Medial meniskusning orqa shoxining to'liq bo'lmagan gorizontal yirtilishi. Tizza qo'shma davolash medial meniskus zarar

27
Oktyabr
2014

Meniskus nima?

Meniskus - bu bo'g'inlar orasiga o'tiradigan va amortizator vazifasini bajaradigan xaftaga yostig'i.

Vaqtida vosita faoliyati Meniskuslar o'z shaklini o'zgartirishi mumkin, bu yurishni silliq va xavfli emas.

Tizza bo'g'imi tashqi (lateral) va ichki (medial) menisklarni o'z ichiga oladi.

Medial meniskus kamroq harakatchan, shuning uchun u turli jarohatlarga moyil bo'lib, ular orasida yorilishlarni qayd etish kerak.

Har bir meniskni uch qismga bo'lish mumkin: oldingi shox, orqa shox, tana.

Meniskusning ichki qismi bo'lgan orqa shoxi qon aylanish tizimining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Sinovial suyuqlikning aylanishi ovqatlanish uchun javobgardir.

Shu munosabat bilan zarar orqa shox medial meniskus qaytarilmas, chunki to'qimalar regeneratsiya uchun mo'ljallanmagan. Travmani tashxislash qiyin, shuning uchun majburiy tartib magnit-rezonans tomografiya hisoblanadi.

Nima uchun meniskus jarohatlari paydo bo'ladi?

Meniskusning shikastlanishi turli kasalliklar va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Xavflarni oshiradigan barcha sabablarni bilib, siz ideal salomatlikni saqlashga kafolat bera olasiz.

• Mexanik shikastlanishlar tashqi mexanik ta'sirlardan kelib chiqishi mumkin. Xavf zararning birlashgan tabiati tufayli yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, bir vaqtning o'zida bir nechta elementlar ta'sir qiladi tizza bo'g'imi. Shikastlanish global bo'lishi mumkin va tizza bo'g'imining ligamentlarining shikastlanishi, medial meniskusning orqa shoxining yorilishi, lateral meniskus tanasining yorilishi va qo'shma kapsulaning sinishi kiradi. Bunday vaziyatda davolanishni o'z vaqtida boshlash kerak va o'ylangan bo'lishi kerak, chunki faqat bu holatda uni oldini olish mumkin. kiruvchi asoratlar va barcha funktsiyalarni tiklang.
• Genetik sabablar moyillikni ko'rsatadi turli kasalliklar bo'g'inlar. Kasalliklar irsiy yoki tug'ma kasallik bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda tizza bo'g'imlarining surunkali kasalliklari menisklarning tezda eskirishi, ovqatlanishning etishmasligi va tizza bo'g'imlarida qon aylanishining buzilishi tufayli rivojlanadi. Degenerativ zarar erta paydo bo'lishi mumkin. Kıkırdaklı ligamentlar va menisklarning shikastlanishi yoshligida sodir bo'lishi mumkin.
• Oldingi yoki sabab bo'lgan bo'g'imlarning patologiyalari surunkali kasalliklar, odatda zararning biologik turi sifatida tasniflanadi. Natijada, ta'sir qilish tufayli shikastlanish xavfi ortadi patogen mikroblar. Meniskusning shoxi yoki tanasining yorilishi, ishqalanish va bo'laklarning ajralishi yallig'lanish jarayonlari bilan birga bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi ro'yxat faqat asosiy sabablarni ifodalaydi.

Meniskus jarohatlarining turlari.

Ta'kidlanganidek, ko'p odamlar orqa yoki old shoxning yirtig'i yoki avulsiyasini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan meniskal jarohatlarga duch kelishadi.

• Ko'z yoshlari yoki tizza bo'g'imining kapsulasidagi meniskning bir qismining ko'rinishi, aşınma yoki shikastlanish tufayli yirtilgan, travmatologiyada eng ko'p uchraydigan holatlardan biridir. Ushbu turdagi zararlar odatda meniskusning bir qismini yirtib tashlash orqali parcha hosil bo'lishini o'z ichiga oladi.
• Ko'z yoshlari meniskusning bir qismi yirtilgan jarohatlardir. Ko'pgina hollarda, motor faoliyatida faol ishtirok etishi kerak bo'lgan eng nozik qismlarda yoriqlar paydo bo'ladi. Eng nozik va eng funktsional qismlar shoxlar va menisklarning qirralari.

Meniskus yorilishining belgilari.

- Travmatik yorilishlar.

Ushbu jarohatdan so'ng, odam og'riqni his qilishi va tizzaning shishishini sezishi mumkin.

Agar zinapoyadan tushayotganda og'riq sezsangiz, meniskning orqa qismidagi yirtiqdan shubhalanishingiz mumkin.

Meniskus yorilib ketganda, uning bir qismi chiqib ketishi mumkin, shundan so'ng u bo'shashib qoladi va tizza bo'g'imining to'liq ishlashiga xalaqit beradi. Kichkina ko'z yoshlari tizza bo'g'imlarida harakatlanishda qiyinchilik va og'riqli bosish tovushlarini keltirib chiqarishi mumkin. Katta yirtiq tizza bo'g'imining blokadasiga olib keladi, chunki meniskusning yirtilgan va osilgan qismi eng markazga o'tadi va turli harakatlarga xalaqit bera boshlaydi.

Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi ko'p hollarda buzilish bilan chegaralanadi. vosita faoliyati tizzaning qo'shilishi va tizzaning egilishi.

Ba'zida shikastlanganda og'riqli hislar Ular ayniqsa kuchli, buning natijasida odam oyog'iga qadam bosa olmaydi. Boshqa hollarda, ko'z yoshi faqat zinapoyadan ko'tarilish yoki pastga tushish kabi muayyan harakatlarni bajarishda og'riq keltirishi mumkin.

- O'tkir yorilish.

IN Ushbu holatda odam tizzaning shishishidan aziyat chekishi mumkin, bu minimal vaqt ichida rivojlanadi va ayniqsa og'ir.

- Degenerativ yorilishlar.

Qirq yildan keyin ko'p odamlar surunkali degenerativ meniskal ko'z yoshlari bilan og'riydilar.

Og'riqning kuchayishi va tizzaning shishishi har doim ham aniqlanmaydi, chunki ularning rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning sog'lig'i tarixida sodir bo'lgan shikastlanish belgilarini topish har doim ham mumkin emas. Ba'zi hollarda operatsiyadan keyin meniskus yorilishi paydo bo'lishi mumkin normal harakat, masalan, stuldan turish. Bu vaqtda tizza bo'g'imining tiqilib qolishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, ko'p hollarda surunkali yorilish faqat og'riqqa olib keladi.

Ushbu shikastlanish bilan meniskus shikastlanishi mumkin va uning qo'shni xaftaga tibia yoki femurni yopishi mumkin.

Surunkali meniskus ko'z yoshlari belgilari boshqacha: ma'lum bir harakat bilan og'riq yoki oyog'ingizga qadam qo'yishga imkon bermaydigan aniq og'riq sindromi.

Shikastlanish turidan qat'i nazar, o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Meniskusning yirtilgan orqa shoxini qanday davolash kerak?

To'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, shifoxona sharoitida davolanishni boshlash kerak.

Kichik tanaffuslar uchun bu kerak konservativ davo. Bemor yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qiladi, qo'lda terapiya va fizika terapiyasidan o'tadi.

Jiddiy zarar jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Bunday holda, yirtilgan meniskni tikish kerak. Agar tiklash mumkin bo'lmasa, meniskni olib tashlash va menisektomiya qilish kerak.

Yaqinda artroskopiya, bu a invaziv texnika. Shuni ta'kidlash kerakki, artroskopiya operatsiyadan keyingi davrda asoratlarning yo'qligi bilan tavsiflangan past travmatik usuldir.

Keyin jarrohlik aralashuvi bemor shifokor nazorati ostida shifoxonada biroz vaqt o'tkazishi kerak. IN majburiy To'liq tiklanishni ta'minlash uchun reabilitatsiya davolashni buyurish kerak. Reabilitatsiya terapevtik mashqlarni, yallig'lanish jarayonlarini oldini olish uchun antibiotiklar va dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik aralashuvining xususiyatlari.

