Nima uchun mantu bolalar uchun qilingan? Mantoux emlash nima uchun kerak: protsedura, normalar va mumkin bo'lgan asoratlar

Kichkina odamning hayotining birinchi kunlaridan boshlab sil kasalligining oldini olishning asosiy usuli bu har yili amalga oshiriladigan Mantoux emlashidir. Bu o'pkada sil infektsiyasi mavjudligini aniqlaydigan bir turdagi testdir. Tuberkulin bilakning ichki qismidagi teri ostiga AOK qilinadi, so'ngra shifokor tananing unga bo'lgan munosabatini kuzatadi.

Bu sil mikrobakteriyalaridan sun'iy ravishda yaratilgan dori. Agar Mantouxdan keyin bola bo'lsa kuchli qizarish yoki inyeksiya joyida shish paydo bo'lsa, uning tanasi allaqachon zararli bakteriyalar bilan tanish. Bunday holatda qo'shimcha tekshiruv buyuriladi va tashxis aniqlanadi. Ota-onalar farzandlarini sil kasalligini oldini olish uchun nima uchun, qanday va qachon Mantoux bilan emlanganligi haqida asosiy ma'lumotlarni bilishlari kerak.

Bolalar uchun umumiy Mantoux emlash taqvimi mavjud bo'lib, ular haqida ota-onalar odatda oldindan xabardor qilinadi. Biroq, ba'zi hollarda, qo'shimcha tuberkulin buyurilishi mumkin - boshqa bolalarga qaraganda tez-tez.

1. Tug'ilganda chaqaloqqa beriladigan bola uchun birinchi Mantoux emlash tug'ruqxonada kichkina odamning hayotining 3-7 kunida amalga oshiriladi. Emlash organizmga silga qarshi immunitetni rivojlantirishga yordam beradi.
2. Shundan so'ng, bolalar uchun Mantoux emlash taqvimiga ko'ra, tuberkulin har yili istalgan vaqtda faollashishi mumkin bo'lgan Koch tayoqchasini doimiy nazorat qilish uchun yuboriladi.
3. Agar bolaning tuberkulin testi har safar ko'paysa yoki bolaning atrofida infektsiyalangan bemorlar bo'lsa, Mantoux emlash tez-tez amalga oshiriladi - testlar va qo'shimcha tekshiruvlar natijalariga qarab yiliga 2-3 martagacha.

Mantoux bilan bolani necha marta emlashni faqat shifokor (ftiziatr) aniqlay oladi. Bu tananing tuberkulinga bo'lgan reaktsiyasiga bog'liq bo'ladi, chunki shifokor tomonidan boshqariladigan ma'lum standartlar mavjud. Ular nafaqat umumiy, balki individual bo'lishi mumkin.

O'lchamlari

Bolada Mantoux emlash tezligi qancha bo'lishi kerakligini bilmasdan, ota-onalar ko'pincha hayratda qoladilar: ba'zilar uchun shishish juda katta, ammo ular ikkinchi tekshiruvga yuborilmaydi, boshqalari uchun esa kichikroq, lekin ular shifokorga yuboriladi. Sil kasalligi bo'yicha mutaxassis. Bu erda, ayniqsa, tashvishli ota-onalarni tinchlantirishi mumkin bo'lgan ba'zi nuanslar mavjud.

1. Agar in'ektsiya joyida hech qanday bo'lak yoki qizarish aniqlanmasa, bolada Mantoux testi salbiy hisoblanadi (ya'ni, hech qanday muammo yo'q).
2. Shubhali reaktsiya engil giperemiya (qizarish) va papula mavjudligi (teridan 5 mm gacha ko'tarilgan shish) bilan kuzatiladi. Bunday holda, ular oldingi yillardagi oldingi namunalarni olishadi (ular dinamikaga qarashadi), chaqaloqning muhitida infektsiyalangan bemorlarning mavjudligini aniqlaydilar va ularni ftiziatrga maslahat uchun yuborishlari mumkin.
3. Ijobiy test - balandligi 5 mm dan oshadigan papulaning mavjudligi. Keyin mutaxassis bilan maslahatlashish talab qilinadi va ko'p hollarda takroriy test o'tkaziladi.
4. Aniq muammo - bu 15 mm dan kattaroq papula mavjudligi, in'ektsiya joyida qobiq yoki vesikulaning shakllanishi.

Ushbu vaktsinaning o'ziga xos xususiyati shundaki, bolalarda Mantoux emlash hajmi o'tgan yillarga nisbatan dinamikada ko'rinadi, chunki ulardagi reaktsiya Ushbu holatda juda individual. Agar bolada doimo papula bo'lsa katta o'lchamlar, u takroriy testlarga yuborilmasligi mumkin. Ammo ikkita ketma-ket emlashning shishishi o'rtasidagi farq sezilarli bo'lsa, bu shifokorlar orasida shubha uyg'otadi va bola qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi. Biroq, bu erda ba'zida bolalarda Mantouxning ko'payishining sababi sil bilan kasallanish emasligini hisobga olish kerak.

Mantouxni ko'paytirish sabablari

Bolaning teri ostiga tuberkulinni kiritish va reaktsiyani o'lchash o'rtasida uch kun o'tadi va bu vaqt davomida ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak. Ularsiz Mantouxning ko'payishi turli xil tashqi va ichki omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.

• Allergiya: agar u mavjud bo'lsa, bolaning allergen bilan har qanday aloqasini istisno qilish kerak. Agar Mantoux emlash vaqtida noma'lum bo'lsa, ota-onalar ushbu uch kun davomida chaqaloqni har qanday dori bilan davolashdan himoya qilishlari kerak. dorilar, shirinliklar va qizil ovqatlarni iste'mol qilish, shuningdek, hayvonlar bilan aloqa qilish.
• Sifatsiz vaktsina: Mantoux bepul ishlab chiqariladi, shuning uchun past sifatli tuberkulin har qanday vaziyatda beradigan har qanday tibbiy va bolalar muassasasiga etkazib berilishi mumkin. ijobiy natija. Xatoni ota-onalarni qoniqtirmagan Mantoux o'lchovidan keyin 3 kundan keyin qayta emlash uchun boshqa muassasaga (afzal pullik) murojaat qilish orqali aniqlash mumkin. Bu bajarishga yordam beradi to'g'ri xulosalar va tashxis bilan xato qilmang.
• Noto'g'ri o'lchov: Mantoux odatda emlanadi malakali shifokor, lekin o'lchovlar paytida inson omili shafqatsiz hazil o'ynashi mumkin. Reaksiyani tekshiradigan mutaxassis tajribasiz bo'lishi mumkin, oddiygina kichik organizmning ba'zi individual xususiyatlarini hisobga olmaydi, noto'g'ri o'lchagichni ishlatishi mumkin va oxir-oqibat, charchoq tufayli oddiygina xatoga yo'l qo'yishi mumkin.
• Shaxsiy xususiyatlar: ijobiy reaktsiya Mantoux irsiy omil yoki bolaning ratsionida ko'p miqdorda proteinli oziq-ovqatlarning ko'pligi tufayli kuzatilishi mumkin. Shunday qilib uch ichida sinov kunlarida siz chaqaloqning tuxum, go'sht va sut mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirishingiz kerak.

Bu omillarning barchasini minimal darajaga tushirish uchun Mantoux emlashdan keyin in'ektsiya joyiga g'amxo'rlik qilish uchun ma'lum qoidalar mavjud. Bu sizga uchinchi kuni o'lchovlarni aniqroq va muammosiz qilish imkonini beradi. Afsuski, shifokorlar har doim ham ota-onalarga bunday ma'lumotni bermaydilar va ikkinchisi, o'z navbatida, bunga unchalik qiziqmaydi.

G'amxo'rlik qoidalari

Bu holatda foydali maslahatlar sizga ajratilgan 3 kun ichida malakali harakat qilishingizga yordam beradi kichik organizm Mantouxning reaktsiyasiga.

