Nistagmusni jarrohlik yo'li bilan davolash. Nistagmus: sabablari va davolash

Nistagmus - ko'pincha bir yo'nalishda beixtiyor tebranish ko'z harakati bilan tavsiflangan patologiya. Ushbu kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, patologiya bosh jarohati, jarrohlik oqibati bo'lishi mumkin.

Ko'z nistagmusining yoshi va jinsi bo'yicha hech qanday cheklovlar yo'q, shuning uchun uni kattalarda ham, bolalarda ham aniqlash mumkin. Agar nistagmus boshqa kasallik tufayli yuzaga kelsa, u deyarli har doim ko'rish keskinligining pasayishi bilan birga keladi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, okulyar nistagmus alohida ma'noga ega, shuning uchun ICD-10 kodi H55 bo'ladi.

Davolash zarur bo'lganidan keyin faqat shifokor tomonidan belgilanadi diagnostika choralari va aniq tashxis.

Etiologiya

Buning sababi ko'z kasalligi tashqi kabi bo'lishi mumkin etiologik omillar, shuningdek, miyaning ayrim kasalliklari va vestibulyar apparatlar.

Bunday buzilishni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• miyada benign yoki malign neoplazmalar;
• buzilish miya qon aylanishi;
• bosh suyagi va miya rivojlanishining patologiyalari;
• miyelinning parchalanishi bilan tavsiflangan patologik jarayonlar;
• yuqumli jarayonlar miya va markaziy asab tizimida.

Vestibulyar apparatdagi patologik jarayonlar, shuningdek, spontan yoki vestibulyar nistagmusga olib keladi:

• vestibulyar asabning neyromasi;
• vestibulyar nervlarning yallig'lanishi.

Bundan tashqari, spontan nistagmusning rivojlanishi quyidagi etiologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• irsiyat - bu holda, ko'pincha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nistagmusning benign shaklga ega ekanligi nazarda tutiladi;
• toksik moddalar yoki uyqu tabletkalari bilan zaharlanish;
• ko'rishning keskin yomonlashishi - bu holda ko'zoynak yoki linzalarni kiyish patologiyani yo'q qiladi.

Noma'lum etiologik tabiatning nistagmusi juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Tasniflash

Nistagmus bir necha mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Shunday qilib, ular paydo bo'lish vaqtiga ko'ra ajratadilar:

• konjenital nistagmus - tug'ilgandan keyin darhol tashxis qo'yilgan;
• orttirilgan - vaqt o'tishi bilan ma'lum bir kasallik, shikastlanish yoki jarrohlik ta'siri natijasida o'zini namoyon qiladi.

Nistagmusning paydo bo'lish sabablariga ko'ra quyidagi nistagmus turlari ajratiladi:

• optokinetik yoki fiziologik - tabiatda vaqtinchalik, ob'ektlar tezda ko'z oldida miltillovchi bir vaqtda deyarli barcha odamlarda o'zini namoyon qiladi;
• patologik - miya yoki vestibulyar apparatlarning patologiyasi natijasida.

O'z navbatida, kasallikning fiziologik turi quyidagi shaklda bo'lishi mumkin:

• o'rnatish nistagmus;
• vestibulyar nistagmus.

Ko'z olmalarining yo'nalishi bo'yicha tebranishlarini hisobga olgan holda, patologik jarayonning quyidagi shakllari ajratiladi:

• gorizontal nistagmus - ko'pincha tashxis qilinadi, ko'z harakati chap va o'ngda;
• vertikal nistagmus - yuqoriga / pastga;
• rotatorli nistagmus yoki aylanish;
• diagonal.

Harakatlarning tabiatiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• jirkanch;
• mayatnik shaklida;
• aralash turi.

Bundan tashqari, quyidagi tasnifni ko'rib chiqish mumkin:

• dissotsiatsiyalangan - bir yo'nalishda ko'z tebranishlari;
• bog'langan - har bir ko'zda tebranishlar har xil;
• monokulyar - faqat bitta ko'zning harakati.

Grigoryev bo'yicha ushbu oftalmologik kasallikning tasnifini alohida ta'kidlash kerak:

• pozitsion nistagmus - bosh holatida keskin o'zgarish sodir bo'lganda o'zini namoyon qiladi;
• spontan nistagmus - boshning ma'lum burilishlari bilan, ko'pincha paydo bo'ladi;
• gravitatsion - qachon bir asorat hisoblanadi.

Alomatlar

O'z-o'zidan paydo bo'ladigan nistagmus faqat tabiatda davriy va shunga o'xshash bo'lishi mumkin klinik rasm ega emas. Bundan tashqari, ko'p odamlar oddiygina bunday tartibsizlikni sezmaydilar.

Umuman olganda, pozitsion nistagmusning klinik ko'rinishi, spontan va ushbu buzilishning boshqa har qanday shakli quyidagicha tavsiflanadi:

• jismlarning doimo tebranishini his qilish;
• bosh aylanishi oqibati bo'lgan ko'ngil aynishi;
• harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi va yurishdagi o'zgarishlar;
• buzilish mushak tonusi;
• eshitish qobiliyatining yo'qolishi va ko'rish sifatining yomonlashishi;
• - ya'ni ikki tomonlama ko'rish hissi.

Klinik ko'rinishning intensivligi va davomiyligi buzilish turiga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, pozitsion nistagmus bilan semptomlar tabiatda qisqa muddatli bo'lib, faqat boshning holatida keskin o'zgarish bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Bunday holda siz oftalmolog va nevrologga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Avvalo, bemorning fizik tekshiruvi o'tkaziladi, umumiy va oilaviy tarix yig'iladi va to'liq klinik ko'rinish o'rnatiladi.

Quyidagi diagnostika tadbirlari ham amalga oshiriladi:

• toksikologik qon tekshiruvi;
• bemorni nevrologik tekshirish;
• KT va MRI;
• Elektronistagmografiya.

Neyroxirurg bilan maslahatlashish zarur bo'lishi mumkin.

Davolash

Agar miya shishi pozitsion nistagmus yoki boshqa shaklning sababi sifatida aniqlansa, u holda a jarrohlik yo'li bilan olib tashlash keyin restorativ davolash.

Umuman olganda, bolalar va kattalardagi nistagmusni davolash quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• nootropiklarni qabul qilish;
• ushbu buzuqlikka sabab bo'lgan dori-darmonlarni to'xtatish;
• yallig'lanish etiologiyasi uchun, antibiotiklarni qabul qilish;
• linzalar yoki ko'zoynaklar bilan ko'rishni tuzatish.

Agar davolanish o'z vaqtida va to'g'ri boshlangan bo'lsa, prognoz qulaydir.

Nistagmusning o'zi hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Oldini olish

Afsuski, samarali usullar profilaktikasi yo'q. Umuman olganda, sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish maqsadga muvofiqdir.

