Bachadonni olib tashlash. Gisterektomiyadan keyin nima qilish mumkin va nima qilish mumkin emas Qorin bo'shlig'ini olib tashlash operatsiyasining oqibatlari

Ginekologiyada bachadondan qon ketishini davolashda o'tgan yillar Bachadonga ta'sir qilishning turli xil konservativ usullari qo'llaniladi, masalan, miyomatoz tugunni histeroresektoskopik olib tashlash va endometriyal ablasyon, endometriumning termal ablasyonu, qon ketishini gormonal bostirish. Biroq, ular ko'pincha samarasiz bo'lib chiqadi. Shu munosabat bilan, bachadonni olib tashlash uchun jarrohlik (histerektomiya), ham rejalashtirilgan va ham amalga oshiriladi zudlik bilan, eng keng tarqalgan qorin aralashuvlaridan biri bo'lib qolmoqda va appendektomiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Qorin bo'shlig'idagi ginekologik jarrohlik aralashuvlarning umumiy sonida ushbu operatsiyaning chastotasi 25-38% ni tashkil qiladi, bu bilan operatsiya qilingan ayollarning o'rtacha yoshi. ginekologik kasalliklar 40,5 yil va taxminan akusherlik asoratlari- 35 yil. Afsuski, harakat qilish o'rniga konservativ davo, ko'plab ginekologlar orasida miomasi bo'lgan ayolning reproduktiv funktsiyasi allaqachon amalga oshirilganligi va organ endi hech qanday funktsiyani bajarmasligini aytib, 40 yildan keyin bachadonini olib tashlashni tavsiya qilish tendentsiyasi mavjud.

Bachadonni olib tashlash uchun ko'rsatmalar

Gisterektomiya uchun ko'rsatmalar:

• Bachadonning bir nechta miomasi yoki 12 haftadan kattaroq bo'lgan bitta mioma tez o'sish takroriy, og'ir, uzoq muddatli bachadon qon ketishi bilan birga keladi.
• 50 yoshdan oshgan ayollarda miomaning mavjudligi. Ular xavfli o'smalarga moyil bo'lmasa-da, saraton ularning fonida ko'proq rivojlanadi. Shuning uchun, ko'plab mualliflarning fikriga ko'ra, saraton rivojlanishining oldini olish uchun 50 yildan keyin bachadonni olib tashlash maqsadga muvofiqdir. Biroq, taxminan bu yoshda bunday operatsiya deyarli har doim histerektomiyadan keyingi sindromning namoyon bo'lishi sifatida keyingi og'ir psixo-emotsional va vegetativ-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq.
• Miyomatoz tugunning nekrozi.
• Bilan yuqori xavf ularning oyoqdagi buralishi.
• , miyometriumga o'sib boradi.
• Keng tarqalgan polipoz va doimiy og'ir hayz ko'rish, anemiya bilan murakkablashadi.
• va 3-4 daraja.
• , yoki tuxumdonlar va tegishli radiatsiya terapiyasi. Ko'pincha 60 yildan keyin bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash saraton uchun maxsus amalga oshiriladi. Unda yosh davri operatsiya osteoporozning yanada aniq rivojlanishiga va somatik patologiyaning yanada og'ir kechishiga yordam beradi.
• Bachadonning 3-4 daraja prolapsasi yoki uning to'liq prolapsasi.
• Boshqa usullar bilan davolash mumkin bo'lmagan surunkali tos og'rig'i.
• Homiladorlik va tug'ish davrida bachadonning yorilishi, platsenta akkretasi, tug'ruq paytida iste'mol koagulopatiyasining rivojlanishi, yiringli.
• Tug'ilish paytida yoki yaqin kelajakda kompensatsiyalanmagan bachadon gipotenziyasi tug'ruqdan keyingi davr og'ir qon ketishi bilan birga keladi.
• Jins o'zgarishi.

Gisterektomiyaning texnik ko'rsatkichlari sezilarli darajada yaxshilangan bo'lsa-da, bu davolash usuli texnik jihatdan qiyin bo'lib qolmoqda va operatsiya paytida va undan keyin tez-tez uchraydigan asoratlar bilan tavsiflanadi. Murakkabliklar orasida ichak, siydik pufagi, siydik yo'llarining shikastlanishi, parametrial sohada keng gematomalarning shakllanishi, qon ketishi va boshqalar kiradi.

Bundan tashqari, organizm uchun histerektomiyaning tez-tez oqibatlari ham mavjud, masalan:

• operatsiyadan keyin ichak faoliyatini uzoq muddatli tiklash;
• rivojlanish (bachadonni olib tashlashdan keyin menopauza) eng ko'p uchraydigan salbiy oqibatdir;
• endokrin, metabolik va immunologik kasalliklarning rivojlanishi yoki yanada og'ir kursi; koroner kasallik yuraklar, gipertoniya, nevropsikiyatrik kasalliklar, osteoporoz.

Shu munosabat bilan hajm va turni tanlashda individual yondashuv katta ahamiyatga ega. jarrohlik aralashuvi.

Gisterektomiya turlari va usullari

Operatsiya hajmiga qarab, quyidagi turlar ajratiladi:

1. Subtotal yoki amputatsiya - bachadonni qo'shimchalarsiz yoki qo'shimchalar bilan olib tashlash, lekin bachadon bo'yni saqlab qolish.
2. Total, yoki histerektomiya - qo'shimchalar bilan yoki qo'shimchalarsiz tanani va bachadon bo'yni olib tashlash.
3. Pangisterektomiya - bachadon va tuxumdonlarni fallop naychalari bilan olib tashlash.
4. Radikal - pangisterektomiya vaginaning yuqori 1/3 qismini rezektsiya qilish, omentumning bir qismini, shuningdek atrofdagi tos to'qimalari va mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlash bilan birga.

Hozirgi vaqtda bachadonni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i operatsiyasi kirish imkoniyatiga qarab quyidagi usullarda amalga oshiriladi:

• qorin bo'shlig'i yoki laparotomiya (oldingi to'qimalarda o'rtacha kesma). qorin devori kindikdan suprapubik mintaqaga yoki ko'ndalang kesim bachadondan yuqorida);
• vaginal (bachadonni vagina orqali olib tashlash);
• laparoskopik (ponksiyonlar orqali);
• birlashtirilgan.

Laparotomiya (a) va laparoskopik (b) histerektomiya operatsiyasiga kirish imkoniyatlari

Qorin bo'shlig'iga kirish usuli

U eng tez-tez va juda uzoq vaqt davomida ishlatilgan. Ushbu turdagi operatsiyalarni bajarishda taxminan 65%, Shvetsiyada - 95%, AQShda - 70%, Buyuk Britaniyada - 95%. Usulning asosiy afzalligi shundaki, jarrohlik aralashuvni har qanday sharoitda - ham rejalashtirilgan, ham sodir bo'lganda amalga oshirish imkoniyati. shoshilinch jarrohlik, shuningdek, boshqa (ekstragenital) patologiya mavjud bo'lganda.

Shu bilan birga, laparotomiya usuli ham mavjud katta raqam kamchiliklar. Ularning asosiylari - bu operatsiyaning jiddiy travmatik tabiati, operatsiyadan keyin uzoq vaqt kasalxonada qolish (1-2 haftagacha), uzoq muddatli reabilitatsiya va qoniqarsiz kosmetik oqibatlar.

Asoratlarning yuqori chastotasi ham tavsiflanadi operatsiyadan keyingi davr, ham eng yaqin, ham uzoq:

• histerektomiyadan keyin uzoq muddatli jismoniy va psixologik tiklanish;
• yopishqoq kasallik tez-tez rivojlanadi;
• ichak faoliyatini tiklash uchun uzoq vaqt talab etiladi va qorinning pastki qismi og'riydi;
• boshqa kirish turlariga nisbatan yuqori, infektsiya ehtimoli va haroratning oshishi;

Har 10 000 operatsiyaga laparotomiyadan foydalanish bilan o'lim darajasi o'rtacha 6,7-8,6 kishini tashkil qiladi.

Vaginal olib tashlash

Bu histerektomiya uchun ishlatiladigan yana bir an'anaviy kirish usuli. U vaginal shilliq qavatning yuqori qismlarida (forniks darajasida) kichik radial diseksiya orqali amalga oshiriladi - orqa va ehtimol oldingi kolpotomiya.

Ushbu kirishning shubhasiz afzalliklari quyidagilardan iborat:

• qorin bo'shlig'i usuli bilan solishtirganda jarrohlik paytida sezilarli darajada kamroq travma va asoratlar soni;
• minimal qon yo'qotish;
• qisqa muddatli og'riq va yaxshi his qilish operatsiyadan keyin;
• ayolning tez faollashishi va ichak faoliyatini tezda tiklash;
• kasalxonada qolishning qisqa muddati (3-5 kun);
• yaxshi kosmetik natija, qorin old devorining terisida kesma yo'qligi sababli, bu ayolga jarrohlik aralashuv faktini sherigidan yashirishga imkon beradi.

Vaginal usul bilan tiklanish davri ancha qisqaroq. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi dastlabki davrda asoratlarning chastotasi past va operatsiyadan keyingi kech davrda asoratlar bo'lmaydi va o'lim qorin bo'shlig'iga kirishga qaraganda o'rtacha 3 baravar kam.

Shu bilan birga, vaginal histerektomiya ham bir qator muhim kamchiliklarga ega:

• etarli joy etishmasligi jarrohlik sohasi qorin bo'shlig'ini vizual tekshirish va endometrioz va saraton uchun bachadonni to'liq olib tashlashni sezilarli darajada murakkablashtiradigan manipulyatsiyani o'tkazish, endometriotik o'choqlarni va o'sma chegaralarini aniqlashning texnik qiyinchiliklari tufayli;
• qon tomirlari, siydik pufagi va to'g'ri ichakning shikastlanishi nuqtai nazaridan intraoperatif asoratlarning yuqori xavfi;
• qon ketishini to'xtatishda qiyinchiliklar;
• nisbiy kontrendikatsiyalar mavjudligi, ular orasida endometrioz va saraton kasalligiga qo'shimcha ravishda, qorin bo'shlig'i organlarida, ayniqsa pastki organlarda sezilarli o'sma kattaliklari va oldingi operatsiyalar, tos a'zolarining anatomik joylashuvi o'zgarishiga olib kelishi mumkin;
• semizlik, bitishmalar va tug'ilgan ayollarda bachadonni tortib olish bilan bog'liq texnik qiyinchiliklar.

Bunday cheklovlar tufayli Rossiyada vaginal kirish asosan organning prolapsasi yoki prolapsasi bo'yicha operatsiyalar, shuningdek, jinsni o'zgartirish uchun ishlatiladi.

Laparoskopik kirish

So'nggi yillarda tos bo'shlig'idagi har qanday ginekologik operatsiyalar, shu jumladan histerektomiya uchun tobora ommalashib bormoqda. Uning afzalliklari vaginal yondashuv bilan deyarli bir xil. Bularga qoniqarli kosmetik ta'sir ko'rsatadigan past darajadagi travma, vizual nazorat ostida bitishmalarni kesish imkoniyati, kasalxonada qisqa muddatli tiklanish davri (5 kundan ko'p bo'lmagan), darhol asoratlarning kamligi va ularning yo'qligi kiradi. operatsiyadan keyingi uzoq muddatli davr.

