayli yuzaga keladi. impuls yoki bu impuls u ko'zda tutgan ob'ekt uchun qabul qilinishi mumkin emas. "Men" repressiya mexanizmi yordamida o'zini himoya qiladi; qatag'on qilinganlar o'z taqdiriga qarshi qo'zg'olon ko'taradilar va "men"ning kuchi bo'lmagan yo'llardan foydalanib, o'zlari uchun murosalar orqali "men"ga yuklangan o'rinbosar shakllanishni, ya'ni simptomni yaratadi. Ego, bu chaqirilmagan mehmon tahdid solib, uning birligini buzadi, xuddi instinktlarning asl impulslaridan o'zini himoya qilganidek, simptomga qarshi kurashni davom ettiradi va bularning barchasi nevrozning rasmini keltirib chiqaradi. Bunga e'tiroz bo'lishi mumkin emas, repressiyani o'z zimmasiga olgan "men" mohiyatan o'zining "super ego" ning buyrug'iga amal qiladi, bu esa yana haqiqiy tashqi olam ta'siridan kelib chiqadi va "o'z ifodasini topadi". super ego". Biroq, ma'lum bo'lishicha, "men" bu kuchlar tomonida bo'lgan, ularning talablari "men"da "bu" ga xos bo'lgan harakat talablaridan kuchliroq bo'lgan va bu kuchni bostiradigan kuchdir. "Bu" ning tegishli qismi va qarshilikning qarshiligini kuchaytiradi. "Super-ego" va haqiqatga xizmat qilib, "men" "Bu" bilan ziddiyatga tushdi; Bu barcha transfer nevrozlaridagi holat.

Boshqa tomondan, "men" va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlarning buzilishini ko'rsatadigan misollar keltirish, psixoz mexanizmi haqidagi shu paytgacha mavjud bo'lgan nuqtai nazarimizga asoslanib, biz uchun ham oson bo'ladi. Meynert amentiyasi, o'tkir gallyutsinatsiyali chalkashlik, psixozning eng ekstremal, ehtimol, eng hayratlanarli shakli bilan tashqi dunyo yoki umuman sezilmaydi yoki uning idroki hech qanday harakatsiz qoladi. Oddiy holatda, tashqi dunyo "men" ga ikki jihatdan hukmronlik qiladi: birinchidan, ko'proq va ko'proq yangi, iloji boricha dolzarb hislar orqali, ikkinchidan, shaklda shakllanadigan oldingi hislar xotiralari xazinasi orqali. "ichki dunyo" ning mulki va "men" ning ajralmas qismi. Amentiya bilan nafaqat tashqi in'ikoslarni qabul qilish imkonsiz bo'lib qoladi; shu paytgacha o‘z aksi tarzida tashqi dunyo o‘rnini bosuvchi ichki dunyo o‘z ma’nosidan (faoliyatidan) mahrum bo‘ladi; "Men" o'zi uchun mutlaqo mustaqil yangi tashqi va ichki dunyoni yaratadi va ikki fakt shubhasiz, bu yangi dunyo "U" dan kelib chiqadigan istaklar ruhida qurilganligini va qiyin, chidab bo'lmas bo'lib chiqishini ko'rsatadi. , haqiqat bilan bog'liq istaklardan voz kechish , bu tashqi dunyo bilan tanaffusning sababi. Oddiy tushlar bilan bu psixozning ichki qarindoshligini sezmaslik mumkin emas. Ammo tush ko'rishning sharti - bu uyqu holati bo'lib, uning xarakterli xususiyatlari idrokdan va tashqi dunyodan butunlay voz kechishni o'z ichiga oladi.

Psixozning boshqa shakllari, shizofreniya haqida ma'lumki, ular affektiv xiralik natijasiga ega, ya'ni ular tashqi dunyoda ishtirok etishdan bosh tortishga olib keladi. Xayoliy shakllanishlarning kelib chiqishiga kelsak, ba'zi tahlillar shuni ko'rsatdiki, biz "men" ning tashqi dunyo bilan munosabatlarida dastlab yorilish paydo bo'lgan joyga o'rnatilgan yamoq shaklida aldanishni topamiz. Agar tashqi dunyo bilan to'qnashuvning mavjudligi biz bilganimizdan ko'ra ko'proq ko'zni qamashtirmasa, bu psixoz rasmida patogen jarayonning namoyon bo'lishi ko'pincha urinishning namoyon bo'lishi bilan qoplanishiga asoslanadi. davolash yoki rekonstruksiya paytida.

Psixonevroz yoki psixozning rivojlanishining umumiy etiologik sharti har doim rad etish, bizning filogenetik jihatdan aniqlangan tashkilotimizda chuqur ildiz otgan bolalikning engib bo'lmaydigan istaklaridan birini bajarmaslikdir. Oxir oqibat, bu rad etish har doim tashqidir; muayyan holatda, u haqiqat talablarini himoya qilishni o'z zimmasiga olgan ichki hokimiyatdan kelib chiqishi mumkin. Patogen ta'sir bunday qarama-qarshi kelishmovchilikda "men" o'zining tashqi dunyoga bog'liqligiga sodiq qoladimi yoki "men" "u" ni bostirishga harakat qiladimi yoki "bu" "men" ni mag'lub qiladimi yoki yo'qligiga bog'liq. ” va shu tariqa uni haqiqatdan uzoqlashtiradi. Ammo bu oddiy ko'rinadigan holat "super-ego" ning mavjudligi bilan murakkablashadi, u "bu" va tashqi dunyodan kelib chiqadigan ta'sirlarni qandaydir hal etilmagan bog'liqlikda birlashtiradi, bu ma'lum darajada idealdir. hamma narsa nimaga qaratilganligining prototipi "men" intilishlari, ya'ni uni ko'plab qaramliklardan xalos qilish. Ruhiy kasallikning barcha shakllarida "super ego" ning hozirgi kungacha bo'lmagan xatti-harakatlarini hisobga olish kerak bo'ladi, ammo biz apriori taxmin qilishimiz mumkinki, u ham og'riqli tirnash xususiyati keltirishi kerak, Ular "men" va "super ego" o'rtasidagi ziddiyatga asoslangan. Tahlil bizga melankoliyani ushbu guruhning odatiy namunasi deb hisoblash huquqini beradi va biz bunday kasalliklarni "narsisistik nevrozlar" atamasi bilan belgilaymiz. Melanxoliya kabi vaziyatlarni boshqa psixozlardan ajratib olish uchun sabablarni topib, biz o'z taassurotlarimizga qarshi chiqmaymiz. Ammo keyin biz oddiy genetik formulamizdan voz kechmasdan qo'shishimiz mumkinligini payqayapmiz. Transfer nevrozi "men" va "id" o'rtasidagi ziddiyatga, narsisistik nevroz "men" va "super ego" o'rtasidagi ziddiyatga, psixoz esa "men" va tashqi o'rtasidagi ziddiyatga mos keladi. dunyo. Albatta, biz haqiqatan ham yangi narsalarni oldikmi yoki faqat formulalar sonini ko'paytirdikmi, oldindan ayta olmaymiz, ammo menimcha, bu formulani qo'llash imkoniyati bizga aqliy bo'linishning tavsiya etilgan bo'linishini kuzatish uchun hali ham jasorat berishi kerak. apparatni “men”, “super ego” va “u”ga aylantiradi.

Nevrozlar va psixozlar "men" ning turli hukmron hokimiyatlar bilan qarama-qarshiligi natijasida paydo bo'ladi, ya'ni ular "men" funktsiyasidagi nuqsonga to'g'ri keladi (va bu kamchilik barcha bu turli talablarni yarashtiring) - bu bayonot boshqa sabab bilan to'ldirilishi kerak. Bunday, albatta, doimo mavjud bo'lgan to'qnashuvlar oldida "men" qanday sharoitlarda va qanday yo'llar bilan kasallikdan qochishini bilish maqsadga muvofiqdir. Bu tadqiqotning yangi sohasi bo'lib, unda, albatta, turli xil omillarni hisobga olish kerak. Biroq, ikkita nuqtani darhol qayd etish mumkin. Bunday vaziyatlarning natijasi, shubhasiz, iqtisodiy munosabatlarga, raqobatdosh intilishlarning nisbiy ko'lamiga bog'liq bo'ladi. Va bundan keyin: "Men" o'zini o'zi buzganligi va birligini buzganligi sababli biron bir joyda yutuqdan qochishga qodir bo'ladi. Shu tufayli, odamlarning nomuvofiqligi, g'alati va ahmoqligi ularning jinsiy buzuqliklari kabi ko'rinadi.



Saytda yangi

>

Eng mashhur