Bo'shashgan najasni ushlab turmaslik. Kattalardagi najasni ushlab turmaslik: xalq davolanish bilan davolash

Najas va gazlarni ushlab turolmaslik ko'plab mustaqil sabablarning yakuni hisoblanadi. Bu holatni anal kanal orqali rektal tarkibning (najas, gaz) majburiy ravishda o'tishi va ijtimoiy maqbul joyga (hojatxonaga) etib borgunga qadar ichak harakatining kechiktirilishi mumkin emasligi sifatida aniqlash mumkin. Inkontinansning oqibatlari juda muhim:
1) tibbiy - ikkilamchi asoratlar (masalan, terining tirnash xususiyati, siydik yo'llarining infektsiyasi, yotoq yaralari);
2) moliyaviy - sezilarli to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita moliyaviy xarajatlar (bemor, ish beruvchi, sug'urta kompaniyasi uchun);
3) hayot sifatining yomonlashishi (o'z-o'zini hurmat qilish, sharmandalik, sharmandalik, tushkunlik, shaxsiy hayotni hammomga oson kirish zarurligiga muvofiq tashkil etish, istalgan faoliyatni cheklash va boshqalar).

Muammolar: standart ta'riflarning yo'qligi, ob'ektiv va sub'ektiv parametrlar o'rtasidagi korrelyatsiya, anorektal fiziologiya va kontinentlik funktsiyasi haqida cheklangan bilim.

Masshtabli tizimlar: klinik zo'ravonlikni aniq aks ettiruvchi fiziologik komponentni o'z ichiga olmaydi, odatda asoslanadi sub'ektiv baholash bemorning inkontinansning og'irligi va chastotasi. Eng oddiy va eng keng tarqalgan, Klivlend (Veksner) najas/gaz o'g'irlab ketish shkalasi, gaz o'g'irlab ketish chastotasini, bo'shashgan va shakllangan axlatni, prokladkalar kiyish zarurligini va turmush tarzini o'zgartirishni hisobga oladi.

A) Epidemiologiya:
Vaziyat juda keng tarqalgan, ammo mavzuning tabu xususiyati tufayli uning tarqalish darajasini baholash qiyin.
Ehtimoliy tarqalish faqat populyatsiyaning pastki populyatsiyalarida ma'lum => baholash usuliga va tekshirilgan populyatsiyaga qarab keng o'zgaruvchanlik. Xalqaro aholi tadqiqotlari: 0,4-18%. AQSh telefon orqali so'rov: 2,2% (65 yoshdan 30%, erkaklar/ayollar 63/37%); klinik ma'lumotlar: 5,6% (umumiy klinika) va 15,6% (uroginekologik klinikalar).
Mavjud nomutanosiblik: jismoniy nogironlar va ruhiy kasallar orasida 45-50% o'zini tuta olmaslikdan aziyat chekadi.

b) Fekal inkontinans belgilari:

Asosiy simptom: turli tarkibiy qismlarni nazorat qilmaslik - shakllangan axlat, suyuq / yarim shakllangan axlat, gazlar.
Ta'riflovchi darajalar: ichki kiyimdagi axlat izlari< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Variantlar: kunduzi / tungi inkontinans. Najasga yaqinlashish hissi kamayadi, axlatga bo'lgan istakni bostirish qobiliyati pasayadi, najasni ushlab turish uchun maksimal vaqt qisqaradi.

Bilan bog'liq alomatlar: siydik o'g'irlab ketish, vaginal bo'rtiq (rektosel, sistosel), prolaps (gemorroy, shilliq qavatning bo'rtib chiqishi yoki to'liq rektal prolapsa), ichakning o'zgarishi.

Ikkilamchi alomatlar: anal qichishi, perianal terining tirnash xususiyati.

a - 24 yoshli nullipar ayolda anal kanalning o'rta qismidagi normal ultratovush rasm.
Vagina yuqori qismida joylashgan. Ichki va tashqi anal sfinkteri va shilliq osti qatlami ko'rinadi.
b - uchinchi darajali yorilish (tug'ilgandan keyin 6 oy o'tgach) bilan murakkablashgan forsepsni qo'llashdan keyin najas o'g'irlab ketish bilan og'rigan ayolda ultratovush tekshiruvi.

V) Differensial diagnostika :
Odatda bu najasni ushlab turmaslik bilan bog'liq emas, balki yashirin kasalliklar bilan bog'liq holda amalga oshiriladi.
Rektovaginal oqma.
Vaginal-kolik oqma.
To'g'ri ichak oqmasi.

G) Patologik o'zgarishlar najasni ushlab turmaslik sababi sifatida
Obturator apparati etishmovchiligi:
Najasga qoniqarsiz qarshilik: sfinkter mushaklarining nuqsoni yoki disfunktsiyasi (ichki / tashqi anal sfinkterlar, puborektal mushaklar), anal kanalning deformatsiyasi.
Jiddiy intraintestinal bosim yoki qo'zg'atuvchi to'lqinlar: visseral giperaktivlik (diareya, IBD, IBS), haddan tashqari najas shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan inkontinans (to'liq bo'lmagan evakuatsiya, najas ta'siri).

Najas o'zgaradi:
Najasning bo'shashishi (diareya): oziq-ovqat, dori-darmonlar, tirnash xususiyati bilan bog'liq ( safro kislotalari), infektsiya, IBD, IBS.
Gaz hosil bo'lishining kuchayishi: oziq-ovqat bilan bog'liq IBS, bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi.

Saqlash hajmining pasayishi:
To'g'ri ichakning moslashuvchan qobiliyatining pasayishi: proktokolit, to'g'ri ichakda chandiq yoki anastomoz, nurlanishdan keyingi holat.
To'g'ri ichakning moslashuvchanligini oshirish: rektosel, megarektum.

Nevrologik sensor va vosita disfunktsiyalari:
Markaziy nevrologik etishmovchilik: fokal (qon tomir, o'simta, travma, ko'p skleroz); diffuz (demans, ko'p skleroz, infektsiya, dori).
Periferik neyropatiya: mahalliy (tug'ilish, tos a'zolarining nurlanishi tufayli pudendal neyropatiya), diffuz (diabetes mellitus, dori-darmonlar bilan bog'liq).
Funktsional: visseral yuqori sezuvchanlik (IBS).

Tos diafragma, perineum, genitouriya diafragma anatomiyasi bo'yicha o'quv videosi

d) Najasni ushlab turmaslik uchun tekshiruv
Minimal standart talab qilinadi:
- Anamnez: shikoyatlarni baholash va ularning ahamiyati, paydo bo'lish vaqti, tabiiy tug'ilish soni va tabiati, anorektal yoki o'murtqa jarrohlik tarixi va inkontinans boshlanishidan oldingi vaqt oralig'i, birga keladigan kasalliklar (qandli diabet, insult va boshqalar), hozirgi dori vositalaridan foydalanish , axlatning holati, axlat / gazning qin orqali o'tishi, to'liq evakuatsiya qilinmaganmi? Tashlab ketyapsizmi? Oldingi kolonoskopiyami? Avvalgi davolash muvaffaqiyatsizliklari, hozirgi davolash?
- Klinik tekshiruv:
Tashqi tekshiruv: surtma, terining tirnash xususiyati, perineumning prolapsasi, anusning ochilishi, dumbani yoygandan keyin anusning to'liq ochilishi, anal sezuvchanlik va anal refleksning saqlanishi, radial burmalarning mavjudligi, perineum tendon markazining holati, kalit teshigi. anusning deformatsiyasi, prolaps yoki ektropion va boshqalar d.
To'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi: sfinkterning yaxlitligi, sfinkter tonusi (dam olish / kuchlanish), yordamchi (gluteal) mushaklarning kompensator kuchlanishi, anal kanalining uzunligi, rektoselning mavjudligi, paypaslanadigan o'simta?
Boshqa kasalliklarni aniqlash uchun anoskopiya / sigmoidoskopiya: anorektal saraton, hemoroid, proktit va boshqalar.
- Tekshiruv yoki aralashuvdan oldin skrining standartlariga muvofiq yo'g'on ichakni to'liq yoki hech bo'lmaganda qisman tekshirish.

Najasni ushlab turmaslik uchun qo'shimcha testlar (ixtiyoriy).:
- hayot sifati darajasini baholash uchun so'rovnoma, masalan, FIQL shkalasi bo'yicha.
- Anorektal ultratovush tekshiruvi: sfinkter nuqsonlarini baholash uchun tanlov usuli.
- Fiziologik tadqiqotlar (agar iloji bo'lsa, qat'iy tavsiya etiladi): manometriya, shu jumladan sezgirlik va adaptiv qobiliyat, pudendal asabning yashirin motor faolligi.
- tos bo'shlig'i disfunktsiyasiga shubha qilingan holda tekshiruvlar:

Dinamik MRI.
Urodinamika.
Ginekolog tomonidan tekshiruv.

Dam olish va zo'riqish paytida defekografiya paytida anorektal burchak.

e) Najasni ushlab turmaslikning tasnifi:
Organik yoki funktsional inkontinans.
Inkontinans etiologiyasi asosida: yuqoriga qarang.
Og'irligiga qarab: engil, o'rtacha, og'ir inkontinans.
Kasallikning boshlanishiga ko'ra: orttirilgan / konjenital inkontinans.

va) Fekal inkontinans uchun jarrohliksiz davolash
1. Diyetani o'zgartirish:
Diareya/shoshilinchlikka olib keladigan ovqatlardan voz kechish.
Qo'shimcha tola.

2. Najas ritmini mashq qilish: ovqatdan keyin defekatsiya.

3. Qo'shimcha choralar:
Himoya kremlari (sink oksidi asosida).
Rektal sug'orish, jadval bo'yicha ho'qna qilish.

4. Dori-darmonlarni davolash :
Birlashtiruvchi dorilar (loperamid, difenoksilat, opiatlar).
Safro kislotasini biriktiruvchi moddalar (xolestiramin).
Amitriptilin (antidepressant).
Diqqat: ichak tutilishi bilan bog'liq bo'lgan (masalan, najasni ushlab turish) bilan og'rigan bemorlarga ho'qna va laksatiflar kerak bo'ladi!
Gormonlarni almashtirish terapiyasi? => rol hali yakunlanmagan.

5. Fizioterapiya va fiziologik teskari aloqa(siz oddiy arzon usullar yon effektlar):
Rektumning kengayishiga javoban tashqi sfinkterning kontraktilligini yaxshilash.
Muvofiqlashtirish bo'yicha trening.
Sezuvchanlik mashg'ulotlari.
Sfinkter kuchini mashq qilish.

Anal kanalning anatomiyasi: 1 - dumaloq mushak; 2 - uzunlamasına mushak;
3 - supralevator maydoni; 4 - ko'taruvchi mushak anus;
5 - anorektal aloqa; 6 - puborektal mushak;
7 - o'tish zonasi; 8 - tishli chiziq;
9 - ichki sfinkter; 10 - tashqi sfinkter;
11 - intersfinkterik bo'shliq; 12 - anus;
13 - taroq; 14 - anal bezi.

h) Najasni ushlab turmaslik uchun jarrohlik
Ko'rsatkichlar:
Konservativ davoga chidamli inkontinans.
Aniq tuzatilishi mumkin bo'lgan nuqson tufayli yuzaga kelgan inkontinans: kloakaga o'xshash deformatsiya, kalit teshigi tipidagi anal deformatsiya.

Najasni ushlab turmaslik uchun jarrohlik usullari:
1. Qoldiq sfinkter funktsiyasini tiklash:
Sfinkterning aniqlangan strukturaviy nuqsoni uchun sfinkteroplastika => ultratovush tekshiruvi diagnostikaning eng informatsion usuli hisoblanadi.
Ko'rinadigan deformatsiyalarni tuzatish (anus, to'g'ri ichak).
Sakral nervlarni stimulyatsiya qilish: anatomik jihatdan buzilmagan, ammo ishlamaydigan sfinkter mushaklarini qayta tiklash.

2. Sfinkterni almashtirish va uning vazifalari. Anal kanalning torayishi => chiqishda qarshilik yaxshilandi, lekin ishlaydigan elementlarsiz:
Thiersch operatsiyasi va shunga o'xshash aralashuvlar: anal kanalning torayishi (kumush sim, silikon halqa), hatto infektsiya tufayli begona jismni olib tashlash kerak bo'lsa ham, taxminan 50% hollarda chandiq shakllanishi tufayli funktsiyaning yaxshilanishiga erishiladi.
Operation Secca: anal kanalda boshqariladigan chandiq hosil qilish uchun radiochastota ablasyonu.
Dinamik bo'lmagan grasiloplastika: "bio-Tirsch", asoratlar xavfi yuqori, funktsional yaxshilanishning yo'qligi.
Mikrobalonlar, uglerod bilan qoplangan boncuklar, otologik yog 'to'qimalari, silikon, kollagen implantatsiyasi/in'ektsiyasi (masalan, ultratovush tekshiruvi ostida).

Dinamik sfinkterni almashtirish:
Sun'iy anal sfinkter implantatsiyasi: funktsional / dinamik yechim, infektsiya / eroziya xavfi.
Dinamik grasiloplastika: implantatsiya qilingan stimulyator yordamida elektr stimulyatsiyasi -> tez burishadigan, charchoqqa chidamli son mushaklarini sekin charchoqqa chidamli mushakka aylantirish.

Anvar Yo‘ldoshev, koloproktolog, EMC onkolog jarrohi:

Fekal inkontinans nima?

Odatda, anal sfinkterlar (qulflash mushaklari) qattiq, suyuq va gazsimon ichak tarkibini nafaqat tananing turli pozitsiyalarida, balki jismoniy faoliyat, yo'talish, hapşırma va hokazolarda ham ushlab turishga qodir. Najasni ushlab turmaslik - bu gaz va axlatni ushlab turish va nazorat qilish qobiliyatining buzilishi. Koloproktolog amaliyotida bu juda keng tarqalgan muammo, ammo bu kamdan-kam hollarda shifokorga tashrif buyurishning bevosita sababi bo'lib, boshqa proktologik kasalliklarda - rektal prolapsa, anal yoriqlar, yallig'lanishli ichak kasalliklari va boshqalarda shikoyatlardan biriga aylanadi.

Sfinkter etishmovchiligining uch darajasi mavjud: 1-darajada bemorlar gazlarni ushlab turolmaydilar; 2-darajada bu alomatga suyuq axlatni o'g'irlab ketish qo'shiladi; 3-darajada bemorlar ichak tarkibidagi barcha tarkibiy qismlarni (gazlar, suyuq va qattiq) saqlay olmaydilar. najas). Inkontinansning og'irligini baholash uchun maxsus shkalalar mavjud; EMC koloproktologlari Wexner shkalasini, Wexnerscore ni eng qulay deb bilishadi.

Najasni ushlab turmaslikning sabablari nima?

Fekal inkontinansning ko'plab sabablari bor. Ulardan eng keng tarqalgani tos bo'shlig'i mushaklari va nervlari, bachadon, qinni qo'llab-quvvatlovchi mushaklar, ligamentlar va to'qimalarning shikastlanishi, siydik pufagi, tug'ilish kanali yoki "akusherlik travması" deb ataladigan qiyin tug'ilishda rektum.

Anal kanal va perineumdagi operatsiyalar yoki ularga shikast etkazish najasni ushlab turish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, inkontinans anal yoriqlarini olib tashlash yoki gemorroyni olib tashlash uchun noto'g'ri bajarilgan operatsiya bilan murakkablashadi, bu esa bir yoki ikkala anal sfinkterning mushaklariga zarar etkazadi.

Har xil proktologik kasalliklar (surunkali ich qotishi, ichki gemorroy prolapsasi bilan kechadigan gemorroy, irritabiy ichak sindromi, shuningdek, yo'g'on ichakning turli xil yallig'lanish kasalliklari (odatda nonspesifik). yarali kolit)) anus va to‘g‘ri ichak mushaklarining disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.Ba’zi odamlarda, ayniqsa, keksa odamlarda anus mushaklari tonusining pasayishi kuzatilishi mumkin, bu esa yoshga qarab kuchayadi.

Diareya (diareya) to'satdan defekatsiya (ichakni bo'shatish), shuningdek, oqish bilan birga bo'lishi mumkin. bo'shashgan najas.

Asab tizimiga ta'sir qiladigan va anal kanali va sfinkterlarning asab tugunlarining (masalan, insult, diabet, ko'p skleroz) buzilishiga olib keladigan kasallik yoki shikastlanish, shuningdek surunkali kasalliklar natijasida kelib chiqqan umumiy sog'liqning yomonlashishi, rivojlanish xavfini oshiradi. o'zini tuta olmaslik.

Inkontinans sababini qanday aniqlash mumkin?

Uchrashuvda koloproktolog bemorning hayotiy tarixiga oid savollarni, inkontinansga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarni aniqlash uchun so'raydi. Agar bemor ayol bo'lsa, tug'ilish tarixini bilish kerak. Ko'p homiladorlik, katta homilalar va perineal kesmalar (epiziotomiya) tug'ruq vaqtida mushaklar va asablarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda surunkali kasallik yoki ba'zi dori-darmonlarni doimiy iste'mol qilish inkontinans rivojlanishida rol o'ynashi mumkin va shu munosabat bilan tegishli mutaxassislik shifokorlari bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin. Yemoq muhim savollar, imkon qadar to'liq javob berish kerak:

Najasni ushlab turmaslik qachon boshlangan? Bemor o'zini tuta olmaslik belgilarining paydo bo'lishini har qanday hayotiy hodisalar (emotsional omillar, turmush tarzidagi o'zgarishlar, jarrohlik operatsiyalari) bilan bog'laydimi?