Agar operatsiya zarur bo'lsa, meniskusni tikish imkoniyati aniqlanadi. Ushbu usul odatda "qizil zona" shikastlanganda afzallik beriladi.

Medial meniskus shoxining shikastlanishi uchun odatda qanday operatsiyalar turlari qo'llaniladi?

1. Artrotomiya - shikastlangan xaftaga olib tashlashni o'z ichiga olgan murakkab operatsiya. Ular bu usuldan voz kechishga harakat qilmoqdalar, ammo tizza bo'g'imining shikastlanishi keng bo'lsa, artrotomiya majburiydir.
2. Meniscatomy - bu xaftaga to'liq olib tashlashni o'z ichiga olgan operatsiya. Ilgari texnika keng tarqalgan edi, ammo hozir u zararli va samarasiz deb hisoblanadi.
3. Qisman meniskektomiya - bu jarrohlik muolaja bo'lib, uning davomida xaftaga shikastlangan qismi olib tashlanadi va qolgan qismi tiklanadi. Jarrohlar xaftaga chetini kesib, uni tekis holatga keltirishga harakat qilishlari kerak.
4. Endoprotezlash va transplantatsiya. Ko'pchilik bunday operatsiyalar haqida eshitgan. Bemorga donor yoki sun'iy meniskus ko'chirilishi kerak, zararlangan meniskus olib tashlanadi.
5. Artroskopiya eng ko'p tan olingan zamonaviy ko'rinish operatsiyalar. Bu usul kam travma bilan tavsiflanadi. Texnika ikkita kichik ponksiyonni o'z ichiga oladi. Videokamera bo'lgan artroskopni bitta ponksiyon orqali kiritish kerak. Tuzli eritma bo'g'imga kiradi. Qo'shish bilan turli xil manipulyatsiyalarni bajarish uchun yana bir ponksiyon kerak.
6. Xaftaga tikish. Ushbu usul artroskop yordamida amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya faqat qalin zonada samarali bo'lishi mumkin, bu erda xaftaga qo'shilish ehtimoli yuqori. Jarrohlik yorilishidan keyin deyarli darhol amalga oshirilishi kerak.

Operatsiyaning eng yaxshi usuli tajribali jarroh tomonidan tanlanishi kerak.

Reabilitatsiya davri.

Meniskusni davolash, albatta, tizza bo'g'imining funktsiyalarini tiklashni o'z ichiga oladi. Shuni esda tutish kerakki, reabilitatsiya reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis yoki ortopedning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Shifokor tizza bo'g'imining holatini yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuini belgilashi kerak. Reabilitatsiya choralari yordam berishi kerak tez tiklanish. Qayta tiklash bosqichi Davolash uyda o'tkazilishi mumkin, ammo klinikaga tashrif buyurish kerak. Ideal holda, reabilitatsiya shifoxonada o'tkazilishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, chora-tadbirlar majmuasi o'z ichiga oladi jismoniy terapiya, massaj, zamonaviy apparat usullari. Mushaklarni rag'batlantirish va bo'g'inni rivojlantirish uchun yuk dozada farq qilishi kerak.

Ko'p hollarda uchun to'liq tiklanish Tizza qo'shmasining to'g'ri ishlashi uchun bir necha oy kerak bo'ladi. Jarrohlikdan keyin bir oy o'tgach, oddiy turmush tarzini olib borishingiz mumkin. Sifatida funktsiyalar asta-sekin tiklanadi jiddiy muammo intraartikulyar shish mavjudligi tufayli. Shishishni yo'q qilish uchun limfa drenaj massaji kerak.

Sahnalashtirish aniq tashxis va o'z vaqtida davolash bizga qulay prognozga ishonish imkonini beradi. Tajribali shifokor bilan maslahatlashish tizza bo'g'imlari bilan bog'liq har qanday muammolarni hal qilishni ta'minlaydi va shu bilan har qanday harakatchanlik bilan bog'liq muammolarni bartaraf qiladi. Barcha tavsiyalarga muvofiqligi tajribali shifokor ideal salomatlikni tiklaydi.

Tizza qo'shimchasining tuzilishi nafaqat tizzaning barqarorlashuvini yoki yuk ostida uning zarba yutilishini, balki uning harakatchanligini ham aniqlaydi. Mexanik shikastlanish yoki degenerativ o'zgarishlar tufayli tizzaning normal funktsiyalarining buzilishi qo'shilishda qattiqlikka va fleksiyon-kengayish harakatlarining normal amplitudasini yo'qotishiga olib keladi.

Tiz bo'g'imining anatomiyasi quyidagi funktsional elementlarni ajratib turadi:

To'rt boshli femoris mushaklarining tendonlarida joylashgan patella yoki tizza qopqog'i harakatchan bo'lib, bo'g'imning tibial va lateral siljishidan tashqi himoya vazifasini bajaradi. son suyagi;

Ichki va tashqi kollateral ligamentlar femur va tibia fiksatsiyasini ta'minlaydi;

Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar, shuningdek, kollateral ligamentlar mahkamlash uchun mo'ljallangan;

Bo'g'imga bog'langan tibia va femurdan tashqari, tizza ajralib turadi fibula, bu oyoqning aylanishini (aylanish harakatlari) amalga oshirishga xizmat qiladi;

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga plitasi bo'lib, bo'g'inni yumshatuvchi va barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan; asab tugunlarining mavjudligi uning miyaga tizza bo'g'imining holati haqida signal sifatida ishlashiga imkon beradi. Tashqi (lateral) va ichki (medial) mavjud. meniskus.

Meniskusning tuzilishi

Menisci xaftaga tushadigan tuzilishga ega, ovqatlanish imkonini beruvchi qon tomirlari, shuningdek, asab tugunlari tarmog'i bilan jihozlangan.

O'z shakliga ko'ra, meniskuslar plitalarga o'xshaydi, yarim oy shaklidagi, ba'zan esa disk shaklida bo'lib, ularda orqa va meniskning oldingi shoxi, shuningdek, uning tanasi.

Yanal meniskus , shuningdek, tashqi (tashqi) deb ataladi, qattiq fiksatsiyaning yo'qligi sababli ko'proq harakatlanadi; bu holat mexanik shikastlanishlar paytida uning harakatlanishiga sabab bo'ladi, bu esa shikastlanishning oldini oladi.

Yanaldan farqli o'laroq medial meniskus ligamentlarga biriktirish orqali qattiqroq fiksatsiyaga ega, shuning uchun shikastlanganda u tez-tez shikastlanadi, ko'p hollarda ham. ichki meniskusning shikastlanishi kombinatsiyalangan xarakterga ega, ya'ni tizza bo'g'imining boshqa elementlariga, aksariyat hollarda jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri lateral va xochli ligamentlarga shikast etkazish bilan birlashtirilgan. meniskning orqa shoxi.

moskva-doktor.rf

Meniskusning maqsadi

Oyoq-qo'shimchasi murakkab tuzilishga tegishli bo'lib, bu erda har bir element muayyan vazifani hal qiladi. Har bir tizza bo'g'im bo'shlig'ini ikkiga bo'ladigan va quyidagi vazifalarni bajaradigan menisklar bilan jihozlangan:

• barqarorlashtirish. Har qanday jismoniy faoliyat davomida artikulyar yuzalar kerakli yo'nalishda siljiydi;
• amortizator vazifasini bajaradi, yugurish, sakrash va yurish paytida zarba va zarbalarni yumshatadi.

Shokni yutuvchi elementlarning shikastlanishi turli xil ostida sodir bo'ladi qo'shma shikastlanish, aynan shu qo'shma qismlarni oladigan yuk tufayli. Har bir tizzada xaftaga to'qimasidan iborat ikkita menisk mavjud:

• lateral (tashqi);
• medial (ichki).