1. Shu kunlarda dush, hammom yoki saunaga borish tavsiya etilmaydi. Biroq, bolalarni mahrum qilish suv protseduralari Bu ham tubdan noto'g'ri, chunki ponksiyon joyiga kiruvchi axloqsizlik yanada xavfli infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
2. Farzandingizga emlash joyini ishqalashiga yo'l qo'ymang, chunki bu shish va qizarish paydo bo'lishiga olib keladi.
3. Allergenlar bilan aloqa qilishdan saqlaning: uy hayvonlari, tsitrus mevalari, sabzavotlar, qizil mevalar va rezavorlar, sintetika va boshqa xavfli narsalar.
4. Agar qizarish va qalinlashuv hali ham davom etsa, masalan, Zertec yoki Claritindan biror narsa bering.
5. Agar qo'lingiz suv havzasida ho'l bo'lsa, voqea haqida doktoringizga xabar bering, u Mantoux reaktsiyasini o'lchaydi.
6. Emlash joyiga har xil plasterlarni yopishtirmang, qo'lingizni bog'lamang yoki har qanday dezinfektsiyali eritmalar yoki malhamlar bilan surtmang.

Sil kasalligi yuqori va infektsiyaning o'zi juda jiddiy bo'lganligi sababli, ota-onalarga kasallikning tarqalishini nazorat qilishga yordam beradigan bolalar uchun Mantoux emlashdan bosh tortmaslik tavsiya etiladi. Shu bilan birga, silga qarshi emlash bolani infektsiyadan 100% himoya qilmasligini tushunishingiz kerak. Kasal odam bilan aloqa qilganda infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Biroq, emlangan chaqaloq ko'proq kasal bo'ladi engil shakl, bu o'limni ehtimoldan yiroq qiladi.

Ba'zida "tugma" testi deb ataladigan Mantoux testi noto'g'ri greft deb hisoblanadi. Va kimdir onalarga maktabda, bolalar bog'chasida yoki ukol qilinganligini aniq tushuntirganda davolash xonasi nasl qo'lida, emlash emas, balki sinov, sinov, keyin ko'p savollar tug'iladi. Mashhur pediatr Evgeniy Komarovskiy Mantoux nima ekanligini va nima uchun bunday in'ektsiya qilinganligini aytadi.

Bu nima

Tuberkulin testi diagnostik usul bo'lib, organizmda sil kasalligini qo'zg'atuvchi mikrob - sil tayoqchasi mavjudligini tekshirish. Ushbu maqsadlar uchun bolaga teri ostiga maxsus preparat kiritiladi, bu patogenning mikro muhiti - tuberkulinga asoslangan. Keyin mutaxassislar tananing AOK qilingan moddaga bo'lgan munosabatini baholaydilar. Gap shundaki, sil kasalligi bilan og'rigan, kasallangan va sog'lom odamlar tuberkulinga diametral ravishda qarama-qarshidir. Bu reaktsiya allergiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi: agar odamda sil kasalligini keltirib chiqaradigan mikrob bo'lsa, tuberkulin ma'lum bir etarli bo'lmagan allergik (immun) javobni keltirib chiqaradi, ammo agar bolada qo'zg'atuvchi bo'lmasa, hech narsa sodir bo'lmaydi.

Doktor Komarovskiy keyingi videoda bolalarga mantoux mavzusidagi barcha savollarni batafsilroq va batafsil aytib beradi.

Bugungi kunda Mantoux testi butun dunyoda ko'rib chiqiladi samarali usul diagnostika Bolada sil kasalligi borligini aniqlashning muqobil usullari ham mavjud, ammo ular kam. Zamonaviy testlardan biri – “Diaskintest” endigina joriy qilinmoqda. Rossiyada preparat ro'yxatdan o'tgan va to'liq rasmiy ravishda sertifikatlangan. Uning diagnostik ta'siri faqat sil kasalligining agressiv patogeniga sezgir bo'lgan ma'lum o'ziga xos antigen oqsillarini izolyatsiyasiga asoslangan. Agar muntazam Mantoux testi BCG vaktsinasining tarkibiy qismlariga reaktsiya berishi mumkin bo'lsa, Diaskintest faqat patogen mikroblarga ijobiy reaktsiya beradi. Shu nuqtai nazardan qaraganda, yangi test yanada rivojlangan. Salbiy bo'lsa, kasallik yo'q, agar ijobiy bo'lsa, kasallik bor.

Nima uchun buni

Bolada silga qarshi immunitetni shakllantirishni ta'minlashga qaratilgan emlash tug'ruqxonada amalga oshiriladi. U BCG deb ataladi. Biroq, emlashga qaramasdan, bola sil kasalligi bilan kasallanishi mumkin, garchi emlash bu ehtimollikni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu tuberkulyoz tayoqchasiga antikorlarning asta-sekin kamayishi bilan bog'liq. Agar chaqaloq birinchi emlashdan keyin immunitetni umuman rivojlantirmasa, unga ikkinchi emlash beriladi - maktabgacha, 7 yoshida.

Bizning muhitimizda har doim sil tayoqchasini tashuvchisi bo'lgan odam bor, biz bunday odamlarni transportda, do'konda, ko'chada uchratamiz, chunki siyosat rus davlati bunday tashxis qo'yilgan odamlarni jamiyatdan qat'iy izolyatsiya qilishni nazarda tutmaydi.

Mantoux testi yiliga bir marta, bola 1 yoshga to'lgandan boshlab o'tkazilishi kerak.. Agar test salbiy natija bersa, bu tug'ruqxona vaktsinasidan keyin sil tayoqchasiga qarshi immunitet shakllanmaganligi deb talqin qilinadi va bunday chaqaloqlarga shifokor bir marta emas, balki 2 marta tuberkulin testini tavsiya qilish huquqiga ega. kasallikni "o'tkazib yubormaslik" uchun bir yil.

Mavjud qoidalarga ko'ra, namunalar turli qo'llarda olinishi kerak. Agar bu yil bola chap tomonda davolangan bo'lsa, unda bir yil o'tgach, uni o'ngda qilish kerak. Tuberkulinni yuborish uchun joy har doim bir xil - bilakning ichki yuzasi, uning o'rta uchdan bir qismi. Agar test bilakning qolgan uchdan bir qismida qilinganligini ko'rsangiz, to'g'ri natijaga ishona olmaysiz.

Sinovni o'tkazish qoidalari

Emlashdan oldin bo'lgani kabi, Mantoux testidan oldin, taxminan bir oy oldin, siz chaqaloqni yaxshi his qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. U sog'lom bo'lishi kerak, unda hech qanday o'tkir kasallik yoki allergiya bo'lmasligi kerak. Agar bolada isitma bo'lsa, test sanasini keyingi kunga qoldirish yaxshiroqdir.

Agar bolada bo'lsa, siz testni o'tkaza olmaysiz teri kasalliklari , ayniqsa kuchayishi paytida, agar u "Bronxial astma" yoki "Revmatizm" tashxisi bilan og'rigan bo'lsa, shuningdek, agar bola boradigan bolalar guruhida bo'lsa, bu daqiqa karantin e'lon qilindi. Bularning barchasi qat'iy kontrendikatsiyalardir.

Har qanday muntazam kalendar emlashdan so'ng, Mantoux testi bir oydan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, kasallikdan keyin 30 kundan ortiq vaqt o'tishi kerak. Agar siz diagnostik testga to'g'ri tayyorgarlik ko'rsangiz, natijalar noto'g'ri yoki noto'g'ri bo'lish ehtimoli kamroq.