Inkontinans epizodlari qanchalik tez-tez sodir bo'ladi? Ulardan oldin turtki bormi yoki bemor hech qanday oqish his qilmayaptimi?

Inkontinans darajasi qanday - gaz yoki axlatni ushlab turish mumkin emasmi? Qancha axlat oqadi?

Muammo kundalik faoliyatda qanday cheklovlarga olib keladi?

Har qanday dori-darmonlar yoki oziq-ovqatlarni qabul qilish va o'g'irlab ketish epizodlari o'rtasida bog'liqlik bormi?

Shifokor perineumning tekshiruvini o'tkazadi va anal kanali va to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvini o'tkazadi, uning davomida anal kanal mushaklarining etarli darajada ishlashini darhol aniqlash mumkin.Bundan tashqari, anal kanalning ultratovush tekshiruvi yoki xuddi shu hududning MRI. uning tuzilishi va mumkin bo'lgan kamchiliklarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Instrumental tekshirish usullariga anal manometriya (to'g'ri ichak va anusdagi bosimni qayd etishga asoslangan anorektal mushak tonusini va to'g'ri ichak va anal sfinkterlarning qisqarishini muvofiqlashtirishni o'rganish usuli), defekografiya (rentgen yoki MRI usuli) kiradi. defekatsiyaga urinish paytida to'g'ri ichak va tos bo'shlig'i mushaklarining fiziologiyasi va funktsiyasini o'rganish), agar kerak bo'lsa, proktologik kasalliklar, neoplazmalar va shikastlanishlarni aniqlash uchun kolonoskopiya yoki rektosigmoidoskopiya. Ko'pincha, pudendal nervlar (pudendus) bo'ylab nerv impulslarining tezligini aniqlash uchun nevrolog va elektromiyografiyaning yordami talab qilinadi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, patogenlarni aniqlash uchun najas va qon testlari o'tkaziladi ichak infektsiyalari diareya sabablarini aniqlash uchun.

Fekal inkontinans qanday davolanadi?

Muammoning sababini va jiddiyligini aniqlashga qaratilgan bemorni to'liq anamnez, tekshirish va tekshirishdan so'ng davolash usuli aniqlanadi. Davolash bemorning barcha xususiyatlarini va uning turmush tarzini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Davolashning ko'p turlari mavjud, qoida tariqasida, quyidagi bir nechta narsalarni o'z ichiga olgan terapevtik tadbirlar majmuasi qo'llaniladi. Ulardan ba'zilari, masalan, parhez, har qanday kompleksga kiritilgan, ba'zilari tanlov usuli hisoblanadi.

1. Dietani tuzatish

Ratsiondan sut mahsulotlari (sut, pishloq, muzqaymoq), yog'li, achchiq ovqatlar, qahva, alkogol, dietali mahsulotlar (shirinlashtiruvchi moddalar, jumladan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoza, parhez ichimliklar va shakarsiz) chiqarib tashlash tavsiya etiladi. saqich chaynash va shirinliklar); Kuniga bir necha marta kichik ovqatlaning, sabzavot, mevalar yoki to'liq donlardan ko'proq xun tolasini iste'mol qiling yoki tolaga asoslangan qo'shimchalardan foydalaning. Elyaf najas hajmini oshiradi, bu uni yumshoqroq va boshqarishni osonlashtiradi.

2. Najasni mustahkamlash uchun dorilar, bu ichak harakatining sonini kamaytirishga yoki ichak tarkibining harakat tezligini kamaytirishga yordam beradi.

3. Agar xohlamasangiz ham, jadval bo'yicha hojatxonaga borish. Bu usul, ayniqsa, defekatsiya qilish istagini tan olish qobiliyati kamaygan yoki hojatxonadan mustaqil va xavfsiz foydalanishga to'sqinlik qiladigan harakatchanligi cheklangan keksa bemorlar uchun javob beradi. Bu odamlar ovqatdan keyin hojatxonaga borishda yordamga muhtoj bo'lib, agar ular hojatxonaga borish istagi paydo bo'lsa, hojatxonaga borish istagiga tezda javob berishlari kerak.

4. Anus va tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish uchun mashqlar.

5. Ichak harakatini boshqaradigan mushaklarni o'rgatish uchun biofeedback terapiyasi (biofeedback bilan mashqlar).

6. Sfinkterni qo'zg'atuvchi asboblarni implantatsiya qilish orqali anal mushaklarining elektr stimulyatsiyasi. Xorijiy koloproktologlar amaliyotida eng mashhur va faol qo'llaniladigan usul - sakral nervlarni stimulyatsiya qilish yoki neyromodulyatsiya - EMC jarrohlik klinikasida qo'llaniladi.

7. Jarrohlik tuzatish anal mushaklari nuqsonlari. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma anal sfinkterning anatomik tuzilishining buzilishi, shuningdek, to'g'ri ichak va anal kanalning boshqa kasalliklari (rektum prolapsasi, hemoroid va boshqalar) natijasida 2-3 darajali etishmovchilikdir. Sfinkterplatika tug'ruq paytida yoki boshqa jarohatlar natijasida shikastlangan sfinkter mushaklarini qayta ulashni o'z ichiga oladi. G'arb tibbiyotida sun'iy anal sfinkterning implantatsiyasi qo'llaniladi, ammo bu usul Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olinmagan.

Konservativ usullar yordamida ichak harakatini normallashtirish yoki sfinkterning funktsiyalarini jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin bo'lmagan hollarda, ular kolostoma shakllanishiga murojaat qilishadi - yo'g'on ichakning lümenini qorin devoriga olib tashlash. Chiqarish teriga mahkam o'rnashgan kolostomiya sumkasida to'planadi. Ushbu operatsiya ichak harakatini nazorat qilishni osonlashtirishi mumkin.

Najasni ushlab turmaslik - bu har doim ham ijtimoiy, ham axloqiy jihatdan inson hayotiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan holat. Uzoq muddatli parvarishlash muassasalarida aholi orasida najasni ushlab turishning tarqalishi 45% gacha. Najasni ushlab turmaslikning tarqalishi erkaklar va ayollar o'rtasida o'xshash, mos ravishda 7,7 va 8,9%. Bu ko'rsatkich yoshi kattaroq bo'ladi yosh guruhlari. Shunday qilib, 70 va undan katta yoshdagi odamlar orasida u 15,3% ga etadi. Ijtimoiy sabablarga ko'ra ko'plab bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilmaydilar, bu esa, ehtimol, ushbu kasallikning tarqalishini etarlicha baholamaslikka olib keladi.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan bemorlarning 36 foizi najasni ushlab turmaslik epizodlari haqida xabar beradi, ammo faqat 2,7 foizi hujjatlashtirilgan tashxisga ega. Najas o'g'irlab ketmaydigan bemorlar uchun sog'liqni saqlash tizimi xarajatlari boshqa bemorlarga qaraganda 55% yuqori. Pul ko'rinishida bu yiliga 11 milliard AQSh dollariga teng mablag'ga aylanadi. Ko'pgina bemorlarda to'g'ri davolash sezilarli muvaffaqiyatga erishadi. Erta tashxis bemorlarning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Najasni ushlab turmaslik sabablari

• Ginekologik travma (tug'ruq, histerektomiya)
• Qattiq diareya
• Koprostaz
• Konjenital anorektal anomaliyalar
• Anorektal kasalliklar
• Nevrologik kasalliklar

Najasning o'tishi anorektal zona va tos bo'shlig'i mushaklari darajasida sezgirlikni ta'minlaydigan anatomik tuzilmalar va elementlarning murakkab o'zaro ta'siri bilan mexanizmni ta'minlaydi. Anal sfinkter uch qismdan iborat: ichki anal sfinkteri, tashqi anal sfinkteri va puborektalis mushaklari. Ichki anal sfinkteri silliq mushak elementi bo'lib, dam olish vaqtida anal kanalidagi bosimning 70-80% ni ta'minlaydi. Berilgan anatomik ta'lim beixtiyor asabiy tonik impulslar ta'sirida bo'lib, dam olish davrida anusning yopilishini ta'minlaydi. Chiziqli mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi tufayli tashqi anal sfinkter najasni qo'shimcha ushlab turish vazifasini bajaradi. Puborektal mushak to'g'ri ichakni o'rab turgan qo'llab-quvvatlovchi manjetni hosil qiladi, bu esa mavjud fiziologik to'siqlarni yanada mustahkamlaydi. U dam olish davrida kontrakt holatida qoladi va 90 ° anorektal burchakni saqlaydi. Defekatsiya paytida bu burchak o'tmas bo'lib qoladi va shu bilan najas o'tishi uchun sharoit yaratadi. Burchak mushakning ixtiyoriy qisqarishi bilan o'tkirlashadi. Bu rektum tarkibini saqlab qolishga yordam beradi. To'g'ri ichakni asta-sekin to'ldiradigan najas massalari organning cho'zilishiga, anorektal dam olish bosimining refleksli pasayishiga va sezgir anoderma ishtirokida najasning bir qismini shakllantirishga olib keladi. Agar defekatsiya qilish istagi odam uchun noqulay vaqtda paydo bo'lsa, simpatik asab tizimi tomonidan boshqariladigan to'g'ri ichakning silliq mushaklarining faolligi tashqi anal sfinkter va puborektal mushaklarning bir vaqtning o'zida ixtiyoriy qisqarishi bilan sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan defekatsiyani o'zgartirish uchun to'g'ri ichakning etarli darajada muvofiqligi talab qilinadi, chunki tarkibi defekatsiya uchun qulayroq vaqtga qadar rezervuar funktsiyasi bilan jihozlangan kengaytiriladigan to'g'ri ichakka qaytadi.

Najasni ushlab turish mexanizmlari buzilganda najasni ushlab turish paydo bo'ladi. Najasni ushlab turmaslikning bu holati bo'shashgan axlat, tos bo'shlig'i yo'l-yo'riqli mushaklari yoki ichki anal sfinkterning zaifligi, sezuvchanlik buzilishi, yo'g'on ichakning o'tish vaqtining o'zgarishi, axlat hajmining ko'payishi va / yoki kognitiv funktsiyaning pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Najas o'g'irlab ketish quyidagi kichik toifalarga bo'linadi: passiv o'g'irlab ketmaslik, shoshilinch o'g'irlab ketish va najas oqish.

Funktsional najasni ushlab turmaslikning tasnifi

Funktsional najasni ushlab turmaslik	Diagnostika mezonlari: Kamida 4 yoshda, yoshiga mos keladigan va quyidagilardan biri yoki bir nechtasi bo'lgan odamda nazoratsiz najasning takroriy epizodlari: buzilmagan innervatsiya va shikastlanmagan mushaklarning ishlashini buzish; kichik tarkibiy o'zgarishlar sfinkterda va / yoki innervatsiyaning buzilishi; normal yoki tartibsiz ichak harakatlari (najasni ushlab turish yoki diareya); psixologik omillar. Quyidagi sabablarning barchasi bundan mustasno: miya yoki orqa miya darajasida buzilgan innervatsiya, sakral ildizlar yoki periferik yoki avtonom neyropatiyaning namoyon bo'lishi sifatida turli darajadagi zarar; ko'p tizimli shikastlanish natijasida kelib chiqqan anal sfinkterning patologiyasi; NKning asosiy yoki asosiy sababi deb hisoblangan morfologik yoki neyrogen kasalliklar
Pastki toifalar	Mexanizm
Passiv inkontinans	Rektosigmoid mintaqada sezuvchanlikning yo'qolishi va / yoki rektoanal segment darajasida neyrorefleks faoliyatining buzilishi. Ichki sfinkterning zaifligi yoki yorilishi
Najasga bo'lgan talab bilan o'zini tuta olmaslik	Tashqi sfinkterning buzilishi. Rektal sig'imning o'zgarishi
Najas oqishi	To'liq bo'lmagan ichak harakati va / yoki rektal hissiyotning buzilishi. Sfinkter funktsiyasi saqlanib qolgan

Fekal inkontinans uchun xavf omillari

• Keksa yosh
• Ayol jinsi
• Homiladorlik
• Tug'ish paytida travmatizm
• Perianal jarrohlik jarohati
• Nevrologik nuqsonlar
• Yallig'lanish
• Gemorroy
• Tos a'zolarining prolapsasi
• Anorektal hududning konjenital malformatsiyasi
• Semirib ketish
• Bariatrik jarrohlikdan keyingi holat
• Cheklangan harakatchanlik
• Siydik chiqarishning buzilishi
• Chekish
• Surunkali obstruktiv kasallik o'pka

Ko'pgina omillar fekal inkontinans rivojlanishiga yordam beradi. Bularga bo'shashgan najasning mustahkamligi, ayol jinsi, keksalik va ko'p tug'ilish kiradi. Eng katta ahamiyat diareyaga beriladi. Najasning shoshilinchligi asosiy xavf omilidir. Yoshi bilan najasni ushlab turish ehtimoli ortadi, bu asosan tos bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi va dam olishda anal ohangning pasayishi bilan bog'liq. Tug'ilish ko'pincha travma natijasida sfinkterlarning shikastlanishi bilan kechadi. Najasni ushlab turmaslik va jarrohlik yo'li bilan tug'ilish yoki tug'ilish kanali orqali travmatik tug'ilish, albatta, bir-biri bilan bog'liq, ammo adabiyotda sezaryenning tos bo'shlig'ini saqlash va normal najas tutilishini ta'minlash nuqtai nazaridan shikastlanmagan tabiiy tug'ilishdan ustunligi haqida hech qanday dalil yo'q.

Semirib ketish NC uchun xavf omillaridan biridir. Bariatrik jarrohlik sifatida tasniflanadi samarali usullar ilg'or semirishni davolash, ammo operatsiyadan keyin bemorlar tez-tez najasning mustahkamligi o'zgarishi sababli najasni ushlab turishni boshdan kechirishadi.

Nisbatan yosh ayollarda najasni ushlab turish ichakning funktsional kasalliklari, shu jumladan IBS bilan aniq bog'liq. Fekal inkontinansning sabablari juda ko'p va ular ba'zan bir-biriga mos keladi. Mushak atrofiyasi va boshqa to'qimalarning atrofiyasi kabi yoshga bog'liq yoki gormonal o'zgarishlar belgilangan kompensatsiyani buzmaguncha, sfinkterning shikastlanishi ko'p yillar davomida sezilmasligi mumkin.

Najasni ushlab turmaslikning klinik tekshiruvi

Bemorlar ko'pincha inkontinansni tan olishdan uyaladilar va faqat diareya haqida shikoyat qiladilar.

Fekal inkontinansning sabablarini aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yishda batafsil tarix va maqsadli rektal tekshiruvsiz qilolmaydi. Kasallik tarixi, albatta, davolanish vaqtida o'tkaziladigan dori terapiyasining tahlilini, shuningdek, bemorning dietasining xususiyatlarini aks ettirishi kerak: ikkalasi ham axlatning mustahkamligi va chastotasiga ta'sir qilishi mumkin. Bemorga najas bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalarni yozib olish uchun kundalikni saqlash juda foydali. Bularga siydik o'g'irlab ketish epizodlari soni, o'g'irlab ketish tabiati (gaz, bo'sh yoki qattiq axlat), beixtiyor o'tish hajmi, axlatning o'tishini his qilish qobiliyati, shoshilinchlikning mavjudligi yoki yo'qligi, zo'riqish va hissiyotlar kiradi. ich qotishi.

Keng qamrovli fizik tekshiruv perineumni ortiqcha namlik, tirnash xususiyati, najas, anal assimetriya, yoriqlar va sfinkterning haddan tashqari bo'shashishi uchun tekshirishni o'z ichiga oladi. Anal refleksni tekshirish (tashqi sfinkterning perineal sohadagi nayzaga qisqarishi) va perineal hududning sezgirligi buzilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak; tos bo'shlig'ining prolapsasi, kuchlanish paytida to'g'ri ichakning bo'rtib chiqishi yoki prolapsasi, prolapslangan va trombozlangan gemorroy mavjudligiga e'tibor bering. Rektal tekshiruv anatomik xususiyatlarni aniqlash uchun juda muhimdir. Juda kuchli kesish og'rig'i shilliq qavatning o'tkir shikastlanishini ko'rsatadi, masalan, o'tkir yoki surunkali yoriq, oshqozon yarasi yoki yallig'lanish jarayoni. Dam olish va zo'riqish paytida anal ohangning pasayishi yoki keskin oshishi tos bo'shlig'ining patologiyasini ko'rsatadi. Nevrologik tekshiruv vaqtida kognitiv funktsiyalarni, mushaklar kuchini va yurishni saqlashga e'tibor berish kerak.

Fekal inkontinansning instrumental tadqiqotlari

Endoanal ultratovush anal sfinkterlarning yaxlitligini baholash uchun ishlatiladi va agar mavjud bo'lsa, anorektal manometriya va elektrofiziologiya ham qo'llanilishi mumkin.