Ixtiro oftalmologiyaga tegishli bo'lib, u uchun mo'ljallangan jarrohlik davolash gorizontal silkinishli nistagmus. Usul nistagmusning sekin bosqichi tomonida bemorning ikkala ko'zining gorizontal harakat mushaklarining ta'sirini susaytirish orqali amalga oshiriladi. Skleraga mahkamlanadigan tikuvlar ko'zning ichki to'g'ri mushaklariga o'rnatiladi, bu mushak nistagmusning sekin fazasini kuchaytiradi va boshqa ko'zning tashqi to'g'ri mushaklariga. ko'z olmasi. Bunday holda, tikuvlar mushak kengligining 1/3 qismiga qo'llaniladi, sklera qalinligining 1/3 qismini qoplaydi. Choklar tashqi to'g'ri ichak mushagiga ichki to'g'ri mushagiga qaraganda 5-7 mm distalga o'rnatiladi. Usul nistagmusning sekin bosqichini qo'zg'atuvchi gorizontal mushaklarning sun'iy pareziga erishishni ta'minlaydi, ularning mushaklar bilan muvozanatini yo'q qiladi. tez bosqich ko'rishning to'g'ridan-to'g'ri yo'nalishi bo'yicha, birinchi qarash holatida nistagmusning amplitudasini kamaytirish va ko'rish keskinligini oshirish uchun yanada qulay shart-sharoitlarni yaratish. 2 ta ish haqi blankasi, 2 ta rasm, 2 ta jadval.

RF patenti uchun chizmalar 2272601

Ixtiro tibbiyotga, ya'ni oftalmologiyaga tegishli bo'lib, gorizontal nistagmusni jarrohlik davolashda qo'llanilishi mumkin.

Gorizontal jirkanch nistagmus - bu ko'zlar gorizontal silkinishlar holatida bo'lgan ko'zdan tashqari mushaklar muvozanatining holati. Bunday holda, bir yo'nalishdagi sekin ko'z harakatlari ularning teskari yo'nalishdagi tezkor harakatlari bilan almashadi. Ushbu patologiyaning mexanizmi juftlarning teng bo'lmagan ohangida yotadi okulomotor mushaklar, ko'zlarni mos ravishda o'ngga siljitish va chap tomoni. Sekin fazaning shakllanishida kuchli juft mushaklar ishtirok etadi, zaif juft - tez. Ko'zlar sekin faza tomon burilsa, mushak juftlarining dinamometr ko'rsatkichlari muvozanatlanadi, nistagmusning intensivligi pasayadi va vizual funktsiyalar kuchayadi. Bu zona "nisbiy tinchlik zonasi" deb ataladi. Ushbu zonaning birinchi qarash holatiga (to'g'ri oldinga) o'tishi uchun bemorning kompensatori boshini teskari tomonga (nistagmusning tez bosqichiga) aylantiradi. Ushbu bosh aylanishi "majburiy" deb ataladi.

Ma'lum turli yo'llar bilan Gorizontal jirkanch nistagmusni jarrohlik yo'li bilan davolash, ularning ko'pchiligining mohiyati sekin fazaning yon tomonidagi kuchli gorizontal mushaklarni zaiflashtirish va (yoki) kuchaytirishdir. zaif mushaklar tez tomonda. Natijada, mushaklarning ohanglari taxminan muvozanatlashgan. Ko'zlarning nisbiy dam olish zonasi o'rta holatga o'tadi. Gorizontal ta'sir qiluvchi mushaklarga ikkita ichki to'g'ri muskul va ikkita tashqi to'g'ri muskul kiradi.

Masalan, gorizontal silkinishli nistagmusni jarrohlik davolash usuli ma'lum bo'lib, u nistagmusning "dam olish zonasini" birlamchi holatga o'tkazish uchun tendonni emas, balki xuddi shunday rezektsiyani amalga oshirishdan iborat. nistagmusning tez fazasi tomonida ikkala ko'z mushaklarining qorin old segmenti. Mushak qorinlarida mushak shpindellari mavjud bo'lib, ular mushaklarning uzunligi sensori bo'lib xizmat qiladi, ular yurak urish tezligini nazorat qiladi, bu esa nistagmus amplitudasining oshishiga olib keladi (Ko'z jarrohligi bo'yicha qo'llanma, M.L.Krasnov, B.S.Belyaev tomonidan tahrirlangan, Moskva: 1988 yil, 460-bet. -461).

Yuqorida tavsiflangan gorizontal sarkaçli nistagmusni jarrohlik davolash usuli bir qator kamchiliklarga ega.

1. Amalga oshirishning texnik murakkabligi bu usul operatsiya davomiyligiga olib keladi.

2. Nistagmusning tez fazasi tomonida ikkala ko'z qorin mushaklarining oldingi segmentini bir xil rezektsiya qilish kam dozada jarrohlik manipulyatsiyasi xavfini keltirib chiqaradi, chunki ichki va tashqi to'g'ri ichak mushaklari o'rtasidagi biometrik va biomexanik farqlar olinmaydi. hisobga.

3. Mushak qorinlarining chetlari tikilgan joylarda, ularning rezektsiyalari amalga oshirilgandan so'ng, dublikatsiyalarning muqarrar shakllanishi atrofdagi to'qimalarning mexanik tirnash xususiyati va kosmetik natijaning yomonlashishi xavfiga olib keladi.

4. Operatsiya vaqtida oldingi siliyer arteriyalarning kesishishi tufayli ko'zning oldingi segmentining ishemiyasi xavfi mavjud.

Da'vo qilingan usulga eng yaqin bo'lgan prototip - gorizontal silkinishli nistagmusni jarrohlik davolash usuli (Anderson J.R. Br.J.Ophthalmol., 1953, 37(5):267-281), u quyidagilardan iborat.

Ikkala ko'zda ham nistagmusning sekin fazasi tomonida joylashgan gorizontal ko'zdan tashqari mushaklarning retsessiyasi quyidagi usul yordamida amalga oshiriladi.