Har bir turdagi zarbani yutuvchi plastinka tanasi va shoxlari (orqa va old) tomonidan hosil bo'ladi. Jismoniy faoliyat davomida zarbani yutuvchi elementlar erkin harakatlanadi.

Asosiy zarar ichki meniskusning orqa shoxida sodir bo'ladi.

Nima uchun shikastlanish paydo bo'ladi?

Kıkırdak plastinkasining umumiy shikastlanishi - bu yirtiq, to'liq yoki to'liq bo'lmagan. Mutaxassisligi yuqori yuklarni o'z ichiga olgan professional sportchilar va raqqoslar ko'pincha jarohatlanadi. Shikastlanishlar keksa odamlarda va tizza hududida tasodifiy, kutilmagan stress natijasida yuzaga keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi tanasining shikastlanishi quyidagi asosiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• sport yuklarining ko'payishi (qo'pol erlarda yugurish, sakrash);
• faol yurish, uzoq vaqt cho'zilgan pozitsiya;
• tizza sohasidagi yallig'lanish rivojlanadigan surunkali artikulyar patologiyalar;
• konjenital artikulyar patologiya.

Ro'yxatga olingan sabablar meniskusning turli darajadagi shikastlanishiga olib keladi.

Tasniflash

Xaftaga tushadigan elementlarning shikastlanish belgilari xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ichki meniskal shikastlanishning quyidagi bosqichlari mavjud:

• 1-bosqich (engil). Shikastlangan a'zoning harakati normaldir. Og'riq engil bo'lib, chayqalish yoki sakrash paytida kuchliroq bo'ladi. Tiz qopqog'i ustidagi engil shish paydo bo'lishi mumkin;
• 2-darajali shikastlanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Oyoq-qo'lni hatto tashqi yordam bilan ham tuzatish qiyin. Siz oqsoqlangan holda harakat qilishingiz mumkin, ammo bo'g'in har qanday vaqtda bloklanishi mumkin. Shishish asta-sekin kuchayib boradi teri qoplami soyani o'zgartiradi;
• medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish 3 daraja hamrohlik qilgan og'riq sindromlari shunday shiddatliki, chidab bo'lmaydi. Eng ko'p tizza qopqog'i joylashgan joyda og'riydi. Har qanday jismoniy faoliyat mumkin emas. Tizza hajmi kattalashadi va teri sog'lom rangini binafsha yoki mavimsi rangga o'zgartiradi.

Medial meniskus shikastlangan bo'lsa, quyidagi alomatlar mavjud:

1. bilan tizza qopqog'ini bossangiz og'riq kuchayadi ichida va oyoq-qo'lning bir vaqtning o'zida kengayishi (Bajovning manevri);
2. tizza hududining terisi haddan tashqari sezgir bo'lib qoladi (Tyorner simptomi);
3. bemor yotganda, kaft hech qanday muammosiz shikastlangan tizza ostidan o'tadi (Yer belgisi).

Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor qaysi davolash usulini qo'llashni hal qiladi.

Gorizontal bo'shliq

Shikastlangan hududning joylashgan joyiga qarab va umumiy xususiyatlar medial meniskusning shikastlanish turlari mavjud:

• birga yurish;
• qiyshiq;
• bo'ylab o'tish;
• gorizontal;
• patologiyaning surunkali shakli.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal shikastlanishining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• ichki zarbani yutuvchi plastinkaning bu turi yirtig'i bilan qo'shma kapsulaga yo'naltirilgan shikastlanish paydo bo'ladi;
• Qo'shimchalar bo'shlig'i hududida shish paydo bo'ladi. Patologiyaning bunday rivojlanishi bor umumiy belgilar tashqi xaftaga oldingi meniskus shoxi shikastlanishi bilan, shuning uchun tashxis qo'yishda alohida e'tibor talab etiladi.

Gorizontal, qisman shikastlanish bilan bo'shliq ortiqcha sinovial suyuqlikni to'plashni boshlaydi. Patologiyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin.

Birinchi alomatlar bartaraf etilgandan so'ng, har bir bemor uchun maxsus gimnastika mashqlari to'plami ishlab chiqiladi. Fizioterapiya va massaj seanslari buyuriladi.

Agar an'anaviy davolash usullari ijobiy natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Medial meniskusning shikastlanishi tufayli sinovit

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi tufayli sinovit boshlanishi mumkin. Ushbu patologiya shikastlanganda to'qimalarda yuzaga keladigan strukturaviy xaftaga tushadigan o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Yirilish sodir bo'lganda, sinovial suyuqlik katta hajmlarda ishlab chiqarila boshlaydi va qo'shma bo'shliqni to'ldiradi.

Sinovit (suyuqlik to'planishi) rivojlanishi bilan harakatlarni amalga oshirish tobora qiyinlashadi. Agar patologiyaning degenerativ kursiga o'tish bo'lsa, unda tizza doimo egilgan holatda bo'ladi. Natijada mushaklarning spazmi rivojlanadi.

Sinovitning ilg'or shakllari artritning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun tashxis vaqtida yirtilgan meniskusning belgilari surunkali artritga o'xshaydi.

Sinovit o'z vaqtida davolanmasa, xaftaga tushadigan sirt butunlay yo'q qilinadi. Qo'shma endi ovqatlanishni olmaydi, bu esa keyingi nogironlikka olib keladi.

Davolash usullari

Har qanday qo'shma jarohatlar uchun davolanishni kechiktirmasdan darhol boshlash kerak. Agar siz klinikaga borishni kechiktirsangiz, travma surunkali holga keladi. Surunkali kurs patologiya bo'g'imlarning to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlarga va shikastlangan oyoq-qo'lning yanada deformatsiyasiga olib keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday jarohatlarni davolashda ko'pincha an'anaviy usullar qo'llaniladi.

Ichki meniskusning shikastlanishi uchun an'anaviy kompleks terapiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. qo'shma blokada maxsus yordamida amalga oshiriladi tibbiy buyumlar, shundan so'ng qo'shilishning vosita qobiliyati qisman tiklanadi;
2. shishishni olib tashlash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi;
3. tiklanish davri, shu jumladan maxsus gimnastika mashqlari, fizioterapiya va massaj seanslari to'plami;
4. Keyinchalik xondoprotektorlardan foydalanish (xaftaga tuzilishini tiklashga yordam beradigan preparatlar) keladi. Orasida faol moddalar Gialuron kislotasi xondoprotektor sifatida mavjud. Davolash kursi olti oygacha davom etishi mumkin.

Davolashning butun kursi davomida og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, chunki ligamentlarning shikastlanishi doimiy og'riq bilan birga keladi. Og'riqni yo'qotish uchun Ibuprofen, Diklofenak va Paratsetamol kabi dorilar buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Meniskus shikastlanganda, quyidagi fikrlar jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'rsatma hisoblanadi:

• og'ir jarohatlar;
• xaftaga ezilgan va to'qimalarni tiklash mumkin bo'lmaganda;
• meniskal shoxlarning og'ir shikastlanishi;
• orqa shoxning yirtilishi;
• artikulyar kista.

Shokni yutuvchi xaftaga plitasining orqa shoxi shikastlanganda quyidagi turdagi jarrohlik muolajalar amalga oshiriladi:

1. rezektsiya yirtilgan elementlar yoki meniskus. Ushbu turdagi manipulyatsiya to'liq bo'lmagan yoki to'liq yirtiq bilan amalga oshiriladi;
2. tiklanish buzilgan to'qimalar;
3. almashtirish implantlar tomonidan vayron qilingan to'qimalar;
4. tikish menisklar. Bunday jarrohlik aralashuv yangi shikastlanganda amalga oshiriladi va darhol tibbiy yordam so'raladi.

Keling, navlarni batafsil ko'rib chiqaylik jarrohlik davolash tizza jarohatlari.

Artrotomiya

Artrotomiyaning mohiyati shikastlangan meniskni to'liq rezektsiya qilish uchun tushadi. Ushbu operatsiyani bajarish kamdan-kam hollarda artikulyar to'qimalar, shu jumladan qon tomirlari to'liq shikastlanganda va tiklanishi mumkin emas.