O'tkazilishi kerak bo'lgan tadqiqotlarning aniq ro'yxati yo'q. Davolovchi shifokor tadqiqotning salbiy tomonlari va afzalliklarini, narxini, empirik davolanishni tayinlash qobiliyatiga ega bo'lgan bemorga umumiy yukni tortishi kerak. Bemorning protseduraga toqat qilish qobiliyati, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va amalga oshirilishi rejalashtirilgan diagnostika qiymatining darajasini hisobga olish kerak. Diagnostik tadqiqotlar quyidagi shartlarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak:

1. sfinkterlarning mumkin bo'lgan shikastlanishi;
2. haddan tashqari suyuqlikni ushlab turmaslik;
3. tos a'zolarining disfunktsiyasi;
4. yo'g'on ichak orqali tezlashtirilgan o'tish;
5. anamnestik ma'lumotlar va fizik tekshiruv natijalari o'rtasidagi sezilarli tafovut;
6. NKning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilish.

Sfinkterlarning yaxlitligini tekshirish uchun standart test endoanal sonografiya hisoblanadi. Ichki sfinkterni tekshirishda u juda yuqori aniqlikni ko'rsatadi, ammo tashqi sfinkterga nisbatan natijalar oddiyroq. Anal sfinkterning MRI ko'proq fazoviy rezolyutsiyani ta'minlaydi va shuning uchun ham ichki, ham tashqi sfinkterlar uchun ultratovush usulidan ustundir.

Anorektal manometriya ikkala sfinkter funktsiyasini, rektal sezuvchanlikni va devor mosligini miqdoriy baholashga imkon beradi. Fekal inkontinans bilan, dam olish va qisqarish paytida bosim odatda kamayadi, bu bizga ichki va tashqi sfinkterlarning zaifligini baholashga imkon beradi. Olingan natijalar normal bo'lsa, NK ning boshqa mexanizmlari, shu jumladan bo'shashgan axlat, najas oqishi va hissiy buzilishlar uchun sharoitlarning paydo bo'lishi haqida o'ylash mumkin. Rektal balon testi havo yoki suv hajmining ko'payishiga hissiy-motor reaktsiyalarini baholash orqali organ devorlarining rektal sezgirligi va elastikligini aniqlash uchun mo'ljallangan. Najas bilan og'rigan bemorlarda sezuvchanlik normal, zaiflashgan yoki kuchayishi mumkin.

To'g'ri ichakdan balonni chiqarib tashlash bilan sinovni o'tkazish, test ob'ektining hojatxona o'rindig'ida o'tirgan holda suv bilan to'ldirilgan sharni itarib yuborishni o'z ichiga oladi. 60 soniya ichida chiqarib yuborish normal hisoblanadi. Ushbu test odatda surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarni skrining tekshiruvida tos bo'shlig'i dissinergiyasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Standart defekografiya tos bo'shlig'ini dinamik vizualizatsiya qilish va rektal prolapsus va rektoselni aniqlash imkonini beradi. Bariy pastasi rektosigmoid mintaqaga AOK qilinadi yo'g'on ichak va keyin dinamik rentgen anatomiyasi qayd etiladi - tos bo'shlig'ining motor faolligi - bemorning dam olish va yo'tal paytida, anal sfinkterning qisqarishi va zo'riqish paytida. Biroq, defekografiya usuli standartlashtirilmagan, shuning uchun har bir muassasa uni boshqacha bajaradi va tadqiqot hamma joyda mavjud emas. Radiatsiyaga ta'sir qilmasdan tos bo'shlig'ining butun anatomiyasini, shuningdek, anal sfinkter sohasini vizualizatsiya qilishning yagona ishonchli usuli bu dinamik tos a'zolarining MRIidir.

Anal elektromiyografiya bizga sfinkter denervatsiyasini, miyopatik o'zgarishlarni, neyrogen kasalliklarni va aralash kelib chiqadigan boshqa patologik jarayonlarni aniqlash imkonini beradi. Pudendal nerv uchlari va anal sfinkter o'rtasidagi bog'lanishlarning yaxlitligi pudendal asabning terminal vosita kechikishini qayd etish orqali tekshiriladi. Bu sfinkter zaifligi pudendal asabning shikastlanishi, sfinkterning yaxlitligini buzish yoki ikkalasi bilan bog'liqligini aniqlashga yordam beradi. Etarli tajriba va klinik amaliyot uchun ushbu usulning yuqori ahamiyatini isbotlay oladigan ma'lumotlarning etishmasligi tufayli Amerika Gastroenterologiya Assotsiatsiyasi NK bilan og'rigan bemorlarni tekshirish paytida pudendal asabning terminal motorli kechikishini muntazam ravishda aniqlashga qarshi.

Ba'zida axlatni tahlil qilish va ichakning o'tish vaqtini aniqlash diareya yoki ich qotishining sabablarini tushunishga yordam beradi. Fekal inkontinans (ichakning yallig'lanish kasalligi, çölyak kasalligi, mikroskopik kolit) bilan vaziyatni og'irlashtiradigan patologik sharoitlarni aniqlash uchun endoskopik tekshiruv o'tkaziladi. Buning sababini tushunish har doim kerak, chunki bu davolash taktikasini belgilaydi va oxir-oqibat klinik natijalarni yaxshilaydi.

Fekal inkontinansni davolash

Ko'pincha juda qiyin. Diareya loperamid, difenoksilat yoki kodein fosfat bilan nazorat qilinadi. Tos bo'shlig'i mushaklari uchun mashqlar va anal sfinkterning nuqsonlari bo'lsa, sfinkterni tiklash operatsiyalaridan keyin yaxshilanishga erishish mumkin.

Najas o'g'irlab ketishning barcha turlarini davolashning dastlabki usullari bir xil. Ular axlatning mustahkamligiga erishish, defekatsiya buzilishlarini bartaraf etish va hojatxonaga kirishni ta'minlashga qaratilgan odatlardagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi.

Turmush tarzini o'zgartirish

Dori-darmonlar va dietani o'zgartirish

Keksa odamlar odatda ko'plab dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ma'lumki, dorilarning eng keng tarqalgan yon ta'siridan biri diareya hisoblanadi. Avvalo, siz NK ni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan, shu jumladan retseptsiz o'tlar va vitaminlar bilan davolanayotgan odamni ko'rib chiqishingiz kerak. Shuningdek, bemorning ratsionida simptomlarni kuchaytiradigan komponentlar mavjudligini aniqlash kerak. Bunga, xususan, tatlandırıcılar, ortiqcha fruktoza, fruktanlar va galaktanlar va kofein kiradi. Xun tolasiga boy parhez najasning mustahkamligini yaxshilashi va ürtiker kasalligini kamaytirishi mumkin.

Konteyner tipidagi changni yutish vositalari va aksessuarlar

Najasni yutish uchun juda ko'p materiallar ishlab chiqilmagan. Bemorlar tamponlar, prokladkalar va tagliklar yordamida vaziyatdan qanday chiqib ketishlarini aytadilar - dastlab siydik va hayz ko'rish oqimini so'rish uchun ixtiro qilingan barcha narsalar. Najasni ushlab turmaslik holatlarida prokladkalardan foydalanish hidning tarqalishi va terining tirnash xususiyati bilan bog'liq. Anal tamponlar turli xil turlari va o'lchamlari najasning oqishi sodir bo'lishidan oldin uni to'sish uchun mo'ljallangan. Ular yomon muhosaba qilinadi, bu ularning foydaliligini cheklaydi.

Hojatxonaga kirish imkoniyati va "ichakni o'rgatish"

Najasni ushlab turish ko'pincha harakatchanligi cheklangan odamlar, ayniqsa keksalar va psixiatrik bemorlar uchun muammo hisoblanadi. Mumkin bo'lgan chora-tadbirlar: jadval bo'yicha hojatxonaga tashrif buyurish; hojatxonaga tashrif buyurishni qulayroq qilish uchun uyning ichki qismiga o'zgartirishlar kiritish, shu jumladan bemorning uxlash joyini hojatxonaga yaqinlashtirish; hojatxona o'rindig'ining to'g'ridan-to'g'ri yotoqning yonida joylashganligi; Maxsus aksessuarlarni shunday joylashtiringki, ular doimo qo'lda bo'lsin. Fizioterapiya va jismoniy mashqlar terapiyasi insonning motor funktsiyasini yaxshilashi mumkin va ko'proq harakatchanligi tufayli uning hojatxonaga kirishini osonlashtiradi, ammo, ehtimol, najasni ushlab turish epizodlari soni bundan o'zgarmaydi, hech bo'lmaganda ta'kidlash kerak. Ushbu mavzu bo'yicha tadqiqotlar natijalari qarama-qarshidir.

Najasni ushlab turmaslik turiga qarab differentsial farmakoterapiya

Diareya tufayli najasni ushlab turmaslik

Birinchi bosqichda asosiy harakatlar najasning mustahkamligini o'zgartirishga qaratilgan bo'lishi kerak, chunki shakllangan najasni nazorat qilish suyuq axlatga qaraganda ancha oson. Ratsioningizga xun tolasini qo'shish odatda yordam beradi. Ichak harakati yoki axlatni bog'lashni sekinlashtirishga qaratilgan farmakoterapiya odatda engilroq choralarga javob bermaydigan refrakter simptomlari bo'lgan bemorlar uchun mo'ljallangan.

Fekal o'g'irlab ketish uchun diareyaga qarshi vositalar

NK uchun konservativ terapiya	Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar
Xun qo'shimchalari ko'rinishidagi xun tolasi	Gazning ko'payishi, shishiradi, qorin og'rig'i, anoreksiya. Preparatning so'rilishini o'zgartirishi va insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin
Loperamid	Paralitik ileus, toshmalar, zaiflik, kramplar, ich qotishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Dam olishda anal sfinkterning ohangini oshirishi mumkin. Yo'g'on ichakdagi faol yallig'lanish jarayonlarida, shuningdek yuqumli diareyada ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Difenoksilat-atropin	Toksik megakolon, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Atropinning antikolinerjik ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Yo'g'on ichakdagi faol yallig'lanish jarayonlarida, shuningdek yuqumli diareyada ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Kolesevelam gidroxloridi	Kabızlık, ko'ngil aynishi, nazofaringit, pankreatit. Agar tarixda yo'g'on ichak obstruktiv obstruktsiyasi bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Preparatning so'rilishini o'zgartirishi mumkin
Xolestiramin	Gaz hosil bo'lishining kuchayishi va gazlar chiqishi, ko'ngil aynishi, dispepsiya, qorin og'rig'i, anoreksiya, og'izda nordon ta'm; Bosh og'rig'i, toshmalar, gematuriya, charchoq hissi, tish go'shti qon ketishi, vazn yo'qotish. Preparatning so'rilishini o'zgartirishi mumkin
Kolestipol	Oshqozon-ichakdan qon ketish, qorin og'rig'i, shishiradi, gaz o'tishining kuchayishi, dispepsiya, jigar disfunktsiyasi, skelet mushaklari og'rig'i, toshmalar, bosh og'rig'i, anoreksiya, quruq teri. Preparatning so'rilishini o'zgartirishi mumkin
Klonidin	Ko'rinishdagi orqaga qaytish sindromi arterial gipertenziya, quruq og'iz, sedasyon, markaziy asab tizimining namoyon bo'lishi, ich qotishi, bosh og'rig'i, toshma, ko'ngil aynishi, anoreksiya. Agar ta'sir bo'lmasa, preparatni asta-sekin to'xtatish kerak
Laudanum	Sedatsiya, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, anoreksiya, siydikni ushlab turish, zaiflik, issiq chaqnashlar, qichishish, bosh og'rig'i, toshma, depressiya shaklida markaziy asab tizimining reaktsiyasi, arterial gipotenziya, bradikardiya, nafas olish depressiyasi, giyohvandlikning rivojlanishi, eyforiya
Alosetron	Kabızlık, og'ir ishemik kolit. 4 hafta davomida kuniga 2 marta 1 mg dozada hech qanday ta'sir bo'lmasa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

IBS-D bilan og'rigan bemorlar alohida e'tiborga loyiqdir, chunki ularning xun tolasidan foydalanish qorin og'rig'i va shishishni kuchaytirishi mumkin, bu ularni bu chorani rad etishga majbur qiladi. Agar yaxshilanish bo'lmasa, ular bemorlarning ushbu guruhi uchun samaraliroq bo'lgan farmakoterapiyaga o'tadilar, jumladan loperamid, TCA, probiyotiklar va alosetron.

Kabızlık tufayli najasni ushlab turish

Surunkali ich qotishi to'g'ri ichakning kengayishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida haddan tashqari ko'payish va sezuvchanlikni bostirish tendentsiyasi mavjud. Ikkalasi ham toshib ketish uchun sharoit yaratadi. Bu turdagi inkontinans, ayniqsa, keksa odamlarda keng tarqalgan. To'lib-toshgan holda, dastlabki chora sifatida dietada xun tolasi miqdorini ko'paytirish tavsiya etiladi va shundan keyingina, agar kerak bo'lsa, laksatiflarni buyurish mumkin.

Najas oqishi

Oqish NDT bilan bir xil emas. Bunday holda, ular oddiy ichak harakatlaridan keyin oz miqdordagi suyuqlik yoki yumshoq najasning o'tishini anglatadi. Bemor perianal sohada namlanish, ichak harakatining chastotasining o'zgarishi yoki anal sfinkterlarning disfunktsiyasiga xos bo'lgan alomatlar haqida gapirishi mumkin, bu esa anorektal hududni ob'ektiv tekshirganda, shifokor tomonidan har doim ham kasallik deb hisoblanmaydi. fiziologik funktsiyalarning buzilishi. Oqish anal sfinkter funktsiyasi saqlanib qolgan erkaklarda ko'proq uchraydi. Buni gemorroy, noto'g'ri gigiena, anal oqma, to'g'ri ichakning prolapsasi, to'g'ri ichakning hipo- yoki yuqori sezuvchanligi bilan izohlash mumkin. Oqish bilan og'rigan bemorlarda o'ziga xos patologiyani to'g'ri tashxislash va davolash simptomlarni butunlay yo'q qilishi mumkin. Agar alomatlar hali ham saqlanib qolsa, defekatsiya qilish istagidan qat'i nazar, har kuni rektal ampulani ho'qna yoki sham yordamida bo'shatish tavsiya etiladi. Klizma uchun oddiy suvdan foydalanish yaxshidir, chunki natriy fosfat yoki glitserinni takroran yuborish shilliq qavatni shikastlashi va rektal qon ketishiga olib kelishi mumkin. Muntazam protsedura uchun kerakli vaqt ovqatdan keyin yo'g'on ichakning normal reflekslarini kuchaytirish uchun ovqatdan keyingi dastlabki 30 daqiqadir.

Rektal in'ektsiya uchun blokirovka qiluvchi vositalar

Najasning beixtiyor o'tishiga to'sqinlik qiladigan anal sfinkterni blokirovka qilish uchun bir nechta vositalar taklif qilingan. Ular orasida silikon, uglerod bilan qoplangan boncuklar va eng yangi, gialuron kislotasi [(Solesta) Solesta] tarkibidagi dekstranom bor. 2010-yilgi Cochrane tizimli tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, o'tkazilgan kam sonli sinovlar tufayli in'ektsiya vositalarining samaradorligi bo'yicha aniq xulosaga kelish mumkin emas. Shunga qaramay, bu yondashuv katta e'tibor mavzusi bo'lib qolmoqda, chunki u istiqbolli va NKni yo'q qilishga qodir bo'lgan yangi dori vositalarining paydo bo'lishini va'da qiladi. Yon ta'siri orasida og'riq, qon ketish va kamdan-kam hollarda xo'ppoz shakllanishi mavjud.

Nofarmakologik davolash usullari

Biofeedback usuli

Biologik usul fikr-mulohaza- kuchaytirish printsipiga asoslangan psixoterapiya shakllaridan biri, bunda normal vaziyatda ongsiz darajada uzatiladigan fiziologik jarayon haqidagi ma'lumotlar bemorga jarayonga ta'sir qilishi uchun vizual tarzda namoyish etiladi, ammo allaqachon uni o'z irodasi bilan boshqaradi. Nima sodir bo'layotganining mohiyati tos bo'shlig'ining chiziqli mushaklarining ishini kuzatib borishdir, shunda bemor buni hisobga olgan holda kuch mashqlari uchun maxsus mashqlarni bajarishni ixtiyoriy ravishda muvofiqlashtiradi. Kuchning rivojlanishi bilan bir vaqtda sezgir signallarni ajratish qobiliyatini o'rgatish mumkin. Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan ko'pchilik mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu davolash usuli anal sfinkterlarning disfunktsiyasining fiziologik mezonlariga javob beradigan, ishda hamkorlik qilishga tayyor bo'lgan kasallikning engil va o'rtacha ko'rinishi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi. , yaxshi motivatsiyaga ega va tashqi sfinkterni ixtiyoriy ravishda siqish qobiliyatini saqlab, ma'lum bir zo'ravonlik rektal kengayish hissi bilan chidashga qodir.

Sakral nervlarni stimulyatsiya qilish

Dastlab paraplegiya bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun ixtiro qilingan, sakral nervlarni rag'batlantirish, uning asosiy maqsadi o'rniga, keyinchalik ma'lum bo'lishicha, defekatsiyaga yordam beradi. Keyinchalik NK bilan istiqbolli natijalarga erishildi. Ushbu mavzu bo'yicha birinchi ma'ruzalar ko'p hollarda ushbu texnikaning muvaffaqiyatini ko'rsatdi, bu sakral nervlarni stimulyatsiya qilishni mashhur aralashuvga aylantirdi va usulning tez rivojlanishiga turtki bo'ldi.