Misol uchun, o'ng ko'zda o'ng tomonlama nistagmus bilan, ko'z qopqog'ini kengaytiruvchi vositani o'rnatgandan so'ng, ko'zlar kon'yunktiva va episkleraga soat 6 va 12 da joylashtiriladigan fiksatsiya tikuvlari yordamida vaqtincha aylantiriladi. Limbusga parallel ravishda 7-8 mm uzunlikdagi kon'yunktiva va Tenon kapsulasining kesilishi amalga oshiriladi. Kesishning o'rtasida Tenonning membranasi ushlanadi va ko'tariladi va qaychi yordamida skleradan mushaklar biriktirilgan joyga qarab ajratiladi. Mushak kancasi burunning pastki qismiga o'rnatiladi, ilgakning uchi mushakdan uzoqroqqa yo'naltiriladi. Keyin ilgakni soat yo'nalishi bo'yicha 180 ° aylantirib, mushak kancasining uchini sklera bo'ylab siljiting, uning biriktirilgan joyidagi mushakni ushlang. Qaychi pastki va yuqori mushak fassial ligamentlarini kesib o'tadi. 6-0 tikuv yordamida mushak kengligining yuqori va pastki uchdan bir qismidagi skleraga biriktirilgan mushak ustiga ikkita qo'sh tikuv qo'yiladi. Mushak skleradan qaychi bilan kesiladi va fiziologik biriktirilish joyidan 2-6 millimetr distalda tikiladi. Ajratilgan kon'yunktiva va Tenon membranalari to'g'rilanadi, yara ikkita uzilgan 7-0 chok bilan tikiladi, so'ngra davom eting. jarrohlik aralashuvi ikkinchi ko'zda. Shunga o'xshash texnikadan foydalangan holda, tashqi to'g'ri mushakning retsessiyasi amalga oshiriladi, yagona farq shundaki, mushak kesilganidan keyin fiziologik biriktiruvchi joydan 5-9 mm masofada tikiladi.

Taklif etilgan usul nistagmusning sekin fazasi tomonida gorizontal mushaklarning ta'sirining zaiflashishiga olib keladi. Bu juft mushaklar tez faza tomonidagi mushaklar bilan muvozanatlashgan. Nisbatan dam olish zonasi to'g'ridan-to'g'ri qarash holatiga o'tadi. Ko'rish keskinligini yaxshilash uchun sharoitlar yaratiladi.

Biroq, nistagmusning sekin fazasi tomonida mushaklarning retsessiyasini amalga oshirish orqali gorizontal silkinishli nistagmusni davolashning tavsiya etilgan usuli bir qator muhim kamchiliklarga ega.

Birinchidan, plastik tufayli moslashuvchan javob ko'zdan tashqari mushaklar parezi bo'yicha okulomotor tizim, operatsiya ta'siri beqaror.

Ikkinchidan, ushbu operatsiyadan keyin bemorlarda ko'pincha ikkilamchi strabismus paydo bo'ladi.

Uchinchidan, oldingi siliyer arteriyalarning kesishishi bilan birga bo'lgan gorizontal ekstrakokulyar mushaklarga aralashuv ko'zning oldingi segmentining ishemiyasiga olib kelishi mumkin.

Ixtironing texnik maqsadi davolash natijasining barqarorligini oshirish va yon asoratlarni kamaytirishdir.

Belgilangan texnik muammoga quyidagilardan iborat bo'lgan taklif qilingan usul bilan erishiladi.

Tayyorgarlikdan keyin jarrohlik sohasi va retrobulbar yoki tomir ichiga ko'p komponentli muvozanatli behushlik ichki to'g'ri mushak (ichki to'g'ri mushak nistagmusning sekin fazasini kuchaytiradigan ko'z) va retroekvatorial bo'shliqqa kirishni ozod qiladi. Mushak skleraga ko'z olmasining ekvatori orqasida joylashgan ikkita qo'shaloq o'ralgan kesilgan tikuv bilan mahkamlanadi. Jarrohlik yarasi tikilgan. Shunga o'xshash tarzda bajaring jarrohlik muolajalari boshqa ko'zning tashqi to'g'ri muskulida.

Fikslash choklarining joylashishi ichki va tashqi rektusning ko'zdan tashqari mushaklari uchun boshqacha bo'lishi kerak. Bunday holda, tikuvlar tashqi mushaklarga ichki mushaklardan 5-7 mm uzoqroqda joylashtiriladi. Minimal ta'sirga tikuvlar to'g'ri ichakning ichki mushaklariga fiziologik biriktirilish joyidan 11 mm, tashqi mushaklarga esa 17 mm masofada qo'yilganda erishiladi. Maksimal ta'sirga erishish uchun tikuvlar ichki to'g'ri muskullarga 18 mm, tashqi to'g'ri muskullarga 23 mm dan o'rnatiladi. Operatsiya hajmining dozasi nistagmusning xususiyatlariga, nistagmusning nisbiy dam olish zonasining o'lchamiga va bemorning ko'z olmasining o'lchamiga bog'liq.

Taklif etilayotgan usul va prototip o'rtasidagi sezilarli farq shundaki, bemorning bir ko'zining gorizontal ta'sirida bitta ichki to'g'ri mushak mushaklari va nistagmusning sekin fazasi tomonidagi ikkinchi ko'zning bir tashqi to'g'ri mushak skleraga mahkamlanadi. ko'z olmasining ekvatori orqasida joylashgan ikkita qo'shaloq o'ralgan uzilgan tikuv (1-rasm), bu operatsiya barqarorligini oshirish, uning shikastlanishini kamaytirish va kamaytirish imkonini beradi. yon asoratlar. Bunday holda, tikuvlar mushak kengligining 1/3 qismiga qo'llaniladi, skleraning qalinligining 1/3 qismini qoplaydi.

Operatsiyaning ijobiy ta'siri mushaklarga qo'llaniladigan tikuvlarni mahkamlashning quyidagi biomexanik ta'siri tufayli erishiladi:

Yelkaning mushaklari kamayadi;

Mushakning kontraktil qismi qisqaradi;

Chokning orqasida joylashgan mushak qismining elastikligi ortadi (butun mushakning operatsiyadan oldingi elastikligi bilan solishtirganda);

Mushakning tikuv orqasida yotgan qismi bo'shashadi, oldingi qismi esa o'zgarishsiz qoladi;

Mushak ko'z olmasi bilan aloqa nuqtasiga nisbatan to'g'ri chiziqda emas, balki uning atrofida aylanadi (2-rasm).

Ushbu mexanizmlarning kombinatsiyasi nistagmusning sekin fazasini qo'zg'atuvchi gorizontal mushaklarning sun'iy parezini keltirib chiqaradi, ularning ko'zning to'g'ridan-to'g'ri yo'nalishi bo'yicha tez fazali mushaklar bilan nomutanosibligini yo'q qiladi. Natijada, birinchi qarash holatida nistagmusning amplitudasi pasayadi va ko'rish keskinligini oshirish uchun yanada qulay sharoitlar yaratiladi.

Ilmiy, texnik va patent ma'lumotlari manbalarini qidirish da'vo qilingan usulga o'xshash usulni aniqlamadi va shuning uchun da'vo qilingan texnik yechim "yangilik" va "ixtirochilik bosqichi" mezonlariga javob beradi degan xulosaga kelish mumkin.

Taklif etilgan usul bo'yicha 7 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan 7 nafar bemor operatsiya qilindi. Kuzatish muddati 9 oydan 4 yilgacha bo'lgan.

Ko'rish keskinligidagi o'zgarishlar natijalari 1-jadvalda keltirilgan.