Biroq, siydik yo'llari va siydik pufagi, qon tomirlari va yo'g'on ichakning shikastlanishi kabi intraoperativ asoratlar xavfi hali ham mavjud. Kamchilik, shuningdek, onkologik jarayon va o'simta shakllanishining katta o'lchami, shuningdek, yurak va hatto kompensatsiyalangan ekstragenital patologiya bilan bog'liq cheklovlardir. nafas olish etishmovchiligi.

Kombinatsiyalangan usul yoki yordamchi vaginal histerektomiya

Bu vaginal va laparoskopik usullarni bir vaqtda qo'llashni o'z ichiga oladi. Usul ushbu ikki usulning har birining muhim kamchiliklarini bartaraf etishga va ayollarda jarrohlik aralashuvni amalga oshirishga imkon beradi:

• endometrioz;
• tos bo'shlig'idagi bitishmalar;
• fallop naychalari va tuxumdonlardagi patologik jarayonlar;
• muhim o'lchamdagi miyomatoz tugunlar;
• qorin bo'shlig'i organlariga, ayniqsa tos suyagiga jarrohlik aralashuvlar tarixi;
• qiyin bachadon nasli, shu jumladan, tug'ilgan ayollar.

Laparotomiyaga kirishni afzal ko'radigan asosiy nisbiy kontrendikatsiyalar:

1. Endometriozning umumiy o'choqlari, ayniqsa rektum devoriga o'sishi bilan retroservikal.
2. Laparoskopik usullardan foydalanganda yopishqoqlikni kesishda qiyinchilik tug'diradigan yopishqoq jarayon.
3. Tuxumdonlarning volumetrik shakllanishi, ularning xavfli tabiati ishonchli tarzda chiqarib tashlanishi mumkin emas.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvga tayyorgarlik davri kasalxonadan oldingi bosqichda mumkin bo'lgan tekshiruvlarni o'tkazishdan iborat - klinik va biokimyoviy qon testlari, siydik sinovlari, koagulogramma, qon guruhi va Rh omilini aniqlash, gepatit viruslari va jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklarga qarshi antikorlar mavjudligini o'rganish. , shu jumladan sifilis va OIV infektsiyasi, ultratovush, fluorografi ko'krak qafasi va EKG, jinsiy yo'llarning smearlarini bakteriologik va sitologik tekshirish, kengaytirilgan kolposkopiya.

Kasalxonada, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha, alohida, takroriy ultratovush, MRI, sigmoidoskopiya va boshqa tadqiqotlar o'tkaziladi.

Operatsiyadan 1-2 hafta oldin, tromboz va tromboebolizm (varikoz tomirlari, o'pka va yurak-qon tomir kasalliklari, ortiqcha tana vazni va boshqalar) shaklida asoratlar xavfi mavjud bo'lsa, ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashish va tegishli dori-darmonlarni qo'llash, shuningdek, reologik vositalar va antiplatelet agentlari.

Bundan tashqari, 60 yoshgacha bo'lgan (asosan) ayollarning o'rtacha 90 foizida bachadon olib tashlanganidan keyin rivojlanadigan va turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lgan postisterektomiya sindromi belgilarining oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish uchun jarrohlik birinchi bosqich uchun aralashuv rejalashtirilgan hayz davri(agar mavjud bo'lsa).

Bachadonni olib tashlashdan 1-2 hafta oldin psixoterapevtik muolajalar noaniqlik tuyg'usini, operatsiyadan va uning oqibatlaridan noma'lum va qo'rquvni kamaytirishga qaratilgan psixoterapevt yoki psixolog bilan 5-6 ta suhbat shaklida amalga oshiriladi. Fitoterapevtik, gomeopatik va boshqa dorilar buyuriladi sedativlar, birgalikdagi ginekologik patologiyani davolash amalga oshiriladi va chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Ushbu chora-tadbirlar operatsiyadan keyingi davrni sezilarli darajada engillashtirishi va operatsiya natijasida kelib chiqqan psixosomatik va vegetativ ko'rinishlarning og'irligini kamaytirishi mumkin.

Operatsiyadan oldin kechqurun shifoxonada ovqatdan voz kechish kerak, faqat suyuqliklarga ruxsat beriladi - bo'shashgan choy va gazsiz suv. Kechqurun laksatif va tozalovchi ho'qna buyuriladi, uyqudan oldin tinchlantiruvchi vosita olinadi. Operatsiya kuni ertalab har qanday suyuqlikni qabul qilish taqiqlanadi, har qanday dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatiladi va tozalovchi ho'qna takrorlanadi.

Operatsiyadan oldin kompressorli taytlar va paypoqlar kiyiladi yoki pastki ekstremitalar elastik bandajlar bilan bog'lanadi, ular operatsiyadan keyin ayol to'liq faollashguncha qoladi. Bu pastki ekstremitalarning tomirlaridan venoz qonning chiqishini yaxshilash va tromboflebit va tromboemboliyaning oldini olish uchun kerak.

Jarrohlik paytida etarli anesteziyani ta'minlash ham muhimdir. Anesteziya turini tanlash anesteziolog tomonidan operatsiyaning kutilayotgan hajmiga, uning davomiyligiga, birga keladigan kasalliklarga, qon ketish ehtimoli va boshqalarga, shuningdek operatsiya qiluvchi jarroh bilan kelishilgan holda va hisobga olingan holda amalga oshiriladi. bemorning istaklari.

Gisterektomiya uchun behushlik mushak gevşetici foydalanish bilan birgalikda umumiy endotrakeal bo'lishi mumkin, shuningdek, epidural analjeziya bilan uning kombinatsiyasi (anesteziologning ixtiyoriga ko'ra). Bundan tashqari, epidural anesteziyani (umumiy behushliksiz) tomir ichiga dori sedativi bilan birgalikda qo'llash mumkin. Epidural bo'shliqqa kateter o'rnatilishi uzaytirilishi mumkin va operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish va ichak faoliyatini tezroq tiklash uchun ishlatilishi mumkin.

Operatsiya texnikasining printsipi

Laparoskopik yoki yordamchi vaginal subtotal yoki to'liq histerektomiyaga afzallik beriladi, bu esa boshqa afzalliklar qatorida histerektomiyadan keyingi sindromning og'irligini kamaytirishga yordam beradi (agar iloji bo'lsa).

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Kombinatsiyalangan yondashuv bilan jarrohlik aralashuv 3 bosqichdan iborat - ikkita laparoskopik va vaginal.

Birinchi bosqich - bu:

• bilan tanishtirish qorin bo'shlig'i(uning ichiga gaz kiritilgandan so'ng) yorug'lik tizimi va videokamerani o'z ichiga olgan manipulyatorlar va laparoskopning kichik kesiklari orqali;
• laparoskopik diagnostika o'tkazish;
• agar kerak bo'lsa, mavjud yopishqoqliklarni ajratish va siydik yo'llarini izolyatsiya qilish;
• ligaturalarni qo'llash va yumaloq bachadon ligamentlarining kesishishi;
• siydik pufagini mobilizatsiya qilish (bo'shatish);
• ligaturalarni qo'yish va bachadon naychalari va bachadon ligamentlarini kesish yoki tuxumdonlar va bachadon naychalarini olib tashlash.

Ikkinchi bosqich quyidagilardan iborat:

• oldingi vaginal devorni parchalash;
• siydik pufagi siljgandan keyin vesikouterin ligamentlarning kesishishi;
• qinning orqa devorining shilliq qavatida kesma qilish va unga va qorin pardaga gemostatik tikuvlarni qo'llash;
• uterosakral va kardinal ligamentlarga, shuningdek, bachadon tomirlariga ligaturelarni qo'llash, bu tuzilmalarning keyingi kesishishi bilan;
• bachadonni yara maydoniga olib kelish va uni kesib tashlash yoki bo'laklarga bo'lish (agar hajm katta bo'lsa) va ularni olib tashlash.
• dumlar va qin shilliq qavatini tikish.

Uchinchi bosqichda yana laparoskopik nazorat o'tkaziladi, uning davomida kichik qon ketish tomirlari (agar mavjud bo'lsa) bog'lanadi va tos bo'shlig'i drenajlanadi.

Gisterektomiya operatsiyasi qancha davom etadi?

Bu kirish usuliga, histerektomiya turiga va operatsiya darajasiga, bitishmalar mavjudligiga, bachadonning kattaligiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Lekin o'rtacha davomiyligi Barcha operatsiya odatda 1-3 soat davom etadi.

Laparotomiya va laparoskopik usullar yordamida bachadonni olib tashlashning asosiy texnik tamoyillari bir xil. Asosiy farq shundaki, birinchi holda bachadon qo'shimchalari bo'lgan yoki bo'lmagan holda qorin devoridagi kesma orqali chiqariladi, ikkinchisida esa bachadon elektromexanik asbob (morselator) yordamida qorin bo'shlig'ida bo'laklarga bo'linadi. keyin laparoskopik naycha (naycha) orqali chiqariladi.

Reabilitatsiya davri

O'rtacha va kichik qonli masalalar bachadon olib tashlanganidan keyin 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt ichida mumkin. Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ichak disfunktsiyasi deyarli har doim rivojlanadi, asosan og'riq va kam jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Shuning uchun, ayniqsa, birinchi kunida og'riqqa qarshi kurash katta ahamiyatga ega. Ushbu maqsadlar uchun in'ektsiya qilinadigan giyohvand bo'lmagan analjeziklar muntazam ravishda qo'llaniladi. Uzoq muddatli epidural analjeziya yaxshi analjezik ta'sirga ega va ichak motorikasini yaxshilaydi.

Birinchi 1-1,5 kun ichida fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladi, fizioterapiya va ayollarning erta faollashishi - birinchi kunning oxirigacha yoki ikkinchi kunning boshida ular yotoqdan chiqib, bo'lim bo'ylab harakatlanishlari tavsiya etiladi. Operatsiyadan 3-4 soat o'tgach, ko'ngil aynishi va qusish bo'lmasa, gazsiz suv va "zaif" choyni oz miqdorda ichishga, ikkinchi kundan boshlab esa ovqat iste'mol qilishga ruxsat beriladi.

Ratsionda oson hazm bo'ladigan ovqatlar va idishlar - tug'ralgan sabzavot va maydalangan donli sho'rvalar, fermentlangan sut mahsulotlari, qaynatilgan kam yog'li baliq va go'sht bo'lishi kerak. Tolaga boy ovqatlar va idishlar, yog'li baliq va go'sht (cho'chqa go'shti, qo'zichoq), un va qandolat mahsulotlari, shu jumladan javdar noni (bug'doy noni 3-4-kunlarda cheklangan miqdorda ruxsat etiladi), shokolad bundan mustasno. 5 - 6 kundan boshlab 15 (umumiy) jadvalga ruxsat beriladi.