Hozirgi vaqtda bemorlarni uzoq muddatli kuzatish natijalari bo'yicha nashrlar paydo bo'la boshladi, ammo ular kamroq optimistikdir va muvaffaqiyatning kamroq foizini tasvirlaydi. Keksa bemorlar orasida soni operatsiyadan keyingi asoratlar 30% ga etadi. Murakkabliklar orasida implantatsiya joyida og'riq, teri osti cho'ntagida yallig'lanish, elektr zaryadsizlanishi hissi va kamdan-kam hollarda akkumulyatorning siljishi yoki ishlamay qolishi kiradi, bu esa takroriy testlarni talab qiladi. jarrohlik aralashuvi.

Jarrohlik

Najasni ushlab turmaslik sababi anatomik o'zgarishlar bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Ko'pincha sfinkteroplastika nuqsonni bir-birining ustiga yopishtirish orqali sfinkterni tiklash uchun ishlatiladi. Jarrohlikdan so'ng yaraning qirralari tez-tez ajralib turadi, bu shifo vaqtini sezilarli darajada uzaytiradi. Bemorlarning 60% gacha yaxshilanish qayd etilgan, ammo lap sfinkteroplastikasining uzoq muddatli natijalari yomon. Sfinkterning keng anatomik nuqsoni bo'lgan bemorlar uchun oddiy sfinkteroplastika qabul qilinishi mumkin emas, grasiloplastika va gluteus maximus mushaklarining transpozitsiyasi ishlab chiqilgan. Grasiloplastikani bajarishda grasilis mushaklari mobilizatsiya qilinadi, distal tendon yarmiga bo'linadi va mushak anal kanali atrofida o'raladi. Dinamik grasiloplastika bilan elektrodlar mushakka qo'llaniladi va qorin devoriga, uning pastki qismiga tikilgan neyrostimulyatorga ulanadi. Murakkabliklar orasida yallig'lanish, axlat o'tishi bilan bog'liq muammolar, oyoq og'rig'i, ichakning shikastlanishi, perineal og'riqlar va anal strikturalarning shakllanishi kiradi.

Agar jarrohlik davolashning boshqa variantlari tugagan bo'lsa, sun'iy anusni implantatsiya qilish varianti qoladi. Sun'iy sfinkter perianal tunnel orqali tabiiy sfinkter atrofida o'tkaziladi. Defekatsiya qilish vaqti kelguncha qurilma shishirilgan holatda qoladi. Defekatsiya paytida sun'iy sfinkter o'chiriladi (deflyatsiya). Umuman olganda, aralashuvning ijobiy ta'siri bemorlarning taxminan 47-53 foizida, ya'ni sun'iy sfinkterga yaxshi toqat qiladiganlarda kuzatiladi. Ko'pchilik jarrohlik qayta ko'rib chiqishni talab qiladi va 33% hollarda olib tashlash kerak. Murakkabliklar orasida yallig'lanish jarayonlari, qurilmani yo'q qilish yoki uning noto'g'ri ishlashi, surunkali og'riq sindromi va axlat o'tishi paytida to'siq. Kolostomiya yoki najasni ushlab turmaslik uchun doimiy stoma ko'rib chiqiladi mumkin bo'lgan variant muvaffaqiyatga erishilmagan bemorlar uchun yoki boshqa barcha usullarning samaradorligi to'liq etarli bo'lmagan hollarda.

Bemorni boshqarishning asosiy jihatlari

• Najasni ushlab turmaslik, aslida, insonning hayot sifatini keskin pasaytiradigan nogironlik buzilishidir.
• Diagnostik va terapevtik taktikani ishlab chiqish uchun defekatsiya patologiyasi qanday shakllanganligini batafsil yoritib beradigan anamnezni to'plash va anorektal tekshiruv juda muhimdir.
• Fekal inkontinansning barcha turlarini davolash tahlil qilish va turmush tarzini tuzatish bilan boshlanadi. Maqsad - axlatning mustahkamligini yaxshilash, ichak disfunktsiyasini muvofiqlashtirish va hojatxonaga kirishni ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlarni belgilash.
• Intrarektal okklyuziv vositalar va sakral nervlarni stimulyatsiya qilish inkontinans epizodlari sonini kamaytirishi ko'rsatilgan.
• Jarrohlik aralashuvini davolash mumkin bo'lmagan kamdan-kam hollarda qo'llash kerak konservativ usullar davolash, xususan, aniq anatomik nuqsonlari bo'lgan bemorlar uchun.

Bunday vaziyatda siz shoshilinch shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Fekal inkontinans - enkoprez kasalligi

Ushbu muammoning sabablari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Bunday sharoitda bo'lish bir vaqtning o'zida jismoniy va psixologik noqulaylik hissi.

Najas o'g'irlab ketish yoki boshqa so'z bilan aytganda, enkopresis, zo'ravonlik darajasida farq qiladi.

Shifokorlar bu muammoni uch darajaga ajratadilar:

• 1-darajali - gazlarni ushlab turolmaslik;
• 2-darajali - gazlarni, suyuq najasni ushlab turmaslik;
• 3 daraja - suyuq va qattiq axlatni ushlab turolmaslik.

Shifokorlar ixtiyoriy ichak harakatining 4 turini ajratib ko'rsatishadi:

1. Tegishli istaksiz najasning muntazam ko'rinishi.
2. Istak paydo bo'lganda najasni ushlab turolmaslik.
3. Yo'talayotganda axlatni qisman ushlab turolmaslik, jismoniy faoliyat yoki hapşırma paytida.
4. Yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq inkontinans.

Patologik holatning sabablari nima

Ushbu kasallikning paydo bo'lishining sabablari boshqacha. Ular tug'ilishdan olingan yoki vaqt o'tishi bilan olingan nuqsonlar bo'lishi mumkin.

1. Anatomik patologiyalar:
   • to'g'ri ichak bilan bog'liq muammolar (masalan, o'simta yoki gemorroy uchun operatsiyadan keyingi holat);
   • anal nuqson.
2. Psixologik kasalliklar:
   • vahima;
   • nevrozlar;
   • shizofreniya;
   • psixozlar;
   • isterika.
3. Tug'ilgandan keyin yoki miya shikastlanishidan keyin olingan jarohatlar.
4. O'tkir yuqumli infektsiyadan kelib chiqqan diareya.
5. Obturator apparati to'g'ri ichakning shikastlanishi.
6. Tos bo'shlig'ining shikastlanishi, anusning o'smalari, diabetes mellitus natijasida kelib chiqqan nevrologik anomaliyalar.
7. Spirtli ichimliklarga qaramlik.

Aytish kerakki, alkogolizm erkaklarda najasni ushlab turishning juda keng tarqalgan sababidir va bu holda davolanish spirtli ichimliklarga qaramlikni yo'q qilishdan iborat.

Bundan tashqari, ushbu muammoning sabablari butunlay boshqacha kelib chiqishi mumkin.

Masalan, jiddiy kasalliklar tufayli, masalan:

• manik-depressiv sindrom;
• epilepsiya;
• psixologik beqarorlik;
• Katonik sindrom;
• dementia.

Ba'zida enkoprez belgilari tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Umuman olganda, anal apparatning mutlaqo barcha shikastlanishi bunday holatga olib kelishi mumkin.

Agar siz ushbu kasallikning paydo bo'lishining kamida ba'zi belgilarini topsangiz, hatto eng kichik bo'lsa ham, darhol nevrolog yoki proktologdan yordam so'rashingiz kerak.

• ➤ Ayollarda tashqi gemorroy qanday ko'rinadi va kasallikning ushbu shakli uchun qanday davolash ko'rsatiladi?
• ➤ Qaysi profilaktika choralari B12 tanqisligi kamqonligi uchun zarur!
• ➤ Pankreatit uchun qanday alomatlar xarakterlidir va kasallikni davolashda to'g'ri ovqatlanish qanchalik muhim?
• ➤ Erkaklarda gemorroyni qanday davolash tavsiya etiladi?

Kattalardagi kasallikning boshlanishi

Ichaklar yoki tos suyagining shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tug'ilish ayollarda najasni ushlab turishning keng tarqalgan sababidir va bu holda davolanish har tomonlama bo'lishi kerak.

Shuningdek, umumiy sabab - bu tashqi sfinkterning noto'g'ri ishlashi, shuningdek, anal etishmovchilik tufayli defekatsiya jarayoni ustidan nazoratni yo'qotish. Asab tizimining surunkali kasalliklari va patologiyalari bunday oqibatlarga olib kelishi mumkin.

• tushda;
• hushidan ketish;
• stress ostida;
• ongni yo'qotishning boshqa nazoratsiz jarayonlari bilan.

Kattalar uchun, kichik bolalardan farqli o'laroq, bu juda ko'p noqulayliklarni keltirib chiqaradi va qulaylik hissi darhol yo'qoladi.

Katta avlodda enkoprezis

Enkoprez - keksa odamlar orasida juda keng tarqalgan muammo. Bu defekatsiya jarayoni uchun mas'ul bo'lgan kortikal markazning noto'g'ri faoliyati tufayli sodir bo'ladi.

Keksa odamlarda bu muammo tug'ma emas, balki yoshning kelishi bilan paydo bo'ladi, ya'ni bu allaqachon orttirilgan kasallikdir. Shifokorlar ko'pincha ichak harakatining istagi bo'lmasa, retseptorning axlatni ushlab turolmasligiga guvoh bo'lishlari mumkin.

Sababi insonning psixologik holatida yashirin bo'lishi mumkinligi sababli, davolanish dori-darmonlar bilan belgilanadi va qo'shimcha ravishda psixoterapevt bilan maslahatlashuv belgilanadi.

Ba'zan shunday bo'ladiki, natijalar uzoq vaqt davomida ijobiy dinamikani keltirmaydi, chunki bu kasallik allaqachon juda rivojlangan.

Tug'ilgandan keyingi muammolar

Tug'ilish jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shikastlanish tabiiy tug'ilish paytida ham, sezaryen paytida ham sodir bo'lishi mumkin.

Ko'pincha anal sfinkter bilan bog'liq muammolar homilaning vakuum ekstraktsiyasidan foydalangandan keyin yoki akusherlik forsepslarini qo'llash natijasida yuzaga keladi. Perineotomiya, shuningdek, najasni ushlab turolmaslikka olib keladi.

Gormonlar darajasi yosh bilan kamayadi, ya'ni mushak to'qimalari o'z xususiyatlarini va elastikligini yo'qotadi, buning natijasida sfinkter yanada zaif bo'ladi. Ortiqcha vazn va surunkali kasalliklar ham homiladorlik va tug'ish paytida kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Olti oydan keyin ko'plab ayollar sog'lig'ini tartibga solishga muvaffaq bo'lishadi. Ammo bu muammo uzoq vaqt davomida qoldirmaydiganlar bor.

Davolashning asosiy tamoyillari

1. Siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - tiklashga harakat qilishdir doimiy rejim ajralish. Bu erda o'simlik tolasiga boy parhez yordam beradi. Va qo'shimcha ravishda siz Imodium kabi dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
2. Sfinkterni mashq qilishni boshlash kerak. Bu kelajakda relapsning oldini olishga yordam beradi. Avtotrening ichakning najas borligiga sezuvchanligini kerakli darajaga ko'tarishga yordam beradi. Ushbu usullar 70 foiz hollarda yordam beradi.
3. Agar yuqoridagi usullar natija bermasa, unda siz jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Kamdan kam hollarda bemorga kolostomiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Uning yordami bilan bemorga devor orasidagi to'g'ridan-to'g'ri yo'l yaratiladi qorin bo'shlig'i va yo'g'on ichak. Ammo anusni yopish kerak va defekatsiya qorin devori yaqinida mahkamlangan maxsus biriktirilgan idishda sodir bo'ladi.
4. Klinikaga o'z vaqtida tashrif buyurish sizni ko'plab muammolardan qutqarishi mumkin. Hamma narsa qisqa vaqt ichida tuzatilishi mumkin, agar siz, albatta, hamma narsa o'z yo'liga o'tishiga yo'l qo'ymasangiz. Sizga yordam beradigan malakali mutaxassislarga murojaat qilishdan qo'rqmang.

• ➤ Soch to'kilishiga qarshi niqob tayyorlash uchun qanday retseptdan foydalanishingiz mumkin, tarkibida qalampir damlamasi mavjud?
• ➤ Nima uchun qorin bo'shlig'ida bo'shashgan teri paydo bo'ladi - http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html ni o'qing!
• ➤ Ko'rish qobiliyati pasaysa nima qilish kerak?
• ➤ Shuvoq ekstrakti qanday foydali xususiyatlarga ega?

Fekal inkontinansning oldini olish

Ushbu kasallikning rivojlanishini faqat bir nechtasiga rioya qilish orqali oldini olish mumkin oddiy qoidalar va ba'zi tavsiyalarga amal qiling:

• Ko'rikdan o'tish va proktologiya bilan bog'liq kasalliklarni davolash muhimdir.
• Anus orqali jinsiy aloqa qilishdan qochish kerak.
• Agar xohlasangiz, defekatsiyaga toqat qilmang.
• Anusning mushaklarini mashq qilish tavsiya etiladi. Mushaklaringizni qulay joyda va sizga mos keladigan vaqtda siqib, bo'shashtirish kifoya.

Hali ham mavjud umumiy kompleks barcha mushaklarning rivojlanishini o'z ichiga olgan mashqlar.

Hatto eng ko'p bilan eng kichik belgi shifokor bilan maslahatlashing, sog'lig'ingizni yoki yaqinlaringizning sog'lig'ini e'tiborsiz qoldirmang.

Enkoprez uchun tibbiy muolajalar

Najasni ushlab turmaslik tibbiyotda enkopresis deb ataladi. Ko'pincha boshqa kasalliklar fonida paydo bo'ladi. Shuning uchun samarali dori-darmonlarni davolashni amalga oshirish kerak keng qamrovli diagnostika va sog'liq bilan bog'liq barcha muammolarni aniqlash. Asosiy sabablarga ko'ra, tibbiy davolash usullari quyidagilarga bo'linadi:

• jarrohlik aralashuvi;
• konservativ usullar.

Jarrohlik aralashuvi ko'p yillar davomida qoniqarli natijalarni ko'rsatdi. Majburiy ichak harakatlari shikastlanish yoki sfinkter nuqsoni tufayli yuzaga kelgan vaziyatda jarrohlik buyurilishi mumkin. Mutaxassislar ushbu protsedurani plastik jarrohlik deb tasniflashadi.

Sfinkterning shikastlanish darajasini va nuqsonli hududning uzunligini hisobga olgan holda, operatsiyalar turlarga bo'linadi.

1. Sfinkteroplastika - bu sfinkter aylanasining to'rtdan bir qismiga zarar yetkazilganda amalga oshiriladigan operatsiya.
2. Sfinkterogluteoplastika - bu katta miqdordagi zarar uchun zarur bo'lgan protsedura. Operatsiya paytida sfinkter funktsiyasini tiklash uchun gluteus maximus mushaklaridan olingan material ishlatiladi.
3. Tirsha operatsiyasi. Ilovani nazarda tutadi sintetik materiallar yoki kumush sim. Zamonaviy tibbiyotda u deyarli qo'llanilmaydi.
4. O't o'chiruvchining operatsiyasi. Uni amalga oshirish uchun son mushaklaridan olingan material ishlatiladi. Ushbu protsedura qisqa muddatli ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
5. Inkontinans muammolari mexanik buzilishlar bilan bog'liq bo'lmagan hollarda, post-anal rekonstruksiya amalga oshiriladi.

Najasni ushlab turish muammosini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvga qo'shimcha ravishda, dorilar. Ular ko'pincha ovqat hazm qilish tizimining funktsional buzilishi holatlarida qo'llaniladi. Bu diareya, tez-tez bo'shashgan axlat, ich qotishi bilan birga o'g'irlab ketishning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin.

Barcha dorilar ikki guruhga bo'linadi. Birinchi vazifa asosiy kasallikning belgilarini yo'q qilishdir. Ikkinchi guruhning maqsadi - perineum va sfinkterdagi mushaklarning ohangiga ta'sir qilish. Strikin tabletkalari, prozerin, ATP va B guruhi vitaminlarini teri ostiga yuborish yuqori samaradorlikni ko'rsatdi.Mushaklarning qo'zg'aluvchanligi kuchaygan taqdirda trankvilizatorlardan foydalanish tavsiya etiladi.

An'anaviy tibbiyot retseptlari

Bilan birga enkoprezga tashxis qo'yilganda dorilar usullaridan foydalanish tavsiya etiladi an'anaviy tibbiyot. Ular bemorning farovonligini umumiy yaxshilash va tananing faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.

Samarali davolanish uchun ovqatlanishni normallashtirish, yuzaga keladigan vaziyatlarni minimallashtirishga harakat qilish kerak asabiy hayajon. Optimal - tinch muhit, to'liq xotirjamlik.

Har kuni kamida bir oy davomida romashka gullarining qaynamasidan ho'qna qilish kerak. Jarayonni amalga oshirish uchun siz 400 ml tayyorlangan bulonni to'g'ri ichakka kiritishingiz kerak. Shundan so'ng, siz u bilan ichkarida yurishingiz kerak. Jarayon vaqti iloji boricha uzoqroq. Bulyon issiq bo'lishi kerak. Harorat 22 dan 38 darajagacha. Bunday ho'qnalar nafaqat terapevtik, balki tabiatda o'rgatishdir.