Nistagmusning nisbiy dam olish zonasi hajmining o'zgarishi 2-jadvalda keltirilgan.

Ixtiro usulning muayyan amalga oshirilishining quyidagi misolida tasvirlangan.

Bemor D., 19 yosh, quyidagi tashxis bilan klinikaga yotqizilgan: 10° ga nisbiy dam olish zonasi bilan ikkala ko'zning gorizontal keng ko'lamli silkinishiga o'xshash o'ng tomonlama nistagmus. Ikkala ko'zda ham kuchli ambliyopiya.

Tekshiruv vaqtida: birinchi holatda ko'rish keskinligi - o'ng ko'z 0,1, chapda - 0,15. Nisbatan dam olish zonasida ko'rish keskinligi chapga - o'ng ko'zga 0,25, chapga - 0,3. Chapdagi nisbiy dam olish zonasi 10 °.

Ikkala ko'zning sinishi emmetropikdir.

Nistagmusning amplitudasi to'g'ridan-to'g'ri qarash holatida 10-12 °, nigohni o'ngga - 15-20 °, chapga - mos kelmaydigan 2-5 ° gacha. Boshning o'ngga majburiy pozitsiyasi qayd etilgan. Ko'zning oldingi segmenti, optik vositalar va fundus patologik belgilarsiz edi.

Bemorga da'vo qilingan usul bo'yicha operatsiya qilingan. Vena ichiga ko'p komponentli muvozanatli behushlik va jarrohlik maydonini davolashdan so'ng, o'ng ko'z olmasini maksimal darajada ochib beradigan ko'z qopqog'ini kengaytiruvchi vosita kiritildi. Keyinchalik, ichki to'g'ri mushakka kirishni ta'minlash uchun kon'yunktiva pinset bilan soat 3 holatida ushlandi va ko'z olmasi tortildi. Konyunktival bahor qaychi yordamida 7-8 mm uzunlikdagi kon'yunktiva va Tenon kapsulasining ikkita radial kesmasi soat 2 va 4 meridianlari bo'ylab qilingan. Tenon kapsulasi episkleradan ajralib, tunnel hosil qildi. Radial kesmalarning proksimal chegaralarini bog'lab, kon'yunktiva va Tenon kapsulasiga limbus bilan mos ravishda kesma qilingan. Shakllangan U shaklidagi qopqoq orqaga buklangan. Tenon membranasini episkleradan superomedial va inferomedial yo'nalishlarda ajratish uchun qaychi ishlatilgan. Cheklovchisiz mushak kancasi shakllangan pastki burun bo'shlig'ida skleraga parallel ravishda joylashtirildi, ilgakning uchi mushak biriktirilishining mo'ljallangan joyidan uzoqroqqa yo'naltirildi. Kanca tutqichini soat yo'nalishi bo'yicha 180 ° aylantirib (ilgakning uchi sklera bo'ylab erkin siljiydi), mushak uning biriktirilgan joyida o'rnatildi. Ipak iplari yordamida mushakning to'g'ridan-to'g'ri skleraga biriktirilgan joyida ikkita jilovli tikuv qo'yildi. Mushak kancasi olib tashlandi. Tikmalar qisqichlar bilan ushlandi, ko'z olmasi 40-50 ° ga tortildi, shundan so'ng qisqichlar operatsiya peçetesiga o'rnatildi. Keyinchalik, kon'yunktiva va Tenon kapsulasi qisqichlar bilan ko'tarilib, mushakni ochdi va uning fassial ligamentlarini Tenon kapsulasi bilan cho'zdi. Bog'lar va mushaklararo septalar qaychi bilan kesib o'tdi, mushak bo'ylab distal yo'nalishda taxminan 20-25 mm chuqurlikda siljiydi. Tenon kapsulasi va kon'yunktiva spatula bilan orbitaga qarab harakatlantirilib, retroekvatorial bo'shliqqa kirishni bo'shatdi. Biz pastki va bo'ylab sklerada mahkamlash chokining mo'ljallangan qo'llanilishini o'lchadik yuqori cheti o'lchagich yordamida mushaklar - fiziologik biriktirma joyidan 13 mm va belgilangan. Keyin mushak mushak kancasi yordamida tikuv joyiga qarama-qarshi chetga siljidi. Sklera 3/8 doira igna bilan 5-0 Mersilen yordamida belgilangan joyda tikildi. Teshilish chuqurligi uning yuzasidan skleraning qalinligining 1/3 qismi, uzunligi 3 mm, yo'nalishi skleradagi mushakning eksenel proyeksiyasiga uning chetidan o'rtasiga perpendikulyar. Mushak kengligining 1/3 qismiga tikilgan, shundan so'ng sklera va mushak orqali birinchi 2 mm proksimalda ikkinchi ponksiyon qilingan. Tikuv iplari uch tugun bilan bog'langan va kesilgan. Xuddi shunday, mushakning qarama-qarshi chetiga tikuv qo'yildi. Mushak ostiga mushak kancasi o'rnatildi, mushakning skleraga biriktirilgan yangi hosil bo'lgan joyidan distalda va tikuv sifati tortish testi yordamida tekshirildi. Spatula jarrohlik maydonidan olib tashlandi, frenulum tikuvlari mushakdan olib tashlandi va kon'yunktiva va Tenon membranalarining U shaklidagi qopqog'i tekislandi. Yara 7-0 so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv yordamida tikilgan. U shaklidagi qopqoqning burchaklarida va uning radial qirralarining o'rta qismida uzilgan tikuvlar qo'yildi. Konyunktiva ostiga 0,3 ml 1% Deksazon eritmasi yuborildi va quruq Albucid qo'shildi. Ko'z qovog'i olib tashlangan va steril kiyinish qo'llaniladi.

Shundan so'ng, biz yuqorida tavsiflangan texnologiyadan foydalangan holda, chap ko'zning tashqi to'g'ri ichak mushagida jarrohlik amaliyotini o'tkazishga kirishdik, yagona farq - mahkamlash choklarini qo'llash masofasi 20 mm.

Operatsiyadan keyingi davrda Levomitsetinning 0,25% eritmasi 10 kun davomida kuniga 4 marta kon'yunktiva bo'shliqlariga o'rnatildi.

Operatsiyadan 14 kun o'tgach, keyingi tekshiruv o'tkazildi.

Birinchi holatda ko'rish keskinligi - o'ng ko'z 0,2, chapda - 0,25. Nisbatan dam olish zonasida ko'rish keskinligi chapga - o'ng ko'zga 0,25, chapga - 0,3. Nisbiy dam olish zonasi chapga 3 ° gacha.

Nistagmusning amplitudasi to'g'ridan-to'g'ri qarash holatida 3-5 ° gacha, nigohni o'ngga - 10-15 °, chapga - yo'q. Bemorning odatiga ko'ra, o'ngga, boshning nozik majburiy pozitsiyasi mavjud.