Qorin bo'shlig'idagi har qanday operatsiyaning salbiy oqibatlaridan biri yopishqoq jarayondir. Ko'pincha u hech qanday holatda davom etadi klinik ko'rinishlari, lekin ba'zida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Asosiy patologik belgilar bachadonni olib tashlangandan keyin yopishqoqlikning shakllanishi surunkali tos og'rig'i va jiddiyroq, yopishqoq kasallikdir.

Ikkinchisi surunkali yoki o'tkir yopishtiruvchi shaklda paydo bo'lishi mumkin ichak tutilishi katta ichak orqali najasning o'tishi buzilganligi sababli. Birinchi holda, u davriy kramp og'rig'i, gazni ushlab turish va tez-tez ich qotishi, o'rtacha shishiradi. Ushbu holatni konservativ usullar bilan hal qilish mumkin, lekin ko'pincha tanlangan jarrohlik davolashni talab qiladi.

O'tkir ichak tutilishi kramp og'rig'i va shishiradi, axlat va gazning etishmasligi, ko'ngil aynishi va takroriy qusish, suvsizlanish, taxikardiya va dastlab qon bosimining ko'tarilishi, keyin esa pasayishi, siydik miqdorining kamayishi va boshqalar bilan birga keladi. O'tkir yopishqoq ichak tutilishi bo'lsa, jarrohlik davolash va intensiv terapiya orqali favqulodda hal qilish kerak. Jarrohlik davolash bitishmalarni kesish va ko'pincha ichak rezektsiyasidan iborat.

Qorin bo'shlig'idagi har qanday jarrohlik aralashuvdan keyin qorin old devorining mushaklarining zaiflashishi tufayli maxsus ginekologik bandajdan foydalanish tavsiya etiladi.

Gisterektomiyadan keyin bandajni qancha vaqt kiyish kerak?

Ichkarida bandaj kiyish yoshligida 2 - 3 hafta, 45-50 yoshdan keyin va yomon rivojlangan qorin mushaklari bilan - 2 oygacha kerak.

U ko'proq targ'ib qiladi tez shifo yaralar, og'riqni kamaytirish, ichak faoliyatini yaxshilash, churra hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish. Bandaj faqat kunduzi, keyinroq esa - uzoq yurish yoki o'rtacha yurish paytida qo'llaniladi. jismoniy faoliyat.

Operatsiyadan keyin tos a'zolarining anatomik joylashuvi o'zgarib, tos bo'shlig'i mushaklarining tonusi va elastikligi yo'qolganligi sababli, tos a'zolarining prolapsasi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu doimiy ich qotishiga, siydik o'g'irlab ketishga, jinsiy hayotning yomonlashishiga, vaginal prolapsaga, shuningdek, yopishqoqlikning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu hodisalarning oldini olish uchun tos bo'shlig'i mushaklarining ohangini kuchaytirish va oshirish tavsiya etiladi. Ular siyish yoki defekatsiyani to'xtatish yoki uning devorlari bilan qinga kiritilgan barmoqni siqish orqali sezilishi mumkin. Mashqlar 5-30 soniya davomida tos bo'shlig'i mushaklarining xuddi shunday siqilishiga, so'ngra bir xil vaqt davomida bo'shashishiga asoslangan. Har bir mashq 3 ta yondashuvda, har biri 10 marta takrorlanadi.

Mashqlar to'plami turli xil boshlang'ich pozitsiyalarda amalga oshiriladi:

1. Oyoqlar elkalarining kengligida, qo'llar dumba ustida, go'yo ikkinchisini qo'llab-quvvatlaydi.
2. Tiz cho'kkan holatda, tanangizni erga egib, boshingizni tirsaklarga egilgan qo'llaringizga qo'ying.
3. Oshqozoningizda yolg'on gapiring, boshingizni egilgan qo'llaringizga qo'ying va tizza bo'g'imida bir oyog'ingizni buking.
4. Orqa tarafingizda yoting, oyoqlaringizni buking tizza bo'g'imlari va tizzalaringizni yon tomonlarga yoying, to'pig'ingiz erga tegib tursin. Bir qo'lingizni dumba ostiga, ikkinchisini qorinning pastki qismiga qo'ying. Tos bo'shlig'i mushaklarini siqib chiqarayotganda, qo'llaringizni bir oz yuqoriga torting.
5. Lavozim - oyoqlarini kesishgan holda erga o'tirish.
6. Oyoqlaringizni elkangizdan bir oz kengroq joylashtiring va tekislangan qo'llaringizni tizzangizga qo'ying. Orqa tekis.

Barcha boshlang'ich pozitsiyalarda tos bo'shlig'i mushaklarini ichkariga va yuqoriga siqib, so'ngra bo'shashtiring.

Gisterektomiyadan keyingi jinsiy hayot

Birinchi ikki oyda infektsiyani va boshqa operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, ulardan qat'i nazar, bachadonni olib tashlash, ayniqsa reproduktiv yoshda, o'z-o'zidan gormonal, metabolik, psixonevrotik, avtonom va qon tomir buzilishlarning rivojlanishi tufayli hayot sifatining sezilarli darajada pasayishiga sabab bo'ladi. . Ular bir-biriga bog'langan, bir-birini og'irlashtiradi va bevosita jinsiy hayotda aks etadi, bu esa, o'z navbatida, ularning zo'ravonlik darajasini oshiradi.

Ushbu buzilishlarning chastotasi, ayniqsa, bajarilgan operatsiya hajmiga va, eng muhimi, unga tayyorgarlik sifatiga, operatsiyadan keyingi davrni boshqarishga va uzoq muddatli davolanishga bog'liq. Bosqichlarda yuzaga keladigan anksiyete-depressiv sindrom histerektomiyadan o'tgan har uchinchi ayolda qayd etilgan. Uning maksimal namoyon bo'lish vaqti operatsiyadan keyingi erta davr, undan keyingi 3 oy va operatsiyadan 12 oy o'tgach.

Bachadonni olib tashlash, ayniqsa bir tomonlama va undan ham ko'proq qo'shimchalarni ikki tomonlama olib tashlash, shuningdek hayz davrining ikkinchi bosqichida amalga oshiriladigan progesteron va estradiol miqdorining sezilarli va tez pasayishiga olib keladi. ayollarning 65% dan ko'prog'ida qon. Jinsiy gormonlar sintezi va sekretsiyasining eng aniq buzilishlari operatsiyadan keyingi ettinchi kungacha aniqlanadi. Ushbu buzilishlarning tiklanishi, agar kamida bitta tuxumdon saqlanib qolgan bo'lsa, faqat 3 yoki undan ortiq oydan keyin kuzatiladi.

Bundan tashqari, tufayli gormonal buzilishlar Nafaqat libido kamayadi, balki ko'plab ayollarda (har 4-6 ayolda) qin shilliq qavatida atrofiya jarayonlari rivojlanadi, bu esa quruqlik va urogenital kasalliklarga olib keladi. Bu ham jinsiy hayotga salbiy ta'sir qiladi.

Salbiy oqibatlarning og'irligini kamaytirish va hayot sifatini yaxshilash uchun qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerak?

Buzilishlarning bosqichma-bosqich xarakterini hisobga olgan holda, dastlabki olti oyda sedativlar, antipsikotiklar va antidepressantlarni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Kelajakda ulardan foydalanish davom ettirilishi kerak, ammo intervalgacha kurslarda.

Profilaktik maqsadlarda ular kasallikning kuchayishi uchun yilning eng mumkin bo'lgan davrlarida belgilanishi kerak. patologik jarayon- kuz va bahorda. Bundan tashqari, histerektomiyadan keyingi sindromning namoyon bo'lishining oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish uchun ko'p hollarda, ayniqsa tuxumdonlarning histerektomiyasidan so'ng, gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish kerak.

Barcha dorilar, ularning dozalari va davolash kurslarining davomiyligi faqat tegishli profildagi shifokor (ginekolog, psixoterapevt, terapevt) yoki boshqa mutaxassislar bilan birgalikda belgilanishi kerak.

Agar histerektomiya umumiy behushlik ostida amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda ko'ngil aynishi mumkin. Jarrohlikdan keyin 1-2 soat ichida siz suv ichishingiz mumkin va 3-4 soatdan keyin yoki ko'ngil aynishi o'tgandan keyin ovqatlaning.

Jarrohlikdan keyin yana 1-2 kun davomida siydik pufagida kateter bo'lishi mumkin, u siydikni havo o'tkazmaydigan idishga to'kadi.

To'shakdan qachon turish mumkin bo'ladi?

To'shakdan imkon qadar tezroq turish tavsiya etiladi. Agar operatsiya vaqtida qorin terisida katta kesma qilingan bo'lsa, operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni ko'tarilishi mumkin bo'ladi. Agar operatsiya laparoskopiya yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, unda siz operatsiya kuni, kech tushdan keyin yotoqdan chiqishingiz mumkin bo'ladi. Qanchalik tezroq turishingiz va yurishingiz mumkin bo'lsa, operatsiyadan tezroq tiklanishingiz va kelajakda asoratlar xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Jarrohlikdan keyin og'riq

Gisterektomiyadan keyin og'riq juda kuchli bo'lishi mumkin. Bu yallig'lanish jarayoniga bog'liq, bu yarani davolashning birinchi bosqichidir. Og'riq tikuv sohasida ham, ichkarida ham sezilishi mumkin.

Og'riqni kamaytirish uchun sizga og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Juda kuchli og'riqlar uchun giyohvand analjeziklari talab qilinishi mumkin.

Ba'zi ayollar operatsiyadan keyin bir necha oy davomida qorinda karıncalanma yoki og'riqli og'riqlar haqida xabar berishadi. Bu normaldir va asab tugunlarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, ularsiz jarrohlik aralashuvi amalga oshirilmaydi. Odatda bu alomatlarning barchasi asta-sekin yo'qoladi.

Ular qachon kasalxonadan chiqariladi?

Jarrohlikdan keyin qancha vaqt kasalxonada qolishingiz operatsiya turiga bog'liq. Laparoskopik histerektomiyadan so'ng, ertasi kuni kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Agar operatsiya teridagi katta kesma orqali amalga oshirilgan bo'lsa, u holda operatsiyadan 2-3 kun o'tgach kasalxonadan chiqariladi. Kasalxonaga yotqizish muddati, shuningdek, tashxisingizga (histerektomiya sababi), sizning farovonligingiz va asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.

Bachadonni olib tashlashdan keyin tiklanish qancha vaqt oladi?

Jarrohlikdan keyin tiklanish bir necha hafta davom etishi mumkin:

• qorin bo'shlig'i histerektomiyasidan keyin: 4-6 hafta
• vaginal histerektomiyadan keyin: 3-4 hafta
• laparoskopik histerektomiyadan keyin: 2-4 hafta

Agar sizning oshqozoningizda katta tikuv bo'lmasa, operatsiyadan 3 hafta o'tgach yoki qorin bo'shlig'ini olib tashlashdan keyin (oshqozoningizda katta tikuv bo'lsa) 6 haftadan kechiktirmasdan shaharni tark etishingiz mumkin. Xuddi shu narsa havo qatnoviga ham tegishli.