Yana bir mashhur usul - bu maxsus naychada mashq qilish. Taxminan 1 sm diametrli naychani olish kerak.5 sm uzunlik uchun u vazelin bilan yog'lanadi va anal kanalga kiritiladi. Shundan so'ng, sfinkter mushaklari uchun mashqlar bajariladi. Mashqlar mushaklarni ketma-ket siqish va ochishdan iborat. Keyin siz xona bo'ylab yurishingiz kerak, birinchi navbatda trubkani ushlab turishga harakat qiling, so'ngra uni itarib yuboring.

Murakkab terapiya uchun xalq xoleretik damlamalari qo'llaniladi. Ular ishni normallashtirish uchun zarurdir oshqozon-ichak trakti. Kalamus ildizlaridan tayyorlangan qaynatma o'zini eng yaxshi isbotladi. Asalni har kuni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bir choy qoshiq kifoya qiladi, rowan mevalari va uning sharbati ham yaxshi ishlaydi.

Vujuddan toksinlarni faol ravishda olib tashlash och qoringa limon sharbati qo'shilishi bilan bir stakan suv olish orqali osonlashadi. Yashil choy va yangi meva sharbati o'zini juda yaxshi isbotladi.

Sfinkter mushaklarini kuchaytirish uchun dori-darmonlar va mashqlar bilan bir qatorda, bemorlarga parhez buyuriladi. Asosiy vazifa ovqat hazm qilish tizimining to'g'ri ishlashi uchun ovqatlanishni normallashtirishdir.

Avvalo, diareyaga olib kelishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak: kofein, spirtli ichimliklar. Laktoza intoleransi yoki zaif protein tolerantligi bo'lsa, barcha sut mahsulotlari dietadan chiqariladi. To'liq sut, pishloq, sariyog ', muzqaymoq iste'mol qilish mumkin emas. Shuningdek, qovurilgan, sho'r, achchiq, dudlangan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Ratsionda dietali mahsulotlar bo'lmasligi kerak. Bu shakar o'rnini bosuvchi moddalar, sorbitol, ksilitol, fruktoza va boshqa parhez tarkibiy qismlaridan voz kechishni anglatadi. Oziq-ovqat iste'molini kichik qismlarda, lekin muntazam ravishda tashkil qilish yaxshidir. Bu kuniga 5-6 marta ovqatlanish bo'lishi mumkin.

Sizning dietangizga najasni qalinlashtirishga yordam beradigan ko'proq don va idishlarni qo'shishingiz kerak. Har kuni tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni unutmang: yangi sabzavotlar va mevalar. Nonni qo'pol dondan sotib olish yaxshiroqdir. Xun tolasi preparatlari xun takviyesi sifatida ishlatilishi mumkin. Ularning yordami bilan najas kattaroq va boshqariladigan bo'ladi. Sut mahsulotlarining taqiqlanishiga qaramasdan, kefir va boshqa fermentlangan sutli ichimliklar dietada bo'lishi kerak. Ular ichak mikroflorasi va ovqat hazm qilish jarayoniga yaxshi ta'sir qiladi.

Enkoprez bilan og'rigan bemorlarda kasallikning rivojlanishining prognozi qanday?

Najasni ushlab turish juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, u turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Agar siz o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lansangiz, uning rivojlanishining prognozi eng maqbuldir.

Agar siz kasallikka e'tibor bermasangiz va uni o'z yo'li bilan qabul qilmasangiz, u holda enkoprez rivojlana boshlaydi. U yanada jiddiy bosqichlarga o'tmoqda.

Umuman olganda, kasallikning 3 bosqichi mavjud.

1. Birinchi bosqich gazni ushlab turmaslik bilan tavsiflanadi. Bu noxush alomatdir, lekin u inson hayotiga bevosita ta'sir qilmaydi. Bemor odatdagi faoliyatni amalga oshirishi va to'liq hayot kechirishi mumkin.
2. Ikkinchi bosqichda shakllanmagan najasning inkontinansiyasi paydo bo'ladi. Bu holat dietani sozlash va axlatni qalinlashtirish va shakllantirishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurish uchun mutaxassisning aralashuvini talab qiladi. Sfinkter mushaklari uchun gimnastikani bajarish tavsiya etiladi. Kasallikning bu bosqichi allaqachon boshqalarga seziladi, chunki bemor o'z vaqtida hojatxonaga borishga ulgurmasligi mumkin. Natijada, bemorni jamoadan bosqichma-bosqich ajratish mavjud. U uzoq vaqt ommaviy tadbirlardan qochadi.
3. Uchinchi bosqich hatto zich najasni ham ushlab turolmasligi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda sfinkter mushaklarining funktsional buzilishlari mumkin. Agar dorivor usullar va gimnastika yordam bermaydi, keyin jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Bemorning ijtimoiy turmush darajasi jiddiy ta'sir ko'rsatganiga qaramay, enkoprezni davolash mumkin. Najasni ushlab turmaslik gemorragik yoki ishemik insult tufayli yuzaga kelgan holatlar prognoz uchun noqulay hisoblanadi. Ammo bu nafaqat defekatsiya jarayonining, balki falaj, nutqning buzilishi va boshqa muammolarning buzilishiga olib keladi.

Najas o'g'irlab ketishga nima sabab bo'ladi va uni qanday davolash mumkin

Najasni ushlab turmaslik - bu odamning ichak harakatini nazorat qila olmaydigan kasallik bilan tavsiflangan tibbiy holat. Ichakni tozalash o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Bemor xotirjamlikni yo'qotadi va psixologik jihatdan muvozanatsiz bo'ladi.

Fekal inkontinansning o'ziga xos xususiyati bor tibbiy atama- enkoprez. Kasallik odatda organik patologiyaning rivojlanishi bilan bog'liq. Barcha omillar muhim va bartaraf etish va shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuvni talab qiladi.

Patologiyaning klinik tavsifi va defekatsiya jarayonining printsipi

Kattalardagi najasni ushlab turish noxush va xavfli hodisadir. Biror kishi ichki jarayonlarni boshqarish qobiliyatini yo'qotadi, ichakni tozalash miya tomonidan boshqarilmaydi.

Najas turli xil konsistensiyalarda bo'lishi mumkin - qattiq va suyuq. Bo'shatish jarayonining o'zi o'zgarmaydi. Ayollarda najasni ushlab turmaslik insoniyatning kuchli yarmiga qaraganda kamroq tashxis qilinadi. Statistika raqamlarni beradi - bir yarim baravar kamroq. Ammo bu ayollarning xotirjam bo'lishiga va bunday patologiyadan qo'rqmasligiga ishonch hosil qilishiga imkon bermaydi. Kasallik yaqin atrofda, qulay sharoitlarni kutadi va o'zini namoyon qiladi, odatiy hayot tarzini buzadi.

Patologik buzilish keksalikka xos bo'lgan degan fikr bor. Qariyalarda najasni ushlab turmaslik yoshning ixtiyoriy belgisidir, shifokorlar bu fikr noto'g'ri ekanligini isbotladilar. Statistik ma'lumotlar bunday fikrlarning paydo bo'lishini tushuntiruvchi raqamlarni beradi. Bemorlarning yarmi 45 yoshdan oshgan odamlardir. Yosh - bu kasallikka olib keladigan sabablardan biri.

Nima uchun fekal inkontinans paydo bo'lishini tushunish uchun siz ichak harakatini boshqarish jarayonini tushunishingiz kerak. Bu fiziologiyaning qaysi darajasida belgilanishini kim boshqaradi. Bir nechta tizimlar najas chiqishini nazorat qiladi. Ularning muvofiqlashtirilishi tananing normal ishlashiga olib keladi.

1. To'g'ri ichakda mushak tuzilmalarining ishlashi uchun mas'ul bo'lgan ko'p sonli nerv sonlari mavjud. Xuddi shu hujayralar anusda joylashgan. Mushaklar najasni ushlab turadi va ularni tashqariga chiqaradi.
2. To'g'ri ichak najasni ushlab turish va uni to'g'ri yo'nalishga yuborish uchun ichakning ichida joylashgan. Najas, bir marta to'g'ri ichakda, allaqachon oxirgi holatiga ega bo'ladi. U zich, hajmli lentalarga siqilgan. Anus nazoratsiz chiqishni yopadi.
3. Ichak harakatining siqilgan holati, u bo'shatilgunga qadar, odam defekatsiya aktiga tayyor bo'lganda va uning sodir bo'lganligini tushunganida saqlanadi. Oddiy holatda, odam hojatxonaga borguncha jarayonni cheklashi mumkin. Kechikish vaqti soatlab bo'lishi mumkin.

Sfinkter jarayonda muhim rol o'ynaydi. Aniqrog'i, uning hududidagi bosim. Odatda, u 50 dan 120 mmHg gacha o'zgarib turadi. Erkaklar uchun norma yuqoriroq. Sog'lom holatda anal organ yaxshi holatda bo'lishi kerak, uning faoliyatining pasayishi ichak harakatining yomonlashishiga olib keladi. Uning faoliyati avtonom nerv sistemasi tomonidan boshqariladi. Sfinkterga ongli ravishda ta'sir qilish mumkin bo'lmaydi. Najas chiqarishni rag'batlantirish rektumning devorlarida retseptorlarning tirnash xususiyati darajasida sodir bo'ladi.

Najas chiqarishning ilmiy izohi:

• qorin parda mushaklarining bir vaqtning o'zida tebranishi va asosiy teshikning yopilishi (yoriqli o'tish);
• sfinkterga bosimning oshishi;
• ichak segmentlarining kechiktirilgan siqilishi;

Barcha jarayonlar oldinga siljishga olib keladi, najasni anus tomon itaradi. Jarayon sekin va uni tezlashtirish mumkin emas. Tos mushaklari bo'shashgan holatga kiradi, mushaklar to'g'ri ichak chiqishini ochadi. Ichki va tashqi sfinkter bo'shashadi. Biror kishi sanitariya xonasiga kira olmasa, u ichki retseptorlarni siqib chiqaradi, anorektal teshik yopiq va qattiq bo'lib qoladi. To'qimalarning kuchlanish darajasi hojatxonaga borish istagini to'xtatadi.

Najasni ushlab turmaslik sabablari

Kattalardagi najasni ushlab turishga olib keladigan bir qator omillar mavjud.

Eng keng tarqalgan sabablar:

• ich qotishi;
• bo'shashgan najaslar;
• zaiflik va mushak massasining shikastlanishi;
• asabiy sharoitlar;
• mushak tonusining normalga nisbatan kamayishi;
• tos a'zolarining disfunktsiyasi;
• gemorroy.

Fekal inkontinansning sabablarini batafsil ko'rib chiqishingiz va tahlil qilishingiz mumkin.

1. Qabziyat. Oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash natijasida hosil bo'lgan qattiq chiqindilar ichaklarda to'planadi. To'g'ri ichakdagi to'qimalar cho'zilib ketadi, bu esa sfinkterdagi bosimni engillashtiradi. Kabızlık paytida, odam najasni yumshatish istagi bor. Suyuq najas qattiq najas ustida to'planadi. Ular oqib chiqadi va anal yo'liga zarar etkazadi.
2. Diareya. Diareya axlatning holatini o'zgartiradi, bu patologiyaning rivojlanishida omil bo'ladi. Fekal inkontinansni davolash simptomlarni bartaraf etish uchun birinchi va zarur chora bo'ladi.
3. Innervatsiya muammolari. Impulslar ikki turdagi buzilishlarga duchor bo'ladi. Birinchi variantda muammo nerv retseptorlari, ikkinchisi - miya faoliyatidagi anormalliklarga asoslangan. Bu ko'pincha miya jarayonlarining faolligi pasayganda, keksalik holatiga xosdir.
4. To'g'ri ichak devorlarida chandiqlar. Qizilo'ngach shilliq qavati devorlarining mustahkamligi pasayishi tufayli enurez va enkoprez paydo bo'la boshlaydi. Noxush jarayonlar kattalar organining holatini buzadi va chandiqlar paydo bo'ladi. Ba'zida chandiqlar yallig'lanish, jarrohlik yoki nurlanishdan keyin paydo bo'ladi.
5. Gemorroyoid venoz muhrlar. Tugunlar teshikning yopilishiga to'sqinlik qiladi, mushaklar zaif va harakatsiz bo'ladi. Keksa odamlarda gemorroy butun ichak harakati jarayonini o'zgartiradi.

Davolash usullari

U ma'lum printsiplarga asoslanadi:

• rejim va dietani sozlash;
• dorilar;
• ichak tizimlarining mushaklarini o'rgatish;
• elektr jihozlari yordamida ishni rag'batlantirish;
• operativ faoliyat.

Har bir tamoyil mutaxassis tomonidan tahlil qilinadi. Enkoprezni davolash muammoni - ichak harakatining buzilishiga olib kelgan sababni bartaraf etishga qaratilgan.

Dorilar

Ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini normallashtirishga yordam beradigan dorilar orasida Imodium planshetlari eng mashhurlaridan biri hisoblanadi. Tibbiyot tilida ular Loperamid deb ataladi.

Dori guruhlari:

• antasidlar;
• laksatiflar;
• terapevtik.

Boshqa diareyaga qarshi dorilar kasallikka aralashib, qo'shimcha shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerjik preparatlar, ular sekretsiya rivojlanishini kamaytiradi va peristaltikani oshiradi. Ichak devorlarining harakatchanligi normal holatga qaytadi. Turli bosqichlarda foydalanish mumkin.
2. Kodein. Preparat og'riqni engillashtiradi, chunki u afyun guruhining hosilalaridan biridir. Ko'pincha u guruhning bir qismi bo'lib qoladi xavfli kontrendikatsiyalar. Faqat shifokor tavsiyalariga binoan buyuriladi.
3. Lomotil. Ushbu nomdagi dori najas harakatini kamaytiradi va uning qattiqlashishi uchun sharoit yaratadi.

Eng keng tarqalgan faollashtirilgan uglerod tabletkalari. Modda tarkibidagi faol element nomi bilan ataladi. Ko'mir suyuqlikni o'zlashtiradi va najasni hajmda kengaytiradi. Bundan tashqari, dori tanadan toksik moddalarni olib tashlaydi.

Uyda davolanish usullari

Muammo tibbiy muassasaga borishning iloji bo'lmaganda paydo bo'lishi mumkin. Keyin tabiblarning maslahatiga, xalqdan kelgan tabiblarga murojaat qilishingiz kerak. Uyda kasallik ko'p asrlar davomida bartaraf etilgan. Fekal inkontinansni davolash qishloqlarda amalga oshirildi, buvilar dorivor o'tlarni tanlab, mo''jizaviy damlamalarni yaratdilar.

Siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin, ammo bunday harakat doimiy bo'lmasligi kerak. Qanday sabablar bo'shashgan axlatga olib keldi, nima sababdan ichakning noto'g'ri ishlashiga olib keldi? Savollarga javoblarni to'liq tekshirish va diagnostika jarayonidan so'ng olish mumkin.

1. Klizmalar. Ularni amalga oshirish uchun romashka qaynatmalari ishlatiladi. 50 g dorivor o'tni oling va uni bir litr qaynoq suvga soling. Kichkina olovda, romashka komponentlari to'liq eriguncha kuting. Keyin xona haroratiga sovutib, to'g'ri ichakka kiriting. Dori-darmonlarni juda uzoq vaqt davomida ichkarida ushlab turishingiz kerak, siz tibbiy asboblar yoki qo'llar yordamida yordam bera olasiz.
2. Ichki foydalanish uchun infuziyalar. Uning asosi kalamus o'tidir. U qaynoq suvda bug'lanadi, nisbatlar 20 g o't, 200 ml suyuqlikdir. Siz ko'plab suv kompozitsiyalarini qila olmaysiz. 7 kunlik kurs uchun bir litr shifobaxsh infuzion etarli. Ovqatdan keyin 1 osh qoshiq iching.
3. Rowan sharbati. Daraxtning mevalari yangi iste'mol qilinganda va ichimlikka bosilganda yordam beradi. Dozalash tezligi: kuniga 3 martadan ko'p bo'lmagan bir qoshiq.
4. Asal mahsulotlari. Asal, kuniga 1 osh qoshiq, ham dorivor, ham bo'ladi profilaktika usuli kasallikni bartaraf etish.

Tug'ilgandan keyin patologiya

Homiladorlik davrida ichak harakatlaridagi o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ayollar tug'ilgandan keyin hamma narsa tugashiga umid qilishadi. Ko'pincha kasallik paydo bo'lishda davom etadi va kuchayadi. Muammo fiziologik emas, balki psixologik bo'ladi.

Tug'ilgandan keyin najasni ushlab turmaslik quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• siydik pufagi mushaklarining innervatsiyasi buzilgan;
• tos a'zolarining mushaklari ishidagi og'ishlar;
• siydik yo'llarining patologiyalari;
• siydik pufagi va siydik tizimining disfunktsiyasi;
• siydik pufagi ichidagi bosimning beqarorligi.

Patologiya boshqa jarayon bilan birga sodir bo'ladi - gazni o'tkazmaslik kuzatiladi. Ko'p sonli ayollar tug'ilgandan keyin bunday belgilar bilan shifokorlarga murojaat qilishadi. Ular tug'ruqdan keyin gaz o'g'irlab ketish sabablarini tushunishga harakat qilmoqdalar.