1 yildan keyin tekshirilganda: nistagmusning tabiati va amplitudasi o'zgarishsiz qoldi. Birinchi holatda ko'rish keskinligi - o'ng ko'z 0,7, chapda - 0,8. Nisbatan dam olish zonasida ko'rish keskinligi chapga - o'ng ko'z 0,7, chapga - 0,8, lekin bu holatda sub'ektiv ko'rish biroz qulayroq. Chapdagi nisbiy dam olish zonasi 3-5 ° gacha o'zgarib turadi.

Nistagmusning amplitudasi to'g'ridan-to'g'ri qarash holatida 3 ° gacha, nigohni o'ngga siljitganda - 10 ° gacha, chapga o'tganda - 2-3 ° gacha o'zgaruvchan. Bemorga va ob'ektiv tekshiruvga ko'ra, boshning kompensatsion pozitsiyasi yo'q.

Taklif etilayotgan usul ma'lum usullar bilan solishtirganda bir qator afzalliklarga ega.

1. Nistagmusning sekin fazasi tomonidagi ko'zdan tashqari mushaklar ishidagi biomexanik o'zgarishlar ularning anatomik yaxlitligini buzmasdan va fiziologik biriktirilish joyini o'zgartirmasdan hosil bo'ladi, shuning uchun patologik impulslarga javoban ko'z harakatchanligi amplitudasi ularning harakatchanligini o'zgartirmasdan kamayadi. orbitalardagi pozitsiyasi. Shunday qilib, ikkita gorizontal mushaklarga posterior mahkamlash choklarini qo'llash operatsiyadan keyingi davrda ikkilamchi strabismus xavfini kamaytiradi.

2. Operatsiyadan keyingi davr tinchroq davom etadi, chunki mushak tizimining anatomik yaxlitligi qo'pol ravishda buzilmaydi, shifo ertaroq sodir bo'ladi.

3. Jarrohlik paytida orqa siliyer tomirlarning saqlanishi ko'zning oldingi segmentining ishemiyasiga olib kelmaydi.

4. Mushaklar ustida ishlaganda orqaga tortish mexanizmlarining yo'qligi ko'z olmalarining orbitadagi holatining o'zgarishiga olib kelmaydi va palpebral yoriqlar kengligi o'zgarmaydi, bu esa kosmetik nuqsonlarning paydo bo'lishini bartaraf etadi.

Shunday qilib, usul gorizontal harakatdagi okulomotor mushaklarning biomexanikasini ularni qo'pol ravishda buzmasdan o'zgartirishga imkon beradi. anatomik tuzilish va dastlabki biriktirilish joyi va mushaklar qisqarishining aylanish ta'sirini dozali ravishda kamaytiradi, bu esa qarashning birinchi holatida nistagmus amplitudasining pasayishini ta'minlaydi va vizual funktsiyalarni oshirish uchun sharoit yaratadi.

1-jadval.
№	Operatsiyadan oldin viz					Operatsiyadan keyingi viz						Vis ortishi (%)
	tuzatishsiz		tuzatish bilan			tuzatishsiz			tuzatish bilan			tuzatishsiz			tuzatish bilan
	O.D.	OS	O.D.		OS	O.D.	OS		O.D.	OS		O.D.	OS		O.D.	OS
1	0,1	0,09	0,15		0,2	0,2	0,3		0,4	0,5		100	233		167	150
2	0,1	0,1	0,15		0,15	0,3	0,2		0,5	0,4		200	100		233	167
3	0,1	0,05	0,15		0,1	0,3	0,2		0,3	0,25		200	300		100	150
4	0,4	0,5	0,6		0,6	0,6	0,7		0,8	0,9		50	40		33	50
5	0,2	0,2	0,3		0,2	0,3	0,3		0,5	0,6		50	50		67	200
6	0,15	0,3	0,3		0,3	0,4	0,6		0,7	0,8		167	100		133	167
7	0,1	0,15	0,2		0,3	0,2	0,3		0,4	0,7		100	100		100	133
Chorshanba	0,15	0,19	0,24		0,24	0,30	0,33		0,46	0,52		109,52	98,57		95,24	123,81
jadval 2
				Nisbatan tinch zona
				5° dan kam				5 dan 10 ° gacha			10 dan 15 ° gacha			15° dan yuqori
Operatsiyadan oldin				0				1			2			4
Operatsiyadan keyin				4				2			1			0

TALAB

1. Nistagmusning sekin fazasi tomonida bemorning ikkala ko'zining gorizontal ta'sir qiluvchi mushaklarining ta'sirini zaiflashtirish yo'li bilan gorizontal silkinishli nistagmusni jarrohlik davolash usuli, bu mushakning ko'zning ichki to'g'ri mushaklari bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nistagmusning sekin fazasini kuchaytiradi va boshqa ko'zning tashqi to'g'ri mushaklari ko'z olmasining ekvatori orqasida joylashgan skleraga mahkamlanadigan tikuvlar qo'llaniladi, tikuvlar esa mushak kengligining 1/3 qismiga qo'llaniladi. Skleraning qalinligining 1/3 qismi, tikuvlar esa tashqi mushakka ichki mushakka qaraganda 5-7 mm distalda qo'llaniladi.

2. 1-bandga muvofiq usul, xarakterli xususiyati shundaki, mushaklar skleraga ikkita qo'sh, uzilgan 5-0 Mersilen choklari bilan mahkamlanadi.

3. 1-bandga muvofiq usul, uning xususiyati shundaki, tikuvlar ichki to'g'ri ichak mushagiga 11-18 mm masofada, tashqi to'g'ri ichak mushaklariga esa fiziologik joydan 17-23 mm masofada qo'llaniladi. biriktirma.

Sana: 17.12.2015 yil

Izohlar: 0

Izohlar: 0

• Nistagmusning xususiyatlari
• Etiologik omillar
• Miya tuzilmalarining shikastlanishi bilan nistagmus
• Labirintni mag'lub qiling
• Diagnostika va davolash

Ko'pincha oftalmologik amaliyotda nistagmus kabi holat yuzaga keladi. Turli xil bo'lishi mumkin. Miya va labirint shikastlanganda nistagmus paydo bo'ladi. Bu holat ko'z olmalarining vertikal yoki gorizontal yo'nalishda boshqarilmaydigan tebranish jarayonidir. Bunday tebranishlarning chastotasi daqiqada yuzlablarga yetishi mumkin. Ko'zning tebranish harakatlarining sabablari va ularni davolash nima?