Suzish mumkinmi

Mantoux testidan so'ng bolani 3-4 kun davomida yuvmaslik kerak degan fikrni tez-tez eshitishingiz mumkin. Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, bu unchalik emas va yuvish umuman kontrendikedir emas, tuberkulin in'ektsiya joyini namlash mumkin. Ammo bu "tugma" bilan bog'liq bir qator cheklovlar va taqiqlar hali ham mavjud:

• Tuberkulinni in'ektsiya qilish joyi intensiv ravishda tirnalmasligi yoki ishqalanishi mumkin emas (shu jumladan ro'molcha bilan).
• Inyeksiya joyini antiseptiklar, yod yoki malhamlar bilan yog'lash qat'iyan man etiladi.
• Siz Mantoux testida yamoqni yopishtira olmaysiz, bandaj bog'lay olmaysiz, kompresslar yoki losonlarni qila olmaysiz.
• Bolada ob-havoga mos kelmaydigan uzun qisma kiyim kiymaslik kerak, chunki terlash va matoning namuna joyiga ishqalanishi aniq ijobiy noto'g'ri reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Namuna natijalari

Malakali tibbiyot mutaxassisi tananing tuberkulinga bo'lgan munosabatini baholashi kerak. Biroq, onalar odatda tashxisning nozik tomonlarini mustaqil ravishda aniqlashni kutishmaydi. Ularning istagi juda tushunarli va tushunarli, deydi Evgeniy Komarovskiy. Ayniqsa, onalar va dadalar uchun u Mantoux reaktsiyasi nimani aytishi mumkinligini tushuntiradi.

Buxgalteriya hisobi sinovdan 72 soat o'tgach amalga oshiriladi. Shuning uchun diagnostika uchun eng qulay kun juma hisoblanadi, aksariyat rus klinikalarida bu kun shifokor 72 soatdan keyin (dushanba kuni) natijani baholash imkoniyatiga ega bo'lishi uchun tanlanadi. Bu vaqt ichida tuberkulin in'ektsiya joyi o'zgaradi. Ba'zida qizarish (giperemiya) kuzatiladi. Ko'pincha in'ektsiya joyida biroz shish, kattalashishi va qalinlashishi kuzatiladi.U papula deb ataladi. Tibbiyot xodimi qizarishni emas, balki kattalashgan papulani o'lchaydi, buning uchun ular shaffof o'lchagichdan foydalanishlari kerak.

Reaktsiya quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Salbiy. Agar in'ektsiya joyida qizarish yoki kattalashish bo'lsa, shish yo'q.
• Shubhali, bahsli. Agar qizarish (giperemiya) yoki 2-4 mm dan oshmaydigan papula bo'lsa. Bunday vaziyatda shifokor baho berdi umumiy holat bola va unga qaraydi tibbiy karta, natijani salbiyga tenglashtirishi yoki qo'shimcha diagnostika testlarini belgilashi mumkin.
• Ijobiy. Papulaning o'lchami 5 dan 9 mm gacha bo'lsa, engil natija aniqlanadi. O'rtacha natija - 10 dan 14 mm gacha bo'lgan papula. Aniq natija - diametri 15-16 mm dan ortiq bo'lgan papula.
• Haddan tashqari. Ushbu natija bilan papulaning kattaligi har doim 17 mm dan oshadi. Bundan tashqari, u kuzatiladi umumiy reaktsiya tana - o'sish limfa tugunlari, teri yaralari paydo bo'lishi, belgilar yallig'lanish jarayoni papulaning o'zida. Bu natija sil kasalligining rivojlanishidan dalolat beradi.

Xavotir beruvchi natijalar

Ba'zida ota-onalar ilgari har doim salbiy bo'lgan test ijobiy bo'lgan vaziyatga duch kelishadi (va BCG emlash bo'lmagan). Tibbiyotda bu hodisa "tuberkulin sinovi navbati" deb ataladi. Agar bu sodir bo'lsa, bu bolaning sil tayoqchasi bilan kasallanganligini anglatishi mumkin. Chad sil kasalligi shifokori bilan maslahatlashish uchun rejalashtirilgan, u o'pkasini rentgenogrammasidan o'tkazishi va tekshiruvdan o'tishi kerak. qo'shimcha tadqiqotlar, shundan so'ng bolaga davolanish buyuriladi.

INFEKTSION xavfli kasallik Bundan tashqari, agar Mantoux testi, ijobiy natijadan so'ng (BCG emlashdan keyin) har yili asta-sekin kamayib, keyin birdan keskin ko'tarilgan bo'lsa (5 mm edi, 9 mm bo'ldi) shubhalanishi mumkin. Papula hajmidagi bunday o'zgarishlar ham o'tkazish uchun asosdir qo'shimcha tekshiruv va agar kerak bo'lsa, davolanishni buyurish.

Agar 4-5 yil davomida Mantoux testi aniq bo'lib qolsa (ko'ndalang o'lchovda 12 mm dan ortiq), bu o'pka tuberkulyozining rivojlanishini ham ko'rsatishi mumkin.

Agar ota-onalar testdan bosh tortsa

IN Yaqinda Mantoux testining xavfliligi haqida juda ko'p noprofessional va ishonchsiz ma'lumotlar mavjud. Ha, Internetda ijtimoiy tarmoqlar Buning toksikligi haqida qo'rqinchli hikoyalar mavjud diagnostik test tarkibidagi fenol tufayli. Shu sababli, farzandlarini tekshirishdan bosh tortgan ota-onalar soni sezilarli darajada oshdi. Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, tuberkulinni qabul qilish bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Konservant sifatida fenol haqiqatan ham teri ichiga yuboriladigan preparat tarkibida mavjud, ammo uning miqdori juda oz (taxminan bir xil miqdor 5-6 ml siydikda mavjud). Aytgancha, fenol inson tanasi uchun tabiiy moddadir, u ma'lum birikmalarning parchalanish mahsuloti sifatida siydik bilan chiqariladi. Bolaning tuberkulinning toksik ta'siriga duchor bo'lishi uchun kuniga mingga yaqin dozani kiritish kerak!

Ko'pincha ota-onalar farzandlarini sinovdan oldin berishlari kerakmi degan savolga duch kelishadi. antigistaminlar. Evgeniy Komarovskiy buni amalga oshirish mumkin emasligini ta'kidlaydi. Mantoux testining asosiy maqsadi tuberkulinga allergik reaktsiya mavjudligini aniqlashdir. antigistaminlar buni qilishingizga xalaqit berishi mumkin.

Bolalarda tuberkulin testini o'tkazishda yagona "norma" tushunchasi yo'q.

• Doktor Komarovskiy

Barcha kattalar maktabda qo'llariga qandaydir moddani in'ektsiya qilishganini eslashadi, shundan keyin ular bir muncha vaqt o'zlarini yuvolmaydilar. uch kun. Hozirgacha ko'pchilik bunday manipulyatsiyalar bolani sil kasalligidan himoya qilish, ya'ni uni emlash uchun qilingan deb o'ylaydi. Aslida, bu immun tizimining emlashga qanday munosabatda bo'lishini va odam sil kasalligi bilan kasallanganligini aniqlashning bir usuli.

Mantu nima uchun yaratilgan? Ushbu reaktsiyaning qanday ko'rsatkichlari normal hisoblanadi va unga qarshi ko'rsatmalar mavjudmi? Ishonchli natijaga erishish uchun bola o'zini qanday tutishi kerak? Keling, sil kasalligi uchun ushbu test haqida hamma narsani bilib olaylik.

Tuberkulin testi nima

Barcha mamlakatlarda sil kasalligining rivojlanishi diqqat bilan kuzatilmoqda. Shuning uchun, universal emlashdan tashqari, tananing ushbu infektsiyaga qanday munosabatda bo'lishini bilish uchun bolalar muntazam ravishda nazorat qilinadi.

Mantoux - bu nima va ota-onalar va bolalar bu sinovdan qo'rqishlari kerakmi? Yo'q, bu faqat bolaning tanasining immunitetini aniqlashga urinishdir.

Mantoux vaktsinami yoki yo'qmi? Bu savolga to'liq javob berish uchun siz silga qarshi emlashning barcha bosqichlari haqida bir oz eslab qolishingiz kerak.

Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bolalarga BCG beriladi. Bu silga qarshi emlash, uning tarkibi zaiflashgan (tibbiyotda ular zaiflashgan deb ataladi) sigirlardan sil kasali tayoqchalari. Bolalar 6 yoshdan keyin qayta emlanadi. Tananing zaiflashgan, ammo tirik mikroorganizmlarning kiritilishiga reaktsiyasini oldindan aytib bo'lmaydi. Shuning uchun, maktabda bolalar emlashdan oldin tuberkulin testlarini o'tkazadilar.

Mantoux reaktsiyasi nimani ko'rsatadi? Odatda, bu bolaning tanasi sil kasalligiga qanchalik tayyor ekanligini anglatadi. Ya'ni, test tufayli ular bolaning sil kasalligi bor-yo'qligini va bolaning tanasi haqiqiy sharoitda ushbu mikroorganizm bilan uchrashishga qanchalik tayyorligini aniqlaydi.

Mantoux test jarayonidan qo'rqishning hojati yo'q. Aksariyat hollarda u bermaydi salbiy reaktsiya, va qiyinchiliklar doimo yotadi individual xususiyatlar bolalar. Har qanday yoshda, ular har doim inyeksiya joyiga tegmaslikka dosh berolmaydilar.

Mantoux reaktsiyasi haqida nimalarni bilishingiz kerak

Mikobakteriyalarning ekstrakti (bu sil kasalligi mikroorganizmi) tuberkulin deb ataladi. Oddiy qilib aytganda, bu mikroorganizmning chiqindi mahsuloti bo'lib, unda na tirik, na o'ldirilgan sil tayoqchalari mavjud. Shuning uchun preparat bola uchun mutlaqo xavfsizdir. Ular infektsiyani yuqtirishlari yoki kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin emas. Mantouxning tarkibi ikkita tuberkulin birligidan iborat.

Asosan, Mantoux testi bolalarda o'tkaziladi, chunki ko'p hollarda kattalardagi sil kasalligi boshqa mavjud usullar bilan tashxislanadi:

• yillik fluorografik tekshiruvdan foydalanish;
• rentgen nurlari tufayli;
• Mycobacterium tuberculosis mavjudligi uchun balg'amni tekshirish;
• To'liq qon ro'yxati ham yordam beradi;
• agar kerak bo'lsa, tomografiya o'tkaziladi.

Mantu necha yoshga qadar tayyorlanadi? - bolalar ko'pincha 16 yoshgacha, lekin kamdan-kam hollarda 18 yoshdan oldin amalga oshiriladi (lekin kattalarga ham ba'zan tuberkulin diagnostikasi beriladi). Bu ma'lum bir mintaqada kasallikning paydo bo'lishi yoki tananing Mantoux testiga reaktsiyasi, ko'rsatkichlar keskin o'zgarganda (sinov salbiy, ammo ijobiy bo'ldi).

Yiliga necha marta Mantoux qilishingiz mumkin? Qoida tariqasida, sil kasalligini aniqlash uchun yiliga bir marta amalga oshiriladi. Ammo tuberkulinning kiritilishiga ijobiy reaktsiya bo'lsa yoki sil kasalligi uchun xavfli mintaqada testlar takrorlanadi. Ular yiliga ko'pi bilan uch marta amalga oshiriladi. Mantouxni bolaga qanchalik tez-tez berish mumkin? - odatda, agar inyeksiya uchun ijobiy natija aniqlansa, u bir necha kundan keyin takrorlanadi. Keyin, agar kerak bo'lsa, bola yoki kattalar ftizator bilan maslahatlashishga yuboriladi. Mutaxassislar boshqa usullardan foydalangan holda chuqurroq tadqiqotlar olib boradilar.

Preparat bilak sohasiga intradermal tarzda kiritiladi bolalik. Istisno hollarda, kattalarga ham tuberkulinni yuborish tavsiya etiladi. Misol uchun, odam pnevmoniyaga shubha bilan kasalxonaga yotqizilganida va bo'lishi kerak differentsial diagnostika o'pka tuberkulyozi bilan. Bunday holda, kattalardagi Mantoux reaktsiyasining normasi bolalardagi kabi.

Juda ham bor muhim ko'rsatkich- shifokorlar tashxis qo'yishlari yoki bolaning qaysi bemorlar guruhiga tegishli ekanligini aniqlashlari mumkin bo'lgan navbat. Mantoux burilish bu nima? - bu o'tgan yilga nisbatan test natijasining yuqoriga o'zgarishi. Papulada sezilarli o'sish bo'lsa, ftiziatrlar bolaga e'tibor berishadi.

Mantoux testining xususiyatlari

Kattalarni yaqinlashib kelayotgan voqeaga ma'naviy tayyorlash va tashxisdan keyin to'g'ri xulq-atvor masalalari bo'yicha bola bilan muloqot qilishdan tashqari, maxsus tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Ammo Mantoux testidan oldin e'tiborga olish tavsiya etiladigan fikrlar mavjud. Ota-onalar uchun bir nechta savollar tug'iladi.

Mantouxni qanday o'lchash va to'g'ri xulosa chiqarish

Tashxis qo'yish uchun siz bolaning bilagiga 2 ta tuberkulin birligini kiritishingiz kerak emas - olingan ma'lumotlarni to'g'ri "o'qish" kerak. Mantouxni qanday qilib to'g'ri o'lchash mumkin? Bu erda hech qanday maxsus narsa yo'q, o'lchov ko'pincha bolalar bog'chasi, maktab yoki klinikada hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Oddiy o'lchagichni oling, shaffofroq mos keladi, uni in'ektsiya joyiga qo'llang va papulani o'lchang. Mantoux paytida papula nima? Aynan shu teridagi o'zgarish diagnostik qiymat. Bu kichik qizil shish, ya'ni in'ektsiya joyida shish. Ular qizarishning butun maydonini o'lchamaydi (u juda katta bo'lishi mumkin), faqat bir necha kundan keyin paydo bo'ladigan papula.

Mantoux necha kundan keyin tekshiriladi? Natija 48-72 soatdan keyin baholanadi. Bu vaqt bolaning tanasi boshqariladigan preparatga reaksiyaga kirishishi uchun etarli. Har bir bola uchun olingan ma'lumotlar qayd etiladi va oldingi ko'rsatkichlar natijalari bilan taqqoslanadi.

Keyingi natija nimani anglatishini qanday tushunish mumkin?

1. Bolalar uchun Mantoux normasi 5 mm ni tashkil qiladi, ammo silga qarshi emlashdan 2-3 yil o'tgach, papula 12 mm gacha bo'lishi mumkin va bu bolaning infektsiyasi belgisi deb hisoblanmaydi, aksincha, tananing BCG ga faol reaktsiyasi. antikorlar ishlab chiqarilganda.
2. 10 mm bo'lgan papula hajmi bolaning mumkin bo'lgan infektsiyasini yoki ushbu kasallikka chalingan odamlar bilan aloqa qilishni ko'rsatadi.
3. Agar Mantoux testini o'tkazish va natijani baholashda bolalarda 15 mm dan ortiq bo'lak yoki in'ektsiya joyida hosil bo'lgan yaralar aniqlansa, bu sil kasalligi bilan kasallanganligini ko'rsatadi.

Mantouxga reaktsiya

Mantoux testiga qanday reaktsiya mumkin va bo'lishi kerak? Tibbiy manbalarda siz tananing Mantoux testiga bo'lgan munosabati uchun bir nechta variantlarning tavsifini topishingiz mumkin. Reaksiyaning bir necha turlari mavjud.

Tibbiyot xodimi natijalarni o'qiyotganda o'zini qanday tutish kerakligi har doim ham aniq emas. Ko'pgina ma'lumotlar bolani va ota-onalarni shunchaki chalkashtirib yuboradi. Misol uchun, salbiy Mantoux reaktsiyasi yomonmi yoki yaxshimi? Bir tomondan, bu yaxshi, chunki tana sil kasalligi bilan kasallanmagan. Boshqa tomondan, u sil kasalligi infektsiyasining ko'rinishi va mavjudligiga javob berish qobiliyatiga ega emas va bu yomon.

Mantouxni amalga oshirgandan keyin nima qilmaslik kerak

Vujudga emlashlarni kiritishda bo'lgani kabi, bu erda natijalarni buzmaslik uchun rioya qilish tavsiya etiladigan qoidalar mavjud.

1. Mantouxdan keyin yurish mumkinmi? Ha, mumkin, yurishlar kontrendikedir emas, aksincha, ularni qilish kerak. Tuberkulin diagnostikasi immunitet tizimiga yuk emas, bu kasallikning mavjudligini tekshirishning bir turi.
2. Agar siz Mantuni tirnasangiz nima bo'ladi? Bu, albatta, qilish kerak emas - har qanday jismoniy ta'sir Preparatni saytga kiritish noto'g'ri ijobiy natijaga olib keladi. Tarash, ishqalash, qo'pol kiyim kiyish, bu ham bunga olib keladi, kontrendikedir.
3. Mantouxni bajargandan so'ng bolaning o'zini yuvishi mumkinmi? Va agar siz Mantuni birinchi kuni ho'llasangiz nima bo'ladi? Agar siz uni shunchaki namlasangiz, hech narsa bo'lmaydi. Ammo agar siz qo'lingizni yuvib, tuberkulin in'ektsiya joyini, hatto eng yumshoq shimgichni ham tarash paytida ishqalasangiz, tananing reaktsiyasi uzoq kutilmaydi. Bunday holda, bolaning Mantoux ko'payishiga hayron bo'lmaslik kerak, chunki unga giperergik reaktsiya kafolatlanadi. Agar siz sovun ishlatsangiz yoki qo'lingizni daryo yoki ko'l suvi bilan ho'llasangiz ham xuddi shunday bo'lishi mumkin - u ko'pincha terini bezovta qiladigan zarralarni o'z ichiga oladi va Yuvish vositalari alerjenik bo'lishi mumkin. Ya'ni, yuvishdan keyin reaktsiyaning to'g'ri bo'lishi uchun ko'plab shartlar bajarilishi kerak. Shuning uchun shifokorlar suv muolajalaridan qochishni tavsiya qiladilar.
4. Ba'zi oziq-ovqatlarni cheklaydigan maxsus parhezga rioya qilishim kerakmi? - bunday ehtiyoj yo'q. Axir, mahsulotlar tanadagi sil kasalligining mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Maxsus parhez to'g'ri tashxis qo'yishga yordam bermaydi.

Tana Mantoux testiga qanday toqat qiladi

Kutilgan reaktsiyaga qo'shimcha ravishda, preparat kiritilgan hududda papula shaklida, ba'zida bolaning tanasi boshqacha munosabatda bo'ladi. Mantoux emlash emasligini yodda tutish kerak. Ko'rinishi kerak bo'lgan asosiy reaktsiya - bu papulaning ko'rinishi.

Ammo boshqa reaktsiyalar ham sodir bo'ladi.

Ota-onalar yoki tibbiyot xodimlarining bolaning ahvoliga befarqligi tufayli ko'plab reaktsiyalar tasodifiydir. Shuning uchun, agar bola boshqa kuni maktabda Mantoux testi o'tkazilayotgani haqida xabar bergan bo'lsa, bolangizni kuzatib boring.

Nima qilmaslik kerak?

1. Mantouxni qachon bolaga bermaslik kerak? Agar tuberkulinning oldingi qo'llanilishiga allergik reaktsiya bo'lsa, hatto keng tarqalgan ürtiker shaklida ham. Bu safar tananing reaktsiyasining natijasi halokatli bo'lishi mumkin. Tibbiyot xodimiga o'tgan yili nima bo'lganini ogohlantirish kerak, chunki hamshiralar tez-tez o'zgarib turadi va yozuvlar tasodifan yo'qolishi mumkin.
2. Sovuq uchun Mantu qilish mumkinmi? Bu muntazam tashxis bo'lsa, u qadar kutish yaxshidir to'liq tiklanish, lekin siz umuman rad eta olmaysiz, chunki Mantoux testi bolaning manfaatlari uchun o'tkaziladi. IN favqulodda vaziyatlar sinov hatto alevlenme paytida ham amalga oshiriladi surunkali kasalliklar teri.
3. IN normal sharoitlar yuqori harorat, o'tkir kasallik, kuchayishi surunkali infektsiya- bu Mantoux reaktsiyasi uchun vaqtinchalik kontrendikatsiyadir.

Mantoux testidan keyin o'zini qanday tutish kerak

Majburiy takroriy test yoki sil kasalligi bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish bo'ronni keltirib chiqaradi salbiy his-tuyg'ular bolada va ota-onalarda. Ammo bundan qo'rqmaslik kerak, chunki bu tashxisning boshlanishi. Keling, bir nechta vaziyatlarni va nima qilish kerakligini ko'rib chiqaylik.

Mantouxni tashxislashda mumkin bo'lgan qiyinchiliklar

Ko'pgina ota-onalar ushbu tashxis zarurmi yoki yo'qmi deb hayron bo'lishadi, chunki yaxshi natijaga erishish uchun ko'plab shartlar bajarilishi kerak:

• namlanmang;
• ishqalamang;
• tuberkulin in'ektsiya joyini chizmang;

Mantoux testi paytida siz bolani diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, bu har doim ham mumkin emas, ayniqsa, juda band ota-onalar uchun. Bundan tashqari, bu diagnostika usuli vaqt o'tishi bilan uzaytiriladi.

Bu qiyinchiliklarning barchasi mutlaqo oqilona savolga olib keladi: bolani azob-uqubatlarga duchor qilish kerakmi? Ha, siz Mantoux testisiz qilolmaysiz. Mantoux - bu bolalar uchun deyarli xavfsiz bo'lgan yagona sil kasalligi. Adekvat va tez javob berish uchun bolaning tanasi birinchi marta sil kasalligiga duch kelgan vaqtni aniq bilish kerak. Silni davolab bo'lmaydi, bu kasallik tanadagi barcha tizimlarga ta'sir qiladi. Ba'zida asoratlar hatto tibbiyot xodimlarini ham qo'rqitadi. Shuning uchun yiliga bir marta bitta kichik in'ektsiya hech narsa bilan taqqoslanmaydi mumkin bo'lgan infektsiya.

Mantoux testi hali ham sil kasalligini aniqlashning eng samarali va nisbatan xavfsiz usullaridan biri bo'lib qolmoqda. Diagnostikaning kichik kamchiliklari uning haqiqiy afzalliklarini kamaytirmaydi.

Ko'p odamlar Mantoux testini emlash deb atashadi, ammo bu emlash emas. Emlash ma'lum bir kasallikning patogenlariga qarshi immunitetni yaratish uchun beriladi. Mantoux testi nima va u nima uchun qilingan? Mantoux testi sil kasalligining qo'zg'atuvchisi Koch tayoqchasiga qarshi immunitetni rivojlantirish uchun emas, balki bu immunitetning bolada mavjudligini baholash uchun amalga oshiriladi. Ushbu test bolalikdan har bir kishiga "tugma" sifatida ma'lum bo'lib, bola uchun mutlaqo zararsizdir, ammo tashxis nuqtai nazaridan juda muhimdir. Ota-onalar uchun Mantoux testi ko'plab savollarni tug'diradi, biz ularga javob topishga harakat qilamiz.

Nima uchun Mantoux testi o'tkaziladi?

Biz o'qiymiz: to Bolani emlashga qanday tayyorlash kerak -

Yuqorida aytib o'tganimizdek, Mantoux testi sil kasalligining patogenlariga bolada immunitet mavjudligi yoki yo'qligini baholashga imkon beradi. Mantoux testi asosan bolalarni aniqlash uchun ishlatiladi:

• Birlamchi yuqtirganlar (birinchi marta sil tayoqchasini "tutganlar");
• Bir yildan ortiq infektsiyalangan;
• Sil tayoqchasini tashuvchilar (tanalarida sil qo'zg'atuvchisi bo'lgan, ammo kasallik belgilari bo'lmaganlar);
• Silga qarshi revaktsinatsiyaga muhtoj bo'lganlar.

Bu ma'lumotlarning barchasi tashxisni tasdiqlash va agar bola sog'lom bo'lsa, profilaktika qilish uchun kerak.

Mantuni o'rnatish kerakmi?

Vaktsinani rad etish hozir juda kam uchraydi, shuning uchun ota-onalar ko'pincha Mantuni olish kerakmi yoki yo'qmi degan savolga qiziqishadi. Mantoux testlari majburiy ravishda amalga oshirilmaydi, shuning uchun hech kim sizni "tugmachani" qo'yishga majburlay olmaydi. Agar ota-onalar farzandiga tuberkulin testini o'tkazishga qarshi bo'lsa, ular rad etish haqida yozadilar. Biroq, JSST, ayniqsa sil kasalligi juda keng tarqalgan mamlakatlarda Mantoux testlarini o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladi. Rossiya ushbu mamlakatlar toifasiga kiradi, shuning uchun rus ota-onalari ushbu testni e'tiborsiz qoldirmasliklari yaxshiroqdir.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Birinchi Mantoux testi 1 yoshda o'tkazilishi rejalashtirilgan. Ushbu testni bir yoshga to'lgunga qadar qilishning ma'nosi yo'q, chunki bir yoshgacha bo'lgan bolaning immuniteti hali ham rivojlanmoqda va natijalar ishonchli bo'lmaydi. 12 oydan boshlab, Mantoux testi har yili o'tkaziladi va uni har yili taxminan bir vaqtning o'zida qilish tavsiya etiladi.

Agar ko'proq ko'rsatkichlar bo'lmasa tez-tez Sinov yo'q - Mantoux profilaktika maqsadida yiliga bir marta beriladi. Agar test ijobiy natija bersa yoki bolaga yaqin odam sil kasalligi bilan kasallangan bo'lsa, "tugma" yiliga 2-3 marta amalga oshirilishi mumkin.

Ba'zi hollarda Mantoux testini kechiktirish kerak. Buning uchun kontrendikatsiyalar:

• Surunkali va o'tkir teri kasalliklari;
• Har qanday yuqumli kasalliklar;
• Har qanday tabiatdagi allergiya;
• epilepsiya;
• Ba'zi somatik kasalliklar ( bronxial astma, revmatizm).

Mantu reaktsiyasining mexanizmi

Mantoux testi boshqacha qilib aytganda tuberkulin testi deb ataladi. Tuberkulin - bu Koch tayoqchasi bilan "tanishlik" darajasini baholash uchun tanaga kiritilgan modda. Bu sil bakteriyalarining "ekstrakti". Ya'ni, unda tirik mikroorganizmlar yo'q.

Maxsus shprits yordamida tuberkulin intradermal tarzda yuboriladi ichida bilaklar. Bundan keyin tanada nima sodir bo'ladi? Teri ostiga tushgan bakteriyalar zarralari hujayralarni o'zlariga "tortisha" boshlaydi immun tizimi T-limfotsitlar. Biroq, barcha T-limfotsitlar tuberkulinga reaksiyaga kirishmaydi, faqat sil tayoqchasi bilan kurashganlargina. Bu jarayon "Mantoux reaktsiyasi" deb ataladi. Tuberkulin kiritilgan joyda teri ostida limfotsitlar to'planishi tufayli siqilish hosil bo'ladi - papula yoki o'sha "tugma".

Tugma o'lchamlari

Mantoux testini o'tkazishda eng muhim narsa natijani to'g'ri o'lchashdir. Inyeksiya joyi ko'pincha qizarib, yallig'lanadi, shish va induratsiya paydo bo'ladi. Bu holda sinov natijasi faqat muhrning diametri bo'ladi, qizarishning o'lchami natijaga hech qanday ta'sir qilmaydi va individual reaktsiya hisoblanadi.

Papula diametri faqat qattiq shaffof o'lchagich yordamida o'lchanadi va keyin bu o'lchamlar normalar bilan taqqoslanadi:

Onalarga eslatma!

Assalomu alaykum qizlar) Men ham cho'zilish muammosi menga ham ta'sir qiladi deb o'ylamagandim va bu haqda ham yozaman))) Lekin boradigan joyim yo'q, shuning uchun bu erda yozyapman: Qanday qilib cho'zilishdan qutulganman tug'ruqdan keyingi belgilar? Mening usulim sizga ham yordam bersa juda xursand bo'laman...

• 0-1 mm - "salbiy reaktsiya";
• 2-4 mm - "shubhali reaktsiya" (bola xavf ostida);
• 5 mm dan - "ijobiy reaktsiya" (kasallikning yuqori ehtimoli, lekin bitta Mantoux testi tashxis qo'ymaydi, qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi);
• 17 mm dan - "giperergik reaktsiya" (kasallikning jiddiy belgisi).

Ba'zan Mantoux testi noto'g'ri salbiy yoki tugaydi noto'g'ri ijobiy reaktsiya. Birinchi holda, infektsiyalangan bola salbiy Mantoux reaktsiyasiga ega, ikkinchisida, aksincha, sog'lom bolada ijobiy bo'ladi. Bu immunitet tanqisligi bilan sodir bo'ladi, onkologik kasalliklar, gemodializdan keyin, shuningdek, agar test jarayonining o'zi buzilishlar bilan amalga oshirilgan bo'lsa. Ba'zida sabab noto'g'ri tashilgan yoki saqlangan tuberkulinning o'zida bo'ladi.

O'zining tabiatiga ko'ra, Mantoux reaktsiyasini turlardan biri sifatida tasniflash mumkin allergik reaktsiyalar, shuning uchun tananing xususiyatlari ham natijaga ta'sir qiladi. Shuning uchun mantu namunasi dinamik ravishda, ya'ni o'tgan yillardagi namunalar bilan taqqoslanadi. Ogohlantirish belgisi papula hajmining 6 mm dan ortiq o'zgarishi.

Mantoux testidan keyingi asoratlar

Odatda Mantoux testi bolalar tomonidan juda oson toqat qilinadi. Kamdan kam hollarda, undan keyin bor yon effektlar: limfa tugunlari kattalashishi va harorat ko'tarilishi mumkin. Ba'zida bolalar zaiflikdan shikoyat qiladilar va bosh og'rig'i. Bularning barchasi juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, lekin agar Mantoux emlashdan keyin harorat ko'tarilsa, tashvishlanishning hojati yo'q, siz bolaga antipiretik dori berishingiz va vaziyatni kuzatishingiz kerak.

Tugmalarni parvarish qilish

Tuberkulin kiritilgandan keyin uchinchi kuni "tugmalar" o'lchanadi. Bu shuni anglatadiki, barcha 3 kun davomida siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak. "Tugma" alohida g'amxo'rlikni talab qilmaydi, ammo natijaga ta'sir qilmaslik uchun bajarilmasligi kerak bo'lgan narsalar mavjud:

• in'ektsiya joyini dezinfeksiya qilishning hojati yo'q, uni porloq yashil yoki peroksid bilan surtish;
• Emlash joyini lenta bilan yopmang;
• Terining qizargan joyiga qo'lingiz bilan tegmang, silamang yoki tirnamang;
• vaktsinaning suv bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Agar siz uni ho'llasangiz nima bo'ladi?

Har bir inson Mantani 3 kun davomida namlash mumkin emasligi haqidagi qoidani biladi. Shu bilan birga, ota-onalarda o'rtacha savol bor: emlashni necha kun davomida namlash mumkin emas? Siz bolani 3 kun davomida suv protseduralaridan mahrum qila olmaysiz - bu gigienik emas. - In'ektsiya joyi dastlabki 48 soat davomida suv ostiga tushmasligi tavsiya etiladi, ammo agar siz Mantoux vaktsinasini ho'l qilsangiz, uni faqat sochiq bilan quritib, o'lchashda shifokorga xabar berishingiz kerak. Siz bolangizga allergiyaga qarshi biror narsa berishingiz mumkin (Claritin, Zertec).

“Siz Mantoux testi bilan suzishingiz yoki dush olishingiz mumkin. Yarani yuqtirmaslik uchun ochiq suvda suzmaslik kerak. Siz bu joyni ro'molcha bilan ishqalay olmaysiz yoki har qanday suyuqlik yoki eritmalardan foydalana olmaysiz - porloq yashil, yod, peroksid. Yarani bandaj bilan yopmang. Bolaning yarani chizib qo'ymasligini ta'minlash kerak. Bularning barchasi test natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Xatolaringiz haqida qayg'urmang."

Oziq-ovqat va kundalik hayotda cheklovlar

Bolada yo'q bo'lsa ham oziq-ovqat allergiyalari- Mantoux testi paytida potentsial allergenni iste'mol qilmaslik yaxshiroqdir. Mantoux emlashdan keyin nimani eyish mumkin emas:

• tsitrus mevalari;
• shokolad;
• qizil meva va sabzavotlar;

Siz nafaqat dietangizda, balki kundalik hayotingizda ham allergenlarni yo'q qilishingiz kerak. Xususan, uy hayvonlari bilan "muloqot" ni kamaytiring va emlash sintetik matolarga tegmasligiga ishonch hosil qiling.

Mantouxning ijobiy reaktsiyasidan qo'rqishimiz kerakmi?

Agar Mantoux testi ijobiy bo'lsa, bu bolada sil kasalligi borligini anglatmaydi. Ijobiy reaktsiyaning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin va ularning hammasi ham infektsiya bilan bog'liq emas. Shunday qilib, Mantouxning o'sishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• in'ektsiyadan keyin xatti-harakatlar qoidalariga rioya qilinmasa (haqiqiy reaktsiya o'rniga allergiya yoki kuchli tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin);
• past sifatli tuberkulin yuborilgan (bu holda namunani mustaqil laboratoriyada takrorlash yaxshiroqdir);
• hamshira papulani noto'g'ri o'lchagan;
• tananing xususiyatlari shundayki, test ijobiy natija ko'rsatadi (ba'zan irsiy omil, ba'zan - parhez xususiyatlari, xususan, ortiqcha proteinli ovqatlar);
• yaqinda (ikki yil ichida) BCG vaktsinasi o'tkazildi (emlashdan keyingi immunitet deb ataladigan narsa, papulaning noaniq konturlari bor va uning o'rnida pigmentli dog' qoladi).

Agar ushbu omillarning barchasi chiqarib tashlansa va reaktsiya ijobiy bo'lsa, siz qo'shimcha tekshiruvlarga borishingiz kerak. Mantoux testi asosida tashxis qo'yish mumkin emas, shuning uchun bola fluorografi o'tkazishi va mikrobiologik madaniyat uchun balg'am topshirishi kerak. Boshqa oila a'zolarini tekshirishga ishonch hosil qiling.

Mantouxdan oldin va keyin emlashlar

Mantoux testi emlash taqvimiga kiritilmagan va u hech qanday muddatga bog'lanmaganligi sababli, boshqa emlashlar natijaga ta'sir qilmasligi uchun uni o'tkazish kerak.

1. Agar emlashlar Mantouxdan oldin rejalashtirilgan bo'lsa, unda jonli vaktsinalar bilan emlash sinovdan 6 hafta oldin, inaktivatsiya qilingan - Mantoux testidan 4 hafta oldin amalga oshirilishi kerak.
2. Mantoux testi bilan bir kunda hech qanday emlash mumkin emas.
3. Sinovdan 3 kun o'tgach, natija o'lchanganda, siz har qanday emlashni berishingiz mumkin.

Shunday qilib, asosiy cheklovlar sinovdan oldin emlashlar bilan bog'liq va Mantouxdan keyin qanday emlash beriladi - katta ahamiyatga ega ega emas.

Mantoux testi haqiqatan ham bor muhim sil kasalligining oldini olish uchun va bolaning tanasi bu mutlaqo zararsizdir. Ushbu testning ma'nosini va uni qanday qilib to'g'ri bajarish kerakligini bilib, ota-onalar haqiqatan ham bolalarda sil kasalligini aniqlashga hissa qo'shishlari mumkin. erta bosqich va bolangizni kasallikdan himoya qiling.

Biz ham o'qiymiz:

Mantoux testi - Doktor Komarovskiy maktabi

Yiqilish

Tuberkulin testi sil kasalligini aniqlash uchun ishlatiladi. Diagnostikaning yuqori narxini hisobga olgan holda, reaktsiya bolalarda mikobakteriyalarni aniqlashning yagona usuli hisoblanadi.

Nega ular buni qilishadi?

Sil kasalligi dunyodagi va dunyoda o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lib qolmoqda rivojlanayotgan davlatlar ayniqsa. Tuberkulin testi 1890 yilda Koch tomonidan ishlab chiqilgan, ammo intradermal usul 1912 yilda frantsuz shifokori Charlz Mantoux tomonidan tasvirlangan.

Namunada Mycobacterium tuberculosis madaniyatining hosilasi bo'lgan tozalangan tuberkulin (PDD) qo'llaniladi. Eritmada "tugma" hosil qilish uchun intradermal yuborish uchun 0,1 ml uchun 2 TU (tuberkulin birliklari) mavjud. 72 soatdan keyin shifokor organizmdagi bakteriyalar mavjudligini o'qiydi. Mantoux testi emlash emas.

Qanchalik tez-tez?

Mantoux mikobakteriyalarning tanaga kiritilishiga javobni aniqlash uchun bir yoshdan boshlab boshlanadi. Birinchi tekshiruvdan so'ng shifokor tuberkulinga reaktsiyaning pasayishini kuzatadi. 6 yildan keyin javob minimal bo'ladi yoki yo'q bo'lib qoladi, bu BCG revaktsinatsiyasiga dalolat beradi.

Mantoux testining barqaror natijalari har yili olinsa, oxirgi test 14 yoshda o'tkaziladi. Agar emlash bir yoki ikki yil ichida amalga oshirilsa, vaqt 15-16 yilga o'tadi. 18 yoshli o'smirlar uchun testlar takrorlanadi, agar ular:

• xavf ostida;
• BCG bilan emlanmagan;
• mikobakteriyalarga genetik sezgirlikka ega;
• pandemiya bo'lgan hududlarda yashash;
• kasal odamlar bilan aloqa qilish;
• shubhali reaktsiyalar yoki o'zgarishlar bo'yicha ftiziatrda ro'yxatdan o'tgan.

BCG ga qarshi ko'rsatma - bu tug'ilishda yosh bolalarda immunitetning pasayishi. Bolaning Mantouxga bo'lgan munosabatini to'g'ri talqin qilish, agar emlash jadvali va oldingi tuberkulin testlari mavjud bo'lsa, mumkin.

Sog'liqni saqlash vazirligining qaroriga ko'ra, BCG yo'q bo'lganda, Mantoux yiliga ikki marta amalga oshirilishi kerak. o'z vaqtida tashxis qo'yish. Oxirgi bolalarda tuberkulin testi 15 yoshga to'lgunga qadar o'tkaziladi, so'ngra BCG emlashi beriladi. O'smirlar va kattalar qonun bo'yicha fluorografi o'tkazishlari shart. Agar yo'tal tufayli bolada Mantoux emlash kontrendikedir bo'lsa, ko'tarilgan harorat, keyin u qoldiriladi va jadval tuzatiladi.

Mantoux kattalarga buyurilganda istisnolar mavjud:

• bemor bilan aloqa bor edi;
• haroratning uzoq muddatli ko'tarilishi mavjud;
• doimiy yo'tal va zaiflik shikoyatlari;
• sil kasalligini davolash samaradorligini nazorat qilish.

1 yoshga kelib, bolada silga qarshi immunitet paydo bo'ladi, bundan oldin test o'tkazishning ma'nosi yo'q. Agar test reaktsiya bermasa, bu sil kasalligi yo'qligini anglatadi, ammo immunitet rivojlanmagan. Salbiy reaktsiya bo'lsa, manta qilish mumkinmi? Har bir holatda pediatr alohida qaror qabul qiladi.

Reaktsiya qanday o'qiladi?

Tuberkulinning kiritilishi kechiktirilgan allergik reaktsiyani yoki yuqori sezuvchanlikni ko'rsatadi. Immun T hujayralari, infektsiyaga qarshi ishlab chiqariladi, terida to'planadi va moddalarni - limfokinlarni chiqaradi. Ular Mantoux reaktsiyasidan keyin siqilish, vazodilatatsiya tufayli shish va fibrin cho'kmasini hosil qiladi.

Sinov uchun shpritsga 2 dozali tuberkulinni oling va uni paxta tayoqchasiga 0,1 ml belgigacha qo'ying. O'rta bilakning ichki yuzasi terisiga AOK qilinadi. Hatto yillar davomida o'ng qo'l, toq raqamlarda - chapga. Teri spirtli ichimliklar bilan ishlanadi va paxta momig'i bilan quritiladi. Tuberkulin to'g'ri qo'llanilsa, qo'lda 7-9 mm diametrli oq papula paydo bo'ladi. Sinov uchun bir grammli maxsus tuberkulin shpritslari qo'llaniladi.

Mantouxga yoki emlashdan keyingi allergiyaga normal reaktsiya:

• 1 yil - diametri 7 mm bo'lgan papula yoki zich tugun;
• 2 yil - papula 5 mm;
• 3 yil - papula 3 mm;
• 4 yil - qizarish va papula 5 mm;
• 5 va 6 yil - salbiy natija (qizarish yoki tugun yo'q);
• 7 yil - BCG emlash uchun reaktsiya va ko'rsatmalar yo'q.

Shu bilan birga, har yili bolalarda transplantatsiya chandig'i tekshiriladi.

Salbiy natija

Hech qanday bo'lak yo'q, lekin igna kiritish joyida qizarish bor - immunitet rivojlanmagan. Xuddi shunday javob BCG ga qarshi emlanmagan bolalarda ham kuzatiladi. Salbiy reaktsiya anglatadi:

• BCG emlashdan keyin tanada silga qarshi immunitet shakllanmagan;
• tug'ruqxonada emlash tartibi buzilgan;
• past sifatli vaktsina ishlatilgan.

Sinov 14-15 yoshgacha maktabda takrorlanadi. Agar u salbiy bo'lib qolsa, buni qilishingiz mumkin BCG emlash yana. Tana mavjud bo'lmaganda salbiy reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkin immun hujayralari hozirgi vaqtda mikobakteriyalarga qarshi kurashish uchun. Bu 1-2 oy davomida boshqa vaktsinalarning kiritilishi yoki yaqinda sodir bo'lgan yuqumli kasallik bo'lishi mumkin.

Ijobiy natija

Diametri 5 mm bo'lgan muhr ijobiy reaktsiya hisoblanadi. Tana allaqachon mikobakteriyalarga duch keldi va unga leykotsitlar to'planishi bilan javob berdi. Natijalar BCG emlash taqvimiga muvofiq aniqlanadi:

1. Emlangan bolada yiliga 5-15 mm oralig'ida tugun norma hisoblanadi - emlashdan keyingi allergiya. 6-10 mm gacha bo'lgan chandiq rivojlangan immunitet tizimini ko'rsatadi. 2-5 mm chandiq bilan infiltrat taxminan 5-11 mm bo'lishi mumkin.
2. BCG dan keyin bolada 16 mm papula vaktsinaning tarkibiy qismlariga allergiya yoki yaqinda infektsiyani ko'rsatadi.
3. 17 mm va undan ortiq tugun infektsiyaning mavjudligiga reaktsiya hisoblanadi.

Ikki yil o'tgach, avvalgi reaktsiyaga nisbatan infiltrat hajmining o'sishi kuzatilmaydi. Agar Mantouxdan keyin tugun o'tgan yilga nisbatan 2-5 mm ga o'sgan bo'lsa, unda tananing boshqa omillarga allergiya bilan reaksiyaga kirishishi. Oldingi diametrdan 6 mm yoki undan ko'p oshib ketishi infektsiyani ko'rsatadi. Ushbu hodisa "tuberkulin testining aylanishi" deb ataladi. Tashxisni 3 yoki 4 yoshda qo'yish mumkin, agar tugun kamayib, keyin keskin oshgan bo'lsa.

INFEKTSION quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• emlanmagan bolalarda 5 mm dan katta nodul bilan ijobiy reaktsiya;
• 4-5 yil davomida 12 mm dan papulalarning doimiy saqlanishi;
• yil davomida reaktsiyaning 6 mm yoki undan ko'proq oshishi;
• papulaning asta-sekin o'sishi 12 mm ga etadi.

Agar o'tgan yilga nisbatan Mantouxga nisbatan sezuvchanlik oshgan bo'lsa, odamlar tekshiruvga yuboriladi. 17 mm dan ortiq papula hosil bo'lganda, infektsiya tufayli yuqori sezuvchanlik aniqlanadi. Agar reaktsiya "steril" organizmda yuzaga kelsa, infektsiya ishonchli tarzda ko'rsatiladi:

• da bir yoshli bola BCGsiz;
• 5-6 yoshli bolada reaktsiyalar oldingi pasayishidan keyin.

Kattalarda mikobakteriyalarning tanaga kirishi tugunning 21 mm yoki undan ko'p o'sishi bilan ko'rsatiladi.

Shubhali natija

72 soatdan so'ng in'ektsiya joyida diametri 2-4 mm bo'lgan papula, shuningdek shishishsiz qizarish paydo bo'ldi. Shubhali namuna tananing antikorlarni ishlab chiqarish orqali qisman javob berganligini anglatadi:

• Agar Mantoux BCG vaktsinasidan bir yil o'tgach amalga oshirilgan bo'lsa, bu vaktsinani takroriy kiritish uchun dalolatdir.
• Agar bola emlanmagan bo'lsa, bu virus bilan aloqa qilgandan keyin u immunitetni rivojlantirganligini anglatadi.

Emlanmagan bolalarda test aniq hisoblanadi, chunki u emlashdan keyingi allergik reaktsiyani istisno qiladi. Bunday bola noto'g'ri ijobiy natija tufayli sil kasalligi bo'yicha mutaxassisga yuboriladi. Agar reaktsiya shubhali bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv buyuriladi:

• rentgen nurlari;
• Diaskin testi (shunga o'xshash, ammo sezgirroq test);
• kvantiferon testi uchun venadan qon.

BCG dan keyin chandiq hosil bo'lmagan reaktsiya ham shubhali deb ataladi.

Umumiy ko'rinishlar shubhalarni keltirib chiqaradi:

• haroratning oshishi;
• zaiflik;
• umumiy allergik reaktsiyalarning kuchayishi (bronxospazm, teri toshmasi, rinit);
• buyrak infektsiyasining ko'rinishi.

Bola bunga qanday toqat qiladi? Birinchi narsa shifokor emlash yoki diagnostika testini o'tkazishdan oldin so'rashi kerak.

Muvaffaqiyatsizlikning oqibatlari va imkoniyatlari

Qonunchilik ota-onalarga Mantoux testi yordamida tashxis qo'yishdan bosh tortishni yozishga imkon beradi. Bu odatda past sifatli tuberkulinni kiritishdan qo'rqish bilan osonlashadi. Ko'pincha sabab boshqa emlashlarga bo'lgan reaktsiyalar - buzuqlik, tana haroratining oshishi. Ota-onalar har doim boshqa diagnostika usulini tanlashlari so'raladi. Bolalar bog'chalari va maktablarda bola mumkin bo'lgan infektsiya bo'lsa, xavf tug'diradi.

BCG bo'lmagan bolalar uchun testdan bosh tortish tavsiya etilmaydi qandli diabet, qon kasalliklari, surunkali bronxit. Mamlakat mintaqalarga tegishli yuqori xavf infektsiya. Emlashdan bosh tortishdan keyin javobgarlik to'liq ota-onalarning yelkasiga tushadi. Qonun boshqa usullardan foydalanishga majburlamaydi, chunki fluorografi bola uchun xavflidir.

Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan boshqa variantlar:

• Suslov testi yoki tuberkulin va komplekson bilan koagulyatsiyaga qon reaktsiyasi;
• polimeraza zanjiri reaktsiyasini tahlil qilish.

Shu bilan bir qatorda Mantoux testiga o'xshash tarzda amalga oshiriladigan Diaskintest mavjud.

xulosalar

Bola Mantoux bilan emlangan - bu bayonot noto'g'ri. Tuberkulin testi emlash emas, balki terining sezgirligini baholash uchun oqsilni in'ektsiya qilishdir. Agar asosli kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, diagnostikadan bosh tortishingiz kerak: teri kasalliklari, infektsiyalar, yaqinda vaktsinalarning kiritilishi. Shuning uchun jadval boshqa emlashlar bilan muvofiqlashtirilgan bo'lishi kerak.