Bu hodisaning yagona sababi emas, bu butun kompleks:

1. Tug'ilish paytida anusning shikastlanishi.
2. Tashqi va ichki yoriqlar fonida katta homilaning tug'ilishi.

Shuningdek, najasni ushlab turmaslik bilan tug'ilgandan keyin ko'pincha sezilarli bo'ladigan tibbiy patologiyalar mavjud.

Ayol kasalliklarini davolash usullari

Uni tuzatish uchun nima qilish kerak yoqimsiz simptomlar, davolovchi shifokor maslahat beradi.

Usullar shifokorlarning najasni ushlab turish sabablarini o'rganish tajribasiga asoslangan mutaxassislar tomonidan ishlab chiqilgan.

1. Kirish operatsiyalari maxsus gel kanalga. Ushbu turdagi terapiya anusning devorlarini mustahkamlash uchun ishlatiladi. Usul to'liq davolanishni va'da qilmaydi, relaps paydo bo'lishi mumkin.
2. Fiksatsiya ichki organlar. Operatsiyalar kamdan-kam qo'llaniladi. Jarrohlar suyuqlik chiqarish kanalini, bachadon bo'yni va siydik pufagini mahkamlaydi. Aralashuvdan so'ng uzoq tiklanish davri talab etiladi.
3. Loop usuli. Jarrohlik aralashuvining eng tez-tez bajariladigan usullaridan biri. Siydik chiqarish va najas o'g'irlab ketishni bartaraf etish uchun maxsus tibbiy materialning halqasidan tayanch yaratiladi.

Sfinkter mintaqasining shikastlanishi yoki tos bo'shlig'i mushak to'qimalarining shikastlanishidan keyin davolash usulidan iborat zamonaviy texnologiyalar- sfinkteroplastika. Jarroh yirtilgan, cho'zilgan mushaklarni tikadi. Yana bir usul - sun'iy organ bo'lib, uni odamning o'zi boshqarishi mumkin. Jarrohlik manjeti shishiriladi va tushiriladi. Jarrohlikdan keyin najasni ushlab turmaslik oddiy choralar bilan yashirilishi mumkin: toza, o'zgaruvchan kiyim, gazlar bilan birga najas hidini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Keksa avlodda najasni ushlab turmaslik

Enkoprezni davolash bemorning yoshiga bog'liq. Qariyalarda najasni ushlab turmaslik keng tarqalgan muammo hisoblanadi.

Diareya nima ekanligini deyarli hamma biladi. Muayyan sharoitlarda bitta buzilish tez-tez uchraydigan kasallikka aylanadi. Uning rivojlanishining sabablari va omillarini bilish sizga patologiyadan qochish va odatiy turmush tarzingizni saqlab qolishga yordam beradi.

Enkoprez - bu katta muammo, ammo xalq davolanish usullari uni hal qilishi mumkin

Najasni ushlab turmaslik yoki vaqtinchalik yoki tug'ma defekatsiya harakatini nazorat qila olmaslik bilan tavsiflangan juda yoqimsiz patologiya enkoprez deb ataladi. Jinsi va yoshidan qat'i nazar, har bir kishi ushbu kasallikka duch kelishi mumkin. Kasallikni davolash darhol va to'g'ri bo'lishi kerak. Enkoprezni xalq davolari bilan davolash maqbul va mumkin, ammo faqat qo'shimcha davolash sifatida.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiya bolalarda, asosan, 5 yoshli o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi. Katta yoshlilarda kasallik kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Og'ir tug'ilgan ayollar kasallikning rivojlanishiga ko'proq moyil.

Bundan tashqari, muammo yosh bilan ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi. Kasallik tabiiy qarish natijasida kelib chiqqan degenerativ o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Keksa odamlarda enkoprezis 50 yoshgacha bo'lgan kattalarga qaraganda bir yarim marta tez-tez tashxis qilinadi.

Kasallikning rivojlanishiga nima sabab bo'ladi va u bilan qanday kurashish kerak?

Kattalardagi najasni ushlab turmaslik rivojlanish nuqsonlari, shuningdek, rektal nuqsonlar tufayli rivojlanishi mumkin. Bu sabablar tug'madir. Olingan sabablar ko'p. Shunday qilib, patologiya quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• yomon ovqatlanish;
• mushaklarning gipotenziyasi;
• operatsiyadan keyingi yoki tug'ruqdan keyingi jarohatlar;
• metabolik kasalliklar;
• ruhiy kasalliklar: psixoz, shizofreniya, isteriya;
• rektal oqmalar;
• qandli diabet;
• rektumning yorilishi;
• tos a'zolariga maishiy yoki jarrohlik travma;
• anal o'smalar;
• miya shikastlanishi.

Kasallik yoqimsiz va inson hayotiga juda ko'p noqulayliklar keltiradi. Kasallikni davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak. Muayyan preparatni qo'llashni faqat shifokor buyurishi mumkin. An'anaviy terapiya bilan bir qatorda, tavsiya etiladi:

• Sog'lom ovqat;
• tos bo'shlig'i mushaklarini mashq qilish;
• muntazam ravishda ichak harakatiga ega bo'ling;
• dorivor o'simliklardan tayyorlangan preparatlardan foydalaning.

Bemorlarga parhez buyuriladi. Ratsionga kiritish tavsiya etiladi: soya, yasmiq, no'xat, loviya, kepak, mevalar (olma, shaftoli va nok ruxsat etilmaydi), jigarrang guruch, yong'oq, bug'doy makaron, kartoshka, qovoq, quritilgan mevalar, zig'ir urug'i, jo'xori uni .

Sut mahsulotlari, ichimliklar, shirinliklar, kofein o'z ichiga olgan mahsulotlar, achchiq va yog'li ovqatlar, kolbasa, jambon, kolbasa va spirtli ichimliklar iste'mol qilishdan saqlaning. Kasallikdan aziyat chekadigan odamlar ichish rejimiga rioya qilishlari kerak. Kun davomida ikki litr tozalangan gazsiz suv ichish tavsiya etiladi.

Fekal inkontinansga qarshi kurashda muqobil tibbiyot

Muayyan preparatni qo'llash davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang, bu sizga zarar etkazishi va vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

1. Klizmalardan foydalanish. Bir oy davomida tozalovchi ho'qna qilish tavsiya etiladi. Shu maqsadda romashka qaynatmasidan foydalanish tavsiya etiladi. Xuddi shu xalq davosi lavmanlarni tayyorlash uchun ishlatilishi mumkin. Bir litr qaynatilgan suvda 50 gramm o'simlik gullarini pishiring. Aralashmani chorak soat davomida past olovda qaynatib oling. Sovutib, yo'g'on ichakni tozalash uchun foydalaning. O'quv ho'qnalariga kelsak, bu erda siz taxminan 300 ml 30-40 daraja qaynatmadan foydalanishingiz kerak. Aralashmani to'g'ri ichakka kiriting va uni iloji boricha uzoqroq ushlab turishga harakat qiling.

2. Kalamus infuzioni kasallikka qarshi kurashda yordam beradi. 20 gramm quritilgan mayda tug'ralgan o'simlik ildizlarini 200 ml qaynoq suv bilan bug'lang. Mahsulotni bir soat davomida issiq joyga qo'ying, yoki undan ham yaxshiroq, uni termosda qoldiring. Har ovqatdan keyin bir qoshiq mahsulot oling.

3. Rowan enkoprezga qarshi. Davolash uchun o'simlikning yangi mevalari ham, yangi siqilgan sharbati ham ishlatilishi mumkin. Ovqatdan keyin kuniga uch marta bir qoshiq rezavorlar yoki sharbatni oling.

4. Asal ideal tabiiy dori hisoblanadi. Kuniga uch marta 10 gramm asal iste'mol qiling.

Bolalarda enkoprezni davolash

Bolalarda enkoprezis juda keng tarqalgan hodisa. Shifokorlar patologiyani birinchi navbatda psixo-emotsional deb tan olishadi, ammo tug'ma patologiyalar Ular ham buni istisno qilishmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• travmatik miya shikastlanishi;
• homila rivojlanishining patologiyalari;
• tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlar;
• pastki ichakning konjenital anomaliyalari;
• umumiy nevrotik kasalliklar;
• oiladagi hissiy jihatdan beqaror vaziyat;
• psixosomatik kasalliklar;
• oshqozon-ichak traktida o'tkir yallig'lanish jarayonlari;
• anusning nerv retseptorlarining noto'g'ri ishlashi.

Afsuski, barcha ota-onalar patologiyani darhol aniqlay olmaydi. Bola har qanday holatda, hatto to'rt yoshga to'lgan bo'lsa ham, muammoni yashiradi. Shuning uchun, ona va dadam o'z farzandlariga iloji boricha ehtiyot bo'lishlari kerak. Agar muammo aniqlansa, birinchi navbatda pediatringizga murojaat qiling. Terapiya qanchalik tez boshlansa, chaqalog'ingiz kasallikdan tezroq xalos bo'ladi.

Bolalarda enkoprezisni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Mutaxassis tomonidan tayinlangan terapiya bilan bir qatorda norasmiy tibbiyotdan foydalanish tavsiya etiladi. Ular kasallikni tezda bartaraf etishga yordam beradi.

Enkoprez ko'pincha ich qotishi bilan birga kelganligi sababli, ichaklarda najas to'planishining oldini olish uchun siz dietaga rioya qilishingiz kerak. Bolaning ratsionida sabzavotli sho'rvalar, karam idishlari, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, o'tlar, asal va quritilgan mevalarni kiritish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, ich qotishining oldini olish uchun chaqaloqqa har ovqatdan oldin 10 ml berish kerak. o'simlik yog'i. Ayçiçek yoki zaytun moyi yordam beradi.

Klizmalardan foydalanish

An'anaviy tibbiyot yordamida enkoprezni davolashda katta qiymat ho'qna qilish. Ularni ertalab o'tkazish yaxshiroqdir. Tozalash protseduralari bo'shliq refleksining rivojlanishiga yordam beradi va, eng muhimi, najasni beixtiyor chiqarish uchun qoldirmaydi. Klizma hajmi ml. Terapiya kursi yigirma protseduradan iborat.

Asab tarangligini kamaytirish uchun dorivor vannalar qabul qilish tavsiya etiladi. Buning uchun siz quyidagi o'tlarning infuziyalaridan foydalanishingiz mumkin: valerian, romashka, kalendula, adaçayı, lavanta, ip, ona, yalpiz, kalamus. To'lovlar yordamida ajoyib effektga erishish mumkin.

Kalamus ildizpoyasini kungaboqar urug'lari va valerian ildizlari bilan teng nisbatda aralashtiring. Bir litr qaynoq suvda 100 gramm xom ashyoni pishiring. Bir soatdan keyin filtrlang va hammomga qo'shing. Jarayonning davomiyligi - chorak soat. Uni kechqurun o'tkazgan ma'qul.

Yalpiz, limon balzam, bibariya, kekik, kekik, adaçayı, duman va mallow bilan teng miqdorda lavantani birlashtiring. Bir litr qaynatilgan suvda 150 gramm aralashmani bug'lang. Tarkibi pishishiga ruxsat bering. Siqilishdan keyin vannaga quying. Jarayonning davomiyligi 20 minut.

Kasallikni davolash uchun xalq usullari samarali va samarali. Biroq, terapiya jarayonining o'zi mehnat talab qiladigan va uzoq davom etishini tushunishingiz kerak. To'g'ri yondashuv, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish va to'g'ri ovqatlanish - bularning barchasi tez tiklanishga yordam beradi.

Najasni ushlab turmaslik - sabablari, tashxisi, davolash

Fekal inkontinans nima

Najasni ushlab turmaslikning rivojlanish mexanizmi va sabablari

1. Nevrotik va isterik psixozlar, shaxsning patokarakterologik buzilishlari, demanslar sabab bo'lishi mumkin bo'lgan psixogen najasni ushlab turmaslik.

2. Orqa fonda ruhiy kasallik(demans, shizofreniya, epilepsiya).

1-guruh - ovqat hazm qilish tizimi va chiqarish tizimi bilan bog'liq kasalliklar fonida (rektumning prolapsasi, anal shikastlanishlari, to'g'ri ichakda katta miqdordagi qattiq najasning to'planishi).

Najasni ushlab turmaslikning amaliy tasnifi

Amalda, fekal inkontinans odatda og'irlik darajasiga ko'ra bo'linadi:

I daraja - gazni o'tkazmaslikda o'zini namoyon qiladi.

II daraja - shakllanmagan najasni ushlab turmaslik bilan tavsiflanadi.

III daraja - bemorning zich axlatni ushlab turolmasligi bilan ifodalanadi.

Najasni ushlab turmaslikning epidemiologiyasi va statistikasi

Najasni ushlab turmaslik diagnostikasi

• Endorektal ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul tufayli anal sfinkterlarning qalinligini (tashqi va ichki) baholash mumkin. Bundan tashqari, usul qo'lda tekshirish orqali aniqlanmaydigan nuqsonlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
• Anal kanalning manometriyasi. Ushbu usul anal kanalda yaratilgan dam olish bosimi va kuchlanishni aniqlashni o'z ichiga oladi. Anal kanalning manometriyasidan foydalanib, siz anal sfinkterlarning ohangini baholashingiz mumkin.
• To'g'ri ichakning hajm-eshik sezuvchanligini aniqlash. Agar me'yordan chetga chiqish (bu ko'rsatkichning kamayishi yoki ortishi) bo'lsa, bemorning defekatsiya harakati buziladi va bu, o'z navbatida, defekatsiya qilish istagining yo'qligiga olib keladi yoki aksincha, turtki bo'ladi. bu darhol ichak harakatini talab qiladi.

Fekal inkontinansni davolash

1. Tirsha operatsiyasi- sintetik materiallar yoki kumush simlardan foydalanish (hozirgi paytda u deyarli tark etilgan).

2. O't o'chiruvchi operatsiya- son mushaklarini plastik material sifatida ishlatish (uning samaradorligi, afsuski, qisqa muddatli).

• Anal sfinkterni tayyorlashga qaratilgan kompleks mashqlar(olimlar Duxanov va Kegel tomonidan ishlab chiqilgan). Ushbu mashqlarning mohiyati shundan iboratki, vazelin bilan oldindan moylangan kauchuk naycha anus orqali to'g'ri ichakka kiritiladi. Bemor buyruq bo'yicha anal sfinkterni qisqartiradi va bo'shashtiradi. Mashqlar har kuni 5 seans uchun amalga oshiriladi. 1 seansning davomiyligi 1-15 minut. Davolash kursi 3-8 hafta davom etadi. Ushbu mashqlar bilan parallel ravishda, gluteal mintaqaning mushaklarini, qorin bo'shlig'i mushaklarini va sonning adduktor mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan jismoniy mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.
• Elektr stimulyatsiyasi- defekatsiyaga shartli refleksni shakllantirish uchun mas'ul bo'lgan nerv uchlarini rag'batlantirish maqsadida amalga oshiriladi.
• Biofeedback. Ushbu uslub dunyoda 30 yildan ortiq vaqt davomida qo'llanilgan, ammo Rossiyada hali mashhur bo'lmagan. Chet ellik hamkasblarning ta'kidlashicha, bu usul boshqalar bilan solishtirganda nafaqat eng ijobiy natijalarni, balki eng uzoq muddatli natijalarni ham beradi.

Men ushbu texnikaga e'tibor qaratmoqchiman Maxsus e'tibor. U biofeedback tibbiy asboblar yordamida amalga oshiriladi. Biofeedback apparatining ishlash printsipi shundan iboratki, bemorga shartnoma tuzish va ma'lum bir rejimda tashqi sfinkterning kuchlanishini ushlab turish vazifasi beriladi. To'g'ri ichak sensori yordamida elektromiyogramma qayd etiladi va ma'lumot kompyuterda grafikalar shaklida ko'rsatiladi. Bemor topshiriq qanchalik to'g'ri bajarilayotgani haqida ma'lumot olgandan so'ng, sfinkter mushaklarining qisqarish muddati va kuchini ongli ravishda nazorat qilishi va sozlashi mumkin. Bu, o'z navbatida, tashqi sfinkter mashqlari samaradorligini sezilarli darajada oshiradi va ichak tarkibini ushlab turish funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan kortikovisseral yo'llarni tiklashga yordam beradi. Ushbu usul yordamida 57% hollarda ijobiy natijalarga erishish mumkin.

Psixoterapevtik usullar. Psixoterapiya organik o'zgarishlar natijasida yuzaga kelgan to'g'ri ichakning obturator apparatida qo'pol buzilishlar bo'lmagan hollarda ko'rsatiladi. Psixoterapevtik ta'sir qilish usulining maqsadi atrof-muhitga va defekatsiya qilish mumkin bo'lgan joyga shartli refleksni shakllantirish va mustahkamlashdir. Gipnotik ta'sirlardan foydalanish ko'pincha kerakli natijalarni bermaydi, shuning uchun u kamdan-kam qo'llaniladi zamonaviy bosqich tibbiyotning rivojlanishi. Biroq, tibbiyotda gipnoz bilan davolashning alohida holatlari tasvirlangan. Usul o'tkir ruhiy travma yoki to'liq salomatlik fonida og'ir stress sodir bo'lgan hollarda samarali bo'ldi.

Oziqlanish choralari ovqat hazm qilishni normallashtirishga qaratilgan.

Akupunktur. Bu usul boshqalar bilan birgalikda samarali. Ko'pincha najasni ushlab turishning sababi asabiy qo'zg'aluvchanlik kuchayganida qo'llaniladi.

Fekal inkontinansning prognozi

Boshqa kasalliklarning alomati sifatida najasni ushlab turmaslik

Ushbu maqolada biz qon tomirlarining bevosita sabablari, kursi va davolashini batafsil ko'rib chiqmaymiz. Keling, sizning e'tiboringizni faqat ushbu patologiyalar bilan birga keladigan alomatlarga qaratamiz.

Qon tomirlari natijasida bemorda miyaning ma'lum bir sohasiga qon ta'minoti buzilishi bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarning butun majmuasi rivojlanadi. Ta'sir qilingan hududga qarab, ma'lum alomatlar katta yoki kamroq darajada ifodalanadi.

• harakat buzilishi yoki falaj (harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi, yurish qiyinligi, tananing bir yoki ikkala yarmida harakatning to'liq buzilishi);
• yutish buzilishi;
• nutqning buzilishi (asosan miyaning chap yarim sharining shikastlanishi bilan);
• idrokning buzilishi (atrofdagi haqiqatni adekvat idrok etish yo'q);
• kognitiv buzilish (axborotni idrok etish va qayta ishlash qobiliyati pasayadi, mantiq buziladi, xotira kamayadi, o'rganish qobiliyati yo'qoladi);
• xatti-harakatlarning buzilishi (sekin reaktsiyalar, hissiy beqarorlik, qo'rquv, tartibsizlik);
• psixologik kasalliklar (kayfiyatning keskin o'zgarishi, asossiz yig'lash yoki kulish, asabiylashish, depressiya);
• siyish va defekatsiyaning buzilishi (fiziologik funktsiyalarni nazorat qilmaslik, anal sfinkterning ohangini buzish).

2. Tos a'zolarining buzilishi

Bu nom tos a'zolarining buzilishlari majmuasini anglatadi. Ushbu holatning rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Asosiylarini ajratib ko'rsatamiz: miya shishi, ensefalit, ateroskleroz, ko'p skleroz, ruhiy kasalliklar, epilepsiya, Altsgeymer kasalligi, genitouriya organlarining nuqsonlari, tos bo'shlig'i mushaklarining zaifligi, to'g'ri ichak prolapsasi, bachadon prolapsasi, enurez, prostatit, zarar siydik yo'llari va jarrohlik aralashuvlar va shikastlanishlar paytida ichakni chiqarish tizimi.

• ich qotishi;
• o'tkir siydikni ushlab turish;
• siydik o'g'irlab ketish;
• siydik pufagining to'liq bo'shatilishi;
• ichak harakatlari va siyish paytida og'riq;
• siydik chiqarish va defekatsiya qilish uchun soxta istak;
• najasni ushlab turmaslik;
• iktidarsizlik.

3. Orqa miya kasalliklari

Ushbu buzilishlar guruhi umurtqa pog'onasida joylashgan asab tizimining o'murtqa qismlari shikastlanganda paydo bo'ladi. Ushbu guruh buzilishlarining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: meningit, sigingomiyeliya, orqa miya malformatsiyasi, ko'p skleroz, amyotrofik skleroz, orqa miya sili, orqa miya o'smalari, orqa miya shikastlanishi.

• ekstremitalarda harakatning buzilishi (yuqori, pastki);
• kamaytirish yoki to'liq yo'qligi sezuvchanlik (taktil, harorat, og'riq; tananing bir yoki ikkala yarmida, orqa miya shikastlanish darajasidan yuqori yoki pastda kuzatilishi mumkin);
• najas va siydik o'g'irlab ketish.

4. Shikastlanishlar, shu jumladan tug'ilish jarohatlari

Ushbu kasalliklar guruhi travmatik ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lib, bu anal sfinkterga ta'sir qiladi va natijada najasni ushlab turish paydo bo'ladi. Jiddiy jarohatlar bo'lsa, bu kasalliklar guruhi shikastlanishning kattaligiga va lezyonning chuqurligiga bog'liq bo'lgan alomatlar majmuasi bilan tavsiflanadi. Tug'ilgan jarohatlar bilan patologiya qiyin tug'ilish paytida rivojlanadi, ko'pincha tibbiy muassasalarda emas. Ikkala holatda ham bemorlarga jarrohlik davolash, so'ngra reabilitatsiya qilinadi, bu alohida tanlanadi.

Fekal inkontinans

Fekal inkontinans

Fekal inkontinans nima?

Kim najasni ushlab turmaslikdan aziyat chekadi?

• diareya;
• asab tizimiga ta'sir qiluvchi kasallik yoki shikastlanish;
• bir nechta surunkali yoki uzoq muddatli kasalliklar tufayli umumiy yomon sog'liq;
• tos bo'shlig'i mushaklari, mushaklari, ligamentlari va bachadon, qin, siydik pufagi, to'g'ri ichakni qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning shikastlanishi bilan og'ir tug'ilish.

Ichak ichak harakatini qanday boshqaradi?

Najasni ushlab turmaslikning sabablari nima?

• diareya
• ich qotishi
• mushaklarning shikastlanishi yoki mushaklarning kuchsizligi
• asab etishmovchiligi
• rektum mushaklarining tonusining pasayishi
• gemorroy
• tos bo'shlig'i disfunktsiyasi

Diareya. Diareya fekal o'g'irlab ketishga olib kelishi mumkin. Bo'shashgan najas to'g'ri ichakni tezroq to'ldiradi va qattiq axlatga qaraganda ushlab turish qiyinroq. Diareya o'z vaqtida hojatxonaga bormaslik ehtimolini oshiradi.

Fekal inkontinans uchun qanday testlar o'tkaziladi?

• Najasni ushlab turmaslik qachon boshlangan?
• Fekal inkontinans epizodlari qanchalik tez-tez uchraydi?
• Qancha axlat oqadi? Bu stulmi yoki shunchaki iflos ichki kiyimmi? Faqat oz miqdorda qattiq yoki suyuq axlat oqadimi? Yoki ichak harakati ustidan nazoratni to'liq yo'qotish bormi?
• Qattiq defekatsiya qilish istagi bormi yoki bu turtkisiz sodir bo'ladimi?
• Agar hemoroid bo'lsa, hemoroid anus orqali chiqadimi?
• Fekal inkontinans kundalik hayotga qanday ta'sir qiladi?
• Ba'zi oziq-ovqatlar najasni ushlab turmaslikka ko'proq hissa qo'shadimi?
• Bemor meteorizmni (gazni o'tkazish) nazorat qila oladimi?

Ushbu savollarga berilgan javoblarga asoslanib, davolovchi shifokor bemorni mutaxassisga: gastroenterolog, proktolog yoki kolorektal jarrohga yuborishi mumkin. Mutaxassis sizni tekshiradi va kasalxonada yoki klinikada o'tkazilishi mumkin bo'lgan quyidagi diagnostika testlaridan birini yoki bir nechtasini taklif qilishi mumkin:

• Anorektal manometriya rektumning sezgirligi va funktsiyasini tekshirish uchun bosimga sezgir naychadan foydalanadi. Anorektal manometriya, shuningdek, anal sfinkter mushaklarining kerakli bosim kuchini ta'minlash qobiliyatini va nerv signallariga javob berish qobiliyatini tekshiradi.

  Rentgenogrammada (V.D. Pasechnikov): normal defekatsiya defekografiyasi (chapda) va obstruktiv defekatsiya (o'ngda).

  • Sigmoidoskopiya, bunda yoritgichli egiluvchan trubka anus orqali to'g'ri ichakka va undan keyin yo'g'on ichakning boshqa pastki qismlariga kiritiladi, bu orqali najasni ushlab turishning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun ichak ichkaridan tekshiriladi. yallig'lanish, o'smalar, chandiqlar.

  Fekal inkontinans qanday davolanadi?

  • ovqatlanish, parhez, parhez
  • dorilar
  • tos bo'shlig'i mushaklari uchun mashqlar
  • ichak ta'limi
  • jarrohlik
  • elektr stimulyatsiyasi.

  Oziqlanish, parhez, parhez

  • To'g'ri miqdorda protein iste'mol qiling. Ko'pgina bemorlarda tsellyuloza(boshqa ism sabzavotli xun tolasi) najas hajmini oshiradi, uni yumshoqroq va yaxshi boshqarish mumkin. Elyaf diareya va ich qotishi bilan yordam beradi. Elyaf meva, sabzavotlar, butun don va loviya tarkibida mavjud. Elyaf qo'shimchalari dorixonalarda va sog'lom oziq-ovqat do'konlarida mavjud. Elyafli oziq-ovqatlar najas o'g'irlab ketishni davolashning yana bir universal usuli hisoblanadi. Oddiy dietada kuniga 20-30 gramm tola bo'lishi kerak. Meteorizmni oldini olish uchun tolani asta-sekin qo'shish kerak.
  • Ko'p iching. Kuniga sakkiz stakan 250 gramm suyuqlik ich qotishining oldini olishga yordam beradi. Suv yaxshi tanlovdir. Kofein, spirtli ichimliklar, sut yoki karbonat angidridni o'z ichiga olgan ichimliklar, agar ular diareyaga olib keladigan bo'lsa, ulardan voz kechish kerak.

  Uzoq muddatli diareya inson tanasining etarli miqdorda vitamin va minerallarni olishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shifokor ushbu muammoni hal qilish uchun vitamin qo'shimchalarini tavsiya qilishi va oziq-ovqat, parhez yoki ovqatlanishdagi qanday o'zgarishlar bemorning ahvolini yaxshilashi haqida ma'lumot berishi mumkin.

  • sut, pishloq va muzqaymoq kabi sut mahsulotlari
  • ichimliklar va kofein o'z ichiga olgan mahsulotlar
  • kolbasa, jambon, kurka kabi dudlangan va qayta ishlangan go'shtlar
  • achchiq ovqat
  • spirtli ichimliklar
  • olma, shaftoli va nok kabi mevalar
  • yog'lar va yog'li ovqatlar
  • tatlandırıcılar, jumladan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoza, parhez ichimliklar va shakarsiz saqich va konfetlarda ishlatiladi.

  Kattalar va bolalarda najasni ushlab turish: sabablari, diagnostika usullari va davolash usullari, tavsiyalar

  Najasni ushlab turmaslik jiddiy muammolardan biridir. Najasning o'z-o'zidan chiqishi bilan tavsiflanadi. Bu kattalarda ham, bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

  Qanday sabablarga ko'ra bu hodisa yuzaga keladi va kasallikni davolash mumkinmi?

  Patologik jarayonning tavsifi

  Kattalardagi najasni ushlab turmaslik yoki enkoprezis - bu chiqarish jarayoni ustidan nazoratni yo'qotish natijasida yuzaga keladigan patologik hodisa.

  Ichak traktini bo'shatish bilan bog'liq muammo yuzaga kelganda, odam o'z ichidagi najasni ushlab turish qobiliyatini yo'qotganda kasallik deyiladi. Shu sababli, nafaqat suyuqlik massasi, balki qattiq massa ham oqadi.

  Barcha holatlarning 70 foizida bu jarayon besh yoshdan oshgan bolalarda turli xil buzilishlarning alomatidir. Ko'pincha bundan oldin, bola surunkali axlatni ushlab turishni boshdan kechiradi.

  Ko'pincha kasallik erkaklarda tashxis qilinadi.

  Kattalardagi najasni ushlab turish yaqinlashib kelayotgan keksalikning belgisidir, degan fikr ham mavjud. Ko'pchilik bu kasallik faqat deb hisoblashadi qarilik kasalligi. Ammo vaziyat biroz boshqacha ko'rinadi.

  Bemorlarning taxminan 50 foizi 40 yoshdan 60 yoshgacha. Ammo kasallik ham keksalikka bevosita bog'liq.

  Sabablari

  Ko'pgina bemorlar kattalar va bolalarda nega fekal inkontinans paydo bo'lganligi haqidagi savolga qiziqishmoqda? Bunday hodisaning rivojlanishiga qanday sabablar yordam berishi mumkin? Ushbu patologiya har doim ikkinchi darajali.

  Keksa odamlar, kattalar va bolalarda najasni ushlab turmaslik sabablari quyidagilarda yashirin bo'lishi mumkin:

  • doimiy diareya. Diareya bu kasallikning eng zararsiz sababi hisoblanadi. Najas suyultirilganligi sababli, uni to'g'ri ichakda ushlab turish juda qiyin. Diareya enkoprez uchun vaqtinchalik omil bo'lib xizmat qiladi. Semptom bartaraf etilgandan so'ng, hamma narsa normal holatga qaytadi;
  • uzoq muddatli ich qotishi. Qattiq massalarning to'planishi natijasida ichak devorlari cho'zila boshlaydi va sfinkter bo'shashadi. Shu sababli, ovqat hazm qilish kanalini bo'shatish istagi zaiflashadi;
  • mushak tuzilmalarining shikastlanishi yoki ularning ohangining zaiflashishi. Sfinkterdagi mushaklarning shikastlanishi maishiy jarohatlar yoki jarrohlik tufayli yuzaga keladi. Fekal inkontinansning eng ko'p uchraydigan hodisasi hemoroid operatsiyasidan keyin;
  • innervatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar. Impulslarni o'tkazishda ikki xil buzilishlar mavjud. Birinchi variant, gevşeme va qisqarish jarayonlari buzilganida, sfinkterning ikkita bo'limining nerv uchlarida yotadi. Yana bir turi miya yarim korteksidagi yoki unga boradigan yo'ldagi muammolarga asoslangan. Keyin odam defekatsiya qilish istagini sezmaydi, shu bilan uni sog'inadi;
  • to'g'ri ichakning chandiqlari. Bu holat ichak devorlarining elastikligining pasayishi bilan birga keladi. Natijada enkoprezis paydo bo'ladi. Hodisaning sababi yallig'lanish, ichak jarrohligi, radiatsiya ta'siri;
  • gemorroyning kengayishi. Shishgan konuslar anal yo'lakdagi mushak tizimini to'liq yopishga imkon bermaydi;
  • tos bo'shlig'idagi mushak tuzilmalari bilan bog'liq muammolar. Bu tug'ruqdan keyin, mushak tuzilmalari kuchini kamaytirganda, najasni o'z ichiga olishi mumkin. Tug'ish paytida perineumda yorilish yoki kesma bo'lganlarda patologiyaning paydo bo'lish ehtimoli ortadi.

  Qariyalarda najasni ushlab turmaslik mushak tolalarining zaiflashishi va elastiklikning yo'qolishini o'z ichiga oladi. Ba'zi bemorlar qon tomiridan keyin najasni ushlab turishni boshdan kechirishadi.

  Bolalarda najasning qarilikdan nazoratsiz chiqarilishidan farqli o'laroq, hamma narsa boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, 4-5 yoshgacha bo'lgan bolalarda bu jarayon juda normaldir. Ko'pincha enurez bilan birga keladi va tabiatda fiziologikdir. Asta-sekin, yoshi bilan, bola ko'nikmalarga ega bo'lib, najas yoki siydikni ushlab turishga qodir.

  Bu hodisa psixologik sabablarga ko'ra bolalarda ham uchraydi. Ko'pincha bolalar uydan tashqaridagi hojatxonaga borolmaydilar, chunki bu ularga noqulaylik tug'diradi. Agar siz uzoq vaqt davomida hojatxonaga bormasangiz, jarayon o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.

  Kam ta'minlangan oilalar farzandlari haqida alohida to'xtalib o'tish joiz. Kerakli ko'nikmalar bo'lmasa, najasni ushlab turmaslik mumkin. Ota-onalar bolani kuzatmaydilar. Bu hodisa doimiy buzilish bilan birga bo'lishi mumkin, buning natijasida ular najasning hidini tanimaydilar va oqimga hech qanday munosabat bildirmaydilar.

  Diagnostika

  Agar siz axlatingizni ushlab turolmasangiz, tashxis qo'yish unchalik qiyin emas. Agar bemorda najas o'g'irlab ketsa, sabablarni imkon qadar tezroq aniqlash va keyin terapiya bilan davolash kerak.

  Shaxsning shikoyatlari asosida shifokor tekshiruvni tayinlaydi, unga quyidagilar kiradi:

  • anorektal manometriya. Ushbu texnika rektumning sezuvchanlik darajasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Sfinkterning siqilish kuchi va uning innervatsiyasi ham baholanadi;
  • magnit-rezonans tomografiya. Bu usul anorektal hududning mushak apparatining yuqori aniqlikdagi fotosuratlarini olishga yordam beradi;
  • transrektal ultratovush diagnostikasi. Mushaklar strikturasining tashqi tuzilishini baholash uchun bajariladi;
  • proktografiya. Ushbu texnika rentgen tekshiruviga tegishli. U erda najas bo'lganda to'g'ri ichakni tekshirishga imkon beradi;
  • sigmoidoskopiya. Tekshiruv ichak devorlarini chandiqlar va o'smalar mavjudligi uchun vizual tekshirishdan iborat;
  • elektromiyografiya. Bu usul tos bo'shlig'idagi nerv-mushak tizimining holatini baholashga imkon beradi.

  Buning sababini aniqlagandan so'ng, davolovchi shifokor bemorning yoshi va kasallikning xususiyatlariga qarab enkoprezni davolashni buyuradi.

  Terapevtik choralar

  Uyda enkoprezni qanday davolash mumkin? Enkoprezni davolash kasallikning sababiga qarab amalga oshiriladi.

  Parhez

  Najasni o'g'irlab ketish uchun bu usul faqat sabab ich qotishi yoki diareya bo'lsa qo'llaniladi.

  1. Yuqori tolali tarkibni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak. Ularning ta'siri najasning mustahkamligi va boshqarilishini normallashtirishga, ich qotishining shakllanishiga yo'l qo'ymaslikka qaratilgan. Ammo ularning dietadagi tarkibini asta-sekin oshirish kerak, chunki ichaklarda gazlarning katta to'planishi mumkin.
  2. Ko'p suyuqlik iching. Sharbat va choy emas, balki aniq tozalangan suv. Shu bilan birga, meva va sabzavot sharbatlarini juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak, chunki bu diareyaga olib kelishi mumkin.
  3. Bemor nima iste'mol qilganini ko'rsatadigan maxsus kundalikni saqlash kerak. Patologiyaning rivojlanishi bilan u qaysi mahsulot axlatning mustahkamligi o'zgarishiga olib kelishini tushunishi va uni dietadan chiqarib tashlashi mumkin.
  4. 60 yoshdan oshgan kattalardagi fekal inkontinans xalq davosi bilan davolanadi. Buning uchun siz vazelin moyidan foydalanishingiz kerak. Kuniga ikki martagacha ikki qoshiqni olish kerak. Bu jarayon najasni yumshatishga yordam beradi va uni yo'q qilishga yordam beradi.

  Qanday parhezga rioya qilish kerakligini shifokor bemor bilan individual ravishda hal qiladi.

  Konservativ davo

  Ayollar va erkaklarda najas o'g'irlab ketish paydo bo'lsa, nima qilish kerak? Ba'zi hollarda dori vositalaridan foydalanish talab etiladi.

  Fekal inkontinansni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • ich qotishi uchun laksatif tabletkalardan foydalanish;
  • diareya uchun diareyaga qarshi vositalardan foydalanish;
  • axlatdagi suv miqdorini kamaytiradigan dori vositalaridan foydalanish.

  Dori-darmonlarni davolash bilan bir qatorda, bemor ba'zi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

  • rejimga rioya qilish. Agar bemorda ich qotishi bo'lsa, unda bo'shatish jarayonini o'rnatish kerak. Biz tanani ma'lum bir vaqtda najasdan tozalashni aqliy ravishda so'rashimiz kerak;
  • jismoniy mashqlarni bajarish. Ular tos bo'shlig'i va sfinkterning mushak tuzilmalarini mustahkamlashga yordam beradi. Bu usul bola tug'ilgandan keyin gaz o'g'irlab ketish paydo bo'lganda yordam beradi. Ajoyib mashq sfinkterni bo'shashtirish va qisqarishdir. Ushbu protsedurani bir oy davomida kuniga uch martagacha bajarish kifoya va muammo o'z-o'zidan yo'qoladi;
  • fizioterapiya o'tkazish. Elektr stimulyatsiyasi ajoyib ta'sirga ega;
  • suv protseduralarini bajarish. Hammom olishingiz yoki hovuzga tez-tez tashrif buyurishingiz kerak. Bu mushak tuzilmalarini mustahkamlaydi.

  Jarrohlik

  Agar boshqa usullar muammoni bartaraf etishga yordam bermasa, shifokor operatsiyaga murojaat qiladi.

  Operatsiyaning bir necha usullari mavjud:

  • to'g'ri sfinkter. Bu to'g'ri ichak bilan kuchli aloqa yordamida anusning mushak to'qimasini mustahkamlashga asoslangan. Mushaklar shikastlanish yoki atrofiya tufayli ta'sirlangan hollarda qo'llaniladi;
  • sun'iy sfinkter. U haqiqiy sfinkter atrofida joylashgan. Qurilma bosimni tartibga soluvchi va nasos vazifasini bajaradigan maxsus manjetdir;
  • kolostoma Ko'pincha ovqat hazm qilish kanalida operatsiyadan keyin qo'llaniladi. Ushbu protsedura katta ichakni qorin old devoriga ulashni o'z ichiga oladi. Defekatsiya jarayoni sodir bo'lganda, axlat sumkada yig'iladi.

  Davolashning qaysi turini tanlashni shifokor yoshi, kasallikning sababi va kursiga qarab hal qiladi.

  Najasni ushlab turmaslik tibbiyotda enkopresis deb ataladi. Ba'zi hollarda bu jarayon fiziologik bo'lib, vaqt o'tishi bilan o'tib ketadi. Boshqa holatlarda, nima uchun patologiya paydo bo'lishi faqat shifokor tomonidan individual ravishda tushuntirilishi mumkin.

  Ammo hal qiluvchi omil nima bo'lishidan qat'i nazar, siz ba'zi maslahatlarga amal qilishingiz kerak:

  1. Uydan chiqayotganda hojatxonaga tashrif buyurishni unutmang. Ichak kanalini har qanday usul bilan bo'shatish kerak.
  2. Agar bemor uzoqroqqa ketayotgan bo'lsa, unda siz ichki kiyimni almashtirish haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, nam salfetkalarni oling. Ular najas qoldiqlarini yo'q qilishga yordam beradi.
  3. Gaz va axlat hidining intensivligini kamaytirishga yordam beradigan tabletkalarni oling. Ularni dorixonada shifokor retseptisiz sotib olish mumkin.
  4. Shifokor tomonidan tayinlangan davolanishni bajaring.

  Najasni ushlab turmaslik nafaqat sog'liq muammolariga, balki ijtimoiy muammolarga ham olib kelishi mumkin. Najasning nazoratsiz chiqishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz mutaxassisdan yordam so'rashingiz va kasallikning sababini aniqlashingiz kerak.

Muayyan sabablar natijasida defekatsiya jarayonini nazorat qila olmaslik kabi o'zini namoyon qiladi. Bu jarayon ba'zan siydik o'g'irlab ketish bilan ham kechadi, lekin bu 15 marta tez-tez sodir bo'ladi. Majburiy ichak harakati kabi patologiya asosan dunyoning erkak aholisiga xosdir. Bu sayyoradagi odamlarning 7 foizida balog'at yoshida paydo bo'ladi.

Najasni ushlab turmaslik sabablari

Bemorning yosh xususiyatlariga qarab, bo'lishi mumkin turli sabablar, bunga olib keladi patologik jarayon, najasni ushlab turmaslik kabi. Ular bo'linadi tug'ma Va sotib olingan. Bu:

• Bolalardagi psixologik etuklik
• To'g'ri ichakdagi oqmalarning paydo bo'lishi
• Ruhiy kasallik yoki og'ir asab shoki
• Miya shikastlanishi
• Ayollarda vaginal devorlarining prolapsasi
• Anus va to'g'ri ichakning shikastlanishi
• Sakral o'murtqa markazlarning buzilishi
• Kabızlık yoki diareya
• O'tkir yuqumli kasalliklar
• Hirshsprung kasalligi
• Ushbu jarayon uchun mas'ul bo'lgan organlarning anormal tuzilishi yoki rivojlanishi
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish

Ushbu patologiya shartli defekatsiya refleksiga ta'sir qiluvchi mexanizmlarning yo'qligi yoki noto'g'ri ishlashi bilan yuzaga keladi.

Alomatlar

Ushbu kasallikning asosiy belgisi - to'g'ri ichakning tarkibini saqlab qolishning mumkin emasligi. Ba'zi hollarda bu holat quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'ida yoki anusda o'tkir og'riq
• Ko'ngil aynishi
• Meteorizm
• Najasda qonning mavjudligi

Diagnostika

Bemorning shikoyatlari asosida to'g'ri tashxis qo'yiladi. Ushbu buzilishning sababini aniqlash uchun shifokor raqamli rektal tekshiruvni o'tkazadi. Agar bu etarli bo'lmasa, boshqalar buyurilishi mumkin instrumental tadqiqotlar, defekatsiya aktining buzilishiga ta'sir qiluvchi omillarni aniqlashga qaratilgan. Balonni chiqarib yuborish testi, anal manometriya, ultratovush tekshiruvi, proktografiya, endorektal ultratovush, sigmoidoskopiya, MRI, kolonoskopiya, hajmning chegara sezuvchanligini aniqlash va anal elektromiyografiya buyuriladi. Bundan tashqari, nevrolog yoki psixiatrga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Najasni ushlab turmaslik turlari

Ushbu patologiyaning jarayoniga asoslanib, shuningdek, dan tashqi ko'rinishlar, najasni ushlab tura olmaslik harakati bir nechta kichik turlarga bo'linishi mumkin. Bu:

• Dastlabki chaqiruvlarsiz muntazam ravishda majburiy ichak harakatlari
• Defekatsiya qilish istagi paydo bo'lganda, inkontinans
• Qisman inkontinans keyin jismoniy faoliyat
• Yoshga bog'liq degenerativ kasalliklar

Ushbu kasallikning og'irligiga qarab, bir necha zo'ravonlik darajalarini ajratish mumkin:

• Birinchidan. Gazni ushlab tura olmaslik
• Ikkinchi. Suyuq najasni ushlab turmaslik
• Uchinchi. Qattiq, shakllangan najasning majburiy o'tishi

Bemor harakatlari

Agar bunday muammo yuzaga kelsa, uning asosiy sababini topishingiz kerak. Buning uchun proktolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokorga bo'sh ichak bilan kelganingiz ma'qul. Davolash jarayonida shifokor tomonidan ko'rsatilgan tavsiyalarga rioya qilish muhimdir. Agar ular an'anaviy terapiyaga zid bo'lmasa, an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanishingiz mumkin. Siz dietangizni, menyuingizni o'zgartirishingiz yoki ba'zi dori-darmonlarni bekor qilishingiz yoki almashtirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Fekal inkontinansni xalq davolari bilan davolash

Chelik najasni ushlab turmaslik uchun samarali davolash bo'lishi mumkin. terapevtik ho'qnalar dorivor o'tlarning qaynatmalari asosida. Bu eritma biroz iliq bo'lishi kerak, u ham enkoprezni davolashda, ham defekatsiya qilish refleksini kuchaytirish uchun ishlatiladi. Kasallikning sababiga qarab, siz foydalanishingiz mumkin tashqi vositalar yoki yutish dorivor damlamalar va infuziyalar ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini normallashtirish, to'g'ri defekatsiya reflekslarini shakllantirish va asab tizimini tinchlantirish uchun o'simlik infuziyalari asosida.

Moychechak infuzioni ho'qnalari

Najasni ushlab turolmaslik kabi buzilish holatlarida, shartli refleks buzilgan taqdirda, romashka qaynatmasi bilan tozalash va mashq qilish ho'qnalarini qo'llash tavsiya etiladi. Buning uchun o't va romashka gullari avval quritiladi va maydalanadi. Keyin bu xom ashyoning 10 g ga 250 ml suv qo'shing, eritmani past olovga qo'ying va kamida 40 daqiqa qaynatib oling. Tayyor mahsulot sovutiladi va filtrlanadi. Sovutgichda 2 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanishi mumkin. Ishlatishdan oldin damlamani isitish kerak issiq holat(lekin issiq emas). Tozalash ho'qnalari 1 oy davomida kuniga 2 marta amalga oshiriladi. Mashg'ulot ho'qnalari uchun to'g'ri ichakka 400 ml dan ko'p bo'lmagan mahsulot quyiladi (2 porsiya uchun qaynatma tayyorlanadi). Suyuqlikni iloji boricha uzoqroq ushlab turishga harakat qilishingiz kerak, shundan keyin bemor bo'shaydi.

Kalamus ildizi damlamasi

Agar najasni ushlab turmaslik shikastlanish yoki yallig'lanish tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda bu muammoni kalamus ildizi damlamasi asosidagi losonlar yordamida hal qilish mumkin. Uni tayyorlash uchun siz ildizpoyani maydalashingiz va 10 g tayyor kukunga 200 ml spirtni quyishingiz kerak. Shisha idishdagi eritmani yoping va vaqti-vaqti bilan silkitib, salqin joyda 1 hafta qoldiring. Damlamasi tayyor bo'lgach, u ehtiyotkorlik bilan filtrlanadi va quyidagi nisbatda suyultiriladi: 5 ml mahsulotga 100 ml suv qo'shing va yaxshilab aralashtiring. Doka tayyorlangan suyuqlikda namlanadi va terining ta'sirlangan joyiga qo'llaniladi. Siz kuniga 2 marta losonlarni tayyorlashingiz mumkin.

Kabızlık uchun shingil

Agar siydik o'g'irlab ketish jarayoni ich qotishi bilan murakkab bo'lsa, unda siz shingil infuzionidan foydalanishingiz mumkin. Ushbu vosita bo'shatish harakatini tiklashga yordam beradi, uni tayyorlash uchun siz 2 stakan qaynoq suvga 10 g yoki 2 choy qoshiq maydalangan itshumurt o'tini quyishingiz kerak. Qopqoq bilan yoping va 10 soat davomida issiq (yoki termosda) turing. Shundan so'ng, eritma ehtiyotkorlik bilan filtrlanadi va kun davomida mast bo'ladi, bir necha porsiyaga bo'linadi.

Najasni ushlab turmaslik uchun Rowan

Ko'pincha najasni ushlab turish muammosi oshqozon, jigar va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari bilan birlashtiriladi. Tananing zaharlanishi va safro ajralishining buzilishi tufayli ichakning majburiy bo'lmagan harakatlari sodir bo'ladi. Bunday holda, rowan rezavorlariga asoslangan sharbat yoki infuziondan foydalanish yordam beradi. Ushbu vosita oshqozon sekretsiyasini yaxshilaydi va ovqatdan keyin safro chiqarish jarayonini yaxshilaydi. Ishlab chiqarish uchun dori 250 ml qaynoq suvga 20 g oldindan quritilgan xom ashyoni to'kib tashlang va 3 soat davomida iliq joyda qoldiring. Tayyorlangan, suzilgan eritmani kuniga ikki marta ovqatdan oldin yarim stakan iching.

Tinchlantiruvchi vanna

Nevrologik muammolardan kelib chiqadigan najasdan xalos bo'lishga yordam beradigan dorivor vannani tayyorlashingiz mumkin. Buning uchun 2 osh qoshiq maydalangan lavanta gullari, yalpiz barglari, limon balzamini, shuningdek, adaçayı, bibariya va kekikni aralashtiring. Bu aralashmaga 1 osh qoshiqdan kekik, mallow va tutun qo'shing. Barcha ingredientlar yaxshilab aralashtiriladi. Ushbu aralashmaning 200-250 g ni 2 litr qaynoq suvda pishiring, to'liq sovib ketguncha qoldiring, filtrlang va oldindan tayyorlangan iliq vannaga quying. Har kuni kechqurun yotishdan bir soat oldin 15-20 daqiqa davomida hammomni olishingiz kerak.

Yalpiz barglari choyi

Dorivor ichimlik tayyorlash uchun 1 osh qoshiq tug‘ralgan yalpiz bargini 1 stakan qaynoq suvga quying. Suyuqlikni qopqoq bilan yoping va 20 daqiqa davomida iliq joyda qoldiring, shundan so'ng u filtrlanadi. Dori terapiyasini to'ldirish uchun bu eritmani har 3 soatda bir osh qoshiqdan foydalaning.

Dorivor qaynatma

Pishirish mumkin dorivor qaynatma o'simliklar to'plamiga asoslangan. Ushbu vosita tinchlanishga yordam beradi asab tizimi, shartli defekatsiya refleksini tiklash. Kattalar va bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun 3 choy qoshiq tug‘ralgan yalpiz bargini 1 osh qoshiq hop konuslari va 2 choy qoshiq maydalangan valerian ildizi bilan aralashtiring. Bu aralashmani 2 stakan suv bilan to'kib tashlang, past olovga qo'ying va yarim soat qaynatib oling. Keyin eritma sovutiladi, filtrlanadi va kuniga 3 marta 100 ml dan iste'mol qilinadi.

Fekal inkontinansning oldini olish

Profilaktika choralari ushbu patologiyaga sabab bo'lgan asosiy sababga bog'liq. Yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida, to'g'ri davolash, ayrim dori-darmonlarni to'xtatish yoki almashtirish talab qilinishi mumkin. Ko'pincha sabab ruhiy yoki nevrologik kasalliklarda yotadi. Bunday holda, ushbu muammodan xalos bo'lishga yordam beradigan yoki tegishli davolanishni buyuradigan psixiatr yoki nevrologga tashrif buyurish kerak. dori terapiyasi. Laksatif mahsulotlarni kamroq iste'mol qilish tavsiya etiladi, va o'simlik tolasi bo'lganlardan ko'proq - kepak, don.

Murakkabliklar

Rivojlangan davlatda najasni ushlab tura olmaslik kabi patologiya turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin. Ular orasida:

• Kolit
• Anus atrofidagi shikastlanish va yallig'lanish
• Perianal dermatit
• Yaralar, oqmalar paydo bo'lishi
• Rektal yoriqlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bolalarda najasni ushlab turishni davolashdan oldin, buni qilish kerak majburiy shifokorga tashrif buyuring. Ba'zi xalq davolanishlari individual intolerans tufayli allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Oshqozon-ichak trakti, ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimidan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi damlamalar va infuziyalar gipotenziya, qon ketishining buzilishi, jigar, buyraklar va gemorroy patologiyalarida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.