Nistagmusning xususiyatlari

Bu jarayonda kuzatilishi mumkin sog'lom odamlar. Bu tez harakatlanuvchi ob'ektni kuzatish, ko'z olmalarining mikro harakatlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Patologik nistagmus eng katta qiziqish uyg'otadi. Ikkinchi holda, u buzilishi mumkin vizual funktsiya. Bu jarayon ko'zning ob'ektga qarash qobiliyatini buzishga asoslanganligi muhimdir. Ko'z ob'ektdan yon tomonga og'adi, shundan so'ng u asl joyiga qaytadi. Ushbu hodisaning ma'lum bir tasnifi mavjud. Amplitudaga qarab, kichik kalibrli, o'rta kalibrli va katta kalibrli nistagmuslar farqlanadi.

Gorizontal, torsion, vertikal va nospetsifik nistagmuslar ham mavjud. Ikki tomonlama bo'lishi mumkin yoki faqat bitta ko'zda paydo bo'lishi mumkin. Harakat turiga qarab, nistagmusning quyidagi turlari ajratiladi:

• mayatnik turiga ko'ra;
• jirkanch;
• aralashgan.

Fiziologik shakllarga kelsak, bularga vestibulyar, attitudinal va optokinetik jarayonlar kiradi. Konjenital va dorivor nistagmus alohida ajratiladi. Ko'pincha ko'zdan tashqari mushaklarning shikastlanishidan kelib chiqqan nistagmus bilan og'rigan odamlar bor.

Tarkibiga qaytish

Etiologik omillar

Ushbu kasallikning rivojlanishining barcha sabablari mahalliy va umumiy bo'linishi mumkin. Birinchi guruhga ko'rish buzilishi kiradi. Bu tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Umumiy sabablar o'z ichiga oladi:

• miya tuzilmalariga zarar etkazish (serebellum, medulla oblongata);
• vestibulyar apparatlarning shikastlanishi (labirint);
• tananing ma'lum mastligi dorilar(barbituratlar);
• spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

In konjenital nistagmus bolalik hisoblanadi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Bunday holatlar tug'ilishdagi shikastlanishlar yoki homiladorlik davrida xomilalik kamolotning buzilishi fonida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, tug'ilgandan keyin nistagmus yagona namoyon bo'lmaydi. Bunga parallel ravishda organik kasalliklar rivojlanadi (ikkinchi juftlik shikastlanishi). kranial nervlar). Bundan tashqari, ob'ektlarning ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi.

Bunday buzilishlar bolada uzoqni ko'ra olmaslik, miyopi yoki astigmatizm rivojlanganda paydo bo'ladi. Olingan nistagmus, agar odamda miya shishi, og'ir skleroz va boshqa ba'zi kasalliklar bo'lsa, rivojlanishi mumkin.

Tarkibiga qaytish

Miya tuzilmalarining shikastlanishi bilan nistagmus

Kattalarda nistagmus miya va kranial nervlar shikastlanganda paydo bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, to'satdan nistagmus har doim labirintning shikastlanishini ko'rsatadi ichki quloq yoki miya tuzilmalari. Miyaning shikastlanish maydonini nistagmusning xususiyatlariga qarab aniqlash mumkin. Agar u gorizontal bo'lsa, bu romboid chuqurchaga (uning o'rta qismi) zarar etkazilganligini ko'rsatadi. Bu chuqurchalar miya bo'shlig'ining kengayish sohasi bo'lib, medulla oblongata yoki orqa miyada joylashgan. Agar nistagmus vertikal va diagonal yo'nalishda paydo bo'lsa, u holda lezyon romboid chuqurning yuqori qismida joylashgan. O'rta miya shikastlanganda, beixtiyor harakatlarning konverging turi kuzatiladi. Bunday holda, ko'z olmalarining harakatlari bir-biriga qaratilgan.

Aylanish turi ham paydo bo'lishi mumkin. Bu romboid chuqurchaning pastki qismidagi lezyonlarga xosdir. Agar o'z-o'zidan paydo bo'ladigan nistagmus faqat bitta ko'zda paydo bo'lsa, bu miya sopi va ko'zlarning innervatsiyasida ishtirok etadigan ba'zi kranial nervlarning (okulomotor, troklear) shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.

Har qanday nistagmus ikki bosqichdan iborat: tez va sekin. Agar ikkinchisi uzaytirilsa va qo'shimcha suzuvchi motor harakatlari, keyin bularning barchasi magistralning jiddiy shikastlanishini, qon ketishini ko'rsatadi. Bu holat insultning o'tkir bosqichi, miya moddasi va membranalarining yallig'lanishi natijasidir. Tashxis qo'yish jarayonida shifokor bemorning bosh suyagi ichidagi bosimning oshishini aniqlashi mumkin.

Nistagmus - bu ko'zning doimiy, qattiq va nazoratsiz burishishi va natijada ko'rish keskinligining sezilarli darajada pasayishi bilan kechadigan kasallik.

Nistagmusni davolash nimani anglatadi?

Nistagmus har doim ko'rish keskinligini kamaytiradigan bir yoki boshqa kasallikning natijasidir. Shuning uchun biz ishlab chiqdik, bu bir tomondan ko'zning chayqalishini bloklaydi va boshqa tomondan ko'rish keskinligini oshiradi.

Biz maxsus ishlab chiqilgan tizim yordamida nistagmusni bloklaymiz jarrohlik aralashuvi. Ushbu tizim ishonchli tarzda 78% hollarda to'g'ridan-to'g'ri qarash bilan nistagmusni to'liq blokirovka qilishga va 22% hollarda ko'zning burishishlarining amplitudasi va chastotasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi.

Ammo bu davolanish uchun etarli emas. Nistagmus bilan har bir alohida holatda bemorning ko'rish keskinligini maksimal darajada oshirish kerak. Biz bunga maxsus terapevtik tadbirlar orqali erishamiz. Deyarli barcha holatlarda bemorning ko'rish keskinligini oshirish va ba'zi hollarda subnormal ko'rish keskinligini olish mumkin.

Biz ishlab chiqqan tizim Rossiyada nistagmus bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha keng tarqalgan fikr va davolash taktikasiga muqobildir, bu esa uni davolashning mumkin emasligini ko'rsatadi.

Zamonaviy, to'g'ri, keng qamrovli va amalga oshirsak o'z vaqtida davolash, - nistagmusni davolash mumkin. Qanaqasiga erta davolash boshlangan bo'lsa, bolani tezroq reabilitatsiya qilish mumkin bo'ladi. Va erishilgan natija barqaror bo'ladi!

Bolalarda nistagmusni davolash

Ushbu kasallikni davolashda Yasny Vzor mutaxassislari foydalanadilar Kompleks yondashuv, shu jumladan:

• jarrohlik aralashuvi;
• ko'zoynakni tuzatish;
• terapevtik davolash.