Zamonaviy jarrohlar va ortopedlar ushbu texnikani samarasiz deb tan oldilar va amalda hech qanday joyda qo'llanilmaydi.

Qisman meniskektomiya

Meniskusni tiklashda shikastlangan qirralarning silliq yuzasi bo'lishi uchun kesiladi.

Endoprotezlash

Donor organ shikastlangan meniskus joyiga ko'chiriladi. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv tez-tez bajarilmaydi, chunki donor materialini rad etish mumkin.

Zararlangan to'qimalarni tikish

Ushbu turdagi jarrohlik davolash vayron qilingan xaftaga to'qimasini tiklashga qaratilgan. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv ijobiy natijalar beradi, agar shikastlanish meniskusning eng qalin qismiga ta'sir qilgan bo'lsa va shikastlangan sirtni davolash imkoniyati mavjud bo'lsa.

Tikish faqat yangi shikastlanganda amalga oshiriladi.

Artroskopiya

Artroskopik texnikadan foydalangan holda jarrohlik aralashuv eng zamonaviy hisoblanadi va samarali usul davolash. Barcha afzalliklarga ega bo'lgan holda, operatsiya paytida jarohatlar amalda yo'q qilinadi.

Operatsiyani bajarish uchun artikulyar bo'shliqda bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali asboblar kamera bilan birga kiritiladi. Aralashuv vaqtida sho'rlangan eritma kesmalar orqali etkazib beriladi.

Artroskopiya texnikasi nafaqat uni amalga oshirish jarayonida kam travmatizm, balki bir vaqtning o'zida shikastlangan a'zoning haqiqiy holatini ko'rish mumkinligi bilan ham diqqatga sazovordir. Artroskopiya ham ulardan biri sifatida ishlatiladi diagnostika usullari tizza qo'shilishining meniskusiga zarar etkazilganidan keyin tashxis qo'yishda.

sustavec.ru

Meniskus shikastlanishi

Meniskusning tuzilishi meniskus tanasi va ikkita shoxni o'z ichiga oladi - old va orqa. Xaftaga o'zi tolali bo'lib, qon ta'minoti undan keladi qo'shma kapsula, shuning uchun qon aylanishi ancha qizg'in.

Meniskus shikastlanishi tizza bo'g'imining eng keng tarqalgan shikastlanishidir. Tizlarning o'zi - zaiflik inson skeletida, chunki ulardagi kunlik yuk bola yurishni boshlagan paytdan boshlab boshlanadi. Ko'pincha meniskusning shikastlanishi ochiq o'yinlar paytida, kontaktli sport o'ynashda, juda to'satdan harakatlar paytida yoki yiqilish paytida sodir bo'ladi. Meniskal yirtiqlarning yana bir sababi - yo'l-transport hodisalarida tizza jarohatlari.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishini davolash jarrohlik yoki konservativ bo'lishi mumkin.

Konservativ davo

Konservativ davo etarli og'riqni yo'qotishdan iborat. Qo'shma bo'shliqda qon to'planib qolsa, u teshiladi va qon tashqariga chiqariladi. Agar jarohatdan keyin qo'shma blokada paydo bo'lsa, u yo'q qilinadi. Agar meniskus yirtilsa, boshqa tizza jarohatlari bilan birgalikda, oyoqqa to'liq dam olishni ta'minlash uchun gipsli shina qo'llaniladi. Bunday holda, reabilitatsiya bir oydan ko'proq vaqtni oladi. Tizza funktsiyasini tiklash uchun yumshoq fizika terapiyasi buyuriladi.

Medial meniskusning orqa shoxining izolyatsiya qilingan yorilishi bilan tiklanish davri qisqaroq. Bunday hollarda gips qo'llanilmaydi, chunki bo'g'inni to'liq immobilizatsiya qilish kerak emas - bu bo'g'inning qattiqligiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik

Agar konservativ davo yordam bermasa, qo'shilishdagi efüzyon davom etsa, u holda jarrohlik davolash haqida savol tug'iladi. Shuningdek, jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar mexanik simptomlarning paydo bo'lishidir: tizzada bosish, og'riq, harakatlarning cheklanganligi bilan qo'shma blokadalarning paydo bo'lishi.

Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshirilmoqda:

Artroskopik jarrohlik.

Operatsiya ikkita juda kichik kesma orqali amalga oshiriladi, ular orqali artroskop kiritiladi. Operatsiya davomida ajratilgan kichik qismi meniskus Meniskus butunlay olib tashlanmaydi, chunki uning tanadagi funktsiyalari juda muhim;

Meniskusning artroskopik tikuvi.

Agar bo'shliq sezilarli bo'lsa, unda artroskopik tikuv usuli qo'llaniladi. Ushbu texnika sizga shikastlangan xaftaga tiklash imkonini beradi. Bitta tikuv yordamida meniskusning orqa shoxining to'liq ajratilmagan qismi meniskus tanasiga tikiladi. Ushbu usulning nochorligi shundaki, u faqat jarohatdan keyingi dastlabki bir necha soat ichida amalga oshirilishi mumkin.

Meniskus transplantatsiyasi.

Meniskusni donor bilan almashtirish meniskusning xaftaga to'liq vayron bo'lganda amalga oshiriladi. Ammo bunday operatsiyalar juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki ichida ilmiy hamjamiyat Ushbu operatsiyaning maqsadga muvofiqligi haqida hali konsensus yo'q.

Reabilitatsiya

Konservativ va jarrohlik davolashdan so'ng, reabilitatsiyaning to'liq kursidan o'tish kerak: tizzani rivojlantirish, oyoq kuchini oshirish, shikastlangan tizzani barqarorlashtirish uchun quadriseps femoris mushaklarini o'rgatish.

www.kakprosto.ru

Qoida tariqasida, yirtilgan meniskus futbolchilar, raqqoslar va hayoti sport bilan bog'liq bo'lgan boshqa odamlarga ta'sir qiladi. Ammo bunday kasallik sizni engib o'tishi mumkinligiga tayyor bo'lishingiz kerak, shuning uchun alomatlar va davolash usullarini bilish muhimdir.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi nafaqat sportchilar tomonidan, balki haddan tashqari og'irlikdagi shikastlanish natijasida yuzaga keladi. faol shaxslar, shuningdek, bir vaqtning o'zida boshqa kasalliklardan, masalan, artrozdan aziyat chekadigan keksa odamlar.

Xo'sh, yirtilgan meniskus nima? Buni tushunish uchun, umuman, meniskus nima ekanligini bilishingiz kerak. Bu atama qo'shilishda zarba yutilishi uchun mas'ul bo'lgan maxsus tolali xaftaga to'qimasini bildiradi. Bunday xaftaga tizza bo'g'imidan tashqari, inson tanasining bo'g'imlarida ham topiladi. Biroq, bu meniskusning orqa shoxining shikastlanishi eng keng tarqalgan va xavfli shikastlanish deb hisoblanadi, bu asoratlar va jiddiy oqibatlarga tahdid soladi.

Meniskuslar haqida bir oz

Sog'lom tizza bo'g'imida ikkita xaftaga tushadigan qo'shimchalar mavjud, ular mos ravishda tashqi va ichki, lateral va medial. Bu yorliqlarning ikkalasi ham yarim oy shaklida. Yanal meniskus zich va juda harakatchan bo'lib, bu uning xavfsizligini ta'minlaydi, ya'ni tashqi meniskning shikastlanish ehtimoli kamroq. Ichki meniskusga kelsak, u qattiq. Shunday qilib, medial meniskus shikastlanishi eng keng tarqalgan shikastlanishdir.

Meniskusning o'zi oddiy emas va uchta elementdan iborat: tana, orqa va old shox. Ushbu xaftaga bir qismi qizil zonani tashkil etuvchi kapillyar tarmoqqa kiradi. Bu hudud eng zich bo'lib, chekkada joylashgan. O'rtada meniskusning eng nozik qismi, qon tomirlaridan butunlay mahrum bo'lgan oq zona deb ataladi. Jarohatdan keyin meniskusning qaysi qismi yirtilganini to'g'ri aniqlash kerak. Yaxshiroq tiklanish xaftaga yashash zonasiga bo'ysunadi.

Mutaxassislar shikastlangan meniskusni to'liq olib tashlash natijasida bemor jarohati bilan bog'liq barcha muammolardan xalos bo'lishiga ishonishgan vaqt bor edi. Biroq, bugungi kunda tashqi va ichki menisklarning juda ko'p ekanligi isbotlangan muhim funktsiyalar qo'shma xaftaga va suyaklar uchun. Meniskus qo'shimchani yostiq va himoya qiladi va uning to'liq olib tashlanishi artrozga olib keladi.

Bugungi kunda mutaxassislar bunday shikastlanishning faqat bitta aniq sababi haqida gapirishadi: medial meniskusning orqa shoxining yorilishi. Buning sababi hisobga olinadi o'tkir shikastlanish, chunki tizza bo'g'imida hech qanday tajovuzkor ta'sir bo'g'imlarning zarba emilimi uchun mas'ul bo'lgan xaftaga zarar etkazishi mumkin emas.

Tibbiyotda xaftaga shikastlanishiga olib keladigan bir qancha omillar mavjud:

notekis sirtda kuchli sakrash yoki yugurish;

yuzadan oyoq-qo'lni ko'tarmasdan bir oyoqqa burish;

etarlicha faol yurish yoki uzoq cho'zilish;

degenerativ qo'shma kasalliklar mavjudligida shikastlangan shikastlanish;

bo'g'inlar va ligamentlarning zaifligi ko'rinishidagi konjenital patologiya.

Alomatlar

Odatda, tizza bo'g'imining medial meniskusiga zarar etkazish, shikastlanish sodir bo'lgan ma'lum bir vaqtda bo'g'im qismlarining g'ayritabiiy joylashuvi natijasida yuzaga keladi. Yoki yorilish tibia va femur o'rtasida meniskusning chimchilashi tufayli sodir bo'ladi. Ko'z yoshi ko'pincha boshqa tizza jarohatlari bilan birga keladi, shuning uchun differentsial tashxis ba'zida qiyin bo'lishi mumkin.

Shifokorlar xavf ostida bo'lgan odamlarga meniskus yirtilishini ko'rsatadigan alomatlarni bilish va ularga e'tibor berishni maslahat beradi. Ichki meniskusning shikastlanish belgilariga quyidagilar kiradi:

shikastlanish vaqtida juda o'tkir va bir necha daqiqa davom etadigan og'riq. Og'riq paydo bo'lishidan oldin siz chertish ovozini eshitishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach o'tkir og'riq zaiflashishi mumkin va siz yurishingiz mumkin bo'ladi, garchi og'riq orqali buni qilish qiyin bo'ladi. Ertasi kuni ertalab siz tizzangizda og'riqni his qilasiz, go'yo u erda tirnoq qoqib qo'yilgandek, tizzangizni egmoqchi yoki to'g'rilamoqchi bo'lganingizda, og'riq kuchayadi. Dam olishdan keyin og'riq asta-sekin kamayadi;

tizza bo'g'imining tiqilib qolishi yoki boshqacha qilib aytganda tiqilib qolishi. Bu belgi ichki meniskusning yorilishi uchun juda xarakterli. Meniskusning yirtilgan qismi suyaklar orasiga qisilib qolganda meniskal blok paydo bo'ladi, buning natijasida bo'g'imning motor funktsiyasi buziladi. Ushbu alomat ligamentlarning shikastlanishiga ham xosdir, shuning uchun og'riqning haqiqiy sababini faqat tizza tashxisidan keyin bilib olishingiz mumkin;

gemartroz. Bu atama qo'shilishda qon mavjudligini anglatadi. Bu yorilish qizil zonada, ya'ni kapillyarlarning kirib boradigan zonasida sodir bo'lganda sodir bo'ladi;

tizza bo'g'imining shishishi. Qoida tariqasida, tizza jarohatidan keyin shish paydo bo'lmaydi.

Hozirgi vaqtda tibbiyot medial meniskusning o'tkir yirtilishini va surunkali yirtiqni ajratishni o'rgandi. Bu apparat diagnostikasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Artroskopiya xaftaga va suyuqlik holatini tekshiradi. Yaqinda ichki meniskusning yirtilishi silliq qirralarga va bo'g'imda qon to'planishiga ega. Surunkali shikastlanganda xaftaga to'qimalari ko'p tolali bo'lsa, sinovial suyuqlikning to'planishidan shish paydo bo'ladi va ko'pincha yaqin atrofdagi xaftaga ham zarar etkaziladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi jarohatdan keyin darhol davolanishi kerak, chunki vaqt o'tishi bilan davolanmagan shikastlanish surunkali holga keladi.

Agar davolanish o'z vaqtida bo'lmasa, meniskopatiya rivojlanadi, bu ko'pincha, deyarli yarmida, bo'g'imning tuzilishidagi o'zgarishlarga va natijada suyakning xaftaga tushadigan yuzasi degradatsiyasiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, muqarrar ravishda tizza bo'g'imlarining artroziga (gonartroz) olib keladi.

Konservativ davo

Meniskusning orqa shoxining birlamchi yirtilishini davolash kerak terapevtik usullar. Tabiiyki, bemorga shoshilinch operatsiya kerak bo'lganda jarohatlar paydo bo'ladi, lekin ko'p hollarda konservativ davo etarli. Terapevtik choralar ushbu turdagi zarar uchun, qoida tariqasida, ular bir nechta juda samarali bosqichlarni o'z ichiga oladi (albatta, agar kasallik rivojlanmagan bo'lsa!):

qayta joylashtirish, ya'ni blokada paytida tizza bo'g'imini qayta tiklash. Ajoyib yordam beradi qo'lda terapiya, shuningdek, apparat tortishish;

bo'g'imlarning shishishini bartaraf etish. Buning uchun mutaxassislar bemorga yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyuradilar;

mashqlar terapiyasi, massaj, fizioterapiya kabi reabilitatsiya tadbirlari;

Eng uzoq, lekin ayni paytda eng muhim jarayon - menisklarning tiklanishi. Odatda bemorga xondroprotektorlar va kurslar buyuriladi gialuron kislotasi, har yili 3-6 oy sarflaydigan;

Og'riq qoldiruvchi vositalar haqida unutmang, chunki meniskusning orqa shoxi shikastlanishi odatda kuchli og'riq bilan birga keladi. Ushbu maqsadlar uchun ishlatiladigan ko'plab analjeziklar mavjud. Ular orasida, masalan, ibuprofen, paratsetamol, diklofenak, indometazin va boshqa ko'plab dorilar, dozalash

Sog 'bo'ling!

subscribe.ru

Tanaffus turlari

Meniskus tizza bo'g'imining himoya qiluvchi qismidir suyak to'qimasi ishqalanishdan va bo'g'inni ichkaridan mahkamlashdan. Meniskuslar tizzaning suyak epifizlari orasida joylashgan bo'lib, uning holatini barqarorlashtiradi.

Meniskusning shoxlari tizza bo'g'imining shaklini mustahkamlovchi biriktiruvchi to'qimalarning kengaytmalaridir. Ular suyaklarning holatini bir-biriga nisbatan o'zgartirishga yo'l qo'ymaydi. Shoxlar orasida, meniskusning eng tashqi qismlari, zichroq joylar mavjud - bu xaftaga tanasi.

Medial meniskus suyakdagi shoxlar bilan o'rnatiladi, u pastki oyoqning ichki qismida joylashgan. Yanal qismi tashqi qismda joylashgan. Lateral meniskus asosan harakatchanlik uchun javobgardir. Shuning uchun uning shikastlanishi kamroq uchraydi. Ammo medial bo'g'inni barqarorlashtiradi va har doim kuchlanishga bardosh bermaydi.
Meniskal yirtiqlar barcha tizza jarohatlarining 5 tadan 4 tasini tashkil qiladi. Ko'pgina hollarda ular juda ko'p stress yoki to'satdan harakatlar tufayli yuzaga keladi.

Ba'zida qo'shilishning xaftaga tushadigan to'qimalarida degenerativ jarayonlar birga keladigan xavf omiliga aylanadi. Tizza osteoartriti travmatik shikastlanish ehtimolini oshiradi. Bunga ham kiradi ortiqcha vazn, yuklarga ligamentlarning odatining yo'qligi.

Ko'p stress, zarba va yiqilish tufayli yorilish har doim ham bir zumda sodir bo'lmaydi. Ba'zida u uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Bunday holatda simptomlar mavjud yoki bo'lmasligi mumkin. Biroq, xaftaga birikmasi davolanmasa, ertami-kechmi uning qirralari yorilib ketadi.

Orqa shoxning shikastlanishi

Shikastlanish turlari:

Old shoxning shikastlanishi

Old shoxning shikastlanishi odatda orqa shox bilan bir xil shaklda rivojlanadi:

1. Bemor ko'pincha harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.
2. Og'riq pirsing bo'lib, oyog'ingizni egilib, to'g'rilashga to'sqinlik qiladi.
3. Mushaklar zaiflashadi va xiralashadi.

Old shox orqa shoxga qaraganda tez-tez sinadi, chunki u biroz qalinroq. Ko'pgina hollarda zarar uzunlamasına bo'ladi. Bundan tashqari, ko'z yoshlari kuchliroq va tez-tez xaftaga tushadigan to'qimalarning qopqoqlarini hosil qiladi.

Belgilar

Meniskus yorilishining asosiy belgisi tizza bo'g'imida kuchli og'riqdir. Orqa shox yorilib ketganda, og'riq asosan popliteal mintaqada lokalize qilinadi. Agar siz tizzaga sezilarli bosim bilan tegsangiz, og'riq keskin ortadi. Og'riq tufayli harakat qilish deyarli mumkin emas.

Yirilish sodir bo'lganligini tushunishning eng oson yo'li - bu harakatga harakat qilish. Eng qattiq og'riq jabrlanuvchi pastki oyoqni to'g'rilashga yoki pastki oyog'i bilan boshqa harakatlarni bajarishga harakat qilsa, paydo bo'ladi.

Jarohatdan keyin alomatlar qancha vaqt o'tganiga qarab o'zgaradi. Birinchi yarim oyda og'riq juda kuchli. Agar bemor yurish qobiliyatini yo'qotmagan bo'lsa, og'riq eng kichik kuch bilan kuchayadi. Bundan tashqari, hatto oddiy yurish hamroh bo'ladi yoqimsiz tovushlar, meniskus yorilib ketadi.

Tizza bo'g'imi shishiradi va beqaror bo'ladi. Shu sababli, shifokorlar, hatto jabrlanuvchi jismonan turishga qodir bo'lsa ham, turmaslikni maslahat berishlari mumkin.

Agar yorilish travmatik emas, balki degenerativ xarakterga ega bo'lsa, alomatlar surunkali holga keladi. Bu erda og'riq kamroq aniqlanadi va asosan kuchlanish paytida paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq darhol rivojlanmaydi va bemor uzoq vaqt shifokorga tashrif buyurmaydi. Bu qo'shilishning yaxlitligini o'tkir travmatik buzilishiga olib kelishi mumkin.

Shikastlanishni aniqlash uchun shifokor quyidagi o'ziga xos belgilardan foydalanishi mumkin:

• pastki oyoqni to'g'rilayotganda tizzaning old qismini bossangiz, o'tkir og'riq teshiladi;
• shikastlangan pastki oyoq odatdagidan ko'proq tekislashi mumkin;
• tizza va yuqori oyoq terisi sezgir bo'ladi;
• zinapoyaga chiqishga harakat qilganda, tizza bo'g'imi "tiqilib qoladi" va ishlashni to'xtatadi.

Darajalar

Stoller bo'yicha tizza xaftaga holatining tasnifi:

Davolash

Agar uchinchi darajadagi zo'ravonlik belgilari aniq bo'lsa, siz birinchi yordam ko'rsatishingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlar kelguniga qadar jabrlanuvchini harakatga keltirmaslik kerak. Og'riqni yo'qotish va kuchli shishishni oldini olish uchun muzni qo'llang.

Favqulodda vaziyatlar bo'yicha mutaxassislar kelganida, ular sizga og'riq qoldiruvchi vositalarni in'ektsiya qilishadi. Shundan so'ng, jabrlanuvchini qiynoqqa solmasdan, vaqtinchalik shina qo'yish mumkin bo'ladi.

Bu tizza bo'g'imini immobilizatsiya qilish va zararning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Qo'shma bo'shliqdan suyuqlik va qonni to'kish kerak bo'lishi mumkin. Jarayon juda og'riqli, ammo zarur.

Qanday davolash kerak, yirtiqning kuchiga va joylashishiga bog'liq. Shifokorning asosiy vazifasi - ulardan birini tanlash konservativ terapiya va jarrohlik.

Variantlar

Agar xaftaga qirralari yirtilgan bo'lsa va qopqoqlar harakatga to'sqinlik qilsa, jarrohlik kerak bo'ladi. Agar suyaklarning bir-biriga nisbatan holati buzilgan bo'lsa yoki meniskus ezilgan bo'lsa, siz ham qilolmaysiz.

Jarroh quyidagi muolajalarni amalga oshirishi mumkin:

• xaftaga qopqoqlarini tikib qo'ying;
• butun qo'shma yoki orqa shoxni olib tashlang;
• bioinert materiallardan tayyorlangan mahkamlash qismlari bilan xaftaga xavfsiz qismlari;
• bo'g'imning bu qismini transplantatsiya qilish;
• tizza bo'g'imining shakli va holatini tiklash.

Operatsiya paytida teri kesmasi amalga oshiriladi. U orqali drenaj trubkasi, yorug'lik manbai va endoskopik linzalar kiritiladi. Ushbu qurilmalar operatsiyani kamroq shikastli qilishga yordam beradi.

Meniskusning barcha manipulyatsiyasi, shu jumladan olib tashlash, kesma orqali kiritilgan nozik asboblar bilan amalga oshiriladi. Bu nafaqat operatsiyani kamroq qonli bo'lishini ta'minlaydi, balki printsipial jihatdan ham imkon beradi. Orqa shoxning maydoniga erishish qiyin va bu unga ta'sir qilishning yagona yo'li.

Jarrohlikdan keyin konservativ terapiya va reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Tizza qo'shilishining tashqi meniskiga zarar etkazish

Tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish futbolchilar, xokkeychilar va parashyutchilar uchun doimiy hamrohdir. Tizdagi meniskus yirtig'ining hiyla-nayrangi shundaki, 2-3 haftadan so'ng semptomlar yo'qoladi. Ammo tegishli davolanishsiz xaftaga distrofiya va degeneratsiyaga uchraydi. U zarbani yutuvchi qobiliyatini yo'qotadi, ingichka bo'ladi, bu surunkali og'riqlarga, kontraktura yoki deformatsiya qiluvchi artrozning bosqichma-bosqich rivojlanishiga olib keladi (Nielsen A.B., Fauno P., Artroskopik, 1992).

Turlari, tasnifi

Mexanizmga qarab, mavjud:

• O'tkir travmatik shikastlanishlar. Ular tizzada ortiqcha stress natijasida yuzaga keladi va 2-3 hafta davom etadi.
• Surunkali degenerativ shikastlanish tizza bo'g'imining menisklari. 45 yoshdan oshgan bemorlar uchun odatiy hisoblanadi surunkali patologiya bo'g'inlar. Shikastlanish oddiy kundalik faoliyat bilan ham sodir bo'ladi.

Chiziqlar shakliga ko'ra, ular ajralib turadi:

Joylashuvi bo'yicha ular ajralib turadi tananing va shoxlarning yorilishi. Medial meniskusning orqa shoxining eng ko'p uchraydigan shikastlanishi Stollerga ko'ra 3-darajali. Bu shikastlanish shoxning xaftaga tanasidan qisman yoki to'liq ajralishi hisoblanadi. Bu xaftaga bu qismining suyak kondillariga yaqin joylashishi bilan izohlanadi, ular tibia muvaffaqiyatsiz aylantirilganda uni "ezadi". Ichki meniskusning orqa shoxining 3-darajali yirtig'i odatda operatsiyani talab qiladi.

Agar ko'z yoshi chizig'i tana va ikkala shox bo'ylab uzunlamasına o'tib ketsa, tizzada bunday meniskus yorilishi deyiladi. Bunday holatda jarrohlik kerak.

Strobel (2012) tasnifiga ko'ra, mavjud bilan bog'liq zarar tug'ma kasalliklar yoki xaftaga shakli:

• diskoid meniskus;
• kistik o'zgarishlar;
• gipermobillik.

Travma izolyatsiya yoki qo'shimcha bo'lishi mumkin. Ko'pincha oldingi xoch jarohatlangan yoki paydo bo'ladi. Kıkırdakning yirtilgan qismi bo'g'im bo'shlig'iga prolapsasi (chiqishi) holati quyidagicha tasniflanadi. dislokatsiyalangan meniskus. Bunday holda, bo'g'inda harakatning bloklanishi, tizzani burish va to'g'rilash mumkin emas.

Sabablari

Travmatik meniskus yorilishining asosiy sabablari:

Agar keksalik bilan bog'liq degenerativ meniskus shikastlanishi bo'lsa, birga keladigan kasalliklar yoki g'ayritabiiy konjenital tuzilish, uning yorilishi hatto sodir bo'lishi mumkin engil kundalik yuklar bilan. Ushbu patologiya uchun predispozitsiya qiluvchi omillar ortiqcha vazn va tekis oyoqlar bo'lib, tizzalardagi stressni kuchaytiradi.

Ajralish haqida foydali video

Ortoped-jarroh meniskus yorilishining umumiy sabablari va davolash usullarini tushuntiradi.

Stollerga ko'ra zararning 3 darajasi

Stoller tasnifi(ingliz tilidagi adabiyotda Lotysh staging system deb nomlanuvchi) meniskning shikastlanishi uchun MRI ko'rsatkichlariga asoslangan. Qatlamma-qavat vizualizatsiyasi tufayli ushbu uslub sizga jarohatning og'irligini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Odatda, meniskus tasvirda past intensivlikdagi signal (qora) sifatida ko'rsatiladi. Agar zarar bo'lsa, kuchaygan signal ko'rinadi ( oq rang). Xaftaga holati sagittal (yon ko'rinish) va koronal proektsiyadagi (old ko'rinish) tasvirlar yordamida baholanadi. Shikastlangan tizzadan olingan tasvirlar sog'lom bo'g'imning tasvirlari bilan taqqoslanadi.

• 0 daraja– oddiy xaftaga, butunlay bir hil, past intensivlikdagi signal bilan ko'rsatiladi;
• 1-darajali– xaftaga ichida yuqori intensivlikdagi fokal (sferik) signal bor, u xaftaga chetiga (sirtiga) tegmaydi;
• 2-darajali– xaftaga ichida uning yuzasiga etib bormaydigan yuqori intensiv chiziqli signal aniqlanadi;
• 3-darajali- haqiqiy meniskus yorilishi, signal xaftaga yuzasiga ta'sir qilganda:
  1. 3a daraja– signal xaftaga yuzasiga faqat bir chetidan yetib boradi;
  2. 3b daraja– signal har ikki tomonning xaftaga chekkalariga yetib boradi, ya’ni fragmentning ajralishi kuzatiladi.

Stoller tasnifi shuni ko'rsatadiki, zararni quyidagilarga bo'lish mumkin meniskus yorilishi, alomatlari 1 va 2 darajaga to'g'ri keladi, shuningdek bo'shliq(meniskusning shikastlanishi, Stoller bo'yicha 3 daraja).

Medial (ichki) meniskning degenerativ shikastlanishi

Agar xaftaga zarari oldindan mavjud o'zgarishlar fonida yuzaga kelsa, u degenerativ deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Diskoid meniskus – konjenital anomaliya rivojlanish, unda xaftaga diskoid shakli mavjud. markaziy qismi Meniskus embrionogenez jarayonida erishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, hayotning birinchi yilida, bola yurishni o'rganishdan oldin, tizza bo'g'imlarida chertishlar kuzatiladi. Keyinchalik bemor bezovtalanishi mumkin doimiy og'riq. Patologiya 1-5% hollarda uchraydi, ayniqsa osiyoliklar uchun xosdir.
2. Gipermobillik- tizza bo'g'imining meniskal ligamentlarining yorilishi paydo bo'ladi. Medial va lateral xaftaga intermeniskal ligamentlar orqali bir-biriga bog'langan. Ular yorilib ketgan yoki tug'ma yo'q bo'lganda, harakatchanlik kuchayadi va chimchilash va xaftaga zarar etkazish xavfi ortadi.
3. Kistik degeneratsiya- xaftaga suyuqlik yoki shilimshiq bo'lgan bo'shliqlar paydo bo'lishi. Bu tizzalari doimo stress ostida bo'lgan odamlarga xosdir (yuk ko'taruvchilar, sportchilar). Yoniq dastlabki bosqich kist o'zini faqat o'rtacha og'riq sifatida namoyon qiladi. Ikkinchi bosqich tizza sohasidagi protrusionning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, u to'g'rilanganda yo'qoladi. Uchinchi bosqichda protrusion zichlashadi va bo'g'imning har qanday holatida saqlanadi. Kistning xavfi uning mumkin bo'lgan yiringlashi va yorilishi, atrofdagi to'qimalarning siqilishi va malign degeneratsiya ehtimoli bilan bog'liq.
4. Meniskopatiyalar- birga keladigan kasalliklar (artroz, gut, revmatizm, suyak sili) bilan bog'liq distrofik o'zgarishlar. Asosiy kasallik xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu uning elastikligi va kuchini pasayishiga olib keladi. Mavjud patologiyaning fonida yorilish og'ir narsalarni ko'tarmasdan yoki yugurmasdan oddiy uy yuklari bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Tizza jarohatini qanday aniqlash mumkin: alomatlar

Birinchi kunlarda tizzada meniskus yirtig'i belgilari har qanday tizza jarohatining umumiy belgilariga juda o'xshaydi. Ushbu bosqichda meniskus yorilishi va tizza ligamentining yorilishi o'rtasidagi farq juda qiyin. Umumiy simptomlar xaftaga zarari kiradi:

Zarar turini ko'rsatishi mumkin bo'lgan xarakterli alomatlar mavjud. Meniskus yirtig'ining belgilari tizza harakatlanayotganda kuchli xırıltılı tovush va boshqa patologik tovushlarni o'z ichiga oladi. Ushbu alomat xaftaga yirtilgan qismi qo'shma bo'shliqda erkin harakat qilganda, Stoller bo'yicha 3a darajali ichki meniskusning orqa shoxi shikastlanishi bilan birga keladi. Bunday holda, qo'shma qisman o'z funktsiyasini saqlab qoladi.

Stollerga ko'ra 3-darajali medial meniskusning shikastlanishi xaftaga (3b daraja) to'liq ajralish bilan birga bo'lsa, bo'g'imlarning blokadasi bo'lishi mumkin, chunki joy almashgan qism artikulyar yuzalar orasida joylashgan. Degenerativ shikastlanish ob-havo o'zgarganda kuchayadigan zerikarli, og'riqli og'riq bilan tavsiflanadi. Degenerativ o'zgarish uzoq vaqt davomida harakatning yo'qligi bilan tizzaning uyquchanligi alomati bilan tavsiflanadi.

2-3 oydan keyin, agar meniskus yirtig'ini davolash amalga oshirilmagan bo'lsa, aniqroq klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi.

Tiz qo'shilishining meniskusiga zarar etkazishning o'ziga xos belgilari:

• Kuadriseps mushaklarining qisqarishi dumba.
• Chaklin alomati: to'g'ri oyoqni yuqoriga ko'tarishda sartorius mushaklarining aniq konturi.
• Tyorner simptomi: tizzaning ichki qismidagi terining sezgirligini oshirish yoki kamaytirish.



Meniskus yorilishi uchun Baikovning belgisi

Baykov simptomi: og'riq ikki barmoq bilan qo'shma bo'shliqni siqib, shikastlangan tizzani to'g'rilashga harakat qilganda paydo bo'ladi.

• Bosish belgisi: Flexion va kengaytma to'siqdan ag'darish hissi va xarakterli bosishni keltirib chiqaradi. Tiz bo'g'imining tashqi meniskusi yirtilganda paydo bo'ladi.



Meniskal shikastlanish uchun Shteiman belgisi

Steinmann-Borchard belgisi: Tizza 90 daraja egilganida, shinni aylantirish og'riqqa hissa qo'shadi.

• Vaynshteyn alomati: Pastki oyoq tekislanganda og'riq kuchayadi (Stollerning medial meniskning 3-darajali shikastlanishi). Agar lateral xaftaga shikastlangan bo'lsa, o'g'irlash bilan og'riq kuchayadi.
• "Galosh" belgisi: bilan og'riq kuchaygan dumaloq harakatlar shin va oyoq.



Meniskus yorilishi tufayli Landau belgisi

Landau simptomi: oyoqlarini kesib o'tirishga urinayotganda og'riq kuchaygan. Medial meniskusning orqa shoxida degenerativ shikastlanish bo'lsa, Stoller bo'yicha 2-darajali yoki butunlay yorilib ketganda paydo bo'ladi.

• Agar tizza qopqog'i yuqoriga va tashqariga qarab harakat qilganda og'riq kuchaysa, Stoller 3-darajali medial meniskus yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Ichkariga o'tishda og'riqning kuchayishi lateral xaftaga zarar etkazish uchun xarakterlidir.

Surat

Galereyada sxematik tasvirlar, shuningdek, MRI tasvirlari va artroskopiya paytida olingan fotosuratlar mavjud.

Da konservativ usul Meniskus jarohati bilan yugurish mashqlar boshlanganidan keyin bir oy ichida boshlanishi mumkin. Lekin juda ehtiyotkorlik bilan, tekis sirtda, qisqa bosqichlarda, davomiyligini bosqichma-bosqich oshirish bilan.

Agar rezektsiya operatsiyasi bo'lgan bo'lsa, tiklanish tikuvdan ko'ra tezroq bo'ladi. Bunday holda, bir oy ichida faol mashg'ulotlar mumkin.

Eslab qoling:

1. Agar tizzangizda og'riqlar bo'lsa aylanish harakatlari, to'liq egilish va cho'zish imkoniyati yo'qligi, meniskusning shikastlanishini istisno qilish uchun travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak.
2. Stoller zarar darajasini aniqlashning yagona yo'li MRI qilishdir.
3. Davolash usulini tanlash bemorning yoshiga, zarar darajasi va joylashishiga, kelajakdagi vosita faoliyati darajasiga qo'yiladigan talablarga bog'liq.
4. Stoller 1 va 2 darajali shikastlanishlar odatda konservativ davo qilinadi. 3-darajali ko'z yoshi va degenerativ zarar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
5. Faol reabilitatsiya operatsiyadan keyin 2-3 oy ichida tiklanish imkonini beradi.

Meniskus xaftaga tushadigan to'shakdir, bo'g'inlar orasida joylashgan va amortizator vazifasini bajaradi.

Meniskusning harakati paytida ularning shaklini o'zgartirishga qodir, bu odamning yurishining silliqligini ta'minlaydi.

Tizza bo'g'imida ikkita menisk mavjud, ulardan biri tashqi yoki lateral, ikkinchisi meniskus ichki yoki medial.

Medial meniskus uning tuzilishi kamroq harakatchanlikka ega va shuning uchun ko'pincha sezgir har xil turlari gacha zarar to'qimalarning yorilishi.

Shartli ravishda meniskus uchta komponentga bo'lish mumkin:

- meniskning oldingi shoxi
- meniskning orqa shoxi
- meniskus tanasi

Meniskusning orqa shoxi yoki uning ichki qismida qon ta'minoti tizimi mavjud emas, ovqatlanish artikulyar sinovial suyuqlikning aylanishi tufayli yuzaga keladi.

Aynan shu sabab tufayli meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish qaytarilmas, to'qimalarning qayta tiklanish qobiliyati yo'q. Posterior meniskus yorilishi Tashxis qo'yish juda qiyin, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shifokor odatda magnit-rezonans tomografiyani buyuradi.

Yirilish belgilari

Jabrlangan jarohatdan so'ng darhol o'zini his qiladi o'tkir og'riq, tizzasi shishib keta boshlaydi. hollarda meniskusning orqa shoxining yirtilishi jabrlanuvchi zinapoyadan tushganda og'riq keskin kuchayadi.

Ko'z yoshi bo'lganda meniskus uning yirtilgan qismi bo'g'im ichida osilib turadi va harakatga xalaqit beradi. Qo'shimchada kichik ko'z yoshlar paydo bo'lganda, odatda og'riqli chertish tovushlari kuzatiladi.

Agar bo'shliq maydonda katta bo'lsa, blokirovka yoki takoz kuzatiladi tizza bo'g'imi.

Bu yirtilgan qism tufayli sodir bo'ladi meniskus shikastlangan qo'shimchaning markaziga o'tadi va tizzaning harakatini bloklaydi.

Orqa shoxning yorilishi bo'lsa meniskus Tizza fleksiyasi odatda cheklangan. Meniskus yorilib ketganda, og'riq juda kuchli.

Jabrlanuvchi shikastlangan oyog'ini umuman bosa olmaydi. Ba'zida tizzani bukish paytida og'riq kuchayadi.

Kıkırdak to'qimalarida yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida 40 yoshdan keyin odamlarda paydo bo'ladigan degenerativ ko'z yoshlarini tez-tez kuzatishingiz mumkin. Bunday hollarda yorilish hatto stuldan odatdagi to'satdan ko'tarilish bilan ham sodir bo'ladi, bunday yorilish tashxisini qo'yish juda qiyin.

Ko'pincha degenerativ shaklning yorilishi uzoq davom etadi va surunkali holga keladi. Degenerativ yirtiqning alomati - tizza hududida zerikarli, og'riqli og'riqlar mavjudligi.

Meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni davolash

Sinov va magnit-rezonans tomografiya yordamida aniq tashxis qo'ygandan so'ng, davolovchi shifokor kasalxonada o'tkaziladigan tegishli davolanishni belgilaydi.

Ko'z yoshlari kichik bo'lsa, konservativ davo buyuriladi. Bemorga buyuriladi dori bilan davolash yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek, qo'lda va jismoniy terapiya mashg'ulotlari.

Jiddiy shikastlanish holatlarida shifokor buyuradi jarrohlik davolash, uning mohiyati shundan iboratki, davomida amalga oshirish jarrohlik yirtilgan menisk tikilgan yoki ba'zi hollarda tiklash mumkin bo'lmagan hollarda, meniskus olib tashlanadi, meniskektomiya amalga oshiriladi.

IN zamonaviy klinikalar bunday operatsiya artroskopiyaning invaziv usuli yordamida amalga oshiriladi, bu operatsiya past travmatik ta'sirga ega va operatsiyadan keyingi davrda asoratlari bo'lmaydi.

Operatsiyadan keyin bemor davolovchi shifokor nazorati ostida kasalxonada ko'proq vaqt o'tkazadi. Unga reabilitatsiya buyuriladi reabilitatsiya davolash, shu jumladan terapevtik mashqlar, antibiotiklar kursi va yallig'lanish jarayonlarining oldini olish uchun boshqa dorilar.