Bu bo'shliqda sekretsiya miqdori ortishi tufayli yuzaga keladi va shu tarzda u hujayra tuzilmalarining atipik bo'linishi tufayli o'sadigan o'simtadan tubdan farq qiladi.
Kist ko'pincha uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lib qoladi va ayol muntazam tekshiruv vaqtida uning mavjudligini tasodifan bilib oladi.
Biroq, ba'zi hollarda, kistli neoplazma murakkablashadi yoki paydo bo'ladi, bu yorqin klinik ko'rinishga va shoshilinch jarrohlik aralashuviga olib keladi.
Patologiyaning mohiyati
Kistik neoplazmalar ikkiga bo'linadi katta guruhlar- kistalar va organik kistalar.
- klinik qon va siydik sinovlari;
- qon kimyosi;
- qon guruhini aniqlash uchun tahlil;
- infektsiyalar uchun qon testi;
- vaginal smear;
- florografiya;
- koagulogramma;
Agar kerak bo'lsa, testlar ro'yxati kengaytirilishi mumkin:
- bachadon bo'yni smearining sitologiyasi;
- Tomirlarning doppler ultratovush tekshiruvi (tromboz, varikoz tomirlari, shuningdek, 50 yoshdan keyin);
- ixtisoslashgan mutaxassislarning xulosalari (agar jiddiy surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa).
Qanday tayyorlash kerak?
Qanday tayyorlanish kerak jarrohlik aralashuvi Davolovchi shifokor sizga batafsil aytib beradi.
TO selektiv jarrohlik tayyorgarlik bir necha oy oldin boshlanadi.
Siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - operatsiya o'tkaziladigan klinikani tanlash, narxlarni bilish va malakali shifokorni tanlash.
Operatsiya sanasini belgilashda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak::
- parhez ovqatlanishiga rioya qilish;
- operatsiyadan bir hafta oldin qabul qilishni boshlang Faollashtirilgan uglerod, dozani shifokor belgilaydi;
- 4 kun davomida faqat suyuq ovqat eyishga harakat qiling;
- protsedura arafasida olib tashlang soch chizig'i pubis sohasida;
- operatsiyadan oldin kechqurun, tozalovchi ho'qna qiling;
- operatsiya arafasida kechki ovqatdan keyin faqat suv iching va boshqa hech narsa yemang;
- Shifokor antipsikotik dorilarni ham buyuradi.
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Laparoskopiya va laparotomiya jarayoni, albatta, boshqacha.
Laparoskopiya:
- Bemorga behushlik beriladi.
- Jarroh qorin pardasida 3 yoki 4 ta kesma qiladi. Kesiklarning o'lchami 1,5 sm dan oshmaydi.Keyin, mushaklar va to'qimalar ehtiyotkorlik bilan tortib olinadi.
- Zond, chiroq bilan jihozlangan kamera va barchasi zarur vositalar bu aralashuv vaqtida talab qilinadi.
- IN qorin bo'shlig'i ko'tarish uchun zarur bo'lgan gaz AOK qilinadi qorin devori va organlarni bir-biridan ajratish.
- Kamera tasvirni ekranda aks ettiradi va shifokor kistni olib tashlashni boshlaydi.
- Barcha kerakli manipulyatsiyalardan so'ng barcha naychalar va asboblar olib tashlanadi va kesmalar tikiladi.
Laparoskopiya 20 daqiqadan 1,5 soatgacha davom etadi. Aralashuv vaqti patologiyaning bosqichiga va uning joylashgan joyiga bog'liq.
Laparotomiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, va quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- kesma qilinadigan terining maydoni antiseptik bilan davolanadi;
- qorinning pastki qismida gorizontal kesma amalga oshiriladi;
- neoplazma eksizyon bilan chiqariladi, agar kerak bo'lsa, shikastlangan to'qimalar kesiladi;
- tomirlar bog'langan yoki elektr toki bilan kuydirilgan;
- kesma tikilgan.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Qorin bo'shlig'i jarrohligi Tuxumdon bilan birga kistani olib tashlash jiddiy va murakkab operatsiya bo'lib, quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- Yopishqoq jarayon.
- Gormonal muvozanat. Agar faqat bitta tuxumdon olib tashlansa, organizm gormonlar etishmasligini qoplay oladi, ya'ni ayol o'zining reproduktiv funktsiyasini amalga oshirish imkoniyatiga ega. Ikkala tuxumdon ham olib tashlansa, ayol bepusht bo'lib qoladi va gormonlarni almashtirish terapiyasiga ham muhtoj bo'ladi.
- Menopauzaning erta boshlanishi.
- Metabolik jarayonlarning buzilishi, aterosklerozning rivojlanishi.
- Semirib ketish.
- Jinsiy disfunktsiya.
Qayta tiklash davri
Laparoskopiyadan keyin tiklanish davri taxminan 2 hafta davom etadi. Umumiy reabilitatsiya davri bir oy.
Ushbu davr tezroq o'tishi va asoratlar bilan birga kelmasligi uchun quyidagi choralarni ko'rish kerak::
- qabul qilish gormonal dorilar shifokor tomonidan belgilanadigan;
- fotoforez;
- lazer yoki magnit terapiyasi;
- to'g'ri;
- o'rtacha yuk;
- fizioterapevtik davolash.
Laparotomiyadan keyin tiklanish davri, albatta, uzoqroq davom etadi.
Jarrohlikdan keyin jinsiy aloqaga faqat aralashuvdan 4 hafta o'tgach ruxsat beriladi.
Agar harorat ko'tarilsa, qorinning pastki qismida og'riq va ko'ngil aynishi paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki bu yallig'lanish jarayonining belgisi bo'lishi mumkin.
Kistni olib tashlashning oqibatlari
Kistik shakllanishni olib tashlaganingizdan so'ng, quyidagi oqibatlar kuzatilishi mumkin::
- 10 kungacha davom etishi mumkin bo'lgan og'riq belgisi;
- gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
- shishiradi;
- ich qotishi;
- meteorizm;
- yopishtiruvchi jarayon;
- infektsiya;
- endometriozning rivojlanishi;
- gormonal buzilishlar;
- patologiyaning qaytalanishi.
ESLATMA!
Aksariyat oqibatlar xavfli emas va ular ichida yo'qoladi tiklanish davri, ammo jiddiy asoratlar yuzaga kelsa, shifokor bilan maslahatlashish va davolanish kerak.
Tuxumdon kistasi - bu yaxshi xulqli, o'simta bo'lmagan shakllanish bo'lib, uni talab qiladi jarrohlik davolash. Ko'pchilik samarali usul jarrohlik aralashuvi Ushbu holatda Laparoskopiya bo'ladi - qorin bo'shlig'iga minimal travma bilan birga keladigan va tuxumdonning funksionalligiga ta'sir qilmaslikka imkon beruvchi nozik operatsiya.
Laparoskopiya follikulyar neoplazmalarni davolash uchun ishlatiladi korpus luteum. Aksariyat hollarda shifokorlar organni saqlab qolishga va uning faoliyatiga ta'sir qilmaslikka muvaffaq bo'lishadi: kistani olib tashlaganingizdan so'ng, ayollar homilador bo'lish va homila tug'ish qobiliyatini saqlab qoladilar.
Ko'rsatkichlar
Zamonaviy ginekologiyaning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bu endometrioid tuxumdon kistasi (1,5 dan 10 sm gacha bo'lgan ichi bo'sh shakllanish, uning ichida eski koagulyatsiyalangan jigarrang qon mavjud) - talab qiladi. tibbiy diagnostika va jarrohlik davolash. Shunga ko'ra, dan ilgari ayol mutaxassis bilan bog'laning, tanaga kamroq zarar yetkazing, xususan, reproduktiv funktsiya, qo'llaniladi.
Follikulyar shakllanishlarga genetik moyilligi bo'lgan ayollar mutaxassis tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishlari kerak. Kist o'z rivojlanishini hayz ko'rish qonining tos bo'shlig'iga naychalar orqali kirganida boshlanadi: bachadonning ichki yuzasi hujayralari (endometrium) unga yopishadi. turli organlar, shu jumladan tuxumdonlar, ular progesteron va estrogen ta'siri ostida rivojlanib, muntazam yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi. Yallig'lanish jarayonida yuzaga keladigan biokimyoviy jarayonlar ko'pincha bepushtlikka olib keladi.
Agar sizda quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, tekshiruv zarur bo'lishi mumkin:
- hayz ko'rishdan oldin va paytida tosda og'riq;
- jinsiy aloqa paytida sezilarli noqulaylik;
- siyish paytida og'riq.
Kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lgani uchun va kist sizni ko'p yillar davomida bezovta qilmasligi mumkinligi sababli, ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv uning rivojlanish xavfini bartaraf etishga yordam beradi.
Ko'pgina hollarda tuxumdon kistasi muntazam ravishda olib tashlanadi, ammo sariq tanadagi endometriotik va boshqa shakllanishlar kist kapsulasining yorilishi yoki noto'g'ri ovqatlanish xavfiga ega. Agar bunday omillar mavjud bo'lsa, unda jarrohlik buyuriladi zudlik bilan va qo'shimchani olib tashlash bilan birga bo'lishi mumkin (ta'sirlangan tomonda naycha va tuxumdon).
Kasalliklar ro'yxati
Tuxumdon kistasini olib tashlash quyidagi kasalliklarga qarshi samarali kurashadi:
- tuxumdonda shakllanishi (follikulyar, o'simta), bu uch oy ichida (o'z-o'zidan yoki gormonal vositalar ta'sirida) regressiyaga uchramaydi;
- menopauza paytida paydo bo'lgan shakllanishlar;
- "burmalangan" kist pedikulasi; follikulaning yorilishi, yiringlashi, qon ketishi;
- shubhalari malignite tuxumdon to'qimalarida.
Tayyorgarlik
Tuxumdon kistasini olib tashlash bo'yicha operatsiyani rejalashtirishdan oldin ginekolog quyidagi bosqichlarni o'z ichiga olgan diagnostika o'tkazadi:
- anamnez olish;
- qo'lda tekshirish;
- Kamida ikki hayz davrida amalga oshiriladigan tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
- kolposkopiya;
- florografiya;
- flora tadqiqotlari;
- qon testlari - biokimyoviy, klinik, gistologik (ROMA indeksi, CA-125), OIV va RW uchun Rh omilini, qon guruhini va ivish qobiliyatini aniqlash;
- Tos a'zolarining MRI (aniqroq tashxis qo'yish uchun talab qilinishi mumkin).
Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalardan biri bo'lishi mumkin ortiqcha vazn, shuning uchun operatsiyadan oldin shifokor tana vaznini normallashtirish uchun maxsus parhez va mashqlar to'plamini buyurishi mumkin.
Operatsiyadan oldin darhol hammomni olib, qorin bo'shlig'i va tashqi jinsiy a'zolardan sochlarni olib tashlashingiz kerak. Oxirgi ovqat 19:00 gacha, ichish 22:00 da. Operatsiyadan oldin ichaklarni ho'qna bilan tozalash kerak - bu jarrohlik amaliyotini sezilarli darajada soddalashtiradi va laparoskopiya asboblarining ta'sir doirasini va ko'rish radiusini oshiradi.
Jarayon qanday ishlaydi?
- diagnostik laparoskopiya (tashxisni tasdiqlash uchun);
- terapevtik laparoskopiya (kistni yo'q qilish uchun);
- nazorat laparoskopiyasi (davolashdan keyin organning holatini tekshirish uchun).
Tuxumdonni saqlab qolgan kistaning laparoskopiyasi:
- operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi;
- ko'proq qulaylik uchun qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid AOK qilinadi, bu devorni shifokorga organlarning maksimal ko'rinishini beradigan tarzda ko'taradi;
- laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'i terisida (oldingi qorin devori) 1,5 sm dan oshmaydigan (4 ta kesmagacha) kichik kesmalar amalga oshiriladi;
- ular orqali kamera va asboblarni o'rnatish uchun bo'shliqning devorlariga troakarlar kiritiladi;
- kist follikulasi sog'lom to'qimalarda izolyatsiya qilingan bo'lib, shakllanish to'shagini to'liq gemostaz qiladi, so'ngra bir nechta ichki tikuvlar rezorbsiyaga moyil;
- kist plastik idishga joylashtiriladi va kesmalardan biri orqali chiqariladi, keyin laboratoriyaga gistologik tekshirish uchun yuboriladi.
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish
Tuxumdonda o'simta, polikistik kasallik yoki saraton aniqlansa, tuxumdonni rezektsiya qilish buyuriladi. Jarrohlik faqat oxirgi chora sifatida belgilanadi va shifokorlar ko'pincha tuxumdon kistalarini davolash uchun minimal invaziv usullardan foydalanishga harakat qilishadi.
Operatsiyadan keyingi davr
Operatsiyadan keyingi birinchi kuni shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. Agar kerak bo'lsa, shifokor antibiotiklarning qo'shimcha kursini buyurishi mumkin. Laparoskopiyadan 3-5 soat o'tgach yotoqdan chiqishga ruxsat beriladi. Kasalxonadan bo'shatish ikki kun ichida asoratlar bo'lmasa sodir bo'ladi. Tikuvni olib tashlash operatsiyadan 6-7 kun o'tgach rejalashtirilgan. Keyingi hayz boshlanishidan oldin ayolga og'ir narsalarni ko'tarish, jiddiy jismoniy faoliyatni boshdan kechirish yoki mashg'ulotlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. jinsiy hayot. Operatsiyadan olingan izlar ichkariga kiradi qisqa muddatga va ko'rinmas holga keladi. Anesteziyadan so'ng dastlabki 24 soat ichida bemorlarda og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu esa anestezika bilan bartaraf etiladi.
Oziqlanish
Laparoskopiyadan so'ng shifokor spirtli ichimliklar va og'ir ovqatlarni istisno qiladigan maxsus parhezni buyurishi mumkin. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda mutaxassislar bulonlarni iste'mol qilishni tavsiya etadilar, sutli mahsulotlar, porridge, kuniga 1,5 litrgacha suv va yopishib oling fraksiyonel ovqatlar(oziq-ovqatlarni kichik qismlarda iste'mol qiling, uni 5-6 ta taomga bo'ling).
Mumkin bo'lgan asoratlar
Quyidagi alomatlar infektsiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:
- ko'tarilgan harorat jismlar;
- qorinning pastki qismida og'riq;
- quyuq rangli oqindi.
Ko'pincha asoratlar quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:
- semizlik;
- ayrim turdagi dori-darmonlarni qabul qilish;
- alkogol va tamaki iste'moli;
- homiladorlik.
Jarrohlikdan keyingi noqulaylikning birinchi alomatlarida siz darhol ultratovush tekshiruvi va batafsil diagnostika uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, uning natijalariga ko'ra qayta davolash buyuriladi.
Laparoskopiyadan keyingi homiladorlik
Ko'p ayollar laparoskopiyadan keyin homiladorlik ehtimoli haqida tashvishlanadilar. Zamonaviy texnologiyalar minimal invaziv jarrohlik davolash sezilarli o'lchamdagi shakllanishni olib tashlaganingizdan keyin ham reproduktiv qobiliyatni saqlab qolishga imkon beradi.
Operatsiyadan keyin ayol 2-6 oydan oldin homilador bo'lishni rejalashtirishi kerak. Shuningdek, talab qilinadi muntazam tashrif vaziyatni kuzatish uchun davolovchi shifokor. Batafsil tekshirish uchun shifoxonada kuzatuv o'tkazish mumkin. Sog'likni saqlash va tuxumdondagi shakllanishlarning takrorlanishini oldini olish uchun shifokoringiz buyurishi mumkin dori bilan davolash, gormonal darajalarni yo'naltirilgan muvozanatlash.
IN operatsiyadan keyingi davr kasallik fokusining davom etishi tufayli homiladorlik sodir bo'lmasligi mumkin. Bunday holatda, kistani olib tashlash va davolanishni yakunlash uchun takroriy laparoskopiya buyuriladi.
Tarkib
Ko'pgina hollarda tuxumdon kistalari reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi, lekin ba'zida postmenopozal davrda kuzatiladi. Bu ichidagi suyuqlikni o'z ichiga olgan benign shakllanish. Patologiyaning sababi gormonal muvozanat urug'lanmagan tuxumni tanadan chiqarish jarayoni to'g'ri sodir bo'lmaganda.
Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qachon operatsiya qilish kerak?
Tuxumdon kistasi doimo o'sib borayotgan bo'lsa va bir necha marta yo'qolmasa, operatsiya qilish tavsiya etiladi hayz ko'rish sikllari. IN majburiy olib tashlash saratonning eng kichik shubhasi bilan belgilanadi. Tuxumdonni rezektsiya qilish har doim ham organni butunlay kesib tashlashni anglatmaydi. Ko'pgina hollarda tuxumdon kistasining sistektomiyasi amalga oshiriladi - bu imkon qadar ko'proq saqlaydigan jarrohlik aralashuv. sog'lom to'qimalar.
Ba'zida tuxumdon bilan birga kistni olib tashlash kerak bo'ladi. Bunday holda, ooferektomiya buyuriladi - eng arzon. Ikkinchi tuxumdon butunligicha qoladi va to'liq ishlaydi. Konvertatsiya qilish xavfi mavjud bo'lganda yaxshi xulqli o'sma malign bo'lsa, histerektomiya talab qilinadi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida ikkala tuxumdon ham fallop naychasi yoki bachadon bilan birga kesiladi. Qorin bo'shlig'iga kirish jarrohlik kesmalar yoki laparoskopik ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi. Tuxumdon kistasini olib tashlash talab qilinadi, agar:
- saraton kasalligiga shubha;
- doimiy og'riq bor;
- polikistik kasallik;
- regressiya belgilari yo'q;
- kist yorilishi tufayli ichki qon ketish;
- o'sgan shish organga qon oqimini buzadi;
- kist boshqa organlarga bosim o'tkazadi.
Laparoskopiya
Eng oddiy va oson operatsiya bugungi kunda bu tuxumdonlar laparoskopiyasi. Uning mohiyati shundaki, qorin bo'shlig'ining pastki qismida 3 ta kichik ponksiyon hosil bo'lib, ular orqali videokamera va jarroh asboblari kiritiladi. Zamonaviy tibbiyot olamida laparoskopiya eng og'riqsiz hisoblanadi, chunki qorin bo'shlig'i jarrohligi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi, bunda organizm juda keskin reaksiyaga kirishadi.
Ushbu aralashuvning afzalligi shundaki, jarroh kuchli linzalar bilan jihozlangan videokamera yordamida hamma narsani juda aniq ko'radi, bu esa ishning aniqligini oshiradi. Laparoskopiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun ayol hech narsani sezmaydi. Birinchidan, qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid AOK qilinadi, shunda u to'g'rilanadi va organlar yaxshi ko'rinadi. Keyin jarroh sog'lom to'qimalarga zarar bermasdan shakllanishni olib tashlaydi va oxirida gazni bo'shatgandan so'ng, kesmalarga kosmetik tikuvlar va bintlar qo'llaniladi.
Lazer
Tuxumdonning kist shakllanishini lazer yordamida olib tashlash operatsiyasi laparoskopiyaga qaraganda tezroq va aniqroqdir. Bu ikki usul juda o'xshash, faqat rezektsiya asbobi jarrohning skalpel emas, balki lazer nuri. Da bu usul tuxumdon kistasining kesilishi bilan qon ketish ehtimoli minimallashtiriladi, chunki lazer bir vaqtning o'zida o'simtaning kesilgan joyida qonni kuydiradi.
Laparotomiya
Ushbu jarrohlik amaliyotida ayolning qorin bo'shlig'ida kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali jarroh ko'rsatmalarga qarab kist yoki tuxumdonni olib tashlaydi. Laparotomiya qorin bo'shlig'i operatsiyasi hisoblanadi va u quyidagi hollarda buyuriladi:
- yiringli jarayonlar;
- kista katta o'lcham;
- yorilish yoki burilish;
- yopishqoqlik;
- onkologik shakllanishlar.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Agar ayolga tuxumdon kistasini olib tashlash rejalashtirilgan bo'lsa, u holda u bir qator testlardan o'tishi kerak: siydik va qon: umumiy, biokimyoviy, guruh va Rh omil. Shuningdek, talab qilinadi laboratoriya tadqiqotlari yoqilgan yuqumli kasalliklar. Uchrashuvdan bir hafta oldin jarrohlik aralashuvi Siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak, unda yog'li go'sht, jigarrang non, pishirilgan un mahsulotlari, xom sabzavotlar va mevalar, gazlangan ichimliklar, umuman, ichaklarda gaz hosil bo'lishini oshiradigan ovqatlar iste'mol qilish taqiqlanadi.
Laparoskopiyadan oldin darhol oshqozonni bo'shatish kerak, buning uchun operatsiyadan kamida 10 soat oldin har qanday ovqatni iste'mol qilishni to'xtatish kerak. Oxirgi marta Siz soat 18:00 da ovqatlanishingiz va 22:00 gacha ichishingiz mumkin. Bir kecha oldin siz laksatiflarni qabul qilishingiz va ho'qna qilishingiz kerak. Ertalab siz klizma yordamida ichaklarni tozalash tartibini takrorlashingiz kerak.
Tuxumdon kistasini laparoskop yordamida qanday olib tashlash mumkin
Kistni laparoskopiya yordamida olib tashlash mintaqaviy behushlik yordamida tanadagi yukni kamaytirish va jarrohlik oqibatlarini minimallashtirish imkonini beradi. Operatsiya epidural behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo agar mavjud bo'lsa xavf ortdi qon ketishi umumiy behushlik talab qilishi mumkin. Jarayon ponksiyon va ichiga kiritish bilan boshlanadi pastki qismi qorin 3000 sm3 azot oksidi yoki uglerod oksidi. Keyin yana ikki yoki uchta kesma qilinadi, ularga laparoskop va jarrohlik asboblari kiritiladi.
Shifokor ta'sirlangan tuxumdon va boshqa tos a'zolarining holatini baholaydi. Katta o'sma ikki bosqichda chiqariladi: birinchi navbatda, kapsula teshiladi, shundan so'ng uning tarkibi aspiratsiya qilinadi va shundan keyingina u chiqariladi. Ushbu yondashuv bilan kistaning kesilishi paytida uning yorilishining oldini olish oson. Olingan material onkologiyani istisno qilish uchun gistologik tekshiruvga yuboriladi. Nihoyat, jarroh qorin bo'shlig'ini yuvadi, drenaj trubasini o'rnatadi, so'ngra ponksiyon joylariga bitta tikuv qo'yadi.
Laparoskopiyadan keyin tiklanish
Operatsiyadan keyingi davrda bemor bilan bog'liq asabiy noqulaylik paydo bo'lishi mumkin asossiz qo'rquvlar. Buning oldini olish uchun shifokor antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi yallig'lanish jarayonlari. Agar aralashuvdan keyingi dastlabki soatlarda oqim va isitma yo'qolmasa, unda qo'shimcha tekshiruv. Laparoskopiyadan bir hafta o'tgach tikuvlar chiqariladi. Agar siz barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, tiklanish oqibatlarsiz sodir bo'ladi va 2-3 haftadan so'ng ish qobiliyati to'liq tiklanadi.
Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
Ochiq qorin bo'shlig'i jarrohligi qorin old devorining qatlam-qatlam parchalanishi bilan amalga oshiriladi. Bundan keyin kist shakllanishi olib tashlanadi, agar kerak bo'lsa, yopishishlar kesiladi. Agar kist endometrioid bo'lsa, u holda fokuslar mavjudligi uchun vezikouterin burma, omentum, ichak va qorin parda ko'rinadi. Operatsiyadan keyin qorin devorining qatlamlari teskari tartibda tikiladi.
Laparotomiyadan keyin reabilitatsiya
Bemor kasalxonada 4-5 kun yotadi, 1-1,5 oydan so'ng to'liq faol hayotga qaytadi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun shifokorlar keyinchalik homilador bo'lishlari uchun bachadon va tuxumdonlarni saqlab qolishga harakat qilishadi. Menopauza paytida bemorda ikkita tuxumdon olib tashlanadi, shunda keraksiz oqibatlar bo'lmaydi va ayol jinsiy faollikni xavfsiz davom ettirishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar laparotomiyadan keyin:
- yuqumli jarayonlar;
- zarar ichki organlar;
- og'riq sindromi;
- adezyonlarning shakllanishi.
Operatsiya qancha davom etadi?
Laparoskopiya jarrohning tajribasiga va aralashuv turiga qarab 20 daqiqadan 1,5 soatgacha amalga oshiriladi. Laparotomiya bilan operatsiya davomiyligi 2 soatgacha bo'lishi mumkin. Agar malign kist shakllanishiga shubha bo'lsa, unda olib tashlash kiradi fallop naychasi, shuning uchun shifokorga ko'proq vaqt kerak bo'lishi mumkin. Jarroh har safar jarrohlik taktikasini alohida tanlaydi.
Homiladorlik paytida kistani olib tashlash kerakmi?
Ayol homilador bo'lib qolgan, ammo dermoid kistni rivojlantiradigan ko'p holatlar mavjud. Birinchidan, kutish va ko'rish usuli amalga oshiriladi - ginekolog ultratovush orqali o'simtani kuzatadi. Agar an'anaviy davolash yordam bermaydi, keyin istalgan vaqtda shoshilinch operatsiya buyuriladi. Homiladorlik paytida tuxumdon kistasini qanday olib tashlash mumkin? Laparoskopiya asosan qo'llaniladi. Ammo agar kist katta hajmga yetsa, bemorga laparotomiya qilish kerak bo'ladi, uning narxi juda yuqori bo'lishi mumkin, chunki ona uchun ham, bola uchun ham xavf mavjud.
Narxi
Laparoskopiya narxi faqat bitta operatsiya bilan hisoblanmaydi. Kistni arzon narxda olib tashlash mumkin bo'lmaydi, chunki laboratoriya tekshiruvlari va bo'limda qolish narxini hisobga olish kerak. Amaldagi behushlik alohida ko'rib chiqiladi, qo'shimcha testlar va g'amxo'rlik qiling reabilitatsiya davri. o'rtacha narx davlat muassasasida laparoskopiya uchun 15 dan 45 ming rublgacha o'zgaradi. Qorin bo'shlig'idagi operatsiya qimmatroq bo'ladi. Laparotomiya narxi 25 ming rubldan boshlanadi.
Video
Kist tuxumdon yuzasida onkologik xarakterga ega bo'lmagan suyuq qabariq shakllanishidir. Agar tuxumdon yuzasida ko'p sonli kistlar paydo bo'lsa, unda bu kasallik Bu polikistik kasallik deb ataladi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Polikistik kasallik tuxumdonni operatsiya qilishni talab qiladi
Tuxumdon kistasini o'rganish. Ularning turlari va xususiyatlari
Ovulyatsiya paytida tuxumdon yuzasida suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi, bu uchun zarurdir eng yaxshi chiqish yo'li tuxum. Bu pufakchalarda yo'q patologik og'ish va tezda eriydi. Agar ayolning tanasida nomutanosiblik yuzaga kelsa, bu kist pufakchalarining boshqa shakllarini shakllantirishga olib kelishi mumkin. Tuxumdon kistasi yaxshi xulqli neoplazmadir. Tuxumdon yuzasida kistalar paydo bo'lishining sabablari quyidagi omillardir:
- tanadagi gormonal nomutanosiblik;
- semizlik va diabet;
- patogen omillar tufayli kelib chiqqan homiladorlik yoki bepushtlik davridagi asoratlar.
Kasallik ko'pincha asemptomatikdir va dastlabki bosqichlarda dori-darmonlarni davolashga yaxshi javob beradi.
Tuxumdon kistasining diagrammasi
Neoplazmalarning turlari
Tanadagi boshqa patologik neoplazmalar singari, kistalar ham turli etimologiya va tuzilmalarga ega:
- Follikulyar shakllanish eng keng tarqalgan. U follikulaning joyida hosil bo'ladi - ovulyatsiya uchun zarur bo'lgan etuk hujayra va kistli vesikulyar neoplazmaga aylanadi. Bunday kistning o'lchami besh santimetrdan oshmaydi va tuxumdonning ichida joylashgan. Semptomlar kamaygan holda namoyon bo'ladi bazal harorat jismlar, o'tkir og'riq qorinning pastki qismida, to'liqlik hissi va kasık sohasidagi og'riqni bosish.
- Dermoid yoki boshqa umumiy qabul qilingan atama teratomadir. Bu iborat yaxshi xulqli neoplazma dan biriktiruvchi to'qima tuzilishiga ko'ra u kistaning boshqa shakllaridan farq qilmaydi, yiringli suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakcha, oval shaklga ega va uzun sopi bor. Hammasidan ko'proq bu tur kistalar yosh ayollarda (embriogenez davrida tuxumdon hujayralarining farqlanishi) va qizlarda (balog'at yoshida, gormonal ko'tarilishlar haddan tashqari faollikni qo'zg'atganda) paydo bo'ladi. Kichkina teratoma noto'g'ri tashxis qo'yilgan, shifokor ultratovush yoki ginekologik tekshiruv paytida uning mavjudligini aniqlay olmaydi, shuning uchun kist noqulaylik tug'dirmasa va og'riq bo'lmasa, bemor o'simta haqida bilmasligi mumkin. ancha uzoq vaqt.
- Jigarrang suyuqlik bilan to'ldirilgan ingichka devorlarga ega endomitriotik pufakchalar. Ular tuxumdonning devorida ham, uning tashqarisida ham joylashishi mumkin. Diametri bo'yicha u maksimal o'lchamiga o'n ikki santimetrga etadi. Yupqa devorlar tufayli qorin bo'shlig'iga kistli suyuqlikning yorilishi va chiqishi bu turdagi neoplazmani eng xavflilardan biriga aylantiradi. Bemor endomitrioid kistani yorilib ketganidan keyin his qiladi va o'tkir qorin sindromi bilan tavsiflangan peritonitning dastlabki bosqichi boshlanadi.
- Korpus luteum - vesikulyar tabiatning bu turi neoplazma qon miqdori ahamiyatsiz bo'lgan follikulaning yorilishi joyida hosil bo'ladi. Tashxis qo'yilgan va davolash mumkin bo'lsa, sariq tananing hajmi uch dan o'n santimetrgacha, kamdan-kam hollarda yigirma santimetrgacha bo'lgan katta hajmga etadi. Tuxumdonda sariq tananing kistasining mavjudligi homiladorlik paytida ham xavf tug'dirmaydi, bu neoplazmaning yorilishi va keyinchalik yiringli vesikulyar infiltratga tushishi ancha xavflidir.
Tuxumdonning korpus luteum kistasi
Diagnostika
Unda tuxumdon kistasiga tashxis qo'ying turli bosqichlar va navlari ultratovush tekshiruvi va birlamchi yordamida amalga oshirilishi mumkin ginekologik tekshiruv. Tadqiqot faqat ginekolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Yoniq dastlabki bosqich Ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor qo'shimchalarning holatini va ulardagi og'riqlar mavjudligini baholaydi. Shundan so'ng, shifokor bemorga ultratovush tekshiruvini buyuradi, uning davomida o'simtaning aniq klinik ko'rinishini olish va kist turini va uning joylashgan joyini aniqlash mumkin. Keyinchalik, shifokor shakllanish turiga mos keladigan davolanishni buyuradi.
Neoplazmalarning mavjudligi uchun tuxumdonlarning diagnostikasi ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:
- Avvalo, shifokor (keyin dastlabki tekshiruv qo'shimchalar) ultratovush tekshiruvini buyuradi. U neoplazmaning tabiati va tuzilishining eng to'liq rasmini berishga va turini aniqlashga qodir. Ultratovush tekshiruvi ikkita maxsus sensor yordamida amalga oshiriladi, ulardan biri transvaginal, ikkinchisi esa transabdominaldir.
- Neoplazmaning turini va joylashishini aniqlagandan so'ng, bemor gormonal tekshiruv uchun, shuningdek, o'sma tabiatining o'simta belgilari uchun qon topshirishi kerak.
- Agar tashxis buni talab qilsa, shifokor ponksiyonni belgilaydi. orqa devor vagina, uning tahlili qorin bo'shlig'ida suyuqlik yoki qon mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Faqat yuqori sifatli va to'liq tashxisdan so'ng shifokor ma'lum bir o'simtaga mos keladigan davolanishni buyurishi mumkin.
Ultratovush tekshiruvidan o'tganingizdan so'ng, o'simta belgilari uchun qon testini o'tkazishingiz kerak
Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik. Ko'rsatkichlar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Xususiyatlari
Tuxumdon kistasi ayolning tanasida gormonal nomutanosiblik natijasida rivojlanadi. Uzoq vaqt Kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo u aniq og'riqli keng ko'lamli alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Kistik neoplazma hech qanday noqulaylik tug'dirmasa va hajmi oshmasa, u holda dori-darmonlarni davolashga duchor bo'ladi. Agar o'sma o'simtasi ichki organlarning ishiga to'sqinlik qilsa, hajmi kattalashib, kuchli og'riqlar bo'lsa, u holda shifokor o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni buyuradi.
Kistni olib tashlashning bir necha yo'li mavjud:
- laparoskopik usul - asosan o'smalarni rejalashtirilgan olib tashlash uchun ishlatiladi;
- bo'shliq usuli - shoshilinch aralashuv va kistlarni olib tashlash uchun ishlatiladi ( bu usul eng samarali hisoblanadi, chunki u shifokorga yaxshi tugunni tekshirish va olib tashlash imkonini beradi).
Tuxumdon kistasining laparoskopiyasi
Laparotomiya uchun ko'rsatmalar
Qorin bo'shlig'ida operatsiya qilish uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, shifokor kasallikning klinik ko'rinishini aniq ko'rish uchun darhol laboratoriya va ultratovush tekshiruvlarini belgilaydi. Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, agar:
- apopleksiya tashxisi mavjud - vesikula devorlarining yorilishi va qorin bo'shlig'iga pufakchali suyuqlikning sachrashi;
- kist joylashgan oyoqning burilishi yoki sinishi;
- kistaning yallig'lanishi va keyinchalik yiringlashi, bu yorilish va keyinchalik yiringli infiltratning qorin bo'shlig'iga kirishi bilan to'la;
- kist hajmining to'rtdan o'n santimetrgacha keskin o'sishi;
- tuxumdon kistasining mumkin bo'lgan degeneratsiyasi malignite tabiatan saraton.
Kistning yomon xulqli o'smaga aylanishi ehtimoli mavjud bo'lsa, jarrohlik buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Kistni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik, har qanday operatsiya singari, bir qator kontrendikatsiyaga ega. Ma'lum bo'lgan kontrendikatsiyalar orasida:
- gemofiliya va boshqa qon kasalliklari;
- yuqori qon bosimi;
- qandli diabet;
- infarktgacha va insultdan oldingi holatga yaqin sharoitlar;
- nafas yo'llarining infektsiyalari va patologiyalari;
- genitoüriner tizimning malign o'smalari va neoplazmalari.
Bo'shliq usuli yordamida tuxumdon kistasini olib tashlash operatsiyasi yordamida amalga oshiriladi umumiy behushlik va bemorning sog'lig'ini to'g'ri baholash va mumkin bo'lgan holatlarni istisno qilish uchun testlarning majburiy ro'yxatini talab qiladi operatsiyadan keyingi asoratlar. Operatsiya paytida bemorning qorinning pastki qismida kesma qilinadi, bu orqali ta'sirlangan tuxumdon yuzaga chiqariladi, so'ngra shifokor kistni olib tashlaydi va shikastlangan tuxumdonning qismlarini tikadi. Keyinchalik, kosmetik tikuv qo'llaniladi. Agar bemor qorin bo'shlig'idan qon ketishini boshdan kechirsa, qon va suyuqlikni to'kish uchun qisqa muddatga (bir yoki ikki kun) drenaj trubkasi qo'yiladi. Operatsiya oddiy deb tasniflanadi va qirq daqiqadan ortiq davom etmaydi.
Bo'shliq tipidagi operatsiyalar tsistozni davolashda eng samarali hisoblanadi, chunki ular shifokorga ta'sirlangan tuxumdonga to'liq kirishga yordam beradi va lezyonni eng aniq to'xtatadi.
Operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya bir-ikki hafta ichida amalga oshiriladi va ichki qon ketish va yiringlash bo'lmasa, shifokor bemorga keyingi gormonal terapiyani buyuradi.
aOlib tashlash operatsiyasiga asosiy ko'rsatmalar
1. Onkologik jarayonning mumkinligi.
2. Kist 3 oylik kuzatuvda hajmi kamaymaydi, shuningdek, yo'qolmaydi. gormonal davolash va yallig'lanishga qarshi terapiya.
3. Neoplazma menopauzadan keyin paydo bo'ldi.
4. Kistaga qon quyilishi.
5. Kist devorining yorilishi.
6. Kist pedikulining "burilishi".
7. Kist bo'shlig'ida boshlangan yiringli jarayonlar.
Tuxumdon kistalarini davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun biz to'liq tashxis qo'yamiz
Telefon raqamingizni qoldiring.
Klinika ma'muri sizga qo'ng'iroq qiladi.
Uchrashuv belgilang
Ginekolog bilan maslahatlashuv
Malign shish yoki tuxumdon kistasi?
Agar tadqiqot onkologik jarayon foydasiga gapiradigan belgilar aniqlansa, shifokor hatto 10 mm dan katta bo'lmagan kichik kistani ham olib tashlash haqida o'ylaydi. Uchun saraton o'smasi katta parietal siqilishlar va patologik qon oqimi bilan tavsiflanadi. Biroq, xatolar qachon ultratovush tekshiruvi istisno qilinmaydi. Misol uchun, agar kist bo'shlig'i qon bilan to'ldirilgan bo'lsa, ekografik tasvir o'simtaga mos keladi.
Shuning uchun, faqat ultratovush xulosasiga asoslanib, biz nima bilan shug'ullanishimiz kerakligini aniq aytish har doim ham mumkin emas - o'simta yoki kist. Bunday shubhali holatlarda bemorga o'simta belgisi CA darajasini aniqlash uchun qon topshirish kerak - 125. Uning ortishi onkologik jarayonni ko'rsatadi, lekin ba'zida u adneksit yoki endometrioz bilan kuchayishi mumkin.
Agar o'simta belgisi darajasi normal chegaralarda bo'lsa va ultratovushli rasm shubhali bo'lsa, ginekolog 2 oydan 3 oygacha kistni kuzatadi. Odatda bu davrdan keyin funktsional kistalar o'z-o'zidan yo'qoladi.
Kist 1 sm dan oshganda yoki o'simta belgisi darajasi oshganda, shifokor bemorni operatsiyaga yuboradi. Bu ehtimolini yo'q qiladi keyingi asoratlar agar neoplazma malign shish bo'lib chiqsa.
Operatsiyadan so'ng, tekshirish paytida uning tabiatini aniq aniqlash mumkin hujayra tuzilishi mikroskop ostida. Agar o'simta haqida shubhalar tasdiqlansa, mutaxassis tayinlaydi qo'shimcha tadqiqotlar Va maxsus davolash qaytalanishni oldini olish uchun.
Operatsiyani talab qiladigan kistalarning asoratlari
Ko'pincha operatsiya qilish kerak, hatto shish paydo bo'lish ehtimoli chiqarib tashlansa ham. Kichkina kist aniqlanganda, odatda boshlash uchun qaror qabul qilinadi konservativ davo va bir necha oy kuting. Ginekolog kistaning shubhali sababiga qarab davolanishni buyuradi - gormonal buzilish yoki yuqumli-yallig'lanish jarayoni.
Agar konservativ terapiya bir necha oy davomida samarasiz bo'lib chiqadi, kist zudlik bilan chiqariladi. Shuningdek, olib tashlanishi kerak jarrohlik yo'li bilan menopauza paytida hosil bo'lgan barcha kistlar, chunki ularning yomon xulqli o'simtaga aylanishi ehtimoli yuqori.
Eng keng tarqalgan asoratlardan biri Kist oyoqlarining "burilishi", bu undagi qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi. Bu tana holatining keskin o'zgarishi, ortiqcha tufayli yuzaga keladi jismoniy faoliyat, qattiq zo'riqish yoki surunkali yo'tal. Qisman "burilish" bilan qon kistaga oqishda davom etadi, ammo uning chiqishi qiyin, shuning uchun shish paydo bo'ladi. Bu holat bir tomonlama bilan birga bo'lishi mumkin Axmoqona og'riq qorinning pastki qismida, chunki kist hajmining oshishi tufayli tuxumdon ichidagi bosim oshadi.
Oyoqning to'liq buralishi kistaga qon ta'minoti buzilishi bilan birga keladi, shuning uchun unda nekrotik jarayonlar boshlanadi. Agar ayolda reproduktiv tizimning surunkali yuqumli kasalliklari bo'lsa, vaziyat yanada og'irlashadi. Bunday sharoitda kistaning yuqishi va unda rivojlanish ehtimoli ortadi. yiringli yallig'lanish. Kelajakda bu sabab bo'lishi mumkin hayot uchun xavfli holat - peritonit. Buning oldini olish uchun shifokorlar tuxumdon kistasini olib tashlashadi, agar uning ildizi "burilish" bo'lsa.
Kist devorining yorilishi yoki uning bo'shlig'iga qon quyilishi ham jarrohlik aralashuvga dalolat beradi. Bunday asoratlarni aniqlash uchun shifokor ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon qiladi va tahlil qilish uchun kistdan suyuqlikning bir qismini oladi. Tarkibi gemorragik yoki yiringli bo'lsa, shish chiqariladi. Murakkabliklar ko'pincha yorqin bilan birga keladi klinik rasm: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, isitma.
Shunday qilib, konservativ davo yordam bermasa, onkologik jarayonga shubha tug'ilganda, shuningdek reproduktiv funktsiya yoki hayotni saqlab qolish uchun xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan asoratlar mavjud bo'lganda tuxumdon kistasini olib tashlash kerak. Tuxumdon kistasi borligini bilgan ayol o'z vaqtida davolanishga murojaat qilish uchun ginekolog tomonidan muntazam ravishda tekshirilishi kerak. jarrohlik davolash asoratlar paydo bo'lganda.
Bizning mutaxassislarimiz