Nistagmusni davolashda jarrohlik bosqichi

Oftalmik jarrohning vazifasi to'g'ridan-to'g'ri qarash pozitsiyasi bilan ko'zlarning tebranish harakatlarini blokirovka qilish (yoki ularni sezilarli darajada kamaytirish) va ko'pincha nistagmus bilan og'rigan bemorlarda yuzaga keladigan boshning majburiy holatini olib tashlashdir. bu harakatlarni blokirovka qilishning yagona yo'li. Nistagmus bo'lsa, davolash jarrohlik bilan boshlanishi kerak. Bu keyingi reabilitatsiya uchun asosdir. Biz joriy etgan zamonaviy "pichoqsiz" texnologiyalar ko'zning tomirlari va nerv elementlarini saqlab qolgan holda operatsiyalarni bajarishga imkon beradi, bu juda katta yutuq!

"Aniq qarash" da nistagmus uchun biz nistagmusni to'sib qo'yadigan va to'xtatadigan noyob narsalarni amalga oshiramiz. Biz birinchi bo'lib nistagmus bilan og'rigan bemorlar uchun uch bosqichli reabilitatsiya tizimini ishlab chiqdik, uning mohiyati ko'rish keskinligini yaxshilash uchun jarrohlik va terapiya bilan birgalikda nistagmus bilan ko'rish tizimining holatini eng to'g'ri tashxislashdir.

Jarrohlik texnikasi nistagmusning turiga bog'liq, shuning uchun aniq tashxis juda muhim - nistagmusning sababini va uning turini aniqlash muhimdir. Aynan shu maqsadda biz vizual tizimning har qanday darajasida eng minimal buzilishlarni ko'rishga imkon beruvchi diagnostika standartlarini qo'llaymiz - media va ko'zning vizual hujayralarining shaffofligidan miyaning vizual korteksi hujayralarigacha.

Operatsiyadan keyin shunday bo'ladi mumkin ko'rishni yaxshilashga qaratilgan tadbirlar.

Jarrohlik aralashuviga parallel ravishda, oftalmologik tekshiruv, bu sizga bolaning aniq refraktsiyasini aniqlash va fundusni tekshirish imkonini beradi. Agar refraktiv patologiya (astigmatizm, miyopi va boshqalar) bo'lsa, bolaga ko'zoynakni tuzatish buyuriladi.

Terapevtik davolash o'z ichiga oladi maxsus kompleks ko'rish keskinligini oshirish uchun tadbirlar.

Nistagmusning diagnostikasi

Bolaning ota-onasi nistagmusning asosiy belgilarini ham aniqlashi mumkin, chunki ko'z olmalarining nazoratsiz harakatlari yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Faqatgina mutaxassis to'liq tekshiruv o'tkazishi va nistagmusning sababini aniqlashi mumkin. Asoratlarni oldini olish va ko'rish keskinligining yanada pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikni imkon qadar erta tashxislash va bolalarda nistagmusni davolashni boshlash kerak.

Oftalmologning tekshiruvi qo'shimcha ravishda elektrofiziologik tadqiqotlar (vizual ravishda chaqirilgan potentsiallar, elektroretinogramma) va optik kogerent tomografiyani o'z ichiga olishi mumkin, bu sizga retinaning tasvirini olishga, hujayralar tuzilishidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni va qatlamlarning qalinligini aniqlashga imkon beradi. nistagmus bilan past ko'rishning sababi bo'lishi. Konjenital nistagmusni aniqlash va davolash uchun birinchi navbatda genetik tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Olib ketish uchun to'g'ri usul nistagmusni davolashda kasallikning sababini aniqlash kerak.

Shu maqsadda shifokor qo'shimcha tadqiqotlar buyurishi mumkin:

• Miya va orbitalarning MRI;
• Echo-EG;
• miyaning kompyuter tomografiyasi;

Shuningdek, bizning klinikamizda nistagmus va strabismus diagnostikasi mavjud bu daqiqa Rossiya va MDH mamlakatlarida yagona. Ushbu ixcham va tasdiqlangan qurilma 2 yoshdan boshlab bolalarning ko'rish qobiliyatini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. Bu o'n ikkita ko'z mushaklaridan ta'sirlangan mushakni aniq aniqlash imkonini beradi, bu esa kelajakdagi jarrohlikning taktikasiga bevosita ta'sir qiladi. Boshqa hech qanday diagnostika qurilmasi bunday aniqlik va bunday imkoniyatlarga ega emas.

Ikkilanmang, chunki ko'rishni yo'qotish jarayoni bolaning yoshiga bog'liq. Yosh bolalarda tez yomonlashadi. Shuning uchun tug'ma nistagmus bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida ko'rish keskinligi juda past.

Bolada nistagmus rivojlanishining sabablari

Nistagmus markazning ishida turli xil buzilishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin asab tizimi. Bu tug'ma yoki orttirilgan. Birinchi holda biz yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nistagmus haqida gapiramiz. Ko'pincha sotib olingan nistagmus qisman yoki to'liq atrofiya bilan birlashtiriladi optik asab, refraktsion patologiya (miyopi, astigmatizm), shuningdek, bolalarda uchraydi genetik kasalliklar(Leber kasalligi, albinizm).

Bolalarda orttirilgan kasalliklarning paydo bo'lishining sabablari o'xshash:

• ensefalit;
• ko'z olmasining shikastlanishi;
• insult;
• miya kasalliklari;
• ichki quloqning yallig'lanishi;
• ko'p skleroz;
• giyohvand moddalar yoki toksinlarga ta'sir qilish;
• travmatik miya shikastlanishi;
• Meniere kasalligi.

Nistagmusning belgilari

Nistagmus bilan bolaning boshi ko'pincha g'ayritabiiy pozitsiyani egallashi mumkin. Bu holat ko'z tortikollis deb ataladi. Bu nistagmus bilan har doim boshning pozitsiyasi mavjudligi sababli paydo bo'ladi, unda tebranish harakatlari kamroq ko'rinadi yoki butunlay yo'qoladi. Bola ongsiz ravishda boshning bu pozitsiyasini topadi va bu holatda qarashni boshlaydi, chunki tebranish harakatlarining soni kamroq bo'lganligi sababli, bu holatda ko'rish sifati va keskinligi ancha yaxshi bo'ladi. Har qanday yoshdagi bolada sog'liq muammosi mavjudligini aniqlash qiyin. Bundan tashqari, nistagmus ko'pincha boshqa kasallikning fonida rivojlanadi.

Nistagmusning turlari

Kasallik turli parametrlarga ko'ra tasniflanadi. Nistagmus tug'ma (tug'ilgandan keyin aniqlanadi) va orttirilgan bo'lishi mumkin (agar asab tizimining ishlashida buzilish mavjud bo'lsa, har qanday yoshda aniqlanadi). Bundan tashqari, kasallikning tabiatiga ko'ra, nistagmus bo'lishi mumkin: patologik (turli kasalliklar va patologik jarayonlar organizmda); fiziologik (asab tizimining tirnash xususiyati mavjudligida o'zini namoyon qiladi). Ikkinchi holda, kasallikning 3 turi ham bor - vestibulyar, attitudinal va optokinetik. Vestibulyar nistagmus silkinishlar bilan namoyon bo'ladi va bu kasallikka chalingan odamlarda paydo bo'ladi. infektsiya ichki quloq yoki Meniere kasalligiga chalinganlar. Optokinetik nistagmus ko'zning spazmodik harakatlari bilan tavsiflanadi. O'rnatish nistagmusi haddan tashqari ko'zni o'g'irlash bilan ko'rinadi.