Gisterektomiyadan keyin qancha vaqt og'irlik ko'tarmaslik kerak?

Yana kamida 6 hafta davomida siz og'ir narsalarni ko'tarmasligingiz kerak, chunki bu qorin og'rig'iga, qindan dog'lar paydo bo'lishiga yoki hatto operatsiya qilish kerak bo'lgan churraga olib kelishi mumkin.

Gisterektomiyadan keyin qancha vaqt jinsiy aloqa qila olmaysiz?

Jarrohlikdan keyin kamida 6 hafta davomida jinsiy aloqadan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Gisterektomiyadan keyin qancha vaqt suzish mumkin emas?

Gisterektomiya operatsiyasidan keyingi parhez

Kasalxonadan chiqqandan so'ng darhol odatdagi ovqatlanishingizga qaytishingiz mumkin. Ammo birinchi navbatda shishiradi (ichaklarda gazlar paydo bo'lishiga) olib keladigan ovqatlardan qochishga harakat qiling.

Gisterektomiyadan keyin tikuv

Qorin bo'shlig'i histerektomiyasidan so'ng qorin bo'shlig'i terisidagi kesma juda katta bo'lishi mumkin. To'liq tuzalmaguncha, unga ehtiyotkorlik bilan qarash kerak.

Agar tikuv materiali o'z-o'zidan hal etilmaydi, keyin bir necha kundan keyin kasalxonaga qaytishingiz kerak bo'ladi: jarrohingiz operatsiyadan keyin qaysi kuni tikuvlarni olib tashlash mumkinligi haqida xabar beradi. Agar tikuvlar o'z-o'zidan erishi kerak bo'lsa (buni sizga jarrohingiz aytadi), ular odatda operatsiyadan keyin 6 hafta ichida eriydi.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda siz yallig'lanish xavfini kamaytirish uchun tikuvni qo'shimcha ravishda davolashingiz kerak bo'ladi. Buning uchun dorixonada mavjud bo'lgan Betadin mos keladi.

Siz qo'rqmasdan dush yoki hammom olishingiz mumkin: tikuv sohasidagi terini dush jeli bilan yumshoq yuvish va keyin suv bilan yuvish mumkin.

Kesma atrofidagi teri cho'zilganligi sababli qichishi mumkin: qichishishni engillashtirish uchun teriga yumshoq harakatlar bilan loson yoki krem ​​surting.

Ba'zi ayollar, kesma atrofidagi terining "kuyishi" yoki aksincha, xiralashganligini ta'kidlashadi. Bu hodisalarning barchasi ham normaldir va odatda operatsiyadan bir necha oy o'tgach yo'qoladi.

Gisterektomiyadan keyin jigarrang vaginal oqindi

Gisterektomiyadan so'ng qonli vaginal oqindi deyarli har doim kuzatiladi: u to'q jigarrang, qizg'ish, och jigarrang yoki pushti bo'lishi mumkin. Bu hammasi normal holat.

Jarrohlikdan keyin oqindi odatda bir necha hafta davom etadi: 4 dan 6 haftagacha. Dastlabki 2 hafta ichida oqindi eng sezilarli bo'ladi, keyin esa tobora kamayib boradi. Bo'shatish miqdori odamdan odamga farq qiladi, lekin deyarli har doim jismoniy faoliyatga bog'liq: siz qanchalik ko'p harakat qilsangiz, shuncha ko'p oqindi.

Chiqarish o'ziga xos hidga ega bo'lishi mumkin va bu ham normaldir. Ammo agar oqindi hali ham yoqimsiz hid bo'lsa, unda siz ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Bachadonni olib tashlaganingizdan so'ng, mahalliy vaginal immunitet kamayishi mumkin, bu yallig'lanish xavfining biroz oshishi bilan birga keladi. Yomon hidli oqindi nimadir noto'g'ri ekanligini ko'rsatadigan birinchi belgi bo'ladi.

Agar oqindi odatdagidek og'ir bo'lsa yoki qon quyqalari bilan chiqsa, siz ham shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ushbu alomat tomirlardan birining qon ketishini ko'rsatishi mumkin va qon ketishi ginekolog yordamisiz to'xtamaydi.

Gisterektomiyadan keyingi harorat

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda tana harorati biroz ko'tarilishi mumkin. Bu vaqt ichida siz hali ham shifokor nazorati ostida bo'lasiz va agar kerak bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi.

Uyga bo'shatilgandan so'ng, tana harorati 37C atrofida qolayotganini yoki tushdan keyin 37C gacha ko'tarilishini ham sezishingiz mumkin. Va bu yaxshi. Tana harorati 37,5C dan yuqori bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bachadon va menopauzani olib tashlash

Agar histerektomiya paytida nafaqat bachadon, balki tuxumdonlar ham olib tashlangan bo'lsa, operatsiyadan keyingi birinchi haftalarda siz menopauza belgilarini sezishingiz mumkin: issiq chaqnashlar, kayfiyat o'zgarishi, ortiqcha terlash, uyqusizlik va boshqalar. Bu qondagi ayol jinsiy gormonlari darajasining keskin pasayishi bilan bog'liq: ilgari ular tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan, ammo hozir tuxumdonlar yo'q. Bu holat jarrohlik yoki sun'iy menopauza deb ataladi.

Jarrohlik menopauzasi tabiiy menopauzadan farq qilmaydi (menopauza o'z-o'zidan paydo bo'lganda) va shunga qaramay, operatsiyadan keyin menopauza belgilari yanada aniqroq bo'lishi mumkin. Agar menopauza belgilarini mustaqil ravishda bartaraf eta olmasangiz, ginekologingizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz sizga gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurishi mumkin, bu sizga menopauzaga osonroq o'tishga yordam beradi (faqatgina istisno - bu bachadoni olib tashlangan ayollar. saraton, – bu vaziyatda gormonlar kontrendikedir).

Agar operatsiya davomida faqat bachadon olib tashlangan bo'lsa, lekin tuxumdonlar qolgan bo'lsa, operatsiyadan keyin siz sezadigan yagona farq hayz ko'rishning yo'qligidir. Shu bilan birga, tuxumdonlarda gormonlar ishlab chiqariladi, ya'ni menopauzaning boshqa belgilari bo'lmaydi. Biroq, tuxumdonlar qolsa ham, bachadonni olib tashlash menopauzaning boshlanishini "tezlashtirishi" qayd etilgan: ko'p ayollarda menopauzaning birinchi alomatlari (terlash, kayfiyat o'zgarishi va boshqalar) keyingi dastlabki 5 yil ichida paydo bo'ladi. histerektomiya.

Bizning veb-saytimizda menopauza muammolariga bag'ishlangan to'liq bo'lim mavjud:

Bachadonni olib tashlashdan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Gisterektomiyaning asoratlari kamdan-kam uchraydi, ammo siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz uchun ularni bilishingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi birinchi haftalarda yoki oylarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Yaraning yallig'lanishi: tikuv atrofidagi teri qizaradi, shishiradi, juda og'riqli yoki pulsatsiyalanadi, tana harorati 38C yoki undan yuqori ko'tariladi, kuzatiladi. yomon tuyg'u, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish.
• Qon ketish: Jarrohlikdan keyin ba'zi qon tomirlari yana ochilishi va qon oqishi mumkin. Bunday holda, vaginadan kuchli qon ketish paydo bo'ladi. Qon odatda qizil yoki to'q qizil rangga ega va pıhtılar bilan chiqishi mumkin.
• Uretra yoki siydik pufagining yallig'lanishi: Ba'zi ayollar kateter olib tashlanganidan keyin siyish paytida og'riq yoki qichishishni his qilishadi. Bu shilliq qavatlarga mexanik shikastlanish bilan bog'liq siydik kateteri. Odatda, 4-5 kundan keyin og'riq yo'qoladi. Agar alomatlar yo'qolmasa va kuchaymasa, siz yana shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
• Tromboemboliya: bu qon quyqalari yoki qon quyqalari bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi. Ushbu asoratni oldini olish uchun operatsiyadan keyin yotoqdan chiqib, imkon qadar tezroq harakat qilish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi oylar yoki yillar davomida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Menopauzaning boshlanishi: tuxumdonlar bachadon bilan birga olib tashlanmasa ham, operatsiyadan keyin menopauza paydo bo'lishi mumkin. Histerektomiya va menopauzaga qarang.
• Vaginal devorlarining prolapsasi: sezuvchanlik bilan namoyon bo'ladi begona jism vaginada, siydik yoki najas o'g'irlab ketish. U bizning veb-saytimizda mavjud.
• Siydik chiqarishni o'g'irlab ketish: histerektomiyaning noxush oqibati, bu ko'pincha oldingi vaginal devorning prolapsasi bilan bog'liq. U bizning veb-saytimizda mavjud.
• Surunkali og'riq: Bu har qanday operatsiyadan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan noyob asoratdir. Surunkali og'riq yillar davomida davom etishi mumkin, bu esa hayot sifatiga ta'sir qiladi. Ushbu muammoni hal qilish uchun siz og'riqni davolaydigan shifokorni ko'rishingiz kerak.

Bachadonni amputatsiya qilish uchun jarrohlik aralashuv boshqa davolash usullari mavjud bo'lmagan holatlarda zaruriy choradir. jiddiy kasallik. Tajribali shifokor saqlashga harakat qiladi reproduktiv funktsiya va kasallikka qarab, davolashning eng yumshoq usulini, masalan, bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilishni taklif qiladi.

E'tibor bering, ushbu matn bizning veb-saytimizning ko'magisiz tayyorlangan.

Kamdan kam hollarda, ayolning iltimosiga binoan, kontratseptiv maqsadlarda histerektomiya o'tkazilishi mumkin. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rayotgan bemorlar bachadonni olib tashlashdan keyin nima qilish kerakligi va operatsiyaning oqibatlari qanday bo'lishidan xavotirda. Bachadonni yuqori sifatli olib tashlash, uning oqibatlari yo'q, bizga optimistik prognoz berishga imkon beradi.

Bachadonni olib tashlash: jarrohlikning sabablari va turlari

Ko'pincha histerektomiya buyuriladi qiyin holatlar yoki konservativ davo usullari ishlamasa:

• bachadonda bir nechta miyomatoz tugunlar bilan;
• katta mioma bilan;
• organdagi onkologik jarayon davomida, yaxshi xulqli o'sma yomon xulqli o'simtaga aylanganda;
• endometrioz bilan;
• uzoq va og'ir qon ketishi bilan.

Jarrohlik bir necha usullar bilan amalga oshirilishi mumkin, ulardan foydalanish tashxis, simptomlarning og'irligi va asoratlari bilan belgilanadi:

• radikal histerektomiya - bu qo'shimchalar kesilgan eng keng qamrovli aralashuv, Limfa tugunlari va bachadon;
• umumiy histerektomiya tananing va bachadon bo'yni amputatsiyasini o'z ichiga oladi;
• Subtotal histerektomiya - bu bachadon tanasini olib tashlash uchun operatsiya.

Muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilish ekstremal holatlarda kerak, chunki bachadon reproduktiv tizimning barcha a'zolarini birlashtiruvchi organdir. Bachadonni olib tashlangandan so'ng, operatsiyadan keyingi davrda tibbiy tavsiyalar bajarilmasa, oqibatlar paydo bo'ladi. Tekshiruvdan o'tish uchun siz tashxis qo'yadigan va kasallikni davolash usullarini taklif qiladigan etakchi mutaxassislarga tashrif buyurishingiz mumkin.

Gisterektomiyaga tayyorgarlik

Histerektomiya, boshqa jarrohlik muolajalar singari, keng qamrovli tayyorgarlik va baholashni talab qiladi hozirgi holat ayollar. Jarrohlik davolashdan oldin bemor tekshiruvdan o'tishi kerak, uning natijalariga ko'ra ginekolog jarroh bilan birgalikda amputatsiyaga tayyor degan xulosaga keladi. Operatsiyadan oldingi tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• elektrokardiogramma;
• ultra-tovushli tadqiqot;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, OIV infektsiyasi uchun laboratoriya qon testlari;
• qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
• florografiya;
• bachadonni diagnostik qirib tashlash.

Operatsiyadan oldin ayolning psixologik holati muhimdir. Buning uchun ginekolog ushbu tartibni qo'llash muhimligini oqlashi, ogohlantirishi kerak mumkin bo'lgan oqibatlar, reabilitatsiya davrining xususiyatlari haqida gapiring. Maxfiy suhbat ayolni protseduraga tayyorlaydi va bemorni uni amalga oshirish qoidalari bilan tanishtiradi.

Shikastlanish darajasi nafaqat operatsiya turi, balki jarrohlik kirish usuli bilan ham belgilanadi. Jarrohlar qorin bo'shlig'i jarrohligini eng radikal usul deb bilishadi, kirish qorin devoridagi kesma orqali amalga oshiriladi. Bachadonni olib tashlash uchun vaginal usul ham qo'llaniladi, unda vaginada kesma qilinadi. Eng xavfsiz usul - bu maxsus qurilma yordamida laparoskopik. Ushbu operatsiya bilan oqibatlar kamroq sodir bo'ladi.

Gisterektomiyadan keyin reabilitatsiya: umumiy tamoyillar

Gisterektomiyadan keyingi reabilitatsiya davri operatsiya to'xtatilgan paytdan boshlab davom etadi to'liq tiklanish ishlash. Operatsiyadan keyingi tiklanish, boshqa jarrohlik aralashuvlar kabi, ikki bosqichda sodir bo'ladi: erta va kech reabilitatsiya.

Qorin bo'shlig'ida operatsiya vaqtida yotoqda dam olish 7 kungacha davom etadi, bu vaqt davomida ayol shifokor nazorati ostida bo'ladi. Choklarni olib tashlash va bemorni bo'shatish 9-12 kundan keyin amalga oshirilishi mumkin. Laparoskopik jarrohlik bilan bu muddat 4 kungacha qisqartiriladi. Reabilitatsiyaning dastlabki bosqichida shifokorlarning sa'y-harakatlari va tibbiyot xodimlari og'riqni va boshqa alomatlarni bartaraf etishga, qon ketishining oldini olishga, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga va tikuvning parchalanishiga yo'l qo'ymaslikka qaratilgan.

Kechiktirilgan reabilitatsiya ayol tomonidan uyda mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Ushbu bosqichning asoratsiz davomiyligi 30 kungacha, oqibatlar bo'lsa - 45 kungacha bo'lishi mumkin. Ushbu davrda immunitet tizimini mustahkamlash, shikastlangan to'qimalarni tiklash, holatni yaxshilash, psixologik barqarorlik va ishlashni tiklashni ta'minlash kerak.

Gisterektomiyadan keyin erta tiklanish

Ayolning erta amal qilishi kerak bo'lgan qoidalar mavjud reabilitatsiya davri bachadon amputatsiyasidan keyin. Ular asoratlarni, yallig'lanishni, ichki qon ketishini bartaraf etishga va og'riqli his-tuyg'ularni bartaraf etishga qaratilgan.

Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida shifokorlar quyidagi tadbirlarni amalga oshiradilar:

• kesilgan joyning behushligi. Bachadon amputatsiyasidan keyin qorin bo'shlig'ida ayol tabiiy og'riqni boshdan kechirishi mumkin, ularni yo'q qilish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi;
• xavfsizlik to'g'ri ovqatlanish. Bemorning ratsionida Tezroq tuzalib keting va ichak harakati bilan bog'liq muammolar uchun istisnolar quyidagilardir: yuqori tolali ovqatlar, sho'rvalar, donlar, go'sht, javdar noni, sabzavotlar va mevalar;
• tana tizimlarini faollashtirish. Operatsiyadan keyingi davrda shifokorlarning sa'y-harakatlari qon aylanishini va ichak faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.

Bachadondagi yallig'lanish jarayonlarining oldini olish uchun ayol hipotermiyaga yo'l qo'ymasligi kerak. To'shakda dam olish bemorga birinchi kunlarda tezroq tiklanishiga yordam beradi, shuning uchun u etarli darajada uxlashi va dam olishi kerak. Bir hafta o'tgach, bachadonni olib tashlaganingizdan so'ng, oshqozon og'rig'ini to'xtatadi, bu vaqtda siz qisqa yurishlarni boshlashingiz kerak. Tikmalar tuzalgandan so'ng, siz o'pkani kundalik ishingizga kiritishingiz mumkin. jismoniy mashqlar tanani mustahkamlashga yordam beradi.

Jarrohlikdan keyin dori terapiyasi buyurilishi mumkin:

• Infektsiyani istisno qilish uchun antibiotiklar qo'llaniladi, ularning kursi 5 dan 8 kungacha o'zgaradi;
• qon aylanishini normallashtirish uchun infuzion ta'sir vena ichiga tomchilar yordamida amalga oshiriladi;
• Tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi 2-3 kun davomida qo'llaniladigan antikoagulyantlar tomonidan oldini oladi.

Bemorning hayotining jismoniy tarkibiy qismini tiklash bilan bir qatorda, organning yo'qligi bilan bog'liq psixologik muammolarni hal qilish uchun choralar ko'rish kerak. Ayol ruhiy tushkunlikni engishga yordam beradigan va operatsiyadan keyin normal hayot mumkinligini tushunadigan psixoterapevtga muntazam tashrif buyurishi kerak.

Gisterektomiyadan keyin kech reabilitatsiya

Bo'shatilgandan keyin tibbiyot muassasasi Reabilitatsiyaning ikkinchi bosqichi boshlanadi. Birinchi oylarda tikuvlarning ajralishiga yo'l qo'ymaslik uchun qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Jarrohlikdan keyin jinsiy dam olish ikki-uch oygacha ko'rsatiladi, chunki bachadon olib tashlanganidan keyin vagina tiklanishi va tikuvlar tiklanishi kerak.

Sog'lom va muvozanatli ovqatlanish yaralarni davolash jarayonini tezlashtiradi, yaxshilaydi umumiy holat bemorlar va ichak faoliyatini normallashtiradi. Operatsiyadan keyin yog'li, sho'r, shirin, dudlangan va baharatlı ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Kundalik ratsionga asta-sekin sho'rvalar, donlar, sabzavot va mevalar, o'tlar va fermentlangan sut mahsulotlari kiritilishi kerak. Reabilitatsiya davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham qabul qilinishi mumkin emas. Ko'p ayollar histerektomiyadan keyin nima uchun ovqatlanish kerakligi haqida hayron bo'lishadi. Buning sababi, bu davrda ishga qabul qilish ehtimoli yuqori ortiqcha vazn, shuningdek, ich qotishi va shishishni oldini olish ham muhimdir.

Da kech reabilitatsiya Ayollarga issiq vannalar olish, solaryumlar, saunalar, hammomlarga tashrif buyurish taqiqlanadi. Yallig'lanish jarayonini rivojlanish xavfini bartaraf etish uchun ochiq suvda suzishni cheklash ham muhimdir.

Ushbu reabilitatsiya davrida ayolni normal hayotga qaytarish, unga psixologik yordam ko'rsatish va asoratlarni oldini olishga qaratilgan tadbirlarni amalga oshirish muhimdir. Aralashuv doirasiga qarab, shifokor maxsus dori-darmonlarni buyurishi mumkin, ularning harakati jarrohlik menopauza belgilarini bostirishga qaratilgan.

Jarrohlikdan keyin tiklanishning ijobiy prognozi uchun erta va kech reabilitatsiya choralariga rioya qilish muhimdir, chunki zamonaviy texnologiya aralashuv yetarli darajada ishlab chiqilgan va yuqori darajada amalga oshirilmoqda. Reproduktiv yoshdagi ayollarda bachadonni olib tashlash faqat agar mumkin bo'lsa shoshilinch ehtiyoj, chunki bu qaytarib bo'lmaydigan protsedura.

Bachadonni olib tashlash: oqibatlari va bemorlarning sharhlari

Erta reabilitatsiya bosqichida birinchi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• shikastlangan to'qimalar sohasidagi yallig'lanish jarayoni qizarish, yiringli oqindi va shishish shaklida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, tikuvning ajralishi mumkin;
• siyish jarayonining buzilishi hojatxonaga tashrif buyurganida og'riq va og'riq bilan tavsiflanadi. Bu asorat, odatda, siydik kanalining shilliq qavatining shikastlanishi natijasidir;
• og'riq sindromi ko'p hollarda yopishqoqlik tufayli yuzaga keladi, kuchli og'riqlar bo'lsa, shifokor tegishli dori-darmonlarni buyuradi;
• fistulalar tikuvlar sifatsiz bo'lib, infektsiyalanganida paydo bo'ladi. Ushbu muammoni hal qilish uchun mutaxassislar ishlaydi qo'shimcha operatsiyalar oqmalarni olib tashlash uchun;
• gematomalar kichik tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq, shuning uchun ular ko'pincha chandiq hosil bo'lgan joyda paydo bo'ladi;
• peritonit - qorin pardaning yallig'lanish jarayoni bo'lib, uning xavfi tez shikastlanishdir ichki organlar va sepsis. Peritonit antibiotiklar kombinatsiyasini qo'llash orqali davolanadi. Agar dori-darmonlarni davolash kerakli ta'sirni keltirmasa, bachadon bo'shlig'ini olib tashlash uchun takroriy operatsiya talab etiladi. Tugatgandan so'ng, qorin bo'shlig'i yuviladi va drenaj o'rnatiladi;
• Amputatsiya paytida noto'g'ri gemostaz tufayli tashqi va ichki qon ketishi mumkin. Tashqi qon ketishi jigarrang, to'q qizil, qizil rangga ega bo'lishi mumkin va ko'pincha pıhtılar chiqadi.

Gisterektomiya bilan vaginal devorlarining prolapsasi ham mumkin, shuning uchun bachadonni olib tashlaganidan keyin ayollar tomonidan qoldirilgan sharhlar salbiy bo'lishi mumkin. Da bu murakkablik ayol ijro etayotganini ko'rsatdi terapevtik mashqlar tos mushaklarini mustahkamlash, shuningdek, maxsus vaginal halqa kiyish.

Bachadonni olib tashlangandan so'ng, ko'pincha og'ir shilliq yoki qonli oqim paydo bo'ladi. Siz shifokoringizga ularning tashqi ko'rinishi haqida xabar berishingiz kerak, u tekshiruv o'tkazadi va ularning paydo bo'lish sababini aniqlaydi va keyin davolanishni buyuradi.

Bachadon amputatsiyasining salbiy oqibati ligamentli apparatlarning zaiflashishi yoki tuxumdonlar yo'qligida jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni to'xtatganligi sababli siydik o'g'irlab ketish bo'lishi mumkin. Ushbu muammoni davolashning asosiy usullari foydalanish hisoblanadi gormonal dorilar va jismoniy tarbiyaning maqsadi. Bunday holda, ayolga takroriy operatsiya kerak emas.

Bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash: oqibatlari

Bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyaning oqibatlari eng sezilarli. Bu tuxumdonlar gormonlar ishlab chiqarishi bilan izohlanadi, shuning uchun ular yo'qligida asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• ayolda menopauzaning paydo bo'lishi va unga hamroh bo'lgan xususiyatlar;
• etishmasligi ayol gormonlari- estrogenlar - yurak-qon tomir tizimining ishiga ta'sir qiladi;
• testosteron etishmasligi jinsiy hayot sifatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin;
• gormonal muvozanat tufayli kilogramm ortishi.

Ushbu muammolarni hal qilish uchun histerektomiyadan keyin gormonal dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Gormonal darajalarni tartibga soluvchi turli yamalar va planshetlardan foydalanish keng tarqalgan. Ushbu davolash usuli tufayli operatsiyadan keyin ayol normal hayotga qaytishi mumkin.

Gisterektomiyadan keyingi ayol: erta menopauza

Bachadonni olib tashlash, ko'p hollarda sharhlar salbiy bo'lib, bir qator oqibatlarga olib keladi. Juda uzoq muddatli oqibat menopauzadir. Bu holat ertami-kechmi har bir ayolda sodir bo'ladi. Menopauzaning boshlanishi tabiiy ravishda gormonlar ishlab chiqaradigan tuxumdonlar saqlanib qolganligi sababli, faqat bachadon amputatsiya qilinganida paydo bo'ladi.

Bachadon va qo'shimchalarni olib tashlangandan so'ng, jarrohlik menopoz paydo bo'ladi. Ayollar uchun toqat qilish qiyinroq, chunki tabiiy menopauzada gormonlar ishlab chiqarish asta-sekin to'xtaydi. Jarrohlik menopauzasida gormonal darajalar tez o'zgaradi.

Bachadonni olib tashlangandan so'ng, bemorga gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi terapevtik maqsad. Uni tayinlashdan oldin, shifokor ko'rib chiqishi kerak individual xususiyatlar bemorlar, simptomlarning jiddiyligi, tibbiy tarix va tadqiqot natijalari. Gormonal terapiya postmenopoz uchun tavsiya etilgan chora-tadbirlarning bir qismidir, bu usul simptomatik ta'sir ko'rsatadi. Jismoniy faollik dori-darmonlarni qabul qilish bilan birgalikda menopauzaning buzilishini tuzatishga imkon beradi.

Gisterektomiyadan keyingi jinsiy hayot

Qachon boshlash kerakligi haqidagi savol jinsiy hayot bachadonni olib tashlangandan so'ng, ginekologlar o'rtasida tortishuvlarga sabab bo'ladi. Biroq, ko'pchilik mutaxassislarning fikri operatsiyadan keyin hech qanday radikal o'zgarishlar yuz bermasligiga rozi. Gisterektomiyadan keyin bir oy davomida jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.

Amputatsiyadan keyin jinsiy hayotda yuzaga keladigan muammolarni psixologik deb tasniflash mumkin. Istaklari yo'qolgan va jinsiy hayoti yomonlashgan ayollar histerektomiyadan keyin o'zlarini pastroq deb bilishadi. Ba'zi ayollar jinsiy hayotining yaxshilanishini qayd etishadi, bu ularning kasallikdan charchaganligi bilan izohlanadi.

Aralashuvdan keyin ayolning sezgirligi buzilmaydi, chunki idrok etish uchun mas'ul bo'lgan joylar vaginada va tashqi jinsiy a'zolarda joylashgan. Jinsiy istakning shakllanishi ayol tanasi Bu murakkab jarayon bo'lib, bu histerektomiya va jinsiy hislar o'rtasidagi munosabatlar haqida ishonchli ma'lumotlar yo'qligini tushuntiradi.

10

Mutaxassislarning qarama-qarshi fikri

Endovaskulyar jarroh B.Yu. Bobrov va akusher-ginekolog D.M. Lubnin turli kasalliklarni davolashda katta tajribaga ega ayollar kasalliklari. Mutaxassislar histerektomiya yagona emas degan fikrda samarali tarzda ginekologik kasalliklarni davolash. Axir, bachadonni olib tashlangandan so'ng, qalqonsimon bez va ko'krak bezi saratoni biroz vaqt o'tgach rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, tuxumdonlarning qon ta'minoti buziladi, bu esa posthisterektomiya sindromining rivojlanishiga olib keladi. Ushbu davrdagi ayollarning holati menopauzaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Zamonaviy ginekologlar kasalliklarni davolash va saqlashlari kerak reproduktiv salomatlik ayollar, iloji bo'lsa, xavfsiz usullardan foydalanish. Shunday qilib, bachadon miomasini davolashda samarali protsedura bachadon arteriyasi embolizatsiyasi hisoblanadi. Miyom uchun bachadonni olib tashlash ko'pincha salbiy oqibatlarga olib keladi, bemorlarning sharhlari.

Mexanizm bu usul ustma-ust tushishdir qon tomirlari, neoplazmani oziqlantiradi. Bachadonni qon bilan ta'minlash bachadon va tuxumdon arteriyalari tomonidan amalga oshiriladi. Mioma uchun bachadon arteriyalari orqali qon ta'minoti to'xtatilishi halokatli, ammo bu sog'lom bachadon to'qimalarining holatiga ta'sir qilmaydi. Qon ta'minotini to'xtatish uchun bachadon arteriyalariga xavfsiz zarralar - emboliyalar yuboriladi.

Jarayonning natijasi - yiliga 65% ga mioma hajmining qisqarishi. Bachadon arteriyasi embolizatsiyasidan so'ng, ayolga hech qanday dori-darmonlarni qabul qilish yoki reabilitatsiya jarayonlarini qo'llash kerak emas. Yordam uchun malakali mutaxassislarga murojaat qiling.

Bachadonni olib tashlash tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun uni o'tkazishga qaror qilishdan oldin, shifokor mavjud ma'lumotlarni diqqat bilan o'rganishi va reproduktiv funktsiyani saqlab qolishga yordam beradigan boshqa protseduralarni bajarish imkoniyatini aniqlashi kerak. Bu mumkin bo'lmagan hollarda ginekolog ta'minlashi kerak to'liq ma'lumot operatsiya va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida.

Adabiyotlar ro'yxati

• Lipskiy A.A.,. Ginekologiya // ensiklopedik lug'at Brokxauz va Efron: 86 jildda (82 jild va 4 ta qo'shimcha). - Sankt-Peterburg. 1890-1907 yillar.
• Bodyazhina, V.I. Ginekologiya darsligi / V.I. Bodyajina, K.N. Jmakin. - M.: Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 2010. - 368 b.
• Braude, I. L. Operativ ginekologiya / I. L. Braude. - M.: Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 2008. - 728 b.

Reproduktiv organlar ayollarni erkaklardan ajratib turadi. Tuxumdonlar va bachadonning jarrohlik amputatsiyasidan so'ng, adolatli jinsiy aloqa vakili aslida uning jinsidan mahrum bo'ladi. Shuning uchun, boshqa davolash usullari kuchsiz bo'lgan hollarda radikal choralar qo'llaniladi. Operatsiyadan keyin ayol qiyin tiklanish davriga duch keladi. Salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu davrda nima qilish mumkinligini va nima qilish mumkin emasligini bilish juda muhim (masalan, quyoshga botish, sport o'ynash va boshqalar).

Qayta tiklash davri

Bachadon va tuxumdonlar olib tashlanganidan keyin ayolning normal hayotga qaytish jarayonini ikki bosqichga bo'lish mumkin: tibbiyot muassasasi va uyni tiklash. Reabilitatsiya davomiyligi jarrohlik usuliga bog'liq. Agar operatsiya qin orqali yoki qorin devoridagi kesma orqali amalga oshirilgan bo'lsa, bemor 8 dan 10 kungacha kasalxonada bo'ladi.

Agar laparoskopik histerektomiya qo'llanilsa, ayol 3-4 kundan keyin chiqariladi. Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat davomida quyidagi tavsiyalarga amal qilinadi:

• qonning turg'unligini oldini olish uchun bemor operatsiyadan bir necha soat yoki bir kun o'tgach yotoqdan turishga majbur bo'ladi (laparotomiya);
• qo'shimchalar va bachadonni yo'q qilgandan so'ng, faqat yumshoq parhezga ruxsat beriladi: siz bulyonlarni, pyure sabzavotlarni iste'mol qilishingiz, zaif choy ichishingiz mumkin;
• barcha ayollar kuchli his qiladilar og'riqli hislar tikuv sohasida va pastki qorinda, shuning uchun ularga og'riq qoldiruvchi vositalar (Ketonal) buyurilishi kerak.

Ayolning reabilitatsiya davridagi faoliyati uning tezroq tiklanishiga yordam beradi va asoratlar xavfini kamaytiradi. Keyin ochiq jarrohlik Bemorga reabilitatsiya uchun 6-8 hafta kerak bo'ladi.Ayol uchun tiklanish bosqichida nima qilish kerakligi haqida ma'lum tavsiyalar mavjud:

Tuxumdonlar va bachadonni butunlay olib tashlaganidan so'ng, ko'plab ayollar kastratsiyadan keyingi sindromga duch kelishadi. Qoida sifatida, psixo hissiy holat yosh bemorlarda buziladi. Sindromning belgilariga quyidagilar kiradi:

Tananing yo'qligiga moslashishi bilan sindrom o'z-o'zidan yo'qoladi reproduktiv organlar(2-3 oy).

Agar ayol ijobiy bo'lsa, unda radikal choralar ko'rish kerak bo'lmaydi. Asta-sekin tana moslashadi, hayotni davom ettirish uchun jismoniy va hissiy holat barqarorlashadi.

Intim hayot va sport

Qo'shimchalar va / yoki bachadon olib tashlanganidan keyin faqat 1,5-2 oy o'tgach jinsiy aloqaga ruxsat beriladi. Ayollar jinsiy istak yo'qolishidan qo'rqishadi, ularning samimiy hayot reproduktiv organlarning amputatsiyasidan oldingi kabi bo'lishni to'xtatadi. Bu qo'rquvlar asossizdir.

Barcha sezgi hujayralari qinning kirish qismida joylashgan. Jinsiy hayot Bachadonni olib tashlangandan so'ng, ba'zi bemorlar o'zlarini ancha yorqinroq his qilishadi, chunki ular endi tasodifan homilador bo'lishdan qo'rqmaydilar.

Orgazm hech qanday joyda yo'qolmaydi, ammo bemorda histerektomiya qilingan bo'lsa, jinsiy aloqa paytida og'riqni istisno qilish mumkin emas. Bunday holda, operatsiyadan keyin vaginada chandiq qoladi.

Agar ayol qo'shimchalarning amputatsiyasini boshdan kechirgan bo'lsa, vaginal quruqlik va ozgina og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bu estrogen ishlab chiqarishni to'xtatish bilan bog'liq. Bunday vaziyatda nima qilish kerak? Siz maxsus intim moylash vositalaridan (Divigel) foydalanishingiz va oldingi o'yin muddatini oshirishingiz mumkin. Tuxumdonlarni olib tashlangandan keyin normal jinsiy hayotga ega bo'lish uchun gormonal almashtirish terapiyasi(Janin, Klimonorm va boshqalar).

Bachadon va tuxumdonlar butunlay olib tashlanganidan keyin homilador bo'lish mumkin emas. Hayz ko'rish ham to'xtaydi. Amputatsiyadan so'ng darhol ayol 10 kun davomida qon ketishini boshdan kechiradi, buni tikuvlarning shifo topishi bilan osongina tushuntirish mumkin.

Agar operatsiya asoratsiz o'tgan bo'lsa, 3 oydan keyin siz sport bilan shug'ullanishga harakat qilishingiz mumkin. Yoga, Pilates va bodyflex mashqlarini bajarish tavsiya etiladi. Oddiy mashqlar Kegels bemorga qo'shimchalar va bachadon operatsiyasidan keyin asoratlarni oldini olishga yordam beradi:

• ich qotishi;
• yopishqoqlik;
• hemoroid;
• qon quyqalari;
• siydik o'g'irlab ketish;
• yaqinlik paytida noqulaylik.

Kegel mashqlarini qanday to'g'ri bajarish kerak:

Siz avvalgidek tuxumdonlar va bachadon amputatsiyasidan keyin yashashingiz mumkin, asosiysi shifokorlarning ko'rsatmalariga rioya qilishdir: dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri ovqatlanish va yukni taqsimlash.

Rejim va parhez

Bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng darhol ma'lum oziq-ovqatlarni cheklaydigan parhezga o'tishingiz kerak. Anesteziyadan keyin shishiradi, ichak disfunktsiyasi va oshqozon buzilishi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, qo'shimchalarning amputatsiyasidan keyin gormonal darajalar o'zgaradi. Tana yog'larni sekinroq parchalaydi, shuning uchun ayollar tezda ortiqcha vaznga ega bo'lishadi.

Oddiy vaznni saqlab qolish uchun siz ovqatlanmasligingiz kerak:

Siz dukkaklilarni (loviya, no'xat, yasmiq, karam, uzum va turp) iste'mol qila olmaysiz. Bu ovqatlar meteorizm va shishiradi. Spirtli va gazlangan ichimliklar, kuchli qahva va choy ichish taqiqlanadi.

Agar siz to'g'ri mahsulotlarni tanlasangiz kundalik menyu, tana tezda tiklanadi. Og'irlikni saqlab qolish uchun siz ovqatlanishingiz mumkin:

Jarrohlikdan keyin suvsizlanishga yo'l qo'ymaslik kerak, shuning uchun ayollar ko'p suyuqlik ichishlari kerak (yashil choy, meva sharbati, kompot, qaynatmalar). dorivor o'simliklar). Qahva hindibo bilan almashtirilishi mumkin.

Kichik qismlarda kuniga 6-7 marta ovqatlanishingiz mumkin. Og'irligingizni bir xil saqlash uchun siz xizmat hajmini kamaytirishingiz mumkin. Operatsiyadan keyin 2-4 oy davomida parhezga rioya qilsangiz, vazningiz normal bo'lib qoladi.

Moddaning umumiy qoidalari:

Avvaliga ayol yangi qoidalar bilan yashashga ko'nikishi kerak bo'ladi, lekin qo'rqmang, vaqt o'tishi bilan tana normal holatga qaytadi.

Operatsiyaning oqibatlari va asoratlari

Bachadonni olib tashlashdan keyin nogironlik yo'q, shuning uchun ayollar normal hayot kechirishda davom etadilar. Ammo, har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, erta yoki kech asoratlar ham mumkin. Tuxumdonlar yoki bachadon olib tashlanganda, birinchi mumkin bo'lgan asoratlar: yopishqoqlik. Ular 90% hollarda shakllanadi.

Agar bitishmalar paydo bo'lsa, unda noxush alomatlar paydo bo'ladi:

• qorin bo'shlig'ida og'riqli og'riq;
• siydik chiqarishning buzilishi;
• ichak harakatlarida qiyinchilik;

Adezyonlar paydo bo'lishining oldini olish uchun antibiotiklar (Azitromitsin) va qonni suyultiruvchi (Ascorutin) buyuriladi. Oldini olish uchun siz birinchi 24 soat ichida yon tomonga burishingiz mumkin. Ba'zida Lidaza yoki Longidaza bilan elektroforez qo'llaniladi.

• qon ketishi;
• sistit;
• tromboemboliya;
• yara infektsiyasi.

Tez-tez uchraydigan kech asoratlardan biri bu vaginal prolapsus. Ayolning operatsiyasi qanchalik keng bo'lsa, vaginal ligamentlarning shikastlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Oldini olish uchun operatsiyadan keyingi dastlabki 2 oy ichida Kegel mashqlarini bajarish va og'irliklarni ko'tarishni cheklash kerak. Bunday asorat bilan yashash juda noqulay bo'lganligi sababli, og'ir holatlarda plastik jarrohlik va vaginal ligamentlarni mahkamlash amalga oshiriladi.

To'liq hayot kechirishga xalaqit beradigan boshqa kech oqibatlar:

• Siydik chiqarishning buzilishi. Bog'larning zaifligi tufayli kelib chiqadi va past daraja ooferektomiyadan keyin estrogen.
• Choklardagi oqma yo'llari. Patologiyani bartaraf etish uchun shifokorlar qo'shimcha jarrohlik amaliyotini o'tkazishga majbur.

• Reproduktiv organlarni olib tashlangandan so'ng, menopauza 5 yil oldin sodir bo'ladi. Belgilar 2 haftadan keyin paydo bo'ladi:

  • kuchli terlash;
  • hissiy beqarorlik;
  • yuz, qo'l va bo'yin terisida ajinlar paydo bo'lishi;
  • issiq chaqnashlar;
  • kardiopalmus;
  • vaginal shilliq qavatning quruqligi;
  • mo'rt tirnoqlar yoki sochlar;
  • kulganda yoki yo'talganda siydik o'g'irlab ketish;
  • libidoning pasayishi.

Erta menopauza bilan yashash qiyin, ayniqsa hali ham farzandli bo'lishi mumkin bo'lgan yosh ayollar uchun. Ammo yuragingizni yo'qoting va unga sho'ng'ing depressiv holat Yo'qolgan yoshlik haqida gapirishdan ma'no yo'q.

Zamonaviy dorilar ( gormonal tabletkalar, gomeopatik vositalar tarkibida fitoestrogenlar mavjud) menopauza belgilarini samarali ravishda yo'q qiladi va uning borishini osonlashtiradi.

Gisterektomiya yoki ooferektomiyaning og'ir oqibatlarini oldini olish uchun shifokor ko'rsatmalariga rioya qilish va har 6 oyda bir ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak.

Bachadonni yo'qotish ayol bo'lishni to'xtatishni anglatmaydi. Ba'zida reproduktiv organlarni olib tashlashni talab qiladigan kasalliklar shunchalik jiddiyki, jarrohlik ozodlik va davolanishni anglatadi.

Tarkib

Agar ginekolog bachadonni olib tashlashni tavsiya qilsa, bu ayolda qo'rquv va tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Ammo ba'zida bu jiddiy kasallikdan xalos bo'lish yoki hayotni saqlab qolishning yagona yo'li. Millionlab ayollar histerektomiyadan o'tdilar (bu operatsiyaning boshqa nomi) va yangi sharoitlarda yashashni va hayotdan zavqlanishni o'rgandilar. Histerektomiya qanday amalga oshiriladi? Ma'lumotlarni o'tkazish uchun qanday ko'rsatkichlar mavjud jarrohlik muolajalari?

Gisterektomiya butun dunyoda keng tarqalgan ginekologik operatsiya hisoblanadi. Bachadon olib tashlanganidan so'ng, ayol hayz ko'rishni to'xtatadi va endi homilador bo'lolmaydi. Bu operatsiya hatto chet elda ham amalga oshiriladi sog'lom ayollar 40 yoshdan keyin saraton va mioma rivojlanishining oldini olish uchun. Mamlakatimizda histerektomiya uchun ko'rsatmalar:

• bachadon, tuxumdonlar, bachadon bo'yni saratoni;
• fibroz, mioma;
• endometrioz;
• ko'p poliplar;
• bachadon prolapsasi/prolapsasi;
• bachadon patologiyasidan kelib chiqqan tos og'rig'i.

Katta miomalar

U mioma deb ataladi yaxshi ta'lim mushaklardan va biriktiruvchi to'qima. Ko'pincha bachadonda shish paydo bo'ladi. Miomalar bor turli o'lchamlar. Agar o'simtaning miyomatoz tugunlari 6 sm dan ortiq bo'lsa va bachadon homiladorlikning 12-haftasi bilan bir xil bo'lsa, unda bunday yaxshi shakllanish katta hisoblanadi. Miyomlarni olib tashlash uchun bir necha turdagi operatsiyalardan biri buyurilishi mumkin: laparoskopik yoki qorin bo'shlig'i miyomektomiyasi, histerektomiya. Ushbu kasallik uchun bachadonni olib tashlash, boshqa usullar samarali bo'lmaganda yoki ayol 40 yoshdan oshgan bo'lsa, oxirgi chora sifatida belgilanadi.

Endometrioz

Bachadon shilliq qavatining tuxumdonlar, qorin parda, bachadon naychalari va boshqa bo'lmasligi kerak bo'lgan joylarda o'sishi endometrioz deb ataladi. Ushbu kasallik endometrium o'sadigan organlarning yallig'lanishi, hayz paytida og'riq va vaginal oqindi bilan birga keladi. Ba'zida endometrioz bilan bachadonni olib tashlash kerak. Ammo bu har doim ham kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam bermaydi. Ushbu kasallik uchun bachadonni olib tashlash boshqa farzand ko'rishni rejalashtirmagan ayollar uchun tavsiya etiladi.

Bachadon bo'yni saratoni

Ayolning hayotini saqlab qolish uchun shifokorlar bachadon bo'yni saratoni uchun histerektomiyani tavsiya qilishlari mumkin. Bunday holda, bachadon bo'yni, qinning yuqori qismini, bachadonni olib tashlaydigan radikal operatsiya ko'pincha amalga oshiriladi. fallop naychalari, tuxumdonlar va yaqin atrofdagi to'qimalar, limfa tugunlari. Histerektomiya va olib tashlashdan keyin malign shish bemorga kurs buyuriladi radiatsiya terapiyasi, radioterapiya. Operatsiya vaqtida operatsiyani oldini olish mumkin yanada rivojlantirish tanadagi onkologik jarayonlar.

Gisterektomiya operatsiyasiga tayyorgarlik

Agar ayol histerektomiya qilishga qaror qilsa, tashxisni tasdiqlash uchun to'liq tekshiruv va testlardan o'tishi kerak. Bunday holda, ultratovush va Rentgen usullari. Agar shifokor buni to'g'ri deb hisoblasa, u operatsiyadan oldin biopsiyani ham belgilaydi. Bachadonni olib tashlashdan bir kun oldin ayolga 1-sonli maxsus parhezga ega bo'lish tavsiya etiladi, unda maydalangan ovqat va ichaklarni tozalash uchun ho'qna bo'ladi.

Operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik histerektomiya rejalashtirilgan sababga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, agar histerektomiya uchun ko'rsatma ko'p miqdordagi mioma bo'lsa, operatsiyadan bir necha oy oldin bemorga shakllanish hajmini kamaytiradigan gormonal dorilar buyuriladi. Boshqa hollarda, infektsiyani oldini olish uchun operatsiyadan oldin antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Bemor tinchlanishi, xavotirlanmasligi va qo'rqmasligi uchun histerektomiyadan oldin unga in'ektsiya qilinadi. tinchlantiruvchi. Jarrohlik kunida siydik pufagiga kateter kiritiladi. Jarrohlikdan oldin ayol anesteziolog bilan gaplashishi kerak, shunda shifokor operatsiya davomida qaysi dorilarni qo'llash mumkin emasligini va foydalanish mumkinligini bilib oladi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi va qancha davom etadi?

Histerektomiya turli usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Kasallikning rivojlanishiga qarab, shifokor operatsiya turini tavsiya qiladi. Gisterektomiya texnikasiga ko'ra quyidagi turlar ajratiladi: ochiq bo'shliq, vaginal, laparoskopik. Olib tashlangan organlarning soniga qarab, operatsiya umumiy, subtotal, radikal yoki histerosalpingo-ooforektomiya usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin.

• umumiy operatsiyada jarroh bachadon bo'yni bilan birga bachadonni olib tashlaydi;
• subtotal histerektomiya bilan faqat bachadon chiqariladi;
• histerosalpingo-ooforektomiya paytida bachadon va qo'shimchalar chiqariladi;
• da radikal jarrohlik Bachadon, qo'shimchalar, bachadon bo'yni, qinning bir qismi, limfa to'qimalari bilan atrofdagi to'qimalar chiqariladi.

Qorin bo'shlig'i jarrohligi

Qorin bo'shlig'ida operatsiya paytida bachadonga kirish uchun jarroh qorin bo'shlig'ida kesma qiladi. Gisterektomiyaning barcha bosqichlarini tugatgandan so'ng, shifokor yarani tikadi va steril bog'lab qo'yadi. Ushbu turdagi operatsiya tez-tez ishlatilsa-da, u bir nechta kamchiliklarga ega. Bularga ayolning ko'proq shikast etkazishi va bachadonni olib tashlash uchun ushbu turdagi jarrohlik aralashuvdan keyin qolgan qorin bo'shlig'idagi chandiqning katta hajmi kiradi. Gisterektomiya operatsiyasi qancha davom etadi? Qorin bo'shlig'i histerektomiyasining davomiyligi 40 daqiqa - 2 soat.

Laparoskopik

Gisterektomiyaning yumshoq turi operatsiyani bajarishning laparoskopik usuli hisoblanadi. Ushbu turdagi jarrohlik qorin bo'shlig'ida katta kesmalarsiz amalga oshiriladi. Laparoskopik jarrohlikni amalga oshirish uchun maxsus asboblar va jihozlar qo'llaniladi. Birinchidan, gaz qorin bo'shlig'iga kanül deb ataladigan maxsus naycha orqali yuboriladi. Bu qorin devori organlardan yuqoriga ko'tarilishi va jarrohning bachadonga kirishi uchun kerak. Keyin operatsiyaning o'zi boshlanadi.

Bachadonni yoki boshqa qo'shni organlarni olib tashlash uchun jarroh qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali qorin bo'shlig'iga naychalar kiritadi. Ular orqali videokamera va jarrohlik asboblari tanaga tushiriladi. Laparoskopik histerektomiya 1,5-3,5 soat davom etadi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, kesma kichik, ya'ni qorin bo'shlig'ida ko'rinmaydigan tikuv qolmaydi.

Jarrohlikdan so'ng darhol ayol ko'pincha ko'ngil aynishini his qiladi, bu umumiy behushlikdan foydalanishning natijasidir. Bemorga 1-2 soatdan keyin ozgina suv ichishga ruxsat beriladi va operatsiyadan keyin 3-4 soatdan keyin ovqat iste'mol qilinadi. Gisterektomiyadan 1-2 kun o'tgach, kateter siydik pufagidan chiqariladi. Agar qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti o'tkazilgan bo'lsa, u holda ayol 2-kuni yotoqdan chiqa oladi. Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan so'ng, bemor bir necha soat ichida yura oladi.

Histerektomiyaning oqibati ko'pincha tikuv sohasida va qorin bo'shlig'ida og'riqdir, shuning uchun ayolga og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan 2-3 kun o'tgach yoki laparoskopik histerektomiyadan keyingi kun kasalxonadan chiqariladi. Birinchi holda, yallig'lanish jarayonlarini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun birinchi navbatda maxsus preparatlar bilan davolash kerak bo'lgan katta tikuv qoladi.

Qayta tiklash va reabilitatsiya

Gisterektomiyadan so'ng yallig'lanishning oldini olishga, suv-elektrolitlar balansini va qon tarkibini normallashtirishga, uyg'unlashtirishga alohida e'tibor beriladi. psixologik holat ayollar. Qorin bo'shlig'i usuli yordamida bachadonni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin tiklanish 4-6 hafta, jarrohlikning laparoskopik usulidan foydalanganda esa - 2-4 hafta.

Agar amalga oshirilsa vaginal histerektomiya, keyin bachadon miomasini olib tashlashdan keyin reabilitatsiya 3-4 hafta davom etadi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik paytida tikuv rezorbsiyasi vaqti 6 hafta. Adezyonlarning oldini olish uchun ayolga fizioterapiya (masalan, magnit terapiya) buyurilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, shifokor operatsiyadan keyingi asoratlarni bartaraf etish uchun sham, in'ektsiya yoki planshetlarni belgilaydi. Gisterektomiyadan so'ng, ayol 25-45 kun davomida kasallik ta'tilini olish huquqiga ega.

Operatsiyadan keyingi parhez

Operatsiyadan keyingi tiklanish davrida muhim nuqta - bu parhez. Gisterektomiyadan so'ng, ayol o'z menyusini tuzishda ba'zi cheklovlarga rioya qilishi kerak. Sizning dietangizda shilliq qavatlarni bezovta qiladigan ovqatlarni kiritmasligingiz kerak. Porridge, fermentlangan sut mahsulotlari, go'shtli bulyonlar, yong'oqlar - bularning barchasi bemorning menyusida bo'lishi kerak. Shuningdek, ich qotishining oldini olish uchun sabzavot va mevalarni iste'mol qilish muhimdir. Va kundalik menyudan qahva, qandolat, choy, shokolad va oq nonni chiqarib tashlash kerak.

Jismoniy mashqlar

Operatsiya qilingan ayollarga kasalxonadan chiqqandan keyin yana 6 hafta davomida og'ir narsalarni ko'tarish tavsiya etilmaydi. Siz bir xil vaqt davomida jinsiy aloqada bo'lolmaysiz. Bachadon tanasi olib tashlanganidan keyin ayollarga hovuzga 6-8 haftadan kechiktirmasdan tashrif buyurishga ruxsat beriladi. Choklar 6 hafta ichida erishiga qaramay, shifokorlar qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan 6 oy o'tgach, chandiq paydo bo'lganidan keyin sport bilan shug'ullanishni yoki sport zaliga borishni tavsiya qiladi. Ayolning shaxsiy shifokori unga engil mashqlar uchun mashqlar haqida gapirib beradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Agar bachadon bilan birga ikkita tuxumdon olib tashlansa, u holda operatsiyadan keyin ayol uyqusizlik, issiq chaqnashlar, kayfiyat o'zgarishi va terlash shaklida menopauza belgilarini his qiladi. Bu holat jarrohlik/tibbiy menopauza deb ataladi. Agar histerektomiya paytida tuxumdonlar olib tashlanmagan bo'lsa, unda menopauzaning yagona belgisi ayolda hayz ko'rishning yo'qligi hisoblanadi.

Shifokorlarning kuzatuvlari shuni ko'rsatadiki, bitta bachadonni olib tashlangandan so'ng, operatsiyadan keyin 5 yil ichida menopauza sodir bo'ladi. Bachadon tanasini olib tashlashdan o'tgan ayollar ko'pincha ateroskleroz, osteoporoz rivojlanadi va ba'zida libidoning pasayishi va yonish hissi paydo bo'ladi. Gisterektomiyadan so'ng birinchi kunlar, haftalar, oylar, yillarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Tikuv joyida terining yallig'lanishi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, ko'ngil aynishi paydo bo'ladi, bosh og'rig'i paydo bo'ladi, yara binafsha rangga ega bo'ladi, shishiradi va pulsatsiyalanadi.
• Kuchli qon ketish. Chiqarish quyqalar shaklida bo'lishi mumkin va quyuq qizil, qizil rangga ega bo'lishi mumkin.
• Kateterni qo'llash natijasida paydo bo'lgan siydik pufagidagi yallig'lanish jarayoni. Shu bilan birga, ayol boshdan kechiradi o'tkir og'riqlar siyish paytida.
• Qon pıhtıları yoki tromblar bilan tomirlarning tiqilib qolishi natijasida tromboemboliya paydo bo'lishi.
• Vaginal prolapsa.
• Qon ketishidan kelib chiqqan og'riq va yopishqoqlik hosil bo'lishi.

Operatsiyaning taxminiy qiymati

Gisterektomiya uchun qancha to'lashim kerak? Operatsiyaning narxi ko'plab omillarga bog'liq. Birinchidan, uning o'lchamiga bemorning yashash joyi, shifoxona va shifokor darajasi, operatsiya ko'lami va davomiyligi, kasalxonada qolish sharoitlari ta'sir qiladi. Ikkinchidan, histerektomiyaning narxi ayolning qaysi turdagi operatsiyasiga bog'liq. Masalan, xususiy klinikalarda laparoskopik ekstirpatsiya bemorga 16 000-90 000 rubl, bachadonni vaginal olib tashlash esa 20 000 dan 80 000 rublgacha turadi.