Vibratsiyalar yo'nalishi bo'yicha kasallikning tasnifi

Ko'z olmasining takrorlanuvchi harakatlarining turiga ko'ra, kasallik gorizontal, aylanish (aks holda aylanish), diagonal va vertikal nistagmusga bo'linadi. Ikkinchi holda, ko'zlar yuqoriga va pastga, ya'ni vertikal ravishda harakatlanadi. Diagonal shakli, agar tebranishlar diagonal ravishda amalga oshirilsa, aniqlanishi mumkin, aylanadigan nistagmus - ko'z aylana bo'ylab harakat qilganda. Nistagmus bilan tebranishlar silkinish, sarkaçga o'xshash va aralash bo'linadi. Amalda, gorizontal nistagmus ko'pincha uchraydi, bunda ko'z harakati ko'z bo'ylab yo'naltiriladi. gorizontal o'q, ya'ni chap va o'ng. Boshqa shakllar kamroq kuzatiladi. Ko'z olmasining tebranishlari amplitudasiga ko'ra, o'rta, katta va kichik tebranishli nistagmus ham ajralib turadi.

Ba'zida shunday bo'ladiki, odam bilan gaplashayotganda, uning ko'zlari doimo atrofga qanday o'ralayotganini sezasiz. Biror kishi hech bo'lmaganda suhbatingiz mavzusiga qiziqmasligini his qiladi. Ammo, afsuski, yunon tilidan tarjima qilingan "uyquchanlik" degan ma'noni anglatuvchi nistagmus kabi kasallikning mavjudligi tufayli odam o'zini shunday tutishi mumkin.

Ko'zning nistagmusi - bu ko'zlarning tez-tez tebranish harakatlari bo'lib, unda odam o'z qarashlarini bitta ob'ektga qarata olmaydi. Ushbu kasallik bilan, natijada, odatda, ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi.

Nistagmusning sabablari

Ushbu kasallikning paydo bo'lishining bir qancha sabablari bor:

• Homiladorlik davrida homila rivojlanishining kechikishi;
• Tug'ilish travmasining oqibatlari;
• Tug'ma yoki orttirilgan ko'rish buzilishi;
• Har xil ko'z kasalliklari: miyopi yoki uzoqni ko'ra olmaslik, strabismus, retinal distrofiya, astigmatizm, optik asab atrofiyasi, optik muhitning xiralashishi va boshqalar.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, ko'zning nistagmisi miya ko'priklari, serebellum, gipofiz bezining yuqumli yoki travmatik shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin. medulla oblongata, yoki labirint. Shuningdek, qon tomirlari va ko'p skleroz nistagmusning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Turli xil giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yoki dorilar, ko'z nistagmusining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tez-tez stressli sharoitlar ham ushbu kasallikning rivojlanishiga yordam beradi.

Nistagmusning belgilari va uning turlari

Nistagmus odatda vizual tizim yoki nevrologik patologiya bilan bog'liq turli muammolar fonida rivojlanadi. Mavjud turli tasniflar nistagmus.

Ko'zlarning tebranish harakatlariga qarab quyidagilar mavjud:

• Gorizontal nistagmus. Bu patologiyaning eng keng tarqalgan turi, ko'z harakati o'ngga va chapga yo'naltirilganda;
• Vertikal nistagmus. Ko'z olmalarining harakatlari yuqoriga va pastga yo'naltiriladi;
• Diagonal nistagmus diagonal ravishda ko'z harakati sodir bo'lgan hollarda tashxis qilinadi;
• Bir doira ichida ko'z harakatlari - aylanish nistagmus.

Harakatlarning tabiatidagi farq:

• Bir tomondan ikkinchisiga teng ravishda tebranadigan ko'z harakatlari - sarkaç shaklidagi nistagmus;
• Ko'z olmalarining yon tomonga sekin harakatlanishi tez qaytish orqaga - ko'zlarning jingalak nistagmusi;
• Aralash turi.

Ko'z nistagmusi paydo bo'ladi:

• Tug'ma. Bunday holda, ko'pincha gorizontal nistagmus kuzatiladi. Odatda patologiya chaqaloqning hayotining ikkinchi yoki uchinchi oylarida o'zini namoyon qiladi va afsuski, hayot uchun qoladi;
• Olingan. O'rnatish, vestibulyar va optokinetik bo'linadi.

Diagnostika

Ko'z olmalarining majburiy harakatlari shifokorga nistagmusni deyarli darhol tashxislash imkonini beradi. Ammo uning sababini aniqlash uchun chuqur tekshiruvdan o'tish kerak tibbiy ko'rik sabr.

Oftalmologik tekshiruv vaqtida quyidagilar amalga oshiriladi:

• Ko'rish keskinligini aniqlash;
• Fundus va retinani tekshirish;
• Ko'z-motor tizim va ko'rish asabining funktsiyalarini o'rganish.

Shundan so'ng, bemor nevrologning konsultatsiyasiga va elektrofiziologik tekshiruvlarga yuboriladi:

• Echo-EG.

Nistagmus: davolash

Nistagmusni davolash jarayoni uzoq va qiyin. Terapevtik davolanish, birinchi navbatda, ushbu alomatning rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikdan boshlanadi. Masalan, ko'rish buzilishini tuzatish amalga oshiriladi: miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik, astigmatizm va boshqalar Bu nafaqat nistagmusning namoyon bo'lishini kamaytiradi, balki ko'rish keskinligini oshiradi. Siz maxsus kompyuter dasturlaridan muvaffaqiyatli foydalanishingiz mumkin: "Cross", "Zebra" va "Spider".

Ko'z to'qimalari va retinaning kerakli oziqlanishini ta'minlash uchun vitaminlar va vazodilatatorlar qo'llaniladi.

Kamdan kam hollarda ular murojaat qilishadi jarrohlik davolash nistagmus. Operatsiya paytida jarroh okulomotor tizimning zaiflashgan mushaklarini kuchaytiradi va kuchaytiradi va aksincha, kesadi, shu bilan kuchliroqlarni zaiflashtiradi.

Tug'ma gorizontal nistagmus bo'lsa, bola 15 yoshga to'lgunga qadar nevrolog va oftalmolog tomonidan nazorat qilinishi kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, konjenital ko'z nistagmusini to'liq davolash mumkin emas. Bu holatda terapiyaning asosiy maqsadi kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish va ko'rish keskinligini saqlab qolishdir.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: